Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санаторно-курортное лечение как один из элементов социальной защиты населения

• Введение
• 2. Анализ состояния и проблем реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы
• 2.2 Актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы и пути их решения
• Заключение
• Список информационных источников

Введение

санаторный курортный лечение социальный

Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. В основе этого направления лежит использование в целях лечения и профилактики заболеваний естественных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов.

На санаторно-курортное лечение направляет лечащий врач после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида воздействия. Для получения путевки доктор выдает пациенту справку о состоянии Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения его здоровья, проводит необходимый перечень обследований и оформляет санаторно-курортную карту. Существует утвержденный алгоритм действий врача и пациента для предоставления последнему санаторно-курортного лечения. В первую очередь доктор выявляет показания и противопоказания для данного метода воздействия на организм.

На территории России имеются различные климатические и бальнеологические курорты, санатории предлагают широкий перечень оздоровительных процедур. Пациенты могут долечиться или восстановиться после перенесенного заболевания, а также нормализовать психоэмоциональное состояние. Многие из санаториев предоставляют возможность совместного отдыха с детьми, имея базу для проведения лечебно-профилактического лечения маленьких пациентов.

Воздействие природными лечебными и профилактическими факторами на организм оказывает множество различных эффектов, в том числе наполняя его силами для тяжелого трудового и учебного периода, позволяет после высокого повседневного будничного ритма почувствовать покой. Хорошее современное оснащение, высокий профессионализм медицинских работников помогает не только долечить имеющееся заболевание, но и влиять на органы и системы профилактически - увеличить резервные возможности человека, повысить иммунитет и совместить отдых с терапевтическим воздействием на организм.

Социальное медицинское обслуживание - это всё то, что получает пожилой и нетрудоспособный человек за счёт общественных фондов потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берёт на себя полностью либо частично расходы, связанные с оплатой стоимости услуг, предоставляемых пожилым и нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в определённых видах медицинской социальной помощи. При этом удовлетворяются специфические потребности, характерные именно для данной категории граждан.

В наше стране с каждым годом всё большее значение предаётся развитию социального обслуживания пожилых и нетрудоспособных, оно рассматривается как крайне необходимое дополнение к денежным выплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социального обеспечения.

Осознаваемый нашим обществом дефицит чуткости и внимания к старым людям, ветеранам, недостаточный учёт их объективных запросов и нужд обязывает перейти от призывов об улучшении их медицинского обслуживания, совершенствования социальной помощи к радикальным мерам - созданию в стране широкой системы социального обслуживания престарелых граждан как неотъемлемой части единой государственной системы социального обеспечения.

Миллионы россиян стали свидетелями и участниками процесса радикальных изменений в механизме предоставления ряда льгот. Реформа социальной сферы и здравоохранения вызвала неоднозначное понимание и толкование ее целей и задач.

Данные преобразования в сфере социального обеспечения выявили ряд серьезных проблем и волну социальных протестов у граждан нашего государства. Дискуссия, которая сейчас идет в обществе и средствах массовой информации по поводу льготного обеспечения (и в частности, обеспечения льготным санаторно-курортным лечением), касается вопросов, затрагивающих буквально каждого человека, каждую семью.

Все вышесказанное лишний раз подтверждает актуальность выбранной темы.

При написании выпускной квалификационной рабoты использовались материалы судебной практики, опубликованные в официальных источниках.

Цель даннoгo исследoвания - изучить санаторно-курортное лечение как один из элементов социальной защиты населения.

Задачи исследoвания:

Изучить социальное обеспечение и социальная защита населения;

Дать общую характеристику обеспечения санаторно-курортным лечением;

Изучить опыт практики внедрения и регулирования санаторно-курортного лечения;

Изучить состояние реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы;

Выявить актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы и пути их решения.

Oбъект выпускной квалификационной рабoты - многообразие элементов социальной защиты населения в современной России.

Предмет исследoвания - санаторно-курортное лечение как один из элементов социальной защиты населения.

При пoдгoтoвке выпускной квалификационной рабoты испoльзoвались как oбщенаучные (анализ, синтез, индукция, дедукция), так и частнoнаучные (сравнительнo-правoвoй и фoрмальнo-юридический) метoды.

Теoретическoй oснoвoй выпускной квалификационной рабoты пoслужили труды специалистoв в oбласти социального права: Н.Н. Лoктюхинoй, А.В. Мешалкинoй, Е.С. Мирoнoвoй, Л.В. Серегинoй и других ученых.

В качестве инфoрмациoннoй базы исследoвания выступили нoрмативнo-правoвые акты в oбласти социального права, материалы практики, теoретическая юридическая литература.

Исследование включает в свoю структуру введение, oснoвную часть, сoстoящую из двух глав, заключение и списoк испoльзoванных истoчникoв.

1. Теоретические основы санаторно-курортного лечения как одной из форм социального обеспечения

1.1 Социальное обеспечение и социальная защита населения

Социальная защита населения -- это одно из важнейших направлений социальной политики государства, заключающееся в установлении и поддержании общественно необходимого материального и социального положения всех членов общества .

Иногда социальную защиту трактуют более узко: как обеспечение определенного уровня доходов для тех слоев населения, которые в силу каких-либо причин не могут самостоятельно обеспечить свое существование: безработных, инвалидов, больных, сирот, стариков, одиноких матерей, многодетных семей. Основные принципы социальной защиты :

Гуманность;

Адресность;

Комплексность;

Обеспечение прав и свобод личности.

Система социальной защиты -- это комплекс законодательных актов, мероприятий, а также организаций, обеспечивающих реализацию мер социальной защиты населения, поддержки социально уязвимых слоев населения .

Она включает в себя:

1. Социальное обеспечение -- возникло в России в 20-е годы ХХ в. и означало создание государственной системы материального обеспечения и обслуживания пожилых и нетрудоспособных граждан, а также семей с детьми за счет так называемых общественных фондов потребления . Эта категория по сути идентична категории социальной защиты, однако последняя применяется по отношению к рыночной экономике.

Помимо пенсий (по старости, инвалидности и пр.) к социальному обеспечению относились пособия по временной нетрудоспособности и родам, по уходу за ребенком в возрасте до года, помощь семьям в содержании и воспитании детей (бесплатные или на льготных условиях ясли, детские сады, интернаты, пионерские лагеря и пр.), семейные пособия, содержание нетрудоспособных в специальных организациях (домах престарелых и пр.), бесплатная или на льготных условиях протезная помощь, предоставление инвалидам средств передвижения, профессиональное обучение инвалидов, различные льготы семьям инвалидов . При переходе к рынку система социального обеспечения в значительной мере перестала выполнять свои функции, однако часть ее элементов вошла в современную систему социальной защиты населения.

2. Социальные гарантии -- предоставление социальных благ и услуг гражданам без учета трудового вклада и проверки нуждаемости на основе принципа распределения по потребностям имеющихся общественных ресурсов этих благ. В нашей стране к социальным гарантиям относят:

Гарантированное бесплатное медицинское обслуживание;

Общедоступность и бесплатность образования;

Минимальный размер оплаты труда;

Минимальный размер пенсии, стипендии;

Социальные пенсии (инвалидам с детства; детям-инвалидам; инвалидам, не имеющим трудового стажа; детям, потерявшим одного или обоих родителей; лицам, старше 65 (мужчины) и 60 (женщины) лет, не имеющим трудового стажа);

Пособия при рождении ребенка, на период по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, до 16 лет;

Ритуальное пособие на погребение и некоторые другие.

С 1 января 2002 г. увеличены размеры пособий, связанных с рождением ребенка. Так, размер единовременного пособия при рождении ребенка возрос с 1,5 тыс. рублей до 4,5 тыс. рублей и в 2006 г. -- до 8000 рублей, ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет с 200 до 500 рублей, а в 2006 -- до 700 рублей. Это пособие обеспечивало 25% прожиточного минимума трудоспособного лица. Размер ежемесячного пособия на ребенка до 16 лет не пересматривался и составляет 70 рублей. Его соотношение с величиной прожиточного минимума ребенка составляло в 2004 г. 3,0%. В Москве и некоторых других регионах это пособие в 2006 г. увеличилось до 150 руб. .

Разновидностью социальных гарантий являются социальные льготы. Они представляют собой систему общественных гарантий, предоставляемых отдельным группам населения (инвалидам, участникам войны, ветеранам труда и пр.). В 2005 году произошла замена натуральных льгот этим категориям населения денежными компенсациями. С 1 января 2005 года льготная категория граждан имеет право на пользование социальным пакетом и право на получение ежемесячных денежных выплат. Стоимость социального пакета устанавливается в размере 450 рублей. В него входят проезд в пригородном транспорте, бесплатное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение и проезд к месту санаторно-курортного лечения. Закон предусматривает, что с января 2006 года льготники смогут выбирать между социальным пакетом и получением соответствующей денежной суммы .

С 1 января 2006 года ежемесячные денежные выплаты в соответствии с законом были установлены в следующих размерах: инвалиды Великой Отечественной войны -- 2000 рублей; участники ВОВ -- 1500 рублей; ветераны боевых действий и ряд других категорий льготников -- 1100 рублей.

Лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов, члены семей погибших или умерших инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, будут получают ежемесячно 600 рублей .

Инвалидам, имеющим третью степень ограничения трудовой деятельности, ежемесячно выплачивается 1400 рублей; вторую степень -- 1000 рублей; первую степень -- 800 рублей; детям-инвалидам будет выплачиваться 1000 рублей. Инвалиды, не имеющие степени ограничения к трудовой деятельности, за исключением детей-инвалидов, ежемесячно получают по 500 рублей .

Социальное страхование -- защита экономически активного населения от социальных рисков на основе коллективной солидарности при возмещении ущерба. Основными социальными рисками, связанными с потерей трудоспособности, работы и соответственно, дохода, являются болезнь, старость, безработица, материнство, несчастный случай, производственная травма, профессиональное заболевание, смерть кормильца. Финансируется система социального страхования из специальных внебюджетных фондов, формируемых за счет взносов работодателей и работников, а также субсидий государства .

Существует две формы социального страхования -- обязательное (при поддержке государством его фондов) и добровольное (при отсутствии государственной помощи). Поддержка граждан осуществляется, прежде всего, путем денежных выплат (пенсий и пособий по болезни, старости, безработице, потере кормильца и пр.), а также при помощи финансирования услуг организаций здравоохранения, профессионального обучения и др., связанных с восстановлением трудоспособности .

Социальная поддержка (помощь) предоставляется социально-уязвимым группам населения, не способным в силу тех или иных причин обеспечить себе доход. Помощь осуществляется как путем денежных, так и натуральных выплат (бесплатные обеды, одежда) и финансируется за счет общих налоговых поступлений. Для получения социальной помощи обычно необходима проверка на нуждаемость. Помощь предоставляется тем людям, чьи доходы ниже минимальных жизненных стандартов, и выступает важнейшим элементом политики борьбы с бедностью, обеспечением минимального гарантированного дохода, как реализация права на жизнь.

Социальная поддержка не ограничивается только материальной помощью. Она включает также меры в виде содействия и услуг, оказываемых отдельным лицам или группам населения социальными службами для преодоления жизненных трудностей, поддержания социального статуса, адаптации в обществе.

Деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально- бытовых, медицинских, педагогических, правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации сформировалась в отдельную отрасль социальной сферы -- социальное обслуживание .

Система учреждений социального обслуживания в России развивается весьма быстрыми темпами. За период 1998-2004 год общее количество учреждений социального обслуживания увеличилось на треть. При этом число учреждений для престарелых и инвалидов выросло по сравнению с 1985 годом более чем в полтора раза, а по сравнению с 1998 г. на 18%. Число центров социальной помощи семье и детям за 1998-2004 гг. увеличилось в 2 раза, социально-реабилитационных центров -- в 2,5 раза. Работают 25 реабилитационных центров для инвалидов молодого возраста, 17 геронтологических центров . Появились новые виды учреждений социального обслуживания: кризисные центры для женщин, пока единственный кризисный центр для мужчин, кризисные отделения для девочек.

Работа, направленная на оказание помощи, поддержки и защиты людей, и, прежде всего, социально слабых слоев общества, называется социальной работой.

Объектом социальной работы являются люди, нуждающиеся в посторонней помощи: старики, пенсионеры, инвалиды, тяжелобольные, дети; люди, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию: безработные, наркоманы, подростки, попавшие в дурную компанию, неполные семьи, осужденные и отбывшие наказание, беженцы и переселенцы и пр.

Субъекты социальной работы -- те организации и люди, которые ведут эту работу. Это государство в целом, осуществляющее социальную политику через государственные органы социальной защиты. Это общественные организации : Российская ассоциация социальных служб, Ассоциация социальных педагогов и социальных работников и др. Это благотворительные организации и общества милосердия типа Красного Креста и Красного Полумесяца.

Главным субъектом социальной работы являются люди, занимающиеся ей профессионально или на общественных началах. Профессиональных социальных работников (т. е. людей, имеющих соответствующее образование и диплом) около полумиллиона во всем мире (в России несколько десятков тысяч). Основную часть социальной работы выполняют непрофессионалы либо в результате сложившихся обстоятельств, либо в силу убеждений и чувства долга.

Общество заинтересовано в повышении эффективности социальной работы. Однако определить ее и измерить достаточно сложно. Под эффективностью понимается соотношение результатов деятельности и затрат, необходимых для достижения этого результата. Эффективность в социальной сфере -- это сложная категория, которая складывается из целей, результатов, затрат и условий социальной деятельности. Результат -- это конечный итог какой-либо деятельности в соотношении с ее целью. Он может быть положительным или отрицательным.

В социальной работе результатом является удовлетворение потребностей ее объектов, клиентов социальных служб, и на этой основе общее улучшение социальной обстановки в обществе. Критериями эффективности социальной работы на макроуровне могут служить показатели материального положения семьи (человека), ожидаемая продолжительность жизни, уровень и структура заболеваемости, бездомности, наркомании, преступности и пр.

С критерием эффективности тесно связана проблема пределов социальной помощи гражданам. Как и при осуществлении политики доходов, необходимо учитывать возможные негативные последствия массированной социальной поддержки: появление иждивенчества, пассивности, нежелания самому принимать решения и решать свои проблемы . Могут возникнуть негативные явления в социальной сфере (например, активная поддержка одиноких матерей может иметь своим следствием снижение уровня брачности и, в конечном итоге, рождаемости).

1.2 Общая характеристика обеспечения санаторно-курортным лечением

Государственная помощь для пенсионеров подразумевает собой не только денежные выплаты, но и ряд других услуг, включая льготные путевки в санатории лечебно-оздоровительного типа. Согласно законодательству России некоторые категории граждан, вышедших на заслуженный отдых, могут получить бесплатные путевки для лечения или отдыха в санаторных комплексах страны.

Санаторно-курортное лечение в той или иной форме является традиционным элементом большинства национальных систем социального обеспечения и неотъемлемой частью охраны здоровья населения. Лечебный туризм как индустрия считается феноменом 80-х гг. XX в. Однако путешествия с лечебными целями имеют давнюю историю: еще древние греки и римляне использовали целебные источники и места с благоприятным климатом для того, чтобы поправить свое здоровье. В Греции славились Эпидавр и остров Кос, а в Риме был знаменит светский приморский курорт Байи.

В России курортное дело, зародившись в эпоху Петра I, первоначально развивалось в русле западных традиций, однако в последующем сформировались собственные курортологические подходы, по мнению многих авторов, концептуально более обоснованные, чем зарубежные. Санаторно-курортное лечение как элемент системы социального обеспечения наибольшего развития достигло в советский период, когда стало доступно для всех слоев населения. Санатории для бесплатного лечения в них граждан начали учреждаться в 20-е гг. XX в., и к 1979 г. на территории СССР их насчитывалось уже больше 12 тыс., причем большая часть располагалась в РСФСР. Многие санатории были переданы в ведение профсоюзов, а курортную деятельность полностью монополизировало государство.

В СССР существовали три модели получения путевок: бесплатно, на льготных условиях (со скидкой) и за полную стоимость. Источниками финансирования выступали государственный бюджет, средства государственного социального страхования, централизованный фонд социального страхования колхозников и другие фонды, в том числе создаваемые на предприятиях (например, фонд социально-культурных мероприятий и жилищного строительства) .

За счет государственного бюджета путевками в находящиеся в ведении органов здравоохранения специализированные санатории (например, противотуберкулезные) обеспечивались все нуждающиеся. В остальные санаторно-курортные учреждения путевки предоставлялись бесплатно или со скидками военнослужащим, инвалидам I группы и другим лицам, состоящим на учете в органах социального обеспечения.

Основную нагрузку по оплате санаторных путевок для рабочих и служащих нес Фонд социального страхования. 20% всех путевок, выделенных конкретному предприятию, предоставлялись работникам бесплатно, а остальные - со скидкой. Правом на получение путевки со скидкой обладали рабочие и мастера - передовики производства. Путевки, как правило, выдавались не чаще одного раза в год, а в летний период - одного раза в два года. Повышенное внимание уделялось гласности и прозрачности распределения и выдачи путевок работникам на уровне предприятия. Путевки предоставлялись в санатории не только СССР, но и других стран. При этом путевка в капиталистические страны государством оплачивалась в размере 30% ее стоимости, а в социалистические - в размере 50%. Особое место отводилось также санаторно-курортному лечению детей (реализовывались в том числе путевки для родителей с детьми) и семейному отдыху.

В настоящее время право на бесплатное и льготное санаторно-курортное лечение в Российской Федерации сохраняется лишь за определенными категориями граждан. Санаторно-курортное лечение в системе обязательного социального страхования может предоставляться при возникновении несчастных случаев на производстве и наличии профессиональных заболеваний, причем не только после наступления страхового случая, но и в качестве превентивной меры .

Финансируемое (полностью или в части) из бюджетов различных уровней санаторно-курортное лечение можно получить в рамках как государственного социального обеспечения, так и государственной социальной помощи. В последнем случае оно дифференцируется по профессиональному критерию и предназначается гражданам, выполняющим значимые для общества и государства функции (военнослужащие, работники правоохранительных органов, судьи, лица, занятые на работах с химическим оружием, и др.), а также выступает в качестве льготы для социально незащищенных категорий граждан (инвалиды, ветераны, граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, и др.) .

Национальные системы социального обеспечения стран, ранее входивших в состав СССР, в частности России, Беларуси, Казахстана, имеют как общие признаки, так и некоторые особенности, в том числе применительно к санаторно-курортному лечению.

В Республике Беларусь, в частности, наблюдается преемственное развитие принципов санаторно-курортного лечения, характерных прежде для Советского Союза. Так, основная часть санаторно-курортных путевок предоставляется за счет Фонда социальной защиты населения, устанавливается более широкий перечень лиц, имеющих право на бесплатное санаторно-курортное лечение (в него включены, например, все несовершеннолетние при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний), расширяются вариации льгот в этой сфере (например, студенты средних специальных и высших учебных заведений, обучающихся по очной форме обучения, имеют право на приобретение путевки со скидкой 15%).

В Республике Казахстан особое внимание уделяется восстановительному лечению и в целом медицинской реабилитации, куда относится и санаторно-курортное лечение. Оно предоставляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм, и финансируется за счет государственного бюджета.

Большинство стран - участников СНГ активно сотрудничают в сфере развития санаторно-курортного туризма. Принятые в этой области международные акты, стороной которых является и Россия, можно разделить на три группы.

В первую входят акты, устанавливающие дополнительное социальное обеспечение в виде санаторно-курортного лечения для отдельных категорий граждан стран - участников соглашений, например для ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны; детей из районов Беларуси и России, наиболее пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС; работников железнодорожного транспорта стран СНГ и членов их семей; сотрудников межгосударственных органов СНГ (например, должностных лиц отделения Исполнительного комитета СНГ); сотрудников министерств внутренних дел сторон; российских военнослужащих, проходящих военную службу в воинских формированиях, дислоцированных за пределами Российской Федерации, военнослужащих государств - участников СНГ и членов их семей и др.

Вторую группу составляют международные акты, направленные на совместное развитие санаторно-курортного дела (например, двустороннее сотрудничество по оказанию санаторно-курортного лечения гражданам государства - другой стороны; проведение консультаций и обмен информацией по применению природных лечебных факторов в реабилитации и лечении больных; разработка стратегий укрепления сотрудничества в области туризма, в том числе лечебного).

К третьей группе можно отнести модельные законы и кодексы в сфере социального обеспечения, затрагивающие санаторно-курортное лечение; их положения в разных формах учитываются законодателями на внутригосударственном уровне.

Рассмотрим более подробно, кому положены льготы по санитарно-курортному обслуживанию.

Условия получения бесплатных путевок прописаны в статье №6 1 закона №178-ФЗ. Как сказано в данном документе, рассчитывать на государственную помощь в вопросе организации санаторного лечения или оздоровления могут следующие категории пенсионеров:

Участники и инвалиды ВОВ;

Сотрудники уголовно-исполнительной системы (включая граждан, пребывающих в отставке и запасе), сотрудники МВД и военнослужащие, которые участвовали в боевых действиях в интернациональных и локальных конфликтах СССР или РФ;

Военнослужащие батальонов и автомобильных войск, принимавшие участие в доставке грузов в Афганистан с 1979 по 1989 год;

Члены семей погибших инвалидов и ветеранов ВОВ, а также ветеранов боевых действий;

Лица, проживающие в Ленинграде в период блокады (необходимо иметь соответствующее удостоверение и нагрудный знак);

Инвалиды.

Важно отметить, что бесплатные путевки в санатории полагаются только неработающим пенсионерам.

Вопросами оформления бесплатных путевок в санатории занимается управление социальной защиты населения. Чтобы изъявить о своем желании воспользоваться данным видом государственной помощи пенсионер должен обратиться в территориальное отделение, относящиеся к его месту жительства. При себе следует иметь следующий набор документов:

Заявление о предоставлении льготной путевки;

Пенсионное удостоверение;

Паспорт;

Документ, подтверждающий право на льготу;

Медицинскую справку формы 070/у-04 (справка оформляется по направлению от участкового терапевта).

Если путевку оформляет инвалид, пакет документов должен быть дополнен заключением медико-социальной экспертизы. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания, при которых санитарно-курортное лечение противопоказано. Кроме того, некоторые регионы РФ обязуют льготников предъявлять справку о размере пенсионного обеспечения.

В 2005 году в России начала действовать система монетизации льгот, поэтому для получения путевки в санаторий пенсионеру придется оформить официальный отказ от денежной компенсации за данный вид государственной поддержки.

В течение 20-ти дней со дня подачи заявления и документов будет принято решение о предоставлении путевки или об отказе в ее выдаче. Однако направление в санаторий выдается не сразу, а в порядке очереди.

Согласно закону «О государственной социальной помощи», пользоваться бесплатной путевкой в санаторий можно не чаще, чем 1 раз в течение двух лет. Однако для инвалидов и детей-инвалидов данный вид льготы предоставляется ежегодно. Если же человек имеет особые медицинские показания, путевка может предоставляться ему по требованию, то есть, чаще, чем 1 раз в год.

Вместе с оплатой санаторно-курортного лечения государство обязуется оплачивать проезд до места расположения санатория и обратно. Льготы распространяются на поездки железнодорожным транспортом пригородного и междугороднего сообщения.

Инвалиды 1 группы и дети-инвалиды могут получить вторую бесплатную путевку в санаторий с оплатой билета на железнодорожный транспорт для сопровождающего лица.

Согласно приказу Министерства обороны №333 от 15.03.2011 года, военные пенсионеры раз в год могут покупать путевку в санаторий, относящийся к ведомству Минобороны, с оплатой 25% от ее реальной стоимости. При этом членам семьи льготника придется заплатить 50% от полной стоимости путевки. Но обратите внимание, что в данном случае под термином «члены семьи» подразумевается супруга (супруг) военного пенсионера и дети в возрасте до 18 лет (если дети льготника являются студентами дневной формы обучения, они могут воспользоваться 50-% скидкой до 23 лет).

Эти же путевки предоставляются бесплатно в том случае, если бывший военный относится к одной из следующих категорий:

Герой СССР и России;

Герой Соцтруда;

Полный кавалер ордена Славы;

Полный кавалер ордена Трудовой славы.

За четверть цены путевки в ведомственные санатории также могут приобрести вдовы военных пенсионеров - Героев и кавалеров Славы и Трудовой славы.

В законодательстве отсутствуют нормы, предусматривающие пенсионные льготы на туристические поездки. Однако практически все отечественные туроператоры предоставляют особые скидки и программы для граждан, вышедших на заслуженный отдых.

Чаще всего льготные путевки распространяются на отдых вне сезона и поселение в отелях эконом-класса.

Также государственная поддержка не распространяется на экскурсионные культурные мероприятия. Но, несмотря на это, в каждом российском регионе действуют социальные программы по организации экскурсий выходного дня для людей, вышедших на пенсию. В зависимости от решения местных властей подобные путевки частично или полностью оплачиваются из средств городского бюджета.

1.3 Опыт практики внедрения и регулирования санаторно-курортного лечения

Богатейшую историю развития курортного дела наряду со странами бывшего Советского Союза имеют Германия, Чехия, Израиль, Италия, Китай, Венгрия, Болгария и др. Объем и условия обеспечения граждан санаторно-курортным лечением в каждой стране различны .

Одним из мировых лидеров по предоставлению санаторно-курортной помощи можно назвать Германию. На ее территории расположены такие популярные курорты, как Баден-Баден, Бад-Киссенген, Висбаден и др. Чтобы получить льготное санаторно-курортное лечение, гражданину Германии, как и в большинстве случаев гражданину России, необходимо подтвердить нуждаемость в нем у своего лечащего врача, врача по профильному заболеванию либо у производственного врача, если гражданин является работником крупной компании . После этого следует обратиться с заявлением в организацию, которая в данном случае должна нести расходы на лечение, и предоставить врачебное обоснование его необходимости.

Санаторно-курортное лечение - одна из немногих медицинских услуг, предварительное согласование которой необходимо для последующего возмещения его стоимости. В системе социального обеспечения Германии санаторно-курортное лечение может финансироваться из различных источников: средств медицинского страхования; средств страхования работников от несчастных случаев; средств пенсионного страхования; бюджетных средств, а также средств общественных объединений и благотворительных организаций.

Существует три вида медицинского страхования, за счет которых может быть оплачено санаторно-курортное лечение: обязательное медицинское страхование, добровольное (приватное) медицинское страхование и страхование за счет больничной кассы учреждения социального обеспечения (Sozialamt).

Обязательному медицинскому страхованию подлежат лица, чей доход ниже законодательно установленной суммы, составлявшей в 2014 г. 53550 евро в год. Добровольно вступить в отношения по обязательному медицинскому страхованию могут граждане, чей доход выше законодательно установленной суммы, а также самозанятые лица. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых в больничную кассу, составляет около 15%, при этом в Германии бремя уплаты страхового взноса распределяется поровну между работником и работодателем.

Обязательное медицинское страхование осуществляют так называемые больничные кассы (Krankenkasse). Существуют также производственные или отраслевые кассы, предназначенные для страхования работников конкретного предприятия или отдельной отрасли промышленности (например, морские кассы, кассы горнорабочих). Объем оплачиваемых медицинских услуг примерно одинаков во всех больничных кассах и не зависит от размера страховых взносов . Тем не менее вследствие того что больничные кассы являются коммерческими организациями и конкурируют, сегодня многие из них предлагают своим клиентам различные бонусные программы, охватывающие и санаторно-курортные услуги.

Стоит оговориться, что, в отличие от России, в Германии оплата санаторно-курортного лечения носит компенсационный характер, т.е. сначала гражданин приобретает путевку за счет личных средств, а уже после прохождения лечения больничные кассы производят выплату оговоренной заранее суммы. Больничная касса проверяет наличие показаний для санаторно-курортного лечения и выносит решение о компенсации или об отказе в компенсации его стоимости .

При принятии такого решения учитывается степень предполагаемой эффективности санаторно-курортного лечения (например, полное восстановление трудоспособности гражданина, полное восстановление жизнедеятельности органа и т.п.). В спорных случаях больничная касса обращается в общую для всех касс медицинскую экспертную комиссию за заключением о необходимости лечения. Курорт выбирается гражданином из списка, предоставляемого больничными кассами (anerkannte kurorte) .

Часто за счет средств обязательного медицинского страхования невозможно в полном объеме покрыть расходы на санаторно-курортное лечение. Размер компенсации составляет большую часть стоимости путевки, однако конкретная сумма зависит от формы санаторно-курортного лечения - амбулаторного (доплата в таком случае достигает 10% стоимости, но не менее 5 и не более 10 евро в день) или стационарного (доплата составляет 10 евро в день).

При амбулаторном лечении возможен вариант, когда возмещается определенный процент от стоимости медицинских и реабилитационных услуг, а на сопутствующие расходы (питание, проезд, проживание) предусмотрена фиксированная сумма в день. От личного участия в оплате санаторно-курортного лечения могут быть освобождены, например, граждане, которые при наличии одного неработающего члена семьи имеют невысокий уровень дохода.

В Германии амбулаторное санаторно-курортное лечение предоставляется один раз в три года, а стационарное - один раз в четыре года, исключение могут составлять случаи, когда необходимо санаторно-курортное лечение другого заболевания. Максимальная продолжительность лечения достигает трех недель. Кроме того, неработающие члены семьи (законные супруг или супруга, "гражданский партнер", дети) застрахованного лица автоматически страхуются вместе с ним в больничных кассах, как правило, без повышения взносов. Соответственно, если потребуется, все члены семьи могут претендовать на санаторно-курортное лечение за счет средств социального страхования. Обязанность по уплате страховых взносов за безработных трудоспособных граждан берет на себя Агентство по трудоустройству (Agentur Arbeit).

Добровольное (приватное) медицинское страхование имеет ряд преимуществ перед обязательным медицинским страхованием. В приватных больничных кассах застрахованный может выбирать необходимый ему объем медицинских услуг, размер взноса, а также определять, с какого момента в случае болезни он будет получать компенсацию за лечение .

Добровольное (приватное) медицинское страхование может носить субсидиарный характер по отношению к обязательному медицинскому страхованию и покрывать разницу между полной стоимостью путевки и компенсацией, которую предоставляет больничная касса. У добровольного медицинского страхования есть недостаток: пациенты, перешедшие в эту систему, могут вернуться в систему обязательного медицинского страхования только в случае потери работы или снижения их дохода до уровня, не позволяющего оплачивать приватное медицинское страхование.

Санаторно-курортное лечение может предоставляться по так называемой социальной страховке. Услуги учреждения социального обеспечения (Sozialamt) объединяют в себе признаки социального страхования и социальной помощи. Застрахованными являются нетрудоспособные граждане, которые прикреплены к больничным кассам, где получают компенсацию за лечение, однако фактически расходы на их лечение полностью покрываются государством.

Риск несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Gesetzliche Unfallversicherung) страхуется отдельно в рамках обязательного страхования; данная система очень похожа на российскую. Страховые взносы уплачиваются работодателем, расходы на необходимую медицинскую помощь, в том числе санаторно-курортное лечение, возмещаются в полном объеме.

В Германии применяется еще один механизм предоставления санаторно-курортного лечения, не имеющий аналогов в российской национальной системе социального обеспечения, - компенсация стоимости путевки на санаторно-курортное лечение Пенсионным фондом. Правом на такую компенсацию обладают граждане, которые отработали определенное количество лет (по общему правилу - 15) и в течение этого периода уплачивали страховые взносы в Пенсионный фонд. Государственные фонды пенсионного страхования предоставляют реабилитационные услуги с целью продления трудовой жизни застрахованных лиц посредством предотвращения их преждевременного выбывания из сферы трудовой активности или же возвращения к труду, преодоления раннего ухода на пенсию из-за полной или частичной потери трудоспособности.

Подобные услуги предоставляются также при наличии достаточных оснований полагать, что медицинская реабилитация будет успешной и окажет положительное влияние на трудоспособность пациента. Если трудоспособность последнего уже снизилась и нет надежды на значительные улучшения, услуги по реабилитации будут оказаны при условии, что по их окончании рабочее место за заинтересованным лицом может быть сохранено.

Для отдельных категорий граждан предусмотрен специальный порядок предоставления путевок на санаторно-курортное лечение. Например, инвалидам войны, военной службы, жертвам насилия, гражданам, перенесшим инфекционные болезни, путевки выдает ведомство по социальным вопросам (Versorgungsamt). Такие граждане освобождены от дополнительных расходов на услуги медицинской реабилитации.

Существует еще одна форма санаторно-курортного лечения, предназначенная для матери (отца) и ребенка, осуществляемая в специализированных организациях. Для получения данной путевки обращаться следует в первую очередь в больничную кассу, однако принять участие в оплате такого лечения могут и общественные организации, например Красный Крест.

В Германии, несмотря на общедоступность санаторно-курортного лечения, в последние годы отмечается сокращение дотаций на реабилитацию пациентов в курортных учреждениях. Термин "Kur", ранее обозначавший курортное лечение, исключен из Социального кодекса Германии; теперь санаторно-курортное лечение охватывается более общими терминами "услуги медицинской реабилитации" (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) и "услуги медицинской профилактики" (Medizinische Vorsorgeleistungen).

Санаторно-курортное лечение является обязательным элементом системы здравоохранения Чехии. В этой стране располагаются такие курорты с мировым именем, как Карловы Вары, Марианске Лазне, Франтишковы Лазне, Яхимов и др. С 1997 г. в Республике утверждается перечень заболеваний, при которых санаторно-курортное лечение предоставляется бесплатно . Путевки оплачиваются за счет обязательного медицинского страхования полностью или частично; при частичной оплате страховая медицинская организация покрывает расходы лишь на медицинские услуги, питание и размещение оплачиваются самим пациентом .

В последние годы в Чешской Республике из-за финансово-экономических проблем в области здравоохранения снижается объем гарантий предоставления гражданам санаторно-курортного лечения, оно становится адресным. Так, сокращается перечень заболеваний, при которых страховая компания в полном объеме компенсирует санаторно-курортное лечение, срок стандартного лечения уменьшен с четырех до трех недель, введены доплаты за счет пациентов. Такие мероприятия, с одной стороны, способствуют решению проблем финансового дефицита, с другой - ставят под угрозу существование многих санаториев, так как в результате реформ количество приезжающих в них пациентов снизилось до критического уровня.

Оценивая необходимость санаторно-курортного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования, специалисты заявляют, что ограничительные меры вполне разумны, потому что современная медицина продвинулась вперед и лечение значительного числа болезней стало более эффективным. В связи с этим у многих пациентов нет нужды в длительном восстановительном лечении в санаториях. В брошюре Всемирной организации здравоохранения, посвященной здравоохранению Чешской Республики, изложены следующие рекомендации: следует вдумчиво пересмотреть набор услуг государственного страхования; многие из них не относятся к необходимым, а являются излишней роскошью, например безрецептурный отпуск лекарственных средств, санаторно-курортное лечение и т.д. В большинстве других европейских стран эти услуги оплачивают сами потребители, непосредственно или через дополнительное частное медицинское страхование.

Так, в Испании в 1995 г. санаторно-курортное лечение было исключено из каталога оплачиваемых услуг здравоохранения. Существуют отдельные программы так называемого социального санаторно-курортного лечения для пенсионеров, в рамках которых путевки предоставляются со скидками. Трудоспособные граждане пользоваться льготами по этой программе не могут. Широкий перечень мероприятий медицинского, лекарственного и реабилитационного характера предусмотрен для пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Перспективы развития европейского санаторно-курортного лечения граждан можно связывать с интеграцией в рамках Европейского союза. Так, в 2011 г. Европейским парламентом была принята директива в области здравоохранения, в соответствии с которой больные, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, могут его получить за счет государства в любой из стран Евросоюза, если законодательством страны его проживания предусмотрены такого рода услуги и если в ней нет аналогичных природных лечебных факторов.

В целом санаторно-курортное лечение как элемент национальной системы социального обеспечения развивается в опоре на исторические традиции, местные особенности и экономические возможности каждой страны. Эффективность применения санаторно-курортного лечения в лечебных, профилактических и реабилитационных целях позволяет говорить о высоком потенциале его развития. Данный вывод актуален и для российской системы социального обеспечения, которая требует совершенствования в части гарантий предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан в рамках различных организационно-правовых форм социальной защиты: обязательного социального страхования, государственной социальной помощи и государственного социального обеспечения.

2 Анализ состояния и проблем реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы

2.1 Состояние реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы

Управление проводит исследования и выполняет информационно-аналитические работы по вопросам социальной политики и экономики социального сектора, в том числе проводит оценку и анализ результатов реализации документов государственного стратегического планирования, реализуемых в социальной сфере, разрабатывает предложения по приоритетным направлениям государственной политики в социальной сфере, готовит обзоры рынков социального сектора.

Управление социальной защиты населения (УСЗН) имеет задачей реализацию государственной политики в области социальной защиты:

Граждан пожилого возраста,

Инвалидов,

Других лиц с ограничениями жизнедеятельности,

Семей с детьми,

Иных нетрудоспособных групп населения, нуждающихся в социальной поддержке.

Управление социальной защиты населения (УСЗН) осуществляет обязательные выплаты для ряда категорий населения, установленные действующим законодательством:

Ежемесячная городская денежная выплата (ЕГДВ) ветеранам труда;

Ежемесячная городская выплата пенсионерам до городского минимума;

Выплаты в связи с рождением детей;

Компенсационные выплаты многодетным семьям;

Ежемесячные выплаты за пользование телефоном многодетным семьям, инвалидам, одиноким и одиноко проживающим пенсионерам;

Выдача социальных карт москвича (СКМ и ВЕСБ) в соответствии с действующим законодательством (пенсионеры, инвалиды, многодетные семьи, ветераны боевых действий, ветераны военной службы);

Единовременные выплаты к праздникам.

Кроме того, материально-бытовой отдел РУСЗН рассматривает вопросы оказания единовременной материальной помощи, выдачи санаторно-курортных путевок, приобретения товаров длительного пользования ветеранам ВОВ.

Основными направлениями работы Управления являются анализ международного и российского опыта решения задачи создания доступной среды для инвалидов программными методами и анализ международного и российского опыта стандартизации в социальной сфере .

В ведении Управления находятся санатории, оказывающие услуги в рамках социальной защиты населения.

Санатории в ведении Управления представляют собой лечебно-профилактическое учреждение для проведения санаторно-курортного лечения, где в лечебно-профилактических целях применяют природные лечебные факторы в сочетании с диетотерапией, лечебной физкультурой, физиотерапией и другими методами лечения. Все большее приобретают также местные (расположенные вне курортов) санатории, особенно для больных, которым рекомендовано пребывания в привычных климатических условиях или противопоказаны дальние поездки.

Санатории для взрослых и для детей могут быть либо однопрофильными - для лечения однородных заболеваний, либо многопрофильными, состоящими из нескольких специализированных отделений. Основная специализация, проведенная с учетом требований медицинской науки и потребности населения в санаторно-курортном лечении, предусматривает санатории для больных с заболеваниями органов кровообращения; пищеварения; дыхания (нетуберкулезного характера); движения; нервной системы; обмена веществ; почек и мочевых путей; гинекологическими заболеваниями; кожными заболеваниями.

Имеются санатории и отделения более узкого профиля, куда больных направляют согласно специально разработанным медицинским показаниям. Имеются также специализированные санатории для лечения больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания, нетуберкулезного характера (пневмокониозы), бронхиальной астмы, диабетом. В соответствии с установленным профилем санаторий оборудуется лечебными и диагностическими кабинетами и обеспечивается квалифицированными врачами специалистами.

Наряду с санаторным, на многих курортах организованно амбулаторно-курсовочное лечение больных, которое осуществляется курортными поликлиниками, располагающими необходимыми лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями, квалифицированными врачебными кадрами. Размещаются амбулаторные больные в пансионатах, гостиницах и в арендованных у местных жителей помещениях, питаются в диетических столовых курортов. При наличии соответствующих условий их прикрепляют для лечения и питания к санаториям. На амбулаторно-курсовочное лечение направляют больных, не нуждающихся в соблюдении санаторного режима (более легкие формы заболеваний).

Собственно лечебно-диагностический процесс в отдельных здравницах, несмотря на большую схожесть, организуется эксклюзивно, в зависимости от особенностей их размещения и оснащения, структуры лечащихся больных.

В связи с этим в санаториях разрабатываются и соответствующим образом оформляются системы:

Приема больных;

Неотложной помощи;

Диагностики;

Лечения;

Психотерапии;

Санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий.

Вся деятельность курортов и санаториев подчиняется требованиям лечебного процесса и рационального для больных и отдыхающих режима. Курортный режим регулирует порядок и время работы общекурортных лечебных (ванные здания, грязелечебницы, пляжи), зрелищных и бытовых учреждений и предприятий общественного транспорта, торговли, обеспечивает соблюдение санитарных условий и так далее.

Организующим началом всей жизни санатория является санаторный режим, который неуклонно проводится и регулируется всем персоналом. Он регламентирует правила поведения больного, общий распорядок дня, порядок работы лечебно-диагностических кабинетов и лабораторий, формы и время проведения культурно-массовых мероприятий. Он предусматривает также назначение лечащим врачом индивидуального режима в соответствии с общим состоянием больного и характером его заболевания.

Особенность курортной практики Управления состоит в том, что она сочетает в себе несколько функций:

Профилактическое оздоровление населения;

Реабилитацию больных;

Анимационно-досуговую деятельность.

Профилактическое оздоровление населения в санаторно-курортной практике Управления осуществляется с использованием двух основных форм:

Компенсаторно-расширенного восстановления физических сил человека, осуществляемого в ежедневном лечении в санаториях-профилакториях в вечерние часы;

Расширенного восстановления физических сил и здоровья в процессе санаторного лечения в отпускной период.

Подобные документы

Анализ денежного довольствия и жилищного обеспечения сотрудников органов внутренних дел. Оценка уровня социального обеспечения сотрудников в части медицинского обслуживания, санаторно-курортного лечения и обязательного государственного страхования.

дипломная работа , добавлен 24.10.2014


Освобождение от налога на добавленную стоимость при реализации путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление организациями, их подразделениями, осуществляющими санаторно-курортное лечение и оздоровление населения, включенными в перечень.

реферат , добавлен 14.01.2009


Источники правового регулирования и история развития института социальной защиты военнослужащих и членов их семей. Особенности медицинского, санаторно-курортного, транспортного и жилищного обеспечения исследуемой категории населения государства.

дипломная работа , добавлен 01.12.2013


Охрана здоровья и медицинское страхование. Виды медицинской и медико-социальной помощи. Система обеспечения государством доступности лекарственных средств. Санаторно-курортное лечение инвалидов и ветеранов как один из видов социального обеспечения.

курсовая работа , добавлен 11.07.2010


Характеристика социальной защиты населения и ее форм как объекта регионального социального управления. Изучение практики реализации форм социальной защиты населения в регионах Российской Федерации. Анализ проблем управления социальной защитой населения.

курсовая работа , добавлен 22.07.2013


Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения. Экспертиза нетрудоспособности, освидетельствование.

дипломная работа , добавлен 14.06.2015


Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам. Круг лиц, пользующихся правом на бесплатное и льготное обеспечение лекарствами. Обязательное медицинское страхование. Права граждан РФ на охрану здоровья. Санаторно-курортное лечение инвалидов.

курсовая работа , добавлен 15.09.2014


Изучение понятия и правовых основ социального обслуживания населения в Российской Федерации. Рассмотрение видов (форм) и принципов социального обслуживания. Анализ деятельности Управления социальной защиты населения Мытищинского муниципального района.

дипломная работа , добавлен 01.08.2015


Становление и развитие государственной политики по социальной защите и по решению социальных проблем населения, их современная законодательная база. Зарождение и развитие государственной политики призрения и социального обеспечения населения в России.

дипломная работа , добавлен 07.01.2010


Характеристика социальной политики Республики Башкортостан в системе социальной политики государства. Функции территориального органа Министерства труда и социальной защиты населения - отдела Управления труда и социальной защиты населения в г. Межгорье.

Заместитель генерального директора ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России», главный внештатный специалист Минздрава России по санаторно-курортному лечению, профессор Наталья Корчажкина

Санаторно-курортное лечение является особым видом медицинской помощи, основанной на преимущественном использовании природных лечебных ресурсов в целях профилактики, лечения и реабилитации. Особую значимость оно приобретает в связи с формированием новой трехуровневой модели организации здравоохранения в Российской Федерации, направленной на предупреждение, своевременное выявление заболеваний, а также лечение с применением современных высокотехнологичных способов.

Например, в 2010 году в структуре болезней как среди всего населения, так и среди детей в возрасте от 0 до 14 лет первое место занимали болезни органов дыхания. Вместе с тем регулярное профилактическое санаторно-курортное лечение таких болезней позволяет достичь устойчивой ремиссии заболевания, что приводит к существенному снижению заболеваемости, смертности и к увеличению продолжительности жизни значительного числа граждан Российской Федерации.

Наблюдается рост показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения в динамике с 2008 года. Вместе с тем такие больные нуждаются не только в лечении осложнений, связанных с основным заболеванием и последствиями специального лечения (радиотерапия, химиотерапия), но и в дополнительном общеукрепляющем лечении сопутствующих заболеваний в условиях санатория. Вместе с тем в стране отсутствуют специализированные койки, позволяющие оказывать помощь таким больным.

Все это требует существенного пересмотра системы санаторно-курортного лечения граждан Российской Федерации, сформировавшейся в советский период и исчерпавшей себя по ряду причин.

Во-первых, отделение крупных лечебно-оздоровительных местностей и курортов в составе бывших союзных республик (основные курортные зоны на Балтике, в Карпатах, в Крыму, на Черноморском, Азовском побережье и в Закавказье) сделало несостоятельной сложившуюся методологию распределения пациентов с учетом профильных для лечения природных факторов.

Во-вторых, существенный технологический прогресс в сфере медицинских технологий, основанный на использовании природных и преформированных физических факторов, сделал возможным оказывать практически любое воздействие, необходимое в рамках лечения.

В-третьих, качество предоставляемых услуг санаторно-курортной помощи не может не зависеть от технологической базы организаций соответствующего профиля. Несмотря на то что в последние годы была проведена работа по модернизации санаторно-курортных учреждений, все еще отмечается острый недостаток оснащенных современным бальнеотехническим оборудованием большинства санаториев, находящихся в ведении Минздрава России.

В соответствии с концепцией дальнейшего развития системы отечественного здравоохранения до 2025 года важным направлением является возрождение медицинской профилактики, реабилитации и совершенствование санаторно-курортной помощи. Особое место в решении этих проблем занимает санаторно-курортное лечение, представляющее собой уникальный ресурс, позволяющий обеспечить долечивание и медицинскую реабилитацию больных после специализированной медицинской помощи.

Современная система санаторно-курортного лечения в Российской Федерации представлена 1958 санаторно-курортными организациями различного типа, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности. Коечная мощность санаторно-курортных учреждений в Российской Федерации по федеральным округам приведена в таблице 1.

Таблица 1

Коечная мощность санаторно-курортных учреждений Российской Федерации

Федеральный округ	Количество санаторно-курортных организаций	Коечная мощность	Численность лиц, получивших лечение
				По курсовкам (амбулаторно)	По путевкам
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

Вместе с тем количество санаторно-курортных учреждений из года в год продолжает снижаться. Закономерно за последние пять лет уменьшилось на 381,1 тысячи человек число взрослых граждан РФ, получивших санаторно-курортное лечение в санаториях на территории России, в основном на территории Центрального (-130,1 тысячи человек), Приволжского (-114,9 тысячи человек) и Уральского (-48,6 тысячи человек) федеральных округов.

Кроме того, обращает на себя внимание нерациональное использование коечного фонда. Фактическая работа санаторно-курортной койки в федеральных округах и по Российской Федерации в целом составляет 215-253 дня в отличие от нормативных 320-350 дней.

Современная система организации санаторно-курортного лечения в Российской Федерации представлена санаторно-курортными организациями различной формы собственности, различной ведомственной принадлежности, финансируемыми из разных источников, функционирующими не по территориально-административному принципу, неравномерно расположенными на территории Российской Федерации вследствие базирования на курортах и в лечебно-оздоровительных местностях, не обладающими однотипными природными лечебными ресурсами, имеющими недостаточную материально-техническую оснащенность и дефицит кадров.

Данные закономерности ведут к низкой доступности санаторно-курортного лечения для населения,и как следствие, к отсутствию этапности оказания медицинской помощи.

Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения на территории Российской Федерации осуществляется из 6 источников: федеральный бюджет, региональные бюджеты, средства фонда обязательного социального страхования, средства организаций, личные средства граждан, средства госкорпораций.

Обязательства государства по оказанию санаторно-курортного лечения гражданам Российской Федерации выполняются за счет:

· бюджетных ассигнований федерального бюджета при наличии медицинских показаний на санаторно-курортное лечение отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и оказание государственных услуг федеральными органами исполнительной власти по социально-курортному лечению определенных категорий граждан;

· ассигнований, предусмотренных бюджетом ФСС РФ: это оплата расходов на осуществление медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до востребования трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности, и оплата расходов за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, санитарно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Следует отметить, что процент удовлетворения заявок на санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан не превышает 60%, что, несомненно, имеет негативное социальное значение.

Все это обуславливает необходимость изменения организационной структуры санаторно-курортной службы в Российской Федерации. Детальные предложения по развитию санаторно-курортной отрасли в рамках Государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации, разработанные совместно с ведущими специалистами Минздрава России и Федерального медико-биологического агентства, представлены в Министерство здравоохранения РФ.

Подпрограмма 2 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей» Государственной программы развития здравоохранения предусматривает два этапа: Iэтап - 2013-2015 годы, IIэтап - 2016-2020 годы. Ресурсное обеспечение за счет средств федерального бюджета в 2013-2015 годах - 32 423 852,9 тысячи рублей. В результате целевой индикатор (охват пациентов санаторно-курортным лечением) возрастет не менее чем до 45% к 2020 году (2011 - 3,5%, 2012 - 6%).

Разработчиками являются: Департамент организации медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России, ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна», ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России», ФГУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» ФМБА России, ФГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» ФМБА России.

Можно выделить следующие основные направления модернизации системы санаторно-курортного лечения:

· Повышение доступности санаторно-курортного лечения. Данный этап включает разработку современных научно обоснованных показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей; разработку и внедрение порядка организации и стандартов санаторно-курортного лечения.

· Оптимизация деятельности, реструктуризация санаторно-курортных организаций РФ. В рамках этого этапа необходимо определить потребность в санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости взрослого и детского населения России; провести актуализацию профилей санаториев в соответствии с типом (профилем) курортов, на которых они расположены; перепрофилизацию коек в зависимости от потребности при наличии соответствующих природных лечебных ресурсов.

· Обеспечение санаторно-курортным лечением отдельных категорий граждан в рамках оказания государственной социальной помощи. В рамках данного этапа необходимо обеспечение санаторно-курортным лечением при наличии медицинских показаний граждан - получение набора социальных услуг в целях профилактики основных заболеваний. Необходимо провести изменение методики определения размера средств федерального бюджета, выделяемых на финансирование услуг по санаторно-курортному лечению льготных категорий граждан; запланировать ритмичное финансирование средств ФСС РФ и субъектам РФ в рамках переданных полномочий; произвести сокращение длительности проведения процедур выбора санаторно-курортной организации; разработать четкие стандарты санаторно-курортного лечения.

· Обеспечение санаторно-курортным лечением застрахованных граждан, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Необходима реабилитация в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе оказание стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности; санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

· Обеспечение санаторно-курортным лечением пациентов с социально значимыми заболеваниями (туберкулез, дети с онкогематологическими заболеваниями).

· Развитие реабилитационного этапа санаторно-курортного лечения (формирование государственного заказа на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации пациентов после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи для СКО разных форм собственности; повышение санаторно-курортного лечения в федеральных СКУ Минздрава России после специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Здесь основной проблемой является значительная нехватка коечного фонда для обеспечения санаторно-курортного этапа после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

· Объективизация статистического наблюдения.

· Совершенствование кадровой политики. Необходимо провести изменение штатных расписаний санаторно-курортных организаций с увеличением числа специалистов по физиотерапии, лечебной физкультуре, медицинской реабилитации, повышать квалификацию врачей-специалистов; усилить мотивационное звено. Принято решение о проведении совещания с членами профильной комиссии по санаторно-курортному лечению с целью разработки программы по тематическому усовершенствованию для врачей и среднего медицинского персонала по новейшим технологиям санаторно-курортного лечения для 3-го этапа реабилитации. Проект программы подготовлен, разработана отдельная программа и для среднего медицинского персонала.

· Сохранение курортов и лечебно-оздоровительных местностей, природных лечебных ресурсов. При этом нужно сохранить статус курортов и лечебно-оздоровительных местностей как особо охраняемых природных территорий; привести статус курортов в соответствие с действующим законодательством о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах; провести актуализацию округов санитарной (горно-санитарной) охраны курортов.

Основными направлениями совершенствования санаторно-курортной службы являются развитие государственно-частного партнерства в санаторно-курортной отрасли в регионах в рамках функционирования особых экономических зон туристско-рекреационного типа по направлениям; внедрение «высоких технологий здоровья» в сочетании с рекреационными и санаторно-курортными услугами, что будет способствовать расширению форм и типов функционирующих санаторно-курортных объектов в регионах; совершенствование организационной структуры санаторно-курортной службы в регионе посредством образования санаторно-курортных кластеров.

Каковы сегодня главные проблемы санаторно-курортной сферы России, требующие решения?

§ Проблемы качества обслуживания на российских курортах

§ Проблема ценовой политики российских курортов как основной фактор оттока туристов

§ Проблема недостатка сопутствующих услуг.

§ Сегодня отсутствует система государственного управления курортом, нет федерального органа исполнительной власти, которому на правительственном уровне необходимо определять основные направления государственной политики в сфере санаторно-курортного лечения и отдыха.

В первую очередь существует острая необходимость в принятии федерального закона «Об основах курортного дела в Российской Федерации».

В настоящее время материально-техническая база санаториев устарела на 70%, многие здания нуждаются в срочном ремонте и реконструкции. Положение усугубляется и тем, что до настоящего времени не определена потребность в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости россиян (в том числе в региональном разрезе) и по таким группам населения, как участники ВОВ, инвалиды, дети, жители экологически неблагополучных районов и др. Их санаторно-курортное лечение обеспечивается за счет государственных ассигнований и средств ФСС России. Неопределенность целевой потребности приводит к нерациональному использованию финансовых ресурсов, снижает эффективность лечения.

Несмотря на то что отдельные документы, регламентирующие организацию предоставления санаторно-курортной помощи здравницами Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, приняты после 2000г., базируются они на технологиях советского периода, основанных на 100%-ном бюджетном плановом финансировании. Серьезные проблемы, связанные с санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан, возникли при реализации Федерального закона № 122-ФЗ от 22 августа 2004г. Нерешенным в должной мере остается вопрос об оплате проезда льготников, получивших путевки на санаторно-курортное лечение в учреждения федерального подчинения через территориальные органы исполнительной власти.

Регламентирующие санаторно-курортную помощь населению документы носят долгосрочный характер и не предусматривают перераспределения путевок ни между территориями (даже если таковые оказались невостребованными), ни в течение года. Во многом это обусловлено тем, что территории отчитываются перед санаториями и территориальными зональными управлениями исключительно в конце года, а потому и Росздрав может получить информацию по недоиспользованию или дефициту путевок на территориях лишь в начале следующего года. Этот порядок нуждается в изменении: необходимо сформировать автоматизированную систему сигнальной информации о запросах и выборе путевок в санаторно-курортные учреждения по территориям, а тем категориям граждан, которым санаторно-курортное лечение предоставляется на базе здравниц Росздрава, выдавать путевки через уполномоченные федеральные государственные учреждения.

До настоящего времени законодательно не закреплена ”обязательность” использования санаторно-курортными учреждениями природных лечебных факторов. Нерешенность этого вопроса выхолащивает принципы классической российской курортологии, основанной на включении в процесс оздоровления многообразных отечественных природных лечебных ресурсов, многие из которых уникальны. Речь идет о лицензионных требованиях к санаторно-курортным учреждениям и системам добровольной сертификации услуг по санаторно-курортному лечению. Соответствующие документы могли бы быть приняты Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Кроме того, использование природных лечебных факторов должно быть закреплено в рамках системы ценообразования на санаторно-курортные услуги.

При прохождении лицензирования санаторно-курортным учреждениям ”негласно” перестали выдавать лицензии на стационарную деятельность, отсекая их тем самым от значимого для них финансового потока страховых денег. Добровольное медицинское страхование в одночасье осталось за бортом. Необходимо сформировать нормативную базу, которая позволит предоставлять санаторно-курортным учреждениям различных форм собственности услуги на страховых принципах при условии, что критериальная оценка таких услуг становится прозрачной и унифицированной.

Название работы: Регулирование обеспечения санаторно-курортным лечением по законодательству РФ

Введение 3
1. Общая характеристика санаторно-курортного лечения -
как одной из форм социального обеспечения
5
1.1. Социальное обеспечение - как особый социальный институт государства
5
1.2. Общая характеристика обеспечения санаторно-курортным лечением
7
1.3. Некоторые проблемы, связанные с обеспечением
санаторно-курортным лечением
11
2. Регулирование обеспечения санаторно-курортным лечением по законодательству РФ 13
2.1. Общие положения, регулирующие санаторно-курортное лечение
15
2.2. Специальные положения о санаторно-курортном лечении 18
Заключение 38
Список использованной литературы 39

Введение: В самом конце ушедшего 2004 года Председатель Правительства Российской Федерации (далее РФ) Михаил Фрадков одобрил комплекс мероприятий, проводимый Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Фондом социального страхования РФ (далее ФСС РФ), с участием заинтересованных органов исполнительной власти и организаций, по реализации ФЗ от 22 августа 122-ФЗ в части обеспечения санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан. В рамках подготовительной работы по реализации ФЗ от 22.08.04г. 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации, в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ФСС РФ прорабатывается комплекс вопросов по обеспечению санаторно-курортным лечением граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Миллионы россиян стали свидетелями и участниками процесса радикальных изменений в механизме предоставления ряда льгот. Реформа социальной сферы и здравоохранения вызвала неоднозначное понимание и толкование ее целей и задач. Данные преобразования в сфере социального обеспечения выявили ряд серьезных проблем и волну социальных протестов у граждан нашего государства. Дискуссия, которая сейчас идет в обществе и средствах массовой информации по поводу льготного обеспечения (и в частности, обеспечения льготным санаторно-курортным лечением), касается вопросов, затрагивающих буквально каждого человека, каждую семью.
Все вышесказанное лишний раз подтверждает актуальность выбранной темы данной курсовой работы "Санаторно-курортное лечение - как форма социального обеспечения".
Цель работы: определить значение санаторно-курортного лечения в рамках социального обеспечения. При написании данной работы я попытаюсь выполнить следующие задачи: дать общую характеристику социального обеспечения - как особого социального института государства, рассмотреть как регулируется законодательством обеспечение санаторно-курортным лечением различных категорий льготников, выявить и охарактеризовать самые основные проблемы, связанные с предоставление данного вида социального обеспечения, а также пути их преодоления.
При написании курсовой работы использовались материалы судебной практики, опубликованные в официальных источниках.

Использованная литература: 1. Конституция (Основной закон) Российской Федерации.- М.: ООО "Издательство АСТ", 2000.- 64 с.
2. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9, ст. 805; N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711).
3. Федеральный закон РФ "О государственной социальной помощи" от 17 июля 1999 года 178-ФЗ (в ред. п.9 ст.125 Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ)// ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
4. Закон РФ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 24 ноября 1995 г., 11 декабря 1996 г., 16 ноября 1997 г.,17 апреля, 5 июля 1999 г., 7 августа, 27 декабря 2000 г., 12 февраля, 6 августа, 29, 30 декабря 2001 г.,25 июля, 11, 24 декабря 2002 г., 23 октября, 23 декабря 2003 г., 26 апреля, 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
5. Закон РФ от 18 июня 1992 г. N 3061-I "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 24 ноября 1995 г., 11 декабря 1996 г., 16 ноября 1997 г., 17 апреля, 5 июля 1999 г., 7 августа, 27 декабря 2000 г., 12 февраля, 6 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 11, 24 декабря 2002 г., 23 октября, 23 декабря 2003 г., 26 апреля, 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
6. Федеральный закон РФ от 24 ноября 1995 г. 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изменениями от 24 июля 1998 г., 4 января, 17 июля 1999 г., 27 мая 2000 г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 29 мая 2002 г., 10 января, 23 октября 2003 г., 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
7. Федеральный закон РФ от 26 ноября 1998 г. 175-ФЗ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" // ГАРАНТ- справочная правовая система // Раздел "Законодательство".
8. Федеральный закон РФ от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями от 17 марта, 22 августа 2004 г.) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
9. Федеральный закон РФ от 7 ноября 2000 года N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием"//Собрание законодательства Российской Федерации.- 2000.- N 46.- ст. 4538.
10. Федеральный Закон РФ от 02.01.2000г. N 40-ФЗ "О ветеранах" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
11. Федеральный Закон РФ от 10 декабря 1995г. 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в РФ" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
12. Закон РФ 4301-1 от 15.01.1993 г. "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
13. Федеральный закон РФ от 09.01.1997г. 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
14. Федеральный закон РФ от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах"// Собрание законодательства Российской Федерации.-1995.- N 9.- ст. 713.
15. Федеральный закон РФ от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2000, N 1, ст. 12; N 33, ст. 3348; 2001, N 31, ст. 3173; 2002, N 19, ст. 1794; N 21, ст. 1919; N 26, ст. 2521; N 48, ст. 4740; 2003, N 46, ст. 4437; 2004, N 18, ст. 1687; N 30, ст. 3089).
16. Федеральный Закон РФ от 22 августа 2004 г. 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных Законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
17. Закон Российской Федерации от 21 января 1993 года N 4328-1 "О дополнительных гарантиях и компенсациях военнослужащим, проходящим военную службу на территориях государств Закавказья, Прибалтики и Республики Таджикистан, а также выполняющим задачи в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах" (в ред. Закона РФ от 21 июля 1993 года N 5481-1) // ГАРАНТ- справочная правовая система//Раздел "Законодательство".
18. Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 года N 4202-1 "Об утверждении Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации и текста Присяги сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 70; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 27, ст. 2620).
19. Постановление Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 марта 2004 г. N 24 "Об утверждении методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам"//Российская газета.- 82 от 20.04.2004.-С.14; 86 от 23.04.2004.-С.11; 88 от 27.04.2004.- С.14.
20. Бюллетень Верховного Суда РФ.-2002.-5.
21. Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2002 г.//Бюллетень Верховного Суда РФ.-2004.-7.
22. Конституция Российской Федерации: Научно-практический комментарий/Под. ред. акад. Б.Н. Топорнина.- М.: Юристъ,1997.-716 с.
23. Краткий курс лекций по праву социального обеспечения// Состав. Кораблина Ю.В.- Москва, 2003. - 105 с.
24. Комментарий к Федеральному Закону 122-ФЗ от 22 августа 2004 года "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"//Бюллетень неправительственных организаций "Законотворческий процесс в Государственной Думе: правозащитный анализ".- Выпускается Центром развития демократии и прав человека, Институтом прав человека Международным историко-просветительским правозащитным и благотворительным обществом "Мемориал" при поддержке National Endowment for Democracy.- Выпуск 76 (специальный)// Адрес в Интернете:на сайте Центра развития демократии и прав человека по адресу www.demokratia.ru/analyst/reviewlaws/
25. Обзор законодательства// "КонсультантПлюс" от 10.01.2005.
26. Андрей Исаев (Председатель Комитета по труду и социальной политике Государственной думы). Закон о льготах: какая судьба ждет льготников?//Известия, 04.08.2004 г.
27. Федор Смирнов. К единому социальному пространству: первый шаг (Всероссийский семинар-совещание в Белгороде)//Медицинская газета, 56, 23 июля 2004 г.

Год: 2012.