Az orrszövet nekrózisának tünetei. Szövetnekrózis: okok, kezelés

A nekrózis az élő szervezet érintett szöveteinek visszafordíthatatlan nekrózisának folyamata külső vagy belső tényezők hatására. Ilyen kóros állapot rendkívül veszélyes az emberre, tele van a legsúlyosabb következményekkel, és magasan képzett szakemberek felügyelete mellett történő kezelést igényel.

A nekrózis okai

Leggyakrabban nekrózis kialakulásához vezet:

• sérülés, sérülés, kitettség alacsony ill magas hőmérsékletű, sugárzás;
• a külső környezetből származó allergéneknek vagy autoimmun antitesteknek való kitettség;
• károsodott véráramlás a szövetekben vagy szervekben;
• patogén mikroorganizmusok;
• toxinoknak való kitettség és néhány vegyi anyagok;
• nem gyógyuló fekélyek és felfekvések a beidegzés és a mikrokeringés károsodása miatt.

Osztályozás

A nekrotikus folyamatoknak többféle osztályozása létezik. Az előfordulási mechanizmus szerint a szöveti nekrózis következő formáit különböztetjük meg:

1. Közvetlen (toxikus, traumás).
2. Közvetett (ischaemiás, allergiás, trofoneurotikus).

Osztályozás klinikai megnyilvánulások szerint:

1. Kollikvációs nekrózis (a nekrotikus szövetelváltozásokat ödéma kíséri).
2. Koagulatív nekrózis (az elhalt szövetek teljes kiszáradása). Ez a csoport a következő típusú nekrózisokat tartalmazza:
   • kazeózus nekrózis;
   • Zenker-nekrózis;
   • a kötőszövet fibrinoid nekrózisa;
   • zsírelhalás.
3. Üszkösödés.
4. Elkülönít.
5. Szívroham.

A betegség tünetei

A patológia fő tünete az érzékenység hiánya az érintett területen. Felületes nekrózis esetén a szín megváltozik bőr- először a bőr elsápad, majd kékes árnyalat jelenik meg, amely zöldre vagy feketére változhat.

Amikor legyőzték Alsó végtagok a beteg sántaságra, görcsökre, trofikus fekélyekre panaszkodhat. Nekrotikus változások belső szervek romláshoz vezetnek Általános állapot a beteg, az egyes testrendszerek működése (CNS, emésztőrendszer, légzőszervi stb.)

Kollikvációs nekrózis esetén az autolízis folyamata figyelhető meg az érintett területen - a szövetek bomlása az elhalt sejtek által kiválasztott anyagok hatására. A folyamat eredményeként gennyel töltött kapszulák vagy ciszták képződnek. A folyadékban gazdag szövetek nedves nekrózisának legjellemzőbb képe. A kollikvatív nekrózisra példa az agyi ischaemiás stroke. Az immunhiánnyal járó betegségek (onkológiai megbetegedések, diabetes mellitus) a betegség kialakulását hajlamosító tényezőknek tekintik.

A koagulációs nekrózis általában folyadékban szegény, de azt tartalmazó szövetekben fordul elő jelentős mennyiségű fehérje (máj, mellékvese stb.). Az érintett szövetek fokozatosan kiszáradnak, térfogatuk csökken.

• Tuberkulózissal, szifiliszszel, másokkal fertőző betegségek nekrotikus folyamatok jellemzőek a belső szervekre, az érintett részek morzsolódnak (caseous necrosis).
• Zenker nekrózisában a vázizmok has vagy comb kóros folyamatáltalában tífusz vagy tífusz kórokozói indulnak.
• Nál nél zsírelhalás a zsírszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be a sérült mirigyek sérülése vagy enzimekkel való érintkezése következtében (például akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén).

A gangrén a test egyes részeit (felső és alsó végtagokat) és a belső szerveket egyaránt érintheti. A fő feltétel a kötelező közvetlen vagy közvetett kapcsolat külső környezet. Ezért a gangrénes nekrózis csak azokat a szerveket érinti, amelyeken keresztül anatómiai csatornák levegőhöz jutni. Az elhalt szövetek fekete színe a vas, a hemoglobin és a hidrogén-szulfid kémiai vegyületének képződésének köszönhető. környezet.

A gangrénának többféle típusa van:

• Száraz gangréna - az érintett szövetek mumifikációja, leggyakrabban a végtagokban alakul ki fagyás, égési sérülések, trofikus rendellenességek következtében. cukorbetegség vagy érelmeszesedés.
• A nedves gangréna általában a belső szerveket érinti, ha a fertőzött szövetek fertőzöttek, kollikvát nekrózis jelei vannak.
• Gázgangréna akkor fordul elő, ha a nekrotikus szövet károsodik anaerob mikroorganizmusok. A folyamatot gázbuborékok felszabadulása kíséri, ami az érintett terület tapintásakor érezhető (crepitus tünete).

A szekvesztrálás leggyakrabban osteomyelitisben alakul ki, az elhalt szövet töredéke, amely szabadon helyezkedik el az élő szövetek között.

A szívroham egy szövetben vagy szervben a vérkeringés megsértése miatt következik be. A betegség leggyakoribb formája a szívizom- és agyi infarktus. Ez abban különbözik a nekrózis más típusaitól, hogy a nekrotikus szöveteket ebben a patológiában fokozatosan helyettesítik kötőszöveti, heget képezve.

A betegség kimenetele

A beteg számára kedvező esetben a nekrotikus szövet helyére csont vagy kötőszövet kerül, és az érintett területet korlátozó kapszula képződik. A rendkívül veszélyes nekrózis létfontosságú fontos szervek(vese, hasnyálmirigy, szívizom, agy), gyakran halálhoz vezetnek. A prognózis a nekrózis fókuszának gennyes összeolvadása esetén is kedvezőtlen, ami szepszishez vezet.

Diagnosztika

Ha fennáll a belső szervek nekrózisának gyanúja, a következő típusok műszeres vizsgálat:

• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• radiográfia;
• radioizotópos szkennelés.

Ezekkel a módszerekkel meghatározhatja az érintett terület pontos helyét és méretét, azonosíthatja a szövetek szerkezetének jellegzetes változásait, hogy pontos diagnózist, a betegség formáját és stádiumát megállapítsa.

A felületes nekrózis, például az alsó végtagok gangrénája nem nehéz diagnosztizálni. A betegség ezen formájának kialakulása feltételezhető a beteg panaszai, az érintett testterület cianotikus vagy fekete színe, érzékenység hiánya alapján.

Nekrózis kezelése

A szövetek nekrotikus változásaival a kórházi kórházi kezelés kötelező további kezelés céljából. A betegség sikeres kimeneteléhez helyesen kell megállapítani annak okát, és időben meg kell tenni az intézkedéseket annak megszüntetésére.

A legtöbb esetben hozzárendelve drog terápia az érintett szövetek vagy szervek vérkeringésének helyreállítását célozzák, szükség esetén antibiotikumot adnak, méregtelenítő terápiát végeznek. Néha csak műtéttel, a végtagok egy részének amputációjával vagy az elhalt szövetek kimetszésével lehet segíteni a betegen.

Bőrnekrózis esetén meglehetősen sikeresen használhatja az eszközöket hagyományos gyógyászat. Hatékonyak ebben az esetben a gesztenye gyümölcsök főzetéből készült fürdők, a kenőcsök disznózsír, oltott mész és tölgy kéreg kőris.

A bélelhalás olyan állapot, amelyben a szövetek elkezdenek elhalni és elvesztik tulajdonságaikat. Egy ilyen folyamat leggyakrabban nem visszafordítható, és ha szöveti nekrózis már megtörtént, akkor az elveszett terület helyreállítása nem lehetséges. Ezért az ilyen patológiát a korai szakaszban kell kezelni, hogy meg lehessen menteni egy személyt.

A nekrózis okai változatosak, lehetnek betegség vagy önálló tényező következményei, amelyek saját okokból alakultak ki.

A nekrózis típusai

A belek különböző módon befolyásolhatók, attól függően, hogy a nekrotikus terület hogyan néz ki, a nekrózis helyétől és az elhalt szövetek mennyiségétől függően. Ezért a következő típusú nekrózisokat különböztetjük meg:

Videó

Okoz

A bélnekrózis okai a következő tényezők lehetnek:

1. Bélelzáródás, amelyet a belek csavaródása miatti hosszan tartó székletfelhalmozódás okoz. Vékonybél kisebb valószínűséggel esik át ilyen patológián, mint a vastagon. Egy jelentőségteljes a fizikai aktivitás a vastagbél erősen összenyomódhat, ami megakadályozza a vér bejutását.
2. A központi idegrendszer működésének megsértése, amely a bélfalak pusztulását okozza.
3. A bélfalak keringési zavarait trombózis (magában a bélerekben képződnek, vagy más szervekből vándorolnak ki a vérrögök) vagy embólia (levegő bejutása a véráramba) okozhatja.
4. A bélrendszer kórokozó mikroorganizmusok általi veresége gyakran csecsemőknél (különösen csecsemőknél) okoz nekrózist. Legyengült szervezetük nem tud felvenni a harcot a fertőzésekkel, ezért a baktériumok és vírusok nagyon gyorsan elkezdik tönkretenni a bélfalat.
5. A szervezet allergiás reakciója a jelenlétre idegen testek nekrózist okozhat.
6. A vegyszeres mérgezés a bélrendszer szöveteinek nekrózisát is kiválthatja.
7. Ha műtétet végeznek a gyomoron, annak következménye (szövődménye) az lehet, hogy a bélnek a gyomorhoz legközelebb eső része elkezd elhalni.

Tünetek

A bélelhalás jelei gyakran akkor jelennek meg, ha a folyamat visszafordíthatatlan vagy enyhén visszafordítható, ezért ismernie kell a nekrózis tüneteit és azonnal hívnia kell mentőautó ellenkező esetben a késés következményei végzetesek lehetnek az ember számára.

A nekrózis tünetei a következők:

• súlyos gyengeség, erővesztés;
• a hőmérséklet emelkedése;
• a pulzus felgyorsul, és a nyomás csökken;
• a bőr sápadtsága és szárazsága;
• száraz száj;
• szomjúság;
• fogyás;
• az étvágy csökken;
• hányinger és hányás jelenik meg;
• a késői szakaszok hasi fájdalmak vannak, és vér van a székletben.

Diagnosztika

jelentkezéskor egészségügyi ellátás a beteg először a hasat tapintja meg.

Bélelhalás esetén a has kórosan puha részei lesznek. A diagnózis megerősítéséhez írja be:

• a bél röntgenfelvétele;
• angiográfia vagy MRI;
• radioizotópos szkennelés;
• dopplerográfia ( ultrahangos eljárás bél artériák)
• kolonoszkópia;
• diagnosztikai laparoszkópia.

A vizsgálatok eredményei szerint nekrózis észlelése esetén a beteget sürgősen a sebészeti osztályra küldik. sürgősségi ellátás. Ha a patológia okát nem szüntetik meg időben, és a bélrendszer nem áll helyre, akkor a beteg meghal.

Kezelés

A bélelhalás kezelése a következő területeken történik:

1. konzervatív terápia.
2. Relief terápia.
3. Műtéti beavatkozás.

Az első két irány kötelező, de a műtétet indikációk szerint írják elő, de nekrózis óta korai fázis csak kis mennyiségben észlelik, akkor a legtöbb betegnek továbbra is szüksége lesz rá.

Konzervatív terápia

A nekrózisban szenvedő betegnek a következőket adják:

• antibiotikumok;
• fehérje oldatok;
• antikoagulánsok;
• elektrolitok.

Mindez a véralvadás csökkentésére, a trombózis csökkentésére, a fertőzés megszüntetésére és a szervezet karbantartására szolgál.

Megkönnyebbülés terápia

A belek terhelésének csökkentése érdekében a beteget a gyomorral és az egész bélrendszerrel minden oldalról lemossák. Ha nincs széklet felhalmozódás és emésztetlen élelmiszer, akkor az erek összenyomódásának valószínűsége csökken. Intubálhatnak egy vastag ill vékonybél, a csövet a has elülső falához hozva, amely lehetővé teszi a további ürülék eltávolítását rajta keresztül.

Műtéti beavatkozás

A legtöbb betegnél a bél (nekrotikus rész) reszekcióját mutatják be, de még ez sem mindig ad esélyt a túlélésre. A sérült bélrészt eltávolítják a betegnek, az egészségeseket pedig összevarrják, ha ez nem lehetséges, akkor a kolosztómiát eltávolítják.

A laparoszkópia segíthet, ha a nekrózis még csak most kezdődött. Ekkor egy ilyen kis műtét teljes értékű művelet nélkül megszünteti a keletkező hibát, ami jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát.

Előrejelzés

A műtét utáni prognózis nem túl biztató, még a bélreszekció sem menti meg a betegek felét. Ha segített konzervatív módszerekés van esély a sérült területek helyreállítására, akkor nagyobb a túlélési arány.

De ez csak a betegség korai szakaszában van, és csak kevesen kérnek segítséget ilyen időszakban.

Mindenki másnál 50%-nál kisebb a gyógyulás esélye, ebből további 30%-ban alakulhatnak ki szövődmények.

Megelőzés

Lehetetlen megakadályozni a nekrózist és megvédeni magát egy életen át. A gyógyszermérgezés megelőzése, a sportolás és a testsúly ellenőrzése érdekében fontos az étrend és az életmód figyelemmel kísérése, a betegségek időben történő megkezdése és azok időben történő kezelése, az orvosok meghallgatása és az összes, az adott patológia kezelésére vonatkozó előírásuk betartása.

Ezek a banális szabályok nemcsak számos betegség kockázatát csökkentik, hanem könnyebbé és boldogabbá is teszik.

A nekrózis kifejezés egy sejt teljes halálát jelenti. teljes károsodás sejtszerkezet. Membránhibákat okozhat, amelyek a sejttartalom ellenőrizetlen kiszivárgását okozzák a környezetbe.

Gyakran a fertőzés az oka a savanyagcsere-termékek felhalmozódásának, ami a citoplazmában lévő fehérjeszerkezetek visszafordíthatatlan pusztulásához vezet. A szervezet végeredménye és reakciója a gyulladás.

Szintén nekrózis hatására, elpusztult sejtmag, és a benne lévő kromatint külön részekre bontják. Ugyanakkor zsugorodni kezd sejt membrán. Végül kariolízis következik be - a mag teljes halála.

Így a nekrózis a mikroszkóp alatt látható sejtek lebomlását és halálát írja le. Magát a kifejezést azonban leggyakrabban olyan elhalt szövetekre használják, amelyek pusztulása szabad szemmel is látható.

A nekrózis több rétegből áll. A felső réteg szilárd és bőr textúrájú. Ezt követi egy szemcsés réteg, amelynek szemcséi nem haladják meg a 0,6 mm-t. Az alsó réteg eléri az egészséges területet, miközben fenntartja a nekrózist.

Az elhalt sejteket elhalt szövetként használják fel, így jó táptalajt biztosítanak a baktériumoknak – ennek a tulajdonságának köszönhetően szinte mindig előfordul a különféle mikrobák, kórokozók terjedése.

A betegség okai

A fő ok a gyulladás, amelyet különböző környezeti hatások, illetve tápanyag- és oxigénhiány válthat ki.

További tényezők a következők:

• radioaktív sugárzás.
• Megfázás.
• Méreganyagok.
• Fertőzés vírusokkal, baktériumokkal, gombákkal.
• Mechanikai hatás
• Oxigénhiány.

Attól függően, hogy melyik terület érintett, heg képződik azon a területen. Nál nél súlyos szakaszai nekrózis esetén az elhalt terület teljesen kiszárad és elhal.

Ezenkívül a keringési rendellenességek kiváltó okai lehetnek a szöveti nekrózis kialakulásának. Ezek a tényezők kiválthatják az egyes sejtek halálát, ami végső soron okozhatja gyulladásos válasz a környező szövetekben.

A másodlagos gangrént baktériumok is okozhatják. Ez különösen igaz a rosszul perfundált végtagokra, amelyek szövődményei az erek és artériák elzáródását is kísérhetik.

Tünetek

A fertőzött területek gyakran kipirosodnak, megduzzadnak és melegek. A gyulladás általában a haldokló rész körül marad, így a beteg feszültnek érezheti magát. A csont- és ízületi sejtek pusztulásával szinte mindig mozgáskorlátozások jelentkeznek. Sok esetben a fertőzött területek érzékenysége csökken.

Az expozíciós mód szerint a sejtpusztulás felületes lehet és a bőrt is érintheti, súlyosabb esetekben belső szervek károsodása következik be. A nekrózis következményei a szövetek fekete és sárga elszíneződésében nyilvánulnak meg.

Belső elhaltság esetén fájdalmak és egyéb kapcsolódó tünetek jelentkeznek:

• Hő.
• Hidegrázás.
• Szédülés.
• Hányinger.

Továbbá, ha a szervek érintettek, specifikus tünetek a megfelelő szerv betegségére utalva. Szintén elérhető fájdalom tünetei a fertőzött területen.

A kevésbé perfundált szövetek gyorsan károsodnak, fokozatosan kékes árnyalatot kapnak, ami végül a teljes halálhoz vezet.

A nekrózis típusai

Az orvosok megkülönböztetik különböző formák elhalás. Például egy súlyos keringési rendellenesség, mint például a láb perifériás artériás elzáródása, a lábujjak gangrénáját okozhatja.

A nekrózis különféle folyamatokra utal, amelyek gyakran a sejtek pusztulásához és halálához vezetnek. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően ott különböző típusok betegségek:

• koagulációs típus. Mindenekelőtt a fertőzött szövet sötét kontúrja különbözteti meg. A nekrotikus változások kezdete után néhány napon belül megmarad a stabilitás.
• Kolliquáció típusa. A szövetekben fordul elő alacsony tartalom kollagén és magas tartalom zsír, különösen az agyban és a hasnyálmirigyben.
• kövér típus. Különbözik a zsírszövet és a zsírsejtek elpusztításában. Ebben a típusban a kollagén szerkezete korrodálódik a fertőzött területen. Kötőszövetben vagy simaizomban fordul elő – különösen akkor, ha autoimmun betegség.
• vérzéses típus. hívásokat erős vérzés az érintett terület.
• Üszkösödés. Ez a koagulációs típus speciális formája. Általában elhúzódó vagy abszolút ischaemia után fordul elő, és a szövet zsugorodása, valamint a fekete árnyalat megjelenése jellemzi.

A fertőzés típusai a szöveti nekrózis fő mechanizmusában különböznek, amely mindig lokalizált, tehát csak a sejtek egy részét fedi le.

Elhalás én Nekrózis (nekrōsis, görög nekrōsis nekrózis)

élő szervezet sejtjeinek és szöveteinek nekrózisa, funkcióik visszafordíthatatlan leállásával. Az N. nemcsak, hanem szükséges összetevője is a sejtek és szövetek normális életének a fiziológiai regeneráció folyamatában. N. jellemzi bizonyos változásokat sejtek és sejtközi anyag. A lizoszómák hidrolitikus enzimjeinek aktiválódása következtében a sejt összezsugorodik, koncentrálódik benne (), majd a sejtmag csomókra bomlik () és feloldódik (). A sejt citoplazmájában fehérjealvadás is megtörténik, amit a citoplazma szétesése (), majd megolvadása () vált fel. Az N. rögzítheti a cella egy részét (N.), vagy az egész cellát ().

Az intercelluláris anyagban a N. során a glükózaminoglikánok depolimerizációja megy végbe, vérplazmafehérjékkel impregnálódik, megduzzad és lízisen megy keresztül. A rostos szerkezetek is megduzzadnak, és plazmafehérjékkel impregnálódnak. A fibrinoid N. kollagénrostokban fejlődik ki, ezek szétesnek és feloldódnak. A duzzadt rugalmas rostok szétesnek és megolvadnak (). A retikuláris rostok később bomlanak fel, mint más rostos struktúrák, és a sejtek maradványai és az intercelluláris anyag fagocitózison mennek keresztül.

Egyes nekrotikus szövetek petyhüdtté válnak és megolvadnak (), mások megvastagodnak és kiszáradnak (). Az ilyen szövetek putrefaktív fúziójával kellemetlen megjelenik, és megváltoznak. N. belső részei fehér-sárgává válnak, vagy vérrel átitatódnak, sötétvörös színűvé válnak. A külső környezettel kapcsolatos szervek elhalt szövetei a levegővel impregnált vérpigmentek kölcsönhatása következtében piszkosbarna, fekete vagy szürkés-zöld színt kapnak.

Között összetett mechanizmusok Az N. vezető jelentőségű az N.-t okozó tényezők és a szövetekre gyakorolt ​​hatásuk időtartama, a N.-en átesett szervek szerkezeti és funkcionális jellemzői, a bennük lévő anyagcsere szintje, valamint. A N. fejlődési sebessége e tényezők kombinációjától függ, létezik közvetlen N., amely a kórokozó faktor sejtekre és szövetekre gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt, és indirekt N., amely közvetetten, az ereken keresztül keletkezik. idegrendszer és endokrin rendszer.

N. okai lehetnek exogén és endogén hatások. Az exogén okok között mechanikai, magas ill alacsony hőmérséklet, különféle vegyszerek, mikroorganizmusok, ionizáló sugárzás stb. Endogén okok N. érrendszeri, trofikus, metabolikus és allergiás jellegű zavarok léphetnek fel. Az N. fejlődésének okától és körülményeitől, valamint a fejlődő szerv szerkezeti és funkcionális jellemzőitől függően az N. számos klinikai és morfológiai formáját különböztetjük meg: koagulációs (száraz), kollikvációs (nedves) , gangréna és infarktus.

A N. koagulációja a fehérjék denaturációjának folyamatán alapul, nehezen oldódó vegyületek képződésével. Ebben az esetben a szövetek kiszáradnak és tömörödnek. A N. ezen formája fehérjében gazdag és folyadékban szegény szövetekben fordul elő, mint például a vesékben, a lépben és az izmokban. A véralvadás túrós (caseous) N. tuberkulózisban ( rizs. egy ), lepra, fibrinoid N. at allergiás betegségek satöbbi.

A Kollikvatsionny N. a folyadékban gazdag szövetekben fejlődik ki, például az agyban. A holt tömegek megolvadását a száraz N. fókuszában másodlagos kollikvációnak nevezzük.

Gangréna - a külső környezettel érintkező és szürkésbarna vagy fekete színű szövetek nekrózisa.

Sequester - nekrotikus, általában csontszövet egy része, amely nem esett át autolízisen. A szekvencia körül gennyes alakul ki.

A szívroham az N. egyik fajtája, amely a vérkeringés hirtelen megsértése következtében alakul ki egy szerv egy részén ( rizs. 2 ).

Nál nél kedvező eredmény N. nekrotikus tömegekben fordul elő, vagy N. területe kötőszövettel benőtt és tokos. Száraz N.-val a kalcium-sók () holt tömegben rakódnak le. Néha a fókusz helyén N. képződik (). A kollikvációs gócok körül N. képződik, az elhalt tömegek feloldódnak és keletkeznek. A szervek nekrotikus részei elutasíthatók ().

N. kimenetelét a szerv haldokló részének funkcionális értéke határozza meg. Egyes esetekben a szövetek N. nem hagy lényeges következményeket, más esetekben súlyos szövődményekhez vezet.

Bibliográfia: Davydovsky I.V. Általános ember, val vel. 156, Moszkva, 1969; Általános patológia férfi, szerk. A.I. Strukov és mások, p. 116, M., 1982.

Hematoxilinnel és eozinnal festve; ×250">

Rizs. 1. Tuberculosus granuloma mikroslide kazeózus nekrózissal a közepén. Hematoxilinnel és eozinnal festve; × 250.

II Nekrózis (nekrózis; görög nekrózis nekrózis,)

az élő szervezet bizonyos részének szöveteinek létfontosságú tevékenységének visszafordíthatatlan leállása.

Allergiás nekrózis(n.allergia) - N. szenzibilizált szövetek, amikor egy adott allergénnek vannak kitéve, mint például az Arthus-jelenség.

Nedves nekrózis(n. humida; . N. kollikvatív) - N., melyet az érintett szövetek lágyulása (lízise) kísér: folyadékban gazdag szövetekben figyelhető meg.

Nekrózis viaszos(n. ceroidea; szinonimája: viaszos, üvegtesti dystrophia, Zenker nekrózis) - száraz N. izmok, amelyekben a gócok szürkéssárga színűek, zsíros fényű, i.e. hasonlítanak a viaszhoz; egyes fertőző betegségeknél (hasi és), sérüléseknél, görcsös állapotoknál figyelhető meg.

Nekrózis vérzéses(n. haemorrhagica) - N., amelyet az érintett szövetek vérrel való átitatása kísér.

Zsírnekrózis(n. adiposa; szinonimája adiponskrosis) - N. zsírszövet; lipolitikus enzimek hatására lép fel.

Ischaemiás nekrózis(n. ischaemica: alvás. N.) - N., a helyi vérkeringés elégtelensége miatt.

Caseosus nekrózis(n. caseosa) - lásd Caseous necrosis .

Nekrózis koaguláció- lásd: Száraz nekrózis .

Kolliquált nekrózis(n. colliquativa: lat. colliquesco cseppfolyósítani) - lásd: Nekrózis .

A vesekéreg nekrózisa, kétoldali(n. corticis renurn bilateralis) - lásd A vesék kérgi nekrózisa .

A vesekéreg nekrózisa szimmetrikus(n. corticis renum symmetrica) – lásd: A vesék kortikális nekrózisa .

Aszeptikus csontnekrózis(osteonecrosis aseptica; szinonimája: avascularis, osteonecrosis) - a csontterület ischaemiás N.: gyakrabban alakul ki a tubuláris csontok epifízisében.

Akut sugárzási nekrózis(n. radialis acuta) - N. l., amely néhány héttel az expozíció után keletkezik.

késői sugárzási nekrózis- N. l., amely sok évvel az expozíció után következik be.

Korai sugárzási nekrózis- N. l., amely több hónappal az expozíció után következik be.

Maranthic nekrózis(n. marantica; görögül marantikos fading, gyenge) - N. szövetek nyomás alatt; legyengült betegeknél felfekvés kialakulásához vezet.

Nekrózis neurogén(n. neurogena) - lásd neurotikus nekrózis .

Nekrózis neurotikus(n. neurotica: syn. N. neurogenic) - N., amelyet az idegi trofizmus megsértése okoz; az idegrendszer egyes betegségeinél megfigyelhető.

Közvetett nekrózis(n. indirecta) - N., amely nem kapcsolódik a károsító tényező közvetlen hatásához.

A vesék kortikális nekrózisa(n. renum corticalis; szinonimája: N. cortex a vese, N. cortex of the vese szimmetrikus) - a vesék kérgi rétegének kétoldali N. a köztes zóna és a piramisok megőrzésével; akut veseelégtelenségben nyilvánul meg; megfigyelhető például súlyos sokkban.

A vese medulláris nekrózisa(n. renis medullaris; syn.) - N. vesepiramis; gennyes pyelonephritis egyik szövődményeként alakul ki.

Közvetlen nekrózis(n. directa) - N., a károsító tényező szövetre gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt.

Száraz nekrózis(n. sicca; szinonimája: koaguláció, N. koaguláció) - N., amelyet a szöveti dehidratáció jellemez a szöveti fehérjék denaturálásával és koagulálásával.

Nekrózis túrós(n. caseosa; szinonimája:, N. caseous) - száraz N. fehérjedenaturációs termékek képződésével, amelyek hosszú ideig nem hidrolizálódnak és úgy néznek ki, mint a túró.

Nekrózis traumás másodlagos(n. traumatica secundaria) - H, sérült szövetek, bennük gyulladásos, érrendszeri és egyéb másodlagos elváltozások kialakulása miatt.

Részletek

Elhalás- nekrózis, sejtek és szövetek elpusztulása élő szervezetben, miközben élettevékenységük teljesen leáll.

A nekrotikus folyamat egy sorozaton megy keresztül szakasz :

1. paranecrosis - a nekrotikushoz hasonló reverzibilis változások
2. necrobiosis - visszafordíthatatlan disztrófiás változások(míg a katabolikus reakciók túlsúlyban vannak az anabolikus reakciókkal szemben)
3. sejthalál
4. autolízis - az elhalt szubsztrát bomlása hidrolitikus enzimek és makrofágok hatására

A nekrózis mikroszkópos jelei:

1) Kernel változások

1. Karyopyknosis- a sejtmag ráncosodása. Ebben a szakaszban intenzíven bazofil lesz - hematoxilinnel sötétkékre festik.
2. Karyorrhexis- a mag szétesése bazofil töredékekre.
3. Kariolízis- a mag feloldódása

A mag piknózisa, rexisa és lízise egymás után követi egymást, és tükrözi a proteázok - ribonukleáz és dezoxiribonukleáz - aktiválódásának dinamikáját. Amikor gyorsan nekrózis kialakulása a mag lízisen megy keresztül a kariopiknózis stádiuma nélkül.

2) Változások a citoplazmában

• plazmakoaguláció. Először a citoplazma homogénné és acidofilné válik, majd fehérje koaguláció következik be.
• plazmorhexis
• plazmolízis

Az olvadás bizonyos esetekben az egész sejtet befogja (citolízis), másokban pedig csak egy részét (fókuszos kollikvációs nekrózis vagy ballon dystrophia)

3) Változások az intercelluláris anyagban

a) kollagén, rugalmas és retikulin rostok plazmafehérjékkel átitatva sűrű, homogén masszává alakulnak, amelyek vagy fragmentálódnak, vagy csomós szétesésnek, vagy lízisznak.

A rostos struktúrák lebontása a kollagenáz és az elasztáz aktiválásával jár.

A retikulin rostok nagyon hosszú ideig nem mennek keresztül nekrotikus elváltozásokon, ezért számos nekrotikus szövetben megtalálhatók.

b) a köztes anyag megduzzad és megolvad a glikozaminoglikánjainak depolimerizációja és a vérplazmafehérjékkel való impregnálása következtében

A szöveti nekrózis során konzisztenciájuk, színük és szaguk megváltozik. A szövet sűrűvé és kiszáradhat (mumifikálódhat), vagy petyhüdtté és megolvadhat.

Az anyag gyakran fehér és fehér-sárga színű. És néha sötétvörös, ha vérrel telített. A bőr, a méh, a bőr nekrózisa gyakran szürkés-zöld, fekete színűvé válik.

a nekrózis okai.

A nekrózis okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1) traumás nekrózis

Fizikai és kémiai tényezők (sugárzás, hőmérséklet, elektromosság stb.) szövetére gyakorolt ​​közvetlen hatás eredménye.

Példa: magas hőmérsékletnek kitéve szöveti égési sérülések, alacsony hőmérsékleten pedig fagyási sérülések következnek be.

2) mérgező elhalás

Ez a bakteriális és nem bakteriális eredetű toxinok szövetekre gyakorolt ​​közvetlen hatásának eredménye.

Példa: szívizomsejtek nekrózisa diftéria exotoxin hatására.

3) trofoneurotikus elhalás

Akkor fordul elő, ha az idegszövet trofizmusa megzavarodik. Az eredmény keringési zavar, disztrófiás és nekrobiotikus elváltozások, amelyek nekrózishoz vezetnek.

Példa: felfekvés.

4) allergiás elhalás

Ez egy azonnali túlérzékenységi reakció kifejeződése érzékeny szervezetben.

Példa: Arthus-jelenség.

5) vaszkuláris elhalás- szívroham

Akkor fordul elő, ha az artériákban a véráramlás megsértése vagy megszűnése tromboembólia, hosszan tartó görcs miatt. Az elégtelen véráramlás ischaemiát, hipoxiát és szövetelhalást okoz a redox folyamatok leállása miatt.

Nak nek közvetlen a nekrózisok közé tartozik a traumás és a toxikus nekrózis. A közvetlen nekrózis a kórokozó faktor közvetlen befolyásának köszönhető.

Közvetett a nekrózis közvetve az érrendszeren és a neuroendokrin rendszeren keresztül történik. A nekrózis kialakulásának ez a mechanizmusa a 3-5. fajokra jellemző.

A nekrózis klinikai és morfológiai formái.

Megkülönböztetik őket, figyelembe véve azon szervek és szövetek szerkezeti és funkcionális jellemzőit, amelyekben a nekrózis előfordul, előfordulásának okait és a fejlődés feltételeit.

1) koagulációs (száraz) nekrózis

A száraz nekrózis a fehérjék denaturációs folyamatán alapul, olyan nehezen oldódó vegyületek képződésével, amelyek hosszú ideig nem esnek át hidrolitikus hasításon.

A keletkező elhalt területek szárazak, sűrűek, szürkéssárga színűek.

A koagulációs nekrózis fehérjében gazdag és folyadékban szegény szervekben (vese, szívizom, mellékvese stb.) fordul elő.

Általános szabály, hogy az elhalt szövet és az élő szövet között világos határvonal húzható meg. A határon erős demarkációs gyulladás van.

Példák:

Waxy (Zenker-féle) nekrózis (a rectus hasi izmokban akut fertőző betegségekben)

szívroham

Caseous (sajtos nekrózis) szifilisszel, tuberkulózissal

Száraz gangréna

Fibrinoid - a kötőszövetek nekrózisa, amelyet allergiás és autoimmun betegségekben figyelnek meg. A kollagénrostok és a simaizmok súlyosan károsodnak középső héj véredény. Veszteség jellemzi normál szerkezet kollagénrostok és a fibrinhez hasonló (!) élénk rózsaszínű homogén nekrotikus anyag felhalmozódása.

2) kollikvációs (nedves) nekrózis

Jellemzője az elhalt szövetek megolvadása, ciszták kialakulása. A viszonylag fehérjében szegény és folyadékban gazdag szövetekben fejlődik ki. A sejtlízis saját enzimjei (autolízis) hatására megy végbe.

Nincs tiszta zóna az elhalt és az élő szövetek között.

Példák:

Ischaemiás agyi infarktus

Amikor a száraz nekrózis tömegei megolvadnak, másodlagos kollikvációról beszélnek.

3) Gangréna

Üszkösödés- a külső környezettel érintkező szövetek nekrózisa (bőr, belek, tüdő). Ebben az esetben a szövetek szürkésbarnává vagy feketévé válnak, ami a vér pigmenteinek vas-szulfiddá alakulásával jár.

a) száraz gangréna

A külső környezettel érintkező szövetek nekrózisa mikroorganizmusok részvétele nélkül. Leggyakrabban a végtagokban fordul elő ischaemiás koagulációs nekrózis következtében.

Az elhalt szövetek a levegő hatására kiszáradnak, összezsugorodnak, tömörödnek, egyértelműen elhatárolódnak az életképes szövetektől. Az egészséges szövetek határán demarkációs gyulladás lép fel.

Demarkációs gyulladás – reaktív gyulladás elhalt szövet körül, amely elhatárolja az elhalt szöveteket. A korlátozási zóna a demarkáció.

Példa: - végtag gangréna érelmeszesedésben és trombózisban

Fagyás vagy égési sérülés

b) nedves gangréna

A nekrotikus szövetelváltozásokon történő rétegződés eredményeként alakul ki bakteriális fertőzés. Az enzimek hatására másodlagos kollikváció következik be.

A szövet megduzzad, ödémás lesz, büdös.

A nedves gangréna kialakulását elősegíti a keringési zavarok, a nyirokkeringés.

Nedves gangrénában nincs egyértelmű különbség az élő és az elhalt szövetek között, ami bonyolítja a kezelést. A kezeléshez a nedves gangrénát szárazra kell vinni, és csak ezután kell amputálni.

Példák:

A bél gangrénája. A mesenterialis artériák elzáródása mellett alakul ki (trombusok, embólia), ischaemiás vastagbélgyulladás, akut hashártyagyulladás. A savós membrán fénytelen, fibrinnel borított.

Felfekvések. Felfekvés - a nyomásnak kitett test felszíni területeinek nekrózisa.

A Noma egy vizes rák.

c) gáz gangréna

Akkor fordul elő, amikor a sebet anaerob flóra fertőzi meg. Kiterjedt szöveti nekrózis és a baktériumok enzimaktivitása következtében gázképződés jellemzi. Gyakori klinikai tünet- crepitus.

4) szekveszter

Az elhalt szövetek azon területét, amely nem esik át autolízisen, nem helyettesíti kötőszövet, és szabadon helyezkedik el az élő szövetek között.

Példa: - oszteomyelitisz sequester. Az ilyen szekveszter körül kapszula és gennyel töltött üreg képződik.

lágy szövetek

5) szívroham

Vaszkuláris nekrózis, az ischaemia következményei és extrém kifejeződése. A szívroham kialakulásának okai az elhúzódó görcs, trombózis, artériás embólia, valamint a szerv funkcionális stressze elégtelen vérellátás esetén.

a) szívinfarktus formái

Leggyakrabban a szívrohamok ék alakúak (az ék alapja a kapszula felé, a hegye pedig a szerv kapuja felé néz). Az ilyen szívrohamok a lépben, a vesékben, a tüdőben alakulnak ki, amelyet e szervek architektonikája - artériáik elágazásának fő típusa - határoz meg.

Ritkán nekrózis szabálytalan alakú. Az ilyen nekrózis a szívben, a belekben fordul elő, vagyis azokban a szervekben, ahol nem fő, laza ill. vegyes típusú artériás ágak.

b) érték

A szívroham kiterjedhet egy szerv nagy részére vagy egészére (részösszeg vagy teljes szívroham), vagy csak mikroszkóp alatt észlelhető (mikroinfarktus).

c) megjelenés

- fehér

Egy területet képvisel fehér-sárga színű jól elhatárolható a környező szövetektől. Általában az elégtelen kollaterális keringéssel rendelkező szövetekben fordul elő (lép, vese).

- fehér vérzéses glóriával

Fehér-sárga terület képviseli, de ezt a területet vérzéses zóna veszi körül. Ennek eredményeként alakul ki, hogy az infarktus perifériáján az erek görcsösségét felváltja azok kiterjedése és vérzések kialakulása. Az ilyen szívroham a szívizomban található.

- vörös (vérzéses)

A nekrózis helye vérrel telített, sötétvörös, jól körülhatárolt. Olyan szervekben fordul elő, ahol vénás torlódás ahol nincs fő vérellátási típus. A tüdőben fordul elő (mivel anasztomózisok vannak a hörgők és a pulmonalis artériák), belek.

A nekrózis klinikai megnyilvánulásai.

1) szisztémás megnyilvánulások: láz, neutrofil leukocitózis. Az intracelluláris enzimek a vérben határozódnak meg: a kratinkináz MB-izoenzimje a szívizom nekrózisával növekszik.

2) Helyi megnyilvánulásai

3) Károsodott működés

A nekrózis következményei:

1) elhatárolás

Viszonylag kedvező eredménnyel az elhalt szövet körül reaktív gyulladás lép fel, amely elhatárolja az elhalt szövetet az egészségestől. Ebben a zónában az erek kitágulnak, rengeteg és ödéma lép fel, nagyszámú leukociták.

2) szervezés

Az elhalt tömegek pótlása kötőszövettel. Ilyen esetekben a nekrózis helyén heg képződik.

3) tokozás

A nekrózis területének eltömődése kötőszövettel.

4) megkövesedés

Meszesedés. Kalcium sók felhalmozódása a kapszulában.

5) csontosodás

Extrém fokú megkövesedés. Csontképződés a nekrózis helyén.

6) gennyes fúzió

Ilyen a szívrohamok gennyes fúziója szepszisben.