Kas yra Bombėjaus sindromo reta kraujo grupė. Bombėjaus fenomenas – kas tai? Kraujo tipų paveldėjimas

24.11.2019 -

10.04.2015 13.10.2015

Kraujas yra unikalus skystis žmogaus kūne, jis nuolat cirkuliuoja kraujagyslėmis, maitinasi deguonimi, taip pat reikalingais komponentais. Vidaus organai. Visi žino, kad yra keturios jos grupės – I, II, III, IV, tačiau ne visi žino apie kitos, itin retos, išskirtinės grupės, vadinamos Bombėjaus fenomenu, egzistavimą.

Neatrastas kraujas, atradimo istorija

Reiškinį 1952 m. atrado mokslininkas Bhende, Indijoje (Mumbajaus miestas, buvęs Bombėjus, iš kur kilo pavadinimas). Atradimas buvo atliktas tiriant masinę maliariją, trims žmonėms pritrūkus reikiamų antigenų, kurie nustato, kokiai kraujo grupei priklauso. Pasireiškimo atvejai yra unikalūs, žmonių su Bombėjaus fenomenu skaičius pasaulyje yra vienas iš dviejų šimtų penkiasdešimt tūkstančių žmonių, tik Indijoje šis skaičius yra didesnis, tai yra 1 atvejis iš 7600 žmonių.

Įdomus faktas! Mokslininkai mano, kad įvykis neatrastas kraujas Indijoje tai siejama su dažnomis santuokomis su savo šeimos nariais. Pagal šalies įstatymus, šeimos tęsimas vienos, aukščiausios kastos rate, leidžia sutaupyti turtus ir savo padėtį visuomenėje.

Neseniai Vermonto universiteto darbuotojai padarė sensacingą pareiškimą, kad rūšių vis dar yra rečiausias kraujas, jų vardai yra Junior ir Langereis. Jie buvo aptikti masių spektrometrijos būdu, dėl ko buvo nustatyti du visiškai nauji baltymai, anksčiau mokslas žinojo apie 30 baltymų, atsakingų už kraujo grupę, o dabar jų yra 32, kas leido mokslininkams paskelbti apie savo atradimą. Ekspertai mano, kad šis atradimas yra naujas žingsnis kovojant su vėžiu ir leis vystytis nauja technologija onkologinis gydymas.

Kas yra unikalumas?

Pirmoji grupė laikoma labiausiai paplitusi, ji atsirado neandertaliečių laikais ir buvo žinoma daugiau nei 40 tūkstančių metų, beveik pusė jos nešiotojų žemėje;

Antrasis žinomas daugiau nei 15 tūkstančių metų, jis taip pat nėra retas, remiantis įvairiais šaltiniais, apie 35% jo nešiotojų, daugiau nei visi žmonės su šia rūšimi Japonijoje ir Vakarų Europoje;

trečiasis, kiek rečiau nei pirmieji du, apie jį žinoma maždaug tiek pat, kiek apie antrąją, didžiausia šios rūšies žmonių koncentracija randama Rytų Europoje, iš viso jos nešiotojai yra apie 15%;

ketvirtasis, naujausias, nuo jo susikūrimo nepraėjo daugiau nei tūkstantis metų, jis atsirado susijungus I ir III, tik 5%, o kai kuriais duomenimis, net 3% pasaulio gyventojų. , šis svarbus raudonas skystis teka per indus.

Dabar įsivaizduokite, jei IV grupė laikoma jauna ir reta, ką galime pasakyti apie Bombėjų, kuriam nuo atradimo momento yra šiek tiek daugiau nei 60 metų ir kuris randamas 0,001% planetos žmonių, žinoma, jo unikalumas yra nepaneigiamas.

Kaip formuojasi reiškinys?

Klasifikavimas į grupes grindžiamas antigenų kiekiu, pavyzdžiui, antrajame yra antigenas A, trečiame - B, ketvirtajame yra abu, o pirmajame jų nėra, tačiau yra pradinis antigenas H ir visi likusi dalis kyla iš jo, ji laikoma savotiška A ir B „statybine medžiaga“.

gulintis cheminė sudėtis kraujas vaikui atsiranda net gimdoje ir priklauso nuo to, koks jis yra tėvuose, būtent paveldimumas tampa esminiu veiksniu. Tačiau yra retų taisyklės išimčių, kurios prieštarauja genetiniam paaiškinimui. Tai yra Bombėjaus fenomeno atsiradimas, tai slypi tame, kad gimę vaikai turi tokį kraują, kokio a priori negali turėti. Jis neturi A ir B antigenų, todėl gali būti supainiotas su pirmąja grupe, bet neturi ir H komponento, tai yra jo išskirtinumas.

Kaip jie gyvena su neįprastu krauju?

Kasdienis unikalaus kraujo turinčio žmogaus gyvenimas nesiskiria nuo kitų klasifikacijų, išskyrus keletą veiksnių:

· perpylimas yra rimta problema, šiems tikslams gali būti naudojamas tik tas pats kraujas, tuo tarpu jis yra universalus donoras ir tinkamas visiems;

Neįmanoma nustatyti tėvystės, jei taip atsitiko, kad reikia padaryti DNR, tai neduos rezultatų, nes vaikas neturi antigenų, kuriuos turi jo tėvai.

Įdomus faktas! JAV, Masačusetso valstijoje, gyvena šeima, kurioje du vaikai turi Bombėjaus fenomeną, tik tuo pačiu metu. A-H tipo, toks kraujas buvo diagnozuotas vieną kartą Čekijoje 1961 m. Jie negali būti vienas kito donorais, nes turi skirtingą Rh faktorių, o kitos grupės perpylimas, žinoma, neįmanomas. Vyriausias vaikas sulaukęs pilnametystės ir pats sau tapęs donoru nelaimės atveju, toks likimas laukia jaunesniosios sesers, kai jai sukaks 18 metų.

Vidutinio suaugusio vyro organizme kraujo tūris yra 5-6 litrai;

· Birželio keturioliktoji laikoma Pasauline donorų diena, ji sutampa su Karlo Landsteinerio gimtadieniu, jis pirmą kartą suskirstė kraują į grupes;

· Manoma, kad jei ikona pradėjo kraujuoti – būti bėdoje, yra žmonių, kurie teigia stebėję šį procesą iki 2001 metų rugsėjo 11-osios teroristinio išpuolio ir Antrojo pasaulinio karo pradžios. Rašytiniai šaltiniai taip pat kalba apie kraujuojančią ikoną prieš Baltramiejaus naktį;

viduryje buvo nustatytas ryšys tarp polinkio sirgti tam tikromis ligomis ir kraujo grupe, pavyzdžiui, antros grupės savininkai yra jautresni leukemijai ir maliarijai, nuo pirmosios – raiščių, sausgyslių ir pepsinės opos;

Vėžio diagnozę dažniausiai išgirsta trečios grupės žmonės, rečiau nei kiti, turintys pirmą;

Yra žmogus, kuris gyvena be pulso, jo išskirtinumas slypi tame, kad vietoj širdies, kuri jam buvo pašalinta, turi aparatą kraujotakai, jis ir toliau pilnai funkcionuoja, bet pulso nėra net ir EKG. atliekamas;

· Japonijoje jie įsitikinę, kad žmogaus charakteris ir likimas priklauso nuo to, su kokiu krauju jis gimė.

Daugybė paslapčių ir paslapčių saugoma milijonus metų besivystančiame skystyje, kad suteiktų mums galimybę gyventi. Jis apsaugo mus nuo aplinkos poveikio, nuo įvairių virusų ir infekcijų, juos neutralizuoja, neleidžia prasiskverbti į gyvybiškai svarbius svarbius organus. Tačiau kiek dar paslapčių, be Bombėjaus fenomeno, taip pat Junioro ir Langerio grupių, mokslininkai turi atskleisti ir pasakyti visam pasauliui.

Kraujas yra medžiaga, suteikianti galimybę tirti tautų plitimą be kultūrinio šališkumo. Ši biomedžiaga naudojama įvairiose srityse mokslas: populiacijos genetika, biologija ir fiziologija. Svarbu ir tai, kad rinkdamiesi partnerius žmonės retai atsižvelgia į kraujo grupes. Be to, šiandien mažai žmonių žino savo kraujo grupę ir niekas nebandė išsiaiškinti iki 1900 m.

raudonieji kraujo kūneliai

Dėmesio! Šiuolaikinė Japonija tapo išimtimi dėl plačiai paplitusių japonų stereotipų apie žmones, turinčius skirtingi tipai kraujo. Jie žaidžia didžiulis vaidmuo renkantis santuokos partnerius.

Visoms žmonių populiacijoms būdingos tos pačios 29 žinomos kraujo sistemos, nors jų dažnis tam tikrose grupėse skiriasi. Atsižvelgiant į evoliucinį beždžionių artumą mūsų rūšiai, galime pasakyti, kad kai kurios iš jų taip pat turi daugybę identiškų sistemų su mumis.

Prieš kraujo perpylimą ar organų transplantaciją, grupė identifikuojama pagal AB0 sistemą. Priklausomai nuo specifinių agliutinogenų buvimo ar nebuvimo ant eritrocitų membranų, yra 4 tipai. Kraujo tipą nustatykite specialiose laboratorijose. Gimimo metu gauta informacija įrašoma į paciento medicininį įrašą.

Kas yra AB0 sistema ir kodėl ji naudojama medicinoje?

AB0 sistemą XX amžiaus pradžioje atrado Karlas Landsteineris. Jis numato biologinių skysčių grupių atskyrimą pagal antigenų buvimą. Žmonėms, turintiems antrąjį tipą, eritrocitų membranoje yra medžiaga A, o trečiojo tipo žmonėms - medžiaga B. Ketvirtame tipe abu antigenai yra sujungti, pirmajame jų nėra. Antikūnai visada susidaro prieš trūkstamus antigenus.

AB0

Skirtingai nuo kitų klasifikavimo sistemų, suaugusiųjų AB0 sistemoje antikūnų visada yra. Įjautrinimas įvairiomis aplinkos bakterijomis, kurių membranos intarpai yra panašūs į eritrocitų antigenus, sukuria prielaidas antikūnams susidaryti. Tai pasireiškia nuo 3 iki 6 mėnesių kūdikių, kurių antikūnai yra nukreipti prieš bakterijų membranines struktūras.

Kadangi imuninė sistema tokiu atveju atpažįsta mikroorganizmų paviršines struktūras kaip specifines organizmui, ji nesudaro prieš juos antikūnų. A kraujo grupės (anti-B) atveju įsijautrinimą patvirtina gramneigiamos bakterijos, tokios kaip Darmbacterium Escherichia coli. B kraujo grupė (anti-A) apima gripo virusų baltymus, kurių epitopai primena antigeną A.

Antikūnų atakos taškai nustatomi glikozilinant kraujo baltymus ir lipidus. A kraujo grupės nešiklyje yra antikūnų, kurie glikoproteinų glikozidinėje struktūroje atpažįsta ir jungiasi su α-galaktoze. Tačiau 0 tipo eritrocitams trūksta antigeno, o tai nesukelia A ir B grupių agliutinacijos ir mirties. Dėl to 0 kraujo grupės nešiotojai, turintys neigiamą Rh faktorių, tampa universaliais donorais, ty jų kraujas gali būti naudojamas visų nešiotojams. kitų tipų.

Svarbu! Kraujo grupes lemia aleliaiA1/A2,B ir 0. Alelio 0 sandauga neaptinkama, šis genas laikomas „tyliu“ (amorfiniu). Antigeniniai glikoproteinai tampa kitų alelių produktais. Genas yra ant ilgosios 9 chromosomos rankos (9q34).

Be antigenų A ir B, visi eritrocitai turi vadinamąją heterogeninę medžiagą „H“. Tai yra A ir B pirmtakas. Cheminiu požiūriu A specifiškumas yra susijęs su α-N-acetil-D-galaktozaminu, B-D-galaktozidu ir H-L-fukoze. Kraujo grupės medžiagų yra ir kituose biologiniuose skysčiuose: seilėse, prakaite ir šlapime.

Grupės aptinkamos naudojant tiriamuosius reagentus (su atitinkamais antikūnais):

A1 pogrupis su anti-A1 serumu ir anti-A1 fitagliutininais;
A2 pogrupis: netiesioginis aptikimas (nes A nereaguoja su anti-A1 serumais); B: anti-B serumas;
H-medžiagą aptinka anti-H-fitagliutininai.

Bombėjaus fenomenas

Tarp retų antikūnų tyrimų ypač būdingas Bombėjaus tipas. Dėl genetinio defekto šiems asmenims trūksta H pirmtako. Šiuo atveju nedominuoja joks H alelis. Atitinkamai, susidarys antikūnai prieš H medžiagą Imuninė sistema. Nepriklausomai nuo AB0 paveldėjimo, Bombėjaus tipo eritrocitai nereaguoja nei su A, nei su B antikūnais (fenotipiškai 0). Serumas reaguoja su 0 grupe (fenotipiškai anti-0). Kadangi H pirmtakas yra kiekviename AB0 nešiotojas, žmogus su Bombėjaus fenomenu negali tapti kito kraujo recipientu.

Bombėjaus fenomenas

Tiriant kraujo grupes, reguliariai atliekamas retųjų antikūnų tyrimas. Teigiamas rezultatas turi būti individualiai pažymėti klinikinėje istorijoje. Šis pacientas gali gauti tik savo kraujo arba iš kitų nešiotojų, turinčių tą patį požymį. Anti-H teigiamų Bombėjaus kraujo nešiotojų dažnis yra 1:300 000. Bombėjaus fenomenas – reta grupė ir mažai tikėtina, kad jis bus perduotas tarp europiečių, nes dauguma jų turi dominuojančius H alelius.

Kraujo grupė ir tautybė, rasė

Akivaizdu, kad kraujo grupių nustatymo modeliai yra sudėtingi. Didelis istorinis pasiskirstymo atotrūkis rodo sudėtingą žmogaus evoliucijos istoriją. Tai galima pamatyti pasitelkus pasaulinius trečiojo kraujo alelio dažnio žemėlapius.

Alelių paplitimo lentelė

A kraujo alelis yra labiau paplitęs visame pasaulyje nei B. Apie 21 % visų žmonių turi A alelius. Dažniausias A alelis pasitaiko mažose, nesusijusiose populiacijose, ypač tarp juodaodžių indėnų (25-30%), Australijos aborigenų (daugelis grupių sudaro 35-58%), Šiaurės Skandinavijos samių (45-85%). Atrodo, kad alelio nebuvo Centrinėje ir Pietų Amerikoje gyvenantiems indėnams.

0 tipo kraujas (dėl A ir B alelių nebuvimo) yra paplitęs visame pasaulyje. Iki 63% žmonių yra šios kraujo grupės savininkai. 0 tipas yra dažnas tarp vietinių Centrinės ir Pietų Amerikos gyventojų, kur jis artėja prie 100%. Jis yra gana didelis tiek tarp Australijos aborigenų, tiek Vakarų Europoje (ypač populiacijose, turinčiose keltų protėvius). Labiausiai žemo dažnio 0 – Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje, kur B kraujas dažnesnis.

Tai yra įdomu! Internete yra tikrai juokingų užklausų, susijusių su kraujo grupe. Pavyzdžiui, yra neigiamos grupės kraujo funkcija vergų rasės, ar tautybę galima nustatyti pagal kraujo grupę. Žinios apie kraujo grupę ir Rh faktorių negali atsakyti į tokius klausimus.

Kokia kraujo grupė labiausiai paplitusi tarp rusų ir ukrainiečių?

Pirmoji Rh teigiama grupė Rusijoje yra paplitusi 48 procentams žmonių. Antroji pagal dažnį laikoma antrąja Rh teigiamų grupe. Trečioje vietoje yra 3 Rh teigiama kraujo grupė, kuri dar rečiau paplitusi tarp rusų ir mongoloidų tautybių. Rečiausiai paplitęs laikomas ketvirtuoju Rh neigiamu krauju.

Tarp ukrainiečių labiausiai paplitusios pirmosios ir antrosios rezus teigiamos kraujo grupės. Mažiau nei kiti – ketvirtas Rh-neigiamas. Vidutinis slavas turi reikšmingą išsibarstymą grupių atžvilgiu pagal AB0 sistemą.

Kokia yra žydų kraujo grupė?

Izraelyje vyrauja antrojo Rh teigiamo kraujo atstovai. Priklausymas trečiajai Rh neigiamai kraujo grupei reiškia, kad žydo tautybė yra sumaišyta ir atskiesta su kitais genais, nes etninėje grupėje šis tipas yra ypač retas. Įprastoje žydų šeimoje tai nutinka retai, vaikas dažniausiai gimsta arba su antruoju, arba su pirmąja grupe.

Rh faktoriaus plitimas

Dauguma žmonių pasaulyje turi Rh+ kraujo grupę. Tačiau kai kuriuose regionuose tai labiau paplitusi. Beveik visi amerikiečiai ir vietiniai gyventojai turėjo Rh+ prieš pradėdami kryžmintis su žmonėmis iš kitų pasaulio šalių.

Tai nereiškia, kad amerikiečiai ir australai aborigenai yra istoriškai glaudžiai susiję vienas su kitu. Daugumą Afrikos gyventojų sudaro apie 97–99% Rh+ žmonių. Rytų azijiečių Rh+ yra 93–99%. Europiečiai turi žemiausią šio tipo dažnį bet kuriame žemyne. Jie sudaro 83–85% Rh+. Mažiausias žinomas dažnis yra tarp Pirėnų baskų tarp Prancūzijos ir Ispanijos. Tarp jų tik 65% žmonių turi teigiamą Rh.

Rh sąvoka

Diego sistemos paskirstymo modeliai yra dar ryškesni. Afrikiečiai, europiečiai, rytų indėnai, čigonai, aborigenai ir polineziečiai neturi Diego antigeno. Vienintelės populiacijos, turinčios Diego antigenus, yra vietiniai amerikiečiai (2–46 %) ir Rytų Azijos gyventojai (3–12 %). Šis neatsitiktinis pasiskirstymo modelis atitinka Rytų Azijos kilmės hipotezę amerikiečiams.

Šie AB0, Rh ir Diego kraujo pasiskirstymo modeliai nėra panašūs į odos spalvą ar kitus vadinamuosius „rasinius“ bruožus. To pasekmė yra ta konkrečių priežasčių, kurie lemia žmogaus kraujo grupių pasiskirstymą, skiriasi nuo tų, kurie dažniausiai naudojami skirstant žmones į „rases“. Kadangi būtų galima suskirstyti žmoniją į radikaliai skirtingos grupės, naudojant kraujo grupių nustatymą, o ne kitus genetiškai paveldėtus požymius, tokius kaip odos spalva. Yra tvirtų įrodymų, kad dažniausiai naudojamas tipologinis rasių modelis nėra moksliškai pagrįstas.

Kuo daugiau mokslininkų tyrinėja tikslias žmogaus tipologijos detales, tuo labiau jie supranta, kokie sudėtingi yra paskirstymo procesai. Jų negalima lengvai apibendrinti ar suprasti. Tačiau šios sunkiai įgytos mokslinės žinios daugumoje šalių paprastai ignoruojamos dėl sudėtingų socialinių ir politinių problemų.

Dėl to vis dar tęsiasi diskriminacija dėl suvoktų „rasinių“ grupių. Svarbu nepamiršti, kad ši „rasinė“ klasifikacija dažnai labiau susijusi su kultūriniais ir istoriniais skirtumais nei su biologija. Tikra prasme „rasė“ yra kultūros, o ne biologijos sukurtas skirtumas. Tai rodo daugumos gyventojų biologinį neraštingumą, susijusį su morfologiniais ir fiziologinės savybės etninės grupės.

Etnosas

Žmogaus kraujo grupių kilmė ir kilmė

Epideminiai tyrimai ir molekulinė biologija nustatė, kad 0 grupės nešiotojai turi didesnę tikimybę išgyventi užsikrėtus maliarija (Plasmodium falciparum). Šis pranašumas prisidėjo prie to, kad drėgnuose tropiniuose Afrikos ir Amerikos regionuose nulinis tipas yra labiau paplitęs nei kituose pasaulio regionuose.

Remiantis molekulinės biologijos teorija, 0 kraujo grupė jau atsirado kaip haplogrupė iš A mažiausiai prieš 5 milijonus metų. Kokie kiti veiksniai turėjo įtakos vystymuisi ir paplitimui įvairios grupės kraujas vis dar neaiškus. Išsamiai ištyrus kraujo grupių ir AB0 alelių pasiskirstymą visame pasaulyje, paaiškėjo, kad 0 grupė susiformavo kelis kartus, o neseniai atsirado B kraujo grupė.

Pirmoji grupė

Tiriant alelių dažnius, pirmą kartą buvo nustatytas skirtumas tarp A1 ir A2, nes A2 antigenai eritrocituose atsiranda tik ketvirtadaliu dažniau nei A1. Neseniai atliktas genų lokusų sekos tyrimas nustatė šešis bendrus alelius (A1, A2, B1, O1, O2, O3) ir 18 retų variantų tarp vokiečių savanorių. Japonijos tiriamųjų lokusų sekai nustatyti buvo rasta 13 alelių, dažniausiai A1 (83 %), B1 (97 %), O1 (43 %) ir O2 (53 %). Genų variantų mažėjimas būdingas pirminiam migracinių judėjimų poveikiui.

Mongoloidai: B grupės kilmės versijos

B grupė labiausiai paplitusi Centrinėje Azijoje ir rečiau tarp čiabuvių Amerikoje, Australijoje. Tačiau šis alelis paplitęs ir Afrikoje. Apskritai pasaulyje trečioji grupė laikoma retu AB0 aleliu. Jį turi tik 16% žmonijos.Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas: koks bus vaiko kraujas, lentelė, skaičiuoklė šiems rodikliams nustatyti Kraujo grupių suderinamumo norint pastoti vaiką nustatymas, šio rodiklio nustatymo lentelė, galima rizika nesuderinamumo atveju

Šiame straipsnyje aptariamas vaistų pasirinkimas vyresnio amžiaus pacientų hipertenzijai gydyti. Vyresnio amžiaus žmonės, sergantys hipertenzija, yra pacientų kategorija, su kuria gydytojai turi ypatingą ryšį. Praktika tai parodė vaistų mažinimas kraujo spaudimas vyresnio amžiaus žmonės turi savo ypatybes, o toliau jūs sužinosite, kas tai yra.

Standartinis metodas, taikomas pacientams nuo 30 iki 60 metų, gali būti neveiksmingas žmonėms pensinio amžiaus. Tačiau tai jokiu būdu nereiškia, kad vyresnio amžiaus hipertenzija sergantys pacientai turėtų atsisakyti savęs, bet kokių atsisakyti Medicininė priežiūra. Veiksmingas gydymas pagyvenusių žmonių hipertenzija yra tikra! Tam svarbūs kompetentingi gydytojo veiksmai, paties paciento gyvybingumas, taip pat parama, kurią gali suteikti jo artimieji.

Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, paprastas, sveikas, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
Hipertoninė liga - liaudies būdas atsigauti nuo jo 1 ir 2 etapuose
Hipertenzijos priežastys ir kaip jas pašalinti. Hipertenzijos tyrimai
Veiksmingas hipertenzijos gydymas be vaistų

Jei vyresnio amžiaus žmogui, sergančiam hipertenzija, komplikacijų nepasitaiko, rekomenduojama pradėti gydymą tiazidiniais diuretikais, kurie taip pat skiriami panašios būklės jauniems žmonėms. Tačiau pagyvenęs žmogus turėtų pradėti vartoti vaistą nuo pusės įprastos dozės. Daugumai vyresnio amžiaus žmonių optimali dozė yra 12,5 mg dichlorotiazido. Labai retais atvejais dozę reikia padidinti iki 50 mg. Jei 12,5 mg tablečių nėra, perlaužkite 25 mg tabletę į dvi dalis.

Veikla farmakologiniai agentai sumažinti kraujospūdį skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus. Tai patvirtino 1991 m. atliktas tyrimas. Visų pirma buvo galima įrodyti, kad tiazidinių diuretikų veiksmingumas yra didesnis 55 metų ir vyresniems asmenims nei jaunesniems pacientams. Todėl mažomis dozėmis diuretikai ypač skirti vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems hipertenzija, gydyti. Nors vyresnio amžiaus žmonėms dažnai būna didelis cholesterolio ir kitų nesveikų kraujo riebalų (pvz., trigliceridų) kiekis, tai nebūtinai neleidžia vartoti mažų tiazidinių diuretikų (kuris padidina cholesterolio kiekį kraujyje didelėmis dozėmis) dozes. Atrodo, kad tiazidinių diuretikų vartojimas mažomis dozėmis neturės įtakos cholesterolio kiekiui.

Jei organizme žemas lygis kalio ar natrio arba didelis kalcio kiekis, tiazidiniai diuretikai gali būti vartojami kartu su kalį organizme sulaikančiais vaistais. Vyresnio amžiaus žmonėms papildomai vartoti kalio nerekomenduojama, nes jų amžiuje jis sukelia dvi problemas: jiems sunku išgerti tabletes, o inkstai negali susidoroti su perteklinio kalio pašalinimu iš organizmo.

Kalcio antagonistai, skirti vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijai gydyti

Dihidropiridinų poklasio kalcio antagonistai (nifedipinas ir jo analogai) kartu su tiazidiniais diuretikais yra labai tinkami antihipertenziniai vaistai senyviems pacientams. Dihidropiridino kalcio antagonistai pasižymi vidutiniu diuretikų poveikiu, dėl kurio toliau nesumažėja cirkuliuojančios kraujo plazmos tūris, kuris paprastai būdingas seniems žmonėms ir dažniausiai stiprinamas diuretikais. Kalcio antagonistai veikia esant mažai renino turinčiam hipertenzijai, palaiko inkstų ir smegenų kraujotaką. Yra požymių, kad šios klasės vaistai gali pagerinti širdies aortos elastinės kameros savybes ir taip prisidėti prie sistolinio slėgio sumažėjimo, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams.

Kitas 1998 m. atliktas tyrimas patvirtino kalcio antagonistų veiksmingumą pacientams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija. Pacientams buvo skiriamas nitrendipinas monoterapijai arba kartu su enalapriliu ar hipotiazidu (12,5-25 mg per parą). Tai leido žymiai sumažinti riziką širdies ir kraujagyslių komplikacijų: staigi mirtis- 26%, insultų dažnis - 44%, bendras mirtingumas - 42%. Neabejotina, kad diuretikai, taip pat kalcio antagonistai, pagerina pacientų, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija, prognozę. Kalcio antagonistai yra ne tik vaistai nuo spaudimo, bet ir veiksmingomis priemonėmis nuo krūtinės anginos. Tiesa, pacientams, kuriems hipertenzija derinama su išeminė ligaširdies, šių vaistų negalima vartoti per ilgai ir geriau su pertraukomis (pauzėmis).

Norime atkreipti šio straipsnio skaitytojų dėmesį (tai skirtas gydytojams, pacientams – nesigydykite!) didelis efektyvumas Kalcio antagonistas diltiazemas senyviems hipertenzija sergantiems pacientams. Ypač gerų rezultatų galima pasiekti derinant diltiazemą su perindopriliu. Verta apsvarstyti kitą svarbus klausimas. Buvo pasiūlyta, kad kalcio antagonistai skatina vystymąsi onkologinės ligos vyresniems nei 65 metų pacientams. Didelės apimties tyrime, kuris truko 3 metus, šios prielaidos nepasitvirtino.

Senyvų pacientų hipertenzijos gydymas beta adrenoblokatoriais

Jei pacientas negali vartoti tiazidinių diuretikų arba dėl kokių nors priežasčių vaistas pacientui netinka, rekomenduojama vartoti beta adrenoblokatorių. Beta adrenoblokatoriai yra mažiau veiksmingi nei tiazidiniai diuretikai, be to, jie turi daugiau šalutinių poveikių.

Beta adrenoblokatoriai yra mažiau veiksmingi gydant vyresnio amžiaus žmones, sergančius širdies nepakankamumu, astma, lėtinės ligos plaučių ar obstrukcinės kraujagyslių ligos. Tačiau jei žmogus anksčiau vartojo tiazidinių diuretikų, bet kraujospūdis nesunormalėjo, papildomas beta adrenoblokatorių vartojimas dažnai padeda normalizuoti kraujospūdį.

Kiti vaistai senyvų pacientų arterinei hipertenzijai gydyti

AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai nėra tokie veiksmingi kaip tiazidiniai diuretikai ar beta adrenoblokatoriai, tačiau juos galima vartoti tais atvejais, kai tiazidiniai diuretikai ar beta adrenoblokatoriai dėl kokių nors priežasčių netinka (pvz., esant alergijai vaistams). Remiantis amerikiečių tyrimo VACS (Veterans Affairs Study) rezultatais, 60 metų ir vyresnių pacientų kaptoprilio aktyvumas neviršijo 54,5 proc. AKF inhibitoriai labiau skirti gydyti pacientams, sergantiems diabetas. AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių problema yra ta, kad nors jie visi mažina kraujospūdį, jie mažiau apsaugo nuo su hipertenzija susijusių ligų ir mirties.

Bendras priėmimas AKF inhibitorius ir diuretikas gali labai sumažinti kraujospūdį. Likus kelioms dienoms prieš pradėdami vartoti AKF inhibitorių, turite nutraukti diuretikų vartojimą. Pagyvenusiems žmonėms AKF inhibitorių dozę reikia sumažinti. Paprastas kasdieninė dozė yra 10 mg, tačiau vyresnio amžiaus žmogui ją reikia sumažinti iki 5 mg.

Kiti vaistai, veikiantys smegenis, yra tokie kaip metildopa, klonidinas (klofelinas) ir guanabenzas, taip pat alfa adrenerginiai blokatoriai. Tai stiprūs vaistai, sukeliantys mieguistumą ir depresiją, taip pat kraujospūdžio sumažėjimą stovint. Senyvi žmonės skiriami atsargiai. Alfa-1 adrenoblokatoriai (doksazazinas ir kt.) išlieka pasirinktais vaistais gydant hipertenziją pacientams, sergantiems gerybine hiperplazija (adenoma). prostatos. Centrinių alfa-2-adrenerginių receptorių agonistai (klofelinas) sukelia silpnumą, mieguistumą ir psichinę depresiją vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems hipertenzija. Be to, gydymas klonidinu (klofelinu) dažnai sukelia „atšokančią“ hipertenziją ir, matyt, nėra atvirkštinio kairiojo skilvelio hipertrofijos išsivystymo.

Ypatingi atvejai

Beta adrenoblokatorius patartina vartoti tais atvejais, kai vyresnio amžiaus hipertenzija sergančiam žmogui krūtinėje skauda ir dėl vainikinių arterijų aterosklerozės.
AKF inhibitoriai linkę pailginti žmonių, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, gyvenimą, todėl būtent tokius vaistus reikėtų skirti žmonėms ištikus širdies priepuoliui ir hipertenzijai.
AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai ypač naudingi vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra padidėjęs kraujo spaudimas kurie turi inkstų problemų, dažnai susijusių su diabetu.

Kokius antihipertenzinius vaistus reikėtų vartoti vyresnio amžiaus pacientams, atsižvelgiant į gretutinių ligų buvimą

Ši informacija skirta gydytojams! Pacientai – patys neskirkite vaistų nuo hipertenzijos! Kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją!

Kaip tinkamai vartoti antihipertenzinius vaistus pagyvenusiems žmonėms
Izoliuota sistolinė hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms
Pseudohipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms
Pagyvenusių žmonių laikysenos hipertenzija

Padidėjęs arba sumažėjęs hematokritas: ką tai reiškia ir kodėl taip atsitinka

Vaikų ir suaugusių vyrų ir moterų norma

Apie hematokrito rodiklius galite sužinoti praėjus bendra analizė kraujo (procentais rodomas HBT indikatoriumi). Sveikos būklės organizmas priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties.

Amžiaus grupė – vaikai:

naujagimių - 35-65
iki 12 mėnesių - 32-40
nuo vienerių iki vienuolikos metų - 32-41

Paaugliai (12-17 metų):

merginos - 35-45
berniukai - 34-44

Amžiaus grupė – suaugusieji:

moterys nuo 18 iki 45 - 39-50
vyrų nuo 18 iki 45 metų - 34-45
vyresnio nei 45 metų vyro amžius - 40-50
moters amžius virš 45 – 35-46 m

Suaugusiųjų hematokrito koncentracijos svyravimus nuo 30 % iki 35 % reikės stebėti klinikoje ir pateikti rekomendacijas dėl mitybos pokyčių, siekiant padidinti mėsos, kepenų, vaisių ir lapinių daržovių vartojimą.

29% ir 24% - priešliginė būklė, pašalinta vartojant vaistus su geležimi, vitaminu B ir folio rūgštimi.

Padidėjęs hematokritas

Didelė hematokrito koncentracija sukelia tirštesnį kraują, o tai padidina trombozės riziką. Hematokrito padidėjimas kraujyje gali atsirasti dėl nesveiko gyvenimo būdo ir dėl kitų priežasčių:

Dehidratacija. Vartojant mažiau nei norma skysčio, atsiranda drėgmės trūkumas, atitinkamai, sumažėjus koncentracijai plazmoje, keičiasi kraujo rodikliai. Aktyvi dehidratacija pasireiškia po viduriavimo, vėmimo priepuolių, perkaitimo, pernelyg aktyvių fizinių pratimų, kurie išprovokavo gausų prakaitavimą.
Hipoksija. Lėtinis deguonies trūkumas lemia aktyvų naujų atsiradimą kraujo ląstelės- eritrocitai, kurie perneša deguonį į įvairių organų audinius. Hipoksija būdinga žmonėms ilgam laikui tvankiose patalpose, rūkaliams ir diabetikams.
kalnų sąlygos. Tiesiogiai susijęs su hipoksija, kurią sukelia buvimo kalnuotoje vietovėje. Mažas turinys deguonis išretintame ore sukelia nemalonų efektą – padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Alpinistams ir žmonėms, kuriuos profesija verčia būti aukštyje, patariama su savimi pasiimti deguonies kasetes.

Širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos rodiklis

Sunormalinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje yra nepaprastai svarbu „šerdims“.

Kraujagyslių spindžio užsikimšimas, kraujo krešulių susidarymas mažose ir didelės arterijos trukdo arterijų tekėjimui, pavojingai apkrauna širdies raumenį. Silpna širdis pradeda dirbti dėl nusidėvėjimo, todėl padidėja miokardo infarkto rizika.

Susidariusios arterijų trombozės (dėl trombocitų skaičiaus padidėjimo) iš pradžių sukelia išemijos stadiją, o vėliau audinių mirtį dėl sukelto deguonies bado.

Širdies nepakankamumas, dėl kurio kaupiasi skysčiai, taip pat lemia identiškus tyrimo rezultatus. Manoma, kad kritinis hematokrito kiekis yra didesnis nei 50-55% (būtina hospitalizuoti).

Aukšto lygio reikšmė kitų ligų apibrėžime

Inkstų problemos, pirmiausia hidronefrozė ir policistozė, padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekybinę vertę. Panašų poveikį suteikia nekontroliuojamas (ilgalaikis) kortikosteroidų ir diuretikų, skatinančių skysčių pasišalinimą iš organizmo, vartojimas.

Kitos valstybės:

perkeltas stresas;
sužalojimas oda(daugiau nei 10 proc.);
virškinamojo trakto ligos;
eritrocitozė;
kaulų čiulpų liga.

Plaučių ligos - bronchų astma, obstrukcinis bronchitas- apsunkinti deguonies tiekimą į plaučius, todėl sustiprėja kraujodaros procesas.

Nėštumo metu vėlyvoji toksikozė sutrikdo inkstų veiklą, todėl kraujyje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo tirštėjimas pastebimas arčiau gimdymo – antroje nėštumo pusėje: taip gamta ruošia moterį gimdymui, dažnai susijusiam su gausiu kraujo netekimu.

Sumažintas turinys

Raudonieji kraujo kūneliai dalyvauja kuriant kūną, maitinant jį amino rūgštimis ir vykdant dujų mainus. Sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius gali sukelti įvairių disfunkcijų ir probleminių būklių. Sumažintas lygis turėtų įspėti. Apsvarstykite galimos priežastys hematokrito sumažėjimas kraujyje.

Širdies patologijos

Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, bet kokią širdies ligą sunkiau gydyti, nes sutrikus deguonies tiekimui į širdies audinius pablogėja širdies sutrikimai. Skirtingai nei padidėjęs hematokritas, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis neturi tokio žalingo poveikio širdžiai.

Eritrocitų ir hemoglobino santykis:

pradinis etapas - 3,9-3 / 110-89
vidutinis - 3-2,5 / 89-50
sunkus - mažiau nei 1,5 / mažiau nei 40

Šie rodikliai taip pat lemia anemijos laipsnį.

Mažos palūkanos dėl kitų priežasčių

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius dažnai siejamas su bendru negalavimu, nuolatinis noras atsigulti pailsėti, bendras gedimas. Dažniausias negalavimas, kai kraujyje sumažėja hematokritas, yra mažakraujystė, kurią sukelia sumažėjęs geležies kiekis.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo priežastys:

kraujo netekimas;
hiperhidratacija;
pirminiai navikai;
disbakteriozė;
rūkymas ir alkoholis.

Ilgalaikis vaistų vartojimas taip pat gali sukelti kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, dažnas aspirino vartojimas sukelia būtent tokią pasekmę.

Nepalankus veiksnys yra ilgalaikis lovos režimas, taip pat didelis vandens suvartojimas (taip pat vadinamas inkstų nepakankamumas ir intraveninės infuzijos).

Perkelta užkrečiamos ligos ir lėtinis uždegiminiai procesai taip pat mažina raudonųjų elementų kiekį kraujyje. Pavojingi yra ne tik matomi – sukelti lūžių ir traumų – kraujavimas, bet ir paslėpti, pirmiausia vidiniai.

Kepenų cirozė, navikų irimas, gimdos fibroma, venų išsiplėtimas stemplės venos, talasemija yra dažni nematomo kraujo netekimo palydovai.

Vaikų testai – kam ruoštis

Naujagimiams dažnai pasireiškia hiperprolaktinemija, o tai rodo, kad kraujo plazmoje padidėja baltymų kiekis. Tai atsiranda maitinant vaiką ožkos ar karvės pienu (situacija: mama nepasiekiama žindymas) daug baltymų. Kad padidėtų polinkis tirštėti kraujas, reikėtų pirkti pieną su mažesniu baltymų kiekiu.

3 metų amžiaus mažėja protinis pajėgumas, nuovargis, dusulys, blyški odos spalva ir greitas širdies plakimas. Tarp vaikų ligų yra visų šiai grupei būdingų ligų, tačiau nemalonias būsenas sukelia ir menkas vitaminų trūkumas.

Vaikams ir paaugliams labiau nei suaugusiems būdinga kirmėlinė infekcija turi būti pašalinta vartojant vaistus nuo kirmėlių, po kurių kurso tyrimai normalizuojasi.

Kraujo pokyčiai nėštumo metu

Moteriai, kuri laukia kūdikio, natūraliai padidėja kraujo kiekis, dėl kurio šiek tiek sumažėja hematokritas.

Po gimimo visi rodikliai normalizuojasi, kitu atveju nepatenkinami tyrimų rezultatai koreguojami vartojant geležies turinčius vaistus.

Galų gale žemi tarifai sukelti negalavimą ir anemijos išsivystymo tikimybę. Mažesnė nei 30% raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija yra pavojinga negimusiam kūdikiui, nes vaisius pradeda badauti deguonimi.

Apibendrinant

Dabar jūs žinote, ką tai reiškia ir kokia situacija sukelia, kai hematokritas yra didesnis arba mažesnis už normą. Reikia atsiminti keletą pagrindinių faktų:

Vaikams raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokytis yra dažna fiziologinė norma.
Naujagimiams elementų santykis kraujyje yra žymiai didesnis nei suaugusiųjų.
Vyrams hematokrito vertė yra didesnė nei moterų.
Dėl ilgalaikio raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo būtina hematologo konsultacija.
Jei hematokritas yra mažesnis nei 13%, reikia skubios hospitalizacijos.

Būkite atidūs savo sveikatai! Įdomiau šia tema pasakojama vaizdo įraše:

Žmogaus kūne gali atsirasti daug mutacijų, kurios keičia jo genų struktūrą, taigi ir požymius. Tai taip pat taikoma baltymams, atsakingiems už kraujo grupių formavimąsi. Iš viso jų yra 2 - tai agliutinogenai A ir B, esantys ant eritrocitų membranos. Paveldėti iš tėvų, šie antigenai sukuria derinį, kuris nustato vieną iš keturių kraujo grupių.

Galimas vaiko kraujo grupes galima apskaičiuoti iš tėvų kraujo grupių.

Kai kuriais atvejais nustatoma, kad vaikas turi visiškai kitokią kraujo grupę nei ta, kurią būtų galima paveldėti iš tėvų. Šis reiškinys vadinamas Bombėjaus fenomenu. Tai įvyksta dėl retos genetinės mutacijos vienam žmogui iš 10 milijonų (kaukaziečių).

Pirmą kartą šis reiškinys buvo aprašytas Indijoje 1952 m.: tėvas turėjo 1-ą kraujo grupę, motina – 2-ą, vaikas – 3-ą, o tai paprastai neįmanoma. Šį atvejį tyręs gydytojas užsiminė, kad iš tiesų tėvas turėjo ne pirmą kraujo grupę, o jos imitaciją, kuri atsirado dėl kažkokių genetinių pakitimų.

Kodėl tai vyksta?

Bombėjaus fenomeno vystymosi pagrindas yra recesyvinė epistazė. Tam, kad ant eritrocito atsirastų agliutinogenas, pavyzdžiui, A, reikalingas kito geno veikimas, jis buvo vadinamas H. Veikiant šiam genui, susidaro specialus baltymas, kuris vėliau paverčiamas genetiškai užprogramuotas vienas ar kitas agliutinogenas. Pavyzdžiui, susidaro agliutinogenas A ir lemia 2-ąją žmogaus kraujo grupę.

Kaip ir bet kuris kitas žmogaus genas, H yra kiekvienoje iš dviejų suporuotų chromosomų. Jis koduoja agliutinogeno pirmtako baltymo sintezę. Veikiamas mutacijos šis genas pasikeičia taip, kad nebegali aktyvuoti pirmtako baltymo sintezės. Jei taip atsitiks, kad į organizmą pateks du mutuoti hh genai, tai nebus pagrindo kurti agliutinogeno pirmtakus, o eritrocitų paviršiuje nebus nei baltymo A, nei B, nes jie neturės iš ko susidaryti. Tyrime toks kraujas atitinka I (0), nes jame nėra agliutinogenų.

Bombėjaus fenomene vaiko kraujo grupė nepaklūsta paveldėjimo iš tėvų taisyklėms. Pavyzdžiui, jei paprastai moteris ir vyras, turintys 3 grupę, taip pat gali susilaukti vaiko su 3 III (B) grupe, tai jei jie abu perduoda recesyvinius h genus vaikui, agliutinogeno B pirmtakas nesusidarys. .

Kaip atpažinti Bombėjaus fenomeną?

Skirtingai nuo pirmosios kraujo grupės, kai joje nėra agliutinogenų A ir B ant eritrocitų, o kraujo serume yra agliutininų a ir b, Bombėjaus fenomeną turintiems asmenims nustatomi agliutininai, nustatyti pagal paveldėtą kraujo grupę. Aukščiau aptartame pavyzdyje, nors ant vaiko eritrocitų ir nebus agliutinogeno B (primena 1-ąją kraujo grupę), serume cirkuliuos tik agliutininas a. Tai išskirs kraują su Bombėjaus fenomenu nuo įprasto, nes paprastai 1-os grupės žmonės turi abu agliutininus – a ir b.

Yra ir kita teorija, kuri paaiškina galimas mechanizmas Bombėjaus fenomenas: formuojantis lytinėms ląstelėms, vienoje iš jų lieka dvigubas chromosomų rinkinys, o antrojoje nėra genų, atsakingų, be kita ko, už kraujo grupių susidarymą. Tačiau iš tokių lytinių ląstelių susiformavę embrionai dažniausiai nėra gyvybingi ir miršta ankstyvosios stadijos plėtra.

Pacientams, sergantiems šiuo reiškiniu, gali būti perpiltas tik lygiai toks pat kraujas. Todėl daugelis jų saugo savo medžiagą kraujo perpylimo stotyse, kad prireikus galėtų ją panaudoti.

Sudarant santuoką geriau iš anksto įspėti partnerį ir pasikonsultuoti su genetiku. Pacientai, sergantys Bombėjaus fenomenu, dažniausiai pagimdo normalios kraujo grupės vaikus, tačiau nesilaikydami paveldėjimo iš tėvų taisyklių.

Kaip žinote, yra keturios pagrindinės žmonių kraujo grupės. Pirmasis, antrasis ir trečiasis yra gana dažni, ketvirtasis nėra toks plačiai paplitęs. Ši klasifikacija pagrįsta vadinamųjų agliutinogenų – antigenų, atsakingų už antikūnų susidarymą, kiekiu kraujyje. Antroje kraujo grupėje yra antigenas A, trečioje yra antigenas B, ketvirtoje yra abu šie antigenai, o pirmoji neturi antigenų A ir B, tačiau yra „pirminis“ antigenas H, kuris, be kita ko, yra „statybinė medžiaga“, skirta antrosios, trečiosios ir ketvirtosios kraujo grupių antigenams gaminti.

Kraujo grupę dažniausiai lemia paveldimumas, pavyzdžiui, jei tėvai turi antrą ir trečią grupes, vaikas gali turėti bet kurią iš keturių, tuo atveju, kai tėtis ir mama turi pirmąją grupę, turės ir jų vaikai. pirmas, o jei, tarkime, tėvai turi ketvirtą ir pirmą, vaikas turės arba antrą, arba trečią. Tačiau kai kuriais atvejais vaikai gimsta turėdami tokią kraujo grupę, kurios pagal paveldėjimo taisykles jie negali turėti – šis reiškinys vadinamas Bombėjaus fenomenu, arba bombay kraujo.

Bombėjaus kraujyje nėra A ir B antigenų, todėl jis dažnai painiojamas su pirmąja grupe, tačiau jame nėra ir H antigeno, dėl kurio gali kilti problemų, pavyzdžiui, nustatant tėvystę - juk vaikas tai daro. jo kraujyje nėra nė vieno antigeno, kurį jis gavo iš savo tėvų.

Bombėjaus fenomenas buvo aptiktas 1952 metais Indijoje, kur, remiantis statistika, 0,01% gyventojų turi „ypatingo“ kraujo, Europoje Bombėjaus kraujas dar retesnis – apie 0,0001% gyventojų.

Reta kraujo grupė nesukelia jo savininkui jokių problemų, išskyrus vieną dalyką – jei jam staiga prireiks kraujo perpylimo, tuomet galima naudoti tik tą pačią Bombėjaus kraujo grupę, o šį kraują galima perpilti bet kurios grupės žmogui be jokių pasekmes.

6 svarbius faktus kad niekas jums nepasakys apie chirurginį svorio metimą