Infeksi intrauterin pada bayi baru lahir berapa banyak yang dirawat. Penyakit menular pada bayi baru lahir

04.11.2019 -

Pembaruan: Oktober 2018

Infeksi yang diterima oleh seorang anak selama kehidupan janin memberikan kontribusi yang signifikan terhadap statistik morbiditas, mortalitas bayi dan kecacatan lebih lanjut. Saat ini, sering terjadi kasus ketika seorang wanita yang tampaknya sehat (tidak merokok, tidak minum, tidak memiliki penyakit kronis) melahirkan anak yang tidak sehat.

Apa yang menjelaskan ini? Selama kehamilan, kekebalan wanita menurun, dan beberapa infeksi laten (laten) yang tidak muncul sebelum kehamilan diaktifkan (ini sangat berbahaya pada trimester pertama).

Fakta penting tentang IUI

Hingga 10% dari semua kehamilan disertai dengan penularan infeksi dari ibu ke janin
0,5% bayi yang lahir memiliki beberapa bentuk infeksi
Infeksi pada ibu belum tentu menyebabkan infeksi pada janin
Banyak infeksi yang berbahaya bagi janin yang ringan atau tanpa gejala pada ibu.
Infeksi pada janin paling sering terjadi dengan infeksi pertama pada ibu
Perawatan ibu hamil yang tepat waktu dapat mengurangi atau menghilangkan risiko pada janin.

Bagaimana janin terinfeksi?

Ada tiga cara utama penularan infeksi intrauterin selama kehamilan:

Transplasenta (hematogen) - virus (CMV, herpes, dll.), sifilis, toksoplasmosis, listeriosis

Patogen berpindah dari darah ibu melalui plasenta. Jika hal ini terjadi pada trimester 1, maka sering terjadi malformasi dan deformitas. Jika janin terinfeksi pada trimester ke-3, maka bayi baru lahir menunjukkan tanda-tanda infeksi akut. Masuknya langsung patogen ke dalam darah bayi menyebabkan lesi umum.

Ascending - mikoplasma, klamidia, herpes

Infeksi berpindah dari saluran genital ibu ke anak. Ini biasanya terjadi setelah ketuban pecah, pada saat persalinan, tetapi kadang-kadang terjadi selama kehamilan. Penyebab utama infeksi intrauterin adalah masuknya ke dalam cairan ketuban, dan akibatnya, kerusakan pada kulit, pernapasan dan saluran pencernaan janin.

menurun

Infeksi turun ke janin melalui saluran tuba (dengan adnexitis, ooforitis).

Agen penyebab umum infeksi transplasenta intrauterin

Sebagian besar virus dan bakteri yang dikenal manusia mampu menembus janin dan menyebabkan berbagai kerusakan pada janin. Tetapi beberapa di antaranya sangat menular atau menimbulkan peningkatan bahaya bagi anak. Beberapa virus (hampir semua yang menyebabkan SARS) tidak menular ke bayi, tetapi hanya berbahaya dengan peningkatan suhu yang kuat pada wanita hamil.

Konsekuensi infeksi intrauterin untuk anak

Infeksi kongenital dapat berkembang menurut 2 skenario: akut dan kronis. Infeksi akut berbahaya dengan sepsis berat, pneumonia dan keadaan syok. Tanda-tanda kesehatan yang buruk pada bayi seperti itu terlihat hampir sejak lahir, mereka makan dengan buruk, banyak tidur, dan menjadi kurang aktif. Namun seringkali penyakit yang diterima di dalam kandungan bersifat lamban atau tidak memiliki gejala yang jelas. Anak-anak seperti itu juga berisiko mengalami konsekuensi jangka panjang: gangguan pendengaran dan penglihatan, keterlambatan perkembangan mental dan motorik.

Gejala umum infeksi intrauterin

Dengan penetrasi agen infeksi intrauterin, keguguran, kehamilan memudar, kematian janin antenatal dan kelahiran mati cukup sering terjadi. Janin yang bertahan hidup mungkin mengalami gejala berikut:

retardasi pertumbuhan intrauterin
Mikro dan hidrosefalus
Korioretinitis, katarak (kerusakan mata)
Radang paru-paru
Penyakit kuning dan pembesaran hati
Anemia
Janin dropsy (edema)
Ruam pada kulit
Demam

Pada tahap kehamilan apa infeksi berbahaya?

Menginfeksi bayi sebelum lahir bisa berbahaya pada setiap tahap kehamilan. Tetapi beberapa infeksi menimbulkan ancaman besar bagi kehidupan dan kesehatan pada trimester pertama (virus rubella, misalnya), dan beberapa penyakit berbahaya jika terinfeksi beberapa hari sebelum melahirkan (cacar air).

Infeksi dini sering menyebabkan keguguran dan malformasi parah. Infeksi lanjut biasanya dikaitkan dengan penyakit menular yang terjadi dengan cepat pada bayi baru lahir. Risiko dan tingkat bahaya yang lebih spesifik ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil tes, ultrasound, usia kehamilan dan karakteristik infeksi tertentu.

Kelompok risiko penyakit berbahaya bagi janin

Wanita dengan anak yang lebih besar bersekolah dan prasekolah
Karyawan taman kanak-kanak, pembibitan, sekolah
Pekerja medis
Wanita hamil dengan penyakit radang kronis
Indikasi aborsi medis berulang
Wanita dengan riwayat melahirkan anak yang terinfeksi
Malformasi dan kematian janin antenatal di masa lalu
Pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya

Tanda-tanda infeksi pada ibu hamil

kenaikan suhu
Pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening
Batuk, sesak napas, nyeri dada
Hidung meler, lakrimasi, konjungtivitis
Nyeri dan pembengkakan sendi

Gejala-gejala di atas bisa jadi merupakan tanda-tanda alergi, penyakit tidak menular, atau infeksi yang tidak berbahaya bagi bayi. Tetapi tanda-tanda kesehatan yang buruk harus diperhatikan oleh wanita hamil dan merupakan alasan untuk menemui dokter.

Agen penyebab umum infeksi intrauterin

Virus

	Infeksi ibu	Konsekuensi bagi anak
rubella	jalur udara	sindrom rubella janin
Sitomegalovirus	Melalui cairan biologis: darah, air liur, air mani, urin	Infeksi CMV kongenital (dengan atau tanpa gejala)
Virus herpes simpleks 2	Cara seksual yang dominan	infeksi herpes kongenital
Parvovirus B19	jalur udara	Anemia, penyakit gembur-gembur janin
Cacar air	Melalui udara, cara kontak-rumah tangga	Malformasi dengan infeksi awal, cacar air bawaan dengan infeksi sebelum melahirkan
	jalur udara	Aborsi spontan, campak kongenital
Hepatitis B, C	cara seksual	Hepatitis neonatus, pembawa virus kronis
	Rute seksual, rute injeksi	Infeksi HIV bawaan

bakteri

Protozoa

CMV

CMV, milik kelompok virus herpes, ditularkan secara seksual dan melalui darah selama transfusi dan intervensi lainnya, serta melalui kontak rumah tangga yang dekat. Dipercaya bahwa setengah dari wanita di Eropa telah mengalami virus ini setidaknya sekali dalam hidup mereka. Ke plasenta, sering menembus selama infeksi utama ibu.

Tetapi pengaktifan infeksi yang tidak aktif dapat membahayakan anak (lihat). Kemungkinan besar infeksi janin pada trimester ke-3, dan konsekuensinya bagi bayi lebih parah jika terinfeksi pada awal kehamilan. Dipercayai bahwa risiko infeksi pada janin adalah 30-40%. Dari jumlah tersebut, 90% anak-anak tidak akan memiliki gejala dan konsekuensi. Dan 10% bayi baru lahir akan lahir dengan berbagai tanda infeksi intrauterin.

Konsekuensi bagi anak:

keguguran, lahir mati
berat badan lahir rendah
( derajat yang bervariasi)
(ukuran otak tidak mencukupi)
(penumpukan cairan di rongga otak)
hepatosplenomegali (kerusakan pada hati dan limpa dengan peningkatan ukurannya)
radang paru-paru
atrofi saraf optik (kebutaan dengan berbagai derajat)

Dengan lesi gabungan yang parah, sepertiga dari anak-anak meninggal pada bulan-bulan pertama kehidupan, dan beberapa pasien mengalami konsekuensi jangka panjang (tuli, kebutaan, keterbelakangan mental). Dengan infeksi ringan, prognosisnya jauh lebih baik.

Saat ini tidak ada pengobatan yang efektif untuk gejala CMV pada bayi baru lahir. Diyakini bahwa penggunaan gansiklovir agak meredakan pneumonia dan lesi mata.

CMV bukan merupakan indikasi untuk terminasi kehamilan, karena hasil untuk bayi baru lahir mungkin baik. Oleh karena itu, dianjurkan untuk merawat ibu hamil untuk mengurangi risiko komplikasi.

HSV

Virus herpes simpleks, terutama tipe 2 (seksual), dapat menyebabkan infeksi herpes bawaan pada bayi. Ini memanifestasikan dirinya dalam 28 hari pertama setelah lahir (lihat).

Anak-anak dari ibu yang menderita herpes selama kehamilan untuk pertama kalinya dalam hidup mereka lebih sering sakit. Infeksi pada kebanyakan kasus terjadi pada saat anak melewati jalan lahir, tetapi transmisi transplasental juga mungkin terjadi.

Konsekuensi dari herpes kongenital:

keguguran, lahir mati
lesu, nafsu makan buruk
demam
ruam khas pada kulit (kadang tidak segera muncul)
penyakit kuning
gangguan pendarahan
radang paru-paru
kerusakan mata (chorioretinitis)
kerusakan otak (dengan kejang, apnea, peningkatan tekanan intrakranial)

Biasanya, tingkat keparahan kondisi ini maksimal 4-7 hari setelah lahir, ketika banyak organ yang terpengaruh dan ada risiko kematian akibat syok. Jika virus menyerang otak, kemungkinan perkembangan ensefalitis, meningitis, dan atrofi zat kortikal. belahan otak. Oleh karena itu, herpes kongenital yang parah memberikan kontribusi besar pada jumlah anak cacat (palsi serebral, keterbelakangan mental, keadaan vegetatif). Dengan segala bahaya penyakitnya, tidak jarang seorang anak lahir tanpa gejala herpes, atau mengalami kerusakan ringan pada mata dan kulitnya.

Perawatan wanita hamil paling sering dilakukan pada trimester ke-3 dengan obat antivirus (asiklovir, valasiklovir, dan lainnya). Karena dengan ruam parah pada alat kelamin seorang wanita ada risiko infeksi pada bayi saat melahirkan, dokter dapat merekomendasikan operasi caesar. Seorang anak dengan tanda-tanda herpes juga harus diobati dengan asiklovir.

rubella

Virus rubella dianggap sebagai salah satu virus paling berbahaya yang menyebabkan kelainan bentuk pada janin. Risikonya sangat tinggi pada usia kehamilan hingga 16 minggu (lebih dari 80%). Gejala penyakit tergantung pada periode di mana virus memasuki janin (lihat).

Sindrom rubella kongenital:

keguguran, lahir mati
berat badan lahir rendah
mikrosefali
katarak
ketulian (hingga 50% anak-anak)
cacat jantung
kulit seperti "blueberry pie" - fokus hematopoiesis kebiruan di kulit
meningitis dan ensefalitis
hepatosplenomegali
radang paru-paru
lesi kulit

Tanda-tanda rubella pada wanita hamil klasik: demam, ruam, pembengkakan kelenjar getah bening, nyeri sendi dan malaise umum. Karena virus rubella sangat menular, disarankan agar semua wanita sebelum merencanakan kehamilan diuji imunoglobulin untuk itu. Jika ternyata tidak ada kekebalan terhadap penyakit, maka setidaknya tiga bulan sebelum kehamilan, Anda harus divaksinasi. Tidak ada obat untuk rubella selama kehamilan dan pada bayi baru lahir.

Parvovirus B19

Virus yang menyebabkan eritema infectiosum biasanya tidak diketahui pada orang dewasa. Gejala infeksi sering tidak ada. Tetapi selama kehamilan, penyakit ini dapat menyebabkan keguguran, lahir mati dan infeksi intrauterin. Kematian pada anak-anak adalah 2,5-10%. Bahaya maksimum virus adalah 13 hingga 28 minggu kehamilan.

Konsekuensi dari infeksi intrauterin:

anemia
busung
miokarditis
hepatitis
peritonitis
kerusakan otak

Pada wanita hamil, infeksi parvovirus dimanifestasikan oleh nyeri pada persendian kecil, ruam dan demam. Jika tanda-tanda seperti itu dicatat, atau wanita itu melakukan kontak dengan parvovirus yang sakit, maka perlu untuk melakukan diagnosa laboratorium.

Dengan infeksi yang dikonfirmasi dan anemia janin, pemberian sel darah merah intrauterin dianjurkan. Teknik ini sering memungkinkan Anda untuk meningkatkan kadar sel darah merah dan menyelamatkan nyawa seorang anak.

Cacar air

Cacar air yang terjadi selama kehamilan dapat menyebabkan kerusakan parah pada janin (sindrom varisela kongenital). Infeksi pada anak beberapa hari sebelum melahirkan menyebabkan cacar air klasik yang parah dengan kematian yang tinggi. Risiko keseluruhan infeksi janin adalah 25%, meskipun tidak semuanya akan menunjukkan gejala.

Gejala cacar air bawaan:

ruam, bekas luka zigzag
keterbelakangan anggota tubuh (pemendekan dan deformasi)
atrofi saraf optik, keterbelakangan mata
kerusakan otak (keterbelakangan)
radang paru-paru

Selama kehamilan, setelah kontak dengan pasien cacar air, dimungkinkan untuk memberikan pengobatan imunoglobulin atau antivirus (asiklovir). Perawatan bayi baru lahir tidak praktis, karena gejala cacar air tidak berkembang setelah lahir. Hanya ketika ibu terinfeksi 5 hari sebelum kelahiran atau kurang, masuk akal untuk memberikan imunoglobulin kepada anak, karena ibu tidak punya waktu untuk mentransfer antibodinya kepadanya.

Hepatitis B

Virus hepatitis B, yang menyebar terutama melalui kontak seksual, dapat melewati plasenta ke janin pada setiap tahap kehamilan. Namun, bahaya maksimal bagi anak terjadi ketika ibu terinfeksi hepatitis pada trimester ke-3.

Konsekuensi dari infeksi intrauterin dengan hepatitis:

keguguran, lahir mati
keringanan,
perkembangan psikomotor tertunda
bentuk akut hepatitis dengan gagal hati dan kematian
kereta dan hepatitis kronis PADA
kanker hati
hepatitis B diikuti oleh pemulihan

Untuk mendiagnosis hepatitis pada ibu, tingkat HBsAg ditentukan, yang meningkat 1-2 bulan setelah infeksi. Dalam kasus penyakit kronis atau pembawa virus, antigen ini tidak hilang. Pengobatan bentuk hepatitis yang parah dilakukan dengan bantuan interferon-A. Tetapi bahkan tanpa gejala, seorang wanita hamil dapat menularkan penyakit ini kepada anaknya, sehingga pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang baru lahir tersebut.

infeksi HIV

Human immunodeficiency virus yang menginfeksi limfosit imun spesifik baru-baru ini menangkap wilayah baru. Sebagian besar wanita dewasa terinfeksi melalui kontak seksual, sementara hampir semua anak di bawah usia 13 tahun terkena penyakit ini selama kehidupan janin atau saat melahirkan.

Banyak anak dengan HIV tidak dapat bertahan hidup lebih dari dua tahun tanpa pengobatan yang tepat, karena tingkat reproduksi virus sangat tinggi. Selanjutnya, bayi meninggal karena infeksi oportunistik yang tidak mengerikan bagi orang yang sehat.

Di antara metode untuk mendiagnosis HIV pada bayi baru lahir, lebih baik menggunakan PCR. Penentuan antibodi mungkin tidak informatif dalam 3-6 bulan pertama kehidupan. Sangat penting untuk mendeteksi HIV pada ibu hamil. Mengambil obat antiretroviral selama seluruh periode (zidovudine dari 4 minggu kehamilan), bersama dengan penolakan menyusui, meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang sehat hingga 90%. Jika hasil tes darah untuk HIV pada anak masih positif, masih ada peluang untuk memperlambat penyakit untuk waktu yang lama. Baru-baru ini, semakin banyak data kasus pemulihan penuh anak yang minum obat secara teratur sejak lahir.

Listeriosis

Listeria adalah salah satu dari sedikit bakteri yang dapat melewati sawar plasenta. Seorang wanita terinfeksi listeriosis dengan makan daging, keju, sayuran dan kontak dengan hewan. Seorang wanita hamil mungkin tidak melihat gejala apapun, dan kadang-kadang muntah dan diare terjadi, suhu naik, dan kondisi seperti flu muncul.

Manifestasi infeksi intrauterin:

lahir mati, aborsi spontan
demam, menolak makan
meningitis
sepsis
beberapa fokus purulen, ruam

Jika tanda-tanda muncul pada anak di minggu pertama, maka angka kematiannya sangat tinggi - sekitar 60%. Oleh karena itu, semua wanita hamil dengan listeriosis yang dikonfirmasi dirawat selama 2 minggu dengan ampisilin. Perawatan yang sama untuk infeksi intrauterin diperlukan untuk bayi baru lahir yang sakit.

Sipilis

Sifilis primer (pembentukan chancre keras - borok di tempat penetrasi bakteri), yang terjadi selama kehamilan dan tidak diobati, ditularkan ke anak di hampir 100% kasus, sebagai akibatnya, 6 dari 10 anak meninggal, sisanya menderita sifilis kongenital.

Penyakit ibu setelah ulkus primer masuk ke fase laten dengan eksaserbasi berkala. Janin dapat terinfeksi bahkan tanpa adanya gejala cerah pada ibu, mulai dari bulan ke-4 kehamilan.

Konsekuensi dari infeksi sifilis:

kelahiran mati
anemia, penyakit kuning
retak kulit, ruam berbagai bentuk
lesi pada mata, telinga, anggota badan, gigi ("gigi Hutchinson")
ketulian
gangguan fungsi mental

Pada hasil positif analisis untuk infeksi intrauterin, terapi penisilin dilakukan. Perawatan wanita hamil adalah wajib, karena membantu mencegah atau menyembuhkan sifilis pada janin sebelum melahirkan. Pada reaksi positif untuk sifilis pada bayi baru lahir, ia juga diperlihatkan persiapan penisilin. Karena diagnosis yang efektif dan terapi yang sederhana, jumlah anak dengan sifilis kongenital lanjut saat ini sedikit.

Toksoplasmosis

Deteksi dan pengobatan toksoplasmosis yang tepat waktu pada wanita hamil mengurangi risiko infeksi pada bayi hingga 60%.

Apa itu infeksi TORCH?

Toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes, dan beberapa penyakit lain (sifilis, tuberkulosis, dll.) disatukan dalam istilah TORCH bukan secara kebetulan. Semua infeksi ini sangat berbahaya selama infeksi intrauterin, beberapa di antaranya tidak menunjukkan gejala atau hanya memiliki sedikit gejala, dan karenanya memerlukan pencegahan dan diagnosis yang cermat.

Saat merencanakan kehamilan

Sebelum pembuahan, perlu untuk lulus tes kekebalan terhadap TORCH. Kehadiran IgG dalam titer yang diperlukan menunjukkan kekebalan yang stabil terhadap infeksi sebelumnya. Tidak adanya hal tersebut merupakan tanda kerentanan wanita terhadap infeksi. Oleh karena itu, vaksinasi terhadap rubella dianjurkan, serta perawatan kucing yang cermat (untuk menghindari toksoplasmosis), dan pengujian pasangan untuk herpes dan cytomegalovirus. Titer IgM yang tinggi menunjukkan infeksi akut. Wanita seperti itu disarankan untuk menunda perencanaan kehamilan.

Selama kehamilan, penampilan

Selama kehamilan, IgM dapat mengindikasikan infeksi, yang secara teoritis mengarah pada infeksi intrauterin pada janin. Wanita seperti itu harus lulus tes tambahan untuk menentukan kondisi anak dan taktik lebih lanjut.

Diagnosis infeksi intrauterin

Tes darah untuk semua wanita hamil

sifilis, hepatitis B dan C, apusan biasa dari vagina untuk mikroflora
PCR untuk mendeteksi virus dalam darah

USG

Ultrasonografi janin adalah metode yang sederhana, aman, meskipun tidak sepenuhnya akurat untuk mendiagnosis infeksi. Menurut hasilnya, dimungkinkan untuk menilai keterbelakangan pertumbuhan intrauterin, untuk melihat beberapa cacat yang merupakan konsekuensi dari infeksi. Selain itu, kordosentesis dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Tanda-tanda kemungkinan infeksi pada USG:

pembesaran ventrikel otak
banyak deposit kalsium di otak, hati, usus
pembesaran jantung, hati dan limpa
pembesaran dan ekspansi perut sistem pelvikalises ginjal
sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin
edema plasenta, pita amnion
banyak atau sedikit air
malformasi yang terbentuk

Semua tanda di atas dapat merupakan akibat dari penyakit tidak menular atau varian dari norma (lihat).

Metode seroimunologis

Penentuan imunoglobulin diperlukan untuk wanita berisiko. Munculnya IgM menunjukkan infeksi atau reaktivasi infeksi. Ini mungkin merupakan indikasi untuk diagnosis invasif: kordosentesis.

Dalam perawatan kesehatan rumah tangga ada skrining serologis wajib untuk rubella, sifilis, hepatitis, dan pada kelompok risiko HIV. Namun seringkali dokter menyarankan untuk melakukan tes tambahan untuk infeksi kelompok TORCH dan lainnya. Hasil beberapa tes (untuk toksoplasmosis, misalnya) lebih mudah ditafsirkan jika penelitian serupa dilakukan sebelum kehamilan.

Inti dari definisi imunoglobulin:

Ada IgM, tidak ada IgG - kemungkinan besar ada infeksi akut
Ada IgG, tidak ada IgM - infeksi di masa lalu, kekebalan terbentuk
Tidak ada IgM atau IgG dalam titer yang cukup - wanita tersebut tidak mengalami infeksi, atau telah mengalaminya untuk waktu yang sangat lama, tidak ada kekebalan
Ada IgM dan IgG - ada infeksi yang kekebalannya sudah mulai terbentuk, atau reaktivasi dari infeksi yang sudah ada sebelumnya telah terjadi. Kemungkinan besar, janin tidak dalam bahaya.

Pemeriksaan serologis darah bayi baru lahir sulit, karena mengandung antibodi ibu yang mendistorsi gambar.

Kordosentesis dan amniosentesis

Kordosentesis adalah tusukan kulit dan pengambilan sampel darah dari tali pusat, metode yang cukup akurat untuk menentukan infeksi. Darah tali pusat mungkin mengandung DNA patogen, serta kompleks imun yang melawannya.
Amniosentesis - studi tentang cairan ketuban.

Analisis darah, air liur, urin, cairan serebrospinal bayi baru lahir

Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi infeksi intrauterin pada anak-anak dengan berbagai tingkat keparahan gejala.

Pengobatan dan pemantauan infeksi intrauterin

Deteksi tepat waktu dari penyakit virus atau bakteri sangat penting, karena beberapa infeksi merespon dengan baik terhadap pengobatan tahap awal, dan risiko konsekuensi serius bagi bayi berkurang.

Perawatan medis

Penyakit bakteri pada wanita dalam posisi dapat dan harus diobati dengan antibiotik. Cukup sering, obat penisilin digunakan - mereka aman dan efektif untuk banyak penyakit. Bayi baru lahir dengan gejala infeksi bakteri juga memperkenalkan antimikroba yang sering menyelamatkan nyawa dan mencegah komplikasi.

Invasi virus diperlakukan lebih buruk baik pada wanita hamil dan pada bayi baru lahir. Beberapa obat (asiklovir, valasiklovir dan lain-lain) digunakan untuk luka herpes dan beberapa penyakit lainnya. Jika pengobatan membantu dengan cepat, maka malformasi serius dan infeksi kongenital dapat dicegah. Konsekuensi yang terbentuk dalam bentuk cacat jantung, otak, dan organ lain tidak dapat diobati dengan agen antivirus.

Pilihan metode pengiriman

Banyak penyakit dengan ruam pada alat kelamin memerlukan penanganan persalinan yang cermat, herpes akut dengan lecet pada labia bisa berbahaya bagi bayi saat melewati jalan lahir. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar sering direkomendasikan. Tetapi pada sebagian besar lesi infeksi pada ibu, persalinan dapat dilakukan melalui jalur alami.

Surveilans anak yang terinfeksi

Bahkan tanpa gejala CMV dan rubella pada bulan-bulan pertama kehidupan, anak-anak yang terinfeksi perlu diperiksa pendengarannya hingga 5-6 tahun.

Pengobatan cacat dan cedera yang terbentuk pada infeksi intrauterin pada bayi baru lahir

Banyak malformasi kongenital (PJK, katarak) dapat dikurangi atau dihilangkan dengan pembedahan. Dalam kasus seperti itu, anak mendapat kesempatan untuk hidup dan aktivitas mandiri. Seringkali anak-anak membutuhkan alat bantu dengar bertahun-tahun setelah infeksi, karena gangguan pendengaran cukup umum di antara mereka yang terinfeksi.

Pencegahan infeksi janin

Vaksinasi anak-anak dan wanita dewasa sebelum perencanaan kehamilan
Merawat kesehatan wanita
- membatasi kontak dengan anak-anak, terutama di lembaga pendidikan
- pembatasan kunjungan ke tempat ramai
- kontak hati-hati dengan hewan peliharaan, hindari membersihkan kotak kotoran kucing
- nutrisi dengan makanan yang diproses secara termal, tidak termasuk keju lunak dan produk setengah jadi
- metode perlindungan yang memadai terhadap infeksi selama hubungan seksual
Penentuan tingkat imunoglobulin untuk infeksi TORCH intrauterin utama sebelum perencanaan kehamilan

Apa yang harus dilakukan ketika kontak dengan orang yang terinfeksi?

Jika seorang wanita melakukan hubungan seksual selama kehamilan atau lama berada di sebelah orang dewasa dan anak yang terinfeksi, Anda harus menghubungi dokter Anda. Misalnya, saat kontak dengan rubella, keberadaan IgG segera diperiksa. Kehadiran mereka berbicara tentang gigih perlindungan kekebalan baik hamil maupun bayi. Tidak adanya antibodi tersebut memerlukan pengujian lebih lanjut 3-4 dan 6 minggu setelah paparan. Hasil negatif memberi alasan untuk tenang. Analisis positif atau adanya gejala klinis merupakan alasan untuk pemeriksaan tambahan (USG, kordosentesis, dan lain-lain).

Infeksi intrauterin pada bayi baru lahir adalah grup khusus penyakit yang menginfeksi bayi bahkan sebelum lahir. Kasus infeksi juga dicatat secara langsung selama aktivitas tenaga kerja Infeksi seperti ini dapat menyebabkan kematian janin, keguguran, atau perkembangan yang tidak normal.

Kasus dicatat ketika patologi menyebabkan kelahiran dini, cacat, kerusakan parah pada pusat sistem saraf. Itulah mengapa disarankan untuk melakukan diagnosa tepat waktu. Ini melibatkan pelaksanaan penelitian di tingkat mikroskopis. Selain itu, fungsi, kekebalan, enzim, interaksi molekul dan kebenaran dalam pekerjaan proses biologis dianalisis.

Pengobatan infeksi semacam ini dilakukan dengan bantuan imunoglobulin, modulator. Seorang wanita diresepkan asupan obat antivirus secara teratur, yang tindakannya ditujukan untuk menghancurkan bakteri.

Infeksi intrauterin pada bayi baru lahir diamati dengan adanya patologi dalam proses tertentu. Situasi diamati dengan latar belakang infeksi janin. Sampai saat ini, belum mungkin untuk sepenuhnya menentukan rute infeksi. Saat ini, sekitar 10% dari semua anak dilahirkan dengan penyakit ini. Masalah ini sangat akut di pediatri, karena itu, sejumlah besar kematian dan perkembangan penyakit segera dicatat setelah lahir. Orang tua disarankan untuk memperhatikan pencegahan infeksi. Dalam hal ini, akan dimungkinkan untuk mengurangi risiko mengembangkan penyakit berbahaya.

Proses infeksi penyakit ini dimulai bahkan pada saat janin berada di dalam kandungan. Risiko infeksi juga tetap ada selama persalinan. Dalam hal ini, pembawa infeksi adalah ibu. Penyakit ini dapat ditularkan secara vertikal atau menaik. Itu semua tergantung pada lokasi virus dan bakteri.

Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi pada wanita hamil telah diamati selama diagnosis, yang melibatkan biopsi atau prosedur spesifik lainnya. Risiko meningkat dengan pengenalan obat kepada bayi melalui darah, plasma.

Agen virus dapat ditularkan melalui rute antenatal. Dalam hal ini, janin dapat terinfeksi rubella, herpes, hepatitis, HIV. Karena patogen intraseluler, toksoplasmosis atau mikoplasmosis didiagnosis.

Peran penting dimainkan oleh keadaan jalan lahir dan proses kelahiran bayi. Pada tahap ini, ada risiko mikroba masuk ke tubuh bayi. cara yang berbeda. Di antara bakteri, kemungkinan infeksi streptokokus, Proteus, Klebsiella dan lainnya meningkat. Plasenta awalnya digunakan sebagai penghalang yang efektif. Namun, bahkan sedikit kerusakan padanya dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi. Melalui lubang kecil, bakteri berbahaya dapat masuk tanpa hambatan khusus. Di antara mereka, virus sifilis adalah bahaya khusus.

Riwayat ibu dan adanya kehamilan yang sebelumnya tidak menguntungkan juga diperhitungkan. Risiko infeksi intrauterin juga meningkat jika bayi lahir prematur. Selain itu, periode di mana wanita tersebut terinfeksi (sebelum dan sesudah awal kehamilan) dianalisis.

Anak secara langsung dipengaruhi oleh periode infeksi, serta virus yang menyebabkan perkembangan patologi. Misalnya, jika patogen masuk selama sepuluh minggu pertama kehamilan, maka itu akan berakhir dengan keguguran independen. Jika infeksi terjadi pada minggu kedua belas, maka kemungkinan besar anak akan lahir mati atau ia akan mengalami malformasi serius dalam perkembangan organ dan sistem internal. Infeksi janin dari trimester kedua penuh dengan perkembangan abnormal organ internal individu atau adanya infeksi umum yang diucapkan setelah lahir.

Perlu dicatat bahwa gejalanya sangat berbeda pada ibu dan anak. Bahkan jika wanita itu tidak ditemukan memilikinya manifestasi negatif, maka janin selanjutnya dapat didiagnosis dengan lesi serius.

Kemungkinan lahir mati tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Virus dan bakteri cenderung menembus jauh ke dalam jaringan dan mengganggu sistem saraf pusat, jantung, dan organ penting lainnya.

Konsekuensi infeksi pada bayi terlihat bahkan dalam proses persalinan. Dokter memperhatikan kondisi cairan ketuban - menjadi keruh, mengandung banyak mekonium. Pasien mungkin merasa tidak enak badan. Jika seorang anak mengalami infeksi intrauterin, maka risiko bayi dengan asfiksia, hati besar, dan cacat perkembangan umum lainnya meningkat. Sebagai aturan, rubella, pioderma, dan berbagai ruam kulit yang banyak juga didiagnosis. Beberapa bayi mengalami demam, kejang, berbagai gangguan pernapasan dan jantung.

Infeksi intrauterin antenatal dapat menyebabkan pneumonia, miokarditis, anemia dan penyakit lain yang muncul dalam beberapa hari setelah bayi lahir. Selanjutnya, anak diperiksa menggunakan peralatan medis khusus. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada organ penglihatan, cacat pada kerja jantung, adanya kista dan fungsi otak yang tidak tepat.

Ahli neonatologi memperhatikan bayi pada periode postpartum. Di hadapan penyakit, ia sering bersendawa, ada kelemahan otot, reaksi sistem saraf pusat yang salah. Kulit diperiksa secara teratur. Tidak boleh diucapkan warna abu-abu. Infeksi intrauterin memiliki masa inkubasi yang berbeda. Setiap penyakit dianalisis secara terpisah tergantung pada sifat dan spesifikasi manifestasi.

Setiap individu infeksi TORCH memiliki metode diagnosis dan pengobatan yang berbeda. Disarankan untuk berkonsultasi secara detail dengan spesialis di bidang ini.

Infeksi intrauterin adalah konsep yang luas. Pembagiannya dilakukan tergantung pada sumber pembentukan penyakit:

Dalam praktik medis, merupakan kebiasaan untuk menggabungkan penyakit yang paling umum dengan singkatan khusus - TORCH.

Sindrom ini termasuk toksoplasmosis, rubella, herpes dan lesi lainnya.

Termasuk penelitian yang dilakukan untuk keberadaan HIV, hepatitis, cacar, mikoplasmosis, sifilis.

Penyakit ini didiagnosis jika janin dalam kandungan terinfeksi sel Toxoplasma Gondii. Patologi dapat menyebabkan perkembangan abnormal, adanya malformasi otak, jantung, dan organ dalam lainnya.

Diagnosis dibuat segera setelah kelahiran bayi. Infeksi memanifestasikan dirinya dalam bentuk demam parah, penyakit kuning, pembengkakan, gangguan tinja, dan kejang periodik. Selain itu, bayi mungkin memiliki gejala meningitis dan ensefalitis. Jika penyakitnya menjadi kronis, maka situasinya diperparah oleh strabismus atau atrofi total saraf optik. Sayangnya, infeksi bisa berakibat fatal sebelum melahirkan.

Pada tahap akhir perkembangan penyakit, bayi mengalami epilepsi dan kebutaan total.

Infeksi dilakukan jika terjadi perpindahan penyakit selama masa kehamilan. Dalam delapan minggu pertama, kemungkinannya mencapai delapan puluh persen. Pada trimester kedua, turun menjadi dua puluh, dan pada trimester ketiga - menjadi delapan persen.

Jika anak memiliki penyakit, ia akan lahir prematur dan berat badan tidak akan bertambah dengan baik. Selain itu, ruam dan manifestasi penyakit kuning yang jelas dapat dilihat pada kulit.

Rubella yang bersifat bawaan berbahaya dengan manifestasi gejala berikut:

sebagian atau kekalahan total otot mata;
PJK (cacat jantung bawaan);
nada saraf pendengaran yang tidak mencukupi.

Jika infeksi menyerang bayi di bagian kedua kehamilan, maka ia dapat dilahirkan dengan retinopati atau tuli total.

Anomali dengan latar belakang rubella yang ditransfer sangat luas. Cacat dapat memanifestasikan dirinya dalam struktur langit-langit, hepatitis, struktur kerangka yang tidak normal atau sistem genitourinari. Infeksi berbahaya karena anak dapat lebih jauh tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Sitomegaly: ciri-ciri infeksi dan perjalanan infeksi

Jenis infeksi ini berbahaya karena menyebabkan kerusakan parah pada sistem internal anak yang sakit. Komplikasi juga dapat menyebabkan defisiensi imun atau munculnya lesi kulit bernanah. Cacat dapat berupa bawaan atau muncul pada periode perkembangan tertentu. Pada periode postpartum, penyakit kuning, wasir, pneumonia, anemia, dan penyakit lainnya dapat muncul.

Selanjutnya, organ penglihatan, hati, tuli dan penyakit lainnya tetap berisiko.

Infeksi herpes dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk:

bentuk umum ditandai dengan toksikosis, adanya penyakit pernapasan, penyakit kuning, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru, wasir;
neurologis;
kerusakan pada selaput lendir dan kulit.

Jika infeksi bakteri menjadi multipel, maka anak didiagnosis dengan sepsis.

Herpes adalah infeksi berbahaya yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Di antara yang paling berbahaya adalah tuli total, kebutaan, perkembangan abnormal atau kelambatan di dalamnya.

Saat ini, diagnosis infeksi intrauterin cukup akut. Penting untuk mengetahui keberadaan bakteri, virus, dan jamur berbahaya sedini mungkin. Untuk melakukan ini, apusan diambil di kantor ginekolog, disemai untuk keberadaan bakteri dan keadaan mikroflora. Dalam beberapa kasus, PCR atau analisis TORCH kompleks juga ditentukan. Diagnosis prenatal invasif harus dilakukan hanya untuk wanita yang berisiko tinggi.

Ginekolog juga akan dapat mempertimbangkan penanda tertentu selama pemeriksaan ultrasound. Perhatian harus diberikan pada diagnosis jika sebelumnya didiagnosis rendah atau polihidramnion dan patologi perkembangan kehamilan lainnya. Jika ada penyimpangan, dokter juga meresepkan studi tentang fitur fungsi jantung dan aliran darah.

Studi tambahan harus dilakukan bahkan setelah kelahiran bayi. Untuk ini, tes mikrobiologis dilakukan. Penelitian DNA harus dilakukan. Untuk ini, metode penelitian serologis digunakan. Peran penting dimainkan oleh hasil histologi plasenta, yang juga dapat dilakukan setelah melahirkan.

Jika bayi dicurigai mengalami infeksi intrauterin, maka selama hari pertama kehidupan ia harus terus-menerus di bawah pengawasan ahli saraf, ahli jantung, dan spesialis lain di bidang penyakit anak. Atas kebijaksanaan mereka, tes ditentukan untuk mengidentifikasi patologi dalam perkembangan pendengaran, penglihatan, dan organ internal lainnya.

Pada tahap pertama menghilangkan patologi, perlu minum obat untuk meningkatkan kekebalan, melawan perkembangan virus, bakteri, dan penyakit lainnya.

Untuk meningkatkan kekebalan, perlu menggunakan modulator khusus dan imunoglobulin. Asiklovir paling sering digunakan untuk melawan virus. Terapi yang efektif melawan bakteri melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas.

Terapi harus dilakukan secara bergantian untuk menghilangkan gejala masing-masing individu. Jika tidak, risiko patologi dalam kerja sistem saraf pusat meningkat. Akibatnya, anak bisa mengalami masalah pada kerja jantung dan paru-parunya.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk infeksi umum, maka kemungkinan menularkannya kepada anaknya adalah delapan puluh persen. Dengan manifestasi lokal, risiko kerusakan hanya pada organ internal individu meningkat. Sayangnya, hampir setiap infeksi dapat menyebabkan masalah pada sistem saraf pusat di kemudian hari.

Metode utama pencegahan melibatkan pemeriksaan lengkap pasien sebelum kehamilan. Selama kehamilan, Anda harus melindungi diri dari kontak dengan orang sakit. Jika seorang wanita sebelumnya tidak menderita rubella dan belum divaksinasi, maka suntikan harus dilakukan tiga bulan sebelum kehamilan yang direncanakan. Selain itu, perlu dicatat bahwa beberapa kasus infeksi melibatkan penghentian kehamilan kapan saja.

Sumber: mladeni.ru

Infeksi intrauterin - penyebab, gejala, konsekuensi. Analisis untuk infeksi intrauterin

Berkembang di perut ibu, anak relatif aman. Relatif, karena bahkan dalam kondisi steril seperti itu ada risiko berkembang penyakit menular. Kelompok besar penyakit ini disebut infeksi intrauterin. Selama kehamilan, seorang wanita harus secara khusus memantau kesehatannya. Seorang ibu yang sakit dapat menginfeksi anaknya selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Tanda-tanda dan metode mendiagnosis penyakit tersebut akan dibahas dalam artikel.

Bahaya infeksi intrauterin adalah bahwa mereka secara tidak langsung mengganggu pembentukan kehidupan baru, itulah sebabnya bayi dilahirkan lemah dan sakit - dengan cacat perkembangan mental dan fisik. Infeksi semacam itu dapat menyebabkan kerusakan terbesar pada janin dalam 3 bulan pertama keberadaannya.

Infeksi intrauterin selama kehamilan: apa yang dikatakan statistik

Penyakit menular yang didiagnosis dan diobati tepat waktu pada wanita hamil menimbulkan bahaya minimal bagi anaknya.
Agen infeksi menular dari ibu ke bayi dalam 10 dari 100 kehamilan.
0,5% bayi yang terinfeksi di dalam rahim dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit yang sesuai.
Infeksi yang telah menetap di tubuh ibu tidak serta merta menular ke janin, dan anak memiliki peluang untuk lahir sehat.
Sejumlah penyakit menular yang bukan pertanda baik bagi bayi mungkin ada pada ibu di bentuk laten dan hampir tidak berpengaruh pada kesejahteraannya.
Jika seorang wanita hamil jatuh sakit dengan satu atau beberapa penyakit menular untuk pertama kalinya, kemungkinan anak juga akan terinfeksi darinya.

Ada empat cara agen infeksi dapat memasuki organisme kecil yang sedang tumbuh:

hematogen (transplasenta) - dari ibu, mikroorganisme berbahaya menembus ke janin melalui plasenta. Rute infeksi ini merupakan karakteristik virus dan toksoplasma;
naik - infeksi terjadi ketika patogen naik ke rahim melalui saluran genital dan, setelah menembus ke dalam rongganya, menginfeksi embrio. Jadi bayi mungkin mengalami infeksi klamidia dan enterokokus;

Infeksi intrauterin pada berbagai tahap kehamilan: konsekuensi bagi anak

Hasil infeksi menular pada janin tergantung pada tahap perkembangan intrauterin yang diserang oleh mikroorganisme berbahaya:

usia kehamilan 3 - 12 minggu: aborsi spontan atau munculnya berbagai anomali perkembangan pada janin;
usia kehamilan 11 - 28 minggu: janin secara nyata tertinggal dalam perkembangan janin, anak lahir dengan berat badan yang tidak mencukupi dan berbagai malformasi (misalnya, penyakit jantung bawaan);
usia kehamilan setelah 30 minggu: anomali perkembangan mempengaruhi organ janin, yang saat ini sudah terbentuk. Infeksi menimbulkan bahaya terbesar bagi sistem saraf pusat, jantung, hati, paru-paru dan organ penglihatan.

Selain itu, infeksi kongenital bersifat akut dan bentuk kronis. Konsekuensi berikut menunjukkan infeksi akut pada anak saat lahir:

keadaan syok;
radang paru-paru;
sepsis (keracunan darah).

Beberapa waktu setelah melahirkan, infeksi intrauterin akut pada bayi baru lahir dapat memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda berikut:

durasi tidur harian yang berlebihan;
nafsu makan yang buruk;
aktivitas fisik yang tidak mencukupi, yang berkurang setiap hari.

Jika infeksi kongenital bersifat kronis, Gambaran klinis mungkin tidak ada sama sekali. Tanda-tanda jauh dari infeksi intrauterin adalah:

tuli total atau sebagian;
penyimpangan dalam kesehatan mental;
patologi penglihatan;
tertinggal di belakang rekan-rekan dalam perkembangan motorik.

Penetrasi infeksi ke janin melalui rahim menyebabkan konsekuensi berikut:

kelahiran bayi yang sudah meninggal;
kematian embrio intrauterin;
kehamilan beku;
aborsi spontan.

Pada anak-anak yang selamat dari infeksi tersebut, konsekuensi patologis berikut dicatat:

panas;
ruam dan lesi kulit erosif;
gembur-gembur non-kekebalan janin;
anemia;
pembesaran hati dengan latar belakang penyakit kuning;
radang paru-paru;
patologi otot jantung;
patologi lensa mata;
mikrosefali dan hidrosefalus.

Setiap ibu hamil berisiko tertular agen infeksius, karena selama kehamilan pertahanan tubuhnya habis sampai batasnya. Tapi bahaya terbesar terletak pada menunggu wanita yang:

sudah memiliki satu atau lebih anak yang bersekolah di taman kanak-kanak, sekolah;
berhubungan dengan bidang kedokteran dan berhubungan langsung dengan orang-orang yang berpotensi sebagai pembawa infeksi;
bekerja di taman kanak-kanak, sekolah, dan lembaga anak-anak lainnya;
pernah melakukan 2 atau lebih aborsi medis di masa lalu;
memiliki penyakit radang dalam bentuk yang lamban;
dihadapkan dengan pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya;
pernah hamil di masa lalu dengan perkembangan abnormal embrio atau kematian janin intrauterin;
pernah melahirkan bayi dengan tanda-tanda infeksi di masa lalu.

Gejala infeksi intrauterin pada wanita selama kehamilan

Dokter membedakan beberapa tanda universal yang dapat diasumsikan bahwa ibu hamil telah tertular penyakit menular:

peningkatan suhu yang tajam, demam;
sesak napas saat berjalan atau menaiki tangga;
batuk;
ruam pada tubuh;
pembesaran kelenjar getah bening, sangat responsif terhadap sentuhan;
sakit sendi yang terlihat bengkak
konjungtivitis, lakrimasi;
hidung tersumbat;
nyeri di dada.

Serangkaian indikasi semacam itu juga dapat mengindikasikan perkembangan alergi pada wanita hamil. Dalam hal ini, tidak ada ancaman infeksi pada janin. Bagaimanapun, ibu hamil harus pergi ke rumah sakit segera setelah setidaknya satu dari gejala ini muncul.

Penyebab infeksi intrauterin selama kehamilan

Aktivitas mikroorganisme patogen di mana-mana adalah penyebab utama morbiditas pada wanita yang bersiap untuk menjadi ibu. Banyak bakteri dan virus, yang masuk ke tubuh ibu, ditularkan ke anak, memicu perkembangan anomali serius. Virus yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit virus pernapasan akut tidak menimbulkan bahaya bagi janin. Ancaman terhadap kondisi anak muncul jika hanya ibu hamil yang memiliki suhu tubuh tinggi.

Dengan satu atau lain cara, tetapi infeksi intrauterin pada bayi terjadi secara eksklusif dari ibu yang sakit. Ada beberapa faktor utama yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan patologi infeksi pada janin:

tajam dan penyakit kronis ibu dalam sistem genitourinari. Diantaranya adalah patologi inflamasi seperti ektopia serviks, uretritis, sistitis, pielonefritis.
Ibunya immunocompromised atau terinfeksi HIV.
Transplantasi organ dan jaringan yang pernah dialami seorang wanita di masa lalu.

Infeksi intrauterin: karakteristik utama dan cara infeksi

Agen penyebab penyakit ini adalah perwakilan dari virus herpes. Anda bisa mendapatkan penyakit ini melalui hubungan seksual dan kontak dekat rumah tangga, melalui darah (misalnya, ketika ditransfusikan dari donor yang terinfeksi).

Dengan infeksi utama seorang wanita dalam posisi, mikroorganisme menembus plasenta dan menginfeksi janin. Dalam beberapa kasus, tidak ada konsekuensi abnormal setelah infeksi pada bayi yang diamati. Tetapi pada saat yang sama, statistik mengatakan: 10 dari 100 bayi, yang ibunya mengalami infeksi selama kehamilan, memiliki cerah tanda yang diucapkan infeksi intrauterin.

Konsekuensi dari infeksi intrauterin selama kehamilan adalah sebagai berikut:

aborsi spontan;
kelahiran bayi yang sudah meninggal;
gangguan pendengaran yang berasal dari neurosensorik;
berat badan lahir rendah;
hidro dan mikrosefali;
radang paru-paru;
ketertinggalan dalam perkembangan psikomotorik;
pembesaran patologis hati dan limpa;
kebutaan dengan berbagai tingkat keparahan.

Sitomegalovirus di bawah mikroskop

Jika lesi infeksi bersifat gabungan umum, lebih dari separuh anak meninggal dalam waktu 2 sampai 3 bulan setelah lahir. Selain itu, perkembangan konsekuensi seperti keterbelakangan mental, gangguan pendengaran dan kebutaan mungkin terjadi. Dengan sedikit lesi lokal, konsekuensinya tidak begitu fatal.

Sayangnya, belum ada obat yang dapat menghilangkan gejala CMV pada bayi baru lahir. Jika seorang wanita dalam posisi telah didiagnosis dengan infeksi cytomegalovirus, kehamilan dibiarkan, karena anak memiliki kesempatan untuk tetap sehat. Ibu hamil akan diberi resep pengobatan yang tepat untuk memuluskan efek penyakit pada tubuhnya sebanyak mungkin.

Seorang bayi yang baru lahir didiagnosis dengan infeksi herpes bawaan jika ibunya memiliki virus herpes simpleks tipe 2, yang dalam banyak kasus terinfeksi melalui kontak seksual tanpa kondom. Tanda-tanda penyakit akan segera muncul pada anak, selama bulan pertama kehidupan. Infeksi pada bayi terjadi terutama saat melahirkan, saat bergerak jalan lahir ibu yang terinfeksi. Dalam beberapa kasus, virus masuk ke janin melalui plasenta.

Jika terjadi kerusakan pada tubuh anak infeksi herpes akibat yang serius:

radang paru-paru;
pelanggaran fungsi visual;
kerusakan otak;
ruam kulit;
panas;
pembekuan darah yang buruk;
penyakit kuning;
apatis, kurang nafsu makan;
kelahiran mati.

Kasus infeksi yang parah menyebabkan oligofrenia, palsi serebral, dan keadaan vegetatif.

Virus herpes simpleks di bawah mikroskop

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya bagi kehidupan embrio. Rute penularan virus rubella adalah melalui udara, dan infeksi mungkin terjadi bahkan pada jarak yang sangat jauh. Penyakit, yang merupakan ancaman besar sebelum minggu ke-16 kehamilan, "memprogram" berbagai kelainan bentuk dalam perkembangan bayi:

berat badan lahir rendah;
aborsi spontan, kematian intrauterin;
mikrosefali;
anomali kongenital dalam perkembangan otot jantung;
gangguan pendengaran;
katarak;
berbagai penyakit kulit;
radang paru-paru;
pembesaran hati dan limpa yang tidak wajar;
meningitis, ensefalitis.

Kehadiran virus ini di dalam tubuh memicu perkembangan penyakit yang dikenal sebagai eritema menular. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, karena berlangsung secara laten. Namun, konsekuensi patologi pada janin lebih dari serius: anak dapat meninggal sebelum lahir, dan ada juga ancaman aborsi spontan dan infeksi intrauterin. Rata-rata, anak yang terinfeksi meninggal dalam 10 kasus dari 100. Pada usia kehamilan 13-28 minggu, janin sangat tidak berdaya melawan infeksi ini.

Ketika terinfeksi parvovirus B19, konsekuensi berikut dicatat:

keadaan bengkak;
anemia;
kerusakan otak;
hepatitis;
radang miokardium;
peritonitis.

Ketika calon ibu terinfeksi cacar air, infeksi juga mempengaruhi anak dalam 25 kasus dari 100, tetapi tidak selalu ada gejala penyakit.

Cacar air bawaan diidentifikasi oleh fitur-fitur berikut:

kerusakan otak;
radang paru-paru;
ruam kulit;
keterlambatan perkembangan mata dan anggota badan;
atrofi optik.

Bayi baru lahir yang terinfeksi di dalam rahim tidak diobati untuk cacar air, karena gambaran klinis penyakit ini tidak berkembang. Jika ibu hamil "terjangkit" infeksi 5 hari sebelum kelahiran dan setelahnya, anak akan diberikan suntikan imunoglobulin setelah lahir, karena tidak ada antibodi ibu di dalam tubuhnya.

Anda bisa mendapatkan virus berbahaya selama hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi tanpa adanya metode kontrasepsi penghalang. Agen penyebab penyakit memasuki bayi melalui plasenta. Periode paling berbahaya dalam hal infeksi adalah dari 4 hingga 9 bulan kehamilan. Akibat infeksi bagi anak adalah:

hepatitis B, yang dapat diobati dengan pendekatan yang tepat;
penyakit onkologis hati;
bentuk hepatitis B yang lamban;
bentuk hepatitis B akut, yang memicu perkembangan gagal hati pada anak dan dia meninggal;
keterlambatan perkembangan fungsi psikomotorik;
hipoksia;
keguguran.

Infeksi intrauterin - human immunodeficiency virus (HIV)

Infeksi HIV adalah momok bagi orang-orang khusus limfosit imun. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi selama hubungan seksual dengan pasangan yang sakit. Seorang anak dapat terinfeksi saat dalam kandungan, atau sudah saat melahirkan. Anak yang terinfeksi HIV diperlihatkan secara intensif perawatan kompleks, jika tidak mereka tidak akan hidup bahkan dua tahun - infeksi dengan cepat "memakan" tubuh yang lemah. Anak-anak yang terinfeksi meninggal karena infeksi yang bayi sehat tidak menimbulkan bahaya maut.

Untuk mengkonfirmasi HIV pada bayi, digunakan metode diagnostik reaksi berantai polimerase. Juga sangat penting untuk mendeteksi infeksi pada tubuh wanita hamil secara tepat waktu. Jika bayi beruntung lahir sehat, ibu tidak akan menyusuinya sehingga infeksi tidak menular kepadanya melalui ASI.

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari aktivitas vital bakteri Listeria. Mikroorganisme dengan mudah menembus ke janin melalui plasenta. Infeksi pada wanita hamil terjadi melalui sayuran yang tidak dicuci dan sejumlah produk makanan (susu, telur, daging). Pada seorang wanita, penyakit ini mungkin asimtomatik, meskipun dalam beberapa kasus demam, muntah dan diare dicatat. Pada bayi yang terinfeksi, tanda-tanda listeriosis adalah sebagai berikut:

ruam dan banyak akumulasi pustula pada kulit;
radang otak;
penolakan makanan;
sepsis;
keguguran spontan;
kelahiran bayi yang sudah meninggal.

Jika tanda-tanda listeriosis menjadi jelas pada minggu pertama setelah kelahiran, maka bayi meninggal dalam 60 dari 100 kasus. Setelah listeriosis dikonfirmasi pada wanita hamil, dia diresepkan pengobatan dengan Ampisilin selama dua minggu.

Jika seorang wanita dalam posisi menderita sifilis, yang tidak diobati, kemungkinan menginfeksi anaknya hampir 100%. Dari 10 bayi yang terinfeksi, hanya 4 yang bertahan hidup, dan yang selamat didiagnosis menderita sifilis kongenital. Anak akan terinfeksi bahkan jika penyakit tersebut laten pada ibu. Hasil dari aktivitas infeksi pada tubuh anak adalah sebagai berikut:

kerusakan gigi, kerusakan organ penglihatan dan pendengaran;
kerusakan pada ekstremitas atas dan bawah;
pembentukan retakan dan ruam pada kulit;
anemia;
penyakit kuning;
ketertinggalan dalam perkembangan mental;
lahir prematur;
kelahiran mati.

Pembawa utama toksoplasmosis adalah kucing dan anjing. Agen penyebab penyakit memasuki tubuh ibu hamil ketika dia merawat hewan peliharaannya atau, karena kebiasaan, mencicipi daging dengan tingkat perlakuan panas yang tidak memadai saat menyiapkan makan malam. Infeksi selama kehamilan menimbulkan bahaya besar bagi perkembangan remah-remah intrauterin - dalam 50 kasus dari 100, infeksi mengatasi penghalang plasenta dan mempengaruhi janin. Konsekuensi dari infeksi pada anak adalah sebagai berikut:

kerusakan pada organ penglihatan;
hidrosefalus;
mikrosefali;
pembesaran hati dan limpa yang tidak normal;
radang otak;
aborsi spontan;
keterlambatan perkembangan fungsi psikomotor.

Sitomegalovirus, rubella, toksoplasmosis, herpes, TBC, sifilis dan beberapa penyakit lainnya digabungkan menjadi satu kelompok yang disebut infeksi TORCH. Saat merencanakan kehamilan, calon orang tua melakukan tes yang membantu mengidentifikasi kondisi patologis ini.

Dalam 9 bulan, calon ibu harus menjalani lebih dari satu tes laboratorium agar dokter memastikan bahwa dia sehat. Wanita dalam posisi mengambil tes darah untuk hepatitis B dan C, sifilis. Sehubungan dengan wanita hamil, metode RRC juga dipraktikkan, berkat itu dimungkinkan untuk mendeteksi virus aktif dalam darah, jika ada. Selain itu, ibu hamil secara teratur mengunjungi laboratorium untuk mengambil apusan mikroflora dari vagina.

Penting untuk keberhasilan manajemen kehamilan adalah prosedur USG. Cara ini benar-benar aman untuk janin. Dan meskipun prosedur ini tidak berhubungan langsung dengan diagnosis penyakit menular, dokter dapat menggunakannya untuk mendeteksi kelainan pada perkembangan janin yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Ada banyak alasan untuk berbicara tentang infeksi intrauterin jika gejala berikut menjadi jelas pada USG:

Patologi perkembangan yang terbentuk.
Polihidramnion atau oligohidramnion.
Edema plasenta.
Perut yang membesar dan unit struktural ginjal yang membesar secara tidak wajar.
Pembesaran organ dalam: jantung, hati, limpa.
Fokus deposisi kalsium di usus, hati dan otak.
Ventrikel otak yang membesar.

Dalam program diagnostik untuk memeriksa ibu hamil yang termasuk dalam kelompok risiko yang kita bicarakan di atas, tempat khusus ditempati oleh metode seroimunologis untuk menentukan imunoglobulin. Jika diperlukan, dokter menggunakan amniosentesis dan kordosentesis. Metode penelitian pertama adalah mempelajari cairan ketuban, yang kedua melibatkan studi darah tali pusat. Metode diagnostik ini sangat informatif dalam mendeteksi infeksi. Jika dicurigai adanya infeksi intrauterin pada bayi, maka cairan biologis bayi, misalnya, air liur atau darah, dapat digunakan sebagai bahan penelitian.

Menggendong seorang anak, seorang wanita mencoba melindunginya dari pengaruh eksternal yang merugikan. Kesehatan bayi yang sedang berkembang adalah hal terpenting selama periode ini, semua mekanisme perlindungan ditujukan untuk melestarikannya. Tetapi ada situasi ketika tubuh tidak dapat mengatasinya, dan janin terpengaruh di dalam rahim - paling sering itu adalah infeksi. Mengapa itu berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan apa risikonya bagi anak - ini adalah pertanyaan utama yang menjadi perhatian ibu hamil.

Agar infeksi muncul, termasuk intrauterin, kehadiran beberapa poin diperlukan: patogen, rute penularan, dan organisme yang rentan. Mikroba dianggap sebagai penyebab langsung penyakit. Daftar kemungkinan patogen sangat luas dan mencakup berbagai perwakilan - bakteri, virus, jamur, dan protozoa. Perlu dicatat bahwa infeksi intrauterin terutama disebabkan oleh asosiasi mikroba, yaitu, memiliki karakter campuran, tetapi monoinfeksi tidak jarang. Di antara patogen umum, perlu diperhatikan hal-hal berikut:

Bakteri: staphylo-, strepto- dan enterococci, E. coli, Klebsiella, Proteus.
Virus: herpes, rubella, hepatitis B, HIV.
Agen intraseluler: klamidia, mikoplasma, ureaplasma.
jamur: candida.
Yang paling sederhana: toksoplasma.

Secara terpisah, sekelompok infeksi diidentifikasi bahwa, terlepas dari semua perbedaan morfologi dan sifat biologis, menyebabkan gejala yang sama dan dikaitkan dengan cacat perkembangan persisten pada janin. Mereka dikenal dengan singkatan TORCH: toksoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes dan lain-lain. Juga harus dikatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi perubahan tertentu dalam struktur infeksi intrauterin, yang dikaitkan dengan peningkatan metode diagnostik dan identifikasi patogen baru (misalnya, listeria).

Infeksi dapat masuk ke anak melalui beberapa cara: melalui darah (hematogen atau transplasenta), cairan ketuban (amniotic), saluran genital ibu (ascending), dari dinding rahim (transmural), melalui tuba falopi (descending) dan dengan kontak langsung. Oleh karena itu, ada faktor risiko tertentu untuk infeksi yang harus diwaspadai oleh seorang wanita dan dokter:

Patologi inflamasi bidang ginekologi (kolpitis, servisitis, vaginosis bakteri, adnexitis, endometritis).
Intervensi invasif selama kehamilan dan persalinan (amnio- atau kordosentesis, biopsi korionik, operasi caesar).
aborsi dan komplikasi periode pascapersalinan(ditransfer sebelumnya).
Insufisiensi serviks.
Polihidramnion.
Insufisiensi fetoplasenta.
Penyakit menular umum.
Fokus peradangan kronis.
Awal aktivitas seksual dan pergaulan bebas dalam hubungan seksual.

Selain itu, banyak infeksi ditandai dengan perjalanan laten, mengalami reaktivasi yang melanggar proses metabolisme dan hormonal dalam tubuh wanita: hipovitaminosis, anemia, aktivitas fisik yang berat, stres psiko-emosional, gangguan endokrin, eksaserbasi penyakit kronis. Mereka yang telah mengidentifikasi faktor-faktor tersebut berada pada risiko tinggi infeksi intrauterin pada janin. Mereka juga menunjukkan pemantauan rutin kondisi dan tindakan pencegahan yang ditujukan untuk meminimalkan kemungkinan berkembangnya patologi dan konsekuensinya.

Infeksi intrauterin berkembang ketika terinfeksi mikroba, yang difasilitasi oleh banyak faktor dari organisme ibu.

Tingkat dampak patologis ditentukan oleh karakteristik perkembangan morfologis janin pada tahap kehamilan tertentu, reaksinya terhadap proses infeksi (kematangan sistem kekebalan), dan durasi agresi mikroba. Tingkat keparahan dan sifat lesi tidak selalu berbanding lurus dengan virulensi patogen (tingkat patogenisitasnya). Seringkali infeksi laten yang disebabkan oleh agen klamidia, virus atau jamur menyebabkan kematian intrauterin atau kelahiran anak dengan kelainan serius. Ini disebabkan oleh tropisme biologis mikroba, yaitu kecenderungan untuk bereproduksi dalam jaringan embrionik.

Agen infeksi memiliki efek yang berbeda pada janin. Mereka dapat memicu proses inflamasi di berbagai organ dengan perkembangan lebih lanjut dari cacat morfofungsional atau memiliki efek teratogenik langsung dengan munculnya anomali dan malformasi struktural. Yang tidak kalah pentingnya adalah keracunan janin dengan produk metabolisme mikroba, gangguan proses metabolisme dan hemosirkulasi dengan hipoksia. Akibatnya, perkembangan janin terganggu dan diferensiasi organ dalam terganggu.

Manifestasi klinis dan tingkat keparahan infeksi ditentukan oleh banyak faktor: jenis dan karakteristik patogen, mekanisme penularannya, intensitas sistem kekebalan dan tahap proses patologis pada wanita hamil, usia kehamilan saat melahirkan. dimana infeksi itu terjadi. PADA pandangan umum Ini dapat direpresentasikan sebagai berikut (tabel):

Gejala infeksi intrauterin terlihat segera setelah lahir atau dalam 3 hari pertama. Tetapi harus diingat bahwa beberapa penyakit mungkin memiliki masa inkubasi (laten) yang lebih lama atau, sebaliknya, muncul lebih awal (misalnya, pada bayi prematur). Paling sering, patologi dimanifestasikan oleh sindrom infeksi pada bayi baru lahir, dimanifestasikan oleh gejala berikut:

Refleks berkurang.
Hipotensi otot.
Penolakan untuk memberi makan.
Sering muntah.
Kulit pucat dengan periode sianosis.
Perubahan ritme dan frekuensi pernapasan.
Suara jantung teredam.

Manifestasi spesifik patologi mencakup berbagai gangguan. Berdasarkan tropisme jaringan patogen, infeksi intrauterin selama kehamilan dapat memanifestasikan dirinya:

Vesiculopustulosis : ruam pada kulit berupa vesikel dan pustula.
Konjungtivitis, otitis, dan rinitis.
Pneumonia: sesak napas, sianosis pada kulit, mengi di paru-paru.
Enterokolitis: diare, kembung, mengisap lamban, regurgitasi.
Meningitis dan ensefalitis: refleks lemah, muntah, hidrosefalus.

Seiring dengan proses patologis lokal, penyakit ini dapat menyebar luas - dalam bentuk sepsis. Namun, diagnosisnya pada bayi baru lahir sulit, yang terkait dengan rendahnya reaktivitas kekebalan tubuh anak. Pada awalnya, kliniknya agak buruk, karena hanya ada gejala keracunan umum, termasuk yang sudah disebutkan di atas. Selain itu, bayi memiliki berat badan kurang, luka pusar tidak sembuh dengan baik, penyakit kuning muncul, hati dan limpa meningkat (hepatosplenomegali).

Pada anak-anak yang terinfeksi pada periode prenatal, gangguan terdeteksi di banyak sistem vital, termasuk sistem saraf, kardiovaskular, pernapasan, humoral, dan kekebalan. Mekanisme adaptif utama dilanggar, yang dimanifestasikan oleh sindrom hipoksia, malnutrisi, gangguan otak dan metabolisme.

Gambaran klinis infeksi intrauterin sangat beragam - termasuk tanda-tanda spesifik dan umum.

Sebagian besar anak yang terinfeksi cytomegalovirus tidak memiliki kelainan yang terlihat saat lahir. Tetapi di masa depan, tanda-tanda gangguan neurologis terungkap: ketulian, perlambatan perkembangan neuropsik (keterbelakangan mental ringan). Sayangnya, gangguan ini tidak dapat diubah. Mereka mungkin berkembang dengan perkembangan cerebral palsy atau epilepsi. Selain itu, infeksi bawaan dapat memanifestasikan dirinya:

Hepatitis.
Radang paru-paru.
anemia hemolitik.
trombositopenia.

Gangguan ini hilang dalam jangka waktu tertentu bahkan tanpa pengobatan. Korioretinopati dapat terjadi, yang jarang disertai dengan penurunan penglihatan. Kondisi parah dan mengancam jiwa sangat jarang terjadi.

Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi genital primer pada ibu atau eksaserbasi penyakit kronis. Kemudian anak tersebut terinfeksi melalui kontak, melewati saat melahirkan melalui saluran genital yang terkena. Infeksi intrauterin lebih jarang terjadi, terjadi sebelum penyelesaian alami kehamilan, ketika kantung ketuban, atau di waktu lain - dari trimester pertama hingga ketiga.

Infeksi janin pada bulan-bulan pertama kehamilan disertai dengan kelainan jantung, hidrosefalus, kelainan sistem pencernaan, retardasi pertumbuhan intrauterin, dan abortus spontan. Pada trimester kedua dan ketiga, patologi menyebabkan kelainan berikut:

anemia.
Penyakit kuning.
hipotrofi.
Meningoensefalitis.
Hepatosplenomegali.

Dan infeksi herpes pada bayi baru lahir didiagnosis dengan lesi gelembung (vesikular) pada kulit dan selaput lendir, korioretinitis, dan ensefalitis. Ada juga bentuk umum, ketika beberapa sistem dan organ terlibat dalam proses patologis.

Seorang anak dapat terinfeksi dari ibu pada setiap tahap kehamilan, dan manifestasi klinis juga akan tergantung pada waktu infeksi. Penyakit ini disertai dengan kerusakan pada plasenta dan janin, kematian intrauterin yang terakhir, atau tidak memberikan konsekuensi sama sekali. Anak-anak yang lahir dengan infeksi ditandai oleh anomali yang agak spesifik:

Tetapi selain tanda-tanda ini, kelainan struktural lainnya dapat terjadi, misalnya, mikrosefali, "langit-langit sumbing", gangguan kerangka, sistem genitourinari, hepatitis, pneumonia. Tetapi pada banyak anak yang lahir terinfeksi, tidak ada patologi yang terdeteksi, dan dalam lima tahun pertama kehidupan, masalah dimulai - pendengaran memburuk, melambat perkembangan psikomotor, autisme, diabetes.

Rubella memiliki efek teratogenik yang jelas pada janin, yang menyebabkan berbagai anomali, atau memicu kematiannya (aborsi spontan).

Infeksi toksoplasmosis pada awal kehamilan dapat disertai dengan konsekuensi yang parah bagi janin. Infeksi intrauterin memprovokasi kematian anak atau terjadinya beberapa anomali dalam dirinya, termasuk hidrosefalus, kista otak, sindrom edema, dan kerusakan organ dalam. Penyakit bawaan sering tersebar luas, memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

anemia.
Hepatosplenomegali.
Penyakit kuning.
Limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening).
Demam.
Korioretinitis.

Ketika terinfeksi di kemudian hari, manifestasi klinisnya agak buruk dan terutama ditandai dengan penurunan penglihatan atau gangguan yang tidak terekspresikan pada sistem saraf, yang seringkali tetap tidak terdeteksi.

Penting penting milik diagnosis prenatal infeksi janin. Untuk menentukan patologi, metode laboratorium dan instrumental digunakan untuk mengidentifikasi patogen dan mengidentifikasi penyimpangan dalam perkembangan anak pada berbagai tahap kehamilan. Jika dicurigai infeksi intrauterin, lakukan:

Tes darah biokimia (antibodi atau antigen mikroba).
Analisis apusan dari saluran genital dan cairan ketuban (mikroskopi, bakteriologi dan virologi).
Identifikasi genetik (PCR).
USG (fetometri, plasentasi, dopplerografi).
Kardiotokografi.

Setelah lahir, bayi baru lahir diperiksa (swab kulit, tes darah) dan plasenta ( pemeriksaan histologi). Diagnostik komprehensif memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi pada tahap praklinis dan merencanakan perawatan lebih lanjut. Sifat kegiatan yang dilakukan akan ditentukan oleh jenis infeksi, penyebarannya dan gambaran klinisnya. Pencegahan prenatal dan manajemen kehamilan yang tepat juga memainkan peran penting.

Infeksi intrauterin - gejala, pengobatan, bentuk, stadium, diagnosis

Infeksi intrauterin (IUI) dipahami sebagai penyakit infeksi dan inflamasi pada janin dan anak-anak. usia dini yang terjadi pada periode antenatal (antenatal) dan (atau) intranatal (sebenarnya generik) dengan infeksi vertikal dari ibu.

Penting untuk membedakan antara konsep "infeksi intrauterin" dan "infeksi intrauterin". Infeksi menyiratkan penetrasi patogen ke dalam tubuh anak tanpa perkembangan gambaran klinis, sedangkan infeksi intrauterin adalah implementasi penuh dari infeksi intrauterin dalam bentuk manifestasi klinis penyakit menular.

Menurut hasil beberapa penelitian, infeksi terdeteksi pada sekitar 50% bayi cukup bulan dan 70% bayi prematur. Menurut data yang lebih "optimis", setiap kesepuluh janin (anak) terpapar patogen selama kehamilan dan persalinan.

Pada 80% kasus, IUI mempersulit kesehatan anak dengan berbagai kondisi patologis dan malformasi dengan berbagai tingkat keparahan. Menurut hasil otopsi, ditentukan bahwa dalam setiap kasus ketiga, infeksi perinatal adalah penyebab utama kematian bayi baru lahir, disertai atau memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Studi jangka panjang menunjukkan bahwa anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan yang mengalami infeksi intrauterin memiliki kemampuan kekebalan yang lebih lemah dan lebih rentan terhadap penyakit menular dan somatik.

Pada awal 70-an abad XX, Organisasi Kesehatan Dunia mengusulkan nama "sindrom TORCH". Singkatan ini mencerminkan nama-nama infeksi intrauterin yang paling umum: T - toksoplasmosis (Toksoplasmosis), O - lainnya (mikoplasma, sifilis, hepatitis, streptokokus, candida, dll.) (Lainnya), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Jika faktor etiologi tidak diketahui secara pasti, mereka berbicara tentang sindrom TORCH.

Sumber utama infeksi IUI, sebagaimana telah disebutkan, adalah ibu, dari mana patogen memasuki janin pada periode ante- dan (atau) intranatal (mekanisme transmisi vertikal).

Agen penyebab infeksi intrauterin dapat berupa bakteri, jamur, protozoa, virus. Menurut data statistik, penyakit bakteri menempati tempat pertama dalam struktur infeksi intrauterin (28%), dan klamidia dan infeksi terkait berada di tempat kedua (21%).

Agen infeksi, penyebab paling umum dari infeksi intrauterin:

virus rubella, herpes simpleks, cacar air, hepatitis B dan C, influenza, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus;
bakteri patogen (escherichia, klebsiella, proteus dan bakteri coliform lainnya, streptokokus grup B, Haemophylus influenzae, streptokokus alfa-hemolitik, anaerob yang tidak membentuk spora);
patogen intraseluler (toksoplasma, mikoplasma, klamidia);
jamur dari genus Candida.

Faktor risiko infeksi intrauterin:

penyakit kronis pada daerah urogenital pada ibu (lesi erosif pada serviks, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, kista ovarium, uretritis, sistitis, pielo- dan glomerulonefritis, dll.);
penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan;
periode kering yang lama.

Faktor-faktor yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan infeksi intrauterin:

riwayat obstetrik yang memburuk (aborsi spontan, infertilitas, lahir mati, kelahiran anak dengan malformasi multipel);
polihidramnion, adanya inklusi dan kotoran dalam cairan ketuban;
demam, tidak disertai dengan tanda-tanda peradangan pada sistem organ apa pun, yang berkembang pada ibu selama kehamilan atau persalinan;
kelahiran bayi prematur sebelum tanggal jatuh tempo;
keterlambatan perkembangan intrauterin anak;
Skor Apgar 0-4 poin pada menit pertama kehidupan seorang anak dengan kinerja yang tidak memuaskan atau skor yang memburuk pada menit ke-5 kehidupan;
demam pada bayi baru lahir dengan etiologi yang tidak diketahui.

Tergantung pada usia kehamilan di mana infeksi terjadi, ada:

blastopati - diwujudkan selama 14 hari pertama kehamilan;
embriopati - muncul dalam periode dari 15 hari kehamilan hingga 8 minggu;
fetopati - berkembang setelah 9 minggu kehamilan (fetopati awal - dari hari ke-76 hingga ke-180 kehamilan, fetopati lanjut - dari hari ke-181 kehamilan hingga saat melahirkan).

Infeksi intrauterin yang berkembang dalam 2 minggu pertama kehamilan paling sering menyebabkan kematian janin (kehamilan yang terlewat) atau pembentukan malformasi sistemik parah yang mirip dengan anomali perkembangan genetik. Aborsi spontan, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah 2-3 minggu sejak saat infeksi.

Karena peletakan semua organ dan sistem dilakukan pada periode embrionik, perkembangan IUI pada saat-saat ini akan menyebabkan kematian embrio atau, seperti dalam kasus sebelumnya, pembentukan malformasi dengan berbagai tingkat keparahan.

Fetopathies memiliki sejumlah karakteristik:

malformasi kongenital hanya terjadi pada organ-organ itu, yang pembentukannya tidak selesai pada saat kelahiran anak;
proses infeksi lebih sering bersifat umum (umum);
infeksi sering disertai dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic;
pematangan morfologis dan fungsional organ terjadi dengan lag.

Organisasi Kesehatan Dunia (ICD-10) telah mengusulkan klasifikasi luas infeksi intrauterin, bentuk utamanya adalah:

Seringkali, infeksi intrauterin tidak memiliki gejala khas, oleh karena itu, tanda-tanda non-spesifik dari proses infeksi dan inflamasi pada bayi baru lahir memungkinkan kecurigaan kehadiran mereka (kesamaan mereka dicatat dalam IUI yang dipicu oleh berbagai patogen):

penurunan atau kurang nafsu makan;
penurunan berat badan yang signifikan (penurunan berat badan lebih dari 10% dari berat awal saat lahir);
penurunan berat badan berulang, pemulihan berat badan yang buruk (peningkatan lambat, sedikit peningkatan);
radang kulit dan lemak subkutan (sklerema);
kelesuan, kantuk, apatis;
pewarnaan kulit pucat keabu-abuan, selaput lendir anemia, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir, ikterus sklera;
sindrom edema dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi;
gangguan pernafasan(sesak napas, episode henti napas jangka pendek, keterlibatan otot bantu pernapasan);
gangguan dispepsia (regurgitasi, termasuk banyak, air mancur, tinja tidak stabil, pembesaran hati dan limpa);
gejala keterlibatan sistem kardiovaskular (takikardia, penurunan tekanan darah, pembengkakan atau pucat, pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir, marmer pada kulit, ekstremitas dingin);
gejala neurologis (hiper atau hipotensi, distonia, penurunan refleks (termasuk memburuknya refleks mengisap);
perubahan formula darah (leukositosis, percepatan ESR, anemia, penurunan jumlah trombosit).

Tanda-tanda infeksi intrauterin sering bermanifestasi dalam 3 hari pertama kehidupan bayi baru lahir.

Saat mendiagnosis IUI, data anamnesis, laboratorium, dan metode penelitian instrumental diperhitungkan:

hitung darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, ESR yang dipercepat terdeteksi);
tes darah biokimia (untuk penanda reaksi fase akut– protein C-reaktif, haptoglobin, seruloplasmin, plasminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, fraksi C3 komplemen, dll.);
metode mikrobiologi klasik (virologis, bakteriologis);
reaksi berantai polimerase (PCR);
metode imunofluoresensi langsung menggunakan antibodi monoklonal;
enzyme immunoassay (ELISA) dengan penentuan kuantitatif antibodi spesifik kelas IgM, IgG;
USG organ rongga perut, hati, otak.

Pengobatan infeksi intrauterin kompleks, terdiri dari komponen etiotropik dan simtomatik:

Hasil kehamilan di IUI:

kematian janin intrauterin;
kelahiran mati;
kelahiran anak yang hidup atau tidak hidup (dengan malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan) anak dengan tanda-tanda infeksi intrauterin.

Komplikasi infeksi intrauterin:

malformasi organ dalam;
defisiensi imun sekunder;
ketertinggalan anak dari teman sebaya dalam perkembangan fisik dan mental.

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan kompleks infeksi intrauterin yang terjadi pada tahap selanjutnya, prognosis umumnya menguntungkan (prognosis meningkat seiring usia kehamilan saat infeksi terjadi), meskipun ini murni individual.

Kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini tergantung pada banyak karakteristik: virulensi patogen, jenisnya, metode infeksi, adanya patologi yang menyertai dan faktor yang memberatkan dari pihak ibu, keadaan fungsional tubuh ibu. ibu hamil, dll.

Ketika IUI terjadi pada tahap awal, prognosisnya biasanya tidak baik.

Pencegahan perkembangan IUI adalah sebagai berikut:

pencegahan penyakit menular pada ibu (sanitasi fokus peradangan kronis, vaksinasi tepat waktu, skrining wanita hamil untuk adanya infeksi TORCH);
antibakteri atau terapi antivirus wanita hamil dengan perkembangan akut atau eksaserbasi peradangan infeksi kronis;
pemeriksaan bayi baru lahir dari ibu dari kelompok risiko tinggi;
vaksinasi dini pada bayi baru lahir.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Saat ini, situasi paradoks telah muncul di Federasi Rusia, ketika tren yang muncul menuju peningkatan angka kelahiran dan penurunan kematian perinatal dikombinasikan dengan penurunan kualitas kesehatan bayi baru lahir, peningkatan proporsi malformasi kongenital. dan penyakit menular di antara penyebab kematian bayi. Tingginya infeksi populasi orang dewasa dengan virus, protozoa dan bakteri menentukan prevalensi yang signifikan dari infeksi intrauterin pada bayi baru lahir. Sumber infeksi bagi janin selalu ibu. Patogen dapat memasuki janin secara antenatal dan intranatal; penetrasi ini dapat mengakibatkan dua situasi klinis, yang disebut "infeksi intrauterin" dan "infeksi intrauterin". Konsep-konsep ini tidak identik.

Infeksi intrauterin harus dipahami sebagai fakta dugaan penetrasi mikroorganisme intrauterin ke janin, di mana tidak ada tanda-tanda penyakit menular pada janin yang terdeteksi.

Infeksi intrauterin harus dipahami sebagai fakta pasti tentang penetrasi mikroorganisme intrauterin ke janin, di mana perubahan patofisiologis yang khas dari penyakit menular terjadi pada tubuh janin dan / atau bayi baru lahir, terdeteksi sebelum lahir atau segera setelah lahir.

Sebagian besar kasus dugaan infeksi intrauterin tidak disertai dengan perkembangan penyakit menular. Frekuensi manifestasi klinis infeksi intrauterin pada bayi baru lahir tergantung pada sifat mikroorganisme, cara dan waktu penularannya dari wanita hamil ke janin dan rata-rata sekitar 10% dari semua kasus infeksi intrauterin (berkisar dari 5% hingga 50%).

Kelompok risiko tinggi infeksi intrauterin adalah: ibu hamil dengan kelainan obstetri (ancaman abortus, keguguran spontan, kelahiran prematur, kehamilan tidak berkembang, kematian antenatal dan kelainan janin); wanita yang telah memiliki selama kehamilan infeksi akut dengan fokus infeksi kronis, terutama di daerah urogenital, serta mereka yang memiliki komplikasi infeksi pada periode postpartum awal.

Faktor risiko infeksi intranatal adalah periode anhidrat yang lama, adanya mekonium dalam cairan ketuban, demam saat melahirkan pada ibu, kelahiran anak pada asfiksia, membutuhkan penggunaan ventilasi buatan paru-paru.

Gambaran klinis infeksi intrauterin pada bayi baru lahir tergantung pada sejumlah faktor. Yang sangat penting adalah fakta penyakit utama ibu selama kehamilan, ketika respons imun primer berkurang secara signifikan. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, bentuk penyakit yang parah dan sering digeneralisasikan berkembang; agen penyebab menembus ke janin secara transplasental. Jika seorang wanita hamil memiliki kekebalan terhadap infeksi, maka infeksi intrauterin atau bentuk penyakit yang ringan mungkin terjadi.

Klinik infeksi intrauterin pada bayi baru lahir secara signifikan dipengaruhi oleh periode penetrasi agen infeksi ke janin. Dalam kasus infeksi virus pada janin pada periode perkembangan embrionik, kematian antenatal atau malformasi multipel diamati. Pada 3-5 bulan kehidupan intrauterin, fetopati menular berkembang, ditandai dengan penurunan berat badan janin, malformasi jaringan, ketidakmatangan sistem saraf pusat, paru-paru, ginjal, dan gangguan distrofi pada sel-sel organ parenkim. Jika infeksi janin terjadi pada trimester II-III kehamilan, baik tanda-tanda lesi infeksi pada organ individu (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoensefalitis, korioretinitis, dll.) dan gejala infeksi umum dapat dideteksi.

Manifestasi klinis infeksi intrauterin juga bergantung pada rute penetrasi agen infeksius ke janin. Membedakan:

1) rute penetrasi hematogen (transplasenta); sebagai aturan, ini memberikan perkembangan bentuk penyakit yang parah dan umum dan ditandai dengan penyakit kuning yang parah, hepatitis, kerusakan banyak organ;

2) jalur infeksi menaik - lebih sering dengan infeksi urogenital pada ibu (misalnya, klamidia); patogen menembus ke dalam rongga rahim, mempengaruhi selaput janin, memasuki cairan ketuban; bayi baru lahir mengembangkan konjungtivitis, dermatitis, lesi pada saluran pencernaan, pneumonia, dan generalisasi proses mungkin terjadi;

3) rute infeksi menurun - agen infeksi menembus melalui saluran tuba, dan kemudian - seperti rute infeksi menaik;

4) cara kontak- dalam proses kelahiran, melalui jalan lahir alami, misalnya dengan herpes genital, kolpitis candidal; penyakit pada bayi baru lahir berkembang sebagai lesi pada kulit dan / atau selaput lendir, meskipun kemudian juga dapat digeneralisasi.

Gejala yang paling khas dari infeksi intrauterin yang terdeteksi pada periode neonatal awal adalah retardasi pertumbuhan intrauterin, hepatosplenomegali, penyakit kuning, ruam, gangguan pernapasan, kegagalan kardiovaskular, dan gangguan neurologis yang parah. Mengingat bahwa kombinasi gejala di atas terjadi dengan infeksi intrauterin dari berbagai etiologi, istilah "sindrom TORCH" digunakan dalam literatur bahasa Inggris untuk merujuk pada manifestasi klinis infeksi intrauterin. Dalam singkatan ini, di bawah "T" adalah singkatan dari toksoplasmosis (toksoplasmosis), di bawah "R" - rubella (rubella), di bawah "C" - cytomegaly (cytomegalia), di bawah "H" - infeksi herpes (herpes infectio), di bawah "O ” - infeksi lain (lainnya). "Infeksi lain" yang muncul pada periode neonatal dengan sindrom TORCH saat ini termasuk sifilis, listeriosis, hepatitis virus, cacar air, dll.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan frekuensi infeksi campuran virus-virus dan virus-bakteri.

Semua bayi baru lahir dengan manifestasi khas infeksi intrauterin, serta anak-anak berisiko tinggi, dalam kasus perburukan kondisi mereka pada periode neonatal awal, harus menjalani pemeriksaan laboratorium yang ditargetkan untuk infeksi TORCH untuk menetapkan atau secara objektif mengkonfirmasi etiologi infeksi. penyakit.

Diagnosis infeksi intrauterin selalu klinis dan laboratorium. Tidak adanya manifestasi klinis penyakit menular pada periode perinatal dalam banyak kasus membuat pengujian laboratorium untuk infeksi TORCH tidak tepat. Pengecualian mungkin merupakan pemeriksaan terencana pada bayi baru lahir yang sehat secara klinis dari ibu dengan tuberkulosis, sifilis, dan herpes genital (dalam kasus eksaserbasi sesaat sebelum melahirkan).

Menurut kemampuan untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi, metode diagnostik laboratorium dapat dibagi menjadi dua kelompok: langsung, memungkinkan untuk mendeteksi virus atau mikroorganisme dalam cairan atau jaringan biologis anak (janin), dan tidak langsung, memungkinkan untuk mendaftarkan respons imun spesifik anak (janin) terhadap virus atau mikroorganisme.

Metode langsung meliputi:

Mikroskopi (elektronik atau langsung, misalnya medan gelap)
Deteksi antigen virus atau bakteri (termasuk metode immunoassay enzim satu tahap dan imunokromatografi)
Reaksi berantai polimerase (PCR)
metode budaya.

Metode diagnostik laboratorium langsung memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan patogen dalam cairan biologis atau biopsi jaringan anak yang terinfeksi. Namun, sensitivitas dan spesifisitasnya sangat bergantung pada jenis patogen yang dideteksi, kualitas peralatan laboratorium dan reagen. Oleh karena itu, hasil pemeriksaan anak yang dilakukan di laboratorium klinis dan penelitian yang berbeda mungkin berbeda.

Meskipun perkembangan pesat dalam beberapa tahun terakhir metode PCR, karena sangat sensitif dan spesifik, "standar emas" untuk diagnosis semua bakteri dan sejumlah infeksi virus (termasuk rubella dan herpes) adalah metode kultur. Sampai saat ini, metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis sifilis adalah deteksi antigen treponema dengan reaksi fluoresensi imun dan reaksi imobilisasi treponema pucat.

Metode tidak langsung (tidak langsung) termasuk yang disebut metode serologis, yang paling informatif adalah metode immunoassay enzim untuk menentukan IgG, IgM, IgA (ELISA) spesifik. Sensitivitas dan spesifisitas metode serologis untuk mendeteksi infeksi pada bayi baru lahir secara signifikan lebih buruk daripada pada anak yang lebih tua dan orang dewasa, yang dikaitkan dengan karakteristik respons imun dan adanya antibodi ibu dalam darah mereka. Namun, dari sudut pandang teknis, metode ini cukup sederhana, yang memungkinkan untuk digunakan sebagai skrining primer untuk infeksi intrauterin.

Saat menggunakan metode diagnostik serologis, ingat:

1) pemeriksaan harus dilakukan sebelum penggunaan produk darah donor dalam pengobatan anak;

2) hasil pemeriksaan anak harus selalu dibandingkan dengan hasil pemeriksaan ibu;

3) adanya imunoglobulin spesifik kelas IgG dalam titer yang sama dengan atau kurang dari titer antibodi ibu yang sesuai menunjukkan bukan infeksi intrauterin, tetapi transfer transplasental antibodi ibu;

4) adanya imunoglobulin spesifik kelas IgM dalam titer apa pun menunjukkan respons imun primer janin atau bayi baru lahir terhadap antigen bakteri / virus yang sesuai dan mungkin tanda tidak langsung infeksi;

5) tidak adanya imunoglobulin spesifik kelas IgM dalam serum darah bayi baru lahir pada sejumlah penyakit (termasuk herpes neonatal) tidak mengecualikan kemungkinan infeksi intrauterin (intranatal).

Yang menarik dalam rencana diagnostik adalah studi tentang patomorfologi plasenta, selaput janin dan tali pusat bayi baru lahir, yang memungkinkan untuk dilakukan diagnosis dini berbagai proses infeksi dan inflamasi.

Selama pemeriksaan laboratorium bayi baru lahir dengan sindrom TORCH yang berada dalam kondisi kritis, pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi (mengecualikan) penyakit yang dapat menerima pencegahan dan pengobatan khusus (hepatitis B, infeksi herpes, toksoplasmosis, listeriosis, klamidia, sifilis).

Infeksi intrauterin Infeksi purulen lokal dan umum: penyebab dan epidemiologi Omphalitis, pioderma, mastitis, konjungtivitis: gambaran klinis Pengobatan penyakit purulen lokal Sepsis bayi baru lahir: etiologi, patogenesis, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan, prognosis

Infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin pada bayi baru lahir(IUI) adalah penyakit menular di mana patogen dari ibu yang terinfeksi menembus ke janin selama kehamilan atau persalinan.

Pada bayi baru lahir, IUI memanifestasikan dirinya dalam bentuk lesi parah pada sistem saraf pusat, jantung, dan organ penglihatan.

Penting dalam perkembangan penyakit adalah waktu infeksi wanita hamil, serta jenis dan virulensi patogen, masifnya infeksi, rute penetrasi patogen, sifat perjalanan kehamilan.

Infeksi ibu terjadi dari hewan peliharaan kucing dan burung yang terinfeksi toksoplasma (sapi, babi, kuda, domba, kelinci, ayam, kalkun), hewan liar (kelinci, tupai). Mekanisme penularan - fekal-oral melalui tangan yang tidak dicuci setelah kontak dengan tanah yang terkontaminasi kotoran hewan, konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi, daging mentah atau setengah matang; hematogen - selama transfusi produk darah yang terinfeksi. Seseorang yang terinfeksi toksoplasmosis untuk orang lain tidak berbahaya.

Infeksi dari ibu ke janin hanya ditularkan melalui plasenta sekali dalam seumur hidup, jika dia pertama kali terinfeksi selama kehamilan ini. Pada kehamilan berikutnya atau dalam kasus penyakit sebelum kehamilan, janin tidak terinfeksi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas imunologis yang tinggi terhadap patogen ini telah terbentuk di tubuh ibu.

Infeksi janin pada trimester pertama kehamilan menyebabkan keguguran, lahir mati dan kerusakan organ yang parah. Ketika terinfeksi pada trimester ketiga kehamilan, janin cenderung tidak terinfeksi, penyakit ini memanifestasikan dirinya lebih banyak bentuk ringan. Toksoplasmosis dapat asimtomatik untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi pada anak yang lebih besar, bahkan pada usia 4-14 tahun.

Ada fase akut, subakut dan kronis dari penyakit. Gejala klinis penyakit menular beragam dan tidak selalu spesifik. Untuk fase akut(tahap generalisasi) ditandai dengan kondisi umum yang serius, demam, penyakit kuning, pembesaran hati dan limpa, ruam makulopapular. Kemungkinan gangguan dispepsia, pneumonia interstisial, miokarditis, retardasi pertumbuhan intrauterin. Untuk kerusakan sistem saraf, kelesuan, kantuk, nistagmus, strabismus adalah karakteristik. Janin terinfeksi sesaat sebelum kelahiran anak, dan infeksi parah yang dimulai di dalam rahim berlanjut setelah lahir.

PADA fase subakut(tahap ensefalitis aktif) seorang anak lahir dengan gejala kerusakan SSP - muntah, kejang, tremor, kelumpuhan dan paresis, mikro progresif, hidrosefalus terdeteksi; ada perubahan pada mata - kekeruhan pada tubuh vitreous, chorioretinitis, iridocyclitis, nystagmus, strabismus.

PADA fase kronis ada perubahan ireversibel pada sistem saraf pusat dan mata - mikro, hidrosefalus, kalsifikasi di otak, keterbelakangan mental, perkembangan bicara dan fisik, epilepsi, gangguan pendengaran, atrofi saraf optik, mikroftalmia, korioretinitis. Infeksi janin terjadi pada tahap awal, anak lahir dengan manifestasi toksoplasmosis kronis.

Perlakuan. PADA pengobatan dengan persiapan pyrimamine (kloridin, daraprim, tindurin) dalam kombinasi dengan sulfonamida ( baktrim, sulfadimezin). Penggunaan obat kombinasi penggemar atau metakelfin. Efektif spiramisin (rovamycin)), diringkas, rulid. Dengan proses inflamasi aktif, kortikosteroid diindikasikan. Multivitamin diperlukan.

Untuk pencegahan toksoplasmosis, penting untuk melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara wanita usia subur, untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi di antara wanita hamil (tes skrining pada awal dan akhir kehamilan), untuk mencegah kontak wanita hamil dengan kucing dan kucing. hewan lain;

cuci tangan dengan bersih setelah menangani daging mentah. Wanita yang terinfeksi yang teridentifikasi pada paruh pertama kehamilan dirawat spiramisin atau mengakhiri kehamilan.

Infeksi sitomegalovirus kongenital. Agen penyebab penyakit ini milik virus DNA dari keluarga herpes. Penyakit ini ditandai dengan kelenjar ludah, SSP dan organ lain dengan pembentukan sel raksasa di jaringannya dengan inklusi intranuklear besar.

Sumber penularan hanya orang (sakit atau pembawa virus). Dari organisme yang terinfeksi, virus dikeluarkan dengan urin, air liur, rahasia, darah, lebih jarang dengan tinja. Isolasi virus dalam urin bisa memakan waktu beberapa tahun. Mekanisme penularan didominasi kontak, lebih jarang melalui udara, enteral dan seksual.

Sumber infeksi bayi baru lahir adalah ibu pembawa cytomegalovirus. Virus menembus ke janin melalui plasenta, naik atau saat melahirkan, ke bayi baru lahir - dengan susu yang terinfeksi, selama transfusi darah yang terinfeksi. Infeksi selama persalinan terjadi melalui aspirasi atau konsumsi cairan ketuban yang terinfeksi, rahasia jalan lahir ibu.

Tanda-tanda penyakit pada ibu hamil mungkin tidak ada O bentuk asimtomatik). Jika infeksi laten diaktifkan pada wanita hamil, maka infeksi plasenta yang kurang intens diamati. Karena adanya antibodi spesifik kelas IgG pada ibu, kerusakan janin yang lebih sedikit juga dicatat.

Kekalahan janin pada tahap awal kehamilan menyebabkan keguguran, lahir mati. Seorang anak lahir dengan kelainan susunan saraf pusat, sistem kardiovaskular, ginjal, paru-paru, timus, kelenjar adrenal, limpa, dan usus. Kerusakan organ bersifat fibrokistik - sirosis hati, atresia saluran empedu, cystosis ginjal dan paru-paru, cystic fibrosis. Viremia dan isolasi virus selama lingkungan luar tidak ditandai, karena dalam keadaan laten.

Jika infeksi terjadi sesaat sebelum lahir, saat melahirkan, anak lahir dengan: bentuk umum penyakit atau berkembang segera setelah lahir. Hal ini ditandai dengan gejala klinis dari jam atau hari pertama kehidupan, keterlibatan dalam proses banyak organ dan sistem: berat badan lahir rendah, penyakit kuning progresif, pembesaran hati dan limpa, perdarahan - petechiae, kadang-kadang menyerupai "pai blueberry" pada kulit, melena, anemia hemolitik, meningoensefalitis, dan kalsifikasi serebral kecil di sekitar ventrikel. Korioretinitis, katarak, neuritis optik terdeteksi. Ketika paru-paru terpengaruh pada anak-anak, batuk terus-menerus, sesak napas, dan tanda-tanda pneumonia interstisial lainnya diamati.

Bentuk terlokalisasi berkembang dengan latar belakang lesi terisolasi pada kelenjar ludah atau paru-paru, hati, sistem saraf pusat.

Diagnostik. Diagnosis laboratorium didasarkan pada hasil studi sitologi, virologi, dan serologis. Virus diisolasi dalam sedimen urin, air liur, cairan serebrospinal. Metode serologis - RSK, PH, RPGA - konfirmasikan diagnosis. Terapkan ELISA, PCR dan DNK-hibridisasi.

Perlakuan. Saat merawat, Anda harus memastikan bahwa tidak ada patogen dalam ASI. Larutan imunoglobulin 10% anti-cytomegalovirus spesifik digunakan - sitotek, sandoglobulin(IgG). Gunakan pentaglobin - IgM, TRC, antivirus (sitosin arabinosida, adenin arabinosida, iododesoxyuridine, gansiklovir, foscarnet). Terapi posindromik dan simtomatik dilakukan.

Penting untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi saat merawat bayi baru lahir dengan penyakit kuning dan penyakit septik toksik. Semua wanita hamil diperiksa untuk mengetahui adanya cytomegaly.

Tidak banyak waktu telah berlalu sejak kematian akibat penyakit menular pada tahun pertama kehidupan sangat umum, dan di daerah-daerah terbelakang di dunia situasinya tidak berubah hingga hari ini. Untungnya, pengobatan modern telah sepenuhnya mengubah gambaran ini dalam masyarakat Eropa Barat. Antibiotik, yang mulai digunakan secara luas pada tahun 1940-an, merevolusi pengobatan penyakit menular pada bayi; juga telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam informasi tentang cara menangani penyakit menular secara umum.

Angka kematian bayi, yaitu angka kematian anak di bawah satu tahun, sekarang menjadi sepersepuluh dari sebelumnya, dan penyakit menular, yang dulu menjadi penyebab utama kematian bayi, sekarang menempati urutan lebih rendah dalam daftar.

Imunisasi universal, yang diwajibkan oleh undang-undang di Inggris, telah mencegah epidemi yang mengerikan. Setelah pengenalan vaksin polio pada tahun 1950, penyakit yang sebelumnya menakutkan yang melumpuhkan dan membunuh ribuan anak setiap tahun, itu menjadi penyakit di masa lalu. Penyakit campak yang sampai beberapa tahun lalu praktis dapat dikenali pada pandangan pertama, telah menjadi sangat langka sehingga pelajar saat ini universitas kedokteran tidak dapat membuat diagnosis ini. Perawatan pascapersalinan, sterilisasi susu buatan, susu formula, dan kemajuan teknologi dalam pengobatan telah menghentikan penyebaran dan mengurangi keparahan penyakit menular pada bayi baru lahir.

Tetapi untuk kelompok bayi tertentu, infeksi memiliki risiko tertentu. Beberapa bayi tidak dapat membuat antibodi, yang lain memiliki kondisi kronis seperti cystic fibrosis, dan bayi prematur sangat rentan terhadap infeksi pada minggu-minggu pertama.

Segera setelah lahir, mikroorganisme, flora alami, mulai menumpuk di tubuh bayi, yang membentuk koloni bakteri yang tidak berbahaya di kulit bayi, di mulut, di tenggorokan, dan di usus. Orang yang sehat dapat hidup dengan gerombolan bakteri biasa ini, selama mereka tidak berkembang biak terlalu cepat dan masuk ke bagian tubuh yang tidak seharusnya. Kita semua memiliki flora alami. Tentu saja, bakteri ini harus dibedakan dari yang kurang umum dan jauh lebih berbahaya, yang kami klasifikasikan sebagai patogen, karena mereka dapat menyebabkan penyakit, dan kami mencoba melindungi anak dari mereka, memperkuat kekebalannya.

Fibrosis kistik (fibrosis kistik) adalah kelainan bawaan tanpa penyebab yang diketahui; terjadi pada sekitar satu dari dua ribu kasus. Ini adalah gangguan umum pada kelenjar tubuh yang menghasilkan sel abnormal, yang memanifestasikan dirinya dalam keringat berlebih, obstruksi usus, dan komplikasi pernapasan. Pankreas, yang terletak di sebelah hati, terpengaruh pada 80% kasus, yang membuat pencernaan normal dan penyerapan lemak menjadi tidak mungkin dan menyebabkan kekurangan gizi pada tubuh.
ma, kenapa berat badan anak tidak bertambah. Sering berakhir fatal; harapan hidup rata-rata - dua belas hingga enam belas tahun; risiko kekambuhan penyakit pada anak sesama jenis adalah 1:4.

Stok antibodi pada bayi baru lahir lebih banyak dari pada ibu. Anak menerima lebih banyak antibodi yang melawan infeksi virus, dan lebih sedikit antibodi yang melawan jenis infeksi bakteri tertentu. Ketika satu atau bakteri lain dengan kuat memegang posisinya, biasanya ditemukan bahwa anak tersebut belum menerima cukup antibodi untuk melawannya. Jika ada, pembukuan alam tampaknya salah perhitungan. Tentu saja, jika sang ibu sendiri tidak memiliki antibodi tipe tertentu, dia tidak bisa mewariskannya kepada anaknya. Misalnya, anak dari ibu yang sakit atau divaksinasi campak dilahirkan dengan persediaan antibodi yang akan melindunginya dalam empat hingga enam bulan pertama. Seorang anak yang lahir dari ibu yang tidak pernah menderita campak dan belum divaksinasi rentan terhadap penyakit ini sejak lahir.

Stok antibodi pada bayi baru lahir berangsur-angsur berkurang, dan pada akhir bulan keempat hingga keenam hanya tersisa sedikit yang akan melawan infeksi selama empat hingga lima bulan ke depan. Pada usia sekitar tiga bulan, anak mulai memproduksi antibodi yang sama dengan yang diterimanya dari ibu, dan pada usia tiga atau empat tahun, produksi antibodi akan mencapai tingkat normal. Jadi, jika seorang anak bersentuhan dengan bakteri yang dikenal atau tidak dikenal di lingkungan, tubuhnya memproduksi antibodi sendiri.

Beberapa dari infeksi ini sangat ringan dan karena itu tidak menunjukkan gejala apapun meskipun fakta bahwa antibodi diproduksi. Terhadap bakteri berbahaya dari mana anak tidak dilindungi, karena ia menerima sedikit atau tidak ada antibodi dari ibu, imunisasi diperlukan. Contoh yang baik adalah batuk rejan, atau batuk spasmodik. Vaksin batuk rejan, difteri, dan tetanus yang diberikan kepada seorang anak pada salah satu kunjungan pertama dokter anak merangsang produksi antibodi terhadap organisme ini. Jika seorang anak tidak diimunisasi, ia akan rentan terhadap penyakit menular dan tidak akan cukup bersenjata untuk melawannya. Beberapa antibodi, seperti yang melawan campak, tetap berada di dalam tubuh selama sembilan sampai sepuluh bulan dan memberikan kekebalan selama periode ini. Untuk alasan ini, vaksinasi campak sering ditunda sampai saat antibodi ibu turun ke tingkat tertentu.

Kapan seorang anak bisa terinfeksi?

Pertama, ini bisa terjadi selama periode prenatal, saat bayi masih dalam kandungan, dan kedua, selama atau setelah melahirkan. Sudah lama diketahui tentang kemungkinan infeksi intrauterin sebelum pecahnya selaput ketuban. Dalam kasus ini, infeksi melewati plasenta dari suplai darah ibu ke aliran darah bayi.

Contoh klasik dari jenis penularan dari ibu ke anak ini, tentu saja, sifilis. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah menjadi sangat langka, ada sedikit peningkatan dalam kasus infeksi. Penyakit lain yang ditularkan oleh seorang ibu kepada anaknya selama masa prenatal kehidupan adalah demam tifoid. Tetapi sebagian besar penyakit bakteri menular dikendalikan dengan baik.

Penularan penyakit menular selama perkembangan janin muncul ke permukaan pada akhir Perang Dunia II, ketika menjadi jelas bahwa virus rubella dapat merusak janin dalam beberapa minggu pertama kehamilan. Jumlah yang signifikan anak-anak yang ibunya terinfeksi rubella dalam tiga bulan pertama kehamilan dapat terinfeksi penyakit tersebut. Ibu sendiri mungkin tidak menunjukkan gejala.

Janin juga dapat terserang cytomegalovirus pada paruh kedua kehamilan. Infeksi dapat terjadi melalui plasenta, dan mungkin ketika anak melewati leher rahim yang terkena saat melahirkan. Seperti halnya rubella, bayi yang terinfeksi dapat menghasilkan virus selama berbulan-bulan setelah lahir dan menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Seorang anak dalam kandungan juga rentan terhadap mikroorganisme, salah satunya adalah agen penyebab toksoplasmosis.

Setelah bayi lahir, infeksi dari cairan ketuban dan selaput ketuban bisa langsung menular ke bayi. Ini bisa terjadi jika cangkangnya pecah, dan persalinan belum dimulai. Itulah mengapa sangat penting bagi rumah sakit untuk mengetahui bahwa selaput ketuban Anda pecah dan dapat memberi tahu Anda kapan harus datang ke rumah sakit. Di banyak departemen, ada perbedaan pendapat tentang berapa lama menunggu permulaan persalinan setelah ketuban pecah. Biasanya, kontraksi dan persalinan dimulai beberapa jam setelah ketuban pecah. Tapi itu masih terjadi bahwa tidak ada yang terjadi.

Secara umum diterima bahwa jika kontraksi tidak dimulai enam jam setelah ketuban pecah secara tiba-tiba, akan bermanfaat untuk merangsang persalinan dengan infus oksitosin intravena. Alasannya adalah semakin lama waktu berlalu sejak ketuban pecah, semakin banyak peluang bagi mikroorganisme untuk masuk ke dalam rahim. Sebuah swab biasanya diambil dan antibiotik kadang-kadang diresepkan, tetapi hanya jika persalinan belum dimulai dua belas jam setelah ketuban pecah.

Perlu ditekankan sekali lagi bahwa di setiap rumah sakit bersalin, di setiap klinik, dan setiap ginekolog dan dokter kandungan memiliki skema tindakan mereka sendiri. Namun, saat ini di setiap rumah sakit bersalin dokter kandungan membuat pencatatan kelahiran guna membenahi urutan tindakan pada keadaan tertentu. Menyimpan catatan ini harus dilanjutkan, karena memungkinkan proses pengambilan keputusan bergantung pada standar tertinggi yang tercatat di dalamnya.

Infeksi saat melahirkan sering terjadi, tetapi tindakan pencegahan yang diambil oleh dokter kandungan modern telah secara signifikan mengurangi risiko infeksi. Sebagian besar bayi dilahirkan di ruang bersalin yang steril dan kemudian dibawa ke kamar bayi dengan motto kebersihan mutlak; di sini mereka dimandikan dengan larutan antiseptik dan tali pusar diperlakukan dengan bahan kimia untuk mengurangi pertumbuhan bakteri patogen.

Setelah keluar dari rumah sakit, anak tersebut menemukan dirinya dalam situasi yang sama sekali berbeda. Semua keluarga rentan terhadap penyakit menular yang dapat ditularkan kepada anak, tetapi untungnya, sebagian besar penyakit ini tidak menimbulkan kekhawatiran yang serius. Pilek yang disebabkan oleh virus, sakit tenggorokan, diare, dan sebagainya adalah hal biasa, dan bayi yang baru lahir tidak kebal dari penyakit ini, tetapi untuk alasan yang tidak dipahami dengan baik, penyakit ini menyebabkan gejala yang jauh lebih ringan dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Bayi yang baru lahir rentan terhadap infeksi saluran kemih, penyakit pernapasan, meningitis kulit atau infeksi kulit. Dengan kata lain, mereka rentan terhadap jenis penyakit menular yang sama seperti orang dewasa. Perbedaannya terletak pada tingkat penyebaran penyakit pada bayi baru lahir. Akibatnya, penyakit yang mudah disembuhkan pada anak yang lebih besar dan orang dewasa biasanya lebih menjadi perhatian ketika pasien masih bayi. Seorang dokter lebih mungkin untuk merawat bayi dengan infeksi saluran kemih, diare parah, atau demam tinggi tanpa gejala khusus di rumah sakit. Banyak infeksi, bahkan yang sangat berbahaya, dapat menyebabkan gejala yang tidak spesifik pada bayi baru lahir.

Kadang-kadang infeksi dapat ditemukan dalam aliran darah; penyakit ini dikenal sebagai sepsis; sangat jarang terjadi. Target lain yang mungkin untuk infeksi adalah tunggul tali pusat, yang terputus dari aliran darah dan tidak cukup terlindungi untuk menahan serangan bakteri. Peradangan ini, yang menjadi perhatian besar di negara-negara terbelakang, disebut omphalitis. Perawatan tali pusat yang tepat harus dipastikan dalam rumah sakit bersalin, dan kondisi sanitasi telah secara signifikan mengurangi kejadian peradangan ini.

Sumbatan usus

Ada banyak penyebab obstruksi usus, bahkan pada anak kecil. Benda asing, peradangan lokal, tumor dapat menghalangi jalannya usus. Pada deteksi dini sebagian besar penyebab obstruksi usus dapat dideteksi dan dihilangkan sama sekali.

Meskipun obstruksi usus jarang terjadi, gejalanya perlu diketahui. Ini adalah nyeri spasmodik di perut, menyebabkan pada bayi tangisan yang kuat, muntah, perut kembung (kembung karena akumulasi gas) dan dehidrasi bertahap, diwujudkan dalam tanda-tanda biasa penurunan jumlah cairan dalam tubuh, seperti lidah kering, kulit keriput, bola mata cekung, dan sebagainya. Apapun penyebab obstruksi, perawatan bedah diperlukan.

Salah satu penyebab umum obstruksi adalah apa yang disebut ileus mekonium (kerusakan perjalanan isi melalui usus), yang merupakan manifestasi langka dari cystic fibrosis. Dengan penyakit ini, sesuatu terjadi selama perkembangan janin dengan pankreas, dan pergerakan normal isi usus anak menjadi tidak mungkin. Isinya menjadi sangat lengket sehingga usus tidak bisa mendorongnya, dan ada penyumbatan lumen usus di beberapa tempat.

Penyebab lainnya adalah volvulus dan nodulasi usus, terkadang berupa hernia. Pada anak kecil, satu bagian usus mungkin tertanam di bagian yang berdekatan (intususepsi - lihat di bawah). Perlu ditekankan bahwa penyakit ini jarang terjadi, semua dapat diobati dengan pembedahan dan biasanya tidak menimbulkan masalah di kemudian hari.

Intususepsi

Ini adalah penyakit usus langka yang terjadi terutama pada bayi dan anak kecil. Memerlukan pengawasan medis dan intervensi bedah. Anak itu menangis kesakitan, dan tinjanya menyerupai gumpalan jeli kismis. Lendir bercampur darah memberikan penampilan yang jelas pada tinja. Bagian usus tiba-tiba dimasukkan ke usus tetangga. Bayangkan memegang selang atau selang fleksibel yang berat dengan kedua tangan dan kemudian menyatukan tangan Anda untuk memaksa selang terlipat. Ini menggambarkan dengan cukup akurat apa yang terjadi selama invaginasi: bagian kecil dari usus dimasukkan ke dalam, dan dengan kejang berikutnya, semakin panjang usus masuk ke dalam. Pembuluh darah juga tertelan, suplai darah
terganggu, terbentuk pembengkakan dan nekrosis pada area usus yang telah mengalami invaginasi.

Jelas, rasa sakitnya sangat kuat. Ini bisa terjadi sebentar-sebentar, dengan jeda jeda, dan biasanya merupakan alasan yang baik bagi orang tua untuk menghubungi dokter. Kotoran gelatin akan mengkonfirmasi diagnosis jika diperlukan. Perawatannya bisa berupa enema, yang dapat meluruskan usus, atau, jika metode ini tidak berhasil, operasi, yang akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Selama operasi, luruskan atau buang sebagian kecil usus. Prognosisnya positif.

Penyakit kuning

Ini bukan penyakit, melainkan gejala yang bisa menunjukkan berbagai penyakit dan muncul pada usia berapa pun. Penyakit kuning adalah karakteristik menguningnya kulit dan mata, dan penyakit kuning ringan cukup umum pada bayi baru lahir untuk dianggap normal. Lebih dari 50% dari semua bayi baru lahir mengalami ikterus dalam beberapa hari: menguning biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga dan secara bertahap menghilang pada akhir minggu pertama. Apa yang disebut penyakit kuning normal (atau fisiologis) ini tidak mengganggu bayi dengan cara apa pun dan mungkin tidak menarik perhatian ibu, tetapi dokter dan perawat di rumah sakit bersalin mengawasi dengan cermat manifestasi ini.

Namun, penyakit kuning bisa disebabkan oleh penyakit yang lebih serius. Penyebab fisiologis sebenarnya dari penyakit kuning adalah pigmen kuning yang disebut bilirubin, yang biasanya ada dalam jumlah kecil dalam darah setiap orang.

Ini Substansi kimia sebenarnya adalah produk pemecahan hemoglobin, pigmen merah dalam sel darah yang mengangkut oksigen. Tubuh terus menerus mengalami proses pembentukan dan penghancuran sel darah merah. Mereka terbentuk di sumsum tulang dan hidup selama kurang lebih 120 hari. Sel-sel tua, yaitu yang telah hidup lebih dari 100 hari, kemudian dihancurkan dan dikeluarkan dari peredaran. Sel-sel tua ini rusak dan hemoglobin mengalami perubahan kimia - produk dari pemecahan kimia ini adalah bilirubin, yang menyebabkan penyakit kuning. Bilirubin kemudian diangkut oleh aliran darah ke hati untuk diproses lebih lanjut, dan di sini, dengan pengecualian sejumlah kecil, ia memasuki empedu. Empedu memasuki saluran empedu ke dalam usus duabelas jari ke dalam isi usus dan dikeluarkan dari tubuh.

Bilirubin yang tersisa dalam tubuh kembali diambil dari hati ke dalam aliran darah. Jumlah bilirubin yang biasanya ada dalam tubuh kecil, tetapi dapat diukur. Analisis kimia, atau tes darah, dapat membedakan bilirubin yang pergi ke hati dari bilirubin yang telah diproses dan dikembalikan ke darah, dan jumlah bilirubin inilah yang mencapai tingkat kritis pada penyakit kuning.

Hepatitis adalah penyakit yang kebanyakan orang diasosiasikan dengan penyakit kuning pada orang dewasa. Pada saat yang sama, hati menjadi meradang dan tidak dapat sepenuhnya melakukan tugasnya memproses bilirubin, yang terbentuk selama pembusukan normal sel-sel tua. Oleh karena itu, bilirubin terakumulasi dalam darah, dan pasien menjadi menguning. Alasan lainnya adalah batu empedu memasukkan kantong empedu atau saluran; dan beberapa jenis anemia, di mana sel darah merah dihancurkan begitu cepat sehingga hati tidak dapat menangani semua bilirubin.

Jenis penyakit kuning yang sering terjadi pada anak pada minggu pertama kehidupan disebabkan oleh kemampuan hati anak untuk memproses bilirubin yang masih terbatas, karena belum cukup matang. Dokter dan perawat dapat mengetahui hanya dari warna kulit mereka seberapa buruk penyakit kuning pada bayi. Jika masih ada keraguan, dapat dilakukan tes laboratorium yang akan menunjukkan kadar bilirubin, dan tes ini dapat diulang beberapa kali untuk memeriksa perubahan selama beberapa hari ke depan.

Pada bayi prematur, lagi-lagi karena hati yang belum matang, kandungan bilirubin dalam darah meningkat dan terjadi penguningan. Pada anak-anak yang sedang menyusui, lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit kuning daripada pada anak-anak makanan buatan, tetapi ini disebabkan oleh fakta bahwa ibu menyusui menghasilkan lebih banyak hormon daripada biasanya, dan itu sampai ke bayi dengan susu. Hati anak mengeluarkan hormon ini, tetapi beban pada enzim yang sama yang terlibat dalam pemrosesan bilirubin meningkat.

Penyebab lain ikterus neonatorum, seringkali yang sangat serius, adalah ketidakcocokan antara golongan darah ibu dan bayi (inkompatibilitas Rhesus).

Dan akhirnya, sebagai hasilnya level tinggi bilirubin, atau, dengan kata lain, penyakit kuning yang berlebihan, penyakit yang disebut kernikterus terjadi. Tidak semua anak dengan kadar bilirubin tinggi mengalami kernikterus, tetapi ada hubungan yang kuat antara keduanya. Jika tingkat ikterus menjadi sangat tinggi, dapat terjadi perubahan degeneratif, kerusakan parah pada bagian otak, mengakibatkan palsi serebral dan tuli. Tak perlu dikatakan, ini sangat langka dan penyakit kuning tidak diperbolehkan untuk mencapai tingkat kritis. Jelas, tugas utama dokter tidak hanya untuk menemukan penyebab yang mendasari penyakit kuning, tetapi juga untuk menjaga penyakit kuning dalam batas aman.

Kolaps paru

Kadang-kadang udara memasuki rongga pleura dan tetap berada di antara paru-paru, dada, dan diafragma; Penyakit ini disebut pneumotoraks. Pada bayi baru lahir, pneumotoraks dapat menyebabkan kesulitan bernapas karena obstruksi jalan napas.

Udara yang ada di rongga pleura juga dapat menekan paru-paru dan dengan demikian mengurangi volume paru-paru saat dihirup. Akibatnya, pernapasan cepat dan mata biru dapat terjadi. Seorang dokter dapat mendiagnosis pneumotoraks dengan mendengarkan dada dan x-ray jika anak mengalami kesulitan bernapas. Pengobatan tergantung pada penyebabnya: misalnya antibiotik jika ada infeksi, atau kadang-kadang udara dapat dikeluarkan dengan memasukkan tabung kecil di antara tulang rusuk dan rongga udara.

Moniliasis (sariawan)

Infeksi jamur umum ini sangat umum di vagina pada wanita, dan terutama selama kehamilan. Ini juga dapat terjadi pada anak-anak, sering di mulut; anak dapat tertular penyakit "dalam perjalanan". Perawatannya mudah dan tidak menimbulkan masalah serius.

Fenilketonuria

Penyakit ini, relatif jarang, menyerang satu dari sepuluh ribu anak, tetapi sangat sering dibicarakan. Pertama-tama, praktik pengujian fenilketonuria pada semua bayi baru lahir tersebar luas; kedua, penyakit ini adalah contoh tipikal dari gangguan transmisi genetik; ketiga, penyakit ini menunjukkan saling ketergantungan penuh antara tubuh dan jiwa.

Fenilketonuria adalah gangguan metabolisme, atau pencernaan (asimilasi) oleh tubuh salah satu protein penyusun (protein), yang disebut asam amino, - fenilalanin. Pikirkan asam amino sebagai bahan penyusun yang dibutuhkan untuk membangun semua protein, dan proses pencernaan sebagai pemecahan protein menjadi komponen-komponen kecil ini. Setiap asam amino sangat penting untuk langkah spesifik dalam proses pertumbuhan dan perkembangan normal.

Pada fenilketonuria, tubuh tidak dapat mengubah fenilalanin menjadi tirosin karena kekurangan atau cacat dalam produksi enzim tertentu. Hal ini dapat dideteksi dengan tes darah rutin, yang diambil dari tumit bayi sekitar hari ketiga atau keempat. Jika zat ini, fenilalanin, tidak diproses dengan benar, ia tetap berada di dalam tubuh dalam jumlah besar dan turunannya dapat merusak otak, menyebabkan keterlambatan perkembangan dan kejang. Selain itu, dapat mempengaruhi perkembangan fisik dan kesejahteraan anak secara keseluruhan. Anak-anak yang penyakitnya sudah parah tidak makan dengan baik, mereka muntah dan berat badan tidak bertambah.

Penyakit ini mudah diobati, yang terdiri dari pemindahan ke diet khusus yang mengandung asam amino ini sebanyak yang dibutuhkan tubuh dan tidak lebih. Misalnya, sayuran dan buah-buahan rendah fenilalanin, dan susu buatan telah dikembangkan untuk mengandung semua asam amino esensial dan jumlah fenilalanin yang berkurang. Tapi tetap saja, karena perawatan diperlukan dan pengamatan penuh dengan kesulitan, itu dianggap perlu untuk mendirikan pusat perawatan di lapangan. Saat ini, pengobatan PKU untuk sebagian besar anak dapat diselesaikan sepenuhnya pada waktu sekolah.

Stenosis pilorus (penyempitan pilorus)

Ini berarti bahwa katup otot yang memastikan aliran keluar makanan yang dicampur dengan cairan lambung dari lambung ke awal usus kecil (ke duodenum) menebal dan sebagian atau seluruhnya menghalangi lumen. Karena dalam hal ini susu dan makanan lain tidak memiliki jalan keluar lain dari perut, kecuali melalui mulut, anak muntah. Muntah selama atau segera setelah menyusui adalah gejala pertama yang akan dilihat orang tua, tetapi memuntahkan sedikit susu selama menyusui sering terjadi pada beberapa bayi.

Biasanya muntah prompt - air mancur. Dalam hal ini berbeda dari regurgitasi biasa, di mana susu mengalir keluar dengan tetesan yang lemah. Jika muntah terus menerus, tanda-tanda dehidrasi dan kelaparan berkembang. Muntah sering dimulai beberapa minggu setelah bayi meninggalkan rumah sakit dan lebih sering terjadi pada anak sulung dan anak laki-laki. Diagnosis dibuat pada pemeriksaan dan dikonfirmasi dengan x-ray. Perawatannya cukup sederhana, terdiri dari operasi bedah kecil, ditoleransi dengan baik oleh bayi, di mana di bawah ini: anestesi umum sayatan kecil dibuat di otot perut untuk memastikan patensi saluran pencernaan. Anak biasanya bangun setelah beberapa jam.

Dan akhirnya, tidak ada pengaruh turun-temurun yang signifikan; oleh karena itu, jika satu anak dalam keluarga memiliki kondisi tersebut, anak-anak berikutnya hanya sedikit lebih mungkin untuk mengembangkannya daripada anak lainnya.

Cacat tulang belakang

Pikirkan tulang belakang sebagai cincin tulang bertumpuk, dihubungkan bersama oleh tali, atau ligamen, dan berdekatan satu sama lain sedemikian rupa sehingga bersama-sama mereka dapat bersandar ke depan, ke belakang atau ke samping. Sumsum tulang belakang melewati tabung atau saluran yang dibentuk oleh cincin yang ditempatkan satu di atas yang lain, yang di dasar tengkorak terhubung ke otak. Sumsum tulang belakang dapat dibandingkan dengan kabel biologis ujung saraf yang menghubungkan pusat kendali otak ke jaringan saraf yang menjerat seluruh tubuh. Sinyal dalam bentuk pulsa yang dikodekan berjalan di sepanjang kabel ini di kedua arah.

Di semua tingkatan, dari serviks ke daerah lumbar, saraf bercabang dari sumsum tulang belakang melalui celah di antara cincin tulang, yang disebut vertebra. Sumsum tulang belakang, seperti otak, mengapung dalam cairan yang disebut cairan serebrospinal dan terletak di bawah selaput yang disebut meninges. Dengan demikian, cairan dan membran bersama-sama membentuk bantalan pelindung yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang yang rapuh.

Kadang-kadang (penyebab sebenarnya tidak diketahui) ada celah di cincin tulang vertebra, cincin tidak menutup dan cacat tulang belakang tetap, yang disebut spina bifida, sedangkan di tulang belakang ada lubang, yang panjangnya bisa bervariasi dari satu hingga lima atau bahkan enam tulang belakang.

Spina bifida bisa sangat kecil dan hanya ditemukan ketika, pada pemeriksaan, dokter melihat lekukan kecil di kulit punggung bawah di lokasi cacat, yang kadang-kadang benar-benar normal. Tetapi pada kasus yang lebih parah, ada cacat pada kulit dan Anda dapat melihat bagaimana selaput menonjol dari celah, dan bahkan melihat cairan serebrospinal melalui selaput transparan. Ini disebut meningokel. Beberapa dari kasus ini dapat dikoreksi dengan pembedahan, sementara yang lain, sayangnya, dapat menyebabkan gangguan dengan berbagai tingkat keparahan, mulai dari kecacatan ringan hingga disfungsi total usus dan sistem kemih.

Tiga puluh tahun yang lalu, diagnosis hanya dapat dibuat setelah kelahiran seorang anak, tetapi sekarang penyakit ini terdeteksi dengan tingkat akurasi yang cukup dalam dua cara. Pertama, dengan tes darah, biasanya dilakukan setelah minggu keenam belas bersamaan dengan tes darah penyakit Down, yang mengukur zat yang disebut alfa-fetaprotein. Kandungan zat inilah yang meningkat ke tingkat tinggi dalam kasus spina bifida dan kadang-kadang dalam beberapa kasus hidrosefalus. Analisis ini tidak sepenuhnya akurat, tetapi jika tidak mengungkapkan penyakitnya, saat ini sebagian besar wanita di negara kita menjalani pemeriksaan USG wajib selama enam belas hingga sembilan belas minggu kehamilan, di mana cacat tersebut dapat dideteksi dan, bersama dengan orang tua mereka, memutuskan tindakan selanjutnya.

Dalam kasus yang parah, ketika ada, misalnya, spina bifida dan pada saat yang sama hidrosefalus dan prognosis untuk anak sangat tidak baik, adalah mungkin.
tapi, ada baiknya melakukan aborsi. Jika tidak, diagnosis antenatal dapat membantu, atau dengan memastikan persalinan dilakukan di bangsal. perawatan intensif, di mana ada semua kondisi yang diperlukan untuk operasi bedah, atau hem, bahwa berbagai spesialis akan hadir selama persalinan, sehingga penilaian situasi dilakukan sedini mungkin.

Sayangnya, sampai hari ini kita tidak tahu mengapa penyakit ini terjadi, dan sekali terjadi, sering kambuh di kehamilan berikutnya.

Fistula trakea kerongkongan

Beberapa anak memiliki kondisi bedah bawaan di mana grachea dan kerongkongan terhubung. Ini adalah cacat lahir langka yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk, tetapi selalu membutuhkan perawatan bedah.

Jika Anda menekan pangkal tenggorokan tepat di bawah jakun, Anda bisa merasakan tenggorokan. Ini dimulai dari faring, atau glotis, dan berakhir di dada beberapa inci di bawah klavikula. Di ujung bawahnya, trakea terbagi menjadi dua cabang besar yang disebut bronkus, di mana udara yang Anda hirup masuk ke paru-paru kanan dan kiri. Tepat di belakang trakea adalah kerongkongan, dan biasanya kedua tabung ini, tentu saja, tidak berkomunikasi. Namun, jika karena cacat perkembangan, kedua tabung ini berkomunikasi, atau jika kerongkongan berakhir, seperti yang kadang-kadang terjadi, di jalan buntu yang buta, maka tidak ada yang tertelan - makanan, cairan atau air liur - yang dapat masuk ke perut.

Seorang anak dengan kondisi ini berada dalam bahaya serius, dan untuk memperburuk keadaan, jus lambung dikeluarkan melalui kerongkongan ke trakea dan paru-paru, menyebabkan reaksi hebat dengan pneumonia. Anak-anak dengan penyakit ini tidak bisa makan dan rentan terhadap infeksi paru-paru; mereka memuntahkan kembali makanan, tersedak dan tersedak; berkembang pesat kondisi serius. Penyakit ini, tidak diragukan lagi, memerlukan perawatan bedah dalam beberapa hari pertama kehidupan. Hasilnya biasanya sangat memuaskan.

Testis tidak turun

Testis pada anak laki-laki terbentuk pada awal perkembangan janin, tetapi awalnya terletak tinggi di rongga perut dan tetap di sana sampai akhir kehamilan. Pada kebanyakan anak laki-laki, testis turun ke dalam skrotum pada saat melahirkan, tetapi terkadang salah satu atau kedua testis tetap berada di luar skrotum, dan saat dokter memeriksa bayi baru lahir, testis di dalam skrotum tidak diraba-raba.

Kami tidak tahu mengapa ini terjadi. Ini mungkin karena testis yang kurang berkembang dan lebih sering terjadi pada bayi prematur. Perlu dicatat bahwa testis yang tertinggal di perut setelah pubertas hampir pasti tidak dapat menghasilkan sperma, bahkan jika operasi menurunkannya ke lokasi normalnya, skrotum. Oleh karena itu, perawatannya terdiri dari operasi yang relatif sederhana, yang memerlukan rawat inap selama beberapa hari, dan prognosisnya baik. Durasi operasi akan tergantung pada sejumlah faktor. Kecuali satu testis turun, itu harus dioperasi selambat-lambatnya pada awal pubertas, tetapi biasanya antara usia lima dan dua belas tahun. Jika kedua testis tidak diturunkan, biasanya satu dioperasi pada masa bayi dan yang lainnya pada usia lima atau enam tahun.

Defek sistem urin

Cacat lahir pada sistem kemih cukup umum, dan karena penyumbatan di situs mana pun dapat memiliki konsekuensi serius bagi seluruh sistem, dan karena urin adalah sarana utama pembuangan limbah tubuh, pentingnya topik ini jelas.

Apa yang dimaksud dengan sistem urinaria? Ada dua ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra (uretra). Urine diproduksi di ginjal, atau lebih khusus lagi, di nefron ginjal, dan terakumulasi di rongga ginjal, yang disebut pelvis ginjal. Pelvis dikeringkan melalui tabung panjang di mana urin mengalir ke kandung kemih, di mana ia terakumulasi sampai dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Pada wanita, uretra sangat pendek, sedangkan pada pria membentang sepanjang penis.

Tidak sulit membayangkan bahwa penyumbatan saluran kemih di tempat mana pun akan meningkatkan beban pada bagian lain dari sistem saluran kemih. Misalkan, misalnya, bahwa penyumbatan terjadi antara kandung kemih dan uretra. Urin yang terkumpul akan meregangkan kandung kemih, kandung kemih akan berkontraksi untuk membuang urin, mengentalkannya dinding otot, ureter harus bekerja lebih keras mencoba mendorong urin ke kandung kemih yang sudah penuh, urin akan keluar kembali Kandung kemih naik dan kemudian ke ginjal. Di bawah tekanan yang meningkat dari urin yang kembali, ginjal akan mulai meregang, dan rantai perubahan degeneratif ini dapat berakhir dengan gagal ginjal. Gambaran serupa akan muncul jika ada penyumbatan di area lain.

Bagaimana cara mendiagnosis obstruksi saluran kemih?

Terkadang ini dapat dideteksi dengan palpasi: di bagian lateral perut bayi yang baru lahir, Anda dapat merasakan ginjal, yang jauh lebih besar dari yang seharusnya. Tetapi dalam beberapa kasus, masalah muncul hanya setelah infeksi memasuki sistem kemih: kesulitan buang air kecil, tetesan tipis dan ketidakmungkinan latihan toilet - ini adalah sinyal yang memerlukan perhatian. Buang air kecil terlalu sering, demam tinggi, sakit perut, mual, muntah, urin keruh atau bercampur darah adalah semua gejalanya. kemungkinan infeksi sistem saluran kencing.

Ada banyak tes untuk menentukan apakah dan di mana letak obstruksi. Saat ini, saluran kemih janin dapat dengan mudah dilihat pada USG perut ibu, dan kelainan sering ditemukan. Sebagian besar penyimpangan dalam pertanyaan dapat dikoreksi melalui pembedahan dalam beberapa tahun pertama kehidupan.

Sumber Sanders P. Semua tentang kehamilan: hari demi hari. - M.: Penerbitan Eksmo, 2005.

Berkembang di perut ibu, anak relatif aman. Secara relatif, karena bahkan dalam kondisi steril seperti itu ada risiko mengembangkan penyakit menular. Kelompok besar penyakit ini disebut infeksi intrauterin. Selama kehamilan, seorang wanita harus secara khusus memantau kesehatannya. Seorang ibu yang sakit dapat menginfeksi anaknya selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Tanda-tanda dan metode mendiagnosis penyakit tersebut akan dibahas dalam artikel.

Infeksi intrauterin selama kehamilan: apa yang dikatakan statistik

Penyakit menular yang didiagnosis dan diobati tepat waktu pada wanita hamil menimbulkan bahaya minimal bagi anaknya.
Agen infeksi menular dari ibu ke bayi dalam 10 dari 100 kehamilan.
0,5% bayi yang terinfeksi di dalam rahim dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit yang sesuai.
Infeksi yang telah menetap di tubuh ibu tidak serta merta menular ke janin, dan anak memiliki peluang untuk lahir sehat.
Sejumlah penyakit menular yang bukan pertanda baik bagi bayi mungkin ada pada ibu dalam bentuk laten dan praktis tidak mempengaruhi kesejahteraannya.
Jika seorang wanita hamil jatuh sakit dengan satu atau beberapa penyakit menular untuk pertama kalinya, kemungkinan anak juga akan terinfeksi darinya.

Infeksi intrauterin - cara infeksi embrio

Ada empat cara agen infeksi dapat memasuki organisme kecil yang sedang tumbuh:

hematogen (transplasenta) - dari ibu, mikroorganisme berbahaya menembus ke janin melalui plasenta. Rute infeksi ini merupakan karakteristik virus dan toksoplasma;
naik - infeksi terjadi ketika patogen naik ke rahim melalui saluran genital dan, setelah menembus ke dalam rongganya, menginfeksi embrio. Jadi bayi mungkin mengalami infeksi klamidia dan enterokokus;
turun - fokus infeksi adalah saluran tuba (dengan adnexitis atau ooforitis). Dari sana, patogen memasuki rongga rahim, tempat mereka menginfeksi anak;
kontak - infeksi bayi terjadi saat melahirkan, ketika bergerak di sepanjang jalan lahir ibu yang sakit. Patogen masuk ke tubuh anak setelah ia menelan cairan ketuban yang terinfeksi.

Infeksi intrauterin pada berbagai tahap kehamilan: konsekuensi bagi anak

Hasil infeksi menular pada janin tergantung pada tahap perkembangan intrauterin yang diserang oleh mikroorganisme berbahaya:

usia kehamilan 3 - 12 minggu: aborsi spontan atau munculnya berbagai anomali perkembangan pada janin;
usia kehamilan 11 - 28 minggu: janin secara nyata tertinggal dalam perkembangan janin, anak lahir dengan berat badan yang tidak mencukupi dan berbagai malformasi (misalnya, penyakit jantung bawaan);
usia kehamilan setelah 30 minggu: anomali perkembangan mempengaruhi organ janin, yang saat ini sudah terbentuk. Infeksi menimbulkan bahaya terbesar bagi sistem saraf pusat, jantung, hati, paru-paru dan organ penglihatan.

Selain itu, infeksi kongenital memiliki bentuk akut dan kronis. Konsekuensi berikut menunjukkan infeksi akut pada anak saat lahir:

keadaan syok;
radang paru-paru;
sepsis (keracunan darah).

Beberapa waktu setelah melahirkan, infeksi intrauterin akut pada bayi baru lahir dapat memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda berikut:

durasi tidur harian yang berlebihan;
nafsu makan yang buruk;
aktivitas fisik yang tidak mencukupi, yang berkurang setiap hari.

Jika infeksi kongenital kronis, gambaran klinis mungkin tidak ada sama sekali. Tanda-tanda jauh dari infeksi intrauterin adalah:

tuli total atau sebagian;
penyimpangan dalam kesehatan mental;
patologi penglihatan;
tertinggal di belakang rekan-rekan dalam perkembangan motorik.

Penetrasi infeksi ke janin melalui rahim menyebabkan konsekuensi berikut:

kelahiran bayi yang sudah meninggal;
kematian embrio intrauterin;
kehamilan beku;
aborsi spontan.

Pada anak-anak yang selamat dari infeksi tersebut, konsekuensi patologis berikut dicatat:

panas;
ruam dan lesi kulit erosif;
gembur-gembur non-kekebalan janin;
anemia;
pembesaran hati dengan latar belakang penyakit kuning;
radang paru-paru;
patologi otot jantung;
patologi lensa mata;
mikrosefali dan hidrosefalus.

Infeksi intrauterin: siapa yang berisiko?

Setiap ibu hamil berisiko tertular agen infeksius, karena selama kehamilan pertahanan tubuhnya habis sampai batasnya. Tapi bahaya terbesar terletak pada menunggu wanita yang:

sudah memiliki satu atau lebih anak yang bersekolah di taman kanak-kanak, sekolah;
berhubungan dengan bidang kedokteran dan berhubungan langsung dengan orang-orang yang berpotensi sebagai pembawa infeksi;
bekerja di taman kanak-kanak, sekolah, dan lembaga anak-anak lainnya;
pernah melakukan 2 atau lebih aborsi medis di masa lalu;
memiliki penyakit radang dalam bentuk yang lamban;
dihadapkan dengan pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya;
pernah hamil di masa lalu dengan perkembangan abnormal embrio atau kematian janin intrauterin;
pernah melahirkan bayi dengan tanda-tanda infeksi di masa lalu.

Gejala infeksi intrauterin pada wanita selama kehamilan

Dokter membedakan beberapa tanda universal yang dapat diasumsikan bahwa ibu hamil telah tertular penyakit menular:

peningkatan suhu yang tajam, demam;
sesak napas saat berjalan atau menaiki tangga;
batuk;
ruam pada tubuh;
pembesaran kelenjar getah bening, sangat responsif terhadap sentuhan;
sakit sendi yang terlihat bengkak
konjungtivitis, lakrimasi;
hidung tersumbat;
nyeri di dada.

Penyebab infeksi intrauterin selama kehamilan

Dengan satu atau lain cara, tetapi infeksi intrauterin pada bayi terjadi secara eksklusif dari ibu yang sakit. Ada beberapa faktor utama yang dapat berkontribusi pada perkembangan patologi infeksi pada janin:

Penyakit akut dan kronis pada ibu dalam sistem genitourinari. Diantaranya adalah patologi inflamasi seperti ektopia serviks, uretritis, sistitis, pielonefritis.
Ibunya immunocompromised atau terinfeksi HIV.
Transplantasi organ dan jaringan yang pernah dialami seorang wanita di masa lalu.

Infeksi intrauterin: karakteristik utama dan cara infeksi

Sitomegalovirus (CMV)

Konsekuensi dari infeksi intrauterin selama kehamilan adalah sebagai berikut:

aborsi spontan;
kelahiran bayi yang sudah meninggal;
gangguan pendengaran yang berasal dari neurosensorik;
berat badan lahir rendah;
hidro dan mikrosefali;
radang paru-paru;
ketertinggalan dalam perkembangan psikomotorik;
pembesaran patologis hati dan limpa;
kebutaan dengan berbagai tingkat keparahan.

Sitomegalovirus di bawah mikroskop

Infeksi intrauterin - virus herpes simpleks (HSV)

Seorang bayi yang baru lahir didiagnosis dengan infeksi herpes bawaan jika ibunya memiliki virus herpes simpleks tipe 2, yang dalam banyak kasus terinfeksi melalui kontak seksual tanpa kondom. Tanda-tanda penyakit akan segera muncul pada anak, selama bulan pertama kehidupan. Infeksi pada bayi terjadi terutama saat melahirkan, ketika bergerak melalui jalan lahir ibu yang terinfeksi. Dalam beberapa kasus, virus masuk ke janin melalui plasenta.

Ketika tubuh anak terkena infeksi herpes, konsekuensinya parah:

radang paru-paru;
pelanggaran fungsi visual;
kerusakan otak;
ruam kulit;
panas;
pembekuan darah yang buruk;
penyakit kuning;
apatis, kurang nafsu makan;
kelahiran mati.

Kasus infeksi yang parah menyebabkan oligofrenia, palsi serebral, dan keadaan vegetatif.

Virus herpes simpleks di bawah mikroskop

Infeksi intrauterin - rubella

berat badan lahir rendah;
aborsi spontan, kematian intrauterin;
mikrosefali;
anomali kongenital dalam perkembangan otot jantung;
gangguan pendengaran;
katarak;
berbagai penyakit kulit;
radang paru-paru;
pembesaran hati dan limpa yang tidak wajar;
meningitis, ensefalitis.

Infeksi intrauterin - parvovirus B19

Ketika terinfeksi parvovirus B19, konsekuensi berikut dicatat:

keadaan bengkak;
anemia;
kerusakan otak;
hepatitis;
radang miokardium;
peritonitis.

Infeksi intrauterin - cacar air

Ketika calon ibu terinfeksi cacar air, infeksi juga mempengaruhi anak dalam 25 kasus dari 100, tetapi tidak selalu ada gejala penyakit.

Cacar air bawaan diidentifikasi oleh fitur-fitur berikut:

kerusakan otak;
radang paru-paru;
ruam kulit;
keterlambatan perkembangan mata dan anggota badan;
atrofi optik.

Infeksi intrauterin - hepatitis B

hepatitis B, yang dapat diobati dengan pendekatan yang tepat;
penyakit onkologis hati;
bentuk hepatitis B yang lamban;
bentuk hepatitis B akut, yang memicu perkembangan gagal hati pada anak dan dia meninggal;
keterlambatan perkembangan fungsi psikomotorik;
hipoksia;
keguguran.

Infeksi intrauterin - human immunodeficiency virus (HIV)

Infeksi HIV merupakan momok bagi limfosit imun spesifik. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi selama hubungan seksual dengan pasangan yang sakit. Seorang anak dapat terinfeksi saat dalam kandungan, atau sudah saat melahirkan. Anak-anak yang terinfeksi HIV diperlihatkan perawatan kompleks yang intensif, jika tidak mereka tidak akan hidup bahkan dua tahun - infeksi dengan cepat "memakan" organisme yang lemah. Anak-anak yang terinfeksi meninggal karena infeksi yang tidak menimbulkan bahaya mematikan bagi bayi yang sehat.

Infeksi intrauterin - listeriosis

ruam dan banyak akumulasi pustula pada kulit;
radang otak;
penolakan makanan;
sepsis;
keguguran spontan;
kelahiran bayi yang sudah meninggal.

Infeksi intrauterin - sifilis

kerusakan gigi, kerusakan organ penglihatan dan pendengaran;
kerusakan pada ekstremitas atas dan bawah;
pembentukan retakan dan ruam pada kulit;
anemia;
penyakit kuning;
ketertinggalan dalam perkembangan mental;
lahir prematur;
kelahiran mati.

Infeksi intrauterin - toksoplasmosis

kerusakan pada organ penglihatan;
hidrosefalus;
mikrosefali;
pembesaran hati dan limpa yang tidak normal;
radang otak;
aborsi spontan;
keterlambatan perkembangan fungsi psikomotor.

Tes untuk infeksi intrauterin selama kehamilan

Ultrasonografi sangat penting untuk keberhasilan manajemen kehamilan. Cara ini benar-benar aman untuk janin. Dan meskipun prosedur ini tidak berhubungan langsung dengan diagnosis penyakit menular, dokter dapat menggunakannya untuk mendeteksi kelainan pada perkembangan janin yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Ada banyak alasan untuk berbicara tentang infeksi intrauterin jika gejala berikut menjadi jelas pada USG:

Patologi perkembangan yang terbentuk.
Polihidramnion atau oligohidramnion.
Edema plasenta.
Perut yang membesar dan unit struktural ginjal yang membesar secara tidak wajar.
Pembesaran organ dalam: jantung, hati, limpa.
Fokus deposisi kalsium di usus, hati dan otak.
Ventrikel otak yang membesar.

Infeksi intrauterin pada bayi baru lahir berapa banyak yang dirawat. Penyakit menular pada bayi baru lahir

Fakta penting tentang IUI

Bagaimana janin terinfeksi?

Agen penyebab umum infeksi transplasenta intrauterin

Konsekuensi infeksi intrauterin untuk anak

Gejala umum infeksi intrauterin

Pada tahap kehamilan apa infeksi berbahaya?

Kelompok risiko penyakit berbahaya bagi janin

Tanda-tanda infeksi pada ibu hamil

Agen penyebab umum infeksi intrauterin

Virus

bakteri

Protozoa

CMV

Konsekuensi bagi anak:

HSV

Konsekuensi dari herpes kongenital:

rubella

Sindrom rubella kongenital:

Parvovirus B19

Konsekuensi dari infeksi intrauterin:

Cacar air

Gejala cacar air bawaan:

Hepatitis B

Konsekuensi dari infeksi intrauterin dengan hepatitis:

infeksi HIV

Listeriosis

Manifestasi infeksi intrauterin:

Sipilis

Konsekuensi dari infeksi sifilis:

Toksoplasmosis

Apa itu infeksi TORCH?

Saat merencanakan kehamilan

Selama kehamilan, penampilan

Diagnosis infeksi intrauterin

Tes darah untuk semua wanita hamil

USG

Metode seroimunologis

Kordosentesis dan amniosentesis

Analisis darah, air liur, urin, cairan serebrospinal bayi baru lahir

Pengobatan dan pemantauan infeksi intrauterin

Perawatan medis

Pilihan metode pengiriman

Surveilans anak yang terinfeksi

Pengobatan cacat dan cedera yang terbentuk pada infeksi intrauterin pada bayi baru lahir

Pencegahan infeksi janin

Apa yang harus dilakukan ketika kontak dengan orang yang terinfeksi?

Sitomegaly: ciri-ciri infeksi dan perjalanan infeksi

Infeksi intrauterin - penyebab, gejala, konsekuensi. Analisis untuk infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin selama kehamilan: apa yang dikatakan statistik

Infeksi intrauterin pada berbagai tahap kehamilan: konsekuensi bagi anak

Gejala infeksi intrauterin pada wanita selama kehamilan

Penyebab infeksi intrauterin selama kehamilan

Infeksi intrauterin: karakteristik utama dan cara infeksi

Infeksi intrauterin - human immunodeficiency virus (HIV)

Infeksi intrauterin - gejala, pengobatan, bentuk, stadium, diagnosis

Infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin selama kehamilan: apa yang dikatakan statistik

Infeksi intrauterin - cara infeksi embrio

Infeksi intrauterin pada berbagai tahap kehamilan: konsekuensi bagi anak

Infeksi intrauterin: siapa yang berisiko?

Gejala infeksi intrauterin pada wanita selama kehamilan

Penyebab infeksi intrauterin selama kehamilan

Infeksi intrauterin: karakteristik utama dan cara infeksi

Sitomegalovirus (CMV)

Infeksi intrauterin - virus herpes simpleks (HSV)

Infeksi intrauterin - rubella

Infeksi intrauterin - parvovirus B19

Infeksi intrauterin - cacar air

Infeksi intrauterin - hepatitis B

Infeksi intrauterin - human immunodeficiency virus (HIV)

Infeksi intrauterin - listeriosis

Infeksi intrauterin - sifilis

Infeksi intrauterin - toksoplasmosis

Tes untuk infeksi intrauterin selama kehamilan

Bahaya infeksi TORCH selama kehamilan. Video

Entri Terbaru