Düşünceler kötüdür. Obsesyonlar Obsesif düşünceye ne denir?

Hepimiz ani korku ya da endişe dalgalanmaları yaşadık: “Ütüyü kapattım mı? Kapıyı kilitledim mi?" Bazen halka açık bir yerde, bir kulp veya tırabzan tutmak zorunda kaldığınızda, ellerinizi mümkün olduğunca çabuk yıkayıp temizlemeye çalışırsınız, bir an için bile “kirli” olduklarını unutmazsınız. Ya da birinin hastalıktan ani ölümü karşısında hayrete düşerek bir süre kendi halinizi dinlersiniz. Bu normaldir, ayrıca bu tür düşünceler kalıcı olmaz ve hayata müdahale etmez. Bu durumda,

tam tersi olduğunda ve neredeyse her gün sizi korkutan aynı konuya geri döndüğünüzde, üstelik, sizi rahatsız eden korkulardan gerginliği gidermeye yardımcı olacak bir “ritüel” buluyorsunuz, Konuşuyoruz zaten obsesif-kompulsif nevroz denilen bir zihinsel bozukluk hakkında.

Zihinsel bozukluğunuz olup olmadığını nasıl anlarsınız

Obsesif fikirler (obsesyonlar) ve bunun sonucu olarak zorlanan eylemler (zorlantılar) kendi başlarına açık bir hastalık belirtisi değildir. Periyodik olarak sağlıklı insanlarda ortaya çıkarlar.

Obsesyonlar, istem dışı ortaya çıkması, sürekli tekrarlaması, acı ve endişeye neden olması durumunda ağrılı belirtiler olarak sınıflandırılır. Hasta, kural olarak, onu ele geçiren, ondan kurtulmaya çalışan fikrin saçmalığının farkındadır. Ancak tüm çabaları boşa gider ve fikir tekrar tekrar gelir. Hasta, bu kadar rahatsız olma olasılığını azaltmak için koruyucu eylemler icat eder, bunları bilgiç bir doğrulukla tekrarlar ve sonuç olarak geçici bir rahatlama alır.

Örneğin, bir kişi enfeksiyon kapmaktan korkar ve bu nedenle her çıkıştan sonra
Evde ellerini uzun süre yıkıyor, on defa köpürtüyor. Bunu mutlaka düşünür ve saparsa yeniden yıkamaya başlar. Veya kapının kötü kapatıldığından korkarak on iki kez kolu çeker. Ancak, uzaklara gitmediği için yine kapalı olup olmadığı konusunda endişeleniyor.

Kimler Obsesif Düşünce Sendromuna yatkındır?

Obsesyonlar, sürekli olarak yinelenen, korku dolu, bir "ritüel" (genellikle saçma bir doğaya sahip) gerçekleştirdikten sonra kısa süreli memnuniyet veren durumlardır. Buna ek olarak, yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü, sinirlilik ve ruh hali değişimleri eşlik eder.

İle bu tür nevroz, hem yetişkinler hem de çocuklar cinsiyetten bağımsız olarak eşit derecede yatkındır, sosyal durum ve milliyet. yol açabilir uzun süreli stres, fazla çalışma, Ancak bazen sendrom, beyin yaralanmaları veya organik hasarının bir sonucu olarak da ortaya çıkar. Çocukluk çağı travması, ebeveynlerin zulmü, göz yumma ve aşırı koruma - tüm bunlar nevrozlara yol açabilir.

nevroz nasıl tedavi edilir

Esas olan, endişelenmeme emri verilerek bu rahatsızlığın yenilebileceği düşüncesine hem hastaların kendilerinin hem de yakınlarının aldanmamasıdır. Ayrıca, bu süreci ne kadar aktif bir şekilde kontrol etmeye çalışırsanız, o kadar derine kök salacaktır. Obsesyonlar sadece uzmanlar tarafından tedavi edilir!

Çocuklar ve yetişkinler için bu oldukça zor bir süreçtir. Hem psikoterapötik hem de tedaviyi seçerek hastanın tüm bireysel özelliklerini dikkate almak gerekir. İlaç tedavisi. Sadece neyin sebep olduğunu anlamak Bu hastalık kendini tam olarak nasıl gösterdiğini ve belirli bir kişinin karakterinin özelliklerini anladıktan sonra, güvenli ve etkili yöntemler Yardım.

Vasili Kaleda

Pastoral Psikiyatri: Manevi ve Zihinsel Bozuklukları Ayırmak

Manevi hastalıklar ile akıl hastalıklarının korelasyonu, hem din adamlarının hem de din adamlarının laik temsilcilerinin kilise hayatında sürekli olarak karşı karşıya kaldıkları sorunlardan biridir. Ancak çoğu zaman, zihinsel bozukluğu olan bir kişinin yardım için başvurduğu ilk kişi rahiptir.

üç hayat

Yılın başında, medyada gençler arasında bir dizi intihar hakkında bir yayın dalgası vardı. Aynı zamanda, bir rahip, günah çıkaran kişiyle yaptığı konuşmalarda defalarca intihardan bahseden genç bir kız olan manevi kızına danışmak için bana yaklaştı. Masha (gerçek adı değil), rahibin kızını neden bir psikiyatriste gönderdiğini anlayamayan annesiyle randevuya geldi. Aile üyeleri, kızının durumunda herhangi bir değişiklik fark etmedi. Masha okuldan başarıyla mezun oldu ve üniversiteye girmeye hazırlanıyordu. Görüşmemiz sırasında, intihar düşüncelerinin varlığını doğrulamakla kalmadı, aynı zamanda kendini pencereden atmak için birkaç kez pencereyi açtığını söyledi. Masha, durumunu akrabalarından ve arkadaşlarından ustaca sakladı ve sadece manevi babasıyla kişisel deneyimler hakkında konuştu. Babası kızı bir psikiyatriste gitmeye ikna etmek için çok çaba sarf etti. Masha'nın hastaneye kaldırılmasını gerektiren şiddetli bir depresyonu vardı. Rahibin çabaları olmasaydı, intihar eden ve akrabalarını ve arkadaşlarını şaşkınlık ve umutsuzluk içinde bırakan gençler listesine kesinlikle katılırdı.

Aynı zamanda, bir Moskova kilisesinden bir ambulans çağrıldı. Rahip genç adama ambulans çağırdı. Genç adam "manevi gelişim" amacıyla yemeği tamamen reddetti ve sadece su içti. Aşırı bitkin bir halde hastaneye götürüldü ve on gün boyunca yoğun bakımda kaldı. Ebeveynlerin durumunu gördüğü ancak herhangi bir önlem almadığı dikkat çekiyor. Her iki durumda da, kız ve oğlan, rahipler zihinsel bozukluklarını fark ettikleri için hayatta kaldılar.

Üçüncü, trajik dava da Moskova'daydı. Rahip, birkaç yıl önce şizofrenik bir atak geçirmesine rağmen, ilaç almak için kendisine başvuran gence, beceriksizliğinden yasakladı. Hasta iki hafta sonra intihar etti.

Toplumumuzda ruhsal hastalık ve bozuklukların yaygınlığı oldukça yüksektir. Böylece, nüfusun yaklaşık %15,5'i ruhsal bozukluklardan muzdaripken, yaklaşık %7,5'i psikiyatrik bakıma muhtaçtır. Bu istatistikler büyük ölçüde alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığından etkilenmektedir. İntihar açısından ülkemiz dünyada ikinci sıradadır (100.000 nüfusa 23,5 vaka). Resmi rakamlara göre, 1980 ile 2010 yılları arasında yaklaşık bir milyon insan intihar etti. Rus vatandaşları Bu, toplumumuzda derin bir manevi krize işaret ediyor.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, zihinsel bozukluklardan muzdarip insanlar, başka yerlerden daha sık Kilise'den yardım isterler. Bir yandan, çoğu yalnızca tapınakta manevi destek, yaşam anlamı ve amacı bulur. Öte yandan, daha az önemli olmayan, alevlenme dönemindeki birçok zihinsel bozukluğun dini bir çağrışımı vardır. Ayrıca, tıp bilimleri doktoru tarafından belirtildiği gibi, Fr. Sergiy Filimonov, “Bugün insanlar Kilise'ye Tanrı'yı ​​tanımanın iyi niyetinden değil, esas olarak kalkınmayla ilgili olanlar da dahil olmak üzere yaşamdaki kriz durumlarından kurtulma sorununu çözmek için geliyorlar. zihinsel hastalık evde veya yakın akrabalarda.

Din adamlarının eğitiminde yeni bir konu

Bugün birçok piskoposlukta 1990'ların başında başlayan psikiyatristler ve rahipler arasındaki işbirliğinde ciddi deneyimler kazanılmıştır. Daha sonra, Trinity-Sergius Lavra'nın itirafçısı Archimandrite Kirill'in (Pavlov) kutsamasıyla, pastoral psikiyatri dersleri Moskova İlahiyat Fakültesi'nde Lavra'nın başrahibi Archimandrite Feognost'un (şimdi Sergiev Posad Başpiskoposu) rehberliğinde başladı. . Peder Theognost, pastoral psikiyatri üzerine bir döngü içeren pastoral teoloji öğretir. Daha sonra, Pastoral Teoloji Bölümünde (2010'dan beri - Pratik Teoloji Bölümü) "Pastoral Psikiyatri" kursu, Başrahip Vladimir Vorobyov'un girişimiyle PSTGU'da ve Archimandrite Tikhon'un (Shevkunov) inisiyatifiyle Sretensky İlahiyat Semineri'nde ortaya çıktı.

İlk hastane kilisesi psikiyatri kliniği 30 Ekim 1992'de kutlandı Hazretleri Patrik Moskova ve Tüm Rusya'dan II. Alexy, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Bilim Merkezi'nde Şifacı Tanrı'nın Annesinin simgesinin onuruna. Daha sonra, psikiyatristlere konuşan Patrik Hazretleri şunları söyledi: “Psikiyatristlere ve bilim adamlarına, bakımlarına emanet edilen insan ruhlarının ruhsal sağlığı davasına hizmet etme konusunda zor ve sorumlu bir görev verildi. Bir psikiyatrın hizmeti, gerçek anlamda, yardıma, desteğe ve teselliye ihtiyacı olanlara yardım etmek için insan günahı tarafından zehirlenerek dünyaya gelen Kurtarıcı İsa'nın Kendi hizmetinin imajında ​​bir sanat ve bir başarıdır. .

Psikiyatride rahipler için ilk kez bütüncül bir anlayışa dayalı özel bir rehber. Hıristiyan anlayışıİnsan kişiliği, Ryazan eyaletinin bir rahibinin oğlu olan Rus psikiyatrisinin tanınmış yetkililerinden biri olan Profesör Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) tarafından geliştirildi. Sovyet döneminde ilahiyat akademileri ve ilahiyat fakülteleri öğrencileri için "Pastoral Psikiyatri" kursu konseptini yazdı. Ve "Psikiyatri ve Manevi Yaşamın Soruları" kitabını tamamlayamasa da Melekhov, bir psikiyatrist ve bir rahip arasındaki işbirliğinin temel ilkelerini, ıstırabın tedavisi ve bakımında formüle etti. zihinsel hastalık. Bu eser, yazarın ölümünden kısa bir süre sonra daktilo ile basılmıştır. Daha sonra, din adamlarının El Kitabına ve daha sonra çok sayıda koleksiyona dahil edildi.

Bu kitabın temel sorunlarından biri, bir insandaki bedensel, zihinsel ve ruhsal ilişki ve buna bağlı olarak zihinsel ve ruhsal hastalıkların oranı sorunudur. Melekhov'un gençlik yıllarında Danilovsky Manastırı'nda çalışan iyi bilinen Confessor Georgy (Lavrov), bu hastalıkların iki grubunu açıkça ayırt etti. Birine: "Sen, bebeğim, doktora git" ve diğerlerine: "Doktorlarla bir ilgin yok" dedi. Bir yaşlının, bir kişinin manevi yaşamını ayarlamasına yardımcı olduğu, bir psikiyatriste gitmesini önerdiği durumlar vardı. Ya da tam tersine, ruhsal tedavi için bir psikiyatristten insanları kendisine götürdü.

Psikiyatri ve Manevi Yaşamın Soruları kitabında Melekhov, insan kişiliğinin üç alana bölünmesiyle patristik üçlü anlayışından yola çıktı: bedensel, zihinsel ve ruhsal. Buna göre, ruhsal alanın bir hastalığı bir rahip tarafından tedavi edilir, bir akıl hastalığı bir psikiyatrist tarafından tedavi edilir ve bir bedensel hastalık bir somatolog (terapist, nörolog, vb.) tarafından tedavi edilir. Aynı zamanda Metropolitan Anthony'nin (Blum) belirttiği gibi, "maneviyatın bir yerde bitip maneviyatın başladığı söylenemez: karşılıklı nüfuzun en normal şekilde gerçekleştiği bir alan vardır."

İnsan kişiliğinin üç alanı da birbiriyle yakından bağlantılıdır. Fiziksel hastalık genellikle zihinsel ve ruhsal yaşamı etkiler. St. John Chrysostom, 4. yüzyıla kadar bu konuda şunları yazdı: “Ve Tanrı bedeni, ruhun asaletine uygun olarak ve onun emirlerini yerine getirebilecek şekilde yarattı; sadece bir şeyi değil, rasyonel ruha hizmet etmek için olması gerektiği gibi yarattı, böylece öyle olmasaydı, ruhun eylemleri güçlü engellerle karşılaşacaktı. Bu, hastalıklar sırasında belirgindir: Vücudun durumu, normal yapısından biraz bile saptığında, örneğin beyin ısınırsa veya soğursa, zihinsel eylemlerin çoğu durur.

Bu, bazı temel soruları gündeme getirir: Şiddetli bir hastalıktan muzdarip bir kişi, fiziksel hastalık zihinsel ve ruhsal olarak sağlıklı olmak? Buradaki cevap kesindir. Bu tür örnekleri sadece azizlerin hayatlarından ve Yeni Şehitlerin kahramanlıklarından değil, aynı zamanda çağdaşlarımız arasında da biliyoruz. İkinci soru şudur: Ruhen hasta olan bir kişi, bedenen ve ruhen sağlıklı olabilir mi? Evet belki.

Üçüncü soru: Ağır depresyon ve şizofreni türleri de dahil olmak üzere ciddi akıl hastalığından muzdarip bir kişi normal bir manevi hayata sahip olabilir ve azizliğe ulaşabilir mi? Evet belki. PSTGU Prot. Vladimir Vorobyov şöyle yazıyor: “Bir rahip, bir kişiye akıl hastalığının bir rezalet olmadığını, hayattan silinen bir tür durum olmadığını açıklamalıdır. Bu bir haç. Ne Tanrı'nın Krallığı ne de lütuf dolu yaşam ona kapalıdır. St. Ignatius (Bryanchaninov) belirli örnekler verdi, “St. Piskopos Nifont dört yıl boyunca delilikten acı çekti, Sts. Isaac ve Nikita uzun süre delilikten acı çekti. Bazı St. çölde yaşayan, kendi içinde yükselen gururu fark ederek, Tanrı'ya, Rab'bin alçakgönüllü bilge hizmetkarına izin verdiği delilik ve bariz mülkiyete izin verilmesi için dua etti.

Kilisenin ruhsal ve zihinsel hastalıkların korelasyonu sorununa karşı tutumu, Sosyal Kavramın Temelleri'nde (XI.5.) açıkça formüle edilmiştir: şeytani etkinin neden olduğu veya bir kişiyi köleleştiren tutkulardan kaynaklanmaktadır. Bu ayrıma uygun olarak, hem tüm akıl hastalıklarını, makul olmayan bir şekilde kötü ruhları kovma ayinini gerçekleştirmeyi gerektiren, sahip olma tezahürlerine indirgemek, hem de herhangi bir ruhsal bozukluğu münhasıran tedavi etmeye çalışmak eşit derecede haksız görünüyor. klinik yöntemler. Psikoterapi alanında, akıl hastaları için pastoral ve tıbbi bakımın, doktor ve rahibin yetki alanlarının uygun bir şekilde sınırlandırılmasıyla en verimli kombinasyonu.

Manevi ve zihinsel durumların korelasyonu üzerine

Ne yazık ki, modern kilise pratiğinde "kötü ruhları kovma" ayininin komisyonunun yüksek yaygınlığına dikkat çekilmektedir. Bazı rahipler, ruhsal rahatsızlıklar ve akıl hastalıkları arasında ayrım yapmadan, genetik olarak belirlenmiş ciddi akıl hastalıkları olan hastaları "azarlama" yapmaya gönderir. 1997'de Patrik II. Alexy, Moskova din adamlarının bir piskoposluk toplantısında "kınama" uygulamasını kınadı.

Dıştan benzer tezahürlere sahip olan, ancak manevi veya zihinsel yaşamla ilgili olan ve buna göre temelde farklı bir yapıya sahip olan birkaç durum vardır. Bazılarının oranları üzerinde duralım: üzüntü, umutsuzluk ve depresyon; "demos-sahip olma" saplantısı ve hezeyanı; "cazibe", manik ve depresif-sanrısal durumlar.

Manevi haller arasında üzüntü ve umutsuzluk öne çıkar. Üzüntü ile ruhta, iktidarsızlıkta, zihinsel ağırlıkta ve acıda, bitkinlikte, kederde, kısıtlamada, umutsuzlukta bir düşüş vardır. Ana nedeni olarak, kutsal babalar, istenen şeyin (kelimenin geniş anlamıyla) yoksunluğunun yanı sıra öfke, iblislerin etkisine dikkat çeker. Romalı Keşiş John Cassian'ın bununla birlikte "mantıksız üzüntü" - "kalbin mantıksız kederi" üzerinde durduğuna dikkat edilmelidir.

Depresyon (Latince depresyondan - bastırma, baskı) artık manevi değil, zihinsel bir bozukluktur. Uyarınca modern sınıflandırmalar ana belirtileri istikrarlı (en az iki hafta) üzgün, üzgün, depresif bir ruh hali olan bir durumdur. Melankoli, umutsuzluk, ilgi kaybı, düşük performans, artan yorgunluk, düşük benlik saygısı, geleceğin karamsar algısı ile. Ve ayrıca iletişim ihtiyacının kaybolması ve uyku bozukluğu ile iştahta bir dereceye kadar azalma tam yokluk Konsantrasyon ve anlama güçlüğü. Buna ek olarak, depresyon sıklıkla mantıksız bir şekilde kendini suçlamaya veya aşırı suçluluk duygusuna, ölümle ilgili tekrarlayan düşüncelere neden olur.

Depresyon durumundaki inananlar, Tanrı'yı ​​​​terk etme hissi, inanç kaybı, "taşlaşmış duyarsızlık", "kalpte soğukluk" görünümü yaşayacaklar, istisnai günahkarlıkları, manevi ölümleri hakkında konuşacaklar, dua edemediklerinden şikayet edecekler, manevi okuyacaklar. edebiyat. Şiddetli depresyonda intihar düşünceleri sıklıkla görülür. İnananlar genellikle intihar edemeyeceklerini söylerler çünkü bunun için onları cehennem beklemektedir. Ancak, uygulamanın gösterdiği gibi - ve buna dikkat edilmelidir - zihinsel ıstırap en şiddetli olduğu ve herkesin buna dayanamayacağı için biraz daha az sıklıkta da olsa intihar ederler.

Depresyonlar arasında, travmatik durumlardan sonra (örneğin sevilen birinin ölümünden sonra) ortaya çıkan tepkisel olanlar ve genetik olarak belirlenmiş içsel ("nedensiz üzüntü") ortaya çıkanlar vardır. Depresyon, özellikle vakaların yarısından fazlasında görüldüğü yaşlılarda yaygındır. Oldukça sık, depresyon uzun süreli ve kronik bir seyir izler (iki yıldan fazla). DSÖ'ye göre, 2020 yılına kadar morbidite yapısında depresyon en üst sıralarda yer alacak ve nüfusun %60'ında görülecek ve ölüm ağır depresyon genellikle intihara yol açan, diğer nedenler arasında ikinci sırada yer alacaktır. Bunun nedeni ise geleneksel dini ve aile değerlerinin yitirilmesidir.

Manevi haller arasında iblis mülkiyeti öne çıkar. İşte bu durumu gösteren iki örnek. Bunlardan ilki, kampta rahipliğe atanmadan önce bile bir doktor olarak Kutsal Armağanları taşıyan Piskopos Stefan (Nikitin; † 1963) ile ilişkilidir. Bir keresinde doktor olarak kamp başkanının kızına danışması istendi. Ona geldiğinde, aniden odanın etrafında koşmaya ve türbeyi kaldırmak için bağırmaya başladı, doktorun gitmesi istendi. Başpiskopos Meliton'un hayatından bir başka örnek (Soloviev; †1986). 1920'lerin sonlarına aittir. Bir gün, akşam geç saatlerde, neredeyse gece, bir apartman dairesinden diğerine St. Kronştadlı John. Bir adam ona doğru yürüyordu, aniden bağırmaya ve Kronstadt'lı John'un adını söylemeye başladı. Yani, birçok papazın belirttiği gibi, şeytani mülkiyeti belirlemenin önde gelen kriteri bir türbeye tepkidir.

Aynı zamanda, akıl hastalığı şizofrenik psikozlar hasta, çeşitli sanrısal konularla birlikte, kendisini genellikle dünyanın veya evrenin hükümdarı olarak gördüğünde, Rusya'yı veya tüm insanlığı dünya kötülüklerinden, ekonomik krizden vb. kurtarmak için çağrılan bir mesih. Hasta şeytanların, şeytanların (hangi kültüre ait olduğuna bağlı olarak) içine girdiğine ikna olduğunda, sanrısal bozukluklar da vardır. Bu durumlarda, mesih içerikli fikirlerin yanı sıra şeytani mülkiyet fikirleri, hastanın şiddetli akıl hastalığındaki sanrısal deneyimlerinin yalnızca konusudur.

Örneğin, ilk psikotik ataktaki hastalardan biri kendini Cheburashka olarak gördü ve kafasında timsah Gena'nın sesini duydu ( işitsel halüsinasyonlar) ve bir sonraki saldırıda karanlık güçlerin içine girdiğini (şeytani ele geçirme sanrıları) ve seslerin onlara ait olduğunu söyledi. Yani, bir durumda, sanrısal deneyimler konusu bir çocuk çizgi filmiyle ilişkilendirilirken, diğerinde dini bir çağrışım vardı. Her iki atak da antipsikotik ilaçlarla eşit başarı ile tedavi edildi.

Rahiplerin işitsel halüsinasyonları şeytani güçlerin etkisi olarak nitelendirdiği ve hastaların doktora gitmesini önermediği durumlarla uğraşmak zorunda kaldık. Bu hastalar düzenli olarak komünyon alsalar da, şeytani ele geçirme durumlarında not edilmesi gereken zihinsel durumlarında herhangi bir değişiklik olmadı.

“Cazibe” durumu aynı zamanda en önemli tezahürü bir kişinin kişiliğini abartması ve çeşitli “manevi armağanlar” için yoğun bir arayış olan manevi durumlara da aittir. Bununla birlikte, bu semptom, hastanın bir güç dalgası, enerji, özel bir manevi durum, psikomotor ajitasyon, arzu bozukluğu, gece uykusu süresinde azalma hissi ile birlikte tezahürlerinden biridir. manik durumlar. Bir kişinin çok aktif olarak "ruhsal gelişimine katılmaya" başladığı ve itirafçılarını dinlemeyi bıraktığı başka durumlar da vardır.

Bir süre önce, yaklaşık bir yıl önce imana gelen, ancak son iki ayda manevi hayatı çok yoğun olan bir kızın ebeveynleri bana yaklaştı. O kadar kilo verdi ki, distrofi nedeniyle hayatı için gerçek bir tehdit oluştu. iç organlar. Sabah yaklaşık iki saat, akşam yaklaşık üç saat dua etti ve öğleden sonra yaklaşık iki saat kathismata ve İncil'den ve Havarilerin Mektubu'ndan bazı pasajlar okudu. Her pazar komünyon alıyordu ve ondan önce her cumartesi, manastırlardan birinde günah çıkarmak için saatlerce sıraya giriyordu. Çok sayıda çarşafla günah çıkarmaya geldi. Tapınakta defalarca hastalandı ve ambulans çağırmak zorunda kaldı. Günah çıkaran kişinin bir rahibe şeması olmadığı, bu tür dua kurallarına uymaması gerektiği konusundaki sözlerini duymadı. Yaşlı anne ve babasının isteklerini de duymadı. En azından bazen evin yakınındaki tapınağa gitmelerini istediler, çünkü tüm hafta sonlarını onunla manastırda geçirmeleri fiziksel olarak zor ve onu yalnız bırakamazlar. İşle başa çıkmayı ve meslektaşlarıyla iletişim kurmayı bıraktı. Kendini hasta olarak görmedi, ancak duacı "sömürülerini" sınırlamaya çalışan rahipler hakkında olumsuz konuştu. Ebeveynlerinin baskısı altında, pasif olarak, iştahını ve çalışma yeteneğini yavaş yavaş geri kazandıran ilaç almayı kabul etti. Namaz Kuralı(İtirafçının ısrar ettiği) sabah okumaya indirgendi ve akşam duaları ve İncil'den bir bölüm.

Manastırların hiçbirindeki tek bir başrahibe veya yaşlının bu tür “başarılar” için genç bir acemiyi kutsamayacağı açıktır. Hiç kimse eski manastır kuralını iptal etmedi: Bir kardeşin aniden yukarı çıktığını gördüğünüzde, onu aşağı çekin. Bir kişi kendini manevi yaşamda “büyük bir uzman” olarak algıladığında ve itirafçısını duymadığında, bir kuruntu durumundan bahsetmek adettendir. Ancak bu durumda, çekicilik değil, dini bir çağrışım kazanan bir akıl hastalığıydı.

Obsesif durumlar ve biçimleri

Manevi ve zihinsel hastalıkların korelasyonu konusunu tartışırken, obsesif durumlar (takıntılar) sorunu üzerinde durmak gerekir. Hastanın zihninde, eleştirel bir tutumun ve bunlara direnme arzusunun kaldığı, istemsiz, genellikle hoş olmayan ve acı veren düşüncelerin, fikirlerin, hatıraların, korkuların, dürtülerin ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Bir kişi bazı hareketleri tekrar ettiğinde motor takıntıları vardır. Örneğin kilitli bir kapıya birkaç kez döner, kilitli olup olmadığını kontrol eder. Akıl hastalığı ile, hasta yay yapar ve alnını yere vurur (bu hem Ortodoks hem de Müslümanlarda oldu). Ek olarak, bir kişinin metroda birini trenin altına atmak için kaçınılmaz bir arzusu olduğunda, bir kadının çocuğunu bir bıçakla bıçaklama arzusu olduğunda, sözde kontrast takıntıları ayırt edilir.

Böyle bir düşünce hastaya tamamen yabancıdır, bunun yapılamayacağını çok iyi anlar, ancak bu düşünce devam eder. Zıt saplantılar, bir kişinin Kutsal Ruh'a, Tanrı'nın Annesine ve azizlere karşı bir tür küfürü olduğunda, sözde küfürlü düşünceleri de içerir. Benzer bir durum şizofrenik atak sonrası depresyon aşamasında olan bir hastam tarafından da yaşanmıştı. Onun için bir Ortodoks kişi, küfürlü düşünceler özellikle acı vericiydi. İtiraf için rahibe gitti, ancak Kutsal Ruh'a karşı küfür dışında bir kişinin her şeyin affedileceğini söyleyerek itiraf etmeyi reddetti (çapraz başvuru Matta 12:31). Yapacak ne kalmıştı? İntihar girişiminde bulundu. Psikofarmakoterapiden sonra bu psikopatolojik bozukluklar durdu ve gelecekte tekrarlamadı.

bulgular

Yukarıda bahsedilen depresif durumlar, şeytani ele geçirme sanrıları, obsesyonlar, manik ve depresif-sanrılı durumlar, genellikle bu durumların biyolojik temelini gösteren psikofarmakoterapiye başarılı bir şekilde yanıt verir. Bu aynı zamanda Metropolitan Anthony (Surozhsky) tarafından da not edildi, "zihinsel durumlar büyük ölçüde fizik, kimya ve beynimizde fizyolojik olarak neler olduğuna bağlıdır. gergin sistem. Bu nedenle, bir kişi her akıl hastası olduğunda, kötülüğe, günaha veya şeytana atfedilemez. Çoğu zaman buna, şeytanların takıntısından veya bir kişinin Tanrı ile herhangi bir bağlantısının kesilmesi gibi bir günahın sonucundan ziyade sinir sistemindeki bir tür hasar neden olur. Ve burada tıp kendini gösteriyor ve çok şey yapabiliyor.”

Birçok psikiyatri klasiği ve modern araştırmacı, Hristiyan yaşam algısının bir kişiyi çeşitli koşullara dirençli hale getirdiğini belirtti. Stresli durumlar. Logoterapi ve varoluşsal analiz teorisinin kurucusu Viktor Frankl, bu fikri çok net bir şekilde formüle etti: "Din, kişiye başka hiçbir yerde bulamayacağı bir kesinlik duygusuyla manevi bir kurtuluş çıpası verir."

Zihinsel ve ruhsal hastalıkları ayırt etmenin karmaşıklığı, gelecekteki rahiplerin eğitim programlarına tüm yüksek okullarda zorunlu olarak dahil edilmesi gerektiği sorusunu keskin bir şekilde gündeme getirmektedir. Eğitim Kurumları Rusça Ortodoks Kilisesi pastoral psikiyatri kursu ve hazırlık aşamasında psikiyatride özel kurslar sosyal çalışanlar. Profesör Archimandrite Cyprian (Kern), pastoral psikiyatri konularına özel bir bölüm ayırarak “Ortodoks Pastoral Bakanlığı” el kitabında her papaz için bu bilgiye duyulan ihtiyaç hakkında yazdı. Her rahibi psikopatoloji üzerine bir ya da iki kitap okumaya çağırdı, “bir insanı, kendi içinde ruhsal yaşamın trajik bir çarpıtması, bir gizem, günah değil, gizemli bir derinlik olan bir günah olarak ayrım gözetmeksizin mahkum etmemek için. ruh, ahlaki bozulma değil” .

Bir rahibin bir kişide akıl hastalığının belirtilerini tanımlamadaki görevi, durumu eleştirel olarak kavramasına, bir doktora danışmaya teşvik etmesine ve gerekirse sistematik olarak almasına yardımcı olmaktır. ilaç tedavisi. Hastaların, yalnızca rahibin yetkisi sayesinde, onun nimetiyle destekleyici terapi aldıkları ve uzun zaman stabil durumdalar. Uygulamanın gösterdiği gibi, psikiyatrik bakımın daha da iyileştirilmesi ancak psikiyatristler ve rahipler arasındaki yakın işbirliği ve yeterlilik alanlarının net bir şekilde tanımlanması ile mümkündür.

Notlar:

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Bilim Merkezi'nden alınan veriler.

Filimonov S., prot., Vaganov A.A. 0 cemaatte akıl hastasının danışmanlığı // Kilise ve tıp. 2009. No. 3. S. 47-51.

Melekhov D.E. Psikiyatri ve manevi yaşamın sorunları // Psikiyatri ve gerçek sorunlar ruhsal yaşam. M., 1997. S. 8-61.

Anthony (Blum), Met. Manevi hayatta beden ve madde / Per. İngilizceden. ed.: Manevi yaşamda beden ve madde. Sacrament ve imaj: Hıristiyan insan anlayışında denemeler. Ed. AM Allchin. Londra: S.Alban ve S.Sergius Kardeşliği, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.

Kıbrıslı (Kern), archim. Ortodoks pastoral bakanlığı. Paris, 1957. S.255

küfürlü düşünceler

Bir tür zıt saplantılı durumlar; uygunsuz-alaycı içerikleri, durumun tutarsızlığı karakteristiktir.

. V. M. Bleikher, I. V. Kruk. 1995 .

Diğer sözlüklerde "küfür içeren düşüncelerin" neler olduğunu görün:

küfürlü düşünceler- Zıt saplantılar. Obsesyonlara Bakın...

Bireyin ahlaki ve etik özellikleriyle çelişen düşünceler, hastanın idealler, dünya görüşü, sevdiklerine karşı tutumu vb. hakkındaki fikirleri. Bundan dolayı son derece acı verici bir şekilde yaşanır, hastayı mahrum bırakırlar... Sözlük psikiyatrik terimler

küfürlü düşünceler- içeriğinde hastanın ideallerine (dünya görüşü, sevdiklerine karşı tutumu, dini fikirler, vb.) saygısızlığını temsil eden ve onun tarafından acı verici bir şekilde deneyimlenen takıntılı düşünceler ... Büyük Tıp Sözlüğü

Düşünceler zıt- Birey için özel kişisel değeri olan nesneleri algılarken veya hatırlarken, küfür, saldırgan veya müstehcen düşüncelerin ortaya çıkması şeklinde takıntılı düşünme olgusu. Eşanlamlı: küfürlü düşünceler ... ansiklopedik sözlük psikoloji ve pedagojide

takıntılı durumlar- (eşanlamlı: obsesyonlar, anancasms, obsessions) hastaya yabancı karşı konulmaz düşüncelerin (genellikle nahoş), fikirlerin, hatıraların, şüphelerin, korkuların, özlemlerin, dürtülerin, eylemlerin onlar için kritik kalırken istemsiz ortaya çıkması ... ... Tıp Ansiklopedisi

takıntı- Felix Plater, takıntıları ilk kez tanımlayan bilim adamı ... Wikipedia

Günah- Bu terimin başka anlamları vardır, bkz. Günah (anlamlar) ... Wikipedia

takıntılar- - karşı konulmaz bir şekilde ortaya çıkan düşünceler ve mecazi, çoğu zaman yetersiz, "çılgın", çoğu zaman zıt, gerçeğe ve sağduyu içeriğine aykırı görsel temsiller. Örneğin hasta canlıdır ve ürkütücü detaylarda... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

İKİNCİ GELİYOR- [Yunanca. παρουσία varış, varış, varış, mevcudiyet], İsa Mesih'in zamanın sonunda, dünyanın şu anki durumunda var olmaktan çıkacağı zaman dünyaya dönüşü. Yeni Ahit metinlerinde "görünüş" veya "gelme" olarak adlandırılır ... ... Ortodoks Ansiklopedisi

Gennady Gonzov- (Gonozov) Aziz, Novgorod Başpiskoposu ve Pskov. 1472'ye kadar olan hayatı hakkında neredeyse hiçbir haber korunmadı; görünüşe göre boyar bir aileden geliyordu (Güç Kitabı ona "onurlu" diyor) ve mülk sahibiydi (göre ... ... Büyük biyografik ansiklopedi

Takıntılı fikirler, tüm saçmalıklarını mükemmel bir şekilde anlayan ve aynı zamanda onlarla savaşamayan hastanın bilincini istemeden işgal eden fikir ve düşüncelerdir.

Saplantılı fikirler, sendrom adı verilen semptom kompleksinin özüdür. takıntılı durumlar (psikostenik semptom kompleksi). Bu sendromla birlikte davetsiz düşünceler, dahildir takıntılı korkular(fobiler) ve harekete geçme zorunluluğu. Genellikle bu acı verici fenomenler ayrı ayrı meydana gelmez, ancak birbirleriyle yakından bağlantılıdır ve saplantılı bir durum oluşturur.

D.S. Ozeretskovsky buna inanıyor Genel kavram obsesif-kompulsif durumlar, hasta tarafından onlara karşı temelde eleştirel bir tutumun varlığında bilinçte baskınlıklarının bir işareti olmalıdır; Kural olarak, hastanın kişiliği bunlarla mücadele eder ve bu mücadele bazen hasta için son derece acı verici bir karaktere bürünür.

takıntılı düşünceler bazen ruh sağlığı yerinde olan kişilerde de ortaya çıkabilir. Genellikle aşırı çalışma ile ilişkilendirilirler, bazen uykusuz bir geceden sonra ortaya çıkarlar ve genellikle karaktere sahiptirler. müdahaleci anılar(herhangi bir melodi, bir şiirden bir satır, herhangi bir sayı, isim, görsel görüntü, vb.) İçeriğindeki saplantılı bir hafıza, genellikle korkutucu bir nitelikteki bir tür zor deneyime atıfta bulunur. Takıntılı anıların temel özelliği, onlar hakkında düşünmeye isteksiz olmalarına rağmen, bu düşüncelerin takıntılı bir şekilde zihinde belirmesidir.

Bir hastada, obsesif düşünceler düşüncenin tüm içeriğini doldurabilir ve normal seyrini bozabilir.

Obsesif düşünceler sanrılı fikirlerden keskin bir şekilde farklıdır, çünkü ilk olarak, hasta obsesif düşünceleri eleştirir, tüm acılarını ve saçmalıklarını anlar ve ikinci olarak, obsesif düşüncelerin genellikle aralıklı bir doğaya sahip olması, genellikle nöbetlerde olduğu gibi epizodik olarak ortaya çıkmasıdır. .

Takıntılı düşünme, gergin bir endişe hissinin eşlik ettiği şüpheler, belirsizlik ile karakterizedir. Bu duygusal durum endişeli gerginlik, endişeli belirsizlik - şüphecilik obsesif durumların özel bir arka planıdır.

Acı verici müdahaleci düşüncelerin içeriğiçeşitlendirilebilir. En yaygın sözde takıntılı şüphe Keskin olmayan bir biçimde ifade edilen sağlıklı insanlarda periyodik olarak gözlemlenebilen . Hastalarda obsesif şüphe çok acı verici hale gelir. Hasta, örneğin kapı koluna dokunarak ellerini kontamine edip etmediğini, eve enfeksiyon getirip getirmediğini, kapıyı kapatmayı mı yoksa ışığı kapatmayı mı unuttuğunu, önemli evrakları saklayıp saklamadığını sürekli düşünmeye zorlanır. , ihtiyacı olan bir şeyi doğru bir şekilde yazıp yazmadığı vb.

Takıntılı şüpheler nedeniyle hasta son derece kararsızdır, örneğin yazılan mektubu defalarca okur, hata yapmadığından emin değildir, zarfın üzerindeki adresi defalarca kontrol eder; aynı anda birkaç mektup yazmak zorunda kalırsa, zarfları karıştırıp karıştırmadığından vb. şüphe eder. Bütün bunlarla birlikte, hasta şüphelerinin saçmalığının açıkça farkındadır, ancak bunun yerine onlarla savaşamaz. Bununla birlikte, tüm bunlarla birlikte, hastalar şüphelerinin temelsiz olduğuna nispeten hızlı bir şekilde "iknadır".

Bazı ciddi durumlarda, takıntılı şüpheler bazen yanlış anılara yol açar. Yani, hastaya mağazada satın aldığı şey için ödeme yapmadığı anlaşılıyor. Ona bir tür hırsızlık yapmış gibi görünüyor. "Yapıp, yapmadığımı söyleyemem." Bu sahte anılar, obsesif-kompulsif zayıf düşünceden, ancak yoğun fantezi faaliyetinden kaynaklanıyor gibi görünüyor.

Bazen araya giren düşünceler takıntılı veya acı veren karmaşıklık. Acı verici bir karmaşıklıkla, en absürt ve çoğu durumda çözümsüz sorular zihinde saplantılı bir şekilde ortaya çıkar, örneğin, kim hata yapabilir ve ne yapabilir? Az önce geçen arabada kim oturuyordu? Hasta olmasaydı ne olurdu? Herhangi bir şekilde kimseye zarar verdi mi? vb. Bazı hastalarda tuhaf bir takıntılı "soru şeklinde fikir sıçraması" vardır (Yarreys).

Bazen müdahaleci düşünceler zıt fikirler veya daha doğrusu zıt dürtüler Bu durumla keskin bir çelişki içinde olan zihinde takıntılı düşünceler ve eğilimler ortaya çıktığında: örneğin, bir uçurumun kenarında duran bir uçuruma atlamak için takıntılı bir arzu, bazı ciddi sorunların çözümü sırasında gülünç mizah içerikli saplantılı düşünceler. iş sorunu, cenaze gibi ciddi bir ortamda küfürlü düşünceler vb.

Takıntılı düşüncelere gergin bir kaygı hissinin eşlik ettiğini yukarıda belirtmiştik. Bu kaygı duygusu, obsesif durumlarda baskın bir anlam kazanabilir, karakter kazanabilir. takıntılı korku.

takıntılı korkular(fobiler), bazı, genellikle en sıradan yaşam durumlarıyla bağlantılı olarak takıntılı bir şekilde ortaya çıkan çarpıntı, titreme, terleme vb. Özünde, bunlar çeşitli koşullar altında korku içeren engelleyici durumlardır. Bunlar şunları içerir: geniş meydanları veya geniş caddeleri geçme korkusu (agorafobi) - alan korkusu; kapalı, sıkışık bir alan korkusu (klostrofobi), örneğin dar koridor korkusu, buna bir insan kalabalığı arasındayken takıntılı bir korku da dahildir; takıntılı korku keskin nesneler - bıçaklar, çatallar, iğneler (aichmophobia), örneğin yiyeceklerde bir çivi veya iğne yutma korkusu; yüzün kızarıklığının eşlik edebileceği, ancak kızarıklıksız olabilen kızarma korkusu (ereitofobi); dokunma korkusu, kirlilik (misofobi); ölüm korkusu (thanatofobi) Çeşitli yazarlar, özellikle Fransızlar, korkunun kendisinin olasılığına dair takıntılı bir korkuya (fobofobi) kadar birçok fobiyi tanımlarlar.

Obsesif korkular bazen belirli mesleklerde (profesyonel fobiler), örneğin sanatçılar, müzisyenler, konuşmacılar, topluluk önünde konuşma ile bağlantılı olarak her şeyi unutacakları ve karıştıracakları korkusuna sahip olabilirler. Obsesif korkular genellikle obsesif düşüncelerle ilişkilendirilir, örneğin dokunma korkusu, bir kapı koluna dokunarak sifiliz gibi bir hastalığa yakalanma olasılığı hakkında bir şüphe ile bağlantılı olarak ortaya çıkabilir.

Harekete geçme dürtüsü ayrıca kısmen takıntılı düşüncelerle ve dahası korkularla ilişkilidir ve her ikisinden de doğrudan gelebilir. Eylemlere yönelik obsesif dürtüler, hastaların şu ya da bu eylemi gerçekleştirmek için karşı konulmaz bir ihtiyaç duymalarında ifade edilir. Sonuncusundan sonra hasta hemen sakinleşir. Hasta bu obsesif ihtiyaca direnmeye çalışırsa, ancak obsesif bir eylem gerçekleştirerek kurtulabileceği çok zor bir duygusal gerilim durumu yaşar.

Saplantılı eylemler içeriklerine göre değişebilir - şunlardan oluşabilir: sık yıkama eller; herhangi bir nesneyi saymak için takıntılı bir ihtiyaç - merdiven basamakları, pencereler, geçen insanlar vb. (arithmomania), sokakta bulunan işaretleri okuma, özellikle uygunsuz bir ortamda alaycı küfürler (bazen fısıldayarak) söyleme arzusu. Bu takıntılı eylem, zıt fikirlerle ilişkilidir (yukarıya bakın) ve koprolali olarak adlandırılır. Bazen, baş sallama, öksürme, yüzünü buruşturma gibi alışılmış hareketleri gerçekleştirme konusunda saplantılı bir çekim vardır. Bu sözde tikler çoğu durumda obsesif-kompulsif durumlarla yakından ilişkilidir ve genellikle psikojenik bir kökene sahiptir.

Birtakım saplantılı eylemler, sözde eylemin doğasında olabilir. savunma eylemleri obsesif bir duruma bağlı ağrılı duygulanımdan kurtulmak için hastalar tarafından taahhüt edilen hasta, örneğin hasta, kapı kollarına bir mendil alır, kaygıdan kurtulmak için sürekli ellerini yıkar; enfeksiyon korkusu ile ilişkili; acı bir şüphe yaşamamak için kapının kilitli olup olmadığını belirli sayıda kontrol eder. Bazen hastalar çeşitli komplekslerle ortaya çıkarlar. koruyucu ritüeller kendini takıntılı şüphe ve korkulardan korumak için. Örneğin, hastalarımızdan biri takıntılı korkuölümden sonra kendini daha sakin hissediyordu, kalp durmasıyla tehdit edilse diye cebinde sürekli kafur tozu bulunduruyordu ya da saplantılı şüpheleri olan başka bir hasta, hatalardan korunmak için yazdığı mektubu üç kez okumak zorunda kalıyordu, vb. .

Obsesif düşünceler nevrotik epizodik bir yapıya sahip olabilir (obsesif-kompulsif bozukluk) veya psikopatinin biçimlerinden biri olarak, K. Schneider'in terminolojisinde psikopatinin anancaste biçimine karşılık gelen daha kalıcı bir kronik fenomen olabilir. Doğru, psikosteni ile bile, özellikle aşırı çalışma, tükenme, ateşli hastalıklar ve psiko-travmatik anların etkisi altında, obsesif durumların periyodik alevlenmeleri not edilir. Fazın doğası, obsesif durumların ataklarının seyrinin periyodikliği, bazı yazarların (Heilbronner, Bongeffer) obsesif durum sendromunu siklotimik yapıya, manik-depresif psikoza bağlamasına neden oldu. Ancak, bu pek doğru değil. Tabii ki, obsesyonlar oldukça yaygındır. depresif evre manik-depresif psikoz. Bununla birlikte, obsesif-kompulsif durumlar şizofrenide ve özellikle hastalığın ilk aşamalarında ve ayrıca şizofreninin durgun formlarında daha sonraki aşamalarda daha sık gözlemlenebilir. Şizofrenideki obsesif-kompulsif durumlar ile anankast psikopati arasındaki ayırıcı tanıda bazen zorluklar vardır, özellikle bazı yazarlar psikopatik bir karakterin anakast gelişimini şizofrenik bir kusur temelinde tanımladığından. Ayrıca, ısrar unsurlarındaki şizofrenik klişelerin ve otomatizmin, obsesif tezahürlerle belirli bir benzerliği olduğu belirtilmelidir - ancak, obsesif düşüncelerden ve fobilerden kaynaklanan ikincil obsesif eylemlerden ayırt edilmelidirler. Epidemik ensefalitte nöbet şeklinde kompulsif durumlar da tarif edilmiştir. Epilepsi ve beynin diğer organik hastalıklarında da obsesif durumlar gözlendi.

Obsesif durumları sınıflandıran D.S. Ozeretskovsky (1950) şunları ayırt eder: psikosteni için tipik olan obsesif durumlar, kısmi duyarsızlaşma deneyimleriyle ilişkili otomatizmler olan şizofrenideki obsesif durumlar; obsesif-kompulsif durumlar epilepside ortaya çıkabilir ve bu hastalığa özgü özel durumlar çerçevesinde ortaya çıkabilir. Son olarak, salgın ensefalitte ve beynin diğer organik hastalıklarında obsesif durumlar D.S. Ozeretskovsky, grupta takıntılı olanlardan ayrılması gereken özel şiddet durumlarını düşünüyor. Böylece obsesif-kompulsif durumlar çeşitli hastalıklarda ortaya çıkabilir. Bazı yazarlar (Kahn, Kerer, Yarreys), belki de burada çeşitli nedenlerin etkisi altında ortaya çıkan homolog bir kalıtsal yatkınlıktan bahsettiğimize oldukça mantıksız bir şekilde inanıyorlar.

Birçoğu obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastaların karakterolojik özelliklerine dikkat çekti. Bunlar endişeli ve şüpheli (Sukhanov), güvensiz (K. Schneider), hassas (Kretschmer) kişiliklerdir. Her halükarda, şiddetli uzun süreli obsesif-kompulsif durum vakalarında (örneğin, şizofreni veya manik-depresif psikoz ile ilişkili “semptomatik” obsesyonların hariç tutulduğu), endişeli bir ruh hali anlamında psikopatik bir zemin meselesidir. ana duygusal arka planı oluşturan şüpheli karakter, takıntılı, psikostenik koşullar.

P.B. Gannushkin, psikosteniyi psikopatiye yönlendirir. Gannushkin'e göre psikosteniğin ana karakter özellikleri kararsızlık, çekingenlik ve sabit eğimşüphe etmek.

Bilgi kaynağı: Aleksandrovsky Yu.A. Sınırda psikiyatri. M.: RLS-2006. — 1280 s.
El Kitabı, RLS ® Şirketler Grubu tarafından yayınlanmıştır.

Periyodik olarak “bilinci işgal eden” veya K. Westphal'in uygun bir şekilde belirttiği gibi (Westphal K) takıntılı düşünceler olarak adlandırıyorlar. ., 1877): “Nereden geldikleri belli değil, sanki havadan uçuyorlar.”

Saplantılı düşünceler kendilerine ait olarak kabul edilir, saçma yapıları kısmen anlaşılır, yani. başka bir deyişle, eleştiri onlar için korunmuştur, ancak bir nedenden dolayı, güçlü bir arzu ile bile, kişi kendini bu tür düşüncelerden kurtaramaz, “ondan kurtul”.

AA Perelman (1957), Essays on Thought Disorders adlı kitabında şunları yazdı: “Takıntılı düşüncelerin (özellikle takıntılı şüphelerin) resmi bir analizi... onların maksatlılığı. İrade dışında…, takıntılı düşüncede, belirli bir düşünce zihinde durgunlaşır… diğer düşüncelerden izole kalır ve sonraki bir düşünme görevi yaratmaz. Durgunluk nedeniyle... bir düşüncenin tamamlanmasının bilinci, onun bütünlüğü elde edilmez. Bu nedenle, özne, bu düşünceye verilen görevin doğru çözümüne güven duymak için tekrar tekrar durağan bir düşünceye dönmek zorunda kalır. Bu, bu düşünceye takıntı mekanizmasını yaratır. Obsesyonun entelektüel mekanizması ile eşzamanlı olarak, özne, obsesif düşüncenin tamamlanması, amacına ulaşılması konusundaki belirsizlikle ilişkili şiddetli bir duygusal çaresizlik ve endişe durumu yaşar. Böylece özne duygusal gerilimini boşaltamaz.

“Obsesif düşünce, adeta... deneyimler çemberinin dışındadır, deyim yerindeyse özerktir ve dolayısıyla anlamsızdır” (Kempinski A., 1975).

Bazı psikiyatristler müdahaleci düşünceler derler - sürekli tekrar eden "inatçı" fikirler.

Takıntılı düşünceleri görmezden gelmek zordur, neredeyse imkansızdır ve yavaş yavaş hastanın zamanını boyun eğdirmeye, davranışlarının üzerinde izlerini bırakmaya başlarlar.

Bununla birlikte, bazen, bir irade çabasıyla, saplantılı bir düşünceyi bastırmak mümkündür, ancak aynı zamanda, sonunda bir kişinin kendini kurtarmaya, almaya çalıştığı son derece acı verici bir gerginlik, memnuniyetsizlik, endişe hissi ortaya çıkar. en kısa sürede ondan kurtulun.

Obsesif düşünceler genellikle obsesif fobilerle ilişkilendirilir ve birleştirilir, bazı durumlarda fobilerin doğrudan obsesyonlara geçişi vardır.

O. Fenichel (1945) böyle bir geçiş için olası bir mekanizmayı açıklar: “Önce belirli bir durumdan kaçınılır, ardından bu gerekli kaçınmayı sağlamak için dikkat sürekli olarak gerilir. Daha sonra, bu dikkat saplantılı hale gelir veya başka bir "olumlu" saplantılı tutum gelişir, başlangıçtaki korkutucu durumla o kadar uyumsuzdur ki kaçınma garanti edilir. Dokunma tabularının yerini dokunma ritüelleri, kirlilik korkuları yıkama kompulsiyonları ile değiştiriyor; sosyal korkular - sosyal ritüeller, uykuya dalma korkuları - uykuya hazırlık, yürümenin engellenmesi - terbiyeli yürüme, hayvan fobileri - hayvanlarla uğraşırken zorlanmalar.

Biraz daha az sıklıkla, obsesif düşünceler, obsesif anılar veya görüntüler ile birleştirilir, ikincisi kendilerini, örneğin cinsel sapıklığın bir resmi veya toplumda kabul edilemez eylemlerin komisyonu gibi, genellikle şiddet içeren içerikli canlı sahnelerde gösterir.

Obsesyonlar, kompulsiyonlarla her zaman el ele gitmez. Obsesif ruminasyonlar ("saf obsesyonlar", "gizli kompulsiyonlar", "zihinsel kompulsiyonlar") fobi tetikleyicilerine neredeyse benzer uyaranlar tarafından tetiklenseler de, depresyonla daha yakından ilişkili görünmektedirler. kaçınma eğilimi. Aynı zamanda, yukarıda belirtildiği gibi, obsesif düşünceler çoğunlukla fobilerle ilişkilidir, ikincisi, dikkatli bir analizle, obsesyonları olan hemen hemen tüm hastalarda en azından zayıf bir biçimde tespit edilebilir.

Müdahaleci düşünceler olarak görülebilir basit kelimeler, deyimler, tekerlemeler. Şüphelerin yanı sıra sağlıklı insanlarda da bulunurlar, ancak son durum Bir kişi yanlış olduğuna ikna olursa veya bu düşüncelerin neyi hatırlattığını hatırlarsa ortadan kaybolur.

Takıntılı kelimeler, gramer bağlantısından bağımsız olarak doğrudan zihinde belirir ve genellikle başka kelimelerle yer değiştiremez veya değiştirilemezler. Bazen obsesyonlar kendilerini sorular şeklinde gösterir (“sorulara yönelik marazi tutku”).

Takıntılı kelimeler ilk ortaya çıktıklarında, bir dizi akıl yürütmenin mantıksal gidişatı ile ilişkilendirilebilir, ancak içeriklerinde belirgin bir etki ile tesadüfi bir tesadüf nedeniyle, zihinde sabitlenirler. Gelecekte, oyalanırlar ve görünüşlerini kışkırtan birincil duygu ile bağlantıdan zaten ortaya çıkarlar.

Müdahaleci düşüncelerin içeriğiçeşitli. Bir dereceye kadar, bir kişinin yaşadığı zamanı yansıtır (Salkovskis P., 1985). İçerik aynı zamanda "... genel olarak zihinsel yaşamın zenginliğine ve bireysel yönüne... doğuştan gelen karakter anomalileri, belirli saplantılı fikirlerin ortaya çıkmasını desteklemektedir." "Örneğin, saplantılı dinsel düşünceler çoğunlukla ikiyüzlülüğe yatkın insanlarda, bir şeyleri kirletme konusunda saplantılı korkularda ya da kendi vücudu- histerik hastalarda veya hipokondriyaklarda, aynı düzen ihlali korkuları, acı verici bir şekilde - her şeyin yerli yerinde olduğuna dair abartılı endişeler - genç yaştan itibaren bilgiçliklerine hayran kalan ve kendileri ve başkaları için acı veren bireylerin en karakteristik özelliğidir. , tüm çevreyi düzene sokma arzusu. Öte yandan, birçok durumda, hem sosyal statü hem de eğitim derecesi açısından en çeşitli bireyler arasında, saplantıların tipik olarak benzer olduğu ve bu nedenle birçok yönden hezeyanla ilgili temel fikirlere benzediği çarpıcıdır. ”(Krafft - Ebing R., 1890).

Çoğu zaman, takıntılı düşünceler tatsız, acı vericidir, çoğu zaman saçmalıkları, tuhaflıkları ile dikkat çekicidir ve uygunsuz olabilir.

"Kötü Düşünceler" sanki müminin içinde bulunduğu durumun aksine, dua sırasında veya kilisedeyken ortaya çıkar. Tanrı ile ilgili olarak küfür içeren alaycı fikirler var. "Küfür içeren düşünceler", hasta için özel bir değeri olan, inandığı ve dini açıdan saplantılı olduğu dini ibadet, nesneler veya türbe bakanları ile ilgili olarak saldırgandır. Hasta her zaman “şeytan onu çamura itiyor” düşüncesiyle rahatsız olabilir, dua sırasında Allah'ı incitme, ona lanet etme arzusu vardır. Bu tür hastalar genellikle fantastik ve gerçekleştirilemez dini suçları düşünürler, ancak çoğu zaman deneyimlerini, düşüncelerini, duygularını ve hislerini açıkça ifade edemezler.

cinsel saplantılar genellikle yasaklanmış veya saptırılmış düşünceler, imgeler ve arzularla ilgilidir. Çoğu zaman çocuklarla, hayvanlarla cinsel ilişkiye girme, ensest veya eşcinsel ilişkilere girme korkusuyla ifade edilirler. Genellikle hastalar bu tür saplantıları gizler ve kendi bakış açılarından tehlikeli olan düşünceleri gerçekleştirme olasılığını dışlamak için tüm önlemleri alırlar. Bu takıntıları açığa çıkarmak özellikle zor olabilir.

Takıntılı düşünceler için seçeneklerden biri onomatomania- isimleri, sayıları veya diğer isimleri hatırlama ihtiyacı, başka bir durumda, hasta kendi bakış açısından tehlikeli herhangi bir kelimeden kaçınmaya çalışır, üçüncü durumda, kelimelere anlaşılmaz, genellikle maddi bir anlam yüklenir. Herhangi bir rakamın zorla tekrarının nispeten zayıf bir şekilde etkileyebileceğini unutmayın. duygusal alan kişi.

V. Magnan (1874), kalıtsal sapmalar hakkındaki derslerinde, müstehcen içerikten (coprolalia) taviz veren müstehcen sözcükleri telaffuz etme ihtiyacıyla sonuçlanan bir onomatomania vakasını anlatır. Burada hastadaki obsesif düşüncelerin ve dürtüsel dürtülerin neredeyse paralel varlığının ve ayrıca obsesif fikirlerin sanrısal olanlara dönüşümünün izini sürmek ilginçtir.

İşte V'den bir alıntı. Magnan, depresif düşüncelerin kısmen obsesyonlarla ilişkilendirildiği ve özellikle belirli kelime ve deyimlerin obsesif telaffuzunun olduğu bu hastayla ilgili olarak, ileride sanrısal işleme tabi tutuldular. Dayanamayarak “deve”, “inek”, “eşek” gibi küfürler savurur. Bu müstehcenlikler düşüncelerinin akışını işgal eder ve neredeyse anında dudaklarından kopar - hastanın telaffuzunu durdurmak için zamanı yoktur. Bazen dudaklarında kayboluyor gibi görünüyorlar - onları neredeyse zihinsel olarak fısıldıyor, ancak en azından bir şekilde ifade ederse rahatlıyor. Aynı zamanda bir saplantı kalır - hasta konuşma sürecini bir irade çabasıyla kesebilir. Böyle durumlarda dilinden sorulacak sözü söylemeye hazır halde ayağa fırlar ve “Söylemeliydim ama direndim, direndim!” der. Bu hasta örneğini kullanarak, obsesyonun dürtüsel hale gelmeden önce geçtiği evreler izlenebilir:

1. sadece bir zihinsel saplantı vardır,
2. dürtüsel bir eylemin uygulanmasının başlangıcı var,
3. "uçtu" kelimesi, tamamlanmış dürtüsel bozukluğun yerini saplantılı bir bozukluk aldı.

Başka bir seçenek daha var: kelime dudaklara ulaşır, ancak daha ileri gitmez ve hasta bunu söylediğini düşünür - hatta uzak yerlerde nasıl yankılandığını duyar: şöminede, sokakta. Bunu söylediğine gerçekten inanıyor çünkü şöyle diyor: "Böylece ortaya çıktı." Saplantılara ve dürtüsel eylemlere, her zaman olduğu gibi somatik tepkiler eşlik eder. Aklına takıntılı bir kelime geldiğinde, midesinde hoş olmayan bir his var - kendi tarafında herhangi bir katılım olmadan midesinden dudaklarına yükseldiğini söylüyor; yüksek sesle söyler söylemez, hemen rahatlama hissedilir. Sözel takıntıları her zaman bu kadar zararsız ve basit değildir. Bazen hasta ağzından çıkan her kelimenin başkalarına zarar verebileceğine inanmaya başlar. Sonra her biri şu veya bu kişiye gönderdiği bir lanet gibidir. Bu anlarda kendisine “alçak bir yaratık” diyor, akrabalarına ve arkadaşlarına talihsizlik getiriyor…”.

Takıntılı düşüncelerin ana varyantları aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• agresif eylemlerden korkma, enfeksiyon veya kirlilik korkusu;
• hakaret etme, yasa dışı eylemlerde bulunma, kendine veya başkalarına zarar verme;
• hastalık korkusu;
• şüpheler; küfürlü ("küfürlü") düşünceler;
• cinsel fobiler.

acı verici takıntılı şüpheler farklı içerikte, obsesif-kompulsif durumların tezahürleri arasında en sık hem klinik tablo nevrotik obsesif-kompulsif bozukluk ve özellikle obsesif-kompulsif kişilik bozukluğunun yapısında.

"Hasta her şeyden şüphe eder, çünkü temsillerin akışındaki rahatsızlıklar nedeniyle gizli mantıksal biçimini kaybetmiştir. Altında titreyen zeminin üzerinde kendisi için bir temel inşa ettiği kesinlik için hastalıklı tutkunun nedeni budur. (acımasızca kapıları kilitlemek veya gizli şeyleri kontrol etmek gibi tüm eylemlerini kontrol etmek için ıstırap verici bir arzu) ”(Griesinger W., 1881). Sürekli şüpheler nedeniyle hasta son derece kararsızdır.

Genel olarak, belirli bir hareket tarzını seçmek gerektiğinde ortaya çıkan tartma, şüpheler genellikle sağlıklı bir insanda bulunur. Hata olasılığını dışladıkları için kısmen haklılar, ancak çok uzun sürerse, o zaman genel olarak sonuçsuz kalırlar ve yalnızca verilen karar için sorumluluktan kaçınmayı gösterirler. Çoğu durumda, başarılı insanlar ve iyimserler, I. Goethe'nin sözleriyle kulağa şöyle gelen ilkeye bağlı kalırlar: “Yaptıkların, inan bana, çok önemsiz / tamamlanmamış işlerin bolluğundan önce.”

Kötümser ve karar vermeyen bir kişinin de “başarısızlıktan sorumlu olmadığı” için kazanabileceği açıktır, ancak daha sık olarak kaybeder, çünkü hiç karar vermez, dolayısıyla bir fırsatı kaçırır. planlarının uygulanması için uygun bir an. Dahası, kararlı eylemler, fikirlerin uygulanması için uygun bir ortam oluşturabilir ve eylem sırasında, genellikle bir kişinin önünde yeni ve bazen tamamen beklenmedik beklentiler açılır.

Tamlık veya tamlık için çabalamanın bir çeşidi, şu veya bu bilişsel materyalin, şu veya bu hipotezin veya kavramın mutlak olarak anlaşılması ihtiyacı olabilir.

Bir kişi kendisi için alışılmadık bir ortamdaysa, şüpheler daha belirgin hale gelebilir: başka bir şehre taşınmak, yeni koşullara uyum sağlamak, yeni bir takımda iş bulmak, bağımsız bir hayata başlamak vb.

Hastalarımızdan biri, enstitüde okumak için Moskova'ya taşındıktan sonra, ailesinden ayrı bağımsız bir yaşam sürmeye başladıktan sonra, acı verici şüphelerin ilk belirtilerinin ortaya çıktığını söyledi. Bir görevi tamamlar, telefonun parasını öder veya önemli bir belgeyi doldurur tamamlamaz, ciddi bir hata yaptığından şüphe etmeye başladı. Hatalara karşı güvence altına almak için, yazdıklarını teslim etmeden önce yazdığı her şeyi yeniden okumaya zorladı. Ancak bir süre sonra çek çalışmayı durdurdu. Yazılı sayıların doğruluğunu, imla veya yapılan üslup hatalarını kontrol ederek, önemsiz şeylere giderek daha fazla takılmaya başladı. Tekrarlanan kontrollerden sonra bile şüpheler devam etti. Bazen, zarfı kapatıp posta kutusuna gittikten sonra, hata yapmadığından emin olmak için tekrar açardı. Tüm süreç tekrar tekrar edildi. Elbette zihni ona bunun anlamsız olduğunu ve büyük ihtimalle korktuğu hataları yapmadığını söylüyordu, ancak her kontrol onu geçici olarak sakinleştiriyor ve hataları ortadan kaldıracağına dair tam bir garanti vermiyordu.

Acı verici şüphe ile, uygulamanın doğruluğu ve belirli eylemlerin eksiksizliği hakkında acı verici bir şüphe duygusu sürekli olarak musallat olur.

Takıntılı şüphelerle hasta, günün olaylarını, konuşmaları "yeniden ifade edebilir", durmadan düzeltmeler yapabilir ve söylenenlerin doğruluğundan şüphe edebilir. Bu, hastanın belirli bir durumda doğru şeyi yapıp yapmadığını kontrol ettiği birkaç saat boyunca günün aynı olaylarının bir video kaydını izlemek gibi olabilir.

Hastalar günde birkaç saat evlerinde bir şeyi kontrol edebilirler, özellikle bir nesnenin doğru yerleştirilip yerleştirilmediğini ("yerinde", "simetrik olarak") kontrol edebilirler.

Gerçekleştirilen eylemlerin doğruluğu konusundaki sürekli şüpheler nedeniyle, en basit ve en tanıdık olanlar bile uzun süre gerçekleştirilebilir.

Şüphelere, yapılan eylemlerin bir tür ritüel doğrulaması eşlik edebilir (ışık, gaz, su, kapıyı kapatma vb.)

Oluş sıklığı açısından, takıntılı şüphelerin kışkırttığı bu ritüel çeşidi, yalnızca kirlilik korkusu ve tekrar tekrar el yıkama ile rekabet edebilir.

Şiddetli vakalarda müdahaleci şüpheler, yanlış müdahaleci anılara yol açabilir. “Yani, hastaya mağazadan aldığının parasını ödememiş gibi görünüyor. Ona göre bir tür hırsızlık yapmış ve bu eylemi yapıp yapmadığını hatırlayamıyor. Bu sahte anılar, görünüşe göre, takıntı ile ilişkili zayıf bir düşünceden, ancak yoğun fantezi faaliyetinden kaynaklanmaktadır ”(Perelman A.A., 1957).

Obsesif düşünceler şekillenebilir sonuçsuz bilgelik,çoğunlukla dini ve metafizik konular hakkında (“takıntılı düşünme”).Muhtemelen, sonuçsuz karmaşıklığın bir çeşidi düşünülmelidir. araya giren sorular, hastaların kendilerinin de iyi anladığı gibi onlar için bir anlam ifade etmeyen cevaplar: “Toplantı yapılan kişinin annesinin adı neydi?”, “Sokaklar ve meydanlar arasında kaç metre var? ”, “bir insanın neden bir burna ihtiyacı var?” vb. Çoğu durumda, sorular masum veya metafizik niteliktedir - bu insanlar kendilerine şu soruları sorar: ne kadar? ne zaman? vs her şeyle ilgili.

Müdahaleci sorular hem kişisel hem de nevrotik bozukluklarözellikle depresyon belirtileriyle birlikte yoğunlaşıyor.

Burada hastalar, "umutsuz monotonluk" içinde her gün şeylerin köküne, özüne ulaşmaya çalışırlar, aynı düşünceler tekrarlanır ve dahası, amaçsız ve pratik önemi olmayan şiddetli sorular şeklinde. Her fikir, her düşünce süreci hasta için bir tür sonsuz vidaya dönüşür, böylece tüm öneriler zorla soru şeklini alır ve sonsuz bir aşkın görev yükü bilincin üzerine atılır.

H. Shulle (1880) zeki bir hasta örneğini verir (kalıtsal bir yatkınlıkla), neredeyse her cümlede okumasını kesmek zorunda kalan. Güzel bir bölgenin tarifini okuduğunda, hemen aklına şu soru geldi: Güzel nedir? kaç çeşit güzellik vardır? Doğada ve sanatta aynı güzellik mi? Nesnel olarak güzel var mı, yoksa her şey yalnızca öznel mi? İnce bir felsefi eğitime sahip başka bir hasta, her izlenimde, hemen teorik bilgi sorularının metafizik bir labirentine karıştı: Ne görüyorum? varlığı var mı? varoluş nedir? ben ne? Zaten yaratılış nedir? her şey nereden?

Bazen hastayı çileden çıkaran bitmek bilmeyen sorularda tutarlı mantıklı bir ip bulunamaz, bazen de sorunun kaynağını bulma ve kontrol altına alma arzusu olarak izlenebilir. Genel olarak, konunun özüne inmek, kişilik bozukluklarından muzdarip birçok hasta için yeterince tipiktir.

Bazı hastalar sürekli matematiksel sorularla kendilerine eziyet ederler, akıllarında karmaşık hesaplamalar yaparlar.

Birçok insan için, yoğun bir duygusal deneyime yanıt olarak müdahaleci soruların ortaya çıktığını belirtmek ilginçtir.

Nispeten nadir bazı durumlarda, bir tür saplantılı "soru biçiminde fikir sıçraması" olabilir (Jahreiss W., 1928).

19. yüzyıl Fransız psikiyatristi Legran de Sole'ye göre, "takıntılı düşünme" daha sonra çeşitli metallere ve hayvanlara dokunma korkusuna dönüşebilir.

Ders Dindarlık, başka bir takıntılı durum çemberinde geliyor. Bu, bilhassa, Allah'ın varlığının gerçekliğinden şüphe eden veya saplantılı, kışkırtıcı düşünce veya imajlarla karşı karşıya kalan, Allah'ın cezasından korkan bazı müminlerin bilgiç vicdanlarına bağlanabilir. Bu kişiler, böyle bir cezanın gelme ihtimalinin yarattığı endişe duygusundan kurtulmak için vicdani bir şekilde dua etmeye başlarlar, çoğu zaman kiliseye giderler, tüm dini talimatlara dikkatle uymaya çalışırlar (Abramowitz J., 2008).

Pedantry kendini çok çeşitli biçimlerde gösterebilir. J. Abramowitz ve ark. (2002) bilgiçliğin ciddiyetini değerlendirmek için özel, oldukça güvenilir bir ölçek geliştirmiştir (Penn Scrupulosity Envanteri - PIOS).

Saplantılı fikirlerin türlerinden biri, belki de sancılı karmaşıklığın bir çeşidi, sürekli saplantılı sayma eğilimidir (“aritmomani”).

Burada obsesyonlar puan alma arzusuyla birleşiyor. Sayma hatalarında şiddetli anksiyete oluşur ve hasta tekrar başlangıcına döner.

Ruh halinin uygun anlarında takıntılı bir sayım meydana gelir, buna bir gerginlik hissi eşlik eder ve bitmesi bir rahatlama hissi verir. Sayma genellikle pencereler, işaretler, otobüs numaraları, basamaklar, yaklaşan insanlar vb. gibi belirli belirli öğeleri ifade eder. Genellikle bu tür bir sayıma uygun hareketler ve davranışlar eşlik eder.

Entelektüel emek, karakterin "matematiksel stoku", ayrıca bir deri bir kemik ve sinirli kadınlar ve ciddi hastalıklardan sonra hastaları iyileşen insanlar, özellikle takıntılı saymaya eğilimlidir.

takıntılı düşünceler ya da (“acı felsefeler” ya da “zihinsel sakız”), karmaşık kararlar gerektirmeyen günlük basit eylemlerle ilgili olarak bile lehte ve aleyhte argümanların sunulduğu, sonu gelmeyen iç tartışmalar, sonuçsuz tartışmalar şeklinde kendini gösterir.

Takıntılı düşünceler, takıntılı sorular şeklinde de ifade edilebilir: ısrarlı boş, saçma: “Bir insan iki başlı doğarsa ne olur?”, “Bir sandalyenin neden dört ayağı vardır”; çözülmez, karmaşık, metafizik: “Dünya neden var?”, “Ahiret var mı?”; dini doğa: “Tanrı neden bir insandır?”, “Nedir? kusursuz gebelik? veya cinsel vb.

Bazı sorular hastanın şüphesini yansıtır: "Kapı kapalı mı?" "Işıklar ve gaz kapalı mı?" Alkolizmi olan bazı hastalarda, bu tür müdahaleci soruların bir akşamdan kalma sırasında kaydedildiğini belirtmek ilginçtir.

Bazen takıntılı düşünceler kendilerini "her şeyin özüne inme" eğiliminde gösterirler, öyle ki her gün aynı düşünceler umutsuz bir monotonluk içinde ve dahası, amaçsız, pratik önemi olmayan şiddetli sorular şeklinde tekrarlanır. Aynı zamanda, “her düşünce süreci hasta için bir tür sonsuz vidaya dönüşür, böylece tüm öneriler zorla soru şeklini alır ve bilincin üzerine sonsuz bir aşkın görev yükü atılır” (Schüle G., 1880). ).

“Hastalıklı gelişmişlik”e ayrılan literatürde 19. yüzyılın ikinci yarısında anlatılan bir vaka ilgi çekicidir. alman doktor"Sofistike tutkusu" paroksizmine, aniden "uçan ısı", nefes darlığı, baş ve omuzların seğirmesi ile başlayan belirgin bir "vazomotor-duyusal nöbet döngüsü" eşlik etti.

Obsesif kontrast durumları("zıt saplantılar") şunları içerir: takıntılı antipati duyguları, "küfür içeren düşünceler" ve saplantılı dürtüler.

Hastanın görüşlerinin tam tersi, tutumlarıyla bağdaşmadıkları için “zıt”dırlar.

Aynı zamanda, takıntılı dini düşünceler en çok ikiyüzlülüğe yatkın insanlarda bulunur.

Hasta tarafından özellikle sevilen veya saygı duyulan yakın insanlarla ilgili olarak takıntılı bir antipati hissi ortaya çıkar. “Karşıt türden saplantılı düşüncelerde, belirli bir kişinin psişe madalyasının diğer tarafları olduğu gibi görünür. Gölge ile ilgili K. Jung kavramını doğrulayabilirler (her deneyimin bilinçaltında zıt duygusal işaretle kendi gölgesi vardır) ”(Kempinski A., 1975).

Bizim görüşümüze göre, zıt saplantıları başkalarıyla tartışmak, onları taahhüt etme riskini önemli ölçüde artırır.

ödüllü Nobel Ödülü I.A. Bunin, "Merry Yard" adlı hikayesinde zekice anlatıyor ölümcül tehlike bu tür zıt saplantılar hakkında konuşun. “Egor, çocuklukta, ergenlikte ya tembel, sonra canlı, sonra komik, sonra sıkıcıydı... Sonra kendini asacağı sohbet tarzını benimsedi. Altında çalıştığı kötü, ciddi bir ayyaş olan sobacı Makar, bir zamanlar bu saçmalığı duyunca ona acımasız bir tokat attı. Ancak bir süre sonra Yegor kendini daha da övünerek nasıl asacağı hakkında konuşmaya başladı. Boğulduğuna hiç inanmadığı için, bir zamanlar niyetini gerçekleştirmişti: Boş bir malikanede çalışıyorlardı ve şimdi, yankılanan, zemini ve aynaları kireçle dolu olan büyük salonda yalnız kalınca, hırsız gibi etrafına baktı ve bir dakika kemer vantilatörü boğdu - ve korkudan çığlık atarak kendini astı. Hissetmeden onu ilmikten çıkardılar, kendine getirdiler ve iki yaşındaki bir çocuk gibi kükremesi için başını geri sardılar. Ve o zamandan beri uzun bir süre döngü hakkında düşünmeyi unuttum. Bununla birlikte, dışarıdan kayıtsız, soğuk ve küçümseme ile muamele ettiği annesinin ölümünden sonra yine de intihar etti: “... yaklaşan bir yük treninin gürültüsünü dinlemeye başladı ... ... sakince dinledi. Ve aniden havalandı, atladı, yokuş yukarı çıktı, yırtık pırtık paltosunu başına attı ve omzu trenin gövdesinin altına atıldı.