Navigasi halaman cepat

Bahkan beberapa ratus tahun yang lalu, seseorang hanya tahu apa yang terjadi di desanya, dan itupun tidak selalu. Hidup itu tenang dan tidak tergesa-gesa. Jadi, tunangan Balzac, Evelina Hanska, seorang wanita bangsawan kaya yang memiliki perkebunan besar di Ukraina, hidup dan "bernafas" dengan payudara penuh hanya sebulan sekali - ketika layanan kurir mengirimkan edisi terbaru surat kabar dan majalah Paris. Mereka "ditelan" seketika, dan lagi-lagi penantian yang menyakitkan berlangsung selama sebulan.

Manusia modern terjerat dan dikelilingi oleh informasi. Dia tahu segala sesuatu yang terjadi di belahan dunia lain dalam satu jam, dan terkadang bahkan lebih awal. Seperti yang Anda ketahui, kabar baik tidak terlalu populer, jadi stres "jatuh" pada kita dari mana-mana. Dari layar TV, dari speaker radio desa, dari smartphone dan tablet. Ritme kehidupan telah dipercepat, dan aktivitas saraf seseorang yang lebih tinggi harus menahannya, jika tidak, neurosis akan berkembang.

Tidak hanya informasi yang bermakna yang mengarah pada reaksi neurotik. Mari kita jetlag. Disebut demikian gangguan ritme sirkadian dan kesehatan yang disebabkan oleh jet lag yang cepat. Penerbangan dari AS ke Rusia adalah 12 jam. Dan Anda memiliki "kesalahan": bukannya malam - siang, dan sebaliknya. Tidak mungkin untuk beradaptasi dengan ini segera. Ada stres, disadaptasi dan neurosis.

Kami membawa dua alasan sederhana disebabkan oleh “agresi” dunia luar. Apa itu neurosis? Bagaimana ilmu kedokteran mendefinisikannya? Apakah ada alasan "internal" endogen, ketika tidak ada yang menyentuh seseorang, dan tidak ada yang menyerang "kepemilikannya"? Apa yang harus dilakukan, bagaimana cara mengobati neurosis? Mari kita lihat masalah yang halus dan rumit ini.

Neurosis - apa itu?

Pengobatan modern telah mempelajari kondisi ini dan reaksi neurotik dari berbagai sudut. Dan akhirnya, dia membuat definisi: neurosis adalah penyakit psikogenik fungsional sementara yang cenderung berlarut-larut, sementara di klinik memanifestasikan gangguan seperti histeria, obsesi dengan pikiran dan tindakan (gangguan obsesif-kompulsif, atau gangguan obsesif-kompulsif), astenisasi pasien.

• Akibatnya, terjadi penurunan kinerja mental dan fisik yang nyata dan nyata.

Tidak perlu banyak usaha untuk memahami keseluruhan "keriting" dari definisi ini. Tetapi ini selalu terjadi pada penyakit dengan aktivitas saraf yang lebih tinggi, serta dalam psikiatri, di mana tidak ada substrat material. Tentu saja, untuk mendefinisikan apa diabetes atau keseleo jauh lebih mudah daripada neurosis.

Definisi historis yang menarik dari neurosis, yang diberikan kembali pada tahun 1776, adalah gangguan saraf di mana tidak ada demam dan tidak ada organ yang terpengaruh, tetapi ada "penyakit umum yang menjadi sandaran tindakan dan pikiran pasien."

Mengapa neurosis berkembang?

Neurosis selalu berkembang pada seseorang yang memiliki konfrontasi eksternal atau internal, konflik yang tidak terpecahkan mencapai tingkat di mana ia dimanifestasikan oleh gejala, tetapi tidak disadari. Dalam hal ini, tindakan kondisi traumatis mental dimungkinkan, yang dikenali, tetapi tidak dapat diubah (konflik di tempat kerja).

Juga, kelelahan jangka panjang menyebabkan neurosis, tentu saja, bukan fisik, tetapi emosional atau intelektual. Jadi, kondisi kerja pembuatan bom atom di Uni Soviet, yang dibuat di "sharashki" Stalin, sangat psiko-traumatik. Hukuman untuk penundaan - pengasingan di kamp, ​​atau eksekusi.

Jenis-jenis neurosis

Seperti yang ditunjukkan di atas, sejarah studi neurosis berusia lebih dari dua ratus tahun. Selama waktu ini, berbagai upaya dilakukan untuk mengklasifikasikan keadaan neurotik. Jika Anda berbicara dalam umumnya, yaitu, tiga kelompok besar negara bagian:

• neurosis histeris;
• neurasthenia;
• neurosis obsesif.

Kadang-kadang dikatakan tentang kardioneurosis, tetapi dalam istilah modern tidak lebih dari gangguan panik, yang sebelumnya (dan bahkan sekarang) dikenal sebagai distonia vaskular vegetatif (VSD). Namun, VSD tidak selalu disamakan dengan serangan panik.

Ada banyak kesalahan ketika neurosis termasuk keadaan yang disebabkan oleh penyebab non-psikogenik lainnya, misalnya skizofrenia.

Dasar penting untuk pengembangan berbagai jenis penyakit adalah aksentuasi karakter - yaitu, kecenderungan dan varian tertentu dari kepribadian yang berkembang secara normal yang ada pada banyak orang sehat. Kepribadian asthenic akan rentan terhadap varian neurotik. Orang-orang yang memiliki sifat mengganggu dan mencurigakan dalam karakter mereka jatuh ke dalam "rangkulan" gangguan obsesif-kompulsif. Orang yang egois dan narsis dengan ciri kepribadian histeris, tentu saja, memiliki kemungkinan yang sangat tinggi untuk mengembangkan bentuk histeris.

Tentu saja, mereka dapat terjadi dengan neurosis dan depresi. Selain itu, ia sendiri sering menjadi topeng depresi, yang tersembunyi di balik klinik "psikiatri minor" tertentu.

Mengapa neurosis berbahaya: konsekuensi dan prognosis

Jika gejala neurosis parah pada orang dewasa atau anak-anak tidak dikenali secara tepat waktu dan pengobatan tidak dimulai, maka terjadi perubahan karakter pasien. Hal ini sering terjadi dengan paparan terus menerus terhadap situasi traumatis. Selain itu, neurosis juga berbahaya dengan wabah mendadak yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa pasien. Tentu saja, kondisi ini tidak termasuk dalam kategori perilaku bunuh diri, tetapi ada pengecualian untuk setiap aturan.

Neurotisasi yang terlalu dalam berkontribusi pada munculnya penyakit somatik, perkembangan insomnia, dan penurunan kekebalan. Sebagai contoh, manifestasi karakteristik neurosis dalam adalah munculnya tukak lambung, sebagai contoh klasik somatisasi gangguan psikogenik. Oleh karena itu, dengan neurosis pada orang dewasa, bahkan rasa sakit dapat terjadi, anehnya. Bagaimana berbagai jenis penyakit memanifestasikan dirinya pada pasien?

Gejala dan tanda berdasarkan jenis gangguan

Sejauh kita sedang berbicara tentang gangguan fungsional dan reversibel, tidak ada standar umum. Klinik neurosis bersifat polimorfik, dapat berubah-ubah, dan seringkali laten. Namun, mari kita coba sorot gejala umum karakteristik masing-masing kelompok neurosis.

Neurosis histeris

Patologi ini telah dikenal sejak zaman kuno. Neurosis histeris "mengumpulkan" dan "menghancurkan" segala sesuatu yang mungkin untuk dirinya sendiri: gangguan motorik, sensorik, dan bahkan vegetatif. Mahkota spesies ini sangat histeris. Tentu saja, ini tidak berarti bahwa semua pasien dengan jenis neurosis ini membuat dirinya menjadi bugar.

Gejala vegetatif pada neurosis histeris seringkali memaksa pasien untuk mencari pertolongan medis dengan keluhan gangguan fungsi organ dalam. Pada saat yang sama, pasien sendiri yakin akan hal ini, dan upaya untuk mencegah mereka mengalami kesalahpahaman dan agresi yang sengit. Nyatanya, coba katakan pada orang yang menyebut Anda "mercusuar" obat bahwa dia tidak mengidap tumor. kelenjar tiroid, seperti yang telah lama dia duga, dan perasaan "benjolan di tenggorokan" tidak lebih dari manifestasi neurosis histeroid, kemungkinan besar karena kesepian dan kurangnya perhatian pria.

Bahkan jika ini dilakukan dengan sangat bijaksana, maka Anda segera (dan selamanya) berakhir di daftar "penipu" yang hanya mengejek penderitaannya, dan dengan kelambanan mereka hanya akan membawanya ke kematian.

Tentu saja, kami ulangi sekali lagi - ini bukan penyakit mental, dan kasus yang kami ceritakan sama sekali bukan delusi. Pasien itu sendiri, di suatu tempat sangat memahami bahwa dokter itu benar, tetapi jauh lebih mudah untuk mencoba mengelilingi diri Anda dengan "perawatan palsu" sehingga Anda dicintai sebagai pasien, karena tidak ada yang mencintai Anda begitu saja.

Dan dari sini timbul banyak gejala neurosis histeris, misalnya:

• kelumpuhan sementara anggota badan dan imobilitas di tempat tidur, gangguan bicara, seperti pada stroke, kebutaan semu;
• tremor di tangan, terhuyung-huyung, gangguan gaya berjalan;
• penurunan sensitivitas kulit;
• berbagai rasa sakit ("berteriak").

Selain itu, ada banyak gejala lain, selalu "dilengkapi dengan kaya" dan memanifestasikan dirinya tanpa gagal di hadapan orang lain. Seorang ahli saraf yang berpengalaman akan memahami semua absurditas dan inkonsistensi gejala, dan dibiarkan sendiri, pasien dengan neurosis histeris "tiba-tiba pulih."

Dalam histeris, aktor pemula dapat belajar mengekspresikan diri, berteriak, menangis, dan meremas-remas tangan, serta jatuh, yang, tidak seperti serangan epilepsi sejati, selalu dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak melukai diri sendiri. Itulah sebabnya, selama serangan histeris, beberapa vas dan benda selalu jatuh, dan pasien sendiri tidak pernah menemukan dirinya berbaring telungkup di atas kompor panas dan tidak menerima luka bakar, yang sering ditemukan pada senja epilepsi sejati.

neurasthenia

Dengan neurasthenia, semua tanda kelemahan saraf dan mental muncul: produksi reaksi saraf dan mental lambat dan cepat habis, seperti asimilasi. Seringkali, neurasthenia memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelemahan yang mudah tersinggung, ketika pasien benar-benar terganggu oleh segalanya, dan mereka merasakan gangguan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pada saat yang sama, pasien dengan cepat beralih ke nada tinggi, putus asa, dan memiliki kesabaran yang rendah.

Sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi dalam waktu lama pada pekerjaan atau hanya pada satu detail: tingkat antusiasmenya dangkal, dan keteralihannya tinggi. Sabar mimpi buruk. Itu dangkal, gelisah dan sering terganggu, dan di pagi hari seseorang tidak merasakan kesegaran dari malam yang dihabiskan.

Seringkali khawatir tentang gangguan pencernaan fungsional, pusing, sakit kepala yang tidak dapat dipahami. Neurosis ini lebih menekan libido daripada bentuk lainnya. Di masa depan, konsentrasi keseluruhan perhatian dan ingatan, ketidakpedulian dan apatis berkurang.

Sebagai hasil dari neurasthenia jangka panjang dan jangka panjang, terjadi penurunan mood yang konstan. Pada saat yang sama, neurasthenic tidak memiliki kekuatan untuk efek tragis. Raja Lear tidak keluar dari situ. Ini adalah kondisi hipokondriakal dan penuh air mata, yang, bagaimanapun, cukup dapat diobati.

gangguan obsesif kompulsif

Neurosis ini ditandai dengan gangguan spesifik - munculnya pikiran obsesif (obsesi), dan tindakan obsesif (kompulsi). Selain itu, yang terakhir sering dirancang untuk membebaskan seseorang dari yang pertama. Obsesi seringkali dapat membuat orang dewasa kelelahan, dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Misalnya, pikiran bahwa setrika belum dimatikan, keran di apartemen tidak ditutup, dapat mengganggu seseorang sepanjang hari. Dia benar-benar tidak bisa memikirkan hal lain.

Selain itu, meninggalkan rumah disertai dengan ritual yang ketat dan ketat, yang dirancang untuk memastikan bahwa semuanya akan ditutup dan dimatikan ketika meninggalkan rumah. Tapi itu tidak membantu, dan pikiran kembali lagi. Kembali ke rumah, pasien mencela dirinya sendiri karena ketakutan kosong, dan kembali ke suasana hati yang baik. Tetapi di pagi hari semua pikiran yang mengganggu dan mencurigakan kembali lagi, dan tidak ada yang bisa dilakukan untuk mengatasinya.

Terjadi lebih sering daripada yang lain ketakutan obsesif kematian, ketakutan tertular sifilis (dan sekarang HIV), ketakutan kehilangan barang, keinginan untuk mendapatkan tatanan yang ideal. Tindakan obsesif sering muncul sebagai keinginan untuk terus-menerus mencuci tangan, membersihkan apartemen, dan sebagainya.

Selain pemikiran dan tindakan ini, seperti yang disebutkan di atas, pasien ini mudah disugesti, berbeda meningkatnya kecemasan dan kecurigaan. Sulit bagi mereka untuk membuat keputusan independen, yang mungkin memiliki konsekuensi, mereka sering tidak memiliki pendapat sendiri.

Tanda-tanda pertama - perubahan tidak terlihat?

Karena neurosis terjadi tanpa disadari, tanda-tanda pertama termasuk ciri-ciri kepribadian biasa yang lebih menonjol daripada yang lain, misalnya, kecemasan, kecemasan yang meningkat, subordinasi kepada orang lain, keengganan untuk bertanggung jawab. Seringkali seseorang menunjukkan sifat lekas marah dan menghilangkannya dengan minum alkohol. Semua neurotik sangat kecanduan tembakau, alkohol dan obat-obatan.

Selain itu, pasien tersebut dicirikan oleh hubungan yang tidak stabil, hubungan biasa, atau, sebaliknya, kemelekatan yang keras pada hubungan yang sama. Di antara pasien masa depan sering ada pecandu kerja, mereka yang berjuang untuk keunggulan dalam segala hal (perfeksionis). Ciri-ciri seperti kebencian dan dendam, narsisme dan kedangkalan adalah ciri khasnya. Di sisi lain, kritik diri yang berlebihan dan kejujuran, perasaan bersalah juga merupakan tanda-tanda neurosis yang telah dimulai.

Dapat dilihat bahwa gejala yang digambarkan secara individual hanyalah ciri-ciri karakter yang kadang-kadang diwujudkan, dan tidak lebih. Tetapi dalam kasus ketika mereka menjadi ekspresif dan memimpin, maka inilah saatnya untuk melakukan perawatan.

Bagaimana cara mengobati neurosis - obat-obatan atau istirahat?

Secara alami, karena tubuh mengalami neurosis secara perlahan, melalui tekanan mental dan emosional yang kuat, pengobatan setiap neurosis - bahkan obsesif - juga melibatkan efek yang lambat dan kompleks pada tubuh pasien melalui stres psiko-emosional dari jenis yang berbeda.

Seperti biasa, penghapusan lengkap lingkungan traumatis dianjurkan, tetapi untuk ini harus diidentifikasi dan didefinisikan secara akurat. Kadang liburan panjang atau bahkan pemecatan, dan kadang pindah tempat tinggal, jalan-jalan. Seringkali hanya tindakan ini yang sepenuhnya menghilangkan semua gejala neurosis dan mengarah pada pemulihan.

Dengan cara yang sama, pernikahan dan kelahiran anak kadang-kadang “mengubah vektor” aktivitas neurotik secara tiba-tiba sehingga penyakit itu “menyelesaikan” dengan sendirinya.

Juga ditampilkan kegiatan di luar ruangan: hiking, bersepeda, berenang. Teknik fisioterapi (elektroforesis dan vitaminoforesis, electrosleep) direkomendasikan untuk orang tua. Tahap yang sangat penting adalah psikoterapi kelompok dan individu. Orang-orang percaya yang menderita neurosis merespons dengan sangat baik untuk mengunjungi tempat-tempat suci, dan terutama untuk tinggal di sana untuk sementara waktu, dan untuk berbicara dengan perwakilan klerus.

Bagi ateis, sangat penting untuk memahami bahwa aktivitasnya dan dia sendiri diperlukan untuk masyarakat, dan konflik yang muncul tiba-tiba sering berakhir dengan sendirinya, menghabiskan energinya.

Sangat penting bagi semua pasien untuk menormalkan tidur dan bangun. Tentu saja, dalam keadaan ideal, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, tetapi pada tahap awal pengobatan, ini hanya akan memperburuk gejala.

Untuk pengobatan gangguan obsesif-kompulsif, psikoterapi kognitif-perilaku, berbagai bentuk hipnosis sering digunakan.

Obat-obatan

Biasanya pada awal pengobatan, berbagai obat digunakan. Ini dapat menjadi adaptogen (ginseng, akar emas, teh bergenia) untuk neurasthenic, karena mereka membutuhkan aktivasi. Dari obat-obatan, mereka ditunjukkan Phenibut, yang memiliki efek nootropic pengaktifan. Pasien dengan neurosis histeris diberi resep obat penenang ringan (Elenium, Relanium).

Tergantung pada gejala neurosis, pengobatan dengan antidepresan juga diresepkan. Dibutuhkan seorang spesialis untuk memutuskan antara stimulan dan antidepresan sedatif. Yang pertama dapat meningkatkan iritabilitas dan kecemasan, sedangkan yang kedua dapat menyebabkan kantuk dan penghambatan. Obat nootropic diindikasikan untuk bentuk apa pun. Vitamin, perawatan spa juga ditampilkan.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa orang yang berpikiran filosofis sangat jarang mengalami neurosis, yang memang benar, masing-masing dengan caranya sendiri, dapat menjawab pertanyaan, apa arti hidup. Ada juga beberapa pasien dengan neurosis di antara populasi pedesaan, karena cara hidup yang sederhana dan tidak ambigu, jelas, mapan selama berabad-abad, tanggung jawab, milik leluhur dan kontinuitas adalah faktor andal yang melindungi terhadap anomali fungsional sistem saraf.

Bagian ini dikhususkan untuk faktor-faktor umum yang mempengaruhi prognosis pada semua jenis neurosis; kita juga akan membicarakan akibat dari gangguan neurotik individu yang dibahas dalam bab ini.

MASALAH UMUM

Prognosis neurosis sebagai sekelompok penyakit harus dipertimbangkan tergantung pada "tingkat" sistem perawatan kesehatan yang mendeteksinya. Sekitar 50% orang berusia 20-50 tahun yang menderita neurosis yang ditemukan dalam survei terhadap populasi daerah tertentu sembuh dalam waktu tiga bulan (Hagnell 1970; Tennant et al. 1981a). Di antara pasien neurotik yang diperiksa oleh dokter umum, sekitar setengahnya sembuh dalam waktu satu tahun (Mann et al. 1981), sementara yang lain tetap tidak berubah selama berbulan-bulan. Di antara pasien yang dirujuk untuk perawatan psikiatri rawat jalan atau rawat inap, bahkan setelah empat tahun, hanya sekitar 50% yang mencapai tingkat adaptasi yang memuaskan (Greer, Cawley 1966). Melihat masalah dari sudut yang berbeda, Goldberg dan Huxley (1980, p. 104), berdasarkan data dari Harvey Smith dan Cooper (1970), menghitung bahwa pergantian kasus baru yang diamati dalam praktik umum adalah 70%, dan kronis - 3% per tahun. Angka kematian berkisar 1,5-2,0 di antara pasien rawat jalan neurotik dan meningkat menjadi 2,0-3,0 pada pasien rawat inap (Sims 1978). Penyebab utama kematian adalah bunuh diri atau kecelakaan, tetapi penyebab lain lebih umum daripada yang diperkirakan, mungkin karena diagnosis penyakit fisik primer yang menyebabkan gangguan emosional sekunder terlewatkan sejak awal.

Dari semua gangguan neurotik yang dibahas dalam bab ini, Reaksi akut terhadap stres Apakah, menurut definisi, yang paling berumur pendek; mereka memberikan kontribusi yang signifikan terhadap tingkat turnover yang tinggi dari kasus-kasus yang dijelaskan di atas. gangguan penyesuaian, Menurut definisi, mereka juga umumnya memiliki prognosis yang baik; durasi biasanya mereka adalah beberapa minggu atau bulan, meskipun kadang-kadang lebih. Kursus ini serupa; kasus kursus yang berkepanjangan adalah minoritas, tetapi proporsinya cukup signifikan. Pada Gangguan afektif ringan Hampir setengah dari pasien membaik dalam waktu tiga bulan, dalam tiga perempat kasus dalam waktu enam bulan (Catalan et al. 1984).

Tidak mudah untuk memprediksi hasil penyakit untuk setiap pasien dengan neurosis, tetapi harus diingat bahwa poin berikut: gejala yang diekspresikan dalam bentuk parah sejak awal; berkelanjutan masalah sosial tanpa prospek perubahan menjadi lebih baik; kurangnya dukungan sosial dan persahabatan (Huxley et al. 1979; Cooper et al. 1969); adanya patologi kepribadian (Mann et al. 1981).

• Air mata, kecemasan, kerentanan, kebencian, lekas marah.
• Kelelahan, ketika mencoba melakukan beberapa pekerjaan, efisiensi tenaga kerja menurun dengan sangat cepat, memori, konsentrasi, dan proses berpikir memburuk.
• Gangguan tidur: dapat bermanifestasi sebagai masalah dengan tertidur, tidur dangkal, sering mimpi buruk dalam mimpi, bangun lebih awal, sementara tidur dalam banyak kasus tidak membawa kelegaan, perasaan istirahat.
• Ambang sensitivitas meningkat, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk intoleransi terhadap cahaya terang, musik keras, dan perubahan suhu.
• Suasana hati yang menurun, perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan yang jelas.
• Rendah diri.
• Fiksasi pada situasi traumatis, seseorang terus-menerus kembali dalam pikirannya ke situasi yang menyebabkan munculnya neurosis, sehingga semakin memperburuk kondisinya.
• Apa pun, bahkan situasi psiko-trauma kecil, dengan latar belakang neurosis, dapat berkontribusi pada memburuknya kondisi pasien.
• Gangguan seksual berupa penurunan libido dan potensi.
• Munculnya ketakutan obsesif (fobia), ingatan, pikiran, serangan panik, kecemasan.

Gejala fisik neurosis

• Gangguan vegetatif selalu diamati pada neurosis: berkeringat, jari gemetar, jantung berdebar. Mungkin juga ada penurunan tekanan darah, dengan tren menurun, "lalat" di depan mata, pusing.
• Gejala vegetatif dengan keterlibatan dalam proses saluran pencernaan- sering buang air kecil, tinja encer, keroncongan di perut.
• Sakit di kepala, jantung, perut.
• Peningkatan kelelahan.
• Gangguan nafsu makan, yang dapat memanifestasikan dirinya baik dalam penurunannya maupun dalam makan berlebihan.

Pada neurosis, seperti pada depresi somatisasi, pasien menganggap diri mereka sakit parah. Gejala fisik yang diamati pada neurosis ditafsirkan oleh pasien sebagai yang utama, jadi mereka pertama-tama pergi ke ahli jantung, gastroenterologi, terapis, tetapi tidak ke psikiater.

Ada 3 bentuk klasik neurosis:

• neurosis histeris;
• neurasthenia;
• gangguan obsesif kompulsif;

Konsekuensi utama dari neurosis

• Penurunan kinerja yang nyata. Karena penurunan konsentrasi yang cepat, penurunan kemampuan mental dan hafalan, seseorang tidak dapat melakukan pekerjaan yang sebelumnya dikenal, cepat lelah. Selain itu, akibat gangguan tidur yang menyertai neurosis, tidak adanya istirahat yang cukup, yang juga berkontribusi terhadap penurunan kapasitas kerja.
• Munculnya penyakit organ dalam, dekompensasi penyakit yang ada. Karena neurosis tidak hanya menangkap mental, tetapi juga bidang somatik, menyebabkan penurunan kemampuan adaptif tubuh, risiko neurosis dengan latar belakang neurosis meningkat. penyakit penyerta organ dalam, meningkatkan risiko pilek dan penyakit menular.
• Masalah keluarga. Kecemasan, air mata, kebencian sering menjadi teman neurosis. Tetapi justru kualitas-kualitas inilah yang berkontribusi pada munculnya skandal, konflik dalam keluarga, dan kesalahpahaman.
• Munculnya keadaan obsesif (ketakutan, pikiran, ingatan) mengganggu kehidupan normal orang sakit, mereka dipaksa untuk menghindari situasi traumatis, melakukan tindakan yang sama beberapa kali (atau bahkan lusinan) untuk memastikan bahwa mereka melakukan semuanya dengan benar.

Prognosis untuk neurosis baik. Cacat pasien sangat jarang. Dengan penghapusan situasi traumatis, perawatan tepat waktu, gejala neurosis hilang sepenuhnya, dan seseorang dapat kembali ke kehidupan normal yang penuh. Selain pengobatan medis dan psikoterapi, pasien membutuhkan istirahat yang cukup untuk pemulihan yang cepat.

neurosis

Neurosis - gangguan fungsional aktivitas saraf yang lebih tinggi asal psikogenik. Klinik neurosis sangat beragam dan dapat mencakup gangguan neurotik somatik, gangguan vegetatif, berbagai fobia, distimia, obsesi, kompulsi, masalah emosional-mnestik. Dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis "neurosis" hanya setelah mengecualikan penyakit psikiatri, neurologis, dan somatik yang serupa dengannya di klinik. Perawatan memiliki 2 komponen utama: psikoterapi (psikokoreksi, pelatihan, terapi seni) dan pengobatan (antidepresan, obat penenang, antipsikotik, obat restoratif).

neurosis

Neurosis sebagai istilah diperkenalkan pada tahun 1776 di Skotlandia oleh seorang dokter bernama Kuplen. Hal ini dilakukan bertentangan dengan pernyataan sebelumnya J. Morgagni bahwa setiap penyakit didasarkan pada substrat morfologi. Penulis istilah "neurosis" mengartikannya sebagai gangguan kesehatan fungsional yang tidak memiliki lesi organik pada organ apa pun. Selanjutnya, ahli fisiologi Rusia terkenal I.P. Pavlov.

Dalam ICD-10, alih-alih istilah "neurosis", istilah "gangguan neurotik" digunakan. Namun, saat ini konsep "neurosis" banyak digunakan dalam kaitannya dengan gangguan psikogenik dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, yaitu, yang disebabkan oleh aksi stres kronis atau akut. Jika gangguan yang sama dikaitkan dengan pengaruh faktor etiologis lainnya (misalnya, efek toksik, trauma, penyakit), maka mereka disebut sebagai sindrom mirip neurosis.

Di dunia modern, neurosis adalah gangguan yang cukup umum. Di negara maju, dari 10% hingga 20% populasi, termasuk anak-anak, menderita berbagai bentuk gangguan neurotik. Dalam struktur gangguan mental, neurosis menyumbang sekitar 20-25%. Karena gejala neurosis seringkali tidak hanya bersifat psikologis, tetapi juga bersifat somatik, masalah ini relevan baik untuk psikologi klinis dan neurologi, dan untuk sejumlah disiplin ilmu lain: kardiologi, gastroenterologi, pulmonologi, dan pediatri.

Penyebab neurosis

Terlepas dari beragam penelitian di bidang ini, penyebab sebenarnya dari neurosis dan patogenesis perkembangannya tidak diketahui secara pasti. Untuk waktu yang lama, neurosis dianggap sebagai penyakit informasi yang terkait dengan kelebihan intelektual dan kecepatan hidup yang tinggi. Dalam hal ini, insiden neurosis yang lebih rendah di daerah pedesaan dijelaskan oleh gaya hidup mereka yang lebih santai. Namun, studi yang dilakukan di antara pengontrol lalu lintas udara telah membantah asumsi ini. Ternyata, terlepas dari kerja keras yang membutuhkan perhatian terus-menerus, analisis dan respons cepat, petugas operator tidak lebih sering menderita neurosis daripada orang-orang dari spesialisasi lain. Di antara alasan morbiditas mereka, terutama masalah keluarga dan konflik dengan atasan diindikasikan, daripada terlalu banyak bekerja dalam proses kerja.

Studi lain, serta hasil tes psikologis pasien dengan neurosis, telah menunjukkan bahwa bukan parameter kuantitatif faktor traumatis (multiplisitas, kekuatan) yang sangat penting, tetapi signifikansi subjektifnya untuk individu tertentu. Dengan demikian, situasi pemicu eksternal yang memicu neurosis sangat individual dan bergantung pada sistem nilai pasien. Dalam kondisi tertentu, situasi apa pun, bahkan setiap hari, dapat menjadi dasar perkembangan neurosis. Pada saat yang sama, banyak ahli sampai pada kesimpulan bahwa bukan situasi stres itu sendiri yang penting, tetapi sikap yang salah terhadapnya, seperti menghancurkan masa kini yang makmur atau mengancam masa depan pribadi.

Peran tertentu dalam perkembangan neurosis termasuk dalam karakteristik psikofisiologis seseorang. Perlu dicatat bahwa orang dengan kecurigaan yang meningkat, sifat demonstratif, emosionalitas, kekakuan, dan subdepresi lebih mungkin jatuh sakit dengan gangguan ini. Mungkin labilitas emosional yang lebih besar pada wanita adalah salah satu faktor yang mengarah pada fakta bahwa perkembangan neurosis di dalamnya diamati 2 kali lebih sering daripada pada pria. Predisposisi herediter terhadap neurosis diwujudkan justru melalui pewarisan ciri-ciri kepribadian tertentu. Selain itu, peningkatan risiko mengembangkan neurosis ada selama periode perubahan hormonal (pubertas, menopause) dan pada orang yang memiliki reaksi neurotik di masa kanak-kanak (enuresis, logoneurosis, dll.).

Aspek patogenetik dari neurosis

Pemahaman modern tentang patogenesis neurosis memberikan peran utama dalam perkembangannya pada gangguan fungsional kompleks limbik-retikuler, terutama bagian hipotalamus diensefalon. Struktur otak ini bertanggung jawab untuk menyediakan koneksi internal dan interaksi antara bidang otonom, emosional, endokrin, dan visceral. Di bawah pengaruh situasi stres akut atau kronis, pelanggaran proses integratif di otak terjadi dengan perkembangan maladjustment. Pada saat yang sama, tidak perubahan morfologi tidak ditemukan di jaringan otak. Karena proses disintegrasi meliputi lingkup visceral dan sistem saraf otonom, di klinik neurosis, bersama dengan manifestasi mental ada gejala somatik dan tanda distonia vegetatif-vaskular.

Gangguan kompleks limbik-retikuler pada neurosis digabungkan dengan disfungsi neurotransmiter. Dengan demikian, studi tentang mekanisme kecemasan mengungkapkan ketidakcukupan sistem noradrenergik otak. Ada asumsi bahwa kecemasan patologis dikaitkan dengan anomali reseptor benzodiazepin dan GABAergik atau penurunan jumlah neurotransmiter yang bekerja pada mereka. Efektivitas terapi kecemasan dengan obat penenang benzodiazepin mendukung hipotesis ini. Efek positif antidepresan yang mempengaruhi fungsi sistem serotonergik otak menunjukkan hubungan patogenetik antara neurosis dan gangguan metabolisme serotonin pada struktur otak.

Klasifikasi neurosis

Karakteristik pribadi, keadaan psikofisiologis tubuh dan kekhasan disfungsi berbagai sistem neurotransmitter menentukan berbagai bentuk klinis neurosis. Dalam neurologi domestik, 3 jenis utama gangguan neurotik dibedakan: neurasthenia, neurosis histeris (gangguan konversi) dan gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif). Semuanya dibahas secara rinci dalam ulasan yang sesuai.

Sebagai unit nosologis independen, neurosis depresi, neurosis hipokondriakal, neurosis fobia. Yang terakhir ini sebagian termasuk dalam struktur gangguan obsesif-kompulsif, karena obsesi (obsesi) jarang memiliki karakter yang terisolasi dan biasanya disertai dengan fobia obsesif. Di sisi lain, dalam ICD-10, neurosis fobia kecemasan dikeluarkan sebagai item terpisah dengan nama "gangguan kecemasan". Dengan fitur manifestasi klinis itu diklasifikasikan sebagai serangan panik (krisis otonom paroksismal), gangguan kecemasan umum, fobia sosial, agorafobia, nosofobia, klaustrofobia, logofobia, eichmofobia, dll.

Neurosis juga termasuk gangguan somatoform (psikosomatik) dan pasca-stres. Dengan neurosis somatoform, keluhan pasien sepenuhnya sesuai dengan klinik penyakit somatik (misalnya, angina pektoris, pankreatitis, tukak lambung, gastritis, kolitis), namun, pemeriksaan terperinci dengan tes laboratorium, EKG, gastroskopi, ultrasound, irigoskopi, kolonoskopi, dll., tidak mengungkapkan patologi ini. Pada anamnesis terdapat situasi traumatik. Neurosis pasca-stres diamati pada orang yang pernah mengalami bencana alam, kecelakaan buatan, berkelahi, aksi terorisme dan tragedi massal lainnya. Mereka dibagi menjadi akut dan kronis. Yang pertama bersifat sementara dan muncul selama atau segera setelah peristiwa tragis, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk histeris. Yang terakhir secara bertahap mengarah pada perubahan kepribadian dan penyesuaian sosial (misalnya, neurosis Afghanistan).

Tahapan perkembangan neurosis

Dalam perkembangannya, gangguan neurotik melewati 3 tahap. Dalam dua tahap pertama, karena keadaan eksternal, penyebab internal, atau di bawah pengaruh perawatan yang sedang berlangsung, neurosis dapat hilang tanpa jejak. Dalam kasus paparan pemicu psiko-trauma yang berkepanjangan, dengan tidak adanya dukungan psikoterapi dan / atau pengobatan profesional untuk pasien, tahap ke-3 terjadi - penyakit masuk ke tahap neurosis kronis. Ada perubahan terus-menerus dalam struktur kepribadian, yang tetap ada bahkan di bawah kondisi terapi yang dilakukan secara efektif.

Tahap pertama dalam dinamika neurosis dianggap sebagai reaksi neurotik - gangguan neurotik jangka pendek yang berlangsung tidak lebih dari 1 bulan, akibat psikotrauma akut. Khas untuk masa kecil. Sebagai satu kasus, itu dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat secara mental.

Perjalanan gangguan neurotik yang lebih lama, perubahan reaksi perilaku, dan munculnya penilaian penyakit seseorang menunjukkan perkembangan keadaan neurotik, yaitu neurosis yang tepat. Keadaan neurotik yang tidak terkendali dalam 6 bulan - 2 tahun mengarah pada pembentukan perkembangan kepribadian neurotik. Kerabat pasien dan dia sendiri berbicara tentang perubahan signifikan dalam karakter dan perilakunya, sering kali mencerminkan situasi dengan frasa "dia diubah".

Gejala umum neurosis

Gangguan vegetatif bersifat polisistemik, dapat bersifat permanen dan paroksismal (serangan panik). Gangguan fungsi sistem saraf dimanifestasikan oleh sakit kepala tegang, hiperestesia, pusing dan perasaan tidak stabil saat berjalan, tremor, gemetar, parestesia, otot berkedut. Gangguan tidur diamati pada 40% pasien dengan neurosis. Mereka biasanya diwakili oleh insomnia dan hipersomnia siang hari.

disfungsi neurotik dari sistem kardio-vaskular meliputi: rasa tidak nyaman di daerah jantung, hipertensi arteri atau hipotensi, gangguan irama (ekstrasistol, takikardia), kardialgia, sindrom insufisiensi pseudokoroner, sindrom Raynaud. Gangguan pernapasan yang diamati pada neurosis ditandai dengan perasaan kekurangan udara, benjolan di tenggorokan atau mati lemas, cegukan dan menguap neurotik, ketakutan akan mati lemas, hilangnya imajiner otomatisme pernapasan.

Pada bagian dari sistem pencernaan, mulut kering, mual, nafsu makan berkurang, muntah, mulas, perut kembung, sakit perut yang tidak jelas, diare, dan sembelit dapat terjadi. Gangguan neurotik pada sistem genitourinari menyebabkan cystalgia, pollakiuria, gatal atau nyeri di area genital, enuresis, frigiditas, penurunan libido, ejakulasi dini pada pria. Gangguan termoregulasi menyebabkan menggigil periodik, hiperhidrosis, kondisi subfebrile. Dengan neurosis, masalah dermatologis dapat terjadi - ruam seperti urtikaria, psoriasis, dermatitis atopik.

Gejala khas dari banyak neurosis adalah asthenia - peningkatan kelelahan baik di bidang mental maupun fisik. Seringkali ada sindrom kecemasan - harapan konstan akan peristiwa atau bahaya yang tidak menyenangkan yang akan datang. Fobia mungkin terjadi - ketakutan akan tipe obsesif. Dalam neurosis, mereka biasanya spesifik, terkait dengan subjek atau peristiwa tertentu. Dalam beberapa kasus, neurosis disertai dengan kompulsi - tindakan motorik obsesif stereotip, yang dapat berupa ritual yang sesuai dengan obsesi tertentu. Obsesi - kenangan obsesif yang menyakitkan, pikiran, gambar, dorongan. Sebagai aturan, mereka dikombinasikan dengan kompulsi dan fobia. Pada beberapa pasien, neurosis disertai dengan distimia - suasana hati yang buruk dengan perasaan sedih, rindu, kehilangan, putus asa, sedih.

Gangguan memori yang sering menyertai neurosis termasuk pelupa, gangguan memori, distraksi yang lebih besar, kurangnya perhatian, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, jenis pemikiran afektif, dan beberapa penyempitan kesadaran.

Diagnosis neurosis

Peran utama dalam diagnosis neurosis dimainkan oleh identifikasi pemicu traumatis dalam anamnesis, data tes psikologis pasien, studi tentang struktur kepribadian dan pemeriksaan patopsikologis.

Dalam status neurologis pasien dengan neurosis, tidak ada gejala fokal yang terdeteksi. Mungkin kebangkitan umum refleks, hiperhidrosis telapak tangan, tremor ujung jari saat meregangkan lengan ke depan. Pengecualian patologi serebral asal organik atau vaskular dilakukan oleh ahli saraf menggunakan EEG, MRI otak, REG, ultrasound pembuluh darah kepala. Dengan gangguan tidur yang parah, dimungkinkan untuk berkonsultasi dengan ahli somnologi dan melakukan polisomnografi.

Diagnosis banding neurosis dengan penyakit psikiatri yang serupa secara klinis (skizofrenia, psikopati, gangguan bipolar) dan somatik (angina pectoris, kardiomiopati, gastritis kronis, enteritis, glomerulonefritis) diperlukan. Seorang pasien dengan neurosis berbeda secara signifikan dari pasien psikiatri dalam hal ia sangat menyadari penyakitnya, secara akurat menggambarkan gejala yang mengganggunya dan ingin menyingkirkannya. Dalam kasus yang sulit, konsultasi psikiatri disertakan dalam rencana pemeriksaan. Untuk mengecualikan patologi organ dalam, tergantung pada gejala utama neurosis, berikut ini diresepkan: konsultasi dengan ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli urologi, ginekolog, dan spesialis lainnya; EKG, USG organ rongga perut, FGDS, USG Kandung kemih, CT scan ginjal dan penelitian lainnya.

Pengobatan neurosis

Dasar pengobatan neurosis adalah menghilangkan dampak pemicu traumatis. Ini dimungkinkan baik dengan resolusi situasi traumatis (yang sangat jarang), atau dengan perubahan sikap pasien terhadap situasi saat ini, ketika itu tidak lagi menjadi faktor traumatis baginya. Dalam hal ini, terkemuka dalam pengobatan adalah psikoterapi.

Secara tradisional, sehubungan dengan neurosis, pengobatan kompleks terutama digunakan, menggabungkan metode psikoterapi dan farmakoterapi. Dalam kasus ringan, hanya psiko yang mungkin cukup. pengobatan terapeutik. Ini bertujuan untuk merevisi sikap terhadap situasi dan menyelesaikan konflik internal pasien dengan neurosis. Dari metode psikoterapi, dimungkinkan untuk menggunakan psikokoreksi, pelatihan kognitif, terapi seni, psikoanalitik dan psikoterapi kognitif-perilaku. Selain itu, pelatihan tentang metode relaksasi juga disediakan; dalam beberapa kasus, hipnoterapi. Terapi dilakukan oleh psikoterapis atau psikolog medis.

Perawatan obat neurosis didasarkan pada aspek neurotransmitter dari patogenesisnya. Ini memiliki peran tambahan: itu memfasilitasi pekerjaan pada diri sendiri selama perawatan psikoterapi dan mengkonsolidasikan hasilnya. Dengan asthenia, depresi, fobia, kecemasan, serangan panik, antidepresan terkemuka adalah: imipramine, clomipramine, amitriptyline, ekstrak wortel St. John; lebih modern - sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, citalopram, paroxetine. Obat ansiolitik juga digunakan dalam pengobatan gangguan kecemasan dan fobia. Dengan neurosis dengan manifestasi ringan, persiapan obat penenang herbal dan kursus singkat obat penenang ringan (mebicar) diindikasikan. Dengan gangguan lanjut, preferensi diberikan pada obat penenang dari seri benzodiazepin (alprazolam, clonazepam). Dengan manifestasi histeris dan hipokondriakal, dimungkinkan untuk meresepkan neuroleptik dosis kecil (tiapride, sulpiride, thioridazine).

Multivitamin, adaptogen, glisin, refleksologi dan fisioterapi (electrosleep, darsonvalization, massage, hydrotherapy) digunakan sebagai terapi suportif dan restoratif untuk neurosis.

Ramalan dan pencegahan neurosis

Prognosis neurosis tergantung pada jenisnya, tahap perkembangan dan durasi kursus, ketepatan waktu dan kecukupan bantuan psikologis dan medis yang diberikan. Dalam kebanyakan kasus, terapi tepat waktu mengarah, jika bukan penyembuhan, maka peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien. Keberadaan neurosis yang lama berbahaya dengan perubahan kepribadian yang ireversibel dan risiko bunuh diri.

Pencegahan neurosis yang baik adalah dengan mencegah terjadinya situasi traumatis, terutama pada masa kanak-kanak. Tetapi cara terbaik adalah memupuk sikap yang benar terhadap peristiwa dan orang yang datang, mengembangkan sistem prioritas hidup yang memadai, dan menyingkirkan delusi. Penguatan jiwa juga difasilitasi oleh tidur yang cukup, kerja yang baik dan gaya hidup aktif, nutrisi sehat, pengerasan.

Neurosis - perawatan di Moskow

Direktori Penyakit

Penyakit saraf

berita terbaru

• © 2018 "Kecantikan dan Pengobatan"

hanya untuk tujuan informasi

dan bukan merupakan pengganti perawatan medis yang memenuhi syarat.

Neurosis - gejala pada orang dewasa, penyebab, tanda dan pengobatan pertama

Neurosis adalah gangguan fungsional dari aktivitas saraf yang lebih tinggi yang berasal dari psikogenik. Klinik neurosis sangat beragam dan dapat mencakup gangguan neurotik somatik, gangguan vegetatif, berbagai fobia, distimia, obsesi, kompulsi, masalah emosional-mnestik.

Neurosis mengacu pada sekelompok penyakit yang perjalanannya berlarut-larut. Penyakit ini menyerang orang-orang yang ditandai dengan kerja berlebihan yang terus-menerus, kurang tidur, kekhawatiran, kesedihan, dll.

Apa itu neurosis?

Neurosis adalah sekumpulan gangguan psikogenik, fungsional reversibel yang cenderung memiliki perjalanan panjang. Gambaran klinis neurosis ditandai dengan manifestasi obsesif, asthenic atau histeris, serta melemahnya sementara kinerja fisik dan mental. Gangguan ini disebut juga psikoneurosis atau gangguan neurotik.

Neurosis pada orang dewasa ditandai dengan perjalanan yang reversibel dan tidak terlalu parah, yang membedakannya, khususnya, dari psikosis. Menurut statistik, hingga 20% populasi orang dewasa menderita berbagai gangguan neurotik. Persentasenya mungkin berbeda dalam kelompok sosial yang berbeda.

Mekanisme utama perkembangan adalah gangguan aktivitas otak, yang biasanya memberikan adaptasi manusia. Akibatnya, terjadi gangguan somatik dan mental.

Istilah neurosis telah diperkenalkan ke dalam terminologi medis sejak tahun 1776 oleh seorang dokter dari Skotlandia, William Cullen.

Penyebab

Neurosis dan keadaan neurotik dianggap sebagai patologi multifaktorial. Mengarah pada kemunculannya sejumlah besar penyebab yang bekerja bersama dan memicu kompleks besar reaksi patogenetik yang mengarah ke patologi sistem saraf pusat dan perifer.

Penyebab neurosis adalah tindakan faktor traumatis atau situasi psikotraumatik.

1. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang jangka pendek, tetapi kuat dampak negatif per orang, misalnya, kematian orang yang dicintai.
2. Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang dampak jangka panjang dan kronis dari faktor negatif, misalnya, situasi konflik keluarga dan rumah tangga. Berbicara tentang penyebab neurosis, itu adalah situasi stres dan, di atas segalanya, konflik keluarga yang sangat penting.

Sampai saat ini, ada:

• faktor psikologis dalam perkembangan neurosis, yang dipahami sebagai ciri dan kondisi untuk perkembangan individu, serta pendidikan, tingkat klaim dan hubungan dengan masyarakat;
• faktor biologis, yang dipahami sebagai ketidakcukupan fungsional neurofisiologis tertentu, serta sistem neurotransmitter, membuat orang sakit rentan terhadap pengaruh psikogenik

Sama seringnya di semua kategori pasien, terlepas dari tempat tinggal mereka, psikoneurosis terjadi karena peristiwa tragis seperti:

• kematian atau kehilangan orang yang dicintai;
• penyakit serius pada kerabat atau pasien itu sendiri;
• perceraian atau perpisahan dari orang yang dicintai;
• pemecatan dari pekerjaan, kebangkrutan, kebangkrutan bisnis dan sebagainya.

Tidak sepenuhnya benar untuk berbicara tentang keturunan dalam situasi ini. Perkembangan neurosis dipengaruhi oleh lingkungan di mana seseorang dibesarkan dan dibesarkan. Anak, melihat orang tua yang rentan terhadap histeria, mengadopsi perilaku mereka dan mengekspos sistem sarafnya sendiri untuk trauma.

Menurut American Psychiatric Association, kejadian neurosis pada pria berkisar antara 5 hingga 80 kasus per 1000 populasi, sedangkan pada wanita 4 hingga 160.

Berbagai neurosis

Neurosis adalah sekelompok penyakit yang terjadi pada seseorang akibat dampak trauma mental. Sebagai aturan, mereka disertai dengan penurunan kesejahteraan seseorang, perubahan suasana hati dan manifestasi manifestasi somato-vegetatif.

neurasthenia

Neurasthenia (kelemahan saraf atau sindrom kelelahan) adalah bentuk paling umum dari neurosis. Terjadi dengan ketegangan saraf yang berkepanjangan, stres kronis dan kondisi serupa lainnya yang menyebabkan kerja berlebihan dan "rusaknya" mekanisme perlindungan sistem saraf.

Neurasthenia ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan iritabilitas;
• rangsangan tinggi;
• cepat lelah;
• hilangnya kemampuan untuk mengendalikan diri dan mengendalikan diri;
• air mata dan kebencian;
• gangguan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• penurunan kemampuan untuk stres mental yang berkepanjangan;
• hilangnya ketahanan fisik yang biasa;
• gangguan tidur yang parah;
• kehilangan selera makan;
• apatis dan acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi.

Neurosis histeris

Manifestasi vegetatif dari histeria dimanifestasikan dalam bentuk kejang, mual persisten, muntah, pingsan. Ciri gangguan gerak- gemetar, tremor pada tungkai, blefarospasme. Gangguan sensorik diekspresikan oleh gangguan sensorik di berbagai bagian tubuh, sensasi nyeri, tuli histeris dan kebutaan dapat berkembang.

Pasien cenderung menarik perhatian kerabat dan dokter untuk kondisi mereka, mereka memiliki emosi yang sangat tidak stabil, suasana hati mereka berubah secara dramatis, mereka dengan mudah beralih dari isak tangis ke tawa liar.

Ada tipe pasien tertentu dengan kecenderungan neurosis histeris:

• mudah dipengaruhi dan sensitif;
• Disarankan sendiri dan dapat disugesti;
• Dengan ketidakstabilan suasana hati;
• Dengan kecenderungan untuk menarik perhatian eksternal.

Neurosis histeris harus dibedakan dari penyakit somatik dan mental. Gejala serupa terjadi dengan skizofrenia, tumor sistem saraf pusat, endokrinopati, ensefalopati dengan latar belakang cedera.

gangguan obsesif kompulsif

Suatu penyakit yang ditandai dengan terjadinya ide dan pikiran obsesif. Seseorang diliputi oleh ketakutan yang tidak dapat dia hilangkan. Dalam keadaan seperti itu, pasien sering memanifestasikan fobia ( formulir ini juga disebut neurosis fobia).

Gejala neurosis bentuk ini dimanifestasikan sebagai berikut: seseorang merasa takut, yang memanifestasikan dirinya dalam insiden yang tidak menyenangkan berulang.

Misalnya, jika seorang pasien pingsan di jalan, maka di tempat yang sama lain kali ia akan dihantui oleh ketakutan obsesif. Seiring waktu, seseorang mengembangkan rasa takut akan kematian, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan infeksi berbahaya.

bentuk depresi

Neurosis depresif - berkembang dengan latar belakang depresi psikogenik atau neurotik yang berkepanjangan. Gangguan ini ditandai dengan penurunan kualitas tidur, hilangnya kemampuan untuk bersukacita, dan suasana hati kronis yang buruk. Penyakit ini disertai dengan:

• aritmia jantung,
• pusing,
• air mata,
• hipersensitivitas,
• masalah perut
• usus
• disfungsi seksual.

Gejala neurosis pada orang dewasa

Neurosis ditandai dengan ketidakstabilan suasana hati, tindakan impulsif. Suasana hati yang berubah mempengaruhi area kehidupan pasien. Ini mempengaruhi hubungan interpersonal, penetapan tujuan, harga diri.

Pasien mengalami gangguan memori, konsentrasi rendah, kelelahan tinggi. Seseorang menjadi lelah tidak hanya karena pekerjaan, tetapi juga karena aktivitas favorit. Aktivitas intelektual menjadi sulit. Karena linglung, pasien dapat membuat banyak kesalahan, yang menyebabkan masalah baru di tempat kerja dan di rumah.

Di antara tanda-tanda utama neurosis adalah:

• stres emosional tanpa sebab;
• peningkatan kelelahan;
• insomnia atau keinginan terus-menerus untuk tidur;
• isolasi dan obsesi;
• kurang nafsu makan atau makan berlebihan;
• melemahnya memori;
• sakit kepala (onset terus menerus dan tiba-tiba);
• pusing dan pingsan;
• penggelapan di mata;
• disorientasi;
• nyeri di jantung, perut, otot dan persendian;
• tangan gemetar;
• sering buang air kecil;
• keringat berlebih (karena takut dan gugup);
• penurunan potensi;
• melebih-lebihkan atau meremehkan harga diri;
• ketidakpastian dan inkonsistensi;
• prioritas yang salah.

Orang yang menderita neurosis sering mengalami:

• ketidakstabilan suasana hati;
• rasa keraguan diri dan kebenaran tindakan yang diambil;
• reaksi emosional yang diekspresikan secara berlebihan terhadap tekanan kecil (agresi, keputusasaan, dll.);
• meningkatnya kebencian dan kerentanan;
• air mata dan lekas marah;
• kecurigaan dan kritik diri yang berlebihan;
• manifestasi sering dari kecemasan dan ketakutan yang tidak masuk akal;
• inkonsistensi keinginan dan perubahan sistem nilai;
• fiksasi berlebihan pada masalah;
• peningkatan kelelahan mental;
• penurunan kemampuan untuk mengingat dan berkonsentrasi;
• tingkat kepekaan yang tinggi terhadap rangsangan suara dan cahaya, reaksi terhadap perubahan suhu kecil;
• gangguan tidur.

Tanda-tanda neurosis pada wanita dan pria

Tanda-tanda neurosis pada seks yang adil memiliki karakteristiknya sendiri, yang patut disebutkan. Pertama-tama, wanita dicirikan oleh neurosis asthenic (neurasthenia), yang disebabkan oleh iritabilitas, hilangnya kemampuan mental dan fisik, dan juga menyebabkan masalah dalam kehidupan seksual.

Untuk pria, tipe berikut adalah karakteristik:

• Depresi - gejala neurosis jenis ini lebih sering terjadi pada pria, alasan kemunculannya adalah ketidakmampuan untuk menyadari diri sendiri di tempat kerja, ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan perubahan mendadak dalam hidup, baik pribadi maupun sosial.
• neurasthenia laki-laki. Biasanya terjadi dengan latar belakang kelelahan, baik fisik maupun gugup, paling sering pecandu kerja tunduk padanya.

Tanda-tanda neurosis klimakterik, yang berkembang pada pria dan wanita, adalah peningkatan sensitivitas dan iritabilitas emosional, penurunan stamina, gangguan tidur, dan masalah umum dengan fungsi organ dalam, mulai dari 45 hingga 55 tahun.

tahapan

Neurosis adalah penyakit yang pada dasarnya reversibel, fungsional, tanpa kerusakan organik pada otak. Tetapi mereka sering mengambil kursus yang panjang. Ini terkait tidak begitu banyak dengan situasi yang paling traumatis, tetapi dengan karakteristik karakter seseorang, sikapnya terhadap situasi ini, tingkat kemampuan adaptif tubuh dan sistem perlindungan psikologis.

Neurosis dibagi menjadi 3 tahap, yang masing-masing memiliki gejalanya sendiri:

1. Tahap awal ditandai dengan peningkatan rangsangan dan lekas marah;
2. Tahap menengah (hiperstenik) ditandai dengan peningkatan impuls saraf dari sistem saraf tepi;
3. Tahap akhir (hipostenik) dimanifestasikan oleh penurunan mood, kantuk, lesu dan apatis karena parahnya proses penghambatan pada sistem saraf.

Perjalanan gangguan neurotik yang lebih lama, perubahan reaksi perilaku, dan munculnya penilaian penyakit seseorang menunjukkan perkembangan keadaan neurotik, yaitu neurosis yang tepat. Keadaan neurotik yang tidak terkendali dalam 6 bulan - 2 tahun mengarah pada pembentukan perkembangan kepribadian neurotik.

Diagnostik

Jadi dokter seperti apa yang akan membantu menyembuhkan neurosis? Ini dilakukan baik oleh psikolog atau psikoterapis. Dengan demikian, alat perawatan utama adalah psikoterapi (dan hipnoterapi), paling sering kompleks.

Pasien perlu belajar untuk melihat dunia di sekitarnya secara objektif, menyadari ketidakmampuannya dalam beberapa hal.

Mendiagnosis neurosis bukanlah tugas yang mudah, yang hanya dapat dilakukan oleh spesialis berpengalaman. Seperti yang telah disebutkan di atas, gejala neurosis memanifestasikan dirinya secara berbeda pada wanita dan pria. Penting juga untuk memperhitungkan bahwa setiap orang memiliki karakternya sendiri, ciri kepribadiannya sendiri, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda gangguan lain. Itulah mengapa hanya dokter yang harus menangani diagnosis.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan teknik warna:

• Semua warna mengambil bagian dalam teknik ini, dan sindrom seperti neurosis memanifestasikan dirinya ketika memilih dan mengulangi warna ungu, abu-abu, hitam dan coklat.
• Neurosis histeris ditandai dengan pilihan hanya dua warna: merah dan ungu, yang menunjukkan 99% harga diri pasien yang rendah.

Untuk mengidentifikasi tanda-tanda sifat psikopat, tes khusus dilakukan - ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya kelelahan kronis, kecemasan, keragu-raguan, keraguan diri. Orang dengan neurosis jarang menetapkan tujuan jangka panjang untuk diri mereka sendiri, tidak percaya pada kesuksesan, mereka sering memiliki kerumitan tentang penampilan mereka sendiri, sulit bagi mereka untuk berkomunikasi dengan orang lain.

Pengobatan neurosis

Ada banyak teori dan metode pengobatan neurosis pada orang dewasa. Terapi berlangsung di dua bidang utama - farmakologis dan psikoterapi. Penggunaan terapi farmakologis dilakukan hanya dengan sangat bentuk parah penyakit. Dalam banyak kasus, psikoterapi yang berkualitas sudah cukup.

Dengan tidak adanya patologi somatik, pasien perlu disarankan untuk mengubah gaya hidup mereka, menormalkan pekerjaan dan istirahat, tidur setidaknya 7-8 jam sehari, makan dengan benar, menghentikan kebiasaan buruk, menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan dan menghindari kelebihan saraf.

Obat

Sayangnya, sangat sedikit orang yang menderita neurosis yang siap bekerja pada diri mereka sendiri, untuk mengubah sesuatu. Oleh karena itu, obat banyak digunakan. Mereka tidak memecahkan masalah, tetapi dimaksudkan hanya untuk meringankan keparahan reaksi emosional terhadap situasi traumatis. Setelah mereka, itu menjadi lebih mudah bagi jiwa - untuk sementara waktu. Mungkin ada baiknya melihat konflik (dalam diri Anda, dengan orang lain atau dengan kehidupan) dari sudut yang berbeda dan akhirnya menyelesaikannya.

Dengan bantuan obat-obatan psikotropika, ketegangan, tremor, dan insomnia dihilangkan. Penunjukan mereka hanya diperbolehkan untuk waktu yang singkat.

Dalam neurosis, sebagai aturan, kelompok obat berikut digunakan:

• obat penenang - alprazolam, phenazepam.
• antidepresan - fluoxetine, sertraline.
• obat tidur - zopiclone, zolpidem.

Psikoterapi untuk neurosis

Saat ini, metode utama untuk mengobati semua jenis neurosis adalah teknik psikoterapi dan hipnoterapi. Selama sesi psikoterapi, seseorang mendapat kesempatan untuk membangun gambaran lengkap tentang kepribadiannya, untuk membangun hubungan sebab-akibat yang memberi dorongan pada munculnya reaksi neurotik.

Metode pengobatan untuk neurosis termasuk terapi warna. Warna yang tepat untuk otak bermanfaat, seperti vitamin bagi tubuh.

• Untuk memadamkan kemarahan Anda, iritasi - hindari merah.
• Pada saat timbulnya suasana hati yang buruk, singkirkan nada hitam, biru tua dari lemari pakaian, kelilingi diri Anda dengan nada terang dan hangat.
• Untuk meredakan ketegangan, cari warna biru kehijauan. Ganti wallpaper di rumah, pilih dekorasi yang sesuai.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk neurosis, kami sarankan Anda berkonsultasi dengan dokter Anda.

1. Dengan tidur gelisah, kelemahan umum, mereka yang menderita neurasthenia, tuangkan satu sendok teh ramuan verbena dengan segelas air mendidih, lalu biarkan selama satu jam, teguk kecil di siang hari.
2. Teh dengan lemon balm - campur 10 g daun teh dan daun rumput, tuangkan 1 liter air mendidih, minum teh di malam hari dan sebelum tidur;
3. Daun mint. Tuangkan 1 cangkir air mendidih di atas 1 sdm. sesendok mint. Biarkan diseduh selama 40 menit dan saring. Minumlah secangkir teh hangat di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari sebelum tidur.
4. Mandi dengan valerian. Ambil 60 gram akar dan rebus selama 15 menit, biarkan meresap selama 1 jam, saring dan tuangkan ke dalam bak air panas. Ambil waktu 15 menit.

Ramalan cuaca

Prognosis neurosis tergantung pada jenisnya, tahap perkembangan dan durasi kursus, ketepatan waktu dan kecukupan bantuan psikologis dan medis yang diberikan. Dalam kebanyakan kasus, terapi tepat waktu mengarah, jika bukan penyembuhan, maka peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien.

Keberadaan neurosis yang lama berbahaya dengan perubahan kepribadian yang ireversibel dan risiko bunuh diri.

Pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa neurosis dapat diobati, tetap lebih baik mencegah daripada mengobati.

Metode pencegahan untuk orang dewasa:

• Pencegahan terbaik dalam hal ini adalah menormalkan latar belakang emosional Anda sebanyak mungkin.
• Cobalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang mengganggu atau mengubah sikap Anda terhadapnya.
• Hindari kelebihan beban di tempat kerja, normalkan mode kerja dan istirahat.
• Sangat penting untuk memberi diri Anda istirahat yang cukup, makan dengan benar, tidur setidaknya 7-8 jam sehari, berjalan-jalan setiap hari, berolahraga.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

© Semua informasi di situs web "Gejala dan Pengobatan" disediakan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri, tetapi konsultasikan dengan dokter yang berpengalaman. | Perjanjian Pengguna |

Konsep neurosis, esensinya, bentuk utama, perjalanan dan penyebab terjadinya. Peran cacat dalam pendidikan dalam pembentukan kepribadian yang salah. Karakteristik neurasthenia, gangguan obsesif-kompulsif dan neurosis histeris, prognosis dan pengobatannya.

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

BADAN FEDERAL UNTUK PENDIDIKAN

UNIVERSITAS EKONOMI DAN PELAYANAN NEGERI VLADIVOSTOK

INSTITUT KORESPONDENSI DAN PEMBELAJARAN JARAK

dalam disiplin "Psikologi Klinis"

Klasifikasi neurosis: bentuk, perjalanan, terapi, prognosis

gr. ZPS04 T.A. Karpova

1 Neurosis, bentuk dan perjalanannya………………………………………. ……….6

1.2 Neurosis obsesif………………………………………………….9

Daftar sumber yang digunakan………………………………………. delapan belas

Pada akhir abad ke-19, psikologi secara bertahap mulai kehilangan karakter ilmu spekulatif, metode ilmu alam diperkenalkan ke dalam penelitiannya. Metode eksperimental W. Wundt dan murid-muridnya merambah klinik psikologis. Laboratorium psikologis eksperimental juga dibuka di Rusia - laboratorium V.M. Bekhterev di Kazan (1885), S.S. Korsakov di Moskow (1886), kemudian laboratorium V.F. Chizh di Yuriev, I.A. Sikorsky di Kyiv dan lain-lain.

Sudah pada pergantian abad kita, beberapa ilmuwan berbicara tentang munculnya industri baru ilmu psikologi. Jadi, V.M. Bekhterev menulis pada tahun 1904: “Kemajuan terbaru dalam psikiatri, yang sebagian besar disebabkan oleh studi klinis gangguan mental di samping tempat tidur pasien, berfungsi sebagai dasar untuk departemen pengetahuan khusus yang dikenal sebagai psikologi patologis, yang telah sudah mengarah pada penyelesaian banyak masalah psikologis, dan dari mana, tidak diragukan lagi, lebih banyak lagi yang dapat diharapkan dalam hal ini di masa depan.

Gangguan mental dianggap sebagai eksperimen alam, dan, terlebih lagi, memengaruhi sebagian besar fenomena psikologis palsu, yang belum dapat didekati oleh psikologi eksperimental. Prinsip analisis kualitatif pelanggaran aktivitas psikologis yang diadopsi di sekolah V.M. Bekhterev telah menjadi tradisi psikologi domestik V.M. Bekhterev, S. D. Vladychko, V. Ya. yang termasuk paling banyak digunakan dalam patopsikologi Soviet.

Peran penting dalam menentukan arah psikologi eksperimental domestik dimainkan oleh siswa Bekhterev A.F. Lazursky, penyelenggara sekolah psikologinya sendiri. L.S. Vygotsky menulis bahwa Lazursky milik para peneliti yang sedang dalam perjalanan untuk mengubah psikologi empiris menjadi psikologi ilmiah. A.F. Lazursky adalah seorang inovator di bidang eksperimental dan metodologis: ia mendorong batas-batas eksperimen dalam psikologi, menerapkannya dalam kondisi normal kehidupan sehari-hari, dan menjadikan bentuk aktivitas spesifik dan manifestasi kompleks kepribadian sebagai subjek penelitian eksperimental. Eksperimen alami yang dikembangkan oleh A.F. Lazursky, pada awalnya untuk psikologi pendidikan, diperkenalkan ke klinik. Di klinik, "eksperimen alami" digunakan dalam mengatur waktu luang pasien, kegiatan dan hiburan mereka - untuk tujuan khusus, tugas menghitung, teka-teki, teka-teki, tugas untuk mengisi huruf dan suku kata yang hilang dalam teks adalah diberikan.

Pusat kedua di mana psikologi klinis berkembang adalah klinik psikiatri S.S. Korsakov di Moskow. Sejak 1886, laboratorium psikologis kedua di Rusia diselenggarakan di klinik ini, dipimpin oleh A.A. Tokarsky. Seperti semua perwakilan tren progresif dalam psikiatri, S.S. Korsakov berpendapat bahwa pengetahuan tentang dasar-dasar ilmu psikologi memungkinkan untuk memahami dengan benar gangguan aktivitas mental orang yang sakit mental. Bukan kebetulan bahwa ia mulai membaca kursus psikiatri dengan presentasi tentang dasar-dasar psikologi.

Peran penting dalam pengembangan patopsikologi sebagai bidang pengetahuan tertentu dimainkan oleh ide-ide tentang aktivitas subjek psikolog Soviet yang luar biasa L.S. Vygotsky, yang dikembangkan lebih lanjut di Psikologi Umum murid dan kolaboratornya A.N. Leontiev, A.R. Luria, P.Ya. Galperin, L. I. Bozhovich, A.V.

Vygotsky menyatakan bahwa 1) otak manusia memiliki prinsip pengorganisasian fungsi yang berbeda dengan otak hewan; 2) perkembangan fungsi mental yang lebih tinggi tidak ditentukan sebelumnya oleh struktur morfologis otak saja; proses mental tidak muncul sebagai hasil dari pematangan struktur otak belaka, mereka terbentuk in vivo sebagai hasil dari pelatihan, pendidikan, komunikasi dan penggunaan pengalaman umat manusia; 3) kekalahan zona korteks yang sama memiliki arti yang berbeda pada tahapan yang berbeda perkembangan mental. Ketentuan-ketentuan ini sangat menentukan jalur penelitian patopsikologis dan neuropsikologis.

Dengan mengubah aktivitas mental seseorang, penyakit ini menyebabkan berbagai bentuk patologi sifat kepribadian. Dalam literatur psikiatri, ada deskripsi yang sangat jelas dan jujur ​​tentang gangguan kepribadian yang menjadi ciri berbagai penyakit dan kondisi. Namun, analisis pelanggaran ini dilakukan terutama dalam hal psikologi empiris sehari-hari atau ketinggalan jaman. Oleh karena itu, studi tentang pergeseran kepribadian dalam istilah psikologi materialistik modern saat ini merupakan salah satu tugas yang paling menjanjikan. Studi-studi ini diperlukan tidak hanya dalam praktik psikiatri, tetapi juga berguna untuk menyelesaikan masalah-masalah teoretis psikologi kepribadian.

Saat ini, studi tentang perubahan konstruksi hierarki motif dan fungsi pembentuk maknanya sedang banyak dilakukan; apa yang disebut gambaran internal penyakit dalam berbagai penyakit mental dipelajari. Menggunakan teori himpunan oleh D.N. Uznadze, sejumlah psikolog dan psikiater Georgia mempelajari gangguan himpunan dalam berbagai bentuk. penyakit kejiwaan. Semua studi ini memungkinkan untuk mendekati studi tentang pertanyaan yang diajukan pada saat itu oleh L. S. Vygotsky tentang hubungan antara perkembangan dan pembusukan jiwa, sebuah pertanyaan yang memiliki signifikansi metodologis.

Partisipasi psikolog sekarang menjadi tidak hanya diperlukan, tetapi seringkali menjadi faktor utama dalam pekerjaan rehabilitasi dan pencegahan penyakit mental.

1 Neurosis, bentuk dan jalannya

Neurosis merupakan gangguan jiwa ambang reversibel yang dikenali oleh pasien, disebabkan oleh pengaruh faktor psikotraumatik dan dilanjutkan dengan gangguan emosional dan somatovegetatif.

Penyebab utama neurosis adalah trauma psikis, tetapi sifat kepribadian pemorbid juga penting. Semakin besar kecenderungan perkembangan neurosis, semakin tidak penting trauma psikis. Konsep "predisposisi pribadi premorbital terhadap neurosis" mencakup ciri-ciri karakter yang diwarisi dari orang tua seperti ketidakstabilan emosional, kecemasan, kerentanan; ciri-ciri pembentukan kepribadian dan tingkat kematangannya; berbagai faktor asthenic yang mendahului timbulnya neurosis (misalnya, penyakit somatik, terlalu banyak bekerja, kurang tidur).

Yang sangat penting adalah ciri-ciri pembentukan kepribadian. Dengan demikian, tercatat bahwa trauma mental yang diderita di masa kanak-kanak berkontribusi pada munculnya neurosis pada orang dewasa. Pada saat yang sama, usia di mana anak berada dalam situasi traumatis juga berperan, karena ciri-ciri karakteristik periode ini dapat dipertahankan pada orang dewasa. Misalnya, pada orang dewasa yang kehilangan orang tuanya, yang telah lama berpisah dengan mereka, atau yang sedang sakit parah. penyakit somatik dengan tinggal lama di rumah sakit, karakteristik pribadi seperti kedekatan yang berlebihan dalam komunikasi, labilitas emosional, yaitu, ciri-ciri karakteristik anak-anak tahun, dapat dicatat. Kehadiran mereka pada orang dewasa menciptakan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain dan mengarah pada pelanggaran adaptasi.

Dengan bertambahnya usia, aktivitas intelektual terbentuk. Dari periode ini, seorang remaja dapat secara mandiri membangun kesimpulan yang kompleks, merencanakan tindakan. Biasanya pembentukan aktivitas intelektual dikaitkan dengan komplikasi bidang emosional. Dalam situasi psikotraumatik, keaktifan, aktivitas, minat pada apa yang terjadi, yang diamati dalam norma, ditekan oleh pengalaman yang tidak menyenangkan. Mengembangkan aktivitas intelektual dapat memperoleh karakter abstrak. Seorang remaja yang mengalami trauma psikologis seolah-olah menjadi lebih dewasa. Dia mulai banyak membaca, berbicara tentang masalah kompleks yang merugikan kontak dengan teman sebaya dan minat yang melekat pada anak-anak seusianya. Pada saat yang sama, tidak ada gangguan mental, tetapi keharmonisan proses pembentukan kepribadian dilanggar.

Peran penting dalam pembentukan kepribadian yang salah dimainkan oleh cacat dalam pendidikan. Orang tua yang terlalu protektif terhadap anak menekan aktivitasnya, memaksakan kepentingannya sendiri padanya, menyelesaikan semua masalah untuknya, sering menuntut keberhasilan sekolah yang tinggi, dan mempermalukannya. Dalam kondisi seperti itu, sifat-sifat karakter seperti takut-takut, ragu-ragu, kurang percaya diri pada kemampuan seseorang terbentuk, kesulitan muncul dalam berkomunikasi dengan teman sebaya. Ciri-ciri ini, yang dipertahankan pada orang dewasa, dapat menjadi predisposisi neurosis. Ketika seorang anak menjadi idola keluarga, dia tidak tahu larangan apa pun, mereka mengagumi tindakannya, semua keinginan segera terpenuhi, dia tidak mengembangkan tujuan, kemampuan untuk mengatasi kesulitan, pengendalian diri, dan kualitas lain yang diperlukan dalam berkomunikasi dengannya. yang lain.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga bentuk klinis utama dari neurosis: neurasthenia, neurosis histeris, dan gangguan obsesif-kompulsif. Selama bertahun-tahun, psikiater domestik juga mulai membedakan depresi neurotik (neurosis depresif). Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, lebih banyak neurosis disajikan. Misalnya, fobia neurotik, neurosis kecemasan, neurosis hipokondriakal. Praktik klinis dan pengamatan tindak lanjut jangka panjang menunjukkan bahwa bentuk-bentuk ini dapat dinilai sebagai tahapan dalam dinamika bentuk utama neurosis.

Neurasthenia, disertai dengan kelelahan fisik, ditandai dengan disfungsi sistem saraf otonom, peningkatan iritabilitas, kelelahan, air mata, suasana hati yang tertekan (depresi).

Pada periode awal penyakit, kelesuan, kepasifan atau kegelisahan motorik terjadi dengan kerewelan, gangguan dan kelelahan perhatian, kelelahan meningkat pada akhir hari atau minggu. Ada ketakutan yang tidak masuk akal, ketidakpuasan, suasana hati yang tertekan, intoleransi terhadap suara yang tajam atau keras, bau, fluktuasi suhu dan iritasi lainnya. Keluhan sakit kepala, rasa tidak nyaman di berbagai bagian tubuh. Gangguan tidur juga bersifat khas berupa sulit tidur, insomnia persisten, mimpi dengan teror malam. Kadang-kadang pada pasien dengan neurasthenia, ada pelanggaran nafsu makan, mual, gangguan tinja yang tidak dapat dijelaskan, neurodermatitis, enuresis, tic, gagap, pingsan. Gejala utama neurasthenia adalah: kelemahan yang mudah tersinggung dan peningkatan kelelahan, karena dominasi yang pertama atau kedua, mereka membedakan:

a) bentuk neurasthenia hypersthenic, yang dasarnya adalah melemahnya penghambatan internal, yang memanifestasikan dirinya dalam iritabilitas, reaksi eksplosif, inkontinensia, impulsif;

b) hyposthenic, yang didasarkan pada kelelahan proses rangsang dengan fenomena penghambatan protektif yang menghalangi. Klinik didominasi oleh perasaan lelah, lemah, mengantuk, beberapa keterbelakangan psikomotor. Bentuk-bentuk ini mungkin tahapan yang berbeda.

Kursus biasanya menguntungkan. Situasi psiko-trauma kronis dapat menjadi penyebab bentuk neurasthenia yang berkepanjangan, yang mengarah pada pembentukan kepribadian asthenic neurotik.

1.2 Gangguan obsesif-kompulsif

Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan munculnya obsesi, fobia, kecemasan yang meningkat, suasana hati yang tertekan, dan berbagai gangguan otonom setelah psikotrauma berat.

Gangguan obsesif kompulsif lebih jarang daripada neurasthenia, lebih sering terjadi pada orang dengan sifat cemas dan curiga, terutama ketika tubuh melemah oleh penyakit somatik dan infeksi. Dominan dalam gambaran gangguan obsesif-kompulsif adalah berbagai gangguan obsesif-kompulsif. Bergantung pada sifat gangguan obsesif yang ada, tiga jenis neurosis agak dibedakan secara kondisional: obsesif - ditandai dengan pikiran, ide, gagasan obsesif; kompulsif - dorongan dan tindakan obsesif; fobia - ketakutan obsesif.

Di masa kanak-kanak, neurosis terisolasi gerakan obsesif, neurosis pikiran obsesif dan ketakutan, neurosis keadaan obsesif tipe campuran.

Neurosis gerakan kompulsif lebih sering terjadi pada usia 3-7 tahun, lebih jarang dan diekspresikan dalam hiperkinesis atau gerakan tikoid (meningkatkan kedipan, meringis berulang, menjilat atau menggigit bibir, gerakan kepala, kedutan bahu, suara mendengus atau mendengus, memantul, menyeret, atau berhenti secara berkala selama berjalan). Gerakan obsesif adalah "tindakan pembersihan" yang membebaskan seorang anak pada usia kanak-kanak yang sadar dari perasaan yang tidak menyenangkan dari ketegangan internal, kecemasan, ketakutan, yang didasarkan pada pengalaman neurotik konflik. Dengan perjalanan yang berlarut-larut, gerakan obsesif menjadi kebiasaan, kehilangan makna protektifnya dan sikap emosional terhadapnya menghilang. Gerakan obsesif sering dikombinasikan dengan peningkatan kelelahan, kelelahan, lekas marah, labilitas emosional, disinhibisi motorik, gangguan tidur, dan nafsu makan. Seiring bertambahnya usia, ada kecenderungan untuk menghilangnya tindakan kebiasaan secara bertahap. Sekitar 2/3 pasien pada masa remaja praktis sehat.

Neurosis pikiran obsesif dan ketakutan dapat dimanifestasikan oleh ketakutan akan penyakit dan kematian, benda tajam, ketinggian, ruang tertutup, infeksi, polusi, "kehilangan" urin atau feses di masyarakat, respons verbal di sekolah, dll. Untuk sementara mengurangi intensitas ketakutan, pasien melakukan tindakan protektif (ritual) obsesif secara langsung atau simbolis yang berkaitan dengan isi ketakutan (mencuci tangan secara kompulsif, menggoyangkan tangan, meludah, mengulangi tindakan yang dilakukan beberapa kali, melingkari, menggarisbawahi huruf). saat menulis, dll). Neurosis ini juga termasuk neurosis harapan, yang dimanifestasikan oleh harapan cemas akan kegagalan ketika melakukan tindakan kebiasaan dan fungsi fisiologis- berbicara, membaca, berjalan, menelan, buang air kecil - dan kesulitan, jika perlu, untuk menyelesaikannya. Dengan perjalanan panjang, ada penurunan mood yang terus-menerus dan transisi ke perkembangan neurotik dari kepribadian tipe obsesif-fobia. Pemulihan lengkap pada masa remaja dicatat pada setengah dari pasien.

Gangguan obsesif-kompulsif tipe campuran memanifestasikan dirinya lebih sering pada anak-anak berusia 10-13 tahun, lebih jarang dengan kombinasi obsesi ideasional (imajinasi, penghitungan, ingatan, pikiran, dll.) dengan afektif dan motorik. Ada ketakutan seperti ketakutan, ide menakutkan, ingatan, keraguan cemas; tindakan defensif yang bersifat simbolis atau konstruksi multi-tahap yang kompleks (ritual berpakaian selama satu jam, membuka pakaian, pergi tidur, dll.), lebih jarang ritual ideasional seperti "menebak" dan "mantra". Sama seperti dalam bentuk lain dari gangguan obsesif-kompulsif, ada sindrom depresi dan hipokondriakal, tanda-tanda ketidakstabilan vegetatif-vaskular. Dalam kebanyakan kasus, neurosis berubah menjadi perkembangan kepribadian neurotik (obsesif) dengan ciri-ciri keragu-raguan, ketidakpastian dan bertele-tele, kecemasan, kecenderungan untuk terjebak pada pengalaman tidak menyenangkan yang menghambat aktivitas kebiasaan pasien.

Pasien tidak dapat membebaskan diri dari pengalaman obsesif dengan upaya kemauan, meskipun mereka mempertahankan sikap kritis yang jelas terhadap pengalaman obsesif, kesadaran absurditas dan rasa sakit mereka. Keadaan yang disatukan dalam neurosis obsesif, dibandingkan dengan jenis neurosis lainnya, cenderung berlarut-larut. Ini dapat dimanifestasikan oleh kekambuhan, bergantian dengan periode pemulihan total, atau berlanjut terus menerus dengan melemahnya berkala dan eksaserbasi gejala nyeri. Terkadang manifestasi neurosis dapat terbatas pada satu serangan.

1.3 Neurosis histeris

Neurosis histeris jauh lebih umum pada muda, dan lebih sering pada wanita daripada pria, dan lebih mudah terjadi pada kepribadian psikopat lingkaran histeris. Keragaman dan variabilitas gangguan histeris sampai batas tertentu dijelaskan oleh ciri-ciri histeris utama yang menjadi ciri pasien ini - sugestibilitas dan sugesti diri yang besar.

PADA Gambaran klinis neurosis histeris, gangguan motorik, sensorik dan otonom diamati.

Gangguan gerakan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang histeris, hiperkinesis, kelumpuhan dan paresis. Sejak zaman kuno, kecocokan histeris telah dianggap sebagai salah satu manifestasi klasik histeria. Yang terakhir paling sering terjadi setelah pertengkaran, berita tidak menyenangkan, kegembiraan, dll., Sebagai aturan, di hadapan "penonton" dan sangat jarang ketika pasien sendirian. Pada kejang histeris, kesadaran tidak hilang sama sekali. Berbeda dengan kejang epilepsi, kontraksi otot tonik umum tidak terjadi selama kejang histeris, sehingga jatuh terjadi dalam bentuk penurunan bertahap kelelahan ke lantai. Lalu ada kejang-kejang yang bersifat klonik. Selama kejang, pasien melengkung, bersandar di bagian belakang kepala dan tumitnya (lengkungan histeris), mengetuk kakinya, berteriak secara monoton, meneriakkan frasa terpisah, merobek rambutnya. Kecocokan histeris juga dibedakan dengan kacau, teatrikal dan menyapu, "membutuhkan" banyak ruang. Reaksi pupil terhadap cahaya, nyeri dan rangsangan penciuman dipertahankan. Jadi, jika penderita disiram air dingin atau dibiarkan tercium bau amoniak, maka serangannya bisa dihentikan.

Saat ini, karena patomorfisme gangguan histeris, kejang histeris penuh jarang terjadi. Dalam manifestasi modern, mereka menyerupai krisis hipertensi, angina pektoris, gangguan diensefalik yang terjadi sehubungan dengan situasi traumatis.

Contoh hiperkinesia fungsional adalah tics, tremor kasar dan ritmis di kepala, gerakan dan kedutan koreiform, gemetar seluruh tubuh, yang meningkat ketika perhatian diperbaiki, melemah dalam lingkungan yang tenang dan menghilang dalam mimpi.

Paresis histeris dan kelumpuhan dalam beberapa kasus menyerupai kejang sentral, di lain - kelumpuhan lembek perifer. Di sini, terlepas dari kelumpuhan total anggota badan, gerakan otomatis yang tidak disengaja dimungkinkan di dalamnya. Seringkali ada gangguan gaya berjalan yang dikenal sebagai astasia-abasia. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat berdiri dan berjalan, pada saat yang sama, dalam posisi terlentang, mereka dapat melakukan gerakan apa pun dengan kaki mereka. Inti dari aphonia histeris - kehilangan suara - adalah kelumpuhan pita suara. Tidak seperti refleks tendon organik pada kelumpuhan histeris, tonus otot juga tidak berubah.

Gangguan sensorik termasuk gangguan psikogenik yang mensimulasikan gangguan dari satu atau lain organ indera: kebutaan histeris, tuli, kehilangan penciuman, rasa.

Gangguan sensitivitas yang sering terjadi dalam bentuk anestesi, hipo dan hiperestesia biasanya tidak sesuai dengan hukum persarafan dan dilokalisasi sesuai dengan jenis "sarung tangan", "stoking", "jaket", dll. Terkadang pelanggaran sensitivitas kulit, berbeda dalam lokasi dan konfigurasi yang aneh, terlokalisasi di tungkai.

Nyeri histeris (algia) dapat dilokalisasi di bagian tubuh mana pun: sakit kepala dalam bentuk lingkaran, mengencangkan dahi dan pelipis, paku terdorong, nyeri pada persendian, anggota badan, di perut, dll. Ada banyak indikasi dalam literatur bahwa rasa sakit seperti itu dapat menyebabkan tidak hanya diagnosis yang salah, tetapi juga intervensi bedah.

Dengan neurosis histeris, pasien, di satu sisi, selalu menekankan eksklusivitas penderitaan mereka, berbicara tentang rasa sakit yang "mengerikan", "tak tertahankan", sifat gejala yang tidak biasa, unik, yang sebelumnya tidak diketahui, di sisi lain, mereka menunjukkan, seolah-olah, ketidakpedulian terhadap "anggota tubuh yang lumpuh", mereka tidak dibebani "kebutaan" atau ketidakmampuan untuk berbicara.

Gejala yang berhubungan dengan gangguan sistem saraf otonom sangat beragam. Ini termasuk: benjolan histeris di tenggorokan saat kegembiraan, perasaan tersumbatnya makanan melalui kerongkongan, muntah psikogenik, dikombinasikan dengan kejang perut pilorus, kejang di tenggorokan, disertai sesak napas dan perasaan kekurangan udara. (asma histeris), palpitasi dan nyeri yang menyakitkan di daerah jantung (angina pectoris histeris), dll. Perlu dicatat secara khusus bahwa pasien dengan neurosis histeris mudah menerima self-hypnosis. Literatur menggambarkan kasus kehamilan semu yang disebabkan oleh self-hypnosis. Pasien, yang mencoba cara ini untuk mendapatkan keringanan dari hukuman pengadilan, mengalami peningkatan di perut (perut kembung histeris) dan kelenjar susu.

2 Terapi dan prognosis

Perawatan pasien dengan neurosis harus komprehensif, termasuk, bersama dengan psikoterapi, perawatan obat dengan agen psikofarmakologis dan restoratif (vitamin, obat nootropik, diet rasional, jalan kaki, olahraga, pijat, dll.), penunjukan obat psikotropika. Yang sangat penting adalah acara sosial yang bertujuan menghilangkan faktor psikotraumatik dan menormalkan iklim psikologis di sekitar pasien. Untuk mencapai hal ini, disarankan untuk melakukan perawatan dalam kondisi stasioner. Pengaruh psikoterapi diterapkan secara berbeda, dengan mempertimbangkan kekhasan manifestasi neurosis. Ini mencakup percakapan individu, saran dalam keadaan terjaga dan hipnosis, serta psikoterapi kelompok dan keluarga. Jika, pada puncak keadaan neurotik akut, psikoterapi dirancang untuk meningkatkan ketenangan, mengurangi ketegangan dan kecemasan internal, maka pada tahap selanjutnya harus diarahkan pada restrukturisasi hubungan interpersonal yang terganggu.

Prognosis untuk hidup menguntungkan. Dibutuhkan waktu lama untuk memulihkan kapasitas kerja dan adaptasi sosial, tetapi dengan pengaturan perawatan yang kompleks yang tepat, pemulihan penuh dapat terjadi.

Jadi, penyebab utama neurosis adalah trauma mental. Di sini, berbeda dengan keadaan reaktif reaksi neurotik terjadi dengan faktor psikotraumatik kerja lama yang menyebabkan stres emosional yang konstan. Munculnya neurosis seringkali bukan karena reaksi langsung dan segera seseorang terhadap situasi yang tidak menguntungkan, tetapi karena pemrosesan yang berkepanjangan dari situasi yang ada dan ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan kondisi baru. Dengan kata lain, untuk perkembangan neurosis, selain trauma psikis, perlu memiliki struktur kepribadian yang khas. Semakin besar kecenderungannya, semakin sedikit trauma mental yang cukup untuk perkembangan neurosis.

Menurut I.P. Pavlov dalam patogenesis neurosis peran penting termasuk efek pada sistem saraf pusat dengan kekuatan atau durasi yang berlebihan faktor eksternal menyebabkan gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Dengan perkembangan neurosis, urutan gejala tertentu muncul. Jadi, pada tahap pertama, gangguan vegetatif memimpin, kemudian sensorimotor (somatik), emosional dan ideasional bergabung. Gangguan ini pada neurosis yang berbeda memiliki karakteristiknya sendiri. Misalnya, gangguan ideasional pada neurasthenia diekspresikan dalam ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, peningkatan distraksi, kelelahan aktivitas intelektual, dan ketidakmampuan untuk mengasimilasi materi yang diperlukan. Dengan neurosis histeris - dalam logika emosional, ketika tindakan, penilaian, dan kesimpulan didasarkan pada penilaian emosional lingkungan, dan bukan analisis peristiwa yang memadai. Dengan neurosis keadaan obsesif-kompulsif - dalam komplikasi obsesi, penambahan "permen karet mental" ke fobia, keraguan obsesif. Tingkat keparahan gangguan ideasional yang signifikan membuktikan sifat neurosis yang berlarut-larut dan transisinya ke perkembangan neurotik kepribadian.

Daftar sumber yang digunakan

1 Popov Yu.V., Vid V.D. Psikiatri klinis modern. - M., 1997

2 Khel L., Ziegler D. Teori kepribadian. - Petrus, 2005

3 Gulyamov M.G. Psikiatri. - Dushanbe, 1993

4 Psikoneurologi anak / Ed. prof. L.A. Bulakhova. Kiev, 2001

5 Jaspers K. Psikoatologi umum. - M., 1997

Dokumen serupa

Konsep dan penyebab neurosis. Fitur manifestasi neurasthenia, histeria, gangguan obsesif-kompulsif, gagap, tics. Jenis dan asal ketakutan, dinamika usia dan deteksi. Menghilangkan rasa takut pada anak melalui menggambar dan permainan.

Konsep, penyebab neurosis: neurasthenia, neurosis histeris dan gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan neuropsikiatri psikogenik, dimanifestasikan dalam fenomena klinis yang efektif secara emosional dan somatovegetatif, gangguan kepribadian.

Sifat patofisiologis keadaan neurotik menurut I. Pavlov. Konsep neurosis dalam pendekatan Gestalt. Psikoanalisis sebagai metode terapi neurosis. teori persaingan Anokhin. Pendekatan humanistik, perilaku, eksistensial untuk memahami neurosis.

Karakteristik umum dan penyebab neurosis sebagai gangguan fungsional sistem saraf. Manifestasi eksternal pada anak dengan neurosis histeris. Tujuh ciri pendidikan yang salah menurut A.I. Zakharov. Seragam kondisi yang diperlukan untuk pencegahan neurosis.

Teori psikologis neurosis dan sekolah yang terlibat dalam koreksi neurosis. Konsep, jenis, mekanisme pembentukan dan tingkat neurosis menurut Perls. Elemen terapi Gestalt digunakan dalam pengobatan neurosis. Prinsip pengaturan diri dari fungsi tubuh.

Neurosis sebagai penyakit psikogenik, yang didasarkan pada gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi. Faktor utama yang mempengaruhi etiologi neurosis. Jenis neurosis pada anak-anak prasekolah dan siswa yang lebih muda: ketakutan, gangguan obsesif-kompulsif, depresi, histeria.

Pandangan umum tentang teori neurosis. Bentuk utama gangguan. Metode diagnostik neuropsikologis dalam studi fungsi mental yang lebih tinggi, perilaku dan hubungannya dengan substrat otak. Penerapan pendekatan neuropsikologis untuk diagnosis neurosis.

Gagasan tentang penyebab dan faktor terjadinya keadaan seperti neurosis. Jenis gangguan yang paling sering: neurasthenia, histeria dan gangguan obsesif-kompulsif. Metode utama perawatan sosio-medis dalam pengobatan neurosis dan reaksi neurotik.

Konsep dan pembenaran psikologis neurosis, penyebab utama dan prasyarat untuk perkembangannya pada anak remaja. Karakteristik dan ciri-ciri bentuk individu neurosis, arah psikoterapi dan pekerjaan korektif untuk mengatasi mereka.

Karya Kierkegaard dan Fenomenologi Husserl sebagai sumber pembentukan filsafat eksistensialisme. Penggunaan niat paradoks dan derefleksia dalam mengatasi gangguan obsesif-kompulsif dan fobia. Tanggung jawab seseorang untuk mewujudkan tujuannya.

Karya-karya dalam arsip dirancang dengan indah sesuai dengan persyaratan universitas dan berisi gambar, diagram, rumus, dll.

File PPT, PPTX, dan PDF hanya disajikan dalam arsip.

© 2000 - 2018, Olbest LLC Hak cipta dilindungi undang-undang

Neurosis adalah gangguan neuropsikiatri reversibel yang timbul dari pelanggaran hubungan kehidupan yang signifikan, dimanifestasikan oleh fenomena klinis tertentu tanpa adanya fenomena psikotik. Neurosis menempati posisi batas antara penyakit neurologis dan psikiatri.

Prevalensi neurosis

Neurosis adalah salah satu penyakit paling umum, menurut statistik dari negara maju, terdeteksi pada 10-20% populasi. Prevalensi neurosis terus meningkat. Menurut WHO, jumlah pasien dengan neurosis selama 65 tahun terakhir abad kedua puluh. meningkat 24 kali lipat, sedangkan jumlah pasien gangguan jiwa meningkat hanya 1,6 kali lipat dibandingkan periode yang sama. Wanita 2 kali lebih sering sakit daripada pria.

Klasifikasi neurosis

Dalam ICD-10, neurosis termasuk dalam bagian gangguan neurotik dan somatoform (F-4). Bagian ini menyajikan data tentang neurosis dari sudut pandang fenomenologis. Menurut manifestasi fenomenologis yang berlaku, enam jenis utama neurosis dibedakan:

1. kecemasan-fobia;
2. depresif;
3. obsesif kompulsif;
4. astenik;
5. histeris;
6. somatoform.

Di negara kita, di mana diagnosis nosologis telah lama lebih disukai, tiga bentuk neurosis biasanya dibedakan:

• neurosis obsesif-fobia;
• neurosis histeris.

Bentuk neurosis terutama tidak tergantung pada sifat dan tingkat keparahan dampak psikogenik, tetapi pada karakteristik pribadi orang tertentu.

Mempertimbangkan durasi dan karakteristik kursus, varian neurosis berikut dibedakan:

• reaksi neurotik yang biasanya terjadi pada stres emosional akut (misalnya, kematian orang yang dicintai) dan berlangsung hingga 2 bulan;
• keadaan neurotik (neurosis yang tepat), yang durasinya bervariasi dari 2 bulan hingga satu tahun;
• perkembangan kepribadian neurotik, yang biasanya memanifestasikan dirinya dengan dampak kronis dari faktor psikotraumatik pada seseorang yang tidak mampu beradaptasi dengannya.

Penyebab neurosis dan patogenesis

Alasan utama perkembangan neurosis dianggap sebagai efek psikogenik akut atau kronis, yang memiliki tingkat signifikansi pribadi yang tinggi, mengganggu kemungkinan mewujudkan kebutuhan penting bagi pasien dan menyebabkan emosi negatif yang kuat, menghasilkan manifestasi vegetatif dan somatik. .

Faktor risiko neurosis:

• ketidakstabilan emosional bawaan, kecemasan, kerentanan, kecurigaan, kecurigaan;
• kecenderungan untuk mengembangkan depresi dan munculnya reaksi histeris;
• kesulitan dalam adaptasi sosial;
• fitur konstitusional;
• kelelahan kronis;
• kelaparan;
• panjang;
• penyakit somatik;
• cedera sebelumnya;
• kondisi hipoksia;
• menyatakan;
• gangguan endokrin, termasuk perubahan hormonal fisiologis (pubertas, kehamilan,);
• keracunan eksogen.

Dasar patofisiologi utama dari neurosis adalah perubahan fungsional struktur dalam otak, biasanya timbul di bawah pengaruh efek stres yang diucapkan. Neurosis berkembang sebagai akibat dari disfungsi kompleks limbik-reticular (LRC) yang dominan, yang memastikan integrasi bidang emosional, vegetatif, endokrin dan secara sekunder mempengaruhi nada korteks hemisfer, yang pada neurosis dapat mempengaruhi produktivitas korteks hemisfer. proses, khususnya, aktivitas kognitif.

Dalam perkembangan neurosis, keadaan pramorbid PRC (fitur bawaan dan manifestasi patologi bawaan, serta trauma masa lalu, toksik, infeksi, dan lesi otak lainnya) memiliki signifikansi tertentu. Dengan ketidakcocokan bawaan atau didapat dari fungsi struktur RRC, ketidakseimbangan metabolisme terjadi di dalamnya, yang menyebabkan peningkatan respons otak terhadap pengaruh emosional, penurunan kemampuan adaptif dan peningkatan kecenderungan neurosis.

Menurut hasil studi eksperimental, pada neurosis, perubahan PRK terjadi terutama pada tingkat subselular dan meliputi:

• penurunan jumlah ribosom dalam sel saraf;
• penghancuran membran sel;
• pelanggaran peroksidasi lipid;
• perluasan tangki retikulum endoplasma;
• peningkatan konsentrasi vesikel yang mengandung mediator di ujung saraf sinaptik.

Selain itu, pada pasien dengan neurosis di LRC, berikut ini mungkin:

• degenerasi ujung saraf;
• penurunan jumlah sel saraf di hipokampus;
• pembentukan koneksi sinaptik tambahan (hipersinapsia). Juga telah ditetapkan bahwa penurunan jumlah sel saraf di LRC disertai dengan akumulasi neuron yang tersisa dalam jumlah yang lebih besar dari biasanya. asam nukleat dan enzim. Sel-sel seperti itu disebut bermuatan tinggi.

Semua perubahan ini disertai dengan disintegrasi fungsi lingkungan emosional, vegetatif, sistem endokrin, gangguan intelektual sekunder dan gangguan memori. Gangguan memori seperti itu tidak terkait dengan demensia, karena sifatnya dinamis, tetapi berdampak negatif pada kemampuan bekerja selama sakit.

Gejala neurosis

Seiring dengan gangguan emosional, manifestasi utama neurosis adalah berbagai tanda ketidakseimbangan otonom dan endokrin. Pada saat yang sama, tidak ada gangguan psikotik (misalnya, halusinasi, delusi), dan sikap kritis pasien terhadap kondisinya tetap ada.

Gambaran neurosis tidak ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan stres emosional, tetapi oleh signifikansinya bagi pasien yang telah terpapar stres. Kekhasan kepribadiannya sangat penting. Karena kepribadian setiap orang terbentuk di bawah pengaruh karakteristik yang diwariskan, serta pendidikan, pelatihan, pengaruh lingkungan dan keadaan somatik seseorang, itu praktis unik. Akibatnya, banyak varian klinis neurosis muncul, mis. setiap pasien menderita neurosis dengan caranya sendiri. Namun, dari sudut pandang praktis, disarankan untuk memilih bentuk klinis utama dari neurosis, atau sindrom neurotik.

neurasthenia

Neurasthenia berkembang dengan latar belakang kelelahan saraf, lebih sering pada orang dengan ciri-ciri karakter yang mencurigakan. Kondisi ini dimanifestasikan oleh sindrom neurasthenic, tanda-tanda yang biasanya diamati pada keadaan seperti neurosis. Dasar dari sindrom ini adalah "kelemahan yang mudah tersinggung" - peningkatan rangsangan emosional dan timbulnya kelelahan yang cepat. Fitur karakteristik dari kondisi ini:

• peningkatan sensitivitas, emosi, lekas marah;
• fiksasi pada situasi yang penuh tekanan dan, sebagai akibatnya, penurunan perhatian, kesulitan dalam berkonsentrasi dan mengasimilasi informasi terkini, keluhan gangguan memori;
• penurunan mood, gangguan tidur, nafsu makan;
• kecenderungan untuk senestopathies;
• distonia neurocirculatory, yang konsekuensinya mungkin, khususnya, persisten;
• gangguan hormonal, yang dimanifestasikan terutama oleh penurunan libido, potensi seksual, frigiditas, dan terkadang ketidakteraturan menstruasi.

Gambaran klinis neurasthenia cukup beragam. Merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk neurasthenia hypersthenic dan hyposthenic.

Bentuk hypersthenic ditandai oleh:

• inkontinensia, ketidaksabaran, lekas marah, kurangnya perhatian;
• ketegangan otot dan ketidakmungkinan relaksasi otot yang sewenang-wenang;
• perasaan terus-menerus akan penurunan produktivitas segera setelah dimulainya pekerjaan mental.

Bentuk hipostenia neurasthenia ditandai dengan apatis, kelelahan terus-menerus dan kelemahan umum setelah sedikit aktivitas mental dan terutama fisik, kelelahan, kelelahan setelah sedikit usaha. Seringkali, manifestasi dari bentuk-bentuk neurasthenia ini digabungkan atau diubah menjadi satu sama lain selama perjalanan penyakit. Dengan varian neurasthenia, pusing dan sakit kepala mungkin terjadi. Gangguan neurasthenia biasanya termasuk dalam gambaran bentuk lain dari neurosis, serta kondisi seperti neurosis, tetapi dengan neurasthenia mereka adalah tanda utama penyakit.

Untuk semua bentuk neurosis, khususnya, untuk neurasthenia, labilitas vegetatif-vaskular yang konstan adalah karakteristik, tetapi kadang-kadang paroksismal otonom berkembang dengan latar belakang ini, dengan dominasi manifestasi simpatis-adrenal atau parasimpatis. Dalam ICD-10, mereka dikenal sebagai gangguan panik - serangan kecemasan yang intens, terkadang ketakutan yang intens, yang tiba-tiba muncul tanpa hubungan yang jelas dengan situasi tertentu, mencapai maksimum dalam beberapa menit. Selama serangan, reaksi vegetatif yang diucapkan khas: takikardia, hiperhidrosis, tremor, mulut kering, sesak napas, perasaan mati lemas, ketidaknyamanan, terkadang nyeri pada dada, mual, perasaan tidak nyaman gastrointestinal, pusing, dalam kasus yang jarang terjadi, derealisasi dan depersonalisasi. Serangan diulang dengan frekuensi yang berbeda. Durasi serangan biasanya tidak melebihi 20-40 menit. Sebagai aturan, di antara serangan, pasien khawatir tentang kemungkinan yang tidak terduga untuk dimulainya kembali mereka.

gangguan obsesif kompulsif

Karena pasien cenderung mengulangi tindakan tertentu, mengasosiasikannya dengan pencegahan kemalangan atau keberuntungan, maka seiring waktu tindakan ini menjadi obsesif. Pasien secara bertahap membentuk ritual yang semakin rumit. Pada tahap awal pembentukan, ritual bersifat perlindungan langsung. Itu diekspresikan dalam keinginan untuk menghindari situasi traumatis, mengalihkan perhatian dari mereka dan mengarah pada komplikasi bertahap dari tindakan perlindungan, yang kadang-kadang memperoleh bentuk tindakan ritual yang tidak logis dan konyol, yang memenuhi syarat sebagai manifestasi dari "perlindungan tidak langsung".

Selain ritual, neurosis obsesif utama meliputi:

• ketakutan obsesif (fobia), ditandai dengan ketakutan irasional;
• pikiran obsesif (termasuk "permen karet mental"), ide, keraguan;
• kenangan yang mengganggu;
• gambar obsesif (termasuk representasi);
• dorongan obsesif (obsesi, mania);
• paksaan (compulsions).

Fenomena obsesif dapat bersifat abstrak (menghitung obsesif, mengingat nama, definisi, tanggal, dan "permen karet mental" lainnya) dan sensual (kiasan) dengan perasaan tidak nyaman yang afektif, seringkali sangat menyakitkan.

Manifestasi obsesi membuat pasien ragu-ragu, mengurangi produktivitas berpikirnya, memperburuk hasil kerja fisik dan mental. Mereka muncul di luar kehendak pasien, seolah-olah dipaksa. Seorang pasien dengan neurosis obsesif biasanya memperlakukan mereka dengan cukup kritis, tetapi tidak mampu mengatasinya. Hanya selama klimaks ketakutan, pasien terkadang benar-benar kehilangan sikap kritisnya terhadapnya. Jika pasien dengan kardiofobia mencakup rasa takut yang sesuai, ia mungkin mengalami sensasi yang, menurut pendapatnya, merupakan karakteristik patologi jantung. Ketakutan disertai dengan reaksi vegetatif umum yang diucapkan, terkadang reaksi emosional yang keras (misalnya, kengerian akan kematian yang akan datang), disertai dengan panggilan untuk bantuan.

Untuk neurosis obsesif biasanya perluasan bertahap dari berbagai situasi yang menyebabkan kecemasan, yang dapat menjadi umum, kadang-kadang tidak termotivasi, dan biasanya menyebabkan hiperventilasi dan gangguan otonom lainnya. Jumlah varian mania obsesif, fobia, dan fenomena serupa lainnya dihitung dalam puluhan. Mania dan fobia, sebagai suatu peraturan, digabungkan dengan perasaan cemas, terlepas dari keinginan, dan dapat disertai dengan unsur-unsur depresi.

Keadaan obsesif yang kontras dimungkinkan: keinginan yang diucapkan untuk melakukan tindakan tertentu yang tidak bijaksana atau berbahaya dan realisasi ketidakbergunaannya dan ketakutan akan diminta untuk melakukan sesuatu yang seharusnya tidak dilakukan. Tidak melakukan tindakan seperti itu biasanya disertai dengan perasaan tidak nyaman yang nyata, sementara melakukan tindakan ini menyebabkan perasaan nyaman.

Fobia neurotik obsesif meliputi:

1. agoraphobia - takut akan ruang;
2. algofobia - takut akan rasa sakit;
3. acryophobia - takut salah paham tentang apa yang didengar atau dibaca;
4. acrophobia - takut ketinggian;
5. akustikofobia - takut akan suara keras;
6. antropofobia - takut pada orang;
7. autophobia, isolophobia, monophobia - takut kesepian;
8. automysophobia - takut mencium bau;
9. aerophobia - takut akan angin;
10. hamartophobia - takut melakukan dosa;
11. haptophobia - takut akan sentuhan;
12. iophobia - takut keracunan;
13. claustrophobia - takut akan ruang tertutup;
14. copophobia - takut terlalu banyak bekerja;
15. mesophobia - takut polusi;
16. oxyphobia - takut benda tajam;
17. Peiraphobia - takut berbicara
18. peniaphobia - takut akan kemiskinan;
19. scopophobia - takut menjadi lucu;
20. thanatophobia - takut mati;
21. erythrophobia - takut memerah, takut merah.

Ada juga bentuk-bentuk fobia berikut pada neurosis.

fobia sosial biasanya terjadi pada remaja, terkonsentrasi di sekitar ketakutan akan peningkatan perhatian dari orang lain. Pada saat yang sama, manifestasi kecemasan, rasa malu dan kebingungan mungkin terjadi, serta ketakutan bahwa manifestasinya akan dikenali oleh orang lain dan menjadi objek ejekan. Fobia semacam itu, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan harga diri yang rendah, ketakutan akan kritik. Dalam kasus yang parah, pasien sering mencari isolasi sosial.

Fobia spesifik- ketakutan yang disebabkan oleh situasi awal yang terisolasi (takut ketinggian, kegelapan, badai petir, makan makanan tertentu, benda tajam dan infeksi HIV, cancerophobia). Mereka biasanya muncul sejak masa kanak-kanak atau tahun-tahun muda dan tidak menunjukkan kecenderungan fluktuasi intensitas yang sewenang-wenang.

Generalisasi keadaan cemas - diucapkan kecemasan terus-menerus karakter yang gigih, biasanya tidak termotivasi. Didominasi oleh keluhan kegugupan yang konstan, keringat berlebih, gemetar, jantung berdebar, pusing, perut tidak nyaman. Seringkali ada ketakutan bahwa dia atau kerabatnya akan jatuh sakit, dan firasat lain dari bencana yang mendekat mungkin terjadi. Ketakutan ini biasanya dikombinasikan dengan kegelisahan, tanda-tanda depresi dan disfungsi otonom terutama dengan gangguan kardiorespirasi. Kecemasan umum adalah khas untuk wanita dan berhubungan dengan stres emosional kronis, yang dideteksi dengan anamnesis yang cermat.

Gangguan kecemasan-depresi campuran- kombinasi manifestasi kronis dari kecemasan dan depresi tanpa motivasi khusus. Tingkat keparahannya seringkali sedang. Pada status neurologis, pasien biasanya menunjukkan tanda-tanda labilitas otonom.

Reaksi terhadap stres pada neurosis, gangguan adaptasi berkembang dengan stres emosional atau psikososial kronis yang intens, mis. guncangan signifikan atau perubahan penting dalam hidup, yang mengarah pada manifestasi negatif jangka panjang, khususnya ketakutan, disertai dengan gangguan adaptasi umum dan sosial. Hal ini ditandai dengan:

• perasaan tumpul ("anestesi" emosional);
• perasaan keterpencilan, keterasingan dari orang lain;
• kehilangan minat pada aktivitas sebelumnya, tumpulnya reaksi emosional yang memadai;
• perubahan perilaku, hingga pingsan;
• perasaan terhina, bersalah, malu, marah;
• serangan kecemasan, ketakutan;
• penurunan sementara dalam perhatian, memori;
• kemungkinan amnesia dari situasi stres yang dialami, ilusi dan halusinasi yang belum sempurna, gangguan kontrol impuls sendiri;
• sering kecenderungan untuk menyalahgunakan alkohol, menggunakan narkoba, bunuh diri.

Sindrom neurotik yang dijelaskan berkembang pada 50% orang yang pernah mengalami stres berat. Pada saat yang sama, tingkat keparahan manifestasi patologis sering tidak proporsional dengan intensitas stres ini, dan sering dianggap sebagai manifestasi psikosis reaktif.

Selain itu, ICD-10 membedakan antara neurosis organ (gangguan somatoform) dan neurosis hipokondriakal.

Gangguan somatoform- gejala penyakit somatik yang berulang dan sering berubah dari asal fungsional, yang biasanya muncul selama beberapa tahun. Sebagian besar pasien sebelumnya telah dirawat di spesialisasi non-psikiatri, khususnya, telah menempuh perjalanan jauh dan banyak pemeriksaan berbeda, dan kadang-kadang menjalani intervensi bedah yang tidak berguna. Paling sering, perhatian pasien terfokus pada kemungkinan penyakit pada saluran pencernaan dan kulit; keluhan gangguan menstruasi, impotensi, yang sering disertai kecemasan dan depresi, dimungkinkan. Keluhan somatik pasien biasanya dikombinasikan dengan ketidakstabilan emosional.

Gangguan hipokondriakal dicirikan oleh fakta bahwa pasien dibebani oleh ketidaknyamanan somatik, mengalami ketakutan, yakin bahwa mereka memiliki penyakit yang merusak atau mengancam jiwa yang tidak teridentifikasi. Sebagai aturan, mereka menyarankan penyakit kardiovaskular atau gastroenterologis. Pasien cenderung:

• potensi empati terbatas (ketidakmampuan untuk memahami dan berempati dengan keadaan pikiran orang lain);
• mementingkan diri sendiri;
• verbositas pada janji dokter, kecenderungan untuk deskripsi rinci, presentasi banyak bahan dari konsultasi dan pemeriksaan sebelumnya;
• reaksi afektif protes yang sering terjadi ketika mencoba menghalangi mereka di hadapan penyakit somatik yang berbahaya;
• perasaan dendam karena perhatian yang tidak memadai kepada mereka dan simpati orang lain. Terkadang peningkatan kepedulian pasien terhadap kesehatan mereka menjadi perlindungan bagi mereka terhadap harga diri yang rendah. Terkadang penyakit somatik imajiner berubah menjadi sarana simbolis penebusan rasa bersalah dan dianggap sebagai hukuman atas tindakan tidak pantas yang dilakukan sebelumnya.

Neurosis histeris

Orang-orang dengan sifat histeris rentan terhadap histeria (demonstrasi, haus akan pengakuan oleh orang lain, kecenderungan penilaian pseudologis). Manifestasi beragam dari neurosis histeris meliputi:

• "badai" emosional;
• gangguan berbagai jenis sensitivitas menurut tipe fungsional (seperti kebutaan histeris dan tuli);
• gangguan gerakan (paresis atau kelumpuhan fungsional, hiperkinesis, kejang);
• perubahan suasana hati yang cepat;
• perilaku demonstratif;
• sugestibilitas meningkat;
• keluhan dan tanggapan perilaku yang sering tidak masuk akal;

perkembangan manifestasi yang menyakitkan sesuai dengan mekanisme "melarikan diri ke penyakit". Gangguan gerakan dan sensitivitas yang ditunjukkan kepada pasien sesuai dengan ide mereka tentang kemungkinan patologi organik. Orang lain mungkin menganggap mereka sebagai pasien dengan gejala neurologis fokal, namun, gangguan gerakan dan sensitivitas bertentangan dengan prinsip anatomi dan fisiologis, dan saat memeriksa pasien, tanda-tanda objektif patologi neurologis organik tidak terdeteksi.

Manifestasi gangguan motorik dan sensorik tergantung pada keadaan emosinya, yang biasanya dipengaruhi oleh keberadaan orang, komposisi dan jumlahnya. Seperti manifestasi histeria lainnya, pengkondisian psikogenik, visibilitas wajib dari gejala yang muncul, dan sifat demonstratif adalah karakteristiknya. Kelumpuhan, kejang, gangguan sensitivitas dapat disertai dengan iringan emosional yang diucapkan, atau dapat ditransfer dengan "ketidakpedulian yang indah". Gangguan ini lebih sering terjadi pada wanita muda.

Karena neurosis selalu dikaitkan dengan efek psiko-trauma dan perkembangannya ditentukan oleh sikap pribadi terhadap iritan ini, maka dalam proses pemeriksaan pasien, perlu, menganalisis keluhan dan anamnesis dengan cermat, untuk mendapatkan informasi yang maksimal tentang penyakitnya. ciri-ciri kepribadiannya dan status sosial kondisi hidup dan pekerjaannya. Pada saat yang sama, seseorang harus berusaha untuk mengidentifikasi dan memahami sifat dari pengaruh psiko-trauma akut dan kronis yang mempengaruhi pasien, menilai secara memadai pentingnya pengaruh ini untuknya secara pribadi. Adapun ciri-ciri kepribadian awal pasien, karakteristik pribadi yang sama mempengaruhi perkembangan neurosis, keadaan seperti neurosis. Dalam proses mendiagnosis neurosis, pemeriksaan somatik dan neurologis lengkap diindikasikan.

Diagnosis banding neurosis

Disfungsi LRC dapat menyebabkan perkembangan neurosis, sindrom seperti neurosis, suatu kondisi yang mirip dengan neurosis dalam manifestasi klinis. Seperti neurosis, sindrom mirip neurosis ditandai dengan tanda-tanda disintegrasi sistem emosional, otonom, dan endokrin. Dapat disebabkan oleh keracunan, TBI, infeksi, kerusakan jaringan dan organ. Pada penyakit somatik dan infeksi, sindrom mirip neurosis dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya pada periode akut penyakit, dan selama periode pemulihan, tetapi dalam kasus, misalnya, penyakit hati kronis atau penyakit menular. gagal ginjal biasanya memperoleh jalan yang berlarut-larut, seringkali progresif.

Perbedaan utama antara neurosis dan keadaan mirip neurosis terletak pada faktor etiologi, penyebab penyakit. Pada neurosis, penyebab ini adalah stres emosional akut atau kronis, sedangkan perkembangan keadaan seperti neurosis biasanya dipicu oleh faktor eksogen atau endogen lainnya. Oleh karena itu, pada perbedaan diagnosa sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati adalah penting. Selain itu, diagnosis kondisi seperti neurosis somatogenik dibantu oleh hasil pemeriksaan fisik yang rinci dan cermat, termasuk data laboratorium dan hasil studi pencitraan (misalnya, ultrasound, sinar-X, computed tomography, magnetic resonance imaging).

Setelah menetapkan diagnosis "neurosis", perlu untuk menganalisis sifat manifestasi klinis yang dominan, yang biasanya secara langsung bergantung pada karakteristik pasien. Sebagai hasil dari analisis semacam itu, adalah mungkin untuk menentukan bentuk neurosis pasien yang diperiksa.

Pengobatan neurosis

Saat memulai perawatan, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan mengeluarkan pasien dengan neurosis dari situasi psikotraumatik. Sayangnya, ini jarang memungkinkan. Lebih sering, dokter memiliki kesempatan untuk membantu pasien dalam merevisi sikapnya terhadap faktor traumatis.

Psikoterapi dapat bermanfaat, khususnya psikoterapi rasional, yang harus dimiliki oleh setiap dokter: berdasarkan bukti, khususnya, pada hasil pemeriksaan medis, serta pada kemampuan pasien untuk berpikir logis, dokter sering kali dapat mengurangi relevansinya. kecemasan dan ketakutan pasien terhadap keadaan yang ada atau imajiner.

Jika pasien tidak menerima bukti logis, maka dimungkinkan untuk menggunakan sugesti baik dalam keadaan normal pasien, dan setelah pemberian obat psikotropika (narkopsikoterapi) atau dengan latar belakang hipnosis (hipnoterapi). Self-hypnosis, khususnya, pelatihan autogenik, memiliki nilai tertentu dalam pengobatan dan pencegahan neurosis; metode pengobatan sendiri ini harus diajarkan (jika diindikasikan).

Metode perawatan fisik efektif, terutama prosedur hidro dan balneoterapi. Perlu dicatat bahwa terapi obat dan fisioterapi lebih efektif jika disertai dengan saran terapi, yaitu. saran kepada pasien tentang gagasan tentang kemanfaatan dan keefektifan obat-obatan dan prosedur medis. Kondisi pasien dengan neurosis dipengaruhi oleh refleksoterapi, pengobatan herbal dan akupunktur; semua metode pengobatan ini harus disertai dengan saran yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien. Orang-orang yang dekat dengannya juga dapat berkontribusi pada perawatan pasien dengan neurosis, menciptakan iklim psikologis yang menguntungkan baginya dalam keluarga.

Evaluasi efektivitas pengobatan

Dengan gangguan neurotik, pengobatan jangka panjang diperlukan; efektivitasnya dapat dinilai tidak lebih awal dari beberapa minggu. Tanda-tanda efektivitas pengobatan adalah hilangnya gejala neurotik, peningkatan kondisi mental dan fisik pasien, penurunan keparahan pengalaman yang terkait dengan efek psiko-trauma yang ditransfer atau saat ini.

Komplikasi dan efek samping pengobatan

Penggunaan benzodiazepin dan obat hipnotik dalam jangka panjang yang berlebihan tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan perkembangan toleransi dan ketergantungan obat. Efek samping dari benzodiazepin yang sangat aktif (alprazolam, clonazepam) dengan serangan panik termasuk kurangnya efektivitas mereka dengan frekuensi kejang yang tinggi, kemungkinan sedasi berlebihan dan keterbelakangan ide, terutama pada tahap awal terapi obat untuk neurosis.

Pengobatan dengan antidepresan tri dan tetrasiklik dapat disertai dengan perkembangan efek samping yang parah, termasuk takikardia, ekstrasistol, perubahan tekanan darah dan selaput lendir kering.

Mengambil SSRI sesekali (dan dalam kasus overdosis) mengarah pada perkembangan sindrom serotonin (tremor, akatisia, manifestasi mioklonik, disartria, dalam kasus yang parah - mengaburkan kesadaran dan gangguan kardiovaskular).

Kesalahan dan janji temu yang tidak masuk akal

Pada gangguan somatoform kronis disertai nyeri, penggunaan benzodiazepin tidak efektif; upaya untuk menghilangkan rasa sakit dengan bantuan analgesik dan blokade novocaine juga tidak efektif.

Pada neurosis histeris, terapi obat tidak selalu efektif; psikoterapi (psikoanalisis, hipnosugesti) diperlukan.

Inhibitor MAO tidak dapat dikombinasikan dengan antidepresan dari kelompok lain, karena, dengan menekan metabolisme yang terakhir, mereka dapat memicu agitasi psikomotor, delirium, kejang, takikardia, demam, tremor dan koma.

Prognosis untuk neurosis

Dalam hal taktik pengobatan dan penyelesaian situasi traumatis yang benar, prognosis untuk neurosis biasanya menguntungkan. Sebagai aturan, prognosis yang baik dalam perkembangan reaksi terhadap stres dicatat dengan perkembangan gambaran klinis yang cepat, kemampuan beradaptasi yang awalnya baik, dukungan sosial yang nyata, dan juga dengan tidak adanya penyakit mental dan penyakit serius lainnya yang menyertainya. pasien.

Dengan paparan kronis terhadap faktor psiko-trauma, yang sangat penting secara pribadi bagi pasien, dan dengan tidak adanya adaptasi terhadapnya, "pengembangan kepribadian neurotik" dimungkinkan, mis. perolehan sifat-sifat karakterologis patologis yang persisten, seperti histeris, hipokondriakal, litigious atau afektif.

Artikel disiapkan dan diedit oleh: ahli bedah

neurosis depresif- sejenis gangguan neurotik, ditandai dengan suasana hati yang terus-menerus sedih, tidak aktif secara fisik, dan kelesuan umum. Neurosis depresi disertai dengan gangguan vegetatif-somatik dan gangguan tidur. Dia memilikinya fitur khas, sebagai pandangan optimis masa depan, pelestarian kemampuan untuk kegiatan profesional, tidak adanya perubahan kepribadian yang mendalam. Untuk diagnosis neurosis depresi, konsultasi psikoneurologis diperlukan. Pengobatan dilakukan dengan kombinasi teknik psikoterapi menggunakan obat-obatan(antidepresan, neuroleptik, psikostimulan, obat penenang) dan fisioterapi (hidroterapi, refleksiologi, electrosleep, pijat).

Dalam neurologi, psikologi dan psikiatri, bersama dengan istilah "neurosis depresi", nama "depresi neurotik" juga digunakan, yang diperkenalkan ke dunia kedokteran pada awal tahun 1895. Dalam praktik dunia, tidak semua dokter cenderung memilih neurosis depresi sebagai penyakit independen. Misalnya, para ahli Amerika memasukkannya ke dalam konsep seperti depresi situasional.

Yang paling rentan terhadap perkembangan neurosis depresi adalah orang-orang yang lugas dan memiliki tujuan, kategoris dalam pendapat mereka, terbiasa menahan diri manifestasi eksternal pengalaman batin mereka. Kelompok kedua dalam hal frekuensi perkembangan neurosis depresi terdiri dari orang-orang dengan harga diri rendah, mengalami kesulitan membuat keputusan dan kurang beradaptasi dengan perubahan yang terjadi dalam hidup.

Neurosis depresif adalah kondisi psikogenik, yaitu kemunculannya dikaitkan dengan keadaan psiko-trauma eksternal. Situasi kausal, sebagai suatu peraturan, sangat penting bagi pasien dan memiliki perjalanan yang panjang. Ada 2 kelompok utama situasi traumatis yang mengarah ke neurosis depresi. Yang pertama adalah banyaknya kegagalan yang terjadi secara bersamaan di beberapa area aktivitas pasien dan menyebabkan dia merasakan "kehidupan yang gagal". Kelompok kedua adalah apa yang disebut keadaan deprivasi emosional, ketika pasien dipaksa untuk menyembunyikan semacam hubungan, tidak dapat menjalin kontak dengan orang yang dekat dengannya, terpisah dari orang yang dicintai, tidak memiliki kesempatan untuk melakukan apa yang dia inginkan. suka, dll.

Biasanya, neurosis depresi terjadi dengan latar belakang keadaan psikotraumatik jangka panjang. Pada saat yang sama, pasien menganggap situasi yang muncul tidak dapat dipecahkan dan mengarahkan upayanya untuk tidak menemukan solusi untuk masalah tersebut, tetapi untuk menyembunyikan emosi negatif yang terkait dengannya. Ini mengarah pada perkembangan gangguan fungsional pada sistem saraf pusat dan, pertama-tama, gangguan vegetatif-somatik yang menyertai timbulnya neurosis depresi.

Dalam kasus klasik, neurosis depresi ditandai dengan tiga serangkai gejala khas: penurunan aktivitas vital dan bahkan beberapa kelesuan umum, suasana hati yang tertekan, perlambatan berpikir dan berbicara. Pada awal penyakit, latar belakang suasana hati yang lebih rendah dan kelemahan umum digabungkan dengan berbagai gejala vegetatif-somatik: pusing, jantung berdebar, fluktuasi tekanan darah, penurunan nafsu makan, dan gangguan fungsional pada saluran pencernaan. Sebagai aturan, manifestasi ini memaksa pasien untuk mengunjungi terapis yang meresepkan terapi simtomatik untuk mereka.

Namun, meskipun pengobatan terapeutik sedang berlangsung, pada pasien dengan depresi neurotik, perasaan kelemahan berkembang, hipotensi arteri persisten berkembang, dan kolitis spastik sering terjadi. Pasien mencatat penurunan suasana hati yang lebih besar, kesedihan dan sikap apatis yang konstan, dan tidak adanya emosi positif dari peristiwa yang menyenangkan. Biasanya, penurunan aktivitas motorik, ekspresi wajah yang buruk, kecepatan berpikir yang lambat, bicara yang tenang dan lambat. Penurunan aktivitas vital dan apatis dimanifestasikan terutama ketika memilih hiburan atau, jika perlu, menghubungi seseorang, seringkali tanpa memengaruhi aktivitas profesional pasien. Sebaliknya, pada banyak pasien ada "pelarian untuk bekerja" (terutama jika situasi kausal terkait dengan hubungan keluarga).

Dalam kebanyakan kasus, neurosis depresi menyebabkan gangguan tidur. Yang paling khas adalah kesulitan tidur dan terbangun di malam hari, disertai dengan palpitasi dan kecemasan. Namun, tidak seperti neurosis hipokondriakal, mereka tidak menyebabkan fiksasi pasien pada sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung. PADA waktu pagi pasien dengan neurosis depresi mencatat kelemahan dan kelemahan karakteristik neurasthenia. Mereka tidak memiliki peningkatan kecemasan dan kerinduan yang khas di pagi hari untuk gangguan depresi.

Tidak seperti depresi klasik (psikotik), pada neurosis depresi, gejala klinis tidak mencapai derajat psikosis, tetapi memiliki tingkat keparahan neurotik yang lebih rendah. Pasien dengan neurosis depresi mampu mempertahankan kontrol diri, cukup memahami apa yang terjadi dan tidak kehilangan kontak dengan orang lain. Mereka tidak memiliki pikiran untuk bunuh diri dan optimis tentang masa depan. Neurosis depresif tidak disertai dengan pandangan masa depan yang suram dan tanpa harapan, seperti yang terjadi pada depresi psikotik. Sebaliknya, ketika mempertimbangkan rencana mereka, pasien tampaknya tidak memperhitungkan situasi yang tidak menguntungkan saat ini. Ciri depresi psikogenik ini dipilih oleh sejumlah penulis sebagai gejala "harapan untuk masa depan yang lebih cerah".

Kompleksitas mendiagnosis neurosis depresi disebabkan oleh fakta bahwa pasien sendiri tidak mengaitkan kondisinya dengan faktor psikogenik dan tidak pernah menyebutkan adanya situasi psiko-trauma kronis dalam percakapan dengan dokter. Oleh karena itu, manifestasi depresi neurotik sering disebut sebagai gejala penyerta dari penyakit somatik (dystonia vegetatif-vaskular, gastritis kronis, kolitis, dll). Dalam hal ini, penting untuk berkonsultasi dengan pasien tersebut dengan psikoneurologis, yang melakukan pertanyaan menyeluruh terhadap pasien, yang bertujuan untuk menentukan penyebab penyakit dan mengidentifikasi pengalaman yang menyiksanya. Untuk mengecualikan patologi somatik, pasien dengan neurosis depresi dapat diresepkan: konsultasi dengan ahli jantung dan gastroenterologi, EKG, ultrasound perut, EEG, REG, Echo-EG, dll.

Hal ini diperlukan untuk membedakan neurosis depresi dari neurosis kecemasan-fobia, neurosis hipokondriakal, asthenia, neurasthenia dan sindrom kelelahan kronis. Pada saat yang sama, ketika mendiagnosis neurosis depresif, orang harus mempertimbangkan kemungkinan menggabungkan gejala depresi dan manifestasi neurotik lainnya dengan pembentukan sindrom hipokondriakal-depresi, astheno-depresi, kecemasan-depresi dan fobia-depresi. Sebuah studi menyeluruh tentang anamnesis dan status mental pasien membantu membedakan neurosis depresi dari depresi psikogenik dan fase depresi dari psikosis manik-depresif, yang ditandai dengan sifat tiba-tiba yang berulang dan disorganisasi mental yang signifikan dari kepribadian.

Terapi neurosis depresi yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan kombinasi efek psikoterapi dengan penggunaan obat-obatan dan teknik fisioterapi. Dengan depresi neurotik, psikoterapis banyak menggunakan perawatan persuasi, yang terdiri dari studi logis tentang situasi traumatis untuk mengubah sikap pasien terhadapnya. Selain itu, self-hypnosis digunakan - pasien mengucapkan frasa tertentu yang bertujuan untuk membentuk pandangan baru tentang situasi tersebut.

Dasar pengobatan neurosis depresi biasanya adalah antidepresan (imipramine, amitriptyline, moclobemide, mianserin, citalopram, dll.). Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan mungkin termasuk antipsikotik, psikostimulan, obat penenang, nootropik, dan obat penenang. Namun, bahkan terapi obat yang dipilih dengan baik tanpa psikoterapi bersamaan hanya memberikan perbaikan sementara atau sebagian.

Metode pengaruh fisioterapi yang efektif dalam neurosis depresi meliputi: darsonval, electrosleep, pijat zona kerah serviks, pijat umum (aromaterapi, klasik, akupresur, Ayurveda, phytomassage), hidroterapi, refleksiologi. Pemilihan kombinasi optimal dari prosedur fisioterapi dilakukan dengan konsultasi fisioterapis, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Tunduk pada perawatan yang benar, neurosis depresi memiliki prognosis yang baik dengan pemulihan total pasien dan kembalinya dia ke kehidupan penuh. Dalam kasus perjalanan panjang, neurosis berubah menjadi gangguan kepribadian neurotik.

Sumber:
neurosis depresif
Neurosis depresi. Gejala. Diagnostik. Apa yang harus dilakukan dengan diagnosis neurosis depresi. Perawatan dan operasi konservatif. Klinik berbayar dan gratis yang merawat neurosis depresi.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis

Klasifikasi neurosis: bentuk, perjalanan, terapi, prognosis

Konsep neurosis, esensinya, bentuk utama, perjalanan dan penyebab terjadinya. Peran cacat dalam pendidikan dalam pembentukan kepribadian yang salah. Karakteristik neurasthenia, gangguan obsesif-kompulsif dan neurosis histeris, prognosis dan pengobatannya.

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

BADAN FEDERAL UNTUK PENDIDIKAN

UNIVERSITAS EKONOMI DAN PELAYANAN NEGERI VLADIVOSTOK

INSTITUT KORESPONDENSI DAN PEMBELAJARAN JARAK

dalam disiplin "Psikologi Klinis"

Klasifikasi neurosis: bentuk, perjalanan, terapi, prognosis

gr. ZPS-04-01-37204 T.A. Karpova

1 Neurosis, bentuk dan perjalanannya………………………………………. ……….6

1.2 Neurosis obsesif………………………………………………….9

Daftar sumber yang digunakan………………………………………. delapan belas

Pada akhir abad ke-19, psikologi secara bertahap mulai kehilangan karakter ilmu spekulatif, metode ilmu alam diperkenalkan ke dalam penelitiannya. Metode eksperimental W. Wundt dan murid-muridnya merambah klinik psikologis. Laboratorium psikologis eksperimental juga dibuka di Rusia - laboratorium V.M. Bekhterev di Kazan (1885), S.S. Korsakov di Moskow (1886), kemudian laboratorium V.F. Chizh di Yuriev, I.A. Sikorsky di Kyiv dan lain-lain.

Sudah pada pergantian abad kita, beberapa ilmuwan berbicara tentang munculnya cabang baru ilmu psikologi. Jadi, V.M. Bekhterev menulis pada tahun 1904: “Kemajuan terbaru dalam psikiatri, yang sebagian besar disebabkan oleh studi klinis gangguan mental di samping tempat tidur pasien, berfungsi sebagai dasar untuk departemen pengetahuan khusus yang dikenal sebagai psikologi patologis, yang telah sudah mengarah pada penyelesaian banyak masalah psikologis, dan dari mana, tidak diragukan lagi, lebih banyak lagi yang dapat diharapkan dalam hal ini di masa depan.

Gangguan mental dianggap sebagai eksperimen alam, dan, terlebih lagi, memengaruhi sebagian besar fenomena psikologis palsu, yang belum dapat didekati oleh psikologi eksperimental. Prinsip analisis kualitatif pelanggaran aktivitas psikologis yang diadopsi di sekolah V.M. Bekhterev telah menjadi tradisi psikologi domestik V.M. Bekhterev, S. D. Vladychko, V. Ya. yang termasuk paling banyak digunakan dalam patopsikologi Soviet.

Pusat kedua di mana psikologi klinis berkembang adalah klinik psikiatri S.S. Korsakov di Moskow. Sejak 1886, laboratorium psikologis kedua di Rusia diselenggarakan di klinik ini, dipimpin oleh A.A. Tokarsky. Seperti semua perwakilan tren progresif dalam psikiatri, S.S. Korsakov berpendapat bahwa pengetahuan tentang dasar-dasar ilmu psikologi memungkinkan untuk memahami dengan benar gangguan aktivitas mental orang yang sakit mental. Bukan kebetulan bahwa ia mulai membaca kursus psikiatri dengan presentasi tentang dasar-dasar psikologi.

Peran penting dalam pengembangan patopsikologi sebagai bidang pengetahuan tertentu dimainkan oleh ide-ide tentang aktivitas subjek psikolog Soviet yang luar biasa L.S. Vygotsky, yang dikembangkan lebih lanjut dalam psikologi umum oleh murid-murid dan rekan-rekannya A.N. Leontiev, A, R, Luria, P. Ya .Galperin, L.I. Bozhovich, A.V. Zaporozhets dan lainnya.

Vygotsky menyatakan bahwa 1) otak manusia memiliki prinsip pengorganisasian fungsi yang berbeda dengan otak hewan; 2) perkembangan fungsi mental yang lebih tinggi tidak ditentukan sebelumnya oleh struktur morfologis otak saja; proses mental tidak muncul sebagai hasil dari pematangan struktur otak belaka, mereka terbentuk in vivo sebagai hasil dari pelatihan, pendidikan, komunikasi dan penggunaan pengalaman umat manusia; 3) kekalahan zona korteks yang sama memiliki arti yang berbeda pada tahap perkembangan mental yang berbeda. Ketentuan-ketentuan ini sangat menentukan jalur penelitian patopsikologis dan neuropsikologis.

Dengan mengubah aktivitas mental seseorang, penyakit ini menyebabkan berbagai bentuk patologi sifat kepribadian. Dalam literatur psikiatri, ada deskripsi yang sangat jelas dan jujur ​​tentang gangguan kepribadian yang menjadi ciri berbagai penyakit dan kondisi. Namun, analisis pelanggaran ini dilakukan terutama dalam hal psikologi empiris sehari-hari atau ketinggalan jaman. Oleh karena itu, studi tentang pergeseran kepribadian dalam istilah psikologi materialistik modern saat ini merupakan salah satu tugas yang paling menjanjikan. Studi-studi ini diperlukan tidak hanya dalam praktik psikiatri, tetapi juga berguna untuk menyelesaikan masalah-masalah teoretis psikologi kepribadian.

Saat ini, studi tentang perubahan konstruksi hierarki motif dan fungsi pembentuk maknanya sedang banyak dilakukan; apa yang disebut gambaran internal penyakit dalam berbagai penyakit mental dipelajari. Menggunakan teori himpunan oleh D.N. Uznadze, sejumlah psikolog dan psikiater Georgia sedang mempelajari gangguan himpunan dalam berbagai bentuk penyakit mental. Semua studi ini memungkinkan untuk mendekati studi tentang pertanyaan yang diajukan pada saat itu oleh L. S. Vygotsky tentang hubungan antara perkembangan dan pembusukan jiwa, sebuah pertanyaan yang memiliki signifikansi metodologis.

Partisipasi psikolog sekarang menjadi tidak hanya diperlukan, tetapi seringkali menjadi faktor utama dalam pekerjaan rehabilitasi dan pencegahan penyakit mental.

1 Neurosis, bentuk dan jalannya

Neurosis merupakan gangguan jiwa ambang reversibel yang dikenali oleh pasien, disebabkan oleh pengaruh faktor psikotraumatik dan dilanjutkan dengan gangguan emosional dan somatovegetatif.

Penyebab utama neurosis adalah trauma psikis, tetapi sifat kepribadian pemorbid juga penting. Semakin besar kecenderungan perkembangan neurosis, semakin tidak penting trauma psikis. Konsep "predisposisi pribadi premorbital terhadap neurosis" mencakup ciri-ciri karakter yang diwarisi dari orang tua seperti ketidakstabilan emosional, kecemasan, kerentanan; ciri-ciri pembentukan kepribadian dan tingkat kematangannya; berbagai faktor asthenic yang mendahului timbulnya neurosis (misalnya, penyakit somatik, terlalu banyak bekerja, kurang tidur).

Yang sangat penting adalah ciri-ciri pembentukan kepribadian. Dengan demikian, tercatat bahwa trauma mental yang diderita di masa kanak-kanak berkontribusi pada munculnya neurosis pada orang dewasa. Pada saat yang sama, usia di mana anak berada dalam situasi traumatis juga berperan, karena ciri-ciri karakteristik periode ini dapat dipertahankan pada orang dewasa. Misalnya, seorang dewasa berusia 7-11 tahun yang telah kehilangan orang tuanya, mengalami perpisahan yang lama dari mereka, atau menderita penyakit somatik yang parah dengan tinggal lama di rumah sakit, mungkin memiliki ciri-ciri kepribadian seperti kedekatan yang berlebihan dalam komunikasi, emosi yang labil, yaitu sifat-sifat yang melekat pada anak usia 7 - 11 tahun. Kehadiran mereka pada orang dewasa menciptakan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain dan mengarah pada pelanggaran adaptasi.

Pada usia 11-14, aktivitas intelektual terbentuk. Dari periode ini, seorang remaja dapat secara mandiri membangun kesimpulan yang kompleks, merencanakan tindakan. Biasanya pembentukan aktivitas intelektual dikaitkan dengan komplikasi bidang emosional. Dalam situasi psikotraumatik, keaktifan, aktivitas, minat pada apa yang terjadi, yang diamati dalam norma, ditekan oleh pengalaman yang tidak menyenangkan. Mengembangkan aktivitas intelektual dapat memperoleh karakter abstrak. Seorang remaja yang mengalami trauma psikologis seolah-olah menjadi lebih dewasa. Dia mulai banyak membaca, berbicara tentang masalah kompleks yang merugikan kontak dengan teman sebaya dan minat yang melekat pada anak-anak seusianya. Pada saat yang sama, tidak ada gangguan mental, tetapi keharmonisan proses pembentukan kepribadian dilanggar.

Peran penting dalam pembentukan kepribadian yang salah dimainkan oleh cacat dalam pendidikan. Orang tua yang terlalu protektif terhadap anak menekan aktivitasnya, memaksakan kepentingannya sendiri padanya, menyelesaikan semua masalah untuknya, sering menuntut keberhasilan sekolah yang tinggi, dan mempermalukannya. Dalam kondisi seperti itu, sifat-sifat karakter seperti takut-takut, ragu-ragu, kurang percaya diri pada kemampuan seseorang terbentuk, kesulitan muncul dalam berkomunikasi dengan teman sebaya. Ciri-ciri ini, yang dipertahankan pada orang dewasa, dapat menjadi predisposisi neurosis. Ketika seorang anak menjadi idola keluarga, dia tidak tahu larangan apa pun, mereka mengagumi tindakannya, semua keinginan segera terpenuhi, dia tidak mengembangkan tujuan, kemampuan untuk mengatasi kesulitan, pengendalian diri, dan kualitas lain yang diperlukan dalam berkomunikasi dengannya. yang lain.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga bentuk klinis utama dari neurosis: neurasthenia, neurosis histeris, dan gangguan obsesif-kompulsif. Pada 70-80-an, psikiater domestik juga mulai membedakan depresi neurotik (neurosis depresif). Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, lebih banyak neurosis disajikan. Misalnya, fobia neurotik, neurosis kecemasan, neurosis hipokondriakal. Praktik klinis dan pengamatan tindak lanjut jangka panjang menunjukkan bahwa bentuk-bentuk ini dapat dinilai sebagai tahapan dalam dinamika bentuk utama neurosis.

Neurasthenia, disertai dengan kelelahan fisik, ditandai dengan disfungsi sistem saraf otonom, peningkatan iritabilitas, kelelahan, air mata, suasana hati yang tertekan (depresi).

Pada periode awal penyakit, kelesuan, kepasifan atau kegelisahan motorik terjadi dengan kerewelan, gangguan dan kelelahan perhatian, kelelahan meningkat pada akhir hari atau minggu. Ada ketakutan yang tidak masuk akal, ketidakpuasan, suasana hati yang tertekan, intoleransi terhadap suara yang tajam atau keras, bau, fluktuasi suhu dan iritasi lainnya. Keluhan sakit kepala, rasa tidak nyaman di berbagai bagian tubuh. Gangguan tidur juga bersifat khas berupa sulit tidur, insomnia persisten, mimpi dengan teror malam. Kadang-kadang pada pasien dengan neurasthenia, ada pelanggaran nafsu makan, mual, gangguan tinja yang tidak dapat dijelaskan, neurodermatitis, enuresis, tic, gagap, pingsan. Gejala utama neurasthenia adalah kelemahan yang mudah tersinggung dan peningkatan kelelahan, karena dominasi yang pertama atau kedua, ada:

a) bentuk neurasthenia hypersthenic, yang dasarnya adalah melemahnya penghambatan internal, yang memanifestasikan dirinya dalam iritabilitas, reaksi eksplosif, inkontinensia, impulsif;

b) hyposthenic, yang didasarkan pada kelelahan proses rangsang dengan fenomena penghambatan protektif yang menghalangi. Klinik didominasi oleh perasaan lelah, lemah, mengantuk, beberapa keterbelakangan psikomotor. Bentuk-bentuk ini mungkin tahapan yang berbeda.

Kursus biasanya menguntungkan. Situasi psiko-trauma kronis dapat menjadi penyebab bentuk neurasthenia yang berkepanjangan, yang mengarah pada pembentukan kepribadian asthenic neurotik.

1.2 Gangguan obsesif-kompulsif

Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan munculnya obsesi, fobia, kecemasan yang meningkat, suasana hati yang tertekan, dan berbagai gangguan otonom setelah psikotrauma berat.

Gangguan obsesif kompulsif lebih jarang daripada neurasthenia, lebih sering terjadi pada orang dengan sifat cemas dan curiga, terutama ketika tubuh melemah oleh penyakit somatik dan infeksi. Dominan dalam gambaran gangguan obsesif-kompulsif adalah berbagai gangguan obsesif-kompulsif. Bergantung pada sifat gangguan obsesif yang ada, tiga jenis neurosis agak dibedakan secara kondisional: obsesif - ditandai dengan pikiran, ide, gagasan obsesif; kompulsif - dorongan dan tindakan obsesif; fobia - ketakutan obsesif.

Di masa kanak-kanak, neurosis gerakan obsesif, neurosis pikiran obsesif dan ketakutan, neurosis keadaan obsesif dari tipe campuran dibedakan.

Pasien tidak dapat membebaskan diri dari pengalaman obsesif dengan upaya kemauan, meskipun mereka mempertahankan sikap kritis yang jelas terhadap pengalaman obsesif, kesadaran absurditas dan rasa sakit mereka. Keadaan yang disatukan dalam neurosis obsesif, dibandingkan dengan jenis neurosis lainnya, cenderung berlarut-larut. Ini dapat dimanifestasikan oleh kekambuhan, bergantian dengan periode pemulihan total, atau berlanjut terus menerus dengan melemahnya berkala dan eksaserbasi gejala nyeri. Terkadang manifestasi neurosis dapat terbatas pada satu serangan.

1.3 Neurosis histeris

Neurosis histeris jauh lebih umum pada usia muda, dan lebih sering pada wanita daripada pria, dan lebih mudah terjadi pada kepribadian psikopat dari lingkaran histeroid. Keragaman dan variabilitas gangguan histeris sampai batas tertentu dijelaskan oleh ciri-ciri histeris utama yang menjadi ciri pasien ini - sugesti dan sugesti diri yang besar.

Dalam gambaran klinis neurosis histeris, gangguan motorik, sensorik dan otonom diamati.

Saat ini, karena patomorfisme gangguan histeris, kejang histeris penuh jarang terjadi. Dalam manifestasi modern, mereka menyerupai krisis hipertensi, angina pektoris, gangguan diensefalik yang terjadi sehubungan dengan situasi traumatis.

Contoh hiperkinesia fungsional adalah tics, tremor kasar dan ritmis di kepala, gerakan dan kedutan koreiform, gemetar seluruh tubuh, yang meningkat ketika perhatian diperbaiki, melemah dalam lingkungan yang tenang dan menghilang dalam mimpi.

Paresis histeris dan kelumpuhan dalam beberapa kasus menyerupai kejang sentral, di lain - kelumpuhan lembek perifer. Di sini, terlepas dari kelumpuhan total anggota badan, gerakan otomatis yang tidak disengaja dimungkinkan di dalamnya. Seringkali ada gangguan gaya berjalan yang dikenal sebagai astasia-abasia. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat berdiri dan berjalan, pada saat yang sama, dalam posisi terlentang, mereka dapat melakukan gerakan apa pun dengan kaki mereka. Inti dari aphonia histeris - kehilangan suara - adalah kelumpuhan pita suara. Tidak seperti refleks tendon organik pada kelumpuhan histeris, tonus otot juga tidak berubah.

Gangguan sensorik termasuk gangguan psikogenik yang mensimulasikan gangguan dari satu atau lain organ indera: kebutaan histeris, tuli, kehilangan penciuman, rasa.

Gangguan sensitivitas yang sering terjadi dalam bentuk anestesi, hipo dan hiperestesia biasanya tidak sesuai dengan hukum persarafan dan dilokalisasi sesuai dengan jenis "sarung tangan", "stoking", "jaket", dll. Terkadang pelanggaran sensitivitas kulit, berbeda dalam lokasi dan konfigurasi yang aneh, terlokalisasi di tungkai.

Nyeri histeris (algia) dapat dilokalisasi di bagian tubuh mana pun: sakit kepala dalam bentuk lingkaran, mengencangkan dahi dan pelipis, paku terdorong, nyeri pada persendian, anggota badan, di perut, dll. Ada banyak indikasi dalam literatur bahwa rasa sakit seperti itu dapat menyebabkan tidak hanya diagnosis yang salah, tetapi juga intervensi bedah.

Dengan neurosis histeris, pasien, di satu sisi, selalu menekankan eksklusivitas penderitaan mereka, berbicara tentang rasa sakit yang "mengerikan", "tak tertahankan", sifat gejala yang tidak biasa, unik, yang sebelumnya tidak diketahui, di sisi lain, mereka menunjukkan, seolah-olah, ketidakpedulian terhadap "anggota tubuh yang lumpuh", jangan "kebutaan" atau ketidakmampuan untuk berbicara.

Gejala yang berhubungan dengan gangguan sistem saraf otonom sangat beragam. Ini termasuk: benjolan histeris di tenggorokan saat kegembiraan, perasaan tersumbatnya makanan melalui kerongkongan, muntah psikogenik, dikombinasikan dengan kejang perut pilorus, kejang di tenggorokan, disertai sesak napas dan perasaan kekurangan udara. (asma histeris), palpitasi dan nyeri yang menyakitkan di daerah jantung (angina pectoris histeris), dll. Perlu dicatat secara khusus bahwa pasien dengan neurosis histeris mudah menerima self-hypnosis. Literatur menggambarkan kasus kehamilan semu yang disebabkan oleh self-hypnosis. Pasien, yang mencoba cara ini untuk mendapatkan keringanan dari hukuman pengadilan, mengalami peningkatan di perut (perut kembung histeris) dan kelenjar susu.

2 Terapi dan prognosis

Prognosis untuk hidup menguntungkan. Dibutuhkan waktu lama untuk memulihkan kapasitas kerja dan adaptasi sosial, tetapi dengan pengaturan perawatan yang kompleks yang tepat, pemulihan penuh dapat terjadi.

Daftar sumber yang digunakan

1 Popov Yu.V., Vid V.D. Psikiatri klinis modern. - M., 1997

2 Khel L., Ziegler D. Teori kepribadian. — Petrus, 2005

3 Gulyamov M.G. Psikiatri. - Dushanbe, 1993

4 Psikoneurologi anak / Ed. prof. L.A. Bulakhova. Kiev, 2001

5 Jaspers K. Psikoatologi umum. - M., 1997