Bagaimana cara menghilangkan kista? Kista ovarium: ukuran untuk operasi berbahaya dan normal

Kista ovarium adalah lesi non-kanker jinak yang membutuhkan perawatan bedah. Metode yang paling efisien intervensi bedah dalam hal ini, akan ada laparoskopi - operasi yang rumit, disertai dengan trauma minimal pada rongga perut dan memungkinkan untuk tidak mempengaruhi fungsi ovarium.

Laparoskopi digunakan untuk mengobati neoplasma folikular korpus luteum. Dalam sebagian besar kasus, dokter berhasil menyelamatkan organ dan tidak memengaruhi fungsinya: setelah mengeluarkan kista, wanita mempertahankan kemampuan untuk hamil dan melahirkan janin.

Indikasi

Salah satu penyakit ginekologi modern yang paling umum - kista ovarium endometrioid (formasi berongga dengan ukuran mulai dari 1,5 hingga 10 cm, di dalamnya terdapat darah coklat tua yang menggumpal) - membutuhkan diagnosa medis dan perawatan bedah. Oleh karena itu, dari dulunya wanita beralih ke spesialis, semakin sedikit kerusakan pada tubuh, khususnya, fungsi reproduksi, akan ditimbulkan.

Direncanakan untuk diperiksa oleh spesialis untuk wanita dengan kecenderungan genetik untuk formasi folikel. Kista mulai berkembang ketika darah menstruasi memasuki rongga panggul rahim melalui tabung: sel-sel permukaan bagian dalam rahim (endometrium) menempel pada berbagai organ, termasuk ovarium, di mana mereka berkembang di bawah pengaruh progesteron dan estrogen, menyebabkan proses inflamasi yang teratur. Proses biokimia yang terjadi selama peradangan sering menyebabkan infertilitas.

Pengujian mungkin diperlukan jika Anda memiliki gejala berikut:

• nyeri panggul sebelum dan selama menstruasi;
• ketidaknyamanan yang signifikan selama hubungan seksual;
• nyeri saat buang air kecil.

Karena penyakit ini sering tanpa gejala, dan kista mungkin tidak mengganggu Anda selama bertahun-tahun, ini akan membantu menghilangkan risiko perkembangannya. pemeriksaan terjadwal di dokter kandungan.

Dalam kebanyakan kasus, kista ovarium diangkat secara terencana, namun endometrioid dan formasi lain dalam korpus luteum memiliki risiko pecahnya kapsul kista atau malnutrisi. Dengan adanya faktor-faktor tersebut, operasi ditentukan dalam: pesanan mendesak dan dapat disertai dengan pengangkatan pelengkap (pipa dan ovarium pada sisi yang sakit).

Daftar penyakit

Pengangkatan kista ovarium efektif dalam memerangi penyakit berikut:

• pembentukan di ovarium (folikel, tumor), tidak dapat mengalami regresi dalam waktu tiga bulan (sendiri atau di bawah pengaruh agen hormonal);
• formasi yang muncul selama menopause;
• kaki kista yang "memutar"; pecahnya folikel, nanah, perdarahan;
• kecurigaan keganasan dalam jaringan ovarium.

Pelatihan

Sebelum operasi pengangkatan kista ovarium dijadwalkan, dokter kandungan melakukan diagnosis, yang meliputi langkah-langkah berikut:

• pengumpulan anamnesa;
• inspeksi manual;
• Ultrasonografi organ panggul, dilakukan setidaknya dalam dua siklus menstruasi;
• kolposkopi;
• fluorografi;
• penelitian flora;
• tes darah - biokimia, klinis, histologis (indeks ROMA, CA-125), untuk menentukan faktor Rh, golongan darah dan koagulasi, untuk HIV dan RW;
• MRI organ panggul (mungkin diperlukan untuk diagnosis yang lebih akurat).

Salah satu kontraindikasi untuk laparoskopi mungkin: kegemukan, oleh karena itu, sebelum operasi, dokter dapat meresepkan diet khusus dan serangkaian latihan untuk menormalkan indeks massa tubuh.

Segera sebelum operasi, Anda harus mandi, menghilangkan rambut dari perut dan alat kelamin luar. Makan terakhir - sampai pukul 19:00, minum - pukul 22:00. Sebelum operasi, perlu untuk membersihkan usus dengan enema - ini akan sangat menyederhanakan intervensi bedah, meningkatkan jangkauan instrumen untuk laparoskopi dan radius pandang.

Bagaimana prosedurnya?

• laparoskopi diagnostik (untuk mengkonfirmasi diagnosis);
• laparoskopi terapeutik (untuk menghilangkan kista);
• kontrol laparoskopi (untuk memeriksa kondisi organ setelah perawatan).

Laparoskopi kista dengan pelestarian ovarium:

• operasi dilakukan dengan anestesi umum;
• untuk kenyamanan lebih dalam rongga perut karbon dioksida disuntikkan, yang mengangkat dinding sedemikian rupa untuk membuka dokter untuk melihat organ secara maksimal;
• selama laparoskopi, sayatan kecil dibuat pada kulit perut (dinding perut anterior), berukuran tidak lebih dari 1,5 cm (hingga 4 sayatan);
• melalui mereka, trocars dimasukkan ke dalam dinding rongga untuk memasang kamera dan instrumen;
• folikel kista diisolasi di dalam jaringan sehat, menghasilkan hemostasis menyeluruh dari dasar formasi, kemudian beberapa jahitan internal yang mengalami resorpsi diterapkan ke situs kista;
• kista ditempatkan dalam wadah plastik dan dikeluarkan melalui salah satu sayatan, kemudian dipindahkan ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis.

Reseksi ovarium

Jika tumor, polikistik atau kanker ditemukan di ovarium, reseksi ovarium ditentukan. Operasi ini hanya diresepkan sebagai upaya terakhir, dan seringkali dokter mencoba menggunakan metode invasif minimal untuk mengobati kista ovarium.

Periode pasca operasi

Pada hari pertama setelah operasi, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit. Jika perlu, dokter mungkin juga meresepkan antibiotik. Bangun dari tempat tidur diperbolehkan 3-5 jam setelah laparoskopi. Pemulangan dari rumah sakit terjadi dalam dua hari tanpa adanya komplikasi. Pencabutan jahitan dijadwalkan 6-7 hari setelah operasi. Sampai awal menstruasi berikutnya, seorang wanita tidak dianjurkan untuk mengangkat beban, mengalami aktivitas fisik yang signifikan dan perilaku kehidupan seksual. Bekas luka dari operasi menghilang dalam waktu singkat dan menjadi tidak terlihat. Selama hari pertama setelah pemulihan dari anestesi, pasien mungkin mengalami rasa sakit, yang berkurang dengan anestesi.

Nutrisi

Setelah laparoskopi, dokter mungkin meresepkan diet khusus yang tidak termasuk: minuman beralkohol dan makanan berat. Pada hari-hari pertama setelah operasi, para ahli merekomendasikan makan kaldu, produk susu, sereal, hingga 1,5 liter air per hari dan berpegang teguh pada nutrisi fraksional(makan makanan dalam porsi kecil, bagi menjadi 5-6 kali makan).

Kemungkinan Komplikasi

Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan infeksi:

• peningkatan suhu tubuh;
• sakit perut bagian bawah;
• sorotan gelap.

Paling sering, komplikasi terjadi karena faktor:

• kegemukan;
• minum obat jenis tertentu;
• penggunaan alkohol dan tembakau;
• kehamilan.

Pada gejala malaise pertama setelah operasi, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk USG dan diagnosa terperinci, yang hasilnya akan meresepkan perawatan kedua.

Kehamilan setelah laparoskopi

Banyak wanita khawatir tentang kemungkinan kehamilan setelah laparoskopi. Teknologi modern perawatan bedah invasif minimal memungkinkan Anda untuk mempertahankan kemampuan reproduksi bahkan setelah pengangkatan formasi dengan ukuran yang signifikan.

Seorang wanita harus merencanakan untuk hamil tidak lebih awal dari 2-6 bulan setelah operasi. Penting juga untuk mengunjungi dokter yang hadir secara teratur untuk memantau kondisinya. Dimungkinkan untuk mengamati di rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci. Untuk menjaga kesehatan dan mencegah terulangnya formasi di ovarium, dokter mungkin meresepkan obat, keseimbangan yang ditargetkan latar belakang hormonal.

Pada periode pasca operasi, kehamilan mungkin tidak terjadi karena pelestarian fokus penyakit. Dalam situasi ini, laparoskopi kedua diresepkan untuk akhirnya mengangkat kista dan menyelesaikan perawatan.

aIndikasi utama untuk operasi pengangkatan

1. Kemungkinan proses onkologis.

2. Kista tidak berkurang ukurannya dalam 3 bulan pengamatan, dan juga tidak hilang ketika pengobatan hormonal dan terapi anti inflamasi.

3. Neoplasma muncul setelah permulaan menopause.

4. Perdarahan ke dalam kista.

5. Pecahnya dinding kista.

6. "Memutar" kaki kista.

7. Proses purulen yang dimulai di rongga kista.

Kami melakukan diagnosis menyeluruh untuk membuat keputusan tentang pengobatan kista ovarium

Tinggalkan nomor telepon Anda.

Administrator klinik akan menghubungi Anda kembali.

Mendaftar untuk membuat janji

Konsultasi dokter kandungan

Tumor ganas atau kista ovarium?

Dokter berpikir untuk menghilangkan bahkan kista kecil yang tidak lebih besar dari 10 mm jika, sebagai hasil penelitian, ditemukan tanda-tanda yang mendukung proses onkologis. Untuk tumor kanker ditandai dengan segel parietal besar dan aliran darah patologis. Namun, kesalahan dalam pemeriksaan USG tidak dikecualikan. Misalnya, jika rongga kista diisi dengan darah, gambar ekografis akan cocok dengan tumornya.

Oleh karena itu, hanya berdasarkan kesimpulan USG, tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan tepat apa yang harus ditangani - dengan tumor atau kista. Dalam situasi yang meragukan seperti itu, pasien diharuskan untuk mendonorkan darah untuk menentukan tingkat CA oncommarker - 125. Peningkatannya menunjukkan proses onkologis, tetapi kadang-kadang dapat meningkat dengan adnexitis atau endometriosis.

Jika tingkat penanda tumor dalam kisaran normal, dan gambaran USG diragukan, ginekolog mengamati kista selama 2 sampai 3 bulan. Biasanya setelah periode ini kista fungsional menghilang dengan sendirinya.

Ketika kista menjadi lebih besar dari 1 cm, atau tingkat penanda tumor meningkat, dokter merujuk pasien untuk operasi. Ini menghilangkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut jika neoplasma ternyata menjadi tumor ganas.

Sudah setelah operasi, dimungkinkan untuk secara akurat menetapkan sifatnya ketika mempertimbangkan struktur seluler di bawah mikroskop. Jika kecurigaan tentang tumor dikonfirmasi, spesialis akan meresepkan penelitian tambahan dan pengobatan khusus untuk menghindari kekambuhan.

Komplikasi kista yang membutuhkan pembedahan

Seringkali, pembedahan diperlukan bahkan jika kemungkinan tumor disingkirkan. Ketika cystoma kecil terdeteksi, keputusan biasanya dibuat untuk memulai pengobatan konservatif dan menunggu beberapa bulan. Ginekolog meresepkan pengobatan tergantung pada dugaan penyebab kista - gangguan hormonal atau menular proses inflamasi.

Jika terapi konservatif tidak efektif selama beberapa bulan, kista segera diangkat. Semua kista yang terbentuk selama menopause juga harus menjalani operasi pengangkatan, karena kemungkinan besar mereka akan mengalami degenerasi menjadi tumor ganas.

Salah satu komplikasi yang paling umum adalah "torsi" kaki kista, yang disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah di dalamnya. Itu terjadi karena perubahan posisi tubuh yang tajam, berlebihan aktivitas fisik, mengejan parah atau batuk kronis. Dengan "torsi" parsial, darah terus mengalir ke dalam kista, tetapi alirannya sulit, sehingga terjadi edema. Kondisi ini dapat disertai dengan unilateral Ini adalah rasa sakit yang tumpul di perut bagian bawah, karena karena peningkatan ukuran kista, tekanan di dalam ovarium meningkat.

Penuh "torsi" kaki disertai dengan pelanggaran suplai darah ke kista, sehingga proses nekrotik dimulai di dalamnya. Situasi ini diperparah jika wanita itu memiliki penyakit kronis penyakit menular sistem reproduksi. Dalam kondisi seperti itu, kemungkinan infeksi kista dan perkembangan peradangan bernanah. Di masa depan, itu dapat menyebabkan mengancam nyawa kondisi - peritonitis. Untuk mencegah hal ini, dokter mengangkat kista ovarium jika terjadi "torsi" pada kakinya.

Pecahnya dinding kista atau perdarahan di rongganya juga merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Untuk mendiagnosis komplikasi tersebut, dokter membuat tusukan di bawah kendali ultrasound dan mengambil sebagian cairan dari kista untuk dianalisis. Jika isinya berdarah atau bernanah, neoplasma dihilangkan. Komplikasi sering disertai dengan cerah Gambaran klinis: sakit perut, mual, muntah, demam.

Dengan demikian, kista ovarium harus diangkat dalam kasus-kasus di mana perawatan konservatif tidak membantu, ada keraguan tentang proses onkologis, dan juga dengan adanya komplikasi yang dapat menimbulkan ancaman bagi pelestarian fungsi atau kehidupan reproduksi. Seorang wanita yang mengetahui bahwa dia memiliki kista ovarium harus diperiksa secara teratur oleh dokter kandungan untuk melakukan perawatan bedah pada waktunya jika terjadi komplikasi.

Spesialis kami

Kista ovarium adalah salah satu patologi yang paling umum pada pasien usia reproduksi. Hampir setiap wanita ketiga cepat atau lambat pergi ke dokter dengan keluhan tentang pembentukan massa pelengkap. Beberapa kista berfungsi dan menghilang dengan sendirinya dalam 2-3 bulan, yang lain memerlukan perawatan bedah wajib. PADA kasus terakhir Hanya operasi tepat waktu yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan masalah dan menghindari perkembangan komplikasi.

Pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan beberapa cara: dokter hanya dapat menghilangkan formasi patologis dengan mengelupasnya di dalam jaringan sehat, memotong ovarium, atau mengangkat seluruh organ. Pilihan metode operasi ditentukan oleh jenis dan ukuran kista. Semakin cepat seorang wanita melamar perawatan medis, semakin banyak kesempatan dokter untuk menyelamatkan indung telur dan tidak mengganggu rencana reproduksi pasien.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci operasi apa yang dilakukan dengan kista ovarium dan apa yang memengaruhi pilihan metode tertentu.

Apakah operasi selalu diperlukan dan apakah ada alternatif lain?

Operasi tidak satu-satunya jalan mengatasi penyakit tersebut. Seringkali, Anda dapat menyingkirkan kista dengan cara lain:

• terapi hormon. Untuk regresi fokus patologis, gestagens dan gabungan kontrasepsi oral. Efeknya diharapkan setelah satu bulan, dan itu datang setelah menstruasi berikutnya. Kursus pengobatan bisa bertahan hingga 3 bulan;
• Fisioterapi. Sarana digunakan yang merangsang aliran darah di organ panggul dan meningkatkan resorpsi kista.

Operasi pengangkatan kista ovarium biasanya terjadi setelah perawatan yang buruk dengan metode konservatif.

Semua hal di atas hanya berlaku untuk kista fungsional - folikel atau luteal. Formasi seperti itu cenderung menghilang secara spontan bahkan tanpa perawatan obat, jadi dokter di kasus serupa jangan terburu-buru menjalani operasi. Seringkali, setelah 3 bulan pengamatan, fokus menghilang, dan tidak diperlukan terapi lebih lanjut. Jika kista belum hilang pada waktunya, pengangkatannya diindikasikan.

Pada catatan

Ada upaya untuk mengobati patologi pelengkap dengan bantuan lintah, akupunktur, ramuan obat, tetapi efektivitasnya belum terbukti. Penggunaan cara seperti itu mungkin, tapi pengobatan alternatif tidak boleh bertentangan dengan resep dokter dan terlebih lagi menggantinya.

Agak terpisah adalah kista endometrioid. Patologi ini cocok dengan sendirinya terapi hormon, dan dalam pengobatannya dalam banyak kasus juga mungkin dilakukan tanpa operasi. Tidak hanya COC dan gestagens yang digunakan, tetapi juga lebih banyak lagi sarana yang kuat- Agonis hormon pelepas gonadotropin dan modulator reseptor progesteron. Kursus pengobatan bisa bertahan hingga 6 bulan.

Berbagai jenis kista ovarium.

Indikasi untuk perawatan bedah

Kista ovarium pada wanita diangkat dalam situasi seperti ini:

• Tidak ada efek dari terapi konservatif formasi fungsional dan endometrioid;
• Identifikasi kista organik yang tidak rentan terhadap regresi - dermoid, paraovarian, serosa;
• Kecurigaan degenerasi tumor ganas;
• Perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: nanah kista, pecahnya kapsulnya dengan perdarahan atau torsi pada kaki yang kurus;
• Deteksi kista pada menopause.

Pembedahan untuk patologi ovarium dilakukan secara terencana. Dokter meresepkan pemeriksaan lengkap, di mana dimungkinkan untuk mengklarifikasi jenis formasi dan mengidentifikasi penyakit yang menyertai. Setelah persiapan, hari operasi ditentukan. Tetapi jika kista pecah atau terpuntir, pasien segera dioperasi.

Representasi skema torsi kista ovarium yang membutuhkan operasi darurat.

Kontraindikasi untuk operasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk operasi. Jika kista perlu diangkat, dokter akan melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Operasi hanya dapat ditunda dalam situasi tertentu:

• Infeksi akut: influenza, infeksi usus, penyakit saluran pernafasan dan sebagainya.;
• Eksaserbasi patologi kronis;
• Gangguan neuropsikiatri;
• Penyakit kulit di area sayatan.

Perawatan bedah dilakukan setelah pemulihan atau stabilisasi kondisi wanita.

Pengangkatan kista ovarium selama kehamilan

Perhatian khusus harus diberikan pada intervensi bedah selama kehamilan. Jika formasi yang diidentifikasi tidak sakit dan tidak mengganggu, operasi dilakukan setelah melahirkan. Selama kehamilan, pengangkatan kista hanya mungkin dalam situasi seperti ini:

• Pecahnya kapsul kista, perdarahan di ovarium dan rongga perut;
• Torsi kaki pendidikan;
• Peradangan ovarium dengan latar belakang fokus patologis;
• Mengungkapkan tumor ganas;
• Pertumbuhan formasi yang cepat, menyebabkan kompresi organ panggul dan mengganggu perkembangan janin.

Operasi terencana dilakukan pada periode kehamilan 16-20 minggu, operasi darurat dilakukan segera setelah patologi terdeteksi. Anda tidak dapat ragu dalam perkembangan komplikasi, memburuknya kondisi wanita dan janin. Dalam kasus lain, lebih baik menunggu waktu yang tepat - trimester kedua. Selama periode ini, organ dalam janin telah terbentuk, plasenta mulai bekerja, dan risiko aborsi setelah operasi minimal.

Seorang wanita hamil dengan kista ovarium membutuhkan pemantauan yang lebih cermat.

Pada akhir kehamilan, dengan adanya indikasi darurat, intervensi bedah dapat dilakukan dalam dua tahap. Jalankan dulu operasi caesar dan janin diangkat, kemudian kista diangkat. Masalah waktu dan pilihan metode pengobatan diputuskan secara individual untuk setiap pasien.

Bagaimana memahami bahwa operasi diperlukan?

Ketika patologi ovarium kiri atau kanan terdeteksi, perlu untuk menentukan jenis formasi dan mencari tahu apakah ada indikasi untuk intervensi bedah. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi:

• Tes darah untuk penanda tumor CA-125, CA 19-9, HE4. Peningkatan tingkat indikator ini mendukung tumor ganas dan membutuhkan kehati-hatian perbedaan diagnosa. Dalam ginekologi modern, untuk memperjelas jenis formasi, definisi indeks ROMA digunakan;
• Prosedur USG. Pada USG, kista jinak biasanya hipoekoik, bilik tunggal, tanpa inklusi (kecuali dermoid). Pada kanker, penampilan sejumlah besar kamar, serta inklusi patologis, dicatat;
• Doppler. Identifikasi aliran darah atipikal menunjukkan kemungkinan tumor ganas;
• Pencitraan resonansi magnetik. MRI memungkinkan Anda untuk melihat struktur yang tidak terlihat pada ultrasound dan memperjelas jenis pendidikan.

Jika metode ini tidak memungkinkan diagnosis, laparoskopi diagnostik dilakukan. Selama operasi, dokter mungkin menemukan: gejala tambahan menunjukkan kanker ovarium (karsinoma peritoneal, perubahan kelenjar getah bening). Intervensi endoskopi juga membantu membedakan kista ovarium dari salpingo-ooforitis, kehamilan ektopik, dan patologi lainnya.

Seperti inilah gambaran kista ovarium dengan laparoskopi diagnostik.

Persiapan untuk perawatan bedah

Setelah menerima rujukan untuk operasi, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan, yang meliputi:

• Tes darah: klinis umum, biokimia, pembekuan;
• Penentuan faktor Rh dan golongan darah;
• Cek untuk infeksi berbahaya: sifilis, hepatitis virus, HIV;
• Tes untuk penanda tumor;
• Analisis urin umum;
• Usap polos untuk flora dan onkositologi;
• Kolposkopi - pemeriksaan serviks;
• Ultrasonografi panggul kecil;
• Konsultasi dengan dokter kandungan, terapis dan spesialis lainnya sesuai indikasi.

Semua tes harus diselesaikan dalam waktu dua minggu. Persiapan untuk operasi tidak boleh dilakukan lama. Beberapa tes darah dan urin hanya baik selama sebulan.

Wanita di atas 40 tahun juga ditugaskan studi berikut:

• Biopsi aspirasi endometrium;
• Kolonoskopi - endoskopi usus besar;
• mamografi.

Semua tes ini memungkinkan untuk membedakan tumor ovarium primer dari metastasis dari usus, payudara, dan rahim. Kemungkinan mengembangkan patologi ini meningkat pada periode pramenopause dan menopause.

Pada penyakit penyerta rahim, dokter mungkin meresepkan histeroskopi dengan kuretase rongga organ. Materi yang diterima dikirim ke pemeriksaan histologi. Dalam hal ini, ambil tambahan biopsi aspirasi endometrium tidak diperlukan.

Ketika tumor organ lain terdeteksi, taktik pengobatan berubah dan wanita tersebut dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Penting untuk diketahui

Dalam pengobatan, kasus kanker keluarga ovarium, rahim, kelenjar susu dan usus diketahui. Jika ada cerita seperti itu dalam keluarga seorang wanita dengan kista pelengkap, dia harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya dan tidak menunda perawatan bedah.

Intervensi bedah untuk penyakit ovarium pada wanita usia reproduksi direncanakan pada hari ke 5-7 dari siklus. Selama menstruasi, operasi tidak dilakukan. Jika menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari, Anda harus menunggu sampai selesai. Pada menopause, pembedahan dapat dilakukan kapan saja.

Hari siklus menstruasi penting untuk operasi, karena tergantung pada fase siklus, latar belakang hormonal berubah.

Anestesi selama operasi: apa yang berguna untuk diketahui

Pengangkatan kista ovarium adalah operasi yang kompleks dan dilakukan dengan anestesi umum. Pasien tertidur dan bangun hanya setelah selesainya semua manipulasi. Selama operasi, dia tidak merasakan apa-apa. Dia tidak merasakan bagaimana sayatan atau tusukan kulit dibuat, dia tidak melihat bagaimana ahli bedah menembus rongga panggul, menemukan ovarium dan mengeluarkan kista, tidak mengamati jahitan luka dan belajar tentang operasi yang telah selesai. setelah fakta. Pendekatan ini memungkinkan dokter untuk dengan tenang melakukan semua manipulasi, dan wanita itu - tidak mengalami rasa sakit yang tak tertahankan.

Anehnya, banyak wanita takut tidak begitu banyak operasi seperti anestesi umum. Mereka merasakan ketakutan yang dapat dimengerti akan hal yang tidak diketahui dan mengajukan pertanyaan kepada ahli anestesi yang menjadi perhatian mereka:

Berapa lama anestesi akan berlangsung?

Durasi anestesi umum tergantung pada waktu operasi. Ginekolog mulai bekerja segera setelah instruksi ahli anestesi - dokter yang memberikan anestesi dan memantau kondisi pasien. Setelah menjahit dan merawat luka, wanita tersebut segera dikeluarkan dari anestesi dan segera sadar kembali. Rata-rata, operasi untuk mengangkat kista ovarium berlangsung dari 40 menit hingga 2 jam.

Apakah sakit selama anestesi?

Tidak, dengan anestesi umum, wanita itu tidak merasakan apa-apa.

Apakah mungkin untuk bangun selama operasi, rasakan rasa sakit yang tak tertahankan dan mati karena syok?

Dalam anestesiologi modern, situasi seperti itu dikecualikan. Pilihan obat yang tepat untuk anestesi memungkinkan Anda mematikan kesadaran dan sepenuhnya mengontrol prosesnya.

Bisakah ada komplikasi dari anestesi? Tiba-tiba, jantung, hati atau ginjal tidak akan tahan?

Situasi seperti itu terjadi, tetapi ahli anestesi yang berpengalaman tahu persis apa yang harus dilakukan dalam kasus ini dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Persiapan yang kompeten untuk operasi dan anestesi memungkinkan Anda untuk mengurangi kemungkinan risiko ke minimum.

Penting untuk diketahui

Menjelang operasi, pasien diperiksa oleh ahli anestesi. Penting untuk memberi tahu dokter tentang semua penyakit yang ada dan alergi terhadap obat-obatan. Hanya dengan cara ini dokter akan dapat memilih anestesi yang paling aman.

Konsultasi dengan ahli anestesi diperlukan untuk pemilihan metode anestesi yang benar dalam kasus tertentu, dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien.

Keluar dari anestesi selalu membuat stres bagi tubuh. Pada jam-jam pertama ada beberapa kebingungan, kantuk dan kelesuan, disorientasi dalam ruang. Mungkin ada sakit kepala sedang, pusing. Menurut ulasan, banyak wanita mengeluh mual, muntah tidak dikecualikan. Semua ini adalah situasi biasa yang terjadi bahkan setelah obat yang sangat baik. Dalam beberapa jam, kondisinya akan membaik. Dalam situasi yang berbeda, terapi simtomatik akan diresepkan.

Setelah selesainya tindakan anestesi, munculnya rasa sakit pada luka pasca operasi dicatat. Semua tidak nyaman dalam hal ini, mereka berhasil dihentikan oleh analgesik kuat. Menurut wanita, setelah laparoskopi, rasa sakitnya tidak begitu kuat dan berlangsung jauh lebih sedikit dibandingkan dengan laparotomi. Setelah operasi perut, lebih banyak waktu yang dibutuhkan untuk pulih.

Metode untuk menghilangkan kista ovarium

Pertama-tama, dokter menentukan akses bedah. Ada dua cara untuk mengeluarkan kista ovarium:

• Laparotomi, atau operasi perut. Ini adalah pilihan klasik, yang melibatkan sayatan di kulit dan jaringan di bawahnya. Memerlukan pemulihan yang lama setelah operasi, seringkali disertai dengan komplikasi. Dalam ginekologi modern, ini digunakan jika intervensi endoskopi tidak memungkinkan (dengan kista raksasa, proses perekat yang diucapkan, tumor ganas, dll.);
• Laparoskopi adalah operasi minimal invasif dan lembut. Dokter melakukan semua manipulasi melalui tusukan kecil. Gas disuntikkan ke dalam rongga perut, yang menciptakan ruang kosong untuk operasi. Dokter melihat semua tindakannya di layar. Pemulihan setelah laparoskopi lebih cepat, komplikasi lebih jarang terjadi.

Pilihan akses ditentukan oleh indikasi pengobatan, ukuran kista, adanya patologi yang menyertai dan peralatan teknis klinik. Jika rumah sakit tidak memiliki peralatan dan dokter yang mengetahui teknik intervensi endoskopi invasif minimal, operasi perut menjadi satu-satunya pilihan pengobatan.

Jenis intervensi bedah:

Sistektomi

Pengelupasan kista di dalam jaringan sehat disebut kistektomi (kistektomi). Selama operasi, dokter hanya memotong formasi, sementara ovarium tetap di tempatnya. Area sayatan dikoagulasi dengan hati-hati. Dalam kistektomi, penting untuk mempertahankan korteks ovarium dan folikel primer. Jika zona ini rusak, ovulasi tidak akan terjadi di ovarium dan kehilangan fungsinya.

Melakukan laparoskopi kistektomi.

Kistektomi dilakukan hanya dengan sifat formasi yang unik dan jinak. Untuk memperjelas diagnosis, bahan yang dikeluarkan dikirim untuk pemeriksaan histologis yang mendesak. Jawabannya datang setelah 10-20 menit. Jika tumor ternyata ganas, ruang lingkup intervensi bedah meluas.

Pada catatan

Pemeriksaan histologis yang mendesak memiliki satu kelemahan signifikan - tidak terlalu akurat. Ada kesalahan diagnostik yang menyebabkan konsekuensi serius. Karena itu, ketika menentukan volume operasi, dokter tidak hanya berfokus pada data analisis, tetapi juga pada hasil USG dan MRI.

Pengangkatan kista ovarium dengan laser merupakan alternatif dari pisau bedah tradisional. Sayatan jaringan dibuat dengan instrumen yang secara tepat memancarkan sinar laser. Jika tidak, jalannya operasi tidak berbeda secara signifikan dari operasi konvensional. Kistektomi laser memungkinkan untuk mengurangi volume kehilangan darah, karena segera setelah diseksi jaringan, koagulasi (kauterisasi) dilakukan.

Foto menunjukkan tahapan pengangkatan kista ovarium:

Reseksi ovarium

Pemotongan kista bersama dengan bagian ovarium dilakukan dengan ukuran formasi yang besar, bila tidak mungkin untuk mengeluarkan tumor tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Direkomendasikan untuk kekambuhan penyakit, ketika pembentukan patologis muncul kembali di ovarium yang sama. Selama operasi ini, dokter juga mencoba untuk mempertahankan lapisan kortikal ovarium dan tidak menyentuh folikel primer.

Pada catatan

Jika reseksi ovarium direncanakan (terutama di kedua sisi) pada seorang wanita muda, dianjurkan untuk mengambil telur terlebih dahulu dan membekukannya. Telur tersebut dapat disimpan dalam cryobank selama beberapa tahun. Jika, setelah operasi, cadangan ovarium berkurang dan wanita tersebut tidak dapat hamil sendiri, dia masih memiliki kesempatan untuk mengandung anak melalui IVF menggunakan telur bekunya.

Tahapan reseksi ovarium.

Ovariektomi

Pengangkatan ovarium bersama dengan kista dilakukan dalam situasi seperti ini:

• Massa besar yang menggantikan jaringan ovarium normal. Pada saat yang sama, tidak mungkin mengembalikan organ setelah operasi dan pengangkatannya ditampilkan;
• Kista ovarium pada menopause. Dalam hal ini, meninggalkan organ tidak masuk akal. Ovarium tidak lagi berfungsi, dan kemungkinan besar kista adalah tumor ganas.

Sesuai indikasi, volume operasi dapat diperpanjang hingga pengangkatan ovarium bersama dengan tuba fallopi. Dalam proses ganas, rahim, omentum, lembaran peritoneum dapat diangkat.

Pada kecurigaan keganasan sekecil apa pun selama operasi, disarankan untuk menggunakan wadah pelindung khusus. Kista, bersama dengan ovarium, ditempatkan dalam wadah, dan isi tumor tidak melampaui batas yang ditentukan. Bahkan jika tumor pecah selama manipulasi, sel-selnya tidak akan meninggalkan wadah dan kanker tidak akan menyebar.

Pengangkatan dan pengangkatan kista ganas terjadi dalam wadah khusus.

Biaya operasi untuk mengangkat kista ovarium tergantung pada metode yang dipilih:

• Kistektomi laparoskopi di klinik Moskow akan menelan biaya 20 hingga 45 ribu rubel;
• Harga operasi perut mulai dari 30 ribu rubel.

Oleh polis asuransi kesehatan wajib intervensi bedah dilakukan secara gratis jika ada indikasi dan kemungkinan dari klinik.

Tindak lanjut pada periode pasca operasi

Setelah operasi perut, bekas luka tetap ada di kulit di atas rahim, setelah laparoskopi - beberapa bekas sayatan kecil (2-8 mm). Jahitan diproses setiap hari menggunakan antiseptik. Jika jahitan tidak dapat dilepas, tidak perlu dilepas - jahitan akan larut dengan sendirinya pada hari ke 7-10 setelah dijahit. Jika tidak, jahitan dilepas sebelum keluar dari rumah sakit.

Pada hari pertama setelah operasi, wanita itu mulai bangun dan berjalan di sekitar bangsal. Bangun dini dianggap sebagai pencegahan yang baik dari pembentukan adhesi dan mencegah perkembangan komplikasi.

Nutrisi setelah operasi hemat. Disarankan untuk hanya mengonsumsi makanan yang direbus dan dipanggang dan untuk sementara waktu menghindari makanan yang digoreng. Pada hari pertama, hanya sup cair yang diperbolehkan. Kemudian pasien secara bertahap kembali ke diet biasa.

Pemulangan dari rumah sakit terjadi pada hari ke 3-5 setelah laparoskopi dan pada hari ke 7-10 setelah operasi perut. Untuk pemulihan lengkap kemampuan pasien untuk bekerja setelah operasi, 14-28 hari harus berlalu.

Tergantung pada skala intervensi bedah Lama tinggal di rumah sakit juga akan bervariasi.

• Istirahat seksual selama 2-4 minggu;
• Pembatasan aktivitas fisik;
• Larangan mengunjungi sauna, pemandian, kolam renang.

Kontrol ultrasound dilakukan 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Dalam kasus kekambuhan, pemeriksaan dan pengobatan tambahan diindikasikan. Ruang lingkup intervensi bedah operasi ulang dapat diperluas.

Anda dapat merencanakan kehamilan 6 bulan setelah operasi. Sebelum mengandung anak, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral. Dana ini tidak hanya akan melindungi Anda dari kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga membantu memulihkan kadar hormon setelah operasi.

Komplikasi setelah operasi

Operasi untuk mengangkat kista ovarium dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan:

• Perdarahan intraabdomen. Terjadi ketika kista pecah dan terjadi kerusakan jaringan yang signifikan. Integritas ovarium dipulihkan selama operasi;
• Infeksi. Ini berkembang dengan latar belakang patologi inflamasi bersamaan pada organ panggul. Ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan peningkatan rasa sakit pada periode pasca operasi. Janji temu ditampilkan obat antibakteri, sesuai indikasi - operasi berulang;
• Proses solder. Terjadi lebih sering setelah operasi perut dengan cedera jaringan yang signifikan. Ini mengancam dengan infertilitas dan keguguran.

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium bukanlah prosedur yang paling mudah, dan kemungkinan komplikasi selama dan setelahnya bukanlah nol. Namun, jika ada indikasi, tidak ada gunanya menolak intervensi bedah. Operasi yang tepat waktu adalah kesempatan untuk menjaga kesehatan reproduksi, dan dalam beberapa kasus kehidupan. Jangan biarkan masalah berjalan dengan sendirinya - konsekuensinya bisa tidak terduga.

Video menarik tentang kista ovarium dan perawatan bedahnya

Tentang kista endometrioid dan perawatan bedahnya

Kista ovarium ditemukan pada banyak wanita. Seringkali mereka mencapai ukuran besar, sementara berbagai komplikasi muncul. Beberapa dari mereka tidak terlalu berbahaya, mereka dapat sembuh sendiri seiring waktu. Neoplasma serupa lainnya merupakan ancaman serius bagi kesehatan, menyebabkan infertilitas. Saat memilih metode untuk menghilangkan rongga kistik berbeda jenis kemungkinan komplikasi diperhitungkan. Jika terjadi bahaya nyata, singkirkan metode bedah. Jika memungkinkan, cobalah untuk melakukan operasi dengan cara yang lembut.

Isi:

Mengapa kista diangkat?

Kista adalah neoplasma jinak yang dapat mengubah struktur organ tersebut, mengganggu fungsinya. Penyebab terjadinya mungkin gangguan hormonal dalam tubuh, penyakit dan cedera pada organ genital, kelainan genetik atau patologi bawaan kesehatan reproduksi.

Pembesaran kista ovarium menyebabkan komplikasi derajat yang bervariasi gravitasi. Diantaranya - nanah isinya, serta pecahnya selaput tumor, yang menyebabkan peritonitis, Pendarahan di dalam. Memutar kaki dan terjadinya nekrosis mungkin terjadi. Seringkali, pembentukan kista menjadi penyebab infertilitas. Adhesi muncul di sekitarnya, mengganggu kerja organ tetangga. Beberapa jenis neoplasma tersebut dapat merosot menjadi tumor ganas.

Ada yang disebut kista "fungsional" yang mampu menyerap sendiri (folikel dan luteal). Mereka terbentuk karena kegagalan hormonal sementara yang terjadi selama proses siklus menstruasi. Segera setelah pelanggaran hilang, perkembangan terbalik neoplasma dimulai.

Semua jenis kista ovarium lainnya memerlukan pengangkatan, karena mereka dapat tumbuh, dan konsekuensi dari perkembangannya tidak dapat diprediksi.

Catatan: Komplikasi seperti itu selama kehamilan sangat berbahaya. Dokter menyarankan untuk menyelesaikan pemeriksaan ginekologi bahkan selama periode perencanaannya, untuk menyingkirkan neoplasma terlebih dahulu.

Kista jenis ini termasuk endometrioid, dermoid, paraovarium. Selain itu, masih ada tumor ovarium seperti kista (teratoma, fibroma, cystadenoma). Perawatan obat tidak akan menghentikan pertumbuhan mereka dan tidak akan mencegah konsekuensinya. Satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah melalui operasi.

Indikasi untuk pengangkatan neoplasma kistik

Pengangkatan kista ovarium diindikasikan dalam kasus berikut:

• ada peningkatan nyata pada kapsul kistik, yang tidak berhenti setelah 3 bulan, diameternya melebihi 3 cm;
• ada keraguan tentang sifat neoplasma;
• kista memiliki tangkai panjang yang dapat memutar;
• karena peningkatan kista, wanita tersebut mengalami sakit perut;
• ada tanda-tanda kerusakan kandung kemih atau usus, terjepit oleh kista ovarium yang tumbuh.

Jika seorang wanita dirawat di rumah sakit dengan gejala komplikasi seperti ruptur tumor, torsi pedikel, apoplexy ovarium, perdarahan perut, operasi segera dilakukan. Gejala-gejala ini termasuk sakit perut parah yang tiba-tiba, kembung, demam, pingsan.

Jenis operasi untuk menghilangkan kista

Saat memilih metode operasi pengangkatan kista ovarium diperhitungkan ukuran, jenis, tingkat keparahan komplikasinya. Usia pasien juga diperhitungkan. Bila memungkinkan, dalam perawatan wanita muda operasi dilakukan dengan cara yang paling lembut untuk menjaga fungsi ovarium. Ada beberapa jenis intervensi bedah.

sistektomi- pengelupasan neoplasma dengan pelestarian ovarium itu sendiri. Setelah operasi seperti itu, wanita itu tetap memiliki kemampuan untuk melahirkan anak. Metode ini menghilangkan kista kecil (berdiameter hingga 3-5 cm), yang bersifat jinak.

reseksi baji. Kapsul kistik diangkat bersama dengan bagian dari jaringan ovarium. Operasi ini lebih traumatis. Ini diproduksi jika kista memiliki dasar yang lebar, tumbuh bersama dengan jaringan ovarium.

Ovariektomi – penghapusan lengkap indung telur. Operasi dilakukan dengan apoplexy ovarium, torsi dan nanah kista, yang menciptakan ancaman peritonitis.

Adnexectomy- pengangkatan ovarium dan saluran tuba. Dihasilkan jika permulaan proses ganas dikonfirmasi.

kehadiran di tumor sel kanker ditentukan oleh biopsi ovarium. Dalam hal ini, metode laparoskopi diagnostik digunakan, isi kista dipilih untuk histologi (pemeriksaan mikroskopis).

Mempersiapkan operasi yang direncanakan

Sebelum operasi yang direncanakan untuk menghilangkan kista, wanita tersebut sedang diperiksa. Pada saat yang sama, pembekuan darah, kelompok dan faktor Rh ditetapkan, tes urin dan darah untuk gula dilakukan. Darah juga diperiksa untuk keberadaan patogen sifilis, HIV, hepatitis.

Operasi perut memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mempelajari kondisinya dari sistem kardio-vaskular, ginjal, endokrin dan organ lainnya. 7 hari sebelum operasi, seorang wanita harus beralih ke diet: mengecualikan penggunaan makanan berlemak dan produk tepung, sayuran mentah dan buah-buahan, serta makanan lain yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan kembung. Antara makan terakhir dan operasi harus setidaknya 10 jam. Minum obat pencahar di malam hari. Di pagi hari sebelum operasi, usus dibersihkan dengan enema.

Video: Mempersiapkan dan melakukan operasi ovarium

Melakukan operasi dengan berbagai cara

Metode utama intervensi bedah adalah laparoskopi dan laparotomi. Berlaku juga penghapusan laser. Prosedur dapat direncanakan, serta darurat, ketika pertanyaan tentang ruang lingkup intervensi diambil dalam pelaksanaannya.

Laparoskopi

Kista diangkat melalui lubang di peritoneum. Manipulasi dikendalikan menggunakan kamera video (endoskop), yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil. Dua tusukan lagi dibuat untuk pengenalan instrumen. Kemajuan operasi tercermin pada layar khusus, yang memungkinkan ahli bedah untuk bertindak dengan sangat presisi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Sebelum mengeluarkan kista ovarium, karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut agar dinding organ tidak saling menempel dan terlihat jelas.

Prosedurnya dilakukan secara bertahap. Pertama, kapsul kistik ditusuk dan isinya disedot, dan kemudian membran dikeluarkan. Hal ini dilakukan agar kista tidak pecah saat ekstraksi, dan isinya tidak masuk ke rongga perut. Setelah membilas rongga larutan antiseptik dan pembuangan gas, tusukan dijahit. Mereka sangat kecil sehingga hanya jahitan halus yang tersisa. Operasi berlangsung sekitar 30-60 menit.

Setelah itu, setelah beberapa jam, pasien diperbolehkan untuk bangun. Setelah 4-5 hari, dia keluar dari rumah sakit. Jahitan dilepas setelah 6-7 hari. Pada hari-hari awal, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk mencegah komplikasi dan meringankan kondisi wanita.

Penyembuhan total terjadi dalam 4-5 minggu.

Video: Bagaimana laparoskopi kista dilakukan

operasi laser

Ini berbeda karena sinar laser digunakan sebagai pengganti instrumen bedah. Dalam hal ini, kauterisasi pembuluh darah yang rusak secara simultan dilakukan. Prosedurnya tidak berdarah, dilakukan dengan risiko minimal bagi kesehatan pasien.

Laparotomi

Ini adalah operasi perut di mana sayatan dibuat di perut di bawah pusar. Melalui itu, kista atau ovarium yang terputus diangkat bersama dengan neoplasma. Laparotomi dilakukan jika kista terlalu besar (diameter lebih dari 10 cm), terjadi perlengketan, terjadi supurasi kista, kaki terpuntir, dan lain-lain. Situasi darurat. Laparotomi juga menghilangkan neoplasma kistik kanker.

Metode ini digunakan untuk menghilangkan kista ovarium yang ditemukan pada wanita. usia menopause. Dalam kasus ini, sebagai aturan, terlepas dari lokasi kista, kedua ovarium diangkat (kadang-kadang bahkan bersama dengan rahim), karena risiko degenerasi kanker meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia.

Operasi memakan waktu sekitar 2 jam. Cara ini paling traumatis, ada resiko infeksi, kerusakan organ dalam, munculnya adhesi. Selama beberapa hari, pasien harus tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. pada pemulihan penuh kesehatan membutuhkan waktu 2-6 bulan.

Jahitan sampai benar-benar sembuh harus dirawat dengan antiseptik. Dianjurkan untuk menggunakan salep yang mempercepat penyembuhan dan mencegah jaringan parut. Setelah 2 minggu, USG kontrol dilakukan.

Menghilangkan kista selama kehamilan

Jika neoplasma terdeteksi setelah kehamilan, maka pendekatan pengobatannya murni individual. Jika kecil, taktik pemantauan kondisi dengan bantuan ultrasound dipilih.

Dengan peningkatan kista yang nyata, ancamannya komplikasi berbahaya meningkat, sehingga dihilangkan pada setiap tahap kehamilan. Jika memungkinkan, laparoskopi dilakukan. Dengan peningkatan yang cepat dan kecurigaan kanker, laparotomi dilakukan. Hal ini meningkatkan risiko kematian janin dan kerusakan tajam kondisi wanita itu sendiri.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Setelah operasi untuk menghilangkan kista ovarium, dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi yang terkait dengan intoleransi individu terjadi. obat(antibiotik, obat).

Kemungkinan konsekuensinya adalah infeksi luka, terjadinya pendarahan, pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. Komplikasi spesifik yang sangat jarang terjadi adalah kerusakan yang tidak disengaja pada ovarium, saluran tuba, kandung kemih, atau usus selama pengangkatan kista.

Mungkin pembentukan perlengketan di sekitar ovarium, yang kemudian menjadi penyebab infertilitas. Sekitar 15% wanita yang dioperasi memiliki patologi ini. Ada kemungkinan kambuhnya kista setelah kistektomi.

Sebuah peringatan: Bagaimana operasi yang lebih sulit semakin tinggi kemungkinan komplikasi. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara teratur terhadap kondisi organ genital, di mana neoplasma dapat dideteksi pada tahap awal perkembangan mereka.

Pemulihan kadar hormon terjadi dalam 4-6 bulan. Selama masa rehabilitasi, seorang wanita mungkin dalam keadaan depresi, merasa hot flashes, seperti menopause. Setelah penggunaan anestesi, masalah seperti jantung berdebar, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, dan insomnia muncul.

Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin jika, setelah pengangkatan kista ovarium, ada kemerahan pada jahitan, keluarnya cairan dari luka.

Pemulihan menstruasi harus terjadi dalam 1-3 bulan. Jika mereka berlama-lama, menjadi langka, tampak bercak atau keputihan bernanah dari alat kelamin, ini menunjukkan terjadinya penyakit pelengkap. Jika perdarahan atau nyeri di rongga perut terjadi pada periode pasca operasi, harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Selama masa pemulihan setelah operasi, seorang wanita tidak boleh mengangkat sesuatu yang berat, melakukan latihan olahraga yang berhubungan dengan membungkuk, ketegangan pada perut. Perlu disesuaikan sistem pencernaan untuk menghindari sembelit atau gangguan usus.

Prosedur termal harus dihindari. Hubungan seksual dapat dilanjutkan setelah 1 bulan, tetapi kehamilan dapat direncanakan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah operasi.

Video: Pemulihan seorang wanita setelah operasi laparoskopi

Semua materi di situs disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak berlaku tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Kista ovarium adalah salah satu tumor jinak yang paling umum pada wanita. Menurut statistik, setiap wanita kesepuluh pernah menerima perawatan untuk patologi ini (operasi atau konservatif). Baru-baru ini, diagnosis formasi kistik ovarium telah meningkat secara signifikan, yang dikaitkan dengan munculnya perangkat ultrasound dari kelas ahli, serta penerapan metode diagnostik yang sangat informatif - MRI dan CT organ panggul. Perhatian terhadap kista ovarium selalu tinggi, dan ini sepenuhnya dibenarkan. Menurut hasil penelitian ilmiah pendidikan ramah dapat menjadi ganas di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Itulah sebabnya pendekatan bedah berlaku dalam pengobatan kista ovarium, sebagai metode pengobatan yang paling radikal dan efektif.

Tidak semua kista ovarium “sama berbahayanya”

Formasi ovarium kistik dapat berbeda baik dalam strukturnya maupun dalam tingkat "bahaya".

Merupakan kebiasaan untuk membedakan varian morfologi kista berikut:

Apa penyebab kista ovarium?

Untuk sebagian besar alasan umum yang menyebabkan neoplasma jinak ovarium meliputi:

Diagnosis kista ovarium

Anda dapat menemukan formasi ini dengan cara berikut:

• Pada pemeriksaan (kista besar mudah diidentifikasi menggunakan konvensional) rabaan dalam lampiran).
• USG- Diagnosis adalah metode diagnostik yang paling sederhana dan paling umum. Selama USG adalah mungkin untuk menentukan ukuran, lokalisasi, isi kista, ketebalan kapsul, fitur aliran darah.
• MRI dan CT meskipun metode yang lebih mahal, bagaimanapun, mereka memungkinkan studi yang paling rinci dari formasi kistik.
• Laparoskopi diagnostik digunakan dalam kasus meragukan yang jarang dan kompleks. Ketika kista ditemukan, biasanya akan diangkat.

Untuk menghapus atau untuk mengobati: itu pertanyaannya?

Deteksi kista ovarium tidak selalu berarti bahwa seorang wanita membutuhkan pembedahan. Perawatan medis kista fungsional (folikel, korpus luteum) sangat cocok, serta kista akibat proses inflamasi. Pembedahan juga dapat dihindari dengan pengobatan kista endometrioid yang tepat waktu. ukuran kecil.

Sama sekali tidak berguna untuk mengobati kista dermoid, mereka tidak terpengaruh oleh obat-obatan.

Sehubungan dengan kista yang aktif secara hormonal, kista endometriodinosa besar, dan kista serosa dan musinosa raksasa (lebih dari 8-10 cm), taktik bedah berlaku pada dokter, karena mereka adalah yang paling berbahaya.

Penting untuk diingat tentang komplikasi serius seperti pecahnya kista. Kondisi ini dapat disertai dengan pendarahan intra-abdomen, yang mengancam nyawa wanita tersebut. Oleh karena itu, setelah ditemukan kista besar jangan tunda dengan perawatan bedah, yang lebih baik dilakukan secara terencana daripada dalam keadaan darurat.

Bagaimana persiapan operasinya?

Penting bagi pasien untuk memahami bahwa pengangkatan kista ovarium (bagaimanapun caranya) adalah operasi yang disertai dengan masuknya ke dalam rongga perut. Dan ini berarti persiapan untuk intervensi semacam itu, tentu saja, harus serius. Selain itu, dalam beberapa situasi, mungkin perlu untuk memperluas cakupan operasi yang semula dibayangkan. Untuk alasan ini, persiapannya harus sangat serius dan mencakup poin-poin berikut:

Pengangkatan kista laparoskopi

Sampai saat ini, sebagian besar operasi tersebut dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi.

Operasi dilakukan sebagai berikut:

Video: pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi

Bagaimana operasi perut "terbuka" dilakukan?

Operasi untuk mengangkat kista ovarium terkadang dilakukan secara terbuka (atau secara laparotomi).

Jalannya operasi adalah sebagai berikut:

1. Dinding perut anterior dibedah berlapis-lapis (kulit, jaringan lemak, aponeurosis, otot dibiakkan ke samping, selembar peritoneum dibuka).
2. Dihapus formasi kistik, dan juga, jika perlu, perlengketan dibedah, diperiksa dengan cermat saluran tuba, rahim).
3. Dengan kista endometrioid, penting juga untuk memeriksa usus, omentum, peritoneum, dan lipatan vesicouterine. Jika mereka memiliki lesi endometrioid, diinginkan untuk menghilangkannya (kadang-kadang spesialis terkait diundang ke ruang operasi - ahli bedah perut, ahli urologi).
4. Setelah penghentian pendarahan secara menyeluruh, gel anti-adhesi ("Katejel", "Mesogel", "Intercoat") kadang-kadang dimasukkan ke dalam rongga perut, yang mencegah pembentukan adhesi di masa depan.
5. Lapisan dinding perut dijahit dalam urutan terbalik.

Seringkali pasien khawatir tentang pertanyaan: akan terlihat seperti apa jahitan pasca operasi, berapa ukurannya, dan apakah kulit di perut akan dipotong memanjang atau melintang?

Tidak ada jawaban tegas untuk semua pertanyaan ini, karena banyak ahli bedah secara individual mendekati pilihan akses bedah, bahan jahitan.

Namun secara umum, sebagian besar ahli bedah melakukan operasi ini menggunakan sayatan suprapubik melintang (menurut Pfannenstiel), yang dianggap paling umum.

Luka juga dijahit dengan jahitan kosmetik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mengangkat kista ovarium menggunakan sayatan median bawah (membujur dari pusar ke pubis). Ini biasanya dilakukan dengan hasil yang meragukan penanda tumor darah (bila kemungkinan perluasan volume operasi diperbolehkan), dengan proses perekat yang parah, atau adanya hernia di dinding perut anterior.

Laparoskopi versus laparotomi: mana yang lebih baik? (Pandangan ginekolog)

Salah satu pertanyaan yang paling sering diajukan dari pasien adalah pilihan pendekatan bedah.

Tentu saja, operasi laparoskopi memiliki banyak keuntungan signifikan:

• Aktivasi awal pasien;
• Periode pasca operasi yang lebih mudah;
• Lebih sedikit rasa sakit setelah operasi;
• Proses perekat pasca operasi berkembang lebih jarang;
• Tidak ada risiko perkembangan hernia;
• Lebih sedikit beban anestesi (sebagai aturan, operasi laparoskopi lebih cepat daripada operasi terbuka).

Tetapi penting untuk diketahui bahwa metode ini tidak dapat digunakan sepenuhnya pada semua pasien, karena memiliki sejumlah kontraindikasi yang serius.

Jadi, pada studi rinci pertanyaan ini, menjadi jelas bahwa metode ini tidak "bersaing" satu sama lain, tetapi hanya melengkapi. Jika operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan, metode terbuka untuk menghilangkan kista datang untuk menyelamatkan.

Sederhananya, dokter yang mengoperasi tidak boleh menjadi pendukung satu metode atau lainnya, sebaliknya, ia harus fasih dalam semua metode. Dan masuk Pilihan akses operasional harus dilakukan secara individual sesuai dengan indikasi, serta data dari studi tambahan.

Sebuah pertanyaan penting: jenis anestesi apa yang terbaik?

Seringkali, pasien khawatir tentang anestesi yang akan datang. Dalam operasi ini, berhasil digunakan sebagai anestesi umum dan metode anestesi regional (spinal, epidural). Lebih baik bagi wanita emosional dan cemas untuk memiliki anestesi umum sehingga mereka tidak khawatir selama operasi.

Namun, anestesi spinal lebih baik dibandingkan karena tidak ada proses keluar dari anestesi, karena pasien sadar sepanjang waktu. Sayangnya, metode ini juga memiliki banyak kontraindikasi: penyakit tulang belakang, pelanggaran sistem pembekuan darah, kehilangan banyak darah (lebih dari 1000 ml).

Baru-baru ini, jumlah pasien dengan tato di daerah pinggang telah meningkat, hanya di tempat yang diusulkan injeksi obat selama anestesi spinal. Tidak diinginkan untuk kategori wanita ini untuk melakukan metode anestesi ini, karena mereka cenderung mengembangkan komplikasi inflamasi serius pada sumsum tulang belakang.

Kehamilan dan kista: seberapa kompatibel?

Terkadang kehamilan terjadi dengan latar belakang kista pada wanita. Tetapi situasi juga mungkin terjadi ketika neoplasma ovarium muncul tepat selama periode melahirkan anak. Bagaimana berada dalam situasi seperti itu?

Anda tidak perlu khawatir sama sekali ketika ditemukan kista corpus luteum berukuran kecil di salah satu ovarium. Faktanya adalah bahwa sebelum minggu ke-16 kehamilan, ketika plasenta belum sepenuhnya terbentuk, produksi hormon progesteron (sangat penting dalam perkembangan kehamilan normal) terjadi tepat di ovarium. Jadi, kista korpus luteum tidak lebih dari sebuah manifestasi fungsi hormonal ovarium selama periode ini. Oleh karena itu, kista ini tidak perlu diangkat, terutama karena dapat memicu aborsi spontan.

Selain itu, sangat jelas bahwa operasi apa pun merupakan risiko serius bagi perkembangan bayi.

Itu sebabnya selama kehamilan dikenakan penghapusan:

• Kista besar yang bisa pecah
• Jika sifat formasi yang ganas dicurigai;
• Saat kista pecah, torsi kaki kista.

Periode paling ideal untuk operasi adalah 18-20 minggu. Mengapa?

Di satu sisi, trimester pertama yang paling berbahaya sudah berakhir, dan di sisi lain, ukuran rahim yang belum terlalu besar memungkinkan untuk menghilangkan kista dengan akses laparoskopi.

Di kemudian hari, operasi terbuka dilakukan.

Terkadang wanita khawatir dengan pertanyaan: apakah mungkin hamil setelah mengeluarkan kista?

Jika hanya kista yang diangkat, dan jaringan ovarium (setidaknya satu) dipertahankan, maka wanita tersebut memiliki setiap kesempatan untuk memulai. kehamilan yang diinginkan. Selain itu, terkadang kista (terutama yang aktif secara hormonal) yang menyebabkan kemandulan pada wanita. Dalam kasus seperti itu, setelah operasi, kemungkinan hamil bahkan meningkat.

Pertanyaan harga: berapa biaya operasi ini?

Wanita yang telah menemukan kista tidak boleh putus asa sama sekali dan khawatir bahwa mereka tidak akan memiliki cukup uang untuk pengobatan. Operasi ini dapat dilakukan secara gratis. Untuk melakukan ini, seorang wanita hanya perlu menghubungi klinik antenatal di tempat tinggalnya. Dokter akan menulis petunjuk untuk tes yang diperlukan. Dan setelah menerima hasil penelitian, ia akan dikirim ke lembaga negara, di mana intervensi bedah akan dilakukan.

Dengan demikian, operasi ini dilakukan secara gratis bagi wanita yang memiliki:

1. Polis asuransi yang valid;
2. Hasil survei;
3. Rujukan ke rumah sakit ginekologi dari klinik antenatal.

Untuk menghilangkan raksasa, serta kista endometrioid dengan fokus umum endometriosis, dokter dapat mengeluarkan kuota. Operasi semacam itu juga akan dilakukan sepenuhnya gratis.

Namun, jika pasien ingin menghubungi klinik swasta untuk melakukan operasi seperti itu, harga akan berbeda secara signifikan dari wilayah tersebut. Misalnya, di klinik ibu kota, biaya operasinya sekitar 40-50 tr. Di kota-kota yang besar pusat regional, operasi ini dapat diselesaikan untuk 25-30 tr. Di kota-kota berpenduduk sedikit, intervensi ini akan lebih murah (sekitar 15-20 tr.).