Pada usia berapa kekebalan sepenuhnya berkembang? Kekebalan pada anak-anak: tahap perkembangan dan fitur pembentukan

Anak-anak yang menghadiri fasilitas penitipan anak lebih mungkin menderita penyakit menular daripada mereka yang umur tertentu dalam kondisi perawatan rumah. Namun, anak-anak yang lebih sering sakit cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk sakit di masa depan.

Diyakini bahwa anak-anak yang lebih mungkin sakit pada usia prasekolah (dan ini, dalam banyak kasus, tepatnya anak-anak yang pergi ke taman kanak-kanak) dipengaruhi oleh banyak virus yang berbeda, "melatih" sistem kekebalan mereka. Karena itu, mereka lebih jarang sakit di masa depan.

Imunitas adalah kemampuan tubuh untuk melawan berbagai faktor yang dapat menyebabkan penyakit, yaitu virus, bakteri, beberapa jamur. Ada dua jenis kekebalan - non-spesifik, yaitu kekebalan yang dimiliki seorang anak sejak lahir, dan kekebalan yang didapat secara spesifik, yang dihasilkan setelah transfer penyakit tertentu atau setelah vaksinasi. Fitur utama dari jenis kekebalan ini adalah menghafal berbagai patogen (faktor, penyebab penyakit) yang dihadapi tubuh anak dengan kemungkinan pengakuan dan perjuangan mereka selanjutnya.

Segera setelah lahir, sistem kekebalan bayi belum matang. Tentu saja, bayi memiliki pertahanan bawaan tertentu, sebagian besar berkat antibodi yang diterimanya di dalam rahim. Bayi yang disusui juga menerima faktor pelindung kekebalan dari air susu ibu mereka. Tapi intinya daya tahan tubuh bayi mulai diperkuat saat bayi terpapar bakteri dan virus dari lingkungan. Berbagai patogen mengaktifkan produksi antibodi alami, dan anak lebih mampu melawan infeksi di masa depan. Artinya anak-anak yang ada di sekitar bilangan terbesar sumber infeksi dengan usia dini cenderung memiliki sistem kekebalan yang lebih kuat ketika mereka mulai bersekolah.

Gagasan bahwa anak-anak yang lebih sering sakit selama tahun-tahun prasekolah mendapat manfaat darinya untuk meningkatkan kekebalan di kemudian hari hanyalah sebuah teori. Ada cukup banyak penelitian untuk mendukung hal ini. Secara khusus, survei tahun 2013 tentang status kesehatan 4.750 anak oleh Departemen Pediatri AS menunjukkan bahwa mereka yang menghadiri kelompok anak-anak dan lebih sering sakit selama lima tahun pertama kehidupan kemudian mengalami penurunan angka kejadian (untuk penyakit yang sama). ) sebesar 60 persen.

Tidak diketahui secara pasti berapa lama antibodi bertahan dalam tubuh manusia, karena mereka sangat kuat sejumlah besar, dan proses kekebalan cukup kompleks, tetapi satu penemuan baru-baru ini memberi kita gambaran tentang potensi pertahanan manusia. Pengamatan orang yang lahir pada tahun 1955 dan bertahan selama pandemi flu 1957-1958 menunjukkan bahwa bahkan setelah 50 tahun, konsentrasi antibodi terhadap virus ini dalam darah cukup tinggi ( kita sedang berbicara tentang pandemi yang disebut flu "Asia", yang merenggut sekitar 70.000 nyawa).

Beberapa orang tua secara keliru percaya bahwa tanda sistem kekebalan yang melemah secara signifikan adalah, misalnya, pilek yang terjadi secara berkala pada anak. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa justru inilah yang membantu membentuk potensi perlindungan yang kuat bayi. Selama sakit tubuh anak-anak belajar untuk merespon secara memadai dalam menanggapi berbagai patogen. Jika anak sakit masuk angin hanya tiga atau empat kali setahun, maka tidak perlu memperkuat kekebalan secara artifisial.

Tubuh manusia dibentuk untuk melawan infeksi. Bagaimanapun, cepat atau lambat, anak-anak kita akan terpapar patogen berbagai penyakit dari lingkungan. Itu hanya masalah waktu. Terbukti itu hidup Sehat di masa dewasa tergantung pada bagaimana sistem kekebalan anak telah diperkuat selama 3 tahun pertama, sedangkan fondasi kekebalan diletakkan pada tahun pertama kehidupan.

Jadi jangan takut dengan penyakit musiman! Tentu saja, bayi itu sangat menyesal. Namun, penyakit adalah semacam dorongan untuk sistem kekebalan tubuh. Dia belajar melawan virus dan bakteri, menghasilkan perlindungan. Pada pertemuan berikutnya dengan musuh yang akrab, tubuh akan langsung bereaksi, mengingat metode perjuangan. Ini berarti bahwa penyakit ini akan luput dari perhatian atau tidak disadari bentuk ringan.

Perlu dicatat betapa pentingnya tindakan yang benar dengan anak selama dan terutama setelah penyakit untuk mengkonsolidasikan efek positif pada tubuh bayi. Ketika seorang anak mengalami sedikit pilek selama beberapa hari, dan tanpa batuk, demam dan penurunan yang signifikan kondisi umum dan dia dibawa ke taman kanak-kanak segera setelah malaise berakhir - ini diperbolehkan. Tetapi orang tua itu salah, mereka memaksakan hal-hal setelah penyakit yang lebih serius pada bayi - flu, bronkitis, otitis media dan lain-lain.

Semakin dalam penyakit mempengaruhi tubuh anak, semakin lama masa pemulihan yang seharusnya. Ini juga berlaku untuk memperkuat potensi tubuh untuk ketahanan lebih lanjut terhadap penyakit semacam itu. Semua orang tua ingat tentang tindakan fisik yang membantu melindungi diri mereka dari penyakit. Kami menekankan bahwa kedamaian emosional dan sikap ramah terhadap bayi selama masa pemulihan juga diperlukan.

Sistem pertahanan tubuhmelindungikami dari efek berbahaya dari luar, disebut kekebalan. Semakin kuat, semakin kuat kekuatan pelindung, orang yang lebih sehat. Ada yang tidak spesifik kekebalan spesifik setiap jenis sama pentingnya. Agar tubuh kita dapat mengatasi bakteri dan virus tepat waktu dan mencegah perkembangan penyakit, kekebalan harus terus diperkuat. Pembentukan kekebalan, pembaruannya terjadi sepanjang hidup. Dalam artikel kami akan menganalisis secara lebih rinci bagaimanadan tidak spesifikkekebalan. Apa yang perlu dilakukan agar dia mengatasi pelindungnyafungsi?

Konsep kekebalan spesifik

spesifik dan kekebalan nonspesifik mulai terbentuk dari sel punca. Di masa depan, jalur mereka berbeda: yang tidak spesifik mengirim selnya ke limpa, jalur spesifik - ke timus atau kelenjar timus. Di sana, masing-masing berubah menjadi antibodi yang sudah melakukan fungsi perlindungannya. Semakin banyak nsebuahdalam perjalanannya, sistem kekebalan bertemu dengan mikroorganisme, semakin banyak antibodi yang harus dilawannya berbagai penyakit. Ini adalah jawaban atas pertanyaan mengapa anak-anak buatan sendiri yang dimanjakan lebih sering sakit daripada mereka yang tumbuh di alam, di udara segar.

Diperoleh Imunitas (spesifik) adalah kemampuan tubuh untuk tidak merasakan infeksi tertentu, itu terbentuk sepanjang hidup. Kekebalan spesifik dalam kedokteran dibagi menjadi dua jenis: aktif dan pasif. Bagaimana kekebalan spesifik dibuat? ? Imunitas spesifik berhubungan dengan fagositosis. Dia muncul setelah penyakit masa lalu atau ketika divaksinasi, ketika bakteri dan virus yang lemah masuk. Segera setelah sistem kekebalan menghadapi patogen, antibodi diproduksi. Penyakit berulang yang disebabkan oleh virus yang sama akan menular dalam bentuk yang lebih ringan atau melewati tubuh sama sekali. Antibodi yang sudah ada di dalam tubuh dengan cepat menetralisir musuh.

Imunitas spesifik pasif

Untuk pembentukan, antibodi siap pakai secara artifisial dimasukkan ke dalam tubuh. Misalnya, kekebalan pasif juga digunakan untuk membentuk menyusui, bersama dengan ASI, anak sudah menerima antibodi pelindung yang sudah jadi.

Aktif kekebalan spesifik adalah respon pada patogen tertentu. Jadi, misalnya, itu muncul setelah vaksinasi cacar. Harus diingat bahwa keberadaan antibodi dalam darah, kerja aktifnya, resistensi terhadap patogen tergantung pada kondisi umum sistem imun, kesehatannya.

Imunitas nonspesifik

Pembentukan non-spesifik, seperti kekebalan spesifik dikaitkan dengan fagositosis. Bawaan ditularkan kemdari orang tua dengan gen, itu membuat 60% dari semua pertahanan kita.

Fagosit adalah sel yang menyerap organisme asing. Dibentuk dari sel induk, "instruksi" terjadi di limpa, di mana mereka belajar mengenali orang asing.

Kekebalan nonspesifik beroperasi secara efektif dan sederhana: ia mendeteksi antigen dan segera menghilangkannya. Misi dan fitur penting kekebalan spesifik a - kemampuan untuk melawan dan menghancurkan sel kanker tumor.

Bagaimana pertahanan dalam tubuh kita diatur?

Dalam perjalanan mikroba, kulit kita, serta selaput lendir, adalah penghalang pertama. Selain perlindungan mekanis, mereka juga memiliki sifat bakterisida, asalkan tidak rusak. Perlindungan disediakan oleh rahasia kelenjar sebaceous dan keringat. Misalnya, setelah 15 menit berhubungan dengan kulit sehat patogen mati demam tifoid. Sekresi lendir disekresikan, yang sangat merugikan mikroba.

Jika mikroba sangat patogen atau serangannya terlalu masif, penghalang mukosa dan kulit menjadi tidak mencukupi. Dalam kasus seperti itu, bakteri dan virus masuk ke dalam tubuh. Peradangan terjadi, yang menyebabkan inklusi mekanisme yang kompleks kekebalan. Leukosit, fagosit diambil untuk bekerja, zat khusus (imunoglobulin, interferon) diproduksi untuk melawan "musuh". Reaksi tubuh seperti itu disebabkan oleh kekebalan nonspesifik.

Pada saat yang sama, kekebalan spesifik diaktifkan, yang membentuk faktor pelindung - antibodi yang ditujukan untuk memerangi mikroba tertentu. Dalam banyak hal, keefektifan dan kecepatan produksi antibodi akan bergantung pada apakah patogen telah masuk ke dalam tubuh.Kekebalan spesifik disediakanantibodi yang sudah ada. Patogen yang familiar akan dengan cepat dihancurkan. Jika belum terjadi tumbukan, maka tubuh membutuhkan waktu untuk memproduksi antibodi dan untuk melawan “musuh” baru yang tidak dikenal.

Struktur sistem kekebalan tubuh

Imunitas spesifik disediakan oleh limfosit salah satu cara: humoral atau seluler. Seluruh sistem kekebalan direpresentasikan sebagai kompleks jaringan limfoid dan organ limfoid. Mereka termasuk di sini:

Sumsum tulang;

limpa;

timus;

Kelenjar getah bening.

Sistem kekebalan juga meliputi:

amandel nasofaring;

plak limfoid di usus;

nodul limfoid yang terletak di mukosa saluran pencernaan, saluran urogenital, saluran pernapasan;

jaringan difus limfoid;

sel limfoid;

limfosit interepitel.

Elemen utama dalam sistem kekebalan dapat disebut sel limfoid dan makrofag. Organ limfoid adalah "gudang" sel limfoid.

Apa yang melemahkan sistem kekebalan?

Karena apa yang terjadi pada seseorang Tubuh kehilangan sifat pelindungnya karena sejumlah alasan,keyang dapat mencakup:

malnutrisi, kekurangan vitamin dan mineral;

melecehkan obat hormonal dan antibiotik;

stres kronis dan kelelahan;

paparan kondisi radiasi, polusi atmosfer.

Selain itu, kekebalan dapat menurun setelah intervensi bedah, anestesi, dengan kehilangan banyak darah, luka bakar, cedera, dengan keracunan dan infeksi, dengan sering masuk angin, penyakit kronis. Terutama penurunan kekebalan dimanifestasikan setelah SARS dan influenza.

Secara terpisah, perlu disorot kekebalan anak. Selama perkembangan seorang anak, ada lima tahap ketika kekebalan bisa turun ke tingkat kritis:

usia hingga 30 hari;

dari 3 hingga 6 bulan;

pada usia 2 tahun;

dari 4 hingga 6 tahun;

pada masa remaja.

Di pediatri, bahkan ada konsep FCI (anak yang sering sakit), ini termasuk:anak-anak,yang jatuh sakit empat kali setahun atau lebih.

Memperkuat kekebalan

Untuk memperkuat fungsi perlindungan, perlu diambil tindakan untuk memperkuat fungsi non-spesifik dan kekebalan spesifik.

Kekebalan nonspesifik diperkuat jika resistensi keseluruhan tubuh meningkat. Biasanya ketika mereka mengatakanhmaka Anda perlumemperkuat sistem kekebalan tubuh, maksudnya justru penampilan yang tidak spesifik. Apa yang diperlukan untuk ini:

kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;

nutrisi yang baik - kandungan dalam makanan dari jumlah mineral, vitamin, asam amino yang dibutuhkan;

zanYatiyaolahraga, pengerasan tubuh;

padamakanobatov,penguatanXdan memperkuatkekebalan, misalnya dengan beta-karoten;

melarikan diriitusering menggunakan antibiotikthtedenganbperintah dokter saja.

Penguatan (penciptaan) kekebalan spesifik

Kekebalan spesifik dibuat oleh pengenalan vaksin. Ini bertindak dengan sengaja melawan penyakit apa pun. Harus diingat bahwa selama vaksinasi aktif, yaitu, ketika patogen yang lemah diperkenalkan, reaksi pertahanan tubuh segera diarahkan ke produksi antibodi untuk melawan penyakit. Akibatnya, respons tubuh terhadap infeksi lain untuk sementara melemah. Oleh karena itu, sebelum vaksinasi, perlu untuk meningkatkan dan memperkuat kekebalan nonspesifik sendiri. Jika tidak, ada kemungkinan tertular virus dengan cepat.

Kemampuan sistem kekebalan untuk melawan "invasi" apa pun sangat bergantung pada faktor seperti usia seseorang. Misalnya, kekebalan bayi yang baru lahir hanya memiliki antibodi yang ditransmisikan kepadanya dari ibunya, jadi ada kemungkinan besarberbagai penyakit. Sudah lama menjadi kebiasaan untuk tidak menunjukkan bayi kepada orang asing di bulan pertama dan tidak membawanya keluar rumah untuk melindunginya dari berbagai antigen tertentu. Pada orang tua, aktivitas kelenjar timus menurun, sehingga mereka sering menjadi tidak berdaya melawan berbagai virus. Saat memilih imunokoreksi, fitur usia ini harus diperhitungkan.

Vaksinasi

Vaksinasi adalah cara yang dapat diandalkan untuk memperoleh kekebalan spesifik dan kesempatan untuk melindungi diri Anda dari penyakit tertentu. Kekebalan aktif terbentuk karena produksi antibodi terhadap virus yang dilemahkan. Dengan sendirinya, itu tidak mampu menyebabkan penyakit, tetapi berkontribusi pada masuknya kekebalan, yang bereaksi secara khusus terhadap penyakit ini.

Penting untuk diingat bahwa setelah vaksinasi apa pun, reaksi dapat terjadi,sebaikefek samping ringan ringan. Ini normal, jangan panik. Padamelemahanak-anak sering diperparah penyakit kronis setelah vaksinasi, karena kekuatan kekebalan utama dikirim untuk berkembangantibodikediperkenalkanobat.merespon lebih baik, frekuensi pengembangan efek samping tidak melebihi 2%. Untuk menghindari komplikasi, perlu mempersiapkan tubuh, menormalkan kekebalan nonspesifik. Untuk ini, semua tindakan yang dijelaskan di atas cocok.

Tanpa sistem kekebalan, kehidupan manusia tidak akan mungkin. Sistem kekebalan tubuh begitu sempurna sehingga tidak hanya dapat mengenali benda asing (membedakan biomolekulnya dari miliknya sendiri), tetapi juga mengisolasi dan menghancurkannya di dalam tubuh.

sistem kekebalan bawaan

Kekebalan bawaan dalam tubuh kita terus-menerus dalam mode "bekerja", dialah yang pertama kali bertemu semua hama dan menghilangkannya. Kerja kekebalan bawaan dimulai setelah kelahiran anak, bagaimanapun, tidak dengan kekuatan penuh. Penguatan penuh dan pembentukan kekebalan terjadi secara bertahap, itulah sebabnya sangat penting untuk memberi makan bayi dengan ASI, untuk meredakannya.

Segera setelah lahir, sistem kekebalan tubuh sudah mampu melindungi anak dari hal tersebut penyakit bakteri seperti tonsilitis, bronkitis, otitis, dll. Ketika infeksi masuk ke dalam tubuh, hambatan pertama yang dihadapi dalam perjalanannya adalah selaput lendir, yang memiliki lingkungan asam yang tidak menguntungkan untuk perkembangannya. Segera setelah infeksi mengenai selaput lendir, zat bakterisida mulai dilepaskan. Ini adalah selaput lendir yang menunda dan menghilangkan sebagian besar mikroorganisme agresif.

Jika, karena alasan tertentu, selaput lendir tidak mengatasi tugasnya, dan infeksi telah masuk ke dalam tubuh, ia menghadapi kendala berikut - sel fagosit khusus, yang terletak di kulit dan selaput lendir, dan di dalam darah . Bersama dengan kompleks protein khusus, fagosit mengerahkan bakterisida dan tindakan antivirus, karena itu hanya 0,1% dari semua virus dan bakteri yang bertahan hidup.

sistem imun spesifik

Sistem kekebalan spesifik, atau seperti yang juga disebut didapat, dikembangkan secara bertahap. Tubuh secara bertahap belajar membedakan "kita" dari "mereka" berkat memori imunologis. Proses ini hanya mungkin dalam kontak dengan bakteri, virus dan mikroorganisme. Perlindungan ini dibentuk oleh dua faktor yang sangat penting dan terkait erat - seluler (limfosit T dan B) dan humoral (imunoglobulin - antibodi). Faktor seluler mengingat zat asing, dan setelah bertemu kembali, ia dengan cepat dan efektif menghancurkannya - ini adalah memori imunologis. Ini persis bagaimana mereka bekerja - strain virus sengaja dimasukkan ke dalam tubuh sehingga T- dan B-limfosit mengingat virus dan, ketika mereka bertemu lagi, dengan cepat menghancurkannya. Limfosit T menghancurkan virus sendiri, dan limfosit B mengeluarkan antibodi khusus - imunoglobulin. Anda mungkin telah melihatnya lebih dari sekali dalam hasil tes - mereka terdiri dari 5 jenis: IgE, IgA, IgG, IgM, IgD.

Sistem kekebalan pada bayi baru lahir

Dalam proses kehidupan, seseorang terus-menerus menghadapi mikroorganisme agresif dan menghasilkan imunoglobulin ke ratusan benda asing tersebut. Tubuh bayi dalam hal ini jauh lebih rentan, karena kekebalan yang didapat masih "belum dialami".

Pembentukan sistem kekebalan pada bayi baru lahir dimulai kira-kira pada minggu ke 3-8 kehamilan, saat itulah hati anak terbentuk, yang mulai mengeluarkan limfosit B yang sama. Di suatu tempat antara minggu ke-5 dan ke-12, timus (kelenjar timus yang terletak di bagian atas tulang dada) terbentuk, di mana limfosit T mulai terbentuk dan belajar. Pada saat yang sama, yang pertama Imunoglobulin IgG. Setelah minggu ke-32 kehamilan, limfosit B sudah mengeluarkan seluruh kompleks imunoglobulin yang akan membantu melindungi tubuh bayi di bulan-bulan pertama kehidupannya. Setelah limpa terbentuk (sekitar minggu ke-21), limfosit mulai menonjol. Namun, kelenjar getah bening yang seharusnya menunda benda asing, akan dapat sepenuhnya melindungi tubuh anak hanya pada usia 7-8 tahun.

Ingat! Bukan nutrisi yang tepat, penyakit menular pada 20 minggu pertama kehamilan dapat berdampak buruk pada pembentukan organ-organ ini! Oleh karena itu, sangat penting untuk menghindari kontak dengan orang sakit, flu, menghindari hipotermia dan mengikuti diet seimbang.

Periode kritis pertama dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh

Ini menandai saat kelahiran, ketika sistem kekebalan anak sengaja ditekan. Intinya adalah, melewati jalan lahir, bayi terpapar banyak bakteri baru, dan ketika ia lahir, jumlah bakteri baru mencapai miliaran. Jika sistem kekebalan bayi bekerja dengan cara yang sama seperti orang dewasa, tubuh anak tidak dapat menahan "tabrakan" seperti itu dengan lingkungan baru. Itulah sebabnya pada saat lahir, sistem imun bayi hanya bekerja 40-50%. Karena itu, tubuh anak sangat rentan terhadap virus dan bakteri, kesehatannya tetap terjaga berkat imunoglobulin yang diterima dari ibu. Setelah lahir, usus bayi mulai "mengisi" dengan bakteri usus yang bermanfaat, bayi makan campuran khusus atau ASI, menerima semua yang diperlukan untuk pengembangan sistem kekebalan tubuh. Perlu dicatat bahwa penting di sini bahwa dianjurkan untuk memberi bayi segera setelah lahir sebelum kedatangan susu.

Periode kritis kedua dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh

Sekitar 6 bulan, semua antibodi yang diterima dari ibu benar-benar hilang dari tubuh. Pada saat ini, tubuh bayi seharusnya sudah memproduksi imunoglobulin A sendiri (tetapi tidak memiliki memori, sehingga vaksinasi yang diselesaikan pada usia ini harus diulang). Dalam periode 3 hingga 6 bulan, perlu mengeraskan bayi, setelah mandi di air dengan suhu 36-37 derajat, disarankan untuk menuangkan air ke anak 1-2 derajat lebih rendah. Setiap 5 hari, suhu air direkomendasikan untuk dikurangi 1 derajat dan dibawa ke 28.

Periode kritis ketiga dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh

Periode ini jatuh pada tahun kedua dan ketiga kehidupan seorang anak. Selama periode ini, pembentukan aktif kekebalan spesifik terjadi - bayi berhubungan dengan anak-anak lain, orang dewasa, hewan, mulai menghadiri pembibitan dan taman kanak-kanak. Selama periode ini, bayi lebih sering sakit, dan seringkali satu penyakit menggantikan yang lain. Anda tidak perlu khawatir di sini, ini tidak berarti sama sekali bahwa anak memiliki kekebalan yang buruk, ia hanya bertemu virus dan bakteri baru - ini adalah tahap yang diperlukan dalam pengembangan kekebalan yang didapat. Biasanya, seorang anak sakit hingga 8-12 kali setahun.

Perlu dicatat bahwa pada usia ini tidak perlu memberi anak obat imunostimulan - mereka memiliki banyak kontraindikasi, efek samping, selain itu, mereka akan menurunkan kekebalan alami anak.

Periode kritis keempat dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh

Ini adalah periode terakhir dan jatuh pada 5-7 tahun. Pada usia ini, anak sudah memiliki limfosit T dan B hampir pada tingkat dewasa, tetapi imunoglobulin A masih terbatas, sehingga anak-anak pada usia ini sering mendapatkan penyakit kronis pada bagian atas. saluran pernafasan. Pada usia ini, perlu untuk memberikan anak kompleks multivitamin selama musim dingin, tetapi lebih baik untuk memeriksa dengan dokter anak kompleks mana yang harus diberikan kepada anak. Perlu memberikan obat imunostimulan hanya setelah imunogram disahkan, yang akan menunjukkan bagian mana dari sistem kekebalan yang menderita.

Fitur anatomi dan fisiologis, kemampuan cadangan.

Perkembangan sistem kekebalan tubuh terus berlanjut sepanjang masa kanak-kanak. Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan sistem kekebalan anak, periode "kritis" dibedakan, yang merupakan periode risiko maksimum untuk mengembangkan reaksi sistem kekebalan yang tidak memadai atau paradoks ketika sistem kekebalan anak bertemu dengan antigen.

Periode kritis pertama adalah periode neonatal (sampai 29 hari kehidupan). Selama periode adaptasi pascakelahiran ini, pembentukan sistem kekebalan baru saja dimulai. Tubuh anak dilindungi hampir secara eksklusif oleh antibodi ibu yang diperoleh melalui plasenta dan ASI. Sensitivitas bayi baru lahir terhadap bakteri dan infeksi virus sangat tinggi selama periode ini.

Masa kritis kedua (4-6 bulan kehidupan) ditandai dengan hilangnya kekebalan pasif yang diterima dari ibu akibat katabolisme antibodi ibu di dalam tubuh anak. Kemampuan untuk membentuk kekebalan aktif mereka sendiri pada anak berkembang secara bertahap dan selama periode ini terbatas pada sintesis imunoglobulin M - antibodi yang dominan tanpa pembentukan memori imunologis. Insufisiensi perlindungan mukosa lokal dikaitkan dengan akumulasi selanjutnya dari imunoglobulin A sekretori. Dalam hal ini, sensitivitas anak terhadap banyak infeksi melalui udara dan usus selama periode ini sangat tinggi.

Periode kritis ketiga (tahun ke-2 kehidupan), ketika kontak anak dengan dunia luar dan dengan agen infeksi berkembang secara signifikan. Respon imun anak terhadap antigen infeksi tetap tidak lengkap: sintesis imunoglobulin M mendominasi, dan sintesis imunoglobulin G mengalami defisiensi dalam produksi salah satu subkelas G2 yang paling penting untuk perlindungan antibakteri. Perlindungan mukosa lokal masih belum sempurna karena rendahnya kadar IgA sekretorik. Sensitivitas anak terhadap infeksi saluran pernapasan dan usus masih tinggi.

Periode kritis kelima adalah masa remaja (pada anak perempuan dari 12-13 tahun, pada anak laki-laki dari 14-15 tahun), ketika percepatan pertumbuhan pubertas dikombinasikan dengan penurunan massa organ limfoid, dan permulaan sekresi seks. hormon (termasuk androgen) menyebabkan penindasan mekanisme imunitas seluler. Pada usia ini, efek eksternal, yang seringkali merugikan, pada sistem kekebalan meningkat secara dramatis. Anak-anak usia ini ditandai dengan kepekaan yang tinggi terhadap infeksi virus.

Di setiap periode ini, anak dicirikan oleh fitur anatomi, fisiologis, dan pengaturan sistem kekebalan.

Saat lahir, neutrofil mendominasi dalam darah anak, seringkali dengan pergeseran formula leukosit ke kiri menjadi mielosit. Pada akhir minggu pertama kehidupan, jumlah neutrofil dan limfosit menyamakan - yang disebut "persilangan pertama" - dengan peningkatan selanjutnya dalam jumlah limfosit, yang dalam 4-5 tahun ke depan kehidupan tetap dominan sel di antara leukosit darah anak. Decussation kedua terjadi pada anak usia 6-7 tahun, ketika jumlah absolut dan relatif limfosit menurun dan rumus leukosit mengambil penampilan orang dewasa.

Granulosit bayi baru lahir ditandai dengan berkurangnya aktivitas fungsional, aktivitas bakterisida yang tidak mencukupi. Insufisiensi fungsional neutrofil pada bayi baru lahir dikompensasi sampai batas tertentu oleh sejumlah besar sel-sel ini dalam darah. Selain itu, granulosit bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan berbeda dari granulosit dewasa dalam tingkat reseptor IgG yang lebih tinggi, yang diperlukan untuk pemurnian tubuh yang dimediasi antibodi spesifik dari bakteri.

Jumlah absolut monosit darah pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada anak yang lebih tua, tetapi mereka ditandai dengan aktivitas bakterisida yang rendah dan kemampuan migrasi yang tidak memadai. Peran protektif fagositosis pada bayi baru lahir dibatasi oleh keterbelakangan sistem komplemen, yang diperlukan untuk meningkatkan fagositosis. Monosit baru lahir berbeda dari monosit dewasa dalam sensitivitasnya yang lebih tinggi terhadap efek pengaktifan interferon gamma, yang mengkompensasi aktivitas fungsional awal yang rendah, karena gamma-interferon mengaktifkan semua fungsi pelindung monosit. mempromosikan diferensiasi mereka menjadi makrofag.

Kandungan lisozim dalam serum bayi baru lahir melebihi tingkat darah ibu yang sudah ada saat lahir, tingkat ini meningkat selama hari-hari pertama kehidupan, dan pada hari ke 7-8 kehidupan agak menurun dan mencapai tingkat orang dewasa. Lisozim adalah salah satu faktor yang memastikan darah bakterisida bayi baru lahir. Dalam cairan lakrimal bayi baru lahir, kandungan lisozim lebih rendah daripada pada orang dewasa, yang dikaitkan dengan peningkatan frekuensi konjungtivitis pada bayi baru lahir.

Dalam darah tali pusat saat kelahiran anak, tingkat total aktivitas hemolitik komplemen, kandungan komponen komplemen C3 dan C4, faktor B adalah sekitar 50% dari tingkat darah ibu. Seiring dengan itu, tingkat komponen kompleks serangan membran C8 dan C9 dalam darah bayi baru lahir hampir tidak mencapai 10% dari tingkat orang dewasa. Rendahnya kandungan faktor B dan komponen C3 dalam darah bayi baru lahir adalah alasan kurangnya aktivitas tambahan serum darah saat berinteraksi dengan sel fagosit. Cacat yang dijelaskan di atas dalam aktivitas fagositosis granulosit dan monosit bayi baru lahir terkait dengan ini. Kira-kira pada bulan ke-3 kehidupan pascakelahiran, kandungan komponen pelengkap utama mencapai tingkat karakteristik organisme dewasa. Dalam kondisi ketidakmampuan untuk mengembangkan kekebalan spesifik yang efektif pada anak kecil, beban utama dalam proses pembersihan tubuh patogen jatuh pada jalur alternatif untuk mengaktifkan sistem pelengkap. Namun, pada bayi baru lahir, sistem aktivasi komplemen alternatif melemah karena kekurangan faktor B dan properdin. Hanya pada tahun kedua kehidupan, produksi komponen sistem pelengkap akhirnya matang.

Dalam darah bayi baru lahir, kandungan pembunuh alami secara signifikan lebih rendah daripada pada orang dewasa. Sel pembunuh alami dalam darah anak-anak ditandai dengan sitotoksisitas yang berkurang. Sintesis gamma-interferon yang melemah secara tidak langsung menunjukkan penurunan aktivitas sekretori pembunuh alami bayi baru lahir.

Seperti yang dapat dilihat di atas, pada bayi baru lahir, semua mekanisme utama pertahanan nonspesifik tubuh terhadap bakteri dan virus patogen melemah tajam, yang menjelaskan sensitivitas tinggi bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan terhadap infeksi bakteri dan virus. .

Setelah lahir, daya tahan tubuh anak menerima rangsangan terkuat untuk perkembangan pesat berupa aliran antigen asing (mikroba) yang masuk ke dalam tubuh anak melalui kulit, selaput lendir saluran pernapasan, dan saluran pencernaan yang berpenduduk aktif. oleh mikroflora pada jam-jam pertama setelah lahir. Perkembangan sistem kekebalan yang cepat dimanifestasikan oleh peningkatan massa kelenjar getah bening, yang dihuni oleh limfosit T dan B. Setelah kelahiran seorang anak, jumlah absolut limfosit dalam darah sudah meningkat tajam pada minggu pertama kehidupan (persilangan pertama dalam formula darah putih). Limfositosis fisiologis terkait usia bertahan selama 5-6 tahun kehidupan dan dapat dianggap sebagai kompensasi.

Jumlah relatif limfosit T pada bayi baru lahir lebih rendah daripada orang dewasa, tetapi karena limfositosis terkait usia, jumlah absolut limfosit T dalam darah bayi baru lahir bahkan lebih tinggi daripada orang dewasa. Aktivitas fungsional limfosit T pada bayi baru lahir memiliki karakteristiknya sendiri: aktivitas proliferasi sel yang tinggi dikombinasikan dengan penurunan kemampuan limfosit T untuk merespons dengan proliferasi untuk kontak dengan antigen. Sebuah fitur T-limfosit bayi baru lahir adalah kehadiran dalam darah mereka dari sekitar 25% dari sel yang membawa tanda-tanda tahap awal diferensiasi intrathymic sel T. Ini menunjukkan pelepasan timosit yang belum matang ke dalam aliran darah. Limfosit baru lahir memiliki peningkatan sensitivitas terhadap aksi interleukin-4, yang menentukan dominasi diferensiasi Th2 di dalamnya.

Pada bayi baru lahir, timus sepenuhnya terbentuk selama tahun pertama kehidupan dan mencapai ukuran maksimumnya (Gbr. 3-6). Fungsi intens timus, di mana semua T-limfosit matang, dipertahankan selama 2-3 tahun pertama kehidupan. Selama tahun-tahun ini, ada proliferasi konstan timosit di timus - prekursor limfosit-T: dari jumlah total 210 8 timosit, 20-25% (yaitu 510 7 sel) dibentuk kembali setiap hari selama pembelahan mereka. . Tetapi hanya 2-5% (yaitu 110 6) di antaranya dalam bentuk limfosit T matang setiap hari yang masuk ke dalam darah dan menetap di organ limfoid .. Ini berarti bahwa 50106 (yaitu 95-98%) timosit setiap hari mati di timus, dan hanya 2-5% sel yang bertahan hidup. Hanya limfosit T yang membawa reseptor yang mampu mengenali antigen asing dalam kombinasi dengan antigen histokompatibilitasnya sendiri yang memasuki aliran darah dan organ limfoid dari timus. Limfosit T matang ini merespon pengenalan antigen dengan proliferasi, diferensiasi, dan aktivasi. fungsi pelindung selama respon imun spesifik. Peningkatan pesat massa timus dalam 3 bulan pertama kehidupan berlanjut pada kecepatan yang lebih lambat sampai usia 6 tahun, setelah itu massa timus mulai menurun. Sejak usia dua tahun, produksi limfosit T juga mulai berkurang. Proses involusi timus yang berkaitan dengan usia dipercepat pada periode pubertas. Selama paruh pertama kehidupan, jaringan timus sejati secara bertahap digantikan oleh jaringan adiposa dan ikat (Gbr. 3-6). Dari sini dapat disimpulkan bahwa timus berhasil memenuhi fungsi utamanya membentuk kumpulan limfosit-T pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, dengan latar belakang intensitas maksimum proses pematangan limfosit T di timus, terutama ada kontak primer tubuh dengan antigen mikroorganisme patogen, yang mengarah pada pembentukan klon sel T memori imunologis berumur panjang. Selama tiga tahun pertama kehidupan, anak-anak secara rutin divaksinasi terhadap semua yang paling berbahaya dan sering penyakit menular: TBC, polomyelitis, difteri, tetanus, batuk rejan, campak. Pada usia ini, sistem kekebalan tubuh merespons vaksinasi (dengan patogen yang dibunuh atau dilemahkan, antigennya, toksinnya yang dinetralkan) dengan mengembangkan kekebalan aktif, mis. pembentukan klon sel T memori berumur panjang.

Defek signifikan pada limfosit T pada bayi baru lahir adalah jumlah yang dikurangi pada mereka reseptor untuk sitokin: interleukin 2, 4, 6, 7, tumor necrotizing factor-alpha, gamma-interferon. Fitur limfosit T bayi baru lahir adalah sintesis lemah interleukin-2, faktor sitotoksik, dan interferon gamma. Pada bayi baru lahir, aktivitas mobilisasi T-limfosit dari aliran darah berkurang. Ini menjelaskan hasil tes alergi kulit bergantung-T yang melemah atau negatif (misalnya, tes tuberkulin) pada anak kecil. Sebaliknya, peningkatan cepat kadar sitokin pro-inflamasi (tumor necrotizing factor alpha, interleukin-1) dalam darah bayi baru lahir selama perkembangan sepsis menunjukkan pematangan awal mekanisme untuk produksi dan sekresi pro-inflamasi. sitokin.

Limfositosis absolut dan relatif dalam darah anak hingga masa prapubertas mencerminkan proses akumulasi klon limfosit yang memiliki reseptor spesifik untuk pengenalan berbagai antigen asing. Proses ini selesai, pada dasarnya, pada usia 5-7, yang dimanifestasikan oleh perubahan formula darah: limfosit berhenti mendominasi dan neutrofil mulai mendominasi (Gbr. 3-7).

Organ limfoid anak kecil merespons infeksi apa pun, proses inflamasi apa pun dengan hiperplasia parah dan persisten (limfadenopati). Saat lahir, ia memiliki jaringan limfoid terkait mukosa (MALT), yang berpotensi mampu merespons rangsangan antigenik. Anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan ditandai dengan respons terhadap infeksi dengan hiperplasia MALT, misalnya, MALT laring, yang dikaitkan dengan peningkatan frekuensi dan risiko perkembangan edema laring yang cepat pada anak-anak dengan infeksi dan reaksi alergi. . MALT saluran pencernaan, pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan tetap belum matang, yang dikaitkan dengan risiko tinggi infeksi usus. Rendahnya efisiensi respons imun terhadap antigen infeksi yang masuk melalui selaput lendir pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan juga dikaitkan dengan keterlambatan pematangan populasi sel dendritik - sel MALT yang menyajikan antigen utama. Perkembangan MALT postnatal pada anak-anak tergantung pada sistem pemberian makan, vaksinasi, penularan infeksi.

Dengan jumlah limfosit B dalam darah bayi baru lahir dan kemampuan mereka untuk berproliferasi menanggapi antigen, tidak ada perbedaan yang signifikan dari limfosit B dewasa. Namun, inferioritas fungsional mereka dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa mereka menimbulkan produsen antibodi yang hanya mensintesis imunoglobulin M dan tidak berdiferensiasi menjadi sel memori. Ini terkait dengan kekhasan sintesis antibodi dalam tubuh bayi baru lahir - hanya imunoglobulin kelas M yang terakumulasi dalam aliran darah mereka, dan imunoglobulin G dalam darah bayi baru lahir berasal dari ibu. Kandungan imunoglobulin G dalam darah bayi baru lahir tidak berbeda dengan kadar imunoglobulin ini dalam darah ibu (sekitar 12 g / l), semua subkelas imunoglobulin G melewati plasenta. Selama 2-3 minggu pertama kehidupan seorang anak, tingkat imunoglobulin G ibu menurun tajam sebagai akibat dari katabolismenya. Dengan latar belakang sintesis imunoglobulin G anak yang sangat lemah, ini menyebabkan penurunan konsentrasi imunoglobulin G antara bulan ke-2 dan ke-6 kehidupan. Selama periode ini, perlindungan antibakteri tubuh anak berkurang tajam, karena. IgG adalah antibodi pelindung utama. Kemampuan untuk mensintesis imunoglobulin G sendiri mulai muncul setelah usia 2 bulan, tetapi hanya pada periode prapubertas tingkat imunoglobulin G mencapai tingkat orang dewasa (Gbr. 3-8).

Baik imunoglobulin M maupun imunoglobulin A tidak memiliki kemampuan untuk berpindah dari tubuh ibu ke tubuh anak melalui plasenta. Imunoglobulin M yang disintesis dalam tubuh anak terdapat dalam serum bayi baru lahir dalam jumlah yang sangat kecil (0,01 g/l). Peningkatan kadar imunoglobulin ini (lebih dari 0,02 g / l) menunjukkan infeksi intrauterin atau stimulasi antigenik intrauterin pada sistem kekebalan janin. Tingkat imunoglobulin M pada anak mencapai tingkat orang dewasa pada usia 6 tahun. Pada tahun pertama kehidupan, sistem kekebalan anak merespons berbagai efek antigenik dengan hanya memproduksi imunoglobulin M. Sistem kekebalan memperoleh kemampuan untuk mengubah sintesis imunoglobulin dari Ig M menjadi Ig G saat dewasa, sebagai akibat dari yang, pada periode prapubertas, keseimbangan kelas imunoglobulin yang berbeda ditetapkan dalam darah, yang merupakan karakteristik untuk orang dewasa dan memberikan perlindungan antibakteri baik pada aliran darah maupun jaringan tubuh.

Imunoglobulin A dalam darah bayi baru lahir tidak ada atau ada dalam jumlah kecil (0,01 g / l), dan hanya pada usia yang jauh lebih tua mencapai tingkat orang dewasa (setelah 10 - 12 tahun). Imunoglobulin sekretori kelas A dan komponen sekretorik tidak ada pada bayi baru lahir, dan muncul secara rahasia setelah bulan ke-3 kehidupan. Tingkat sekretori imunoglobulin A karakteristik orang dewasa dalam sekresi mukosa dicapai pada usia 2-4 tahun. Sampai usia ini, perlindungan mukosa lokal, yang terutama bergantung pada tingkat sekretorik IgA, tetap melemah tajam pada anak-anak. Saat menyusui, kurangnya kekebalan mukosa lokal sebagian dikompensasi oleh asupan imunoglobulin A sekretori dengan ASI.

Meskipun awal pembentukan elemen sistem kekebalan dalam ontogenesis (pada hari ke-40 kehamilan), pada saat anak lahir, sistem kekebalannya masih belum matang dan tidak dapat memberikan perlindungan penuh tubuh dari infeksi. Pada bayi baru lahir, selaput lendir saluran pernapasan dan pencernaan tidak terlindungi dengan baik - gerbang masuk sebagian besar infeksi. Kurangnya perlindungan mukosa yang terkait dengan onset lambat sintesis imunoglobulin A dan produksi IgA sekretorik tetap menjadi salah satu alasan meningkatnya sensitivitas anak-anak terhadap infeksi saluran pernapasan dan usus selama masa kanak-kanak. Perlindungan anti-infeksi yang melemah pada tubuh anak diperburuk selama periode penurunan tingkat IgG pelindung dalam aliran darah (antara bulan kedua dan keenam kehidupan). Pada saat yang sama, pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak, kontak primer dengan sebagian besar antigen asing terjadi, yang mengarah pada pematangan organ dan sel-sel sistem kekebalan, hingga akumulasi potensi T- dan B. -limfosit, yang mampu bereaksi lebih lanjut dengan respon imun protektif terhadap patogen yang masuk ke dalam tubuh mikroorganisme. Keempat periode kritis masa kanak-kanak - periode neonatal, periode hilangnya antibodi pelindung ibu (3 - 6 bulan), periode ekspansi tajam kontak anak dengan dunia luar (tahun ke-2 kehidupan) dan periode persilangan kedua dalam kandungan sel darah (4 - 6 tahun ) adalah periode berisiko tinggi berkembangnya infeksi pada tubuh anak. Rendahnya imunitas seluler dan humoral memungkinkan terjadinya infeksi rekuren kronis, alergi makanan, berbagai reaksi atopik dan bahkan penyakit autoimun. Ciri-ciri individu dari perkembangan dan pematangan sistem kekebalan selama masa kanak-kanak menentukan status kekebalan orang dewasa. Di masa kanak-kanak, selama pembungaan fungsi timus, kekebalan antimikroba spesifik dan memori imunologis yang sesuai terbentuk, yang seharusnya cukup untuk sisa hidup.

Cadangan kesempatan untuk melindungi tubuh bayi baru lahir berhubungan dengan menyusui. Dengan ASI, antibodi antibakteri dan antivirus siap pakai - IgA dan IgG sekretori - masuk ke tubuh anak. Antibodi sekretori langsung ke selaput lendir saluran pencernaan dan pernapasan dan melindungi selaput lendir anak ini dari infeksi. Karena adanya reseptor khusus pada mukosa saluran pencernaan bayi baru lahir, imunoglobulin G menembus dari saluran pencernaan anak ke dalam aliran darahnya, di mana mereka mengisi kembali pasokan IgG ibu yang sebelumnya masuk melalui plasenta. Kemampuan cadangan untuk melindungi tubuh anak dikaitkan dengan peningkatan jumlah leukosit yang beredar di dalam tubuh, yang sebagian mengkompensasi inferioritas fungsional mereka.

Faktor risiko.

Tanda-tanda ketidakmatangan sistem kekebalan anak yang dijelaskan di atas pada tahun-tahun pertama kehidupan menunjukkan ketidaksempurnaan perlindungan anti-infeksi. Jadi infeksi merupakan faktor risiko utama untuk sistem kekebalan anak-anak. Kelompok peningkatan risiko infeksi pada bayi baru lahir terdiri dari bayi prematur, dan di antara mereka adalah bayi kecil yang menderita cacat imunologis yang paling menonjol dan persisten. Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, ketidakmampuan untuk memiliki respons imun yang lengkap terhadap antigen polisakarida, yang tersebar luas pada bakteri patogen (Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie), terungkap. Insufisiensi kekebalan mukosa lokal pada anak-anak mengarah pada kemungkinan penetrasi melalui gerbang masuk mikroorganisme ini - patogen pernapasan dan infeksi usus. Kelemahan mekanisme pertahanan seluler membuat anak-anak sangat rentan terhadap infeksi virus dan jamur, perlindungan darinya memerlukan partisipasi limfosit T yang berfungsi lengkap. Sehubungan dengan kerusakan mekanisme pertahanan seluler, risiko tuberkulosis yang tinggi tetap ada sepanjang masa kanak-kanak karena penyebaran agen penyebab tuberkulosis yang tersebar luas. Sensitivitas terhadap banyak infeksi meningkat tajam pada anak-anak setelah 6 bulan kehidupan, sejak hilangnya kekebalan pasif - antibodi yang diterima dari ibu. Risiko berkembangnya infeksi pada masa kanak-kanak dengan latar belakang sistem kekebalan yang terbelakang dikaitkan tidak hanya dengan bahaya bagi kehidupan anak, tetapi juga dengan bahaya konsekuensi jangka panjang. Dengan demikian, banyak penyakit neurologis orang dewasa secara etiologis terkait dengan infeksi masa kanak-kanak: campak, cacar air dan lain-lain, patogen yang tidak dikeluarkan dari tubuh karena rendahnya efisiensi imunitas seluler pada anak-anak, tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, menjadi titik pemicu perkembangan penyakit autoimun pada orang dewasa, seperti multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik.

Tabel 3-3.

Faktor risiko yang mempengaruhi sistem kekebalan anak-anak

Kolonisasi bertahap selaput lendir anak oleh mikroorganisme berkontribusi pada pematangan sistem kekebalannya. Dengan demikian, mikroflora saluran udara kontak dengan MALT saluran pernapasan, antigen mikroba ditangkap oleh sel dendritik lokal dan makrofag, yang bermigrasi ke kelenjar getah bening regional, mengeluarkan sitokin pro-inflamasi, yang berkontribusi pada peningkatan produksi gamma- interferon dan diferensiasi Th1. Mikroorganisme yang menembus saluran pencernaan adalah mesin utama pematangan pascanatal dari seluruh sistem kekebalan anak. Akibatnya, keseimbangan optimal Th1 dan Th2, yang bertanggung jawab atas respons imun seluler dan humoral, terbentuk dalam sistem imun yang matang.

Saat sistem kekebalan anak matang, mekanisme respons imun spesifik meningkat, tingkat risiko reaksi berlebihan sistem kekebalannya untuk kontak dengan antigen lingkungan dan perkembangannya meningkat. reaksi alergi. Bahkan kontak prenatal janin dengan alergen serbuk sari yang dihirup oleh ibu mengarah pada perkembangan selanjutnya dari reaksi atopik dan penyakit pada bayi baru lahir. berisiko tinggi Perkembangan reaksi atopik pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dikaitkan dengan dominasi diferensiasi Th2 di dalamnya, yang mengontrol sintesis imunoglobulin E dan peningkatan sekresi histamin oleh basofil dan sel mast. Rendahnya tingkat sekretori IgA pada selaput lendir pada anak-anak berkontribusi pada penetrasi alergen tanpa hambatan melalui selaput lendir saluran pernapasan dan saluran pencernaan. Fitur reaksi atopik pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dapat dianggap sebagai frekuensi makanan yang lebih tinggi dan banyak lagi frekuensi rendah alergi debu/serbuk sari dibandingkan dengan orang dewasa. Anak-anak sering alergi terhadap susu sapi (2 - 3% anak-anak di negara industri). Susu sapi mengandung lebih dari 20 komponen protein, dan banyak di antaranya mampu menginduksi sintesis imunoglobulin E. Terjadinya alergi semacam itu secara luas membuat sulit untuk memberi makan anak-anak secara artifisial, memaksa mereka untuk mencari pengganti yang memadai (misalnya, kedelai produk).

Infeksi masa lalu memiliki efek non-spesifik yang persisten pada sifat respons imun anak terhadap antigen lain. Misalnya pada anak yang pernah menderita campak, kejadian atopi dan alergi terhadap debu rumah dibandingkan dengan anak tanpa campak. Virus campak menyebabkan peralihan sistemik ke diferensiasi Th1. Mycobacteria, termasuk vaksin BCG, juga merupakan aktivator Th1. Setelah vaksinasi anak-anak dengan vaksin BCG, tes tuberkulin alergi kulit (indikator respons imun seluler aktif) menjadi positif di dalamnya, dan anak-anak yang memiliki gejala atopi sebelum vaksinasi ulang kehilangannya. Sebaliknya, vaksinasi dengan vaksin difteri-tetanus-pertusis (DTP), yang menginduksi respons yang dimediasi Th2, tidak hanya tidak melindungi terhadap atopi, tetapi dapat meningkatkan insidensi yang dimediasi Th2. penyakit atopik Pada anak-anak.

Faktor risiko yang mempengaruhi sistem kekebalan anak adalah malnutrisi ibu selama kehamilan atau anak itu sendiri.. Ada hubungan antara malnutrisi dan infeksi pada anak: di satu sisi, rendahnya status sosial orang tua, gizi buruk pada anak berkontribusi pada melemahnya sistem kekebalan dan meningkatkan kepekaan terhadap infeksi, di sisi lain, infeksi menyebabkan kehilangan nafsu makan, perkembangan anoreksia, malabsorpsi, mis. terhadap gizi buruk. Dalam hal ini, malnutrisi dan infeksi dianggap sebagai dua faktor utama yang saling terkait yang menentukan latar belakang lingkungan morbiditas pada anak, terutama di negara berkembang. Sebuah korelasi langsung ditunjukkan antara morbiditas infeksi anak-anak di negara berkembang dan tingkat berat badan mereka tertinggal di belakang norma usia, dengan efisiensi rendah imunitas seluler juga berkorelasi.

Faktor risiko untuk sistem kekebalan anak-anak adalah menekankan. Stres bagi anak di tahun pertama kehidupan adalah perpisahan yang lama dari ibu. Pada anak-anak yang kehilangan perhatian ibu sejak dini, cacat pada imunitas seluler telah diidentifikasi yang bertahan selama dua tahun pertama kehidupan seorang anak. usia prasekolah yang paling penting adalah kondisi sosial ekonomi keluarga, yang dapat menyebabkan mereka psikososial menekankan. Stres, sebagai suatu peraturan, disertai dengan penekanan sementara dari mekanisme kekebalan, di mana sensitivitas anak terhadap infeksi meningkat tajam. Pada anak-anak yang tinggal di Far North, penghambatan faktor pertahanan nonspesifik (sel fagosit, pembunuh alami), perubahan rasio kelas imunoglobulin tertentu dalam serum darah: peningkatan kadar imunoglobulin M, penurunan konten imunoglobulin G, penurunan kandungan sekretori imunoglobulin A dalam air liur dan penurunan ketegangan kekebalan anti-infeksi spesifik yang terbentuk sebagai respons terhadap vaksinasi.

Faktor stres bagi anak-anak adalah paparan cahaya melalui sistem visual ke area tertentu di otak atau melalui kulit. Bisa dilihat lampu(400-700 nm) dapat menembus lapisan epidermis dan dermis dan bekerja langsung pada limfosit yang bersirkulasi, mengubah fungsinya. Berbeda dengan bagian spektrum yang terlihat, iradiasi sinar ultraviolet UV-B (280-320 nm), UV-A (320-400 nm), bekerja melalui kulit, dapat menghambat fungsi imunologis. Penghambatan mekanisme imunitas seluler, produksi sitokin individu dan faktor pertumbuhan oleh iradiasi ultraviolet paling menonjol. Data ini memaksa kami untuk mempertimbangkan insolation sebagai salah satu faktor risiko yang mempengaruhi sistem kekebalan anak-anak.

Salah satu metode yang dapat diandalkan untuk mengaktifkan sistem kekebalan dan mencegah infeksi pada anak-anak adalah vaksinasi. Untuk memastikan kekebalan pasif bayi baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan, vaksinasi wanita hamil cukup efektif: melawan tetanus, difteri, hepatitis B, stafilokokus, streptokokus. Anak-anak yang baru lahir selama tahun pertama kehidupan divaksinasi terhadap tuberkulosis, batuk rejan, difteri, tetanus, campak, poliomielitis, diikuti dengan vaksinasi ulang sepanjang masa kanak-kanak dan remaja.

Peningkatan cadangan sistem kekebalan tubuh dan pencegahan infeksi pada bayi baru lahir tercapai menyusui. Susu wanita tidak hanya mengandung kompleks anak membutuhkan komponen makanan, tetapi juga faktor yang paling penting dari perlindungan nonspesifik dan produk dari respon imun spesifik dalam bentuk imunoglobulin sekretori kelas A. IgA sekretori yang disuplai dengan ASI meningkatkan perlindungan lokal dari selaput lendir saluran pencernaan, pernapasan dan bahkan saluran kemih dari anak. Menyusui melalui pengenalan antibodi antibakteri dan antivirus siap pakai dari kelas SIgA secara signifikan meningkatkan resistensi anak-anak terhadap infeksi usus, infeksi saluran pernapasan, otitis media yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae. Imunoglobulin dan limfosit ibu, yang disertakan dengan ASI, merangsang sistem kekebalan anak, memberikan kekebalan antibakteri dan antivirus jangka panjang. Dengan latar belakang menyusui, respons imun anak-anak terhadap vaksin yang diberikan meningkat. Menyusui menghambat perkembangan penyakit alergi dan penyakit autoimun - penyakit celiac. Salah satu komponen air susu ibu- laktoferin terlibat dalam stimulasi fungsi imunologis, mampu menembus ke dalam sel imunokompeten, mengikat DNA, menginduksi transkripsi gen sitokin. Komponen ASI seperti antibodi spesifik, bakteriosidin, penghambat adhesi bakteri memiliki aktivitas antibakteri langsung. Semua hal di atas membutuhkan perhatian besar dalam pekerjaan pencegahan dengan ibu hamil untuk menjelaskan manfaat menyusui. Program pendidikan khusus bermanfaat, yang melibatkan tidak hanya perempuan, tetapi juga suami, orang tua, dan orang lain yang dapat mempengaruhi keputusan perempuan untuk menyusui anak (Gambar 3-9).

Tugas yang sangat sulit adalah merancang susu formula yang dapat menggantikan ASI tidak hanya dalam nilai gizi tetapi juga dengan efek stimulasi pada sistem kekebalan anak. Direncanakan untuk memperkenalkan sitokin yang diperlukan dan faktor pertumbuhan yang diperoleh dengan bantuan teknologi rekayasa genetika ke dalam campuran tersebut.

Makanan bayi yang rasional adalah salah satu cara universal untuk mendukung perkembangan dan pematangan sistem kekebalan tubuh yang tepat dan mencegah infeksi dan penyakit lain pada anak, misalnya, konsekuensi dari efek stres pada sistem kekebalan anak. Produk asam laktat yang mengandung bakteri asam laktat hidup berfungsi sebagai sumber antigen yang aman yang bekerja pada tingkat MALT di saluran pencernaan, mempromosikan pematangan sel penyaji antigen dan limfosit T. Penggunaan nukleotida sebagai aditif makanan mempercepat pematangan sistem kekebalan pada bayi baru lahir prematur. Sebagai suplemen nutrisi untuk anak-anak yang lemah direkomendasikan: glutamin, arginin dan asam lemak omega-3, yang membantu membangun keseimbangan mekanisme seluler dan humoral dari respon imun. Pengenalan seng sebagai suplemen makanan digunakan untuk menormalkan berat badan dan fungsi imunologis pada anak-anak. Konsentrasi serum vitamin A (retinol) pada bayi prematur secara signifikan lebih rendah daripada pada bayi cukup bulan, yang merupakan dasar penggunaan vitamin A sebagai suplemen gizi untuk yang pertama. Kompleks vitamin dan elemen mikro direkomendasikan untuk digunakan terus menerus pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, yang berkontribusi pada pematangan sistem kekebalan mereka (Tabel 3-3).

Terapi substitusi digunakan untuk anak-anak dengan manifestasi defisiensi imun yang parah. Misalnya, mereka mencoba menebus kekurangan imunoglobulin G dengan memperkenalkan imunoglobulin donor. Namun, IgG donor yang diperkenalkan memiliki waktu paruh sirkulasi yang lebih pendek dalam tubuh anak daripada IgG ibu. Pencegahan infeksi pada neutropenia pada anak-anak dikaitkan dengan penggunaan obat faktor pertumbuhan: G-CSF dan GM-CSF, yang merangsang myelopoiesis, meningkatkan jumlah dan aktivitas sel fagosit dalam darah anak.