पत्नीला अतिदक्षता विभागात जाण्याचा अधिकार आहे का? अगदी जवळच्या नातेवाईकांनाही अतिदक्षता विभागात परवानगी का दिली जात नाही? सूचना: प्रिय व्यक्ती अतिदक्षता विभागात असल्यास काय करावे? अतिदक्षता विभागात आहे.

नेव्हिगेशन

अलिकडच्या वर्षांत, स्ट्रोक हे विविध लिंग आणि वयोगटातील लोकांमध्ये वाढत्या प्रमाणात सामान्य पॅथॉलॉजी बनले आहे, 1000 पैकी प्रत्येक 4 रुग्ण सेरेब्रल आपत्तीला बळी पडतात. सर्व नोंदणीकृत प्रकरणांपैकी 80% इस्केमिक मेंदूचे घाव आहेत, उर्वरित 20% आहेत हेमोरेजिक स्ट्रोकचा प्रकार. रोगाच्या संकटाचा आणि त्याच्या शिखराचा अंदाज लावणे जवळजवळ अशक्य आहे (रक्तस्राव स्वतःच), ज्याप्रमाणे स्ट्रोकनंतर रुग्ण किती दिवस अतिदक्षता विभागात असेल या प्रश्नाचे उत्तर देणे कठीण आहे.

पॅथॉलॉजीचे स्वरूप प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णासाठी अद्वितीय आहे आणि असे कोणतेही लोक नाहीत ज्यांचा पुनर्प्राप्ती कालावधी समान असेल. म्हणून, रुग्णालयात घालवलेल्या दिवसांची संख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असते, ज्याची पुढील चर्चा केली जाईल. सर्वसाधारणपणे, स्ट्रोक स्थितीच्या थेरपीमध्ये तीन कालावधी असतात - हा प्री-हॉस्पिटल टप्पा आहे, रुग्णाचा वॉर्डमध्ये मुक्काम अतिदक्षता(इंटेसिव्ह केअर युनिट) आणि जनरल वॉर्डमध्ये थेरपी.

अतिदक्षता विभागात असणे

सेरेब्रल हॅमरेजपासून वाचलेले रुग्ण किती काळ रुग्णालयात पडून राहतात, हा प्रश्न रुग्णाच्या नातेवाईकांकडून डॉक्टरांना विचारला जातो. प्रश्न तार्किक आहे, कारण स्वतः रुग्णासह कोणीही कल्पना केली नाही की इस्केमियाचा हल्ला त्याच क्षणी मागे पडेल आणि नातेवाईकांना अतिदक्षता विभागात परवानगी नाही. काळजीच्या सामान्य मानकांमध्ये अशा रूग्णांसाठी हॉस्पिटलमध्ये तीन आठवड्यांचा थेरपीचा कोर्स समाविष्ट आहे ज्यांना स्ट्रोकनंतर महत्वाच्या कार्यांचे नुकसान किंवा गंभीर बिघाड अनुभवत नाही आणि गंभीर कमजोरी असलेल्या रूग्णांसाठी 30 दिवसांच्या उपचारांचा कोर्स समाविष्ट आहे.

या अटी आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केल्या आहेत, परंतु दीर्घ उपचार आवश्यक असलेल्या प्रकरणांमध्ये, एक तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान रुग्णाला वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रमाची आवश्यकता आहे हे ठरवले जाऊ शकते.

अतिदक्षता विभागात, रुग्णाला, नियमानुसार, 21 दिवसांपेक्षा जास्त काळ ठेवले जाते. हा कालावधी रुग्णाच्या स्थितीवर डॉक्टरांच्या चांगल्या नियंत्रणासाठी आणि मेंदूच्या कार्यामध्ये अडथळा आणल्यामुळे उद्भवू शकणारे धोकादायक परिणाम टाळण्यासाठी दिले जाते.

इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक स्ट्रोक झालेला प्रत्येक रुग्ण अतिदक्षता विभागात असावा आणि उपचाराचा कालावधी अनेक निकषांवर अवलंबून असतो:

• जखमेचा आकार आणि मेंदूच्या ऊतींमधील त्याचे स्थान (विस्तृत थेरपीसह, प्रक्रियेस जास्त वेळ लागतो);
• जडपणा क्लिनिकल प्रकटीकरणपॅथॉलॉजी;
• रुग्णामध्ये चेतनेची उदासीनता असो किंवा कोमाची स्थिती असो - या प्रकरणात, स्ट्रोकचा रुग्ण सकारात्मक गतिशीलतेची चिन्हे दिसेपर्यंत अतिदक्षता विभागात असेल;
• बिघडलेले कार्य महत्वाचे महत्वाचे अवयवआणि शरीर प्रणाली - श्वास घेणे, गिळणे आणि इतर;
• रक्तस्रावाच्या पुनरावृत्तीची उच्च संभाव्यता, ज्यामध्ये रुग्णाच्या स्थितीचे अतिरिक्त निरीक्षण समाविष्ट असते;
• स्ट्रोक असलेल्या रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर विपरित परिणाम करू शकणारे गंभीर कॉमोरबिडीटी.

या घटकांच्या आधारे, आम्ही असे म्हणू शकतो की अतिदक्षता विभागात शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाने घालवलेला वेळ हा एक वैयक्तिक सूचक आहे जो प्रत्येकासाठी समान नाही.

अतिदक्षता विभागात थेरपीचा कोर्स

स्ट्रोक स्थितीच्या गहन थेरपीमध्ये शरीराच्या महत्वाच्या प्रणालींचे प्राथमिक बिघडलेले कार्य काढून टाकणे समाविष्ट असते, उपचार स्वतःच दोन टप्प्यात विभागले जातात.

पहिला टप्पा मूलभूत उपचार आहे, त्यात खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

• द्वारे उल्लंघनांचे निर्मूलन श्वसन संस्था, जर काही;
• हेमोडायनामिक्स सुधारणे;
• सह लढा भारदस्त तापमान, सायकोमोटर विकार आणि मेंदूची सूज;
• आणि त्याची काळजी घेणे.

पुढची पायरी आहे विभेदित थेरपी, त्याचा कोर्स स्ट्रोकच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. जखमांच्या रक्तस्रावी स्वरूपात, डॉक्टरांनी मेंदूची सूज काढून टाकण्याचे आणि दाब, धमनी आणि इंट्राक्रॅनियलचे स्तर समायोजित करण्याचे कार्य स्वत: ला सेट केले. तसेच या टप्प्यावर, पार पाडण्याची शक्यता सर्जिकल हस्तक्षेप- अतिदक्षता विभागात 2 दिवस घालवल्यानंतर बहुतेकदा ते करा.

जर रुग्णाला इस्केमिक स्ट्रोकचा अनुभव आला असेल, तर थेरपीमध्ये मुख्य भर मेंदूमध्ये पूर्ण रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे, चयापचय सुधारणे आणि हायपोक्सियाची चिन्हे (मेंदूच्या ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार) दूर करणे यावर आहे.

रुग्णाला कोणत्या दिवशी जनरल वॉर्डमध्ये हलवले जाईल आणि उपचारासाठी किती वेळ लागेल याचा अंदाज बांधणे कठीण आहे. तरुण रुग्णांमध्ये, नुकसान भरपाईची क्षमता वृद्ध लोकांपेक्षा खूप जास्त असते, म्हणून ते सहसा जलद बरे होतात. मेंदूच्या संरचनेतील जखम जितकी अधिक विस्तृत असेल तितकी पुनर्वसन प्रक्रिया लांब आणि अधिक कठीण होईल.

कोमा

सेरेब्रल रक्तस्राव दरम्यान चेतना नष्ट होणे पॅथॉलॉजीच्या सर्व प्रकरणांपैकी 10% प्रकरणांमध्येच दिसून येते. रुग्ण कोणात आहे मेंदूच्या खोल वाहिनीच्या पूर्ण स्तरीकरणात वाहते, अशा घटनांच्या विकासासह, एक पात्र डॉक्टर देखील थेरपीच्या कालावधीचा अंदाज लावू शकत नाही. कोमात गेलेल्या रुग्णाला त्वरित पुनरुत्थान मदत मिळाली पाहिजे आणि पुनरुत्थान प्रक्रियेदरम्यान राज्यातील बदलांसाठी सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

निदान आणि स्थिती सुधारणे खालीलप्रमाणे केले जाते:

• रुग्णाला जोडलेल्या उपकरणांद्वारे महत्वाच्या लक्षणांवर नियंत्रण प्रदान केले जाते - ते नाडी आणि रक्तदाब नियंत्रित करते;
• कोमाच्या अवस्थेत, रुग्णाला चोवीस तास झोपण्यास भाग पाडले जाते, ज्यासाठी अँटी-डेक्यूबिटस गद्दे वापरणे आणि दर काही तासांनी रुग्णाला फिरवणे आवश्यक आहे;
• कोमॅटोजच्या रुग्णाला नळीद्वारे आहार दिला जातो, अन्नामध्ये फळांचे रस आणि मिश्रण समाविष्ट असते, वैद्यकीय पोषण- आहार देण्यापूर्वी सर्वकाही चोळले पाहिजे आणि गरम केले पाहिजे.

जर डॉक्टरांनी रुग्णाची स्थिती गंभीर असल्याचे मूल्यांकन केले तर त्याला कृत्रिम कोमामध्ये टाकले जाऊ शकते, जे त्वरित मेंदूच्या शस्त्रक्रियेसाठी आवश्यक आहे.

नंतर पुनर्प्राप्ती कोमास्ट्रोकच्या परिणामांसह शरीराचा संघर्ष आहे, ज्यामध्ये गहन काळजी सहाय्यक मानली जाते. जर रुग्ण बरा झाला तर त्याची दृष्टी, ऐकणे, बोलणे आणि सुगम विचार त्याच्याकडे परत येतो - पुनर्प्राप्ती कालावधी खूप वेगाने जाईल.

या टप्प्यावर, रुग्णाला केवळ जीवनावश्यकच मिळत नाही महत्वाची सुरक्षामुख्य कार्ये (श्वास घेणे, आहार देणे), परंतु स्थिरता रोखणे देखील. यासाठी, हात आणि पायांचे स्नायू विकसित करण्यासाठी वर्टिकलाइजर्स, उपकरणे वापरली जातात आणि सांधे शोष टाळण्यासाठी उपाययोजना केल्या जातात.

जनरल वॉर्डात असल्याने

रुग्णाला हस्तांतरित करण्यासाठी निकष सामान्य विभागखालील तथ्ये बनतात:

• एका तासाच्या सतत देखरेखीदरम्यान दबाव आणि नाडीमध्ये उडी नसणे;
• व्हेंटिलेटरच्या आधाराशिवाय उत्स्फूर्त श्वास घेणे;
• रुग्णाला चेतना परत येणे, त्याचे बोलणे चांगले समजण्याची आणि समजण्याची क्षमता, डॉक्टरांशी संपर्क साधणे;
• रक्तस्त्राव वगळणे.

केवळ वरील निकषांच्या उपस्थितीत आणि उपचारांच्या गतिशीलतेमध्ये सकारात्मक बदल, डॉक्टर रुग्णाला सामान्य विभागात स्थानांतरित करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. हॉस्पिटलमधील पुनर्वसन न्यूरोलॉजी विभागात केले जाते, उपचारांमध्ये औषधांचा समावेश होतो आणि जतन करून मोटर क्रियाकलापरुग्ण - प्रथम पुनर्प्राप्ती व्यायाम.

उपचाराचा संपूर्ण कोर्स पूर्ण केल्यानंतर (सामान्य वॉर्डमध्ये हा तीन आठवड्यांचा कालावधी असतो), रुग्णाला बाह्यरुग्ण उपचार सुरू ठेवण्यासाठी घरी पाठवले जाते. कार्यरत रुग्णांना आजारी रजा देणे आवश्यक आहे आणि आजारी रजेचा कालावधी हा मेंदूच्या नुकसानीच्या पातळीवर आणि स्ट्रोकमुळे उद्भवलेल्या विकारांवर अवलंबून असतो. तर, लहान स्ट्रोक नंतर, रुग्ण रक्तस्त्राव झाल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर काम करण्यास सक्षम असेल. मध्यम पदवी- 4 महिन्यांनंतर (त्याच वेळी, तो 30 दिवस रुग्णालयात होता).

रक्तस्त्राव गंभीर प्रकरणे, एक लांब सह पुनर्प्राप्ती कालावधी, वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी उत्तीर्ण करणे आवश्यक आहे, जे 3-4 महिन्यांच्या बाह्यरुग्ण उपचारानंतर आजारी रजा वाढवण्याची आवश्यकता स्थापित करेल. ज्या रुग्णांनी उपचार घेतले आपत्कालीन ऑपरेशन, एन्युरीझम फुटल्यानंतर, कमीतकमी 60 दिवस रुग्णालयात असतात, त्यानंतर ते दिले जातात वैद्यकीय रजा 4 महिन्यांसाठी, परीक्षा उत्तीर्ण केल्याशिवाय वाढवण्याच्या अधिकारासह (जर पॅथॉलॉजीच्या पुनरावृत्तीसाठी आवश्यक असल्यास).

जसे आपण पाहू शकता, पुनर्प्राप्ती आणि रुग्णालयात राहण्याच्या अटी प्रत्येक व्यक्तीसाठी वैयक्तिक आहेत. साठी अंदाज यशस्वी पुनर्वसनकेवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच दिले जाऊ शकते आणि म्हणूनच उपचारांच्या गतिशीलतेबद्दल प्रश्न, रुग्णाची स्थिती आणि संभाव्य शिफारसी एखाद्या विशिष्ट रुग्णावर उपचार करणार्या तज्ञांना विचारल्या पाहिजेत.

काही जीवनातील परिस्थितींमध्ये कधीही न येणे चांगले असते, काही प्रश्नांची उत्तरे शोधण्याचा प्रयत्न न करणे चांगले असते. परंतु जर असे घडले की पत्नीला अतिदक्षता विभागात जाण्याचा अधिकार आहे की नाही याबद्दल आपल्याला स्वारस्य असणे आवश्यक आहे, तर अत्यंत वस्तुनिष्ठ माहिती प्राप्त करणे आवश्यक आहे. यामुळे संघर्षाच्या परिस्थितीत पूर्णपणे तयार होण्यास मदत होईल.

तुम्ही अतिदक्षता विभागात कसे जाता?

अतिदक्षता विभागात:

• रुग्णांमध्ये तीव्र बिघाड झाल्यास त्यांना स्थानांतरित केले जाते सामान्य स्थिती, जीवनासाठी वास्तविक धोका उद्भवणे.
• असमाधानकारक स्थिती आणि पात्र आपत्कालीन काळजीची आवश्यकता असल्यास, तुम्ही आपत्कालीन खोलीतून थेट पोहोचू शकता.
• लिंग, वय आणि धर्म याची पर्वा न करता सर्व वंश आणि राष्ट्रीयतेचे प्रतिनिधी आहेत. एक गोष्ट त्यांना एकत्र करते - स्थितीची तीव्रता.
• कोणत्याही अनोळखी व्यक्तीला न देण्याचा प्रयत्न करा.

बाहेरील, या प्रकरणात, रुग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचारी वगळता प्रत्येकजण मानले जाते. शेवटी, प्रभावी काम आणि मदतीसाठी, बाहेरील व्यक्तीची गरज नाही, किंवा नाही? नातेवाईकांना भेट दिल्यानंतर चांगले काही बदल होतात का? डायनॅमिक्स, एक नियम म्हणून, फक्त खराब होते आणि यासाठी एक स्पष्टीकरण आहे.

गहन काळजीची भेट कशी संपू शकते?

अतिदक्षता विभागात रुग्ण:

1. तो इतर अनेकांसोबत एका सामान्य प्रभागात आहे.
2. त्याच्या पेरीटोनियम आणि फुफ्फुसातून श्वास घेण्यास किंवा द्रव काढून टाकण्यास मदत करणार्‍या नळ्यांसह "भरलेले".
3. बर्याचदा फक्त त्याच्याशी कनेक्ट केलेल्या उपकरणांच्या खर्चावर जगतो.
4. ते एक दुःखद दृश्य आहे.
5. प्रतिकारशक्ती कमी झाली आहे.

आता कल्पना करा, "दयाळू नातेवाईक" आले:

1. बाहेरून संसर्ग आणला.
2. काही उपकरणे मिळाली.
3. उन्माद ग्रस्त असताना, एक प्रोब किंवा कॅथेटर बाहेर काढले गेले.
4. भयभीत देखावाआजारी पडलो आणि निर्णय घेतला की शेवट जवळ आला आहे.
5. त्यांनी पुनरुत्थान संघाच्या कामात व्यत्यय आणला, ज्याला, महामारीमुळे, पुढील बेडवर रुग्णाला मदत करण्यासाठी वेळ मिळाला नाही.

अर्थात, ही केवळ डॉक्टरांची भीती आहे आणि काही ठिकाणी ते गंभीरपणे अतिशयोक्तीपूर्ण आहेत. परंतु फोबियास सुरवातीपासून तयार होत नाहीत, सर्व काही कुठेतरी सूचीबद्ध केले आहे आणि एकदाच झाले आहे, कोणालाही पुनरावृत्ती नको आहे.

ते मला अतिदक्षता विभागात का जाऊ देऊ शकत नाहीत?

अशा बाबतीत केवळ कायद्याच्या पत्राद्वारे मार्गदर्शन करणे पूर्णपणे वाजवी नाही. केवळ कायद्याच्या दृष्टिकोनातून, पत्नीला तिच्या पतीला अतिदक्षता विभागात भेट देण्याचा अधिकार आहे. मात्र काही कारणास्तव डॉक्टरांनी याला आळा घातल्यास पोलीस पथकाला बोलावणे हा पर्याय नाही. कायद्याची अंमलबजावणी करणारे अधिकारी resuscitators विखुरणार ​​नाहीत आणि पत्नीला अतिदक्षता विभागात घेऊन जाणार नाहीत, हे समजण्यासारखे आहे.

प्रवेश समस्या, नियमानुसार, मुख्य चिकित्सकाद्वारे व्यवस्थापित केले जातात. या व्यक्तीला तुम्ही तुमच्या पतीला भेटण्यासाठी परवानगीसाठी अर्ज केला पाहिजे.

डॉक्टर अगदी वाजवीपणे करू शकतात भेटीवर बंदी, याचे कारण असू शकते:

• रुग्णाची अत्यंत गंभीर स्थिती.
• कोणत्याही संसर्गासाठी प्रदेशातील महामारीविज्ञान थ्रेशोल्ड ओलांडणे.
• विभागातील स्वच्छताविषयक परिस्थितीत बदल.

नियमानुसार, रुग्णाची स्थिती आणि पुढील रोगनिदान यासंबंधी डॉक्टरांना त्यांच्या स्वतःच्या विचारांनुसार मार्गदर्शन केले जाते. सर्व युक्तिवाद, या प्रकरणात, औपचारिकतेपेक्षा अधिक काही नाही. त्यामुळे, काहीवेळा “हृदय ते हृदयाशी बोलणे” उपयुक्त ठरते, दुसरी भांडणे नाही.

घोटाळे तर मदत करणार नाही वैद्यकीय कर्मचारीते तत्त्वानुसार जातील आणि त्यांना अतिदक्षता विभागात जाऊ न देण्याचा निर्णय घेतील, स्वतःहून असा “अडथळा” तोडून काम करणार नाही. पण होय, कायदेशीरदृष्ट्या, पत्नीला तिच्या कायदेशीर पतीला भेटण्याचा अधिकार आहे. यासाठी कोणतेही वैद्यकीय contraindication नसल्यास.

नागरी पत्नीचे हक्क

आपल्या देशात नागरी विवाहाची संस्था व्यावहारिकदृष्ट्या विकसित झालेली नाही. पूर्णपणे सैद्धांतिकदृष्ट्या, हे तंतोतंत नोंदणी कार्यालयात गेल्यानंतर नोंदणीकृत विवाह आहे, चर्च विवाहाच्या विरूद्ध, त्यास नागरी म्हटले पाहिजे. आपल्या देशात, समान संकल्पना बॅनल म्हणतात सहवास.

जर तरुण लोक बर्याच काळासाठी एकत्र राहतात, तर नाही अतिरिक्त अधिकारते सामान्य-कायदा पत्नी देत ​​नाही. अर्थात, मालमत्तेचे विभाजन किंवा इतर कोणताही संघर्ष झाल्यास, जर तुम्ही अर्थव्यवस्थेच्या संयुक्त व्यवस्थापनाची वस्तुस्थिती सिद्ध करण्यास व्यवस्थापित करत असाल, तर तुम्ही तुमच्या वाट्याचा दावा करू शकता. परंतु हे केवळ न्यायालयाद्वारे, त्याच्या निर्णयांच्या आधारावर आहे, आणि इतर कोणत्याही अधिकाराद्वारे नाही.

कॉमन-लॉ पत्नीला अतिदक्षता विभागात किंवा अगदी नियमित हॉस्पिटल विभागात परवानगी दिली जाऊ शकत नाही, तिला कॉमन-लॉ जोडीदाराची वैयक्तिक माहिती दिली जाणार नाही. पण कोणत्याही क्षेत्रात पॉवर ऑफ अॅटर्नी काढा, विश्वासू व्यक्तींच्या यादीमध्ये एखाद्या व्यक्तीचा समावेश करा किंवा इतर हाताळणी करा ज्यामुळे एखाद्या प्रिय व्यक्तीच्या क्षमतांचा गंभीरपणे विस्तार होईल ज्यांच्याशी संबंध कायदेशीर नाहीत.

कायदेशीर पत्नी तिच्या पतीला अतिदक्षता विभागात भेट देऊ शकते का?

पासपोर्टमध्ये स्टॅम्पची उपस्थिती पत्नीला तिच्या पतीला अतिदक्षता विभागात भेट देण्याचा कायदेशीर अधिकार देते. परंतु प्रवेशाचा निर्णय अद्याप मुख्य चिकित्सकाद्वारे घेतला जाईल, ज्यांना नकार देण्याचा अधिकार आहे:

• रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेमुळे.
• रुग्णाला संसर्ग होण्यापासून वाचवण्यासाठी.
• च्या संबंधात संभाव्य उल्लंघनविभागातील स्वच्छताविषयक परिस्थिती.
• रुग्णाच्या सुरक्षिततेच्या कारणास्तव.
• सकारात्मक गती राखण्यासाठी.

पाहुण्यांना ते पाहून थोडे शांत होऊ शकते जवळची व्यक्तीअजूनही जिवंत आहे आणि जीवनासाठी लढत आहे. परंतु रुग्णासाठी, हे तणावपूर्ण असल्याची हमी दिली जाते, ज्यामुळे आधीच खूप कठीण संघर्ष गुंतागुंतीचा होईल.

पत्नीला अतिदक्षता विभागात जाण्याचा अधिकार आहे की नाही याबद्दल माहिती नेहमीच लागू नसते. भाषण, एक नियम म्हणून, दिवस किंवा तासांपर्यंत चालते आणि न्यायालयीन आदेश मागणे किंवा पोलिसांच्या डोक्याला घाबरवणे पूर्णपणे निरर्थक आहे. शिफारसी ऐकणे आणि जगाकडे जाणे चांगले आहे.

अतिदक्षता विभागाच्या कामाबद्दल व्हिडिओ

या व्हिडिओ अहवालात, अलेक्झांडर निकोनोव्ह तुम्हाला सांगतील की व्होरोनेझमध्ये पुनरुत्थान कसे कार्य करते आणि त्यांना रूग्णांच्या पत्नींना येथे येऊ देण्याचा अधिकार आहे का:

आरआयए नोवोस्टी द्वारे फोटो

डॉक्टरांच्या नजरेतून

“काही बाबींमध्ये, रुग्ण आणि डॉक्टर ही दोन शक्ती आहेत जी सहमत होणार नाहीत,” एका डॉक्टरने आमच्या प्रतिनिधीला सांगितले. ते खरे आहे का?

न्यूरोसर्जन काय म्हणाले ते येथे आहे अलेक्सी काश्चीव:

हे सर्व वैयक्तिक नैदानिक ​​​​परिस्थितीवर आणि रुग्णाला गहन काळजी घेण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते. एखाद्या व्यक्तीला काही आपत्कालीन घटना घडल्यास, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, गंभीर दुखापत, अपघात, रोगाचा त्रास, नातेवाईकांकडून अतिदक्षता विभागात जाण्याचा सराव केला जात नाही. रुग्णासह पहिले काही दिवस खूप हाताळणी करतात. नातेवाईकांची उपस्थिती डॉक्टर आणि परिचारिकांमध्ये हस्तक्षेप करते, कधीकधी खूप मूर्तपणे. समस्या अशी आहे की रुग्णाच्या बाबतीत जे काही घडते ते नातेवाईक त्यांच्या स्वतःच्या दृष्टिकोनातून समजतात.

डॉक्टरांच्या नजरेतून परिस्थिती: व्यक्तीवर यशस्वीरित्या शस्त्रक्रिया करण्यात आली, तो कोमात आहे. मॉनिटर सेन्सर त्याच्याशी जोडलेले आहेत, माहिती ड्यूटीवर असलेल्या रिसुसिटेटरच्या पॅनेलवर प्रसारित केली जाते. ड्रॉपर रुग्णाला औषध वितरीत करतो. खर्च मूत्र कॅथेटर, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर सेन्सर्स इ.

नातेवाईकाच्या नजरेतून परिस्थिती: रुग्ण बेडवर पडून आहे, कोणाला त्याची गरज नाही, कोणीही त्याला पाहत नाही, आणि तो कोणत्यातरी नळ्यांनी झाकलेला आहे, त्याला मदतीची गरज आहे!

अशी धारणा ही एक वेगळी घटना नाही, तर एक सामान्य गोष्ट आहे, नातेवाईक तणावाच्या स्थितीत आहेत, ते समजू शकतात. परंतु डॉक्टरांना देखील समजले जाऊ शकते, रुग्णांचे नातेवाईक विध्वंसक वर्तनास प्रवण असतात, बर्याचदा ते निरर्थक तक्रारी लिहितात, ज्यामुळे पुनरुत्थानकर्त्यांना काम करणे कठीण होते. तक्रारी इतक्या वाईट नसतात, असे घडते की जेव्हा ते त्यांच्या प्रिय व्यक्तीला "कोणत्याही नळ्यामध्ये" पाहतात, तेव्हा नातेवाईक शारीरिक आक्रमकतेपर्यंत एक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया देतात.

मालिकांमध्ये, विशेषत: परदेशी, अतिदक्षता विभागात नातेवाईकांची नेहमीच गर्दी असते, हे गेय गृहितक लेखकांच्या विवेकावर सोडूया. मी भेट दिलेल्या परदेशी दवाखान्यांमध्ये, आपत्कालीन रूग्णांसाठी अतिदक्षता विभागात दाखल होण्याची परिस्थिती आपल्या देशासारखीच आहे. गहन काळजी घेत असताना, हे अव्यवहार्य आहे आणि रुग्णाच्या हितासाठी नाही.

आणखी एक गोष्ट अशी आहे की जर अतिदक्षता विभागात मुक्काम दीर्घकाळ राहिला आणि परिस्थिती तीव्रतेपासून क्रॉनिकमध्ये बदलली. काही रुग्ण आठवडे, महिने स्थिर स्थितीत अतिदक्षता विभागात असतात. अशा आजारी नातेवाईकांना नातेवाईकांना परवानगी देणे हिताचे आहे. परंतु यासाठी अतिदक्षता विभागात जुनाट रूग्ण आपत्कालीन रूग्णांपेक्षा वेगळे असणे आवश्यक आहे, परंतु प्रत्येक विभागात अशी संधी नसते.

आता वर्षभरापासून एक वृद्ध महिला आमच्यात पडून आहे वनस्पतिजन्य स्थिती, नुकताच तिचा वाढदिवस होता, तो हॉस्पिटलमध्ये साजरा करण्यात आला, नातेवाईकांनी केक आणला आणि फुग्याने बेड सजवला. स्वतः रुग्णाला परिस्थितीची कितपत जाणीव होती हे माहित नाही, परंतु ते योग्य आणि चांगले होते यात शंका नाही.

गंभीर दुखापती, स्ट्रोक, गंभीर अपंग ऑपरेशननंतर रुग्णांसाठी, नातेवाईकांची उपस्थिती केवळ उपयुक्त नाही तर आवश्यक देखील आहे. एखाद्या प्रिय व्यक्तीची दृष्टी, त्याच्या आवाजाचा आवाज, स्पर्श, रुग्णाला पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करते, पुनर्वसन प्रक्रियेस गती देते.

कसे मिळवायचे?

कोणतेही सामान्य नियम नाहीत, हे सर्व एका विशिष्ट संस्थेच्या नियमांवर अवलंबून असते. शहर आणि फेडरल रुग्णालयांमध्ये, नियम वेगळे आहेत. तुम्हाला कर्मचाऱ्यांशी वाद घालण्याची गरज नाही. भेटीची वेळ योगायोगाने निवडलेली नाही. माझ्यावर विश्वास ठेवा, हे नातेवाईकांची थट्टा करण्यासाठी केले गेले नाही, परंतु काही प्रकारच्या आवश्यकतेमुळे, विभागाच्या कामाचे वेळापत्रक.

बाह्य कपडे क्लोकरूममध्ये सोडले पाहिजेत. बदलण्यायोग्य शूज आवश्यक आहेत, काही अतिदक्षता विभागात रुग्णाला गाऊन घालण्याची परवानगी आहे. हे शक्य नसल्यास, डिस्पोजेबल ड्रेसिंग गाउन असणे चांगले आहे. कपड्यांमध्ये लोकरीचे कपडे टाळावेत; सूक्ष्मजंतू लोकरीमध्ये आरामदायक वाटतात. सिंथेटिक सामग्रीपासून बनविलेले इष्टतम कपडे. काही विभाग तुम्हाला मास्कशिवाय आत येऊ देणार नाहीत. परंतु जर तुम्हाला फ्लू किंवा तीव्र श्वसनाचा आजार असेल तर खाली बसा घरी चांगले, तुमच्या प्रियजनांना आणि इतर रुग्णांना धोका देऊ नका. कोणत्या प्रकारच्या अभ्यागतांना रुग्णांना पाहण्याची परवानगी आहे? पुरेसा.

शत्रू की मित्रपक्ष?

तर, डॉक्टरांनी स्वतःच्या वैद्यकीय कारणांवर आधारित नियम ठरवले आहेत. अतिदक्षता विभागात तात्काळ दाखल केले जाणारे प्रौढ व्यक्ती ही एक गोष्ट आहे, परंतु एखाद्या बालकाला किंवा उपशामक काळजीची गरज असलेल्या रुग्णाला अतिदक्षता विभागात दाखल केले तर काय? आणि जर एखाद्या रुग्णाचा अतिदक्षता विभागात मृत्यू झाला आणि नातेवाईकांना त्याला दिवसातून एक तास भेटण्याची परवानगी असेल तर? अलीकडे, समाजात या समस्यांचे निराकरण करण्याच्या उद्देशाने एक चळवळ सुरू झाली आहे, जेवढी वैद्यकीय नैतिकता नाही.

अतिदक्षता विभागात एक मूल एक विशेष केस आहे, आईपासून वेगळे होणे वेदना आणि भीतीमध्ये जोडले जाते, तज्ञांना बर्याच काळापासून समजले आहे की हे उपचारांसह उपयुक्त नाही.

मुलाच्या गहन काळजीसाठी प्रवेशासाठी, एकीकडे, "आरोग्य संरक्षणाच्या मूलभूत तत्त्वांवर" फेडरल कायदा पालकांना त्यांच्या मुलांसोबत वैद्यकीय संस्थांमध्ये राहण्याची परवानगी देतो, परंतु तेथे अतिदक्षता विभाग आणि अतिदक्षता विभागांबद्दल काहीही लिहिलेले नाही. . हे निषिद्ध नाही असे दिसून आले, परंतु त्यास परवानगी देखील नाही. आईला तिच्या मुलासोबत अतिदक्षता विभागात राहण्यासाठी, तिला परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे, अशी संधी प्रत्येक विभागात उपलब्ध नाही, जर ती नसेल तर परिस्थिती बदलण्याची इच्छा असणे आवश्यक आहे आणि डॉक्टर तसे करत नाहीत. नेहमी ते आहे.

चिल्ड्रन्स पॅलिएटिव्ह फाउंडेशनचे संचालक डॉ करीना वर्तानोवा:

अतिदक्षता विभागात दाखल होण्याची समस्या आहे. हे प्रौढ आणि मुले अशा जवळजवळ सर्व अतिदक्षता विभागातील रूग्णांना लागू होते. परंतु मुलांच्या संबंधात, हे सर्व विशेषतः तीव्र आणि वेदनादायक आहे.

गेल्या वर्षी, चिल्ड्रन्स पॅलिएटिव्ह फाउंडेशनने या विषयावर एक मोठा अभ्यास केला, तो आमच्या वेबसाइटवर "टूगेदर ऑर अपार्ट" या नावाने प्रकाशित झाला.

जेव्हा डॉक्टर आणि रुग्णांचे नातेवाईक एकमेकांवर आरोप करण्याचा प्रयत्न करतात तेव्हा या समस्येची कोणतीही चर्चा नेहमीच संघर्ष, संघर्षात जाते या वस्तुस्थितीवर आम्ही समाधानी नव्हतो. म्हणूनच, अभ्यासाचे कार्य म्हणजे सद्य परिस्थितीच्या वास्तविक कारणांची कल्पना करणे, अंमलबजावणीसह सर्वकाही आपल्यासाठी इतके अवघड का आहे हे शोधणे. फेडरल कायदा, जे सांगते की पालकांना त्यांच्या मुलांसोबत कोणत्याही निवासी संस्थांमध्ये राहण्याचा अधिकार आहे.

आम्हांला हे समजून घ्यायचे होते की पालकांच्या अतिदक्षता विभागात प्रवेश करण्यामध्ये कोणते अडथळे आहेत, कोणते अडथळे अस्तित्त्वात आहेत - पायाभूत सुविधा, संस्थात्मक, नैतिक आणि वैद्यकीय कर्मचारी आणि अतिदक्षता विभागात रुग्णांचे नातेवाईक यांच्यात सहकार्याच्या संधी काय आहेत.

अभ्यासात मांडलेल्या मतांची श्रेणी, अर्थातच, खूप विस्तृत आहे, बाजू आणि विरुद्ध युक्तिवाद खूप भिन्न आहेत. आणि हे स्पष्ट आहे की या समस्येचे कोणतेही रेखीय निराकरण नाही, केवळ अतिदक्षता विभागांचे दरवाजे उघडणे पुरेसे नाही - एक गंभीर प्राथमिक काम, विशेषतः, वैद्यकीय कर्मचारी आणि आजारी मुलाचे पालक दोघांसाठी आवश्यक सहवासाचे नियम आणि मानकांचा परिचय.

या वर्षी आम्ही या दिशेने काम करणे सुरू ठेवत आहोत, पालकांसाठी एक माहितीपत्रक तयार करत आहोत, जे आम्ही शरद ऋतूमध्ये सोडण्याची योजना आखत आहोत. लेखक, पालक ज्यांची मुले बर्याच काळापासून अतिदक्षता विभागात होते, ते केवळ त्यांच्या मुलासोबत राहण्याचा अधिकार प्राप्त करण्यासाठीच नव्हे तर त्याला आणि विभागातील कर्मचार्‍यांना देखील उपयुक्त ठरण्यासाठी असे कसे करावे याबद्दल बोलतात. योग्यरित्या संवाद कसा साधावा, मदत कशी करावी, काय टाळावे.

रुग्णाचे नातेवाईक आणि डॉक्टर विरोधी पक्ष नसतात, ते सहयोगी असले पाहिजेत, कारण त्यांच्याकडे एक गोष्ट आहे - गंभीर आजारी रुग्णाला मदत करणे.

अतिदक्षता विभागात परवानगी मिळण्यासाठी काय करावे?

अतिदक्षता विभागात नातेवाईकांचा प्रवेश आता विभागात स्वीकारलेल्या अधिकारांद्वारे नियंत्रित केला जातो. इंटरनेटवरील मतदान आणि शोधांनी आम्हाला कोणत्याही अतिरिक्त युक्त्या शिकवल्या नाहीत.

1. अतिदक्षता विभाग आणि अतिदक्षता विभागांमध्ये भेटी दिल्या जात नाहीत, जेथे रुग्णांना आपत्कालीन कारणांसाठी दाखल केले जाते.
2. कायद्यानुसार, पुरोहिताला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे (मसुदा कायद्याच्या अनुच्छेद 19 मध्ये “नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या मूलभूत गोष्टींवर रशियाचे संघराज्य» रूग्णालयाच्या संस्थेत पाद्रीद्वारे त्याच्याकडे दाखल करण्याचा रुग्णाचा अधिकार निश्चित आहे).
3. इतर प्रकरणांमध्ये, तुम्हाला डॉक्टर, कर्तव्य अधिकारी, उपचार करणारी व्यक्ती किंवा विभागप्रमुख यांच्या भेटीची व्यवस्था करावी लागेल, जो तुम्हाला पास जारी करेल.
4. जर रुग्ण जागरूक असेल तर त्याच्या इच्छा व्यक्त करणे चांगले आहे - त्याला नेमके कोणाला आत येऊ द्यावे.

पुनरुत्थान हा क्रियाकलापांचा एक संच आहे जो वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी आणि दोघांनीही केला जाऊ शकतो सामान्य लोकक्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत असलेल्या व्यक्तीला पुनरुज्जीवित करण्याच्या उद्देशाने. चेतनेचा अभाव, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास, नाडी आणि प्युपिलरी प्रकाशास प्रतिसाद ही त्याची मुख्य चिन्हे आहेत. याला अतिदक्षता विभाग देखील म्हणतात, जे जीवन आणि मृत्यूच्या मध्यभागी असलेल्या सर्वात गंभीर रूग्णांवर उपचार करते आणि अशा रूग्णांवर उपचार करणार्‍या विशेष आणीबाणी टीम. बालरोग पुनरुत्थान ही औषधातील एक अतिशय जटिल आणि जबाबदार शाखा आहे, जी सर्वात लहान रुग्णांना मृत्यूपासून वाचवण्यास मदत करते.

प्रौढांमध्ये पुनरुत्थान

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी अल्गोरिदम मूलभूतपणे भिन्न नाही. मुख्य कार्य म्हणजे patency पुनर्संचयित करणे श्वसन मार्ग, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि जास्तीत जास्त छातीचा भ्रमण (प्रक्रियेदरम्यान फास्यांच्या हालचालीचे मोठेपणा). तथापि शारीरिक वैशिष्ट्येदोन्ही लिंगांच्या लठ्ठ लोकांना पुनरुत्थान क्रियाकलाप पार पाडणे काहीसे कठीण होते (विशेषत: जर पुनरुत्थानकर्त्याकडे मोठे शरीर आणि पुरेसे स्नायू सामर्थ्य नसेल). दोन्ही लिंगांसाठी, प्रमाण श्वसन हालचालीअप्रत्यक्ष हृदयाच्या मसाजसाठी 2:30 असावा, छातीच्या दाबांची वारंवारता सुमारे 80 प्रति मिनिट असावी (हृदयाच्या स्वतंत्र आकुंचनासह होते).

बालरोग पुनरुत्थान हे एक वेगळे शास्त्र आहे आणि ते बालरोग किंवा नवजात शास्त्रातील स्पेशलायझेशन असलेल्या डॉक्टरांद्वारे अत्यंत सक्षमपणे केले जाते. मुले लहान प्रौढ नसतात, त्यांचे शरीर एका विशिष्ट प्रकारे व्यवस्थित केले जाते, म्हणूनच, बाळांमध्ये नैदानिक ​​​​मृत्यूसाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी, आपल्याला काही नियम माहित असणे आवश्यक आहे. शेवटी, काहीवेळा अज्ञानामुळे, मुलांच्या पुनरुत्थानाच्या चुकीच्या तंत्रामुळे अशा प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो जेथे हे टाळता आले असते.

मुलांचे पुनरुत्थान

बर्याचदा, मुलांमध्ये श्वसन आणि हृदयविकाराचे कारण म्हणजे आकांक्षा. परदेशी संस्था, उलट्या किंवा अन्न. म्हणून, ते सुरू करण्यापूर्वी, तोंडात परदेशी वस्तूंची उपस्थिती तपासणे आवश्यक आहे, यासाठी आपल्याला ते किंचित उघडणे आणि घशाच्या दृश्यमान भागाचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे. तुमच्याकडे असल्यास, बाळाला त्याच्या पोटावर डोके खाली ठेवून ते स्वतः काढून टाकण्याचा प्रयत्न करा.

मुलांमध्ये फुफ्फुसाची क्षमता प्रौढांपेक्षा कमी असते, म्हणून, आयोजित करताना कृत्रिम श्वासोच्छ्वासतोंड ते नाक पद्धतीचा अवलंब करणे आणि थोड्या प्रमाणात हवा श्वास घेणे चांगले आहे.

मुलांमध्ये हृदयाची गती प्रौढांपेक्षा अधिक वारंवार असते, म्हणून मुलांचे पुनरुत्थान, छातीच्या दाबादरम्यान स्टर्नमवर अधिक वारंवार दबाव आणला पाहिजे. 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी - 100 प्रति मिनिट, एका हाताने दाबाने छातीतील चढउतारांचे मोठेपणा 3-4 सेमीपेक्षा जास्त नाही.

मुलांचे पुनरुत्थान ही एक अत्यंत जबाबदार घटना आहे, तथापि, रुग्णवाहिकेची वाट पाहत असताना, आपण कमीतकमी आपल्या बाळाला मदत करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, कारण यामुळे त्याचा जीव जाऊ शकतो.

नवजात पुनरुत्थान

नवजात पुनरुत्थान ही डॉक्टरांनी केलेली दुर्मिळ प्रक्रिया नाही वितरण कक्षबाळाच्या जन्मानंतर लगेच. दुर्दैवाने, जन्म नेहमीच सुरळीत होत नाही, कधीकधी गंभीर दुखापत, अकाली जन्म, वैद्यकीय हाताळणी, इंट्रायूटरिन संक्रमणआणि अर्ज सामान्य भूलयेथे सिझेरियन विभागमुलाचा जन्म नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या अवस्थेत झाला आहे. नवजात बालकांच्या पुनरुत्थानाच्या चौकटीत काही हाताळणी नसल्यामुळे त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.

सुदैवाने, नवजात तज्ञ आणि बालरोग परिचारिका स्वयंचलिततेसाठी सर्व क्रियांचा सराव करतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते मुलामध्ये रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यात व्यवस्थापित करतात, जरी काहीवेळा तो व्हेंटिलेटरवर थोडा वेळ घालवतो. नवजात बालके भिन्न आहेत हे तथ्य दिले महान क्षमताबरे होण्यासाठी, त्यांच्यापैकी बहुतेकांना त्यांच्या आयुष्याची फारशी यशस्वी सुरुवात न झाल्यामुळे पुढील आरोग्य समस्या येत नाहीत.

पासून भाषांतरात "पुनरुत्थान" हा शब्द लॅटिनशाब्दिक अर्थ "पुन्हा जीवन देणे". अशाप्रकारे, एखाद्या व्यक्तीचे पुनरुत्थान हे काही विशिष्ट क्रियांचा एक संच आहे जे वैद्यकीय कर्मचारी किंवा जवळपास असलेल्या सामान्य लोकांद्वारे केले जातात, अनुकूल परिस्थितीत, एखाद्या व्यक्तीला क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीतून बाहेर काढता येते. त्यानंतर, रुग्णालयात, संकेत असल्यास, एक मालिका वैद्यकीय उपायशरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने (हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य, श्वसन आणि मज्जासंस्था), जे पुनरुत्थानाचा भाग देखील आहेत. या शब्दाची ही एकमेव योग्य व्याख्या आहे, तथापि, इतर अर्थांसह ते व्यापक अर्थाने वापरले जाते.

बर्‍याचदा, हा शब्द विभागासाठी वापरला जातो, ज्याचे अधिकृत नाव "पुनर्जीवीकरण आणि गहन काळजी युनिट" आहे. तथापि, हे लांब आहे आणि केवळ सामान्य लोकच नाही तर वैद्यकीय व्यावसायिक स्वतःच ते एका शब्दात कमी करतात. दुसर्‍या पुनरुत्थानाला सहसा विशेष आपत्कालीन वैद्यकीय संघ म्हणतात, जे अत्यंत गंभीर स्थितीत (कधीकधी क्लिनिकल मृत्यूमध्ये) असलेल्या लोकांना कॉल करण्यासाठी सोडते. गंभीर रहदारी, औद्योगिक किंवा गुन्हेगारी अपघात किंवा ज्यांना अचानक अपघात झाला आहे अशा पीडितांच्या पुनरुत्थानाच्या प्रक्रियेत आवश्यक असलेल्या विविध क्रियाकलापांसाठी ते आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज आहेत. तीव्र बिघाडआरोग्य, ज्यामुळे जीवनास धोका निर्माण झाला (विविध धक्के, श्वासोच्छवास, हृदयविकार इ.).

विशेष "अनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान"

कोणत्याही डॉक्टरचे काम कठोर परिश्रम असते, कारण डॉक्टरांना त्यांच्या रुग्णांच्या जीवनाची आणि आरोग्याची मोठी जबाबदारी घ्यावी लागते. तथापि, "अनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान" हे वैशिष्ट्य इतर सर्व वैद्यकीय व्यवसायांमध्ये वेगळे आहे: या डॉक्टरांवर खूप मोठा भार आहे, कारण त्यांचे कार्य जीवन आणि मृत्यूच्या उंबरठ्यावर असलेल्या रुग्णांना मदत करण्याशी संबंधित आहे. दररोज त्यांना सर्वात गंभीर रूग्णांचा सामना करावा लागतो आणि त्यांना त्यांच्या जीवनावर थेट परिणाम करणारे त्वरित निर्णय घेणे आवश्यक असते. पुनरुत्थान रुग्णांना लक्ष, सतत देखरेख आणि विचारशील वृत्ती आवश्यक आहे, कारण कोणतीही चूक त्यांचा मृत्यू होऊ शकते. विशेषतः लहान रुग्णांना भूल देण्याच्या आणि पुनरुत्थानात गुंतलेल्या डॉक्टरांवर मोठा भार पडतो.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रिसुसिटेटर काय करू शकतो

ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि रिसिसिटेशनमध्ये तज्ञ असलेल्या डॉक्टरकडे दोन मुख्य आणि मुख्य कार्ये आहेत: अतिदक्षता विभागात गंभीरपणे आजारी रूग्णांवर उपचार करणे आणि त्या दरम्यान मदत करणे. सर्जिकल हस्तक्षेपऍनेस्थेसिया (अनेस्थेसियोलॉजी) च्या निवड आणि अंमलबजावणीशी संबंधित. मध्ये या तज्ञाचे कार्य नोंदणीकृत आहे कामाचे वर्णनम्हणून, डॉक्टरांनी या दस्तऐवजाच्या मुख्य मुद्यांच्या अनुषंगाने त्याचे क्रियाकलाप केले पाहिजेत. त्यापैकी काही येथे आहेत:

• शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करते आणि ऑपरेशनच्या शक्यतेबद्दल शंका असलेल्या प्रकरणांमध्ये अतिरिक्त निदान उपाय लिहून देतात. सर्जिकल उपचारऍनेस्थेसिया अंतर्गत.
• आयोजित करतो कामाची जागाऑपरेटिंग रूममध्ये, सर्व उपकरणांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवते, विशेषत: व्हेंटिलेटर, हृदय गती, दाब आणि इतर निर्देशकांचे निरीक्षण करण्यासाठी मॉनिटर. सर्व आवश्यक साधने आणि साहित्य तयार करते.
• पूर्व-निवडलेल्या ऍनेस्थेसिया (सामान्य, इंट्राव्हेनस, इनहेलेशन, एपिड्यूरल, प्रादेशिक इ.) च्या फ्रेमवर्कमध्ये थेट सर्व क्रियाकलाप पार पाडतात.
• ऑपरेशन दरम्यान रूग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करते, जर ते झपाट्याने बिघडले तर ते थेट शस्त्रक्रिया करणार्‍या शल्यचिकित्सकांना याची तक्रार करतात आणि सर्व काही घेतात. आवश्यक उपाययोजनाही स्थिती दुरुस्त करण्यासाठी.
• ऑपरेशनच्या समाप्तीनंतर, रुग्णाला राज्यातून किंवा दुसर्या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया बाहेर काढले जाते.
• एटी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीरुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करते, अनपेक्षित परिस्थितीत, त्याच्या दुरुस्तीसाठी सर्व आवश्यक उपाययोजना करते.
• पुनरुत्थान आणि गहन काळजी युनिटमध्ये, तो सर्व आवश्यक तंत्रे, हाताळणी आणि फार्माकोथेरपी वापरून गंभीरपणे आजारी रुग्णांवर उपचार करतो.
• ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान मध्ये तज्ञ डॉक्टर विविध प्रकारचे रक्तवहिन्यासंबंधी कॅथेटेरायझेशन, श्वासनलिका इंट्यूबेशनच्या पद्धती आणि कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन आणि विविध प्रकारचे ऍनेस्थेसिया करतात.
• याव्यतिरिक्त, सेरेब्रल आणि कार्डिओपल्मोनरी रिसिसिटेशन सारख्या महत्त्वपूर्ण कौशल्यामध्ये त्याला अस्खलित असणे आवश्यक आहे, सर्व प्रमुख आपत्कालीन जीवघेण्या परिस्थितींवर कसे उपचार करावे हे माहित असणे आवश्यक आहे, जसे की विविध प्रकारचे धक्के, बर्न रोग, बहुआघात, वेगळे प्रकारविषबाधा, विकार हृदयाची गतीआणि चालकता, विशेषतः साठी युक्ती धोकादायक संक्रमणआणि इ.

रेसुसिटेटर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला काय माहित असले पाहिजे याची यादी अंतहीन आहे, कारण त्याच्या शिफ्टमध्ये त्याला अनेक गंभीर परिस्थिती येऊ शकतात आणि कोणत्याही परिस्थितीत त्याने त्वरीत, आत्मविश्वासाने आणि निश्चितपणे कार्य केले पाहिजे.

त्याच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांशी संबंधित ज्ञान आणि कौशल्यांव्यतिरिक्त, या विशेषतेच्या डॉक्टरने दर 5 वर्षांनी त्याची पात्रता सुधारली पाहिजे, परिषदांना उपस्थित राहावे आणि त्याचे कौशल्य सुधारले पाहिजे.

सर्वसाधारणपणे, कोणताही डॉक्टर आयुष्यभर अभ्यास करतो, कारण हा एकमेव मार्ग आहे जो तो कधीही मदत करू शकतो. गुणवत्ता काळजीसर्व आधुनिक मानकांनुसार. अतिदक्षता विभागात डॉक्टर म्हणून नोकरी मिळविण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीने विशेष "जनरल मेडिसिन" किंवा "पेडियाट्रिक्स" मध्ये 6 वर्षे अभ्यास केला पाहिजे आणि नंतर 1-वर्षाची इंटर्नशिप, 2-वर्षांचे निवास किंवा अभ्यासक्रम पूर्ण केले पाहिजे. व्यावसायिक पुन्हा प्रशिक्षण(4 महिने) ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान मध्ये पदवीसह. रेसिडेन्सी सर्वात श्रेयस्कर आहे, कारण अशा जटिल व्यवसायात कमी कालावधीत गुणात्मकपणे प्रभुत्व मिळवता येत नाही.

पुढे, या विशिष्टतेचा डॉक्टर स्वतंत्र कार्य सुरू करू शकतो, तथापि, या भूमिकेत अधिक किंवा कमी शांत वाटण्यासाठी, त्याला आणखी 3-5 वर्षे आवश्यक आहेत. दर 5 वर्षांनी, एखाद्या डॉक्टरने संस्थेतील एका विभागामध्ये 2 महिन्यांचा प्रगत प्रशिक्षण अभ्यासक्रम घेणे आवश्यक आहे, जिथे तो सर्व नवकल्पना, औषधी शोध आणि आधुनिक पद्धतीनिदान आणि उपचार.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान: मूलभूत संकल्पना

आधुनिक वैद्यकशास्त्राच्या उपलब्धी असूनही, एखाद्या व्यक्तीला नैदानिक ​​​​मृत्यूतून बाहेर काढण्यासाठी कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान हा एकमेव मार्ग आहे. जर कोणतीही कारवाई केली गेली नाही, तर ती अपरिहार्यपणे खऱ्या मृत्यूने बदलली जाईल, म्हणजेच जैविक, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला यापुढे मदत केली जाऊ शकत नाही.

सर्वसाधारणपणे, प्रत्येकाला कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची मूलभूत माहिती माहित असणे आवश्यक आहे, कारण कोणालाही अशा व्यक्तीच्या शेजारी राहण्याची संधी असते आणि त्याचे जीवन त्याच्या दृढनिश्चयावर अवलंबून असते. म्हणून, रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, आपल्याला त्या व्यक्तीस मदत करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, कारण या स्थितीत प्रत्येक मिनिट मौल्यवान आहे आणि कार त्वरित येऊ शकणार नाही.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू म्हणजे काय

अशा मुख्य पैलूंवर स्पर्श करण्यापूर्वी महत्वाची प्रक्रिया, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान प्रमाणे, जीवनाच्या क्षीणतेच्या प्रक्रियेच्या दोन मुख्य टप्प्यांचा उल्लेख करणे योग्य आहे: क्लिनिकल आणि जैविक (खरा) मृत्यू.

सर्वसाधारणपणे, नैदानिक ​​​​मृत्यू ही एक उलट करता येणारी स्थिती आहे, जरी त्यात जीवनाची सर्वात स्पष्ट चिन्हे नसतात (नाडी, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास, प्रकाश उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली विद्यार्थ्यांचे आकुंचन, मूलभूत प्रतिक्षेप आणि चेतना), परंतु मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पेशी. यंत्रणा अजून मरलेली नाही. हे सहसा 5-6 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, त्यानंतर न्यूरॉन्स, जे ऑक्सिजन उपासमारीसाठी अत्यंत असुरक्षित असतात, मरण्यास सुरवात करतात आणि खरा जैविक मृत्यू होतो. तथापि, आपल्याला हे तथ्य माहित असणे आवश्यक आहे की या वेळेचे अंतर तापमानावर अवलंबून असते. वातावरण: कमी तापमानात (उदाहरणार्थ, रुग्णाला बर्फाच्या अडथळ्यांमधून काढून टाकल्यानंतर), ते 10-20 मिनिटे असू शकते, तर उष्णतेमध्ये एखाद्या व्यक्तीचे पुनरुत्थान यशस्वी होण्याचा कालावधी 2-3 मिनिटांपर्यंत कमी केला जातो.

या कालावधीत पुनरुत्थान केल्याने हृदयाचे कार्य आणि श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया पुनर्संचयित करण्याची आणि तंत्रिका पेशींचा संपूर्ण मृत्यू रोखण्याची संधी मिळते. तथापि, हे नेहमीच यशस्वी होण्यापासून दूर आहे, कारण परिणाम या कठीण प्रक्रियेच्या अनुभवावर आणि शुद्धतेवर अवलंबून असतो. जे डॉक्टर, त्यांच्या कामाच्या स्वरूपामुळे, अनेकदा गहन पुनरुत्थानाची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितींचा सामना करतात, ते त्यात अस्खलित असतात. तथापि, क्लिनिकल मृत्यू बहुतेकदा रुग्णालयापासून दूरच्या ठिकाणी होतो आणि त्याच्या अंमलबजावणीची संपूर्ण जबाबदारी सामान्य लोकांवर असते.

नैदानिक ​​​​मृत्यू सुरू झाल्यानंतर 10 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान सुरू केले असल्यास, हृदय आणि श्वासोच्छवासाचे कार्य पुनर्संचयित करून देखील, मेंदूमध्ये काही न्यूरॉन्सचा अपूरणीय मृत्यू आधीच झाला आहे आणि अशी व्यक्ती, बहुधा, सक्षम होणार नाही. पूर्ण जीवनाकडे परत या. क्लिनिकल मृत्यूच्या सुरुवातीपासून 15-20 मिनिटांनंतर, एखाद्या व्यक्तीचे पुनरुत्थान करणे अर्थपूर्ण नाही, कारण सर्व न्यूरॉन्स मरण पावले आहेत, आणि तरीही, जेव्हा हृदयाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते तेव्हा अशा व्यक्तीचे जीवन चालू ठेवता येते. विशेष उपकरणे (रुग्ण स्वतः तथाकथित "वनस्पतिजन्य स्थिती" मध्ये असेल).

नैदानिक ​​​​मृत्यू आणि / किंवा अयशस्वी पुनरुत्थानाच्या किमान अर्ध्या तासाच्या स्थापनेनंतर 40 मिनिटांनंतर जैविक मृत्यूची नोंद केली जाते. तथापि, त्याची खरी चिन्हे खूप नंतर दिसतात - वाहिन्यांमधून रक्त परिसंचरण आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या 2-3 तासांनंतर.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचा एकमेव संकेत म्हणजे क्लिनिकल मृत्यू. ती व्यक्ती त्यात नाही याची खात्री न करता, पुनरुत्थान करण्याच्या प्रयत्नांमुळे तुम्ही त्याला त्रास देऊ नये. तथापि, खरा नैदानिक ​​​​मृत्यू - अशी स्थिती ज्यामध्ये पुनरुत्थान ही एकमेव उपचारात्मक पद्धत आहे - नाही औषधेहृदयाचे काम आणि श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया कृत्रिमरित्या पुन्हा सुरू करू शकत नाही. त्यात निरपेक्ष आणि सापेक्ष चिन्हे आहेत जी आपल्याला विशेष वैद्यकीय शिक्षणाशिवाय देखील त्वरीत संशय घेऊ देतात.

पुनरुत्थान आवश्यक असलेल्या स्थितीच्या पूर्ण लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• चेतनेचा अभाव.

रुग्ण जीवनाची चिन्हे दर्शवत नाही, प्रश्नांची उत्तरे देत नाही.

• ह्रदयाच्या क्रियाकलापांची कमतरता.

हृदय कार्य करत आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, हृदयाच्या प्रदेशात कान जोडणे पुरेसे नाही: खूप लठ्ठ लोकांमध्ये किंवा कमी दाबाने, ते ऐकू येत नाही, ही स्थिती क्लिनिकल मृत्यूसाठी चुकीची आहे. तरंग चालू रेडियल धमनीते कधीकधी खूप कमकुवत देखील असते, त्याशिवाय, त्याची उपस्थिती दिलेल्या पात्राच्या शारीरिक स्थानावर अवलंबून असते. नाडीची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे ती किमान 15 सेकंदांसाठी मानेच्या बाजूला असलेल्या कॅरोटीड धमनीवर तपासणे.

• श्वासाचा अभाव.

गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णाला श्वासोच्छ्वास आहे की नाही हे निर्धारित करणे देखील कधीकधी कठीण असते (उथळ श्वासोच्छवासासह, छातीतील चढउतार उघड्या डोळ्यांना व्यावहारिकदृष्ट्या अदृश्य असतात). एखादी व्यक्ती श्वास घेत आहे की नाही हे शोधण्यासाठी आणि गहन पुनरुत्थान सुरू करण्यासाठी, तुम्हाला पातळ कागदाची शीट, कापड किंवा गवताची ब्लेड तुमच्या नाकाशी जोडणे आवश्यक आहे. रुग्णाने सोडलेल्या हवेमुळे या वस्तू कंप पावतात. कधीकधी आजारी व्यक्तीच्या नाकावर कान घालणे पुरेसे असते.

• प्रकाश उत्तेजित होण्याला प्युपिलरी प्रतिसाद.

हे लक्षण तपासणे अगदी सोपे आहे: तुम्हाला तुमची पापणी उघडून त्यावर फ्लॅशलाइट, दिवा किंवा मोबाईल फोन लावावा लागेल. पहिल्या दोन लक्षणांसह, रिफ्लेक्स प्युपिलरी आकुंचन नसणे हे एक संकेत आहे गहन पुनरुत्थानशक्य तितक्या लवकर सुरू केले.

क्लिनिकल मृत्यूची सापेक्ष चिन्हे:

• फिकट किंवा मृत त्वचेचा रंग,
• स्नायूंच्या टोनचा अभाव (उचललेला हात जमिनीवर किंवा पलंगावर पडणे),
• रिफ्लेक्सेसचा अभाव (रुग्णाला तीक्ष्ण वस्तूने टोचण्याचा प्रयत्न केल्याने अंगाचे प्रतिक्षेप आकुंचन होत नाही).

ते स्वतःमध्ये पुनरुत्थानाचे संकेत नाहीत, तथापि, परिपूर्ण चिन्हे सह संयोजनात, ते क्लिनिकल मृत्यूची लक्षणे आहेत.

गहन पुनरुत्थान साठी contraindications

दुर्दैवाने, कधीकधी एखादी व्यक्ती अशा गंभीर आजारांनी ग्रस्त असते आणि ती गंभीर स्थितीत असते, ज्यामध्ये पुनरुत्थानाचा अर्थ नाही. अर्थात, डॉक्टर कोणाचाही जीव वाचवण्याचा प्रयत्न करत आहेत, परंतु जर रुग्णाला टर्मिनल स्टेजचा त्रास झाला तर ऑन्कोलॉजिकल रोग, एक प्रणालीगत किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग ज्यामुळे सर्व अवयव आणि प्रणालींचे कार्य विघटन होते, नंतर त्याचे जीवन पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न केवळ त्याच्या यातना वाढवेल. अशा परिस्थिती गहन पुनरुत्थानासाठी एक contraindication आहेत.

याव्यतिरिक्त, चिन्हांच्या उपस्थितीत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान केले जात नाही जैविक मृत्यू. यात समाविष्ट:

• कॅडेव्हरिक स्पॉट्सची उपस्थिती.
• कॉर्नियाचा ढगाळपणा, बुबुळाचा रंग मंदावणे आणि लक्षणे मांजर डोळा(जेव्हा नेत्रगोलक बाजूंनी संकुचित केला जातो, तेव्हा विद्यार्थी एक वैशिष्ट्यपूर्ण आकार प्राप्त करतो).
• कडक मॉर्टिसची उपस्थिती.

जीवनाशी विसंगत गंभीर दुखापत (उदाहरणार्थ, डोके किंवा शरीराच्या मोठ्या भागातून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे) ही अशी परिस्थिती आहे ज्यामध्ये त्याच्या व्यर्थतेमुळे गहन पुनरुत्थान केले जात नाही.

हे करण्याच्या मूलभूत गोष्टी तातडीची कारवाईप्रत्येकाला माहित असले पाहिजे, परंतु वैद्यकीय कर्मचारी, विशेषत: आपत्कालीन कामगार, त्यात अस्खलित आहेत. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन, ज्याचा अल्गोरिदम अगदी स्पष्ट आणि विशिष्ट आहे, तो कोणीही करू शकतो, कारण त्यासाठी विशेष उपकरणे आणि उपकरणांची आवश्यकता नसते. अज्ञान किंवा चुकीची अंमलबजावणी प्राथमिक नियमया वस्तुस्थितीकडे नेले जाते की जेव्हा आपत्कालीन टीम पीडित व्यक्तीकडे येते तेव्हा त्याला यापुढे पुनरुत्थानाची आवश्यकता नसते, कारण तेथे आहेत प्रारंभिक चिन्हेजैविक मृत्यू आणि वेळ आधीच गमावला आहे.

मुख्य तत्त्वे ज्याद्वारे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान केले जाते, चुकून रुग्णाच्या जवळ असलेल्या व्यक्तीसाठी क्रियांचे अल्गोरिदम:

व्यक्तीला पुनरुत्थानासाठी सोयीस्कर ठिकाणी हलवा (जर फ्रॅक्चर किंवा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याची कोणतीही दृश्य चिन्हे नसल्यास).

चेतनेच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करा (प्रश्नांना प्रतिसाद द्या किंवा नाही) आणि उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया (नख किंवा तीक्ष्ण वस्तूने, रुग्णाच्या बोटाच्या फॅलेन्क्सवर दाबा आणि हाताचे प्रतिक्षेप आकुंचन आहे का ते पहा).

श्वास तपासा. प्रथम, छाती किंवा पोटाच्या भिंतीची हालचाल आहे की नाही याचे मूल्यांकन करा, नंतर रुग्णाला उचलून घ्या आणि श्वासोच्छ्वास होत असल्यास पुन्हा निरीक्षण करा. श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकण्यासाठी किंवा पातळ कापड, धागा किंवा पान त्याच्या नाकाकडे कान लावा.

ज्वलंत टॉर्च, दिवा किंवा दिवा निर्देशित करून विद्यार्थ्यांच्या प्रकाशाच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करा भ्रमणध्वनी. औषध विषबाधा झाल्यास, विद्यार्थी अरुंद होऊ शकतात आणि हे लक्षण माहितीपूर्ण नाही.

हृदयाचे ठोके तपासा. कॅरोटीड धमनी वर किमान 15 सेकंद पल्स नियंत्रण.

जर सर्व 4 चिन्हे सकारात्मक असतील (प्रकाशावर चेतना, नाडी, श्वासोच्छ्वास आणि पुपिलरी प्रतिक्रिया नसेल), तर क्लिनिकल मृत्यू सांगितला जाऊ शकतो, जी पुनरुत्थानाची आवश्यकता असते. जर हे नक्कीच शक्य असेल तर ती नेमकी वेळ कधी आली हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला कळले की रुग्ण वैद्यकीयदृष्ट्या मृत झाला आहे, तर तुम्हाला तुमच्या जवळच्या प्रत्येकाला मदतीसाठी कॉल करणे आवश्यक आहे - जितके जास्त लोक तुम्हाला मदत करतील, त्या व्यक्तीला वाचवण्याची शक्यता जास्त असेल.

तुम्हाला मदत करणाऱ्यांपैकी एकाने ताबडतोब आपत्कालीन मदतीसाठी कॉल केला पाहिजे, घटनेचे सर्व तपशील देण्याचे सुनिश्चित करा आणि सर्व्हिस डिस्पॅचरच्या सर्व सूचना काळजीपूर्वक ऐका.

एकाने रुग्णवाहिका बोलावली, तर दुसऱ्याने ताबडतोब कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन सुरू केले पाहिजे. या प्रक्रियेच्या अल्गोरिदममध्ये अनेक हाताळणी आणि विशिष्ट तंत्रांचा समावेश आहे.

प्रथम, तोंडी पोकळीतील सामग्री उलट्या, श्लेष्मा, वाळू किंवा परदेशी संस्थांपासून स्वच्छ करणे आवश्यक आहे. हे रुग्णाला त्याच्या बाजूला एक स्थिती देऊन, त्याच्या हाताने पातळ कापडाने गुंडाळले पाहिजे.

त्यानंतर, जीभेने श्वसनमार्गाचे आच्छादन टाळण्यासाठी, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवणे, त्याचे तोंड थोडेसे उघडणे आणि जबडा पुढे ढकलणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, आपल्याला रुग्णाच्या मानेखाली एक हात ठेवणे आवश्यक आहे, त्याचे डोके मागे फेकणे आणि दुसर्यासह हाताळणे आवश्यक आहे. जबडयाच्या योग्य स्थितीचे लक्षण म्हणजे दुभंगलेले तोंड आणि खालच्या दातांची स्थिती थेट वरच्या दातांच्या समान पातळीवर असते. कधीकधी या प्रक्रियेनंतर उत्स्फूर्त श्वास पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो. असे होत नसल्यास, खालील चरणांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

पुढे, आपल्याला फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन सुरू करण्याची आवश्यकता आहे. त्याचे सार खालीलप्रमाणे आहे: एखाद्या व्यक्तीला पुनरुत्थान करणारा पुरुष किंवा स्त्री त्याच्या बाजूला स्थित आहे, एक हात त्याच्या मानेखाली ठेवतो, दुसरा त्याच्या कपाळावर ठेवतो आणि त्याचे नाक चिमटे काढतो. मग ते दीर्घ श्वास घेतात आणि वैद्यकीयदृष्ट्या मृत व्यक्तीच्या तोंडात घट्ट श्वास सोडतात. त्यानंतर, एक भ्रमण (छातीची हालचाल) दृश्यमान असावी. जर, त्याऐवजी, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशाचा प्रसार दिसत असेल, तर हवा पोटात गेली आहे, याचे कारण बहुधा वायुमार्गाच्या अडथळ्याशी संबंधित आहे, जे दूर करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन अल्गोरिदमचा तिसरा मुद्दा अमलात आणणे आहे बंद मालिशह्रदये हे करण्यासाठी, काळजीवाहकाने स्वतःला रुग्णाच्या दोन्ही बाजूला ठेवावे, स्टर्नमच्या खालच्या भागावर एकावर एक हात ठेवावा (ते वाकलेले नसावेत. कोपर जोड), ज्यानंतर त्याला छातीच्या संबंधित क्षेत्रावर तीव्र दबाव आणण्याची आवश्यकता आहे. या दाबांच्या खोलीने फास्यांची हालचाल कमीतकमी 5 सेमी खोलीपर्यंत सुनिश्चित केली पाहिजे, सुमारे 1 सेकंद टिकेल. अशा हालचाली 30 करणे आवश्यक आहे, आणि नंतर दोन श्वास पुन्हा करा. कृत्रिम अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दरम्यान दाबांची संख्या त्याच्या शारीरिक आकुंचनाशी जुळली पाहिजे - म्हणजेच, प्रौढ व्यक्तीसाठी ते सुमारे 80 प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेने केले पाहिजे.

कार्डिओपल्मोनरी रिसिसिटेशन पार पाडणे हे कठोर शारीरिक काम आहे, कारण आपत्कालीन टीम येईपर्यंत आणि या सर्व क्रियाकलाप सुरू ठेवत नाही तोपर्यंत दाबणे पुरेसे शक्तीने आणि सतत केले पाहिजे. म्हणूनच, अनेक लोक ते आयोजित करण्यासाठी वळण घेतात हे इष्टतम आहे, कारण त्याच वेळी त्यांना आराम करण्याची संधी आहे. जर रुग्णाच्या शेजारी दोन लोक असतील तर, एक दाबण्याचे एक चक्र करू शकते, दुसरे - फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि नंतर ठिकाणे बदलू शकतात.

तरुण रुग्णांमध्ये नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या प्रकरणांमध्ये आपत्कालीन काळजीची तरतूद स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, म्हणून मुलांचे किंवा नवजात मुलांचे पुनरुत्थान प्रौढांपेक्षा वेगळे आहे. प्रथम, हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्यांच्या फुफ्फुसांची क्षमता खूपच कमी आहे, म्हणून त्यांच्यामध्ये जास्त श्वास घेण्याचा प्रयत्न केल्याने इजा किंवा वायुमार्ग फुटू शकतो. त्यांच्या हृदयाची गती प्रौढांपेक्षा खूप जास्त असते, म्हणून 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांचे पुनरुत्थान करताना छातीत किमान 100 दाब आणि 3-4 सेमी पेक्षा जास्त नसणे समाविष्ट असते. नवजात मुलांचे पुनरुत्थान अधिक अचूक आणि सौम्य असावे: कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे तोंडात नाही तर नाकात जातात आणि फुगलेल्या हवेचे प्रमाण खूपच कमी असावे (सुमारे 30 मिली), परंतु क्लिकची संख्या किमान 120 प्रति मिनिट असते आणि ती चालविली जात नाही. हाताच्या तळव्याने, परंतु त्याच वेळी निर्देशांक आणि मधल्या बोटांनी.

आपत्कालीन डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी यांत्रिक वायुवीजन आणि बंद हृदय मालिश (2:30) चे चक्र एकमेकांना बदलले पाहिजेत. जर आपण हे हाताळणी करणे थांबवले तर पुन्हा क्लिनिकल मृत्यूची स्थिती येऊ शकते.

पुनरुत्थानाच्या प्रभावीतेसाठी निकष

पीडितेचे पुनरुत्थान, आणि खरंच क्लिनिकल मृत्यू झालेल्या कोणत्याही व्यक्तीसह, त्याच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे. कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे यश, त्याची प्रभावीता खालील पॅरामीटर्सद्वारे मूल्यांकन केली जाऊ शकते:

• त्वचेचा रंग सुधारणे (अधिक गुलाबी), ओठांचे सायनोसिस कमी होणे किंवा पूर्ण गायब होणे, नासोलॅबियल त्रिकोण, नखे.
• विद्यार्थ्यांचे आकुंचन आणि प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया पुनर्संचयित करणे.
• श्वसन हालचालींचा देखावा.
• नाडीचा देखावा प्रथम कॅरोटीड धमनीवर आणि नंतर रेडियल वर, छातीतून हृदयाचा ठोका ऐकू येतो.

रुग्ण बेशुद्ध असू शकतो, मुख्य गोष्ट म्हणजे हृदयाची पुनर्संचयित करणे आणि मुक्त श्वास घेणे. जर धडधड दिसून येत असेल, परंतु श्वासोच्छ्वास होत नसेल, तर आपत्कालीन टीम येईपर्यंत केवळ फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन चालू ठेवणे फायदेशीर आहे.

दुर्दैवाने, पीडितेचे पुनरुत्थान नेहमीच यशस्वी परिणामाकडे नेत नाही. त्याच्या अंमलबजावणी दरम्यान मुख्य चुका:

• रुग्ण मऊ पृष्ठभागावर असतो, छातीवर दाबताना पुनरुत्थानकर्त्याद्वारे लागू केलेली शक्ती शरीराच्या कंपनांमुळे विझते.
• अपुरा दाब तीव्रता ज्यामुळे प्रौढांमध्ये 5 सेंटीमीटरपेक्षा कमी छातीचा प्रवास होतो.
• वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे कारण दूर केले गेले नाही.
• वायुवीजन आणि हृदय मालिश दरम्यान हातांची चुकीची स्थिती.
• कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान विलंबित सुरू.
• छातीच्या दाबांच्या अपर्याप्त वारंवारतेमुळे बालरोग पुनरुत्थान अयशस्वी होऊ शकते, जे प्रौढांपेक्षा जास्त वारंवार असावे.

पुनरुत्थान दरम्यान, स्टर्नम किंवा बरगड्यांचे फ्रॅक्चर सारख्या जखम विकसित होऊ शकतात. तथापि, या परिस्थिती स्वतःच क्लिनिकल मृत्यूसारख्या धोकादायक नाहीत मुख्य कार्यमदत देणे म्हणजे रुग्णाला कोणत्याही किंमतीत जिवंत करणे होय. यशस्वी झाल्यास, या फ्रॅक्चरवर उपचार करणे कठीण नाही.

पुनरुत्थान आणि गहन काळजी हा एक विभाग आहे जो कोणत्याही रुग्णालयात उपस्थित असावा, कारण येथे सर्वात गंभीर रूग्णांवर उपचार केले जातात, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून चोवीस तास बारीक निरीक्षण आवश्यक असते.

जो अतिदक्षता रुग्ण आहे

पुनरुत्थान रुग्ण हे लोकांच्या खालील श्रेणी आहेत:

• जीवन आणि मृत्यू (कोमा वेगवेगळ्या प्रमाणात, तीव्र विषबाधा, विविध उत्पत्तीचे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि आघात, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोक नंतर).
• ज्या रुग्णांनी केले आहे प्री-हॉस्पिटल टप्पाक्लिनिकल मृत्यू,
• जे रुग्ण पूर्वी विशेष विभागात होते, परंतु त्यांची प्रकृती झपाट्याने खालावली,
• पहिल्या दिवशी किंवा शस्त्रक्रियेनंतर अनेक दिवस रुग्ण.

पुनरुत्थान रुग्णांना त्यांची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर विशेष विभागांमध्ये (थेरपी, न्यूरोलॉजी, शस्त्रक्रिया किंवा स्त्रीरोग) हस्तांतरित केले जाते: उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि खाण्याची क्षमता पुनर्संचयित करणे, कोमातून बरे होणे, बंदिवासात ठेवणे. सामान्य निर्देशकनाडी आणि दाब.

अतिदक्षता विभागातील उपकरणे

अतिदक्षता विभाग सर्वात तांत्रिकदृष्ट्या सुसज्ज आहे, कारण अशा गंभीर आजारी रूग्णांची स्थिती विविध मॉनिटर्सद्वारे पूर्णपणे नियंत्रित केली जाते, त्यापैकी अनेक कृत्रिमरित्या हवेशीर असतात, औषधे सतत विविध इन्फ्यूसोमॅट्सद्वारे प्रशासित केली जातात (डिव्हाइस जे आपल्याला पदार्थ इंजेक्ट करण्यास परवानगी देतात. ठराविक गती आणि त्याच पातळीवर रक्तातील त्यांची एकाग्रता राखणे) .

अतिदक्षता विभागात अनेक झोन आहेत:

• उपचार क्षेत्र, जेथे वॉर्ड आहेत (त्या प्रत्येकामध्ये 1-6 रुग्ण आहेत),
• डॉक्टर्स (कर्मचारी), परिचारिका (नर्सिंग), विभागप्रमुख आणि वरिष्ठ परिचारिका कार्यालये.
• सहाय्यक क्षेत्र, जेथे विभागातील स्वच्छतेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट संग्रहित केली जाते, कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी अनेकदा तेथे विश्रांती घेतात.
• काही अतिदक्षता विभाग त्यांच्या स्वत: च्या प्रयोगशाळेसह सुसज्ज आहेत, जेथे आपत्कालीन चाचण्या केल्या जातात, तेथे एक डॉक्टर किंवा प्रयोगशाळा सहाय्यक असतो.

प्रत्येक पलंगाच्या जवळ स्वतःचा मॉनिटर असतो, ज्यावर तुम्ही रुग्णाच्या स्थितीचे मुख्य मापदंड मागोवा घेऊ शकता: नाडी, दाब, ऑक्सिजन संपृक्तता इ. जवळपास कृत्रिम फुफ्फुस वायुवीजन उपकरणे, एक ऑक्सिजन थेरपी उपकरण, पेसमेकर, विविध इन्फ्यूजन पंप आहेत. , ठिबक स्टँड. संकेतांवर अवलंबून, इतर विशेष उपकरणे रुग्णाला दिली जाऊ शकतात. अतिदक्षता विभाग आपत्कालीन हेमोडायलिसिस प्रक्रिया करू शकतो. प्रत्येक वॉर्डमध्ये एक टेबल असते जिथे रिझ्युसिटेटर कागदपत्रांसह काम करतो किंवा नर्स एक निरीक्षण कार्ड काढते.

अतिदक्षता रूग्णांसाठी बेड पारंपारिक विभागांपेक्षा भिन्न आहेत: रूग्णांना एक फायदेशीर स्थिती (डोके वरच्या टोकासह किंवा पायांसह) देण्याची संधी आहे, आवश्यक असल्यास अंग निश्चित करणे.

• अतिदक्षता विभागातील कर्मचारी

अतिदक्षता विभागात मोठ्या संख्येने वैद्यकीय कर्मचारी काम करतात, जे संपूर्ण विभागाचे सुरळीत आणि सतत काम सुनिश्चित करतात:

• पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता विभागाचे प्रमुख, वरिष्ठ परिचारिका, गृहिणी,
• ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसिसिटेटर,
• परिचारिका
• कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी,
• पुनरुत्थान प्रयोगशाळा कर्मचारी (असल्यास),
• समर्थन सेवा (ज्या सर्व उपकरणांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवतात).

शहर पुनरुत्थान - हे सर्व शहरातील अतिदक्षता विभाग आहेत, जे रुग्णवाहिका संघांद्वारे त्यांच्याकडे आणलेल्या गंभीर रुग्णांना स्वीकारण्यासाठी कोणत्याही क्षणी तयार असतात. सहसा, प्रत्येक मध्ये प्रमुख शहरएक अग्रगण्य क्लिनिक उभे आहे, जे आपत्कालीन काळजीमध्ये माहिर आहे आणि सतत कर्तव्यावर असते. यालाच शहरी पुनरुत्थान म्हणता येईल. आणि, तरीही, जर एखाद्या गंभीर रुग्णाला कोणत्याही क्लिनिकच्या आपत्कालीन विभागात आणले गेले असेल, अगदी त्या दिवशी मदत न देणारा, त्याला नक्कीच स्वीकारले जाईल आणि सर्व आवश्यक मदत मिळेल.

सिटी इंटेन्सिव्ह केअर युनिट केवळ आपत्कालीन पथकांद्वारे प्रसूती झालेल्यांनाच स्वीकारत नाही, तर ज्यांना नातेवाईक किंवा ओळखीच्या व्यक्तींनी त्यांच्या स्वत: च्या वाहनातून आणले आहे त्यांना देखील स्वीकारले जाते. तथापि, या प्रकरणात, वेळ गमावला जाईल, कारण उपचार प्रक्रिया आधीच प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर सुरू आहे, म्हणून तज्ञांवर विश्वास ठेवणे चांगले आहे.

प्रादेशिक पुनरुत्थान

प्रादेशिक अतिदक्षता विभाग हे सर्वात मोठ्या प्रादेशिक रुग्णालयात अतिदक्षता आणि अतिदक्षता विभाग आहे. शहराच्या अतिदक्षता विभागाच्या विपरीत, संपूर्ण प्रदेशातील सर्वात गंभीर रुग्ण येथे आणले जातात. आपल्या देशाच्या काही प्रदेशांमध्ये खूप मोठे प्रदेश आहेत आणि कार किंवा रुग्णवाहिकेद्वारे रुग्णांची डिलिव्हरी शक्य नाही. म्हणूनच, काहीवेळा रूग्णांना एअर अॅम्ब्युलन्स (आपत्कालीन काळजीसाठी खास सुसज्ज हेलिकॉप्टर) द्वारे प्रादेशिक अतिदक्षता विभागात पोहोचवले जाते, जे विमानतळावर उतरण्याच्या वेळी, विशेष कारची वाट पाहत असतात.

प्रादेशिक पुनरुत्थान अशा रुग्णांच्या उपचारांमध्ये गुंतलेले आहे ज्यांनी शहराच्या रुग्णालयांमध्ये त्यांची गंभीर स्थिती दूर करण्याचा अयशस्वी प्रयत्न केला आणि आंतरप्रादेशिक केंद्रे. हे एका विशिष्ट प्रोफाइलमध्ये (हेमोस्टॅसियोलॉजिस्ट, ज्वलनशास्त्रज्ञ, टॉक्सिकोलॉजिस्ट इ.) गुंतलेले अनेक उच्च विशिष्ट डॉक्टर नियुक्त करते. तथापि, प्रादेशिक अतिदक्षता विभाग, इतर कोणत्याही रुग्णालयाप्रमाणे, नियमित रुग्णवाहिकेद्वारे प्रसूती झालेल्या रुग्णांना स्वीकारते.

पीडितेचे पुनरुत्थान कसे होते

नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या अवस्थेत असलेल्या पीडितेला प्रथमोपचार जवळच्या व्यक्तींनी पुरवले पाहिजे. तंत्राचे वर्णन कलम 5.4-5.5 मध्ये केले आहे. त्याच वेळी, आपत्कालीन मदत कॉल करणे आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके पुनर्संचयित होईपर्यंत किंवा ती येईपर्यंत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, रुग्णाला तज्ञांकडे हस्तांतरित केले जाते आणि नंतर ते पुनरुत्थानावर कार्य करणे सुरू ठेवतात.

आगमनानंतर, डॉक्टर पीडित व्यक्तीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात, त्याचा परिणाम किंवा नाही प्री-मेडिकल स्टेजकार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान. त्यांनी निश्चितपणे क्लिनिकल मृत्यूच्या प्रारंभाची नेमकी सुरुवात स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, कारण 30 मिनिटांनंतर ते आधीच अप्रभावी मानले जाते.

डॉक्टरांद्वारे फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन श्वासोच्छवासाच्या पिशवीने (अंबू) केले जाते, कारण दीर्घकाळापर्यंत श्वासोच्छ्वास "तोंडातून तोंड" किंवा "तोंड ते नाक" विश्वासार्हपणे संसर्गजन्य गुंतागुंतांना कारणीभूत ठरते. याव्यतिरिक्त, हे शारीरिकदृष्ट्या इतके कठीण नाही आणि आपल्याला ही प्रक्रिया न थांबवता पीडितेला रुग्णालयात नेण्याची परवानगी देते. अप्रत्यक्ष हृदय मालिशसाठी कोणतेही कृत्रिम बदल नाही, म्हणून डॉक्टर सामान्य नियमांनुसार ते आयोजित करतात.

यशस्वी परिणामाच्या बाबतीत, जेव्हा रुग्णाची नाडी पुन्हा सुरू होते, तेव्हा त्यांना कॅथेटराइज केले जाते आणि हृदयाचे कार्य उत्तेजित करणारे पदार्थ (एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन) इंजेक्शनने दिले जातात, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे निरीक्षण करून हृदयाच्या कार्यावर नियंत्रण ठेवतात. जेव्हा उत्स्फूर्त श्वास पुनर्संचयित केला जातो तेव्हा ऑक्सिजन मास्क वापरला जातो. या स्थितीत, पुनरुत्थानानंतर रुग्णाला जवळच्या रुग्णालयात नेले जाते.

रुग्णवाहिका कशी कार्य करते

जर रुग्णवाहिका डिस्पॅचरला कॉल आला, ज्यामध्ये रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​मृत्यूची चिन्हे असल्याचा अहवाल दिला जातो, तर त्याच्याकडे त्वरित एक विशेष टीम पाठविली जाते. तथापि, प्रत्येक रुग्णवाहिका आपत्कालीन परिस्थितीसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज नसून केवळ एक रुग्णवाहिका आहे. ही एक आधुनिक कार आहे, विशेषत: कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासाठी सुसज्ज, डिफिब्रिलेटर, मॉनिटर्स, इन्फ्यूजन पंपसह सुसज्ज आहे. डॉक्टरांना सर्व प्रकारच्या आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे सोयीचे आणि आरामदायक आहे. या कारच्या आकारामुळे इतरांच्या ट्रॅफिकमध्ये युक्ती करणे सोपे होते, काहीवेळा त्यात चमकदार पिवळा रंग असतो, ज्यामुळे इतर ड्रायव्हर्सना ते पटकन लक्षात येते आणि ते पुढे जाऊ देते.

"नवजात पुनरुत्थान" या शब्दांसह एक रुग्णवाहिका देखील सहसा पेंट केली जाते पिवळाआणि त्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज आपत्कालीन मदतसर्वात लहान रुग्ण जे अडचणीत आहेत.

नैदानिक ​​​​मृत्यूचा अनुभव घेतलेल्या व्यक्तीचे आयुष्य "आधी" आणि "नंतर" असे विभागते. तथापि, या स्थितीचे परिणाम बरेच वेगळे असू शकतात. काहींसाठी, ही फक्त एक अप्रिय स्मृती आहे आणि आणखी काही नाही. आणि पुनरुत्थानानंतर इतर पूर्णपणे पुनर्प्राप्त होऊ शकत नाहीत. हे सर्व पुनरुज्जीवन क्रियाकलाप सुरू करण्याच्या गतीवर, त्यांची गुणवत्ता, परिणामकारकता आणि विशेष वैद्यकीय मदत किती लवकर आली यावर अवलंबून आहे.

क्लिनिकल मृत्यू झालेल्या रुग्णांची वैशिष्ट्ये

जर पुनरुत्थान उपाय वेळेवर सुरू केले गेले (क्लिनिकल मृत्यूच्या सुरुवातीच्या 5-6 मिनिटांत) आणि त्वरीत परिणाम घडवून आणले, तर मेंदूच्या पेशी मरण्यास वेळ नसतो. असा रुग्ण पूर्ण आयुष्यात परत येऊ शकतो, परंतु स्मरणशक्ती, बुद्धिमत्तेची पातळी आणि अचूक विज्ञानाची क्षमता यासह काही समस्या नाकारल्या जात नाहीत. जर सर्व क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीवर 10 मिनिटांत श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके बरे झाले नाहीत, तर बहुधा, असा रुग्ण, पुनरुत्थानानंतर, अगदी आशावादी अंदाजानुसार, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये गंभीर विकारांनी ग्रस्त असेल. , काही प्रकरणांमध्ये, विविध कौशल्ये आणि क्षमता अपरिवर्तनीयपणे गमावल्या जातात, स्मृती, कधीकधी स्वतंत्र हालचालीची शक्यता असते.

नैदानिक ​​​​मृत्यू सुरू झाल्यापासून 15 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेल्यास, सक्रिय कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाद्वारे, श्वासोच्छवासाचे आणि हृदयाचे कार्य विविध उपकरणांद्वारे कृत्रिमरित्या समर्थित केले जाऊ शकते. परंतु रुग्णाच्या मेंदूच्या पेशी आधीच मरण पावल्या आहेत आणि तो तथाकथित "वनस्पतिजन्य अवस्थेत" राहणार आहे, म्हणजेच जीवन समर्थन उपकरणांशिवाय त्याचे जीवन पुनर्संचयित करण्याची कोणतीही शक्यता नाही.

पुनरुत्थानानंतर पुनर्वसनाचे मुख्य दिशानिर्देश

पुनरुत्थानानंतरच्या आराखड्यातील क्रियाकलापांची संख्या ही व्यक्ती पूर्वी किती काळ क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत होती यावर थेट अवलंबून असते. त्यांना किती त्रास होतो मज्जातंतू पेशीमेंदूचे, एक न्यूरोलॉजिस्ट मूल्यांकन करण्यास सक्षम असेल, तो सर्वकाही लिहून देईल आवश्यक उपचारपुनर्प्राप्तीचा भाग म्हणून. यामध्ये विविध फिजिओथेरपीचा समावेश असू शकतो, फिजिओथेरपी व्यायामआणि जिम्नॅस्टिक्स, नूट्रोपिक, रक्तवहिन्यासंबंधी औषधे, ब गटातील जीवनसत्त्वे घेणे. तथापि, वेळेवर पुनरुत्थानक्लिनिकल मृत्यूचा त्रास झालेल्या व्यक्तीच्या नशिबावर परिणाम होऊ शकत नाही.

रुग्णांच्या नातेवाईकांना मॉस्को रुग्णालयांच्या अतिदक्षता विभागात प्रवेश करण्याची परवानगी होती. मेट्रोपॉलिटन डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थच्या मेमोमध्ये भेट देण्याची प्रक्रिया वर्णन केली आहे. नातेवाईकांना अतिदक्षता विभागात दाखल करण्याच्या नियमांवर, तो एमआयआर 24 टीव्ही चॅनेलच्या प्रसारणावर बोलला. मुख्य चिकित्सक 67 वे शहर क्लिनिकल हॉस्पिटलमॉस्को आंद्रे स्कोडा.

अतिदक्षता विभागात नातेवाईकांपैकी एकाला भेट देण्यासाठी, तुम्हाला पास आवश्यक आहे. ते कोण लिहितो? सध्याच्या काळात काय मान्य आहे हे कोण आणि कसे ठरवते? रुग्णाचा अभ्यागताशी असलेला संबंध तपासला जातो का?

अतिदक्षता विभागात रुग्णांना भेट देण्यासाठी विशेष पास नाही. या रूग्णांना भेट देण्याचा आमच्याकडे आधीच बराच अनुभव आहे आणि आम्ही अनेक वर्षांपासून रूग्णांना दाखल करत आहोत. आता 29 जून 2018 रोजी आरोग्य विभागाचा विशिष्ट आदेश क्रमांक 451 आहे. आता सर्व नातेवाईक त्यांच्या प्रियजनांना मुक्तपणे भेट देऊ शकतात. हे करण्यासाठी, तुम्हाला हॉस्पिटल सेवेसाठी योग्य अर्ज करणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतर तुम्ही अतिदक्षता विभागात असलेल्या रुग्णाला भेट देऊ शकता. अर्थात, आपल्याला नातेसंबंधाची डिग्री माहित असणे आवश्यक आहे. जर एखादी व्यक्ती कृत्रिम वायुवीजनावर नसेल आणि संपर्कासाठी उपलब्ध असेल तर तो स्वतः सांगू शकतो की हा नातेवाईक कोण आहे. जर ते उपलब्ध नसेल, तर अभ्यागताने एक दस्तऐवज सादर करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर तुम्ही अतिदक्षता विभागाला भेट देऊ शकता.

अर्ज करण्यासाठी किती वेळ लागतो?

दिवसेंदिवस असू शकते. तेथे पूर्णपणे रांगा नाहीत.

नियमानुसार, दोनपेक्षा जास्त लोक रुग्णाला भेटू शकत नाहीत. हे एकाच वेळी आहे की दिवसा दोन लोक बदलून?

सर्व प्रथम, आम्ही रुग्ण किती आरामदायक आहे यावर लक्ष केंद्रित करतो. आणि, अर्थातच, दोनपेक्षा जास्त नातेवाईकांना भेटणे आम्हाला पूर्णपणे योग्य वाटत नाही. आणि रुग्ण देखील फार महत्वाचा नाही. जर रुग्णाला अधिक हवे असेल तर कृपया. तो विभागाच्या प्रमुखाकडे किंवा डॉक्टरकडे वळू शकतो आणि त्याच्या नातेवाईकांना आमंत्रित करू शकतो.

रुग्णाला भेटण्यास नकार देण्याची काही वैध कारणे आहेत का?

अर्थात नकार आहेत. ठीक आहे, उदाहरणार्थ, जर एखादी व्यक्ती नशेच्या अवस्थेत असेल तर आम्ही त्याला अतिदक्षता विभागात जाऊ देणार नाही. किंवा, जर आपल्याला नातेसंबंधाची पदवी माहित नसेल. जर एखाद्या नातेवाईकाला हे किंवा ती व्यक्ती पाहू इच्छित नसेल तर आम्ही त्यालाही आत जाऊ देणार नाही. अशी प्रकरणे मोठ्या प्रमाणात आहेत. परंतु या सर्व गुंतागुंतीच्या समस्या त्वरीत सोडवल्या जातात.

नैतिकतेचा प्रश्न कसा सोडवला जातो? सर्व केल्यानंतर, एक नियम म्हणून, पुनरुत्थान चेंबर एकल नाहीत. दोन, तीन रुग्ण असतील, काही बेशुद्ध असतील.

प्रत्येक क्लिनिकमध्ये, आमच्यामध्ये, प्रत्येक रुग्णाला स्क्रीनद्वारे वेगळे केले जाते. आणि म्हणूनच, जेव्हा रुग्णाचा नातेवाईक त्याच्या प्रिय व्यक्तीच्या शेजारी असतो, तेव्हा तो इतर रुग्णांपासून वेगळा होतो.

या भेटी किती आजारी आहेत?

अर्थात, नातेवाईकांना भेटण्याची गरज खूप आवश्यक आहे, कारण एखादी व्यक्ती अडचणीत आहे जीवन परिस्थितीआणि नातेवाईक आणि मित्रांची मदत आवश्यक आहे. हे उपचार प्रक्रिया सुधारते.

नातेवाईक किती काळ अतिदक्षता विभागात प्रवेश करू शकतात? 15 मिनिटांसाठी की तासाभरासाठी?

आम्ही भेट देण्याच्या समस्येचे नियमन करत नाही, परंतु सहसा ते जास्तीत जास्त 20-30 मिनिटे टिकते. आणि मग रुग्ण आधीच सांगतो की त्याला आराम करायला आवडेल, तो थकला आहे किंवा त्याच्याकडे काही प्रक्रिया आहेत. येथे भेट देण्यासाठी काही नियम आहेत, कारण रुग्ण लवकर संपतात. परंतु जेव्हा ते त्यांच्या प्रियजनांना आणि नातेवाईकांना पाहतात तेव्हा पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया अधिक चांगली होते.

एखाद्या नातेवाईकाला भेटण्याची परवानगी देण्यासाठी रुग्णाला कोणत्या स्थितीत असावे?

ते कोणत्याही राज्यात असू शकते. आणि जर तो संपर्कासाठी उपलब्ध असेल तर तो नातेवाईकांशी बोलू शकतो. जर रुग्ण संपर्कासाठी उपलब्ध नसेल आणि कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजनावर असेल, तर आम्ही नातेवाईकांना देखील करू देऊ शकतो जेणेकरुन ते उपचार कसे केले जात आहेत ते पाहू शकतील, उपस्थित डॉक्टरांशी, विभागाच्या प्रमुखांशी बोलू शकतील आणि प्रश्न विचारू शकतील. जे आवश्यक आहेत आणि उपचारांशी संबंधित आहेत. त्यांचे नातेवाईक कोणत्या अवस्थेत आहेत, ते स्वतःच्या डोळ्यांनी पाहू शकतात.

अमेरिकन चित्रपटांमध्ये, ते दाखवतात की एखादी व्यक्ती अतिदक्षता विभागात कशी बेशुद्ध पडते आणि त्याचे नातेवाईक तास, दिवस त्याच्या शेजारी असतात. हे वास्तवात अशक्य आहे का?

नाही. हे आवश्यक नाही. आणि स्वच्छताविषयक स्थिती आणि महामारीविषयक स्थितीचे मुद्दे, ते कुठेही दृष्टीआड होत नाहीत.

तुम्हाला फक्त निर्जंतुक कपड्यांमध्येच अतिदक्षता विभागात जाण्याची परवानगी आहे का?

तुम्ही बाहेरच्या कपड्यांशिवाय प्रवेश केला पाहिजे - ज्यामध्ये तुम्ही रस्त्यावर फिरता त्याशिवाय. ते दूर करणे आवश्यक आहे, यासाठी सर्व शक्यता आहेत. तुम्ही कपडे उतरवू शकता आणि एक वेळचा गाऊन, शू कव्हर्स, मास्क घालू शकता किंवा तुम्ही मास्कशिवाय जाऊ शकता.

हे खरोखरच संक्रमणास येण्यापासून थांबवते का?

नाही. जर एखादा नातेवाईक आजारी असेल तर त्याने अतिदक्षता विभागात जावे असे मला वाटत नाही. पण यासाठी एक मुखवटा आहे. परंतु जर एखादी व्यक्ती निरोगी असेल तर तो पूर्णपणे मास्कशिवाय जाऊ शकतो आणि त्याच्या कुटुंबाशी बोलू शकतो.

यामुळे अतिरिक्त धोका निर्माण होत नाही का? शेवटी, रुग्णांची रोगप्रतिकारक शक्ती खूप कमकुवत असते.

नाही, हे नाही एक महत्त्वाचा घटकजे रुग्णासाठी हानिकारक आहे.

पश्चिमेत, नातेवाईकांना 60 वर्षांपासून अतिदक्षता विभागात परवानगी आहे. मॉस्कोमध्ये नुकतीच परवानगी देण्यात आली होती. असे का वाटते?

मला वाटते की एकीकडे याकडे फारसे लक्ष दिले जात नाही. दुसरीकडे, मी आमच्या क्लिनिकमध्ये 10 वर्षांहून अधिक काळ काम करत आहे, आम्ही जवळजवळ कधीही नातेवाईकांच्या भेटींवर प्रतिबंधित केले नाही. आम्ही नेहमीच रूग्णांच्या नातेवाईकांच्या गरजा पूर्ण करण्याचा प्रयत्न केला आहे, कारण ते काय करत आहेत हे आम्हाला पूर्णपणे समजले आहे, त्यांना ते पहायला आवडेल, त्यांना रोगनिदान काय आहे हे जाणून घ्यायचे आहे. आम्ही ते केले, आम्ही संबंधित नियमांचे पालन केले आणि नातेवाईकांना भेट दिली. आमच्या हॉस्पिटलबद्दल देखील एक चित्रपट बनवला गेला होता, ज्याचे नाव "अॅम्ब्युलन्स 24" आहे. तेथे, वास्तविक वेळेत, चित्रपट क्रू सहा महिने जगला. त्यांनी स्वतःच पाहिले की हे खरोखरच होते.

रशियामधील सर्व रुग्णालये तुमच्या आणि सर्वसाधारणपणे मॉस्को रुग्णालयांइतकी सुसज्ज नाहीत. यामुळेच आजारी व्यक्तींना भेटणे शक्य होत नाही का?

नाही, मला वाटत नाही की हा मुद्दा आहे. काही नेत्यांमध्ये विचारांची जडत्व असते. म्हणूनच ते परवानगी देत ​​नाहीत. मला कशाची भीती वाटावी हे देखील माहित नाही. जर तुम्ही सर्व काही जसे पाहिजे तसे केले, रुग्णाला मदत केली, तर उलट, नातेवाईक व्यक्तीच्या उपचारात तुमचा सहयोगी बनतो, आम्ही एक सामान्य गोष्ट करतो.

तुम्ही म्हणालात की, एखादा नातेवाईक सरासरी अर्धा तास अतिदक्षता विभागात राहतो. आणि नवीन नियमांनुसार, त्यांना दिवसाच्या 24 तासांत परवानगी द्यावी. सराव मध्ये हे शक्य आहे का?

कदाचित. येथे मी एक उदाहरण देईन जेव्हा एखादा रुग्ण अपघात, मानवनिर्मित अपघात किंवा सामूहिक अॅडमिशनचा परिणाम म्हणून आपल्याकडे येतो. आणि, अर्थातच, नातेवाईक आणि रुग्णांना त्याचे काय होत आहे हे जाणून घ्यायचे आहे. जर तो नॉर्मल लाइन डिपार्टमेंटमध्ये असेल तर ते त्याच्याकडून हे थेट शिकू शकतात. आणि जर तो अतिदक्षता विभागात दाखल झाला, तर चिंता वाढते, म्हणून ते येऊ शकतात, रुग्णालय दिवसाचे 24 तास मदत पुरवते आणि त्यांच्या नातेवाईकाबद्दल शोधू शकतात.

आणि जर, उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीचा अपघात झाला, तर नैसर्गिकरित्या, लगेच नातेवाईक मोठ्या गर्दीत त्याच्याकडे आले.

रुग्णाला मदत केली जात असताना ही परिस्थिती आहे. स्वाभाविकच, या क्षणी कोणतेही नातेवाईक नसावेत. कारण हाताळणी, कृत्रिम वायुवीजन चालते. आम्ही प्रामुख्याने मोक्षावर लक्ष केंद्रित करतो, परंतु जेव्हा ते प्रदान केले जाते तेव्हा आम्ही संवादासाठी खुले असतो.

सहाय्य प्रदान केले गेले आहे, रुग्णाला आधीच वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले गेले आहे, स्थिर स्थितीत, आणि असे दिसून आले की दोन लोक वॉर्डमध्ये प्रवेश करतील आणि निघून जातील?

मला वाटतंय हो. ते दोघे आत येतील आणि मग ते पेशंटबद्दल बोलू शकतील. आम्ही संपूर्ण गर्दीला आत येऊ देणार नाही. आणि इथे दोन जवळचे नातेवाईक मजा करत आहेत.

आणि जर रुग्णाशी नातेसंबंधाची कोणतीही सिद्ध पदवी नसेल, तर तो फक्त एका मुलीचा एक तरुण माणूस आहे, उदाहरणार्थ. तिला रुग्णालयात दाखल केले जाईल का?

तुम्हाला माहिती आहे, हा एक अतिशय कठीण प्रश्न आहे. जर एखादा तरुण संपर्कासाठी उपलब्ध असेल आणि त्याने सांगितले की ही त्याची मैत्रीण आहे, तर कृपया. परंतु जर तो संपर्कासाठी उपलब्ध नसेल तर येथे आम्ही रुग्णाच्या हक्कांचे रक्षण करत आहोत. त्यामुळे ही स्थिती आहे.