ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक उत्तेजना. ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना: निदान आणि उपचार पद्धती वापरण्याची वैशिष्ट्ये

मेंदूचे ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना एक सुरक्षित उपचारात्मक आहे आणि निदान पद्धतचेतापेशींवर परिणाम. ही प्रक्रिया नॉन-आक्रमक आणि वेदनारहित आहे, न्यूरोलॉजिकल, मानसोपचार आणि नेत्ररोगप्रौढ आणि बालरोग दोन्ही पद्धतींमध्ये: औषध-प्रतिरोधक नैराश्याच्या उपचारांपासून पार्किन्सन रोग आणि सेरेब्रल पाल्सीपर्यंत. तंत्रात निरपेक्ष आणि सापेक्ष contraindication आहेत.

सगळं दाखवा

पद्धत सार

ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिमुलेशन ऑफ ब्रेन (टीएमएस) ही न्यूरॉन्सवर इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक प्रभावाची एक पद्धत आहे. एका शतकाहून अधिक काळ, न्यूरोसायन्सने विशिष्ट प्रकारच्या मानसिक आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांवर उपचार करण्यासाठी मेंदूच्या विद्युत उत्तेजनाचा वापर केला आहे. परंतु या पद्धतीमध्ये लक्षणीय कमतरता आहेत - वापरण्याची आवश्यकता सामान्य भूल, विशिष्ट क्षेत्रांवर कठोरपणे प्रभाव पाडण्याची अशक्यता, नकारात्मक परिणामस्मृती कमी होण्याच्या स्वरूपात. 80 च्या दशकात. मध्ये XX शतक वैद्यकीय सरावमेंदूवर "मऊ" इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक प्रभावाचा वापर, टीकेएमएस सुरू झाला, ज्यामुळे उपचार साइटचे स्थानिकीकरण करणे आणि साइड इफेक्ट्स कमी करणे शक्य होते.

मेंदूच्या ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजनाचे तत्त्व

TKMS ची क्रिया चुंबकीय क्षेत्राच्या हाडांमधून आत प्रवेश करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे स्नायू संरचनात्याची वैशिष्ट्ये न बदलता आणि मेंदूच्या ऊतींना उत्तेजित करता. चुंबकीय क्षेत्र विद्युत क्षमता दिसण्यास कारणीभूत ठरते, जे मध्यवर्ती प्रवाहकीय मार्गांसह प्रसारित होते. मज्जासंस्था. उत्तेजित मोटर प्रतिसाद इलेक्ट्रोमायोग्राफमध्ये रेकॉर्ड केला जातो, ज्याचे इलेक्ट्रोड रुग्णाच्या त्वचेला विविध स्नायूंवर जोडलेले असतात आणि संगणक मॉनिटरवर प्रदर्शित केले जातात. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे परिमाणात्मक मापन देखील केले जाते:

• उत्तेजिततेची पदवी मज्जातंतू पेशीउत्तेजनाच्या बिंदूवर चुंबकीय क्षेत्र.
• उत्तेजनाच्या प्रसाराची गती.
• कमाल उत्तेजना आणि परिधीय सक्रियतेचे स्वरूप.
• आवेग हालचालींची एकसमानता.

TKMS निदान म्हणून काम करते न्यूरोलॉजिकल रोगआणि त्यांच्या उपचारासाठी.

चुंबकीय उत्तेजकांमध्ये 3 मुख्य भाग असतात: कॅपेसिटर उच्च विद्युत दाबऊर्जा साठवण, चुंबकीय कॉइल्स आणि त्यांचे कूलिंग युनिट. मेंदूवर प्रभाव टाकण्याच्या या पद्धतीचा विकास बराच वेळउच्च तीव्रतेचे (3.5 kV पेक्षा जास्त) इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड तयार करण्याच्या गरजेमुळे प्रतिबंधित, कारण हार्ड-टू-एक्साइटेबल न्यूरॉन्स आवश्यक आहेत मोठ्या संख्येनेऊर्जा कॉइल्स (कॉइल) वेगवेगळ्या आतील आणि बाह्य व्यासांसह, वळणांची संख्या, गोल किंवा शंकूच्या आकाराचे, सर्पिल, दुहेरी किंवा एकल स्वरूपात बनविल्या जातात. लहान कॉइल त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या खाली उथळ थरांमध्ये चुंबकीय क्षेत्र निर्माण करतात. मोठ्या कॉइल प्रभावीपणे मेंदूच्या खोल संरचनांना उत्तेजित करतात. स्थानिक उत्तेजनासाठी दुहेरी कॉइल ("आठ" आणि कोन) वापरली जातात.



कॉइलचे प्रकार आणि त्यांनी तयार केलेले चुंबकीय क्षेत्र

रोगांचे उपचार आणि निदान करण्यासाठी वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र वापरले जाते. एका सत्रात 10,000 पर्यंत मायक्रोसेकंद कडधान्ये तयार होतात. चुंबकीय क्षेत्राची ताकद झपाट्याने कमी होते कारण ऊतींचे अंतर वाढते, त्यामुळे ते रुग्णाच्या मेंदूमध्ये फक्त काही सेंटीमीटर घुसते. 2 प्रकारचे उत्तेजन वापरले जाते: उच्च-फ्रिक्वेंसी (3 Hz पेक्षा जास्त), चिंताग्रस्त क्रियाकलाप उत्तेजक आणि कमी-फ्रिक्वेंसी (3 Hz पर्यंत), ज्यामुळे ते कमी होते. नंतरच्या मदतीने, आपण मेंदूच्या काही भागांची क्रिया तात्पुरती स्थगित करू शकता. या प्रकारच्या थेरपीचा परिणाम चुंबकीय क्षेत्रामुळे होत नाही तर मेंदूच्या न्यूरॉन्समध्ये निर्माण होणाऱ्या विद्युत प्रवाहांमुळे होतो. TKMS चे फायदे अनुपस्थित आहेत सर्जिकल हस्तक्षेपआणि वेदनाहीनता.

एटी क्लिनिकल संशोधनया पद्धतीच्या वापराचे खालील परिणाम लक्षात घेतले जातात:

• वनस्पतिजन्य अस्थिरता कमी करणे;
• रक्तदाब सामान्यीकरण;
• एंडोर्फिनची वाढलेली पातळी;
• झोप सुधारणा;
• कमी चिंता;
• स्नायूंचा ताण कमी करणे;
• वाढीव ताण प्रतिकार;
• स्मृती सुधारणे;
• पक्षाघात झाल्यास स्नायूंच्या टोनचे सामान्यीकरण;
• वेदनशामक प्रभाव;
• संवेदनशीलता सुधारणा.

मेंदूची ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना ही निदान आणि उपचारांची तुलनेने "तरुण" पद्धत आहे. मज्जासंस्थेतील चुंबकीय आवेग आणि प्रक्रिया यांच्या पॅरामीटर्समधील अचूक संबंध अद्याप विश्वसनीयरित्या निर्धारित केले गेले नाहीत. तसेच, सेल्युलर स्तरावर चुंबकीय क्षेत्राची यंत्रणा माहित नाही.



रोगांचे निदान करण्यासाठी अर्ज

सेरेब्रल, स्पाइनल आणि परिधीय मज्जातंतू मार्गांचे निदान इलेक्ट्रोमायोग्राफ वापरून केले जाते. खालील वैशिष्ट्यांमधील बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी TKMS चा वापर केला जातो:

• मोटर प्रतिसाद परिधीय नसामज्जासंस्थेच्या जखमांसह, सीएनएस मार्गांच्या मायलीन आवरणाच्या उल्लंघनासह (मल्टिपल स्क्लेरोसिस, ल्युकोएन्सेफलायटीस, ऑप्टोमायलिटिस, प्रसारित एन्सेफॅलोमायलिटिस, गुएने-बॅरे सिंड्रोम, ट्यूमर, रक्तवहिन्यासंबंधी रोगइतर);
• मेंदूच्या मोटर क्षेत्रांची उत्तेजना;
• रेडिक्युलोपॅथीमध्ये रेडिक्युलर विलंबाचा कालावधी;
• ऑप्टिक मज्जातंतू दोष;
• भाषणाच्या केंद्राची असममितता;
• मेंदूतील न्यूरोप्लास्टिक प्रक्रिया (अधिग्रहित अनुभवामुळे किंवा नुकसानातून बरे होण्याची क्षमता यामुळे बदल).



इलेक्ट्रोमायोग्राफ

पद्धत खालील कारणांसाठी देखील वापरली जाते:

• एपिलेप्सीचे निदान;
• पल्मोनोलॉजीमध्ये फ्रेनिक मज्जातंतूचे उत्तेजन;
• मोटर प्रतिसादाचा अभ्यास करण्यासाठी इतर परिधीय नसांचे उत्तेजन;
• मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या रोगांच्या विकासाच्या यंत्रणेचा अभ्यास;
• पाठीचा कणा (आघात, मायलाइटिस) किंवा अर्धगोल (स्ट्रोक, ट्यूमर, जखम) रोगानंतर पुनर्प्राप्तीचा अंदाज.



उपचारासाठी संकेत

ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजनामध्ये मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील विविध रोगांच्या उपचारांमध्ये विस्तृत अनुप्रयोग आहेत.

न्यूरोलॉजिकल रोग:

• मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे विकृती (संवहनी आणि प्रतिक्षेप);
• तीव्र उल्लंघनाचे परिणाम सेरेब्रल अभिसरण;
• न्यूरोपॅथी;
• मायग्रेन;
• पार्किन्सन रोग;
• अल्झायमर रोग;
• spinocerebellar degeneration;
• कंकाल स्नायू ऊतक च्या spasticity;
• रेडिक्युलोपॅथी;
• अस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम;
• आक्षेपार्ह दौरे;
• एन्सेफॅलोपॅथी हळूहळू प्रगतीशील रक्ताभिसरण विकारामुळे उद्भवते.

मानसिक रोग:

• नैराश्य आणि चिंता-उदासीनता;
• स्किझोफ्रेनिया;
• श्रवणभ्रम;
• वेड-बाध्यकारी विकार;
• पॅनीक हल्ले;
• मॅनिक सिंड्रोम आणि इतर.

नेत्ररोग - ऑप्टिक मज्जातंतूचा शोष. नार्कोलॉजी - मादक पदार्थांच्या व्यसनात पैसे काढण्याच्या लक्षणांवर उपचार.

पुनर्वसन थेरपी म्हणून, TKMS खालील प्रकरणांमध्ये वापरली जाते:

• डोक्याच्या आजारांसाठी आघात आणि शस्त्रक्रियेनंतर आणि पाठीचा कणा;
• पॅरेसिस किंवा अंगांचा अर्धांगवायू असलेल्या मज्जातंतूंच्या कम्प्रेशनसह झालेल्या दुखापतींनंतर;
• ट्रायजेमिनल आणि चेहर्याचा मज्जातंतू रोग किंवा नुकसान सह.

मुलांमध्ये, TMMS खालील विकारांसाठी वापरले जाते:

• लक्ष तूट विकार आणि अतिक्रियाशीलता;
• विलंबित भाषण विकासासह अवशिष्ट एन्सेफॅलोपॅथी;
• ऑटिस्टिक विचलन;
• मुलांचे सेरेब्रल अर्धांगवायू.



Contraindications आणि साइड इफेक्ट्स

ला पूर्ण contraindicationsट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक थेरपीच्या प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रुग्णाला मेटल इम्प्लांट (कान रोपणांसह), कवटीच्या आत मेंदू उत्तेजक असतात;
• गर्भधारणा;
• हृदय किंवा इतर अवयवांची लय नियंत्रित करण्यासाठी उपकरणांची उपस्थिती;
• मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये इन्सुलिन पंप;
• सेरेब्रल एन्युरिझमवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया.

सापेक्ष contraindications खालील अटी आहेत:

• रुग्णाच्या इतिहासात किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये अपस्मार किंवा आकुंचन;
• मेंदूचा इजा;
• रुग्णाच्या इतिहासात मेंदूची शस्त्रक्रिया;
• ट्यूमर, रक्तस्त्राव, मेंदूच्या ऊतींना बिघडलेला रक्तपुरवठा किंवा एन्सेफलायटीस यामुळे मेंदूमध्ये एपिलेप्टोजेनिक फोसीची उपस्थिती;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या उत्तेजनावर परिणाम करणारी औषधे घेणे;
• मद्यविकारात ड्रग किंवा अल्कोहोलचा वापर अचानक बंद करणे;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विघटन किंवा उच्च इंट्राक्रॅनियल दबाव, ज्यामध्ये आक्षेपांच्या संभाव्य विकासामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक थेरपीची प्रक्रिया रुग्णांद्वारे चांगली सहन केली जाते, परंतु क्वचित प्रसंगी खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• मध्यम डोकेदुखी किंवा तंद्री (5-12% रुग्ण);
• आक्षेपार्ह हल्ल्याचा देखावा (पृथक प्रकरणे), जे बहुतेकदा तेव्हा होतात उच्च वारंवारता थेरपी 10 Hz पेक्षा जास्त;
• मध्ये प्रतिकूल घटना भावनिक क्षेत्रन्यूरोप्रोटेक्टिव्ह ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रँक्विलायझर्स, सेडेटिव्ह्ज) सह संयुक्त उपचारांसह.

प्रक्रिया कशी पार पाडली जाते?

ट्रान्सक्रॅनियल मेंदूला उत्तेजन देण्याची प्रक्रिया स्वतःच सोपी आहे: रुग्णाला खुर्चीवर बसवले जाते किंवा पलंगावर ठेवले जाते, डोक्यावर (किंवा मणक्याचे) एक गुंडाळी आणली जाते, ज्यामध्ये चुंबकीय क्षेत्र तयार होते आणि रुग्णाचा मेंदू किंवा पाठीचा कणा. काही मिनिटांसाठी कारवाई केली जाते.



प्रक्रिया पार पाडणे

उपचार करण्यापूर्वी, रुग्णाची यंत्रावर कशी प्रतिक्रिया आहे हे शोधण्यासाठी डॉक्टर निदान करतात. चुंबकीय प्रभावाचे तपशील (उत्तेजना क्षेत्र, प्रक्रियेचा कालावधी, चुंबकीय क्षेत्राची ताकद) वैयक्तिकरित्या निवडले जातात जे रुग्णामध्ये कोणता रोग आढळला आहे आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. चाचण्याही केल्या जातात विविध टप्पेथेरपी, कारण यंत्राच्या प्रभावाला रुग्णाची प्रतिक्रिया कालांतराने बदलू शकते.

बर्याचदा, प्रक्रिया 15-20 मिनिटे टिकते, रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून. एकूण कालावधीएक कोर्स 15-30 सत्रांचा आहे. जेव्हा वर्तमान डाळी कॉइलमधून जातात तेव्हा क्लिक ऐकू येतात. प्रक्रियेमुळे काहीही होत नाही अस्वस्थता.

उपचारांची वैशिष्ट्ये

तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असलेल्या रूग्णांमध्ये, कमी-फ्रिक्वेंसी चुंबकीय क्षेत्रासह उपचार सर्वात प्रभावी आहे. थेरपी मेंदूच्या अप्रभावित बाजूला 1 Hz वर आठवड्यातून चालते. परिणामी, अर्धांगवायू झालेल्या अवयवांची मोटर क्रियाकलाप पुनर्संचयित केली जाते, जरी हे इतर न्यूरोरेहॅबिलिटेशन तंत्र वापरून केले जाऊ शकत नसले तरीही.

टीकेएमएसच्या वापरासह नैराश्याचे उपचार देखील सर्व प्रकरणांमध्ये केले जात नाहीत, परंतु जेव्हा ते अप्रभावी असते. पुराणमतवादी थेरपी. सुधारणा प्रभाव. भावनिक पार्श्वभूमी, रुग्णांच्या व्यक्तिपरक संवेदनांनुसार, 10-14 सत्रांनंतर उद्भवते.

पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यामुळे एकाधिक स्क्लेरोसिस, कमी-फ्रिक्वेंसी चुंबकीय क्षेत्र लागू केले जाते, जे छातीच्या क्षेत्राकडे निर्देशित केले जाते. गहन थेरपीवर्षभर महिन्यातून एकदा आयोजित. हे आपल्याला अंगांच्या स्नायूंमधील हायपरटोनिसिटी काढून टाकण्यास आणि त्यांचे सामान्य पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते मोटर क्रियाकलाप. याव्यतिरिक्त, एक वेदनशामक प्रभाव साजरा केला जातो.

स्ट्रोक नंतर पुनर्वसन कालावधीत, संज्ञानात्मक कार्ये आणि रूग्णांची स्मरणशक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी, उच्च-फ्रिक्वेंसी टीसीएमएस (20 Hz पर्यंत) वापरून एक अनुकूल परिणाम प्राप्त केला जातो. हे तंत्र, शिकण्याच्या प्रक्रियेच्या संयोगाने, रुग्णांमधील गमावलेल्या कौशल्यांच्या पुनर्प्राप्तीस गती देते. चुंबकीय क्षेत्राच्या संपर्कात आल्यानंतर सर्वात मजबूत प्रभाव 0.5-1 तास टिकत असल्याने, TKMS नंतर लगेच व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते.

बालरोगशास्त्रात टीकेएमएस

मुलांमध्ये, ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना 3 वर्षांच्या वयापासून वापरली जाते, कारण लहान वयात सत्रादरम्यान रुग्णाची स्थिरता प्राप्त करणे कठीण असते. कोर्समध्ये सहसा 10-20 प्रक्रियांचा समावेश असतो, ज्या दर सहा महिन्यांनी मुलांसाठी केल्या जातात. उपचार करण्यापूर्वी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (6 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही) तयार करणे आवश्यक आहे.

चुंबकीय क्षेत्राच्या प्रभावाखाली असलेल्या मुलांमध्ये मोटर प्रतिसादाची मुख्य वैशिष्ट्ये प्रौढांपेक्षा भिन्न असतात. वयाच्या 12-14 व्या वर्षीच ते हे पॅरामीटर्स पूर्ण करू लागतात. लहान मुलांमध्ये, पाठीच्या कण्यातील न्यूरॉन्सची क्रिया परिवर्तनशीलता दर्शवते. या संदर्भात, TKMS वापरून रोगांचे निदान बालपणत्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि मर्यादा आहेत.

मुलांमध्ये ऑटिझम आणि अटेन्शन डेफिसिट डिसऑर्डरमध्ये, मेंदूवर प्रभाव टाकणारी कमी-फ्रिक्वेंसी (1 Hz) पद्धत वापरली जाते. मानसशास्त्रज्ञ आणि स्पीच थेरपिस्टसह एकाच वेळी धड्याने सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त केला जातो. TKMS ऑटिझम विकारांनी ग्रस्त रूग्णांमध्ये खालील परिणाम साध्य करण्यास अनुमती देते:

• सुधारित आत्मसात करणे नवीन माहितीशिकण्याच्या प्रक्रियेत;
• चिडचिड आणि रूढीवादी वागणूक कमी करणे;
• स्मृती सुधारणे;
• अत्यधिक उत्तेजना कमी करणे;
• वाक्प्रचार आणि जटिल वाक्यांचा देखावा;
• पर्यावरण आणि संज्ञानात्मक क्रियाकलापांमध्ये वाढलेली स्वारस्य.

पौगंडावस्थेतील नैराश्याच्या विकारांवर उच्च-फ्रिक्वेंसी टीसीएमएस (10 हर्ट्झ) उपचार केले जातात. थेरपीचा कोर्स 5-7 दिवस आहे. हे आपल्याला केवळ नैराश्यापासून मुक्त होण्यासच नव्हे तर दीर्घकालीन आणि कार्यरत स्मरणशक्ती सुधारण्यास देखील अनुमती देते. उच्च-फ्रिक्वेंसी एक्सपोजर (8-13 Hz) भाषण विकार कमी करते आणि अंगांची मोटर क्रियाकलाप वाढवते, वहन सुधारते मज्जातंतू आवेगश्रवणाद्वारे आणि दृश्य मार्गएपस्टाईन-बॅर व्हायरसशी संबंधित व्हायरल एन्सेफलायटीस नंतर नकारात्मक परिणाम असलेल्या मुलांमध्ये.

ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS) आहे नवीन पद्धतमज्जासंस्थेच्या रोगांचे निदान आणि उपचार, जे लहान चुंबकीय नाडी वापरून सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या बाह्य उत्तेजनास अनुमती देते.

टीएमएस उपकरणातून, कॉइल (उत्तेजक इलेक्ट्रोड) वर एक अल्पकालीन विद्युत आवेग लागू केला जातो - एक चुंबकीय क्षेत्र तयार होते, जे सेरेब्रल कॉर्टेक्सवरील कवटीच्या हाडांमध्ये वेदनारहितपणे कार्य करते, ज्यामुळे कमकुवत होते. विद्युत प्रवाहचेतापेशी मध्ये.

निदान:सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मोटर क्षेत्रांचे उत्तेजन एकाच आवेगाने चालते, शेवटी सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या न्यूरॉन्सच्या उत्तेजनाविषयी माहिती मिळवते; मोटर मार्गांना झालेल्या नुकसानाची उपस्थिती, सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये प्रतिबंध आणि उत्तेजनाच्या प्रक्रियेची स्थिती.

उपचार:औदासिन्य, अस्थेनिक स्थितीत सक्रिय होण्यासाठी किंवा चिंता किंवा घाबरलेल्या परिस्थितीत वाढलेली उत्तेजना कमी करण्यासाठी न्यूरॉन्समधील आवेगांचा प्रसार सुधारण्यासाठी तालबद्ध उत्तेजना चालते.

तंत्रिका पेशींच्या रिसेप्टर्सवर टीएमएसची क्रिया एन्टीडिप्रेससच्या कृतीसारखीच असते - ते एंडोर्फिनचे उत्पादन उत्तेजित करते - "आनंदाचा संप्रेरक", सेरोटोनिन. वनस्पतिजन्य अस्थिरता कमी होते, सामान्य होते रक्तदाब, झोप आणि मूड सुधारतो, चिंता कमी होते, भीती आणि स्नायूंचा ताण कमी होतो, तणावाचा प्रतिकार वाढतो, स्मरणशक्ती सुधारते, व्यक्ती अधिक उत्साही आणि सक्रिय बनते.

प्रत्येक आवेग उर्जा वाहून नेतो त्यामुळे अनेकदा अभाव असतो आधुनिक लोकसायको-भावनिक ओव्हरस्ट्रेनच्या पार्श्वभूमीवर. ज्या ठिकाणी मज्जासंस्थेचे मार्ग विस्कळीत झाले होते त्या ठिकाणी पुनरुत्पादन जलद होते - स्ट्रोकच्या परिणामांसह, जेव्हा उत्तेजना नंतर अर्धांगवायू आणि पॅरेसिससह अंगांच्या स्नायूंची ताकद वाढते, स्पॅस्टिकिटी कमी होते, सुधारित होते. संवेदनशीलता आणि वेदना कमी होणे.

उत्तेजना कशी केली जाते?ही एक वेदनारहित आणि सहज सहन करणारी प्रक्रिया आहे. शरीराच्या पृष्ठभागावर इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक कॉइल (गुंडाळी) लागू केली जाते (ते डोके, ग्रीवा किंवा कमरेसंबंधीचा प्रदेश, हातपाय असू शकते). कॉइल 15-30 मिनिटांसाठी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक आवेग निर्माण करते, जे हलक्या "करंट रन" च्या रूपात जाणवते. प्रक्रिया न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केली जाते.

उपचारापूर्वी, वैयक्तिक उपचार प्रोटोकॉल निवडण्यासाठी TMS चे निदान केले जाते.

उपचारांचा कोर्स - 10 ते 15-20 प्रक्रियेपर्यंत.

सत्र कालावधी - 30-40 मिनिटे.

मुलांसह प्रक्रिया चांगली सहन केली जाते.

ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजनासाठी संकेतः

नैराश्य आणि चिंता-उदासीनता;

डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी 1-2 टेस्पून. अस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोमसह;

डोकेदुखी, तणाव;

पॅनीक हल्ले;

वनस्पतिजन्य डायस्टोनिया;

पार्किन्सन रोग.

रीढ़ की हड्डी किंवा मेंदूचे तीव्र रक्ताभिसरण विकार (इस्केमिक, हेमोरेजिक स्ट्रोक);

मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती आणि शस्त्रक्रिया उपचारानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी, पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू, तसेच भाषण विकार (अॅफेसिया, डिसार्थरिया).

मुलांमध्ये - अटेंशन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर, उशीरा भाषण विकासासह अवशिष्ट एन्सेफॅलोपॅथी, ऑटिझम, सेरेब्रल पाल्सीमध्ये स्पॅस्टिकिटी;

परिधीय नसा आणि प्लेक्ससचे उत्तेजित होणे: आघातात, परिधीय पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूसह मज्जातंतूंचे संकुचन;

ट्रायजेमिनलची उत्तेजना आणि चेहर्यावरील नसात्यांच्या रोग आणि जखम सह - जलद आणि अधिक ठरतो पूर्ण पुनर्प्राप्तीचेहर्यावरील भाव आणि चेहऱ्याची संवेदनशीलता, वेदना कमी करते.

ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजनासाठी विरोधाभास:

गर्भधारणा;

रुग्णाच्या शरीरात मोठ्या धातूच्या वस्तू असतात. दंत धातू कृत्रिम अवयव स्वीकार्य आहेत;

पेसमेकर किंवा इलेक्ट्रॉनिक इम्प्लांटची उपस्थिती;

इतिहासातील अपस्मार किंवा दौरे;

सेरेब्रल एन्युरिझमसाठी शस्त्रक्रिया.

मेंदूचे नेव्हिगेशनल चुंबकीय उत्तेजना.

नेव्हिगेशनल ब्रेन स्टिम्युलेशन टेक्नॉलॉजी तुम्हाला सेरेब्रल कॉर्टेक्स (एमआरआय किंवा इव्होक्ड पोटेंशिअल्सचा वापर करून) वरील क्षेत्र शोधण्याची परवानगी देते जे पीडा फंक्शन (भाषण, हालचाल इ.) नियंत्रित करण्यासाठी जबाबदार आहे आणि त्याच्या क्रियाकलापांची स्थिती निर्धारित करते. या झोनचे निर्देशांक 2 टी (टेस्ला) पर्यंतच्या शक्तीसह निर्देशित चुंबकीय उत्तेजनासाठी लक्ष्य म्हणून वापरले जातात. थेरपीच्या कार्यावर अवलंबून, उत्तेजना सक्रिय किंवा प्रतिबंधात्मक असू शकते. थेरपीच्या परिणामी, विशिष्ट पॅथॉलॉजीशी संबंधित मेंदूच्या केंद्रांची चयापचय स्थिती सामान्य केली जाते. पद्धत एकट्याने किंवा पुनर्संचयित उपचारांचा एक घटक म्हणून वापरली जाते. मोटर, स्पीच, बौद्धिक आणि स्नेहस्थ विकारांच्या न्यूरोरेहॅबिलिटेशनच्या कोर्समधून जात असलेल्या रुग्णांमध्ये एक विशेष प्रभाव नोंदवला गेला.

मेंदूच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करणार्‍या अनेक प्रकारच्या पद्धती आहेत आणि विस्तृतकार्ये: एकंदर मेंदूची क्रिया वाढवण्यापासून ते पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांपर्यंत ज्या इतर थेरपींनी दुरुस्त करणे कठीण आहे. तर, मेंदूची सखोल उत्तेजना प्रामुख्याने चुंबकीय एक्सपोजरच्या ट्रान्सक्रॅनियल पद्धतीमुळे केली जाते. बायनॉरल ब्रेन स्टिम्युलेशनमध्ये स्टिरिओ हेडफोन वापरून विशिष्ट ध्वनी प्रभाव निर्माण करणे समाविष्ट असते. औषधांचा वापर आणि अन्न additivesन्यूरॉन्समधील रासायनिक कनेक्शन सक्रिय करून मेंदूला “चालू” करते.

जवळजवळ कोणत्याही मेंदूच्या उत्तेजन केंद्रामध्ये, जे सहसा प्रौढांसाठी नाही, परंतु मुलाच्या क्षमतेच्या विकासास गती देण्यासाठी आणि त्याचा विकास सुधारण्यासाठी, एकाच वेळी अनेक पद्धती ऑफर केल्या जातात, उदाहरणार्थ:

• थॉमासिस थेरपी ही ध्वनी आणि भाषणाची धारणा बदलून जागेचे अनुकरण करण्याची एक पद्धत आहे,
• सूक्ष्मध्रुवीकरण,
• "परस्परात्मक मेट्रोनोम"
• सेरेबेलर उत्तेजना,
• दृकश्राव्य मेंदू उत्तेजित होणे इ.

सामान्य पंक्तीत वेगळे उभे राहणे म्हणजे रीढ़ की हड्डीचे एपिड्युरल उत्तेजित होणे, जी दीर्घकाळापासून मुक्त होण्याच्या पद्धती म्हणून वापरली जाते. वेदना सिंड्रोमआणि वैशिष्ट्ये पेल्विक अवयव. त्याच वेळी, ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक प्रभावाच्या मदतीने "स्पाइनल समस्या" देखील सोडविली जाऊ शकते.

टीएमएस - ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना

ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन (टीएमएस) चे तंत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या क्षेत्राला उत्तेजित करण्यासाठी डिव्हाइस वापरण्याची परवानगी देते, यासाठी लहान चुंबकीय नाडी वापरून. अशा गैर-आक्रमक (“थेट आक्रमणाशिवाय”) प्रभावाचा उद्देश आहे निदान तपासणीआणि परिस्थितीची पुष्टी झाल्यावर उपचार:

• नैराश्य,
• श्रवणभ्रम,
• स्पॅस्टिकिटी (स्नायूंच्या टोनच्या वाढीचा प्रभाव, निष्क्रिय हालचालींना अवयवांच्या प्रतिकारासह),
• वेड-बाध्यकारी विकार,
• मोटर विकार,
• विविध वेदना सिंड्रोम
• पार्किन्सन रोग,
• डीजनरेटिव्ह आनुवंशिक रोग इ.

पद्धतीच्या साराबद्दल अधिक

इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक आणि यांचे संयोजन रासायनिक प्रतिक्रियामध्ये न्यूरल नेटवर्क जोडून मेंदूला क्रियाकलाप प्रदान करा एकल प्रणाली. तथापि, काही पॅथॉलॉजीजमध्ये, नेटवर्क घटकांचा काही भाग सिस्टममधून "ड्रॉप आउट" होतो - केवळ रासायनिकच नव्हे तर इलेक्ट्रिकल सिग्नल देखील प्रसारित करण्यात अडचणी उद्भवतात. बाह्य इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड प्रक्रिया सक्रिय करण्यास सक्षम आहे, परंतु यासाठी विशिष्ट क्षेत्रांमध्ये जटिल इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डचा जटिल प्रभाव प्रदान करणे आवश्यक आहे. न्यूरल नेटवर्क. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, एक तंत्र विकसित केले गेले ज्यामध्ये खोल मेंदूच्या उत्तेजनामुळे समस्या भागात मेंदूच्या क्रियाकलापांचे पूर्वीचे संकेतक पुनर्संचयित करणे शक्य झाले.

वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्राच्या प्रभावामुळे खोल मेंदूला उत्तेजना प्राप्त होते, जे मज्जातंतूच्या ऊतींच्या दिलेल्या खोलीपर्यंत प्रवेश करून, न्यूरॉन झिल्लीच्या विध्रुवीकरणाच्या प्रभावाने विद्युत क्षेत्र निर्माण करते. परिणामी, क्रिया क्षमता निर्माण होतात आणि मज्जातंतूंच्या मार्गावर पसरतात. मोटर कॉर्टेक्स (कॉर्टिकल स्तरावर) च्या प्रक्षेपणात आवेग लागू केल्याने व्हीएमओ प्राप्त करणे शक्य होते - एक उत्तेजित मोटर प्रतिसाद. जेव्हा पाठीचा कणा (सेगमेंटल लेव्हल) च्या कमरेसंबंधीचा किंवा ग्रीवाच्या जाडपणाच्या भागात एक आवेग लागू केला जातो, तेव्हा मध्यवर्ती मोटर वहनाच्या वेळेच्या गणनेच्या आधारे मूल्यांकन केले जाते.

इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक मेंदूच्या उत्तेजनासाठी हार्डवेअर सिस्टमचा विकास

प्रत्येक वर्षी, ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल ब्रेन स्टिम्युलेशन (TES) च्या तत्त्वावर आधारित एक विशिष्ट हार्डवेअर प्रणाली नवीन रोग आणि परिस्थितींच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी तंत्र म्हणून नोंदणीकृत आणि प्रमाणित केली जाते. एटी विविध देशजग नवीन उपकरणे तयार करते.

जोखीम आणि contraindications

संपूर्णपणे मेंदूच्या चुंबकीय उत्तेजनाची प्रक्रिया तज्ञांनी सुरक्षित मानली आहे, जे तथापि, contraindication वगळत नाही. ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजनामध्ये वापरण्यावर बंदी समाविष्ट आहे:

• गर्भधारणेदरम्यान
• पेसमेकरच्या उपस्थितीत,
• सेरेब्रल एन्युरिझमसह,
• धातूच्या वस्तू चुंबकीय क्षेत्राजवळ आणि थेट त्याच्या क्रियेच्या झोनमध्ये ठेवण्याच्या बाबतीत.

एपिलेप्सीच्या उपचारांमध्ये टीएमएसचा वापर असूनही, विकासक प्रक्रियेदरम्यान जप्तीच्या संभाव्य आरंभाबद्दल चेतावणी देतात. संभाव्यतः बेहोशी शक्य आहे, परंतु त्यांची संभाव्यता अत्यंत कमी आहे. प्रक्रियेच्या संपूर्ण कालावधीसाठी, सिंकोप आणि प्रेरित दौर्‍याची 16 प्रकरणे नमूद केली आहेत. तथापि, सुरक्षा नियमांच्या प्रकाशनानंतर (1998 मध्ये) घडलेल्या नऊ घटनांचे तपशीलवार विश्लेषण सूचित करते की त्यापैकी निम्म्या घटना सुरक्षा उपायांचे पालन न केल्यामुळे झाल्या होत्या.

क्वचितच, प्रक्रियेदरम्यान, टाळूच्या संपर्कात आल्याने अस्वस्थता किंवा वेदना या स्वरूपात दुष्परिणाम होतात. विसंगत ईईजी इलेक्ट्रोड वापरल्यास, ते गरम होऊ शकतात, काहीवेळा बर्न्स होऊ शकतात. तसेच आहे संभाव्य धोकाजेव्हा कॉइल ऑपरेटिंग मोडमध्ये विकृत होते तेव्हा मोठ्याने क्लिक करण्याच्या आवाजाने तुमचे ऐकणे खराब करा. परंतु प्रक्रियेपूर्वी सुनावणीच्या अवयवांचे संरक्षण करून हा धोका सहज टाळता येतो.

सखोल मेंदूचे उत्तेजन हार्डवेअर पद्धतींच्या श्रेणीशी संबंधित आहे, तथापि, अनेक क्षेत्रांमध्ये हार्डवेअर पद्धतींशी तुलना करता येणारे परिणाम हे प्राप्त करणे शक्य करतात आणि तोंडी प्रशासनऔषधे जी घरी मेंदूच्या उत्तेजनाची शक्यता वाढवतात.

उत्तेजक तोंडी औषधे

हाय-टेक हार्डवेअरवर औषध उत्तेजित होण्याचा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे त्याची कमी किंमत आणि उपलब्धता. अगदी शाळकरी मुले आणि विद्यार्थी इंटरनेटवर मेंदूचे असे "अॅक्टिव्हेटर्स" विकत घेऊ शकतात, जे त्यांच्यासाठी संपूर्ण अभ्यासादरम्यान महत्वाचे असते, परंतु विशेषत: परीक्षा आणि सत्रांमध्ये. या प्रभावाचे तत्त्व टीएमएसच्या कृतीच्या तत्त्वापेक्षा वेगळे आहे.

"इन विट्रो" तयार केलेल्या दोन्ही रचना आणि वनस्पती-प्राणी उत्पत्तीचे नैसर्गिक संकुल सक्रिय घटक म्हणून कार्य करू शकतात. बाजारातील नंतरचे अनेक भिन्न अन्न पूरक आणि आहारातील पूरक आहार द्वारे प्रस्तुत केले जातात, त्यापैकी सर्वात प्रभावी हेडबूस्टर, ब्रेन रश, ऑप्टिमेंटिस यांचा समावेश आहे. ते त्यांच्या विभागातील प्रमुख तीन नेत्यांचे प्रतिनिधित्व करतात. कोर्स घेतल्यानंतर पुष्टी करणाऱ्या ग्राहकांच्या पुनरावलोकनांद्वारे देखील याचा पुरावा मिळतो:

• स्मृती पुनर्प्राप्ती,
• सुधारित समन्वय,
• विचार प्रक्रियेचा वेग.

अशा अॅक्टिव्हेटर्सच्या वापराचा एक अतिरिक्त फायदा म्हणजे मूडमध्ये अप्रत्यक्ष बदल. विशेषतः, भीती आणि चिंतापासून मुक्त होण्याचा परिणाम हेडबूस्टरच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणून घोषित केला जातो. या प्रभावाच्या "रासायनिक" अटींव्यतिरिक्त, एक मनोवैज्ञानिक स्पष्टीकरण देखील आहे: जटिल समस्या सोडवण्याची क्षमता आणि नवीन संधी शोधणे, एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या आजूबाजूला काय घडत आहे हे शांतपणे आणि अधिक आत्मविश्वासाने समजते.

बायनॉरल उत्तेजना - एक कमी लेखलेला धोका

बायनॉरल उत्तेजना अंतर्गत, व्यापक अर्थ, कोणताही स्टिरिओफोनिक प्रभाव समजून घेणे प्रथा आहे - एकाच वेळी दोन कानांना ऑडिओ सिग्नलचा पुरवठा. संकुचित अर्थाने, ही नीरस कृत्रिमरित्या व्युत्पन्न केलेल्या ध्वनी सिग्नलची स्टिरिओ धारणा आहे, ज्याचा उद्देश मेंदूमध्ये "शुद्ध" द्विनौल लय तयार करणे आहे.

समस्येची भौतिक बाजू मेंदूच्या दोन्ही गोलार्धांच्या कार्याच्या सिंक्रोनाइझेशनच्या वर्णनापर्यंत कमी केली जाते, जी दोन ध्वनी-क्लोज-फ्रिक्वेंसी दोलनांना सुपरइम्पोज करून प्राप्त केली जाते. बीट वारंवारता वारंवारता फरक समान आहे. वारंवारता फरक 25 Hz पेक्षा जास्त नसेल तरच समान परिणाम होतो. उदाहरणार्थ, जर 300 हर्ट्झच्या वारंवारतेचा नीरस आवाज डाव्या कानात टाकला गेला असेल, आणि उजवा कान- 310 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह एक आवाज, नंतर श्रोत्याला 10 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह लयचा ठोका जाणवतो. हा "ध्वनी" मेंदूद्वारेच जन्माला येतो (स्रोत हा मेंदूच्या स्टेममध्ये स्थित वरचा ऑलिव्ह आहे) समकालिकपणे कार्यरत गोलार्धांच्या इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक लहरींच्या जोडणीचे व्युत्पन्न म्हणून. ही क्रिया कॉर्टेक्समध्ये हस्तांतरित केल्यानंतर, ते ईईजी वापरून स्पष्टपणे रेकॉर्ड केले जाते. बायनॉरल बीट्सची ग्रहणक्षमता पार्श्वभूमी "पांढरा आवाज" च्या वापराने मोठ्या प्रमाणात वाढविली जाते, जी बहुतेक वेळा सायकोकॉस्टिक प्रोग्राममध्ये ध्वनी धारणा थ्रेशोल्ड तयार करण्यासाठी आणि ओलसर घटक म्हणून सादर केली जाते.

वेव्ह ऑसिलेशन्सचे सिंक्रोनाइझेशन हे कृत्रिम निद्रा आणणारे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ध्यान पद्धती. याव्यतिरिक्त, बायनॉरल लयांचे कृत्रिम "मल्टी-लेयर" लादणे आपल्याला लहरी दोलनांचा एक नमुना आणि त्याच वेळी, चेतनाची संबंधित स्थिती तयार करण्यास अनुमती देते.

हे सर्व गैर-वैद्यकीय स्वरूपाच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी घरी बायनॉरल उत्तेजनाच्या वापरामध्ये लोकांची आवड वाढवते. तथापि, बायनॉरल इफेक्ट तयार करण्याच्या सरावामुळे अप्रत्याशित परिणाम होऊ शकतात आणि शरीराच्या विविध प्रणालींचे अनेक विकार होऊ शकतात, जे विशेष सुसज्ज साउंड थेरपी रूममध्ये देखील नियमितपणे रेकॉर्ड केले जातात. या अर्थाने, HeadBooster, BrainRush, Optimentis सारख्या मौखिक उत्तेजक औषधांचा घरगुती वापर (वापरण्यासाठी शिफारसींचे पालन करताना) अधिक अंदाजे परिणाम आणि अपेक्षित परिणाम आहे.

एटी अलीकडच्या काळातअधिकाधिक नवीन उपचार उदयास येत आहेत. त्यापैकी प्रत्येक शरीरासाठी कमीतकमी गुंतागुंत बरे करण्यास परवानगी देतो गंभीर पॅथॉलॉजीज. यापैकी एक पद्धत ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन आहे. ही पद्धत काय आहे, ती कधी वापरली जाते आणि त्याचे contraindication काय आहेत?

ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन म्हणजे काय?

हे आहे नवीन तंत्र 50 ते 200 हर्ट्झ पर्यंत कमी कालावधीचे, सुमारे 4 एमएस आणि कमी वारंवारता, आयताकृती नाडी प्रवाह वापरून मेंदूच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेचे निवडक सक्रियकरण.

कमी वारंवारतेचे नाडी प्रवाह CSF जागेतून जातात आणि मेंदूच्या स्टेमच्या अंतर्जात ओपिओइड प्रणालीला निवडकपणे त्रास देतात, मेंदूच्या स्टेमच्या न्यूरॉन्समधून बीटा-एंडॉर्फिन आणि एन्केफेलिन सोडण्यास प्रवृत्त करतात. त्यांची सामग्री तीन पटीने जास्त होते. ओपिओइड पेप्टाइड्स स्तरावरील वेदनांच्या फोकसमधून आवेगांना परवानगी देत ​​​​नाहीत मागची शिंगेपाठीचा कणा. परंतु ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजना - ते काय उपचार करते?

थोडासा इतिहास

19व्या शतकाच्या सुरूवातीस, मेंदूवर उत्तेजक प्रवाहांच्या परिणामांचा पहिला अभ्यास सुरू झाला. अशा प्रकारचे पहिले अभ्यास फ्रान्स लेडुकच्या फिजियोलॉजिस्टने केले आणि त्यानंतर रशियन शास्त्रज्ञ सामील झाले. त्या दिवसांत लक्षणीय परिणाम, अरेरे, कोणीही साध्य करू शकले नाही.

80 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, रशियन शास्त्रज्ञ लेबेडेव्ह यांनी त्यांचे संशोधन करताना, प्रवाहांचे मापदंड किंचित बदलले आणि मेंदूवर कार्य करणार्या इलेक्ट्रोड्सचे सर्वोत्तम स्थानिकीकरण निवडले. सर्व अभ्यासादरम्यान, तो अचूक डेटा प्राप्त करण्यास सक्षम होता आणि त्याने नोंदवले की फ्रंटो-ओसीपीटल प्रदेशात सेन्सर्स स्थापित केले असल्यास 77 हर्ट्झच्या स्पंदित वर्तमान वारंवारता वापरून मानवांमध्ये वेदनाशामक प्रभाव पडणे शक्य आहे. जर सर्व सेट पॅरामीटर्सचे निरीक्षण केले गेले तर प्रक्रियेनंतर जवळजवळ 12 तासांपर्यंत वेदनाशामक प्रभाव राखला जाऊ शकतो. सध्या, ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन वापरले जाते तेव्हा हे प्रवाह वापरले जातात.

उपचारात्मक कृती

ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन सध्या त्याच निर्देशकांसह वापरले जाते जे 35 वर्षांपूर्वी स्थापित केले गेले होते - प्रवाहांची वारंवारता 77 हर्ट्झ आहे, नाडीचा कालावधी सुमारे 4 एमएस आहे आणि वर्तमान शक्ती 300 एमए आहे. ही संख्या आपल्याला मेंदूच्या ओपिओइड संरचना सक्रिय करण्यास आणि बीटा-एंडॉर्फिन सोडण्याची परवानगी देतात. या परिणामामुळे वेदना थांबवणे शक्य होते, तसेच ऑपरेशन दरम्यान ऍनेस्थेसियासाठी आवश्यक असलेल्या औषधांचा डोस लक्षणीय प्रमाणात कमी होतो.

वेदनाशामक व्यतिरिक्त, ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (टीईएस) चे खालील उपचारात्मक प्रभाव देखील आहेत:

याव्यतिरिक्त, ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशनने पॅथॉलॉजिकल व्यसनांच्या उपचारांमध्ये त्याची प्रभावीता दर्शविली आहे: ते ओपिएट सिस्टमला उत्तेजित करून ड्रग्स आणि अल्कोहोलयुक्त पेये यांच्या लालसेची लक्षणे काढून टाकते. यामुळे, शरीराला नियमित सेवन करण्याची आवश्यकता नसते. औषधेआणि दारू.

तसेच, ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशनने गंभीर भाजल्यानंतर रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये खूप चांगले परिणाम दर्शवले. शरीरावर वेदनशामक प्रभाव असल्याने, ऊतींवर परिणाम झालेल्या भागात तणावामुळे होणारे वासोस्पाझम काढून टाकते आणि रक्त प्रवाह देखील सुधारतो. समांतर, मेंदूमध्ये सोमाटोट्रॉपिक हार्मोनचे उत्पादन उत्तेजित केले जाते, ज्यामुळे अंतर्जात प्रथिनांचे संश्लेषण वाढते, जे दुरुस्ती आणि ऊतक पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस गती देण्यास मदत करते.

हे देखील दिसून आले की मुलांमध्ये प्रक्रियेनंतर शालेय वयविशेषत: हायपरॅक्टिव्हिटी सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये शिकण्याशी जुळवून घेणे चांगले आहे. मेमरी आणि माहितीची समज लक्षणीयरीत्या सुधारली आहे.

TPP चे सकारात्मक पैलू

वर्तमान डाळींसह मेंदूला उत्तेजन देण्याचे अनेक फायदे आहेत:

• मेंदूच्या ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (टीईएस) सह, कोणतीही औषधे दिली जात नाहीत, हे एका विशिष्ट भागात टाळूवर ठेवलेल्या इलेक्ट्रोडद्वारे कमकुवत विद्युत् नाडी वापरून चालते.
• TES थेरपी आहे उपचारात्मक प्रभाव, जे निवडकपणे मेंदूच्या शरीरातील संरक्षण यंत्रणा सक्रिय करते आणि सर्वात मजबूत आणि सेरोटोनिनचे कारण बनते. हे मेंदू आणि मध्ये या पदार्थांच्या वाढीमुळे आहे वर्तुळाकार प्रणालीएक उपचारात्मक परिणाम होतो.
• ही पद्धत एकमेव नाही, परंतु TES अतिशय काळजीपूर्वक विकसित केली गेली आहे, म्हणून ती सर्वोत्तम आणि सर्वात प्रभावी मानली जाते, विशेषत: इलेक्ट्रोनार्कोसिस, इलेक्ट्रोस्लीप किंवा इलेक्ट्रोएनाल्जेसियाच्या तुलनेत.
• ही प्रक्रिया प्रौढ आणि मुलांच्या उपचारांमध्ये वापरली जाते, मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सीच्या उपचारांमध्ये विशेषतः चांगले परिणाम दिसून आले.
• ही उपचार पद्धत नाही दुष्परिणाम, आणि त्याला फार कमी contraindications आहेत.
• अलीकडील घडामोडींबद्दल धन्यवाद, प्रक्रिया आता अल्फारिया सारख्या लघु उपकरणांचा वापर करून थेट घरीच केली जाऊ शकते.
• रुग्ण ही प्रक्रिया चांगल्या प्रकारे सहन करतात.
• ती अस्वस्थता आणत नाही.
• वेदना लवकर आराम अस्वस्थतासांधे आणि स्नायू मध्ये.
• मानसिक-भावनिक संतुलन पुनर्संचयित केले जाते.
• रीलेप्स प्रतिबंधासाठी उत्तम.
• यकृत स्वच्छ करण्यास आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करते अंतर्गत अवयव.

मेंदूची विद्युत उत्तेजना कधी दर्शविली जाते?

ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजनाचे खालील संकेत आहेत:

ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजना म्हणजे काय, ते काय उपचार करते, हे समजण्यासारखे आहे, परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की थेरपीच्या कोणत्याही पद्धतीमध्ये केवळ संकेतच नाहीत तर विरोधाभास देखील आहेत, ही प्रक्रिया अपवाद नाही.

ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजनामध्ये खालील विरोधाभास आहेत:

• इलेक्ट्रोड संलग्नक साइटवर त्वचेला दुखापत किंवा जखम.
• अपस्मार आणि आक्षेप.
• तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, उच्च रक्तदाब संकट.
• हायपरथायरॉईडीझम.
• पेसमेकर असलेले रुग्ण.

आता आपल्याला ही प्रक्रिया कशी पार पाडली जाते हे शोधण्याची आवश्यकता आहे.

टीपीपी कसे आणि कोणत्या उपकरणावर चालते?

काही वर्षांपूर्वी, प्रक्रिया केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली वैद्यकीय संस्थेच्या भिंतींमध्येच केली जाऊ शकते, परंतु आता, आधुनिक घडामोडीमुळे, एक नवीन उपकरण दिसू लागले आहे - अल्फारिया ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन उपकरण.

या डिव्हाइसच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत पुनर्प्राप्तीच्या उत्तेजनावर आधारित आहे साधारण शस्त्रक्रियाइतर बायोरिदम्स, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलीन, मेट-एनकेफॅलिन आणि बीटा-एंडॉर्फिनच्या एकाग्रतेत वाढ.

डिव्हाइसचे ऑपरेशन अचूक तंत्रज्ञानावर आधारित आहे, ज्यामुळे वर्तमान डाळींचा सर्वात जटिल क्रम तयार करणे शक्य आहे.

ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन डिव्हाइस हा एक उत्कृष्ट पर्याय आहे औषधेविशेषत: ज्या प्रकरणांमध्ये दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहेत. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला आनंददायी विश्रांती, संपूर्ण शरीरात हलकेपणा आणि विचारांची स्पष्टता जाणवते. डिव्हाइस वापरण्यास सोपे आहे, म्हणून ते दोन्हीसाठी शिफारसीय आहे वैद्यकीय संस्थातसेच घरगुती वापरासाठी.

हे स्त्रीरोगशास्त्रासह विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये वापरले जाते.

प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील मेंदूचे TES

मानवी मेंदूवर विद्युतप्रवाहाचा प्रभाव मोठ्या प्रमाणात रोग बरा करू शकतो हे आता कोणासाठीही गुपित राहिलेले नाही. स्त्रीरोगशास्त्रातील ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजना स्त्रियांमध्ये प्रजनन प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते:

• महिला जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या उल्लंघनासह, उदाहरणार्थ, अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव.
• जुनाट दाहक प्रक्रियास्त्रियांमधील जननेंद्रियाचे अवयव, जसे की सबक्यूट ऍडनेक्सिटिस आणि कोल्पायटिस.
• मूत्र असंयम सह.
• गर्भपात सह.
• भावनोत्कटता वाढविण्यासाठी.
• योनीचा व्यास कमी करण्यासाठी, जो श्रम दरम्यान ताणला गेला होता.

परंतु थेरपीची ही पद्धत केवळ प्रौढांच्याच नव्हे तर मुलांच्या उपचारांमध्ये देखील वापरण्याची परवानगी आहे. तर, ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (Trancranial electrical stimulation) हे साल्ट भाषण विकार असलेल्या मुलांसाठी च्या व अन्य समस्यांच्या उपचारासाठी नमूद आहे.

मुलांमध्ये विद्युत उत्तेजनाचा वापर

अलीकडे, आपल्या मुलाच्या भाषणाबद्दल तक्रार करणाऱ्या पालकांची प्रकरणे अधिक वारंवार होत आहेत. भाषण सर्वात कठीण आहे मानसिक प्रक्रिया, सर्वोच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलाप एक प्रकार. एखाद्या व्यक्तीमध्ये दुसरी सिग्नलिंग प्रणाली संपूर्ण आयुष्यभर विकसित होते आणि त्याची मानसिक क्रिया प्रतिबिंबित करते.

भाषणाच्या अंमलबजावणीमध्ये, विविध कॉर्टिकल स्पीच झोन गुंतलेले आहेत: श्रवण, मोटर, व्हिज्युअल. मंदिराच्या क्षेत्रामध्ये डाव्या गोलार्धात, श्रवणविषयक उत्तेजनांची धारणा आणि भेद होतो, दुसऱ्या शब्दांत, उच्चार ओळखण्याची प्रक्रिया घडते. आणि डाव्या गोलार्धात स्थित लोअर फ्रंटल गायरस, भाषण विधानाची भूमिका बजावते, व्हिज्युअल क्षेत्रात, ग्राफिक लिखित भाषण ओळखले जाते.

मेंदूचे ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजन आपल्याला योग्य क्षेत्रांवर प्रभाव पाडण्यास आणि मुलामध्ये भाषण समस्या सोडविण्यास अनुमती देते. बर्याच पालकांच्या पुनरावलोकनांनुसार जे आधीच आपल्या बाळावर थेरपीचा प्रयत्न करू शकले आहेत, थेरपीच्या पहिल्या कोर्सनंतर, जे 8-12 सत्रे आहेत, त्यांच्या लक्षात आले की मुलाच्या भाषणात लक्षणीय सुधारणा झाली आहे. यानंतर काही लोक दुसरा कोर्स करतात, तज्ञांसह अनेक सत्रे - आणि सर्वकाही खूप लवकर सुधारते.

तसेच, मेंदूच्या ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशनने सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांच्या उपचारांमध्ये खूप चांगले परिणाम दिले. अशा निदान असलेल्या मुलांमध्ये या प्रकारच्या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद:

• पॅरिएटल आणि फ्रंटल भागात इलेक्ट्रोड्सच्या संपर्कात असताना, स्नायूंचा टोन सामान्य होतो आणि सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींचे प्रमाण वाढते.
• टेम्पोरल आणि फ्रंटल कॉर्टेक्सवरील प्रभाव आपल्याला उच्च संज्ञानात्मक आणि भाषण कार्ये सक्रिय करण्यास कारणीभूत ठरतो.
• मंदिरे आणि डोकेच्या मागील भागावर प्रभाव श्रवणविषयक आणि दृश्य कार्ये सुधारू शकतो.
• मंदिर आणि पॅरिएटल प्रदेशावर कृती करून, जप्तीची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकते.

परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की उपस्थित डॉक्टर, जो बर्याच काळापासून अशा गंभीर पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलाचे निरीक्षण करीत आहे, त्याने प्रक्रिया लिहून दिली पाहिजे. केवळ तोच सांगू शकतो की कोणत्या परिस्थितीत ही प्रक्रिया लागू करण्याची परवानगी आहे आणि ती केव्हा हानी पोहोचवू शकते, कारण तिच्यामध्ये contraindication आहेत, ज्याचे वर वर्णन केले आहे, परंतु प्रत्येक बाळाची स्वतःची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये असू शकतात.

मद्यविकार आणि अंमली पदार्थांच्या व्यसनाच्या उपचारात टीईएस

मेंदूच्या ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजना, बर्याच रूग्णांची पुनरावलोकने याची पुष्टी करतात, दारू आणि मादक पदार्थांच्या व्यसनाशी लढण्यास उत्तम प्रकारे मदत करते. परंतु आधुनिक उपकरणांचा वापर करून केवळ तज्ञांनी प्रक्रिया पार पाडली पाहिजे.

व्यसनाधीनतेच्या उपचारांमध्ये, मुख्य गोष्ट म्हणजे जेव्हा आपण अचानक ड्रग्स आणि अल्कोहोलयुक्त पेये घेणे बंद करता तेव्हा उद्भवणारे नैसर्गिक परिणाम कमी करणे. रुग्णांना खूप घाबरवते, याव्यतिरिक्त, मानसिक अस्वस्थता देखील जोडली जाते. तसेच, अनेक व्यसनी व्यसनरुग्णांना इतर न्यूरोलॉजिकल विकारांसह ओळखले जाते.

टीईएस थेरपी केवळ काढू शकत नाही पैसे काढणे सिंड्रोमआणि काही अंतर्गत अवयवांचे कार्य सामान्य करा, परंतु सुधारित देखील करा मानसिक स्थिती. याव्यतिरिक्त, प्रक्रियेची सवय होत नाही. पहिल्या सत्रानंतर सकारात्मक परिणाम आधीच लक्षात येऊ शकतो आणि कालांतराने तो फक्त वाढतो.

मेंदूचे ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजित होणे, रुग्णांची साक्ष याची साक्ष देतात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या नियमनाची यंत्रणा सामान्य करते, उच्च रक्तदाब आणि नैराश्याची सर्व चिन्हे काढून टाकतात. परंतु तज्ञांचा असा विश्वास आहे की थेरपीचा मुख्य परिणाम म्हणजे ड्रग्स आणि अल्कोहोलची लालसा पूर्णपणे नाहीशी होणे. लागू केल्यास ही प्रक्रियाअर्थात, तुम्ही थेरपीचा आराम मोठ्या प्रमाणात वाढवू शकता, पुन्हा पडण्याचा धोका कमी करू शकता आणि व्यसनाकडे परत येऊ शकता.

याव्यतिरिक्त, बर्याच रुग्णांनी हे सिद्ध केले आहे की, थेरपीमुळे, त्वचेवरील जखमा आणि अंतर्गत अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा खूप लवकर बरे होते. बर्याच काळापासून ड्रग्स किंवा अल्कोहोलचे व्यसन असलेल्या अनेक रुग्णांना पोटात अल्सरेटिव्ह विकार असतात आणि ड्युओडेनम. स्पंदित प्रभावांबद्दल धन्यवाद, पुनर्जन्म खूप जलद आहे, याचा अर्थ रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते, तो भविष्यात त्याच्या आरोग्यासह गंभीर परिणाम टाळू शकतो.

बोलायचं तर सोप्या शब्दात, TES- थेरपी केवळ व्यसनापासून मुक्त होत नाही, तर त्याद्वारे झालेल्या सर्व जखमा देखील बरे करते. बर्याच काळापासून ड्रग्स किंवा अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍या रूग्णांच्या उपचारात वापरला जातो, हे अनेक फायदे प्रदान करते:

• सामाजिक अनुकूलता लक्षणीयरीत्या सुधारते.
• पैसे काढण्याची लक्षणे कमी करते.
• शरीराला इच्छित औषध किंवा अल्कोहोल मिळत नाही या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवलेल्या "मागे काढण्याचे" वेदना कमी करते.
• मनोवैज्ञानिक स्थिती पुनर्संचयित करते.
• हे रक्तदाब सामान्य करते.
• जलद ऊतक पुनरुत्पादन प्रोत्साहन देते.
• वरची खाज दूर करते त्वचाकोणताही मूळ.
• याचा अँटी-एलर्जिक प्रभाव आहे.
• दाहक प्रक्रिया काढून टाकते.
• त्याचा इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव आहे.
• नैराश्याची सर्व चिन्हे दूर करते आणि तणाव कमी करते.

प्रक्रिया कशी पार पाडली जाते?

रुग्णासाठी आरामदायक वातावरणात विद्युत उत्तेजना आयोजित करा, तो बसून किंवा पडून स्थिती घेऊ शकतो. पहिल्या सत्रात, रुग्णाला थेरपी कशी चालते याची ओळख करून दिली जाते आणि तो त्याच्याशी जुळवून घेतो. डॉक्टर प्रत्येकासाठी विशिष्ट प्रमाणात वर्तमान निवडतो, होल्डिंग वेळ 20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. प्रक्रियेदरम्यान, तो थेरपी कशी सहन करतो हे पाहण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाचे बारकाईने निरीक्षण करतात. प्रशंसा करण्यासाठी त्याला त्याची गरज आहे क्लिनिकल प्रभावआणि भविष्यात उपकरणाच्या ऑपरेशनसाठी इष्टतम मूल्य निवडण्यासाठी.

आधीच दुसऱ्या सत्रापासून, प्रक्रियेचा कालावधी 2 वेळा वाढविला जातो, तो दररोज किंवा प्रत्येक दुसर्या दिवशी केला जातो. जर रुग्णाला मजबूत पैसे काढण्याचे सिंड्रोम असेल तर या प्रकरणात डॉक्टर दिवसातून दोनदा थेरपी घेण्याची शिफारस करू शकतात, परंतु नेहमी किमान 10 तासांच्या अंतराने.

सत्रानंतर, रुग्णाने अर्धा तास विश्रांती घ्यावी. जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करण्यासाठी, आपल्याला किमान 12 सत्रांमधून जाण्याची आवश्यकता आहे. आपण 2-3 आठवड्यांनंतर कोर्स पुन्हा करू शकता.

निष्कर्ष

वरील गोष्टींचा सारांश, आम्ही निश्चितपणे म्हणू शकतो की ट्रान्सक्रॅनियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजनाचा प्रभाव, बर्याच रुग्णांच्या पुनरावलोकनांनी याची पुष्टी केली आहे, जास्तीत जास्त आहे. ज्यांनी आधीच स्वतःवर प्रक्रिया करण्याचा प्रयत्न केला आहे ते म्हणतात की हे एका गोष्टीचे लक्ष्य आहे आणि शेवटी ते आपल्याला इतर रोगांव्यतिरिक्त बरे करण्यास अनुमती देते. अशा प्रकारे, अल्कोहोल-आश्रित रुग्णाचे उदाहरण वापरून, कोणीही निश्चितपणे म्हणू शकतो की टीईएस-थेरपीमुळे, एखादी व्यक्ती केवळ व्यसनापासून मुक्त होत नाही, तर त्याचे शरीर जडपणानंतर देखील पुनर्संचयित करते. उपचारानंतर कोणतेही पुनरावृत्ती होत नाहीत, जीवन पूर्णपणे बदलते चांगली बाजू, ज्यांना ड्रग्जचे व्यसन होते त्यांच्या बाबतीतही असेच घडते.

तसेच, लहान मुलाच्या मेंदूच्या काही भागात विद्युत् प्रवाहासह विद्युत उत्तेजनामुळे भाषण सुधारू शकते आणि अगदी कमी होऊ शकते. सेरेब्रल पाल्सी लक्षणे. परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की केवळ योग्यरित्या निर्धारित उपचार इच्छित परिणाम देऊ शकतात, म्हणून डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली थेरपी करणे चांगले. जरी सध्या अशी उपकरणे आहेत जी आपल्याला घरी अशी सत्रे आयोजित करण्याची परवानगी देतात, परंतु प्रक्रियेचे सर्व तपशील स्पष्ट करणार्या तज्ञासह प्रथम प्रक्रिया करणे चांगले आहे.

वेळेनुसार बदलणारे चुंबकीय क्षेत्र मेंदूच्या ऊतींमध्ये विद्युत प्रवाह निर्माण करण्यास सक्षम आहे या वस्तुस्थितीवर आधारित पद्धत.

हे एक नवीन गैर-औषध तंत्र आहे जे शरीरात थेट हस्तक्षेप न करता, स्थानिक पातळीवर (बिंदूनुसार) मेंदूच्या वैयक्तिक भागांना उत्तेजित करण्यास अनुमती देते.

ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय कार्य टीएमएस उत्तेजित होणेया वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की आवेग एक शक्तिशाली परंतु लहान चुंबकीय क्षेत्र तयार करते, ते कवटीच्या त्वचेतून आणि हाडांमधून जाते (म्हणून "ट्रान्स" उपसर्ग), थेट मेंदूवर सुमारे 2 सेमी खोलीपर्यंत कार्य करते.

ही प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहित आहे, व्यावहारिकरित्या साइड इफेक्ट्स होत नाही आणि इतर गोष्टींबरोबरच, मुलांच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते.

ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना सत्र कसे केले जाते?

एक इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक कॉइल (कॉइल) शरीराच्या पृष्ठभागावर (डोके) आणली जाते. सत्रादरम्यान, कॉइल चुंबकीय आवेग निर्माण करते जे मेंदूच्या विशिष्ट क्षेत्रावर अचूकपणे कार्य करते. (पूर्वीच्या लोकप्रिय विद्युत उत्तेजनामुळे मेंदूवर इतके अचूकपणे कार्य करणे शक्य झाले नाही, कारण, कवटीच्या हाडांच्या प्रतिकारामुळे, आवेग विचलित होऊ शकतात आणि कमकुवत होऊ शकतात). हे चुंबकीय आवेगांचे वैशिष्ट्य नाही, कारण टीएमएस अत्यंत अचूकपणे डोस केले जाऊ शकते आणि मेंदूच्या उजव्या भागाला उत्तेजित करू शकते.

TMS द्वारे निदानतेव्हा लागू होते हालचाल विकारकोणताही मूळ.

• मल्टिपल स्क्लेरोसिस
• पॅरेसिस, मध्ये अर्धांगवायू तीव्र टप्पाकिंवा पुनर्प्राप्ती दरम्यान
• मेंदू आणि पाठीचा कणा दुखापत
• येथे वेगळे प्रकारकंप (थरथरणे), पार्किन्सन रोगाच्या भेदभावासह
• सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी), एएलएस (अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस) आणि इतर अनेक. इतर

TMS साठी contraindication काय आहेत?

• गर्भधारणा (कोणत्याही वेळी)
• पेसमेकर स्थापित केला
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्सचा इतिहास (मेंदूवर)
• शरीरातील मेटल प्लेट्स (मेटल डेंटल इम्प्लांट आणि डेंचर्स स्वीकार्य आहेत)
• सेरेब्रल एन्युरिझम