Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение. Суправентрикулярная экстрасистолия у детей и взрослых — патология сердца с преждевременным сокращением предсердий Редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

Термин «суправентрикулярная» означает, что дополнительное сокращение возникает в верхней – наджелудочковой – части сердца, то есть в предсердии или перегородке между предсердиями и желудочками (антривентрикулярной перегородке).

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей . В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста , так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

• стресс;
• табак и алкоголь;
• злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

У маленьких детей наджелудочковая экстрасистолия чаще развивается из-за врожденных пороков сердца и эндокринных заболеваний. В подростковом возрасте к ним добавляются стресс, отравление табаком, наркотическими веществами и алкоголем.

Классификация и виды

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

По месторасположению очага возбуждения:

• предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
• антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

По частоте экстрасистол за 1 минуту:

• единичные (до 5 дополнительных сокращений);
• множественные (больше 5 за минуту);
• групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
• парные (2 подряд).

По количеству очагов возбуждения:

• монотопные (1 очаг);
• политопные (больше одного очага).

По появлению:

• ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
• средние (между сокращением предсердий и желудочков);
• поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности:

• упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
• неупорядоченные (отсутствие закономерности).

Симптомы и признаки

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно , особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Больные могут жаловаться на сильные толчки и удары сердца, чувство замирания в груди и ощущение остановившегося сердца.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения : чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная , лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Диагностика и первая помощь

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания .

Диагноз ставят на основе:

• жалоб больного;
• общего осмотра с выслушиванием и измерением (ЧСС);
• данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
• лабораторного анализа крови ( , гормоны щитовидной железы и надпочечников).

При необходимости , тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

Первая помощь при СЭ: успокоить человека, снять верхнюю одежду (если приступ случился не на улице в холодное время года) или расстегнуть воротник, дать выпить воды, посадить в прохладное, тихое место.

Тактика лечения

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

• Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
• Исключить табак, алкоголь и энергетики.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
• Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

В крайних случаях, если лекарства не приносят облегчения и больной тяжело переносит экстрасистолию, может быть проведено хирургическое вмешательство.

В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

• Операция на открытом сердце , во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
• Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

Реабилитация

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется .

• покой, никаких стрессов;
• минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
• диетическое питание;
• спокойный продолжительный сон;
• полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
• не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

Прогноз, осложнения и последствия

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к , в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

В редких случаях возможно развитие наджелудочковой тахикардии.

Предотвращения рецидивов и меры профилактики

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

• спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
• сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
• как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
• гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
• умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

В современном мире очень много сердечных заболеваний. Большинство из них появляется при стрессовых ситуациях, которые негативно влияют на ваше здоровье и оказывают значительный вред сердцу.

Одной из таких патологий — является наджелудочковая экстрасистолия или как её еще называют суправентрикулярная экстрасистолия. Эта болезнь характеризуется возникновением внеочередных импульсов в разных отделах сердца.

Экстрасистолия — не смертельное заболевание., но не стоит заниматься самолечением и отказываться от консультации врача. Если вы читаете этот материал, значит эта проблема вам не безразлична. Поэтому мы расскажем, что это за недуг и его особенности, какие основные симптомы и методы лечения.

Наджелудочковые экстрасистолы — что это

Суправентрикулярная экстрасистолия (наджелудочковая экстрасистолия)представляет собой один из вариантов нарушения кардиального ритма с появлением внеочередных сокращений, которые вызываются генерируемыми очагами эктопии патологическими импульсами.

При данной разновидности аритмии эктопические зоны находятся не в желудочках, а в отделах сердца, расположенных над ними. От этого и походит название заболевания – наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС). Как правило, такие внеочередные импульсы продуцируются предсердиями или в атрио-вентрикулярном узле.

Суправентрикулярная (она же наджелудочковая) экстрасистолия составляет примерно треть всех экстрасистолий. Слово «суправентрикулярная» в названии означает, что внеочередной (нежелательный) импульс возник не в желудочках, а в вышележащих отделах сердца.

Всего выделяют два типа наджелудочковых экстрасистол: исходящие из предсердий и исходящие из атриовентрикулярного узла, при этом предсердные экстрасистолы встречаются чаще. Разделение наджелудочковых экстрасистол на предсердные и атриовентрикулярные не несёт особого смысла в клинической практике, так как проявления и течение заболевания как правило не отличаются, а препараты назначаются идентичные.

Если говорить понятным языком, без запутанной медицинской терминологии, то наджелудочковая экстрасистолия - это нарушение сердечного ритма, а, точнее, один из его видов. Проявляется такое нарушение внеочередным возбуждением (сокращением) одного из отдельных отделов сердца. Происходит это за счет импульса, исходящего из антривентрикулярного узла или верхних отделов сердца.

Экстрасистолы - это те самые дополнительные сокращения сердца, которые видны на снимках ЭКГ. А источники, приводящие к импульсу, называют эктопическим очагом. Такие внеочередные сокращения намного слабее, чем удары сердца. Но они влияют на нормальный приток крови в сердечную мышцу. Во время аритмии кровоснабжение уменьшается, что негативно влияет на само сердце.

Также наджелудочковая экстрасистолия приводит к возникновению компенсаторной паузы. Такая пауза не дает миокарду сократиться в ответ на очередной нормальный сердечный импульс, то есть приводит к невосприимчивости и последующему возбуждению.

Пациент может ощущать компенсаторную паузу, при хаотичных сокращениях, она проявляется следующим образом:

• Чувство напряженного, сильного удара сердца.
• Настает «замирание» работы сердца на несколько секунд, после которого вновь начинается нормальный рабочий ритм.
• Через некоторое время сильное сокращение и «замирание» повторяются.

Если такие циклы повторяются часто, то наджелудочковая экстрасистолия нуждается в обследовании и дальнейшем лечении.

Одиночные экстрасистолы могут возникать у человека любого возраста и совсем не ощущаться, но они также свидетельствуют о наличии мелких аномальных участков миокарда и сбоях кровообращения. Даже редкие симптомы компенсаторной паузы должны вас насторожить. Обратитесь к специалисту за консультацией и дальнейшего обследования. Источник: » vekzhivu.com»

Наджелудочковые, или суправентрикулярные, экстрасистолы (СВЭС) – преждевременные сокращения сердца, вызванные внеочередным образованием импульса в участках проводящей системы предсердий, расположенных ниже синусового узла. При этом в стенке одного из предсердий образуется эктопический очаг, генерирующий преждевременные электрические импульсы. Они вызывают сокращение предсердий, а затем и желудочков. После экстрасистолы возобновляется нормальный синусовый ритм.

СВЭС составляют около трети всех экстрасистол. Они делятся на экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения и из предсердия (предсердные). Предсердные экстрасистолы составляют большинство суправентрикулярных. И предсердные, и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения имеют одинаковые причины и механизмы развития. Тактика их лечения также не отличается. Поэтому чаще всего говорят о суправентрикулярной экстрасистолии, не различая отдельных ее видов. Источник: «doctor-cardiologist.ru»

Появлению этого вида аритмий способствуют вегетативне нарушения, а также любые патологические изменения миокарда воспалительного, ишемического, дистрофического или склеротического характера. Играют роль также интоксикационные воздействия различных препаратов, в том числе и противоаритмических.

Во врачебной практике самой частой причиной наджелудочковой ЭКС являются нарушения вегетативного равновесия с преобладанием ваго- или симпатотонии. Эти нарушения тесно связаны с эмоциональными, метеорологическими факторами, а также с влиянием курения, кофе и алкоголя. Наджелудочковая ЭКС может наблюдаться у здоровых лиц в количестве до 20-30 в сутки.

Клиническая картина. ЭКС часто не ощущается пациентами. В других случаях их беспокоят замирание, кувыркание, чувство перехвата дыхания, комка в груди, замирание с последующим ударом и коротким периодом тахикардии. Частая ЭКС может ощущаться как волнение в груди и одышка. ЭКГ признаки наджелудочковой ЭКС:

1. Преждевременное появление зубца Р с комплексом QRS.
2. Деформация и изменение полярности зубца Р экстрасистолы.
3. Наличие неполной компенсаторной паузы: сумма временного интервала до экстрасистолы и после нее меньше двух нормальных интервалов до экстрасистолы.
4. Наличие мало измененного экстрасистолического комплекса QRS. Аберрантный комплекс при наджелудочковой ЭКС может напоминать уширенный и деформированный желудочковый, но при этом перед ЭКС есть деформированный зубец Р, а компенсаторная пауза неполная.

Если наджелудочковая экстрасистола возникает до окончания рефрактерного периода, то она не проводится на желудочки и QRS отсутствует. Такая ЭКС называется блокированной. Источник: » медпортал.com»

Формы и виды

Возникновение атипичного ритма при наджелудочковой экстрасистолии классифицируют по нескольким формам. По расположению эктопического очага возбуждения:

• в предсердии (верхняя часть сердца);
• в атриовентрикулярной перегородке (ткань, разделяющая предсердие от желудочка).

По количеству очагов, из которых исходит возбуждение:

• монотопные (один источник);
• политопные (два и более источника).

По частоте образования (на ЭКГ подсчет ведется за одну минуту):

• единичные – несколько зарегистрированных экстрасистол;
• редкие – от трех до семи;
• частые – от семи и выше.

По времени воспроизведения импульса:

• ранние – производятся одновременно с сокращением предсердия;
• промежуточные – возникают между сокращениями верхних и нижних отсеков сердца;
• запоздалые – образуются во время импульсации желудочков или в фазе сердечного «отдыха».

По размеренности:

• без закономерного порядка – беспорядочное чередование нормальных и экстрасистолических импульсов;
• аллоаритмии – в чередовании присутствует закономерность: например, после «здорового» импульса происходит один (бигеминия), два (тригеминия) или три (квадригеминия) лишних толчка. Источник: «zdorovko.info»

Такое нарушение сердечного сокращения делится на виды, группы и степени опасности. Но, как бы то ни было, наджелудочковые экстрасистолы - нарушение сердечного ритма, плохо влияющее на кровообращение и здоровье основной мышцы. Различают два вида экстрасистолической аритмии, и зависят они от причин, которые повлияли на появление патологии:

• функциональная,
• органическая.

Функциональная аритмия свойственна людям, не имеющих, каких-либо жалоб на работу сердца, а также для совсем молодых высокого роста. Этот вид экстрасистолии довольно редкий и чаще всего одиночный. При данном типе внеочередные возбуждения наблюдаются меньше 30 раз в час.

Функциональные экстрасистолы подразделяются по таким типам происхождения:

• дисэлектролитная,
• нейрогенная,
• дисгормональная,
• токсическая,
• лекарственная.

Первый подвид провоцируется физическими нагрузками, употреблением спиртных напитков, курением, острой пищей. Часто нарушения ритма возникает в горизонтальном положении, во время отдыха или после приема пищи. Причины появления остальных четырех типов можно определить исходя из их названий. Источник: » vekzhivu.com»

Выделяют 8 групп причин, приводящих к развитию наджелудочковой экстрасистолии:

1. Кардиальные (сердечные) причины:

• ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы от кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
• сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце не выполняет свою функцию по перекачиванию крови полноценно);
• кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся в повреждении сердечной мышцы);
• врожденные и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
• миокардиты (воспаление сердечной мышцы).

Лекарственные (медикаментозные) причины - длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как:

• сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца при снижении нагрузки на него);
• антиаритмические препараты (могут вызывать нарушения ритма);
• диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).

Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).

Токсические (отравляющие) воздействия:

• курение,
• алкоголь.

Дисбаланс (нарушение в регуляции) вегетативной нервной системы (отдела нервной системы, отвечающего за регуляцию жизненно важных функций организма – дыхания, сердцебиения, пищеварения).

Гормональные заболевания:

• тиреотоксикоз (повышенное выделение гормонов щитовидной железой, при котором они оказывают токсическое действие на организм);
• сахарный диабет (поражение поджелудочной железы, при котором происходит нарушение гормональной регуляции обмена глюкозы – сахара крови);
• заболевания надпочечников.

Хроническая гипоксия (кислородное голодание) при различных заболеваниях – ночном апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), бронхите (воспаление бронхов), анемии (малокровие).

Идиопатическая наджелудочковая экстрасистолия, возникающая без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причины. Источник: «lookmedbook.ru»

Примерно в трети случаев СВЭС не сопровождаются органическими изменениями сердца и являются функциональными. Они могут встречаться и у здоровых людей. При этом СВЭС вызываются вегетативными расстройствами, часто сопровождаются редким сердцебиением, артериальной гипотензией, повышением тонуса блуждающего нерва, в частности, потливостью конечностей.

Часто СВЭС появляются при чрезмерном употреблении чая, кофе, спиртных напитков, а также при курении.

Они могут провоцироваться эмоциональной или физической нагрузкой, изменением положения тела. При функциональной экстрасистолии в дневные часы пациенты часто не замечают аритмию. Экстрасистолы начинают их беспокоить в вечернее время, в положении лежа, перед сном.

СВЭС сопровождают многие заболевания сердца. Наиболее часто они регистрируются при хронической ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, постинфарктном кардиосклерозе), а также на фоне активного ревматического процесса.

Появлению этой аритмии способствует увеличение предсердий и растяжение их стенок, например, при митральном стенозе.

В этом случае суправентрикулярная экстрасистолия в дальнейшем сменяется фибрилляцией предсердий. СВЭС могут возникать при остром инфаркте миокарда, сопровождать течение миокардита, гипертонической болезни, врожденных пороков сердца.

Они встречаются при хроническом легочном сердце, феохромоцитоме (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника), тиреотоксикозе, климактерической миокардиодистрофии. Кроме того, СВЭС могут быть обусловлены гипокалиемией, то есть недостатком калия в крови. В редких случаях они появляются при передозировке сердечных гликозидов (дигиталисной интоксикации).

СВЭС встречаются при острых и хронических инфекциях, тонзиллите, а также при хроническом холецистите и других болезнях органов брюшной полости. Источник: «doctor-cardiologist.ru»

Симптомы болезни

Конечно, поставить самостоятельно диагноз не сможет никто, кто не имеет соответствующего диплома, знаний, практики и оборудования. Но есть некоторые признаки, которые могут оказывать на то, что у пациента возможна экстрасистолия, которая требует лечения.

Главными симптомами, после которых стоит обратиться к кардиологу для обследования, являются такие:

• слабость, головокружение;
• бессонница;
• возникновение чувства тревоги, нарастание паники по поводу возможной смерти;
• одышка, чувство недостатка свежего воздуха;
• чувство, как будто сердце переворачивается;
• возникает ощущение замирания сердца, после которого следует толчок в грудь.

Для постановки диагноза не обязательно наличие всех перечисленных симптомов. Уже несколько из них могут свидетельствовать о том, что данный вид аритмии присутствует у пациента. Источник: «serdcezdorovo.ru»

Наджелудочковой экстрасистолии может предшествовать фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия. Эктопические зубцы Р могут быть мономорфными, в этом случае импульсы происходят в одном и том же участке предсердий (эктопическая форма зубца Р одинакова). Или рубцы могут быть полиморфными, в этом случае импульсы происходят в различных участках предсердий, а форма эктопических зубцов Р различна.

На электрокардиограмме предсердная экстрасистола проявляется преждевремменным зубцом Р, так же он может быть деформирован, а после него идет неизмененный желудочковый комплекс. Далее, после экстрасистолы, возможна неполная компенсаторная пауза, она чуть больше, чем обычный интервал R – R.

Так же возможен вариант когда после эктопического зубца Р не происходит желудочкового комплекса (блокированная предсердная экстрасистола).

Экстрасистола из атриовентрикулярного соединения это внеочередные комплексы с отрицательными зубцами Р в 2 и 3 стандартных отведениях и в aVF отведении. Данные экстрасистолы могут регистрироваться до или после желудочкового комплекса или даже наслаиваться на него.

Стоит заметить, что наджелудочковая экстрасистолия в некоторых случаях может сопровождаться аберрацией, деформирующей желудочковый комплекс, что происходит в результате блокады ножки пучка Гиса. Источник: » 24farm.ru»

Диагностировать заболевание сможет кардиолог на основе жалоб, осмотра пациента и некоторых анализов.

Специалист прослушивает сердечный ритм, сопоставляет количество сердечных сокращений с пульсом пациента, проводит перкуссию в области сердца (простукивание границ).

На основе осмотра доктор может поставить предварительный диагноз. Для более четкой картины заболевания специалист назначает:

• ЭхоКГ – ультразвук сердца.
• ЭКГ – электрокардиография.
• ЭКГ с нагрузкой – позволяет отследить нарушения сердечного ритма вовремя и после физических нагрузок. В качестве упражнений пациенту предлагают выполнить несколько приседаний, пробежаться на беговой дорожке или прокатиться на велотренажере.
• Суточный мониторинг сердечного ритма, при помощи холтера.
• Общий и биохимический (развернутый) анализ крови и мочи.
• Гормональный статус.

Если у пациента были родственники, страдающие аритмией, то шансы подтверждения диагноза наджелудочковая экстрасистолия увеличиваются в несколько раз.

Неправильный образ жизни и чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать одиночные экстрасистолы, согласно данным статистики они наблюдаются у 75% абсолютно здоровых людей, это наиболее распространенная разновидность аритмии.

Хотя проявление одиночных экстрасистол изучено не полностью и вызывает массу споров в среде кардиологов. И тем не менее если они участились, чувство «провала» в сердце и быстрая утомляемость преследует вас все чаще, обратитесь к врачу. Игнорирование симптоматики чревато серьезными последствиями. Одиночные экстрасистолы могут свидетельствовать о более серьезной патологии сердца. Источник: » healthy2life.com»

Напомним вкратце, что весь комплекс сердечного сокращения, записываемого с помощью ЭКГ, выглядит в виде зубцов. Это зубец Р - сокращение предсердий, QRS - сокращение желудочков, Т - фаза реполяризации - своеобразная «перезарядка» проводящей системы сердца. На пленке признаки экстрасистолии - неизмененный или деформированный зубец Р, накладывающийся на остальные зубцы комплекса сердечного сокращения. Обязательно наличие укороченного интервала Р-Р.

Данный промежуток говорит о времени, которое прошло между первым сокращением предсердия и последующим. По данному интервалу тоже высчитывается частота сердечных сокращений. Если несколько интервалов одинаковой длины, а один укорочен, то имеется экстрасистола.

Порой зубец Р, накладывающийся на остальные зубцы, может ввести врача в заблуждение. Он может заподозрить более серьезную патологию, чем экстрасистолия. Тогда хорошим подспорьем в диагностике, помимо ЭКГ, послужит суточное мониторирование (холтеровское).

Оно позволяет точно определить, сколько всего за сутки было экстрасистол. Современные аппараты позволяют передать данные на компьютер и произвести анализ. Пациенту будет выдано заключение, где в процентном соотношении указывается количество нормальных комплексов и экстрасистол.

Дифференцировать предсердные (наджелудочковые) экстрасистолы необходимо с атриовентрикулярной блокадой, заболеванием, когда предсердия и желудочки сокращаются «сами по себе», в своем ритме.

Множественные экстрасистолы подлежат терапии тогда, когда доставляют неприятные ощущения, дискомфорт или снижают объем циркулирующей крови (это для предсердных экстрасистол редкость). Необходимость в срочной госпитализации или вызове скорой помощи наджелудочковые экстрасистолы, как правило, не вызывают.

Лечение единичных экстрасистол не производится. Однако до выявления всех обстоятельств их появления (особенно если множественные экстрасистолы возникли внезапно, на фоне полного здоровья) показаны бета-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метапролол. Доказано, что они значительно улучшают прогноз жизни при экстрасистолии. Альтернативой являются антагонисты кальция, например, верапамил.

Необходимо ограничить употребление кофе, сигарет, алкоголя, избегать стрессов. Если речь идет о перегруженных спортсменах, воздержаться некоторое время от занятий спортом. То есть необходимо исключить все те факторы, которые провоцируют экстрасистолию. Необходимость хирургического лечения может возникнуть в случае доказанной политопности экстрасистолии. Необходимо выявить патологический очаг и инактивировать его.

Достигается это путем абляции (прижигания). На практике производится редко, так как в большинстве случаев наджелудочковые экстрасистолы не несут опасность для здоровья. Встречаются наджелудочковые экстрасистолы и у детей. Причем это совсем не редкость. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется, нужны только наблюдение и регулярное обследование, проведение ЭКГ один раз в полгода. Источник: «1poserdcu.ru»

Экстрасистолия наджелудочкового происхождения у детей – частое явление, которое клинически не проявляется, а определяется преимущественно при проведении профилактического осмотра ребенка.

Данная разновидность аритмии не способна нанести вред детскому организму, но это легко могут сделать ее осложнения и последствия, среди которых самым страшным является фибрилляция предсердий с последующим прекращением сердечных сокращений.

У младенцев экстрасистолия не причиняет малышам никакого беспокойства. В старшем возрасте дети могут жаловаться на одышку, ощущение сердцебиения и переворотов сердца. Суправентрикулярная экстрасистолия у детей склонна к рецидивирующему течению, когда эпизоды недуга могут периодически появляться снова после длительного периода относительной ремиссии.

В любом случае заболевание у малышей нуждается в детальной и расширенной диагностике с выделением основных этиологических факторов развития патологического процесса и принятием мер по их ликвидации.

НЖЭ у беременных часто имеет бессимптомный характер. Чаще всего о диагнозе узнают при плановом осмотре. А точнее при проведении ЭКГ. В большинстве случаев противопоказания к беременности и родам нет. Назначения лечения также не требует.

Выявление причин, способствующих появлению НЖЭ, коррекция психоэмоционального состояния, и их исключение дают положительный эффект.

Экстрасистолию у детей можно диагностировать в любом возрасте. Наиболее часто это происходит во время профилактических осмотров или случайно самими родителями. НЖЭ у детей часто проходит без явных симптомов. В случае если жалобы присутствуют, то они характеризуются такими симптомами как ощущение перебоев сердечного ритма, чувство замирания сердца.

При составлении индивидуальной плана лечения необходимо провести: клинико-анамнестический опрос (жалобы, анамнез болезни и жизни) и опрос на исключение/подтверждение генетических заболеваний, передающихся по наследству, стандартную ЭКГ, оценку вегетативного статуса, длительную регистрация ЭКГ.

А также пробы с дозированной физической нагрузкой, анализ на гормоны щитовидной железы (для исключения тиреотоксикоза), обследование уровня электролитов крови, обследование на внутриклеточные инфекции, оценку нейротрофической функции, ультразвуковое исследование сердца через пищевод, допплер-эхокардиографическое обследование (необходимо для контроля состояния центральной гемодинамики).

Дети с одиночными НЖЭ в лечении не нуждаются. Назначается динамическое наблюдение у специалиста не реже одного раза в год, а при проявлении клинических симптомов назначают холтеровское мониторирование один раз в год.

Независимо от того какое заболевание НЖЭ, или пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или сосудистая дистония, или сахарный диабет, или тиреотоксикоз, или любое другое заболевание нужно внимательно прислушиваться к состоянию своего организма.

И не откладывать посещение специалиста при наличии каких-либо симптомов. При выявлении заболеваний на ранних стадиях, как правило, заканчиваются положительным исходом лечения или полным выздоровлением. Источник: » vashorganism.ru»

Экстрасистолия может возникнуть и во время беременности, даже если до этого ее проявлений никогда не наблюдалось. Симптомы заболевания аналогичны. Все прекрасно понимают, что в период беременности организм будущей матери повергается усиленным нагрузкам, а в самом организме происходят значительные изменения.

Порой дремавшие ранее заболевания сердечнососудистой системы начинают заявлять о себе. Бывает, же что возникает и экстрасистолия. Такому явлению подвержено около 50% беременных женщин.

Лечение экстрасистолии при беременности гораздо сложнее. Если возникает необходимость в приеме того или иного препарата, то следует обязательно учитывать воздействие лекарства на плод.

Стоит сразу отметить, что антиаритмические препараты в силу большого количества побочных эффектов для будущих мам не выписывают. Упор делают в основном на лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами, на соблюдение определенного распорядка дня, диеты, более здорового образа жизни.

Как отмечают сами пациентки, состояние аритмии может несколько напрягать и выматывать. И это вполне понятно, учитывая, что эмоциональное состояние беременной женщины также меняется. Многие переживают о противопоказанности естественных родов при экстрасистолии. Это совершенно напрасно. Аритмия вовсе не является противопоказанием для естественных родов.

Если возникает вопрос о том, как лечить экстрасистолию народными средствами, то здесь лечение аналогичное. Но самое важное это обязательная консультация со своим лечащим врачом.

Все-таки даже лекарственные растения противопоказано принимать при тех или иных недугах. Именно поэтому при приеме любых отваров или медикаментозных препаратов консультация со своим лечащим врачом обязательна. Источник: «iserdce.ru»

Лечение

Лечение наджелудочковой экстрасистолии может быть назначено только специалистом, после тщательно проведенной диагностики. Данное заболевание подразделяется на несколько видов исходя их этого врач будет принимать решение об использовании того или иного метода лечения. В общем же может быть использованы как безоперационные способы лечения, так и хирургическая операция.

После тщательно проведенной диагностики, когда диагноз точно установлен и выявлена причина, спровоцировавшая возникновение болезни, будет назначено и соответствующее лечение.

При медикаментозном способе, специалистом назначаются препараты антиаритмической группы, которые нормализуют сердечный ритм. Причем врач может прописать как несколько препаратов, так и один. Все зависит только от того, какой вид наджелудочковой экстрасистолии выявлен и каковы непосредственно нарушения в работе ритма.

Следует отметить, что лекарственные препараты этой группы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, которые, разумеется, любой специалист должен учитывать при назначении. Иногда специалист может назначить прием сердечных гликозидов. Они помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу и улучшают функцию работы сердца. Возможно назначение препаратов группы, которые нормализуют артериальное давление.

В случае если назначенные специалистом лекарственные препараты не приносят полезного результата и прием их неэффективен, врач рассматривает возможность проведения хирургической операции, в случае если больной плохо переносит возникшую экстрасистолию. Потому что известны случаи, когда пациенты живут с таким заболеванием и не жалуются на проявление симптомов или неприятных ощущений.

Хирургический способ предпочтительнее применять в молодом возрасте. Вовремя операции в область предсердий вводят катетер, который способствует проводу электрода, который воздействуя, прижигает видоизмененный участок сердца.

Открытый способ при проведении операции выполняется, когда возникает острая необходимость при замене клапана. При таких операциях иссекаются эктопические области. Источник: » iserdce.ru «

Лечение медикаментами

Применение лекарств наиболее часто используемый способ избавления от этой болезни. Выявив признаки, которые указывают на необходимость помощи пациенту, врачи пописывают ряд препаратов:

1. лекарства против аритмии первого класса – аллапинин, хинидин, этацизин и другие;
2. блокираторы адреналина бета-группы – метопролол, пропраналол и другие;
3. d, l –соталол;
4. антагонисты кальция – верапамил, дилтиазем;
5. амиодарон.

Кроме этого, обязательными являются приемы, упомянутые выше, которые касаются правильного распорядка дня и полезного рациона питания.

Для получения результата употребления лекарства они назначаются несколькими курсами. Эффективность их показывают повторные исследования. Если все хорошо, то экстрасистолы чувствуются пациентом гораздо реже. В результате они уменьшаются практически на 80%.

Для более быстрой результативности и закрепления полученного эффекта параллельно с лекарствами от экстрасистол назначается лечение сердца от нагрузок на него: инфекционной, грибковой, а также паразитарной. Делается это с помощью таких препаратов, как хлорохин, гидроксихлорохин и других аналогов, которые назначаются длительностью на 1-2 месяца. Одновременно целесообразно принимать и противовирусные препараты.

Этиология и виды заболевания

Во время аритмии, называемой наджелудочковая экстрасистолия, происходит возникновение преждевременных импульсов, которые провоцируют внеочередную активность преимущественно в верхних отделах сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей может возникать на фоне тахикардии, сердечнососудистых заболеваний. Известны случаи, когда болезнь возникает у детей с абсолютно здоровым сердцем.

Важно отметить, что в некоторых случаях можно обойтись без всякого лечения, поскольку характер болезни является доброкачественным. Если есть возможность, то необходимо устранить именно фактор, провоцирующий наджелудочковую экстрасистолию, и проводить антиаритмическую терапию. Показания к проведению данной процедуры следующие:

1. Непереносимость наджелодочковой экстрасистолии.
2. Есть большой риск развития осложнений, как правило, это отмечается у больных, имеющих пороки развития сердца и другими заболеваниями сердечнососудистой системы.
3. Слишком частая наджелудочковая экстрасистолия.

Характерные симптомы

Помимо того что проявляются характерные симптомы болезни изменяется и эмоционально психологическое состояние больного. Так возникает беспокойство и неосознанное чувство страха. Часто совершенно необоснованно больной пребывает в панике, боится умереть.

Причины возникновения экстрасистолии

Основные причины болезни можно подразделить на несколько видов.

1. Первоначально к возникновению наджелудочковой экстрасистолии приводят патологии сердечнососудистой системы. Сюда относится ишемическая болезнь, перенесенный человеком инфаркт миокарда. Патология сердечной мышцы вследствие пороков сердца врожденных или приобретенных.
2. Спровоцировать нарушения в сердечной работе могут препараты, принимаемые без назначения врача или хаотичный и неконтролируемый прием лекарств, когда часто доза превышена.
3. Применение анти аритмичных препаратов, а также прием диуретиков.
4. Злоупотребление табаком, алкоголем ведет к токсическому отравлению организма и провоцирует возникновение экстрасистолии.
5. Стать очередной причиной, вызвавшей болезнь, может и нарушение в работе щитовидной железы, нарушение гормонального фона.

Причины заболевания часто являются следствием, как неправильного образа жизни пациента, так и перенесенных им в течение жизни различных операций, и тяжелых заболеваний.

Лечение наджедудочковой экстрасистолии

Лечение наджелудочковой экстрасистолии может быть назначено только специалистом, после тщательно проведенной диагностики. Данное заболевание подразделяется на несколько видов исходя их этого врач будет принимать решение об использовании того или иного метода лечения.

В общем же может быть использованы как безоперационные способы лечения, так и хирургическая операция.

После тщательно проведенной диагностики, когда диагноз точно установлен и выявлена причина, спровоцировавшая возникновение болезни, будет назначено и соответствующее лечение.

При медикаментозном способе, специалистом назначаются препараты антиаритмической группы, которые нормализуют сердечный ритм. Причем врач может прописать как несколько препаратов, так и один. Все зависит только от того, какой вид наджелудочковой экстрасистолии выявлен и каковы непосредственно нарушения в работе ритма.

Следует отметить, что лекарственные препараты этой группы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, которые, разумеется, любой специалист должен учитывать при назначении.

Иногда специалист может назначить прием сердечных гликозидов. Они помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу и улучшают функцию работы сердца. Возможно назначение препаратов группы, которые нормализуют артериальное давление.

В случае если назначенные специалистом лекарственные препараты не приносят полезного результата и прием их неэффективен, врач рассматривает возможность проведения хирургической операции, в случае если больной плохо переносит возникшую экстрасистолию. Потому что известны случаи, когда пациенты живут с таким заболеванием и не жалуются на проявление симптомов или неприятных ощущений.

Хирургический способ предпочтительнее применять в молодом возрасте. Вовремя операции в область предсердий вводят катетер, который способствует проводу электрода, который воздействуя, прижигает видоизмененный участок сердца.

Открытый способ при проведении операции выполняется, когда возникает острая необходимость при замене клапана. При таких операциях иссекаются эктопические области.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия общее название некоторых видов экстрасистолии. Желательно рассмотреть каждый из них отдельно, поскольку они имеют разные признаки и возникают в различных областях сердца.

Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия приводят к изменениям в миокарде. Но наджелудочковая экстрасистолия, как правило, возникает в самых редких случаях. Ее воздействие на сердце практически пассивно, поскольку не вызывает явных признаков в кровообращения органа. Степень выраженности также мала и зачастую напоминает обычные сокращения сердечной мышцы. Импульс распространяет свое действие на желудочки, но скорость распространения мала, поэтому данный вид аритмии практически не вызывает опасности для работы сердечнососудистой системы.

А вот желудочковая экстрасистолия действует в противовес, распространяя свое действие на желудочки, она полностью изменяет график их работы. Это можно ясно увидеть при проведении экг. В результате такого воздействия наступает сбой в нормальной работе сердечной мышцы. Она становится то невосприимчивой к новым импульсам, которые должны заставлять ее сокращаться, то наоборот реагирует даже на внеочередные импульсы, вызванные аритмией, как правило, человек в эти периоды чувствует то повышенный ритм сердца, то наоборот ощущает, что оно как будто бы замирает и останавливается.

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия также вызывает характерные признаки, ощущаемые больным, такие, как сбои в работе сердца. Они могут возникать и у совершенно здорового человека, поскольку являются следствием нарушения кровообращения сердечной мышцы совершенно на небольших участках.

Помимо одиночных, есть и парная наджелудочковая экстрасистолия, которая также хорошо заметна во время проведения экг. Она характеризуется двумя экстрасистолами, которые проскакивают между нормальными сокращениями сердечной мышцы.

Бигеминия

Поджелудочковая и наджелудочковая экстрасистолия часто объединятся одним термином бигеминия. В норме у здорового человека количество экстрасистол 9, сокращений сердечной мышцы или миокарда должно составлять 30-60 в час. В ходе проведения электрокардиограммы можно четко увидеть чередующиеся нормальные сокращения и аритмические, которые могут быть достаточно частыми.

Бигеминия может быть не постоянной. Она может проявляться как единичная наджелудочковая экстрасистолия и исчезать в течение дня, поэтому, для того, чтобы определить значимость аритмии ее приходится фиксировать с помощью записи экг, проводимой в течение суток.

И только по результатам полученной экг можно будет делать выводы. Аритмия, которая проявила себя всего лишь в течение 10 минут за все сутки, не представляет опасности, а вот аритмия, которая была постоянной и продолжалась на протяжении нескольких часов считается патологией.

Являясь термином, характеризующим аритмии. Она проявляется аналогично. Лечить или не лечить будет зависеть только от индивидуальной переносимости или наоборот полной непереносимости бигеминии пациентом.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Разумеется, в народной медицине есть рецепты, которые предназначены для лечения данного заболевания. Следует акцентировать внимание на том, что лечение народными средствами аритмии должно носить только курсовой характер.

Одноразовый прием любого препарата, даже медикаментозного не окажет абсолютно никакого эффекта на проявляющуюся аритмию, это же касается и народных средств.

Аритмия – это нарушение в нормальной работе сердечной мышцы, вызванное определенными причинами. Поэтому во время лечения следует проявить максимум внимания и осторожности обязательно сначала проконсультироваться со специалистом.

В настоящее время наиболее востребованы и пользуются достаточно большой популярностью следующие рецепты народной медицины.

Лечение валерианой

Ни для кого не секрет, каким успокоительным действием обладает валериана. Настойку из нее часто принимают при стрессах, нервном возбуждении, перенапряжении.

Кстати, существует интересный факт, считается, что аритмия в некоторых случаях возникает у пациентов на фоне нарушенного психоэмоционального состояния или стресса, но этот вопрос весьма спорный. Поэтому если аритмию вызвал именно стресс, то обычная валериана – самое лучшее средство.

Для приготовления настоя достаточно 1 ст. ложку корней растения заварить стаканом горячей, только что вскипевшей воды. Дать настояться в течение 10 часов, процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Острых приступов поможет избежать василек

Тяжелые приступы, сопровождающиеся неприятными ощущениями, вызванные политопной поджелудочковой экстрасистолией, могут быть купированы при применении настоя из полевого василька.

Для приготовления необходимо 1 ст. л. растения залить кипятком в количестве 1 стакана и дать настояться. Принимают до еды, в день 3 раза. Желательно принимать отвар только тогда, когда случаются сильные приступы.

Календула устранит нарушения в сердечном ритме

Средства народной медицины весьма эффективны против экстрасистолии, поскольку это заболевание вызывает нарушения именно в нормальной работе сердечного ритма, лекарственные растения позволяют нормализовать ритм.

Для приготовления настоя понадобится 2ч. л. сухого растения, которые заливаются кипятком, в количестве двух стаканов. Настаивать необходимо час, потом процедить и пить примерно 4 раза в день по полстакана.

Сердечную слабость устранит хвощ

Зачастую аритмия возникает вследствие слабости самой сердечной мышцы (миокарда) поначалу это проявляется, как редкая поджелудочковая экстрасистолия. Для тренировки мышцы и соответственно устранения симптомов проявления аритмии применяют настой из обычного хвоща.

Для приготовления 1 ст. л. растения заливают кипятком в количестве трех стаканов и настаивают 3 часа в закрытой посуде. Принимают полученную настойку в количестве 6-ти раз в день, только по 1 ст. л.

Настойка боярышника на спирту

Весьма эффективное средство, продающееся повсеместно в аптеках. Но если у вас есть непереносимость к этиловому спирту, то принимать вам ее нельзя. Она хорошо снижает артериальное давление, успокаивает, улучшает сердечный ритм, улучшает кровоснабжение.

Мед против аритмии

Сок редьки следует смешать с медом в равных пропорциях, перемешать и хранить в прохладном темном месте. Полученную смесь принимают по 1 ст. л. три раза в день. Смесь улучшает и нормализует работу сердечного ритма.

Заключение

Выявить наджелудочковую экстрасистолию можно на основании жалоб пациента, выслушав которые специалист, как правило, назначает проведение электрокардиограммы. Частая поджелудочковая экстрасистолия экг, при которой проводится обязательно, хорошо видна, проявляясь скачками между нормальным сокращением сердечной мышцы. Но даже такие результаты не помогут установить точный диагноз и выявить вид аритмии. Поэтому желательно подготовиться, как к комплексному обследованию, так и комплексному лечению. Всегда старайтесь настраиваться на позитивный лад, поскольку это помогает справиться с любыми проявлением аритмии, которые часто могут стать и следствием сильнейшего стресса или депрессии.

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – это определённый вид сердечных сокращений, при которых эктопический очаг автоматизма формируется в миокарде предсердий или в атриовентрикулярном соединении. Наджелудочковая экстрасистолия может быть обнаружена у людей, которые не имеют сердечных патологий и, наоборот. Причинами возникновения этого состояния может быть увеличенная концентрация катехоламинов, которые участвуют в циркуляции, различные патологии перикарда и воздействие легочного сердца.

Иногда сердечные сокращения предсердий могут спровоцировать фибрилляцию предсердий и тахикардию в области над желудочками. Кроме того, когда импульсы развиваются только в одном участке предсердий, образуются мономорфные зубцы Р с одинаковой формой, а при возникновении импульсов в разных участках – полиморфные или полифокусные эктопические зубцы Р с различной формой. А вот эктопический импульс, который проводится через атриовентрикулярное соединение, характеризуется определённым замедлением, то есть образуется удлинённый комплекс интервала P-R.

На электрокардиограмме наджелудочковая экстрасистолия представляет собой преждевременный деформированный зубец Р с последующими изменениями комплекса QRST. А после сердечного сокращения формируется неполная пауза компенсаторного характера, которая несколько больше интервала R-R. В некоторых случаях происходит блокировка предсердной экстрасистолы. Наджелудочковая форма аритмии из атриовентрикулярного узла характеризуется внеочередными комплексами, которые имеют отрицательные Р- зубцы в определённых отведениях, регистрируемые до комплекса QRS и после него, или при его наслаивании. Для сердечных сокращений предсердий свойственны деформации данного комплекса в связи с блокадой проводящей системы.

При имеющихся сердечных заболеваниях постоянно ведётся контроль состояния пациентов, чтобы своевременно выявить постоянную форму нарушения частоты сердечных сокращений. В данном случае применяются антиаритмические препараты первого, второго и четвёртого классов, а также сердечные гликозиды. А при отсутствии патологических заболеваний сердца, желательно прекратить употреблять кофе, чай, спиртные напитки и курить.

Наджелудочковая экстрасистолия причины

На сегодня выявлено многообразие причин возникновения наджелудочковой экстрасистолии. В общем виде наджелудочковые нарушения сердечных сокращений можно разделить на экстрасистолы функционального и органического характера. Некоторые авторы считают функциональными предсердными сокращениями только аритмии нейрогенного происхождения, возникающие у людей, которые имеют здоровое сердце. Действительно, у такой категории людей при исследовании на ЭКГ выявляют данную аритмию в 60% случаев. И они в основном появляются при урежении синусового узла. Однако кроме нейрогенных причин выделяют дисэлектролитные, токсические, дисгормональные, лекарственные, этиологические факторы, то есть те, которые обусловлены лёгкими формами дистрофических нарушений в миокарде и проходят при восстановлении процессов метаболизма.

К нейрогенным предсердным сокращениям относят гиперадренергические, вагусные и гипоадренергические сердечные сокращения. В первом случае наджелудочковая экстрасистолия возникает при эмоциональном возбуждении, интенсивной физической и умственной работе человека, при употреблении алкоголя, никотина, острой пищи и т.д. Очень часто сердечные сокращения развиваются у пациентов, страдающих неврозами, ВСД. расстройствами диэнцефального свойства. А вот гипоадренергические экстрасистолы обнаружить достаточно проблематично. Недостаток в сердечной мышце норадреналина характеризуется патогенетическим фактором при наличии дистрофии миокарда алкогольно-токсического генеза. Также у многих спортсменов при имеющейся миокардиодистрофии на фоне хронического физического перенапряжения, может развиться наджелудочковая экстрасистолия.

Усиленная вагусная стимуляция также влияет на образование данной аритмии. А вот если перебои в сердечных сокращениях появляются в период сна, приёма пищи, в горизонтальном положении, то можно утверждать, что причиной образования этих сердечных сокращений считается слишком большое воздействие на сердце блуждающего нерва. Очень часто данные рефлексы выходят из скользящей грыжи, желудочного пузыря, дивертикулы пищевода. К другим источникам сердечного раздражения относятся: кишечник, жёлчный пузырь, новообразования живота, рак предстательной железы и фибромиома матки и др.

К функциональной форме наджелудочковой экстрасистолии относятся предсердные аритмии практически здоровых детей и молодых людей высокого роста. У некоторых из них обнаруживают изменения грудной клетки, синдром Марфана. срединно-расположенное сердце. Данные особенности очень часто протекают в сочетании с ВСД, что и становится причиной развития наджелудочковой экстрасистолии.

Также хорошо известны аритмогенные эффекты гипокалиемии в сочетании с дефицитом железа и анемией, гиперкалиемией, гипопротеинемией, задержкой натрия и ионов воды, а также с гипертензией. Кроме того, не последнюю роль в образовании наджелудочковой экстрасистолии играет тиреотоксическая дистрофия. А вот тонзиллогенная форма дистрофии сердечной мышцы проявляется только одиночными экстрасистолами и причина их возникновения может быть длительное время невыяснена.

К органической природе развития наджелудочковой экстрасистолии относят нарушения сердечного ритма на фоне ИБС. миокардитов, кардиомиопатий, сердечных пороков, особенно при стенозе митрального клапана. Ко второй подгруппе данной аритмии можно отнести пациентов с пролапсом трискупидального клапана, незначительным дефектом перегородки между предсердиями, идиопатическим расширением ствола ЛА и предсердия на фоне сахарного диабета. ожирения и хронического отравления алкоголем.

Наджелудочковая экстрасистолия симптомы

Это определённая форма аритмии, при которой отмечается процесс возбуждения сердца в результате импульса, возникающего вне очереди, и исходящего из атриовентрикулярного соединения или предсердия.

В основу главного механизма развития сердечных сокращений предсердий входит процесс риэнтри в некоторых участках сердечной мышцы или проводящей системы, которые имеют проводимость различной формы и блокаду проведения этого импульса в одном направлении.

Другим механизмом развития наджелудочковой экстрасистолии считается патологический автоматизм проводящей сердечной системы, повышенная активность мембран миокарда в ранней диастоле или поздней систоле. В клинической практике одной из самых частых причин наджелудочкой экстрасистолии считают нарушения в вегетативном равновесии, где преобладает симпатотония. Данные нарушения обусловлены метеорологическими, эмоциональными факторами и влиянием никотина, алкоголя и кофе на организм больных. Как правило, наджелудочковая экстрасистолия может возникать у здоровых людей до тридцати раз в сутки.

Симптоматическая картина в основном складывается из субъективных ощущений, которые при сердечных сокращениях предсердий не всегда бывают выражены. Достаточно тяжело её переносят больные с диагнозом ВСД, а вот при органических сердечных поражениях этот вид аритмии переносится несколько легче.

В основном наджелудочковая экстрасистолия проявляется ударом, толчком сердца в области грудной клетки изнутри в результате энергичного сокращения сердца после паузы компенсаторного характера. Иногда ощущается переворачивание или кувыркание сердца, сбой в его работе в виде замирания. Для функциональной формы экстрасистолии характерны приливы жара, дискомфорта, слабости, чувства тревоги, потливости и недостатка воздуха.

Частые наджелудочковые экстрасистолии способствуют снижению сердечного выброса, а это в свою очередь уменьшает кровообращение в коронарных сосудах, почках и головном мозге. А при ИБС развивается приступ стенокардии; при признаках атеросклеротического поражения сосудов головного мозга больные жалуются на кружение головы, обморочные состояния, парезы и афазию.

На электрокардиограмме при предсердной экстрасистолии преждевременно появляется зубец Р и комплекс QRS; деформируется и изменяется полярность этого зубца; определяется неполная компенсаторная пауза; имеется малоизменённый экстрасистолический комплекс QRS; форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу.

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная

Такая форма суправентрикулярной экстрасистолы называется преждевременной электрической активацией сердца в результате импульсов, которые располагаются в предсердиях, полых или лёгочных венах, а также в атриовентрикулярном соединении. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия считается безопасной и может появляться у абсолютно здоровых людей. Данный вид аритмии встречается чаще других форм.

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия может развиваться благодаря различным заболеваниям С.С.С. эндокринным патологиям и другим болезням, которые сопровождаются сердечными симптомами. У здоровых людей эта аритмия провоцируется стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, интоксикациями и ятрогенными факторами.

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная бывает двух видов – предсердная и из атриовентрикулярного узла. Для предсердной формы характерно образование эктопического очага возбуждения в предсердиях, который передаётся вверх на синусовый узел и вниз, в желудочки. Данный вид аритмии обусловлен органическими сердечными поражениями и отмечается при горизонтальном положении больного.

Для наджелудочковой экстрасистолии из АВ-соединения свойственны два типа сердечных сокращений. В первом случае возбуждаются предсердия, а затем желудочки. И по клинической характеристике они напоминают предсердную экстрасистолию. Во втором случае одновременно возбуждаются и предсердия, и желудочки.

Симптоматика одиночной наджелудочковой экстрасистолии складывается из слишком сильных сердечных толчков и ударов. У больных появляются жалобы на сбой в работе сердца, когда возникает его замирание и остановка. На момент паузы компенсаторного характера может закружиться голова, появляется слабость во всём теле, больному нечем дышать, возникает сжимающее чувство за грудной клеткой и боль в сердце.

Выявить данный вид аритмии удаётся при сердечном прослушивании, а также на ЭКГ.

Наджелудочковая экстрасистолия лечение

Иногда эта аритмия может протекать доброкачественно и не нуждается в назначении лечения. Если возможно, то пытаются устранить причину возникновения наджелудочковой экстрасистолии.

Показаниями к применению терапии антиаритмическими препаратами является плохо переносимая данная форма аритмии, высокий риск образования фибрилляции желудочков и часто возникающие сердечные сокращения, более тысячи в сутки. Не используют антиаритмическую терапию при идиопатическом характере аритмии, отсутствующих симптомах, пограничном числе сердечных сокращений и непереносимости препаратов.

Основной целью лечения считается необходимость подавить наджелудочковую экстрасистолию и облегчить протекание симптомов, а также снизить риск развития фибрилляции предсердий.

Показаниями к госпитализации являются остро возникающие частые сердечные сокращения при наличии органических поражений предсердий.

Немедикаментозная терапия наджелудочковой экстрасистолии подразумевает исключение причинных факторов и психотерапевтическое воздействие.

А вот при выборе антиаритмических препаратов обращают внимание на этиологию, количество и прогностическое значение наджелудочковой экстрасистолии. В основном лечение начинают с бета-адреноблокаторов (Пропранола, Атенолола, Метопрлола, Бисопрлола, Бетаксолола, Небиволола). Затем назначают Верапамил, Дилтиазем (антагонисты кальция). Особенно эти две группы препаратов эффективны при триггерной форме аритмии. И только потом приступают к применению антиаритмических препаратов, учитывая все противопоказания (Дизопирамид, Аллапинин, Хинидин, Пропафенон, Этацизин).

Для оценивания эффективности данных лекарственных средств используют холтеровское мониторирование. Кроме того, одновременно санируют очаги хронической инфекции с помощью Хлорохина или Гидроксихлорохина в сочетании с НПВС и малых дозах глюкокортикоидов. А также назначают седативные средства и бензодиазепины с вегетотропным или антиаритмическим действием.

Хирургический метод лечения применяется при частой и чувствительной к лекарственным средствам аритмии в виде радиочастотной аблации.

Наджелудочковая экстрасистолия не опасна для пациентов, но иногда может тяжело ими переноситься, а также стать причиной других аритмий.

Прогноз наджелудочковой экстрасистолии находится в прямой зависимости от тяжести основной сердечной патологии, частоты сердечных сокращений и риска образования трепетания или фибрилляции предсердий.

Функциональные

Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.

К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения:

• нейрогенного;
• дисэлектролитного;
• дисгормонального;
• токсического;
• лекарственного.

Увеличение щитовидной железы и ее повышенная функция часто могут быть причиной наджелудочковой экстрасистолии

Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.

Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.

Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.

При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.

Органические

Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• пролапс трикуспидального клапана;
• пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
• незначительный дефект межпредсердной перегородки;
• расширение ствола легочной артерии;
• расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.

Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:

• при синусовой тахикардии;
• исходит из нескольких очагов (политопная);
• связана со стенокардией;
• экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.

Кроме этого наджелудочковая экстрасистолия классифицируется следующим образом:

1. По количеству эктопических очагов: монотопная (один очаг), политопная (несколько очагов).
2. По локализации: предсердные с источником возбудимости в предсердиях и антривентрикулярные – в перегородке между верхними и нижними отделами сердца.
3. По частоте: парная (подряд две экстрасистолы), единичная (меньше 5 в минуту), множественная (больше 5 в минуту), групповая (подряд несколько преждевременных сокращений).

Признаки

Зачастую у людей с наджелудочковой экстрасистолией отсутствуют симптомы. Наиболее характерные признаки:

1. Головокружение, ощущение слабости.
2. Одышка, нехватка воздуха.
3. Страх, тревога, паника, боязнь смерти.
4. Перебои в работе сердца, ощущение его переворотов.
5. Чувство остановки или замирания сердца.
6. После замирания – толчок в грудь.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.

ЭКГ – один из самых доступных методов диагностики экстрасистолий

Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.

Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.

Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.

Лечение

Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:

1. Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
2. Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
3. Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
4. Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии необходимо в следующих случаях:

• Плохая переносимость симптомов, которую нельзя игнорировать, так как она невротизирует пациентов.
• Риск возникновения фибрилляций предсердий у пациентов с пороками сердца, а также с прогрессирующими органическими патологиями предсердий.
• Частая экстрасистолия – около 1000 в сутки и больше.

Лечение направлено на облегчение симптомов наджелудочковой экстрасистолии.

Медикаментозная терапия заключается в выборе антиаритмического средства. Это зависит от этиологии и частоты экстарсистол. Назначают бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты I класса, антагонисты кальция. Эффективность определяется клинически и при помощи холтеровского мониторирования. Кроме этого, в зависимости от показаний, проводится лечение инфекций с помощью противовоспалительных, противовирусных средств, глюкокортикоидов. Назначают вегетотропные и психотропные препараты.

Немедикаментозное лечение включает психотерапевтические методы и устранение внесердечных причин возникновения экстрасистолии. Следует ограничить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, а также полностью отказаться от курения.

Хирургическое вмешательство показано при частой, обычно монотопной экстрасистолии, если медикаментозное лечение не оказывает действия. Проводится радиочастотная абляция.

При наджелудочковой экстрасистолии может потребоваться консультация психиатра, хирурга, эндокринолога, кардиохирурга. Это связано с такими сопутствующими заболеваниями, как психовегетативные расстройства, гипертиреоз, рефлекторная наджелудочковая экстрасистолия.

Народные средства

Лечение народными средствами всегда очень популярно. При наджелудочковой экстрасистолии широко применяются следующие настойки:

• Боярышник (10 г сухих плодов) залить водкой и настаивать 10 дней. После этого процедить, разбавить водой и пить по 10 капель в день по три раза.
• Корни валерианы (3 ч. ложки) залить кипяченой водой (100 мл). Варить четверть часа на слабом огне. После этого остудить и отфильтровать. Пить за час до еды с утра, в обед и вечером по одной ложке.

Прогноз

Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.

Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.

Наджелудочковая ЭКС - это возбуждение сердца, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий или атриовентрикулярного узла. Основным механизмом экстрасистолии является механизм микро-риэнтери в участках миокарда или проводящей системы с различной проводимостью и однонаправленной блокадой проведения импульса. Другим частым механизмом ЭКС является патологический фокусный автоматизм участка проводящей системы сердца, а также повышенная осцилляторная триггерная активность мембран участков миокарда в поздней систоле, или в ранней диастоле.

Появлению этого вида аритмий способствуют вегетативне нарушения, а также любые патологические изменения миокарда воспалительного, ишемического, дистрофического или склеротического характера. Играют роль также интоксикационные воздействия различных препаратов, в том числе и противоаритмических. Во врачебной практике самой частой причиной наджелудочковой ЭКС являются нарушения вегетативного равновесия с преобладанием ваго- или симпатотонии. Эти нарушения тесно связаны с эмоциональными, метеорологическими факторами, а также с влиянием курения, кофе и алкоголя. Наджелудочковая ЭКС может наблюдаться у здоровых лиц в количестве до 20-30 в сутки.

Клиническая картина. ЭКС часто не ощущается пациентами. В других случаях их беспокоят замирание, кувыркание, чувство перехвата дыхания, комка в груди, замирание с последующим ударом и коротким периодом тахикардии. Частая ЭКС может ощущаться как волнение в груди и одышка.

ЭКГ признаки наджелудочковой ЭКС:

1. Преждевременное появление зубца Р с комплексом QRS.

2. Деформация и изменение полярности зубца Р экстрасистолы.

3. Наличие неполной компенсаторной паузы: сумма временного интервала до экстрасистолы и после нее меньше двух нормальных интервалов до экстрасистолы.

4. Наличие мало измененного экстрасистолического комплекса QRS. Аберрантный комплекс при наджелудочковой ЭКС может напоминать уширенный и деформированный желудочковый, но при этом перед ЭКС есть деформированный зубец Р, а компенсаторная пауза неполная (рис.14)

Рис 14. Супровентриулярная ЭКС, неполная компенсаторная пауза.

Если наджелудочковая экстрасистола возникает до окончания рефрактерного периода, то она не проводится на желудочки и QRS отсутствует. Такая ЭКС называется блокированной (рис.15).

Рис.15. Первая сверху ЭКГ: перед предсердной ЭКС мало измененный зубец Р. На второй ЭКГ после предсердной ЭКС QRS не появился: блокированная предсердная ЭКС. На третьей ЭКГ зубец Р наслоился на QRS. На четвертой ЭКГ ретроградно возбудившийся предсердный Р наслоился на сегмент ST.

Если форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу, такие ЭКС называются полиморфными наджелудочковыми.

Тактика ведения пациентов с наджелудочковой ЭКС зависит от от клинической ситуации:

1. Пациенты не имеют какой-либо патологии сердца. ЭКС у них носит функциональный вегетативный характер. Нет патологических изменений ЭКГ в виде неспецифических изменений ST-T или широкого QRS.

2. Пациенты имеют патологию сердца: пороки, ИБС, кардиопатии, миокардистрофии. На ЭКГ, как правило, имеются неспецифические изменения ST-T умеренной или выраженной степени, или блокады ножек пучка Гиса с раширением QRS. Однако у них нет дилатции левого предсердия (по данным ЭхоКГ не более 4 см.).

3. Пациенты имеют патологию сердца с изменениями ЭКГ и есть дилатация левого предсердия более 4 см. В этой группе имеется угроза развития мерцательной аритмии.

Если пациентов первой (функциональной) группы ЭКС мало беспокоят, то можно ограничиться общими рекомендациями. Необходимо дать разъяснение о неопасном для здоровья характере этих нарушений. Если же у пациентов этой группы немного ЭКС, но они плохо субъективно переносятся, или их большое количество (более 1000/сут.) и возраст пациентов старше 50 лет, (угроза появления мерцательной аритмии), то таким пациентам необходимо проводить лечение антагонистами Са или?-адреноблокаторами. Начинать необходимо с половинных суточных доз, постепенно увеличивая их при необходимости: анаприлин 20 мг 3-4 раза (до 160мг), метопролол 25мг 1-2 раза (до 100мг), бисопролол 2,5 мг 1-2 раза (до 10 мг), бетаксолол 5 мг 1-2 раза (до 20мг), соталол 40 мг 1-2 раза (до 160 мг), небилет 2,5 мг1-2 раза. Необходимо учесть, что ЭКС нередко зависит от времени суток. Это можно использовать для однократного назначения препарата именно в это время суток.

При отсутствии эффекта от указанных ААП можно пробовать препараты первого класса (начинать с половинных доз): пропафенон 150 мг 2-3 раза в сутки, аллапинин 25 мг 2-3 раза, хинидин дурулес 200 мг 2-3 раза и др. При неэффективности назначают амиодорон 200-300 мг или сотолол 80-160мг в сутки.

Лечение пациентов 2 группы проводится также, однако его надо проводить более настойчиво, с большими дозами и пробовать сочетать с приемом триметазидина, магнерота, рибоксина, панангина.

Лечение пациентов 3 группы с признаками дилатации левого предсердия, с высоким риском развития МА, можно начинать с амиодарона 200 мг 2-3 раза в сутки, соталола 80 мг 1-3 раза, пропафенона 150 мг 3-4 раза, а также использовать ингибиторы АПФ и триметазидин.

Пациенту первой второй группы надо объяснить, что нарушения в его миокарде, приводящие к ЭКС могут появляться и исчезать. Поэтому после 2-3 недель приема препарата можно снижать дозировку вплоть до полной отмены. Если ЭКС появляется вновь, то надо возобновить прием препаратов. Пациентам третьей группы принимать препараты приходится постоянно.

Наджелудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия представляет собой один из вариантов нарушения кардиального ритма с появлением внеочередных сокращений, которые вызываются генерируемыми очагами эктопии патологическими импульсами. При данной разновидности аритмии эктопические зоны находятся не в , а в отделах сердца, расположенных над ними. От этого и походит название заболевания – наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС). Как правило, такие внеочередные импульсы продуцируются предсердиями или в атрио-вентрикулярном узле.

Почему возникают внеочередные импульсы?

Внеочередные сокращения сердечной мышцы могут вызываться патологическими состояниями функционального или органического происхождения. Среди причин органического генеза в схеме возникновения экстрасистол с наджелудочковых отделов сердца выделяют:

• и проводной системы;
• разные формы ишемии миокарда;
• острые воспалительные процессы мышечной ткани сердца;
• кардиомиопатии;
• изменения верхних отделов сердца.

В отличие от органической экстрасистолии, функциональные внеочередные сокращения возникают без очевидных заболеваний со стороны сердечнососудистой сферы. Экстрасистолы функционального генеза могут возникать и у абсолютно здоровых людей, особенно если речь идет о детях и подростках. Как правило, в подобных случаях у пациентов диагностируется единичная предсердная экстрасистолия, когда количество преждевременно возникших импульсов не превышает 30 в минуту.

К функциональным экстрасистолам относятся:

• нейрогенные сокращения, вызванные патологической деятельностью нервных структур;
• внеочередные импульсы эндокринного происхождения, связанные с дисбалансов гормонов;
• экстрасистолы дисэлектролитного происхождения;
• преждевременные сокращения, которые являются результатом регулярного или ненормированного приема определенных медикаментов;
• нарушения ритма по типу экстрасистолии токсического генеза.

Современная классификация патологического состояния

Согласно современной общепринятой классификации такое заболевание, как наджелудочковая экстрасистолия, имеет несколько основных видов. По локализации эктопических зон , генерирующих патологические импульсы, принято выделять:

• предсердная экстрасистолия (импульсы возникают в верхних камерах сердца);
• предсердно-желудочковая экстрасистолия (когда эктопический узел возникает в перегородке между предсердием и желудочком).

По времени возникновения принято различать такие виды экстрасистол, как:

• ранние, которые развиваются из предсердий;
• интерполированные, возникающие на границе предсердий и желудочков, но выше толщи вентрикулярной части миокарда.

По частоте – это:

• одиночные наджелудочковые экстрасистолы, которые представляют собой единичные внеочередные возбуждения в количестве до пяти сокращений на протяжении минуты;
• множественные экстрасистолы в количестве более пяти в минуту;
• парные экстрасистолы, возникающие по две между физиологическими сокращениями;
• групповые сокращения или экстрасистолы в количестве две и более между нормальными комплексами.

При определении вида экстрасистолии играет роль также количество эктопических зон , по отношению к которому различают:

• монотопные экстрасистолы (один очаг);
• политопные экстрасистолы (две и более зоны эктопии).

Особенности клинической картины

Как правило, у пациентов с диагностированной суправентрикулярной формой экстрасистолии отсутствуют специфические симптомы недуга. Заболевание проявляется классическим набором признаков, характерных для большинства патологических состояний сердечнососудистой сферы, что сопровождаются функциональными и органическими поражениями миокарда и других структурных элементов сердца. К основным проявлениям НЖЭС относятся:

• панические атаки с возникновением страха смерти, тревоги или немотивированного беспокойства;
• головокружение;
• резкое чувство слабости, болезненности;
• одышка, что сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушения;
• появление ощутимых перебоев в работе сердца и чувства специфического его переворота в груди;
• иногда появляются характерные «толчки в грудь».

Особенности течения недуга в детском возрасте

Экстрасистолия наджелудочкового происхождения у детей – частое явление, которое клинически не проявляется, а определяется преимущественно при проведении профилактического осмотра ребенка. Данная разновидность аритмии не способна нанести вред детскому организму, но это легко могут сделать ее осложнения и последствия, среди которых самым страшным является фибрилляция предсердий с последующим прекращением сердечных сокращений .

У младенцев экстрасистолия не причиняет малышам никакого беспокойства. В старшем возрасте дети могут жаловаться на одышку, ощущение сердцебиения и переворотов сердца. Суправентрикулярная экстрасистолия у детей склонна к рецидивирующему течению, когда эпизоды недуга могут периодически появляться снова после длительного периода относительной ремиссии. В любом случае заболевание у малышей нуждается в детальной и расширенной диагностике с выделением основных этиологических факторов развития патологического процесса и принятием мер по их ликвидации.

Как определить недуг?

Диагностика заболевания – важная часть лечения наджелудочковой экстрасистолии, которая позволяет определить форму недуга, его основной источник и степень тяжести патологических проявлений. В ходе диагностических мероприятий врач берет во внимание жалобы пациента, собирает анамнез заболевания и жизни больного человека, а также оценивает результаты лабораторно-инструментальных исследований, среди которых особой информативностью обладают электрокардиография, мониторинг ЭКГ по Холтеру, ультразвуковое исследование сердца .

Наджелудочковая экстрасистолия на электрокардиограмме проявляется следующими признаками:

• деформация экстрасистолического зубца Р;
• изменение полярности зубца Р в комплексе экстрасистолы;
• преждевременное появление зубца Р;
• экстрасистолический комплекс QRS изменен незначительно.

Основные направления в лечении

Суправентрикулярная экстрасистолия, которая имеет функциональное происхождение и не является результатом заболеваний миокарда или патологии эндокринных желез, как правило, не нуждается в медикаментозном лечении. При такой форме недуга, когда он протекает бессимптомно и не угрожает нормальной жизнедеятельности человека, врачи предлагают своим пациентам придерживаться общих рекомендаций:

• придерживаться правильного режима дня;
• создать все условия для полноценного отдыха и сна;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• правильно питаться, остерегаться острых, жирных и соленых блюд ;
• отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков ;
• прекратить пить кофе;
• много времени проводить на свежем воздухе;
• регулярно устраивать пешие марафоны;
• избегать эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Показаниями к медикаментозной коррекции данной разновидности изменения кардиального ритма являются непереносимость симптомов недуга, когда последние вызывают существенное нарушения общего состояния пациента, резко прогрессирующие формы автологического процесса с высоким риском развития фибрилляции предсердий, наличие у больного человека порока сердца, частые суправентрикулярные экстрасистолы в количестве более 1 тыс. в сутки.

Консервативное лечение недуга включает в себя назначение медикаментозных средств, среди которых:

• , выбор которых зависит от вида основного заболевания, наличия у пациента противопоказаний к приему медикаментов, индивидуальных особенностей организма;
• сердечные гликозиды, снижающие нагрузку на сердечную мышцу;
• гипотензивные средства при повышении кровяного давления;
• антиагреганты, улучшающие реологические показатели крови и предупреждающие возникновение тромбов.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии специалисты рекомендуют пациентам хирургическое лечение заболевания. Оперативное лечение наджелудочковой экстрасистолии показано преимущественно молодым людям, так как в пожилом возрасте существуют риски развития послеоперационных смертельных осложнений.

Лечение предсердной экстрасистолии с помощью хирургических методик реализуется на практике путем применения , когда в толще сердечной мышцы специальным катетером, введенным через крупный сосуд, разрушаются очаги эктопии. В исключительных случаях, больным людям проводятся радикальные операции с использованием открытого доступа к сердцу.

Прогнозы и возможные осложнения

Сама по себе наджелудочковая экстрасистолия не является состоянием, опасным для нормальной жизнедеятельности человека, поэтому пациенты с нечастыми эпизодами суправентрикулярных внеочередных сокращений ведут обычный образ жизни и не теряют свою работоспособность. С другой стороны – частая предсердная экстрасистолия способна стать основной причиной развития более сложных вариантов нарушения кардиального ритма , течение которых сложно назвать благоприятным.

Среди возможных осложнений и последствий патологического состояния выделяют:

• изменение конфигурации предсердий, к которым в большинстве случаев приводит именно частая наджелудочковая экстрасистолия;
• сердечная недостаточность, которая сопровождается невозможностью миокарда справляться с возложенной на него функцией;
• трепетание предсердий, опасно возникновением и внезапной .

Как предупредить заболевание?

К сожалению, в настоящее время не существует средства, которое позволило бы на 100 % предупредить развитие НЖЭС. Но, тем не менее, обезопасить себя от вероятного возникновения внеочередных сокращений можно с помощью простых правил поведения:

• отказа от курения и других вредных привычек;
• своевременной диагностики любых изменений со стороны сердечного ритма и их лечения;
• немедленного посещения кабинета специалиста при первых проявлениях возможного недуга;
• выполнения несложных рекомендаций относительно рационального и ;
• избегания стрессовых ситуаций и тяжелой физической деятельности.

При любом варианте течения заболевания больные нуждаются в наблюдении кардиолога, поэтому им рекомендуется стать на учет к врачу и каждые полгода, независимо от наличия или отсутствия патологических симптомов, посещать кабинет специалиста с прохождением профилактического обследования . Такие простые мероприятия позволят кардиологу наблюдать за пациентом, оценивать динамику развития заболевания, степень его прогрессирования, вовремя выявлять его осложнения и предпринимать грамотные действия по отношению к ним.