Мастит и грудное вскармливание

Материнское молоко - это идеальная пища для малыша. Оно содержит все необходимые вещества в оптимальном количестве, правильном соотношении и легко усвояемой форме. Грудное вскармливание оказывает глубокое эмоциональное воздействие на ребенка и обеспечивает его хорошее состояние здоровья, гармоничный рост и правильное развитие. Во время грудного вскармливания мама может столкнуться с рядом проблем: лактостаз, трещины сосков, боли в груди, мастит.

Мастит - это воспаление молочной железы, которое чаще всего встречается у молодых мам. Основная причина мастита - застой молока, лактостаз. Когда естественные протоки молочной железы сдавливаются и начинают отекать, достаточно нескольких микробов, проникающих по лимфатическим путям или из трещин на сосках, чтобы возникло воспаление. Впрочем, если мама правильно себя поведет при первых же признаках мастита (боль в груди, уплотнение молочной железы, покраснение кожи), то самых неприятных последствий можно будет избежать.

Первое правило при мастите: убрать лактостаз! Поэтому малыша можно и нужно кормить из больной груди, стараясь приложить его так, чтобы он "рассасывал" именно больное место. Чтобы обеспечить лучшее опорожнение груди, перед кормлением можно немного «подсцедить» молоко.

Если же без антибиотиков справиться не удается, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Возможно, на фоне маминого лечения, стул ребенка изменится на 7-10 дней. Но самое главное и ценное - грудное молоко - будет сохранено.

Симптомы:

Уплотнение груди

Покраснение кожи вокруг соска

Постоянные боли, усиливающиеся во время кормления

Повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Формы:

Серозная (начальная) форма мастита, может быстро перерасти в инфильтративную (тяжелую) форму, при которой появляется воспаленный участок молочный железы – инфильтрат. Определить данную форму можно при осмотре, воспаленный участок имеет уплотнение, возникают болевые ощущения в данной области. Следующая стадия – гнойный мастит. Есть вероятность образования абсцесса, состояние женщины заметно ухудшается, температура поднимается до 39 градусов, общая слабость организма, снижение аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы можно нащупать округлое плотное подвижное образование.

Мастит не всегда является препятствием к кормлению ребенка грудью, но о целесообразности продолжения грудного вскармливания в этот период решает врач-педиатр. Если в груди появилось только уплотнение и ограниченное воспаление без выделения гноя, кормить малыша разрешается. При сильных болях и появлении гнойной инфекции прикладывание ребенка к больной груди следует временно прекратить.

После хирургического вмешательства

Если мастит был удален хирургическим путем, не стоит отчаиваться. После операции существуют два варианта развития событий: первый - грудное молоко осталось и его можно сцеживать из больной груди. Эта ситуация наиболее благоприятная, примерно 70 % женщин, восстанавливают грудное вскармливание после удаления мастита операционным путем. Маме назначается курс антибиотиков, в это время ребенок находится на искусственном вскармливании. Молоко из груди сцеживается каждые три часа. После окончания курса антибиотиков, врач устанавливает время необходимое для восстановления лактации, после чего можно снова прикладывать ребенка к груди.

Вариант второй - грудное молоко из больной груди сцедить нельзя. Врач может назначить прием таблеток прекращающих лактацию. Во время этого процесса из здоровой груди молоко нужно сцеживать, каждые три часа. Сначала количество молока может уменьшиться, но через некоторое время возможно восстановление в полном объеме. Лечение после операции строго назначается врачом, только он может определить, возможность восстановления грудного вскармливания.

Помните, что предотвратить мастит гораздо легче, чем лечить его. Следует соблюдать простые правила профилактики мастита:

Не забывайте о себе: соблюдение правил личной гигиены сохранит здоровье Вам и Вашему малышу;

Кормите ребенка по требованию, а не по графику;

Предупреждайте образование трещин и травм сосков, а при их появлении – следите за заживлением;

Ребёнок должен полностью высосать одну грудь, прежде чем ему можно предложить другую;

Старайтесь менять положение кормления;

Используйте специальное белье для кормящих женщин; выбирайте не сдавливающее белье на косточках, а мягкое, чтобы не пережимать протоки молочной железы - и не провоцировать лактостаз.

Обычно дополнительное сцеживание молока не требуется, достаточно правильно прикладывать ребенка, не менять грудь чаще, чем раз в 3 часа и кормить по требованию. В этих условиях сцеживание лишь провоцирует дополнительный прилив молока - и само по себе ведет к лактостазу. Если же мама - по каким-то причинам - кормит неправильно, и грудь не опорожняется полностью за 3 часа кормления, тогда ее надо подсцедить, избавляясь от неприятных ощущений распирания.

Будьте здоровы!

Статья подготовлена при содействии экспертов компании “Heinz”

Лактационный (послеродовый) мастит – это воспалительное заболевание молочных желез, возникающее на этапе грудного вскармливания. Чаще всего болезнь встречается у первородящих женщин в первые недели лактации, а также в период отлучения от груди. Мастит во время грудного вскармливания вызывается патогенными микроорганизмами (золотистый стафилококк и стрептококк).

Причины лактационного мастита

1. Микротрещина сосков. Входными воротами для микробов, вызывающих мастит, является сосок. Поэтому любые воспалительные заболевания с микротрещинами на сосках (например, молочница груди) могут приводить к распространению инфекции в молочную железу. (читаем статью о ).
2. Неподготовленность сосков к кормлению.
3. Послеродовый период у женщин сопровождается: а) гормональными перестройками, б) снижением иммунных сил — что также может привести к маститу.
4. Несоблюдение элементарных норм гигиены груди.
5. Переохлаждение.
6. Наличие в молочной железе опухолей.
7. Лактостаз. После родов грудь сильно набухает, так как происходит первый приток молока. При этом малыш может есть еще мало или вовсе не брать грудь, что приводит в молочной железе к застою молока — ВОТ ЭТО самая распространенная причина мастита у кормящей матери.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Уплотнение, отечность и болезненность во всей груди или какой-то ее части (сосок, ореола, молочная железа).
• Покраснение кожи в месте воспаления.
• Затруднение оттока молока, проблемы с кормлением.
• Повышенная температура до 38 0 C и более. Головная боль, озноб, слабость.
• Увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

Покраснение

Уплотнение

Мастит трудно спутать с другим заболеванием грудных желез, поэтому если имеются вышеперечисленные симптомы, то в течение двух суток обязательно нужно показаться врачу. При этом первые дни не нужно прекращать кормление ребенка здоровой грудью, а из груди с маститом следует сцеживать молоко, пока вы не будете убеждены в том, что в ней нет инфекционного процесса.

При гнойном мастите, который определяется при помощи УЗИ, следует прекратить кормление ребенка и здоровой грудью, так как гной может попадать и в здоровую молочную железу через кровь. Возобновлять грудное кормление можно будет только после выздоровления и сдачи анализа на наличие инфекции в молоке.

Видео №1

Чего нельзя делать при подозрениях на мастит

• Мастит при лактации не является причиной того, чтобы срочно прекращать кормление малыша грудью. Категорически запрещено применять какие-либо средства или препараты для угнетения лактации, ограничиваться в приеме жидкости с этой целью.
• Место воспаления ни в коем случае нельзя греть: не принимайте горячие ванны и душ, не прикладывайте грелку.
• Не следует самостоятельно подбирать себе антибиотики или испытывать народные средства.

Лечение мастита

Эффективность лечения напрямую связано с своевременностью необходимой терапии. Если мастит начали лечить в первые 2-е суток после появления характерных симптомов, то хирургическое вмешательство вероятнее всего не понадобится. Операцию назначают только в случае гнойного мастита. Чаще всего лечение протекает амбулаторно, поскольку мама продолжает кормить грудью малыша, а это является важным фактором в терапии мастита. Прекращение грудного вскармливания при мастите может только усложнить заболевание.

Терапия мастита включает:

• Самое главное в начале заболевания — продолжать стимулировать отток молока из молочных желез. Сначала надо прикладывать малыша к больной груди, поскольку для нее важнее максимальное опорожнение. Сцеживание должно быть регулярное, так как важно снизить нагрузку на железу и предотвратить появление новых застойных очагов. Противопоказанием к кормлению из маститной груди может быть только прием антибиотиков, которые назначаются только если другие консервативные (не хирургические) методы не помогают.
• Проведение регулярного ручного массажа от краев грудной железы к соску способствует оттоку молока.
• После кормления на больную грудь нужно прикладывать лед или грелку со льдом через ткань га 15 минут.
• Для лучшего оттока молока и снятия спазмов в молочной железе перед кормлением принимают раствор окситоцина 4 капли по 5 – 6 раз в день.

Все вышеперечисленное (сцеживание, холод и окситоцин) следует делать каждые два часа, в том числе и ночью.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

• Важно обрабатывать внешний очаг инфекции: если на соске есть трещинки или воспаление, то следует его мазать Бепантеном, Пуреланом – 100 или другими противовоспалительными и заживляющими мазями, которые вам назначит врач.
• Если температура поднимается выше 38 0 C, нужно принимать жаропонижающие.
• При затяжном инфекционном воспалительном процессе врачом назначаются антибиотики, которые выбираются в зависимости от возбудителя и пьются курсом 5 — 10 дней. Параллельно с антибактериальными препаратами прописывают лекарства, угнетающие лактацию. На этот период ребенок переводится на искусственное вскармливание смесями. После выздоровления грудное кормление можно будет возобновить.

Народные средства

При первых признаках мастита параллельно с основными методами лечения могут помочь некоторые народные средства:

1. Капустный лист прикладывают к больной груди на весь день и на ночь под бюстгальтер.
2. Компрессы и листьев ольхи и мяты. Можно взять сушеные листья и, размочив их в кипятке 2 минуты, приложить в марле к больной груди на 15 минут перед каждым сцеживанием или кормлением.
3. Листья лопуха (мать-и-мачехи), ошпаренные кипятком, прикладывать к груди на 10 – 15 минут.

Профилактика

При грудном вскармливании мастит вдвойне неприятен, поскольку приносит дискомфорт не только маме, но и ребенку. Поэтому важно постоянно следить за профилактикой этого заболевания.

Во-вторых, важно правильно прикладывать к груди ребенка и менять положение при кормлении для обеспечения равномерного оттока молока. Читаем

В-третьих, необходимо лечить трещинки на сосках, которые часто возникают у начинающих кормилиц. Можно мазать сосок Бепантеном перед и после кормления или пользоваться для кормления.

Очень важно соблюдать гигиену: раз в день принимать душ, менять бюстгальтер. Следите, чтобы после кормления на сосках не оставались капли молока. Не стоит обмывать грудь после каждого кормления, так можно только нарушить защитный слой кожи. Достаточно обмакнуть остатки молока чистой салфеткой или протереть сосок ватным диском, смоченным в кипяченой воде. Для душа лучше использовать не мыло, а гели с нейтральным pH.

Не стоит паниковать и излишне нервничать при подозрениях на мастит , ваше эмоциональное состояние передается малышу и влияет на лактацию. Спокойно проводите все лечебные мероприятия, не затягивайте посещение врача. С застойными явлениями в груди сталкиваются почти все кормилицы, но далеко не у каждой они переходят в мастит.

Читаем полезные статьи по теме ГВ:

Видео №2

При кормлении грудью могут возникать сложности с образованием уплотнений в груди и застоев молока. При неверном прикладывании, редких кормлениях и проблемах со сцеживанием, подобные сложности могут грозить серьезным осложнением – может развиваться мастит у кормящей мамы.

Это воспаление тканей молочной железы как асептического (стерильного) характера, так и гнойного, с присоединением микробной флоры с поверхности кожи груди по млечным протокам. Давайте выясним, что же такое мастит при грудном вскармливании, симптомы и лечение данной патологии.

Мастит при кормлении грудью

Маститом называют воспаление тканей молочной железы, при грудном вскармливании он возникает в результате застоя в протоках молока с присоединением инфекции. Такой мастит принято называть лактационным маститом, и встречается он примерно у 3-5% кормящих женщин.

Как начинается мастит у кормящей мамы? Обычно он формируется на фоне имеющегося лактостаза (застой молока в груди с формированием уплотнения).

Изначально мастит начинается как неинфекционное, асептическое воспаление, но может быстро переходить в гнойный процесс из-за проникновения в ткани железы микробов с кожи соска.

Признаки мастита при грудном вскармливании

Зачастую, маститы при грудном вскармливании возникают в результате следующих причин:

• Длительно существующие лактостазы, застои молока в протоках. Они формируются из-за редких кормлений, режимных кормлений, ослабленности ребенка, из-за чего он не может полноценно опорожнить грудь, а также кормлений в одной позе, когда опорожняются не все доли груди. Лактостаз может и не приводить к маститу, если он будет быстро устранен. Но, при присоединении к застою молока инфекции, будет развиваться гнойный мастит.
• Сниженный иммунитет, на фоне которого может развиваться любая из инфекций.
• Трещины сосков в результате неправильного прикладывания к груди. Через трещины легче и быстрее проникает инфекция внутрь молочной железы.
• Ношение тесного белья со сдавлением протоков и застоем молока.
• Травматизация груди, случайный ее ушиб или сдавление, гематома.
• Инфекции в организме матери с разносом микробных агентов, в том числе и в ткани груди. Это могут быть кариозные полости, гаймориты, тонзиллиты и т.д.

Мастит при грудном вскармливании: симптомы

Мастит в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. В первую, серозную (асептическую) стадию возникают такие симптомы, как повышение температуры в локтевом сгибе, ознобы, с покраснением кожи в области застоя молока.

Данная стадия формируется в результате воспаления из-за растяжения и отека протоков застоявшимся молоком. Пока нет инфицирования микробами, необходимо прилагать все усилия по устранению воспаления.

Важно кормить ребенка грудью как можно чаще, чтобы малыш активно рассасывал участки уплотнений и помогал оттоку молока.

При инфильтративном мастите боли возникают во время кормления, при этом формируется слабость как при простудных заболеваниях, могут увеличиваться лимфоузлы со стороны подмышки больной железы, молоко оттекает плохо, и в месте поражения формируется выраженное, отечное уплотнение.

При отсутствии адекватного лечения или неправильном лечении этой стадии присоединяется микробный компонент воспаления и происходит переход мастита в гнойный. По протокам железы из области соска в область воспаления проникают микробы, что приводит к формированию гнойного очага, что резко утяжеляет течение болезни. При этой стадии возникают:

• сильная болезненность и отечность груди
• сильный озноб с повышением температуры до 40 градусов
• кожа груди приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшностью
• молоко выделяется вместе с гноем.

На фоне такого течения мастита в груди может сформироваться абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым, требующая хирургического вмешательства.

Кормление при мастите у кормящей мамы

На фоне мастита кормление грудью и регулярное опорожнение груди является одним из методов лечения и профилактики дальнейшего распространения инфекции.

За счет опорожнения груди происходит снятие отека и давления внутри протоков. Даже при наличии гнойного мастита кормить грудью можно.

Гной – это смесь убитых лейкоцитами микробов, он никак не повредит здоровью ребенка и не опасен для него. Только на фоне дренирования и лечения абсцесса груди временно могут быть прекращены кормления этой грудью, тогда молоко нужно будет сцеживать.

Лечение мастита у кормящей мамы

При развитии первых же признаков болезни, нужно обратиться к врачу или хотя бы к консультанту по грудному вскармливанию. Они по данным клиники определятся, как лечить мастит у кормящей мамы.

Прежде всего, нужно обеспечить полноценное опорожнение груди – при помощи частых кормлений, а если малыш не справляется, нужно дополнительно сцеживаться руками или молокоотсосом.

Это поможет в устранении застоев и сохранении лактации на будущее.

Что делать при мастите у кормящих мам в первую очередь? Соблюдать спокойствие, обеспечить себе щадящий режим и не мять железу, лишний раз не травмируя грудь.

Если поднимается температура при мастите у кормящей мамы, необходимо применение обычных жаропонижающих, разрешенных при грудном вскармливании – парацетамола или ибупрофена.

Они помогают снизить температуру и уменьшают воспаление. Помимо жаропонижающих, есть и другие методы, как сбить температуру при мастите кормящей маме.

Это применение отбирания влажной губкой, легкая одежда, прохладный душ. Важно не ограничивать себя в жидкости, так как с питьем выводятся токсины и продукты воспаления.

Мастит у кормящей мамы: лечение медикаментами

Ранее при простановке диагноза мастита назначались препараты для подавления лактации по типу парлодела и достинекса.

С целью облегчения болевых ощущений можно применять мази с обезболивающими и противовоспалительными эффектами, прохладный компресс при мастите у кормящих мам.

Основными в лечении будут антибиотики при мастите для кормящей мамы. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, совместимые с грудным вскармливанием.

Подбором антибиотиков должен заниматься врач, он же распишет курс лечения и его длительность.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств будет назначаться курс физиотерапии. При наличии сформированного абсцесса необходимо будет хирургическое лечение с вскрытием абсцесса и удалением гноя с последующим дренированием раны.

Профилактика мастита при грудном вскармливании

Естественно, что при грудном вскармливании лучше избегать лактостазов и маститов, и правильно с самого начала организовать грудное вскармливание. Как избежать мастита при грудном вскармливании?

Важно следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы не было трещин и застоев молока. Важно менять позы для кормления, чтобы ребенок полноценно опорожнял все доли груди. Необходимо беречь грудь от травмирования, носить удобное натуральное белье, отказаться от сна на животе, чтобы не передавливать протоки.

Мастит – воспалительный процесс, возникающий в результате проникновения болезнетворных организмов в грудную железу. Для него характерны патологические изменения в тканях, а также в молоке, образующемся в пораженной железе.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в грудную железу в основном через трещины на сосках. Они становятся основной причиной возникновения мастита при грудном вскармливании или его осложнений. Причины воспалительного процесса:

• внутрибольничный золотистый стафилококк
• эпидермальный стафилококк, который часто обнаруживается у здоровых женщин

Кроме стафилококка, мастит после родов могут спровоцировать кишечная палочка, стрептококковые бактерии, синегнойная палочка, грибки. В качестве источников паторганизмов зачастую рассматриваются внутрибольничные инфекции. Также ими могут стать лица с гнойно-воспалительными заболеваниями, с которыми контактирует женщина, загрязненные предметы для личного ухода, белье и т.д. Причиной попадания инфекции в организм женщины может стать новорожденный ребенок, зараженный стафилококком.

Основную роль в развитии мастита отводят нарушению оттока и застаиванию молока (лактостазу) в грудной железе, трещинам на сосках. Возникновению мастита зачастую предшествуют различные факторы:

• анемия беременных
• мастопатия
• нарушения в обмене веществ
• кесарево сечение
• расхождение швов
• мастит, который развился во время предыдущих родов
• тяжело протекающие роды
• различные послеродовые осложнения

Сниженный иммунитет является сопутствующим фактором при развитии острого лактационного мастита.

Каким бывает мастит у кормящих

Развитию мастита в большинстве случаев предшествует лактостаз. Эту стадию еще называют «предмаститом». При лактостазе начинается нарушение венозного кровообращения и оттока лимфы в грудной железе, что способствует размножению патологических организмов в протоках.

Обычно лактационный мастит развивается через 3-4 дня или через 2-3 недели после родов. Наиболее подвержены возникновению застойных явлений первородящие женщины. Особенно это касается женщин, которые не научились сцеживать молоко до полного опустошения железы или не умеют правильно прикладывать ребенка к груди, что приводит к появлению трещин на сосках.

Клинические виды мастита:

• серозный
• инфильтративный
• гнойный
• хронический

Мастит у кормящей матери практически всегда носит острый характер. Ему сопутствуют высокая температура, озноб, слабость. Кроме ухудшения общего самочувствия наблюдаются признаки поражения грудной железы. Симптомы мастита у кормящей матери:

• гиперемия в месте воспаления
• увеличение объема грудной железы
• уплотненные участки, которые легко прощупываются

Как отличить мастит от лактостаза

Лактостаз имеет схожие проявления с маститом. Однако есть признаки, которые помогают различать эти два процесса:

• Лактостаз часто поражает обе молочные железы, а мастит в основном только одну.
• При лактостазе не наблюдается покраснение кожи, а при мастите присутствует гиперемия, которая является одним из признаков воспаления железы.

Визуально пораженная маститом грудная железа выглядит увеличенной, с одним или несколькими гиперемированными участками. Сцеживание молока не приносит облегчения при мастите, в отличие от лактостаза.

Серозная стадия

Серозная стадия мастита проявляется через несколько дней после проникновения болезнетворных микроорганизмов в железу. Ее признаки:

• озноб
• повышенная температура
• слабость
• боль в грудной железе

Молочная железа при серозном мастите увеличивается, ее сложно пальпировать из-за болезненности. Сцеживание молока сопровождается болью и не приносит облегчения.

Диагностировать послеродовой мастит помогают анализы крови. При воспалительном процессе увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.

Инфильтративная форма

Серозный мастит развивается в инфильтративную форму в течение нескольких дней без соответствующего лечения. Для этой стадии характерны следующие признаки:

• При пальпации в молочной железе определяются уплотнения, которые отмечаются болезненностью и повышенной температурой.
• Сохраняется повышенная температура тела.
• Ухудшается общее состояние.

Общий анализ крови при инфильтративной стадии мастита показывает значительное повышение количества лейкоцитов.

Гнойный мастит

Развитие мастита из серозной стадии в инфильтративную, и далее в гнойную форму может пройти за короткий промежуток времени. Для этого достаточно 4-5 дней. Гнойная стадия – самая тяжелая форма мастита. Она сопровождается следующими признаками:

• Увеличение пораженной железы из-за отека.
• Покраснения кожи в местах образовавшихся инфильтратов.
• Усиление боли в молочной железе.
• Значительное повышение температуры тела (до 39-40С), при этом могут наблюдаться скачки температуры.
• Выраженные симптомы интоксикации – рвота, потеря аппетита.

Хроническая форма

Результатом недостаточного лечения может стать хронический мастит. При этой форме появляются:

• Мелкие воспалительные элементы на груди.
• Покраснение кожи при неглубоком расположении очагов воспаления.
• Пальпация выявляет уплотнения без четких границ в железе.
• Иногда происходит втягивание соска, из которого возможны серозные выделения.
• Наблюдается увеличение и умеренная болезненность железы.
• Температура тела обычно нормальная или незначительно повышенная.

Как лечить

Лечение мастита у кормящей женщины зависит от стадии воспалительного процесса и должно проходить под наблюдением врача, знающего, как лечить мастит. При начальных формах мастита назначают комплексную консервативную терапию. При гнойной форме мастита проводят оперативное вмешательство.

Любые нарушения в оттоке молока, появление болезненности в молочной железе, трещин на сосках, повышение температуры тела должны стать поводом обратиться к лечащему врачу для дальнейшего обследования и УЗИ молочных желез.

Первая помощь

При появлении первых признаков мастита рекомендуется сцеживать молоко из пораженной молочной железы руками или молокоотсосом. Допускаются местные кратковременные прикладывания пузыря со льдом на пораженную железу. Рекомендуется сбить температуру жаропонижающими препаратами, если она превышает 38 °C. Часто врачи советуют использовать мазь при мастите у кормящих мам. Это может быть Траумель.

Консервативное лечение

В основе лечения мастита лежит антибактериальная терапия. Учитывая роль золотистого стафилококка в развитии воспалительного процесса, при начальных стадиях мастита назначают полусинтетические пенициллины, сульфаниламидные препараты. Дополнительно проводится инфузионная терапия с использованием заменителей плазмы, белковых препаратов, а также средств, улучшающих защитные силы организма. Длительность лечения антибиотиками при мастите обычно составляет 5-10 дней и зависит от стадии воспалительного процесса и динамики лечения воспаления груди.

Одним из важных моментов во время лечения мастита является устранение застоя молока в железе. Для улучшения оттока молока назначают Окситоцин, при необходимости подавления секреции молока применяют Парлодел. При этом требуется опорожнение молочной железы за счет систематического кормления и тщательного сцеживания молока из пораженной железы. Многие врачи рекомендуют прекращение кормления грудью во время лечения мастита.

Операция

При гнойном мастите требуется оперативное вмешательство. Операция проводится под наркозом, при небольших, поверхностных очагах допускается местное обезболивание, дополненное новокаиновой блокадой. Предпочтение отдается широким и глубоким надрезам в железе, которые позволяют максимально ликвидировать поврежденные ткани и удалить скопления гноя. Это связанно со склонностью мастита к прогрессированию и рецидивам.

После оперативного вмешательства проводится интенсивная комплексная терапия, включающая антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, физиотерапию. При своевременно проведенном лечении прогноз при гнойном мастите обычно благоприятный.

Народные средства

Лактационный мастит – достаточно серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Необходимо помнить, что переход мастита из начальной стадии в следующую может занять короткий промежуток времени. Занимаясь самолечением, женщина упускает возможность вылечить мастит без последующих осложнений.

Народная медицина может быть использована при начальных проявлениях острого мастита и только после консультации с врачом. Также она может быть дополнением к назначенному лечению, проводимому в домашних условиях. Рецепты:

• Чистый капустный лист отбивают молоточком и прикладывают к пораженной области железы.
• Компресс из листьев мяты, ольхи, мать-и-мачехи, лопуха, предварительно ошпаренных кипятком, прикладывают к груди на 20-30 мин.
• Настой из ромашки и тысячелистника используется для обмывания груди при появлении трещин на сосках.

Кормление при мастите

Грудное вскармливание (ГВ) прерывают при появлении мастита и с началом его лечения. Это связанно с риском инфицирования ребенка, попаданием в организм ребенка лекарственных препаратов с молоком. Также присутствует опасность реинфицирования матери от ребенка. После лечения решение о продолжении кормления грудью принимается на основе тяжести перенесенного мастита и бактериологического исследования молока.

Мнения врачей на вопрос, можно ли кормить грудью при мастите, различаются. Но большинство придерживаются отрицательного ответа.

Как правильно сцеживаться при мастите

При появлении мастита необходимо сцеживание скопившего молока из железы. В этом случае рекомендуется делать это руками, без применения молокоотсоса. Для проведения сцеживания придерживаются следующих советов:

• Нужно мыть руки перед процедурой.
• Теплый душ перед сцеживанием облегчит процесс.
• Прикладывание теплого полотенца к груди обеспечит улучшение оттока молока.
• Употребление теплого чая или другого теплого напитка перед сцеживанием так же сделает процесс более легким.

Для сцеживания молока женщине нужно положить руку на грудь, расположив большой и указательный пальцы на ареоле напротив друг друга. Вторая ладонь должна находиться под грудью, поддерживая ее. Большим и указательным пальцем слегка сжимают область вокруг соска. При этом нужно легко надавливать на железу по направлению к грудной клетке. Движения должны быть плавными и размеренными. Следующим этапом пальцы передвигаются на боковые стороны ареолы, и проводится сцеживание из других отделов железы. Легкий массаж при мастите также способствует оттоку молока из женской груди.

Профилактика

Мастит – достаточно распространенное явление, осложняющее послеродовой период. Для предотвращения его развития необходимо начинать профилактику задолго до родов. Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета женщины, на санацию очагов инфекции в организме. Важная роль во время беременности отводится обучению, особенно это нужно первородящим женщинам, правилам грудного кормления, уходу за грудью.

Для профилактики лактостаза, а также мастита, рекомендуется приложить ребенка к груди в первые несколько часов после родов. Кормить новорожденного нужно в свободном режиме, «по требованию».

В качестве профилактики трещин сосков и мастита рассматривают:

• Рациональное кормление.
• Правильная техника кормления ребенка, при которой младенец захватывает ртом ареолу, а не только сосок.
• Обработка сосков средствами против трещин.

При появлении трещин необходимо обрабатывать их препаратами, способствующими заживлению. Также необходима ежедневная смена бюстгальтера, ношение прокладок, исключающих контакт сосков с тканью.

В профилактике мастита помогут следующие советы:

• Исключить одежду, сдавливающую грудь.
• Остерегаться травм, ударов, переохлаждений молочной железы.
• Не злоупотреблять сцеживанием молока, которое может привести к повышенной лактации.
• Во время кормления менять позы для равномерного опустошения разных отделов железы.

Мастит – это неприятное последствие неправильного кормления новорожденного и нарушения гигиены груди, которым часто подвергаются только что родившие женщины. Для того, что бы избежать этого заболевания, нужно изучить тонкости грудного вскармливания и готовиться к нему уже на последних неделях беременности.

Заболевание молочных желез, вызванное стафилококками и другими микробами, появляющееся в то время, когда женщина кормит грудью, называется лактационным маститом. Также его называют послеродовым маститом. Бактериальная инфекция груди может быть спровоцирована трещинами сосков. Но это не единственная причина: даже если у женщины нет трещин в области сосков, она может заболеть маститом, а та, у которой трещины есть - остаться здоровой.

Воспаление грудной железы проявляет себя набуханием отдельного участка или всей груди, болями, чувством распирания, высокой температурой. Кормить ребенка грудью при этой болезни очень больно, но нужно (если только не назначены антибиотики).

Что вызывает воспаление, и как минимизировать ущерб от него, если оно уже возникло – разбираемся вместе.

• Заболевание больше характерно для первородящих женщин, чаще всего оно возникает в момент становления лактации, в первые недели, когда молодая мама еще не умеет правильно обращаться с лактирующей грудью. Нередко проблемы с молочными железами возникают и при отлучении от груди. В обоих случаях причина болезни в гормональной и функциональной перестройке, с которой приходится справляться организму. Иммунная система, активно перестраивающаяс я для работы по-новому, не успевает подавить патогенную флору. И микробы, безопасные в обычных обстоятельствах, становятся причиной мастита. Микроорганизмы, из-за которых возникает эта болезнь,– это стрептококк и золотистый стафилококк.
  

  Возбудители проникают в грудную железу через микротрещины на сосках. В период начала грудного вскармливания соски нередко страдают от неумелого прикладывания, а при отлучении – натираются бельем и пр. Микротрещины способствуют быстрому распространению любых воспалительных процессов: обычная молочница груди может спровоцировать распространение инфекции в молочную железу.
  

  Подробно о причинах мастита

  Все причины мастита можно разделить на несколько групп.

  1. Лактостаз. Он приводит к маститу чаще всего. Через несколько дней после появления малыша на свет женский организм готов к следующему важному процессу — кормлению грудью. Вместо молозива молочная железа начинает выделять молоко. Первый приход молока нередко сопровождается для матери некоторыми неудобствами: набухает и болит грудь, появляется понос (молоко должно стимулировать выход мекония у новорожденного), может самопроизвольно подтекать молоко. Так действует гормон пролактин. Организм еще «не знает», сколько молока понадобится ребенку, поэтому первый приход молока обычно объемнее, чем требуется новорожденному. Малыш не успевает справиться (или, вообще, не кормится грудью), поэтому нередки случаи застоя молока.
     
  2. Резкая гормональная перестройка начала или окончания гв сопровождается снижением иммунных сил, поэтому возбудители легче преодолевают защитный барьер.
  3. Неготовность сосков к гв: кожа на сосках нежная и тонкая. В связи с ошибками в прикладывании и непривычностью к постоянному трению, соски легко травмируются и долго заживают, становясь воротами для различных микробов.
     
  4. Нарушение гигиенических требований: грудь и соски обязательно должны быть чистыми. Если подтекает молоко, нельзя оставлять его на груди надолго. Используйте прокладки для груди, стирайте белье и одежду, так как молочная среда идеальна для быстро размножающихся бактерий.
     
  5. Излишнее охлаждение молочной железы – прямой путь к воспалению.
  6. Опухоли различного генеза внутри молочной железы.

  Какими симптомами проявляет себя мастит?

  1. Повышенная температура до 38 и более градусов. Озноб, слабость, может появиться головная боль. Анализ крови покажет повышение лейкоцитов.
     
  2. Болезненность при прикосновении ко всей груди. Также стоит задуматься о мастите, если болезненными и отечными стали только ореола груди или сосок, если вы можете руками нащупать уплотнение на месте какой-либо протоки.
  3. Кожный покров в месте, где есть комок или шишка, гиперемирован.
     
  4. Молоко из воспаленного участка не отходит, кормить больно. Воспаленные протоки отекают и молоко не может выйти из них. Иногда оттоку молока мешает гной, скапливающийся в протоке. Если приложить ребенка к груди, то боль усиливается: молоко прибывает и стремится выйти, а путь наружу закрыт. Жидкость распирает ткани, усиливая боль.
  5. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются, активно производя защитников для борьбы с нападающими на организм микробами.

  
  

  Важно понимать отличие мастита от обычного застоя молока в протоках. Мастит нуждается в особом лечении (в т.ч. антибиотиками), а от застоя можно избавиться самостоятельно. При застое:

  • кожа на месте воспаления при застое не такая ярко-красная, как при мастите;
  • может не быть лихорадки и озноба, боль не так ярко выражена.

  Засорение протока тоже характеризуется болезненным уплотнением в железе. Дифференцировать лактостаз и мастит может только врач. Иногда мастит – крайняя степень лактостаза.

  Проблема	Симптомы	Температура тела	На что обратить внимание
  Нагрубание молочных желез при приходе молока (обычно на 3-4 сутки после родов) и смене состава молока на 10-18 сутки после родов	Молочные железы опухают, становятся болезненными, горячими и твердыми	Может значительно повышаться при измерении в подмышечной впадине, в других точка х -паху или локтевом сгибе - чуть повышена или в норме	Если ребенок не может хорошо захватить тугую грудь, перед кормлением ее рекомендуется немного сцедить.
  Лактостаз (закупорка протока, застой молока)	Место, где закупорился проток, отекает, появляется болезненная бугристость, часто наблюдается покраснение кожи. При сцеживании из определенной части соска молоко не течет или течет плохо	Не повышена	Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди. При кормлении выбирайте позу, чтобы подбородок малыша был направлен в сторону уплотнения. Может помочь предварительный разогрев и массаж болезненной зоны. Массаж проводите нежными поглаживающими движениями, избегайте сильного сдавливания.
  Неинфицированный мастит	Самочувствие ухудшается, воспаленные области болят, боль может ощущаться при ходьбе, смене положения	Может быть 38 градусов и выше	При эффективном опорожнении груди состояние улучшается в течение 24 часов. При отсутствии улучшения - обратиться к врачу

  До повышения температуры бороться с застоем можно своими силами или, пригласив консультанта по грудному вскармливанию. Если температура повышена в течение 2 суток, не обойтись без врача. Женская грудь – очень нежный орган, инфекция охватывает его целиком мгновенно. Поэтому, если хотите сохранить не только лактацию, но и саму грудь, обязательно обратитесь к доктору за консультацией.

  
  

  1. Поначалу, пока есть только застой, нужно активно кормить малыша больной грудью. Стараясь, чтобы его подбородок был именно там, где есть уплотнение. Постарайтесь регулярно предлагать ребенку именно больную железу, чтобы помочь ее протокам очиститься. Сосание стимулирует выработку пролактина, то есть и молока. Поток жидкости нормализует деятельность отечной протоки. Если ребенок не берет грудь, беспокоится, плачет, значит, при сосании молоко не поступает.
     
  2. После окончания кормления можно на 10-15 минут положить на больное место, укрытое пеленкой, лед, способствующий сужению протоков.
     
  3. Попытайтесь расцедиться руками или молокоотсосом.
     В приоритете ручное сцеживание, поскольку только руками можно обеспечить дополнительный массаж больной груди, руки теплые и более чувствительные, чем механический отсос. Выбирайте направление от себя, поглаживайте больное место с усилием, стимулируйте грудь по току лимфы. По возможности, сцедите больную грудь до пустоты.
     Попытайтесь «нащупать», где именно локализуется боль, как проходит в груди больная протока. Примите положение, чтобы она не пережималась, а была максимально выпрямлена (возможно, молоко будет идти лучше в положении лежа на спине или в коленно-локтевой позе). Помогут облегчить грудь круговые или вытягивающие движения. Не тяните сосок, разминайте тело железы, проводя пальцами по направлению к соску. Сцеживающие движения от краев груди к соску помогают оттоку жидкости.
  4. Сцеживать грудь нужно каждые 2 часа, в том числе и в ночное время.
     
  5. Доверьте заботы о ребенке своим домашним: именно сейчас их помощь необходима. Займитесь исключительно своей проблемой – здоровая мама, у которой есть молоко – это самое важное, все домашние дела подождут.
  6. Если нет температуры, можно попытаться стимулировать всю грудь теплым (не горячим!) душем, чтобы протоки были теплыми и готовыми к самомассажу.
     Сцеживайтесь на пеленку, чтобы увидеть, какого цвета отделяемое из груди. Если появились струйки зеленого, бурого, желтого цветов – вы близки к цели: протока очистилась. Сцеживать нужно, мягко, но настойчиво, невзирая на боль: вы же не хотите попасть к хирургу только потому, что было больно сцеживаться? Если правильно сцеживать молоко, то после мастита его количество даже увеличится – частая стимуляция обеспечивает выработку больших доз молочного гормона.
     

  Когда молочный комок в груди уже большой и у женщины есть температура, прикладывать ребенка можно только к здоровой груди. Из воспаленной железы нужно сцеживать молоко, не давая его ребенку.

  Если есть явные гнойные выделения, или по УЗИ поставлен диагноз гнойный мастит, ребенку давать молоко нельзя даже из здоровой груди, так как инфекция может разноситься с током крови. В этом случае грудное вскармливание восстановить можно будет лишь после курса лечения и хороших результатов анализов.

  Варианты расположения абсцессов в молочной железе:
  1 - субареолярный; 2 - подкожный; 3 - интрамаммарный; 4 - ретромаммарный.

  4 запретных действия при мастите

  Нельзя резко отлучать малыша, так как это спровоцирует еще один гормональный стресс для вашего организма. При гв мастит не всегда является противопоказание м для кормления ребенка.

  Ни в коем случае нельзя принимать никаких средств, подавляющих лактацию, перетягивать грудь, слишком жестко массировать железу, сильно давить на пораженные участки. Противопоказано ограничение жидкости, потому что нужно стимулировать выделение молока, а не угнетать его.
  

  Место воспаления запрещено нагревать: грелки, ванная, горячий душ – запрещены.
  

  Не принимайте антибиотики без назначения врача, не мучайте себя народными средствами, если поднимается температура.

  Лечение мастита

  Если запустить мастит, это может закончиться операцией. С первых признаков болезни до визита к врачу должно пройти не более 2 суток. Этого времени хватает, чтобы расцедить лактостаз. Если признаки усугубляются, поднялась температура, – необходимо врачебное вмешательство. При гнойном мастите помочь может только хирург.
  

  Разрезы на молочной железе в зависимости от локализации в ней абсцессов:
  1 - радиальный; 2 - полулунный по нижней переходной складке; 3 - полуовальный, окаймляющий ареолу соска.

  Регулярные сцеживания очень важны, нельзя останавливать этот процесс, даже если вы не даете молоко ребенку. Симуляция оттока молока из молочных желез – главное условие успешной терапии мастита. Опорожнение груди снижает нагрузку на железу, помогает предотвратить появление новых очагов застоя. Иногда, если воспалительный процесс приобрел признаки хронического, врач вынужден назначить курс антибиотиков. Их выбор зависит от возбудителя болезни. Ребенок при приеме антибиотиков переводится на вскармливание смесью. Гв после окончания лечения можно будет возобновить.
  

  При температуре более 38,5С, принимайте средства от температуры на основе парацетамола.

  Народные средства

  В самом начале болезни вместе с основным лечением можно облегчить свое состояние с помощью народных методов.

  Насеченный лист капусты, каланхоэ или алоэ кладут на больную грудь на 2 часа и более.
  

  Помогает облегчить сцеживание компресс из мяты, из листьев ольхи, лопуха.

  Профилактика мастита Если вам кажется, что начинается мастит, не впадайте в панику. Лактостаз встречается довольно часто, мастит – гораздо реже. Настоятельно рекомендуем активно сцеживаться, посетить врача и сохранять гв, чтобы из-за болезни не пострадал ваш любимый малыш.

  Видео — Мастит при гв: что делать?