Infertilitas sebagai masalah sosial dan medis. Infertilitas sebagai masalah sosial dan medis

25.03.2020 -

“Infertilitas sebagai masalah sosial dan masalah kesehatan».

1. Pernikahan mandul.

3. Aborsi sebagai fenomena sosial.

4. Peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Relevansi topik yang dipilih adalah kebutuhan untuk meningkatkan angka kelahiran di Federasi Rusia untuk mengatasi situasi demografis yang sulit

obyek adalah infertilitas.

peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

tujuan pekerjaan kontrol adalah untuk mempelajari penyebab infertilitas pada pria dan wanita dan peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Pernikahan mandul.

infertilitas- ketidakmampuan orang dalam usia kerja untuk mereproduksi keturunan. Perkawinan dianggap tidak subur jika kehamilan seorang wanita tidak terjadi dalam waktu satu tahun dari aktivitas seksual yang teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi dan metode. Infertilitas dapat terjadi pada pria atau wanita. Faktor laki-laki dalam pernikahan tanpa anak adalah 40-60%.

Oleh karena itu, diagnosis infertilitas pada wanita hanya dapat dilakukan setelah pengecualian infertilitas pada pria (dengan tes positif yang mengkonfirmasi kompatibilitas sperma dan serviks).

Relatif- kemungkinan kehamilan tidak dikecualikan. Mutlak - kehamilan tidak mungkin. Menurut klasifikasi WHO, kelompok utama penyebab infertilitas dibedakan:

pelanggaran ovulasi 40%

faktor tuba yang berhubungan dengan patologi saluran tuba 30%

peradangan ginekologi dan penyakit menular 25%

infertilitas yang tidak dapat dijelaskan 5%

Insiden utama infertilitas, menurut statistik resmi, terjadi pada tahun 1998. 134,3 per 100.000 wanita. Secara total, 47.322 wanita mengajukan permohonan infertilitas sepanjang tahun. Ini wanita yang sudah menikah yang ingin punya anak dan melamar institusi medis oleh karena itu, tingkat infertilitas yang sebenarnya jauh lebih tinggi. Menurut penelitian khusus, jumlah pernikahan tidak subur di Rusia adalah 19%, menurut pakar internasional 24-25%. Dengan demikian, satu dari lima pasangan suami istri tidak dapat memiliki anak.

Penyebab infertilitas ditentukan secara sosial, sebagai akibat dari aborsi, kelamin, penyakit ginekologi, persalinan yang gagal. Infertilitas sering berkembang selama masa kanak-kanak. Pencegahan infertilitas harus ditujukan untuk mengurangi morbiditas ginekologi pada wanita, mencegah aborsi, gaya hidup sehat kehidupan dan perilaku seksual yang optimal.

Infertilitas merupakan masalah medis dan sosial yang penting, karena menyebabkan penurunan angka kelahiran. Dengan memecahkan masalah infertilitas, secara signifikan akan meningkatkan tingkat reproduksi populasi. Infertilitas merupakan masalah sosio-psikologis yang penting, karena menyebabkan ketidaknyamanan sosial-psikologis pasangan, situasi konflik dalam keluarga, peningkatan jumlah perceraian.

kekasaran moral, perilaku antisosial (perselingkuhan di luar nikah, alkoholisme), kejengkelan sifat-sifat karakter egois, pelanggaran bidang psiko-emosional dan gangguan seksual pada pasangan. Infertilitas yang berkepanjangan menciptakan ketegangan neuro-psikis yang hebat dan menyebabkan perceraian. 70% pernikahan tidak subur berakhir.*

Diagnosis infertilitas dilakukan oleh klinik antenatal, layanan keluarga berencana. Dalam beberapa kasus, perawatan rawat inap diperlukan departemen ginekologi.

Abortus.

Menurut para ahli, dari 36 hingga 53 juta aborsi dilakukan setiap tahun di dunia, yaitu, setiap tahun sekitar 4% wanita usia subur menjalani operasi ini. Di Rusia, aborsi tetap menjadi salah satu metode pengendalian kelahiran. Pada tahun 1998 1.293.053 aborsi dilakukan, yaitu 61 per 1.000 wanita. Jika pada akhir tahun 80-an 1/3 dari seluruh dunia, maka sejak awal tahun 90-an berkat perkembangan pelayanan KB, frekuensi aborsi berangsur-angsur menurun. Namun, di Rusia, dibandingkan dengan negara lain, mereka masih tetap tinggi.

Di sebagian besar negara di dunia, aborsi adalah legal. Hanya untuk 25% wanita di dunia, reproduksi aorta legal tidak tersedia (kebanyakan mereka adalah penduduk dengan pengaruh ulama yang jelas atau populasi kecil). Semua negara Eropa, kecuali Republik Irlandia, Irlandia Utara, dan Malta, mengizinkan penghentian kehamilan secara artifisial. PADA negara lain Ada berbagai undang-undang yang mengatur prosedur untuk mengakhiri kehamilan.

L.V. Anokhin dan O.E. Konovalov

1. Hukum yang membolehkan aborsi atas permintaan seorang wanita. Di sebagian besar negara Eropa, aborsi dapat dilakukan hingga 12 minggu kehamilan, di Belanda hingga 24 minggu, di Swedia hingga 18 minggu. Usia di mana seorang gadis dapat secara mandiri memutuskan aborsi:

Denmark dan Spanyol - setelah 18 tahun

Di sejumlah negara (Italia, Belgia, Prancis), seorang wanita diberikan tanpa kegagalan 5-7 hari untuk berpikir dan membuat keputusan yang tepat. Undang-undang ini berlaku di negara-negara di mana 41% populasi dunia tinggal.

3. Undang-undang yang membatasi hak untuk melakukan aborsi. Di sejumlah negara, aborsi hanya diperbolehkan jika ada ancaman terhadap fisik atau kesehatan mental wanita: cacat bawaan, pemerkosaan. Sekitar 12% dari populasi dunia hidup dalam kondisi di mana hak untuk melakukan aborsi dibatasi.

4. Undang-undang yang melarang aborsi dalam keadaan apapun.

Dalam undang-undang Uni Soviet tentang aborsi, tiga tahap dapat dibedakan:

Tahap 1 (1920-1936) - legalisasi aborsi.

2. tahap (1936-1955) - larangan aborsi.

Tahap ke-3 (1955 hingga zaman kita) - izin untuk aborsi.

Saat ini, di Rusia, setiap wanita berhak melakukan aborsi pada usia kehamilan hingga 12 minggu. Pengakhiran kehamilan buatan karena alasan medis dilakukan dengan persetujuan wanita tersebut, terlepas dari usia kehamilan. Menggulir indikasi medis ditentukan oleh Keputusan Menteri Kesehatan No. 242 tanggal 12.12.96, penghentian kehamilan secara artifisial hingga usia kehamilan 22 minggu dapat dilakukan dengan persetujuan wanita tersebut karena alasan sosial.*

Sistem larangan, termasuk aborsi, tidak membawa hasil yang diinginkan. Larangan aborsi dan minimnya program keluarga berencana menyebabkan meningkatnya angka kriminalitas aborsi. Remaja menggunakan aborsi kriminal untuk mengakhiri kehamilan pertama mereka. Pada saat yang sama, di negara berkembang, lebih dari separuh kematian ibu disebabkan oleh aborsi kriminal.

Tetapi bahkan aborsi legal memiliki dampak yang serius dampak negatif ________________________________________________________________

*"Organisasi kerja klinik antenatal»

pada tubuh wanita itu.

Aborsi adalah penyebab infertilitas sekunder pada 41% kasus.

frekuensi setelah aborsi keguguran spontan meningkat 8-10 kali.

Sekitar 60% wanita primipara di atas usia 30 tahun menderita keguguran yang disebabkan oleh aborsi pertama. Pada wanita muda yang mengakhiri kehamilan pertama mereka dengan aborsi, risiko terkena kanker payudara meningkat 2-2,5 kali lipat.

Peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

- ini adalah kebebasan dalam memutuskan masalah jumlah anak, waktu kelahiran mereka, kelahiran hanya anak-anak yang diinginkan dari orang tua yang siap berkeluarga.

Membantu seorang wanita mengatur kehamilan waktu yang optimal untuk menjaga kesehatan anak, mengurangi risiko infertilitas; mengurangi risiko tertular penyakit menular seksual;

memungkinkan untuk menghindari pembuahan selama menyusui, mengurangi jumlah konflik di antara pasangan;

menjamin kelahiran anak yang sehat dalam kasus prognosis yang tidak menguntungkan untuk keturunan;

berkontribusi pada keputusan tentang kapan dan berapa banyak anak yang dapat dimiliki keluarga tertentu;

Meningkatkan tanggung jawab pasangan terhadap anak-anak masa depan, menumbuhkan disiplin, membantu menghindari konflik keluarga.

· Memberikan kemampuan untuk kehidupan seksual tanpa takut akan kehamilan yang tidak diinginkan, tanpa membuat diri Anda stres, melanjutkan studi, menguasai profesi, membangun karier;

Ini memberi suami kesempatan untuk menjadi dewasa dan mempersiapkan diri untuk menjadi ayah di masa depan, membantu para ayah menafkahi keluarga mereka secara finansial.

Persalinan diatur dalam tiga cara:

2. sterilisasi

KONTRASEPSI.

Di negara-negara Barat yang maju secara ekonomi, lebih dari 70% pasangan menikah menggunakan alat kontrasepsi. Sekitar 400 juta wanita di negara maju menggunakan berbagai metode kontrasepsi untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Lebih dari 30 tahun pelayanan keluarga berencana di seluruh dunia, lebih dari 400 juta kelahiran telah dihindari.

dengan jumlah alat kontrasepsi dan kontrasepsi hormonal. Dengan demikian, pada tahun 1998, 17,3% wanita usia subur dengan alat kontrasepsi dan 7,2% dari mereka yang menggunakan kontrasepsi hormonal berada di bawah pengawasan. Perlu dicatat bahwa meskipun jumlah wanita yang menggunakan alat kontrasepsi spiral tidak berubah secara signifikan sejak tahun 1990, jumlah wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal telah meningkat sebesar 4,3 kali lipat. Studi khusus menunjukkan bahwa di Rusia sekitar 50-55% pasangan menikah secara teratur dilindungi dari kehamilan.

· faktor sosial(khususnya, sikap pemerintah terhadap kontrasepsi, situasi ekonomi)

faktor budaya (khususnya tradisi)

sikap terhadap agama

Pembatasan legislatif (pembatasan jenis kontrasepsi yang dapat digunakan)

Saat memutuskan pilihan kontrasepsi, hal-hal berikut harus dipertimbangkan:

metode perlindungan apa pun lebih baik daripada tidak ada perlindungan sama sekali;

Metode yang paling dapat diterima adalah metode yang cocok untuk kedua pasangan;

Persyaratan utama untuk metode perlindungan:

keandalan metode;

dampak minimal pada pasangan seksual;

kemudahan penggunaan;

·keamanan;

· pemulihan cepat kesuburan

Dengan demikian, pemberian hak kepada perempuan atas perawatan kesehatan reproduksi, termasuk keluarga berencana, merupakan syarat mendasar bagi kehidupan mereka sepenuhnya dan pelaksanaan kesetaraan gender. Perwujudan hak ini hanya dimungkinkan dengan pengembangan pelayanan perencanaan, perluasan dan pelaksanaan program “Safe Motherhood”, peningkatan pendidikan seksual dan higiene, penyediaan alat kontrasepsi kepada penduduk, khususnya kaum muda. Hanya pendekatan ini yang akan membantu memecahkan masalah aborsi dan PMS.

STERILISASI.

indikasi dan kontraindikasi untuk sterilisasi bedah. Hanya ada tiga indikator sosial:

3. Usia di atas 30 dengan 2 anak

Namun, sterilisasi tidak dapat dianggap sebagai Cara terbaik perlindungan dari kehamilan, itu tidak terlalu populer di kalangan penduduk.

1. V. K. Yuriev, G. I. Kutsenko kesehatan masyarakat dan kesehatan"

Rumah penerbitan "Petropolis" St. Petersburg» 2000

2. Jurnal “Sotsis” No. 12 Tahun 2003

infertilitas - masalah serius reproduksi, di mana ada kombinasi penyakit sosial, mental dan fisik dalam keluarga.

Kesehatan fisik yang buruk adalah penyakit pasangan suami istri secara keseluruhan.

Faktor sosial perkawinan tidak subur antara lain: aktivitas sosial kelompok populasi yang paling efisien; perbedaan pengaruh frekuensi perkawinan tidak subur terhadap situasi demografi penduduk dan negara secara keseluruhan.

Gangguan mental ditandai dengan labilitas sistem saraf, pembentukan kompleks inferioritas, perkembangan gangguan psikoseksual yang parah. Dan pada akhirnya, semua ini menjadi penyebab ketidakstabilan hubungan keluarga, atau mengarah ke kehancuran mereka sama sekali.

Dengan mempelajari struktur perkawinan tidak subur dapat diperoleh data kesehatan reproduksi penduduk yang secara tidak langsung mencirikan tingkat dan kualitas perkawinan. perawatan medis, serta tingkat budaya umum dan medis penduduk.

Dengan frekuensi perkawinan tidak subur sebesar 15% atau lebih, timbul masalah sosio-demografis yang berskala nasional. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk negara kita, masalah infertilitas sudah dapat dianggap demikian karena alasan berikut:

1) pernikahan mandul di Rusia sekitar 14%;

2) peningkatan kematian;

3) penurunan angka kelahiran;

4) kelebihan angka kematian di atas angka kelahiran;

5) peningkatan jumlah proses perceraian dan dalam beberapa tahun terakhir jumlah perceraian melebihi jumlah pernikahan;

6) peningkatan morbiditas umum penduduk;

7) kesetaraan dalam jumlah aborsi dan persalinan, atau bahkan lebih dari jumlah yang pertama.

Dengan demikian, masalah ketidaksuburan dalam pernikahan bagi Rusia tidak hanya medis, tetapi skala nasional sosio-demografis.

Infertilitas adalah ketidakmampuan organisme dewasa untuk hamil.

Perkawinan tidak subur adalah tidak adanya kehamilan setelah 12 bulan melakukan hubungan seksual tanpa kondom secara teratur.

Bedakan antara laki-laki dan infertilitas wanita. Itu bisa mutlak atau relatif. Infertilitas absolut berarti bahwa kemungkinan kehamilan sepenuhnya dikecualikan (tidak adanya organ, anomali dalam perkembangan organ genital). Relatif - kemungkinan kehamilan tidak dikecualikan.

Infertilitas dapat menjadi primer ketika tidak ada indikasi dalam anamnesis adanya kehamilan, asalkan ada kehidupan seksual yang teratur tanpa kontrasepsi, dan sekunder - ketika ada kehamilan sebelumnya (bahkan ektopik, tidak berkembang), tetapi dikonfirmasi baik secara visual (keberadaan janin), atau histologis, atau menurut USG(USG), tetapi setelah kehamilan ini selama 1 tahun dengan hubungan seksual tanpa kondom secara teratur, kehamilan berikutnya tidak terjadi.

Lebih lanjut tentang topik Infertilitas - masalah sosio-demografis:

Karakteristik sosial dan demografis personel militer
Ketergantungan pengembangan kompetensi autopsikologis pada parameter profesional, karir dan sosio-demografis

"Infertilitas sebagai masalah sosial dan medis".

1. Pernikahan tanpa hasil.

2. Infertilitas wanita dan pria.

3. Abort sebagai fenomena sosial.

4. Peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Relevansi topik yang dipilih adalah kebutuhan untuk meningkatkan angka kelahiran di Federasi Rusia untuk mengatasi situasi demografis yang sulit

Objeknya adalah infertilitas.

Subyek: peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Tujuan dari pekerjaan kontrol adalah untuk mempelajari penyebab infertilitas pada pria dan wanita dan peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Pernikahan mandul.

Infertilitas adalah ketidakmampuan orang dalam usia kerja untuk mereproduksi keturunan. Perkawinan dianggap tidak subur jika kehamilan seorang wanita tidak terjadi dalam waktu satu tahun dari aktivitas seksual yang teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi dan metode. Infertilitas dapat terjadi pada pria atau wanita. Faktor laki-laki dalam pernikahan tanpa anak adalah 40-60%.

Oleh karena itu, diagnosis infertilitas pada wanita hanya dapat dilakukan setelah pengecualian infertilitas pada pria (dengan tes positif yang mengkonfirmasi kompatibilitas sperma dan serviks).

Infertilitas wanita dapat bersifat primer (tanpa adanya riwayat kehamilan) dan sekunder (dengan adanya riwayat kehamilan). Ada infertilitas wanita relatif dan absolut. Relatif - kemungkinan kehamilan tidak dikecualikan. Mutlak - kehamilan tidak mungkin. Menurut klasifikasi WHO, kelompok utama penyebab infertilitas dibedakan:

pelanggaran ovulasi 40%

faktor tuba yang berhubungan dengan patologi tuba fallopi 30%

penyakit inflamasi dan infeksi ginekologi 25%

infertilitas yang tidak dapat dijelaskan 5%

Insiden utama infertilitas, menurut statistik resmi, terjadi pada tahun 1998. 134,3 per 100.000 wanita. Secara total, 47.322 wanita mengajukan permohonan infertilitas sepanjang tahun. Ini adalah wanita yang sudah menikah yang ingin memiliki anak dan yang telah mendaftar ke institusi medis, oleh karena itu, tingkat infertilitas yang sebenarnya jauh lebih tinggi. Menurut penelitian khusus, jumlah pernikahan tidak subur di Rusia adalah 19%, menurut pakar internasional 24-25%. Dengan demikian, satu dari lima pasangan suami istri tidak dapat memiliki anak.

Penyebab infertilitas ditentukan secara sosial, sebagai akibat dari aborsi, penyakit menular seksual, penyakit ginekologi, dan kelahiran yang gagal. Infertilitas sering berkembang di masa kanak-kanak. Pencegahan infertilitas harus ditujukan untuk mengurangi morbiditas ginekologi pada wanita, mencegah aborsi, mempromosikan gaya hidup sehat dan perilaku seksual yang optimal.

Infertilitas merupakan masalah medis dan sosial yang penting, karena menyebabkan penurunan angka kelahiran. Dengan memecahkan masalah infertilitas, secara signifikan akan meningkatkan tingkat reproduksi populasi. Infertilitas merupakan masalah sosio-psikologis yang penting, karena menyebabkan ketidaknyamanan sosio-psikologis pasangan, situasi konflik dalam keluarga, dan peningkatan jumlah perceraian.

Masalah sosial dan psikologis dimanifestasikan oleh penurunan minat pada peristiwa yang sedang berlangsung, perkembangan kompleks inferioritas, penurunan aktivitas umum dan kapasitas kerja. Dalam pernikahan, kekasaran moral, perilaku antisosial (percabulan, alkoholisme), kejengkelan karakter egois, pelanggaran bidang psiko-emosional dan gangguan seksual pada pasangan dapat diamati. Infertilitas yang berkepanjangan menciptakan ketegangan neuro-psikis yang hebat dan menyebabkan perceraian. 70% pernikahan tidak subur berakhir.*

Diagnosis infertilitas dilakukan oleh klinik antenatal, layanan keluarga berencana. Dan dalam beberapa kasus, perawatan rawat inap di departemen ginekologi diperlukan.

Menurut para ahli, dari 36 hingga 53 juta aborsi dilakukan setiap tahun di dunia, mis. setiap tahun, sekitar 4% wanita usia subur menjalani operasi ini. Di Rusia, aborsi tetap menjadi salah satu metode pengendalian kelahiran. Pada tahun 1998 1.293.053 aborsi dilakukan, yaitu 61 per 1.000 wanita. Jika pada akhir tahun 80-an 1/3 dari seluruh dunia, maka sejak awal tahun 90-an berkat perkembangan pelayanan KB, frekuensi aborsi berangsur-angsur menurun. Namun, di Rusia, dibandingkan dengan negara lain, mereka masih tetap tinggi.

Di sebagian besar negara di dunia, aborsi adalah legal. Hanya untuk 25% wanita di dunia, reproduksi aorta legal tidak tersedia (kebanyakan mereka adalah penduduk dengan pengaruh ulama yang jelas atau populasi kecil). Semua negara Eropa, kecuali Republik Irlandia, Irlandia Utara, dan Malta, mengizinkan penghentian kehamilan secara artifisial. Negara yang berbeda memiliki undang-undang yang berbeda yang mengatur prosedur untuk mengakhiri kehamilan.

L.V. Anokhin dan O.E. Konovalov

Inggris dan Swedia - setelah 16 tahun

Denmark dan Spanyol - setelah 18 tahun

Austria - setelah 14 tahun.

Di sejumlah negara (Italia, Belgia, Prancis), seorang wanita diberi waktu 5-7 hari tanpa gagal untuk berpikir dan mengambil keputusan yang tepat. Undang-undang ini berlaku di negara-negara di mana 41% populasi dunia tinggal.

2. Undang-undang yang membolehkan aborsi karena alasan sosial. Sekitar 25% wanita di dunia berhak melakukan aborsi karena alasan sosial.

3. Undang-undang yang membatasi hak untuk melakukan aborsi. Di sejumlah negara, aborsi hanya diperbolehkan jika ada ancaman terhadap kesehatan fisik atau mental wanita: cacat bawaan, pemerkosaan. Sekitar 12% dari populasi dunia hidup dalam kondisi di mana hak untuk melakukan aborsi dibatasi.

4. Undang-undang yang melarang aborsi dalam keadaan apapun.

Dalam undang-undang Uni Soviet tentang aborsi, tiga tahap dapat dibedakan:

Tahap 1 (1920-1936) - legalisasi aborsi.

2. tahap (1936-1955) - larangan aborsi.

Tahap ke-3 (1955 hingga zaman kita) - izin untuk aborsi.

Saat ini, di Rusia, setiap wanita berhak melakukan aborsi pada usia kehamilan hingga 12 minggu. Pengakhiran kehamilan buatan karena alasan medis dilakukan dengan persetujuan wanita tersebut, terlepas dari usia kehamilan. Daftar indikasi medis ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan No. 242 tanggal 12/12/96, pengakhiran kehamilan buatan sampai usia kehamilan 22 minggu dapat dilakukan dengan persetujuan wanita tersebut karena alasan sosial.*

Tetapi bahkan aborsi legal memiliki dampak negatif yang serius.

* "Organisasi kerja klinik antenatal"

pada tubuh wanita itu.

Aborsi adalah penyebab infertilitas sekunder pada 41% kasus.

Setelah aborsi, frekuensi keguguran spontan meningkat 8-10 kali lipat.

Peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Dalam kompetensi layanan sosial adalah mungkin untuk memberikan penduduk dengan nasihat medis dan psikologis khusus tentang pengaturan melahirkan anak. Keluarga berencana adalah kebebasan dalam menentukan jumlah anak, waktu kelahirannya, kelahiran hanya anak-anak yang diinginkan dari orang tua yang siap berkeluarga.

Rencana keluarga:

membantu seorang wanita mengatur awal kehamilan pada waktu yang optimal untuk menjaga kesehatan anak, mengurangi risiko infertilitas; mengurangi risiko tertular penyakit menular seksual;

memungkinkan untuk menghindari pembuahan selama menyusui, mengurangi jumlah konflik di antara pasangan;

menjamin kelahiran anak yang sehat jika terjadi prognosis yang tidak menguntungkan bagi keturunannya;

berkontribusi pada keputusan tentang kapan dan berapa banyak anak yang dapat dimiliki keluarga tertentu;

Meningkatkan tanggung jawab pasangan terhadap anak-anak masa depan, menumbuhkan disiplin, membantu menghindari konflik keluarga.

· Memberikan kesempatan untuk memiliki kehidupan seksual tanpa takut kehamilan yang tidak diinginkan, tanpa membuat diri Anda stres, melanjutkan studi, menguasai profesi, membangun karir;

Ini memberi suami kesempatan untuk menjadi dewasa dan mempersiapkan diri untuk menjadi ayah di masa depan, membantu para ayah menafkahi keluarga mereka secara finansial.

Persalinan diatur dalam tiga cara:

1. Kontrasepsi

2. sterilisasi

KONTRASEPSI.

Di Rusia, proporsi pasangan yang menggunakan kontrasepsi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan lebih rendah daripada di negara-negara maju secara ekonomi di Eropa, tetapi tidak ada statistik resmi. Catatan statistik disimpan hanya pada jumlah alat kontrasepsi dan kontrasepsi hormonal. Jadi, pada tahun 1998, 17,3% wanita usia subur dengan alat kontrasepsi dan 7,2% dari mereka yang menggunakan kontrasepsi hormonal berada di bawah pengawasan. Perlu dicatat bahwa meskipun jumlah wanita yang menggunakan spiral tidak berubah secara signifikan sejak tahun 1990, jumlah wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal telah meningkat 4,3 kali lipat. Studi khusus menunjukkan bahwa di Rusia sekitar 50-55% pasangan menikah secara teratur dilindungi dari kehamilan.

Frekuensi penggunaan kontrasepsi di negara tertentu dipengaruhi oleh:

faktor sosial (khususnya, sikap pemerintah negara terhadap kontrasepsi, situasi ekonomi)

faktor budaya (khususnya tradisi)

hubungannya dengan agama

Pembatasan legislatif (pembatasan jenis kontrasepsi yang dapat digunakan)

Saat memutuskan pilihan kontrasepsi, hal-hal berikut harus dipertimbangkan:

metode perlindungan apa pun lebih baik daripada tidak ada perlindungan sama sekali;

Metode yang paling dapat diterima adalah metode yang cocok untuk kedua pasangan;

Persyaratan utama untuk metode perlindungan:

keandalan metode;

· ketersediaan;

kebersihan;

dampak minimal pada pasangan seksual;

kemudahan penggunaan;

· keamanan;

pemulihan kesuburan yang cepat

STERILISASI.

Untuk melindungi kesehatan wanita, mengurangi jumlah aborsi dan kematian dari mereka, sejak tahun 1990, sterilisasi bedah wanita dan pria telah diizinkan di Rusia. Ini dilakukan atas permintaan pasien dengan adanya indikasi dan kontraindikasi yang sesuai untuk sterilisasi bedah. Hanya ada tiga indikator sosial:

1. usia di atas 40 tahun;

2. memiliki 3 anak atau lebih

3. Usia di atas 30 dengan 2 anak

Namun, sterilisasi tidak dapat dianggap sebagai cara terbaik untuk mencegah kehamilan; ini tidak terlalu populer di kalangan penduduk.

Literatur:

1. V. K. Yuriev, G.I. Kutsenko "Kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan"

Rumah penerbitan "Petropolis" Saint-Petersburg, 2000

2. Jurnal “Sotsis” No. 12 Tahun 2003

bahan lainnya

Rata-rata, 3-4 pasangan menikah per 1000 pernikahan dipaksa untuk melamar, dan kemungkinan memiliki anak adalah 20-35%. Akumulasi pengalaman dalam pengobatan infertilitas pada pria memungkinkan kita untuk mengidentifikasi kelompok utama obat digunakan dalam berbagai bentuknya, yang utama adalah hormonal ...

Masalah regulasi hukum ibu pengganti

Menurutnya, suami dari ibunya dianggap sebagai ayah dari seorang anak yang lahir dari perkawinan (klausul 2, pasal 48 Inggris Raya). Ketika mengatur hubungan yang timbul sehubungan dengan ibu pengganti, Inggris Raya berhak untuk ibu pengganti untuk menjaga anak yang dilahirkan olehnya dan didaftarkan ke kantor pendaftaran di ...

Bakti sosial membentuk sikap positif generasi muda terhadap kesehatan

Hak asasi Manusia. Bab 2. Kondisi penyelenggaraan bakti sosial untuk membentuk sikap positif generasi muda terhadap kesehatan 2.1 Diagnostik sikap remaja terhadap kesehatan reproduksi sebagai sarana kerja sosial Diagnostik dalam pekerjaan sosial ini adalah proses penelitian yang kompleks...

Pada abad XXI. Posisi dan hukum liberal Konteks ideologis yang menentukan dari "teknologi konsepsi baru" adalah ideologi liberal dengan nilai tertinggi "hak asasi dan kebebasan" dan landasan metafisik dan materialistis. &...

Penggunaan pengetahuan medis, memungkinkan pernikahan Kristen untuk mewujudkan salah satu tujuan utama: prokreasi. 5. Metode inseminasi buatan in vitro menimbulkan keberatan etis karena kebutuhan untuk menghancurkan embrio "ekstra", yang tidak sesuai dengan ide-ide Gereja...

janin. Dengan demikian, persalinan pada wanita dengan panggul sempit sangat sulit dilakukan oleh dokter kandungan dan membutuhkan profesionalisme yang tinggi darinya. ANOMALI AKTIVITAS LAHIR Patologi aktivitas kontraktil uterus adalah: masalah topikal kebidanan praktis modern. Ini...

Rekomendasi yang tertuang dalam Konvensi PBB tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan. Tempat penting dalam hukum keluarga modern ditempati oleh akad nikah dan masalah-masalah terkait Apa itu akad nikah? Ini adalah upaya logika hukum kering untuk menyerang ruang halus...

Faktor genetik sebagai konstanta biologis umum. Genotipe sebagai satu set gen, sehat dan berubah secara patologis, diterima dari orang tua. Mutasi adalah perubahan gen yang terjadi sepanjang hidup individu.

Kelompok penyakit yang disebabkan oleh risiko genetik.

Kromosom dan gen penyakit keturunan(Penyakit Down, hemofilia dan lain-lain).

· Penyakit keturunan yang timbul karena pengaruh faktor luar (asam urat, gangguan jiwa, dll).

· Penyakit dengan kecenderungan turun-temurun (hipertensi dan tukak lambung, eksim, TBC, dll).

6. Infertilitas sebagai masalah sosial dan medis. Pernikahan mandul. Infertilitas wanita dan pria. Peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Infertilitas dapat terjadi pada pria atau wanita.

Penyebab infertilitas wanita: gangguan pematangan sel telur, gangguan patensi atau aktivitas kontraktil tuba falopi, penyakit ginekologi. Endokrin penyebab infertilitas wanita.

Cari pertolongan medis segera untuk ketidakteraturan menstruasi, proses inflamasi pada organ genital cara mencegah kemandulan.

infertilitas pria.

Faktor yang mempengaruhi infertilitas pria: malformasi genital, operasi genital, trauma, peradangan, penyakit kronis, penyakit menular seksual, alkoholisme, kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat, faktor endokrin.

Faktor laki-laki dalam pernikahan tanpa anak adalah 40-60%. Oleh karena itu, diagnosis infertilitas pada wanita hanya dapat dilakukan setelah pengecualian infertilitas pada pria (dengan tes positif yang mengkonfirmasi kompatibilitas sperma dan serviks).

Infertilitas wanita dapat bersifat primer (tanpa adanya riwayat kehamilan) dan sekunder (dengan adanya riwayat kehamilan). Ada infertilitas wanita relatif dan absolut.

Relatif - kemungkinan kehamilan tidak dikecualikan. Mutlak - kehamilan tidak mungkin. Menurut klasifikasi WHO, kelompok utama penyebab infertilitas dibedakan:

pelanggaran ovulasi 40%

faktor tuba yang berhubungan dengan patologi tuba fallopi 30%

penyakit inflamasi dan infeksi ginekologi 25%

infertilitas yang tidak dapat dijelaskan 5%

Dalam pernikahan, kekasaran moral, perilaku antisosial (percabulan, alkoholisme), kejengkelan karakter egois, pelanggaran bidang psiko-emosional dan gangguan seksual pada pasangan dapat diamati. Infertilitas yang berkepanjangan menciptakan ketegangan neuro-psikis yang hebat dan menyebabkan perceraian. 70% perkawinan tidak subur diputus.* Diagnosis infertilitas dilakukan oleh klinik antenatal, sebuah layanan keluarga berencana. Dan dalam beberapa kasus, perawatan rawat inap di departemen ginekologi diperlukan.

Rencana keluarga- ini adalah kebebasan dalam memutuskan masalah jumlah anak, waktu kelahiran mereka, kelahiran hanya anak-anak yang diinginkan dari orang tua yang siap berkeluarga.

Rencana keluarga:

membantu seorang wanita mengatur awal kehamilan pada waktu yang optimal untuk menjaga kesehatan anak, mengurangi risiko infertilitas; mengurangi risiko tertular penyakit menular seksual;

memungkinkan untuk menghindari pembuahan selama menyusui, mengurangi jumlah konflik di antara pasangan;

menjamin kelahiran anak yang sehat jika terjadi prognosis yang tidak menguntungkan bagi keturunannya;

berkontribusi pada keputusan tentang kapan dan berapa banyak anak yang dapat dimiliki keluarga tertentu;

meningkatkan tanggung jawab pasangan untuk anak-anak masa depan, memupuk disiplin, membantu menghindari konflik keluarga

memberikan kesempatan untuk berhubungan seks tanpa takut akan kehamilan yang tidak diinginkan, tanpa membuat diri Anda stres, melanjutkan studi, menguasai profesi, membangun karier;

Ini memberi suami kesempatan untuk menjadi dewasa dan mempersiapkan diri untuk menjadi ayah di masa depan, membantu para ayah menafkahi keluarga mereka secara finansial. Persalinan diatur dalam tiga cara:

1. Kontrasepsi

2. sterilisasi

KONTRASEPSI.

Memberi perempuan hak atas perawatan kesehatan reproduksi termasuk keluarga berencana, merupakan syarat mendasar bagi kehidupan mereka yang utuh dan terwujudnya kesetaraan gender. Perwujudan hak ini hanya dimungkinkan dengan pengembangan pelayanan perencanaan, perluasan dan pelaksanaan program “Safe Motherhood”, peningkatan pendidikan seksual dan higiene, penyediaan alat kontrasepsi kepada penduduk, khususnya kaum muda. Hanya pendekatan ini yang akan membantu memecahkan masalah aborsi dan PMS.

STERILISASI.

Untuk melindungi kesehatan wanita, mengurangi jumlah aborsi dan kematian dari mereka, sejak tahun 1990, sterilisasi bedah wanita dan pria telah diizinkan di Rusia.

Ini dilakukan atas permintaan pasien dengan adanya indikasi dan kontraindikasi yang sesuai untuk sterilisasi bedah. Hanya ada tiga indikator sosial: 1. usia di atas 40 tahun;

2. memiliki 3 anak atau lebih

3. Usia di atas 30 dengan 2 anak

Namun, sterilisasi tidak dapat dianggap sebagai cara terbaik untuk mencegah kehamilan; ini tidak terlalu populer di kalangan penduduk.

Aborsi adalah penghentian kehamilan secara artifisial. Menurut standar medis modern, aborsi biasanya dilakukan sebelum usia kehamilan 20 minggu atau, jika usia kehamilan tidak diketahui, dengan berat janin hingga 400 g.

Metode aborsi dibagi menjadi bedah, atau instrumental, dan medis. Metode bedah melibatkan pengangkatan janin menggunakan instrumen khusus, tetapi tidak harus melibatkan pembedahan. Aborsi medis atau farmasi adalah provokasi aborsi spontan dengan bantuan obat-obatan.

aborsi medis

Aborsi medis dilakukan sebelum 9-12 minggu kehamilan, tergantung pada rekomendasi dan norma di negara tertentu. Di Rusia, batas aborsi medis biasanya lebih rendah: hingga 42 atau 49 hari sejak awal menstruasi terakhir. Metode medis merupakan metode aborsi yang aman dan direkomendasikan oleh WHO untuk usia kehamilan hingga 9 minggu. Ada juga skema aborsi medis untuk trimester kedua kehamilan.

Aborsi medis biasanya dilakukan dengan kombinasi dua obat: mifepristone dan misoprostol. Menurut standar Rusia, seorang pasien hanya bisa mendapatkan obat ini dari dokternya dan meminumnya di hadapannya. Penjualan gratis produk aborsi medis dilarang. Di daerah di mana mifepristone tidak tersedia, aborsi medis dilakukan dengan menggunakan misoprostol saja.

Aborsi medis dengan kombinasi mifepristone dan misoprostol menghasilkan aborsi lengkap pada 95-98% wanita. Dalam kasus lain, aborsi diselesaikan dengan aspirasi vakum. Selain aborsi tidak lengkap, komplikasi berikut dapat terjadi selama aborsi medis: peningkatan kehilangan darah dan perdarahan (kemungkinan 0,3% -2,6%), hematometer (akumulasi darah di rongga rahim, kemungkinan 2-4%). Untuk pengobatannya, obat hemostatik dan antispasmodik digunakan, durasi terapi adalah 1-5 hari.

Metode bedah aborsi

Aborsi dengan metode pembedahan, yaitu menggunakan alat kesehatan, hanya dilakukan oleh tenaga medis yang terlatih khusus di institusi medis. Metode instrumental utama aborsi adalah aspirasi vakum ("aborsi mini"), dilatasi dan kuretase (kuretase akut, "kuretase") dan dilatasi dan evakuasi. Pilihan satu atau beberapa metode tergantung pada usia kehamilan dan kemampuan institusi medis tertentu. Di Rusia, aborsi bedah juga sering disebut prosedur dilatasi dan kuretase.

1. Aspirasi vakum

Aspirasi vakum, bersama dengan aborsi medis, adalah metode aman aborsi seperti yang dinilai oleh WHO dan direkomendasikan sebagai metode utama aborsi hingga usia kehamilan 12 minggu. Dengan aspirasi vakum manual (yaitu manual), jarum suntik dengan tabung plastik fleksibel (kanula) di ujungnya dimasukkan ke dalam rongga rahim. Telur yang dibuahi dengan janin di dalamnya tersedot keluar melalui tabung ini. Dengan aspirasi vakum listrik, sel telur janin disedot menggunakan hisap vakum listrik.

Aspirasi vakum menyebabkan aborsi total pada 95-100% kasus. Ini adalah metode atraumatik yang hampir menghilangkan risiko perforasi uterus, kerusakan endometrium, dan komplikasi lain yang mungkin terjadi dengan dilatasi dan kuretase. Menurut WHO, insiden komplikasi serius yang harus dirawat di rumah sakit setelah aspirasi vakum adalah 0,1%.

2. Dilatasi dan kuretase

Dilatasi dan kuretase (juga kuretase akut, bahasa sehari-hari "kuretase") adalah prosedur pembedahan di mana dokter pertama-tama melebarkan saluran serviks (dilatasi) dan kemudian mengikis dinding rahim dengan kuret (kuretase). Pelebaran serviks dapat dilakukan dengan menggunakan dilator bedah khusus atau dengan minum obat khusus (dalam hal ini, risiko cedera jaringan dan perkembangan selanjutnya dari insufisiensi serviks sangat berkurang). Sebelum prosedur, wanita tersebut harus diberikan anestesi dan obat penenang.

3. Pelebaran dan evakuasi

Dilatasi dan evakuasi adalah metode aborsi yang digunakan pada trimester kedua kehamilan. WHO merekomendasikannya sebagai metode aborsi yang paling aman saat ini. Namun, aborsi trimester kedua umumnya lebih berbahaya dan lebih mungkin mengakibatkan komplikasi daripada aborsi sebelumnya. Prosedur pelebaran dan evakuasi dimulai dengan dilatasi serviks, yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga 1 hari. Setelah itu, pengisap vakum listrik digunakan untuk mengeluarkan janin. Dalam beberapa kasus, ini cukup untuk aborsi lengkap, dalam kasus lain, instrumen bedah digunakan untuk menyelesaikan prosedur.

4. Melahirkan buatan

Persalinan buatan adalah metode aborsi yang digunakan pada tahap lanjut (dimulai dari trimester kedua kehamilan) dan merupakan stimulasi buatan pada persalinan.

Menurut WHO, rata-rata sekitar 5% dari populasi tidak subur karena adanya faktor anatomi, genetik, endokrin, atau yang tidak dapat dihindari. Rata-rata, setiap pasangan menikah ke-7 di Rusia tidak dapat memiliki anak sendiri karena disfungsi reproduksi.

Di beberapa wilayah Rusia, frekuensi infertilitas adalah 10-15% dan dapat mencapai 20%.

Faktor sosial, medis dan ekonomi mempengaruhi pasangan suami istri ketika memutuskan untuk memiliki anak. Strategi Kesehatan Eropa berfokus pada pentingnya menjaga kesehatan reproduksi dan memprioritaskan langkah-langkah untuk memulihkannya.

Infertilitas di Rusia, hari ini, adalah masalah, yang solusinya perlu dicari pendekatan tidak hanya di tingkat pasangan yang sudah menikah dan dokter yang merawat, tetapi juga di tingkat negara bagian. Masalah mendiagnosis dan mengobati infertilitas, mengatur perawatan medis untuk pasangan infertil sangat relevan di Obstetri dan Ginekologi praktek dan kedokteran pada umumnya.

Selain itu, di baru-baru ini wanita semakin menyadari kebutuhan untuk menerapkan fungsi reproduksi pada usia reproduksi kemudian, ketika mereka mengambil tempat dalam profesi dan memperoleh status materi tertentu yang diperlukan untuk perawatan penuh anak, pengasuhannya.

Wanita di atas usia 35 menghadapi berbagai masalah dalam hamil, melahirkan dan melahirkan anak. Kesulitan dalam pelaksanaan fungsi melahirkan anak sering dikaitkan dengan riwayat medis yang membebani dan timbulnya penurunan alami dalam fungsi melahirkan. Di samping itu,

intervensi bedah pada ovarium untuk kista, apoplexy, neoplasma jinak efek yang signifikan pada cadangan ovarium. Mempertimbangkan fakta bahwa jumlah folikel pada seorang wanita diletakkan bahkan selama perkembangan janin, dengan aparatus folikel yang awalnya berkurang, bahkan reseksi area kecil ovarium akan secara signifikan mempengaruhi kemampuan pasien untuk hamil.

Intervensi operatif baik pada appendages maupun pada uterus berdampak negatif pada fungsi reproduksi. Diketahui bahwa pengangkatan sel telur janin secara instrumental, kuretase mukosa rahim, dan intervensi bedah lainnya pada rahim berdampak buruk pada keadaan endometrium. Kurangnya kehamilan seringkali dapat dikaitkan dengan perkembangan endometritis kronis, pembentukan sinekia intrauterin, kerusakan lapisan basal endometrium.

Dengan kemungkinan menggunakan metode kontrasepsi hormonal dan penghalang, sebagian besar wanita menggunakan aborsi sebagai metode utama pengendalian kelahiran, dan dalam banyak kasus pengangkatan sel telur janin dilakukan, dan hanya dalam 3-4% kasus. metode aborsi yang lebih lembut digunakan. Semua ini berdampak buruk pada keadaan endometrium dan, sebagai akibatnya, kesehatan reproduksi.

Untuk faktor risiko infertilitas tuba-peritoneal, bersama dengan: intervensi bedah termasuk beberapa infeksi menular seksual. Menurut berbagai sumber, dari 5 hingga 15% orang yang aktif kehidupan seks memiliki infeksi klamidia.

Penyebab klamidia penyakit radang organ panggul, dan khas untuk infeksi ini adalah pembentukan perlengketan di panggul kecil, mengakibatkan gangguan patensi saluran tuba, yang merupakan penyebab kehamilan ektopik dan infertilitas tuba-peritoneal.

Akumulasi patologi somatik, penurunan cadangan ovarium, kualitas oosit yang buruk, dan berisiko tinggi kelahiran anak dengan patologi genetik berdampak negatif pada kesehatan keturunannya. Dengan demikian, kelahiran anak yang sehat memiliki relevansi khusus. Masalah ini dapat diselesaikan dengan survei yang komprehensif pasangan dan medis - konseling genetik. Pencegahan kelahiran anak dengan patologi genetik terdiri dari melakukan diagnosis genetik praimplantasi PGD.

Infertilitas sering disertai dengan perkembangan masalah psikologi, pelanggaran hubungan seksual, penurunan kualitas hidup. Seringkali, infertilitas menjadi penyebab keretakan keluarga karena motivasi reproduksi yang tidak terpenuhi, sehingga jumlah perceraian di antara pasangan tidak subur rata-rata 6-7 kali lebih tinggi dibandingkan dengan indikator serupa di populasi. Selain itu, pelanggaran adaptasi sosial dan psikologis akibat tidak terwujudnya fungsi reproduksi berdampak pada perilaku di masyarakat.

Perkembangan obat reproduksi, termasuk teknologi yang ditujukan untuk pengobatan infertilitas, telah memperoleh relevansi yang signifikan karena perubahan keadaan kesehatan populasi dan sosial kebijakan ekonomi. Kemajuan yang signifikan dalam pengobatan bentuk parah infertilitas menjadi mungkin karena perkembangan teknologi reproduksi yang dibantu (ART). Menurut beberapa laporan, efektivitas ART dalam pengobatan infertilitas berkisar antara 30% hingga 40%, tergantung pada patologi tertentu. Perawatan tepat waktu infertilitas pada pasangan muda hemat biaya dan menyebabkan kehamilan selama tahun pertama pengobatan, sedangkan efektivitas terapi menurun secara signifikan dengan bertambahnya usia pasien. Dengan infertilitas yang berkepanjangan dan usia reproduksi yang terlambat, ART praktis satu-satunya jalan solusi untuk masalah tidak punya anak.

Kemajuan teknologi dan akumulasi pengalaman dalam penggunaan teknologi reproduksi berbantuan telah secara signifikan meningkatkan efektivitas program IVF. Namun, tingkat kehamilan dalam program IVF tidak melebihi 30% per transfer embrio, yang sesuai dengan 10-15% kehamilan per siklus terstimulasi.

Ketertarikan pada masalah infertilitas dan ART menentukan studi komprehensif teknik teknologi tinggi. Dengan demikian, upaya dilakukan untuk memprediksi hasil program ART. Menurut Amirova A.A., secara otentik karakteristik penting yang menentukan hasil negatif adalah usia reproduksi yang lebih tua dari pasangan, infertilitas sekunder, penurunan konsentrasi spermatozoa dalam ejakulasi; riwayat infertilitas keluarga garis wanita, penyakit masa lalu sistem saluran kencing.

Pemeringkatan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan infertilitas memungkinkan untuk memilih kelompok prioritas dalam penyediaan perawatan medis. Tasova ZB dalam disertasinya berbicara tentang perlunya mengidentifikasi kelompok wanita dengan peningkatan risiko infertilitas secara tepat waktu.

Ketika mempelajari ketersediaan ART, beberapa penulis mencatat bahwa menerima pelayanan medis pengobatan infertilitas tidak terjangkau secara finansial bagi banyak warga. “Jika ketersediaan ART di Rusia serupa dengan di Denmark, maka jika program kebijakan keluarga saat ini dipertahankan, tingkat kesuburan total dapat meningkat secara signifikan, yang secara signifikan akan memperlambat penuaan populasi” . Riset Ekonomi menunjukkan bahwa biaya negara untuk melakukan siklus IVF sepenuhnya diperoleh dari penerimaan pajak karena peningkatan populasi sebagai akibat dari penggunaan ART. Menurut data yang diterima

Isupova O. G. dan Rusanova N. E., bagi banyak pasien dari provinsi, biaya perjalanan dan akomodasi melebihi biaya IVF.

Dalam beberapa karya, masalah efisiensi medis, sosial dan ekonomi dari ART dipertimbangkan secara terpisah, dengan penekanan ditempatkan pada penilaian anggaran keluarga, kualitas hidup sebelum dan setelah kelahiran anak. Dengan demikian, hasil positif penggunaan ART secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasangan menikah, berkontribusi pada penggunaan anggaran keluarga yang lebih rasional, dan meningkatkan fungsi sosial dan mental pasangan menikah.

Masalah memilih klinik di mana bantuan diberikan dengan penggunaan ART tetap sangat mendesak. Parameter utama yang membuat seorang wanita beralih ke satu klinik atau lainnya adalah efektivitas prosedur IVF pada mantan pasien klinik, kurangnya pusat IVF di beberapa daerah.

Meskipun studi komprehensif tentang masalah infertilitas dan teknologi reproduksi modern, masih ada masalah, solusinya akan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Infertilitas sebagai masalah sosial dan medis. Infertilitas sebagai masalah sosial dan medis

Lebih lanjut tentang topik Infertilitas - masalah sosio-demografis:

bahan lainnya

6. Infertilitas sebagai masalah sosial dan medis. Pernikahan mandul. Infertilitas wanita dan pria. Peran pekerja sosial dalam pencegahan infertilitas.

Entri Terbaru