Расшифровка прививки акдс, от чего, куда и во сколько ее делают ребенку. Последствия после выполнения прививки акдс у детей: реакция на вакцинацию, побочные эффекты и осложнения у грудничка Что такое акдс прививка

Прививание детей направлено на борьбу с болезнями, которые представляют опасность для человека. Среди прививок, которые ставят детям первого года жизни, присутствует и АКДС. Разберем подробнее особенности такой вакцины, а также возможные побочные реакции на ее введение.

Рассчитайте календарь прививок

Укажите дату рождения ребенка

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Сформировать календарь

Что это и от каких заболеваний делают прививку?

Вакцина АКДС направлена на предотвращение появления сразу нескольких заболеваний:

1. Дифтерия;
2. Столбняк;
3. Коклюш.

Все эти инфекции относят к серьезным и весьма опасным болезням с высоким процентом смертельного исхода либо инвалидизации. Буквы К, Д и С в названии прививки указывают на эти инфекции, а буква А означает «адсорбированная».

Плюсы

• Такая вакцина будет защищать ребенка от трех серьезных заболеваний. Даже если малыш и заразится, болезнь закончится быстро и без осложнений.
• Использование такой комбинированной вакцины позволяет избежать выполнения трех уколов.
• У прививки АКДС довольно низкая частота развития осложнений.
• Отечественная вакцина доступна и весьма эффективна.

Минусы

• Данная вакцина относится к наиболее реактогенным, поэтому у многих малышей развиваются побочные эффекты на ее введение (особенно на вторую или третью прививку).
• Укол довольно болезненный и многие малыши из-за него долго плачут.
• Импортные вакцины родителям приходится оплачивать отдельно.

Возможные побочные реакции

Реакция на введение АКДС появляется у каждого третьего ребенка, но не является патологией, так как в большинстве случаев проходит без следа. Чаще всего побочные эффекты вызывает вторая и третья вакцинация.

Различают такие побочные реакции на АКДС:

1. Местные. Это изменение кожи в месте укола (покраснение, появление уплотнения или отека), а также нарушение ходьбы вследствие болезненности места инъекции.
2. Общие. АКДС может вызывать гипертермию, понос, нарушение аппетита, заторможенное состояние, рвоту, капризное настроение, длительный сон.

Повышенная температура тела, а также местные изменения наблюдаются у 25% малышей. Рвота, понос, сонливость и плохой аппетит характерны для первого дня после прививки АКДС у 10% детей.

Все эти побочные действия обнаруживаются в первые сутки после прививки. Если уже прошло несколько дней, а они не проходят, вероятно, у ребенка развилась инфекция (очень часто дети заражаются в поликлинике, пока ожидают манипуляцию).

Также непременно нужно обратиться к педиатру, если реакция на вакцинацию очень выражена – место укола сильно отекло (больше 8 см), ребенок плачет дольше 3 часов, температура его тела больше 39 градусов.

Серьезные побочные эффекты и статистика по ним

Осложнения, которые вызывает вакцина АКДС, могут быть вызваны игнорированием противопоказаний к прививке, использованием испорченного препарата или неправильным введением вакцины. Частота появления осложнений при вакцинации АКДС составляет 1-3 на 100 тысяч.

После вакцинации возможны:

• Симптомы энцефалопатии;
• Судороги (при этом температура не повышена);

Судороги развиваются у одного ребенка на 14500 вакцинированных малышей. Частота появления серьезной аллергии на АКДС составляет 1 на миллион.

Крайне редко в месте укола появляется абсцесс, связанный с нарушением стерильных условий при проведении вакцинации. Раньше частота появления абсцессов была больше, так как АКДС вводили в ягодицу.

Исследования не обнаружили прямого влияния АКДС на неврологические нарушения, поэтому считается, что в случае возникновения таких осложнений прививка выступает провоцирующим фактором для манифестации нарушений, которые были и раньше, но не проявлялись открыто.

Между тем известно, что коклюшный компонент вакцины раздражает оболочки головного мозга, что обуславливает кратковременные нарушения работы нервной системы. В таких случаях вакцинация АКДС ребенку больше не проводится (вводят АДС).

Противопоказания

Общими противопоказаниями (при них прививки не проводят) выступают:

• Острый период любого заболевания;
• Аллергия на любой компонент вакцины;
• Иммунодефицит.

Серьезным препятствием для вакцинации АКДС является увеличенная вилочковая железа. Если проигнорировать данное противопоказание, прививка может обернуться большими проблемами со здоровьем у ребенка.

Отказаться от введения АКДС на время нужно при обострении диатеза, пока не будет достигнута ремиссия. После ОРЗ в легкой форме прививать ребенка можно через 2 недели после выздоровления, а после других острых болезней – через 4 недели.

Также существуют противопоказания к введению АКДС, но допускающие вакцинацию препаратом АДС. Это неврологические патологии (например, энцефалопатия), наличие судорог или аллергии у родственников малыша, а также недоношенность.

Зачем нужна прививка: статистика говорит сама за себя

В нынешнее время АКДС показана для введения детям всех развитых стран, поскольку благодаря этой вакцине спасают тысячи жизней детей. В некоторых странах за последние 5 лет использовали облегченный вариант такой вакцины, в котором отсутствовал коклюшный компонент. Итогом стал значительный рост заболеваемости коклюшем, а также осложнений и смертельных случаев этой инфекции.

Если родители вовсе решили отказаться от вакцинации, то они не заинтересованы в АКСД вообще, но если они сомневаются в необходимости применения такой вакцины, считая, что большое количество компонентов может навредить ребенку, их переживания напрасны. Так как компоненты вакцины направлены на разные инфекции, они хорошо переносятся организмом малыша. К тому же, совместимость этих компонентов проверена годами.

Напомним, что до 50-х годов, когда в России началась вакцинация, дифтерия развивалась в 20% детей, а смертельный исход был практически в 50% случаев болезни. Столбняк является еще более опасной инфекцией с показателем смертности около 85%. Ну а коклюш до начала вакцинации АКДС развивался у всех детей, протекая с разной тяжестью. Сейчас, когда всем детям предлагают вакцинацию, статистика заболеваний коклюшем уменьшилась в 20 раз.

Почему лучше прививка, чем болезнь?

У многих взрослых есть ошибочное убеждение в том, что после болезни иммунитет более стойкий, чем после вакцинации. Это действительно характерно для некоторых инфекций, но дифтерии и столбняка среди них нет. Если ребенок заболеет любой из этих инфекций, иммунитет к ним не сформируется. В то время как базовая троекратная вакцинация с использованием АКДС защитит малыша от данных болезней на срок от 6 до 12 лет. Что касается коклюша, то иммунитет после его перенесения появляется, но его длительность такая же, как и при введении прививки (от 6 до 10 лет). Получается, что вакцинация более безопасна и выгодна.

В каком возрасте делают прививку?

В детском возрасте вакцинацию против столбняка, коклюша и дифтерии делают три раза. Интервал между введением вакцины АКДС должен составлять от 30 до 45 дней. Минимальным сроком, после которого можно ввести малышу следующую вакцину, является 4 недели.

Первая

В календаре прививок отмечено, что первый раз вакцину АКДС вводят детям в 3-месячном возрасте. Это связано с уменьшением защиты малютки от инфекций благодаря полученным от мамы антителам. Для первой вакцинации можно использовать любую вакцину – как импортную, так и отечественного производства. При этом отмечают, что Инфанрикс переносится 3-месячными малышами легче, так как коклюшная составляющая в этой вакцине является бесклеточной.

Если были причины отменить прививку в 3 месяца, поставить АКДС можно в любое время до 4-летнего возраста. Если 4-летний ребенок ранее не прививался вакциной АКДС, ему вводят уже не эту вакцину, а АДС.

Вторая

Спустя 30-45 дней после первого введения АКДС вакцинация повторяется, поэтому средним возрастом для второй АКДС является 4,5 месяца. Прививка может проводиться как той же вакциной, которой выполняли первую вакцинацию, так и любым другим типом.

Реакция на второе введение вакцины может быть более выраженной (именно на это введение АКДС появляется реакция у большинства малышей), но это не является патологией, а связано с тем, что организм крохи уже познакомился с ингредиентами прививки и выработал определенный иммунный ответ, поэтому при второй «встрече» ответная реакция будет сильнее.

Пропущенную вторую АКДС следует поставить сразу же, как будет такая возможность, тогда прививка будет второй и начинать процесс вакцинации заново не нужно. Если на первое введение АКДС у малыша была серьезная реакция, то возможна замена второй вакцины на АДС, поскольку чаще всего является причиной побочных эффектов этой вакцины именно коклюшный компонент.

Третья

В третий раз АКДС ставят тоже спустя 30-45 дней со дня второй прививки, поэтому возраст третьей вакцинации зачастую представляет собой 6 месяцев. Если прививку не поставили в этот период, АКДС нужно ввести сразу, как появится возможность, тогда вакцинная будет считаться третьей.

У некоторых детей наиболее выражена реакция именно на это введение вакцины, что тоже не считают патологией, как и в случае реакции на вторую прививку.

Четвертое введение вакцины АКДС называют первой ревакцинацией и проводят в возрасте полутора лет (через год после предыдущей вакцинации). Оно, как и все последующие прививки, обеспечивает поддержку иммунитета ребенка и взрослого от указанных болезней. Далее ребенку вводят уже не АКДС, а вариант этой вакцины без коклюшного анатоксина – АДС-М. Такую прививку делают в 7 лет, затем в 14 лет, после чего каждые 10 лет в течение жизни взрослого человека.

Когда она нужна?

Прививать вакциной АКДС начинают с раннего возраста и поддерживают сформировавшийся после вакцинации иммунитет в течение всей жизни человека. Такая прививка важна не только для малышей первых лет жизни, но и для взрослых, поскольку риск заражения столбняком существует в любом возрасте.

При нарушении графика вакцинации начинать вводить АКДС заново с самого начала не нужно. Проведение прививок продолжают с того этапа, когда очередная вакцинация была пропущена.

Вакцины разных производителей сочетаемы?

В нынешнее время вакцины АКДС производятся несколькими производителями и могут включать другие компоненты. Существующие варианты вакцин:

• Отечественная АКДС;
• Инфанрикс;
• Бубо – против столбняка, дифтерии и гепатита В;
• Пентаксим – вакцина АКДС дополнена компонентами, защищающими от гемофильной инфекции и полиомиелита;
• Тританрикс-НВ – вакцинируют против коклюша, гепатита В, столбняка и дифтерии;
• Тетракок – включает АКДС и вакцину против полиомиелита ;
• АДС – вакцина, в которой нет коклюшного компонента (бывает также АДС-М, которую вводят с 6-летнего возраста);
• АС – только против столбняка;
• АД-М – лишь против дифтерии.

Подготовка к АКДС

Поскольку на АКДС реакции возникают намного чаще, чем на другие обязательные вакцинации, поэтому родителям и медицинскому персоналу следует быть внимательней и к ребенку, и к самому проведению прививки.

1. Важно, чтобы ребенок прививался в здоровом состоянии.
2. Лучше всего вакцинировать малыша после стула и на голодный желудок, при этом слишком тепло одевать кроху не рекомендуют.
3. Родителям стоит приобрести жаропонижающие препараты нескольких групп в разной форме выпуска (сироп и свечи).
4. Лекарственную противоаллергическую подготовку есть смысл проводить детям, у которых есть большой риск возникновения аллергии. Таким деткам за 1-2 дня до вакцинации начинают давать антигистаминные средства и продолжают их прием до третьего дня после прививки.

Куда делают укол?

Вакцина вводится в мышечную ткань, поскольку именно из нее компоненты АКДС высвобождаются с нужной для формирования иммунитета скоростью. Если ввести препарат под кожу, он будет излишне долго высвобождаться, вследствие чего укол станет бесполезным.

Для введения АКДС обычно выбирают бедро, так как мышечная ткань на ногах зачастую развита хорошо даже у очень маленьких деток. Деткам школьного возраста и взрослым вакцинация проводится в плечо при условии попадания именно в мышечную ткань.

Вводить вакцину в ягодицы не рекомендуют, так как эта область отличается большим слоем жировой ткани. Кроме того, при таком введении существует риск попадания компонентов прививки в нерв или кровеносный сосуд. Внутривенное введение препарата недопустимо.

Что делать, если появились негативные реакции?

Дома малышу советуют сразу же дать жаропонижающий препарат и целый день контролировать температуру тела. Повышение температуры – частая реакция на АКДС, но, так как она никак не влияет на выработку иммунного ответа, любую гипертермию после вакцинации следует устранять нестероидными противовоспалительными средствами.

При появлении покраснения ничего предпринимать не нужно. Если в месте введения препарата появилось уплотнение, его рассасывание может занять до двух недель. Это также распространенная реакция, обусловленная локальным воспалением тканей в месте, где вакцина всасывается. Помочь малышу можно с помощью мази троксевазин .

У некоторых детей после введения АКДС может появляться кашель. Никакого лечения он не требует, если возник в течение суток после прививки. Если же появление кашля отмечено позже, скорее всего, во время визита в поликлинику ребенок заразился какой-то инфекцией.

После прививки давайте ребенку больше питья, а кормите по желанию, при этом новые продукты в рацион малютки не вводите. Также рекомендуется ограничить встречи с другими людьми и часто проветривать помещение.

• Доктор Комаровский
• Описание

Прививка АКДС всегда вызывала наибольшие опасения среди мам. Комплексная по своей сути, она тяжело переносится даже совершенно здоровыми людьми. Наиболее аллергенной из всех вакцин является именно АКДС-прививка — побочные эффекты от ее введения могут привести к тяжелым нарушениям в здоровье, инвалидности и даже смерти ребенка.

Почему эта вакцина такая «тяжелая»?

Наиболее «тяжелой» составляющей этой вакцины является коклюшный компонент из убитых возбудителей болезни и их обработанных токсинов. В чистом виде токсины, выделяемые коклюшной палочкой, негативно влияют на нервную систему, вызывая спазмы кровеносных сосудов, повышение артериального давления, судороги, а также гиперчувствительность к химическим веществам-нейромедиаторам, отвечающим за передачу импульсов в мозгу, что приводит к анафилактическому шоку. Поэтому после вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением в первые 30 минут в поликлинике, а прививочные кабинеты по правилам должны снабжаться препаратами противошоковой терапии. Именно благодаря наличию в вакцине АКДС токсинов коклюша организм ребенка вырабатывает антитела, распознающие эту инфекцию.

Следует добавить, что к некоторым возрастным категориям людей не применима пресловутая прививка АКДС: побочные эффекты у детей старше 4 лет могут вызвать серьезные осложнения, поэтому в этом возрасте применяется вакцина без противококлюшной сыворотки. А детям старше 7 лет, взрослым и тем, у кого прививка АКДС приводит к значительным негативным последствиям, вводят половинную дозу токсинов и бактерий в виде вакцины АДСМ.

Противостолбнячная сыворотка тоже опасна, так как значительно повышает чувствительность организма и воздействует на нервную систему. Она же вызывает наибольшее количество аллергических реакций среди детей. Причем сенсибилизация организма «накапливается» с количеством проведенных вакцин, и если первые две вакцинации в 3 и 4 месяца у грудничка могут пройти без последствий, третья прививка в 6 месяцев может дать осложнения. Практически у каждого ребенка после введения вакцины наблюдается или повышение температуры, или, как минимум, отмечается необычное поведение.

Мертиолят ртути, содержащийся в комплексной вакцине как консервант и асептик, характеризуется максимально безвредной дозировкой в 35 мкг/литр крови. Количество этого токсичного соединения в одной дозе АКДС составляет 60 мкг (данные из инструкции на препарат), что в принципе безопасно для взрослого человека. Но для грудного ребенка эта концентрация все же высока, мертиолят выводится из организма в течение месяца, и такие государства, как США и страны Европейского союза давно отказались от его использования в производимых вакцинах.

Возраст, в котором проводят первую прививку АКДС у детей, совпадает с естественным ослаблением иммунитета ребенка. Примерно к трем месяцам снижается сопротивляемость организма ребенка, которая поддерживалась ранее антителами матери, поступающими с грудным молоком. Комплексное введение нескольких вакцин в одном флаконе приводит также к нежелательному эффекту антигенной конкуренции, когда разные составляющие прививки подавляют друг у друга ответную выработку антител в организме. А небольшой промежуток времени между несколькими разными прививками может дать накопленный эффект в части проявления осложнений. Более того, по данным некоторых исследователей, почти у трети детей через год после «законченной» прививки АКДС полностью утрачивается иммунитет к дифтерии, а 10% детей вообще его не вырабатывают. Детям с аллергией в анамнезе противопоказана прививка АКДС — последствия от нее могут привести в анафилактическому шоку.

Прививка АКДС: побочные эффекты у детей

Одной из самых реактогенных в иммунологии считается прививка АКДС — последствия у детей после прививки традиционно делятся на два типа: считающиеся нормальной вакциональной реакцией организма на введение препарата и патологические.

Неосложненная АКДС-прививка — побочные эффекты у грудничка:

1. Покраснение, отечность ткани до 8 см и болезненные ощущения в том месте, где был сделан укол. Крапивница, кожная сыпь на теле у малыша после прививки — довольно частая аллергическая реакция, поэтому перед проведением вакцинации педиатры настоятельно советуют давать ребенку антигистаминные средства (чаще всего «Фенистил»).
2. Повышение температуры до 38-39 градусов; чрезмерная раздражительность или сонливость, плаксивость, связанные с нарушениями в деятельности мозга; ухудшение аппетита, а некоторых случаях — рвота и понос.

Патологические проявления, которые дает прививка АКДС — последствия, являющиеся прямыми показаниями для отказа от прививок:

1. Повышение температуры до 40 градусов, которое может вызвать судороги.
2. Конвульсии, коллапс (резкое падение давления и критическое ухудшение кровоснабжения организма), шоковое состояние.
3. Тяжелые аллергические реакции, требующие проведения реанимационных мероприятий:
   • отек Квинке, в результате которого грудничок может задохнуться;
   • воспаление слизистых, образование эрозий на коже и слизистых с последующей ишемией;
   • токсико-аллергические поражения сердца, печени, почек;
   • воспаление лимфоузлов и суставов.

   В идеале, чтобы избежать таких последствий, перед прививкой АКДС ребенку необходимо сделать аллергические пробы.

4. Поражения ЦНС:
   • Энцефалопатия, проявляющаяся в длительном плаче ребенка, потере памяти, головной боли, быстрой утомляемости и раздражительности, рассеянности, плохом сне или дневной сонливости, общей слабости и нарушении высших функций мозга.
   • Энцефалит — воспаление мозга, чаще всего проявляющееся после проведения первой вакцинации и сопровождающееся высокой температурой, рвотой, судорогами и потерей сознания, а также в дальнейшем развитие эпилепсии.
   • Кровоизлияния в мозге и его отек
5. Внезапная смерть ребенка.

Побочные эффекты в норме могут развиться в течение первых двух суток, как это указано в аннотации к вакцине. Производители вакцины считают, что непосредственные проявления осложнений можно увидеть именно в течение первых 24-48 ч, а более поздние негативные явления возникают из-за других заболеваний, никак не связанных с прививкой. Такого мнения придерживается и известный популяризатор педиатрии Комаровский Е.О. Однако, если обратиться к классическим источникам и официальной учебной литературе по иммунологии, то можно увидеть совершенно другую картину — поствакциональные последствия могут развиться и через месяц после прививки, включая тяжелые поражения нервной системы и СВДС (синдром внезапной смерти у ребенка).

На практике в региональных и муниципальных детских больницах медицинские работники никогда добровольно не признают присутствие серьезных осложнений у малыша после прививки АКДС, так как это влечет за собой проведение тщательного расследования с наказанием должностных лиц. Родителям таких детей, пострадавших от вакцины, очень тяжело доказать свою правоту потому, что у них нет соответствующих медицинских знаний, и даже медицинские работники не могут квалифицированно дифференцировать поствакциональные осложнения от других детских заболеваний.

Расследование вакциональных осложнений регламентируется методическими указаниями МУ 3.3.1879-04, утвержденными в 2004 году главным санитарным врачом России Онищенко Г.Г.

Прививка АКДС: противопоказания

Отношение к вопросу о противопоказаниях для АКДС у специалистов-медиков также неоднозначное. Ранее Минздравом был утвержден более широкий список последствий, служащих основанием для медотвода от прививки АКДС, туда был включен и пронзительный непрекращающийся плач малыша, свидетельствующий о поражении центральной нервной системы. Ныне этот пункт исключен из списка. Противопоказаниями, официально изложенными в аннотации к препарату, являются:

1. Серьезные осложнения от предыдущей вакцины АКДС, включая высокую температуру (до 40 градусов).
2. Прогрессирующие неврологические заболевания, в том числе судороги.
3. Недавно перенесенные острые заболевания. Прививку разрешается делать по истечении не менее месяца после полного выздоровления.
4. ОРЗ, включая период болезни и 2 недели после выздоровления.
5. Хронические заболевания до достижения стойкой ремиссии в течении месяца.
6. Отставание в развитии для детей, родившихся весом менее 2 кг.

Спорными моментами являются определение целесообразности проведения вакцинации для детей с нарушениями в развитии нервной системы, а также имеющих приобретенные или врожденные хронические заболевания. Перинатальная энцефалопатия официально не является противопоказанием для проведения прививки. Однако полностью оценить урон для здоровья ребенка, полученный во внутриутробном развитии, возможно гораздо позже. В раннем возрасте такие патологии у грудных детей выявить трудно, а стойкая ремиссия для некоторых хронических болезней — это срок, гораздо превышающий одного месяца.

Статистика АКДС — последствия у детей после прививки

В настоящее время всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не предоставляет статистические данные о зарегистрированных случаях патологических побочных эффектов после прививки АКДС. Но из более ранних источников можно почерпнуть следующую информацию. По данным ВОЗ в 2001 году была официально задокументирована следующая статистика:

1. Пронзительный крик и плач более 3 часов — от 1 случая из 15 вакцинаций до одного случая на тысячу привитых детей.
2. Судороги — от 1 случая на 1750 привитых до 1 случая на 12 500 вакцинированных детей.
3. Анафилактический шок — до 1 случая на 50 000 привитых.
4. Энцефалопатия — один случай на миллион.

В советское время отмечалась еще более удручающая статистика по прививке АКДС:

1. Местные аллергические реакции — 20% вакцинированных.
2. Общие постпрививочные реакции — 30% у привитых.
3. Дисфункция органов ЖКТ, рвота понос — 1 %.
4. Поражения нервной системы — 1 случай на 60 000.

Как видно, даже для официальной статистики уровень негативных последствий для ЦНС достаточно велик. Что же касается реальной картины, то по некоторым оценкам, количество побочных эффектов в разы больше. Связано это с «естественным» желанием медицинских работников замалчивать неудобные факты постпрививочных осложнений, а также явлением отложенных по времени побочных эффектов.

Прививка АКДС: последствия, отзывы об осложнениях

Если ранее о поствакциональных осложнениях было известно в основном только медикам, то с развитием сети Интернет возросла информированность населения, и родители стали более внимательно и серьезно относиться к прививочному делу. Многие мамы оставляют свои субъективные отзывы о последствиях прививки АКДС на форумах, делятся горьким опытом борьбы с осложнениями у ребенка и с консервативностью и бюрократизмом медицинской системы.

Основная ответственность по наличию противопоказаний для проведения прививки АКДС должна ложиться на педиатров, оценивающих общее состояние ребенка, и на неврологов, осведомленных об уровне риска этой вакцины для нервной системы малыша. На практике же получается так, что врачи снимают с себя ответственность, предлагая родителям подписать согласие о проведении прививки, фактически никак не информируя их о возможных осложнениях. Очень часто участковые педиатры игнорируют и болезненное состояние ребенка, отправляя его на прививку. К тому же каждый медицинский отвод, данный одним из этих врачей, рассматривается на местном уровне специальной комиссией, а руководство и средний медицинский персонал заинтересованы в наиболее широком прививочном охвате детского населения, который директивно навязывается им свыше на государственном уровне.

Нельзя оспаривать пользу вакцинации против тяжелейших заболеваний человечества, но пока не появится индивидуальный предпрививочный подход с тщательными обследованиями, сдачей расширенных анализов и аллергологическими тестами, риск возникновения осложнений от прививки АКДС и других видов вакцин будет сохраняться на высоком уровне.

Вопрос о необходимости прививок для новорожденных в последнее время стоит в современном обществе довольно остро. Многие родители принимают решение отказаться от подобных профилактических мер, предполагая, что вакцинация представляет более серьезную угрозу для здоровья младенца, чем потенциальные заболевания. Врачи предупреждают, что подобные решения могут иметь весьма негативные последствия, вплоть до повторения по всей стране эпидемий давно забытых недугов (например, дифтерии). Наибольшие толки вызывает такая прививка, как АКДС. Побочные реакции на нее встречаются довольно часто, что, безусловно, заставляет задуматься о целесообразности ее проведения. Давайте постараемся разобраться, насколько необходима ребенку данная вакцина, чем может грозить ее проведение или же отказ от нее.

Что представляет собой вакцина?

Итак, поговорим о том, что представляет собой прививка АКДС. Детям кажется, что это всего лишь неприятный укол, однако родители должны понимать, что подобная вакцина призвана обеспечить защиту от таких страшнейших заболеваний, как столбняк, дифтерия и коклюш. Все указанные проблемы характеризуются тяжестью протекания, наличием большого количества осложнений для организма ребенка и трудностью лечения.

Вакцина помогает сформировать необходимый иммунитет, однако не дает полной гарантии отсутствия возможности заболевания. Несмотря на этот факт, малыш, подцепивший инфекцию после планового укола, переносит ее в более легкой форме (без осложнений), быстрее поправляется.

Классические формы реакции

Если вы решили сделать АКДС, побочные реакции вакцины следует изучить самым пристальным образом. Такая информация поможет вам принять решение о необходимости вакцинации, взвесить все "за" и "против", а при необходимости, принять соответствующие меры на опережение. Ответная реакция организма на введение чужеродного средства условно подразделяется на три основные категории:

Возможные тяжелые последствия вакцинации

К сожалению, существуют и более тяжелые последствия прививки АКДС. Побочные реакции в редких случаях могут выражаться в:

• рвоте (встречается лишь у 2 вакцинированных из 100);
• чрезвычайно высокой температуре тела (от 39 градусов и выше);
• повреждении головного мозга;
• нарушении физического или умственного развития;
• коме;
• (сыпь, крапивница, вплоть до отека Квинке).

Такие проявления встречаются довольно редко, чаще всего в тех случаях, когда прививка была сделана не вовремя или при наличии явных противопоказаний к ней.

Побочная реакция в непосредственном месте укола

Существуют и местные последствия АКДС. Побочные реакции после введения вакцины могут выражаться в появлении уплотнения в месте укола. Чаще всего указанная зона незначительно отекает, кожные покровы приобретают красноватый оттенок, начинает проявляться боль, которая доставляет ребенку наибольшие неудобства. Малыш не может спать, пытается постоянно дотрагиваться до ранки, плачет. Родители редко обращают внимание на подобное уплотнение, однако при наличии указанных симптомов ребенку следует дать жаропонижающее средство, которое также может снизить боль.

Коклюш

Многие родители переживают, что после АКДС их ребенок заболеет или будет испытывать неприятные ощущения. Что же, это вполне возможно, однако необходимо понимать, что находится на другой чаше весов. Чего вы боитесь больше: такого явления, как АКДС (прививка)? Температура, боль, временные капризы? Или же осложнений, вызванных одним из страшнейших заболеваний, которые испортят здоровье малыша на всю жизнь?

Итак, поговорим о болезнях, от которых вакцина призвана защищать вашего ребенка. Одной из самых сложных из них является коклюш. Его характерными признаками выступают сухой, частый кашель, незначительный насморк в первые несколько дней болезни, легкое повышение температуры тела. С течением времени коклюш прогрессирует, приступы кашля становятся все более частыми, сопровождаются спазмами и затруднением дыхания. Пик ухудшения состояния приходится на 15-20 день от начала болезни. Принято выделять три основные формы коклюша:

1. Легкая. Больной почти не ощущает изменения своего состояния. О недуге напоминают лишь характерные приступы редкого кашля (не чаще 15 раз за сутки), они не мешают ребенку в привычной жизни.
2. Средняя. У больного часто отмечается бессонница. Ребенок становится апатичным, вялым и медлительным. Появляются может отмечаться повышение температуры, приступы кашля более частые и сильные (до 30 раз в сутки).
3. Тяжелая. Отмечается высокая температура, жар. Больной почти не может спать и есть, становится крайне раздражителен. Среди внешних признаков выделяется бледность кожных покровов, появление отеков. Приступы кашля могут одолевать малыша до 50 раз за сутки, чаще в вечернее и ночное время, при этом отмечается нарушение дыхательной функции, наблюдаются кровотечения и рвота. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание.

В большинстве случаев заболевание заканчивается благополучным исцелением, однако у детей до одного года часто фиксируются и осложнения. Так, из-за коклюша возможны развитие пневмонии, судороги, повреждение мозга, даже смерть. Как видите, реакция после АКДС - уплотнение, жар и потеря аппетита - меньшее из возможных зол.

Дифтерия

Вторым заболеванием, от которого помогает вакцина, является дифтерия. Болезнь передается воздушно-капельным путем, характеризуется сильнейшей интоксикацией организма и негативным воздействием инфекции на нервную, сосудистую и сердечную системы. Во время недуга отмечаются такие симптомы, как отек глотки и гортани, увеличение лимфоузлов. В отдельных случаях возможен паралич и нарушение работы внутренних органов, часто отмечаются и смертельные случаи. До массовой вакцинации дифтерия характеризовалась большим количеством летальных исходов. Лечение заболевания проводится в инфекционной больнице, заразившийся ребенок подлежит обязательно изоляции. После АКДС вы можете быть уверены в надежной защите малыша от дифтерии.

Столбняк

Столбняк - третье, но не менее опасное заболевание, которого может избежать ребенок после АКДС. Бактерии, вызывающие подобный недуг, попадают в организм малыша через порезы и раны, которые он может получить в результате игры на открытом воздухе и в помещении. К относятся высокая температура, испарина, спазмы мышц лица и тела. Довольно часто отмечаются различные осложнения - это может быть кома, смерть, паралич дыхания. Предотвратить болезнь можно именно при помощи введения вакцины. Последствия прививок являются мелочью по сравнению с тем, к чему может привести заболевание столбняком.

Противопоказания условные и абсолютные

В каких случаях не рекомендуется делать прививку АКДС? Противопоказания действительно существуют. И их следует знать. Часть из них относится к косвенным, другие принято считать абсолютными. Так, перенести плановую вакцинацию следует в случае следующих причин:

1. Инфекция. Если в данный конкретный момент ваш ребенок болеет, планируемое мероприятие необходимо перенести. Срок, на который необходимо выполнить перенос, зависит от тяжести болезни и рекомендаций врача.
2. Стресс. Если ваш малыш в текущий момент находится в состоянии стресса, переживает из какого-либо события очень сильно, перенесите вакцинацию на несколько дней.
3. Острый период течения хронического заболевания. Если ваш ребенок страдает от какой-либо болезни на постоянной основе, то период ее обострения является сигналом для того, чтобы перенести прививку АКДС на неопределенный срок.

Некоторая симптоматика является безусловным противопоказанием к проведению подобной вакцинации. Обычно такую информацию учитывает педиатр, однако родителям также следует владеть подобными данными. В первую очередь, к ним относятся:

• заболевания нервной системы;
• аллергия на компоненты, входящие в состав вакцины;
• негативная реакция на предшествующие вакцинации;
• слабый иммунитет, заболевания, влияющие на иммунную систему малыша;
• коклюш.

АДСМ - альтернатива АКДС

Если вы хотите сделать ребенку прививку АКДС, противопоказания к которой существуют, попробуйте сделать облегченный ее вариант, АДСМ. Так вы защитите здоровье ребенка и уменьшите риск возможных осложнений. Подобная вакцина используется при достижении малышом 4-летнего возраста. Этот состав включает всего два компонента, он призван противостоять дифтерии и столбняку - опаснейшим заболеваниям, которые часто приводят к летальному исходу. АДСМ имеет намного меньше побочных эффектов, за счет исключения составляющей, ответственной за защиту от коклюша. Часто случается так, что первоначально ребенку делают инъекцию АКДС. Прививка, температура, сильнейшая аллергия подсказывают взрослым, что повторный укол этой же вакцины будет небезопасен для малыша. В этом случае повторная вакцинация проводится уже без коклюшного компонента.

В каком случае следует обращаться ко врачу?

Ребенок после АКДС кажется вам вялым, уставшим и заболевшим? Не стоит паниковать, однако на некоторые симптомы следует обратить пристальное внимание. Так, обратиться к врачу следует в том случае, если:

1. Температура поднимается свыше 39 градусов, не сбивается и удерживается весьма продолжительное время.
2. Наблюдается длительное или возникшее с отсрочкой лихорадочной состояние.
3. Развивается гипотония синюшность кожных покровов). Такое состояние длится, как правило, не более 6 часов.
4. Появляются ярко выраженные нервные расстройства.

Если же вы отмечаете после АКДС уплотнение незначительного размера, умеренную температуру и плаксивость ребенка, это совсем не значит, что следует бить тревогу и волноваться. Как правило, большинство побочных эффектов пропадает всего за одни сутки, достаточно лишь наблюдать за ребенком и набраться терпения. Если вы считаете, что здоровью малыша угрожает опасность, постарайтесь обратиться к специалисту.

Подготовительный этап перед прививкой

Профилактические прививки хороши тем, что их проведение можно заранее спланировать, при необходимости отменить, а также предварительно подготовиться к ним. За два дня до введения вакцины необходимо начать принимать антигистаминные лекарственные препараты (защищают организм от возможных аллергических реакций). Сразу после прививки, не дожидаясь негативных проявлений, малышу следует дать жаропонижающее средство. Следите за поведением ребенка и его температурой, в случае необходимости, нужно будет употребить повторную дозу препарата (особенно актуально в вечернее время, перед ночным сном). Ваши дальнейшие действия должны строиться по следующему алгоритму:

1. Первый день после вакцинации - от 1 до 3 жаропонижающих свечек (утро-обед-на ночь), антигистаминный препарат (один раз в сутки).
2. Второй день - 1 жаропонижающая свечка при наличии температуры, в других случаях употреблять лекарства не следует, антигистаминные препараты необходимо принимать.
3. Третий день - специального лечения не требуется, если у малыша отмечается повышение температуры, следует вызвать врача и определить причины недомогания.

Как выбрать лекарство от температуры

Прививка АКДС детям часто сопровождается неприятными последствиями. Не стоит этого бояться, любая реакция сигнализирует о том, что происходит формирование иммунитета. Чтобы предотвратить возможные осложнения, дайте ребенку жаропонижающее средство, не дожидаясь проявления симптомов недомогания. Многие родители задаются вопросом: "Как правильно выбирать средство, при помощи которого сбивается температура и уменьшается боль таким маленьким детям?" Итак, перед покупкой лекарства обратите внимание на следующие характеристики:

1. Форма препарата должна быть адаптирована к возрасту малыша (свечи до года, сироп - для малышей постарше. Необходимо помнить, что свечи намного реже провоцируют аллергическую реакцию).
2. Купите состав заранее. Его необходимо дать еще до наступления тревожных реакций, в противном случае велик шанс того, что вы не сможете их контролировать.
3. Не разрешается использовать препарат "Аспирин" для уменьшения температуры ребенка.
4. Чередуете лекарственные средства с различными компонентами, это поможет вам не превышать допустимую суточную дозу и достичь необходимого эффекта.
5. Помните, вполне возможно, что даже если первая вакцинация прошла легко, то вторая или третья вызовут неприятные симптомы.

Обратите внимание: температура после АКДС, как правило, держится в течение одного дня (максимум двух суток). Лечение жаропонижающими средствами проводится в течение трех дней (самый длительный срок). Если вы не можете контролировать состояние здоровья ребенка, обязательно обратитесь ко врачу.

График проведения вакцинации АКДС

Если вы хотите сделать прививки детям, график их проведения имеет очень большое значение. Для образования устойчивого иммунитета к трем названным заболеваниям необходимо провести процедуру вакцинации четыре раза. Классическая схема профилактики коклюша, столбняка и дифтерии подразумевает введение доз в следующие сроки:

• первый раз - в 3 месяца после рождения;
• второй раз - через 45 дней после первой процедуры (то есть в 4.5 месяца);
• третий раз - через 45 дней после второй процедуры (в 6 месяцев);
• четвертый раз принято считать ревакцинацией, проводится она через год после третьего укола (ориентировочно в 18 месяцев).

Наиболее важными для формирования иммунитета являются последние две вакцинации. Когда малыш подрастет, ему придется пройти еще через несколько подобных мероприятий - в 6 и 14 лет. Если по каким-либо причинам не допускается делать подобные прививки детям, график вакцинации можно незначительно сдвинуть. Так, повторные профилактические уколы не проводятся в случае болезни ребенка или ситуации, указанной в перечне противопоказаний. Срок переноса в каждом конкретном случае определяется врачом-педиатром, наблюдающим ребенка.

Прививки в школе и детском саду часто являются обязательными, отправляя ребенка в образовательное учреждение, вы должны быть готовы к тому, что вас попросят предоставить прививочную карту. Вакцинация поможет защитить вашего ребенка от коклюша, столбняка и дифтерии при нахождении в довольно обширном детском коллективе, то есть в зоне потенциальной опасности.

Зарубежные аналоги АКДС

Профилактические прививки АКДС условно можно подразделить на несколько видов, то есть отечественную и зарубежную вакцину. Родители могут принять самостоятельно решение, какое средство использовать для защиты своего ребенка от возможных заболеваний. Наибольшей популярностью в последнее время пользуется бельгийское средство "Инфарикс". Существует три категории вакцины по этой маркой:

• ИПВ (аналог АКДС и полиомиелит);
• препарат "Пента" (аналог ИПВ и гепатит В);
• средство "Гекса" (аналог препарата "Пента" и

Среди зарубежных препаратов выделяются составы "Пентаксим", "Тетраксим", "Гексавак". Широкий выбор различных вакцин, как правило, встречается в платных медицинских центрах. Однако в последнее время сделать зарубежную инъекцию можно и в районной поликлинике.

Если вы сомневаетесь в необходимости прививки АКДС, "за" и "против" следует взвесить очень тщательно и вдумчиво. Постарайтесь воспринимать в первую очередь информацию, которую сообщают вам специалисты, а не знакомые и друзья. Помните, не стоит бояться такого явления, как температура после АКДС: в разумных пределах она считается вариантом нормальной реакции детского организма и служит признаком формирования крепкого иммунитета от коклюша, столбняка и дифтерии. Отнеситесь к вопросу вакцинации максимально внимательно, это поможет сохранить здоровье ваших детей.

Адсорбированая жидкая вакцина АКДС — это комбинированный препарат, в составе которого присутствует взвесь убитых микробных клеток Bordetella pertussis в концентрации 20 млрд./мл, 30 флоккулирующих единиц Anatoxinum diphthericum и 10 анатоксин-связывающих единиц Anatoxinum tetanicum .

В одной прививочной дозе, которая составляет 0,5 мл, содержится как минимум 30 МИЕ (международных иммунизирующих единиц) Anatoxinum diphthericum , 40 или 60 МИЕ Anatoxinum tetanicum , 4 МЗЕ (международные защитные единицы) коклюшной вакцины.

В качестве консерванта в состав вакцины АКДС входит тиомерсал (мертиолят). Концентрация вещества — 0,01%.

Форма выпуска

Ампулы по 1 мл (соответствует объему 2 доз), по 10 ампул в упаковке.

Препарат представляет собой белую или чуть желтоватого цвета суспензию, которая при стоянии разделяется на рыхлый осадок и прозрачную жидкость. Осадок легко разбивается при встряхивании, и субстанция приобретает однородную консистенцию.

Фармакологическое действие

Очищенная противобактериальная вакцина , позволяющая сформировать у ребенка специфический приобретенный а ктивный иммунитет к инвазиям болезнетворных микроорганизмов .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Прививка АКДС — что это такое? В Википедии приводится следующая расшифровка АКДС: адсорбированная для профилактики , и , состоящая из убитых микробных клеток палочки коклюша и сорбированных на очищенных дифтерийного (Anatoxinum diphthericum) и столбнячного (Anatoxinum tetanicum) анатоксинов .

Проведение вакцинации в соответствии с утвержденным календарем прививок способствует формированию у привитого ребенка специфического иммунитета против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus), коклюша (Pertussis) .

Фармакокинетика препарата не описана.

Показания к применению АКДС

Что это за прививка, и когда следует начинать вакцинацию?

Суспензия предназначена для проведения плановой иммунизации против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus) и коклюша (Pertussis) . Вакцинацию проводят по особой схеме в соответствии с разработанным на основе рекомендаций ВОЗ и утвержденным Министерством здравоохранения графиком прививок для детей старше 3 месяцев.

Противопоказания

Выяснив у врача, что такое АКДС-прививка, родители узнают и то, что делать ее можно далеко не всем.

Противопоказаниями на прививку являются:

• прогрессирующие болезни неврологические заболевания;
• наличие в анамнезе указаний на то, что у ребенка случались не связанные с гипертермией генерализованные судорожные приступы (афебрильные судороги) ;
• сильная реакция у ребенка на предшествующее введение вакцины АКДС, которая выражалась в виде гипертермии в первые 2 суток после инъекции препарата (с температурой до 40 градусов Цельсия и выше), появлением гиперемии диаметром более 8 см и отека в месте укола;
• осложнения, развившиеся после предшествующего введения АКДС-вакцины;
• тяжелая форма врожденного или приобретенного .

Выделяют также ряд временных противопоказаний для проведения вакцинации. Прививку откладывают:

• если у ребенка диагностировано острое инфекционное заболевание (в данном случае решение о сроке медотвода должно решаться врачом в индивидуальном порядке с учетом тяжести и длительности болезни);
• если у ребенка обострилось хроническое заболевание (прививку разрешается делать не раньше, чем через месяц после того, как исчезнут все его проявления);
• если в ближайшем окружении ребенка есть заразившиеся острой инфекцией люди;
• если ребенок в недавнем прошлом пережил стресс (развод, переезд, гибель кого-то из родственников и т.д.).

В день прививки ребенку обязательно измеряют температуру. Кроме того, его осматривает врач. При наличии каких-либо сомнений относительно его состояния проводится углубленное обследование, которое предполагает проведение анализа крови и мочи, а также — если в этом есть необходимость — привлечение узких специалистов для консультации.

Дети, которым введение препарата противопоказано, могут проходить иммунизацию АДС-анатоксином .

Если ребенок уже дважды был привит, курс иммунизации против столбняка и дифтерии считается завершенным; если ребенок прошел только первичную вакцинацию, то в дальнейшем иммунизацию продолжают анатоксином , который вводится ребенку один раз, но не ранее, чем спустя 3 месяца.

В каждом из описанных случаев ревакцинацию следует проводить АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев.

Если осложнение проявилось после 3-й вакцинации суспензией АКДС, для первой ревакцинации, которую проводят через 12-18 месяцев, следует использовать анатоксин АДС-М . Последующие ревакцинации должны проводиться в 7 и 14 лет, а в дальнейшем — через каждые 10 лет. В качестве вакцинного препарата используется АДС-М-анатоксин .

Побочные действия прививки АКДС

Всем известно, что за прививка АКДС. Вакцина очень реактогенная — у многих привитых детей в первые 2 суток после инъекции могут развиваться кратковременные побочные реакции местного и общего характера — и потому вызывает много сомнений и страхов у мам.

Последствия АКДС-прививки, которые являются нормой

Поскольку суспензия представляет собой вещество, способное вызвать иммунный ответ организма, реакция на ее введение может достаточно сильной. Как указывалось выше, реакции на вакцинацию могут быть как местными, так и системными, и очень важно четко разделять нормальные явления от поствакцинальных осложнений.

Реакциями на прививку считаются побочные эффекты, проявляющиеся в первые 3 дня после инъекции. Все симптомы, которые появляются позже этого срока, не имеют отношения к вакцинации. К категории нормальных последствий после прививки АКДС относятся небольшая болезненность в месте инъекции (что обусловлено нарушением целостности тканей), покраснение и отечность тканей.

Довольно часто в день вакцинации суспензией АКДС сразу же делается и прививка от : после того, как ребенку сделали прививку против дифтерии , столбняка и коклюша , ему закапывают в рот прививочную дозу живой полиомиелитной вакцины для перорального введения (ОПВ) или вводят инактивированную инъекционную полиомиелитную вакцину (ИПВ).

Реакция на прививку АКДС и полиомиелит чаще всего проявляется теми же симптомами, что и реакция на вакцину АКДС.

Описывая плюсы и минусы вакцин, доктор Комаровский отмечает, что и ОПВ и ИПВ одинаково эффективны и одинаково хорошо переносятся ребенком, однако в исключительно редких случаях (реже, чем один раз на миллион) введение ОПВ может стать причиной развития вакциноассоциированного вируса (ВАП). ИПВ содержит убитые вирусы, поэтому ВАП после ее введения невозможен.

Иногда (очень редко) у маленьких детей после перорального введения полиомиелитной вакцины могут проявиться симптомы кишечной дисфункции , которые самостоятельно проходят через несколько дней.

В единичных случаях детские прививки от полиомиелита могут осложняться интрекуррентными заболеваниями с поражением кишечника и респираторного тракта .

Вакцинация является стрессом для большинства малышей, поэтому помимо легкого иммунного ответа, который выражается в виде головных болей, недомогания, слабости, головокружения, расстройств пищеварения и гипертермии, у ребенка могут наблюдаться и поведенческие реакции.

Довольно часто после прививки ребенок плачет (иногда длительно), капризничает, становится беспокойным и раздражительным, отказывается от еды, не спит или, напротив, спит дольше обычного.

Эти явления также считаются нормальными.

Системные реакции на вакцинацию

Системные (общие) побочные реакции отображают то, как в целом организм ребенка отреагировал на введение препарата. Как правило, они проявляются спустя несколько часов после укола и выражаются в виде отказа от еды, общего недомогания, гипертермии.

Выделяют три степени реакции на вакцинацию: слабую, среднюю и тяжелую.

Слабая реакция сопровождается незначительным общим недомоганием и повышением температуры до 37-37,5°C. Температура 38°C после прививки (плюс/минус градуса) и умеренное ухудшение общего самочувствия являются проявлением реакции средней степени тяжести.

Сильной реакцией на прививку считается реакция, которая сопровождается значительным подъемом температуры (выше 38,5°C) и резким ухудшением общего состояния ребенка (вялостью, отказом от еды, адинамией ).

Если в первые 2 суток после прививки АКДС температура повышается до 40°C, дальнейшую иммунизацию проводят препаратом АДС (или АДС-М). Подобное явление уже не является нормальным, а расценивается как осложнение после прививки АКДС.

Зависимости между степенью выраженности реакции организма на вакцинацию и тем, каким по счету является укол, нет. Считается, что наиболее выражена реакция на первые введения препарата. Это связано с тем, что ребенок впервые сталкивается с антигенами коклюша и анатоксинами дифтерии и столбняка , а его иммунная система срабатывает более активно.

Реакция на вторую прививку и реакция на третью прививку у здорового ребенка носят более легкий характер.

В справочниках указывается, что с каждым последующим введением вакцины АКДС общая реакция организма становится менее выраженной, а местная, напротив, — более яркой.

То есть после первой прививки в 3 месяца и 2 прививки, которая вводится через полтора месяца после первичной иммунизации, у ребенка может подниматься температура, повышаться капризность и т.д., а вот реакция на ревакцинацию (4-ю дозу АКДС-вакцины) сопровождается хорошим общим самочувствием, но приличным уплотнением и болезненностью в месте введения суспензии.

Сколько дней держится температура после прививки АКДС и что делать для оказания помощи ребенку?

После введения суспензии температура может оставаться повышенной до 5 суток. Поскольку такая реакция является очень частой, родителям следует подготовиться к ней заблаговременно.

На случай подъема температуры Комаровский Е.О. рекомендует держать дома порошки для приготовления регидратационного раствора (Хумана , Электролит и т.п.), а также в суппозиториях, в сиропе, в сиропе или растворе.

При температуре до 38°C (в особенности перед сном) лучше использовать суппозитории, если температура поднялась выше 38°C, следует давать жидкие формы жаропонижающих препаратов (в первую очередь Ибупрофен ).

Если эффекта не удается добиться с помощью парацетамола и ибупрофена , следует дать ребенку Нимесулид .

Помимо применения антипиретиков рекомендуется также обеспечить ребенка обильным питьем (оптимальным считается использовать регидратационные растворы ) и максимально ограничить любую еду.

Можно ли гулять после прививки АКДС?

Считается, что после прививки нельзя гулять. Почему? Да потому что, якобы, ребенок после вакцинации в большей степени подвержен инфекциям.

Что говорит по этому поводу доктор Комаровский? Гулять! Если у ребенка нормальные температура и самочувствие, прогулки на свежем воздухе повредить ему не смогут. Но для прогулки лучше выбрать не детскую площадку, а, например, парк.

Вообще, после прививки рекомендуется ограничить общение с другими людьми. Организм ребенка формирует иммунитет к серьезным заболеваниям, поэтому контактировать с патогенными микроорганизмами , источниками которых могут быть окружающие, ему не стоит.

Осложнения при прививке АКДС

Поствакцинальные осложнения проявляются в виде гипертермии (температура поднимается до 40°C и более), фебрильными и афебрильными судорогами , эпизодами пронзительного упорного монотонного плача/крика, выраженными реакциями гиперчувствительности.

Учитывая вероятность развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, после введения суспензии ребенок в течение получаса должен находиться под наблюдением врача.

Прививочный кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии .

Результаты исследований свидетельствуют о том, что причиной осложнений после прививки могут быть:

• несоблюдение правил хранения вакцины;
• нарушение техники проведения АКДС-вакцинации;
• несоблюдение правил вакцинации (в том числе не выяснение противопоказаний);
• индивидуальные особенности (например, сильная на второе и третье введение вакцины);
• присоединившаяся инфекция, на фоне которой была проведена вакцинация.

Уплотнение после прививки АКДС. Что делать?

Уплотнение и покраснение после прививки связаны с присутствием в составе суспензии адсорбента Al(OH)3 (гидроксида алюминия) — соединения, повышающего иммуногенность введенной АКДС-вакцины и способствующего образованию так называемого депо вакцины.

Адсорбент провоцирует развитие воспалительного процесса в месте введения суспензии, благодаря чему большее количество клеток иммунной системы может “познакомиться” с вакцинным препаратом.

То есть, если место прививки покраснело и опухло, но при этом отечность не превышает 5 см в диаметре, ребенок активный и не ограничивает ножку в движении, — это нормально.

Это позволяет создать очаг воспаления и привлечь к нему большое количество отвечающих за иммунный ответ , которые размножатся и создадут особую популяцию Т-лимфоцитов — Т-клетки памяти . Эти клетки хранят данные об антигенах , которые действовали ранее, и формируют вторичный иммунный ответ .

Следует знать, что, когда делают укол в ягодицу, инфильтраты возникают чаще, чем при введении препарата в бедро. От того, куда делают прививку детям, зависит и скорость рассасывания инфильтрата: после инъекции в ягодицу припухлость сходит немного дольше.

Трогать место укола, разминать его, тереть, прикладывать компрессы не нужно, поскольку эти действия могут спровоцировать развитие .

Доктор Комаровский пишет, что в случаях, когда появление шишки после прививки АКДС не сопровождается подъемом температуры тела и выраженной болезненностью, ребенок в целом чувствует себя хорошо, а его активность и поведение обычные, у родителей нет повода для беспокойства.

Если переживания все же есть, врач может посоветовать сделать ребенку УЗИ мягких тканей в проекции уплотнения. Обычно инфильтраты рассасываются достаточно долго, особенно, если препарат вводится в участок тела с малым количеством кровеносных сосудов .

Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда шишечка начинает кровоточить или гноиться.

Кашель после прививки АКДС

Простудные заболевания не имеют связи с вакцинацией. Действие вакцины направлено на активацию определенной части клеток иммунной системы , простуды же ассоциируются с несостоятельностью других клеток.

Способность вырабатывать Т-клетки памяти у ребенка имеется еще до рождения, но способность противостоять патогенной микрофлоре , которая вызывает простудные заболевания, формируется не раньше 5 лет.

Доктор Комаровский утверждает, что простуда и кашель после прививки — это нетипичные реакции на введение вакцинного препарата, и чаще всего они становятся следствием нарушения основных правил ухода за ребенком (в том числе неправильными действиями родителей непосредственно после вакцинации) или присоединения дополнительной инфекции (чаще всего ) на фоне “занятого” иммунитета.

Сыпь после прививки

Высыпания после прививки иногда появляются непосредственно на участке кожного покрова рядом с местом введения препарата, а иногда — на всей поверхности тела.

У кого-то из детей этой может быть обычной реакцией на вакцинацию, и все ее проявления исчезают самостоятельно, не требуя лечения.

Однако, если ребенок имеет склонность к аллергии , рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который поможет определить, вызвана ли сыпь введением АКДС-вакцины или аллергией . Кроме того, довольно часто появление сыпи связано с погрешностями питания ребенка.

Если у ребенка есть аллергические расстройства , то ему дают перед прививкой. Начинать прием антигистаминного препарата целесообразно за 2 дня до вакцинации и в поддерживающей дозировке. Супрастин считается самым мощным в подавлении аллергии , однако, этот препарат может вызывать побочные реакции (в том числе повышенную сонливость).

При необходимости средство продолжают давать в день вакцинации и еще 2 дня после ее проведения.

Ребенок после прививки хромает

Хромота после прививки связана с уколами, которые делаются в бедренную мышцу. Поскольку у ребенка мышечная масса еще не достаточно развита, препарат рассасывается довольно медленно, что вызывает некоторую болезненность при ходьбе и наступании на ногу.

Чтобы помочь ребенку быстрее восстановиться, ему делают массаж и обеспечивают нормальную двигательную активность.

Если ребенок отказывается ступать на ногу и вообще ходить, его рекомендуется укладывать на кровать и делать упражнения ногами. Не менее полезными могут оказаться водные процедуры и энергичные обтирания смоченным в теплой воде полотенцем.

Как правило, хромота проходит максимум в течение недели.

Опухла нога после прививки

Опухание ножки чаще всего является последствием ревакцинации АКДС (местные реакции после введения 4 дозы вакцинного препарата обычно протекают бурно). Если припухлость сильная, а нога горячая, рекомендуется показать ребенка хирургу.

Инструкция по применению вакцины

От чего прививка АКДС и куда делается укол?

Многих родителей наряду с тем, от чего прививка АКДС, также интересует и вопрос “куда ставят укол?”. Адсорбированную DTP-вакцину вводят исключительно внутримышечно. Ранее инъекцию делали в ягодичную мышцу, однако строение ягодиц ребенка таково, что там имеется достаточно большая прослойка жировой ткани.

Попадание суспензии в жировую ткань провоцирует образование долго рассасывающегося инфильтрата и снижает эффективности вакцинации.

В настоящее время вакцинный препарат вводят в передненаружную часть бедра ребенка. Детям старше полуторагодовалого возраста вакцинацию проводят в дельтовидную мышцу (в верхнюю треть плеча). Ребенку старше 7 лет допускается вводить суспензию под лопатку (в этом случае используют специальные иглы для подкожных инъекций).

Сколько раз делают прививку АКДС?

Режим первичной иммунизации предполагает введение 3-х доз вакцинного препарата, которые вводятся ребенку на первом году жизни. Здоровому, не имеющему противопоказаний к вакцинации ребенку в возрасте до 12 месяцев вакцину АКДС вводят в 3, 4,5 и 6 месяцев (интервал между инъекциями должен быть не менее 30 дней). Далее проводят ревакцинацию.

Недопустимо сокращать интервалы между введениями вакцины.

Сроки ревакцинации АКДС

Что такое ревакцинация и сколько раз делается ревакцинация? Ревакцинация — это мероприятие, целью которого является поддержание иммунитета, который выработался после предыдущих вакцинаций.

Ревакцинацию АКДС проводят однократно в 1,5 года. Если сроки вакцинации были изменены, — через 12-13 месяцев после того, как ребенок получит третью вакцинную дозу препарата.

Подготовка к прививке

Обязательными условиями успешной иммунизации являются хорошее состояние здоровья ребенка (в том числе в день прививки), высокое качество вакцинного препарата и соблюдение условий вакцинации.

• снизить нагрузку на кишечник ребенка (то есть огранить количество и концентрацию пищи, которую получает ребенок);
• проследить за тем, чтобы в течение 24 часов перед вакцинацией у ребенка был стул (если его не было, перед походом в поликлинику следует поставить малышу глицериновую свечку или сделать очистительную клизму);
• 2-3 дня до прививки не давать (витамин Д отвечает за регуляцию обмена Ca в организме, а нарушения обмена Ca лежат в основе развития аллергических реакций; поэтому даже незначительная передозировка витамина Д может стать причиной того, что ребенок хуже перенесет вакцинацию);
• для снижения риска аллергических реакций за 3 дня до введения вакцины (и в течение 3 дней после нее) давать ребенку (1 таблетку в сутки);
• если педиатр настаивает на приеме антигистаминных средств , их следует принимать в сочетании с глюконатом кальция ;
• не кормить за час до прививки и как можно дольше после нее (хорошо, если получится выдержать часа 3);
• не допускать дефицита жидкости (в том числе не одевать ребенка слишком тепло, чтобы он не потел и не терял жидкость перед прививкой);
• в течение нескольких дней не вводить новые продукты.

Инструкция на АКДС

Вакцину АКДС используют для иммунизации детей от 3 месяцев до 4 лет. Если ребенок переболел коклюшем , для вакцинации используют АДС-анатоксин .

Разовая доза суспензии — 0,5 мл. Перед введением суспензии ампулу следует нагреть до температуры тела (подержав в руке) и тщательно встряхнуть, чтобы образовалась гомогенная взвесь.

Если требуется увеличить интервал до очередной прививки, вакцинацию следует провести в возможно ближайший срок, как только позволит состояние здоровья ребенка.

Если ребенок до 4 лет не получил 4-ю дозу вакцины АКДС, для ревакцинации используют АДС-анатоксином (предназначен для детей от 4 до 6 лет) или АДС-М-анатоксином (предназначен для детей старше 6 лет).

Передозировка

Сведений о случаях передозировки нет.

Взаимодействие

Вакцину АКДС разрешается вводить в один день с вакциной от полиомиелита (ОПВ или ИПВ), а также с другими вакцинами национального прививочного календаря (исключением является ) и инактивированными вакцинами , которые применяются по эпидемическим показаниям.

Условия продажи

Препарат предназначен для использования в условиях лечебно-профилактических учреждений.

Условия хранения

Вакцина сохраняет свои фармакологические свойства при температуре 2-8 градусов Цельсия. Транспортировка суспензии также должна осуществляться с соблюдением указанной холодовой цепи (данное требование регламентировано СП 3.3.2.1248-03). После замораживания препарат считается непригодным к применению, и должен быть утилизирован.

Срок годности

18 месяцев.

Особые указания

Как расшифровывается АКДС?

У родителей маленьких детей, которые впервые сталкиваются с вакцинацией, довольно часто возникают вопросы “АКДС — это что?”. В международной номенклатуре вакцина известна под названием DTP. Расшифровка АКДС (DTP) достаточно проста: адсорбированная вакцина для профилактики Diphtheria (дифтерии), Tetanus (столбняка), Pertussis (коклюша) .

Какие бывают вакцины и какая вакцины лучше?

Вакцина АКДС используется для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка у детей моложе четырехлетнего возраста. На сегодняшний день в поликлиниках и прививочных центрах наряду с отечественным препаратом АКДС довольно часто используются более современные импортные вакцины.

Некоторые из них, как и АКДС, являются трехкомпонентными, другие же позволяют провести иммунизацию в том числе против полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита .

В качестве альтернативы АКДС врач может посоветовать родителям ребенка ввести зарегистрированный в стране, зарубежный аналог — например, Бубо-Кок , Тетракок или .

Поскольку в составе АКДС коклюшный компонент присутствует в нерасщепленном виде (суспензия содержит инактивированные (убитые) клетки коклюшной палочки ), препарат относится к категории цельноклеточных вакцин .

Нерасщепленные микробные клетки представляют собой целый набор чужеродных для организма ребенка веществ, поэтому реакция на АКДС-прививку нередко протекает достаточно бурно (как и на препарат Тетракок , который также является цельноклеточной вакциной ).

В отличие от указанных средств, в вакцинах Инфанрикс и Пентаксим коклюшная составляющая представлена только лишь основными элементами (фрагментами) микробов Bordetella pertussis.

Иммунитет по напряженности эти препараты вызывают такой же, как и их цельноклеточные аналоги, однако, реакций дают значительно меньше.

Поэтому, если у родителей есть возможность выбора, какую лучше сделать прививку, — АКДС или Инфанрикс , АКДС или Пентаксим — предпочтение лучше отдать зарубежному препарату.

Устойчивые симптомы аллергического заболевания не являются противопоказаниями к вакцинации. Инъекцию АКДС разрешается проводить на фоне соответствующей терапии.

Дети, вес которых при рождении не превышал 2 кг, при нормальном психомоторном и физическом развитии прививаются по стандартной схеме. Низкая масса тела не является основанием к отсрочке проведения иммунизации.

Запрещено вводить суспензию:

• из ампул с отсутствием маркировки;
• из ампул с нарушенной целостностью;
• если препарат просрочен или неправильно хранился;
• если препарат изменил физические свойства (если в нем появились неразвивающиеся хлопья или он изменил цвет).

Процедуру вакцинации (в том числе вскрытие ампул) проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. После вскрытия ампулы неиспользованный препарат должен быть утилизирован.

Введение вакцины должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с указанием даты введения, срока годности суспензии, номера серии, компании-производителя, особенностей реакции на введение.

Можно ли мочить место введения АКДС?

Когда ставят укол АКДС, родителей предупреждают, что какое-то время ребенка нельзя купать. На сайте доктора Комаровского написано, что воздерживаться от купания следует только лишь в день прививки (теоретически возможным считается занести ребенку инфекцию через ранку от укола), после чего ребенка купают в обычном режиме.

Если после вакцинации родители намочили место укола — это не страшно.

В случае повышения температуры купания заменяют обтираниями влажными салфетками.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

АКДС-М , АКДС-Геп-В (прививка АКДС и гепатит вместе), (в том числе , Пента, ИПВ), Бубо-Кок , Бубо-М , .

Содержание

В возрасте 3 месяцев ребенку впервые делают прививку, которая предназначена для выработки иммунитета против таких болезней как коклюш, дифтерия, столбняк, плюс современные вакцины содержат агент от полиомиелита. Вакцинация в одном случае из трех вызывает заметные побочные эффекты – реакцию организма на введенную в ослабленной форме инфекцию.

Нормальная реакция на АКДС у ребенка

В большинстве случаев реакция на АКДС у детей незначительна и может быть выражена в покраснении или уплотнении места укола, появлении невысокой температуры, иногда в виде кашля или расстройства желудка. Такой ответ организма считается нормальным, ведь это свидетельствует о том, что иммунная система отреагировала на вакцину и вырабатывает к ней антитела. Ситуация, когда ответ на вакцину присутствует, лучше, чем когда организм не реагирует на инфекцию даже малейшим дискомфортом.

Перед вакцинацией нужно придерживаться определенных правил:

1. Сдать кровь, мочу и кал ребенка на общий клинический анализ для выявления, возможно, скрытых процессов в организме.
2. Для проведения процедуры важно, чтобы ребенок был здоровым – это обеспечит адекватную реакцию на прививку АКДС от иммунной системы. Если у чада имеются хронические заболевания – прививку делают в период, когда нет его обострения.
3. Непосредственно перед уколом врач должен осмотреть ребенка: послушать сердце, легкие, померить температуру. Если у врача появятся сомнения по поводу состояния здоровья крохи, то вакцинацию делать нельзя.
4. Если у малыша есть аллергические реакции – за пару дней нужно выпить антигистаминные препараты.
5. За час до и час после процедуры лучше ребенка не кормить.
6. Не стоит пропускать ревакцинацию, если она запланирована. Перед процедурой внимательно ознакомьтесь с документами на вакцину, которую собираются вводить вашему малышу.

Невысокая температура­

Такая реакция, как температура от прививки АКДС, – самый распространенный и закономерный ответ иммунитета на введенный препарат. Почему повышается температура? Когда иммунные тела начинают бороться с чужеродными агентами, закономерно повышается температура. При высокой активности иммунитета температура может подняться выше 38 градусов, и такой показатель будет нормальным. Только когда гипертермия достигнет отметки 38,5, следует принять жаропонижающее. Основные признаки: ребенок становится беспокойным, капризничает, может плохо спать.

Уплотнение­

Если покраснело место прививки АКДС, то такой ответ на прививку вполне нормальный. Дело в том, что в месте прокола начинается отек тканей, часто место ввода средства может уплотняться и иметь размеры до 8 см. В течение недели симптом должен исчезнуть. Если место укола болит, нервные клетки сообщают мозгу о наличии отека, иногда воспаления. Если же отек сохраняется более недели или приобретает большие размеры, беспокоит и болит – нужно обратиться к врачу.

Кашель­

Реакция на прививку АКДС у детей не предполагает появление кашля. Такой симптом говорит о том, что в организм попала инфекция либо за пару дней, либо после вакцинации. Если кашель появился, сопровождается температурой и чиханием – это признаки развития ОРВИ или другой инфекции. Нужно сразу обращаться к педиатру и сообщить ему о том, что малышу делали прививку. Иммунитет ребенка ослаблен, поэтому крайне важна медицинская помощь и наблюдение врача.

Понос

Вакцина должна переноситься легко при нормальном иммунитете. Однако бывают и нестандартные реакции на укол. К ненормальным симптомам на вакцину относят рвоту, понос и сыпь. Эти симптомы появляются, когда проявляется аллергическая реакция на компоненты средства. Сыпь проходит сама, понос и рвоту лечат симптоматически. Зуд обезболивают местно компрессами, примочками. Однако при ухудшении состояния возможен анафилактический шок. Если состояние малыша не улучшается – вызывайте врача.

Реакция на прививку от столбняка у взрослых

Плановую ревакцинацию взрослым от столбняка проводят каждые 10 лет после последней плановой вакцинации. Реакция на прививку АКДС у детей и от столбняка у взрослых практически не отличается. Могут появиться:

• общее недомогание и одновременно проблемы со сном;
• аллергия в виде сыпи на теле;
• повышение температуры;
• расстройство кишечника;
• покраснение и боль в месте укола;
• отек места укола, может образоваться шишка.

Опасным может стать проявление неврологической реакции на вакцину в виде судорог, но и они через пару недель прекращаются. Часто появляется ринит, фарингит и симптомы, похожие на развитие ОРВИ. Острые проявления приступообразного кашля характерны после укола от столбняка. Симптомы, вызванные прививкой, должны пройти за пару дней. Если болезненное состояние длится неделю и больше, то симптомы не имеют отношения к введенной вакцине.

Опасные осложнения после прививки АКДС

Перед тем как говорить об осложнениях как о реакции на прививку АКДС, отмечает доктор Комаровский, нужно помнить, что они встречаются в десятки тысяч раз реже, чем после перенесенных полиомиелита, столбняка или коклюша. Опасность для малыша, который не привит, крайне велика. К сожалению, предотвратить или каким-либо образом уменьшить риск появления последствий, способов нет. Чтобы хоть немного снизить опасность последствий, можно воспользоваться более новыми вакцинами, такие как Инфанрикс, Тетраксим.

Чем опасна прививка АКДС

Риск возможен после любой вакцины, как отреагирует организм крохи, не знает никто. Взвесив за и против, родители принимают решение ввести вакцину или отказаться от нее. Осложнения после перенесенных болезней – коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка – более пугающие, чем возможные крайне редкие осложнения после вакцинации. Встречаются такие проблемы, как пиелонефрит, дерматит, потеря сознания, пневмония, судороги, крайне редко – паралич конечности. Важно знать, что дети, привитые от опасных заболеваний живой вакциной, в первую неделю являются носителями болезни.

В каких случаях вызывают неотложку

Вызывают врача в случае наличия ответа организма, с которым не могут справиться родители, либо состояние не улучшается в течение недели. В неотложку нужно обращаться в случае, если у малыша наблюдается:

• температура более 39 (и не сбивается);
• признаки анафилактического шока;
• онемения или судорога конечностей;
• рвота или понос, которые не прекращаются;
• сильная отечность лица;
• потеря сознания.

Видео: реакция после прививки АКДС

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!