Aki először gipsszelt fel. Gipsztechnika

Egy zseniális orosz orvos egyik legfontosabb találmánya, aki elsőként alkalmazta az érzéstelenítést a csatatéren, és ápolónőket vitt be a hadseregbe.
Képzeljen el egy közönséges sürgősségi osztályt – mondjuk valahol Moszkvában. Képzeld el, hogy nem személyes szükség miatt vagy ott, vagyis nem olyan sérüléssel, ami elvonja a figyelmedet bármilyen külső megfigyeléstől, hanem szemlélőként. De - azzal a képességgel, hogy bármilyen irodába benézzen. És most, a folyosón haladva észrevesz egy ajtót "Gipsz" felirattal. Mi van vele? Mögötte - klasszikus orvosi rendelő, amelynek megjelenése csak az egyik sarkában található alacsony négyzetes fürdőben tér el.

Igen, igen, ez az a hely, ahol egy törött kar vagy láb után kezdeti vizsgálat traumatológus és röntgen, gipsz kerül felhelyezésre. Minek? Úgy, hogy a csontok úgy nőjenek össze, ahogy kellene, és nem olyan borzalmasan. És hogy a bőr még lélegezzen. És hogy ne zavarjon egy törött végtagot egy hanyag mozdulattal. És... mit lehet kérdezni! Hiszen mindenki tudja: ha valami eltörik, akkor vakolatot kell felvinni.

De ez a „mindenki tudja” legfeljebb 160 éves. Ugyanis először 1852-ben alkalmazott gipszet kezelési eszközként a nagy orosz orvos, Nyikolaj Pirogov sebész. Előtte a világon senki nem csinált ilyet. Nos, utána kiderült, bárki megteheti, bárhol. De a „Pirogovskaya” gipsz csak az a prioritás, amelyet a világon senki sem vitat. Egyszerűen azért, mert lehetetlen elvitatni a nyilvánvalót: azt, hogy a gipsz az orvosi eszköz- az egyik tisztán orosz találmány.

Nyikolaj Pirogov portréja, Ilja Repin művész, 1881.

A háború mint a haladás motorja

A krími háború kezdetére Oroszország nagyrészt felkészületlen volt. Nem, nem abban az értelemben, hogy nem tudott a közelgő támadásról, mint például a Szovjetunió 1941 júniusában. Azokban a távoli időkben még mindig élt az a szokás, hogy „meg foglak támadni”, és a hírszerzés és az elhárítás még nem volt olyan fejlett, hogy gondosan elrejtse a támadásra való felkészülést. Az ország általános, gazdasági és társadalmi értelemben nem állt készen. Hiányoztak a modern fegyverek, modern flotta, vasutak(és ez kritikusnak bizonyult!), ami a hadműveletek színteréhez vezetett…

És be is orosz hadsereg nincs elég orvos. A krími háború kezdetére a honvédség egészségügyi szolgálatának megszervezése a negyedszázaddal korábban írt irányelveknek megfelelően alakult. Követelményei szerint az ellenségeskedés kitörése után a csapatoknak több mint 2000 orvosnak, csaknem 3500 mentősnek és 350 mentős hallgatónak kellett volna lenniük. Valójában nem volt elég senki: se orvos (tizedrész), se mentős (huszadrész), diák pedig egyáltalán nem volt.

Úgy tűnik, hogy nem olyan jelentős hiány. Mindazonáltal, amint azt Ivan Blioh katonai kutató írta, „Szevasztopol ostromának kezdetén egy orvos háromszáz sebesültet jelentett”. Ennek az aránynak a megváltoztatására Nikolai Gubbenet történész szerint a krími háború alatt több mint ezer orvost toboroztak, köztük külföldieket és oklevelet kapott, de tanulmányaikat be nem fejező hallgatókat. És csaknem 4000 mentős és tanítványa, akiknek fele megbukott a harcok során.

Ilyen helyzetben, és figyelembe véve sajnos az akkori orosz hadseregre jellemző hátul szervezett rendetlenséget, a tartósan rokkant sebesültek számának legalább a negyedét kellett volna elérnie. Ám ahogy a Szevasztopol védőinek szívóssága ámulatba ejtette a gyors győzelemre készülő szövetségeseket, úgy az orvosok igyekezete is váratlanul sokkal jobb eredményt hozott. Az eredmény, amelynek több magyarázata volt, de egy név - Pirogov. Végül is ő vezette be az immobilizáló gipszkötéseket a katonai terepsebészet gyakorlatába.

Mit adott a hadseregnek? Mindenekelőtt azt a képességet, hogy visszatérhessenek a szolgálatba azok közül a sebesültek közül, akik néhány évvel korábban egyszerűen elvesztették volna karjukat vagy lábukat amputáció következtében. Végül is Pirogov előtt ezt a folyamatot nagyon egyszerűen rendezték. Ha valaki eltört golyóval, kar- vagy lábtöredékkel került a sebészek asztalára, akkor leggyakrabban amputációra számítottak. A katonák - orvosok, tisztek döntése alapján - az orvosokkal folytatott tárgyalások eredményei alapján. Ellenkező esetben a sebesültek valószínűleg nem tértek volna vissza a szolgálatba. Végül is a rögzítetlen csontok véletlenszerűen nőttek össze, és az ember nyomorék maradt.

A műhelytől a műtőig
Ahogy maga Nyikolaj Pirogov írta, "a háború traumatikus járvány". És ami minden járványhoz illeti, a háborúra képletesen szólva kellett valami oltóanyag. Ő - részben, mert nem minden sebet merít ki a törött csont - és gipsz lett.

Ahogy az a zseniális találmányoknál lenni szokott, Dr. Pirogovnak az az ötlete támadt, hogy immobilizáló kötést szó szerint abból készítsen, ami a lába alatt van. Vagy inkább a karok alatt. Mivel a végső döntés, hogy vízzel megnedvesített és kötszerrel rögzített gipszet használ az öltözködéshez, ... a szobrász műhelyében született meg.

Nyikolaj Pirogov 1852-ben, ahogy másfél évtizeddel később maga is felidézte, Nyikolaj Sztyepanov szobrász munkáját nézte. „Először láttam... egy gipszoldat hatását a vásznon” – írta az orvos. - Azt sejtettem, hogy a sebészetben is használható, és a lábszár összetett törésére azonnal kötéseket, vászoncsíkokat tettem, amelyeket ezzel az oldattal átitatott. A siker csodálatos volt. A kötés néhány perc alatt kiszáradt: ferde törés erős vérfolttal és bőrperforációval... gennyedés és rohamok nélkül gyógyult. Meggyőződésem, hogy ez a kötszer nagyszerűen alkalmazható a terepgyakorlatban. Ahogy valójában meg is történt.

De Dr. Pirogov felfedezése nem csupán egy véletlen belátás eredménye volt. Nikolai Ivanovics több mint egy évig küzdött a megbízható rögzítő kötés problémájával. 1852-ben Pirogov háta mögött már volt tapasztalat a hársfa népszerű lenyomatainak és a keményítőcsávázószer használatában. Ez utóbbi valami nagyon hasonlított a gipszhez. A keményítőoldattal átitatott vászondarabokat rétegről rétegre vitték fel egy törött végtagra - akárcsak a papírmasé technikánál. A folyamat meglehetősen hosszú volt, a keményítő nem szilárdult meg azonnal, és a kötés terjedelmesnek, nehéznek és nem vízállónak bizonyult. Ezenkívül nem engedte át jól a levegőt, ami negatívan befolyásolta a sebet, ha a törés nyílt volt.

Ekkor már ismertek voltak a gipszhasználati ötletek. Például 1843-ban egy harminc éves orvos, Vaszilij Basov azt javasolta, hogy a törött lábát vagy karját alabástromral rögzítsék, amelyet egy nagy dobozba öntöttek - egy „kötözőlövedék”. Aztán ezt a blokkon lévő dobozt a mennyezetre emelték és ebben a helyzetben rögzítették - szinte ugyanúgy, mint manapság, szükség esetén öntött végtagokat rögzítenek. De a súlya természetesen tiltó volt, a légáteresztő pedig nem.

Antonius Mathijsen holland katonaorvos 1851-ben pedig gyakorlatba ültette a csonttörések rögzítésének módszerét gipsszel dörzsölt kötszerek segítségével, amelyeket a törés helyére helyeztek és ott vízzel megnedvesítettek. Erről az újításról 1852 februárjában írt a Reportorium belga orvosi folyóiratban. Tehát az ötlet a szó teljes értelmében ott volt a levegőben. De csak Pirogov tudta teljes mértékben értékelni, és megtalálni a vakolás legkényelmesebb módját. És nem csak bárhol, hanem a háborúban is.

Pirogov módjára "elővigyázatossági pótlék".
Térjünk vissza az ostromlott Szevasztopolhoz, a krími háború idején. Nyikolaj Pirogov, az akkor már híres sebész 1854. október 24-én, az események közepette érkezett hozzá. Ezen a napon zajlott le a hírhedt Inkerman-csata, amely az orosz csapatok nagy kudarccal végződött. És itt vannak a szervezés hiányosságai egészségügyi ellátás a csapatokban a legteljesebb mértékben megmutatták magukat.

David Rowlands festménye: "A 20. gyalogezred az inkermani csatában". Forrás: wikipedia.org

Feleségének, Alexandrának 1854. november 24-én írt levelében Pirogov ezt írta: „Igen, október 24-én az ügy nem volt váratlan: előre látható volt, szándékos volt, és nem foglalkoztak vele. 10, sőt 11 000-en is hadjáraton kívül voltak, 6000 túlságosan megsebesült, és ezekre a sebesültekre semmi sem készült; mint a kutyákat, ledobták a földre, a priccsekre, egész hetekig nem kötözték be és nem is etették. A briteket Alma után szemrehányást tettek, amiért nem tettek semmit a megsebesült ellenség érdekében; mi magunk semmit sem csináltunk október 24-én. Szevasztopolba érkezve november 12-én, ezért 18 nappal az eset után túl 2000 sebesültet találtam összezsúfolva, piszkos matracon fekve, összekeveredve, és egész 10 napon keresztül, szinte reggeltől estig műteni kellett azokat, akiket a csaták után azonnal meg kellett volna műteni."

Dr. Pirogov tehetsége ebben a környezetben mutatkozott meg teljes mértékben. Először is neki tulajdonították a sebesültek osztályozási rendszerének gyakorlati bevezetését: „Én voltam az első, aki bevezette a szevasztopoli öltözőállomásokon a sebesültek válogatását, és ezzel elpusztította az ott uralkodó káoszt” – írta maga a nagy sebész. ez. Pirogov szerint minden sebesültet az öt típus valamelyikébe kellett besorolni. Az első a reményvesztett és halálosan sebesült, akiknek már nem orvosokra, hanem vigasztalókra van szükségük: ápolónőkre vagy papokra. A második - súlyosan és veszélyesen megsebesült, sürgős segítséget igényel. A harmadik a súlyos sebesültek, "akik szintén sürgős, de inkább védő ellátást igényelnek". A negyedik "a sebesültek, akiknek az azonnali műtéti segítség csak a szállításhoz szükséges". És végül az ötödik - "könnyű sebesültek, vagy azok, akiknél az első előny a könnyű kötszer felvitelére vagy a felületesen ülő golyó eltávolítására korlátozódik".

Másodszor pedig itt, Szevasztopolban kezdte Nyikolaj Ivanovics széles körben használni az általa feltalált gipszkötést. Hogy mekkora jelentőséget tulajdonított ennek az újításnak, azt egy egyszerű tény alapján ítélhetjük meg. Pirogov alatta különítette el a sebesültek speciális típusát, amely "elővigyázatossági ellátást" igényel.

Arról, hogy milyen széles körben használták a gipszet Szevasztopolban és általában ben krími háború, csak az alapján lehet megítélni közvetett jelek. Sajnos Pirogov még pedánsan leírva is mindent, ami vele történt a Krím-félszigeten, nem vette a fáradságot, hogy az utókorra hagyja pontos információ ezen a ponton – többnyire értékítéletek. Nem sokkal halála előtt, 1879-ben Pirogov ezt írta: Gipszkötés először 1852-ben vezettem be a katonai kórházi gyakorlatba, 1854-ben pedig a katonai terepgyakorlatba, végül ... megtette a hatását, és a terepi sebészeti gyakorlat szükséges kellékévé vált. Megengedem magamnak, hogy a gipszkötés bevezetése a terepi sebészetben főként hozzájárult a takarékos kezelés terepgyakorlati elterjedéséhez.

Íme, ez nagyon „takarékos kezelés”, ez is „elővigyázatossági pótlék”! Neki használtak Szevasztopolban, ahogy Nyikolaj Pirogov nevezte, "ráragasztott alabástrom (gipsz) kötést". Használatának gyakorisága pedig közvetlenül függött attól, hogy az orvos hány sebesültet próbált megmenteni az amputációtól – ami azt jelenti, hogy hány katonának volt szüksége a gipszre a lőtt kar- és lábtörésekre. És nyilván több százra tehető a számuk. „Egy éjszaka alatt hirtelen hatszáz sebesültünk volt, és tizenkét órán belül hetven amputációt is végeztünk. Ezek a történetek szüntelenül ismétlődnek különböző méretekben” – írta Pirogov feleségének 1855. április 22-én. A szemtanúk szerint pedig Pirogov „leragadt kötése” segítségével többszörösére csökkenthető az amputációk száma. Kiderült, hogy csak azon a lidércnyomásos napon, amelyről a sebész elmondta feleségének, két-háromszáz sebesültre gipszet kentek!

"A fájdalom elpusztításának isteni művészete" hosszú idő emberi ellenőrzésen kívül volt. Évszázadokon keresztül a betegek kénytelenek türelmesen elviselni a kínokat, a gyógyítók pedig nem tudták véget vetni szenvedésüknek. A 19. században a tudomány végre le tudta győzni a fájdalmat.

A modern sebészet alkalmazása és A ki találta fel először az érzéstelenítést? Ezt a cikk olvasása során megtudhatja.

Érzéstelenítési technikák az ókorban

Ki találta fel az érzéstelenítést és miért? Az orvostudomány megszületése óta az orvosok egy fontos problémát próbálnak megoldani: hogyan lehet a sebészeti beavatkozásokat a betegek számára a lehető legfájdalomtalanabbá tenni? Súlyos sérülésekkel nemcsak a sérülés következményeibe, hanem az átélt fájdalomsokkba is belehaltak az emberek. A sebésznek 5 percnél nem volt több ideje a műtétek elvégzésére, különben a fájdalom elviselhetetlenné vált. Az ókor Aesculapiusai különféle eszközökkel voltak felfegyverkezve.

Az ókori Egyiptomban a krokodilzsírt vagy az aligátorbőr port használták érzéstelenítőként. Az egyik ókori egyiptomi kéziratban, amely Kr.e. 1500-ból származik, leírják az ópiummák fájdalomcsillapító tulajdonságait.

Az ókori Indiában az orvosok indiai kender alapú anyagokat használtak fájdalomcsillapítók beszerzésére. Hua Tuo kínai orvos, aki a Kr.e. 2. században élt. AD, felajánlotta a betegeknek, hogy igyanak bort marihuána hozzáadásával a műtét előtt.

Érzéstelenítési módszerek a középkorban

Ki találta fel az érzéstelenítést? A középkorban a csodálatos hatást a mandragóra gyökerének tulajdonították. Ez a nadálytő családba tartozó növény erős pszichoaktív alkaloidokat tartalmaz. A mandragóra kivonatát tartalmazó gyógyszerek kábító hatást gyakoroltak az emberre, elhomályosították az elmét, tompították a fájdalmat. A helytelen adagolás azonban halálhoz vezethet, a gyakori használat pedig kábítószer-függőséget okozott. A mandragóra fájdalomcsillapító tulajdonságai először az i.sz. 1. században. az ókori görög filozófus, Dioszkoridész írta le. Ő adta nekik az "anesztézia" nevet - "érzés nélkül".

1540-ben Paracelsus dietil-éter használatát javasolta fájdalomcsillapításra. Többször is kipróbálta az anyagot a gyakorlatban – az eredmények biztatónak tűntek. Más orvosok nem támogatták az újítást, és a feltaláló halála után ez a módszer feledésbe merült.

Az ember tudatának kikapcsolásához a legbonyolultabb manipulációkhoz a sebészek fakalapácsot használtak. A beteget fejen ütötték, átmenetileg eszméletlenségbe esett. A módszer durva és nem hatékony volt.

A középkori aneszteziológia leggyakoribb módszere a ligatura fortis, azaz az idegvégződések megsértése volt. Az intézkedés lehetővé tette a kismértékű csökkentését fájdalom. Ennek a gyakorlatnak az egyik apologétája Ambroise Pare, a francia uralkodók udvari orvosa volt.

A hűtés és a hipnózis, mint fájdalomcsillapító módszerek

A 16. és 17. század fordulóján Aurelio Saverina nápolyi orvos hűtés segítségével csökkentette a műtött szervek érzékenységét. A beteg testrészt hóval bedörzsölték, így enyhe fagynak volt kitéve. A betegek kevesebb fájdalmat tapasztaltak. Ezt a módszert leírták a szakirodalomban, de kevesen folyamodtak hozzá.

A hideg segítségével történő érzéstelenítésről a napóleoni oroszországi invázió idején emlékeztek. 1812 telén Larrey francia sebész tömeges amputációkat hajtott végre a fagyos végtagokon közvetlenül az utcán -20 ... -29 ° C hőmérsékleten.

A 19. században, a hipnotizáló őrület idején kísérleteket tettek a betegek hipnotizálására a műtét előtt. DE mikor és ki találta fel az érzéstelenítést? Erről még fogunk beszélni.

A XVIII-XIX. századi kémiai kísérletek

A tudományos ismeretek fejlődésével a tudósok fokozatosan közeledtek egy összetett probléma megoldásához. NÁL NÉL eleje XIX században H. Davy angol természettudós az alapján állapította meg személyes tapasztalat hogy a dinitrogén-oxid gőzeinek belélegzése tompítja az emberben a fájdalomérzetet. M. Faraday azt találta, hogy hasonló hatást vált ki egy kénsav-éterpár. Felfedezéseik nem találtak gyakorlati alkalmazást.

A 40-es évek közepén. A XIX. századi amerikai fogorvos, G. Wells lett az első ember a világon, aki műtéti beavatkozáson esett át érzéstelenítő - dinitrogén-oxid vagy "nevetőgáz" - hatása alatt. Wellsnek eltávolították a fogát, de nem érzett fájdalmat. Wellst egy sikeres tapasztalat ihlette, és elkezdte népszerűsíteni új módszer. A kémiai érzéstelenítő hatásának ismételt nyilvános bemutatása azonban kudarccal végződött. Wellsnek nem sikerült elnyernie az érzéstelenítés felfedezőjének babérjait.

Az éteres érzéstelenítés feltalálása

W. Morton, aki a fogászat területén tevékenykedett, érdeklődni kezdett a fájdalomcsillapító hatás vizsgálata iránt. Sikeres kísérletsorozatot hajtott végre magán, és 1846. október 16-án altatásba merítette az első beteget. Műtétet hajtottak végre a daganat fájdalommentes eltávolítására a nyakon. Az esemény széles visszhangot kapott. Morton szabadalmaztatta újítását. Hivatalosan az anesztézia feltalálójának és az első aneszteziológusnak tartják az orvostudomány történetében.

Orvosi körökben felvették az ötletet éteres érzéstelenítés. Használatával műtéteket végeztek orvosok Franciaországban, Nagy-Britanniában, Németországban.

Ki találta fel az érzéstelenítést Oroszországban? Első orosz orvos Fedor Ivanovics Inozemcev volt, aki megkockáztatta, hogy páciensein tesztelje a fejlett módszert. 1847-ben több összetett hasi műtétet hajtott végre a benne elmerült betegeken, ezért Oroszországban az érzéstelenítés felfedezője.

N. I. Pirogov hozzájárulása a világ aneszteziológiájához és traumatológiájához

Más orosz orvosok Inozemcev nyomdokaiba léptek, köztük Nyikolaj Ivanovics Pirogov. Nemcsak betegeket operált, hanem az éteri gáz hatásait is tanulmányozta, próbálkozott különböző utak bejuttatása a szervezetbe. Pirogov összefoglalta és közzétette észrevételeit. Ő volt az első, aki leírta az endotracheális, intravénás, spinális és rektális érzéstelenítés technikáit. Hozzájárulása a modern aneszteziológia fejlődéséhez felbecsülhetetlen.

Pirogov az. Oroszországban először kezdett gipsszel rögzíteni sérült végtagjait. Az orvos a krími háború alatt megsebesült katonákon tesztelte módszerét. Pirogov azonban nem tekinthető e módszer felfedezőjének. Rögzítőanyagként már jóval előtte gipszet használtak (arab orvosok, a holland Hendrichek és Mathyssen, a francia Lafargue, az oroszok Gibental és Basov). Pirogov csak a gipszrögzítést javította, könnyűvé és mobillá tette.

A kloroformos érzéstelenítés felfedezése

A 30-as évek elején. A kloroformot a 19. században fedezték fel.

A kloroformos érzéstelenítés új típusát 1847. november 10-én mutatták be hivatalosan az orvosi közösségnek. Feltalálója, a skót szülész, D. Simpson aktívan bevezette az érzéstelenítést vajúdó nők számára, hogy megkönnyítse a szülés folyamatát. Egy legenda szerint az első lány, aki fájdalommentesen született, az Anasthesia nevet kapta. Simpsont joggal tekintik a szülészeti aneszteziológia megalapítójának.

A kloroformos érzéstelenítés sokkal kényelmesebb és jövedelmezőbb volt, mint az éteres érzéstelenítés. Gyorsan álomba merült az ember, mélyebb hatása volt. Kiegészítő felszerelésre nem volt szüksége, elég volt kloroformba áztatott gézzel belélegezni a gőzöket.

Kokain – a dél-amerikai indiánok helyi érzéstelenítője

Ősök helyi érzéstelenítés dél-amerikai indiánoknak tartják. Ősidők óta alkalmazzák a kokaint érzéstelenítőként. Ezt a növényi alkaloidot a helyi Erythroxylon coca cserje leveleiből vonták ki.

Az indiánok a növényt az istenek ajándékának tekintették. A kokát speciális területeken ültették. A fiatal leveleket óvatosan levágták a bokorról, és megszárították. Szükség esetén a szárított leveleket megrágták, és nyállal öntötték le a sérült területet. Elvesztette az érzékenységét hagyományos gyógyítók megkezdte a műveletet.

Koller kutatásai a helyi érzéstelenítésben

Az érzéstelenítés korlátozott területen történő biztosításának szükségessége különösen a fogorvosok számára volt akut. Foghúzás és egyéb beavatkozások a fogszövetekben okozott elviselhetetlen fájdalom betegeknél. Ki találta fel a helyi érzéstelenítést? A 19. században a kísérletekkel párhuzamosan Általános érzéstelenítés kereséseket végeztek hatékony módszer korlátozott (helyi) érzéstelenítésre. 1894-ben feltaláltak egy üreges tűt. A fogfájás megszüntetésére a fogorvosok morfiumot és kokaint használtak.

Vaszilij Konstantinovics Anrep szentpétervári professzor a kokaszármazékok szöveti érzékenységet csökkentő tulajdonságairól írt. Munkáit Karl Koller osztrák szemész tanulmányozta részletesen. A fiatal orvos úgy döntött, hogy kokaint használ érzéstelenítőként a szemműtéteknél. A kísérletek sikeresek voltak. A betegek eszméleténél maradtak, és nem éreztek fájdalmat. 1884-ben Koller tájékoztatta a bécsi orvostársadalmat eredményeiről. Így az osztrák orvos kísérleteinek eredményei a helyi érzéstelenítés első hivatalosan megerősített példái.

Az endotrachiális anesztézia kialakulásának története

A modern aneszteziológiában leggyakrabban az endotracheális érzéstelenítést, más néven intubációs vagy kombinált érzéstelenítést alkalmazzák. Ez a legbiztonságosabb érzéstelenítés egy személy számára. Használata lehetővé teszi a páciens állapotának ellenőrzését, összetett hasi műtétek elvégzését.

Ki találta fel az endotrochiális érzéstelenítést? A légzőcső használatának első dokumentált esete gyógyászati ​​célokraösszefüggésbe hozható Paracelsusszal. A középkor kiváló orvosa csövet illesztett egy haldokló ember légcsövébe, és ezzel megmentette az életét.

André Vesalius, a padovai orvosprofesszor a 16. században állatokon végzett kísérleteket úgy, hogy légzőcsöveket illesztett légcsöveikbe.

A műtétek során alkalmankénti légzőcsövek használata adta az alapot további fejlődés az aneszteziológia területén. A XIX. század 70-es éveinek elején Trendelenburg német sebész mandzsettával ellátott légzőcsövet készített.

Izomrelaxánsok alkalmazása intubációs érzéstelenítésben

Az intubációs érzéstelenítés tömeges alkalmazása 1942-ben kezdődött, amikor a kanadai Harold Griffith és Enid Johnson izomrelaxánsokat használtak a műtét során - olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják az izmokat. A dél-amerikai curare indiánok jól ismert mérgéből nyert tubocurarin (intokostrin) alkaloidot fecskendeztek be a betegbe. Az innováció megkönnyítette az intubációs intézkedések végrehajtását, és biztonságosabbá tette a műveleteket. A kanadaiakat az endotracheális érzéstelenítés megújítóinak tekintik.

Most már tudod aki feltalálta Általános érzéstelenítésés helyi. A modern aneszteziológia nem áll meg. Sikeresen alkalmazva hagyományos módszerek a legújabb orvosi fejlesztések bemutatása. Az érzéstelenítés összetett, többkomponensű folyamat, amelytől a beteg egészsége és élete függ.

És azt mondod: megcsúszott, elesett. Zárt törés! Eszméletvesztés, felébredt - gipsz. ("Gyémántkéz" film)

Ősidők óta különféle anyagokat használtak a sérült csontdarabok rögzítésére, hogy a törési terület mozdulatlanságát fenntartsák. Az a tény, hogy a csontok sokkal jobban összenőnek, ha egymáshoz képest immobilizálva vannak, még a primitív emberek számára is nyilvánvaló volt. A törések túlnyomó többsége műtét nélkül gyógyul, ha a törött csontot megfelelően elhelyezik és rögzítik (immobilizálják). Nyilvánvaló, hogy abban az ókorban az immobilizáció (a mozgáskorlátozás) a törések kezelésének standard módszere volt. És hogyan lehetett azokban az időkben, a történelem hajnalán megjavítani egy törött csontot? Edwin Smith (Kr. e. 1600) papiruszából fennmaradt szöveg szerint keményedő kötéseket használtak, amelyek valószínűleg a balzsamozásnál használt kötszerekből származtak. Ugyancsak az Ötödik dinasztia (Kr. e. 2494-2345) sírjainak feltárásában Edwin Smith két immobilizáló sínkészletet ír le. Az első gipszkötés megjelenése előtt nagyon messze volt ...
A törések kezelésére vonatkozó részletes ajánlásokat a Hippokratész Gyűjtemény tartalmazza. A törésekről és az ízületekről szóló értekezések technikát adnak az ízületek újrapozicionálására, a töréseknél a végtagdeformitások megszüntetésére, és természetesen immobilizálási módszereket is. Viasz és gyanta keverékéből készült keményítő kötszereket használtak (a módszer egyébként nem csak Görögországban volt nagyon népszerű), valamint "vastag bőrből és ólomból" készült gumiabroncsokat.
Több későbbi leírás a törött végtagok rögzítésének módszerei, a Kr.u. X. században. Egy tehetséges sebész a Cordobai Kalifátusból (a modern Spanyolország területe) agyag, liszt és tojásfehérje keverékét javasolta szoros rögzítő kötés létrehozásához. Ezek olyan anyagok voltak, amelyeket a keményítővel együtt a 19. század elejéig mindenhol használtak, és technikailag csak kisebb változtatásokon mentek keresztül. Egy másik dolog érdekes. Miért nem használtak ehhez gipszet? A ma ismert gipszöntvény története mindössze 150 éves. A gipszet pedig építőanyagként már a Kr.e. 3. évezredben használták. Senkinek sem jutott eszébe gipszet használni immobilizáláshoz 5 ezer éve? A helyzet az, hogy egy gipszkarton elkészítéséhez nemcsak gipszre van szüksége, hanem olyanra, amelyből eltávolították a felesleges nedvességet - alabástrom. A középkorban a "párizsi vakolat" nevet rendelték hozzá.

A gipsz története: az első szobroktól a párizsi gipszig

A gipszet építőanyagként 5 ezer évvel ezelőtt használták, és mindenhol felhasználták műalkotásokban, ősi civilizációk épületeiben. Az egyiptomiak például a fáraók sírját díszítették vele a piramisokban. NÁL NÉL Ókori Görögország a gipszet széles körben használták pompás szobrok készítésére. Valójában a görögök adták a nevet ennek a természetes anyagnak. A „gypros” görögül azt jelenti, hogy „forr kő” (nyilvánvalóan könnyűsége és porózus szerkezete miatt). Az ókori rómaiak műveiben is széles körben használták.
A történelem során a leghíresebb építőanyagot Európa többi részének építészei használták. Ráadásul a stukkó és a szobrászat nem az egyetlen felhasználási módja a gipsznek. Dekoratív vakolat gyártására is használták a városi faházak feldolgozásához. A gipszvakolat iránti óriási érdeklődés az akkoriban meglehetősen gyakori szerencsétlenség – a tűzvész, az 1666-os londoni nagy tűzvész miatt kelt fel. Akkoriban nem volt ritka a tűz, de akkor több mint 13 ezer faépület égett ki. Kiderült, hogy azok az épületek, amelyeket gipszvakolattal borítottak, sokkal jobban ellenálltak a tűznek. Ezért Franciaországban elkezdték aktívan használni a gipszet az épületek tüzek elleni védelmére. Fontos szempont: Franciaországban van a legnagyobb gipszkő lelőhely - a Montmartre. Ezért a "Párizsi vakolat" nevet rögzítették.

A párizsi gipsztől az első gipszig

Ha a "gipsz előtti" korszakban használt keményítő anyagokról beszélünk, akkor érdemes emlékezni a híres Ambroise Pare-ra. A francia sebész tojásfehérje-kompozícióval impregnálta a kötszereket, ahogy azt tízkötetes sebészeti kézikönyvében írja. A 16. század volt, és elkezdték aktívan használni a lőfegyvereket. Az immobilizáló kötszereket nemcsak törések, hanem lőtt sebek kezelésére is alkalmazták. Az európai sebészek ezután dextrinnel, keményítővel, faragasztóval kísérleteztek. Napóleon Bonaparte személyes orvosa, Jean Dominique Larrey a kompozícióba áztatott kötszereket használta. kámfor alkohol, ólomacetát és tojásfehérje. A módszer bonyolultsága miatt nem volt masszív.
De ki találta ki először a gipszkötést, vagyis a gipsszel átitatott szövetet, nem világos. Nyilvánvalóan egy holland orvos - Anthony Mathyssen - alkalmazta 1851-ben. Megpróbálta gipszporral bedörzsölni a kötést, amelyet felvitel után szivaccsal és vízzel megnedvesítettek. Sőt, a Belga Orvostudományi Társaság ülésén élesen bírálták: a sebészeknek nem tetszett, hogy a gipsz foltot fest az orvos ruháján, és gyorsan megkeményedik. Matissen kötszerei durva pamutszövet csíkok voltak, rákenve vékonyréteg Párizsi vakolat. A gipszkötés elkészítésének ezt a módját 1950-ig használták.
Érdemes elmondani, hogy jóval azelőtt van bizonyíték arra, hogy a gipszet immobilizálásra használták, de kissé eltérő módon. A lábat egy alabástrom - "kötözőlövedék" - töltött dobozba helyezték. Amikor a gipsz megköt, olyan nehéz blankot kaptunk a végtagon. Hátránya az volt, hogy erősen korlátozta a beteg mozgását. A következő áttörést az immobilizálás terén, mint általában, a háború jelentette. Háborúban mindennek gyorsnak, praktikusnak és tömeges használatra kényelmesnek kell lennie. Ki fog foglalkozni a háborúban az alabástromdobozokkal? Honfitársunk, Nyikolaj Ivanovics Pirogov volt az, aki 1852-ben gipsszel először az egyik katonai kórházban.

A gipszkarton első használata

De miért gipsz? A gipsz a földkéreg egyik leggyakoribb ásványa. Ez egy kalcium-szulfát, amely két vízmolekulához kötődik (CaSO4*2H2O). 100-180 fokra melegítve a gipsz elkezd vizet veszíteni. A hőmérséklettől függően vagy alabástrom (120-180 Celsius fok) készül. Ez ugyanaz a párizsi vakolat. 95-100 fokos hőmérsékleten alacsony égetésű gipszet kapunk, amelyet nagy szilárdságú gipsznek neveznek. Ez utóbbi előnyösebb szobrászati ​​kompozíciókhoz.

Ő volt az első, aki az ismerős gipszkartont használta. Más orvosokhoz hasonlóan ő is megpróbálta szoros kötést létrehozni különböző anyagok: keményítő, kolloidin (nyírkátrány keveréke, szalicil savés kolloid), guttapercha (a gumihoz nagyon hasonló polimer). Ezeknek az alapoknak nagy mínuszuk volt - nagyon lassan kiszáradtak. Vér és genny áztatta a kötést, és gyakran eltört. A Mathyssen által javasolt módszer sem volt tökéletes. A szövet gipsszel való egyenetlen impregnálása miatt a kötés összeomlott és törékeny volt.

Az ókorban az immobilizáláshoz próbálkoztak cement felhasználásával, de ez is mínusz volt hosszú idő gyógyító. Próbálj meg mozdulatlanul ülni törött lábbal egész nap...

Ahogy N.I. Pirogov "Szevasztopoli levelei és emlékiratai" című művében a gipsz akcióját látta vászonon a híres szobrász, N. A. Sztepanov műhelyében akkoriban. A szobrász párizsi vakolat folyékony keverékével átitatott vékony vászoncsíkokat használt makettek készítéséhez. „Azt sejtettem, hogy a sebészetben is használható, és ezzel az oldattal átitatott kötszereket, vászoncsíkokat azonnal felraktam egy összetett lábszártörésre. A siker csodálatos volt. A kötés néhány perc alatt kiszáradt... Az összetett törés gennyedés és roham nélkül gyógyult.
A krími háború idején a gipszöntvények alkalmazásának módszerét széles körben alkalmazták a gyakorlatban. A gipszkötés elkészítésének technikája Pirogov szerint így nézett ki. A sérült végtagot kendővel tekerték, a csontnyúlványokat ráadásul körbetekerték. Gipszoldatot készítettek és ingből vagy alsónadrágból csíkokat merítettek bele (háborúban nincs idő a zsírra). Általában minden alkalmas volt kötszerekre.

Gipszoldat jelenlétében bármit immobilizáló kötéssé alakíthat (a "Szerencse urai" című filmből)

A gipszhéjat eloszlattuk a szöveten, és a végtag mentén alkalmaztuk. Ezután a hosszanti csíkokat keresztirányú csíkokkal erősítették meg. Szilárd konstrukciónak bizonyult. Pirogov már a háború után továbbfejlesztette módszerét: durva vászonból előre kivágtak egy szövetdarabot, amely megfelel a sérült végtag méretének, és használat előtt gipszoldatba áztatták.

Külföldön népszerű volt a Matissen-technika. Az anyagot száraz gipszporral bedörzsölték, és a páciens végtagjára kenték. A gipszkompozíciót külön, zárt tartályokban tároltuk. A jövőben azonos összetételű kötszereket gyártottak. De a kötözés után megnedvesítették őket.

A gipszkötés előnyei és hátrányai

Milyen előnyei vannak a gipsz alapú rögzítő kötésnek? Alkalmazási kényelem és gyorsaság. A gipsz hipoallergén (csak egy kontaktallergia esetére emlékszünk). Egy nagyon fontos pont: a kötés "lélegzik" az ásvány porózus szerkezetének köszönhetően. Mikroklíma jön létre. Ez határozott bónusz, ellentétben a modern polimer kötszerekkel, amelyek szintén hidrofób szubsztrátummal rendelkeznek. A mínuszok közül: nem mindig elég erős (bár sok függ a gyártási technikától). A gipsz összeomlik és nagyon nehéz. Azokat pedig, akiket szerencsétlenség ért, és traumatológushoz kellett fordulniuk, gyakran kínoz a kérdés: hogyan lehet kaparni a gipsz alatt? Ennek ellenére a gipsz alatt gyakrabban viszket, mint a polimer alatt: kiszárítja a bőrt (emlékezzünk a gipsz higroszkópos voltára). Különféle vezetékekből készült eszközöket használnak. Aki szembesült, az meg fogja érteni. A műanyagból készült kötésben éppen ellenkezőleg, minden „elhalványul”. Az aljzat hidrofób, azaz nem szív fel vizet. De mi a helyzet a polimer kötszerek fő bónuszával - a zuhanyozás lehetőségével? Természetesen itt ezek a hátrányok nélkülözik a 3D nyomtatón létrehozott kötszereket. De eddig az ilyen kötszerek csak fejlesztés alatt állnak.

Polimer és 3D nyomtató, mint az immobilizálás eszköze

A gipszkötés a múlté lesz?

A 3D nyomtató modern lehetőségei rögzítő kötszerek készítésében

Kétségtelenül. De nem hiszem, hogy ez nagyon hamar meglesz. Gyorsan fejlődő modern technológiák, az új anyagok továbbra is megteszik a maguk hatását. A gipszkötésnek még mindig van egy nagyon fontos előnye. Magasan alacsony ár. És bár vannak újak polimer anyagok, melynek immobilizáló kötése sokkal könnyebb és erősebb (egyébként sokkal nehezebb eltávolítani egy ilyen kötést, mint egy normál gipszből), rögzítő kötszer „külső csontváz” típusú (3D nyomtatóra nyomtatva), a gipszkötés története még nem ért véget.

Palamarchuk Vjacseszlav

Ha elírási hibát talál a szövegben, kérem jelezze. Jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson Ctrl+Enter.

Egy zseniális orosz orvos egyik legfontosabb találmánya, aki elsőként alkalmazta az érzéstelenítést a csatatéren, és ápolónőket vitt be a hadseregbe.
Képzeljen el egy közönséges sürgősségi osztályt – mondjuk valahol Moszkvában. Képzeld el, hogy nem személyes szükség miatt vagy ott, vagyis nem olyan sérüléssel, ami elvonja a figyelmedet bármilyen külső megfigyeléstől, hanem szemlélőként. De - azzal a képességgel, hogy bármilyen irodába benézzen. És most, a folyosón haladva észrevesz egy ajtót "Gipsz" felirattal. Mi van vele? Mögötte egy klasszikus orvosi rendelő található, melynek megjelenése csak az egyik sarkában található alacsony, négyzet alakú fürdőkádban tér el.

Igen, igen, ez az a hely, ahol a gipszet a törött karra vagy lábra helyezik a traumatológus kezdeti vizsgálata és röntgenfelvétel után. Minek? Úgy, hogy a csontok úgy nőjenek össze, ahogy kellene, és nem olyan borzalmasan. És hogy a bőr még lélegezzen. És hogy ne zavarjon egy törött végtagot egy hanyag mozdulattal. És... mit lehet kérdezni! Hiszen mindenki tudja: ha valami eltörik, akkor vakolatot kell felvinni.

De ez a „mindenki tudja” legfeljebb 160 éves. Ugyanis először 1852-ben alkalmazott gipszet kezelési eszközként a nagy orosz orvos, Nyikolaj Pirogov sebész. Előtte a világon senki nem csinált ilyet. Nos, utána kiderült, bárki megteheti, bárhol. De a „Pirogovskaya” gipsz csak az a prioritás, amelyet a világon senki sem vitat. Egyszerűen azért, mert lehetetlen elvitatni a nyilvánvalót: azt, hogy a gipsz mint orvosi eszköz a tisztán orosz találmányok közé tartozik.

Nyikolaj Pirogov portréja, Ilja Repin művész, 1881.

A háború mint a haladás motorja

A krími háború kezdetére Oroszország nagyrészt felkészületlen volt. Nem, nem abban az értelemben, hogy nem tudott a közelgő támadásról, mint például a Szovjetunió 1941 júniusában. Azokban a távoli időkben még mindig élt az a szokás, hogy „meg foglak támadni”, és a hírszerzés és az elhárítás még nem volt olyan fejlett, hogy gondosan elrejtse a támadásra való felkészülést. Az ország általános, gazdasági és társadalmi értelemben nem állt készen. Hiányzott a modern, modern flotta, a vasutak (és ez kritikusnak bizonyult!), A hadműveletek színterére vezető ...

És nem volt elég orvos az orosz hadseregben. A krími háború kezdetére a honvédség egészségügyi szolgálatának megszervezése a negyedszázaddal korábban írt irányelveknek megfelelően alakult. Követelményei szerint az ellenségeskedés kitörése után a csapatoknak több mint 2000 orvosnak, csaknem 3500 mentősnek és 350 mentős hallgatónak kellett volna lenniük. Valójában nem volt elég senki: se orvos (tizedrész), se mentős (huszadrész), diák pedig egyáltalán nem volt.

Úgy tűnik, hogy nem olyan jelentős hiány. Mindazonáltal, amint azt Ivan Blioh katonai kutató írta, „Szevasztopol ostromának kezdetén egy orvos háromszáz sebesültet jelentett”. Ennek az aránynak a megváltoztatására Nikolai Gubbenet történész szerint a krími háború alatt több mint ezer orvost toboroztak, köztük külföldieket és oklevelet kapott, de tanulmányaikat be nem fejező hallgatókat. És csaknem 4000 mentős és tanítványa, akiknek fele megbukott a harcok során.

Ilyen helyzetben, és figyelembe véve sajnos az akkori orosz hadseregre jellemző hátul szervezett rendetlenséget, a tartósan rokkant sebesültek számának legalább a negyedét kellett volna elérnie. Ám ahogy a Szevasztopol védőinek szívóssága ámulatba ejtette a gyors győzelemre készülő szövetségeseket, úgy az orvosok igyekezete is váratlanul sokkal jobb eredményt hozott. Az eredmény, amelynek több magyarázata volt, de egy név - Pirogov. Végül is ő vezette be az immobilizáló gipszkötéseket a katonai terepsebészet gyakorlatába.

Mit adott a hadseregnek? Mindenekelőtt azt a képességet, hogy visszatérhessenek a szolgálatba azok közül a sebesültek közül, akik néhány évvel korábban egyszerűen elvesztették volna karjukat vagy lábukat amputáció következtében. Végül is Pirogov előtt ezt a folyamatot nagyon egyszerűen rendezték. Ha valaki eltört golyóval, kar- vagy lábtöredékkel került a sebészek asztalára, akkor leggyakrabban amputációra számítottak. A katonák - orvosok, tisztek döntése alapján - az orvosokkal folytatott tárgyalások eredményei alapján. Ellenkező esetben a sebesültek valószínűleg nem tértek volna vissza a szolgálatba. Végül is a rögzítetlen csontok véletlenszerűen nőttek össze, és az ember nyomorék maradt.

A műhelytől a műtőig

Ahogy maga Nyikolaj Pirogov írta, "a háború traumatikus járvány". És ami minden járványhoz illeti, a háborúra képletesen szólva kellett valami oltóanyag. Ő - részben, mert nem minden sebet merít ki a törött csont - és gipsz lett.

Ahogy az a zseniális találmányoknál lenni szokott, Dr. Pirogovnak az az ötlete támadt, hogy immobilizáló kötést szó szerint abból készítsen, ami a lába alatt van. Vagy inkább a karok alatt. Mivel a végső döntés, hogy vízzel megnedvesített és kötszerrel rögzített gipszet használ az öltözködéshez, ... a szobrász műhelyében született meg.

Nyikolaj Pirogov 1852-ben, ahogy másfél évtizeddel később maga is felidézte, Nyikolaj Sztyepanov szobrász munkáját nézte. „Először láttam... egy gipszoldat hatását a vásznon” – írta az orvos. - Azt sejtettem, hogy a sebészetben is használható, és a lábszár összetett törésére azonnal kötéseket, vászoncsíkokat tettem, amelyeket ezzel az oldattal átitatott. A siker csodálatos volt. A kötés néhány perc alatt kiszáradt: ferde törés erős vérfolttal és bőrperforációval... gennyedés és rohamok nélkül gyógyult. Meggyőződésem, hogy ez a kötszer nagyszerűen alkalmazható a terepgyakorlatban. Ahogy valójában meg is történt.

De Dr. Pirogov felfedezése nem csupán egy véletlen belátás eredménye volt. Nikolai Ivanovics több mint egy évig küzdött a megbízható rögzítő kötés problémájával. 1852-ben Pirogov háta mögött már volt tapasztalat a hársfa népszerű lenyomatainak és a keményítőcsávázószer használatában. Ez utóbbi valami nagyon hasonlított a gipszhez. A keményítőoldattal átitatott vászondarabokat rétegről rétegre vitték fel egy törött végtagra - akárcsak a papírmasé technikánál. A folyamat meglehetősen hosszú volt, a keményítő nem szilárdult meg azonnal, és a kötés terjedelmesnek, nehéznek és nem vízállónak bizonyult. Ezenkívül nem engedte át jól a levegőt, ami negatívan befolyásolta a sebet, ha a törés nyílt volt.

Ekkor már ismertek voltak a gipszhasználati ötletek. Például 1843-ban egy harminc éves orvos, Vaszilij Basov azt javasolta, hogy a törött lábát vagy karját alabástromral rögzítsék, amelyet egy nagy dobozba öntöttek - egy „kötözőlövedék”. Aztán ezt a blokkon lévő dobozt a mennyezetre emelték és ebben a helyzetben rögzítették - szinte ugyanúgy, mint manapság, szükség esetén öntött végtagokat rögzítenek. De a súlya természetesen tiltó volt, a légáteresztő pedig nem.

Antonius Mathijsen holland katonaorvos 1851-ben pedig gyakorlatba ültette a csonttörések rögzítésének módszerét gipsszel dörzsölt kötszerek segítségével, amelyeket a törés helyére helyeztek és ott vízzel megnedvesítettek. Erről az újításról 1852 februárjában írt a Reportorium belga orvosi folyóiratban. Tehát az ötlet a szó teljes értelmében ott volt a levegőben. De csak Pirogov tudta teljes mértékben értékelni, és megtalálni a vakolás legkényelmesebb módját. És nem csak bárhol, hanem a háborúban is.

Pirogov módjára "elővigyázatossági pótlék".

Térjünk vissza az ostromlott Szevasztopolhoz, a krími háború idején. Nyikolaj Pirogov, az akkor már híres sebész 1854. október 24-én, az események közepette érkezett hozzá. Ezen a napon zajlott le a hírhedt Inkerman-csata, amely az orosz csapatok nagy kudarccal végződött. És itt a csapatok orvosi ellátásának megszervezésének hiányosságai a legteljesebb mértékben megmutatkoztak.

David Rowlands festménye: "A 20. gyalogezred az inkermani csatában". Forrás: wikipedia.org

Feleségének, Alexandrának 1854. november 24-én írt levelében Pirogov ezt írta: „Igen, október 24-én az ügy nem volt váratlan: előre látható volt, szándékos volt, és nem foglalkoztak vele. 10, sőt 11 000-en is hadjáraton kívül voltak, 6000 túlságosan megsebesült, és ezekre a sebesültekre semmi sem készült; mint a kutyákat, ledobták a földre, a priccsekre, egész hetekig nem kötözték be és nem is etették. A briteket Alma után szemrehányást tettek, amiért nem tettek semmit a megsebesült ellenség érdekében; mi magunk semmit sem csináltunk október 24-én. Szevasztopolba érkezve november 12-én, ezért 18 nappal az eset után túl 2000 sebesültet találtam összezsúfolva, piszkos matracon fekve, összekeveredve, és egész 10 napon keresztül, szinte reggeltől estig műteni kellett azokat, akiket a csaták után azonnal meg kellett volna műteni."

Dr. Pirogov tehetsége ebben a környezetben mutatkozott meg teljes mértékben. Először is neki tulajdonították a sebesültek osztályozási rendszerének gyakorlati bevezetését: „Én voltam az első, aki bevezette a szevasztopoli öltözőállomásokon a sebesültek válogatását, és ezzel elpusztította az ott uralkodó káoszt” – írta maga a nagy sebész. ez. Pirogov szerint minden sebesültet az öt típus valamelyikébe kellett besorolni. Az első a reményvesztett és halálosan sebesült, akiknek már nem orvosokra, hanem vigasztalókra van szükségük: ápolónőkre vagy papokra. A második - súlyosan és veszélyesen megsebesült, sürgős segítséget igényel. A harmadik a súlyos sebesültek, "akik szintén sürgős, de inkább védő ellátást igényelnek". A negyedik "a sebesültek, akiknek az azonnali műtéti segítség csak a szállításhoz szükséges". És végül az ötödik - "könnyű sebesültek, vagy azok, akiknél az első előny a könnyű kötszer felvitelére vagy a felületesen ülő golyó eltávolítására korlátozódik".

Másodszor pedig itt, Szevasztopolban kezdte Nyikolaj Ivanovics széles körben használni az általa feltalált gipszkötést. Hogy mekkora jelentőséget tulajdonított ennek az újításnak, azt egy egyszerű tény alapján ítélhetjük meg. Pirogov alatta különítette el a sebesültek speciális típusát, amely "elővigyázatossági ellátást" igényel.

Azt, hogy a gipszkartont milyen széles körben használták Szevasztopolban és általában a krími háborúban, csak közvetett bizonyítékok alapján lehet megítélni. Sajnos még Pirogov, aki aprólékosan leírt mindent, ami vele történt a Krím-félszigeten, nem vette a fáradságot, hogy pontos információkat - többnyire értékítéletet - hagyjon utódaira. Nem sokkal halála előtt, 1879-ben Pirogov ezt írta: „A gipszkötést először 1852-ben vezettem be a katonai kórházi gyakorlatba, majd 1854-ben a katonai terepgyakorlatba, végül... megtette a hatását, és a terepi sebészet szükséges kellékévé vált. gyakorlat. Megengedem magamnak, hogy a gipszkötés bevezetése a terepi sebészetben főként hozzájárult a takarékos kezelés terepgyakorlati elterjedéséhez.

Íme, ez nagyon „takarékos kezelés”, ez is „elővigyázatossági pótlék”! Neki használtak Szevasztopolban, ahogy Nyikolaj Pirogov nevezte, "ráragasztott alabástrom (gipsz) kötést". Használatának gyakorisága pedig közvetlenül függött attól, hogy az orvos hány sebesültet próbált megmenteni az amputációtól – ami azt jelenti, hogy hány katonának volt szüksége a gipszre a lőtt kar- és lábtörésekre. És nyilván több százra tehető a számuk. „Egy éjszaka alatt hirtelen hatszáz sebesültünk volt, és tizenkét órán belül hetven amputációt is végeztünk. Ezeket szüntelenül, különböző méretekben ismételgetik” – írta Pirogov feleségének 1855. április 22-én. A szemtanúk szerint pedig Pirogov „leragadt kötése” segítségével többszörösére csökkenthető az amputációk száma. Kiderült, hogy csak azon a lidércnyomásos napon, amelyről a sebész elmondta feleségének, két-háromszáz sebesültre gipszet kentek!

Nyikolaj Pirogov Szimferopolban. A művész nem ismert.

Tehát ma 2017. április 1-je, szombat van, és ismét a stúdióban Dmitrij Dibrov sztárvendégekkel. A kérdések eleinte a legkönnyebbek, de minden feladattal egyre nehezebbek, és a nyeremény összege is nő, úgyhogy játsszunk együtt, ne maradj le róla. És van egy kérdésünk... Melyik orvos használt először gipszet az orosz orvoslás történetében?

• A. Subbotin
• B. Pirogov
• C. Botkin
• D. Szklifoszovszkij

A helyes válasz: B - PIROGOV

A csonttörések gipszkötésének feltalálása és széleskörű bevezetése az orvosi gyakorlatba az egyik jelentős eredményeket múlt századi sebészet. És az N.I. Pirogov volt az első a világon, aki alapjaiban fejlesztette ki és alkalmazta a gyakorlatban új út folyékony vakolattal impregnált kötszerek.

Nem mondható el, hogy Pirogov előtt nem próbálkoztak gipsz felhasználásával. Ismeretesek arab orvosok, a holland Hendrichs, K. Gibental és V. Basov orosz sebészek, egy brüsszeli Seten sebész, egy francia Lafargue és mások munkái. Azonban nem kötszert használtak, hanem gipszoldatot, néha keményítővel keverték, itatópapírt adtak hozzá.

Példa erre az 1842-ben javasolt Basov-módszer. A beteg törött karját vagy lábát alabástromoldattal töltött speciális dobozba helyezték; a dobozt ezután egy blokkon keresztül a mennyezetre erősítették. Az áldozat lényegében ágyhoz kötött.

1851-ben a holland orvos, Mathyssen már elkezdte használni a gipszkötést. Ruhacsíkokat dörzsölt száraz gipsszel, körbetekerte a sérült végtagot, és csak ezután nedvesítette meg vízzel.

Ennek elérése érdekében Pirogov különféle alapanyagokat próbál felhasználni a kötszerekhez - keményítőt, guttaperchát, kolloidint. Meggyőződve ezen anyagok hiányosságairól, N.I. Pirogov saját gipszet javasolt, amelyet jelenleg szinte változatlan formában használnak.