A szürkehályog okai gyermekeknél. Veleszületett szürkehályog gyermekeknél
A gyermekek látássérülése mindig súlyos következményekkel jár a gyermek egész további életére nézve. Sajnos az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintje ellenére ez a probléma nem veszített aktualitásából, hiszen elég gyakran szembesülünk olyan veleszületett betegségekkel és patológiákkal, amelyeket szinte lehetetlen megelőzni.
Az egyik ilyen komoly problémákat amellyel a fiatal szülők találkozhatnak, újszülött gyermekük szürkehályogja. Ennek ellenére még egy ilyen diagnózis mellett sem szabad pánikba esni.
Ami?
Általában a szürkehályog alatt az orvosok az emberi szem lencséjének elhomályosodását értik. Ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük ezt a problémát és következményeit, egy kis kitérőt kell tennünk vizuális apparátusunk fiziológiájába.
Az újszülött szemében, mint minden más embernél, van egy lencse. Különlegességet képvisel üveges test bikonvex lencse alakú. Egy ilyen szokatlan, de nagyon jelentős szervre van szükség a fényhullámok helyes töréséhez és a képnek a szem retinájára való fókuszálásához. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően képesek vagyunk vizuálisan érzékelni a minket körülvevő világot.
veleszületett szürkehályog megsértésében nyilvánul meg normál szerkezet fehérje a lencsén belül. Ennek eredményeként a gyermek szemének ez a része elhomályosodik, és ennek megfelelően a fényáteresztő képessége elvész. A folyamat súlyosságától függően megfigyelhető, mint kisebb szabálysértés látás, és szinte teljes vakság, ami egy erős fényforrás reflexszerű észlelésében nyilvánul meg.
A fő probléma, amely megijeszti a gyermekek veleszületett szürkehályogját, az Ez a betegség hatása a baba jövőbeli életére. A gyerekek közül sokan nem képesek normálisan felfogni a körülöttük lévő tárgyakat, nehezen tudnak eligazodni, alkalmazkodni a térhez, mások az életkorral jelennek meg. szociális problémák Például a növekvő gyermek kommunikációs kompetenciája csökken.
A látássérülés mértékétől függően a gyermekek több csoportját különböztetjük meg: a normál és a csökkent látású, a csökkent látású, a látássérültek, a vakok.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a veleszületett szürkehályog idővel előrehaladhat. Ez a betegség azonban soha nem terjed túl a lencse határain, vagyis nem érinti a szem más részeit.
A megjelenés okai
Általános szabály, hogy ha beszélgetünk a veleszületett rendellenességekkel kapcsolatban az orvosok nehezen tudnak pontos választ adni arra a kérdésre, hogy pontosan mi okozta őket. Mindazonáltal a modern orvostudomány számos olyan tényezőt kiemel, amelyek már jóval születése előtt kiválthatják a veleszületett szürkehályog kialakulását a babában. Közülük a legjelentősebbek:
- Szabálysértés anyagcsere folyamatok mind a gyermekben, mind az anyában a terhesség alatt. Leggyakrabban olyan betegségekről beszélünk, mint pl cukorbetegség, változó mértékben beriberi, hypocalcaemia, dystrophia.
- Néha a szürkehályog egy másik specifikus gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki, amely egy gyermeknél az anyaméhben kezdődött. Például az oka lehet intrauterin iritis - az írisz gyulladása.
- A fertőző ágensek által kiváltott méhen belüli betegségek. Az újszülötteknél gyakran diagnosztizálnak szürkehályogot, ha anyjuk terhesség alatt herpeszvírussal, bárányhimlővel, rubeolával és szifiliszben szenvedett.
- A patológia oka is lehet genetikai rendellenességek. Általában ebben az esetben a veleszületett szürkehályog egy másik kromoszómális szindrómát, például Marfan-, Down- vagy Lowe-szindrómát kísér.
- Ezenkívül a veleszületett szürkehályogot örökölheti a gyermek az egyik szülőtől.
Osztályozás
A mai napig az orvostudomány számos különböző típusú szürkehályogot ismer. Ennek a patológiának a fő kategóriáit tanulmányozták, és bekerültek az ICD-10 betegségek osztályozásának hivatalos listájába. E lista szerint A gyermekkori veleszületett szürkehályognak a következő változatai vannak:
- Capsuláris szürkehályog. Ez abban különbözik, hogy csak a lencse elülső vagy hátsó felületének elszigetelt elváltozása van. A felhősödési folyamat vizuálisan átterjedhet a pupilla egy részére és annak teljes felületére, így a gyermek látásának minősége közvetlenül függ a patológia fejlettségi fokától. A tokhályog általában az anyaméhben átvitt gyulladásos betegség következménye.
- Poláris. Ebben az esetben a folyamat nemcsak a lencsekapszula felületére, hanem annak belső anyagára is kiterjed. Vizuálisan a pupilla elülső vagy hátsó pólusa érintett, innen ered az ilyen típusú veleszületett szürkehályog, amely általában mindkét szemet érinti.
- Réteges szürkehályog. Leggyakrabban fordul elő, és mindkét szem átlátszó magja központi részének vereségében nyilvánul meg, ami az újszülött meglehetősen súlyos látáskárosodásában nyilvánul meg.
- A nukleáris szürkehályog különböző genetikai és örökletes tényezők eredményeként alakul ki. Mindkét szem lencséjének magját egészében érinti, ezért általában teljes vaksághoz vezet. Egyes esetekben csak az izolált embrionális mag érintett, így a látásromlás minimális lehet.
- A szürkehályog teljes formája a lencse teljes testét érinti. Az ilyen típusú szürkehályogban szenvedő újszülötteknek nincs látásuk, és csak a fényérzékelés marad meg.
Hogyan lehet azonosítani?
Szinte lehetetlen önállóan diagnosztizálni a szürkehályogot egy újszülöttben. Csak egy szakképzett szemész tudja tisztázni az ilyen betegségeket a baba szemének további vizsgálata után. A szülőknek azonban oda kell figyelniük általános állapot gyermeküket annak érdekében, hogy időben kapcsolatba lépjenek egy szakemberrel. Különösen nem szabad megfeledkezni néhányról a veleszületett progresszív szürkehályog valószínűségére utaló tünetek gyermekeknél:
- A szemkontaktus során a gyermek tekintete nem szegeződik a körülötte lévő emberek arcára vagy különféle fényes tárgyakra.
- A gyermek pupillájának alapos vizsgálatakor homályos foltok láthatók rajta.
- A babának strabismusa van. Ez az állapot gyakran a lencse veleszületett homályosodása kíséri.
- A heterochromia szintén provokáló tényező a szürkehályogban. különböző színűés a pupilla mérete.
- Izgatott és nyugtalan állapot erős fényben.
- A baba mindig ugyanazt az oldalát fordítja a körülötte lévő embereknek vagy tárgyaknak. Ez azt jelezheti, hogy a szem szürkehályogja az ellenkező oldalon van, ezért a gyermek ezt „vak zónának” tekinti.
Ha valaha is észlelt nystagmust a babánál, vagyis a szemgolyó függőleges vagy vízszintes irányú gyors rándulását, ez komoly ok a szemorvoshoz való látogatásra.
Kezelés
Sajnos ma nincs olyan gyógyszer, amely lehetővé tenné a veleszületett szürkehályog otthoni kezelését. Másrészt nem mindig fordul elő sebészeti beavatkozás. Sok múlik a látásromlás súlyosságán. Ha a lencse elhomályosodása gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek azon képességét, hogy lássa a körülötte lévő világot, és a látásromlás könnyen korrigálható szemüveggel vagy lencsével, akkor az ilyen típusú szürkehályognak csak szüksége van rendszeres felügyelet mellett.
A betegség kezelésére ma sebészeti módszert alkalmaznak. A homályos lencsét eltávolítják, és mesterséges intraokuláris lencsét (IOL) helyeznek a helyére. A műtét indikációit, a végrehajtás idejét és a darablencse beültetésének optimális idejét egyénileg határozzuk meg. A gyermekeket általában 1-3 hónapos korban operálják, és később helyezik el az IOL-t.
Okoz
A veleszületett szürkehályog gyakori oka a gén- és kromoszómamutációk. A gyerekek általában az egyik érintett szülőtől kapják a hibás gént. Ezenkívül a veleszületett szürkehályog lehet a Down-szindróma, Marfan, Ehlers-Danlos, Low stb. tünete. A génhibák a szerkezeti fehérjék szintézisének károsodásához és a lencse elhomályosulásához vezetnek.
Az újszülötteknél a szürkehályog oka lehet a magzat méhen belüli fejlődésének megsértése. Ennek oka lehet a terhesség alatti teratogén (káros) faktorok hatása az anya szervezetére.
A szürkehályog kialakulását egy újszülöttben a következők provokálhatják:
- Mérgező anyagok (nikotin, alkohol, tetraciklin antibiotikumok és néhány más gyógyszer). A nő véréből származó toxinok bejutnak a baba növekvő testébe, és megzavarják annak normális fejlődését.
- Endokrin betegségek és anyagcserezavarok az anya szervezetében (diabetes mellitus, galaktoszémia, Wilson-Konovalov-kór, patológia pajzsmirigy). Az anyagcserezavarok negatív hatással vannak a magzatra, és végső soron fejlődési rendellenességekhez vezetnek.
- Bakteriális és vírusos fertőzések (rubeola, toxoplazmózis, bárányhimlő, szifilisz, influenza). Ha egy nő a terhesség alatt ezen betegségek valamelyikében szenved, nagy a kockázata annak, hogy szürkehályoggal és súlyosabb rendellenességekkel születik. Az 1-2 trimeszterben átvitt rubeola a terhesség mesterséges megszakítására utal.
Fajták
Masszív szürkehályog zavarja normális fejlődés szemét, a gyermeket szemsebészhez irányítják, aki meghatározza a műtét indikációit és elvégzi a műtéti kezelést.
Diagnosztika
Ultrahangos szűrés segítségével már a terhesség harmadik trimeszterében is kimutatható a patológia. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a módszer megbízható, és az uzist kellő figyelmével lehetővé teszi a szürkehályog előzetes diagnosztizálását. Újszülötteknél a betegség vizsgálattal és további kutatási módszerekkel kimutatható.
A veleszületett szürkehályog diagnosztizálásának módszerei:
| Módszer | Leírás | Eredmény |
|---|---|---|
| szemrevételezés | A szemész gondosan megvizsgálja a gyermeket, jó megvilágítás mellett | A vizsgálat során az orvos azonosítani tudja a fehér foltokat, amelyek a pupilla területén lokalizálódnak. |
| biomikroszkópia | A módszer magában foglalja a baba szemének vizsgálatát egy réslámpa fényében. | A biomikroszkópia lehetővé teszi a lencsék átlátszatlanságának megtekintését, valamint azok méretének és lokalizációjának egyértelmű meghatározását. |
| Oftalmoszkópia | Az orvos megvizsgálja a baba szemfenékét közvetlen vagy közvetett ophthalmoscope segítségével | A vizsgálat újszülöttkori retinopátiát tár fel, amely hasonló tünetekkel jár |
| A szemgolyó ultrahangja | A babát speciális műszerrel vizsgálják | Az ultrahang lehetővé teszi a szemgolyó szerkezetének megjelenítését és a lencse homályosságának kimutatását |
Kezelés
Kis homályok jelenlétében a veleszületett szürkehályog kezelését konzervatív módon végezzük. Ebben az esetben egy beteg gyermeknek citoprotektorokat és vitaminokat írnak fel. Sajnos masszív szürkehályog esetén a gyógyszeres kezelés nem éri el a kívánt hatást.
Sebészet gyermekek számára javasolt, akiknél a lencse központi opacitása van, ami nagymértékben csökkenti a látásélességet. A szakértők javasolják az ilyen szürkehályog eltávolítását 6 hetes-3 hónapos korban. A műveletet leggyakrabban öntözés-szívás módszerével végezzük. Az intraokuláris lencsebeültetés időzítésének kérdése még mindig vitatott az orvosi körökben.
Egyes orvosok úgy vélik, hogy az IOL elhelyezése zavarja a szemgolyó normális növekedését és fejlődését. Ezért érdemes később, három vagy több éves korban műlencsét beültetni a gyermekbe.
Másrészt az intraokuláris lencse biztosítja a legjobb minőségű és élettani látáskorrekciót. Beállítása segít elkerülni az amblyopia kialakulását és a lencse hiányának egyéb nemkívánatos következményeit.
Rehabilitáció
A lencse eltávolítása utáni felépülési időszak több hétig tart. Ez idő alatt a gyermek szeme teljesen meggyógyul. Ha a műtétet korai életkorban hajtották végre, néhány év elteltével a babának újabb műtéti beavatkozásra (intraokuláris lencse beültetésre) lesz szüksége.
A műtét utáni első héten a gyermeknek az orvos által felírt gyógyszert a szemébe kell csepegtetni. Ezek szükségesek a fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzéséhez. Ha a baba nem kapott IOL-t, a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a baba a jövőben is viselje a termékeket. optikai korrekció(szemüveg vagy kontaktlencse). Ez a lépés szükséges a szem normál fejlődéséhez és az amblyopia megelőzéséhez.
Megelőzés
A betegség megelőzését a terhesség alatt kell elvégezni. A várandós anyának gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, és kerülnie kell a káros környezeti tényezők hatásait. Teljesen abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A terhesség alatt cukorbeteg nőknek állandó endokrinológus felügyelete alatt kell lenniük.
Ha a szűrő ultrahangos vizsgálatok során a leendő babának súlyos rendellenességei vannak, a nőnek javasolható a terhesség mesterséges megszakítása. Az abortuszra akkor van szükség, ha a gyermeknek súlyos, élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességei vannak.
Hasznos videó a veleszületett szürkehályogról
A szürkehályog a lencse elhomályosodása. Sajnos előfordul, hogy hasonló patológiát diagnosztizálnak újszülötteknél. A szürkehályog eredménye az éles visszaesés látás, amelyet csak műtéttel lehet visszaállítani a normál értékre. Megfelelő terápia nélkül ez az állapot fogyatékossághoz vezethet. Melyek a veleszületett szürkehályog fő tünetei, valamint hogy melyik kezelési módszer a legmegfelelőbb a gyermekek számára, ebben a cikkben lesz szó.
A statisztikák azt mutatják, hogy évente az újszülöttek 0,5%-ánál diagnosztizálnak veleszületett szürkehályogot. Ebben az esetben a lencse elhomályosultságának mértéke leggyakrabban olyan, hogy a műtét kivételével más kezelési módszerek nem lesznek hatékonyak. Előfordul, hogy a homályosság csak az objektív perifériás részét érinti, a minőséget nem központi látás. Ilyen esetekben a gyógyszeres terápia mellőzhető.
A veleszületett szürkehályog okai:
- genetikai hajlam (a fehérjeszerkezet normális kialakulásának megsértése során embrionális fejlődés);
- anyagcserezavarok (beleértve a cukorbetegséget);
- bizonyos típusú gyógyszerek (például antibiotikumok) használata a várandós anya által;
- méhen belüli fertőzés (rubeola, kanyaró, citomegalovírus, bárányhimlő, herpes simplex és herpes zoster, gyermekbénulás, influenza, Epstein-Barr vírus, szifilisz, toxoplazmózis és mások).
Időnként a veleszületett szürkehályogot idősebb gyermekeknél diagnosztizálják, de előfordulásának okai ugyanazok maradnak.
A veleszületett szürkehályog többféle típusa létezik, attól függően, hogy a kóros folyamat lokalizálódott-e a lencse szerkezetében:
- Elülső sarki szürkehályog. A pontfelhősödés a lencse elülső részén lokalizálódik. Ez a típus a betegség genetikai hajlamhoz kapcsolódik. Számít enyhe forma szürkehályog, mivel gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek látásélességét, és nincs szüksége rá sebészi kezelés;
- Posterior sarki szürkehályog. Ebben az esetben kóros folyamat a lencse hátulján lokalizálódik;
- Nukleáris szürkehályog. Ez a szürkehályog leggyakoribb típusa. Itt az átlátszatlanság a lencse középső részében található;
- Réteges szürkehályog. Ez a betegség leggyakoribb formája is. A lencse átlátszatlansága a középső részén, egy átlátszó vagy zavaros mag körül található. Ezzel a patológiával a látás minimális szintre csökkenhet;
- Teljes szürkehályog. Az átlátszatlanság a lencse minden rétegére kiterjed.
Az első dolog, amire figyelni kell, egy kis elszíneződés megjelenése a pupilla területén. A rutinvizsgálat során a szemész észreveheti az egyik vagy mindkét szemben strabismus kialakulását, valamint nystagmust (a szemgolyók kontrollálatlan időszakos mozgása).
Körülbelül két hónapos korától az újszülött kezdi a tekintetét a körülötte lévő tárgyakra és emberekre szegezni. Ha ez nem történik meg, akkor valószínűleg a baba látása jelentősen csökken. Idősebb korban észreveheti, hogy a gyermek minden alkalommal, amikor megpróbál egy tárgyat megvizsgálni, ugyanazzal a szemmel próbál feléje fordulni.
Időben történő kezelés nélkül a szürkehályog provokálhatja a kialakulását amblyopia ("lusta szem"). Hasonló jogsértés vizuális funkció a gyermekben elkerülhetetlenül bizonyos problémákhoz vezet a fejlődési folyamatban.
Ezért fontos, hogy minden újszülöttnél szükséges szemészeti vizsgálaton (különösen az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a tervezett megelőző vizsgálaton) részt vegyenek, hogy hasonló kórkép esetén a betegség kialakulásának korai szakaszában, vesz hatékony intézkedéseket a probléma megoldásáról.
Ha a lencse homályosodási foka nem negatív hatás a központi látás kialakulásáról, akkor az ilyen kórkép nem igényel radikális megoldást, és a gyermeket orvosi nyilvántartásba veszik. Ha az átlátszatlanság területe a lencse vastagságában meglehetősen kiterjedt és negatívan befolyásolja a központi látásélességet, akkor egy szemész felveti a szürkehályog műtéti eltávolításának kérdését.
Természetesen minden műtéti beavatkozás bizonyos szövődmények kockázatával jár, elsősorban az általános érzéstelenítés hatására gyermekek teste. Ezenkívül egy ilyen manipuláció kiválthatja a másodlagos glaukóma kialakulását, amelyet az intraokuláris nyomás tartós növekedése jellemez.
Úgy gondolják, hogy a veleszületett szürkehályog műtéti eltávolításának optimális életkora a születés után 6 héttől 3 hónapig tart.
A szürkehályog-műtéten átesett gyermek vizuális apparátusának teljes fejlődésének egyik fő feltétele helyes szemüveg vagy kontaktlátás korrekciója. Ha a szülők és a szemész úgy döntenek, hogy egy adott gyermek számára a kontaktlencse viselése a legmegfelelőbb korrekciós módszer, a legtöbb esetben a lencséket írják fel hosszan tartó kopás. Az irántuk megnövekedett kereslet az egyszerűsödő működési szabályokhoz kapcsolódik.
A műlencse beültetésének feltételeit a zavaros eltávolítása után minden gyermek számára külön-külön határozzák meg, mivel valószínű, hogy az intraokuláris lencse további nehézségeket okoz a szemgolyó növekedési folyamatában.
Meglehetősen nehéz kiszámítani a lencse pontos optikai erejét a növekvő szemgolyó, és ennek megfelelően a változó törőereje miatt. De ha mégis sikerült helyesen meghatározni ezt a paramétert, akkor elkerülheti a fejlesztést posztoperatív szövődmények például aphakia (a lencse teljes hiánya a szemben)
Egyéb lehetséges szövődmények a szürkehályog műtét után:
- a pupilla normál alakjának megváltozása;
- sztrabizmus;
- fokozott intraokuláris nyomás;
- másodlagos szürkehályog;
- a retina károsodása;
- súlyos gyulladásos folyamat kialakulása a szem bármely részén.
Strabismus
Az ilyen jelenségek meglehetősen ritkán fordulnak elő, azonban a fenti jelek valamelyikének megjelenése esetén újabb műveletet hajtanak végre, amelynek segítségével a megjelent hibát megszüntetik.
A homályos lencse eltávolításához egy gyermekben mikrosebészeti műtétet alkalmaznak, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek. A lézeres korrekciót nem alkalmazzák gyermekek szürkehályogjának kezelésére.
A műtét után egy ideig a gyermeknek látáskorrekcióra lesz szüksége, amely a fénysugarak megfelelő fókuszálásából áll a retina felületén. Ezt többféleképpen lehet elérni:
- állandó szemüvegviselés;
- állandó kontaktlencsék viselése;
- mesterséges intraokuláris lencse beültetése.
A szemüvegkorrekció a legegyszerűbb és megfizethető módon javítja a látásélességet egy eltávolított lencsével rendelkező gyermeknél. A műtét után folyamatosan szemüveget kell viselnie, mert nélküle a baba nem lesz képes tisztán látni a tárgyakat és szabadon navigálni a térben. Szemüveget visel - tökéletes módja műtét utáni korrekció olyan gyermekek számára, akiknek mindkét szemében eltávolították a homályos lencsét.
A szemész előírhat multifokális (lehetővé teszi a távoli, közepes és közeli tárgyak világos megkülönböztetését) vagy bifokális (lehetővé teszi a távoli és közeli tárgyak megtekintését) szemüveget.
Ha a babának csak az egyik szemét műtötték, akkor a szemész nagy valószínűséggel mesterséges intraokuláris lencse beültetést, ill. kontakt korrekció. Az úgynevezett "lélegző" kontaktlencsék meglehetősen népszerűek. Erőteljes optikai erejük van, és viselés közben láthatatlanok maradnak.
A lencsék helyes kiválasztásához szemészhez kell fordulni, amely meghatározza a lencsék pontos paramétereit, és segít kiválasztani a gyermeke számára legmegfelelőbb modellt. Ezenkívül részletesen el kell magyaráznia és meg kell mutatnia, hogyan kell megfelelően fel- és levenni a lencséket, valamint beszélnie kell ezen optikai termékek kezelésének egyéb árnyalatairól, mivel a gyermeknek folyamatosan viselnie kell őket.
Ahogy a baba idősebb lesz, kontaktlencsét kell cserélnie.
Mesterséges intraokuláris lencse beültethető a tényleges műtét során, hogy eltávolítsuk a homályos természetes lencsét, vagy egy idő után azt követően. Teljes mértékben kompenzálnia kell a természetes lencse fénytörési funkcióját.
A mesterséges intraokuláris lencse kellően erős törőképességgel rendelkezik, aminek köszönhetően nem igényel cserét a szemgolyó növekedésével.
A gyermekek szürkehályogjával kapcsolatos információkért lásd következő videó.
Forrás: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/
veleszületett szürkehályog
veleszületett szürkehályog- a szemlencse részleges vagy teljes homályosodása, méhen belül kialakuló. NÁL NÉL változó mértékben a gyermek születésétől kezdve nyilvánul meg: egy alig észrevehető fehéres folttól a teljesen érintett lencséig.
A veleszületett szürkehályogot a látás romlása vagy teljes elvesztése jellemzi, és gyermekeknél is megfigyelhető a strabismus és a nystagmus. Elsődleges diagnózis prenatálisan, születés után végezve a diagnózist oftalmoszkópia és résbiomikroszkópia igazolja.
Sebészeti kezelés látható; szövődménymentes esetekben az élet első hónapjaiban lensvitrectomiát végeznek.
A veleszületett szürkehályog a látószerv patológiája, amely gyakran megtalálható számos gyermekkori betegség klinikáján. Az esetek 36%-ában méhen belüli fertőzések következtében alakul ki. A veleszületett szürkehályog általános gyakorisága a populációban 1-9 eset / 10 000 újszülött. Ennek a betegségnek a részaránya a látószerv összes hibája között 60%.
Nem találtak nemek közötti különbséget az előfordulási gyakoriságban, kivéve a genetikai mutációkat, amelyek gyakoribbak a fiúknál, míg a lányok gyakran tünetmentesek maradnak a megváltozott gén hordozói. Jelenleg a veleszületett szürkehályog problémája a gyermekgyógyászatban adott Speciális figyelem. A betegséget számos ok okozza, ezért az orvosok erőfeszítései a szürkehályog megelőzésére és korai diagnosztizálására irányulnak.
A sebészeti kezelés módszereinek fejlesztése. Minden intézkedés célja, hogy megőrizze a gyermek látásmódját a jobb szociális alkalmazkodás érdekében.
A veleszületett szürkehályog okai
Leggyakrabban a veleszületett szürkehályog a TORCH fertőzések egy csoportját kíséri, amely magában foglalja a rubeolát, a toxoplazmózist, a herpeszvírust és citomegalovírus fertőzés. Azonban nem ez az egyetlen tünet. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos tünetei.
A veleszületett szürkehályog második leggyakoribb oka a gyermek anyagcserezavarai: galaktosémia, Wilson-kór, hipokalcémia, diabetes mellitus és mások. Esetenként a betegség az autoszomális domináns és autoszomális recesszív típus genetikai mutációival összefüggésben fordul elő.
Az X-kromoszómához kapcsolódó mutációk még ritkábbak.
A kromoszómapatológiák (Down-szindróma, macskakiáltás szindróma, pontszerű chondrodysplasia, Hallermann-Streiff-Francois szindróma stb.) esetén szintén nem a veleszületett szürkehályog az egyetlen tünet.
Általában a testi és szellemi fejlődés zavarai és egyéb, egy adott nozológiára jellemző megnyilvánulások kísérik.
A betegség exogén hatású okai lehetnek terhes nők antibiotikum-terápiája, szteroid hormonterápia, sugárkezelésés egyéb teratogén tényezők hatása. Külön jelölje ki a veleszületett koraszülött szürkehályogot.
A lencse homályosodása kétféle mechanizmus egyikével történik. Először is, a látószerv kezdetben helytelen elhelyezése. Jellemző a terhesség korai szakaszában fellépő méhen belüli fertőzésekre, kromoszómapatológiákra, és általában bármilyen teratogén hatásra, ha a terhesség első heteiben jelentkezik, amikor a magzatban kialakul a látószervrendszer.
A második mechanizmus a már kialakult lencse legyőzése. Gyakran előfordul anyagcserezavarokkal (galaktozémia, diabetes mellitus stb.), külső károsító tényezőknek való kitettség a terhesség alatt (második vagy harmadik trimeszter).
Mindenesetre megváltozik a lencsefehérje szerkezete, ami miatt fokozatosan hidratálódik, majd elveszíti átlátszóságát, aminek következtében veleszületett szürkehályog alakul ki.
A betegség típusokra oszlik a zavarossági zóna elhelyezkedésétől és kiterjedtségétől függően. A szürkehályognak a következő típusai vannak: tokos, poláris (elülső és hátsó), réteges (membrános), nukleáris, teljes.
A tokszerű veleszületett szürkehályog az elülső vagy hátsó lencsekapszula átlátszóságának csökkenése. Magát a lencsét ez nem érinti. A látásromlás gyakran csekély, de vakság is előfordul, ha a kapszula károsodása kiterjedt, vagy mind az elülső, mind a hátsó kapszula egyidejűleg.
Poláris szürkehályog esetén a változások a lencse elülső vagy hátsó felületét érintik. Leggyakrabban a kapszula is részt vesz a folyamatban. Ezt a fajt kétoldali elváltozások jellemzik. A látássérülés mértéke nagyon változó.
A réteges szürkehályog a lencse egy vagy több központi rétegének elhomályosodása. A veleszületett szürkehályog leggyakoribb típusa általában kétoldali. A látás általában jelentősen csökken.
A nukleáris szürkehályogot a lencse központi részének - a magjának - homályosodásnak nevezik. Ez a típus mindenben előfordul örökletes okok betegségek. Az elváltozás kétoldali, a látás a teljes vakságig romlik.
A teljes veleszületett szürkehályogra a teljes lencse homályosodása jellemző. A zavarosság mértéke változó, de gyakrabban a betegség ezen formája teljesen megfosztja a gyermeket a látástól. A vereség kétoldalú.
Eredet szerint a veleszületett szürkehályog örökletesre és méhen belülire oszlik. Az elsőt az egyik szülőtől továbbítják a gyermeknek, a második közvetlenül a terhesség alatt fejlődik ki a magzatban. Az atipikus (polimorf) összetett alakú szürkehályognak tekinthető.
Létezik egy- és kétoldali szürkehályog, és a betegséget a látásromlás mértéke szerint is osztályozzák (I-III. fokozatot különböztetnek meg).
Egyes besorolások külön-külön jelölik a szürkehályog bonyolult formáját, de ezt nevezhetjük a lencse bármilyen homályosságának, amelyet más szervek betegségei kísérnek.
A fő tünet a lencse ilyen vagy olyan fokos elhomályosodása. A klinikai képben észrevehető fehér foltként jelenhet meg az írisz hátterében, de gyakrabban fordulnak elő veleszületett szürkehályogok, amikor ez a tünet hiányzik. Egyoldalú elváltozás esetén a strabismus általában konvergál.
Néha helyette a szemgolyó kóros ritmikus remegését találják. Szinte minden kétoldali veleszületett szürkehályogban szenvedő gyermeknek nystagmusa van.
Körülbelül két hónapos korukban az egészséges gyerekek már képesek követni a tárgyat a szemükkel, de ez nem történik meg, amikor megbetegszik, vagy a baba mindig csak az egészséges szemével fordul a tárgy felé.
A veleszületett szürkehályog diagnózisa
Az elsődleges diagnózis a terhes nők tervezett ultrahangos szűrése során történik. Már a második trimeszterben a lencse ultrahangon sötét foltként (normál) látható. Vannak esetek, amikor a második ultrahang még mindig nem tudja megbízhatóan kizárni vagy megerősíteni a diagnózist, majd ezt a harmadik trimeszterben meg lehet tenni. Fontos megérteni, hogy ebben a szakaszban a diagnózist nem lehet 100%-osan megerősíteni, de a betegség gyanítható, és a statisztikák azt mutatják, hogy a módszer magas fokozat megbízható.
A gyermek születése után a gyermekorvos csak a központi lokalizáció lencséjének intenzív elhomályosodását észleli. Leggyakrabban a szürkehályog nem diagnosztizálható fizikális vizsgálattal. A gyermekszemész vizsgálata minden újszülött esetében kötelező.
A szakember képes lesz gyanakodni és megerősíteni a veleszületett szürkehályog diagnózisát, és észreveszi a fény lencsén keresztüli áthaladásának enyhe megsértését is. Ezenkívül az orvos kimutatja a strabismust és a nystagmust.
Mivel a veleszületett szürkehályog sokakkal jár méhen belüli fertőzések, anyagcserezavarok, kromoszóma-patológiák, akkor ezeknek a betegségeknek a diagnosztizálása során a gyermeket megvizsgálják a szemhibák kizárása érdekében.
A következő módszereket használják a veleszületett szürkehályog diagnosztizálására: instrumentális módszerek: oftalmoszkópia, résbiomikroszkópia, szemgolyó ultrahangvizsgálata. Ezek mindegyike lehetővé teszi a lencse átlátszóságának változásának ellenőrzését és a hasonló betegségek kizárását a klinikán.
Különösen a gyermekek retinopátiáját a látásromlás és a strabismus is jellemzi, azonban ebben az esetben az ok a retina károsodása, és a szemészeti vizsgálat lehetővé teszi ennek megállapítását. A szem külső részének daganatai jelentősen csökkenthetik a látást, akárcsak a veleszületett szürkehályog.
Megkülönböztetésüket a szemrevételezés, a szemészet, az ultrahangos módszerek és a röntgendiagnosztika segíti.
Veleszületett szürkehályog kezelése
konzervatív módszerek a kezelés csak a lencse enyhe homályosodása esetén indokolt. A terápia során citoprotektorokat és vitaminokat használnak. Leggyakrabban azonban a veleszületett szürkehályogot sebészeti úton kezelik.
A műtéti eltávolítást a lehető legkorábban el kell végezni, hogy lehetővé tegyük a szem megfelelő fejlődését. A szürkehályog műtét - a lensvitrectomia - a legkevésbé traumásnak számít gyermekkor, ezért ez történik a leggyakrabban.
A lencse eltávolítása utáni állapotot aphakiának nevezik, és hosszú távú dinamikus megfigyelést és látáskorrekciót igényel.
Az aphakiát szemüveggel, kontaktlencsékkel vagy intraokuláris lencsékkel korrigálják. A lehetséges posztoperatív szövődmények, különösen a glaukóma kizárása érdekében a szemorvos megfigyelése szükséges. Néhány évtizeddel ezelőtt még szélesebb volt a szövődmények listája, de a lensvitrectomia bevezetésével ezek többsége a minimumra csökkent. Tehát a retina leválása, a szaruhártya ödéma, az endoftalmitis és az amblyopia rendkívül ritkák.
A veleszületett szürkehályog előrejelzése és megelőzése
A sebészeti kezelés modern módszerei a legtöbb esetben kedvező prognózist adnak. Az érintett lencse eltávolítása hat hónapos korig (jobb az első hetekben és hónapokban) és a további látásjavítás hozzájárul a gyermekek felnőttkori szociális adaptációjához.
Meg kell jegyezni, hogy a monokuláris veleszületett szürkehályog sokkal rosszabbul reagál a kezelésre, és jelenleg ad a legnagyobb számban a betegséggel kapcsolatos összes szövődmény.
Emellett a szürkehályog külön-külön is rendkívül ritka, így a prognózist az is meghatározza társbetegségek: fertőzések, anyagcserezavarok, kromoszómapatológiák stb.
A veleszületett szürkehályog megelőzése a terhesség alatt történik. Ki kell zárni a nők érintkezését fertőző betegekkel, minimalizálni kell a teratogén tényezők hatását (alkohol, dohányzás, sugárkezelési módszerek és terápia stb.).
A cukorbeteg nőket endokrinológus felügyelete alatt kell tartani a terhesség alatt. A kromoszómapatológiákat a legtöbb esetben a szülés előtt diagnosztizálják, és akkor a nő már dönthet a terhesség megszakítása vagy szándékos gyermekvállalás mellett.
A veleszületett szürkehályogra nincs specifikus profilaxis.
Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract
A veleszületett szürkehályog kialakulásának okai és kezelési módszerei gyermekeknél
A veleszületett szürkehályog a lencse elhomályosodása, amely újszülöttnél fordul elő. Gyakran azonban ezt a patológiát nem azonnal észlelik, hanem egy idő után részletes vizsgálat után.
Ha olyan jelek jelennek meg, amelyek szürkehályogra utalnak egy gyermeknél, kérjen segítséget egy szemésztől.
Az egészséges gyermek lencséje egy átlátszó, mindkét oldalán domború lencse, amely törő közeg. Nincs benne beidegzés, vérellátás, a látószerv vizes szerkezete miatt táplálék keletkezik.
Vannak olyan tényezők, amelyek a lencserostok fehérjéinek összetételének megsértéséhez vezetnek, aminek következtében elveszti átlátszóságát.
A statisztikák szerint ezt a betegséget kétezerből egy újszülöttnél diagnosztizálják. Ráadásul a vereség általában egyoldalú.
Osztályozás
Ennek a patológiának számos fajtája van, amelyek mindegyike rendelkezik bizonyos jellemzőkkel:
Capsuláris szürkehályog a lencse hátsó vagy elülső tokjának izolált elváltozása. Ilyen helyzetben a látás enyhén homályos lehet vagy teljesen hiányzik - minden a sérülés területétől függ. Az anya szervezetében fellépő anyagcserezavarok vagy a magzati fejlődés során fellépő gyulladások ennek a patológiának a kialakulásához vezetnek.
sarki szürkehályog- nem csak a kapszula, hanem a lencse felülete is károsodik. Általában a patológia ezen formáját kétoldalú elváltozás jellemzi. A látás minőségét a lézió intenzitása és területe befolyásolja.
Réteges szürkehályog- a lencse központi részének sérülése. A betegség ezen formája a leggyakoribb, veszélye az, hogy a gyermek szinte teljesen elveszíti látását. A patológia kialakulásának fő oka az örökletes hajlam.
Teljes szürkehályog- ez a patológia egyszerre két szemen alakul ki, és olyan erős homályosság jellemzi, hogy a gyermekek általában vakon születnek. Ezenkívül a teljes szürkehályogot más szembetegségek - strabismus, hypoplasia - kísérik. sárga folt.
Bonyolult szürkehályog- ez a betegség a vírusos vagy bakteriális fertőzések következménye korai szakaszaiban terhesség. Ebben az esetben egyszerre két szem érintett, és más betegségek szinte mindig jelen vannak. Ezenkívül a társbetegségek egyáltalán nem érintik a szemet - a megsértések hatással lehetnek a hallószervekre, beszédkészülék, szív vagy idegrendszer.
A betegség kialakulásának okai
A kockázati tényezők egész csoportja növeli a veleszületett szürkehályog kialakulásának kockázatát:
genetikai hajlam Ez a betegség autoszomális domináns módon örökölhető.
Anyagcsere zavarok- hypocalcaemia, myotonic dystrophia, diabetes mellitus.
Genetikailag meghatározott patológiák egy gyermekben - ez lehet Down-, Lowe- vagy Marfan-szindróma.
méhen belüli fertőző betegségek- a veleszületett szürkehályog kialakulását gyakran szifilisz, rubeola, toxoplazmózis, herpesz, bárányhimlő provokálja.
A látószervek méhen belüli gyulladásos folyamatai - például iritis.
Diagnózis korai szakaszban
A betegség diagnosztizálása egy szemorvos látogatásával kezdődik. A patológia időben történő azonosítása érdekében tudnia kell, hogy milyen tünetekkel jár:
- a pupilla homályosodása;
- a tekintetrögzítés hiánya két hónapos korban;
- sztrabizmus;
- tárgyak megtekintése egy szemmel;
- nystagmus;
- súlyos amblyopia – a kezelés hiányával összefüggő vakság.
Ezenkívül a gyermek szemésznek a következő típusú vizsgálatokat kell végeznie, amelyek segítenek a betegség kimutatásában:
- Oftalmoszkópia.
- Optikai koherencia tomográfia.
- Rés biomikroszkópia.
- Echoophthalmoscopy - a szemgolyó ultrahangja.
A sebészeti kezelés jellemzői
Létezik különböző megközelítések veleszületett szürkehályog kezelésére.
- Ha ez negatívan befolyásolja a központi látásélességet, a szürkehályogot a lehető leghamarabb el kell távolítani.
- Ha az elhomályosodás helye nem befolyásolja a központi látás tisztaságát, az ilyen szürkehályog nem igényel sebészeti kezelést, de dinamikus megfigyelést igényel.
Ugyanakkor a műtét szövődmények fenyegetésével is jár - különösen az intraokuláris nyomás növekedésével. A műtéteknél alkalmazott általános érzéstelenítés szintén kockázati tényező.
Sok orvos ezt állítja megfelelő életkor a gyermek számára műtéti korrekció– 6 héttől 3 hónapig. Ma többféle beavatkozás létezik:
- extrakapszuláris szürkehályog extrakció;
- krioextrakció;
- intrakapszuláris szürkehályog extrakció;
- fakoemulzifikáció.
Rehabilitáció és látás fejlesztése gyermekeknél
A műtét után nagyon fontos, hogy különleges bánásmód gondoskodás vizuális észlelés a babánál. Ennek köszönhetően ez lehetséges lesz maximalizálja a látásélességet.
A szürkehályog eltávolítása után azt az állapotot, amikor a lencse hiányzik a szemből, aphakiának nevezik. Az írisz és a mély elülső kamra remegése határozza meg. Ez az állapot korrekciót igényel, amelyet pozitív lencsék segítségével hajtanak végre.
Ehhez használható:
- Kontaktlencse - két éves korig látható.
- Szemüveg - idősebb korban kétoldalú patológiához használják.
- Az epikeratoplasztika az aphakia korrekciójára javallott.
- Kisgyermekek számára az intraokuláris lencsebeültetés a legkevésbé alkalmas módszer. De idősebb gyermekek számára meglehetősen gyakran használják.
A veleszületett szürkehályog rendkívül súlyos rendellenesség, amely látásromlást vagy akár látásvesztést is okozhat. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy időben azonosítsák a betegséget, és tegyenek intézkedéseket annak megszüntetésére.
Néha nem lehet nélküle műtéti beavatkozás. Ha ilyen igény felmerül, elsőbbséget kell adni posztoperatív rehabilitáció.
Cikk értékelése:
Forrás: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html
Szürkehályog egy év alatti és idősebb gyermekeknél (veleszületett stb.): okok, tünetek, kezelés stb.
A Vision nagyon játszik fontos szerep a tanulási és alkalmazkodási folyamatokban a környező világban a gyermek számára ez rendkívül értékes fejlődési mechanizmus.
Sajnos sok szembetegség sokkal fiatalodott, a szakemberek ezt a környezeti állapotok romlásával, a sokak által vezetett helytelen életmóddal, valamint a telefonnal, számítógéppel való folyamatos érintkezés miatti magas stressznek tulajdonítják.
Az orvoslátogatás során a "hályog" diagnózisa sok szülőt sokkos állapotba hoz, és mindezt azért, mert attól tartanak, hogy a gyermek örökre elveszíti az örömét, hogy a körülötte lévő világot minden színben látja.
Az ilyen félelmek gyakran alaptalannak bizonyulnak - a modern technológiák lehetővé teszik a szervezetben előforduló destruktív folyamatok lelassítását, de ehhez időben kell segítséget kérni. Csecsemőknél ez a betegség rendkívül ritka - 10 ezer újszülöttre csak néhány eset fordul elő, de bizonyos tényezők hatására a betegség bármely életkorban kialakulhat, már szerzett patológiaként.
Veleszületett szürkehályog: okok és tünetek
Sokan tévesen úgy vélik, hogy a szürkehályog egy film képződése a lencsén, amely megzavarja a környező tárgyak normál észlelését a látás révén.
Valójában a betegség nem kívülről, hanem a szemen belülről van szó, vagyis a szürkehályog a lencsében lévő anyag elhomályosodása, amely megakadályozza a fény normál átjutását.
Az egészséges lencse teljesen átlátszó, a homályosodás a látásélesség csökkenését okozza, és megfelelő kezelés nélkül a teljes elvesztéséhez vezethet.
A szürkehályog a szemlencse patológiája, amely részleges vagy teljes látásvesztéshez vezet. Az egészséges szemgolyó lencséje átlátszó, de a betegség zavarossá teszi, ami miatt a fénysugarak hibásan törnek meg. Tehát a szürkehályog által érintett szem homályos, elmosódott képet vetít.
Gyermek szürkehályog- olyan betegség, amely leggyakrabban újszülötteknél fordul elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor szerzett szürkehályog egy év alatti gyermekeknél fordul elő. Ha nem kezeli az érintett szemet, a gyermek megvakulhat, mert ez a betegség progresszív. A szülők időben történő kezelésével a klinikán lehetséges megszabadulni a patológiától és visszaállítani a teljes látást. 
A szemlencse homályosodása szürkehályog esetén lehet teljes vagy részleges. A betegség mértékét szemész szakorvos határozza meg vizsgálat és speciális tesztek segítségével. Még akkor is, ha a patológia vizuálisan csak az egyik szemgolyón látható, a szakember mindkét szemet diagnosztizálja.
Szürkehályog gyermekeknél kialakulhat és kiválthatja a kísérő betegségek megjelenését:
- szemgyulladás;
- retina leválás;
- a szem duzzanata;
- a lencse diszlokációja;
- amblyopia;
- másodlagos szürkehályog.
A betegség típusai és fokozatai
A gyermekkori szürkehályog előfordulási ideje alapján a betegség 2 típusra osztható:
- veleszületett - a baba életének első napjaiban végzett vizsgálat után észlelhető;
- szerzett - a születés után 2-3 hónappal diagnosztizálják, néha az első életév után.
A helytől függően a patológia a következő típusú:
- kapszuláris - a homályosság csak a lencsekapszulára terjed ki;
- poláris - megérinti a kapszulát és a lencse anyagát;
- réteges - a lencse közepe mentén terjed;
- nukleáris - legjobb esetben csak az embrionális magot érinti, majd a látásélesség kissé csökken. Leggyakrabban azonban a betegség örökletes, és a látás fokozatosan romlik a teljes vakságig;
- teljes - veleszületett patológia amikor a baba teljesen elhomályosodott lencsével születik, és csak erős fényre reagál;
- bonyolult - egy másik betegség kialakulása miatt következik be. Például cukorbetegség, süketség, szívbetegség stb.
A betegség mértékét az orvos határozza meg a diagnózis után. Minél nagyobb a lencse károsodása, annál rosszabb a beteg látása. Egy- és kétoldali szürkehályog van. Az egyoldalú az egyik szemet érinti, és veszélyesebb az amblyopia veszélye miatt. A lusta szem szindróma (amblyopia) esetén az egyik látószerv munkája elnyomódik, és a teljes terhelés a második, egészséges szemre kerül. Így a betegség gyorsabban halad előre, ami visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet. 
Veleszületett szürkehályog gyermekeknél méhen belül alakul ki, és a következő tényezők miatt fordulhat elő:
- vírusos betegség a terhesség első trimeszterében;
- alkohollal, kábítószerekkel vagy fogamzásgátlókkal való visszaélés a terhesség alatt;
- krónikus betegségek szülők;
- eltérő Rh-faktor anyában és gyermekében;
- vitaminok hiánya;
- anyagcserezavarok.
Ok a veleszületett szürkehályog előfordulása koraszüléssé válhat. A koraszülötteknél a látórendszer nem teljesen kialakult, ami szürkehályog és egyéb szembetegségek kialakulásához vezethet.
Szerzett gyermekek szürkehályogja a külső tényezők törékeny testére gyakorolt negatív hatás miatt merül fel:
- fej- és szemsérülések;
- rossz ökológia;
- bababetegségek (diabetes mellitus, fertőzés, toxocariasis és mások);
- gyermekek számára nem megfelelő gyógyszerek szedése;
- zavart anyagcsere;
- sugárzás sugárzás.
Attól függően, hogy a a szürkehályog okai gyermekeknélés a betegség lefolyásának jellege, megfelelő kezelést írnak elő. Ha a klinikához fordul segítségért a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában, akkor helyreállíthatja a lencse képességét a fénysugarak fókuszálására. 
Tünetek
A szülők számára meglehetősen nehéz azonosítani a szürkehályog tüneteit kisgyermekeknél. Gondosan figyelni kell a gyermek viselkedését. A szürkehályog jelei újszülötteknél:
- szürke/fehér pupillák;
- a gyermek szeme gyorsan fut, ne egy pontra összpontosítson;
- a gyermek nem figyeli a körülötte zajló eseményeket, vagy egy szemmel nem vizsgálja a tárgyakat;
- sztrabizmus.
Egyéveseknél és idősebb gyermekeknél a szürkehályog fokozatosan jelenik meg. A látásélesség a lencse károsodásának mértékétől függően csökken.
A gyermekek szürkehályogjának tünetei:
- homályos tekintet;
- a gyermek egy kép vagy fénykép megtekintésekor a vonalak elmosódása miatt nem tudja egyértelműen megválaszolni, hogy pontosan mi is látható ott;
- hétköznapi élethelyzetekben a gyermek másként viselkedik, ingerlékeny lesz, magába húzódik;
- a pontok, csíkok szeme előtt villogó panaszok;
- a tárgyak színe eltorzul, az árnyalatok összezavarodnak.
A szürkehályog a baba rossz fejlődését okozhatja. Az elégtelen látásélesség miatt a gyermek elveszti érdeklődését a hosszan tartó koncentrációt igénylő tevékenységek iránt. Nagyon nehéz megtanulni írni, olvasni, mert még a sorok is elmosódnak, a betűk elmosódnak és foltokká válnak. A látásproblémák kizárása érdekében ilyen esetekben vizsgálatot kell végezni. Az orvosok azt javasolják, hogy évente legalább egyszer ellenőrizze gyermeke látását.
A veleszületett szürkehályogot gyakran a csecsemő születése utáni első vizsgálatakor diagnosztizálják. A gyermekorvos azonban nem mindig állapít meg látásproblémákat egy gyermeknél. Leggyakrabban a betegséget akkor észlelik, amikor visszatér a klinikára rutinvizsgálatra. Ezenkívül a szülők, amikor tüneteket észlelnek, önállóan rögzítik gyermekeiket a szemorvoshoz való találkozóra.
A szemész elsősorban az anamnézis összegyűjtésével foglalkozik - olyan információkkal, amelyek segítenek a diagnózis felállításában (kórtörténeti információk, korábbi betegségek stb.). Ezt követően ellenőrzik a látásélességet, megvizsgálják a retinát, feltárják a látómezőket, mérik a szemgolyó belsejében lévő nyomást.
Lehetséges vizsgálatok, amelyeken a gyermeknek részt kell vennie a pontos diagnózis érdekében:
- oftalmoszkópia - a szemfenék állapotának felmérése tükör vagy elektromos ophthalmoszkóp segítségével;
- optikai koherencia tomográfia (OCT) - egy speciális eszközzel a retina rétegeit szkennelik, majd a képet a monitorra továbbítják;
- biomikroszkópia - szaruhártya, lencse vizsgálata, elülső szegmens szemek. A diagnosztika teljes sötétben zajlik, a szemész egy fénysugarat irányít a páciens lencséjére, és egy speciális eszközre szerelt mikroszkópon keresztül meghatározza a lencse átlátszóságát, a törőképességét stb.
Az idősebb gyermekek látásélesség-tesztjét a Sivtsev vagy az Orlova táblázat szerint írják elő. A betűk az első táblázat soraiban helyezkednek el, ezért ezt a diagnózist iskolás korú gyermekek számára végzik. Orlova táblázata betűk helyett képeket tartalmaz, ezért a táblázatot olyan betegek látásélességének tesztelésére használják, akik még nem ismerik az ábécét. 
Szürkehályog kezelés gyógyszereket nem hatékony. A szemcseppek csak lelassíthatják a betegség kialakulását, de nem állítják vissza a teljes látást. az egyetlen kiút kis betegeknél műtét.
A műtétet a következő tényezők figyelembevételével végzik:
- a beteg életkora;
- a szürkehályog kialakulásának mértéke;
- a betegség típusa;
- kísérő betegségek jelenléte.
alatt hajtsa végre Általános érzéstelenítés. A kezelés lényege, hogy az érintett lencsét eltávolítják, és a helyére újat tesznek, amely a természetes lencse szerepét tölti be. műlencse nagy optikai erővel rendelkezik, amely lehetővé teszi a gyermek számára a teljes látás helyreállítását. Az implantátum cseréje a gyermek növekedésével történik.
Szürkehályog eltávolítása sebészeti módszer 15 perctől fél óráig tart, az ügy bonyolultságától függően. A műtét után a csecsemőket kórházba helyezik, az idősebb gyermekeket pedig elvégezhetik felépülési időszak otthon.
A műtét sikere a rehabilitációs folyamattól is függ. A szem körülbelül két hétig gyógyul. A szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében be kell tartani az orvos előírásait: fertőző betegségek megelőzésére használjon speciális szemcseppet, rendszeresen jöjjön ki vizsgálatokra, egy hónapig kerülje el, hogy víz kerüljön a szemébe.
A szemész a látás javítása érdekében szemüveg viselését is előírhatja. Ez lehetséges a betegség kétoldalú formájával. A szemüvegek lehetnek multifokális és bifokális lencsék. Az előbbiek segítik a látás fókuszát a gyermek közelében, távol és átlagos távolságban lévő tárgyakra. A bifokális eszközök lehetővé teszik, hogy jól láthasd, mi van távol vagy közel. 
Ha az egyik szülőnek (vagy mindkét szülőnek) szürkehályogja van, akkor erről már a gyermek fogantatása előtt értesítenie kell a nőgyógyászt. A betegség öröklődési tényezőjének azonosítása érdekében vizsgálatokat kell végezni. A méhen belüli szürkehályog kialakulásának kizárása érdekében a gyermek anyja speciális kezelést ír elő, vitaminokat szed. Is leendő anya kellene:
- hagyja abba az alkohol és az erős drogok fogyasztását;
- időben kezelje a fertőző betegségeket, ha terhesség alatt fordulnak elő;
- védje magát a sérülésektől, sugárzástól;
- több időt tölt a szabadban
- Egészséges étel;
- aggódj és kevésbé aggódj, hogy elkerüld a koraszülés kockázatát.
A gyermekek szerzett szürkehályogjának megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:
- gondoskodjon az óvoda optimális megvilágításáról, hogy a gyermek kényelmesen tudjon játszani és tanulni;
- figyelje a baba ételét. A zöldségeknek, halaknak, gyümölcsöknek, tejtermékeknek mindig jelen kell lenniük az étrendjében, hogy a szervezet telítve legyen vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
- sétáljon többet a szabadban. Korlátozza a rajzfilmek, játékok számítógépen vagy táblagépen való nézésének idejét;
- ne felejts el átadni ütemezett ellenőrzések minden évben a szemésznél;
- ügyeljen gyermeke higiéniájára. A mosatlan kézhez kapcsolódó fertőző betegségek a szembetegségek egyik oka;
- Vásároljon napszemüveget gyermekének. Ezt csak az optikában szabad elvégezni szakember irányítása mellett. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy rossz minőségű lencsékkel ellátott szemüveget vásárol, amely nem védi meg a szemgolyót ultraibolya sugárzásés erős fény.
A szürkehályog műtét költségei
| Utolsó szerkesztés: | 06.05.2019 | A szürkehályog sebészeti kezelése | № | Szolgáltatás neve | Ár, UAH | 1 | 8000,00 | 2 | 8950,00 | 3 | Szürkehályog fakoemulzifikációja "SL 907" IOL implantációval (US Optics) | 9950,00 | Szürkehályog fakoemulzifikáció IOL implantációval "611HPS" "/ 640AB Q-Flex | 13250,00 | 4 | 13250,00 | Szürkehályog fakoemulzifikáció „SA60AT” (Alcon) IOL beültetéssel fogyatékkal élőknek, harcosoknak, a baleset felszámolásában résztvevőknek. Csernobili atomerőmű a vonatkozó igazolás bemutatása után | 13250,00 | 5 | A szürkehályog fakoemulzifikálása aszferikus IOL "Clare" (Cristalens) beültetésével | 15950,00 | 6 | Szürkehályog fakoemulzifikáció IOL "SA60AT" (Alcon) / IOL "MA60MA" (Alcon) / IOL "MA1AC" (Alcon) beültetésével 5% kedvezménnyel | 18700,00 17750,00 | 7 | Szürkehályog fakoemulzifikációja IOL beültetéssel "Hydro-Sense Aspheric" (Rumex) | 18400,00 | Fakoemulzifikáció aszférikus IOL beültetésével Basis Q B2AW00 / Basis Z B1AW00 (1stQ) (Németország) | 14700,00 | 8 | Szürkehályog fakoemulzifikáció aszférikus IOL "SN60WF" IQ (Alcon) beültetésével 5% kedvezménnyel | 22000,00 20900,00 | Szürkehályog fakoemulzifikációja aszferikus IOL "TECNIS Q" beültetésével (Johnson & Johnson) 5% kedvezménnyel | 19250,00 16750,00 | 9 | Szürkehályog fakoemulzifikáció aszférikus IOL beültetéssel "Adapt AO / MI 60" (Bausch & Lomb) 5% kedvezménnyel | 23050,00 21900,00 | Szürkehályog fakoemulzifikálása monofokális tórikus IOL "SN60T3 -T5" (Alcon) beültetéssel | 24300,00 | 10 | Szürkehályog fakoemulzifikálása monofokális tórikus IOL "SN60T6-T9" (Alcon) beültetéssel | 33500,00 | 11 | Szürkehályog fakoemulzifikációja multifokális IOL "Lentis 313" (Oculentis) beültetésével / Medicontur Liberty | 35500,00 | 12 | Szürkehályog fakoemulzifikáció multifokális IOL "AcrySof IQ PanOptix" (Alcon) beültetésével 5% kedvezménnyel | 47300,00 44900,00 | 13 | Szürkehályog fakoemulzifikáció tórikus IOL beültetéssel Acrysof Panoptix TFNT 20 (Alcon) USA 5% kedvezménnyel | 52650,00 49990,00 | Szürkehályog fakoemulzifikáció tórikus IOL beültetéssel Acrysof Panoptix TFNT 30 Alcon USA 5% kedvezménnyel | 56750,00 53900,00 | 14 | Szürkehályog fakoemulzifikálása tórikus IOL beültetésével Acrysof Panoptix TFNT 40, 50, 60. Alcon 5% kedvezménnyel | 60950,00 57900,00 | 15 | Felár a szürkehályog fakoemulzifikációjának szövődményeiért | 2900,00 | 16 | Másodlagos szürkehályog eltávolítása (sebészeti módszer) | 6900,00 | 17 | Másodlagos szürkehályog YAG lézeres diszissziója | 3800,00 | 18 | Felár a lencseműtétnél, amelyet egyéb betegségek (szaruhártya fertőző és poszttraumás betegségei, diabetes mellitus, zöldhályog, a szemgolyó cicatricialis elváltozásai, a lencse subluxációja, uveitis, myopia szövődményei, refrakciós műtétek) szövődnek. | 6900,00 | 19 | Az IOL varratrögzítése | 8900,00 | 20 | Szürkehályog fakoemulzifikációja „HemaFold” (Global Ophthalmics) IOL implantációval | 8000,00 | 21 | Szürkehályog fakoemulzifikációja IOL beültetéssel (US Optics) | 8950,00 |
A szürkehályog egy szembetegség, amelyet a lencse homályosodása kísér. A gyermekeknél a szürkehályog általában veleszületett. Alapján orvosi kutatás 100 000 újszülöttből 5000-nek van szürkehályogja, idősebb felnőtteknél tízezerből három-négy gyermek.
A gyermekek szürkehályogja lehet egy- vagy kétoldali. A betegség súlyosságától és a gyermek életkorától függően csak orvos által előírt kezelésre alkalmas.
A gyermekeknél a szürkehályognak két típusa van:
- Veleszületett. Már születéskor jelen van a babában, vagy néhány napon belül megjelenik.
- Szerzett. Születés után legalább két hónappal megjelenhet.
Okoz
Sajnos sok oka van annak, hogy a szemlencse elhomályosul.
A veleszületett szürkehályog okai:
- Genetika. Általában a gyermekeknél a veleszületett szürkehályog a mindkét szülőtől kapott gének "lebontása" miatt jelentkezik. Ezenkívül a szemlencse rendellenesen fejlődik.
- Különféle patológiákhoz kapcsolódó kromoszóma rendellenességek. Például Down-szindróma.
- Az anya által a terhesség alatt hordozott fertőzések - toxoplazmózis (féregfertőzés, amely vízen, talajon és háziállatokon keresztül is elkapható); rubeola (vírus, a testet vörös, hólyagos kiütés borítja); bárányhimlő (a bárányhimlő enyhébb formája); citomegalovírus (gyakori vírusos betegség, amely gyakran tünetmentes és kellemetlen következményekkel jár); herpesz vírus.
A szerzett szürkehályog okai gyermekeknél:
- Szemkárosodás. Például sérülés közben vagy műtét után.
- Galaktozémia. Ezzel a patológiával a gyermek teste nem tudja lebontani a galaktózt.
- Toxocariasis. Ritka betegség, amely a szemet érinti. Gyakrabban fertőzött állatok toxocariasisával.
Tünetek
A betegség gyermekben való megnyilvánulását befolyásolja a lencse elhomályosultságának mértéke, az egyik vagy mindkét szem károsodása, valamint a homályosodás fókuszának lokalizációja.
Az orvosok még a kórházban is képesek lesznek meghatározni a betegség jelenlétét egy újszülöttben.
Egy hónapos korban a szemészek megelőző vizsgálaton ellenőrzik a gyermek látását.
A gyermekek szürkehályogja vizuálisan felismerhető, ha:
- a gyermek egyik vagy mindkét pupillája fehér vagy szürke lett;
- a gyermek nem tud összpontosítani például egy játékra, inaktívan figyeli a mozgó tárgyakat, embereket;
- a gyermek szemmozgása ellenőrizhetetlenné válik.
A szürkehályog megnyilvánulása egy gyermek szemében. Nagyításhoz kattintson a képre.
A baba szürkehályogjának kialakulásának első "harangja" a megváltozott viselkedés lehet. Például egy gyerek csak az egyik szemével nézi a csörgőket. Az iskolások rosszabbul kezdenek tanulni, nehezebbé válik a szemük összpontosítása és a koncentráció. Az ilyen változásokat észlelő szülőknek komolyan kell venniük őket, és azonnal szemorvoshoz kell vinniük vizsgálatra.
Vegye figyelembe, hogy az ilyen tünetek más szembetegségek jelenlétét jelezhetik a gyermekben. Mindenesetre csak egy szakember képes helyesen diagnosztizálni a betegséget és előírni a szükséges kezelést.
Diagnosztika
Mint fentebb említettük, az újszülötteknél a szürkehályog még a kórházban is meghatározható. Ha a gyermek egészségesen született, az anyának és az apának figyelmesnek kell lennie, és nem szabad elhanyagolnia az orvoslátogatást.
Ha a szemész szürkehályogra gyanakszik, lecsepegteti a babát speciális cseppek rövid távú mydriasis (pupillatágulat) hatását okozva. Ezt követően speciális berendezéssel megvizsgálják a gyermek szemét.
Ha a vizsgálat során az orvos feltárja a vörös reflex hiányát és a lencse elhomályosodását egy gyermeknél, akkor valószínűleg szürkehályogot diagnosztizálnak.
Nem műtéti kezelés
Ha egy csecsemőnél szürkehályogot diagnosztizálnak, az orvos a betegség mértékétől függően kezelést ír elő.
Amikor a betegség nem zavar vizuális rendszer A gyermek normális fejlődéséhez konzervatív terápiát írnak elő.
Például az orvos szemcseppeket írhat fel (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Tilos, hogy a gyermek saját belátása szerint csepegtesse le a gyógyszereket, előzetes szemorvosi konzultáció szükséges.
Népi módok
Néha a szürkehályog kezelésére az alternatív gyógyászat eredményeit veszik igénybe:
- Kapor magvak. Vegyünk 3 teáskanál kapormagot, tegyük 2 5 x 5 centiméteres textilzacskóba (jól tartsa a vizet). Öntsön vizet magos zacskókba, és forralja fel. Ezután hűtsük le és vigyük fel a szemre. Tartsa a borogatást 15 percig.
- Kéri körömvirág. Vegyünk 2 teáskanál calendula officinalis virágot, és öntsünk fel 2 csésze forrásban lévő vízzel. A kapott infúziót szájon át is lehet használni, valamint öblíteni a szemüket.
- Petrezselyem és sárgarépalé. Egy-tíz arányban kell kombinálni őket, jól össze kell keverni. Igyon naponta 3-szor.
- Spenót és sárgarépalé. Csatlakoztassa egy-öt arányban. Igyon naponta 3-szor.
Operatív kezelés
Ha a szürkehályog olyan tényezővé válik, amely megzavarja a baba látásának normális fejlődését, akkor sebészeti úton el kell távolítani.
A szürkehályogos csecsemők műtétét legkorábban két-három hónapos korban hajtják végre. Hat hetesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeznek műtétet, mivel túl nagy az általános érzéstelenítés okozta károsodás kockázata.
A három hónapos csecsemőket aspirációs-öntözéses módszerrel, nagyon apró metszésen keresztül operálják.
Vannak más típusú műveletek is a szürkehályog eltávolítására újszülötteknél:
- Működés a krioextrakciós módszer szerint. A lencsét a krioextraktor hideg hegyéhez "szívással" távolítják el.
- Működés az intrakapszuláris extrakció módszere szerint. Egy jégfém rúd segítségével a lencsét a kapszulával együtt eltávolítják. Extrakapszuláris extrakcióval a kapszulát nem távolítják el, hanem a szemben marad. A magot és az anyagot eltávolítják.
- Fakoemulzifikáció. A művelet során a ez a módszer több két-három milliméteres bemetszés történik. Rajtuk keresztül a lencse ultrahangos sugárzásnak van kitéve. Emulzióvá alakítják, majd eltávolítják. Ahol a lencse korábban volt, egy speciális rugalmas lencsét helyeznek el. Jól illeszkedik a szem belsejébe.
A művelet időtartama átlagosan két óra. Az érzéstelenítés általános. Ha a szürkehályog mindkét szemet érintette, akkor a manipulációkat minden szemen külön-külön végezzük, és közöttük egy hét intervallumot kell tenni.
Után műtéti beavatkozás az érintett szemet kötéssel borítják. A gyermek rövid ideig a kórházban marad, majd hazaengedik.
Megjegyzés: A lencsebeültetés műtét négy évesnél idősebb gyermekeknél végezhető el. A kisgyermekeket öntözéses-szívásos módszerrel operálják.
Posztoperatív időszak
A szemműtét és a lencse eltávolítása után az orvos kontaktlencsét vagy szemüveget ír fel, ha mindkét szem beteg, mivel a szem nem tud önállóan fókuszálni.
Szemüveget vagy lencsét is felírnak a gyermekeknek, ha műlencsét kaptak a műtét során. Végül is működnek, mint a távollátásnál - jól fókuszálnak a távoli tárgyakra, és a közeli tárgyak nem lesznek tisztán láthatók.
Általában a szemész nem azonnal, hanem egy idő után a műtét után ír fel lencsét vagy szemüveget. Az orvos köteles ismertetni a lencsék ápolásának szabályait, cseréjének gyakoriságát.
Ha a gyermek egyik szemét megműtötték, az orvos kötést írhat elő az egészséges szemen. Rövid ideig kell viselnie, amíg a műtött szem működik. Ha korábban a beteg szem nem tudta továbbítani a látott jeleket az agynak, akkor ilyen szemkötő viselése után a szem a várt módon fog működni. A babának szüksége van a szülők támogatására, a folyamat nem túl kellemes.
Vegye figyelembe, hogy a műtét után a gyermeknek rendszeresen el kell jönnie a szemészhez vizsgálatra.
- A terhességet tervező nőknek krónikus betegségeket kell gyógyítaniuk, vagy stabil remisszióba kell hozniuk őket.
- Terhesség alatt kerülni kell a sugárzást, a mérgező hulladékot, a vírusos betegségeket.
- A gyermekeknek vitaminokat kell adni a szem számára (B1, B2, B12 és mások, amelyeket orvos ír fel). A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie.
- A műtét után támogatnia kell a gyermeket, és követnie kell a szemészek tanácsait.
Összegzés
a szürkehályog súlyos szem betegség azonnali terápiát és szigorú ellenőrzést igényel.
A környezet leromlása, a nők terhesség alatti saját egészségi állapotuk feletti kontroll hiánya miatt egyre gyakoribbak a veleszületett szürkehályogos babák.
Ez a betegség születés után is megnyilvánulhat. A patológia kialakulásának kizárása érdekében figyelni kell saját és gyermekei egészségére.