Gleivinės pažeidimas (gleivinių ląstelių lupimasis ir uždegimas). Paprastųjų ir sudėtingų lipidų resintezė plonosios žarnos gleivinės ląstelėse Ką išskiria plonosios žarnos gleivinės ląstelės?

Plonoji žarna susideda iš 3 dalių: 1) dvylikapirštės žarnos (intestinum dvylikapirštės žarnos), 2) tuščiosios žarnos (Intestinum jejunum) ir 3) klubinės žarnos (intestinum lleum). Plonosios žarnos sienelė susideda iš 4 membranų: 1) gleivinės, įskaitant epitelio sluoksnį, lamina propria ir raumeninę plokštelę; 2) pogleivinė; 3) raumenų sluoksnis, susidedantis iš vidinio apskrito ir išorinio išilginio lygiųjų miocitų sluoksnių. ir 4) rimtas. Epitelio RAJIMO ŠALTINIAI - žarnyno endoderma, laisvas jungiamasis ir lygiųjų raumenų audinys - mezenchimas, serozinės membranos mezotelis - splanchnotomos visceralinis sluoksnis.

Gleivinės reljefą (PAVIRŽĮ) vaizduoja raukšlės, gaureliai ir kriptos (paprastos vamzdinės liaukos). Gleivinės raukšlės susidaro iš gleivinės ir pogleivinės, turi apskritimo kryptį ir vadinamos pusmėninėmis (plica semilunalls) arba apskritomis (plica circularls). VILLI (Villi Intestinalls) – tai gleivinės išsikišimai, apimantys laisvą jungiamąjį sluoksnio propria audinį, lygius raumenų plokštelės miocitus ir viensluoksnį prizminį (žarnyno) epitelį, dengiantį gaureles. Villiuose taip pat yra arteriolė, kuri išsišakoja į kapiliarus, venulę ir limfinį kapiliarą. Dvylikapirštės žarnos gaurelių aukštis 0,3-0,5 mm; tuščioji žarna ir klubinė žarna - iki 1,5 mm. Dvylikapirštės žarnos gaurelių storis yra didesnis nei tuščiosios žarnos ar klubinės žarnos. Dvylikapirštėje žarnoje yra iki 40 gaurelių 1 kv.mm, o tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje – ne daugiau kaip 30.

Epitelis, dengiantis gaurelius, vadinamas stulpeliu (epthelium colmnarae). Jį sudaro 4 tipų ląstelės: 1) stulpinės epitelio ląstelės su dryžuotu kraštu (epitheliocytus columnar yra cum limbus striatus); 2) M ląstelės (ląstelės su mikroraukšlėmis): 3) taurelės egzokrinocitai (exocrinocyts caliciformis) ir 4) endokrininės arba bazinės granuliuotos ląstelės (endocrinocytus). Stulpelinės epitelio ląstelės su dryžuotu kraštu taip vadinamos, nes jų viršūniniame paviršiuje yra mikrovilliukų. Vidutinis mikrovielių aukštis apie 1 µm, skersmuo – 0,01 µm, atstumas tarp mikrovielių – nuo ​​0,01 iki 0,02 µm. Tarp mikrovilliukų yra labai aktyvi šarminė fosfatazė, nukleoziddifosfatazė, L-glikozidazė, O-glikozidazė, aminopeptidazė. Microvilli sudėtyje yra mikrotubulių ir aktino gijų. Šių ultrastruktūrų dėka mikrovilliai atlieka judėjimą ir absorbciją. Mikrovilliukų paviršius padengtas glikokaliksu. Virškinimas dryžuotoje sienoje vadinamas parietaliniu. Stulpelinių epitelio ląstelių citoplazmoje yra gerai išvystytas ER, Golgi kompleksas, mitochondrijos, lizosomos ir multivezikuliniai kūneliai (pūslelė arba pūslelė, kurioje yra mažesnės pūslelės) ir mikrofilamentai, kurie sudaro žievės sluoksnį viršūninėje dalyje. Branduolys yra ovalo formos, aktyvus, esantis arčiau bazinės dalies. Stulpelinių epitelio ląstelių šoniniame paviršiuje ląstelių viršūninėje dalyje yra tarpląstelinės jungtys: 1) sandarios izoliacinės jungtys (zonula occludens) ir 2) lipnios juostos (zonula adherens), uždarančios tarpląstelinius tarpus. Arčiau bazinės ląstelių dalies yra desmosomos ir tarp jų yra interdigitacijos. Šoniniame ląstelės citolemos paviršiuje yra Na-ATPazės ir K-ATPazės. kurie dalyvauja pernešant Na ir K per citolemą. Stulpelių epitelio ląstelių su dryžuotu kraštu funkcijos: 1) gamina virškinimo fermentus, dalyvaujančius parietaliniame virškinime, 2) dalyvauja parietaliniame virškinime ir 3) skilimo produktų absorbciją. M-LĄSTELĖS yra tose žarnyno vietose, kur yra limfmazgiai gleivinės lamina propria. Šios ląstelės priklauso stulpinių epitelio ląstelių tipui ir yra suplotos formos. Šių ląstelių viršūniniame paviršiuje yra nedaug mikrovilliukų, tačiau citolema čia formuoja mikroraukšles. Šių mikroraukšlių pagalba M ląstelės fiksuoja makromolekules (antigenus) iš žarnyno spindžio, čia susidaro endocitinės pūslelės, kurios vėliau per bazinę ir šoninę plazmalemą patenka į gleivinės lamina propria, kontaktuoja su limfocitais ir juos stimuliuoja. atskirti. TAURĖS EKSOKRINODITAI – tai gleivinės ląstelės (mukocitai), turi sintetinį aparatą (lygus ER, Golgi kompleksas, mitochondrijos), suplokštėjęs neaktyvus branduolys yra arčiau bazinės dalies. Ant lygiosios ER sintetinamas gleivinis sekretas, kurio granulės kaupiasi ląstelės viršūninėje dalyje. Dėl sekrecijos granulių susikaupimo viršūninė dalis plečiasi, ląstelė įgauna stiklinės formą. Iš viršūninės dalies išsiskyrus sekretui, ląstelė vėl įgauna prizminę formą.

Endokrininės (ENTEROCHROFILINĖS) LĄSTELĖS atstovaujamos 7 atmainomis. Šios ląstelės yra ne tik gaurelių paviršiuje, bet ir kriptose. Kriptos yra vamzdinės įdubos, esančios gleivinės lamina propria. Tiesą sakant, tai yra paprastos vamzdinės liaukos. Jų ilgis neviršija 0,5 mm. Kriptose yra 5 tipų epitelio ląstelės; 1) stulpinės epitelio ląstelės (enterocitai), nuo tų pačių gaurelių ląstelių skiriasi plonesniu dryžuotu kraštu: 2) taurelės ekokrinocitai yra tokie patys kaip gaurelyje:

3.) epitelio ląstelės be dryžuoto krašto yra nediferencijuotos ląstelės, dėl kurių kriptų ir gaurelių epitelis atsiranda kas 5-6 dienas; 4) ląstelės su acidofilinėmis granulėmis (Paneth ląstelės) ir 5) endokrininės ląstelės. LĄSTELĖS SU ACIDOFILINIU GRANULIUMU yra išsidėsčiusios pavieniui arba grupėmis kūno ir kriptų dugno srityje. Šios ląstelės turi gerai išvystytą Golgi kompleksą, granuliuotą ER ir mitochondrijas. išsidėstę aplink apvalią šerdį. Ląstelių viršūninėje dalyje yra acidofilinių granulių, turinčių baltymų-angliavandenių kompleksą. Granulių acidofilija paaiškinama tuo, kad jose yra šarminio baltymo arginino. Acidofilinio granuliuotumo ląstelių citoplazmoje (Paneth ląstelės) yra cinko ir fermentų: rūgštinio fosfato, dehidrogenazės ir dipefidazės, kurios skaido dipeptidus į aminorūgštis, be to, yra lizocimo, kuris naikina bakterijas. Paneth ląstelių funkcijos; dipetidazių skilimas į aminorūgštis. antibakterinis ir HC1 neutralizavimas. Plonosios žarnos KRIPTOS IR VILIAI sudaro vieną kompleksą dėl: 1) anatominio artumo (tarp gaurelių atsiveria kriptos); 2) kripto ląstelės gamina fermentus, dalyvaujančius parietaliniame virškinime ir 3) dėl nediferencijuotų kripto ląstelių, kriptų ląstelės ir gaureliai atnaujinami kas 5-6 dienas. Plonosios žarnos gaurelių ir šliaužimo endokrininės ląstelės yra 1) ES ląstelės, gaminančios serotoniną, motiliną ir medžiagą P; 2) A ląstelės, išskiriančios enterogliukagoną, kuris skaido glikogeną į paprastus cukrus; 3) S-ląstelės, gaminančios sekretiną, kuris skatina kasos sulčių išsiskyrimą; 4) 1-ląstelės, išskiriančios cholecistokininą. stimuliuoja kepenų funkciją ir pankreoziminas. suaktyvinti kasos funkciją; 5) G ląstelės. gamina gastriną; 0) D ląstelės, išskiriančios somatostatiną; 7) D1 ląstelės, gaminančios VIL (vazoaktyvų žarnyno peptidą). Gleivinės lamina propria yra laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra daug tinklinių skaidulų ir į tinklelį panašių ląstelių. Be to, lamina propria yra pavieniai limfmazgiai (mazginis limfatlcl solita-rl), kurio skersmuo siekia 3 mm. ir grupiniai limfmazgiai (mazginiai lyinphatlcl agregatai), kurių plotis 1 cm, o ilgis iki 12 cm Dauguma pavienių limfmazgių (iki 15 000) ir grupinių limfmazgių C iki 100) stebimi vaikams nuo 3 m. iki 13 metų, tada jų skaičius pradeda mažėti. Limfmazgių funkcijos: hematopoetinė ir apsauginė.

Plonosios žarnos gleivinės RAUMENINĖ PLOKŠTELĖ susideda iš 2 lygių miocitų sluoksnių: vidinio apskrito ir išorinio išilginio. Tarp šių sluoksnių yra laisvo jungiamojo audinio sluoksnis. Pogleivinė susideda iš palaidų jungiamasis audinys, kuriame yra visi rezginiai: nerviniai, arteriniai, veniniai ir limfiniai. Pogleivinėje 12- dvylikapirštės žarnos yra sudėtingos šakotos vamzdinės liaukos (giandulae submucosae). Šių liaukų galinės dalys daugiausia išklotos mukocitais su šviesia citoplazma ir suplokštu neaktyviu branduoliu. Citoplazmoje yra Golgi kompleksas, sklandžiai ER ir mitochondrijos, o viršūninėje dalyje yra gleivinės sekrecijos granulės. Be to, galinėse dalyse yra viršūninės granuliuotos, taurės formos, nediferencijuotos ir kartais parietalinės ląstelės. Mažieji dvylikapirštės žarnos latakai yra iškloti kubiniu epiteliu, stambesni, atsiveriantys į žarnyno spindį, yra iškloti stulpiniu epiteliu. Pogleivinių liaukų sekrecija turi šarminę reakciją ir jame yra dipeptidazių. Sekreto prasmė: skaido dipeptidus į aminorūgštis ir šarmina iš skrandžio patenkantį rūgštinį turinį į dvylikapirštę žarną. Plonosios žarnos sienelės RAMUMENYS TUNER susideda iš 2 lygių miocitų sluoksnių: vidinio apskrito ir išorinio išilginio. Tarp šių sluoksnių yra palaido jungiamojo audinio sluoksnis, kuriame išsidėstę 2 nerviniai rezginiai: 1) mienterinis nervinis rezginys ir 2) myenterinis jutiminis nervinis rezginys. Dėl vietinio vidinio sluoksnio miocitų susitraukimo susimaišo žarnyno turinys, o dėl vidinio ir išorinio sluoksnių susitraukimo kyla peristaltinės bangos, skatinančios maisto stūmimą uodegine kryptimi. Plonosios žarnos serozinė dalis susideda iš jungiamojo audinio pagrindo, padengto mezoteliu. Serozinės membranos dubliavimasis sudaro žarnyno mezenteriją, kuri yra pritvirtinta prie pilvo ertmės nugaros sienelės. Gyvūnų, kurių kūnas yra horizontalioje padėtyje, žarnynas yra pakabintas ant mezenterijos. Todėl gyvūnų žarnynas visada užima teisingą padėtį, t.y. jis nesisuka aplink žarnyną. Žmonėms kūnas yra vertikalioje padėtyje, todėl susidaro sąlygos žarnynui suktis aplink žarnyną. Esant reikšmingam žarnyno sukimuisi aplink mezenteriją, atsiranda dalinė ar visiška obstrukcija, kurią lydi skausmas. Be to, sutrinka žarnyno sienelių aprūpinimas krauju, atsiranda nekrozė. Pastebėjus pirmuosius žarnyno nepraeinamumo požymius, žmogus turi suteikti kūnui horizontalią padėtį, kad žarnos būtų pakabintos ant žarnų žarnos. To kartais pakanka, kad žarnynas užimtų teisingą padėtį ir be jo atkuriamas praeinamumas chirurginė intervencija. KRAUJO TIEKIMAS Į PLONOJĄJĮ ŽARNĄ vyksta dėl tų arterijų rezginių: 1) poodinių, esančių poodiniame pagrinde; 2) tarpraumeninis, esantis jungiamojo audinio sluoksnyje tarp išorinio ir vidinio raumeninio sluoksnio raumeninio sluoksnio ir 3) gleivinės, esančios gleivinės lamina propria. Iš šių rezginių arteriolės išsišakoja į kapiliarus visose žarnyno sienelės membranose ir sluoksniuose. Atrerioliai, besitęsiantys iš gleivinės rezginio, prasiskverbia pro kiekvieną žarnyno gaurelį ir išsišakoja į kapiliarus, kurie teka į gaurelių venulę. Venulės perneša kraują į gleivinės veninius rezginius, o iš ten – į poodinio sluoksnio rezginį. LIMFOS NUTEKĖJIMAS iš žarnyno prasideda nuo limfinių kapiliarų, esančių žarnyno gaureliuose ir visuose jo sluoksniuose bei membranose. Limfiniai kapiliarai teka į didesnes limfagysles. per kurią limfa patenka į gerai išsivysčiusį limfagyslių rezginį, esantį pogleivinėje. Plonosios žarnos INNERVACIJA atliekama dviem tarpraumeniniais rezginiais: 1) raumenų-žarnyno rezginiu ir 2) jautriu raumenų-žarnyno rezginiu. JAUTRIUS RAUMENŲ ŽARNYNAS nervinis rezginys pavaizduotas aferentu nervinių skaidulų, kurie yra neuronų dendritai, gaunami iš 3 šaltinių: a) stuburo ganglijų neuronų, b) intramuralinių ganglijų jutimo neuronų (II tipo Dogelio ląstelės) ir c) makšties nervo gangliono jutimo neuronų. Raumenų ir žarnyno nervų rezginį atstovauja įvairios nervinės skaidulos, įskaitant simpatinių neuronų aksonus. nervų ganglijos(simpatinės nervų skaidulos) ir eferentinių neuronų (II tipo Dogelio ląstelių) akonai, esantys intramuraliniuose ganglijose. Eferentinės (simpatinės ir parasimpatinės) nervinės skaidulos baigiasi motoriniais efektoriais lygiųjų raumenų audinyje, o sekrecinėmis – kriptomis. Taigi žarnyne yra jau gerai žinomi simpatiniai ir parasimpatiniai refleksų lankai. Žarnyne yra ne tik trijų narių, bet ir keturių narių refleksiniai simpatiniai lankai. Pirmasis keturių narių refleksinio lanko neuronas yra stuburo gangliono neuronas, antrasis yra nugaros smegenų šoninio tarpinio branduolio neuronas, trečiasis neuronas yra simpatiniame ganglione, o ketvirtasis yra intramuraliniame ganglione. Plonojoje žarnoje yra vietiniai refleksiniai lankai. Jie yra intramuraliniuose ganglijose ir susideda iš II tipo Dogelio ląstelių, kurių depdritai baigiasi receptoriais, o aksonai – sinapsėmis I tipo Dogelio ląstelėse, kurios yra antrieji refleksinio lanko neuronai. Jų aksonai baigiasi efektorinėmis nervų galūnėlėmis. Plonosios žarnos funkcijos: 1) cheminis maisto apdorojimas; 2) siurbimas; 3) mechaninis (variklis); 4) endokrininės. CHEMINIS MAISTO APDOROJIMAS atliekamas dėl 1) intrakavitinio virškinimo; 2) parietalinis virškinimas ir 3) beveik membraninis virškinimas. Intrakavitinis virškinimas vyksta dėl kasos sulčių fermentų, patenkančių į dvylikapirštę žarną. Intrakavitarinis virškinimas užtikrina sudėtingų baltymų skaidymą į paprastesnius. Parietalinis virškinimas vyksta gaurelių paviršiuje dėl kriptose gaminamų fermentų. Šie fermentai skaido paprastus baltymus į aminorūgštis. Premembraninis virškinimas vyksta epitelio gleivinės paviršiuje dėl intrakavitinių fermentų ir kriptose gaminamų fermentų. Kas yra epitelio gleivinės 7 Plonosios žarnos gaurelių ir kriptų epitelis atnaujinamas kas 5 dienas. Atmestos kriptų ir gaurelių epitelio ląstelės yra gleivinės epitelio nuosėdos.

BALTYMAI suskaidomi plonojoje žarnoje naudojant tripsiną, kinageną ir eripsiną. NULEORŪGŠČIŲ IŠTIRPYMAS vyksta veikiant nukleazei. ANGLIAVANDENIŲ SKAIDYMAS atliekamas naudojant amilazę, maltavą, sacharozę, laktazę ir gliukozidazes. LIPIDUS skaido lipazės. Plonosios žarnos sugeriamoji funkcija atliekama per stulpelių epitelio ląstelių, dengiančių gaurelius, ruožuotą kraštą. Šios gaurelės nuolat susitraukia ir atsipalaiduoja. Virškinimo aukštyje šie susitraukimai kartojasi 4-6 kartus per minutę. Gaurelių susitraukimus atlieka lygūs miocitai, esantys gaurelių stromoje. Miocitai išsidėstę radialiai ir įstrižai išilginės gaurelių ašies atžvilgiu. Šių miocitų galai yra supinti tinklinėmis skaidulomis. Tinklinių skaidulų periferiniai galai yra įausti į pamatinę žievės epitelio membraną, centriniai galai į stromą, supančią kraujagysles, esančias gaurelių viduje. Susitraukus lygiems miocitams, sumažėja stromos, esančios tarp kraujagyslių ir gaurelių epitelio, tūris, o pačių gaurelių tūris. Indų, aplink kuriuos plonėja stromos sluoksnis, skersmuo nemažėja. Gaurelių pokyčiai jų susitraukimo metu sukuria sąlygas skilimo produktams patekti į kraują ir gaurelių limfinius kapiliarus. Tuo metu, kai glotnieji miocitai atsipalaiduoja, padidėja gaurelių tūris, sumažėja intravilozinis slėgis, o tai teigiamai veikia skilimo produktų įsisavinimą į gaurelių stromą. Taigi, atrodo, kad gaureliai didėja. tada mažėja, jie veikia kaip akių lašintuvas; suspaudus guminį pipetės dangtelį jos turinys išsiskiria, o atsipalaidavus įsiurbiama kita medžiagos dalis. Per 1 minutę žarnyne pasisavinama apie 40 ml maistinių medžiagų. BALTYMŲ ABSORBIJA įvyksta per šepetėlį, kai jie suskaidomi į aminorūgštis. 1. Skiautelės ribos paviršiuje lipazės pagalba lipidai skaidomi į glicerolį ir riebalų rūgštis. Glicerolis absorbuojamas į epitelio ląstelių citoplazmą. Riebalų rūgštys esterifikuojamos, t.y. cholinesterolio ir cholinesterazės pagalba jie paverčiami riebalų rūgščių esteriais, kurie per dryžuotą kraštą absorbuojami į stulpelių epitelio ląstelių citoplazmą. Citoplazmoje esteriai suyra ir išsiskiria riebalų rūgštys, kurios kinazogeno pagalba sujungiamos su gliceroliu. Dėl to susidaro iki 1 mikrono skersmens lipidų lašeliai, vadinami chilomikronais. Tada chilomikronai patenka į gaurelių stromą, tada į limfinius kapiliarus. 2-asis lipidų absorbcijos kelias atliekamas taip. Dryžuotos ribos paviršiuje lipidai emulsinami ir susijungia su baltymais, todėl susidaro lašeliai (chilomikronai), kurie patenka į ląstelių citoplazmą ir tarpląstelinius tarpus, po to į gaurelių stromą ir limfinį kapiliarą. Plonosios žarnos MECHANINĖ FUNKCIJA yra maišyti ir stumti chimą uodegos kryptimi. Plonosios žarnos endokrininė funkcija atliekama dėl endokrininių ląstelių, esančių gaurelių ir kriptų epitelyje, sekrecinio aktyvumo.

Vėžys plonoji žarna– piktybinis navikas iš savo žarnyno audinio ląstelės.

Plonosios žarnos navikai yra reti ir sudaro 1% visų žarnyno vėžio atvejų. Kilpos formos plonosios žarnos ilgis siekia 4,5 m. Jį sudaro žarnos: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Kiekviename iš šių komponentų, esant palankioms sąlygoms, plonojo žarnyno vėžys gali išsigimti iš normalios ląstelės.

Piktybinis plonosios žarnos navikas

Akivaizdžių specifinių pirminių simptomų nebuvimas verčia pacientus kreiptis pagalbos į gydytoją vėlesnėse ligos stadijose. Tokiu atveju prasideda metastazės, dėl kurių išsivysto antrinis žarnyno vėžys.

Metastazės pasiekia regioninius limfmazgius ir kitas tolimas žarnyno dalis, todėl gali išsivystyti šie vėžiai:

Plonosios žarnos vėžio priežastys

Konkrečios tiesioginės plonosios žarnos vėžio priežastys dar nebuvo atrastos. Visada atkreipiamas dėmesys į lėtines fermentines ar uždegimines žarnyno ligas, vėžio simptomus galima paslėpti už tokių ligų kaip divertikulitas, opinis kolitas, enteritas, Krono liga, dvylikapirštės žarnos opa. Dažnai navikas vystosi adenomatinių polipų fone, kurie yra linkę degeneruotis į onkogeninius.

Dvylikapirštė žarna dažnai pažeidžiama dėl dirginančio tulžies poveikio. Pradinė plonosios žarnos dalis susidaro dėl kasos sulčių ir aktyvaus kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis iš maisto, kepto maisto, alkoholio ir nikotino.

Pirmieji vyrų ir moterų plonosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai

Įtarus dvylikapirštės žarnos vėžį, pirmieji simptomai bus panašūs į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą ir pasireikš kaip pasibjaurėjimas maistui, nuobodus skausmas epigastrinėje zonoje, plintantis į nugarą. Vėlyvoje stadijoje dvylikapirštės žarnos vėžys pasireiškia simptomais, susijusiais su blogu tulžies latakų ir žarnyno nepraeinamumu dėl naviko augimo. Pacientą kankins nesibaigiantis pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas ir gelta.

Tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos signalas apie onkologiją su pirmaisiais vietiniais požymiais ir bendrais dispepsiniais sutrikimais:

• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• skausmas žarnyne;
• spazmai bamboje ir (arba) epigastriume;
• dažnos laisvos išmatos su gleivėmis.

Įrodyta, kad plonojo žarnyno vėžio simptomai ir apraiškos vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Šis faktas siejamas su vyrų gyvenimo būdu, mityba ir piktnaudžiavimu žalingais įpročiais: alkoholiu, rūkymu ir narkotikais. Be to, dėl skirtingos Urogenitalinės sistemos struktūros išsivysto plonosios žarnos vėžio požymiai ir simptomai.

Labai dažnai, sergant krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžiu, moterims atsiranda žarnyno vėžio požymių. Esant prostatos ar sėklidžių naviko metastazėms, vyrams gali pasireikšti žarnyno vėžio simptomai. Jei navikas suspaudžia kaimyninius organus, tai sukelia pankreatito, gelta, ascito ir žarnyno išemijos vystymąsi.

Plonosios žarnos vėžys: simptomai ir apraiškos

Auglys auga, todėl sustiprėja onkologijos simptomai plonojoje žarnoje:

• sutrinka žarnyno praeinamumas;
• atsiranda akivaizdus arba paslėptas žarnyno kraujo netekimas;
• išsivysto žarnyno sienelės perforacija;
• turinys patenka į pilvaplėvės ertmę ir prasideda peritonitas;
• dėl navikinių ląstelių irimo didėja organizmo intoksikacija (apsinuodijimas), atsiranda opų, žarnyno fistulių;
• padidėja geležies trūkumas;
• sutrinka kasos ir kepenų funkcijos.

Vėžys neturi lytinės tapatybės, todėl moterų ir vyrų žarnyno vėžio simptomai iš esmės yra vienodi: didėjantis silpnumas, svorio mažėjimas, negalavimas, mažakraujystė ir greitas bei nepaaiškinamas nuovargis, nervingumas, anoreksija, pasunkėjęs tuštinimasis, lydimas skausmo, niežėjimo. , dažni raginimai.

Plonosios žarnos vėžio stadijų klasifikacija. Plonosios žarnos vėžio tipai ir tipai

Pagal histologinę klasifikaciją plonosios žarnos onkologiniai dariniai yra:

• adenokarcinoma- išsivysto iš liaukinio audinio šalia didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės. Navikas yra išopėjęs ir padengtas pūkuotu paviršiumi;
• karcinoidas– vystosi bet kurioje žarnyno dalyje, dažniausiai apendikso srityje. Rečiau – klubinėje žarnoje, labai retai – tiesiojoje žarnoje. Struktūra panaši į epitelio vėžio formą.
• limfoma- retas naviko susidarymas (18%) ir jungia limfosarkomą ir limfogranulomatozę (Hodžkino liga);
• leiomiosarkoma– per pilvaplėvės sienelę galima apčiuopti didelį, daugiau nei 5 cm skersmens naviko darinį. Navikas sukuria žarnyno nepraeinamumas, sienos perforacija.

Plonosios žarnos limfoma gali būti pirminė arba antrinė. Jeigu pasitvirtina pirminė plonosios žarnos limfoma, simptomams būdingas hepatosplenomegalijos nebuvimas, padidėję limfmazgiai, pakitimai krūtinkaulio rentgenogramoje, kompiuterinėje tomografijoje, kraujyje ir kaulų čiulpai. Jei auglys didelis, bus stebimi maisto įsisavinimo sutrikimai.

Jei retroperitoniniai ir mezenteriniai limfmazgiai išplatina naviko ląsteles, tai antrinė limfoma susidaro plonojoje žarnoje. Plonosios žarnos vėžio tipai apima žiedinę ląstelę, nediferencijuotą ir neklasifikuotą. Augimo forma – egzofitinė ir endofitinė.

Plonosios žarnos vėžio stadijos:

1. 1 stadijos plonosios žarnos vėžys – auglys plonosios žarnos sienelėse, metastazių nėra;
2. 2 plonosios žarnos vėžio stadija – auglys išeina už žarnyno sienelės, pradeda skverbtis į kitus organus, metastazių nėra;
3. 3 plonosios žarnos vėžio stadija – metastazės į artimiausius limfmazgius, invazija į kitus organus, tolimų metastazių nėra;
4. plonosios žarnos vėžio 4 stadija – metastazės tolimuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose ir kt.).

Plonosios žarnos vėžio diagnozė

Kaip atpažinti žarnyno vėžį Ankstyva stadija? Tai lemia, koks gydymas bus taikomas, paciento būklę ir išgyvenimo prognozę.

Plonosios žarnos vėžio diagnostika atliekama naudojant populiarius metodus:

• rentgeno tyrimas;
• fibrogastroskopija;
• pilvaplėvės ertmės kraujagyslių angiografija;
• laparoskopija;
• kolonoskopija;
• CT ir MRT;
• biopsijos tyrimas: nustatyti ląstelių tipą ir jų piktybiškumo laipsnį;
• elektrogastroenterografija: aptikti vėžiui būdingus plonosios žarnos motorikos sutrikimus.

Kaip atpažinti žarnyno vėžį, kurio simptomai niekuo konkrečiai nepasireiškia? Šiuo laikotarpiu labai svarbu patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl vėžio, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau pacientui ištveria jo stadijas, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu. teigiamas rezultatas. Kai pasireiškia simptomai, onkologinis procesas gali būti laikomas pažengusiu, o momentas ankstyvas gydymas pasiilgs.

Svarbu! KAM ankstyvi simptomai reiškia „jauną“ būseną, kuri turėtų įspėti bet kurį žmogų - tai nenoras dirbti ar atlikti namų ruošos darbus dėl padidėjusio silpnumo ir nuovargio. Oda tapti blyškūs ir „skaidri“. Pacientas nuolat jaučia sunkumą skrandyje, jis visiškai nesinori valgyti. Po to atsiranda dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, skausmas ir rėmuo net nuo vandens.

Apsilankius pas gydytoją nedelsiant paskiriamas ir ištiriamas storosios žarnos vėžio kraujo tyrimas. Bendras pagrindinis kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją, paciento būklę ir uždegimą. Autorius ESR lygis ir hemoglobino – kepenų, inkstų ir kraujo problemos. Kraujo sudėtis gali rodyti tam tikras ligas, įskaitant vėžį.

Kraujyje aptinkami plonosios žarnos vėžio naviko žymenys. Informatyviausi ir dažniausiai pasitaikantys naviko žymenys yra alfa-fetoproteinas, bendras PSA/laisvas PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG ir citokeratinas.

Pavyzdžiui, naudojant naviko žymenis CA 19.9 ir CEA (karcinoembrioninį antigeną), atliekama gaubtinės žarnos vėžio atrankinė diagnostika. Jei CEA yra nustatytas, galite sužinoti stadiją prieš operaciją ir stebėti pacientą, kuriam diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys po jos. Jei liga progresuoja, CEA kiekis serume padidės. Nors jis gali augti nesusijęs su naviku, vėlesnėse stadijose gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys gali būti aptiktas nepadidėjus CEA kiekiui kraujyje.

Endoskopinė diagnostika ir atvira žarnyno biopsija yra pagrindiniai plonosios žarnos onkologijos patvirtinimo metodai.

Plonosios žarnos vėžio gydymas

Plonosios žarnos vėžio gydymas: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos atliekamas priklausomai nuo naviko tipo ir stadijos. Pagrindinis metodas yra žarnyno rezekcija ir naviko formavimosi pašalinimas.

Patvirtinus plonosios žarnos vėžio diagnozę, operacija sumažina simptomus ir pailgina gyvenimo trukmę. Jeigu piktybinių plonosios žarnos navikų vėlyvoje stadijoje pašalinti nepavyksta arba nustatoma, kad auglys jautrus chemoterapijai, naudojami vaistai, neleidžiantys augti vėžinėms ląstelėms.

Po paliatyvios operacijos (malšinančios paciento kančias) gydymas atliekamas chemoterapija (polichemoterapija), bet be spinduliuotės.

Po operacijos žarnyno motorika papildomai diagnozuojama naudojant elektrogastroenterografiją, siekiant užkirsti kelią jo vystymuisi pavojinga komplikacija- žarnyno parezė.

Siekiant palengvinti paciento būklę po operacijos ir chemoterapijos, į kompleksinę terapiją įtraukiama tradicinė žarnyno vėžio medicina: alkoholio tinktūros, užpilai ir nuovirai. vaistinių žolelių, grybai ir uogos. Tinkama mityba sergant žarnyno vėžiu apsaugo nuo parezės, pykinimo ir vėmimo, gerina virškinamojo trakto motoriką.

Plonosios žarnos (žarnyno) vėžio prognozė ir profilaktika

Plonosios žarnos vėžio prevencija apima savalaikį pašalinimą gerybiniai navikai, polipai, nuolatinis specialistų stebėjimas pacientams, sergantiems lėtiniais uždegiminiais virškinimo trakto procesais, perėjimas prie sveikos mitybos ir gyvenimo būdo bei žalingų įpročių atsisakymas.

Jei buvo atliktas gydymas ir pašalintas žarnyno vėžys, kiek laiko žmonės gyvena? Jei nėra regioninių ar tolimų metastazių, navikas pašalinamas, išgyvenamumas per ateinančius 5 metus gali būti 35-40%.

Išvados! Jei navikas operuojamas, sveikų audinių ribose atliekama plati žarnyno dalies rezekcija su limfmazgiais ir mezenterija. Virškinimo trakto vientisumui atkurti atliekama enteroenteroanastomozė - plonoji žarna į plonąją žarną arba enterokoloanastomozė - plonoji žarna į storąją žarną.

Dėl dvylikapirštės žarnos vėžio, kaip plonojo audinio dalies, atliekama duodenektomija, o kartais - distalinė rezekcija skrandžio ar kasos (pankreatikoduodenektomija). Esant pažengusiai plonosios žarnos onkologijai, tarp nepažeistų kilpų atliekama šuntavimo anastomozė. Chirurgija papildytas chemoterapija.

Kuo straipsnis jums buvo naudingas?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir spustelėkite Shift + Enter arba Paspauskite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai klaidą ištaisysime

Stulpelinės epitelio ląstelės- daugiausia žarnyno epitelio ląstelių, atliekančių pagrindinę žarnyno absorbcijos funkciją. Šios ląstelės sudaro apie 90 proc. iš visožarnyno epitelio ląstelės. Būdingas jų diferenciacijos bruožas yra tankiai išsidėsčiusių mikrovilliukų šepetėlio krašto susidarymas ant viršūninio ląstelių paviršiaus. Mikrovielių ilgis yra apie 1 µm, skersmuo – apie 0,1 µm.

Bendras mikrovilliukų skaičius vienam paviršiai vienoje ląstelėje labai skiriasi – nuo ​​500 iki 3000. Mikrovileliai iš išorės padengti glikokaliksu, kuris adsorbuoja parietaliniame (kontaktiniame) virškinime dalyvaujančius fermentus. Dėl mikrovilliukų žarnyno aktyvus absorbcinis paviršius padidėja 30-40 kartų.

Tarp epitelio ląstelių jų viršūninėje dalyje kontaktai, tokie kaip lipnios juostos ir sandarios jungtys, yra gerai išvystyti. Bazinės ląstelių dalys susisiekia su gretimų ląstelių šoniniais paviršiais per interdigitacijas ir desmosomas, o ląstelių pagrindas hemidesmosomomis yra pritvirtintas prie pamatinės membranos. Dėl šios tarpląstelinių kontaktų sistemos žarnyno epitelis atlieka svarbią barjerinę funkciją, apsaugodamas organizmą nuo mikrobų ir pašalinių medžiagų įsiskverbimo.

Taurės egzokrinocitai- Tai iš esmės vienaląstės gleivinės liaukos, išsidėsčiusios tarp stulpinių epitelio ląstelių. Jie gamina angliavandenių-baltymų kompleksus – mucinus, kurie atlieka apsauginę funkciją ir skatina maisto judėjimą žarnyne. Ląstelių skaičius didėja link distalinės žarnos dalies. Ląstelių forma įvairiose sekrecijos ciklo fazėse keičiasi nuo prizminės iki taurės. Ląstelių citoplazmoje yra sukurtas Golgi kompleksas ir granuliuotas endoplazminis tinklas - glikozaminoglikanų ir baltymų sintezės centrai.

Paneto ląstelės, arba egzokrinocitai su acidofilinėmis granulėmis, nuolat yra tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos kriptose (po 6-8 ląsteles). Bendras jų skaičius yra apie 200 mln. Šių ląstelių viršūninėje dalyje aptinkamos acidofilinės sekrecijos granulės. Citoplazmoje taip pat aptinkamas cinkas ir gerai išvystytas granuliuotas endoplazminis tinklas. Ląstelės išskiria sekretą, kuriame gausu fermento peptidazės, lizocimo ir kt.. Manoma, kad ląstelių sekrecija neutralizuoja žarnyno turinio druskos rūgštį, dalyvauja skaidant dipeptidus į aminorūgštis, pasižymi antibakterinėmis savybėmis.

Endokrinocitai(enterochromafinocitai, argentafino ląstelės, Kulchitsky ląstelės) - bazinės granuliuotos ląstelės, esančios kriptų apačioje. Jie gerai impregnuoti sidabro druskomis ir turi afinitetą chromo druskoms. Tarp endokrininių ląstelių yra keletas tipų, išskiriančių įvairius hormonus: EC ląstelės gamina melatoniną, serotoniną ir medžiagą P; S ląstelės – sekretinas; ECL ląstelės – enterogliukagonas; I ląstelės - cholecistokininas; D ląstelės – gamina somatostatiną, VIP – vazoaktyvius žarnyno peptidus. Endokrinocitai sudaro apie 0,5% viso žarnyno epitelio ląstelių skaičiaus.

Šios ląstelės atsinaujina daug lėčiau nei epitelinės ląstelės. Taikant historadioautografijos metodus, nustatytas labai greitas žarnyno epitelio ląstelinės sudėties atsinaujinimas. Tai įvyksta per 4-5 dienas dvylikapirštėje žarnoje ir šiek tiek lėčiau (5-6 dienos) klubinėje žarnoje.

gleivinės lamina propria Plonąją žarną sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame yra makrofagų, plazminių ląstelių ir limfocitų. Taip pat yra ir pavienių (pavienių) limfmazgių, ir didesnių limfoidinio audinio sankaupų – sankaupų, arba grupinių limfmazgių (Peyerio lopai). Pastarąjį dengiantis epitelis turi nemažai struktūrinių ypatybių. Jame yra epitelio ląstelių su mikroraukšlėmis viršūniniame paviršiuje (M ląstelės). Jie sudaro endocitines pūsleles su antigenu ir egzocitozė perneša jį į tarpląstelinę erdvę, kurioje yra limfocitai.

Vėlesnė plėtra ir plazmos ląstelių susidarymas, jų imunoglobulinų gamyba neutralizuoja žarnyno turinio antigenus ir mikroorganizmus. Gleivinės raumeninę plokštelę vaizduoja lygiųjų raumenų audinys.

Pogleivinėje dvylikapirštės žarnos pagrindas Yra dvylikapirštės žarnos (Brunnerio) liaukos. Tai sudėtingos šakotos vamzdinės gleivinės liaukos. Pagrindinis šių liaukų epitelio ląstelių tipas yra gleivinės liaukos. Šių liaukų šalinimo latakai yra iškloti kraštinėmis ląstelėmis. Be to, dvylikapirštės žarnos liaukų epitelyje randama Paneth ląstelių, taurinių egzokrinocitų ir endokrinocitų. Šių liaukų sekrecija dalyvauja angliavandenių skaidyme ir iš skrandžio patenkančios druskos rūgšties neutralizavime, mechaninėje epitelio apsaugoje.

Plonosios žarnos raumeninis pamušalas susideda iš vidinio (apvalaus) ir išorinio (išilginio) lygiųjų raumenų audinio sluoksnių. Dvylikapirštėje žarnoje raumenų sluoksnis yra plonas ir dėl vertikalios žarnyno padėties praktiškai nedalyvauja peristaltikoje ir chimo judėjime. Išorėje plonoji žarna yra padengta serozine membrana.

Plonosios žarnos epitelis

Plonosios žarnos epitelis (E). susideda iš dviejų tipų epitelio ląstelių: sugeriamųjų ir taurinių ląstelių, gulinčių ant bazinės membranos (BM). Absorbcinės ir taurės ląstelės yra sujungtos jungtiniais kompleksais (JC) ir daugybe šoninių interdigitacijų (LI). Tarp bazinių dalių dažnai susidaro tarpląsteliniai tarpai (IC). Tarp šių tarpų gali cirkuliuoti chilomikronai (X, lipoproteinų klasė, susidaranti plonojoje žarnoje lipidų absorbcijos metu); čia prasiskverbia limfocitai (L). Absorbuojančios ląstelės gyvena apie 1,5-3,0 dienos.

Siurbimo elementai (AC)- aukštos prizminės ląstelės su elipsiniu, dažnai su invaginacijomis, branduoliu (N), esančiu apatinėje ląstelės kūno dalyje. Branduoliai, Golgi kompleksas (G) ir mitochondrijos yra gerai išvystyti. Granuliuotas endoplazminis tinklas dažnai tęsiasi į granuliuotą. Citoplazmoje yra tam tikras kiekis lizosomų ir laisvųjų ribosomų.

Ląstelės viršūninis polius yra daugiakampio formos. Mikrovilliai (Mv) padengti storu glikokalikso (Gk) sluoksniu, kai kuriose paveikslo vietose jis iš dalies pašalintas. Mikrovilliai ir glikokaliksas sudaro šepetėlio kraštą (BBC), kuris padidina žarnyno absorbcijos paviršių iki 900 m2.

Taurės ląstelės (GC)- bazofilinės ląstelės, išsibarsčiusios tarp sugeriančių ląstelių. Aktyviose ląstelėse branduolys yra puodelio formos ir yra ląstelės baziniame poliuje. Citoplazmoje yra mitochondrijos, gerai išvystytas supranuklearinis Golgi kompleksas, kelios granuliuoto endoplazminio tinklo cisternos, orientuotos lygiagrečiai viena kitai, ir daug laisvų ribosomų.

Paskutinės dvi struktūros yra atsakingos už taurinių ląstelių bazofiliją. Iš Golgi komplekso atsiranda daug gleivinių lašelių (MD), apsuptų vieno sluoksnio membrana, užpildančių visą supranuklearinę citoplazmą ir suteikiančių ląstelėms taurės formą. Lašeliai išsiskiria iš ląstelių susiliejus aplinkinėms membranoms su viršūnine plazmolema. Kai išsiskiria gleivių lašeliai, taurelės ląstelės tampa nematomos šviesos mikroskopu. Taurės ląstelės gali papildyti citoplazmą gleivių lašeliais per 2–3 sekrecijos ciklus, nes jų gyvenimas trunka apie 2–4 dienas.

Produktai taurės ląstelės CHIC teigiamas ir metachromatinis, nes susideda iš glikoproteinų ir glikozaminoglikanų; sutepa ir apsaugo sugeriančias ląsteles. Kapiliarų (Cap) ir tinklinių fibrilių (RF), priklausančių gleivinės lamina propria (LP), tinklai yra iškart po epitelio bazine membrana (BM). Tinklinės skaidulos, be kita ko, padeda pritvirtinti plonas vertikaliai orientuotas lygiųjų raumenų ląsteles (SMC) prie bazinės membranos. Jų susitraukimai sutrumpina žarnyno gaureles. Tam tikru atstumu nuo epitelio prasideda akli pieno kraujagyslių (ML) išsiplėtimai. Tarp endotelio ląstelių matosi daugybė angų (O), per kurias chilomikronai patenka į limfos apytaką. Taip pat pastebimi tvirtinimo siūlai (AF), jungiantys pieno kraujagysles prie kolageno skaidulų tinklo.

Per gleivinės lamina propria praeina daug kolageno (KB) ir elastinių (EF) skaidulų. Šių fibrilių tinkle yra limfocitai (L), plazmos ląstelės (PC), histiocitai (H) ir eozinofiliniai granulocitai (EG). Fibroblastai, fibrocitai (F) ir kai kurios tinklinės ląstelės priklauso nuolatinėms gleivinės lamina propria ląstelėms.

LIPIDŲ SUSIVIRKIMAS (ABORBCIJOS) Plonojoje žarnoje

Absorbcinių ląstelių funkcija yra absorbuoti maistines medžiagas iš žarnyno ertmės. Kadangi baltymų ir polisacharidų absorbciją sunku nustatyti morfologiškai, apibūdinsime lipidų absorbcija.

Mechanizmas lipidų absorbcija skirstomas į fermentinį riebalų skaidymą į riebalų rūgštis ir monogliceridus bei šių produktų patekimą į sugeriančias ląsteles, kur vyksta naujų lipidų lašelių – chilomikronų (X) resintezė. Tada jie išleidžiami į bazinius tarpląstelinius plyšius, kerta bazinę sluoksnį ir patenka į pieno kraujagyslę (ML).

Chilomikronai yra emulsuoti riebalų lašeliai, turintys pieno spalvą, todėl visos limfinės žarnos kraujagyslės vadinamos laktinėmis.

Dvitaškis yra gleivinė, kuri nesudaro raukšlių, išskyrus distalinę (tiesiosios žarnos) dalį. Šioje žarnyno dalyje nėra gaurelių. Žarnyno liaukos yra ilgos, joms būdingas daug taurinių ir kraštinių ląstelių bei mažas enteroendokrininių ląstelių kiekis.

Galūnių ląstelės- stulpelinis, su trumpais netaisyklingos formos mikrovirveliais. Storoji žarna yra gerai pritaikyta atlikti pagrindines savo funkcijas: sugerti vandenį, formuoti išmatas ir gaminti gleives. Gleivės yra labai hidratuotas gelis, kuris ne tik veikia kaip lubrikantas žarnyno paviršiuje, bet ir padengia bakterijas bei įvairias daleles. Vandens absorbcija vyksta pasyviai po aktyvaus natrio pernešimo per epitelio ląstelių bazinius paviršius.

Storosios žarnos histologija

Savo plokštelė gausu limfoidinių ląstelių ir mazgelių, kurie dažnai tęsiasi į pogleivinę. Taigi galingas vystymasis limfoidinis audinys (KALT) yra susijęs su didžiule storosios žarnos bakterijų populiacija. Raumenų sluoksnį sudaro išilginiai ir apskriti sluoksniai.

Tai apvalkalas skiriasi nuo plonosios žarnos, nes išorinio išilginio sluoksnio lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai surenkami į tris storus išilginius diržus – žarnyno juosteles (lot. teniae coli). Storosios žarnos intraperitoninėse srityse serozinėje membranoje yra nedideli kabantys išsikišimai, susidedantys iš riebalinio audinio – riebalinių priedų (lot. apendices epiploicae).

Liauka storojoje žarnoje. Matomos jo apvaduotos ir gleivinės taurelės ląstelės. Atkreipkite dėmesį, kad taurelės ląstelės išskiria sekretą ir pradeda ja užpildyti liaukos spindį. Mikrovileliai ant pasienio ląstelės dalyvauja vandens absorbcijos procese. Dažymas: pararosanilino-toluidino mėlyna.

IN analinis(išangės) srityje, gleivinė sudaro eilę išilginių raukšlių – tiesiosios žarnos Morgagni stulpelių. Maždaug 2 cm virš išangės žarnyno gleivinė pakeičiama daugiasluoksne plokščias epitelis. Šioje srityje lamina propria yra rezginys, sudarytas iš didelių venų, kurios, pernelyg išsiplėtusios ir išsiplėtusios, sukelia hemorojus.

Plonosios žarnos vėžys: būdingi požymiai ir simptomai

Kokie yra požymiai ir simptomai, kai diagnozuojamas plonosios žarnos vėžys? Kokia yra ligos etiologija ir gydymo principai?

Plonosios žarnos vėžys

Plonoji žarna susideda iš kelių skyrių. Priklausomai nuo to, kuris iš jų išsivysto vėžys, yra:

Dažniausias vėžio tipas yra dvylikapirštės žarnos vėžys.

Vėžys vystosi iš įvairių žarnyno audinių ir gali išplisti į kitus organus. Priklausomai nuo audinio, iš kurio išsivystė navikas, išskiriami keli histologiniai tipai:

1. Limfoma, kuri išsivysto iš audinių, kuriuose gausu imuninių ląstelių.
2. Sarkoma, išsivystanti iš lygiųjų raumenų, užtikrinančių plonosios žarnos peristaltiką.
3. Adenokarcinoma, besivystanti iš gleivinės ląstelių. Tai yra labiausiai paplitusi forma.

Skirtingi vėžio tipai turi skirtingą etiologiją ir klinikines apraiškas, reikalauja skirtingų gydymo metodų ir prognozių.

Klinikinės apraiškos

Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį, išskiriami keli vėžio vystymosi etapai, kurie pasireiškia tam tikrais simptomais:

1. Navikas vystosi žarnyno sienelių audinių srityje. Nėra plitimo į kitus organus ar metastazių. Šiame etape dažniausiai nėra simptomų, kurie galėtų kelti nerimą pacientui.
2. Navikas pradeda plisti į kaimyninius organus. Metastazių nėra.
3. Metastazių artimiausiuose limfmazgiuose ir organuose nėra.
4. Metastazių buvimas tolimuose organuose.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia stipriai susiaurėjus žarnynui arba išopėjus augliui, tai yra užsitęsęs skausmas epigastriniame regione. Tai lydi šie simptomai:

• svorio metimas;
• anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas), kuri sukelia silpnumą ir galvos svaigimą;
• vėmimas, jei navikas lokalizuotas viršutinėse tuščiosios žarnos dalyse;
• laisvos išmatos su gleivėmis;
• žarnyno nepraeinamumo požymiai;
• akivaizdus ar paslėptas kraujo netekimas, ypač dažnai pasireiškiantis sarkoma;
• padidėjęs bilirubino kiekis su metastazėmis kepenyse;
• geltona odos spalva;
• akių sklera.

Plonosios žarnos vėžio priežastys

Tikslios plonosios žarnos vėžio priežastys nenustatytos. Remiantis klinikiniais tyrimais ir statistiniais duomenimis, žinoma, kad rizika susirgti yra didžiausia šiais atvejais:

• esant plonosios žarnos vėžiui, pastebėtam tiesioginiams giminaičiams;
• esant lėtinėms uždegiminės ligos plonoji žarna, naikinanti gleivinę (Krono liga, celiakija);
• esant polipams žarnyne;
• esant kitų organų vėžiui;
• kai yra veikiamas radiacijos;
• rūkant, piktnaudžiaujant alkoholiu, reguliariai vartojant džiovintą, sūdytą, rūkytą maistą, kuriame yra daug gyvulinių riebalų (riebi mėsa, taukai).

Plonosios žarnos vėžys yra dažnesnis:

• besivystančiose Azijos šalyse;
• juoduose;
• tarp vyrų;
• tarp vyresnių nei 60 metų asmenų.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Pastebėjus nemalonių simptomų, reikėtų kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Jei yra vėžys, diagnozuojama ankstyva svarbiausia sąlyga palankią prognozę.

Tyrimo metodai, leidžiantys diagnozuoti vėžio buvimą, jo išsivystymo ir išplitimo laipsnį:

1. FGDS (fibrogastroduodenoskopija) – instrumentinis stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus tyrimo metodas, įvedant zondą per nosies sinusus arba burną.
2. Kolonoskopija – tai storosios žarnos vidinio paviršiaus instrumentinio tyrimo metodas, įvedant zondą per išangę.
3. Laparoskopija – tai apžiūra arba chirurginė procedūra, kurios metu norimoje vietoje padaromas odos pjūvis ir į pilvo sritį įstatoma miniatiūrinė kamera bei chirurginiai instrumentai.
4. Pilvo organų ultragarsas (ultragarsinis tyrimas).
5. Plonosios žarnos CT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
6. Kraujo chemija.
7. Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas.
8. Kaulinio audinio centigrafija.

Atliekant instrumentinius tyrimus, tokius kaip FGDS, kolonoskopija, laporoskopija, atliekama biopsija (audinio mėginio paėmimas detaliam laboratoriniam tyrimui), siekiant detaliai ištirti audinį, ar nėra vėžinių ląstelių, ir nustatyti naviko tipą.

Chirurginis gydymas yra labiausiai efektyvus metodas plonosios žarnos vėžio terapija. Operacija susideda iš naviko ir pažeistų audinių bei limfmazgių pašalinimo (ektomijos). Dirbtinis pašalintų audinių atkūrimas taip pat gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Enteroanastomozė yra chirurginis ryšys tarp žarnyno kilpų.
2. Enterokoloanastomozė yra chirurginis ryšys tarp storosios ir plonosios žarnos kilpų.

Rezekciją (eksciziją) skiria tik gydytojas, nesant kontraindikacijų. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir išplitimo masto.

Pažengusiose vėžio stadijose, kai neįmanoma atlikti plataus masto rezekcijos, skiriama chirurginė šuntavimo anastomozės implantacija sveikoje organo vietoje.

Kuo ankstyvesnė vėžio vystymosi stadija, pašalinamas patologinis audinys, tuo pacientui palankesnė prognozė.

Konservatyvus gydymas. Papildymas prie chirurginis gydymas plonosios žarnos vėžiui gydyti yra chemoterapija arba spindulinė terapija. Radiacinė terapija apima piktybinių ląstelių veikimą aukšto dažnio spinduliuote. Chemoterapija yra intraveninis arba peroralinis vaistų įvedimas į organizmą.

Išvardintos procedūros sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant bendrą silpnumą ir negalavimą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, galvos skausmą, plaukų slinkimą, kraujodaros sutrikimus, silpnumą, viduriavimą, opų atsiradimą burnos gleivinėje, imuninės sistemos sutrikimus.

Svarbi sąlyga gydant plonosios žarnos vėžį yra tinkama mityba, kuri apima šių sąlygų laikymąsi:

1. Gyvūninių riebalų turinčių maisto produktų pašalinimas iš dietos.
2. Į racioną įtraukti maisto produktus, kuriuose yra pakankamai skaidulų, žuvų taukus, soją, indol-3 karbinolį.
3. Atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Pažengusiais vėžio atvejais, kai operacija nepatartina dėl jos neveiksmingumo, gali būti paskirta spindulinė ir chemoterapija. Simptomams palengvinti gali būti skiriama spindulinė terapija.

Prevenciniai veiksmai

At ankstyva diagnostika ir gydymas galimas visiškas išgydymas. Plonosios žarnos vėžys vystosi ilgą laiką ir ilgą laiką nemetastazuoja dėl to, kad jis prastai aprūpinamas krauju ir. vėžio ląstelės jos ne taip greitai plinta visame kūne.

Net ir po operacijos pacientas turi reguliariai tikrintis onkologą ir vartoti būtini testai. Taip pat būtina atidžiai stebėti asmenų, kuriems gresia pavojus, sveikatos būklę.

Šie navikai stebimi visose plonosios žarnos dalyse;

14% piktybinių navikų yra sarkomos. Sergamumas sarkomomis nepriklauso nuo lyties, o didžiausias sergamumas šeštajame-aštuntajame gyvenimo dešimtmečiuose. Paprastai šios vietos mezenchiminiai navikai išsivysto jaunesniems pacientams nei vėžys ir yra dažnesni nei AK ir karcinoidai. Dažna plonosios žarnos mezenchiminių navikų komplikacija yra invaginacija. Sarkomos prognozė priklauso nuo mitozinio indekso, dydžio, invazijos gylio ir metastazių buvimo ar nebuvimo. 5 metų pacientų gyvenimo trukmė yra 45% (karcinoidų - 92%; AK - 63%). Sergant plonosios žarnos sarkoma, prognozė yra blogesnė nei su panašiais gaubtinės žarnos, skrandžio ir stemplės navikais. Makroskopinė išvaizda, histologinė struktūra ir citologinės diagnostikos galimybės pateikiamos skyriuje. apie skrandį.

Virškinimo trakto stromos navikai (GIST) yra labai svarbūs; lejomioma, leiomiosarkoma, Kapoši sarkoma, angiosarkoma retai aptinkama plonojoje žarnoje (histologinis ir citologinis vaizdas panašus į stemplės ir skrandžio navikus, žr. IV ir V skyrius). Leiomioma dažniausiai lokalizuota intramurališkai, dideli navikai išsiveržia į spindį, išopėja ir kraujuoja.

Genetinės savybės. Esant mažiems, ypač piktybiniams virškinamojo trakto navikams, kaip ir panašiems skrandžio navikams, aptinkamos c-kit geno mutacijos 11 egzone. Taikant lyginamąją genominę hibridizaciją, buvo nustatytos delecijos 14 ir 22 chromosomose, kurios būdingos ir skrandžio GI traktui. Pagrindinis AK diagnozavimo kriterijus yra gleivinės raumeninės plokštelės invazija, kurią praktiškai ne visada lengva nustatyti, nes gerai diferencijuota AK imituoja adenomą. Kita vertus, kai kuriose adenomose neląstelinės gleivės prasiskverbia pro žarnyno sienelę, imituodamos invaziją. Jei priedėlio sienelėje yra neląstelinių gleivių, tada adenomą diagnozuoti galima tik tuo atveju, jei raumenų plokštelė yra nepažeista. Kartais AK būna taip stipriai diferencijuota, kad sunku jį patikrinti kaip piktybinį naviką. Gerai diferencijuota priedėlio AC auga lėtai, kliniškai sukurdama pilvaplėvės pseudomiksomos vaizdą. Dauguma apendicijinių AK yra gleivinės. Jei yra daugiau nei 50% spygliuočių žiedo ląstelių, navikas vadinamas antspaudo žiedo ląstele. Negleiviniai navikai vyksta taip pat, kaip ir storojoje žarnoje. Metastazės limfmazgiuose pastebimos vėlai.

5 metų gyvenimo trukmė lokalizuotai priedėlio AK yra 95%, gleivinės cistadenokarcinomos - 80%; dėl tolimųjų šių navikų metastazių – atitinkamai 0 ir 51 proc. Pažengusi stadija, didelis piktybiškumo laipsnis ir negleivinis navikas yra susiję su prasta priedėlio AK prognoze. Visiškai pašalinus naviką, pastebima gyvenimo trukmės pailgėjimas.

Histologinis ir citologinis AK vaizdas yra panašus į panašių kitų lokalizacijų navikų vaizdą.

Pseudomiksoma pilvaplėvės atstovaujama gleivių ant pilvaplėvės paviršiaus. Aiškų vaizdą lemia labai diferencijuota AK gleivinė (175-182 pav.), kai nedaug ląstelių, ląstelinis komponentas auga lėtai, gleivės patenka greitai. Navikas silpnai pasireiškia pilvaplėvės paviršiuje, o dideli gleivių kiekiai yra omentum, dešinėje po diafragma, inkstų ertmėje, Treitzo raištyje, kairėje gaubtinės žarnos dalyse. dubens ertmę. Kartais blužnyje aptinkamos gleivinės cistos. Tokiais atvejais navikas linkęs likti pilvo ertmėje daugelį metų.

Dauguma pilvaplėvės pseudomiksomos atvejų atsiranda dėl pirminio apendikso vėžio, tačiau kartais jis gali plisti iš kiaušidžių, tulžies pūslės, skrandžio, PTC, kasos, kiaušintakių, uracho, plaučių ir krūties. Sergant pilvaplėvės pseudomiksoma, svorio kritimas, didelis piktybinių navikų laipsnis histologinio tyrimo metu ir morfologinė invazija į pagrindines struktūras yra nepalankios prognozės veiksniai.

Pusėje pilvaplėvės pseudomiksomos atvejų nustatytas vieno ar dviejų polimorfinių mikrosatelitų lokusų heterozigotiškumo praradimas, o tai rodo naviko monokloniškumą. Jei atitinka klinikinis vaizdas Citologinė diagnozė patikimai nustatyta: „pseudomiksoma“.

Karcinoidinis navikas yra labiausiai paplitęs (50-75%) pirminis apendikso navikas; -19% visų virškinamojo trakto karcinoidų yra apendiksuose, daugiausia jo distalinėje dalyje; Navikas dažniau diagnozuojamas moterims. Vamzdinis karcinoidas stebimas žymiai jaunesniame amžiuje nei taurinių ląstelių karcinoidas (amžiaus vidurkis atitinkamai 29 ir 53 metai). Dažnai stebimi besimptomiai pažeidimai (apendektominėje medžiagoje atsitiktinai aptinkamas vienas naviko mazgelis). Retai karcinoidas gali sukelti apendikso spindžio obstrukciją ir sukelti apendicitą. Karcinoidinis sindromas pasireiškia labai retai, visada su metastazėmis kepenyse ir retroperitoneum.

Apendikso EC ląstelių karcinoidas yra aiškiai atskirtas tankus mazgelis, matinis, pilkai baltas pjūvyje, dydis<1 см. Опухоли >2 cm yra reti, dauguma jų yra priedėlio viršūnėje. Taurinių ląstelių karcinoidas ir karcinoidas-AC randami bet kurioje apendikso dalyje difuzinio infiltrato pavidalu, kurių dydis yra 0,5–2,5 cm.

Daugeliu atvejų apendiksinis karcinoidas turi palankią prognozę. Navikai ir metastazės dažnai auga lėtai. Kliniškai nefunkcionuojantys apendikso pažeidimai, kurie neįauga į kraujagysles, dydis<2 см, обычно излечивают полной местной эксцизией, в то время как размеры >2 cm, invazija į apendikso žarną ir metastazės rodo pažeidimo agresyvumą. Naviko lokalizacija prie apendikso pagrindo, apimančio pjūvio kraštą arba akląją žarną, yra nepalanki ir reikalauja bent dalinės aklosios žarnos rezekcijos, kad būtų išvengta liekamojo naviko ir atkryčio. Apendicinio karcinoido regioninių metastazių dažnis yra 27%, tolimųjų metastazių - 8,5%. Vietinio apendiksinio karcinoido 5 metų gyvenimo trukmė yra 94%, regioninių metastazių - 85%, o tolimų metastazių - 34%. Goblet karcinoidas yra agresyvesnis už įprastą karcinoidą, bet mažiau agresyvus nei apendicinis karcinoidas; kanalėlių karcinoidas, priešingai, turi palankią prognozę.

Histologinis vaizdas: dauguma apendiksinių karcinoidų yra EC ląstelių enterochromatino navikai; L-ląstelių karcinoidai ir mišrus endokrininis-egzokrininis vėžys yra reti.

Apendikso EC ląstelės argentafino karcinoido struktūra yra panaši į panašaus plonosios žarnos karcinoido struktūrą (žr. aukščiau). Dauguma navikų įsiskverbia į raumenų sluoksnį, limfagysles ir tarpvietę, o 2/3 atvejų – į apendikso žarną ir pilvaplėvę, tačiau retai metastazuoja į limfmazgius ir tolimus organus, skirtingai nei klubinės žarnos karcinoidas. Apendikso karcinoiduose aplink auglio ląstelių lizdus matomos atraminės ląstelės; priešingai, klubinės žarnos ir storosios žarnos EC ląstelių karcinoiduose nėra palaikomųjų ląstelių.

L-ląstelių karcinoidas, gaminantis į gliukagoną panašius peptidus (GLP-1 ir GLP-2, enterogliukagono glicentiną, oksintomoduliną) ir PP/PYY yra ne argentafinas; dažniausiai matuoja 2-3 mm; pasižymi vamzdinėmis konstrukcijomis, sudarytomis iš mažų cilindrinių ląstelių, ir trabekulinėmis struktūromis ilgų virvelių pavidalu (B tipas); panašių karcinoidų dažnai randama tiesiojoje žarnoje.

Taurinių ląstelių karcinoidas, dažniausiai 2–3 mm dydžio, auga pogleiviniame sluoksnyje, koncentriškai įsiskverbia į apendikso sienelę ir susideda iš nedidelių apvalių žiedinių žiedinių ląstelių lizdelių, primenančių normalias žarnyno taurelės ląsteles, išskyrus suspaustus branduolius. Kai kurios ląstelės išsidėsčiusios atskirai, matomos lizosomos ir židiniai, primenantys Brunnerio liaukas. Susiliejus atskiroms taurių ląstelėms, susidaro tarpląsteliniai gleivių „ežerai“. Nuotrauką sunku atskirti nuo gleivinės AK, ypač esant naviko invazijai į sieną ir tolimoms metastazėms. Yra argentafininiai ir argirofiliniai navikai. Imunohistochemiškai endokrininis komponentas suteikia teigiama reakcija chromograninui A, serotoninui, enterogliukagonui, somatostatinui ir PP; taurelės ląstelės ekspresuoja karcinoembrioninį antigeną. Sergant EM, tos pačios ląstelės citoplazmoje matomos tankios endokrininės granulės, gleivių lašeliai, kartais abu komponentai.

Vamzdinis karcinoidas dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip AK metastazės, nes navikas atstovaujamas mažų atskirų vamzdelių, kartais su gleivėmis spindyje. Dažnos trumpos trabekulinės struktūros; Kietų lizdų paprastai nėra. Izoliuotose ląstelėse arba mažose ląstelių grupėse dažnai aptinkama teigiama argentafininė ir argirofilinė reakcija. Skirtingai nuo vėžio, jam būdinga nepažeista gleivinė, tvarkingos struktūros, ląstelių atipijos ir mitozių nebuvimas. Auglys teigiamas chromograninui A, gliukagonui, serotoninui, IgA ir neigiamai baltymui S 100. Egzokrininis-endokrininis navikas susideda iš taurelių ląstelių ir karcinoidui bei AK būdingų struktūrų.

Genetinės savybės: Skirtingai nuo gaubtinės žarnos AK, KRAS geno mutacijos nebuvo aptiktos tipiškame apendikso karcinoide, o pastarajame – TP53 mutacijos (daugiausia G:C->A:T); perėjimai).

Citologinė diagnozė: rutininiuose tepinėliuose EC ląstelių ir L ląstelių karcinoidai citologiškai diagnozuojami kaip tipiški karcinoidai NOS. Taurinių ląstelių karcinoidas, kanalėlių karcinoidas ir egzokrininis-endokrininis karcinoidas negali būti identifikuojami kaip tokie citologiškai. Smulkialąstelinis vėžys turi panašių savybių kaip ir šio naviko kitose virškinimo trakto dalyse.

Reti priedėlio navikai: Gleivinėje ir pogleivinėje randama ne urinoma, o kartais ir ašinė neuroma, dėl kurios išnyksta apendikso spindis. Histologinė struktūra panaši į kitų lokalizacijų neuroną. Virškinimo trakto infekcijos retai aptinkamos priede. Kapoši sarkoma šiame organe gali būti įgyto imunodeficito sindromo dalis. Pirminis apendikso PL (Burkitt's PL) yra labai retas, gretimų organų navikai plinta į apendiksą.

Antriniai navikai apendiksui nebūdingi: paskelbti pavieniai virškinimo trakto, tulžies pūslės, šlapimo takų, krūties, plaučių, timomos, melanomos vėžio metastazių atvejai. Apendikso serozinės dalies pažeidimas dažnai yra susijęs su plitimu tarp žarnyno. Citologinis navikų vaizdas yra panašus į kitų organų navikų vaizdą.

Skrandžio sekretorius. Funkcija yra gaminti skrandžio sultis per liaukas. Mechaninė funkcija

txt fb2 ePub html

Sukčiavimo lapai telefone yra nepamainomas dalykas laikant egzaminus, ruošiantis jiems bandymai ir tt Mūsų paslaugos dėka jūs gaunate galimybę į savo telefoną atsisiųsti histologijos apgaulingus lapus. Visi apgaulingi lapai pateikiami populiariais formatais fb2, txt, ePub, html, taip pat yra „Java“ kodų lapo versija patogios programos pavidalu. Mobilusis telefonas, kurią galima atsisiųsti už simbolinį mokestį. Tiesiog atsisiųskite histologijos apgaulingus lapus ir nebijosite jokio egzamino!

Jei jums reikia individualaus pasirinkimo ar darbo pagal užsakymą, naudokite šią formą.

Storojoje žarnoje vanduo absorbuojamas iš chimo ir susidaro išmatos. Storojoje žarnoje

Plonojoje žarnoje taip pat vyksta baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo produktų absorbcijos į kraują ir limfagysles procesas. Plonoji žarna atlieka ir mechaninę funkciją: stumia chimą uodegine kryptimi.

Struktūra. Plonosios žarnos sienelę sudaro gleivinė, pogleivinė, raumenų ir serozinės membranos.

Paviršiuje kiekvienas žarnyno gaurelis yra išklotas vienu sluoksniu koloninis epitelis. Epitelyje yra trijų tipų ląstelės: kraštinės, taurės ir endokrininės (argirofilinės).

Enterocitai su dryžuotu kraštu sudaro didžiąją dalį epitelio sluoksnio, dengiančio gaurelį. Jiems būdingas ryškus struktūros poliškumas, atspindintis jų funkcinę specializaciją: su maistu tiekiamų medžiagų rezorbcijos ir transportavimo užtikrinimą.

Žarnyno taurelės ląstelės yra tipiškos struktūros gleivinės ląstelės. Jie patiria ciklinius pokyčius, susijusius su gleivių kaupimu ir sekrecija.

Žarnyno kriptų epitelio pamušalas turi šių tipų ląstelės: apvaduotos, be kraštinės žarnyno ląstelės, taurės, endokrininės (argirofilinės) ir žarnyno ląstelės su acidofiliniu granuliuotumu (Paneth ląstelės).

Plonosios žarnos gleivinės lamina propria daugiausia susideda iš daugybės tinklinių skaidulų. Jie sudaro tankų tinklą visoje lamina propria ir, artėdami prie epitelio, dalyvauja formuojant bazinę membraną.

Pogleivinėje yra kraujagyslės ir nervų rezginiai.

Raumenų sluoksnį sudaro du lygiųjų raumenų audinio sluoksniai: vidinis (apvalus) ir išorinis (išilginis).

Serozinė membrana dengia žarnyną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštę žarną. Plonosios žarnos limfagysles atstovauja labai plačiai išsišakojęs tinklas. Kiekvienas žarnyno gaurelis turi centre esantį limfinį kapiliarą, kuris aklinai baigiasi jo viršūnėje.

Inervacija. Plonąją žarną inervuoja simpatiniai ir parasimpatiniai nervai.

Aferentinę inervaciją atlieka jautrus mienterinis rezginys, kurį sudaro stuburo ganglijų jutimo nervinės skaidulos ir jų receptorių galūnės.

Eferentinė parasimpatinė inervacija atliekama per raumenų-žarnyno ir poodinius nervų rezginius.

Struktūra plonas vidurių. Plonas žarnynas(intestinum tenue) – sekcija po skrandžio Virškinimo sistema.

Plonas žarnynas. IN plonas žarnynas Chemiškai apdorojamos visų rūšių maistinės medžiagos: baltymai, riebalai ir angliavandeniai.

Jei turite pilvo pūtimo simptomų plonas vidurių būtina nedelsiant atlikti operaciją, nelaukiant, kol atsiras visas klasikinis ligos vaizdas.

Ileum žarnynas- liesos tęsinys, jo kilpos guli apatinėje dešinėje pilvo ertmės dalyje. Paskutinės kilpos guli dubens ertmėje plonas vidurių.

Praktiškai plonas žarnynas gali būti įgyvendintas plonas, plonas iki storo ir storo iki storo. Labiausiai paplitęs tipas yra ileocekalinė invaginacija.

Riebalai žarnynas. Tirštame žarnynas iš chimo susigeria vanduo ir susidaro išmatos.

Kriptos dvitaškyje žarnynas geriau išvystytas nei in plonas.

Dvitaškis žarnynas esantis aplink vyrius plonas vidurių, kurie yra dugno viduryje.

Storosios žarnos struktūra vidurių. Dvitaškis žarnynas esantis aplink vyrius plonas vidurių, kurios yra apatinio pilvo ertmės aukšto viduryje.

Storio ir aklo struktūra vidurių. Riebalai žarnynas(intestym crassum) – tęsinys plonas vidurių; yra paskutinė virškinimo trakto dalis.

Plonas žarnynas(intestinum tenue) – po skrandžio esanti virškinimo sistemos dalis; zakan.

5-10 lentelė.

(Iš: Ligų kontrolės centrai. Maistu plintančių ligų protrūkiai, metinė santrauka, 1982 m. Atlanta: Ligų kontrolės centrai, 1986 m. St. ME. Su vandeniu susijusių ligų protrūkiai, 1985 m. MMWR CDC priežiūros suvestinė, 1988 m.; 37 (55-2); Yamada T ., Alpers D. H., Owyand C., Polvell D. W., Silverstein F. E., „Textbook of Gastroenterology“, 2-asis leidimas: J. B. Lippincott, 1995: 1609.)

Plonosios žarnos gleivinė susideda iš gaurelių ir kriptų (5-9 pav.). Kripto kambalinės ląstelės yra enterocitų ir kitų specializuotų epitelio ląstelių, kurios, diferencijuodamiesi, migruoja išilgai kripto-villio ašies, šaltinis. Judėdami išilgai gaurelių, ląstelės sensta ir nusileidžia. likusios ląstelės kaupiamos tik kriptose, todėl sekrecija pradeda vyrauti prieš įsisavinimą, dėl to išsivysto sekrecinis viduriavimas Dėl gleivinės pažeidimo sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas iš maisto, todėl ir nepasisavintos medžiagos. sukelti osmosinį viduriavimą Uždegimo metu (kai kurios infekcijos, opinis kolitas, liga. Krono) pažeidžiami enterocitai, kurie skatina sekreciją, be to, jį skatina uždegiminiai mediatoriai, tokie kaip prostaglandinai E1 ir E2, hidroksiikozotetraeno ir I-tetraeno rūgštys arba storosios žarnos, spinduliuotės poveikis taip pat sukelia epitelio pažeidimą ir mirtį, kurį dažnai lydi kruvinos išmatos (išeminis arba radiacinis kolitas). Terminas „kolitas“ šiuo atveju nėra visiškai tikslus, nes pagrindinis žalos mechanizmas čia yra kraujagyslių sutrikimai, o ne uždegimas. Žarnyno gleivinės pažeidimo priežastys pateiktos lentelėje. 5-11.

Ryžiai. 5-9.

Kiekvienos gaurelės apačioje yra nuo 6 iki 14 kriptų (mažiau proksimalinėse dalyse ir daugiau distalinėse). Apatinėse kriptų dalyse yra 40-50 ląstelių, kurių vidutinis proliferacijos ciklas yra 26 valandos, ir 20-30 neproliferuojančių Napet ląstelių. Kambinės (fiksuotos) ląstelės turi didžiausią proliferacinį aktyvumą. Ląstelės iš šios vietos migruoja ir link gaurelių, ir link kriptų pagrindo į Panet ląsteles. Viršutinėse kriptų dalyse yra dauginančių ląstelių, kurios migruoja į gaureles. Iš kiekvienos kriptos prie gaurelio pagrindo priartėja 275 ląstelės. Ląstelės migruoja į gaurelio galiuką, kur vėliau nulupami. (Iš: Yamada T., Alpcrs D.H., Owyang S., Powell D.W., Silverstein F.E., eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd edition. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1995:562.)

Plačiau tema Gleivinės pažeidimai (gaulių ląstelių lupimasis ir uždegimas):

1. Trauminiai burnos ertmės gleivinės ir minkštųjų audinių sužalojimai
2. Nosies gleivinės mikroflora imuninio komplekso tipo uždegimuose
3. 3 SKYRIUS. BURNOS ertmės GLEIVINĖS MEDŽIAGOS IR MINKŠTOJO AUDINIO LIGOS: TRAUMINIAI SUŽALOJIMAI, AUTOIMUNINĖS LIGOS, MEDŽIAGAS STOMATITAS, AUGIAI.

Plonosios žarnos gleivinėje yra ant gaurelių išsidėsčiusių liaukų ląstelių, kurios gamina virškinimo sekretą, kuris patenka į žarnyną. Tai yra Brunnerio dvylikapirštės žarnos liaukos, Lieberkühn tuščiosios žarnos kriptos ir taurės ląstelės.

Endokrininės ląstelės gamina hormonus, kurie patenka į tarpląstelinę erdvę, o iš kur pernešami į limfą ir kraują. Čia taip pat yra lokalizuotos baltymus išskiriančios ląstelės su acidofilinėmis granulėmis citoplazmoje (Paneth ląstelės). Žarnyno sulčių tūris (paprastai iki 2,5 litro) gali padidėti dėl vietinio tam tikro maisto ar toksinių medžiagų poveikio žarnyno gleivinei. Progresuojančią plonosios žarnos gleivinės degeneraciją ir atrofiją lydi žarnyno sulčių sekrecijos sumažėjimas.

Liaukų ląstelės formuojasi ir kaupia sekretą ir tam tikrame savo veiklos etape yra atmetamos į žarnyno spindį, kur suirdamos išskiria šį sekretą į aplinkinį skystį. Sultys gali būti skirstomos į skystas ir tankias dalis, kurių santykis skiriasi priklausomai nuo žarnyno ląstelių dirginimo stiprumo ir pobūdžio. Skystoje sulčių dalyje yra apie 20 g/l sausosios medžiagos, kurią iš dalies sudaro iš kraujo atkeliavusių nuluptų ląstelių, organinių (gleivės, baltymai, šlapalas ir kt.) ir neorganinių medžiagų – apie 10 g/l ( pvz., bikarbonatai, chloridai, fosfatai). Tankioji žarnyno sulčių dalis yra gleivinių gumuliukų pavidalo ir susideda iš nesunaikintų nuluptų epitelio ląstelių, jų fragmentų ir gleivių (taurinių ląstelių sekrecijos).

U sveikų žmonių periodinei sekrecijai būdingas santykinis kokybinis ir kiekybinis stabilumas, prisidedantis prie enterinės aplinkos, kuri visų pirma yra chime, homeostazės palaikymo.

Kai kuriais skaičiavimais, suaugęs žmogus suvartoja iki 140 g baltymų per dieną su virškinimo sultimis, dar 25 g baltymų substratų susidaro dėl žarnyno epitelio deskvamacijos. Nesunku įsivaizduoti, koks svarbus yra baltymų praradimas, kuris gali atsirasti dėl ilgalaikio ir sunkaus viduriavimo, bet kokių virškinimo sutrikimų, patologinės būklės susijęs su enteriniu nepakankamumu – padidėjusi sekrecija plonojoje žarnoje ir sutrikusi reabsorbcija (reabsorbcija).

Gleivės, kurias sintetina plonosios žarnos taurelės ląstelės, yra svarbi sekrecinės veiklos sudedamoji dalis. Taurės ląstelių skaičius gaurelėse yra didesnis nei kriptose (iki maždaug 70%), o distalinėse plonosios žarnos dalyse padidėja. Atrodo, kad tai atspindi gleivių ne virškinimo funkcijų svarbą. Nustatyta, kad plonosios žarnos ląstelinis epitelis yra padengtas ištisiniu nevienalyčiu sluoksniu, iki 50 kartų didesniu už enterocito aukštį. Šiame suprepiteliniame gleivinių sluoksnyje yra reikšminga suma adsorbuotų kasos ir nedidelis kiekis žarnyno fermentų, kurie įgyvendina gleivių virškinimo funkciją. Gleiviniame sekrete gausu rūgščių ir neutralių mukopolisacharidų, tačiau stinga baltymų. Tai užtikrina citoprotekcinę gleivinės gelio konsistenciją, mechaninę ir cheminę gleivinės apsaugą, neleidžiant stambiamolekuliniams junginiams ir antigeniniams agresoriams prasiskverbti į giliąsias audinių struktūras.

Daugiau apie sekrecijos temą:

1. KITI GLIUKOZĖS IR KASOS SEKRECIJOS SUTRIKIMAI (E15-E16)
2. SANTRAUKA. INULINO SEKRECIJOS MOLEKULINIAI MECHANIZMAI IR JO POVEIKIS LĄSTELĖMS2018, 2018 m.
3. Limfocitų dalyvavimas lėtiniuose uždegiminiuose procesuose Ryšys tarp limfokinų sekrecijos in vivo ir DHS.
4. Hiperanprogenija – būklė, kurią sukelia vyriškų lytinių hormonų sekrecijos ir metabolizmo pokyčiai moters organizme (8.1 lentelė).
5. 12.Vaistai, veikiantys virškinamąjį traktą. II. Vaistai, veikiantys judrumą ir sekreciją

Kinų išminčiai sakė, kad jei žmogus turi sveiką žarnyną, jis gali įveikti bet kokią ligą. Gilindamiesi į šio organo darbą, nenustojate stebėtis, koks jis sudėtingas, kiek daug apsaugos laipsnių jame yra. Ir kaip lengva, žinant pagrindinius jos darbo principus, padėti žarnynui palaikyti mūsų sveikatą. Tikiuosi, kad šis straipsnis, parašytas remiantis naujausiais medicininiai tyrimai Rusijos ir užsienio mokslininkai padės suprasti, kaip veikia plonoji žarna ir kokias funkcijas ji atlieka.

Žarnynas yra ilgiausias virškinimo sistemos organas ir susideda iš dviejų skyrių. Plonoji žarna arba plonoji žarna sudaro daugybę kilpų ir tęsiasi į storąją žarną. Žmogaus plonoji žarna yra maždaug 2,6 metro ilgio ir yra ilgas, smailėjantis vamzdelis. Jo skersmuo sumažėja nuo 3-4 cm pradžioje iki 2-2,5 cm pabaigoje.

Plonosios ir storosios žarnos sandūroje yra ileocekalinis vožtuvas su raumeniniu sfinkteriu. Jis uždaro išėjimą iš plonosios žarnos ir neleidžia storosios žarnos turiniui patekti į plonąją žarną. Iš 4-5 kg ​​maisto košės, praeinančios per plonąją žarną, susidaro 200 gramų išmatų.

Plonosios žarnos anatomija turi daugybę ypatybių, atitinkančių jos funkcijas. Taigi vidinį paviršių sudaro daugybė pusapvalių raukšlių
formų. Dėl to jo siurbimo paviršius padidėja 3 kartus.

Viršutinėje plonosios žarnos dalyje raukšlės yra aukštesnės ir išsidėsčiusios arti viena kitos tolstant nuo skrandžio, jų aukštis mažėja. Jie gali visiškai
nėra perėjimo į storąją žarną srityje.

Plonosios žarnos skyriai

Plonąją žarną sudaro 3 skyriai:

• tuščioji žarna
• klubinė žarna.

Pradinė plonosios žarnos dalis yra dvylikapirštė žarna.
Ji išskiria viršutinę, besileidžiančią, horizontalią ir kylančią dalis. Plonoji žarna ir klubinė žarna neturi aiškios ribos.

Plonosios žarnos pradžia ir pabaiga yra pritvirtintos prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės. Įjungta
per visą likusį ilgį fiksuojamas mezenterija. Plonosios žarnos mezenterija yra pilvaplėvės dalis, kurioje yra kraujo ir limfinės kraujagyslės bei nervai ir kuri užtikrina žarnyno judrumą.

Kraujo atsargos

Pilvo aorta yra padalinta į 3 šakas, dvi mezenterines arterijas ir celiakijos kamieną, per kurį vyksta kraujo tiekimas virškinimo trakto ir pilvo organai. Mezenterinių arterijų galai susiaurėja, kai tolsta nuo mezenterinio žarnyno krašto. Todėl laisvojo plonosios žarnos krašto aprūpinimas krauju yra daug blogesnis nei mezenterinis.

Žarnyno gaurelių veniniai kapiliarai susijungia į venules, po to į mažas venas ir į viršutines bei apatines mezenterines venas, kurios patenka į vartų veną. Iš pradžių veninis kraujas per vartų veną patenka į kepenis ir tik po to į apatinę tuščiąją veną.

Limfinės kraujagyslės

Plonosios žarnos limfagyslės prasideda gleivinės gaureliuose, išėjus iš plonosios žarnos sienelės, patenka į žarnų žarną. Mezenterinėje srityje jie sudaro transportavimo indus, kurie gali susitraukti ir pumpuoti limfą. Induose yra baltas skystis, panašus į pieną. Štai kodėl jie vadinami pieniniais. Mezenterijos šaknyje yra centriniai limfmazgiai.

Kai kurios limfagyslės gali ištekėti į krūtinės ląstos srovę, aplenkdamos limfmazgius. Tai paaiškina greito toksinų ir mikrobų plitimo limfos keliu galimybę.

Gleivinė

Plonosios žarnos gleivinė išklota vieno sluoksnio prizminiu epiteliu.

Epitelio atsinaujinimas įvairiose plonosios žarnos dalyse įvyksta per 3-6 dienas.

Plonosios žarnos ertmė yra išklota gaureliais ir mikrogareliais. Mikrovileliai sudaro vadinamąjį šepetėlio kraštą, kuris atlieka apsauginę plonosios žarnos funkciją. Kaip sietelis, jis išfiltruoja didelės molekulinės masės toksiškas medžiagas ir neleidžia joms prasiskverbti į kraujotaką ir limfinę sistemą.

Maisto medžiagos absorbuojamos per plonosios žarnos epitelį. Per kraujo kapiliarus, esančius gaurelių centruose, absorbuojamas vanduo, angliavandeniai ir aminorūgštys. Riebalus absorbuoja limfiniai kapiliarai.

Gleivės, dengiančios žarnyno ertmę, susidaro ir plonojoje žarnoje. Įrodyta, kad gleivės atlieka apsauginę funkciją ir padeda reguliuoti žarnyno mikroflorą.

Funkcijos

Plonoji žarna atlieka svarbiausias organizmui funkcijas, pvz

• virškinimas
• imuninė funkcija
• endokrininė funkcija
• barjero funkcija.

Virškinimas

Būtent plonojoje žarnoje intensyviausiai vyksta maisto virškinimo procesai. Žmonėms virškinimo procesas praktiškai baigiasi plonojoje žarnoje. Reaguodamos į mechaninius ir cheminius dirginimus, žarnyno liaukos per dieną išskiria iki 2,5 litro žarnyno sulčių. Žarnyno sultys išsiskiria tik tose žarnyno dalyse, kuriose yra maisto gumuliukas. Jame yra 22 virškinimo fermentai. Plonojoje žarnoje aplinka yra artima neutraliai.

Išgąstis, piktos emocijos, baimė ir stiprus skausmas gali slopinti virškinimo liaukų veiklą.

Retos ligos – eozinofilinis enteritas, dažna kintamoji hipogamaglobulinemija, limfangiektazija, tuberkuliozė, amiloidozė, malrotacija, endokrininė enteropatija, karcinoidas, mezenterinė išemija, limfoma.