Náplň práce lékaře pro lékařskou a sociální odbornost. Vtek: přepis

Invaliditu lze vydat, pokud:

• porucha zdraví s přetrvávající poruchou tělesných funkcí v důsledku nemocí, následků úrazů nebo vad;
• omezení životní aktivity (úplná nebo částečná ztráta schopnosti nebo schopnosti občana vykonávat sebeobsluhu, samostatně se pohybovat, navigovat, komunikovat, ovládat své chování, studovat nebo vykonávat pracovní činnosti);
• potřeba akce sociální ochrana včetně rehabilitace a habilitace.

O uznání za osobu se zdravotním postižením se rozhoduje na základě výsledků lékařského a sociálního vyšetření (MSE).

Dospělí jsou podle zdravotního stavu zařazeni do I., II. nebo III. skupiny postižení, děti do 18 let - kategorie „zdravotně postižené dítě“.

2. Jak získat doporučení na Úřad lékařských a sociálních odborností?

Doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření vydávají zdravotnické organizace (nezáleží na právní formě lékařské organizace a místě vašeho bydliště).

Při zjišťování, zda máte známky postižení, by se měl lékař spolehnout diagnostické studie, výsledky léčby, rehabilitace a habilitace. Pro doporučení na ITU je proto nejlepší kontaktovat svého lékaře. Můžete ale také zajít například za vedoucím lékařem zdravotnické organizace, ve které se léčíte.

Podle Nařízení vlády Ruská Federace ze dne 20. února 2006 č. 95 „O postupu a podmínkách uznávání osoby invalidní“.

"> zákona, pokud osoba potřebuje sociální ochranu, orgány sociálního zabezpečení a orgány důchodového zabezpečení mohou také vydat doporučení ITU, ale pouze v případě, že mají lékařské doklady, které potvrzují porušení tělesných funkcí v důsledku nemocí, následků zranění nebo vad V praxi to znamená, že stále musíte kontaktovat lékařskou organizaci.

Pokud vám bude doporučení zamítnuto, požádejte o písemné zamítnutí. S tímto certifikátem máte právo samostatně se obrátit na kancelář ITU. Vyšetření vám v tomto případě zadají pracovníci Kanceláře ITU a na základě jeho výsledků určí, zda je potřeba lékařské a sociální vyšetření.

Poté, co obdržíte doporučení, budete zaznamenáni k lékařskému a sociálnímu vyšetření v kanceláři ITU.

3. Jaké dokumenty jsou potřeba k zápisu dítěte do ITU?

K přihlášení dítěte k lékařské a sociální prohlídce budete potřebovat:

• přihláška (děti starší 14 let vyplní a podepíší přihlášku samy, u dětí do 14 let to musí udělat zákonní zástupci);
• doklad totožnosti (pro děti do 14 let - rodný list, pro děti starší 14 let - cestovní pas);
• lékařské dokumenty, označující zdravotní stav občana ( ambulantní kartu, výpisy z nemocnic, závěry konzultantů, výsledky vyšetření - zpravidla vydává lékař, který vydal doporučení na ITU);
• SNILS;
• cestovní pas rodiče nebo opatrovníka;
• opatrovník (zástupce orgánu opatrovnictví a opatrovnictví) - listina o zřízení opatrovnictví.

4. Jaké dokumenty potřebují dospělí k registraci na ITU?

K přihlášení na zdravotní a sociální prohlídku budete potřebovat:

• žádost (může vyplnit sám občan nebo jeho zástupce);
• doklad totožnosti (originál a kopie);
• doporučení k ITU vydané ošetřujícím lékařem;
• pracovní sešit (originál a kopie);
• profesní a výrobní charakteristiky z místa výkonu práce - pro pracující občany;
• lékařské nebo vojenské lékařské doklady prokazující zdravotní stav občana (ambulantní průkaz, výpisy z nemocnic, závěry konzultantů, výsledky vyšetření, rudoarmějská nebo vojenská knížka, potvrzení o zranění apod.);
• SNILS;
• bude-li doklady předkládat zástupce - plná moc pro zástupce a jeho cestovní pas.

V některých případech možná budete potřebovat Další dokumenty (v závislosti na konkrétním případě):

• zákon o pracovním úrazu formou H-1 (ověřená kopie);
• SZO nemoc z povolání(certifikovaná kopie);
• závěr meziresortní odborné rady o příčinné souvislosti onemocnění, invalidity s expozicí radioaktivním faktorům (ověřená kopie, originál se předkládá osobně);
• osvědčení účastníka likvidace následků havárie u Černobylská jaderná elektrárna nebo žijící ve vyloučené nebo přesídlovací zóně (kopie, originál se předkládá osobně);
• pro cizí občany a osoby bez státní příslušnosti trvale pobývající na území Ruské federace - povolení k pobytu;
• pro uprchlíky - potvrzení o uprchlíku (předkládá se osobně);
• pro nerezidenty - osvědčení o registraci v místě bydliště;
• pro propuštěné z vojenské služby - potvrzení o nemoci vystavené VVK (ověřená kopie, originál se předkládá osobně).

"> další dokumenty.

Žádost o lékařské a sociální vyšetření lze posuzovat do jednoho měsíce ode dne podání žádosti.

5. Kterou kancelář ITU bych měl kontaktovat?

Lékařské a sociální vyšetření se provádí v kanceláři ITU v místě bydliště. V některých případech může být ITU provedena:

• na hlavní kanceláři ITU - v případě odvolání proti rozhodnutí kanceláře, jakož i na pokyn kanceláře v případech vyžadujících zvláštní typy zkoušek;
• ve Federálním úřadu ITU - v případě odvolání proti rozhodnutí Hlavního úřadu ITU, jakož i na pokyn Hlavního úřadu ITU v případech vyžadujících zvláště složité speciální typy průzkumu;
• doma - pokud se občan nemůže dostavit na úřad (ITU Main Bureau, ITU Federal Bureau) ze zdravotních důvodů, což je potvrzeno závěrem lékařské organizace, nebo v nemocnici, kde se občan léčí, nebo v nepřítomnosti rozhodnutí příslušného úřadu.

6. Jak vyšetření probíhá?

Během vyšetření budou specialisté kanceláře studovat vámi předložené dokumenty, analyzovat sociální, profesní, pracovní, psychologické a další údaje.

V některých případech vám mohou specialisté kanceláře ITU předepsat další vyšetření. Můžete to odmítnout. V tomto případě bude rozhodnutí uznat vás jako zdravotně postiženou osobu nebo odmítnout vás uznat jako zdravotně postiženou osobu učiněno pouze na základě vámi poskytnutých údajů. Vaše odmítnutí se projeví v protokolu ITU, který je uchováván během vyšetření.

Na pozvání vedoucí kanceláře, zástupců státních mimorozpočtových fondů, Federální služba o práci a zaměstnanosti, jakož i specialisté příslušného profilu (konzultanti). Máte také právo pozvat kteréhokoli specialistu s jeho souhlasem, bude mít poradní hlas.

Je učiněno rozhodnutí uznat za invalidu nebo odmítnout uznání za invalidu prostá většina hlasování specialistů, kteří zdravotní a sociální prohlídku provedli, na základě projednání výsledků zdravotní a sociální prohlídky.

Na základě výsledků je sepsán akt lékařského a sociálního vyšetření. Máte právo si vyžádat kopie jak úkonu, tak protokolu.

Navíc po lékařské a sociální prohlídce Vám specialisté kanceláře připraví individuální rehabilitační a habilitační program (IPRA).

7. Jaké dokumenty se vydávají po vyšetření?

Občanu uznanému invalidním se vydává:

• potvrzení potvrzující skutečnost, že došlo ke vzniku invalidity, s uvedením skupiny postižení;
• individuální program rehabilitace nebo habilitace (IPRA).

Občanu, který není uznán invalidním, se na jeho žádost vydává potvrzení o výsledcích lékařského a sociálního vyšetření.

Pokud je nutné provést změny (nové osobní údaje, technické chyby) IPRA nebo případně upřesnit charakteristiku dříve doporučovaných typů rehabilitačních a (nebo) habilitačních opatření, není nutné absolvovat nový lékařský a sociální zkouška. Stačí napsat žádost kanceláři ITU, která dokument vydala. Dostanete nový IPRA.

Datum vzniku invalidity je den, kdy předsednictvo obdrží žádost o ITU. Invalidita vzniká před 1. dnem měsíce následujícího po měsíci, na který je naplánována další MSE (opakovaná zkouška).

8. Jak znovu získat certifikaci?

Přezkoušení osob se zdravotním postižením skupiny I se provádí 1krát za 2 roky, osob se zdravotním postižením skupiny II a III - 1krát ročně a dětí se zdravotním postižením - 1krát v období, pro které je kategorie "dítě se zdravotním postižením" zřízena. pro dítě.

Opravnou zkoušku lze provést předem, nejdéle však 2 měsíce před uplynutím stanovené doby invalidity.

Je-li invalidita zjištěna bez určení termínu opravné zkoušky nebo musí-li být opravná zkouška provedena dříve než ve stanoveném termínu, lze ji provést:

• na osobní žádost osoby se zdravotním postižením (nebo jejího zákonného nebo pověřeného zástupce);
• ve směru lékařské organizace v souvislosti se změnou zdravotního stavu;
. Více informací o práci předsednictva ITU naleznete na webových stránkách

1. října spustila Občanská komora „horkou linku“ o dostupnosti a kvalitě práce institucí systému lékařských a sociálních expertiz, tiskové služby Občanské komory Ruské federace. Žádat o něj mohou občané, kteří nejsou spokojeni s prací systému ITU. Zavolej na telefon" horká linka» můžete z jakéhokoli regionu Ruska, všechny hovory jsou zdarma.

„Horká linka nebude fungovat jako informační přepážka,“ řekl místopředseda komise Občanské komory Ruské federace dne sociální politika, pracovněprávní vztahy, interakce s odbory a podpora veteránů Ekaterina Kurbangaleeva - shromažďujeme všechny potřebné informace o odvolání, analyzujeme je, snažíme se je vyřešit, ale pokud se problém nevyřeší na úrovni naší podpory - právní a organizační , poté jej přeneseme na ITU.

Připomeňme, že 29. března 2018 přijala ruská vláda vyhlášku č. 339, která značně zjednodušila metody vyšetření a přezkoušení osob se zdravotním postižením. Objevil se konkrétní seznam diagnóz, ve kterých je invalidita uvedena při vstupním vyšetření do 14 nebo 18 let. Dříve musely děti se zdravotním postižením prokazovat svůj status každý rok. Změny se dotkly i individuálního rehabilitačního a habilitačního programu (IPRA). „Pokud člověk potřebuje například změnit velikost plen, nemusíte kvůli tomu absolvovat celou zdlouhavou proceduru – od lékařů až po ITU, která se někdy protáhne na dva měsíce, nyní stačí přijít na ITU a provést změny v IPR,“ vysvětlila Kurbangaleeva.

Sestra, stejně jako všichni účastníci procesu lékařského a sociálního vyšetření, je ve složité pozici: často se musí potýkat s pacienty, s nimiž je poměrně obtížné navazovat kontakt, jejichž osobnostní rysy mají málo co komunikovat, ztěžují to.

Mezi tyto rysy patří: nízká úroveň vzdělání; vady duševní činnosti způsobené nemocí; nepříznivé povahové rysy (emocionální nestabilita, zranitelnost, zášť, výbušnost, nízké sebevědomí), které se ještě umocňují ve vyšetřovací situaci (která je pro většinu pacientů stresující). A přesto i při práci s nejtěžší skupinou zkoumaných je dodržování principu partnerství, jednání s člověkem bez předsudků, jako s rovnocennou osobou, klíčem k efektivitě komunikačního procesu.

Je třeba zdůraznit, že optimalizace komunikačního procesu je možná pouze tehdy, když toho člověk skutečně chce dosáhnout.

Pouhé zapamatování technik a technik komunikace je neúčinné.

Úspěch závisí na tom, jak moc zdravotnický pracovník tíhne k výběru nejlepší způsoby chování ve vztahu k osobám, které přišly na vyšetření. Stabilita takové aspirace u lidí, pro které je práce s lidmi jejich profesní záležitostí, se může ukázat jako jedna z nich zásadní podmínkyúspěch jejich činnosti. Komunikační kompetence zahrnuje motivační, kognitivní, osobní a behaviorální složky. Je to schopnost člověka efektivně komunikovat s ostatními lidmi.

Zahrnuje: schopnost orientace v sociálních situacích, schopnost správné identifikace psychologické rysy a emoční stavy druhých lidí, schopnost volit a realizovat adekvátní způsoby interakce.

Komunikační dovednosti zahrnují: dovednosti aktivního naslouchání, schopnost vyjadřovat své myšlenky, zohledňovat úroveň porozumění partnera, reflektivní sledování komunikačního procesu, vědomou kontrolu nad emocemi. Komunikativní kompetence zdravotnický pracovník se projevuje milosrdenstvím, tolerancí, odolností vůči stresu, profesionální empatií, přispívá ke zmírnění utrpení, rehabilitaci a obnově pacientova zdraví.

Tedy požadavky na jednotlivce zdravotní sestřička Instituce ITU jsou poměrně vysoké, je třeba připomenout, že pracujeme pro pacienta a pro pacienta.

Charakteristickým rysem komunikace v situaci vyšetření je její krátké trvání. Po dobu 10-15 minut komunikace na sebe sestra a vyšetřovaný udělají dojem.

Je třeba mít na paměti, že v žádném případě by nemělo být dovoleno eskalace konfliktu. S pacienty by se mělo zacházet klidně a laskavě.

Lidé s nemocemi jsou extrémně citliví na emoční klima ve svém okolí. Proto je třeba věnovat pozornost svému chování a gestům. Je potřeba být uctivý, snažit se být důsledný a přímý, udržovat si přátelský odstup, počítat s tím, že je člověk nemocný a příznaky připisovat ne jemu, ale nemoci. Taková taktika je dána elementárním zdravým rozumem.

Samostatně stojí za zmínku rysy komunikace s duševně nemocnými lidmi. Neexistuje jediný správný způsob jednání s duševně nemocnými pacienty. Vše závisí na konkrétní situaci, situaci a osobnosti účastníků rozhovoru.

Ačkoli obyčejný člověk nedokáže přesně určit míru nebezpečí, které duševně nemocný člověk představuje, může rozpoznat některé příznaky nemoci a podle toho se chovat. Pokud má partner potíže se soustředěním, měli byste se pokusit být stručný, v případě potřeby zopakovat, co bylo řečeno. Pokud je přehnaně vzrušený, rozhovor s ním nebude fungovat. Měli byste omezit informace, nesnažit se nic vysvětlovat, mluvit krátce, nevyhrocovat diskuzi. "Uh-huh", "ano", "sbohem" - to je taktika sestry.

V komunikaci s pacienty je nutné být klidný a otevřený. V rozhovoru zůstaňte klidní, jasní a přímí. Pamatujte, že pacient slyší divné hlasy a vidí divné věci, myšlenky mu skáčou, zároveň zažívá širokou škálu pocitů. Mnohomluvné emocionální fráze ho tedy pravděpodobně zmást a krátké fráze a klidná řeč budou srozumitelnější.

Předpokládejme, že jste byli rozhořčeni jeho chováním a vyjádřili jste to velmi emotivně - s největší pravděpodobností vás prostě neuslyší nebo si nebude pamatovat, o čem se mluvilo. A je dost pravděpodobné, že příště se bude chovat stejně.

duševní nemoc vážně ovlivňuje to, jak člověk myslí a chová se a co je schopen dělat. Pro ty z nás, kteří se s takovými lidmi stýkáme a máme je rádi, je však životně důležité mít na paměti, že nejde pouze o „duševně nemocné“. Stále zůstávají LIDMI se svými city, jsou velmi zranitelní, snadno ztrácejí svou individualitu a proto potřebují především ty, kteří je milují a rozumí jim. Jiní si neuvědomují, kolik jim může být poskytnuto, a jednoduše je označují za duševně nemocné. Přátelé a rodiny musí tomuto trendu odolat a pamatovat na to, že musí oddělit osobu od nemoci.

Sestry by neměly:

Smějte se pacientovi a jeho pocitům;

Bojte se jeho zkušeností;

Přesvědčit pacienta o nereálnosti nebo bezvýznamnosti toho, co vnímá;

Zapojte se do podrobné diskuse o halucinacích nebo o tom, od koho si myslí, že pocházejí;

Věnujte pozornost svému vlastnímu emočnímu stavu. Je třeba mít na paměti, že za vnějším hněvem se obvykle skrývá strach a zášť. Situaci je snazší vzít do svých rukou, za předpokladu klidného a jasného chování. Často uklidňující, sebevědomý hlas umožňuje rychle odstranit iracionální hněv a strach, které pacienta zaplavují.

Je nutné se vyvarovat veškerého fyzického kontaktu a nespořádat kolem pacienta dav. Při komunikaci s pacientem je důležitá i samotná fyzická přítomnost. Pacient může ztratit nervy, pokud má pocit, že je zahnán do kouta nebo v pasti. Proto může být dobrý nápad nechat ho volně odejít z kanceláře nebo se postavit tak, abyste se mohli vzdálit, pokud budou emoce příliš horké.

Stojí za to být co nejvíce pozorní k příčinám úzkosti pacienta. Nesnižujte ani neignorujte skutečnost, že pacient může mít silné pocity. Během záchvatu vzteku je nejdůležitější pomoci pacientovi soustředit se na to, co ho může uklidnit. Příčiny jeho hněvu je potřeba nastudovat v klidnějším období.

Uvědomte si hranice přijatelného chování. Pokud pacient vzteky křičí, hází předměty, ruší ostatní vyšetřované a zaměstnance instituce ITU, je nutné klidně, ale rozhodně pronést poznámku. Například říci, že pokud nepřestane, budete nuceni nahlásit situaci vedoucímu úřadu (expertnímu týmu).

Pokud vyšetřovaný v procesu komunikace hodnotil sestru jako formální osobu, uspěchanou, lhostejnou ke své situaci, pak pokud se očekávání vyšetření nenaplní, pravděpodobnost podání stížnosti nadřízeným orgánům na hrubost a nekompetentnost lékařů , sester (i při absenci bezprostředního důvodu k takovému obvinění) přibývá a naopak, pokud je vyšetřovaný prodchnut důvěrou v zaměstnance ústavu, viděl lidi, kteří mu nejsou lhostejní, jak se snaží pochopit jeho problém a udělejte vše pro to, abyste mu pomohli, pak se rozhodne ne v jeho prospěch klidněji, protože bude cítit objektivitu.

Správný styl komunikace pomůže snížit konfliktnost certifikačního postupu. V sociální psychologie identifikovat řadu důvodů, které vyvolávají mezilidské konflikty.

1. osobnostní rysy strany.

Osobní předpoklady pro konflikt

mohou sloužit takové rysy, jako je netolerance k nedostatkům druhých, snížená sebekritika, nestřídmost v pocitech, stejně jako sklon k agresivnímu chování, panovačnost, sobectví, sobectví. Chování sestry v instituci ITU by nemělo směřovat ke zdůrazňování její autority, významu při rozhodování o osudu jiné osoby. Autoritářský styl komunikace obvykle zvyšuje agresivitu konfliktního pacienta. Není nutné posuzovat pacienta ze subjektivní pozice, tedy u každého pacienta vidět buď rysy přítele nebo příbuzného a chovat se k tomu úměrně.

Sestra by měla být dostatečně sebevědomá, ale ne povýšená; rychlý a vytrvalý, ale ne úzkostlivý; rozhodný a pevný, ale ne tvrdohlavý; emocionálně citlivý, ale rozumný. Musí zůstat chladná a upřímně zapojená, optimistická s jistou dávkou skepticismu. Vyvážená harmonická osobnost sestry je důležitý fakt navázání optimálního kontaktu s vyšetřovaným.

2. Bariéra negativních emocí.

Emoce mohou ovlivnit vnímání komunikačního partnera. Pocit nepřátelství, hněvu, znechucení je těžké očekávat, že bude možné správně vyhodnotit a pochopit komunikačního partnera.

3. Bariéra vnímání.

Existuje řada pozic a gest, které způsobují negativní postoj partnera. Takže zkřížené ruce na hrudi hovoří o odcizení, určité agresivitě, blízkosti komunikace. Ruce zaťaté v pěst - otevřeně agresivní držení těla atd. První dojem člověka vytváří odpovídající postoj ke vztahům, může být negativní i pozitivní.

Je třeba rozlišovat různé typy konfliktů. Realistické (objektivní) konflikty. Jsou způsobeny nespokojeností s požadavky a očekáváním účastníků, stejně jako nespravedlivým, podle jejich názoru, rozdělením jakýchkoli povinností, výhod a směřují k dosažení konkrétních cílů. Chování může sloužit jako důvod ke konfrontaci zdravotnický personál(neslušnost, nezdvořilost), povaha postupu při záznamu pacienta (nedbalost), hygienické a hygienické podmínky zdravotnického zařízení (předmět, hluk, zápach), chyby při zpracování odborné dokumentace.

Nesmyslné (nereálné) konflikty. Jejich cílem je otevřené vyjádření nahromaděných negativních emocí, zášti, nepřátelství, kdy se akutní konfliktní interakce nestává prostředkem k dosažení konkrétního výsledku, ale cílem sama o sobě. Tento typ konfliktu je často způsoben neobjektivním přístupem vyšetřovaného k lékařské službě obecně a ke konkrétnímu lékaři zvláště.

O úspěchu kontaktu někdy rozhodují na první pohled nepodstatné momenty. Například příliš bohatý módní oblečení, hojnost šperků, kosmetika může vyvolat negativní dojem.

Otevřenost pro komunikaci lze projevit očním kontaktem, lehkým úsměvem, přátelskostí, jemným vystupováním a intonací. Je možný mírný sklon těla, hlavy k partnerovi, zaujatý a pozorný výraz obličeje atd.

Tempo řeči by mělo být pomalé, klidné, slova jasná. Pro efektivní práci sestry kanceláře ITU a expertních týmů Hlavní kanceláře je nezbytná schopnost naslouchat partnerovi.

Další fází komunikace je opuštění kontaktu. Schopnost dostat se z kontaktu je stejně důležitá jako dostat se do něj. Role posledního dojmu je stejně důležitá jako první. Neschopnost omezit svou nechuť vede k nelibosti, negativnímu dojmu z postupu vyšetření a pocitu nespokojenosti.

Dobrá cesta dokončení kontaktu – technika „parafrázování“ (tj. přeformulování myšlenek partnera – „jak jsem tě pochopil...“, „jinými slovy, říkáš.,“) a shrnutí – shrnutí základních myšlenek a pocitů pacient. Pacient, který se ujistí, že byl správně pochopen, odchází s pocitem zadostiučinění a i negativní rozhodnutí bude vnímat klidněji.

V každé ordinaci je potřeba vytvořit takové prostředí, které šetří psychiku pacientů a vytváří atmosféru důvěry. Toho lze dosáhnout správnou organizací režimu práce a odpočinku, vysokou kulturou zaměstnanců a jasnou pracovní a profesní kázní.

Již první setkání v registru by mělo navodit atmosféru pozitivní nálady pacienta, atmosféru dobré vůle.

V čekárně je nutné udržovat pořádek a čistotu, ve správné formě by měl být umístěn stojan s harmonogramem práce kanceláře, seznam dokumentů potřebných ke zkoušce, postup odvolání proti rozhodnutí kanceláře ITU, informace o dávkách pro osoby se zdravotním postižením a další informace související se zkoumaným.

Pacienta je nutné zaznamenat k vyšetření individuálně. Zacházení s pacientem během záznamu by mělo být přátelské a trpělivé, protože od prvního okamžiku si pacient začíná vytvářet názor na správnost a kvalitu vyšetření.

S nepřítomností požadované dokumenty nutnost jejich zajištění je nutné trpělivě vysvětlovat, vzniklé problémy (které nejsou v kompetenci sestry) řešit s vedoucím kanceláře. Po zaznamenání pacienta jsou informace o něm poskytnuty vedoucímu kanceláře, která stanoví posloupnost vyšetřovacího postupu.

sociální otázky (bydlení a domácnost, rodinné vztahy, pracovní činnost atd.) by měly být jemně objasněny.

Je nepřípustné se v přítomnosti pacientů navzájem oslovovat „vy“, jménem. Pokud je specialista sbírající anamnézu nucen být rozptýlen, měli byste se pacientovi omluvit.

Shrneme-li výše uvedené, vyplývá, že u onemocnění s relativně vzácnými záchvaty a drobnými osobnostními změnami pracovní schopnost prakticky netrpí.

Pacienti jsou schopni pracovat převážně s lehkými (absence, prosté parciální záchvaty apod.) a vzácnými záchvaty, bez výrazných duševních poruch, se středně výraznými charakterologickými rysy, kteří jsou schopni nadále pracovat ve své odbornosti s omezením nebo změnou profilu činnosti (zejména lidé z humanitních oborů, učitelé atd.). Pacienti s prodlouženou remisí záchvatů na pozadí udržovací terapie, bez výraznějších osobnostních změn – s možností uplatnění v cenově dostupných profesích.

Indikacemi k odeslání na BMSE jsou kontraindikované typy a pracovní podmínky, progresivní průběh epileptického procesu (časté záchvaty rezistentní na terapii, duševní poruchy, změny osobnosti), po nedostatečně účinné chirurgické léčbě.

Je třeba také poznamenat, že situace certifikace v instituci ITU je jednou z potenciálně konfliktogenních. Pokud je práce provedena přesvědčivě, kvalifikovaně, v souladu se všemi normativní dokumenty a etické standardy pro výkon profesních povinností, konfliktní situace nenastane.

Po zvážení zásad organizace, úkolů, funkcí lékařského a sociálního vyšetření, jakož i charakteristik postižení u epilepsie a účasti sestry přímo na vyšetření lze tedy dojít k závěru, že diagnóza epilepsie nemusí být nutně střední invalidita, s relativně vzácnými záchvaty a drobnými osobnostními změnami, pracovní kapacita prakticky netrpí.

Administrativa prezidenta Ruské federace loni obdržela více než 130 000 stížností na práci lékařské a sociální odbornosti: na nekompetentnost a zaujatost specialistů, na korupci a narůstající chyby. Veřejné komory krajů evidují každý týden desítky odvolání občanů.

Situace v systému ITU se podle předsedy Komise pro sociální politiku, pracovněprávní vztahy a kvalitu života OPRF Vladimíra Slepáka vymyká kontrole. Vedoucí souhlasí. Meziregionální centrum nezávislá lékařská a sociální odbornost, doktorka lékařských věd Svetlana Danilova. Světlana Grigorjevna před rozhovorem poslala do redakce dopis od mladé ženy se zdravotním postižením, v níž vyprávěla o její cestě do další komise. Ukázal, že novináři rozumí tomu, s čím lidé handicapované zdraví. Neexistují žádná zevšeobecňování a analýza problémů, ale existuje zášť, upřímnost a jednoduše reálný život… Okamžitě jsme kontaktovali autora: je možné publikovat? "Proč ne? Nevadí mi to,“ řekla Ludmila Simonová, vozíčkářka z Baškirie.

"Babička je invalidní, má cukrovku a ve frontě je už 7 hodin..."

„Od roku 2008 mám zdravotně postiženou skupinu I. Zranění krční páteř, dysfunkce pánevních orgánů, - vysvětluje Ludmila Simonová. - Bydlím na vesnici. Nedávno jsem byl u svého lékaře a nechal se vyšetřit. Napsal dopis a poslal ho do města k urologovi, neurologovi a tak dále.

Jedu do města Beloretsk sto kilometrů. Lékaři berou v různou dobu a v různé dny- kdo má to štěstí, že se přihlásí. Musel jsem týden bydlet ve městě, abych všechny obešel. Nenašel jsem proktologa, tak jsem šel do vedlejšího města - Magnitogorsk. Dalších sto kilometrů… Objekt není vhodný pro vozíčkáře, prostory jsou staré, opadává omítka, uvnitř je vlhko a zima. Lidé čekají ve frontě hodiny. Od jedné odpoledne do sedmi večer jsme seděli s myšlenkou: „Kdy budeme pozváni?“. Jedna babička přišla v 11 a odešla po osmi hodinách. Řekla: "Jak orat směnu." Druhý plakal a prosil, aby ho přijali. Stařenka je invalidní, má cukrovku, chtěla jíst a stála 7 hodin frontu. Kolem procházeli pracovníci ITU s kamennými obličeji a dělali, že si ničeho nevšimli.

V Beloretsku nedávno nebyla ITU, v určité dny k nám jezdí odborníci z Ufy. Musel jsem bydlet v Beloretsku, čekat na příjezd specialistů. No příbuzní mě pustili dovnitř a je dobře, že mám kamaráda, který mě vytáhl do 3. patra. Jinak si nedovedu představit, jak moc by stálo trmácet se z vesnice do města po neprůjezdných silnicích (nemáme asfalt), půjčit si auto, protože naše autobusy nejsou vybaveny pro vozíčkáře.

Tentokrát k nám přišli zaměstnanci kanceláře ITU č. 6 z Ufy. Podle mých představ jsem měl být pozván do kanceláře ve stanovený čas. Zeptejte se, jaké mám problémy, poskytněte rady a doporučení ohledně celého seznamu technické prostředky rehabilitace, která by usnadnila život a pomohla se přizpůsobit, adaptovat. Ne nadarmo bylo do individuálního rehabilitačního programu přidáno slovo „habilitace“. Myslel jsem si, že ITU by mělo fungovat pro invalidy, ale mýlil jsem se. Seděl jsem ve frontě, zavolali si mě, podívali se na mě a řekli: „Pokud předěláme IPR, pak odstraníme polovinu toho, co jste zadali, podle nových pravidel to nesmíte. Raději opusťte starý program a jděte domů."

Jak jsou odstraněny? Podle jakého zákona? Ukázalo se, že jsem neměla mít elektrický vozík, ale jsem „krk“, ruce mi nejdou. Ano, pohybuji se po domě na aktivním invalidním vozíku, je snadné ho dát do kufru, zvednout ho s sebou po schodech do třetího patra, když navštívím svou sestru ve městě, ale na procházky po mé vesnici bez asfaltu s jamkami a hrboly je potřeba elektrický invalidní vozík. A v roce 2012 mi vstoupila do programu. Teď řekli: "Je nám jedno, kde bydlíš."

Odborníci nesouhlasili s mnoha rozhodnutími ošetřujících lékařů a ignorovali jejich doporučení. Chovali se ke mně a dalším handicapovaným, jako bychom k nim přišli žádat o almužnu, byli hrubí. Komise dala kamarádce skupinu zdravotně postižených a poté ji zavolala do Ufy na druhé vyšetření. Dostal jsem měsíc na odvolání proti rozhodnutí k hlavnímu úřadu regionu. Ale to bude obrovský problém - budete muset ujet ne sto, ale tři sta kilometrů, utrácet peníze za pronájem auta. Tak se u nás pomáhá lidem s postižením žít, všechno je pro ně.“

"Když jsem poprvé slyšel, že skupina invalidů II stojí 450 tisíc rublů, nevěřil jsem tomu"

Hovoříme s vedoucí Meziregionálního centra nezávislých lékařských a sociálních expertiz, doktorkou lékařských věd Světlanou Danilovou .

- Svetlano Grigorievno, vše, o čem Ljudmila Simonová píše, je pravda?

- Rozhodně. ruští invalidé překonat tolik překážek, abyste prošli komisí, požádali o status nebo získali dotované lékyže matka netruchlí. Nyní je nemožné získat schůzku s úzkým specialistou, který obchází terapeuta - dává pokyny. Nejdřív jdete k němu, pak k doktorům, pak - zase k němu s výsledky. Postižený člověk dojede 100 kilometrů do jednoho města, další 100 do druhého. A teoreticky by měl být vyšetřen a obdržet pomoc v místě bydliště. Úkolem ITU není zpochybňovat diagnózy stanovené klinickými lékaři, ale určovat omezení života. U nás odborníci mění diagnózy, ruší doporučení lékařů, říkají: "Pacient nemá výrazné poruchy."

V federální zákon ze dne 24. listopadu 1995 č. 181-FZ „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“, zdravotní postižení se vykládá jako „ sociální nedostatečnost z důvodu poruchy zdraví s přetrvávající poruchou tělesných funkcí, vedoucí k omezení života a potřebě sociální ochrany. V souladu s tím jsou za rozvoj kromě vzájemného hodnocení odpovědné instituce ITU jednotlivé programy rehabilitace zdravotně postižených a stanovení jejich potřeb opatření sociální ochrany.

- To je podle zákona, ale jako v životě ?

— A v životě je hlavním problémem lékařské a sociální odbornosti délka a složitost získání skupiny zdravotně postižených a rehabilitačních služeb pro občany se zdravotním postižením prostřednictvím zkušebního řízení v institucích ITU. V současné době lidé se zdravotním postižením často odmítají podstupovat byrokratické procedury a řešit problémy na vlastní náklady. Dochází k porušování zákonných práv zdravotně postižených. ITU nutí lidi, aby se podrobovali zbytečným vyšetřením, sbírali zbytečné testy, argumentujíc tím, že údajně trestají postiženého: „Alespoň jednou ročně absolvuje lékařskou komisi, jinak ho nenutíte.“ Ale ve skutečnosti je dnes úřad ITU složitou byrokracií, která lidem s postižením vytváří různé překážky a problémy.

Nabytí účinnosti nařízení Ministerstva práce Ruska ze dne 11.10.2012 č. 310n „O schválení Postupu pro organizaci a činnost spol. veřejné instituce lékařské a sociální odbornosti“ zpochybňoval potřebu existence samotné ITU jako samostatné struktury.

Podle odstavce 4 tohoto zákona nutná podmínka Složení kanceláře tvoří přítomnost alespoň jednoho lékaře podle ITU. Odbornost lékaře však není indikována ...

- Opravdu je v úřadu pouze jeden lékař a kdo jsou ostatní odborníci? Úředníci?

- Když byly VTEK, byli v komisi tři lékaři. Poté se pokusili zařadit 5 specialistů. V současné době pracují tři odborníci, jeden z nich se zabývá lékařskou a sociální problematikou. Navíc byla z dokumentace odstraněna upřesnění o specializaci lékaře. Specialisté nechodí na ITU, protože není možné získat kategorii, nebere se v úvahu.

Úřad ITU obecný profil zkoumat občany s nejvíce různé nemoci a bez ohledu na to, jak kompetentní je lékař ITU, je téměř nemožné dobře se orientovat ve všech nosologických formách. A psycholog a rehabilitační specialista zařazený do úřadu není vůbec kompetentní v problematice zjištění invalidity.

Kromě toho podle pravidel schválených nařízením vlády Ruské federace ze dne 20. února 2006 č. 95 se o uznání občana za invalidního nebo o odmítnutí rozhoduje většinou hlasů odborníků, kteří vedli ITU. Pokud existuje pouze jeden lékař pro lékařskou a sociální odbornost, je objektivita takového hlasování pochybná - hlavní podmínkou uznání osoby za osobu se zdravotním postižením dodnes zůstává druh a závažnost postižení tělesných funkcí, kterou lze pouze určit lékařem ITU (s výjimkou mentálních funkcí).

Jinými slovy, kancelář ITU se mění v kancelář pro vydávání průkazů ZTP, což výrazně zvyšuje korupční složku a výrazně snižuje objektivitu rozhodování.

— Osoby se zdravotním postižením si stěžují na nízkou odbornou úroveň specialistů ITU v regionech. Prý si dokonce pletou diagnózy. matka dítěte s vážná nemoc nedávno ukázal kopii dokumentu, ve kterém odborníci nazývají adrenogenitální syndrom ... cukrovka. Kde se připravují?

- V Rusku se odborníci připravují na stážích v Petrohradě - existuje institut pokročilého vzdělávání lékařů. A ve federálním úřadu ITU. Úroveň je opravdu nízká. Profesionálů je málo: lídři jsou slabí, někdy je trapné je poslouchat - neznají regulační dokumenty, špatně se orientují v legislativě a odborníci v regionech nemají dostatek znalostí a kompetencí, aby porozuměli a vykonávat příkazy Ministerstva práce Ruské federace. To je smutné, protože systém ITU je absolutní monopol. Její rozhodnutí nelze napadnout. V přípravném řízení se odvolání provádí v samotné službě: s jedním složením, s druhým, a pak musíte kontaktovat federální úřad, kde se zaslané dokumenty často vůbec neotevírají. Obhajoval jsem tam kandidátskou a doktorskou práci a opakovaně jsem viděl, jak probíhají porady, jak odborníci nevidí pacienta, nestudují dokumentaci, ale rovnou berou za základ rozhodnutí hlavního úřadu kraje. Rozhodnutí se mění jen zřídka. Někdy soudy s ohledem na nároky zdravotně postižených rozhodnou: podrobte se vyšetření v libovolném regionu podle vašeho výběru. A který region po federálním úřadu změní názor?

Na službu se nemůže obrátit žádný nezávislý odborník, protože ze zákona neexistuje nezávislá ITU - licence se uděluje pouze federálním agenturám. Proto bez ohledu na to, jak objektivní a spravedlivý je názor nezávislého odborníka, rozhodnutí změnit federální instituce ITU nebude ovlivněna.

- Veřejná komora Ruské federace navrhuje zvážit „chyby ITU z hlediska trestního zákoníku Ruska“ a uvádí příklady korupce v oblasti Uljanovsk a Volgograd ...

- A existuje korupce a regiony mají bohužel své vlastní sazby. Ke kartě asi brzy vyvěsím tarify - stížností lidí se zdravotním postižením je hodně. Pamatuji si, že když mi poprvé řekli, že ve Vorkutě stojí skupina invalidů II 450 tisíc rublů, nevěřil jsem tomu. A pak to lidé potvrdili. Ve stejné Vorkutě byl chirurg přistižen při činu. Zvlášť děsivé je, když vymáhají peníze od skutečných lidí s postižením. Bohužel, to je také součást systému. Je potřeba to změnit, ale řečem o reorganizaci ITU už nevěřím. Před třemi lety už tato otázka zazněla, Ministerstvo hospodářského rozvoje Ruské federace bylo požádáno, aby spočítalo, kolik by reformy stály. Hodně počítali, hodně psali a nic konkrétního nenabízeli.

Žádná reorganizace ITU tuto fázi nemůže problém vyřešit. Příkladem jsou největší regiony, jako je Krasnodarské území, Rostov na Donu. Vedoucí byli odstraněni před několika lety a na místě pracovali a pokračují v práci specialisté primárních kanceláří. Ve službě se nic nezměnilo. Monopol byl a zůstává.

Domnívám se, že lékařská komise zdravotnické organizace se může na návrh ošetřujícího lékaře na základě údajů prim. lékařské záznamy, bez vyplnění směru k ITU. V současné době ošetřující lékař předkládá lékařské komisi pacienta s dočasnou invaliditou, osobu se zdravotním postižením ve zhoršeném stavu za účelem předepsání a nápravy léčebných, terapeutických a diagnostických opatření. Předseda komise si proto obvykle uvědomuje zvláštnosti průběhu onemocnění takových pacientů. A specialisté kanceláře ITU určí skupinu postižení, aniž by o pacientovi cokoli věděli (pokud se nebavíme o opětovném vyšetření) a spoléhají pouze na předloženou zdravotní dokumentaci a jediné vyšetření pacienta během pár minut.

Považuji za účelné zrušit službu ITU a svěřit vedení ITU lékařským komisím zdravotnických organizací, tím spíše, že většinu funkcí v té či oné míře v současnosti vykonává lékařská komise. Reforma si vyžádá změnu pořadí lékařské ústavy o přezkoušení invalidity, revize funkčních povinností lékařských komisí lékařské organizace primární péče. Na druhou stranu umožní zkrátit trasu pohybu občanů se zdravotním postižením, zjednodušit vyšetřovací řízení, zkvalitnit a rozšířit objem poskytovaných služeb léčebné a sociální rehabilitace zdravotně postiženým.

Likvidace služby ITU převedením jejích funkcí na lékařské komise lékařských organizací umožní:

snížit sociální napětí mezi zdravotně postiženými a občany, kteří jsou zpočátku posíláni na ITU (vyloučí se zdlouhavá procedura při vyplňování doporučení na ITU a následné přezkoušení na úřadě);

snížit výdaje federálního rozpočtu na údržbu služby ITU;

snížit zátěž specialistů lékařské komise a lékařů lékařské organizace tím, že nebude nutné vyplňovat doporučení ITU;

zvýšit dostupnost odbornosti pro obyvatelstvo, protože lékařské komise existují ve všech lékařské organizace, zatímco kancelář ITU je zřizována v poměru 1 kancelář na 90 000 lidí a občané malých osad jsou nuceni na vlastní náklady cestovat značné vzdálenosti, aby se dostali do kanceláře ITU;

odstranit korupční složku ze strany specialistů kanceláře ITU;

uzákonit nezávislou ITU.

Chcete-li zvýšit své šance na získání invalidity, je důležité vědět, jak komise VTEC funguje. K tomu si pacient shromáždí příslušné dokumenty a požádá o vyšetření. Detailní popis sled akcí a také to, jak se správně chovat při komunikaci s komisí, je uveden v článku.

Je třeba hned říci, že člověk potřebuje vědět, jak se provádí lékařské a sociální vyšetření ITU, a nikoli VTEK pro zdravotní postižení. Faktem je, že přes použití obou pojmů se z formálního hlediska pacient hlásí právě o Odbornost ITU což zahrnuje absolvování:

• provize lékařů;
• sociální pracovník;
• psycholog;
• další specialisté (dle potřeby).

Proto, navzdory skutečnosti, že termín "VTEK" se ve skutečnosti stále používá velmi široce mluvíme o ITU. Chcete-li projít provizí, musíte z vlastní iniciativy nebo (obvykle jen tak) kontaktovat místní kancelář ITU ve směru:

• ošetřujícího lékaře;
• nebo penzijním fondem.

Krok 1. Shromáždění potřebných dokumentů

Spolu s žádostí o provizi předkládá pacient také cestovní pas a zdravotní doklady:

• ambulantní karta;
• závěr lékařské komise;
• výsledky testů;
• výsledky diagnostických postupů, které jsou s onemocněním spojeny.

Další dokumenty k předložení:

• diplom nebo osvědčení o vzdělání;
• historie zaměstnání.

V některých případech můžete potřebovat i úkon na formuláři H-1, který eviduje pracovní úraz (pokud má být invalidita přidělována právě v souvislosti s tímto incidentem).

Doklady může předložit jak pacient sám, tak jeho zákonný zástupce (rodiče dětí, opatrovníci) nebo osoba jednající na základě plné moci, která musí být ověřena notářsky.

Od práce mohou také požadovat výrobní charakteristiku, která podrobně popisuje:

• Co přesně jsou pracovní povinnosti?
• jaká je délka a režim pracovního dne, počet směn za měsíc;
• zda docházelo k přestávkám v práci v souvislosti s vydáním pracovní neschopnosti;
• zda má daná osoba zvýhodněné podmínky.

Pacient se tedy musí předem starat o to, jaké dokumenty bude potřebovat, a připravit si kompletní sadu požadovaných dokumentů do data jmenování komise.

Krok 2. Předání provize

V určený den se pacient dostaví do zdravotnického zařízení a podstoupí provizi. Zákrok v podstatě probíhá formou odpovědí na otázky lékařů, psychologa a sociálního pracovníka. Abychom pochopili, jak probíhá komise VTEK pro zdravotní postižení, je lepší se na to připravit předem - oblékat se úhledně a skromně a také se naladit na komunikaci (podrobně popsáno níže).

TERMÍN PRO ROZHODNUTÍ. Po skončení otázek a vyšetření pacient opustí ordinaci a komise začne projednávat názory. Rozhodnutí se přijímá prostou většinou hlasů a pacient je informován poštou nebo telefonicky. Uzávěrka rozhodování - 6 pracovních dnů. V každém případě je pacientovi vystaveno potvrzení o vyšetření, a pokud je rozhodnutí kladné, pak standardní formulář.

přední strana

Krok 3. Co dělat v případě odmítnutí

V případě odmítnutí se musíte obrátit na vyšší orgán (regionální úřad a poté na federální úřad). Ve výjimečných případech jsou prohlášení o nároku ve snaze bránit svá práva u soudu.

Funkce registrace zdravotního postižení pro určité skupiny

Pokud mluvíme o tom, jak se provádí VTEC, jak funguje komise, která sestavuje pacienta pro invaliditu, v obecně řečeno postup je téměř vždy stejný. Existují však i vlastnosti, které závisí na specifikách skupin některých pacientů.

skupina pacientů	vlastnosti postupu
děti	probíhá nutně v přítomnosti rodiče (nebo pěstouna, opatrovníka); pro žáka nebo studenta bez chyby osvědčení a reference z místa studia
důchodci	nejprve je třeba zajít za místním terapeutem, který vás určitě pošle na další vyšetření, po kterém vypíše doporučení; v případě kladného rozhodnutí musí důchodce jít na Důchodový fond, předkládá doklady k žádosti o zvýšení důchodu a/nebo dalších dávek
se srdečním infarktem a/nebo rakovinou	mohou být zaslány ITU nejdříve 4 měsíce po oficiální diagnóze
s problémy se zrakem	doporučení musí vystavit oční lékař, který pacienta ošetřuje

7 pravidel, jak se chovat v ITU

Pacient musí okamžitě pochopit: konkrétní rozhodnutí činí konkrétní lidé, přítomnost určitých dokumentů proto nemusí vždy zaručit přidělení stupně postižení (s výjimkou zjevných případů těžkých zdravotních poruch, které vyžadují registraci 1. stupeň).

Proto ještě před návštěvou komise pro osoby se zdravotním postižením VTEK byste měli mít dobrou představu o tom, jak to chodí, jak se lépe naladit v psychologickém smyslu, jaké otázky lze klást. Zde je 7 Užitečné tipy což jistě pomůže pochopit vlastnosti tohoto postupu:

1. Základní princip je, že člověk potřebuje ukázat svou skutečnou bezmoc víceméně. Můžete si s sebou vzít hůl, pokud ji obvykle používáte, standardní sadu léků, které užíváte několikrát denně a další. zdravotní zásoby. To znamená, že členové komise by měli získat jasnou představu, že nějakou péči a podporu ze strany státu opravdu potřebujete.
2. Ještě jeden důležité pravidlo– pacientovi by neměly jasně prokazovat svůj hmotný zájem v rozhodnutí komise. Je zřejmé, že pomoc od státu je hlavním účelem návštěvy VTEK. Členové komise by však neměli nabýt dojmu, že mají dost zdravý muž s drobná porušení který chce jednoduše žádat o dávky a jiné druhy podpory bez dostatečných důvodů.
3. Tón komunikace se členy komise by měl být neutrální, korektní, dostatečně zdvořilý ale ne příliš teplé. Známost, „příbuzenství“, známost nejsou povoleny, protože to lze negativně hodnotit jako snahu ovlivnit rozhodnutí.
4. Pro pacienta je lepší vypadat docela skromně- například dívky nemusí nosit jasný make-up nebo se oblékat příliš atraktivně, jak jsou zvyklé Každodenní život. Externí obrázekčlověk by neměl přitahovat pozornost a ještě více tak působit pochybným dojmem.
5. Nicméně, vzhled musí být bezvadný- čisté, uklizené, oblečení bez skvrn, vyčnívajících nití, švů, čisté. Kromě toho je třeba mít na paměti, že člověk může být požádán, aby se částečně svlékl - například při onemocnění páteře, kostí, zad nebo chodidel atd.
6. Nebuďte příliš aktivní, ptejte se, odpovědi na které si můžete zjistit sami (v léčebný ústav, v otevřených internetových zdrojích, brožurách atd.). Agresivní tón, výhrůžky, fráze jako „budu si stěžovat“ atd. jsou vyloučeny. Je důležité pochopit, že druhá šance udělat první dojem nebude. Toto je velmi důležité pravidlo, jakým způsobem prochází komise VTEK pro invaliditu.
7. Na druhé straně, je důležité být připraven na nepříjemné otázky od kteréhokoli člena výboru. Některé fráze se mohou zdát nesprávné, protože budou příliš osobní, ale je lepší se okamžitě naladit a projít testem zdrženlivě a správně komunikovat. Pacient musí projevit zájem o uzdravení, stejně jako to, že pečlivě sleduje svůj zdravotní stav – vede si například deník s tlaky, pravidelně bere léky a dodržuje všechna další nařízení lékaře.

Lékaři se ve většině případů staví negativně k tomu, že se člověk pokouší o samoléčbu. Proto, i když používáte lidové prostředky, neměli byste o tom mluvit - informace nebudou vnímány jako fakt, že pacientovi záleží na jeho zdraví.