Arterijos punkcija. Šlaunikaulio arterijos punkcija Indikacijos: vaistinių tirpalų, skirtų arterijų ligoms ir minkštųjų audinių bei kaulų pūlingiems-uždegiminiams procesams panaikinti, įvedimas. Antegradinė šlaunikaulio arterijos punkcija
I. Indikacijos. Radialinės arterijos punkcija atliekama siekiant: 1) nustatyti kraujo dujas arba 2) paimti kraujo mėginį, jei jo neįmanoma paimti iš venos ar kapiliarų.
II. Įranga. Drugelinės adatos 23 arba 25 dydžio, 1 arba 3 gramų švirkštas, tamponai, suvilgyti spirite ir povidono-jodo (povidono-jodo kompleksas), marlės pagalvėlės 4x4, pakankamas kiekis praskiesto heparino tirpalo 1:1000.
III. Vykdymo technika
A. Nedideliu kiekiu heparino tirpalo (1:1000 praskiedimo) nuplaukite į švirkštą, kuriame kraujo mėginys bus pristatytas į laboratoriją kraujo dujoms nustatyti. Norint išvengti kraujo krešėjimo, pakanka nedidelio kiekio heparino, padengiančio švirkšto sieneles. Per daug heparino gali sutrikdyti rezultatus laboratoriniai tyrimai. Imant kraują biocheminiams parametrams nustatyti su heparinu, švirkštas neplaunamas.
B. Plačiausiai naudojama radialinės arterijos punkcija, kuri bus aprašyta toliau. Alternatyvus variantas- užpakalinės blauzdikaulio arterijos punkcija. Šlaunikaulio arterijos geriausiai išsaugomos kritiniais atvejais. Brachialinės arterijos neturėtų būti pradurtos, nes jose nėra kolateralinės cirkuliacijos.
B. Naudodami Allen testą, patikrinkite kolateralinės kraujotakos būklę ir alkūnkaulio arterijos praeinamumą. Vienu metu spauskite riešo stipinkaulio ir alkūnkaulio arterijas, tada patrinkite delną, kad jis taptų baltas. Sumažinkite slėgį alkūnkaulio arterijoje. Jei delnas pasidaro rausvas greičiau nei per 10 sekundžių, per alkūnkaulio arteriją yra pakankama kolateralinė cirkuliacija. Jei normali delno spalva neatsistato per 15 ar daugiau sekundžių arba neatsiranda iš viso, vadinasi, kolateralinė kraujotaka yra prastai išvystyta ir šios rankos stipininės arterijos geriau nepunktuoti. Tada būtina patikrinti užstato apyvartos būklę kita vertus.
D. Norėdami paimti kraujo mėginį, laikykite paciento ranką kairiarankis ir ištiesinkite jį prie riešo. Kairės rankos rodomuoju pirštu palpuojame stipininę arteriją (19 pav.). Tam tikra pagalba gali būti suteikta nagu pažymėjus punkcijos vietą.
E. Pradūrimo vietą pirmiausia nuvalykite povidono-jodo tamponu, tada spiritu suvilgytu tamponu.
E. Pradurkite odą maždaug 30° kampu ir lėtai stumkite adatą nuožulniu kampu aukštyn, kol jungiamajame vamzdelyje atsiras kraujo (žr. 19 pav.). Imant kraują iš arterijos, nebūtina sukurti stipraus vakuumo švirkšte, kad jis užpildytų.
G. Į švirkštą įtraukite reikiamą kraujo kiekį (minimalų reikiamą kiekį). Paimto kraujo tūris neturi viršyti 3-5% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio (naujagimio cirkuliuojančio kraujo tūris yra apie 80 ml/kg). Todėl, jei iš naujagimio, sveriančio 1 kg, paimama 4 ml kraujo, tai yra 5% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio.
3. Nuėmus adatą, kad būtų užtikrinta tinkama hemostazė, riešą 4x4 užtepkite spaudimo tvarsčiu su marlės tamponu bent 5 minutes, bet taip, kad arterijos nebūtų visiškai užsikimšusios.
I. Prieš nustatant kraujo dujas gautame mėginyje, būtina iš jo pašalinti oro burbuliukus ir hermetiškai uždaryti švirkštą. To nepadarius, analizės rezultatuose gali būti klaidų.
K. Tada švirkštas dedamas ant ledo ir nedelsiant siunčiamas į laboratoriją. Laboratorinėje formoje pažymimas kraujo mėginių ėmimo laikas, paciento temperatūra ir hemoglobino kiekis.
IV. Komplikacijos
A. Infekcija. Griežtai laikantis sterilumo procedūros metu, galima sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Infekciją dažniausiai sukelia gramteigiamos bakterijos, tokios kaip Staphylococcus epidermidis. Jie turi būti gydomi nafcilinu arba vankomicinu ir gentamicinu. Kiekviena ligoninė turėtų nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams.
B. Hematoma. Kad sumažintumėte hematomos susidarymo riziką, naudokite mažiausią įmanomą adatą ir iš karto po jos išėmimo maždaug 5 minutes uždėkite spaudžiamąjį tvarstį. Hematomos paprastai išnyksta savaime.
B. Arterijų spazmas, trombozė ir embolija. Šių komplikacijų riziką galima sumažinti naudojant mažiausią įmanomą adatos matuoklį. Sergant tromboze, indo rekanalizacija dažniausiai įvyksta po tam tikro laiko. Arterijos spazmas, kaip taisyklė, pašalinamas savaime.
D. Kraujo vejos nustatymo rezultatų netikslumas. Per daug heparino švirkšte gali lemti klaidingai žemas pH ir PCO2 vertes. Prieš imdami kraują, iš švirkšto išimkite heparino tirpalą. Oro burbuliukų buvimas kraujo mėginyje dėl nesandaraus švirkšto gali sukelti klaidingai aukštus PO2 ir klaidingai žemus PCO2 rodmenis.
Taip pat skaitykite
- spalio 29 d
Vaikiški drabužiai susitepa daug greičiau nei suaugusiųjų. Todėl ji
- spalio 20 d
Didelio dydžio drabužių pasirinkimas šiek tiek skiriasi nuo standartinių gaminių pasirinkimo.
- spalio 17 d
Saldainiai kaip dovana Nėra tokios šventės, kuriai ji būtų
- spalio 17 d
Kiekvienas žvejys, bent kartą pagavęs karpį, niekada
- Spalio 10 d
Kuo mažesnis studijos tipo buto naudingas plotas, tuo sunkiau jį įrengti. Tačiau
- spalio 8 d
Džinsai yra universalūs drabužiai, kurie buvo pripažinti dėl savo naudingų savybių,
- spalio 8 d
Jei nežinote, kaip nustebinti vaiką, pagalvokite apie robotus.
- spalio 8 d
Prižiūrėta galvos oda, veidas, rankos – pagrindinė kasdienio komforto sąlyga,
- spalio 2 d
perkutaninis kateterizavimas šlaunies arterijaįjungta Seldingeris atliekama naudojant specialų įrankių rinkinį, susidedantį iš punkcijos adata, plėtiklis, įvadininkas, metalinis dirigentas minkštas galas ir kateteris, dydis 4-5 F ( Prancūzų).
Šiuolaikiniai angiografiniai prietaisai sukurti taip, kad už punkcija patogiau naudoti dešinę šlaunies arteriją. Pacientas paguldomas ant nugaros ant specialaus stalo angiografijai, o dešinė koja pakeliama į maksimalią būseną pronacija.
Iš anksto nuskustas dešinėje kirkšnis išteptas jodu, po to nuvalytas alkoholiu ir izoliuotas vienkartiniais steriliais paklodėmis, kad būtų paruoštas didelis sterilus plotas dirigentas ir kateteris.
Atsižvelgiant į šlaunikaulio arterijos topografinę anatomiją, būtina rasti kirkšnies raištį ir mintyse padalyti į tris dalis. Šlaunikaulio arterijos praėjimo projekcija dažnai yra ant vidurinio ir vidurinio kirkšnies raiščio trečdalio ribos. Surask ją palpacija, kaip taisyklė, nesunku pulsuoti. Svarbu tai atsiminti medialiai iš šlaunies arterijos yra šlaunies vena, ir į šoną- šlaunies nervas.
Kairė ranka apčiuopiama vidiniame paviršiuje apatinė galūnė 2 cm žemiau kirkšnies raiščio, šlaunikaulio arterijos ir fiksuota tarp rodomojo ir vidurinio pirštų.
Dėl manipuliacijos skausmingumo pacientui, kuris yra sąmoningas, reikia atlikti infiltracinę anesteziją novokaino arba lidokaino tirpalu.
Atlikę vietinė anestezija oda ir poodiniai audiniai su 1% lidokaino tirpalu arba 2% novokaino tirpalu, gaminti punkcijašlaunies arterija. Pradūrimo adataįėjo kryptimi raibuliavimas, ne didesniu kaip 45 laipsnių kampu, o tai sumažina vėlesnę per didelio susisukimo tikimybę kateteris.
Išorinio galo pakreipimas adatos prie odos, pradurti priekinę kraujagyslės sienelę. Bet dažniau adata praeina iš karto abi sienas, o tada antgalį adatos patenka į kraujagyslės spindį tik judant priešinga kryptimi.
iglu dar labiau pakreipkite prie šlaunies, nuimkite nuo jos mandrinas ir įdėkite metalą dirigentas, kurio galas centrine kryptimi po 10-15 cm pastumtas į arterijos spindį pupart raištis. Atsargiai pajudinant įrankį, būtina įvertinti pasipriešinimo buvimą. Teisingoje padėtyje adatos inde neturėtų būti pasipriešinimo.
Tolesnė reklama dirigentas, ypač vyresniems nei 50 metų asmenims, būtina atlikti tik kontroliuojant rentgeno spinduliais iki dvylikto krūtinės slankstelio lygio (Th-12).
Per odą kairiosios rankos rodomuoju pirštu fiksuojama dirigentas arterijos spindyje ir adata yra ištraukiami. Pirštų spaudimas neleidžia pašalinti iš arterijos dirigentas ir pro jį po oda nuteka arterinis kraujas.
Iki išorinio galo dirigentas Užsidėk plėtiklis, atitinkančio įėjimo skersmenį kateteris. plėtiklisįeikite judėdami kartu dirigentas 2-3 cm į šlaunikaulio arterijos spindį.
Po pašalinimo plėtiklis užsidėti dirigentą įvadininkas, kurį įveda dirigentasį šlaunies arteriją.
Kitame etape kateterizavimas reikalingas išoriniame gale dirigentas Užsidėk kateteris ir jį propaguoti distaliai, Įeikite į įvadininkas o paskui į šlaunies arteriją.
Iš šlaunies arterijos kateteris (iš graikų kathet?r – chirurginis instrumentas ertmei ištuštinti) – vamzdelio formos instrumentas, skirtas įkišti vaistai ir rentgenas kontrastinės medžiagosį natūralius kūno kanalus ir ertmes, kraujo ir limfagysles, taip pat išgauti jų turinį diagnostikos ar gydymo tikslais. atliekama palei kraujagyslių dugną kontroliuojant rentgeno spinduliais, kol aorta, tada dirigentas pašalintas ir tolesnis kateterio pakėlimas iki tikslinis laivas atlikta be jo.
Reikėtų prisiminti, kad pasibaigus procedūrai vieta punkcija turi būti tvirtai prispaustas prie kaulo pagrindo, kad būtų išvengta hematomos.
Išorinė klubinė arterija (arteria iliaca external, šlaunies arterija (arteria temoralis) ir jų šakos. Vaizdas iš priekio.
1-bendra klubinė arterija;
2-vidinė klubinė arterija;
3-išorinė klubinė arterija;
4-apatinė epigastrinė arterija;
5-šlaunikaulio vena;
6-išorinės lytinių organų arterijos;
7-medialinė cirkumfleksinė arterija šlaunikaulis;
8-šlaunikaulio arterija;
9-poodinis nervas;
10 šoninė arterija, šlaunikaulio apvalkalas;
11-gilio šlaunikaulio arterija;
12-paviršinė arterija, klubo apvalkalas;
13-kirkšnies raištis;
14 gylių arterija, gaubianti klubo sąnario sritį;
15-šlaunikaulio nervas.
arterijos punkcija ir venos – būtina procedūra atliekant diagnostinis tyrimas pacientams, kuriems įtariamas venų ir širdies nepakankamumas, tromboflebitas ir venų išsiplėtimas venos. Arterijos punkcija leidžia įvertinti kraujotakos pobūdį ir kraujo spaudimas. Be diagnostikos tikslų, arterijų punkcija taip pat atliekama, jei būtinas greitas kraujo pakeitimas (kraujo perpylimas) ir kai specialus vaistas stimuliuoti širdį.
Arterijos punkcijos tikslas
Arterijos punkcija leidžia atlikti angiografijos procedūrą, kurios dėka gydytojas gali tiksliai įvertinti darbą kraujotakos sistema. Procedūra naudojama diagnozuojant tokias ligas kaip aterosklerozė, trombozė, embolija, aneurizmos ir kraujagyslių pažeidimai. Arterijos punkcija yra svarbus žingsnis atliekant minimaliai invazines intervencijas į kraujagysles, nes leidžia atlikti būtinas procedūras nuolat vizualiai kontroliuojant.
Arterijos punkcijos procedūros dėka atliekama daugelio širdies ligų diagnozavimo procedūra ir Vidaus organai, taip pat trombų susidarymo ir vėlesnio kraujo krešulių migracijos per arterijas procesą. Arterijos punkcijos indikacija taip pat yra poreikis klinikiniai tyrimai arterinio kraujo ir būtinybė nuolat stebėti kraujospūdį, kuriam po punkcijos į arteriją įvedamas specialus kateteris. Arterinė punkcija neatliekama esant šonkaulių ir raktikaulio lūžiams, su uždegiminiai procesai ir skaičiaus paūmėjimas lėtinės ligos.
Punkcijos technika
Dažnai arterijos punkcija atliekama alkūnės srityje. Prieš atlikdamas arterijos punkciją, gydytojas turi įsitikinti, kad alkūnkaulio arterija normaliai funkcionuoja ir užtikrina kraujotaką, tam gydytojas atlieka stipinkaulio ir alkūnkaulio arterijų suspaudimo procedūrą, dėl kurios paciento ranka nublanksta. Apkrovus ranką (rankos suspaudimas ir atpalaidavimas), pastebimas spalvos pasikeitimas oda nuo mirtinai blyškios iki pilkos. Nuėmus spaudimo tvarstį normali spalva oda atsistato per kelias sekundes, o tai rodo normalią arterinę kraujotaką.
Arterijos punkcijos procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, o punkcijos vieta gydoma antiseptikais ir antibakteriniai vaistai. Patogumui pacientui po ranka padedamas volelis, pirštais fiksuojama arterija ir įduriama adata, adatos pasvirimo kampas 45-50⁰. Adatos įdėjimas stačiu kampu sumažina arterijos pažeidimą, tačiau ne visi gali atlikti šią procedūrą. Patyręs medicinos darbuotojai lengvai nustatyti artėjimą prie arterijos pulsacijos būdu, kuris perduodamas per adatą, kuri tokių išvengia neigiamų pasekmių kaip abiejų arterijos sienelių pažeidimas ir hematomų susidarymas. Raudonojo kraujo atsiradimas liudija apie arterijos punkciją.
Šlaunikaulio arterijos punkcijos atveju procedūra panaši į kubitalinės venos punkciją, skiriasi tik naudojamos adatos dydis. Kad būtų patogiau pradurti šlaunikaulio arteriją, adata uždedama ant švirkšto. Atlikus reikiamas diagnostines ir gydomąsias manipuliacijas, adata iš arterijos pašalinama. Jei reikia, jis lieka arterijoje ir prie jos prijungiamas specialus kateteris, per kurį atliekamos tolesnės procedūros.
Punkcijos komplikacija
Pagrindinė arterijų punkcijos pasekmė – dviguba punkcija, hematomos susidarymas ir nervų galūnės pažeidimas. Esant lėtinėms ligoms širdies ir kraujagyslių sistemos, sudėtinga ir rimta punkcijos pasekmė gali būti kraujo krešulių susidarymas. Retais atvejais atsiranda komplikacijų, pvz alerginė reakcija ir kraujavimas punkcijos vietoje. Poilsio laikymasis, taip pat griežtas visų gydytojų rekomendacijų laikymasis ir įgyvendinimas padės išvengti neigiamų arterijų punkcijos pasekmių. Po šlaunikaulio arterijos punkcijos pacientui patariama pailsėti lovoje ir nešioti spaudžiamąjį tvarstį, kuris dažniausiai nuimamas kitą dieną po procedūros. Mūsų klinikoje galite gauti kvalifikuotą pagalbą sergant visų rūšių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, būtina ekspertizė ir gydymas.
Kaip ir venų prieigos atveju, arterinė prieiga naudojami įvairiems tikslams:
intraarterinei kraujo perpylimui;
arterijų kateterizavimo metu.
Intraarterinei infuzijai naudokite arčiausiai širdies esančius indus. Intraarterinis kraujo perpylimas techniškai yra sunkesnis nei intraveninis. Be to, galimos komplikacijos arterijų kamienų pažeidimo ir trombozės forma. Dėl šios priežasties šiuo metu šis metodas praktiškai netaikomas.
Indikacijos:
klinikinė mirtis dėl didžiulio nepataisyto kraujo netekimo;
galutinė būsena su bet kokios etiologijos šokais (BP yra 60 mm Hg ir mažesnis);
nėra prieigos prie venų.
Privalumai. Ši prieiga leidžia per trumpiausią laiką į kraujagyslių dugną perpilti pakankamą kiekį perpylimo terpės. tiesioginis kraujo tiekimas į smegenų kraujagysles vainikinių kraujagyslių. Širdies veiklos refleksinis stimuliavimas. Be to, reikia pažymėti, kad adatų skersmuo ties arterinė prieiga daug mažiau nei venų
Arterinė punkcija
Šios manipuliacijos poreikis atsiranda, kai:
paimti arterinio kraujo mėginius;
tiesioginis arterinio slėgio registravimas;
kontrastinių medžiagų įvedimas tam tikrų tyrimo metodų atvejais.
Dažniausiai naudojama radialinių ir šlaunies arterijų punkcija.
Radialinės arterijos punkcija
Jis naudojamas dažniausiai, nes tokiu atveju net ir pažeidžiant kraujotaką radialinėje arterijoje, rankos kraujo tiekimas paprastai nesikeičia. Prieš punkciją būtina įsitikinti, ar normaliai funkcionuoja alkūnkaulio arterija ir jos anastomozės su delno lanku – Alleno testas už kolateralinės cirkuliacijos adekvatumui: jie pirštais suspaudžia alkūnkaulio ir stipinkaulio arterijas taip, kad kraujas ištekėtų iš venos iš rankos ir ji pasidaro blyški. Paciento prašoma kelis kartus suspausti ir atlaisvinti ranką. Tokiu atveju delnas įgauna mirtinai blyškų atspalvį. Alkūnkaulio arterija išlaisvinama, o esant pakankamai kolateralinei cirkuliacijai, nepaisant užspaustos radialinės arterijos, normali odos spalva atkuriama po 5-10 sekundžių. Jei per tą laiką rankos spalva negrįžta į pradinę spalvą, Aleno testas laikomas neigiamu, o tai rodo stipininės arterijos okliuziją.
Anatomija. Radialinės ir alkūnkaulio arterijos yra brachialinės arterijos šakos ir tiekia kraują į plaštaką per paviršinį ir gilų delno lanką. Radialinė arterija yra išilgai dilbio šoninio krašto, apčiuopiama ant riešo distaliniame gale spindulys. Čia jį dengia tik fascija ir oda.
Punkcijos eiga. Ranka atlenkiama ties riešo sąnariu, uždedama ant volelio, nustatoma arterijų pulsacija. Oda ir poodinis audinys yra infiltruojami anestezijos tirpalu, nes arterijų punkcija pacientui yra skausminga procedūra. Anestezija taip pat pašalina arterijų spazmą. Kraujagyslė fiksuojama tarp smiliaus ir viduriniojo pirštų, adata įduriama proksimaline kryptimi 45° kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu. Lėtai artėjant prie arterijos, jaučiamas perdavimo pulsavimas. Adata judama į priekį, kol pasirodys kraujas. Labiau patyręs gydytojas gali pradurti arteriją stačiu kampu, o tai sumažina arterijos traumą. Adatos buvimą arterijoje rodo raudonai pulsuojančio kraujo patekimas į švirkštą.
Šlaunikaulio arterijos punkcija
Anatomija. Šlaunikaulio arterija yra išorinės klubinės arterijos kamieno tęsinys. Arterija kerta vidurį linijos, nubrėžtos nuo priekinio viršutinio klubinio stuburo iki gaktos sąnario. Vidutinė arterijos dalis yra šlaunikaulio vena, abi kraujagyslės eina kartu Scarpov trikampyje.
Punkcijos eiga. Šlaunikaulio vena praduriama ties pūsliniu raiščiu (kirkšnine). Naudokite didelę 1,2 mm skersmens adatą.
Dėl patogumo manipuliavimas adata uždedama ant švirkšto. Vidurio ir rodomieji pirštai kaire ranka zonduokite kraujagyslės sienelės pulsavimą. Adata įduriama tarp pirštų su įpjova, kad nebūtų pradurta priešinga sienelė, ir nukreipta nedideliu kampu į odą. Kai tik adata prasiskverbia pro arterijos spindį, į švirkštą patenka stipraus slėgio kraujas. Po to švirkštas atjungiamas ir pradedamos tolimesnės būtinos priemonės (transfuzija, kateterizacija).
29636 0
1. Indikacijos:
a. Nesugebėjimas kateterizuoti poraktinių ar vidinių jungo venų, kad būtų galima išmatuoti CVP arba skirti inotropinių preparatų.
b. Hemodializė.
2. Kontraindikacijos:
a. Chirurgija kirkšnyje istorijoje (santykinė kontraindikacija).
b. Pacientas turi likti lovoje, kol kateteris yra venoje.
3. Anestezija:
1% lidokaino.
4. Įranga:
a. Antiseptikas skirtas odos gydymui.
b. Sterilios pirštinės ir servetėlės.
c. 25 dydžio adata.
d. Švirkštai 5 ml (2).
e. Tinkami kateteriai ir dilatatorius
f. Perpylimo sistema (užpildyta).
g. Kateterizavimo adata 18 gabaritų (5 cm ilgio).
h. 0,035 J formos laidininkas.
i. Sterilūs tvarsčiai
j. Apsauginis skustuvas
K. Skalpelis
l. Siuvimo medžiaga (šilkas 2-0).
5. Padėtis:
Gulėdamas ant nugaros.
6. Technika:
a. Skuskite, gydykite odą antiseptinis tirpalas ir uždenkite kairę arba dešinę smilkinio sritį sterilia medžiaga.
b. Palpuokite šlaunikaulio arterijos pulsą taške, esančiame įsivaizduojamo segmento centre tarp viršutinės priekinės klubinės stuburo dalies ir gaktos simfizės. Šlaunikaulio vena eina lygiagrečiai ir medialiai arterijai (2.10 pav.).
Ryžiai. 2.10
c. Sušvirkškite anestetikų per 25 dydžio adatą į odą ir poodinį audinį 1 cm atstumu nuo vidurio ir 1 cm distaliniu atstumu iki aukščiau aprašyto taško.
d. Palpuokite šlaunikaulio arterijos pulsą ir švelniai perkelkite į šoną.
e. Prie 5 ml švirkšto pritvirtinkite 18 dydžio pradūrimo adatą, pradurkite anestezuotą odą ir aspiruodami pakelkite adatą kaukolės kryptimi 45° kampu į odos paviršių lygiagrečiai pulsuojančiai arterijai. Vidutinis priartėjimas prie venos yra mažesnis nei šoninis (2.11 ir 2.12 pav.).
Ryžiai. 2.11
Ryžiai. 2.12
f. Jeigu deguonies pašalintas kraujasįvedus adatą iki 5 cm gylio švirkšte neatsiranda, adatą iš lėto nuimkite, nuolat įsiurbdami. Jei kraujo vis tiek nėra, pakeiskite adatos kryptį per tą pačią pradūrimo angą kaukolės kryptimi ir 1-3 cm į šoną arterijos link.
G. Jei vis tiek nėra atgalinio srauto, dar kartą patikrinkite orientyrus ir bandykite dar kartą taške, esančiame 0,5 cm atstumu nuo pulso, kaip aprašyta e punkte. Jei šis bandymas nepavyksta, sustabdykite procedūrą.
h. Jei švirkštas pasirodė arterinio kraujo, nuimkite adatą ir uždėkite ranką ant svetainės, kaip aprašyta toliau.
i. Sušvirkštus į veną, atjunkite švirkštą ir pirštu paspauskite adatos kaniulės angą, kad išvengtumėte oro embolijos.
J. Perkiškite J formos kreiptuvą per adatą link širdies, laikykite ją toje pačioje padėtyje. Laidininkas turi praeiti su minimaliu pasipriešinimu.
j) Jei pajutote pasipriešinimą, ištraukite kreipiamąją vielą, įsitikinkite, kad adata yra venoje, įsiurbdami kraują į švirkštą.
1. Kai kreipiamasis laidas praeis, ištraukite adatą nuolat stebėdami kreipiančiosios vielos padėtį.
m. Steriliu skalpeliu išplėskite pradūrimo angą.
n. Įkiškite plėtiklį išilgai kreipiančiosios vielos 3–4 cm, stumdami poodinis audinys ir laikydamas laidininką. Nerekomenduojama dilatatoriaus kišti giliau, nes gali pažeisti šlaunikaulio veną.
A. Išimkite plėtiklį ir įkiškite centrinės venos kateterį 15 cm virš laido.
R. Nuimkite kreipiamąją vielą, išsiurbkite kraują per visas kateterio angas, kad patvirtintumėte jo įvedimo į veną padėtį, ir įpilkite sterilaus izotoninio fiziologinio tirpalo. Pritvirtinkite kateterį prie odos šilko siūlais. Ant odos užtepkite sterilų tvarstį.
q. Pacientas turi gulėti lovoje, kol bus pašalintas kateteris.
7. Komplikacijos ir jų pašalinimas:
a. Šlaunikaulio arterijos punkcija / hematoma
. Nuimkite adatą.
. Spauskite ranka 15-25 minutes, po to dar 30 minučių uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.
. Lovos poilsis mažiausiai 4 valandas.
. Kontroliuokite pulsą apatinėje galūnėje.
Chen G., Sola H.E., Lillemo K.D.