असा कोणताही आजार नाही ज्यामध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) वापरली जात नाहीत. इंजेक्शन टॅब्लेट आणि मलहमांचा हा एक मोठा वर्ग आहे, ज्याचा पूर्वज नेहमीचा ऍस्पिरिन आहे. त्यांच्या वापरासाठी सर्वात सामान्य संकेत म्हणजे सांधे रोग, वेदना आणि जळजळ सह. आमच्या फार्मसीमध्ये, दोन्ही दीर्घ-चाचणी, सुप्रसिद्ध औषधे आणि दाहक-विरोधी औषधे लोकप्रिय आहेत. नॉनस्टेरॉइडल औषधेनवी पिढी.

अशा औषधांचा युग फार पूर्वीपासून सुरू झाला - 1829 पासून, जेव्हा सॅलिसिलिक ऍसिडचा प्रथम शोध लागला. तेव्हापासून, नवीन पदार्थ आणि डोस फॉर्म दिसू लागले आहेत जे जळजळ आणि वेदना दूर करू शकतात.

ऍस्पिरिनच्या निर्मितीसह, NSAIDs नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या वेगळ्या गटात विभागले गेले. त्यांच्या संरचनेत हार्मोन्स (स्टिरॉइड्स) नसतात आणि स्टिरॉइड्सच्या तुलनेत कमी स्पष्ट साइड इफेक्ट्स असतात या वस्तुस्थितीवरून त्यांचे नाव निश्चित केले गेले.

आपल्या देशात बहुतेक NSAIDs प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकतात हे असूनही, आपल्याला काही मुद्दे माहित असणे आवश्यक आहे. विशेषत: त्या लोकांसाठी जे निवडणे चांगले आहे याचा विचार करत आहेत - वर्षानुवर्षे ऑफर केलेली औषधे किंवा आधुनिक NSAIDs.

NSAIDs च्या कृतीचे तत्व म्हणजे एंझाइम सायक्लोऑक्सीजेनेस (COX) वर प्रभाव, म्हणजे त्याच्या दोन प्रकारांवर:

1. COX-1 हे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षणात्मक एंजाइम आहे, जे अम्लीय सामग्रीपासून संरक्षण करते.
2. COX-2 एक इंड्युसिबल आहे, म्हणजेच संश्लेषित एन्झाइम जे जळजळ किंवा नुकसानास प्रतिसाद म्हणून तयार केले जाते. त्याला धन्यवाद, शरीरात दाहक प्रक्रिया बाहेर खेळली जाते.

पहिल्या पिढीतील नॉन-स्टिरॉइड्स गैर-निवडक असल्याने, ते COX-1 आणि COX-2 या दोन्हींवर कार्य करतात, दाहक-विरोधी प्रभावासह, त्यांचे तीव्र दुष्परिणाम देखील आहेत. या गोळ्या जेवणानंतर घेणे अत्यावश्यक आहे, कारण ते पोटात जळजळ करतात आणि क्षरण आणि अल्सर होऊ शकतात. जर तुम्हाला आधीच गॅस्ट्रिक अल्सर असेल, तर तुम्हाला ते प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राझोल, नेक्सियम, कंट्रोलोक इ.) सह घेणे आवश्यक आहे, जे पोटाचे संरक्षण करतात.

वेळ स्थिर राहत नाही, नॉन-स्टिरॉइड्स विकसित होत आहेत आणि COX-2 साठी अधिक निवडक होत आहेत. आता या क्षणी अशी औषधे आहेत जी निवडकपणे COX-2 एन्झाइमवर परिणाम करतात, ज्यावर दाह अवलंबून असते, COX-1 वर परिणाम न करता, म्हणजेच गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान न करता.

सुमारे एक चतुर्थांश शतकापूर्वी, NSAIDs चे फक्त आठ गट होते, परंतु आज पंधरापेक्षा जास्त आहेत. व्यापक लोकप्रियता मिळविल्यानंतर, नॉन-स्टेरॉइडल गोळ्यांनी वेदनाशामकांच्या ओपिओइड वेदनाशामक गटांची त्वरीत जागा घेतली.

आज, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या दोन पिढ्या आहेत. पहिली पिढी - NSAID औषधे, मुख्यतः गैर-निवडक.

यात समाविष्ट:

• ऍस्पिरिन;
• सिट्रॅमॉन;
• नेप्रोक्सन;
• व्होल्टारेन;
• नूरोफेन;
• Butadion आणि इतर अनेक.

नवीन पिढीतील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे साइड इफेक्ट्सच्या दृष्टीने अधिक सुरक्षित आहेत आणि त्यांच्यात वेदना कमी करण्याची क्षमता जास्त आहे.

हे निवडक नॉन-स्टिरॉइड्स आहेत जसे:

• निमेसिल;
• निसे;
• नाइमसुलाइड;
• सेलेब्रेक्स;
• इंडोमेथॅक्सिन.

ही संपूर्ण यादी नाही आणि नवीन पिढीतील NSAIDs चे एकमेव वर्गीकरण नाही. नॉन-ऍसिड आणि ऍसिड डेरिव्हेटिव्हमध्ये त्यांची विभागणी आहे.

NSAIDs च्या नवीनतम पिढीमध्ये, सर्वात नाविन्यपूर्ण औषधे ऑक्सिकॅम आहेत. ही नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे आहेत जी ऍसिड ड्रग्सच्या नवीन पिढीची आहेत जी शरीरावर इतरांपेक्षा जास्त काळ आणि उजळ परिणाम करतात.

यासहीत:

• लॉरनोक्सिकॅम;
• पिरोक्सिकॅम;
• मेलोक्सिकॅम;
• टेनोक्सिकॅम.

औषधांच्या ऍसिड ग्रुपमध्ये खालील नॉन-स्टिरॉइड्सची मालिका देखील समाविष्ट आहे:

नॉन-ऍसिडिक, म्हणजेच, गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर परिणाम न करणार्‍या औषधांमध्ये सल्फोनामाइड ग्रुपच्या नवीन पिढीच्या NSAIDs समाविष्ट आहेत. या गटाचे प्रतिनिधी निमेसुलाइड, रोफेकॉक्सिब, सेलेकोक्सिब आहेत.

NSAIDs च्या नवीन पिढीने केवळ वेदना कमी करण्याच्या क्षमतेमुळेच नव्हे तर उत्कृष्ट अँटीपायरेटिक प्रभावामुळे व्यापक वापर आणि लोकप्रियता प्राप्त केली आहे. औषधे दाहक प्रक्रिया थांबवतात, रोगाचा विकास रोखतात, म्हणून ते यासाठी लिहून दिले जातात:

• मस्क्यूकोस्केलेटल टिश्यूचे रोग. नॉन-स्टिरॉइड्सचा वापर जखमा, जखमा, जखमांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. ते आर्थ्रोसिस, संधिवात आणि इतर संधिवात रोगांसाठी अपरिहार्य आहेत. तसेच, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि मायोसिटिसच्या हर्नियासह, एजंट्सचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.
• तीव्र वेदना सिंड्रोम. ते यशस्वीरित्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, पित्तविषयक आणि मुत्र पोटशूळ सह वापरले जातात. टॅब्लेटचा डोकेदुखी, स्त्रीरोगविषयक वेदनांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो, मायग्रेनमधील वेदना यशस्वीरित्या आराम करतात.
• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका. नॉन-स्टिरॉइड्स हे अँटीप्लेटलेट, म्हणजेच रक्त पातळ करणारे असल्याने, ते इस्केमियासाठी आणि स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका रोखण्यासाठी लिहून दिले जातात.
• उच्च तापमान. या गोळ्या आणि इंजेक्शन्स प्रौढ आणि मुलांसाठी प्रथम अँटीपायरेटिक आहेत. ते तापदायक परिस्थितीतही वापरण्याची शिफारस केली जाते.

संधिरोग आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी देखील साधन वापरले जातात. ब्रोन्कियल दम्याच्या बाबतीत, एनव्हीपीपी स्वतःच वापरण्याची शिफारस केलेली नाही, डॉक्टरांचा प्राथमिक सल्ला आवश्यक आहे.

नॉन-सिलेक्टिव्ह अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सच्या विपरीत, नवीन पिढीतील NSAIDs शरीराच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमला त्रास देत नाहीत. पोट अल्सरच्या उपस्थितीत त्यांचा वापर आणि ड्युओडेनमतीव्रता आणि रक्तस्त्राव होऊ देत नाही.

तथापि, त्यांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे अनेक अवांछित परिणाम होऊ शकतात, जसे की:

• वाढलेली थकवा;
• चक्कर येणे;
• श्वास लागणे;
• तंद्री
• रक्तदाब अस्थिर करणे.
• मूत्र मध्ये प्रथिने देखावा;
• अपचन;

तसेच, दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, ऍलर्जीची अभिव्यक्ती शक्य आहे, जरी कोणत्याही पदार्थांची संवेदनशीलता यापूर्वी पाळली गेली नसली तरीही.

इबुप्रोफेन, पॅरासिटामॉल किंवा डिक्लोफेनाक यांसारख्या निवडक नॉन-स्टिरॉइड्समध्ये हेपेटोटोक्सिसिटी जास्त असते. यकृतावर, विशेषत: पॅरासिटामोलवर त्यांचा खूप मजबूत प्रभाव पडतो.

युरोपमध्ये, जिथे सर्व NSAIDs प्रिस्क्रिप्शन औषधे आहेत, ओव्हर-द-काउंटर पॅरासिटामॉल (दररोज 6 गोळ्यापर्यंत वेदना कमी करणारे म्हणून घेतले जाते) मोठ्या प्रमाणात वापरला जातो. तेथे दिसे ऐसे वैद्यकीय संकल्पना, हे औषध घेत असताना "पॅरासिटामोल यकृताचे नुकसान", म्हणजेच सिरोसिस.

काही वर्षांपूर्वी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर आधुनिक नॉन-स्टिरॉइड्स - कॉक्सिब्सच्या प्रभावाबद्दल परदेशात एक घोटाळा झाला. परंतु आमच्या शास्त्रज्ञांनी परदेशी सहकाऱ्यांच्या चिंता सामायिक केल्या नाहीत. रशियन असोसिएशन ऑफ रूमेटोलॉजिस्टने पाश्चिमात्य हृदयरोगतज्ज्ञांचा विरोधक म्हणून काम केले आणि हे सिद्ध केले की नवीन पिढीतील NSAIDs घेताना हृदयाशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी आहे.

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषत: तिसऱ्या तिमाहीत, बहुतेक दाहक-विरोधी नॉन-स्टिरॉइड्स वापरणे पूर्णपणे अशक्य आहे. त्यापैकी काही विशेष संकेतांसह गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत डॉक्टरांनी लिहून दिले जाऊ शकतात.

प्रतिजैविकांच्या सादृश्यतेनुसार, नवीन पिढीचे NSAIDs खूप लहान कोर्समध्ये घेतले जाऊ नयेत (2-3 दिवस प्याले आणि थांबवले). हे हानिकारक असेल, कारण प्रतिजैविकांच्या बाबतीत, तापमान निघून जाईल, परंतु पॅथॉलॉजिकल फ्लोरा प्रतिकार (प्रतिकार) प्राप्त करेल. नॉन-स्टिरॉइड्सच्या बाबतीतही असेच आहे - ते कमीतकमी 5-7 दिवस घेतले पाहिजेत, कारण वेदना दूर होऊ शकतात, परंतु याचा अर्थ असा नाही की व्यक्ती बरी झाली आहे. दाहक-विरोधी प्रभाव ऍनेस्थेटिकपेक्षा थोड्या वेळाने होतो आणि अधिक हळूहळू पुढे जातो.

1. पासून नॉन-स्टिरॉइड्स कधीही एकत्र करू नका विविध गट. जर तुम्ही वेदनांसाठी सकाळी एक गोळी घेतली आणि नंतर दुसरी, त्यांचा फायदेशीर परिणाम सारांशित होत नाही आणि वाढत नाही. आणि दुष्परिणाम वाढतात भौमितिक प्रगती. कार्डियाक ऍस्पिरिन (एस्पिरिन-कार्डिओ, कार्डिओमॅग्निल) आणि इतर NSAIDs एकत्र करणे विशेषतः अशक्य आहे. या स्थितीत, हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका असतो, कारण रक्त पातळ करणाऱ्या ऍस्पिरिनची क्रिया अवरोधित होते.
2. जर सांधे दुखत असेल तर, मलमांसह प्रारंभ करणे चांगले आहे, उदाहरणार्थ, इबुप्रोफेनवर आधारित. त्यांना दिवसातून 3-4 वेळा लागू करणे आवश्यक आहे, विशेषत: रात्री, आणि घसा जागी घासणे आवश्यक आहे. आपण मलम सह घसा स्पॉट स्वयं-मालिश करू शकता.

मुख्य अट शांतता आहे. आपण उपचारादरम्यान सक्रियपणे कार्य करणे किंवा खेळ खेळणे सुरू ठेवल्यास, औषधांच्या वापराचा परिणाम फारच कमी असेल.

सर्वोत्तम औषधे

फार्मसीमध्ये आल्यावर, प्रत्येक व्यक्ती विचार करते की कोणती नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे निवडायची, विशेषतः जर तो डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय आला असेल. निवड खूप मोठी आहे - नॉन-स्टिरॉइड्स ampoules, गोळ्या, कॅप्सूल, मलम आणि जेलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत.

टॅब्लेट - ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये सर्वात मोठा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

मस्क्यूकोस्केलेटल टिश्यूच्या रोगांमध्ये एक चांगला वेदनशामक प्रभाव आहे:

• केटोप्रोफेन;
• व्होल्टारेन किंवा डिक्लोफेनाक;
• इंडोमेथेसिन;
• Xefocam किंवा Lornoxicam.

परंतु वेदना आणि जळजळ विरूद्ध सर्वात शक्तिशाली औषधे नवीन निवडक NSAIDs आहेत - कॉक्सिब्स, ज्याचे सर्वात कमी दुष्परिणाम आहेत. या मालिकेतील सर्वोत्कृष्ट नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे म्हणजे अर्कोक्सिया, निसे, मोव्हॅलिस, सेलेकोक्सिब, झेफोकॅम, इटोरिकोक्सिब.

Xefocam

उपायाचे अॅनालॉग लॉर्नॉक्सिकॅम, रॅपिड आहे. सक्रिय पदार्थ xefocam आहे. प्रभावी औषधएक स्पष्ट विरोधी दाहक प्रभाव सह. हृदय गती, रक्तदाब आणि श्वसन दर प्रभावित करत नाही.

फॉर्ममध्ये उपलब्ध:

• गोळ्या;
• इंजेक्शन

वृद्ध रूग्णांसाठी, मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणाच्या अनुपस्थितीत विशेष डोस आवश्यक नाही. मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या बाबतीत, डोस कमी करणे आवश्यक आहे, कारण पदार्थ या अवयवांद्वारे उत्सर्जित केला जातो.

उपचारांच्या अत्यधिक कालावधीसह, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, नासिकाशोथ आणि श्वास लागणे या स्वरूपात प्रकटीकरण शक्य आहे. दम्यामध्ये, हे सावधगिरीने वापरले जाते, कारण ब्रोन्कोस्पाझमच्या स्वरूपात एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे. इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिल्याने, इंजेक्शन साइटवर वेदना आणि हायपरिमिया शक्य आहे.

Arcoxia किंवा त्याचे एकमेव analogue, Exinev, हे एक औषध आहे जे तीव्र संधिवात संधिवात, संधिवात-प्रकार ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि वेदनांशी संबंधित पोस्टऑपरेटिव्ह स्थितींच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. तोंडी प्रशासनासाठी टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध.

या औषधाचा सक्रिय पदार्थ एटोरिकोक्सिब आहे, जो निवडक COX-2 इनहिबिटरमध्ये सर्वात आधुनिक आणि सुरक्षित पदार्थ आहे. साधन पूर्णपणे वेदना कमी करते आणि 20-25 मिनिटांनंतर वेदनांच्या फोकसवर कार्य करण्यास सुरवात करते. औषधाचा सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाहातून शोषला जातो आणि उच्च जैवउपलब्धता (100%) आहे. ते मूत्रात अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित होते.

नाइमसलाइड

स्पोर्ट्स ट्रॉमॅटोलॉजीमधील बहुतेक तज्ञ अशा नॉन-स्टिरॉइडला निसे किंवा त्याचे एनालॉग्स निमेसिल किंवा निमुलाइड वेगळे करतात. बरीच नावे आहेत, परंतु त्यांच्याकडे एक सक्रिय पदार्थ आहे - नाइमसुलाइड. हे औषध खूपच स्वस्त आहे आणि विक्रीतील पहिल्या स्थानांपैकी एक आहे.

हे एक चांगले वेदना निवारक आहे, परंतु 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये निमसुलाइड-आधारित उत्पादने वापरली जाऊ नये, कारण एलर्जीक प्रतिक्रियांची उच्च संभाव्यता आहे.

म्हणून उपलब्ध:

• पावडर;
• निलंबन;
• जेल;
• गोळ्या

याचा उपयोग संधिवात, आर्थ्रोसिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, सायनुसायटिस, लंबागो आणि विविध स्थानिकीकरणाच्या वेदनांच्या उपचारांमध्ये केला जातो.

Movalis हे Nise पेक्षा COX-2 साठी अधिक निवडक आहे, आणि त्यामुळे पोटाच्या संबंधात कमी दुष्परिणाम आहेत.

प्रकाशन फॉर्म:

• मेणबत्त्या;
• गोळ्या;
• इंजेक्शन

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, कार्डियाक थ्रोम्बोसिस, हृदयविकाराचा झटका, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होण्याचा धोका वाढतो. म्हणून, या रोगांची पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांना त्यांच्या वापरामध्ये सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या महिलांसाठी देखील याची शिफारस केलेली नाही, कारण याचा प्रजननक्षमतेवर परिणाम होतो. हे चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते, मुख्यतः मूत्र आणि विष्ठेसह.

Celecoxib

सुरक्षिततेच्या बाबतीत सर्वात सिद्ध आधार असलेल्या गटात - नवीन पिढीचे Celecoxib चे NSAIDs. निवडक कॉक्सिब्सच्या गटातील हे पहिले औषध होते, ज्यामध्ये या वर्गातील तीन शक्ती - वेदना कमी करण्याची क्षमता, जळजळ आणि बऱ्यापैकी उच्च सुरक्षा यांचा समावेश होता. रीलिझ फॉर्म - 100 आणि 200 मिग्रॅ कॅप्सूल.

सक्रिय घटक celecoxib जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित न करता COX-2 वर निवडकपणे कार्य करते. रक्तामध्ये वेगाने शोषले जाते सर्वोच्च एकाग्रतापदार्थ 3 तासांनंतर पोहोचतो, परंतु चरबीयुक्त पदार्थांसह एकाच वेळी सेवन केल्याने औषधाचे शोषण कमी होऊ शकते.

सेलेकोक्सिब हे सोरियाटिक आणि संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिससाठी लिहून दिले जाते. नियुक्त केलेले नाही हा उपाययकृत आणि मूत्रपिंड निकामी सह.

रोफेकॉक्सिब

मुख्य पदार्थ रोफेकॉक्सिब प्रभावीपणे सांध्याचे मोटर कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, त्वरीत जळजळ दूर करते.

म्हणून उपलब्ध:

• इंजेक्शन सोल्यूशन्स;
• गोळ्या;
• मेणबत्त्या;
• जेल

हा पदार्थ सायक्लोऑक्सीजेनेस 2 चा अत्यंत निवडक अवरोधक आहे, प्रशासनानंतर ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे वेगाने शोषले जाते. 2 तासांनंतर पदार्थ रक्तातील त्याच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतो. हे मुख्यतः मूत्रपिंड आणि आतड्यांद्वारे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते.

दीर्घकालीन वापराचा परिणाम मज्जासंस्थेचा विकार असू शकतो - झोपेचा त्रास, चक्कर येणे, गोंधळ. उपचार इंजेक्शनने सुरू करण्याची शिफारस केली जाते, नंतर गोळ्या आणि बाह्य एजंट्सवर स्विच करा.

कोणतीही एनव्हीपीएस निवडताना, केवळ किंमत आणि त्यांच्या आधुनिकतेद्वारेच मार्गदर्शन केले पाहिजे, परंतु अशा सर्व औषधांचे स्वतःचे विरोधाभास आहेत हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे. म्हणून, आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, वय आणि रोगांचा इतिहास लक्षात घेऊन ते डॉक्टरांनी लिहून दिले तर उत्तम. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधांचा अविचारी वापर केल्याने केवळ आराम मिळत नाही तर एखाद्या व्यक्तीला अनेक गुंतागुंतांवर उपचार करण्यास भाग पाडले जाते.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, ज्यांना थोडक्यात NSAIDs किंवा NSAIDs (म्हणजे) म्हणतात, जगभरात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. युनायटेड स्टेट्समध्ये, जिथे आकडेवारी जीवनाच्या सर्व शाखांचा समावेश करते, असा अंदाज होता की दरवर्षी अमेरिकन डॉक्टर NSAIDs साठी 70 दशलक्षाहून अधिक प्रिस्क्रिप्शन लिहितात. अमेरिकन लोक वर्षाला 30 अब्ज पेक्षा जास्त नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स पितात, इंजेक्ट करतात आणि स्मीअर करतात. आपले देशबांधव त्यांच्या मागे पडण्याची शक्यता नाही.

त्यांची लोकप्रियता असूनही, बहुतेक NSAIDs उच्च सुरक्षितता आणि अत्यंत कमी विषारीपणाने ओळखले जातात. उच्च डोसमध्ये वापरल्यास, गुंतागुंत होण्याची शक्यता फारच कमी असते. हे चमत्कारिक उपाय काय आहेत?

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आहेत मोठा गटएकाच वेळी तीन प्रभाव पाडणारी औषधे:

• वेदनाशामक औषधे;
• अँटीपायरेटिक;
• विरोधी दाहक.

"नॉन-स्टेरॉइडल" हा शब्द या औषधांना स्टिरॉइड्सपासून वेगळे करतो, म्हणजे हार्मोनल औषधे, ज्यांचे दाहक-विरोधी प्रभाव देखील असतात.

NSAIDs ला इतर वेदनाशामकांपासून वेगळे करणारी गुणधर्म म्हणजे दीर्घकाळापर्यंत वापरासह व्यसनाची अनुपस्थिती.

इतिहासात सहल

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांची "मुळे" दूरच्या भूतकाळात परत जातात. हिप्पोक्रेट्स, जो 460-377 मध्ये राहत होता. BC, वेदना आराम साठी विलो झाडाची साल वापर नोंदवले. थोड्या वेळाने, 30 बीसी मध्ये. सेल्सिअसने त्याच्या शब्दांची पुष्टी केली आणि सांगितले की विलोची साल जळजळ होण्याची चिन्हे पूर्णपणे मऊ करते.

वेदनाशामक कॉर्टेक्सचा पुढील उल्लेख केवळ 1763 मध्ये आढळतो. आणि केवळ 1827 मध्ये, रसायनशास्त्रज्ञ विलोमधून हिप्पोक्रेट्सच्या काळात प्रसिद्ध झालेला पदार्थ वेगळे करू शकले. विलो बार्कमधील सक्रिय घटक ग्लायकोसाइड सॅलिसिन असल्याचे दिसून आले, जे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचे अग्रदूत आहे. 1.5 किलो सालापासून शास्त्रज्ञांना 30 ग्रॅम शुद्ध सॅलिसिन मिळाले.

1869 मध्ये, प्रथमच, सॅलिसिन, सॅलिसिलिक ऍसिडचे अधिक प्रभावी व्युत्पन्न प्राप्त झाले. हे लवकरच स्पष्ट झाले की ते गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान करते आणि शास्त्रज्ञांनी नवीन पदार्थांसाठी सक्रिय शोध सुरू केला. 1897 मध्ये, जर्मन रसायनशास्त्रज्ञ फेलिक्स हॉफमन आणि बायर कंपनीने विषारी सॅलिसिलिक ऍसिडचे ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिडमध्ये रूपांतर करून फार्माकोलॉजीमध्ये एक नवीन युग सुरू केले, ज्याला ऍस्पिरिन असे नाव देण्यात आले.

बर्याच काळापासून, ऍस्पिरिन NSAID गटाचा पहिला आणि एकमेव प्रतिनिधी राहिला. 1950 पासून, फार्माकोलॉजिस्टने अधिकाधिक नवीन औषधांचे संश्लेषण करण्यास सुरुवात केली, त्यापैकी प्रत्येक मागील औषधांपेक्षा अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित होती.

NSAIDs कसे कार्य करतात?

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे प्रोस्टॅग्लॅंडिन नावाच्या पदार्थांचे उत्पादन रोखतात. ते थेट वेदना, जळजळ, ताप, स्नायू पेटके यांच्या विकासात सामील आहेत. बहुतेक NSAIDs नॉन-सिलेक्टिव्हली (नॉन-सिलेक्टिव्हली) प्रोस्टॅग्लॅंडिन उत्पादनासाठी आवश्यक असलेल्या दोन भिन्न एन्झाईम्स ब्लॉक करतात. त्यांना cyclooxygenase म्हणतात - COX-1 आणि COX-2.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव मुख्यत्वे कारणांमुळे आहे:

• संवहनी पारगम्यता कमी होणे आणि त्यांच्यातील मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा;
• जळजळ उत्तेजित करणार्‍या विशेष पदार्थांच्या पेशींमधून सोडण्यात घट - दाहक मध्यस्थ.

याव्यतिरिक्त, NSAIDs जळजळ होण्याच्या फोकसमध्ये ऊर्जा प्रक्रिया अवरोधित करतात, ज्यामुळे ते "इंधन" पासून वंचित होते. दाहक प्रक्रियेत घट झाल्यामुळे वेदनाशामक (वेदना-निवारण) क्रिया विकसित होते.

गंभीर गैरसोय

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या सर्वात गंभीर तोट्यांबद्दल बोलण्याची वेळ आली आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की कॉक्स -1, हानिकारक प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या उत्पादनात भाग घेण्याव्यतिरिक्त, सकारात्मक भूमिका देखील बजावते. हे प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणात सामील आहे, जे स्वतःच्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या कृती अंतर्गत गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा नाश रोखते. जेव्हा गैर-निवडक COX-1 आणि COX-2 इनहिबिटर काम करू लागतात, तेव्हा ते प्रोस्टॅग्लॅंडिन पूर्णपणे अवरोधित करतात - आणि "हानिकारक" जळजळ निर्माण करणे, आणि "उपयुक्त", पोटाचे रक्षण करते. म्हणून नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रणांच्या विकासास उत्तेजन देतात, तसेच अंतर्गत रक्तस्त्राव.

पण NSAIDs च्या कुटुंबात आहेत आणि विशेष तयारी. हे सर्वात आधुनिक टॅब्लेट आहेत जे निवडकपणे COX-2 अवरोधित करू शकतात. Cyclooxygenase type 2 हे एक एन्झाईम आहे जे फक्त जळजळीत गुंतलेले असते आणि कोणतेही अतिरिक्त भार वाहून नेत नाही. म्हणून, ते अवरोधित करणे अप्रिय परिणामांनी भरलेले नाही. निवडक ब्लॉकर्स COX-2 मुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या उद्भवत नाहीत आणि ते त्यांच्या पूर्ववर्तींपेक्षा सुरक्षित आहेत.

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि ताप

NSAIDs मध्ये पूर्णपणे अद्वितीय गुणधर्म आहे जे त्यांना इतर औषधांपेक्षा वेगळे करते. त्यांचा अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे आणि त्याचा वापर तापावर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. या क्षमतेमध्ये ते कसे कार्य करतात हे समजून घेण्यासाठी, आपण शरीराचे तापमान का वाढते हे लक्षात ठेवले पाहिजे.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन E2 च्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे ताप विकसित होतो, ज्यामुळे हायपोथालेमसमध्ये न्यूरॉन्स (क्रियाकलाप) च्या तथाकथित फायरिंग रेटमध्ये बदल होतो. बहुदा, हायपोथालेमस - डायनेसेफॅलॉनमधील एक लहान क्षेत्र - थर्मोरेग्युलेशन नियंत्रित करते.

अँटीपायरेटिक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, ज्यांना अँटीपायरेटिक्स देखील म्हणतात, कॉक्स एन्झाइमला प्रतिबंधित करतात. यामुळे प्रोस्टॅग्लॅंडिन उत्पादनास प्रतिबंध होतो, ज्यामुळे हायपोथालेमसमधील न्यूरोनल क्रियाकलाप रोखण्यास हातभार लागतो.

तसे, असे आढळून आले की आयबुप्रोफेनमध्ये सर्वात स्पष्ट अँटीपायरेटिक गुणधर्म आहेत. या बाबतीत त्याने त्याच्या जवळच्या स्पर्धकाला, पॅरासिटामॉलला मागे टाकले.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सचे वर्गीकरण

आणि आता नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स कोणत्या प्रकारची औषधे आहेत हे शोधण्याचा प्रयत्न करूया.

आज, या गटाची अनेक डझन औषधे ज्ञात आहेत, परंतु त्या सर्वांपेक्षा खूप दूर रशियामध्ये नोंदणीकृत आणि वापरली जातात. आम्ही फक्त त्या औषधांचा विचार करू ज्या घरगुती फार्मसीमध्ये खरेदी केल्या जाऊ शकतात. NSAIDs नुसार वर्गीकृत आहेत रासायनिक रचनाआणि कृतीची यंत्रणा. क्लिष्ट अटींसह वाचकांना घाबरवू नये म्हणून, आम्ही वर्गीकरणाची एक सरलीकृत आवृत्ती सादर करतो, ज्यामध्ये आम्ही फक्त सर्वात प्रसिद्ध नावे सादर करतो.

तर, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांची संपूर्ण यादी अनेक उपसमूहांमध्ये विभागली गेली आहे.

सॅलिसिलेट्स

सर्वात अनुभवी गट, ज्यासह NSAIDs चा इतिहास सुरू झाला. आजही वापरला जाणारा एकमेव सॅलिसिलेट म्हणजे ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड किंवा ऍस्पिरिन.

प्रोपिओनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज

यामध्ये काही सर्वात लोकप्रिय नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा समावेश आहे, विशिष्ट औषधांमध्ये:

• ibuprofen;
• naproxen;
• केटोप्रोफेन आणि काही इतर औषधे.

एसिटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज

एसिटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह कमी प्रसिद्ध नाहीत: इंडोमेथेसिन, केटोरोलाक, डायक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक आणि इतर.

निवडक COX-2 अवरोधक

सर्वात सुरक्षित नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांमध्ये नवीनतम पिढीतील सात नवीन औषधे समाविष्ट आहेत, परंतु त्यापैकी फक्त दोन रशियामध्ये नोंदणीकृत आहेत. लक्षात ठेवा त्यांची आंतरराष्ट्रीय नावे celecoxib आणि rofecoxib आहेत.

इतर नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी

स्वतंत्र उपसमूहांमध्ये पिरॉक्सिकॅम, मेलॉक्सिकॅम, मेफेनामिक ऍसिड, नाइमसुलाइड यांचा समावेश होतो.

पॅरासिटामॉलमध्ये खूप कमकुवत दाहक-विरोधी क्रिया असते. हे मुख्यत्वे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये COX-2 अवरोधित करते आणि त्यात वेदनाशामक, तसेच एक मध्यम अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

NSAIDs कधी वापरतात?

सामान्यतः, NSAIDs चा वापर वेदनांसह तीव्र किंवा जुनाट जळजळांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

आम्ही अशा रोगांची यादी करतो ज्यामध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जातात:

• आर्थ्रोसिस;
• जळजळ किंवा मऊ ऊतकांच्या दुखापतीमुळे मध्यम वेदना;
• osteochondrosis;
• खालच्या पाठदुखी;
• डोकेदुखी;
• तीव्र संधिरोग;
• डिसमेनोरिया (मासिक पाळीत वेदना);
• मेटास्टेसेसमुळे हाड दुखणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना;
• पार्किन्सन रोगात वेदना;
• ताप (शरीराचे तापमान वाढणे);
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• मुत्र पोटशूळ.

याव्यतिरिक्त, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे अशा मुलांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात ज्यांचे डक्टस आर्टेरिओसस जन्माच्या 24 तासांच्या आत बंद होत नाही.

हे आश्चर्यकारक ऍस्पिरिन!

संपूर्ण जगाला आश्चर्यचकित करणाऱ्या औषधांना ऍस्पिरिन सुरक्षितपणे श्रेय दिले जाऊ शकते. ताप कमी करण्यासाठी आणि मायग्रेनवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्वात सामान्य नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी गोळ्यांनी एक असामान्य साइड इफेक्ट दर्शविला आहे. असे दिसून आले की COX-1 अवरोधित करून, एस्पिरिन त्याच वेळी थ्रोम्बोक्सेन ए 2 चे संश्लेषण प्रतिबंधित करते, एक पदार्थ ज्यामुळे रक्त गोठणे वाढते. काही शास्त्रज्ञ असे सुचवतात की रक्ताच्या चिकटपणावर ऍस्पिरिनच्या प्रभावासाठी इतर यंत्रणा आहेत. तथापि, उच्च रक्तदाब, एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी हृदयरोग आणि इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या लाखो रुग्णांसाठी हे इतके लक्षणीय नाही. त्यांच्यासाठी, हे अधिक महत्वाचे आहे की कमी डोसमध्ये ऍस्पिरिन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आपत्ती - हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक टाळण्यास मदत करते.

बहुतेक तज्ञ 45-79 वयोगटातील पुरुष आणि 55-79 वयोगटातील महिलांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोक टाळण्यासाठी कमी-डोस कार्डियाक ऍस्पिरिन घेण्याची शिफारस करतात. एस्पिरिनचा डोस सामान्यतः डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो: नियमानुसार, ते दररोज 100 ते 300 मिलीग्राम पर्यंत असते.

काही वर्षांपूर्वी, शास्त्रज्ञांनी शोधून काढले की ऍस्पिरिनमुळे कर्करोग होण्याचा आणि मृत्यू होण्याचा धोका कमी होतो. हा प्रभाव विशेषतः गुदाशय कर्करोगासाठी सत्य आहे. कोलोरेक्टल कर्करोगाचा विकास रोखण्यासाठी अमेरिकन डॉक्टरांनी त्यांच्या रुग्णांना विशेषतः ऍस्पिरिन घेण्याची शिफारस केली आहे. त्यांच्या मते, एस्पिरिनसह दीर्घकालीन उपचारांमुळे दुष्परिणाम होण्याचा धोका ऑन्कोलॉजिकलपेक्षा कमी आहे. तसे, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सचे दुष्परिणाम जवळून पाहूया.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सचे हृदयाशी संबंधित धोके

ऍस्पिरिन, त्याच्या अँटीप्लेटलेट प्रभावासह, गटातील फेलोच्या व्यवस्थित पंक्तीपासून वेगळे आहे. आधुनिक COX-2 इनहिबिटरसह बहुतेक गैर-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकचा धोका वाढवतात. हृदयविकारतज्ज्ञ चेतावणी देतात की ज्या रुग्णांना नुकताच हृदयविकाराचा झटका आला आहे त्यांनी NSAIDs घेणे थांबवावे. आकडेवारीनुसार, या औषधांचा वापर जवळजवळ 10 वेळा विकसित होण्याची शक्यता वाढवते अस्थिर एनजाइना. संशोधनाच्या आकडेवारीनुसार, या दृष्टिकोनातून नेप्रोक्सेन सर्वात कमी धोकादायक मानला जातो.

9 जुलै 2015 रोजी, FDA, सर्वात अधिकृत अमेरिकन औषध गुणवत्ता नियंत्रण संस्था, ने अधिकृत चेतावणी जारी केली. हे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरणाऱ्या रुग्णांमध्ये स्ट्रोक आणि हृदयविकाराच्या वाढत्या जोखमीबद्दल बोलते. अर्थात, ऍस्पिरिन या स्वयंसिद्धतेला आनंदी अपवाद आहे.

पोटावर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा प्रभाव

NSAIDs चे आणखी एक ज्ञात दुष्परिणाम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आहे. त्याच्याशी घनिष्ठ संबंध असल्याचे आम्ही आधीच सांगितले आहे औषधीय क्रिया COX-1 आणि COX-2 चे सर्व गैर-निवडक अवरोधक. तथापि, NSAIDs केवळ प्रोस्टॅग्लॅंडिनची पातळी कमी करत नाहीत आणि त्यामुळे गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा संरक्षणापासून वंचित राहतात. औषधाचे रेणू स्वतःच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीकडे आक्रमकपणे वागतात.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, मळमळ, उलट्या, अपचन, अतिसार, पोटात अल्सर, रक्तस्रावासह, होऊ शकतात. NSAIDs चे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स शरीरात कसे प्रवेश करतात याची पर्वा न करता विकसित होतात: गोळ्याच्या स्वरूपात तोंडी, इंजेक्शनच्या स्वरूपात इंजेक्शन किंवा गुदाशय सपोसिटरीज.

उपचार जितका जास्त काळ टिकेल आणि NSAIDs चा डोस जितका जास्त असेल तितका पेप्टिक अल्सर होण्याचा धोका जास्त असतो. ते होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, कमीत कमी कालावधीसाठी सर्वात कमी प्रभावी डोस घेणे अर्थपूर्ण आहे.

अलीकडील अभ्यास दर्शविते की 50% पेक्षा जास्त लोक नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेत आहेत, लहान आतड्याचे अस्तर अजूनही खराब झालेले आहे.

शास्त्रज्ञांनी लक्षात ठेवा की NSAID गटाची औषधे वेगवेगळ्या प्रकारे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर परिणाम करतात. तर, पोट आणि आतड्यांसाठी सर्वात धोकादायक औषधे म्हणजे इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन आणि पिरोक्सिकॅम. आणि या संदर्भात सर्वात निरुपद्रवी म्हणजे ibuprofen आणि diclofenac.

स्वतंत्रपणे, मी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी टॅब्लेट कव्हर करणार्या आतड्यांसंबंधी कोटिंग्जबद्दल सांगू इच्छितो. उत्पादकांचा असा दावा आहे की हे कोटिंग NSAIDs च्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्यास मदत करते. तथापि, संशोधन आणि क्लिनिकल सराव दर्शविते की असे संरक्षण प्रत्यक्षात कार्य करत नाही. अधिक प्रभावीपणे, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान होण्याची शक्यता हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन अवरोधित करणार्या औषधांचा एकाच वेळी वापर कमी करते. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर - ओमेप्राझोल, लॅन्सोप्राझोल, एसोमेप्राझोल आणि इतर - नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या गटातील औषधांचा हानिकारक प्रभाव काही प्रमाणात कमी करू शकतात.

सिट्रामोन बद्दल एक शब्द सांगा ...

सिट्रॅमॉन हे सोव्हिएत फार्माकोलॉजिस्टच्या विचारमंथन सत्राचे उत्पादन आहे. प्राचीन काळी, जेव्हा आमच्या फार्मसीच्या वर्गीकरणात हजारो औषधांची संख्या नव्हती, तेव्हा फार्मासिस्ट वेदनाशामक-अँटीपायरेटिकसाठी एक उत्कृष्ट सूत्र घेऊन आले. त्यांनी "एका बाटलीत" नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधाचे कॉम्प्लेक्स, अँटीपायरेटिक आणि कॅफीनचे मिश्रण एकत्र केले.

शोध खूप यशस्वी झाला. प्रत्येक सक्रिय घटकाने एकमेकांचा प्रभाव वाढविला. आधुनिक फार्मासिस्टनी पारंपारिक प्रिस्क्रिप्शनमध्ये काही प्रमाणात बदल केले आहेत, अँटीपायरेटिक फेनासेटिनच्या जागी सुरक्षित पॅरासिटामॉल आणले आहे. याव्यतिरिक्त, कोको आणि सायट्रिक ऍसिड, ज्याने, खरं तर, सिट्रॅमोनला नाव दिले, ते सिट्रॅमोनच्या जुन्या आवृत्तीतून काढले गेले. XXI शतकाच्या तयारीमध्ये ऍस्पिरिन 0.24 ग्रॅम, पॅरासिटामॉल 0.18 ग्रॅम आणि कॅफिन 0.03 ग्रॅम असते. आणि थोडीशी बदललेली रचना असूनही, ते वेदनांमध्ये मदत करते.

तथापि, अत्यंत परवडणारी किंमत आणि अतिशय उच्च कार्यक्षमता असूनही, सिट्रॅमॉनचे लहान खोलीत स्वतःचे मोठे सांगाडे आहे. डॉक्टरांनी बर्याच काळापासून शोधून काढले आहे आणि पूर्णपणे सिद्ध केले आहे की ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेला गंभीरपणे नुकसान करते. इतके गंभीरपणे की "सिट्रामोन अल्सर" हा शब्द साहित्यात देखील दिसून आला.

या उघड आक्रमकतेचे कारण सोपे आहे: ऍस्पिरिनचा हानिकारक प्रभाव कॅफिनच्या क्रियाकलापाने वाढविला जातो, ज्यामुळे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन उत्तेजित होते. परिणामी, गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा, प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संरक्षणाशिवाय आधीच उरलेली आहे, अतिरिक्त प्रमाणात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या कृतीला सामोरे जाते. शिवाय, ते केवळ अन्नाच्या सेवनाच्या प्रतिसादातच तयार होत नाही, तर ते रक्तात सिट्रॅमॉन शोषल्यानंतर लगेचच तयार होते.

आम्ही "सिट्रामोन" जोडतो, किंवा जसे त्यांना कधीकधी म्हणतात, "ऍस्पिरिन अल्सर" मोठे असतात. कधीकधी ते अवाढव्य "वाढत" नाहीत, परंतु ते प्रमाण घेतात, पोटाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये संपूर्ण गटांमध्ये स्थायिक होतात.

या विषयांतराची नैतिकता अगदी सोपी आहे: सिट्रॅमॉनचे सर्व फायदे असूनही त्याच्याशी ओव्हरबोर्ड करू नका. परिणाम खूप गंभीर असू शकतात.

NSAIDs आणि… लिंग

2005 मध्ये, पिगी बँकेत नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचे अप्रिय दुष्परिणाम आढळले. फिनिश शास्त्रज्ञांनी एक अभ्यास केला ज्यामध्ये असे दिसून आले की NSAIDs (3 महिन्यांपेक्षा जास्त) दीर्घकालीन वापरामुळे इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा धोका वाढतो. लक्षात ठेवा की या संज्ञेनुसार, डॉक्टरांचा अर्थ इरेक्टाइल डिसफंक्शन आहे, ज्याला लोकप्रियपणे नपुंसकता म्हणतात. मग यूरोलॉजिस्ट आणि एंड्रोलॉजिस्टना या प्रयोगाच्या उच्च गुणवत्तेमुळे सांत्वन मिळाले: लैंगिक कार्यावर औषधांचा प्रभाव केवळ पुरुषाच्या वैयक्तिक भावनांच्या आधारे मूल्यांकन केला गेला आणि तज्ञांनी सत्यापित केला नाही.

तथापि, 2011 मध्ये, अधिकृत जर्नल ऑफ यूरोलॉजीमध्ये आणखी एक अभ्यास प्रकाशित झाला. यात नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि इरेक्टाइल डिसफंक्शन यांच्यातील उपचार यांच्यातील संबंध देखील दिसून आला. तथापि, डॉक्टरांचा असा युक्तिवाद आहे की लैंगिक कार्यावर NSAIDs च्या परिणामाबद्दल अंतिम निष्कर्ष काढणे खूप लवकर आहे. दरम्यान, शास्त्रज्ञ पुरावे शोधत आहेत, पुरुषांनी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह दीर्घकालीन उपचारांपासून परावृत्त करणे अद्याप चांगले आहे.

NSAIDs चे इतर दुष्परिणाम

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या उपचारांना धोका देणार्‍या गंभीर त्रासांमुळे, आम्ही ते शोधून काढले. चला कमी सामान्य प्रतिकूल घटनांकडे जाऊया.

बिघडलेले मूत्रपिंड कार्य

NSAIDs चा वापर तुलनेने उच्च पातळीच्या मूत्रपिंडाच्या दुष्परिणामांशी देखील संबंधित आहे. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स रेनल ग्लोमेरुलीमधील रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामध्ये गुंतलेले आहेत, जे आपल्याला मूत्रपिंडात सामान्य गाळण्याची प्रक्रिया राखण्यास अनुमती देतात. जेव्हा प्रोस्टॅग्लॅंडिन्सची पातळी कमी होते - आणि या प्रभावावरच नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सची क्रिया आधारित असते - किडनीचे कार्य विस्कळीत होऊ शकते.

किडनीचा आजार असलेल्या लोकांना अर्थातच किडनीच्या दुष्परिणामांचा सर्वाधिक धोका असतो.

प्रकाशसंवेदनशीलता

बर्‍याचदा, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह दीर्घकालीन उपचार केल्याने प्रकाशसंवेदनशीलता वाढते. या साइड इफेक्टमध्ये पिरॉक्सिकॅम आणि डायक्लोफेनाक अधिक गुंतलेले असल्याचे नोंदवले जाते.

दाहक-विरोधी औषधे घेणारे लोक त्वचेची लालसरपणा, पुरळ किंवा इतर सूर्यकिरणांवर प्रतिक्रिया देऊ शकतात. त्वचेच्या प्रतिक्रिया.

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे देखील ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी "प्रसिद्ध" आहेत. ते पुरळ, प्रकाशसंवेदनशीलता, खाज सुटणे, क्विंकेचा सूज आणि अगदी अॅनाफिलेक्टिक शॉक म्हणून प्रकट होऊ शकतात. खरे आहे, नंतरचा प्रभाव अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि त्यामुळे संभाव्य रुग्णांना घाबरू नये.

याव्यतिरिक्त, NSAIDs घेतल्याने डोकेदुखी, चक्कर येणे, तंद्री, ब्रोन्कोस्पाझम असू शकते. क्वचितच, ibuprofen मुळे चिडचिड आंत्र सिंड्रोम होतो.

गर्भधारणेदरम्यान नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी

बर्याचदा, गर्भवती महिलांना ऍनेस्थेसियाच्या समस्येचा सामना करावा लागतो. गर्भवती माता NSAIDs वापरू शकतात? दुर्दैवाने नाही.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा टेराटोजेनिक प्रभाव नसतो, म्हणजेच ते मुलामध्ये गंभीर विकृती निर्माण करत नाहीत, तरीही ते नुकसान करू शकतात.

म्हणून, गर्भधारणेदरम्यान त्याच्या आईने NSAIDs घेतल्यास गर्भातील डक्टस आर्टेरिओसस अकाली बंद होण्याची शक्यता दर्शवणारे पुरावे आहेत. याव्यतिरिक्त, काही अभ्यास NSAID वापर आणि मुदतपूर्व जन्म यांच्यातील संबंध दर्शवतात.

तरीही, निवडलेल्या औषधे अद्याप गर्भधारणेदरम्यान वापरली जातात. उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीज असलेल्या स्त्रियांना हेपरिनसोबत ऍस्पिरिन दिले जाते. अलीकडे, जुन्या आणि क्वचितच वापरल्या जाणार्‍या इंडोमेथेसिनला गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी औषध म्हणून विशेष प्रसिद्धी मिळाली आहे. हे पॉलीहायड्रॅमनिओस आणि अकाली जन्माच्या धोक्यासाठी प्रसूतीशास्त्रात वापरले जाऊ लागले. तथापि, फ्रान्समध्ये, आरोग्य मंत्रालयाने गरोदरपणाच्या सहाव्या महिन्यानंतर ऍस्पिरिनसह नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या वापरावर बंदी घालणारा अधिकृत आदेश जारी केला.

NSAIDs: स्वीकारा की नकार?

NSAIDs केव्हा गरज बनतात आणि ते कधी सोडले पाहिजेत? चला सर्व संभाव्य परिस्थिती पाहू.

NSAIDs आवश्यक	NSAIDs सावधगिरीने घ्या	NSAIDs टाळणे चांगले
जर तुम्हाला ऑस्टियोआर्थरायटिस असेल ज्यामध्ये वेदना, सांध्याची जळजळ आणि बिघडलेली हालचाल इतर औषधे किंवा पॅरासिटामॉलने आराम मिळत नाही. जर तुम्हाला गंभीर संधिवात असेल तर वेदना सिंड्रोमआणि दाहक प्रक्रिया जर तुम्हाला मध्यम डोकेदुखी, सांधे किंवा स्नायूंना दुखापत झाली असेल (NSAIDs फक्त थोड्या काळासाठी लिहून दिली जातात. पॅरासिटामॉलने वेदना कमी करणे शक्य आहे) जर तुम्हाला सौम्य तीव्र वेदना होत असतील जे ऑस्टियोआर्थरायटिसशी संबंधित नसतील, जसे की तुमच्या पाठीत.	जर तुम्हाला अनेकदा अपचनाचा त्रास होत असेल तुमचे वय ५० वर्षांहून अधिक असल्यास किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगाचा इतिहास असल्यास आणि/किंवा लवकर हृदयविकाराचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास तुम्ही धूम्रपान करत असल्यास, उच्च कोलेस्ट्रॉल किंवा उच्च रक्तदाब असल्यास किंवा मूत्रपिंडाचा आजार असल्यास तुम्ही स्टिरॉइड्स किंवा रक्त पातळ करणारे (क्लोपीडोग्रेल, वॉरफेरिन) घेत असाल तर जर तुम्ही अनेक वर्षांपासून ऑस्टियोआर्थरायटिसची लक्षणे दूर करण्यासाठी NSAIDs घेत असाल, विशेषत: तुम्हाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग	जर तुम्हाला कधी पोटात अल्सर किंवा पोटात रक्तस्त्राव झाला असेल जर तुम्हाला कोरोनरी धमनी रोग किंवा इतर कोणत्याही हृदयविकाराचा त्रास होत असेल आपण गंभीर उच्च रक्तदाब ग्रस्त असल्यास तुम्हाला दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार असल्यास जर तुम्हाला कधी मायोकार्डियल इन्फेक्शन झाला असेल जर तुम्ही हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक टाळण्यासाठी ऍस्पिरिन घेत असाल तुम्ही गरोदर असल्यास (विशेषत: तिसऱ्या तिमाहीत)

चेहऱ्यावर NSAIDs

आम्हाला आधीच सामर्थ्य माहित आहे आणि कमकुवत बाजू NSAIDs. आणि आता कोणती प्रक्षोभक औषधे वेदनांसाठी सर्वोत्तम वापरली जातात, कोणती जळजळ आणि कोणती ताप आणि सर्दीसाठी वापरली जातात ते शोधूया.

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड

रिलीज होणारे पहिले NSAID, acetylsalicylic acid, आजही मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. नियम म्हणून, ते वापरले जाते:

• शरीराचे तापमान कमी करण्यासाठी.

  कृपया लक्षात घ्या की 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड लिहून दिले जात नाही. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की विषाणूजन्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर बालपणातील तापासह, औषध रेय सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढवते, एक दुर्मिळ यकृत रोग ज्यामुळे जीवनास धोका असतो.

  अँटीपायरेटिक म्हणून ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचा प्रौढ डोस 500 मिग्रॅ आहे. जेव्हा तापमान वाढते तेव्हाच गोळ्या घेतल्या जातात.

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपघात रोखण्यासाठी अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून. कार्डिओस्पिरिनचा डोस दररोज 75 मिग्रॅ ते 300 मिग्रॅ पर्यंत असू शकतो.

अँटीपायरेटिक डोसमध्ये, ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड ऍस्पिरिन (निर्माता आणि मालक) या नावाने खरेदी केले जाऊ शकते. ट्रेडमार्कजर्मन कॉर्पोरेशन बायर). घरगुती उद्योग अतिशय स्वस्त टॅब्लेट तयार करतात, ज्याला एसिटाइल्सॅलिसिलिक ऍसिड म्हणतात. याव्यतिरिक्त, फ्रेंच कंपनी ब्रिस्टल मायर्स उत्पादन करते प्रभावशाली गोळ्याउपसरीं उपसा ।

कार्डिओस्पिरिनला अनेक नावे आणि फॉर्म्युलेशन आहेत, ज्यात एस्पिरिन कार्डिओ, एस्पिनॅट, एस्पिकॉर, कार्डियाएसके, थ्रोम्बो एसीसी आणि इतरांचा समावेश आहे.

इबुप्रोफेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षितता आणि ताप आणि वेदना प्रभावीपणे कमी करण्याची क्षमता एकत्र करते, म्हणून त्यावर आधारित तयारी प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकली जाते. अँटीपायरेटिक म्हणून, नवजात मुलांसाठी इबुप्रोफेन देखील वापरला जातो. इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांपेक्षा ताप कमी करण्यासाठी हे सिद्ध झाले आहे.

याव्यतिरिक्त, आयबुप्रोफेन हे ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामकांपैकी एक आहे. एक दाहक-विरोधी औषध म्हणून, ते इतके वेळा लिहून दिले जात नाही, तथापि, हे औषध संधिवातशास्त्रात खूप लोकप्रिय आहे: ते संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि इतर संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

इबुप्रोफेनसाठी सर्वात लोकप्रिय ब्रँड नावांमध्ये इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआयजी 200 आणि एमआयजी 400 यांचा समावेश आहे.

नेप्रोक्सन

नेप्रोक्सन 16 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये तसेच गंभीर हृदय अपयशाने ग्रस्त असलेल्या प्रौढांमध्ये वापरण्यास मनाई आहे. बहुतेकदा, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स नेप्रोक्सन डोकेदुखी, दंत, नियतकालिक, सांधे आणि इतर प्रकारच्या वेदनांसाठी वेदनाशामक म्हणून वापरली जातात.

रशियन फार्मसीमध्ये, नेप्रोक्सन नाल्गेझिन, नेप्रोबेन, प्रोनॅक्सेन, सॅनाप्रॉक्स आणि इतर नावांनी विकले जाते.

केटोप्रोफेन

केटोप्रोफेनची तयारी दाहक-विरोधी क्रियाकलापांद्वारे ओळखली जाते. वेदना कमी करण्यासाठी आणि संधिवाताच्या आजारांमध्ये जळजळ कमी करण्यासाठी याचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. केटोप्रोफेन गोळ्या, मलम, सपोसिटरीज आणि इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. लोकप्रिय औषधांमध्ये स्लोव्हाक कंपनी लेक द्वारा निर्मित केटोनल लाइन समाविष्ट आहे. जर्मन संयुक्त जेल फास्टम देखील प्रसिद्ध आहे.

इंडोमेथेसिन

कालबाह्य नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांपैकी एक, इंडोमेथेसिन दररोज ग्राउंड गमावत आहे. त्यात माफक वेदनशामक गुणधर्म आणि मध्यम दाहक-विरोधी क्रियाकलाप आहेत. अलिकडच्या वर्षांत, प्रसूतिशास्त्रात "इंडोमेथेसिन" हे नाव अधिकाधिक वेळा ऐकले गेले आहे - गर्भाशयाच्या स्नायूंना आराम करण्याची त्याची क्षमता सिद्ध झाली आहे.

केटोरोलाक

उच्चारित वेदनशामक प्रभावासह एक अद्वितीय नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध. केटोरोलाकची वेदनाशामक क्षमता काही कमकुवत मादक वेदनशामकांच्या तुलनेत आहे. नकारात्मक बाजूऔषध ही त्याची असुरक्षितता आहे: यामुळे गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होऊ शकतो, पोटात अल्सर होऊ शकतो, तसेच यकृत निकामी होऊ शकतो. म्हणून, आपण मर्यादित कालावधीसाठी केटोरोलाक वापरू शकता.

फार्मसीमध्ये, केटोरोलाक केतनोव, केटालगिन, केटोरोल, टोराडोल आणि इतर नावांनी विकले जाते.

डायक्लोफेनाक

ऑस्टियोआर्थरायटिस, संधिवात आणि इतर संयुक्त पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये डिक्लोफेनाक हे सर्वात लोकप्रिय नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध आहे, "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे. यात उत्कृष्ट प्रक्षोभक आणि वेदनशामक गुणधर्म आहेत आणि म्हणून संधिवातविज्ञानामध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

डिक्लोफेनाकमध्ये रिलीझचे अनेक प्रकार आहेत: गोळ्या, कॅप्सूल, मलहम, जेल, सपोसिटरीज, एम्प्युल्स. याव्यतिरिक्त, दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव प्रदान करण्यासाठी डायक्लोफेनाक पॅच विकसित केले गेले आहेत.

डायक्लोफेनाकचे बरेच एनालॉग आहेत आणि आम्ही त्यापैकी फक्त सर्वात प्रसिद्ध सूचीबद्ध करू:

• व्होल्टारेन - मूळ औषधस्विस कंपनी नोव्हार्टिस. उच्च गुणवत्ता आणि समान उच्च किंमत भिन्न;
• डिकलाक - शासक जर्मन औषधे Geksal कंपन्या, वाजवी किंमत आणि सभ्य गुणवत्ता दोन्ही एकत्र;
• डिक्लोबर्ल जर्मनी, बर्लिन केमी कंपनीने बनवले;
• नाक्लोफेन - KRKA ची स्लोव्हाक औषधे.

याव्यतिरिक्त, घरगुती उद्योग गोळ्या, मलम आणि इंजेक्शनच्या स्वरूपात डायक्लोफेनाकसह अनेक स्वस्त नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे तयार करतो.

Celecoxib

एक आधुनिक नॉन-स्टेरॉइडल दाहक औषध जे निवडकपणे COX-2 अवरोधित करते. यात उच्च सुरक्षा प्रोफाइल आणि उच्चारित दाहक-विरोधी क्रियाकलाप आहे. हे संधिवात आणि इतर संयुक्त रोगांसाठी वापरले जाते.

मूळ celecoxib Celebrex (Pfizer) या नावाने विकले जाते. याव्यतिरिक्त, फार्मसीमध्ये डिलॅक्सा, कॉक्सिब आणि सेलेकोक्सिब अधिक परवडणारे आहेत.

मेलोक्सिकॅम

संधिवातशास्त्रात वापरलेला लोकप्रिय NSAID. पचनसंस्थेवर त्याचा सौम्य प्रभाव पडतो, म्हणून पोट किंवा आतड्यांसंबंधी रोगांचा इतिहास असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी हे प्राधान्य दिले जाते.

गोळ्या किंवा इंजेक्शन्समध्ये मेलॉक्सिकॅम नियुक्त करा. मेलोक्सिकॅम मेल्बेक, मेलॉक्स, मेलोफ्लाम, मोवालिस, एक्सेन-सनोवेल आणि इतर तयार करतात.

नाइमसलाइड

बर्‍याचदा, नायमसुलाइडचा वापर सौम्य वेदनाशामक म्हणून केला जातो आणि कधीकधी अँटीपायरेटिक म्हणून केला जातो. अलीकडे पर्यंत, फार्मसीमध्ये मुलांसाठी निमसुलाइडचा फॉर्म विकला जात होता, ज्याचा वापर ताप कमी करण्यासाठी केला जात होता, परंतु आज 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी ते सक्तीने प्रतिबंधित आहे.

नाइमसुलाइडची व्यापारिक नावे: अपोनिल, निसे, निमेसिल (आंतरिक वापरासाठी द्रावण तयार करण्यासाठी पावडरच्या स्वरूपात जर्मन मूळ औषध) आणि इतर.

शेवटी, आम्ही मेफेनामिक ऍसिडसाठी दोन ओळी देऊ. हे कधीकधी अँटीपायरेटिक म्हणून वापरले जाते, परंतु ते इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या प्रभावीतेमध्ये लक्षणीयरीत्या निकृष्ट आहे.

NSAIDs चे जग त्याच्या विविधतेत खरोखरच आश्चर्यकारक आहे. आणि साइड इफेक्ट्स असूनही, ही औषधे योग्यरित्या सर्वात महत्वाची आणि आवश्यक आहेत, जी बदलली जाऊ शकत नाहीत किंवा त्यापासून दूर जाऊ शकत नाहीत. नवनवीन सूत्रे तयार करणाऱ्या अथक फार्मासिस्टची स्तुती करणे आणि अधिक सुरक्षित NSAIDs ने उपचार करणे हे फक्त बाकी आहे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे- औषधांमध्ये औषधांचा एक विस्तृत गट, वेदना कमी करण्यासाठी, विविध रोगांमध्ये तापमान कमी करण्यासाठी विहित केलेले. औषधांचा केवळ स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव नाही तर काही विरोधाभास, साइड इफेक्ट्स देखील आहेत.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्समध्ये अनेक विरोधाभास आहेत

NSAIDs चे वर्गीकरण

फार्माकोलॉजीमध्ये, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे वितरीत करण्यासाठी विविध चिन्हे वापरली जातात.

रासायनिक रचना करून

रासायनिक रचना आणि क्रियाकलापांनुसार, औषधे अम्लीय आणि नॉन-अम्लीय औषधांमध्ये विभागली जातात.

आम्ल तयारीचे गट:

• ऑक्सिकॅम - मेलॉक्सिकॅम, पिरॉक्सिकॅम;
• इंडोलेसेटिक ऍसिडवर आधारित तयारी - इंडोमेथेसिन, सुलिंडॅक;
• प्रोपिओनिक ऍसिड असलेली औषधे - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
• सॅलिसिलेट्स - ऍस्पिरिन;
• फेनिलेसेटिक ऍसिडवर आधारित तयारी - डायक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक;
• pyrazolone डेरिव्हेटिव्ह्ज - Analgin, Phenylbutazone.

ऍस्पिरिन सॅलिसिलेट्सच्या गटाशी संबंधित आहे.

नॉन-ऍसिड एजंट्समध्ये अल्कानोन्स (नॅब्युमेटॉन), सल्फोनामाइड्स (नाइमसुलाइड), कॉक्सिब्स (सेलेकोक्सिब, रोफेकॉक्सिब) यांचा समावेश होतो.

सर्व नॉन-स्टेरॉइडल औषधांमध्ये कृतीची समान यंत्रणा असते, जळजळ करणार्‍या एन्झाईम्सवर त्यांचा विशिष्ट प्रभाव नसतो, म्हणून, ते विविध उत्पत्तीच्या वेदना चांगल्या प्रकारे काढून टाकतात आणि सर्दी आणि फ्लू दरम्यान तापाचा चांगला सामना करतात. परंतु प्रत्येक औषधासाठी, ही किंवा ती क्रिया समान गटाच्या इतर औषधांपेक्षा थोडी अधिक स्पष्ट आहे.

सामान्य कृतीच्या तत्त्वानुसार

कारवाईच्या यंत्रणेनुसार, NSAIDs निवडक आणि गैर-निवडक औषधांमध्ये वर्गीकृत आहेत.

गैर-निवडक NSAIDs

शरीर 2 प्रकारचे सायक्लॉक्सिजेनेस एंजाइम तयार करते. COX-1 केवळ दाहक प्रक्रियेला प्रतिसाद म्हणून दिसून येते, COX-2 पोटाच्या भिंतींना नकारात्मक घटकांच्या प्रभावापासून संरक्षण करते.

गैर-निवडक NSAIDs COX-1 आणि COX-2 चे संश्लेषण रोखतात, म्हणून, त्यांच्याकडे प्रतिकूल प्रतिक्रियांची विस्तृत यादी आहे, या गटात बहुतेक नॉनस्टेरॉइडल औषधे समाविष्ट आहेत.

संकेत - उच्च ताप, मायग्रेन, स्त्रीरोग आणि दंत रोग, पित्तविषयक पोटशूळ, क्रॉनिक प्रोस्टाटायटीस. परंतु बहुतेकदा, सांधे, स्नायू - संधिवात, आर्थ्रोसिस, मायोसिटिस, जखम, मोच, फ्रॅक्चर या समस्यांचे प्रकटीकरण दूर करण्यासाठी NSAIDs लिहून दिले जातात. मुख्य विरोधाभास म्हणजे पेप्टिक अल्सर, खराब रक्त गोठणे, मूत्रपिंड आणि यकृत पॅथॉलॉजीज, दमा.

लोकप्रिय गैर-निवडक NSAID ची यादी

फार्मास्युटिकल कंपन्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर NSAIDs चा नकारात्मक प्रभाव कमी करण्याचा सतत प्रयत्न करत आहेत, म्हणून आधुनिक गैर-निवडक औषधे सुरक्षित आहेत, दीर्घ कालावधीची कृती आहे, ज्यामुळे आपल्याला दिवसातून एकदा औषधे घेण्याची परवानगी मिळते.

नवीन पिढीच्या गैर-निवडक NSAID ची यादी:

1. Movalis एक प्रभावी उपाय आहे, विक्रीवर इंजेक्शन, गोळ्या, मलहम यासाठी उपाय आहेत, औषधाचा एक शक्तिशाली अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे, त्वरीत वेदना आणि जळजळ होण्याची चिन्हे दूर करते.
2. झेफोकॅम हा वेदनांचा तीव्र हल्ला थांबवण्यासाठी सर्वोत्तम उपायांपैकी एक आहे, औषधाची क्रिया मॉर्फिन सारखीच असते, परंतु ती गैर-मादक औषधांशी संबंधित आहे. गोळ्या आणि पावडर मध्ये उपलब्ध.
3. निमसुलाइड - गोळ्या आणि जेल स्पष्टपणे दाहक-विरोधी प्रभावासह, पाठ आणि सांधेदुखीमध्ये चांगली मदत करतात, औषध हायपेरेमिया, सूज, दाहक प्रक्रियेची चिन्हे काढून टाकते, गतिशीलता सुधारते.
4. एर्टल - उपचारात्मक प्रभावाच्या बाबतीत, औषध डिक्लोफेनाकसारखेच आहे, परंतु अधिक निवडकता आहे, गोळ्या, निलंबनासाठी पावडर, क्रीमच्या स्वरूपात तयार केली जाते.

NSAIDs सह दीर्घकालीन उपचारांदरम्यान, यकृत, मूत्रपिंड, रक्त संख्या यांच्या कार्याचे नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, हे विशेषतः वृद्ध रूग्णांसाठी खरे आहे.

Movalis एक प्रभावी नॉन-स्टेरॉइड एजंट आहे

निवडक NSAIDs

बहुतेक आधुनिक NSAIDs निवडक अवरोधक आहेत, केवळ दाहक एन्झाइम अवरोधित करतात, सराव दर्शविल्याप्रमाणे, त्यांचा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर अधिक सौम्य प्रभाव पडतो, त्यामुळे अल्सर आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो, परंतु रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता वाढते. गैरसोय उच्च किंमत आहे.

निवडक औषधे गैर-निवडक औषधांपेक्षा अधिक प्रभावी आहेत, औषध घेतल्यानंतर 20-30 मिनिटांच्या आत उपचारात्मक प्रभाव दिसून येतो, ते गंभीर संयुक्त रोगांमध्ये यशस्वीरित्या सराव करतात - संसर्गजन्य नॉन-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस, संधिवात आणि संधिवात, गाउट, ऑस्टियोआर्थराइटिस, osteochondrosis.

सर्वोत्तम NSAIDs ची यादी:

1. Celebrex - ताप, वेदना आणि जळजळ दूर करण्यासाठी कॅप्सूल, कोलन कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतात. औषध संधिवात, osteochondrosis सह चांगले मदत करते.
2. Firocoxib हे गोळ्यांच्या स्वरूपात एक अत्यंत निवडक औषध आहे.
3. रोफेकॉक्सिब - औषध त्वरीत वेदना, बर्साइटिस, टेंडिनाइटिस, मोचांसह सूज, ताप, डोकेदुखी आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेचे दातदुखी काढून टाकते. गोळ्या, सपोसिटरीज, इंजेक्शन्ससाठी सोल्यूशन, जेलच्या स्वरूपात उत्पादित.

सेलेब्रेक्स हे निवडक औषध आहे

परंतु पोटावर परिणाम न करणारी औषधे देखील एनएसएआयडी घेत असताना अंतर्गत रक्तस्त्राव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाच्या छिद्राच्या उपस्थितीत घेऊ नये. मूत्रपिंड, यकृत, हृदय, हेमोकोग्युलेशन विकार, ऍस्पिरिन अस्थमा या गंभीर स्वरुपाच्या बिघडलेले कार्य मध्ये देखील प्रभावी औषधे contraindicated आहेत.

NSAIDs अँटीप्लेटलेट एजंट आहेत, ते हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या रोगांसाठी निर्धारित केले जातात - इस्केमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक प्रतिबंध, हृदयविकाराचा झटका, उच्च रक्तदाब.

गर्भधारणेदरम्यान नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे

NSAIDs मध्ये टेराटोजेनिक गुणधर्म असतात, गर्भपातास उत्तेजन देऊ शकतात, नवजात मुलामध्ये गंभीर पॅथॉलॉजीज विकसित होऊ शकतात, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान ही औषधे घेणे धोकादायक आहे.

NSAIDs आत प्रवेश करतात आईचे दूधलहान प्रमाणात, परंतु हे डोस मुलांसाठी किती सुरक्षित आहेत याबद्दल कोणताही विश्वासार्ह डेटा नाही, म्हणून डॉक्टर स्तनपान करवताना ही औषधे घेण्यापासून परावृत्त करण्याची किंवा आहार दिल्यानंतर अर्ध्या आयुष्यासह औषधे पिण्याची शिफारस करतात.

स्तनपान करणारी आणि गर्भवती महिलांनी कोणती वेदनाशामक औषधे घेतली जाऊ शकतात? पॅरासिटामोल, आयबुप्रोफेनवर आधारित औषधे I, II तिमाहीत प्यायली जाऊ शकतात.

NSAIDs ओव्हुलेशनच्या प्रारंभास प्रतिबंध किंवा विलंब करू शकतात, मानवी पुनरुत्पादक कार्यांवर नकारात्मक परिणाम करतात, परंतु हा धोका किती मोठा आहे हे अद्याप वैद्यकीयदृष्ट्या ओळखले गेले नाही.

मुलांसाठी NSAIDs

मोठ्या संख्येने नकारात्मक प्रतिक्रियांमुळे, गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर विध्वंसक प्रभाव, रक्त पातळ करण्याची क्षमता, बहुतेक NSAIDs मुलांच्या उपचारांसाठी प्रतिबंधित आहेत.

निमसुलाइड, आयबुप्रोफेन आणि पॅरासिटामॉलवर आधारित औषधे, सपोसिटरीज आणि सस्पेंशनच्या स्वरूपात, मुलांसाठी सुरक्षित मानली जातात. मुख्य संकेत म्हणजे ताप, सर्दी, डोकेदुखी, दात येणे.

मुलांसाठी सुरक्षित NSAIDs ची यादी:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - औषधे ताप कमी करण्यास मदत करतात, प्रभावी वेदनाशामक आहेत, प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत आणि 3 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी बालरोगशास्त्रात वापरली जातात.
2. पॅरासिटामॉल, पॅनाडोल, एफेरलगन - 2 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना दिली जाऊ शकते, परंतु यकृताच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत ही औषधे मुलाला देण्याची शिफारस केलेली नाही.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - NSAIDs च्या नवीनतम पिढीचे प्रतिनिधी, दीर्घ वेदनशामक प्रभाव आहे, 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना निमसुलाइड दिले जाऊ शकते

मुलांसाठी सर्वात धोकादायक ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत - ऍस्पिरिन, सिट्रॅमॉन, ते 16 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांनी घेऊ नयेत. ही औषधे रेय सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात, हा रोग एन्सेफॅलोपॅथी आणि यकृताच्या कार्याच्या उदासीनतेसह आहे.

नॉनस्टेरॉइड औषधे घेत असताना पोटाचे संरक्षण कसे करावे?

NSAIDs गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या अखंडतेवर नकारात्मक परिणाम करतात, ज्यामुळे अल्सर, इरोशन, गॅस्ट्र्रिटिस आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो. अशा धोकादायक गुंतागुंतांच्या घटना टाळण्यासाठी, काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

NSAIDs चा नकारात्मक प्रभाव कसा कमी करायचा:

1. नॉनस्टेरॉइडल औषधे घेत असताना अल्कोहोल पिण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे, अन्यथा इरोशन आणि अल्सर होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.
2. गोळ्या रिकाम्या पोटी घेऊ नयेत, जेवणादरम्यान तुम्हाला औषध प्यावे लागेल, भरपूर शुद्ध पाणी किंवा दूध प्यावे लागेल.
3. सूचनांमध्ये NSAIDs सह इतर औषधांच्या परस्परसंवादाचा अभ्यास करण्याचे सुनिश्चित करा.
4. उपचारादरम्यान, आपण केवळ डोसचे काटेकोरपणे पालन करू नये, परंतु पथ्ये देखील पाळली पाहिजे, त्याच वेळी औषध घेण्याचा प्रयत्न करा.
5. NSAIDs च्या नकारात्मक प्रभावापासून पोटाचे रक्षण करण्यासाठी, प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस त्यांच्या समांतर घेणे आवश्यक आहे - ओमेप्राझोल, पँटोप्राझोल.

Omeprazole NSAIDs च्या नकारात्मक प्रभावांना तोंड देण्यास मदत करते

तुम्ही नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेत असाल तर बराच वेळ, गॅस्ट्रोस्कोपी करणे आवश्यक आहे, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीसाठी चाचण्या घेणे आवश्यक आहे - यामुळे पोटाच्या गंभीर समस्यांचा विकास टाळण्यास मदत होईल.

NSAIDs हा जगातील औषधांचा सर्वात लोकप्रिय गट आहे, परंतु ते हुशारीने घेतले पाहिजेत, सूचनांचे स्पष्टपणे पालन करा. जर डोस पाळला गेला नाही तर अंतर्गत रक्तस्त्राव, अल्सर होऊ शकतात, अत्यंत सावधगिरीने, गर्भवती महिला, मुले आणि वृद्धांना औषधे लिहून दिली जातात.

तांदूळ. एक arachidonic ऍसिड चयापचय

पीजीमध्ये अष्टपैलू जैविक क्रियाकलाप आहेत:

अ) आहेत मध्यस्थ दाहक प्रतिक्रिया: स्थानिक व्हॅसोडिलेशन, एडेमा, स्त्राव, ल्यूकोसाइट्सचे स्थलांतर आणि इतर प्रभाव (प्रामुख्याने PG-E 2 आणि PG-I 2) होऊ शकते;

6) रिसेप्टर्स संवेदनशील करावेदनांच्या मध्यस्थांना (हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनिन) आणि यांत्रिक प्रभाव, वेदना संवेदनशीलतेचा उंबरठा कमी करणे;

मध्ये) थर्मोरेग्युलेशनच्या हायपोथालेमिक केंद्रांची संवेदनशीलता वाढवासूक्ष्मजंतू, विषाणू, विष (प्रामुख्याने PG-E 2) च्या प्रभावाखाली शरीरात तयार झालेल्या अंतर्जात पायरोजेन्स (इंटरल्यूकिन -1 आणि इतर) च्या क्रियेसाठी.

अलिकडच्या वर्षांत, हे स्थापित केले गेले आहे की किमान दोन सायक्लोऑक्सीजेनेस आयसोएन्झाइम्स आहेत ज्यांना NSAIDs द्वारे प्रतिबंधित केले जाते. पहिले आयसोएन्झाइम - COX-1 (COX-1 - इंग्रजी) - प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे उत्पादन नियंत्रित करते, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाची अखंडता, प्लेटलेट फंक्शन आणि रीनल रक्त प्रवाह नियंत्रित करते आणि दुसरे आयसोएन्झाइम - COX-2 - गुंतलेले आहे. जळजळ दरम्यान प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण. शिवाय, COX-2 in सामान्य परिस्थितीअनुपस्थित आहे, परंतु काही ऊतक घटकांच्या प्रभावाखाली तयार होते जे एक दाहक प्रतिक्रिया (साइटोकिन्स आणि इतर) सुरू करतात. या संदर्भात, असे गृहित धरले जाते की NSAIDs चा दाहक-विरोधी प्रभाव COX-2 प्रतिबंधामुळे आहे आणि त्यांच्या अनिष्ट प्रतिक्रिया COX प्रतिबंधामुळे आहेत, NSAIDs चे वर्गीकरण सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या विविध प्रकारांसाठी निवडकतेनुसार सादर केले आहे. COX-1 / COX-2 अवरोधित करण्याच्या दृष्टीने NSAIDs च्या क्रियाकलापांचे गुणोत्तर त्यांच्या संभाव्य विषारीपणाचा न्याय करणे शक्य करते. हे मूल्य जितके लहान असेल तितके औषध COX-2 च्या संबंधात अधिक निवडक आणि त्यामुळे कमी विषारी. उदाहरणार्थ, मेलॉक्सिकॅमसाठी ते 0.33, डायक्लोफेनाक - 2.2, टेनोक्सिकॅम - 15, पिरॉक्सिकॅम - 33, इंडोमेथेसिन - 107 आहे.

तक्ता 2.सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या विविध प्रकारांसाठी निवडकतेनुसार NSAIDs चे वर्गीकरण
(ड्रग्स थेरपी दृष्टीकोन, 2000, जोडण्यांसह)

NSAIDs च्या कृतीची इतर यंत्रणा

दाहक-विरोधी प्रभाव लिपिड पेरोक्सिडेशनच्या प्रतिबंधाशी संबंधित असू शकतो, लाइसोसोम झिल्लीचे स्थिरीकरण (या दोन्ही यंत्रणा सेल्युलर संरचनांचे नुकसान टाळतात), एटीपीच्या निर्मितीमध्ये घट (दाहक प्रतिक्रियेचा ऊर्जा पुरवठा कमी होतो), प्रतिबंध. न्यूट्रोफिल एग्रीगेशन (त्यांच्याकडून दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन बिघडलेले आहे), संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये संधिवात घटकाच्या उत्पादनास प्रतिबंध. वेदनाशामक प्रभाव काही प्रमाणात वेदना आवेगांच्या वहन उल्लंघनाशी संबंधित आहे. पाठीचा कणा ().

मुख्य प्रभाव

विरोधी दाहक प्रभाव

NSAIDs प्रामुख्याने exudation फेज दडपतात. बहुतेक शक्तिशाली औषधे-,, - प्रसार टप्प्यावर देखील कार्य करते (कोलेजनचे संश्लेषण आणि संबंधित ऊतक स्क्लेरोसिस कमी करते), परंतु एक्स्युडेटिव्ह टप्प्यापेक्षा कमकुवत. फेरफार टप्प्यावर NSAIDs चा व्यावहारिकपणे कोणताही प्रभाव पडत नाही. विरोधी दाहक क्रियाकलापांच्या बाबतीत, सर्व NSAIDs ग्लुकोकोर्टिकोइड्सपेक्षा निकृष्ट आहेत., जे, फॉस्फोलिपेस ए 2 एन्झाइमला प्रतिबंधित करून, फॉस्फोलिपिड्सचे चयापचय प्रतिबंधित करते आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्युकोट्रिएन्स या दोन्हीच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात, जे सूजचे सर्वात महत्वाचे मध्यस्थ देखील आहेत ().

वेदनशामक प्रभाव

मोठ्या प्रमाणात, हे कमी आणि मध्यम तीव्रतेच्या वेदनांसह प्रकट होते, जे स्नायू, सांधे, कंडर, मज्जातंतू खोड तसेच डोकेदुखी किंवा दातदुखीसह स्थानिकीकृत असतात. तीव्र व्हिसेरल वेदनासह, बहुतेक NSAIDs हे मॉर्फिन गटाच्या औषधांच्या वेदनशामक प्रभावापेक्षा कमी प्रभावी आणि निकृष्ट असतात. त्याच वेळी, अनेक नियंत्रित अभ्यासांनी पोटशूळ आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांसह बर्‍यापैकी उच्च वेदनशामक क्रियाकलाप दर्शविला आहे. युरोलिथियासिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आढळणार्‍या रेनल कॉलिकमध्ये NSAIDs ची प्रभावीता मुख्यत्वे मूत्रपिंडातील PG-E 2 च्या उत्पादनास प्रतिबंध, मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह आणि लघवीची निर्मिती कमी होण्याशी संबंधित आहे. यामुळे अडथळ्याच्या जागेच्या वरच्या रेनल पेल्विस आणि मूत्रवाहिनीवरील दाब कमी होतो आणि दीर्घकालीन वेदनाशामक प्रभाव प्रदान करतो. नार्कोटिक वेदनाशामकांपेक्षा NSAIDs चा फायदा असा आहे की ते श्वसन केंद्र उदास करू नका, उत्साह आणि औषध अवलंबित्व होऊ देऊ नका, आणि पोटशूळ सह, हे देखील महत्त्वाचे आहे की ते स्पास्मोडिक प्रभाव नाही.

अँटीपायरेटिक प्रभाव

NSAIDs फक्त तापावर काम करतात. वर सामान्य तापमानशरीर "हायपोथर्मिक" एजंट्स (क्लोरप्रोमाझिन आणि इतर) पेक्षा वेगळे कसे आहे यावर परिणाम होत नाही.

अँटीएग्रिगेटरी प्रभाव

प्लेटलेट्समध्ये COX-1 च्या प्रतिबंधाच्या परिणामी, एंडोजेनस प्रोअग्रेगंट थ्रोम्बोक्सेनचे संश्लेषण दडपले जाते. यात सर्वात मजबूत आणि प्रदीर्घ अँटीएग्रीगेटरी क्रिया आहे, जी प्लेटलेटची संपूर्ण आयुष्यभर (7 दिवस) एकत्रित करण्याची क्षमता अपरिवर्तनीयपणे दडपून टाकते. इतर NSAIDs चा antiaggregatory प्रभाव कमकुवत आणि उलट करता येण्यासारखा आहे. निवडक COX-2 अवरोधक प्लेटलेट एकत्रीकरणावर परिणाम करत नाहीत.

इम्यूनोसप्रेसिव्ह प्रभाव

हे माफक प्रमाणात व्यक्त केले जाते, दीर्घकाळापर्यंत वापरासह स्वतःला प्रकट करते आणि त्यात "दुय्यम" वर्ण आहे: केशिकाची पारगम्यता कमी करून, NSAIDs इम्यूनो-कम्पेटेंट पेशींना प्रतिजन आणि सब्सट्रेटसह ऍन्टीबॉडीजचा संपर्क कठीण करतात.

फार्माकोकिनेटिक्स

सर्व NSAIDs गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जातात. जवळजवळ पूर्णपणे प्लाझ्मा अल्ब्युमिनशी बांधील आहे, काही इतर औषधे विस्थापित करताना (धडा पहा), आणि नवजात मुलांमध्ये - बिलीरुबिन, ज्यामुळे बिलीरुबिन एन्सेफॅलोपॅथीचा विकास होऊ शकतो. या संदर्भात सर्वात धोकादायक सॅलिसिलेट्स आणि आहेत. बहुतेक NSAIDs सांध्यातील सायनोव्हियल द्रवपदार्थात चांगले प्रवेश करतात. NSAIDs यकृतामध्ये चयापचय केले जातात आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होतात.

वापरासाठी संकेत

1. संधिवाताचे रोग

संधिवात (संधिवाताचा ताप), संधिवात, संधिरोग आणि सोरायटिक संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (बेख्तेरेव्ह रोग), रीटर सिंड्रोम.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की संधिवात संधिवात, NSAIDs फक्त आहेत लक्षणात्मक प्रभावरोगाच्या मार्गावर परिणाम न करता. ते प्रक्रियेची प्रगती थांबवू शकत नाहीत, माफी देतात आणि संयुक्त विकृतीच्या विकासास प्रतिबंध करतात. त्याच वेळी, संधिवात असलेल्या रुग्णांना NSAIDs मुळे मिळणारा दिलासा इतका लक्षणीय आहे की या औषधांशिवाय कोणीही करू शकत नाही. मोठ्या कोलेजेनोसेससह (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा आणि इतर), NSAIDs अनेकदा अप्रभावी असतात.

2. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे गैर-संधिवात रोग

ऑस्टियोआर्थरायटिस, मायोसिटिस, टेंडोव्हागिनिटिस, आघात (घरगुती, खेळ). बहुतेकदा, या परिस्थितीत, NSAIDs (मलम, क्रीम, जेल) च्या स्थानिक डोस फॉर्मचा वापर प्रभावी असतो.

3. न्यूरोलॉजिकल रोग.मज्जातंतुवेदना, कटिप्रदेश, कटिप्रदेश, लंबगो.

4. रेनल, यकृताचा पोटशूळ.

5. वेदना सिंड्रोमडोकेदुखी आणि यासह विविध एटिओलॉजीज दातदुखी, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना.

6. ताप(नियमानुसार, शरीराचे तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त असते).

7. धमनी थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध.

8. डिसमेनोरिया.

PG-F 2a च्या अतिउत्पादनामुळे गर्भाशयाच्या टोनच्या वाढीशी संबंधित वेदना कमी करण्यासाठी NSAIDs चा वापर प्राथमिक डिसमेनोरियामध्ये केला जातो. NSAIDs च्या वेदनशामक प्रभावाव्यतिरिक्त, ते रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कमी करतात.

चांगले क्लिनिकल प्रभाववापरताना लक्षात ठेवा, आणि विशेषतः त्याचे सोडियम मीठ,,,. NSAIDs 3-दिवसांच्या कोर्समध्ये किंवा मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला वेदनांच्या पहिल्या देखाव्यावर निर्धारित केले जातात. अल्पकालीन वापरामुळे प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत.

विरोधाभास

एनएसएआयडी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांमध्ये, विशेषत: तीव्र अवस्थेत, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे गंभीर उल्लंघन, सायटोपेनिया, वैयक्तिक असहिष्णुता, गर्भधारणा मध्ये contraindicated आहेत. आवश्यक असल्यास, सर्वात सुरक्षित (परंतु बाळंतपणापूर्वी नाही!) लहान डोस आहेत ().

सध्या, एक विशिष्ट सिंड्रोम ओळखला गेला आहे - NSAID-गॅस्ट्रोड्युओडेनोपॅथी(). हे श्लेष्मल त्वचा वर NSAIDs च्या स्थानिक हानिकारक प्रभावाशी (बहुतेक सेंद्रिय ऍसिड असतात) केवळ अंशतः संबंधित आहे आणि मुख्यतः परिणामी COX-1 आयसोएन्झाइमच्या प्रतिबंधामुळे आहे. पद्धतशीर क्रियाऔषधे म्हणून, NSAIDs च्या प्रशासनाच्या कोणत्याही मार्गाने गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी होऊ शकते.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा पराभव 3 टप्प्यात होतो:
1) श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणास प्रतिबंध;
2) संरक्षणात्मक श्लेष्मा आणि बायकार्बोनेट्सचे प्रोस्टॅग्लॅंडिन-मध्यस्थ उत्पादन कमी करणे;
3) इरोशन आणि अल्सर दिसणे, जे रक्तस्त्राव किंवा छिद्राने गुंतागुंतीचे असू शकते.

नुकसान अधिक वेळा पोटात स्थानिकीकरण केले जाते, प्रामुख्याने एंट्रम किंवा प्रीपिलोरिक प्रदेशात. NSAID- gastroduodenopathy मधील क्लिनिकल लक्षणे जवळजवळ 60% रुग्णांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये अनुपस्थित आहेत, म्हणून निदान अनेक प्रकरणांमध्ये fibrogastroduodenoscopy द्वारे स्थापित केले जाते. त्याच वेळी, डिस्पेप्टिक तक्रारी असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये, श्लेष्मल त्वचा नुकसान आढळून येत नाही. NSAID- gastroduodenopathy मध्ये क्लिनिकल लक्षणांची अनुपस्थिती औषधांच्या वेदनशामक प्रभावाशी संबंधित आहे. म्हणून, रुग्ण, विशेषत: वृद्ध, ज्यांना NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापराने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे प्रतिकूल परिणाम जाणवत नाहीत, त्यांना NSAID-गॅस्ट्रोड्युओडेनोपॅथी (रक्तस्त्राव, गंभीर अशक्तपणा) आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढलेला एक गट मानला जातो. यासह विशेषतः काळजीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक आहे एंडोस्कोपी (1).

गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीसाठी जोखीम घटक:स्त्रिया, वय ६० वर्षांपेक्षा जास्त, धूम्रपान, अल्कोहोल गैरवर्तन, अल्सरेटिव्ह रोगाचा कौटुंबिक इतिहास, गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा सहवासात वापर, इम्युनोसप्रेसेंट्स, अँटीकोआगुलंट्स, दीर्घकालीन NSAID थेरपी, उच्च डोस किंवा दोन किंवा अधिक NSAIDs चा एकाच वेळी वापर. सर्वात जास्त गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी आहे आणि ().

NSAIDs ची सहनशीलता सुधारण्यासाठी पद्धती.

I. औषधांचा एकाचवेळी प्रशासनगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षण करणे.

नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्यांनुसार, PG-E 2 चे सिंथेटिक अॅनालॉग, मिसोप्रोस्टोल, अत्यंत प्रभावी आहे, जे पोटात आणि पक्वाशयात अल्सरच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते (). NSAIDs आणि misoprostol चे संयोजन उपलब्ध आहेत (खाली पहा).

तक्ता 3गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या NSAID-प्रेरित अल्सरच्या विरूद्ध विविध औषधांचा संरक्षणात्मक प्रभाव (यानुसार चॅम्पियन जी.डी. et al., 1997 () जोडण्यांसह)

+ प्रतिबंधात्मक प्रभाव
0 प्रतिबंधात्मक प्रभाव नाही
– प्रभाव निर्दिष्ट नाही
* अलीकडील डेटा सूचित करतो की फॅमोटीडाइन उच्च डोसमध्ये प्रभावी आहे

अवरोधक प्रोटॉन पंपओमेप्राझोलची परिणामकारकता मिसोप्रोस्टोल सारखीच आहे, परंतु ते अधिक चांगले सहन केले जाते, जलद ओहोटी, वेदना आणि पाचन विकार दूर करते.

एच 2 -ब्लॉकर पक्वाशया विषयी व्रण तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यास सक्षम आहेत, परंतु, नियमानुसार, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विरूद्ध अप्रभावी आहेत. तथापि, असे पुरावे आहेत की फॅमोटीडाइनचा उच्च डोस (40 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा) गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या घटना कमी करतात.

तांदूळ. 2. NSAID- gastroduodenopathy च्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी अल्गोरिदम.
द्वारे लोएब डी.एस. et al., 1992 () जोडण्यांसह.

सायटोप्रोटेक्टिव्ह ड्रग सुक्राल्फेट गॅस्ट्रिक अल्सरचा धोका कमी करत नाही आणि ड्युओडेनल अल्सरवर त्याचा प्रभाव पूर्णपणे निर्धारित केला गेला नाही.

II. डावपेच बदल NSAIDs चा वापर , ज्यामध्ये (अ) डोस कमी करणे समाविष्ट आहे; (b) पॅरेंटरल, रेक्टल किंवा स्थानिक प्रशासनाकडे स्विच करणे; (c) आतड्यात विरघळणारे डोस फॉर्म घेणे; (d) प्रोड्रग्सचा वापर (उदा. सुलिंडॅक). तथापि, NSAID-gastroduodenopathy एक पद्धतशीर प्रतिक्रिया म्हणून स्थानिक नाही या वस्तुस्थितीमुळे, या दृष्टिकोन समस्या सोडवत नाहीत.

III. निवडक NSAIDs चा वापर.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, NSAIDs द्वारे अवरोधित केलेले दोन cyclooxygenase isoenzymes आहेत: COX-2, जे जळजळ दरम्यान प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहे, आणि COX-1, जे प्रोस्टाग्लॅंडिनचे उत्पादन नियंत्रित करते जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाची अखंडता राखते, मुत्र रक्त प्रवाह, आणि प्लेटलेट कार्य. म्हणून, निवडक COX-2 अवरोधकांनी कमी प्रतिकूल प्रतिक्रिया निर्माण केल्या पाहिजेत. प्रथम अशा औषधे आहेत आणि. संधिवात आणि ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आयोजित केलेल्या नियंत्रित अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ते अधिक चांगले सहन करतात आणि परिणामकारकतेच्या बाबतीत त्यांच्यापेक्षा निकृष्ट नाहीत ().

रुग्णाच्या पोटात अल्सरच्या विकासासाठी NSAIDs रद्द करणे आणि अल्सरविरोधी औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे. NSAIDs चा सतत वापर, उदाहरणार्थ, संधिवातसदृश संधिवात, केवळ मिसोप्रोस्टोलच्या समांतर प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर आणि नियमित एंडोस्कोपिक निरीक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर शक्य आहे.

II. NSAIDs चा थेट परिणाम रेनल पॅरेन्काइमावर होऊ शकतो, ज्यामुळे इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस(तथाकथित "वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी"). या संदर्भात सर्वात धोकादायक म्हणजे फेनासेटिन. गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासापर्यंत मूत्रपिंडांना गंभीर नुकसान शक्य आहे. याचा परिणाम म्हणून NSAIDs च्या वापरासह तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा विकास गंभीरपणे ऍलर्जीक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस.

नेफ्रोटॉक्सिसिटीसाठी जोखीम घटक: 65 वर्षांपेक्षा जास्त वय, यकृताचा सिरोसिस, मागील मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी, रक्ताभिसरणात घट, NSAIDs चा दीर्घकालीन वापर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह वापरणे.

हेमॅटोटोक्सिसिटी

pyrazolidines आणि pyrazolones साठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण. त्यांच्या अर्जातील सर्वात भयानक गुंतागुंत - ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

कोगुलोपॅथी

NSAIDs प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करतात आणि यकृतामध्ये प्रोथ्रॉम्बिनची निर्मिती रोखून मध्यम अँटीकोआगुलंट प्रभाव पाडतात. परिणामी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

हिपॅटोटोक्सिसिटी

ट्रान्समिनेसेस आणि इतर एन्झाइम्सच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल होऊ शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये - कावीळ, हिपॅटायटीस.

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (ऍलर्जी)

पुरळ, एंजियोएडेमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, लायल आणि स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, ऍलर्जीक इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस. पायराझोलॉन्स आणि पायराझोलिडाइनच्या वापरासह त्वचेचे प्रकटीकरण अधिक वेळा दिसून येते.

ब्रोन्कोस्पाझम

नियमानुसार, हे ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होते आणि बहुतेकदा, ऍस्पिरिन घेताना. त्याची कारणे एलर्जीची यंत्रणा असू शकतात, तसेच पीजी-ई 2 च्या संश्लेषणास प्रतिबंध करू शकतात, जे अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर आहे.

गर्भधारणा वाढवणे आणि प्रसूतीस विलंब

हा परिणाम प्रोस्टॅग्लॅंडिन (PG-E 2 आणि PG-F 2a ) मायोमेट्रियमला ​​उत्तेजित करतात या वस्तुस्थितीमुळे होतो.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासाठी नियंत्रणे

अन्ननलिका

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जखमांच्या लक्षणांबद्दल रुग्णांना चेतावणी दिली पाहिजे. दर 1-3 महिन्यांनी, एक विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी () केली पाहिजे. शक्य असल्यास, वेळोवेळी fibrogastroduodenoscopy करा.

वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर शस्त्रक्रिया झालेल्या रुग्णांमध्ये आणि एकाच वेळी अनेक औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये NSAIDs सह रेक्टल सपोसिटरीजचा वापर केला पाहिजे. ते गुदाशय किंवा गुद्द्वार जळजळ आणि अलीकडील एनोरेक्टल रक्तस्त्राव नंतर वापरले जाऊ नये.

तक्ता 4 NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापरासाठी प्रयोगशाळा निरीक्षण

मूत्रपिंड

एडीमाच्या स्वरूपाचे निरीक्षण करणे, रक्तदाब मोजणे, विशेषत: उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये आवश्यक आहे. दर 3 आठवड्यांनी एकदा, क्लिनिकल मूत्र चाचणी केली जाते. दर 1-3 महिन्यांनी सीरम क्रिएटिनिनची पातळी निश्चित करणे आणि त्याच्या मंजुरीची गणना करणे आवश्यक आहे.

यकृत

NSAIDs च्या दीर्घकालीन प्रशासनासह, यकृताच्या नुकसानाची क्लिनिकल चिन्हे त्वरित ओळखणे आवश्यक आहे. दर 1-3 महिन्यांनी, यकृताच्या कार्याचे निरीक्षण केले पाहिजे, ट्रान्समिनेज क्रियाकलाप निर्धारित केला पाहिजे.

hematopoiesis

क्लिनिकल निरीक्षणासह, प्रत्येक 2-3 आठवड्यांनी एकदा क्लिनिकल रक्त चाचणी केली पाहिजे. pyrazolone आणि pyrazolidine derivatives () लिहून देताना विशेष नियंत्रण आवश्यक आहे.

प्रशासन आणि डोसिंगचे नियम

औषध निवडीचे वैयक्तिकरण

प्रत्येक रुग्णासाठी, सर्वात जास्त प्रभावी औषधसर्वोत्तम सहिष्णुतेसह. शिवाय, हे असू शकते कोणताही NSAID, परंतु दाहक-विरोधी म्हणून गट I मधील औषध लिहून देणे आवश्यक आहे. NSAIDs साठी रुग्णांची संवेदनशीलता अगदी एक रासायनिक गटमोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात, म्हणून औषधांपैकी एकाची अप्रभावीता अद्याप संपूर्ण गटाची अप्रभावीता दर्शवत नाही.

संधिवातविज्ञान मध्ये NSAIDs वापरताना, विशेषत: एक औषध दुसऱ्या औषधाने बदलताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे दाहक-विरोधी प्रभावाचा विकास वेदनाशामकांच्या मागे आहे. नंतरचे पहिल्या तासात नोंदवले जाते, तर दाहक-विरोधी - 10-14 दिवसांच्या नियमित सेवनानंतर, आणि जेव्हा लिहून दिले जाते किंवा ऑक्सिकम्स अगदी नंतर - 2-4 आठवड्यांत.

डोस

या रुग्णासाठी कोणतेही नवीन औषध प्रथम लिहून दिले पाहिजे. सर्वात कमी डोसमध्ये. 2-3 दिवसांनंतर चांगल्या सहनशीलतेसह, दैनिक डोस वाढविला जातो. NSAIDs चे उपचारात्मक डोस विस्तृत श्रेणीत आहेत आणि अलिकडच्या वर्षांत औषधांचा एकल आणि दैनंदिन डोस वाढवण्याची प्रवृत्ती आहे ज्यात सर्वोत्तम सहिष्णुता ( , ), जास्तीत जास्त डोसवर निर्बंध राखून , , , . काही रूग्णांमध्ये, NSAIDs च्या खूप उच्च डोस वापरतानाच उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो.

पावतीची वेळ

दीर्घ अभ्यासक्रमाच्या भेटीसह (उदाहरणार्थ, संधिवातशास्त्रात), NSAIDs जेवणानंतर घेतले जातात. परंतु जलद वेदनशामक किंवा अँटीपायरेटिक प्रभाव मिळविण्यासाठी, त्यांना जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी किंवा 2 तासांनंतर 1/2-1 ग्लास पाणी लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे. 15 मिनिटे घेतल्यानंतर, एसोफॅगिटिसचा विकास रोखण्यासाठी झोपू नये असा सल्ला दिला जातो.

NSAIDs घेण्याचा क्षण देखील रोगाच्या लक्षणांच्या (वेदना, सांध्यातील कडकपणा) च्या जास्तीत जास्त तीव्रतेच्या वेळेनुसार निर्धारित केला जाऊ शकतो, म्हणजेच औषधांच्या क्रोनोफार्माकोलॉजीचा विचार करून. या प्रकरणात, आपण सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या योजनांपासून (दिवसातून 2-3 वेळा) विचलित होऊ शकता आणि दिवसाच्या कोणत्याही वेळी NSAIDs लिहून देऊ शकता, जे आपल्याला कमी दैनिक डोससह अधिक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

सकाळच्या तीव्र कडकपणासह, लवकरात लवकर शोषलेले NSAIDs घेणे (जागे झाल्यानंतर लगेच) किंवा रात्री दीर्घ-अभिनय करणारी औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सर्वात जास्त शोषण दर आणि म्हणूनच, प्रभावाची जलद सुरुवात ,, पाण्यात विरघळणारे ("उत्साही") द्वारे केली जाते.

मोनोथेरपी

दोन किंवा अधिक NSAIDs चा एकाच वेळी वापर खालील कारणांसाठी सल्ला दिला जात नाही:
- अशा संयोजनांची प्रभावीता वस्तुनिष्ठपणे सिद्ध झालेली नाही;
- एका संख्येत समान प्रकरणेरक्तातील औषधांच्या एकाग्रतेत घट झाली आहे (उदाहरणार्थ, एकाग्रता कमी करते, , , , ), ज्यामुळे प्रभाव कमकुवत होतो;
- अवांछित प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो. एक अपवाद म्हणजे वेदनाशामक प्रभाव वाढविण्यासाठी इतर कोणत्याही NSAID सह संयोजनात वापरण्याची शक्यता आहे.

काही रुग्णांमध्ये, दोन NSAIDs दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळी प्रशासित केले जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, एक जलद-शोषक NSAID सकाळी आणि दुपारी, आणि एक दीर्घ-अभिनय NSAID संध्याकाळी.

औषध संवाद

बर्‍याचदा, ज्या रुग्णांना NSAIDs प्राप्त होतात त्यांना इतर औषधे लिहून दिली जातात. या प्रकरणात, त्यांच्या एकमेकांशी संवाद साधण्याची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. तर, NSAIDs अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स आणि ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा प्रभाव वाढवू शकतात.. त्याच वेळात, ते अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रभाव कमकुवत करतात, एमिनोग्लायकोसाइड अँटीबायोटिक्स, डिगॉक्सिनची विषाक्तता वाढवतात.आणि काही इतर औषधे, ज्याचे क्लिनिकल महत्त्व आहे आणि त्यात अनेक व्यावहारिक शिफारसी समाविष्ट आहेत (). शक्य असल्यास, NSAIDs आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी वापरणे टाळले पाहिजे, कारण एकीकडे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव कमकुवत होतो आणि दुसरीकडे, मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका असतो. सर्वात धोकादायक म्हणजे ट्रायमटेरीनचे संयोजन.

NSAIDs सह एकाच वेळी लिहून दिलेली अनेक औषधे, त्यांच्या फार्माकोकिनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्सवर परिणाम करू शकतात:
– अॅल्युमिनियम-युक्त अँटासिड्स(almagel, maalox आणि इतर) आणि cholestyramine NSAIDs चे शोषण कमी करतेगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट मध्ये. म्हणून, अशा अँटासिड्सच्या एकाचवेळी वापरासाठी NSAIDs च्या डोसमध्ये वाढ आवश्यक असू शकते आणि कोलेस्टिरामाइन आणि NSAIDs घेण्यामध्ये किमान 4 तासांचा अंतराल आवश्यक आहे;
– सोडियम बायकार्बोनेट NSAIDs चे शोषण वाढवतेगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट मध्ये;
– NSAIDs चा दाहक-विरोधी प्रभाव ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि "स्लो-अॅक्टिंग" (मूलभूत) विरोधी दाहक औषधांद्वारे वाढविला जातो.(सोने, aminoquinolines च्या तयारी);
– NSAIDs चा वेदनाशामक प्रभाव मादक वेदनाशामक आणि शामक औषधांनी वाढविला जातो.

OTC NSAID वापर

जागतिक सराव मध्ये अनेक वर्षांपासून काउंटर वापरण्यासाठी, , , , आणि त्यांचे संयोजन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. अलिकडच्या वर्षांत, , , आणि काउंटर वापरण्यासाठी परवानगी आहे.

तक्ता 5इतर औषधांच्या प्रभावावर NSAIDs चा प्रभाव.
ब्रूक्स पी.एम., डे आर.ओ. 1991 () जोडण्यांसह

एक औषध NSAIDs कृती शिफारशी फार्माकोकिनेटिक संवाद अप्रत्यक्ष anticoagulants ऑक्सिफेनबुटाझोन यकृत मध्ये चयापचय प्रतिबंध, anticoagulant प्रभाव वाढ शक्य असल्यास या NSAIDs टाळा किंवा कडक नियंत्रण ठेवा सर्व काही, विशेषतः प्लाझ्मा प्रोटीन्सच्या कनेक्शनपासून विस्थापन, अँटीकोआगुलंट प्रभाव वाढला शक्य असल्यास NSAID टाळा किंवा कडक नियंत्रण ठेवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधे (सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज) ऑक्सिफेनबुटाझोन यकृत मध्ये चयापचय प्रतिबंध, वाढ hypoglycemic प्रभाव शक्य असल्यास NSAIDs टाळा किंवा रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण काटेकोरपणे नियंत्रित करा सर्व काही, विशेषतः प्लाझ्मा प्रोटीनचे विस्थापन, हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढला डिगॉक्सिन सर्व बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (विशेषत: लहान मुले आणि वृद्धांमध्ये), रक्तातील एकाग्रतेत वाढ, विषाच्या तीव्रतेत वाढ झाल्यास डिगॉक्सिनच्या मुत्र उत्सर्जनास प्रतिबंध. सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्याशी संवाद साधण्याची शक्यता कमी शक्य असल्यास NSAIDs टाळा किंवा क्रिएटिनिन क्लीयरन्स आणि रक्त डिगॉक्सिनचे प्रमाण काटेकोरपणे नियंत्रित करा प्रतिजैविक - एमिनोग्लायकोसाइड्स सर्व एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या मुत्र उत्सर्जनास प्रतिबंध, रक्तातील त्यांची एकाग्रता वाढवते रक्तातील एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या एकाग्रतेवर कठोर नियंत्रण मेथोट्रेक्सेट (उच्च "नॉन-र्युमेटिक" डोस) सर्व मेथोट्रेक्झेटच्या मुत्र उत्सर्जनास प्रतिबंध, रक्तातील एकाग्रता आणि विषाच्या तीव्रतेत वाढ (मेथोट्रेक्सेटच्या "संधिवातासंबंधी" डोससह परस्परसंवाद साजरा केला जात नाही) एकाच वेळी प्रशासन contraindicated आहे. केमोथेरपीच्या अंतराने NSAIDs वापरले जाऊ शकतात? लिथियमची तयारी सर्व (थोड्या प्रमाणात - , ) लिथियमच्या मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनास प्रतिबंध, रक्तातील एकाग्रता आणि विषारीपणामध्ये वाढ एनएसएआयडीची आवश्यकता असल्यास ऍस्पिरिन किंवा सुलिंडॅक वापरा. रक्तातील लिथियमच्या एकाग्रतेवर कठोर नियंत्रण फेनिटोइन ऑक्सिफेनबुटाझोन चयापचय प्रतिबंध, रक्त एकाग्रता आणि विषाक्तता वाढणे शक्य असल्यास या NSAIDs टाळा किंवा फेनिटोइनची रक्त पातळी काटेकोरपणे नियंत्रित करा फार्माकोडायनामिक संवाद हायपरटेन्सिव्ह औषधे बीटा ब्लॉकर्स लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ACE अवरोधक* कमकुवत होणे hypotensive क्रियामूत्रपिंड (सोडियम आणि पाणी धारणा) आणि रक्तवाहिन्या (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन) मध्ये पीजी संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे sulindac वापरा आणि शक्य असल्यास, उच्च रक्तदाबासाठी इतर NSAIDs टाळा. रक्तदाबावर कडक नियंत्रण. वाढीव अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी आवश्यक असू शकते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सर्वात मोठ्या प्रमाणात - , . कमीतकमी - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि natriuretic क्रिया कमकुवत, हृदय अपयश बिघडवणे हृदयाच्या विफलतेमध्ये NSAIDs (sulindac वगळता) टाळा, रुग्णाच्या स्थितीचे काटेकोरपणे निरीक्षण करा अप्रत्यक्ष anticoagulants सर्व श्लेष्मल त्वचा नुकसान आणि प्लेटलेट एकत्रीकरणाच्या प्रतिबंधामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो शक्य असल्यास NSAIDs टाळा उच्च जोखीम संयोजन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सर्व सर्व (थोड्या प्रमाणात - ) मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका वाढतो संयोजन contraindicated आहे ट्रायमटेरीन तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा उच्च धोका संयोजन contraindicated आहे सर्व पोटॅशियम-स्पेअरिंग सर्व हायपरक्लेमिया विकसित होण्याचा उच्च धोका असे संयोजन टाळा किंवा प्लाझ्मा पोटॅशियमचे प्रमाण काटेकोरपणे नियंत्रित करा

संकेत:सर्दी, डोकेदुखी आणि दातदुखी, स्नायू आणि सांधेदुखी, पाठदुखी, डिसमेनोरिया यासाठी वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक क्रिया प्रदान करण्यासाठी.

रुग्णांना चेतावणी देणे आवश्यक आहे की NSAIDs चा फक्त एक लक्षणात्मक प्रभाव असतो आणि त्यात एकतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ किंवा अँटीव्हायरल क्रियाकलाप नसतो. म्हणून, ताप, वेदना, सामान्य स्थिती बिघडत राहिल्यास, त्यांनी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

वैयक्तिक तयारीची वैशिष्ट्ये

सिद्ध विरोधी दाहक क्रियाकलाप सह NSAIDs

या गटाशी संबंधित NSAIDs मध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, म्हणून ते शोधतात विस्तृत अनुप्रयोगप्रामुख्याने विरोधी दाहक एजंट म्हणून, प्रौढ आणि मुलांमधील संधिवात रोगांसह. अनेक औषधे देखील म्हणून वापरली जातात वेदनाशामकआणि antipyretics.

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड
(ऍस्पिरिन, ऍस्प्रो, कोल्फेरिट)

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड हे सर्वात जुने NSAID आहे. नैदानिक ​​​​चाचण्यांमध्ये, हे सामान्यतः मानक म्हणून काम करते ज्याच्या विरुद्ध इतर NSAIDs ची परिणामकारकता आणि सहनशीलतेसाठी तुलना केली जाते.

ऍस्पिरिन आहे व्यापार नावबायर (जर्मनी) द्वारे प्रस्तावित एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड. कालांतराने, या औषधाची इतकी ओळख झाली आहे की ते आता जगातील बहुतेक देशांमध्ये सामान्य औषध म्हणून वापरले जाते.

फार्माकोडायनामिक्स

ऍस्पिरिनचे फार्माकोडायनामिक्स अवलंबून असते रोजचा खुराक:

लहान डोस - 30-325 मिलीग्राम - प्लेटलेट एकत्रीकरणास प्रतिबंध करते;
सरासरी डोस - 1.5-2 ग्रॅम - एक वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो;
मोठ्या डोस - 4-6 ग्रॅम - एक दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

4 ग्रॅमपेक्षा जास्त डोसमध्ये, ऍस्पिरिन उत्सर्जन वाढवते युरिक ऍसिड(युरिकोसुरिक इफेक्ट), जेव्हा लहान डोसमध्ये लिहून दिले जाते, तेव्हा त्याचे उत्सर्जन विलंब होतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जाते. टॅब्लेट क्रश करून आणि सोबत घेतल्याने ऍस्पिरिनचे शोषण वाढते उबदार पाणी, तसेच "प्रभावी" गोळ्या वापरताना, ज्या घेण्यापूर्वी पाण्यात विरघळल्या जातात. ऍस्पिरिनचे अर्धे आयुष्य केवळ 15 मिनिटे आहे. गॅस्ट्रिक म्यूकोसा, यकृत आणि रक्ताच्या एस्टेरेसच्या कृती अंतर्गत, ऍस्पिरिनपासून सॅलिसिलेट क्लीव्ह केले जाते, ज्यामध्ये मुख्य औषधीय क्रिया असते. रक्तातील सॅलिसिलेटची जास्तीत जास्त एकाग्रता एस्पिरिन घेतल्यानंतर 2 तासांनी विकसित होते, त्याचे अर्धे आयुष्य 4-6 तास असते. हे यकृतामध्ये चयापचय होते, मूत्रात उत्सर्जित होते आणि मूत्राच्या पीएचमध्ये वाढ होते (उदाहरणार्थ, अँटासिड्सच्या नियुक्तीच्या बाबतीत), उत्सर्जन वाढते. एस्पिरिनचे मोठे डोस वापरताना, चयापचय एंझाइम संतृप्त करणे आणि सॅलिसिलेटचे अर्धे आयुष्य 15-30 तासांपर्यंत वाढवणे शक्य आहे.

परस्परसंवाद

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ऍस्पिरिनचे चयापचय आणि उत्सर्जन गतिमान करतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये ऍस्पिरिनचे शोषण कॅफीन आणि मेटोक्लोप्रॅमाइडमुळे वाढते.

ऍस्पिरिन गॅस्ट्रिक अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे शरीरात इथेनॉलची पातळी वाढते, अगदी मध्यम (0.15 ग्रॅम / किलो) वापर ().

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी.जरी कमी डोसमध्ये वापरला जातो - 75-300 मिग्रॅ / दिवस (एक अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून) - ऍस्पिरिनमुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान होऊ शकते आणि इरोशन आणि / किंवा अल्सरचा विकास होऊ शकतो, जे बर्याचदा रक्तस्त्रावाने गुंतागुंतीचे असतात. रक्तस्त्राव होण्याचा धोका डोसवर अवलंबून असतो: 75 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर प्रशासित केल्यावर, ते 300 मिलीग्रामच्या डोसपेक्षा 40% कमी आणि 150 मिलीग्राम () च्या डोसपेक्षा 30% कमी असते. अगदी किंचित, परंतु सतत रक्तस्त्राव धूप आणि अल्सरमुळे विष्ठेमध्ये पद्धतशीरपणे रक्त कमी होऊ शकते (2-5 मिली / दिवस) आणि लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा विकसित होऊ शकतो.

काही प्रमाणात कमी गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीमध्ये आतड्यांसंबंधी-विद्रव्य कोटिंगसह डोस फॉर्म असतात. एस्पिरिन घेणारे काही रुग्ण त्याच्या गॅस्ट्रोटॉक्सिक प्रभावांना अनुकूल बनवू शकतात. हे माइटोटिक क्रियाकलापातील स्थानिक वाढ, न्यूट्रोफिल घुसखोरी कमी होणे आणि रक्त प्रवाह () मध्ये सुधारणा यावर आधारित आहे.

रक्तस्त्राव वाढलाप्लेटलेट एकत्रीकरणाचे उल्लंघन आणि यकृतातील प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे (नंतरचे - 5 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त ऍस्पिरिनच्या डोसवर), म्हणून अँटीकोआगुलंट्सच्या संयोजनात ऍस्पिरिनचा वापर धोकादायक आहे.

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया:त्वचेवर पुरळ उठणे, ब्रोन्कोस्पाझम. एक विशेष नोसोलॉजिकल फॉर्म बाहेर उभा आहे - फर्नांड-विडल सिंड्रोम ("एस्पिरिन ट्रायड"): अनुनासिक पॉलीपोसिस आणि / किंवा परानासल सायनस, ब्रोन्कियल दमा आणि ऍस्पिरिनला संपूर्ण असहिष्णुता यांचे संयोजन. म्हणून, ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांमध्ये ऍस्पिरिन आणि इतर NSAIDs अत्यंत सावधगिरीने वापरण्याची शिफारस केली जाते.

रेय सिंड्रोम- जेव्हा मुलांना ऍस्पिरिन लिहून दिली जाते तेव्हा विकसित होते व्हायरल इन्फेक्शन्स(इन्फ्लूएंझा, चिकन पॉक्स). हे गंभीर एन्सेफॅलोपॅथी, सेरेब्रल एडेमा आणि कावीळ नसलेल्या यकृताच्या नुकसानासह, परंतु कोलेस्टेरॉल आणि यकृत एंझाइमच्या उच्च पातळीसह सादर करते. खूप उच्च प्राणघातकपणा देते (80% पर्यंत). म्हणून, जीवनाच्या पहिल्या 12 वर्षांच्या मुलांमध्ये तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गासाठी ऍस्पिरिनचा वापर केला जाऊ नये.

प्रमाणा बाहेर किंवा विषबाधासौम्य प्रकरणांमध्ये, ते "सॅलिसिलिझम" च्या लक्षणांसह प्रकट होते: टिनिटस (सॅलिसिलेटसह "संपृक्तता" चे लक्षण), स्तब्धता, श्रवण कमी होणे, डोकेदुखी, दृश्य गडबड, कधीकधी मळमळ आणि उलट्या. गंभीर नशामध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकसित होते. श्वास लागणे (उत्तेजनाच्या परिणामी श्वसन केंद्र), ऍसिड-बेस अवस्थेचे विकार (कार्बन डायऑक्साइडच्या नुकसानामुळे प्रथम श्वसन अल्कोलोसिस, नंतर ऊतक चयापचय प्रतिबंधित झाल्यामुळे चयापचय ऍसिडोसिस), पॉलीयुरिया, हायपरथर्मिया, निर्जलीकरण. मायोकार्डियल ऑक्सिजनचा वापर वाढतो, हृदय अपयश, पल्मोनरी एडेमा विकसित होऊ शकतो. सॅलिसिलेटच्या विषारी प्रभावासाठी सर्वात संवेदनशील 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले आहेत, ज्यांमध्ये, प्रौढांप्रमाणेच, ते ऍसिड-बेस स्थिती आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या गंभीर विकारांद्वारे प्रकट होते. नशाची तीव्रता घेतलेल्या ऍस्पिरिनच्या डोसवर अवलंबून असते ().

सौम्य ते मध्यम नशा 150-300 mg/kg वर येते, 300-500 mg/kg गंभीर विषबाधा होते आणि 500 ​​mg/kg पेक्षा जास्त डोस संभाव्य प्राणघातक असतात. मदत उपायमध्ये दर्शविले आहे.

तक्ता 6मुलांमध्ये तीव्र ऍस्पिरिन विषबाधाची लक्षणे. (उपयोजित उपचारशास्त्र, 1996)

तक्ता 7ऍस्पिरिनच्या नशेत मदत करण्यासाठी उपाय.

• गॅस्ट्रिक लॅव्हेज
• परिचय सक्रिय कार्बन- 15 ग्रॅम पर्यंत
• भरपूर पेय (दूध, रस) - 50-100 मिली / किलो / दिवस पर्यंत
• पॉलीओनिक हायपोटोनिक सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन (1 भाग 0.9% सोडियम क्लोराईड आणि 2 भाग 10% ग्लुकोज)
• संकुचित सह - कोलाइडल सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन
• ऍसिडोसिससह - सोडियम बायकार्बोनेटचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. रक्ताचा पीएच निश्चित करण्यापूर्वी, विशेषत: एन्युरिया असलेल्या मुलांमध्ये प्रवेश करण्याची शिफारस केलेली नाही
• पोटॅशियम क्लोराईडचे अंतस्नायु प्रशासन
• पाण्याने शारीरिक थंडावा, अल्कोहोल नाही!
• हेमोसोर्पशन
• एक्सचेंज रक्तसंक्रमण
• मूत्रपिंड निकामी होण्यासाठी, हेमोडायलिसिस

संकेत

एस्पिरिन हे संधिवाताच्या उपचारांसाठी निवडलेल्या औषधांपैकी एक आहे, ज्यात किशोरवयीन संधिवात देखील आहे. सर्वात अलीकडील संधिवातविज्ञान मार्गदर्शक तत्त्वांच्या शिफारशींनुसार, संधिवातावरील दाहक-विरोधी थेरपी एस्पिरिनपासून सुरू झाली पाहिजे. त्याच वेळी, तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की उच्च डोस घेत असताना त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव प्रकट होतो, जो बर्याच रुग्णांना खराब सहन केला जाऊ शकतो.

ऍस्पिरिन बहुतेकदा वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून वापरली जाते. नियंत्रित नैदानिक ​​​​अभ्यासांनी दर्शविले आहे की ऍस्पिरिन अनेक प्रकारच्या वेदनांसाठी प्रभावी असू शकते, यासह घातक ट्यूमर (). तुलनात्मक वैशिष्ट्येऍस्पिरिन आणि इतर NSAIDs चा वेदनाशामक प्रभाव सादर केला आहे

विट्रोमधील बहुतेक NSAIDs मध्ये प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखण्याची क्षमता असूनही, अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून क्लिनिकमध्ये ऍस्पिरिनचा सर्वात जास्त वापर केला जातो, कारण नियंत्रित क्लिनिकल अभ्यासांनी एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, क्षणिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात आणि काही आजारांमध्ये त्याची प्रभावीता सिद्ध केली आहे. इतर रोग. संशयित मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा इस्केमिक स्ट्रोकसाठी ऍस्पिरिन ताबडतोब लिहून दिली जाते. त्याच वेळी, ऍस्पिरिनचा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसवर थोडासा प्रभाव पडतो, म्हणून शस्त्रक्रियेमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी त्याचा वापर केला जाऊ नये जेथे हेपरिन हे पसंतीचे औषध आहे.

हे स्थापित केले गेले आहे की दीर्घकालीन पद्धतशीर (दीर्घकालीन) कमी डोसमध्ये (325 मिग्रॅ/दिवस) सेवन केल्याने, एस्पिरिन कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या घटना कमी करते. सर्वप्रथम, कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका असलेल्या लोकांसाठी एस्पिरिन प्रोफेलेक्सिस सूचित केले जाते: कौटुंबिक इतिहास (कोलोरेक्टल कर्करोग, एडेनोमा, एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस); मोठ्या आतड्याचे दाहक रोग; स्तन, अंडाशय, एंडोमेट्रियल कर्करोग; मोठ्या आतड्याचा कर्करोग किंवा एडेनोमा ().

तक्ता 8एस्पिरिन आणि इतर NSAIDs च्या वेदनशामक क्रियेची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये.
वैद्यकीय पत्र, 1995 पासून निवडीची औषधे

एक औषध एकच डोस मध्यांतर जास्तीत जास्त दैनिक डोस नोंद आत 500-1000 मिग्रॅ 4-6 तास 4000 मिग्रॅ 4 तासांच्या एका डोसनंतर कारवाईचा कालावधी आत 500-1000 मिग्रॅ 4-6 तास 4000 मिग्रॅ परिणामकारकता ऍस्पिरिनच्या बरोबरीची आहे; 1000 mg सहसा 650 mg पेक्षा जास्त प्रभावी असते; कारवाईचा कालावधी 4 तास. 1000 मिग्रॅ च्या 1ल्या डोसच्या आत, नंतर 500 मिग्रॅ 8-12 तास 1500 मिग्रॅ 500 mg diflunisal > 650 mg ऍस्पिरिन किंवा पॅरासिटामॉल, अंदाजे पॅरासिटामॉल/कोडीनच्या समान; हळूहळू पण दीर्घकाळ कार्य करते आत 50 मिग्रॅ 8 वाजले 150 मिग्रॅ एस्पिरिनशी तुलना करता, जास्त काळ अभिनय आत 200-400 मिग्रॅ 6-8 तास 1200 मिग्रॅ 200 मिग्रॅ अंदाजे 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिनच्या समान आहे, 400 मिग्रॅ > 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिन आत 200 मिग्रॅ 4-6 तास 1200 मिग्रॅ एस्पिरिनशी तुलना करता येते आत 50-100 मिग्रॅ 6-8 तास 300 मिग्रॅ 50 मिग्रॅ > 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिन; 100 मिग्रॅ > आत 200-400 मिग्रॅ 4-8 तास 2400 मिग्रॅ 200 मिग्रॅ = 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिन किंवा पॅरासिटामॉल; 400 mg = पॅरासिटामॉल/कोडाइन संयोजन आत 25-75 मिग्रॅ 4-8 तास 300 मिग्रॅ 25 mg = 400 mg ibuprofen आणि > 650 mg ऍस्पिरिन; 50 मिग्रॅ > पॅरासिटामॉल/कोडाइन संयोजन इंट्रामस्क्युलर 30-60 मिग्रॅ 6 तास 120 मिग्रॅ 12 मिलीग्राम मॉर्फिनशी तुलना करता, जास्त काळ कार्य करते, 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही 500 मिग्रॅ च्या 1ल्या डोसच्या आत, नंतर 250 मिग्रॅ 6 तास 1250 मिग्रॅ एस्पिरिनच्या तुलनेत, परंतु डिसमेनोरियासाठी अधिक प्रभावी, 7 दिवसांपेक्षा जास्त नाही आत पहिला डोस 500 मिग्रॅ, नंतर 250 मिग्रॅ 6-12 तास 1250 मिग्रॅ 250 मिग्रॅ अंदाजे 650 मिग्रॅ एस्पिरिनच्या बरोबरीचे आहे, हळू पण जास्त काळ कार्य करते; 500 mg > 650 mg ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन सारखाच जलद प्रभाव आत पहिला डोस 550 मिग्रॅ, नंतर 275 मिग्रॅ 6-12 तास 1375 मिग्रॅ 275 मिग्रॅ अंदाजे 650 मिग्रॅ ऍस्पिरिनच्या बरोबरीचे आहे, धीमे परंतु जास्त काळ कार्य करते; 550 mg > 650 mg ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन सारखाच वेगवान प्रभाव

डोस

प्रौढ:गैर-संधिवात रोग - 0.5 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा; संधिवाताचे रोग - प्रारंभिक डोस दिवसातून 0.5 ग्रॅम 4 वेळा असतो, नंतर तो दर आठवड्यात 0.25-0.5 ग्रॅम प्रतिदिन वाढविला जातो;
अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून - एका डोसमध्ये 100-325 मिलीग्राम / दिवस.

मुले:गैर-संधिवाताचे रोग - 1 वर्षाखालील - 10 मिलीग्राम / किग्रा दिवसातून 4 वेळा, एक वर्षापेक्षा जुने - 10-15 मिलीग्राम / किलो दिवसातून 4 वेळा;
संधिवाताचे रोग - 25 किलो पर्यंत शरीराचे वजन - 80-100 मिलीग्राम / किलो / दिवस, 25 किलोपेक्षा जास्त वजनासह - 60-80 मिलीग्राम / किलो / दिवस.

प्रकाशन फॉर्म:

- 100, 250, 300 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- "प्रभावी गोळ्या" ASPRO-500. एकत्रित तयारी मध्ये समाविष्ट alkaseltzer, ऍस्पिरिन C, aspro-C forte, citramon Pआणि इतर.

लायसिन मोनोएसिटाइलसॅलिसीलेट
(ऍस्पिसोल, लासपाल)

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फिनाइलबुटाझोनचा व्यापक वापर त्याच्या वारंवार आणि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे मर्यादित आहे, जे 45% रुग्णांमध्ये आढळतात. अस्थिमज्जावर औषधाचा सर्वात धोकादायक अवसादग्रस्त प्रभाव, ज्यामुळे परिणाम होतो हेमॅटोटोक्सिक प्रतिक्रिया- ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ज्यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो. महिलांमध्ये, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, दीर्घकालीन वापरामुळे ऍप्लास्टिक अॅनिमियाचा धोका जास्त असतो. तथापि, तरुण लोकांच्या अल्प-मुदतीच्या सेवनाने, घातक ऍप्लास्टिक अॅनिमिया विकसित होऊ शकतो. ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पॅन्सिटोपेनिया आणि हेमोलाइटिक अॅनिमिया देखील नोंदवले जातात.

याव्यतिरिक्त, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया (क्षरण आणि अल्सरेटिव्ह घाव, रक्तस्त्राव, अतिसार), शरीरात सूज येणे, त्वचेवर पुरळ उठणे, अल्सरेटिव्ह स्टोमाटायटीस, वाढलेली लाळ ग्रंथी, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार (आळस), आंदोलन, हादरा), हेमटुरिया, प्रोटीन्युरिया, यकृत नुकसान.

फेनिलबुटाझोनमध्ये कार्डियोटॉक्सिसिटी असते (हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्रता शक्य आहे) आणि तीव्र फुफ्फुसीय सिंड्रोम होऊ शकते, जो श्वासोच्छवास आणि तापाने प्रकट होतो. अनेक रुग्णांना ब्रॉन्कोस्पाझम, सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी, त्वचेवर पुरळ, लायल आणि स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमच्या रूपात अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांचा अनुभव येतो. फेनिलबुटाझोन आणि विशेषतः त्याचे मेटाबोलाइट ऑक्सीफेनबुटाझोन पोर्फेरिया वाढवू शकतात.

संकेत

फिनाइलबुटाझोनचा वापर करावा इतर औषधांच्या अकार्यक्षमतेसह NSAIDs राखून ठेवा, एक लहान कोर्स. Bechterew रोग, संधिरोग मध्ये सर्वात मोठा प्रभाव साजरा केला जातो.

इशारे

फेनिलबुटाझोन आणि त्यात असलेली एकत्रित तयारी वापरू नका ( rheopyrite, pyrabutolविस्तृत क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वेदनाशामक किंवा अँटीपायरेटिक्स म्हणून.

जीवघेणा हेमेटोलॉजिकल गुंतागुंत विकसित होण्याची शक्यता लक्षात घेता, रुग्णांना त्यांच्या सुरुवातीच्या प्रकटीकरणाबद्दल चेतावणी देणे आवश्यक आहे आणि पायराझोलोन्स आणि पायराझोलिडाइन () लिहून देण्याच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

तक्ता 9फिनाईलबुटाझोन आणि पायराझोलिडाइन आणि पायराझोलोनचे इतर डेरिव्हेटिव्ह्ज वापरण्याचे नियम

1. anamnesis काळजीपूर्वक संग्रह केल्यानंतरच नियुक्त करा, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणीएरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या निर्धाराने. हेमॅटोटोक्सिसिटीच्या अगदी कमी संशयाने या अभ्यासांची पुनरावृत्ती केली पाहिजे.
2. रुग्णांना खालील लक्षणे दिसल्यास उपचार तात्काळ थांबविण्याबद्दल आणि त्वरित वैद्यकीय मदत घेण्याबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे:
   • ताप, थंडी वाजून येणे, घसा खवखवणे, स्टोमाटायटीस (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसची लक्षणे);
   • डिस्पेप्सिया, एपिगस्ट्रिक वेदना, असामान्य रक्तस्त्राव आणि जखम, टॅरी मल (अशक्तपणाची लक्षणे);
   • त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे;
   • लक्षणीय वजन वाढणे, सूज येणे.
3. साप्ताहिक कोर्सच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेसे आहे. कोणताही परिणाम न झाल्यास, औषध बंद केले पाहिजे. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, फिनाइलबुटाझोन 1 आठवड्यापेक्षा जास्त काळ वापरला जाऊ नये.

हेमॅटोपोएटिक विकार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव (त्यांच्या इतिहासासह), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, थायरॉईड पॅथॉलॉजी, बिघडलेले यकृत आणि मूत्रपिंड कार्य आणि ऍस्पिरिन आणि इतर NSAIDs ची ऍलर्जी असलेल्या रूग्णांमध्ये फेनिलबुटाझोन प्रतिबंधित आहे. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस असलेल्या रुग्णांची स्थिती बिघडू शकते.

डोस

प्रौढ:प्रारंभिक डोस - 3-4 डोसमध्ये 450-600 मिलीग्राम / दिवस. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, देखभाल डोस वापरला जातो - 1-2 डोसमध्ये 150-300 मिलीग्राम / दिवस.
मुलांमध्ये 14 वर्षांपेक्षा कमी वय लागू होत नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 150 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- मलम, 5%.

क्लॉफेसन ( पर्क्लुसन)

फिनाइलबुटाझोन आणि क्लोफेक्सामाइडचे समतुल्य संयुग. क्लोफेक्सामाइडमध्ये प्रामुख्याने वेदनशामक आणि कमी दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, जो फिनाइलबुटाझोनच्या प्रभावाला पूरक असतो. क्लोफेझॉनची सहनशीलता पेक्षा काहीशी चांगली आहे. प्रतिकूल प्रतिक्रिया कमी वेळा विकसित होतात, परंतु सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे ().

वापरासाठी संकेत

वापरासाठी संकेत समान आहेत

डोस

प्रौढ: 200-400 मिग्रॅ दिवसातून 2-3 वेळा तोंडी किंवा गुदाशय.
मुले 20 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन: 10-15 मिग्रॅ/किलो/दिवस.

प्रकाशन फॉर्म:

- 200 मिग्रॅ कॅप्सूल;
- 400 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज;
- मलम (1 ग्रॅममध्ये 50 मिलीग्राम क्लोफेसन आणि 30 मिलीग्राम क्लोफेक्सामाइड असते).

इंडोमेटॅकिन
(Indocid, Indobene, Metindol, Elmetatsin)

इंडोमेथेसिन हे सर्वात शक्तिशाली NSAIDs पैकी एक आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता पारंपारिक सेवनानंतर 1-2 तासांनंतर आणि दीर्घकाळापर्यंत ("रिटार्ड") डोस फॉर्म घेतल्यानंतर 2-4 तासांनंतर विकसित होते. खाल्ल्याने शोषण कमी होते. गुदाशय प्रशासनासह, ते काहीसे वाईट शोषले जाते आणि रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अधिक हळूहळू विकसित होते. अर्धे आयुष्य 4-5 तास आहे.

परस्परसंवाद

इंडोमेथेसिन, इतर NSAIDs पेक्षा जास्त, मुत्र रक्त प्रवाह बिघडवते, म्हणून, ते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि antihypertensive औषधांचा प्रभाव लक्षणीय कमकुवत करू शकते. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ट्रायमटेरीनसह इंडोमेथेसिनचे संयोजन अतिशय धोकादायक आहे., कारण ते तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास उत्तेजन देते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

इंडोमेथेसिनचा मुख्य तोटा म्हणजे प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा वारंवार विकास (35-50% रुग्णांमध्ये), आणि त्यांची वारंवारता आणि तीव्रता दैनंदिन डोसवर अवलंबून असते. 20% प्रकरणांमध्ये, प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे, औषध रद्द केले जाते.

सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रिया:डोकेदुखी (सेरेब्रल एडेमामुळे उद्भवते), चक्कर येणे, मूर्खपणा, प्रतिक्षेप क्रियाकलाप प्रतिबंधित करणे; गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी(एस्पिरिनपेक्षा जास्त); नेफ्रोटॉक्सिसिटी(मूत्रपिंड आणि हृदय अपयश मध्ये वापरले जाऊ नये); अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया(संभाव्य क्रॉस-एलर्जी).

संकेत

इंडोमेथेसिन विशेषत: अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि तीव्र संधिरोगाच्या हल्ल्यांमध्ये प्रभावी आहे. संधिवात आणि सक्रिय संधिवात मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. किशोर संधिवातामध्ये, हे एक राखीव औषध आहे. हिप आणि osteoarthritis मध्ये indomethacin वापर व्यापक अनुभव आहे गुडघा सांधे. तथापि, हे अलीकडेच दर्शविले गेले आहे की ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये ते सांध्यासंबंधी कूर्चा नष्ट होण्यास गती देते. इंडोमेथेसिनच्या वापराचे एक विशेष क्षेत्र म्हणजे निओनॅटोलॉजी (खाली पहा).

इशारे

शक्तिशाली दाहक-विरोधी प्रभावामुळे, इंडोमेथेसिन संसर्गाच्या नैदानिक ​​​​लक्ष्यांवर मुखवटा घालू शकतो, म्हणून, संक्रमण असलेल्या रूग्णांमध्ये ते वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

डोस

प्रौढ:प्रारंभिक डोस - 25 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, जास्तीत जास्त - 150 मिलीग्राम / दिवस. डोस हळूहळू वाढविला जातो. मंद गोळ्या आणि रेक्टल सपोसिटरीजदिवसातून 1-2 वेळा नियुक्त करा. काहीवेळा ते फक्त रात्री वापरले जातात, आणि दुसरा NSAID सकाळी आणि दुपारी विहित केला जातो. मलम बाहेरून लागू केले जाते.
मुले: 2-3 mg/kg/day 3 विभाजित डोसमध्ये.

प्रकाशन फॉर्म:

- आतड्यांसंबंधी-लेपित गोळ्या 25 मिलीग्राम; - गोळ्या "रिटार्ड" 75 मिलीग्राम; - 100 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज; - मलम, 5 आणि 10%.

निओनॅटोलॉजीमध्ये इंडोमेथेसिनचा वापर

इंडोमेथेसिनचा उपयोग मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस फार्माकोलॉजिकलदृष्ट्या बंद करण्यासाठी केला जातो. शिवाय, 75-80% औषध आपल्याला धमनी नलिका पूर्णपणे बंद करण्यास आणि शस्त्रक्रिया टाळण्यास अनुमती देते. इंडोमेथेसिनचा प्रभाव PG-E 1 च्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होतो, ज्यामुळे डक्टस आर्टिरिओसस खुले राहते. III-IV पदवीपूर्व मुदतीच्या मुलांमध्ये सर्वोत्तम परिणाम दिसून येतात.

धमनी नलिका बंद करण्यासाठी इंडोमेथेसिनची नियुक्ती करण्याचे संकेतः

1. 1750 पूर्वी जन्मलेले वजन
2. गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय - श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, कार्डिओमेगाली.
3. 48 तासांच्या आत पारंपारिक थेरपीची अप्रभावीता (द्रव प्रतिबंध, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स).

विरोधाभास:संक्रमण, जन्मजात आघात, कोगुलोपॅथी, किडनी पॅथॉलॉजी, नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस.

अनिष्ट प्रतिक्रिया:मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या बाजूने - रक्त प्रवाह बिघडणे, क्रिएटिनिन आणि रक्त युरिया वाढणे, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होणे, लघवीचे प्रमाण वाढणे.

डोस

आत 0.2-0.3 mg/kg प्रत्येक 12-24 तासांनी 2-3 वेळा. कोणताही परिणाम नसल्यास, इंडोमेथेसिनचा पुढील वापर प्रतिबंधित आहे.

सुलिंदक ( क्लिनोरिल)

फार्माकोकिनेटिक्स

हे एक "प्रोड्रग" आहे, यकृतामध्ये ते सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये बदलते. रक्तातील सुलिंडॅकच्या सक्रिय चयापचयची जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 3-4 तासांनी दिसून येते. सुलिंडॅकचे अर्धे आयुष्य 7-8 तास आहे, आणि सक्रिय मेटाबोलाइट 16-18 तास आहे, जो दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आणि दिवसातून 1-2 वेळा घेण्याची शक्यता प्रदान करतो.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

डोस

प्रौढ:आत, गुदाशय आणि इंट्रामस्क्युलरली - 20 मिलीग्राम / दिवस एका डोसमध्ये (परिचय).
मुले:डोस स्थापित केले गेले नाहीत.

प्रकाशन फॉर्म:

- 20 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 20 मिग्रॅ कॅप्सूल;
- 20 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज.

लॉर्नोक्सिकॅम ( Xefocam)

ऑक्सिकॅम्सच्या गटातील NSAIDs - क्लोरोटेनोक्सिकॅम. COX च्या प्रतिबंधाच्या बाबतीत, ते इतर ऑक्सिकम्सला मागे टाकते, आणि COX-1 आणि COX-2 ला जवळजवळ समान प्रमाणात अवरोधित करते, NSAIDs च्या वर्गीकरणात मध्यवर्ती स्थान व्यापते, निवडकतेच्या तत्त्वावर तयार केले जाते. यात एक स्पष्ट वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव आहे.

लॉर्नोक्सिकॅमच्या वेदनशामक प्रभावामध्ये वेदना आवेगांच्या निर्मितीचे उल्लंघन आणि वेदना समज कमी होणे (विशेषत: तीव्र वेदनांमध्ये) समाविष्ट आहे. इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, औषध अंतर्जात ओपिओइड्सची पातळी वाढविण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे शरीराची शारीरिक अँटीनोसायसेप्टिव्ह प्रणाली सक्रिय होते.

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषलेले, अन्न किंचित जैवउपलब्धता कमी करते. जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता 1-2 तासांनंतर दिसून येते इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासह, जास्तीत जास्त प्लाझ्मा पातळी 15 मिनिटांनंतर दिसून येते. ते सायनोव्हियल द्रवपदार्थात चांगले प्रवेश करते, जिथे त्याची एकाग्रता प्लाझ्मा पातळीच्या 50% पर्यंत पोहोचते आणि त्यात बराच काळ (10-12 तासांपर्यंत) राहते. यकृतामध्ये चयापचय होते, आतड्यांद्वारे (प्रामुख्याने) आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. अर्धे आयुष्य 3-5 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

लॉरनोक्सिकॅम पहिल्या पिढीतील ऑक्सिकॅम (पिरोक्सिकॅम, टेनोक्सिकॅम) पेक्षा कमी गॅस्ट्रोटॉक्सिक आहे. हे अंशतः लहान अर्ध-आयुष्यामुळे आहे, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसामध्ये पीजीचे संरक्षणात्मक स्तर पुनर्संचयित करण्याची संधी निर्माण होते. नियंत्रित अभ्यासात, असे आढळून आले की लॉर्नॉक्सिकॅम हे इंडोमेथेसिनच्या सहनशीलतेमध्ये श्रेष्ठ आहे आणि डायक्लोफेनाकपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या निकृष्ट नाही.

संकेत

- वेदना सिंड्रोम (कर्करोगासह तीव्र आणि जुनाट वेदना).
अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, 8 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये लॉर्नॉक्सिकॅम हे मेपेरिडाइन (घरगुती प्रोमेडोल प्रमाणे) च्या वेदनशामक प्रभावाच्या तीव्रतेच्या बाबतीत कमी दर्जाचे नसते. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये तोंडावाटे घेतल्यास, लॉर्नॉक्सिकॅम 8 मिग्रॅ हे केटोरोलाक 10 मिग्रॅ, आयबुप्रोफेन 400 मिग्रॅ आणि ऍस्पिरिन 650 मिग्रॅ च्या समतुल्य असते. गंभीर वेदना सिंड्रोममध्ये, लॉर्नोक्सिकॅमचा वापर ओपिओइड वेदनाशामकांच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे नंतरचा डोस कमी होतो.
- संधिवाताचे रोग (संधिवात, सोरायटिक संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस).

डोस

प्रौढ:
वेदना सिंड्रोमसह - आत - दिवसातून 8 मिग्रॅ x 2 वेळा; 16 मिग्रॅ लोडिंग डोस घेणे शक्य आहे; i/m किंवा/in - 8-16 mg (8-12 तासांच्या अंतराने 1-2 डोस); संधिवातामध्ये - दिवसातून 4-8 मिलीग्राम x 2 वेळा.
डोस मुलांसाठी 18 वर्षाखालील स्थापित नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 4 आणि 8 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 8 मिग्रॅ (इंजेक्शन सोल्यूशन तयार करण्यासाठी) च्या कुपी.

मेलॉक्सिकॅम ( मोवळ्या)

हे NSAIDs च्या नवीन पिढीचे प्रतिनिधी आहे - निवडक COX-2 अवरोधक. या गुणधर्मामुळे, मेलॉक्सिकॅम निवडकपणे जळजळ निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या प्रोस्टॅग्लॅंडिनची निर्मिती प्रतिबंधित करते. त्याच वेळी, ते COX-1 ला खूप कमकुवत प्रतिबंधित करते, म्हणून, प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणावर त्याचा कमी प्रभाव पडतो जे मुत्र रक्त प्रवाह नियंत्रित करतात, पोटात संरक्षणात्मक श्लेष्माचे उत्पादन आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण करतात.

संधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये नियंत्रित अभ्यासात असे दिसून आले आहे दाहक-विरोधी क्रियाकलापांच्या बाबतीत, ते मेलॉक्सिकॅमपेक्षा निकृष्ट नाही आणि, परंतु लक्षणीयरीत्या कमी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि किडनीमधून अवांछित प्रतिक्रियांचे कारण बनते. ().

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास जैवउपलब्धता 89% असते आणि ती अन्न सेवनावर अवलंबून नसते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता 5-6 तासांनंतर विकसित होते. समतोल एकाग्रता 3-5 दिवसात तयार होते. अर्ध-आयुष्य 20 तास आहे, जे आपल्याला दिवसातून 1 वेळा औषध लिहून देण्याची परवानगी देते.

संकेत

संधिवात, osteoarthritis.

डोस

प्रौढ:आत आणि इंट्रामस्क्युलरली 7.5-15 मिग्रॅ दररोज 1 वेळा.
मुलांमध्येऔषधाची प्रभावीता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 7.5 आणि 15 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 15 मिग्रॅ ampoules.

NABUMETHONE ( रिलाफेन)

डोस

प्रौढ: 400-600 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा, तयारी "मंदावली" - 600-1200 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा.
मुले: 2-3 विभाजित डोसमध्ये 20-40 mg/kg/day.
1995 पासून, युनायटेड स्टेट्समध्ये, आयबुप्रोफेनला 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये 7.5 mg/kg वर दिवसातून 4 वेळा, जास्तीत जास्त 30 mg/kg पर्यंत ताप आणि वेदना असलेल्या मुलांसाठी ओव्हर-द-काउंटर वापरासाठी मान्यता देण्यात आली आहे. /दिवस.

प्रकाशन फॉर्म:

- 200, 400 आणि 600 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- टॅब्लेट "रिटार्ड" 600, 800 आणि 1200 मिलीग्राम;
- मलई, 5%.

NAPROXEN ( नेप्रोसिन)

सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या NSAIDs पैकी एक. ते दाहक-विरोधी क्रियाकलापांमध्ये श्रेष्ठ आहे. दाहक-विरोधी प्रभाव हळूहळू विकसित होतो, जास्तीत जास्त 2-4 आठवड्यांनंतर. याचा मजबूत वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे. जेव्हा औषधाचा उच्च डोस लिहून दिला जातो तेव्हाच अँटीएग्रिगेटरी प्रभाव प्रकट होतो. यूरिकोसुरिक क्रियाकलाप नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासन आणि गुदाशय प्रशासनानंतर ते चांगले शोषले जाते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 2-4 तासांनंतर दिसून येते. अर्ध-जीवन सुमारे 15 तास आहे, जे आपल्याला दिवसातून 1-2 वेळा नियुक्त करण्याची परवानगी देते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी पेक्षा कमी आहे, आणि. नेफ्रोटॉक्सिसिटी, एक नियम म्हणून, फक्त मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी आणि हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया शक्य आहेत, क्रॉस-एलर्जीची प्रकरणे सह.

संकेत

प्रौढ आणि मुलांमध्ये संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, संधिवात यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते प्रोटीओग्लायकेनेस एंझाइमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, सांध्यासंबंधी उपास्थिमधील डीजेनेरेटिव्ह बदलांना प्रतिबंधित करते, ज्याची तुलना अनुकूलपणे केली जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्टपर्टम वेदना आणि स्त्रीरोगविषयक प्रक्रियांसह, वेदनाशामक म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. डिसमेनोरिया, पॅरानोप्लास्टिक ताप यासाठी उच्च कार्यक्षमता नोंदवली गेली.

डोस

प्रौढ: 500-1000 मिग्रॅ/दिवस 1-2 डोसमध्ये तोंडी किंवा गुदाशय. मर्यादित कालावधीसाठी (2 आठवड्यांपर्यंत) दैनिक डोस 1500 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. तीव्र वेदना सिंड्रोममध्ये (बर्सिटिस, टेंडोव्हाजिनायटिस, डिसमेनोरिया) 1 ला डोस 500 मिलीग्राम, नंतर दर 6-8 तासांनी 250 मिलीग्राम आहे.
मुले: 10-20 mg/kg/day 2 विभाजित डोसमध्ये. अँटीपायरेटिक म्हणून - 15 मिग्रॅ / किलो प्रति डोस.

प्रकाशन फॉर्म:

- 250 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 250 आणि 500 ​​मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज;
- 250 मिलीग्राम / 5 मिली असलेले निलंबन;
- जेल, 10%.

नॅप्रोक्सन-सोडियम ( अलिव्ह, अप्रानॅक्स)

संकेत

म्हणून वापरले जाते वेदनाशामकआणि अँटीपायरेटिक. द्रुत प्रभावासाठी, हे पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाते.

डोस

प्रौढ: 0.5-1 ग्रॅमच्या आत दिवसातून 3-4 वेळा, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस, 2-5 मिली 50% द्रावण दिवसातून 2-4 वेळा.
मुले: 5-10 मिग्रॅ/किग्रा दिवसातून 3-4 वेळा. 50% सोल्यूशनच्या स्वरूपात इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली हायपरथर्मियासह: 1 वर्षापर्यंत - 0.01 मिली / किलो, 1 वर्षापेक्षा जुने - 0.1 मिली / प्रति इंजेक्शन आयुष्याचे वर्ष.

प्रकाशन फॉर्म:

- 100 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 25% द्रावणाचे 1 मिली ampoules, 50% द्रावणाचे 1 आणि 2 मिली;
- थेंब, सिरप, मेणबत्त्या.

अमिनोफेनाझोन ( अॅमिडोपायरिन)

हे अनेक वर्षांपासून वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून वापरले जात आहे. पेक्षा जास्त विषारी. अधिक वेळा गंभीर त्वचेच्या एलर्जीक प्रतिक्रियांचे कारण बनते, विशेषत: जेव्हा सल्फोनामाइड्ससह एकत्र केले जाते. सध्या, aminophenazone बंदी आणि बंद, कारण अन्न नायट्रेट्सशी संवाद साधताना, यामुळे कार्सिनोजेनिक संयुगे तयार होऊ शकतात.

असे असूनही, फार्मसी नेटवर्कला एमिनोफेनाझोन असलेली औषधे मिळत राहिली ( omazol, anapirin, pentalgin, pirabutol, piranal, pircofen, reopyrin, theofedrin N).

प्रोपीफेनाझोन

याचा स्पष्ट वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वेगाने शोषले जाते, रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 30 मिनिटांनंतर विकसित होते.

इतर पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्हच्या तुलनेत, ते सर्वात सुरक्षित आहे. त्याच्या वापरासह, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसचा विकास लक्षात घेतला गेला नाही. क्वचित प्रसंगी, प्लेटलेट्स आणि ल्यूकोसाइट्सची संख्या कमी होते.

हे मोनोप्रीपेरेशन म्हणून वापरले जात नाही, ते एकत्रित तयारीचा भाग आहे saridonआणि plivalgin.

फेनासेथिन

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगले शोषले जाते. यकृतामध्ये मेटाबोलाइज्ड, अंशतः सक्रिय मेटाबोलाइटमध्ये बदलते. फेनासेटिनचे इतर चयापचय विषारी आहेत. अर्धे आयुष्य 2-3 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फेनासेटिन अत्यंत नेफ्रोटॉक्सिक आहे. मूत्रपिंडातील इस्केमिक बदलांमुळे हे ट्यूबलइंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस होऊ शकते, जे पाठदुखी, डिस्यूरिक घटना, हेमटुरिया, प्रोटीन्युरिया, सिलिंडुरिया ("वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी", "फेनासेटिन किडनी") द्वारे प्रकट होते. गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासाचे वर्णन केले आहे. नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव इतर वेदनाशामकांच्या संयोगाने दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास अधिक स्पष्ट होतात, अधिक वेळा स्त्रियांमध्ये दिसून येतात.

फेनासेटिनच्या मेटाबोलाइट्समुळे मेथेमोग्लोबिन आणि हेमोलिसिसची निर्मिती होऊ शकते. औषधामध्ये कार्सिनोजेनिक गुणधर्म देखील आहेत: यामुळे मूत्राशयाचा कर्करोग होऊ शकतो.

अनेक देशांमध्ये फेनासेटिनवर बंदी आहे.

डोस

प्रौढ: 250-500 मिग्रॅ दिवसातून 2-3 वेळा.
मुलांमध्येलागू होत नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

विविध एकत्रित तयारींमध्ये समाविष्ट आहे: गोळ्या pircofen, sedalgin, theofedrin N, मेणबत्त्या cefekon.

पॅरासिटामोल
(कल्पोल, लेकाडोल, मेक्सलेन, पनाडोल, एफेरलगन)

पॅरासिटामोल (काही देशांमध्ये सामान्य नाव) acetaminophen) एक सक्रिय मेटाबोलाइट आहे. फेनासेटिनच्या तुलनेत ते कमी विषारी आहे.

परिधीय ऊतकांपेक्षा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण अधिक प्रतिबंधित करते. म्हणून, त्यात प्रामुख्याने "केंद्रीय" वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे आणि एक अतिशय कमकुवत "परिधीय" विरोधी दाहक क्रिया आहे. नंतरचे केवळ ऊतींमधील पेरोक्साइड संयुगेच्या कमी सामग्रीसह प्रकट होऊ शकते, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोआर्थरायटिससह, तीव्र इजामऊ उती, परंतु संधिवाताच्या आजारांमध्ये नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

पॅरासिटामॉल तोंडी आणि गुदद्वाराद्वारे प्रशासित केल्यावर चांगले शोषले जाते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 0.5-2 तासांनी विकसित होते. शाकाहारी लोकांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पॅरासिटामॉलचे शोषण लक्षणीयरीत्या कमकुवत होते. यकृतामध्ये औषध 2 टप्प्यात चयापचय केले जाते: प्रथम, सायटोक्रोम पी-450 एंजाइम सिस्टमच्या कृती अंतर्गत, इंटरमीडिएट हेपेटोटोक्सिक मेटाबोलाइट्स तयार होतात, जे नंतर ग्लूटाथिओनच्या सहभागाने क्लीव्ह केले जातात. प्रशासित पॅरासिटामॉलपैकी 5% पेक्षा कमी मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. अर्धे आयुष्य 2-2.5 तास आहे. क्रिया कालावधी 3-4 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

पॅरासिटामॉल हे सर्वात सुरक्षित NSAIDs पैकी एक मानले जाते. तर, उलट, यामुळे रेय सिंड्रोम होत नाही, गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटी होत नाही आणि प्लेटलेट एकत्रीकरणावर परिणाम होत नाही. विपरीत आणि ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस आणि ऍप्लास्टिक अॅनिमिया होऊ शकत नाही. पॅरासिटामॉलवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहे.

अलीकडे, डेटा प्राप्त झाला आहे की पॅरासिटामॉलच्या प्रदीर्घ वापराने दररोज 1 पेक्षा जास्त टॅब्लेट (1000 किंवा अधिक गोळ्या प्रति जीवन), गंभीर वेदनाशामक नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका, ज्यामुळे टर्मिनल मुत्र अपयश, दुप्पट (). हे पॅरासिटामोल चयापचयांच्या नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावावर आधारित आहे, विशेषत: पॅरा-एमिनोफेनॉल, जे रेनल पॅपिलेमध्ये जमा होते, एसएच-गटांना बांधते, ज्यामुळे पेशींचे कार्य आणि संरचनेचे गंभीर उल्लंघन होते, त्यांच्या मृत्यूपर्यंत. त्याच वेळी, एस्पिरिनचा पद्धतशीर वापर अशा जोखमीशी संबंधित नाही. अशा प्रकारे, पॅरासिटामॉल ऍस्पिरिनपेक्षा अधिक नेफ्रोटॉक्सिक आहे आणि ते "पूर्णपणे सुरक्षित" औषध मानले जाऊ नये.

बद्दल देखील लक्षात ठेवावे hepatotoxicityपॅरासिटामॉल खूप मोठ्या (!) डोसमध्ये घेतल्यास. प्रौढांमध्ये 10 ग्रॅमपेक्षा जास्त किंवा मुलांमध्ये 140 मिलीग्राम / किलोपेक्षा जास्त डोस एकाच वेळी घेतल्यास विषबाधा होते, यकृताचे गंभीर नुकसान होते. ग्लूटाथिओन साठा कमी होणे आणि पॅरासिटामॉलच्या चयापचयातील मध्यवर्ती उत्पादनांचे संचय हे कारण आहे, ज्याचा हेपेटोटोक्सिक प्रभाव आहे. विषबाधाची लक्षणे 4 टप्प्यात विभागली जातात ().

तक्ता 10पॅरासिटामोल नशाची लक्षणे. (मर्क मॅन्युअल, 1992 नुसार)

स्टेज मुदत चिकित्सालय आय पहिला 12-24 तास गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिडचिडीची सौम्य लक्षणे. रुग्णाला आजारी वाटत नाही. II 2-3 दिवस गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे, विशेषत: मळमळ आणि उलट्या; AST, ALT, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन वेळेत वाढ. III 3-5 दिवस अदम्य उलट्या; एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन वेळेची उच्च मूल्ये; यकृत निकामी होण्याची चिन्हे. IV नंतर 5 दिवस यकृताच्या कार्याची पुनर्प्राप्ती किंवा यकृत निकामी झाल्यामुळे मृत्यू.

सायटोक्रोम पी-450 एन्झाईम्सच्या इंड्युसरच्या एकाचवेळी वापराच्या बाबतीत, तसेच मद्यपींमध्ये (खाली पहा) औषधाचा सामान्य डोस घेताना समान चित्र पाहिले जाऊ शकते.

मदत उपायपॅरासिटामॉल नशा सह सादर केले जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पॅरासिटामोल विषबाधामध्ये जबरदस्ती डायरेसिस कुचकामी आणि धोकादायक देखील आहे, पेरीटोनियल डायलिसिस आणि हेमोडायलिसिस अप्रभावी आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही अँटीहिस्टामाइन्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फेनोबार्बिटल आणि इथॅक्रिनिक ऍसिड वापरू नये., ज्याचा सायटोक्रोम P-450 एंझाइम सिस्टमवर प्रेरक प्रभाव पडतो आणि हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्सची निर्मिती वाढवते.

परस्परसंवाद

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पॅरासिटामॉलचे शोषण मेटोक्लोप्रॅमाइड आणि कॅफीनमुळे वाढवले ​​जाते.

यकृत एंझाइम इंड्यूसर्स (बार्बिट्युरेट्स, रिफाम्पिसिन, डिफेनिन आणि इतर) पॅरासिटामॉलचे हेपेटोटोक्सिक चयापचयांमध्ये विघटन वाढवतात आणि यकृत खराब होण्याचा धोका वाढवतात.

तक्ता 11पॅरासिटामॉलच्या नशेत मदत करण्यासाठी उपाय

• गॅस्ट्रिक लॅव्हेज.
• आत सक्रिय चारकोल.
• उलट्या प्रवृत्त करणे.
• एसिटाइलसिस्टीन (ग्लुटाथिओनचा दाता आहे) - आत 20% द्रावण.
• इंट्राव्हेन्सली ग्लुकोज.
• व्हिटॅमिन के 1 (फायटोमेनॅडिओन) - 1-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली, मूळ प्लाझ्मा, कोग्युलेशन घटक (प्रोथ्रॉम्बिन वेळेत 3 पट वाढीसह).

पद्धतशीरपणे अल्कोहोल वापरणाऱ्या व्यक्तींमध्येही असेच परिणाम दिसून येतात. उपचारात्मक डोस (2.5-4 ग्रॅम / दिवस) मध्ये वापरताना देखील त्यांच्यात पॅरासिटामोलची हेपेटोटॉक्सिसिटी असते, विशेषत: जर अल्कोहोल () नंतर थोड्या कालावधीनंतर घेतले जाते.

संकेत

पॅरासिटामॉल सध्या मानले जाते विस्तृत ऍप्लिकेशन्ससाठी प्रभावी वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक. इतर NSAIDs च्या contraindication च्या उपस्थितीत हे प्रामुख्याने शिफारसीय आहे: श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, अल्सरचा इतिहास असलेल्या व्यक्तींमध्ये, विषाणूजन्य संसर्ग असलेल्या मुलांमध्ये. वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक क्रियाकलापांच्या बाबतीत, पॅरासिटामॉल जवळ आहे.

इशारे

पॅरासिटामॉलचा वापर यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच यकृताच्या कार्यावर परिणाम करणारी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने केले पाहिजे.

डोस

प्रौढ: 500-1000 मिग्रॅ दिवसातून 4-6 वेळा.
मुले: 10-15 mg/kg दिवसातून 4-6 वेळा.

प्रकाशन फॉर्म:

- 200 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- सिरप 120 मिलीग्राम / 5 मिली आणि 200 मिलीग्राम / 5 मिली;
- 125, 250, 500 आणि 1000 मिग्रॅ च्या सपोसिटरीज;
- 330 आणि 500 ​​मिलीग्रामच्या "प्रभावशाली" गोळ्या. एकत्रित तयारी मध्ये समाविष्ट सोरिडॉन, सॉल्पॅडिन, टोमापिरिन, सिट्रॅमॉन पीआणि इतर.

केटोरोलॅक ( टोराडोल, केट्रोडॉल)

औषधाचे मुख्य नैदानिक ​​​​मूल्य हे त्याचे शक्तिशाली वेदनशामक प्रभाव आहे, ज्याच्या बाबतीत ते इतर अनेक NSAIDs ला मागे टाकते.

हे स्थापित केले गेले आहे की इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केटोरोलॅकचे 30 मिलीग्राम अंदाजे 12 मिलीग्राम मॉर्फिनच्या समतुल्य आहे. त्याच वेळी, मॉर्फिन आणि इतर मादक वेदनाशामक (मळमळ, उलट्या, श्वसन नैराश्य, बद्धकोष्ठता, मूत्र धारणा) च्या वैशिष्ट्यपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया खूपच कमी सामान्य आहेत. केटोरोलाकच्या वापरामुळे औषध अवलंबित्वाचा विकास होत नाही.

केटोरोलाकमध्ये अँटीपायरेटिक आणि अँटीएग्रिगेटरी प्रभाव देखील आहेत.

फार्माकोकिनेटिक्स

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जवळजवळ पूर्णपणे आणि वेगाने शोषले जाते, तोंडी जैवउपलब्धता 80-100% असते. रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 35 मिनिटांनी आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननंतर 50 मिनिटांनी विकसित होते. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. अर्धे आयुष्य 5-6 तास आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

सर्वात वारंवार नोंदवलेले गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीआणि वाढलेला रक्तस्त्रावएकत्रीकरण विरोधी कृतीमुळे.

परस्परसंवाद

ओपिओइड वेदनाशामक औषधांसह एकत्रित केल्यावर, वेदनाशामक प्रभाव वाढविला जातो, ज्यामुळे ते कमी डोसमध्ये वापरणे शक्य होते.

सह संयोजनात केटोरोलाकचे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्राआर्टिक्युलर प्रशासन स्थानिक भूल(lidocaine, bupivacaine) आर्थ्रोस्कोपीनंतर आणि वरच्या अंगावरील शस्त्रक्रियांनंतर फक्त एक औषध वापरण्यापेक्षा वेदना कमी करते.

संकेत

हे विविध स्थानिकीकरणाच्या वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते: मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, आघात वेदना, न्यूरोलॉजिकल रोगांमध्ये, कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये (विशेषत: हाडांच्या मेटास्टेसेससह), पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्टपर्टम कालावधीत.

शस्त्रक्रियेपूर्वी मॉर्फिन किंवा फेंटॅनिलच्या संयोगाने केटोरोलाक वापरण्याच्या शक्यतेचा पुरावा आहे. हे आपल्याला पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या 1-2 दिवसात ओपिओइड वेदनाशामकांचा डोस 25-50% कमी करण्यास अनुमती देते, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्याची जलद पुनर्प्राप्ती, कमी मळमळ आणि उलट्यासह होते आणि वेदना कमी करते. रूग्णांच्या रूग्णालयात राहण्याची लांबी ().

हे ऑपरेटिव्ह दंतचिकित्सा आणि ऑर्थोपेडिक उपचार प्रक्रियेत वेदना आराम करण्यासाठी देखील वापरले जाते.

इशारे

केटोरोलॅकचा वापर रक्तस्त्राव होण्याच्या उच्च जोखमीसह दीर्घकालीन ऑपरेशन्सपूर्वी, तसेच ऑपरेशन्स दरम्यान देखभाल भूल देण्यासाठी, बाळंतपणात वेदना कमी करण्यासाठी आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी वापरू नये.

केटोरोलाकच्या वापराचा कोर्स 7 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये, औषध सावधगिरीने दिले पाहिजे.

डोस

प्रौढ:तोंडी 10 मिलीग्राम दर 4 ते 6 तासांनी; सर्वाधिक दैनिक डोस 40 मिग्रॅ आहे; अर्जाचा कालावधी 7 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनसली - 10-30 मिलीग्राम; सर्वाधिक दैनिक डोस 90 मिग्रॅ आहे; अर्जाचा कालावधी 2 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.
मुले:इंट्राव्हेनस 1 ला डोस - 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा, नंतर दर 6 तासांनी 0.25-0.5 मिलीग्राम / किलो.

प्रकाशन फॉर्म:

- 10 मिलीग्रामच्या गोळ्या;
- 1 मिली ampoules.

एकत्रित औषधे

NSAIDs व्यतिरिक्त, इतर औषधे असलेली अनेक एकत्रित तयारी आहेत जी त्यांच्या विशिष्ट गुणधर्मांमुळे NSAIDs चे वेदनशामक प्रभाव वाढवू शकतात, त्यांची जैवउपलब्धता वाढवू शकतात आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका कमी करू शकतात.

SARIDON

आणि कॅफिनचा समावेश होतो. तयारीमध्ये वेदनाशामक औषधांचे प्रमाण 5:3 आहे, ज्यामध्ये ते सिनर्जिस्ट म्हणून काम करतात, कारण या प्रकरणात पॅरासिटामॉल प्रोपीफेनाझोनची जैवउपलब्धता दीड पटीने वाढवते. कॅफिन वापरलेल्या डोसमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उत्तेजित न करता सेरेब्रल वाहिन्यांचा टोन सामान्य करते, रक्त प्रवाह गतिमान करते, त्यामुळे डोकेदुखीसाठी वेदनाशामकांचा प्रभाव वाढवते. याव्यतिरिक्त, ते पॅरासिटामॉलचे शोषण सुधारते. सॅरिडॉन, सर्वसाधारणपणे, उच्च जैवउपलब्धता आणि वेदनशामक प्रभावाचा जलद विकास द्वारे दर्शविले जाते.

संकेत

विविध स्थानिकीकरणाचे वेदना सिंड्रोम (डोकेदुखी, दातदुखी, संधिवाताच्या रोगांमध्ये वेदना, डिसमेनोरिया, ताप).

डोस

1-2 गोळ्या दिवसातून 1-3 वेळा.

प्रकाशन फॉर्म:

- 250 मिलीग्राम पॅरासिटामॉल, 150 मिलीग्राम प्रोपीफेनाझोन आणि 50 मिलीग्राम कॅफिन असलेल्या गोळ्या.

अल्का-सेल्टझर

साहित्य: सायट्रिक ऍसिड, सोडियम बायकार्बोनेट. हे सुधारित ऑर्गनोलेप्टिक गुणधर्मांसह ऍस्पिरिनचे चांगले शोषलेले विद्रव्य डोस फॉर्म आहे. सोडियम बायकार्बोनेट पोटातील फ्री हायड्रोक्लोरिक ऍसिडला तटस्थ करते, ऍस्पिरिनचा अल्सरोजेनिक प्रभाव कमी करते. याव्यतिरिक्त, ते ऍस्पिरिनचे शोषण वाढवू शकते.

हे प्रामुख्याने डोकेदुखीसाठी वापरले जाते, विशेषत: ग्रस्त लोकांमध्ये अतिआम्लतापोटात

डोस

प्रकाशन फॉर्म:

- 324 मिग्रॅ ऍस्पिरिन, 965 मिग्रॅ असलेल्या "उत्साही" गोळ्या लिंबाच्या रसामध्ये सापडणारे आम्लआणि 1625 mg सोडियम बायकार्बोनेट.

फोर्टालगिन सी

औषध एक "प्रभावी" टॅब्लेट आहे, प्रत्येकामध्ये 400 मिग्रॅ आणि 240 मिग्रॅ एस्कॉर्बिक ऍसिड असते. हे वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक म्हणून वापरले जाते.

डोस

1-2 गोळ्या दिवसातून चार वेळा.

प्लिव्हलगिन

टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, त्यापैकी प्रत्येकामध्ये 210 मिलीग्राम आणि 50 मिलीग्राम कॅफिन, 25 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल आणि 10 मिलीग्राम कोडीन फॉस्फेट आहे. मादक वेदनशामक कोडीन आणि फेनोबार्बिटलच्या उपस्थितीमुळे औषधाचा वेदनशामक प्रभाव वाढविला जातो, ज्यामध्ये शामक प्रभाव. कॅफिनची भूमिका वर चर्चा केली आहे.

संकेत

विविध स्थानिकीकरणाच्या वेदना (डोकेदुखी, दंत, स्नायू, सांध्यासंबंधी, मज्जातंतुवेदना, डिसमेनोरिया), ताप.

इशारे

वारंवार वापरासह, विशेषत: वाढीव डोसमध्ये, थकवा, तंद्रीची भावना असू शकते. कदाचित औषध अवलंबित्व विकास.

डोस

1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा.

रिओपिरिन (पायराबुटोल)

रचना समाविष्ट आहे ( amidopyrine) आणि ( butadione). हे बर्याच वर्षांपासून वेदनाशामक म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात आहे. तथापि, तो कामगिरीचा फायदा नाहीआधुनिक NSAIDs च्या आधी आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या तीव्रतेत लक्षणीयरीत्या त्यांना मागे टाकते. विशेषतः हेमेटोलॉजिकल गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोकाम्हणून वरील सर्व खबरदारी () पाळणे आवश्यक आहे आणि इतर वेदनाशामक वापरण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केल्यावर, फिनाइलबुटाझोन इंजेक्शन साइटवरील ऊतींना बांधते आणि खराबपणे शोषले जाते, जे, प्रथम, प्रभावाच्या विकासास विलंब करते आणि दुसरे म्हणजे, घुसखोरी, गळू आणि सायटॅटिक मज्जातंतूच्या जखमांच्या वारंवार विकासाचे कारण आहे. .

सध्या, बहुतेक देशांमध्ये फिनाइलबुटाझोन आणि एमिनोफेनाझोन असलेली एकत्रित तयारी वापरण्यास मनाई आहे.

डोस

प्रौढ: 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली 2-3 मिली दिवसातून 1-2 वेळा.
मुलांमध्येलागू होत नाही.

प्रकाशन फॉर्म:

- 125 मिलीग्राम फिनाइलबुटाझोन आणि एमिनोफेनाझोन असलेल्या गोळ्या;
- 5 मिली ampoules ज्यामध्ये 750 मिलीग्राम फेनिलबुटाझोन आणि एमिनोफेनाझोन असतात.

बारालगीन

हे एक संयोजन आहे ( analgin) दोन अँटिस्पास्मोडिक्ससह, त्यापैकी एक - पिटोफेनोन - एक मायोट्रोपिक आहे, आणि दुसरा - फेनपिवेरिनियम - एट्रोपिन सारखी क्रिया आहे. गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे (रेनल पोटशूळ, यकृताचा पोटशूळ आणि इतर) वेदना कमी करण्यासाठी याचा वापर केला जातो. ऍट्रोपिन सारखी क्रिया असलेल्या इतर औषधांप्रमाणे, ते काचबिंदू आणि प्रोस्टेट एडेनोमामध्ये contraindicated आहे.

डोस

आत, 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस, 3-5 मिली 2-3 वेळा. 1-1.5 मिली प्रति मिनिट दराने इंट्राव्हेनस प्रशासित.

प्रकाशन फॉर्म:

- 500 मिलीग्राम मेटामिझोल, 10 मिलीग्राम पिटोफेनोन आणि 0.1 मिलीग्राम फेनपिव्हेरिनियम असलेल्या गोळ्या;
- 5 मिली ampoules ज्यामध्ये 2.5 ग्रॅम मेटामिझोल, 10 मिलीग्राम पिटोफेनोन आणि 0.1 मिलीग्राम फेनपिवेरिनियम असते.

आर्ट्रोटेक

यात मिसोप्रोस्टॉल (PG-E 1 चे कृत्रिम अॅनालॉग) देखील समाविष्ट आहे, ज्याचा समावेश डायक्लोफेनाकच्या वैशिष्ट्यपूर्ण, विशेषतः गॅस्ट्रोटॉक्सिसिटीच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करणे हा आहे. संधिवात आणि ऑस्टियोआर्थरायटिसमध्ये प्रभावीतेच्या दृष्टीने आर्टोटेक हे डायक्लोफेनाकच्या बरोबरीचे आहे आणि त्याच्या वापराने इरोशन आणि पोटात अल्सरचा विकास खूप कमी सामान्य आहे.

डोस

प्रौढ: 1 टॅब्लेट दिवसातून 2-3 वेळा.

प्रकाशन फॉर्म:

- 50 मिलीग्राम डायक्लोफेनाक आणि 200 मिलीग्राम मिसोप्रोस्टॉल असलेल्या गोळ्या.

ग्रंथलेखन

1. चॅम्पियन G.D, Feng P.H, Azuma T. et al. NSAID-प्रेरित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान // औषधे, 1997, 53: 6-19.
2. लॉरेन्स डी.आर., बेनेट पी.एन. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी. 7वी आवृत्ती. चर्चिल लिव्हिंगस्टोन. 1992.
3. Insel P.A. एनाल्जेसिक-अँटीपायरेटिक आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी एजंट आणि औषधे गाउटच्या उपचारात वापरली जातात. मध्ये: गुडमन आणि गिलमन्स. थेरपीटिक्सचा फार्माकोलॉजिकल आधार. 9वी आवृत्ती. मॅकग्रा-हिल, 1996, 617-657.
4. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. (संपादकीय लेख) // क्लिन. फार्माकॉल i pharmacoter., 1994, 3, 6-7.
5. Loeb D.S., Ahlquist D.A., Talley N.J. नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या वापराशी संबंधित गॅस्ट्रोड्युओडेनोपॅथीचे व्यवस्थापन // मेयो क्लिन. Proc., 1992, 67: 354-364.
6. एस्पिनोसा एल., लिपानी जे., पोलंड एम., वॉलिन बी. डिक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन आणि पिरॉक्सिकॅमच्या तुलनेत नमुबेटोनच्या मोठ्या, यादृच्छिक, मल्टीसेंटर चाचणीमध्ये अल्सर आणि रक्तस्त्राव // रेव्ह. विशेष. Reumatol., 1993, 20 (पुरवठा I): 324.
7. ब्रूक्स पी.एम., डे आर.ओ. नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे – फरक आणि समानता // एन. इंग्लिश. जे. मेड., 1991, 324: 1716-1725.
8. लिबर सी.एस. मद्यविकाराचे वैद्यकीय विकार // एन. इंग्लिश. जे. मेड., 1995, 333: 1058-1065.
9. गुस्लँडी एम. कमी-डोस ऍस्पिरिनसह अँटीप्लेटलेट थेरपीची गॅस्ट्रिक टॉक्सिसिटी // ड्रग्स, 1997, 53: 1-5.
10. उपयोजित उपचार: औषधांचा क्लिनिकल वापर. 6वी आवृत्ती. यंग L.Y., कोडा-किंबळे M.A. (एड्स). व्हँकुव्हर. 1995.
11. वैद्यकीय पत्रातून निवडलेली औषधे. न्यू यॉर्क सुधारित एड. 1995.
12. मार्कस ए.एल. एस्पिरिन कोलोरेक्टल कॅन्सर विरुद्ध प्रोफिलॅक्सिस म्हणून // N. Engl.J. मेड., 1995, 333: 656-658
13. Noble S, Balfour J. Meloxicam // ड्रग्स, 1996, 51: 424-430.
14. Konstan M.W., Byard PJ., Hoppel C.L., Davis P.B. सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च डोस ibuprofen चा प्रभाव // N. Engl. जे. मेड., 1995, 332: 848-854.
15. पर्नेगर टी.व्ही., व्हेल्टन पी.के., क्लॅग एमजे. ऍसिटामिनोफेन, ऍस्पिरिन आणि नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या वापराशी संबंधित मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका // एन. इंग्लिश. जे. मेड, 1994, 331: 1675-1712.
16. मर्क मॅन्युअल ऑफ डायग्नोसिस आणि थेरपी. 16वी आवृत्ती. बर्को आर. (एड.). मर्क अँड कंपनी इंक., 1992.
17. गिलिस जे.सी., ब्रॉग्डेन आर.एन. केटोरोलक. त्याच्या फार्माकोडायनामिक आणि फार्माकोकिनेटिक गुणधर्मांचे पुनर्मूल्यांकन आणि वेदना व्यवस्थापनात उपचारात्मक वापर // औषधे, 1997, 53: 139-188.

2000-2009 NIIAH SGMA

सरासरी रेटिंग

0 पुनरावलोकनांवर आधारित

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आहेत वैद्यकीय व्यवहारात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे औषधांचा समूह. विविध रोगांच्या उपचारांमध्ये त्यांची लोकप्रियता शरीरासाठी उच्च सुरक्षिततेसह वेदना, तापमान आणि जळजळांचे केंद्रबिंदू काढून टाकण्याच्या स्पष्ट क्षमतेमुळे आहे. NVPS ची वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक क्रिया असंख्य वैद्यकीय चाचण्यांद्वारे सिद्ध झाली आहे.

ते "साध्या" वेदनाशामकांपेक्षा अधिक प्रभावी आहेत आणि काही औषधे मध्यवर्ती वेदनाशामक आणि ओपिओइड्सच्या ताकदीच्या जवळ आहेत.

NSAIDs च्या कृतीची यंत्रणा

NSAIDs च्या कृतीची मुख्य यंत्रणा, जी त्यांची प्रभावीता आणि विषारी प्रभाव दर्शवते cyclooxygenase क्रियाकलाप प्रतिबंध. हे एक एन्झाइम आहे जे अॅराकिडोनिक ऍसिडचे प्रोस्टॅग्लॅंडिन, थ्रोम्बोक्सेन आणि प्रोस्टेसाइक्लिनमध्ये रुपांतरण नियंत्रित करते. NSAIDs चा दाहक-विरोधी प्रभाव फॅट पेरोक्सिडेशन मंदावणे, लाइसोसोम झिल्लीचे स्थिरीकरण, एटीपी संश्लेषण कमी होणे, न्यूट्रोफिल एकत्रीकरण कमी होणे आणि संधिवाताने ग्रस्त लोकांमध्ये संधिवात घटक तयार होण्यास प्रतिबंध करणे यामुळे देखील असू शकतो. .

ऐतिहासिक तथ्ये

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सच्या वापराची सुरुवात 46-377 वर्षे आहे. इ.स.पू e., जेव्हा हिप्पोक्रेट्सने वेदना कमी करण्यासाठी आणि जळजळ कमी करण्यासाठी विलोची साल वापरली. ही वस्तुस्थिती 30 च्या दशकात सेल्सिअसने स्वतःच्या अनुभवावर पुष्टी केली. n ई सालाच्या गुणधर्मांचा पुढील उल्लेख 1763 चा आहे आणि 1827 मध्ये जेव्हा रसायनशास्त्रज्ञ नैसर्गिक सामग्रीपासून वेगळे करण्यात यशस्वी झाले. रासायनिक पदार्थ, जे सॅलिसिन असल्याचे दिसून आले, NSAIDs चे अग्रदूत.

तुमचा प्रश्न न्यूरोलॉजिस्टला मोफत विचारा

इरिना मार्टिनोव्हा. वोरोनेझ राज्यातून पदवी प्राप्त केली वैद्यकीय विद्यापीठत्यांना एन.एन. बर्डेन्को. BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" चे क्लिनिकल इंटर्न आणि न्यूरोलॉजिस्ट.

1869 मध्ये, सॅलिसिलिक ऍसिड प्राप्त झाले - एक अधिक प्रभावी पदार्थ, जो सॅलिसिनचे व्युत्पन्न आहे. प्रयोगांनंतर, हे स्पष्ट झाले की ते गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान करू शकते आणि शास्त्रज्ञ नवीन, सुरक्षित मार्ग शोधू लागले. 1897 मध्ये, बायर कंपनी आणि शास्त्रज्ञ फेलिक्स हॉफमन यांनी विषारी सॅलिसिलिक ऍसिडचे एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडमध्ये रूपांतर केले. या औषधाला ऍस्पिरिन असे नाव देण्यात आले.

बर्याच काळापासून, ऍस्पिरिन हे एकमेव NSAID कंपाऊंड होते, परंतु 1950 पासून, फार्माकोलॉजिस्टना NSAID गटाकडून नवीन औषधे मिळाली आहेत, जी पूर्वीच्या औषधांपेक्षा अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित झाली आहेत.

स्टिरॉइड आणि नॉन-स्टिरॉइडल - फरक

एडेमा दूर करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल औषधे देखील औषधात वापरली जातात. स्टिरॉइड्स ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या आधारावर तयार केले जातात - अधिवृक्क ग्रंथींचे संप्रेरक. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांची प्रभावीता सारखीच असते, परंतु त्यांचा फरक हा आहे की त्यांचे उच्चरक्तदाब, मधुमेह मेल्तिसच्या विकासाच्या स्वरुपात वैशिष्ट्यपूर्ण उच्चारलेले दुष्परिणाम नाहीत आणि शरीराला व्यसन होत नाही, प्रत्येकाची आवश्यकता असते. समान प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी डोस वाढवण्याची वेळ.

प्रकाशन फॉर्म काय आहेत?

NSAIDs तोंडी प्रशासनासाठी कॅप्सूल आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात आणि मलहम, सपोसिटरीज, जेल आणि इंजेक्शन सोल्यूशन्स या दोन्ही स्वरूपात उपलब्ध आहेत. ही विविधता औषधाचा अधिक कार्यक्षम वापर करण्यास अनुमती देते. इंजेक्शनच्या स्वरूपात औषधांचा वापर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर औषधांचा नकारात्मक प्रभाव कमी करतो, परंतु त्याच वेळी ऊतक नेक्रोसिस होऊ शकतो.

या कारणास्तव, NSAID इंजेक्शन्स दीर्घकाळ वापरल्या जात नाहीत.

वर्गीकरण

आजपर्यंत, जगात अनेक डझन औषधे तयार केली जातात, ज्यात निवडक आणि गैर-निवडक NSAIDs समाविष्ट आहेत, परंतु रशियामध्ये त्यापैकी फक्त एक भाग नोंदणीकृत आहे आणि वापरला जातो. त्यांचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे सादर केले जाऊ शकते:

रासायनिक रचना करून:

• सॅलिसिलेट्स हा सर्वात जुना गट आहे, ज्यापैकी सध्या फक्त ऍस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) वापरला जातो;
• प्रोपियोनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन;
• एसिटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज - डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, एसेक्लोफेनाक, केटोरोलाक;
• Pyrazolidins - Phelilbutazone, Analgin, Metamizole सोडियम;
• निवडक COX-2 इनहिबिटर हे सर्वात सुरक्षित एजंट मानले जातात, त्यापैकी फक्त Rofecoxib आणि Celecoxib रशियामध्ये वापरले जातात;
• नॉन-ऍसिडिक - सल्फोनामाइड्स, अल्कानोन्स;
• इतर NSAIDs, ज्यात मेफेनॅमिक ऍसिड, पिरॉक्सिकॅम, निमसुलाइड, मेलॉक्सिकॅम यांचा समावेश आहे.

बर्‍याचदा, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सची यादी समाविष्ट केली जाते, ज्यामध्ये वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतात, परंतु प्रत्यक्षात औषध या गटात समाविष्ट केलेले नाही. त्याची दाहक-विरोधी क्रिया खूप कमकुवत आहे, आणि त्याचा वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये COX-2 अवरोधित झाल्यामुळे होतो.

कार्यक्षमतेने. खालील वेदनाशामक औषधांचा सर्वात स्पष्ट प्रभाव आहे: डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, केटोरोलाक. इबुप्रोफेनमध्ये कमीतकमी उच्चारित वेदनशामक प्रभाव असतो. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam शक्य तितक्या लवकर जळजळ दूर करते. ऍस्पिरिन, निसे आणि नूरोफेन त्वरीत तापमान काढून टाकण्यास सक्षम आहेत.

नवीन पिढीची औषधे. शरीरावर या वर्गाच्या औषधांचे दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी ते तयार केले गेले. अशी औषधे Movalis आणि Piroxicam, Nise, Arcoxia आहेत, ज्यात निवडक कृती व्यतिरिक्त, दीर्घकाळ उन्मूलन कालावधी (दीर्घ उत्सर्जित) असतो, ज्यामुळे उपचारात्मक प्रभाव वाढतो.

सांधे उपचारांसाठी

आधार म्हणून वापरले जाते औषधोपचार, विशेषत: रोगाच्या तीव्र अवस्थेत, त्वरीत वेदना, सूज आणि जळजळ दूर करते. या वापरासाठी:

• एक मलम स्वरूपात. एजंटची क्रिया ही तयारी असलेल्या तयारीसारखीच असते, परंतु कमी कार्यक्षमता आणि स्पष्ट तापमानवाढ प्रभाव असतो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, गर्भधारणा आणि स्तनपान, ब्रोन्कियल दमा मध्ये अल्सर मध्ये contraindicated. किंमत - 43-344 rubles.
• - अँटीपायरेटिक, अँटी-इंफ्लॅमेटरी आणि वेदनशामक प्रभावांसह डायक्लोफेनाकचा एक एनालॉग. हे ओपीच्या दाहक रोगांसाठी वापरले जाते. "एस्पिरिन ट्रायड", अतिसंवेदनशीलता, इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह रोग आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे रोग, गर्भधारणा, बालपण, हायपरक्लेमिया आणि कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग नंतर. किंमत - 134-581 rubles.
• - एक स्वयं-एकत्रित प्रभाव आहे, प्रभावीपणे वेदना आणि ताप दूर करते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह रोग, पोर्फिरिन चयापचय विकार, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे रोग, गर्भधारणा आणि स्तनपान, 14 वर्षांखालील आणि अतिसंवेदनशीलता यांमध्ये प्रतिबंधित आहे. किंमत - 35-89 rubles.

येथे

खालील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जातात:

1. . यात स्पष्टपणे दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि मध्यम अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे, तो पाठीच्या हर्नियासाठी यशस्वीरित्या वापरला जातो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील अल्सर आणि इरोशन, गर्भधारणा आणि स्तनपान, NSAIDs घेतल्याने होणारी ऍलर्जी मध्ये contraindicated. किंमत - 14-75 rubles.
2. . गोळ्या, सपोसिटरीज आणि इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात उपलब्ध असलेल्या नवीन पिढीतील NSAIDs, व्यावहारिकदृष्ट्या दुष्परिणामांपासून रहित आहेत. किंमत - 502-850 rubles.
3. . यात एक मजबूत दाहक-विरोधी, मध्यम वेदनशामक आणि सौम्य अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अल्सर आणि रक्तस्त्राव, मुत्र आणि यकृताची कमतरता, गर्भधारणा आणि स्तनपान, 12 वर्षाखालील आणि अतिसंवेदनशीलता मध्ये contraindicated. किंमत - 126-197 rubles.

मणक्याच्या हर्नियासह

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या बाहेर पडण्याच्या बाबतीत, हर्नियासाठी खालील औषधे वापरली जातात:

1. - प्रभावीपणे ताप आणि वेदना कमी करते, थोडासा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. ल्युकोपेनिया, गंभीर अशक्तपणा, यकृत आणि मुत्र अपुरेपणा आणि औषधासाठी अतिसंवदेनशीलता मध्ये contraindicated. किंमत - 345-520 rubles.
2. - एक स्पष्ट वेदनशामक, अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, प्रक्षोभक प्रक्रियेत सामील असलेल्या एंजाइमला अवरोधित करते. पेप्टिक अल्सर, मूत्रपिंड आणि यकृताची कमतरता, "एस्पिरिन ट्रायड" आणि अतिसंवेदनशीलता मध्ये contraindicated. किंमत - 502-850 rubles.
3. - मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीच्या रोगांमध्ये वापरले जाणारे मूलभूत औषध, स्पाइनल हर्नियामध्ये दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक प्रभाव आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, "एस्पिरिन ट्रायड", गर्भधारणा, यकृत आणि मुत्र अपुरेपणा, हेमॅटोपोईसिसचा दडपशाही, बालपणात आणि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांसह इरोसिव्ह जखमांमध्ये प्रतिबंधित आहे. किंमत 121-247 rubles.

येथे

1. . हे वेदनाशामक, दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक गुणधर्म प्रदर्शित करते जे न्यूरलजिक हल्ल्यापासून मुक्त होऊ शकते, प्लेटलेट चिकटवण्यास प्रतिबंध करते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील अल्सर, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर विकार, गर्भधारणा, स्तनपान आणि बालपणात प्रतिबंधित आहे, अतिसंवेदनशीलता. किंमत - 44-125 rubles.
2. निसे. निमसुलाइड, जो रचनाचा एक भाग आहे, त्यात अँटीपायरेटिक, अँटी-इंफ्लेमेटरी, वेदनशामक आणि अँटीप्लेटलेट प्रभाव आहेत. तीव्र अल्सरेटिव्ह अभिव्यक्ती आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर विकार, गर्भधारणा आणि स्तनपान, 2 वर्षांपेक्षा कमी वय आणि औषध असहिष्णुता यांमध्ये contraindicated. किंमत - 173-424 rubles.
3. . यात एक स्पष्ट वेदनशामक, अँटीपायरेटिक, तसेच कमकुवत अँटिस्पास्मोडिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. अतिसंवेदनशीलता, हेमॅटोपोईसिसचा दडपशाही, यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, "ऍस्पिरिन" दमा, ल्युकोपेनिया, गर्भधारणा आणि स्तनपान, अशक्तपणा यांमध्ये contraindicated. किंमत - 27-60 rubles.

osteoarthritis सह

खालील औषधे वापरली जातात:

1. , अधिक वेळा मलम, जेल किंवा मलईच्या स्वरूपात वापरले जाते, त्यात वेदनशामक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, जळजळांशी संबंधित सूज दूर करते. अतिसंवेदनशीलता मध्ये contraindicated, ऍलर्जीक राहिनाइटिस, ब्रोन्कियल अडथळ्याचे हल्ले, गर्भधारणा आणि स्तनपान, अर्जाच्या ठिकाणी त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, 14 वर्षांपर्यंत आणि औषधांच्या संयोगाने, फेनिलबुटाझोनसह. किंमत - 119-206 rubles.
2. , आर्थ्रोसिससाठी नवीन पिढीचे औषध म्हणून वापरले जाते. यात वेदनशामक, दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहेत. अतिसंवेदनशीलता, हृदय अपयश आणि अतालता, यकृत रोग आणि पोटात अल्सर, ल्युकोपेनिया आणि गर्भधारणा मध्ये contraindicated. किंमत 220-475 rubles.
3. . यात वेदनशामक, दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम, "एस्पिरिन" दमा, नासिकाशोथ, NSAIDs घेतल्याने होणारा अर्टिकेरिया, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड, गर्भधारणा आणि स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता यांमध्ये प्रतिबंधित आहे. किंमत - 120-345 rubles.

संधिरोग साठी

खालील NSAIDs वापरले जातात:

1. , गोळ्या आणि मलहमांच्या स्वरूपात तयार केले जाते. औषधाच्या दोन्ही प्रकारांचा एकाच वेळी वापर केल्यानंतर औषधाची जास्तीत जास्त प्रभावीता सुनिश्चित केली जाते. अतिसंवेदनशीलता, अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील दाहक रोग, हायपरक्लेमिया, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी, गर्भधारणा आणि स्तनपान यांसाठी हे निषिद्ध आहे. किंमत - 173-380 rubles.
2. इतर NSAIDs - इबुप्रोफेन.

स्वस्त औषधे

1. इबुप्रोफेन (एनालॉग). किंमत (गोळ्या) - 14-26 रूबल.
2. सोडियम (व्होल्टारेन गोळ्यांसारखे). किंमत: गोळ्या - 14-35 रूबल, जेल किंवा मलम - 32-75 रूबल.
3. मेलोक्सिकॅम (मोव्हॅलिस टॅब्लेट प्रमाणेच). किंमत - 31-84 rubles.
4. एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड (ऍस्पिरिन). किंमत - 7-17 rubles.
5. अनलगिन. किंमत - 27-60 rubles.

निवडीचे निकष

सर्व NSAIDs आहेत आधुनिक आणि प्रभावी औषधे, परंतु विशिष्ट औषध निवडताना, आपल्याला काही वैशिष्ट्ये माहित असणे आवश्यक आहे. म्हणून, जर तुम्हाला तीनपैकी एक औषध खरेदी करण्याची आवश्यकता असेल - किंवा, फार्मसीमधील विक्रेता सक्रिय पदार्थाच्या संदर्भात त्यांची ओळख असूनही, बहुधा अधिक महाग पर्याय ऑफर करेल. इंडोमेथेसिन किंवा मेटिंडॉल निवडताना परिस्थिती समान आहे.

समान सक्रिय पदार्थाव्यतिरिक्त, एजंटचे एनालॉग निवडताना, सोबतच्या घटकांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण नेहमीच्या औषधाच्या अॅनालॉगमध्ये घटक असू शकतात ज्यामुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते. तसेच, औषधाच्या अॅनालॉगमध्ये सक्रिय पदार्थाचा वेगळा डोस किंवा मंद फॉर्म (दीर्घ-अभिनय) असू शकतो.

औषधाची सर्व वैशिष्ट्ये सूचनांमध्ये किंवा पॅकेजिंगवर दर्शविली आहेत आणि वापरण्यापूर्वी ते काळजीपूर्वक अभ्यासाच्या अधीन आहे.

अर्ज

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे विविध दुष्परिणामांना कारणीभूत ठरू शकत असल्याने, त्यांचा वापर करण्यापूर्वी खालील नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. अनिवार्य परिचय आणि सूचनांमध्ये दिलेल्या शिफारसींचे कठोर पालन.
2. तोंडी घेतलेल्या कॅप्सूल किंवा गोळ्या, एक ग्लास पाणी पिण्याची खात्री करा, जे पोटाचे संरक्षण करेल. नियम इतर गोष्टींबरोबरच, सर्वात आधुनिक साधनांना लागू होतो, जे सर्वात सुरक्षित आहेत.
3. उत्पादन आत घेतल्यानंतर, कमीतकमी 3 मिनिटे सुपिन पोझिशन न घेण्याची शिफारस केली जाते, जेणेकरून गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली कॅप्सूल अन्ननलिकेतून अधिक चांगले जाईल.
4. औषधे आणि अल्कोहोलयुक्त पदार्थांचे एकाच वेळी सेवन केल्याने पोटाचे आजार होऊ शकतात. NSAIDs घेत असताना, अल्कोहोल पूर्णपणे सोडून दिले जाते.
5. त्याच दिवशी दोन नॉनस्टेरॉइडल औषधेहे घेण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण हे दुष्परिणामांचा सारांश देते आणि कृतीत वाढ करणार नाही.
6. औषध अप्रभावी असल्यास, कारण शोधण्यासाठी, डोस समायोजित करण्यासाठी आणि अधिक काळजीपूर्वक उपाय निवडण्यासाठी डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे.

वापरासाठी संकेत

NSAIDs हे औषधांमध्ये सर्वाधिक वापरले जाणारे औषध आहेत. तर, खालील क्षेत्रांशी संबंधित रोगांमध्ये वेदना आणि जळजळ दूर करण्यासाठी ते 1/5 रुग्णांना नियुक्त केले जातात:

1. संधिवातशास्त्र.
2. स्त्रीरोग.
3. Traumatology.
4. शस्त्रक्रिया.
5. दंतचिकित्सा.
6. न्यूरोलॉजी.
7. डोळा रोग सह.

NSAIDs चा वेदनशामक प्रभाव विशेषतः यासाठी प्रभावी आहे:

1. डिसमेनोरिया.
2. विविध उत्पत्तीचे वेदना सिंड्रोम - दंत, डोके, स्नायू.
3. मायग्रेन.
4. रेनल पोटशूळ.

उच्च तापमान कमी करण्याची क्षमता "थंड" रोगांसाठी औषधे वापरण्यास कारणीभूत ठरते आणि आपत्कालीन परिस्थितीत जेव्हा हायपरथर्मिया एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका देते. मग आणीबाणीच्या थेरपीचे साधन म्हणून औषधे पॅरेंटेरली प्रशासित केली जातात. केमोथेरपी सत्रांनंतर खेळाच्या दुखापतींवर उपचार करण्यासाठी आणि गुंतागुंतांवर उपचार करण्यासाठी NSAIDs मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

रक्त पातळ करण्याची ऍस्पिरिनची क्षमता थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी वापरली गेली आहे.

NSAIDs चा वापर वेदनांसह जळजळ होण्याच्या विविध टप्प्यांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. या पॅथॉलॉजीजमध्ये खालील रोगांचा समावेश आहे:

1. आणि वेदना.
2. तीव्र आणि मायग्रेन.
3. मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना.
4. संधिवात आणि.
5. मेटास्टेसेससह हाडांमध्ये वेदना.
6. पार्किन्सन रोगाशी संबंधित वेदना.
7. ताप (ताप येणे).
8. मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यानंतर किंवा जळजळ झाल्यानंतर मध्यम वेदना.
9. आतड्यांसंबंधी अडथळा.
10. रेनल पोटशूळ.
11. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना.

NSAIDs चा वापर नवजात मुलांवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो जे जन्मानंतर 2 दिवसांच्या आत डक्टस आर्टेरिओसस बंद करत नाहीत.

विरोधाभास

1. अल्सरेटिव्ह प्रकटीकरण आणि पोटात रक्तस्त्राव होण्याची उपस्थिती.
2. अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब.
3. मूत्रपिंडाचे आजार.
4. आतड्यांचा दाह.
5. स्ट्रोक, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि भूतकाळातील क्षणिक इस्केमिक हल्ला, तसेच कार्डियाक इस्केमिया (एस्पिरिन वगळता).
6. कोरोनरी धमनी आणि पोटाचे बायपास ग्राफ्टिंग.
7. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

विशेष सूचना

NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापरासह, रक्ताची स्थिती आणि यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण केले पाहिजे, जे विशेषतः 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांसाठी महत्वाचे आहे. अत्यंत सावधगिरीने, उच्च रक्तदाब, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसह समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये निधी वापरला जातो, ज्यामुळे शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहतात.

हे भाग्य असावे की या प्रकारची औषधे संसर्गजन्य रोगांची लक्षणे मास्क करण्यास सक्षम आहेत आणि लक्ष केंद्रित करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करतात.

मुलांसाठी कोणती औषधे सर्वोत्तम आहेत?

NSAIDs बालपणात वापरले जाऊ शकतेसूज, उच्च ताप, लिम्फ नोड्सची जळजळ यासह दाहक प्रक्रियेच्या उपचारांसाठी आणि वेदनादायक संवेदना. साधनांचा वापर अत्यंत सावधगिरीने केला पाहिजे, कारण ते गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ, ऍलर्जी, श्वासोच्छवासाच्या समस्या, दृष्टी आणि ऐकणे, अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतात.

उपचारादरम्यान दाहक रोगमुलांमध्ये, मेफेनॅमिक ऍसिड वापरले जाते आणि गंभीर नसल्यामुळे दुष्परिणाम, परंतु त्याच वेळी ते अपचन किंवा बद्धकोष्ठता उत्तेजित करू शकतात. जळजळ आणि तापमानाच्या फोकस दूर करण्यासाठी, ऍस्पिरिन वापरा.

औषधे लिहून देणे केवळ डॉक्टरांद्वारे केले जाते जे संभाव्य दुष्परिणाम टाळण्यासाठी डोस काळजीपूर्वक समायोजित करतात.

तोटे

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सचा मुख्य तोटा आहे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल टॉक्सिसिटी आहे. E गटातील प्रोस्टॅग्लॅंडिन गॅस्ट्रोड्युओडेनल संरक्षणात मोठी भूमिका बजावतात. औषधांच्या प्रभावाखाली गॅस्ट्रिक म्यूकोसामध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे, या संरक्षणाचे उल्लंघन केले जाते, ज्यामुळे अल्सर, इरोशन आणि इतर जखम होतात. NSAIDs च्या प्रभावाखाली, 30% प्रकरणांमध्ये पोटात अल्सर विकसित होतो. त्यांचा ड्युओडेनल म्यूकोसावर देखील विध्वंसक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे अल्सर, छिद्र आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.