Hiperkinetikus rendellenességek. Hiperkinetikus rendellenességek A gyógyszeres terápia jellemzői

A rendellenességek e csoportját a korai megjelenés jellemzi; túlságosan aktív, rosszul modulált viselkedés kombinációja kifejezett figyelmetlenséggel és a kitartás hiányával a feladatok elvégzésében. A viselkedési jellemzők bármilyen helyzetben megnyilvánulnak, és az időintervallumban állandóak.

Etiológia / patogenezis

A hiperkinetikus rendellenességek általában az élet első 5 évében jelentkeznek. Fő jellemzőjük a kitartás hiánya kognitív tevékenység, az a tendencia, hogy egyik feladatról a másikra lépjünk anélkül, hogy bármelyiket is elvégeznénk; túlzott, de terméketlen tevékenység. Ezeket a funkciókat a rendszer tárolja iskolás korúés még benne is felnőttkor. A hiperkinetikus gyerekek gyakran vakmerőek, impulzívak, hajlamosak nehéz helyzetekbe kerülni a kiütések miatt. A kortársakkal és a felnőttekkel való kapcsolat megszakadt, távolságérzet nélkül.
A másodlagos szövődmények közé tartozik a disszociális viselkedés és a csökkent önbecsülés. Az iskolai készségek elsajátítását gyakran kísérő nehézségek (másodlagos diszlexia, diszpraxia, diszkalkulia és egyéb iskolai problémák) kísérik.

Diagnózis

A legnehezebb megkülönböztetni a viselkedési zavaroktól. Ha azonban a hiperkinetikus rendellenesség kritériumainak többsége fennáll, akkor a diagnózist fel kell állítani. Súlyos általános hiperaktivitás és magatartászavar jelei esetén a diagnózis hiperkinetikus magatartászavar (F90.1).
A hiperaktivitás és a figyelmetlenség jelenségei lehetnek a szorongás, ill depressziós rendellenességek(F40 - F43, F93), hangulati zavarok (F30-F39). Ezeknek a rendellenességeknek a diagnózisa diagnosztikai kritériumaik alapján történik. A kettős diagnózis akkor lehetséges, ha a hiperkinetikus rendellenesség és például a hangulati rendellenességek különálló tünetei vannak.
A hiperkinetikus rendellenesség akut megjelenése iskolás korban reaktív (pszichogén vagy organikus) rendellenesség megnyilvánulása lehet, mániás állapot, skizofrénia, neurológiai betegség.

Tünetek

A fő tünetek a figyelemzavarok és a hiperaktivitás, amely abban nyilvánul meg különböző helyzetekben- otthon, gyermek- és egészségügyi intézmények. Jellemző bármely tevékenység gyakori változtatása, megszakítása, annak befejezésére tett kísérletek nélkül. Az ilyen gyerekek túlságosan türelmetlenek, nyugtalanok. Bármilyen munkavégzés közben fel tudnak ugrani, túlzottan beszélni és zajongani, mocorogni... Diagnosztikailag fontos az ilyen gyerekek viselkedését összehasonlítani más ebbe a korosztályba tartozó gyerekekkel.
Összefüggő klinikai jellemzők: tiltás be szociális interakció, meggondolatlanság veszélyes helyzetekben, meggondolatlan jogsértés társadalmi szabályokat, órák megszakítása, kiütések és helytelen válaszok a kérdésekre. A tanulási zavarok és a motoros ügyetlenség meglehetősen gyakori. Ezeket az (F80-89) alatt kell kódolni, és nem lehetnek részei a rendellenességnek.
Legnyilvánvalóbban a rendellenesség klinikája iskoláskorban nyilvánul meg. Felnőtteknél a hiperkinetikus rendellenesség disszociális formában nyilvánulhat meg személyiségzavar, kábítószerrel való visszaélés vagy egyéb károsodott állapot társadalmi viselkedés.

Kezelés

Ambuláns kezelés - a hiperkinetikus rendellenességek enyhe megnyilvánulásaival. Ha a tünetek ambuláns enyhítése nem lehetséges, elhúzódó tanfolyam és tartós iskolai helytelenség esetén - kórházi kezelés.

Előrejelzés

A legtöbb formával érzelmi zavarok a prognózis kedvező.

A rendellenességek e csoportját a korai megjelenés jellemzi; túlságosan aktív, rosszul modulált viselkedés kombinációja kifejezett figyelmetlenséggel és a kitartás hiányával a feladatok elvégzésében. A viselkedési jellemzők bármilyen helyzetben megnyilvánulnak, és az időintervallumban állandóak.

A hiperkinetikus rendellenességek általában az élet első 5 évében jelentkeznek. Fő jellemzőik a kitartás hiánya a kognitív tevékenységben, hajlamosak egyik feladatról a másikra áttérni anélkül, hogy bármelyiket befejeznék; túlzott, de terméketlen tevékenység. Ezek a jellemzők az iskolás korig, sőt a felnőttkorig is megmaradnak. A hiperkinetikus gyerekek gyakran vakmerőek, impulzívak, hajlamosak nehéz helyzetekbe kerülni a kiütések miatt. A kortársakkal és a felnőttekkel való kapcsolat megszakadt, távolságérzet nélkül.

A másodlagos szövődmények közé tartozik a disszociális viselkedés és a csökkent önbecsülés. Az iskolai készségek elsajátítását gyakran kísérik nehézségek (másodlagos diszlexia, diszpraxia, diszkalkulia és egyéb iskolai problémák).

Prevalencia

A hiperkinetikus rendellenességek többször gyakoribbak fiúknál, mint lányoknál (3:1). NÁL NÉL Általános Iskola a rendellenesség a gyermekek 4-12%-ánál fordul elő.

A hiperkinetikus rendellenességek tünetei:

A fő jelek a figyelemzavarok és a hiperaktivitás, amelyek különféle helyzetekben - otthon, gyermek- és egészségügyi intézményekben - nyilvánulnak meg. Jellemző bármely tevékenység gyakori változtatása, megszakítása, annak befejezésére tett kísérletek nélkül. Az ilyen gyerekek túlságosan türelmetlenek, nyugtalanok. Bármilyen munkavégzés közben fel tudnak ugrani, túlzottan beszélni és zajongani, mocorogni... Diagnosztikailag fontos az ilyen gyerekek viselkedését összehasonlítani más ebbe a korosztályba tartozó gyerekekkel.

Kapcsolódó klinikai jellemzők: gátlástalanság a társas interakcióban, meggondolatlanság veszélyes helyzetekben, a társadalmi szabályok meggondolatlan megszegése, az órák megszakítása, meggondolatlan és helytelen válaszadás a kérdésekre. A tanulási zavarok és a motoros ügyetlenség meglehetősen gyakori. Ezeket az (F80-89) alatt kell kódolni, és nem lehetnek részei a rendellenességnek.

Legnyilvánvalóbban a rendellenesség klinikája iskoláskorban nyilvánul meg. Felnőtteknél a hiperkinetikus rendellenesség disszociális személyiségzavarként, kábítószerrel való visszaélésként vagy más szociális viselkedészavarral járó állapotként nyilvánulhat meg.

A hiperkinetikus rendellenességek diagnosztizálása:

A legnehezebb megkülönböztetni a viselkedési zavaroktól. Ha azonban a hiperkinetikus rendellenesség kritériumainak többsége fennáll, akkor a diagnózist fel kell állítani. Súlyos általános hiperaktivitás és magatartászavar jelei esetén a diagnózis hiperkinetikus magatartászavar (F90.1).

A hiperaktivitás és a figyelmetlenség jelenségei lehetnek szorongásos vagy depresszív zavarok (F40 - F43, F93), hangulati zavarok (F30-F39) tünetei. Ezeknek a rendellenességeknek a diagnózisa diagnosztikai kritériumaik alapján történik. A kettős diagnózis akkor lehetséges, ha a hiperkinetikus rendellenesség és például a hangulati rendellenességek különálló tünetei vannak.

A hiperkinetikus rendellenesség akut megjelenése iskolás korban reaktív (pszichogén vagy organikus) rendellenesség, mániás állapot, skizofrénia vagy neurológiai betegség megnyilvánulása lehet.

Hiperkinetikus magatartászavar - eltérés gyakori gyermekeknél. Az általános iskolás korú fiúk a leginkább érzékenyek a betegség kialakulására.

Patológia in különböző korúak különböző módon nyilvánul meg, de a tünetek súlyosságától függetlenül, felügyeletre szorul szakember által. A patológia kezelése annak biztosítása pszichológiai segítség speciális gyógyszerek szedése.

Hogyan kezeljük az aszténikus szindrómát egy gyermekben? Tudjon meg róla a miénktől.

Általános információ

A hiperkinetikus viselkedészavart súlyos viselkedési rendellenességek kísérik.

A patológia jellegzetes jelei a legfiatalabb korú gyermekeknél figyelhetők meg.

E jelek között szerepel figyelmetlenség, túlzott hiperaktivitás, nyugtalanság, . Ezek a megnyilvánulások sok gyermeknél megfigyelhetők, de ez nem ok arra, hogy azt mondjuk, hogy van patológia, a legtöbb esetben ezek csak jellemvonások.

Patológia jelenlétéről akkor beszélhetünk, ha ezek a tünetek jelentősen befolyásolják a gyermek életét, tanulmányi teljesítményét, társaikkal való kapcsolatát.

Fajták

A gyermek életkorától függően a patológia különböző módon nyilvánul meg. Így az eltéréseknek 3 fő típusa van, életkortól függően:

Tünetek és jelek

A patológia különböző módon nyilvánulhat meg, a gyermek természetétől függően, a társadalmi körülmények, amelyek között van, valamint az életkor.

Van azonban néhány közös vonásai jellemző erre az eltérésre. A tüneteknek 3 fő típusa van.

Egyes gyermekeknél a patológia egyéb jelei is vannak. Különösen lehetséges a mozgások koordinációjának zavara, finom motoros készségek kezek. A gyermek gyakran nem megfelelően reagál a kudarcokra (ingerlékenység, agresszió, könnyezés).

A gyermek rossz viselkedése ellenséges viszonyt vált ki a csapatban, ami viszont tovább súlyosbítja érzelmi állapot baba.

Okoz

Az alábbiak hiperkinetikus magatartászavar kialakulásához vezethetnek: negatív tényezők:

1. Fejlődési rendellenességek vagy az agyszövet károsodása, különösen a jobb agyféltekében.
2. által okozott súlyos testmérgezés negatív hatás káros vegyi anyagok.
3. Bizonyos gyógyszerek szedése.
4. Fejlődési rendellenességek (pl oxigén éhezés, alacsony víz).
5. Gyakori stressz, kedvezőtlen érzelmi légkör a családban, csapatban.
6. Kiegyensúlyozatlan étrend (különösen az elfogyasztott élelmiszer elégtelen mennyisége, a kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése).

Mik az első jelek anorexia nervosa gyerekekben? azonnal megtudja.

Van összefüggés a figyelemhiánnyal?

Természetesen van ilyen összefüggés. Nem véletlen, hogy végig évek ez a két fogalom szinonimáknak tekintik. Azonban, bizonyos különbségek még mindig léteznek, jellemző tulajdonságok összességében vannak.

Tehát, ha a figyelemhiány elsősorban tanulási nehézségekben nyilvánul meg (ami a hiperaktivitásban szenvedő gyerekekre is jellemző), klinikai kép a hiperkinetikus magatartászavar kiterjedtebb.

Milyen orvosokhoz kell fordulni?

Ha a babának van jellegzetes tünetek Pszichiáterhez kell fordulni.

Diagnosztika

Pontos diagnózist tud felállítani csak pszichiáter miután megvizsgálta a gyermek viselkedésének és jellemének jellemzőit.

Az eltérés jeleinek azonosításakor fontos megjegyezni, hogy nem lehetnek egyszeriek, vagyis egy vagy másik tünetet rendszeresen meg kell ismételni egy bizonyos ideig (6-12 hónap). A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Beszélgetés egy gyerekkel(gyakran a baba tagadja a patológia bizonyos jeleinek jelenlétét), valamint szüleivel, gondozóival, tanáraival (a felnőttek éppen ellenkezőleg, eltúlozhatják a klinikai megnyilvánulások súlyosságát).
2. Megfigyelés a baba viselkedésére a természetes tartózkodási körülményei között (otthon, bent óvoda, iskola, mások nyilvános helyeken).
3. Létrehozása mesterséges élethelyzetek,viselkedés értékelése baba bennük.

Amint azt korábban említettük, a hiperkinetikus rendellenességekkel küzdő gyerekeknek bizonyos tanulási és viselkedési problémái vannak, nemcsak nyilvános helyeken, hanem otthon.

Ez azt jelenti, hogy annak elérése érdekében pozitív eredmény nemcsak az iskola körülményei között kell kijavítani, hanem azt is, hogy a szülők betartsák bizonyos szabályokat a babával kapcsolatban otthon:

1. Jó, ha bármilyen házi feladat elvégzése során a baba egyszerű, de egymást követő utasítások és tippek szülők. Ez bizalmat ad képességeivel, hozzájárul az önszerveződés fejlődéséhez.
2. A szülők kérését olyan formában kell a gyermek elé terjeszteni, amely számára hozzáférhető, nyugodt hangon.
3. A babánál házimunkát kell végezni. Ezen esetek listáját (1 napra) külön papírlapra kell kiírni, a gyermek számára jól látható helyre ki kell függeszteni.
4. Amikor a gyermek olyan munkát végez, amely kitartást és odafigyelést igényel (például otthoni önálló tanulás), ügyeljen arra, hogy a baba ne fáradjon el, hagyja, hogy rövid ideig (legfeljebb 15-20 percet) végezzen. szünetek.
5. A hiperaktív gyereknek megnövekedett az energiaellátása, amit ki kell dobni valahova. Erre a célra a legalkalmasabb aktív játékok szabadban, sportban.
6. Kövesse baba étrendje. Ha azt észleli, hogy bizonyos ételek elfogyasztása után a gyermek túlzottan izgatott lesz, ezeket az ételeket kerülni kell.

Előrejelzések

Mindenkinek alávetve szükséges feltételeket (időben történő kezelés orvos által felírt, kedvező érzelmi állapotok, a szülők és a tanárok figyelme), a prognózis a legtöbb esetben kedvező.

Ha riasztó jelzések mint a hiperkinetikus rendellenesség tünetei figyelem nélkül hagyja, fennáll annak a veszélye, hogy komolyabb mentális zavarok felnőttkorban megjelenő.

Ez magában foglalja az antiszociális viselkedést, az agressziót, az alkohollal való visszaélést, a droghasználatot és más negatív megnyilvánulásokat.

Sok kisgyermek hajlamos a túlzott mozgékonyságra, figyelmetlenségre és érzelmességre. Ez azonban nem mindig van így kóros eltérés.

Hiperkinetikus rendellenességről akkor beszélhetünk, ha ezek a tulajdonságok bizonyos tanulási és kapcsolati problémákat okoznak a babának. Biztosan, ez a patológia kezelni kell, az egyik vagy másik kezelési mód kiválasztását egy kis beteget megfigyelő orvos végzi.

Mi a teendő az "ADHD" és a "hiperaktivitás" diagnózisával? Tudj meg róla a videóból:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

RCHR ( Republikánus Központ A Kazah Köztársaság Egészségügyi Fejlesztési Minisztériuma)
Verzió: Archívum - Klinikai protokollok A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma – 2010 (239. számú végzés)

Hiperkinetikus magatartászavar (F90.1)

Általános információ

Rövid leírás

Az összetett viselkedési zavarok csoportja, amelyet bizonyos számú jel jelenléte jellemez három kategóriában: figyelmetlenség, impulzivitás és hiperaktivitás (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar), a szociális viselkedési zavar kritériumainak meglétével.

Jegyzőkönyv"Hiperkinetikus viselkedési zavar"

ICD 10 kód: F 90.1

Osztályozás

Klinikai besorolás súlyosság szerint - enyhe, kifejezett.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

A hiperkinetikus rendellenesség diagnosztizálásához az állapotnak meg kell felelnie a következő kritériumoknak:

1. A figyelem megsértése. Legalább hat hónapon belül ennek a csoportnak legalább hat olyan jelét kell megfigyelni, amelyek súlyossága nem egyeztethető össze a gyermek normál fejlődési szakaszával. Gyermekek:
- nem tud iskolai vagy egyéb feladatot a részletekre való figyelmetlenségből fakadó hibák nélkül elvégezni;
- gyakran nem tudja befejezni az elvégzett munkát vagy játékot;
- gyakran nem figyelnek arra, amit mondanak nekik;
- általában nem követi az iskolai vagy egyéb feladatok elvégzéséhez szükséges magyarázatokat (de nem az ellenzéki magatartás vagy az utasítások megértésének elmulasztása miatt);
- gyakran nem tudják megfelelően megszervezni munkájukat;
- kerülje a nem szeretett munkát, amely kitartást, kitartást igényel;
- gyakran elvesznek olyan tárgyak, amelyek bizonyos feladatok elvégzéséhez fontosak (írószerek, könyvek, játékok, eszközök);
- általában elvonják a figyelmüket külső ingerek;
gyakran feledékenyek a napi tevékenységek során.

2. Hiperaktivitás. Legalább hat hónapja ennek a csoportnak legalább három tünete olyan súlyosságban észlelhető, amely nem felel meg a ezt a szakaszt gyermek fejlődését. Gyermekek:
- gyakran lóbálják karjukat és lábukat, vagy forgolódnak az ülésükön;
- elhagyni a helyüket az osztályteremben vagy más olyan helyzetekben, amelyekben a kitartás elvárható;
- ehhez nem megfelelő helyzetekben futkározni vagy mászni valahova;
- gyakran zajos a játékokban vagy képtelen a csendes időtöltésre;
- a túlzás tartós mintáját mutatják motoros tevékenység, amelyet a társadalmi kontextus vagy a tilalmak nem irányítanak.

3. Impulzivitás. Legalább hat hónapig ennek a csoportnak legalább az egyik jele olyan súlyosságban figyelhető meg, amely nem felel meg a gyermek fejlődésének ezen szakaszának. Gyermekek:
- gyakran kiugrik egy válasz a kérdés meghallgatása nélkül;
- gyakran nem tudják kivárni a sorukat játékban vagy csoporthelyzetekben;
- gyakran megszakít vagy zavar másokat (például beavatkozik egy beszélgetésbe vagy játékba);
- gyakran szükségtelenül bőbeszédűek, nem reagálnak megfelelően a társadalmi megszorításokra.

4. A zavar kialakulása 7 éves kor előtt.

5. A tünetek súlyossága: objektív információ arról hiperkinetikus viselkedés egynél több folyamatos megfigyelési területről kell beszerezni (például nem csak otthon, hanem egy iskolában vagy klinikán is); A szülők iskolai viselkedéséről szóló történetei megbízhatatlanok lehetnek.

6. A tünetek határozottan károsítják a szociális, tanulmányi vagy munkahelyi működést.

7. Az állapot nem felel meg az általános fejlődési rendellenesség (F84), affektív epizód (F3), ill. szorongási zavar(F41).

Panaszok és anamnézis

1. A figyelemzavarok a következők:
- képtelenség fenntartani a figyelmet: a gyermek nem tudja a feladatot a végéig elvégezni, nem gyűjtik össze, amikor azt befejezi;
- csökken szelektív figyelem, képtelenség hosszú ideig egy témára koncentrálni;
- gyakori elfelejtése, hogy mit kell tenni;
- fokozott figyelemelterelés, fokozott ingerlékenység: a gyerekek nyűgösek, nyugtalanok, gyakran váltanak egyik tevékenységről a másikra;
- a figyelem még nagyobb csökkenése szokatlan helyzetekben, amikor önálló cselekvésre van szükség.

2. Impulzivitás - ok-okozati összefüggések létrehozásának képtelensége, aminek következtében a gyermek nem tudja előre látni tettei következményeit:
- az iskolai feladatok hanyag teljesítése, annak ellenére, hogy mindent jól csinálnak;
- gyakori kiabálás a helyről és egyéb zajos bohóckodás az órákon;
- „beavatkozni” más gyerekek beszélgetésébe vagy munkájába;
- képtelenség kivárni a sorukat a játékokon, az órákon stb.;
- gyakori verekedés más gyerekekkel (az ok nem a rossz szándék vagy a kegyetlenség, hanem a vesztésre való képtelenség).
Az életkor előrehaladtával előfordulhat - vizelet- és széklet inkontinencia; ban ben Általános Iskola- túlzott aktivitás a saját érdekek védelmében, a tanár követelményei ellenére (annak ellenére, hogy a diák és a tanár közötti ellentmondások meglehetősen természetesek), rendkívüli türelmetlenség.

3. Fokozott hiperaktivitás, magatartászavar, szándékos szociális zavarok, antiszociális személyiségzavar. A felső tagozatos bölcsődében ill serdülőkor- huligán bohóckodás és antiszociális viselkedés (lopás, droghasználat, promiszkuitás). Minél idősebb a gyermek, annál kifejezettebbek és észrevehetőbbek az impulzivitás és viselkedési zavarok.

Fizikai vizsgálatok: neurológiai állapot - koordinációs zavarok, finommozgások (cipőfűző kötés, olló használata, színezés, írás), egyensúly (a gyerekek nehezen tudnak gördeszkán és kétkerekű kerékpáron közlekedni), látás-térkoordináció (a mozgásképtelenség) sportolni, különösen labdával); viselkedési zavarok; érzelmi zavarok(kiegyensúlyozatlanság, ingerlékenység, kudarcok iránti intolerancia); a másokkal való kapcsolatokat megsértik mind a társaikkal, mind a felnőttekkel; részleges fejlődési késések a normál IQ ellenére diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia formájában. Előfordulhatnak alvászavarok, enuresis.

Laboratóriumi kutatás: a vér és a vizelet általános elemzése patológia nélkül.

Instrumentális kutatás:

1. Elektroencephalográfia.

Jellemzőek a változások: túlzott lassú hullám aktivitás az elülső-centrális vezetékekben; kétoldali-szinkron, lassú hullámú aktivitás a hátsó vezetékekben; az adott életkorra nem jellemző tevékenység megjelenése; a théta ritmus nagy reprezentációja a háttérfelvételen; nagy amplitúdójú EEG; a théta-aktivitás kitöréseinek megjelenése az occipitalis vezetékekben.

2. CT és MRI adatok. Jellemzőek az elváltozások: enyhe szubatróf elváltozások a frontális és temporális lebenyek; a subarachnoidális tér enyhe tágulása; a kamrai rendszer enyhe kiterjedése; a bazális struktúrák aszimmetriája (a bal caudatus nucleus kisebb, mint a jobb).

A szakorvosi konzultáció indikációi:

1. Pszichológus pszichológiai diagnózishoz és korrekcióhoz.

2. Fizikoterápiás orvos egyéni gyógytorna gyakorlatok kijelölésére.

3. Gyógytornász fizioterápiás eljárások felírására.

4. Oculista a szemfenék állapotának meghatározására.

5. Ortopéd az ortopédiai patológia kizárására.

6. Audiológus a hallásélesség meghatározására.

Minimális vizsgálat a kórházba utaláskor:

Általános elemzés vér;

általános vizelet elemzés;

ALT, AST;

Cal on i/g.

A fő diagnosztikai intézkedések:

1. Teljes vérkép (6 paraméter).

2. Elektroencephalográfia.

3. Pszichológusi, logopédusi vizsgálat.

4. CT vizsgálat agy.

5. Szemész szakorvosi vizsgálat.

További diagnosztikai intézkedések:

1. Az agy mágneses rezonancia képalkotása.

2. Ortopéd vizsgálata.

3. Audiológus vizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési taktika

A konzervatív kezelés céljai:

1. A betegek neuropszichés állapotának korrekciója.

2. Szociális alkalmazkodás biztosítása a beteg számára.

3. A magatartászavar mértékének meghatározása és a terápia kiválasztásának biztosítása.

Nem gyógyszeres kezelés

Oktatási munka a szülők és a gyermek számára, hogy elmagyarázza a betegség jellemzőit, feltétlenül magyarázza el a közelgő kezelés jelentését. Szükséges a nevelés általános és sajátos kérdéseinek megbeszélése, a szülők megismertetése a jutalmazás módszereivel, viselkedési pszichoterápia stb. Ha egy gyermeknek nehéz a normál osztályban tanulnia, áthelyezik egy szakos osztályba (javító). A gyermek csapatban való tartózkodásának külső feltételeinek optimalizálása, kisiskolás csoportban való tartózkodása, lehetőleg osztálytermi önkiszolgálással, átgondolt gyermekültetéssel.

A napi rutin betartása, pedagógiai korrekció, pszichológiai komfort megteremtése;

Kognitív pszichoterápia;

Órák pszichológussal;

gyakorlatterápia a csoportban;

A nyaki-gallér zóna masszázsa;

Fizikoterápia;

Konduktív pedagógia;

Órák logopédussal.

Orvosi kezelés

1. A metilfenidátot naponta 1-3 alkalommal kell bevenni (formától függően): egyszer reggel elnyújtott formákkal (elnyújtott felszabadulás), azonnali felszabadulású formával - reggel, délben és lehetőség szerint iskola után. Az egyik nehézség az, hogy a gyógyszer túl késői bevétele megzavarhatja az alvást. A metilfenidát adagja 10-60 mg / nap. belül az adagot egyénileg kell kiválasztani, az adott beteg szükségletei és a kezelésre adott válasza alapján. A gyógyszer napi egyszeri 18 mg-os bevétele reggel folyadékkal (ne törje, rágja meg), majd heti 18 mg-os emeléssel, de legfeljebb 54 mg-mal / nap.

A gyógyszer kiválasztása a maximum eléréséig történik. terápiás hatás vagy mellékhatások nem alakulnak ki - csökkent étvágy, ingerlékenység, epigasztrikus fájdalom, fejfájás, álmatlanság (általában - késői bevétel esetén). A tünetek paradox növekedése vagy egyéb nemkívánatos események esetén a gyógyszer adagját csökkenteni kell, és csak ezután kell törölni. A pszichostimulánsoktól való fizikai függőség a gyermekeknél általában nem alakul ki. A tolerancia sem jellemző; rövid távú jelenségként a kezelés kezdetén lehetséges, de általában az adag emelésekor megszűnik.

2. Antipszichotikumok: klórprotixén, tioridazin súlyos hiperaktivitás és agresszivitás esetén javasolt.

3. Antidepresszánsok másodlagos depresszióra: fluoxetin, melipramin.

4. Nyugtatók a fenti kezelés hatástalanságával: grandaxin, klorazepát.

5. Antikonvulzív normotimikus gyógyszereket (fenitoin-difenin, karbamazepin és valproinsav) is alkalmaznak.

6. Pszichostimulánsokkal szembeni intolerancia esetén nootrop terápia javasolt: glicin, pantocalcin, noofen.

7. Antioxidáns terápia: oxybral, actovegin, instenon.

8. Helyreállító terápia: B-vitaminok, folsav, magnézium készítmények.

Megelőző intézkedések:

Az életminőség javítása;

Jó gyógyszer tolerancia;

Megelőzés mellékhatások pszichostimulánsok, görcsoldók;

Pedagógiai ellenőrzés;

Pszichológiai komfort megteremtése a családban;

Vezetéskor drog terápia- napi telefonos kommunikáció az iskola dolgozóival, a gyógyszeres kezelés időszakos megszakítása a folytatás szükségességének eldöntése érdekében;

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, a program használható viselkedésterápia pszichoterapeuták, tanárok-specialisták részvételével.

További ügyintézés: a lakóhelyi neurológushoz történő rendelői regisztráció, pszichostimulánsok szedése esetén az alvás minőségének ellenőrzése szükséges, mellékhatások; antidepresszánsok szedése esetén - EKG-szabályozás szívdobogásérzéssel; görcsoldó szerek szedése esetén - biokémiai elemzés vér - ALT, AST; optimális feltételek megteremtése a normális tanuláshoz, a gyermek sikeres szocializációjához és az önkontroll neveléséhez.

Alapvető gyógyszerek:

1. Metilfenidát - concerta, elnyújtott hatóanyag-leadású tabletta 18 mg, 36 mg, 54 mg

2. Fluoxetin-hidroklorid 20 mg-os kapszula

3. Klórprotixén, 0,015 és 0,05 tabletta

4. Tioridazin (sonapax), drazsé 0,01, 0,025 és 0,1

5. Convulex, cseppek szájon át adagoló csepegtetővel, 300 mg/ml, 1 csepp 10 mg, 1 ml = 30 csepp = 300 mg

6. Konvuleks, elnyújtott hatású tabletták 300 és 500 mg

7. Karbamazepin tabletta 200 mg

8. Vincamin (oxibral), kapszula 30 mg

9. Actovegin, 80 mg-os ampullák

10. Piridoxin-hidroklorid, ampullák, 1 ml 5%-os

11. Magne B6 tabletta

12. Cianokobalamin, 1 ml-es ampullák 200 mcg és 500 mcg

13. Tiamin-bromid, ampullák 1 ml 5%

14. Klorazepát (tranxen), 0,01 és 0,005 kapszula

Kiegészítő gyógyszerek:

1. Grandaxin, 50 mg

2. Mebicar tabletta 300 mg

3. Imipramin (melipramin), 25 mg

4. Tanakan tabletta 40 mg

5. Pantocalcin, tabletta 0,25

6. Neuromultivit, tabletta

7. Folsav, tabletta 0,001

8. Vinpocetine (Cavinton), tabletta 5 mg

9. Glicin tabletta

10. Noofen, tabletta 0,25

11. Difenin, tabletta 0,117

A kezelés hatékonyságának mutatói:

1. Az aktív figyelem szintjének növelése.

2. A viselkedés javítása.

3. Az impulzivitás, agresszivitás szintjének csökkentése.

4. Iskolai teljesítmény, önállóság javítása.

Kórházi ápolás

A tervezett kórházi kezelés indikációi: figyelemzavar, gátlástalanság, motoros ügyetlenség, feledékenység, figyelmetlenség a részletekre, önállóság, céltudatosság és koncentráció hiánya, iskolai alkalmazkodási rendellenességés tanulmányi kudarc, disszocialitás, másodlagos depressziós megnyilvánulások.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2010.07.04. 239. számú végzés)
   1. "Neurology", szerkesztette M. Samuels, 1997 Petrukhin A.S. Ideggyógyászat gyermekkor, Moszkva 2004 "Psychiatry" szerkesztette R. Shader, 1998 "Clinical Psychiatry" szerkesztette V.D.Vid, Yu.V.Popov. SPb. - 2000.

Információ

A fejlesztők listája:

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt. Feltétlenül vedd fel a kapcsolatot egészségügyi intézmények ha bármilyen betegsége vagy tünete zavarja Önt.
• Választás gyógyszerekés ezek adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhat fel a megfelelő gyógyszertés annak adagolása, figyelembe véve a betegséget és a beteg szervezetének állapotát.
• MedElement weboldal és mobil alkalmazások A „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

Mi az a hiperkinetikus rendellenesség

A rendellenességek e csoportját a korai megjelenés jellemzi; túlságosan aktív, rosszul modulált viselkedés kombinációja kifejezett figyelmetlenséggel és a kitartás hiányával a feladatok elvégzésében. A viselkedési jellemzők bármilyen helyzetben megnyilvánulnak, és az időintervallumban állandóak.

A hiperkinetikus rendellenességek általában az élet első 5 évében jelentkeznek. Fő jellemzőik a kitartás hiánya a kognitív tevékenységben, hajlamosak egyik feladatról a másikra áttérni anélkül, hogy bármelyiket befejeznék; túlzott, de terméketlen tevékenység. Ezek a jellemzők az iskolás korig, sőt a felnőttkorig is megmaradnak. A hiperkinetikus gyerekek gyakran vakmerőek, impulzívak, hajlamosak nehéz helyzetekbe kerülni a kiütések miatt. A kortársakkal és a felnőttekkel való kapcsolat megszakadt, távolságérzet nélkül.

A másodlagos szövődmények közé tartozik a disszociális viselkedés és a csökkent önbecsülés. Az iskolai készségek elsajátítását gyakran kísérik nehézségek (másodlagos diszlexia, diszpraxia, diszkalkulia és egyéb iskolai problémák).

Prevalencia

A hiperkinetikus rendellenességek többször gyakoribbak fiúknál, mint lányoknál (3:1). Általános iskolában a rendellenesség a gyermekek 4-12%-ánál fordul elő.

A hiperkinetikus rendellenességek tünetei

A fő jelek a figyelemzavarok és a hiperaktivitás, amelyek különféle helyzetekben - otthon, gyermek- és egészségügyi intézményekben - nyilvánulnak meg. Jellemző bármely tevékenység gyakori változtatása, megszakítása, annak befejezésére tett kísérletek nélkül. Az ilyen gyerekek túlságosan türelmetlenek, nyugtalanok. Bármilyen munkavégzés közben fel tudnak ugrani, túlzottan beszélni és zajongani, mocorogni... Diagnosztikailag fontos az ilyen gyerekek viselkedését összehasonlítani más ebbe a korosztályba tartozó gyerekekkel.

Kapcsolódó klinikai jellemzők: gátlástalanság a társas interakcióban, meggondolatlanság veszélyes helyzetekben, a társadalmi szabályok meggondolatlan megszegése, az órák megszakítása, meggondolatlan és helytelen válaszadás a kérdésekre. A tanulási zavarok és a motoros ügyetlenség meglehetősen gyakori. Ezeket az (F80-89) alatt kell kódolni, és nem lehetnek részei a rendellenességnek.

Legnyilvánvalóbban a rendellenesség klinikája iskoláskorban nyilvánul meg. Felnőtteknél a hiperkinetikus rendellenesség disszociális személyiségzavarként, kábítószerrel való visszaélésként vagy más szociális viselkedészavarral járó állapotként nyilvánulhat meg.

A hiperkinetikus rendellenességek diagnosztizálása

A legnehezebb megkülönböztetni a viselkedési zavaroktól. Ha azonban a hiperkinetikus rendellenesség kritériumainak többsége fennáll, akkor a diagnózist fel kell állítani. Súlyos általános hiperaktivitás és magatartászavar jelei esetén a diagnózis hiperkinetikus magatartászavar (F90.1).

A hiperaktivitás és a figyelmetlenség jelenségei lehetnek szorongásos vagy depresszív zavarok (F40 - F43, F93), hangulati zavarok (F30-F39) tünetei. Ezeknek a rendellenességeknek a diagnózisa diagnosztikai kritériumaik alapján történik. A kettős diagnózis akkor lehetséges, ha a hiperkinetikus rendellenesség és például a hangulati rendellenességek különálló tünetei vannak.

A hiperkinetikus rendellenesség akut megjelenése iskolás korban reaktív (pszichogén vagy organikus) rendellenesség, mániás állapot, skizofrénia vagy neurológiai betegség megnyilvánulása lehet.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha hiperkinetikus rendellenességei vannak

Pszichiáter

Promóciók és különleges ajánlatok

orvosi hírek

14.11.2019

A szakemberek egyetértenek abban, hogy fel kell hívni a lakosság figyelmét a problémákra szív-és érrendszeri betegségek. Néhányuk ritka, progresszív és nehezen diagnosztizálható. Ide tartozik például a transztiretin amiloid kardiomiopátia.

14.10.2019

Október 12-én, 13-án és 14-én Oroszország nagyszabású társadalmi kampányt ad az ingyenes véralvadási teszt elvégzésére - „INR Day”. A művelet időzített világnap trombózis elleni küzdelem.

07.05.2019

A meningococcus fertőzés előfordulása az Orosz Föderációban 2018-ban (2017-hez képest) 10%-kal nőtt (1). A megelőzés egyik leggyakoribb módja fertőző betegségek- oltás. A modern konjugált vakcinák célja a betegség előfordulásának megelőzése meningococcus fertőzésés meningococcus okozta agyhártyagyulladás gyerekeknél (akár fiatalon), tinédzserek és felnőttek.

Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Visszatérés jó látásés örökre búcsút int a szemüvegnek és kontaktlencse sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségek lézeres korrekció a látást teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika nyitja meg.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.