Siapa yang pertama kali menggunakan obat mirip curare untuk anestesi. Penemuan anestesi eter

Sejarah anestesiologi dimulai dengan demonstrasi publik pertama anestesi eter 16 Oktober 1846 di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston (AS). Tanggal ini dapat dipertimbangkan kunci dalam perkembangan anestesiologi. Harus diakui bahwa dalam sejarah ada contoh penggunaan anestesi sebelum tahun 1846, tetapi kemudian tidak dikenal secara luas, dan karena itu tidak berdampak pada umum. praktek medis.

William Morton

Jadi, 16 Oktober 1846 di tahun ini diadakan anestesi eter pertama di dunia selama operasi untuk mengangkat tumor submandibular pada pasien Gilbert Abbott (Gilbert Abbott). Itu dihadiri ahli anestesi William Morton (William Thomas Green Morton) dan ahli bedah John Warren(John Warren). Ahli bedah hadir di operasi Jacob Bigelow (Jacob Bige low menggambarkan berita itu dalam sebuah surat kepada seorang teman yang tinggal di London. Surat ini dikirim melalui kapal pos yang berlabuh di Liverpool pada pertengahan Desember 1846.

Sudah 19 Desember 1846 secara bersamaan di Dumfries dan London, operasi dilakukan menggunakan eter . Sedikit rincian yang diketahui tentang operasi di Dumfries, tetapi diyakini bahwa pasien yang terlindas kereta membutuhkan amputasi kakinya; pasien juga diyakini telah meninggal.

Di London, seorang dokter gigi bernama James Robinson di bawah anestesi eter mencabut gigi Nona Lonsdale. Dua hari kemudian, di University College Hospital Robert Liston mengamputasi kaki Frederick Churchill tertentu, seorang siswa bertindak sebagai ahli anestesi dalam operasi ini universitas kedokteran dengan nama William Squire, yang menghabiskan anestesi eter .

Hari ini sulit untuk menilai seberapa hebat pencapaian ini sejarah anestesiologi . Sebelum ini, operasi itu mengerikan. Resort terakhir dalam upaya menyelamatkan nyawa pasien. Namun, hanya sejumlah kecil prosedur bedah yang mungkin dilakukan. Operasi kecil, amputasi anggota badan, eksisi jaringan nekrotik, pengangkatan batu dari Kandung kemih- ini, mungkin, semua area di mana ahli bedah bisa berlatih. rongga perut dan tulang rusuk pada dasarnya "daerah terlarang". Keberhasilan ahli bedah ditentukan semata-mata oleh kecepatan ia dapat melakukan manipulasi tertentu. Sebagai aturan, pasien selama operasi dipegang oleh asisten dokter, atau mereka hanya diikat. Beberapa diselamatkan dari penderitaan dengan kehilangan kesadaran… Banyak yang meninggal baik di meja operasi atau segera setelah operasi… Sangat tidak mungkin untuk menggambarkan penderitaan itu dengan kata-kata.

Ahli bedah yang luar biasa saat itu Robert Liston (Robert Liston) mengingat bagaimana dia pernah melakukan operasi untuk mengeluarkan batu dari kandung kemih: ... " dengan panik, pasien berhasil melarikan diri dari lengan berotot asisten, berlari keluar dari ruang operasi dan mengunci diri di kamar kecil. Liston bergegas mengejarnya dan, sebagai pria yang gigih, mendobrak pintu dan membawa pasien yang berteriak itu kembali untuk menyelesaikan operasi.… (Rapier "Man against Pain", London, 1947: 49).

Dan ini satu lagi fakta mengerikan dari sejarah anestesiologi dicetak di koran New York Herald 21 Juli 1841 : « Pasiennya adalah seorang pemuda berusia sekitar lima belas tahun, pucat, kurus, tapi tenang dan teguh pendirian. Dia harus diamputasi kakinya. Profesor meraba-raba arteri femoralis, menerapkan tourniquet dan mempercayakan asisten untuk memegang kaki. Anak laki-laki itu diberi anggur; ayahnya menopang kepala dan lengan kiri putranya. Profesor kedua mengambil pisau bedah yang panjang dan berkilau, meraba-raba mencari tulangnya, menusukkan bilahnya ke dalam daging dengan hati-hati tapi cepat. Anak laki-laki itu berteriak sangat keras, air mata mengalir di pipi ayahnya. Potongan pertama dengan dalam selesai dan pisau pisau bedah yang berdarah dikeluarkan dari luka. Darah mengalir seperti sungai, pemandangannya menjijikkan, jeritannya menakutkan, tetapi ahli bedahnya tenang».

Sejarah perkembangan anestesiologi

Sejarah perkembangan anestesiologi dimulai dengan anestesi umum . Dengan munculnya anestesi umum, situasinya telah berubah - operasi telah pindah ke tingkat yang sama sekali berbeda. Menjadi mungkin untuk melakukan operasi lebih lambat, dan karenanya lebih akurat. Pembedahan pindah ke "zona terlarang" dan evolusi secara langsung berkaitan dengan munculnya dan perkembangan anestesiologi.

Pertama kali digunakan hanya eter , lalu di praktek anestesi lainnya anestesi inhalasi. Pada bulan November 1847, seorang dokter kandungan dari Edinburgh James Simpson pertama kali digunakan khloroform. Ini terbukti menjadi anestesi yang lebih kuat daripada eter, tetapi memiliki efek samping yang lebih parah. Aplikasi kloroform kadang-kadang menyebabkan kematian mendadak(yang pertama dari insiden ini terjadi di awal 1848 ) dan akhirnya menyebabkan kerusakan hati yang sangat serius. Namun, itu lebih mudah digunakan daripada eter, jadi terlepas dari kekurangannya, itu menjadi sangat populer. Selama 40 tahun ke depan, dalam praktiknya, itu diuji sejumlah besar berbagai agen, masing-masing dengan keunggulannya sendiri, tetapi hanya sedikit yang bertahan dalam ujian waktu.

Berikutnya langkah penting maju dalam sejarah anestesiologi adalah penampilannya anestesi lokal. PADA1877 digunakan untuk pertama kalinya untuk tujuan ini. kokain. Kemudian datang anestesi infiltrasi lokal dan blokade saraf perifer, dan bahkan kemudian - anestesi spinal dan epidural , yang diperbolehkan masuk 1900-an melakukan operasi bedah pada rongga perut tanpa anestesi dalam, yang dicapai dengan menggunakan eter dan kloroform. Pada awalnya 1900-an baru, anestesi lokal kurang beracun diperkenalkan ke dalam praktek medis.

Sejarah penggunaan relaksan otot dalam anestesiologi

Itu adalah langkah lain dalam sejarah anestesiologi. PADA 1940-an dan awal 1950-an tahun muncul relaksan otot - obat dulu berdasarkan curare (SAYA Indian Amerika Selatan), dan kemudian, selama beberapa dekade berikutnya, sejumlah agen lainnya. Alkaloid terkuat yang menyusun curare adalah tubokurarin - pertama kali digunakan di anestesiologi klinis di Montreal di 1943 dokter Harold Griffith(Harold Griffith), dan beberapa saat kemudian, di 1946 , di profesor Liverpool Thomas Gray(Thomas Cecil Grey). Griffith dan Johnson menyarankan bahwa tubokurarin adalah obat yang aman untuk pengembangan relaksasi otot selama intervensi bedah. Namun, 12 tahun kemudian, Beecher dan Todd melaporkan peningkatan enam kali lipat dalam kematian di antara pasien yang diobati dengan tubokurarin dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima relaksan otot. Peningkatan kematian dikaitkan dengan pemahaman yang buruk tentang farmakologi relaksan otot dan antagonismenya. Suksinilkolin , dirancang oleh Thesleff dan Foldes pada tahun 1952 , secara radikal mengubah praktik anestesi . Onsetnya yang cepat dan durasi kerjanya yang sangat singkat memungkinkan intubasi trakea yang cepat. Pada tahun 1967 Baird dan Reid pertama kali dilaporkan aplikasi klinis aminosteroid sintetis pancuronium . Pengembangan relaksan otot kerja menengah didasarkan pada metabolisme senyawa, dan dalam 1980-an . memasuki praktik klinis vecuronium dan atrakurium .

Riwayat intubasi trakea dan laringoskopi

Saat ini, salah satu keterampilan pertama yang perlu dikuasai oleh ahli anestesi adalah visualisasi langsung dari pita suara untuk intubasi trakea yang aman dan sukses. Siapa yang pantas dihormati secara historis atas penemuan laringoskop?
Manuel Garcia (Manuel Garcia), yang dianggap sebagai salah satu bapak laringologi, berprofesi sebagai guru menyanyi. Suatu ketika, berjalan melalui jalan-jalan Paris, dia melihat pantulan matahari dari jendela restoran untuk waktu yang lama. Sesampainya di rumah, ia menemukan perangkat yang terdiri dari dua cermin, di mana matahari berfungsi sebagai sumber cahaya eksternal. Menggunakan perangkat ini ("laringoskop"), Manuel Garcia Saya dapat mengamati pita suara saya sendiri dan kemudian dijelaskan arti dan fungsinya. Temuannya dipresentasikan di Royal Society of London pada tahun 1855.
Pada tahun 1888 Alfred Kirshtein (Alfred Kirstein) menggunakan endoskop untuk memvisualisasikan kerongkongan, tanpa sengaja melihat pita suara. Acara ini mendorong Kirshtein untuk mengembangkan - perangkat yang memfasilitasi visualisasi langsung laring. Dengan menggabungkan sumber cahaya proksimal pada pegangan autoskop dengan bilah logam bulat, dibiarkan mengangkat epiglotis dan melihat pita suara. Dengan demikian, Kirshtein A. dikenal sebagai pelopor laringoskopi langsung. Dan hari ini, perangkat dan metode diagnostiknya banyak digunakan dalam laringologi modern.
Pada tahun 1897 oleh Robert Mackintosh dan Richard Salt mengembangkan laringoskop, yang menjadi prototipe laringoskop modern.
Pada tahun 1913 Chevalier Jackson (Chevalier Jackson) adalah orang pertama yang menggambarkan kombinasi laringoskopi dengan intubasi trakea . Dia meningkatkan laringoskop dengan bilah baru dengan sumber cahaya distal.
Belakangan, Jackson Chevalier menerbitkan makalah ilmiah berjudul "Teknik untuk memperkenalkan tabung endotrakeal untuk insuflasi".
Meskipun laringologi berkembang pesat, beberapa keuntungan potensial dari laringoskopi dalam praktik anestesi umum terbukti. Henry Jenway (Henry Janeway), ahli anestesi Amerika, bermain peran penting dalam mempopulerkan aplikasi yang luas metode ini dalam anestesiologi. Pada tahun 1913, ia menemukan laringoskop, yang ditenagai oleh baterai yang terletak di pegangan laringoskop. Kemudian, ia menerbitkan sebuah artikel berjudul "Anestesi intratrakeal dari sudut pandang bedah, dengan deskripsi instrumen baru untuk kateterisasi trakea". Selain itu, ia mengusulkan penggunaan anestesi inhalasi melalui tabung endotrakeal Sayangnya, laringoskop Jenway belum mendapatkan popularitas yang luas.

Autoskop Kirstein

Laringoskop Jackson

Laringoskop Macintosh

Selama Perang Dunia I, anestesi endotrakeal menjadi semakin populer sebagai metode aman anestesi selama operasi pada wajah dan saluran pernapasan bagian atas. Dari tahun 1914 hingga 1918 Harold Gillis dan dua ahli anestesi Inggris Magill I.U. dan Robotham E.S. , menjelaskan metode untuk memberikan anestesi endotrakeal yang aman untuk operasi wajah dan saluran napas saat bertugas di Angkatan Darat Inggris.
Pada tahun 1941 Robert Miller (Robert Miller) menulis sebuah artikel tentang anestesiologi di mana dia berbicara tentang desain laringoskopnya, yang saat ini dikenal sebagai Pisau Miller.
Jenway Henry (Janeway G.) layak mendapat pujian yang cukup besar atas perannya dalam mengubah laringoskop dari instrumen yang secara eksklusif digunakan oleh ahli laring menjadi alat dasar ahli anestesi. Dia mempopulerkan teknik yang digunakan dalam anestesiologi modern untuk anestesi endotrakeal yang aman dan efektif.

Riwayat anestesi intravena dan inhalasi

Perkembangan anestesiologi , sebagai area terpisah obat klinis terus mendapatkan momentum dengan cepat. Pemberian anestesi intravena diperkenalkan ke dalam praktek. Awalnya ini adalah barbiturat (Adolf Bayer 1864), yang memungkinkan pasien tertidur dengan cepat dan lancar, sehingga kelompok obat ini aktif lama digulingkan eter, kloroform dll. Namun, kita semua tahu bahwa kehidupan bergerak dalam spiral, jadi di abad ke-21, anestesi inhalasi yang "terkenal", paling mudah diatur dan mudah diprediksi telah kembali kepada kita. Bagaimana itu?

Aman. Pada tingkat Booij L.H., kematian, berhubungan langsung dengan anestesi adalah 1 dalam 200.000anestesi. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam 10 tahun ke depan orang tidak boleh mengharapkan penemuan baru di dunia anestesi, namun, berkat perkembangannya sistem modern pemantauan dan pendalaman pemahaman fungsi tubuh, anestesiologi akan terus ditingkatkan. Di mana, sejarah anestesiologi penting tidak hanya dari sejarah, tetapi juga dari sudut pandang praktis.
Jika Anda tertarik dengan sejarah anestesiologi kami mengundang Anda untuk mengunjungi museum interaktif sejarah anestesiologi, yang terletak di tautan ini: PERPUSTAKAAN KAYU-MUSEUM ANESTESIOLOGI

Dengan demikian, sejarah anestesiologi dimulai pada tahun 1846, dan 16 Oktober setiap tahun dianggap sebagai hari libur profesional ahli anestesi!
Hari Anestesiologi Selanjutnya 16 Oktober 2020…

Sumber

1. Griffith HR, Johnson GE. Penggunaan curare dalam anestesi umum. Anestesiologi 3: 418-420, 1942.
2. Cullen SC: Penggunaan curare untuk perbaikan relaksasi perut selama anestesi inhalasi: Laporkan 131 kasus. Pembedahan 14: 261-266, 1943.
3. Beecher HK, Todd DP: Sebuah studi kematian dengan anestesi dan pembedahan. Ann Surg 140: 2-34, 1954.
4. Thesleff S: Farmakologiskaochkliniska meninggalkan med L.T. I. (O,O-suksinilkolin jodid). Nord Med 46: 1045-1051, 1951.
5. Lipatan FF, McNall PG, Borrego–Hinojosa JM: Succinylcholine, pendekatan baru untuk relaksasi otot dalam anestesiologi. N Engl J Med 247: 596-600, 1952.
6. Baird WL, Reid AM: Sifat pemblokiran neuromuskular dari senyawa steroid baru, pancuronium bromide. Sebuah studi percontohan pada manusia. sdr. J Anaesth 39:775-780, 1967.
7. Burkle C.M., Zepeda F.A., Bacon D.R., Rose S.H. Sebuah perspektif sejarah tentang penggunaan laringoskop sebagai alat dalam anestesiologi. Anestesiologi. 2004; 100(4): 1003-1006.

Sakit dan kesakitan, sayangnya, selalu menghantui orang. Sejak zaman kuno, umat manusia telah bermimpi untuk menyingkirkan rasa sakit. Seringkali pengobatan lebih menyakitkan daripada penyakit itu sendiri. Untuk membius operasi, tabib dan dokter telah lama menggunakan ramuan dan infus poppy dan mandrake.

Di Rusia, saat mengurangi hernia, enema tembakau digunakan sebagai obat bius. Minuman beralkohol banyak digunakan. Metode-metode ini berkontribusi pada "pemandangan" pasien, rasa sakit yang tumpul, tetapi, tentu saja, mereka tidak dapat sepenuhnya membius operasi dan dengan sendirinya berbahaya bagi kesehatan.

Kurangnya anestesi menghambat perkembangan operasi. Di era sebelum anestesi, ahli bedah hanya mengoperasi anggota badan dan permukaan tubuh. Semua ahli bedah memiliki rangkaian operasi yang agak primitif yang sama.

Seorang dokter yang baik berbeda dari yang buruk dalam kecepatan operasi. N.I. Pirogov melakukan amputasi pinggul dalam 3 menit, mastektomi dalam 1,5 menit. Pada malam setelah Pertempuran Borodino, ahli bedah Larrey melakukan 200 amputasi (tentu saja, dia tidak mencuci tangannya di antara operasi, ini tidak diterima saat itu). Tidak mungkin menahan rasa sakit yang hebat selama lebih dari 5 menit, sehingga operasi yang rumit dan panjang tidak dapat dilakukan.

Peradaban Mesir kuno meninggalkan bukti tertulis tertua dari upaya untuk menggunakan anestesi selama intervensi bedah.Dalam papirus Ebers (abad ke-5 SM), dilaporkan tentang penggunaan penghilang rasa sakit sebelum operasi: mandrake, belladonna, opium, alkohol. Dengan sedikit variasi, obat yang sama ini digunakan sendiri atau dalam berbagai kombinasi dalam Yunani kuno, Roma, Cina, India.

Di Mesir dan Syria, mereka tahu menakjubkan dengan meremas pembuluh leher dan menggunakannya dalam operasi sunat. Metode anestesi umum yang berani dengan pertumpahan darah dicoba sampai sinkop yang dalam karena anemia otak. Aurelio Saverino dari Naples (1580-1639), murni empiris, merekomendasikan menggosok dengan salju selama 15 menit untuk mencapai anestesi lokal. sebelum operasi. Larrey, kepala ahli bedah tentara Napoleon, (1766-1842) mengamputasi anggota badan tentara di medan perang tanpa rasa sakit, pada suhu -29 derajat Celcius. Pada awal abad ke-19, dokter Jepang Hanaoka menggunakan obat pereda nyeri, terdiri dari campuran herbal yang mengandung belladonna, hyoscyamine, aconitine. Di bawah anestesi seperti itu, adalah mungkin untuk berhasil mengamputasi anggota badan, kelenjar susu, dan melakukan operasi pada wajah.

Masuk akal untuk berasumsi bahwa kehormatan menemukan anestesi adalah milik seorang ahli bedah yang luar biasa, atau bahkan untuk seluruh sekolah bedah, karena ahli bedahlah yang paling membutuhkan anestesi.

Namun, tidak. Anestesi pertama di dunia digunakan oleh dokter gigi ortopedi yang tidak dikenal Thomas Morton. Dr Morton mengalami kekurangan pasien, karena orang, karena rasa sakit yang akan datang, takut untuk mencabut gigi yang membusuk dan lebih suka berjalan tanpa gigi palsu, agar tidak menderita. T. Morton memilih untuk eksperimennya anestesi yang ideal untuk waktu itu: dietil eter.

Dia secara bertanggung jawab mendekati eksperimen dengan eter: dia melakukan eksperimen pada hewan, kemudian mencabut gigi rekan-rekan dokter giginya, merancang mesin anestesi primitif, dan hanya ketika dia yakin akan berhasil, dia memutuskan untuk melakukan demonstrasi anestesi di depan umum.

Pada 16 Oktober 1846, ia mengundang seorang ahli bedah berpengalaman untuk mengangkat tumor rahang, meninggalkan dirinya sendiri sebagai ahli anestesi pertama di dunia. (Dr. Wells sebelumnya gagal mendemonstrasikan anestesi gagal karena pilihan anestesi yang buruk dan kombinasi fungsi ahli bedah dan ahli anestesi dalam satu orang). Operasi dilakukan dengan anestesi dalam keheningan total, pasien tidur nyenyak. Para dokter yang berkumpul di demonstrasi itu tercengang, pasien terbangun dengan tepuk tangan yang memekakkan telinga dari para penonton.

Berita anestesi langsung menyebar ke seluruh dunia. Sudah pada bulan Maret 1847, operasi pertama dengan anestesi umum dilakukan di Rusia. Ini penasaran anestesi lokal dipraktikkan setengah abad kemudian.

Kontribusi besar untuk anestesiologi dibuat oleh N.I. Pirogov (1810-1881), seorang ahli bedah Rusia yang hebat, kepada siapa obat berutang banyak ide dan metode penting.Pada tahun 1847, ia merangkum eksperimennya dalam sebuah monografi tentang anestesi, yang diterbitkan di seluruh dunia. dunia. .I. Pirogov adalah yang pertama menunjukkan sifat negatif anestesi, kemungkinan komplikasi parah, kebutuhan untuk mengetahui klinik anestesi. Tulisan-tulisannya mengandung banyak gagasan metode modern: anestesi endotrakeal, intravena, anestesi rektal, anestesi spinal.

Anestesi telah menjadi bagian integral dari operasi, kebutuhan akan spesialis lahir. Pada tahun 1847, ahli anestesi profesional pertama, John Snow, muncul di Inggris. Pada tahun 1893, sebuah masyarakat anestesiologi diciptakan. Ilmu pengetahuan berkembang. Dokter mulai menggunakan oksigen untuk anestesi, terapkan berbagai cara untuk menyerap karbon dioksida.

Pada tahun 1904, anestesi hedonal intravena dilakukan untuk pertama kalinya, yang merupakan awal dari perkembangan anestesi non-inhalasi, yang berkembang secara paralel dengan inhalasi. Anestesi umum memberikan dorongan kuat untuk pengembangan operasi perut.

Pada tahun 1904, S.P. Fedorov dan N.P. Kravkov menemukan anestesi intravena dengan hedonal. Banyak persiapan untuk anestesi inhalasi dan intravena telah dibuat, yang terus ditingkatkan bahkan sampai sekarang.

Pada paruh kedua abad ke-19, Claude Bernard, dalam sebuah eksperimen, dan kemudian Green di klinik, menunjukkan bahwa jalannya anestesi dapat ditingkatkan jika obat-obatan seperti morfin, yang menenangkan pasien, dan atropin, yang mengurangi air liur dan mencegah penurunan denyut jantung, diberikan sebelum itu. Kemudian, obat anti alergi diperkenalkan. Dengan perkembangan farmakologi, ide persiapan obat untuk anestesi (premedikasi) telah berkembang luas.

Namun, mononarkosis, yaitu anestesi dengan obat tunggal (misalnya, eter) tidak dapat memenuhi kebutuhan ahli bedah yang terus meningkat.

S.P. Fedorov dan N.P. Kravkov menyarankan penggunaan anestesi gabungan (campuran). Pertama, kesadaran pasien dimatikan dengan hedonal, memberikan tidur yang cepat dan menyenangkan, kemudian anestesi dipertahankan dengan kloroform. Dengan demikian, tahap eksitasi berbahaya bagi pasien, yang terjadi selama mononarkosis dengan kloroform, dihilangkan. Kesadaran mati selama anestesi superfisial, reaksi terhadap rasa sakit - dengan yang lebih dalam, dan relaksasi otot - hanya dengan anestesi yang sangat dalam, yang berbahaya bagi pasien. Peran yang menentukan dalam menghilangkan masalah ini dimainkan oleh penggunaan curare pada tahun 1942 oleh Griffith dan Johnson (racun yang digunakan oleh orang India untuk melumpuhkan korban). Metode telah diberi nama. Dia merevolusi anestesiologi. Relaksasi otot lengkap, termasuk. dan otot pernapasan, diperlukan penggantian pernapasan buatan. Untuk ini, itu diterapkan ventilasi buatan paru-paru. Ternyata dengan menggunakan metode ini dimungkinkan untuk memastikan pertukaran gas yang memadai selama operasi di paru-paru.

Bahkan yang paling obat modern tidak dapat menyediakan semua komponen anestesi saja (amnesia, analgesia, relaksasi otot, blokade neurovegetatif) tanpa ancaman signifikan terhadap kehidupan pasien. Oleh karena itu, anestesi modern bersifat multikomponen, ketika setiap obat yang diberikan dalam dosis aman bertanggung jawab atas setiap komponen anestesi tertentu.

Ide anestesi lokal (anestesi hanya di tempat operasi, tanpa mematikan kesadaran pasien) diungkapkan oleh V.K. Anrep pada tahun 1880. Setelah Kohler menggunakan kokain untuk menghilangkan rasa sakit selama operasi mata pada tahun 1881, anestesi lokal menjadi paling luas. Obat-obatan beracun rendah diciptakan, pertama-tama, novocaine, disintesis oleh Eichhorn pada tahun 1905, berbagai metode anestesi lokal dikembangkan: anestesi infiltrasi, diusulkan pada tahun 1889 oleh Reclus dan pada tahun 1892 oleh Schleich, anestesi konduksi, yang pendirinya adalah A.I. Lukashevich (1886) dan Oberst (1888), anestesi spinal(Bir, 1897). Peran paling penting dimainkan oleh anestesi lokal dengan metode infiltrasi ketat, yang dikembangkan oleh A.V. Vishnevsky dan banyak pengikutnya. Arti khusus itu untuk darurat dan operasi lapangan. Berkat metode ini, selama banyak perang, jutaan orang yang terluka diselamatkan dari rasa sakit dan kematian. Kesederhanaan dan keamanan metode yang relatif, kemungkinan anestesi oleh ahli bedah sendiri, penemuan anestesi lokal baru yang lebih efektif dan aman, membuatnya sangat umum di zaman kita.

Di gigi praktek rawat jalan pada orang dewasa, sebagai aturan, anestesi intravena multikomponen saat ini digunakan.

Persiapan anestesi dilakukan dengan obat penenang (mengurangi ketakutan, kecemasan, ketegangan), M-antikolinergik (menekan refleks yang tidak diinginkan dan mengurangi air liur). Anestesi dasar didukung oleh kombinasi obat anestesi dalam berbagai kombinasi, tergantung pada karakteristik pasien dan trauma intervensi (pengobatan karies atau pencabutan beberapa gigi) dengan analgesik narkotik dan non-narkotika.

Selama anestesi, ahli anestesi terus memantau kondisi pasien dan mengontrol fungsi vital tubuh.

Pengenalan obat-obatan baru dan antagonis spesifiknya ke dalam praktik anestesi dalam beberapa tahun terakhir (misalnya, dormicum dan anexat, fentanyl dan nalokson) memungkinkan pengendalian dan anestesi yang aman tidak ada efek samping.

Ahli anestesi dapat mempertahankan tingkat pereda nyeri yang diinginkan untuk berbagai tahapan operasi dengan kebangkitan cepat dan menyenangkan tanpa komplikasi.

Kami menggunakan perawatan medis, merasa bahwa kesehatan tidak baik-baik saja. Tanda yang paling jelas dan dapat dimengerti masalah internal sakit tubuh. Dan, datang ke dokter, pertama-tama kita berharap untuk menyingkirkannya. Namun, seberapa sering tindakan dokter yang bertentangan dengan keinginannya, yang dirancang untuk membantu pasien, menyebabkan rasa sakit!

Sakit untuk mengatur dislokasi, sakit untuk menjahit luka robek, sakitnya merawat gigi ... Kebetulan ketakutan akan rasa sakit yang mencegah seseorang pergi ke dokter tepat waktu, dan dia bermain-main dengan waktu, memulai dan memperparah penyakitnya. Oleh karena itu, setiap saat, para dokter berusaha untuk menaklukkan rasa sakit, belajar bagaimana mengelolanya dan menenangkannya. Tetapi tujuan ini dicapai relatif baru-baru ini: 200 tahun yang lalu, hampir semua perawatan tidak dapat dipisahkan dari siksaan.

Achilles membalut Patroclus luka yang ditimbulkan oleh panah. Lukisan kylix Yunani. abad ke-5 SM e.

Tetapi bahkan untuk seseorang yang tidak dikenal manipulasi medis, pertemuan dengan rasa sakit hampir tak terelakkan. Rasa sakit menyertai umat manusia selama ribuan tahun seperti yang menghuni Bumi. Dan mungkin sudah menjadi penyembuh padat dari suku gua primitif yang mencoba dengan cara yang tersedia baginya untuk mengurangi atau menghilangkan sepenuhnya rasa sakit.

Benar, sekarang deskripsi "cara terjangkau" pertama menyebabkan kebingungan dan ketakutan. Misalnya, di Mesir kuno, sebelum melakukan operasi sunat tradisional, pasien kehilangan kesadarannya dengan menjepit pembuluh darah leher rahimnya. Oksigen berhenti mengalir ke otak, orang itu tenggelam dalam ketidaksadaran dan praktis tidak merasakan sakit, tetapi metode anestesi biadab seperti itu tidak bisa disebut aman. Ada juga bukti bahwa kadang-kadang pasien diberikan pertumpahan darah yang berkepanjangan begitu lama sehingga orang yang berdarah jatuh pingsan.

Obat penghilang rasa sakit pertama dibuat dari bahan tanaman. Rebusan dan infus rami, opium poppy, mandrake, henbane membantu pasien untuk rileks dan mengurangi rasa sakit. Di sudut-sudut dunia di mana mereka tidak tumbuh tanaman yang diinginkan, anestesi lain sedang digunakan, dan juga berasal dari alam, etil alkohol, atau etanol. Produk fermentasi zat organik ini, yang diperoleh dalam pembuatan semua jenis minuman beralkohol, mempengaruhi sistem saraf pusat, mengurangi sensitivitas ujung saraf dan menekan transmisi eksitasi saraf.

Obat ini cukup efektif dalam Situasi darurat, namun, dengan intervensi bedah yang serius, mereka tidak membantu dalam kasus ini, rasa sakitnya begitu kuat sehingga ramuan herbal dan anggur tidak dapat dihilangkan. Selain itu, penggunaan jangka panjang dari obat penghilang rasa sakit ini menyebabkan hasil yang menyedihkan: ketergantungan pada mereka. Bapak kedokteran, penyembuh terkemuka Hippocrates, menggambarkan zat yang menyebabkan hilangnya kepekaan sementara, menggunakan istilah "obat" (bahasa Yunani narkotikos "mati rasa").

Bunga dan kepala opium poppy.

Papirus Eber.

Pada abad ke-1 n. e. dokter Romawi kuno dan ahli farmakologi Dioscorides, menggambarkan sifat narkotika ekstrak dari akar mandrake, pertama kali menggunakan istilah "anestesi" (anestesi Yunani "tanpa perasaan"). kecanduan, kecanduan properti sampingan penggunaan dan obat penghilang rasa sakit modern, dan masalah ini masih relevan dan akut untuk pengobatan.

Para alkemis Abad Pertengahan dan Renaisans memberi umat manusia banyak senyawa kimia baru, menemukan berbagai opsi praktis untuk penerapannya. Jadi, pada abad XIII. Raymond Lull menemukan eter, cairan volatil tak berwarna yang berasal dari etil alkohol. Pada abad XVI. Paracelsus menggambarkan sifat analgesik eter.

Dengan bantuan eter, anestesi umum penuh pertama kali dilakukan - kehilangan kesadaran total yang diinduksi secara artifisial. Tetapi ini hanya terjadi pada abad ke-19. Dan sebelum itu, ketidakmampuan untuk membius pasien secara efektif sangat menghambat perkembangan operasi. Lagipula operasi besar tidak dapat dilakukan jika pasien dalam keadaan sadar. Pembedahan yang menyelamatkan jiwa, seperti amputasi anggota badan yang mengalami gangren atau pengangkatan tumor perut, dapat menyebabkan: syok traumatis dan menyebabkan kematian pasien.

Ternyata lingkaran setan: dokter harus membantu pasien, tetapi bantuannya mematikan ... Para ahli bedah sangat mencari jalan keluar. Pada abad ke-17 Ahli bedah dan anatomi Italia Marco Aurelio Severino mengusulkan untuk melakukan anestesi lokal dengan pendinginan, misalnya, sesaat sebelum operasi, menggosok permukaan tubuh dengan salju. Dua abad kemudian, pada tahun 1807, Dominique Jean Larrey, seorang dokter militer Prancis, kepala ahli bedah tentara Napoleon, akan mengamputasi anggota badan tentara tepat di medan perang dalam suhu beku.

Pada tahun 1799, ahli kimia Inggris Humphry Davy menemukan dan menjelaskan efek nitrous oxide, atau "gas tertawa". Dia menguji efek analgesik dari senyawa kimia ini pada dirinya sendiri pada saat gigi bungsunya dipotong. Davy menulis: "Rasa sakitnya benar-benar hilang setelah empat atau lima tarikan napas pertama, dan sensasi yang tidak menyenangkan digantikan oleh perasaan senang selama beberapa menit ..."

A.Brower. Menyentuh. 1635

Marco Aurelio Severino. Ukiran dari 1653

Belakangan, penelitian Davy menarik minat ahli bedah senegaranya Henry Hickman. Dia melakukan banyak percobaan pada hewan dan memastikan bahwa nitrous oxide, digunakan dalam konsentrasi yang tepat, menekan rasa sakit dan dapat digunakan dalam operasi bedah. Tetapi Hickman tidak didukung oleh rekan senegaranya atau kolega Prancis, baik di Inggris maupun di Prancis, ia tidak dapat memperoleh izin resmi untuk menguji efek nitro oksida pada seseorang. Satu-satunya yang mendukungnya dan bahkan siap menyediakan dirinya untuk eksperimen adalah ahli bedah yang sama Larrey.

Tetapi sebuah permulaan telah dibuat: gagasan untuk menggunakan nitrous oxide dalam operasi diungkapkan. Pada tahun 1844, dokter gigi Amerika Horace Wells menghadiri pertunjukan seperti sirkus yang populer saat itu: demonstrasi publik tentang efek "gas tertawa". Salah satu subjek tes sukarela selama demonstrasi melukai kakinya dengan parah, tetapi, setelah sadar, meyakinkan bahwa dia tidak merasakan sakit. Wells menyarankan bahwa nitrous oxide dapat digunakan dalam kedokteran gigi. Dia pertama kali menguji obat baru pada dirinya sendiri dan secara radikal: dokter gigi lain mencabut giginya. Yakin bahwa "gas tertawa" cocok untuk digunakan dalam praktik kedokteran gigi, Wells mencoba menarik perhatian semua orang ke agen baru dan menggelar operasi publik menggunakan nitrous oxide. Tetapi operasi berakhir dengan kegagalan: gas yang mudah menguap "bocor" ke auditorium, pasien mengalami ketidaknyamanan, tetapi penonton yang menghirup gas bersenang-senang dengan sepenuh hati.

T. Philips. Potret Sir Humphry Davy.

A.L. Girodet-Trioson. Potret Dominique Jean Larrey. 1804

16 Oktober 1846 di Rumah Sakit Umum Massachusetts (Boston, AS) adalah operasi pertama yang diketahui secara luas dilakukan dengan menggunakan anestesi eter. Dr. William Thomas Green Morton menidurkan pasien menggunakan dietil eter, dan ahli bedah John Warren kemudian mengangkat tumor submandibular pasien.

Dr. Morton, ahli anestesi pertama di sejarah resmi kedokteran, hingga tahun 1846 ia berpraktik sebagai dokter gigi. Dia sering harus mencabut akar gigi pasien, yang setiap kali menyebabkan mereka sakit parah, wajar jika Morton memikirkan cara untuk mengurangi rasa sakit ini atau menghindarinya sama sekali. Atas saran dokter dan ilmuwan Charles Jackson, Morton memutuskan untuk mencoba eter sebagai obat bius. Dia bereksperimen pada hewan, pada dirinya sendiri, dan berhasil; tinggal menunggu pasien yang setuju untuk dibius. Pada tanggal 30 September 1846, pasien seperti itu muncul: E. Frost, yang menderita sakit gigi parah, siap melakukan apa saja hanya untuk menghilangkan rasa sakitnya, dan Morton, di hadapan beberapa saksi, melakukan operasi padanya menggunakan anestesi eter. Frost, setelah sadar, mengatakan bahwa selama operasi dia tidak mengalami ketidaknyamanan. Keberhasilan tak terbantahkan dari dokter untuk masyarakat umum ini, sayangnya, tidak diperhatikan, dan karena itu Morton memberanikan diri untuk mendemonstrasikan penemuannya yang lain, yang terjadi pada 16 Oktober 1846.

Anestesi pertama Dr. Morton.

Morton dan Jackson menerima paten untuk penemuan mereka dan dengan demikian memulai pawai kemenangan dan penyelamatan anestesi di seluruh dunia. Sebuah peringatan untuk Dr. William Thomas Greene Morton yang didirikan di Boston tertulis dengan kata-kata: "Penemu dan penemu anestesi, yang mencegah dan menghancurkan rasa sakit, yang sebelumnya operasi selalu merupakan siksaan, setelah itu ilmu pengetahuan mengendalikan rasa sakit."

Dokter di seluruh dunia menyambut penemuan Morton dengan gembira dan antusias. Di Rusia, operasi pertama menggunakan anestesi eter dilakukan hanya enam bulan setelah demonstrasi di Boston. Itu dilakukan oleh ahli bedah luar biasa Fyodor Ivanovich Inozemtsev. Segera setelah dia, anestesi eter mulai digunakan secara luas oleh Nikolai Ivanovich Pirogov yang hebat. Meringkas hasil kegiatan bedahnya selama Perang Krimea, ia menulis: "Kami berharap mulai sekarang, perangkat halus akan, seperti pisau bedah, aksesori penting untuk setiap dokter ..." Pirogov adalah orang pertama yang menggunakan anestesi dengan kloroform, ditemukan pada tahun 1831.

Tetapi semakin cepat anestesiologi berkembang, semakin banyak ahli bedah mulai mengerti sisi negatif anestesi dengan eter dan kloroform. Zat-zat ini sangat beracun, sering menyebabkan keracunan umum pada tubuh dan komplikasi. Selain itu, anestesi masker, di mana pasien menghirup eter atau kloroform melalui masker, tidak selalu memungkinkan (misalnya, pada pasien dengan gangguan fungsi pernafasan). Di depan adalah bertahun-tahun pencarian, anestesi dengan barbiturat, steroid, dan pengenalan luas anestesi intravena. Namun, setiap jenis baru anestesi, untuk semua kesempurnaan awalnya yang tampak, bukan tanpa kekurangan dan efek samping dan karena itu memerlukan pemantauan konstan oleh ahli anestesi. Ahli anestesi di setiap ruang operasi sama pentingnya aktor seperti ahli bedah operasi.

Pada akhir abad XX. Ilmuwan Rusia telah mengembangkan teknik untuk menggunakan anestesi xenon. Xenon adalah gas tidak beracun, yang membuatnya menjadi agen yang sangat sukses untuk anestesi umum. Di depan kita ada perkembangan baru dan penemuan baru, kemenangan baru atas rasa sakit, pendamping abadi manusia.

Pada tahun pertama setelah operasi sukses Inozemtsev dan Pirogov, 690 intervensi bedah di bawah anestesi. Dan tiga ratus di antaranya ada di rekening Nikolai Ivanovich Pirogov.

I. Repin. Potret N.I. Pirogov. 1881

Untuk waktu yang lama salah satu cara yang lebih baik anestesi dianggap penggunaan kokain ...
Anestesi (Yunani tanpa perasaan) adalah fenomena berkurangnya sensitivitas area tubuh atau organ mana pun, hingga hilang total.

Pada 16 Oktober, para dokter merayakan liburan yang luar biasa - Hari Ahli Anestesi. Tanggal ini tidak dipilih secara kebetulan, tepatnya 162 tahun yang lalu di Boston, dokter Amerika William Morton melakukan operasi umum pertama menggunakan anestesi. Namun, sejarah anestesiologi tidak begitu sederhana. Dokter menggunakan anestesi jauh sebelum Morton, dan untuk waktu yang lama, kokain dianggap sebagai salah satu metode anestesi terbaik ...

Sejarawan kedokteran modern percaya bahwa metode anestesi pertama muncul pada awal perkembangan manusia. Tentu saja, kemudian menjadi kebiasaan untuk bertindak sederhana dan kasar: misalnya, hingga abad ke-18, pasien menerima anestesi umum dalam bentuk pukulan keras klub di kepala; setelah dia kehilangan kesadaran, dokter bisa melanjutkan operasi.

Sejak zaman kuno, obat-obatan narkotika telah digunakan sebagai anestesi lokal. Salah satu manuskrip medis tertua (Mesir, sekitar tahun 1500 SM) merekomendasikan pemberian obat-obatan berbasis opium kepada pasien sebagai obat bius.

Di Cina dan India, opium tidak dikenal untuk waktu yang lama, tetapi sifat luar biasa ganja ditemukan di sana cukup awal. Pada abad II Masehi. Selama operasi, dokter terkenal China Hua Tuo memberi pasien sebagai anestesi campuran anggur yang dia temukan dan bubuk rami menjadi bubuk.

Sementara itu, di wilayah Amerika yang belum ditemukan oleh Columbus, penduduk lokal India secara aktif menggunakan kokain dari daun tanaman koka sebagai obat bius. Diketahui secara otentik bahwa suku Inca di dataran tinggi Andes menggunakan koka untuk anestesi lokal: seorang dukun setempat mengunyah daunnya, dan kemudian meneteskan air liur yang jenuh dengan jus pada luka pasien untuk menghilangkan rasa sakitnya.

Ketika orang belajar bagaimana menghasilkan alkohol yang kuat, anestesi menjadi lebih mudah diakses. Banyak tentara mulai membawa persediaan minuman keras bersama mereka dalam kampanye untuk memberikannya sebagai obat bius bagi tentara yang terluka. Bukan rahasia lagi bahwa metode anestesi ini masih digunakan dalam situasi kritis (dalam perjalanan, selama bencana), ketika tidak mungkin untuk menggunakan obat-obatan modern.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter telah mencoba menggunakan kekuatan sugesti sebagai anestesi, seperti menempatkan pasien ke dalam tidur hipnosis. Psikoterapis terkenal Anatoly Kashpirovsky menjadi pengikut modern dari praktik ini, yang pada Maret 1988, selama telekonferensi khusus, mengorganisir anestesi untuk seorang wanita yang, di kota lain, mengangkat tumor dari payudaranya tanpa anestesi. Namun, tidak ada penerus karyanya.

Siapa yang pertama kali menyalakan gas?

lebih akrab pria modern metode anestesi dikembangkan hanya pada pertengahan abad XIX. Pada tahun 1820-an, ahli bedah Inggris Henry Hickman melakukan eksperimen pada hewan, yaitu mencoba mengamputasi anggota tubuh mereka menggunakan karbon dioksida sebagai anestesi.

Namun, nitrous oxide, juga dikenal sebagai "gas tertawa", ditemukan pada tahun 1799, ternyata jauh lebih cocok untuk anestesi.

Untuk waktu yang lama, orang tidak tahu bahwa itu dapat digunakan untuk anestesi. Properti ini pertama kali ditemukan oleh pesulap Amerika Gardner Colton, yang berbicara di sirkus keliling, menggunakan "gas tertawa" selama pertunjukannya. Pada 10 Desember 1844, dalam salah satu pertunjukan di kota kecil Hartford, Colton memanggil seorang sukarelawan ke panggung untuk mendemonstrasikan efek gas yang tidak biasa pada dirinya. Seorang pria dari penonton, menghirupnya, tertawa terbahak-bahak sehingga dia jatuh dan kakinya terluka parah. Namun, Colton memperhatikan bahwa sukarelawan itu tidak merasakan sakit sama sekali - ia berada di bawah pengaruh anestesi.

Sifat yang tidak biasa dari nitrous oxide ini diperhatikan tidak hanya oleh pesulap itu sendiri, tetapi juga oleh para pendengarnya. Di antara mereka adalah dokter gigi lokal, Horace Wells, yang segera menyadari betapa bergunanya gas ajaib dalam pekerjaannya. Setelah pertunjukan, dia mendekati Colton, meminta demonstrasi lain dari sifat-sifat gas, dan kemudian bernegosiasi untuk membelinya. Mulai menggunakan "gas tertawa" dalam praktiknya, Wells menghargai keefektifannya, tetapi tidak mematenkan penemuannya, memutuskan bahwa obat penghilang rasa sakit universal yang baru harus tersedia "seperti udara".

Pada tahun 1845, Horace Wells memutuskan untuk menunjukkan penemuannya kepada masyarakat umum. Di salah satu rumah sakit di Boston, dia berjanji di depan penonton untuk mencabut gigi pasien yang rusak, menggunakan nitrous oxide sebagai anestesi. Relawan itu adalah seorang pria dewasa yang kuat yang tampaknya mampu bertahan selama pemindahan tanpa anestesi. Namun, saat operasi dimulai, pasien mulai menjerit menyayat hati. Para mahasiswa kedokteran yang hadir di aula mulai mengejek Wells dan berteriak, "Penipu, penipu!" meninggalkan aula. Selanjutnya, Wells mengetahui bahwa pasien tidak merasakan sakit selama operasi, tetapi berteriak ketakutan, tetapi situasinya tidak dapat diubah, reputasinya telah hancur.

Meninggalkan perawatan gigi, Wells mencari nafkah sebagai penjual keliling selama beberapa tahun sebelum kembali ke eksperimen di bidang anestesi. Namun, mereka tidak membawanya ke kebaikan, mantan dokter gigi menjadi kecanduan mengendus kloroform dan sekali, dalam keadaan mabuk parah, memercikkan asam sulfat ke pakaian dua pelacur jalanan. Untuk tindakan ini dia ditangkap; setelah sadar dan menyadari kengerian dari apa yang telah dia lakukan, Horace Wells bunuh diri. Sebelum memotong pergelangan tangannya, dia menghirup kloroform untuk anestesi.

Menit kemuliaan dan tahun terlupakan

Di antara mereka yang menghadiri demonstrasi Horace Wells yang gagal pada tahun 1845 adalah mantan murid dan koleganya William Morton. Dialah yang mendapat ketenaran sebagai penemu utama anestesi. Setelah kegagalan yang menimpa gurunya, Morton melanjutkan eksperimennya dan menemukan bahwa eter medis dapat digunakan untuk anestesi.

Pada tanggal 30 September 1846, ia melakukan operasi untuk mencabut gigi seorang pasien, menggunakan eter sebagai obat bius. Namun, operasinya kemudian tercatat dalam sejarah, pada 16 Oktober 1846, di rumah sakit Boston yang sama di mana gurunya diejek, William Morton secara terbuka mengangkat tumor di leher pasien, pada saat ia berada di bawah pengaruh uap eter. . Operasi berhasil, pasien tidak merasakan sakit.


William Morton bukan seorang altruis, dia tidak hanya menginginkan ketenaran, tetapi juga uang. Untuk alasan ini, selama operasi, dia tidak mengakui bahwa dia telah menggunakan eter medis biasa untuk anestesi, tetapi mulai mengklaim bahwa itu adalah "leteon" gas yang ditemukan olehnya (dari kata "Musim Panas", sungai terlupakan) . Morton menerima paten untuk penemuannya, tetapi ini tidak membantunya. Dengan cepat menjadi jelas bahwa komponen utama "leteon" adalah eter, dan itu tidak termasuk dalam paten. Di kedua sisi lautan, dokter mulai menggunakan eter medis untuk anestesi, Morton mencoba membela haknya di pengadilan, tetapi tidak pernah menerima uang. Tapi dia mendapat ketenaran, dialah yang biasa disebut pencipta anestesi.

Anestesi di Rusia

Pengalaman menggunakan anestesi di Rusia juga dimulai dengan eter. Pada 7 Februari 1847, itu digunakan oleh F.I. Inozemtsev. Di klinik fakultas bedah Universitas Moskow, ia melakukan operasi untuk kanker payudara.

Seminggu kemudian, pada 14 Februari 1847, ahli bedah hebat Rusia lainnya, N.I. Pirogov, melakukan operasi pertamanya di bawah anestesi eter di Rumah Sakit Tanah Militer ke-2 St. Petersburg. Pada Juli 1847, Pirogov adalah orang pertama yang mempraktikkan anestesi eter di lapangan selama Perang Kaukasia, dalam setahun ia secara pribadi melakukan sekitar 300 anestesi eter.

Namun, faktanya, ahli bedah Amerika Crawford Long adalah orang pertama yang menggunakan eter sebagai obat bius. Pada tanggal 30 Maret 1842 (empat tahun lebih awal dari Morton), ia melakukan operasi yang sama, mengangkat tumor dari leher pasien dengan anestesi umum. Di masa depan, ia menggunakan eter berkali-kali dalam praktiknya, tetapi tidak mengundang pemirsa ke operasi ini, dan menerbitkan artikel ilmiah tentang eksperimennya hanya enam tahun kemudian - pada tahun 1848. Akibatnya, dia tidak mendapatkan uang atau ketenaran. Tapi Dr. Crawford Long menjalani hidup bahagia yang panjang.

Penggunaan kloroform dalam anestesi dimulai pada tahun 1847 dan dengan cepat mendapatkan popularitas. Pada tahun 1853, dokter Inggris John Snow menggunakan kloroform sebagai anestesi umum saat melahirkan bersama Ratu Victoria. Namun, dengan cepat menjadi jelas bahwa karena toksisitas zat ini, pasien sering mengalami komplikasi, sehingga kloroform tidak lagi digunakan untuk anestesi saat ini.

Anestesi oleh Dr. Freud

Baik eter dan kloroform digunakan untuk anestesi umum, tetapi dokter bermimpi mengembangkan obat yang akan bekerja secara efektif sebagai: anestesi lokal. Sebuah terobosan di bidang ini terjadi pada pergantian tahun 1870-an dan 1880-an, dan kokain menjadi obat ajaib yang telah lama ditunggu-tunggu.

Kokain pertama kali diisolasi dari daun koka oleh kimiawan Jerman Albert Niemann pada tahun 1859. Namun, untuk waktu yang lama kokain kurang menarik bagi para peneliti. Untuk pertama kalinya, kemungkinan menggunakannya untuk anestesi lokal ditemukan oleh dokter Rusia Vasily Anrep, yang, menurut tradisi ilmiah saat itu, melakukan serangkaian eksperimen pada dirinya sendiri dan pada tahun 1879 menerbitkan sebuah artikel tentang efek kokain pada ujung saraf. Sayangnya, saat itu hampir tidak ada perhatian yang diberikan padanya.

Tapi sensasinya adalah serangkaian artikel ilmiah tentang kokain, yang ditulis oleh psikiater muda Sigmund Freud. Freud pertama kali mencoba kokain pada tahun 1884 dan kagum dengan efeknya: penggunaan zat ini menyembuhkannya dari depresi, memberinya kepercayaan diri. Pada tahun yang sama, ilmuwan muda menulis artikel "On coca", di mana ia sangat merekomendasikan penggunaan kokain sebagai anestesi lokal, serta obat untuk asma, gangguan pencernaan, depresi, dan neurosis.

Penelitian Freud di bidang ini secara aktif didukung oleh perusahaan farmasi, yang mengantisipasi keuntungan besar. Calon ayah psikoanalisis menerbitkan sebanyak 8 artikel tentang sifat-sifat kokain, tetapi dalam karya-karya terbaru tentang topik ini, ia menulis kurang antusias tentang zat ini. Ini tidak mengherankan, karena teman dekat Freud, Ernst von Fleischl, meninggal karena penyalahgunaan kokain.

Meskipun tentang tindakan anestesi kokain sudah diketahui dari karya Anrep dan Freud, ketenaran penemu anestesi lokal diberikan kepada dokter mata Karl Koller. Dokter muda ini, seperti Sigmund Freud, bekerja di Rumah Sakit Umum Wina dan tinggal bersamanya di lantai yang sama. Ketika Freud bercerita tentang eksperimennya dengan kokain, Koller memutuskan untuk melihat apakah zat tersebut dapat digunakan sebagai anestesi lokal untuk operasi mata. Eksperimen menunjukkan keefektifannya, dan pada tahun 1884 Koller melaporkan hasil penelitiannya pada pertemuan Society of Physicians of Vienna.

Secara harfiah segera, penemuan Kohler mulai diterapkan secara harfiah di semua bidang kedokteran. Kokain digunakan tidak hanya oleh dokter, tetapi oleh semua orang, itu dijual bebas di semua apotek dan menikmati popularitas yang hampir sama dengan aspirin saat ini. Toko kelontong menjual anggur yang mengandung kokain dan Coca-Cola, soda yang sampai tahun 1903 mengandung kokain.

Ledakan kokain tahun 1880-an dan 1890-an merenggut nyawa banyak orang biasa, jadi pada awal abad ke-20 zat ini secara bertahap dilarang. Satu-satunya area di mana penggunaan kokain diizinkan untuk waktu yang lama adalah anestesi lokal. Carl Koller, kepada siapa kokain membawa ketenaran, kemudian merasa malu dengan penemuannya dan bahkan tidak menyebutkannya dalam otobiografinya. Hingga akhir hayatnya, rekan-rekan di belakangnya memanggilnya Coca Koller, menyinggung perannya dalam pengenalan kokain ke dalam praktik medis.

Pada abad ke-20, kokain digantikan dalam anestesiologi oleh lebih banyak obat yang aman: prokain, novokain, lidokain. Jadi anestesiologi akhirnya menjadi tidak hanya efektif, tetapi juga aman.