საავადმყოფოს სამშობიარო განყოფილების აღჭურვის სტანდარტი. სამშობიარო საავადმყოფოს (განყოფილების) მუშაობის ორგანიზება გაიდლაინები

სამშობიარო განყოფილების შესასვლელთან, საწოლის მაგიდაზე მოთავსებულია ბიქსი სტერილური ნიღბებით (ფერად კოდირებული, ოთხფენიანი ნიღბები) და მუქი შუშის ქილა სტერილური პინცეტით სამმაგი ხსნარით (ბიქსიდან ნიღბების ასაღებად). . ბიქსები ნიღბებით იცვლება ყოველ 4 საათში. კედელზე, საწოლის მაგიდის მახლობლად, არის ნიღბების გამოცვლის საათობრივი განრიგი, სადაც მითითებულია თითოეული ცვლაზე ფერის მარკირება. საწოლის მაგიდაზე არის მინანქრის ტაფა სახურავით, რომელიც შეიცავს 1% ქლორამინის ხსნარს გამოყენებული ნიღბებისთვის.

პრენატალური პალატები.

საწოლების რაოდენობა უნდა იყოს მშობიარობის შემდგომ ფიზიოლოგიურ განყოფილებაში საწოლების სავარაუდო რაოდენობის 12%, მაგრამ არანაკლებ 2 საწოლისა.

ანტენატალურ პალატაში თეთრი მინანქრით შეღებილი ან ნიკელ-მოოქროვილი საწოლები, სასურველია ფუნქციონალური, ჭურჭელი (საწოლები და ჭურჭელი აღინიშნება ანბანის ასოებით), ნავის სადგომები, საწოლის მაგიდები, სკამები ან სკამი, ანესთეზიის აპარატი მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად აზოტის გამოყენებით. აზოტი, არტერიული წნევის საზომი აპარატურა, სამეანო სტეტოსკოპი, ტაზომერი, სანტიმეტრიანი ლენტი, მოწყობილობები "Baby", "Lenar" და ა.შ.

ბებიაქალის პოსტზე პრენატალურ პალატაში სამუშაოდ, თქვენ უნდა გქონდეთ ბოთლი დაფქული საცობით 95% ეთილის სპირტით, სტერილური შპრიცები და ნემსები ცალკეულ ჩანთებში, რომლებიც დამზადებულია სველი სიმტკიცის ქაღალდისგან (GOST 2228-81) ან ველოსიპედში (თითოეული შპრიცი ნემსით შეფუთულია ნაწიბურებში), ფორსპსი (სტერილიზება ჰაერის სტერილიზატორებში), მინანქრის ტაფა დეზინფექციური კლიმატური წვერით, 1-2 Esmarch კათხა, 9 ცალკე ველოსიპედი სტერილური ფურცლებით, თეთრეულის საფენები, ბალიშის პირები, მაისურები, ბამბა. და gauze ბურთები, მივადექით, კათეტერები, დეზინფექცია oilcloths. პრენატალურ პალატაში ასევე უნდა იყოს ცალკე მინანქრიანი ჭურჭელი შპრიცების ჩასაძირვისთვის, კენჭის წვერები, Esmarch ჭიქები, სახურავები სადეზინფექციო ხსნარებით სამედიცინო ინსტრუმენტების, აღჭურვილობისა და მყარი ინვენტარის დასამუშავებლად; ემალირებული ტაფა გამოხდილი წყლით, მუქი შუშის ქილა სტერილური პინცეტით სამმაგი ხსნარში, პლასტმასის ან ემალირებული დოქი მშობიარობის ქალთა დასაბანად, ნარჩენების უჯრა. საჭირო მედიკამენტები ინახება კაბინეტში ან სეიფში.

ანტენატალურ პალატაში საწოლები უნდა იყოს გაუსწორებელი, ისინი მზადდება მშობიარობის ქალის მოსვლამდე. დეზინფექციურ საწოლზე მოთავსებულია დეზინფიცირებული ლეიბი და ბალიში სტერილურ ბალიშის კარადაში, სტერილური ფურცელი, დეზინფიცირებული ზეთის ქსოვილი და სტერილური საფარი. ნებადართულია მატრასების გამოყენება მჭიდროდ შეკერილი ზეთის ქსოვილის გადასაფარებლებში, რომლებიც დეზინფექცია ხდება სადეზინფექციო ხსნარებით. საბანი მუშავდება ორთქლ-ფორმალინის კამერაში.

პრენატალურში შესვლისას მშობიარობის ქალს იღებენ სინჯარაში ვენიდან 5-7 მლ სისხლს, ათავსებენ ტრიპოდში და ანალიზზე დამაგრებულ ქაღალდის ზოლზე აღირიცხება სისხლის შედედების დრო. მილი, რომელშიც მითითებულია ქალის გვარი, სახელი და პატრონიმი, მშობიარობის ისტორია, სისხლის აღების თარიღი და საათი. ტუბი ინახება მუდმივად, სანამ მშობიარობა სამშობიაროშია, იმ შემთხვევაში, თუ სისხლის გადასხმის თავსებადობის ტესტის ჩასატარებლად საჭიროა შრატი.

თუ დედის სისხლის Rh კუთვნილება არ არის მითითებული გაცვლის ბარათში ან პასპორტში, ეს უნდა დადგინდეს ქალის სამშობიაროში შესვლისთანავე.

სერიოზული შეცდომების თავიდან აცილების მიზნით, დედის ან ნაყოფის სისხლის Rh კუთვნილება, ისევე როგორც ბილირუბინის შემცველობა ახალშობილში, უნდა განისაზღვროს ლაბორანტი ექიმების ან ამ საკითხში სპეციალურად მომზადებული ლაბორანტების მიერ. დაუშვებელია დედის ან ნაყოფის სისხლის Rh კუთვნილების დადგენა მეან-გინეკოლოგების ან მორიგე მეან-გინეკოლოგების მიერ, რომლებსაც არ აქვთ სპეციალური მომზადება.

ანტენატალურ პალატაში მორიგე ბებიაქალი და, თუ შესაძლებელია, მორიგე ექიმი მუდმივად აკვირდებიან მშობიარობის ქალის მდგომარეობას: 3 საათის შემდეგ მაინც საჭიროა მშობიარობის ისტორიაში დღიური ჩანაწერი, რაც მიუთითებს ზოგად მდგომარეობაზე. მშობიარობის ქალი, ჩივილები ( თავის ტკივილიხედვის ცვლილება და ა.შ.), სისხლის წნევაორივე ხელზე, პულსი, ხასიათი შრომითი საქმიანობა(შეკუმშვის ხანგრძლივობა, შეკუმშვათა შორის ინტერვალი, შეკუმშვის სიძლიერე და ტკივილი), ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის პოზიცია დედის მცირე მენჯთან მიმართებაში, ნაყოფის გულისცემა (წუთში დარტყმების რაოდენობა, რიტმი, გულისცემა). დღიურის ბოლოს აუცილებლად მიუთითეთ ამნიონური სითხის გაჟონვა თუ არა, გაჟონვის წყლის ბუნება (ღია, მწვანე, სისხლით შერეული და ა.შ.). თითოეულ დღიურს ხელს აწერს ექიმი (ბებია).

ვაგინალური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ნაყოფის მთლიანი ბუშტის ფლორის წინასწარი ნაცხის, აგრეთვე ამნიონური სითხის გადინებისას. მშობიარობის პირველ სტადიაზე ვაგინალური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ყოველ 6 საათში ერთხელ, რათა დადგინდეს მშობიარობის აქტის დინამიკა, გამოვლინდეს გადახრები მშობიარობის ნორმალური კურსიდან და დროულად დაიწყოს საჭირო თერაპიული ღონისძიებები.

თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენებები, ვაგინალური გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ დროს.

ვაგინალური გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს სპეციალურად გამოყოფილ ოთახში ან პატარა საოპერაციო ოთახში ასეპსისისა და ანტისეპსისის ყველა წესის დაცვით. Თანდასწრებით ლაქასასქესო ტრაქტიდან, როდესაც არსებობს ნორმალურად ან დაბლა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ეჭვი, პლაცენტა პრევია, ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა გაფართოებული საოპერაციო ოთახით.

• - საწოლი-ტრანსფორმატორი;
• - ახალშობილთა მაგიდა გათბობით;
• - საანესთეზიო-რესპირატორული აპარატი „ფაზა-23“;
• - ორი კონსოლი ამისთვის რეანიმაციული მოვლაჟანგბადის, აზოტის ოქსიდის, ვაკუუმის და შეკუმშული ჰაერის ცენტრალიზებული მიწოდებით;
• - დამუშავება, ხელსაწყოების მაგიდები;
• - საწოლის მაგიდა, ხვეული სკამი;
• - ველოსიპედის საყრდენი, დესტრუქტორი;
• - ნაყოფის მონიტორი;
• - სასწორი ახალშობილისთვის;
• - ელექტრო ტუმბო ახალშობილისთვის;
• - სამედიცინო სტაციონარული ნათურა;
• - ტელეფონი ინტერკომით;
• - თარო სისტემებისთვის;
• - უჯრები ახალშობილთა მისაღებად, პლაცენტური სისხლის შეგროვებისთვის, მანიპულაციებისთვის, B ჯგუფის ნარჩენებისთვის; კონტეინერები გამოყენებული თეთრეულის შესაგროვებლად, ჯგუფების "A", "B" ნარჩენების შესაგროვებლად;
• - სასწრაფო დახმარების პერსონალის გამოძახების სისტემა
• - არტერიული წნევის საზომი აპარატურა;
• - სამეანო სტეტოსკოპი.

მშობიარობის სტერილური ბიქსი მოიცავს:

• - ახალშობილისთვის 4 საფენი;
• - ბამბის და მარლის ბურთულები;
• - მარლის ხელსახოცები;
• - სამაჯურები ბავშვისთვის;
• - ფირის ზომა;
• - ხელსაწყოები: ანატომიური პინცეტი, კოჩერის დამჭერები, ჭიპის მაკრატელი, პინცეტი, პინცეტი, გინეკოლოგიური სარკეები საშვილოსნოს ყელის გამოსაკვლევად, ამნიოტომია.

სამუშაოს ორგანიზების პრინციპი არის ძაფები. ყველა განყოფილება აღჭურვილია შესაბამისი აღჭურვილობითა და მოწყობილობებით, სამედიცინო ინსტრუმენტებით, მოვლის ნივთებით, სამედიცინო ავეჯითა და აღჭურვილობით.

სამეანო ჰოსპიტალის საქმიანობაა ორსული ქალებისა და პუერპერების კვალიფიციური და სპეციალიზებული მოვლის უზრუნველყოფა, ადაპტაციის პერიოდში ჯანმრთელი ახალშობილების მოვლა და ნაადრევი და ავადმყოფი ბავშვების დროული კვალიფიციური დახმარება.

ჩემს სამსახურებრივი მოვალეობებიმოიცავს:

• 1. განახორციელოს ორსული ქალებისა და ქალების მოვლა და მონიტორინგი მშობიარობისა და მშობიარობის დროს, თანამედროვე პერინატალური ტექნოლოგიების საფუძველზე სამედიცინო ეთიკისა და დეონტოლოგიის პრინციპების დაცვით.
• 2. მკაცრად დაიცვან სანიტარიული და ანტიეპიდემიური რეჟიმი.
• 3. დროულად და ზუსტად შეასრულეთ ექიმის ყველა დანიშნულება. დანიშნულების შეუსრულებლობის შემთხვევაში, განურჩევლად მიზეზისა, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ შეატყობინეთ ექიმს.
• 4. მშობიარობის დროს ქალების მდგომარეობის მონიტორინგი მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ისევე როგორც ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. პაციენტის მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილება დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს ექიმს.
• 5. თვალყური ადევნეთ მდგომარეობას და დაიცავით ექიმის დანიშნულება ქალებისთვის მელცერის ყუთში.
• 6. ზედამხედველობა გაუწიოს უმცროსის მუშაობას სამედიცინო პერსონალი, შენობის მიმდინარე და საბოლოო დეზინფექციისთვის.
• 7. გაუმკლავდეს ყველა ნივთს სამედიცინო დანიშნულებადა ტექნიკური აღჭურვილობა.
• 8. მკაფიოდ შეინახეთ სამედიცინო ჩანაწერები.
• 9. რაციონალურად და ფრთხილად გამოიყენეთ სამედიცინო აღჭურვილობა, მედიკამენტები, იარაღები.

ჩემი უფლებები:

• 1. მიიღონ თავიანთი მოვალეობების შესასრულებლად საჭირო ინფორმაცია.
• 2. პერიოდულად გაიუმჯობესეთ თქვენი პროფესიული კვალიფიკაცია სარეპეტიციო კურსებზე.
• 3. გადაწყვეტილებების მიღება მათი კომპეტენციის ფარგლებში.
• 4. წინადადებების წარდგენა ორგანიზაციისა და სამუშაო პირობების გაუმჯობესების დეპარტამენტი.
• 5. არ დაუშვას გაუმართავი აღჭურვილობაზე მუშაობა, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ აცნობოს ხელმძღვანელობას.

პასუხისმგებლობა:

მე ვარ პასუხისმგებელი გათვალისწინებული ვალდებულებების გაუგებარ ან დროულად შესრულებაზე სამსახურის აღწერა, სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულების „PC SO“ შინაგანაწესს, სამშობიარო განყოფილების დებულებას, ასევე ჩემს კომპეტენციას შემავალი გადაწყვეტილებების უმოქმედობის ან მიუღებლობის შესახებ.

სამუშაო დღეს ვიწყებ სამედიცინო გამოკვლევით, რომელსაც ატარებს მორიგე ექიმი: ვიზომებ სხეულის ტემპერატურას, ექიმი ამოწმებს ხასიათს. კანიდა ყვირილი. ინსპექტირების მონაცემები იწერება ყოველდღიურ ჟურნალში სამედიცინო გამოკვლევებიპერსონალი, სადაც მე დავდე ჩემი ხელმოწერა. მუშაობის ნებართვის მიღების შემდეგ, სანიტარიული გამშვები პუნქტის გავლით შევდივარ განყოფილებაში, ვიცვამ სუფთა სანიტარული ტანსაცმელი და ფეხსაცმელი. სუფთა ხალათს ვიცვამ და ოფისში მივდივარ.

მუშაობის დაწყებამდე ვასუფთავებ ხელებს. SANPiN 2.1.3.2630-10 ხელმძღვანელობით, ხელის ჰიგიენა შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით:

• - ხელების დაბანა თხევადი საპნით და წყლით დამაბინძურებლების მოსაშორებლად და მიკროორგანიზმების რაოდენობის შესამცირებლად;
• - ხელების მკურნალობა ალკოჰოლის შემცველი კანის ანტისეპტიკით, მიკროორგანიზმების რაოდენობის უსაფრთხო დონემდე შესამცირებლად.

ხელების დასაბანად ვიყენებ თხევადი საპონიდისპენსერის გამოყენებით. ხელებს თბილი გამდინარე წყლით ვიბან. ხელების საპონი და შემდეგ წყლით ჩამობანა ორჯერ ვატარებ ორ წუთს. ხელებს დაბანის შემდეგ ვამშრალებ ერთჯერადი ტილოებით. შემდეგ ხელებს კანის ანტისეპტიკით ვუვლი ხელის კანში. ხელების სამკურნალოდ საჭირო კანის ანტისეპტიკის რაოდენობა, მკურნალობის სიხშირე და ხანგრძლივობა განისაზღვრება კონკრეტული პროდუქტის გამოყენების სახელმძღვანელოში.

ხელების დამუშავების შემდეგ ვიღებ ცვლას: მორიგე მეანისგან ვიგებ მშობიარობის ოთახებში მშობიარობის ქალთა რაოდენობას, ვზომავ არტერიულ წნევას მშობიარობაში, ვუსმენ ნაყოფის გულისცემას, ვადგენ შეკუმშვის ხასიათს. დაითვალეთ პულსი, სთხოვეთ პაციენტებს პასპორტის მონაცემები, შეამოწმეთ მშობიარობის ისტორია. ვამოწმებ მედიკამენტების, სტერილური ხსნარების, ინსტრუმენტების, ჩასახვის საწინააღმდეგო მოწყობილობების ხელმისაწვდომობას და ვარგისიანობის თარიღებს, ერთჯერადი პროდუქტების (შპრიცები, სისტემები, კათეტერები, ანალიზისთვის სისხლის აღების სისტემები, ნიღბები, ქუდები და ა.შ.) ხელმისაწვდომობა. თეთრეულის მიწოდება, მე ვაკონტროლებ განყოფილებაში ჩატარებულ დოკუმენტაციას: "მშობიარობის ჟურნალი", "ბაკპოსევის ჟურნალი და ჰისტოლოგიური კვლევებიპლაცენტა“, „ზოგადი წმენდის ჟურნალი“, „სამუშაო ჟურნალი კვარცის ნათურები" და ა.შ.

განყოფილებაში ყველა სამუშაო ხორციელდება დედისა და ბავშვის ინტერესებიდან გამომდინარე. ამ მიზნით, სამშობიარო ბლოკში დაინერგა ბავშვის ადრეული მიმაგრება დედის მკერდზე, პუერპერები არის „დედასა და შვილის“ თანაცხოვრების დაფებში, რაც „ბავშვებთან მეგობრული საავადმყოფოს“ პროგრამის ერთ-ერთი კომპონენტია. პროგრამა „მომზადებული მშობიარობა“ ფართოდ ინერგება პრაქტიკაში.

იცის მშობიარობის დროს ქალის გამოცდილების თავისებურებები, მისი პიროვნება, ბებიაქალი ტაქტიანად უხსნის პაციენტს არა მხოლოდ მის უფლებებს, არამედ მის მოვალეობებს, ეუბნება პაციენტისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით. საჭირო გამოკვლევები, მათთვის მომზადება, მომავალი მკურნალობის შესახებ.

მეანში ყველაფერი უნდა გაიმარჯვოს პაციენტზე, მისგან დაწყებული გარეგნობა(შეჭიმულობა, სისუფთავე, ვარცხნილობა, სახის გამომეტყველება).

ბებიაქალის მოვალეობაა იყოს პატიოსანი და მართალი პაციენტის მიმართ, მაგრამ დიაგნოზზე საუბრისას, შრომის მართვის თავისებურებები ვერ სცილდება დამსწრე ექიმის მითითებულ საზღვრებს. ეს ასევე ეხება ბებიაქალებსა და პაციენტების ნათესავებს შორის საუბრებს.

მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს დაუთმოთ მანიპულირებამდე სულ მცირე ორი წუთით ადრე - გააფრთხილოთ იგი კეთილი სიტყვებით, წაახალისოთ, შეახსენოთ მანიპულაციის დროს მშვიდი ქცევის აუცილებლობის შესახებ.

ამიტომ, ექიმის დამხმარე მეანმა უნდა გამოიჩინოს მაღალი პროფესიონალიზმი და დეონტოლოგიური წიგნიერება. ყოველთვის უნდა გახსოვდეს, რომ შენს თვალწინ ცოცხალი ადამიანია მთელი გამით ტკივილიგამოცდილება, შიში და წუხილი მათი ჯანმრთელობისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მიმართავენ მათ ფსიქოპროფილაქტიკურ და ფსიქოთერაპიულ აქტივობებს მისი ტანჯვის შესამსუბუქებლად, ფიზიკური და გონებრივი ძალისხმევის მობილიზება ტკივილთან ბრძოლაში.

ყოველი დაბადება ტარდება მკაცრად ინდივიდუალურად, ე.ი. ცალკე მიტანის ოთახში. იქ, მშობიარობის ქალი იმყოფება მშობიარობისთვის მისვლის მომენტიდან ადრეული მშობიარობის შემდგომი პერიოდის დასრულებამდე. როდესაც მშობიარობის ქალი შემოდის სამშობიარო ოთახში, საწოლი კეთდება სუფთა თეთრეულით, გაიცემა ინდივიდუალური ჭურჭელი, რომელსაც აქვს იგივე ნომერი, როგორც სამშობიარო ოთახი. პერსონალი იცავს ნიღბის რეჟიმს: 4 ფენიანი ნიღაბი ფარავს ცხვირ-პირს, იცვლება ყოველ 3 საათში ერთხელ.

აგრეთვე დებულებები საქმიანობის ორგანიზების შესახებ სამშობიარო საავადმყოფო(განყოფილებები), დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 27 მარტის N 197 ბრძანებით.

მოსახლეობას უტარდება სტაციონარული მეანობა სამშობიარო საავადმყოფოები(დამოუკიდებელი) ან სამშობიარო პალატები, რომლებიც საავადმყოფოების ან ჯანდაცვის განყოფილებების ნაწილია. მათი მუშაობის ორგანიზება ეფუძნება ერთიან პრინციპს სამშობიარო საავადმყოფოს (განყოფილების) მდგომარეობის შესახებ მოქმედი კანონმდებლობის, ბრძანებების, ინსტრუქციების, ინსტრუქციების, უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოების ინსტრუქციების და ამ გაიდლაინების შესაბამისად.

სამშობიარო სახლს აქვს შემდეგი სტრუქტურული ერთეულები: საავადმყოფო, ქალთა კლინიკა, სამედიცინო და დიაგნოსტიკური განყოფილებები და ადმინისტრაციულ-ეკონომიკური ნაწილი.

სამშობიარო სახლის (განყოფილების) სტრუქტურა უნდა შეესაბამებოდეს სამედიცინო დაწესებულებების სამშენებლო კოდებისა და წესების მოთხოვნებს: აღჭურვილობა - სამშობიარო სახლის (განყოფილების) მოხსენებითი ბარათი; სანიტარული და ანტიეპიდემიოლოგიური რეჟიმი - მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტები.

სამშობიარო სახლში (განყოფილებაში) აუცილებელია: ცხელი და ცივი წყლით მომარაგება, ჟანგბადი, კანალიზაცია, სტაციონარული (პორტატული) ბაქტერიციდული დასხივება. ყველა განყოფილება აღჭურვილი უნდა იყოს შესაბამისი აღჭურვილობითა და ხელსაწყოებით, სამედიცინო ინსტრუმენტებით, მოვლის ნივთებით, სამედიცინო ავეჯითა და აღჭურვილობით, აგრეთვე ჭურჭლით. ჭარბი ავეჯის და გამოუყენებელი აღჭურვილობის შენახვა სამშობიაროში (პალატაში) კატეგორიულად აკრძალულია.

საავადმყოფოს სამშობიარო საავადმყოფო (განყოფილება) მოიცავს: მიმღებ და საგამოცდო ოთახებს და გასაწერ ოთახებს, დაბადების ფიზიოლოგიურ განყოფილებას (მშობიარობის განყოფილების ოთახი), ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებას (პალატებს), მშობიარობის შემდგომ ფიზიოლოგიურ, ობსერვაციულ, გინეკოლოგიურ განყოფილებებს და ახალშობილთა განყოფილებას. გინეკოლოგიურ განყოფილებაში, ჩვენების მიხედვით, ჰოსპიტალიზებულია ქირურგიული მკურნალობაპაციენტები, რომლებსაც არ აწუხებთ სასქესო ორგანოების ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. როგორც სამშობიარო ან მულტიდისციპლინური საავადმყოფოს ნაწილი, რეკომენდებულია სამშობიარო და გინეკოლოგიური განყოფილებების განთავსება, თუ ეს შესაძლებელია, სხვადასხვა შენობებში; სამშობიარო განყოფილების შენობა მოშორებით უნდა იყოს ინფექციური საავადმყოფოს, სამრეცხაო და კვების განყოფილებისგან.

სამეანო განყოფილებების მიმღები და საგამოცდო ოთახებიდან შემოდიან მხოლოდ ორსული ქალები და მშობიარობები. არის ცალკე მისაღები ოთახი გინეკოლოგიური პაციენტების მისაღებად.

ეს გაიდლაინები ადგენს კონკრეტულ რეკომენდაციებს ახალშობილთა სამეანო განყოფილებების (პალატების) და განყოფილებების (პალატებში) მუშაობის ორგანიზებისთვის.

სამშობიარო საავადმყოფოს (განყოფილების) სტრუქტურული ერთეულების (პალატების) აღჭურვილობა, აღჭურვილობა და მუშაობის ორგანიზება ფილტრაციის ოთახი.

ფილტრის ოთახში ზეთის ქსოვილით დაფარული ტახტი, მაგიდა, სკამები, საწოლის მაგიდა, სამშობიაროში შემომავალი ქალის ტანსაცმლის დროებითი შესანახი (სანამ შენახვამდე), სეიფი ძვირფასი ნივთებისა და ფულის შესანახად. ორსული ქალები და მშობიარობის ქალები მოთავსებულნი არიან ფილტრის ოთახში.

საწოლის მაგიდაზე არის კონტეინერი თერმომეტრებით მთლიანად ჩაეფლო სადეზინფექციო ხსნარში და ემალირებული თირკმლის ფორმის აუზი. * (1) თერმომეტრების შესანახად; სადეზინფექციო ქვაბი * (2) (სასურველია ელექტრო) მოხარშული ლითონის შპატულებით (შეიძლება გამოვიყენოთ ერთჯერადი ხის სპატულები); გამოყენებული სპატულების უჯრა და მუქი შუშის ან ფაიფურის სტერილური ქილა სამმაგი ხსნარით, რომელშიც არის წინასწარ სტერილიზებული (ყოველ 3 საათში) პინცეტი. სამმაგი ხსნარი იცვლება 2-ჯერ დღეში. საწოლის მაგიდის შიგნით დეზინფექციური ჩუსტები ინახება ჩანთაში. ასევე აუცილებელია მრგვალი სასტერილიზაციო ყუთი * (3) სტერილური ქსოვილით, მჭიდროდ დახურული მინანქრის კონტეინერი (0,5-1,0 ლ) სადეზინფექციო ხსნარით, რეფლექტორული ნათურა კანის გამოსაკვლევად.

ფილტრაციის ოთახში ხდება შემოსული ქალის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, კანის გამოკვლევა რეფლექტორული ნათურის გამოყენებით, ფარინქსი სპატულით, პულსის დათვლა, სისხლის წნევის გაზომვა ორივე ხელზე. ექიმი ან ბებიაქალი ეცნობა ქალის გაცვლის ბარათს, იგებს იმ ინფექციურ და ანთებით დაავადებებს, რომლებიც მას აწუხებდა ამ ორსულობამდე და მის პერიოდში, განსაკუთრებით სამშობიაროში (განყოფილებაში) შესვლამდე. ისინი აღმოაჩენენ ქრონიკული ანთებითი დაავადებების არსებობას, უწყლო ინტერვალის ხანგრძლივობას, რის შემდეგაც წყვეტენ ჰოსპიტალიზაციას ფიზიოლოგიურ ან დაკვირვებით სამეანო განყოფილებაში. თუ ორსულებსა და მშობიარობებს აქვთ დაავადებები, რომლებშიც სამშობიაროში (სამშობიარო განყოფილებაში) ჰოსპიტალიზაცია უკუნაჩვენებია, უნდა დაიცვან მოქმედი რეგულაციები.

სამეანო საავადმყოფოებში მუშაობის ორგანიზება ეფუძნება ერთ პრინციპს სამშობიარო სახლის (განყოფილების) მოქმედი დებულების, ბრძანებების, ბრძანებების, ინსტრუქციებისა და არსებული მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების შესაბამისად.

როგორ არის ორგანიზებული სამეანო საავადმყოფო?

1. სამეანო საავადმყოფოს სტრუქტურა უნდა აკმაყოფილებდეს მოთხოვნებს სამშენებლო კოდებიდა სამედიცინო დაწესებულებების წესებს;
2. აღჭურვილობა - სამშობიარო სახლის (განყოფილების) აღჭურვილობის მოხსენებითი ბარათი;
3. სანიტარული და ანტიეპიდემიური რეჟიმი - მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტები.

ამჟამად, არსებობს რამდენიმე ტიპის სამეანო საავადმყოფო, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო და პრევენციულ დახმარებას ორსულ ქალებს, მშობიარობის ქალებს, პუერპერას:

• სამედიცინო დახმარების გარეშე - კოლექტიური მეურნეობის სამშობიარო საავადმყოფოები და სამეანო კოდების მქონე FAP-ები;
• საერთოთ სამედიცინო დახმარება- რაიონული საავადმყოფოები სამეანო საწოლებით;
• კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებით - ბელორუსის რესპუბლიკის სამეანო განყოფილებები, ცენტრალური რეგიონალური საავადმყოფო, ქალაქის სამშობიარო საავადმყოფოები; მულტიდისციპლინური კვალიფიციური და სპეციალიზებული მოვლა- სამშობიარო განყოფილებები მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოები, სამეანო განყოფილებები რეგიონალური საავადმყოფოები, რაიონთაშორისი სამეანო განყოფილებები დიდი ცენტრალური რეგიონალური საავადმყოფოების ბაზაზე, სპეციალიზებული სამეანო განყოფილებები მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოების ბაზაზე, სამეანო საავადმყოფოები, კომბინირებული მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილებებთან. სამედიცინო ინსტიტუტები, სპეციალიზებული კვლევითი ინსტიტუტების განყოფილებები.

სხვადასხვა ტიპის სამეანო საავადმყოფოები ითვალისწინებს მათ უფრო რაციონალურ გამოყენებას თანამდებობაზე მყოფი ქალების კვალიფიციური დახმარების გაწევისთვის.

სამეანო საავადმყოფოების სტრუქტურა

სამეანო საავადმყოფოების განაწილება 3 დონედ ქალების ჰოსპიტალიზაციისთვის, პერინატალური პათოლოგიის რისკის ხარისხის მიხედვით, წარმოდგენილია ცხრილში. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].

სამშობიარო საავადმყოფოს - სამეანო საავადმყოფოს - აქვს შემდეგი ძირითადი განყოფილებები:

• მიღებისა და წვდომის ბლოკი;
• ფიზიოლოგიური (I) სამეანო განყოფილება (50-55% of საერთო რაოდენობასამეანო საწოლები);
• ორსულთა პათოლოგიის განყოფილება (პალატები) (სამეანო საწოლების საერთო რაოდენობის 25-30%), რეკომენდაციები: ამ საწოლების გაზრდა 40-50%-მდე;
• ახალშობილთა განყოფილება (პალატები) I და II სამეანო განყოფილებების შემადგენლობაში;
• სადამკვირვებლო (II) სამეანო განყოფილება (სამეანო საწოლების საერთო რაოდენობის 20-25%);
• გინეკოლოგიური განყოფილება(სამშობიაროში საწოლების საერთო რაოდენობის 25-30%).

სამშობიარო საავადმყოფოს შენობის სტრუქტურამ უნდა უზრუნველყოს ჯანმრთელი ორსული ქალების, მშობიარობის ქალების, პუერპერატების იზოლაცია პაციენტებისგან; ასეპსისისა და ანტისეპსისის მკაცრი წესების დაცვა, ასევე ავადმყოფის დროული იზოლაცია. სამშობიარო სახლის მიმღები და საგუშაგო ბლოკი მოიცავს მისაღებ ოთახს (ლობი), ფილტრსა და საგამოცდო ოთახებს, რომლებიც ცალკე იქმნება ფიზიოლოგიურ და სადამკვირვებლო განყოფილებაში შესული ქალებისთვის. თითოეულ საგამოცდო ოთახს უნდა ჰქონდეს სპეციალური ოთახი შემოსული ქალების გასაწმენდად, აღჭურვილი ტუალეტით და შხაპით. თუ სამშობიაროში ფუნქციონირებს გინეკოლოგიური განყოფილება, ამ უკანასკნელს უნდა ჰქონდეს დამოუკიდებელი საკონტროლო განყოფილება. მისაღები ან ვესტიბიული არის ფართო ოთახი, რომლის ფართობი (როგორც ყველა სხვა ოთახი) დამოკიდებულია სამშობიარო საავადმყოფოს საწოლ ტევადობაზე.

ფილტრისთვის გამოყოფილია ოთახი 14-15 მ2 ფართობით, სადაც განთავსებულია ბებიაქალი მაგიდა, დივნები, სკამები შემომავალი ქალებისთვის.

საგამოცდო ოთახებს უნდა ჰქონდეს არანაკლებ 18 მ2 ფართობი, ხოლო ყოველი სანიტარული ოთახი (საშხაპე კაბინით, ტუალეტის 1 ტუალეტის ტუალეტით და გემის სარეცხი ადგილით) - მინიმუმ 22 მ2.

სამეანო საავადმყოფოს მუშაობის პრინციპები

პაციენტების მიღების წესი

ორსული ან მშობიარობის ქალი, რომელიც შედის სამეანო საავადმყოფოს მისაღებ ოთახში (ლობი), იხსნის გარე ტანსაცმელს და შედის ფილტრის ოთახში. ფილტრში მორიგე ექიმი წყვეტს სამშობიარო საავადმყოფოს რომელ განყოფილებაში (ფიზიოლოგიურ თუ სადამკვირვებლო) უნდა გაიგზავნოს. ამ საკითხის სწორი გადაწყვეტისთვის ექიმი აგროვებს დეტალურ ისტორიას, საიდანაც ადგენს მშობიარობის სახლში ეპიდემიურ მდგომარეობას (ინფექციური, ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები), ბებიაქალი ზომავს სხეულის ტემპერატურას, გულდასმით იკვლევს კანს ( პუსტულური დაავადებები) და ფარინქსი. ქალები, რომლებსაც არ აქვთ ინფექციის ნიშნები და რომლებსაც სახლში არ ჰქონიათ კონტაქტი ინფექციურ პაციენტებთან, ისევე როგორც RW და შიდსის კვლევის შედეგები, იგზავნება ორსულთა ფიზიოლოგიურ განყოფილებაში და პათოლოგიის განყოფილებაში.

ყველა ორსული და მშობიარობის ქალი, რომელიც უქმნის ინფექციის მცირე საფრთხეს ჯანმრთელ ორსულ ქალებსა და მშობიარობებს, იგზავნება სამშობიარო საავადმყოფოს სადამკვირვებლო განყოფილებაში (საავადმყოფოს სამშობიარო განყოფილებაში). მას შემდეგ, რაც დადგინდება, რომელ განყოფილებაში უნდა გაიგზავნოს ორსული ან მშობიარობის ქალი, ბებიაქალი გადაჰყავს ქალს შესაბამის საგამოცდო ოთახში (I ან II სამეანო განყოფილება) და შეიყვანს საჭირო მონაცემებს „ორსულთა მიღების რეესტრში“. მშობიარობისა და მშობიარობის ქალებში“ და დაბადების ისტორიის პასპორტის ნაწილის შევსება. შემდეგ ბებიაქალი მორიგე ექიმთან ერთად ატარებს ზოგად და სპეციალურ სამეანო გამოკვლევას; იწონის, ზომავს სიმაღლეს, ადგენს მენჯის ზომას, მუცლის გარშემოწერილობას, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს პუბის ზემოთ, ნაყოფის პოზიციას და პრეზენტაციას, უსმენს მის გულისცემას, დანიშნავს შარდის ანალიზს სისხლის ცილაზე. , ჰემოგლობინის შემცველობა და Rh კუთვნილება (თუ არა გაცვლის ბარათში).

მორიგე ექიმი ამოწმებს ბებიაქალის მონაცემებს, ეცნობა " ინდივიდუალური ბარათიორსული და მშობიარობის პერიოდში“, აგროვებს დეტალურ ისტორიას და აღმოაჩენს შეშუპებას, ზომავს არტერიულ წნევას ორივე ხელზე და ა.შ. ექიმი შეაქვს ყველა გამოკვლევის მონაცემს მშობიარობის ისტორიის შესაბამის განყოფილებებში.

გამოკვლევის შემდეგ მშობიარობის ქალს უტარდება სანიტარული მკურნალობა. საგამოცდო ოთახში გამოკვლევებისა და სანიტარული სამუშაოების მოცულობა რეგულირდება ზოგადი მდგომარეობაქალები და მშობიარობის პერიოდი. გაწმენდის ბოლოს, მშობიარობის ქალს (ორსულს) იღებს ინდივიდუალური შეფუთვა სტერილური საცვლებით: პირსახოცი, პერანგი, მოსასხამი, ჩუსტები. ფიზიოლოგიური განყოფილების I საგამოცდო ოთახიდან მშობიარობის ქალი გადაყვანილია ამავე განყოფილების პრენატალურ პალატაში, ორსული კი პათოლოგიის განყოფილებაში. სადამკვირვებლო განყოფილების სადამკვირვებლო ოთახიდან ყველა ქალი იგზავნება მხოლოდ სადამკვირვებლო განყოფილებაში.

ორსული ქალების პათოლოგიის განყოფილებები

სამეანო საავადმყოფოს პათოლოგიური განყოფილებები ორგანიზებულია 100 და მეტი საწოლის ტევადობის სამშობიარო საავადმყოფოებში (განყოფილებებში). ქალები ჩვეულებრივ შედიან პათოლოგიურ განყოფილებაში სამეანო განყოფილების I საგამოცდო ოთახით, ინფექციის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში - სადამკვირვებლო განყოფილების სადამკვირვებლო ოთახის გავლით ამ განყოფილების იზოლირებულ პალატებამდე. შესაბამისი გამოკვლევის მიღებას უძღვება ექიმი (დღისით, განყოფილების ექიმები, 13.30 საათიდან - მორიგე ექიმები). სამშობიარო საავადმყოფოებში, სადაც შეუძლებელია პათოლოგიის დამოუკიდებელი განყოფილებების ორგანიზება, პალატები გამოიყოფა პირველი სამეანო განყოფილების შემადგენლობაში.

ორსული ქალები ექსტრაგენიტალური დაავადებებით (გული, სისხლძარღვები, სისხლი, თირკმელები, ღვიძლი, ენდოკრინული ჯირკვლები, კუჭი, ფილტვები და ა.შ.), გართულებებით (პრეეკლამფსია, მუქარის აბორტი, ფეტოპლაცენტური უკმარისობა და ა.შ.), ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციით. ჰოსპიტალიზირებულია პათოლოგიის განყოფილებაში, დატვირთული სამეანო ანამნეზით. განყოფილებაში მეან-გინეკოლოგთან ერთად (1 ექიმი 15 საწოლზე) მუშაობს სამშობიარო თერაპევტი. ამ განყოფილებას ჩვეულებრივ აქვს ოფისი ფუნქციური დიაგნოსტიკააღჭურვილია ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებელი მოწყობილობებით (FCG, ECG, აპარატი ულტრაბგერითი სკანირებადა ა.შ.). ორსულთა გამოკვლევისთვის საკუთარი ოფისის არარსებობის შემთხვევაში, გამოიყენება ფუნქციური დიაგნოსტიკის საავადმყოფოს განყოფილებები.

სამეანო საავადმყოფოში, თანამედროვე წამლები, ბაროთერაპია. სასურველია, რომ მითითებული განყოფილების მცირე პალატებში ქალები გადანაწილდნენ პათოლოგიის პროფილის მიხედვით. განყოფილებას მუდმივად უნდა მიეწოდება ჟანგბადი. დიდი მნიშვნელობა აქვს რაციონალური კვებისა და სამკურნალო-დამცავი რეჟიმის ორგანიზებას. ეს განყოფილება აღჭურვილია საგამოცდო ოთახით, პატარა საოპერაციო ოთახით, მშობიარობისთვის ფიზიო-ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების კაბინეტით.

პათოლოგიის განყოფილებიდან ორსულს გაწერენ სახლში ან გადაჰყავთ სამშობიაროში.

რიგ სამეანო საავადმყოფოებში განლაგებულია ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებები ნახევრად სანატორიუმული რეჟიმით. ეს განსაკუთრებით ეხება რეგიონებს, სადაც მაღალი დონენაყოფიერება.

პათოლოგიის განყოფილება, როგორც წესი, მჭიდროდ არის დაკავშირებული ორსულთა სანატორიუმებთან.

ყველა სახის სამეანო და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის გამონადენის ერთ-ერთი კრიტერიუმი ნორმალურია ფუნქციური მდგომარეობანაყოფს და თავად ორსულს.

სამეანო და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნოზოლოგიური ფორმების მქონე ორსული ქალების კვლევების ძირითადი ტიპები, საშუალო გამოკვლევების პერიოდები, მკურნალობის ძირითადი პრინციპები, მკურნალობის საშუალო პერიოდები, გაწერის კრიტერიუმები და საშუალო საავადმყოფოში ყოფნის პერიოდი წარმოდგენილია ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებაში. სსრკ No55 01/09/86.

ფიზიოლოგიური განყოფილება

სამეანო საავადმყოფოს I (ფიზიოლოგიური) განყოფილება მოიცავს სანიტარულ საგუშაგოს, რომელიც არის ზოგადი შემოწმების ბლოკის ნაწილი, სამშობიარო ბლოკი, მშობიარობის შემდგომი განყოფილებები დედისა და ბავშვის ერთობლივი და ცალკე ყოფნისთვის და გამონადენის ოთახს.

სამშობიარო განყოფილება შედგება პრენატალური განყოფილებისგან, ინტენსიური დაკვირვების განყოფილებისგან, მშობიარობის განყოფილებებისაგან ( მიწოდების ოთახები), მანიპულაციის ოთახი ახალშობილებისთვის, საოპერაციო განყოფილება (დიდი საოპერაციო ოთახი, წინასაოპერაციო ანესთეზიის ოთახი, მცირე საოპერაციო ოთახები, სისხლის შესანახი ოთახები, პორტატული აღჭურვილობა და ა.შ.). სამშობიარო ბლოკში ასევე განთავსებულია ოფისები სამედიცინო პერსონალისთვის, საკუჭნაო, სანიტარული საშუალებებიდა სხვა კომუნალური ოთახები.

VI. გაწევის ბრძანება სამედიცინო დახმარებააივ ინფექციით დაავადებული ქალები ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში

51. ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში აივ ინფექციით დაავადებული ქალების სამედიცინო მომსახურების გაწევა ხორციელდება ამ პროცედურის I და III პუნქტების შესაბამისად.

52. ორსულთა ლაბორატორიული გამოკვლევა სისხლში ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (შემდგომში – აივ) ანტისხეულების არსებობის შესახებ ტარდება ორსულობის რეგისტრაციისას.

53. თუ აივ-ის ანტისხეულებზე პირველი ტესტი უარყოფითია, ქალები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობის შენარჩუნებას, ხელახალი ტესტირება უტარდებათ 28-30 კვირაზე. ქალები, რომლებიც იყენებდნენ პარენტერალურად ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებს ორსულობის დროს და (ან) ჰქონდათ სქესობრივი კონტაქტი აივ ინფიცირებულ პარტნიორთან, რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევა ორსულობის 36 კვირაში.

54. ორსულთა მოლეკულური ბიოლოგიური გამოკვლევა აივ დნმ-ზე ან რნმ-ზე ტარდება:

ა) მიღებისას საეჭვო შედეგებიტესტირება აივ-ზე ანტისხეულებზე, მიღებული სტანდარტული მეთოდებით ( დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი(შემდგომში - ELISA) და იმუნური ბლოტი);

ბ) სტანდარტული მეთოდებით მიღებული აივ ანტისხეულების ტესტის უარყოფითი შედეგების მიღებისას, თუ ორსული მიეკუთვნება ჯგუფს. მაღალი რისკისაივ ინფექციისთვის (ნარკოტიკების ინტრავენური გამოყენება, დაუცველი სექსი აივ ინფიცირებულ პარტნიორთან ბოლო 6 თვის განმავლობაში).

55. სისხლის აღება აივ-ის ანტისხეულებზე გამოსაკვლევად ტარდება ქ სამკურნალო ოთახი ანტენატალური კლინიკავაკუუმური სისტემების გამოყენებით სისხლის სინჯის აღების მიზნით სისხლის შემდგომი გადატანა ლაბორატორიაში სამედიცინო ორგანიზაციამიმართულებით.

56. აივ ინფექციაზე ანტისხეულებზე ტესტირებას თან ახლავს სავალდებულო წინასწარი და ტესტის შემდგომი კონსულტაცია.

ტესტის შემდგომი კონსულტაცია ორსულებს უტარდებათ აივ-ზე ანტისხეულების ტესტირების შედეგის მიუხედავად და მოიცავს შემდეგი საკითხების განხილვას: მიღებული შედეგის მნიშვნელობა აივ ინფექციით დაინფიცირების რისკის გათვალისწინებით; შემდგომი ტესტირების ტაქტიკის რეკომენდაციები; გადაცემის გზები და აივ ინფექციისგან დაცვის გზები; ორსულობის, მშობიარობის დროს აივ ინფექციის გადაცემის რისკი და ძუძუთი კვება; აივ ინფექციით დაავადებული ორსულისთვის ხელმისაწვდომი დედიდან შვილზე აივ ინფექციის პრევენციის პრევენციის მეთოდები; ქიმიოპროფილაქსიის შესაძლებლობა აივ ინფიცირებული ბავშვი; შესაძლო შედეგებიორსულობა; დედისა და ბავშვის მეთვალყურეობის საჭიროება; ტესტის შედეგების შესახებ სექსუალური პარტნიორისა და ახლობლების ინფორმირების შესაძლებლობა.

57. ორსული ქალებით დადებითი შედეგილაბორატორიული გამოკვლევა აივ-ზე ანტისხეულებზე, მეან-გინეკოლოგი და მისი არყოფნის შემთხვევაში ექიმი. გენერალური რეპეტიცია(ოჯახის ექიმი), ფელდშერ-ბებიაქალი პუნქტის სამედიცინო მუშაკი, აგზავნის სუბიექტს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში რუსეთის ფედერაციადამატებითი გამოკვლევისთვის, დისპანსერული რეგისტრაციისა და აივ-ის პერინატალური გადაცემის ქიმიოპრევენციის დანიშვნისათვის ( ანტირეტროვირუსული თერაპია).

მიღებული ინფორმაცია სამედიცინო მუშაკებიორსული ქალის, მშობიარე ქალის აივ ინფექციაზე ტესტირების დადებითი შედეგის შესახებ, დედიდან შვილზე აივ გადაცემის ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის, შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის სპეციალისტებთან ქალზე ერთობლივი დაკვირვების შესახებ. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეული, ახალშობილში აივ ინფექციის პერინატალური კონტაქტი, რომელიც არ ექვემდებარება გამჟღავნებას, გარდა მოქმედი კანონმდებლობით გათვალისწინებული შემთხვევებისა.

58. ორსული ქალის შემდგომი მონიტორინგს აივ ინფექციის დადგენილი დიაგნოზით ახორციელებს ერთობლივად რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ინფექციური ექიმი და ანტენატალური მეან-გინეკოლოგი. კლინიკა საცხოვრებელ ადგილას.

თუ შეუძლებელია ორსული ქალის გაგზავნა (დაკვირვება) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში, დაკვირვებას ახორციელებს მეან-გინეკოლოგი საცხოვრებელ ადგილზე მეთოდოლოგიური და საკონსულტაციო. შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ინფექციონისტის მხარდაჭერა.

ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი აივ ინფექციით ორსულ ქალზე დაკვირვების პერიოდში აგზავნის ინფორმაციას ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრს. თანმხლები დაავადებები, ორსულობის გართულებები, შედეგები ლაბორატორიული კვლევადედიდან შვილზე აივ-ის და (ან) ანტირეტროვირუსული თერაპიის ანტირეტროვირუსული პრევენციის სქემების კორექტირება და რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრიდან ინფორმაციის მოთხოვნის კურსის მახასიათებლების შესახებ. ორსულ ქალში აივ ინფექცია, ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღების რეჟიმი, თანხმდება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის აუცილებელ მეთოდებზე ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ორსულობის მიმდინარეობის გათვალისწინებით.

59. აივ ინფექციით ორსულზე დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი მკაცრი კონფიდენციალურობის პირობებში (კოდის გამოყენებით) აღნიშნავს ქ. სამედიცინო ჩანაწერებიქალის აივ-სტატუსს, არსებობას (არყოფნას) და შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის სპეციალისტების მიერ დადგენილი დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელი ანტირეტროვირუსული პრეპარატების არსებობა (არარსებობა) და გამოყენება (უარი მიღებაზე).

ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი დაუყოვნებლივ აცნობებს რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრს ორსულ ქალში ანტირეტროვირუსული პრეპარატების არარსებობის, მათ მიღებაზე უარის თქმის, შესაბამისი ზომების მიღებაზე.

60. პერიოდში დისპანსერული დაკვირვებააივ ინფექციით დაავადებული ორსული ქალისთვის რეკომენდებულია თავიდან იქნას აცილებული პროცედურები, რომლებიც ზრდის ნაყოფის ინფექციის რისკს (ამნიოცენტეზი, ქორიონული ბიოფსია). რეკომენდებულია ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად არაინვაზიური მეთოდების გამოყენება.

61. ქალები, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ტესტირება აივ ინფექციაზე, ქალები სამედიცინო დოკუმენტაციის გარეშე ან აივ ინფექციაზე ერთჯერადი გამოკვლევით, აგრეთვე ქალები, რომლებიც იყენებდნენ ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებს ინტრავენურად ორსულობის დროს, ან ჰქონდათ დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი აივ ინფიცირებულ პარტნიორთან. რეკომენდირებულია მშობიარობისთვის სამეანო საავადმყოფოში ლაბორატორიული გამოკვლევაექსპრეს მეთოდი აივ-ის ანტისხეულებისთვის ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის მიღების შემდეგ.

62. მშობიარობის ქალის ტესტირება აივ-ზე ანტისხეულებზე სამეანო ჰოსპიტალში თან ახლავს წინასწარ და პოსტ-ტესტ კონსულტაციას, მათ შორის ინფორმაციას ტესტის მნიშვნელობის შესახებ, დედიდან შვილზე აივ ინფექციის პრევენციის მეთოდებს (გამოყენება ანტირეტროვირუსული პრეპარატები, მშობიარობის მეთოდი, ახალშობილის კვების სპეციფიკა (დაბადების შემდეგ ბავშვს არ ასვამენ მკერდზე და არ იკვებება დედის რძით, არამედ გადაჰყავთ ხელოვნურ კვებაზე).

63. აივ-ზე ანტისხეულების გამოკვლევა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გამოსაყენებლად დამტკიცებული დიაგნოსტიკური ექსპრეს ტესტის სისტემებით ტარდება ლაბორატორიაში ან მიმღებ ოფისშისამეანო საავადმყოფო მედპერსონალის მიერ, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური მომზადება.

კვლევა ტარდება სპეციფიკურ სწრაფ ტესტზე თანდართული ინსტრუქციის შესაბამისად.

სწრაფი ტესტისთვის აღებული სისხლის ნიმუშის ნაწილი იგზავნება სკრინინგ ლაბორატორიაში სტანდარტული მეთოდის მიხედვით (ELISA, საჭიროების შემთხვევაში, იმუნური ბლოტი) ანტისხეულებზე ტესტირებისთვის. ამ კვლევის შედეგები დაუყოვნებლივ გადაეცემა სამედიცინო ორგანიზაციას.

64. ყოველი აივ ტესტირება სწრაფი ტესტების გამოყენებით, თან უნდა ახლდეს სისხლის ერთი და იგივე ნაწილის სავალდებულო პარალელური შესწავლა კლასიკური მეთოდებით (ELISA, იმუნური ბლოტი).

დადებითი შედეგის მიღებისთანავე, შრატის ან სისხლის პლაზმის დარჩენილი ნაწილი იგზავნება რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ლაბორატორიაში გადამოწმებისთვის, რომლის შედეგები დაუყოვნებლივ გადაეცემა სამეანო საავადმყოფოში.

65. თუ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ლაბორატორიაში მიიღება აივ დადებითი ტესტის შედეგი, ახალშობილთან ერთად ქალი სამეანო საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ იგზავნება პრევენციის ცენტრში და. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის კონტროლი კონსულტაციისა და შემდგომი გამოკვლევისთვის.

66. ინ საგანგებო სიტუაციებითუ შეუძლებელია რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის სტანდარტული აივ ტესტირების შედეგების მოლოდინი, გადაწყვეტილება დედიდან შვილზე გადაცემის ანტირეტროვირუსული თერაპიის პროფილაქტიკური კურსის ჩატარების შესახებ. აივ იწარმოება მაშინ, როდესაც აივ-ის ანტისხეულები აღმოჩენილია სწრაფი ტესტის სისტემების გამოყენებით. სწრაფი ტესტის დადებითი შედეგი არის მხოლოდ დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის დანიშნულების საფუძველი, მაგრამ არა აივ ინფექციის დიაგნოზის დასადგენად.

67. დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის პრევენციის უზრუნველსაყოფად, სამეანო საავადმყოფოს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს ანტირეტროვირუსული პრეპარატების საჭირო მარაგი.

68. ანტირეტროვირუსულ პროფილაქტიკას ქალში მშობიარობის დროს ახორციელებს მეან-გინეკოლოგი, რომელიც ატარებს მშობიარობას დედიდან შვილზე აივ ინფექციის პრევენციის რეკომენდაციებისა და სტანდარტების შესაბამისად.

69. სამეანო სტაციონარში მშობიარობისას ანტირეტროვირუსული თერაპიის პროფილაქტიკური კურსი ტარდება:

ა) აივ ინფექციით დაავადებულ ქალში;

ბ) მშობიარობის დროს ქალის სწრაფი გამოკვლევის დადებითი შედეგით;

გ) თუ არსებობს ეპიდემიოლოგიური ჩვენებები:

მშობიარობაში მყოფ ქალში აივ-ზე ანტისხეულების სტანდარტული ტესტის შედეგების ექსპრეს ტესტის ჩატარების ან დროული მიღების შეუძლებლობა;

პერიოდის განმავლობაში მშობიარობის ქალის ანამნეზში ყოფნა ნამდვილი ორსულობაფსიქოაქტიური ნივთიერებების პარენტერალური გამოყენება ან სქესობრივი კონტაქტი აივ ინფექციით დაავადებულ პარტნიორთან;

აივ ინფექციაზე ტესტის უარყოფითი შედეგით, თუ 12 კვირაზე ნაკლები გავიდა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ბოლო პარენტერალური გამოყენების ან აივ ინფიცირებულ პარტნიორთან სქესობრივი კონტაქტიდან.

70. მეან-გინეკოლოგი იღებს ზომებს უწყლო ინტერვალის 4 საათზე მეტი ხანგრძლივობის თავიდან ასაცილებლად.

71. ბუნებრივი გზით მშობიარობის ჩატარებისას დაბადების არხივაგინალური მკურნალობა ტარდება 0.25% წყალხსნარშიქლორჰექსიდინი მშობიარობაზე მიღებისას (პირველი ვაგინალური გამოკვლევისას), ხოლო კოლპიტის არსებობისას - ყოველი შემდგომი ვაგინალური გამოკვლევისას. 4 საათზე მეტი უწყლო ინტერვალით საშოს მკურნალობა ქლორჰექსიდინით ტარდება ყოველ 2 საათში ერთხელ.

72. ცოცხალ ნაყოფთან აივ ინფექციით დაავადებულ ქალში მშობიარობის დროს რეკომენდებულია ნაყოფის ინფექციის რისკის გაზრდის პროცედურების შეზღუდვა: მშობიარობის სტიმულირება; მშობიარობა; პერინეო(ეპისიო)ტომია; ამნიოტომია; სამეანო პინცეტის დაწესება; ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია. ეს მანიპულაციები ხორციელდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

73. აივ ინფექციით ბავშვის ინტრანატალური ინფექციის პროფილაქტიკისთვის გეგმიური საკეისრო კვეთა ტარდება (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში) მშობიარობის დაწყებამდე და გაწერამდე. ამნისტიური სითხეთუ არსებობს შემდეგი პირობებიდან ერთი მაინც:

ა) აივ-ის კონცენტრაცია დედის სისხლში ( ვირუსული დატვირთვა) მშობიარობამდე (ორსულობის არა უადრეს 32 კვირის განმავლობაში) 1000 კოპ/მლ-ზე მეტი ან ტოლი;

ბ) უცნობია დედის ვირუსული დატვირთვა მშობიარობამდე;

გ) ორსულობის დროს არ ჩატარებულა ანტირეტროვირუსული ქიმიოპროფილაქტიკა (ან ჩატარდა მონოთერაპიის სახით ან მისი ხანგრძლივობა იყო 4 კვირაზე ნაკლები) ან მშობიარობისას ანტირეტროვირუსული საშუალებების გამოყენება შეუძლებელია.

74. თუ მშობიარობისას შეუძლებელია ქიმიოპროფილაქტიკის ჩატარება, საკეისრო კვეთა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი პროფილაქტიკური პროცედურა, რომელიც ამცირებს მშობიარობის დროს ბავშვის აივ ინფიცირების რისკს, ხოლო უწყლო ინტერვალით 4 საათზე მეტი არ არის რეკომენდებული.

75. საბოლოო გადაწყვეტილებას აივ ინფიცირებული ქალის მშობიარობის მეთოდის შესახებ იღებს მშობიარობაზე პასუხისმგებელი მეან-გინეკოლოგი, ინდივიდუალურად, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის გათვალისწინებით, კონკრეტულ სიტუაციაში შედარება. ოპერაციის დროს ბავშვის ინფექციის რისკის შემცირების სარგებელი საკეისრო კვეთაალბათობით პოსტოპერაციული გართულებებიდა აივ ინფექციის კურსის თავისებურებები.

76. დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ახალშობილს აივ ინფიცირებული დედისგან სისხლს უსვამენ აივ-ზე ანტისხეულების შესამოწმებლად ვაკუუმური სისხლის აღების სისტემების გამოყენებით. სისხლი იგზავნება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ლაბორატორიაში.

77. ახალშობილის ანტირეტროვირუსულ პროფილაქტიკას უნიშნავს და ატარებს ნეონატოლოგი ან პედიატრი, მიუხედავად იმისა, იღებს (უარს) დედა ორსულობისა და მშობიარობის დროს ანტირეტროვირუსულ საშუალებებს.

78. აივ ინფექციით დედისგან დაბადებული ახალშობილისთვის ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის დანიშვნის ჩვენებები, დაბადებისას აივ-ის ანტისხეულებზე დადებითი სწრაფი ტესტი, უცნობი აივ სტატუსი სამეანო საავადმყოფოში არის:

ა) ახალშობილის ასაკი არ აღემატება სიცოცხლის 72 საათს (3 დღეს) ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში;

ბ) ძუძუთი კვების დროს (მისი ხანგრძლივობის მიუხედავად) – პერიოდი ბოლო ძუძუთი კვების მომენტიდან არაუმეტეს 72 საათისა (3 დღისა) (მისი შემდგომი გაუქმების გათვალისწინებით);

გ) ეპიდემიოლოგიური ჩვენებები:

უცნობი აივ სტატუსიდედა, რომელიც იყენებს პარენტერალურად ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებს ან აქვს სქესობრივი კონტაქტი აივ ინფიცირებულ პარტნიორთან;

უარყოფითი აივ ტესტის შედეგი დედისთვის, რომელმაც გამოიყენა ფსიქოაქტიური ნივთიერებები პარენტერალურად ბოლო 12 კვირის განმავლობაში ან ჰქონდა სქესობრივი კონტაქტი აივ ინფექციით დაავადებულ პარტნიორთან.

79. ახალშობილი ტარდება ჰიგიენური აბაზანაქლორჰექსიდინის ხსნარით (50 მლ 0,25% ქლორჰექსიდინის ხსნარი 10 ლიტრ წყალზე). თუ შეუძლებელია ქლორჰექსიდინის გამოყენება, გამოიყენება საპნის ხსნარი.

80. სამეანო საავადმყოფოდან გაწერისას ნეონატოლოგი ან პედიატრი დეტალურად უხსნის დედას ან პირებს, რომლებიც ახალშობილზე იზრუნებენ ბავშვის მიერ ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიღების შემდგომ რეჟიმზე, ურიგებს ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებს ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის გასაგრძელებლად, შესაბამისად რეკომენდაციები და სტანდარტები.

გადაუდებელი პროფილაქტიკური მეთოდების გამოყენებით ანტირეტროვირუსული პრეპარატების პროფილაქტიკური კურსის ჩატარებისას, დედისა და ბავშვის სამშობიაროდან გამონადენი ტარდება პროფილაქტიკური კურსის დასრულების შემდეგ, ანუ მშობიარობიდან არა უადრეს 7 დღისა.

სამეანო საავადმყოფოში აივ-ით ინფიცირებულ ქალებს უტარდებათ კონსულტაცია ძუძუთი კვებაზე უარის თქმის საკითხზე, ქალის თანხმობით მიიღება ზომები ლაქტაციის შესაჩერებლად.

81. დედისა და ბავშვის სამედიცინო დოკუმენტაციაში მითითებულია მონაცემები აივ ინფექციით დედისგან დაბადებული ბავშვის, მშობიარობისა და ახალშობილის ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის, ახალშობილის მშობიარობისა და კვების მეთოდების შესახებ. და გადაყვანილია რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში, ასევე ბავშვთა კლინიკაში, სადაც მოხდება ბავშვის დაკვირვება.