Какво означава dcp. Признаци на церебрална парализа при дете в зависимост от възрастта

Детска церебрална парализа (CP)- непрогресираща лезия на централната нервна система, недоразвитие на мозъка, което се проявява с двигателни нарушения (парализа, потрепване, нарушена реч), дисбаланс, евентуално интелектуални нарушения, епилепсия.

Причини за церебрална парализа

Детската церебрална парализа протича с нарушения на вътреутробното развитие (инфекция по време на бременност, цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпес, късна токсикоза на бременни жени, несъвместимост на майката и плода от Rh фактор, нарушение на автоимунните механизми на ембрионалното развитие). Преждевременното раждане, продължителното или бързо раждане, раждането при неправилна позиция на плода, родовата травма, жълтеницата повишават риска от заболяването. Всичко по-горе води до хипоксия (кислороден глад) и асфиксия (задушаване) на плода. В резултат на недостиг на кислород се нарушава полагането и развитието на мозъка на детето.

Невъзможно е да се определи точната причина за заболяването.

Рисковите фактори са соматични и ендокринни заболяваниямайки (епилепсия, деменция, хипотиреоидизъм), лоши навици - пиене на алкохол, наркотици, дълъг период на безплодие, възраст под 18 и над 40 години, стрес.

Симптоми на церебрална парализа

Болестта може да се прояви от първите минути на живота, а може и през първите месеци, в зависимост от тежестта на увреждането на нервната система. Симптомите на церебрална парализа зависят от степента на недоразвитие на мозъка и местоположението на засегнатите структури. Тежестта на симптомите може да варира от лека до много тежка и инвалидизираща.

Забавяне в развитието на двигателните умения при дете, липса на движение, прекомерно движение, лошо задържане на главата, гърчове и значително изоставане в развитието на речта са сериозни симптоми и изискват незабавно обжалванена детски невролог.

Най-често се засягат участъци от мозъка, отговорни за движението, мускулния тонус, баланса. Мозъкът не може правилно да издава команди и да контролира мускулите. Такова нарушение се проявява под формата на парализа, повишен мускулен тонус, неволни потрепвания и движения. Детето изостава в развитието – не се движи или движи слабо крайниците си, късно започва да държи главата си, преобръща се, интересува се от играчки, сяда, пълзи, ходи. Не може да се сложи на крака – детето се подпира на пръсти и не стои на цялото стъпало, не държи играчка в ръка, не може съзнателно да вдигне крайник, да разгърне юмрук, да движи крака си. Повишаването на мускулния тонус ограничава движението на детето до обща невъзможност за движение.

Един крайник, едностранно ръка-крак, две ръце, два крака могат да бъдат парализирани. Парализираните крайници изостават в развитието си – остават по-къси и по-тънки от здравите, появяват се деформации на скелета, ставни контрактури, което допълнително затруднява движението. В резултат на увреждане на мозъка се нарушава координацията на движенията – страда походката, детето може да падне, да прави навивки, да кима с глава, да прави неконтролирани движения с крайниците.
Бебето може да има епилептични припадъци (загуба на съзнание и конвулсии).

Може би развитието на страбизъм, нистагъм (потрепване на очните ябълки), нарушение на зрението, слуха, психиката, дишането, стомашно-чревния тракт. Нарушено обучение, поведение.

Структурата на мозъка и засегнатата област при церебрална парализа

В зависимост от локализацията на засегнатите мозъчни структури, според Международната класификация на болестите, се разграничават седем групи церебрална парализа:

1 Спастична диплегия (болест на Литъл);
2 Спастична церебрална парализа (двойна хемиплегия, тетраплегия);
3 Детска хемиплегия;
4 Дискинетична церебрална парализа;
5 Атактична церебрална парализа;
6 Смесени форми на церебрална парализа;
7 детска церебрална парализа, неуточнена.

Диагностика на детска церебрална парализа

Диагнозата се поставя въз основа на неврологичен преглед и инструментални методи на изследване:

Електрофизиологично изследване на мускулните потенциали и оценка на периферните нерви;
- Електроенцефалография - функционална оценка на мозъчните биотокове.
- Необходима е и консултация с окулист, отоларинголог, психиатър, епилептолог, ортопед.

Необходимо е да се разграничи (разграничи) церебрална парализа от дегенеративно-дистрофични прогресивни заболявания, мозъчни тумори, хромозомни заболявания, нервно-мускулни заболявания (спинална амиотрофия на Вердниг-Хофман, вродени миопатии), миотония на Опенхайм, наследствени нарушения на липидния метаболизъм, хепатоцеребрална болест болест ), спастична параплегия на Щрумпел, последствията от менингит, претърпяни през първата година от живота.

Предвид разнообразието от симптоми и тежест изброени заболяванияне се допуска самодиагностика. Можем да говорим за живота на детето, неговата продължителност и качество.

Лечение на церебрална парализа

Лечението на церебрална парализа трябва да започне възможно най-рано и да се провежда непрекъснато. Заболяването е нелечимо, но когато се лекува от ранна възраст, най-много благоприятно развитиедете.

През първите години от живота е най-възможно да се компенсира дефектът, да се намалят проявите на спастичност и следователно скелетни деформации, контрактури и да се подобри адаптивността към нормални движения, баланс и самообслужване.

Детето трябва да се наблюдава от педиатър, невролог, ортопед, логопед, психолог, рехабилитолог. Усилията на всички специалисти и родители трябва да бъдат насочени към максимално възможна социална адаптация на детето. Терапевтичният ефект трябва да бъде насочен към ежедневиетодете, да задоволи желанието му да се движи самостоятелно – да вземе играчка, да яде, да се облича, да сяда, да стои, да ходи. За всяко дете трябва да се разработи индивидуална тренировъчна програма от физиотерапевти, евентуално с помощта на помощни средства и специално оборудване.

Лечението на церебрална парализа трябва да бъде комплексно и да включва медикаментозна терапия, постоянна физиотерапия, ортопедични и хирургични методи на лечение, психологическа помощ, развитие на речта, балнеолечение. Детето на практика трябва да бъде научено да изпълнява всички налични движения и да ги поддържа.

Медикаментозното лечение на церебрална парализа се състои от невропротектори, антиоксиданти, съдови лекарства, мозъчни метаболити, мускулни релаксанти и витамини. Церебролизин се използва широко интравенозно, кортексин интрамускулно, цераксон интравенозно - сироп - таблетки, сомазин - интравенозно - сироп, актовегин интравенозно - таблетки, солкосерил интравенозно, пирацетам интравенозно - таблетки. Инжекциите на тези лекарства се предписват от невролог. Глицин, невровитан таблетки се предписват на курсове. За облекчаване на спастичното мускулно напрежение, в зависимост от тежестта, се прилагат или инжекции с мидокалм, или се предписват таблетки - мидокалм, баклофен или други мускулни релаксанти. Възможно е да се въвеждат лекарства биологично активни точкикрайници и лице - АТФ, прозерин. В особено тежки случаи е възможно да се използват инжекции с ботулинов токсин - Botox, Dysport. Лекарството се инжектира в засегнатия мускул (напрегнат мускул) със специална игла в няколко точки. Процедурата е ефективна, но изисква повторение след 6 месеца.

Ако детето има епилептични припадъци, самолечението е не само неприемливо, но и животозастрашаващо. Изборът на антиепилептични лекарства е индивидуален, в зависимост от вида на припадъка, честотата и тежестта, възрастта, съпътстващите заболявания. Използват се препарати с валпроева киселина, топарамат, ламотригин. Това прави само лекар. Самостоятелното приложение и оттеглянето на лекарството са неприемливи.

Медикаментозното лечение на церебрална парализа е симптоматично, възможно е да се използват болкоуспокояващи, спазмолитици, антидепресанти и транквиланти.

Но пациентът с церебрална парализа трябва постоянно да се занимава с физиотерапевтични упражнения, като постепенно извлича все повече и повече движения от болестта, адаптирайки се към тялото си и света около него. Посещавайки уроци на рехабилитолози, родителите ще трябва да научат както масажни техники, така и терапевтични упражнения, тъй като това лечение ще трябва да се повтаря и повтаря ежедневно. Лечебната физическа подготовка е и игрови моменти - от „вземи бонбон и донеси топка“ до свирене на пиано и упражнения върху спортни уреди, гимнастически топки, възглавници, стълби, проходилки.

Физиотерапевтични методи на лечение - балнеолечение, кало и топлинно лечение, озокерит, електрофореза на лечебни вещества, електростимулация на мускулите и нервите.

Хирургично лечение на церебрална парализапрепоръчва се при тежки контрактури. Приложи гипсови превръзкии хирургично лечение. Ортопеди - хирурзите могат да удължават сухожилията и мускулите, костите (ахилеопластика, артропластика), трансплантират сухожилия, изрязват сухожилия за облекчаване на спастичността, извършват операции на нерви. Интервенцията е насочена към профилактика и лечение на контрактури, дислокации и сублуксации на ставите, за повишаване на стабилността на крайника

Балнеолечение- в топла вода мускулният тонус намалява, хиперкинезата (потрепването) намалява и обемът на активните движения се увеличава. Назначете йод-бром, валериана, иглолистна, терпентин, кислород, радон, морски, перлени вани, хидромасаж, плуване. Съвременните бани "Акваделиция", "Акваманус", "Аквапедис" предоставят възможност за подводен масаж със струйна аерация, хромо-цветотерапия и озониране. Четирикамерни галванични вани "Verishofen" съчетават възможността за излагане на топла вода и галваничен или импулсен ток и лечебно вещество - бишофит, терпентин, никотинова киселина, градински чай, екстракт от иглолистни дървета.

Климатичен цветен динамичен квант - камеракомбиниран с лазерен душ и басейн. В басейна се извършва хоризонтално или вертикално стягане на гръбначния стълб, развитие на ставите, подводен душ - масажор, каскаден душ - водопад.

Хардуерно програмирано развитие на ставите, симулатори на активна механотерапия с биофийдбек са съвременни методи за лечение на пациенти с парализа.

Комплексното използване на такива процедури е много ефективно.

Санаториум - курортно лечение - Евпатория, Саки, Трускавец, Одеса и други, където най-ефективните методи могат да бъдат предписани чрез методи на лечение:

Етапна мазилка;
- ортопедо-хирургична корекция;
- масажи;
- физиотерапевтични процедури - електрофореза, магнитотерапия, електросън, интердин, миотон, фототерапия, дарсонвализация, ултразвук; Електрофорезата се извършва с прозерин, никотинова киселина, фастум - гел;
- акупунктура;
- калолечение;
- лазерна терапия;
- шиацу - терапия - масаж на биологично активни точки;
- занимания с логопед;
- в Евпатория - делфинотерапия - общуване и плуване с делфини;
- Монтесори терапия. Методът Монтесори формира у децата широк кръгозор, вътрешна мотивация за научаване на нови неща, способност за концентриране върху работата, наблюдателност и самостоятелност;
- техниката Бобат - подпомагане на детето в "самоорганизация" с използване помощни средстваи специално оборудване.

От 2003 г. в балнеологичния курорт Трускавец работи международна клиника за рехабилитационно лечение по метода на професор В. Козявкин - един от най-ефективните методи за лечение на пациенти с церебрална парализа. Това са система за интензивна неврофизиологична рехабилитация, биомеханична корекция на гръбначния стълб и големите стави, използване на космически технологии за лечение на деца, Спирален костюм, физиотерапевтични методи, физиотерапия, уреди за упражнения.

Костюмът "спирала" се използва за формиране на правилния стереотип на движенията. Чрез стимулиране на компенсаторните възможности на организма и активиране на пластичността на мозъка, тази система създава ново функционално състояние в тялото на пациент с церебрална парализа, което отваря възможности за бързо двигателно и умствено развитие на детето. Мускулната спастичност намалява, придобиват се нови двигателни умения. Костюмът е показан на снимката.

Детето е фиксирано под мишниците, за таза и ханша и окачено за мрежата. Физиотерапевтът люлее детето, обръща го, като държи ръцете, след това краката. Самото дете се държи за пръстените. В това положение мозъкът получава правилния сигнал от мускулите и движенията „в полет” се овладяват. Техниката е призната от Европейския парламент и Русия. Професор Козявкин В. е първият украинец, който получава наградата "Призвание", която се дава на най-добрите лекари в Русия. Неговият метод за рехабилитация на пациенти с церебрална парализа е признат за един от четирите най-ефективни в света. Статистически анализ на повече от 12 хиляди пациенти показа висока ефективносттази система. Нормализиране на мускулния тонус се наблюдава при 94% от пациентите, формирането на правилни умения за контрол на главата при 75% от пациентите, умения за седене са придобити при 62%, появата на самостоятелно ходене е регистрирана при 19% от пациентите, които преди това не са ходели, 87% успяха да разгърнат спастичните си юмруци.

Разработват се нови технологии, руски учени са разработили ортопедичен пневмокостюм, който фиксира ставите, разтяга мускулите, напряга мускулите отвън и коригиран сигнал влиза в мозъка, а когато правят физиотерапия, крайниците започват да се движат правилно, но цената му е десетки хиляди рубли.

Новото изобретение на Деби Елнатан за нейния син с церебрална парализа се подготвя за масова продажба в Европа, но не се знае кога ще влезе в продажба и колко ще струва. Но самата идея може да бъде възприета. Развитието позволява на детето да бъде в изправено положение и да ходи с родителя.

За съжаление детската церебрална парализа е нелечима. Тежестта на трайните последици и увреждането ще зависи от обема на мозъчното увреждане, навременното и дългосрочно старателно лечение. С непокътнат интелект и възможност за самостоятелно движение, децата с церебрална парализа могат да учат в обикновени училища и университети и да работят. За тежки случаи има специални интернати, където обучението се комбинира с лечение, като се вземат предвид индивидуалните възможности на детето, се извършва професионална ориентация, за да се подготви за професия, която съответства на психофизичните възможности и интереси на пациента. .

Профилактика на церебрална парализа

Превенцията на церебралната парализа се крие в опазването на здравето бъдеща майка, изключване на лошите навици, наблюдение на хода на бременността.

Консултация с лекар по темата детска церебрална парализа:

въпрос: Може ли церебрална парализа да се появи при възрастни?
Отговор: ДЦП може да се появи и при възрастен - след тежка черепно-мозъчна травма, инсулт, множествена склероза, невроинфекция. И въпреки че причината за заболяванията е различна – проявата е една и съща – парализирани крайници, висок мускулен тонус, нарушено движение, самообслужване.

въпрос: кога трябва да започне лечението?
Отговор: лечението е най-ефективно през първия месец, година, три години след заболяването. След това идва период на упорити последствия и лечението е симптоматично.

въпрос: ако времето е загубено, какво да правя?
Отговор: ако времето е загубено, независимо дали при дете или възрастен, лечението все още е необходимо, макар и много по-малко ефективно. Провеждане на курсове на лекарствена терапия, предписани от лекар, масаж, физиотерапия, балнеолечение. Остава целта на лечението - максимално адаптиране към собствения двигателен дефект, самообслужване, движение, намаляване на говорния дефект, намаляване броя на епилептичните припадъци.
Използването на всички видове "народни" методи вместо традиционните може да доведе до загуба на време, да влоши проявите на заболяването - да започне деформацията на скелета, ставите, да пропусне възможността за хирургична корекция.

въпрос: Наследствена ли е церебралната парализа?
Отговор: не съм сигурен. Смята се, че церебралната парализа е полиетиологично заболяване. Има хипотези за наследствен компонент в причините за увреждане на мозъка. Детската церебрална парализа е по-честа при момчетата и е по-тежка, което те се опитват да обяснят с наличието на наследствен фактор на церебрална парализа, свързан със секса. Но все още няма ясни доказателства. Съвършено здравите хора раждат болни деца, а болните – здрави. Сега в най-развитите страни са се научили да кърмят недоносени бебета с много ниско тегло, но, за съжаление, това допринася за растежа на пациентите с церебрална парализа.

въпрос: Каква е продължителността на живота на пациентите с церебрална парализа?
Отговор: Детската церебрална парализа не е прогресиращо заболяване. Води до инвалидност, но не и до смърт. Пациентите умират от свързани заболявания.

Лекар невролог от най-висока категория Светлана Валентиновна Кобзева

Церебрална парализа- не е самостоятелно заболяване. Тези термини означават група заболявания или комплекси от симптоми, които водят до двигателни нарушения. Децата с това състояние получават група инвалидност и животът им, за съжаление, е намален като качество и продължителност.

Патологиите на нервната система, които се появяват при новородени в резултат на наранявания при раждане, са наблюдавани от лекари от 19 век. Тогава обаче връзката между симптомите и протичането на бременността само беше установена. Децата са родени с нарушения на двигателната активност, които се проявяват със спонтанни потрепвания на крайниците, ограничена подвижност на ставите и забавяне на развитието.

Причината за двигателните нарушения е патологията на мозъка и по-специално на подкоровите области, кората, капсулата или багажника. Детската церебрална парализа може да причини различни нарушения, причините за които също са разнообразни и не са напълно изяснени. Децата с тази патология се раждат рядко, около 0,2% от новородените.

Важно!Въпреки това, церебралната парализа не е непременно наследена генетична предразположеностможе да играе отрицателна роля.

Причини

Образуването на парализа може да бъде повлияно от:

1. Период на бременност.
2. Първият месец от живота на детето.
3. Раждане.

Статистиката показва, че няколко причини допринасят за появата на церебрална парализа, а не една. Натрупването на неблагоприятни фактори в горните периоди води до различни патологии и нарушена двигателна активност. Повечето от нарушенията възникват по време на развитието на плода, значителна част е и родовата травма.

Важно!недоносеност - главната причинакоето представлява половината от всички случаи. Затова е много важно бебето да се носи и да се роди навреме, дори ако възможностите на съвременната медицина позволяват да излязат дори 30-седмични бебета.

Причини, допринасящи за появата на церебрална парализа:

1. Детска хипоксия. Тежка бременност (инфекция, токсикоза, патология на плацентата) може да доведе до това състояние, в резултат на което мозъкът на детето не се развива напълно.
2. родова травма. По-често те са само продължение или следствие от патологията на плода, появила се в утробата. Неочаквани ситуации по време на раждането (тесен таз, слабост на контракциите, дълъг безводен период, бързо раждане) рядко причиняват церебрална парализа. Въпреки това, усложненията по време на раждането (асфиксия, механична компресия) могат да доведат до патологии при детето.
3. Хемолитична болест на новороденото. Всякакви причини за жълтеница водят до интоксикация на мозъка на детето.
4. Болести на майката. Сърдечни проблеми, затлъстяване, диабет, рубеола, лекарства, стрес, физически наранявания, инфекции, токсични увреждания - всичко това може да повлияе на образуването на мозъка и провеждането на нервните импулси.
5. Тежка бременност. Резус-конфликтът, инфекциите, заплахите от прекъсване водят до образуване на патологии в плода.

Симптоми

Клиничната картина зависи от степента и характера на мозъчното увреждане. С прогресията на заболяването симптомите стават по-отчетливи и изразени. Сред основните симптоми са:

1. Повишен мускулен тонус.
2. Припадъци.
3. Спонтанни движения.
4. Проблеми със зрението и слуха.
5. Забавено говорене и развитие.
6. Неконтролирани движения на червата.
7. Контрактури на ставите и деформации на скелета.

Според международната класификация се разграничават няколко форми на церебрална парализа, които са показани в таблицата по-долу:

Формата	Симптоми	Причини
Спастична тетраплегия - най-тежката форма, възможността за самообслужване е изключена	Засегнати са и четирите крайника, има зрителни, слухови, говорни и когнитивни увреждания. Пристъпите на епилепсия при такива пациенти се регистрират в 50% от случаите. Детето има деформации на тялото, крайниците, нарушена е работата на черепно-мозъчните нерви	Анормално развитие на мозъка; Хипоксия и смърт на неврони; Вътрематочни инфекции
Спастичната диплегия е най-честата форма	Работата на мускулите е нарушена от двете страни с преобладаване на патологията на долните крайници. Децата изостават в речта и умственото развитие, има спад в интелигентността. Дисфункцията на черепно-мозъчните нерви води до влошаване на слуха и говора, страбизъм. Особеност е възможността на такова дете за пълна социална адаптация.	Предимно при недоносени бебета
Хемиплегията е втората по честота.	Едностранна парализа с преобладаване на нарушения в ръката. Развитието на детето се забавя, както умствено, така и вербално. Степента на адаптация в обществото зависи от етапа на развитие на пациента. Възможни епилептични припадъци	хеморагичен инфаркт; Церебрална аномалия; интрацеребрален кръвоизлив
Дискинетичен	Неволеви движения на крайниците, тялото, лицето. Детето има увреден слух и окуломоторни нарушения. Интелигентността може да се поддържа в нормални граници, което осигурява на много пациенти нормална социална адаптация.	Хемолитична болест с тежка жълтеница; Патологии на структурата на екстрапирамидната система
Атаксичен	Мускулният тонус е значително намален, има нарушение на двигателните умения и непоследователност на движенията. Интелигентността може да се развива нормално	Увреждане на малкия мозък; Наследственост; Щета челни лобове(често с родова травма); Аномалия на развитието; хипоксия

Важно!Възможни са и смесени форми на церебрална парализа, при които може да настъпи увреждане на всички мозъчни системи, отговорни за двигателните умения.

Диагностика

Церебралната парализа се проявява с видими нарушения в двигателната активност, така че не е трудно да се забележи патологията. За да се постави точна диагноза, на детето се прави ЯМР, оценява се рисковата група и наследствените фактори. Опитен лекар трябва да разграничи церебралната парализа от клинично подобни заболявания.

Лечение

Все още няма лекарства, които да се отърват от детска церебрална парализа. Лечението се състои в максимално развитие на уменията на детето, адаптацията му към обществото и възможно коригиране на симптомите. Двигателните функции се опитват да се нормализират и съпътстващи заболявания- излекуване. При комплексно лечение се използва:

1. Масаж и физиотерапиясъс специални устройства.
2. Работа с логопед
3. Разговори с психолог.
4. Мускулни релаксанти.
5. Хирургични интервенции, които подобряват функционалността на мускулите и сухожилията.

Важно!Ако е възможно да се премахне причината за церебрална парализа, това трябва да се направи. При навременно елиминиране прогнозата е много по-благоприятна.

Спомагателно оборудване

За децата с церебрална парализа е трудно не само да стоят, но и да седят. За облекчаване на състоянието и по-комфортен живот има различни устройства, които се използват широко от тази категория пациенти:

1. За мобилно движение са разработени специални седалки, проходилки, инвалидни колички.
2. За физическото развитие на детето има велосипеди, вертикализатори, специални обувки.
3. За удобство на хигиенните процедури можете да закупите тоалетни столове или специални седалки във ваната.

изобилие модерна технологияможе значително да улесни живота на детето или да се грижи за него. Например, опциите за ходене за столове са специално проектирани, оборудвани с качулка, маса и специални колани. Има електрически инвалидни колички.

Важно!Пациентите се нуждаят от постоянни грижи, за да улеснят живота си и да предотвратят дистрофия на скелетната мускулатура.

Церебрална парализа () - заболяване, което причинява смущения в работата двигателна система, които възникват в резултат на увреждане на области на мозъка или тяхното непълно развитие.

Още през 1860 г. д-р Уилям Литъл се заема да опише това заболяване, която се наричаше - болестта на Литъл. Още тогава се разкри, че причината е кислородният глад на плода по време на раждането.

По-късно, през 1897 г., психиатърът Зигмунд Фройд предполага, че източникът на проблема може да бъде нарушение на развитието на мозъка на дете в утробата. Идеята на Фройд не беше подкрепена.

И едва през 1980 г. е установено, че само в 10% от случаите на детска церебрална парализа възниква поради наранявания при раждане. От този момент експертите започнаха да обръщат по-голямо внимание на причините за увреждане на мозъка и в резултат на това появата на церебрална парализа.

Провокиращи вътрематочни фактори

В момента са известни повече от 400 причини за церебрална парализа. Причините за заболяването са свързани с периода на бременността, раждането и през първите четири седмици след това (в някои случаи периодът на възможност за проява на заболяването се удължава до тригодишна възраст).

Много е важно как протича бременността. Според проучванията по време на феталното развитие в повечето случаи се наблюдават нарушения на мозъчната дейност на плода.

Основните причини, които могат да причинят дисфункция в работата на мозъка на развиващото се дете и появата на церебрална парализа по време на бременност:

Постнатални фактори

В следродилния период рискът от поява намалява. Но той също съществува. Ако плодът е роден с много ниско телесно тегло, това може да представлява опасност за здравето на детето - особено ако теглото е до 1 кг.

Близнаците и тризнаците са по-застрашени. В ситуации, в които детето е ранна възрастполучава, това е изпълнено с неприятни последици.

Тези фактори не са единствените. Експертите не крият факта, че във всеки трети случай не е възможно да се установи причината за детска церебрална парализа. Ето защо бяха изброени основните моменти, на които трябва да обърнете внимание преди всичко.

Любопитно наблюдение е фактът, че момчетата са 1,3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване. И при мъжете ходът на заболяването се проявява в по-тежка форма, отколкото при момичетата.

Научно изследване

Има доказателства, че особено значение при разглеждането на риска от поява трябва да се отдаде на генетичния проблем.

Норвежки лекари от областта на педиатрията и неврологията проведоха мащабно проучване, в резултат на което разкриха тясна връзка между развитието на церебрална парализа и генетиката.

Според наблюденията на квалифицирани специалисти, ако родителите вече имат дете, страдащо от това заболяване, тогава възможността за раждане на друго дете в това семейство с церебрална парализа се увеличава с 9 пъти.

Изследователският екип, ръководен от професор Питър Розенбаум, стигна до тези заключения в резултат на проучване на данни за повече от два милиона норвежки бебета, родени между 1967 и 2002 г. 3649 бебета са диагностицирани с детска церебрална парализа.

Разгледани са случаи с близнаци, анализирани са ситуации с роднини от първа, втора и трета степен на родство. Въз основа на тези критерии беше разкрита честотата на детска церебрална парализа при кърмачета, принадлежащи към различни категории по родство.

В резултат на това бяха предоставени следните данни:

• ако близнак е болен от церебрална парализа, тогава вероятността да има още един близнак е 15,6 пъти по-висока;
• ако брат или сестра е болен, тогава рискът от друго дете, страдащо от церебрална парализа, се увеличава с 9 пъти; ако е едноматочна - 3 пъти.
• в присъствието на братовчедии сестри с диагноза церебрална парализа, рискът от същия проблем при бебето се увеличава с 1,5 пъти.
• родителите с това заболяване увеличават вероятността да имат дете със същата диагноза с 6,5 пъти.

Необходимо е да се знаят причините и рисковите фактори за церебрална парализа, тъй като нейното развитие може да бъде предотвратено, ако преждевременно се погрижат за здравето на майката и плода.

За да направите това, си струва не само редовно да посещавате лекар, но и да поддържате здравословен начин на живот, да избягвате наранявания, вирусни заболявания, употребата на токсични вещества, предварително лечение и не забравяйте да се консултирате за безопасността на използваните лекарства.

Разбирането на важността на предпазните мерки е най-добрата превенциядетска церебрална парализа.

Детската церебрална парализа е една от най-трудните диагнози, които родителите на бебето могат да чуят от лекарите. Ако искате да разберете какво представлява това заболяване, какви са симптомите и лечението, вижте тази статия.

Церебрална парализа - какво е това?

Детската церебрална парализа не е специфично заболяване със специфични симптоми. Това е цяла група патологии на двигателната система, които станаха възможни поради сериозни нарушения в централната нервна система. Проблемите с опорно-двигателния апарат не могат да се считат за първични, те винаги следват мозъчни лезии.

Аномалиите в кората на главния мозък, подкората, капсулите и мозъчния ствол най-често се появяват дори в периода на вътреутробно развитие на бебето. Точните причини, които в крайна сметка водят до детска церебрална парализа при новородени, все още се изследват от учени. Въпреки това лекарите (въпреки многото хипотези) сериозно обмислят два периода, когато глобалните промени в мозъка могат да доведат до тежка патология - периода на бременността и периода непосредствено преди, по време и непосредствено след раждането.

Церебралната парализа не прогресира, стадият на лезията и ограничението на двигателните функции не се променят. Докато детето расте, някои нарушения просто стават по-забележими, така че хората погрешно вярват, че церебралната парализа може да се развие и да стане по-сложна.

Групата заболявания е доста разпространена – на базата на статистиката може да се отбележи, че от хиляда деца две се раждат с една или друга форма на церебрална парализа. Момчетата са почти един и половина пъти по-склонни да се разболеят от момичетата. В половината от случаите освен нарушени двигателни функции се наблюдават различни психични и интелектуални разстройства.

Патологията е забелязана през 19 век. Тогава британският хирург Джон Литъл се зае с изследването на родовите наранявания. Отне му точно 30 години, за да формулира и представи пред обществото идеята, че кислородният дефицит, който изпитва плодът по време на раждането си, може да доведе до пареза на крайниците.

В края на 19-ти век канадският лекар Ослър стига до заключението, че мозъчните разстройства все още са свързани с полукълба на мозъка, а не с гръбначния мозък, както твърди британецът Little преди него. Аргументите на Ослер обаче не бяха твърде убедителни за медицината и теорията на Литъл беше официално поддържана много дълго време, а травмата при раждане и острата асфиксия бяха наречени като изходни механизми за церебрална парализа.

Терминът "церебрална парализа" е въведен от известния лекар Фройд, който е невролог и изучава проблема в собствената си практика. Той формулира вътрематочното увреждане на мозъка на детето като основна причина за патологията. Той беше първият, който направи ясна класификация на различните форми на това заболяване.

Причини

Съвременните лекари смятат, че церебралната парализа не може да се счита за наследствено заболяване. Увреждането на двигателния апарат и проблемите с умственото развитие стават възможни в случай на неправилно развитие на мозъка на бебето по време на бременността на майката, както и банално недоразвитие на мозъка.

Ако детето е родено много по-рано от термина, тогава рискът от церебрална парализа е няколко пъти по-висок. Това се потвърждава от практиката – много деца с нарушения на опорно-двигателния апарат и установена диагноза ДЦП са родени тежко недоносени.

Самото недоносеност обаче не е страшно, а само създава предпоставки за развитие на нарушения.

Вероятността от церебрална парализа обикновено се влияе от други фактори, които в комбинация с преждевременно раждане водят до заболяването:

• "грешки" по време на появата и развитието на мозъчните структури (първи триместър на бременността);
• хронично кислородно гладуване на плода, продължителна хипоксия;
• вътреутробни инфекции, които бебето е претърпяло още в утробата, най-често причинени от херпесни вируси;
• тежка форма на Rh-конфликт между майката и плода (възниква, когато майката е отрицателна Rh, а детето е положително Rh), както и тежка хемолитична болест на детето веднага след раждането;
• мозъчна травма по време на раждане и непосредствено след тях;
• инфекция на мозъка веднага след раждането;
• токсични ефекти върху мозъка на дете със соли на тежки метали, отрови - както по време на бременност, така и веднага след раждането.

Въпреки това, инсталирайте истинска причинапоявата на заболяване на детето не винаги е възможно. Дори само защото няма начин да се разбере на какъв етап от развитието на ембриона и плода е възникнала тази тотална „грешка“, както и да се докаже, че увреждането на мозъка е резултат от конфликт на Rh фактори. Някои деца с церебрална парализа имат не една, а няколко причини за развитието на заболяването.

Форми и техните характеристики

Тъй като церебралната парализа е група нарушения, има достатъчно подробна класификацияформи на всеки вид лезия. Всяка форма на церебрална парализа има определени признаци и прояви:

Хиперкинетичен (дискинетичен)

Тази форма най-често се диагностицира при деца, които страдат от атака на антитела, свързана с Rh конфликт в утробата. Когато се раждат, роля играе развитието на хемолитична болест на новороденото (HDN), особено опасна е нейната ядрена иктерична форма. Това засяга подкората на мозъка, както и слуховите анализатори.

Детето страда от увреден слух, има неконтролируемо потрепване на очите. Прави неволни движения. Повишен мускулен тонус. Парализата и парезата могат да се развият, но не се считат за задължителни. Децата с този вид церебрална парализа са доста зле ориентирани в околното пространство, изпитват затруднения с умишлените действия на крайниците - например за детето е трудно да вземе един или друг предмет.

При всичко това интелектът страда в по-малка степен, отколкото при някои други видове церебрална парализа. Такива деца (с дължимите усилия от страна на родители и учители) са перфектно социализирани, те могат да учат в училище, много след това успяват да влязат в университет, да получат професия и да намерят работа.

Атаксичен (атонично-астатичен)

Този тип церебрална парализа се свързва с увреждане на малкия мозък, челните лобове на мозъка и пътя между малкия мозък и челния лоб. Такива увреждания най-често са резултат от хронична тежка фетална хипоксия, аномалия в развитието на тези мозъчни структури. Рождената травма на челните лобове често се посочва като вероятна причина.

При тази форма мускулният тонус на детето се намалява. При движение мускулите не се координират помежду си, така че детето не е в състояние да прави целенасочени движения. Практически е невъзможно да се поддържа баланс поради намален мускулен тонус. Може да има треперене (тремор) на крайниците.

Такива деца са най-податливи на епилептични припадъци. В ранна възраст има проблеми с развитието на зрението и речта. С подходяща грижа, систематични изследвания, адекватна терапия, децата с атано-астатична форма на церебрална парализа могат да демонстрират определени ниски интелектуални способности, които им позволяват само леко да овладеят основите на речта и да осъзнаят какво се случва. В повече от половината от случаите речта остава неразвита, а самите деца не проявяват никакъв интерес към този свят.

спастична тетраплегия (спастична тетрапареза)

Това е най-тежката форма на церебрална парализа. Появява се поради увреждане на мозъчния ствол, на двете полукълба или на шийния отдел на гръбначния стълб. Най-вероятните причини са вътрематочна хипоксия на плода, механична асфиксия, когато шията е увита около пъпната връв, кръвоизлив в мозъка (когато е засегнат от токсини, например, или когато мозъкът е заразен). Често родилната травма се счита за причина, при която пациентът е претърпял цервикална областгръбначния стълб.

При тази форма на церебрална парализа двигателната активност на четирите крайника (и ръцете, и краката) е нарушена - приблизително в еднаква степен. Тъй като ръцете и краката не могат да се движат, започва тяхната неизбежна и необратима деформация.

Детето изпитва мускулни и ставни болки, може да има затруднено дишане. Повече от половината деца с такава церебрална парализа имат нарушена дейност на черепно-мозъчните нерви, което води до страбизъм, слепота и увреждане на слуха. В 30% от случаите се отбелязва микроцефалия - значително намаляване на обема на мозъка и черепа. Повече от половината пациенти с тази форма страдат от епилепсия.

За съжаление такива деца не могат да си обслужват. Има и големи проблеми с ученето, тъй като интелектът и психиката страдат до голяма степен и детето не само няма възможност да вземе нещо с ръцете си, то няма банална мотивация да вземе нещо или да направи нещо.

Спастична диплегия (болест на Литъл)

Това е най-честата форма на церебрална парализа, диагностицира се при три от четири болни деца. При заболяване обикновено се засягат някои отдели. бели кахъримозък.

Спастичните лезии са двустранни, но краката са по-засегнати от ръцете и лицето. Гръбначният стълб се деформира много бързо, подвижността на ставите е ограничена. Мускулите се свиват неконтролируемо.

Интелектът, умственото развитие и развитието на речта страдат доста силно. Тази форма на заболяването обаче подлежи на корекция и дете с болестта на Литъл може да бъде социализирано – лечението обаче ще бъде дълго и почти постоянно.

Хемиплегичен

Това е едностранна спастична лезия, която най-често засяга ръката, а не крака. Това състояние става възможно в резултат на кръвоизлив в едното полукълбо на мозъка.

Социализацията на такива деца е възможна, ако интелектуалните им възможности са достатъчно големи. Такива бебета се развиват с голямо изоставане от връстниците си. Характеризират се със забавяне на умственото и умствено развитие, проблеми с речта. Понякога се появяват епилептични припадъци.

смесени

При тази форма на патология може да се наблюдава мозъчна дисфункция в различни структури и области, така че вероятността от комбинация от нарушения на двигателния апарат е съвсем реална. Най-често се открива комбинация от спастична форма и дискинетична форма.

неуточнено

За тази форма на заболяването се говори, ако лезиите са толкова обширни, че не е възможно да се установят конкретните части на мозъка, в които е възникнала аномалията (малформация или травматично въздействие).

Симптоми и признаци

Не винаги е възможно да се видят първите признаци на церебрална парализа при бебе дори в родилния дом, въпреки че сериозните мозъчни нарушения се забелязват от първите часове от живота на детето. По-малко тежките състояния понякога се диагностицират малко по-късно. Това се дължи на факта, че с нарастването на нервната система връзките в нея стават по-сложни, стават очевидни нарушения на двигателния и мускулния апарат.

Има тревожни симптоми, които трябва да накарат родителите да внимават и да посетят лекар. Тези симптоми не винаги са признаци на церебрална парализа, доста често те показват неврологични нарушения, които по никакъв начин не са свързани с церебрална парализа.

Те обаче не могат да бъдат пренебрегнати.

Родителите трябва да бъдат подозрителни, ако:

• детето не фиксира добре главата си, не може да я държи дори на 3 месеца;
• мускулите на трохите са слаби, поради което крайниците изглеждат като "юфка";
• детето не се преобръща настрани, не пълзи, не може да фиксира очите си върху играчката и не взема играчки в ръцете си, дори ако вече е на 6-7 месеца;
• безусловните рефлекси, с които се ражда всяко дете (и които нормално би трябвало да изчезнат до шест месеца), продължават да съществуват и след 6 месеца;
• крайниците са спастично напрегнати и не се отпускат, понякога се появяват спазми в „атаки“;
• детето има конвулсии;
• увреждане на зрението, увреждане на слуха;
• хаотични движения на крайниците, неконтролирани и произволни (този симптом не може да бъде оценен при новородени и деца през първия месец от живота, тъй като за тях такива движения са вариант на нормата).

Най-трудно е да се определят признаците на церебрална парализа при деца на възраст под 5 месеца. Тази задача е трудна дори за опитен лекар. Той може да подозира патология, но няма право да я потвърди, докато детето не навърши 1 година. За един или повече симптоми от горния списък е невъзможно да се подозира детска церебрална парализа, както и погрешно да се вземат симптомите на някои подобни заболявания за ДЦП.

Родителите трябва да бъдат много внимателни, защото ако лечението на някои форми на патология започне рано, преди 3-годишна възраст, тогава резултатите ще бъдат отлични и детето ще може да води напълно пълноценен живот.

Етапи на заболяването

В медицината има три стадия на заболяването. Първият (ранен) започва на около 3-5-месечна възраст, началният стадий се нарича заболяване, открито на възраст от шест месеца до 3 години, около късен стадийказват ако детето вече е на 3 години.

Колкото по-малък е етапът, толкова по-благоприятна е прогнозата за излекуване. Дори ако детето не може да бъде напълно излекувано, е напълно възможно да се сведат до минимум негативните прояви. Мозъкът на детето (дори засегнатите от травма или малформации) има висока способност да компенсира и това може и трябва да се използва за коригиране на нарушения.

Диагностика

Доста често генетичните заболявания се бъркат с церебрална парализа, които са напълно независими заболявания, в резултат на което на децата се поставя диагноза, която не отговаря на реалността. Съвременната медицина е много развита, но симптомите, свързани с мозъчната патология, все още не са добре разбрани.

Обикновено е възможно да се определи заболяването по-близо до 1 година.Ако детето на тази възраст не седи, не пълзи, показва други прогресивни признаци на нарушения на нервната система, тогава лекарят предписва ЯМР.

Магнитният резонанс е единственото повече или по-малко надеждно изследване, което ви позволява да прецените наличието на церебрална парализа - и дори да установите предполагаемата й форма.

За малки деца процедурата се извършва под обща анестезия, тъй като в капсулата за снимане трябва да лежите неподвижно и дълго време. Децата не могат да правят това.

При истинска церебрална парализа слоевите изображения на ЯМР показват атрофия на кортикалните и подкортикалните зони на мозъка, намаляване на плътността на бялото вещество. За да се разграничи церебралната парализа от огромен списък от генетични синдроми и състояния, подобни по проява, на дете може да бъде назначен ЯМР на гръбначния мозък.

Ако детето има конвулсии, лекарят предписва електроенцефалография. Ултразвукът на мозъка е от значение само за новородени, тази техника понякога се използва в родилните домове, ако има подозрение за церебрална парализа.

Причината за ултразвуково изследване могат да бъдат фактори като недоносеност и ниско тегло при раждане на детето, установен факт на вътрематочна инфекция, използване на специални щипци от акушер-гинеколози по време на раждане, хемолитична болест, ниска оценка по Апгар на новороденото (ако дете "вкара" при раждането си не повече от 5 точки).

Всъщност ранна фазаслед раждането симптомите на много тежки форми на церебрална парализа могат да бъдат визуално видими. В същото време също е важно да ги разграничим и да ги отделим от други подобни патологии. ДА СЕ тревожни симптоминовородени, лекарите приписват бавен смукателен рефлекс, липса на спонтанни движения на крайниците, хидроцефалия.

Лечение

Медицината не винаги може да намери обяснение за възстановяване с различни диагнози. По-долу ще говорим за традиционното лечение в медицината, но сега искаме да ви покажем една необичайна история с щастлив край.

Има невероятен човек Аркадий Зукър, който беше даден тежка формадетска церебрална парализа.Лекарите уверено казаха на родителите, че детето им никога няма да ходи и да говори нормално, живот здрав човекневъзможно за него. Баща му обаче не се съгласи с мнението на лекарите, като каза, че просто не може да има болно дете. Тъй като Аркадий е негов син, той определено е здрав. Молим ви да отделите време, за да гледате 14-минутното видео за случилото се след това.

Лечението не цели възстановяване на функционирането на засегнатите части на мозъка, тъй като това е почти невъзможно. Терапията има за цел да даде възможност на детето да придобие умения и способности, които ще му помогнат да стане член на обществото, да получи образование, да се обслужва самостоятелно.

Не всяка форма на церебрална парализа подлежи на такава корекция, тъй като тежестта на мозъчното увреждане при тях е различна. Но в повечето случаи лекарите и родителите с общи усилия все пак успяват да помогнат на детето, особено ако лечението е започнало навреме, докато бебето навърши 3 години. Могат да се разграничат следните опции:

Масаж и Бобат терапия

Двигателните функции се възстановяват последователно, за това се използват терапевтичен масаж и терапия с Бобат. Този метод е основан от британска двойка, терапевтите Берта и Карл Бобат. Те предложиха да се повлияе не само върху увредените крайници, но и върху психиката на детето. При комплексно психофизическо въздействие дава отлични резултати.

Такава терапия позволява на детето да развие с течение на времето не само способността да се движи, но и да го прави напълно съзнателно. Бобат терапията е противопоказана само за деца с епилепсия и конвулсивен синдром. За всички останали този метод е препоръчителен.

Специалистът по ЛФК избира индивидуална програма за всяко бебе, тъй като терапията с Бобат по принцип не предвижда единен подход и конкретна схема. В зависимост от това как и как са засегнати крайниците, на първия етап лекарят прави всичко, за да гарантира, че тялото „забравя“ грешната позиция. За това се използват релаксиращи технологии и упражнения, масаж.

На втория етап специалистът прави правилните физиологични движения с крайниците на детето, така че тялото да ги „помни“. На третия етап детето започва да се мотивира (в игрива или друга форма) да извършва самостоятелно тези много „правилни“ движения.

Бобат терапията позволява на детето да премине през всички естествени етапи на развитие, макар и по-късно, - стоене на четири крака, пълзене, седене, хващане с ръце, покой на крака. С необходимото старание в часовете родителите и лекарите постигат отлични резултати – „правилните“ позиции се възприемат от тялото на детето като познати и се превръщат в безусловен рефлекс.

Хранене

Правилно храненее много важно за дете с церебрална парализа, тъй като много бебета с тази диагноза имат съпътстващи заболявания вътрешни органи, устната кухина. Храносмилателната система е най-често засегната.

Няма специална диета за деца с церебрална парализа. Когато предписва хранене, лекарят взема предвид развитието на рефлекси на смучене и преглъщане, както и количеството храна, което детето „губи“ в процеса на хранене - изхвърля, не може да преглъща, оригва.

От диетата на децата с тази диагноза напълно се елиминират кафе и газирани напитки, пушена риба и колбаси, консерви и мариновани храни, както и пикантни и солени ястия.

Формулите се насърчават (независимо от възрастта), тъй като осигуряват по-балансирана диета. Ако детето откаже да яде или не може да го направи поради липса на рефлекс на преглъщане, може да му се монтира специална сонда.

Войта терапия

Методът, който носи името на своя създател - чешкия лекар Войт. Тя се основава на формирането у децата на двигателни умения, характерни за тяхната възраст. За целта упражненията се основават на две начални умения - пълзене и завъртане. И двете при здраво дете се формират на ниво рефлекси.

При дете с увреждания на двигателните умения и централната нервна система те трябва да се формират „ръчно”, за да станат по-късно навик и да породят нови движения – седене, стоене и ходене.

Терапевтът Vojta може да преподава техниката на родителите. Всички упражнения се извършват самостоятелно, у дома. Клинична ефективностТози вид въздействие (както и терапията с Бобот) не е доказан досега, но това не пречи на медицинската статистика редовно да се актуализира с положителни числа за подобрени състояния при деца с церебрална парализа.

Лекарства

Няма специален залог за хапчета и инжекции, тъй като няма такова лекарство, което да помогне за пълно излекуване на детска церебрална парализа. Някои лекарства обаче значително облекчават състоянието на детето и му помагат да се рехабилитира активно. Не всяко бебе с такава патология се нуждае от тяхното използване, целесъобразността на употребата на лекарства се определя от лекуващия лекар.

Често се предписва за намаляване на мускулния тонус Баклофен, "Толперисън". Намаляване на мускулната спастичност и препарати с ботулинов токсин - "Ботокс", "Xeomin". След въвеждането на "Ботокс" в спазматичен мускул, видимата мускулна релаксация се появява още на 5-6-ия ден.

Това действие понякога продължава от няколко месеца до една година, след което тонусът обикновено се връща. Но двигателните умения, придобити през това време, се запазват, така че ботулиновите токсини са включени в руския стандарт за лечение на церебрална парализа - като средство за комплексна терапия.

В епилептични припадъциНа детето се предписват антиконвулсанти за подобряване мозъчното кръвообращениеПонякога се предписват ноотропи.

Някои нарушения при церебрална парализа се коригират доста успешно хирургично. Оперират се напрегнати връзки и сухожилия, прави се мускулно-сухожилна пластика, хирурзите отлично елиминират осификацията и ограниченото движение на ставите, които съпътстват някои форми на заболяването.

Други методи

Много добри резултати показва лечението на деца с церебрална парализа с помощта на домашни любимци. Терапия с животни (това международно имеметод, който не винаги се използва в Русия) позволява на детето да се социализира по-бързо, стимулира интелектуалните и умствени функции. Най-често родителите на дете с такава диагноза се съветват да си вземат куче или котка. В същото време детето трябва да общува и да е близо до своя домашен любимец възможно най-често.

Хипотерапията - лечение с помощта на коне - също стана много широко разпространена. В много руски градове има клубове и центрове, където деца с мозъчни разстройства се занимават с конна езда под наблюдението на опитни хипотерапевти.

Докато яздите в седлото, всички мускулни групи участват в човек и опитите за поддържане на баланс са рефлекторни, тоест сигнал от мозъка за привеждане на мускулите в движение изобщо не е необходим. По време на занятията децата развиват полезни двигателни умения.

Полезните импулси, които конят изпраща на своя ездач по време на ходене, са естествен масаж. По време на процедурата детето се поставя в седлото, дърпа се по гръбнака на коня, сяда, опитвайки се да натовари всички „проблемни” части на тялото и крайниците.

Емоционално децата възприемат жив кон много по-добре, емоционалният контакт е точно факторът, който ви позволява да формирате мотивация при дете с церебрална парализа.

Ако родителите и децата нямат възможност да общуват на живо с такива животни, тогава на помощ ще дойде хипопотам симулатор, на който всички движения са еднообразни, еднакви.

Методи с недоказана ефективност

Доста често на децата се предписват съдови лекарства "Церебролизин", "Актовегин" и други, класифицирани като ноотропи.Въпреки че употребата им е широко разпространена, това поражда големи съмнения, тъй като клиничните проучвания не показват значителна промяна в състоянието на деца с церебрална парализа след курс на лечение с ноотропни лекарства.

Доста често в интернет родителите, които постоянно търсят нови методи и начини за победа на ужасна болест, се натъкват на съвременните хомеопатични лекарства,които обещават "подобряване на мозъчната дейност". Нито един от тези средства към момента няма официално одобрение от Министерството на здравеопазването, тяхната ефективност не е доказана.

Лечение на церебрална парализа стволови клетки- още една комерсиална и много изгодна стъпка за производителите на лекарства с недоказано действие. Клиничните проучвания показват, че стволовите клетки не могат да възстановят двигателните нарушения, тъй като не оказват никакво влияние върху връзката между психиката и двигателните умения.

Експертите смятат, че има малка полза от церебралната парализа и от мануална терапия.Никой не омаловажава значението му, с редица други патологии по време на възстановителния период след наранявания, техниката дава положителни резултати. Въпреки това, при деца с церебрална парализа употребата му е неподходяща.

Прогнози

При съвременното ниво на медицината диагнозата церебрална парализа не е присъда. Някои форми на заболяването се поддават на комплексна терапия, която включва използването на лекарства, масаж, рехабилитационни техники, работа с психолог и корекционен учител. Дори преди около 50-60 години децата с церебрална парализа рядко са доживявали до зряла възраст. Сега продължителността на живота се промени значително.

Средно, с лечение и добри грижи, дете с церебрална парализа днес живее до 40-50 години, а някои успяха да преодолеят крайъгълния камък пенсионна възраст. Доста трудно е да се отговори на въпроса колко дълго живеят с такава диагноза, тъй като много зависи от степента и тежестта на заболяването, неговата форма и характеристиките на хода при конкретно дете.

Човек с церебрална парализа е склонен към преждевременно стареене, действителната му възраст винаги е по-ниска от биологичната, тъй като деформираните стави и мускули се износват по-бързо, създавайки предпоставки за ранно стареене.

Инвалидност

Инвалидността при деца с церебрална парализа се издава въз основа на формата и тежестта на хода на заболяването. Децата могат да разчитат на статут на „дете с увреждане”, а след като навършат пълнолетие, могат да получат първа, втора или трета група увреждания.

За да получи увреждане, детето ще трябва да премине медицински и социален преглед, който трябва да установи:

• форма и степен на церебрална парализа;
• естеството на поражението на двигателната функция (от едната или от двете страни, дали има умения за държане на предмети, облягане на краката);
• тежестта и естеството на говорните нарушения;
• тежестта и степента на умствено увреждане и умствена изостаналост;
• наличието на епилептични припадъци;
• наличието, както и степента на загуба на слуха, зрението.

Децата с тежки увреждания обикновено получават категорията "дете с увреждания", която преди навършване на 18 години трябва да бъде потвърдена отново. Родителите на такова дете ще могат да разчитат на получаване на необходимите за детето средства за рехабилитация и посещение на санаториум за сметка на федералния бюджет.

Характеристики на развитие

При кърмачетата церебралната парализа почти няма ясни прояви (във всеки случай до 3-4 месеца). След това бебето започва бързо да изостава в развитието си от здравите си връстници.

Децата с церебрална парализа имат затруднения с координираните движения. Когато пораснат, детето ще се опита да ги избягва. Ако в същото време се запазят интелектуалните способности, тогава децата растат „бавно“, правят всичко много бавно, спокойно.

деца със светлинадецата с церебрална парализа рядко са агресивни и ядосани. Напротив, те имат невероятна привързаност към родителите или настойниците си. Тя може да достигне паника, ако бебето се страхува да остане само.

Някои форми на церебрална парализа „деформират“ личността толкова много, че детето може да стане оттеглено, озлоблено, агресивно (без видима причина). Би било погрешно обаче всичко да се приписва само на формата на заболяването. Родителите играят много важна роля във формирането на характера на детето. Ако те са положителни, добродушни, насърчават постиженията на детето, тогава вероятността да се получи агресивно детеминимизирана.

На физическо ниво при деца с церебрална парализа липсата на разбиране за това какво трябва да бъде правилното положение на тялото в пространството е на първо място. Тъй като от засегнатия мозък идва погрешен сигнал, мускулите го приемат неправилно, оттам и невъзможността да се направи нещо съзнателно и спонтанни движения.

Рефлексите (Moro, хващане и други), които са характерни за всички новородени, изчезват, за да отстъпят място на нови умения. При деца с церебрална парализа тези вродени рефлекси често се запазват и това затруднява научаването на нови движения.

Много деца с церебрална парализа се характеризират с недостатъчно телесно тегло, минимално количество подкожни мазнини и слаби (често почернели и криви) зъби. Индивидуалните особености на развитието се определят от един фактор - запазването на интелектуалния потенциал. Ако е така, тогава много може да се коригира и коригира.

Средства за рехабилитация

Специални средства, които улесняват живота на дете с церебрална парализа, могат да бъдат получени от федералния бюджет. Вярно е, че това е възможно само ако лекарят е въвел точния им списък в картата за рехабилитация, а комисията на ITU, когато потвърди инвалидността, е записала списък с необходимите средства за рехабилитация.

Всички устройства са разделени на три големи групи:

• хигиенни устройства;
• устройства, които правят възможно придвижването;
• устройства за развитие на детето, обучение и медицински процедури.

Освен това детето може да се нуждае от специални мебели, пригодени за бебета с церебрална парализа, както и обувки и съдове.

хигиена

Тези съоръжения включват тоалетни столове и столове за къпане. За да не се носи детето до тоалетната (особено ако вече е голямо и тежко), се използва тоалетен стол, който се състои от стол, оборудван с подвижен санитарен резервоар. Столчето разполага и с широки, удобни презрамки за сигурно фиксиране на детето.

Столът за баня е с алуминиева рамка и водоустойчива седалка. На него родителите ще могат да настанят детето удобно и спокойно да го къпят. Регулирането на наклона ви позволява да променяте ъгъла, за да промените позицията на тялото, а предпазните колани сигурно задържат детето във ваната.

мобилност

Дете, което не може да се движи самостоятелно, се нуждае от инвалидна количка, и то повече от една. Инвалидните колички се използват за придвижване из къщата, а количките се използват за разходка. Опция за ходене (напр. "скат") е по-лек, понякога оборудван с подвижна маса. много добри вариантипроизводителите на електрически инвалидни колички предлагат, но цената им е доста висока.

Ако детето се е научило да ходи, но не може (или не винаги) да запази равновесие, то се нуждае от проходилка. Една добре монтирана проходилка също може да помогне в процеса на учене на ходене. Освен това те тренират координация на движенията. Обикновено проходилките изглеждат като рамка с четири колела и предпазно устройство. Колелата не могат да се въртят назад, това напълно елиминира преобръщането.

По-сложна версия на проходилката е параподиумът. Това е динамична стойка, която ще позволи на детето не само да стои, но и да тренира едновременно на симулатора. В такава ортеза детето ще може да се движи самостоятелно. Параподиумът обаче е подходящ само за деца, които са запазили интелектуалните си функции, за всички останали е по-добре да използвате обикновена статична стойка.

Вертикализаторите фиксират детето в областта на подколенното пространство, както и стъпалата, на ханша и на колана. Може леко да се наклони напред. Ако моделът е оборудван с маса, тогава детето дори ще може да играе там.

Устройства за развитие на детето

Такива устройства включват специални мебели, маси и столове, някои вертикализатори, лангети, велосипед, уреди за упражнения и сложни ортопедични обувки. Всички мебели са оборудвани с регулатори за положението на тялото, предпазни колани. Може да бъде един артикул (стол или маса) или цял комплект, където всеки елемент е комбиниран и комбиниран с друг.

Специален велосипед за деца с церебрална парализа е не само играчка, но и средство за активна рехабилитация. Има специален (необичаен за повечето хора) дизайн. Винаги е триколесно, а воланът му не е свързан с педалите. Следователно завъртането на волана в грешна посока не води до завъртане на колелата в дадена посока.

Такъв велосипед е оборудван с стойки за ръцете, краката и стъпалата, както и бастун, който позволява на родителите да бутат устройството с детето напред, ако детето не може да педали самостоятелно.

Използването на велосипед ви позволява да подготвите добре детето си да се научи да ходи, тренира мускулите на краката, редувайки движенията.

симулатори

Съвременната медицинска индустрия е стъпила далеч напред и децата с церебрална парализа днес имат достъп не само до най-познатите велотренажори, но и до истински екзоскелети, които ще поемат цялата „работа“ на мускулите. В този случай детето ще прави движения заедно с екзоскелета, поради което ще започне да се формира рефлексно правилно движение.

Най-популярният в Русия е така нареченият костюм на Адел.Това е цяла система от поддържащи и натоварващи гъвкави елементи. Класовете в такъв костюм позволяват на детето да коригира стойката, позицията на крайниците, което в крайна сметка има добър ефект върху другите функции на тялото. Детето започва да говори по-добре, да рисува, по-лесно му е да координира собствените си движения.

Костюмът на Адел много напомня на облеклото на космонавт доброволец от научнофантастичен филм, но това не трябва да е страшно. Средният курс на лечение в такова облекло е около месец. В този случай детето (от 3 години) ще трябва да ходи, да се огъва и да се огъва, да кляка (ако е възможно) в този костюм за 3-4 часа на ден.

След такива курсове, които могат да се провеждат на базата на рехабилитационен център, децата се чувстват по-уверени, по-лесно контролират собствените си ръце и крака, укрепват се сводовете им, появява се по-широка стъпка, овладяват нови умения. Лекарите казват, че рискът от развитие на "изкопаеми" стави се намалява няколко пъти.

За домашна употреба най-често срещаната бягаща пътека, елипсоид, както и скъпите (но много полезни и ефективни) екзоскелети Motomed и Lokomat са много подходящи.

И у дома, в рехабилитационен център, можете да използвате симулатора Gross.Много е лесно да го оправите и на село, и в апартамента, и на улицата, и дори в басейна, така че детето да може да практикува във водата. Симулаторът е подвижен блок с опънат кабел, еластични пръти, пръстени за ръце, за които детето ще се държи. Осигурена е застраховка и специален лост-карабинен механизъм.

Класовете на такъв прост симулатор (според Министерството на здравеопазването) дават невероятни резултати - всяко пето бебе с церебрална парализа развива уменията за самостоятелно движение с крака, около една трета от децата с тази диагноза, след систематични занятия, успяха да посещават специализирани училища и обучение.

В половината от случаите развитието на речта се подобрява. Повече от половината от децата имат значително подобрена координация на движенията, 70% от децата имат предпоставките за придобиване на нови умения – успели са да се научат да седят, да се изправят и да правят първите си стъпки.

За фиксиране на ставите в правилната позиция често се използват ортези, шини и шини. Най-популярните производствени компании - SwashИ Коректор за походка.

Деца от 1 година могат да играят със специални играчки за "специални" бебета, те включват комплекти за фини двигателни уменияс малки движещи се и сигурно фиксирани части. Производство на специални играчки за медицинска рехабилитациятакива деца се обучават в Санкт Петербург, произвеждат се под марката "Тана-СПб". За съжаление цената на комплектите е доста висока. Пълен комплект струва около 40 хиляди рубли, но е възможно да закупите една или две играчки от комплекта (1500-2000 рубли всяка).

Тези моторни играчки са чудесни и за деца с тежка умствена изостаналост, стимулират не само двигателните умения, но и много други функции на тялото на детето.

Благотворителни фондации

Родителите не трябва да остават сами със сериозно заболяване на детето. Много средства за рехабилитация не могат да бъдат закупени за сметка на бюджета, а доходите не позволяват да бъдат закупени сами. В този случай ще помогнат благотворителни фондации, създадени за подпомагане на деца с церебрална парализа. Никой няма да иска от родителите никакви „входни такси“, достатъчно е да изпратите писма до фондациите, описващи проблема, потвърждавайки диагнозата и да изчакате необходимата подкрепа.

Ако не знаете къде да се обърнете, ето само няколко организации, работещи в цяла Русия и утвърдени в подпомагането на деца с церебрална парализа:

• Благотворителна фондация "Деца с церебрална парализа" (Татарстан, Набережни Челни, ул. Сююмбике, 28). Фондът работи от 2004 г.
• "Русфонд" (Москва, пощенска кутия 110 "Русфонд"). Фондът работи в цялата страна от 1998 г.
• Благотворителна фондация "Творение" (Москва, ул. Магнитогорская, 9, офис 620). От 2001 г. Фондацията работи с деца, които са на лечение и рехабилитация с детска церебрална парализа в клиники в цялата страна.
• Благотворителна фондация „Разшири своите крила“ (Москва, ул. Болшой Харитоневски, 24, сграда 11, офис 22). Фондацията работи от 2000 г. и оказва подкрепа на деца с увреждания.
• Фондация "Доброта" (Москва, ул. Скатертни, 8/1, сграда 1, офис 3). От 2008 г. работи само с деца с детска церебрална парализа.
• Благотворителна фондация "Децата на Русия" (Екатеринбург, ул. 8 март, 37, офис 406). Помага на деца с мозъчни и други нарушения на централната нервна система от 1999г.
• Фонд за подпомагане на деца с церебрална парализа "Ковчег" (Новосибирск, ул. Карл Маркс, 35). Помага на семейства с деца с церебрална парализа от 2013 г.

Ако ще пишете на фондовете, определено трябва да отворите банкова сметка с целево указание „за лечение“. Можете да изпращате заявления до всички фондове, възрастта на децата няма значение. Заявления се приемат от майки на бебета и от родители на деца под 18 години.

Кои са специалните устройства за деца с детска церебрална парализа, за да им е по-лесно да се движат самостоятелно, ще научите от видеото по-долу.