Operasi untuk menghapus metode kelenjar gondok. Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak di bawah anestesi lokal

Pengangkatan adenoid adalah salah satu metode untuk mengobati pertumbuhan patologis tonsil nasofaring. Ini diresepkan jika anak didiagnosis dengan komplikasi yang disebabkan oleh kelenjar gondok (gangguan pernapasan hidung, gangguan pendengaran, peradangan kronis nasofaring), dan terapi obat tidak membawa hasil yang positif.

Pengangkatan kelenjar gondok, yang dilakukan pada anak, tanpa memandang kelompok usianya, adalah metode radikal untuk mengobati penyakit nasofaring, yang disebut adenotomi.

Manipulasi terapeutik jenis ini adalah operasi bedah lengkap, yang bertujuan untuk mengeluarkan jaringan limfoid yang membesar secara berlebihan. Dari situlah tonsil nasofaring terdiri, yang telah mengalami hiperplasia dan mengganggu sirkulasi udara normal di saluran pernapasan bagian atas.

Tabel di bawah ini menunjukkan jenis intervensi bedah, serta spesifikasi implementasinya:

Penghapusan kelenjar gondok pada anak terjadi pada tahap 3 dan 4 adenoiditis

Jenis adenotomi	Ciri perawatan bedah
Menyelesaikan	Ini menyediakan reseksi lengkap tonsil faring, yang telah mengalami pengaruh patologis dan telah sangat meningkat ukurannya. Keputusan eksisi lengkap kelenjar gondok dibuat oleh otolaryngologist berdasarkan hasil pemeriksaan. Jaringan limfoid dieksisi seluruhnya jika mengalami perubahan parah oleh proses inflamasi kronis, merupakan sumber infeksi kronis dan tidak lagi menjalankan fungsi fisiologisnya.
Sebagian	Hanya sebagian dari amandel yang diangkat melalui pembedahan. Penggunaan jenis adenotomi ini disarankan jika tidak ada tanda-tanda peradangan jaringan limfoid, dan hiperplasianya tidak signifikan. Pengangkatan sebagian tonsil nasofaring meminimalkan cedera jaringan lunak, mempertahankan fungsi jaringan limfoid dan memastikan pemulihan pasca operasi yang cepat.
Adenotomi klasik	Selama pengangkatan amandel nasofaring, alat bedah khusus digunakan - pisau adenoid. Kerugian utama dari jenis pengangkatan kelenjar gondok ini adalah bidang pandang yang sempit, serta pendarahan yang banyak, yang terbuka segera setelah memotong jaringan limfoid. Karena ini, waktu penyembuhan luka meningkat, yang dapat berlangsung dari 7 hingga 10 hari.
laser	Metode modern untuk menghilangkan kelenjar gondok. Memungkinkan Anda untuk menyingkirkan amandel nasofaring yang sakit dengan laser yang dengan cepat memotong jaringan hiperplastik, tetapi tidak ada kehilangan darah yang besar. Pengangkatan kelenjar gondok dengan laser ditandai dengan akurasi tinggi dan trauma minimal pada jaringan di sekitarnya, serta selaput lendir nasofaring. Masa pemulihan adalah 2-3 hari.
Endoskopi	Salah satu metode paling umum dan efektif untuk melakukan adenotomi. Dalam proses melakukan manipulasi bedah, pisau adenome dan endoskop digunakan. Dokter yang melakukan perawatan melihat objek intervensi bedah dan menghilangkan secara eksklusif jaringan limfoid yang mengganggu sirkulasi udara di rongga nasofaring.
Koblasi	Jenis adenotomi ini melibatkan penggunaan peralatan plasma dingin. Peralatan medis jenis ini memungkinkan eksisi amandel nasofaring tanpa rasa sakit, menghindari pendarahan, membakar area yang dioperasi dan memastikan pemulihan tubuh secepat mungkin.

Biaya menghilangkan kelenjar gondok tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Pembedahan konvensional tanpa menggunakan peralatan medis yang mahal, serta dengan menggunakan endoskop, dilakukan secara gratis di lembaga publik kesehatan.

Metode inovatif eksisi amandel nasofaring menggunakan plasma dingin dan instrumen laser dilakukan di klinik swasta, dan biaya rata-rata layanan medis jenis ini adalah 3000-4000 rubel.

Keuntungan dan kerugian menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak adalah intervensi bedah pada amandel nasofaring, yang melibatkan kerusakan pada jaringan lunak dan selaput lendir yang terletak dalam lingkaran.

Keuntungan penghapusan segera kelenjar gondok adalah: hasil yang dapat dicapai setelah prosedur bedah:

• pernapasan hidung dipulihkan, yang sama sekali atau sebagian tidak ada sebelumnya;
• dalam dan tidur nyenyak, karena sebelumnya dia tidak bisa tidur dengan normal karena hidung tersumbat terus-menerus;
• mencegah maloklusi dan perkembangan rahang bawah, karena dengan kelenjar gondok, pernapasan hanya mungkin dilakukan melalui mulut, yang tetap terbuka terus-menerus (ada pembentukan sendi orbital-zygomatik yang salah);
• anak lebih kecil kemungkinannya terkena pilek dan penyakit menular nasofaring;
• mengurangi risiko mengembangkan komorbiditas saluran pernafasan dalam bentuk sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, yang sering didiagnosis pada anak-anak dengan kelenjar gondok yang tidak diangkat;
• mendengkur menghilang, yang terjadi pada setiap anak ke-2 dengan hiperplasia amandel nasofaring;
• pengangkatan kelenjar gondok tepat waktu mencegah otitis media dan gangguan pendengaran;
• bicara dan diksi yang normal berkembang, anak berhenti berbicara melalui hidung.

Keuntungan dalam perawatan bedah kelenjar gondok jauh lebih besar daripada potensi kerugiannya.

Kerugian dari operasi adalah risiko berikut:

• kelenjar gondok seluruhnya terdiri dari jaringan limfoid, berpartisipasi dalam sintesis sel khusus - limfosit, yang diperlukan untuk memastikan kekebalan lokal (pengangkatan mereka akan membuat nasofaring lebih rentan terhadap mikroorganisme bakteri dan virus berbahaya);
• sekitar 25% operasi untuk menghilangkan amandel nasofaring berakhir dengan kekambuhan penyakit, yang kembali lagi setelah lama pilek, SARS, flu;
• fokus infeksi kronis dapat berkembang di nasofaring, yang akan menyebabkan munculnya hidung meler yang sering dan tanpa sebab, keluarnya cairan bernanah;
• anak akan menerima tekanan psikologis yang disebabkan oleh jenis darah, instrumen bedah (pikiran anak-anak berusia 3-5 belum siap untuk manipulasi yang akan dilakukan di kedalaman rongga mulut mereka, yang akan mengarah pada pelepasan darah , rasa sakit dan pembatasan makan);
• selalu ada risiko bergabung dengan infeksi bakteri, yang dapat menyebabkan komplikasi, menyebabkan pembentukan abses, menyebabkan proses inflamasi yang berkepanjangan;
• kerusakan pada reseptor, ujung saraf dan kehilangan penciuman (anak hanya berhenti membedakan bau).

Semua pro dan kontra dari operasi pengangkatan kelenjar gondok dijelaskan kepada orang tua anak sebelum menetapkan tanggal intervensi bedah. Eksisi amandel nasofaring dengan laser atau instrumentasi plasma dingin meminimalkan semua kerugian dan risiko di atas.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Penghapusan kelenjar gondok pada anak adalah metode pengobatan radikal, yang kebutuhannya hanya ditentukan oleh otolaryngologist.

Eksisi bedah dari pembesaran amandel nasofaring diindikasikan jika anak memiliki: tanda-tanda berikut patologi:

• tidak ada pernapasan hidung, anak berusaha menghirup, tetapi jaringan limfoid menghalangi lumen saluran pernapasan;
• anak selalu dengan mulut terbuka;
• di malam hari, bayi terganggu oleh dengkuran keras, yang terdengar di seluruh ruangan;
• anak sering menderita pilek dan penyakit menular, menderita rinitis kronis;
• komplikasi bersamaan dari adenoid berkembang dalam bentuk sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal;
• perawatan obat tidak membawa hasil terapi yang positif;
• pendengaran anak mulai menurun, bicara dan diksi terganggu, ia mulai mengoceh;
• ada risiko mengembangkan masalah gigi yang terkait dengan mulut yang terus terbuka, pengeringan selaput lendir gusi, langit-langit mulut, permukaan bagian dalam pipi dan lidah, dan pembentukan maloklusi.

Orang tua yang percaya bahwa anak mereka tidak memerlukan pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok yang membesar memiliki hak untuk menolak intervensi bedah. Mereka diberikan formulir dokumen yang menunjukkan bahwa mereka telah dijelaskan kebutuhannya perawatan bedah anak, serta akibat dari kurangnya terapi yang tepat.

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak bukanlah operasi bedah rumit yang dapat ditoleransi dengan baik, dan juga memiliki jumlah komplikasi yang minimal. Meskipun demikian, ada sejumlah keterbatasan dalam implementasinya.

Ini dikontraindikasikan untuk menghilangkan kelenjar gondok dalam kasus berikut:

Dalam proses pemeriksaan seorang anak dan mempersiapkannya untuk operasi, dokter yang merawat mungkin menemukan alasan lain yang mengecualikan intervensi bedah sepenuhnya, atau yang memerlukan terapi sementara.

Pemeriksaan apa yang harus dilakukan sebelum mengeluarkan kelenjar gondok pada anak?

Sebelum menetapkan tanggal pengangkatan amandel nasofaring, anak harus lulus tes berikut dan: menjalani pemeriksaan instrumental tubuh:

Selain jenis pemeriksaan di atas, anak mengambil: analisis umum darah dan urin. Sebelum meresepkan diagnosis, dokter yang merawat meraba nasofaring dan melakukan rinoskopi anterior dengan memeriksa permukaan kelenjar gondok melalui lubang hidung.

Persiapan untuk pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Sebelum melakukan operasi bedah, perlu untuk mengikuti sejumlah aturan yang akan memastikan jalannya proses pengangkatan kelenjar gondok yang normal dan meminimalkan risiko komplikasi.

Langkah-langkah persiapan berikut diambil:

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak bukanlah operasi bedah yang rumit, tetapi membutuhkan sikap mental dan ketahanan moral yang tepat. Apalagi jika pembedahan dilakukan dengan cara pembedahan tradisional tanpa menggunakan endoskop.

Metode perawatan bedah kelenjar gondok ini masih digunakan di rumah sakit kabupaten dengan bahan dan dasar teknis yang buruk, di mana tidak ada perangkat endoskopi. Orang tua perlu menyiapkan anak untuk fakta bahwa operasi akan cepat, dan implementasinya sangat diperlukan untuk kesehatannya.

Prosedur pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Eksisi amandel nasofaring dapat dilakukan dengan beberapa cara. Prosedur untuk menghilangkan kelenjar gondok tergantung pada jenis intervensi bedah yang dipilih oleh dokter yang merawat dan orang tua bayi.

Metode bedah

Metode menghilangkan jaringan limfoid yang tumbuh terlalu besar ini melibatkan prosedur berikut:

Anak tersebut dipindahkan ke bangsal departemen bedah, di mana ia menerima perawatan medis lebih lanjut yang ditujukan untuk mencegah infeksi bakteri dan penyembuhan cepat nasofaring.

penghapusan laser

Metode terapi bedah modern dan praktis tanpa rasa sakit, yang dilakukan sebagai berikut:

Segera setelah selesainya prosedur pembedahan menggunakan metode ini, bayi bisa pulang. Jika prosedur perawatan berjalan tanpa komplikasi, tidak ada perdarahan, maka rawat inap tidak diperlukan.

Endoskopi

Metode pengangkatan kelenjar gondok ini lebih sering digunakan daripada semua metode intervensi bedah lainnya.

Untuk menyelamatkan bayi dari kelenjar gondok, ahli bedah melakukan langkah-langkah berikut:

1. Anak menerima anestesi lokal atau umum.
2. Rongga mulut difiksasi dalam posisi terbuka sehingga dokter memiliki akses tanpa hambatan ke jaringan limfoid.
3. Sebuah probe endoskopi dimasukkan ke dalam lubang hidung, yang mentransmisikan gambar video secara real time dan memungkinkan dokter untuk melihat kelenjar gondok di monitor komputer.
4. Pengangkatan amandel nasofaring dilakukan melalui mulut dengan bantuan instrumen bedah.

Segera setelah manipulasi medis selesai, anak dipindahkan ke bangsal. terapi umum. Bidang pandang yang baik dan peralatan modern memungkinkan eksisi cepat jaringan limfoid dengan trauma minimal pada mukosa nasofaring.

Adenotomi menggunakan metode koblasi dilakukan persis sesuai dengan prinsip yang sama seperti pengangkatan amandel nasofaring dengan laser, tetapi hanya menggunakan perangkat plasma dingin.

Pemulihan setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Jika operasi bedah dilakukan tanpa pelanggaran protokol perawatan, tidak ada komplikasi dan jaringan di sekitarnya dan ujung saraf tidak terpengaruh, maka kursus rehabilitasi restoratif khusus tidak diperlukan. Anak tidak boleh makan apa pun dalam 2 jam pertama setelah pengangkatan kelenjar gondok.

Setelah waktu yang ditentukan, Anda bisa makan kaldu, kentang tumbuk, dan makanan cair lainnya. Makanan basi, kasar, berserat, asin, acar, asam, makanan pedas sama sekali dikecualikan dari diet.

Dalam 5 hari ke depan setelah operasi, dianjurkan untuk membilas mulut dan laring dengan larutan antiseptik pekat. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil 1 sdt. garam makanan tanpa slide dan larutkan dalam 0,5 liter air hangat.

Dengan larutan yang disiapkan, anak harus melakukan pembilasan mulut dan tenggorokan setiap hari. Durasi prosedur medis- 3-5 menit. 2 kali sehari setelah menyikat gigi. Anak-anak di bawah usia 5 tahun yang belum memiliki keterampilan perawatan mulut yang memadai diberikan pengobatan antiseptik tenggorokan dengan larutan Lugol. Prosedur ini dilakukan 1 kali per hari selama 5 hari.

Berapa lama hasilnya akan bertahan setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak?

Hiperplasia adenoid bukanlah penyakit yang berulang. Dengan pengangkatan total jaringan limfoid, hasil terapi jangka panjang diberikan, tidak termasuk pembentukan kembali pertumbuhan. Eksisi sebagian kelenjar gondok, sambil mempertahankan sebagian amandel, meningkatkan risiko pertumbuhan kembali jaringan dan penyumbatan jalan napas.

Dalam hal ini, anak mungkin kembali menghadapi masalah pernapasan melalui hidung. Kemungkinan kekambuhan penyakit tidak mungkin, dan kekambuhan kelenjar gondok jarang terjadi.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus pelanggaran protokol perawatan, kesalahan yang dibuat selama operasi, pelestarian sebagian besar jaringan hiperplastik amandel nasofaring. Untuk menghindari kekambuhan penyakit, dianjurkan sepanjang tahun setidaknya sebulan sekali. kunjungi otolaryngologist anak.

Kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Komplikasi yang timbul setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dari semua kelompok umur dikaitkan dengan karakteristik periode pasca operasi.

Dalam 2-3 hari pertama setelah operasi, komplikasi berikut dapat terjadi:

Jika setelah pengangkatan kelenjar gondok anak memiliki komplikasi di atas, perlu segera menghubungi otolaryngologist yang hadir atau ahli bedah yang melakukan operasi.

Adenotomi tidak operasi berbahaya yang harus diselesaikan tepat waktu. Jaringan amandel nasofaring yang sangat membesar lebih sulit untuk diangkat. Operasi pada anak tanggal awal pembentukan adenoid, menjamin pemulihan pernapasan hidung, penyembuhan nasofaring yang cepat dan tidak adanya konsekuensi negatif.

Pemformatan artikel: Mila Fridan

Video tentang adenotomi

Tinjauan anak setelah adenotomi:

Untuk mengetahui betapa berbahayanya penyakit ini, Anda harus mempertimbangkan struktur nasofaring. Di dinding samping saluran tempat udara masuk, ada mulut tabung Eustachius, yang terhubung ke telinga tengah.

pada dinding belakang rongga berisi tonsil nasofaring. Dia adalah bagian sistem imun, fungsinya adalah produksi leukosit yang mengambil serangan mikroflora patogen. Dalam kasus peradangan yang sering dipicu oleh infeksi, alergi atau faktor lain, jaringan limfoid mulai meningkat dan secara bertahap menghalangi saluran pendengaran dan membatasi akses udara.

Pada bayi yang sehat adenoid biasanya menutup hingga seperempat lumen kanal nasofaring. Tergantung pada pengabaian penyakit, tiga tingkat pertumbuhan patologis dibedakan:

• Yang pertama - memblokir hingga 33% dari lumen saluran nasofaring di area vomer - bagian dari septum tulang hidung. Dalam hal ini, anak mengalami sedikit kesulitan bernapas melalui hidung, pada malam hari dapat memburuk karena bengkak. Adenotomi - operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok - biasanya tidak mungkin dilakukan, lebih disukai pengobatan konservatif.
• Tertutup 33-66% dari lumen. Ini adalah pembesaran kelenjar gondok tingkat II, di mana anak bisa mendengkur di malam hari, pendengarannya terganggu. Pada siang hari, bayi sulit bernafas, karena hidung tersumbat, mulutnya terus terbuka (yang disebut tipe wajah adenoid). Rekomendasi dari spesialis THT untuk intervensi bedah dimungkinkan. Jika tidak diobati, kelenjar gondok dapat tumbuh secara bertahap.
• Ketiga - ada tumpang tindih yang hampir lengkap dari saluran hidung saluran pernapasan dengan jaringan ikat. Bernapas melalui hidung hampir tidak ada sama sekali, segera intervensi medis, karena konsekuensinya mungkin berupa pembentukan bagian wajah tengkorak yang salah, gangguan pendengaran. Dengan kelenjar gondok tingkat ketiga, bayi mengalami siksaan terus-menerus, sakit kepala, demam mungkin terjadi.

Seperti disebutkan di atas, adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal dan anestesi umum. Menggunakan anestesi umum anak tertidur untuk waktu yang singkat, di mana dokter melakukan prosedur untuk menghilangkan kelenjar gondok. Setelah akhir operasi, pasien tidak merasakan sakit. Metode ini menghindari trauma jiwa anak yang lemah.

Tetapi lebih sering adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal, di mana selaput lendir nasofaring dilumasi dengan obat penghilang rasa sakit. Seringkali, metode semprotan anestesi dapat digunakan untuk menurunkan ambang nyeri. Untuk ini, nosel khusus digunakan, yang memungkinkan anestesi didistribusikan secara merata ke seluruh permukaan kelenjar gondok.

Jika anestesi dilakukan dengan kualitas tinggi, maka dengan anestesi lokal adanya rasa sakit pada pasien.

Kerugian yang signifikan dengan anestesi lokal adalah bahwa selama operasi, pasien dapat mengamati semua tahapannya: ia melihat instrumen bedah dan darah. Ini dapat menyebabkan keadaan stres tidak hanya bagi seorang anak, tetapi juga bagi orang dewasa. Untuk menghindari terjadinya situasi yang tidak menyenangkan, pasien dapat diberikan suntikan obat penenang sebelum anestesi.

Dalam beberapa kasus, anestesi untuk adenotomi tidak dilakukan, karena pasien mungkin memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya. Menurut ahli fisiologi, kelenjar gondok tidak mengandung ujung saraf, sehingga anestesi dapat diabaikan. Tapi tetap saja, orang tersebut akan mengalami rasa sakit selama operasi. Oleh karena itu, anestesi untuk adenotomi tidak jarang digunakan.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Dengan sendirinya, peningkatan tonsil faring bukanlah alasan untuk operasi. Spesialis akan melakukan segala kemungkinan untuk membantu pasien dengan cara konservatif, karena operasi adalah trauma dan risiko tertentu. Namun, kebetulan seseorang tidak dapat melakukannya tanpanya, kemudian THT mempertimbangkan semua pro dan kontra, berbicara dengan orang tua jika itu adalah pasien kecil, dan menetapkan tanggal untuk intervensi.

Banyak orang tua tahu bahwa cincin faring limfoid adalah penghalang paling penting untuk infeksi, sehingga mereka takut bahwa setelah operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan akan lebih sering sakit. Dokter menjelaskan kepada mereka bahwa jaringan limfoid yang tumbuh berlebihan tidak hanya tidak memenuhi peran langsungnya, tetapi juga mempertahankan peradangan kronis, mencegah anak tumbuh dan berkembang dengan baik, menciptakan risiko komplikasi berbahaya, oleh karena itu, dalam kasus ini, orang tidak perlu ragu atau ragu-ragu, dan satu-satunya cara untuk membebaskan anak dari penderitaan adalah operasi.

Indikasi untuk adenotomi adalah:

• Adenoid tingkat 3;
• Infeksi pernapasan berulang yang sering tidak merespon dengan baik terhadap terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
• Otitis berulang dan gangguan pendengaran pada satu atau kedua telinga;
• Gangguan bicara dan perkembangan fisik pada anak;
• Kesulitan bernafas dengan apnea tidur;
• Mengubah gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

derajat adenoiditis

Alasan utama untuk intervensi dianggap sebagai adenoiditis tingkat ketiga, yang menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung, dan infeksi saluran pernapasan bagian atas dan organ THT yang terus-menerus diperburuk. Pada anak kecil perkembangan fisik yang benar terganggu, orang tersebut memperoleh sifat karakter yang hampir tidak mungkin untuk diperbaiki.

Gejala utama adenoiditis berat adalah kesulitan bernafas melalui hidung dan seringnya terjadi infeksi pada saluran pernafasan bagian atas. Anak bernafas melalui mulut, yang menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan pecah-pecah, serta wajah menjadi bengkak dan meregang. Mulut yang terus-menerus terbuka patut diperhatikan, dan pada malam hari orang tua mendengar dengan prihatin betapa sulitnya bagi bayi untuk bernapas. Episode serangan pernapasan malam hari mungkin terjadi, ketika amigdala sepenuhnya memblokir saluran udara dengan volumenya.

Penting agar operasi pengangkatan kelenjar gondok dilakukan sebelum perubahan yang tidak dapat diubah dan komplikasi serius muncul, tampaknya, masalah kecil terbatas pada faring. Perawatan yang tidak tepat waktu dan, terlebih lagi, ketidakhadirannya dapat menyebabkan kecacatan, sehingga mengabaikan patologi tidak dapat diterima.

usia terbaik untuk adenotomi pada anak - 3-7 tahun. Penundaan operasi yang tidak masuk akal menyebabkan konsekuensi serius:

1. gangguan pendengaran yang persisten;
2. otitis kronis;
3. Perubahan kerangka wajah;
4. Masalah gigi - maloklusi, karies, gangguan erupsi gigi permanen;
5. Asma bronkial;
6. Glomerulopati.

Adenotomi, meskipun jauh lebih jarang, juga dilakukan untuk pasien dewasa. Alasannya mungkin:

• Mendengkur di malam hari dan gangguan pernapasan saat tidur;
• Infeksi pernapasan yang sering dengan adenoiditis yang terdiagnosis;
• Sinusitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk pengangkatan kelenjar gondok juga ditentukan. Diantara mereka:

1. Usia hingga dua tahun;
2. patologi infeksi akut (influenza, cacar air, infeksi usus, dll) sampai benar-benar sembuh;
3. cacat lahir kerangka wajah dan anomali dalam struktur pembuluh darah;
4. Vaksinasi kurang dari sebulan;
5. Tumor ganas;
6. Gangguan perdarahan parah.

Sesuai dengan rekomendasi dari dokter anak terkenal Ukraina Komarovsky, kelenjar gondok harus diangkat melalui pembedahan hanya jika terapi konservatif tidak efektif dan ada indikasi vital untuk pembedahan, yaitu komplikasi kesehatan serius yang disebabkan oleh kelenjar gondok. Dalam semua kasus lain, dokter merekomendasikan perawatan konservatif.

Ahli THT anak menjelaskan skeptisisme mereka tentang adenotomi sebagai metode pilihan sebagai berikut:

1. Operasi tidak menjamin kesembuhan, apalagi operasi yang dilakukan dengan metode klasik (buta). Penyebabnya adalah sisa-sisa jaringan limfoid, yang mampu tumbuh kembali, menyebabkan kekambuhan. Solusinya adalah adenotomi yang dipandu gambar menggunakan teknik endoskopi, tetapi tidak semua klinik memiliki peralatan yang diperlukan untuk ini.
2. Ada risiko mengembangkan konsekuensi yang cukup serius, misalnya, pertumbuhan berlebih jaringan parut di saluran Eustachius atau kelumpuhan langit-langit lunak.
3. Menghapus amandel melemahkan pertahanan tubuh. Cincin faring, di mana tonsil faring adalah bagiannya, mencegah infeksi memasuki tubuh dengan pernapasan. Menghapus amandel pada anak-anak menempatkan mereka pada risiko lebih lanjut dari masalah pernapasan yang sering terjadi.

Namun, terkadang risiko yang terkait dengan adenotomi jauh lebih kecil daripada risiko keberadaan kelenjar gondok yang berkelanjutan, dalam hal ini pembedahan diperlukan.

Indikasi untuk adenotomi:

• absen total pernapasan hidung, anak hanya bernapas melalui mulut;
• sering radang telinga tengah (otitis media), gangguan pendengaran;
• tonsilitis yang sering (infeksi dari tonsil nasofaring meluas ke palatine);
• kambuh abses paratonsil.

Pada usia berapa kelenjar gondok dapat dihilangkan? Dengan adanya indikasi absolut, adenotomi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia. Jika keadaan memungkinkan untuk menunggu, lebih baik tidak mengoperasi anak di bawah usia tiga tahun, karena mereka memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi.

Keputusan apakah akan menghilangkan kelenjar gondok dari anak melalui pembedahan dibuat oleh dokter THT yang hadir bersama dengan orang tua anak, menjelaskan kepada mereka secara rinci apa inti dari operasi itu, mengapa perawatan seperti itu akan optimal, dan apa yang harus dilakukan jika akibat yang tidak diinginkan.

Dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak ditunda untuk jangka waktu tertentu:

• selama 1 bulan - dengan infeksi saluran pernapasan akut dan radang amandel;
• selama 2 bulan - setelah pemulihan dari influenza dan setelah vaksinasi;
• selama 3 bulan - setelah cacar air;
• selama 4 bulan - setelah demam berdarah dan rubella;
• selama enam bulan - setelah menderita campak, gondok, batuk rejan.

Jawaban atas pertanyaan mengapa tidak mungkin menghilangkan kelenjar gondok setelah infeksi sudah jelas: ada penurunan kekebalan, komplikasi mungkin terjadi. Sebelum operasi, diketahui apakah anak tersebut baru saja melakukan kontak dengan pasien menular, jika: fakta yang diberikan terdeteksi, adenotomi ditunda untuk jangka waktu lama dalam masa inkubasi penyakit.

Kontraindikasi adenotomi adalah:

• penyakit menular kronis atau infeksi saluran pernapasan akut, infeksi virus saluran pernapasan akut;
• beberapa penyakit pada sistem peredaran darah dan kardiovaskular;
• perkembangan patologis langit-langit mulut;
• usia hingga 2 tahun;
• karies gigi yang tidak dirawat;
• beberapa penyakit organ dalam;
• timomegali.

Dengan kondisi di atas, metode pengobatan non-bedah dipilih.

Dalam keadaan apa pun anak-anak dengan stadium adenoid berat yang dapat dioperasi tidak boleh dioperasi jika mereka berada pada puncak eksaserbasi pernapasan (epidemi influenza musiman, infeksi virus saluran pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, keracunan herpes).

Apa lagi yang bisa menjadi kontraindikasi? Selain penolakan tegas dan pendapat terakhir dari spesialis dalam kedokteran visceral pediatrik - tentang penyakit kronis dari kode ICD psikoneurologis, ahli jantung, ahli endokrin?

Ya, indikasi seperti itu memang ada. Misalnya, suhu tinggi etiologi yang tidak diketahui, tanpa gejala pilek yang jelas, ini merupakan hambatan tanpa syarat untuk adenotomi. Pertama, Anda harus mengidentifikasi akar penyebab gejala yang menyakitkan tersebut. Kadang-kadang, ini adalah bagaimana pengurangan mikroflora yang lamban, etiopatologi menular memanifestasikan dirinya. Bahaya utama, yang, dalam bentuk patogenesis laten, strain seperti:

• streptokokus, Pseudomonas aeruginosa (agen penyebab jenis sinusitis yang lamban dan tidak aktif);
• ensefalitis dan arachnoiditis (dari kekalahan mikroorganisme berbahaya - kutu);
• konsekuensi dari influenza atipikal.

Mungkin anak tersebut telah menggunakan antibiotik ampuh dari kelompok yang sama untuk waktu yang lama, tanpa penggunaan bersamaan (atau volume yang tidak signifikan) dari agen antistatik (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Paling sering, ini adalah tindakan yang salah dari pihak orang tua. Keinginan untuk menyembuhkan anak-anak mereka dari fokus adenoid penyebab penyakit, dari penyakit yang muncul sesegera mungkin. Akibatnya, vegetasi adenoid memperoleh sifat "mutasi super", bersembunyi dan bersembunyi di area visceral tubuh yang dalam.

Pada periode pasca operasi, ranjau seperti itu dalam bentuk strain patogen terselubung dapat memicu masalah besar - nanah lokasi luka di organ nasofaring yang dioperasikan, hingga sepsis. Tapi, tidak dibandingkan, hal terburuk adalah mempengaruhi kebangkitan anak dari anestesi umum, membawa dinamika psikomotor kembali normal (kembalinya kesadaran, persepsi realitas yang memadai).

Epilog: Saat yang bahagia akan datang untuk anak Anda dan untuk Anda, orang tuanya yang penuh kasih, jika dengan upaya bersama, cinta dan perhatian Anda telah mengatasi rasa takut akan operasi - pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum!

Kemungkinan konsekuensi dari operasi

Bahaya penyakit ini adalah bahwa orang tua dari bayi yang menderita hidung tersumbat terus-menerus tidak terlalu mementingkan hal ini dan memperhatikan perubahan ketika konsekuensinya menjadi jelas.

Ekspresi wajah khas dengan wajah adenoid: perpindahan dagu, mulut terbuka terus-menerus - mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Struktur rahang secara bertahap berubah bentuk, yang tidak selalu mungkin untuk diperbaiki bahkan dengan pembedahan.

Kelenjar gondok yang tumbuh terlalu banyak sangat mempersulit kehidupan anak, penyakit psikosomatik dapat muncul: tic saraf, enuresis, kondisi kejang. Bayi menjadi lesu atau bersemangat. Karena sengau dan gangguan pendengaran, komunikasi verbal memburuk; selama percakapan, dia sering meminta untuk mengulangi apa yang diperintahkan.

Amandel nasofaring hipertrofi sering menjadi meradang di bawah pengaruh faktor negatif, yang merupakan penyebab adenoiditis, penyakit yang ditandai dengan suhu tinggi, pilek kronis dan sakit kepala.

Adenoid mengganggu aliran lendir, yang menghilangkan fungsi pelindung tubuh. Proses inflamasi dapat memicu otitis, faringitis, trakeitis.

Dalam kebanyakan kasus, operasi berjalan tanpa komplikasi. Efek negatif dari operasi meliputi:

• Terjadinya otitis Pembengkakan jaringan yang rusak dapat menyumbat saluran telinga dan menyebabkan masalah pendengaran sementara.
• Mendengkur, sulit bernafas. Bayi dapat mengendus, mendengus dan batuk. Fenomena ini dikaitkan dengan pembengkakan nasofaring setelah pengangkatan kelenjar gondok. Gejala seperti itu biasanya hilang dengan sendirinya setelah tujuh sampai sepuluh hari, jika tidak ada perbaikan, Anda perlu berkonsultasi dengan pengetahuan.
• Imunitas menurun. Mungkin, seperti setelah intervensi bedah, termasuk dengan latar belakang stres.
• Infeksi luka. Untuk menghindari infeksi sekunder, disarankan untuk membatasi kontak dengan orang lain dan mengikuti petunjuk dokter.

Mempersiapkan operasi

Adenotomi merupakan intervensi bedah yang mengandung risiko tertentu. Persiapan yang diperlukan akan membantu menghindari risiko perdarahan, komplikasi, infeksi. Untuk melakukan ini, sejumlah tes laboratorium dilakukan sebelum operasi: untuk sensitivitas terhadap obat anestesi, tes darah - umum dan biokimia. Mereka juga menentukan apakah bayi itu sakit hepatitis, AIDS, menentukan golongan darahnya dan faktor Rhnya.

Sebelum operasi, dokter anak memeriksa anak dan berbicara dengan orang tua. Untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan penyakit menular, antibiotik kadang-kadang diresepkan.

Makan kurang dari 12 jam sebelum adenotomi dikecualikan, jika tidak bayi bisa muntah. Sekresi lendir dikeluarkan menggunakan metode "Cuckoo".

Ketika pertanyaan tentang perlunya pembedahan diputuskan, pasien atau orang tuanya mulai mencari rumah sakit yang cocok. Kesulitan dalam memilih biasanya tidak muncul, karena operasi pengangkatan amandel dilakukan di semua departemen THT rumah sakit umum. Intervensinya tidak terlalu sulit, tetapi ahli bedah harus cukup berkualifikasi dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak kecil.

Persiapan untuk operasi pengangkatan kelenjar gondok meliputi tes laboratorium standar - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan, penentuan kelompok dan afiliasi Rh, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pasien dewasa diresepkan EKG, anak-anak diperiksa oleh dokter anak yang, bersama dengan otorhinolaryngologist, memutuskan keamanan operasi.

Adenotomi dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tetapi paling sering rawat inap tidak diperlukan. Pada malam operasi, pasien diperbolehkan makan malam setidaknya 12 jam sebelum intervensi, setelah itu makanan dan minuman sepenuhnya dikeluarkan, karena anestesi dapat bersifat umum, dan anak dapat muntah selama anestesi. Pada pasien wanita, operasi tidak dijadwalkan selama menstruasi karena risiko perdarahan.

Setelah keputusan tentang intervensi bedah dibuat, persiapan pra operasi dilakukan, yang, pertama-tama, meliputi: pemeriksaan lengkap anak. Dokter mengumpulkan anamnesis, termasuk riwayat keluarga, memperhatikan penyakit yang lalu dan yang ada, alergi terhadap obat-obatan dll. Lakukan tes laboratorium darah dan urin untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan kesehatan, dan, jika perlu, penelitian lain.

Jika anak, selain kelenjar gondok, memiliki patologi lain, koreksi pengobatan mungkin diperlukan.

Fitur anestesi

Operasi di bawah anestesi umum untuk anak kecil memiliki keuntungan penting: tidak adanya stres operasional, seperti dalam kasus ketika bayi melihat segala sesuatu yang terjadi di ruang operasi bahkan tanpa merasakan sakit. Ahli anestesi memilih obat untuk anestesi secara individual, tetapi kebanyakan sarana modern aman, toksisitas rendah, dan anestesi mirip dengan tidur normal. Saat ini, pediatri menggunakan esmeron, dormicum, diprivan, dll.

Anestesi umum lebih disukai pada anak-anak usia 3-4 tahun, di mana efek hadir pada operasi dapat menyebabkan ketakutan dan kecemasan yang besar. Dengan pasien yang lebih tua, bahkan mereka yang belum mencapai usia tujuh tahun, lebih mudah untuk bernegosiasi, menjelaskan, dan meyakinkan, sehingga anestesi lokal juga dapat dilakukan untuk anak-anak prasekolah.

Jika anestesi lokal direncanakan, maka obat penenang pertama diperkenalkan, dan nasofaring diirigasi dengan larutan lidokain sehingga injeksi anestesi lebih lanjut tidak menyakitkan. Untuk pencapaian tingkat yang baik anestesi menggunakan lidokain atau novocaine, yang disuntikkan langsung ke daerah amandel. Keuntungan dari anestesi tersebut adalah tidak adanya periode "keluar" dari anestesi dan tindakan beracun obat.

Dalam kasus anestesi lokal, pasien sadar, melihat dan mendengar semuanya, jadi ketakutan dan kekhawatiran tidak jarang bahkan pada orang dewasa. Untuk meminimalkan stres, dokter sebelum adenotomi memberi tahu pasien secara rinci tentang operasi yang akan datang dan berusaha menenangkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak-anak.

Operasi pengangkatan adenoid klasik

adenotomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khusus - adenotomi Beckman. Pasien biasanya duduk dan adenotome dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amandel di belakang langit-langit lunak, yang diangkat oleh cermin laring. Kelenjar gondok harus sepenuhnya memasuki cincin adenoid, setelah itu dikeluarkan dengan satu gerakan cepat dari tangan ahli bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti dengan sendirinya atau pembuluh darah menggumpal. Dalam kasus perdarahan hebat, area operasi dirawat dengan hemostatik.

Operasi ini sering dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu beberapa menit. Anak-anak yang dibius dan disiapkan untuk prosedur ini oleh orang tua dan dokter mereka dapat menoleransinya dengan baik, itulah sebabnya banyak spesialis lebih memilih anestesi lokal.

Setelah pengangkatan amandel, anak dikirim ke bangsal dengan salah satu orang tua, dan jika periode pasca operasi menguntungkan, ia dapat dikirim pulang pada hari yang sama.

kemungkinan penggunaannya secara rawat jalan dan di bawah anestesi lokal dipertimbangkan. Kerugian yang signifikan adalah bahwa ahli bedah bertindak secara membabi buta jika tidak mungkin menggunakan endoskopi, karena ini, ada kemungkinan besar meninggalkan jaringan limfoid dengan kekambuhan berikutnya.

Kerugian lain adalah kemungkinan rasa sakit selama manipulasi, serta risiko komplikasi berbahaya yang lebih tinggi - masuknya jaringan yang diangkat ke saluran pernapasan, komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis), cedera rahang bawah, patologi organ pendengaran. tidak dapat diabaikan dan trauma psikologis yang dapat diberikan kepada seorang anak.

Anestesi

Orang tua mungkin meragukan perlunya operasi karena risiko dan kemungkinan penderitaan anak. Mereka yang memiliki kelenjar gondok diangkat tanpa anestesi di masa kanak-kanak sangat khawatir. Sekarang eksisi kelenjar gondok dilakukan dengan anestesi umum untuk pasien di bawah 7 tahun atau anak-anak yang lebih tua, karena lebih mudah bagi mereka untuk menjelaskan situasinya.

Selama anestesi lokal, obat anestesi, lidokain atau novocaine, pertama-tama diterapkan dengan cara disemprotkan atau dioleskan, dan kemudian disuntikkan langsung ke dalam amandel. Anak melihat dan menyadari segala sesuatu yang terjadi, dan melihat alat dan darahnya sendiri dapat menyebabkan trauma psikologis. Oleh karena itu, anestesi umum lebih disukai. Jika bayi terlalu bersemangat dan ketakutan, obat penenang juga diberikan.

Obat untuk menghilangkan rasa sakit dipilih secara individual oleh ahli anestesi, untuk pasien kecil, obat-obatan yang toksik rendah dan relatif aman digunakan: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Keuntungan anestesi umum termasuk risiko trauma psikologis dan fisik yang rendah, kemampuan untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan tenang dan memeriksa tenggorokan dengan hati-hati setelah operasi. Spesialis modern menggunakan anestesi endotrakeal, di mana zat anestesi memasuki darah dan sistem pernapasan.

Adenotomi endoskopi

Merawat bayi yang telah menjalani operasi cukup mudah. Regimen pemulihan di rumah setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak terdiri dari mengoreksi nutrisi, membatasi aktivitas fisik, dan mematuhi aturan kebersihan. Di Sini rekomendasi umum:

• Ubah pola makan Anda. Untuk anak yang telah menjalani operasi pengangkatan kelenjar gondok, makanan dan minuman panas dilarang: Anda harus menyelamatkan area yang rusak. Jangan memberikan makanan yang dapat mencederai tenggorokan: kerupuk, keripik, bumbu pedas, saus cuka, makanan yang mengandung bawang putih, bawang bombay, dan sebagainya. Durasi diet adalah sekitar dua minggu.
• Karena risiko pendarahan, disarankan untuk menghindari kelebihan beban dan tinggal lama di bawah sinar matahari, di bak mandi air panas, mandi. Tenggorokan dan leher seharusnya tidak memanas. Istirahat setengah tempat tidur dianjurkan.
• Batasi kontak untuk menghindari risiko sakit.
• Memenuhi latihan pernapasan- untuk mempelajari tekniknya, Anda dapat menonton video bersama anak Anda. Penting juga untuk mengajari bayi bernapas melalui hidung sepanjang waktu.
• Ikuti semua saran dokter Anda.

Tidak perlu berbaring di rumah sepanjang waktu, Anda bisa berjalan di tempat-tempat yang tidak ada kemacetan massa.

Pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopi adalah salah satu metode pengobatan patologi yang paling modern dan menjanjikan. Penggunaan teknik endoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa area faring dengan hati-hati, menghilangkan amandel faring dengan aman dan radikal.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, ahli bedah memeriksa dinding faring, setelah itu jaringan adenoid dieksisi dengan adenoid, forsep, mikrodebrider, dan laser. Beberapa spesialis melengkapi kontrol endoskopi dengan kontrol visual dengan memasukkan cermin laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan jaringan limfoid yang tumbuh terlalu banyak, dan dalam kasus kekambuhan, itu tidak tergantikan. Pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopik terutama diindikasikan ketika pertumbuhan tidak terjadi di lumen faring, tetapi di sepanjang permukaannya. Operasi ini lebih lama dari adenotomi klasik, tetapi juga lebih akurat, karena ahli bedah membidik. Jaringan yang dipotong dikeluarkan lebih sering melalui saluran hidung, bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Varian dari pengangkatan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, ketika jaringan dipotong dengan alat khusus - alat cukur (microdebrider). Perangkat ini adalah pabrik mikro dengan kepala berputar, ditempatkan dalam tabung berongga. Pisau pemotong memotong jaringan hipertrofi, menggilingnya, dan kemudian amandel disedot oleh aspirator ke dalam wadah khusus, yang menghilangkan risiko masuk ke saluran pernapasan.

Keuntungan dari teknik pencukur adalah invasif yang rendah, yaitu jaringan faring yang sehat tidak rusak, risiko perdarahan minimal, tidak ada jaringan parut, sedangkan kontrol endoskopi memungkinkan eksisi amandel sepenuhnya, mencegah kekambuhan. Metode ini dianggap salah satu yang paling modern dan efektif.

Pembatasan pengangkatan amandel dengan microdebrider mungkin merupakan saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, di mana tidak mungkin untuk memasukkan instrumen. Selain itu, tidak setiap rumah sakit mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, sehingga klinik swasta sering menawarkan metode ini.

Apakah sakit untuk menghapus?

Apakah bayi akan menderita atau tidak tergantung pada metode operasi dan jenis anestesi. Di klinik modern, metode pengangkatan adenoid berikut digunakan: klasik (pisau Beckman), metode koblasi, laser, adenotomi pencukur.

Tiga metode terakhir dianggap paling aman dan paling tidak traumatis, risiko infeksi dan pendarahan praktis dihilangkan, karena pembuluh dibakar selama operasi. Semua jenis operasi berlalu dengan cepat. Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada metodenya, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari sepuluh menit.

Dengan anestesi lokal, anak akan merasakan sakit dan ketidaknyamanan, selama anestesi umum, ketidaknyamanan dikecualikan, karena bayi akan tidur. Tetapi selama anestesi penuh, ada kemungkinan mengembangkan komplikasi mendadak yang terkait dengan pengenalan obat anestesi. Oleh karena itu, orang tua harus memilih antara ketidaknyamanan jangka pendek, rasa sakit pada anak dan risiko mengembangkan syok anafilaksis. Bagaimanapun, Anda harus mengambil risiko.

Ada pendapat bahwa kelenjar gondok tidak perlu diangkat, karena seiring bertambahnya usia anak, tonsil faring dapat mengecil ukurannya. Menurut Dr. Komarovsky, menunda pengobatan sampai masa remaja tidak dapat diterima, karena ada risiko tinggi terkena penyakit kronis dan komplikasi. Kelenjar gondok yang tumbuh berlebihan dapat dihilangkan sesuai indikasi dan di masa dewasa.

Penggunaan energi fisik dalam pengobatan adenoiditis

Metode eksisi tonsil faring yang paling umum melalui energi fisik adalah penggunaan laser, gelombang radio, elektrokoagulasi.

perawatan laser

Penghapusan kelenjar gondok oleh laser terdiri dari mengekspos jaringan ke radiasi, yang menyebabkan peningkatan suhu lokal, penguapan air dari sel (penguapan) dan penghancuran pertumbuhan hipertrofik. Metode ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah kelebihannya, tetapi ada juga kerugian yang signifikan:

• Ketidakmungkinan mengendalikan kedalaman paparan, itulah sebabnya ada risiko kerusakan pada jaringan sehat;
• Operasinya lama;
• Kebutuhan akan peralatan yang sesuai dan personel yang berkualifikasi tinggi.

Perawatan gelombang radio dilakukan dengan peralatan Surgitron. Amandel faring diangkat dengan nosel yang menghasilkan gelombang radio, sementara pembuluh dikoagulasi. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang rendah dan kehilangan darah yang rendah selama operasi.

Koagulator plasma dan sistem koblatif juga digunakan oleh beberapa klinik. Metode ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terjadi pada periode pasca operasi, dan juga praktis tidak berdarah, oleh karena itu mereka diindikasikan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah.

Koblasi adalah paparan plasma "dingin", ketika jaringan dihancurkan atau digumpalkan tanpa luka bakar. Keuntungan - akurasi dan efisiensi tinggi, keamanan, pendek masa pemulihan. Di antara kerugiannya adalah tingginya biaya peralatan dan pelatihan ahli bedah, kekambuhan adenoiditis, kemungkinan perubahan sikatrik pada jaringan faring.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individu yang memperhitungkan usia, fitur anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosional, komorbiditas.

Metode Penghapusan Adenoid

Untuk meyakinkan orang tua, jaminan profesional dari ahli bedah dan ahli anestesi terkemuka: “Anestesi umum untuk anak-anak dalam operasi adenotomi dilakukan secara eksklusif dengan anestesi obat yang aman dan direkomendasikan - Sevoflurane, Propofil atau Isoflurane. Melalui opsi inhalasi, berupa pengolesan laryngeal mask ke wajah anak.

Waktu operasi dan masa inap anak-anak dalam anestesi tidak melebihi 15-20 menit. Anak-anak dengan mudah keluar dari anestesi. Mereka berada di bawah kendali langsung ahli bedah operasi selama 2 jam pertama.

Sebagai aturan, setelah pemeriksaan dan sertifikasi oleh dokter homestasis normal, (kondisi anak) - pasien yang dioperasi dapat diizinkan pulang. Dalam operasi yang rumit, anak-anak berada di bawah pengawasan ketat: pertama di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke unit perawatan intensif.”

Anestesi umum, untuk ahli bedah THT, memiliki pilihan prioritas yang lebih tinggi:

• Pertama, dan keuntungan utama, adalah faktor imobilisasi pasien, yang memungkinkan Anda untuk dengan tenang menjalankan rencana operasi yang direncanakan, secara menyeluruh dan efisien. Karena kondisi ini, sebagai suatu peraturan, spesialis operasi tidak meninggalkan sisa-sisa kelenjar limfoid penyebab penyakit. Bagaimanapun, epidermis patogen sisa dapat dengan cepat muncul kembali.
• Kedua, dan poin yang tidak kalah pentingnya adalah status psiko-emosional. Sedangkan untuk anak yang dioperasi (tidak merasa sakit, tidak merasa takut, tidak lepas dari tangan asisten, perawat). Hal yang sama berlaku untuk dokter itu sendiri. Sebab, selama operasi, faktor kecelakaan pembuluh darah, epidermis nasofaring oleh ahli bedah berkurang. Ini bisa terjadi karena anak tiba-tiba dan berisiko "berkedut", berteriak ketakutan dan menangis histeris.
• Ketiga, tindakan operasional yang tenang dalam keheningan terkonsentrasi tidak mengalihkan perhatian seluruh tim medis. Ahli THT, bersama dengan ahli anestesi, terapis, akan selalu dapat merespons pada waktunya untuk situasi tak terduga di mana tidak ada yang kebal. Meskipun, sebelum operasi, anak-anak menjalani pemeriksaan lengkap - laboratorium, oleh ahli jantung, ahli endokrin, ahli terapi anak. Apa yang bisa terjadi?
• perdarahan hebat yang terjadi karena pecahnya dinding pembuluh yang sangat tipis secara tiba-tiba (arteri, vena);
• kegagalan terjadi di detak jantung: "sindrom berkedip", denyut berlebihan pada ventrikel kanan atau kiri, kejang otot jantung;
• penurunan tajam dalam tekanan darah (kranial).
• Keempat, risiko aspirasi menghilang. Ini adalah "momok" yang sering terjadi pada operasi bedah standar, yang dilakukan dengan metode mekanis - memotong kelenjar gondok dan amandel dengan kelenjar gondok, kuret. "Aspirasi" adalah istilah yang menunjukkan refluks darah, lambung, sekresi hidung ke dalam trakea bronkial. Aspirasi yang dibuat membutuhkan resusitasi instan - penyedotan vakum, pembersihan saluran pernapasan, suntikan relaksan otot ke dalam trakea agar bronkospastik (kejang tajam, penyempitan bronkus) tidak terjadi, atau lebih buruk lagi - asfiksia mematikan (mati lemas).
• Ada peluang penuh untuk menutup bidang yang dioperasikan secara menyeluruh, mengeringkan bidang luka, yang tidak selalu mungkin dilakukan dengan anestesi lokal.

Memang, dari sudut pandang kerja yang tenang, tindakan tim bedah yang terkoordinasi dengan baik, sedasi umum (anestesi, pengenalan ke alam bawah sadar, tidak merasakan keadaan pasien kecil) adalah berkah. Ini adalah jaminan bahwa anak-anak sendiri tidak akan membuat force majeure yang tidak diinginkan, situasi yang ekstrim.

INFORMASI PENTING! Dengan teknologi anestesi modern progresif, pemilihan relaksan otot yang inovatif dan aman, penetral saraf, pengangkatan kelenjar gondok pada anak di bawah anestesi umum menjadi pilihan jenis operasi (adenotomi) yang paling terjamin pada anak-anak!

Kapan dan bagaimana kelenjar gondok diangkat pada anak-anak tergantung pada rekomendasi dari praktisi, klinik yang dipilih, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan tingkat patologi.

Adenoid pada anak-anak dieksisi dengan anestesi lokal, karena hal ini membuat tubuh terpapar beban obat yang lebih rendah dan lebih mudah ditoleransi oleh anak, namun, dalam beberapa situasi (misalnya, labilitas sistem saraf) pengangkatan kelenjar gondok dapat dilakukan pada anak-anak dengan anestesi umum.

Adenotomi terdiri dari eksisi bedah jaringan adenoid yang membesar secara patologis dengan pisau bedah, serta metode elektrokoagulasi (koblasi, atau plasma dingin) dan operasi laser.

Dalam operasi klasik, pisau annular digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok - kelenjar gondok. Setelah pengangkatan jaringan adenoid, pendarahan hebat berkembang, yang biasanya berhenti dengan cepat. Jika ini tidak terjadi, perlu untuk memeriksa nasofaring, di mana fragmen jaringan ditemukan, setelah pengangkatan darah berhenti.

Metode berteknologi tinggi adalah koblasi - memotong amandel nasofaring yang membesar secara patologis dengan bantuan radiasi elektromagnetik yang beroperasi dalam rentang frekuensi radio. Ini memungkinkan untuk membuat awan yang disebut plasma dingin, yang, diarahkan dengan tepat, memotong jaringan dengan koagulasi di area luka.

Penghapusan kelenjar gondok plasma dingin seperti itu pada anak-anak memiliki ulasan paling positif dari dokter - tidak ada perdarahan, edema pasca operasi yang parah, nyeri, jaringan dalam tidak rusak. Saat ini, metode ini praktis menggantikan elektrokoagulasi, yang lebih menyakitkan dan terkait dengan berisiko tinggi komplikasi.

Pengangkatan laser pada tonsil nasofaring yang hipertrofi memberikan pengangkatan kelenjar gondok yang efektif dan cepat. Efektivitas pengangkatan kelenjar gondok dengan laser pada anak-anak sebanding dengan koblasi, metode ini praktis tidak memiliki efek samping. Perawatan laser kelenjar gondok dapat dilakukan dalam dua versi - operasi tunggal dan bertahap, melalui beberapa prosedur, penyinaran kelenjar gondok dengan laser daya yang lebih rendah, sebagai akibatnya mereka secara bertahap berbelit-belit. Penghapusan bertahap seperti itu membutuhkan anestesi minimal - cukup untuk merawat selaput lendir nasofaring dengan pelumasan dengan semprotan anestesi.

Keuntungan dari metode coblation dan laser removal adalah trauma minimal pada jaringan sehat, sedikit atau tidak ada perdarahan, kemampuan untuk merawat tempat yang sulit dijangkau, rasa sakit yang minimal baik selama operasi maupun selama masa rehabilitasi, dan pemulihan yang cepat.

Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan pengobatan gabungan - misalnya, mereka memotong tubuh amandel melalui pembedahan, diikuti dengan pengobatan sisa jaringan limfoid dengan laser.

Mereka yang ingin dapat melihat video pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak.

Periode pasca operasi: apa yang harus dicari

Sebagai aturan, periode pasca operasi berlangsung dengan mudah, komplikasi dapat dianggap langka dengan teknik operasi yang dipilih dengan benar. Pada hari pertama, kenaikan suhu dimungkinkan, yang diturunkan oleh obat antipiretik biasa - parasetamol, ibufen.

Beberapa anak mengeluh sakit tenggorokan dan kesulitan bernapas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma selama operasi. Gejala ini tidak memerlukan pengobatan khusus(kecuali tetes hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

Pasien tidak makan selama 2 jam pertama, dan selama 7-10 hari berikutnya ia mengikuti diet, karena nutrisi memainkan peran penting dalam pemulihan jaringan nasofaring. Beberapa hari setelah operasi, makanan lunak, tumbuk, kentang tumbuk, sereal direkomendasikan. Anak bisa diberikan spesial makanan bayi untuk bayi, yang tidak akan menyebabkan cedera pada mukosa faring.

1. mandi, sauna, bak mandi air panas dikecualikan untuk seluruh periode pemulihan (hingga satu bulan);
2. bermain olahraga - tidak lebih awal dari sebulan, sementara aktivitas biasa tetap pada tingkat yang biasa;
3. disarankan untuk melindungi orang yang dioperasi dari kontak dengan pembawa potensial infeksi pernapasan; anak tidak dibawa ke taman kanak-kanak atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi obat pada periode pasca operasi tidak diperlukan, hanya tetes hidung yang ditunjukkan, menyempitkan pembuluh darah dan memiliki efek desinfektan lokal (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan dokter.

Banyak orang tua dihadapkan pada kenyataan bahwa anak terus bernapas melalui mulut setelah perawatan, karena kebiasaan, karena tidak ada yang mencegah pernapasan hidung. Masalah ini diatasi dengan latihan pernapasan khusus.

Komplikasi termasuk perdarahan, proses purulen di faring, peradangan akut di telinga, kekambuhan adenoiditis. Anestesi yang memadai, kontrol endoskopi, perlindungan antibiotik dapat meminimalkan risiko komplikasi di salah satu opsi operasi.

Adenoid disebut amandel yang membesar secara patologis pada anak-anak (paling sering diamati antara usia tiga dan tujuh tahun). Penyakit ini secara alami terjadi setelah penyakit masa lalu saluran pernapasan bagian atas (campak, demam berdarah, influenza) dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran, lebih lambat perkembangan intelektual, anemia, bahkan hingga perubahan penampilan (bentuk wajah). Diagnosis memerlukan perawatan yang cermat dan tepat waktu oleh otolaryngologist yang melakukan diagnosis. Berdasarkan data yang diperoleh, ia membuat keputusan: kelenjar gondok dapat disembuhkan atau harus diangkat. Orang tua sering bertanya pada diri sendiri: bagaimana operasi ini berjalan? Kapan tepatnya kelenjar gondok harus diangkat?

Apakah adenoid perlu dihilangkan?

Ada kasus di mana operasi tidak diperlukan sama sekali. Penyakit ini memiliki tiga tahap perkembangan. Kelas 1, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu kehidupan biasa seseorang: anak bernafas lega, masalah hanya muncul saat tidur karena masuknya darah vena. Situasinya cukup bisa diperbaiki dengan bantuan obat-obatan.

Hal lain - 2 dan 3 tahap. Anak-anak mulai bernapas melalui mulut mereka sepanjang waktu dan mendengkur dalam tidur mereka, karena kelenjar gondok menutup choanae (lubang belakang hidung) (kami sarankan membaca :). Ini merugikan seluruh tubuh secara keseluruhan. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis: ahli THT, dokter gigi, ahli alergi, ahli imunologi, sehingga perawatannya seefektif mungkin. Penting untuk melakukan semuanya tepat waktu, karena penyakit ini berdampak negatif pada kesehatan umum dan penampilan anak.

Indikasi pembedahan

Kehadiran amandel yang meradang bukanlah alasan untuk memotong kelenjar gondok di hidung. Penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, dan hanya setelah itu dokter akan memutuskan perlunya operasi.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Jadi, kami mencantumkan indikasi utama untuk intervensi bedah ketika kelenjar gondok diangkat pada anak-anak:

1. ISPA dan SARS. Lendir yang melindungi tubuh dari peradangan dan reproduksi mikroba menghadapi hambatan dalam bentuk kelenjar gondok, itulah sebabnya rongga hidung menjadi tempat berkembang biaknya infeksi.
2. Faringitis, radang tenggorokan, trakeitis - penyakit pada saluran pernapasan. Nanah masuk ke dalamnya, mempengaruhi selaput lendir, dan sebagai hasilnya, proses inflamasi dimulai.
3. Otitis multipel. Amandel tumbuh dalam ukuran dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
4. batuk adenoid. Itu muncul ketika ujung saraf faring dan nasofaring teriritasi, dan jika bronkus tidak meradang, maka ini bukan tanda pilek, tetapi kelenjar gondok. Setelah operasi, batuk ini dihilangkan.
5. Pneumonia, bronkitis.
6. Pembentukan maloklusi.
7. Hasil buruk dari perawatan tradisional dan konservatif.
8. Sakit kepala, mendengkur, kesulitan bernapas dan, sebagai akibatnya, gangguan tidur.
9. Gangguan pendengaran. Adenoid tidak memungkinkan udara menembus ke telinga tengah, sehingga gendang telinga kehilangan mobilitasnya.
10. Gangguan bicara adalah indikasi lain untuk dihilangkan.

Terkadang, bersama dengan kelenjar gondok, amandel juga perlu diangkat. Misalnya, jika seorang anak sering mengalami tonsilitis purulen, menderita penyakit rematik atau memiliki masalah mengunyah makanan dan menelan: amandel yang terlalu besar mengganggu proses ini.

Mempersiapkan operasi dan mengikuti tes

Sebelum operasi untuk memotong kelenjar gondok pada anak, bayi akan dipaksa untuk melewati serangkaian tes. Orang tua harus menemukan fasilitas medis di kota di mana mereka dapat dipindahkan dengan aman. Bayi di rumah sakit harus melewati:

1. tes pembekuan darah;
2. Analisis urin;
3. kotoran untuk keberadaan cacing;
4. darah untuk adanya hepatitis B dan C;
5. umum dan analisis biokimia darah.

Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitung terlebih dahulu waktu dan tanggal operasi. Peran penting memainkan jenis anestesi: anestesi umum membutuhkan EKG dan analisis tingkat elektrolit. Setelah 14 tahun, fluorografi dan sertifikat tidak adanya sifilis ditambahkan ke daftar ini.

Setelah tes lulus, Anda perlu datang ke dokter anak dan mengambil sertifikat yang menyatakan bahwa anak tersebut tidak pernah kontak dengan pasien menular. Harap dicatat bahwa itu berlaku selama tiga hari. Anda harus memiliki polis, SNIL, akta kelahiran dengan Anda. Orang dewasa yang menemani harus memiliki paspor, fluorografi, tes sifilis, dan sertifikat vaksinasi anak-anak.

Beberapa hari pertama dihabiskan untuk mempersiapkan operasi, di mana dokter memberikan obat-obatan untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk mengobati tenggorokan (biasanya, Miramistin digunakan).

Sehari sebelum operasi, diet anak harus ringan, tanpa junk food. Di pagi hari, mereka mengambil darah darinya (Anda tidak bisa makan sebelum itu, Anda hanya bisa minum air untuk menghindari dehidrasi). Tentu, dukungan psikologis juga penting: jelaskan kepada anak mengapa operasi diperlukan dan yakinkan dia.

Di bawah ini adalah video yang membahas masalah penghapusan: tonton untuk menyelamatkan diri dari kegembiraan dan, jika perlu, jelaskan kepada anak itu bahwa semuanya tidak begitu menakutkan.

Penggunaan anestesi

Bagaimana operasi dilakukan - di bawah anestesi atau tanpa sedasi? Hal ini selalu menjadi bahan kontroversi. Anestesi umum adalah stres yang kuat bahkan untuk tubuh orang dewasa, dan terlebih lagi untuk anak-anak. Namun demikian, dokter menawarkan metode anestesi baru yang lembut. Pada akhirnya, anestesi umum akan lebih disukai: itu akan menyelamatkan bayi dari ingatan negatif dan memberi dokter kesempatan untuk bekerja tanpa gangguan. Namun anestesi lokal juga berlaku.

Keuntungan dan kerugian anestesi lokal

Jenis anestesi ini paling sering ditawarkan kepada anak yang lebih besar, karena mereka telah mengembangkan daya tahan dan pengendalian diri. Selain itu, ambang rasa sakit anak, karakteristik individualnya diperhitungkan. Dokter masuk obat penenang jika bayi takut melihat darah atau hanya merasa ngeri dengan prosesnya. Keuntungan yang tidak diragukan dari anestesi lokal:

1. relatif Harga rendah dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya;
2. tidak ada efek samping setelah operasi.

Kelemahannya adalah Anda tidak akan pernah bisa menebak bagaimana reaksi anak terhadap operasi tersebut, karena ia dihadapkan dengan ini untuk pertama kalinya. Memiliki sifat tenang, bayi masih bisa panik.

Bagaimana eksisi organ yang membesar dilakukan? Jaringan yang ditumbuhi dibekukan dengan Lidocaine atau Ultracaine. Praktis tidak akan ada rasa sakit, tetapi, seperti yang disebutkan di atas, ada risiko bahwa anak tidak akan mampu menahan ujian dari sudut pandang psikologis.

Manfaat dan kemungkinan risiko anestesi umum

Sulit dipercaya, tetapi sebelum operasi semacam itu dilakukan tanpa anestesi sama sekali. Sekarang, tentu saja, dokter menyarankan orang tua untuk melakukan anestesi umum (endotrakeal). Di Eropa, telah digunakan untuk waktu yang sangat lama karena beberapa alasan:

1. ini akan meringankan beban psikologis pada pasien kecil;
2. akan memberikan dokter syarat-syarat yang diperlukan untuk operasi yang tepat.

Komplikasi mendadak dan risiko terkait tidak diragukan lagi ada. Masalah ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan ahli anestesi, yang akan memberi tahu Anda berdasarkan situasi spesifik dan keadaan individu Anda. Anda perlu memahami bahwa selalu ada beberapa risiko yang terlibat.

Metode Penghapusan

Bagaimana kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak? Metode pengangkatan yang diterima secara umum - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Saat ini, ada banyak pilihan metode penghapusan. Orang-orang dioperasi menggunakan microdebrider, metode gelombang radio, adenotomi laser digunakan ... Mari kita pertimbangkan metode untuk menghilangkan kelenjar gondok secara lebih rinci.

Penghapusan klasik tanpa menggunakan anestesi

Dengan eksisi jaringan versi klasik, pengangkatan berlangsung cukup cepat. Orang tua sering bertanya berapa lama prosedurnya. Seluruh proses penghapusan memakan waktu tidak lebih dari sepuluh menit. Anak diantar ke kantor, dia duduk atau berbaring di tempat yang sudah disiapkan (kadang berdiri).

anak-anak usia yang lebih muda obat penenang disuntikkan dan anestesi disemprotkan ke hidung. Kemudian benda melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - kelenjar gondok. Pisau didorong ke arah langit-langit lunak dan potong kain yang tidak perlu. Pendarahan setelah manipulasi ini tidak signifikan. Anak itu dibawa ke bangsal agar dia bisa berbaring dan menjauh dari efek obat-obatan.

Keuntungan dari metode ini adalah tindakan cepat dokter dan kemampuan pasien kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - dokter tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan dapat melakukan sesuatu yang salah.

Penghapusan endoskopi

Prosedur pengangkatan adenoid endoskopi

Pengangkatan endoskopi digunakan jika jaringan tumbuh kembali setelah pengangkatan. Sebuah kamera khusus dimasukkan ke dalam mulut, yang menyiarkan gambar di layar monitor, dan dokter melihat gambar lengkapnya. Pembedahan pada anak-anak biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Pengangkatan endoskopi mencegah kemungkinan kekambuhan.

Adenotomi laser

Saat ini, adenotomi laser adalah metode pengangkatan yang populer dan efektif. Metode pengangkatan jaringan dengan laser hampir sepenuhnya menghilangkan risiko pendarahan, karena bukan pisau bedah yang digunakan, tetapi sinar laser.

Koagulasi (balok tetap) dipilih dengan volume jaringan yang besar, dan penguapan (penghapusan kelenjar gondok lapis demi lapis) - dengan volume kecil. Operasi laser tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan rawat inap, jaringan pulih dengan cepat setelah proses. Risiko komplikasi rendah.

Adenotomi alat cukur (pemotongan)

Untuk memotong jaringan, dokter memasukkan pisau bedah melengkung atau alat cukur melalui saluran hidung. Setelah operasi, turundas dimasukkan. Keuntungan dari metode ini: dokter mengamati jaringan yang dipotong, perdarahan minimal atau tidak ada, dan komplikasi jarang terjadi. Ini adalah versi "klasik" untuk menghilangkan kelenjar gondok.

metode gelombang radio

Dalam hal ini, operasi dilakukan dengan menggunakan peralatan Surgitron. Ini memiliki lampiran khusus (adenoma gelombang radio). Adenoid dipotong dalam satu gerakan, sedangkan pembuluh darah dibakar sehingga tidak ada perdarahan. Ini adalah metode modern yang canggih secara teknis. Masa pemulihan setelah operasi semacam itu sangat singkat.

Komplikasi setelah operasi dan pemulihan

Komplikasi yang paling umum setelah eksisi kelenjar gondok adalah perdarahan. Sebagai aturan, itu diamati dalam beberapa jam setelah operasi terakhir. Jika darah masuk ke saluran pendengaran, maka ada risiko otitis media. Kemungkinan munculnya konsekuensi tergantung pada profesionalisme dan perhatian dokter.

Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu tubuh pasien naik, tetapi tidak berlangsung lama. Antara lain, pertumbuhan kembali vegetasi adenoid dapat terjadi, tetapi ini dapat dihindari jika Anda memperlakukan pilihan anestesi dan metode pengangkatan secara bertanggung jawab.

Periode pasca operasi pada anak-anak biasanya berlangsung tanpa rasa tidak nyaman. Mungkin ada masalah pernapasan karena pembengkakan, tetapi ini dapat diperbaiki dengan menggunakan obat tetes hidung.

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok tidak tersedia untuk semua orang. Ini dikontraindikasikan pada tuberkulosis, peradangan infeksi parah, bentuk diabetes mellitus dekompensasi. Juga dilarang untuk melakukannya kepada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan dengan penyakit seperti pembekuan darah rendah. Usia pasien dapat menjadi penghalang: hingga tiga tahun, intervensi bedah tidak diinginkan. Dan akhirnya, operasi tidak dilakukan dalam bulan pertama setelah vaksinasi apa pun.

Kebetulan kedua anak saya menderita adenoiditis. Dan ini bukan yang terburuk, karena pertumbuhan tonsil nasofaring menyebabkan banyak masalah: dari rinitis permanen yang paling tidak berbahaya hingga otitis media kronis dan perubahan kontur wajah

Dengan wajah, untungnya, semuanya tetap beres, tetapi otitis dikunjungi hampir setiap bulan - sepuluh kali dalam setahun sebelum operasi.

Pertama, saya akan bercerita sedikit tentang seorang anak yang lebih tua yang menjalani operasi dengan anestesi lokal pada tahun 2013 di Moskow.

Usia eksekusi dilakukan hanya 2 tahun 11 bulan. Dan bahkan pada usia yang begitu muda, dokter bersikeras anestesi lokal, dengan alasan bahwa dengan general tekanan besar pada jantung dan otak, dan konsekuensi setelah anestesi umum akan lebih buruk daripada anestesi lokal.

Daftar tes yang dikumpulkan untuk operasi jauh lebih kecil daripada anestesi umum, tetapi masih cukup mengesankan. + Saya, sebagai pendamping, juga perlu memberikan informasi tentang enterobiasis, protozoosis usus, dan fluorografi terkini.

Sejak 5 tahun telah berlalu sejak itu dan semuanya telah berubah seribu kali, saya tidak melihat alasan untuk memikirkan hal ini secara rinci. Daftar rinci analisis saat ini dan semua nuansa dapat ditemukan di bawah dalam teks.

★★★ Adenotomi dengan anestesi lokal★★★

kami tiba di pagi hari operasi, makan dan minum dilarang keras!

Karena putri saya adalah yang terkecil di bangsal, dia adalah yang pertama dibawa untuk operasi. Saya hanya diizinkan mengantarnya ke ruang operasi, dan mereka menutup pintu di depan hidung saya. Meskipun sudah 5 tahun, saya masih ingat hari itu. Saya bergegas menyusuri koridor, mendengarkan suara-suara yang datang dari ruang operasi, memutarbalikkan diri dan mencela karena mengizinkan saya berkreasi bersama anak saya.

Semua ini tidak berlangsung lama, dan setelah sekitar setengah jam, ahli bedah membawa putrinya ke bangsal dalam pelukannya.

Dia tidak tidur, dia sadar, pucat dan menangis, tetapi karena pada saat itu dia masih belum benar-benar berbicara dan adalah anak yang penurut, aku membuainya, menenangkannya, dan dia tertidur.

Apa yang terjadi selama operasi:

tepat sebelum adenotomi, dia diberi suntikan obat penenang intramuskular, setelah itu dia seharusnya tidur. Dan setelah bangun, Anda tidak dapat mengingat apa pun. Kemudian mereka memasukkannya ke tenggorokan dengan anestesi dan mengangkat kelenjar gondok dengan adenotomi berbentuk kait.

Anak perempuan itu tidur untuk waktu yang lama, sekitar tiga jam, perlu berbaring miring sehingga ichor dari hidung dan mulut dapat dengan bebas mengalir ke popok atau handuk bersih. Tentu saja, dia tidak bernapas melalui hidung, kadang-kadang mendengkur. Setelah bangun, dia tidak ingat apa-apa, suasana hatinya baik, suhunya tidak naik. Di malam hari, dia sudah diizinkan minum kefir, hanya tidak melalui sedotan, tetapi dari cangkir. Sebelum tidur, saya ingat dia bermain bola dengan anak-anak lain, meskipun ini dilarang keras oleh aturan, karena. Aktivitas fisik harus dihindari risiko perdarahan sangat tinggi dalam beberapa hari pertama setelah operasi.

Ada yang tidak beres dengan anak laki-laki yang lebih tua, yang berada di ruangan yang sama dengan kami, dan dia dibawa masuk tepat setelah operasi dengan histeris, mis. dia tidak dibius atau semacamnya, dan dia tidak bisa tenang dan tertidur, dia menangis dan melolong langsung selama beberapa jam berturut-turut, dan keesokan paginya dari percakapan dengan ayahnya menjadi jelas bahwa tidak ada yang terhapus dari ingatannya. .

Adapun kami, putri saya dan saya menerima instruksi dan dipulangkan segera setelah sarapan.

Namun, ketika saya sampai di rumah, saya perhatikan itu Putri saya memiliki tic gugup: kelopak mata mulai berkedip intensif dengan interval beberapa menit. Saya dan suami saya membunyikan alarm, memutuskan bahwa semua kejutan ini telah memengaruhinya dengan cara ini, dan itu tidak dapat disembuhkan lagi, tetapi beberapa hari kemudian - di rumah, berjalan terus udara segar dan nutrisi yang baik, semuanya, alhamdulillah, kembali normal.

Napasnya berisik selama beberapa hari pertama, tetapi pada malam pertama di rumah di sisinya, dia sudah bernapas melalui hidungnya, saat-saat sangat pelan sehingga saya bahkan memeriksa apakah dia bernapas sama sekali, karena selama tahun sebelumnya dia jadi terbiasa dengan seekor kuda kecil yang mendengkur di dekatnya

Dari perawatan, kami diresepkan untuk menyemprotkan Nasonex di hidung untuk mencegah perkembangan kekambuhan. Kami tidak minum antibiotik!

Hasil kami:

sebelum adenotomi, anak itu terus-menerus sakit, semuanya dimulai dengan pilek yang tidak dapat disembuhkan dan diakhiri dengan konjungtivitis, dan selalu otitis media. Ketika sampai pada perkembangan gangguan pendengaran, kami tidak menunggu dan mendaftar untuk operasi. By the way, sangat cepat dan tanpa penundaan. Pada bulan September, mereka mendaftar, dan pada awal November mereka sudah menjalani operasi. Anestesi umum hanya ditawarkan kepada mereka yang memiliki masalah neurologis atau kardiologis. Kami bahkan tidak mempertimbangkan opsi ini, dan, meskipun gugup, saya tidak pernah menyesali keputusan saya. Setelah adenotomi, otitis hanya sekali, enam bulan setelah operasi, dan saya sudah khawatir ini kambuh, tetapi tidak. Tentu saja putri saya sakit. masuk angin, penyakit masa kanak-kanak yang umum, tetapi rinitis setelah 7-10 hari mudah hilang dengan sendirinya atau dengan sedikit pengobatan, sedangkan dosis kejutan hormon, antibiotik, vasokonstriktor, dll. yang digunakan lebih awal. Bronkitis tidak dimulai, mis. situasinya stabil dan saya sangat senang kami memutuskan dan melakukannya!

★★★Adenotomi endoskopi dengan anestesi umum★★★​​​​​​​

Nasib yang sama tidak luput dari anak bungsu saya, yang kami operasikan pada usia 3 tahun 1 bulan. Apa yang harus dilakukan - keturunan yang buruk dalam hal ini: suami saya juga memiliki kelenjar gondok yang diangkat di rumah sakit Morozov sekitar tiga puluh tahun yang lalu)))

Ketika putra saya mulai menderita rinitis tanpa akhir, yang bertepatan dengan kunjungan ke kamar bayi, pada awalnya saya tidak terlalu khawatir. Namun, ketika mendengkur, dan kemudian otitis, bergabung dengan ini, menjadi jelas bahwa operasi tidak dapat dihindari. Situasinya diperumit oleh fakta bahwa ia memiliki intoleransi terhadap banyak antibiotik, dan memberinya makan dengan zinnat setiap 3-4 minggu adalah biasa-biasa saja, karena suatu hari resistensi akan berkembang, dan kita akan "menghilang" tanpa perawatan yang tepat. .

Secara umum, keputusan itu dibuat di bawah tekanan dokter THT kami, yang merawat yang lebih tua juga, dan kami diberikan rujukan untuk rawat inap tanpa penundaan.

Namun, banyak yang telah berubah di Moskow selama 5 tahun terakhir - sekarang tanpa bukti yang tepat dari ahli saraf atau ahli jantung pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi lokal menjadi hampir tidak mungkin!!!

Semuanya telah terbalik!

Bayi-bayi tersebut dioperasi hanya dengan anestesi umum, anak-anak yang lebih besar, mis. 6-7 tahun, anestesi lokal dimungkinkan, tetapi hanya sesuai indikasi (kejang atau alergi atau hal lain yang tidak biasa).

Dokter membenarkan hal ini dengan mengatakan bahwa:

1. selama 5 tahun, obat untuk anestesi menjadi lebih baik, dan ada lebih sedikit efek samping dari mereka daripada dari stres psikologis yang dialami seorang anak saat sadar selama operasi.
2. Selain itu, umumnya diterima bahwa selama adenotomi di bawah anestesi umum, operasi kurang traumatis karena akses endoskopi, dan risiko kekambuhan berkurang secara signifikan.
3. Setelah bidang bedah dibakar, yang meminimalkan risiko perdarahan pasca operasi

Bahkan lebih sulit bagi saya untuk memutuskan anestesi umum daripada operasi itu sendiri. Saya mempelajari semua rumah sakit anak-anak di Moskow, tetapi di mana-mana situasinya kira-kira sama, jadi diputuskan untuk beroperasi lebih dekat ke rumah di tempat yang sama dengan putri tertua - di rumah sakit Morozov.

Penunjukan melalui email selama 3 bulan (dan ini sangat bagus, karena menurut rumor, antrian untuk operasi di bawah anestesi umum biasanya membentang selama enam bulan). Mungkin fakta bahwa itu adalah awal musim panas dimainkan di tangan, dan di musim panas anak-anak lebih jarang sakit, banyak yang mencoba untuk tidak menjalani operasi di musim panas, dan seringkali orang tua berharap bahwa laut dan matahari akan melakukan pekerjaan mereka. dan "meleleh dengan sendirinya." Kami tidak menyelesaikan apa pun, dan di musim panas putra saya menderita pilek seperti yang dia alami di musim lainnya. Apalagi dia sempat jatuh sakit 3 minggu sebelum operasi, namun THT meyakinkan kami bahwa jika tidak ada suhu dan tidak ada sifat virus, maka itu tidak menakutkan. Hanya Eustachius...

Namun, penyakit itu tidak berlalu begitu saja, karena. banyak tes berada di luar jangkauan. Dan saya harus melewati BANYAK ujian.

Dari "artileri berat":

• donor darah dari vena (sayangnya ini tidak dapat dihindari)
• dua rontgen - satu dengan konfirmasi adanya adenoiditis, yang kedua dengan rontgen dada Sayangnya, tidak ada seorang pun di rumah sakit yang tertarik dengan BCG dan reaksi Mantoux ...

• untuk anak yang lebih besar juga tongkat, kalau tidak salah.

Dari "baru" untuk pengelola - dua tembakan campak atau tes darah untuk tritre antibodi campak (di Moskow, kesenangan seperti itu relatif murah - beberapa ribu, tetapi dibutuhkan hampir seminggu).

Secara umum, untuk memotong amandel anak Anda di bawah anestesi umum kamu harus berusaha sangat keras...

Semua analisis memiliki tanggal kedaluwarsanya sendiri (ditunjukkan dalam daftar pada foto di atas).

Tetapi pada saat yang sama perlu meluangkan lebih banyak waktu untuk keadaan yang tidak terduga!

Jadi, anak saya didiagnosis dengan pembesaran jantung saat dirontgen.

Untuk mengkonfirmasi atau membantahnya, perlu mendaftar untuk USG jantung dan, dengan kesimpulan, berkonsultasi dengan ahli jantung. Dan ini tidak cepat, karena. musim panas ada di halaman dan semua orang sedang berlibur.

Untungnya, semuanya ternyata normal, tetapi kami membutuhkan waktu seminggu, belum lagi fakta bahwa beberapa uban ditambahkan ke kepala saya yang sudah lama menderita.

• Persiapan pra operasi dilakukan 7 hari sebelum operasi:
• Antihistamin oral (misalnya: zyrtec, claritin, erius) dengan dosis spesifik usia
• Dicynon -1 t 3 kali sehari, Askorutin -1 tab 3 kali sehari per oral (tergantung usia anak)
• Pemrosesan solusi antimikroba rongga hidung (misalnya: miramistin, polydex dengan fenilefrin) dan tenggorokan (misalnya: miramistin, tantumverde) 3 kali sehari

Saya membeli semuanya, tetapi kami tidak menggunakan apa-apa, karena anak itu baru saja sakit, minum zinnat, dan saya takut anak itu terlalu banyak minum obat.

Persiapan pra operasi:

Seminggu sebelum operasi, saya harus membawa semua tes ke rumah sakit untuk verifikasi, dan di sini penyakit putra saya terasa - hemoglobin dan trombosit turun ke titik terendah yang kritis. Dan trombosit bertanggung jawab atas pembekuan darah, dan tidak mungkin untuk beroperasi dengan indikator seperti itu, karena. risiko pendarahan meningkat secara eksponensial!!!

Keputusan dokter adalah untuk mengambil kembali darah, dan datang ke rumah sakit dengan tes baru, dan mereka sudah berada di tempat untuk memutuskan apakah akan membawa putra mereka untuk operasi atau tidak.

Selama beberapa hari kami kejang-kejang makan daging sapi dan minum maltofer, meskipun jelas bahwa jumlah darah tidak pulih begitu cepat, pada malam operasi, kami kembali mendonorkan darah secara in vitro dan! O KEAJAIBAN! Trombosit tumbuh dan menjadi dalam kisaran normal!!!

Dihembuskan dan pergi untuk dioperasi

Hari rawat inap

Perlu dicatat bahwa tidak hanya pendekatan operasi yang telah berubah selama 5 tahun, tetapi juga kondisinya! Dalam arti sebenarnya, saya tidak mengenali rumah sakit Morozov, mereka membangun gedung dengan bangsal ganda dan ruang bermain untuk anak-anak sehingga Anda akan merasa kewalahan.

Tapi, seperti yang Anda tahu, bukan tembok yang penting - para dokter itu penting ... Tapi para dokter tetap sama. Menurut penunjukan awal, dokter yang sama yang melakukan adenotomi anak perempuan seharusnya dioperasi. Tetapi tepat sebelum operasi, semuanya, untungnya, berubah, dan ahli bedah yang sama sekali berbeda melakukan operasi.

Pada pukul 8 pagi, Anda harus tiba dengan perut kosong, tidak minum apa pun. Seharusnya tidak ada embun poppy di mulut juga!!!

Seorang gadis yang lebih tua, 4-5 tahun, berbaring bersama kami di bangsal, tetapi dia adalah orang pertama yang dibawa untuk operasi.

Kami harus duduk sampai hampir jam 12. Tanpa makanan dan tanpa air. Meskipun itu akhir Agustus, panas di Moskow sangat buruk, jadi itu adalah ujian yang sulit untuk meyakinkan seorang anak berusia tiga tahun bahwa dia tidak ingin minum ...

Sekitar 20-30 menit sebelum operasi, ahli anestesi datang dan memaksa saya untuk menandatangani formulir yang menyatakan bahwa saya diperingatkan tentang konsekuensi anestesi umum dan membebaskan dokter dari semua tanggung jawab untuk kemungkinan komplikasi. Anestesi adalah topeng, sevoran obat.

Saat operasi sedang berlangsung, saya mencari di Google jenis anestesi apa - itu tersebar luas, dan di bawahnya anak-anak dari usia termuda dirawat karena giginya. Pada dasarnya, ulasannya bagus - semua orang dengan mudah menjauh darinya dan tidak mengeluh tentang apa pun.

Operasi berlangsung selama 30 menit, putranya tertidur dan dalam hal apa pun tidak diizinkan untuk membangunkannya. Ngomong-ngomong, mereka beroperasi dengan pakaian yang sama di mana kami tiba - pakaian jalanan. Itu sedikit mengejutkan dan menjengkelkan. Nah, di sana, ruang operasi, sterilitas?! ..

Darah keluar dari hidungnya selama sekitar satu setengah jam, dan, tentu saja, dia tidak bisa bernapas melalui hidungnya. mendengkur

Kateter ditempatkan di kandang - ini adalah salah satu alasan utama mengapa mereka tidak dikeluarkan pada hari yang sama - kontrol medis yang cermat diperlukan di belakang kateter agar peradangan tidak dimulai. Anehnya, dia dengan cepat terbiasa dengannya kemudian dan bahkan tidak pernah mencoba untuk menyingkirkan tetangga yang tidak diinginkannya.

Operasi dilakukan secara endoskopi, menurut mereka, melalui hidung, bidang pasca operasi kemudian dibakar untuk meminimalkan risiko infeksi, terutama karena di luar musim panas. Mereka tidak melakukan ini pada yang lebih tua, mereka hanya mengobatinya dengan antiseptik, tetapi saat itu sudah akhir musim gugur.

Anak itu tidur sangat lama - hampir 5 jam, bangun hanya sekali dalam suasana hati yang buruk, menggigit sedikit, dan tertidur lagi. Saya sudah khawatir, karena setelah anestesi saya pasti tidak boleh tidur, mereka mencoba untuk bangunkan aku dengan seluruh bangsal. Ketika saya sedang mencari dokter, anak saya bangun, dalam suasana hati yang indah, dan segera mencoba untuk buru-buru berperang di ruang bermain.

Tapi, tentu saja, kekuatannya masih belum cukup, dan dia terpaksa berbaring sedikit lagi. Pukul 17 dia diperbolehkan minum kefir. Dan jam 19 mereka sudah diperbolehkan makan malam lengkap dengan nasi dan sosis makanan sehat

Hidup mulai membaik

Tidak ada suhu, ichor tidak lagi menonjol bahkan selama tidur siang hari. Kelenjar getah bening subservikal sedikit bengkak, tetapi ini normal setelah operasi dan bertahan selama beberapa hari. Suaranya serak, tentu saja.

Memo untuk orang tua, yang ditimbang di setiap lingkungan, dan salinan lain yang diberikan kepada kami bersama dengan ekstraknya, berbunyi:

Keesokan paginya, tepat di bangsal, perawat melepas kateter, dan mereka memberi kami ekstrak, membiarkannya pulang dan bahkan tidak memberinya makan.

Dokter tidak benar-benar berkomentar tentang apa pun, saya tidak membayar uang kepada siapa pun, meskipun saya menyiapkan jumlah yang normal untuknya dan ahli anestesi. Tetapi di rumah sakit ada aliran pasien yang begitu banyak, seolah-olah di jalur perakitan, sehingga tidak perlu mengharapkan pendekatan manusia. Dokter kami seperti Carlson

dia terbang menjauh, tapi berjanji untuk kembali

Sulit dipahami, tidak dapat diakses, dan tidak dapat diakses ...

Secara umum, kami senang berada di rumah. Saya sangat terkejut melihat dalam ekstrak bahwa antibiotik harus diminum. Apalagi kita baru minum kursus 3 minggu yang lalu. Tetapi tidak peduli bagaimana saya mencoba menghindari ini, THT lokal kami menyetujui penunjukan tersebut, dengan mengatakan bahwa bagaimanapun juga, bakteri tetap berada di zona pasca operasi, yang pada musim panas seperti itu dapat memberikan komplikasi hingga perkembangan sepsis. Karena itu, perlu minum antibiotik, dan anak itu diberi resep Sumamed selama 3 hari.

Kami dengan patuh meminum semuanya, terutama karena putranya terus mendengkur, mis. hidung praktis tidak bernafas, meskipun kelenjar getah bening hilang, dan suhu tidak naik. Bau mulut hilang setelah 6-7 hari.

Seminggu kemudian, dia kembali ke meja bersama, dan pergi ke taman kanak-kanak.

4 bulan setelah operasi:

Dari yang baik - tidak ada lagi otitis!

Dari yang buruk - hidung putranya tidak pernah "bernafas"! Beberapa kali di musim gugur, ketika masih hangat, saya berhasil menghentikan pilek dengan isophra dan polydex. Tetapi secara umum, rinitis sekarang lancar mengalir ke laringotrakeitis, di mana anak memiliki kecenderungan karena obat-obatan yang buruk. Di satu sisi, ini tidak dapat menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran, seperti halnya dengan otitis media. Di sisi lain, Anda tetap harus menggunakan antibiotik, jika tidak, rinitis dan batuk berikutnya berisiko menjadi pneumonia, yang juga tidak cukup baik.

Kami erat "duduk" di Nasonex. Dan saya tidak mengesampingkan bahwa semua masalah ini memiliki sifat alergi, dan dalam hal ini, adenotomi tidak berguna dan hanya memberikan efek sementara. Adenoid tumbuh kembali hampir selalu dalam kasus penyebab alergi.

Ini dapat diperiksa dengan mengambil darah dari vena untuk IgE, tetapi ini sekali lagi perlu membuat anak terpapar stres, dan di klinik anak kami mereka tidak melakukan analisis seperti itu, mis. Anda perlu mencari opsi berbayar.

Secara umum, kami menunggu dia tumbuh dewasa. Dan kami berharap bahwa kami tidak harus melalui ini lagi - anak-anak tumbuh dewasa, tumbuh lebih besar, kekebalan diperkuat.

Benar, keponakan saya sendiri, yang akan berusia 7 tahun pada bulan April, memiliki masalah yang sama selama 5 tahun, dan dia masih sering menderita otitis media. Dan orang tuanya selalu waspada, apakah bentuk wajah anak, yang khas untuk anak-anak dengan adenoiditis, berubah. Tapi mereka tidak beroperasi, mereka menunggunya tumbuh lebih besar

Saya tenang dalam hal ini sekarang. Ya, saya secara teratur duduk bersama putra saya saat cuti sakit, ya - kami menggunakan benda ini dengan kasar, tetapi saya tahu bahwa saya melakukan semua yang saya bisa untuk menghilangkan fokus infeksi dari tubuhnya yang kecil dan masih sangat rapuh.

Saya tidak menyesal telah melakukan operasi pada putra saya, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, anak-anak berbeda, dan apa yang membantu satu per 100% mungkin tidak berguna atau bahkan berbahaya bagi yang lain. Contoh keluarga kami sangat indikatif dalam hal ini . Oleh karena itu, saya tetap merekomendasikan adenotomi jika ada indikasi medis yang tegas untuk ini, tetapi jangan mengharapkan keajaiban, karena. perubahan mendasar tidak mungkin terjadi.

★★★★★ Selamat Tahun Baru semuanya dan tetap aman!!! ★★★★★★★

● Euforia Anda ●