Kanker bohlam 12 duodenum. Kanker duodenum: gejala dan pengobatan

Kanker duodenum adalah penyakit ganas yang terlokalisasi di bagian awal usus kecil. Tumor lebih sering terjadi pada orang tua; di antara anak-anak dan orang muda, onkoproses sangat jarang.

Deskripsi dan statistik

Duodenum terletak segera setelah lambung. Di sinilah usus kecil dimulai. Pada orang dewasa, organ ini terletak di daerah vertebra lumbalis kedua dan ketiga.

Duodenum melakukan fungsi-fungsi berikut:

• menormalkan metabolisme asam-basa;
• mengontrol sintesis enzim pencernaan oleh kantong empedu;
• membantu aktivitas sekresi lambung.

Duodenum lebih sering daripada bagian lain dari saluran pencernaan dipengaruhi oleh tumor ganas. Dalam kebanyakan kasus, oncoprocess terdeteksi pada orang berusia 60-70 tahun. Patologi menyebar metastasis sudah pada tahap kedua penyakit. Hati dan kelenjar getah bening adalah area utama pertumbuhan tumor sekunder.

kode ICD-10; C17.0 Neoplasma ganas duodenum.

Penyebab

Faktor sebenarnya yang memicu perkembangan kanker duodenum tidak diketahui. Tetapi para ilmuwan dapat membuktikan bahwa ada alasan tertentu yang berkontribusi pada pembentukan proses onkologis di organ ini. Mari kita daftar mereka:

• peradangan kronis pada duodenum, seperti penyakit Crohn, duodenitis dan bisul;
• kecenderungan genetik;
• neoplasma jinak pada organ, khususnya polip, yang paling sering mengalami degenerasi atau keganasan;
• pola makan yang tidak seimbang dan tidak sehat, misalnya penyalahgunaan makanan berlemak dan gorengan, kekurangan serat nabati dalam makanan;

• kebiasaan buruk - kecanduan alkohol dan nikotin, diyakini bahwa tar tembakau dan etanol berdampak negatif pada sel-sel sistem pencernaan;
• diabetes;
• infeksi virus - para ilmuwan yakin bahwa agen virus tertentu dapat memodifikasi genom seluler dan berkontribusi pada pengembangan onkologi;
• immunodeficiency - dengan penurunan pertahanan tubuh, limfosit tidak dapat sepenuhnya melawan sel-sel ganas.

Siapa yang berisiko?

Sebagaimana disebutkan di atas, bentuk yang diberikan kanker paling sering terjadi pada pria dan wanita umur pensiun. Patologi kronis saluran pencernaan, faktor keturunan yang tidak menguntungkan untuk kanker dan nutrisi yang tidak seimbang - semua ini bersama-sama dapat menjadi penyebab karsinoma duodenum.

Gejala

Dalam prakteknya, cukup sulit untuk mendiagnosis kanker pada stadium dini, karena manifestasi klinis penyakit pada tahap ini sama sekali tidak ada dan orang tersebut tidak mengeluhkan ketidaknyamanan. Dalam hal ini, tumor dapat dilokalisasi di berbagai bagian organ yang terkena.

Seiring dengan pertumbuhan neoplasma, gejala patologi pertama muncul, seperti:

• perkembangan anemia;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• kemunduran kinerja.

Tumor progresif menyebar di hampir seluruh area dinding usus kecil, secara signifikan mempersempit lumen organ itu sendiri dan saluran duodenum, akibatnya empedu mulai memasuki saluran pencernaan dengan lebih buruk. Terhadap latar belakang ini muncul tanda-tanda berikut penyakit:

• nyeri di hipokondrium kanan dan zona epigastrium;
• mual dan kehilangan nafsu makan;
• perkembangan penyakit kuning.

Selama pertumbuhan tumor di duodenum, pankreas menderita. Proses inflamasi dimulai di dalamnya, strukturnya menjadi longgar, ukuran organ bertambah, fungsinya pasti menderita. Pankreatitis akut didiagnosis, yang dimanifestasikan oleh gejala berbagai tingkat keparahan, termasuk komplikasi seperti nekrosis pankreas dengan perkembangan peritonitis lebih lanjut. Gejala utama dengan radang pankreas bersamaan adalah sebagai berikut:

• berat dan nyeri di perut;
• mual dan muntah;
• ketidaknyamanan di daerah ulu hati;
• kembung, perut kembung;
• keasaman yang berlebihan, disertai dengan mulas dan sendawa.

Pada tahap ini, penting untuk menyingkirkan tukak lambung dan duodenum, serta kanker usus besar dan usus besar, karena letaknya yang dekat dengan usus kecil. Untuk tujuan ini, hati-hati pemeriksaan diagnostik sabar.

Klasifikasi sistem TNM internasional

Tingkat keparahan penyakit dinilai oleh ahli onkologi menurut beberapa kriteria yang adil untuk klasifikasi TNM. Mari kita lihat tampilannya pada tabel berikut.

Pertimbangkan ringkasan kriteria yang ditunjukkan dalam tabel.

Tumor T-primer:

• T1 - neoplasma kurang dari 2 cm, mulai berkecambah selama dinding bagian dalam usus duabelas jari;
• T2 - tumor 2-5 cm, mempengaruhi miometrium organ;
• T3 - neoplasma lebih dari 5 cm, melampaui organ;
• T4 - oncoprocess menyebar melalui rongga perut dengan pertumbuhan invasif yang cepat.

N - kerusakan kelenjar getah bening regional:

• N0 - tidak ada;
• N1 - lesi tunggal;
• N2 - lesi multipel.

M - metastasis jauh:

• M0 - tidak ada;
• M1 - didiagnosis.

tahapan

Perhatikan tabel berikut tahapan perkembangan karsinoma duodenum.

tahapan	Keterangan
Saya	Tumornya kecil dan jelas terpisah dari struktur seluler yang sehat. Itu terletak di selaput lendir dan lapisan submukosa. Kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh, tidak ada metastasis jauh.
II	Tumor berukuran 2-5 cm Proses onkologi menyebar ke dalam miometrium atau ke dalam lapisan otot tanpa mengganggu struktur struktur organ tetangga. Metastasis soliter diamati di kelenjar getah bening regional.
AKU AKU AKU	Tumor lebih dari 5 cm, meluas ke luar duodenum dan tumbuh ke jaringan organ tetangga. Beberapa metastasis regional dicatat.
IV	Ukuran tumor menempati area yang signifikan. Panggung dianggap tidak dapat disembuhkan, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Perubahan metastasis regional dan jauh diamati.

Jenis, jenis, bentuk

Tumor ganas primer di duodenum sangat jarang. Sebagai aturan, onkoproses sekunder terutama terdeteksi di organ ini. Dalam kebanyakan kasus, neoplasma berkembang dari sel epitel. Klasifikasi kanker duodenum dilakukan menurut beberapa kriteria:

• arah pertumbuhan;
• struktur histologis;
• lokalisasi tumor;
• tingkat invasi ke organ dan jaringan tetangga.

Sel kanker yang berbeda berperilaku berbeda di saluran pencernaan manusia. Dalam arah pertumbuhan oncoprocess, dua jenis neoplasma duodenum dibedakan:

• eksofitik. Mereka berkembang dari bagian dalam organ yang terkena, tumbuh ke dalam lumennya. Akibatnya, timbulnya obstruksi usus mungkin terjadi - baik sebagian maupun lengkap;
• endofit. Tumor tumbuh ke dalam miometrium atau lapisan otot, keluar melalui serosa ke dalam rongga perut.

Menurut fitur histologis, bentuk penyakit berikut dibedakan:

• tumor sel cincin. Nama penyakit ini dikaitkan dengan jenis sel atipikal yang secara lahiriah menyerupai bentuk cincin. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat dengan proses aktif metastasis. Oncoprocess sulit untuk didiagnosis;
• kanker yang tidak berdiferensiasi. Tumor paling sering mulai berkembang dari bagian dalam duodenum. Neoplasma ditandai dengan tingkat keganasan yang tinggi, maksimum - menurut gradasi Gleason;
• limfosarkoma. Ini terdeteksi pada 15% pasien dengan kanker duodenum. Penyakit ini ditandai dengan penyebaran cepat proses onkologis ke kelenjar getah bening regional. Didiagnosis terutama pada pria di atas 50 tahun;
• leiomiosarkoma. Tumor ganas non-epitel, ukuran rata-rata 8 cm Oncoprocess rentan terhadap metastasis hematogen cepat ke jaringan hati dan organ perut. Lebih sering terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun;
• neuroma. Neoplasma ganas non-epitel duodenum, yang bersifat neurogenik. Ini terjadi sangat jarang, lebih sering di masa kanak-kanak. Neurinoma ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, penyebaran metastasis yang terlambat dan sering kambuh;
• fibrosarkoma. Dengan penyakit ini, sebuah simpul jaringan ikat muncul di duodenum, yang memiliki asal ganas. Ukurannya melebihi 3 cm, ditandai dengan diucapkan warna putih onkocenter;
• adenokarsinoma mukosa. Ini terbentuk dari sel-sel kelenjar selaput lendir organ. Tumor dengan cepat tumbuh ke dalam lapisan otot dan serosa, melampaui duodenum ke dalam rongga perut. Akumulasi besar pelepasan lendir adalah karakteristik.

Menurut lokalisasi proses onkologis, klasifikasinya adalah sebagai berikut:

• kanker bohlam duodenum. Oncoprocess berkembang hampir di perbatasan antara lambung dan usus yang sangat kecil. Patologi ditandai dengan gejala yang parah dan banyak komplikasi yang sifatnya berbeda;
• periampula atau peripapiler. Daerah peripapiler organ terpengaruh. Terjadi pada 75% pasien. Diagnosis yang akurat sulit karena perumusan diagnosis akhir yang sulit;
• suprapapiler. Proses onkologis terlokalisasi di daerah horizontal atas duodenum. Terdeteksi pada 16% pasien;
• infrapapiler. Tumor mempengaruhi bagian horizontal usus kecil. Terjadi pada 9% kasus.

Diagnostik

Bagaimana menentukan bahwa seseorang menderita kanker duodenum, apa yang akan menjadi gejala patologi pertama? Setelah menghubungi dokter, riwayat keluarga dinilai untuk risiko penyakit yang bersifat jinak dan ganas, termasuk yang mempengaruhi saluran pencernaan. Kemudian dipelajari gaya hidup orang tersebut, yaitu kebiasaan buruknya, kebiasaan makan dan kesehatannya secara umum.

Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal karsinoma duodenum, diagnostik mukosa dan kulit orang, seperti rongga mulut, dan pemeriksaan mata untuk menyingkirkan penyakit kuning dan cachexia - kelelahan.

• analisis untuk penanda tumor. Jika tumor ganas usus dicurigai, antigen CEA, CA 242 dan CA 72-4 dipelajari. Mereka dianggap protein spesifik, peningkatan titer yang dalam darah vena pasien menunjukkan peningkatan risiko onkologi;
• analisis darah umum. Penurunan hemoglobin, leukositosis, dan LED tinggi hampir selalu merupakan tanda tidak langsung tumor kanker dalam tubuh, termasuk pada tahap awal;
• analisis urin umum. Menurut hasil penelitian cairan biologis ini, kemungkinan proses ganas dapat ditunjukkan oleh proteinuria - kelebihan protein dan eritrosituria - penampilan sel darah merah dalam komposisi, yang seharusnya tidak normal;
• analisis tinja. Deteksi darah pada kotoran manusia juga dapat menunjukkan perkembangan proses onkologis dalam tubuh.

Setelah tes laboratorium, tes instrumental adalah wajib. Dokter mungkin meresepkan satu atau lebih prosedur diagnostik. Mari kita daftar mereka:

• kolonoskopi. Ini dilakukan dengan bantuan endoskop. Metode ini memungkinkan untuk memeriksa keadaan duodenum dan menarik kesimpulan tentang proses ganas yang ada di dalamnya;
• irigoskopi. X-ray digunakan dan agen kontras, yang dimasukkan ke dalam pure yang disiapkan sebelumnya usus halus. Pasien menelan kapsul dengan kamera video built-in, yang, melewati saluran pencernaan, mengambil gambar segala sesuatu di rongga organ yang terkena selama 8 jam;
• CT scan. Opsi diagnostik virtual yang memungkinkan Anda mengevaluasi proses onkologis di duodenum dari jarak jauh, tanpa intervensi dari dalam, yang sangat nyaman bagi banyak pasien. Baik tumor itu sendiri maupun tingkat pertumbuhan dan kerusakan pada organ di sekitarnya dinilai. Hanya pencitraan resonansi magnetik yang bisa lebih akurat daripada computed tomography;
• EGDS dengan biopsi. Selama prosedur, dokter menggunakan endoskopi untuk menilai kondisi kerongkongan, lambung, dan duodenum, dan kemudian mengambil fragmen dari area yang mencurigakan dari organ-organ ini untuk pemeriksaan histologis selanjutnya.

Perlakuan

Selama operasi, tidak hanya bagian organ yang terkena yang dipotong, tetapi juga sebagian kecil jaringan sehat. Perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien di bawah usia 75, dengan pengecualian tahap akhir dari proses onkologis dan metastasis. Neoplasma pada tahap ketiga dan keempat hampir tidak pernah dapat dihilangkan, karena dengan latar belakang intervensi radikal ada ancaman langsung terhadap pengembangan defisiensi imun, yang kemudian menjadi dorongan untuk kekambuhan tumor yang cepat dan perkecambahannya ke jaringan tetangga. .

Perlu dicatat bahwa perawatan bedah, atau pancreatoduodenectomy, mengacu pada intervensi bedah yang paling kompleks. Dalam hal ini, hasil yang menguntungkan langsung di antara pasien dihitung bukan dalam ribuan, tetapi dalam unit. Operasi paliatif - gastroenterostomi dalam kombinasi dengan cholecystoenterostomy - hanya membawa bantuan sementara dan memperpanjang hidup seseorang selama beberapa bulan.

Terapi radiasi. Ini didasarkan pada penggunaan radiasi pengion yang ditargetkan di area neoplasma ganas, yang menghambat pertumbuhan dan pembelahan sel atipikal. Aplikasi metode ini membantu untuk menghindari risiko metastasis dan kekambuhan proses onkologi di masa depan. Iradiasi ditunjukkan pada semua tahap penyakit - baik dengan terapi maupun dengan tujuan paliatif untuk memperkecil ukuran tumor.

Kemoterapi. Juga termasuk dalam daftar aspek integral dari perang melawan kanker duodenum. Inti dari teknik ini adalah minum obat dengan efek sitotoksik, yang secara selektif menemukan dan menghancurkan sel-sel ganas dalam tubuh. Asupan obat-obatan tersebut dilakukan di bawah pengawasan wajib seorang ahli onkologi, karena perawatan ini menyebabkan banyak efek samping dan berdampak buruk pada kesejahteraan umum pasien.

terapi rakyat. Dalam perang melawan tumor ganas duodenum dalam pengobatan resmi tidak digunakan. Ada banyak cara dan metode lain yang lebih efektif dan terbukti secara ilmiah yang dapat menahan proses onkologis dalam tubuh dan bahkan mencapai pemulihan penuh orang. Oleh karena itu, preferensi diberikan kepada mereka di tempat pertama.

Proses pemulihan setelah perawatan

Sebelum memulai pengobatan radikal, setiap pasien diberitahu tentang konsekuensi yang mungkin terjadi setelah reseksi tumor duodenum. Misalnya, dalam bentuk komplikasi utama, perlengketan di sepanjang saluran pencernaan, peritonitis, metastasis di hati dan pankreas, malnutrisi, dan efek samping radiasi dan kemoterapi yang paling umum.

Setelah keluar dari rumah sakit, semua pasien dianjurkan untuk dipantau dalam bentuk kolonoskopi diagnostik setidaknya sekali setiap 12 bulan, USG (3-4 prosedur per tahun), rontgen dada untuk menyingkirkan metastasis di saluran pernapasan dan feses yang tersembunyi. analisis darah, menunjukkan kemungkinan kekambuhan patologi - setiap 6 bulan selama 5 tahun ke depan.

Sebagai hasil dari pengangkatan tumor duodenum, kemampuan makan pasien biasanya memburuk. Untuk mengatasi situasi ini, Anda memerlukan diet seimbang dan tepat, yang didasarkan pada kandungan serat yang tinggi, serta mineral dan vitamin. Selain itu, dianjurkan untuk mempertahankan rejimen minum yang optimal.

Selain itu, penting untuk menghindari stres, aktivitas fisik, langsung sinar matahari, angkat berat - semua ini berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat setelah pengobatan radikal kanker duodenum.

Perjalanan dan pengobatan penyakit pada anak-anak, hamil dan menyusui, orang tua

Anak-anak. Lesi onkologis pada saluran pencernaan pada anak adalah situasi yang sangat jarang. Menurut statistik, kanker usus kecil dan besar terjadi pada satu kasus dalam sejuta. Bahkan lebih jarang, penyakit ini terlokalisasi di duodenum. Sebagai aturan, di masa kanak-kanak, keganasan tunduk pada: jaringan ikat, dan kita sedang berbicara tentang sarkoma, yang, jika terdeteksi pada waktunya, dapat menerima terapi radiasi dan metode konservatif. Prognosis untuk bertahan hidup sepenuhnya tergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai.

Kehamilan dan menyusui. kanker duodenum di antara wanita yang sedang hamil dan menyusui juga jarang terjadi. Dalam hal ini, kekalahan terutama tunduk pada jaringan epitel, yaitu, biasanya kita berbicara tentang karsinoma dan adenokarsinoma. Gambaran klinis penyakit pada ibu hamil tidak spesifik, karena masalah pada saluran pencernaan cukup normal selama kehamilan. Oleh karena itu, untuk memprediksi situasi, penting pada tahap apa tumor ganas akan terdeteksi dan pengobatan yang tepat akan dimulai. Setiap kasus onkologi pada ibu hamil dipertimbangkan secara individual oleh dewan dokter. Indikasi untuk mempertahankan kehamilan juga memiliki karakteristiknya sendiri, tetapi opsi yang paling menguntungkan dalam hal ini adalah ketika diagnosis dibuat pada trimester ketiga kehamilan dan ada setiap peluang untuk kelahiran anak yang sehat, layak dan perawatan dini pasien. .

Usia lanjut. Pada orang tua, kanker duodenum paling sering ditemukan. Alasan untuk ini adalah patologi kronis pada saluran pencernaan, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, kecanduan dan berkepanjangan aktivitas tenaga kerja dalam produksi berbahaya. Menurut statistik, pada orang tua penyakit ini didiagnosis lebih lambat daripada kategori pasien lainnya, yang dikaitkan dengan adanya masalah yang ada pada saluran pencernaan. Pada tahap selanjutnya, cukup umum bagi dokter untuk mengenali tumor duodenum sebagai tidak dapat dioperasi, terutama jika ada kontraindikasi karena usia dan kesehatan umum, sehingga banyak pasien hanya dapat mengandalkan perawatan paliatif.

Pengobatan kanker duodenum di Rusia dan luar negeri

Dalam beberapa tahun terakhir, kanker duodenum telah menjadi lebih umum. Apa yang akan menjadi harapan hidup dengan penyakit ini sulit untuk dikatakan. Itu semua tergantung pada tahap di mana patologi terdeteksi, dan saat perawatan dimulai. Kami mengundang Anda untuk mencari tahu bagaimana hal itu dilakukan di berbagai negara.

Perawatan di Rusia

Dalam kebanyakan kasus, bantuan terapeutik diberikan sesuai dengan protokol klasik. Awalnya, tumor direseksi dengan cara operatif, di mana duodenum dapat diangkat sebagian. Berkat pengenalan aktif teknik laparoskopi ke dalam praktik bedah dalam beberapa tahun terakhir, efektivitas intervensi radikal telah meningkat dan hasil pengobatan telah meningkat.

Setelah operasi, kemoterapi diresepkan, yang bertujuan untuk mengkonsolidasikan pencapaian. Iradiasi juga dilakukan pada tahap awal proses onkologis, yang membantu menyelamatkan seseorang dari penyakit tanpa intervensi bedah, asalkan kita bicarakan tahap awal patologi.

Selama pengobatan dan pada akhirnya, terapi simtomatik mungkin diperlukan untuk menghilangkan manifestasi penyakit dan efek sampingnya.

Harga pelayanan medis untuk diagnosis dan pengobatan kanker duodenum di Rusia adalah dari 150 ribu rubel. Tentu saja, jumlah akhir tergantung pada stadium proses kanker dan jumlah bantuan yang dibutuhkan.

Klinik mana yang bisa dihubungi?

• Pusat Medis dan Bedah Nasional dinamai N. I. Pirogov. rumah klinik multidisiplin Rusia, yang karyawannya berspesialisasi dalam penyediaan layanan diagnostik, terapeutik, pencegahan, dan rehabilitasi;
• Klinik "K + 31", Moskow. Pusat kesehatan swasta besar yang menyediakan layanan rawat jalan dan rawat inap bagi pasien kanker;
• Klinik ini menyediakan layanan berdasarkan standar kualitas Eropa dan menggunakan teknologi medis modern.

Olesya, 34 tahun. “Di klinik K+31, kakak saya diangkat tumor ganas usus halus stadium 2, lalu dilakukan kemoterapi. Layanan dibayar, tetapi, mungkin, itu sebabnya semuanya dilakukan dengan cepat dan efisien. Sekarang saudara laki-laki saya sedang menjalani observasi sistematis di sana dengan dokter yang merawatnya.”

Ana, 45 tahun. “Saya menjalani pengangkatan karsinoma duodenum 4 tahun lalu di LDC di Moskow. Sejak itu, saya terus-menerus diamati di sini oleh para spesialis yang merawat saya, juga berkonsultasi dengan dokter tentang masalah sekecil apa pun. Umumnya puas."

Perawatan di Jerman

Di negara ini, ada sekitar seribu institusi medis, 30% di antaranya terlibat dalam perang melawan diagnosis kanker. Ketika seorang pasien dirawat dengan kanker duodenum pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup, bertentangan dengan semua perkiraan, setidaknya 90%. Protokol pengobatan modern mencakup program rehabilitasi wajib dan pemantauan pasca operasi. Biaya semua layanan dikendalikan oleh hukum Jerman.

Arah utama pengobatan:

• reseksi bedah tumor tipe laparoskopi eksklusif (paling hemat) dengan restorasi simultan atau penggantian fragmen duodenum yang dihilangkan untuk mempertahankan aktivitas fungsionalnya;
• kemoterapi dengan sitostatika sesuai dengan protokol FOLFOX4: "Fluorouracil", "Oxaliplatin" dan "asam Folinic";
• radiokemoterapi - kombinasi obat kemoterapi dengan radiasi.

Biaya menghilangkan duodenum dengan rekonstruksi fragmen yang hilang selanjutnya adalah 48-60 ribu euro, kursus kemoterapi adalah 2-30 ribu euro, operasi paliatif pada usus kecil adalah 13-24 ribu euro.

Institusi medis mana di Jerman yang dapat saya hubungi?

• Klinik "Aliansi Klinik Nord", Bremen. Termasuk dalam TOP pusat kanker terbaik di tanah air. Lebih dari 250.000 pasien menerima perawatan di sini setiap tahun;
• Klinik "Charite", Berlin. Rumah sakit onkologi multidisiplin di mana anak-anak dan orang dewasa dirawat. Bekerja dengan prinsip multidisiplin, yang meningkatkan keberhasilan kegiatan yang dilakukan;
• Ini dilengkapi dengan teknologi terbaru, yang dikombinasikan dengan pekerjaan ahli onkologi kelas atas, menjamin hasil berkualitas tinggi yang konsisten dalam memerangi tumor kanker.

Pertimbangkan ulasan fasilitas medis yang terdaftar.

Oksana, 50 tahun. “Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada klinik Charité atas bantuan yang diberikan kepada suami saya. Perawatan di Jerman sangat berbeda, itulah alasan dari efek yang dihasilkan.”

Marianne, 40 tahun. “Kakak perempuan saya menjalani operasi pengangkatan tumor usus kecil di Nord Clinic Alliance di kota Bremen, Jerman. Juga dilakukan restorasi situs remote. Beberapa bulan diet ketat dan peningkatan kesejahteraan yang signifikan. Keluarga kami senang bahwa kami meminta bantuan spesialis asing.”

Pengobatan kanker duodenum di Israel

Di pusat kesehatan negara ini, ahli onkologi menangani kasus kanker duodenum yang paling sulit sekalipun. Dalam 40% situasi, diagnosis pada pasien yang baru diterapkan tidak dikonfirmasi. Jika kita benar-benar berbicara tentang lesi ganas pada usus kecil, langkah-langkah perawatan berikut diterapkan:

• kemoterapi. Obat sitotoksik melawan metastasis dan memperlambat pertumbuhan tumor. Dari stadium 3 penyakit, klinik Israel menggunakan antibodi monoklonal;
• radioterapi. Radiasi IMRT menghancurkan keganasan dan mempercepat proses penyembuhan. Sering digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk hasil terbaik;
• pembedahan. Pada tahap awal penyakit, reseksi tumor duodenum dilakukan dengan pelestarian sebagian. Dalam kasus penyebaran proses onkologis dalam skala besar, organ diangkat sepenuhnya dengan eksisi pankreas dan kantong empedu.

Pengobatan kanker duodenum di Israel direncanakan tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik perjalanannya. Biaya operasi usus berkisar dari $25.000 hingga $29.000, kursus kemoterapi - dari $1.900, penyinaran satu bidang - dari $250. Harga disajikan pada contoh klinik Assuta.

Di mana institusi medis Israel bisa melamar?

• Pusat Medis Hadassah, Yerusalem. Di sini Anda akan menemukan kualitas layanan yang sempurna dan sikap penuh perhatian dengan kebutuhan setiap pasien;
• Klinik "Assuta", Tel Aviv. Peralatan modern klinik berkontribusi pada diagnosis dini kanker dan menghilangkan kemungkinan kesalahan, memberikan lokasi yang tepat dari tumor dan ukurannya, yang secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan terapi;
• Ia berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan penyakit onkologis pada saluran pencernaan.

Pertimbangkan ulasan dari pusat kanker yang terdaftar.

Dmitry, 28 tahun. “Ayah saya dirawat karena kanker duodenum di Israel pada 2016. Tahap saat menghubungi klinik Hadassah adalah yang kedua, tanpa kerusakan kelenjar getah bening. Tidak ada kekambuhan sampai hari ini, kami berharap untuk pemulihan penuh.”

Olga, 39 tahun. “Pada usia 43, suami saya mulai mengalami masalah dengan hati dan kantong empedu, kulitnya mulai menguning, kesehatannya memburuk. Banyak gejala menunjuk ke kanker, secara tidak langsung, para dokter mengkonfirmasi tumor usus kecil dan menyarankan operasi. Tetapi kami memutuskan untuk dirawat di Israel, memilih klinik Assuta berdasarkan ulasan. Perjalanan berhasil, diagnosis tidak dikonfirmasi, tetapi dokter menyediakan membutuhkan bantuan ketika suaminya jatuh sakit, setelah keluar, kesehatannya meningkat secara signifikan.

Komplikasi

Kanker duodenum, bahkan sebelum pengobatan radikal, dapat menyebabkan kerusakan pada organ dalam yang berdekatan. Pankreas adalah yang paling sering terkena. Ini mengarah pada perkembangan neoplasma ganas di kepalanya, diikuti oleh pembentukan pankreatitis akut dan perubahan nekrotik pada organ hingga perkembangan peritonitis rongga perut. Situasi ini membutuhkan operasi darurat.

Komplikasi umum lainnya dari kanker duodenum adalah:

• perforasi organ dengan latar belakang keruntuhan tumor dengan perdarahan internal yang parah dan peritonitis purulen;
• gangguan aliran empedu;
• penurunan berat badan, kelelahan;
• stenosis atau penyempitan organ.

Perlu dicatat dalam daftar kemungkinan komplikasi dan proses metastasis. Oncocells dari tumor primer duodenum mulai menyebar ke seluruh tubuh sudah pada tahap kedua penyakit, yang penuh dengan konsekuensi serius. Kelenjar getah bening regional terpengaruh, dan pada tahap lanjut proses onkologis, organ perut, dll. Metastasis, atau neoplasma sekunder, ditandai dengan pertumbuhan intensif dan dapat melebihi ukuran tumor primer, yang, tentu saja, tercermin dalam gambaran klinis penyakit.

Kambuh

Pada saat diagnosis kanker duodenum, setidaknya 60% tumor dianggap dapat dioperasi. Sayangnya, penghapusan radikal fokus onkologis tidak selalu merupakan jaminan pemulihan total. Bahkan dengan perawatan kompleks 50% pasien mengalami kekambuhan penyakit dalam 5 tahun ke depan.

Neoplasma sekunder dapat berkembang secara lokal - di lokasi bekas proses onkologis atau di organ dan sistem lain, tergantung di mana sel-sel ganas telah menyebar dengan darah atau aliran getah bening. Dalam kebanyakan kasus, kambuh tidak dapat menerima tindakan terapeutik, seperti tumor primer. Mereka menunjukkan sensitivitas rendah terhadap radiasi dan kemoterapi, oleh karena itu, dengan pengembangan fokus onkologis sekunder, kemungkinan seseorang akan hidup untuk waktu yang lama sangat rendah.

Prakiraan pada tahap yang berbeda (berapa banyak yang langsung)

Pertimbangkan dalam tabel berikut seperti apa perkiraan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun ketika: tahapan yang berbeda proses kanker.

Dengan tidak adanya pengobatan, seseorang meninggal dalam waktu satu tahun.

Diet

Pasien dengan kanker duodenum pada tahap pengobatan dan rehabilitasi harus mengikuti menu vegetarian. Diet harus hanya mengandung produk asal tumbuhan. Sejumlah kecil hidangan susu diperbolehkan, kecuali susu murni.

Diet harus fraksional - hingga 6 kali sehari, makanan - semi-cair dan bubur untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan. Makanan pedas, pedas, berlemak, dan lainnya yang mengiritasi organ pencernaan tidak termasuk. Puasa dilarang.

Setelah keluar dari rumah sakit, Anda dapat dengan lancar beralih ke diet biasa, tetapi alkohol, daging berlemak, gula-gula, dan produk olahan harus dilarang selamanya. Semua ini penting untuk mencegah metastasis dan kambuhnya penyakit.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah perkembangan kanker duodenum. Namun, ada rekomendasi yang dapat membantu meminimalkan risiko proses keganasan pada dinding usus kecil. Baik orang yang pernah menderita karsinoma gastrointestinal maupun orang sehat dapat mengamatinya.

• diversifikasi menu harian dengan jumlah serat nabati yang cukup - buah-buahan dan sayuran;
• hentikan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• menjalani gaya hidup sehat, mengamati aktivitas fisik yang optimal;
• obati patologi saluran pencernaan secara tepat waktu, tanpa memulainya;
• kunjungi ahli gastroenterologi setiap tahun untuk pemeriksaan diagnostik.

Pemeriksaan rutin oleh spesialis memungkinkan Anda untuk mendeteksi oncoprocess pada tahap awal pengembangan, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas lebih lanjut tindakan medis. Juga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan masalah dengan saluran pencernaan. pada tahap awal perjuangan melawan penyakit memberikan hasil yang baik, jadi penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri.

Apakah Anda tertarik dengan perawatan modern di Israel?

Usus manusia, sama seperti yang lainnya organ dalam dapat mengalami lesi onkologis. Tumor yang paling umum dan berbahaya dianggap gejala awal kanker duodenum yang tidak bisa langsung dikenali. Paling sering, penyakit ini menyerang orang tua (60-70 tahun), meskipun tepat untuk memprediksi kategori usia perkembangan penyakit mematikan mustahil. Bergantung pada tingkat kerusakan tubuh oleh penyakit onkologis, fokus sekunder yang jauh dari patologi sering mempengaruhi kelenjar getah bening dan hati yang berdekatan.

Deskripsi patologi

Kanker duodenum adalah kanker yang dimulai di usus kecil, biasa disebut duodenum. Menurut statistik, ini adalah jenis pembentukan tumor ganas yang agak langka yang berkembang di saluran pencernaan, yang meliputi lambung, kerongkongan, dan usus kecil.

Duodenum terletak di dekat lambung, ditandai dengan awal usus kecil. Pada orang dewasa, organ terletak di daerah vertebra kedua, ketiga. Dalam proses pencernaan makanan yang masuk, bercampur dengan empedu yang dikeluarkan oleh kantong empedu, enzim pankreas. Ini adalah proses alami yang mendorong pencernaan yang efisien.

Fungsi utama duodenum:

• • membawa tingkat asam-basa saluran pencernaan ke indikator normatif;
  • regulasi sintesis enzim vital, empedu;
  • normalisasi bagian sekretori lambung.

Karena tumor ganas di duodenum adalah tempat lokalisasi yang langka, tidak selalu mungkin untuk segera menentukan metode yang paling efektif untuk diagnosisnya.

Karena neoplasma kanker primer jarang terlokalisasi di usus kecil, lesi sekunder dapat diamati yang berkembang dari partikel epitel.

Klasifikasi kanker duodenum

Kriteria untuk mengklasifikasikan patologi adalah sebagai berikut:

• • arah pertumbuhan;
  • perkembangan jaringan;
  • lokalisasi;
  • derajat penyebaran.

arah pertumbuhan

Karena sel kanker bermanifestasi secara berbeda di lingkungan usus, dua jenis proses onkologis dibedakan:

Pengembangan Jaringan

Terbentuknya tumor ganas dapat mempengaruhi berbagai sel tubuh. Berdasarkan ini, ada beberapa jenis kanker:

Lokalisasi

Karena duodenum memiliki beberapa bagian, lokasi tumor mungkin berbeda. Berdasarkan lokasi, beberapa jenis neoplasma ganas dapat dibedakan:

Derajat distribusi

Kanker duodenum memiliki beberapa derajat distribusi (4 stadium). Patologi ditentukan oleh ukuran neoplasma, pertumbuhan, gejala yang menyertainya, adanya metastasis:

Derajat	Keterangan
1 derajat	Tumor ditandai dengan batas yang jelas, ukuran kecil, terlokalisasi di bawah selaput lendir. Gejalanya ringan
2 derajat	Neoplasma mempengaruhi lapisan otot tanpa mempengaruhi organ tetangga, meskipun metastasis muncul di kelenjar getah bening yang berjarak dekat
3 derajat	Patologi memiliki dimensi serius yang melampaui duodenum. Dalam hal ini, pankreas terpengaruh, beberapa metastasis ditemukan, gejala yang diucapkan diamati.
4 derajat	Tumor kanker dapat memiliki ukuran yang berbeda. Metastasis menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi paru-paru, perut, hati. Gejala diucapkan

Perhatian! Pengobatan untuk kanker duodenum tergantung pada lokasi tumor. Penting juga untuk menentukan perkembangan jaringan kanker, tingkat kerusakan tubuh.

Alasan untuk pengembangan

Faktor pasti yang mempengaruhi terjadinya tumor kanker tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada karakteristik yang dapat mempengaruhi perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Kemungkinan Penyebab Perkembangan Kanker usus halus:

• • proses inflamasi duodenum pada tahap kronis (radang selaput lendir, adanya borok, penyakit Crohn);
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit onkologis (adanya neoplasma di usus dengan dasar atau kaki lebar, menonjol ke dalam lumen usus kecil);
  • diet tidak seimbang (konsumsi berlebihan makanan berlemak, digoreng, diasap, asin, makanan jenuh dengan pewarna buatan), serta kekurangan serat yang ditemukan pada sayuran dan buah-buahan;
  • gairah untuk kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok, kecanduan narkoba); alkohol dan nikotin sangat merusak sel-sel saluran pencernaan;
  • Ketersediaan tumor jinak yang tidak tepat waktu menjalani diagnosa mendalam, perawatan optimal;
  • penyakit pada saluran pencernaan (patologi saluran empedu, penyakit usus kronis non-inflamasi, penyakit Gardner, diabetes mellitus, radang pankreas, dll.);
  • infeksi virus yang dapat bermutasi menjadi bentuk abnormal;
  • penurunan kekebalan, di mana tubuh yang lemah tidak mampu melawan tumor ganas.

Gejala

Kehadiran tanda-tanda provokatif secara signifikan meningkatkan risiko gejala pertama neoplasma ganas. Beberapa dari mereka cukup dihilangkan dengan bekerja pada diri sendiri. Mempertahankan gaya hidup yang tepat, pengerasan teratur, berolahraga, mencegah proses inflamasi menular membantu memperkuat kekebalan, yang, pada gilirannya, merangsang tubuh untuk meningkatkan resistensi terhadap perkembangan tumor kanker.

Gejala pertama kanker duodenum

Tahap awal perkembangan kanker cukup sulit untuk didiagnosis, karena gejalanya ringan. Seringkali, pasien mengetahui tentang diagnosis yang mengerikan secara kebetulan, selama pemeriksaan medis yang direncanakan, ultrasound atau FGDS.

Penting! Jika seseorang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit onkologis, ia berisiko, manifestasi simtomatologi pertama harus diwaspadai, didorong kursus penuh ujian.

Gejala yang paling khas dalam kasus ini adalah nyeri tumpul di daerah perut, sedikit lebih rendah, yang lebih terasa di malam hari. Seringkali itu terjadi ketika seseorang lapar. Pada saat yang sama, ada perasaan berat, membatu organ.

Dengan pertumbuhan neoplasma ganas yang tak terhindarkan, kerja kantong empedu terganggu, sementara empedu dan makanan yang diserap tidak dapat masuk secara normal ke usus kecil. Selama periode ini, pasien mungkin merasakan gejala pertama kanker duodenum:

• • ada perasaan berat, mual, bersendawa terus-menerus dan mulas menghantui;
  • sakit bisa dilacak keadaan penyakit yang bersifat permanen;
  • beberapa saat setelah makan, isi perut secara spontan keluar;
  • nafsu makan yang buruk berkontribusi pada penurunan berat badan pasien yang tajam.

Gejala serupa dapat menjadi ciri penyakit lain pada sistem pencernaan. Karena itu, hanya berdasarkan mereka, dokter tidak dapat membuat diagnosis yang jelas.

Gejala umum kanker

Dengan kanker duodenum, pasien mengalami keracunan total tubuh, ditandai dengan gejala umum. Mereka diamati dalam kekalahan tumor ganas dari berbagai sistem, organ. Intensitas, keparahan memanifestasikan dirinya tergantung pada ukuran neoplasma, stadium lesi dan tanda-tanda lainnya.

Gejala umumnya adalah sebagai berikut:

1. 1. Pasien merasa malaise konstan, kelemahan, apatis terhadap peristiwa yang terjadi di sekitarnya. Dia diamati keadaan depresi, ledakan agresi.
   
   
   2. Sering pusing, sakit kepala memicu rasa takut sendirian, pasien tersiksa oleh insomnia, mimpi buruk.
   3. Perubahan warna kulit terlihat (wajah menjadi pucat, terkadang warna kebiruan, kekuningan muncul).
   4. Kurangnya nafsu makan terkadang memicu perkembangan anoreksia.
   5. Ada pelanggaran "jam internal". Seseorang tidak bisa menutup matanya sepanjang malam, dan pada siang hari datang rasa kantuk yang tak tertahankan.
   6. Ada kekeringan di rongga mulut, hidung, pasien sering berkedip, mencoba tanpa sadar membasahi mata dengan menutup kelopak mata secara alami.
   7. Peningkatan keringat di malam hari.
   8. Suhu tubuh terus dipertahankan sekitar 37 derajat (kadang mencapai 39).
   9. Mual konstan memicu serangan muntah.
   10. Karena penurunan kekebalan, pasien sering menderita penyakit menular.
   11. Terkadang ada anemia pada ekstremitas atas dan bawah.

Perhatian! Gejala kanker duodenum sangat tergantung pada lokasi kelenjar getah bening. Dengan pertumbuhannya di lumen usus kecil, obstruksi usus diamati, jika pertumbuhannya mengarah ke luar, gejala yang khas adalah perdarahan.

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, pemeriksaan diagnostik lengkap pasien untuk adanya: sel kanker. Gejala onkologi pertama yang terjadi pada seseorang tidak boleh diabaikan, terutama jika dia berisiko. Karena itu, Anda perlu memantau kondisi kesehatan Anda dengan cermat, menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat waktu.

Tentang apakah ini?

Kanker duodenum merupakan penyakit yang terjadi pada pria dan wanita dengan frekuensi yang sama. Ini paling sering mempengaruhi orang di atas 55 tahun. Orang muda juga rentan terhadap patologi usus besar ke-12, tetapi kasus ini jarang terjadi.

Penyebab

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa sifat dan penyebab onkologi bagi dokter masih menjadi misteri. Ini berarti bahwa dokter membuat asumsi tertentu, tetapi tidak mungkin untuk mengatakan bahwa itu adalah faktor spesifik yang menyebabkan onkologi. Primer, yaitu, penyebab utama tidak diketahui bahkan oleh sains, tetapi Anda dapat memikirkannya penyebab sekunder kanker, yaitu berbicara tentang faktor risiko. Mereka dapat berkontribusi pada perkembangan kanker duodenum.

Faktor risiko

Diyakini bahwa kanker dapat terjadi karena beberapa alasan. Penyebab berikut dapat berkontribusi pada kanker duodenum:

• penyalahgunaan tembakau dan alkohol, kecanduan narkoba;
• pankreatitis, diabetes mellitus atau batu dalam sistem genitourinari;
• terlalu sering mengkonsumsi pangan asal hewan;
• genetika.

Faktor risiko lain juga situasi ekologi lingkungan, paparan bahan kimia dan efek karsinogen. Munculnya tumor juga dapat berkontribusi pada penggunaan lemak hewani, karena akibatnya, tingkat kolesistokinin meningkat, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan hiperplasia penutup atas saluran pencernaan.

Baru-baru ini, para peneliti telah menemukan fakta bahwa beberapa komponen kopi juga dapat berkontribusi terhadap kanker. Oleh karena itu, konsumsi minuman ini secara berlebihan harus ditambah dengan kemungkinan penyebabnya.

Patogenesis

Perkembangan onkologi dibedakan karena kanker papila duodenum, serta kanker saluran empedu. Tumor tidak mempengaruhi usus sepenuhnya, tetapi hanya beberapa area. Paling sering, ini adalah bagian horizontal atas dan bawah, dan bagian menurun. Perjalanan klinis penyakit sangat tergantung pada lokasi kanker.

Tempat lokalisasi

Kanker bagian turun dari usus besar ke-12 sangat umum, pada sekitar 75% kasus. Ini berkembang dari epitel mukosa umum. Menetapkan lokalisasi yang tepat selalu sulit, terutama jika pemeriksaan dilakukan pada stadium lanjut. Kanker duodenum, gejala pertama yang mungkin tidak langsung menarik perhatian Anda, oleh karena itu berbahaya, karena pengobatannya sendiri sulit, tetapi pada tahap terakhir seseorang memiliki sedikit peluang.

Bagian horizontal atas usus adalah tempat lokalisasi kanker hanya pada 12-15% kasus. Tumor di bagian horizontal bawah juga disebut kanker infrapapiler. Frekuensinya mencapai 10%.

Gejala

Bagaimana kanker duodenum memanifestasikan dirinya? Gejala pertama sangat mirip dengan yang dialami orang dengan kanker perut. Untuk mendeteksi kanker tepat waktu, ahli onkologi menyimpulkan tiga kelompok kemungkinan tanda.

Kelompok pertama jatuh di bawah fenomena keracunan. Hal ini ditandai dengan sakit perut, kehilangan nafsu makan, apatis dan penurunan berat badan. Ada juga ketidakpedulian total terhadap dunia luar.

Kelompok kedua menyangkut fenomena obturasi. Semuanya dimulai ketika tumor mulai memberi tekanan pada organ lain. Pada saat ini, hipertensi empedu dimulai, hati bertambah besar, tinja menjadi tidak berwarna. Mungkin ada penyakit kuning. Dokter mencatat pelanggaran dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, gagal ginjal dan hati mungkin muncul, serta proses metabolisme dapat terganggu.

Fenomena kompresi terjadi pada tahap terakhir penyakit, ketika seseorang merasakan sakit parah karena tumor menekan ujung saraf pankreas.

Organ yang sulit dari sudut pandang dokter adalah duodenum. Di mana letaknya dan bagaimana sakitnya, tidak semua orang tahu. Usus terletak tepat di bawah perut di sisi kanan, di atas pusar. Nyeri pada kanker bisa berbeda, banyak tergantung pada stadium penyakit dan lokalisasi penyakit duodenum. Di mana letaknya dan bagaimana sakitnya, Anda bisa bertanya kepada dokter apakah ada kecurigaan onkologi.

Tidak mudah untuk mendefinisikan penyakit Anda sendiri. Gejala kanker duodenum pada stadium awal tidak dapat dideteksi, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tetapi setelah beberapa saat, seseorang mulai memikirkan kesehatannya karena dia mulai menderita sakit perut yang biasa. Bagaimana kanker duodenum memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu? Gejala utama termasuk sakit perut yang parah, penurunan berat badan yang cepat, penyakit kuning, demam, kulit gatal, dan kehilangan nafsu makan.

Kanker stadium lanjut

Kanker duodenum stadium 4 memiliki 4. Pada tiga yang pertama, pengobatan masih dapat membantu pasien, tetapi pada panggung terakhir bantuan tidak selalu memungkinkan, karena tidak semuanya tergantung pada pengobatan. Namun, ada kasus seperti itu.

Perlu membicarakan gejala kanker pada stadium lanjut karena pada saat ini dapat memicu komplikasi pada kerja organ lain. Penyakit yang paling umum fitur umum kemabukan. Manifestasi berikut juga mungkin:

• suhu;
• selaput lendir kering;
• keengganan untuk makan;
• muntah, diare, konstipasi, mual;
• menguningnya kulit;
• kelemahan umum tubuh;
• masalah psikologi.

Bahkan jika seseorang mengabaikan semua gejala dan tidak mau ke dokter, tanpa kegagalan Perlu memperhatikan tanda-tanda penyakit seperti itu:

• muntah setelah makan, setelah itu perut masih terasa penuh;
• darah di tinja;
• penyakit kuning.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda kanker duodenum pada pria sama dengan pada wanita.

Diagnostik

Untuk menyembuhkan penyakit, sangat penting untuk memulai pengobatan tepat waktu, dan untuk ini perlu untuk mendeteksi kanker. Hingga saat ini, diagnosis dilakukan dengan metode laboratorium dan instrumental. Analisis penanda tumor untuk kanker lambung dan duodenum akan membantu mengidentifikasi sel kanker pada waktunya. Perlu dicatat bahwa penanda tumor adalah zat yang mendorong produksi sel kanker. Diagnostik terdiri dari tiga tahap:

1. Untuk memulainya, analisis patologi dan anamnesis dilakukan. Dokter memeriksa pasien, meraba perut. Keluhan klinis manusia diperhitungkan, seperti muntah, nyeri, kehilangan nafsu makan.
2. Pada tahap kedua, studi laboratorium pasien dilakukan, terdiri dari: analisis umum tes darah, urin dan feses, analisis biokimia darah dan penanda tumor.
3. Tahap ketiga adalah pemeriksaan instrumental.

Tahap terakhir adalah yang paling penting dalam diagnosis kanker duodenum. Gejala pertama mungkin salah atau menunjukkan penyakit lain, tetapi studi instrumental memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat. Dokter melakukan esophagogastroduodenoscopy, di mana kerongkongan, lambung, saluran empedu dan usus 12 jari diperiksa. Selama analisis, jaringan diambil untuk analisis biokimia.

Setelah itu, dokter mengarahkan pasien ke rontgen dada dan rontgen kontras duodenum dan lambung. Juga, dokter mungkin meresepkan ultrasound, resonansi magnetik, dan computed tomography. Seiring dengan ini, pasien diperiksa oleh semua spesialis.

Perlakuan

Setiap tahun, semakin umum adalah kanker duodenum. Tidak mungkin untuk menjawab berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu, karena semuanya tidak hanya bergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai, tetapi juga pada kesehatan tubuh secara umum, kemampuannya untuk melawan penyakit.

Biasanya, pengobatan adalah skema klasik. Pertama, tumor diangkat melalui pembedahan. Pengangkatan sebagian duodenum mungkin diperlukan. Pembedahan direkomendasikan untuk orang di bawah usia 75 tahun, tetapi hanya dengan syarat tidak ada metastasis.

Setelah operasi pengangkatan tumor, kemoterapi dilakukan, yang diperlukan untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Itu wajib, karena menjamin penghancuran sel-sel patologis dan pertumbuhannya.

Terapi radiasi paling sering dilakukan pada tahap awal penyakit, bila memungkinkan untuk menyembuhkan pasien tanpa operasi.

Pada akhir atau awal pengobatan, terapi mungkin diperlukan, yang ditujukan untuk menghilangkan gejala pasien. Pada awalnya diperlukan untuk membantu seseorang menjalani pengobatan, dan pada akhirnya itu adalah tindakan akhir.

Pembedahan

Perawatan bedah dapat memiliki 3 pilihan. Penghapusan bagian dari usus diperlukan dalam ketiga kasus. Situasi pertama, yang paling parah, terjadi ketika tumor meluas ke duktus ekskretoris dan papila doudenal. Dalam hal ini, dokter mengangkat tidak hanya bagian dari usus besar ke-12, tetapi juga bagian dari saluran dan kepala pankreas. Jika tumornya kecil, reseksi melingkar dilakukan, yang berarti pengangkatan hanya bagian organ yang terkena dengan kemungkinan pemulihan. Opsi ketiga juga disebut reseksi melingkar, tetapi mereka menggunakan itu ketika usus terhubung ujung ke ujung, yang juga mungkin.

Ramalan cuaca

Dokter dapat memprediksi masa depan pasien jika mengetahui kapan pengobatan dimulai. Faktor-faktor berikut sangat penting: usia seseorang, adanya metastasis dan proses inflamasi pada organ saluran pencernaan. Situasi memburuk jika metastasis ditemukan di perut, Sistem limfatik dan saluran empedu. Kemungkinan komplikasi dapat menyebabkan kegagalan sistem genitourinari. Terkadang ada stenosis usus besar ke-12, pendarahan teratur. Layak untuk mengatakan itu perkiraan umum tidak menguntungkan bagi pasien, tetapi tidak putus asa. Masalahnya adalah sangat sulit untuk mendeteksi kanker pada tahap awal, ketika pengobatan hampir dijamin akan membantu.

Untuk melindungi diri Anda dari penyakit mengerikan ini dan terjadinya kanker pada organ lain, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk dan merevisi pola makan Anda. Sesederhana tips ini mungkin tampak, mereka benar-benar bekerja. Nutrisi yang tepat dan berhenti merokok dan alkohol dapat melindungi seseorang dari sejumlah penyakit, dan tidak hanya kanker.

Kami belajar tentang apa itu kanker duodenum, serta segala sesuatu tentang perjalanan dan pengobatannya. Sayangnya, tidak ada yang bisa dijamin untuk melindungi diri dari onkologi. Kami telah berbicara tentang pentingnya gaya hidup sehat, tetapi yang tidak kalah pentingnya adalah sikap penuh perhatian pada diri sendiri dan sinyal tubuh Anda. Terkadang lebih baik pergi ke dokter sekali lagi dan diperiksa.

Penyebab dan gejala

Organ ini dikenal sebagai bagian atau komponen pertama dari usus kecil.

Di saluran pencernaan, makanan dicampur dengan empedu dari kantong empedu, serta dengan enzim dari pankreas, untuk secara efektif mencerna makanan yang masuk.

Biasanya, tumor organ adalah salah satu jenis penyakit langka di seluruh sistem pencernaan.

Untuk alasan ini, sulit untuk menentukan jalan terbaik untuk melakukan diagnosis dan melakukan pengobatan penyakit yang benar.

Penting juga untuk dicatat bahwa ada empat stadium utama kanker pada organ ini, termasuk:

Tahap I Pada tahap ini, tumor ganas hanya tumbuh di rongga perut.

Tahap II. Sel kanker menyebar secara lokal ke jaringan terdekat seperti ligamen, otot, kelenjar getah bening, dll.

Tahap III. Pada tahap ini, kanker telah menyebar ke organ terdekat seperti perut, ileum dan struktur perut lainnya.

Tahap IV Tahap ini ditandai dengan penyebaran neoplasma ganas ke rongga perut, serta ke organ tubuh lainnya, seperti hati, ginjal, paru-paru, tulang, dan lain-lain.

Meskipun penyakit ini dianggap langka, ada faktor risiko tertentu yang terkait dengan perkembangan kanker ini. Orang dengan penyakit celiac atau penyakit Crohn berada pada peningkatan risiko.

Kehadiran polip juga meningkatkan risiko kanker pada saluran pencernaan. Nutrisi yang tidak tepat dan diet tinggi lemak juga merupakan faktor risiko.

Faktor penyebab kanker lambung yang dapat diandalkan masih belum jelas.

Hanya diketahui bahwa komponen tertentu dari empedu dan jus pankreas, seperti asam lithocholic dan beberapa asam empedu sekunder lainnya, dapat menjadi agen karsinogenik.

Biasanya, tumor vili dubur, poliposis familial, serta tumor epitel jinak atau penyakit lain dapat menjadi penyebab perkembangan tumor duodenum, yang secara khusus mempengaruhi pengobatan penyakit.

Di sisi lain, ada beberapa penelitian tentang ulkus duodenum, penyakit divertikular usus besar, dan faktor keturunan dan kecenderungan genetik juga berkontribusi pada perkembangan peradangan di duodenum 12.

Gejala yang ada juga akan mempengaruhi pengobatan dan metode yang akan digunakan oleh tenaga medis profesional selama pengobatan penyakit tersebut.

Gejala pertama penyakit ini penting untuk menentukan rejimen pengobatan, untuk didiagnosis tidak hanya berdasarkan tes dan analisis, tetapi juga dengan mempertimbangkan pemeriksaan fisik pasien oleh dokter.

Gejala penyakitnya bisa bermacam-macam, diwujudkan dalam bentuk:

• • rasa sakit di perut;
  • keinginan untuk muntah;
  • kurangnya nafsu makan yang berkepanjangan;
  • penurunan berat badan.

Beberapa orang mungkin merasakan gejala dan tanda seperti benjolan keras di perut. Penyakit duodenum mengganggu pencernaan, dan mulas dan refluks asam dapat berkembang.

Mungkin juga ada tanda dan gejala perdarahan dari saluran pencernaan, yang menyebabkan tinja berdarah.

Kelelahan dan kelemahan yang meningkat juga merupakan gejala umum penyakit ini, yang sering bermanifestasi seiring dengan perkembangan penyakit.

Massa kanker cenderung menghalangi makanan memasuki usus kecil.

Jika makanan tidak bisa masuk ke usus, maka akan menyebabkan rasa sakit, refluks asam, dan penurunan berat badan karena makanan tidak bisa sampai ke tempat yang dibutuhkan untuk diproses dan diserap oleh tubuh.

Pasien kanker mungkin mengalami nyeri perut yang tiba-tiba, penurunan tajam berat badan, mual, rasa ingin muntah.

Sebagian besar kanker duodenum adalah adenokarsinoma. Jenis tumor lainnya adalah karsinoid dan sarkoma.

Meskipun karsinoid dan sarkoma dapat berkembang di duodenum, mereka lebih sering terjadi di bagian lain dari usus kecil.

Karena banyak gejala yang mirip dengan jenis penyakit gastrointestinal lainnya, berbagai tes medis mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis.

Pemeriksaan fisik dilakukan untuk memeriksa adanya benjolan di perut. Sampel tinja mungkin disarankan untuk memeriksa darah dalam tinja.

Penelitian tentang perkembangan tumor di duodenum tidak cukup, karena kanker ini sangat jarang, dan tidak banyak pasien yang melakukan pemeriksaan.

Akibatnya, ada sedikit bukti yang menjadi dasar dokter dalam memutuskan pilihan pengobatan terbaik untuk kanker.

Ada sedikit informasi konklusif mengenai faktor risiko dan etiologi yang tepat dari kanker duodenum. Namun, mereka dianggap memainkan peran penting.

Ini termasuk:

1. 1. makanan yang mengandung sejumlah besar gemuk, berat untuk hidangan perut.
   2. Paparan karsinogen yang berasal dari bahan kimia atau radiasi.
   3. Merokok kronis.
   4. Sindrom Lynch.
   5. Penyakit celiac
   6. penyakit Peutz-Giger.
   7. Sindrom Gardner.
   8. Penyakit Crohn.
   9. Poliposis adenomatosa familial.
   10. Penyakit ini mirip dengan sindrom poliposis remaja.
   11. Ulkus lambung.

Secara umum, peradangan pada duodenum jarang terjadi, tetapi tetap saja memicu munculnya kanker kecil pada usus kecil.

Tumor paling sering ditemukan di duodenum karena polip adenomatosa yang sudah ada sebelumnya.

Kanker ini biasanya ditemukan di daerah periartikular atau di daerah ampula yang berdekatan dengan duodenum. Terkadang tumor juga bisa terjadi di bagian tubuh yang lain.

Tindakan diagnostik dan pengobatan

Beberapa tes tersedia untuk mendiagnosis kanker duodenum. Tes ini meliputi:

tomografi komputer

Ini adalah salah satu alat diagnostik utama untuk mendeteksi kanker duodenum.

Ini adalah salah satu tes visualisasi dan menggunakan metode ini seseorang dapat mengamati bagian dalam usus, dan kemudian area usus kecil yang terkena kanker dapat diidentifikasi.

Biopsi

Ini adalah metode klinis penting lainnya untuk mendeteksi kanker di duodenum.

Jarum kecil digunakan untuk memotong bagian kecil dari sel atau sel kanker, dan jaringan ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan keberadaan jaringan kanker.

Endoskopi

Ini adalah teknik medis modern untuk mendeteksi kanker duodenum. Endoskopi adalah tes pencitraan yang penting.

Sebuah kamera dimasukkan ke dalam usus dan komputer khusus digunakan untuk melihat gambar internal usus.

MRI. Metode ini juga dikenal sebagai metode pencitraan resonansi magnetik. Sebuah gelombang radio atau magnet dan komputer digunakan untuk melihat gambaran rinci dari usus serta organ internal lainnya.

Dengan teknik ini, Anda dapat melihat gambar hati dari usus, serta menentukan adanya kanker di duodenum 12.

Tes tambahan yang mungkin direkomendasikan termasuk rontgen perut.

Prosedur barium enema dapat dilakukan, yang melibatkan menempatkan bentuk cair barium ke dalam rektum.

Barium melapisi usus dan ini memungkinkan untuk melihatnya dengan sinar-x. Tes fungsi hati, yang mengukur zat yang dikeluarkan oleh hati, juga dapat digunakan untuk membuat diagnosis.

Perawatan untuk kanker duodenum sering kali mencakup kemoterapi dan kemungkinan terapi radiasi.

Perawatan dan jenisnya akan tergantung pada usia pasien, stadium kanker, dan kondisi kesehatan lain yang mungkin ada. Pembedahan mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kasus.

Ketika operasi benar-benar terjadi, teknik yang dikenal sebagai prosedur Whipple dapat dilakukan. Ini adalah jenis operasi yang terkadang memungkinkan untuk kanker ini.

Selama prosedur, duodenum, bagian dari pankreas (kepalanya) dan kantong empedu biasanya diangkat, dan usus kecil dibawa ke pilorus (katup di bagian bawah perut) dan sistem pencernaan hati dan pankreas.

Menghapus bagian dari pankreas sering membutuhkan pengambilan enzim pankreas untuk membantu proses pencernaan. Mereka tersedia sebagai kapsul resep.

Pasien setelah menjalani prosedur Whipple dapat merasa benar-benar normal dan menjalani kehidupan normal tanpa kesulitan.

Penting bahwa prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang sangat berpengalaman, karena kompetensi khusus sangat penting.

Beberapa pasien perlu dipasangi selang makanan untuk menerima nutrisi, atau selang drainase untuk membuang kelebihan makanan olahan yang tidak dapat melewati sumbatan.

Pengobatan untuk kanker duodenum bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan di mana ia ditemukan.

Pada kanker stadium awal, pengobatan paling mudah, tetapi pada stadium lanjut intervensi bedah adalah pilihan paling umum untuk mengobati kanker duodenum.

Terapi radiasi dan kemoterapi kadang-kadang digunakan, tetapi pilihan pengobatan ini biasanya dilakukan bersamaan dengan pembedahan. Kanker duodenum dapat disembuhkan.

Beberapa pilihan terapi lain juga tersedia untuk kanker duodenum, seperti herbal dan metode tidak konvensional perlakuan. Mereka juga efektif untuk kanker di duodenum.

Ada beberapa cara utama untuk mencegah kanker.

Mereka tercantum di bawah ini:

1. 1. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).
   2. Disarankan untuk mengonsumsi cairan yang cukup setiap hari.
   3. Dianjurkan untuk makan makanan sehat dan mengikuti diet yang tepat.
   4. Juga sangat penting untuk menghindari konsumsi teh dan kopi yang berlebihan, makanan pedas dan berat.
   5. Pasien harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar.

Untuk memeriksa keadaan kesehatan, khususnya usus kecil, diagnosa tepat waktu diperlukan untuk mengidentifikasi masalah dengan saluran pencernaan. Di hadapan ketidaknyamanan umum, diagnosis yang akurat harus diperoleh.

Jika sebuah rasa sakit tidak hilang dalam waktu lama, diperlukan diagnosis yang lebih serius, yang dapat memudahkan pengenalan penyebab komplikasi.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi duodenum 12 harus mengidentifikasi penyebab pasti nyeri untuk melakukan perawatan yang benar.

Prognosis untuk perkembangan kanker duodenum, baik pada pria maupun wanita dari segala usia, akan dibuat dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit atau penjelasan penyebab kanker.

Setelah diagnosis yang benar ditetapkan, pengobatan dapat dilakukan dengan benar.

Duodenum adalah tumor ganas langka (adenokarsinoma) yang berkembang dari sel-sel epitel duodenum. Meskipun sebagian besar kasus terjadi di duodenum (55,7%), adenokarsinoma duodenum (DA) pada akhirnya menyumbang kurang dari 1% dari semua onkopatologi saluran pencernaan. Secara keseluruhan, dibandingkan dengan beberapa keganasan periampullary lainnya, DA memiliki hasil yang lebih baik. Ini lebih mungkin untuk direseksi secara kuratif dan memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor penyebab dalam perkembangan kanker duodenum belum diidentifikasi. Ada dua faktor risiko yang signifikan.

1. Polip duodenum secara signifikan terkait dengan risiko tinggi berkembangnya DA.
2. Faktor keturunan seperti poliposis adenomatosa familial dan sindrom Gardner hampir selalu menyebabkan kanker duodenum.

Faktor diet seperti peningkatan konsumsi roti, pasta, gula, daging merah, atau pengurangan konsumsi buah dan sayuran dapat dikaitkan dengan faktor risiko relatif untuk adenokarsinoma usus kecil. Asupan alkohol, kopi dan penggunaan tembakau juga merupakan faktor risiko kanker usus.

Namun, signifikansi hubungan ini kecil, dan sebagian besar kasus DA tidak terkait dengan penyebab atau faktor risiko yang diketahui.

Tanda dan gejala

Kanker duodenum tidak menunjukkan gejala sampai tumor mencapai ukuran tertentu.

Dan ketika tanda-tanda pertama kanker duodenum muncul, mereka tidak spesifik dan termasuk:

• sakit perut;
• mual;
• muntah;
• kelelahan;
• kelemahan;
• penurunan berat badan.

Anemia, obstruksi gastrointestinal, dan penyakit kuning sudah bergabung dalam stadium lanjut penyakit. Nyeri perut adalah gejala paling umum yang terkait dengan 56% kasus.

Akibatnya, penyakit ini paling sering terdeteksi pada tahap selanjutnya. Sangat jarang bagi pasien yang menjalani program skrining untuk mendeteksi DA dini atau bahkan adenoma displastik sebelum menjadi ganas.

Jenis-jenis kanker duodenum

Subtipe histopatologi adenokarsinoma duodenum, tergantung pada jenisnya, dapat menyerupai kanker organ tetangga.

fenotipe	Karakteristik histologis	Jenis yang mirip secara histologis	Penanda imunofenotipik	Ramalan cuaca
usus	Kelenjar tubular / pembentuk boks dilapisi dengan sel tumor kolumnar	Adenokarsinoma usus besar	MUC2, CD10, CDX2
lambung	Proliferasi tubulus/papiler dengan diferensiasi foveolar atau pilorus	Adenokarsinoma lambung
Pankreatobilary	Kelenjar sederhana sel kuboid/kolom dengan inti pleomorfik bulat; stroma desmoplastik yang diucapkan	Adenokarsinoma pankreas dan ekstrahepatik saluran empedu
Tidak pasti	Diferensiasi rendah

tahapan

Sistem stadium internasional yang diterima saat ini (edisi ke-8) untuk karsinoma duodenum menekankan pentingnya invasi tumor ke pankreas dan metastasis ke kelenjar getah bening. Ukuran memiliki sedikit efek pada stadium klinis tumor.

Tumor primer 12 duodenum didefinisikan sebagai berikut:

• TX - Tumor primer tidak dapat dinilai;
• T0 - tidak ada tanda-tanda tumor primer;
• Tis - Karsinoma in situ;
• T1a - tumor terbatas pada lapisan epitel;
• T1b - tumor menembus submukosa;
• T2 - tumor menembus ke dalam lapisan otot duodenum;
• T3a - tumor melubangi peritoneum visceral, atau menembus pankreas (hingga 0,5 cm);
• T3b Tumor menginvasi lebih dari 0,5 cm ke dalam pankreas atau meluas ke jaringan peripankreas tanpa keterlibatan arteri mesenterika superior
• T4 Tumor melibatkan arteri mesenterika superior dan/atau arteri hepatika komunis, berapa pun ukurannya

Kelenjar getah bening regional didefinisikan sebagai berikut:

• NX - kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai;
• N0 - tidak adanya metastasis regional di kelenjar getah bening;
• N1 - metastasis ke satu hingga tiga kelenjar getah bening regional;
• N2 - metastasis ke empat atau lebih kelenjar getah bening regional.

Metastasis jauh didefinisikan sebagai berikut:

• MX - adanya metastasis jauh tidak dapat dinilai;
• M0 - tidak ada metastasis jauh;
• M1 - metastasis jauh.

Stadium klinis kanker duodenum menurut sistem TNM

Diagnostik

Endoskopi tetap menjadi metode diagnostik pilihan saat ini. Evaluasi oleh ahli endoskopi berpengalaman sangat penting karena memungkinkan pencitraan dan biopsi dilakukan secara bersamaan. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi struktur yang relevan, seperti papila Vater.

Lesi di duodenum ketiga atau keempat dapat secara teknis menantang untuk tinjauan endoskopi. Oleh karena itu, sekarang di klinik di Belgia, penggunaan endoskopi modern dengan ujung tipis memanjang, yang telah meningkatkan fleksibilitas, sedang digunakan. Perangkat semacam itu memungkinkan untuk memeriksa seluruh duodenum.

Lesi di duodenum distal mungkin terlewatkan dalam evaluasi endoskopi awal jika peralatan yang digunakan sudah ketinggalan zaman atau jika ahli endoskopi tidak memenuhi syarat. Hal ini menyebabkan keterlambatan diagnostik lebih lanjut.

Ultrasonografi endoskopi dapat dilakukan bersamaan dengan pencitraan langsung untuk mengevaluasi pembesaran lokal atau limfadenopati. Selain itu, dapat memudahkan diagnosis jika upaya biopsi transluminal gagal.

Computed tomography dengan kontras penting untuk menilai kerusakan pada struktur yang berdekatan, menentukan resectability (kemungkinan pengangkatan), dan perencanaan operasi. Namun, MRI mampu memberikan lebih banyak informasi kepada dokter pada tahap awal diagnosis, dan oleh karena itu penunjukannya menjadi prioritas.

Perlakuan

Pendekatan bedah

Tumor yang terletak di bagian kedua duodenum biasanya memerlukan pankreatikduodenektomi (operasi Whipple) karena kedekatannya dengan kepala pankreas, saluran empedu distal, dan papila Vater.

Sebaliknya, tumor yang berasal dari bagian pertama, ketiga, atau keempat duodenum dapat diobati dengan operasi Whipple dan reseksi segmental ( dengan pelestarian pankreas ).

Dalam praktik onkologi AS, dianggap bahwa pankreasduodenektomi harus digunakan untuk semua DA, terlepas dari posisinya, untuk memastikan pinggiran lebar dan limfadenektomi regional yang memadai (pengangkatan kelenjar getah bening).

Pendapat ini didasarkan pada hasil serangkaian laporan awal pada beberapa kelompok penyintas jangka panjang.

Sebagian besar studi Eropa yang membandingkan hasil dari dua pendekatan tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam hasil. Tetapi mereka dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil.

Dalam studi Cochrane Center terhadap 1611 pasien dari 1988 hingga 2010, duodenektomi pankreas radikal tidak dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Di Belgia, ahli onkologi mengambil pandangan Eropa - meskipun pankreasduodenektomi mungkin diperlukan untuk alasan teknis dalam beberapa situasi, reseksi segmental hemat pankreas akan menjadi strategi yang tepat jika pengangkatan tumor primer dapat dicapai.

Bedah Paliatif

Di antara pasien dengan DA lokal, sekitar 43-67% memiliki kanker duodenum yang dapat direseksi. Pasien yang tersisa memerlukan perawatan paliatif untuk mempertahankan kualitas hidup yang dapat diterima.

Tujuan dari operasi paliatif untuk AD meliputi:

• penghapusan obstruksi di saluran keluar perut;
• menghilangkan obstruksi saluran empedu;
• pereda sakit.

Intervensi bedah untuk obstruksi gastroduodenal mungkin termasuk gastrojejunostomy atau duodenojejunostomy.

Di klinik Belgia, operasi ini biasanya dilakukan sesuai dengan prinsip Roux-en-Y menggunakan pendekatan laparoskopi invasif minimal.

Pembedahan untuk obstruksi bilier biasanya melibatkan pemasangan stent endoskopik pada duktus. Dan hanya jika tidak mungkin untuk dilakukan bedah endoskopi dengan tingkat obstruksi bilier yang tinggi, dianjurkan untuk melakukan operasi melalui pendekatan laparoskopi.

Rekomendasi ini dibenarkan oleh fakta bahwa penyumbatan saluran empedu terjadi, sebagai suatu peraturan, pada tahap akhir penyakit. Prognosisnya sangat terbatas, dan dokter berusaha menghindari trauma yang tidak perlu pada pasien.

Kemoterapi

Adenokarsinoma duodenum adalah penyakit langka. Oleh karena itu, saat ini, hanya ada sedikit data untuk menentukan strategi yang tepat untuk kemoterapi ajuvan setelah reseksi bedah lengkap.

Mengingat kelangkaan penyakit, dalam sebagian besar studi terapeutik DA secara tradisional telah dikaitkan dengan kanker periampullary lainnya atau adenokarsinoma dari bagian lain dari usus kecil. Untuk alasan ini, rejimen kemoterapi tidak distandarisasi, tetapi semakin banyak DA yang diperlakukan serupa dengan adenokarsinoma kolorektal dengan kemoterapi berbasis oxaliplatin. Mengingat kecenderungan penyakit ini untuk kekambuhan sistemik, peran kemoterapi ajuvan memerlukan studi lebih lanjut.

Praktek saat ini di pusat kanker Belgia adalah untuk mengobati pasien dengan tanda-tanda risiko tinggi (misalnya, metastasis nodular) dengan kemoterapi berbasis oxaliplatin.

Percobaan multisenter, acak, terkontrol, fase III ESPAC-3 membandingkan pengawasan konservatif dengan terapi adjuvant dengan fluorouracil dan terapi adjuvant dengan gemcitabine pada pasien dengan kanker duodenum.

Semua pasien menjalani pankreatikduodenektomi. Meskipun kelangsungan hidup rata-rata tidak berbeda secara signifikan antara kelompok observasi dan adjuvant dalam analisis primer (35 bulan. melawan 43 bulan), kemoterapi ajuvan dikaitkan dengan peningkatan gejala subjektif keseluruhan penyakit.

Kemoterapi definitif atau paliatif harus ditawarkan kepada semua pasien yang memenuhi syarat dengan penyakit metastasis atau tidak dapat dioperasi.

Sebuah studi prospektif fase II mempelajari 30 pasien dengan adenokarsinoma ampulla metastatik atau tidak dapat direseksi yang diobati dengan capecitabine dan oxaliplatin. Akibatnya, 50% dari tanggapan parsial dan 10% dari tanggapan lengkap dilaporkan. Waktu rata-rata untuk perkembangan adalah 11 bulan dengan kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata 20 bulan. Pasien juga harus dipertimbangkan untuk uji klinis jika diperlukan.

Terapi kompleks kemoradiasi

Peran radioterapi ajuvan dalam pengobatan DA tidak didefinisikan dengan baik. Tidak ada penelitian yang menunjukkan efek positif pada tumor dengan penggunaan terapi radiasi.

Untuk pendekatan terpadu, situasinya terlihat lebih optimis.

Sebuah penelitian terhadap 14 pasien Johns Hopkins dengan nodus DA positif yang menjalani duodenektomi pankreas dan menerima kemoradioterapi adjuvant (dosis rata-rata 50 Gy, bersamaan dengan 5-FU) menghasilkan peningkatan kontrol lokal dibandingkan dengan pembedahan saja (93% melawan 67%).

Demikian pula, sebuah studi retrospektif dari 32 pasien di Duke University Medical Center menunjukkan peningkatan sederhana dalam kontrol lokal (70% melawan 49%) dengan kemoradioterapi ajuvan.

Tapi, sayangnya, tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa kemoradioterapi ajuvan berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan. Kelangsungan hidup 5 tahun adalah 44% vs 43% di studi pertama dan 44% vs 57% di studi kedua, masing-masing.

Seri retrospektif lainnya telah menunjukkan hasil yang serupa dengan perbaikan dalam kontrol regional tetapi tidak kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Namun, pendekatan ini, yang bertujuan untuk meningkatkan kontrol ruang lokal, dapat membuat kemoradioterapi sangat berguna pada pasien dengan metastasis kelenjar getah bening.

Dalam sebuah penelitian terhadap 122 pasien dengan kanker duodenum yang menjalani reseksi terapeutik, diperoleh hasil yang menarik. Kemoradioterapi adjuvan pada pasien dengan prevalensi lebih tinggi dari metastasis kelenjar getah bening regional menghasilkan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan yang sama seperti pada kelompok pasien dengan metastasis terbatas atau tanpa metastasis kelenjar getah bening yang tidak menerima terapi adjuvant.

Prognosis kelangsungan hidup

DA adalah kanker agresif, tetapi pasien dengan penyakit yang dapat direseksi memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik daripada keganasan periampullary lainnya.

Dalam studi retrospektif dari 122 pasien yang menjalani PD untuk DA selama 22 tahun di MSKCC, kelangsungan hidup 10 tahun secara keseluruhan adalah 41%.

Dalam studi kohort prospektif terhadap 150 pasien di enam pusat kanker di Eropa yang mengalaminya pada tahun 2000-2013. kanker duodenum 12, tingkat kelangsungan hidup adalah:

• 1 tahun - 83,9%;
• 3 tahun -66,7%;
• 5 tahun - 51,2%.

Kelangsungan hidup bebas penyakit rata-rata dalam penelitian ini adalah 53 bulan.

Studi terbaru lainnya yang dilakukan di beberapa pusat kanker di Amerika Serikat menunjukkan bahwa pada pasien yang didiagnosis dengan kanker duodenum, prognosisnya sangat tergantung pada stadium penyakit pada saat diagnosis. Kelangsungan hidup lima tahun yang dihasilkan adalah:

• tahap 1 - 65,9%;
• tahap 2 - 50,4%;
• tahap 3 - 31,4%;
• Tahap 4 - 11,9%.

Pasien dengan penyakit metastasis atau tidak dapat dioperasi memiliki kelangsungan hidup rata-rata 2 sampai 8 bulan.

Pencegahan

Alasan untuk perkembangan kanker duodenum belum ditetapkan. Karena itu, tidak ada tindakan pencegahan khusus. Namun, ada beberapa prinsip yang menjadi dasar Anda dapat mengurangi risiko terkena penyakit ini.

Melakukan gastroduodenoskopi berkala (1 kali dalam 2-3 tahun) akan memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap keberadaan polip dan mengambil tindakan yang tepat bahkan sebelum mereka berubah menjadi tumor ganas.

Pada tahap polip, cukup dengan menghilangkan polip itu sendiri, dan jika sel-sel atipikal tidak ditemukan di daerah pedikel, skrining endoskopi dapat dilakukan pada frekuensi yang sama.

Penting juga untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan kanker yang biasa, seperti berhenti merokok, mengurangi penggunaan minuman keras, membatasi daging merah dan olahan dalam makanan, dll.

Cari tahu lebih lanjut tentang pilihan pengobatan kanker duodenum di Belgia. Menulis kepada kami atau meminta panggilan kembali. Kami akan memberikan jawaban yang komprehensif untuk pertanyaan Anda.

Tumor pada sistem pencernaan merupakan masalah bagi trofisme normal tubuh. Kanker duodenum adalah salah satu penyakit tersebut. Ini adalah lokasi yang paling umum neoplasma ganas saluran pencernaan. Meskipun bersifat patogen, penyakit ini jarang bermetastasis, yang meningkatkan kemungkinan pemulihan dan kehidupan.

Penyebab

Kanker duodenum tidak memiliki teori perkembangan terpadu. Ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan patologi ini:

• kecenderungan genetik;
• irasional, diet tidak sehat;
• penyakit usus kronis;
• perubahan jinak;
• konsumsi alkohol;
• merokok;
• kontak dengan karsinogen;
• paparan jangka panjang;
• kolelitiasis;
• patologi kronis hati;
• ulkus duodenum.

Kombinasi beberapa faktor meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker.

Gejala manifestasi

Penyakit ini disertai dengan masalah pencernaan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit di perut setelah makan.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Gejala terjadi ketika tumor menyebabkan kompresi atau obstruksi struktur tetangga, keracunan tubuh dengan produk metabolisme, dan gangguan pencernaan. Gejala pertama kanker duodenum termasuk nyeri di hipokondrium kanan atau perut bagian atas yang terjadi di antara waktu makan, mual, muntah, mulas, bersendawa, perut kembung.

Manifestasi kanker stadium 3-4 meliputi penyakit kuning, perasaan berat setelah makan, darah dalam tinja dan muntah. Gejala umum adalah kelemahan, pucat pada kulit, penurunan kemampuan kerja dan kekuatan otot, cacat mental, penurunan berat badan mendadak, suhu tubuh subfebris berkepanjangan, malaise. Ketika lumen usus ditutup, ada pelanggaran pergerakan bolus makanan melalui usus, yang dimanifestasikan oleh bau mulut dan ketidaknyamanan di perut.

Diagnostik

Kanker duodenum dapat dideteksi dengan palpasi eksternal perut. Jika tumornya dangkal, itu bisa dirasakan. Metode laboratorium pemeriksaan meliputi:

• Hitung darah lengkap - menunjukkan penurunan tingkat sel darah merah dan hemoglobin, peningkatan ESR.
• Studi biokimia - hasilnya menunjukkan keracunan tubuh dengan produk metabolisme, pelanggaran tes hati, kelebihan protein C-reaktif.
• program bersama - pemeriksaan laboratorium kotoran diperlukan untuk memeriksa apakah ada darah tersembunyi atau inklusi patologis lainnya dalam tinja pasien.
• Analisis penanda tumor adalah teknik yang mencakup deteksi protein spesifik yang hanya diproduksi pada kanker di usus.

Metode Instrumental

Menggunakan fibrogastroduodenoscopy, seorang spesialis mempelajari keadaan penyakit dan lokasinya.

• Fibrogastroduodenoscopy adalah pemeriksaan yang dengannya Anda dapat memeriksa duodenum secara visual, menentukan keberadaan neoplasma, lokalisasi, ukuran dan tingkat penyebarannya.
• Ultrasonografi organ perut - dilakukan untuk mempelajari kerja kandung empedu, hati, deteksi situs metastasis.
• MRI dan CT - studi tentang duodenum dan tumor berlapis-lapis untuk menilai karakteristik fisik neoplasma, karakteristik suplai darah, hubungan dengan organ tetangga, penyebaran ke kelenjar getah bening dan struktur lainnya.
• Biopsi - dilakukan selama fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan alat khusus, sepotong jaringan diambil dari fokus patogen, yang berbatasan dengan normal. Bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis dan sitologi lebih lanjut untuk menentukan tingkat keganasan kanker.

Metode pengobatan

Metode operasional

Kanker duodenum dikenakan intervensi bedah dalam kasus usia pasien tidak lebih dari 75 tahun dan tidak adanya metastasis. Bersama dengan neoplasma, sebagian jaringan normal diangkat untuk mencegah kambuhnya penyakit. Ruang lingkup operasi bersifat individual dalam setiap kasus. Pada tahap 3-4 dari proses ganas, pengangkatan tumor tidak dilakukan, karena kekebalan pasien sangat lemah sehingga sel-sel kanker menyebar terlepas dari keadaan fokus utama.

Valery Zolotov

Waktu membaca: 5 menit

A A

Kanker duodenum merupakan penyakit langka dengan angka kematian yang tinggi. Terlepas dari kenyataan bahwa itu didiagnosis hanya pada 0,5% kasus, masalah ini harus ditangani dengan perhatian khusus. Harus bisa membedakan kondisi normal organisme dari tanda-tanda pertama munculnya patologi.

Kanker duodenum, sebagai suatu peraturan, memiliki manifestasi sekunder, yaitu hasil perkecambahan tumor organ lain. Seringkali, karsinoma mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga tumbuh ke dalam epitel duodenum 12. Dalam kasus seperti itu, prognosisnya mengecewakan.

Neoplasma primer dapat muncul dari relung mukosa, jaringan kelenjar padat, dan juga dari epitel. Penyakit ini memiliki batasan usia dan paling sering terjadi pada orang berusia 50 tahun ke atas.

Dalam kasus lain, ketika gejala muncul, penyebabnya harus dicari di tempat lain. Kanker duodenum memanifestasikan dirinya pada tahap selanjutnya, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis dan perawatan lebih lanjut. Apa saja penyebabnya, cara pengobatannya dan berapa lama mereka hidup dengan kanker duodenum, Anda bisa mengetahuinya dengan menganalisis beberapa fakta.

Alasan untuk pengembangan

Penyakit apa pun mulai memanifestasikan dirinya jauh sebelum kemunculannya ancaman nyata kehidupan. Anda perlu mencari tahu apa yang dapat memicu kanker duodenum.

Faktor utama yang dapat menyebabkan keganasan:

• gaya hidup tidak sehat: merokok, alkohol, sering mengonsumsi minuman kopi, lemak hewani dan produk daging;
• keturunan;
• gangguan kronis pada saluran pencernaan;
• bentuk lanjut dari polip adenomatosa.

Masing-masing alasan tidak memiliki konfirmasi ilmiah, oleh karena itu, itu tidak dapat berfungsi sebagai jaminan untuk perkembangan penyakit yang begitu serius. Banyak orang yang menjalani gaya hidup sehat sepanjang hidup mereka, mematuhi aturan dasar nutrisi dan tidak berisiko, dapat menjadi korban seperti itu. penyakit berbahaya seperti kanker duodenum. Yang paling penting dalam diagnosis adalah simtomatologi.

Gejala kanker duodenum

Gejala penyakit muncul tergantung pada stadium perkembangan kanker. Gejala pertama sangat halus sehingga dapat dengan mudah dikacaukan dengan gangguan pencernaan yang umum. Dengan frekuensi tertentu, nyeri tumpul di hipokondrium dan perasaan berat di perut mulai terjadi. Biasanya, rasa sakit yang terjadi dengan latar belakang kanker duodenum muncul selama periode ketika seseorang lapar.

Gejala utama dari perkembangan kanker yang terlambat adalah keracunan total pada tubuh.

• muncul kelemahan konstan dan tidak enak badan. Kehilangan nafsu makan, depresi terus-menerus, apatis, sering migrain, gangguan ritme;
• bersendawa dan mulas;
• warna kulit pucat dan kebiruan. Mungkin munculnya penyakit kuning;
• lapisan putih di lidah, selaput lendir kering;
• selalu demam tubuh;
• nyeri tajam di hipokondrium kanan. Lokalisasi dapat dikacaukan dengan hati;
• berkeringat banyak terutama pada malam hari;
• muntah setiap hari dan mual terus menerus;
• rasa sakit bisa menyebar ke punggung;
• stenosis, yang memicu muntah bubuk kopi;
• pengerasan di perut, yang 60% dapat diraba oleh dokter yang berkualifikasi;
• ketika tumor diekspresikan, pendarahan terjadi;
• kotoran hitam;
• anemia.

Gejala bervariasi dan meningkat tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Penyakit ini juga dapat berlanjut, menunjukkan tanda-tanda maag. Namun, dengan penunjukan pengobatan dan diet khusus, rasa sakitnya tidak berkurang, tetapi terus bertambah.

Lokalisasi dan bentuk penyakit

Seperti formasi jinak, kanker berkembang di dalam duodenum dan di luar. Manifestasi eksternal adalah sekunder dan merupakan hasil dari perkecambahan tumor lain. Jenis utama kanker primer adalah adenokarsinoma.

Menurut lokalisasi, tandai tiga tempat:

Membedakan jenis berikut kanker:

• perubahan jenis sel di bagian usus mana pun;
• kanker papila: elevasi dengan lubang di duodenum;
• fibrosarcoma: pembentukan tidak lebih besar dari 3 cm, memiliki warna putih. Gejala sering tidak muncul;
• limfosarkoma: 15% dari semuanya tumor ganas usus duabelas jari. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada kelenjar getah bening;
• leiomyosarcoma: kanker duodenum yang tumbuh dari otot polos;
• formasi asal non-epitel: neurofibrosarcoma, neurinoma, ganglioneuroblastoma.

Tahapan dan tingkat keparahan

Setiap jenis kanker memiliki 4 stadium utama, yang ditentukan oleh gejala, manifestasi dan ukuran.

• Tahap I - formasinya jelas, ukurannya kecil, gejalanya tidak langsung. Tumor terletak di lapisan submukosa. Tanpa metastasis;
• Tahap II - formasi mulai tumbuh ke jaringan otot, tetapi tidak mencapai area organ tetangga. Metastasis regional muncul di kelenjar getah bening;
• - kanker duodenum mencapai ukuran yang signifikan dan melampaui dinding. Dapat tumbuh menjadi pankreas. Banyak metastasis muncul;
• Tahap IV - pembentukan berbagai ukuran dengan adanya metastasis di paru-paru, lambung, hati.

Perkembangan kanker

Juga, saat mengisi kartu, sebutan khusus digunakan yang mencirikan tingkat keparahan, adanya metastasis dan ukuran tumor. Untuk menguraikan apa yang tertulis sendiri, perhatikan:

T adalah penyebaran dan ukuran kanker:

• T1 - invasi tumor ke dinding usus;
• T2 - invasi tumor ke jaringan otot;
• T3 - perkecambahan tumor melalui membran superfisial;
• T4 - Tumor telah menginvasi bagian luar usus.

N - formasi nodular di kelenjar getah bening:

• N0 – tidak ada simpul;
• N1 - hingga dua kelenjar getah bening dipengaruhi oleh sel kanker;
• N3 - beberapa penyebaran kanker di kelenjar getah bening terdekat.

M - kanker duodenum mempengaruhi organ terdekat:

• M0 - tidak ada propagasi;
• M1 - organ jauh terpengaruh.

Diagnostik

Pasien berpikir tentang adanya kanker dalam tubuh hanya pada saat gejalanya menjadi lebih jelas: muntah terus menerus, obstruksi, ikterus. Namun, diagnosis tidak terbatas pada ini:

1. pada tahap apa pun, x-ray dilakukan, yang memungkinkan Anda mengetahui lokasi kanker dan ukurannya;
2. gambaran klinis keseluruhan dinilai;
3. lumen usus berkurang, akibatnya stenosis didiagnosis;
4. juga, berkat diagnostik ultrasound, dimungkinkan untuk menentukan perubahan pada epitel permukaan mukosa;
5. semua tes yang diperlukan darah, feses untuk kaprografi, penanda tumor, urinalisis, biokimia darah;
6. untuk inspeksi, esophagogastroduodenoscopy dilakukan;
7. di baru-baru ini Computed tomography dan MRI sering digunakan.

Persiapan untuk FGDS dengan biopsi

Pengobatan kanker duodenum

Untuk pengobatan kanker, metode yang paling efektif adalah reseksi, yaitu, operasi pengangkatan neoplasma dan kelenjar getah bening di dekatnya. Jika ukuran tumor tidak melebihi 1 cm, dan usia pasien tidak memungkinkan untuk reseksi radikal, maka eksisi parsial duodenum dilakukan bersamaan dengan berkembangnya kanker.

Perawatan kanker juga termasuk kemoterapi. Obat kuat menghancurkan atau memperlambat pertumbuhan sel kanker.

Rontgen duodenum

Pengobatan dengan radiasi. Sebagai aturan, itu hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan operasi dan kemoterapi.

Operabilitas tumor ditentukan oleh pemeriksaan histologi dan sekitar 70%.

Berapa banyak yang hidup?

Dengan pengobatan yang tepat, kelangsungan hidup 5 tahun pasien lebih dari 50% pasien. Dengan tidak adanya komplikasi pasca operasi dan kambuh, pasien hidup lebih lama. Hal utama adalah untuk mencegah beberapa penyebaran metastasis. Berapa lama Anda hidup terserah Anda!

YouTube merespons dengan kesalahan: Project 254469243084 telah dijadwalkan untuk dihapus dan tidak dapat digunakan untuk panggilan API. Kunjungi //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true untuk membatalkan penghapusan proyek.

Gejala tumor duodenum 12 (Baca dalam 4 menit)	Pengobatan sarkoma: dapatkah disembuhkan dan bagaimana caranya? (Baca dalam 5 menit)	Gejala sarkoma usus kecil dan besar (Baca dalam 4 menit)