Раздразнителната слабост при анорексия нервоза е характерна за. Анорексия нервоза: причини, симптоми, лечение, усложнения на анорексията

Какво е анорексия нервоза (Anorexia Nervosa), защо възниква, как се проявява и какво трябва да се направи, за да се измъкнем от упоритата мрежа на това заболяване? Анорексията е разстройство хранително поведение, което се среща предимно при момичета на възраст от 14 до 25 години. Това се характеризира с постоянно желание да се намали теглото по всякакъв начин и да се поддържа на най-ниското ниво, въпреки възникващите здравословни проблеми и осъждането на другите.

Оказва се, че анорексията нервоза е преди всичко нервно-психично разстройство и основният проблем тук е изкривеното възприемане на тялото от мозъка. И наистина, според Международна класификациязаболявания (ICD-10), анорексията нервоза се отнася до гранични невропсихиатрични разстройства (код F 50.0).
В същото време, първоначално нервната анорексия балансира на ръба между здравето и болестта, но при липса на адекватна помощ, психиката постепенно отива все по-далеч и по-далеч в измислен, призрачен свят и възприемането на тялото става неадекватно, болезнено .

Колко често се среща анорексията?

Според статистиката това заболяване се среща при приблизително 1-5% от момичетата и момичетата на възраст от 14 до 18 години. При момчетата в юношеска възраст анорексията нервоза се среща 10 пъти по-рядко. Заслужава да се отбележи, че при липса на адекватно лечение всеки пети пациент с анорексия умира от изтощение и свързаните с него усложнения.

Защо възниква анорексия нервоза?

Помислете за основните рискови фактори и възможни причинипоява на това хранително разстройство:

• Наследствена предразположеност - говорим преди всичко за предразположеност към определен тип личност (тревожна, подозрителна, афективна, обсесивна, емоционално нестабилна, шизоидна и др.), наличие на признаци на хранителни разстройства, суицидни тенденции, психични нарушения в роднините
• Наднормено тегло в детска и юношеска възраст, ранна първа менструация, различни хормонални нарушения
• Да живееш в регион (държава), където модата за хармония, елегантност, тънкост се култивира като основен идеал за женска красота
• Сама по себе си юношеската (юношеска) възраст е рисков фактор за развитието на анорексия нервоза. Според някои доклади повече от половината тийнейджърки са недоволни от теглото си и почти всички поне веднъж са се опитали да отслабнат чрез диета или упражнения.
• По правило анорексията се среща при момичета с определени личностни черти- ниско самочувствие, чувство за малоценност, натрапчиви мисли и действия.
• Някои учени разглеждат анорексията нервоза като опит на момиче да предизвика своите (виж по-горе) психологически проблеми и да компенсира своите недостатъци. Борбата с предполагаемото наднормено тегло и повишения апетит ви позволява да се чувствате „активни, целенасочени, упорити“, поне в областта на храненето. ... Това е просто такъв начин за повишаване на самочувствието е фалшив, неестествен (въпреки че самото момиче с анорексия, за съжаление, обикновено не разбира това състояние).

Как хората с анорексия нервоза отслабват?

• Това са тежки физически натоварвания (усилена работа в производството и личен парцел) или активно физическо възпитание и спорт, фитнес (бягане, упражнения на симулатори, спортни танци, така наречените "кръгови тренировки" и др.). Натоварвания до "отказ", до изтощение, до разтягане и скъсване на сухожилията, до развитие на патологични изменения в сърдечния мускул.
• Изразено намаляване на количеството консумирана храна. Първо, пациентите с анорексия намаляват, а след това напълно изключват месото и месните продукти, рибата, яйцата от диетата. След това откажете хляб, торти, сладкиши, захар, тестени изделия и други. В резултат на това момичетата (и те, както вече споменахме, съставляват по-голямата част от пациентите с анорексия нервоза) за дълго време „сядат“ на сурова млечно-вегетарианска диета, която е 400-800 kcal.
• Ако се появи надценена представа за "дебел" корем, ханш, дупе и други части на тялото, пациентите с анорексия нервоза започват да се измъчват със специално създадени и измислени от тях упражнения. Страдащите от анорексия нервоза отказват седнало положение и правят всичко изправено (гледат телевизия, четат книга и т.н.), минимизират времето за сън, стискат стомаха с колани и турникети (така че „храната да се смила по-дълго“), потърсете в интернет най-ефективните начини за отслабване...
• Болните от анорексия често прибягват до всякакви стимуланти и медикаменти - пият големи количества силно кафе вместо да ядат, пушат непрекъснато, използват лекарства за потискане на апетита, диуретици и лаксативи, правят си клизми
• Не е необичайно страдащите от анорексия нервоза да повръщат веднага след хранене, което води до бързо консолидиране на този „метод“ за отслабване и развитие на обсесивно неустоимо желание да се предизвика повръщане след всяко хранене (вомитомания). Продължителното използване на този "метод" причинява нови здравословни проблеми - разрушаване на зъбния емайл, развитие на кариес, стоматит и гингивит, поява на ерозии (язви) по лигавицата на хранопровода.

Основните признаци на анорексия

Първият етап на развитие на анорексия (начален, начален)

Първите, начални признаци на анорексия нервоза могат да бъдат открити още на възраст 8-12 години. През този период децата често развиват нови интереси и хобита, свързани с техните външен вид. Момичетата намират своя женски идеал сред героините на телевизионни сериали, артисти и модели, които имат „холивудския стандарт за красота“ - и това, като правило, е висока, тънка талия, склонност към слабост. В тази връзка започва изучаването на методи за отслабване, което ще помогне да станете същите като „звездата“.
Постепенно се развива такъв характерен симптом на анорексия нервоза като дисморфофобия - утежнено преживяване на реално или въображаемо телесно несъвършенство, недоволство от фигурата, външния вид. Тийнейджър крие чувствата си от другите и тайно решава за необходимостта да се бори с "грозотата". И резултатите от борбата с "излишните килограми" скоро стават видими при претегляне: телесното тегло намалява с 15-20% от първоначалните показатели, индексът на телесна маса пада до 17-17,5 (при скорост 20-25).

Втори (аноректичен) стадий

Продължава активната борба с „наднорменото тегло“, което води до намаляване на теглото с 25-50% от първоначалните показатели, развитие на соматични и ендокринни нарушения, включително олиго- и аменорея (нарушение на менструалния цикъл с редки периоди или пълната им липса ) при момичета и жени с анорексия нервоза. Засяга се стомашно-чревния тракт с оплаквания от киселини, гадене, повръщане, спазми в корема, запек, ректален пролапс. По време на ендоскопско изследване храносмилателен трактсе откриват ерозии и язви по лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и когато ултразвуково изследванекоремни органи - признаци на стагнация на жлъчката, холелитиаза, както и пролапс на вътрешните органи.

Анорексията нервоза се характеризира с перверзно, неправилно, болезнено възприятие на собственото си тяло - слабо момиче се смята за "дебело, дебело", постоянно "намира" "нови мастни натрупвания" в себе си. И е много трудно да се убеди, да се докаже фалшивостта на такива вярвания, защото това психично разстройство се е преместило от гранично (дисморфофобия) към заблуда (дисморфомания). Реална помощ на този етап от анорексия нервоза може да бъде осигурена само чрез хоспитализация в специализирана болница и задълбочен преглед и цялостно лечение с участието на лекари специалисти от различни профили.

Третият стадий на анорексия (кахектичен)

В този стадий на анорексия нервоза всяка критичност към собственото състояние е напълно загубена, измамното възприемане на външния вид става всепоглъщащо. Често пациентите напълно отказват да ядат, пият само разредени сокове и вода. Развива се тежко изтощение (кахексия). пълно отсъствиеподкожна мастна тъкан, дегенеративни промени в кожата, мускулите, включително сърдечния мускул (миокардна дистрофия).

Телесното тегло намалява с 50% или повече от първоначалните цифри, възникват необратими патологични промени във вътрешните органи, кариес, загуба на коса, стомашни язви, язви на дванадесетопръстника, разстройство на тънките и дебелите черва, анемия, тежка обща слабост, инвалидност. Всеки пети пациент с анорексия нервоза с кахексия умира от изтощение, много се самоубиват, продължавайки да се броят дори в такова състояние, че остават с наднормено тегло.

Четвърти стадий на анорексия нервоза (намаляване)

Това включва пациенти с анорексия, които не са починали от изтощение или самоубийство, но са успели да стигнат до болницата на специализирано лечебно заведение и са преминали пълен курс на лечение в рамките на 1-2 месеца. След премахването на кахексията и елиминирането на непосредствената заплаха за живота, проблемите не изчезват и основните симптоми на анорексия нервоза продължават да съществуват. Честите оплаквания през този период са обща слабост, силна умора, смущения в работата на стомаха и червата (болки в корема, киселини, нестабилни изпражнения, метеоризъм).

След като напълнеят, много хора отново изпитват страх от напълняване, настроението им се влошава и желанието да се „отърват от излишните мазнини“ нараства. Подобряването на общото благосъстояние, премахването на физическата слабост стимулира пациентите с анорексия нервоза да продължат „борбата“ и да възобновят интензивното физическо възпитание, фитнес, желанието за предизвикване на повръщане след хранене, търсенето на стимуланти и лаксативи и др. Ето защо през този период е много важна правилната психологическа и психотерапевтична подкрепа, задължителният прием на психотропни лекарства, избрани от лекаря.

Възстановяването на нарушените функции на вътрешните органи и ендокринната система (възстановяване на менструалния цикъл и плодовитостта при жените) обикновено отнема 1-2 години, а някои промени вече са необратими, което води до увреждане и пациентът с анорексия нервоза става инвалид. .

Диагностика

Важно е да се идентифицира характерни симптоми(признаци) на анорексия:

• Телесното тегло на пациента е най-малко с 15% под нормалните стойности за нейната възраст и тип тяло, индексът на телесна маса (ИТМ) е под 17,5
• Телесното тегло намалява поради съзнателното ограничаване на диетата от пациенти с анорексия нервоза - избягване на храна, отказ от висококалорични храни, хранене 1-2 пъти на ден на много малки порции (кафе без захар, няколко лъжици зелева салата). и целина без масло - и това често е цялата дневна диета). Ако не е възможно да се откаже приема на храна, пациентът с анорексия нервоза се опитва да предизвика повръщане веднага след хранене.
• Страдащите от анорексия нервоза дълго време използват лаксативи и диуретици, лекарства, които намаляват апетита, изтощават се с физическо натоварване и измислени от тях гимнастически упражнения.
• При пациенти с анорексия нормалната представа за тялото им е нарушена, изкривена, развива се надценена представа за наличието на „затлъстяване“ и подобни болезнени идеи не могат да бъдат разубедени
• Появяват се и постепенно нарастват общи здравословни проблеми: менструални нарушения при жените (олиго- и аменорея), аритмии, мускулни спазми, ерозивни лезии на хранопровода, стомаха, червата, запек, камъни в жлъчката, нефроптоза и др.)
• Постепенно нарастват невротичните и психични разстройства - раздразнителност, страх, тревожност, хипохондрия, понижено настроение, мисли за самоубийство, подозрителност, налудно възприемане на образа на собственото тяло и др.

За да се установи правилната диагноза при анорексия нервоза, е необходим задълбочен преглед с преглед от различни лекари специалисти (гастроентеролог, диетолог, психиатър, ендокринолог, гинеколог и др.), Лабораторни и инструментални изследвания.
В процеса на диагностика е необходимо да се изключат други причинни фактори и заболявания с подобни симптоми. Това е синдром на анорексия нервоза, загуба на тегло при вегетарианство, ендокринни разстройства, соматични заболявания, тумори, заболявания нервна система. Често не е възможно да се установи точната причина за анорексията, тъй като в много случаи се комбинират различни причинни фактори.

Анорексия нервоза се среща при бедни и богати, при непознати хора и при известни артисти. Вземете например Анджелина Джоли, която от няколко години страда от анорексия. Теглото на известната актриса падна до 37 кг и близките на Джоли, както и многобройните й фенове, сериозно се страхуваха за живота й. Защо телесното тегло спадна толкова много? критично ниво, какво е причинило развитието на анорексия - кавги с Брад Пит, страх от рак и операции, приемане на каквито и да е лекарства, ендокринни заболявания или просто желание да останете стройни и привлекателни? Истинската причина за появата на анорексия при Анджелина Джоли не е известна, вероятно и самата тя. Важно е, че актрисата успя да възстанови теглото си и да победи анорексията. Колко дълго? Никой не знае за това, включително Анджелина.

Принципи на лечение на анорексия нервоза

Основното нещо е да откриете първите признаци на анорексия нервоза възможно най-рано и да се консултирате с лекар специалист своевременно, а в повечето случаи трябва да бъде. В началните етапи анорексията се повлиява добре от лечение с помощта на методи на психотерапевтично въздействие (поведенческа, когнитивна психотерапия).

Във втория стадий на заболяването (аноректичен) е необходима хоспитализация и комплексно лечение за подобряване както на соматичното, така и на психическото състояние. В третия (кахектичен) стадий на анорексия нервоза става дума преди всичко за спасяване на живота на пациента, премахване или облекчаване на множество соматични проблеми от храносмилателната, сърдечно-съдовата и ендокринната система. На този етап понякога трябва да нахраните пациента и принудително, през сонда.

След подобряване на състоянието комплексното лечение продължава с употребата на лекарства за лечение на ерозии и язви на храносмилателния тракт, възстановяване на менструалния цикъл, приемане на психотропни лекарстваза подобряване на настроението, появата на критика към тяхното състояние. Мерките за възстановяване могат да продължат няколко години - първите месец или два (понякога до 6-9 месеца) в стационарни условия, след това амбулаторно с периодични посещения при лекар, гастроентеролог, диетолог и други специалисти.

Много млади момичета и жени в преследване на красотата и стройна фигуразапочват интензивно да спортуват, да спазват диета, да се изтощават с дълги гладни стачки, да отказват да ядат. Всичко това води не само до прекомерна загуба на тегло и невероятно отслабване, което е болезнено, но и до нарушаване на работата на всички органи и системи в тялото. Причината за това поведение е заболяването анорексия нервоза, което при липса на навременно и правилно лечение често води до катастрофални последици и смърт.

Какво е анорексия нервоза

Анорексията нервоза се характеризира като тежко психично разстройство. Анорексия нервоза се проявява във факта, че човек се страхува панически да спечели наднормено тегло, се стреми да отслабне, в резултат на това гладува, отказва храна, което впоследствие води до отказ от храна и силна загуба на тегло, 30-60% от телесното тегло.

Пациент с анорексия нервоза, поради своите страхове и нездравословно желание да отслабне, не забелязва силна слабост и цялата критичност на ситуацията. В резултат на анорексия нервоза в организма възниква неизправност, метаболитните процеси се нарушават, възникват различни заболявания, тъй като всички системи и органи страдат.

Подобно заболяване се превърна в истински бич на нашето време и най-често от анорексия нервоза страдат млади момичета и тийнейджъри, които са много взискателни към външния си вид и имат ниско самочувствие. Когато някои от момичетата, с помощта на убеждаване и специалисти, забелязват очевидната си дистрофия и искат да променят ситуацията, те вече не могат да се справят сами с анорексия нервоза. Те нямат абсолютно никакъв апетит и не могат да се насилят да започнат да ядат. Основното при заболяването анорексия нервоза е да се подложи на своевременно лечение, за да няма необратими последици.

Какви са причините за

Има различни причини за развитието на патологията на анорексия нервоза, това се влияе от физиологични и психични фактори. Най-често анорексията нервоза се среща именно при юноши, тъй като на тази възраст се развиват различни комплекси, те се опитват да имитират успешни момичета в училище, стремят се да бъдат красиви и да угодят на момчетата. Тяхната психика все още е слабо оформена и желанието за красива фигура, особено при момичетата с наднормено тегло, желанието за красота, просто се превръща в мания. Подлагат се на диета, която преминава в гладна стачка и води до отказ от храна.

Рисковият фактор за анорексия нервоза са хората, които:

• Твърде стриктно спазване на различни правила;
• Склонни са към депресия;
• Имат прекомерна загриженост за фигурата и теглото си;
• Те нямат увереност в бъдещето;
• Прекалено неспокоен и подозрителен;
• Имат ниско самочувствие;
• Преживени тревожни разстройства в детството;
• Имаше хранителни разстройства в много ранна възраст;
• Опитвайте се да сдържате емоциите си;
• Те си поставят високи стандарти.

Анорексията нервоза не се развива за един ден, а узрява постепенно. Човек в началото не вижда нищо лошо в това, че иска да отслабне и наистина няма никаква опасност в това, докато не се превърне в обсебваща мания.

Основната опасност от анорексия нервоза е, че пациентът не забелязва дистрофията си и все още се смята за твърде пълен. Страхът от получаване на поне една допълнителна калория води с течение на времето до отказ от храна.

Следните фактори влияят върху развитието на анорексия нервоза:

• Наследствено - предадено на ниво генетика от родители, които имат определени гени, което може да допринесе за развитието на психични разстройства при децата и води до анорексия нервоза;
• Биологична - причината може да бъде ранното начало на менструалния цикъл, наднорменото тегло или дефицита на цинк, в резултат на което възниква неуспех и се появяват нарушения, водещи до анорексия нервоза;
• Личностни - човек има ниско самочувствие, чувства се непълноценен и няма увереност в способностите си, не се справя с възложените му задачи, това може да провокира психично заболяване - анорексия нервоза;
• Семейство - рискът от развитие на анорексия нервоза е значително повишен, ако някой от членовете на семейството има наркотична, алкохолна зависимост, депресия, затлъстяване или страда от подобно заболяване;
• Възраст - тийнейджъри, които се стремят да се харесат на противоположния пол, подражават на своите идоли, имат красив външен вид и фигура, са склонни към анорексия нервоза;
• Културен - анорексията нервоза се развива поради желанието да се съобрази със заобикалящото я общество;
• Стресиращ – смъртта на близък човек, раздялата, насилието или други фактори, довели до стресово състояние, могат да провокират анорексия нервоза;
• Психо-емоционална - причината за това заболяване може да бъде психично заболяване, невроза, шизофрения, анорексия нервоза.

Най-податливи на заболяването анорексия нервоза са младите момичета и юношите, които все още не са установили нормален психо-емоционален фон.

Признаци на заболяването

Често момиче, което поддържа строг контрол на калориите, които влизат в тялото и се придържа към строга диета, няма дори намек за мисълта, че е болна. Въпреки че теглото й често вече е под допустимата норма, тя все още се чувства дебела. От недостатъчен прием на хранителни вещества в мозъчните клетки възниква синдром на анорексия невроза.

Развитието на заболяването се определя от наличието на такива признаци:

1. Човек всеки ден по всякакъв начин се стреми да отслабне. Ако пациентът види, че теглото не намалява, тогава настроението му се влошава, той започва да гладува, което води до влошаване на благосъстоянието и анорексия нервоза.
2. Абсолютно нежелание за ядене. Пациентът прави различни трикове, за да не яде, заблуждава близките си, че вече е ял или дава различни аргументи, само за да откаже храна.
3. Излага се на силни атлетични и физическа дейност, малко почивка, силно изтощава тялото. Това води до безсъние и разстройство, което причинява анорексия нервоза.
4. Отказва да разпознае собственото си заболяване, въпреки че постоянно чувства симптоми като нарушение на сърдечния ритъм, слабост, умора, световъртеж, втрисане, стомашно-чревни разстройства и др. Чувства глад, но потиска желанието за хранене с анорексия нервоза.
5. Човек е преследван от постоянно униние, раздразнение, лошо настроение, трудно му е да бъде в компанията на хора, започват да преследват мисли за самоубийство.
6. Човек сякаш витае в облаците, откъснат от този свят и не усеща реалността на случващото се с анорексия нервоза.
7. Човек се затваря в себе си, търси самота, либидото намалява, спира да прави секс.

Всички тези знаци трябва да служат за роднини алармен сигнал, и трябва да положат всички усилия пациентът да бъде прегледан от специалист, който да предпише необходимо лечениеанорексия нервоза.

Какви са симптомите на анорексия нервоза

Повечето основен симптомболестта анорексия нервоза е обсесивно желание да отслабнете на всяка цена, дори ако човек е с ниско тегло. Той вярва, че неговото "излишно тегло" е причината за всички злини и се стреми да го изхвърли по всякакъв начин. За да го нулира, човек може да прибягва до тежки физически упражнения, да откаже да яде, да приема лаксативи, изкуствено да предизвика изпразване на стомаха след хранене поради рефлекси на повръщане.

Признаците на анорексия нервоза са:

• Тежка загуба на тегло поради анорексия нервоза;
• Умора, умора, апатия, слабост;
• Намалено кръвно налягане, анемия поради анорексия нервоза;
• Понижаване на температурата;
• Подуване на корема, стомашно-чревно разстройство, запек поради анорексия нервоза;
• Подуване и студенина на горните и долните крайници;
• Суха кожа, чупливи нокти, косопад;
• Липса на менструален цикъл, безплодие поради анорексия нервоза;
• Нарушаване на сърдечния ритъм;
• Разрушаване на костна тъкан, зъби, лош дъх поради анорексия нервоза;
• главоболие, световъртеж;
• Намалено либидо.

На базата на анорексия нервоза в организма се нарушават метаболитните процеси и се влошава здравословното състояние.

Диагностика на анорексия нервоза

Ако се появят признаци на анорексия нервоза, не трябва да отлагате посещението при специалист, а трябва да се опитате да го направите възможно най-скоро. При провеждане на преглед лекарят първо провежда разговор с членове на семейството, в резултат на което определя фактора възможен рискпрогресията на заболяването, степента на анорексия нервоза по симптоми и признаци, изчислява възможните усложнения.

Вземат се предвид признаци на анорексия нервоза, основните от които са: намаляване на телесното тегло с 15-20% под нормата, изкуствена загуба на тегло по всякакъв начин, ендокринни и метаболитни нарушения, отричане на собствената тънкост. За пълна картина специалистът ще предпише изследвания, включително: кръвни изследвания, изследвания на урина, гастроскопия, ЯМР, рентгенови лъчи, ЕКГ, сигмоидоскопия, езофагоманометрия, изследване на стомашно-чревния тракт. След установяване на диагнозата анорексия нервоза се предписва лечение.

Как да се лекува

Лечението на анорексия нервоза е комплексно, включващо медикаментозна терапия, насочена към възстановяване на теглото и психотерапия. Ако анорексията нервоза е в лек стадий (до 25% загуба на тегло от общото телесно тегло), тогава лечението се провежда у дома, но ако загубата на тегло е повече от 25% от телесното тегло, тогава този стадий се счита за тежък и изисква хоспитализация.

Как протича лечението:

• При пациенти с тежка анорексия невроза възстановяването на теглото става постепенно. Човек качва средно около 1 килограм на седмица. Назначава се специална диета, която включва всички хранителни вещества, необходими на пациента в необходимите му количества. Това отчита телесното му тегло, степента на заболяването. Ако човек откаже да яде сам, тогава те се въвеждат в тялото през назогастрална сонда;
• Лекарствена терапия - предписват се лекарства, които елиминират последствията от заболяването, например: при липса на менструален цикъл се предписват хормонални лекарства, ако костите станат меки - калций и др. Трябва да се предписват антидепресанти, продължителността на приема и тяхната дозировка може да се определи само от специалист, като се вземе предвид степента и тежестта на анорексия нервоза;
• Психотерапевтични сесии – те са много важни при лечението на заболяване, което има психични симптоми. В този случай се използват главно два вида психотерапия за анорексия нервоза: поведенческа и семейна. Продължителността на сесиите зависи от човека и от факта, с който протича възстановяването. Психотерапията за анорексия нервоза може да бъде дълга - 1-2 години, тя ще се провежда, докато лицето не наддаде на теглото до оптималното ниво. Хипнотерапията често се използва за постигане на най-добър ефект.

При лечението на заболяването е много важна подкрепата и грижите на близките, тяхното търпение, разбиране и постоянство, помагайки на пациента да се справи с анорексия нервоза и да се възстанови напълно.

Човек трябва да промени начина си на живот, да се отърве от навика постоянно да измерва теглото си, да изключи тежки физически натоварвания и да общува с хората. Процесът на пълно възстановяване може да бъде дълъг, да отнеме 2-7 години, въпреки че дори след възстановяване има възможност за възможен рецидив.

Предотвратяване

Голям брой експерти са убедени, че е необходимо да се предотврати появата на такова заболяване от самото начало. ранна възраст. Ако семейството предпочита здравословен начин на живот, балансирано хранене, има добри отношения на доверие между родители и деца, тогава не се очаква появата на анорексия нервоза. На детето трябва да се говори за приятни неща, положителни моменти. Трябва да говорите за болестта, какво представлява, до какви последствия води, ако човек откаже да яде по този начин.

Това ще помогне за развитието на правилното мислене на детето в тази посока. Необходимо е да му се внуши увереност в себе си и силните му страни, за да не имитира другите, а да бъде индивидуален и да се приема такъв, какъвто е.

Ако родителите забележат, че детето е недоволно от теглото си, тогава би било хубаво да му покажете видеоклип с онези момичета, които чрез диети са се довели до плачевно състояние. Това ще бъде голям стимул за него да не действа по този начин.

Напоследък лекарите все по-често са принудени да диагностицират анорексия нервоза. От 13-14-годишна възраст тийнейджърките се пристрастяват към диети, умишлено се изтощават с глад и спортуват. Всичко това води не само до болезнена слабост, но и до нарушаване на почти всички функции на вътрешните органи. Ако не се лекува, болестта може да бъде фатална. Като превантивна мярка родителите трябва своевременно да обяснят на децата си какво е това и защо е опасно. И за това те самите трябва да знаят каква е тази патология.

Какво е?

За разлика от симптоматичната и лекарствената, анорексията нервоза е психично разстройство на храненето, когато човек умишлено отказва да яде, за да отслабне или да поддържа намалено тегло.

Някои лекари смятат, че това заболяване е вид самонараняване. Пациентите имат нездравословно желание да постигнат минимална стойност на скалата и патологичен страх. В същото време те се отличават с изкривено възприемане на тялото си, считайки го за несъвършено, дори ако няма особени проблеми с фигурата.

В този момент синдромът на анорексия нервоза се изучава внимателно от учени. различни страни, тъй като в някои случаи причините и механизмът на възникване остават неясни. Провеждат се всякакви изследвания, чиято основна цел е да се разработи единен терапевтичен комплекс, който да даде 100% гаранция за възстановяване. Наличните в момента методи на лечение не винаги са ефективни.

Произход на името.Терминът "анорексия" се връща към две древногръцки думи: "ἀν" - частица отричане, както на руски - "не", и "ὄρεξις", което се превежда като "апетит".

Причините

Причините са условно разделени на няколко големи групи: биологични (генетика), психологически (вътрешни комплекси, семейни отношения), социални (влияние на обществото: наложени стереотипи, имитации, диети).

Генетика

Бяха проведени проучвания, в които участваха не само пациенти с анорексия нервоза, но и техните роднини (най-малко 2 души). Установено е, че натрапчивото желание за отслабване и съзнателният отказ от хранене се определя на хромозомно ниво.

Научните изследвания бяха насочени основно към изучаване на ДНК, отговорна за хранителното поведение. По-специално беше идентифициран генът на чувствителност към това заболяване, генът на мозъчния невротрофичен фактор. Това е протеин, който участва в регулирането на апетита на нивото на хипоталамуса и в контрола на нивата на серотонин, при намаляване на което човек може да изпадне в депресия.

Стигна се до заключението, че генетичната уязвимост се крие в наследството определен типличност, психично разстройство или дисфункция на невротрансмитерни системи. Те може да не се проявяват по никакъв начин през целия живот на човека, но могат да получат тласък за развитие, когато неблагоприятни условиякоито в тази ситуация са диета или емоционален стрес.

Биологични фактори

1. Недостиг на цинк.
2. Дисфункции на невротрансмитери, които регулират хранителното поведение - серотонин, допамин, норепинефрин.
3. Наднормено тегло.
4. Ранно начало на менструация.

Семейни фактори

1. Наличието на роднини, страдащи от анорексия или затлъстяване.
2. Наличието на членове на семейството, страдащи от депресия, алкохолизъм, наркомания.
3. Неблагоприятна семейна атмосфера.
4. Липса на родителска любов.
5. Развод на родителите.

Лични фактори

1. Непостигане на изискванията и очакванията на обществото.
2. Ниско самочувствие.
3. Перфекционист-обсесивен тип личност.
4. Постоянно съмнение в себе си.
5. Чувство за малоценност.

възрастов фактор

Някои учени смятат възрастта за една от основните причини за анорексия нервоза. Юношеството и юношеството са изложени на риск. През последните 10 години се забелязва динамиката на намаляване на възрастовата лента. Ако по-рано момичетата на възраст 14-16 години станаха заложници на слабостта, днес те започват да се изтощават с диети и ги довеждат до изтощение от 12-13-годишна възраст.

Антропологични фактори

Има мнение, че анорексията нервоза е най-пряко свързана с търсещата активност и определянето на мястото в живота. Основният мотив за отказ от храна е борбата срещу пречките под формата на собствения апетит и всички онези, които искат да го накарат да яде насила. Процесът е по-важен от крайния резултат. Анорексията е ежедневно справяне, при което всяка хапка се възприема като победа. Освен това за пациента тя е толкова по-ценна, колкото по-трудно се печели.

Други фактори

1. Акцент върху тънкостта като идеал за женска красота.
2. Желание да стана модел.
3. Да живееш в голям град в индустриализирана страна.
4. Популяризиране на стройно тяло в медиите.
5. Стресови събития: смърт на любим човек, всяко физическо (включително сексуално) насилие.
6. Изисквания към професията (това се отнася за модели, певици, телевизионни водещи, актриси).

Въз основа на името най-често се развива на нервна основа, под влияние на стресови ситуации и емоционален стрес.

Статистика.Добре известно е, че подрастващите момичета и младите жени са засегнати предимно от анорексия нервоза. Средно около 5% от нежния пол и около 0,5% от мъжете страдат от него.

Клинична картина

Типични симптоми на анорексия нервоза:

• телесно тегло по-малко от очакваното с 15%, ИТМ по-малко от 17,5;
• забавено физическо развитие в пубертета: растежът спира; гърдите не се увеличават, няма менструация при момичетата; развитието на гениталните органи при момчетата се забавя;
• изкривяване на възприемането на собственото тяло, страх от затлъстяване като мания;
• загубата на тегло се провокира от самия човек по следните начини: отказ от ядене, изкуствено предизвикване на повръщане след всяко хранене, употреба на лекарства, диуретици или хапчета за намаляване на апетита, прекомерна заетостспорт;
• ендокринно разстройство, чиито симптоми са аменорея при жените, намалено сексуално желание при мъжете (в по-късните стадии на заболяването), повишени нива на кортизол, растежен хормон, проблеми с производството на хормони на щитовидната жлеза и секрецията на инсулин.

Има и други признаци, които принадлежат към областта на психологията:

• депресивно състояние;
• гледайки се в огледалото дълго време;
• ежедневно претегляне;
• нарушения на съня;
• неправилно хранително поведение: ядат изправени, смачкват храната на малки парчета, поемат я само когато е студена или не е термично обработена;
• неправилни настройки: „При височина 180 см и тегло 50 кг искам да тежа 30 кг“;
• ниско самочувствие;
• отричане на проблема;
• отсъствие от общи хранения;
• панически страх от напълняване;
• постоянно усещане за собствена пълнота;
• прекратяване на комуникацията;
• раздразнителност, неразумен гняв към всички наоколо; неоправдано чувство на обида;
• резки промени в настроението;
• страст към теми, които по някакъв начин са свързани с храната и теглото: диети, светът на модата на моделите.

Диагностицират се и физически разстройства, причинени от анорексия:

• алгоменорея;
• мускулни спазми;
• постоянна слабост;
• неизправност на менструалния цикъл;
• сърдечна аритмия.

Роднини и приятели трябва да забележат първите симптоми. Тъй като самият пациент най-често отказва да ги види, често се налага да се прибягва до принудително лечение.

етапи

Прогнозата за анорексия нервоза често зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ако е включено начална фаза- възможно е бързо и пълно възстановяване без рецидиви и странични ефекти. При диагностицирането на кахексия, за съжаление, лекарите често са безсилни.

Дисморфомански (начален) стадий

1. Продължително (повече от половин час) гледане на отражението си в огледалото (често голо), затваряне в банята или в собствената си стая.
2. Натрапчиви мисли за въображаема пълнота, собствена малоценност и непълноценност.
3. Първите хранителни ограничения.
4. Депресивно настроение.
5. Търсене на диета.
6. Чувство на постоянна тревожност.

Анорексичен

1. Продължително гладуване.
2. Загуба на апетит.
3. Невъзможност за адекватна оценка на степента на загуба на тегло.
4. Спиране на менструалния цикъл, намалено либидо.
5. Загуба на тегло с 20% или повече.
6. Убедете себе си и другите в липсата на апетит.
7. Укрепване на диетата.
8. Намаляване на обема на течността, циркулираща в тялото - започват първите здравословни проблеми: хипотония и брадикардия, втрисане, суха кожа, плешивост, надбъбречна недостатъчност.
9. Прекомерна физическа активност.
10. Еуфория от постигането на първите резултати, вдъхновение.

Кахектичен (бягащ) стадий

1. Безпротеинов оток.
2. Нарушаване на водно-електролитния баланс.
3. Необратима дистрофия на вътрешните органи.
4. Рязък спад в нивата на калий.
5. Загуба на тегло от 50% или повече.
6. Инхибиране на функциите на системи и органи.
7. Летален изход.

При липса на лечение пациентът преминава през всички тези етапи, последният завършва със смърт поради неуспех на жизненоважната работа. важни органиили самоубийство. В стадия на анорексия също е възможно самоубийство, но по-рядко.

Диагностика

За диагностика се предписват различни инструментални и лабораторни медицински изследвания:

• кръвен тест (общ и ESR);
• тестове за изпражнения и урина за откриване на злоупотреба с диуретици и лаксативи;
• гастроскопия;
• изследване на изпражненията за съдържание на мазнини, окултна кръв, хелминти;
• CT или MRI на главата;
• сигмоидоскопия;
• Рентгенов;
• рентгеноконтрастно изследване на стомашно-чревния тракт;
• езофагоманометрия;

За поставяне на точна диагноза се използва и "Тест за хранителна нагласа".

през страниците на историята.Най-ранното медицинско споменаване на анорексията идва от д-р Ричард Мортън (17 век), който описва своя 18-годишен пациент като „скелет, покрит с кожа“.

Лечение

Амбулаторното лечение на анорексия нервоза се провежда, когато се диагностицират първите два етапа. При кахексия най-вероятно пациентът чака болница. Терапията до пълното възстановяване на здравето може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години.

Поведенческа психотерапия

Когнитивно преструктуриране: Пациентите идентифицират собствените си негативни мисли, изреждат доказателства за и против тях, правят информирани заключения и се научават да управляват собственото си поведение.

Мониторинг: подробни ежедневни записи, направени от самия пациент: какво е ял на ден, в какво количество, под каква форма, меню, време на хранене, усещания, причинени от храната и др.

Да се ​​научат как да решават правилно възникващите проблеми: самите пациенти трябва да намерят проблем в собственото си поведение (неразумна загуба на тегло), да разработят няколко начина за решаването му, да направят прогнози за това как ще завърши всеки от тях и да изберат най-добрия вариант и след това да следват с ясен план за действие.

Отказ от неправилни вътрешни нагласи като „Аз съм грозен“, „Аз съм дебел“. Повишаване нивото на самочувствие на пациента. Създаване на нови когнитивни образувания от типа: „моята полезност и значимост не се определят от фигурата“. Формиране на адекватна оценка на собствения външен вид.

Семейна психотерапия

1. Предписва се за лечение на анорексия нервоза при юноши.
2. Идентифицира проблемите в семейството.
3. Работи с всички членове на семейството.
4. Коригира връзката между тях.

Диететика

Диетологът индивидуално разработва план за хранене за следващия месец поотделно за всеки пациент. Различава се по стъпки и последователност: дневно увеличение на калориите с 50 kcal и размера на порцията с 30-50 g до достигане на желаните показатели (най-малко 1500 kcal на ден и 300 g е теглото на една порция).

Отначало се набляга на плодове и зеленчуци, след това се въвеждат в диетата (пиле, морски дарове, риба), някои въглехидрати, естествени сладки (сушени плодове, мед).

Пациентът развива нови хранителни навици: хранене стриктно навреме, присъединяване дробно хранене, обяснение какъв е балансът на JBU, отхвърлянето на вредни продукти.

лекарства

1. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в организма (водно-солеви, въглехидратни, електролитни, протеинови): Полиамин, Берпамин.
2. Антидепресанти: Еглонил, Лудиомил, Паксил, Феварин, Золофт, Ципралекс, Коаксин.
3. За повишаване на апетита: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, инсулин, анаболни стероиди (Primobolan).
4. Витамини: В9, В12, С, цинк, магнезий, желязо, калий.

Лекарствата могат да се използват само според предписанието на лекар. Самостоятелният прием на каквото и да е лекарство може да доведе до необратими последици и да влоши състоянието на пациента.

Народни средства

Тъй като пациентът е много трудно да бъде убеден да потърси медицинска помощ, роднини и приятели могат да се опитат да направят нещо сами. Препоръчително е първо да се консултирате с вашия лекар за ситуацията и след това да следвате неговите препоръки.

Работа с аноректик

1. Идентифициране и осъзнаване на проблема от самия пациент.
2. Изчисляване на BMI, сравнявайки го с нормалните показатели.
3. Вижте подходящи, четене по тази тема.
4. Създаване благоприятна атмосферав семейството и средата.
5. Подкрепа от роднини и приятели.
6. Възстановяване на редовното хранене.
7. Необходимостта от медицински преглед и спазване на медицински препоръки.

Нормализиране на храненето

Постепенно включване в диетата на основните ястия:

1. Първа седмица: бульони, супи, зърнени храни на вода, картофено пюре.
2. Втора седмица: банани, горски плодове, пюре от моркови и ябълка.
3. Трета седмица: варена или задушена нискомаслена риба, добавяне на месо към супа, млечна каша, прясно изцедени сокове, разредени с вода, с изключение на цитрусови плодове.
4. Четвърта седмица: хляб, зеленчукови салати, варено или задушено месо, някои подправки.

Укрепващи средства

1. Успокояващи отвари и отвари от билки: мента, валериана, маточина, глухарче, коприва.
2. Билки за повишаване на апетита: жълт кантарион, мента, аир, столетник, пелин.
3. Храни за повишаване на апетита: ябълки, копър, бял хляб, ядки.

Лечението на анорексия нервоза у дома е възможно само в началния етап и само под пълно медицинско наблюдение.

Усложнения

В зависимост от етапа на анорексия и навременността на лечението, прогнозата може да бъде различна:

• пълно възстановяване;
• в бъдеще са възможни рецидиви на нервна основа;
• неконтролирано преяждане, наддаване на тегло, психологически проблеми във връзка с това;
• смърт (според статистиката се среща в 10% от случаите).

Що се отнася до здравето, последствията от анорексия нервоза засягат почти всички органи и системи:

• аменорея;
• болка в стомаха, постоянен запек, пристъпи на гадене;
• бавен метаболизъм;
• липса на хормони на щитовидната жлеза;
• невъзможност за зачеване.
• неспособност за концентрация, липса на внимание и концентрация, продължителни депресивни състояния, обсесивно-компулсивно разстройство;
• плешивост, прекомерна сухота и нездравословна бледност кожата, чупливост на ноктите;
• остеопороза;
• сърдечна аритмия (брадикардия), внезапна сърдечна смърт (ВСС) поради дефицит на калий и магнезий, припадък, постоянно замаяност;
• намаляване на интелигентността поради намаляване на общата маса на мозъка;
• самоубийство;
• чести фрактури на костите.

Възстановяването е напълно възможно, но последствията от болестта могат да преследват пациента цял живот. Ето защо е толкова важно да се идентифицират първите му признаци навреме и да се лекува още в началните етапи. Тъй като тийнейджърките са предимно изложени на риск, цялата отговорност за тяхното психическо и физическо състояние пада върху плещите на техните родители.

Нервната (психическа) анорексия (анорексия нервоза, анорексия менталис) е заболяване, описано за първи път под името " нервна консумация» Morton през 1689 г., но по-систематичното изследване на клиниката на този синдром е инициирано от трудовете на W. Gull (1868) и E. Ch. Ласег (1873). W. Gull също притежава името на болестта. Основният симптом на анорексия нервоза е съзнателният отказ от хранене, понякога в болезнена борба с глада, което води пациентите до значително изтощение, а в особено изразени случаи - кахексия. Такава анорексия се нарича дисморфофобия, тъй като причината за нея е болезнена вяра в прекомерна пълнота. М. В. Коркина и др. (1986) смятат, че при повечето пациенти, страдащи от неврози и психопатии, не става дума толкова за дисморфофобия, т.е. натрапчиви мислиза дефект, колко за болезнено надценен недостатък - за дисморфомания.

Като вторични симптомизаедно със загубата на тегло има аменорея, брадикардия, понижаване на систолното и диастолното кръвно налягане, суха кожа, запек, хипотермия, хипокалиемия, метаболитна алкалоза и други соматохормонални промени.

Заболяването се среща в по-голямата част от случаите в приблизително една и съща възраст - пубертетна и постпубертетна (14-18 години), но понякога се наблюдава и при деца в предпубертетна възраст. Някои автори посочват "узряването" на анорексията нервоза: нейното начало в някои случаи се отбелязва след 20 години (до 30-35 години). Анорексията нервоза засяга предимно момичета; съотношението мъже и жени според литературата е 1:20. Сред 42 пациенти с анорексия нервоза, наблюдавани в нашата клиника, имаше само 2 млади мъже В работата на M. V. Korkina et al. (1986) отбелязват, че през последните две десетилетия процентът мъжка анорексиясе увеличи значително ( според авторите съотношението на анорексията нервоза при жените и мъжете е 1:9). Обръща се внимание на факта, че всички изследвани пациенти от мъжки пол са с шизофренен процес.

Голям брой публикации са посветени на анорексията нервоза, чийто брой, особено в чужбина, непрекъснато нараства. В местната литература това е преди всичко фундаментална монография на М. В. Коркина и др. (1986) "Анорексия нервоза", която представя резултатите от многостранно клинично проследяване, психологическо и биологично изследване на 507 пациенти със синдром на анорексия нервоза (проследяване до 25 години), както и работата на Г. К. Ушаков ( 1971), В. В. Ковалева (1979), А. Е. Личко (1985) и др.. Увеличението на публикациите се дължи на редица причини. Досега няма консенсус относно нозологичната и феноменологичната същност на този синдром, въпросът за неговата етиология и патогенеза е неясен, няма единство дори в тълкуването на името на болестта.

Синдромът на анорексия нервоза се среща в широк спектър от неврологични заболявания психично заболяване: невроза, психопатия, органична патология на мозъка, шизофрения и др. Могат да възникнат големи трудности, когато диференциална диагнозасиндром както при тези заболявания, така и при редица соматични и ендокринни заболявания. Много автори единодушно отбелязват увеличаване на броя на пациентите с анорексия нервоза. " Анорексичен взрив сред населението”се обяснява с променящата се роля на жената в обществото, укрепването на определени естетически стандарти, влиянието на средствата средства за масова информациянасърчаване на загуба на тегло и определени диети и др. Изследването на синдрома на анорексия нервоза може да се използва за разкриване на ролята на биологични, психологически и социални фактори в патологията в съответствие с тенденцията на преход от нозоцентрични към антропоцентрични и социоцентрични модели в съвременната медицина.

Заболяването се развива постепенно при повечето пациенти. Анорексията се формира, като правило, на фона на продължително нервно-психическо пренапрежение, свързано с обучение в дневно или вечерно училище, полагане на изпити, подготовка за прием в университет и др. Важно е да се отбележи, че самите пациенти рядко търсят медицинска помощ, но отидете на лекар само след дълго и упорито убеждаване на роднини или приятели. Всички тези пациенти са склонни да постигнат най-високите социални стандарти. Техните действия винаги са в строго съответствие с нормите и правилата, техните преценки се характеризират с инфантилизъм. Те са изключително чувствителни към мнението на другите за техния морален характер, характеризират се с преувеличено желание за съвършенство, безкомпромисност, точност, точност. Повечето пациенти не притежават характерните за възрастта им спонтанност, жизненост, подвижност, а при жените – кокетство.

Често е парадоксално, че на фона на изключително тежко физическо състояние пациентите са безразлични към това. Основното нещо в техния опит не е лечението или промоцията на здравето, а желанието да продължат обучението си, не забравяйте да влезете в университет, да получите висше образование. Това е доминиращата идея. Опит да се посочи на пациентите заплашително състояниездравето си, за да променят отношението си към продължаване на обучението, среща явна или скрита съпротива, негативизъм и раздразнение.

Анорексия нервоза, наблюдавана в клиниката на неврозите, е най-съвместима с концепцията за "истерична анорексия". Ако в някои случаи желанието за отслабване, особено в началото на заболяването, е внимателно маскирано, то в други (при тежка истерия), напротив, то става демонстративно. даване специално значениеоценка на външния им вид от другите, пациентите предприемат различни мерки, за да изглеждат слаби. За тази цел те избират специални стилове на облекло, носят широки колани, които стягат талията и т.н. Страхувайки се от прекомерно наддаване на тегло, се използват лаксативи, клизми, еметици и прекомерна физическа активност. Редица автори посочват връзката между степента на глад и двигателната активност при пациенти с анорексия нервоза; подчертава прекомерната им подвижност, присъщото им субективно усещане за липса на усещане за умора, постоянното желание за движение – от изтощителен спорт до безцелна двигателна активност.

Желанието да отслабнете и да се ограничите в храната, дори с изключително лека или почти липсваща пълнота, често служи като проява на нагласата да отговаряте максимално на съвременните стандарти за красота и мода.

Идеите за необходимостта от отслабване или идеите за козметична непълноценност могат да бъдат доминиращи, обсебващи и надценени при пациенти с невротична клиника. AT последен случай, разбира се, е необходима диференциална диагноза с психопатия и началните етапи на шизофренията.

Редица автори подчертават погрешността на самото име на синдрома "психична анорексия", както прави известният френски психоневролог L. Michaux (1967). Той отбелязва, че анорексията при такива пациенти не е отправна точка, а цел, постигната чрез доброволно и болезнено ограничаване на храненето. Болестта, пише той, започва преди анорексията, може да се прояви като невротични реакции, ако анорексичните опити не доведат до успех. Ето защо авторът предлага да се определи синдромът на анорексия невроза като умишлена (умишлена) анорексия. Той обаче смята, че в основата на развитието на болестта тук стои отслабването на апетита. Силният апетит не може да бъде отслабен дори от най-решителното намерение (анорексията никога не може да бъде съдържанието на неврозата на Гаргантюа). Л. Мишо не изключва възможността за преминаване на психическата анорексия в истинска, дори с фатален изход.

М. В. Коркина и др. в развитието на анорексия нервоза при пациенти с гранични състояния има няколко етапа.

1. Първият, или началният, етап се характеризира с появата на ситуативно обусловени опити за "коригиране на външния вид", които обаче са епизодични. Този етап може да продължи до 2-3 години.
2. Вторият етап на заболяването е периодът на активна корекция на "прекомерната пълнота" (или аноректичен стадий). В стремежа си да отслабнат, пациентите започват да отказват храна, прибягват до интензивно физическо натоварване, предизвикват повръщане след всяко хранене и приемат лаксативи. Вече на този етап, докато отслабвате, се появяват соматоендокринни промени.
3. Третият стадий е кахектичен; за него е характерно рязко нарастване на соматоендокринните разстройства. Появява се аменорея, кожата става суха, появяват се косми по цялото тяло.
4. На четвъртия етап - етапът на намаляване на анорексия нервоза - с увеличаване на телесното тегло и подобряване на соматичното състояние, дисморфоманичните преживявания могат отново да се влошат при пациентите и те отново започват да се ограничават в храненето.

Всеки етап има определени психопатологични прояви: на първия етап - това е свръхценността на идеята за пълнота, нерязко изразени афективни разстройства и идеи за отношение; на втория - раздразнителност, избухливост, склонност към истерични реакции; на трето - астения със симптоми на раздразнителна слабост, с нарастването на които се появяват нарушения на деперсонализацията и дереализацията; на четвъртия етап, тъй като соматогенната астения намалява, симптомите на втория етап могат отново да се увеличат. Отделяйки анорексията нервоза като независима форма, авторите обаче не изключват разглеждането на синдрома на анорексията нервоза в структурата на неврозите и други психични заболявания. Дори изразените соматоендокринни нарушения при пациенти с анорексия нервоза със значителна загуба на тегло (до кахексия) са обратими.

През последните години се увеличи броят на произведенията, посветени на нервната (психическа) булимия. Редица автори я разглеждат като разновидност на анорексия нервоза. Булимията нервоза се проявява с епизоди на преяждане, които се характеризират със страх от невъзможност да спрете да ядете. След хранене пациентите приемат лаксативи, често предизвикват повръщане, поради което изпитват облекчение, намаляване на тревожността и безпокойството. Комбинацията от булимия и анорексия нервоза се нарича още " булимична анорексия", или " булимарексия».

Диференциалната диагноза на синдрома на анорексия нервоза при пациенти с неврози в домашната литература е представена в трудовете на Г. К. Ушаков (1971), М. В. Коркина и др. (1986) и др.

Соматичните оплаквания често са основна причина за контакт с интернист, ендокринолог. В плана за диференциална диагностика си струва да се отбележи, че пациентите, страдащи от тежки соматични заболявания, като правило изпитват чувство на обща слабост, лесно са астенични и избягват движенията. Пациентите с анорексия нервоза, както вече беше отбелязано, напротив, показват физическа активност, не могат да бъдат задържани в леглото, опитват се да използват всяка секунда за успешно обучение в училище, други образователни институции, стремят се към добро представяне на работа.

По отношение на диференциалната диагноза е необходимо да се имат предвид пациенти с изтрит ход на болестта на Симъндс и неизразени форми на болестта на Адисон. Поради склонността на пациентите към дисимулация и често значителни соматоендокринни нарушения, диагностичните грешки тук са доста чести. Болестта на Simmonds (хипофизна кахексия) се характеризира с бавен говор, апатия, кахексия, аменорея, намалена секреция на полови хормони и хормони на надбъбречната кора и намаляване на основния метаболизъм. По-пълна диференциална диагноза на анорексия нервоза и болест на Симъндс е представена от Г. К. Ушаков (1987).

Както отбелязва M. V. Korkina et al., в началните етапи на шизофренния процес клиничните прояви на анорексия нервоза могат да се различават малко от тези при гранични състояния. Динамиката на синдрома на анорексия нервоза при шизофрения се характеризира с факта, че съзнателният отказ от ядене с цел отслабване се заменя със специални форми на нелепо, претенциозно "хранително поведение" (по-специално "поведение на повръщане"), което в бъдеще почти напълно се "откъсва" от дисморфомански преживявания. Последните придобиват политематичен характер, има преходни "петна" в основната структура на синдрома на "чужди" симптоми (плитки мисловни разстройства, дисоциация между желанието за коригиране на недостатъците и небрежност, небрежност, синдром на анорексия нервоза често се свързва с деперсонализация и обсесивни явления, както и със сенестопатични разстройства). Отдавайки решаващо значение в трудни случаи на диференциалната диагноза на анорексия нервоза в рамките на шизофрения и гранични невропсихични разстройства, като вземат предвид данните от динамичното наблюдение, авторите в същото време подчертават, че при редица пациенти, въпреки дългото проследяване -нагоре, окончателната диагноза представлява големи трудности поради недостатъчната тежест на характерните за шизофрения промени в личността. Тези затруднения възникват предимно в случаите на преобладаване на истерични черти на характера при пациенти с преморбидност, които се увеличават значително с напредването на заболяването и могат да заемат водещо място в неговата клинична картина.

При диференциалната диагноза на синдрома на анорексия нервоза в клиниката на неврозата също е необходимо да се има предвид анорексията нервоза като проява на ендогенна депресия, предимно в нейните скрити, маскирани форми.

Терминът "анорексия" буквално означава липса на апетит. Анорексията може да бъде свързана със заболявания или лекарства, които причиняват загуба на апетит. Анорексията нервоза включва психологическо отвращение към храната, което води до състояние на глад и отслабване, със загуба на тегло от най-малко 15% до 60% от нормалното тегло.

Анорексия нервоза е психиатрично разстройство, характеризиращо се с необичайно хранително поведение, тежка самопредизвикана загуба на тегло и психиатрични съпътстващи заболявания. Хората с анорексия имат фобия от напълняване, което ги кара да поддържат тегло много по-малко от нормалното за техния ръст, възраст и здраве. Те ще направят всичко, за да избегнат напълняването, включително глад. Такива хора имат изкривена представа за тялото си - смятат се за дебели, дори ако вече са много слаби, и ще се опитат да подкрепят мнението си правилно теглои отричат ​​сериозните последици за здравето от ниското им тегло.

Анорексията е предимно емоционално разстройство, което се фокусира върху храната, но всъщност е опит за справяне с личностни проблеми чрез стриктен контрол на диетата и теглото. Хората с това разстройство често чувстват, че самочувствието им е обвързано със слабостта на тялото им.

Анорексията нервоза е най-често срещана сред младите жени в индустриализираните страни, където културата, обществото и медиите култивират образа перфектна женакато слаба жена. Подхранвана от популярни списания и телевизионни предавания, анорексията засяга все по-голям брой хора, особено спортисти и обществени личности.

Днес това разстройство все повече засяга юношите, като 3 от 100 съвременни юноши изпитват нервни разстройствасвързани с теглото му. Въпреки че анорексията рядко се появява преди пубертета, обаче, свързана с нея психични състояниякато депресия и обсесивно-компулсивно поведение са склонни да бъдат по-сериозни. Анорексията често се предхожда от травматични събития, обикновено придружени от други емоционални проблеми.

Анорексията е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до смърт от глад, сърдечна недостатъчност, електролитен дисбаланс или самоубийство. За някои хора това разстройство е хронично състояние, което продължава цял живот. Но лечението може да помогне на хората с анорексия да се развият здравословен начин на животживот и избягване на усложненията на анорексията.

булимия

Има два вида анорексия. Пациентите с първия тип винаги се опитват да отслабнат, като силно се ограничават в храната. Други могат да преяждат и след това да повръщат след хранене или да приемат лаксативи и диуретици. Състояние, характеризиращо се с такива действия, се нарича булимия. В случай на булимия, теглото на пациентите също може да падне опасно ниско много бързо.

булимия неврозае по-честа от анорексията и обикновено започва в ранна юношеска възраст. Характеризира се с цикли на преяждане и прочистване и обикновено протича по следния модел:

Булимията често се развива, когато млади жени се опитват да отслабнат чрез ограничителни диети, не успяват и започват да преяждат. Преяждането включва изяждане на много повече от обичайното количество храна за период от 2 часа.

Пациентите компенсират преяждането, обикновено чрез предизвикване на повръщане, използване на клизми или приемане на лаксативи, хапчета за отслабване или лекарства за отстраняване на течности, след което се връщат към тежка диета и прекомерни упражнения, или и двете. След това цикълът се повтаря. В някои случаи състоянието прогресира до анорексия.

Признаци и симптоми на анорексия

Основният симптом на анорексия нервоза е критичната загуба на тегло.

Физически признаци на анорексия:

Прекомерна загуба на тегло
- Оскъдна или липсваща менструация
- Изтъняване на косата
- Суха кожа
- Чупливи нокти
- Студени или подути ръце и крака
- Разтройство
- Растеж на фини пухкави косми по цялото тяло
- Ниско кръвно налягане
- Постоянна умора
- Нарушение на сърдечния ритъм
- Остеопороза
- Постоянно втрисане и лошо кръвообращение
- Припадък и световъртеж

Психологически и поведенчески признаци на анорексия

Изкривено възприемане на себе си, пациентите настояват, че имат наднормено тегло, дори когато са много слаби;
- Винаги зает с храна, мислите са насочени към храната;
- Отказ от хранене
- Нарушение на паметта, разсеяност, липса на концентрация
- Отказ да се признае сериозността на заболяването
- Депресия
- Пропускане на хранене или намиране на извинения да не се яде
- Яденето само на няколко храни
- Отказ от хранене на обществени места
- Планиране и приготвяне на сложни ястия за други, но не се хранят сами
- Постоянно загрижени за теглото си
- Нарежете храната на малки парчета, търкаляйте в чиния, но не яжте
- Изтощително физическа тренировка

Симптоми, характерни за булимия

Редовни пътувания до тоалетната веднага след хранене
- Храня се Голям бройядене или купуване на храни в големи количества, които изчезват веднага
- Разкъсване на кръвоносни съдове в очите
- Суха, напукана кожа в ъглите на устата
- Суха уста
- Възпалени венци и ерозия на емайла от стомашна киселина, отделена по време на повръщане
- Обрив и пъпки

Причини за анорексия

Има повече от една причина за хранително разстройство. Въпреки опасенията относно теглото и формата на тялото, които играят важна роля при всички хранителни разстройства, действителната причина за тези разстройства включва много фактори: генетични и невробиологични, културни и социални, поведенчески и психологически.

генетични фактори. Анорексията е осем пъти по-честа при хора, които имат роднини с това заболяване. Проучванията на близнаци показват, че те са склонни да споделят специфични хранителни разстройства (анорексия, булимия, затлъстяване). Изследователите са идентифицирали специфични хромозоми, които могат да бъдат свързани с булимия и анорексия.

биологични фактори.Хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система на тялото може да играе важна роля в хранителните разстройства. Тази сложна система произхожда от следните области на мозъка:

Хипоталамусът е малка структура, която играе важна роля в контролирането на поведение като хранене, сексуално поведение, сън, а също така регулира телесната температура, глада и жаждата и участва в секрецията на хормони.
- Хипофиза. Хипофизната жлеза участва в управлението щитовидната жлезаи надбъбречните жлези, растежа и пубертета.
- Сливици. Тези малки амигдални структури са свързани с регулирането и контрола на емоционалната активност, включително тревожност, депресия, агресия и привързаност.

Хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система участва в производството на определени невротрансмитери (химически пратеници в мозъка), които регулират напрежението, настроението и апетита. Дефектите в производството на три от тях - серотонин, норепинефрин и допамин - могат да играят особено важна роля в хранителните разстройства. Серотонинът е замесен в благосъстоянието, тревожността и апетита (наред с други черти), а намалените нива на серотонин в мозъка са свързани с депресия и тежки мигрени. Норепинефринът е хормон на стреса. Допаминът служи като важна част от мозъчната „система за възнаграждение“, защото предизвиква чувство на удоволствие (или удовлетворение), което влияе върху процесите на мотивация и учене. Дисбалансът на серотонин и допамин може отчасти да обясни защо хората с анорексия не изпитват чувство на удоволствие от храната и други типични удобства.

Психологически фактори:

Тежка травма или емоционален стрес (като смърт на любим човек или сексуално насилие) по време на пубертета.
- Културна среда.
- Склонност към съвършенство, страх от присмех или унижение, желание винаги да бъдеш "добър". Вярата, че да бъдеш перфектен отвън е необходимо условиеда бъде обичан.

- Фамилна анамнеза за анорексия. Около една пета от хората с анорексия имат роднини с хранително разстройство.
- Обсесивно-компулсивно разстройство - тревожно разстройство, придружено от мании, повтарящи се или постоянни умствени образи, мисли, които могат да доведат до натрапчиво поведение, което се проявява под формата на повтарящи се, груби и самопредписани процедури, предназначени да предотвратят проявата на притежание. Жените могат да бъдат обсебени от упражнения, диета и храна.
- Фобии. Фобиите често предшестват появата на хранително разстройство. Социалните фобии, при които човек се страхува да не бъде унижен на обществени места, са често срещани и при двата вида хранителни разстройства.
- Паническо разстройство. Характеризира се с периодични пристъпи на безпокойство или страх (панически атаки).
- Посттравматично стресово разстройство - тревожно разстройство, което възниква в отговор на животозастрашаващи обстоятелства.
- Депресия. Депресията често е виновна за анорексия и булимия.
- Нарцистично разстройство на личността: неспособност за успокояване, неспособност за съпричастност към другите, нужда от възхищение, свръхчувствителностна критика или поражение.
- Наднормено тегло . Екстремните хранителни разстройства, включително употребата на хапчета за отслабване, лаксативи, диуретици и повръщане, са по-чести при пациенти с наднормено тегло, отколкото при юноши с нормално тегло.

Рискови фактори за анорексия

Възраст и пол - анорексията е най-разпространена сред юноши и млади възрастни жени.
- Повишена загриженост за собственото тегло, страст към диети.
- Качване на тегло.
- Неволна загуба на тегло
- Пубертет
- Животът в индустриализираните страни
- Депресия, обсесивно-компулсивно разстройство или други състояния на тревожност. Обсесивно-компулсивните разстройства, свързани с хранително разстройство, често са придружени от обсесивен ритуал около храната, като например нарязване на храна на малки парченца.
- Участие в спортни и професионални състезания, където се демонстрира красиво тяло - танци, гимнастика, бягане, фигурно пързаляне, конни надбягвания, моделизъм, борба.
- постоянен стрес
- Песимизъм, склонност към безпокойство, неспособност да се противопоставят на трудни житейски ситуации.
- История на сексуално насилие или други травматични събития
- Промени в живота, като например преместване в ново училище, за нова работа
- Ниско самочувствие.

Диагностика на анорексия

Хората с анорексия често чувстват, че контролират заболяването си и се нуждаят от помощ. Но ако вие или вие близък човекизпитвайки признаци на анорексия, важно е да потърсите помощ навреме. Ако сте родител, който подозира анорексия при дете, незабавно го заведете на лекар. Може да се наложи да направите някои лабораторни тестове и да се подложите на психологическа оценка.

Обикновено за първоначалната диагноза лекарят задава няколко прости въпросиразработен в Обединеното кралство. Отговорът с „да“ на поне 2 от следните въпроси е силен индикатор за хранително разстройство:

- "Смятате ли се за завършен (завършен)?"
- "Контролирате ли колко и какво ядете?"
- "Отслабнал ли си повече от 5 кг напоследък?"
- "Вярвате ли, че сте дебел (дебел), когато другите казват, че сте слаб (слаб)?"
- "Мислите за храната доминират в живота ви?"

Лабораторните тестове могат да включват:

Кръвни изследвания за признаци на анемия, електролити
- Функционални изследвания на черния дроб и бъбреците
- Електрокардиограмата ви позволява да откриете анормални сърдечни ритми
- Тестът за остеопороза измерва костната плътност
- Функционални изследвания на щитовидната жлеза
- Анализ на урината
- Измерване на индекс на телесна маса. Нормалният ИТМ за жени на възраст над 20 години е 19 - 25. ИТМ под 17,5 се счита за рисков праг за здравословни проблеми, свързани с анорексия. (Въпреки това, по-младите юноши може да имат по-нисък ИТМ, който не е непременно свързан с анорексия.)

Ако диагнозата анорексия се потвърди, вероятно ще трябва да работите с екип от лекари, включително психолог или психиатър, диетолог и терапевт.

Лечение на анорексия

Основните области на лечение на анорексия нервоза са:
- Повишаване на социалната активност
- Намаляване физическа дейност
- Използване на графици за хранене

Основната цел на лечението е възстановяването нормално теглотяло и хранителни навици, наддаване на тегло от 0,4 - 1 кг на седмица. Важно е и лечението на физически усложнения и всякакви усложнения, свързани с психични разстройства, предотвратяване на рецидив.

Най-успешното лечение на анорексията е комбинация от психотерапия, семейна терапия и медицинско лечение. Важно е самият анорексик да участва активно в лечението. По правило пациентите не смятат, че се нуждаят от лечение. Трябва също да се разбере, че лечението на анорексия е дългосрочна задача, която може да продължи цял живот. Пациентите остават уязвими към рецидив, докато преминават през стресови периоди в живота си.

когнитивен поведенческа терапия, заедно с антидепресантите, може да бъде ефективно лечение на хранителни разстройства. Допълнителни и алтернативни методилеченията могат да помогнат за запълване на хранителни дефицити.

Може да се наложи хоспитализация в следните случаи:

Продължаваща загуба на тегло въпреки амбулаторно лечение
- Индексът на телесна маса (ИТМ) е с 30% под нормата.
- Неправилен сърдечен ритъм
- тежка депресия
- Суицидни тенденции
- Ниски нива на калий
- Ниско кръвно налягане

Дори след известно наддаване на тегло много пациенти остават доста слаби и рискът от рецидив е много висок.
Струва си да разгледаме някои социални факториможе да попречи на процеса на възстановяване:

Приятели или семейство, които се възхищават на стройността и слабостта на пациента
- Инструктори или спортни треньори, които насърчават тънкостта и хармонията
- Отказ от помощ на родители или други членове на семейството
- Убеждаване на пациента, че изключителната слабост е не само нормална, но и привлекателна, и че липсата на храна е единственият начин да се избегне наднорменото тегло.

Следователно участието на приятели и членове на семейството по време на лечението може да бъде полезно.

Промяна в начина на живот

Лечението на анорексия нервоза включва големи промени в начина на живот:

Практикувайте редовно и здравословно хранене
- Разработване на лечение и планиране на меню
- Участвайте в група за подкрепа, която да ви помогне да се справите със стреса и емоционалните проблеми
- Отървете се от навика постоянно да се претегляте
- Намаляване на натрапчивите и изтощителни упражнения, ако са били част от това заболяване. След като пациентът наддаде на тегло, лекарят може да препоръча програми за упражнения за подобряване на цялостното здраве.

Възстановяване на нормалното тегло и хранене

Хранителната намеса е важна и необходима. Наддаването на тегло е свързано с намаляване на броя на симптомите на анорексия и с подобряване както на физическите, така и на умствените функции. Възстановяването на нормалното хранене може да помогне за намаляване на костната загуба. Повишеният прием на калории и упражненията могат да се нормализират хормонални функции. Възстановяването на теглото също е важно, само тогава пациентът може да се възползва напълно от допълнително психотерапевтично лечение. Пациентите обикновено започват с нисък калориен прием от 1000 до 1600 калории на ден, след което постепенно увеличават дажбата до 2000 до 3500 калории на ден. Първоначално пациентите могат да изпитват повишена тревожност и депресивни симптоми, както и задържане на течности в отговор на увеличаване на теглото. Тези симптоми намаляват с времето, докато теглото се поддържа.

парентерално хранене.Този вид храна не се използва често при лечението на анорексия, тъй като може да попречи на връщането към нормално хранене, също и защото много пациенти тълкуват употребата й като наказание и като насилствено хранене. Въпреки това, за пациенти, които са изложени на значителен риск или които отказват да се хранят, храненето със сонда може да помогне за първоначално наддаване на тегло и подобряване на общото състояние на пациента.

Интравенозно хранене.Интравенозното хранене може да се наложи в животозастрашаващи ситуации. Това включва вкарване на игла във вена и вливане на течност, съдържаща хранителни вещества, директно в кръвния поток. Показания за венозно хранене са: мускулна слабост, кървене от устата, сърдечна аритмия, конвулсии и кома.

лекарства

Антидепресанти.Няма специфични лекарства за лечение на анорексия. Въпреки това, антидепресантите често се предписват за лечение на депресия, която може да придружава заболяването. Могат да се предписват и лекарства за справяне с обсесивно-компулсивно разстройство или тревожност. Антидепресантите обаче не могат да работят сами и трябва да се използват заедно с холистичен подход, който включва хранене и психотерапия.

Последните проучвания показват, че употребата на антидепресанти може да предизвика суицидни мисли при деца и юноши. Юношите, които приемат тези лекарства, трябва да бъдат много внимателно проверени за потенциално суицидно поведение.

Витамини и минерали. Болните от анорексия често не получават основните хранителни вещества, от които тялото им се нуждае, така че могат да бъдат предписани добавки с калий, желязо или други, за да компенсират дефицита.

Антихистамини.Понякога може да се предпише ципрохептадин, за да помогне за стимулиране на апетита.

Хранене и хранителни добавки

Болимиците са по-склонни да имат дефицит на витамини и минерали, което може да повлияе негативно на здравето им. Дефицитът на витамин може да допринесе за когнитивни затруднения като късогледство или загуба на паметта. Получаване на достатъчно витамини и минерали с храната или чрез хранителни добавкиможе да коригира проблемите.

Винаги информирайте Вашия лекар за билките или добавките, които използвате или планирате да използвате, тъй като някои добавки могат да повлияят на конвенционалните лечения.

Тези няколко съвета могат да помогнат за подобряване общо състояниездраве:

Избягвайте кофеина, алкохола и тютюна.
- Пийте 6 - 8 чаши филтрирана вода на ден.
- Използвайте качествени източници на протеин - като месо и яйца, суроватка, зеленчукови и протеинови шейкове - като част от балансирана програма, насочена към изграждане мускулна масаи предотвратяване на изтощение.
- Избягвайте рафинираните захари като бонбони и безалкохолни напитки.

Като решение за недостиг на витамини и минерали в диетата е препоръчително да обърнете внимание на следните добавки:

Ежедневен прием на мултивитамини, съдържащи антиоксидантни витамини А, С, Е, витамини и микроелементи като магнезий, калций, цинк, фосфор, мед и селен.
- Омега-3 мастни киселини като рибено масло, 1 - 2 капсули или 1 супена лъжица масло, 2 - 3 пъти на ден, които намаляват възпалението и повишават имунитета. Риба като сьомга или камбала са добри източници на омега-3, така че се препоръчва да ядете 2 порции риба на седмица.
- Коензим Q10, 100 - 200 mg през нощта, за антиоксидантна, имунна и мускулна подкрепа.
- 5-хидрокситриптофан (5-HTP), 50 mg 2-3 пъти на ден, за стабилизиране на настроението. Говорете с Вашия лекар, преди да приемете 5-HTP. Не приемайте 5-HTP, ако приемате антидепресанти.
- Креатин 5 - 7 г на ден при мускулна слабости изтощение.
- Пробиотични добавки, съдържащи лактобацилус ацидофилус. 5 - 10 милиарда CFU (Единици, образуващи колонии) на ден са необходими за поддържане на стомашно-чревното и имунното здраве.

Лечение на анорексия с билки

Билките обикновено са безопасен начинукрепване и подобряване на общия тонус на организма. Можете да използвате билки под формата на сухи екстракти (капсули, прахове, чайове) или тинктури (спиртни екстракти).

Ашваганда, за общо благои да се справят със стреса. Може да причини сънливост и затова трябва да се внимава, когато се комбинира с успокоителни.
- Сминдухът помага за стимулиране на апетита. Сминдухът може да не е безопасен за деца, може да понижи нивата на кръвната захар и следователно може да взаимодейства с лекарства за борба с диабетможе също да взаимодейства с лекарства, които причиняват бавно съсирване на кръвта (антикоагуланти).
- Бял трън или бял трън за здраве на черния дроб.
- Котешка мента. Приемайте като чай 2-3 пъти на ден за успокояване на нервите и храносмилателната система. Жените с изобилен менструално кървенекоча билка трябва да се избягва. Коча билка може да взаимодейства с литий и някои седативни лекарства.

Хомеопатия при лечение на анорексия

В научната литература няма доказателства в подкрепа на успешното използване на хомеопатията за лечение на анорексия. Въпреки това, хомеопатията може да се обмисли за всеки отделен случай и може да се препоръча хомеопатично лечение за справяне както с основното ви заболяване, така и с настоящите симптоми.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия е едно от най-ефективните лечения за анорексия. С помощта на когнитивно-поведенческата терапия човек се научава да заменя негативните и изкривени мисли и вярвания с положителни, реални. Страдащият също се насърчава да признае страховете си и да разработи нови, по-здравословни начини за справяне с проблемите.

В рамките на 4 - 6 месеца пациентът изгражда менюто си 3 пъти на ден, включително включвайки храни, които преди е избягвал.
През този период пациентът наблюдава и записва ежедневно диетата, заедно с всички обичайни нездравословни реакции и негативни мисли към храната, когато се появят.
Пациентът също така записва всички рецидиви (повръщане, лаксативи, упражнения) обективно и без самокритика или осъждане.

След това тези бележки се обсъждат с когнитивния терапевт на редовни срещи. В крайна сметка пациентът е в състояние да приеме фалшиви представи за виждането на тялото си и да осъзнае, че това е в основата на хранителните и здравословни проблеми.
След като тези навици бъдат признати за вредни от самия пациент, изборът на храни се разширява и самият пациент започва да предизвиква собствените си вкоренени и автоматични идеи и реакции. След това пациентът ги заменя с различни реалистични вярвания, заедно с действайки според разумни собствени очаквания.

Семейна терапия

Освен индивидуална терапия при пациенти с анорексия се препоръчва и семейна терапия, която включва участието на родители, братя и сестри, приятели и най-близкото обкръжение. Родителите и другите членове на семейството често изпитват силна вина и тревожност. Семейната терапия има за цел по-специално да помогне на родителите или партньорите да разберат сериозността на това заболяване и да намерят начини да помогнат и подкрепят пациента по пътя към възстановяването.

Метод на Модсли

За юноши и млади пациенти на ранна фазаанорексия, методът на Maudsley може да бъде ефективен. Методът Maudsley е един от видовете семейна терапия, който разглежда семейството на пациента като основна връзка в храненето на възстановяването на пациента. Родителите поемат отговорност за планирането и наблюдението на всички хранения и закуски за пациента.
Докато пациентът се възстановява, пациентът постепенно поема повече лична отговорност за вземането на решение кога и колко да яде. Ежеседмичните семейни срещи и семейните консултации също са част от този терапевтичен подход.

хипноза

Хипнозата може да бъде полезна като част от интегрирана програмалечение на анорексия нервоза. Може да помогне на човек да изгради самочувствие и да развие способността да се справя със стреса и депресията. Хипнозата може също да помогне за насърчаване на връщане към здравословно хранене, осъзнаване на образа на тялото и по-голямо самочувствие.

Бременност и анорексия

След увеличаване на теглото нивата на естроген се възстановяват и менструацията се връща. Въпреки това, при някои пациенти с тежка анорексия, дори след лечение, нормалната редовна менструация никога не се възстановява.

Анорексията носи потенциални проблеми за жени, които са бременни или искат да забременеят:

Трудно забременяване
- Повишен риск от ниско тегло при раждане и вероятност от вродени дефекти при кърмачета
- Недохранване (особено липса на калций) по време на растежа на плода
- Повишен риск от усложнения
- Повишен риск от рецидив поради стрес, свързан с бременност или родителство

Усложнения на анорексията

Усложненията, свързани с анорексията, включват:

- Неправилен сърдечен ритъм и инфаркти
- Анемия, често свързана с липса на витамин B12
- Ниски нива на калий, калций, магнезий и фосфат
- висок холестерол
- Хормонални промени и в резултат на това липса на менструация, безплодие, загуба на костна маса и забавяне на растежа
- Остеопороза
- Подуване и изтръпване на ръцете и краката
- Намаляване на белите кръвни клеткикоето води до повишен риск от инфекция
- Тежка дехидратация
- Остро недохранване
- Проблеми в щитовидната жлеза
- Кариес
- Дезорганизирано мислене
- Смърт (самоубийство, отбелязано в 50% смъртни случаисвързани с анорексия).

Принудителното повръщане може да причини:

Проблеми с преглъщането
- Разкъсване на хранопровода
- Отслабване на ректалната стена
- Ректалният пролапс е рядко, но сериозно състояние, което изисква операция.

Прогнозаанорексия

Перспективите за възстановяване на пациентите с анорексия са много неясни, възстановяването често отнема от 4 до 7 години. Освен това има голям шанс за рецидив дори след възстановяване. Дългосрочни проучвания показват, че 50-70% от хората се възстановяват от анорексия нервоза. Въпреки това, 25% никога не се възстановяват напълно. Много, дори след като се считат за "излекувани", продължават да проявяват черти на анорексия като поддържане на слабост и стремеж към съвършенство.

Анорексията е свързана с висока смъртност от естествени и неестествени причини (самоубийство).

Предотвратяване на анорексия

Повечето ефективен начинПревенцията на анорексията е изграждането на здравословни хранителни навици и правилно възприемане на тялото от най-ранна възраст. Важно е да не се насаждат културни ценности, които насърчават перфектните форми на тялото и прекомерната слабост. Уверете се, че вие ​​и вашите деца сте наясно с опасностите от анорексия.

За тези, които вече са се възстановили от анорексия, основната цел е да се избегне рецидив.
Семейството и приятелите трябва да бъдат призовани да не се вманиачават в храната, теглото и усъвършенстването на тялото ви. Не обсъждайте това по време на хранене. Вместо това посветете времето си на хранене на социално общуване и релаксация.

Следете за признаци на рецидив. Внимателно и редовно наблюдениетегло и други физически признаци от лекуващия лекар могат да открият проблемите на ранен етап.

Когнитивно-поведенческата терапия или други форми на психотерапия могат да помогнат на човек да развие умения за справяне и да промени нездравословните мисли.

Семейната терапия може да помогне за справяне с всякакви проблеми в семейството, които могат да допринесат за анорексията на дадено лице.