Мерки за социална рехабилитация или хабилитация на хора с увреждания. Тема: Мерки за лечение, профилактика и рехабилитация

1. Стационарна програма.Извършва се в специални рехабилитационни отделения. Показан е за пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение от медицински специалисти. Тази програма обикновено е по-ефективна от другите, тъй като на пациента се осигуряват всички видове рехабилитация в болницата.

2. Дневна болница. Организиране на рехабилитация в условия дневна болницаТова се свежда до факта, че пациентът живее у дома и е в клиниката само по време на медицински и рехабилитационни мерки.

3. амбулаторна програма. Извършва се в отделенията по рехабилитационна терапия в поликлиники. Пациентът е в амбулаторното отделение само по време на текущи рехабилитационни дейности, като масаж или упражнения.

4. домашна програма. При изпълнение на програмата пациентът приема всички медицински и рехабилитационни процедури у дома. Програмата има своите предимства, тъй като пациентът усвоява необходимите умения и способности в позната домашна среда.

5. Центрове за рехабилитация . Те са мултидисциплинарни и комплексни, структурата им включва всички видове рехабилитация: медицинска, социална и професионална. Пациентите в тези центрове участват в рехабилитационни програмиах, вземете необходимите медицински процедури. Специалистите по рехабилитация предоставят на пациента и членовете на неговото семейство необходимата информация, дават съвети относно избора на рехабилитационна програма, възможността за нейното прилагане при различни състояния.

Обикновено рехабилитационното лечение започва в болница и след това продължава у дома. Рехабилитационното лечение трябва да започне, когато пациентът все още е в леглото. Правилната позиция, завоите в леглото, редовните пасивни движения в ставите на крайниците, дихателните упражнения ще позволят на пациента да избегне усложнения като напр. мускулна слабост, мускулна атрофия, рани от залежаване, пневмония и др.

Видове рехабилитация

1. медицинска рехабилитация:

1) физически методи за рехабилитация (електротерапия, електростимулация, лазерна терапия, баротерапия, балнеолечение);

2) механични методи за рехабилитация (механотерапия, кинезитерапия);

3) масаж;

4) традиционни методилечения (акупунктура, фитотерапия, мануална терапия, трудотерапия);

5) психотерапия;

6) логопедична помощ;

7) физиотерапевтични упражнения;

8) реконструктивна хирургия;

9) протезни и ортопедични грижи (протези, ортопедични изделия, сложни ортопедични обувки);

10) Спа лечение;

11) технически средстварехабилитация;

12) информиране и консултиране по въпросите на медицинската рехабилитация.

2. Социална рехабилитация.

3. Социална адаптация:

1) информиране и консултиране по въпроси на социално-битовата рехабилитация на пациента и членовете на неговото семейство;

2) обучение на пациента за самообслужване;

3) адаптивно образование на семейството на пациента;

4) обучение на пациента и инвалида да използват техническите средства за рехабилитация;

5) организация на живота на пациента в ежедневието (приспособяване на жилищните помещения към нуждите на пациента и инвалида);

6) осигуряване на технически средства за рехабилитация (програмата посочва необходимите мерки за създаване на ежедневна независимост на пациента);

7) озвучителна техника;

8) тифлотехника;

9) технически средства за рехабилитация.

4. Социална и екологична рехабилитация:

1) провеждане на социално-психологическа и психологическа рехабилитация (психотерапия, психокорекция, психологическо консултиране);

2) осъществяване на психологическа помощ на семейството (обучение в житейски умения, лична сигурност, социална комуникация, социална независимост);

3) съдействие при решаване на лични проблеми;

4) правен съвет;

5) обучение в умения за свободно време и отдих.

5. Програма за професионална рехабилитация:

1) професионално ориентиране (професионална информация, професионално консултиране);

2) психологическа корекция;

3) обучение (преквалификация);

4) създаване на специално работно място за лице с увреждания;

5) професионална и индустриална адаптация.

Специалисти по рехабилитация:

1) медицински специалисти (невропатолози, ортопеди, терапевти и др.). Те помагат за диагностициране и лечение на заболявания, които ограничават живота на пациентите. Тези специалисти решават проблемите на медицинската рехабилитация;

2) специалист по рехабилитация;

3) рехабилитационна медицинска сестра. Оказва помощ на пациента, полага грижи, обучава пациента и членовете на неговото семейство;

4) физиотерапевт;

5) специалист по физикална терапия;

6) специалисти – офталмолози; отоларинголози; аудиолози;

7) психолог;

8) психотерапевт;

9) Социален работники други специалисти.

Противопоказания за медицинска рехабилитация:

Остри и подостри стадии на основното заболяване изискват медицинска интервенция;

Всякакви пароксизмални и прогресиращи заболявания с тенденция към чести обостряния или рецидиви, заболявания с чести декомпенсации, изискващи болнично лечение;

Злокачествени новообразуванияв активна фаза, кахексия от всякакъв произход, активна фаза на туберкулоза, обширни трофични язви и рани от залежаване, гнойно-некротични заболявания, остри инфекциозни и венерически заболявания преди края на периода на лечение.

Задачи на държавната медицинска служба социална експертизав областта на рехабилитацията на инвалиди.

Основните задачи на службата на ITU са определени от Федералния закон на Руската федерация „За социалната закрила на лицата с увреждания в Руската федерация“, Постановление на правителството на Руската федерация № 965 от 13 август 1996 г., което одобри „Наредба за признаване на лице за лице с увреждане“ и „Примерна наредба за институциите на обществената медико-социална експертиза“ други нормативни и инструктивни документи. На обслужващите агенции на ITU е възложено следното задачи в областта на рехабилитацията на хора с увреждания:

· Определяне на потребностите на хората с увреждания от мерки за социална защита, включително рехабилитация, на базата на експертна рехабилитационна диагностика;

разработване на индивидуални рехабилитационни програми с определяне на конкретни видове, форми, методи, изпълнители и процедури за изпълнение на рехабилитационни мерки;

· оказване на съдействие на хората с увреждания при изпълнение на ПИС;

· наблюдение на изпълнението на рехабилитационните мерки под формата на динамично наблюдение на пълнотата и качеството на изпълнението на ИРП, както и крайната оценка на ефективността на рехабилитацията на хора с увреждания въз основа на резултатите от изпълнението на IRP;

отчитане, обобщаване и анализ на потребностите на хората с увреждания от различни мерки за рехабилитационна помощ и тяхното предоставяне, както и резултатите от рехабилитацията на регионално и общинско ниво;

Провеждане на информационно-възпитателна работа по рехабилитация на хора с увреждания;

· внасяне на предложения до законодателната и изпълнителната власт за проучване на рехабилитационни услуги за хора с увреждания;

· участие в разработката интегрирани програмив областта на превенцията на уврежданията, медико-социална експертиза, рехабилитация и социална защита на инвалидите.

Като част от експертна и рехабилитационна работа, както и самостоятелна област на дейност, в Бюрото на ITUНа хората с увреждания се предоставят определени видове помощ за рехабилитация.

Права на институциите на ITU.

В съответствие с параграф 18 от "Приблизителната наредба за институциите на държавната служба за медицинска и социална експертиза", одобрена с Постановление на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. № 965, институциите на ITU имат право да упражняват своите правомощия

Изпращат за преглед лица, подложени на медико-социален преглед с цел изясняване на тяхната клинична и функционална диагноза и професионални възможности в лечебно-профилактични заведения от държавната и общинската здравна система, рехабилитация и други държавни и общински институции, работещи в областта на медицинската и социален преглед и рехабилитация на инвалиди;

Изискване и получаване от организации от всички форми на собственост информацията, необходима за вземане на решения и изпълнение на други функции, възложени на институциите;

Провеждане на контролни прегледи на хора с увреждания за динамично наблюдение на изпълнението на мерките, предвидени в индивидуалните програми за рехабилитация на хора с увреждания;

Изпращайте специалисти до организации от всички форми на собственост, за да проучат условията на труд на хората с увреждания, да наблюдават изпълнението на мерките за рехабилитация и в други случаи, необходими за изпълнение на функциите, възложени на институциите.

Индивидуална програма за рехабилитация за хора с увреждания (IPR)– разработено на базата на решението обществена услугамедико-социална експертиза съвкупност от рехабилитационни мерки, които са оптимални за лице с увреждане, включително определени видове, форми, обеми, срокове и процедури за изпълнение на медицински, професионални и други рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване, компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото , възстановяване, компенсиране на способността на лицето с увреждания да извършва определени видове дейности (член 1 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация“).

Програмата съдържа и двете мерки за рехабилитация, предоставени на лице с увреждания безплатно в съответствие с федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания и рехабилитационни мерки, в чието плащане участва самият човек с увреждания или други лица или организации, независимо от организационни и правни форми и форми на собственост.

Обемът на рехабилитационните мерки, предвидени в индивидуална програма за рехабилитация на инвалид, не може да бъде по-малък от този, установен от федералната програма за рехабилитация на хора с увреждания.

Индивидуалната програма за рехабилитация има консултативен характер. Лице с увреждане има право да откаже един или друг вид, форма и обем на рехабилитационни мерки, както и изпълнението на програмата като цяло, може самостоятелно да вземе решение за избора и предоставянето на конкретно техническо и друго средство или вид рехабилитация, включително автомобили, инвалидни колички, протезни и ортопедични изделия, печатни издания със специален шрифт, звукоусилваща техника, сигнални устройства, видеоматериали със субтитри и други подобни средства.

Ако техническо или друго средство за рехабилитация или услуга, предвидени от индивидуална програма за рехабилитация, не може да бъде предоставено на лице с увреждания, или ако лице с увреждане е закупило подходящите средства или е платило услугата за своя сметка, тогава му се изплаща обезщетение в размер на цената на техническо или друго средство за рехабилитация, услуги, които трябва да се предоставят на хора с увреждания.

Отказът на лице с увреждания или лице, представляващо неговите интереси, от индивидуална програма за рехабилитация като цяло или от изпълнението на нейните части освобождава съответните държавни органи, местни власти, както и организации, независимо от организационни и правни форми и форми на собственост, от отговорност за изпълнението му и не дава право на лицето с увреждания да получи обезщетение в размер на разходите за рехабилитационни дейности, предоставени безплатно.

В съответствие с членове 11, 12, 16, 18, 20, 23 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната закрила на лицата с увреждания в Руската федерация“, ПИС е задължителен за съответните държавни органи, местни власти, както и организации, предприятия, институции, независимо от организационно-правни форми и форми на собственост, институции на държавната служба за рехабилитация на инвалиди, недържавни рехабилитационни институции, образователни институции, които се определят от изпълнителите на конкретни рехабилитационни мерки.

Финансиране на индивидуална рехабилитационна програма.

ПИС се финансира от федералния бюджет, бюджетите на субектите на Руската федерация, държавни фондове и други източници, незабранени от законодателството на Руската федерация.

Федералният бюджет финансира изпълнението на мерки за рехабилитация, осигуряването на техническо оборудване и предоставянето на услуги, включени във федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания.

В съответствие с член 13 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация“ мерките за медицинска рехабилитация се извършват в рамките на федералната основна програма за задължително медицинско осигуряване на Руската федерация при за сметка на федералните и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване.

В съответствие с член 22 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация“ за сметка на предприятия, институции и организации, независимо от техните организационни и правни форми и форми на собственост, създаване на специални работни места за лица, които са станали инвалиди поради трудова злополука или професионална болест. В този случай на лицето с увреждания се изплаща обезщетение в размер на разходите за рехабилитационна мярка, технически средства, предоставяне на услуги, които трябва да му бъдат предоставени в съответствие с IRP. Финансирането на ПИС също е разрешено на базата на сътрудничество между бюджетни и извънбюджетни фондове.

Редът и условията за разработване и изпълнение на индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания.

Процедурата и условията за разработване и прилагане на индивидуална програма за рехабилитация за лице с увреждания се определят с Постановление на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация „За одобряване на Примерни правила за индивидуална програма за рехабилитация на инвалиди“. Лице” от 14 декември 1996 г. бр.14.

ПИС се разработват от институции на Държавната служба за медико-социални експертизи. При първоначален и повторен преглед на граждани за установяване на инвалидност институциите на държавната служба за медико-социална експертиза трябва да определят необходимостта и целесъобразността от провеждане на рехабилитационни мерки.

Специалистите на Държавната служба за медико-социални експертизи са длъжни да разяснят на изследваното лице целите, задачите, прогнозираните резултати и социалните и правните последици от рехабилитационните мерки и да направят подходящо вписване в протокола от прегледа на датата на интервюто.

ПИС трябва да бъде разработена от институцията на Държавната служба за медико-социална експертиза не по-късно от един месец след признаването на прегледа на лицето за инвалид.

Разработването на ПИС се състои от следните етапи:извършване на експертна рехабилитационна диагностика, оценка на рехабилитационния потенциал, прогноза за рехабилитация и определяне на мерки, технически средства и услуги, които позволяват на лице с увреждания да възстанови увредени или да компенсира загубени способности за извършване на битови, социални и професионални дейности.

Разработването на ИПР се извършва от специалисти на институцията на Държавната служба за медико-социални експертизи, с привличане, ако е необходимо, на специалисти от здравни заведения, службата по заетостта и други органи и институции, работещи в областта на рехабилитацията. , със задължителното участие на заявителя. В случаите, изискващи използването на сложни видове експертна рехабилитационна диагностика, лице с увреждане може да бъде изпратено за разработване или коригиране на ПИС до по-висша институция на Държавната служба за медико-социална експертиза.

Формираният ПИС се подписва от ръководителя на държавната институция. Служба медико-социална експертиза и лице с увреждания, заверени с печата на учреждението на Държавната служба за медико-социални експертизи и издадени на хора с увреждания. Ако лицето с увреждане или неговия законен представител откаже да подпише съставения ПИС, програмата се прилага към удостоверението за изпит в институцията на Държавната служба за медико-социални експертизи и не се връчва на лицето с увреждания, копие от одобреното ПИС се изпраща на органа за социална защита в 3-дневен срок.

Изпълнението на ИРП се извършва от организации, предприятия, институции, независимо от техните организационни и правни форми и форми на собственост, институции на държавната служба за рехабилитация на лице с увреждания, недържавни рехабилитационни институции, образователни институции.

Координацията по прилагането на ИРП и оказването на необходимата помощ на лице с увреждане се осъществява от органа за социална закрила.

Оценката на резултатите от мерките за медицинска, социална и професионална рехабилитация се извършва от специалисти на Държавната служба за медико-социални експертизи при следващ преглед на лице с увреждане или в хода на неговото динамично наблюдение. Окончателната оценка на резултатите от прилагането на ИПР се прави след колегиално обсъждане от съответните специалисти, одобрено от ръководителя на Държавната служба за медико-социални експертизи и предоставено на вниманието на лицето с увреждания в достъпна форма. на него.

В случай на несъгласие със съдържанието на ПИС, лице с увреждане може да подаде писмено заявление до по-висше учреждение на Държавната служба за медико-социални експертизи. Главното бюро по медико-социална експертиза на субекта на Руската федерация не по-късно от един месец от датата на получаване на заявлението взема окончателно решение.

Ръководителите на предприятия, институции, организации, които не извършват дейностите, посочени в ПИС, носят отговорност в съответствие с разпоредбите на членове 16, 21, 22, 24, 32 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната закрила на хората с увреждания Лица в Руската федерация" и други законодателни актове на Руската федерация.

При възникване на конфликтна ситуация между лицето с увреждания и изпълнителите на ИРП, спорът се решава по съдебен ред по искане на ищеца.

Резултатът от медико-социалния преглед дава оценка на здравословното състояние, определя степента на увреждане и вероятността за привеждане на тялото към нормален живот.

Уважаеми читатели! Статията говори за типични начини за решаване на правни въпроси, но всеки случай е индивидуален. Ако искате да знаете как реши точно твоя проблем- свържете се с консултант:

ЗАЯВЛЕНИЯ И ОБЗАВЕДЕНИЯ СЕ ПРИЕМАТ 24/7 и 7 дни в седмицата.

Бързо е и БЕЗПЛАТНО!

Неговата основа е анализът на състоянието на човек в областите клинично-функционални, социални, професионални, трудови и психологически.

Ако човек има рехабилитационен потенциал, тогава към него се прилагат редица мерки, за да се улесни прилагането му.

Какво е

Инвалидността на определена група се установява при медико-социалната експертиза.

Хората с увреждания, независимо от групата, поради тяхното здравословно състояние, се класифицират като незащитена част от населението.

Държавата, за да им помогне, е предвидила специални програми за лечение на функциите на тялото.

Каква е разликата между понятията

Всъщност хабилитацията е система от медико-педагогически процедури, които допринасят за превенцията и лечението на естествените патологични реакции при децата от ранна възраст.

Те се появяват в човешкото тяло под въздействието на инфекциозен агент, което води до нарушаване на нормалното протичане на жизнените процеси.

Снимка: разликата между рехабилитация и хабилитация

Що се отнася до програмата за рехабилитация, тя се състои от редица мерки в подкрепа на хората с увреждания. Човек, който го е преминал, намира работа, която е достъпна за неговото здравословно състояние, овладява професия, която отговаря на неговите интереси, учи се да управлява в ежедневието физически способностиче той притежава.

Прилага се от първите дни от началото на заболяването или след нараняване, независимо от неговата тежест. Според него часовете се провеждат на етапи на равни интервали.

Цели и задачи на тези събития

Основната цел на процедурите е да гарантират, че лицата, признати за инвалиди, могат правилно да уредят живота си в обществото, да намерят работа и да създадат семейство.

Източници на финансиране

По правило по-рано повечето от разходите за лечение на лице с увреждания, закупуване на скъпи лекарства и техническо оборудване се поеха от родителите.

Освен тях средства се осигуряват и от недържавни благотворителни фондации. Те вършат страхотна работа по създаването на достъпна социална среда за хората с увреждания.

Миналата година федералният бюджет включваше финансова подкрепа от държавата за програми за хабилитация и рехабилитация.

Държавата отпуска целеви парични обезщетения на органите на местното самоуправление на изпълнителната власт за определен период, за да ги използват за извършване на хабилитационни и рехабилитационни мерки.

Ако държавата разкрие злоупотребата им, те са длъжни да върнат получените средства. Освен това всеки регион води регистри на хората с увреждания, живеещи на тяхна територия.

Регионална FSS:

• осигурява на хората с увреждания необходимото лекарства, протези;
• организира работата на специализирани лечебни заведенияпри предоставянето на подходящи услуги на хората с увреждания.

Правна рамка

Въпросите относно програмите за хабилитация и рехабилитация са уредени в следните закони:

• „Конвенция за правата на хората с увреждания“. Законът е влязъл в сила на 03.05.2008 г.;
• Федерален закон „За изменение на някои законодателни актове на Руската федерация по въпросите на социалната закрила на хората с увреждания във връзка с ратифицирането на Закона „Конвенция за правата на хората с увреждания“. Актът е издаден на 1 декември 2014 г. под номер 419-FZ. В него се отбелязва, че амбилитацията и рехабилитацията на хората с увреждания е набор от мерки, насочени към възстановяване на загубените им умения и способности. С тяхна помощ човек се адаптира в социалната сфера;
• Заповед на Министерството на труда и социалната закрила на Руската федерация. Актът е издаден на 13.06.2019 г. под номер 486;
• Постановление на правителството на Руската федерация „За отпускането през 2016 г. на фондове за задължително социално осигуряване за финансово подпомагане на разходите за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и услуги, осигуряване на определени категории граждани измежду ветерани с протези (с изключение на протези). ), протезни и ортопедични продукти". Актът е издаден на 31 декември 2015 г. под номер 2782-р.

Основна информация

Мерките на програмите, използвани за хора с увреждания, максимално удовлетворяват изискванията за постигане на здравословно състояние на човешкия организъм, свързано с нарушаване на специфичните му образователни потребности.

Снимка: основните направления на рехабилитация, хабилитация

Например развиването на остатъчния слух и обучението на пациента как да го използва помага на човека да се адаптира към социалната среда.

Програми за хора с увреждания

За хората с увреждания се прилага следното:

• социалната програма помага да станете пълноправен член на обществото;
• психологическата програма допринася за връщането в обществото на пълноценна личност;
• медицинската програма допринася за възстановяването на биологичните функции на тялото, без които е невъзможен нормалният живот на човек;
• педагогическата програма допринася за връщането на човек към нормален живот чрез методите на самоопределяне.

Индивидуален

Както показва практиката, е невъзможно да се изготви една програма, която е идеална за всички хора с увреждания. Обстоятелството налага разработването на индивидуална програма за всеки отделен човек с увреждания.

Отчита се:

• психически и физически характеристики на тялото;
• състоянието на човешкото здраве;
• остатъчни умения и способности, независимо от вида;
• тежестта на началото на заболяването или нараняването, получено от тялото.

Всъщност индивидуалната програма за хабилитация и рехабилитация е официален документ. Той е разработен въз основа на инструкциите на регулаторните правни актове на ITU.

Той включва набор от рехабилитационни мерки, които са най-подходящи за конкретно лице с увреждане. Например, използването на трудова терапия. ИПР съдържа условията за изпълнение на мерките, техния ред, видове и форми, обем.

Те допринасят за възстановяването на тялото, компенсират нарушените или загубени функции на тялото, в резултат на което човек започва да извършва определени видове дейност.

Интегриран

В Русия системата комплексна рехабилитацияза възрастни и деца, извикани от инвалидистартира наскоро. Той е въведен в съответствие с разпоредбите на Закона „Конвенция за правата на хората с увреждания“.

По правило рехабилитацията се извършва във фазата на възстановяване на жизнеспособността на тялото или проява на последствията от заболяването.

Цялостна програма се състои от дейности по професионална и социална, медицинска рехабилитация.

Те помагат за стабилизиране на патологичния процес, за предотвратяване на усложнения, причинени от заболяването. За отделна категория пациенти се препоръчва използването на различни методи за психологическа рехабилитация.

медицински

план за рехабилитация медицински събитиявинаги се съставя индивидуално, като се вземе предвид фазата на развитие на заболяването и здравословното състояние на пациента.

Те включват следните процедури:

• Ерготерапия;
• Физиотерапия;
• Масаж;
• Психотерапия.

Социални

Човек с увредени функции на тялото се осигурява с помощта на психолог, който му помага да стане пълноправен член на обществото. По отношение на социалната подкрепа се определят възможностите, с които разполага, които се развиват по специални методи.

Особености на рехабилитацията и хабилитацията на деца с увреждания

По правило дете, родено с функционални нарушения на тялото, не може да развие пълноценно своите способности.

В ранна детска възраст той е диагностициран с ограничени физически и умствени възможности, които осигуряват нормална жизненост.

Една от важните задачи на медицината е идентифицирането на интактни анализатори при децата, предотвратяването на появата на вторични отклонения в развитието, тяхното коригиране и компенсиране чрез образователни методи.

На практика хабилитацията и рехабилитацията в специалното образование намира широко приложение за хора с увреждания, представени от индивидуален и специфичен процес. Крайният му резултат определя естеството на отклоненията в развитието на човека, функциите и системите на човешкото тяло.

Хабилитационните мерки се прилагат изключително за деца, които са родени с отклонения в системата или след раждането са придобили нейни нарушения в процеса на развитие. Те осигуряват наблюдение на функциите на плода в процеса на вътрематочно развитие.

В заключение трябва да се отбележи, че проектът на федерален бюджет за следващата година включва 29,3 милиарда рубли за изпълнението на програмите „амбиция“ и „рехабилитация“.

От 1 януари 2016 г. влезе в сила законът за хабилитиране на хората с увреждания. Появи се ново понятие, съзвучно с познатия ни термин "рехабилитация". Между тях обаче все пак има разлика.Накратко, хабилитацията (лат. habilis – да бъдеш способен на нещо) е първоначалното формиране на способност за извършване на нещо.

Терминът се прилага предимно за малки деца с увреждания в развитието, за разлика от рехабилитацията – връщане на способността да се прави нещо, загубено в резултат на заболяване, нараняване и др.

Общи концепции за рехабилитация на хора с увреждания В стандартните правила за осигуряване на равни възможности за хората с увреждания (Резолюция на Общото събрание на ООН 48/96, приета на четиридесет и осмата сесия на Общото събрание на ООН на 20 декември 1993 г.) , в раздела „Основни понятия в политиката към хората с увреждания“ е формулирана често използвана концепция за рехабилитация, базирана на идеите на Световната програма за действие за хората с увреждания. Рехабилитацията е процес, чиято цел е да помогне на хората с увреждания. уврежданията възстановяват и поддържат оптималните си физически, интелектуални, умствени и/или социални нива на активност, като им предоставят средства за рехабилитация за промяна на живота им и разширяват обхвата на тяхната независимост.

От тази международна дефиниция на „рехабилитация“ следва определена аналитична схема на самия процес на рехабилитация, която включва следните компоненти (рехабилитационни конструкции):

1. Социална рехабилитация, която осигурява рехабилитация на лице с увреждане като социален субект;
   2. Педагогическа рехабилитация, която осигурява рехабилитация на човек като субект на дейност;
   3. Психологическа рехабилитация, която осигурява рехабилитация на човек с увреждане на индивидуално ниво;
   4. Медицинска рехабилитация, която осигурява рехабилитация на ниво биологичен организъмВсички горепосочени компоненти представляват идеален модел на рехабилитационния процес.

Той е универсален и може да се използва при стратегическото планиране на всеки център или институция за рехабилитация на човек с увреждане, който има за цел да предостави най-пълната гама от рехабилитационни услуги.

Какво означава терминът "хабилитация"?

Когато детето се роди с функционално ограничение, това означава, че то няма да може да развие всички функции, необходими за нормален живот, или може би функционалността на това дете няма да бъде развита по същия начин като функционалността на неговите връстници . Детето, независимо какво, остава дете: с нуждата от любов, внимание и възпитание според неговата уникална природа и трябва да се третира преди всичко като дете. Думата "хабилитация" идва от латинското " habilis“, което означава „да бъда способен“. To habilitate означава „да направи богат“ и се използва вместо думата „rehabilitate“, която се използва в смисъл на възстановяване на загубена способност.

Тоест хабилитацията е процес, чиято цел е да подпомогне придобиването или развитието на все още неоформени функции и умения, за разлика от рехабилитацията, която предлага възстановяване на загубени функции в резултат на нараняване или заболяване. Оттук се оказва, че този процес е най-актуален по отношение на децата с увреждания. Въпреки че се отнася за други хора, чието морално здраве е подкопано (например осъдени). Хабилитацията означава не само да се стремим да лекуваме или модифицираме физически или психически разстройства, но също така означава да научим детето да постига функционални цели по алтернативни начини, когато обичайните начини са блокирани, и да адаптира средата, за да компенсира липсващите функции.

Трябва да се отбележи, че късно започналата хабилитация може да бъде неефективна и трудна за изпълнение.

Това може да е така, например, ако деца с церебрална парализаи грубите забавяния в развитието на речта започват да получават подходяща помощ едва на възраст от осем до единадесет години. Опитът от последните години показва, че още през първата година от живота трябва да се започне комплекс от терапевтични, педагогически, логопедични и други дейности. Рехабилитационните дейности започват от първите дни на заболяването или нараняването и се провеждат непрекъснато, при спазване на поетапно изграждане на програмата.

Хабилитационните дейности могат да започнат с наблюдение на състоянието на бъдещата майка и кърмене на дете с увреждания в развитието. Хабилитацията е многостранен процес, който разглежда различни аспекти едновременно, за да даде възможност на детето да води живот, който е възможно най-близък до нормалния. Нормалният живот в този контекст означава животът, който би имало едно дете при липса на функционални ограничения.

Хабилитацията и рехабилитацията е набор от мерки, насочени към адаптиране към обществото и преодоляване на патологичните състояния на хората с увреждания.Задачата както на хабилитацията, така и на рехабилитацията е да помогне на хората с увреждания да се социализират възможно най-успешно, да уредят както личния, така и професионалния живот.

Чл. 9. Концепцията за рехабилитация и хабилитация на хора с увреждания

(вижте текста в предишния текст)

(изменен с Федерален закон № 132-FZ от 23 октомври 2003 г.)

(вижте текста в предишния

Рехабилитацията на хората с увреждания е система и процес на пълно или частично възстановяване на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални и други дейности. Хабилитацията на хората с увреждания е система и процес на формиране на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални и други дейности. Рехабилитацията и хабилитацията на хората с увреждания са насочени към премахване или, доколкото е възможно, по-пълно компенсиране на ограниченията в живота на хората с увреждания с цел социалната им адаптация, включително постигането на материална независимост и интеграция в обществото.

(част първа в изд.

(вижте текста в предишния текст)

Основните направления на рехабилитация и хабилитация на хора с увреждания включват:

(изменен с Федерален закон № 419-FZ от 1 декември 2014 г.)

(вижте текста в предишния текст)

медицинска рехабилитация, реконструктивна хирургия, протезиране и ортеза, балнеолечение;

Федерален закон от 1 декември 2014 г. N 419-FZ)

(вижте текста в предишния текст)

професионално ориентиране, общо и професионално образование, професионално обучение, съдействие за заетост (включително специални работни места), индустриална адаптация;

(изменен с Федерален закон № 419-FZ от 1 декември 2014 г.)

(вижте текста в предишния текст)

социално-екологична, социално-педагогическа, социално-психологическа и социокултурна рехабилитация, социална адаптация;

физкултурни и развлекателни дейности, спорт.

Изпълнението на основните направления на рехабилитация, хабилитация на инвалиди предвижда използването на технически средства за рехабилитация от инвалиди, създаването на необходими условияза безпрепятствен достъп на хората с увреждания до съоръженията на социалната, инженерната, транспортната инфраструктура и използването на транспортни средства, комуникации и информация, както и предоставяне на хората с увреждания и техните семейства на информация за рехабилитация, хабилитация на хора с увреждания.

(Част трета, изменена с Федерален закон № 419-FZ от 1 декември 2014 г.)

Чепуришкин И.П.

Днес обществото и държавата са изправени пред изключително важна задача да действат като гарант за социалната закрила на децата с увреждания, като поемат задължението да им осигуряват условия за нормален живот, изучаване и развитие на наклонностите, професионално обучение, адаптация към социалната среда, тоест за тяхното хабилитиране. Анализът на историческите предпоставки за формиране на съвременна система за управление на качеството на образованието в интернат показа, че идеята за хабилитиране на деца с увреждания, като процес на възстановяване на техните физически и умствени способности, има доста дълга история и датира от няколко века.

Понятието "хабилитация" също има нееднозначни тълкувания. Към днешна дата няма съгласие между авторите, отнасящи се до това понятие. Понятието "хабилитация" е близко по значение до понятието за нормализиране, използвано в Дания и Швеция. В превод от латински, хабилитацията буквално означава „предоставяне на права, възможности, осигуряване на формиране на способности“ и често се използва в детската психиатрия по отношение на лица, страдащи от някакъв физически или психически дефект от ранна възраст.

В медицинската литература понятието хабилитация често се дава в сравнение с понятието рехабилитация. Според L.O. Бадаляну: „Хабилитацията е система от терапевтични и педагогически мерки, насочени към предотвратяване и лечение на онези патологични състояния при малки деца, които все още не са се адаптирали към социалната среда, които водят до трайна загуба на възможността да работят, учат и да бъдат полезни. член на обществото. Трябва да говорим за хабилитация в случаите, когато в ранна детска възраст е възникнало патологично състояние, което инвалидизира пациента. Това дете няма умения за самообслужване и няма опит в социалния живот.

В материалите на помагалото „Подобряване на образованието”. Националният институт за развитие на градското образование в САЩ отбеляза, че учениците учат и използват придобитите знания по различни начини. Целта на образованието обаче е всички ученици да постигнат определен социален статус и да утвърдят своя социална значимост. Включването е опит да се даде на учениците с увреждания самочувствие, което ги мотивира да ходят на училище с други деца: приятели и съседи. Децата със специални образователни потребности се нуждаят не само от специално отношение и подкрепа, но и от развитие на своите способности и успех в училище. В материалите на посоченото ръководство се подчертава, че последно издание федерален законЗаконът за образованието на хората с увреждания на САЩ подкрепя практиката на включване. Новият закон за образованието се застъпва за включване на децата с увреждания в образователната среда, за преминаването им по общообразователна програма. Заключението на консултативната комисия, внесено в Конгреса на САЩ, обяснява целите и задачите на законодателите по следния начин: приобщаването е „приемане на всяко дете и гъвкавост в подходите към обучението“.

Обобщавайки изложеното и на база опита на автора, считаме, че в интернат за деца с увреждания трябва да се формира хабилитационно и образователно пространство. В рамките на икономическата криза в обществото, създаването на устойчива образователна система, която да интегрира всички въздействия върху децата, е почти невъзможно. съществуваща реалностясно демонстрира, че дори специален интернат с най-нова образователна система, хуманистични отношения, различни творчески дейности, съревноваващ се с ярка и цветна среда, пълна с ултрамодерни „ценности“, често се проваля.

И изглежда има само един изход от това. На първо място е необходимо да се подобри живота на децата в самия интернат; направете го светъл, емоционален, наситете го с интересни, необикновени събития. Освен това училището трябва да бъде привлекателно както за деца, така и за възрастни; тя трябва органично да съжителства традиционно и иновативно, липса на свръхзащитаи грижи. В този случай училището става конкурентно в пространството около детето; и всички норми и ценности, предложени от училищната инфраструктура, могат да се превърнат във вътрешни вярвания и собствени норми за детето. В живота на училищния екип се въвеждат събития от културен, спортен или друг характер, протичащи в околното пространство. В същото време изпълнението на задачата за създаване на такова пространство е изправено пред трудната задача за хабилитиране на деца с увреждания. Това означава, че в това пространство детето трябва да се научи да прави нещо, от което е било лишено от детството си. В този въпрос има точно противоречие. Изглежда, че тук индивидуалната коригираща дейност на лекарите трябва да заеме първо място. Въз основа на това много експерти заключават, че „пълноценната помощ на дете с увреждания трябва да включва не само система от хабилитационни мерки, но и цялостна психологическа, медицинска и педагогическа работа за изграждане на такова пространство на живот и дейност, което най-добре ще насърчаване на детето да използва придобитите функции в естествени условия. Задачите за организиране на насочената дейност на детето, създаване на мотиви за извършване на действия, които предизвикват затруднения, за преодоляване на собствените си трудности са включени в сферата на педагогиката и психологията и се решават чрез изграждане на специално педагогическо пространство. Колкото по-скоро детето, след като получи помощ, ще може да действа активно по адекватен начин. организирано пространство, толкова по-добър ще бъде резултатът за по-нататъшното му развитие.

Трябва да се отбележи, че в момента в Русия, по отношение на държавата към хората с увреждания, има преход към нов етап.

Качеството на образованието в интернат за деца с увреждания се разглежда като педагогически проблем и направление на образователната политика.

Историческите предпоставки за формиране на модерна система за управление на качеството на образованието в училище-интернат за деца с увреждания бяха: първо, разработването и реализирането на проекти за създаване на общо интегрирано училище, което да обединява ученици с различни образователни възможности в своите стени; второ, формирането на хабилитационни центрове, които осигуряват повишаване на качеството на живот на децата с увреждания, и създаването на приобщаващи училища, в които всички ученици имат равен достъп до учебния процес по време на учебен дени равни възможностиза установяване и развитие на важни социални връзки.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Бадалян Л.О. Невропатология. - М., 2000. - С.337-347.
2. Чепуришкин И.П. Моделиране на образователното пространство на интернатите за деца с увреждания: Реферат на дисертацията. дисертация ... канд.пед.науки. - Ижевск, 2006.- 28с.
3. Подобряване на образованието.

   Обещание за приобщаващи училища.

Библиографска връзка

Чепуришкин И.П. ХАБИЛИТАЦИЯ НА ДЕЦА С ОГРАНИЧЕНИ ЗДРАВНИ ВЪЗМОЖНОСТИ // Успехи на съвременното естествознание. - 2010. - No 3. - С. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (дата на достъп: 05.06.2018 г.).

Като цяло, хабилитирането на хората с увреждания е почти много подобно на рехабилитацията, която вече познаваме. По предназначението си хабилитацията се различава от рехабилитацията само по субекта - лице, инвалид, по отношение на когото се провежда.

Този термин означава приспособяването на хората с увреждания към живот в условия на увреждане в неадаптиран или лошо адаптиран заобикаляща среда. Но ако рехабилитацията предвижда връщане на човек на възможностите, загубени поради увреждане, които е имал преди увреждането, тогава хабилитацията е процесът на начално образование на такива умения у човек, който е дете с увреждания, което просто няма уменията да живеят без увреждания.

Процесът на хабилитация, както и рехабилитация, включва както развитието, така и обучението на необходимите умения в самия човек с увреждания (разликите в това могат да бъдат много големи, тъй като е необходимо да се преподават нови умения на човек, който никога не е притежавал изобщо), и адаптирането на средата му към по-приемливи за него условия - така нареченото създаване на "достъпна среда" - това е цял комплекс от социални, медицински, технически, правни и други мерки.

Между другото, хабилитацията изобщо не е толкова нова, колкото изглежда. Още в съветските времена децата с увреждания с вродени дефекти, които им пречеха да живеят нормален живот, бяха доста успешно обучавани на необходимите умения. Имаше специални методи дори за обучение на слепи глухи деца и те бяха много ефективни. Вярно е, че през последния четвърт век тези методи, струва ми се, бяха загубени, но опитът и специалистите все още остават ...

Що се отнася до програмите за хабилитация на такива хора с увреждания, все още не съм чувал за нови разпоредби по този въпрос и досега този процес протича по същия начин, както при разработването на програма за рехабилитация - програмата е разработена на базата на медицински показания през периода на определяне на инвалидността и се издава на лице с увреждане, негов настойник или социален работник към момента на определяне на инвалидността.

Имайте контакти с експерт

Какво е „хабилитация за хора с увреждания“?

Кои хора с увреждания са обхванати от новия срок?
Кога ще изготвят и издават хабилитационни програми за хора с увреждания? Какво е необходимо за такава програма?
Ще се отпускат ли средства за хабилитация, какви?

Рехабилитацията е целенасочена комплексна система от медицински, социални, психологически и други мерки, насочени към предотвратяване на развитието. тежки последицизаболявания и наранявания, възстановяване или компенсация на възникнали функционални дефекти, социална и трудова адаптация на пациентите. Рехабилитационната тенденция в медицината има своя история, но формирането й в самостоятелна наука, която съчетава биологични и социални аспекти, се осъществява едва през последните 30 години. Това беше улеснено от необходимостта от възстановяване и адаптиране към работата и живота на голяма армия от инвалиди от Втората световна война, които получиха различни и тежки наранявания. Задачата на най-ефективните и пълно възстановяванепациентът в предишната си социална и професионална позиция изисква привличането на представители на различни медицински и сродни специалности в решаването на този проблем. В същото време се разграничават два основни компонента на рехабилитацията - медико-биологичен и медико-социален, органично свързани и взаимно допълващи се. В зависимост от естеството и тежестта на физическия дефект, клиничните особености на заболяването, срещу което се е развил, се разработва система от медико-биологични въздействия, насочени към преодоляване на дефекта, неговото възстановяване или компенсиране. За решаването на този специфичен проблем се включват служители от различни медицински специалности (терапевти, хирурзи, невропатолози, физиотерапевти, специалисти по физиотерапия, ортопеди), както и сродни дисциплини (психолози, логопеди, учители и др.). В зависимост от степента на възстановяване на увредените функции и нивото на тяхната компенсация, медицинските и биологичните ефекти се допълват от система от медицински и социални мерки, които осигуряват най-адекватната адаптация на пациента към съществуващия дефект и го връщат на работа.

Биомедицинският аспект на рехабилитацията се основава на методи на терапевтично действие, които се обединяват под името биологична терапия. Както споменахме, това включва на първо място физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, лекарствена терапия. В същото време, въз основа на задачите за рехабилитация и клиничното състояние на пациента, акцентът се измества от лекарствената терапия, която се използва особено интензивно в острия период на заболяването, към методите физическо лечение, които имат рефлекторно и активиращо действие върху основните жизненоважни системи на тялото (кръвообращение, дишане, метаболитни процеси). Те допринасят за елиминирането на последствията от хиподинамия в острия период на заболяването, когато стриктното легло и почивка, необходими за стабилизиране на острия болезнен процес, причиняват принудително моторно гладуване, което има своите неблагоприятни последици.

Последователното включване на физиотерапевтични упражнения, масаж и по-късно физиотерапия създава условия за активиране на пациента, повишаване на общия му тонус, както и възможност за локален ефект върху нарушенията на отделните функции, развити в острия период на заболяването (двигателни, сензорни, вегетативни и др.). Въпреки това, както показва опитът в лечението на пациенти с тежки продължителни заболявания, за пълното им възстановяване само биологичните методи на терапия не са достатъчни. Тяхната ефективност се повишава чрез комбинирането им с методи за психосоциално въздействие, които включват преди всичко психотерапия. Този чисто човешки метод, основан на въздействието на една дума върху личността на пациента, въз основа на неговите запазени качества, позволява да се постигне повишаване на емоционалния тонус при летаргични, астенични пациенти, които понякога са загубили вяра в възстановяването, създават терапевтичен перспектива за тях, очертайте конкретен план за връщане на работа.

В този аспект е важно и използването на трудова терапия, която, от една страна, има активиращ, обучаващ ефект, допринасяйки за възстановяването на загубените или намалени в резултат на заболяване професионални умения, от друга страна, има психотерапевтична стойност, създаваща реална перспектива на пациента да се върне на работа.

По този начин в програмата за рехабилитационни мерки изглежда, че е органична комбинация от биологични и психосоциални методи вече при ранни стадиивъзстановително лечение. Като физическо състояние на пациента, който е претърпял сериозно заболяванеили травма, оставила последствия под формата на определени дефектни функции, възниква необходимост от по-нататъшно възстановяване на пациентите в заобикалящата го социална среда, в работната сила. Водеща роля тук придобиват медико-социалните форми на рехабилитация, при които различни методивъздействие върху личността на пациента с цел създаване на трезво отношение към възникналия в резултат на заболяването дефект, който е намалил неговата работоспособност. Успоредно с това се търсят начини за най-ефективно компенсиране на дефекта с цел адаптиране към изпълнението на предишната работа или овладяване на нови, по-лесни трудови процеси. От гледна точка на средствата за коригиране на дефекта, ортопедичните грижи за пациентите, от голямо значение са различните форми на протезиране, включително създаването на работещи протези, които позволяват на пациентите да се адаптират към предишните или други налични трудови дейности. В същото време цял комплекс от различни чисто социални проблеми- въпроси на пенсионното осигуряване, осигуряване на осн превозни средствапациенти с лезии долни крайници, домакински уреди, включително жилищни, грижи за създаване на адекватно отношение към болния (инвалида) в семейството, в работния екип, организиране на развлекателни дейности с цел поддържане на необходимия емоционален тонус. Решаването на такъв многостранен проблем като рехабилитацията изисква лекар и всичко медицински персоналзаети в тази област, изучаването на всички онези житейски трудности, които могат да възникнат пред пациент, който е имал сериозно заболяване. В същото време, освен физиологичното, се вземат предвид и психологическото състояние на пациента, неговото социално и икономическо състояние. Само при използване на всички възможности за въздействие върху процесите на възстановяване и компенсация се постига крайната цел - връщането на пациента в обществото като пълноправен гражданин. Ограничаването на рехабилитацията от първата й връзка - рехабилитационно лечение - не достига основна задачатози проблем и омаловажава работата, която се полага за лечението на пациента в острия и ранния остатъчен период на заболяването.

Важно условие за постигане на пълноценна рехабилитация е спазването на основните й принципи при изграждане на програма от рехабилитационни мерки. Още в най-ранните етапи на рехабилитация е необходимо да се приложи на практика принципът на партньорство между лекар и пациент. Спазването на този принцип позволява целенасочена психологическа подготовка на пациента за рехабилитационно лечение, чийто успех зависи до голяма степен от степента на активност на самия пациент. Междувременно пациенти, които са претърпели тежък житейски шок поради заболяване или нараняване след продължителна почивка на легло в острия период на заболяването, често се затрудняват да се приспособят към необходимостта да преминат от пасивно към активни формилечение. Включването на такива тежко болни в активна борба с болестта е възможно само с постоянна подкрепа и насочващи съвети от лекаря, който дълбоко прониква във всичките му житейски проблеми и му оказва ефективна помощ за преодоляването им. При изпълнението на тази отговорна позиция на рехабилитацията важно звено е медицинският персонал, който, директно общувайки с пациента, трябва да е наясно с всички житейски обстоятелства на пациента и да се стреми да подкрепя волята му за преодоляване на възникналите трудности. във връзка със заболяването.

Принципът на сътрудничество между пациента и медицинския персонал с водеща и ръководна роля на последния допринася за активното включване на пациента в процеса на възстановяване. Значително по-висока продуктивност на рехабилитационното лечение е отбелязана, ако пациентът е имал съзнателно отношение към възстановяването, активното му сътрудничество с персонала и участието на членове на семейството, които, след като са получили подходящите нагласи от лекаря, могат да окажат ефективно влияние върху пациента. както по отношение на неговото активиране в лечението, така и по-нататъшно създаване на благоприятни условия на живот. За прилагане на принципа на партньорство е важно да се проучат характеристиките на личността на пациента. В същото време е необходимо да се вземат предвид характеристиките на преморбидното (преморбидно) състояние на пациента, което дава възможност да се идентифицира степента на тези промени в структурата на личността, които са се развили в резултат на заболяването (или са били реакция на заболяването) и да упражняват подходящ коригиращ ефект върху тях. Изследването на личността на пациентите се извършва чрез методи на клинични и експериментални психологически изследвания. Клиничните и психологическите методи включват методи, базирани на информация, получена чрез директен контакт на лекар, психолог или сестрински персонал с пациент, неговите близки по време на клинично наблюдение, разговори. Експерименталните методи допълват и подсилват данните от клиничните и психологически изследвания, те се извършват с помощта на специални техники. Наред с лекар и психолог могат да се включат и експериментални психологически изследвания в рехабилитационни институции медицински сестри.

Психологическият контакт, който се установява между пациента и медицинския персонал, позволява, от една страна, да се очертаят най-ефективните начини за възстановяване, от друга страна, да се разнообразят, като се вземат предвид индивидуалните особености на пациентите. Принципът на партньорство изисква голям такт, издръжливост, деликатност от страна на медицинския персонал. Само чрез установяване на взаимно доверие между пациента и медицинския персонал може да се постигне значителен успех в рехабилитационното лечение и по-нататъшната рехабилитация на пациентите.

Във връзка с необходимостта от включване на пациента в активно участие в рехабилитационни дейности е задължително да се установи близък контакт между пациентите и служителите на рехабилитационното отделение и на първо място парамедицинските работници. Такъв контакт се постига чрез постоянно обмисляне, внимателно отношениеслужители на отделението към всички проблеми, свързани с пациента, и не само чисто медицински, но и в по-широка сфера на социалните отношения, включително семейни, професионални аспекти, въпроси на преквалификация, работа, контакти с колеги и др. дълбокото проникване в интересите на пациента предполага по-активна роля на медицинския персонал на отделението за рехабилитация в сравнение с функциите, изпълнявани от медицинските сестри в обикновените болници или поликлиники: той престава да бъде само пасивен изпълнител на предписанията на лекуващия лекар и става негов активен помощник, участващ в разработването и реализирането на конкретна програма за възстановяване на социално-битовата ситуация на пациента в обществото. Особеността на подхода към пациентите в процеса на рехабилитационно лечение изисква специално разностранно обучение на медицинския персонал. За тази цел в отделенията за рехабилитация лекарите организират занятия по основи на медицинската психология, психотерапия и медицинска деонтология. Това ви позволява да създадете система от взаимоотношения между пациента и персонала, която отговаря на основните принципи на рехабилитация и улеснява организирането на подходящи режими.

За да се приложи пълноценна програма за рехабилитация, е необходимо да се приложи принципът на гъвкавост на усилията, който предвижда отчитане на всички аспекти на проблема с рехабилитацията за всеки отделен пациент. Неговата основа е изпълнението на медико-педагогически и медико-рехабилитационни задачи, подлежащи на преструктуриране на взаимоотношенията на личността на пациента в посоката, необходима за рехабилитационни цели.

Третият принцип е единството на психосоциалните и биологичните методи за въздействие. Насоченото въздействие върху личността на пациента не намалява значението на клиничната страна на рехабилитацията. В същото време едно от основните условия е сложността на прилагането на медицински и рехабилитационни мерки. Изборът им се определя от клиничните характеристики на основното заболяване, тежестта на нарушенията на различни функции, характеристиките на личността на пациента и естеството на реактивните преживявания. Разбирането на физиологичната и патофизиологичната същност на заболяването и неговите усложнения дава възможност да се окаже регулаторно въздействие върху процесите на възстановяване, адаптация и компенсация. По този начин сложността на рехабилитационните мерки осигурява система от патогенетично обосновани комбинирани ефекти на различни терапевтични методи не само върху дефектната функция, но и върху патологичния процес, който е в основата й, както и върху личността на пациента с цел мобилизиране на неговите ресурси. за коригиране на патологични реакции към заболяването и свързаните с него невропсихични разстройства.

Спазването на основните принципи на рехабилитацията от своя страна поставя задачата за индивидуализиране на лечебните програми, диференцирани в съответствие с горните критерии.

За да се изготвят адекватни индивидуални рехабилитационни програми, е важно правилно да се прецени физическите и психическо състояниепациента, като се вземат предвид ограниченията, които налагат при лечението на основното заболяване и неговите последици, както и съпътстващи заболявания. При това трябва да се има предвид съществуващи противопоказаниякъм активна рехабилитация. Важно е да се изготви програма, която да отчита реалните възможности на пациента и да допринесе за най-бързото начало на определени успехи, като по този начин го вдъхнови за по-нататъшно лечение, със съответно увеличаване на натоварването. Съставът на индивидуалните рехабилитационни мерки варира в зависимост от клиничните прояви на заболяването и психологическите особености на пациентите.

Комбинациите от възстановителни методи на лечение не могат да бъдат стабилни и да се променят според динамиката функционално състояниеболен. Тази разпоредба е предпоставка за поетапното назначаване на оздравителните мерки, което е формулирано като четвъртия принцип - градация (преход) на въздействията.

В допълнение към постепенното преминаване от един метод на лечение към друг, това се отнася до създаването на специални преходни режими. Принципът на степенуване послужи като основа за разграничаване на системата от рехабилитационни мерки на 3 основни етапа.

Първият етап - възстановителна терапия - включва използването на мерки, които предотвратяват развитието на дефект, увреждане, както и елиминирането или намаляването на тези явления. На първия етап се извършва психологическата подготовка на пациента за рехабилитационно лечение, съставя се план за действие, който съответства на естеството на заболяването, тежестта на дефекта, като се вземат предвид психологическите характеристики на пациента, неговия професионален опит преди заболяването, неговите вътрешносемейни отношения и др. Пациенти, които имат тежки физически дефекти, особено двигателни, съответно се предписват медицински процедури, насочени към възстановяване на елементарните движения. В същото време, още на този етап пациентът трябва да обучи умения за самообслужване и професионални умения, за да култивира фокус върху постигането на крайните си цели от самия начален период на рехабилитация - адаптация към пълноценен живот и активна работа. Като се има предвид незавършеният патологичен процес, на фона на който са възникнали определени дисфункции, значителната тежест на последните, на първия етап, биологичните все още заемат значително място в комплекса за възстановяване, в т.ч. дозирани формилечение. Изборът на лекарства и други терапевтични ефекти се основава на данните от обективно изследване на пациента, което трябва да бъде изчерпателно, извършено по определена схема и освен клинични, включва различни инструментални методи и експериментални психологически изследвания.

Вторият етап, обозначен като реадаптация, предвижда адаптиране на пациента към условията външна среда. На този етап психосоциалните методи са доминиращи. Психотерапията се използва широко като метод, който медиира и потенцира всички други възстановителни мерки. С повишаване на активността на пациентите водещи стават груповите форми на психотерапия. При пациенти с персистиращи нарушения на определени функции се използва целенасочено автогенно обучение.

Провежда се специална възпитателна работа с пациентите и техните близки с цел създаване на коректни вътрешносемейни отношения след завръщането на пациента от болницата. Особено важно място се отделя на трудовата терапия, която в условията на болница за рехабилитация трябва да допринася за обучението на запазени професионални умения, възстановяване на загубени, трудово обучение и преквалификация, ако е невъзможно да се компенсира професионален дефект.

На този етап трудотерапията се извършва основно в специално оборудвани работни цехове. Комплексът от трудотерапия за пациенти със значителни двигателни нарушения включва възстановяване и обучение на умения за самообслужване.

Вторият етап се характеризира с увеличаване на обема и разширяване на задачите на други реставрационни дейности. Уроците по физикална терапия, тъй като общите двигателни умения се подобряват, включват обучение на сложни двигателни действия при дефектни крайници, координационни упражнения, обучение и обучение на умения за самообслужване, които позволяват на пациентите да бъдат напълно освободени от грижи за тях след изписване. В допълнение към целевите гимнастически упражненияКомплексът от физиотерапевтични упражнения включва спортни игри, плуване, разходки на открито, ски. Груповите физиотерапевтични упражнения са водеща форма на втория етап. Провеждат се индивидуални занятия с пациенти, които имат значителни дефекти в определени функции. Тъй като двигателните умения се съживяват и локалните дефекти се коригират, пациентите се включват по-широко в трудова терапия и различни културни събития (гледане на филми, посещение на концерти и др.). В зависимост от клиничните показания се прилагат физиотерапия и масаж. Медикаментозната терапия има предимно коригиращ характер.

Третият етап е рехабилитация в истинския смисъл на думата. Задачите на този етап са ежедневната адаптация на пациентите, професионалната ориентация и възстановяването на тяхната преморбидна (преморбидна) социална позиция в семейството и обществото като цяло. Дейностите на третия етап имат предимно социален характер, те се извършват след изписване на пациента от болницата за рехабилитация.

Пациентите с тежки физически дефекти се включват в домакинска работа, тези с по-леки функционални увреждания извършват обществено полезна работа у дома, в медицински и производствени работилници, в специални работилници за инвалиди по време на работа. Лицата, които са добре възстановени или компенсирани за дефектни функции, се връщат на работа по предишната си професия. За поддържане на общия и емоционален тонус на пациента, възстановяване и трениране на увредените функции, пациентите продължават системната ЛФК у дома с периодични повтарящи се курсове на насочени терапевтични упражнения според показанията в клиниката. Медикаментозна и физиотерапия - превантивна и поддържаща. На този етап важна част от програмата за рехабилитация е диспансерно наблюдениеза болни, патронаж у дома, работа с близки. Отговорна роля при извънболничните форми на рехабилитация принадлежи на медицинския персонал.

Извънболничната работа включва посещение на пациенти от специални патронажни медицински сестри, чиито задължения са да установят близък контакт с близките на пациента, да им съдействат за правилната организация на ежедневието на пациента у дома. Медицинските сестри помагат при съставянето на ежедневието, списъка със задълженията, възложени на пациента, и правилното разпределение на натоварването. Патронажните медицински сестри извършват и преглед на пациенти в условията на производствена дейност. Работата на патронажната сестра е онова звено в рехабилитационната система, което допринася за възстановяване на социалната и социална стойност на пациента. Отговорност на медицинския персонал на рехабилитационни заведения на извънболничен етап е да организира правилното отношение към пациентите от страна на околните не само в семейството, но и в бившия работен екип. Културотерапията запазва своето значение и след изписване от болницата. На извънболничен етап неговите форми трябва да бъдат разнообразени. Особено важно е клубната работа. В условията на клуб, организиран за пациенти, има възможност те да общуват помежду си, да организират дейности на открито, разходки, различни форми на извънтрудова заетост под формата на кръжока, лекции, посещения на театри, кина, и т.н. Препоръчително е да се организира клуб за пациенти към отделение за рехабилитация на поликлиниката, където пациентите едновременно да получават необходимите медицински съвети.

Рехабилитационното лечение може да се проведе за всички пациенти, но неговото ниво и степента на допустимо натоварване се определят от клиничното състояние на пациента. Ето защо при насочване на пациентите към болница за рехабилитация и изготвяне на индивидуална програма от рехабилитационни мерки трябва да се вземат предвид фактори, влияещи върху тяхната ефективност. Възрастта на пациентите е важна за резултата от рехабилитационното лечение, като последното е по-успешно при хора с повече ранна възраст, след 50 години ефективността на рехабилитационното лечение намалява. Има значение естеството на протичането на основното заболяване (съдов процес, инфекция и др.) и тежестта на причинените от него увреждания. При тежки форми на съдови, травматични, възпалителни лезии показателите за възстановително лечение са значително по-ниски, отколкото при лица с компенсиран ход на основното заболяване. Възстановяването на дефектните функции е в пряка зависимост от първоначалната им тежест. Ефективността на рехабилитацията се намалява при наличие на комбинирано увреждане на различни функции: например комбинация двигателни нарушенияс говор, нарушено мускулно-ставно усещане. Влошаване на прогнозата за рехабилитация вторични усложнения(артралгия, контрактури, рани от залежаване), психични разстройствасвързани соматични заболявания. Възрастта на образувания дефект е по-малко важна за резултата от рехабилитацията. Ефективността на рехабилитацията се влияе от характеристиките на личността на пациентите и активността на тяхното участие в рехабилитационни мерки, което трябва да се има предвид при съставянето на план за лечение.

По този начин системата от терапевтични мерки, базирана на основните принципи на рехабилитацията, ви позволява да възстановите не само физическото здраве, но и социалния и трудов статус на пациентите в обществото. В процеса на комплексно, диференцирано, индивидуално подбрано рехабилитационно лечение се взема предвид не само естеството на болестния процес и последствията от него, но и характеристиките на всеки пациент като личност, за която болестта създава нови житейски проблеми, които изискват помощ. при разрешаването им. Подобен подход при изготвянето на рехабилитационна програма допринася за най-пълната функционална компенсация, която гарантира връщането в трудовата система дори на хора с тежки физически дефекти.

Всички описани дейности имат за крайна цел възстановяване на социално-трудовия статус на пациента. Ограничаването на възстановителните мерки чрез повлияване на дефектната функция не решава основния проблем на рехабилитацията и намалява нейната ефективност.

Голяма роля в организацията и провеждането на медико-рехабилитационни мерки се отдава на парамедицинския персонал. Правилното разбиране и изпълнение на възложените му задачи и задължения допринася за по-ефективната рехабилитация на пациентите.

За да се осигури пълна рехабилитация, работата на медицинския персонал не се ограничава до болницата, тя се простира и до извънболничната зона. Помощта на пациента при адаптиране към работа и живот е отговорна и важна задача, която осигурява постигането на крайната цел на рехабилитацията.

Демиденко Т. Д., Голдблат Ю. В.

„Рехабилитационни мерки при заболявания на нервната система” и др

Които помагат на децата с увреждания да придобият най-пълноценно качество на живот. Въпросът е многостранен.

Практическият опит опровергава мненията на някои лекари и учители, че подобно въздействие е безполезно. Отрицателните оценки се дължат на ниска осведоменост и липса на запознаване с иновативните системи за възстановяване, дори за пренебрегвани деца. Такива мнения трябва да отстъпят място на старателна и упорита работа, която ще позволи на бебето да води нормален живот.

Общи понятия

Ако вземем предвид термина медицински пунктпогледнато, официалното му тълкуване ще бъде малко по-различно. Сложната концепция предполага, че хабилитацията е:

• Многостранна система от медицински манипулации.
• Социална помощ.
• Психологическа помощ.
• Образователни и други дейности.

Всички манипулации са насочени към една цел - компенсиране на загубената или нарушена функция на тялото, стимулиране на потенциалите. Човек трябва да развие оптимални адаптивни умения по отношение на обществото, в хода на лечението се увеличава социалният му потенциал.

Хабилитацията е набор от мерки, които се отнасят предимно за деца, родени с физически и умствени увреждания. Манипулациите на лекари, родители и учители помагат да се развие пълноценна личност на дете, което е развило социален потенциал. Такива деца могат успешно да се реализират и да съществуват в обществото сред децата без увреждания, а по-късно и в живота на възрастните.

Специални организации

Сред многото социални области, които съществуват у нас, специално място заемат тези, чиято дейност е насочена към решаване на въпроси за подкрепа на хората с увреждания. В много региони се създават хабилитационни центрове – специализирани институции, които прилагат различни методи за работа с хора с увреждания.

Ролята на институциите в лечебния процес

Хабилитационният център, базиран на чуждестранен и вътрешен опит, играе важна роля в процеса на адаптация на детето, по-специално:

• Институцията действа като своеобразен проводник на държавна политика, насочена към задоволяване на социалните потребности на децата с увреждания.
• Именно в центъра детето има възможност да получи цялостна помощ. Това е психосоциална, биологична подкрепа, изпълнение на различни хабилитационни програми. Специалистите се обръщат към личността на пациента, практикуват поетапен подход по отношение на текущите дейности и влияния.
• Хабилитацията на инвалидите е цялостна мярка, което определя максималната ефективност на адаптацията на дете, страдащо от всякакви сериозно заболяваневодещи до инвалидност.
• Тук се извършва оценка на състоянието на пациента и координиране на интервенционните програми, базирани на потенциала на бебето.
• Само в центъра можете да използвате услугите на мултидисциплинарни специалисти.
• В процеса на хабилитация се включват външни лица, което премахва едностранчивостта при решаването на толкова важни проблеми.

Каква е същността на влиянието?

Хабилитационната програма зависи от това от какво заболяване страда детето. Най-често това са различни невронни нарушения на мозъка, получени при раждане или след нараняване, детска церебрална парализа, слепота, глухота, забавено развитие на речта.

Набор от мерки за деца с церебрална парализа:

• Физиотерапия.
• Ортопедични процедури.
• Физиотерапия.
• Масаж.
• Специален стайлинг.
• фармакологично въздействие.
• Уроци с логопед.
• Мобилни, специални, настолни игри.

Набор от мерки за деца с увредено зрение и слепи:

• Обучение на слуха и възприятието на кожата.
• Формиране специални формиусловно-рефлексна дейност.
• Използването на остатъчно зрение, развитието на оптичното внимание.

Набор от мерки за деца с увреден слух и глухи:

• Класове с учител по глух.
• Преподаване на дактилова реч.
• Развитие на оставащото изслушване.

Програма за деца със забавяне на речта:

• Изпълнение на упражнения, развиващи двигателните умения на ръцете.
• Обучение за развитие на слуховото внимание, формирането на гласа.
• Логопедична работа - осъществяване на предговорни и речеви дейности.
• Координация на двигателното и речево развитие.

Работни центрове и семейство

Ако родителите се обърнат към специални центрове, където се прилага многостранна хабилитация, това ще им бъде само от полза. Семейството никога няма да остане само с нещастието си. Квалифицирани специалисти, заедно с майки и бащи, разработват план за действие, така че по-нататъшният живот на клетката на обществото да стане ясен и прозрачен. Родителите първи усвояват уменията, необходими за ежедневната работа с детето.

Лекарите и психолозите отбелязват, че хабилитирането на децата може да бъде ефективно само когато майките и бащите се справят компетентно с бебето в семейството (на систематична основа). Това е труден процес, който може да бъде преодолян само с общи усилия и работа.

Жилище срещу рехабилитация - Каква е разликата?

Системата от дейности, реализирани в процеса на хабилитация, е насочена към лечение на малки деца, които все още не са адаптирани за съществуване в обществото. Детето, докато расте и се развива, става пълноправен член на обществото.

Рехабилитацията също е система от педагогически и терапевтични мерки. Въпреки това, наборът от действия е насочен към лечение на такива състояния, които могат да доведат до загуба на производителност. Така след курс на терапия пациентът получава възможност да живее и работи в нормални условия.

Подходящо е да се говори за хабилитация, ако бебето е станало инвалид в ранна детска възраст или е било инвалидизирано от раждането (родова травма на мозъка и черепа, вътреутробни лезии на централната нервна система), тоест детето никога не е имало пълноценно двигателна активност, нарушена реч и други функции. Такива деца нямат опит в социалния живот и нямат умения за самообслужване.

За рехабилитация е уместно да се говори, когато пациентът има опит в социалния живот, някаква полезна и полезна дейност. Курсът е насочен към лечение на по-големи деца и възрастни.

Социални аспекти

Социалната хабилитация, ако вземем предвид официалната терминология, се тълкува като система от събития, в хода на нейното прилагане човек започва да придобива умения и знания, които помагат да живее самостоятелно в социална среда. Човек, получавайки подкрепа, започва адекватно да осъзнава своите ограничения и възможности, собствената си социална роля, има разбиране за задълженията, правата, подобряват се уменията за самообслужване.

Тези мерки най-често са насочени към адаптация на деца с увреждания и семейства в криза. Това е заза формирането у децата на такива способности и функции, които на фона на нормалното развитие се развиват без допълнителни усилия от страна на държавата и околните хора.

При деца със специални потребности те се развиват само ако са засегнати от специални технически средства и се извършва целенасочена работа от психолози, учители, лекари и родители.

Какво учат детето и семейството:

• Основни социални умения.
• Адаптиране на битовата среда към нуждите на хората с увреждания.
• Формиране на умения за автономно живеене (детето получава педагогическа корекция).
• Преподаване на стереотипи за безопасно поведение.
• Усвояване на умения, които помагат за защита на собствените си интереси и права.
• Преподаване на интроспекция.
• Придобиване на умения за положително възприемане на себе си и собствената личност.

Вместо да завърши

Хабилитацията е дълъг и трудоемък процес. Много е важно родителите да намерят компетентен специалист, който да извърви този път ръка за ръка. Задачата на медицинския работник е да извърши правилно целия комплекс от процедури. Общата цел между всички участници в процеса е формиране на интелигентността, речта и други психични процеси на бебето.