Фалшива инвалидност. S.I
Програма и материали на срещата
На 18 май 2018 г. на базата на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия се проведе среща за подобряване на държавната система за медико-социална експертиза.
ПРОГРАМА
СРЕЩИ ЗА ОБИСВАНЕ НА ВЪПРОСИ
КАЧЕСТВА НА МЕДИЦИНСКИ И СОЦИАЛЕН ЕКСПЕРТИЗ
Президиум: Афонина К.П., Козлов С.И.
09.00 - 10.30 ч. Регистрация на участниците
10.30-10.40 ч. - Откриване на срещата и откриваща речЗаместник-директор на дирекция по въпросите на хората с увреждания на Министерството на труда и социалната закрила Руска федерацияАфонина Кира Павловна
10.40-11.00 - Клинични прояви и особености на проявата на захарен диабет при деца „Заместник-директор на НМК Изследователски центърЕндокринология” на Министерството на здравеопазването на Русия за научна работа - директор на Института по детска ендокринология. Академик на Руската академия на науките, професор, доктор на медицинските науки, главен педиатър на свободна практика ендокринолог на Министерството на здравеопазването на Русия Валентина Александровна Петеркова
Заместник-ръководител за подобряване на медико-социалната експертиза и рехабилитация на инвалиди, Федерална държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, д-р. Козлов Сергей Иванович
11.20-11.40 „Нови подходи при провеждане на медико-социалната експертиза по . Ръководител на Научно-методологичния център на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, доктор на медицинските науки, Людмила Леонидовна Науменко
11.40-12.00 - „Особености на приложение при определяне медицински показанияи противопоказания. Заместник-ръководител на организационно-методологичния отдел на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, д-р. Мирзаян Елеонора Исраиловна
12.00-12.40 - „Осигуряване на еднаквото прилагане при провеждането на медико-социален преглед на лица под 18-годишна възраст“. Ръководител на експертния състав на педиатричния профил на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия д-р. Малова Наталия Евгениевна, ръководител на експертния състав на педиатричния профил на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия Мирошниченко Елена Виталиевна
12.40-13.00 - „Надеждност, пълнота и навременност на предоставяне на информация от ITU EVIIAS на FSIS FRI Ръководител на Центъра за документална поддръжка на дейностите на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия Лесина Викторовна.
13.00-14.00 - Обяд (столова FGBU FB ITU Министерство на труда на Русия, 1-ви етаж)
14.00-14.20 - "Актуални въпроси на осигуряването на информационна сигурност във федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза" Ръководител на отдела за информационна сигурност на Центъра за подкрепа на информационните технологии и междуведомствено електронно взаимодействие на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на Трудът на Русия Дмитрий Саитгалеевич Нуриахметов
14.20-14.40 - „Особености при извършване на одит на институциите за медицинска и социална експертиза от Сметната палата на Руската федерация“
14.40-15.00 - „Преглед на съдебни решения в областта на медико-социалната експертиза за 2017 г.“ Ръководител на Центъра за организиране на дейността на експертните екипи и особено сложните методи за експертна рехабилитационна диагностика, подобряване на технологиите и качеството на изпълнение на ITU Ph. Д. Курбанова Валентина Субхановна, водещ юрисконсулт Шатрова Наталия Викторовна, ръководител на отдела за технологии и подобряване на качеството на ITU Галина Петровна Карасева.
15.00-15.40 ч. – „Организационни аспекти на работата на институциите за медико-социална експертиза в ITU EASIAS”. Директор на проекта на Софтуерни продукти LLC Бурилин Сергей Анатолиевич, водещ софтуерен инженер на Софтуерни продукти LLC Сергей Попов
15.40-16.40 – „Въпроси и отговори”. Заместник-ръководител за подобряване на медико-социалната експертиза и рехабилитация на инвалиди, Федерална държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, д-р. Козлов Сергей И.
Защо на децата се отказва инвалидност? Как ще бъде реформиран ITU? Кой може да се оплаче от експертите? На тези въпроси отговориха заместник-ръководителят на Министерството на труда Григорий Лекарев и заместник-ръководителят на FB ITU Сергей Козлов
Министерството на труда продължава да реформира системата на медико-социалната експертиза. Скоро ще бъде създаден Федералният регистър на хората с увреждания, променят се изискванията за лекари-експерти, създават се обществени съвети към бюрото на ITU, въвежда се аудио- и видеозапис на изпитната процедура. Въпреки промените, работата на ITU все още повдига много въпроси: каква помощ могат да получат от държавата тежко болни хора, на които е отказано увреждане; какво се прави за повишаване на достъпността на помещенията, в които се извършва прегледа; защо се е увеличил броят на отказите за инвалидност за деца, как действат корупционните схеми в ITU и др.
Реформи на медико-социалната експертиза
Григорий Лекарев, заместник-министър на труда и социалната защита на Руската федерация
– Разкажете ни повече за обществените съвети в ITU. Как гражданите ще могат да повлияят на ситуацията с тяхна помощ?
– Предполагаме, че обществените съвети към главните бюра ще включват регионални обществени личности, представители на правозащитни организации, комисари по правата на човека, комисари по правата на детето. Съветът трябва да бъде съставен от хора, на които разчитат публични институциипредставлява интересите на голяма категория граждани.
Далеч съм от мисълта, че ще можем да анализираме същността на взетото решение (за групата на уврежданията) в обществения съвет, защото това е високопрофесионална област. Но по отношение на опазването на реда общественият съвет може да направи много.
Искаме да предпишем правомощията на обществения съвет, така че решенията му да имат сериозна тежест. Най-вероятно това ще изисква разработването на специални разпоредби.
- СЗО ще се погрижи подобрение методологии ITU?
- На първо място, то Федералното бюромедико-социална експертиза. Това не е само най-висшият орган, където те се считат особено трудни случаиили се обжалват решенията на по-ниските бюра, но и клиничната база. Там работят професионалисти в областта на кардиологията, пулмологията, нефрологията и др.
Второ, редица образователни и научни институции са подчинени на министерството. Например Санкт Петербургският институт за усъвършенствано обучение на медицински експерти (SPbIUVEK) е образователна организация, която организира повишаване на квалификацията на експерти или преквалификация на лекари за работа в медицинска и социална експертиза.
Друга организация е Институтът Албрехт (Санкт-Петербургски научно-практически център за медико-социална експертиза, протезиране и рехабилитация на инвалиди на име G.A. Albrecht).
Новокузнецкият научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди е специализиран в гръбначни наранявания и проблеми, свързани със съдова дисфункция. Прави и операции.
В тези институции има най-голяма концентрация на кандидати и доктори на медицинските науки, извършили научната си работа в областта на ITU.
- Тище споменадали относно трябва вдигам квалификации експерти. Какво тях ще уча в първо завъртете?
- На първо място, разбира се, че е така нормативна база, класификации и критерии. Вторият е разработването на индивидуална програма за рехабилитация, включваща назначаването на технически средства за рехабилитация. Третият аспект са организационни въпроси, персонал и логистична подкрепа.
- Как инвалид може би докажи, Какво медицински експерт водено себе си неетично?
- Когато говорим за процедурата по изследване, не трябва да забравяме, че експертът не взема решения сам, не е сам в кабинета. Винаги има свидетели, които могат да потвърдят или отрекат факта на неетично поведение. В проекта " пътна карта» беше заложено видео и аудио запис на процедурата по изпит. Ако пациентът иска записът да не се пази, винаги може да го декларира, но вещото лице няма да има такова право.
Разбираме, че за да се съхраняват тези записи, ще е необходимо да се увеличи капацитетът на сървърите. Всички данни ще бъдат защитени, достъпът до тях на трети страни ще бъде възможно най-ограничен. Дори експерт няма да може да промени, промени или съкрати записа. В случай на обжалване или при нарушаване на правата на лице с увреждания, записът може да се използва като доказателствена база. Предвижда се осигуряване на достъп до обществения съвет, съдебните или следствените органи.
Заместник-ръководител на FGBU FB ITU Сергей Козловуточни в интервю за Mercy.ru: „В много региони аудиозаписът вече е в ход. Това дисциплинира и двете страни. За експертите това е един вид гаранция, че при нужда ще могат да докажат своята невинност. И ако аудио- и видеозаписът не се извършва от институцията, самият кандидат може да дойде с диктофон. Не е забранено. Но лицето трябва да ни уведоми предварително за това. В противен случай записът не може да се използва като доказателство за определени нарушения по време на проучването.
- Как да бъде, ако човек твърд е болен, но увреждане на него не Инсталирай?
- Сега експертите на Бюрото за медико-социални експертизи трябва не само да обяснят решението, но и да информират лицето, което не е диагностицирано с увреждане, какви мерки за подкрепа има право. Нашите главни бюра, заедно с регионалните власти, разработиха съответните брошури.
Например, предоставянето на лекарства, съгласно правителствено постановление № 890, не се отнася само за хората с увреждания. Има списък с нозологии, за които е предоставен. Нашата задача е да насочим човек къде да отиде, как да получи помощ, на какъв адрес, телефон, e-mail да кандидатства.
Какво да правим с корупцията
- Какъв вид работници моменти и пространства в законодателство обикновено са използвани служители, наклонен да се корупция?
– „Пропуски” за корумпирани чиновници се откриват почти на всяка крачка, защото в прегледа винаги има известна доза субективност. Например, това може да бъде разпознаване на лице с увреждане, което няма признаци на увреждане. Вярно е, че в случая участват и медицински организации, които пишат, че има заболяване, което всъщност не съществува.
Помощ в борбата с корупцията би било установяването на междуведомствено електронно взаимодействие с медицинските организации. Имаме такива планове. По-специално, бихме искали да получим формуляр 088 / y (направление за преглед) в електронен вид. Защото в хода на проверките понякога се оказва, че такъв формуляр не е във файла или печатът върху него е неразбираем.
Една-единствена автоматизирана система на ITU вече е добър инструмент. От 2013 г. институциите за медико-социална експертиза изцяло преминаха от хартиен преглед към електронен.
Всички промени, направени от експерта, се записват в системата. Освен това достъпът до тази информация е достъпен както в главното бюро, така и във федералното бюро на ITU. Защо е важно? Понякога при корупционните схеми има желание нещо да се коригира или промени, да се направят някои уточнения. Понякога експертите толкова бързат, че изобщо не попълват нищо: има удостоверение за инвалидност, но няма файл. Системата го оправя.
Ще кажа, че системата дисциплинира и персонала на ITU по отношение на сроковете. Веднага след като дадено лице подаде заявление за преглед или за промяна в IPRA, се включват сроковете, определени от административните разпоредби. Те ни задължават по-специално да не отлагаме изпращането на информация до Пенсионен фондтака че лицето с увреждания незабавно да започне да получава плащания.
Тази година завършваме формирането на защитени комуникационни канали за предаване на данни за дадено лице, тъй като те са не само лични по своята същност, но съдържат и информация за медицинска поверителност. Сега са създадени такива канали между Федералното бюро и всички субекти, с изключение на Крим и Севастопол, които също скоро ще се присъединят към системата.
- Кога планирано създаване Федерален регистър хора с увреждания и защо това е се прави?
- От 1 януари 2017 г. ще започне да работи федералният регистър на хората с увреждания, който ще консолидира голямо разнообразие от информация за човек с увреждания.
Веднага ще отговоря на въпроса защо е необходимо. Държавите, които са подписали Конвенцията за правата на хората с увреждания, са длъжни да създадат статистически записи от край до край на хората с увреждания, за да регистрират техните нужди, демографски състав и да разработят балансирани и правилни управленски решения. Но отидохме малко по-далеч.
Във федералния регистър ще бъде създаден Лична зонавсяко лице с увреждания, в което по всяко време може да види какви мерки за подкрепа са му предвидени, какво е направено, кой отговаря за тяхното прилагане. Човек ще може да сравни информацията, публикувана в регистъра с действително извършените дейности и ако нещо не го устройва, да подаде жалба.
Наред с други неща, регистърът ще съдържа информация, свързана с професионално образование. Искаме да видим колко деца с увреждания излизат на пазара на труда всяка година. Това ще позволи както на службите по заетостта, така и на работодателите да знаят предварително кои работни места могат да им бъдат предложени.
За съжаление имаме тъжна статистика: половината деца с увреждания, които постъпват в професионални образователни организациинапусна училище по някаква причина. Трябва да разберем защо напуснаха състезанието предсрочно.
Регистърът трябва да започне работа от 1 януари, но не всички, а само част от него, тъй като не всички дела в институциите на ITU са прехвърлени в електронен вид. Вече казах, че всички институции на ITU работят в една система само през последните три години и тези хартиени файлове, които се съхраняват в архивите, трябва да бъдат дигитализирани.
До януари делата за деца с увреждания ще бъдат напълно дигитализирани. Следващата година, на втория етап, ще обработим и качим всички останали в регистъра.
– Помещенията, в които се намират бюрата на ITU, не винаги са достъпни за хора с увреждания. Какво се прави по въпроса?
– Мрежата на ITU е много обширна, има около 2600 клона в цялата страна. Опитваме се да запазим главните офиси в собствени помещения. За такива институции ежегодно се предоставят средства за ремонт и допълнително оборудване.
Но офисите на ITU често се намират в наети помещения или в сградите на медицински организации, като поликлиники. Следователно, когато нямат условия за достъп, не можем да ги преоборудваме за сметка на федералния бюджет, за да отговорим на специалните нужди на хората с увреждания. Според нас общественият съвет може да окаже съществена помощ за решаването на тези въпроси чрез споразумения с местните власти.
В същото време е важно местните власти да разберат, че не само помещението трябва да бъде достъпно, но и прилежащата към него територия, независимо дали става дума за спирка на градския транспорт, тротоари, паркинги.
Разбира се, извършват се проучвания на място, особено в труднодостъпни райони, в планински райони. Понякога експертите трябва да изминат много стотици километри. За тази цел офисите на ITU са снабдени с превозни средства. Тази работа не се вижда от никого, но се върши.
- Преди това роза въпрос относно прехвърляне ITU Министерство на здравеопазването. Как ти коментар това инициатива?
- Не ние решаваме. Министерството на труда на Русия е надарено със своите правомощия с акт на правителството. Но от моя професионална гледна точка това не би било правилният ход. Въпросите на медико-социалната експертиза са основно в плоскостта на изобразяването Социална помощчовек в трудна житейска ситуация. Освен това агенциите на ITU са федерални агенции, докато болниците са предимно регионални. Готови ли са регионите да поемат такива правомощия? Това ще бъде допълнителна тежест за тях – и финансова, и организационна.
Защо инвалидността се отказва?
Сергей Козлов, заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза
- Какще се промениотговорности служители ITU скоро?
– От името на министъра на труда и социалната закрила гр длъжностни характеристикина специалисти от ITU бяха извършени промени по отношение на спазването на правилата за етика и деонтология, коректно поведение по отношение на изследваните лица. Установено е задължението на специалистите на ITU да разясняват приетите експертни решения и да информират лицето за ползите, които трябва да бъдат предоставени, независимо от статута на „инвалид“.
– Федералното бюро ITU предложено за вдигам качество експертиза предоставят "наблюдение per деца навън експерт ситуация." О как отива реч? О видео камера?
– Престоят на дете в експертна среда (полагане на преглед) винаги е стресова ситуация за човек и особено за малкото дете. Следователно поведението му по време на прегледа може да не е съвсем същото като в нормална ежедневна ситуация.
Но стая за игра с огледална стена позволява на специалистите да наблюдават действията на децата в обичайната им среда и обективно да оценят как детето е усвоило основните движения, тоест как се движи в стаята за игра, как се изкачва, кара надолу по хълм и се качва. нагоре.
В същото време може да се отбележи наличието или отсъствието на задух, нивото на развитие на фините двигателни умения.
За съжаление, не всички институции имат възможност да организират такива стаи за игри. Но в повечето бюра, които приемат лица под 18 години, има или зала с игрова функция, или стая за игри, където специалист по социална работа, може да влезе специалист по рехабилитация или просто лекар и да види как се държи детето. Времето на такова наблюдение зависи от натовареността на специалистите.
Във възрастовата група над 14 години влиянието на пубертетния период с особеностите на хормоналната регулация на метаболизма и психологически аспектиповедение на подрастващите, които влияят върху способността за независим контрол на хода на заболяването и поддържане на оптимални нива на кръвната захар.
През този период децата могат да се държат по съвсем различни начини. Но ние се ръководим и от записите на наблюдаващите лекари. Ако те показват, че детето самостоятелно изчислява и извършва инжекции, ние вземаме това предвид.
А. НАСИБОВ: Работи радиостанцията "Ехо Москвы". Московско време 22 часа 11 минути. Ашот Насибов пред микрофона. Поздрави скъпи слушатели! Това е програмата "Завръщане в бъдещето". Днес говорим за увреждане, по-точно за така нареченото фалшиво увреждане. Тази тема е „на слух” през последните дни, особено във връзка с проблема с появата на различни видове фалшиви сертификати при постъпване във висше учебно заведение. Поне така пишеше в руската ни преса. Ще засегнем тази тема и ще говорим за увреждането като цяло, за това какво се прави в помощ на хората с увреждания. Гост експерт в студиото: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция. Сергей Иванович, добър вечер!
С. КОЗЛОВ: Добър вечер!
А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, преди да започнем програмата, бих искал да ви прочета откъс от съобщението, което получихме в интернет преди началото на програмата.
Валдемар Грин, лекар от Судан, – както той се представи – изразява следната гледна точка: „Самото понятие за увреждане или група с увреждания не показва степента на здраве или заболяване, а казва, че човек се нуждае от известна степен на социално защита." – Съгласни ли сте с това твърдение?
С. КОЗЛОВ: До известна степен можем да се съгласим, защото днес има нормативен документ, който предвижда установяване на инвалидност в съответствие с ограничението на живота, настъпило в резултат на нарушена функция на тялото, и дали човек се нуждае от социална закрила мерки. Ако знаете, в съответствие със заповедта на президента, която беше дадена при завеждането на Съвета за инвалиди, тя е поверена на Министерството на здравеопазването социално развитиеи Федералната медицинска и биологична агенция да разработят нова концепция за подобряване на медико-социалния преглед на хора с увреждания в съответствие с функционални увреждания. В момента работим в съответствие с МКБ-10 - това е нарушение на заболяванията. Следователно преходът към нова концепция, в зависимост от увреждането на функциите и здравословното състояние, ще представи състоянието на инвалидност по-подробно, отколкото сега.
А. НАСИБОВ: Приблизително кога да очакваме появата на нова концепция?
С. КОЗЛОВ: Съгласно указанията на президента трябва да се внесе преди 1 декември, но мисля, че ще се опитаме да го направим по-рано, за да изготвим освен концепцията и редица нормативни документи, които трябва да се съобрази с приетата концепция, така че по някои тогава надлежащи проекти вече да се работи от януари 2010г.
А. НАСИБОВ: Какво е новото в тази концепция?
С. КОЗЛОВ: Най-вероятно смятаме, че трябва да се появи ново понятие „рехабилитатор“. И от наша гледна точка трябва да излезе чрез граждани, които, за да получат рехабилитационни мерки, първо трябва да установят инвалидност, след това да получат рехабилитационна мярка, която се заплаща от държавата.
С. КОЗЛОВ: Изваждаме инвалида от обхвата. Следователно, според действащото правителствено постановление, лицата трябва да бъдат изпращани при нас след приключване на целия комплекс от рехабилитационни мерки. От наша гледна точка трябва да напуснат групи от хора, които се нуждаят от продължителна или постоянна заместителна поддържаща терапия. Лица, които, да речем, имат заболяването фенилкетонурия, което се диагностицира на практика в родилния дом, и за да не стане детето инвалид - в допълнение към всичко това, че това е доста тежка психическа травма в семейството, тъй като тежко лице с увреждания - ако на това дете се дава конкретна бебешка храна, то няма да бъде инвалид. Към днешна дата ние определяме показанията за хранене, след като сме принудени да установим категорията "инвалиди" за него. – Това са основните подходи.
А. НАСИБОВ: Преди около година медико-социалната експертиза беше прехвърлена на Федералната медико-биологична агенция. Какво постигнахте тази година, какво не успяхте? откъде започна?
С. КОЗЛОВ: Да, буквално през юни миналата година беше приет президентски указ, след това правителствен указ и в съответствие с постановлението на правителството от 10 септември отделите на Федералните медицински и биологични агенции. Така че не е възможно да се каже, че FMBA на Русия не се е занимавала с медицинска и социална експертиза, тъй като в много медицински институции, подчинени на Федералната медико-биологична агенция, имаше институции за медико-социална експертиза, които се занимаваха с изследване на лица с особено опасни професии и бяха доста добри резултати. И очевидно се смяташе, че резултатите от работата на тези институции са доста прилични и по този начин отделът беше прехвърлен към FMBA. И на първо място, ние участвахме още преди етапа на трансфер, това е в подготовката на 240-то правителствено постановление, това е осигуряването на технически средства за рехабилитация, в резултат на което се промениха редица позиции. Появиха се нови де юре: децата с увреждания получиха възможност да получават технически средства, бяха определени условия за изплащане на обезщетения и различни други разпоредби. А също и 247-мо постановление на правителството от 7 април 2008 г., което определя реда и условията за установяване на група инвалидност от категория „дете с увреждания“ без период на преразглеждане. - Това са два основни документа. Основната приказка на града е дълъг преглед и трудности при изготвянето на документ за медико-социален преглед.
А. НАСИБОВ: Има много въпроси, свързани с това: „Защо е необходимо всяка година да се подлагат на нов медико-социален преглед и при това при общопрактикуващи лекари?“
С. КОЗЛОВ: Подготвихме проект в Министерството на здравеопазването и социалното развитие, в момента се одобрява, който регламентира сроковете на прегледите в лечебните заведения. Предлагаме - имаме формуляр 88 - направление за медико-социален преглед, едно в рамките на месец. Това означава, че от наша гледна точка, от момента на кандидатстване за лечебни заведения, от своя страна той трябва да бъде прегледан, попълва се направление за медико-социален преглед, ако има основания за това, и трябва да бъде прегледан в близко бъдеще. Въпросът, който споменахте, току-що е изпратено Резолюция 247, която в момента урежда реда за установяване на група инвалидност от категория „дете с увреждания” за лица под 18 години според периода на наблюдение. Виждате ли, положението е такова, че когато различни заболявания, добре, по принцип около две години е минималният период на възстановяване, който е необходим, за да се възстановят или компенсират функциите чрез рехабилитационни мерки, лечение.
А. НАСИБОВ: Ами въпросът е за хора с ампутации. Ясно е, че ръка или крак няма да растат от само себе си, но защо да се подлагат на нови прегледи всяка година?
С. КОЗЛОВ: Днес първите две години на човек с такава патология почти ги няма. Например, сериозно нараняване: първите шест месеца, една година, сякаш физиологични и рехабилитационни мерки, които са насочени, ви позволяват по някакъв начин да компенсирате и подготвите човек за протезиране. Да кажем първата година - може да е втората група. И в съответствие с конвенцията, подписана от Руската федерация, инвалидността е развиващо се състояние. Чрез рехабилитационни мерки може да се постигне или компенсация, или възстановяване на функциите. При липса на крайници, например, възстановяването на функциите е невъзможно, но чрез направата на протеза, обучението на човек да използва тази протеза и привличането му в областта на рехабилитационни специалисти, се установява група инвалидност за този период на рехабилитационни мерки . След това на човек се установява група инвалидност за неопределено време.
А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция, е гост на предаването „Назад в бъдещето“ по радио „Ехо Москвы“. Изпратете вашите въпроси и коментари чрез SMS на +7 985 970-45-45. Продължаваме разговора си. разлика руска системамедицинска и социална експертиза от чужди системи - каква е основната разлика?
С. КОЗЛОВ: Например, като част от изготвянето на концепция за подобряване на социалната експертиза, ние се запознахме с работата на редица организации, които се занимават с установяване на инвалидност. И въпреки това трябва да кажа, че с течение на времето се запознахме с канадската система. Когато говорихме за условията, в които работят нашите специалисти и какво го определя, беше високо оценено, че имаме висока социална ориентация. Основната разлика е, че в други щати в Европа, в Америка, Канада, установяването на инвалидност има регистрационен характер и тогава човекът сам решава дали да се свърже с него, да речем, за рехабилитация, ако има осигуровка, дали да кандидатства за работа. Днес имаме взаимодействие между лечебното заведение, тъй като голям комплекс от институции и организации се занимава с предоставяне на рехабилитационни услуги, това са здравеопазване, заетост, култура, образование, протезни и ортопедични предприятия. Там човек е принуден да ходи със застраховка. Тук, според резултатите от прегледа, за него се разработва индивидуална програма за рехабилитация. И се опитваме да си взаимодействаме. Ето още една промяна в концепцията, която предлагаме е да се измъкнем от 94-ия закон за осигуряване на хората с увреждания с технически средства за рехабилитация. Според резултатите от проучването трябва да има (неразбираемо) и цената на изразите, тоест сертификат.
А. НАСИБОВ: И самият човек решава?
С. КОЗЛОВ: Човекът сам решава към кой производител да отиде. Трябва да има ясно определени суми, преведени, например за протеза. Ако човек има желание, може да добави средства и да си купи нова протеза.
А. НАСИБОВ: Или обратното, по-евтино.
С.КОЗЛОВ: Или обратното, да. Ето, ако имаме държавни или частни протезни предприятия, тогава ние им предоставяме информация за съгласието на лицето и вече не отива човек в това предприятие, а идва предприятие и казва, че ще инсталирам протеза за ти вкъщи ще го донеса днес. И човекът ще има избор. Когато има конкуренция, ще има и качество. Всъщност днес често онези технически средства, които препоръчваме, които се доставят на човек, човек не може да ги използва, тъй като се отказват доста бързо. Такъв факт съществува.
А. НАСИБОВ: Пенсионерът Александър Бевзюков пише: „Кога ще бъде премахната практиката на ежегодно потвърждаване на инвалидност?“ И още един въпрос. Чакай малко... Григорий Мазуренко, социален работник, смята, че у нас основният мотив за получаване на група инвалидност е получаването на добавка към пенсия.
С. КОЗЛОВ: Е, тук е трудно да се каже, защото инвалидната пенсия не винаги надвишава тази заплата. И така да се каже, че хората по правило кандидатстват, за да компенсират някакви финансови разходи, тук е трудно. Но като се има предвид, че у нас все пак медико-социалната експертиза е социално насочена.
А. НАСИБОВ: Знаете, той е социален работник, той е „по-близо до земята”, както се казва. Тук той пише: „В преследване на материални облаги нашите съграждани щурмуват поликлиники и се карат с лекари“.
С.КОЗЛОВ: Не мога да кажа това за всички. Има отделни епизоди, когато искате нещо повече, отколкото трябва да бъде. Но по-голямата част, въпреки това, се обръща за изследване, когато вече е напълно непоносимо! Ако сравним преди избухването на кризата - имахме увеличение на броя на прегледите тази година - това показва, че хората по някакъв начин са продължили да работят, справят се с болестта си с всички възможности. Щом загубят работата си, за да получат някакво обезщетение, средства за препитание, се обръщат към прегледи. Въпреки че казвам, че има случаи, когато желанието на гражданите не винаги съвпада с това, което трябва.
А. НАСИБОВ: Пенсионерът Валери Валеев се интересува: „Защо постоянно се удължават инвалидните колички?“ - Вие, според мен, отговорихте частично на въпроса за техническите средства.
С. КОЗЛОВ: От днес сроковете не са сменени, остават. Друг е въпросът, че инвалидните колички, които получават хората с увреждания, не винаги спазват тези срокове. И не трябва да се повдига въпросът за увеличаване или неудължаване на срока на годност на инвалидните колички, а трябва да се постави въпросът да се обърне внимание на качеството на техническите средства за рехабилитация, за да могат да издържат на сроковете, за които са предназначени.
А. НАСИБОВ: Тоест, ако според вашата концепция човек сам ще определи откъде да купи същото инвалиден столи къде да дам този сертификат. правилно ли казвам?
С. КОЗЛОВ: Да. Той сам избира и най-доброто качество. И фирмата ще се заинтересува. Когато има две фирми и едната ще фалира, защото има по-лошо качество, това ще постави въпроса пред производителите: или фирмата фалира, или те трябва да направят нещо. Ако качеството не съвпада, или намалете цената, или повишете нивото на качеството, така че тази количка да бъде конкурентна.
А. НАСИБОВ: И как ще съпоставите цената на този сертификат със средната цена на тези технически средства на пазара?
С. КОЗЛОВ: Считаме, че вече сме подготвили с участието на Министерството на здравеопазването медицински противопоказания за осигуряване на технически средства за рехабилитация. Вярваме, че трябва да има и медицински и социални показания: например хора в пенсионна възраст в селските райони, които се нуждаят от същата протеза, за да възстановят функцията на движение. Трябва да има средства за закупуване на тази протеза или малко по-малко количество технически средства за рехабилитация, например, ако човек в трудоспособна възраст се занимава със спорт, има активна житейска позиция, тогава процентът на износване на това Техническите средства за рехабилитация, като правило, ще бъдат по-високи и той трябва да го сменяте по-често. - Ето пресечната точка на тези два показателя - медико-технически и медико-социален - трябва да определи средната себестойност. Освен това трябва да има и ценова политика, която да отчита доставката на това техническо оборудване, тъй като имаме голяма страна, това също трябва да се вземе предвид.
А. НАСИБОВ: Александър от Волгоград смята, че степента на увреждане всъщност е забрана за правото на руски гражданин да работи. Той предлага да се премахне понятието степен на увреждане.
С. КОЗЛОВ: Мисля, че въпросът тук не е за степента на увреждане, а за степента на ограничение трудова дейност. Понастоящем инвалидността се установява в зависимост от седем категории инвалидност, компонентът, който е ограничаване на трудоспособността. В момента пенсията се изплаща в зависимост от степента на ограничение за заетост. И следователно хората с увредено зрение от първа група, които имат ограничения в общуването, движението, самообслужването, те имат първа група увреждания. Но като се има предвид, че могат да работят в специално създадени условия, те имат втора степен ограничение на трудовата дейност и получават пенсия по втора група. По предложение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие е изготвена обосновка. И ако сте чели в пресата, се подготвя проект на закон, който ще се изменя от новата година, ако всичко върви добре и пенсията за инвалидност ще се изплаща в зависимост от групата на увреждането, а не от степента на ограничение за работа. – Това също е предложение, което дойде от нас.
А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция, е гост на предаването „Назад в бъдещето“ по радиовълните „Ехо Москвы“. Моля, изпращайте вашите коментари и въпроси чрез текстови съобщения на +7 985 970-45-45. През втората половина на часа може би ще започнем с въпроса за лекарствата за инвалиди. Нека се опитаме да започнем с този въпрос и след това ще продължим темата за самите сертификати, които сега се използват при влизане във висше учебно заведение. Тук има много интересни неща.
(Новини).
А. НАСИБОВ: Работи радиостанцията "Ехо Москвы". Ашот Насибов пред микрофона. Това е програмата "Завръщане в бъдещето". Днес обсъждаме помощ за инвалиди и така нареченото фалшиво увреждане. В студиото гостува Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция. Изпращайте въпроси и коментари на +7 985 970-45-45. Вече има няколко въпроса за лекарствата за хора с увреждания. Бихте ли казали няколко думи за това?
С. КОЗЛОВ: Ами тази група въпроси е косвено свързана с нашето ръководство, защото организираме медико-социална експертиза. Но, в зависимост от групата на уврежданията, редица категории имат определени преференциални условияда получават лекарства. Основната група са хората с увреждания, които не са се отказали от социалния пакет - те имат право да бъдат обезпечени с лекарства по предписания начин, при кандидатстване в лечебни заведения.
А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, през последните дни темата за т. нар. „фалшиви“ инвалиди е „на слух“, благодарение на моите колеги журналисти. Само днес видях един репортаж по един от федералните телевизионни канали, където човек каза, че две категории кандидати почти напълно кандидатстват за държавно финансиране, когато влизат във висши учебни заведения: категорията победители в летните училищни олимпиади и хората, предоставили сертификати на увреждане. Що се отнася до втората половина на този въпрос, ние сме запознати с тази ситуация.
С. КОЗЛОВ: Да, ние сме запознати с тази ситуация, това е доста болезнен въпрос за нас. Вярвам, че представители на висшето образователни институциии пресата формулира въпроса доста неправилно. Ако се съберем, тази ситуация беше предсказуема. Ако през последните години хората с увреждания, включително, както всички бенефициенти, са се явявали на изпити на обща основа и ако са получили незадоволителна оценка, не са отишли на записване, то в момента, всички знаете, имаме Единен държавен изпит , нова система за оценяване на знанията на учениците, която лежи върху старата информационна база. Според ръководителя на Рособрнадзор има сто петдесет и три преференциални категории за прием при прием в университет.
А. НАСИБОВ: Сто петдесет и три категории бенефициенти за записване в университет?
С. КОЗЛОВ: Да, включително и бенефициентите с увреждания. Тези изявления, които лидерите не виждат, включително че са бенефициенти. И ние анализирахме тази ситуация: имаше множество обвинения, че броят на хората с увреждания, получили увреждания през май и юни, се е увеличил, че групата на категорията „дете с увреждания“ е определена за няколко месеца, само за определен период, не е вярно. Към днешна дата получихме информация от шестдесет и девет от нашите основни бюра в съставните образувания на Руската федерация.
А. НАСИБОВ: Шестдесет и девет региона всъщност, нали?
С. КОЗЛОВ: Да. Шестдесет и девет региона получиха данни. И ние практически нямаме увеличение в сравнение с миналата година на достъпа до инвалидност. Поръчахме да проверим, за да съпоставим броя на децата с увреждания, които са категоризирани като „деца с увреждания“ от 16 до 18 години, и групите хора на 18 и повече години – това са категориите, за които се установяват групи с увреждания. И имаме ясно съотношение, нямаме увеличение спрямо миналата година за този период. Това е първата ситуация, при която няма увеличение. Качествено анализирахме и числения състав. Повечето от хората, представени в този контингент, са хора с увреждания, които са били диагностицирани като инвалиди в началото на категорията „дете с увреждания” - това е през 2004-2005 г. И следващият им преглед съвпадна: май-юни или януари. Рособрнадзор ни представи списъци със студенти за две висши учебни заведения в Москва: това са Висшето училище по икономика и Финансовата академия - 80 и 42 души. Попитахме нашите институции, главните бюра за съставните образувания на Руската федерация ни предоставиха информация: основният масив - групата с увреждания е установен оправдано. Фактът, че чисто физически не виждат, че това е човек с увреждания, това показва, че повече от 80 процента са хора, които са диагностицирани с увреждане със соматични заболявания. Това е основно бронхиална астма, диабет. Тоест чисто визуално не се вижда на човек, няколко процента са хора с парализа, с детски церебрална парализа, което ние, обикновените хора, виждаме като проява на увреждане. Да кажем, че сертификатите са фалшиви: проверихме, нямаме потвърждение само за трима души.
А. НАСИБОВ: От какво количество?
С. КОЗЛОВ: От 122.
А. НАСИБОВ: От 122.
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: Няма потвърждение за трима лица?
С. КОЗЛОВ: Няма потвърждение за трима, но ни беше предоставена много кратка информация, тоест фамилия, собствено и бащино име, и серийният номер на удостоверението, и темата. И така, тези трима души - единият в Москва, единият в Московска област, другият от Челябинска област - не преминаха изпита. Сега ще направим запитване за другите ни институции в Руската федерация, тъй като може да се предостави неточна информация, тези лица могат да отидат в друг от субектите. Изобилието от хора с увреждания, както и като цяло броят на хората, кандидатствали във висши учебни заведения, се дължи на факта, че тази година е разрешено да кандидатстват в няколко учебни заведения. И така, затова списъкът, да речем, на 16-те души от Калмикия с увреждания, които са кандидатствали във Висшето икономическо училище, те са кандидатствали и във Финансовата академия. Така изглежда, че голям брой хора с увреждания. Ето защо бих ви помолил да бъдете много коректни в това отношение, защото децата с увреждания, които сега са получили възможност да получат образование - ние все пак подписахме конвенция, включително, има точки за образование без дискриминация, и да създадем равни възможности. Ако днес регулаторната рамка им позволява да ходят в колеж, тогава, като правило, искам да отговоря, че такива деца са по-прилежни, по-взискателни както в работата, така и в ученето, следователно ситуацията, която се разиграва сега, от моята гледна точка е много погрешна.
А. НАСИБОВ: Кажете ми, моля. Но обръщаха ли се към вас представители на Рособрнаука, представители на същите тези университети, същите разработчици на нови правила за влизане във висши учебни заведения, преди цялата тази ситуация да започне да се развива? Някой консултирал ли се е с вас? Може би дадохте съвета си на Висшето училище, за да предотвратите подобни недоразумения?
С.КОЗЛОВ: Разбирам въпроса. Не, не сме получавали такива искания. Имахме обжалване след тази ситуация. Ето ориентацията на списъците на два университета на Висшето икономическо училище чрез Рособрнадзор. Е, в нашето писмо, което подготвихме до Рособрнадзор, ние съобщихме тези инструкции на ръководителите на основните съставни образувания на Руската федерация: в случай на жалби от представители на университети, обосновани жалби, за потвърждаване на валидността на издаването на сертификат. - Дали това удостоверение е, така да се каже, разумно издадено, дали такова лице е преминало и дали е фалшиво, - да се окаже цялата възможна помощ. Мога да кажа, че успоредно с това органите за социално осигуряване подадоха молба до главното бюро за Краснодарския край: Кубанската академия също представи списък от 36 души. Сякаш всички решения също са правилно обосновани. Тоест такава работа вече тече за субектите. И ако възникнат съмнения, тогава, да речем, имаше много голям призив към Московския държавен технически университет. Бауман, голям брой, но, както каза представител на университета: "Нито един фалшив сертификат не е идентифициран." И преди да направи такива изявления, че доминирането на фалшиви сертификати, в края на краищата, човек може да се свърже с Федералната медицинска и биологична агенция.
А. НАСИБОВ: Имате ли база данни за всички издадени удостоверения?
С. КОЗЛОВ: Ние можем да даваме указания по предмети, нашите субекти имат тази база и можем да издаваме указания, за да я проверим възможно най-скоро. И ако има такава необходимост, посочете паспортни данни, място на пребиваване, тъй като Руската федерация е голяма и, естествено, някои от кандидатите и хората с увреждания искат да учат в столичните университети.
А. НАСИБОВ: Доколкото разбирам, ситуацията се свежда до това, че тази година беше въведен Единният държавен изпит и изплуваха всички недостатъци, „бълхи“, недостатъци – това не се дължи само на големия брой инвалиди. хора, постъпващи в университети, но и с появата на сто процента резултати в някои случаи. Това вероятно е пробна година.
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: Направихте ли изводи за себе си?
С. КОЗЛОВ: Ние направихме изводи за себе си и подготвяме жалби до Рособрнадзор, за да се срещнем съвместно, да обсъдим, така че направените предложения - в края на краищата имаше предложение за намаляване на броя на бенефициентите - т.е. че това не се случва в ущърб на онези лица, които сме призовали да защитават. Трябва да има разумни намаления, някакъв разумен подход, така че тази процедура да се опрости за следващите приемни изпити в университетите и да няма такъв шум.
А. НАСИБОВ: Валдемар Грин задава още един въпрос: „Какви области в медико-социалната експертиза трябва да се развият, за да се изключи възможността за фалшива инвалидност?“ - Споменахте едно - това е разработването на точно тази база данни и проверка с бази данни, в случай, че се свърже с вас. Какво друго може да бъде?
С.КОЗЛОВ: Какво друго? И така, отново концепцията предвижда промяна в самата процедура за изпращане за сертифициране при използване на компютърно електронно оборудване. Сега подготвяме наредба, базирана на това, че нашите лечебни заведения трябва да имат електронни медицински досиета, електронни амбулаторни карти. А в случай на направление за преглед нито лекарите на лечебните заведения, нито нашите специалисти имаха възможност, меко казано, да се гаврят. Тъй като електронните документи имат ниво на достъп и ако някой е въвел и променил някои резултати в една или друга посока, винаги можете да проследите кой го е направил. От наша гледна точка процедурата за насочване за преглед отново ще се промени. Очевидно и ние предлагаме да опростим процедурата - в редица случаи това ще стане задочно, без да се кани лице, а самата процедура на изпит ще се промени, ще бъде опростена. „Следователно всичко това ще позволи да се направи прозрачна процедура за подаване на експертиза и получаване на резултати, като по този начин се елиминира възможността за всякакви фалшификации. Буквално на десетия ден, като част от делегацията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, заедно с министър Татяна Алексеева Гуликова, бяхме в Красноярск, където като пилотен проект беше открита стая за клон на главното бюро на Красноярска територия, на базата на сибирския клиничен център. Тази институция е прототипът на това, което искаме да видим - това е голяма, просторна зала, голяма стая за игри, светла. Честно казано, нашите институции не винаги отговарят на стандартите, които трябва да бъдат. Няма рампи, понякога те се заменят на горните етажи без асансьори, така че сега се обръща много внимание на това както от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, така и от Федералната медико-биологична агенция.
А. НАСИБОВ: Но и от общините знам, че и Москва има съответна програма.
С. КОЗЛОВ: Е, в момента имаме проблем с настаняването и то в повечето субекти в Руската федерация. Осигуряването на помещения за нашите институции е много голям проблем, много болезнен въпрос. И така, в Красноярск, в допълнение към всичко, което има стая, ние преминаваме на сравнително ново ниво: инсталирани са референтни терминали, вече е пусната единна референтна услуга с телефонен номер в Красноярск, се съобщава, лице може да се обажда в работно време по телефона. Ние предложихме операторите в тази справочна услуга да бъдат хора с увреждания, включително и с ограничена подвижност, които имат отдалечен достъп - компютър, телефонна линия, - специално обучени, които имат, да речем, юридическо образование - има и такива лица . А по въпросите на медицинската и социалната експертиза на пенсионното осигуряване можете да се свържете с революционни услуги и ако операторът не може да отговори на някои въпроси, тогава ще бъдете прехвърлени към специалисти от съответното ниво. Освен това означава електронен кабинет и въз основа на резултатите от прегледа човек ще получи потребителско име и парола, може да влезе в личния си акаунт чрез интернет, да разгледа резултатите, може да инструктира тази услуга да му напомня под формата на електронна поща, или sms-съобщения, че, да речем, той трябва да премине предварителен преглед, - различни ситуацииможе да бъде. Ако в случай на писмена жалба за несъгласие с решението на институцията, човек ще може да проследи движението на жалбата: кога е получена жалбата, кой е в процес на разглеждане, кога е получил отговора. „Това е, върху което работим. Няколко субекта вече са избрани да участват в пилотния проект. И смятам, че до изготвянето на концепцията, която ще трябва да докладваме на президента, вече ще можем да покажем някои конкретни резултати в изпълнението на отделни елементи от тази концепция.
А. НАСИБОВ: Тел предаване на живорадиостудио "Ехо на Москва": 363-36-59, година на Москва 495. Започваме да получаваме вашите обаждания. Задайте въпроси на Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция. Обсъждаме така нареченото фалшиво увреждане. - 363-36-59. Дойдоха първите телефонни обаждания. Сложете си слушалките, Сергей Иванович. Първо обаждане, ние ви слушаме. Здравейте!
СЛУШАТЕЛ-1: Здравейте, добър ден!
А. НАСИБОВ: Как се казваш? откъде се обаждаш?
СЛУШАТЕЛ-1: Аз съм от Москва, казвам се Олег.
А. НАСИБОВ: Слушай, Олег
ОЛЕГ: Бих искал да задам въпрос на госта. Можете ли да ни разкажете за практиката на обучение на хора с увреждания във висшите учебни заведения?
А. НАСИБОВ: По-конкретно. Какво означава практика?
ОЛЕГ: Е, как всъщност работите с тях на практика, колко удобно се учат? Защото доколкото знам, всъщност всичко опира до отделни хора, които по своя инициатива някак си дърпат тези хора, често въпреки администрацията на висшите учебни заведения и т.н.
А. НАСИБОВ: Благодаря!
ОЛЕГ: Няма как!
С. КОЗЛОВ: Някъде трябва да се съглася, че в някои случаи е доста трудно хората с увреждания да учат в нашите университети, просто чисто физически: някъде няма рампи, някъде няма асансьори. Хората с увреждания просто не могат да дойдат и да се издигнат в този университет. В момента в MSTU има групи. Бауман, които работят доста широко с хора с увреждания, се разработват нови системи за дистанционно обучение. И така, вече казах, че Руската федерация е подписала конвенцията, включително има точки в образованието. И следователно трябва да се предприемат всички стъпки сега и ситуацията да се коригира в подобен случай и да се създадат условия за нормално изучаване. Ако едно лице не може да посещава, да речем, висши учебни заведения, могат да бъдат предложени институции за медико-социална експертиза, различни форми. За хора с увреждания може да се предложи пълно, непълно работно време, например домашно обучение, дистанционно обучение. И сега има всички възможности за внасяне на тези предложения в концепцията, която ще е насочена към подобрения.
А. НАСИБОВ: Това ли разработвате?
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: Ще включите ли тези разпоредби в концепцията? правилно ли казвам?
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: 363-36-59. Следващо обаждане. Здравейте.
СЛУШАТЕЛ-2: Здравейте!
А. НАСИБОВ: Здравейте! Намалете слушалката, моля.
СЛУШАТЕЛ-2: Здравейте!
А. НАСИБОВ: Здравейте! Намалете слушалката, моля!
СЛУШАТЕЛ-2: Ясно. Здравейте.
А. НАСИБОВ: Как се казваш и откъде се обаждаш?
СЛУШАТЕЛ-2: Ленинградска област, Кашински район.
А. НАСИБОВ: Как се казваш?
СЛУШАТЕЛ-2: Георги Александрович.
А. НАСИБОВ: Слушаме, Георги Александрович.
Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Значи аз съм инвалид от трета група, травма при работа. Тя беше с мен още през 62-та година. От 1962 г. поръчвам нещо подобно на протеза в Ленинградското протезно предприятие. Като цяло, накратко, функцията на крака е напълно нарушена. От 1962 г. поръчвам това устройство. Винаги беше без проблеми, идвах в завода... Да, имам трайна трета група инвалидност.
А. НАСИБОВ: Георги Александрович, какъв е въпросът?
Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Наскоро преминах през рехабилитационна програма, тя се състоеше само в това, че преминах през всички стаи. Четири пъти ходих от моето село до областния център да видя всички лекари. Трябва да мина през всички лекари, за да ми изпишат удостоверение, че програмата за рехабилитация е от полза за мен, за да мога да втвърдя тази протеза. Разбираш ли какво има?
А. НАСИБОВ: Разбирате ли?
Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Попитах лекаря: „Какво, ще се срещнем ли след две години?“ - Между другото ми издържа две години, още мога да го оправя сам и т.н. След две години трябва ли да мина отново през същата система?
А. НАСИБОВ: Благодаря, Георги Александрович. Сега нека се опитаме да разберем отговора. Благодаря ти! Тук започнахме нашия разговор.
С. КОЗЛОВ: Да. Проблеми съществуват. И, да речем, с Постановление на правителството 240 от 7 април 2008 г. е предвидено, че индивидуална програма за рехабилитация за лице с увреждане, дете с увреждане, може да бъде разработена за една година, за две или за неопределено време, или за деца до на 18 години. Рехабилитационна програма за пострадалия, в момента се разработва за периода на възстановяване на лихвите.
А. НАСИБОВ: За период?…
С. КОЗЛОВ: За периода на възстановяване степента на загуба на професионална работоспособност в проценти. Така че в този случай или за година или две се установява за лице. В момента подготвяме документи, че PRP (Програма за рехабилитация на жертви) може да бъде в такива случаи и трябва да се издава за неопределено време. И след като се свържем със същата компания за протези, просто трябва да сменим този преподавател чисто автоматично и да изключим този „адски“ кръг от ходене в лечебни заведения за попълване на формуляр 88, след което посещение на заведение за медико-социален преглед. PRP ще се издава, да речем, за неопределено време. Ако при влошаване на състоянието има нужда от някакви допълнителни мерки, той може сам да се обърне към институциите.
А. НАСИБОВ: Вие сте този, който залагате точно в тази концепция, която започва да действа от 10-та година.
С.КОЗЛОВ: Е, както правителството ще приеме.
А. НАСИБОВ: Както правителството ще приеме. Благодаря ти! 363-36-59 - телефон на живо. Ние ви слушаме. Здравейте.
СЛУШАТЕЛ-3: Здравейте!
А. НАСИБОВ: Здравейте!
СЛУШАТЕЛ-3: Казвам се Наталия.
А. НАСИБОВ: Откъде се обаждаш, Наталия?
НАТАЛЯ: От Москва.
А. НАСИБОВ: Слушаме.
НАТАЛЯ: Значи имам такъв проблем: преди три години загубих напълно зрението си. От 16 години съм инвалид първа група втора степен поради зрение. Съжалявам, притеснен съм.
А. НАСИБОВ: Не се тревожи, Наталия. не се тревожи. Ние сме тук, за да отговорим на вашите въпроси.
НАТАЛЯ: В момента имам инвалидност втора степен. Факт е, че имам протеза на едното око, а другото дори не вижда светлина напълно. Групата е поставена във втора степен. Естествено, не мога да работя, тъй като не мога да дойда на работа. Не мога дори да ходя с тояга.
А. НАСИБОВ: А каква работа имахте?
НАТАЛИЯ: Аз съм оперна певица, солистка и вокалистка, работила съм в театъра.
А. НАСИБОВ: Разбирам.
С. КОЗЛОВ: В момента се опитвам да намеря възможности да се занимавам с професионалната си дейност, но е невъзможно да намеря работа във Филхармонията. Това са само частни концерти. За съжаление в момента това е много лошо.
А. НАСИБОВ: Правилно разбирам, че въпросът ви все още касае работа за тези, които имат ограничени възможности?
НАТАЛИЯ: Да. Въпросът тук не се отнася само до работата: сега получавам пенсия за втора група, тоест напълно загубих зрението си, но нищо не се промени за мен. Получавам същата пенсия, каквато получавах, когато видях и когато имах възможност да работя. В момента съм вкъщи, получавам същата пенсия, зависим съм от пенсионираната ми майка, която получава минимална пенсия, тя има 2700 пенсия в Москва. И, за съжаление, имам още един въпрос: получих възможност за рехабилитация, в ежедневни условия се рехабилитирах, така да се каже, вярвам, че мога да се адаптирам у дома. Ходенето с бастун е много трудно, не мога да взема и куче водач, защото живея в общежитие, условията не помагат. Дава ми се възможност да пътувам на тур, но отново първата група от втора степен няма право да получи възможност за придружител. Тоест мога да отида сам, но не мога да имам придружител.
А. НАСИБОВ: Разбирам. Цял набор от въпроси.
НАТАЛЯ: Комплексът е много голям. За съжаление сега съм в такива условия, че не мога да отида никъде, никъде.
А. НАСИБОВ: Наталия, нека се опитаме да чуем поне отговорите на някои от въпросите, които зададете.
НАТАЛИЯ: Благодаря!
А. НАСИБОВ: Първо, за заетостта.
С. КОЗЛОВ: Не става въпрос за заетост, а за това, за което говорихме. Че, тъй като е лице с увредено зрение от първа група, трудоспособността на Наталия е ограничена до втора степен, така че тя получава пенсия, както във втората група преди. Тоест тук няма разлика. - Това е най-уязвимият контингент, който поради ограничената работоспособност се оказва, че дори човек да си е намерил работа и да работи, се оказва, че ние някак си го наказваме. Може да работи с първа група инвалидност. Но останалите, при наличието дори на втора група, ако имат възможност да ограничат степента на труд от трета степен, получават пенсия, както инвалидите от първа група.
А. НАСИБОВ: Правилно ли разбирам? За мен, като човек малко отвън, все пак искам да разбера за себе си. Правилно ли разбирам, че ако инвалид с втора група инвалидност намери работа или се опита да си намери работа, губи ли част от доходите си?
С. КОЗЛОВ: Не.
А. НАСИБОВ: Грешно?
С. КОЗЛОВ: Грешно. Чрез ограничаване на работоспособността Наталия първа група.
А. НАСИБОВ: Да.
С.КОЗЛОВ: Но нашата пенсия сега се плаща за ограничаване на трудоспособността, може да работи в специално създадени условия.
А. НАСИБОВ: А, това е.
С. КОЗЛОВ: Да. И тя получава пенсия, както по-рано получаваха инвалидите от втора група. И в съответствие с действащото законодателство... Да, тя ясно каза, че тези хора, те са добре социализирани у дома, в техния район, но когато отидат в друг район за лечение, те са напълно независими. Те не могат да се ориентират. Но според действащото законодателство ескортът се дава не на хора с увреждания от първа група, а на лица, които имат ограничения за трудова дейност от трета степен, а тя има втора степен. Тоест тя губи това право. Ето какво казах в началото: ако всичко се оправи и законопроектът бъде приет, то от новата година пенсиите за инвалидност ще се изплащат не в зависимост от степента на ограничение за заетост, а както преди, според групата на инвалидността . Тоест, независимо дали ще работи или не, тя ще получи инвалидност в зависимост от тези функционални увреждания от първа група инвалидност. Тоест пенсията й ще се увеличи и тя ще има право на придружител, за да отиде на същото сан-кур лечение, със същата майка или с друго лице, което ще го придружава. „За това говорихме.
А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, подгответе бързо концепцията си! Бързо подгответе проект за нови закони! Съдейки по броя на обажданията и съобщенията, които получихме чрез sms, хората наистина се нуждаят от това, което правите сега.
С. КОЗЛОВ: Това са много болезнени въпроси, винаги когато става дума за здравословно състояние. И сега много инспектираме нашите институции и се срещаме с представители на обществото на хората с увреждания, срещаме се с граждани и докато обсъждаме, прецизираме тези понятия. Затова ще се опитаме, добре, възможно най-бързо, като вземем предвид всички съществуващи коментари и предложения, да ги приложим на практика. И факт е, че за хората, които са в беда, в това нещастие, все пак е поне малко, но е по-лесно да се живее.
А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция, е гост на програмата „Завръщане в бъдещето“ на вълните на „Ехо на Москва“. Оставете вашите коментари и предложения на уебсайта на радио "Ехо Москвы" и в блога на Татяна Фенгелгауер. Програмата "Завръщане в бъдещето" излиза в ефир благодарение на сътрудничеството с обществения съвет на държавната корпорация "Росатом". Аз съм Ашот Насибов, сбогом! Ще се видим след седмица! Благодаря, Сергей Иванович, за участието!
С. КОЗЛОВ: Благодаря! Довиждане!
На 15 април 2009 г. в 12:00 ч. се проведе интернет интервю с ръководителя на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа за населението на Федералната медико-биологична агенция Сергей Иванович Козлов.
Медико-социалната експертиза в Руската федерация е един от видовете медицинска експертиза, тя установява причината и групата на увреждането, степента на увреждане, определя видовете, обема, сроковете на рехабилитация, мерките за социална защита, дава препоръки за наемане на работа. на граждани. Тези въпроси са уредени достатъчно подробно от Федералния закон от 24 ноември 1995 г. N 181-FZ "За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация" (с последващи изменения и допълнения).
В съответствие с Указ на президента на Руската федерация от 12 май 2008 г. N 724 "Въпроси на системата и структурата на федералните органи на изпълнителната власт", Указ на правителството на Руската федерация от 2 юни 2008 г. N 423 "По някои въпроси от дейността на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Федералната медицинска биологична агенция" правомощията за организиране на дейността на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза са предоставени на Федералната медицинска биологична агенция.
Въпреки факта, че въпросите за изпълнение на територията на Руската федерация на функциите за предоставяне на медицински и медицински социално подпомагане, организацията на съдебните и съдебно-психиатричните експертизи са регламентирани достатъчно подробно от действащото руско законодателство, неговите норми се нуждаят от допълнително регулиране и усъвършенстване.
С решаването на проблеми в областта на медико-социалната експертиза, проблемите с провеждането на рехабилитационни мерки за хора с увреждания с цел възстановяване на тяхната социален статус. Въпреки това, в момента, създаването на само социални институции„услуги за медико-социална експертиза”, които забавиха развитието на инфраструктурата за социална и екологична рехабилитация, които са в основата на възстановяването на работоспособността и уменията на организма за самостоятелна битова дейност, осигурявайки предпоставките за конкурентоспособност на хората с увреждания в пазар на труда, придобиване на относителна независимост, възстановяване на способността за адекватно взаимодействие с обществото. От Департамента за медицинска и социална експертиза и социална подкрепа на населението на FMBA на Русия зависи да промени тази ситуация.
По време на онлайн интервюто се планира да се говори за нови подходи към организацията на медико-социалната експертиза в Руската федерация, да се определи процедурата за нейното организиране и преминаване, да се анализират въпросите за подобряване на законодателството в тази област и да се определи ролята на Федералната медицинска и биологична агенция при реформирането на системата на ITU.
Тези и други актуални въпросище бъдат засегнати по време на онлайн интервю с ръководителя на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа за населението на Федералната медико-биологична агенция Сергей Иванович Козлов.
До началото на интервюто бяха получени няколко десетки различни интересни и проблемни въпроса, които бихме искали да предложим на нашия уважаван гост днес.
Водещо интернет интервю - Цар Сергей Петрович (Фирма "Гарант").
Добро утро дами и господа! Здравейте, скъпа интернет публика! Започваме нашето онлайн интервю. Позволете ми да ви представя нашия гост - Сергей Иванович Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на населението на Федералната медико-биологична агенция.
Тема за онлайн интервю: " Медико-социален изпит: организация и ред за преминаване. Опит и нови решения".
Модератор: Първият въпрос дойде от Дмитрий Малишев от град Саратов. Сергей Иванович, моля, разкажете ни за процедурата за организиране и преминаване на медицински и социален преглед в Русия. Какви са основанията за признаване на гражданин за инвалид?
Козлов С.И.:
Искам да припомня накратко в кои случаи се установява инвалидност. Признаването на гражданин като лице с увреждания се извършва от федерални държавни институции за медико-социална експертиза по време на медико-социалната експертиза, въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина въз основа на преглед на гражданина, анализ на неговите клинични, функционални, социални, професионални, трудови и психологически данни, използвайки класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. При продължително разстройство на телесните функции, което е причинено от заболявания, последици от наранявания или дефекти и води до ограничаване на живота, тоест пълна или частична загуба на способността за самообслужване или, например, ориентация в пространство, учене. За всеки случай на установяване на инвалидност решението се взема индивидуално. Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания признава концепцията за увреждане като развиваща се. Това означава, че много функционални нарушения могат да бъдат коригирани. За определен период от време специалистите се занимават с рехабилитация на човек с увреждания по индивидуална програма, която включва лечение, психологическа помощ и разработване на препоръки за най-добра адаптация на пациента към живота в нови условия за него. И в случай на ефективност на мерките за рехабилитация, компенсация и елиминиране на увредените функции, увреждането може да бъде променено.
Водещ: Вярно ли е, че ITU е инструктиран да не установява инвалидност, за да се спестят бюджетни средства, и че заплатата на лекарите зависи от това?
Козлов С.И.:
В момента в Русия има 13,2 милиона хора с увреждания. Това е малко над 9% от населението на страната. Общо през 2008 г. са прегледани 4,76 млн. души, от които 1,20 млн. души са прегледани за първи път - за установяване на инвалидност, за установяване степента на загуба на професионална работоспособност и многократно - вкл. за установяване на инвалидност, промяна на причината за увреждане, формиране на индивидуална програма за рехабилитация на човек с увреждания 3,56 млн. Показателят е 306 хил. души (при празнична 10-дневна декада), а през февруари - 450 хил. души, през март повече от 418 хиляди души, съответно. Броят на гражданите, които през 2008 г. средно в Руската федерация са били диагностицирани за първи път с увреждане, е 80,5 хиляди души на месец, отново 206 хиляди души на месец, през януари 2009 г. тези цифри са 68 хиляди души и 180 хиляди души, а през февруари 2009 г. вече 98 хил. души и 253 хил. души, през март 90,4 хил. души и 240 хил. души, съответно, което показва увеличение на броя на гражданите, признати за инвалиди, а не намаляване на нивото на увреждане.
По отношение на заплатите и по-специално стимулиращите плащания на служителите на ITU, на първо място се обръща внимание на липсата на оплаквания относно работата на институцията, качеството на взетите решения и няма такъв критерий при определяне на заплатите като броя на установените, потвърдени или непотвърдени случаи на инвалидност.
Модератор: През септември миналата година Русия се присъедини към международната конвенция за правата на хората с увреждания, която предвижда създаването на пълноценна среда за хората с увреждания, гарантираща правата им на труд, да медицинско обслужванеобразование, пълноценно участие в обществения живот. Какво се прави, за да се ускори неговата ратификация? Пита Смоляков Леонид Иванович от Тамбовска област.
Козлов С.И.:
Всъщност през 2008 г. Руската федерация подписа Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания. Ратифицирането му включва голям обем законодателна, организационна и информационна работа. На първо място е необходимо да се разработи и представи за одобрение на правителството на Руската федерация план за действие за подготовка за ратификация на Конвенцията. И трябва да започнете тази работа с изясняване и изпълнение за практическо приложениередица дефиниции, включително дефиниции на такива понятия като "лице с увреждания", "хабилитация", "рехабилитатор".
Конвенцията въвежда следната концепция за увреждане: „Увреждането е развиващо се понятие и е резултат от взаимодействието, което възниква между хората с увреждания, нагласите и бариерите от околната среда, които възпрепятстват пълното им и ефективно участие в обществото на равна основа с другите“. Ето защо трябва да преминем от настоящата ни система за социална закрила на хората с увреждания към политика за премахване на бариерите и пречките, които пречат на пълноценното им и ефективно участие в обществото на равна основа с другите.
Държавната подкрепа за хората с увреждания не може да се ограничава само до пенсии и социални помощи. Най-важната задача е да се даде възможност на хората с увреждания да водят независим начин на живот и да участват пълноценно във всички аспекти на живота, да създадат достъп на равна основа с другите до физическата среда, до транспорт, до информация и комуникации, включително информация и комуникация технологии и системи, както и на други съоръжения и услуги, отворени или предоставени на обществеността както в градските, така и в селските райони.
Надяваме се, че планираните действия ще позволят на Русия да ускори ратифицирането на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания.
Модератор: Кои органи контролират организацията на дейността на Федералната държавна институция "Главно бюро за медико-социална експертиза"?
Козлов С.И.:
Контрол върху реда за организиране и провеждане на медико-социалната експертиза, както и рехабилитацията на хора с увреждания и реда за установяване степента на загуба на професионална работоспособност в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания в съответствие с чл. Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. № 323 "За одобряване на Правилника за Федералната служба за надзор в областта на здравеопазването и социалното развитие" се извършва от Федералната служба за надзор в областта на Здравеопазване и социално развитие. В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 11 април 2005 г. N 206 "За Федералната медико-биологична агенция", FMBA на Русия също упражнява контрол върху дейността на подчинените организации.
Модератор: На 7 април 2008 г. беше прието Постановление на правителството на Руската федерация № 247 „За изменение на правилата за признаване на лице за лице с увреждания“. От постановлението на правителството на Руската федерация следва, че хората с нелечими заболявания и наранявания не са длъжни да се подлагат на преглед ежегодно. Моля, кажете ми, подобри ли се животът на човек с увреждания във връзка с осиновяването му?
Козлов С.И.:
Вече обърнах внимание на факта, че наскоро вече бяха приети редица нормативни правни актове със социална насоченост, включително Постановление на правителството на Руската федерация от 7 април 2008 г. N 247 „За изменения в правилата за признаване на Лице като инвалид", Списък на заболявания, дефекти и състояния, при които инвалидността се установява за неопределено време, което премахва необходимостта както от повторно кандидатстване на граждани в лечебно-профилактични заведения за издаване на направление за медико-социален преглед, така и от повторно преглед на граждани във федерални институции за медико-социален преглед.
Списъкът на заболяванията, дефектите, състоянията, при които се установява група инвалидност, без да се посочва периодът на преразглеждане, е адаптиран към ICD-10, като се вземат предвид предложенията на Общоруската обществена организация на инвалидите. Срокът на наблюдение от федералните държавни институции за медико-социална експертиза е определен според списъка - в рамките на 2 години, след което групата на увреждането се установява без посочване на срока за повторно изследване. При основните форми на заболявания този период е необходим за комплекса лечебни меркивъздействия, насочени към възстановяване на нарушени или загубени здравни функции на пациенти и инвалиди или смекчаване на последиците от заболяване, нараняване или нараняване до пълно или частично възстановяване или компенсиране на нарушенията в състоянието на пациента.
Тази правна норма е насочена предимно към федералните държавни институции за медико-социална експертиза и определя за тях срокове за наблюдение на хората с увреждания при вземане на решение за установяване на инвалидност за неопределено време и предотвратява необосновано, ненавременно приемане на решение за установяване на инвалидност без уточняване на повторното -изпитен срок, който ще осигури прилагането на гражданите на правата, свързани с признаването на техните увреждания. В Руската федерация през 2007 г. (май-декември) общият брой на всички лица, признати за инвалиди ( възрастно население) възлизат на 2 275 929 души, от които 21,84% от тях са трайно признати за инвалиди общ брой. През 2008 г., след издаването на този указ, броят на хората с увреждания (за май-декември) възлиза на 2 222 359 души, от които 711 899 души или 32,03% са признати за неопределено време (тоест с почти 10% повече в сравнение с 2007 г.).
Модератор: Моля, разкажете ни за съдебната практика за оспорване на решения по медико-социална експертиза? Може ли гражданин, който не е съгласен с решението на бюрото на ITU, незабавно да подаде жалба в съда или е длъжен първо да обжалва това решение в главното бюро на ITU? Каква е статистиката на гражданите, които обжалват заключенията на Бюрото на ITU в съдилищата, на чия страна по-често застава съдебната власт по този спорен въпрос? Какви нормативни правни актове уреждат въпросите за обжалване на решения на медико-социалната експертиза в Руската федерация?", пита Василий Лоновой от Тюмен.
Козлов С.И.:
Въпросите за обжалване на решения на Бюрото за медико-социална експертиза също са уредени с Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 "За реда и условията за признаване на лице за инвалид".
Законодателството предвижда: ако гражданин или негов законен представител не е съгласен с решението на клона на Бюрото за медицинска и социална експертиза, тогава той може да обжалва това решение пред главното бюро на ITU в своя регион и ако не е съгласен с решение на главното бюро, на Федералното бюро. Решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро могат да бъдат обжалвани пред съда от гражданин (негов законен представител) по начина, предписан от законодателството на Руската федерация. Според мониторинговите данни на Федералната медико-биологична агенция през 2008 г. са обжалвани в съда 2764 дела, или 0,06% от обща сумапрегледи на 4,76 милиона души. Удовлетворени са 210 дела, което е 0,004% от общия брой прегледи, или 7,6% от броя на обжалваните решения на медико-социалните експертизи. В същото време отбелязвам, че поради злоупотреба със служебно положение нито един иск не е удовлетворен.
Водещ: Има писмо от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2006 г. N 2317-VS, което изпраща Методически препоръки за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация. Тогава е изпратено писмо N 3092-VS от 18 април 2007 г., което от своя страна оттегля предишното писмо от изпълнение, но не дава нови препоръки. Въпрос: какъв е статусът на писмото от 5 май 2006 г. N 2317-VS и Методическите препоръки, "валидни" или "изгубени в сила". Ако "активен", тогава какво означава състоянието "оттеглено от изпълнение"?
Козлов С.И.:
Писмото на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 5 май 2006 г. N 2317-VS е оттеглено от изпълнение от институции за медико-социална експертиза, следователно Методическите препоръки за предоставяне на лица с увреждания с технически средства за рехабилитация са акт. което е изгубило юридическата си сила.
Модератор: В хода на изпълнението на функциите на FMBA на Русия в частта на ITU, участват ли представители на обществеността в обсъждането на различни проекти и инициативи? Доколко мнението на обществените сдружения на хората с увреждания, правозащитните организации се взема предвид при вземане на решение? По какви въпроси вече е установено това сътрудничество, има ли положителна възвръщаемост?
Козлов С.И.:
Напоследък бяха приети редица нормативни правни актове със социална насоченост. По този начин, при подготовката на Постановление на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 N 247 „За изменение на правилата за признаване на лице с увреждания“ и Постановление на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 N 240 „За процедура за осигуряване на хората с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от броя на ветераните с протези (с изключение на протези), протезни и ортопедични изделия“ активно се включиха обществени организации на инвалидите. Очаква се и активното участие на обществените организации на хората с увреждания в изготвянето на Концепцията за реформиране на държавната система за медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди и широкото й обсъждане с всички заинтересовани институции на гражданското общество.
Модератор: Допълнителна програма доставка на лекарствастрада от пропуски и недостатъци в законодателството. Нуждите на бенефициентите от лекарства се определят по неквалифициран начин, почти „на око“, управлението на инвентара е слабо установено, рецептите за лекарства често са несистематични, финансирането от федералния бюджет е недостатъчно. Кога най-накрая ще бъдат взети подходящи мерки за регулиране на DLO?
Козлов С.И.:
Този въпрос не попада в компетенциите на FMBA на Русия, но мога да кажа, че през 2008 г. схемата за предоставяне на лекарства за категории граждани на бенефициенти се промени напълно. Правомощията да им осигуряват необходимите лекарства са прехвърлени на съставните образувания на Руската федерация. А пациентите със заболявания по седем нозологии (хемофилия, кистозна фиброза, хипофизен нанизъм, болест на Гоше, миелоидна левкемия, множествена склероза, както и след трансплантация на органи и (или) тъкани), които се нуждаят от скъпа терапия, започнаха да се осигуряват с необходимите лекарства за сметка на федералния бюджет.
Водещ: Сега определяме степента на ограничаване на трудовата дейност. Кажете ми, моля, каква е разликата между група инвалидност и точно тази степен? Какво се взема предвид преди всичко при определянето му?
Козлов С.И.:
Медико-социален преглед се извършва за установяване на структурата и степента на ограничаване на живота на гражданина (включително степента на ограничаване на трудоспособността). В зависимост от степента на увреждане, причинено от трайно нарушение на функциите на тялото в резултат на заболявания, последици от наранявания или дефекти, гражданин, признат за инвалид, получава I, II или III група инвалидност. При установяване на група инвалидност на гражданин едновременно се определя степента на ограничаване на трудоспособността му (III, II или I степен на ограничение) или групата инвалидност се установява без ограничаване на трудоспособността. По този начин ограничаването на трудоспособността е един от седемте вида увреждане. Понастоящем пенсиите за хората с увреждания обикновено се определят от степента на OSTD, а не от групата на уврежданията.
Модератор: Моля, кажете ни как стоят нещата с материалното осигуряване и финансирането на дейността на работниците от медико-социалната експертиза? Какви са проблемите?
Козлов С.И.:
За по-нататъшно подобряване на качеството и ефективността на дейността на федералните институции за медико-социална експертиза, считаме за целесъобразно в рамките на Концепцията за реформиране на федералните държавни институции за медико-социална експертиза и рехабилитация на лица с увреждания да се осигури за укрепване на материално-техническата база на федералните държавни институции за медико-социална експертиза, разработване на съвременни модели на функциониращи институции за медицинска и социална експертиза на различни нива, единна интегрирана информационна система.
Материално-техническото оборудване, на първо място, е свързано с решаването на въпроса за осигуряване на федералните държавни институции за медико-социална експертиза с необходимите помещения, които отговарят на правилата за безопасност, санитарните и хигиенните стандарти, изискванията за пожарна безопасност, условия за комфорт престой на хора с увреждания, осигуряване на безплатен достъп на хора с увреждания до тях. Анализът показа, че в момента федералните държавни институции за медико-социална експертиза заемат 209 551 квадратни метра, което е малко над 33%. Необходимо е също така да се реши въпросът за прехвърляне по установения ред на федерална собственост на помещенията, необходими за изпълнение на функциите на федералните държавни институции за медико-социална експертиза. В някои случаи е препоръчително да се помисли за придобиване на офис площи в собствеността, предвид постоянното нарастване на наема. По този начин в момента се решава въпросът за придобиване на сгради в седем съставни образувания на Руската федерация.
Частично въпросът за осигуряване на пространство за федерални държавни институции за медицинска и социална експертиза се решава чрез участие във федералната целева програма „Социална подкрепа за инвалиди за 2006-2010 г.“, одобрена с Постановление на правителството на Руската федерация от 29 декември. , 2005 N 832. Предвижда се изграждане на сграда за федерална държавна институция Главно бюро по медико-социални експертизи за Ростовска област(Ростов на Дон), в област Чита и Агински Бурятски автономен окръг (Чита), в Ярославска област (Ярославъл), в Смоленска област (Смоленск), в Рязанска област (Рязан), в Тюмен област (Тюмен), в Брянска област (Брянск), в Република Ингушетия (Магас).
С цел подобряване качеството на предоставяните услуги на хората с увреждания и улесняване на процедурите за установяване на инвалидност и повторен преглед на инвалиди, през 2009 г. ще бъдат закупени над 500 единици специални превозни средства за институции за медико-социална експертиза. Надяваме се, че наличието на такива превозни средства в регионите ще даде възможност за своевременно предоставяне на експертни и рехабилитационни услуги на хора с увреждания.
Модератор: Моля, кажете ми, има ли проблеми с обучението и повишаването на квалификацията на персонала за институциите за медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди? И кои специалисти са най-необходими?
Козлов С.И.:
Основната тежест за обучението на специалисти за институциите за медико-социална експертиза се поема от Санкт Петербургския институт за усъвършенстване на обучение на лекари-експерти и Федералното бюро. През 2006-2008 г. 471 специалисти преминаха през първична специализация, 96 специалисти преминаха през преквалификация през същия период, а 6203 специалисти преминаха през повишаване на квалификацията. Сред търсените специалисти: лекари, различни профили, психолози, специалисти по социална работа и др.
Водещ: Следващият въпрос е от Александра Пупкина. „Прегледах се повторно за 3-та група инвалидност, назначена ми е същата група за срок от 1 година. Не съм съгласен с определението за периода, тъй като от 50 години съм пенсионер и сега достигнал обща пенсионна възраст Имам състояние след пренесена панкреанекроза с перитонит, холецистектомия, гастродуоденит и куп съпътстващи заболявания Курсовете на противовъзпалително лечение са постоянни на интервали не повече от 2-3 седмици и с постоянен прием на ензими Прогнозите на лекарите за болестта за цял живот, аз кандидатствах в главното бюро на региона с въпрос за несъгласие с решението на комисията на ITU относно срока, т.е. за промяна на срока на неопределен срок, а не на 1 година. комисия в Главното бюро на района ми отказа, като се позова на факта, че в заявлението си не съм поискал дефиницията на термина за неопределено време. Моля, обяснете ми:
1) Трябва ли да посоча желания срок и степен на ограничение за работа в заявлението си?
2) Мога ли да разчитам на определяне на срока безсрочно и по кой документ да се определя честотата на повторната проверка?
Козлов С.И.:
Нека ви напомня, че инвалидността се установява при продължително нарушение на функциите на тялото, което се причинява от заболявания, последици от наранявания или дефекти и води до ограничаване на живота, тоест пълна или частична загуба на способността за движение, самообслужване или например ориентация в пространството, учене. За всеки случай на установяване на инвалидност решението се взема индивидуално. Възрастта за пенсиониране не е основание за установяване на инвалидност без период на повторен преглед. Честотата на прегледа, както и възможността за установяване на инвалидност без посочване на периода на увреждане, се регулират от Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице за забранено", желанията не са посочени в заявлението.
Водещ: Моля, разкажете ни за процедурата за установяване на инвалидност при деца и възрастни при липса на око.
Козлов С.И.:
Зрителни нарушения, водещи до увреждане, може да се дължат на различни патологии, което е следствие от заболявания, аномалии в развитието, увреждане на различни структури на очната ябълка. Зрителното увреждане има неблагоприятен ефект върху почти всички прояви на живота, но степента на това влияние е различна. Основната характеристика, отразяваща тежестта на патологията на органа на зрението и определяща нейното въздействие върху живота и социалната недостатъчност на човек, е състоянието на зрителните функции, основните от които са: зрителна острота и зрително поле. При провеждане на медико-социален преглед тежестта на нарушението се оценява, като се вземе предвид Международната класификация на зрителните разстройства (МКБ 10-та ревизия. СЗО, Женева), според състоянието на функциите на по-доброто виждане или единственото око под поносима (оптимална) корекция (очила или контакт). По този начин, според Международната класификация на зрителните разстройства, повечето хора с анофталм или монокуларна слепота, включително деца, със структурно и функционално пълно второ око, нямат ограничения за основните категории жизнена дейност, свързани със здравословното състояние, и , следователно нямат основание за определяне на инвалидност. На 19.05.09 в друг форум попаднах на това мнение:
МКБ-10 е за най-зле виждащото око! И таблицата на страница 462 от ICD-10 има повече от 10 разлики от тази, която ITU тайно използва, отпечатвайки там единственото по-добро виждащо око и четири степени на функционални нарушения. И също така, ръководителят на отдела на ITU FMBA не обясни защо гражданин с едно око, тъй като няма ограничения, не може да упражни правото си на работа, като служи по договор в армията, Министерството на вътрешните работи, ФСБ и др. 17 министерства, в които се извършва военна служба. Не мога да карам превозни средства. Тъй като няма ограничения, той не може, като всички останали, да овладее курса по описателна геометрия, инженерна графика, определени раздели от висша математика (например пресечната точка на равнини и вектор) и физика (например теоремата на Гаус, за различни томове) и др., свързани с обемно възприемане на пространството в технически университет
Водещ: Благодаря. Пита Варцева Надежда Генадиевна от гр. Брянск. Кажете ми, моля, за кои заболявания най-често се дава инвалидност?
Козлов С.И.:
Според данните от статистическото наблюдение структурата на инвалидността на възрастното население по класове заболявания в Руската федерация през 2008 г. е представена, както следва: заболявания на кръвоносната система, злокачествени новообразувания, заболявания на опорно-двигателния апарат, наранявания. Освен това местата в класирането са заети от хора с увреждания поради заболявания на очите, дихателните органи, психични разстройства, заболявания на нервната система.
Водещ: Благодаря за отговора, Сергей Иванович. Следващият въпрос дойде от Виктор Сиделщиков от Московска област: „Аз съм инвалид от втора група. Социален работник. Аз обаче не живея по мястото на регистрация и не мога да стигна до районния медико-социален преглед. Как да бъде?"
Козлов С.И.:
В съответствие с Правилата за признаване на лице с увреждания, ако гражданин не може да дойде в бюрото (главно бюро, Федерално бюро) по здравословни причини, което се потвърждава от заключението на организацията, предоставяща му медицинска и превантивна помощ, медицински и социалният преглед може да се извърши у дома или в болница, където се лекува гражданин, или задочно по решение на съответното бюро.
Водещ: Моля, кажете ми има ли някакво изискване за честота на повторните прегледи на хората с увреждания и определяне на степента им на ограничаване на трудоспособността?
Козлов С.И.:
В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 "За реда и условията за признаване на лице за инвалид", инвалидността от група I се определя за 2 години, II и III групи - за 1 година. . Степента на ограничение на трудоспособността (без ограничение на трудоспособността) се установява за същия период като групата на увреждане. Категорията "дете с увреждания" се определя за 1 или 2 години или до навършване на 18-годишна възраст на гражданина. Повторният преглед на хора с увреждания от I група се извършва веднъж на всеки 2 години, инвалиди от II и III групи - веднъж годишно, а деца с увреждания - веднъж през периода, за който е установена категорията "дете с увреждане". за детето.
Модератор: Сергей Иванович, според вас доколко е оправдана определящата стойност на ограничаването на работоспособността? Пита Леонтиев Виктор Семенович от Московска област.
Козлов С.И.:
Пенсионирането на хората с увреждания в зависимост от степента на ограничение на трудоспособността (OSTD), а не от групата на уврежданията, до голяма степен маскира самата картина на състоянието на инвалидност, степента на тежест на увреждането. Това се проявява най-ясно по отношение на хората с увредено зрение (слепи). Установяването на тази категория на 1-ва група инвалидност при наличие на изразени ограничения за самообслужване, движение, ориентация със запазена частична работоспособност, способност за извършване на работа в специално създадени условия (2-ра степен OST) значително намалява икономическото недостатъчност на тези граждани.
Освен отпускане на трудова пенсия на лице с увредено зрение, предоставяне на други социални придобивки, като получаване на втори ваучер за Спа лечение, безплатният транспорт до мястото на лечение и обратно за придружаващото лице и други услуги също са пряко свързани със степента на ограничение на трудоспособността, а не с групата на уврежданията, което значително ограничава правата на тази категория хора с увреждания .
Модератор: Въпрос от Воронова Ирина Лвовна от Московска област. „Синът ми Гуртовенко Дмитрий Александрович е роден на 12 януари 2004 г., дете с увреждания с церебрална парализа, спастична диплегия, от 1-годишна възраст. Детето посещава детска градина, басейн, Правим рехабилитация в детски рехабилитационен център "Детство" и в санаториума по профил, когато ни осигурят ваучери, освен това се лекуваме - ЛФК, плуване, уреди за упражнения, физиотерапия и др. Съпътстващи заболявания- Алергия, тонзилит. Възможно ли е да се кандидатства за инвалидност на възраст под 18 години за това заболяване и да не се преминава през комисията на VTEK ежегодно? Минаването на комисията наранява психиката на детето. Може ли комисията на ВТЕК да откаже инвалидност с тази диагноза?
Козлов С.И.:
Решенията на институциите за медико-социална експертиза се вземат индивидуално при провеждане на медико-социална експертиза, въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина, като се използват класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Ако сте посочили правилно диагнозата, тогава при следващия преглед въпросът за установяване на категорията "дете с увреждания" в този случай трябва да бъде установен за Дима под 18 години.
Водещ: Благодаря ви много. И следващият въпрос звучи така: „Уважаеми Сергей Иванович! Аз ръководя благотворителна образователна фондация, която информира родителите и специалистите за методите за рехабилитация на деца с увреждания чрез интернет. високо ниво(включително изслушвания в Държавната дума и други срещи, публикации във вестници и онлайн списания), повдигнах въпроса за необходимостта от целенасочена работа в тази посока. Предложих създаването на: 1) специализирано издателство за издаване на списание и книги по медицинска, педагогическа, социална рехабилитация 2) универсално (поне в регионални центрове) създаване на квалифицирани центрове за ранна интервенция, методиката за които е разработена от Института по корекционна педагогика и др. Освен това считам, че в ИПР на всяко дете, родено с патология на развитието, е необходимо да се предпише възможността родителите да получат безплатно образование като дефектолог. Едва тогава можем да започнем да решаваме този проблем. Бих искал да знам вашето мнение по този въпрос. Възможно ли е нашата фондация да си сътрудничи с вашия отдел?"
Козлов С.И.:
Считам, че повдигнатите от вас въпроси са много актуални и заслужават подробно проучване. FMBA на Русия е отворена за сътрудничество с научни, обществени и други организации, работещи в областта на медико-социалната експертиза и рехабилитация на хора с увреждания.
Модератор: Следващият въпрос дойде от Алина Виталиевна Кравченко от Самара. По закон пациентът или неговият законен представител има право да привлече всеки специалист за своя сметка за участие в медико-социалния преглед с право на съвещателен глас. Използвано ли е това право или е само декларирано? Как оценявате влиянието на присъствието на специалист от трета страна върху вземането на решения в този случай, става ли то по-обективно и непредубедено?
Козлов С.И.:
Правото на гражданин (негов законен представител) да привлече специалист за своя сметка за участие в провеждането на медико-социален преглед не е предвидено в действащото законодателство. Тази нормаправата бяха предвидени с Постановление на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. N 965 "За процедурата за признаване на граждани за инвалиди", което стана невалидно.
Настоящите правила за провеждане на медицински и социален преглед на гражданин по покана на ръководителя на бюрото (главно бюро, Федерално бюро) предвиждат участие в съвещателен вот на представители на държавни, извънбюджетни фондове на Федералната служба по труда и заетостта, както и специалисти от съответния профил. Разбира се, в случаите, изискващи изясняване на структурата и степента на увреждане, рехабилитационния потенциал, както и получаване на др. Допълнителна информация, наличието на специалисти с право на съвещателен глас в някои случаи дава възможност да се оценят цялостно съществуващите ограничения върху живота на гражданин, необходимостта от мерки за социална защита, рехабилитация.
Водещ: Благодаря. И следващият въпрос е от Артур Полосков от Ленинградска област. В момента в Руската федерация живеят доста голям брой мигранти. Сергей Иванович, моля, кажете ни как се решават въпросите за провеждане на ITU, установяване на инвалидност по отношение на тази категория лица? Има ли ограничения върху тях? На каква сметка се прави всичко това?
Козлов С.И.:
член 4 федерален законот 25 юли 2002 г. N 115-FZ „На легален статутчужди граждани в Руската федерация" чуждестранните граждани се ползват с правата и носят задължения в Руската федерация наравно с гражданите на Руската федерация, с изключение на случаите, предвидени от федералния закон. Медико-социални експертизи в мястото на пребиваване на чуждестранни граждани, регистрирани в инвалидност за тази категория граждани, се установява при условията и в съответствие с нормите на законодателството на Руската федерация. Бих искал да отбележа, че въпросите за плащанията за инвалидност не попадат в компетентността на FMBA на Русия, но в същото време чуждестранните граждани, които имат разрешение за работа, имат право на трудова пенсия, пребиваване и постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация, обхватът на правата и предимствата на чуждестранните граждани на Територията на Руската федерация може да бъде определена и от международни регулаторни правни актове.
Водещ: Михаил Анатолиевич Потапов от град Чехов пита: „Често лечебните заведения губят амбулаторни карти на пациенти, които впоследствие имат сериозни затруднения с преминаване на ITU. Къде може да кандидатства гражданин за защита на правата си в този случай и каква отговорност трябва да носи? лечебно заведениеза този вид действие?
Козлов С.И.:
Този въпрос е от компетентността на здравните власти в съответния субект на Руската федерация.
Модератор: Следващият въпрос дойде от Александър Иванковски: „Сергей Иванович, моля, отговорете, ако изследваното лице не е съгласно със заключенията на медико-социалната експертиза и лицето желае да го обжалва в съда, в коя институция може да се проведе алтернативен преглед навън, особено за проверка на критериите за социална адаптация?
Козлов С.И.:
Трябва да се отбележи, че действащото законодателство не предвижда „независим“ медико-социален преглед. Съгласно Федералния закон от 24 ноември 1995 г. N 181-FZ „За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация“ медико-социалната експертиза се извършва само от федерални институции за медико-социална експертиза. В съответствие с Правилата за признаване на лице с увреждания, гражданинът има право да обжалва пред съда решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро по начина, предписан от законодателството на Руската федерация. С решение на съда се назначава съдебномедицинска и социална експертиза, чието провеждане е поверено на федералната държавна агенциямедико-социална експертиза.
Водещ: Благодаря, Сергей Иванович. Следващият въпрос дойде от Сергей Анатолиевич Кудряков от град Новосибирск. „Моля ви да изясните процедурата за установяване на степента на инвалидност на военнослужещите (включително бившите). В момента органите на ITU отказват да установят степента на инвалидност за военния персонал, позовавайки се на неразбираеми инструкции (които отказват да представят) , просто ги мотивира с нежелание да направят това и основният им мотив - военните вече са в известно по-лошо положение от цивилните, тъй като месечните плащания за военни наранявания могат да се получават само със съдебно решение (а не по декларативен начин), и няма установена съдебна практика по този въпрос Проблем месечно плащанее, че Министерството на отбраната на Руската федерация не застрахова военните лица за получаване на тези плащания, а ги застрахова само за получаване на еднократни осигурителни плащания.
Козлов С.И.:
Членове 1084-1094 от Гражданския кодекс на Руската федерация определят общия ред за обезщетение за вреда, причинена на живота или здравето на гражданин. Специфични механизми за прилагане на тази процедура са установени от съответните федерални закони и регулаторни правни актове. Федерален закон № 125-FZ от 24 юли 1998 г. "За задължителното социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания" установява основата за задължително социално осигуряване срещу производствени злополуки и професионални заболявания и процедурата за обезщетение за вреди, причинени на живота и здравето. на служител при изпълнение на трудовите им задължения.
Съгласно закона, правителството на Руската федерация с Постановление № 789 от 16 октомври 2000 г. одобри Правилата за установяване на степента на загуба на професионална способност за работа в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания. Правила и условия компенсационни плащанияФедерален закон № 52-ФЗ от 28 март 1998 г. „За задължителното държавно осигуряване на живота и здравето на военнослужещите, гражданите, призвани за военно обучение, лицата и командирите на органите на вътрешните работи на Руската федерация, служителите на институции и органи на данъчната полиция ".
Съгласно член 5 от Федералния закон размерът на осигурителните суми, изплащани на военнослужещите и лицата, приравнени към тях в задължително държавно осигуряване, зависи от тежестта на групата инвалидност, установена от него, и тежестта на инвалидността, получена през периода на преминаване. военна службанаранявания (рани, наранявания, контузии). Определянето на тежестта на нараняванията (рани, наранявания, контузии) на осигурените лица се извършва от съответните медицински органи на федералните органи на изпълнителната власт, в които законодателството на Руската федерация предвижда военна служба, служба, военно обучение (параграф 1 от член 7 от Федералния закон). По този начин осигурителните плащания на бивши военнослужещи и лица, приравнени към тях, са задължителни държавно осигуряване, не зависят от степента на загуба на професионална работоспособност.
В тази връзка понастоящем нито един от действащите нормативни актове не възлага на институциите за медико-социална експертиза правото да установяват степента на загуба на професионална способност за работа като процент от бившите военнослужещи поради наранявания (рани, наранявания, сътресения) или заболявания, получени по време на военна служба. От своя страна критериите за определяне на степента на загуба на професионална способност за лица, които са служили във въоръжените сили, липсват в законодателството на Руската федерация. По този начин действащите нормативни правни актове не определят реда за установяване на степента на загуба на професионална способност за горепосочената категория граждани от Бюрото за медико-социална експертиза.
Модератор: Благодаря и следващия въпрос. Скъпи Сергей Иванович, дъщеря ми е болна диабет. Повече от 5 години бяхме на инвалидност, дете с увреждания, всяка година правехме ВТЕК, всичките тези 5 години се наблюдавахме в Детска клинична болница по диабетология, имаме усложнения, но на 30 септември 2008 г. инвалидността ни беше отстранена. Можем ли да се възстановим?
Козлов С.И.:
Нека ви напомня, че законодателството предвижда възможност за обжалване на решенията на институциите за медико-социална експертиза. Като се има предвид, че от последния преглед на дъщеря Ви е минало значително време и е възможно да настъпят промени в здравословното й състояние, препоръчваме Ви да се подложите на преглед по предписания начин, т.е. с направление за медико-социален преглед на организацията, предоставяща му медико-профилактични грижи, след предприети необходимите диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки.
Модератор: От 1 октомври 2008 г., Постановление на правителството на Руската федерация от 7 април 2008 г. N 240 „За реда за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от ветерани с протези (с изключение на протези) , протезни и ортопедични изделия“, което значително улеснява получаването на средства за рехабилитация на хора с увреждания. Разкажете ни за най-важните му романи. Как този документ ще повлияе на живота на болен човек? Въпрос от Рената Александровна от Ивановска област.
Козлов С.И.:
Прието Постановление на правителството на Руската федерация от 7 април 2008 г. N 240 „За реда за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и някои категории граждани от ветерани с протези (с изключение на протези), протези и ортопедични продукти“ нова концептуална насока за предоставяне на хора с увреждания, ветерани, технически средства и услуги за сметка на федералния бюджет, като по този начин се опростява процедурата за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от ветерани с протези и протези и ортопедични продукти. Правилата за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация се разширяват и за лица под 18-годишна възраст, на които е приписана категорията "дете с увреждане". Определен е редът за предоставяне на протези и протезно-ортопедични изделия на граждани от ветерани, които не са инвалиди. Процедурата за работа със заявлението на инвалид, ветеран се регламентира: едновременно с разглеждането на заявление за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация, а за ветерани от протези и протезно-ортопедични продукти, изпълнителният орган на Фондът за социално осигуряване на Руската федерация образува дело и в същото време изпраща (издава) направление за получаване (производство) на лице с увреждания на посочените технически средства за рехабилитация (продукт) и ветеран от протеза, протеза и ортопедичен продукт, а при необходимост от пътуване до мястото на организацията, към която е издадено направлението, едновременно се издава или изпраща специален талон за право на безплатно получаване на документи за пътуване.
Искам специално да обърна внимание на факта, че ако е предвидено в индивидуална програма за рехабилитация за лице с увреждания, заключение за предоставяне на протези, протези и ортопедични продукти за ветеран, издадено от медицински комисии медицински организациипредоставяне на медицински и превантивни грижи на ветерани, инвалид (ветеран) закупи за своя сметка техническо средство за рехабилитация, протеза и протезно-ортопедичен продукт, изплаща се обезщетение в размер на стойността на техническо средство за рехабилитация, протеза и протезно-ортопедичен продукт. Определен е редът за изплащане на обезщетение, ако хората с увреждания и ветераните са се снабдили самостоятелно с подходящите технически средства за рехабилитация (продукт), протези, протези и ортопедични изделия чрез закупуване за своя сметка, като плащането се извършва в рамките на един месец от датата на съответното решение. Определена е процедурата за ремонт на технически средства за рехабилитация, протези, протези и ортопедични продукти, предоставя се обезщетение, ако инвалид, ветеран самостоятелно ремонтира съответно техническо средство за рехабилитация, протеза, протезен и ортопедичен продукт , преди тази норма липсваше. Определени са редът и условията за подмяна на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични изделия. Елиминирана е необходимостта гражданите да кандидатстват както в лечебни заведения, така и във федерални институции за медицинска и социална експертиза, ако индивидуална програмарехабилитацията на лице с увреждания се разработва преди навършване на 18-годишна възраст на гражданина или за неопределено време, като периодът на рехабилитационни мерки се определя от периода на използване на техническите средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични продукти.
Подмяната на технически средства за рехабилитация след изтичане на установения период на използване се извършва от изпълнителния орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация по местоживеене на лицето с увреждания, ако има заключение за липсата на противопоказанията за осигуряване на лицето с увреждания с технически средства за рехабилитация. Установено е, че не подлежат на доставка технически средства за рехабилитация, предадени на инвалиди, а протези, протезни и ортопедични изделия - на ветерани безплатно за безвъзмездно ползване след изтичане на срока на ползване. Обезщетението се предоставя, когато човек с увреждания или ветеран самостоятелно решава въпроса за пътуване до местоположението на организацията, която предоставя протези и протези и ортопедични продукти, преди тази норма липсваше.
Модератор: На Министерството на здравеопазването и социалното развитие на ФМБА на Русия беше възложено да разработи концепция за модернизиране на работата на медико-социалната експертиза, която впоследствие ще бъде обсъдена на Обществения съвет към министерството. Как върви работата в тази посока? Федералната биомедицинска агенция има ли вече някакви идеи и предложения, защото сте натрупали много опит по този въпрос? Пита Новиков Кирил Вячеславович от Брянска област.
Козлов С.И.:
Социалната политика към хората с увреждания трябва да бъде превантивна, социално ефективна и икономически осъществима. Основните инструменти за решаване на проблема с уврежданията са: разработване и подобряване на регулаторната правна рамка, ефективна държавно регулиранев социалната сфера, прилагане на програмно-целевия метод (има предвид федерални и регионални целеви програми), въвеждане на иновативни технологии (социални, технически, икономически, управленски и др.), насочване и икономическа осъществимост на вземането на решения, като се вземат предвид международен опит при вземането на решения по този проблем.
Несъмнено службата ITU в момента се нуждае от сериозна реорганизация, но реформата на нейната дейност трябва да върви заедно с промяна в страната като цяло на концепцията за увреждане, рехабилитация и социална (включително трудова) интеграция на хората с увреждания в обикновени условия на живот. Сама по себе си реорганизацията на службата ITU може да няма ефект, ако системата за рехабилитация на хората с увреждания в страната не бъде отстранена, което засяга реформата и дейността на здравните институции, социалната сфера и други услуги, ангажирани в тази област на работа. Според нас, модерна концепцияувреждането трябва да се отдалечи от обичайния модел на пациент с увреждания. Тоест, когато пациент без достатъчно лечение и сроковете на това лечение поради временна нетрудоспособност (до 10-12 месеца), с правилния подход, позволяват да се получат по-благоприятни резултати, те незабавно се изпращат в институциите на ITU, където са установени в съответствие с действащите критерии група инвалидност и се разработва от ИПР за рехабилитационни мерки. Инвалидността често се установява само за получаване на безплатно (в противен случай няма да бъде предоставено на болен гражданин) технически средства за рехабилитация или диетично хранене, санаториумно лечение; в други случаи да преминат преквалификация по друга професия, при невъзможност да работят по предишната си професия. Тези. първо правим човек инвалид, а след това се опитваме да го реабилитираме. Докато в целия цивилизован свят рехабилитацията се извършва преди определяне на инвалидността.
„Казателен ремонт на системата на ITU и рехабилитация“ е единственият вариант според нас за отстраняване на настоящите недостатъци. За тази цел е необходимо възможно най-бързо да се финализира концепцията за подобряване на реформата на системата за комплексна медико-социална рехабилитация на инвалидите. В същото време се планира да се регламентира и опрости процедурата за изпращане на граждани за медико-социален преглед, да се опрости процедурата за преглед, да се съкрати маршрутът на движение на лице с увреждания, да се разшири обемът и да се подобри качеството на медицинските, социални и рехабилитационни услуги, предоставяни на хора с увреждания.
Водещ: От големия брой инвалиди, които имат индикации за работа, само малка част работи. Съдейки по социологическите проучвания, мнозина се въздържат от страха, че когато си намерят работа, ще премахнат инвалидността си, а с това и обезщетенията. Но мнозинството все още се стреми да премине рехабилитация и да получи осъществима професия. Въпреки това, за да се конкурират на пазара на труда с здрави хорахората с увреждания не могат. Какви мерки са предприети у нас за насърчаване на работодателите, които наемат хора с увреждания, и какво положително може да се вземе от опита на чужди държави в тази област?
Козлов С.И.:
Днес броят на работещите хора с увреждания е около 460 хиляди души. Според експертни оценки заетостта сред хората с увреждания в трудоспособна възраст в Руската федерация не надвишава 15%. Особено ниска е сред хората с увреждания от I и II група инвалидност (8%). Ниско нивозаетостта на хора с увреждания се дължи на редица фактори. Сред тях е влошаването на ситуацията на пазара на труда като цяло, съществуващото „обвързване“ на размера на месечните парични плащания със степента на ограничаване на трудоспособността, както и несъвършенството на правната уредба на наемане на работа на хора с увреждания. За решаване на проблемите със заетостта на хората с увреждания също изглежда подходящо да се комбинират мерките за цитиране на работни места за хора с увреждания, като една от гаранциите за тяхната заетост, с мерки за подкрепа на работодателите, включително субсидиране на предприятия, които използват труда на хора с увреждания .
Модератор: В днешно време по-скоро правило, отколкото изключение е наличието на огромни опашки, чакащи ITU. Хората губят нерви и пари. Какви мерки се предприемат за коригиране на тази ситуация? Какво се прави за подобряване на работата на институциите на ITU, за намаляване на опашките? Пита Олег Меншиков от Московска област.
Козлов С.И.:
Понастоящем, в съответствие със Заповедта на FMBA на Русия, е определена структурата на институциите на ITU, насочена към оптимизиране на дейността на бюрото и доближаване на медико-социалната експертиза до населението, което от своя страна трябва оказват положително влияние върху качеството на експертизата и премахват опашката. Към днешна дата остава незначителен приоритет в редица съставни образувания на Руската федерация (Санкт Петербург, Москва, Московска, Вологодска, Орловска области).
Модератор: Благодаря ви много, Сергей Иванович, за интересните и изчерпателни отговори, че отделихте време да отговорите на въпросите на нашата интернет аудитория.
Интернет интервю, организирано от компанията
Слушам
Ръководител - главен федерален експерт по медицинска и социална експертиза на Федералната държавна бюджетна институция "Федерално бюро за медицинска и социална експертиза" на Министерството на труда и социалната закрила на Руската федерация
През 1993 г. завършва висшето си образование в Москва медицинска академиятях. ТЯХ. Сеченов, Медицински факултет.
От 2002 г. - заместник-главен лекар на клиниката на Федералния научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди. Той координира работата на всички отдели, които участваха в медико-социалния преглед и рехабилитация на граждани на Руската федерация.
От 2005 до 2010 г. - заместник-ръководител на Федералното бюро по медико-социални експертизи. Зоната му на отговорност включваше създаването на структура и последващото функциониране на експертните бюра на FGU "FBMSE", взаимодействие с главните бюра на ITU в съставните образувания на Руската федерация, както и разработването на единна политика...
при провеждане на медико-социален преглед на граждани на Руската федерация, анализ на нивото и причините за инвалидност в Руската федерация и отделните й субекти, координиране на работата по експертна рехабилитационна диагностика.
През 2003 г., 2004 г. взема активно участие в международните програми на Руско-европейския фонд, посветени на рехабилитационни аспекти на социално уязвими категории от населението и увреждания, независим живот на хората с увреждания; притежава сертификати за стажове от висши учебни заведения в Австрия и Великобритания в съответните области.
През 2005 г., 2006 г. работи като част от руската делегация на 6-та, 7-ма и последна 8-ма сесии на Специалния комитет на ООН за разработване на Международната конвенция за правата на хората с увреждания.
През 2007 г., 2008 г. той участва два пъти в сесиите на Комитета на Икономическата и социална комисия на ООН за Азия и Тихия океан по продоволствена сигурност, демографско развитие, финансиране на здравеопазването, както и въпроси, свързани с пола и уврежданията.
Със заповед на Министерството на труда на Русия № 84-KR от 04 септември 2013 г. той е назначен на длъжността ръководител - главен федерален експерт по медицинска и социална експертиза на Федералната държавна бюджетна институция "Федерално медицинско и социално бюро Експертиза" на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия за подобряване на медико-социалната експертиза и рехабилитация на инвалиди - лекар за медико-социална експертиза.
През 1984 г. завършва Смоленския държавен медицински институт със специалност Обща медицина.
През 2004 г. завършва Орловската регионална академия за публична администрация (филиал Смоленск) със специалност Държавна и общинска администрация.
1985 - 2001 г. - лекар-експерт, председател на VTEC, ръководител на главното бюро на Смоленска област.
2001 - 2004 г. - ръководител на държавната служба за медико-социална експертиза - главен експерт на Смоленска област.
2004 - 2007 г. - ръководител на отдела за контрол на качеството на организацията за социално подпомагане на населението, Федералната служба за надзор на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.
2007 - 2010 г. - Ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на населението на Федералната медико-биологична агенция.
2010 - 2012 г. - зам.-ръководител на общи въпросидейността на институцията на Федералната държавна институция "Главно бюро за медико-социална експертиза в Московска област".
От 2012 г. е заместник-ръководител – главен федерален експерт по медико-социална експертиза по подобряване на медико-социалната експертиза и рехабилитация на хора с увреждания.
Извършва:
Координиране и контрол на дейността на отделите на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, участващи в предоставянето обществена услугаза провеждане на медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания;
Организиране на взаимодействие между федералните институции за медицинска и социална експертиза в съставните образувания на Руската федерация и Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, включително по въпросите на информационната подкрепа за дейността на медицинските и социални институции експертиза.
Той е кандидат на медицинските науки.
Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия по организационни въпроси
През 1991 г. завършва Технологичен факултет ShTIBO.
От 2003 г. - научен секретар на Федералния научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди.
От 2010 до 2011 г. - ръководител на учебно-организационния отдел на учебно-методическия център на Федералната държавна институция "FBMSE".
От 2012 г. - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия по организационни въпроси.
Той е кандидат на техническите науки, доцент, автор на повече от 40 печатни научни труда, включително 5 насоки, 1 патентно изобретение.
Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия за прогноза за икономика и икономическо развитие
През 1997 г. завършва Руския държавен открит технически университет на железниците, Москва, квалификация Инженер-икономист със специалност Икономическа информатика и автоматизирани системи за управление.
През 2010 г. завършва Финансов университет при правителството на Руската федерация със специалност „Счетоводство, анализ и одит“.
1999-2003 г - Главен счетоводител на Федералната държавна институция Кръвен център на FMBA на Русия.
2006-2011 г - Заместник-началник на отдела за планиране на разходите за здравеопазване и образователни институции на Планово-финансовия отдел на FMBA на Русия. Обхватът на нейната работа включваше планирането и разпределението на средствата от федералния бюджет между подчинените институции, осъществяването на текущо финансиране за възнаграждение на институциите, приоритетния национален проект „Здравеопазване“ по отношение на плащанията към областната служба, SMP и FAP.
2011 г. - ръководител на отдела за планиране и икономика на Федералната държавна институция FB ITU.
2012 г. - Заместник-ръководител на FGBI "FB ITU" на Министерството на труда на Русия.
2012 г. – до днес заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция „FB ITU“ на Министерството на труда на Русия за прогноза за икономика и икономическо развитие.
Заместник-ръководител по информационни технологии
През 1979г завършва редовно следдипломно обучение в Московския институт по радиотехника, електроника и автоматика.
През 2009 г. подготовка по програма за обучение на топ мениджъри DBA "Доктор по бизнес администрация" (Висше училище по мениджмънт на Държавния университет Висше училище по икономика).
От 1979 - 1993 г. Научноизследователски институт по автоматика. Академик В. С. Семенихин. Заместник главен конструктор по софтуерна и информационна поддръжка, началник отдел.
От 1993 — 1997 г. Търговски фирми. Директор по информационни технологии.
От 1997 - 2000 г. Фармацевтично търговско дружество "Время". Заместник финансов директор по информационна поддръжка.
От 2000 - 2003 г. РУСАЛ - Управляващо дружество (Руски Алуминий Мениджмънт) е управляващо дружество на вертикално интегрираната холдингова корпорация Руски Алуминий. Директор на отдел Информационни технологии.
От 2003-2004 Държавен университет висше училищеикономика. Директор по информационни технологии.
От 2004 - 2007 г. SSU "Руски федерален фонд за собственост". Заместник-началник отдел Информационни технологии.
От 2007 - 2008 ANO GRP Информ-експертиза. Директор, главен конструктор на държавата автоматизирана система(ГАС) "Управление", председател на Съвета на проектантите на ГАС "Управление", зам.-началник на междуведом. работна група(MRG).
От 2008 - 2010 г. Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Директор на отдел „Информатизация”.
От 2010 - 2014 г. Медицински информационен и аналитичен център на Руската академия на медицинските науки (MIAC RAMS). Директор по информационни технологии.
От 2013 - 2014 г. Портал на РАМН. ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР.
От 2014 - 2014 г. Интурист Хотел Груп (от юли 2014 г. Компания за управление на хотел Космос). Член на борда, ИТ директор.
От 2015 - 2016 г. заместник генерален директор на CMO "Medstrakh". Директор на отдел Информационни технологии.
От 2012 - 2016 г. Технологии за моделиране на здравето. Генерален директор, член на Експертния съвет на Министерството на здравеопазването на Русия по използването на ИКТ в здравеопазването.
От 2016 г. до момента Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия за ИТ.
Той е кандидат на техническите науки, доцент, автор на 65 печатни научни труда.
Ръководител на Федералния център за научна, методологическа и методическа поддръжка на системното развитие комплексна рехабилитацияи хабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия
1988 - Куйбишевски педагогически институттях. В.В. Куйбишев.
1994 г. – Санкт Петербургски държавен университет, специалност: „Практическа психология в системата на здравеопазването“.
2000 г. - Институт по психология и педагогика, Москва, специалност
„Психологическо консултиране“.
От 1998 до 2004 г - медицински психологв Държавна институция "GB ITU за Самарска област".
От 2004 до 2018 г. - директор на Държавната бюджетна институция на Самарска област „Социално-здравен център „Преодоляване“.
От 2019 г. - ръководител на Федералния център за научна, методологична и методическа подкрепа за разработване на система за цялостна рехабилитация и хабилитация на деца с увреждания и увреждания - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия .
е кандидат психологически науки, (2004), автор на повече от 30 публикации.
Заместник-ръководител на FGBU FB ITU Министерството на труда на Русия | Заслужил работник на социалната закрила на Руската федерация
През 1975 г. завършва Рязанския медицински институт на името на акад. И.П. Павлова със специалност Обща медицина.
От 1975 до 1979 г - инспектор-лекар на отдела за медицинска и трудова експертиза на Министерството на социалното осигуряване на РСФСР.
От 1979-1981г - клинична ординатура по специалността: " вътрешни заболявания» ЦНИИ за експертиза на трудоспособността и организацията на труда на инвалидите.
От 1981 до 1992 г - Началник на териториалния отдел на Службата за медицинска и трудова експертиза на Министерството на социалното осигуряване на РСФСР.
От 1992 до 2000 г - ръководител на отдела на ITU на отдела за рехабилитация и социална интеграция на лицата с увреждания на Министерството на труда и социалната закрила на Руската федерация.
От 2000 до 2004 г - заместник-началник на отдела на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
От 2004 до 2008 г. - ръководител на отдела по въпросите на хората с увреждания на отдела за развитие на социалната закрила на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.
От 2009 г. - ръководител на центъра за документална поддръжка на дейността на експертните бюра на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия.
От 14 юли 2014 г. - ръководител на експертните екипи на Федералното бюро, заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия (Заповед № 6 35-l от 14 юли 2014 г.)
Ръководител на информационно-справочния център за подкрепа на гражданите - зам
През 1984 г. завършва с отличие Московския авиационен институттях. Серго Орджоникидзе със специалност Динамика и управление на полета на космически кораб с квалификация системен инженер.
През 1994 г. завършва Международна академия по маркетинг и мениджмънт със специалност „Финанси и кредит“ с магистърска степен по икономика.
Завършва с отличие през 2007 г руска академияпублична служба при президента на Руската федерация със специалност Управление на човешките ресурси с квалификация мениджър.
От 1996 до 2012 г - Директор на държавната бюджетна културна институция на град Москва "GBUK DK" Astrum ".
От 2012 до 2014г - вице-губернатор на Приморския край по здравеопазване, образование, култура, социална защита, физическо възпитание и спорт.
От 2015 г. - ръководител на Информационния и референтен център за подкрепа на гражданите - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия.