15.11.2017

SORU: Vitaly Alexandrovich, sol aksiller bölgede kontrastlı BT taramasının (mastektomiden bu yana 2 ay geçmiş) sonuçlarına göre, ameliyat sonrası yaklaşık 25X19X32 mm'lik alanda perifokal sertleşme ile yumuşak doku kalınlaşması var. sıkıştırılmış deri altı dokusu. Ne anlama geliyor?

CEVAP: Merhaba! Bu, büyük olasılıkla orada bir lenfositiniz olduğu ve delinmesi gerektiği veya sadece fibroz olduğu anlamına gelir. Bu çalışmayı erken yaptınız, dokuların henüz iyileşmeye ve iyileşmeye vakti olmadı! Bu yumuşak doku kalınlaşmasını onkoloğunuza göstermeniz daha iyi olacaktır.

02.12.2017

SORU: Vitaliy Aleksandroviç! Kontrastlı BT, şüpheli tanı aseptik nekroz Sağ omuz eklemi. Sağ omuz ekleminin başının kistleri 8 mm ve 3 mm. Kontrast birikmediyse, bunun MTS olmadığından% 100 emin olabilir misiniz?

CEVAP: Hala MTS olmadığını düşünüyorum! Metastatik bir süreçle, diğer kemik hasarı belirtileri!

01.02.2018

SORU: Vitaly Aleksandrovich, kontrast maddeli 800 ml %3 trazograf solüsyonu ve intravenöz 40 ml ultravist ile bilgisayarlı çok kesitli tomografinin sonucuna göre, akciğerlerde tek odak tıkaçları - lifli? (CT kontrolü), incelenen seviyenin kemiklerinde küçük tek skleroz odakları. Bu sonuca göre, sizin açınızdan endişe için bir neden var mı? Çok teşekkürler.

CEVAP: Merhaba! Meme kanseri öyküsü göz önüne alındığında, her zaman gözlemlenmeli ve bu odaklara bakmalısınız, sadece düzenli olarak yapmalısınız!

05.02.2018

SORU: Vitaly Alexandrovich, lütfen yardım edin. 8 ay önce yapılan mamografide üst dış kadranda sol MF'de 3 cm'lik bir endurasyon görüldü. Açıklamanın tamamı bu kadar. 6 ay sonra tekrar m-grafi önerilir. Orada acı verici Ağrı MF'de, bazen döngüye bağlı, bazen değil. Ve sol omuz bıçağı ve sol hipokondriyum da ağrıyor. 25 yıl önce sol hipokondriyumda bir yaralanma oldu. Ama beni rahatsız etmedi. Bir kaburga röntgeni sadece eski bir kaburga çatlağı görür. İntervertebral bel fıtığım var. Nörolog, dejeneratif sürecin zarar verebileceğini ve göğüs bölgesi omurga. Bu nedenle, MF'ye verilen ancak MF'yi kontrol etmeniz önerilen omuz bıçağındaki ağrı. İnterkostal nevralji bir nörolog tarafından ekarte edildi. Sol meme sağdan biraz daha büyüktür. Ama önceden de öyleydi. Ultrason üç kez yaptı ve açıklamalar tamamen farklı. Ama doktorlara göre suç diye bir şey yok. Mamografi çok ağrılıydı, göğüs ciddi şekilde sıkıştırılmıştı, bu yüzden kontrastsız bir MRI yaptım. Kontrast olmadan, bir nefroloğun tavsiyesi. Kontrastsız MRI açıklamaları yapılmaz, ancak resimler ve bir disk vardır. MR çektirdiğim klinikte kontrastsız MR çekmenin bir anlamı olmadığını söylediler. Bu doğru? Boşuna kontrastsız bir MRI yaptım mı? Veya resimler resmi netleştirmeye yardımcı olabilir mi? Sonraki adımlarım için önerileriniz nelerdir? Hala Mamografiyi tekrarlıyor musunuz? Delinme?
Şimdiden teşekkür ederim!
Saygılarımla, Evgenia.

CEVAP: Merhaba! Kurumunuzda mamografi (mamografi testi) yaptırdığınız mamografi (mamografi testi) var mı - bu röntgen kontrolünde eş zamanlı biyopsi yapılan bir mamografidir - kesinlikle kaçırılmaz! Yapabileceğin ilk şey bu! İkincisi kontrastlı MRG'dir, ancak öz aynıdır, yani biyopsi yok! Bu yüzden belki de bir MRI bir anlam ifade etmiyor! Ya da en basit yöntem ultrason kontrolünde biyopsi alınmasıdır! Bana öyle geliyor ki, orada hiçbir şeyiniz yok, uzun süre metastaz geçireceğiniz gibi ağrılarla ve diğer yerlerde bezde belirtiler vardı, dediğim gibi yapın - ultrason kontrolü altında bir biyopsi veya mamografi testi! Onkoloğunuza döndünüz, bütün bunları biliyor olmalı, nerede yaşıyorsunuz?

07.03.2018

SORU: Vitaly Aleksandrovich, size bir soru sormuştum, haklıydınız, beni epikrizde mahvettiler, adjuvan olmayan terapi yerine adjuvan terapi yazdılar. Sorumu tekrarlamak istiyorum: adjuvan olmayan tedavi ve organ koruyucu cerrahiden sonra, epikrizimde - 1. derecenin terapötik patomorfozunda yazılmıştır. Tahmini yalnızca bir patomorfoz üzerinde yapmak mümkün müdür? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Bu kadar işleyen bir süreçle neden organ kurtarma operasyonu geçirdiniz! İlerlemiş veya ödemli meme kanseri için neoadjuvan kemoterapi yapılır. Neoadjuvan kemoterapiden sonra genellikle organ koruyucu cerrahi yapılmaz! Bana öyle geliyor ki, tedavinin standardizasyonu ihlal edildiğinden prognoz çok uygun olmayacak! Bu göstergeyi iyileştirmek için radyasyon tedavisi görmeniz ve sorunu adjuvan kemoterapi ile çözmeniz gerekir!

18.03.2018

SORU: Vitaly Alexandrovich, hemen sonra mümkün mü? radyoterapi kontrastlı bir CT taraması yapın? Yoksa ara vermek daha mı iyi? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Tabii ki yapabilirsiniz, ancak mantıklı değil, 6 ay sonra yapmak daha iyidir, ancak sonuç olarak buzlu cam türünde küçük değişiklikler olursa paniğe kapılmayın! Bu tipik değişiklikler radyasyon tedavisinden sonra akciğerlerde - radyasyon sonrası fibroz!

08.04.2018

SORU: Vitaly Alexandrovich, kontrast maddeli multispiral bilgisayarlı tomografi tanımında 800 ml %3 trazograf çözeltisi içinde + 40 ml ultravist IV: akciğerlerde fokal endurasyonlar kaydedildi: sağda S8 - 3x2 mm ve üzerinde manto bölümlerinde S4'te sol - 2mm d. Ayrıca S1'de sağda bir plöropulmoner yapışıklık var. Fibröz serinin bu tek odak indurasyonları olabilir mi? radyasyon tedavisinin bir sonucu olabilir. Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba, bu işaretlere göre, büyük olasılıkla, radyasyon tedavisinin bir sonucu olabilecek fibröz serilerin fokal endurasyonlarına sahipsiniz, bu durumda, genellikle 3-4 ay sonra bir BT incelemesi izlenir!

08.04.2018

SORU: Vitaliy Aleksandroviç, iyi akşamlar! Mastektomiden sonra, kemoterapiden önce kontrastlı bir BT taraması yaptı. Sonuç olarak, incelenen seviyenin kemiklerinde küçük tek skleroz odakları yazılmıştır. Çalışma düzeyinde, sağ kafanın başında küçük skleroz odakları kaydedildi. humerus d. Endişelenmek için bir nedenim var mı? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Her zaman heyecanlanmak için bir sebep vardır, meme kanseri öyküsü olduğu için bu durumda bu çalışmanın CT kontrollerini yapmanız yeterlidir!

08.04.2018

SORU: Vitaly Aleksandrovich, organların BT taraması sırasında göğüs- sol meme bezi çıkarıldı, sol aksiller bölgede, perifokal yoğun şekilde sıkıştırılmış deri altı dokusu ile yaklaşık 26x18x31 mm'lik alanda yumuşak dokuların ameliyat sonrası sertleşmesi vardı. sağ memede ek oluşumlar bulunamadı, doğru aksiller lenf düğümleri olmadan patolojik artış 10 mm d'ye kadar ve maks. 14 mm d . yağlı involüsyon ile. Mastektomimin üzerinden 2 ay geçti. CT'nin bu açıklaması, normun bir varyantı mı? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba, sizin durumunuzda, bu sizin için normun bir çeşididir!

23.07.2018

SORU: Merhaba Vitaly Aleksandrovich! Danışın lütfen. meme kanseri, üç kez negatif kanser. Mart 2017'de operasyon, son BT Eylül 2017'de yapıldı. Temmuz 2018'de planlanan bir BT taramasında, spesifik olmayan bir yapıya sahip retroperitoneal lenf düğümünün lenfadenopatisi ve mediastinal düğümlerin lenfadenopatisi, lenf düğümlerinin boyutu 5-6 mm'dir. Doktor normal olduğunu söyledi. Bu konudaki fikrinizi duymayı çok isterim - bunda gerçekten yanlış bir şey yok mu, yoksa hala devam eden bir onkolojik süreci mi gösteriyor?

CEVAP: Merhaba! Gerçekten de doktorunuz haklı: bunlar normal lenf düğümleri ve artık bunların kötü huylu olduğunu söylemek imkansız! Bu norm! Sadece 3-4 ayda bir BT kontrolünü tekrarlamanız gerekiyor ve orada her şey aynıysa, bu çalışmayı yılda bir kez yapın!

12.11.2018

SORU: Merhaba Vitaly Aleksandrovich! TN meme kanseri, organ koruyucu cerrahi, 8 kür kemoterapi ve radyasyon, tedavisi Eylül 2017'de tamamlandı. Sorularınız için sizinle iletişime geçtim. Cevaplar için teşekkür ederim. BT'de tanı anından itibaren retroperitoneal lenf nodu ve mediasten lenfadenopatisi görüldü, son BT'de bu lenf nodlarının kontrast birikmeye başladığı yazıldı. Soğuk algınlığı yok veya bulaşıcı hastalıklar CT taramaları arasında üç ay boyunca hiç yoktu. Lütfen bunun ne olabileceğini söyler misiniz?

CEVAP: Merhaba! Bu herhangi bir şey anlamına gelebilir, kontrast birikimi sadece malign bir süreçte meydana gelmez, sizin durumunuzda tümörün ilerlemesini dışlamak gerekir, bu bölümün BT taramasını tanımlayan uzman özellikle ne olduğunu söylemelidir! Bu soruyu ona sormalısın. Ayrıca, bu tümör ilerlemesini dışlamak için bazen mediastinoskopi yapılır. Onkoloğunuz size ne söylerse sizi daha iyi tanır. Tavsiyem: Bu durumda ilerlemeyi dışlamak gerekir ve bu nedenle ikamet yerinde bir onkologla iletişime geçmek gerekir.

13.11.2018

SORU: Vitaly Aleksandroviç, lenf düğümleri tarafından kontrast birikmesiyle ilgili soruyu yanıtladığınız için teşekkür ederiz. Neden sana döndüm, çünkü doktorum bunun norm olduğunu ve Mart'a kadar gitmeme izin verdiğini söyledi. Ama daha önce kontrast biriktirmedikleri için hala endişeliyim. Belki PET yapılmalı?

CEVAP: Merhaba! Böyle bir imkanınız varsa PET yapabilirsiniz, ancak doktorunuz dinamiklerde düğüm büyümesi olmadığından eminse, o zaman bu gerçekten olur, size bunun hakkında ilk cevapta yazdım, birikim sadece ile olmaz malign tümörler! Dinamik yoksa, çalışmanın gerçekten Mart'a ertelenmesi gerektiği anlamına gelir!

20.11.2018

SORU: İyi günler, Vitaly Aleksandrovich. Şubat 2018'de mastektomi, kemoterapi ve radyasyon ile meme kanseri tedavisi gördüm. Akciğerlerimin CT taraması yaptım. Sonuç - sağ akciğerin S1'inde tek bir odak. S4-S5'te radyasyon sonrası değişiklikler sağ akciğer. Cerrahi müdahale alanında, sıvı birikimi +10HU yoğunluğunda 5.8x8.4x1.3'tür. Lütfen sonucu açıklar mısınız? Şimdiden teşekkürler.

CEVAP: Merhaba, CT'de size bezin ışınlandığı bölgede radyasyon sonrası değişiklikler olduğunu yazmışlar, ayrıca S 1 segmentinde akciğerlere kanser metastazı şüphesi olduğunu da yazmışlar ama bu olmalı. 2-3 ay içinde dinamiklere bakıldığında, tedaviyi şimdi değiştirmeyin ve bana öyle geliyor ki bu büyük olasılıkla bir kanser metastazı değil, aynı zamanda daha önce veya radyasyon tedavisi ile ilişkili bazı değişiklikler!

12.12.2018

SORU: Ameliyattan sonra henüz dikişler alınmamışken BT taraması yapmak güvenli midir?

CEVAP: Merhaba! Tabii ki, bu prosedür güvenlidir ve bu çalışma size atanmışsa ve şimdi operasyondan sonra mantıklı geliyorsa uygulayabilirsiniz.

03.01.2019

SORU: Vitaly Alexandrovich, hızlı yanıtınız için çok teşekkür ederim! Lütfen bana tedavi bitiminden sonra BT taraması ve kemik sintigrafisi yapmanın ne zaman mümkün ve gerekli olduğunu söyler misiniz? Ve BT'de yapılacak üç bölge nedir? Ve ayrıca, tamoksifene göre, prensip olarak günde 2 kez almak gerekir mi yoksa günde bir kez 20 mg alabilir misiniz? Varis bir kontrendikasyon değil mi? Belki önlem için bir şeyler içersiniz? Teşekkür ederim!

CEVAP: Merhaba! Üç bölgenin BT taraması - göğüs, karın ve küçük pelvis, son BT taramasından bir yıl sonra, BT taraması yapmadıysanız hemen şimdi yapabilirsiniz, ancak radyasyon tedavisinden 6 ay sonra daha iyi ve sonra bir yıl yapın sonra, yılda bir kez yaparsın, bugün bile yapabilirsin! Tamoksifen, günde 1 kez 20 mg almak, 2 kez 10 mg almaktan daha iyidir! Varis bir kontrendikasyon değildir, sakin olun! Trombozun önlenmesi için, Rusya'da örneğin tromboas veya kardiyomagnil aldıkları bir damar cerrahından tavsiye almak daha iyidir!

02.02.2019

SORU: Tünaydın! En az 15 yıldır akciğerlerle ilgili sorunlardan endişeliydim.Kimse bir şey belirlemedi.Kişisel olarak kendimde kronik iltihap veya tüberküloz olduğunu varsayıyorum. Öksürük, balgam neredeyse yok. Sırtüstü pozisyonda ağrı, solunum problemleri antibiyotiklerle giderilir. Burunda, sürekli pürülan içerikler içeri akar. hava yolları- tedavi edilmemiş - 30 ameliyat (osteomiyelit?). Eylül 2018'deki PET odaklarına göre - aktif değil, birden fazla, 1,5 ay sonra. CT'ye göre - aynı odaklar (fibroz) zaten MTS'dir. Kemoterapi görüyorum ve kendi başıma antibiyotik alıyorum. Bana öyle geliyor ki prednizolon ve deksametazon durumu şu şekilde kötüleştiriyor: düşük beyaz kan hücreleri. Antibiyotikler ESR'yi azaltır. Burundaki irin daha aktif hale gelir. Lauras yorgun ve utangaç. MTS'ye inanmıyorum. Senin görüşün nedir? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Hangi kanser metastazlarına sahip olduğunu bile söylemedin!!! Phthisiatricians tüberkülozu ekarte etti mi? Kemoterapinin arka planına karşı, her şey her zaman ağırlaşır eşlik eden hastalıklar. Ne hakkında fikrime ihtiyacın var?

10.09.2019

SORU: MSCT orta dereceli ateşli mühürler gösterdi kanser mi?

CEVAP: Merhaba! Herhangi bir ankette, bu inceleme yönteminin bir açıklaması vardır ve sonucun sonunda, neyin ne olduğunu söyler. söz konusu ve teşhis. Bana sorduğun şey büyük ihtimalle kanser değil, bu sonuca varmak için bir uzmana başvurun, o da bunun hakkında yorum yapacaktır.

27.09.2019

SORU: Merhaba, bir buçuk ay önce üşüttüm - burun akıntım vardı, öksürük ve ateşim 3 gün sürdü! her şey gitti - sümük gibi bol balgamlı bir öksürük vardı! geçmez! yaptım röntgen akciğerleri temiz, sonra terapist beni bir göğüs hastalıkları uzmanına gönderdi. Bir solunum testi yaptılar - test negatifti ve akciğerlerin BT taraması! BT taraması aşağıdaki resmi gösterir: - Çekiş bronşektazisi ile birlikte sağ akciğerin C4.5 fibroatelektazisi. Bronşiyal lümen PB4, PB5 ve SDB'nin deformasyonu. Sağdaki C3'teki segmental ve subsegmental bronşların duvarlarının altı çizilidir. - odak ve infiltrasyon olmayan diğer segmentlerde - VLN genişlemez - plevral boşluklarda sıvı saptanmaz - trakea ve büyük bronşlar geçer - kalp dilate değildir, çıkan aort 38 mm'dir. Ön sol değişken boyunca kalsiyum tuzları Koroner arter - yumuşak dokular değişmedi - DDZP tekrarlanması için bir göğüs hastalıkları uzmanına gönderildi, randevu sadece 10 gün sonra. Kısaca deşifre edebilirsiniz, yoksa çok endişeliyim! Öksürmekten başka bir şey değil. Teşekkür ederim! Bronkoskopi öneriyorlar ama tümörlerin görülmediğini söylüyorlar! Sadece konuşmuyorlar mı?

CEVAP: Merhaba! Bu konuda uzman değilim, lütfen bir göğüs cerrahına danışın.

24.10.2019

SORU: Merhaba! Sintigrafiden ne kadar sonra PET-CT yapılabilir? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Osteosintigrafi sonrası izotoplar bir gün içinde atılır, bence bu çalışma yapılabilir, bu aralık korunduktan sonra PET muayenesini yapan uzman sorunuza doğru cevap verebilir.

25.10.2019

SORU: Merhaba! Meme kanseri teşhisi T2N1M0 ER40% 4 puan, PgR 40% 4 puan. HER2/neu0, Ki67 %20'den fazla. Sekiz kimya reçete ettiler, altıncıdan sonra osteosintigrafi yaptılar - sternum sapında tek bir radyofarmasötik hiperfiksasyon odağının sintigrafik işaretleri ve soldaki 1. kaburganın projeksiyonunda artan radyofarmasötik birikiminin küçük odakları. Onay için, bir CT taraması için gönderdiler, sonuç: sol meme bezinin oluşum belirtileri; sternumun mts'si hariç değildir. Bu ne anlama geliyor, prognoz nedir? Ve tanı, metastaz pahasına doğru bir şekilde konuldu mu, yoksa açıklığa kavuşturmak için başka bir incelemeye ihtiyaç var mı? Teşekkür ederim.

CEVAP: Merhaba! Bu durumda kemik metastazı şüphesi vardır, bunun için birkaç ay sonra CT ile dinamiklere tekrar bakmanız gerekir, şimdi tedaviye bu şemaya göre devam edin, prognoz tam resimden inşa edilir. Bu hastalık, yani kemik metastazlarının doğrulanması. Bu anket tamamlanmıştır ve yeterlidir.

26.10.2019

SORU: Tünaydın! Omurgadaki metastazların varlığını doğru bir şekilde belirlemek ve boyutlarını tanımlamak ve tedavinin dinamiklerini daha fazla izlemek, omurganın MRI veya BT taramasını yapmak daha mı iyidir?

CEVAP: Merhaba! Bu durumda bilgisayarlı tomografi, ideal olarak PET yapmak en iyisidir, ancak metastatik bir lezyonun dinamiklerini değerlendirmek için en erişilebilir ve doğru yöntem olduğu için BT yeterlidir.

02.11.2019

SORU: Merhaba, 2 hafta önce sol memenin onkoplastik rezeksiyonu ve aksiller lenfadenektomi ameliyatı oldum. Histolojinin sonucuna göre tümör 2 cm'den küçüktür: 2. derece malignitenin lenfatik damarlara invazyonu olan infiltratif akış kanseri; yedi lenf düğümünde tümör büyümesi. IHC'nin sonucu henüz mevcut değil. Söyleyin lütfen, ek incelemeler (CT, MRI) yapmanın bir anlamı var mı? ameliyattan önce sadece ultrason (meme bezleri, karın boşluğu ve küçük pelvis) ve akciğerlerin röntgeni.

CEVAP: Merhaba! Sonuç olarak, yüksek bir aşama elde edilir ve elbette, diğer organlarda metastatik bir süreci dışlamak için bilgisayarlı tomografi yapmanın bir anlamı vardır.

05.11.2019

SORU: Ve pulmoner fibrozis ve metastazların aynı ifade olduğunu veya çeşitli hastalıklar?

CEVAP: Merhaba! Elbette bunlar farklı süreçlerdir ve farklı süreçleri vardır. klinik tablo tomogramlarda tanımlandığında.

05.11.2019

SORU: İyi akşamlar! Planlandığı gibi florografi geçirdi, buna göre sol kökün genişlediği, polisiklik olduğu söylendi. Daha sonra akciğerlerin BT taraması yapıldı: akciğer dokusunun havadarlığı değişmedi, fokal ve infiltratif değişiklikler tespit edilmedi. Lobar, segmental ve subsegmental bronşlar deforme olmazlar, normal lümenleri vardır. plevral boşluklar serbesttir, plevral tabakalar değişmez, sol kökün lenfatik düğümleri 13 mm'ye kadar büyütülür. Mediastende oluşum yoktur. Kalp değişmez. Kemik yıkıcı değişiklikler ortaya çıkmadı. Sonuç: Solda bronkopulmoner lenf nodlarının lenfadenopatisi. Ne anlama geliyor?

CEVAP: Merhaba! Bu sonuç, bu resmi tanımlayan radyolog tarafından yorumlanmalıdır, bana öyle geliyor ki, bu durumda ciddi bir şey yok ve genişlemiş bir lenf nodu normal olabilir.

Sıkça Sorulan Sorular :

Neyi teşhis ediyor?

• meme kanseri

Teçhizat :

Meme kanseri için PET/CT

Meme kanseri için PET/CT

meme kanseri - Kötücül hastalık glandüler meme dokusu. Çeşitli istatistik merkezlerine göre meme kanseri vakaları, teşhis edilen tüm kanserlerin %25'ini oluşturmaktadır. Her yıl sadece ülkemizde hastalık 25.000 kadının canını alıyor. Küresel rakam daha da etkileyici. Bu nedenle, modern tıp topluluğu, meme kanserinin erken teşhisine odaklanmaktadır; bu, yalnızca kanser hastaları için yaşamı uzatmaya ve kalitesini iyileştirmeye izin vermekle kalmaz, aynı zamanda tam iyileşme şansını da önemli ölçüde artırır.

PET/CT şu anda malign meme tümörlerini teşhis etmek için en bilgilendirici ve doğru yöntemdir.

PET/CT öncesi tanı.

Genel olarak, şüpheli meme kanseri teşhisi ultrason veya mamografi ile başlar, ardından bir onkolog ile konsültasyon yapılır. Ek ve aydınlatıcı çalışmalar olarak ponksiyon biyopsisi ve MRG yapılabilir. Manyetik rezonans görüntüleme, neoplazmaları lokalize etmenizi sağlayan oldukça doğru bir araştırma yöntemidir. MRG'nin meme tümörlerinin tanısında (özellikle biyopsi ile birlikte) güvenilirliği, mamografiden önemli ölçüde daha yüksek, ancak PET/CT'den biraz daha az olan %80'e ulaşır. Bununla birlikte, önemli bir dezavantajı vardır - tomografi tümörleri tanıyamaz. erken aşamalarçapları 5 mm'yi geçmediğinde.

PET/CT için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.

PET/CT için endikasyonlar şunlardır:

• erken evrelerde meme kanseri teşhisi;
• tedavi yönteminin seçimi;
• seçilen tedavi yönteminin izlenmesi;
• bölgesel metastaz aramak;
• meme kanseri evresinin belirlenmesi;
• birincil tümörü arayın;
• tedaviye (kemoterapi veya radyasyon) ve cerrahi tedaviye yanıtın değerlendirilmesi;
• nüks olasılığını tahmin etmek;
• meme kanseri nüksünün incelenmesi.

PET/CT non-invaziv ve güvenli bir yöntemdir ancak buna rağmen sadece ilgili doktorun yönlendirmesi ile gerçekleştirilir. Ek olarak, diğer herhangi bir çalışma gibi, kendi kontrendikasyon listesine sahiptir:

• yüksek kan şekeri (PET / BT ancak bir endokrinolog ile görüştükten ve şeker seviyesini kabul edilebilir bir seviyeye indirdikten sonra yapılabilir);
• gebelik (PET/CT, ancak bilgi edinmenin önemi algılanan risklerden daha yüksekse mümkündür);
• emzirme dönemi (işlem de mümkündür, ancak muayeneden sonra 2 gün emzirmeye izin verilmez);
• böbrek yetmezliği (radyofarmasötiğin çıkarılmasıyla ilgili zorluklar ortaya çıkabilir, ancak böbrek testleri ve bir nefroloğun sonuçlanmasından sonra PET / BT olasılığına izin verilir).

PET/CT'nin Faydaları.

Açık ara en doğru teşhis yöntemidir. kanserli tümörler kanser hastalarında. Diğer muayenelerle karşılaştırıldığında PET/CT'nin bir takım avantajları vardır:

1. elde edilen verilerin yüksek güvenilirliği (meme kanserini tespit ederken %90'a kadar ve bölgesel ve uzak metastazları ararken %40'a kadar);
2. moleküler düzeyde kanserli değişiklikleri görme yeteneği;
3. bireysel tedavi kurslarının yapılmasına ve önümüzdeki yıl kanser gelişiminin tahmin edilmesine yardımcı olur;
4. tedavinin etkinliğinin nesnel bir değerlendirmesi olasılığı;
5. Meme dokusundaki yapısal değişikliklerin lokalizasyonunun yanı sıra devam eden süreçlerin kalitesi hakkında da bilgi almak mümkündür.

Çalışma için hazırlık.

Bu nedenle, çalışma için hazırlık gerekli değildir. PET / CT'nin en az rahatsızlıkla geçeceği ve sonuçların daha gösterge niteliğinde olacağı yalnızca bir öneri listesi vardır:

• en az 2 gün alkol almayın;
• randevudan bir gün önce tonik içecek içmeyin ve sigara içmeyin ve PET/CT'den 6 saat önce yemek yemeyin;
• çalışmadan önce yeterince uyumanız ve dinlenmeniz önerilir;
• kilonuzu öğrenin - bu, radyofarmasötiğin (RFP) dozajının doğru bir şekilde hesaplanması için gereklidir;
• radyoaktif maddelerin vücuttan daha iyi uzaklaştırılması için endikedir bol içecek prosedürden önceki gün.

Yukarıdaki kontrendikasyonlardan birine sahipseniz, doktorunuzu bu konuda önceden bilgilendirmelisiniz.

Nasıl gerçekleştirilir?

Memenin PET/CT bölgesine gelindiğinde, tüm metal parçalar giysi ve vücuttan çıkarılmalıdır.

Daha sonra radyofarmasötikler intravenöz olarak uygulanır, meme bezi durumunda 18-florodeoksiglukoz kullanılır. İlaç vücudun dokularına eşit olarak dağıldığında (yaklaşık 1 saat sürer), hasta açık bir masaya yerleştirilir (kapalı oda yoktur, bu da MRG'ye kıyasla bir artıdır). O andan itibaren, sensörler santimetre santimetre seçilen alanı inceleyerek alınan bilgileri cihazın yazılımına iletir ve vücudun metabolik bir haritasını oluşturur.

İlginç! PET/CT teşhisi, küçük bir alanı incelerken uygun olmayan "tüm vücut" modunda gerçekleştirilir - bu durumda meme. Meme muayenesi için özel olarak tasarlanmış ve 5 mm'ye kadar olan lezyonları yüksek verimlilikle tanıyabilen tamamen yeni PET tarayıcılar üzerinde pilot çalışmalar devam etmektedir.

İşlem tamamlandıktan sonra doktor hastanın kontrol muayenesini yapar, ardından güvenle eve gidebilirsiniz. Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi 3 gün içinde gerçekleşir, bundan sonra sonuç hastaya verilir veya doktoruna gönderilir.

Araştırma maliyeti.

PET/CT meme muayenesi hem kamu hem de özel tıp merkezlerinde ücretli ve ücretsiz kontenjan bazında yapılabilmektedir.

Önemli! Ücretsiz PET/CT taraması için poliçenizin olması gerekmektedir. sağlık Sigortası ve ilgili doktorun tavsiyeleri.

Ancak, böyle bir muayeneden ücretsiz olarak geçmek isteyenlerin sayısının, sağlık kurumlarımızın kapasitelerinden orantısız olarak daha yüksek olduğu anlaşılmalıdır. Bu nedenle, bekleme listesi aylarca uzayabilir.

Ücretli PET/CT muayenesi, işlem sırasının kural olarak 5 günü geçmediği durumlarda süreci önemli ölçüde hızlandıracaktır. Ancak ne yazık ki, tüm Ruslar bu kadar pahalı bir hizmeti karşılayamaz. PET / CT'nin fiyatı ortalama 55.000-90.000 ruble'dir ve konuma ve prestije bağlıdır sağlık Merkezi, hasta bakım düzeyi, ekipmanın kalitesi ve vakanın karmaşıklığı.

Meme bezlerinin bilgisayarlı tomografisi, tanı yöntemlerinden biridir. röntgen radyasyonu. CT geçerlidir ve etkili yol meme dokusu çalışmaları. Alınan veriler bir bilgisayar tarafından doktorun deşifre ettiği bir resme işlenir.

Göğüs BT Hakkında

Bilgisayarlı tomografi cihazı, yönlendirilmiş dar bir ışın demeti üretir. Bu ışınlar bir spiral içinde hareket ederek vücuttan geçer.

Sonuçları düzeltmek için sensör, ışın kaynağı ile aynı anda aparat içinde hareket eder. Alınan bilgileri toplar ve bilgisayara aktarır. Orada, sırayla, veriler işlenir. Çıktı, memenin ve tüm bileşenlerinin üç boyutlu bir modelidir. Bu resim katmanlar halinde görüntülenebilir.

3D modelin dilimi, kaydedilen değişikliklerin kalitesinden sorumludur. Ne kadar ince olursa, o kadar fazla katman görülebilir. Sonuç olarak, memedeki daha küçük değişiklikler etkili bir şekilde yakalanır. Bu özellik doğrudan cihazın modeline bağlıdır.

Bu nedenle, prosedüre kaydolmadan önce, çalışmanın hangi cihaz üzerinde yürütüldüğüne, gücünün ve yeteneklerinin ne olduğuna dikkat edin.

BT incelemesinin ana görevleri

Göğüs kanserinde BT, aydınlatıcı bir tanıdır. Memede onkolojinin varlığı üzerine araştırma yapmak yardımcı niteliktedir.

BT, aşağıdakiler gibi bilgileri netleştirmek ve değerlendirmek için etkilidir:

• hem tartışmalı hem de ön tanının doğrulanması veya reddedilmesi;
• tedavi taktiklerinin seçimi;
• meme lezyonlarının doğası ve kapsamı;
• tedavi sırasında dinamik izleme.

Memenin BT taraması ne gösterir?

Meme bezlerini incelemek için bu yöntem ile glandüler dokuyu, lenf düğümlerinin durumunu, meme bezinin kanallarını, kıkırdaklıları görebilirsiniz. kemik yapıları, boşluklar ve damarlar, bağ dokuları. Ek olarak, göğüs BT'si hem iyi huylu hem de malign neoplazmalar.

Diğer yöntemlere göre avantajları:

• bezin arkasındaki boşlukta veya arka kenarı boyunca yer alan tümör benzeri oluşumların doğru görselleştirilmesi;
• bezin etkilenen kısmının boyutunun sağlıklı alana göre incelenmesi ve ölçülmesi;
• ödemli kanser formlarının neden olduğu cilt ve bezin kalınlaşmasının sabitlenmesi;
• memenin çeşitli yapılarında tümörün ne kadar büyüdüğünün belirlenmesi;
• de kanser eğitimi neoplazmanın boyutu ve yeri hakkındaki kesin verilere dayanarak tedavi yöntemini, operasyonun hacmini seçmeye yardımcı olur.

Yürütmek için endikasyonlar

Bilgisayarlı tomografi genellikle tanıya ek veya iyileştirme olarak gerçekleştirilir. Göğüsteki neoplazmın doğasının belirsiz bir resmi ile CT tarama bir en iyi yöntem teşhis. Ultrason ve mamografi tam bilgi sağlamadığında durumu daha etkili bir şekilde değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Herhangi bir neoplazmın varlığını tespit ederken, prosedür, tümörün malignitesinin bir belirleyicisi olarak gerçekleştirilir. Bu nedenle, gerçek doğrulama ile BT, tanıyı onaylayabilir veya çürütebilir.

Kanserin ilerlemesi, metastazların ortaya çıkması ile BT taramaları sadece göğüste değil, aynı zamanda karın boşluğunda ve beyinde de yapılır. BT sonuçları kullanılarak metastazların diğer organlara yayılmasıyla neoplazmanın çalışabilirliği ortaya çıkar.

Anket, olasılığı belirlemeye yardımcı olur cerrahi müdahale tümör oluşumu ile. Aynı zamanda, tümörün net bir resmi sayesinde, operasyonun seyrini ve hacmini hemen çizebilirsiniz.

Kontrendikasyonlar ve insanlar üzerindeki etkileri

Prosedürün mutlak kontrendikasyonları:

1. Hamilelik dönemi: Göğüs BT taraması sadece hayati tehlike arz eden acil ihtiyaç durumunda yapılır.
2. 120 kg'ın üzerindeki kişiler: standart cihazlar daha yüksek ağırlıklar için tasarlanmamıştır. Ağırlığı 120 kg'ı aşan kişiler için oldukça nadir görülen özel bir tomografi modeline ihtiyaç vardır.

1. 18 yaş altı: Çocuklara yalnızca kanser aramak için bir sağlık riski varsa göğüs BT taraması yapılmalıdır.
2. Multipil myeloma.
3. Böbrek yetmezliği.
4. Şiddetli klostrofobi.

Tomografi dar bir tüptür, yani sınırlı bir alandır. Kaçınmak olumsuz etki klostrofobi, birçok hastane kısa süreli anestezi altında veya randevu ile BT taraması sunar sakinleştirici. Böylece hasta sakince muayeneye dayanabilecek ve korkunun tomografide yetersiz davranışlara, muayene sonuçlarının bozulmasına neden olabileceğinden endişe etmeyecektir.

Bilgisayarlı tomografi neredeyse zararsız bir işlemdir. Bir tomografi ile ışınlandığında, hiçbir yan etkiler. Nadir durumlarda, bu radyasyon kanserli tümör geliştirme riskini artırır.

BT mümkün olan en düşük radyasyon dozunu kullanır. Bu vücudun durumunu etkilemez.

muayene riskleri

İşlem sırasında vücudun bir miktar radyasyonu meydana gelir. Bu nedenle prosedür hamile kızlar için kontrendikedir. Radyoaktif radyasyon aşağıdakilere yol açabilir: Doğuştan anomaliler Hücre mutasyonu nedeniyle fetüs. Bu nedenle gebelikte meme bilgisayarlı tomografisi acil ihtiyaç duyulan durumlarda kullanılır.

Emzirme döneminde BT mümkündür. Bu durumda, işlemden sonra 48 saat içinde çocuğu beslemeyi bırakmanız gerekir. Bu süre boyunca sütü sağmanız gerekecek.

Kana bir kontrast madde verme yönteminde, mevcut alerjik reaksiyonlar hakkında doktora bilgi verin.

BT için hazırlık

Bu anket özel hazırlık yöntemleri gerektirmez. Bu durumda, bazı kurallara ve önerilere uymanız gerekir:

1. eğer tıbbi kurum giysilerinizden steril bir önlük giymeniz istenirse bu kurala uyulmalıdır. Bu önlem, tomografın arızalanmasını önlemeye yardımcı olur.
2. Mücevherat, metal nesneler, telefon muayeneye kesinlikle götürülmemeli veya hastanede özel bir yere bırakılmamalıdır. Bu bilgiler muayeneden önce resepsiyonda veya bir doktorla netleştirilmelidir.
3. Bazen bir diyet ayarlaması gereklidir. BT taramasından önce konsültasyondaki doktor sizi bu konuda uyaracaktır. Bazı durumlarda muayeneden 12 saat önce açlık diyeti yapılması gerekir.
4. Klostrofobiniz varsa doktorunuzu bu konuda uyarmanız gerekir. Sizi sakinleştirmesi için bir yatıştırıcı verilecektir.
5. huzurunda yabancı objeler vücutta radyoloğa haber vermeniz gerekir. İle yabancı vücutlar bilgisayarlı tomografinin seyrini etkileyen implantlar, metal tabaklar, nörostimülatörler, şantlar, kalp pilleri.

Göğüs BT taraması nasıl yapılır?

Teşhis için kullanılır BT tarayıcı, özel bir odada bulunur. Cihaz silindirik bir odaya benziyor. Hem X-ışını yayıcıları hem de sinyal alıcı sensörleri içerir.

Hasta sırtında özel bir düz yüzeyde yatar. Ayrıca, bu yüzey aparat halkasına düzgün bir şekilde girer. İşlem sırasında tamamen hareketsiz yatmalısınız. Vücut pozisyonundaki değişiklikler, muayenenin nihai resmini önemli ölçüde bozar.

İşlem süresi 1 saate kadardır. Memeye ek olarak ek tetkikler gerekiyorsa süre 2 saate kadar çıkarılabilir.

Muayene bir radyolog tarafından izlenir. Cesede maruz kalmamak için yakındaki bir ofiste. Doktor tomografiden gelen verilere bakar. Bilgiler bilgisayarın sabit diskinde saklanır. Bu, herhangi bir zamanda belirli bir muayenenin sonucunu görmenizi sağlar.

Kontrast madde kullanımı

Çoğu zaman, prosedür bir kontrast maddesinin kullanılmasını gerektirir. Hastanın kanına bir kateter yoluyla enjekte edilir.

Tuzlu su, bir kontrast maddesi ile birlikte kullanılabilir. Bir kontrast maddesini hızlı ve kolay bir şekilde tanıtmanıza olanak tanır. İşlemden sonra kateter çıkarılır.

Alerjiye yatkınlığınız varsa işlemden önce doktorunuza söyleyiniz.

Doktorun sonuçları ve sonuçları

Radyolog, memenin BT taramasının sonuçlarını deşifre eder. Ekrandaki görüntüyü inceler. Bu resim sayesinde göğsün dokularının, iç sistemlerinin ve organlarının durumu değerlendirilir. Resim, göğüs bölgesini çeşitli düzlemlerde gösteren ince kesitlere benziyor.

Memenin BT sonuçlarına ilişkin sonuç, muayeneden hemen sonra verilir. Bazen bir doktorun alınan verileri deşifre etmesi ve bir sonuç çıkarması için birkaç saate ihtiyacı vardır.

Ortaya çıkan sonuç, ilgili hekime aktarılmalıdır. Muayene sonuçlarını ayrıntılı olarak inceleyecek, doğru bir teşhis koyacak ve daha ileri tedavi seçebilecektir.

Meme bezlerinin SPECT'i

SPECT, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografidir. Anketten en doğru sonucu almanızı sağlar. Hibrit bir teşhis teknolojisidir.

Bu emisyon tomografisi yöntemi, radyonüklidlerin dağılımının tomografik resimlerinin oluşturulması temelinde çalışır. Bu prosedür radyofarmasötikler (RP) kullanır. Hastaya intravenöz olarak uygulanırlar. Radyofarmasötik kan yoluyla vücuda yayılır. İlaçlar, her radyoaktif bozunma ile bir foton yayan radyoizotoplarla etiketlenir. Bu, gama kameranın dedektörleri tarafından kaydedilir. Alınan veriler toplama istasyonuna aktarılır ve görüntüye eklenir.

Bu teknoloji sayesinde göğüs boşluğunun tam bir 3 boyutlu görüntüsü oluşturulur. Meme bezlerinin yapısını katman katman haritalar. Bu, meme bezinde bir tümörün varlığını, gelişim aşamasını, ciddiyetini belirler. SPECT'ten sonra en etkili tedavi reçete edilir.

Memenin BT taraması ne sıklıkla yapılabilir?

Bilgisayarlı tomografi ile teşhis konulurken, X ışınları vücudu etkiler. Bu nedenle, azami sınav sayısı yılda 2 defadan fazla olamaz. Daha sık teşhis, yalnızca kanserli tümörlerin gelişimine katkıda bulunur.

BT fiyatları

Göğüs bilgisayarlı tomografisi, ancak yüksek kaliteli donanım ve tıbbi ekipman varsa, gerekli personel kalifikasyon eğitimi ile birlikte yapılabilir. Yüksek ekipman maliyeti nedeniyle, tüm klinikler bu meme teşhisi yöntemini uygulayamaz.

Federal bölgelere göre fiyatlar:

1. Merkez Federal Bölge: 2500-15000 ovmak.
2. Kuzeybatı Federal Bölgesi: 4000-11500 ruble.
3. Güney Federal Bölgesi: 4500-11000 ruble.
4. Kuzey Kafkas Federal Bölgesi: 3500-10000 ruble.
5. Privolzhsky Federal Bölgesi: 3500-9000 ruble.
6. Ural Federal Bölgesi: 4000-10000 ruble.
7. Sibirya Federal Bölgesi: 3000-9000 ruble.
8. Uzak Doğu Federal Bölgesi: 3000-8500 ruble.

Gördüğünüz gibi, Rusya genelinde ortalama fiyatlar arasındaki fark önemsizdir. ortalama fiyat meme muayenesi için bölgeye göre değişir, ancak genellikle 4.000 ila 9.000 ruble arasında değişir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak meme bezlerinin incelenmesi, göğüs bölgesinin yapısını tam olarak incelemenizi sağlar. Bu yöntem güvenlidir ve yan etkiler. 18 yaşından büyük hamile olmayan kızlar için uygundur. Kanser hücreleri tespit edildiğinde, meme BT'si tümörün hacmini ve dağılımını ortaya çıkarabilir. Bu, kesin tedavi planını belirlemenizi sağlar. Sayesinde yüksek verim ve göğüs BT taramasının doğruluğu popüler bir tanı yöntemidir. Ultrason ve mamografinin bunu sağlayamadığı durumlarda meme bezlerinin lezyonları hakkında bilgi verir.

Bilgisayarlı tomografi yöntemlerden biridir. radyodiyagnoz, incelenen organ ve dokuların katman katman X-ışını görüntülerini elde etmeyi sağlar. Çoğu hasta BT'yi en doğru tanı yöntemlerinden biri olarak görür. Aslında, bilgi içeriği ve diğer inceleme yöntemlerinin bilgi içeriği, incelenen organa ve patolojik değişikliklerin doğasına bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Bu nedenle, meme bezlerinin bilgisayarlı tomografisi, bu alanın incelenmesinde kullanılan tanı yöntemleri arasında ilk sırada olmaktan uzaktır. Ve bu sadece bu yöntemin göreli yüksek maliyeti değil.

bilgisayarlı tomografi nedir

Geleneksel bir röntgen makinesi geniş bir ışın demeti oluşturur. Vücuttan geçen X ışınları, özel bir cihaz tarafından kaydedilen farklı yoğunluktaki dokular tarafından farklı şekilde geciktirilir. Daha önce fotoğraf filmi bu işlevi görüyordu, modern cihazlarda sonuç bir bilgisayar kullanılarak işleniyor ve bir yazıcıda basılıyor.

Bilgisayarlı tomografide cihaz, hastanın etrafında spiral şeklinde hareket eden dar bir yönlü x-ışınları ışını üretir. Işın kaynağı ile senkronize hareket eden sensör onları yakalar ve bilgisayar onları işleyerek üç boyutlu bir model oluşturur. Ayrıca program, sonucu vücudun incelenen bölümünün katman katman bölümleri şeklinde görüntüler. Kesimin kalınlığı, belirli bir cihazın özelliklerine bağlıdır. Kesim ne kadar ince ve katmanlar ne kadar fazla olursa, düzeltilebilecek değişiklikler o kadar küçük olur.

Kendi başına, BT sırasında ışının yoğunluğu geleneksel radyografiden daha azdır, ancak çalışmanın daha uzun sürmesi nedeniyle vücuttaki toplam radyasyon yükü daha yüksek olur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Göğüs BT'sinin avantajlarını ve dezavantajlarını anlamak için, modern pratik tıpta hangi meme muayenesi yöntemlerinin kullanıldığını ve bu veya bu çalışmanın ne gösterdiğini kısaca ele alacağız.

Mamografi

Geleneksel ve en popüler muayene yöntemi. Meme bezi, röntgen makinesinin iki plakası arasına sıkıştırılır ve röntgen ile "gösterilir". Bu teknik, glandüler dokuların kısmen yağlı yapılarla değiştirildiği yaşlı kadınlarda özellikle etkilidir (% 95'e kadar). X-ışını, küçük boyutuyla bile kanserli bir tümörün karakteristik kalsifikasyonlarını tespit etmenizi sağlar.

Meme bezinin yoğunluğu ne kadar yüksekse (yani içindeki daha fazla glandüler doku), o kadar az etkilidir. Ve genç bir kadın iyi huylu gelişirse hiperplastik süreçler, yöntemin tanı değeri% 45'e düşer - yoğun hiperplastik glandüler dokunun arka planına karşı, palpe edilemeyen tümörler basitçe görünmez.

Ele gelmeyen oluşumları tespit etmedeki tanı değeri %80'e ulaşır, ancak tümör boyutu 1 cm'den küçükse yöntemin etkinliği %58'e düşer. Mamografiden farklı olarak yağ dokusu miktarı arttıkça verim düşer. Ek olarak, ultrason kireçlenmelerin görülmesine izin vermez.

"Ultrason + mamografi" tanı kombinasyonunun etkinliği %98'dir.

Manyetik dalgaların etkisi altında insan vücudunu oluşturan atomların çekirdekleri titreşmeye başlar. Özel bir cihaz bu titreşimleri yakalar ve bilgisayar işlemesinden sonra, organ ve dokuların katmanlı üç boyutlu bir görüntüsü oluşturulur. Meme bezleri incelenirken, damardan nadir toprak metali gadolinyum bazlı bir kontrast madde enjekte edilir. kontrast madde tümör dokusu tarafından aktif olarak yakalanır, bu da kontrast olmadan neredeyse algılanamaz görmenizi sağlar.

MRG sıklıkla aşırı tanıya yol açar: ilk aşamada genç kadınlarda yoğun glandüler meme dokusu adet döngüsü gibi görünebilecek gadolinyumu aktif olarak yakalar dağınık süreç. Öte yandan, bu tür glandüler dokudaki aşırı kontrast tümörü maskeleyebilir. Yani, yoğun bir meme bezi ile, tanı yöntemi olarak MRG'nin bilgi içeriği ve mamografinin bilgi içeriği azalır.

Meme bezlerinin BT taramasından sonra, meme bezinin glandüler dokusunu ve kanallarını görebilir, lenf düğümlerinin durumunu, göğsün kemik ve kıkırdak yapılarını inceleyebilirsiniz. Bu çalışmada alınan radyasyonun yoğunluğu, mamografiden çok daha yüksektir, bu da tarama (tümörün klinik öncesi formlarını tespit etmek için şikayetleri olmayan kişilerin muayeneleri) için kullanımını sınırlar.

Diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında, meme bezlerinin BT'si şunları yapmanızı sağlar:

• bezin arka kenarı boyunca ve arkasındaki boşlukta (retro meme) bulunan tümörleri daha doğru bir şekilde görselleştirin;
• tümörün göğüs yapılarına (kaslar, kemikler, kıkırdak) ne kadar yayıldığını doğru bir şekilde belirleyin;
• ödemli kanser formlarının neden olduğu cilt ve bezin kendisinin kalınlaşmasına bakın;
• etkilenen bezin büyüklüğündeki değişikliği sağlıklı olana göre düşünün;
• Göğüs kanseri için BT vazgeçilmezdir: Doğru cerrahi tekniği ve kapsamını seçmek için sadece tümörün sınırlarını tam olarak bilmeniz değil, aynı zamanda lenf düğümlerinin ve diğer organların metastazlardan etkilenip etkilenmediğini de belirlemeniz gerekir.

Öte yandan, BT, tümör gelişimi sırasında sıklıkla ortaya çıkan ve onu kanla (hipervaskülarizasyon) besleyen ek damarları ve ayrıca tümörü çevreleyen dokuların yeniden yapılandırılmasını daha az görselleştirebilir. Bilgisayarlı tomografi kalsifiye tümörleri saptamada etkisizdir (yöntem duyarlılığı yaklaşık %59'dur). Mamografi ile karşılaştırıldığında BT, preklinik neoplazma formlarının saptanmasında daha az etkilidir, bu nedenle palpe edilemeyen tümörlerin taranması veya saptanması için kullanılmaz.

Yabancı çalışmalar, memenin BT'sinin neredeyse% 100 doğrulukla kaslarda veya ciltte kanserli bir tümörün çimlenmesini belirlemenize izin verdiğini göstermektedir. Ancak intraduktal karsinomları yerinde teşhis ederken - yani, tümörün henüz kanalların ötesine yayılmaya başlamamış "sıfır" aşaması, yöntemin duyarlılığı% 72'ye düşer.

Her anket yönteminin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Ve şu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır: “Hangisi daha iyi: memenin ultrasonu veya BT'si” veya “Memenin BT veya MRG'si” imkansızdır. Bu, kadının yaşına, bez dokularının durumuna, tümörün yeri ve yapısına bağlı olacaktır.

Bazı neoplazma türleri daha iyi tespit edilir radyolojik yöntemler CT dahil, bazılarına şunlarla daha erişilebilir: ultrason muayenesi MR daha doğrudur. Bu nedenle mamografi sonuçlarına göre bezin şüpheli bir bölgesi tespit edilirse, tam sınav gerekirse - ve ultrason kontrolü altında biyopsiyi delin.

BT için kontrendikasyonlar

Prosedürün iki mutlak kontrendikasyonu vardır:

• gebelik;
• çok fazla ağırlık (genellikle izin verilen maksimum hasta ağırlığı 120 kg'dır, ancak bazı tomografi modelleri daha büyük insanları incelemenize izin verir).

Göreceli kontrendikasyonlar:

• 18 yaşına kadar;
• böbrek yetmezliği;
• multipil myeloma.

Klostrofobi, hastanın tomografi halkasının kapalı alanında olması yeterliliğini kaybettiğinde de göreceli bir belirti olabilir. Ancak bazı kliniklerde kısa süreli anestezi altında BT taraması yapmak mümkündür.

Memenin PET BT'si

Bu araştırma yöntemi hakkında ayrıca konuşmak istiyoruz, çünkü bugün bilimsel yayınlarda çok fazla ilgi gören en modern ve doğru teşhis yöntemidir.

Muayeneden önce hastanın vücuduna bir radyofarmasötik verilir. Bu, radyoizotop ile etiketlenmiş bir maddedir. kısa süre yarı ömür. Temel olarak, vücudunda biriken tümör hücreleri tarafından aktif olarak emilen bir madde kullanılır. Şu anda meme tümörlerini tespit etmek için iki radyokimyasal preparat kullanılmaktadır.

Bunlardan biri aktif glikoz metabolizmasının bir belirtecidir: yoğun bir şekilde çoğalan tümör hücreleri çok miktarda enerji gerektirir (bu nedenle işaretlerden biri kötü huylu tümör- mantıksız kilo kaybı). Glikoz, genel olarak vücut ve özellikle kanser hücreleri için en erişilebilir enerji kaynağıdır.

İkinci radyofarmasötik, östradiol (kadın cinsiyet hormonu) metabolitleri temelinde oluşturulmuştur ve bu hormon için reseptörlere sahip tümörleri ve metastazları saptamak için kullanılır. Bu bilgi, bir tümörü tedavi etmek için bir yöntemi daha doğru bir şekilde seçmek ve tedaviye yanıtını izlemek için gerekli olabilir.

Şu anda, metastaz geliştirme olasılığı yüksek olan tümör bölgelerini belirlemek için kullanılabilecek radyofarmasötikler aktif olarak geliştirilmektedir; kemoterapiye yanıtı tahmin etmek, tümör hücrelerinin radyasyon tedavisine direncini tahmin etmek için. Bu, tedavi protokollerinin bireyselleştirilmesine izin verecek ve onları her bir hasta için mümkün olduğunca etkili hale getirecektir.

Radyofarmasötik vücuda dağıldıktan sonra bu dağılım kaydedilir. Bilgisayar işleme, hem üç boyutlu bir model hem de katman katman projeksiyonlar oluşturmanıza olanak tanır. Aynı zamanda ilacı yoğun olarak tüketen doku bölgeleri daha “parlak” görünecektir.

PET metabolik süreçleri gösterir. BT - anatomik yapılar. Bu çalışmaların her ikisine de izin veren modern cihazlarda iki adet sensör bulunmaktadır. Özel yazılım değişiklikleri net bir şekilde görselleştirerek verileri işler ve birleştirir.

PET/BT tekniği, hem bölgesel lenf düğümlerinde daha önce teşhis edilmemiş metastazların hem de uzak metastazların saptanmasına olanak tanır. Yabancı yazarlara göre, çalışmadan sonra, vakaların yaklaşık %20'sinde, tümör lezyonu önceden düşünülenden daha yaygındır ve bu da tedavi taktiklerinin revizyonunu gerektirir.

PET kontrendikasyonları:

Mutlak:

• gebelik.

Akraba:

• dekompanse böbrek yetmezliği,
• diyabet,
• emzirme dönemi.

Çözüm

Bilgisayarlı tomografi - modern ve yüksek hassasiyet teşhis yöntemi. Ancak klinik olarak kendini göstermeyen bir tümörü tespit etmek için meme bezlerini incelemek için BT en iyisi olmaktan uzaktır. etkili teknik. Rus veya yabancı tarama standartlarına dahil değildir - erken teşhis tümörler - nispeten düşük bilgi içeriği ve yüksek fiyat nedeniyle.

Çoğu zaman, meme bezlerinin BT'si, yerini, hacmini ve büyüme modelini netleştirmek için önceden tespit edilmiş bir neoplazma ile gerçekleştirilir. Yöntem, tümörün çevre dokuları ne kadar etkilediğini bulmanızı ve olası metastazları görmenizi sağlar.

PET ve CT kombinasyonu özellikle tanı açısından etkilidir. Ne yazık ki bu, bizim koşullarımızda kullanımını sınırlayan son derece pahalı bir inceleme yöntemidir.

Kontrastlı BT, bilgisayarlı tomografi tekniğinin kullanıldığı her durumda reçete edilmez. Bu muayene yöntemi çok hassastır, en küçük tümörleri, kan pıhtılarını ve hematomları bile incelemenize izin verir ve hastalığın resmini detaylandırmak gerekirse kullanılır.

Kontrastlı BT, sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş dokuların kontrastını artırmak için özel bir maddenin eklenmesinin yanı sıra minimum dozlarda X ışınlarının kullanımını içeren bir çalışmadır. Kontrastlı BT, insan vücudundaki normal ve anormal yapıları çok net bir şekilde ayırt etmenin gerekli olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bu farklılaşma, hastalıklı dokulardan gelen sinyalin yükseltilmesiyle sağlanır.

BT'de kontrast artışının etkisi, çoğu tümörün, özellikle kötü huylu olanların, sağlıklı dokulardan daha iyi bir kan beslemesine sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Bu nedenle, kontrast madde içlerinde birikir ve diğer dokulardan farklı bir resim verir. Ek olarak, kan damarlarının durumunu incelemek için kontrast gereklidir - damarlar, arterler. BT görüntülerinde kontrast beyaz olarak vurgulanacak ve bu alanın iyi bir şekilde çalışılmasına olanak sağlayacaktır.

Kontrastlı ve onkolojili BT

1. Karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun parankimal organlarının tümörleri (böbrek kanseri, karaciğer karsinomu, pankreas, dalak ile).
2. Peritonun içi boş organlarının kanseri - bağırsaklar, safra kesesi.
3. Göğüs oluşumları - akciğerler, mediasten, kalp.
4. Beyin tümörleri ve kafatasının tabanı.
5. Kas-iskelet sistemi neoplazmaları - kemikler, bağlar, eklemler, omurga.

Kontrastlı tomografi, böbrek hücreli karsinom veya iyi huylu lipom, anjiyomdan banal ve yaygın böbrek kisti arasında ayrım yapmayı mümkün kılacaktır. Karaciğerin durumunu incelerken BT, siroz, iyi huylu tümörler ve hepatosellüler karsinom arasında ayrım yapmaya yardımcı olacaktır.

Lenfomalar için bir çalışma kullanılır - onları başka bir kanserden (lenfogranülomatozis) veya basit lenfadenitten ayırt etmek için. Kontrast, kanserin derecesini, yaygınlığını, bölgesel lenf düğümlerine verilen hasarı, metastaz varlığını belirlemenize izin verecektir. BT sıklıkla malignite için reçete edilir iyi huylu tümörler, bir dizi spesifik işaretle (vaskülarizasyon, boyutta artış, vb.) farkedilecektir.

Kontrast maddeli BT için diğer endikasyonlar

Prosedür, intraluminal trombüslerin yanı sıra tromboze anevrizmaların, aortun trombüs tarafından daralma alanlarının tanısında çok bilgilendiricidir. Ayrıca kontrast, cerrahi müdahale öncesi de dahil olmak üzere vasküler malformasyonların ayrıntılı bir çalışmasına izin verecektir. Muayene, damar duvarlarının incelmesi, derin ven varisleri ve tromboflebitin yanı sıra arterlerin aterosklerozunun tam bir resmini verecektir.

Kontrastlı bir tomografi başka ne gösterecek? Bunlar, vücudun bu tür bölgelerinin hastalıklarıdır:

1. İçi boş organlar - mide, bağırsaklar, yemek borusu.
2. Akciğerler, bronşlar ve trakea.
3. Larinks ve ses telleri.
4. Beyin, omurilik.
5. Kafatasının temelleri.
6. Omurganın tüm bölümleri.
7. Kemikler.
8. Çeneler.
9. Burun ve sinüsler.

Kontrast maddesi ve uygulama yolu

Prosedür için geçerlidir çeşitli ilaçlar- iyot içeriği ile iyonik ve iyonik olmayan. Görüntünün yoğunluğunu artıran iyottur, vücuda girmesinden kaynaklanan zarar ise pratikte yoktur. En yaygın olanları iyonik ilaçlardır, ancak iyonik olmayanlar daha da fazla tercih edilir (toksisiteleri sıfırdır). İyonik ajanlar arasında Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat bulunur, iyonik olmayan ajanlar arasında Iopromide, Iopamidol, Iohexol ve diğerleri bulunur.

İlacın tanıtılmasından önce, doktor, hastada prosedüre kontrendikasyon haline gelebilecek belirli hastalık ve durumların varlığını açıklığa kavuşturmalıdır. Ayrıca, çoğu klinikte, muayeneden önce hastanın bir dizi sınavdan geçmesi gerekir. Laboratuvar testleri(kan biyokimyası, genel analiz, karaciğer ve böbrek testleri). Kontrast madde miktarı kişinin kilosuna göre hesaplanır.

Orada Farklı yollar kontrastın tanıtımı, ana olanlar aşağıdaki gibidir:

1. Bolus. Bolus uygulama yöntemiyle, kübital veya diğer damara bir şırınga-enjektör takılır, burada ilaç dağıtım hızı normalleştirilir.
2. Tek intravenöz. İlaç, geleneksel bir şırınga ile bir kez damara enjekte edilir.
3. Oral. Bu durumda ilaç ağızdan alınır.
4. rektal. Bağırsakları taramak için rektumdan bir kez kontrast madde enjekte edilir.

Kontrastlı BT - tüm kontrendikasyonlar

İyot içeren ilaçların tanıtımı şu durumlarda yasaktır:

• Şiddetli bronşiyal astım ve diyabet formu
• Kontrast maddeye alerjiler
• Hipertiroidizm ve bir dizi diğer tiroid hastalıkları
• şiddetli böbrek yetmezliği
• multipil myeloma

Hamilelik, herhangi bir BT taraması için katı bir kontrendikasyondur, çünkü çalışma röntgen kullanımını içerir. Göreceli kontrendikasyon - Emzirme: İşlemden sonra 1-2 gün emzirmeden kaçınılmalıdır. Tomografinin hasta ağırlık sınırı vardır ve 200 kg'dan ağır kişilerde BT taraması yaparken zor olabilir.

Kontrastlı bir BT taraması ne sıklıkla yapılabilir?

Genellikle işlemin 6 ayda bir defadan fazla yapılmaması önerilir. Bu sınırlama kontrast kullanımından değil, BT sırasında alınan radyasyona maruz kalmadan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bu yük minimumdur ve sağlık nedenleriyle BT taramaları daha sık yapılabilir.

Bazı hastaların (% 1-3) bir kontrast madde enjeksiyonuna karşı patolojik reaksiyonları olduğu ve bu da işlemin sıklığını sınırlayabildiği unutulmamalıdır. Bu reaksiyonlar şunları içerir:

• yüzün şişmesi
• nefes darlığı
• Vücutta döküntü
• kurdeşen
• cilt kaşıntısı
• bronkospazm
• basınç düşmesi
• Mide bulantısı
• Kusma vb.

Bu tür reaksiyonlar, kontrast maddeye karşı alerji belirtileri olarak kabul edilir ve tıbbi müdahale gerektirir. Normal sadece hafif Metalik tat ağızda, enjeksiyon bölgesinde ağrı, vücutta sıcaklık hissi.

Çalışma nasıl yapılır?

Kontrastlı BT için hazırlık aşağıdaki önlemleri içerir:

• İşlemden 4-8 saat önce yemek yemeyin (çalışma alanına göre değişir)
• Gaz oluşumunu azaltmak için bir ilaç alın (sindirim sistemini incelerken)
• Rahat, bol giysilerle gelin
• Tüm metal takıları, çıkarılabilir tıbbi cihazları çıkarın

Hasta kanepeye yatırılır, kontrast madde enjekte edilir veya bir şırınga-enjektör takılır. Belirli bir süre sonra tarama prosedürü başlar - bir kişi tomografın yayının altına yuvarlanır ve bir dizi görüntü çekilir. İncelenen organ kalpten ne kadar uzaktaysa, kontrastın onu lekelemesi o kadar uzun sürer.

Kontrastlı veya kontrastsız BT: ana farklar

İçi boş organları incelerken, kontrastsız geleneksel doğal BT, onları vurgulamadan homojen bir gri kütle olarak gösterecektir. Bir kontrast madde enjekte edilirse, organların duvarları boyanacak ve bu da mukoza zarı ve kas tabakasındaki herhangi bir hastalığı düşünmeyi mümkün kılacaktır.

Kan damarlarının incelenmesi sırasında, yalnızca bir kontrast maddenin bunlara nüfuz etmesi, kan pıhtılarını ve ateroskleroz plaklarını tanımlamanın yanı sıra, anevrizmaların, daralmaların ve kan damarlarının pleksuslarının sınırlarının detaylandırılmasını mümkün kılacaktır. Yerel BT, "vasküler mod" etkinleştirildiğinde bile bu kadar doğru bilgi sağlamayacaktır.

Kanserli tümörleri teşhis ederken, kontrastlı ve kontrastsız prosedür arasındaki farklar en belirgindir. Besleyen malign neoplazmalardır. en büyük sayı gemiler, bu nedenle, görünür sınırlarla net, parlak bir şekilde boyanırlar. Bu nedenle, genellikle bir tümörün tespit edildiği doğal bir BT taramasından sonra, tanıyı netleştirmek için kontrastlı BT taraması önerilir.

Genel olarak, prosedürler arasındaki farklar aşağıdaki gibidir:

1. Bir muayenede kontrastlı BT, doktor için çok daha fazla bilgi sağlar.
2. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, bireysel anatomik bölgelerin görüntülerini daha ayrıntılı ve net hale getirir.

Kontrastlı bilgisayarlı tomografinin kullanıldığı hastalıklar:

• kanser tümörleri
• polipler
• kistler
• adenomlar
• lipomlar
• Kan pıhtıları
• Vasküler malformasyonlar
• anevrizmalar
• Ülserler ve erozyon
• Damarların ve arterlerin stenozu
• aort darlığı
• aort diseksiyonu
• damar aterosklerozu
• Bronşiyal astım
• bronşektazi
• apseler
• balgam

BT - modern araştırma, vücuttaki çeşitli patolojileri bulmaya yardımcı olacak, genellikle başka yöntemlerle tespit edilmez. BT sırasındaki kontrast maddesi, tüm anormallikleri ve hastalıkları hızlı ve invaziv olmayan bir şekilde net bir şekilde görselleştirmenize olanak tanır.