A húgysavszint emelkedése kutyában akár 1200-ra. Urolithiasis (urolithiasis) kutyákban
A portoszisztémás shuntok (PSS) a portális véna és a szisztémás keringés közötti közvetlen vaszkuláris kapcsolat, így a portális vérben lévő anyagok a béltraktus a máj megkerülése májmetabolizmus nélkül. A PSS-ben szenvedő kutyák nagy valószínűséggel ammónium-urát urolitokat fejlesztenek ki. Ezek az urolitok férfiaknál és nőstényeknél egyaránt előfordulnak, és általában, de nem mindig, 3 évesnél idősebb állatoknál diagnosztizálják. A PSS-ben szenvedő kutyák húgyúti urolithiasisra való hajlama egyidejű hiperurikémiával, hiperammonémiával, hyperuricuriával és hyperammoniuriával jár.
Azonban nem minden PSS-ben szenvedő kutyában van ammónium-urát urolit.
Etiológia és patogenezis
A húgysav egyike a purin bomlástermékeinek. A legtöbb kutyában a máj ureáza allantoinná alakítja. (Bartgesetal., 1992). A PSS-ben azonban a purin metabolizmus eredményeként képződő húgysav gyakorlatilag nem jut át a májon. Következésképpen nem alakul át teljesen allantoinná, ami a húgysav szérumkoncentrációjának kóros növekedéséhez vezet. A University of Minnesota Teaching Hospitalban 15 PSS-ben szenvedő kutyán végzett vizsgálat során a szérum húgysav koncentrációját 1,2-4 mg/dl között határozták meg, egészséges kutyákban ez a koncentráció 0,2-0,4 mg/dl. (Lulichetal., 1995). A húgysavat a glomerulus szabadon szűri, a proximális tubulusokban újra felszívódik, és a distalis proximális nephronok tubuláris lumenébe szekretálódik.
Így a húgysav koncentrációját a vizeletben részben a szérumban lévő koncentráció határozza meg. A vér nortoszisztémás söntelése következtében a szérum húgysavkoncentrációja megemelkedik, és ennek megfelelően. vizeletben. A PSS-ben képződő urolitok általában ammónium-urátból állnak. Az ammónium-urát azért képződik, mert a vizelet ammóniával és húgysavval túltelítődik, mivel a vér a portálrendszerből közvetlenül a szisztémás keringésbe kerül.
Az ammóniát főként baktériumkolóniák termelik, és felszívódik a portális keringésbe. Egészséges állatoknál az ammónia bejut a májba, ahol karbamiddá alakul. A PSS-ben szenvedő kutyákban kis mennyiségű ammónia karbamiddá alakul, így koncentrációja a szisztémás keringésben megnő. A keringő ammónia megnövekedett koncentrációja az ammónia fokozott kiválasztásához vezet a vizelettel. A máj metabolizmusának portális vérében történő megkerülésének eredménye a húgysav és az ammónia szisztémás koncentrációjának növekedése, amelyek a vizelettel ürülnek ki. Ha a vizelet ammóniával és húgysavval való telítettsége meghaladja az ammónium-urátok oldhatóságát, azok kicsapódnak. A túltelített vizelet körülményei között kialakuló csapadék ammónium-urát-urolitok képződéséhez vezet.
Klinikai tünetek
Az urát urolitok a PSS-ben általában a hólyagban képződnek, ezért az érintett állatoknál a betegség tünetei jelentkeznek. húgyúti- haematuria, dysuria, pollakiuria és vizeletürítési zavar. A húgycső elzáródása esetén anuria és poszt-spinalis azotemia tünetei figyelhetők meg. Egyes húgyhólyagköves kutyáknál nem jelentkeznek húgyúti betegség tünetei. Bár ammónium-urát urolitok képződhetnek a vesemedencében, ott ritkán találhatók meg. A PSS-ben szenvedő kutyánál hepatoencephalopathia tünetei lehetnek – remegés, nyáladzás, görcsrohamok, vérzés és növekedési visszamaradás.
Diagnosztika
Rizs. 1. Egy 6 éves törpeschnauzer hím vizelet üledékének mikroképe. A vizelet üledék ammónium-urát kristályokat tartalmaz (festetlen, 100-szoros nagyítás)
Rizs. 2. Dupla kontrasztos cisztogram
egy 2 éves, PSSh-s Lhasa Apso fiú anyja.
Három radiolucens konkréció látható.
és a máj méretének csökkenése. Nál nél
kövek elemzése, távsebészeti
tudományosan megállapították, hogy azok
100%-a ammónium-urátokból állt
Laboratóriumi tesztek
PSS-ben szenvedő kutyáknál gyakran előfordul ammónium-urátos kristályosodás (1. ábra), ami a lehetséges kőképződés jele. A vizelet fajsúlya alacsony lehet, mivel az éjszakai velőben csökken a vizelet koncentrációja. A PSS-ben szenvedő kutyák másik gyakori rendellenessége a mikrocitás anémia. A PSS-ben szenvedő kutyák szérumkémiai tesztjei általában normálisak, kivéve az alacsony karbamid-nitrogénkoncentrációt, amelyet az ammónia karbamiddá történő nem megfelelő átalakulása okoz.
Néha megnő az alkalikus foszfatáz és az alanin aminotranszfsrazy aktivitása, és az albumin és a glükóz koncentrációja alacsony lehet. A szérum húgysavkoncentrációja megemelkedik, azonban ezeket az értékeket óvatosan kell értelmezni a húgysav elemzésére szolgáló spektrofotometriás módszerek megbízhatatlansága miatt. (Felice et al., 1990). PSS-ben szenvedő kutyáknál a májfunkciós tesztek eredménye a szérum epesav-koncentrációjának emelkedése etetés előtt és után, a vér és a plazma ammóniakoncentrációjának emelkedése ammónium-klorid beadása előtt és után, valamint a brómszulfalein-retenció növekedése.
Röntgenvizsgálatok
Az ammónium-urát urolitok radiolucensek lehetnek. ezért néha nem azonosíthatók sima röntgenfelvételen. A hasüregi röntgenfelvétel azonban kimutathatja a máj méretének csökkenését annak sorvadása miatt, amely a portosisztémás vér tolatás eredménye volt. Rsnomegalia néha megfigyelhető PSS-ben, jelentősége nem tisztázott. A hólyagban ammónium-urát urolitok kettős kontrasztos cisztográfián (2. ábra) vagy ultrahangon láthatók. Ha a húgycsőben urolitok vannak, akkor ezek méretének, számának és elhelyezkedésének meghatározásához kontrasztos retrográfia szükséges A húgyutak felmérésében a kettős kontrasztos cisztográfiának és a retrográd kontrasztos uretrográfiának számos előnye van a hasi ultrahanggal szemben. A kontrasztos képeken a hólyag és a húgycső is látható, és azzal ultrahang szkennelés- csak a hólyag. A kövek száma és mérete kontrasztos cisztográfiával is meghatározható. A fő hátrány kontraszt radiográfia a húgyutak invazivitása, mivel ez a vizsgálat szedációt vagy általános érzéstelenítést igényel. A vesék állapota a vesemedence kövek jelenlétében értékelhető, de a vesék és az ureterek vizsgálatára a kiválasztó urográfia megbízhatóbb módszer.
Kezelés
Bár PSS nélküli kutyák számára lehetséges az ammónium-urát urolitok orvosi feloldása lúgos étrenddel. alacsony tartalom purint allonurinollal kombinálva, a gyógyszeres terápia nem lesz hatékony a kövek feloldásában PSS-ben szenvedő kutyáknál. Az allopurinol hatékonysága ezekben az állatokban változhat a gyógyszer biotranszformációja miatt rövid periódus felezési ideje hosszú felezési idejű oxipurinolra (Bartgesetal., 1997). Szintén hatástalan lehet a gyógyszeroldás, ha az urolitok az ammónium-uráton kívül más ásványi anyagokat is tartalmaznak, ráadásul allopurinol beadásakor xantin képződhet, ami akadályozza az oldódást.
Az urát urocisztolitok, amelyek általában kicsik, kerekek és simaak, vizelés közben urohidropulzióval eltávolíthatók a hólyagból. Ennek az eljárásnak a sikere azonban az urolitok méretétől függ, amelyeknek kisebbeknek kell lenniük, mint a húgycső legkeskenyebb része. Ezért a PSS-ben szenvedő kutyáknál nem szabad hasonló kőeltávolítást végezni.
Mivel a gyógyszer feloldása nem hatékony, a klinikailag aktív köveket el kell távolítani. műtéti úton. Ha lehetséges, közben el kell távolítani a köveket műtéti korrekció PSSH. Ha ezen a ponton nem távolítják el a fogköveket, akkor hipotetikusan feltételezhető, hogy a PSSh műtéti korrekciója után hyperuricuria és a vizelet ammóniakoncentrációjának csökkenése esetén a fogkő önmagában is feloldódhat, mivel ammónium-urátok. További kutatásokra van szükség ennek a hipotézisnek a megerősítéséhez vagy megcáfolásához. Ezenkívül a lúgos, alacsony purintartalmú étrend alkalmazása megakadályozhatja a meglévő kövek növekedését, vagy elősegítheti azok feloldódását a PSSh-ligálás után.
Megelőzés
A PSSh-ligálás után az ammónium-urát leállítja a kicsapódást, ha normális véráramlás folyik a májon keresztül. Fennáll azonban az ammónium-urát urolit kialakulásának veszélye olyan állatokban, amelyek nem ligálhatók PSSh-val, vagy ahol a PSSh részlegesen ligálódik. Ezeknél az állatoknál folyamatosan ellenőrizni kell a vizelet összetételét, hogy megakadályozzuk az ammónium-urát kristályok kicsapódását. Crystaluria esetén további megelőző intézkedéseket kell tenni. A plazma ammóniakoncentrációjának etetés utáni monitorozása kimutathatja a növekedést annak ellenére, hogy nincs klinikai tünetek. A szérum húgysavkoncentráció mérése is kimutatja annak növekedését. Következésképpen ezen állatok vizeletében az ammónia és a húgysav koncentrációja is megemelkedik, ami növeli az ammónium-urát urolitok kockázatát. A Minnesotai Egyetemen végzett vizsgálatban 4 inoperábilis PSS-ben szenvedő kutyát kezeltek lúgosító, alacsony purintartalmú étrenddel. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), ami a vizelet ammónium-urátokkal való telítettségének csökkenéséhez vezetett a kicsapódásuk alatti szintre. Ezenkívül a genatoencephalopathia tünetei eltűntek. Ezek a kutyák 3 évig éltek anélkül, hogy az ammónium-urát urolitok kiújultak volna.
Ha megelőző intézkedésekre van szükség, alacsony fehérjetartalmú lúgosító étrendet kell alkalmazni.Az allopurinol alkalmazása nem javasolt PSS-ben szenvedő kutyáknak.
Kutyáknál az urolithiasis (urolithiasis) a húgyúti húgyúti (vesék, húgyvezetékek, hólyag és húgycső) kialakulásának és jelenlétének jelensége. urolitok ( uro- vizelet, világos- kő) - ásványi anyagokból (elsősorban) és kis mennyiségű szerves mátrixból álló szervezett kövek.
A húgykövek kialakulásának három fő elmélete van: 1. A kicsapódás-kristályosodás elmélete; 2. A mátrix nukleáció elmélete; 3. A kristályosodás-gátlás elmélete. Az első elmélet szerint a kövek képződésének és ennek következtében az urolithiasisnak a fő oka a vizelet egyik vagy másik típusú kristályokkal való túltelítettsége. A mátrix magképződés elmélete szerint az urolitok kialakulását okozó különféle anyagok jelenléte a vizeletben, amelyek elindítják az urolit növekedését. A kristályosodás-gátlás elméletében feltételezték, hogy a vizeletben jelen vannak vagy hiányoznak olyan tényezők, amelyek gátolják vagy provokálják a kövek képződését. Kutyáknál a vizelet sókkal való túltelítettségét tekintik az urolithiasis fő okának, más tényezők kevésbé játszanak szerepet, de hozzájárulhatnak a kőképződés patogeneziséhez is.
A legtöbb kutya urolitot a hólyagban vagy a húgycsőben azonosítják. A húgykövek domináns típusai a struvit és az oxalát, ezt követi az urát, szilikát, cisztin és vegyes típusok. Az elmúlt húsz évben az oxalátok arányának növekedését figyelték meg, feltehetően az ipari takarmányok széles körű használatának kezdete miatt alakult ki ez a jelenség. Fontos ok A kutyákban a struvit képződés húgyúti fertőzés. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fő tényezőket, amelyek növelhetik a morbiditás kockázatát az egyik vagy másik típusú urolithiasisban szenvedő kutyáknál.
Az oxalátképző urolithiasis kockázati tényezői kutyákban
Az oxalát húgyúti kövek a kutyákban előforduló urolitok leggyakoribb típusai, és az urolithiasis előfordulása ezzel a kőtípussal az elmúlt húsz évben jelentősen megnőtt, a struvitok túlsúlyával együtt az előfordulás csökkenése mellett. Az oxalát húgyúti kövek kalcium-oxalát-monohidrátból vagy -dihidrátból állnak, és általában éles, szaggatott szélekkel rendelkeznek a külső felületen. Egytől több urolit is kialakulhat, a savanyú kutyavizeletre jellemző az oxalátok képződése.
A kutyákban előforduló oxalát-urolitok megnövekedett előfordulásának lehetséges okai közé tartoznak a kutyatartásban bekövetkezett demográfiai és táplálkozási változások. adott időszak. Ezek a tényezők magukban foglalhatják a savanyító étrenddel való etetést (az ipari takarmányok széles körű használata), az elhízás előfordulásának növekedését és a bizonyos típusú kőképződésre hajlamos fajták képviselőinek százalékos arányának növekedését.
Az oxalátok képződésével járó urolithiasisra való fajta hajlamot figyeltek meg olyan fajták képviselőinél, mint a Yorkshire terrier, Shih Tzu, Miniatűr uszkár, Bichon Frise, Miniatűr schnauzer, pomerániai, Cairn Terrier, Máltai és Kesshund. Szexuális hajlam figyelhető meg kis fajtájú kasztrált hímeknél is. Az oxalát kövek képződésének hátterében álló urolithiasis gyakrabban figyelhető meg középkorú és idős állatokban (átlagéletkor 8-9 év).
Általánosságban elmondható, hogy az urolitok képződése inkább az állat szervezetének sav-bázis egyensúlyához kapcsolódik, mint a vizelet specifikus pH-jához és összetételéhez. Az oxalát urolithiasisban szenvedő kutyák etetés után gyakran átmeneti hiperkalcémiát és hypercalciuriát mutatnak. Tehát az urolitok kialakulhatnak a hiperkalcémia és a kalciuretikumok (pl. furoszemid, prednizolon) hátterében. A struvitokkal ellentétben az oxalát-urolitokban a húgyúti fertőzés az urolithiasis szövődményeként alakul ki, és nem a kiváltó okként. Ezenkívül a kutyákban előforduló urolithiasis oxalát formája esetén a kövek eltávolítása után magas a kiújulás aránya (körülbelül 25–48%).
A struvitképződéssel járó kutya urolithiasis kockázati tényezői
Egyes adatok szerint a strukturális húgykövek százalékos aránya a teljes szám 40% -50%, de az elmúlt években jelentősen csökkent a struvit urolithiasis előfordulása az oxalát javára (lásd fent). A struvitok ammónium-, magnézium- és foszfátionokból állnak, forma lekerekített (gömb alakú, ellipszoid és tetraéderes), felülete gyakran sima. A struvit urolithiasis esetén egyedi és több különböző átmérőjű urolit is kialakulhat. A kutyák húgyúti struvitái leggyakrabban a hólyagban lokalizálódnak, de előfordulhatnak a vesében és az ureterben is.
A kutyákban előforduló struvit húgykövek túlnyomó többségét húgyúti fertőzés okozza (gyakrabban Staphylococcus intermedius, de szerepet is játszhat Proteus mirabilis.). A baktériumok képesek a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá hidrolizálni, ami a vizelet pH-értékének emelkedésével jár együtt, és hozzájárul a struvit húgykövek képződéséhez. Ritka esetekben a kutyák vizelete túltelíthető a struvitot alkotó ásványi anyagokkal, majd fertőzés nélkül alakul ki az urolithiasis. Alapján lehetséges okok struvit urolithiasis kutyáknál, még negatív vizelettenyésztés esetén is folytatódik a fertőzés keresése, és célszerű a hólyagfalat és/vagy a köveket tenyészteni.
Kutyák struvit urolitok kialakulásával járó húgyhólyag-gyulladásában olyan fajta hajlamot figyeltek meg, mint a törpeschnauzer, a bichon frise, a cocker spániel, a Shih Tzu, a mini uszkár és a Lhasa Apso. Középkorú állatoknál életkori hajlamot, nőstényeknél szexuális hajlamot figyeltek meg (feltehetően a húgyúti fertőzések gyakoribb előfordulása miatt). Az amerikai cocker spániel hajlamos lehet steril struvitok képzésére.
Urolithiasis kialakulásának kockázati tényezői urátképződéssel rendelkező kutyákban
Az urát húgykövek a speciális állatorvosi laboratóriumokba szállított kövek körülbelül egynegyedét (25%) teszik ki. Az urátkövek a húgysav egybázisú ammóniumsójából állnak, kis méretűek, formájuk gömb alakú, felületük sima, jellemző az urolithiasis többszöröse, színe világossárgától barnáig (lehet zöld is). Az urátkövek általában könnyen morzsolódnak, a hibán koncentrikus rétegződés alakul ki. Urate urolithiasisban hím kutyáknál bizonyos hajlamot figyeltek meg az urolithiasisra, feltehetően a húgycső kisebb lumenének köszönhetően. Kutyák urátképződéssel járó urolithiasisában a kövek eltávolítása után a visszaesések magas százaléka jellemző, ez 30-50% lehet.
Más fajták képviselőitől eltérően a dalmát megsérti a purin anyagcserét, ami megnövekedett mennyiségű húgysav felszabadulásához és urátok képződésére való hajlamhoz vezet. Emlékeztetni kell arra, hogy nem minden dalmátnál van urátok képződése, annak ellenére, hogy veleszületett emelt szint húgysav egy állat vizeletében, az esetek 26-34%-ában klinikailag jelentős betegséget állapítanak meg az állatokban. Egyes más fajták (angol bulldog és fekete orosz terrier) szintén örökletes hajlamot mutathatnak a purin anyagcsere zavarára (hasonlóan a dalmátokhoz), és hajlamosak húgyhólyag-gyulladásra.
Az urátok képződésének másik oka a máj mikrovaszkuláris diszpláziája, miközben megsérti az ammónia karbamiddá és a húgysav allantoinná történő átalakulását. A máj fenti rendellenességeivel gyakrabban figyelhető meg az urolithiasis vegyes formája, az urátok mellett struvitok is képződnek. Az ilyen típusú urolithiasis kialakulására fajtahajlamot észleltek a kialakulására hajlamos fajtáknál (pl. Yorkshire terrier, miniatűr schnauzer, pekingi).
A szilikátkövek képződésével járó urolithiasis kialakulásának kockázati tényezői kutyákban
A szilikát urolitok szintén ritkák, és urolithiasist okoznak kutyákban (kb. 6,6%-a teljes húgyúti kövek), többnyire szilícium-dioxidból (kvarcból) állnak, és kis mennyiségű egyéb ásványi anyagot is tartalmazhatnak. A szilikát húgykövek színe kutyákban szürkésfehér vagy barnás, gyakrabban több urolit képződik. A szilikátkövek kialakulására való hajlamot figyeltek meg olyan kutyáknál, amelyeket magas gluténtartalmú gabonában (glutén) vagy szójabőrben etettek. A kőeltávolítás utáni kiújulási arány meglehetősen alacsony. Az oxalát urolithiasishoz hasonlóan a húgyúti fertőzést inkább komplikáló, mint ok-okozati tényezőnek tekintik a betegségben.
A cisztin urolithiasis kialakulásának kockázati tényezői kutyákban
A cisztin urolitok ritkák a kutyákban (az összes húgyúti kövek körülbelül 1,3% -a), teljes egészében cisztinből állnak, kis méretűek, gömb alakúak. A cisztin kövek színe világossárga, barna vagy zöld. A cisztin jelenléte a vizeletben (cystinuria) örökletes patológiának számít, a cisztin vesékben történő (± aminosavak) szállításának károsodásával, a cisztinkristályok jelenléte a vizeletben patológiának minősül, de nem minden cisztinuriás kutya. megfelelő húgyúti köveket képeznek.
Számos kutyafajta hajlamos a betegségre, mint például az angol masztiff, az újfundlandi, az angol bulldog, a tacskó, a tibeti spániel és a basset kopó. Kutyák cisztin urolithiasisában kivételes szexuális hajlamot figyeltek meg hímeknél, az új-fundlandi kivételével. A betegség átlagos megjelenési életkora 4-6 év. A kövek kinyerésekor a képződésük visszaesésének nagyon magas százaléka volt megfigyelhető, ez körülbelül 47–75%. Az oxalát urolithiasishoz hasonlóan a húgyúti fertőzést inkább komplikáló, mint ok-okozati tényezőnek tekintik a betegségben.
A hidroxiapatit (kalcium-foszfát) képződésével járó urolithiasis kialakulásának kockázati tényezői kutyákban
Ez a fajta urolit rendkívül ritka kutyáknál, és az apatit (kalcium-foszfát vagy kalcium-hidroxil-foszfát) gyakran más húgyúti kövek (általában struvit) összetevőjeként jelenik meg. A lúgos vizelet és a hyperparathyreosis hajlamosít a hidroxiapatitisz kicsapódására a vizeletben. A következő fajták hajlamosak az ilyen típusú húgyúti kövek kialakulására: törpeschnauzer, bichon frise, shih tzu és yorkshire terrier.
Klinikai tünetek
A húgyúti húgyúti köveket azonban gyakrabban találják meg nőkben, mivel fokozottan hajlamosak a húgyúti fertőzésekre; klinikailag jelentős húgycső elzáródás gyakoribb a férfiaknál a szűkebb és hosszabb miatt húgycső. A kutyák urolithiasisa bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb a középkorú és idősebb kutyáknál. Az 1 évesnél fiatalabb kutyák húgyúti kövei leggyakrabban struvitosak, és húgyúti fertőzés következtében alakulnak ki. Az oxalát urolithiasis formájának kialakulásával kutyákban a kövek kialakulását gyakrabban figyelték meg a hímeknél, különösen az olyan fajtákban, mint a törpeschnauzer, shih tzu, pomerániai, yorkshire terrier és máltai. Ezenkívül a kutyák oxalát urolithiasisa idősebb korban fordul elő, mint a struvit típusú urolithiasis. Az urátok nagyobb valószínűséggel képződnek dalmátoknál és angol bulldogoknál, valamint a fejlődésre hajlamos kutyáknál. A cisztin urolitoknak is van bizonyos fajtahajlamuk, az alábbi táblázat tartalmazza Általános információ az urolithiasis előfordulásáról kutyáknál.
Asztal. Fajta, nem és életkor hajlam a húgykövek kialakulására kutyákban.
|
A kövek típusa |
Előfordulása |
|
Sztruviták |
Fajta hajlam - Miniatűr Schnatsuer, Bichon Frise, Cocker Spániel, Shih Tzu, Miniatűr uszkár, Lhasa Apso. Szexuális hajlam nőknél Életkori hajlam - átlagos életkor A struvit kialakulásának fő hajlamosító tényezője a húgyúti fertőzés ureáztermelő baktériumokkal (pl. Proteus, Staphylococcus). |
|
Oxalátok |
Fajta hajlam – törpe schnauzer, shih tzu, pomerániai, yorkshire terrier, máltai, lhasa apso, bichon frise, cairn terrier, törpeuszkár Szexuális hajlam - kasztrált hímeknél gyakrabban, mint nem kasztráltoknál. Életkori hajlam - közép- és időskor. Az egyik hajlamosító tényező az elhízás. |
|
Fajta hajlam - dalmát és angol bulldog Az urátok kialakulására hajlamosító fő tényező a portoszisztémás shunt, és ennek megfelelően gyakoribb az erre hajlamos fajtákban (pl. Yorkshire terrier, törpeschnauzer, pekingi) |
|
|
szilikátok |
Fajta hajlam - Német juhász, régi angol juhászkutya Nemi és életkori hajlam - középkorú férfiak |
|
Fajta hajlam – tacskó, bassetkutya, angol bulldog, újfundlandi, chihuahua, törpepincser, walesi corgi, masztiff, ausztrál tehénkutya Nemi és életkori hajlam - középkorú férfiak |
|
|
kalcium-foszfát |
Fajta hajlam - Yorkshire terrier |
A kutyák urolithiasisának klinikai története a kő konkrét helyétől, fennállásának időtartamától, különféle szövődményektől és a kőképződésre hajlamosító állapotoktól függ (pl.).
Ha húgykövet találnak a vesékben, az állatokat az urolithiasis hosszan tartó tünetmentes lefolyása jellemzi, vér a vizeletben (hematuria) és a vese területén jelentkező fájdalom jelei észlelhetők. A pyelonephritis kialakulásával egy állatban láz, polydipsia / polyuria és általános depresszió figyelhető meg. Kutyáknál az ureter köveket meglehetősen ritkán diagnosztizálják, a kutyáknál előfordulhat különféle jelek deréktáji fájdalom, a legtöbb állatnál gyakrabban alakulnak ki szisztémás érintettség nélkül egyoldali elváltozások, és a vese hydronephrosis hátterében a kő véletlenszerű leletként mutatható ki.
A kutya húgyhólyagkövei az esetek túlnyomó többségét jelentik a kutyáknál, a tulajdonos panaszai a megjelenésükkor nehézségekre és gyakori vizelésre utalhatnak, néha hematuria kíséretében. A kövek húgycsőbe történő elmozdulása hím kutyáknál a vizelet kiáramlásának részleges vagy teljes akadályozásához vezethet, ilyenkor az elsődleges panaszok a stranguria, a hasi fájdalom és a posztrenális veseelégtelenség jelei lehetnek (pl. anorexia, hányás, depresszió). Ritka esetekben a vizelet kiáramlásának teljes elzáródása alakulhat ki teljes szünet hólyag uroabdomen jeleivel. Emlékeztetni kell arra, hogy a kutyák húgyúti kövei tünetmentesek lehetnek, és a sima röntgenfelvételek véletlenszerű leletként mutatkoznak meg.
Fizikális vizsgálati adatok az urolithiasis bűnre, a jelek gyenge specifitásával. Kutyák egyoldali hydronephrosisában a tapintásos vizsgálat során vese-megnagyobbodás (renomegalia) észlelhető. Az ureterek vagy a húgycső elzáródása esetén a hasüreg fájdalma állapítható meg, a húgyutak szakadásával, az uroabdomen jelei és általános elnyomás alakul ki. A húgyhólyagkövek fizikális vizsgálat során csak jelentős számban vagy térfogatban mutathatók ki, tapintással crepitus hangok vagy jelentős urolit érzékelhető. A húgycső elzáródása esetén a has tapintása megnagyobbodott hólyagot, rektális tapintással a húgycső kismedencei részében lokalizált kő, a pénisz húgycsövében lokalizált kő kimutatható - bizonyos esetekben tapintható . Amikor megpróbálja katéterezni a húgyhólyag egy állat húgycső elzáródása - egy orvos állatorvosi rendelő mechanikai ellenállást mutathat a katéter mozgásával szemben.
A leginkább radioaktív húgyhólyagkövek a kalciumtartalmú urolitok (kalcium-oxalátok és kalcium-foszfátok), a struvitok is jól definiálhatók a sima röntgenvizsgálaton. A radiopaque kövek méretét és számát legjobban a röntgen vizsgálat. Kettős kontrasztos cisztográfia és/vagy retrográd uretrográfia használható a radiolucens kövek azonosítására. Az ultrahangos diagnosztikai módszerek alkalmasak a húgyhólyag és a húgycső ureterében lévő radiolucens kövek azonosítására, emellett az ultrahang segíthet az állat veséjének és ureterének értékelésében. Az urolithiasisban szenvedő kutya vizsgálatakor a radiográfiai és a ultrahangos módszerek tanulmányok, de sok szerző szerint a kettős kontrasztos cisztográfia a legérzékenyebb módszer a hólyagkövek meghatározására.
Az urolithiasisban szenvedő kutyák laboratóriumi vizsgálatai közé tartozik általános elemzés vér, az állat biokémiai profilja, vizeletvizsgálat és vizeletkultúra. Kutyák urolithiasisában, még nyilvánvaló pyuia, hematuria és proteinuria hiányában is nagy az esélye a húgyúti fertőzésnek, ezért érdemes használni további módszerek kutatás (pl. citológiai vizsgálat vizelet, vizeletkultúra). Biokémiai kutatás a vér képes kimutatni a májelégtelenség jeleit (pl. magas szint vér karbamid nitrogén, hipoalbuminémia) kutyákban .
Diagnózis és differenciáldiagnózis
Húgyúti kövesség gyanúja minden kutyánál húgyúti fertőzésre utal (pl. hematuria, stranguria, pollakiuria, vizeletkiáramlási akadály). Lista differenciáldiagnózisok magában foglalja a hólyaggyulladás bármely formáját, a húgyúti neoplazmákat és a granulomatózus gyulladást. Az urolitok kimutatása vizuális vizsgálati módszerekkel (radiográfia, ultrahang) történik, ritka esetekben az urolit azonosítása csak intraoperatív módon lehetséges. Egy adott típusú urolit meghatározásához speciális állatorvosi laboratóriumban kell tanulmányozni.
Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb kristály azonosítása a vizeletben nem mindig utal patológiára (a cisztinkristályok kivételével), sok urolithiasisban szenvedő kutyánál a vizeletben található kristályok típusa összetételében eltérhet a húgykőtől, előfordulhat, hogy a kristályokat egyáltalán nem lehet kimutatni, vagy több kristály is meghatározható a húgykövek kialakulásának veszélye nélkül.
Kezelés
A húgyúti kövek felfedezése a kutyák húgyútjában nem mindig jár együtt a fejlődéssel klinikai tünetek, sok esetben az urolitok jelenlétét nem kíséri semmilyen tünet az állat részéről. Az urolitok jelenlétében az események kialakulásának többféle forgatókönyve lehet: tünetmentes jelenlétük; kis urolitok evakuálása a tavaszi környezetbe a húgycsövön keresztül; a húgykövek spontán feloldódása; megállítsa a növekedést vagy annak folytatását; másodlagos húgyúti fertőzés kialakulása (); az ureter vagy a húgycső részleges vagy teljes elzáródása (ha az ureter elzáródott, egyoldalú hydronephrosis alakulhat ki); a hólyag polipoid gyulladásának kialakulása. Az urolithiasisban szenvedő kutya megközelítése nagymértékben függ bizonyos klinikai tünetek megnyilvánulásától.
A húgycső elzáródása vészhelyzet, és ha kialakul, számos konzervatív intézkedést lehet tenni a kő kifelé vagy vissza a hólyagba történő mozgatására. Nőknél a rektális tapintás a húgycső és az urolit hüvely felé történő masszírozásával megkönnyítheti a húgyutakból való kilépését. Mind a nőknél, mind a férfiaknál az uretrohidropulzációs módszer vissza tudja juttatni a húgykövet a hólyagba, és helyreállítja a normális vizeletáramlást. Egyes esetekben, amikor az urolit átmérője kisebb, mint a húgycső átmérője, ereszkedő urohidropopulzió alkalmazható, amikor steril sóoldatot fecskendeznek be egy érzéstelenített állat húgyhólyagjába, majd kézi ürítéssel próbálják elérni a húgycső átmérőjét. kövekkel lefelé (az eljárás többször is elvégezhető).
Miután a kő a hólyagba került, citosztómiával, endoszkópos lézeres litotripsziával, endoszkópos kosárkivétellel, laparoszkópos cisztotómiával eltávolítható. drog terápia vagy extracorporalis lökéshullám litotripsziával semmisítik meg. A módszer megválasztása az állat méretétől, a szükséges felszereléstől és az állatorvos képzettségétől függ. Ha a követ lehetetlen elmozdítani a húgycsőből, férfiaknál uretrotómia alkalmazható, amelyet a kő eltávolítása követ.
Kutyáknál az urolithiasis sebészi kezelésének indikációi olyan mutatók, mint a húgycső és az ureter elzáródása; urolithiasis többszörös visszatérő epizódja; a kövek 4-6 héten belüli konzervatív feloldására tett kísérletek hatásának hiánya, valamint az orvos személyes preferenciái. A kutyák veséjében az urolitok lokalizálásakor pyelotomia vagy nephrotomia alkalmazható, emlékezni kell arra, hogy kutyáknál a vesék és a hólyag urolitjei is összetörhetők extrakorporális lökéshullám litotripsziával. Ha az ureterekben húgykövek találhatók, és a proximális területeken lokalizálódnak, ureteretomia alkalmazható, ha a distalis szakaszokban lokalizálódik, akkor az ureter reszekciója, majd a hólyaggal való új kapcsolat létrehozása (ureteroneocisztostomia) alkalmazható.
Kutyákban az urolithiasis konzervatív kezelésének indikációi az oldható urolitok (struvitok, urátok, cisztinek és esetleg xantinok) jelenléte, valamint olyan állatok esetében, társbetegségek növeli a működési kockázatot. Az urolit összetételétől függetlenül általános intézkedéseket tesznek a fokozott vízbevitel (ezért a vizelet mennyiségének növekedése), az alapbetegségek (pl. Cushing-kór) kezelése és a bakteriális terápia (elsődleges vagy másodlagos) formájában. Emlékeztetni kell arra, hogy a bakteriális fertőzés (cystitis vagy pyelonephritis) jelentős mértékben hozzájárul a urolithiasis kialakulásához kutyákban, akár kiváltó, akár támogató mechanizmusként. A húgykövek konzervatív feloldásának hatékonyságát kutyákban általában vizuális vizsgálati módszerekkel (általában radiográfiával) követik nyomon.
Kutyákban a struvit urolithiasisban kialakulásuk fő oka a húgyúti fertőzés, és megfelelő antibiotikum terápia hatására, esetleg diétás takarmányozás kombinált alkalmazásával oldódnak. Ugyanakkor a fertőzött urolitok átlagos feloldódási ideje kutyákban a kezelés során körülbelül 12 hét. Kutyákban a struvit urolithiasis steril formájában a húgykövek feloldódása sokkal rövidebb, és körülbelül 4-6 hétig tart. A struvit urolithiasisban szenvedő kutyáknál előfordulhat, hogy a kövek feloldása érdekében az étrend megváltoztatása nem szükséges, és a kövek visszafejlődése csak megfelelő antibiotikum-terápia és fokozott vízbevitel mellett következik be.
Urát urolithiasisban szenvedő kutyáknál az allopurinol 10-15 mg/kg PO x 2-szer naponta alkalmazható a kövek konzervatív oldására, valamint a vizelet lúgosítására étrendi változtatásokkal. Az urátok konzervatív oldódásának hatékonysága kevesebb, mint 50%, és átlagosan 4 hétig tart. Emlékeztetni kell arra jelentős ok urát képződés a kutyákban, és a kövek feloldódása csak a probléma műtéti megoldása után figyelhető meg.
Kutyák cisztin-urolitjaiban a 2-mercatopropionol-glicin (2-MPG) 15-20 mg/kg PO x naponta kétszer, valamint lúgosító, alacsony fehérjetartalmú étrenddel alkalmazható az urolithiasis konzervatív kezelésére. A cisztin kövek feloldódása kutyákban körülbelül 4-12 hétig tart.
A xantin urolitokat csökkentett allopurinollal és alacsony purintartalmú diétával kezelik, és valószínűleg visszafejlődnek. Az oxalát-urolitok esetében nincs bevált módszer a feloldódásukra, és úgy ítélik meg, hogy az összes megtett intézkedés ellenére nincsenek kitéve fordított fejlődésnek.
Valerij Shubin, állatorvos, Balakovo
Vérkémia.
A biokémiai vérvizsgálat olyan laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi sokak munkájának értékelését belső szervek. A standard biokémiai vérvizsgálat számos olyan mutató meghatározását foglalja magában, amelyek tükrözik a fehérje-, szénhidrát-, lipid- és ásványianyag-anyagcsere állapotát, valamint néhány kulcsfontosságú vérszérumenzim aktivitását.
A kutatáshoz szigorúan éhgyomorra, véralvadási aktivátorral ellátott kémcsőben vesznek vért, vérszérumot vizsgálnak.
- Általános biokémiai paraméterek.
teljes fehérje.
Az összfehérje az összes vérfehérje összkoncentrációja. Létezik különféle besorolások plazmafehérjék. Leggyakrabban albuminra, globulinra (az összes többi plazmafehérjére) és fibrinogénre oszthatók. Koncentráció teljes fehérjeés az albumint a segítségével határozzuk meg biokémiai elemzésés a globulinok koncentrációját úgy, hogy az albumin koncentrációját levonjuk a teljes fehérjéből.
Boost:
- kiszáradás,
- gyulladásos folyamatok
- szövetkárosodás
- az immunrendszer aktiválódásával járó betegségek (autoimmun és allergiás betegségek, krónikus fertőzések stb.),
- terhesség.
A fehérje hamis növekedése lipémia (chylosis), hiperbilirubinémia, jelentős hemoglobinémia (hemolízis) esetén fordulhat elő.
Visszalépés:
- hiperhidratáltság,
- vérzés
– nefropátia
- enteropátia,
- erős váladékozás
- ascites, mellhártyagyulladás,
- fehérjehiány az élelmiszerekben,
- hosszú távú krónikus betegségek, amelyeket az immunrendszer kimerülése jellemez (fertőzések, daganatok),
- kezelés citosztatikumokkal, immunszuppresszánsokkal, glükokortikoszteroidokkal stb.
A vérzés során az albumin és a globulin koncentrációja párhuzamosan csökken, azonban egyes fehérjevesztéssel járó betegségekben az albumintartalom főként csökken, mivel molekulái kisebbek más plazmafehérjékhez képest.
Normál érték
Kutya 55-75 g/l
Cat 54-79 g/l
Tojásfehérje
Homogén plazmafehérje, amely kis mennyiségű szénhidrátot tartalmaz. A plazmában lévő albumin fontos biológiai funkciója az intravaszkuláris kolloid ozmotikus nyomás fenntartása, ezáltal megakadályozza a plazma felszabadulását a kapillárisokból. Ezért az albuminszint jelentős csökkenése ödéma és effúzió megjelenéséhez vezet a pleurális ill. hasi üreg. Az albumin hordozómolekulaként szolgál, szállítja a bilirubint, zsírsavakat, gyógyszereket, szabad kationokat (kalcium, réz, cink), egyes hormonokat és különféle mérgező anyagokat. Ezenkívül összegyűjti a szabad gyököket, megköti a gyulladásos folyamatok közvetítőit, amelyek veszélyesek a szövetekre.
Boost:
- kiszáradás
Nem ismertek olyan rendellenességek, amelyek az albuminszintézis növekedésével járnának.
Visszalépés:
- hiperhidratáció;
- vérzés
- nephropathia és enteropathia,
- súlyos váladékozás (például égési sérülések);
— krónikus elégtelenség máj,
- fehérjehiány az élelmiszerekben,
- malabszorpciós szindróma,
- az exokrin hasnyálmirigy-funkció elégtelensége
Normál érték
Kutya 25-39 g/l
Cat 24-38 g/l
Bilirubin.
A bilirubint makrofágokban állítják elő a különböző hemproteinekből származó hem frakció enzimatikus katabolizmusa révén. A keringő bilirubin nagy része (kb. 80%) "régi" vörösvértestekből képződik. Az elhalt "régi" eritrocitákat a retikuloendoteliális sejtek elpusztítják. Amikor a hem oxidálódik, biliverdin képződik, amely bilirubinná metabolizálódik. A keringő bilirubin fennmaradó része (körülbelül 20%) más forrásokból keletkezik (az érett eritrociták pusztulása csontvelő hemet, izommioglobint, enzimeket tartalmaz). Az így képződött bilirubin a véráramban kering, és oldható bilirubin-albumin komplex formájában a májba kerül. Az albuminhoz kötött bilirubint a máj könnyen eltávolíthatja a vérből. A májban a bilirubin glükuronsavhoz kötődik a glükuronil-transzferázok hatására. A kapcsolódó bilirubin közé tartozik a bilirubin-monoglükuronid, amely túlnyomórészt a májban van, és a bilirubin-diglükuronid, amely az epében. A megkötött bilirubin az epekapillárisokba kerül, ahonnan az epeutakba, majd a bélbe kerül. A bélben a megkötött bilirubin egy sor átalakuláson megy keresztül, urobilinogén és szterkobilinogén képződésével. A szterkobilinogén és kis mennyiségű urobilinogén a széklettel ürül. Az urobilinogén fő mennyisége a bélben újra felszívódik, a portális keringésen keresztül eljut a májba, és az epehólyag újra kiválasztódik.
A szérum bilirubin szintje megemelkedik, ha termelése meghaladja az anyagcserét és a szervezetből való kiválasztódását. Klinikailag a hiperbilirubinémiát sárgaság (a bőr és a sclera sárga pigmentációja) fejezi ki.
közvetlen bilirubin
Bilirubinhoz kötött, oldható és nagyon reaktív. Szintlépés közvetlen bilirubin a vérszérumban a konjugált pigment májból és epeutakból való csökkent kiürülésével jár, és cholestaticus vagy hepatocelluláris sárgaságként nyilvánul meg. A direkt bilirubin szintjének abnormális növekedése ennek a pigmentnek a vizeletben való megjelenéséhez vezet. Mivel a közvetett bilirubin nem ürül a vizelettel, a bilirubin jelenléte a vizeletben kiemeli a konjugált bilirubin szérumszintjének emelkedését.
indirekt bilirubin
A nem konjugált bilirubin szérumkoncentrációját az újonnan szintetizált bilirubin vérplazmába való bejutásának sebessége és a bilirubin máj általi eliminációjának sebessége határozza meg (a bilirubin hepatikus clearance-e).
A közvetett bilirubint számítással számítják ki:
indirekt bilirubin = összbilirubin – direkt bilirubin.
Emel
- a vörösvértestek felgyorsult pusztulása (hemolitikus sárgaság),
- hepatocelluláris betegség (máj és extrahepatikus eredetű).
A Chilez tévesen magas bilirubinértéket okozhat, amit figyelembe kell venni, ha sárgaság hiányában magas bilirubinszintet határoznak meg. "Chileous" vérszérumot szerez fehér szín, amely a chilomikronok és/vagy a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek fokozott koncentrációjával jár. Leggyakrabban a chylosis egy friss étkezés eredménye, de kutyáknál olyan betegségek okozhatják, mint pl cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, pajzsmirigy alulműködés.
leminősítés
Nincs klinikai jelentősége.
Normál érték:
Összes bilirubin
Kutya - 2,0-13,5 µmol/l
Cat - 2,0-10,0 µmol/l
Közvetlen bilirubin
Kutya - 0-5,5 µmol/l
Cat - 0-5,5 µmol/l
Alanin aminotranszferáz (ALT)
Az ALT a transzferázok csoportjába tartozó endogén enzim, amelyet széles körben használnak az orvosi és állatorvosi gyakorlatban a májkárosodás laboratóriumi diagnosztizálására. Intracellulárisan szintetizálódik, és általában ennek az enzimnek csak egy kis része kerül a véráramba. Ha a májsejtek energiaanyagcseréjét fertőző tényezők (pl. vírusos hepatitisz) vagy toxikus, ez a sejtmembránok permeabilitásának növekedéséhez vezet a citoplazmatikus komponensek szérumba való bejutásával (citolízis). Az ALT a citolízis indikátora, a legtöbbet tanulmányozott és a legindikatívabb még minimális májelváltozások kimutatására is. Az ALT specifikusabb a májbetegségekre, mint az AST. Az abszolút ALT értékek továbbra sincsenek közvetlen összefüggésben a májkárosodás súlyosságával és a fejlődés prognózisával kóros folyamat, ezért a legmegfelelőbb az ALT időbeli sorozatos meghatározása.
Továbbfejlesztett:
- májkárosodás
- hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása
Leminősített:
- piridoxin hiány
- ismételt hemodialízis
- néha terhesség alatt
Normál érték:
Kutya 10-58 db/l
Cat 18-79 u/l
Aszpartát-aminotranszferáz (AST)
Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) a transzferázok csoportjába tartozó endogén enzim. Ellentétben az ALT-vel, amely elsősorban a májban fordul elő, az AST számos szövetben jelen van: szívizomban, májban, vázizomzatban, vesében, hasnyálmirigyben, agyszövetben, lépben, a májműködés kevésbé jellemző indikátora. A májsejtek szintjén az AST izoenzimek mind a citoszolban, mind a mitokondriumokban megtalálhatók.
Továbbfejlesztett:
- Mérgező és vírusos hepatitis
- A májszövet nekrózisa
- Akut szívinfarktus
– Opioidok adása egészségügyi állapotú betegeknek epeút
A növekedés és a gyors csökkenés az extrahepatikus epeúti elzáródásra utal.
Leminősített:
– Azotemia
Normál érték:
Kutya - 8-42 egység / l
Cat - 9-45 egység / l
Az ALT emelkedése nagyobb, mint az AST növekedése májkárosodást jelez; ha az AST index jobban emelkedik, mint az ALT, akkor ez általában a szívizomsejtekkel (szívizommal) kapcsolatos problémákat jelez.
γ-glutamil-transzferáz (GGT)
A GGT a különböző szövetek sejtmembránján lokalizált enzim, amely katalizálja az aminosavak transzaminációját vagy transzaminációját azok katabolizmusa és bioszintézise során. Az enzim a γ-glutamilt aminosavakból, peptidekből és más anyagokból akceptor molekulákba viszi át. Ez a reakció visszafordítható. Így a GGT részt vesz az aminosavak sejtmembránon történő szállításában. Ezért a legmagasabb enzimtartalom a magas szekréciós és abszorpciós kapacitású sejtek membránjában található: májtubulusok, epeúti epitélium, nephron tubulusok, villus epithelium vékonybél, hasnyálmirigy exokrin sejtjei.
Mivel a GGT a rendszer hámsejtjeivel van kapcsolatban epe vezetékek, Neki van diagnosztikai érték károsodott májműködéssel.
Továbbfejlesztett:
- cholelithiasis
- megnövekedett glükokortikoszteroid-koncentrációjú kutyáknál
- pajzsmirigy túlműködés
extra- vagy intrahepatikus eredetű hepatitis, máj neoplázia,
- akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák
- krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis súlyosbodása,
Leminősített:
Normál érték
Kutya 0-8 u/l
Cat 0-8 u/l
Ellentétben az ALT-vel, amely a hepatociták citoszoljában található, és ezért a sejtintegritás zavarának érzékeny markere, a GGT kizárólag a mitokondriumokban található, és csak akkor szabadul fel, ha a szövetek jelentős mértékben károsodnak. Az emberrel ellentétben a kutyáknál alkalmazott görcsoldó szerek nem vagy minimális mértékben növelik a GGT aktivitást. Májlipidózisban szenvedő macskákban az ALP aktivitása megnő több mint a GGT. Kolosztrum és anyatej ban ben korai időpontok etetés tartalmaz magas aktivitás GGT, ezért újszülötteknél a GGT szintje megemelkedik.
Alkalikus foszfatáz.
Ez az enzim főleg a májban (epevezetékek és epevezeték epitéliumában), a vesetubulusokban, a vékonybélben, a csontokban és a méhlepényben található. Ez a sejtmembránhoz kapcsolódó enzim, amely katalizálja a legkülönfélébb anyagok lúgos hidrolízisét, melynek során a foszforsav-maradék leválik szerves vegyületeiből.
Az egészséges állatok keringő vérében az alkalikus foszfatáz teljes aktivitása a máj és a csont izoenzimeinek aktivitásából áll. A csont izoenzimek aktivitási aránya a növekedésben lévő állatokban a legmagasabb, míg felnőtteknél csontdaganatokkal fokozódhat aktivitásuk.
Boost:
- az epe áramlásának megsértése (kolesztatikus hepatobiliaris betegség),
- a máj göbös hiperpláziája (az öregedés során alakul ki),
- kolesztázis,
- az oszteoblasztok fokozott aktivitása (in fiatal kor),
– betegségek csontrendszer(csontdaganatok, osteomalacia stb.)
- terhesség (az alkalikus foszfatáz terhesség alatti növekedése a placenta izoenzimje miatt következik be).
Macskáknál májlipidózissal járhat.
Visszalépés:
- pajzsmirigy alulműködés,
- C hipovitaminózis.
Normál érték
Kutya 10-70 db/l
Cat 0-55 u/l
alfa-amiláz
Az amiláz egy hidrolitikus enzim, amely a szénhidrátok lebontásában vesz részt. Az amiláz képződik nyálmirigyekés a hasnyálmirigy, majd belép a szájüregbe vagy lumenbe patkóbél illetőleg. Szignifikánsan alacsonyabb amiláz aktivitással rendelkeznek olyan szervek is, mint a petefészkek, a petevezetékek, a vékony- és vastagbelek, valamint a máj. A vérszérumban a hasnyálmirigy és a nyál amiláz izoenzimeit izolálják. Az enzim a vesén keresztül választódik ki. Ezért a szérum amiláz aktivitásának növekedése a vizelet amiláz aktivitásának növekedéséhez vezet. Az amiláz nagy komplexeket képezhet az immunglobulinokkal és más plazmafehérjékkel, ami nem engedi áthaladni a vese glomerulusokon, aminek következtében a szérum tartalma megnő, és a vizeletben normális amiláz aktivitás figyelhető meg.
Továbbfejlesztett:
- Pancreatitis (akut, krónikus, reaktív).
- A hasnyálmirigy daganatai.
- A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (daganat, kő, összenövések).
- Akut hashártyagyulladás.
- Diabetes mellitus (ketoacidózis).
- Az epeutak betegségei (cholelithiasis, epehólyag-gyulladás).
- Veseelégtelenség.
- A hasüreg traumás elváltozásai.
Leminősített:
- Akut és krónikus hepatitis.
- Hasnyálmirigy nekrózis.
- Thireotoxikózis.
- Miokardiális infarktus.
Normál értékek:
Kutya - 300-1500 egység / l
Cat - 500-1200 egység / l
hasnyálmirigy-amiláz.
Az amiláz egy olyan enzim, amely katalizálja az összetett szénhidrátok (keményítő, glikogén és néhány más) lebomlását (hidrolízisét) diszacharidokká és oligoszacharidokká (maltóz, glükóz). Az állatokban az amiláz aktivitás jelentős része a nyálkahártyának köszönhető. vékonybélés egyéb extrapancreatikus források. Az amiláznak a vékonybélben való részvételével a szénhidrátok emésztési folyamata befejeződik. Az exokrin hasnyálmirigy acinus sejtjeiben zajló folyamatok különféle zavarai, a hasnyálmirigy-csatorna fokozott permeabilitása és az enzimek idő előtti aktiválódása az enzimek "szivárgásához" vezet a szerven belül.
Boost:
- nehéz gyulladásos betegségek belek (a vékonybél perforációja, volvulus),
- hosszú távú kezelés glükokortikoszteroidokkal.
leminősítés :
- gyulladás,
A hasnyálmirigy nekrózisa vagy daganata.
Normál érték
Kutya 243,6-866,2 db/l
Cat 150,0-503,5 egység/l
Szőlőcukor.
A glükóz a szervezet fő energiaforrása. A szénhidrátok részeként a glükóz táplálékkal kerül a szervezetbe, és a jejunumból felszívódik a vérbe. A szervezet főként a májban és a vesében is szintetizálhatja nem szénhidrát komponensekből. Minden szervnek szüksége van glükózra, de különösen sok glükózt használnak fel az agyszövetek és a vörösvértestek. A máj szabályozza a vércukorszintet glikogenezis, glikolízis és glükoneogenezis révén. A májban és az izmokban a glükóz glikogén formájában raktározódik, amelyet a vérben a glükóz fiziológiás koncentrációjának fenntartásához használnak, különösen az étkezések közötti intervallumokban. A glükóz az egyetlen energiaforrás a vázizomzat anaerob körülmények között végzett munkájához. A glükóz homeosztázist befolyásoló fő hormonok az inzulin és a dereguláló hormonok a glukagon, a katekolaminok és a kortizol.
Boost:
inzulinhiány vagy szöveti rezisztencia az inzulinnal szemben,
agyalapi mirigy daganatok (macskákban találhatók),
- akut hasnyálmirigy,
- veseelégtelenség
- kapni néhányat gyógyszerek(glukokortikoszteroidok, tiazid diuretikumok, glükóz tartalmú folyadékok intravénás beadása, progesztin stb.),
- súlyos hipotermia.
Rövid távú hiperglikémia fejsérülések és központi idegrendszeri elváltozások esetén lehetséges.
Visszalépés:
- hasnyálmirigy daganat (inzulinóma),
- az endokrin szervek alulműködése (hipokorticizmus);
- májzsugorodás;
- hosszan tartó koplalás és anorexia;
- veleszületett portosisztémás söntök;
- idiopátiás juvenilis hipoglikémia kis és vadászó fajták,
- inzulin túladagolás,
- hőguta
A vérszérum vörösvértestekkel való hosszan tartó érintkezése esetén a glükóz csökkenése lehetséges, mivel az eritrociták aktívan fogyasztják, ezért tanácsos a vért a lehető leghamarabb centrifugálni. A centrifugálatlan vér glükóztartalma óránként körülbelül 10%-kal csökken.
Normál érték
Kutya 4,3-7,3 mmol/l
Cat 3,3-6,3 mmol/l
Kreatinin
A kreatin a májban szintetizálódik, és felszabadulása után 98%-ban belép az izomszövetbe, ahol foszforilálódik. A képződött foszfokreatin fontos szerepet játszik az izomenergia tárolásában. Amikor erre az izomenergiára van szükség az anyagcsere folyamatokhoz, a foszfokreatin kreatininné bomlik le. A kreatinin a vér perzisztens nitrogéntartalmú összetevője, a legtöbbtől független élelmiszer termékek, terhelések vagy egyéb biológiai állandók, és az izomanyagcserével kapcsolatos.
A károsodott vesefunkció csökkenti a kreatinin kiválasztását, ami a szérum kreatininszint emelkedését okozza. Így a kreatinin koncentrációk hozzávetőlegesen jellemzik a szintet glomeruláris szűrés. A szérum kreatinin meghatározásának fő értéke a veseelégtelenség diagnózisa.
A szérum kreatinin a veseműködés specifikusabb és érzékenyebb mutatója, mint a karbamid.
Boost:
- akut vagy krónikus veseelégtelenség.
A glomeruláris filtrációs sebesség csökkenését okozó prerenális okok miatt (kiszáradás, szív- és érrendszeri betegségek, szeptikus és traumás sokk, hipovolémia stb.), a veseparenchyma súlyos betegségeivel (pyelonephritis, leptospirosis, mérgezés, neoplázia, veleszületett rendellenességek, trauma, ischaemia) társuló vese, valamint posztrenális - obstruktív rendellenességek, amelyek megakadályozzák a kreatinin felszabadulását a vizeletben (a vese elzáródása). húgycső, ureter vagy a húgyutak megrepedése).
leminősítés :
- az izomtömeg életkorral összefüggő csökkenése.
Normál érték
Kutya 26-130 µmol/l
Cat 70-165 µmol/l
Karbamid
A karbamid az ammóniából származó aminosavak katabolizmusának eredményeként képződik. Az aminosavakból képződő ammónia mérgező, és a májenzimek nem mérgező karbamiddá alakítják. Az ezt követően belépő karbamid fő része keringési rendszer könnyen szűrhető és a vesén keresztül kiválasztódik. A karbamid is passzívan bediffundálhat a vesék intersticiális szövetébe, és visszatérhet a véráramba. A karbamid passzív diffúziója a vizeletszűrés sebességétől függ - minél magasabb (például intravénás diuretikumok után), annál alacsonyabb a karbamid szintje a vérben.
Boost:
- veseelégtelenség (prerenalis, vese- és posztrenális rendellenességek miatt lehet).
leminősítés
- alacsony fehérjebevitel a szervezetben,
- májbetegségek.
Normál érték
Kutya 3,5-9,2 mmol/l
Cat 5,4-12,1 mmol/l
Húgysav
A húgysav a purin katabolizmus végterméke.
A húgysav felszívódik a bélben, ionizált urát formájában kering a vérben, és a vizelettel ürül ki. A legtöbb emlősnél az eliminációt a máj végzi. A hepatociták ureáz segítségével oxidálják a húgysavat, így vízben oldódó allantoint képeznek, amely a vesén keresztül választódik ki. A húgysav-anyagcsere csökkenése az ammónia-anyagcsere csökkenésével kombinálva a portosisztémás söntelés során urátkristályok képződéséhez vezet urátkövek képződésével (urolithiasis).
A portoszisztémás shunting (PSSh) során a purin-anyagcsere során keletkező húgysav gyakorlatilag nem jut át a májon, mivel a PSSh-k a májat megkerülve a portális vénából a szisztémás keringésbe közvetlen érkapcsolatot jelentenek.
A PSS-ben szenvedő kutyák húgyúti urolithiasisra való hajlama egyidejű hiperurikémiával, hiperammonémiával, hyperuricuriával és hyperammoniuriával jár. Mivel a húgysav nem jut el a májba PSS-ben, nem alakul át teljesen allantoinná, ami a szérum húgysavkoncentrációjának abnormális növekedéséhez vezet. Ugyanakkor a húgysavat a glomerulusok szabadon szűrik, a proximális tubulusokban újra felszívódnak, és a proximális nephronok tubuláris lumenébe választják ki. Így a húgysav koncentrációját a vizeletben részben a szérumban lévő koncentráció határozza meg.
A dalmát kutyák hajlamosak az urátkristályok képződésére a máj sajátos anyagcserezavara miatt, ami a húgysav tökéletlen oxidációjához vezet.
Emel
- húgysav-diatézis
- leukémia, limfóma
B12-vitamin-hiány okozta vérszegénység
- egyes akut fertőzések (tüdőgyulladás, tuberkulózis)
- a máj és az epeutak betegségei
- cukorbetegség
- vesebetegség
- acidózis
Visszalépés:
- diéta, szegény nukleinsavak
- diuretikumok alkalmazása
Normál érték
Kutya<60 мкмоль/л
Macska<60 мкмоль/л
Lipáz
A hasnyálmirigy-lipáz egy enzim, amely a hasnyálmirigy-lével együtt nagy mennyiségben szekretálódik a duodenumba, és katalizálja a trigliceridek zsírsavakká és monogliceridekké történő hidrolízisét. A lipázaktivitás a gyomorban, a májban, a zsírszövetben és más szövetekben is megfigyelhető. A hasnyálmirigy-lipáz a bélben képződő lipidcseppek felszínén hat.
Emel :
- a vékonybél perforációja
- krónikus veseelégtelenség,
- kortikoszteroidok alkalmazása,
- posztoperatív időszak
leminősítés
- hemolízis.
Normál érték
Kutya<500 ед/л
Macska<200 ед/л
Koleszterin
A koleszterinszint meghatározása jellemzi a lipid állapotot és az anyagcserezavarokat.
A koleszterin (koleszterin) egy másodlagos egyértékű alkohol. A szabad koleszterin a sejtplazmamembránok alkotóeleme. A vérszérumban észterei vannak túlsúlyban. A koleszterin a nemi hormonok, a kortikoszteroidok, az epesavak és a D-vitamin előfutára. A koleszterin nagy része (akár 80%-a) a májban szintetizálódik, a többi állati eredetű termékekkel (zsíros hús, vaj, tojás) kerül a szervezetbe. A koleszterin vízben nem oldódik, szállítása a szövetek és szervek között a lipoprotein komplexek képződése miatt következik be.
Az életkor előrehaladtával a vér koleszterinszintje növekszik, a koncentrációban nemi különbségek vannak, ami a nemi hormonok működéséhez kapcsolódik. Az ösztrogének csökkentik, az androgének pedig növelik a teljes koleszterinszintet.
Továbbfejlesztett:
- hiperlipoproteinémia
- az epeutak elzáródása: cholestasis, biliaris cirrhosis;
- nephrosis;
- a hasnyálmirigy betegségei;
- hypothyreosis, diabetes mellitus;
- elhízás.
Leminősített:
- súlyos hepatocelluláris károsodás;
- pajzsmirigy túlműködés;
- mieloproliferatív betegségek;
- felszívódási zavarral járó steatorrhoea;
- éhezés;
- krónikus anémia (megaloblasztos / sideroblasztos);
- Gyulladás, fertőzés.
Normál érték:
Kutya - 3,8-7,0 mmol / l
Cat - 1,6-3,9 mmol / l
Kreatin-foszfokináz (CPK)
A kreatin-foszfokináz a vázizomzat és a szívizomsejtek citoplazmájában található enzim, amely katalizálja a kreatin-foszfát kreatininné történő átalakulásának reverzibilis reakcióját ADP jelenlétében, amely aztán ATP-vé alakul, amely az izomösszehúzódás energiaforrása.
A CPK aktív formája egy dimer, amely M és B alegységekből áll, a CPK-nak 3 izoenzimje van: BB (az agyban található), MB (a szívizomban) és MM (a vázizmokban és a szívizomban). A növekedés mértéke a károsodás természetétől és a szövetben lévő enzim kezdeti szintjétől függ. A macskákban a szövetek CPK-tartalma viszonylag alacsonyabb, mint más fajokhoz tartozó állatoké, ezért figyelniük kell a standard tartomány felső határának kismértékű túllépésére is.
Anorexiás macskákban gyakran a CPK szintje emelkedhet és csökkenhet néhány nappal a megfelelő fenntartó étrend után.
Emel
- a vázizmok károsodása (trauma, műtét, izomdystrophia, polymyositis stb.).
- jelentős fizikai megterhelés után,
- epilepsziás rohamok
- szívinfarktus (2-3 órával az elváltozás után, és 14-30 óra múlva éri el a maximumot, a szint 2-3 nappal csökken).
- anyagcserezavarok (foszfofruktokináz-hiány kutyáknál, pajzsmirigy alulműködés, kortizolizmus, rosszindulatú hipertermia).
Ha az izomszövet károsodik, a CPK-val együtt az enzimek, például az LDH és az AST szintje is megemelkedik.
Visszalépés:
- izomtömeg csökkenés
Normál érték
Kutya 32-220 db/l
Cat 150-350 db/l
Laktát-dehidrogenáz LDH
Citoszol enzim, amely katalizálja a laktát reverzibilis átalakulását piruváttá NADH részvételével a glikolízis során. Teljes oxigénellátás esetén a laktát a vérben nem halmozódik fel, hanem semlegesíti és kiválasztódik. Oxigénhiány esetén az enzim hajlamos felhalmozódni, izomfáradtságot okozva, megzavarva a szöveti légzést. A magas LDH-aktivitás számos szövet velejárója. 5 LDH izoenzim létezik: 1 és 2 főként a szívizomban, a vörösvértestekben és a vesékben, 4 és 5 a májban és a vázizmokban lokalizálódik. Az LDH 3 a tüdőszövetre jellemző. Attól függően, hogy az enzim öt izoformája közül melyik van egy adott szövetben, a glükóz oxidációjának módja függ - aerob (CO2-ra és H2O-ra) vagy anaerob (tejsavra).
Mivel az enzim aktivitása magas a szövetekben, még viszonylag kis szövetkárosodás vagy enyhe hemolízis is jelentős LDH-aktivitás növekedéshez vezet a keringő vérben. Ebből az következik, hogy az LDH izoenzimeket tartalmazó sejtek pusztulásával járó betegségek a vérszérum aktivitásának növekedésével járnak.
Emel
- miokardiális infarktus
- a vázizmok károsodása és disztrófiája,
- a vesék és a máj nekrotikus károsodása,
- kolesztatikus májbetegségek,
- hasnyálmirigy-gyulladás,
- tüdőgyulladás,
- hemolitikus anémia stb.
leminősítés
Nincs klinikai jelentősége.
Normál érték
Kutya 23-220 db/l
Cat 35-220 db/l
A szívizominfarktusban az LDH aktivitás növekedésének mértéke nem korrelál a szívizom károsodásának nagyságával, és csak indikatív tényezőként szolgálhat a betegség prognózisában. Általában véve, mivel nem specifikus laboratóriumi marker, az LDH-szint változásait csak más laboratóriumi paraméterek (CPK, AST stb.) értékeivel, valamint a műszeres diagnosztikai módszerek adataival együtt kell értékelni. Azt sem szabad elfelejteni, hogy a vérszérum enyhe hemolízise is az LDH aktivitásának jelentős növekedéséhez vezet.
Kolinészteráz ChE
A kolinészteráz a hidrolázok osztályába tartozó enzim, amely a kolinészterek (acetilkolin stb.) lebomlását katalizálja kolin és a megfelelő savak képződésével. Kétféle enzim létezik: valódi (acetilkolinészteráz) - amely fontos szerepet játszik az idegimpulzusok továbbításában (az idegszövetben és az izmokban, a vörösvértestekben található) és a hamis (pszeudokolinészteráz) - a szérum, amely a májban és a hasnyálmirigyben van jelen, izmok, szív, agy. A ChE védő funkciót lát el a szervezetben, különösen megakadályozza az acetilkolinészteráz inaktiválását az enzim inhibitorának, a butirilkolinnak a hidrolizálásával.
Az acetilkolinszeráz egy szigorúan specifikus enzim, amely hidrolizálja az acetilkolint, amely részt vesz a jelek továbbításában az idegsejtek végződésein keresztül, és az egyik legfontosabb neurotranszmitter az agyban. A ChE aktivitásának csökkenésével az acetilkolin felhalmozódik, ami először az idegimpulzusok vezetésének felgyorsulásához (gerjesztéshez), majd az idegimpulzusok átvitelének blokkolásához (bénuláshoz) vezet. Ez a szervezet összes folyamatának felbomlását okozza, és súlyos mérgezés esetén halálhoz vezethet.
A vérszérum ChE szintjének mérése hasznos lehet rovarölő szerekkel vagy különböző, az enzimet gátló toxikus vegyületekkel (organofoszfor, fenotiazinok, fluoridok, különféle alkaloidok stb.) történő mérgezés esetén.
Emel
- cukorbetegség;
- emlőrák;
- nephrosis;
- magas vérnyomás;
- elhízás;
leminősítés
- Májkárosodás (cirrhosis, májmetasztázisok)
- izomdystrophia, dermatomyositis
Normál érték
Kutya 2200-6500 U/l
Cat 2000-4000 U/l
Kalcium. Ionizált kalcium.
A kalcium három formában van jelen a plazmában:
1) szerves és szervetlen savakkal kombinálva (nagyon kis százalékban),
2) fehérjéhez kötött formában,
3) a Ca2+ ionizált formájában.
A teljes kalcium tartalmazza mindhárom forma összkoncentrációját. A teljes kalcium 50%-a ionizált kalcium és 50%-a albuminhoz kötődik. A fiziológiai változások gyorsan megváltoztatják a kalciumkötést. A biokémiai vérvizsgálat során mind a vérszérum összkalciumszintjét, mind külön az ionizált kalcium koncentrációját mérik. Az ionizált kalciumot olyan esetekben határozzák meg, amikor meg kell határozni a kalcium tartalmát, függetlenül az albumin szintjétől.
Az ionizált Ca2+ kalcium biológiailag aktív frakció. Már a plazma Ca2+ enyhe növekedése is halálhoz vezethet izombénulás és kóma következtében.
A sejtekben a kalcium intracelluláris közvetítőként szolgál, amely számos anyagcsere-folyamatot befolyásol. A kalciumionok részt vesznek a legfontosabb élettani és biokémiai folyamatok szabályozásában: neuromuszkuláris gerjesztés, véralvadás, szekréciós folyamatok, a membrán integritásának fenntartása és a membránokon keresztül történő transzport, számos enzimatikus reakció, hormonok és neurotranszmitterek felszabadulása, számos sejt intracelluláris hatása. hormonok, részt vesz a csontok mineralizációjának folyamatában. Így biztosítják a kardiovaszkuláris és a neuromuszkuláris rendszerek működését. E folyamatok normális lefolyását az biztosítja, hogy a vérplazmában a Ca2+ koncentrációja nagyon szűk határok között marad. Ezért a Ca2 + koncentrációjának megsértése a szervezetben számos patológiát okozhat. A kalciumszint csökkenésével a legveszélyesebb következmények az ataxia és a görcsrohamok.
A plazmafehérjék (elsősorban az albumin, bár a globulinok is megkötik a kalciumot) koncentrációjának változását a vérplazma összkalciumszintjének megfelelő eltolódása kíséri. A kalcium plazmafehérjékhez való kötődése a pH-tól függ: az acidózis elősegíti a kalcium ionizált formába való átmenetét, az alkalózis pedig fokozza a fehérjekötést, i.e. csökkenti a Ca2+ koncentrációját.
A kalcium homeosztázisban három hormon vesz részt: mellékpajzsmirigy (PTH), kalcitriol (D-vitamin) és kalcitonin, amelyek három szervre hatnak: a csontokra, a vesére és a belekre. Mindegyik visszacsatolási mechanizmuson dolgozik. A kalcium anyagcserét az ösztrogének, a kortikoszteroidok, a növekedési hormon, a glukagon és a T4 befolyásolják. A PTH a vér kalciumkoncentrációjának fő fiziológiai szabályozója. A fő jel, amely befolyásolja e hormonok szekréciójának intenzitását, az ionizált Ca változása a vérben. A kalcitonint a pajzsmirigy parafollikuláris c-sejtjei választják ki a Ca2+-koncentráció növekedésére reagálva, miközben megzavarja a Ca2+ felszabadulását a csontok labilis kalciumraktárából. Amikor a Ca2+ leesik, fordított folyamat megy végbe. A PTH-t a mellékpajzsmirigy sejtjei választják ki, és ha a kalciumkoncentráció csökken, a PTH szekréció nő. A PTH serkenti a kalcium felszabadulását a csontokból és a Ca-reabszorpciót a vesetubulusokban.
Boost:
- hiperalbuminémia
- rosszindulatú daganatok
- primer hyperparathyreosis;
- hipokorticizmus;
- oszteolitikus csontelváltozások (ostomyelitis, myeloma);
- idiopátiás hiperkalcémia (macskák);
Visszalépés:
- hipoalbuminémia;
- alkalózis;
- primer hypoparathyreosis;
- krónikus vagy akut veseelégtelenség;
- másodlagos vese hyperparathyreosis;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás, D-vitamin-hiány;
- eclampsia vagy szülés utáni parézis;
- felszívódási zavar a bélből;
- hiperkalcitonizmus;
- hiperfoszfatémia;
- hypomagnesemia;
- enterocolitis;
- vérátömlesztés;
- idiopátiás hipokalcémia;
- kiterjedt lágyrész sérülés;
Vas
A vas a hem tartalmú enzimek fontos összetevője, része a hemoglobinnak, a citokrómoknak és más biológiailag fontos vegyületeknek. A vas elengedhetetlen eleme a vörösvértestek képződésének, részt vesz az oxigénszállításban és a szöveti légzésben. Számos redox reakcióban, az immunrendszerben, a kollagén szintézisében is részt vesz. A fejlődő eritroid sejtek a plazmában keringő vas 70-95%-át veszik fel, a hemoglobin pedig az eritrociták teljes vastartalmának 55-65%-át teszi ki. A vas felszívódása függ az állat életkorától és egészségi állapotától, a szervezet vasanyagcseréjének állapotától, valamint a mirigyek számától és kémiai formájától. A gyomorsósav hatására a táplálékkal bevitt vas-oxidok oldható formába mennek, és a gyomorban mucinnal és különféle kis molekulákkal kötődnek, amelyek a vékonybél lúgos környezetében felszívódásra alkalmas oldható állapotban tartják a vasat. Normál körülmények között az étkezési vasnak csak kis százaléka kerül be a véráramba. A vas felszívódása növekszik annak hiányával a szervezetben, fokozott eritropoézissel vagy hipoxiával, és csökken a szervezetben lévő magas össztartalommal. Az összes vas több mint fele a hemoglobin része.
Kívánatos, hogy a vért éhgyomorra vizsgáljuk meg, mivel napi szinten ingadoznak a szintjei, a reggeli maximális értékekkel. A szérum vasszintje számos tényezőtől függ: felszívódás a bélben, felhalmozódás a májban, lépben, csontvelőben, a hemoglobin pusztulása és elvesztése, új hemoglobin szintézise.
Továbbfejlesztett:
- hemolitikus anémia,
- folsavhiányos hiperkróm vérszegénység,
- májbetegségek,
- kortikoszteroidok adása
- ólommérgezés
Leminősített:
- avitaminózis B12;
- Vashiányos vérszegénység;
- pajzsmirigy alulműködés;
- daganatok (leukémia, mielóma);
- fertőző betegségek;
- vérveszteség;
- krónikus májkárosodás (cirrhosis, hepatitis);
- gyomor-bélrendszeri betegségek.
Klór
A klór az extracelluláris folyadékok fő anionja, jelen van a gyomornedvben, a hasnyálmirigy- és a bélváladékban, az izzadságban, a cerebrospinális folyadékban. A klór az extracelluláris folyadék térfogatának és a plazma ozmolaritásának fontos szabályozója. A klór az ozmotikus nyomásra és a sav-bázis egyensúlyra gyakorolt hatása révén fenntartja a sejt integritását. Ezenkívül a klór hozzájárul a bikarbonát visszatartásához a disztális vesetubulusokban.
A hiperkloémiával járó metabolikus alkalózisnak két típusa van:
a klórra érzékeny típus, amely klór adagolásával korrigálható, hányással, vizelethajtó adással jelentkezik a H+ és Cl- ionok elvesztése következtében;
primer vagy másodlagos hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknél klórrezisztens típus, amelyet nem korrigáltak klór bevezetésével.
Továbbfejlesztett:
- kiszáradás,
- krónikus hiperventilláció légúti acidózissal,
- metabolikus acidózis elhúzódó hasmenéssel,
- hyperparathyreosis,
- a vesetubulusok acidózisa,
- traumás agysérülés a hipotalamusz károsodásával,
- eclampsia.
Leminősített:
- általános hiperhidráció,
- kezelhetetlen hányás vagy gyomorszívás alkalózissal, hipoklorémiával és hypokalaemiával,
- hiperaldoszteronizmus,
- Cushing-szindróma
- ACTH-termelő daganatok,
- különböző fokú égési sérülések,
- pangásos szívelégtelenség
- metabolikus alkalózis,
- krónikus hypercapnia légzési elégtelenséggel,
Normál érték:
Kutya - 96-122 mmol / l
Cat - 107-129 mmol / l
Kálium
A kálium a fő elektrolit (kation) és az intracelluláris pufferrendszer komponense. A kálium csaknem 90%-a a sejtben koncentrálódik, és csak kis mennyiségben van jelen a csontokban és a vérben. A kálium főleg a vázizmokban, a májban és a szívizomban koncentrálódik. A sérült sejtekből kálium kerül a vérbe. Minden kálium, amely étellel kerül a szervezetbe, felszívódik a vékonybélben. Normális esetben a kálium legfeljebb 80%-a a vizelettel, a többi pedig a széklettel ürül. A kívülről érkező kálium mennyiségétől függetlenül a vesék naponta választják ki, ami gyorsan súlyos hypokalaemiát okoz.
A kálium létfontosságú összetevője a membrán elektromos jelenségeinek normál kialakulásának, fontos szerepet játszik az idegimpulzusok vezetésében, az izomösszehúzódásokban, a sav-bázis egyensúlyban, az ozmotikus nyomásban, a fehérje anabolizmusában és a glikogén képződésében. A kalciummal és magnéziummal együtt a K+ szabályozza a szív összehúzódását és a perctérfogatot. A kálium- és nátriumionok nagy jelentőséggel bírnak a vesék sav-bázis egyensúlyának szabályozásában.
A kálium-hidrogén-karbonát a fő intracelluláris szervetlen puffer. Káliumhiány esetén intracelluláris acidózis alakul ki, amelyben a légzőközpontok hiperventillációval reagálnak, ami a pCO2 csökkenéséhez vezet.
A vérszérum káliumszintjének növekedését és csökkenését a kálium belső és külső egyensúlyának zavarai okozzák. A külső egyensúlyi tényező: étrendi káliumbevitel, sav-bázis egyensúly, mineralokortikoid funkció. A belső egyensúly tényezői közé tartozik a mellékvese hormonok működése, amelyek serkentik annak kiválasztását. A mineralokortikoidok közvetlenül befolyásolják a kálium szekrécióját a distalis tubulusokban, a glükokortikoszteroidok pedig közvetetten hatnak a glomeruláris filtrációs sebesség és a vizeletkiválasztás fokozásával, valamint a distalis tubulusok nátriumszintjének növelésével.
Továbbfejlesztett:
- masszív izomsérülés
- daganat pusztulása
- hemolízis, DIC,
- metabolikus acidózis,
- dekompenzált diabetes mellitus,
- veseelégtelenség
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása,
- K-spóroló diuretikumok felírása,
Leminősített:
- nem kálium-megtakarító diuretikumok adása.
- hasmenés, hányás,
- hashajtó szedése
- erős izzadás
- Súlyos égési sérülések.
Hipokalémia, amely a vizelet K+-kiválasztásának csökkenésével jár, de metabolikus acidózis vagy alkalózis nélkül:
- parenterális terápia további káliumbevitel nélkül,
éhezés, étvágytalanság, felszívódási zavar,
- a sejttömeg gyors növekedése vérszegénység kezelésében vas-, B12-vitamin- vagy folsavkészítményekkel.
Fokozott K+-kiválasztással és metabolikus acidózissal összefüggő hipokalémia:
- vese tubuláris acidózis (RTA),
- cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben.
Fokozott K+-kiválasztással és normál pH-val összefüggő hipokalémia (általában vese eredetű):
- obstruktív nephropathia utáni felépülés,
- penicillinek, aminoglikozidok, ciszplatin, mannit kijelölése,
- hipomagnézia,
- monocitás leukémia
Normál értékek:
Kutya - 3,8-5,6 mmol / l
Cat - 3,6-5,5 mmol / l
Nátrium
A testnedvekben a nátrium ionizált állapotban van (Na+). A nátrium minden testnedvben jelen van, főleg az extracelluláris térben, ahol a fő kation, a kálium pedig az intracelluláris tér fő kationja. A nátrium túlsúlya más kationokkal szemben más testnedvekben is megmarad, például gyomornedvben, hasnyálmirigynedvben, epében, bélnedvben, verejtékben, CSF-ben. Viszonylag nagy mennyiségű nátrium található a porcokban, és valamivel kevesebb a csontokban. A csontokban lévő összes nátrium mennyisége az életkorral növekszik, a tartalékok aránya csökken. Ez a lebeny klinikailag fontos, mert a nátriumvesztés és az acidózis tárolója.
A nátrium a folyadék ozmotikus nyomásának fő összetevője. A nátrium minden mozgása bizonyos mennyiségű víz mozgását okozza. Az extracelluláris folyadék térfogata közvetlenül összefügg a szervezetben lévő nátrium teljes mennyiségével. A plazma nátriumkoncentrációja megegyezik az intersticiális folyadék koncentrációjával.
Továbbfejlesztett:
- diuretikumok alkalmazása,
- hasmenés (fiatal állatoknál)
- Cushing-szindróma
Leminősített:
Az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése figyelhető meg, ha:
- jade sóveszteséggel,
- glükokortikoidok hiánya,
- ozmotikus diurézis (cukorbetegség glükózuriával, a húgyúti elzáródás megsértését követő állapot),
- tubuláris vese acidózis, metabolikus alkalózis,
- ketonuria.
Az extracelluláris folyadék térfogatának mérsékelt növekedése és a teljes nátrium normál szintje a következő esetekben figyelhető meg:
- pajzsmirigy alulműködés,
- fájdalom, stressz
- néha a posztoperatív időszakban
Az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése és a teljes nátrium szintjének növekedése figyelhető meg:
- pangásos szívelégtelenség (a szérum nátriumszintje a mortalitás előrejelzője),
- nefrotikus szindróma, veseelégtelenség,
- májzsugorodás,
- cachexia,
- hipoproteinémia.
Normál érték:
Kutya - 140-154 mmol / l
Cat - 144-158 mmol / l
Foszfor
A kalcium után a foszfor a legnagyobb mennyiségben előforduló ásványi anyag a szervezetben, minden szövetben jelen van.
A sejtben a foszfor főként a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjében vesz részt, illetve a fehérjékhez kapcsolódik, és csak kis része van foszfátion formájában. A foszfor a csontok és a fogak része, a nukleinsavak, a sejtmembránok foszfolipideinek egyik alkotóeleme, részt vesz a sav-bázis egyensúly fenntartásában, az energia tárolásában és átvitelében, az enzimatikus folyamatokban, serkenti az izomösszehúzódást és szükséges a fenntartásához. neuron aktivitás. A vesék a foszfor homeosztázis fő szabályozói.
Továbbfejlesztett:
— Csontritkulás.
- Citosztatikumok alkalmazása (sejtek citolízise és foszfátok felszabadulása a vérbe).
- Akut és krónikus veseelégtelenség.
- A csontszövet szétesése (rosszindulatú daganatokkal együtt)
- hypoparathyreosis,
– Acidózis
- D hipervitaminózis.
- Portális cirrhosis.
- Csonttörések gyógyulása (csont "kallusz" kialakulása).
Leminősített:
- Osteomalacia.
- Felszívódási zavar szindróma.
- Súlyos hasmenés, hányás.
- Hyperparathyreosis A hormonok elsődleges és ektopiás szintézise rosszindulatú daganatok által.
- Hyperinsulinaemia (diabetes mellitus kezelésében).
- Terhesség (fiziológiás foszforhiány).
- Szomatotrop hormon (növekedési hormon) hiánya.
Normál érték:
Kutya - 1,1-2,0 mmol / l
Cat - 1,1-2,3 mmol / l
Magnézium
A magnézium egy olyan elem, amely bár kis mennyiségben megtalálható a szervezetben, nagy jelentőséggel bír. A magnézium teljes mennyiségének körülbelül 70%-a a csontokban található, a többi pedig a lágy szövetekben (főleg a vázizmokban) és a különféle folyadékokban oszlik el. Körülbelül 1%-a a plazmában van, 25%-a fehérjékhez kötődik, a többi ionizált formában marad. A legtöbb magnézium a mitokondriumokban és a sejtmagban található. A csontok és lágyszövetek alkotóelemeként betöltött plasztikus szerepe mellett a Mg számos funkciót lát el. A magnézium a nátrium-, kálium- és kalciumionokkal együtt szabályozza a neuromuszkuláris ingerlékenységet és a véralvadási mechanizmust. A kalcium és a magnézium hatása szorosan összefügg, a két elem egyikének hiánya jelentősen befolyásolja a másik anyagcseréjét (a magnézium szükséges mind a bélből való felszívódáshoz, mind a kalcium-anyagcseréhez). Az izomsejtben a magnézium kalcium antagonistaként működik.
A magnéziumhiány a kalcium csontokból történő mobilizálásához vezet, ezért javasolt a kalciumszintet figyelembe venni a magnéziumszint értékelésénél. Klinikai szempontból a magnéziumhiány neuromuszkuláris betegségeket (izomgyengeség, remegés, tetánia és görcsök) okoz, és szívritmuszavart is okozhat.
Továbbfejlesztett:
- iatrogén okok
- veseelégtelenség
- kiszáradás;
- diabéteszes kóma
- pajzsmirigy alulműködés;
Leminősített:
- az emésztőrendszer betegségei: felszívódási zavar vagy túlzott folyadékvesztés a gyomor-bél traktuson keresztül;
- vesebetegségek: krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, vese tubuláris acidózis, akut tubuláris nekrózis diuretikus fázisa,
- diuretikumok, antibiotikumok (aminoglikozidok), szívglikozidok, ciszplatin, ciklosporin alkalmazása;
- endokrin betegségek: hyperthyreosis, hyperparathyreosis és a hypercalcaemia egyéb okai, hyperparathyreosis, diabetes mellitus, hyperaldoszteronizmus,
- anyagcserezavarok: túlzott laktáció, a terhesség utolsó trimesztere, inzulinkezelés diabéteszes kóma esetén;
- eclampsia,
- oszteolitikus csontdaganatok,
A csontok progresszív Paget-betegsége
- akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás,
- súlyos égési sérülések
- szeptikus körülmények,
- hipotermia.
Normál érték:
Kutya - 0,8-1,4 mmol / l
Cat - 0,9-1,6 mmol / l
Epesavak
A keringő vér teljes epesav-tartalmának (FA) meghatározása a máj funkcionális vizsgálata a zsírsavak speciális újrahasznosítási folyamata, az úgynevezett enterohepatikus keringés következtében. Az epesavak újrahasznosításának fő összetevői a hepatobiliáris rendszer, a terminális csípőbél és a portális véna rendszer.
A legtöbb állatnál a portális vénás rendszer keringési zavarai a portosisztémás tolatással járnak. A portszisztémás sönt a gyomor-bél traktus vénái és a caudalis vena cava közötti anasztomózis, melynek következtében a bélből kiáramló vér nem tisztul meg a májban, hanem azonnal bejut a szervezetbe. Ennek eredményeként a szervezet számára mérgező vegyületek, elsősorban az ammónia kerül a véráramba, súlyos idegrendszeri rendellenességeket okozva.
Kutyáknál és macskáknál az étkezés előtt termelődő epe nagy része általában az epehólyagban raktározódik. Az étkezés serkenti a kolecisztokinin felszabadulását a bélfalból, ami az epehólyag összehúzódását okozza. A visszatartott epe mennyiségében és az epehólyag összehúzódásának mértékében egyéni fiziológiai eltérések mutatkoznak a táplálékkal történő stimuláció során, és ezen értékek közötti arány néhány beteg állatnál megváltozik.
Ha a keringő epesavak koncentrációja a standard tartományon belül vagy ahhoz közel van, az ilyen fiziológiai ingadozások az étkezés utáni epesavszintek hasonlóságát, vagy akár az éhgyomri szint alá csökkenését okozhatják. Kutyáknál akkor is előfordulhat, ha a vékonybélben túlszaporodnak a baktériumok.
A májbetegség vagy a portosisztémás shunting következtében megnövekedett vér epesavak szintje fokozott vizeletkiválasztással jár együtt. Kutyákban és macskákban a vizelet epesav-kreatinin aránya érzékeny teszt a májbetegség diagnosztizálására.
Fontos az epesavak szintjének tanulmányozása éhgyomorra és evés után 2 órával.
Ritkán előfordulhatnak álnegatív eredmények a súlyos bélrendszeri felszívódási zavar miatt.
Továbbfejlesztett:
- máj-epebetegségek, amelyekben megsértik a zsírsavak epeúti szekrécióját (a bél és az epeutak elzáródása, cholestasis, neoplázia stb.);
- keringési zavarok a portális véna rendszerében,
- portrendszeri sönt (veleszületett vagy szerzett);
- végstádiumú májcirrózis;
- a máj mikrovaszkuláris diszpláziája;
- a hepatociták zsírsavak felszívódási képességének megsértése, amely számos májbetegségre jellemző.
Normál érték:
Kutya 0-5 µmol/l
Kutyákban a karbamid 4-6 mmol/liter (24-36 mg/dl).
A macskákban a karbamid 6-12 mmol/liter (36-72 mg/dl).
A szabványok kissé eltérnek a különböző laboratóriumokban.
Újraszámításhoz:
mmol/liter osztva 0,166-tal, mg/dl-t kapunk. Megszorozzuk mg/dl-t 0,166-tal, hogy mmol/literet kapjunk.
A veseelégtelenség növekedése
Veseelégtelenség esetén a karbamid növekszik.
Általában a 20 mmol / literre való emelkedés kívülről nem észrevehető.
Ha a karbamid több mint 30 mmol / liter, akkor az étvágy romlik vagy eltűnik.
60 mmol/liter feletti karbamid esetén általában gyakori hányás, majd vérhányás.
Ritka esetek
Egyes CRF-ben szenvedő állatok egészen jól érzik magukat és fenntartják étvágyukat még 90 mmol/liter karbamid mellett is.
A mi praxisunkban volt egy élő állat 160 mmol/liter karbamiddal.
A karbamid eredete
A karbamid körülbelül fele a májban képződik biokémiai fehérjereakciók során. A második fele szintén a májban képződik, de az ammónia semlegesítésével a belekből.
Az éhezés során hiperkatabolizmus alakul ki, és fokozódik az anyagcsere-folyamatok következtében kialakuló karbamid képződés.
A székletürítés késése, különösen a bél mikro- vagy makrovérzése esetén a rothadási folyamatok következtében élesen megnő az ammónia képződése, és ennek eredményeként megnő a karbamid a vérben.
A karbamid megnövekedésének egyéb esetei a vérben
Magas fehérjetartalmú étrend.
Putrefaktív folyamatok a belekben dysbacteriosis, epehiány, nem friss ételek fogyasztása következtében.
Vérzés a gyomorban vagy a belekben.
Normálisan működő veséknél a fenti esetekben a karbamid ritkán haladja meg a 30 mmol / litert, miközben a kreatinin a normál tartományon belül marad, és veseelégtelenség esetén a kreatinin szintje is emelkedik.
A vér karbamidszintjének csökkenésének esetei
Hosszan tartó fehérjeéhezés.
Cirrózisos változások a májban. Ebben az esetben a bélből származó ammónia nem alakul át teljesen karbamiddá.
Poliuria, polidipsia. Több folyadékkal együtt több karbamid távozik a szervezetből. PN esetén, még poliuria esetén is, a karbamid a vérben emelkedett marad.
A karbamid toxicitása a szervezetre
A karbamid semlegesített ammónia, így maga a karbamid nem mérgező.
A nagyon magas karbamid viszont növeli a vérplazma ozmolaritását, és ez káros hatással lehet a szervezetre.
Ha sok karbamid kerül a vérből a gyomorba, a karbamid ammóniává alakul, ami irritálja a gyomor és a belek falát, és fokozza a nyálkahártya fekélyes elváltozását.
A karbamid a toxikózis markere
Általánosságban elmondható, hogy a karbamidot a közel azonos molekulatömegű toxikus anyagcseretermékek mennyiségének markereként használják az elemzésekben.
A karbamid képződése és kiválasztódása nem állandó, sok tényezőtől függő érték, ezért az elemzésekben azonos számok mellett az állatok általános állapota eltérő lehet.
Hogyan kell vérvizsgálatot végezni a karbamidra PN-vel
A karbamid-tesztek elvégezhetők teljes vérben, plazmában vagy szérumban, a műszerek képességeitől függően.
Bármikor, bármilyen állapotban vehet vért, mert veseelégtelenség esetén a mutatók ingadozása csökken.
Veseelégtelenség kezelése állatokban