Artéria punkciója. Artéria femorális punkciója Javallatok: gyógyászati ​​oldatok bevezetése az artériák betegségeinek, valamint a lágyrészek és csontok gennyes-gyulladásos folyamatainak eltüntetésére, arteria femoralis antegrád punkciója

I. Javallatok. Az artéria radiális átszúrása: 1) vérgázok meghatározása vagy 2) vérminta vétele, ha nem lehetséges vénából vagy kapillárisokból venni.

II. Felszerelés. Pillangótűk 23 vagy 25 gauge, 1 vagy 3 grammos fecskendő, alkoholba és povidon-jódba áztatott tamponok (povidon-jód komplex), gézlapok 4x4, elegendő mennyiségű hígított heparin oldat 1:1000.

III. Kiviteli technika

A. Öblítse át kis mennyiségű heparin oldattal (1:1000 hígítás) a fecskendőbe, amelyben a vérmintát a laboratóriumba szállítják vérgáz meghatározására. A fecskendő falát kis mennyiségű heparin bevonása elegendő a véralvadás megakadályozásához. A túl sok heparin befolyásolhatja az eredményeket laboratóriumi kutatás. Amikor vért veszünk a biokémiai paraméterek heparinnal történő meghatározásához, a fecskendőt nem mossák ki.

B. A radiális artéria legszélesebb körben alkalmazott punkciója, amelyet az alábbiakban ismertetünk. Alternatív lehetőség- a hátsó tibia artéria punkciója. A femorális artériák a legjobban megőrizhetők vészhelyzetekre. A brachialis artériákat nem szabad átszúrni, mert hiányzik bennük a kollaterális keringés.

B. Allen teszt segítségével ellenőrizze a kollaterális keringés állapotát és az ulnaris artéria átjárhatóságát. Egyszerre nyomja meg a csuklóján a radiális és az ulnaris artériát, majd dörzsölje meg a tenyerét, hogy kifehéredjen. Csökkentse a nyomást az ulnaris artériára. Ha a tenyér 10 másodpercnél rövidebb idő alatt rózsaszínűvé válik, megfelelő kollaterális keringés folyik az ulnaris artérián keresztül. Ha a tenyér normál színe 15 vagy több másodpercen belül nem áll helyre, vagy egyáltalán nem jelenik meg, ez azt jelenti, hogy a kollaterális keringés gyengén fejlett, és jobb, ha ezen a kézen nem szúrja ki a radiális artériát. Ekkor viszont ellenőrizni kell a fedezetforgalom állapotát.

D. Vérminta vételéhez tartsa be a beteg kezét bal kézés egyenesítse ki a csuklónál. A bal kéz mutatóujjával tapintsuk meg a radiális artériát (19. ábra). Némi segítséget nyújthat a szúrás helyének körömmel történő megjelölése.

E. Törölje le a szúrás helyét először povidon-jód tamponnal, majd alkoholos törlőkendővel.

E. Szúrja át a bőrt körülbelül 30°-os szögben, és lassan tolja előre a tűt ferdével felfelé, amíg a vér meg nem jelenik az összekötő csőben (lásd: 19. ábra). Amikor vért veszünk egy artériából, nem szükséges erős vákuumot létrehozni a fecskendőben annak feltöltéséhez.

G. Szívja fel a szükséges mennyiségű vért (a minimálisan szükséges mennyiséget) a fecskendőbe. A levett vér mennyisége nem haladhatja meg a keringő teljes vértérfogat 3-5%-át (újszülöttben a keringő vér térfogata kb. 80 ml/kg). Ezért ha egy 1 kg testtömegű újszülötttől 4 ml vért vesznek, ez a keringő teljes vértérfogat 5%-a.

3. A tű eltávolítása után, a megfelelő vérzéscsillapítás érdekében gézpárnával 4x4 nyomókötést kell felhelyezni a csuklóra legalább 5 percig, de úgy, hogy az artériák ne legyen teljes elzáródása.

I. Mielőtt a kapott mintában vérgázokat határoznánk meg, el kell távolítani a légbuborékokat, és hermetikusan le kell zárni a fecskendőt. Ennek elmulasztása hibákat eredményezhet az elemzési eredményekben.

K. A fecskendőt ezután jégre helyezzük, és azonnal elküldjük a laboratóriumba. A laboratóriumi nyomtatványon fel van tüntetve a vérvétel időpontja, a beteg hőmérséklete és a hemoglobin szintje.

IV. Komplikációk

A. Fertőzés. A fertőző szövődmények kockázata minimálisra csökkenthető, ha szigorúan betartják a sterilitást az eljárás során. A fertőzést általában Gram-pozitív baktériumok, például Staphylococcus epidermidis okozzák. Nafcillinnel vagy vankomicinnel és gentamicinnel kell őket kezelni. Minden kórháznak meg kell határoznia a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

B. Hematoma. A hematóma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében használja a lehető legkisebb tűt, és az eltávolítás után azonnal alkalmazzon nyomókötést körülbelül 5 percig. A hematómák általában maguktól megszűnnek.

B. Arteriospasmus, trombózis és embólia. Ezen szövődmények kockázata csökkenthető a lehető legkisebb tűmérő használatával. Trombózis esetén az ér rekanalizációja általában egy bizonyos idő elteltével következik be. Az arteriospasmus általában önmagában megszűnik.

D. A vérgyep meghatározásának eredményei pontatlanok. A fecskendőben túl sok heparin tévesen alacsony pH- és PCO2-értékekhez vezethet. Vérvétel előtt vegye ki a heparinoldatot a fecskendőből. A szivárgó fecskendő miatti légbuborékok jelenléte a vérmintában tévesen magas PO2-értéket és hamisan alacsony PCO2-értéket eredményezhet.

Olvassa el is

• október 29

  

  A gyerekek ruhái sokkal gyorsabban piszkosodnak, mint a felnőttek ruhái. Ezért őt

• október 20

  

  A molett ruházat kiválasztása némileg eltér a standard termékektől.

• október 17

  

  Cukorka ajándékba Nincs olyan ünnep, amelyre az lenne

• október 17

  

  Minden horgász, aki legalább egyszer fogott pontyot, soha

• október 10

  

  Minél kisebb egy garzonlakás hasznos területe, annál nehezebb felszerelni. azonban

• október 8

  

  A farmer sokoldalú ruha, amely hasznos tulajdonságairól ismert,

• október 8

  

  Ha nem tudja, mivel lepje meg gyermekét, gondoljon a robotjátékokra.

• október 8

  

  Ápolt fejbőr, arc, kezek - a mindennapi kényelem fő feltétele,

• október 2

perkután katéterezés combcsonti ütőér tovább Seldinger speciális eszközkészlet segítségével végezzük, amely a szúró tű, tágító izom, bemutatkozó, fémes karmester puha vége és katéter, méret 4-5 F ( franciául).

A modern angiográfiás eszközöket úgy tervezték, hogy a szúrás kényelmesebb a jobb femorális artéria használata. A pácienst a hátára fektetik egy speciális asztalra az angiográfiához, és a jobb lábát maximális állapotba hozzák pronáció.

Előborotválkozás jobbra ágyék jóddal bekenjük, majd alkohollal letöröljük, majd eldobható steril lapokkal elkülönítjük, így nagy steril területet készítünk karmesterés katéter.

Tekintettel a femoralis artéria topográfiai anatómiájára, meg kell találni a lágyékszalagot, és mentálisan három részre kell osztani. A femoralis artéria áthaladásának vetülete gyakran az inguinalis ínszalag középső és mediális harmadának határán helyezkedik el. Találd meg őt tapintással, mint általában, nem nehéz a pulzálása. Ezt fontos megjegyezni mediálisan a femoralis artériából a combvéna, és oldalirányban- combcsont ideg.

A bal kéz a belső felületén tapintható Az alsó végtag 2 cm-rel az inguinalis ínszalag, a femoralis artéria alatt és a mutató és a középső ujj között rögzítve.

A manipuláció fájdalmassága megkívánja, hogy az eszméleténél lévő páciens infiltrációs érzéstelenítésen menjen keresztül novokain vagy lidokain oldattal.

Miután megtette helyi érzéstelenítés bőrt és bőralatti szövetet 1%-os lidokainoldattal vagy 2%-os novokainoldattal készítsenek szúrás combcsonti ütőér. Szúró tű belépett az irányba fodrozódás, 45 fokot meg nem haladó szögben, ami csökkenti a későbbi túlzott meghajlás valószínűségét katéter.

A külső vég megdöntése tűket a bőrre, szúrja át az ér elülső falát. De gyakrabban tű egyszerre halad át mindkét falon, majd a csúcson tűket csak akkor lép be az ér lumenébe, ha ellenkező irányba mozgatja.

jégkunyhó döntsük még jobban a combhoz, vegyük le róla mandrinés helyezzen be egy fémet karmester, melynek csúcsa középső irányban 10-15 cm-rel az artéria lumenébe előretolódik alatta. pupart ínszalag. Óvatosan haladva az eszközt, fel kell mérni az ellenállás jelenlétét. A megfelelő helyzetben tűket az edényben ne legyen ellenállás.

További promóció karmester, különösen 50 év felettieknél csak röntgen-ellenőrzés mellett szükséges elvégezni a tizenkettedik mellkasi csigolya szintjéig (Th-12).

A bőrön keresztül a bal kéz mutatóujjával rögzítjük karmester az artéria lumenében, és tű ki vannak húzva. Az ujjnyomás megakadályozza az artériából való eltávolítást karmesterés elszivárog rajta az artériás vér bőre alatt.

A külső végéig karmester tedd fel tágító izom, amely átmérőben a bemenetnek felel meg katéter. tágító izom haladva lépj be karmester 2-3 cm-rel a femorális artéria lumenébe.

Eltávolítás után tágító izom tedd fel a karmestert bemutatkozó, amelyet a karmester a femoralis artériába.

A következő szakaszban katéterezés a külső végén szükséges karmester tedd fel katéterés népszerűsítik azt disztálisan, belépni bemutatkozó majd a femoralis artériába.

A femoralis artériából katéter (a görög kathet?r szóból - sebészeti műszer az üreg kiürítésére) - behelyezésre szánt cső alakú műszer gyógyszerekés röntgen kontrasztanyagok a test természetes csatornáiba, üregeibe, a vér- és nyirokerekbe, valamint ezek tartalmát diagnosztikai vagy terápiás céllal kinyerni. ig az érágy mentén végezzük röntgen-ellenőrzés mellett aorta, azután karmester eltávolítjuk és a katéter további előretolását egészen célhajó nélkül hajtják végre.

Emlékeztetni kell arra, hogy az eljárás befejezése után a hely szúrás erősen a csont alapjához kell nyomni a hematóma elkerülése érdekében.

Külső csípőartéria (arteria iliaca external, femoralis artéria (arteria temoralis) és ágaik. Elölnézet).

1-közös csípőartéria;

2-belső csípőartéria;

3-külső csípőartéria;

4-alsó epigasztrikus artéria;

5-femorális véna;

6-külső genitális artériák;

7-mediális cirkumflex artéria combcsont;

8-femoralis artéria;

9-szubkután ideg;

10-oldalsó artéria, a combcsont borítéka;

11 mély femorális artéria;

12-felületi artéria, a csípőcsont burka;

13-ágyékszalag;

a csípőcsontot körülvevő 14 mély artéria;

15-femorális ideg.

artéria punkcióés vénák - szükséges eljárás lefolytatása során diagnosztikai vizsgálat vénás és szívelégtelenség gyanúja esetén thrombophlebitis és visszér erek. Az artériás punkció lehetővé teszi a véráramlás jellegének felmérését és vérnyomás. A diagnosztikai célokon túlmenően artériás punkciót is végeznek, ha gyors vérpótlásra (vérátömlesztésre) van szükség, és amikor speciális készítmény a szív serkentésére.

Az artériás punkció célja

Az artéria punkciója lehetővé teszi az angiográfiás eljárást, amelynek köszönhetően az orvos képes pontosan értékelni a munkát keringési rendszer. Az eljárást olyan betegségek diagnosztizálására használják, mint az érelmeszesedés, trombózis, embólia, aneurizmák és érsérülések. Az artéria punkció fontos lépése az ereken végzett minimálisan invazív beavatkozásoknak, mivel lehetővé teszi a szükséges eljárások folyamatos vizuális ellenőrzés mellett történő elvégzését.

Az artéria punkciós eljárásnak köszönhetően számos szív- és szívbetegség diagnosztizálására szolgáló eljárás belső szervek, valamint a trombusképződés folyamata és a vérrögök későbbi vándorlása az artériákon keresztül. Az artériás punkció indikációja is szükséges klinikai kutatás az artériás vér és a vérnyomás állandó monitorozásának szükségessége, amelyhez a szúrás után speciális katétert vezetnek be az artériába. Bordák és kulcscsonttörések esetén artériás punkciót nem végeznek, azzal gyulladásos folyamatokés egy szám súlyosbodása krónikus betegségek.

Szúrás technika

Gyakran artéria punkció a könyök területén végezzük. Az artéria punkció elvégzése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az ulnaris artéria megfelelően működik-e, és biztosítja-e a vérkeringést, ehhez az orvos elvégzi a radiális és az ulnaris artériák összenyomását, aminek következtében a beteg keze elsápad. A kar terhelése (a kéz összenyomása és ellazulása) színváltozást észlel bőr a halálsápadttól a szürkévé. A nyomókötés eltávolítása után normál színű a bőr néhány másodperc alatt helyreáll, ami normális artériás keringést jelez.

Az artéria punkciós eljárás helyi érzéstelenítés hatására, valamint a szúrás helyének antiszeptikus, ill. antibakteriális gyógyszerek. A kényelem kedvéért egy görgőt helyeznek a páciens karja alá, az artériát ujjakkal rögzítik, és egy tűt szúrnak be, miközben a tű dőlésszöge 45-50⁰. A tű derékszögű beszúrása minimálisra csökkenti az artéria károsodását, de nem mindenki tudja végrehajtani ezt az eljárást. Tapasztalt egészségügyi dolgozók könnyen meghatározhatja az artéria megközelítését pulzációval, amelyet a tűn keresztül továbbítanak, ami elkerüli az ilyeneket negatív következményei mint az artéria mindkét falának sérülése és hematómák kialakulása. A skarlátvörös megjelenése az artéria szúrását jelzi.

Artéria femoralis punkciója esetén a cubitalis véna punkciójához hasonló az eljárás, az egyetlen különbség a használt tű méretében van. A femorális artéria átszúrásának megkönnyítése érdekében a tűt a fecskendőre helyezzük. A szükséges diagnosztikai és terápiás manipulációk elvégzése után a tűt eltávolítják az artériából. Szükség esetén az artériában marad, és egy speciális katétert csatlakoztatnak hozzá, amelyen keresztül további beavatkozásokat végeznek.

A szúrás szövődménye

Az artériás punkció fő következménye a kettős szúrás, a vérömleny kialakulása és az idegvégződés sérülése. Krónikus betegségek esetén a szív-érrendszer, a szúrás összetett és súlyos következménye lehet a vérrögképződés. Ritka esetekben szövődmények, mint pl allergiás reakcióés vérzik a szúrás helyén. A pihenés betartása, valamint az orvos összes ajánlásának szigorú betartása és végrehajtása segít elkerülni az artériás szúrás negatív következményeit. A femorális artéria punkciója után a betegnek ajánlott az ágyban pihenni és nyomókötést viselni, amelyet általában a beavatkozást követő napon távolítanak el. Rendelőnkben szakképzett segítséget kaphat a szív- és érrendszer minden típusú betegségében, szükséges vizsgálatés kezelés.

A vénás hozzáféréshez hasonlóan artériás hozzáférés különféle célokra használják:
intraartériás vérátömlesztéshez;
az artériás katéterezés során.

Intraartériás infúzióhoz használja a szívhez legközelebb eső ereket. Az intraartériás vérátömlesztés technikailag nehezebb, mint az intravénás. Ezenkívül komplikációk lehetségesek az artériás törzsek károsodása és trombózisa formájában. Emiatt jelenleg ez a módszer gyakorlatilag nem alkalmazzák.

Javallatok:
klinikai halál hatalmas pótolatlan vérveszteség miatt;
terminális állapot bármilyen etiológiájú sokkokkal (BP 60 Hgmm és ez alatti);
nincs hozzáférés a vénákhoz.

Előnyök. Ez a hozzáférés lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb időn belül elegendő mennyiségű transzfúziós közeget juttatjon az érrendszerbe. az agyi erek közvetlen vérellátása koszorúér erek. A szívműködés reflex stimulálása. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a tűk átmérője a artériás hozzáférés sokkal kevesebb, mint a vénás

Artériás punkció

Ennek a manipulációnak a szükségessége akkor fordul elő, ha:
artériás vérminták vétele;
az artériás nyomás közvetlen regisztrálása;
kontrasztanyagok bevezetése bizonyos vizsgálati módszerek esetén.
A radiális és femorális artériák leggyakrabban alkalmazott punkciója.

A radiális artéria szúrása

Leggyakrabban használják, mivel ebben az esetben még a radiális artéria vérkeringésének megsértése esetén sem változik a kéz vérellátása. A szúrás előtt meg kell győződni arról, hogy az artéria ulnaris és a tenyérívvel együtt lévő anasztomózisai megfelelően működnek - Allen-teszt a kollaterális keringés megfelelőségére: ujjaikkal megcsípik az ulnaris és a radialis artériákat, hogy a vér kifolyjon az erek a kézből, és elsápad. A pácienst arra kérik, hogy többször szorítsa meg és oldja ki a kezét. Ebben az esetben a tenyér halálosan halvány árnyalatot kap. Az ulnaris arteria felszabadul, és elegendő kollaterális keringés mellett a beszorult radiális artéria ellenére 5-10 másodperc múlva helyreáll a normál bőrszín. Ha ez idő alatt a kéz színe nem tér vissza eredeti színére, az Allen-teszt negatívnak minősül, ami a radiális artéria elzáródását jelzi.

Anatómia. A radiális és az ulnaris artériák a brachialis artéria ágai, és a felületes és mély tenyéríven keresztül látják el a kezet a vérrel. A radiális artéria az alkar oldalsó széle mentén helyezkedik el, a disztális végén a csuklón tapintható sugár. Itt csak fascia és bőr fedi.

A szúrás előrehaladása. A kezet a csuklóízületnél meghajlítjuk, görgőre helyezzük, és meghatározzuk az artériák pulzálását. A bőrt és a bőr alatti szövetet érzéstelenítő oldattal infiltrálják, mivel az artériás punkció fájdalmas eljárás a beteg számára. Az érzéstelenítés megszünteti az artériás görcsöt is. Az ér a mutató és a középső ujj között van rögzítve, a tűt proximális irányban, a vízszintes síkhoz képest 45°-os szögben szúrják be. Az artéria lassú megközelítése esetén transzmissziós pulzáció érzése van. A tűt addig tolja előre, amíg meg nem jelenik a vér. Egy tapasztaltabb orvos derékszögben szúrhatja át az artériát, ami minimálisra csökkenti az artériát ért traumát. A tű jelenlétét az artériában a skarlátos pulzáló vér bejutása jelzi a fecskendőbe.

A femoralis artéria szúrása

Anatómia. A femoralis artéria a külső csípőartéria törzsének folytatása. Az artéria keresztezi az elülső felső csípőgerinctől a szeméremízületig húzott vonal közepét. Az artériához képest mediálisan fekszik a femorális véna, mindkét ér együtt halad át a Scarpov-háromszögben.

A szúrás előrehaladása. A femorális vénát a pupart ínszalagnál (inguinalis) szúrják át. Használjon nagy, 1,2 mm átmérőjű tűt.

A kényelem kedvéért manipuláció a tűt a fecskendőre helyezzük. Közép és mutatóujjait bal kézzel vizsgálja meg az érfal lüktetését. A tűt az ujjak közé kell beszúrni, hogy elkerülje a szemközti fal átszúrását, és enyhe szögben a bőr felé irányítva. Amint a tű behatol az artéria lumenébe, erős nyomás alatt álló vér kerül a fecskendőbe. Ezt követően a fecskendőt le kell választani, és megkezdődik a további szükséges intézkedések (transzfúzió, katéterezés).

29636 0

1. Javallatok:
a. Képtelenség a szubklavia vagy a belső jugularis vénák katéterezésére a CVP mérésére vagy az inotróp szerek beadására.
b. Hemodialízis.
2. Ellenjavallatok:
a. Sebészet az ágyékban a történelemben (relatív ellenjavallat).
b. A betegnek ágyban kell maradnia, amíg a katéter a vénában van.
3. Érzéstelenítés:
1% lidokain.

4. Felszerelés:
a. Antiszeptikus bőr kezelésére.
b. Steril kesztyű és törlőkendő.
c. 25-ös tű.
d. 5 ml-es fecskendők (2).
e. Megfelelő katéterek és tágítók
f. Transzfúziós rendszer (töltött).
g. 18-as katéterező tű (5 cm hosszú).
h. 0,035 J alakú vezető.
én. Steril kötszerek
j. Biztonsági penge
K. Szike
l. Varróanyag (selyem 2-0).

5. Pozíció:
Hanyatt fekve.

6. Technika:
a. Borotválkozz, kezeld a bőrödet antiszeptikus oldatés fedje le steril anyaggal a bal vagy a jobb inguinalis régiót.
b. Tapintsuk meg a pulzust a femoralis artérián egy képzeletbeli szegmens közepén, a felső elülső csípőgerinc és a szimfízis szeméremtest között. A femoralis véna párhuzamosan és mediálisan fut az artériával (2.10. ábra).

Rizs. 2.10

c. Fecskendezze be az érzéstelenítőt egy 25 gauge tűn keresztül a bőrbe és a bőr alatti szövetbe 1 cm-re mediálisan és 1 cm-re distalisan a fent leírt ponttól.
d. Tapintja meg a pulzust a femoralis artérián, és óvatosan mozgassa oldalra.
e. Csatlakoztasson egy 18-as átszúró tűt egy 5 ml-es fecskendőhöz, szúrja át az érzéstelenített bőrt, és szívás közben tolja előre a tűt koponyán, 45°-os szögben a bőrfelülethez képest, párhuzamosan a pulzáló artériával. A véna mediális megközelítése esetén kisebb a kockázat, mint az oldalirányú megközelítésnél (2.11. és 2.12. ábra).

Rizs. 2.11

Rizs. 2.12

f. Ha egy oxigénmentesített vér nem jelenik meg a fecskendőben a tű 5 cm-es mélységig történő beszúrása után, lassan távolítsa el a tűt, miközben folyamatosan szívja. Ha még mindig nincs vér, változtassa meg a tű irányát ugyanazon a szúrólyukon keresztül koponyán és 1-3 cm-rel oldalirányban az artéria felé.

G. Ha még mindig nincs visszaáramlás, ellenőrizze újra a tereptárgyakat, és próbálkozzon újra a pulzustól mért 0,5 cm-rel középen az (e) pontban leírtak szerint. Ha ez a kísérlet sikertelen, állítsa le az eljárást.
h. Ha a fecskendő megjelent artériás vér, távolítsa el a tűt, és helyezze a kezét az oldalra az alábbiak szerint.
én. Ha vénába fecskendezik, húzza ki a fecskendőt, és ujjával nyomja meg a tűkanül nyílását a légembólia elkerülése érdekében.

J. Vezesse át a J-vezetőt a tűn a szív felé, és tartsa ugyanabban a helyzetben. A vezetőnek minimális ellenállással kell áthaladnia.
j) Ha ellenállást tapasztal, húzza ki a vezetődrótot, és győződjön meg arról, hogy a tű a vénában van úgy, hogy vért szív a fecskendőbe.

1. Miután a vezetődrót áthaladt, húzza ki a tűt, miközben folyamatosan figyeli a vezetődrót helyzetét.
m. Steril szikével tágítsa ki a szúrólyukat.
n. Tolja be a tágítót a vezetődrót mentén 3-4 cm-rel szubkután szövetekés fogva a karmestert. A tágítót nem ajánlott mélyebben behelyezni, mert károsíthatja a combvénát.

A. Távolítsa el a tágítót, és helyezzen be egy központi vénás katétert 15 cm-re a vezeték fölé.
R. Távolítsa el a vezetődrótot, szívja át a vért a katéter minden nyílásán, hogy megbizonyosodjon annak intravénás helyzetéről, és állítson be steril izotóniás sóoldat infúziót. Rögzítse a katétert a bőrhöz selyemvarratokkal. Vigyen fel steril kötést a bőrre.
q. A betegnek ágyban kell maradnia, amíg a katétert el nem távolítják.

7. Szövődmények és megszüntetésük:
a. Femoralis artéria punkció / hematoma
. Távolítsa el a tűt.
. Nyomja meg a kezével 15-25 percig, majd helyezzen fel nyomókötést további 30 percig.
. Legalább 4 órás ágynyugalom.
. Az alsó végtag pulzusának szabályozása.

Chen G., Sola H.E., Lillemo K.D.