अत्यंत क्लेशकारक धक्का: वर्गीकरण, अंश, प्रथमोपचार अल्गोरिदम. धोकादायक शॉक अवस्था 5 शॉक नंतर प्रतिबंधित अवस्था

सामान्य माहिती

शॉक हा बाह्य आक्रमक उत्तेजनांच्या क्रियेला शरीराचा प्रतिसाद आहे, जो रक्ताभिसरण, चयापचय, सोबत असू शकतो. मज्जासंस्था, श्वसन आणि शरीराची इतर महत्वाची कार्ये.

शॉकची अशी कारणे आहेत:

1. यांत्रिक किंवा परिणामी जखम रासायनिक प्रदर्शन: भाजणे, फाटणे, ऊतींचे नुकसान, अंगाचे उल्लंघन, वर्तमान एक्सपोजर (आघातजन्य धक्का);

2. सहवर्ती आघात मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (हेमोरेजिक शॉक);

3. रुग्णाला रक्तसंक्रमण विसंगत रक्तमोठ्या प्रमाणात;

4. संवेदनशील वातावरणात ऍलर्जीनचा प्रवेश (ऍनाफिलेक्टिक शॉक);

5. यकृत, आतडे, मूत्रपिंड, हृदयाचे विस्तृत नेक्रोसिस; इस्केमिया

शॉक किंवा दुखापत झालेल्या व्यक्तीमध्ये शॉकचे निदान खालील लक्षणांवर आधारित असू शकते:

• चिंता
• टाकीकार्डिया सह अस्पष्ट चेतना;
• कमी धमनी दाब;
• श्वासोच्छवासात अडथळा
• लघवीचे प्रमाण कमी होणे;
• त्वचा थंड आणि ओलसर, संगमरवरी किंवा फिकट सायनोटिक आहे

शॉकचे क्लिनिकल चित्र

शॉकचे क्लिनिकल चित्र परिणामाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. बाह्य उत्तेजना. शॉक लागलेल्या व्यक्तीच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी आणि शॉकसाठी मदत देण्यासाठी, या स्थितीचे अनेक टप्पे वेगळे केले पाहिजेत:

1. शॉक 1 डिग्री. एखादी व्यक्ती चेतना टिकवून ठेवते, तो संपर्क साधतो, जरी प्रतिक्रिया किंचित प्रतिबंधित आहेत. पल्स इंडिकेटर - 90-100 बीट्स, सिस्टोलिक प्रेशर - 90 मिमी;

2. शॉक 2 अंश. एखाद्या व्यक्तीच्या प्रतिक्रिया देखील रोखल्या जातात, परंतु तो जागरूक असतो, विचारलेल्या प्रश्नांची अचूक उत्तरे देतो आणि गोंधळलेल्या आवाजात बोलतो. जलद उथळ श्वास, वारंवार नाडी (140 बीट्स प्रति मिनिट), धमनी दाब 90-80 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो. अशा धक्क्यासाठी रोगनिदान गंभीर आहे, स्थितीत त्वरित अँटी-शॉक प्रक्रिया आवश्यक आहेत;

3. शॉक 3 अंश. एखाद्या व्यक्तीने प्रतिक्रियांना प्रतिबंधित केले आहे, त्याला वेदना होत नाही आणि ते गतिमान आहे. रुग्ण हळू हळू आणि कुजबुजत बोलतो, प्रश्नांची उत्तरे अजिबात देऊ शकत नाही किंवा मोनोसिलेबल्समध्ये. चेतना पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, उच्चारित ऍक्रोसायनोसिससह, घामाने झाकलेली आहे. पिडीत व्यक्तीची नाडी क्वचितच लक्षात येण्याजोगी असते, ती फक्त फेमोरल आणि कॅरोटीड धमन्यांवर स्पष्ट होते (सामान्यतः 130-180 bpm). उथळ आणि वारंवार श्वासोच्छ्वास देखील आहे. शिरासंबंधीचा मध्यवर्ती दाब शून्य किंवा शून्यापेक्षा कमी असू शकतो आणि सिस्टोलिक दाब 70 mmHg पेक्षा कमी असू शकतो.

4. चौथ्या अंशाचा शॉक शरीराची टर्मिनल स्थिती आहे, बहुतेकदा अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल बदलांमध्ये व्यक्त केला जातो - टिश्यू हायपोक्सिया, ऍसिडोसिस, नशा. या प्रकारचा शॉक असलेल्या रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर असते आणि रोगनिदान जवळजवळ नेहमीच नकारात्मक असते. पीडित व्यक्तीचे हृदय ऐकत नाही, तो बेशुद्ध असतो आणि रडणे आणि आघाताने उथळपणे श्वास घेतो. वेदनांवर कोणतीही प्रतिक्रिया नाही, विद्यार्थी वाढलेले आहेत. या प्रकरणात, रक्तदाब 50 मिमी एचजी आहे आणि तो अजिबात निर्धारित केला जाऊ शकत नाही. नाडी देखील महत्प्रयासाने लक्षात येत नाही आणि ती फक्त मुख्य धमन्यांना जाणवते. एखाद्या व्यक्तीची त्वचा राखाडी असते, एक वैशिष्ट्यपूर्ण संगमरवरी नमुना आणि कॅडेव्हर सारखी ठिपके असतात, जे रक्त पुरवठ्यात सामान्य घट दर्शवतात.

शॉकचे प्रकार

शॉकची स्थिती शॉकच्या कारणांवर अवलंबून वर्गीकृत केली जाते. तर, आम्ही फरक करू शकतो:

संवहनी शॉक (सेप्टिक, न्यूरोजेनिक, अॅनाफिलेक्टिक शॉक);

हायपोव्होलेमिक (अँजिड्रेमिक आणि हेमोरेजिक शॉक);

कार्डियोजेनिक शॉक;

वेदना शॉक (बर्न, क्लेशकारक शॉक).

व्हॅस्क्यूलर शॉक हा व्हॅस्क्यूलर टोन कमी झाल्यामुळे होणारा धक्का आहे. त्याची उपप्रजाती: सेप्टिक, न्यूरोजेनिक, अॅनाफिलेक्टिक शॉक वेगवेगळ्या रोगजनकांच्या स्थिती आहेत. सेप्टिक शॉकमानवी संसर्गाचा परिणाम म्हणून उद्भवते जिवाणू संसर्ग(सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, गँगरेनस प्रक्रिया). न्यूरोजेनिक शॉक बहुतेक वेळा पाठीचा कणा किंवा मेडुला ओब्लोंगाटाला दुखापत झाल्यानंतर होतो. अॅनाफिलेक्टिक शॉक हा एक गंभीर प्रकार आहे ऍलर्जी प्रतिक्रिया, जे पहिल्या 2-25 मिनिटांत होते. ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश केल्यानंतर. अॅनाफिलेक्टिक शॉक होऊ शकणारे पदार्थ म्हणजे प्लाझ्मा आणि प्लाझ्मा प्रोटीन तयारी, रेडिओपॅक आणि ऍनेस्थेटिक्स, इतर औषधे.

हायपोव्होलेमिक शॉक रक्ताभिसरणाच्या तीव्र कमतरतेमुळे, हृदयाच्या आउटपुटमध्ये दुय्यम घट आणि शिरासंबंधीचा हृदयाकडे परत येण्यामध्ये घट झाल्यामुळे होतो. ही शॉक स्थिती डिहायड्रेशन, प्लाझ्मा कमी होणे (अँजिड्रेमिक शॉक) आणि रक्त कमी होणे - हेमोरेजिक शॉकसह उद्भवते.

कार्डिओजेनिक शॉक ही हृदय आणि रक्तवाहिन्यांची एक अत्यंत गंभीर स्थिती आहे, ज्यामध्ये उच्च मृत्यु दर (50 ते 90% पर्यंत) दर्शविला जातो आणि रक्ताभिसरणाच्या गंभीर विकारांमुळे उद्भवतो. कार्डिओजेनिक शॉकमुळे, मेंदूला रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता जाणवते (हृदयाचे बिघडलेले कार्य, रक्त धारण करू शकत नसलेल्या विखुरलेल्या वाहिन्या). म्हणून, कार्डियोजेनिक शॉकच्या स्थितीत असलेली व्यक्ती चेतना गमावते आणि बहुतेकदा मरते.

पेन शॉक, कार्डिओजेनिक, अॅनाफिलेक्टिक शॉक प्रमाणे, ही एक सामान्य शॉक स्थिती आहे जी दुखापतीच्या तीव्र प्रतिक्रियेसह (आघातजन्य धक्का) किंवा बर्न झाल्यास उद्भवते. शिवाय, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की बर्न आणि आघातजन्य शॉक हे हायपोव्होलेमिक शॉकचे प्रकार आहेत, कारण त्यांचे कारण नुकसान आहे. एक मोठी संख्याप्लाझ्मा किंवा रक्त (रक्तस्त्रावाचा धक्का). हे अंतर्गत आणि बाह्य रक्तस्त्राव, तसेच बर्न्स दरम्यान त्वचेच्या जळलेल्या भागांमधून प्लाझ्मा द्रव बाहेर टाकणे असू शकते.

शॉक सह मदत

शॉक लागल्यास मदत देताना, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की अनेकदा उशीरा झालेल्या शॉक परिस्थितीचे कारण म्हणजे पीडित व्यक्तीची अयोग्य वाहतूक आणि शॉक लागल्यास प्रथमोपचार, त्यामुळे रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी प्राथमिक बचाव प्रक्रिया पार पाडणे फार महत्वाचे आहे. .

शॉक मदत, खालील क्रियाकलाप आहेत:

1. शॉकचे कारण काढून टाका, उदाहरणार्थ, रक्तस्त्राव थांबवा, चिमटे काढलेले अंग सोडा, पीडितेवर जळणारे कपडे विझवा;

2. बळीच्या तोंडात आणि नाकातील परदेशी वस्तू तपासा, आवश्यक असल्यास, त्यांना काढून टाका;

3. श्वासोच्छवास, नाडी तपासा आणि आवश्यक असल्यास, हृदयाची मालिश करा, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास;

4. बळी त्याच्या बाजूला डोके ठेवून झोपला आहे याची खात्री करा, त्यामुळे तो स्वतःच्या उलट्या गुदमरणार नाही, त्याची जीभ बुडणार नाही;

5. पीडित व्यक्ती जागृत आहे का ते ठरवा आणि त्याला भूल द्या. रुग्णाला गरम चहा देण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु त्यापूर्वी, ओटीपोटात एक जखम वगळा;

6. पीडिताच्या बेल्ट, छाती, मानेवरील कपडे सैल करा;

7. रुग्णाला हंगामानुसार उबदार किंवा थंड करणे आवश्यक आहे;

8. पीडितेला एकटे सोडले जाऊ नये, त्याने धूम्रपान करू नये. तसेच, आपण जखमी ठिकाणी हीटिंग पॅड लागू करू शकत नाही - यामुळे महत्त्वपूर्ण अवयवांमधून रक्त बाहेर पडू शकते.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

शॉक म्हणजे काय? हा प्रश्न अनेकांना गोंधळात टाकू शकतो. "मी शॉकमध्ये आहे" हे वारंवार ऐकले जाणारे वाक्य या अवस्थेच्या जवळही येत नाही. हे लगेच सांगितले पाहिजे की शॉक हे लक्षण नाही. मानवी शरीरातील बदलांची ही एक नैसर्गिक साखळी आहे. एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जी अनपेक्षित उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली तयार होते. यात रक्ताभिसरण, श्वसन, चिंताग्रस्त, अंतःस्रावी प्रणालीआणि चयापचय.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे शरीराला झालेल्या नुकसानाच्या तीव्रतेवर आणि त्यांना प्रतिसादाच्या गतीवर अवलंबून असतात. शॉकचे दोन टप्पे आहेत: इरेक्टाइल, टॉर्पिड.

शॉकचे टप्पे

स्थापना

उत्तेजनाच्या संपर्कात आल्यानंतर लगेच उद्भवते. ते खूप लवकर विकसित होते. या कारणास्तव, ते अदृश्य राहते. चिन्हे समाविष्ट आहेत:

• भाषण आणि मोटर उत्तेजना.
• चेतना जतन केली जाते, परंतु पीडित व्यक्ती स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करू शकत नाही.
• टेंडन रिफ्लेक्सेस वाढणे.
• त्वचा फिकट असते.
• रक्तदाब किंचित वाढतो, श्वासोच्छवास वारंवार होतो.
• ऑक्सिजन उपासमार विकसित होते.

इरेक्टाइल टप्प्याच्या टॉर्पिडमध्ये संक्रमणादरम्यान, टाकीकार्डियामध्ये वाढ आणि दबाव कमी झाल्याचे दिसून येते.

टॉर्पिड टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि इतर महत्वाच्या कामाचे उल्लंघन महत्वाचे अवयव.
• वाढलेली टाकीकार्डिया.
• शिरासंबंधीचा आणि धमनी दाब पडणे.
• चयापचय विकार आणि शरीराच्या तापमानात घट.
• मूत्रपिंड निकामी होणे.

टॉर्पिड टप्पा टर्मिनल स्थितीत जाऊ शकतो, ज्यामुळे, हृदयविकाराचा झटका येतो.

क्लिनिकल चित्र

उत्तेजनाच्या प्रदर्शनाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. योग्यरित्या सहाय्य प्रदान करण्यासाठी, रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेनुसार शॉकचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहेतः

• प्रथम पदवी - व्यक्ती जागरूक आहे, प्रश्नांची उत्तरे देते, प्रतिक्रिया किंचित प्रतिबंधित आहे.
• दुसरी पदवी - सर्व प्रतिक्रिया प्रतिबंधित आहेत. देहभान दुखावलेला, सर्व प्रश्नांची अचूक उत्तरे देतो, पण क्वचितच ऐकू येतो. श्वासोच्छ्वास वेगवान आहे, वारंवार नाडी आणि कमी रक्तदाब आहे.
• शॉकची तिसरी डिग्री - एखाद्या व्यक्तीला वेदना होत नाही, त्याच्या प्रतिक्रिया प्रतिबंधित केल्या जातात. त्याचे संभाषण हळू आणि शांत आहे. प्रश्नांची उत्तरे अजिबात देत नाही किंवा एका शब्दात उत्तरे देत नाही. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, घामाने झाकलेली आहे. चेतना अनुपस्थित असू शकते. नाडी क्वचितच स्पष्ट होते, श्वासोच्छ्वास वारंवार आणि उथळ असतो.
• शॉकची चौथी डिग्री टर्मिनल स्थिती आहे. अपरिवर्तनीय घटना घडू शकतात पॅथॉलॉजिकल बदल. वेदनेवर प्रतिक्रिया नाही, विद्यार्थी वाढले आहेत. धमनी दाब ऐकू येत नाही, रडणे सह श्वास. संगमरवरी डागांसह त्वचा राखाडी आहे.

पॅथॉलॉजीची घटना

शॉकचे पॅथोजेनेसिस काय आहे? चला हे अधिक तपशीलवार पाहू. शरीराच्या प्रतिसादाच्या विकासासाठी, याची उपस्थिती:

• कालावधी.
• सेल्युलर चयापचय विकार.
• रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होणे.
• जीवनाशी विसंगत नुकसान.

नकारात्मक घटकांच्या प्रभावाखाली, शरीरात प्रतिक्रिया विकसित होऊ लागतात:

• विशिष्ट - प्रभावाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.
• नॉनस्पेसिफिक - प्रभावाच्या ताकदीवर अवलंबून आहे.

पूर्वीचे सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम असे म्हणतात, जे नेहमी त्याच प्रकारे पुढे जाते आणि त्याचे तीन टप्पे असतात:

• चिंता ही नुकसानीची प्रतिक्रिया आहे.
• प्रतिकार हे संरक्षण यंत्रणेचे प्रकटीकरण आहे.
• थकवा हे अनुकूलनाच्या यंत्रणेचे उल्लंघन आहे.

अशाप्रकारे, वरील युक्तिवादांवर आधारित, शॉक ही शरीराची तीव्र प्रभावासाठी एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया आहे.

एकोणिसाव्या शतकाच्या मध्यात, एन. आय. पिरोगोव्ह यांनी जोडले की शॉकच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये तीन टप्प्यांचा समावेश होतो. त्यांचा कालावधी रुग्णाच्या प्रतिसादावर आणि प्रदर्शनाच्या कालावधीवर अवलंबून असतो.

1. भरपाई केलेला धक्का. दबाव सामान्य मर्यादेत आहे.
2. विघटित. धमनी दाब कमी होतो.
3. अपरिवर्तनीय. खराब झालेले अवयव आणि शरीराच्या प्रणाली.

आता शॉकचे इटिओपॅथोजेनेटिक वर्गीकरण जवळून पाहू.

हायपोव्होलेमिक शॉक

हे रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, कमी द्रवपदार्थ घेणे, यामुळे विकसित होते. मधुमेह. त्याच्या देखाव्याची कारणे देखील द्रवपदार्थाच्या नुकसानाच्या अपूर्ण भरपाईला कारणीभूत ठरू शकतात. ही परिस्थिती तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणामुळे उद्भवते.

हायपोव्होलेमिक फॉर्ममध्ये एनहायड्रेमिक आणि हेमोरेजिक शॉक समाविष्ट आहे. रक्तस्रावाचे निदान तेव्हा होते मोठे नुकसानरक्त आणि एनहायड्रेमिक - प्लाझ्मा कमी होणे.

हायपोव्होलेमिक शॉकची चिन्हे शरीरातून रक्त किंवा प्लाझ्मा कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असतात. वर अवलंबून आहे हा घटकते अनेक गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

• रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पंधरा टक्क्यांनी कमी झाले. सुपिन स्थितीत असलेल्या व्यक्तीला सामान्य वाटते. स्थायी स्थितीत, हृदय गती वाढते.
• वीस टक्के रक्त कमी सह. रक्तदाब आणि नाडी कमी होते. सुपिन स्थितीत, दबाव सामान्य असतो.
• BCC तीस टक्क्यांनी कमी झाला. फिकटपणाचे निदान झाले आहे त्वचा, दबाव पाराच्या शंभर मिलिमीटरच्या आकड्यापर्यंत पोहोचतो. जर एखादी व्यक्ती सुपिन स्थितीत असेल तर अशी लक्षणे दिसतात.

• रक्ताभिसरणाचे प्रमाण चाळीस टक्क्यांहून अधिक आहे. वर सूचीबद्ध केलेल्या सर्व चिन्हांमध्ये, त्वचेचा संगमरवरी रंग जोडला जातो, नाडी जवळजवळ स्पष्ट होत नाही, व्यक्ती बेशुद्ध किंवा कोमात असू शकते.

कार्डिओजेनिक

शॉक म्हणजे काय आणि पीडितेला प्रथमोपचार कसे द्यावे हे समजून घेण्यासाठी, या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्गीकरण जाणून घेणे आवश्यक आहे. आम्ही शॉकच्या प्रकारांचा विचार करणे सुरू ठेवतो.

पुढील कार्डिओजेनिक आहे. बहुतेकदा हे हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर होते. दाब कमी होऊ लागतो. समस्या अशी आहे की ही प्रक्रिया नियंत्रित करणे कठीण आहे. याव्यतिरिक्त, कार्डियोजेनिक शॉकची कारणे असू शकतात:

• डाव्या वेंट्रिकलच्या संरचनेचे नुकसान.
• अतालता.
• हृदयात थ्रोम्बस.

रोग श्रेणी:

1. धक्क्याचा कालावधी पाच तासांपर्यंत असतो. लक्षणे सौम्य, जलद हृदय गती, सिस्टोलिक दाब - किमान नव्वद युनिट्स.
2. कालावधी शॉक - पाच ते दहा तासांपर्यंत. सर्व लक्षणे उच्चारली जातात. दबाव मोठ्या प्रमाणात कमी होतो, नाडी वाढते.
3. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा कालावधी दहा तासांपेक्षा जास्त असतो. बर्याचदा, या स्थितीमुळे मृत्यू होतो. दबाव गंभीर बिंदूपर्यंत खाली येतो, हृदय गती एकशे वीस बीट्सपेक्षा जास्त असते.

क्लेशकारक

आता क्लेशकारक धक्का म्हणजे काय याबद्दल बोलूया. जखमा, कट, गंभीर भाजणे, concussions - सोबत आहे की सर्वकाही गंभीर स्थितीव्यक्ती, यास कारणीभूत ठरते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. शिरा, धमन्या, केशिका, रक्त प्रवाह कमकुवत आहे. खूप रक्त सांडले आहे. वेदना सिंड्रोम उच्चारले जाते. क्लेशकारक शॉकचे दोन टप्पे आहेत:

दुसरा टप्पा, यामधून, खालील अंशांमध्ये विभागलेला आहे:

• प्रकाश. व्यक्ती जागरूक आहे, थोडा आळस आहे, श्वास लागणे आहे. किंचित कमी प्रतिक्षेप. नाडी जलद होते, त्वचा फिकट होते.
• सरासरी. सुस्ती आणि सुस्ती उच्चारली जाते. नाडी वेगवान आहे.
• भारी. पीडित व्यक्ती जागरूक आहे, परंतु काय होत आहे हे समजत नाही. त्वचेचा रंग मातीसारखा राखाडी असतो. बोटांच्या आणि नाकाच्या टिपा सायनोटिक आहेत. नाडी वेगवान आहे.
• पूर्वग्रहाची स्थिती. माणसाला भान नसते. नाडी निश्चित करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

सेप्टिक

शॉकच्या वर्गीकरणाबद्दल बोलताना, सेप्टिक म्हणून अशा दृश्याकडे दुर्लक्ष करता येत नाही. हे सेप्सिसचे तीव्र प्रकटीकरण आहे जे संसर्गजन्य, शस्त्रक्रिया, स्त्रीरोग, यूरोलॉजिकल रोग. सिस्टमिक हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन आहे आणि गंभीर हायपोटेन्शन दिसून येते. शॉकची स्थिती तीव्रतेने सेट होते. बर्‍याचदा चिथावणी दिली सर्जिकल हस्तक्षेपकिंवा संसर्गाच्या ठिकाणी हाताळणी केली जाते.

• शॉकचा प्रारंभिक टप्पा याद्वारे दर्शविला जातो: शरीराद्वारे उत्सर्जित होणार्‍या लघवीचे प्रमाण कमी होणे, भारदस्त तापमानशरीर, थंडी वाजून येणे, मळमळ, उलट्या, अतिसार, अशक्तपणा.
• शॉकचा शेवटचा टप्पा खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो: अस्वस्थता आणि चिंता; मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे सतत तहान लागते; श्वसन आणि हृदय गती वाढली. रक्तदाब कमी आहे, चेतना ढग आहे.

अॅनाफिलेक्टिक

आता अॅनाफिलेक्टिक शॉक म्हणजे काय याबद्दल बोलूया. ही एक तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे जी ऍलर्जीनच्या वारंवार संपर्कामुळे होते. नंतरचे अगदी लहान असू शकते. पण डोस जितका जास्त तितका धक्का जास्त. अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाजीव अनेक स्वरूपात पुढे जाऊ शकतो.

• त्वचा, श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होते. खाज सुटणे, लालसरपणा, एंजियोएडेमा दिसून येतो.
• मज्जासंस्थेचे उल्लंघन. या प्रकरणात, लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत: डोकेदुखी, मळमळ, देहभान कमी होणे, दृष्टीदोष संवेदनशीलता.
• कामात विचलन श्वसन संस्था. गुदमरल्यासारखे, श्वासोच्छवास, लघुश्वासनलिका आणि स्वरयंत्रात सूज दिसून येते.
• हृदयाच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन होते.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक म्हणजे काय याचा अधिक सखोल अभ्यास करण्यासाठी, तीव्रता आणि लक्षणांनुसार त्याचे वर्गीकरण जाणून घेणे आवश्यक आहे.

• सौम्य पदवी अनेक मिनिटांपासून दोन तासांपर्यंत असते आणि द्वारे दर्शविले जाते: खाज सुटणे आणि शिंका येणे; सायनसमधून स्त्राव; त्वचेची लालसरपणा; घसा खवखवणे आणि चक्कर येणे; टाकीकार्डिया आणि हायपोटेन्शन.
• सरासरी. या तीव्रतेच्या स्वरूपाची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टोमायटिस; अशक्तपणा आणि चक्कर येणे; भीती आणि आळस; कान आणि डोक्यात आवाज; त्वचेवर फोड दिसणे; मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे; लघवीचे उल्लंघन.
• तीव्र पदवी. लक्षणे लगेच दिसतात: एक तीव्र घटदाब, निळी त्वचा, नाडी जवळजवळ स्पष्ट होत नाही, कोणत्याही उत्तेजनांना प्रतिसाद नसणे, श्वसन आणि हृदयविकाराचा झटका.

वेदनादायक

वेदना शॉक - ते काय आहे? ही अवस्था ज्याला म्हणतात तीव्र वेदना. सहसा ही परिस्थिती उद्भवते जेव्हा: पडणे, दुखापत. तर वेदना सिंड्रोमविपुल रक्त तोटा जोडला जातो, नंतर प्राणघातक परिणाम वगळला जात नाही.

या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून, शरीराची प्रतिक्रिया बाह्य किंवा अंतर्जात असू शकते.

• बर्न्स, जखम, ऑपरेशन आणि इलेक्ट्रिक शॉकच्या परिणामी एक्सोजेनस फॉर्म विकसित होतो.
• अंतर्जात. त्याच्या दिसण्याचे कारण मानवी शरीरात लपलेले आहे. प्रतिसाद भडकावतो: हृदयविकाराचा झटका, यकृताचा आणि मूत्रपिंडाचा पोटशूळ, फाटणे अंतर्गत अवयव, गॅस्ट्रिक अल्सर आणि इतर.

वेदना शॉकचे दोन टप्पे आहेत:

1. आरंभिक. ते फार काळ टिकत नाही. या कालावधीत, रुग्ण ओरडतो, गर्दी करतो. तो उत्साही आणि चिडखोर आहे. श्वासोच्छवास आणि नाडीची गती वाढली, दाब वाढला.
2. टॉर्पिड. यात तीन अंश आहेत:

• प्रथम मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा प्रतिबंध आहे. दाब कमी होतो, मध्यम टाकीकार्डिया दिसून येतो, प्रतिक्षेप कमी होतो.
• दुसरा - नाडी वेगवान आहे, श्वासोच्छ्वास उथळ आहे.
• तिसरा कठीण आहे. दबाव गंभीर पातळीवर कमी केला जातो. रुग्ण फिकट गुलाबी आणि बोलू शकत नाही. मृत्यू येऊ शकतो.

प्रथमोपचार

औषधात शॉक काय असतो, ते तुम्ही थोडे शोधून काढले. पण हे पुरेसे नाही. पीडितेचे समर्थन कसे करावे हे आपल्याला माहित असले पाहिजे. जितक्या लवकर मदत दिली जाईल, तितकीच सर्व काही व्यवस्थित संपेल. म्हणूनच आता आपण धक्क्यांच्या प्रकारांबद्दल बोलू आणि आपत्कालीन काळजीरुग्णाला दिले जावे.

जर एखाद्या व्यक्तीला धक्का बसला असेल, तर तुम्ही हे करणे आवश्यक आहे:

• कारण काढून टाका.
• रक्तस्त्राव थांबवा आणि ऍसेप्टिक नॅपकिनने जखम बंद करा.
• आपले पाय आपल्या डोक्याच्या वर वाढवा. या प्रकरणात, मेंदूचे रक्त परिसंचरण सुधारते. अपवाद म्हणजे कार्डिओजेनिक शॉक.
• अत्यंत क्लेशकारक किंवा वेदनादायक शॉकच्या बाबतीत, रुग्णाला हलविण्याची शिफारस केलेली नाही.
• त्या व्यक्तीला पिण्यासाठी गरम पाणी द्या.
• आपले डोके बाजूला वाकवा.
• मजबूत बाबतीत वेदनातुम्ही पीडितेला वेदनशामक देऊ शकता.
• रुग्णाला एकटे सोडू नये.

शॉक थेरपीची सामान्य तत्त्वे:

• जितक्या लवकर ते सुरू होतात वैद्यकीय उपाय, रोगनिदान चांगले.
• रोगापासून मुक्त होणे कारण, तीव्रता, शॉकची डिग्री यावर अवलंबून असते.
• उपचार जटिल आणि भिन्न असावेत.

निष्कर्ष

चला वरील सर्वांची बेरीज करूया. मग धक्का म्हणजे काय? या पॅथॉलॉजिकल स्थितीउत्तेजकतेमुळे होणारे जीव. शॉक शरीराच्या अनुकूली प्रतिक्रियांचे व्यत्यय आहे, जे नुकसान झाल्यास उद्भवले पाहिजे.

वेदना शॉक वेदनांच्या प्रतिक्रियेद्वारे प्रकट होते, जे प्रामुख्याने चिंताग्रस्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींना प्रभावित करते.

तो हळूहळू पुढे जातो आणि त्याचे वेगवेगळे टप्पे असतात.

आपण त्वरित उपाययोजना न केल्यास, ही परिस्थिती मृत्यूपर्यंत धोकादायक परिणामाने भरलेली आहे.

वैद्यकीय पथकाच्या आगमनापूर्वी पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी वेळ असणे महत्वाचे आहे.

वेदना शॉक एक वेगाने विकसित आणि आहे जीवघेणाशरीराची अतिदुखीची प्रतिक्रिया, सर्व प्रणाली आणि अवयवांच्या क्रियाकलापांच्या गंभीर उल्लंघनासह.

त्याचे मुख्य वैशिष्ट्य, याशिवाय तीव्र वेदना, दाब कमी होणे आहे.

कारणे

शॉकचे मुख्य कारण म्हणजे वेदनादायक उत्तेजनामुळे होणारी रक्तप्रवाहाची इजा, जे हे असू शकते:

• थंड;
• जळणे;
• यांत्रिक प्रभाव;
• विजेचा धक्का;
• फ्रॅक्चर;
• चाकू किंवा गोळीच्या जखमा;
• रोग गुंतागुंत (अडकले अन्न बोलसअन्ननलिकेमध्ये, गर्भाशयाचे फाटणे, एक्टोपिक गर्भधारणा, यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये पोटशूळ, हृदयविकाराचा झटका, छिद्रित पोट व्रण, स्ट्रोक).

आघात रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणतो आणि रक्त कमी होते. परिणामी, परिसंचरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते, अवयव रक्त खात नाहीत, कार्य करण्याची क्षमता गमावतात आणि मरतात.

महत्वाच्या अवयवांना (मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड) रक्तपुरवठा योग्यरित्या राखण्यासाठी, भरपाई देणारी यंत्रणा कार्य करते: इतर अवयव (आतडे, त्वचा) मधून रक्त कमी होते आणि त्यांच्यापर्यंत पोहोचते. त्या. रक्त प्रवाहाचे वितरण (केंद्रीकरण) होते.

पण हे फक्त काही काळासाठी पुरेसे आहे.

पुढील भरपाई देणारी यंत्रणा टाकीकार्डिया आहे - हृदयाच्या आकुंचनांची ताकद आणि वारंवारता वाढणे. यामुळे अवयवांमधून रक्त प्रवाह वाढतो.

शरीर झीज होण्यासाठी कार्य करत असल्याने, ठराविक कालावधीनंतर, भरपाईची यंत्रणा पॅथॉलॉजिकल बनते. मायक्रोकिर्क्युलेटरी पलंगाचा टोन (केशिका, वेन्युल्स, आर्टिरिओल्स) कमी होतो, रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त स्थिर होते. यातून, शरीराला आणखी एक धक्का बसतो, कारण. वेन्युल्सचे एकूण क्षेत्रफळ प्रचंड आहे आणि अवयवांमधून रक्त फिरत नाही. मेंदूला वारंवार रक्त कमी झाल्याचा सिग्नल प्राप्त होतो.

स्नायू टोन गमावणारे दुसरे म्हणजे केशिका. त्यांच्यामध्ये रक्त जमा होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या आणि अडथळा निर्माण होतो. रक्त गोठण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते, कारण प्लाझ्मा त्यातून बाहेर पडतो आणि दुसरा भाग नवीन प्रवाहासह त्याच ठिकाणी प्रवेश करतो. आकाराचे घटक. केशिका टोन पुनर्संचयित होत नाही या वस्तुस्थितीमुळे, शॉकचा हा टप्पा अपरिवर्तनीय आणि अंतिम आहे, हृदयाची विफलता येते.

इतर अवयवांमध्ये खराब रक्त पुरवठ्यामुळे, त्यांची दुय्यम अपुरेपणा दिसून येते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था जटिल प्रतिक्षिप्त क्रिया करू शकत नाही; मेंदूचा इस्केमिया (ऊतींचा मृत्यू) विकसित होताना त्याच्या कामात अडथळा निर्माण होतो.

बदल श्वसन प्रणालीवर देखील परिणाम करतात: हायपोक्सिया होतो, श्वासोच्छ्वास लवकर होतो आणि वरवरचा बनतो, किंवा, उलट, हायपरव्हेंटिलेशन होते. हे फुफ्फुसांच्या गैर-श्वसन कार्यांवर नकारात्मक परिणाम करते: विषारी द्रव्यांविरूद्ध लढा, अशुद्धतेपासून येणारी हवा शुद्ध करणे, हृदयाचे अवमूल्यन, आवाज आणि रक्त जमा करणे. अल्व्होलीमध्ये, रक्त परिसंचरण ग्रस्त होते, ज्यामुळे एडेमा होतो.

कारण मूत्रपिंड ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी खूप संवेदनशील असतात, लघवीचे उत्पादन कमी होते मूत्रपिंड निकामी होणेतीव्र स्वरूपात.

सर्व अवयवांच्या हळूहळू सहभागाच्या तणावाच्या प्रतिक्रियेची ही यंत्रणा आहे.

नुकसान पाठीचा कणाइजा ठरतो परिणाम म्हणून पाठीचा कणा. ही स्थिती जीवन आणि आरोग्यासाठी धोकादायक आहे, म्हणून प्रथमोपचार योग्यरित्या आणि वेळेवर प्रदान करणे महत्वाचे आहे. उपचारांबद्दल अधिक तपशीलांसाठी दुव्याचे अनुसरण करा.

लक्षणे, चिन्हे आणि टप्पे

वेदना शॉकचा पहिला टप्पा म्हणजे उत्तेजना, दुसरा प्रतिबंध आहे. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची लक्षणे आहेत.

वर प्रारंभिक टप्पा(स्थापना) रुग्ण उत्साहित आहे, त्याला उत्साह आहे, हृदय गती वाढली आहे, श्वसन हालचालीथरथरणारी बोटे, उच्च दाब, विद्यार्थी पसरतात, त्याला त्याच्या स्थितीची जाणीव नसते. एखादी व्यक्ती आवाज काढू शकते, उग्र हालचाली करू शकते. स्टेज 15 मिनिटांपर्यंत चालतो.

वेदना शॉकचा पहिला टप्पा टॉर्पिडने बदलला जातो. त्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे दाब कमी होणे, तसेच:

• आळस, उदासीनता, आळस, जे घडत आहे त्याबद्दल उदासीनता (जरी उत्साह आणि चिंता असू शकते);
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• शोधता येत नाही, वारंवार, थ्रेड नाडी;
• शरीराच्या तापमानात घट;
• थंड हात आणि पाय;
• संवेदना कमी होणे;
• उथळ श्वास घेणे;
• निळे ओठ आणि नखे;
• घामाचे मोठे थेंब;
• स्नायू टोन कमी.

हा दुसरा टप्पा आहे जो तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये आणि इतर सर्व अवयव प्रणालींच्या अपुरेपणाच्या स्वरूपात तणावाच्या प्रतिक्रियेमध्ये प्रकट होतो, ज्यामुळे महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप राखणे अशक्य होते.

या टप्प्यात, शॉकचे खालील अंश वेगळे केले जातात:

• मी पदवी- रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीतील उल्लंघन व्यक्त केले जात नाही, रक्तदाब आणि नाडी सामान्य आहेत.
• IIपदवी - हृदयाच्या स्नायूच्या आकुंचन दरम्यान दबाव 90-100 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला., आळशीपणा, जलद नाडी, त्वचा प्राप्त होते पांढरा रंग, परिधीय शिरा कमी होतात.
• IIIपदवी - रुग्णाची स्थिती गंभीर आहे, रक्तदाब 60-80 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो, नाडी कमकुवत आहे, प्रति मिनिट 120 ठोके आहेत, त्वचा फिकट गुलाबी आहे, थंडगार घाम येतो.
• IVपदवी - पीडिताची स्थिती अत्यंत गंभीर मानली जाते, त्याचे विचार गोंधळलेले असतात, चेतना गमावली जाते, त्वचा आणि नखे निळे होतात, एक संगमरवरी (स्पॉटेड) नमुना दिसून येतो. रक्तदाब - 60 मिमी एचजी. कला., नाडी - 140-160 बीट्स प्रति मिनिट, हे फक्त मोठ्या जहाजांवर जाणवू शकते.

"वरच्या" रक्तदाबाच्या मूल्यानुसार रक्त कमी होणे मोजणे सर्वात सोयीचे आहे.

टेबल. सिस्टोलिक प्रेशरवर रक्त कमी होणे अवलंबित्व

कमी दाब आणि मेंदूच्या दुखापतीसह, वेदनाशामक औषधांचा वापर करू नये!

वेदना शॉकसाठी प्रथमोपचार

प्रथम, रुग्णाला हीटिंग पॅड, ब्लँकेट, उबदार कपडे वापरून गरम केले पाहिजे, नंतर गरम चहा प्या. वेदना शॉकच्या बाबतीत, पीडिताला पिण्यास मनाई आहे. उलट्या आणि जखमांच्या उपस्थितीत उदर पोकळीद्रव पिण्यास मनाई आहे!

इजा झालेल्या ठिकाणी बर्फासारखी थंड वस्तू लावली जाते. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी रुग्णाच्या शरीरातून परदेशी वस्तू काढण्याची परवानगी नाही!

दुखापतीमुळे दुखापत झाल्यास, टॉर्निकेट्स, बँडेज, क्लॅम्प्स, टॅम्पन्स, प्रेशर कॉटन-गॉज बँडेज लावून रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे.

रक्त कमी झाल्यास, खराब झालेले जहाज टूर्निकेटने चिकटवले जाते; जखमा, फ्रॅक्चर आणि मऊ उतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास, स्प्लिंट लागू केले जाते. ते हाडांच्या खराब झालेल्या भागाच्या वरच्या आणि खाली असलेल्या सांध्याच्या पलीकडे गेले पाहिजे आणि ते आणि शरीराच्या दरम्यान गॅस्केट घातली पाहिजे.

शॉकची लक्षणे दूर झाल्यानंतरच रुग्णाला नेले जाऊ शकते.

Corvalol, Valocordin आणि Analgin घरी वेदनांचा हल्ला थांबविण्यात मदत करतील.

उपचार

प्रत्येक टप्प्याचे स्वतःचे उपचारात्मक उपाय आहेत, परंतु आहेत सर्वसाधारण नियमशॉक उपचार.

• शक्य तितक्या लवकर मदत प्रदान करणे आवश्यक आहे (शॉक सुमारे एक दिवस टिकतो).
• थेरपी लांब, जटिल आहे आणि स्थितीचे कारण आणि तीव्रता यावर अवलंबून असते.

वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण इच्छित स्तरावर आणणे (द्रावणांच्या अंतस्नायु ओतणेद्वारे रक्त कमी होणे पूर्ण);
• सामान्यीकरण अंतर्गत वातावरणजीव
• वेदनाशामक औषधांसह वेदना आराम;
• श्वसन अपयश दूर करणे;
• प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपाय.

I-II डिग्रीच्या शॉकमध्ये, वेदना थांबवण्यासाठी प्लाझ्मा किंवा 400-800 मिली पॉलीग्लुकिन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. रुग्णाला लांब अंतरावर हलवताना आणि शॉकची तीव्रता रोखताना हे महत्वाचे आहे.

रुग्णाच्या हालचाली दरम्यान, औषधांचा प्रवाह थांबविला जातो.

II-III डिग्रीच्या शॉकच्या बाबतीत, पॉलीग्लुसिनच्या परिचयानंतर, 500 मिली सलाईन किंवा 5% ग्लुकोजचे द्रावण रक्तसंक्रमित केले जाते, नंतर पॉलीग्लुसिन पुन्हा 60-120 मिली प्रेडनिसोलोन किंवा 125-250 मिली एड्रेनल जोडून लिहून दिले जाते. हार्मोन्स

गंभीर प्रकरणांमध्ये, दोन्ही शिरामध्ये ओतणे तयार केले जाते.

फ्रॅक्चर साइटवर इंजेक्शन्स व्यतिरिक्त, नोवोकेनच्या 0.25-0.5% सोल्यूशनसह स्थानिक भूल दिली जाते.

अंतर्गत अवयवांवर परिणाम होत नसल्यास, पीडितेला वेदना कमी करण्यासाठी 1-2 मिली 2% प्रोमेडॉल, 1-2 मिली 2% ओम्नोपोन किंवा 1-2 मिली 1% मॉर्फिनचे इंजेक्शन दिले जाते आणि ट्रामाडोल, केतनोव किंवा इंजेक्ट केले जाते. डायफेनहायड्रॅमिनसह एनालगिनचे मिश्रण 2:1 च्या प्रमाणात.

III-IV डिग्रीच्या शॉक दरम्यान, पॉलीग्लुकिन किंवा रीओपोलिग्ल्युकिनच्या नियुक्तीनंतरच भूल दिली जाते, एड्रेनल हार्मोन्सचे एनालॉग्स प्रशासित केले जातात: प्रेडनिसोलोन 90-180 मिली, डेक्सामेथासोन 6-8 मिली, डेक्सामेथासोन 250 मिली.

रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो.

आपण रक्तदाब जलद वाढ साध्य करू शकत नाही. रक्तदाब वाढवणारे प्रथिने पदार्थ इंजेक्ट करण्यास सक्तीने निषिद्ध आहे (मेझाटन, डोपामाइन, नॉरड्रेनालाईन)!

सर्व प्रकारच्या शॉकमध्ये, ऑक्सिजनचे इनहेलेशन सूचित केले जाते.

शॉकच्या अवस्थेनंतर काही काळानंतर, विस्कळीत रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजी शक्य आहे. हे हालचाली, जळजळ यांच्या खराब समन्वयाने व्यक्त केले जाते परिधीय नसा. शॉक विरोधी उपाय न घेता, वेदना शॉकमधून मृत्यू होतो, म्हणून प्रदान करण्यात सक्षम असणे महत्वाचे आहे प्रथमोपचार.

संबंधित व्हिडिओ

शॉक ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी प्रतिसाद म्हणून उद्भवते मानवी शरीरअत्यंत उत्तेजकांच्या संपर्कात येणे. या प्रकरणात, शॉक रक्त परिसंचरण, चयापचय, श्वसन आणि मज्जासंस्थेचे कार्य यांच्या उल्लंघनासह आहे.

धक्कादायक स्थितीचे वर्णन प्रथम हिप्पोक्रेट्सने केले होते. "शॉक" हा शब्द 1737 मध्ये ले ड्रॅनने तयार केला होता.

शॉक वर्गीकरण

धक्क्याच्या स्थितीचे अनेक वर्गीकरण आहेत.

रक्ताभिसरण विकारांच्या प्रकारानुसार, ते वेगळे केले जातात खालील प्रकारधक्का

• कार्डिओजेनिक शॉक, जो रक्ताभिसरण विकारांमुळे होतो. रक्तप्रवाहाच्या कमतरतेमुळे कार्डियोजेनिक शॉकच्या बाबतीत (हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये अडथळा, रक्त धारण करू शकत नसलेल्या रक्तवाहिन्यांचे विस्तार), मेंदूला ऑक्सिजनची कमतरता जाणवते. या संदर्भात, कार्डियोजेनिक शॉकच्या अवस्थेत, एखादी व्यक्ती चेतना गमावते आणि, नियमानुसार, मरते;
• हायपोव्होलेमिक शॉक ही हृदयाच्या आउटपुटमध्ये दुय्यम घट, रक्ताभिसरण रक्ताची तीव्र कमतरता, शिरासंबंधीचा हृदयाकडे परत येणे कमी झाल्यामुळे उद्भवणारी स्थिती आहे. हायपोव्होलेमिक शॉक तेव्हा होतो जेव्हा प्लाझ्मा नष्ट होतो (अँजिड्रेमिक शॉक), निर्जलीकरण, रक्त कमी होणे (हेमोरेजिक शॉक). मोठ्या वाहिनीला इजा झाल्यास रक्तस्त्रावाचा धक्का बसू शकतो. परिणामी, रक्तदाब त्वरीत जवळजवळ शून्यावर येतो. जेव्हा फुफ्फुसाचे खोड, खालच्या किंवा वरच्या नसा, महाधमनी फुटते तेव्हा रक्तस्रावाचा धक्का दिसून येतो;
• पुनर्वितरण - वाढीव किंवा सामान्य सह परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी झाल्यामुळे उद्भवते कार्डियाक आउटपुट. हे सेप्सिस, ड्रग ओव्हरडोज, अॅनाफिलेक्सिसमुळे होऊ शकते.

शॉकची तीव्रता यामध्ये विभागली गेली आहे:

• प्रथम श्रेणीचा धक्का किंवा भरपाई - व्यक्तीची चेतना स्पष्ट आहे, तो संपर्क आहे, परंतु थोडा हळू आहे. सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त, नाडी 90-100 बीट्स प्रति मिनिट;
• दुस-या डिग्रीचा धक्का किंवा सबकम्पेन्सेटेड - व्यक्तीला प्रतिबंध केला जातो, हृदयाचे आवाज मफल होतात, त्वचा फिकट असते, नाडी प्रति मिनिट 140 बीट्स पर्यंत असते, दाब 90-80 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो. कला. श्वासोच्छ्वास जलद, उथळ आहे, चेतना संरक्षित आहे. पीडित व्यक्ती योग्यरित्या उत्तर देते, परंतु शांतपणे आणि हळू बोलते. अँटी-शॉक थेरपी आवश्यक आहे;
• थर्ड-डिग्री किंवा विघटित शॉक - रुग्ण सुस्त, गतिमान आहे, वेदनांना प्रतिसाद देत नाही, मोनोसिलेबल्समध्ये प्रश्नांची उत्तरे देतो आणि हळूवारपणे किंवा उत्तर देत नाही, कुजबुजत बोलतो. चेतना गोंधळलेली किंवा अनुपस्थित असू शकते. त्वचा थंड घामाने झाकलेली असते, फिकट गुलाबी, उच्चारित ऍक्रोसायनोसिस. नाडी थ्रेड आहे. हृदयाचे ध्वनी गुंफलेले आहेत. श्वासोच्छ्वास वारंवार आणि उथळ आहे. सिस्टोलिक रक्तदाब 70 मिमी एचजी पेक्षा कमी. कला. अनुरिया उपस्थित आहे;
• चौथ्या अंशाचा धक्का किंवा अपरिवर्तनीय - एक टर्मिनल स्थिती. व्यक्ती बेशुद्ध आहे, हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत, त्वचा राखाडी रंगसंगमरवरी पॅटर्न आणि स्थिर स्पॉट्स, निळसर ओठ, 50 मिमी एचजी पेक्षा कमी दाब. आर्ट., अनुरिया, नाडी क्वचितच जाणवते, श्वासोच्छ्वास दुर्मिळ आहे, प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि वेदनांच्या प्रतिक्रिया नाहीत, विद्यार्थी विस्तारलेले आहेत.

पॅथोजेनेटिक यंत्रणेनुसार, अशा प्रकारचे शॉक वेगळे केले जातात:

• हायपोव्होलेमिक शॉक;
• न्यूरोजेनिक शॉक ही अशी स्थिती आहे जी पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानीमुळे विकसित होते. मुख्य चिन्हे ब्रॅडीकार्डिया आणि धमनी हायपोटेन्शन आहेत;
• आघातजन्य शॉक ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका देते. पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर, क्रॅनियोसेरेब्रल जखम, बंदुकीच्या गोळीच्या गंभीर जखमा, ओटीपोटात दुखापत, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि ऑपरेशन्ससह आघातजन्य धक्का येतो. अत्यंत क्लेशकारक शॉकच्या विकासामध्ये योगदान देणारे मुख्य घटक समाविष्ट आहेत: मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, तीव्र वेदना चिडचिड;
• संसर्गजन्य-विषारी शॉक - व्हायरस आणि बॅक्टेरियाच्या एक्सोटॉक्सिनमुळे उद्भवणारी स्थिती;
• सेप्टिक शॉक ही गंभीर संक्रमणाची गुंतागुंत आहे ज्याचे वैशिष्ट्य ऊतक परफ्यूजन कमी होते, ज्यामुळे ऑक्सिजन आणि इतर पदार्थांचे वितरण बिघडते. बहुतेकदा मुले, वृद्ध आणि इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होते;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• अॅनाफिलेक्टिक शॉक ही तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहे, जी शरीराच्या उच्च संवेदनशीलतेची स्थिती आहे जी ऍलर्जीनच्या वारंवार संपर्कात आल्यावर उद्भवते. विकासाची गती अॅनाफिलेक्टिक शॉकऍलर्जीनच्या संपर्कात येण्याच्या क्षणापासून काही सेकंदांपासून ते पाच तासांपर्यंत. त्याच वेळी, अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासामध्ये, ऍलर्जीनशी संपर्क साधण्याची पद्धत किंवा वेळ महत्त्वाचा नाही;
• एकत्रित

शॉक सह मदत

रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी शॉकसाठी प्रथमोपचार प्रदान करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अयोग्य वाहतूक आणि प्रथमोपचार यामुळे शॉकची स्थिती उशीरा येऊ शकते.

रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी:

• शक्य असल्यास, शॉकचे कारण दूर करण्याचा प्रयत्न करा, उदाहरणार्थ, चिमटे काढलेले अंग सोडणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, एखाद्या व्यक्तीवर जळणारे कपडे विझवणे;
• त्यामध्ये परदेशी वस्तूंच्या उपस्थितीसाठी पीडिताचे नाक, तोंड तपासा, त्यांना काढून टाका;
• पीडिताची नाडी, श्वासोच्छ्वास तपासा, जर अशी गरज असेल तर कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, हृदयाची मालिश करा;
• पीडितेचे डोके एका बाजूला वळवा जेणेकरून त्याला उलट्या आणि गुदमरल्यासारखे होणार नाही;
• पीडित व्यक्ती शुद्धीत आहे का ते शोधा आणि त्याला वेदनाशामक द्या. ओटीपोटात एक जखम वगळून, आपण पीडित गरम चहा देऊ शकता;
• मान, छाती, बेल्टवरील पीडिताचे कपडे सैल करा;
• हंगामावर अवलंबून पीडिताला उबदार किंवा थंड करा.

शॉक लागल्यास प्रथमोपचार प्रदान करताना, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की आपण पीडित व्यक्तीला एकटे सोडू नये, त्याला धूम्रपान करू द्या, इजा झालेल्या ठिकाणी गरम पॅड लावा जेणेकरून महत्त्वपूर्ण अवयवांमधून रक्त बाहेर जाऊ नये.

प्री-हॉस्पिटल रुग्णवाहिकाशॉक समाविष्ट आहे:

• रक्तस्त्राव थांबवा;
• फुफ्फुसांचे पुरेशा वायुवीजन आणि वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे;
• ऍनेस्थेसिया;
• रक्तसंक्रमण रिप्लेसमेंट थेरपी;
• फ्रॅक्चरच्या बाबतीत - स्थिरता;
• रुग्णाची हलकी वाहतूक.

एक नियम म्हणून, फुफ्फुसांच्या अयोग्य वायुवीजनसह गंभीर आघातजन्य धक्का असतो. पीडितामध्ये हवा नलिका किंवा Z-आकाराची ट्यूब घातली जाऊ शकते.

घट्ट पट्टी, टूर्निकेट, रक्तस्त्राव वाहिनीवर क्लॅंप लावून, खराब झालेल्या भांड्याला चिकटवून बाह्य रक्तस्त्राव थांबवला पाहिजे. चिन्हे असतील तर अंतर्गत रक्तस्त्राव, तर रुग्णाला तातडीच्या ऑपरेशनसाठी शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात नेणे आवश्यक आहे.

शॉकसाठी वैद्यकीय सेवा आपत्कालीन थेरपीच्या आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत. याचा अर्थ असा की ज्या औषधांचा परिणाम रुग्णाला दिल्यानंतर लगेचच परिणाम होतो.

जर अशा रुग्णाला वेळेवर मदत दिली गेली नाही, तर यामुळे मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये गंभीर अडथळा येऊ शकतो, ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात आणि एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू होऊ शकतो.

शॉक डेव्हलपमेंटची यंत्रणा रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी होणे आणि हृदयातील रक्त प्रवाह कमी करण्याशी संबंधित असल्याने, उपचारात्मक उपाय, सर्वप्रथम, धमनी आणि शिरासंबंधीचा टोन वाढवणे, तसेच रक्तातील द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढवणे हे लक्ष्य केले पाहिजे. रक्तप्रवाह

कारण शॉक होऊ शकतो भिन्न कारणे, नंतर अशा स्थितीची कारणे दूर करण्यासाठी आणि संकुचित होण्याच्या रोगजनक यंत्रणेच्या विकासाविरूद्ध उपाय योजले पाहिजेत.

गंभीर दुखापतीच्या पार्श्वभूमीवर वेगाने विकसित होणारी स्थिती, जी मानवी जीवनास थेट धोका दर्शवते, याला सामान्यतः आघातजन्य धक्का म्हणतात. हे नावावरूनच स्पष्ट झाल्यामुळे, त्याच्या विकासाचे कारण एक मजबूत आहे यांत्रिक नुकसान, असह्य वेदना. अशा परिस्थितीत ताबडतोब कार्य करणे आवश्यक आहे, कारण प्रथमोपचाराच्या तरतूदीमध्ये कोणत्याही विलंबाने रुग्णाच्या जीवावर बेतू शकते.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकची कारणे

याचे कारण गंभीर स्वरुपाच्या विकासाच्या जखमा असू शकतात - हिप हाडांचे फ्रॅक्चर, बंदुकीच्या गोळ्या किंवा वार जखमा, मोठ्या रक्तवाहिन्या फुटणे, भाजणे, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान. हे मानवी शरीराच्या अतिसंवेदनशील भागांना, जसे की मान किंवा पेरिनियम किंवा महत्वाच्या अवयवांना दुखापत होऊ शकते. त्यांच्या घटनेचा आधार, एक नियम म्हणून, अत्यंत परिस्थिती आहेत.

नोंद

खूप वेळा, दुखापत झाल्यावर वेदना शॉक विकसित होतो मोठ्या धमन्याजिथे रक्त वेगाने कमी होते आणि शरीराला नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास वेळ मिळत नाही.

अत्यंत क्लेशकारक शॉक: रोगजनन

या पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे तत्त्व म्हणजे वाहून नेणारी आघातजन्य परिस्थितीची साखळी प्रतिक्रिया गंभीर परिणामरुग्णाच्या आरोग्यासाठी आणि टप्प्याटप्प्याने एकामागून एक बिघडले.

तीव्र, असह्य वेदना सह आणि उच्च रक्त कमी होणे, आपल्या मेंदूला एक सिग्नल पाठविला जातो, ज्यामुळे त्याची तीव्र चिडचिड होते. मेंदू अचानक मोठ्या प्रमाणात एड्रेनालाईन सोडतो, अशी रक्कम सामान्य मानवी जीवनासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही आणि यामुळे विविध प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

तीव्र रक्तस्त्राव सह लहान वाहिन्यांचा उबळ आहे, प्रथमच ते रक्ताचा काही भाग वाचविण्यात मदत करते. आपले शरीर अशी स्थिती दीर्घकाळ टिकवून ठेवू शकत नाही, त्यानंतर रक्तवाहिन्या पुन्हा विस्तारतात आणि रक्त कमी होते.

कधी बंद जखम कृतीची यंत्रणा समान आहे. स्रावित हार्मोन्समुळे, रक्तवाहिन्या रक्ताचा प्रवाह रोखतात आणि ही स्थिती यापुढे संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया देत नाही, उलटपक्षी, आघातजन्य शॉकच्या विकासाचा आधार आहे. त्यानंतर, रक्ताचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण राखून ठेवले जाते, हृदय, श्वसन प्रणाली, हेमॅटोपोएटिक प्रणाली, मेंदू आणि इतरांना रक्तपुरवठा कमी होतो.

भविष्यात, शरीराचा नशा होतो, महत्त्वपूर्ण प्रणाली एकामागून एक अपयशी ठरतात आणि ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे अंतर्गत अवयवांच्या ऊतींचे नेक्रोसिस होते. प्रथमोपचाराच्या अनुपस्थितीत, हे सर्व मृत्यूला कारणीभूत ठरते.

तीव्र रक्त तोटा असलेल्या दुखापतीच्या पार्श्वभूमीवर अत्यंत क्लेशकारक शॉकचा विकास सर्वात गंभीर मानला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, सौम्य आणि सह शरीराची पुनर्प्राप्ती मध्यम पदवीवेदना तीव्रतेचा धक्का स्वतःच येऊ शकतो, जरी अशा रुग्णाला प्राथमिक उपचार देखील दिले पाहिजेत.

आघातजन्य शॉकची लक्षणे आणि टप्पे

अत्यंत क्लेशकारक शॉकची लक्षणे उच्चारली जातात आणि स्टेजवर अवलंबून असतात.

स्टेज 1 - स्थापना

1 ते अनेक मिनिटे टिकते. दुखापत झाली आणि असह्य वेदनारुग्णाची असामान्य स्थिती भडकावू शकते, तो रडू शकतो, ओरडू शकतो, अत्यंत चिडचिड करू शकतो आणि मदतीच्या तरतुदीला विरोध करू शकतो. त्वचा फिकट होते, चिकट घाम येतो, श्वासोच्छवासाची लय आणि हृदयाचे ठोके विस्कळीत होतात.

नोंद

या टप्प्यावर, प्रकट झालेल्या वेदना शॉकच्या तीव्रतेचा न्याय करणे आधीच शक्य आहे, ते जितके उजळ असेल तितके मजबूत आणि जलद शॉकचा पुढील टप्पा स्वतः प्रकट होईल.

स्टेज 2 - टॉर्पिड

वेगवान विकास आहे. रुग्णाची स्थिती नाटकीयरित्या बदलते आणि प्रतिबंधित होते, चेतना गमावली जाते. तथापि, रुग्णाला अजूनही वेदना जाणवते आणि प्रथमोपचार हाताळणी अत्यंत सावधगिरीने केली पाहिजे.

त्वचा आणखी फिकट होते, श्लेष्मल त्वचेचा सायनोसिस विकसित होतो, दाब झपाट्याने कमी होतो, नाडी अगदी स्पष्टपणे स्पष्ट होते. पुढील टप्पा अंतर्गत अवयवांच्या बिघडलेले कार्य विकास असेल.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकच्या विकासाचे अंश

टॉर्पिड स्टेजची लक्षणे असू शकतात भिन्न तीव्रताआणि तीव्रता, यावर अवलंबून, वेदना शॉकच्या विकासाची डिग्री ओळखली जाते.

1 अंश

समाधानकारक स्थिती, स्पष्ट चेतना, रुग्णाला काय होत आहे ते स्पष्टपणे समजते आणि प्रश्नांची उत्तरे देतात. हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स स्थिर आहेत. किंचित वेगवान श्वास आणि नाडी येऊ शकते. हे बर्याचदा मोठ्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह होते. हलका आघातजन्य शॉक अनुकूल रोगनिदान आहे. दुखापतीच्या अनुषंगाने रुग्णाला मदत करावी, वेदनाशामक औषध द्यावे आणि उपचारासाठी रुग्णालयात नेले पाहिजे.

2 अंश

हे रुग्णाच्या आळशीपणाद्वारे लक्षात येते, तो बर्याच काळासाठी प्रतिसाद देऊ शकतो प्रश्न विचारलाआणि त्याला संबोधित केल्यावर लगेच समजत नाही. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, हातपाय निळे होऊ शकतात. धमनी दाब कमी होतो, नाडी वारंवार असते, परंतु कमकुवत असते. योग्य सहाय्याची कमतरता पुढील धक्क्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

3 अंश

रुग्ण बेशुद्ध आहे किंवा स्तब्ध अवस्थेत आहे, उत्तेजकतेवर व्यावहारिकपणे कोणतीही प्रतिक्रिया नाही, त्वचेचा फिकटपणा. रक्तदाबात तीक्ष्ण घट, नाडी वारंवार येते, परंतु मोठ्या रक्तवाहिन्यांवरही कमकुवतपणे स्पष्ट होते. येथे अंदाज दिलेले राज्यप्रतिकूल, विशेषत: चालू असलेल्या प्रक्रिया सकारात्मक गतिशीलता आणत नसल्यास.

4 अंश

मूर्च्छा येणे, नाडी नाही, अत्यंत कमी किंवा रक्तदाब नाही. या स्थितीसाठी जगण्याचा दर किमान आहे.

उपचार

आघातजन्य शॉकच्या विकासामध्ये उपचारांचे मुख्य तत्त्व म्हणजे रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती सामान्य करण्यासाठी त्वरित कारवाई.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकसाठी प्रथमोपचार त्वरित केले पाहिजे, स्पष्ट आणि निर्णायक कारवाई करा.

अत्यंत क्लेशकारक शॉकसाठी प्रथमोपचार

कोणत्या कृती आवश्यक आहेत हे दुखापतीच्या प्रकाराद्वारे आणि आघातजन्य शॉकच्या विकासाच्या कारणाद्वारे निर्धारित केले जाते, अंतिम निर्णय वास्तविक परिस्थितीनुसार येतो. आपण एखाद्या व्यक्तीमध्ये वेदना शॉकच्या विकासाचे साक्षीदार असल्यास, खालील क्रिया त्वरित करण्याची शिफारस केली जाते:

हार्नेस तेव्हा लागू आहे धमनी रक्तस्त्राव(रक्ताचे तुकडे), जखमेच्या वर लावलेले. हे 40 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ सतत वापरले जाऊ शकते, नंतर ते 15 मिनिटांसाठी सैल केले पाहिजे. जेव्हा टॉर्निकेट योग्यरित्या लावले जाते तेव्हा रक्तस्त्राव थांबतो. नुकसानीच्या इतर प्रकरणांमध्ये, प्रेशर गॉझ पट्टी किंवा टॅम्पन लागू केले जाते.

• विनामूल्य हवाई प्रवेश प्रदान करा. आकुंचन पावणारे कपडे आणि उपकरणे काढा किंवा बंद करा, काढून टाका परदेशी वस्तूश्वसनमार्गातून. बेशुद्ध झालेल्या रुग्णाला त्यांच्या बाजूला बसवावे.
• तापमानवाढ प्रक्रिया. आपल्याला आधीच माहित आहे की, क्लेशकारक शॉक स्वतःला ब्लँचिंग आणि हाताच्या अंगांना थंड होण्याच्या स्वरूपात प्रकट करू शकतो, अशा परिस्थितीत रुग्णाला झाकून किंवा अतिरिक्त उष्णता प्रदान केली पाहिजे.
• वेदनाशामक. या प्रकरणात आदर्श पर्याय असेल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनवेदनाशामक. IN अत्यंत परिस्थिती, रुग्णाला एक analgin टॅब्लेट sublingually देण्याचा प्रयत्न करा (जीभेखाली - जलद कृतीसाठी).
• वाहतूक. जखम आणि त्यांचे स्थान यावर अवलंबून, रुग्णाची वाहतूक करण्याची पद्धत निश्चित करणे आवश्यक आहे. वाहतूक फक्त तेव्हाच चालते पाहिजे, प्रतीक्षा वैद्यकीय सुविधाखूप वेळ लागू शकतो.

निषिद्ध!

• रुग्णाला त्रास द्या आणि उत्तेजित करा, त्याला हलवा!
• रुग्णाला येथून स्थानांतरित करा किंवा हलवा