Социальная реабилитация как технология социальной работы -- это восстановление социального статуса человека, группы людей, утраченного или сниженного из-за проблем, создавших в их жизни трудную ситуацию. К таким проблемам можно отнести инвалидность, миграцию, безработицу, отбывание наказания в тюрьме и т. д.

Цели и средства социальной реабилитации.

В процессе организации социальной реабилитации необходимо предоставить возможность человеку или группе людей активной жизнедеятельности, гарантировать определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы внутри нового социального статуса и сформировать ощущение собственной значимости и нужности и чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность. Именно этим определяются цели и средства процесса социальной реабилитации.

К средствам социальной реабилитации можно отнести следующие системы:

• · здравоохранения;
• · образования;
• · профессиональной подготовки и переподготовки;
• · средства массовых коммуникаций и массовой информации;
• · организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции;
• · общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения специфических социальных и личностных проблем.

К основным целям социальной реабилитации относятся: восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта, достижение субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной независимости и повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности.

Схема 4 «Формы реабилитации»

• · Медицинская реабилитация. Она направлена на восстановление или компенсацию той или иной утраченной функции или на возможное замедление заболевания.
• · Психологическая реабилитация. Это воздействие на психическую сферу, направленное на развитие и коррекцию индивидуально-психологических особенностей личности.
• · Педагогическая реабилитация. Под этим понимается комплекс мероприятий воспитательного характера, направленный на овладение клиентом необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, коммуникации и т. д.
• · Социально-экономическая реабилитация. Под ней понимается комплекс мероприятий по обеспечению реабилитируемого необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и др.
• · Профессиональная реабилитация. Она предусматривает обучение доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных технических приспособлений, помощь в трудоустройстве.
• · Бытовая реабилитация. Она обеспечивает получение необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно самостоятельным в быту.
• · Спортивная и творческая реабилитация. Данные формы реабилитации стали развиваться в последнее время. Следует отметить их большую эффективность. Через участие в спортивных мероприятиях, восприятие художественных произведений, активное участие в творческой деятельности у реабилитируемых укрепляется физическое и психическое здоровье, исчезает депрессия и ощущение своей неполноценности, преодолеваются психологические барьеры в общении.
• · Социальная реабилитация (в узком смысле). Она включает в себя меры социальной поддержки: выплаты пособий и пенсий, оказание натуральной помощи, предоставление льгот, обеспечение специальными техническими средствами, протезирование, налоговые льготы.

Схема 5 «Основные виды реабилитации»

• 1. Медицинская реабилитация. Включает лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного. В этот период осуществляется психологическая подготовка пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. Медицинская реабилитация начинается с момента обращения больного к врачу, поэтому психологическая подготовка пострадавшего находится в компетенции врача.
• 2. Социальная (бытовая) реабилитация. Социальная (бытовая) реабилитация является одним из важнейших ее видов и ставит основной целью развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Главная задача медицинского персонала в этом случае состоит в том, чтобы обучить инвалида пользоваться самыми простыми, преимущественно бытовыми приспособлениями для возврата к активной жизнедеятельности. Роль социальных работников состоит в преемственности и осуществлении своей профессиональной деятельности совместно с медицинскими работниками.
• 3. Профессиональная реабилитация. Профессиональная или производственная реабилитация основной целью ставит подготовку инвалида к трудоcпособности.

Реабилитация - общественно необходимое, функциональное, социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным проведением государственных и т.д. Реабилитация предусматривает два основных момента:

• - возвращение пострадавшего к труду;
• - создание оптимальных условий для активного участия в жизни общества. Реабилитация нетрудоспособных является социальной проблемой Казахстана.

Социальная реабилитация как технология социальной работы -- это восстановление социального статуса человека, группы людей, утраченного или сниженного из-за проблем, создавших в их жизни трудную ситуацию.

Во второй главе мы рассмотрели универсальные социальные технологии которые применяются при социальной работе с незащищенными слоями населения. Данные универсальные технологии на практике показали свою эффективность при работе с клиентами. И более подробная классификация универсальных социальных технологий приведена в под главах 2.1, 2.2, 2.3.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра социальной психологии и психосоциальных технологий работы с населением

Реферат

по социальной реабилитации

Тема: Виды уровни и принципы социальной реабилитации

Выполнила:

студентка 4курса СР-061

Абдукаюмова А.Ш.

Научный руководитель:

к.п.с.н., доцент

Симкин М. Ф.

Кемерово 2010

Введение.

В настоящие время процесс социальной реабилитации является

предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания.

Психологи,философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т. д.

Вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы,

этапы и стадии, факторы социальной реабилитации. По данным ООН, в

мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями

психического и физического развития. Это составляет 1/10 часа жителей

нашей планеты.

Инвалидность означает существенное ограничение жизнедеятельности,

она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена

нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении,

обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение

инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему

общественных отношений требует от общества определенных

дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные

программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные

заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании

закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации.

Понятие реабилитации. Виды реабилитации.

Комитет ВОЗ дал определение медицинской реабилитации:

реабилитация - это активный процесс, целью которого является

достижение полного восстановления нарушенных вследствии

заболевания или травмы функций, либо, если это нереально -

оптимальная реализация физического, психического и социального

потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по

предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь

индивиду в достижении максимальной физической, психической,

социальной, профессиональной и экономической полноценности, на

которую он будет способен в рамках существующего заболевания.

Среди прочих медицинских десциплин реабилитация занимает особое

место, так как рассматривает не только состояние органов и систем

организма, но и функциональные возможности человека в его

повседневной жизни после выписки из медицинского

учреждения.

В последние годы в реабилитацию введено понятие “качество жизни,

связанное со здоровьем”. При этом именно качество жизни рассматривают

как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при

оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов.

Правильное представление о последствиях болезни имеет

принципиальное значение для понимания сути медицинской

реабилитации и направленности реабилитационных воздействий.

Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения

путем проведения восстановительного лечения. Однако это не всегда

возможно,и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность

больного таким образом, чтобы исключить влияние на неё существующего

анатомического и физиологического дефекта. Если при этом прежняя

деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние здоровья,

необходимо переключение больного на такие виды социальной активности,

которые в наибольшей стапени будут способствовать удовлетворению всех

его потребностей.

Общие показания в медицинской реабилитации представлены в

докладе Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидноси в

реабилитации.

К ним отноятся:

Значительное снижение функциональных способностей;

Снижение способности к обучению;

Особая подверженность воздействиям внешней среды;

Нарушения социальных отношений;

Нарушения трудовых отношений.

Общие противопоказания к применению реабилитационных

мероприятий включают сопутствующие острые воспалительные и

инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и

онкологические заболевания, выраженные расстройства интелектуально-

мнестической сферы и психические заболевания, затрудняющие общение

и возможность активного участия больного в реабилитационном

процессе.

Основные принципы реабилитации.

· Реабилитация должна осуществлятся начиная с самого

возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения

человека в общество (непрерывность и основательность).

· Реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её

аспектов (комплексность).

· Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней

нуждается (доступность).

· Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся

структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и

изменения социальных структур (гибкость).

С учётом непрерывности выделяют:

Стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях

реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном

наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно

эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми

видами реабилитации.

Дневной стационар. Организация реабилитации в условиях дневного

стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится

только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Амбулаторная программа. Осуществляется в отделениях восстановительной

терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники

только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например,

массажа или лечебной физкультуры.

Домашняя программа. При осуществлении этой программы пациент

все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта

программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается

необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.

Реабилитационные центры. В них пациенты участвуют в

реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные

процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и

членов его семьи необходимой информацией, дают совет относительно

выбора реабилитационной программы, возможности его осуществления в

различных условиях.

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является

комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь

те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных

и профессионально-педагогических мероприятий. Выделяют следующие

аспекты этихмероприятий:

· Медицинский аспект - включает вопросы лечебного, лечебно-

диагностического и лечебно-профилактического плана.

Физический аспект - охватывает все вопросы связанные с

применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и

трудотерапия), с повышением физической работоспособности.

· Психологический аспект - ускорение процесса психологической

адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной

ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических

психических изменений.

· Профессиональный - у работающих лиц - профилактика возможного

снижения или потери трудоспособности; у инвалидов - по возможности,

восстановление трудоспособности; сюда входят вопросы определения

трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены,

физиологии и психологии труда, трудового обучения переквалификации.

· Социальный аспект - охватывает вопросы влияния социальных

факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения

трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношение больного

и семьи, общества и производства.

· Экономический аспект - изучение экономических затрат и

ожидаемого экономического эффекта при различных способах

восстановительного лечения,формах и методах реабилитации для

планирования медицинских и социально- экономических мероприятий.

Обычно восстановительное лечение начинается в стационаре и

продолжается затем в домашних условиях. Восстановительное лечение

нужно начинать тогда, когда больной находится еще в постели. Правильное

положение, повороты в постели, регулярные пассивные движения в суставах

конечностей, дыхательные упражнения позволят больному избежать таких

осложнений, как мышечная слабость, мышечная атрофия, пролежни,

пневмония и др. У больного всегда поддерживайте физическую активность,

так как она укрепляет больного, а бездействие ослабляет.

Специалисты, занимающиеся реабилитацией

Врачи - специалисты (невропатологи, ортопеды, терапевты и др.). Они

помогают диагностировать и лечить заболевания, которые ограничивают

жизнедеятельность пациентов. Эти специалисты решают проблемы

медицинской реабилитации.

Реабилитолог.

Реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту,

осуществляет уход, обучает пациента и членов его семьи.

Специалист по физиотерапии.

Специалист по лечебной физкультуре.

Специалисты по нарушению зрения, речи, слуха.

Психолог.

Психотерапевт.

Социальный работник и другие специалисты.

Виды реабилитации

Медицинская реабилитация

Физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция,

лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия).

Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).

Традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная

терапия, трудотерапия).

Психотерапия.

Логопедическая помощь.

Лечебная физкультура.

Реконструктивная хирургия.

Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование,

сложная ортопедическая обувь).

Санаторно-курортное лечение.

Технические средства реабилитации.

Информирование и консультирование по вопросам медицинской

реабилитации.

Социальная реабилитация

Социально-бытовая адаптация

Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой

реабилитации пациента и членов его семьи.

Обучение пациента самообслуживанию.

Адаптационное обучение семьи пациента.

Обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами

реабилитации.

Организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к

потребностям больного и инвалида).

Обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе

указываются необходимые мероприятия для создания бытовой

независимости пациента).

Сурдотехника.

Тифлотехника.

Технические средства реабилитации

Социально-средовая реабилитация

Проведение социально-психологической и психологической реабилитации

(психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).

Осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным

навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной

независимости).

Содействие в решении личных проблем.

Консультирование по правовым вопросам.

Обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

Программа профессиональной реабилитации

Профориентация (профинформирование, профконсультирование).

Психологическая коррекция.

Обучение (переобучение).

Создание специального рабочего места инвалида.

Профессионально-производственная адаптация.

Социальная реабилитация.

Понятие «социальная реабилитация» характеризует в обобщенном виде

процесс усвоения индивидом определенной системы знаний, норм,

ценностей, установок, образцов поведения, которые входят в понятие

культуры, присущей социальной группе и обществу в целом, и позволяет

функционировать индивиду в качестве активного субъекта общественных

отношений.

Социальная реабилитация личности осуществляется под влиянием

совокупности многих условий, как социально-контролируемых, и

направленно-организуемых, так и стихийных, возникающих спонтанно.

Она и есть атрибут образа жизни личности, и может рассматриваться как ее

условие и как результат. Непременным условием социальной реабилитации

является культурная самоактуализация личности, ее активная работа над

своим социальным совершенствованием.

Какими бы благоприятными ни были условия социальной реабилитации,

ее результаты во многом зависят от активности самой личности. Важно иметь

в виду, что социальная реабилитация есть процесс, продолженный в течение

всей жизни человека.

Одной из главных целей социальной реабилитации является

приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит,

пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования

общества.

Процесс социальной реабилитации - это процесс взаимодействия личности и

общества. Данное взаимодействие включает в себя, с одной стороны, способ

передачи индивиду социального опыта, способ включения его в систему

общественных отношений, с другой стороны, процесс личностных

изменений. Эта трактовка является наиболее традиционной для

современной социологической литературы, где под социальной

реабилитацией понимается процесс социального становления человека,

который включает в себя усвоение индивидом социального опыта, системы

социальных связей и отношений. Сущность социальной реабилитации

состоит в том, что в процессе ее человек формируется как член того

общества, к которому он принадлежит.

Виды социальной реабилитации

-Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное

восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной

функции или на замедление прогрессирования заболевания.

Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено

законодательствами о здравоохранении и труде.

Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей

реабилитации, ибо инвалид, прежде всего, нуждается в медицинской

помощи. По существу, между периодом лечения заболевшего и периодом

его медицинской реабилитации, или восстановительного лечения, нет

четкой границы, так как лечение всегда направлено на восстановление

здоровья и возвращение к учебной или трудовой деятельности, однако

мероприятия по медицинской реабилитации начинаются в больничном

учреждении после исчезновения острых симптомов заболевания -- для этого

применяются все виды необходимого лечения - хирургическое,

терапевтическое, ортопедическое, курортное и др.

-Психологическая форма реабилитации - это воздействие на

психическую сферу больного, на преодоление в его сознании представления

о бесполезности лечения. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл

лечебно-восстановительных мероприятий.

Педагогическая реабилитация -это мероприятия воспитательного

характера, направленные на то, чтобы больной ребенок овладел

необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил

школьное образование. Очень важно выработать у ребенка психологическую

уверенность в собственной полноценности и создать правильную

профессиональную ориентацию. Подготовить к доступным им видам

деятельности, создать уверенность в том, что приобретенные знания в той

или иной области окажутся полезными в последующем трудоустройстве.

-Социально-экономическая реабилитация - это целый комплекс

мероприятий: обеспечение больного или инвалида необходимым и

удобным для него жилищем, находящимся вблизи места учебы, работы

поддержание уверенности больного или инвалида в том, что он является

полезным членом общества; денежное обеспечение больного или

инвалида и его семьи путем предусмотренных государством выплат,

назначения пенсии и т.п.

-Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или

переобучение доступным формам труда, обеспечение необходимыми

индивидуальными техническими приспособлениями для облегчения

пользования рабочим инструментом, приспособление рабочего места

инвалида к его функциональным возможностям, организацию для

инвалидов специальных цехов и предприятий с облегченными условиями

труда и сокращенным рабочим днем и т.д.

-Бытовая реабилитация -- это предоставление инвалиду

протезов,личных средств передвижения дома и на улице

(специальные вело- и мотоколяски, и др.).

В последнее время большое значение придается спортивной

реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях

позволяет инвалидам преодолевать страх, формировать культуру отношения

к еще более слабому, корректировать иногда гипертрофированные

потребительские тенденции и, наконец, включать инвалида в процесс

самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ

жизни, быть достаточно свободным и независимым.

Социальный работник, проводящий реабилитационные мероприятия с

человеком, который получил инвалидность в результате общего

заболевания, травмы или ранения, должен использовать комплекс этих

мероприятий, ориентироваться на конечную цель - восстановление личного

и социального статуса инвалида - и учитывать метод взаимодействия с

инвалидом, предполагающий:

· апелляцию к его личности;

· разносторонность усилий,направленных на различные сферы

жизнедеятельности и на изменение его отношения к себе и своему недугу;

· единство воздействий биологических (медикаментозное лечение,

физиотерапия и т.д.) и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и

др.) факторов;

· определенную последовательность - переход от одних воздействий и

мероприятий к другим.

Целью реабилитации должна быть не только ликвидация болезненных

проявлений, но и выработка у них качеств, помогающих более оптимально

приспособиться к окружающей среде.

При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать

психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональной

стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так

называемых психосоматических заболеваний, а зачастую -- проявлению

девиантного поведения. Биологические, социальные и психологические

факторы, взаимно переплетаются на различныхэтапах адаптации инвалида к

условиям жизнеобеспечения.

Заключение

Таким образом, при разработке реабилитационных мероприятий

необходимо учитывать как медицинский диагноз, так и особенности

личности в социальной среде. Этим, в частности, объясняется необходимость

привлечения к работе с инвалидами социальных работников и психологов в

самой системе здравоохранения, ибо граница между профилактикой,

лечением и реабилитацией весьма условна и существует для удобства

разработки мероприятий. Тем не менее, реабилитация отличается от

обычного лечения тем, что предусматривает выработку совместными

усилиями социального работника,медицинского психолога и врача, с одной

стороны и инвалида и его окружения (в первую очередь семейного) -с

другой стороны, качеств, помогающих оптимальному приспособлению

инвалида к социальной среде. Лечение в данной ситуации -это процесс,

больше воздействующий на организм, на настоящее, а реабилитация больше

адресуется личности и как бы устремлена в будущее.

Задачи реабилитации, а также ее формы и методы меняются в зависимости

от этапа. Если задача первого этапа - восстановительного -профилактика

дефекта, госпитализация, установление инвалидности, то задача

последующих этапов - приспособление индивидуума к жизни и труду, его

бытовое и последующее трудовое устройство, создание благоприятной

психологической и социальной микросреды. Формы воздействия при этом

разнообразны -от активного первоначального биологического лечения до

«лечения средой», психотерапии, лечения занятостью, роль которых

возрастает на последующих этапах. Формы и методы реабилитации зависят

от тяжести заболевания или травмы, особенности клинической

симптоматики особенностей личности больного и социальных условий.

Таким образом, необходимо учитывать, что реабилитация - это не просто

оптимизация лечения, а комплекс мероприятий, направленных не только на

самого инвалида,но ина его окружение в первую очередь на его семью. В

этой связи важное значение для реабилитационной программы имеют

групповая психотерапия, семейная терапия, трудовая терапия и терапия

средой. Терапия как определенная форма вмешательства (интервенции) в

интересах инвалида может быть рассмотрена как метод лечения, влияющий

на психические и соматические функции организма; как метод влияния,

связанный с обучением и профессиональной ориентацией; как инструмент

социального контроля; как средство коммуникации.

Литература

1. Социальная реабилитация инвалидов: метод. рекомендации /Мин. труда и соц. развития РФ, под общей ред. В.И. Ломакина. - М.: РИК, 2002.

2. Основы социальной работы: Учебник /Под.ред. П. Д. Павленок. - М.: ИНФРА - М, 1998.

3. Социальная реабилитация: учебное пособие./ Под.ред. Е. И.Холостова, И. Ф. Дементьева. /Изд. Дашков и Ко,2006

4. Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями./ Под ред. Акатов И.И./ 2003 .

5. Основы реабилитации инвалидов./ Под ред. Карякина О.И.,Карякина Т.И./ 2001.

6. Организация социальной реабилитации инвалидов:метод.рекомендации./ сост.: Сырникова Б.А..-М.,2003:-выпуск №49

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа по дисциплине «Технология социальной работы» включает в себя 38 страниц печатного текста. Работа содержит введение, две главы, заключение и библиографический список. При написании было использовано 25 литературных источников.

В курсовой работе использовались следующие ключевые слова: социальная реабилитация, реабилитационный потенциал, социально-педагогическая реабилитации, социально-психологическая реабилитация, социально-медицинская реабилитация, индивидуальная программа реабилитации.

В настоящей работе рассмотрены теоретические и практические аспекты технологии социальной реабилитации. Рассмотрены основные группы лиц, нуждающиеся в социальной реабилитации, а также методы работы с ними. Также был изучен опыт по социальной реабилитации в городе Лесосибирске на примере Лесосибирского социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних.

Введение

2.3 Опыт работы в городе Лесосибирске на примере Социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних

Заключение

Библиографический список

Введение

В настоящее время как в стране в частности, так и в мире в целом остро стоит проблема социальной реабилитации. Связана данная проблематика в первую очередь с постоянным ростом числа лиц, нуждающихся в социальной реабилитации, вызванным многими факторами, в числе которых увеличение доли инвалидов от общей численности населения, процесс старения населения, сохраняющиеся проблемы беспризорности и безнадзорности детей, проблема сиротства, низкий уровень жизни и другие.

Не менее важным в изучении данной технологии является разнородность социальных групп, нуждающихся в социальной реабилитации. К категориям населения, нуждающимся в реабилитации, относятся инвалиды, причём имеющие не только проблемы физического плана, но и инвалиды, страдающие психическими расстройствами; лица, освободившиеся из мест лишения свободы; пожилые лица, дезадаптированные дети и подростки и дети с девиантным поведением, сироты, военнослужащие и их семьи. Весь спектр разнообразия лиц, нуждающихся в социальной реабилитации, напрямую отражается на сложности и комплексности работы по социальной реабилитации, поскольку каждая категория имеет свои особенности в физическом, психическом, медицинском планах. Каждая категория делает необходимым выработку специфичных форм помощи, наиболее эффективных для неё.

Наконец, третья и не менее важная сторона вопроса социальной реабилитации - это индивидуальный характер каждого клиента, особенности жизненной ситуации, в которой он находится, личностные характеристики и прочие индивидуальные черты, которые необходимо учитывать при работе с конкретным человеком.

Таким образом, актуальность данной работы заключается в необходимости более глубокого, досконального изучения всего комплекса мероприятий в рамках технологии социальной реабилитации для дальнейшей выработки новых форм и методов работы, а также доработки, улучшения уже существующей системы социальной реабилитации.

Проведение системного анализа публикаций, определяющих содержание социальной реабилитации, позволяет структурировать составляющие данного процесса, охарактеризовать социальные технологии его осуществления.

Социальная реабилитация как система и целостный процесс рассматривается Е. И. Холостовой, Г. Ф. Нестеровой, С. С. Лебедевой, С. В. Васильевым, А. В. Бронниковым, М. С. Надымовой, Л. П. Храпылиной и др. Г. Ф. Нестерова, С. С. Лебедева, С. В. Васильев определяют социальную реабилитацию как систему мероприятий и процесс возврата людей к активной деятельности в обществе, в социальной среде, под которой подразумеваются окружающие человека общественные, материальные и духовные условия его существования. К составляющим социальной реабилитации они относят социально-бытовую адаптацию, социально-средовую ориентацию, социально-бытовое образование, социально-средовое устройство.

Под социальной реабилитацией Л. П. Храпылина понимает систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических, юридических мер, направленных на создание и обеспечение условий для социальной интеграции лица, имеющего ограничения жизнедеятельности, вызванные нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма. Обобщает два данных подхода понимание социальной реабилитации как системы мероприятий, улучшающей жизнедеятельность человека.

Термин «социальная реабилитации» рассматривают как общий процесс и в качестве его компонента выделяют социально-бытовой Н. Ш. Валеева, Р. В. Куприянов, Г. Б. Хасанова. Социально-средовую ориентацию данные авторы характеризуют как «систему и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно-общественной деятельности»

Как вполне самостоятельные и отдельные друг от друга направления: социально-средовая реабилитация и социально-бытовая адаптация инвалидов исследуются Е. И. Холостовой.

Целью данной работы является рассмотрение сущности и особенностей технологии социальной реабилитации в её теоретических и практических аспектах.

В соответствии с поставленной целью были выделены следующие задачи:

Дать общую характеристику технологии социальная реабилитация;

Определить виды и принципы технологии социальная реабилитация;

Рассмотреть деятельность по осуществлению социальной реабилитации с различными категориями населения;

Рассмотреть специфику работы по социальной реабилитации в городе Лесосибирске на примере работы Лесосибирского социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних.

Объектом нашей работы является технология социальной реабилитации. Предметом является формы и методы реализации технологии социальной реабилитации клиентов.

социальная реабилитация население индивидуальный

1. Сущность и содержание технологии социальной реабилитации

1.1 Общая характеристика технологии социальной реабилитации

Понятие реабилитации употребляется в разнообразных областях науки и практики и содержит в себе ряд аспектов: социальный, психологический, медицинский, правовой и профессиональный. Остановимся на сущности понятий «реабилитация» и «социальная реабилитация».

Формирование и терминология концепции социальной реабилитации берут свое начало в англосаксонских странах, где реабилитация приобрела свое современное содержание в годы Второй Мировой войны, хотя основы и отдельные направления реабилитации появились гораздо раньше - в XIX в. Впервые определение понятия «реабилитация» дано Ф.И.Р. фон Бусом в 1903 г. В буквальном переводе термин «rehabilitation» обозначает «восстановление прав, способностей, доброго имени». Термин «реабилитация» используется и в юридическом смысле, например реабилитация репрессированных, применение к подсудимым мер воспитательного характера. Концепция реабилитации больных и инвалидов вначале исходила из идей физической медицины. Впервые понятие «реабилитация» в медицине было применено к больным туберкулезом. После Второй мировой войны медицинская реабилитация приобрела статус самостоятельной специализации. Цель её заключалась в оказании помощи раненым на войне, прежде всего после ампутации, ранения головы, лицам с неврологическими нарушениями .

Этот термин широко используется в медицине, психологии, а с 1991 г. в социальной работе. Многие исследователи вкладывают различное содержание в это понятие. Появились также понятия «комплексная реабилитация», «социальная реабилитация», которые применяются, как правило, в работе с инвалидами. В теоретическом плане содержание этих понятий находится в процессе развития, что позволяет использовать его в различных интерпретациях, и не позволяет развивать реабилитационную практику в отношении к другим категориям населения: лицам с девиантным поведением, осужденным, детям-сиротам, пожилым и т. д.

Среди подходов можно выделить направление, где реабилитация рассматривается как восстановление индивидом утраченных функций организма, отношений и ролей социального функционирования, профессиональных навыков и навыков и умений взаимодействия с окружающим миром.

Понимание социальной реабилитации также прошло свой достаточно содержательный путь развития. Первоначально здесь преобладал чисто медицинский подход: Всемирная организация здравоохранения полагала, что сущность реабилитации заключается в том, чтобы "не только вернуть больного к его прежнему состоянию, но и развивать его физические и психологические функции до оптимального уровня. Очевидно, что здесь акцент сделан прежде всего на психосоматических качествах человека, восстановления которых было достаточно для достижения им социального благополучия. Правда, здесь содержится указание на необходимость развития «до оптимального уровня», что можно рассматривать в качестве некоторой предпосылки к сверхреабилитации, развертыванию свойств индивида сверх того уровня, который он имел до наступления инвалидности.

Постепенно происходит переход от чисто медицинского подхода к социальной модели, а в рамках социальной модели реабилитация рассматривается не только как восстановление трудоспособности, но как восстановление всех социальных способностей индивида.

Социальную реабилитацию необходимо рассматривать в широком и узком толковании.

В широком толковании социальная реабилитация - это создание условий в обществе для восстановления и развития способностей и навыков индивидов самостоятельного социального функционирования.

В узком толковании социальная реабилитация - это система форм, методов и средств восстановления индивидом утраченных или не приобретенных в процессе социализации функций, отношений и ролей социального функционирования.

Социальная реабилитация - это также процесс целенаправленной деятельности с индивидом по восстановлению утраченных или не приобретенных в ходе социализации навыков и умений исполнения социальных функций, отношений и ролей. Методологическим основанием такого подхода являются исследования структуры и функционирования индивидуальности клиента, его социальных ролей и социального статуса американских исследователей X. Перлман, С. Бриар, Г. Миллер. Социальные роли являются двигателем социального благополучия индивида. Под социальным функционированием понимается способность индивида самостоятельно осуществлять взаимодействие с окружающим миром, обеспечивать свою жизнедеятельность и жизнедеятельность семьи, соответствовать установленным и общепринятым в обществе нормам морали и нравственности .

Если человек утратил или не приобрёл в процессе социализации умения и навыки строительства социальных отношений и функций, то необходимо учить его, как эти навыки и умения (семейные, трудовые, касающиеся образования, дружбы, укрепления здоровья, повышения культурного уровня, жизнедеятельности в быту) создать или восстановить.

Если человек утратил или не приобрёл в процессе социализации социальные роли (жены, мужа, бабушки, дедушки, отца, матери, сына, дочери, гражданина, соседа, покупателя, рабочего, друга, ученика и т. д.), эти роли необходимо развивать, восстанавливать или учить осуществлять.

Целью социальной реабилитации является ресоциализация с восстановлением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе достижение самостоятельности и материальной независимости. К сожалению, в современных условиях именно эта социальная цель встречает наибольшие трудности, так как кризис трудовой сферы, отсутствие трудовой мотивации и возможностей трудовой самообеспеченности ведут к предпочтению в ряде случаев статуса иждивенца, получателя пособий. Однако социальная реабилитация не должна быть направлена на то, чтобы сформировать иждивенца, довольствующегося (и довольного) социальным статусом получателя пособия. Весь комплекс мероприятий социальной реабилитации направлен на восстановление и развитие активного социального субъекта, личности, способной к волевым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию .

К задачам социальной реабилитации следует отнести:

Содействие социально-бытовой адаптации клиента с последующим включением его в окружающую жизнь.

Оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения.

Развитие коммуникативных навыков.

В процессе организации социальной реабилитации необходимо предоставить возможность человеку или группе людей активной жизнедеятельности, гарантировать определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы внутри нового социального статуса и сформировать ощущение собственной значимости и нужности и чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность.

К средствам социальной реабилитации можно отнести следующие системы. Во-первых, здравоохранение. Во-вторых, образование. В-третьих, профессиональная подготовка и переподготовка. В-четвёртых, средства массовых коммуникаций и массовой информации. В-пятых, организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции. В-шестых, общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения специфических социальных и личностных проблем .

Человек, попавший в трудную жизненную ситуацию, утрачивает способность самостоятельно организовывать собственную жизнедеятельность, теряет возможность изменить свой образ жизни и зачастую уже не способен самостоятельно выбраться из сложившихся обстоятельств. Для восстановления личностных ресурсов индивида или их компенсации разрабатывается особая интегративная технология - социальная реабилитация. Она призвана повысить уровень социального функционирования больного или инвалида, являясь методом психосоциального воздействия.

Социальная реабилитация -- комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

К объектам социальной реабилитации можно отнести следующие группы.

Во-первых, индивиды или группы, нуждающиеся в восстановлении утраченных или не приобретенных в процессе социализации навыков и умений взаимодействовать в системе социальных отношений и исполнять социальные роли.

Во-вторых, инвалиды всех возрастов, степеней инвалидности и видов; бывшие заключенные; выпускники интернатных учреждений; пожилые и старые одинокие и одиноко проживающие люди, асоциальные семьи; бездомные; безнадзорные дети и т. д..

Субъектами социальной реабилитации являются, во-первых, профессионалы социальной сферы - бакалавры и магистры социальной работы. Во-вторых, социальные педагоги. В-третьих, реабилитологи, психологи, владеющие технологиями и имеющие навык практической работы по восстановлению утраченных или не приобретенных навыков исполнения социальных функций ролей .

Средой социальной реабилитации выступает: среда проживания и функционирования, социального обслуживания, трудовой деятельности, отдыха, учебы, занятия творчеством, получения информации.

Институтами социальной реабилитации являются: государственная служба медико-социальной экспертизы, учреждения и службы социального обслуживания, социальный приют, центр помощи семье и детям, центр постинтернатной адаптации, социальная гостиница, центр социального обслуживания и т. д.

К ним также относятся, во-первых, учреждения образования и воспитания такие, как детский сад, школа, ВУЗ. Во-вторых, учреждения дополнительного образования и воспитания такие, как центры развития потенциала человека, центры профессиональной ориентации и подготовки, приемная семья, семья, трудовой коллектив.

Так как технология социальной реабилитации предполагает восстановление утраченных или не приобретенных в процессе социализации навыков исполнения социальных отношений и ролей, то объективно она связана с технологиями социальной диагностики, социальной адаптации, социализации, опеки, попечительства, усыновления (удочерения), коррекции, профилактики, социального обслуживания, социальной экспертизы.

Говоря о социальной реабилитации, также необходимо упомянуть такое понятие, как реабилитационный потенциал - это медико-биологические, социальные и психологические возможности нивелировать, уменьшать или компенсировать социальную недостаточность и (или) ограничение жизнедеятельности. Реабилитационный потенциал складывается из: во-первых, реабилитационных возможностей организма; во-вторых, реабилитационных возможностей личности; в-третьих, реабилитационных возможностей микросоциума, в котором существует и действует реабилитант.

Определение реабилитационного потенциала можно разделить на этапы в ходе диагностики личности.

Во-первых, социально-бытовой этап: проверка документов (свидетельство о рождении, справка о прописке); оценка потенциальных возможностей развития социально - бытовых навыков.

Во-вторых, медико-физиологический: первичное медицинское обследование, сбор анамнестических данных, проведение противоэпидемических мероприятий, плановое медицинское обследование для подготовки рекомендаций.

В-третьих, медико-психологический: выявление острых психологических проблем, сбор психологического анамнеза, оказание психологической поддержки при наличии кризисных состояний, патопсихологическое исследование нарушений психического развития.

В-четвёртых, психолого-педагогический: сбор педагогического анамнеза, проверка соответствия знаний уровню образования, выявление педагогических проблем, подготовка рекомендаций по обучению.

В-пятых, социально-трудовой: сбор информации о трудовой установке и профессиональных интересах, наблюдение за отношением к труду и определение профспособностей, подготовка рекомендаций по профессиональной адаптации.

Социальная реабилитация -- это совокупность мероприятий, осуществляемых государственными, частными, общественными организациями, направленных на реабилитацию нуждающихся, восстановление их социального статуса. Процесс социальной реабилитации представляет собой процесс взаимодействия личности и общества, которое включает в себя, с одной стороны, способ передачи индивиду социального опыта, способ включения его в систему общественных отношений, с другой стороны, процесс личностных изменений .

1.2 Виды и принципы социальной реабилитации

Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ее основных принципов. К их числу можно отнести следующие.

Во-первых, это комплексный характер реабилитации человека, представляющий многоплановый, неразрывный процесс -- единый комплекс социально-медицинских (лечебных), социально-психологических, социально-педагогических, профессионально-трудовых реабилитационных, профилактических и оздоровительных мероприятий. Социальная реабилитация предполагает работу с участием медицинских работников, социальных работников, психологов, педагогов, специалистов физической культуры, юристов и др. Если речь идёт о реабилитации, например, инвалидов, то данный принцип отражает также единство лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Во-вторых, последовательность и непрерывность в проведении социально реабилитационных мероприятий, реализация которого позволяет восстановить утраченные субъектом ресурсы и предвосхитить возможное возникновение проблемных ситуаций в будущем. Социальная реабилитация должна представлять собой определённую последовательность мер, выполняемых непрерывно с закреплением полученных результатов, поскольку отдельные несистематизированные меры могут не принести полноценного положительного результата или даже сказаться негативно.

В-третьих, доступность социально-реабилитационной помощи для всех нуждающихся, независимо от их материального и имущественного положения. В практике социальной работы реабилитационная помощь предоставляется разным категориям нуждающихся. К важнейшим направлениям реабилитационной деятельности следует отнести: социальную реабилитацию инвалидов и детей с ограниченными возможностями; военнослужащих, участвовавших в войнах и военных конфликтах; пожилых людей; реабилитацию лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы и др.

В-четвёртых, своевременность и поэтапность проводимой работы. Данный принцип предполагает своевременное выявление проблем клиента и поэтапность социально-реабилитационных мероприятий организацию деятельности по её разрешению. Постановка ряда узконаправленных задач, их поэтапное решение позволит в целом добиться улучшения положения клиента, нуждающегося в социальной реабилитации.

В-пятых, индивидуальный подход к определению объёма, характера и направленности социально-реабилитационных мер по разрешению проблем клиента. Выбор реабилитационных мероприятий осуществляется в зависимости от объёма и сложности задач, решаемых реабилитацией, от условий, возможностей и индивидуальных показаний клиента, а также в зависимости от эффективности и своевременности тех или иных мер.

Зачастую, когда речь заходит о видах или, говоря по-другому, формах социальной реабилитации, выделяют такие виды, как психологическая, педагогическая, медицинская реабилитация. Это действительно важнейшие виды реабилитации, но они не охватывают всего этого процесса. Для полноценной социальной реабилитации важно рассматривать все сферы жизни общества: экономическую, социальную, политическую, духовную. Именно поэтому в зависимости от социальных или личностных проблем людей, которые необходимо решить, применяются следующие основные виды социальной реабилитации.

Во-первых, социально-медицинская реабилитация - восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства. Медицинская реабилитация включает в себя комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности. Это такие меры, как восстановительное и санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия и др. Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Всё это осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством ее субъектов.

Во-вторых, социально-психологическая реабилитация - восстановление психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи. Психологическая реабилитация позволяет клиенту успешно адаптироваться в окружающей среде и в обществе в целом.

Включает также в себя индивидуальную программу реабилитации - комплекс оптимальных для клиента реабилитационных мероприятий.

Психологические проблемы клиента требуют формирования у него прежде всего психологической защищенности, которая включает правильное использование механизмов психологической защиты; адекватную самооценку; способность правильно определять свою и чужую ответственность; внутренний локус контроля -- поиск причин поведения и событий в себе; реалистичность уровня притязаний. Поэтому психологическая помощь в качестве стратегической линии предполагает прежде всего восстановление утраченного или несформированного чувства личностной ценности, отказ от защитных стратегий самосознания, утверждение своей индивидуальности через конструктивное поведение и общение. Социально-психологическая реабилитация предполагает создание таких условий, при которых клиент встречает минимальные препятствия в реализации своих личностных ценностей .

В-третьих, социально-педагогическая реабилитация - это организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования, направленность на овладение клиентом необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, коммуникации и др., определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также, соответствующих методик и программ.

Наиболее важной категорией, нуждающейся в социально-педагогической реабилитации, являются дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации ввиду инвалидности, плохих условий проживания и др. В данном случае под педагогической реабилитацией подразумеваются мероприятия воспитательного характера, направленные на то, чтобы ребенок овладел необходимыми навыками и умениями по самообслуживанию, получил школьное образование. Очень важно выработать у ребенка психологическую уверенность в собственной полноценности и создать правильную профессиональную ориентацию. Подготовить к доступным им видам деятельности, создать уверенность в том, что приобретенные знания в той или иной области окажутся полезными в последующем трудоустройстве.

В-четвёртых, профессиональная и трудовая реабилитация - формирование новых или восстановление утраченных человеком трудовых и профессиональных навыков и впоследствии его трудоустройство. Профессионально-трудовая реабилитация включает систему гарантированных государством мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудовому устройству инвалидов в соответствии с состоянием здоровья, квалификацией и личными склонностями клиента. Меры профессионально-трудовой реабилитации реализуются в соответствующих реабилитационных учреждениях, организациях и на производстве. В частности, медико-социальными экспертными комиссиями и реабилитационными центрами осуществляется профессиональная ориентация. Профессиональное обучение проводится в обычных или специализированных учебных заведениях по подготовке специалистов разного профиля, а также в системе производственно-технического обучения на предприятиях. Трудоустройством также занимаются службы занятости .

В реабилитационных центрах широко используется метод трудовой терапии, основанный на тонизирующем и активизирующем воздействии труда на психофизиологическую сферу ребенка. Длительная бездеятельность расслабляет человека, снижает его энергетические возможности, а работа повышает жизненный тонус, являясь естественным стимулятором. Нежелательный психологический эффект даёт и длительная социальная изоляция ребенка .

В-пятых, социально-средовая реабилитация - восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды, создание лучшей среды их жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления социального статуса. Положительным результатом данного вида реабилитации должно стать умение определять свои жизненные планы и будущие перспективы, определение выбора в сфере профессионального становления, умение устанавливать межличностные отношения, владение способами достижения поставленных перед собой целей и соотнесение их с устоявшимися в обществе социальными нормами. Также включает в себя достижение клиентом социальной независимости - самостоятельное проживание, распоряжение деньгами, пользование гражданскими правами, участие в общественной деятельности. Не менее важным является формирование у клиента навыков проведения отдыха и досуга.

Социально-средовая реабилитация - процесс совместной работы не только социального работника и социальных учреждений, но и самого клиента. Со стороны клиента для достижения положительного результата требуется, во-первых, провести анализ проблемной ситуации. Во-вторых, установить позитивные отношения с людьми, участвующими в данной ситуации. В-третьих, построить план действий. В-четвёртых, проводить самоконтроль по ходу выполнения действий.

Наличие положительного результата деятельности по реабилитации можно выявить по следующим показателям. Во-первых, способность к общению, которая предполагает умение устанавливать контакты с людьми, а также умение вести диалог, сотрудничать, уважать мнение других, быть отзывчивы м и доброжелательным в общении. Во-вторых, способность контролировать своё поведение и нести ответственность за свои поступки, которая предполагает знание собственных психологических особенностей, осознание своего эмоционального состояния и способность в любых обстоятельствах к адекватному поведению с учётом социально-правовых норм. В-третьих, способность планировать свою жизнедеятельность включает определение жизненных перспектив, умение использовать алгоритм планирования для достижения поставленных целей. В-четвёртых, способность реализовать свои планы, подразумевающая умение применять имеющиеся ресурсы человека в интересующей его деятельности, а также развитие в себе таких черт, как целеустремлённость, воля и других подобных волевых качеств .

Последним видом реабилитации является социально-бытовая реабилитация, которая включает восстановление способности к самостоятельному обслуживанию в быту, формирование навыков самообслуживания, повышение личного статуса, обучение личной гигиене, пользованию бытовыми предметами, как с помощью специального оборудования, так и без него.

Наибольший акцент реабилитации в социально-бытовом плане, безусловно, отдаётся людям с ограниченными возможностями. Одной из основных социально-бытовой реабилитации может быть практическое

Также выделяется два типа уровней социальной реабилитации:

1) федеральный, региональный, местный уровни;

2) уровень индивидуальной и групповой работы.

На федеральном, региональном и местном уровнях социальной реабилитации строится система организационных, правовых, экономических, информационных и образовательных мер, принимаемых органами управления. Меры предусматривают создание условий для образования и деятельности системы реабилитационных социальных служб различной ведомственной подчиненности и различных форм собственности .

Этот уровень обеспечивает следующее.Во-первых, создание законодательной базы, обеспечивающей правовое поле реабилитационной деятельности. Во-вторых, определение направлений подготовки кадров бакалавров и магистров социальной работы, социальных педагогов, реабилитологов, психологов, обеспечивающих деятельность реабилитационных социальных служб. В-третьих, создание экономических условий для предпринимательской и коммерческой деятельности в области реабилитационной деятельности. В-четвёртых, разработку положений о порядке предоставления реабилитационных услуг различным категориям граждан. В-пятых, координацию деятельности системы реабилитационных социальных служб различной ведомственной подчиненности и различных форм собственности. В-шестых, предоставление помещений для организации и деятельности реабилитационных социальных служб и т. д.

Уровень индивидуальной и групповой социальной реабилитационной работы - это технологии или система средств, форм, методов и методик, применяемых социальными службами и учреждениями для восстановления утраченных или не приобретенных индивидом навыков и умений выполнения социальных функций и ролей, формирования необходимых социальных отношений .

Таким образом, социальная реабилитация -- это совокупность мероприятий, осуществляемых государственными, частными, общественными организациями, направленных на реабилитацию нуждающихся, восстановление их социального статуса, включающих в себя такие аспекты, как социально-медицинская, социально-психологическая, социально-педагогическая, профессионально-трудовая, социально-средовая реабилитация.Немало важным является учёт принципов, на которых основана технология социальной реабилитации: комплексность, последовательность и непрерывность, доступность, своевременность и поэтапность, индивидуальность подхода.

2. Практические аспекты технологии социальной реабилитации

2.1 Осуществление социальной реабилитации с различными категориями населения

Наиболее сложной и комплексной является работа по социальной реабилитации такой категории населения, как инвалиды. Одним из наиболее важных направлений в реабилитационной деятельности инвалидов является социально-бытовая адаптация и социально-средовая ориентация. Социально-бытовая адаптация предполагает формирование готовности гражданина с ограниченными возможностями здоровья к самообслуживанию, передвижению и развитие у него самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского поселения). Социально-средовая ориентация представляет собой алгоритм формирования готовности индивида к общению, самостоятельному осмыслению окружающей обстановки, решению жизненных ситуаций, построению и реализации жизненных планов. Одной из основных форм социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации граждан с ограниченными возможностями здоровья может быть практическое занятие. Люди с ограниченными возможностями здоровья изучают предприятия и учреждения обслуживания населения, способы проведения досуга. На практических занятиях специалист по социальной работе осуществляет их подготовку к самостоятельной семейной жизни .

Развитие социальных умений и навыков инвалида происходит в социально-культурной среде. Она представлена институтами, традициями, духовными ценностями, которые выполняют функцию социальной ориентации гражданина с ограниченными возможностями здоровья в обществе и сформированы путём суммирования социального опыта многих поколений. Целостное представление инвалида о мире и жизни людей происходит в результате посещения учреждения культуры и искусства: театров, музеев, концертов, выход в кино и т.д. Социальная реабилитация инвалида в этом случае осуществляется с помощью духовных ценностей передаваемых ему в творческой форме. У человека с ограниченными возможностями появляется чувство радости от увиденного, желание попробовать себя в роли актёра, музыканта, конкурсанта и т.п. Социокультурную реабилитацию инвалидов можно рассматривать как комплекс методов и приёмов организации досуга инвалидов, направленных на восстановление социального статуса гражданина с ограниченными возможностями .

Социальная реабилитация может включать мероприятия по социально-педагогической реабилитации, которые способствуют оказанию помощи инвалидам и обучению их навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных места, самоконтролю, навыкам общения и другим категориям жизнедеятельности. Социальная реабилитация инвалидов молодого возраста включает также мероприятия по социально-психологической реабилитации (психологическое консультирование, психодиагностику и обследование личности гражданина с ограниченными возможностями здоровья, психологическую коррекцию, психотерапевтическую помощь, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологические тренинги, привлечение инвалидов к участию в группах самопомощи, клубах общения, экстренную (по телефону) психологическую и медико-психологическую помощь). Результатом социально-психологической реабилитации молодых инвалидов является развитие у них умений ориентироваться в социальных ситуациях, правильно определять личностные особенности и эмоциональные состояния других людей. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт также включены в перечень мероприятий социальной реабилитации граждан с ограниченными возможностями и применяются для восстановления у них здоровья, развития самодисциплины, волевых качеств и т.д. .

Главное в реабилитации клиентов в стационарных учреждениях - это их целостное восприятие и неразрывная связь с социальным окружением, восстановление способности к труду и самообслуживанию. Порой клиент, оказавшийся в новой для него обстановке, полностью дезориентирован в месте и времени, у него пропадает понимание куда его привезли .

Также клиентам должно быть гарантировано обеспечение необходимыми техническими средствами и средствами ухода. Задачей обслуживающего персонала является поддержание личной гигиены каждого клиента и его способности к самообслуживанию .

Немало важной является категория лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Многие люди после освобождения из тюрем и колоний остаются без жилья и возможности вернуться в семью, у многих из них отсутствуют документы, необходимые для полноправной жизни в обществе: паспорт, медицинский полис, пенсионное свидетельство и другие.

Для реабилитации данной категории могут создаваться дома ночного пребывания, где бывшим заключённым будет оказана соответствующая помощь. Она включает следующие этапы. Во-первых, выявление проблем жизнеустройства после освобождения из мест лишения свободы путём анкетирования и тестирования. Во-вторых, предоставление временного приюта и регистрация по месту пребывания. В-третьих, содействие в получении документов совместно с заинтересованными организациями. В-четвёртых, медицинская помощь. В-пятых, юридическое консультирование и правовые услуги, оказываемые юристом учреждения, в котором находится человек. В-шестых, содействие в трудоустройстве совместно со службами занятости .

Дополнительными этапами осуществляемого алгоритма действий являются помощь в преодолении алкогольной зависимости отдельных лиц, освобождённых из мест лишения свободы, а также возвращения людей после пребывания в местах лишения свободы в семьи, домой, восстановление утраченных родственных отношений.

Также в данном учреждении проводит работу и психолог, основной целевой группой которого являются люди, страдающие алкогольной зависимостью. Кроме того, должно быть оказано содействие в оформлении инвалидности, а также при необходимости для реабилитируемого помощь в получении стационарного социального обслуживания .

Процесс содействия в трудоустройстве состоит из следующих процедур. Во-первых, первичный приём (выяснение специальностей человека и его желания работать и обучаться профессии). Во-вторых, психодиагностика (в случае необходимости развитие мотивации к труду и корректировка личности для дальнейшей социализации). В-третьих, выбор возможностей работы (самостоятельный, либо с участием социального работника поиск работы).

Специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, призваны оказывать помощь той категории детей и подростков, которая раньше не пользовалась вниманием властей. Брошенные семьёй и школой, они в лучшем случае интересовали лишь органы правоохранения в связи с совершением противозаконных действий. В нарушение международных правовых норм дети и подростки, не совершившие правонарушений, нередко подолгу содержались в приёмниках-распределителях органов внутренних дел, ожидая направления в детские учреждения интернатного типа.

К таким учреждениям относятся: социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, социальные приюты для детей, центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей.

Можно выделить ряд задач учреждений для дезадаптированных детей и подростков. Во-первых, профилактика безнадзорности, бродяжничества, дезадаптации. Во-вторых, психолого-медицинская помощь детям, попавшим по вине родителей в связи с экстремальной ситуацией (в том числе в связи с физическим и психическим насилием или с опасными для жизни и здоровья условиями проживания) в безвыходное положение. В-третьих, формирование у детей и подростков положительного опыта социального поведения, навыков общения и взаимодействия с окружающими людьми. В-четвёртых, выполнение попечительских функций по отношению к тем, кто остался без родительского внимания и заботы, средств к существованию. В-пятых, психологическая и педагогическая поддержка, способствующая ликвидации кризисных состояний личности. В-шестых, содействие возвращению в семью. В-седьмых, обеспечение возможности получить образование. В-восьмых, забота о дальнейшем благоустройстве, месте жительства .

Специалисты подобных учреждений выделяют три основных этапа в работе с детьми. Во-первых, диагностическая работа. Во-вторых, реабилитация, программа которой основана на данных, полученных после всесторонней диагностики. В-третьих, постреабилитационная защита ребёнка или подростка.

Индивидуальная программа реабилитации ребёнка создаётся на основе изучения его личности и анализа всей доступной информации (состояние его физического и психического здоровья, степень образовательной подготовки и т. д.), которая обусловливает не только проведение общих оздоровительных мероприятий, но и лечение хронических заболеваний, которые имеются у ребёнка на момент поступления в приют.

Специалисты используют два способа психологической реабилитации: групповой и индивидуальный. Участие ребёнка в психокоррекционных группах способствует его личностному росту, самораскрытию, приобретению определённых знаний, умений, навыков, прежде всего умения общаться; индивидуальная же реабилитация прежде всего призвана снять у ребёнка чувство тревоги и неуверенности, повысить его самооценку, помочь справиться со страхами, сформировать доверие к людям .

Отдельно необходимо сказать про детей из неблагополучных семей.

Социальная реабилитация детей из неблагополучной семьи означает восстановление утраченных или формирование и развитие ранее невостребованных социально значимых навыков, умений, качеств личности. Она организуется по нескольким направлениям: медицинская, педагогическая, психологическая, социальная реабилитация ребёнка .

Современная социальная работа нацелена на сохранение семьи. Для этого необходима её социальная реабилитация, направленная на исправление родительских стратегий жизнедеятельности и выполнения непосредственных функций в отношении ребёнка. Такая цель диктует необходимость долговременного вмешательства, предполагающего наличие у членов семьи мотивации к переменам. Задача специалистов состоит в том, чтобы постоянно поддерживать позитивные намерения, конструктивные решения и действия членов семьи, направленные на изменение семейного неблагополучия. Длительное вмешательство требует особой формы контакта с семьёй - социального патронажа .

Прежде всего следует определиться, какие группы пожилых людей в ней нуждаются, а затем рассматривать технологии её осуществления. Существуют две группы: пожилые люди с отклонениями в поведении, асоциальными проявлениями и пожилые, стремящиеся к активному социальному функционированию. К первой группе относятся и явно нуждаются в реабилитации следующие категории пожилых людей: возвращающиеся из мест лишения свободы; испытывающие насилие в семье; одиноко проживающие; инвалиды; злоупотребляющие алкоголем и наркотиками; лица группы «бомж» и другие. Ко второй группе относятся вдовы, вдовцы, вышедшие на пенсию, но желающие работать в другой сфере и т. д.

Суть социальной работы с людьми пожилого возраста заключается, прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения, т.е. социальной реабилитации. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

В настоящее время определены следующие формы социального обслуживания пенсионеров. Во-первых, это обслуживание на дому, включая социально - медицинское. Во-вторых, полустационарное в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и др., независимо от их наименования). В-третьих, срочное в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке. В-четвёртых, социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптаций к меняющимся социально-экономическим условиям.

Социальное обслуживание пожилых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы. К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь. Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения. К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста, геронтологические центры.

Распространенной формой нестационарной помощи является социальное обслуживание на дому. Социальное обслуживание на дому создано для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней обстановке.

Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого - максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы, адаптировать окружающую среду под нужды клиента.

Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает следующее. Во-первых, выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи. Во-вторых, профилактику различного рода социально-психологических отклонений. В-третьих, работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию их досуга. В-четвёртых, консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве. В-пятых, правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания. В-шестых, иные реабилитационные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.

Важное значение для жизни пожилых людей приобретает, прежде всего, медико-социальная реабилитация. В силу естественного старения организма с возрастом чаще проявляется ряд хронических заболеваний, растет число лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении. Вопросы медико-социальной реабилитации пожилых людей профессионально решаются в широкопрофильных реабилитационных центрах и в специализированных геронтологических центрах .

В геронтологических центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. Медикаментозный включает в себя общеукрепляющую, симптоматическую, стимулирующую и другие виды терапии. К немедикаментозным относятся массаж, физиотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др. Назначение отдельного режима (постельный, наблюдательный, свободный), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой организационный способ медико-социальной реабилитации .

Более подробно необходимо сказать и про социально-трудовую реабилитацию. Данное направление в реабилитации пожилыхчаще всего проводится при стационарном обслуживании пожилых.

Использование метода трудотерапии - специально разработанный вид занятости с использованием научно-обоснованных рекомендаций, с учётом соматического здоровья этой категории граждан, их интересов, возможностей, желаний. Уже при поступлении клиентов в реабилитационные центры проводится подготовительная работа по вовлечению их в процесс социально-трудовой реабилитации. Выявляется склонность к различным видам трудовой деятельности, желание, физическое здоровье и физические возможности, психосоматическое состояние, работоспособность, склонность к коллективному труду, творческий потенциал. С учётом проведённого исследования формируются трудовые группы (микроколлективы) со сходными личностными и психоэмоциональными характеристиками .

Методы работы с пожилыми людьми делятся на индивидуальные и групповые. В качестве форм и методик используются беседы, ролевые игры, различные виды терапий, занятия в группе, консультации и т. д.

В специальной реабилитации нуждаются также военнослужащие -- ветераны войн, военных конфликтов и их семьи. Система реабилитации таких военнослужащих реализуется по трем основным направлениям: социальная, психологическая и медицинская. Обеспечение социализации личности и восстановление ее прежнего уровня становятся целью социальной реабилитации. Основными задачами социальной реабилитации военнослужащих -- участников военных конфликтов являются: обеспечение их социальных гарантий, контроль над реализацией социальных льгот, правовая защита, формирование позитивного общественного мнения и вовлечение военнослужащих в систему социальных отношений. Как считают специалисты, основным психотравмирующим воздействием боевой обстановки является достаточно длительное пребывание военнослужащих в условиях специфического боевого стресса .

Действие стресса становится негативным, разрушающим фактором после окончания службы в силу постстрессовых реакций. Это может проявиться в немотивированной агрессии в отношении родных, близких и даже случайных людей. Или же, наоборот, в депрессивном состоянии, в стремлении уйти в себя с помощью алкоголя, наркотиков. Такие лица нуждаются в специальных мероприятиях психокоррекции и психотерапии. В индивидуальных беседах необходимо дать им возможность высказать всё наболевшее, проявляя заинтересованность их рассказом. Очень важно, чтобы они почувствовали понимание и видели готовность им помочь со стороны не только специалистов -- социальных психологов, но и близких, родных. Мощным средством психологической реабилитации является искреннее проявление понимания и терпения к проблемам лиц, переживших психотравматические военные условия. Отсутствие такого понимания и терпения со стороны близких приводит порой к трагическим последствиям .

...

Подобные документы

Особенности и социальные аспекты реабилитации в России и мире. Этапы развития социальной реабилитации. Гипокинетическая болезнь, ее особенности и течение. Физическое воспитание инвалидов, задачи, приемы, формы. Организационные методы занятий с инвалидами.

контрольная работа , добавлен 10.02.2010


Основы организации работы бюро медико-социальной экспертизы. Формирование, контроль и коррекция индивидуальных программ реабилитации инвалидов. Определение нуждаемости инвалида в технических средствах реабилитации и протезно-ортопедических изделиях.

курсовая работа , добавлен 31.01.2011


Обзор теоретических аспектов осуществления социальной реабилитации в психоневрологическом интернате. Исследование индивидуальных потребностей клиентов Климковского интерната в рамках программы социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями.

дипломная работа , добавлен 23.10.2012


курсовая работа , добавлен 25.10.2010


История развития проблемы инвалидности. Сущность, основные виды социальной реабилитации инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, слуха и зрения, их права и интеграция в общество. Роль социальных работников в реабилитации инвалидов.

контрольная работа , добавлен 02.03.2011


Наркомания как социальная проблема, ее сущность и особенности. Социальная работа с наркозависимыми клиентами. Понятие реабилитации в наркологии, ее цели. Рассмотрение методов социальной реабилитации на примере наркологических учреждений г. Новосибирска.

курсовая работа , добавлен 03.11.2013


Понятие наркомании, проблема, предмет социальной работы с наркоманами, классификация наркотиков и типы зависимости. Детерминанты наркотизации подростков и молодежи. Практические аспекты технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками.

курсовая работа , добавлен 03.05.2015


Детская инвалидность в современном обществе. Проблемы семьи, в которой растёт ребёнок с отклонениями в развитии. Технологии социальной реабилитации, основные методы и приемы. Специфика труда специалиста по социальной работе. Анализ анкетирования семей.

аттестационная работа , добавлен 26.12.2009


Дети с ограниченными возможностями здоровья как категория клиентов социальной работы. Сущность мульт-терапии как технологии социальной реабилитации. Разработка проекта реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья посредством мульт-терапии.

дипломная работа , добавлен 21.09.2017


Правовые основы и виды социальной реабилитации детей-инвалидов - комплекса мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных в силу каких-либо причин общественных связей и отношений, социально и личностно значимых характеристик субъекта.

Деятельность, направленная на восстановление человеком утраченных функций в обществе, утраченных социальных связей и отношений в связи с инвалидностью, возрастными изменениями или в связи с пребыванием в кризисной ситуации (тюремное заключение, бродяжничество и т.д.). Р.с. представляет собой систему экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих поддержание на определенном уровне равных с другими гражданами возможностей участия человека, имеющего определенные ограничения, в жизни общества. Мероприятия по Р.с. включают социально-бытовую ориентацию и социально-средовую адаптацию, социальное обслуживание в специализированных учреждениях социальной защиты и другой ведомственной принадлежности, оказание социально-психологической помощи, а также физическую реабилитацию с использованием специальных технических средств, и другие виды социальной помощи. Все эти мероприятия определяются федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, территориальными целевыми программами по медикосоциальной реабилитации инвалидов и региональным базовым перечнем технических средств реабилитации. Для тех, кто является инвалидом с детства, Р.с. должна проводиться с первых дней жизни. В ситуации получения инвалидности в пожилом возрасте люди нуждаются в дополнительных мерах поддержки, т.к. они испытывают больше затруднений в силу снижающихся по мере старения приспособительных возможностей организма и психики. р.с. пожилых людей и людей, имеющих инвалидность, может осуществляться в отделениях дневного пребывания центров социального обслуживания, в процессе обслуживания на дому или наряду с мерами медицинского характера - в центрах медико-социальной реабилитации инвалидов. р.с. включает следующие направления: - социально-экономическая реабилитация - материальная поддержка человека и его семьи за счет пенсии, пособий, различных видов адресной натуральной помощи (продуктами, одеждой, предметами обихода); - социально-бытовая реабилитация - помощь в приспособлении человека к своему физическому недостатку и восстановление навыков самообслуживания - обучение повседневным навыкам ухода за собой, пользования специальными приспособлениями для самообслуживания, обучение навыкам ведения хозяйства в новых для человека условиях ограничения собственных возможностей; - социально-средовая реабилитация - приспособление окружающей среды к специфическим потребностям инвалидов - обеспечение средствами передвижения, протезно-ортопедической помощью, сурдотехникой, тифлотехникой и т.п. (см. Социальная политика в отношении инвалидов), а также обеспечение доступа к информации через консультирование о правах, льготах и проч.; - спортивная реабилитация - Физкультурно-оздоровительные мероприятия для инвалидов. В отношении пожилых, имеющих инвалидность, наиболее целесообразны группы здоровья, где инструктор под контролем врача проводит лечебно-физкультурные и коррекционные занятия, обучение специальным физическим упражнениям, которые человек сам может делать дома. р.с. достигается всем комплексом реабилитационных мер и предполагает индивидуальный подход. Инициатива обращения в центр медико-социальной реабилитации может исходить как от самого человека, так и от врача или социального работника, оказывающих ему помощь. В таком центре разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, где отражены все формы, объемы и сроки различных направлений реабилитации, необходимых для данного человека. На социальном работнике лежит функция координации всей этой деятельности, поддержания связей с органами здравоохранения, занятости, правовыми службами, районным учреждением социального обслуживания, а также с семьей человека, имеющего инвалидность. Содержание и меры Р.с определены в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 г. Ng181-ФЗ, а также в Законе «Об утверждении комплексной целевой программы медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов Самарской области и обеспечения им доступной среды жизнедеятельности на 2001-2005 гг.» от 22. 02.2001 г. Ng 15-ГД.

Социальная реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.
Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ее основных принципов. К ним следует отнести: этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий, доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся (инвалидов, пенсионеров, беженцев и др.).
В рамках социально-реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни, в их числе обычно называют: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой.
В практической социальной работе реабилитационная помощь оказывается различным категориям нуждающихся. В зависимости от этого определяются и важнейшие направления реабилитационной деятельности. К таким направлениям следует, прежде всего, отнести: социальную реабилитацию инвалидов и детей с ограниченными возможностями; пожилых людей; военнослужащих, участвовавших в войнах и военных конфликтах; реабилитацию лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы и др.
Одним из приоритетов современной социальной политики является социальная защита инвалидов, важнейшим направлением которой считается реабилитация.
Основными видами реабилитации инвалидов являются: медицинская, социально-средовая, профессионально-трудовая и психолого-педагогическая. Медицинская реабилитация включает в себя комплекс медицинских мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности. Это такие меры, как восстановительное и санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия и др. Государство гарантирует инвалидам обеспечение в полном объеме всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Все это осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством ее субъектов.
Социально-средовая реабилитация инвалидов - это комплекс мер, направленных на создание оптимальной среды их жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления социального статуса и утраченных общественных связей. Такая реабилитационная деятельность нацелена на обеспечение инвалидов специальным оборудованием и оснащением, которое позволяет им быть относительно независимыми в бытовом плане.
В России из общего числа инвалидов не менее трех четвертей нуждаются в технических средствах реабилитации. До недавнего времени в стране насчитывалось всего тридцать наименований реабилитационных средств против двух тысяч, которые были известны в мире. В результате реализации федеральной комплексной программы «Социальная поддержка инвалидов», принятой правительством в январе 1995 г., ситуация стала меняться к лучшему. На начало 1998 г. насчитывалось уже более 200 наименований реабилитационных средств для инвалидов.
Под профессионально-трудовой реабилитацией инвалидов понимается система гарантированных государством мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудовому устройству инвалидов в соответствии с их здоровьем, квалификацией и личными склонностями. Меры профессионально-трудовой реабилитации реализуются в соответствующих реабилитационных учреждениях, организациях и на производстве. В частности, медико-социальными экспертными комиссиями и реабилитационными центрами осуществляется профессиональная ориентация. Профессиональное обучение проводится в обычных или специализированных учебных заведениях по подготовке специалистов разного профиля, а также в системе производственно-технического обучения на предприятиях. Трудоустройство инвалидов, находящихся без работы, осуществляют службы занятости, где для этого имеются специальные подразделения.
Следует отметить, что имеются специфические особенности трудоустройства инвалидов в сельской местности. Для них используются такие формы трудоустройства, как работа в составе специализированных полевых бригад, индивидуальная заготовка дикорастущей продукции, работа в подсобных производствах и на дому по изготовлению мелкой продукции.
Психологическая реабилитация позволяет инвалиду успешно адаптироваться в окружающей среде и в обществе в целом.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает в себя комплекс оптимальных для него реабилитационных мероприятий. Разрабатываемая на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы, она содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и такие, в оплате которых принимает участие и сам инвалид, либо другие лица и организации.
Кризисные явления, характерные для современного состояния российской экономики оказывают негативное воздействие на положение малозащищенных групп населения, в том числе на детей с ограниченными возможностями. Их численность неуклонно растет.
Как считают специалисты, реабилитация детей-инвалидов должна начинаться на самых ранних стадиях болезни, осуществляться непрерывно до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации нарушенных функций. В индивидуальных комплексных программах реабилитации детей-инвалидов должны быть отражены не только основные аспекты реабилитации (медицинский, психологический, педагогический, социальный, социально-бытовой), но и реабилитационные меры, их объем, сроки проведения и контроля.
В детских домах-интернатах для детей с ограниченными физическими возможностями сосредоточен контингент с различной степенью поражения опорно-двигательного аппарата. Здесь для их реабилитации широко применяется спортивно-оздоровительная работа, профессионально-трудовое обучение. В интернатах создаются учебно-производственные мастерские преимущественно двух профилей:
столярное и швейное дело. Во многих интернатах детей-инвалидов также обучают профессиям бухгалтера, машинописи с основами делопроизводства.
Проблемной стороной реабилитационного процесса в условиях домов-интернатов для детей с ограниченными возможностями является его определенная замкнутость. Здесь отсутствует возможность более широкого общения детей-инвалидов со здоровым окружением, что накладывает своеобразный отпечаток на уровень социализации детей, затрудняет их адаптацию в обществе. Такие проблемы лучше решаются в реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями. Примерное положение об этих центрах было утверждено Министерством социальной защиты населения Российской Федерации в декабре 1994 г. В соответствии с ним, целью деятельности центра является не только оказание детям и подросткам, имеющим отклонения в физическом или умственном развитии, квалифицированной медико-социальной, психолого-социальной, социально-педагогической помощи, но и обеспечение их максимально полной и своевременной адаптацией к жизни в обществе, семье, к обучению и труду. Так, в реабилитационном центре внешкольного образования «Творчество», успешно функционировавшем в Самаре во второй половине 90-х гг., обучение инвалидов школьного возраста в системе дополнительного образования проводилось в коллективе здоровых воспитанников. Первые учились не стесняться своего недуга, у них быстрее формировались необходимые коммуникативные знания, а вторые - видеть в своих товарищах по учебе полноценных людей.
Хотя в последние годы в нашей стране открываются все новые и новые подобные реабилитационные центры, однако их количество недостаточно. Не каждому инвалиду по карману оказываются расходы на прохождение отдельных курсов медицинской и социально-трудовой реабилитации. В этой связи заслуживает внимания опыт далекой Австралии, где инвалид, проходя курс социально-трудовой и медицинской реабилитации получает надбавки к пенсии по инвалидности. И они практически полностью покрывают все расходы на эти цели.
Важное значение для жизни пожилых людей приобретает социальная и, прежде всего, медико-социальная реабилитация. В силу естественного старения организма с возрастом чаще проявляется ряд хронических заболеваний, растет число лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении. Вопросы медико-социальной реабилитации пожилых людей профессионально решаются в широкопрофильных реабилитационных центрах и в специализированных геронтологических центрах.
В геронтологических центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. Медикаментозный включает в себя общеукрепляющую, симптоматическую, стимулирующую и другие виды терапии. К немедикаментозным относятся массаж, физиотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др. Назначение отдельного режима (постельный, наблюдательный, свободный), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой организационный способ медико-социальной реабилитации.
Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-интернатах, имеет свои особенности. Внедрение реабилитации обусловлено, прежде всего, необходимостью сохранения социальных связей проживающих здесь пожилых людей. А этому способствует коллективная деятельность, совместное участие в трудовых процессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др.
В современной России в реабилитации нуждаются многие пожилые люди, оказывающиеся в сложных жизненных ситуациях. Для поддержки таких людей, их реабилитации в ряде регионов страны стали создаваться специальные кризисные центры. Так, в 1998 г. в двух районах г. Воронежа были открыты кризисные центры для пожилых людей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Они могут прийти сюда на три недели. Здесь им оказывают бесплатную медицинскую помощь, кормят. При центрах работают парикмахерские, ремонтные мастерские, услуги которых также бесплатны.
Рост преступности в стране, усиление социального неблагополучия в обществе стимулируют асоциальное поведение в детской среде. Увеличивается количество социально дезадаптивных детей. Социальная дезадаптация характеризуется не только разрывом связей детей с родителями, учителями, сверстниками, деформированием их ценностных ориентации, но и нарушением важнейших видов деятельности ребенка от игры до учебы. А без всего этого не может быть полноценного психологического развития и социализации. Проявляется социальная дезадаптация в таких девиациях, как бродяжничество, нарушение норм морали, противоправные действия, наркомания, токсикомания и др.
За 90-е гг. численность беспризорников возросла в стране более чем в полтора раза. Дети бегут от родительской жестокости, асоциального образа жизни, царящего в отдельных семьях, бегут от «дедовщины», антипедагогического обращения в детских домах-интернатах. Отношение к ним, методы содержания этих детей не могут быть такими же, для как подростков, больных алкоголизмом и наркоманией или малолетних преступников. Хотя все они нуждаются в реабилитации, но формы ее могут быть разные. Для одних допустимы временная изоляция и строгий режим, применяемые в приемниках-распределителях. Для подавляющего же большинства несовершеннолетних дезадаптантов местом реабилитации должны стать социальные приюты и социально-реабилитационные центры.
В специальной реабилитации нуждаются военнослужащие - ветераны войн, военных конфликтов и их семьи. Система реабилитации таких военнослужащих реализуется по трем основным направлениям: социальная, психологическая и медицинская. Обеспечение социализации личности и восстановление ее прежнего уровня становятся целью социальной реабилитации. Основными задачами социальной реабилитации военнослужащих - участников военных конфликтов являются: обеспечение их социальных гарантий, контроль над реализацией социальных льгот, правовая защита, формирование позитивного общественного мнения и вовлечение военнослужащих в систему социальных отношений. Как считают специалисты, основным психотравмирующим воздействием боевой обстановки является достаточно длительное пребывание военнослужащих в условиях специфического боевого стресса.
Следует признать, что действие стресса выполняет определенную положительную функцию для человека в период боя, но становится негативным, разрушающим фактором после его окончания в силу постстрессовых реакций. Это может проявиться в немотивированной агрессии в отношении родных, близких и даже случайных людей. Или же, наоборот, в депрессивном состоянии, в стремлении уйти в себя с помощью алкоголя, наркотиков. Так называемая «выключенность» личности, отрешенность от всего происходящего вокруг, частая и длительная статичность позы, взгляда, потеря интереса к жизни свидетельствуют о начальных стадиях психических расстройств. Такие лица нуждаются в медико-психологической помощи, в специальных мероприятиях психокоррекции и психотерапии. В индивидуальных беседах необходимо дать им возможность высказать все наболевшее, проявляя заинтересованность их рассказом. Затем целесообразно разъяснить, что переживаемое ими состояние временное, присущее всем, кто принимал участие в боевых действиях. Очень важно, чтобы они почувствовали понимание и видели готовность им помочь со стороны не только специалистов - социальных психологов, но и близких, родных.
Мощным средством психологической реабилитации является искреннее проявление понимания и терпения к проблемам лиц, переживших психотравматические военные условия. Отсутствие такого понимания и терпения со стороны близких приводит порой к трагическим последствиям.
Следует также отметить, что в определенных реабилитационных мерах, в психологической помощи нуждаются и родители, члены семей участников боевых действий. Ведь они сами находились в психотравмирующей ситуации, ожидая ежедневно страшной вести о своем дорогом и любимом. Тем более, что к матерям и женам порой возвращаются как бы уже другие люди, в которых с трудом можно угадать прежнего любимого человека. Средством реабилитации таких семей могут быть специальные центры, клубы родственников лиц, прошедших через войну и военные конфликты.
Особым направлением реабилитационной деятельности является восстановление правового и социального положения лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы. Эти люди, получив свободу, а с ней и права на самостоятельное устройство своей жизни, нередко не имеют не только жилья, но и возможности устроиться на работу. В современных условиях, когда наблюдается реальный рост безработицы, бывшим заключенным самим все сложнее решить проблему трудоустройства. Понимая это, некоторые руководители, преимущественно из сельской местности, создают трудовые бригады (своеобразные коммуны) из бывших заключенных. Им предоставляется жилье и возможность сельским трудом заработать себе на жизнь. Но таких руководителей-попечителей единицы.
Делом этим должно заниматься, прежде всего, государство, помогая тем бывшим заключенным, кого не ждут дома, кто нуждается в психологических и иных формах реабилитационной помощи. Ведь бывший заключенный, не найдя работу и жилье, вновь становится на путь преступления или пополняет ряды бездомных бомжей. Для последних существуют приюты, и часть бывших заключенных может попасть сюда. Но ведь другая их часть уходит в криминал. В результате «экономия» средств на создание специализированных реабилитационных центров для лиц, отбывших наказание в местах лишения свободы, оборачивается для государства большими потерями и социальными издержками.
Социальная реабилитация, будучи одной из общих технологий социальной работы, направлена на восстановление не только здоровья, трудоспособности, но и социального статуса личности, его правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе. В зависимости от специфики объекта реабилитации определяются и методики реабилитационного воздействия, дополняемые соответствующими частными технологиями социальной работы.

ЛИТЕРАТУРА
Основы социальной работы. Учебник. / Отв. ред. ПД. Пав-ленок.- М., 1997.
Психолого-педагогическая реабилитация детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья и проблемами в обучении. Краткий словарь-справочник. - Ростов н/Д,1997.
Социальная работа. Российский Энциклопедический словарь./ Под общ. ред. В.И. Жукова. - М., 1997.
Социальная работа с детьми-инвалидами. Научно-практические рекомендации. Выпуск 1. - Ростов н/Д, 1998.
Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов. / Под ред. А.И. Осадчих. - М., 1997.
Справочное пособие по социальной работе./ Под ред. AM. Панова, Е.И. Холостовой. - М., 1997.
Теория и методика социальной работы./ Отв. ред. П.Д. Павленок. - М., 1993.
Технология социальной работы. Ч. I. Учеб. пособие для вузов (материалы для практических занятий)/ Под ред. Л.Я. Циткилова. - Новочеркасск. - Ростов н/Д, 1998.