HELLP szindróma - okok, tünetek, diagnózis és kezelés. HELLP szindróma: vészhelyzet a szülész-nőgyógyász gyakorlatában Help szindróma a szülészetben

A terhesség boldog időszak minden nő számára. Ezt az örömteli időszakot azonban beárnyékolhatja a HELLP szindróma kialakulása. Ez a patológia sürgősséget igényel egészségügyi ellátás. Hogyan lehet felismerni a veszélyes állapotot és elkerülni a negatív következményeket?

Mi az a HELLP szindróma

Az orvosok a patológiát veszélyesnek és súlyos szövődmény gestosis - késői toxikózis a terhesség utolsó hónapjaiban. A szülészetben a szindrómát a betegség klinikai képét alkotó alapvető tünetek alapján nevezték el:

• H - hemolízis (az eritrociták – a vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a szervezet minden szövetébe) lebomlása;
• EL - a májenzimek szintjének emelkedése, ami e szerv betegségére utalhat;
• LP - thrombocytopenia - a vérlemezkék képződésének csökkenése, és ennek eredményeként rossz véralvadás vér.

Ezenkívül a szindróma a terhes nők szerveinek és rendszereinek többszörös elváltozását okozza, ezáltal súlyosbítva a terhesség lefolyását.

Bár a patológia meglehetősen veszélyes, de szerencsére ritka. A betegséget a terhes nők 0,9%-ánál észlelik, és gyakrabban diagnosztizálják a HELLP-szindrómát azoknál a nőknél, akik súlyos preeclampsiában szenvednek (4-12%).

A "HELLP-szindróma" diagnózisa 70%-ban a terhesség III trimeszterében (35 hét után) és a szülés utáni első két hétben történik.

Okok és kockázati tényezők

Még mindig nem ismert, hogy pontosan mi okozza a patológiát. A szülészorvosok számos valószínű okot azonosítanak:

• tetraciklin antibiotikumok szedése;
• trombózis - vérrögképződés az artériás vagy vénás erekben;
• a vörösvérsejtek (az oxigén szállításáért felelős sejtek) és a vérlemezkék (a véralvadást befolyásoló szervek) elpusztítása a szervezetben;
• örökletes májbetegségek;
• a preeclampsia súlyos formája (szövődmények a terhesség második felében).

Tanulmányok kimutatták, hogy a kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik korábbi terhességükben HELLP-szindrómában szenvedtek. Körülbelül 25% annak a valószínűsége, hogy a helyzet megismétlődik.

Ezenkívül a patológia kialakulását befolyásolják:

• túl sápadt bőr;
• a leendő anya életkora 25 év után;
• többes terhesség;
• súlyos autoimmun betegségek.

A szindróma gyakran olyan nőknél fordul elő, akiknek terhessége nehéz volt a fogantatás első napjaitól kezdve. Ezt jelzi a korai toxikózis, a magas vérnyomás, a károsodás veszélye, a placenta elégtelensége és egyéb nemkívánatos állapotok.

Klinikai kép

A HELLP-szindróma esetében a kezdeti jelek nem specifikusak. Egy terhes nőnek:

• fejfájás;
• hányás;
• fájdalom a jobb borda alatt;
• gyors fáradékonyság;
• súlyos duzzanat (67%-ban);
• motoros nyugtalanság.

Egy idő után a következő tünetek jelentkeznek:

• a bőr sárgasága;
• hányinger és hányás;
• görcsök;
• hematómák (zúzódások) az injekció beadásának helyén;
• látászavarok;
• anémia;
• a szívritmus zavara;
• növekvő vese- és májelégtelenség.

Nál nél súlyos forma betegség esetén az agyi központok működésének zavara, agyödéma, a szervek mély működési zavara lép fel, ami kómához vezethet. Ha több tünet jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztika

A következő módszereket használják a patológia diagnosztizálására:

• A felső has ultrahangja;
• biokémiai és klinikai elemzések vér;
• MRI és CT.

Az orvos felállíthatja a "HELLP-szindróma" diagnózisát, ha a kutatás eredményeként kiderül:

• elégtelen vérlemezke-tartalom - kevesebb, mint 100 x 10 9 /l;
• csökkent fehérje és limfociták mennyisége;
• megnövekedett bilirubin (epe pigment) szintje - 20 µmol vagy több;
• deformáció és alacsony árak eritrociták (vörösvérsejtek);
• a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedése a vérben.

A veszélyes állapot időben történő felismerése növeli a terápia hatékonyságát és növeli a gyógyulás esélyeit.

A HELLP-szindrómát meg kell különböztetni az alábbi betegségektől:

• vírusos hepatitisz;
• májelégtelenség;
• máj patológia;
• gyomorhurut.

A gestosis súlyos formájával, valamint a diagnózis tisztázása érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő:

• A máj és a vesék ultrahangja;
• magzati ultrahang;
• dopplerometria - módszer a véráramlás tanulmányozására a méhlepény, a méh és a gyermek ereiben;
• kardiotokográfia - a magzati szívfrekvencia értékelése.

A HELLP-szindróma a preeclampsia súlyos kóros szövődménye, amely megköveteli szakszerű kezelésés megfigyelés a kórházban.

Szülészeti taktika

Ha a HELLP-szindróma megerősítést nyer, a szülészek világos tervet követnek, amely magában foglalja:

1. A terhes nő állapotának lehetséges stabilizálása.
2. A szövődmények megelőzése a leendő anya és a magzat számára.
3. Normalizálás vérnyomás.
4. Szállítás.

Az orvosok szerint az egyetlen és helyes kezelési módszer a császármetszés vagy a sürgősségi szülés (a terhesség időtartamától és a patológia tüneteinek súlyosságától függően).

A legtöbb szülész azt állítja, hogy a terhességet a diagnózistól számított 24 órán belül meg kell szakítani (az időzítéstől függetlenül).

Minden más orvosi és szervezeti terápia a szülésre való felkészítés.

Orvosi terápia

Ezenkívül elvégezték gyógyszeres kezelés ami magában foglalja:

• plazmoforézis - eljárás a plazma agresszív anyagoktól való tisztítására;
• frissen fagyasztott plazma beadása;
• trombokoncentrátum transzfúziója.

Intravénásan beadva:

• proteáz inhibitorok - olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a fehérje lebomlását;
• hepaprotektorok - a máj állapotának javítására;
• glükokortikoidok - hormonok, amelyek stabilizálják a mellékvesék munkáját.

A posztoperatív időszakban kijelölik:

• frissen fagyasztott plazma a véralvadás normalizálására;
• glükokortikoidok;
• immunszuppresszív és vérnyomáscsökkentő (nyomáscsökkentő) terápia.

Kezelési prognózis

A patológia korai felismerésével és az orvosi ellátás időben történő biztosításával a prognózis meglehetősen kedvező. A szülés utáni 3-7. napon az összes vérkép általában normalizálódik, kivéve a thrombocytopeniát (speciális terápia szükséges).

A kórházban töltött idő az anya és a gyermek egészségi állapotától, valamint a szövődmények jelenlététől függ.

Lehetséges szövődmények

A HELLP-szindróma következményei az anyára és a gyermekre nézve meglehetősen súlyosak. Ezért adott nagy figyelmet megoldás erre a problémára.

Lehetséges szövődmények terhes nőknél - táblázat

Lehetséges szövődmények újszülötteknél - táblázat

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében a kismamáknak ajánlott:

• rendszeresen végezzen vizsgálatokat és keresse fel orvosát;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• vezet egészséges életmódélet;
• időben regisztráljon egy várandós klinikán;
• normalizálja a fizikai aktivitást;
• kerülje a stresszes helyzeteket.

Preeclampsia nőknél terhesség alatt - videó

A HELLP-szindróma veszélyes patológia, amely a terhesség második felében fordul elő, és súlyos következményekhez vezethet. Csak az orvosok időben történő segítsége és az összes ajánlás betartása segít a várandós anyának elkerülni a súlyos szövődményeket és egészséges babát szülni.

Minden ember életében elkerülhetetlenül eljön egy pillanat, amely arra kényszeríti, hogy külső segítséghez forduljon. Ilyen helyzetekben az egészségügyi dolgozók gyakran asszisztensként működnek. Ez akkor fordul elő, ha az emberi szervezet alattomos betegséget szenvedett el, és egyedül nem lehet megbirkózni vele. Mindenki tudja, hogy a várandósság boldog állapota nem betegség, de különösen a leendő anyáknak van szükségük orvosi és pszichológiai segítségre.

„Segítség!”, avagy Honnan jött a betegség neve

A segélykérés különböző nyelveken eltérően hangzik. Például angolul a kétségbeesett orosz „Help!” "segítség"-ként ejtik. Nem véletlen, hogy a HELLP-szindróma szinte egybecseng a már nemzetközi segélykéréssel.

Ennek a terhesség alatti szövődménynek a tünetei és következményei olyanok, hogy sürgősek orvosi beavatkozás valóban szükséges. A HELLP rövidítés egy sor egészségügyi problémára utal: a máj munkájában, véralvadással és fokozott vérzési kockázattal. A HELLP-szindróma ezeken túlmenően veseműködési zavarokat és vérnyomászavarokat okoz, jelentősen súlyosbítva ezzel a terhesség lefolyását.

A betegség képe annyira súlyos, hogy a szervezet a gyermekvállalás tényét tagadja, autoimmun kudarc lép fel. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a teljes túlterhelés női test, mikor védekező mechanizmusok megtagadja a munkát, súlyos depresszió kerekedik, eltűnik az élet és a további küzdelem akarata. Nem alvad meg a vér, nem gyógyulnak be a sebek, nem áll el a vérzés, és a máj nem képes ellátni funkcióit. De ez a kritikus állapot orvosi korrekcióra alkalmas.

Kórtörténet

A HELP-szindrómát a 19. század végén írták le. De Goodlin ezt csak 1978-ban kapcsolta össze autoimmun patológia preeclampsiával a terhesség alatt. 1985-ben pedig Weinsteinnek köszönhetően a különböző tüneteket egyetlen név alatt egyesítették: HELLP szindróma. Figyelemre méltó, hogy a hazai orvosi forrásokban ez komoly probléma gyakorlatilag nincs leírva. Csak néhány orosz aneszteziológus és újraélesztési szakember elemezte részletesebben a preeclampsia ezen félelmetes szövődményét.

Mindeközben a HELP szindróma a terhesség alatt rohamosan lendületet vesz, és sok emberéletet követel.

Minden szövődményt külön írunk le.

Hemolízis

A HELP-szindróma elsősorban egy intravaszkuláris súlyos betegséget foglal magában, amelyet teljes sejtpusztulás jellemez. A vörösvértestek pusztulása és öregedése lázat, a bőr sárgulását, a vizeletvizsgálatokban vér megjelenését okozza. A legveszélyesebb következmények az erős vérzés veszélye.

A thrombocytopenia veszélye

A szindróma rövidítésének következő összetevője a thrombocytopenia. Ezt az állapotot a vérképletben a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi, ami idővel spontán vérzést okoz. Egy ilyen folyamat megállítása csak kórházban lehetséges, és a terhesség alatt ez az állapot különösen veszélyes. Az ok durva lehet immunrendszeri rendellenességek, ami egy olyan anomáliával járt, amelyben a szervezet önmagával küzd, elpusztítva az egészséges vérsejteket. Az életet fenyegető veszély a véralvadás megsértése, amely a vérlemezkék számának változása miatt merült fel.

Szörnyű hírnök: megnövekedett májenzimek

A HELP-szindrómában szereplő patológiák komplexuma olyan kellemetlen jelet koronáz meg, mint a kismamák számára ez azt jelenti, hogy az egyik a legfontosabb szervek emberi test jelentős fennakadások lépnek fel. Végtére is, a máj nemcsak megtisztítja a testet a méreganyagoktól és segíti az emésztőrendszer működését, hanem a pszicho-érzelmi szférára is hatással van. Gyakran egy ilyen nemkívánatos változást egy rutin vérvizsgálat során észlelnek, amelyet terhes nőknek írnak fel. A HELP-szindróma által bonyolított gestosis esetén a mutatók jelentősen eltérnek a normától, és fenyegető képet mutatnak. Így orvosi konzultáció- az első eljárás, a végrehajtáshoz kötelező.

A harmadik trimeszter jellemzői

A terhesség 3. trimesztere nagyon fontos a magzat további meghordása és szülés szempontjából. Az ödéma, a gyomorégés és az emésztési zavar gyakori szövődmények.

Ennek oka a vesék és a máj működésének zavara. A megnagyobbodott méh komoly nyomást gyakorol az emésztőszervekre, ezért kezdenek tönkremenni. De gestosis esetén olyan állapotok léphetnek fel, amelyeket súlyosbítanak az epigasztrikus régióban, hányingert, hányást, ödémát és magas vérnyomást váltanak ki. A neurológiai szövődmények hátterében görcsrohamok fordulhatnak elő. A veszélyes tünetek fokozódnak, néha szinte villámgyorsan, nagy károkat okozva a szervezetben, életveszélyesek. leendő anyaés magzat. A preeclampsia súlyos lefolyása miatt, amely gyakran a terhesség 3. trimeszterével is jár, gyakran előfordul egy szindróma a HELP beszélő névvel.

Élénk tünetek

HELLP szindróma: klinikai kép, diagnózis, szülészeti taktika - a mai beszélgetés témája. Először is meg kell határozni néhány alapvető tünetet, amelyek ezt a félelmetes szövődményt kísérik.

1. A központi idegrendszerből. Az idegrendszer ezekre a rendellenességekre görcsökkel, heves fejfájással és látászavarokkal reagál.
2. Munka a szív-érrendszer károsodott a szöveti ödéma és a csökkent vérkeringés miatt.
3. A légzési folyamatok általában nem zavarnak, azonban a szülés után tüdőödéma léphet fel.
4. A hemosztázis részéről thrombocytopenia és a vérlemezkék működésének funkcionális összetevőinek megsértése figyelhető meg.
5. Csökkent májfunkció, néha sejtjeinek elpusztulása. Ritkán megfigyelhető spontán, ami végzetes kimenetelű.
6. Munkazavar urogenitális rendszer: oliguria, veseműködési zavar.

A HELP-szindrómát számos tünet jellemzi:

• kellemetlen érzés a májban;
• hányás;
• akut fejfájás;
• görcsös rohamok;
• lázas állapot;
• tudatzavar;
• vizelési elégtelenség;
• szöveti duzzanat;
• nyomáslökések;
• többszörös vérzések a manipulációk helyén;
• sárgaság.

A laboratóriumi betegség thrombocytopeniával, hematuria-val, fehérje kimutatásával a vizeletben és a vérben nyilvánul meg, alacsony hemoglobin, a bilirubin tartalmának növekedése a vérvizsgálatban. Ezért a végső diagnózis tisztázása érdekében a laboratóriumi vizsgálatok teljes komplexumát el kell végezni.

Hogyan lehet időben felismerni a szövődményeket?

A félelmetes szövődmények időben történő azonosítása és megelőzése érdekében orvosi konzultációra kerül sor, amelyre a leendő anyukák rendszeres látogatása javasolt. A szakember regisztrálja a várandós nőt, ezt követően a nő szervezetében a teljes időszak alatt bekövetkező változásokat szorosan figyelemmel kísérik. Így a nőgyógyász időben kijavítja a nem kívánt eltéréseket és megteszi a megfelelő intézkedéseket.

felfed kóros elváltozások laboratóriumi vizsgálattal lehetséges. Például egy vizeletvizsgálat segít kimutatni a fehérjét, ha van ilyen. A fehérjeindikátorok és a leukociták számának növekedése a vesék működésének kifejezett rendellenességeit jelzi. Többek között előfordulhat a vizelet mennyiségének éles csökkenése és az ödéma jelentős növekedése.

A májműködési problémák nemcsak a jobb hypochondrium fájdalmában, hányásban nyilvánulnak meg, hanem a vér összetételének megváltozásával is (a májenzimek számának növekedése), és a máj növekedése egyértelműen tapintásra érezhető.

A thrombocytopeniát egy terhes nő vérének laboratóriumi vizsgálata során is kimutatták, akiknél valós a HELP-szindróma veszélye.

Ha eclampsia és HELP-szindróma előfordulásának gyanúja merül fel, akkor a vérnyomás szabályozása szükséges, mivel az érgörcs és a véralvadás miatt a mutatói súlyosan megemelkedhetnek.

Megkülönböztető diagnózis

A szülészetben ma divatos HELP-szindróma diagnózisa egyre népszerűbb lett, ezért gyakran félrediagnosztizálják. Gyakran teljesen más betegségek rejtőznek mögötte, nem kevésbé veszélyesek, de prózaibbak és gyakoribbak:

• gyomorhurut;
• vírusos hepatitisz;
• szisztémás lupus;
• urolithiasis betegség;
• szülészeti szepszis;
• cirrhosis betegség);
• ismeretlen etiológiájú trombocitopéniás purpura;
• veseelégtelenségek.

Ezért diff. a diagnózis során figyelembe kell venni a lehetőségek sokféleségét. Ennek megfelelően a fenti triád - máj hiperenzimémia, hemolízis és thrombocytopenia - nem mindig jelzi ennek a szövődménynek a jelenlétét.

A HELP szindróma okai

Sajnos a kockázati tényezőket nem ismerjük jól, de vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a következő okok provokálhatják a HELP szindrómát:

• pszichoszomatikus patológiák;
• gyógyászati ​​hepatitis;
• genetikai enzimatikus változások a májban;
• többes terhesség.

Általában veszélyes szindróma fordul elő, ha nem fordítanak kellő figyelmet a preeclampsia bonyolult lefolyására - eclampsia. Fontos tudni, hogy a betegség nagyon kiszámíthatatlanul viselkedik: vagy villámgyorsan fejlődik, vagy magától megszűnik.

Terápiás tevékenységek

Amikor minden elemzés és dif. diagnosztika, bizonyos következtetések vonhatók le. A "HELP-szindróma" diagnózisának megállapítása esetén a kezelés célja a várandós nő és a születendő gyermek állapotának stabilizálása, valamint a gyors szülés, függetlenül az időtartamtól. Orvosi események szülész-nőgyógyász, újraélesztő csoport, aneszteziológus segítségével végezzük. Szükség esetén más szakemberek bevonásával: neurológus vagy szemész. Mindenekelőtt a megelőző intézkedéseket megszüntetik és biztosítják a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

Az orvosi beavatkozás menetét megnehezítő gyakori jelenségek között megkülönböztethetjük:

• placenta leválás;
• vérzések;
• az agy duzzanata;
• tüdőödéma;
• akut veseelégtelenség;
• végzetes változások és a máj szakadása;
• szüntelen vérzés.

Helyes diagnózissal és időben történő szakmai segítséggel a bonyolult tanfolyam valószínűsége minimálisra csökken.

Szülészeti stratégia

A szülészetben gyakorolt ​​taktika azzal kapcsolatban súlyos formák a HELP szindrómával különösen bonyolult preeclampsia egyértelmű: császármetszés alkalmazása. Érett, természetes szülésre kész méh esetén prosztaglandinokat és kötelező epidurális érzéstelenítést alkalmaznak.

Súlyos esetekben a császármetszés során csak endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak.

Élet a szülés után

A szakértők megjegyezték, hogy a betegség nemcsak a harmadik trimeszterben jelentkezik, hanem a tehertől való megszabadulást követő két napon belül is előrehaladhat.

Ezért a szülést követő HELP-szindróma egy nagyon lehetséges jelenség, ami az anya és a gyermek szoros megfigyelése mellett szól. szülés utáni időszak. Ez különösen igaz a vajúdó nőkre, akik terhesség alatt súlyos preeclampsiában szenvednek.

Ki a hibás és mit kell tenni?

A HELP-szindróma a női test szinte minden szerve és rendszere munkájának megsértése. A betegség során az életerő intenzív kiáramlása következik be, és nagy a halálozás valószínűsége, valamint a magzat méhen belüli patológiái. Ezért a kismamának már a 20. héttől önellenőrzési naplót kell vezetnie, amelybe beírhatja a szervezetben bekövetkező összes változást. Különös figyelmet kell fordítani a következő pontokra:

• vérnyomás: több mint háromszoros felfelé ugrása figyelmeztet;
• a súly metamorfózisai: ha hirtelen növekedni kezdett, ennek oka valószínűleg a duzzanat volt;
• magzati mozgás: túl intenzív vagy éppen ellenkezőleg, fagyott mozgások - egyértelmű ok, hogy orvoshoz forduljon;
• ödéma jelenléte: a szövetek jelentős duzzanata veseműködési zavart jelez;
• szokatlan fájdalom a hasban: különösen jelentős a májban;
• rendszeres vizsgálatok: mindent, amit előírnak, jóhiszeműen és időben meg kell tenni, mivel ez szükséges az anya és a születendő gyermek érdekében.

Minden riasztó tünetet azonnal jelenteni kell az orvosnak, mivel csak a nőgyógyász képes megfelelően felmérni a helyzetet és meghozni az egyetlen helyes döntést.

Ezt a betegséget okkal nevezték "HELLP-szindróma" kifejezésnek. Ha a terhesség alatt ilyen diagnózist állapítottak meg, akkor itt az ideje, hogy megszólaljon: sürgős orvosi ellátásra van szükség. A szervezet nem hajlandó megfelelni gyermekvállalási funkció, és minden rendszer kezd meghibásodni, veszélyeztetve a kismama és babája életét. Mi a betegség, és milyen lépéseket kell tenni a kialakulásának megelőzése érdekében?

Mi az a HELLP szindróma

A HELLP szindróma nagyon veszélyes. Röviden, ez a preeclampsia bonyolult formában, a női test terhességre adott autoimmun reakciója miatt. Ez magában foglalja az egészségügyi problémák egész sorát - a máj és a vese működési zavarait, vérzést, rossz véralvadást, megnövekedett nyomást, duzzanatot és még sok mást. Általában a harmadik trimeszterben vagy a szülés utáni első két napon alakul ki, és sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ezenkívül a szülés előtti klinikai megnyilvánulások az esetek 31% -ában, és a szülés utáni időszakban - 69% -ban fordulnak elő.

A HELLP rövidítés magyarázata:

• H - hemolízis - hemolízis;
• EL - emelkedett májenzimek - májenzimek feleslege;
• LP - Alacsony vérlemezkeszám - thrombocytopenia.

Az orvosok tartanak a szindrómától gyors lefolyása és gyakori halálozása miatt. Szerencsére ritka: 1000 terhességenként kb 1-2 eset.

Ezt a betegséget először a 19. század végén írták le. De csak 1985-ben kapcsolták össze a tüneteit, és a "HELLP" általános kifejezéssel utalták rájuk. Érdekes módon a szovjetekben orvosi kézikönyvek szinte semmit nem mondanak erről a szindrómáról, és csak ritka orosz újraélesztők jelezték írásaikban a betegségről, nevezve azt " rémálom szülész.

A HELLP-szindrómát még nem vizsgálták teljesen, ezért hívja konkrét okokból fejlődése nehézkes. A mai napig az orvosok azt sugallják, hogy a betegség kialakulásának valószínűsége nő:

• ismételt terhesség;
• gyógyszeres és vírusos hepatitis;
• instabil érzelmi és mentális állapot;
• genetikai rendellenességek a májban;
• terhesség felnőttkorban (28 év felett);
• előrehaladott preeclampsia esetek;
• rendellenességek a májban és az epehólyagban;
• cholelithiasis és urolithiasis;
• szisztémás lupus;
• gyomorhurut;
• véralvadási zavarok.

A betegség klinikai képe

A HELLP-szindróma diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel tünetei nem mindig jelentkeznek teljes mértékben. Ezenkívül a betegség számos tünete gyakori a terhesség alatt, és semmi köze ehhez. súlyos állapot. A komplikált preeclampsia kialakulását jelezheti:

• hányinger és hányás néha vérrel (az esetek 86%-ában);
• fájdalom a has felső részén és a bordák alatt (az esetek 86% -ában);
• a karok és lábak duzzanata (az esetek 67% -ában);
• fájdalom a fejben és a fülben;
• magas vérnyomás (több mint 200/120);
• fehérje és vérnyomok megjelenése a vizeletben;
• változások a vér összetételében, vérszegénység;
• a bőr sárgasága;
• zúzódások az injekció beadásának helyén, orrvérzés;
• homályos látás;
• görcsök.

Érdemes megjegyezni, hogy a vizelet és a vérkép változásai általában jóval korábban jelentkeznek klinikai megnyilvánulása betegségek, ezért minden terhes nőnek időben meg kell látogatnia nőgyógyászát, és meg kell tennie az általa előírt összes vizsgálatot. A leírt jelek közül sok a gestosisban is megtalálható. A HELLP-szindrómát azonban a tünetek gyors növekedése jellemzi, amely 4-5 órán belül alakul ki. Ha a várandós anya ilyen változásokat érzett a testében, azonnal hívjon mentőt.

A statisztikák szerint a szindróma első megnyilvánulásaitól a halálig 6-8 óra telik el a szükséges orvosi ellátás hiányában. Ezért nagyon fontos, hogy betegség gyanúja esetén mielőbb forduljon orvoshoz.

Preeclampsia, preeclampsia, eclampsia vagy HELLP-szindróma?

A HELLP-szindróma gyanúja esetén az orvosnak legfeljebb 2-4 óra áll rendelkezésére a kutatásra és döntés meghozatalára a további kezelés taktikájáról. A vizsgálat, az ultrahang eredményei alapján diagnózist készít, májtesztekés vérvizsgálatok. Néha a terhes nőket tomográfiával írják elő, hogy kizárják a májvérzést.

A "preeclampsia" kifejezést oroszul és ukránul használják orvosi dokumentumokés az irodalom. NÁL NÉL nemzetközi osztályozás a betegséget preeclampsiának nevezik. Ha görcsök kísérik, akkor eclampsiának nevezik. A HELLP-szindróma a preeclampsia legsúlyosabb formája, amelyet a klinikai tünetek súlyossága és száma különböztet meg.

Megkülönböztető tünetek hasonló betegségekben - táblázat

A HELLP-szindróma prognózisa

A HELLP szindróma súlyos betegség. Különböző források szerint az anyai halálozás 24-75% között mozog. A terhesség kimenetele, a nő és a magzat egészségi állapota elsősorban attól függ, hogy mikor észlelték a betegséget.

A HELLP-szindróma szövődményeinek statisztikája (1 ezer betegre vetítve) - táblázat

Szülészeti taktika

Ha HELLP szindróma gyanúja merül fel, a beteget kórházba kell szállítani. Fontos, hogy gyorsan megvizsgáljuk és eltávolítsuk életveszélyes tünetek a várandós anya állapotának stabilizálása érdekében. Korai terhesség esetén intézkedésekre van szükség a magzat esetleges szövődményeinek megelőzése érdekében.

A HELLP-szindróma egyetlen hatékony kezelése az abortusz. természetes szülés feltéve, hogy a méh és a méhnyak érett. Ebben az esetben az orvosok olyan gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják a munkát. Ha a nő teste fiziológiailag nem áll készen a szülésre, akkor sürgősségi császármetszést kell végezni.

HELLP szindróma esetén a terhességet 24 órán belül meg kell szakítani, függetlenül annak időtartamától. A természetes szülés csak 34 hét után lehetséges. Más esetekben műtétet írnak elő.

Közvetlenül a kórházba történő felvétel után a betegnek kortikoszteroidokat (pl. dexametazon) írnak fel. Jelentősen csökkentik a májkárosodás kockázatát. Ezenkívül más gyógyszereket is használnak, beleértve a csepegtetőket, hogy helyreállítsák a víz-só anyagcserét, javítsák a véráramlást a méhben és a méhlepényben, valamint megnyugtassák. idegrendszer.

Gyakran előfordul, hogy a nők transzfúzión esnek át, és plazmaferézist - vérszűrést végeznek speciális eszközökkel. Megtisztítja a vért a méreganyagoktól, és segít elkerülni a további szövődményeket. Megsértésekre írják elő zsíranyagcsere, ismételt gestosis a kórtörténetben, magas vérnyomás, vese- és májpatológiák.

Az újszülöttnek is azonnal segítségre van szüksége születése után, mivel a HELLP-szindróma számos betegséget okoz a csecsemőknél.

Milyen szövődmények léphetnek fel a HELLP-szindróma következtében egy anyánál és babájánál?

A HELLP-szindróma következményei mind a nőre, mind a gyermekére nézve súlyosak. A várandós anya számára fennáll a kockázat:

• tüdőödéma;
• akut veseelégtelenség;
• vérzés az agyban;
• hematoma kialakulása a májban;
• májszakadás;
• a placenta idő előtti leválása;
• halálos kimenetelű.

A magas vérnyomás megzavarja a vérkeringést a méhlepényben, aminek következtében a magzat nem kapja meg a szükséges oxigént. Ez a következő komplikációkhoz vezet a baba számára:

• hipoxia vagy oxigénéhezés;
• vérzés az agyban a szülés során;
• fejlődési késés (az újszülöttek 50%-a);
• az idegrendszer károsodása;
• légzési elégtelenség újszülöttnél;
• fulladás;
• thrombocytopenia - vérbetegség, amelyben a vérlemezkék száma meredeken csökken (az újszülöttek 25% -a);
• halál.

A műtét utáni felépülés

A legtöbb szövődmény elkerülhető egy időben elvégzett császármetszéssel. A műtétet endotracheális érzéstelenítésben végezzük – ez egy kombinált érzéstelenítési módszer, melynek során a fájdalomcsillapítók mind a vérbe, mind a Légutak nők. Megmenti a beteget fájdalom szindróma, sokk és légzési elégtelenség.

A műtét után a fiatal anyát gondosan megfigyelik. Főleg az első két napban. Ebben az időben még mindig nagy a szövődmények kockázata. Nál nél megfelelő kezelés minden tünet 3-7 napon belül megszűnik. Ha egy hét elteltével a vér, a máj és más szervek összes mutatója helyreáll, a beteg hazaengedhető.

Az elbocsátás időpontja a nő és gyermeke állapotától függ.

A HELLP-szindróma megelőzése vagy a súlyos következmények minimalizálása érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

• megtervezni a fogantatást és felkészülni rá, előzetesen kivizsgáltatni, egészséges életmódot folytatni;
• időben regisztráljon a terhességre, kövesse az orvos receptjét;
• étkezz helyesen;
• próbáljon aktív életmódot folytatni, legyen többet a levegőben;
• feladni a rossz szokásokat;
• kerülje a stresszt;
• a 20. héttől terhességi naplót vezessen, abba írjon bele mindent, ami a testtel történik (súlyváltozások, nyomáslökések, magzati mozgások, ödéma megjelenése);
• rendszeresen végezzen orvos által előírt vizsgálatokat;
• Ügyeljen a szokatlan tünetekre - hasi fájdalom, fülzúgás, szédülés és mások.

Preeclampsia és szövődményei a terhesség alatt - videó

A HELLP-szindróma meglehetősen ritka szövődmény. A betegség időben történő észleléséhez vegye be szükséges vizsgálatok az orvos által felírt, és hallgassa meg állapotát. Ha veszélyes tüneteket észlel, azonnal forduljon orvosához. Modern diagnosztikaés a helyes kezelési taktika a legtöbb esetben pozitív eredményeket hoz.

Help szindróma ritka, de súlyos szövődmény, amely terhes nőket érint. Ez a preeclampsia egy változata. A HELLP-szindróma a következő jeleket és tüneteket jelenti:

• H - hemolízis (a vörösvértestek lebomlása);
• EL- Emelkedett májenzim;
• LP - Alacsony vérlemezkeszám.

Az állapot a terhes nők körülbelül 0,5-0,9%-át érinti. A terhesség későbbi szakaszában, vagy akár szülés után is előfordulhat.

A szindróma pontos oka nem ismert. Nem önmagában, hanem az alapbetegség tünetének tekintik. Ez a preeclampsia szövődménye, amely terhes nőknél jelentkező rendellenesség magas vérnyomásés fehérje jelenléte a vizeletben (proteinuria).

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• elhízottság;
• Szegényes táplálkozás;
• Cukorbetegség;
• terhes nők életkora (35 év felett);
• Többszörös terhesség;
• A preeclampsia története.

jelek és tünetek

Egy sor tünet kíséri:

• Fáradtság és rossz közérzet;
• folyadékvisszatartás;
• Növekedés túlsúly;
• Az émelygés, hányás idővel rosszabbodik;
• Paresztézia (bizsergő érzés a végtagokban);
• látászavarok;
• duzzanat, különösen a lábakban;
• Orrvérzés;
• Rohamok.

Diagnosztika

A Help-szindrómához kapcsolódó tünetek gyakran más betegségeket vagy szövődményeket utánoznak. A diagnózis felállításához fizikális vizsgálatot, majd vér- és vizeletvizsgálatok megerősítését végezzük.

• A fizikális vizsgálat során az orvos a máj megnagyobbodását vagy túlzott duzzanatot vizsgálja, különösen a lábakban.

Vérvétel

• A CBC (teljes vérkép) a vörösről tartalmaz információkat vérsejtek, leukociták, vérlemezkeszám. A hemolízis, a vörösvértestek lebontása az funkció segítség szindróma. A kóros perifériás kenet alacsony vérlemezkeszámmal problémát jelez.
• Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy enzim, amely segíti a szervezet szöveteit az energiatermelésben. Az LDH szinte minden testszövetben jelen van. Az LDH szintje károsodás esetén emelkedik.
• Az LFT (Liver Function Test) vérvizsgálatok sorozata, amelyeket a májbetegség jelenlétének ellenőrzésére végeznek. A májenzimek magasak a májkárosodás, a vörösvérsejtek túlzott lebontása miatt.

Többet tanulni Krónikus fáradtság: kezelési lehetőségek

Egyéb tanulmányok

• A vizeletvizsgálat kimutatja a felesleges fehérje jelenlétét megnövekedett szint húgysav.
• A vérnyomás, ha magas, azt jelenti Segítség szindróma.
• Az ellenőrzéshez MRI vagy CT vizsgálat javasolt belső vérzés különösen a májban.
• A magzatfigyelő tesztek közé tartoznak a szonogramok, a stresszmentes tesztek és a magzat mozgásának felmérése a baba egészségi állapotának ellenőrzésére.

Kezelés

A baba születése a végső gyógymód. Ez megakadályozza a további szövődményeket. A legtöbb nő szülés után 4-5 nappal abbahagyja a tüneteket. A szülés lehetőségét a terhesség 34. hetének befejezése után kell mérlegelni.

• A kortikoszteroidokat a baba és az anya segítésére írják fel. Ha a születés késleltethető, kortikoszteroidokat kell adni a magzat érésének javítása érdekében.
• A terhesség alatt az alacsony vérlemezkeszámú nőknek vérre lehet szükségük. Ezért van vérátömlesztés. Vörösvértestek, vérlemezkék, frissen fagyasztott plazma transzfúziót igényel.
• A vérnyomás szabályozására gyógyszert kell szednie. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, például labetalolt, nifedipint írnak fel.
• A magnézium-szulfátot a rohamok megelőzésére írják fel.

Előrejelzés

Korai diagnózis kulcsa a morbiditás és a mortalitás csökkentésének. Ha az állapotot korán kezelik, a legtöbb nő teljesen felépül.

Ha a Hellp-szindróma megmagyarázhatatlan marad, a nők körülbelül 25%-ánál súlyos szövődmények lépnek fel, például vérrögképződés, placenta-leválás, veseelégtelenség és májkárosodás.

Az állapotot nem lehet teljesen megakadályozni. Ha azonban egy nőnél preeclampsiát diagnosztizálnak, óvintézkedéseket lehet tenni a Hellp-szindróma kockázatának csökkentése érdekében.

• Tartson be egy egészséges életmódot, amely magában foglalja a rendszeres testmozgást, a magasságának megfelelő testsúlyszabályozást
• Egyél kiegyensúlyozott étrendet friss zöldségekből, gyümölcsökből és fehérjékből.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha Hellp-szindrómával kapcsolatos jeleket észlel, forduljon szülész-nőgyógyászához.

Mindig preeclampsiával jár?

Nem. Bár a Help-szindróma a preeclampsia szövődménye, a preeclampsia eseteinek csak körülbelül 10-20%-ában alakul ki.

Mi történik a placenta leválással?

A méhlepény a fejlődő baba táplálásáért felelős szerkezet. A méhlepény leválása során a méhlepény nyálkahártyája a szülés előtt leválik a méh belső nyálkahártyájáról.

Többet tanulni Fragile X szindróma, Martin Bell

Hogyan kezelik a preeclampsiát?

A legtöbb esetben a preeclampsia szülés után megszűnik. A kortikoszteroidokat súlyos preeclampsia esetén alkalmazzák a máj és a vérlemezke működésének javítására. A magnézium-szulfát a legjobb választás a kezeléshez.

Hogyan hat a gyerekekre?

A Hellp-szindróma befolyásolhatja a baba túlélését a szülés után, mivel a nők koraszülöttek. Például, ha egy csecsemő 1000 g-nál nagyobb tömeggel születik, a túlélési arány és az egészségi állapot ugyanaz, mint egy normál újszülötté.

Ha azonban a súlya kevesebb, mint 1000 g, akkor a gyermeket kórházban kell megfigyelni. Biztonsága érdekében további vizsgálatokra lesz szükség.

Fennáll a veszélye a jövőbeni előfordulásának?

20% esély van a Help szindróma kialakulására a jövőbeli terhességekben.

Mikor fordul elő?

Bármikor előfordulhat a második trimeszter után, legfeljebb hat hónappal a szülés után. Alapvetően a harmadik trimeszterben, vagy a születés után 24-48 órával fordul elő.

A HELLP-szindróma ritka és veszélyes patológia a szülészetben. A szindróma rövidített nevének első betűi a következőket jelzik: H - hemolízis (hemolízis); EL - emelkedett májenzimek (a májenzimek fokozott aktivitása); LP - 1ow vérlemezkeszám (thrombocytopenia). Ezt a szindrómát először 1954-ben írta le J.A. Pritchard és R.S. Goodlin és mtsai. (1978) ennek a szindrómának a megnyilvánulását preeclampsiával hozták összefüggésbe. 1982-ben L. Weinstein először kombinálta a tünetek hármasát egy speciális patológiával - a HELLP-szindrómával.

JÁRVÁNYTAN

Nál nél súlyos lefolyású preeclampsia HELLP-szindróma, amelyben magas anyai (akár 75%) és perinatális (79 eset/1000 gyermek) mortalitást észlelnek, az esetek 4-12%-ában diagnosztizálnak.

A HELLP SZINDRÓMA OSZTÁLYOZÁSA

Alapján laboratóriumi jelek egyes szerzők létrehozták a HELLP-szindróma osztályozását.

P.A Van Dam et al. a betegeket laboratóriumi paraméterek alapján 3 csoportra osztjuk: nyilvánvaló, gyanús és rejtett jelek intravaszkuláris koaguláció.

Hasonló elv szerint a J.N. Martin, amelyben a HELLP-szindrómás betegeket két csoportra osztják.
- Első osztályú - a vérlemezkék tartalma a vérben kevesebb, mint 50 × 109 / l.
- A második osztály - a vérlemezkék koncentrációja a vérben 50-100 × 109 / l.

A HELLP-SZINDRÓMA ETIOLÓGIÁJA

Mostanáig igaz ok A HELLP-szindróma kialakulását nem tudtuk azonosítani, azonban a patológia kialakulásának egyes aspektusait tisztáztuk.

Ünnepel lehetséges okok HELLP szindróma kialakulása.
Immunszuppresszió (a T-limfociták és B-limfociták depressziója).
Autoimmun agresszió (thrombocyta-, antiendotheliális antitestek).
Csökkent prosztaciklin/tromboxán arány (a prosztaciklin-stimuláló faktor csökkent termelődése).
Változások a vérzéscsillapító rendszerben (a májerek trombózisa).
AFS.
A májenzimek genetikai hibái.
Alkalmazás gyógyszerek(tetraciklin, kloramfenikol).

A HELLP szindróma kialakulásának következő kockázati tényezőit különböztetjük meg.
Világos bőr.
A terhes nő életkora 25 év felett van.
Többszülős nők.
Többszörös terhesség.
Súlyos szomatikus patológia jelenléte.

PATOGENEZIS

A HELLP-szindróma patogenezise jelenleg nem teljesen ismert (34-1. ábra).

Rizs. 34-1. A HELLP szindróma patogenezise.

Súlyos preeclampsiában a HELLP-szindróma kialakulásának fő stádiumai az endotélium autoimmun károsodása, a vérrögökkel járó hipovolémia és a mikrotrombusok képződése az ezt követő fibrinolízissel. Ha az endotélium károsodik, a vérlemezke-aggregáció fokozódik, ami viszont hozzájárul a kóros folyamat fibrin, kollagén rostok, komplementrendszerek, I- és I-M. Az autoimmun komplexek a máj sinusoidjaiban és az endocardiumban találhatók. Ebben a tekintetben HELLP szindrómában tanácsos glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat alkalmazni. A vérlemezkék pusztulása tromboxánok felszabadulásához és a tromboxán-prosztaciklin rendszer egyensúlyának felbomlásához, generalizált arteriolospasmushoz, magas vérnyomás súlyosbodásához, agyödémához és görcsökhöz vezet. Ördögi kör van kialakulóban, amelyen jelenleg csak a sürgősségi szállítás lehetséges.

A preeclampsiát PON-szindrómának, a HELLP-szindrómát pedig a szélsőséges mértékeként tartják számon, ami az anyai szervezet helytelen adaptációjának a következménye a magzat normális működésének biztosítására. Makroszkóposan a HELLP-szindrómával a máj méretének növekedését, konzisztenciájának megvastagodását és szubkapszuláris vérzéseket észlelnek. A máj színe világosbarna lesz. A mikroszkópos vizsgálat periportális vérzéseket, fibrin lerakódásokat, I-M, I- - a máj sinusoidjaiban, hepatocyták multilobuláris nekrózisát tárja fel.

A HELLP-SZINDRÓMA KLINIKAI KÉPJE (TÜNETEI).

A HELLP-szindróma általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik, gyakrabban 35 hetes vagy hosszabb ideig. A betegséget a tünetek gyors növekedése jellemzi. A kezdeti megnyilvánulások nem specifikusak: hányinger és hányás (az esetek 86% -ában), fájdalom az epigasztrikus régióban és különösen a jobb hypochondriumban (az esetek 86% -ában), kifejezett ödéma (az esetek 67% -ában), fejfájás, fáradtság, rossz közérzet, motoros nyugtalanság, hiperreflexia.

A betegség jellegzetes tünetei a sárgaság, vérhányás, vérzések az injekció beadásának helyén, progresszív májelégtelenség, görcsök és súlyos kóma. A leggyakrabban Klinikai tünetek A HELLP-szindrómát a táblázat tartalmazza. 34-1.

A HELLP-SZINDRÓMA DIAGNÓZISJA

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

Gyakran a laboratóriumi változások sokkal korábban jelentkeznek, mint a klinikai megnyilvánulások.

Az egyik fő laboratóriumi tünetek A HELLP-szindróma hemolízis, amely a ráncos és deformált vörösvértestek jelenlétében nyilvánul meg a vérkenetben, polychromasia. A vörösvértestek pusztulása foszfolipidek felszabadulásához és intravaszkuláris koagulációhoz vezet, pl. krónikus DIC, amely halálos szülészeti vérzést okoz.

Ha HELLP szindróma gyanúja merül fel, azonnal laboratóriumi kutatás, beleértve az ALT, AST, laktát dehidrogenáz aktivitásának, a bilirubin, haptoglobin, húgysav koncentrációjának, a vérlemezkék számának meghatározását és a véralvadási rendszer állapotának felmérését. A HELLP-szindróma diagnosztizálásának alapvető kritériumai a laboratóriumi paraméterek (34-2. táblázat).

34-1. táblázat. Klinikai kép HELLP szindróma

Megjegyzés: +++, ++, +/– - a megnyilvánulások súlyossága.

34-2. táblázat. Laboratóriumi adatok

MŰSZERES TANULMÁNYOK

A máj szubkapszuláris hematómájának korai felismerése érdekében a felső has ultrahangja javasolt. A HELLP-szindrómával szövődött súlyos preeclampsiában szenvedő terhes nők májának ultrahangja több hypoechoiás területet is feltár, amelyeket a periportális nekrózis és vérzés (hemorrhagiás májinfarktus) jelének tekintenek.

A HELLP-szindróma differenciáldiagnózisára CT-t és MRI-t használnak.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A HELLP-szindróma diagnosztizálásának nehézségei ellenére számos tünet jellemző erre a nosológiára: thrombocytopenia és károsodott májműködés. Ezen rendellenességek súlyossága a szülés után 24-48 órával éri el a maximumot, míg súlyos preeclampsiában éppen ellenkezőleg, a szülés utáni időszak első napján ezeknek a mutatóknak a regressziója figyelhető meg.

A HELLP-szindróma jelei a preeclampsián kívül más kóros állapotokban is megjelenhetnek. Kívánt megkülönböztető diagnózis adott állapot vörösvértestek hemolízisével, a májenzimek fokozott aktivitásával a vérben és thrombocytopeniával, amely a következő betegségekkel alakult ki.

Kokainfüggőség.
Szisztémás lupus erythematosus.
thrombocytopeniás purpura.
Hemolitikus urémiás szindróma.
Terhes nők akut zsíros hepatózisa.
Vírusos hepatitisz A, B, C, E.
CMVI és fertőző mononukleózis.

A terhesség alatti májkárosodás klinikai képe gyakran törlődik, és a fenti tüneteket az orvosok néha más patológia megnyilvánulásának tekintik.

JELZÉSEK MÁS SZAKEMBEREKKEL VALÓ KONZULTÁCIÓHOZ

Megjelenik az újraélesztő, hepatológus, hematológus konzultáció.

PÉLDA A DIAGNÓZIS FORGALÁSÁRA

Terhesség 36 hetes, feji megjelenés. Gestosis súlyos formában. HELLP szindróma.

A HELLP-SZINDRÓMA KEZELÉSE

A KEZELÉS CÉLJAI

A zavart homeosztázis helyreállítása.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

A HELLP-szindróma a súlyos gestosis megnyilvánulásaként minden esetben a kórházi kezelés indikációja.

NEM GYÓGYSZERES KEZELÉS

A sürgősségi beadást az infúziós-transzfúziós terápia hátterében, általános érzéstelenítésben végzik.

ORVOSI KEZELÉS

Az infúziós-transzfúziós terápia mellett proteázgátlók (aprotinin), hepatoprotektorok (C-vitamin, folsav), liponsav 0,025 g napi 3-4 alkalommal, frissen fagyasztott plazma legalább 20 ml/ttkg/nap dózisban, trombokoncentrátum transzfúzió (legalább 2 adag 50 × 109 alatti vérlemezkeszámmal / l), glükokortikoidok (prednizolon legalább 500 mg / nap dózisban intravénásan). NÁL NÉL posztoperatív időszak klinikai és laboratóriumi paraméterek ellenőrzése mellett a plazma véralvadási faktorok pótlása érdekében 12-15 ml/ttkg dózisban frissen fagyasztott plazma bejuttatása folytatódik, valamint plazmaferézis elvégzése is javasolt. kombinálva frissen fagyasztott plazma helyettesítő transzfúziójával, hypovolemia megszüntetésével, vérnyomáscsökkentő és immunszuppresszív terápiával. Mayenne et al. (1994) azt sugallják, hogy a glükokortikoid adása javítja az anyai kimenetelt a preeclampsiában és a HELLP-szindrómában szenvedő nőknél.

SZÁLLÍTÁSI FELTÉTELEK ÉS MÓDOK

HELLP-szindrómában a CS sürgősségi beadása javasolt az anyagcserezavarok korrekciója, a helyettesítő és májvédő terápia, valamint a szövődmények megelőzésének hátterében (34-3. táblázat).

34-3. táblázat. Lehetséges szövődmények HELLP-szindrómával szövődött súlyos preeclampsiában szenvedő terhes nőknél

Nál nél császármetszés az anya és a magzat szülészeti agresszió elleni védelmének legkíméletesebb módszereit kell alkalmazni.

A választás leállítása az epidurálon ill spinális érzéstelenítés, nem szabad megfeledkeznünk thrombocytopenia esetén az extraduralis és subduralis vérzés magas kockázatáról. A 100×109/l-nél kisebb thrombocyta-tartalom kritikus értéknek tekinthető a regionális érzéstelenítés szempontjából súlyos HELLP-szindrómás preeclampsiában.

Szubdurális hematómák regionális érzéstelenítés során is előfordulhatnak súlyos preeclampsiában szenvedő, hosszú ideje acetilszalicilsavat szedő terhes nőknél.

A szállítás során kiemelt figyelmet fordítanak a gyermekek állapotára. Megállapítást nyert, hogy az esetek 36% -ában újszülötteknél thrombocytopenia fordul elő, ami vérzések és idegrendszeri elváltozások kialakulásához vezet. Asphyxiás állapotban a gyermekek 5,6%-a születik, és az újszülöttek többségénél RDS-t diagnosztizálnak. Az esetek 39% -ában IGR, az esetek 21% -ában - leukopenia, 33% -ában - neutropenia, 12,5% -ában - intracranialis vérzés, az esetek 6,2% -ában - bélelhalás.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

Siker intenzív osztály A HELLP-szindróma nagymértékben függ az időben történő diagnózistól, mind a szülés előtt, mind a szülés utáni időszakban. A HELLP-szindróma lefolyásának rendkívüli súlyossága ellenére kiegészítése nem szolgálhat ürügyül a súlyos preeclampsia halálához, hanem inkább korai diagnózisra és késői vagy nem megfelelő intenzív ellátásra utal.

A HELLP SZINDRÓMA MEGELŐZÉSE

A preeclampsia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése.

INFORMÁCIÓK A BETEG SZÁMÁRA

A HELLP-szindróma a preeclampsia súlyos szövődménye, amely professzionális kórházi kezelést igényel. A legtöbb esetben a szülés után egy héttel a betegség megnyilvánulásai eltűnnek.

ELŐREJELZÉS

A szülés utáni időszakban kedvező lefolyás esetén az összes tünet gyors regressziója figyelhető meg. A terhesség végén, 3-7 nap elteltével a laboratóriumi vérkép normalizálódik, kivéve a súlyos thrombocytopenia eseteit (50 × 109 / l alatt), amikor megfelelő korrekciós terápia alkalmazásával a vérlemezkeszám normalizálódik a 11. napon, és az LDH aktivitása 8-10 nap elteltével normalizálódik A következő terhesség során a kiújulás kockázata kicsi és eléri a 4%-ot, de a nőket a magas kockázatú csoportba kell sorolni ennek a patológiának a kialakulása szempontjából.