Ограничена дифузна фокална фиброзна мастопатия. Развитието на дифузна форма на фиброзна мастопатия

През последните десетилетия във всички страни се наблюдава увеличение (в Русия - с 3,6% годишно) на броя на пациентите с рак на гърдата. В структурата на заболеваемостта и смъртността сред женското население тя заема водеща позиция.

Актуалността на разглежданата тема

Придобива голямо значение ранна диагностикаи терапия на фиброзни промени в млечните жлези, които са един от съставните компоненти. Това се дължи на значително увеличаване на броя на доброкачествената патология на млечните жлези, която се открива при почти 80% от жените в късна репродуктивна възраст. Особено често сред жените в репродуктивна възраст, дифузна фиброкистозна мастопатия - в 60-80%. Най-често (при 37-95%) последното се открива сред хора, страдащи от различни гинекологични патологии.

Необходимо ли е да се премахнат патологични образувания, възможно ли е и как да се лекуват с консервативни методи? Високата степен на релевантност на тези въпроси се обяснява главно с факта, че въпреки че тази патология не се счита за предракова или за един от етапите на онкологичния процес, злокачествените тумори почти винаги се развиват на фона му. Освен това причините и механизмите, състоянията и рисковите фактори, които допринасят за развитието и на двете, са еднакви.

Какво е фиброза на гърдата

Млечната жлеза се състои от жлезиста и стромална компоненти. Жлезистата тъкан е алвеоларните жлези, които образуват малки лобули, обединени в 15-20 големи лобули. Техните малки млечни канали, покрити с епител, преминават в по-големи, които се отварят на зърното.

Стромата е представена от мастна тъкан, влакнести структури от съединителна (фиброзна) тъкан, състояща се от фибробласти, колагенови и еластинови влакна. Те обграждат лобулите и лобовете, каналите, образуват по-големи радиални структури и служат като своеобразна рамка за млечната жлеза. Освен това стромалните елементи са мастната тъкан, кръвоносните и лимфните съдове.

Прекомерният растеж на съединителнотъканния компонент на стромата или стромална фиброза води до промяна в съотношението на фиброзните и жлезистите компоненти на жлезата в полза на първия, до образуване на възли и кисти (фиброаденоматоза). Това е основният компонент на фиброзно-кистозна болест.

Видове фиброзни промени

Обикновено структурата на млечните жлези зависи от фазата на менструалния цикъл, бременността и кърменето, възрастов период. Промяната в съотношението на жлезистите и стромалните компоненти при една и съща жена може да бъде физиологична и патологична. О патологично състояниеможе да се прецени само като се вземат предвид горните фактори, особено като се вземе предвид физиологичната възрастова фаза на промените в органа.

Няма единна класификация на фиброзата, а терминологията, като правило, зависи от клиничната, рентгенологичната и хистоморфологичната картина и често е субективна. Така например, в зависимост от разпространението, се различава дифузна фиброза на млечната жлеза, която представлява повече или по-малко равномерно разпределение на излишната съединителна тъкан в органа. Той е основният компонент на дифузната фиброкистозна и инволютивна фиброкистозна мастопатия.

Фокалната фиброза на млечната жлеза е ограничено, имащо формата на плътен възел с диаметър няколко сантиметра, нарастване на съединителната тъкан във всяка част на жлезата, най-често в горния външен квадрант. Такава патологична формация се счита и за локална фиброза на млечната жлеза. Ако границите на възлите или възлите са повече или по-малко ясно дефинирани, много клиницисти използват термина нодуларна фиброза на гърдата. Значението на този термин обаче практически не се различава от предишния.

Подобно на тази терминология, има относителни, сравнителни субективни дефиниции за тежестта на патологията:

• Умерена фиброза, когато жлезистата тъкан е леко заменена с мастна тъкан, съединителната тъкан също леко нараства с образуването на единични или множество малки кисти и нодуларни образувания или без тях. В тези случаи при палпация млечната жлеза има дребнозърнест или просто плътен характер, а на мамограмата се определя неизразен мрежест или мрежесто-клетъчен вид.
• Тежката фиброза се характеризира с широко разпространен груб растеж на съединителната тъкан до деформация на органа. Изразени области на фиброза в млечната жлеза могат да се появят в напреднали случаи, след значителни механични наранявания, операции при заболявания, естетична хирургична пластика, включително с инсталиране на импланти (посттравматична фиброза). След провеждане се развиват и изразени израстъци на фиброзна тъкан - лъчева фиброза.

Освен това има такава радиологична и хистологична концепция за патология като линейна фиброза на гърдата. Характеризира пролиферативните процеси на плътна фиброзна съединителна тъкан между лобулите, по протежение на млечните канали и вътре в последните.

На мамограми се установяват инволютивни изменения в млечната жлеза с фиброза още на 35-40-годишна възраст. Първо се проявяват с намаляване на жлезистата тъкан на лобулите и заместването й с мастна тъкан, появата на множество влакнести ленти между лобулите (интерлобуларна фиброза), разпространението на растежа на съединителната тъкан по протежение на малките и след това големите млечни канали (перидуктална фиброза на млечната жлеза), в резултат на което каналите се притискат и постепенно избледняват. Впоследствие лобулите се заменят напълно с мастна тъкан, която преобладава над компонента на съединителната тъкан.

Малко по-рядко инволютивните процеси протичат не според мастния, а според влакнестия тип. Те се характеризират с наличието на големи площи, състоящи се предимно от съединителна тъкан. На рентгенови снимки тези промени изглеждат като лъчи, които са доста груби нишки от съединителна тъкан, насочени главно радиално (фиброза на нишките).

Причини и симптоми на патологията

Заболяването има полиетиологичен характер. С изключение на споменатите по-горе травматични и радиационни причини, основна роля в развитието на патологичния процес играят състояния, придружени от дефицит на прогестерон в организма, както и дисфункция на яйчниците, което води до относителен или абсолютен излишък на естрогени.

Млечните жлези са целевият орган на половите хормони, а излишъкът от естрогени води до тъканни пролиферативни процеси и до нарушаване на хормоналната рецепторна система на този орган.

Основните и най-чести фактори за развитието на фиброза са:

1. Наследственост - наличието на новообразувания в млечните жлези с доброкачествен или злокачествен характер при роднини от страна на майката.
2. Възраст над 35-40 години.
3. Ранно начало на менструацията и късно.
4. Невроендокринни нарушения в хипоталамо-хипофизната система и централна нервна система-хипофизна жлеза, както и дисфункция на щитовидната жлеза.
5. Метаболитни нарушения, свързани със захарен диабет и затлъстяване.
6. Първа бременност и раждане в по-късна възраст.
7. Твърде дълго и прекомерно кратък периодкърмене или пълното му отсъствие.
8. хронични възпалителни и хиперпластични процесивътрешни полови органи и дисфункция на яйчниците.
9. Изкуствено прекъсване на бременността, особено многократно. Това се дължи на факта, че на ранни датихормоналното влияние е причина за промени в жлезите. В резултат на прекъсване на това влияние възникват обратни процеси, които протичат неравномерно. Последните се превръщат в отключващ фактор за образуването и развитието на фиброза.
10. Продължителна невропсихична преумора и чести стресови състояния, които допринасят за дисфункцията на невроендокринната система.
11. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища с нарушение на тяхната функция. В резултат на това инактивиращата, по отношение на излишните хормони, способността на черния дроб и тяхното отделяне с жлъчката намалява. В тази връзка трябва да се отбележи отрицателното въздействие върху черния дроб и жлъчни пътищаупотребата на храни, богати на мазнини, алкохолни напитки и други хепатотоксични вещества.
12. Чревна дисфункция (запек), недостатъчен прием на храни, съдържащи фибри, нарушение на биоценозата на чревната микрофлора, в резултат на което, както се очаква, има реабсорбция на естрогени, които са попаднали в червата с жлъчката.
13. Липса на витамини в храната, особено А, който има антиестрогенно действие; Е, който е антиоксидант и потенцира ефектите на прогестерона; B 6 , който намалява съдържанието на пролактин и допринася за нормализирането на функцията на нервната и съдовата система.
14. Прекомерна консумация на продукти, съдържащи метилксантини, които допринасят за развитието на фиброзни тъкани и натрупването на течност в кистозни образувания. Тези продукти включват главно кафе, силно сварен чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клиничните прояви на умерено изразени промени могат да липсват до определено време.

Повечето общи симптомифиброзата на млечната жлеза е:

• увеличаване на обема на жлезите, натрупване (мастодиния), усещане за дискомфорт и тежест в тях няколко дни преди началото на менструацията или през втората половина на менструалния цикъл;
• повишена чувствителност на жлезите и тяхната болка при палпация;
• болка в горните периоди (), по-рядко те стават постоянни;
• дифузни или единични уплътнения под формата на нишки, малки или големи нодуларни образувания, определени при палпация и понякога болезнени, особено 1-2 седмици преди менструация;
• понякога лека промяна в цвета на кожата и отделяне от зърната при натискане.

Лечение на фиброза на гърдата

Анатомичните промени в органа в резултат на физическа травма, лъчева терапия, хирургическа интервенция могат да бъдат коригирани само чрез методите на пластичната хирургия.

При нодуларни форми е необходим преглед от онколог с различни методидиагностика, включително иглена биопсия. При единичен възел се препоръчва спешно хистологично изследване.

За профилактика, както и като един от компонентите на лечебната програма за дифузни форми на фиброза, някои автори препоръчват диета и корекция на функциите на централната нервна система, психическо състояние, нарушения на ендокринната система, функцията на черния дроб, жлъчната система и червата.

В случай на разстройство на психо-емоционалното състояние е желателно да се използват предимно леки успокоителни растителен произход, под формата на тинктури и отвари.

Необходимо е значително да се ограничи приема на алкохолни напитки и да се увеличи приема на течности до 2 литра на ден. Храната трябва да е с високо съдържание на фибри и витамини. Желателна употреба хранителни продуктисъдържащи фитостероиди. Последните се намират в соята и нейните кълнове, ядки, сусам, покълнала пшеница и в по-малка степен в зехтин, плодове и зеленчуци, горски плодове и царевица. Възможно е да се използва и биологично активни добавкис фитостероиди.

Медицинска терапия

Имайки в предвид висока степенорганна зависимост от хормони, най-често се препоръчват различни хормонално активни лекарства и техните антагонисти. Те включват:

• Бромокриптин в доза от ½ - 1 таблетка на ден в продължение на 3 месеца - шест месеца, допринасяйки за коригиране на излишния пролактин в кръвта.
• Parlodel, който е полусинтетично производно на алкалоиди от ерго рогче. Той има стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори на хипоталамуса, в резултат на което се потиска освобождаването на пролактин и соматотропен хормон в кръвта.
• Тамоксифен, чието действие се основава на конкурентно свързване в тъканите с клетъчни естрадиолови рецептори, в резултат на което функцията на яйчниците се потиска. Това води до намаляване на огнищата на уплътняване в жлезите и тяхната болезненост.
• Даназол, който се използва в съответствие с разработените схеми. Има многофакторен механизъм - действа директно върху стероидните рецептори в хипоталамичните ядра, намалява броя на пулсиращите секреции на гонадотропин-освобождаващи хормони от хипоталамуса, има пряк регулаторен ефект върху синтеза на стероиди в яйчниците чрез свързване на определени ензими и участва в синтеза на полови стероиди.
• Декапептил, Нафарелин и др., действащи върху хипофизната жлеза и потискащи секрецията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони от нейните клетки, в резултат на което съдържанието на полови стероиди в кръвта намалява.
• Тиболон (Ливиал) - потиска секрецията на гонадотропни хормони и има антиестрогенен ефект върху епителните клетки.
• - при адекватен подбор на ниски дози, те са патогенетично обосновани и високоефективни. Те включват Норетистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и други, както и външна подготовкаГел Прогестогел.

Няма единен алгоритъм за лечение на заболявания на млечната жлеза, причинени от прекомерна дифузна пролиферация на съединителната тъкан и е необходим индивидуален подход във всеки отделен случай.

Дифузната фиброзна мастопатия е заболяване женска гърда, характеризиращ се с нарушено съотношение на жлезиста и фиброзна гръдна тъкан. Това заболяване е една от петте разновидности на дифузна мастопатия. Терминът "дифузен" означава, че промените в жлезистата тъкан не се изразяват под формата на образувания с ясни граници, те са разпръснати и замъглени.

Създателите на класификацията на дифузната мастопатия признават нейната условност, но подчертават важността на разделянето различни формиза индивидуално лечение.

В медицината международна класификацияМКБ 10 мастопатията е включена в групата под номер N60 - Доброкачествена дисплазия на гърдата.

Колективният клиничен образ на пациентите с дифузна фиброзна мастопатия е възраст до 35 години, нарушена неврохуморална регулация, промени в циклите на делене и изчезване на съединителни и епителни клетки в гърдата. При 39% от анкетираните жени, които живеят в Русия, се откриват фокални дифузни и структурни промени в гърдата. Промените в гърдите могат да бъдат както едностранни, така и двустранни, проявяват се доста умерено или остро.

Клиничните признаци се проявяват различно в зависимост от стадия на заболяването:

1. Първи етап. Болката в млечните жлези се засилва седмица преди началото на менструацията, в останалите дни не притеснява или е доста умерена. В този случай болката може да бъде както интензивна, така и слаба. На този етап за жената е трудно да разбере дали това е предменструален синдром или признаци на развиващо се заболяване.
2. Втора фаза. Болките стават все по-силни, достигайки своя връх, по време на който е невъзможно да се докосне подутият гръден кош. Болката при дифузна мастопатия започва да се разпространява в подмишниците, ръцете и раменете. Поради силни неприятни усещания пациентите започват да изпитват паника, чувство на страх, безпокойство поради неизвестното, някои се посещават от параноични мисли за опасност онкологични заболявания. По-чувствителните и възприемчиви жени развиват безсъние и загуба на апетит.
3. Крайният етап. Болката започва да отшумява и структурата на гръдната тъкан се променя. При палпация лекарят усеща загрубяване на жлезистите лобули, малки гранулирани образувания, разположени произволно, както и огнища на уплътнения под формата на нишки. При натискане на зърната се появяват секрети с кърваво, колострален или воднист характер.

Симптомите преобладават в зависимост от съотношението на инволютивни и фиброзни изменения в гръдната тъкан.

Причини за развитие

В основата на нарушаването на нормалното клетъчно делене в гърдата, промените в състава на нейните тъкани и дифузното фиброзна мастопатиясе крие широкото понятие за "неврохормонални нарушения". Под текста са скрити две големи причини- нарушение на нервната и ендокринната система.

Хипоталамо-хипофизната система, разположена в мозъка, контролира много от ендокринните жлези, които са отговорни за освобождаването на хормони в кръвта. При неправилното му функциониране хормоналният баланс се измества, задействат се процесите на хаотично делене на клетките на гърдата.

Други причини включват:

• механични лезии на гръдния кош, инфекциозни заболявания, абсцеси
• неконтролирана употреба на контрацептиви
• многократни аборти или бременности
• период преди менопаузата

Диагностика

Съвременната диагностика в кабинета на мамолог за заболявания на млечните жлези включва използването на техниката Bi RADS. Тази система е разработена от американски лекари, тя включва Пълно описаниеи обработка на данни в края на краищата необходими изследваниягърдата, помага за локализиране на локализацията на образуванията и промените. Описанието на резултатите се извършва в специално създадена за системата терминология, което изключва формулирането на неправилна диагноза. След прегледа заключението и препоръките на лекаря се издават в специални категории.

Под изследванията на системата Bi RADS попадат рентгеновите и ехографски методи. Първият включва мамография, която се извършва стриктно от 35-годишна възраст, при условие че пациентката не е бременна и в момента не кърми. Второто е приложимо ултразвукова процедура. Ултразвукът се използва за диагностициране на ехо признаци на дифузна фиброзна мастопатия както при нераждали, така и при бременни жени.

Също така, за да се определи естеството на неоплазмите и да се анализират клетките при пациентите, се прави пункция от засегнатата гърда. Въз основа на резултатите от него може абсолютно да се потвърди или опровергае доброкачествеността или злокачествеността на образуванието. При съмнение се предписва хормонален анализ за проверка на съдържанието на прогестерони, естрогени и пролактини.

Преди всички инструментални и лабораторни изследвания се извършва типичен преглед на пациента, събира се анамнеза и текущи оплаквания. Лекарят поставя предварителна диагноза и след това я изпраща на хардуерната диагностика на гърдата за потвърждение.

Лечение

Лечението на дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е задължително амбулаторно. Самите образувания и неправилната структура на гърдата не се разтварят. Ако се пренебрегне навременната терапия, тогава мастопатията ще прогресира в сложни форми. Лечение дифузна фиброзна мастопатиямлечни жлези е насочена към причините, довели до неговото развитие.

Съвременните методи за лечение на фиброзна мастопатия се избират индивидуално, но като се вземат предвид общите разпоредби: наличието на хормонално, нехормонално и физиотерапевтично лечение, както и поддържане на здравословен начин на живот и правилно хранене.

Нехормонални методи

Дифузната мастопатия може да се прояви на фона на хронична възпалителни заболяваниярепродуктивна система, черен дроб, нервна или ендокринна система. Лекарствата и други средства се предписват в съответствие с причините, причинили заболяването.

Ако пациентът се оплаква на първия етап на дифузна мастопатия, тогава използването на физиотерапевтични методи се счита за успешно: използването на лекарствена електрофореза с калиев йодид, новокаин. Пациентите се съветват на този етап да мислят за раждането на дете и кърменето, установяване на сексуален живот. Такива съвети се дават с богат опит и на индивидуална основа.

На следващите етапи, при липса на ефект от физиотерапията, се предписва лекарствена терапия. Лечението с витамини се доказа в нормализирането на черния дроб, който участва в директното инактивиране на естрогените. За лечение на мастопатия се използват комплекси от витамини А, Е, В, С. Те се използват в продължение на два месеца под формата на инжекции или таблетки.

За нормализиране на функцията на яйчниците, които също участват в развитието на мастопатия, се предписват микродози калиев йодид за перорално приложение. Курсът е дълъг и продължава около година. За жени с фиброзни форми на мастопатия калиевият йодид помага в 37% от случаите.

много популярен хомеопатично лекарствопри лечението на дифузни форми на мастопатия стана Mastodion. Съдържа много билки. При продължителна употреба облекчава болката в гърдите, потиска секрецията на пролактин, подобрява баланса между естроген и прогестерон и възстановява менструалния цикъл.

В прегледите на жени, подложени на терапия с Mastodion, има положителен ефект върху емоционален фони изчезването на дискомфорта в гърдите. лечение с лекарства влакнеста формамастопатията показва ефективност в 41% от случаите.

При силни фиброморфологични промени в гърдата новокаиново-кислородната терапия дава добри резултати. Кислородът, влизащ в жлезистата тъкан, се движи в тъканите и провежда специфичен масаж, а новокаинът има положителен ефект върху кръвообращението и съдовите стени на капилярите в гръдния кош.

Хормонално лечение

Лечението с хормонални препарати е неизбежната съдба на жените, страдащи от фиброзна мастопатия. Терапията се предписва индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на ендокринните нарушения. Същността на работата е да се коригира работата на системата "хипофиза-щитовидна жлеза-яйчници".

Какви средства се използват:

1. Прогестерони. Използва се под формата на таблетки "Utrozhestan", "Dufaston" и др. А също и под формата на локален гел "Progestogel". Препоръчва се за употреба във втората фаза на цикъла при мастопатия.
2. инхибитори на пролактина. При прекомерно освобождаване на пролактин в кръвта се използва Parlodel.
3. До 35-годишна възраст при нарушение на овулацията на пациенти с фиброзна мастопатия се предписват естрогенни препарати - орални контрацептиви.
4. Андрогенните лекарства се използват при жени в напреднала възраст от 45 години. Лекарства като Тамоксифен, Фарестон.

Особеност подобни лекарствас това, че се назначават само след преминаване на съответните изследвания и оценката им от лекар. Терапевтичният ефект се проявява след няколко седмици.

Народни средства

Необходимо е да се лекува дифузна фиброзна мастопатия по сложен начин, така че лекарите могат да препоръчат традиционната медицина за отстраняване остра проявасимптоми: подуване на гърдите, болка, безсъние и безпокойство.

Популярни методи за лечение са варенето на билкови чайове и налагането на компреси по време на нощната почивка. За отвари се използват комбинации от пелин, маточина, мента, майчинка, червена четка, стъбла от репей, семена от копър, цветове от лайка.

За компреси, надупчени зелеви листа, нарязани стъбла от репей, цвекло и зеле с репейно масло, каша тиква.

ефект от народна терапияс дифузна фиброзна мастопатия се появява след месец или две седмици. Тези рецепти не лекуват проблема, а улесняват протичането на мастопатията.

Диета

Ефективността на диетата при заболявания на гърдата, по-специално при фиброзна мастопатия, е научно потвърдена. Ще трябва да се наблюдава по време на целия курс на лечение (около година) и след него за известно време, за да се консолидира резултатът.

Здравословното хранене с мастопатия се изразява в:

• намаляване на количеството наситени мазнини в ежедневната си диета
• изключване от диетата на храни, които съдържат всякакви консерванти
• обогатяване на диетата с плодове и зеленчуци, богати на груби фибри.

Положителен ефект върху здравето при мастопатия има използването на каротеноиди и биофлавоноиди, съдържащи се в морковите и цитрусовите плодове.

При правилно, навременно и цялостно лечение мастопатията се лекува успешно и без последствия. Въпреки това, честотата на рецидив е много ниска. Но този резултат се постига чрез превенция през периода на възстановяване.

Лекарите препоръчват след претърпяна мастопатия да не пренебрегвате самопрегледа, снимки и видеоклипове от които можете да намерите в интернет. Провежда се всеки месец. Ако се открият подозрителни промени, се препоръчва да се консултирате с лекар, който след това ще насочи жената към необходимите изследвания.

Добра мотивация за превенция на мастопатията е статистиката, която казва, че при всякакъв вид мастопатия рискът от рак на гърдата се увеличава с 3-5 пъти. Превенцията включва също правилно хранене, поддържане на здравословен начин на живот и избягване на психоемоционално претоварване.

Мастопатията е заболяване на млечната жлеза, което се характеризира с фиброзна пролиферация на съединителната тъкан и образуване на кисти. Според статистиката повечето случаи на това заболяване се наблюдават при пациенти, навършили 30-45 години. Но също са изложени на риск млади момичета. Мастопатията е призната за най-често срещаното заболяване на гърдата.

Дифузна фиброзна мастопатия - какво е това?

Това заболяване се развива поради хормонален дисбаланс. Дифузна фиброзна формаболестта е по-честа от другите. Води до разрастване на съединителната тъкан в гърдата, което допринася за образуването на възли и увреждане на лобулите на гърдата.

Има три вида дифузна фиброзна мастопатия:

1. Неясно изразено. Процентът на мастната тъкан в гърдата е по-висок от съдържанието на паренхима (състои се от канали и лобули).
2. Средна тежест. Компонентите на млечната жлеза са в равни пропорции.
3. изразена степен. Съдържанието на жлезиста и съединителна тъкан е по-голямо от това на мастната тъкан.

Методите за изследване и последващото лечение зависят от стадия на заболяването.

Защо се развива мастопатията?

Основната причина за появата на мастопатия е повишеното производство на естроген при намаляване на нивото на прогестерона. Такова отклонение може да провокира редица фактори, които включват:

В рисковата група попадат и жени, които не са раждали преди 30-годишна възраст.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването зависят от стадия и общо състояниеженско тяло. За дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент са характерни следните симптоми:

• се появява преди менструация болезнено усещанев областта на гърдите;
• зърната отделят бяла, зеленикава или бистра течност;
• можете да почувствате подозрително уплътнение при палпация на млечната жлеза;
• размерът на гърдите се увеличава;
• възниква Това е тъпа болкаразширяване до лопатките и ръцете;
• лимфните възли се увеличават и стават болезнени.

Някои жени симптом на болкане се появява, но се появяват други признаци. Преди менструация мастопатията е придружена от главоболие, гадене, запек, проблеми с храносмилателен тракт. Когато заболяването навлезе в напреднал стадий, секретът от зърната може да съдържа кръвни примеси.

Ако подозирате развитие на мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент, отидете на консултация с лекар. Специалистът ще проведе преглед и ще предпише ефективно лечение.

Как се извършва изследването?

Диагностиката дава най-точни резултати в първата фаза на менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че във втората фаза предменструалният синдром може да допълни картината на заболяването с фалшиви симптоми.

Анкетата започва с общ преглед. Преди всичко лекарят проверява симетрията на млечните жлези и състоянието на кожата. Открива дали има течение от зърната.

След това мамологът извършва палпация на гръдния кош, щитовидната жлеза. Усеща лимфните възли в подмишниците, под ключиците и над тях.

За по-точна диагноза се предписват мамография и ултразвук на млечните жлези. Освен това се препоръчва да се направят хормонални кръвни изследвания, да се направи ултразвук на тазовите органи. Ако има подозрение за развитие на онкологични заболявания, се извършва биопсия.

Мамографията ви позволява да научите повече за болестта от ултразвукова диагностика. Въпреки това, може да се извършва не повече от два пъти годишно и има редица противопоказания:

• бременност;
• кърмене;
• ранна възраст.

Цялостният преглед помага да се постави точна диагноза, да се определи дали пациентът има съпътстващи заболявания на мастопатия и да се предпише подходящо лечение.

Как се лекува мастопатията с лекарства

Лечението се избира въз основа на стадия и причините за развитието на фиброзно-кистозна болест. Терапевтичният курс е индивидуален за всеки пациент. Важна част от лечението е промяната на неподходящия начин на живот.

Терапията се състои в прием на хормонални и хормонални лекарства. Рядко се прибягва до хирургическа интервенция.

Какви нехормонални лекарства се предписват?

За лечение на мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент се използват следните нехормонални средства:

Дозировката и продължителността на лечението се предписват от лекаря въз основа на резултатите от изследването.

Какви хормонални лекарства се предписват?

Една от основните задачи на лечението на дифузна фиброзна мастопатия е нормализирането на хормоналния фон на жената. За да помогнете за постигането на тази цел:

• Стероидни хормонални препарати (гестагени). Те се нормализират репродуктивна система. Лечението с такива средства се препоръчва да започне през втората половина на менструалния цикъл.
• Лекарства, които понижават нивата на пролактин.
• Естроген-гестагенни средства за орална контрацепция. Предписват се на жени под 35 години, ако нямат овулация.

В изключителни случаи се препоръчва прием на лекарства (антиестрогени), които инхибират превръщането на тестостерона в естроген. На пациенти над 45 години се предписват лекарства, съдържащи андрогени (мъжки полови хормони).

Такава терапия се предписва само след провеждане на изследвания, които разкриват хормоналния фон на жената.

Хирургично лечение

С дифузна фиброзна мастопатия хирургическа интервенциясе изисква изключително рядко. Може да се наложи операция, ако прегледът на гърдата разкрие доброкачествен тумор, по-голям от 2 cm.

Има два хирургичен метод, които се използват при лечението на мастопатия:

Операцията отнема 30-40 минути. Един ден по-късно пациентът може да напусне болницата. След 10 дни лекарят премахва шевовете.

Начин на живот и хранене

За успешно лечениефиброкистозна болест, в допълнение към преминаването на терапевтичен курс, е необходимо да се придържате към следните препоръки:

• Не пийте кафе и какао, въздържайте се от ядене на продукти, които ги съдържат. Метилксантините, които са част от тях, допринасят за ускоряването на развитието на мастопатия, причиняват болка.
• Откажете се от алкохола и тютюна. Движете се повече, спортувайте.
• Изберете вашия размер сутиен. Прекалено тесното бельо може да доведе до промяна във формата на гърдата или микротравма.
• Откажете се от тен под слънцето или в солариум. Не посещавайте бани, сауни. Всякакви термични процедури са противопоказани при мастопатия.
• Яжте повече пресни зеленчуци, плодове, билки, морски дарове.

Предпазни мерки

Основата на превантивните мерки е редовният преглед на гърдите от специалист. За намаляване на риска от развитие на дифузна фиброзна мастопатия също ще помогне:

• редовен сексуален живот;
• раждане на първо дете под 30 години;
• лактация;
• приемане на лекарства, насочени към нормализиране на съдържанието на йод;
• правилна диета и умерени упражнения;
• отказ за пиене на алкохол, тютюневи изделия, бързо хранене.

Редовното самоизследване на млечните жлези ще ви помогне да забележите болестта навреме. Изследването трябва да се извърши една седмица след началото на менструалния цикъл:

1. В легнало или изправено положение, усетете гърдата в посока от подмишницата към зърното.
2. Внимателно палпирайте отгоре надолу.
3. Ако забележите подозрителни уплътнения, незабавно се свържете със специалист.

Ранното откриване на признаци на дифузна фиброзна мастопатия е ключът към успешното лечение. Симптомите, описани в тази статия, ще ви помогнат да забележите болестта навреме и предпазни мерки- за да бъдем здрави.

Дифузната фиброзна мастопатия на млечните жлези е заболяване, което възниква в резултат на хормонален дисбаланс. Излишъкът от естрогени и недостатъчното количество прогестерон в тялото на жената водят до патологично разделяне на съединителната тъкан и нарастване на гръдната рамка. Промените засягат вътрешния епителен слой гръдни канали- активното клетъчно делене води до факта, че луменът се стеснява, а по-късно напълно се припокрива. Образува се фиброза на повърхностните тъкани. При по-нататъшен растеж и дисплазия на гръдните лобули се образуват уплътнения (белези) - развива се съединителна фиброза. Заедно с това има единични или множество кистозни неоплазми- кухини, пълни с течно съдържание.

Дифузна фиброзна мастопатия може да се развие в една гърда или в двете жлези наведнъж. AT последен случай говорим сиза двустранна локализация на фиброзна мастопатия.

Въпреки факта, че понятието за дифузна фиброзна мастопатия означава доброкачествени образувания, заболяванията на гърдата трябва да бъдат идентифицирани и изследвани възможно най-рано. Наблюдението от мамолог и адекватното лечение ще помогне да се предотврати дегенерацията на патологично променените тъкани в злокачествени.

Причини за развитието на фиброзна мастопатия

Според експерти причината за загубата на хормонален баланс в женско тяломоже да има поне един от следните фактори:

• Патологични процеси на репродуктивната функция. На първо място са възпаленията на половите органи, които са с инфекциозен произход и т.н.

• Аборт. По-специално тялото на бременна жена млечни жлези, постепенно се възстановява, подготвяйки се за хранене на бебето. Изкуствено прекъснатата бременност нарушава естествения ход на събитията и често предизвиква развитие на фиброзни или кистозна мастопатия.
• Патология на ендокринната система. Сред най-често срещаните - наднормено тегло, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, и т.н.
• Нередовен менструален цикъл. В този случай има хормонален дисбалансв различни моменти от цикъла.
• Неправилна употреба на лекарства, съдържащи хормони, като контрацептиви.
• Неудовлетвореност от интимния живот.
• Внезапно спиране или пълен отказ от кърмене.
• Повтарящи се стресови ситуации.
• Лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол. Те включват прекомерни дози ултравиолетова радиация на плажа под жаркото слънце или в солариума. Пожарът топлес е особено опасен.
• Нараняване на гърдата.
• Наследена склонност. Рискът да се разболеете от мастопатия е многократно по-висок, ако най-близките роднини са имали подобни проблеми.

Форми на дифузна мастопатия

Като се имат предвид характеристиките на преобладаващите морфологични промени в структурата на гръдните тъкани, които се потвърждават от мамографията, има пет форми на дифузна мастопатия:

1. Аденоза или аденом (дифузна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент). Това е процес на клетъчно делене, който протича необичайно. Среща се при млади жени на 20-30 години, но най-често остава неидентифицирана до 40. През този период жлезистите тъкани постепенно се заменят с мастни и фиброзни.
2. Склерозираща аденоза. Тази форма на заболяването се характеризира с нарастване на лобули, но външните и вътрешни тъканикато остават непокътнати. Най-често патологията се развива при жени на 30-40 години, но може да бъде както след 50, така и при много млади хора. Склерозиращите доброкачествени образувания са малки уплътнения, които са чувствителни и болезнени при палпация.
3. Дифузна мастопатия (с преобладаване на кистозния компонент). Сондирането разкрива уплътняване на тъканите, малки възли и малки кисти с овални и заоблени форми. Палпацията причинява болка. След края на менструацията промените намаляват или изчезват.
4. Фиброаденоматоза (дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент). Неоплазмата има ясни граници, еластична консистенция, няма капсула. доброкачествени тумориможе да достигне диаметър до 50 мм. Повишено внимание предизвикват фиброаденоми с размери от 10 мм. Фиброаденоматозата е по-характерно заболяване за възрастните жени.
5. Фиброкистозна форма. Възниква поради прекомерен растеж на тъканите, образуват се уплътнения с ясни граници, ограничени от границите на жлезистото лобуло. Тази формаНай-често заболяването се среща при жени на средна възраст. Често се случва с нарушение на репродуктивната функция и цикъл - овулация, менструация. Образуванията могат да бъдат открити чрез палпация, те не изчезват с края на менструацията. Уплътненията с диаметър 0,2-2 см са разположени отделно един от друг, не са запоени, запазват малка подвижност.

Дифузната мастопатия на всяка форма може да се диференцира според степента на развитие. Обичайно е да се отделят леки, умерени и изразени мастопатични промени в тъканите на млечната жлеза.

Симптоми при наличие на дифузни фиброзни образувания

Фиброзна мастопатия се диагностицира при почти 50% от женското население. Колкото по-рано се открие патологията и започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде то. В началото на заболяването признаците на дифузна мастопатия не са ясно изразени и могат да останат незабелязани. Ето защо е важно да бъдете внимателни към здравето си и да подчертаете симптомите, характерни за патологичните промени. Сред първите:

• Проява на чувствителност на гърдите по време на лутеалната фаза. Тоест веднага след овулацията преди началото на кървенето. Продължителността на периода е 13-14 дни.
• Уголемяване на гърдите, тежест.
• Натиск, дискомфорт на млечните жлези.
• Яркият предменструален синдром (ПМС) показва хормонални проблеми.

Ако патологичният процес не бъде идентифициран, той прогресира. Тежестта на всички признаци постепенно се влошава, добавят се нови:

• Болезнеността на млечните жлези се увеличава, ако има неоплазми и в двете. В този случай болката продължава и след края на менструацията.
• Образуват се болезнени стегнати места в гръдния кош. При усещане дискомфортрастат. Колкото по-големи достигат образуванията, толкова повече дискомфорт причиняват.
• Появява се течен серозен секрет от зърното.

След като откриете дори един от изброените симптоми, трябва незабавно да се свържете с мамолог или гинеколог.

Заболяването може да прогресира бавно или да стане по-забележимо поради хормонални нарушения. Тогава нарушението на овулацията и менструацията ще се присъедини към знаците.

Диагностика на дифузна мастопатия

Правилният, пълен и навременен преглед е ключът към успеха в борбата с всяка болест. Такава диагноза на дифузна мастопатия с преобладаващ фиброзен компонент може да включва редица действия, чието присъствие и последователност почти винаги се препоръчва от мамолог.

самоизследване

Започвайки от 20-годишна възраст, всяка жена трябва самостоятелно да преглежда млечните жлези всеки месец.Проверката трябва да се извърши в същия ден. Например 2 или 3 след края на менструацията. По време на бременност и кърмене трябва да се отнасяте към здравето си с не по-малко внимание.

Бавно, в легнало положение, опипайте двете гърди последователно с палеца, показалеца и средния пръст. След това, заставайки пред огледалото, проверете дали симетрията на жлезите, формата на зърното, тена на кожата са се променили, дали има отделяне при натискане на гърдите и върху вътречашки за сутиени. Ако забележите отклонение от нормата, консултирайте се с лекар.

Консултирайте се със специалист

Планирайте посещение при мамолог за периода от 7-ия до 10-ия ден от менструалния цикъл. Това ще избегне погрешна диагноза. Първо, лекарят ще интервюира пациента за наличието на оплаквания. След това той ще проведе подробен преглед на млечните жлези. Оценете симетрията на контурите им, състоянието на кожата, палпаторните жлези и лимфните възли, които са тясно разположени. Ако палпацията разкрие признаци на уплътняване на тъканите или хомогенни неоплазми, се предписват допълнителни изследвания и изследвания.

Мамографията е рентгенова снимка на гърдата. Изследването трябва да се извършва от 5-ия до 12-ия ден от цикъла. Те позволяват в почти 95% от случаите да се установи дали има морфологични променив тъканите на млечната жлеза, тяхната локализация и размер на образуванията. Това е най-информативният вид диагностика, която открива дори малки патологични области. Плътните тъкани изглеждат Рентгеновкато сянка с неправилна форма с размити ръбове.

Мамографските изследвания се извършват с компресия на млечната жлеза. Снимките се правят в две проекции - директна / наклонена или директна / странична. Препоръчително е да се прави мамография на всеки две години. Бременните и кърмещите жени трябва да избягват тази процедура.

Ултразвукова процедура

ултразвукът е напълно безопасно изследване, който е показан на жени от всяка възрастова категория, бременни и кърмещи. Позволява ви да анализирате структурата на лимфните възли, гръдната тъкан, да установите естеството на образуванията, техния размер (повече от 1 см) и местоположение.

Биопсия, цитологични изследвания

За да се изключи наличието на онкологични образувания, се използва биопсия (пункция) на уплътнени тъкани. Тя включва въвеждането на игла в изследваната област, с помощта на която се взема малко количество тъкан. По време на вземането на проби лекарят наблюдава процедурата на ултразвуков монитор. Обичайната процедура се счита за безболезнена, така че не се използват анестезиращи лекарства. Ако материалът за изследване е дълбок, се използва по-дебела игла и локална анестезия. Получената проба се изпраща в лаборатория за цитологично изследване под микроскоп.

Ако по време на изследването се забележи изпускане от зърното, те се вземат за проба. Най-голяма бдителност предизвиква течност с ивици кръв. Провежда се в лабораторията цитологично изследванеизбран материал.

Важно е да се уверите, че патологичните промени не са злокачествени. При наличие на онкология има нужда от хирургическа интервенция.

Други изследвания

В присъствието на патологични промении отделяне от зърното се препоръчва дуктография.Проучването помага да се проучи състоянието на каналите на жлезата.

За определяне на общото състояние на тялото и установяване на хормоналния фон на пациента се взема кръвен тест. Ако лекарят прецени за необходимо, той ще Ви насочи за консултации при гинеколог, ендокринолог, психотерапевт. След заключение на специалисти, получавайки резултатите от анализите, мамологът ще разработи и предложи на пациента индивидуален плантерапевтични интервенции и лечения.

Лечението на дифузна мастопатия е набор от консервативни мерки, които включват медикаменти, елиминиране на провокиращи фактори, спазване на принципите на здравословна диета. При избора на конкретни методи задължително се вземат предвид хормоналният фон на тялото на жената, нейната възраст, съпътстващите здравословни проблеми и степента на развитие на заболяването. Препоръчителният комплекс е насочен към:

1. Нормализиране на хормоналния фон. Конкретното лекарство, дозировката и начина на употреба трябва да се определят от лекаря. Самолечениехормоните могат да доведат до повече проблеми. За стабилизиране на съотношението на хормоните се предписват аналози на прогестерон (Urozhestan, Duphaston). Антиестрогенното лекарство Тамоксифен ще помогне в борбата с фиброзните патологии. Хормонозаместващият Левиал е предназначен за пациенти в менопаузална възраст.
2. Укрепване на защитните ресурси на женското тяло с помощта на имуностимулиращи лекарства.
3. Нормализиране на нервната система. Тъй като една от основните причини за развитието и прогресията на заболяването е стресът, седативните лекарства ще помогнат за облекчаване нервно напрежение. Полезно е да се използват натурални рецепти – тинктури, чайове с валериана, майчинка, хмел и др.
4. Стабилизиране на функциите на черния дроб. Важна роляв хормоналния метаболизъм нормална операциятози орган. Можете да го подкрепите с помощта на хепатопротективни лекарства. Например Essentiale, Hofitol, Legalon, Heptral и др.
5. Намаляване или премахване на болката. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват от лекар.
6. Попълване на липсващите витамини и минерали. Балансираното количество витамини А, С, Е, група В в женското тяло допринася за стабилен метаболизъм в черния дроб и млечните жлези. Комплексна подготовкаТриовит, в допълнение към изброените елементи, съдържа селен.
7. Възстановяване на хормоналния баланс с помощта на фитопрепарати. Klamin, Mastodinon, Fitolon комбинират биоактивни компоненти и микроелементи (йод, калий, сребро, калций и др.), Те са в състояние да нормализират менструалния цикъл.
8. Премахване на отока на млечните жлези. За отстраняване на излишната течност от тялото се предписват лекарства с диуретичен (диуретичен) ефект.

съоръжения народна медицинаса спомагателни, но ефективни методи за справяне с дифузната мастопатия. Чайове, настойки, отвари могат да се използват като диуретици, имуномодулиращи, тонизиращи, противовъзпалителни. С помощта на студени и топли (не горещи!) приложения, компреси, можете да намалите болката, да облекчите възпалението и да активирате вътрешните метаболитни процеси.

Използването на физиотерапевтични процедури помага за по-продуктивно лечение на патологично променените жлези. Сред най-често използваните: магнитотерапия, електрофореза, лазерна терапия, балнеолечение и др.

Жените с диагностицирана дифузна фиброзна мастопатия трябва да спазват специална диета. Необходимо е да се откажете от кафе, шоколад, пикантни храни, кола. Данните от научни изследвания показват, че изброените продукти съдържат метилксантини, които провокират растежа на фиброзните тъкани. Струва си да се ограничат мазните храни от животински произход, пържени, пушени храни, маргарин, алкохол. В диетата трябва да доминират богати на фибри и млечни продукти, достатъчно количество течност (билкови чайове, чисти или негазирани минерална водаи др.).

Лечението трябва да бъде редовно и да се провежда под наблюдението на мамолог, съчетано със здравословен начин на живот, физическа дейностпосещение при психотерапевт. В противен случай протичащият процес може да се изроди в злокачествено заболяване.

Хормоналните промени могат да доведат до развитие на жената дифузни променив млечните жлези. В резултат на това се нарушава нормалното съотношение на епителни и съединителнотъканни елементи. Заболяването причинява болезненост на млечните жлези, поява на секрет от зърната, наподобяващ коластра (тайната на млечните жлези). Тези симптоми причиняват на жената значителен дискомфорт, така че си струва да разберете какво представлява дифузната мастопатия, какви са нейните прояви и методи на лечение.

Лекарите разграничават 2 степени на патология:

1. Дифузна фиброзна мастопатия. Заболяването води до подмяна на епителните структури съединителната тъкан. Патологичен процесмогат да бъдат едностранни и двустранни. Патологията провокира развитието на дисплазия, цикатрициални промени, появата на еластични уплътнения с кръгла или овална форма. Заболяването е лесно лекарствена терапиятака че е възможно пълно излекуване.
2. Дифузна фиброкистозна мастопатия (dfcm). Заболяването често се развива на фона на менструални нарушения, липса на овулация. Какво е дифузна фиброкистозна мастопатия? Патологията води до растеж на жлезистите лобули с образуването на уплътнения с ясни граници. Неоплазмите са подвижни при палпация, постепенно се увеличават по размер.

Според съвременна класификация, дифузната фиброзна мастопатия е от следните видове:

• фиброаденоза (дифузна фиброза). Този тип се характеризира с преобладаване на фиброзни изменения;
• фиброцистоза. Това е кистозна мастопатия с преобладаване на кухини, пълни с течност;
• аденоза (жлезиста мастопатия) - мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент;
• склерозираща аденоза;
• смесена форма на заболяването, съчетаваща признаците на няколко вида мастопатия.

В зависимост от локализацията на патологичните образувания има едностранна и двустранна дифузна мастопатия.

Клинична картина

Разпределете следните признацидифузна мастопатия:

1. Развитието на болковия синдром. Характерна е появата на умерена болка по време на палпация. Болката може да бъде болка, извиваща се, изтръпваща или излъчваща към шията. болезненост в млечна жлезаотбелязано преди появата на менструално течение.
2. . Дифузно-фиброзните промени в млечната жлеза провокират появата на уплътнения с кръгла или овална форма, които изчезват до края на менструацията. В началото на нов цикъл отново възникват образувания. При дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се появяват подвижни образувания, пълни с течност.
3. Подуване и уголемяване на гърдите.
4. Тежки симптоми на предменструален синдром: запек, повишено образуване на газове, мигреноподобно главоболие, раздразнителност, поява на страх и тревожност.
5. Появата на секрет от зърната на бял, жълтеникав или розов оттенък. Ако отделянето е зеленикаво, тогава може да се подозира инфекция.

Има и по-рядко срещани симптоми на дифузна мастопатия: наддаване на тегло, удължен менструален цикъл, дисменорея ( обилно отделянеили менорагия, аменорея, нередовен цикъл), суха кожа, намалена производителност.

Вие използвате народни средствалечение?

даНе

Характеристики на терапията при дифузна мастопатия

Много пациенти се интересуват от това как да се лекува дифузна мастопатия. Терапията на заболяването включва използването консервативни методилечение (хормонално и нехормонални лекарства), рецепти на традиционната медицина, както и за лечение на дифузна кистозна мастопатия, може да се предпише операция.

Нехормонална терапия

Дифузната мастопатия на млечните жлези включва следните лечебни тактики:

Използването на хормонални лекарства

При откриване на фиброзна мастопатия е необходимо нормализиране на хормоналния фон. За тази цел широко се използват следните лекарства:

1. Гестагени (Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Примолут, Норетистерон). Лекарствата се предписват във втората фаза на менструалния цикъл.
2. Инхибитори на синтеза на пролактин (Parlodel). Назначете с тежка хиперпролактинемия. Лекарството се приема от 10-ия до 25-ия ден от цикъла.

При дифузна фиброкистозна мастопатия при жени под 35 години се използват естроген-прогестинови контрацептиви (Zhanina, Marvelona). Лекарствата ще нормализират лутеалната фаза, ще възобновят овулацията. Ако има ехо признаци на дифузна фиброзна мастопатия при пациенти на възраст над 45 години, тогава се използват андрогени (Метилтестостерон) или антиестроген (Тамоксифен, Фарестон).
Ако терапията за дифузна нодуларна мастопатия се провежда на фона на ендометриоза, тогава е показан Даназол. Употребата на лекарството води до инхибиране на синтеза на хипофизни хормони.

Важно е да запомните, че преди да се предписват хормонални лекарства, е необходимо да се проучи хормоналния статус на пациента.

Кога е показана операция?

При неефективността на медикаментозното лечение на дифузна кистозна мастопатия в продължение на 6 месеца те прибягват до хирургично отстраняванеуплътнения. Различават се следните индикации за операцията:

• развитие на интрадуктален аденом;
• външен вид;
• ако активно се развива и расте;
• възлова форма на заболяването;
• натрупване на калцификации в жлезата.

По време на хирургическа интервенцияможе да използва следните методи:

1. склероза. Методът включва въвеждането на склерозиращ агент, което води до свръхрастеж на дефекти в млечната жлеза.
2. Резекция. Операцията включва ексцизия на засегнатата област. Получените тъкани се изпращат до хистологично изследванеза да се изключи рак на гърдата.

Прогноза

Дифузната мастопатия има положителна прогноза - патологията лесно се поддава на медикаментозно лечение. Въпреки това, в напреднали случаи е възможно да се дегенерират доброкачествени образувания в ракови тумори. Ето защо е важно да започнете терапията навреме с квалифициран мамолог, ако се появи някаква форма.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват преминаване на годишен преглед от мамолог. Важно е да се лекуват своевременно всички гинекологични и екстрагенитални патологии, за да се намали рискът от развитие на хормонални нарушения. Специалистите силно препоръчват да се избягват абортите, които са сериозен стрес за организма и увеличават риска от развитие на мастопатия.

Важна стъпка в превенцията е ежемесечният самопреглед на гърдата, който ви позволява своевременно да идентифицирате малки уплътнения в структурата на млечната жлеза. Също така е необходимо да се сведе до минимум рискът от развитие на наранявания и натъртвания на гърдите, да се даде предпочитание на удобните сутиени.

Дифузната мастопатия провокира промяна в структурата и функционалността на млечната жлеза. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се свържете с мамолог или гинеколог. Това ще позволи навременно откриване на патологията и започване на терапия.