नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा उपचार. सर्वोत्तम अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स अगेन्स्ट

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) ही अशी औषधे आहेत ज्यात वेदनाशामक (वेदनाशामक), अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतात.

त्यांच्या कृतीची यंत्रणा विशिष्ट एंजाइम (COX, cyclooxygenase) च्या अवरोधांवर आधारित आहे, ते प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहेत - रासायनिक पदार्थजे जळजळ, ताप, वेदनांमध्ये योगदान देतात.

"नॉन-स्टेरॉइडल" हा शब्द, जो औषधांच्या गटाच्या नावात समाविष्ट आहे, या वस्तुस्थितीवर जोर देतो की या गटातील औषधे स्टिरॉइड संप्रेरकांचे सिंथेटिक अॅनालॉग नाहीत - शक्तिशाली हार्मोनल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.

NSAIDs चे सर्वात प्रसिद्ध प्रतिनिधी: ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक.

NSAIDs कसे कार्य करतात?

जर वेदनाशामकांनी थेट वेदनांशी लढा दिला, तर NSAIDs रोगाची सर्वात अप्रिय लक्षणे दोन्ही कमी करतात: वेदना आणि दाह दोन्ही. या गटातील बहुतेक औषधे सायक्लॉक्सिजेनेस एंझाइमचे गैर-निवडक अवरोधक आहेत, जी त्याच्या दोन्ही आयसोफॉर्म्स (प्रकार) - COX-1 आणि COX-2 ची क्रिया रोखतात.

सायक्लोऑक्सीजेनेस हे अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि थ्रोम्बोक्सेनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे, जे यामधून फॉस्फोलिपेस ए 2 या एन्झाइमद्वारे सेल झिल्ली फॉस्फोलिपिड्समधून प्राप्त होते. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, इतर कार्यांसह, जळजळ होण्याच्या विकासामध्ये मध्यस्थ आणि नियामक आहेत. ही यंत्रणा जॉन वेनने शोधून काढली होती, ज्याला नंतर त्याच्या शोधासाठी नोबेल पारितोषिक मिळाले.

ही औषधे कधी लिहून दिली जातात?

सामान्यतः, NSAIDs चा वापर वेदनांसह तीव्र किंवा जुनाट जळजळांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांनी सांध्याच्या उपचारांसाठी विशेष लोकप्रियता मिळवली आहे.

त्या रोगांची यादी करा ही औषधे लिहून द्या:

• (मासिक पाळीच्या वेदना);
• मेटास्टेसेसमुळे हाड दुखणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना;
• ताप (शरीराचे तापमान वाढणे);
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• मुत्र पोटशूळ;
• जळजळ किंवा मऊ ऊतकांच्या दुखापतीमुळे मध्यम वेदना;
• खालच्या पाठदुखी;
• येथे वेदना

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) हे औषधांचा एक समूह आहे ज्यांच्या कृतीचा उद्देश तीव्र आणि जुनाट आजारांमध्ये लक्षणात्मक उपचार (वेदना आराम, जळजळ आणि तापमान कमी करणे) आहे. त्यांची क्रिया सायक्लोऑक्सीजेनेस नावाच्या विशेष एन्झाईम्सच्या उत्पादनात घट होण्यावर आधारित आहे, जी शरीरातील वेदना, ताप, जळजळ यासारख्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी प्रतिक्रिया यंत्रणा ट्रिगर करते.

या गटाची औषधे जगभरात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. त्यांची लोकप्रियता पुरेशी सुरक्षितता आणि कमी विषारीपणाच्या पार्श्वभूमीवर चांगल्या कार्यक्षमतेद्वारे सुनिश्चित केली जाते.

NSAID गटाचे सर्वात प्रसिद्ध प्रतिनिधी, आपल्यापैकी बहुतेकांसाठी, ऍस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड), इबुप्रोफेन, एनालगिन आणि नेप्रोक्सेन हे जगातील बहुतेक देशांतील फार्मसीमध्ये उपलब्ध आहेत. पॅरासिटामोल (अॅसिटामिनोफेन) हा NSAID नाही कारण त्यात तुलनेने कमकुवत प्रक्षोभक क्रिया आहे. हे समान तत्त्वावर वेदना आणि तापमान विरुद्ध कार्य करते (COX-2 अवरोधित करून), परंतु मुख्यतः केवळ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, जवळजवळ शरीराच्या इतर भागावर परिणाम न करता.

ऑपरेटिंग तत्त्व

वेदना, जळजळ आणि ताप या सामान्य पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत ज्या अनेक रोगांसह असतात. जर आपण विचार केला तर पॅथॉलॉजिकल कोर्सआण्विक स्तरावर, हे पाहिले जाऊ शकते की शरीर प्रभावित ऊतींना जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स तयार करण्यास "सक्त" करते, जे रक्तवाहिन्यांवर कार्य करते आणि मज्जातंतू तंतूस्थानिक सूज, लालसरपणा आणि वेदना होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, सेरेब्रल कॉर्टेक्सपर्यंत पोहोचणारे हे हार्मोन सारखे पदार्थ थर्मोरेग्युलेशनसाठी जबाबदार असलेल्या केंद्रावर परिणाम करतात. अशा प्रकारे, उपस्थितीबद्दल आवेग दिले जातात दाहक प्रक्रियाऊती किंवा अवयवांमध्ये, त्यामुळे तापाच्या स्वरूपात संबंधित प्रतिक्रिया आहे.

सायक्लोऑक्सीजेनेसेस (COX) नावाच्या एन्झाईम्सचा एक गट या प्रोस्टॅग्लॅंडिन दिसण्यासाठी यंत्रणा सुरू करण्यास जबाबदार आहे. नॉन-स्टेरॉइडल औषधांचा मुख्य परिणाम या एन्झाईम्सला अवरोधित करणे आहे, ज्यामुळे प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या उत्पादनास प्रतिबंध होतो, ज्यामुळे वाढ होते. वेदनांसाठी जबाबदार nociceptive रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता. परिणामी, वेदनादायक संवेदना ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला त्रास होतो, अप्रिय संवेदना थांबतात.

कृतीच्या यंत्रणेमागील प्रकार

NSAIDs चे वर्गीकरण त्यांच्या रासायनिक रचना किंवा कृतीच्या यंत्रणेनुसार केले जाते. या गटाची दीर्घ-ज्ञात औषधे त्यांच्या रासायनिक रचना किंवा उत्पत्तीनुसार प्रकारांमध्ये विभागली गेली होती, तेव्हापासून त्यांच्या कृतीची यंत्रणा अद्याप अज्ञात होती. आधुनिक NSAIDs, त्याउलट, सामान्यत: कृतीच्या तत्त्वानुसार वर्गीकृत केले जातात - ते कोणत्या प्रकारच्या एंजाइमांवर कार्य करतात यावर अवलंबून असतात.

तीन प्रकारचे सायक्लॉक्सिजेनेस एन्झाइम आहेत - COX-1, COX-2 आणि विवादास्पद COX-3. त्याच वेळी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे, प्रकारानुसार, त्यापैकी मुख्य दोनांवर परिणाम करतात. यावर आधारित, NSAIDs गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

COX-1 आणि COX-2 चे गैर-निवडक अवरोधक (ब्लॉकर्स).- दोन्ही प्रकारच्या एन्झाईम्सवर त्वरित कार्य करा. ही औषधे COX-1 एन्झाइम्स अवरोधित करतात, जी COX-2 च्या विपरीत, आपल्या शरीरात सतत उपस्थित असतात, विविध महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात. म्हणून, त्यांच्याशी संपर्क साधल्याने विविध दुष्परिणाम होऊ शकतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर एक विशिष्ट नकारात्मक प्रभाव पडतो. यामध्ये बहुतांश क्लासिक NSAIDs समाविष्ट आहेत. निवडक COX-2 अवरोधक. हा समूह केवळ एंजाइमांना प्रभावित करतो जे विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीत दिसून येतात, जसे की जळजळ. अशी औषधे घेणे अधिक सुरक्षित आणि श्रेयस्कर मानले जाते. ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर इतका नकारात्मक परिणाम करत नाहीत, परंतु त्याच वेळी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर भार अधिक जातो(रक्तदाब वाढू शकतो). निवडक NSAID COX-1 अवरोधक. हा गट लहान आहे, कारण जवळजवळ सर्व औषधे जी COX-1 वर परिणाम करतात वेगवेगळ्या प्रमाणातआणि COX-2. लहान डोसमध्ये एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचे उदाहरण आहे.

याव्यतिरिक्त, विवादास्पद COX-3 एंजाइम आहेत, ज्याची उपस्थिती केवळ प्राण्यांमध्येच पुष्टी केली गेली आहे आणि त्यांना कधीकधी COX-1 म्हणून देखील संबोधले जाते. असे मानले जाते की पॅरासिटामॉलमुळे त्यांचे उत्पादन किंचित कमी होते.

ताप कमी करण्यासाठी आणि वेदना दूर करण्याव्यतिरिक्त, रक्ताच्या चिकटपणासाठी NSAIDs ची शिफारस केली जाते. औषधे द्रव भाग (प्लाझ्मा) वाढवतात आणि कमी करतात आकाराचे घटककोलेस्टेरॉल प्लेक्स तयार करणाऱ्या लिपिड्ससह. या गुणधर्मांमुळे, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या अनेक रोगांसाठी NSAIDs निर्धारित केले जातात.

NSAIDs ची यादी

प्रमुख गैर-निवडक NSAIDs

ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:

acetylsalicylic (ऍस्पिरिन, diflunisal, salasat); arylpropionic ऍसिड (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, thiaprofenic ऍसिड); arylacetic ऍसिड (diclofenac, fenclofenac, fentiazac); heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin); एसिटिक ऍसिडचे इंडोल/इंडीन (इंडोमेथेसिन, सुलिंडॅक); anthranilic (flufenamic ऍसिड, mefenamic ऍसिड); enolic, विशिष्ट oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); मिथेनेसल्फोनिक (एनालगिन).

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड (ऍस्पिरिन) हे पहिले ज्ञात NSAID आहे, जे 1897 मध्ये सापडले (इतर सर्व 1950 नंतर दिसू लागले). याव्यतिरिक्त, हे एकमेव एजंट आहे जे अपरिवर्तनीयपणे COX-1 प्रतिबंधित करण्यास सक्षम आहे आणि प्लेटलेट्स एकत्र चिकटण्यापासून थांबवण्यास देखील दर्शविले गेले आहे. अशा गुणधर्मांमुळे धमनी थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांमध्ये आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपयुक्त ठरते.

निवडक COX-2 अवरोधक

rofecoxib (Denebol, Viox 2007 मध्ये बंद झाले) lumiracoxib (Prexige) parecoxib (Dynastat) etoricoxib (Arcosia) celecoxib (Celebrex).

मुख्य संकेत, contraindication आणि साइड इफेक्ट्स

आज, NVPS ची यादी सतत विस्तारत आहे आणि फार्मसी शेल्फ् 'चे अव रुप नियमितपणे नवीन पिढीची औषधे प्राप्त करतात जी एकाच वेळी तापमान कमी करू शकतात, कमी कालावधीत जळजळ आणि वेदना कमी करू शकतात. सौम्य आणि सौम्य प्रभावामुळे, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात नकारात्मक परिणामांचा विकास, तसेच अवयवांचे नुकसान कमी केले जाते. अन्ननलिकाआणि मूत्र प्रणाली.

टेबल. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे - संकेत

मालमत्ता वैद्यकीय उपकरण	रोग, पॅथॉलॉजिकल स्थितीजीव
अँटीपायरेटिक	उच्च तापमान (38 अंशांपेक्षा जास्त).
विरोधी दाहक	मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमचे रोग - संधिवात, आर्थ्रोसिस, ऑस्टिओचोंड्रोसिस, स्नायूंचा दाह (मायोसिटिस), स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस. यामध्ये मायल्जिया देखील समाविष्ट आहे (बहुतेकदा जखम, मोच किंवा मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यानंतर दिसून येते).
वेदनाशामक	औषधे मासिक पाळी आणि डोकेदुखी (मायग्रेन) साठी वापरली जातात, स्त्रीरोगशास्त्रात, तसेच पित्तविषयक आणि मूत्रपिंडाच्या पोटशूळसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात.
अँटीप्लेटलेट एजंट	हृदय व रक्तवहिन्यासंबंधी विकार: इस्केमिक रोगहृदय, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अपयश, एंजिना पेक्टोरिस. याव्यतिरिक्त, स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका प्रतिबंधित करण्यासाठी अनेकदा शिफारस केली जाते.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्समध्ये अनेक विरोधाभास आहेत ज्यांचा विचार केला पाहिजे. उपचारांसाठी औषधांची शिफारस केली जात नाही जर रुग्ण:

पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनम; किडनी रोग - मर्यादित सेवन करण्याची परवानगी आहे; रक्त गोठणे विकार; गर्भधारणा आणि स्तनपान कालावधी; पूर्वी, या गटाच्या औषधांवर स्पष्टपणे एलर्जीची प्रतिक्रिया दिसून आली.

काही प्रकरणांमध्ये ते तयार करणे शक्य आहे दुष्परिणाम, परिणामी रक्ताची रचना बदलते ("द्रवता" दिसून येते) आणि पोटाच्या भिंती सूजतात.

नकारात्मक परिणामाचा विकास केवळ सूजलेल्या फोकसमध्येच नव्हे तर इतर ऊती आणि रक्त पेशींमध्ये देखील प्रोस्टाग्लॅंडिनच्या उत्पादनास प्रतिबंध करून स्पष्ट केला जातो. निरोगी अवयवांमध्ये, संप्रेरक सारखी द्रव्ये खेळतात महत्वाची भूमिका. उदाहरणार्थ, प्रोस्टॅग्लॅंडिन पोटाच्या अस्तरांचे संरक्षण करतात आक्रमक प्रभावतिच्या पाचक रस वर. म्हणून, NVPS चे सेवन विकासास हातभार लावते पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम. जर एखाद्या व्यक्तीस हे रोग आहेत आणि तरीही तो "बेकायदेशीर" औषधे घेतो, तर पॅथॉलॉजीचा कोर्स दोषाच्या छिद्र (ब्रेकथ्रू) पर्यंत खराब होऊ शकतो.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन रक्त गोठणे नियंत्रित करतात, म्हणून त्यांच्या अभावामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो. NVPS चा कोर्स लिहून देण्यापूर्वी ज्या रोगांसाठी परीक्षा घेतल्या पाहिजेत:

hemocoagulation चे उल्लंघन; यकृत, प्लीहा आणि मूत्रपिंडांचे रोग; वैरिकास नसा; आजार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली; स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज.

तसेच, साइड इफेक्ट्स कमी गुणविशेष जाऊ शकते धोकादायक राज्येजसे की मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे, सैल मल, गोळा येणे. कधीकधी खाज सुटणे आणि लहान पुरळ या स्वरूपात त्वचेचे प्रकटीकरण देखील निश्चित केले जाते.

NSAID गटाच्या मुख्य औषधांच्या उदाहरणावरील अर्ज

सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी औषधांचा विचार करा.

एक औषध	शरीरात प्रशासनाचा मार्ग (रिलीझचा प्रकार) आणि डोस						अर्जाची नोंद
	घराबाहेर		गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे		इंजेक्शन
	मलम	जेल	गोळ्या	मेणबत्त्या	/ मी मध्ये इंजेक्शन	अंतस्नायु प्रशासन
डिक्लोफेनाक (व्होल्टारेन)	दिवसातून 1-3 वेळा (2-4 ग्रॅम प्रति प्रभावित क्षेत्र).		20-25 मिग्रॅ दिवसातून 2-3 वेळा	दिवसातून एकदा 50-100 मिग्रॅ	25-75 मिलीग्राम (2 मिली) दिवसातून 2 वेळा	-	गोळ्या चघळल्याशिवाय, जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी, भरपूर पाण्याने घ्याव्यात.
इबुप्रोफेन (नुरोफेन)	पट्टी 5-10 सेंमी, दिवसातून 3 वेळा घासणे	जेलची पट्टी (4-10 सेमी) दिवसातून 3 वेळा	1 टॅब. (200 मिली) दिवसातून 3-4 वेळा	3 ते 24 महिन्यांच्या मुलांसाठी. (60 मिग्रॅ) दिवसातून 3-4 वेळा	-	2 मिली 2-3 वेळा	मुलांसाठी, शरीराचे वजन 20 किलोपेक्षा जास्त असल्यास औषध लिहून दिले जाते
इंडोमेथेसिन	4-5 सेमी मलम दिवसातून 2-3 वेळा	दिवसातून 3-4 वेळा, (पट्टी - 4-5 सेमी)	100-125 मिग्रॅ दिवसातून 3 वेळा	25-50 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा	30 मिग्रॅ - 1 मि.ली.चे द्रावण 1-2 आर. प्रती दिन	60 मिलीग्राम - 2 मिली 1-2 वेळा	गर्भधारणेदरम्यान, इंडोमेथेसिनचा वापर अकाली जन्म टाळण्यासाठी गर्भाशयाचा टोन कमी करण्यासाठी केला जातो.
केटोप्रोफेन	पट्टी 5 सेमी 3 वेळा	दिवसातून 2-3 वेळा 3-5 सें.मी	150-200 मिग्रॅ (1 टॅब.) दिवसातून 2-3 वेळा	100-160 मिग्रॅ (1 सपोसिटरी) दिवसातून 2 वेळा	100 मिग्रॅ दिवसातून 1-2 वेळा	100-200 मिलीग्राम खारट 100-500 मिली मध्ये विरघळली	बहुतेकदा, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या वेदनांसाठी औषध लिहून दिले जाते.
केटोरोलाक	जेल किंवा मलम 1-2 सेमी - दिवसातून 3-4 वेळा		10 मिग्रॅ दिवसातून 4 वेळा	100 मिग्रॅ (1 सपोसिटरी) दिवसातून 1-2 वेळा	दर 6 तासांनी 0.3-1 मि.ली	0.3-1 मिली बोलस दिवसातून 4-6 वेळा	औषध घेतल्याने तीव्र संसर्गजन्य रोगाची चिन्हे मास्क होऊ शकतात
लॉर्नॉक्सिकॅम (झेफोकॅम)	-	-	4 मिग्रॅ दिवसातून 2-3 वेळा किंवा 8 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा	-	प्रारंभिक डोस - 16 मिलीग्राम, देखभाल - 8 मिलीग्राम - दिवसातून 2 वेळा		औषध मध्यम आणि उच्च तीव्रतेच्या वेदना सिंड्रोमसाठी वापरले जाते
मेलोक्सिकॅम (अमेलोटेक्स)	-	4 सेमी (2 ग्रॅम) दिवसातून 2-3 वेळा	7.5-15 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा	0.015 ग्रॅम 1-2 वेळा	10-15 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा	-	मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, स्वीकार्य दैनिक डोस 7.5 मिलीग्राम आहे
पिरोक्सिकॅम	दिवसातून 3-4 वेळा 2-4 सेमी		दिवसातून 1 वेळा 10-30 मिग्रॅ	20-40 मिग्रॅ दिवसातून 1-2 वेळा	दिवसातून एकदा 1-2 मि.ली	-	जास्तीत जास्त स्वीकार्य दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे
Celecoxib (Celebrex)	-	-	200 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा	-	-	-	हे औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये विरघळणाऱ्या लेपित कॅप्सूलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.
ऍस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड)	-	-	0.5-1 ग्रॅम, 4 तासांपेक्षा जास्त आणि दररोज 3 पेक्षा जास्त गोळ्या घेऊ नका	-	-	-	जर पूर्वी पेनिसिलिनवर ऍलर्जीच्या प्रतिक्रिया झाल्या असतील, तर ऍस्पिरिन सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे.
अनलगिन	-	-	250-500 मिग्रॅ (0.5-1 टॅब.) दिवसातून 2-3 वेळा		250 - 500 मिलीग्राम (1-2 मिली) दिवसातून 3 वेळा		काही प्रकरणांमध्ये एनालगिनमध्ये औषधाची विसंगतता असू शकते, म्हणून ते इतर औषधांसह सिरिंजमध्ये मिसळण्याची शिफारस केलेली नाही. काही देशांमध्ये यावर बंदीही आहे.

लक्ष द्या! टेबल प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील ज्यांचे शरीराचे वजन 50-50 किलोपेक्षा जास्त आहे त्यांच्यासाठी डोस दर्शवितात. 12 वर्षाखालील मुलांसाठी अनेक औषधे contraindicated आहेत. इतर प्रकरणांमध्ये, शरीराचे वजन आणि वय लक्षात घेऊन डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

औषध शक्य तितक्या लवकर कार्य करण्यासाठी आणि आरोग्यास हानी पोहोचवू नये म्हणून, एखाद्याने सुप्रसिद्ध नियमांचे पालन केले पाहिजे:

वेदनादायक भागात मलम आणि जेल लागू केले जातात, नंतर त्वचेवर घासले जातात. कपडे घालण्यापूर्वी, संपूर्ण शोषणाची प्रतीक्षा करणे योग्य आहे. उपचारानंतर काही तास घेण्याची देखील शिफारस केलेली नाही. पाणी प्रक्रिया. गोळ्या निर्देशानुसार काटेकोरपणे घेतल्या पाहिजेत, दैनंदिन स्वीकार्य दरापेक्षा जास्त नसावेत. जर वेदना किंवा जळजळ खूप उच्चारली असेल तर दुसरे, मजबूत औषध निवडण्यासाठी उपस्थित डॉक्टरांना याबद्दल माहिती देणे योग्य आहे. संरक्षक कवच न काढता कॅप्सूल भरपूर पाण्याने धुवावेत. रेक्टल सपोसिटरीज गोळ्यांपेक्षा जलद कार्य करतात. सक्रिय पदार्थाचे शोषण आतड्यांद्वारे होते, त्यामुळे पोटाच्या भिंतींवर कोणताही नकारात्मक आणि त्रासदायक परिणाम होत नाही. जर बाळासाठी औषध लिहून दिले असेल तर तरुण रुग्णाला त्याच्या डाव्या बाजूला ठेवले पाहिजे, नंतर हळूवारपणे गुदद्वारात मेणबत्ती घाला आणि नितंबांना घट्ट पकडा. दहा मिनिटांच्या आत, गुदाशयातील औषधे बाहेर येणार नाहीत याची खात्री करा. इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स फक्त दिली जातात वैद्यकीय कर्मचारी! वैद्यकीय संस्थेच्या मॅनिपुलेशन रूममध्ये इंजेक्शन तयार करणे आवश्यक आहे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहेत हे असूनही, ते घेण्यापूर्वी आपण निश्चितपणे आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. वस्तुस्थिती अशी आहे की औषधांच्या या गटाच्या कृतीचा उद्देश रोगाचा उपचार करणे, वेदना कमी करणे आणि अस्वस्थता. अशाप्रकारे, पॅथॉलॉजी प्रगती करण्यास सुरवात करते आणि शोधल्यानंतर त्याचा विकास थांबवणे पूर्वीपेक्षा जास्त कठीण आहे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) ही अशी औषधे आहेत ज्यात वेदनाशामक (वेदनाशामक), अँटीपायरेटिक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतात.

त्यांची कृती करण्याची यंत्रणा विशिष्ट एन्झाइम्स (COX, cyclooxygenase) च्या अवरोधांवर आधारित आहे, ते प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहेत - रसायने जे जळजळ, ताप, वेदनांमध्ये योगदान देतात.

"नॉन-स्टेरॉइडल" हा शब्द, जो औषधांच्या गटाच्या नावात समाविष्ट आहे, या वस्तुस्थितीवर जोर देतो की या गटातील औषधे स्टिरॉइड संप्रेरकांचे सिंथेटिक अॅनालॉग नाहीत - शक्तिशाली हार्मोनल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.

NSAIDs चे सर्वात प्रसिद्ध प्रतिनिधी: ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डायक्लोफेनाक.

NSAIDs कसे कार्य करतात?

जर वेदनाशामकांनी थेट वेदनांशी लढा दिला, तर NSAIDs रोगाची सर्वात अप्रिय लक्षणे दोन्ही कमी करतात: वेदना आणि दाह दोन्ही. या गटातील बहुतेक औषधे सायक्लॉक्सिजेनेस एंझाइमचे गैर-निवडक अवरोधक आहेत, जी त्याच्या दोन्ही आयसोफॉर्म्स (प्रकार) - COX-1 आणि COX-2 ची क्रिया रोखतात.

सायक्लोऑक्सीजेनेस हे अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि थ्रोम्बोक्सेनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे, जे यामधून फॉस्फोलिपेस ए 2 या एन्झाइमद्वारे सेल झिल्ली फॉस्फोलिपिड्समधून प्राप्त होते. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, इतर कार्यांसह, जळजळ होण्याच्या विकासामध्ये मध्यस्थ आणि नियामक आहेत. ही यंत्रणा जॉन वेनने शोधून काढली होती, ज्याला नंतर त्याच्या शोधासाठी नोबेल पारितोषिक मिळाले.

ही औषधे कधी लिहून दिली जातात?

सामान्यतः, NSAIDs चा वापर वेदनांसह तीव्र किंवा जुनाट जळजळांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांनी सांध्याच्या उपचारांसाठी विशेष लोकप्रियता मिळवली आहे.

आम्ही कोणत्या रोगांसाठी ही औषधे लिहून दिली आहेत याची यादी करतो:

तीव्र संधिरोग; डिसमेनोरिया (मासिक पाळीत वेदना); मेटास्टेसेसमुळे हाड दुखणे; पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना; ताप (शरीराचे तापमान वाढणे); आतड्यांसंबंधी अडथळा; मुत्र पोटशूळ; जळजळ किंवा मऊ ऊतकांच्या दुखापतीमुळे मध्यम वेदना; osteochondrosis; खालच्या पाठदुखी; डोकेदुखी; मायग्रेन; आर्थ्रोसिस; संधिवात; पार्किन्सन रोगात वेदना.

एनएसएआयडी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांमध्ये, विशेषत: तीव्र अवस्थेत, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे गंभीर उल्लंघन, सायटोपेनिया, वैयक्तिक असहिष्णुता, गर्भधारणा मध्ये contraindicated आहेत. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांना तसेच इतर कोणत्याही NSAIDs घेताना ज्यांना पूर्वी प्रतिकूल प्रतिक्रिया झाल्या आहेत त्यांना सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे.

संयुक्त उपचारांसाठी सामान्य NSAIDs ची यादी

आम्ही सर्वात सुप्रसिद्ध आणि प्रभावी NSAIDs सूचीबद्ध करतो जे सांधे आणि इतर रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात जेव्हा दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आवश्यक असतो:

ऍस्पिरिन; ibuprofen; नेप्रोक्सन; इंडोमेथेसिन; डिक्लोफेनाक; सेलेकोक्सिब; केटोप्रोफेन; इटोडोलाक. मेलोक्सिकॅम.

एकटा औषधेकमकुवत, आक्रमक नाही, इतर आवश्यकतेनुसार तीव्र आर्थ्रोसिससाठी डिझाइन केलेले आहेत त्वरित हस्तक्षेपशरीरातील धोकादायक प्रक्रिया थांबवण्यासाठी.

नवीन पिढीच्या NSAIDs चा फायदा काय आहे

NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापरासह (उदाहरणार्थ, osteochondrosis च्या उपचारात) प्रतिकूल प्रतिक्रिया लक्षात घेतल्या जातात आणि अल्सर आणि रक्तस्त्राव तयार होऊन पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान होते. गैर-निवडक NSAIDs च्या अभावामुळे नवीन पिढीच्या औषधांचा विकास झाला आहे जी केवळ COX-2 (एक दाहक एन्झाइम) अवरोधित करते आणि COX-1 (संरक्षण एन्झाइम) च्या कार्यावर परिणाम करत नाही.

अशा प्रकारे, नवीन पिढीची औषधे गैर-निवडक NSAIDs च्या दीर्घकालीन वापराशी संबंधित अल्सरोजेनिक साइड इफेक्ट्स (पचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान) पासून रहित आहेत, परंतु थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवतात.

नवीन पिढीच्या औषधांच्या कमतरतांपैकी फक्त त्यांची नोंद केली जाऊ शकते उच्च किंमतज्यामुळे ते अनेक लोकांसाठी अगम्य होते.

नवीन पिढी NSAIDs: यादी आणि किंमती

हे काय आहे? नवीन पिढीतील नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे अधिक निवडकपणे कार्य करतात, ते COX-2 ला मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंधित करतात, तर COX-1 व्यावहारिकदृष्ट्या अस्पर्शित राहतात. हे औषधाची उच्च कार्यक्षमता स्पष्ट करते, जे कमीतकमी साइड इफेक्ट्ससह एकत्र केले जाते.

नवीन पिढीच्या लोकप्रिय आणि प्रभावी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांची यादी:

मोवळ्या. यात अँटीपायरेटिक, चांगले चिन्हांकित वेदनशामक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. या उपायाचा मुख्य फायदा असा आहे की, नियमित वैद्यकीय देखरेखीसह, ते बर्‍यापैकी दीर्घ कालावधीसाठी घेतले जाऊ शकते. मेलोक्सिकॅम हे उपाय म्हणून उपलब्ध आहे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, गोळ्या, सपोसिटरीज आणि मलमांमध्ये. मेलोक्सिकॅम (मोव्हॅलिस) टॅब्लेट खूप सोयीस्कर आहेत कारण त्या दीर्घकाळ कार्य करतात आणि दिवसभरात एक टॅब्लेट घेणे पुरेसे आहे. Movalis, ज्यामध्ये 15 मिलीग्रामच्या 20 गोळ्या आहेत, त्याची किंमत 650-850 रूबल आहे. केसेफोकम. Lornoxicam वर आधारित औषध. त्याचे वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे यात वेदना कमी करण्याची उच्च क्षमता आहे. या पॅरामीटरनुसार, ते मॉर्फिनशी संबंधित आहे, परंतु ते व्यसनाधीन नाही आणि मध्यभागी त्याचा अफूसारखा प्रभाव नाही. मज्जासंस्था. Xefocam, ज्यामध्ये 4 मिलीग्रामच्या 30 गोळ्या आहेत, त्याची किंमत 350-450 रूबल आहे. Celecoxib. हे औषध osteochondrosis, arthrosis आणि इतर रोगांसह रुग्णाची स्थिती मोठ्या प्रमाणात कमी करते, वेदना कमी करते आणि जळजळांशी प्रभावीपणे लढते. दुष्परिणामसेलेकोक्सिबपासून पाचन तंत्रावर कमीतकमी किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. किंमत 400-600 rubles. नाइमसलाइड. कशेरुकी पाठदुखी, संधिवात, इत्यादींच्या उपचारांमध्ये हे मोठ्या यशाने वापरले गेले आहे. जळजळ, हायपरिमिया काढून टाकते, तापमान सामान्य करते. नायमसुलाइडचा वापर त्वरीत वेदना कमी करते आणि गतिशीलता सुधारते. समस्या भागात अर्ज करण्यासाठी ते मलम म्हणून देखील वापरले जाते. निमसुलाइड, ज्यामध्ये 100 मिलीग्रामच्या 20 गोळ्या असतात, त्याची किंमत 120-160 रूबल असते.

म्हणून, ज्या प्रकरणांमध्ये त्याची आवश्यकता नाही दीर्घकालीन वापरनॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, जुन्या पिढीची औषधे वापरली जातात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये ही फक्त सक्तीची परिस्थिती आहे, कारण काही लोक अशा औषधाने उपचार घेऊ शकतात.

वर्गीकरण

NSAIDs कसे वर्गीकृत केले जातात आणि ते काय आहेत? रासायनिक उत्पत्तीनुसार, ही औषधे अम्लीय आणि नॉन-अम्लीय डेरिव्हेटिव्ह्जसह येतात.

ऍसिड NSAIDs:

ऑक्सिकॅम्स - पिरोक्सिकॅम, मेलॉक्सिकॅम; indoacetic ऍसिडवर आधारित NSAIDs - indomethacin, etodolac, sulindac; प्रोपियोनिक ऍसिडवर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन; सॅलिसिपेट्स (आधारीत सेलिसिलिक एसिड) - ऍस्पिरिन, डिफ्लुनिसल; फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न - डायक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक; Pyrazolidines (pyrazolonic acid) - analgin, metamizole सोडियम, phenylbutazone.

नॉन-ऍसिड NSAIDs:

अल्कानोन्स; सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज.

तसेच नॉनस्टेरॉइडल औषधेएक्सपोजरच्या प्रकारात आणि तीव्रतेमध्ये भिन्नता - वेदनशामक, दाहक-विरोधी, एकत्रित.

मध्यम डोसची प्रभावीता

मध्यम डोसच्या दाहक-विरोधी प्रभावाच्या सामर्थ्यानुसार, NSAIDs खालील क्रमाने व्यवस्थित केले जाऊ शकतात (सर्वात मजबूत शीर्षस्थानी आहेत):

इंडोमेथेसिन; फ्लर्बीप्रोफेन; डायक्लोफेनाक सोडियम; पिरोक्सिकॅम; केटोप्रोफेन; नेप्रोक्सन; ibuprofen; अॅमिडोपायरिन; ऍस्पिरिन.

मध्यम डोसच्या वेदनशामक प्रभावानुसार, NSAIDs खालील क्रमाने व्यवस्थित केले जाऊ शकतात:

केटोरोलाक; केटोप्रोफेन; डायक्लोफेनाक सोडियम; इंडोमेथेसिन; फ्लर्बीप्रोफेन; अॅमिडोपायरिन; पिरोक्सिकॅम; नेप्रोक्सन; ibuprofen; ऍस्पिरिन.

नियमानुसार, वरील औषधे वेदना आणि जळजळ सह तीव्र आणि जुनाट रोगांसाठी वापरली जातात. बर्याचदा, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे वेदना कमी करण्यासाठी आणि सांध्यावर उपचार करण्यासाठी लिहून दिली जातात: संधिवात, आर्थ्रोसिस, जखम इ.

क्वचितच नाही, NSAIDs चा वापर डोकेदुखी आणि मायग्रेन, डिसमेनोरिया, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, वेदना कमी करण्यासाठी केला जातो. मुत्र पोटशूळइ. प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणावरील प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे, या औषधांचा देखील अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

कोणता डोस निवडायचा?

या रुग्णासाठी कोणतेही नवीन औषध प्रथम सर्वात कमी डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजे. 2-3 दिवसांनंतर चांगल्या सहनशीलतेसह, दैनिक डोस वाढविला जातो.

NSAIDs चे उपचारात्मक डोस विस्तृत श्रेणीत आहेत आणि अलिकडच्या वर्षांत ऍस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, यांच्‍या कमाल डोसवर निर्बंध पाळताना सर्वोत्‍तम सहिष्णुता (नॅप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत औषधांचा एकल आणि दैनंदिन डोस वाढवण्‍याची प्रवृत्ती आहे. फिनाइलबुटाझोन, पिरॉक्सिकॅम. काही रुग्णांमध्ये उपचार प्रभाव NSAIDs चे खूप जास्त डोस वापरतानाच साध्य होते.

दुष्परिणाम

दाहक-विरोधी औषधांच्या उच्च डोसच्या दीर्घकालीन वापरामुळे हे होऊ शकते:

मज्जासंस्थेचे उल्लंघन - मूड बदल, दिशाभूल, चक्कर येणे, सुस्ती, टिनिटस, डोकेदुखी, धूसर दृष्टी; हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या कामात बदल - धडधडणे, रक्तदाब वाढणे, सूज येणे. जठराची सूज, व्रण, छिद्र, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, डिस्पेप्टिक विकार, यकृताच्या एंजाइमच्या वाढीसह यकृताच्या कार्यामध्ये बदल; ऍलर्जीक प्रतिक्रिया - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, अर्टिकेरिया, बुलस त्वचारोग, ब्रोन्कियल दमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक; मूत्रपिंड निकामी होणे, अशक्त लघवी होणे.

NSAIDs सह उपचार कमीत कमी वेळेत आणि सर्वात कमी प्रभावी डोसमध्ये केले पाहिजेत.

गर्भधारणेदरम्यान वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषत: तिसऱ्या तिमाहीत NSAID गटाची औषधे वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. जरी कोणतेही थेट टेराटोजेनिक प्रभाव ओळखले गेले नसले तरी, असे मानले जाते की NSAIDs मुळे डक्टस आर्टेरिओसस (बोटल्ला) आणि अकाली बंद होऊ शकतात. मूत्रपिंडाची गुंतागुंतगर्भ येथे. अकाली जन्म झाल्याच्या बातम्या देखील आहेत. असे असूनही, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये हेपरिनच्या संयोजनात ऍस्पिरिनचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो.

कॅनेडियन संशोधकांच्या ताज्या आकडेवारीनुसार, गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांपूर्वी NSAIDs चा वापर गर्भपात (गर्भपात) होण्याच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित होता. अभ्यासाच्या निकालांनुसार, घेतलेल्या औषधाच्या डोसची पर्वा न करता, गर्भपात होण्याचा धोका 2.4 पट वाढला.

मोवळ्या

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्समधील लीडरला मोव्हॅलिस असे म्हटले जाऊ शकते, ज्याची क्रिया विस्तारित कालावधी आहे आणि दीर्घकालीन वापरासाठी मंजूर आहे.

याचा स्पष्टपणे दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, ज्यामुळे ते ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीस, संधिवातसदृश संधिवात मध्ये घेतले जाऊ शकते. हे वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक गुणधर्मांपासून मुक्त नाही, कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण करते. हे दातदुखी, डोकेदुखीसाठी वापरले जाते.

डोसचे निर्धारण, प्रशासनाची पद्धत (गोळ्या, इंजेक्शन्स, सपोसिटरीज) रोगाच्या तीव्रतेवर, प्रकारावर अवलंबून असते.

Celecoxib

उच्चारित दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभावासह विशिष्ट COX-2 अवरोधक. उपचारात्मक डोस मध्ये वापरले तेव्हा नकारात्मक प्रभावगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेवर त्याचा व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही परिणाम होत नाही, कारण त्यात COX-1 ची अत्यंत कमी प्रमाणात आत्मीयता आहे, म्हणूनच, यामुळे संवैधानिक प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन होत नाही.

नियमानुसार, सेलेकोक्सिब 1-2 डोसमध्ये दररोज 100-200 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते. कमाल दैनिक डोस 400 मिलीग्राम आहे.

इंडोमेथेसिन

गैर-हार्मोनल कृतीच्या सर्वात प्रभावी माध्यमांचा संदर्भ देते. संधिवात, इंडोमेथेसिन वेदना कमी करते, सांध्यातील सूज कमी करते आणि तीव्र दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

औषधाची किंमत, रिलीझच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून (गोळ्या, मलम, जेल, रेक्टल सपोसिटरीज) खूपच कमी आहे, टॅब्लेटची कमाल किंमत प्रति पॅक 50 रूबल आहे. औषध वापरताना, आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण त्याच्या साइड इफेक्ट्सची मोठी यादी आहे.

फार्माकोलॉजीमध्ये, इंडोमेथेसिनचे उत्पादन इंडोव्हाझिन, इंडोविस ईयू, मेटिन्डोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर या नावांनी केले जाते.

इबुप्रोफेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षितता आणि ताप आणि वेदना प्रभावीपणे कमी करण्याची क्षमता एकत्र करते, म्हणून त्यावर आधारित तयारी प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकली जाते. अँटीपायरेटिक म्हणून, नवजात मुलांसाठी इबुप्रोफेन देखील वापरला जातो. इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांपेक्षा ताप कमी करण्यासाठी हे सिद्ध झाले आहे.

याव्यतिरिक्त, आयबुप्रोफेन हे ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामकांपैकी एक आहे. एक दाहक-विरोधी औषध म्हणून, ते इतके वेळा लिहून दिले जात नाही, तथापि, हे औषध संधिवातशास्त्रात बरेच लोकप्रिय आहे: ते संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि इतर संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

इबुप्रोफेनसाठी सर्वात लोकप्रिय ब्रँड नावांमध्ये इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआयजी 200 आणि एमआयजी 400 यांचा समावेश आहे.

डायक्लोफेनाक

कदाचित सर्वात लोकप्रिय NSAIDs पैकी एक, 60 च्या दशकात परत तयार केले गेले. रिलीझ फॉर्म - गोळ्या, कॅप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरीज, जेल. सांध्याच्या उपचारासाठी या उपायामध्ये, उच्च वेदनशामक क्रियाकलाप आणि उच्च दाहक-विरोधी गुणधर्म दोन्ही चांगल्या प्रकारे एकत्र केले जातात.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen आणि इतर नावांखाली उत्पादित.

केटोप्रोफेन

वर सूचीबद्ध केलेल्या औषधांव्यतिरिक्त, पहिल्या प्रकारच्या औषधांच्या गटात, गैर-निवडक NSAIDs, म्हणजेच COX-1, केटोप्रोफेन सारख्या औषधाचा समावेश आहे. त्याच्या कृतीच्या सामर्थ्याने, ते आयबुप्रोफेनच्या जवळ आहे आणि गोळ्या, जेल, एरोसोल, मलई, बाह्य वापरासाठी उपाय आणि इंजेक्शन, गुदाशय सपोसिटरीज (सपोसिटरीज) स्वरूपात उपलब्ध आहे.

तुम्ही हे साधन Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen आणि इतर नावाने खरेदी करू शकता.

ऍस्पिरिन

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड रक्त पेशींची एकत्र चिकटून राहण्याची आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्याची क्षमता कमी करते. एस्पिरिन घेत असताना, रक्त पातळ होते आणि रक्तवाहिन्या विस्तृत होतात, ज्यामुळे डोकेदुखी आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीत आराम मिळतो. औषधाच्या कृतीमुळे जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी उर्जा पुरवठा कमी होतो आणि ही प्रक्रिया कमी होते.

15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी एस्पिरिन प्रतिबंधित आहे, कारण अत्यंत गंभीर रेय सिंड्रोमच्या स्वरूपात गुंतागुंत शक्य आहे, ज्यामध्ये 80% रुग्णांचा मृत्यू होतो. उर्वरित 20% जिवंत बाळांना अपस्मार आणि मानसिक मंदता होण्याची शक्यता असते.

पर्यायी औषधे: chondroprotectors

बर्याचदा, सांध्याच्या उपचारांसाठी chondroprotectors निर्धारित केले जातात. NSAIDs आणि chondroprotectors मधील फरक लोकांना सहसा समजत नाही. NSAIDs त्वरीत वेदना कमी करतात, परंतु त्याच वेळी त्याचे बरेच दुष्परिणाम आहेत. आणि chondroprotectors कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण करतात, परंतु त्यांना अभ्यासक्रमांमध्ये घेणे आवश्यक आहे.

सर्वात प्रभावी कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्सच्या रचनेत 2 पदार्थ समाविष्ट आहेत - ग्लुकोसामाइन आणि कॉन्ड्रोइटिन.

चा गठ्ठा, चा गुच्छ, चा घड पॅथॉलॉजिकल बदलशरीरात होणारे, वेदना दाखल्याची पूर्तता. अशा लक्षणांचा सामना करण्यासाठी, NSAIDs किंवा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे विकसित केली गेली आहेत. ते उत्तम प्रकारे भूल देतात, जळजळ कमी करतात, सूज कमी करतात. तथापि, औषधांचे मोठ्या प्रमाणात दुष्परिणाम आहेत. हे काही रुग्णांमध्ये त्यांचा वापर मर्यादित करते. आधुनिक फार्माकोलॉजीने NSAIDs विकसित केले आहेत नवीनतम पिढी. अशा औषधांमुळे अप्रिय प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता खूपच कमी असते, परंतु ते वेदनांसाठी प्रभावी औषधे राहतात.

प्रभाव तत्त्व

NSAIDs चा शरीरावर काय परिणाम होतो? ते सायक्लोऑक्सीजनेसवर कार्य करतात. COX मध्ये दोन isoforms आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची कार्ये आहेत. हे एन्झाइम (COX) कारणीभूत ठरते रासायनिक प्रतिक्रिया, परिणामी arachidonic ऍसिड प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, थ्रोम्बोक्सेन आणि ल्युकोट्रिएन्समध्ये जाते.

कॉक्स -1 प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार आहे. ते गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे अप्रिय प्रभावांपासून संरक्षण करतात, प्लेटलेट्सच्या कार्यावर परिणाम करतात आणि मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहातील बदलांवर देखील परिणाम करतात.

COX-2 सामान्यत: अनुपस्थित असतो आणि सायटोटॉक्सिन, तसेच इतर मध्यस्थांमुळे संश्लेषित एक विशिष्ट दाहक एंजाइम आहे.

COX-1 प्रतिबंध म्हणून NSAIDs च्या अशा कृतीमुळे अनेक दुष्परिणाम होतात.

नवीन घडामोडी

NSAIDs च्या पहिल्या पिढीच्या औषधांचा गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा वर प्रतिकूल परिणाम झाला हे रहस्य नाही. म्हणून, शास्त्रज्ञांनी स्वत: ला अनिष्ट परिणाम कमी करण्याचे ध्येय ठेवले आहे. नवीन प्रकाशन फॉर्म विकसित केला गेला आहे. अशा तयारीमध्ये, सक्रिय पदार्थ आत होते विशेष शेल. पोटातील अम्लीय वातावरणात विरघळत नसलेल्या पदार्थांपासून कॅप्सूल तयार करण्यात आले होते. ते आतड्यांमध्ये गेल्यावरच तुटायला लागले. त्यामुळे कमी करणे शक्य झाले चिडचिड करणारा प्रभावजठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा वर. तथापि, पचनमार्गाच्या भिंतींना नुकसान होण्याची अप्रिय यंत्रणा अजूनही कायम आहे.

यामुळे रसायनशास्त्रज्ञांना पूर्णपणे नवीन पदार्थांचे संश्लेषण करण्यास भाग पाडले. मागील औषधांपेक्षा, ते मूलभूतपणे भिन्न क्रिया यंत्रणा आहेत. नवीन पिढीचे NSAIDs COX-2 वर निवडक प्रभाव, तसेच प्रोस्टॅग्लॅंडिन उत्पादनास प्रतिबंध द्वारे दर्शविले जातात. हे आपल्याला सर्व आवश्यक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते - वेदनशामक, अँटीपायरेटिक, विरोधी दाहक. त्याच वेळी, NSAIDs ची नवीनतम पिढी रक्त गोठणे, प्लेटलेट फंक्शन आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसावरील प्रभाव कमी करू शकते.

विरोधी दाहक प्रभाव रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या पारगम्यता कमी झाल्यामुळे तसेच विविध प्रकारच्या दाहक मध्यस्थांच्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे होतो. या प्रभावामुळे, मज्जातंतू वेदना रिसेप्टर्सची चिडचिड कमी केली जाते. मेंदूमध्ये स्थित थर्मोरेग्युलेशनच्या काही केंद्रांवर प्रभाव NSAIDs च्या नवीनतम पिढीला संपूर्ण तापमान पूर्णपणे कमी करण्यास अनुमती देतो.

वापरासाठी संकेत

NSAIDs चे परिणाम व्यापकपणे ज्ञात आहेत. अशा औषधांचा प्रभाव प्रक्षोभक प्रक्रिया रोखणे किंवा कमी करण्याचा उद्देश आहे. ही औषधे उत्कृष्ट अँटीपायरेटिक प्रभाव देतात. शरीरावरील त्यांच्या प्रभावाची तुलना परिणामाशी केली जाऊ शकते अंमली वेदनाशामक. याव्यतिरिक्त, ते वेदनशामक, विरोधी दाहक प्रभाव प्रदान करतात. NSAIDs चा वापरमध्ये विस्तृत प्रमाणात पोहोचते क्लिनिकल सेटिंगआणि दैनंदिन जीवनात. आज हे सर्वात लोकप्रिय वैद्यकीय औषधांपैकी एक आहे.

खालील घटकांसह सकारात्मक प्रभाव नोंदविला जातो:

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे रोग. विविध sprains, जखम, arthrosis सह, ही औषधे फक्त भरून न येणारी आहेत. NSAIDs osteochondrosis, दाहक आर्थ्रोपॅथी, संधिवात साठी वापरले जातात. मायोसिटिस, हर्निएटेड डिस्क्समध्ये औषधाचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. तीव्र वेदना. पित्तविषयक पोटशूळ, स्त्रीरोगविषयक आजारांसाठी औषधे यशस्वीरित्या वापरली जातात. ते डोकेदुखी, अगदी मायग्रेन, मूत्रपिंडाची अस्वस्थता दूर करतात. NSAIDs यशस्वीरित्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णांसाठी वापरले जातात उच्च तापमान. अँटीपायरेटिक प्रभाव प्रौढ आणि मुलांसाठी विविध प्रकारच्या आजारांसाठी औषधांचा वापर करण्यास अनुमती देतो. ताप असतानाही अशी औषधे प्रभावी आहेत थ्रोम्बस निर्मिती. NSAIDs अँटीप्लेटलेट एजंट आहेत. हे त्यांना इस्केमियामध्ये वापरण्याची परवानगी देते. ते हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक विरूद्ध प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत.

वर्गीकरण

सुमारे 25 वर्षांपूर्वी, NSAIDs चे फक्त 8 गट विकसित केले गेले होते. आज ही संख्या 15 वर पोहोचली आहे. मात्र, डॉक्टरांनाही नेमकी संख्या सांगता येत नाही. बाजारात दिसू लागल्यावर, NSAIDs त्वरीत व्यापक लोकप्रियता मिळवली. औषधांनी ओपिओइड वेदनाशामकांची जागा घेतली आहे. कारण त्यांनी, नंतरच्या विपरीत, श्वासोच्छवासाची उदासीनता उत्तेजित केली नाही.

NSAIDs चे वर्गीकरण दोन गटांमध्ये विभागणी सूचित करते:

जुनी औषधे (पहिली पिढी). या श्रेणीमध्ये सुप्रसिद्ध औषधांचा समावेश आहे: सिट्रॅमॉन, ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन, नूरोफेन, व्होल्टारेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडॉल, मूव्हीमेड, बुटाडियन .नवीन NSAIDs (दुसरी पिढी). गेल्या 15-20 वर्षांत, फार्माकोलॉजीने उत्कृष्ट औषधे विकसित केली आहेत, जसे की Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

तथापि, NSAIDs चे हे एकमेव वर्गीकरण नाही. नवीन पिढीतील औषधे नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह आणि ऍसिडमध्ये विभागली जातात. प्रथम शेवटची श्रेणी पाहू:

सॅलिसिलेट्स. NSAIDs च्या या गटात औषधे समाविष्ट आहेत: ऍस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटिलसॅलिसिलेट. पायराझोलिडाइन. या श्रेणीचे प्रतिनिधी औषधे आहेत: फेनिलबुटाझोन, अझाप्रोपझोन, ऑक्सिफेनबुटाझोन. ऑक्सिकॅम्स. हे नवीन पिढीतील सर्वात नाविन्यपूर्ण NSAIDs आहेत. औषधांची यादी: पिरॉक्सिकॅम, मेलॉक्सिकॅम, लॉर्नॉक्सिकॅम, टेनोक्सिकॅम. औषधे स्वस्त नसतात, परंतु शरीरावर त्यांचा प्रभाव इतर NSAIDs पेक्षा जास्त काळ टिकतो. फेनिलेसेटिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज. NSAIDs च्या या गटामध्ये औषधे समाविष्ट आहेत: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, इटोडोलाक, सुलिंडॅक, एसेक्लोफेनाक. अँथ्रॅनिलिक ऍसिडची तयारी. मुख्य प्रतिनिधी औषध मेफेनामिनेट आहे प्रोपियोनिक ऍसिड उत्पादने. ही श्रेणीअनेक उत्कृष्ट NSAIDs समाविष्टीत आहे. औषधांची यादी: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton. Isonicotinic acid डेरिव्हेटिव्ह्ज. मुख्य औषध "अमिझोन". पायराझोलोनची तयारी. सुप्रसिद्ध उपाय "Analgin" या श्रेणीशी संबंधित आहे.

नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्हमध्ये सल्फोनामाइड्सचा समावेश होतो. या गटात औषधे समाविष्ट आहेत: रोफेकॉक्सिब, सेलेकोक्सिब, निमेसुलाइड.

दुष्परिणाम

नवीन पिढीतील NSAIDs, ज्याची यादी वर दिली आहे, शरीरावर प्रभावी प्रभाव पाडतात. तथापि, ते व्यावहारिकपणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यावर परिणाम करत नाहीत. ही औषधे आणखी एका सकारात्मक मुद्द्याद्वारे ओळखली जातात: नवीन पिढीच्या NSAIDs चा उपास्थि ऊतकांवर विनाशकारी प्रभाव पडत नाही.

तथापि, असे प्रभावी साधन देखील अनेक अवांछित प्रभावांना उत्तेजन देऊ शकते. त्यांना माहित असले पाहिजे, विशेषत: जर औषध बराच काळ वापरला जात असेल.

मुख्य दुष्परिणाम हे असू शकतात:

चक्कर येणे; तंद्री; डोकेदुखी; थकवा; ह्दयस्पंदन वेग वाढणे; दाब वाढणे; थोडासा धाप लागणे; कोरडा खोकला; अपचन; लघवीमध्ये प्रथिने दिसणे; यकृत एंझाइमची वाढलेली क्रिया; त्वचेवर पुरळ (पॉइंट पॉइंट); द्रवपदार्थ धारणा; ऍलर्जी.

त्याच वेळी, नवीन NSAIDs घेत असताना गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान दिसून येत नाही. औषधे रक्तस्त्राव झाल्यामुळे व्रण वाढवत नाहीत.

फेनिलासेटिक ऍसिडची तयारी, सॅलिसिलेट्स, पायराझोलिडोन्स, ऑक्सिकॅम्स, अल्कानोन्स, प्रोपियोनिक ऍसिड आणि सल्फोनामाइड औषधांमध्ये उत्कृष्ट दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत.

सांधेदुखीपासून सर्वात प्रभावीपणे औषधे "इंडोमेथेसिन", "डायक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बीप्रोफेन" मुक्त करतात. osteochondrosis साठी हे सर्वोत्तम NSAIDs आहेत. वरील औषधे, "केटोप्रोफेन" या औषधाचा अपवाद वगळता, एक स्पष्ट विरोधी दाहक प्रभाव आहे. या श्रेणीमध्ये "Piroxicam" साधन समाविष्ट आहे.

केटोरोलाक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक हे प्रभावी वेदनाशामक आहेत.

NSAIDs च्या नवीनतम पिढीमध्ये Movalis आघाडीवर आहे. हे साधन दीर्घ कालावधीसाठी वापरण्याची परवानगी आहे. प्रभावी औषधाचे दाहक-विरोधी अॅनालॉग म्हणजे मोवासिन, मिरलोक, लेम, आर्ट्रोझान, मेलॉक्स, मेलबेक, मेसिपोल आणि अमेलोटेक्स ही औषधे.

औषध "Movalis"

हे औषध गोळ्या, रेक्टल सपोसिटरीज आणि सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. एजंट एनोलिक ऍसिडच्या डेरिव्हेटिव्हशी संबंधित आहे. औषधात उत्कृष्ट वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक गुणधर्म आहेत. हे स्थापित केले गेले आहे की जवळजवळ कोणत्याही दाहक प्रक्रियेत, हे औषध एक फायदेशीर परिणाम आणते.

ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, संधिवात हे औषध वापरण्याचे संकेत आहेत.

तथापि, आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की औषध घेण्यास contraindication आहेत:

अतिसंवेदनशीलताऔषधाच्या कोणत्याही घटकांसाठी; तीव्र अवस्थेत पेप्टिक अल्सर; गंभीर मूत्रपिंड निकामी; व्रण रक्तस्त्राव; गंभीर यकृत निकामी; गर्भधारणा, मुलाला आहार देणे; तीव्र हृदय अपयश.

12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांद्वारे औषध घेतले जात नाही.

ऑस्टियोआर्थराइटिसचे निदान झालेल्या प्रौढ रुग्णांना दररोज 7.5 मिलीग्राम वापरण्याची शिफारस केली जाते. आवश्यक असल्यास, हा डोस 2 वेळा वाढविला जाऊ शकतो.

संधिवात आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिससाठी दैनिक दर 15 मिग्रॅ आहे.

ज्या रुग्णांना दुष्परिणाम होण्याची शक्यता आहे त्यांनी अत्यंत सावधगिरीने औषध घ्यावे. ज्या लोकांना गंभीर मूत्रपिंड निकामी आहे आणि जे हेमोडायलिसिसवर आहेत त्यांनी दिवसभरात 7.5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त घेऊ नये.

7.5 मिलीग्राम, क्रमांक 20 च्या टॅब्लेटमध्ये "मोव्हॅलिस" औषधाची किंमत 502 रूबल आहे.

प्रक्षोभक प्रक्रिया, सर्वसाधारणपणे, त्यात परदेशी सूक्ष्मजीवांचा परिचय करून देण्याच्या प्रयत्नास शरीराची नैसर्गिक प्रतिक्रिया असते. अशा प्रकारे, जखम मर्यादित आणि नष्ट होते संसर्गजन्य एजंट. परंतु शरीर नेहमीच रोगाचा सामना करण्यास सक्षम नसते. अवयव आणि ऊतींना लक्षणीय नुकसान होऊ नये म्हणून, जेव्हा त्यांची कार्ये देखील बिघडली जाऊ शकतात, तेव्हा अनेकदा दाहक-विरोधी औषधे वापरली जातात. त्यांच्याशिवाय, आपण इटिओट्रॉपिक उपचारांच्या प्रभावीतेसह करू शकता. तर आम्ही बोलत आहोतप्रणालीगत च्या क्रॉनिक कोर्स बद्दल दाहक रोग संयोजी ऊतक, आणि रुग्णाच्या अपंगत्वाचा धोका आहे, तर शक्य तितक्या लवकर दाहक-विरोधी औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे.

सर्व दाहक-विरोधी गोळ्या तीन मुख्य श्रेणींमध्ये विभागल्या जातात: स्टिरॉइड, नॉन-स्टिरॉइड आणि स्लो-अॅक्टिंग.

स्टिरॉइड्स

यामध्ये सुरुवातीला, हे समाविष्ट होते: कोर्टिसोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोन, अधिवृक्क ग्रंथींमधून मिळविलेले. आता यातील अनेक औषधे सिंथेटिक औषधांनी भरली गेली आहेत: प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, फ्लोरिनेटेड डेरिव्हेटिव्ह्ज - डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन, फ्लुमेथासोन, बीटामेथासोन. स्टिरॉइड्स सक्रियपणे फॉस्फोलिपेस A2 प्रतिबंधित करतात, म्हणूनच त्यांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. स्टिरॉइड्सच्या वापराचे संकेत हे सर्व प्रकारचे सक्रिय संधिवात आहेत. उपचार लांब आहे, 2 महिन्यांपर्यंत, बहुतेकदा नॉन-स्टेरॉइडल औषधांसह एकत्रित केले जाते.

मंद कृतीचे साधन

या दाहक-विरोधी गोळ्या उपचारासाठी वापरल्या जातात पद्धतशीर जखमसंधिवात. ही मूलभूत उपचार औषधे आहेत ज्याचा हळू प्रभाव आहे जो काही महिन्यांत स्वतःला प्रकट करतो. यामध्ये हिंगॅमिन (डेलागिल, क्लोरोक्विन), पेनिसिलिनामाइन, सायटोस्टॅटिक्स इ.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)

हा गट सर्वात सामान्य आहे. टॅब्लेटमध्ये अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक प्रभाव देखील असतो. त्यांना प्रचंड लोकप्रियता मिळाली विस्तृतक्रिया आणि उच्च कार्यक्षमता. जगभरातील 30 दशलक्षाहून अधिक लोक दररोज या गटाची औषधे घेतात, त्यापैकी जवळजवळ निम्मे 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहेत. बरेच लोक प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमधून औषधे खरेदी करतात.

रासायनिक रचना आणि क्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून NSAIDs गटांमध्ये विभागले जातात. पहिल्यामध्ये उच्च कार्यक्षमतेच्या दाहक-विरोधी गोळ्या समाविष्ट आहेत. हे सॅलिसिलेट्स (त्यापैकी सुप्रसिद्ध ऍस्पिरिन), पायराझोलिडाइन्स (फेनिलबुटाझोन), इंडोलासेटिक (इंडोमेथेसिन, सुलिंडॅक) आणि फेनिलासेटिक (डायक्लोफेनाक) ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह, ऑक्सीकॅम (पिरोक्सिकॅम, इ.), डेरिव्हेटिव्ह (आयबुप्रोफेन, केटाप्रोफेन, इ.) आहेत. .) . या गटामध्ये काही नॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज देखील समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, अल्कानोन्स (नमुबेटोन), सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज (नाइमसुलाइड, रोफेकॉक्सिब).

दुस-या गटाच्या औषधांमध्ये कमकुवत प्रक्षोभक क्रिया असते. तसे, लोकप्रिय पॅरासिटामोल त्यांच्या मालकीचे आहे.

NSAIDs ची क्रिया सायक्लॉक्सिजेनेस (COX) च्या प्रतिबंधावर आधारित आहे - प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणात सामील असलेले एक एन्झाइम. नंतरचे दाहक प्रक्रियेचे मॉड्युलेटर आहेत, वेदनांचे स्वरूप निर्माण करतात आणि उडी मारतेतापमान (ताप).

NSAID चे अनेक दुष्परिणाम आहेत, परंतु अलीकडच्या काळातऔषधांची एक नवीन पिढी दिसू लागली (मेलोक्सिकॅम, टेनोक्सिकॅम, नॅबुमेटॉन, सॉल्पाफ्लेक्स), जे प्रोस्टॅग्लॅंडिनला निवडकपणे प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे अप्रिय गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते. बर्‍याच प्रतिजैविकांचे अनेक गंभीर दुष्परिणाम जाणून घेतल्यावर, निवड दिल्यावर दाहक-विरोधी औषधांना प्राधान्य दिले जाते.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) आहेत वैद्यकीय तयारीनवीन पिढी, ज्यात दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक आणि वेदनाशामक (वेदनाशामक) प्रभाव आहे. त्यांची कृतीची यंत्रणा काही एन्झाईम्स (सायक्लोऑक्सीजेनेस, कॉक्स) च्या ब्लॉकिंगवर आधारित आहे, जे प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असतात - रसायने ज्यामुळे वेदना, ताप, जळजळ होते.

• NSAIDs कसे कार्य करतात
  • NSAIDs कधी वापरतात?
• • नवीन पिढीच्या NSAIDs चा मुख्य फायदा
  • नवीन पिढीचे NSAIDs काय आहेत?
  • NSAIDs चे वर्गीकरण
  • डोसची निवड
  • दुष्परिणाम
  • गरोदरपणात वापरा
• • मोवळ्या
  • Celecoxib
  • इंडोमेथेसिन
  • इबुप्रोफेन
  • डायक्लोफेनाक
  • Chondroprotectors - पर्यायी औषधे

"नॉन-स्टेरॉइडल" हा शब्द जो या औषधांच्या नावावर आहे, हे वस्तुस्थिती दर्शविते की या गटातील औषधे स्टिरॉइड हार्मोन्सचे कृत्रिम analogues नाहीत - सर्वात शक्तिशाली विरोधी दाहक हार्मोनल एजंट. NSAIDs चे सर्वात लोकप्रिय प्रतिनिधी डायक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन आहेत.

NSAIDs कसे कार्य करतात

जर वेदनाशामक औषधे वेदनांशी लढण्यासाठी डिझाइन केली गेली असतील, तर NSAIDs रोगाची दोन अप्रिय लक्षणे कमी करतात: जळजळ आणि वेदना. या गटातील अनेक औषधे सायक्लॉक्सिजेनेस एन्झाइमचे गैर-निवडक अवरोधक मानली जातात, जी त्याच्या दोन्ही आयसोफॉर्म्स (प्रजाती) - COX-1 आणि COX-2 चे परिणाम रोखतात.

सायक्लोऑक्सीजेनेस अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून थ्रोम्बोक्सेन आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे, जे यामधून, फॉस्फोलिपेस ए 2 एंझाइम वापरून सेल झिल्ली फॉस्फोलिपिड्समधून प्राप्त केले जाते. इतर कार्यांमध्ये, प्रोस्टॅग्लॅंडिन हे नियामक आणि जळजळ तयार करण्यासाठी मध्यस्थ आहेत.

NSAIDs कधी वापरतात?

अनेकदा NSAID औषधेक्रॉनिक किंवा उपचार करण्यासाठी वापरले जाते तीव्र दाहजे वेदना सोबत असतात. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्समुळे खूप लोकप्रियता मिळाली आहे प्रभावी उपचारसांधे

आम्ही कोणत्या रोगांसाठी ही औषधे लिहून दिली आहेत याची यादी करतो:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव दरम्यान, विशेषत: तीव्रतेच्या टप्प्यावर, सायटोपेनिया, मूत्रपिंड आणि यकृताचे गंभीर विकार, गर्भधारणा, वैयक्तिक असहिष्णुता यांच्या दरम्यान NSAIDs वापरू नये. दमा असलेल्या रूग्णांना तसेच इतर NSAIDs घेताना ज्यांना पूर्वी नकारात्मक प्रतिक्रिया आल्या आहेत अशा लोकांना सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे: सांध्यावरील उपचारांसाठी NSAIDs ची यादी

अँटीपायरेटिक आणि अँटी-इंफ्लॅमेटरी इफेक्ट आवश्यक असताना सांधे आणि इतर रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्वात प्रभावी आणि सुप्रसिद्ध NSAIDs विचारात घ्या:

काही वैद्यकीय औषधे कमकुवत आहेत, इतकी आक्रमक नाहीत, काही तीव्र आर्थ्रोसिससाठी डिझाइन केलेली आहेत, जर शरीरातील धोकादायक प्रक्रिया थांबविण्यासाठी आपत्कालीन हस्तक्षेप आवश्यक असेल.

नवीन पिढीच्या NSAIDs चा मुख्य फायदा

दुष्परिणाम NSAIDs च्या दीर्घकाळापर्यंत वापरादरम्यान (उदाहरणार्थ, osteochondrosis च्या उपचारादरम्यान) लक्षात घेतले जाते आणि रक्तस्त्राव आणि अल्सरच्या निर्मितीसह आतड्यांसंबंधी आणि पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेचे नुकसान होते. गैर-निवडक NSAIDs चा हा गैरसोय नवीन पिढीच्या औषधांच्या निर्मितीचे कारण आहे जे केवळ COX-2 (एक दाहक एन्झाइम) अवरोधित करतात आणि COX-1 (संरक्षण एन्झाइम) च्या कार्यावर परिणाम करत नाहीत.

म्हणजेच, नवीन पिढीच्या औषधांवर जवळजवळ कोणतेही दुष्परिणाम नसतात (अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान पचन संस्था) गैर-निवडक NSAIDs च्या दीर्घकाळापर्यंत वापराशी संबंधित, परंतु थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढवते.

नवीन पिढीच्या औषधांच्या उणीवांपैकी, एखादी व्यक्ती केवळ त्यांची उच्च किंमत मोजू शकते, ज्यामुळे ती बहुतेक लोकांसाठी अगम्य बनते.

नवीन पिढीचे NSAIDs काय आहेत?

नवीन पिढीतील दाहक-विरोधी नॉन-स्टेरॉइडल औषधे अधिक निवडकपणे कार्य करतात, ते COX-2 ला मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंधित करतात, तर COX-1 जवळजवळ अप्रभावित राहतात. हे जोरदार स्पष्ट करू शकते उच्च कार्यक्षमताकमीतकमी साइड इफेक्ट्ससह संयोजनात औषध.

नवीन पिढीच्या प्रभावी आणि लोकप्रिय विरोधी दाहक नॉन-स्टेरॉइडल औषधांची यादी:

• केसेफोकम. Lornoxicam वर आधारित औषध. त्याचा वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यऔषधामध्ये वेदना कमी करण्याची क्षमता वाढलेली आहे हे खरं आहे. या निर्देशकानुसार, ते मॉर्फिनसारखेच आहे, परंतु त्याच वेळी ते व्यसन निर्माण करत नाही आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अफूसारखा प्रभाव पडत नाही.
• मोवळ्या. यात अँटीपायरेटिक, स्पष्टपणे विरोधी दाहक आणि वेदनशामक प्रभाव आहे. या औषधाचा मुख्य फायदा असा आहे की डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीसह, ते बर्याच काळासाठी वापरले जाऊ शकते. मेलोक्सिकॅम हे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससाठी द्रावणाच्या स्वरूपात, मलम, सपोसिटरीज आणि टॅब्लेटमध्ये बनवले जाते. औषधाच्या गोळ्या अतिशय सोयीस्कर आहेत कारण त्यांचा कायमस्वरूपी परिणाम होतो आणि दिवसभरात एक टॅब्लेट वापरणे पुरेसे आहे.
• नाइमसलाइड. संधिवात, कशेरुकी पाठदुखी इत्यादींवर उपचार करण्यासाठी हे यशस्वीरित्या वापरले गेले आहे. तापमान सामान्य करते, हायपरिमिया आणि जळजळ दूर करते. औषध त्वरीत घेतल्याने गतिशीलता सुधारते आणि वेदना कमी होते. हे समस्या क्षेत्रासाठी अर्ज करण्यासाठी मलमच्या स्वरूपात देखील वापरले जाते.
• Celecoxib. हे औषध आर्थ्रोसिस, ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि इतर रोगांसह रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी करते, प्रभावीपणे जळजळांशी लढा देते आणि वेदना कमी करते. औषधापासून पाचन तंत्रावर दुष्परिणाम कमीतकमी किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत.

ज्या प्रकरणांमध्ये प्रक्षोभक नॉन-स्टेरॉइडल औषधांचा दीर्घकाळ वापर करण्याची आवश्यकता नाही, तेव्हा जुन्या पिढीतील औषधे वापरली जातात. तथापि, काहीवेळा हे फक्त एक आवश्यक उपाय आहे, कारण सर्व लोक या औषधांसह उपचारांचा कोर्स घेऊ शकत नाहीत.

NSAIDs चे वर्गीकरण

रासायनिक उत्पत्तीनुसार, ही औषधे नॉन-ऍसिड आणि ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जसह येतात.

ऍसिड तयारी:

नॉन-ऍसिड औषधे:

• सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज;
• अल्कानोन्स.

त्याच वेळी, नॉनस्टेरॉइडल औषधे तीव्रता आणि कृतीच्या प्रकारात भिन्न असतात - विरोधी दाहक, वेदनशामक, एकत्रित.

मध्यम डोसच्या दाहक-विरोधी प्रभावाच्या सामर्थ्यानुसार, औषधे खालील क्रमाने व्यवस्थित केली जातात (वरील वरून सर्वात मजबूत):

• फ्लर्बीप्रोफेन;
• इंडोमेथेसिन;
• पिरोक्सिकॅम;
• डायक्लोफेनाक सोडियम;
• नेप्रोक्सन;
• ऍस्पिरिन;
• अॅमिडोपायरिन;
• इबुप्रोफेन.

वेदनाशामक प्रभावानुसार, औषधे खालील क्रमाने व्यवस्था केली जातात:

बर्याचदा, वर सूचीबद्ध NSAIDs क्रॉनिक आणि साठी वापरले जातात तीव्र आजारजळजळ आणि वेदना दाखल्याची पूर्तता. एक नियम म्हणून, विरोधी दाहक नॉनस्टेरॉइड औषधे सांधे उपचार करण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी वापरली जातात: जखम, आर्थ्रोसिस, संधिवात इ.

बर्‍याचदा, NSAIDs चा वापर मायग्रेन आणि डोकेदुखी, मूत्रपिंडाचा पोटशूळ, पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, डिसमेनोरिया इत्यादीसाठी वेदना आराम करण्यासाठी केला जातो. प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणावरील प्रतिबंधात्मक प्रभावामुळे, या औषधांचा देखील अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

डोसची निवड

रुग्णासाठी कोणतेही नवीन औषध सुरुवातीला किमान डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजे. काही दिवसांनंतर सामान्य सहनशीलतेसह, दैनिक डोस वाढविला जातो.

NSAIDs चे उपचारात्मक डोस विस्तृत श्रेणीत आहेत, तर अलीकडे एकल आणि वाढण्याची प्रवृत्ती आहे. दैनिक डोसइंडोमेथेसिन, ऍस्पिरिन, पिरॉक्सिकॅम, फेनिलबुटाझोनच्या जास्तीत जास्त डोसवर निर्बंध राखून उत्कृष्ट सहिष्णुता (आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन) असलेली औषधे. काही रुग्णांमध्ये, NSAIDs च्या उच्च डोस वापरतानाच उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो.

दुष्परिणाम

उच्च डोसमध्ये दाहक-विरोधी औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने होऊ शकते:

NSAIDs चे उपचार किमान संभाव्य वेळ आणि किमान डोससाठी केले जाणे आवश्यक आहे.

गरोदरपणात वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, विशेषतः तिसऱ्या तिमाहीत NSAID गटाची औषधे वापरणे अवांछित आहे. जरी कोणतेही थेट टेराटोजेनिक प्रभाव नसले तरी, असे मानले जाते की NSAIDs मुळे गर्भामध्ये मूत्रपिंडाची गुंतागुंत होऊ शकते आणि डक्टस आर्टेरिओसस अकाली बंद होऊ शकते. अकाली जन्माची माहिती देखील आहे. असे असूनही, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम असलेल्या महिलांमध्ये हेपरिनच्या संयोजनात ऍस्पिरिनचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचे वर्णन

मोवळ्या

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्समध्ये हे अग्रेसर आहे, ज्याची क्रिया दीर्घकाळ आहे आणि दीर्घकालीन वापरासाठी मंजूर आहे.

याचा स्पष्टपणे दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, ज्यामुळे संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीस, ऑस्टियोआर्थराइटिसमध्ये त्याचा वापर करणे शक्य होते. कार्टिलागिनस टिश्यूचे संरक्षण करते, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक गुणधर्म नसतात. डोकेदुखी आणि दातदुखीसाठी वापरले जाते.

डोसचे निर्धारण, प्रशासनाचे पर्याय (सपोसिटरीज, इंजेक्शन्स, गोळ्या) रोगाच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात.

Celecoxib

COX-2 इनहिबिटर, ज्यामध्ये एक स्पष्ट वेदनशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव आहे. उपचारात्मक डोसमध्ये वापरल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसावर त्याचा जवळजवळ नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, कारण त्यात COX-1 साठी कमी प्रमाणात आत्मीयता आहे आणि म्हणूनच संवैधानिक प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन होत नाही.

इंडोमेथेसिन

हे सर्वात प्रभावी नॉन-हार्मोनल औषधांपैकी एक आहे. संधिवात, ते सांध्यातील सूज कमी करते, वेदना कमी करते आणि एक मजबूत दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. वैद्यकीय उत्पादन वापरताना, आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण त्यात साइड इफेक्ट्सची मोठी यादी आहे. फार्माकोलॉजीमध्ये, औषध Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol या नावाने तयार केले जाते.

इबुप्रोफेन

हे वेदना आणि तापमान, सापेक्ष सुरक्षितता प्रभावीपणे कमी करण्याची क्षमता एकत्र करते, कारण त्यावर आधारित औषधे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी केली जाऊ शकतात. नवजात मुलांसह, इबुप्रोफेन अँटीपायरेटिक औषध म्हणून वापरले जाते.

एक दाहक-विरोधी औषध म्हणून, ते बर्याचदा वापरले जात नाही, परंतु हे औषध संधिवातशास्त्रात खूप लोकप्रिय आहे: ते ऑस्टियोआर्थरायटिस, संधिवात आणि इतर संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

सर्वात लोकप्रिय नावांमध्ये Nurofen, Ibuprom, MIG 400 आणि 200 यांचा समावेश आहे.

डायक्लोफेनाक

उत्पादनाचा प्रकार - कॅप्सूल, गोळ्या, जेल, सपोसिटरीज, इंजेक्शन सोल्यूशन. एटी ही तयारीसांध्याच्या उपचारांसाठी, उच्च दाहक-विरोधी प्रभाव आणि उच्च वेदनशामक क्रियाकलाप दोन्ही उत्तम प्रकारे एकत्र केले जातात.

हे नाकलोफेन, व्होल्टारेन, डिक्लाक, ऑर्टोफेन, वुर्डन, डिक्लोनाक पी, डोलेक्स, ओल्फेन, क्लोडिफेन, डिक्लोबर्ल इत्यादी नावांनी तयार केले जाते.

Chondroprotectors - पर्यायी औषधे

बर्याचदा, chondroprotectors सांधे उपचार करण्यासाठी वापरले जातात. लोकांना अनेकदा chondroprotectors आणि NSAIDs मधील फरक समजत नाही. नंतरचे त्वरीत काढले जातात. वेदनापण त्याच वेळी अनेक दुष्परिणाम होतात. आणि chondroprotectors कूर्चाच्या ऊतींचे संरक्षण करतात, परंतु ते अभ्यासक्रमांमध्ये वापरणे आवश्यक आहे. सर्वात प्रभावी chondroprotectors च्या रचना दोन पदार्थ आहेत - chondroitin आणि glucosamine.

अँटी-इंफ्लॅमेटरी नॉन-स्टेरॉइडल औषधे अनेक रोगांच्या उपचारादरम्यान उत्कृष्ट मदतनीस आहेत. परंतु आपण हे विसरू नये की ते केवळ आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करणारी लक्षणे काढून टाकतात, रोगांचे उपचार थेट इतर पद्धती आणि औषधांद्वारे केले जातात.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी मलहम (NSAIDs): औषधांची यादी (क्रीम, जेल)

एक नियम म्हणून, विरोधी दाहक मलहम बाहेरून वापरले जातात. परंतु आज तुम्ही अशी उत्पादने खरेदी करू शकता ज्यात क्रीमयुक्त पोत आहे, जे तोंडी, मध्यांतर आणि गुदाशय घेतले जातात.

क्रीम, ज्यामध्ये दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, सांधे, ऍलर्जी आणि संक्रमणांवर उपचार करण्यासाठी वापरला जातो. परंतु बर्याचदा अशा औषधांना सहायक थेरपी पद्धती म्हणून संबोधले जाते.

याव्यतिरिक्त, जवळजवळ सर्व दाहक-विरोधी मलमांमध्ये वेदनशामक आणि पुनर्जन्म प्रभाव असतो. म्हणून, ते उपचारांसाठी वापरले जातात:

• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे रोग;
• जखम;
• जखम;
• स्थानिक जळजळ;
• स्नायू आणि पाठीच्या पॅथॉलॉजीज.

सांधे आणि इतर रोगांच्या उपचारांच्या कृतीचे तत्व म्हणजे पेशींद्वारे दाहक पदार्थांचे उत्पादन रोखणे - मध्यस्थ (किनिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, लिसोसोमल एंजाइम हिस्टामाइन).

तसेच, दाहक-विरोधी मलहम त्वचेच्या वापरासाठी आहेत. तथापि, अशी औषधे आहेत जी थेट योनीमध्ये इंजेक्शनने किंवा श्लेष्मल झिल्लीवर लागू करणे आवश्यक आहे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी मलहम बहुतेकदा वापरले जातात विविध क्षेत्रेऔषध. आज अनेक मलहम वापरले जातात:

1. सांधे उपचारांसाठी;
2. ऑर्थोपेडिक्स मध्ये;
3. स्त्रीरोगशास्त्र;
4. संसर्गशास्त्र;
5. त्वचाविज्ञान;
6. वेनेरिओलॉजी

रिलीझच्या या स्वरूपाचा फायदा असा आहे की जेल किंवा मलम संपूर्ण शरीरात रक्तासह पसरत नाहीत, म्हणजेच त्यांचा प्रभाव स्थानिक असतो.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांसाठी दाहक-विरोधी औषधे

आज, बर्याच पॅथॉलॉजीज आहेत ज्यात हाडे आणि सांधे खराब होतात आणि नष्ट होतात. संधिवात रोगांच्या उपचारांचा मुख्य घटक NSAIDs आहेत.

ऑस्टिओचोंड्रोसिस, गाउटी संधिवात किंवा आर्थ्रोसिसच्या विकासाच्या बाबतीत वेदना सिंड्रोम इतका मजबूत आहे की रुग्ण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घेतो.

डॉक्टरांनी दिलेली पहिली औषधे म्हणजे NSAIDs. अधिक जास्तीत जास्त प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, सांध्यासाठी दाहक-विरोधी क्रीम आणि दाहक-विरोधी मलहम देखील निर्धारित केले जातात, जे स्थानिकरित्या लागू केले जातात.

औषधांचे अनेक गट आहेत, त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट घटकावर आधारित आहे:

• इंडोमेथेसिन;
• डायक्लोफेनाक;
• नाइमसुलाइड;
• ibuprofen;
• पिरॉक्सिकॅम;
• केटोप्रोफेन.

दाहक-विरोधी औषधे, ज्याचा मुख्य सक्रिय घटक डायक्लोफेनाक आहे, दुखापतीनंतर, न्यूरोलॉजिकल आणि डीजनरेटिव्ह बदलसांधे मध्ये.

डायक्लोफेनाक प्रोत्साहन देते त्वरीत सुधारणासंयुक्त गतिशीलता, ते सूज कमी करते, प्रभावित भागात स्थानिक तापमान आणि वेदनाशामक प्रभाव आहे. डिक्लोफेनाकवर आधारित NSAID चे व्यापार नाव ऑर्टोफेन मलम, डिक्लोफेनाक जेल, डिक्लोफेनाक जेल, डिक्लोविट आणि व्होल्टारेन आहे.

लक्षात ठेवा! डिक्लोफेनाकवर आधारित जेल किंवा मलम 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांवर आणि गर्भवती महिलांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ नये.

त्वचेच्या खराब झालेल्या भागात ते लागू करण्यास देखील मनाई आहे आणि पोट आणि पक्वाशया विषयी अल्सर असलेल्या लोकांसाठी, अशी औषधे डॉक्टरांच्या परवानगीनंतरच वापरली जाऊ शकतात.

इबुप्रोफेन

जळजळ काढून टाकणारी औषधे, ज्यात ibuprofen (Nurofen, Dolgit) समाविष्ट आहे, ते डायक्लोफेनाक-आधारित उत्पादने वापरताना समान लक्षणांसाठी सूचित केले जातात. म्हणजेच, त्यांचा मुख्य परिणाम म्हणजे वेदना कमी करणे आणि जळजळ दूर करणे.

तथापि, असे निधी वापरले जाऊ शकत नाहीत जर:

• "ऍस्पिरिन" दमा;
• मूत्रपिंड आणि यकृत रोग;
• 2 वर्षाखालील मुले;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग;
• गर्भधारणा;
• स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान.

केटोप्रोफेनसह जळजळ काढून टाकणारी क्रीम विविध जखमांसाठी आणि सांध्यातील डीजेनेरेटिव्ह बदलांसाठी वापरली जाते. केटोप्रोफेन रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास देखील प्रतिबंधित करते.

त्यावर आधारित साधन खराब झालेल्या त्वचेवर लागू केले जाऊ नये. तसेच, केटोप्रोफेनसह NSAIDs 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि गर्भवती महिलांमध्ये प्रतिबंधित आहेत.

सर्वात सामान्य औषधे, ज्याचा मुख्य घटक केटोप्रोफेन आहे:

1. फेब्रोफिड;
2. फास्टम-जेल;
3. artrosilene;
4. केटोनल;
5. फेब्रोफिड.

इंडोमायसिन

इंडोमेथेसिनवर आधारित साधनांमध्ये हे समाविष्ट आहे: इंडोव्हाझिन, सोफार्मा, इंडोमेथेसिन-आक्री आणि - सोफर. त्यांची क्रिया केटोप्रोफॅन सारखीच आहे, परंतु ती तितकी उच्चारली जात नाही आणि संकेत आणि विरोधाभास समान NSAIDs सारखेच आहेत.

अँटी-इंफ्लेमेटरी ऍनेस्थेटिक क्रीम फायनलजेल पिरॉक्सिकॅम-युक्त औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे. जेल सांध्याचे आरोग्य पुनर्संचयित करते, सूज दूर करते आणि त्वचेला जास्त कोरडे न करता वेदना काढून टाकते.

हे साधन osteoarthritis, periarthrosis आणि tendonitis साठी वापरले जाते. गर्भवती महिला आणि मुलांना जेल वापरण्याची परवानगी नाही.

क्रीम इंडोव्हाझिन, ज्याचा मुख्य सक्रिय घटक नायमसुलाइड आहे. सांध्यांच्या सुरक्षित उपचारांसाठी डिझाइन केलेले NSAIDs च्या संपूर्ण गटातील हे एकमेव औषध आहे.

जेल इंडोव्हाझिन इतर साधनांच्या तुलनेत इतके विषारी नाही, म्हणून त्याचा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर हानिकारक प्रभाव पडत नाही. परंतु असे असूनही, इतर औषधांप्रमाणे, इंडोवाझिनचा वापर केवळ डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननंतरच केला जाऊ शकतो, कारण त्याचे दुष्परिणाम देखील कमी लक्षणीय असले तरी.

औषधाच्या वापरासाठी विरोधाभास खालीलप्रमाणे आहेत:

• वय 3 वर्षांपर्यंत;
• सांधे आणि हाडांना दुखापत;
• osteochondrosis;
• बर्साचा दाह;
• संधिवात

हे लक्षात घेतले पाहिजे की ज्या प्रक्रियेमध्ये दाहक-विरोधी औषधे त्वचेवर घासली जातात त्या प्रक्रियेमुळे औषधाचा प्रभाव वाढण्यास आणि सुधारण्यास मदत होते. एपिकॉन्डिलायटिस किंवा संधिवात सारख्या संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी स्थानिक सामयिक तयारी फोनोफोरेसीससह एकत्रित केल्यावर अधिक प्रभावी असतात.

उपचाराची ही पद्धत सक्रिय घटकांचे शोषण सुधारते. त्याच वेळी, लागू केलेल्या एजंटचे प्रमाण कमी होते, जे त्याचा वापर लक्षणीयरित्या वाचवते आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते शरीरासाठी सुरक्षित आहे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आहेत मोठा गटफार्माकोलॉजिकल एजंट्स स्पष्टपणे दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक क्रिया द्वारे दर्शविले जातात.

टीप:नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) यांना NSAIDs किंवा NSAIDs असे संक्षिप्त रूप दिले जाते.

महत्त्वाचे:असा सामान्य वेदना निवारक आणि कसापॅरासिटामॉल , NSAIDs च्या गटाशी संबंधित नाही, कारण ते दाहक प्रक्रियेवर परिणाम करत नाही आणि केवळ लक्षणे दूर करण्यासाठी वापरले जाते.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे कशी कार्य करतात?

NSAIDs ची क्रिया सायक्लॉक्सिजेनेस (COX) एंझाइमचे उत्पादन रोखण्याच्या उद्देशाने आहे, जे जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार आहे - थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टाग्लॅंडिन्स (पीजी) आणि प्रोस्टेसाइक्लिन, जे दाहक मध्यस्थ म्हणून कार्य करतात. पीजी उत्पादनाच्या पातळीत घट झाल्यामुळे प्रक्षोभक प्रक्रिया कमी होते किंवा पूर्ण आराम मिळतो.

सायक्लोऑक्सीजेनेसचे विविध प्रकार विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये असतात. COX-1 एंझाइम, विशेषतः, पाचक अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेला सामान्य रक्त पुरवठ्यासाठी आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे संश्लेषण कमी करून पोटाचा स्थिर पीएच राखण्यासाठी जबाबदार आहे.

COX-2 सामान्यत: ऊतींमध्ये कमी प्रमाणात असते किंवा आढळत नाही. त्याच्या पातळीत वाढ थेट जळजळ होण्याच्या विकासाशी संबंधित आहे. या एंजाइमच्या क्रियाकलापांना निवडकपणे प्रतिबंधित करणारी औषधे थेट पॅथॉलॉजिकल फोकसवर कार्य करतात. यामुळे, पचनमार्गाच्या अवयवांवर अप्रत्यक्ष नकारात्मक परिणाम होत नाही.

टीप:COX-3 प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या गतिशीलतेवर परिणाम करत नाही, परंतु हायपरथर्मियामुळे (एकूण शरीराच्या तापमानात वाढ) वेदना आणि तापदायक प्रतिक्रिया विकसित करण्यासाठी जबाबदार आहे.

सांध्यासाठी गैर-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांचे वर्गीकरण

प्रभावाच्या निवडकतेनुसार, सर्व NSAIDs मध्ये विभागले गेले आहेत:

1. गैर-निवडक, सर्व प्रकारचे COX प्रतिबंधित करते, परंतु मुख्यतः - COX-1.
2. नॉन-सिलेक्टिव्ह, COX-1 आणि COX-2 दोघांनाही प्रभावित करते.
3. निवडक COX-2 अवरोधक.

पहिल्या गटात हे समाविष्ट आहे:

• ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड;
• पिरोक्सिकॅम;
• इंडोमेथेसिन;
• नेप्रोक्सन;
• डिक्लोफेनाक;
• केटोप्रोफेन.

दुसऱ्या श्रेणीचा प्रतिनिधी लॉर्नॉक्सिकॅम आहे.

तिसऱ्या गटात हे समाविष्ट आहे:

• नाइमसुलाइड;
• रोफेकॉक्सिब;
• मेलोक्सिकॅम;
• सेलेकोक्सिब;
• इटोडोलाक.

महत्त्वाचे:Acetylsalicylic acid आणि Ibuprofen प्रामुख्याने शरीराचे तापमान कमी करतात आणि Ketorolac (Ketorol) वेदनांची तीव्रता कमी करतात. सांधे जळजळ कमी करण्यासाठी, ते कुचकामी आहेत, आणि केवळ लक्षणात्मक थेरपीसाठी वापरले जाऊ शकतात.

फार्माकोकिनेटिक्स

प्रणालीगत NSAIDs प्रति ओएस घेतल्यास ते खूप वेगाने शोषले जातात. ते खूप उच्च जैवउपलब्धता द्वारे दर्शविले जातात (ते 70 ते 100% पर्यंत बदलते). पोटाच्या पीएचमध्ये वाढ झाल्यामुळे शोषणाची प्रक्रिया काहीशी मंद होते. रक्ताच्या सीरममधील सर्वोच्च सामग्री अंतर्ग्रहणानंतर 1-2 तासांपर्यंत पोहोचते.

जर औषध इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, तर ते प्लाझ्मा प्रोटीनसह संयुग्मित (कनेक्ट केलेले) असते (बाइंडिंगची पातळी 99% पर्यंत असते). परिणामी सक्रिय कॉम्प्लेक्स मुक्तपणे संयुक्त ऊतींमध्ये आणि सायनोव्हीयल द्रवपदार्थात प्रवेश करतात, मुख्यतः जळजळीच्या फोकसमध्ये लक्ष केंद्रित करतात.

NSAIDs चे सक्रिय पदार्थ आणि त्यांचे चयापचय मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात.

विरोधाभास

गर्भधारणेदरम्यान सांध्यावरील उपचारांसाठी महिलांनी सिस्टिमिक NSAIDs (एंटरल किंवा पॅरेंटरल फॉर्म) वापरणे अत्यंत अवांछित आहे. जर आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त असेल तर या श्रेणीतील काही औषधे उपस्थित डॉक्टरांद्वारे लिहून दिली जाऊ शकतात.

विरोधाभासांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

• औषधासाठी वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता;
• आणि पाचक मुलूख च्या धूप;
• ल्युकोपेनिया;
• थ्रोम्बोपेनिया;
• आणि/किंवा यकृत निकामी होणे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचे दुष्परिणाम

कॉक्स -1 प्रतिबंधित करणारी औषधे पाचन तंत्राच्या भिंतींच्या हायपरॅसिड आणि अल्सरेटिव्ह-इरोसिव्ह जखमांसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या विकासास किंवा तीव्रतेस उत्तेजन देऊ शकतात.

अनेकदा लक्षात घेतलेले दुष्परिणाम म्हणजे डिस्पेप्टिक विकार (, तीव्रता "पोटाच्या खड्ड्यात",).

NSAIDs चा नियमित वापर किंवा शिफारस केलेल्या डोसपेक्षा जास्त केल्याने बहुतेकदा रक्त गोठण्याचे उल्लंघन होते, जे रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होते. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, ऍप्लास्टिक अॅनिमियासारख्या गंभीर रोगाच्या विकासापर्यंत, रक्त पेशींची संख्या कमी करणे शक्य आहे.

बर्‍याच NSAIDs चा नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव असतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापात घट होते आणि उत्तेजित होते. दीर्घकाळापर्यंत वापर करून, ते नेफ्रोपॅथीच्या विकासात योगदान देतात. औषधांचा यकृताच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

सांध्याच्या उपचारांसाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेत असताना ब्रोन्कोस्पाझम विकसित होण्याची शक्यता देखील असते.

दाहक-विरोधी थेरपीची वैशिष्ट्ये

या गटातील सर्व माध्यमांचा वापर डॉक्टरांच्या निर्देशानुसारच केला पाहिजे, त्यानंतर दाहक प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचे नियंत्रण केले पाहिजे. रुग्णाने ताबडतोब उपस्थित डॉक्टरांना स्थितीतील सर्व नकारात्मक बदलांबद्दल सूचित केले पाहिजे. थेरपी कमीत कमी वेळेसाठी सर्वात कमी प्रभावी डोसवर चालते!

कॅप्सूल किंवा टॅब्लेटच्या स्वरूपात तयारी शक्यतो भरपूर द्रव असलेले जेवणानंतर घेतली जाते (शक्यतो - शुद्ध पाणी). म्हणून आपण पचनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर औषधांचा हानिकारक प्रभाव कमी करू शकता.

विरोधी दाहक जेल आणि मलहमांच्या स्थानिक वापरासह, साइड इफेक्ट्सची शक्यता जवळजवळ शून्य आहे, कारण सक्रिय घटक जवळजवळ प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करत नाहीत.

सांधे जळजळीच्या उपचारासाठी निवडलेले NSAIDs

औषध निवडताना, डॉक्टर रोगाचे स्वरूप, तीव्रता विचारात घेतात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, तसेच रुग्णाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये (उपस्थितीसह जुनाट आजारआणि वय).

बर्याचदा वापरले:

इंडोमेथेसिन

हे औषध कॅप्सूल आणि गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. मानक एकल डोस 25 ते 50 मिलीग्राम पर्यंत असतात आणि प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 2-3 वेळा असते. इंडोमेथेसिन घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, NSAIDs चे वैशिष्ट्यपूर्ण दुष्परिणाम विशेषतः सामान्य आहेत, म्हणून इतर, सुरक्षित माध्यमांना प्राधान्य दिले जाते.

डायक्लोफेनाक

या औषधाचे analogues Voltaren, Naklofen आणि Diklak आहेत. डायक्लोफेनाक औषधी कंपन्यांद्वारे गोळ्या आणि कॅप्सूल, एक इंजेक्शन सोल्यूशन, प्रभावित संयुक्त भागात लागू करण्यासाठी जेल आणि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात तयार केले जाते. आत, हे दिवसातून 2-3 वेळा 50-75 मिलीग्रामच्या डोसवर निर्धारित केले जाते आणि दैनिक डोस 300 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. द्रावण इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट केले जाते (नितंबात), प्रत्येकी 3 मिली, कमीतकमी 12 तासांच्या दरम्यानचे अंतर लक्षात घेऊन. इंजेक्शन 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त नसलेल्या कोर्समध्ये केले जातात. दिवसातून 2-3 वेळा प्रभावित संयुक्त च्या प्रोजेक्शनमध्ये जेल लागू केले पाहिजे.

इटोडोलाक

औषधाचा एनालॉग एटोल फोर्ट आहे. Etodolac 400 mg कॅप्सूलमध्ये उपलब्ध आहे. हे निवडक आहे, प्राधान्याने COX-2 च्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. साधन विहित आहे आपत्कालीन काळजी, आणि साठी कोर्स थेरपी, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि ऑस्टियोआर्थरायटिस. सिंगल डोस - 1 कॅप्सूल (जेवणानंतर दिवसातून 1-3 वेळा). जर एखाद्या कोर्सची आवश्यकता असेल तर, उपस्थित चिकित्सक प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन केल्यानंतर दर 2-3 आठवड्यांनी डोस समायोजित करतो. साइड इफेक्ट्स तुलनेने दुर्मिळ आहेत.

महत्त्वाचे:Etodolac काही रक्तदाब औषधांची परिणामकारकता कमी करू शकते.

एसेक्लोफेनाक

औषधाचे analogues - Zerodol, Diclotol आणि Aertal. एसेक्लोफेनाक आहे चांगला पर्यायपरिणामकारकतेच्या दृष्टीने डायक्लोफेनाक. हे 100 mg च्या टॅब्लेटमध्ये तयार केले जाते, आणि लक्षणे तात्काळ आराम आणि उपचारांसाठी दोन्ही वापरले जाते. गोळ्या 1 पीसी घेण्याचा सल्ला दिला जातो. जेवणासह दिवसातून 2 वेळा. प्रवेशाच्या पार्श्वभूमीवर, ओटीपोटात दुखणे देखील शक्य आहे (लक्षणे जवळजवळ 10% रुग्णांमध्ये दिसून येतात), म्हणून कमीत कमी प्रभावी डोस आणि लहान कोर्ससह सांध्यावर उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातो.

पिरोक्सिकॅम

औषध 10 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटमध्ये आणि इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे; पिरॉक्सिकॅमचे अॅनालॉग - फेडिन -20. सक्रिय पदार्थ सांध्यातील सायनोव्हियल द्रवपदार्थात प्रवेश करतो, थेट जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी कार्य करतो. नोसोलॉजिकल फॉर्म आणि प्रक्रियेच्या क्रियाकलाप (लक्षणांची तीव्रता) यावर अवलंबून, डोस दररोज 10 ते 40 मिलीग्राम (एकाच वेळी घेतले जातात किंवा अनेक डोसमध्ये विभागले जातात) बदलतात. गोळ्या घेतल्यानंतर 30 मिनिटांनंतर वेदनाशामक प्रभाव विकसित होतो आणि सरासरी दिवसभर टिकतो.

टेनोक्सिकॅम

इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी इंजेक्शन सोल्यूशन तयार करण्यासाठी टेनोक्सिकॅम (टेक्सामेन-एल) पावडर म्हणून विकले जाते. प्रमाणित डोस 2 मिली आहे, जो सक्रिय पदार्थाच्या 20 मिलीग्रामशी संबंधित आहे (दिवसातून 1 वेळा प्रशासित). तीव्रतेच्या काळात, 5 दिवसांसाठी उपचारांचा कोर्स करण्याची शिफारस केली जाते (रुग्णाला दररोज 40 मिलीग्राम पर्यंत प्रशासित केले जाते).

लॉर्नॉक्सिकॅम

औषध गोळ्यांमध्ये (प्रत्येकी 4 आणि 8 मिग्रॅ), तसेच पातळ करण्यासाठी पावडर (8 मिग्रॅ) स्वरूपात उपलब्ध आहे. अॅनालॉग्स - लोराकम, केसेफोकम आणि लार्फिक्स. Lornoxicam चा नेहमीचा डोस जेवणापूर्वी दिवसातून 2-3 वेळा 8 ते 16 mg असतो. गोळ्या मोठ्या प्रमाणात द्रव सह घ्याव्यात. दिवसातून 1-2 वेळा 8 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी द्रावणाचा हेतू आहे. इंजेक्शन फॉर्मसाठी जास्तीत जास्त स्वीकार्य दैनिक डोस 16 मिलीग्राम आहे.

महत्त्वाचे:पोटाच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये लोरॅक्सिकॅमच्या उपचारात विशेष काळजी घेतली पाहिजे.

नाइमसलाइड

या औषधाच्या सर्वात सामान्य analogues मध्ये Nimesil, Remesulide आणि Nimegezik यांचा समावेश आहे. हे NSAID निलंबनासाठी ग्रॅन्युल, 100 मिलीग्राम गोळ्या आणि स्थानिक बाह्य वापरासाठी जेलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. जेवणानंतर दिवसातून 2 वेळा 100 मिलीग्रामची शिफारस केलेली डोस आहे. दिवसातून 2-4 वेळा हलक्या घासण्याच्या हालचालींसह प्रभावित सांध्याच्या प्रोजेक्शनमध्ये त्वचेवर जेल लागू करण्याची शिफारस केली जाते.

महत्त्वाचे:मूत्रपिंड किंवा ग्रस्त रुग्ण यकृत निकामी होणेलहान डोस दिले जातात. औषधाचा हेपेटोटोक्सिक प्रभाव आहे.

मेलोक्सिकॅम

मेलॉक्सिकॅमची इतर व्यापारी नावे मेलॉक्स, रेकोक्सा, मोव्हॅलिस आणि रेवमॉक्सिकॅम आहेत. सांध्यांच्या जळजळीच्या उपचारांसाठी हा उपाय 7.5 किंवा 15 मिलीग्रामच्या गोळ्यांच्या स्वरूपात, तसेच 2 मिली (15 मिलीग्राम सक्रिय घटकाशी संबंधित) च्या द्रावणाच्या स्वरूपात आणि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात तयार केला जातो. गुदाशय प्रशासन.

औषध निवडकपणे COX-2 प्रतिबंधित करते; त्याचा पोटावर क्वचितच नकारात्मक परिणाम होतो आणि नेफ्रोपॅथी होत नाही. उपचाराच्या अगदी सुरुवातीस, मेलोक्सिकॅम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी (प्रत्येकी 1-2 मिली) लिहून दिले जाते आणि जळजळ प्रक्रियेची क्रिया कमी झाल्यामुळे, रुग्णाला गोळ्या लिहून दिल्या जातात. या NSAID चा एकच डोस 7.5 मिलीग्राम आहे आणि प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 1-2 वेळा आहे.

रोफेकॉक्सिब

रोफेकॉक्सिब (इतर व्यापार नाव- डेनेबोल) फार्मसीमध्ये इंजेक्शन सोल्यूशन म्हणून विकले जाते (2 मिली ampoules मध्ये 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो) आणि टॅब्लेटमध्ये. या औषधाच्या मूत्रपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर या NSAID च्या नकारात्मक प्रभावाची डिग्री अत्यंत कमी आहे. मानक उपचारात्मक डोस 12.5-25 मिलीग्राम आहे. प्रवेशाची वारंवारता (किंवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) - दररोज 1 वेळा. कोर्सच्या सुरूवातीस तीव्र सांधेदुखीसह, रुग्णाला 50 मिलीग्राम रोफेकॉक्सिब लिहून दिले जाते.

Celecoxib

हे निवडक COX-2 इनहिबिटर 100 किंवा 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेल्या कॅप्सूलच्या स्वरूपात तयार केले जाते. Celecoxib चे analogues Flogoxib, Revmoksib, Celebrex आणि Zycel आहेत. जर निर्धारित उपचार पथ्ये काटेकोरपणे पाळली गेली तर NSAIDs क्वचितच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजच्या विकासास किंवा वाढीस उत्तेजन देतात. शिफारस केलेले दैनिक डोस 100-200 मिलीग्राम आहे (त्याच वेळी किंवा 2 डोसमध्ये), आणि कमाल 400 मिलीग्राम आहे.