A vér LDH szintjének növekedése okozza. Laktát-dehidrogenáz (LDH) (vénás vér)

Laktát-dehidrogenáz molekula

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú enzim, amely egy igen gyakori biokémiai reakcióban vesz részt a szervezetben: az L-laktát piruváttá alakításában és fordítva. Ez utóbbi szükséges egy olyan reakciókaszkád elindításához, amelyek ATP (energiamolekulák), szén-dioxid és metabolitok képződését eredményezik, amelyek új biológiai molekulák (aminosavak, szénhidrátok, zsírsavak, gema).

Az LDH minden szervben és szövetben jelen van, de nem a legtöbb megtalálható a vázizomsejtekben, szívizmokban, májban, vesében, nyirokerekben, vérsejtekben: vörösvértestekben és vérlemezkékben. Ezért a tiszta szérum LDH értékek eléréséhez érdemes ügyelni a helyes vérvételre, hogy ne legyen benne hemolízis (vérsejtek tömeges pusztulása), ami miatt az eritrociták LDH-ja is bekerül a szérumba.

Az enzimnek megvannak a maga izoformái

Az elektroforézisnek köszönhetően az LDH különböző izoformáit izolálták, amelyeket az 1-5 számok jelölnek, ami alkalmas arra, hogy azonosítani lehessen az enzim egyes szövetekhez való tartozását. Például meg kell jegyezni, hogy az LDH-1 izoforma a magas aerob anyagcserével rendelkező szövetekre jellemző - a szívizomra, a vesére, az agyra, míg az LDH-5 gyakoribb a vázizmokban és a májban. Sőt, a vázizmok gyakran anaerob, levegőtlen körülmények között dolgoznak, ennek eredményeként a piruvátból laktát képződik, amely a májban, szívben és más szövetekben metabolizálódik.

A fentiek alapján az LDH két fő funkciója különböztethető meg:

1. biokémiai funkciója. Részvétel a sejtszintű metabolikus átalakulások széles skálájában, amely energiával és molekulákkal látja el a szervezetet a sejtépítéshez.
2. diagnosztikai funkció. Az LDH koncentrációjának meghatározása, mind a különböző izoformák, mind az összmennyiség meghatározása segít a különböző szervek patológiáinak diagnosztizálásában.

Enzimszint a vérben

Az LDH a nőknél gyakran valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál, de a mutatóknak a normál tartományon belül kell lenniük.

A vér LDH-szintjének növekedésének okai

A szívelégtelenség az LDH-1 és LDH-2 növekedésének oka

1. A szívizom károsodása: akut miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, pangásos szívelégtelenség. Ugyanakkor az LDH-1 és / vagy LDH-2 növekedését észlelik.
2. Májszöveti károsodás, gyakran masszív: hepatitis, májcirrhosis, primer daganat vagy egy másik szerv daganatának áttét a májba. Az LDH-4,5 növekedése figyelhető meg.
3. A vázizomzat sérülése vagy betegsége, gyulladásos vagy degeneratív, atrófiás folyamatok bennük. Az LDH-4,5 főként emelkedik.
4. Vérbetegségek, különösen a masszív sejtbontással járó betegségek: hemolitikus anémia, B12-hiányos vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység, akut leukémia, masszív vérátömlesztés, tüdőembólia, sokkos állapotok. Az LDH-2,3,4 növekedése figyelhető meg.
5. Tüdőbetegségek: tüdőgyulladás, tüdődaganat, tüdőinfarktus.
6. Akut hasnyálmirigy.
7. Veseinfarktus.
8. Fiziológiai okok: gyermekkor, terhesség, súlyos és elhúzódó testmozgás, először a vérkomponensek transzfúziója után.

Ne felejtsük el, hogy nem mindig lehet azonosítani az LDH specifikus izoformáit, ezért még az enzim általános növekedése is megköveteli az összes olyan szerv alapos tanulmányozását, amelyek részt vehetnek a kóros folyamatban.

A vér LDH-szintjének csökkenésének okai

Egyes gyógyszerek csökkenthetik az LDH szintet

Gyakran alacsony árak Az enzimek nem jeleznek kritikus patológiát a szervezetben, de a következő esetekben kimutathatók:

Folyamatosan alacsony LDH érték egy személyben különböző szakaszaibanélete beszélhet veleszületett mutációkról, amelyek egy nem kellően aktív enzim szintéziséhez vezettek.

A rendellenességek gyanúja (jelek és tünetek)

Az LDH-szint emelkedését nem kísérik specifikus jelek

Az LDH emelkedése gyanítható olyan betegségek és állapotok észlelésekor, amelyek következtében az emberi szövetek és szervek kifejezett stresszt szenvednek el: nekrotikus, gyulladásos, daganatos folyamatok, sejtlebomlás a kitettség következtében. külső tényező(bármilyen típusú trauma, hemolízis). Mindez általában megjelenik gyakori tünetek: láz, gyengeség, fájdalom. A sérült szervek funkciói is sérülnek. Például szívinfarktus esetén a szív nem hatékonyan látja el pumpáló funkcióját. A többi szerv, akárcsak maga a szív, rosszul van ellátva vérrel, ami számos szövődményhez vezet: szervi ischaemia, tüdőödéma, aritmia, esetleg a beteg halála. A máj károsodása, például a cirrózis kialakulásával, a szerv szintetikus és semlegesítő funkcióinak megsértéséhez vezet: encephalopathia, a végtagok és a has duzzanata, sárgaság, fokozott vérzés stb.

Rendkívül nehéz gyanítani az LDH csökkenését. Általában egy személy nem észlel kifejezett változásokat a testében. A gyermekeknél azonban gyakran vannak az aszténia tünetei: apátia, letargia, álmosság, gyengeség, aktív mozgások hiánya.

Az LDH koncentrációjával kapcsolatos klinikai gyanú ellenére a vénás vérszérum biokémiai elemzése segít a normától való eltérés legpontosabb azonosításában.

Kutatási indikációk

Hemolitikus anémia - kutatási indikáció

1. A szívinfarktus korai diagnosztizálása, valamint az angina pectorisszal járó miokardiális infarktus differenciáldiagnosztikája, a beteg állapotának további nyomon követése.
2. A vérszegénység diagnosztizálása, amelyet a vörösvértestek lebomlása (hemolízis) kísér.
3. Bármilyen lokalizációjú onkológiai folyamatok.
4. A máj, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Tanulmányi előkészítés

A fizikai pihenés az elemzésre való felkészülés fontos feltétele

A kutatás tervezett és sürgősségi alapon egyaránt végezhető.

A rutin elemzéshez célszerű vért venni reggel, éhgyomorra, 8-14 órás éjszakai koplalás után. Tiszta víz fogyasztása gáz nélkül megengedett. A vizsgálat előtti vacsora legyen könnyű, de ne éhezzen 14 óránál tovább. 2-3 nappal az elemzés előtt korlátoznia kell magát zsíros, sült, édes étel, alkohol, kávé. Stressz és különösen erős izomterhelés a felkészülés során (szintén 2-3 nappal korábban) tilos! A vizsgálat előtt reggel nem ajánlott a dohányzás. Az eredményt befolyásoló gyógyszereket csak a kezelőorvos törölheti, maga a beteg nem. Terhesség esetén a nőnek értesítenie kell erről orvosát, mivel ez lehetséges fiziológiai fokozás LDH.

A sürgősségi kutatást a nap bármely szakában végezzük. Jobb, ha 3-4 óra telt el az utolsó étkezés óta, azonban a rövidebb idő nem kényszerítheti az orvosokat az elemzés késleltetésére, különösen szívinfarktus gyanúja esetén.

Az eredmények megfejtése

A visszafejtés a laborból indul

Az elemzés eredményének tervezett megérkezése általában körülbelül egy nap, vészhelyzetben pedig körülbelül 1-2 óra. Az elsődleges értelmezést a laboratóriumban végzik, jelezve az LDH szintjének emelkedését vagy csökkenését, majd a laboratóriumi következtetést a kezelőorvos, gyakrabban háziorvos, kardiológus, gyermekorvos vagy más szakorvos értelmezi.

Az orvosnak össze kell hangolnia a laboratóriumi eredményeket klinikai kép betegségeket, majd tájékozódjon a további diagnózissal és kezeléssel. Például szívinfarktus gyanúja esetén (hosszan tartó kompressziós fájdalom a szegycsont mögött, nitroglicerin nem enyhíti) a kiérkező mentősök azonnal megkezdik az elsődleges diagnózist (EKG-t készítenek), ill. elsődleges kezelés(aszpirin, klopidogrél, heparin, propranolol és szükség esetén morfium), de vért is vesznek elemzésre. Ezt követően a beteget a terápiás ill kardiológiai osztály, és a vér átkerül a laboratóriumba, hogy tanulmányozzák az enzimek szintjét, amelyek közül az egyik az LDH.

Tervezett módon az orvosnak nem kell sietnie, de ez nem változtat a munkája sorrendjén: az LDH elemzése korrelál a klinikával, például májzsugorral vagy tüdődaganattal, ami után továbblépnek. bonyolultabb diagnosztikai módszerekre (ultrahang, CT, MRI) és kezelésre.

Enzimszint korrekció

Az ok azonosítása a mutató sikeres korrekciójához vezető út

Egyszerűen lehetetlen az LDH szintjét korrigálni a beteg állapotának javítása nélkül. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül csökkentik vagy növelik az LDH-t.

Csak az azonosított patológia időben történő kezelése biztosíthatja a mutató normalizálását. Például a májgyulladás vagy a májcirrhosis kezelésére szolgáló hepatoprotektorok kijelölése csökkenti a szerv sejtjeinek károsodását és az LDH felszabadulását a vérben. A sebészeti, kémiai, sugárterápia kijelölése a daganatszövet halálához vezet, majd az LDH fokozatosan normalizálódik. Hemolízis miatti LDH-növekedés esetén hemotranszfúzió szükséges, vagyis szükség esetén vörösvértestek és egyéb vérkomponensek transzfúziója a betegnek.

Az LDH csökkenése általában nem igényel korrekciót.

Az LDH szerepe a szívinfarktus diagnózisában

Az LDH azon enzimek egyike, amelyek reagálnak a szívizom nekrotikus folyamataira. Az alábbiakban egy táblázat látható az enzimekkel és reakcióidejükkel a folyamatban.

Amint az a táblázatból látható, a szívinfarktusra a legelső enzim a CPK-MB, de az elsők között tér vissza a normál értékre. Ezzel szemben az LDH egy kicsit később nő, de nyugszik magas szint a lehető leghosszabb ideig, ami értékes a szívinfarktus késői diagnózisában.

Természetesen az LDH aktivitása a sérült izomfókusz nagyságától és mélységétől, a normális állapotba való visszatérés pedig a szívizomsejtek tartalékától és az időben történő kezelés megkezdésétől függ.

A szívizominfarktus kezdeti diagnózisa mellett az LDH lehetővé teszi az angina pectoris rohamának, a szívizom rövid távú iszkémiájának megkülönböztetését, nekrózis kialakulása nélkül. Megállapították, hogy angina pectorisban az LDH szintje normális, ami a szívizomsejtek integritásának megőrzésével magyarázható.

Általános információk az LDH-ról

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy fontos intracelluláris, cinktartalmú enzim, amely a legtöbb szervben és szövetben jelen van. A laktát-dehidrogenáz és több izoenzim mennyiségének növekedése vagy csökkenése az integritás károsodását vagy destruktív változásokat jelezheti azokban a szervekben, amelyekben találhatók.

Az LDH fő biokémiai funkciója az emberi szervezetben a tejsav piroszőlősavvá történő átalakítása. Ez az enzim sajátos szerkezetének köszönhető, amely lehetővé teszi a hidroxilcsoport leválasztását a laktátmolekuláról, majd a piruvát képződését. A piruvinsav a kulcsa a trikarbonsav-ciklusnak, más néven Krebs-ciklusnak. A Krebs-ciklus szinte minden oxigént használó sejt légzési folyamatainak legfontosabb szakasza.

A tejsav veszélyes és számos metabolit a szervezetben. Az LDH enzimnek köszönhetően a laktátot a glükóz lebontására használják, amely aztán nagy mennyiségű energiát termel. A megtermelt energiát a szervezet létfontosságú biokémiai reakciók és izomösszehúzódások végrehajtására használja fel, aminek eredményeként tejsav képződik.

Az emberi szervezet oxigénhiánya esetén a laktát piroszőlősavvá alakulhat vissza. Az élesztőben, amely anaerob organizmus, a laktát etil-alkohollá alakul. Ezt a jelenséget fermentációnak nevezik, és aktívan használják az iparban és a mindennapi életben.

Ha az emberi szervezetben nincs elegendő oxigén, a laktát-dehidrogenáz enzim felhalmozódik, ami végzetes változásokhoz vezet a sejt anyagcseréjében és megzavarja a membrán integritását. A sejt tartalmának a véráramba kerülése az LDH mennyiségének növekedéséhez vezet, amit az orvosok biokémiai vérvizsgálattal fognak kimutatni. A laktát-dehidrogenáz az egyik legfontosabb mutatója azon szövetek és szervek sejtpusztulásának, amelyekben található.

Az LDH típusai

1. LDH-1. A szívizomban és az agysejtekben található
2. LDH-2. A vese és a lép szöveteiben lokalizálódik
3. LDH-3. Leggyakrabban a tüdőben, a pajzsmirigyben, a hasnyálmirigyben és a mellékvesékben található
4. LDH-4. Jellemző a placentára és a férfi nemi hormonokra
5. LDH-5. A destruktív elváltozások markere izomszövetés máj.

Leggyakrabban az első izoenzim akut szívizom-sérülésben, szívrohamként ismert. Ezeket a jelenségeket a szívinfarktus diagnosztizálására használják, ami jelentősen csökkenti a mortalitást. Szívinfarktus esetén az LDH-1 12-16 óra múlva emelkedik.

Jelenleg a gyors diagnózis myocardialis sérülés troponin tesztekkel. Specifikusabbak és gyorsabban jelennek meg a vérben. A troponin tesztek pozitívvá válnak a szívizom nekrotikus elváltozásainak megjelenését követő első órákban.

A 2-es, 3-as és 4-es izoenzimek számának növekedése a véráramban nemcsak pusztító változásokat jelez az érintett szervekben, hanem a vérlemezkék tömeges elhalását is. Ezek a változások azt jelezhetik, hogy a betegnek tüdőembóliája van. Mivel a PE mortalitása nagyon magas, az időben történő diagnózis segít megmenteni a beteg életét.

A vírusos hepatitis akut fázisában a legtöbb esetben a laktát-dehidrogenáz (LDH) ötödik izoenzimének növekedése következik be.

Hogyan határozható meg az LDH?

Az LDH és izoenzimeinek meghatározásához a páciens vénás vérét vizsgálják. Nincs speciális felkészülés az LDH véradásra, mivel ez a mutató nem specifikus.

A megfelelő vizsgálat elvégzéséhez az orvosok számos általános szabályt javasolnak:

1. A vérvétel a betegből üres gyomorban történik. Kívánatos, hogy az eljárást 10-11 óra előtt végezzék el. Egy adott diétát nem kell követni. A javasolt kórházi utazás előtt 8 órával nem szabad enni. Ha ezt a szabályt megsértik, a vér megalvad, és alkalmatlan lesz további kutatásra.
2. A vizsgálat előtti napon hagyja abba a dohányzást
3. Néhány nappal a laboratóriumba járás előtt meg kell tagadnia az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Az alkohol befolyásolja a vér alvadását és reológiai tulajdonságait. Ezenkívül alkoholfogyasztás esetén az LDH-5 mennyisége nő a májsejtek nekrózisa miatt.
4. A véradás napján meg kell tagadnia a gyógyszerek szedését. Az acetilszalicilsav, a fogamzásgátlók, az antidepresszánsok jelentősen megváltoztathatják a vér koagulációs tulajdonságait, ami lehetetlenné teszi a vizsgálat elvégzését. Ha a beteg valamilyen gyógyszert szedett, erről tájékoztatnia kell az orvost. Valószínűleg az egészségügyi személyzet átütemezi a vérvételt egy másik napra.
5. A vizsgálat előestéjén végzett jelentős fizikai aktivitás jelentősen megváltoztatja a vérképet, ami nem megfelelő eredményhez vezet.

Melyik szakember figyel erre a paraméterre?

A laktát-dehidrogenáz vizsgálata nem specifikus indikátora a betegségnek. Ezt az elemzést segédanyagként használják, és jelzi a sejtek pusztulását ill gyulladásos folyamat. Terapeuta, onkológus, kardiológus és orvos Általános gyakorlat- a családorvos felírhat ezt az elemzést ha a tünetek és az anamnézis alapján a betegség kialakulását gyanítja.

Ilyen esetekben az orvos laktát-dehidrogenáz vizsgálatokat ír elő:

1. Fájdalomra eltérő természet a mellkas mögött. Differenciálparaméterként használják. Az ilyen fájdalom tüdőinfarktust, szívinfarktust, angina pectorist és nyugalmat, gyomor-nyelőcső reflex betegség. Az első izoenzim növekedése szívizominfarktus kialakulását jelzi a betegben
2. Nál nél rosszindulatú daganatok az onkológus ezt az elemzést írja elő a betegség fejlődésének és lefolyásának dinamikájának nyomon követésére. Ezenkívül az LDH enzim csökkenése a kezelés sikerét és a daganatos folyamat visszafejlődését jelzi. Nem is olyan régen a tudósok szintetizáltak egy olyan anyagot, amely blokkolja a laktát-dehidrogenáz termelését. Ez a tejsav felhalmozódásához vezet a sejtben és annak halálához. Ha ezt az anyagot bevezetik a daganatos folyamat kialakulásának helyére, akkor rákos sejtek meg fog halni. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy egy ilyen gyógyszer csak a daganatos folyamat kialakulásának első szakaszában hatásos.
3. Korábban diagnosztizált vese- és májbetegségek állomásoztatása során
4. Az izomszövet állapotának elemzésekor
5. Krónikus betegségben szenvedő beteg állapotának nyomon követésekor
6. Az egész szervezet megelőzési célú vizsgálatakor
7. A vérszegénység típusának meghatározása

LDH értékek

A vér LDH koncentrációjának változása alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Csak az orvos tudja értelmezni és levonni a következtetéseket. Az LDH normál koncentrációja a vérben a beteg korától, nemétől és állapotától függ. Az orvosok munkájuk során a következő referenciaértékeket használják:

1. A gyermek születésétől az első évig ez a paraméter 451 egység literenként
2. Az elsőtől a harmadik életévig ez az érték 344 egység literenként
3. 3 és 6 év között a norma literenként 314 egységnek felel meg
4. 6-12 éves korban a norma 332 egység literenként
5. 12 és 17 éves kor között a norma literenként 279 egység lesz
6. 17 éves kor felett a norma referenciaértéke már az alany nemétől függően oszlik meg. Férfi betegeknél ezek az értékek 135-225 egység/liter szinten lesznek. A nőstények számára - 135-214 egység literenként

Terhes nők és profi sportolók esetében az LDH referenciaértékei magasabbak, mint az általános populációban.

Változások az LDH szintjében a véráramban

A vérben a laktát-dehidrogenáz mennyiségének növekedését a következő kóros állapotok okozhatják:

• miokardiális infarktus
• Vírusos hepatosis
• Cirrózisos változások a májban
• Onkológiai betegségek
• Akut hasnyálmirigy
• vesebetegség
• anémia
• Traumás sérülések
• Az izomszövet betegségei
• A szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcionális rendellenességei
• Limfóma
• Leukémia
• Myositis és polymyositis
• Tüdőgyulladás
• Az alsó végtag flebotrombózisa
• AIDS vírus
• Vérmérgezés
• Akut nekrotikus folyamat

A laktát-dehidrogenáz mennyisége csökken az onkológiai patológia, a hemolitikus anémia és a limfómák sikeres kezelésével. Az LDH akkor is csökken, ha a betegnek oxalátja, karbamidja és specifikus gátló enzimje van. Ha a beteg szedte gyógyszerek, az eredményt alábecsüljük. Ezek a gyógyszerek a következők: amikacin, aszkorbinsav, hidroxi-karbamid, dofibrát, kaptopril, prednizolon, naltrexon, cefotoxim, görcsoldók.

LDH a cerebrospinális folyadékban és a pleurális folyadékgyülemben

A pleurális folyadékgyülemben a laktát-dehidrogenáz enzim mennyiségének növekedése segít az orvosoknak különbséget tenni a váladék és a transzudátum között. Ha ez a szám több mint kétszerese, akkor ez a váladék javára utal, és ha alacsonyabb, akkor ez transzudátum. A pleurális empyema esetén a laktát-dehidrogenáz mennyisége 1000 egységre emelkedik literenként.

A cerebrospinális folyadékban a bakteriális agyhártyagyulladásban az LDH növekedését észlelik.

Következtetés

A vér LDH meghatározásának értéke alacsony specificitása miatt nem magas. Az LDH megemelkedik a vese-, máj-, szívbetegségekben, és ezek sejtjeinek pusztulását jellemzi.

Az LDH elemzése a betegség gondolatához vezethet. Nélkül további kutatás a diagnózis lehetetlen.

A közönséges laktát-dehidrogenáz (LDH) egy intracelluláris glikolitikus enzim, amely részt vesz a laktát piruváttá történő reverzibilis átalakulásában, és a legtöbb testszövetben megtalálható.

Orosz szinonimák

Tejsav-dehidrogenáz.

Szinonimákangol

Laktát-dehidrogenáz, Total, Tejsav-dehidrogenáz, LDH, LD.

Kutatási módszer

UV kinetikai teszt.

Egységek

U / l (egység literenként).

Milyen bioanyag használható a kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

• Ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt.
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú intracelluláris enzim, amely a tejsav piruváttá történő oxidációját katalizálja, és a szervezet szinte minden sejtjében megtalálható. Az LDH a legaktívabb a vázizomzatban, a szívizomban, a vesében, a májban és a vörösvértestekben.

Öten vannak különböző formák(izoenzimek) LDH, amelyek molekulaszerkezetükben és a szervezetben elfoglalt helyükben különböznek egymástól. Az öt közül melyik érvényesül, a glükóz oxidációjának fő módjától függ - aerob (CO 2 és H 2 O) vagy anaerob (tejsavvá). Ez a különbség indokolt változó mértékben az egyik vagy másik izoenzim és a piroszőlősav kapcsolata. A szívizom és az agyszövet esetében az LDH-1 a fő, az eritrociták, a vérlemezkék és a veseszövetek esetében - LDH-1 és LDH-2. A tüdőben, a lépben, a pajzsmirigyben és a hasnyálmirigyben, a mellékvesékben, a limfocitákban az LDH-3 dominál. Az LDH-4 minden LDH-3-at tartalmazó szövetben megtalálható, valamint a granulocitákban, a placentában és a hím csírasejtekben, amelyek szintén tartalmaznak LDH-5-öt. Izoenzim aktivitás a vázizmokban (csökkenő sorrendben): LDH-5, LDH-4, LDH-3. A májra az LDH-5 izoenzim a legjellemzőbb, az LDH-4 aktivitása kisebb. Normális esetben a vérszérumban az enzim összes frakcióját kis aktivitással határozzák meg a teljes indikátor - a teljes LDH - részeként. Aktivitásuk a vérben a következőképpen oszlik meg: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Szövetkárosodással és sejtpusztulással járó betegségekben a vérben megnő az LDH aktivitás. Ebben a tekintetben a szövetpusztulás fontos markere. Annak ellenére, hogy az enzimaktivitás növekedése nem utal semmilyen konkrét betegségre, annak meghatározása másokkal kombinálva laboratóriumi tesztek segít a tüdőinfarktus, az izomdisztrófia és a hemolitikus anémia diagnosztizálásában. Megnövekedett LDH aktivitás újszülötteknél, terhes nőknél és intenzív fizikai megterhelés után is kimutatható.

Korábban az LDH, aszpartát-aminotranszferáz és kreatin-kináz kombinált tesztjeit széles körben alkalmazták a szívinfarktus diagnosztizálására. Most erre a célra a troponin szintjét a szívizom károsodásának specifikusabb markereként határozzák meg. Az LDH aktivitás vizsgálata azonban a differenciáldiagnózis segédelemzése marad. fájdalom szindróma ban ben mellkas. Anginás betegeknél az enzim aktivitása nem változik, de szívinfarktusban 8-10 óra elteltével emelkedni kezd, maximum a szívrohamot követő első 24-48 órában, és 10-12 nap múlva normalizálódik. . Az LDH emelkedése normál AST aktivitás mellett 1-2 nappal a mellkasi fájdalom után tüdőinfarktusra utal.

A myopathiák differenciáldiagnózisában ez az elemzés segít tisztázni a betegség patofiziológiai mechanizmusait. Így az izomműködés megsértésével kapcsolatos neurogén betegségek, az LDH nem emelkedik, de amikor az izmok endokrin és metabolikus patológiák miatt károsodnak, az LDH aktivitása megnő.

Az LDH aktivitása a vérben sokak miatt megnőhet rosszindulatú daganatok, hatékony kezelés mellett csökken, amit esetenként a daganatos betegek dinamikus monitorozására alkalmaznak.

Mire használják a kutatást?

• Akut vagy krónikus szövetkárosodás diagnosztizálására a beteg átfogó vizsgálata során.
• Mert megkülönböztető diagnózis súlyos mellkasi fájdalommal járó betegségek (miokardiális infarktus, angina pectoris, tüdőinfarktus).
• Az eritrociták hemolízisével járó betegségek kimutatására.
• Az áramlás figyelése érdekében onkológiai betegségek a terápia során.
• A máj és a vesék patológiáinak tanulmányozására.
• Az izomszövet elváltozásainak diagnosztizálására.

Mikorra van ütemezve a vizsgálat?

• Ha a szervezet szöveteinek és sejtjeinek akut vagy krónikus károsodását gyanítják.
• A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.
• Amikor megfigyeljük egyesek lefolyását krónikus betegségek(izomdystrophia, hemolitikus vérszegénység, máj-, vesebetegségek), onkológiai patológia.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

A teljes laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitásának okai:

• miokardiális infarktus,
• tüdőembólia és tüdőinfarktus,
• hemolízissel járó vérbetegségek (hemolitikus, vészes, megaloblasztos, sarlósejtes vérszegénység, eritremia),
• rosszindulatú daganatok különféle lokalizációk(hererák, májrák, limfóma, csont- és májáttétek stb.),
• leukémia,
• májpatológia (vírusos és toxikus hepatitis, májcirrhosis, obstruktív sárgaság, alkoholos betegség máj),
• vesebetegség (veseinfarktus, glomerulonephritis, pyelonephritis),
• izompatológia (izomdisztrófia, trauma, atrófia),
• csonttörések,
• pangásos szívelégtelenség, akut koszorúér-elégtelenség (szívroham nélkül), szívizomgyulladás (az enzimszint mérsékelt emelkedése),
• Fertőző mononukleózis,
• bélinfarktus,
• akut hasnyálmirigy,
• stroke,
• görcsroham,
• delírium tremens,
• rángógörcs,
• traumás sokk,
• súlyos állapotok, amelyeket hipoxia, hiper- és hipotermia kísér,
• égési betegség,
• pneumocystis tüdőgyulladás,
• a placenta idő előtti leválása,
• hypothyreosis.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az eredmény javítható:

• intenzív fizikai aktivitás röviddel a vizsgálat előtt,
• a beteg szívbillentyű-protézissel rendelkezik (eritrocita hemolízis a billentyű szórólapjai által okozott sejtkárosodás miatt),
• Alkalmazás elektroimpulzus terápia röviddel a tanulmány előtt
• hemodialízis (az enzimgátlók - karbamid eltávolítása az eljárás során),
• nagyszámú vérlemezke (trombocitózis),
• néhány bőrbetegség
• LDH aktivitást növelő gyógyszerek (anesztetikumok, aszpirin, vazopresszin, valproinsav, kábítószerek, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolikus szteroidok, verapamil, izotretinoin, kaptopril, kloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfa, néhány antibakteriális és gombaellenes szerek, nem specifikus gyulladásgátló szerek, penicillamin, sztreptokináz, tiopentál, furoszemid, metotrexát, szulfaszalazin, szimvasztatin, takrolimusz).

Az eredmény csökkenésének lehetséges okai.

A K celluláris enzimek a kóros folyamatok vizsgálata és azonosítása szempontjából meglehetősen nem specifikusak. Különböző esetekben emelkedő és csökkenő mutatók figyelhetők meg. Néha több tucat lehetséges betegségről beszélünk. Ezért a szakembereknek módosításokat, új diagnosztikai módszereket kell kidolgozniuk.

A vérben lévő LDH egy speciális enzim, az úgynevezett laktát-dehidrogenáz, és felelős a sejtszintű energia-anyagcseréért: különösen a glükóz lebontásáért és a tejsav piroszőlősavvá való átalakulásának felgyorsításáért.

Kivétel nélkül minden citológiai struktúrában megtalálható a szervezet szöveteiben. Igaz, különböző koncentrációkban. Enélkül nem létezhet normális élet, mint olyan.

Az anyag legmagasabb koncentrációját a funkcionálisan aktív, terhelt szervekben éri el. Például a májban, szívben, tüdőben. A vérsejtekben is jelen van, de elenyésző mennyiségben, hiszen teljesen más a szerepük.

Az LDH vizsgálatát biokémiai vérvizsgálat részeként végzik. Nem szükséges külön tanulmányozni a mutatókat, hacsak nem merül fel gyanú. Ezután kisegítő, célzási technikákat írnak elő.

Mi az LDH, és mikor vizsgálják ezt a mutatót?

A laktát-dehidrogenáz felelős az energia-anyagcseréért sejtszinten. Pontosabban, ennek az anyagnak köszönhetően két fő folyamat lehetséges:

• A glükóz anoxikus lebontása. Nem a legjobb hatékony módszer energiatermelés, de rendkívül gyors. Tekintettel arra, hogy ez általában lehetséges, a szervezet folyamatosan és megszakítás nélkül kap kis, de szükséges erőforrásokat is.

Alapfolyamatok biztosítására költik. Idegimpulzusok vezetése, izmok összehúzódása, beleértve a szív- és szívizmokat.

• A laktát-dehidrogenáz második módja a glükóz oxigénbontása. Igaz, közvetve. Az LDH felgyorsítja a tejsav piroszőlősavvá történő átalakulását. Már ez az anyag felelős a szerves cukrok oxidációjáért. Ez pedig jelentős energiatermelést jelent.

Valójában maga az LDH nem fogyasztódik el ezekben a folyamatokban. Ugyanabban a koncentrációban marad, a sejtek belsejében. Ez kémiai szerkezetének az eredménye.

Amint azt korábban említettük, a laktát-dehidrogenáz egy enzim. És mint ennek a sorozatnak az összes anyagát, ezt sem fogyasztják el, hanem csak felgyorsítja a biokémiai folyamatokat. A vizsgált esetben a reakciók intenzitásának több tucatszoros növekedéséről beszélünk.

Az elemzés kiváló a patológiák diagnosztizálására belső szervek . A vizsgálat különösen az ilyen rendellenességeket képes azonosítani:

• Angina pectoris, szívroham és egyéb szívbetegségek.
• Vesekárosodás. Pyelonephritis, mindenféle pusztító, gyulladásos jelenség.
• Lymphadenitis.
• A lép funkcionális rendellenességei. Nagyítsa fel méretben.
• Tüdőgyulladás. Tüdőgyulladás.
• Myositis. Izomgyulladás. Ugyanez vonatkozik a disztrófiás folyamatokra is. Amikor az izmok elpusztulnak.
• Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy egyéb betegségei.
• A változás kisebb mértékben a hematopoietikus rendszer problémáit jelzi.

Rengeteg lehetőség. De van egy jelentős nehézség.

A vérvizsgálatban szereplő LDH egy nem specifikus indikátor: valóban a szövetek, sejtek lebomlása során kerül a véráramba, és laboratóriumi berendezések rögzítik, de nem lehet megmondani, hogy miért. Ezért a szakértők egy trükkhöz folyamodtak, és részletesebben tanulmányozták az enzimet.

Kiderült, hogy az általában azonos szerkezet ellenére a laktát-dehidrogenáz specifitása attól függ, hogy hol található az anyag és mely sejtekben található.

A módosításokat izoenzimeknek nevezzük. Összesen 5 lehetőség van. A megfelelő utótaggal vannak jelölve, kötőjellel elválasztva.

• LDH-1. A vesesejtekben található a szív-érrendszer. Sokkal kisebb mennyiségben az anyag megtalálható a vörösvértestekben. A laboratóriumi jegyzőkönyvben néha HHHH vagy H4-ként írják.
• LDH-2. konkrétabb anyag. Megtalálható a véráramban, ha a nyirokcsomók munkája megzavarodik, vagy lépproblémák vannak. A mutató változása közvetett lehet. Meg kell vizsgálnia az enzim más szintjeit.

A laboratóriumi protokollban H3M vagy HHHM jelöléssel. Ezek szinonimák. Az, hogy egy adott klinika pontosan hogyan fogja tükrözni a nevet, preferencia és alkalmazható módszertan kérdése.

• LDH-3. A tüdőrendszer sejtjeiben található. légúti struktúrák. A nagy specifitásnak köszönhetően a probléma lényege pontosan leírható. Más nevek H2M2 vagy HHMM.
• LDH-4. Utolsó előtti variáció. Terhes nőknél a méhlepény struktúráiban, a hasnyálmirigyben is található. A szervekben emésztőrendszer. Más nevek HM3 vagy HMMM.
• LDH-5. Utolsó lehetőség. A májban, a csontváz izomzatában lokalizálódik (nem a szívben). Leírása M4 vagy MMMM.

A laktát-dehidrogenáz izoenzimeket külön vizsgáljuk, ha indokolt. Általában abban az esetben, ha az általános mutatót növelik biokémiai elemzés vér. Az a kérdés, hogy szükség van-e célzott értékelésre, továbbra is a szakemberek mérlegelési körébe tartozik.

Anyag előkészítése, szállítása

A felkészülésben nincsenek nehézségek. Elég egyszerű tippeket követni.

• 12 órán belül tartózkodjon az étkezéstől. Az elemzést üres gyomorra adják át. Lehetőleg 9-10 óra előtt. Ebben az időszakban az eredmények a legpontosabbak.
• Egy-két napig ki kell zárni az alkoholt. Az etanol, bomlástermékei elkerülhetetlenül szövetkárosodást okoznak. Ez pedig az LDH-szint növekedéséhez, hamis eredményhez és esetleg diagnózisproblémákhoz vezet.
• Ugyanez vonatkozik a diétára is. Nincs speciális diéta, mint olyan. De naponta fontos minimalizálni a termékek mennyiségét magas tartalom zsír. Ellenkező esetben a máj túlterhelt lesz. Ez elkerülhetetlenül befolyásolja az enzim koncentrációját. Hamis eredmény esetén ismételt elemzésre van szükség.
• 24 órán keresztül megtagadni és dohányozni. A cigaretta ugyanazokat a problémákat okozza, mint az alkohol.
• Néhány órával az eljárás előtt ne erőltesse túl magát fizikailag. Az intenzív izomösszehúzódás az LHD hamis növekedéséhez vezet.
• Végül konzultáljon orvosával a jelenlegi kezeléséről. Sok gyógyszer mesterségesen növeli a laktát-dehidrogenáz szintjét. Például alap alapú acetilszalicilsav. Gyakran gyulladáscsökkentő gyógyszerek is. Célszerű legalább egy-két napra elhagyni őket. De ez nem mindig lehetséges. Lehetetlen önerőből lemondani a gyógyszereket.

Az eljárás önmagában nem különbözik a szokásos vérvizsgálattól.

A beteg a megbeszélt időpontban érkezik. BAN BEN kezelő szoba vénából ad anyagot. A mintát kémcsőbe helyezzük és felcímkézzük. Ezután a laboratórium kiszámítja az anyag koncentrációját a szérumban, és következtetést ad.

Átlagosan 1-2 napot vesz igénybe az eredmények elkészítése. Az értékelés szempontjából nincsenek nehézségek. A jegyzőkönyvvel, a következtetéssel a páciensnek ajánlott felvenni a kapcsolatot az orvossal, aki elemzésre küldte.

Norma táblázatok életkor szerint

Az enzim koncentrációja az életszakasztól és a személy nemétől függ. A nők LDH normája körülbelül 20%-kal magasabb, mint a férfiaknál.

A referenciaértékek csak gyermekkorban változnak. Ekkor a hatótáv stabilizálódik, és nem mozdul tovább.

A szintek hozzávetőlegesek, és az anyag teljes koncentrációjára vonatkoznak a biokémiai elemzésben. A fejlett diagnosztika részeként az izoenzimeket is vizsgálják. A visszafejtés a szakember kiváltsága.

Az LDH növekedésének okai

Ha a laktát-dehidrogenáz szintje megemelkedik, ez azt jelenti, hogy a test sejtjei tömegesen pusztulnak, és az enzim felszabadul a vérbe. Egy anyag koncentrációjának növekedése sokkal gyakoribb, mint a csökkenés.

Az LDG számos tényező hatására változik:

• A tüdő patológiája. Gyulladás (tüdőgyulladás), trombózis és egyéb rendellenességek. Azok, amelyek során a szerv megsemmisül. Az LDH növekedésének oka a sejtpusztulás, melynek következtében a felhalmozott laktát-dehidrogenáz tartalékok a véráramba kerülnek. Sőt, a megsértés mértéke a koncentráció alapján is megítélhető.
• Szívizomgyulladás. Miokardiális infarktus. Az első esetben a szerv izomrétegének fertőző elváltozásáról beszélünk. Általában bakteriális.

A másodikban - a kardiomiocita sejtek gyors haláláról az akut ischaemia következtében: alultápláltság és légzés.

A biokémiai vérvizsgálat során mindkét esetben megemelkedik az LDH, szívinfarktus esetén azonban sokkal erősebb, mivel az elhalt szövetek térfogata sokszorosa. Ugyanez lehetséges súlyos szívizomgyulladás esetén is.

• Rosszindulatú daganatok. Nem mindegy milyen lokalizáció. Infiltratív módon nőnek - egészséges szöveteken keresztül nőnek, ezáltal elpusztítják őket. Ezért az enzim növekedése. Ugyanakkor a rosszindulatú sejtekben van egy olyan anyag is, amely biztosítja az energia-anyagcseréjüket.

A nagy daganatok miatt a rákos struktúrák már nem kapnak elegendő tápanyagot, és maguktól, tömegesen pusztulni kezdenek, ami még jobban megnöveli a laktát-dehidrogenázt.

• Májgyulladás. A májgyulladással jellemezhető betegségek csoportja. Általában fertőző eredetű. Kevésbé mérgező, gyógyhatású. Hepatitisben az LDH koncentrációja a norma 10-30%-án belül emelkedik, ez nem olyan komoly emelkedés, de ez csak korai szakaszaiban. Ahogy halad előre, a dolgok rosszabbra fordulnak.
• Májzsugorodás. Komoly betegség szerv. Hepatonecrosis. Vagyis a legnagyobb mirigy sejtjeinek halála. Akut lefolyás esetén az LHD koncentrációja sokszorosára nő a szemünk láttára. Krónikus formák cirrhosis kevésbé agresszív ebben a tekintetben. Ezért a növekedés sima.
• A vesék gyulladásos elváltozásai. Pyelonephritis, glomerulonephritis. Vagyis fertőző és autoimmun egyaránt. Nem kötődik etiológiához. Ezenkívül a húgyúti struktúrák egyéb betegségei. A lista nem korlátozódik erre a kettőre.

• Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy gyulladása.

• fertőző folyamatok. Leginkább a piogén flóra (például Staphylococcus aureus) vagy a herpetikus kórokozók által okozott károsodással jár.

A klasszikus helyzet a mononukleózis. A betegség okozta Epstein-Barr vírus. Vagy citomegalia, 5-ös típusú herpesz elváltozás.

Nehéz megmondani, mennyit nő a mutató. Mindez a szervezet zavarának mértékétől és az immunválasz intenzitásától függ. Még csak hozzávetőleges számítás sincs.

• Hatalmas égési sérülések. Az enzim bizonyos mértékig a dermisz sejtjeiben, valamint a bőr alatti zsírban is megtalálható. Ha az izmok is érintettek, a helyzet rendkívül fenyegetővé válik. Minél nagyobb a károsodás területe, annál súlyosabbak az LDH eltérései a normától.
• Problémák a placentával. Elszakadás, elégtelenség.
• A hormonok túlzott szintézise pajzsmirigy. Hiperfunkció.
• Izomsorvadás. Például hosszan tartó koplalással. Amikor a test elkezdi használni a saját izmait. Vagy a hosszú immobilizációs időszak hátterében. Ágyágyas betegeknél.

Többek között a dinamika alapján következtetések vonhatók le a betegség természetéről: hogyan zajlik le és mennyire hatékony a terápia.

Vannak szituációs bűnösök is. Ezek általában nem kapcsolódnak betegségekhez, és a betegek szubjektív cselekedeteiből származnak.

Például:

• Alkoholfogyasztás nagy mennyiségben.
• Fizikai túlterhelés.
• Dohányzás a tanulmány előestéjén.
• Bizonyos gyógyszerek szedése.

És mások. A dekódolást orvosra kell bízni. Általában az emelkedett laktát-dehidrogenáz azt jelenti, hogy szerves problémák vannak.

A teljesítmény csökkenésének okai

Többször ritkábban fordul elő. A tettesek a következők lehetnek:

• Irracionális táplálkozás. Általában az oxálsav sóinak felhalmozódásához vezet. Az oxalátok (a helyes elnevezésű anyagok) gátolják a laktát-dehidrogenáz normál enzimaktivitását.

A vegyület nem teljes térfogata vesz részt a katalízisben (gyorsítja a reakciókat). Ezért az elemzésben eltérések lesznek. Mivel a számítási módszerek pontosan a speciális reagensek és az LDH enzim kölcsönhatásán alapulnak.

A pontosabb adatok megszerzése érdekében a beteget tájékoztatni kell az étrend jellegéről. Külön fontos az anyagcsere állapotának ellenőrzése.

• Vesebetegségek. Az oxalátok általában a vizelettel ürülnek ki. Ha a kiválasztó rendszer nem működik elég hatékonyan, akkor az anyagok fordított felszívódása, bejutása a véráramba történik. Nephritisben az LDH koncentrációja csökken, veseelégtelenség al- és dekompenzáció fázisában. Minél jobban fut a folyamat, annál rosszabbak a dolgok.
• Anyagcsere zavarok. A általános szinten. Különféle okok miatt. A vér LDH-szintjének csökkenése akkor fordul elő, ha az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, cukorbetegség, mellékvese-problémák, pajzsmirigy működési zavarok (amikor a hormonszintézis csökken) stb.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. Az antibiotikumok (bármilyen típusú) és a hormonális gyógyszerek különösen hatásosak a laktát-dehidrogenáz ellen. Kisebb mértékben a C-vitamin. C vitamin. A következtetések levonásához először a gyógyszert töröljük, majd a biokémiai vizsgálatot megismételjük. Ha a mutatók helyreállnak, akkor a gyógyszerek a hibásak. A terápia folyamatát felülvizsgálják.
• Kezelés biztosított. Ha az LDH le van csökkentve, akkor ez az kívánt eredményt korrekciókat. Ha egy beteg speciális kúrát kap, és leesik az enzimszint, pontosan ezzel számol a szakember. Kétség esetén kiegészítő diagnosztikai intézkedéseket írnak elő.

Az alacsony LDH szint nem olyan gyakori. De ez jelentős eredmény. Ezért az orvosok számára valamivel könnyebb értelmezni az ilyen eltéréseket.

További kutatások

Nem elegendő az enzimkoncentráció változásának kimutatása. Ahhoz, hogy valami konkrétumot mondjunk, alapos és átfogó diagnózisra van szükség. További módszerek a következők:

• Szakorvosi konzultáció. Attól függően, hogy melyik izoenzim van a referenciaértékeken kívül. Májproblémák gyanúja esetén - gasztroenterológus. Ugyanez vonatkozik a hasnyálmirigyre is. Ha nagy valószínűséggel a jogsértés a szívet érinti - szüksége van egy kardiológus segítségére és így tovább. Az első konzultáció során az orvos azonosítja a panaszokat, összeállítja a megnyilvánulások listáját és hipotéziseket állít fel. Ezeket ellenőrizni kell.
• Anamnézis gyűjtemény. Kezelés biztosított. Jelenleg használt gyógyszerek, múltbeli betegségek. A táplálkozás jellege, a napi tevékenységek is.
• A szervek ultrahangja hasi üreg. Több orvos érdekli magának a májnak és a hasnyálmirigynek az állapotát.
• Ha szükséges, a legnagyobb mirigy funkcionális biztonságának tanulmányozása érdekében szcintigráfiát írnak elő. Radioizotóp-kutatás. A jódkészítmény befecskendezése után a pácienst egy speciális érzékelő alá helyezik. A kiválasztódás, felhalmozódás dinamikája szerint következtetéseket vonnak le a szerv biztonságáról. A munkaképességét.
• Elektrokardiográfia. A szív funkcionális rendellenességeinek kimutatására.
• ECHO-KG. Ultrahangos módosítás. Ebben az esetben az izmos szervet vizsgálják. Lehetséges következtetéseket levonni a patológiák természetéről. Ha vannak egyáltalán. A technika különösen fontos szívroham vagy angina pectoris esetén. Koszorúér-betegség rutin szűrésére.
• Elektromiográfia. Az izmok kontraktilitásának és állapotának ellenőrzése.
• Hormon tesztek. Az orvosokat érdekli a T3, T4, TSH, kortizol, adrenalin és mások szintje. Vagyis a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy és a mellékvesék anyagai.
• Ügyeljen arra, hogy végezzen speciális vizsgálatokat a cukorbetegség kimutatására. Legalább egy vércukormérés. Esetleg provokatív. Amikor a betegnek felajánlják, hogy igyon tömény glükózoldatot.
• Szükség szerint MRI vagy CT vizsgálatot rendelnek el. Összetett szerves patológiák vagy daganatok diagnosztikájának részeként.

Elég sok kutatás. Jelölje ki azokat, amelyek egy adott esetben hasznosak lesznek, és segítenek megcáfolni vagy megerősíteni a korábban felállított hipotéziseket.

Az LDH teszt a kezdeti vizsgálat hatékony és egyszerű módja. Az eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a további diagnosztika irányát, és megértsük, melyik szervet támadják.

Az átfogó adatok megszerzéséhez egy sor tevékenységet kell végrehajtania, és ki kell értékelnie az eredményeket a rendszerben.

A vér laktát-dehidrogenáz (LDH) alacsony specificitású laboratóriumi vizsgálat. A normától való eltérés azonban elegendő feltétele a beteg átfogó vizsgálatának. Szükséges a szív, a tüdő, a vesék, a különböző onkopatológiák és az izomszövetek elpusztításának elsődleges diagnosztizálására.

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen célból írják elő az elemzést, először meg kell értenie - mi az LDH a biokémiai vérvizsgálatban?

A vérben lévő laktát-dehidrogenáz (LDH) a sejtek belsejében található enzim. A készítmény szükségszerűen cinkionokat tartalmaz. Fő feladata a tejsav piruváttá történő oxidációjának katalizálása. Az emberi test szinte minden sejtje tartalmazza az LDH enzimet. A maximális koncentráció a vázizomzatban (9000 egység/g) és a szívizmokban (25000 egység/g), valamint a vesében (15000 egység/g), a tüdőben (9500 egység/g) és a májban (9000 egység/g) figyelhető meg. ).

Sejtkárosodás esetén az enzim aktív felszabadul a véráramba. A vérsejtek LDH-t is tartalmaznak, azonban tartalmuk elenyésző. Éppen ezért még bármely szerv szövetének enyhe pusztulása esetén is élesen megemelkedik az LDH szintje a vérszérumban, amelyet a diagnózishoz használnak. különféle betegségek. Ezt a tényt lehetővé teszi, hogy az LDH vérvizsgálatát rendkívül érzékeny, de alacsony specifikus kritériumok közé soroljuk.

Enzim izoformák

A kapott eredmények információtartalma szempontjából az LDH izoformák előnyösebbek a specificitási szint növekedése miatt. Az enzimnek 5 izoformája van, amelyek jellegzetes fizikai-kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek.

A vizsgálat indikációi

Az orvos beutalót írhat ki a vérszérum biokémiai elemzésére az LDH szintjének meghatározására, ha:

• a betegnek a sejtek és szövetek integritásának krónikus vagy akut károsodásának tünetei vannak;
• az ember úgy érzi erőteljes fájdalom a mellkas területén, melynek oka szívinfarktus vagy angina pectoris lehet;
• áramlásszabályozás szükséges krónikus patológiák beleértve az onkológiát;
• az emberi egészség nagyszabású szűrése.

Az LDH normája a vérben

Az eredmények bármilyen értelmezését kizárólag szakember végezheti. Tekintettel a szóban forgó kritérium alacsony specifikusságára, tilos izolált alkalmazása a betegség végső diagnosztizálására. Mutatók normál koncentráció Az LDH felnőttek és gyermekek vérében a táblázatban látható.

Meg kell jegyezni, hogy az LDH-szint általában magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. A referencia (normál) értékektől való eltérés felfelé vagy lefelé a kóros folyamat kialakulását jelzi.

Az LDH izoenzimek indikátorainak értéke

Az izoenzimek aktivitását a karbamid általi inaktiváció mértéke határozza meg. Megállapítást nyert, hogy a humán szérum enzimatikus aktivitásának karbamid általi gátlásának szintje 26-36%. Ezt a mutatót standard értéknek tekintik az öt izoenzimfrakció gátló tulajdonságainak összehasonlításához.

A táblázat azt mutatja, hogy minden frakciónak megvan a maga gátlási szintje. Az egyes izoenzimek szintézisénél prioritást élvező szervre vonatkozó ismert adatok és az elemzések eredményei alapján nagy valószínűséggel meghatározható, hogy melyik szervben alakul ki a betegség.

Az eredmények megfejtése: a leminősítés okai

Megjegyzendő, hogy az LDH szintje a következő esetekben csökken:

• oxalátok (oxálsav sói és észterei) és karbamid jelenléte a páciensben, amelyek gyengítik az LDH enzimatikus aktivitását;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az enzim munkáját (antibiotikumok, aszkorbinsav);
• a választott kezelési taktika hatékonysága, ami a vizsgált kritérium értékének normalizálásához vezet.

Az LDH növekedésének okai biokémiai vérvizsgálatban

A vizsgált kritérium számos különböző betegség esetén eltérhet a normál értékektől. A laktát-dehidrogenezis koncentrációjának növekedésének okai lehetnek:

• szívizominfarktus, amelyet a szív izomszövetének középső rétegének ischaemiás nekrózisa kísér;
• tüdőartéria elzáródása trombus vagy tüdőinfarktus következtében;
• a vér patológiái, amelyeket a vörösvértestek pusztulása jellemez ( különböző fajták vérszegénység, hemolízis, súlyos mérgezés);
• rosszindulatú daganatok érintik különféle testekés szövetek, gyakran metasztázis kíséri;
• májkárosodás a krónikus és akut hepatitis, az evangéliumi betegség vagy az alkoholmérgezés hátterében;
• vese patológia (glomeruláris nephritis, pyelonephritis);
• izomszövet atrófiája vagy sérülése;
• nyitott és zárt törések;
• pangásos szív- vagy koszorúér-elégtelenség;
• a szívizomszövet gyulladása;
• mononukleózis, vírusos etiológia;
• a hasnyálmirigy-gyulladás akut rohama;
• görcsös rohamok;
• alkoholos delírium (szellemi rendellenességek az alkohol éles megvonásának hátterében);
• égési betegség;
• a placenta idő előtti kiszakadása;
• hyperthyreosis.

A nők és férfiak LDH növekedésének okainak azonosításakor ki kell zárni olyan tényezők hatását, amelyek megbízhatatlan eredményekhez vezethetnek:

• helytelen vérvétel, amelynek eredményeként a vörösvértestek elpusztulnak a kémcsőben (hemolízis);
• a bioanyag szállítására való felkészülés szabályainak figyelmen kívül hagyása: fizikai és érzelmi stressz, dohányzás, alkohol, helytelen táplálkozás;
• kezelési módszerek alkalmazása, a páciens elektromos stimulációjával egy héttel az elemzés előtt;
• vérlemezkék feleslege a vérben;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek aktiválják az enzimrendszert.

Az LDH szintjének normalizálása a vérben

A betegek gyakran felteszik a kérdést - hogyan lehet csökkenteni az enzim szintjét? Ehhez először meg kell határozni az LDH növekedésének pontos okát. Csak akkor lehet visszaállítani az indikátort, ha az okot kiváltó betegség megszűnt normál értékeket. Az egyes patológiák terápiájának megvannak a maga sajátosságai:

• a szívinfarktus első jelei után egy személynek elsősegélyre van szüksége. A kezelés bármely késedelme halálhoz és súlyos szövődményekhez vezethet. A relapszus kockázatának felmérése érdekében az LDH szintjét ellenőrző méréssel végezzük, amely megfelelő terápia mellett visszaáll a normális szintre;
• vashiány okozta vérszegénység esetén a beteg táplálkozását korrigálják, vastartalmú készítményeket írnak fel. Kedvező eredménynek tekintik a hemoglobinszint növekedését és az LDH csökkenését;
• az onkopatológiában nagyszabású betegszűrés szükséges a daganat méretének, az áttétek jelenlétének és a szervkárosodás mértékének felméréséhez. Ugyanakkor a kezelés hatékonyságának értékelése magában foglalja az LDH és a fő tumormarkerek elemzését is. A pozitív dinamika hiánya, amely a figyelembe vett kritériumok csökkenésében fejeződik ki, az oka annak, hogy a beteget agresszívebb kezelési módszerekre helyezik át;
• amikor akut hasnyálmirigy a beteget éjjel-nappal nyitva tartó kórházba kell helyezni. A kezelés magában foglalja a csepegtetőket fájdalomcsillapítókkal, antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerekkel. A beteg állapotának javulásával minden biokémiai paraméter normalizálódik.

Hogyan történik az LDH elemzése?

Az LDH szintjének és enzimatikus aktivitásának értékelésére két módszercsoportot alkalmaznak:

• spektrofotometriás, melynek lényege, hogy meghatározza a NAD (minden élő sejt koenzimének) oxidált formájának abszorpciós spektruma különbségét a redukáltétól;
• kolorimetriás, dinitrofenilhidrazinra osztva - a piruvát koncentrációját meghatározó és redox indikátorra - bizonyos molekulák azonosítására színváltó indikátorok segítségével.

Az LDH enzimatikus aktivitásának meghatározásához optikai tesztet, az izoenzimek elektroforézist pedig standardként használnak. Az elemzés eredményeinek kiadásakor a laboratóriumnak jeleznie kell a választott módszert.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A legmegbízhatóbb és legpontosabb eredmények elérése érdekében fel kell készülni az elemzés leadására. A biológiai anyag a könyöknél lévő cubitalis vénából gyűjtött vénás vér. Javaslatok az elemzés előtt:

• a vért szigorúan üres gyomorra adják, 1 napig ki kell zárni a zsíros és sült ételeket az étrendből;
• a bioanyag mintavétele előtt 12 órával gyümölcslé, tea és kávé fogyasztása szigorúan tilos, megengedett tiszta víz gáz nélkül;
• 30 percig tilos a dohányzás;
• tartózkodjon az alkoholfogyasztástól legalább 48 órán keresztül gyógyszereket. Ha bármely gyógyszer lemondására nincs lehetőség, értesítse a laboratóriumi alkalmazottat azok bevételéről;
• korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt 1 órán belül.

következtetéseket

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

• A biokémiai vérvizsgálatban az LDH alacsony specifikus kritérium, amely számos betegségre utal. A diagnózis tisztázása érdekében további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni;
• az eredmények megfejtésekor fontos figyelembe venni, hogy a gyermek és a felnőtt referenciaértéke eltérő;
• sejtpusztulással jellemezhető nekrózis és infarktus esetén javasolt az elemzés megismétlése után. akut stádium. Ez szükséges a szövetpusztulás mértékének és a patológia súlyosságának felméréséhez;
• az enzim izoformáinak aktivitási fokának azonosítása lehetővé teszi a patológia helyének tisztázását.

Szakorvos, 2014-ben kitüntetéssel szerzett diplomát az Orenburgi Állami Egyetemen mikrobiológiai szakon. Az FGBOU VO Orenburgi Állami Agrártudományi Egyetem posztgraduális diplomája.

2015-ben Az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Fiókjának Sejt- és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében további továbbképzésen vettek részt. szakmai program"Bakteriológia".

Az össz-oroszországi verseny díjazottja a legjobb tudományos munkáért a „Biológiai tudományok” jelölésben 2017-ben.