Menjahit leher rahim selama kehamilan. Cara menjahit leher rahim selama kehamilan

Pada minggu ke-17, serviks dijahit (keguguran di masa lalu saat ini, pemendekan serviks dalam dinamika dan pembukaan os internal). Saya membaca kembali semua yang ada di situs tentang ICI dan jahitan, dan tentang terapi tokolitik. Tetapi sejumlah pertanyaan tetap ada, mengenai yang mana (mengingat pengalaman hebat) saya sangat ingin menerima jawaban tambahan. (Otak dalam pengalaman menyerah pada kepanikan).

Apakah saya mengerti benar bahwa setelah menjahit:

1) tidak ada titik tertentu dalam berbaring, karena menurut penelitian, ini tidak mempengaruhi situasi (kecuali untuk kelahiran kembar)

2) tidak ada gunanya tokolitik apa pun, karena toh tidak ada yang efektif (atau adakah yang masih dibenarkan?). Apakah saya perlu minum pil khusus setelah menjahit?

3) apakah perlu menusuk - minum antibiotik segera setelah menjahit? Berapa hari? (Ini tidak berguna untuk seorang anak, jadi sangat mengkhawatirkan saya, saya sudah disuntik selama 5 hari sekarang)

4) Apakah sanitasi jahitan diperlukan? Jika ya, seberapa sering? Hanya segera setelah mendaftar beberapa hari atau kemudian juga?

5) benarkah nada rahim selama jahitan tidak berbahaya, karena nadanya tidak diketahui sama sekali (pada ultrasound sering salah) dan fenomenanya tidak konstan. Selain itu, karena takut bertarung dengan nada, jalannya tidak berguna, karena muncul dari sini. Itu benar? Jika tidak, bagaimana dengan nada pada jahitannya? Bagaimana cara mendekati masalah ini? Apakah dia berbahaya sama sekali?

6) Apakah saya mengerti dengan benar bahwa setelah menjahit setiap 2 minggu, apusan dan pemeriksaan pada kursi berlengan dan USG direkomendasikan? Dan apa sebenarnya yang diperiksa selama prosedur ini? Goresannya entah bagaimana masih jelas, tetapi tidak begitu banyak dengan sisanya. Pada apusan, mereka terutama melihat leukosit, bukan?

7) dan berdasarkan pertanyaan di atas: apa dinamika panjang leher dan pembukaan os internal yang harus dilakukan setelah penjahitan (ultrasound)? Semuanya harus memanjang dan menutup? Seberapa cepat? Dan jika itu lebih pendek dan terbuka lebih jauh? Atau itu faktor kecil? Dan mengapa kemudian USG biasa?

Saya mohon maaf untuk sejumlah pertanyaan, tetapi saya tahu jawaban resmi dari ginekolog tradisional untuk mereka (bahkan banyak pilihan), tetapi saya tidak terlalu percaya, karena tidak ada yang benar-benar dapat menjelaskan apa pun dan mereka meresepkan "karena". Pada saat yang sama, kadang-kadang bahkan saya dapat memahami bahwa logika dalam jawaban rusak dan orang tersebut kemungkinan besar tidak mengerti apa yang dia bicarakan. Dia mengacaukannya sendiri.

6905 0

1. Baringkan wanita di kursi ginekologi.

2. Membuat studi bimanual.

3. Rawat alat kelamin luar dan vagina dengan larutan antiseptik.

4. Anestesi bersifat individual, tergantung pada keadaan psiko-emosional wanita.

5. Paparkan serviks di cermin.

6. Perbaiki setiap bibir dengan penjepit peluru dan tarik ke depan dan ke bawah (jangan lepaskan cermin dan pengangkat!).

7. Di perbatasan transisi mukosa forniks anterior vagina dan serviks, 0,5 cm dari garis tengah ke kanan, serviks ditusuk dengan jarum dengan benang mylar melalui seluruh ketebalan dengan tusukan di forniks posterior, kemudian ujung benang dipindahkan ke forniks lateral di sebelah kiri, jarum ditusuk mukosa dan bagian dari ketebalan serviks dengan tusukan di forniks anterior di sebelah kiri di tingkat tusukan pertama (jangan melewati saluran serviks!). Ujung benang dijepit.

8. Benang Mylar kedua juga melewati seluruh ketebalan serviks, mundur 0,5 cm dari garis tengah ke kiri dan 0,5 cm di atas injeksi sebelumnya, ujung benang Mylar kedua dipindahkan ke forniks lateral di sebelah kanan , selaput lendir dan bagian dari ketebalan serviks ditusuk dengan tusukan di forniks anterior.

9. Ujung benang dikencangkan dan diikat dengan tiga simpul di forniks anterior.

10. Masukkan swab kering ke dalam vagina selama 4-6 jam.

11. Hapus alat.

12. Transportasi ke tempat tidur dalam posisi terlentang.

Manajemen pada periode pasca operasi

1. Istirahat di tempat tidur selama 2 minggu.

2. Tokolisis uterus (tabel 1).

Tabel 1

Tokolisis uterus

Inkompetensi serviks adalah bahaya nyata untuk seorang wanita hamil. Mencari metode yang efektif penghapusan patologi ini sangat relevan karena durasi kehamilan meningkat. Menjahit serviks selama kehamilan adalah salah satu metode untuk menghilangkan insufisiensi istmik-serviks hingga 21 minggu. Serangkaian tindakan diagnostik sebelum operasi akan memungkinkan dokter untuk menentukan jenis operasi plastik dan terapi lebih lanjut.

Dalam kasus apa operasi plastik diindikasikan?

Penjahitan serviks selama kehamilan adalah prosedur yang cukup umum dalam praktik kebidanan dan ginekologi. Ini adalah cara paling efektif untuk mencegah kemungkinan komplikasi jika terjadi kegagalan saluran serviks.

Operasi plastik serviks digunakan ketika terapi hormonal sebelumnya dan pengobatan simtomatik(menggunakan pessary) tidak memberikan hasil yang diharapkan. Selain itu, ada faktor yang menunjukkan kebutuhan intervensi bedah tanpa kegagalan.

Indikasi untuk penjahitan adalah keadaan berikut:

• pembukaan serviks tingkat tinggi (kurang dari 2,5 cm);
• V, Y-bentuk kondisi patologis serviks;
• kehamilan sebelumnya berakhir sebelum waktunya;
• permanen menggambar sakit di perut bagian bawah dan di daerah lumbar;
• munculnya cairan berair, lendir berdarah dari saluran genital;
• sensasi benda lunak asing di daerah tersebut saluran serviks dan vagina;
• peningkatan keinginan untuk buang air kecil;
• adanya jaringan parut akibat cedera yang diterima selama prosedur bedah di masa lalu;
• fitur fisiologis perkembangan organ reproduksi.

Sebelum operasi, dokter memeriksa secara rinci riwayat kesehatan pasien, yang dikumpulkan sebagai hasil dari pemeriksaan komprehensif.

Kompleks tindakan diagnostik sebelum operasi plastik mencakup prosedur berikut.

1. Pemeriksaan serviks di kursi ginekologi menggunakan cermin.
2. Sebuah smear untuk flora patogen. Pemeriksaan mikrobiologis dari sekresi vagina dan saluran serviks memungkinkan Anda untuk menentukan adanya infeksi.
3. Diagnosis ultrasonografi serviks dan organ panggul kecil lainnya. Keuntungan diberikan pada metode diagnostik intravaginal karena efektivitasnya yang lebih besar. Dokter menentukan panjang serviks, strukturnya.
4. Kolposkopi (jika proses patologis pada serviks).
5. Umum dan analisis biokimia darah untuk menentukan keberadaan proses inflamasi dalam tubuh.
6. Analisis urin umum. Hasil analisis akan menentukan keberadaan penyakit sistemik, yang dapat mengganggu operasi plastik.

Penggunaan perawatan bedah mungkin terbatas. Kontraindikasi penunjukan intervensi bedah adalah keadaan berikut:

• adanya proses inflamasi-infeksi di vagina dan saluran serviks;
• perdarahan berulang;
• gangguan serius pada kerja jantung, hati, ginjal;
• peningkatan nada rahim, tidak dihilangkan dengan obat-obatan;
• kematian janin intrauterin;
• kerusakan kantung ketuban;
• anomali perkembangan intrauterin janin.

Teknik bedah

Pilihan yang tepat dari jenis intervensi bedah tertentu adalah kunci keberhasilan pengobatan.

Bagaimana tepatnya menjahit, dokter memutuskan, setelah mempelajari riwayat medis pasien, usianya, kondisi umum tubuh, dan karakteristik individu. Dan juga dokter kandungan menentukan jenis anestesi: anestesi epidural atau anestesi intravena. Operasi biasanya berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit.

Ada beberapa cara untuk menghilangkan insolvensi serviks:

1. Penjahitan lengkap os eksternal (teknik penulis B. Scendi). Jahitan catgut diterapkan setelah pemotongan awal lapisan epitel leher dalam lingkaran (5 mm). Sebagai hasil dari intervensi, bekas luka terbentuk, yang hanya dapat dihilangkan dengan pisau bedah pada saat onset aktivitas tenaga kerja. Teknik ini paling berbahaya karena kemungkinan terjadinya sepsis dengan sanitasi yang tidak memadai pada area vagina dan saluran serviks. Jangan meresepkan di hadapan erosi, displasia dan kondisi patologis lainnya.
2. Jahit (penyempitan) os internal (teknik Mac Donald). Jahitan pada serviks diterapkan dengan cara purse-string selama kehamilan. Dengan metode ini, jahitan bagian depan dan dinding belakang serviks, tanpa menggunakan reseksi selaput lendir.
3. Koreksi os internal. Ginekolog modern mempraktikkan A.I. Lyubimova dan N. M. Mamedaliyeva (yang menyediakan jahitan berbentuk U ganda pada serviks). Efektivitas teknik ini diamati di lebih dari 90% kasus. Jahitan dilepas pada usia kehamilan 37 minggu atau pada awal persalinan.

Menjahit serviks harus dipercayakan hanya kepada spesialis berpengalaman selama kehamilan.

Untuk menghilangkan komplikasi pasca operasi, terapi berikut ini ditentukan:

• pemberian tokolitik (Ginipral) intravena untuk meredakan hipertonisitas uterus;
• penggunaan antispasmodik untuk menghilangkan nada otot-otot panggul kecil (No-shpa, Turinal);
• penggunaan obat penghilang rasa sakit yang simtomatik (Nurofen, Parasetamol);
• terapi antibakteri untuk mencegah infeksi sekunder dengan flora patogen (terutama sefalosporin dan makrolida);
• aplikasi vitamin kompleks untuk ibu hamil guna meningkatkan daya tahan tubuh (Pregnavit, Magne B6);
• larutan antiseptik (Furacilin, Miramistin, larutan kalium permanganat atau hidrogen peroksida);
• aplikasi obat penenang melanggar keadaan psiko-emosional (tingtur valerian, motherwort, Sedavit).

Pencegahan komplikasi

Setiap intervensi bedah dalam tubuh tidak mengesampingkan kemungkinan komplikasi. Mereka muncul tidak hanya karena tidak adanya terapi yang memadai, tetapi juga karena karakteristik individu berfungsi sistem reproduksi, kondisi umum organisme dan faktor pemicu lainnya.

Komplikasi yang paling umum termasuk:

• pecahnya selaput kandung kemih janin;
• radang amnion (organ sementara yang menyediakan lingkungan akuatik untuk perkembangan janin)
• pecahnya jahitan;
• perdarahan dengan intensitas yang berbeda-beda;
• penyakit menular pada vagina;
• nyeri di daerah panggul dan pinggang.

Jika ada tanda-tanda kondisi patologis yang muncul, konsultasi dengan dokter kandungan diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, pasien dirawat di rumah sakit. Lama tinggal di departemen rumah sakit tergantung pada proses pemulihan.

Untuk mencegah komplikasi yang tercantum di atas, perlu untuk mengamati rejimen harian dan nutrisi yang hemat.

Tindakan pencegahan meliputi prosedur berikut:

1. Keterbatasan aktivitas fisik. Larangan angkat beban (lebih dari 1 kg).
2. Istirahat seksual lengkap. Kontraindikasi untuk seks vaginal karena trauma pada saluran serviks dan memprovokasi nada uterus.
3. Konsultasi rutin dengan dokter kandungan. Pemantauan terus-menerus pada area manipulasi dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter yang merawat.
4. Pengobatan penyakit sistemik. Rejimen pengobatan dikembangkan oleh dokter secara individual.
5. eliminasi situasi stres. Pelanggaran keadaan psiko-emosional adalah pemicu perkembangan semua jenis komplikasi.
6. Diet seimbang. Diet harus mencakup sejumlah besar serat, yang berkontribusi pada fungsi normal usus, mencegah perkembangan sembelit.
7. Kebersihan alat kelamin yang lengkap. Menjaga kebersihan vagina mencegah kemungkinan infeksi mikroorganisme patogen.

Operasi plastik serviks membantu mencegah kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh kegagalan otot-otot organ ini karena polihidramnion, janin besar, kehamilan ganda. Konsultasi rutin dengan dokter yang hadir dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasinya akan memungkinkan Anda melewati periode ini senyaman mungkin.

Serviks pada saat anak mengandung, melakukan fungsi yang sangat penting. Berkat dia, janin dipertahankan. Keadaannya yang tertutup selama seluruh periode kehamilan membantu menjaga embrio di dalam tubuh ibu, dan, di samping itu, melindunginya dari infeksi dari luar. Pembukaan tepat waktu saluran serviks (serviks) harus terjadi setelah 37 minggu. Tetapi jika proses ini dimulai sebelum waktunya, dokter menyarankan operasi seperti penutupan serviks.

Alasannya adalah faktor-faktor yang berkontribusi pada permulaan persalinan pada saat janin belum dapat hidup di luar rahim. Situasi ini muncul dengan insolvensi otot-otot rahim, yang disebut insufisiensi istmik-serviks, atau, singkatnya, ICI. Hasil dari penyakit ini adalah kelahiran prematur dari bayi yang tidak dapat hidup.

Apa saja terapi untuk CI?

Paling sering, dokter merekomendasikan metode penjahitan yang dilakukan di rumah sakit. Dia telah membuktikan dirinya sebagai yang terbaik. Selama seminggu, wanita diresepkan untuk tinggal di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter kandungan, dan kemudian Anda dapat beralih ke gaya hidup normal dengan sedikit batasan.

Metode bedah menjahit rahim pada wanita

Pengobatan konservatif insufisiensi uterus

Metode ini terdiri dari penggunaan pessarium obstetric unloading untuk mencegah ancaman tersebut. Mereka membantu menjaga janin yang tumbuh di dalam rahim dengan mengurangi stres pada leher rahim. Dengan bantuan mereka, kemampuan untuk mempertahankan kehamilan meningkat secara signifikan.

Sebuah pessary kebidanan adalah desain berbentuk khusus yang terbuat dari plastik atau silikon. Itu ditempatkan di tanggal awal kehamilan di vagina, dan diangkat setelah 37 minggu.

Metode koreksi bedah

Jenis perawatan ini dilakukan dengan mengoleskan bahan jahitan ke leher rahim. Setelah dilakukan, frekuensi kelahiran prematur, yang biasanya terjadi sebelum usia kehamilan 33 minggu, berkurang secara signifikan. Metode bedah dalam pengobatan CI dianggap paling efektif. Paling sering, dengan koreksi seperti itu, metode penerapan bahan jahitan berikut digunakan: berbentuk p, dilakukan menurut Lyubimova, dan menjahit menurut McDonald dan Shirodkar, yang memiliki berbagai modifikasi.

Merekalah yang memberikan efek terbesar ketika mereka mencegah menganga pada faring. Untuk mencapai hasil terbaik, operasi dilakukan selambat-lambatnya 18 minggu kehamilan. Bahan jahitan dilepas tepat sebelum kelahiran, pada 37 minggu.

Tanda-tanda ICI, di mana operasi diindikasikan

Penyakit seperti insufisiensi serviks yang terjadi selama kehamilan dapat berlanjut sepenuhnya tanpa gejala. Namun, ketika citranya menjadi progresif, wanita itu menunjukkan tanda-tanda berikut:

• Dorongan untuk buang air kecil menjadi jauh lebih sering, dan ketidaknyamanan muncul di perut bagian bawah, perasaan tekanan yang tidak menyenangkan;
• Benda asing yang lembut terasa di dalam vagina;
• Pelepasan encer dimulai, yang merupakan pertanda pecahnya selaput ketuban.

Pemeriksaan ginekologis menunjukkan bahwa kandung kemih janin mulai pecah, panjang dan konsistensi serviks berubah, menjadi halus, saluran serviks mengembang. Jika tanda-tanda seperti itu muncul, sangat penting untuk menjahit leher rahim. Setelah operasi, ancaman terhadap kehidupan anak yang belum lahir benar-benar hilang.

Untuk informasi lebih lanjut tentang tanda seperti pecahnya ketuban, Anda dapat mengetahuinya dengan menonton video ini:

Kondisi yang diperlukan untuk koreksi bedah CI

Pasien yang telah didiagnosis dengan inkompetensi serviks direkomendasikan operasi. Agar implementasinya berhasil, beberapa prasyarat diperlukan:

• Viabilitas janin yang baik, tidak adanya malformasi di dalamnya;
• Kandung kemih janin tanpa kerusakan;
• Masa kehamilan tidak lebih dari 25 minggu;
• Rahim, yang dalam nada normal;
• tidak adanya cairan berdarah dari saluran genital;
• Tidak adanya vulvovaginitis, tanda-tanda korioamnionitis.

Sebelum operasi ini, perlu dilakukan penelitian mikrobiologi sekresi kanalis servikalis uterus dan vagina. Selain itu, sesuai indikasi tertentu, terapi tokolitik diresepkan. Setelah operasi, terapi antibiotik diperlukan.

Kontraindikasi dan indikasi operasi yang ada

Jika selama kehamilan, menurut USG dan pemeriksaan visual, tanda-tanda CCI terdeteksi, koreksi serviks akan ditentukan dengan menerapkan bahan jahitan. Ini adalah operasi yang cukup sederhana yang tidak membahayakan ibu atau anak.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang USG selama kehamilan dari video ini:

Indikasi untuk operasi penjahitan

• Seluruh saluran serviks praktis terbuka;
• Faring eksternal memendek, celahnya terlihat;
• Konsistensi serviks berubah, menjadi melunak.

Ketika gejala seperti itu muncul, Anda tidak perlu ragu untuk menyetujui operasi, karena kehidupan bayi yang belum lahir dipertanyakan.

Kontraindikasi untuk prosedur

Tetapi ada juga tanda-tanda di mana operasi secara kategoris tidak diperbolehkan. Ini termasuk:

• Penyakit somatik, setelah itu menjadi tidak mungkin untuk melanjutkan kehamilan. Ini adalah proses menular berbagai patologi, baik genetik maupun organ dalam;
• Setiap malformasi dalam perkembangan janin;
• Mikroflora patogen hadir di saluran serviks;
• Peningkatan rangsangan rahim yang tidak dihilangkan dengan obat-obatan;
• Komplikasi kehamilan dengan pendarahan;
• Kecurigaan akan kehamilan yang beku dan tidak berkembang;
• Flora vagina, yang memiliki kemurnian 3-4 derajat.

Jika kehadiran setidaknya satu dari mereka terdeteksi, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter Anda tentang tindakan lebih lanjut.

Intervensi bedah, fitur-fiturnya

Jika seorang wanita memiliki gejala keguguran yang mengancam, dia direkomendasikan prosedur pembedahan seperti menjahit leher rahim, yang diperlukan untuk menyelamatkan anak.

Hanya berkat dia akan mungkin untuk menyelamatkan janin. Selain itu, jika semua rekomendasi dokter diikuti setelahnya, minggu-minggu terakhir kehamilan akan berjalan dengan tenang.

Kegiatan persiapan yang dilakukan

Pembedahan untuk memperbaiki serviks hanya dilakukan di rumah sakit. 3 hari pertama dialokasikan bagi dokter untuk melakukan kegiatan persiapan sebelumnya prosedur yang direncanakan. Mereka terdiri dari rehabilitasi vagina obat antibakteri, dan, sebagai tambahan, dalam penggunaan terapi tokolitik, yang secara efektif mengurangi nada uterus.

Selain itu, wanita tersebut perlu menjalani pemindaian ultrasound dan menjalani tes untuk penelitian laboratorium. Ini adalah apusan yang menentukan sensitivitas flora vagina terhadap antibiotik, urinalisis, tes darah lengkap. Setelah semua hasilnya diperoleh, pasien diberikan koreksi terencana pada serviks uterus, yang memungkinkan untuk menghindari keguguran spontan.

Bagaimana operasi dilakukan?

Untuk memperbaiki serviks selama kehamilan, salah satu dari dua metode biasanya digunakan dengan pembedahan. Yang pertama adalah metode Czendi, yang paling banyak digunakan dan terdiri dari menjahit bibir serviks. Dengan itu, bibir depan dan belakang diikat bersama dengan bantuan benang catgut atau sutra.

Tetapi metode ini memiliki kelemahan yang signifikan. Ini terdiri dari fakta bahwa setelah intervensi semacam itu pengembangan lebih lanjut kehamilan mungkin patologis. Lagi pula, ruang tertutup yang, ketika diterapkan, dibuat di dalam rahim, menjadi penyebab eksaserbasi dari apa pun yang tersedia. infeksi laten. Efektivitasnya agak kecil bahkan ketika ada erosi pada leher rahim.

Jenis manipulasi kedua yang lebih disukai adalah dengan mengurangi os serviks interna. secara mekanis. Pada saat yang sama, lubang yang diperlukan untuk drainase dipertahankan di saluran serviks. Metode seperti jahitan melingkar purse-string menurut MacDonald dan jahitan melingkar menurut metode Lyubimova telah menemukan aplikasi terbesar di sini. Juga umum adalah berbentuk U, menurut Lyubimova dan Mamedaliyeva.

Waktu operasi tidak lebih dari 15 menit. Ini dilakukan dengan anestesi umum dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Manifestasi normal yang terjadi setelah operasi dianggap sedikit masalah berdarah dan nyeri mengganggu ringan yang berlalu dengan cepat.

Periode pasca operasi, fitur manajemennya

Operasi koreksi seperti itu, ditunjuk tergantung pada tertentu indikator medis selama kehamilan, atraumatic dan benar-benar aman untuk anak yang belum lahir. Komplikasi setelahnya biasanya tidak terjadi. Periode pasca operasi yang dihabiskan di rumah sakit berlangsung tidak lebih dari seminggu. Istirahat di tempat tidur wajib tidak dilakukan oleh dokter. Anda bisa segera bangun setelah koreksi.

Selama seluruh periode tinggal di rumah sakit, antibakteri dan terapi hormon, dan jika perlu, jika nada rahim meningkat, tokolitik ditambahkan ke dalamnya. Selain itu, antispasmodik diresepkan. Tempat-tempat di mana operasi dilakukan diperlakukan dengan senyawa antibakteri.

Gaya hidup yang direkomendasikan untuk wanita setelah operasi dan sampai saat jahitan dilepas harus spesifik untuk menghindari efek samping dan mempertahankan kehamilan. Setiap gejolak emosi, Latihan fisik terbatas minimal.

Penting juga untuk mengamati ginekolog dengan implementasi ketat dari semua rekomendasinya. Hubungan seksual harus dikecualikan untuk seluruh periode kehamilan.

Ada kelainan patologis yang menyebabkan risiko aborsi yang tidak terkontrol. Penutupan serviks memungkinkan Anda untuk menangani keguguran spontan selama kehamilan dan secara signifikan meningkatkan kemungkinan memiliki bayi normal.

Beberapa saat ini dikenal berbagai cara operasi ini, yang paling penting, efek bedah harus dilakukan di klinik khusus. Menjahit leher rahim dalam kondisi artisanal adalah peristiwa yang sangat mengancam jiwa. Melakukan manipulasi serupa oleh spesialis menunjukkan efisiensi tinggi dan keamanan.

Alasan untuk paparan bedah

Dalam perjalanan normal kehamilan, serviks harus menahan janin di dalam dan secara bertahap terbuka hanya sebelum melahirkan. Dalam beberapa kasus, patologi dapat diamati selama kehamilan, ketika proses pembukaan serviks dimulai pada 14 minggu, ketika bayi yang belum lahir belum dapat hidup. Fenomena ini menyebabkan relaksasi otot rahim yang disebut isthmic-cervical insufisiensi (ICN).

Penyakit ini paling sering menjelaskan masalah keguguran dini.

ICI adalah pemendekan dan pelunakan serviks, peningkatan os internal, yang menyebabkan kerusakan pada kandung kemih janin dan keguguran spontan.

Penyebab utama yang mengarah ke patologi: kelebihan hormon pria, aborsi sebelumnya, anomali pada kelahiran sebelumnya atau keterbelakangan fisiologis organ. Sebagai akibat dari perubahan, serviks kehilangan peran penguncian fungsionalnya, dan Bagian bawah kandung kemih janin menjadi terinfeksi, cairan ketuban berangkat sebelum waktunya.

Fitur operasi bedah

Pengobatan CI pada stadium tertentu dapat dilakukan secara medis dan metode lain, misalnya, menggunakan pessarium kebidanan. Namun, yang paling cara yang efektif, dengan probabilitas tinggi memberikan hasil positif, dianggap sebagai penjahitan serviks. Pada intinya, menjahit leher rahim (cervical cerclage) adalah prosedur bedah yang cukup sederhana jika dilakukan di fasilitas khusus.

Manipulasi terdiri dari fakta bahwa ahli bedah, menggunakan jarum dan benang, menjahit serviks melalui vagina, menggunakan salah satu dari beberapa teknik terkenal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh. Hanya dalam keadaan luar biasa, jahitan pada serviks dibuat dengan metode laparoskopi (melalui sayatan di jaringan perut).

Teknik apa pun memiliki aturan umum: operasi didasarkan pada indikasi individu untuk operasi dalam periode 14-20 minggu kehamilan; sedangkan periode yang paling umum adalah 14-17 minggu, dan lebih dari 27 minggu, intervensi tidak dilakukan karena peningkatan ukuran janin, yang menyebabkan risiko komplikasi. Jahitan ditempatkan di bawah anestesi umum diangkat pada usia kehamilan 37 minggu. Operasi biasanya dilakukan setelah persiapan awal, tetapi dapat dilakukan di pesanan mendesak pada berisiko tinggi keguguran.

Baca juga: Cara menyiram dengan sariawan

Metode operasi

Saat ini, beberapa metode telah dikembangkan untuk operasi bedah yang memungkinkan Anda untuk menjahit perubahan patologis. Pada dasarnya, 2 metode pemaparan dibedakan: menjahit faring eksternal dan mempersempit faring internal. Dari opsi pertama, metode Czendi menemukan aplikasi, yang terdiri dari menghubungkan bibir anterior dan posterior serviks dengan menjahit dengan benang sutra atau kanguru. Metode ini memberikan ruang tertutup di rongga rahim, yang menciptakan risiko infeksi laten.

Metode penjahitan di area faring internal meliputi:

1. Metode Palmer: mikoplasti trakea - diseksi dinding vagina, perpindahan Kandung kemih, eksisi flap oval di zona isthmus dan penjahitan dengan catgut berlapis krom tanpa merusak saluran serviks.
2. Metode Lasch: eksisi area dari faring eksternal ke tanah genting, diikuti dengan penjahitan.
3. Metode Shirodkar: pengenaan jahitan nilon melingkar pada serviks di ostium internal setelah memotong dinding vagina dan mengangkat kandung kemih.
4. Metode McDonald: pengenaan jahitan purse-string di persimpangan mukosa vagina dan serviks dengan banyak penusukan pada dinding vagina tanpa memotongnya.
5. Metode Lyubimova: leher ditarik ke depan dengan forsep Muso, jahitan sutra melingkar diterapkan di area masuk ligamen sakro-uterus, yang menahan kawat tembaga dengan diameter 0,2 mm dalam selubung polietilen.
6. Metode Lyubimova dan Mamedaliyeva: Jahitan berbentuk U dalam pengembangan metode Lyubimova.

Indikasi dan kontraindikasi untuk menjahit

Intervensi bedah diindikasikan untuk bentuk CI yang parah, yang dinilai dengan sistem penilaian dengan ultrasound dan sonografi transvaginal. Saat mengevaluasi, indikator berikut diperhitungkan: panjang leher di area vagina; patensi saluran rahim; lokasi leher (suci, tengah, bergeser ke depan); konsistensi jaringan serviks; lokasi situs janin terdekat. Tingkat keparahan ICI diterima ketika leher dipersingkat menjadi 20 mm atau kurang; perluasan faring internal (kanal serviks) lebih dari 9 mm.