Tratamiento de la depresión en la esquizofrenia. ¿Cómo distinguir la esquizofrenia de la depresión prolongada? ¿Qué es la psicosis maníaco-depresiva?

¡Por favor, no rechaces! ¡Toda la descripción es importante! Mujer, 29 años. He estado sufriendo de VVD con PA durante más de un año, antes de eso acudí a los médicos como estándar, todo estaba dentro del rango normal. En los últimos dos años he estado viviendo en el extranjero, no trabajo, no tengo ganas particulares de comunicarme, encontrar nuevos conocidos, me preocupa que no hable bien el inglés, por lo tanto (o no por lo tanto) no soy muy proactivo en buscando trabajo. No es posible consultar a un psiquiatra debido al alto costo de la admisión y el mismo idioma. Visité a un neurólogo, me sugirió depresión estacional y me dejó ir con el consejo de distraerme y hacer algo útil e interesante. Desde niña fue tímida, pero activa, sociable, excelente estudiante. Las relaciones con mi madre son buenas, pero ella me controla y me alienta de todas las formas posibles. Papá murió cuando yo era adolescente, de un infarto, no vivían juntos, no eran cercanos, pero hablaban. Ahora está casada, no hay hijos, la relación y el ambiente en casa son buenos, hace poco se mudaron por mi iniciativa, todo cuadra. Dirijo una pequeña empresa que genera muy pocos ingresos. En realidad, a la pregunta. Empezó el año pasado ataques de pánico con síntomas neurológicos (mareos, mirada borrosa, movimientos descoordinados, etc.), fue examinado, se hizo una resonancia magnética, ultrasonido de vasos sanguíneos, EEG, fue a Rusia y aquí con un neurólogo y cardiólogo ruso, el diagnóstico fue algo Tipo de VSD, recomendaciones: cálmese, le receté Xanax, tomé media tableta, no pensé en nada durante dos días, dejé de beber, luego todo volvió a la normalidad, me olvidé de mi condición y seguí viviendo normalmente. Este año comencé a sentirme cansado, me regaño por los fracasos, me enfoco en mis defectos, pensé que necesitaba cambiar, trabajar en mí mismo, pero no hice nada, todo quedó al nivel de los planes, en general soy muy exigente conmigo mismo y a menudo se sienten culpables. A mediados de enero, un ataque de pánico golpeó repentinamente, con todos los miedos que se derivaron, comenzó el diagnóstico a través de la búsqueda de síntomas, como siempre, pero esta vez es difícil de detener. El neuropatólogo (el mismo de la última vez) mandó una vez más a hacerse una resonancia magnética, negó la presencia esclerosis múltiple, de lo que tenía miedo, mientras esperaba los resultados fue muy malo, no podía quedarme quieto. Paralelamente, pasé las pruebas de hormonas y vitaminas, todo es normal. Además de los viejos (dolor de cabeza, falta de sueño, despertar cada hora, dolor de todo el cuerpo, ojos nublados, indigestión, temblores), esta vez tuve nuevos síntomas (o un nuevo trastorno), leí en Internet lo que se llama desrealización-despersonalización. Salir de la realidad, sentir que un objeto familiar no me es familiar, que mis manos no son mis manos, es decir, entiendo con mi mente que son mías, pero no responde emocionalmente, alguna otra percepción, etc. . En general, el empobrecimiento emocional es muy preocupante, no siento nada, excepto enojo conmigo mismo y deseo constante No puedo llorar, y simplemente no puedo llorar, necesito una razón. Escucharse constantemente y mirar de cerca, sentido del olfato mejorado, oído (cortes cuando escucho sonidos fuertes o la voz), hay manchas negras o brillantes en los ojos periódicamente (¿tal vez estas son alucinaciones que comienzan?), me despierto por la noche y entiendo que no puedo poner mis pensamientos juntos, hay tantos de ellos que puedo no seguirles el ritmo, o una cabeza vacía, o una melodía obsesiva, en general, en la última semana o dos, canciones obsesivas me han estado atormentando en mi cabeza, deseos obsesivos de encontrar la causa de mis condiciones en Internet y Deshazte de ellos. La memoria sufre, la atención sufre (estrechando el alcance de la atención, no puedo hacer dos cosas al mismo tiempo, pero lo intento constantemente, parece que pierdo mucho tiempo y necesito recuperarme), las habilidades cognitivas (yo olvido constantemente el nombre de la palabra, confundo palabras, a veces escribo con errores, aunque ella solía ser muy alfabetizada), sobre todo, por supuesto, me preocupa este estado, el miedo de no volver a ese estado de ánimo, fresco , claro, cuando estaba mejor... Miedo a no volver emocionalmente, miedo a la esquizofrenia (porque la descripción de los síntomas es muy adecuada, y lea que en las etapas iniciales de la enfermedad, algunos pacientes conservan la crítica y los ataques de pánico son posibles debido a la comprensión de que algo anda mal en la cabeza). Gracias por su atención, por leer un mensaje tan largo y caótico, pero estoy desesperada, muy cansada de este estado, trato de hacer prácticas, leer libros sobre cómo quitarme la neurosis, hacer yoga con mi esposo, vaya para pasear, tomar cursos de idiomas, mucho me comunico con viejos amigos y mi madre en línea (la correspondencia es más fácil que la conversación). Espero una respuesta, entiendo que el diagnóstico no se hace en línea, pero al menos una suposición: ¿podría ser esquizofrenia o trastorno esquizotípico?

A menudo, no solo los aficionados, sino también los no psiquiatras confunden la depresión y la esquizofrenia: después de todo, estas enfermedades completamente "independientes" están estrechamente entrelazadas. Al mismo tiempo, la depresión no es de ninguna manera un signo o síntoma de esquizofrenia, pero la esquizofrenia va acompañada de depresión todo el tiempo.

Es importante recordar que los estados depresivos en la esquizofrenia no solo aumentan significativamente el sufrimiento de los pacientes, sino que también representan una especie de señal de advertencia para los demás, ya que a menudo preceden a los intentos de suicidio por parte de un esquizofrénico.

Los estados depresivos se pueden dividir aproximadamente en varias categorías.

Depresión aguda por ansiedad. Se caracteriza por una disminución del estado de ánimo, confusión, confusión en sus pensamientos. ideas locas, por ejemplo, la manía de persecución y los pensamientos de suicidio se entrelazan con ideas de autoacusación, autodestrucción.

Depresión estuporosa. Su principal síntoma es la inhibición motora. Al mismo tiempo, los pacientes comienzan a añorar y preocuparse por la supuesta muerte inminente de sus seres queridos. Su anhelo se intensifica por sentimientos de inferioridad y autoacusaciones.

El estado de ánimo suicida con esta forma de trastorno no siempre es así, pero si aparece, los pacientes pueden pasar horas desarrollando opciones para dejar sus vidas.

Depresión borrada. Al comienzo de la esquizofrenia y durante su curso lento síndrome depresivo a menudo resulta ser borrosa, borrada. Los propios pacientes ni siquiera son conscientes de su depresión. No tienen experiencias dolorosas sobre pérdidas hipotéticas, no hay quejas sobre su condición. Por lo tanto, suelen tener una actitud negativa ante la perspectiva de tratar la depresión. Los trastornos borrados se pueden combinar con ideas de inferioridad sexual, intentos de suicidio incompletos.

Depresión anestésica. Todos los sentimientos del paciente parecen congelados, incluidos los sentimientos de añoranza y ansiedad. Los pacientes están letárgicos, apáticos, nadie está interesado en ellos.

Los tipos de esquizofrenia están determinados por la naturaleza de los síntomas y las características del curso. La esquizofrenia maníaca se caracteriza por una serie de manifestaciones específicas: los períodos de depresión severa se reemplazan por períodos de mayor excitabilidad y manía. La enfermedad no se puede curar por completo, pero la terapia con medicamentos en muchos casos le permite lograr una remisión a largo plazo y vivir en sociedad. Al mismo tiempo, con la esquizofrenia, los medicamentos deberán tomarse de manera continua, de lo contrario, la enfermedad empeorará, acompañada de síntomas graves.

La enfermedad puede ocurrir en personas de cualquier género.

La esquizofrenia se llama grave. trastorno mental que cambia la percepción de la realidad. A pesar de que la enfermedad se describió por primera vez hace más de cien años, los médicos aún no pueden determinar con precisión los mecanismos de su desarrollo.

La enfermedad puede adoptar muchas formas, y la esquizofrenia maníaca es una de ellas. Además, los médicos aún no están seguros de si esto está directamente relacionado con los síntomas negativos de la esquizofrenia o si las fases maníaco-depresivas son un trastorno mental secundario en el contexto de esta enfermedad.

Hoy en día, la esquizofrenia es muy común y se diagnostica en cuatro de cada mil personas. Esta enfermedad es una de las tres enfermedades que conducen a una discapacidad temprana.

El problema con la esquizofrenia radica en la complejidad del tratamiento. droga generica no existe cura para esta enfermedad, por lo que los pacientes deben elegir el medicamento óptimo durante mucho tiempo. Algunos medicamentos causan graves efectos secundarios, mientras que otros son menos peligrosos Reacciones adversas puede simplemente no ser adecuado para el paciente.

La enfermedad es igualmente común en mujeres y hombres. Al mismo tiempo, los síntomas no se pueden dividir con precisión en puramente femeninos y puramente masculinos. Como regla general, en las mujeres, la enfermedad se manifiesta primero en más edad avanzada y el curso de la enfermedad es más favorable. En otras palabras, al tomar los medicamentos correctos, es posible lograr una remisión estable, en la que los síntomas de la enfermedad desaparezcan por completo y no afecten la calidad de vida humana. A pesar de que en algunos pacientes, después del tratamiento, la enfermedad puede no reaparecer en absoluto a lo largo de la vida (sujeto a una terapia farmacológica de mantenimiento constante), siempre existe el riesgo de exacerbación debido a cualquier factor psicotraumático.

La esquizofrenia maníaco-depresiva es un trastorno de la conciencia que se presenta bajo la apariencia de una psicosis maníaco-depresiva. Al mismo tiempo, es definitivamente imposible establecer si la psicosis es una consecuencia de la esquizofrenia o su síntoma principal.

Este tipo de enfermedad se caracteriza por evidentes trastornos afectivos. La enfermedad a menudo se confunde con el trastorno afectivo bipolar, lo que puede complicar el diagnóstico. En general, las enfermedades son muy similares, pero con trastorno bipolar en el contexto de la esquizofrenia, hay un pronunciado positivo y síntomas negativos enfermedad mental subyacente.

No hay diagnóstico de esquizofrenia maníaca en la CIE-10. Esta enfermedad se designa inmediatamente por dos códigos: F20 (esquizofrenia) y F31 (trastorno afectivo bipolar).

¿Qué es la psicosis maníaco-depresiva?

EN mundo moderno la patología se diagnostica con mucha más frecuencia que antes

La psicosis maníaco-depresiva es una enfermedad independiente, un nombre obsoleto para bipolar trastorno afectivo. La palabra "bipolar" significa que los síntomas aparecen en fases, cambiando al contrario. En otras palabras, el paciente comienza una fase de depresión severa, que luego de un tiempo es reemplazada por una fase maníaca aguda.

El trastorno afectivo bipolar no debe confundirse con la esquizofrenia maníaco-depresiva. Es diferente enfermedad mental que pueden desarrollarse en paralelo. En general, no existe un diagnóstico oficial de “esquizofrenia maníaca”. Usualmente estamos hablando sobre la esquizofrenia agravada por el trastorno bipolar. Además, es posible hablar específicamente de esquizofrenia maníaca solo si el paciente tuvo primero síntomas de esquizofrenia, a los que finalmente se unió un trastorno maníaco-depresivo.

La esquizofrenia con manifestaciones maníacas es muy similar al trastorno bipolar en términos de síntomas, pero difiere en los métodos de tratamiento. La respuesta del paciente a los fármacos utilizados en el trastorno bipolar es la principal diferencia entre la esquizofrenia maníaca y la psicosis.

Fase depresiva en la esquizofrenia

Como ya se mencionó, la esquizofrenia maníaca, cuyos síntomas se asemejan al TAB (trastorno afectivo bipolar), procede con fases alternas.

La fase inicial de esta enfermedad suele ser la depresión. Se desarrolla rápidamente, los síntomas aumentan literalmente en pocos días, progresando de forma leve desorden depresivo a la depresión severa.

En la fase depresiva de la esquizofrenia maníaca, los síntomas en hombres y mujeres son los mismos.

Con esta enfermedad, se observan todos los signos de la llamada "tríada depresiva":

• ralentización del habla y velocidad de pensamiento;
• retraso motor;
• efecto aplanado.

El paciente muestra poco interés por los acontecimientos que le rodean, muestra completa apatía y falta de interés. El término “afecto aplanado” se refiere a la debilidad de las reacciones emocionales, manifestación inhibida y simulada de las emociones.

El habla del paciente se vuelve sin vida, pierde colorante emocional. Los pacientes tienden a hablar monótonamente, tratan de responder con monosílabos o ignoran por completo las preguntas.

El retraso motor se manifiesta por una ralentización de la velocidad de reacción a la acción de los estímulos, la escasez de expresiones faciales y una ralentización de todos los movimientos en general.

fase depresiva acompañado de los siguientes síntomas:

• pérdida de apetito;
• tendencia a la auto-excavación;
• hipocondría;
• anhelo;
• inmovilidad prolongada, estupor;
• astenia;
• pensamientos de suicidio.

Esta fase dura mucho tiempo y afecta negativamente el estado psicoemocional general del paciente. No es raro que un paciente con esquizofrenia tenga pensamientos intrusivos dando lugar a intentos de suicidio.

Signos de una fase maníaca

Un cambio brusco de humor, de uno a otro, es un cuadro sintomático típico.

La segunda fase, maníaca, se opone a la estado depresivo y se manifiesta por la excitación general del paciente. Síntomas típicos:

• agitación emocional;
• expresiones faciales y gestos activos;
• habla rápida con colorido expresivo;
• sentimiento de elevación espiritual;
• estado de ánimo elevado.

La fase maníaca en el fondo de la esquizofrenia a menudo se manifiesta por un salto en las ideas. Este es un trastorno en el que el pensamiento se acelera mucho, por lo que la persona salta bruscamente de una idea a otra. En la esquizofrenia con síndrome maníaco, esto se manifiesta por un habla rápida con oraciones incompletas. La persona salta de un tema a otro. El salto de ideas se basa en cadenas asociativas, que pueden resultar incomprensibles para los demás si la esquizofrenia se agrava con el delirio. Muy a menudo, estas asociaciones son inconsistentes, el habla se acelera mucho, sin embargo, con la debida atención, se nota que el pensamiento de una persona es coherente, simplemente no ordenado.

A menudo, un síndrome maníaco en el contexto de la esquizofrenia se manifiesta por acciones ilógicas del paciente. El paciente puede agitar los brazos, hablar muy rápido, saltando de un pensamiento a otro, correr y mostrar impaciencia de otras maneras. Esto se debe a la excitación emocional general y a un aumento en la tasa de flujo. procesos mentales en el sistema nervioso central.

Otras formas y características

Los síntomas de la esquizofrenia maníaca pueden verse agravados por hipocondría, delirios y alucinaciones. Al mismo tiempo, en la fase depresiva, la hipocondría es más pronunciada y obsesiones, y en fase maníaca- Delirios y alucinaciones. En general, la especificidad de los síntomas depende de la gravedad del curso de la esquizofrenia y de factores adicionales.

Aquí hay algunas diferencias entre los síntomas de la esquizofrenia maníaca en hombres y mujeres. Como regla, en las mujeres, la fase depresiva es más severa. En los hombres, la fase maníaca es más pronunciada, pero el estado depresivo se puede suavizar. Esto se debe en gran parte a las especificidades del curso de los procesos mentales en hombres y mujeres.

Curso de psicosis

Cuando está enfermo, el estado de depresión puede durar hasta seis meses.

Las fases se reemplazan entre sí, pero puede haber diferencias en el curso de la enfermedad en Gente diferente. Como regla general, la fase depresiva es más pronunciada y puede durar hasta varios años. Sin embargo, en la mayoría de los casos, su duración es de 4-6 meses. La fase depresiva se reemplaza por una fase maníaca, cuya duración suele ser más corta, no más de 1-2 meses. Sin embargo, en los hombres, la fase maníaca puede ser más pronunciada y durar más.

Puede haber algún período de normalización entre fases. estado mental, pero en el caso de la esquizofrenia con síndrome maníaco, se expresa muy levemente. En general, la enfermedad puede presentarse de las siguientes formas:

• forma unipolar: solo hay una fase, a menudo maníaca, que se reemplaza por un pequeño intervalo de estabilidad mental y luego se repite nuevamente;
• forma secuencial bipolar - una sucesión típica de estados depresivos y estado maníaco, el cuadro clínico es característico del trastorno afectivo bipolar;
• forma bipolar inconsistente: la manía se reemplaza por un período de equilibrio mental, y luego la manía ocurre nuevamente, después de lo cual es posible la depresión, seguida de un estado de interrupción;
• forma circular: no hay estado de reposo entre las fases, por lo que una fase fluye inmediatamente hacia otra.

En el caso de la esquizofrenia con síndrome maníaco, se observa con mayor frecuencia una forma unipolar o una forma circular de trastorno afectivo. Además, la última opción es más difícil, ya que es más difícil someterse a una corrección médica.

Diagnóstico

El diagnóstico de "esquizofrenia con síndrome maníaco" se hace sólo si el paciente tuvo primero síntomas generales trastorno esquizofrénico, en cuyo contexto se desarrollaron los trastornos afectivos bipolares. De lo contrario, se realizará un diagnóstico de trastorno afectivo bipolar.

Aquí es importante poder distinguir el cambio secuencial de fases con fluctuaciones afectivas estacionales, característico de los pacientes con esquizofrenia. En general, el diagnóstico se realiza sobre la base de anamnesis, conversación con el paciente, pruebas. En algunos casos, se necesitan varios meses de observación para identificar una forma específica de esquizofrenia.

Principio de tratamiento

Para cada caso específico, el tratamiento es seleccionado por un especialista individualmente.

La base del tratamiento de la enfermedad son los medicamentos del grupo de neurolépticos. Detienen eficazmente tanto los síntomas de la esquizofrenia como las manifestaciones síndrome maníaco. Sin embargo, en la fase depresiva, estos fármacos son ineficaces y solo pueden agravar el bienestar del paciente, por lo que es necesario terapia compleja y dosificación correcta.

No existe un medicamento universal que se adapte a todos los pacientes, por lo que el régimen de tratamiento se selecciona en varias etapas. Todo este tiempo el paciente debe estar bajo supervisión médica. Por regla general, al final se llega a tomar antipsicóticos en la fase maníaca y antidepresivos tricíclicos en la fase depresiva.

En la gran mayoría de los casos, los antipsicóticos atípicos son efectivos, pero en algunos pacientes, tomar estos medicamentos puede causar una exacerbación de la enfermedad.

Objetivo tratamiento de drogas- para lograr una remisión estable, cuando la duración de las fases de manía y depresión se reduce y, con el tiempo, dichos síntomas desaparecen por completo. Después de que fue posible detener el estado depresivo, cambiaron a una ingesta constante de medicamentos para la esquizofrenia. En este caso, el paciente debe ser examinado regularmente para la detección oportuna de dinámicas negativas de tratamiento o el desarrollo de efectos secundarios.

Pronóstico

Ningún médico puede predecir con precisión el curso posterior de la enfermedad. Algunos pacientes logran lograr una remisión estable. En tales casos, solo es posible una única manifestación de la enfermedad en la vida, sin recaídas en el futuro. Después de un ciclo prolongado de medicación, se puede tomar la decisión de recetar una pequeña dosis de mantenimiento, lo que reducirá el riesgo re-manifestación enfermedad sin efectos secundarios.

En algunos casos, la terapia con medicamentos solo puede lograr una reducción en la duración de una fase particular.

Se recomienda a los pacientes que visiten a su médico regularmente para poder reconocer una exacerbación de la enfermedad de manera oportuna. Como regla general, la terapia farmacológica de apoyo se complementa con psicoterapia para mejorar la socialización del paciente.

Tratamiento drogas fuertes finalmente obtuve resultados. Para el segundo mes, mi marido (hija, tío, padre...) no tiene alucinaciones y poco a poco empezó a despertar el interés por la vida. Apenas los familiares dieron un suspiro de alivio y pensaron en la palabra mágica “remisión”, cuando una vil mañana el ex paciente del dispensario neuropsiquiátrico volvió a hablar de la fragilidad del ser. No se apresure a sacar conclusiones precipitadas sobre la recaída. demencia precoz . Aproximadamente el 30% de los pacientes con esquizofrenia, durante el período de remisión, son diagnosticados con un episodio depresivo, que es consecuencia directa de esta enfermedad. A principios de los 80 se trastorno mental fue asignado a una sección separada del ICD, donde se le asignó el código F.20.4 y se le dio la definición de "depresión post-esquizofrénica" (PSD).

Depresión post-esquizofrénica. Mecanismos de desarrollo y causas de ocurrencia.

Cuando se les pregunta sobre la patogenia de la PSHD, los médicos se encogen de hombros desconcertados. No tienen respuestas claras, pero hay varias teorías plausibles:

• Teoría 1. El trastorno es el resultado de la acción de los neurolépticos, en particular, la clorpromazina. Los "efectos secundarios" de este medicamento indican que puede causar depresión y síndrome neuroléptico. ¿Por qué sigue siendo nombrado? Precisamente la clorpromazina en su acción sedante se considera el antipsicótico más potente, que además posee el rango terapéutico más amplio.
• Teoría 2. La depresión post-esquizofrénica es endógena. Se asume que trastorno emocional la personalidad estaba presente incluso antes de que fuera enmascarada por los delirios y las alucinaciones de la esquizofrenia. Cuando psicosis aguda retrocedió, la depresión pasó a primer plano.
• Teoría 3. El PSHD es una etapa de transición de la remisión, que generalmente se caracteriza por dinámica positiva. Los signos residuales de psicosis son causados ​​por el estrés debido a la transición a tratamiento ambulatorio, buscar trabajo, cambiar la rutina diaria.

Circunstancias que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:

• Inseguridad social y estigma (etiquetado como "esquizofrénico").
• Predisposición hereditaria a la depresión.
• Tensión en la familia. Los familiares del paciente sienten ira, impotencia, culpa, ostracismo por parte de conocidos y vecinos. Parte de esta carga moral se transfiere voluntaria o involuntariamente a los hombros del paciente con TDAH.
• En la "zona de riesgo" se encuentran los hombres jóvenes de 25 a 30 años y las mujeres de 50 a 55 años (período climatérico).

Síntomas de la enfermedad

PSHD ocurre después de la mayoría síntomas severos esquizofrenia (delirios, alucinaciones, trastornos del pensamiento...) dejan de dominar en cuadro clinico, pero algunos de los signos de la enfermedad continúan persistiendo. Podría ser:

• Comportamiento excéntrico que no se corresponde con las normas generalmente aceptadas.
• Discurso incoherente y fragmentado. Una persona no puede crear asociaciones, se confunde en conceptos e imágenes separados.
• El círculo de comunicación está limitado a 2-3 personas; en la mayoría de los casos, estos son familiares del paciente que están acostumbrados a su forma de comunicación. Para los extraños, la frialdad emocional, hasta la agresión, puede manifestarse. La falta de comunicación se compensa con conversaciones con personas ficticias o con uno mismo.
• Bajo actividad física, pérdida de interés en la vida, apatía. La condición empeora por la mañana o al acostarse.
• Aumento de la ansiedad, pensamientos suicidas.
• Despersonalización y desrealización.

La PSHD puede presentarse como uno o una combinación de síntomas. Dependiendo de su "conjunto", la enfermedad puede cursar en una variante ansiosa, hipocondríaca, depresiva-apática, asteno-depresiva o depresiva-distímica. El tratamiento se selecciona de acuerdo con el cuadro clínico.

Acerca de los diagnósticos

El diagnóstico de "depresión post-esquizofrénica" solo puede considerarse si al menos uno de los síntomas de un episodio depresivo ha estado presente en el comportamiento del paciente durante las últimas dos semanas (ver "Sintomática"). El período prodrómico inicial de la esquizofrenia y el PDD son muy similares entre sí, y solo un especialista calificado puede distinguirlos. La depresión es fácil de tratar, mientras que los delirios esquizofrénicos y las alucinaciones tienden a "crecer" en una persona con el tiempo y se vuelven mucho más difíciles de tratar.

El examen de un paciente con PSHD incluye los siguientes pasos:

• Consulta de psicoterapeuta. Si es necesario, se programan entrevistas con un terapeuta y un neuropatólogo.
• fluorografía, analisis generales sangre, análisis de orina.
• Para excluir síntomas somáticos o enfermedad neurológica fijado investigación adicional: cardiograma, electroencefalografía, tomografía computarizada del cerebro.
• Retenida ensayo clínico, que incluye la recogida de anamnesis, observaciones y conversaciones con el paciente.

Con base en los resultados del diagnóstico, se toma una decisión sobre la hospitalización. Un hospital es un caso extremo, donde se determina si el paciente se vuelve peligroso para los demás o muestra tendencias suicidas. La PSHD se trata principalmente en el hogar o de forma ambulatoria.

Opciones de tratamiento para un episodio depresivo

La terapia puede durar de un mes a dos, según la resistencia del paciente a los medicamentos y los factores sociales.

Terapia medica

• Antidepresivos (DA):

Amitriptilina. Presión arterial popular de nueva generación. Aumenta el nivel de serotonina, norepinefrina. Tiene un potente efecto sedante y analgésico. Contraindicado en muchas enfermedades del corazón. Recepción simultánea la amitriptilina y los inhibidores de la MAO pueden provocar la muerte del paciente.

Imipramina, milnacipran. Se utilizan para el tratamiento de la PSHD procediendo según el tipo depresivo-apático.

- fluvoxamina. Tiene un efecto antidepresivo y estimulante. Bien tolerado, tiene un número significativamente menor de "efectos secundarios" que el AD anterior.

• Tranquilizantes:

Diazepam, sibazón, relium. Reduce la tensión y los miedos, ayuda con el insomnio.

• Antipsicóticos

Haloperidol, triftazin, risperidona. "Clásico" Drogas psicotropicas. Previene la aparición de alucinaciones, fuerte antiemético. Nombrado en formas severas PSHD.

Fisioterapia

• Técnica de zig-zag. Durante varios días seguidos, el paciente recibe la dosis máxima permitida de antidepresivos (PA), y luego se cancelan abruptamente. Se utiliza para vencer la resistencia a las drogas psicotrópicas.
• Terapia láser. El flujo de cuantos, actuando sobre los haces neurovasculares y el cerebro del paciente, ha acción sedante, elimina aumento de la ansiedad, tiene actividad anticonvulsiva.
• La plasmaféresis es un procedimiento de reemplazo de plasma. Se utiliza para desintoxicar el cuerpo después de tomar antipsicóticos. Terapia medica rescindido por este período.
• Terapia electroconvulsiva o tratamiento de electroshock. Procedimiento indoloro (se utiliza anestesia), que se lleva a cabo en condiciones cómodas. A pesar de su reputación intimidante, ofrece resultados sorprendentemente buenos para los trastornos afectivos, que incluyen el PSAD.

Psicoterapia

• Terapia de grupo. Incluye cognitiva y psicoterapia conductual. Ayuda a la persona con TDAH a comprender la relación entre su enfermedad y los problemas de comunicación. Una persona deja de sentirse sola cuando se da cuenta de que todos tienen dificultades y pueden resolverse.
• Familia. Muchos dispensarios neuropsiquiátricos ofrecen cursos (capacitaciones) para preparar a los familiares de los pacientes. Aquí se les enseña el comportamiento adecuado, dado información completa sobre su enfermedad.
• Individual. El psicoterapeuta, utilizando los argumentos de la lógica, forma constantemente una comprensión de su condición en el paciente, ayuda a reconstruir su sistema de valores y puntos de vista sobre el mundo que lo rodea.

Dejar este trastorno mental sin tratar significa no sólo condenar al paciente a sufrir los síntomas de la depresión, sino también aumentar considerablemente el riesgo de su suicidio. Cuida a tus seres queridos, y la enfermedad retrocederá ante tu perseverancia, porque como escribió E. Remarque:

«… y es bueno que la gente todavía tenga muchas cositas importantes que la encadenan a la vida, la protegen de ella. Pero la soledad, la soledad real, sin ilusiones, precede a la locura o al suicidio.

La esquizofrenia es una de enfermedades crónicas. Gracias al diagnóstico oportuno y al tratamiento de apoyo constante, el paciente puede vivir toda su vida sin experimentar dificultades, en un estado de remisión. La terapia es necesaria permanentemente, solo en este caso es posible, sin permitir complicaciones, asegurar al paciente una existencia normal.

La esquizofrenia se manifiesta de diferentes maneras, tiene varios tipos, cada uno de los cuales tiene sus propias características de curso y tratamiento. Es por esta razón que no formas generales tratamiento.

Entre las variedades de esquizofrenia, un lugar especial lo ocupa la esquizofrenia maníaco-depresiva, o como también se le llama psicosis o síndrome.

características generales

Síndrome maníaco-depresivo es un nombre más correcto para tal enfermedad, aunque las opiniones de los científicos sobre este tema están claramente divididas. Muchos psiquiatras definen esta enfermedad como una patología independiente.

La esquizofrenia maníaco-depresiva se caracteriza por un cambio en dos estados: depresivo y maníaco. En los intervalos entre ellos, se puede observar la remisión con signos de una actitud normal hacia el mundo y hacia uno mismo. Esta condición es más común en mujeres que en hombres. Esto se debe a la especial susceptibilidad femenina al estrés ya las características fisiológicas.

El síndrome puede llamarse poco común, ya que ocurre en una proporción de 7 a 100 mil (7 casos por cada 100 mil personas).

Las causas exactas de la psicosis maníaco-depresiva, al igual que otros tipos de esquizofrenia, no se han identificado por completo. Pero la gran mayoría de las teorías se inclinan a creer que el factor principal en la aparición de la enfermedad es predisposición genética. Una versión de esta predisposición es la ausencia de genes responsables de las conexiones de mielina.

Como se mencionó anteriormente, la esquizofrenia maníaco-depresiva se manifiesta en dos estados opuestos.

1. fase depresiva. Este período viene con más frecuencia y dura más tiempo. La fase depresiva se caracteriza por los siguientes rasgos:

• retraso motor;
• Inhibición del habla;
• Estado depresivo, caracterizado por una profunda melancolía.

En este estado, una persona se persigue a sí misma, sintiendo su culpa ante las personas que lo rodean. En este estado, los intentos de suicidio son posibles. Al describir su propia condición, los pacientes a menudo usan la expresión "pesadez en el pecho", lo que significa que el estado de cierta pesadez es inherente a todo el cuerpo, como si se colocara una piedra dentro de una persona.

La inhibición motora y del habla puede llegar a su clímax, provocando un completo estupor e inmovilidad. Las características físicas de esta condición son latidos rápidos del corazón y pupilas dilatadas.

1. Fase maníaca. Este período es lo opuesto al estado depresivo. Consta de las siguientes manifestaciones:

• hiperactividad, irritabilidad, humor de risa;
• excitación del habla (el paciente habla mucho);
• excitación motora;
• procesos mentales acelerados.

Sobre el etapa inicial desarrollo de la enfermedad, esta fase puede no parecer lo suficientemente clara, los síntomas pueden borrarse. Pero con el desarrollo de la enfermedad, los síntomas se agravan, se vuelven más evidentes y pronunciados.

Durante este período, el paciente se vuelve quisquilloso, extremadamente irritable, agresivo, intolerante a las críticas y comentarios sobre su condición.

Otras formas de esquizofrenia maníaco-depresiva

Además de los períodos de enfermedad generalmente aceptados, existe una forma mixta de patología en la que se confunden los síntomas de depresión y manía. En el contexto de la depresión, puede aparecer el delirio o la actividad de una persona puede ir acompañada de una apatía total. Estos eventos son extremadamente raros, pero ocurren.

También puede haber una forma borrada en una forma clásica de dos fases. El ciclo de la enfermedad es bastante corto y los síntomas se suavizan tanto que el comportamiento no se percibe como una patología, sino como un rasgo de carácter. Los pacientes siguen siendo capaces de trabajar, lo que hace que la enfermedad sea invisible para los demás. El riesgo de depresión latente en los pacientes es alto.

La duración de cada fase depende del estado de la persona y de la profundidad de la enfermedad y puede variar de 1 a 2 semanas a varios años. Muy a menudo, los períodos de remisión aparecen entre fases, pero hay casos en que una persona simplemente pasa de una etapa a otra sin volver a una existencia normal.

Terapia para la esquizofrenia maníaco-depresiva

Lo más importante que el propio paciente y sus familiares deben saber es que la patología requiere una supervisión médica constante. Un curso constante de tratamiento farmacológico permitirá lograr un aclaramiento en condiciones en forma de remisiones prolongadas. preparaciones medicas asignado según la etapa.