Faktor psikologis sindrom Munchausen mencegah pemulihan. Sindrom Munchausen: penyebab, diagnosis, pengobatan

Untuk pertama kalinya, nama penyakit seperti itu digunakan oleh Dr. Asher Richard, yang ditemukan pada pasiennya pada tahun 1951. Dengan sindrom Munchausen orang terus-menerus mengunjungi institusi medis yang tidak perlu, menyesatkan orang yang mereka cintai, staf medis klinik. Kondisi ini disebabkan oleh parah gangguan emosi. Sebagai aturan, pasien dengan diagnosis seperti itu memiliki pengetahuan yang baik di bidang kedokteran.

Juga beberapa dari mereka memiliki keterampilan psikologis persuasi, berkat itu mudah untuk meyakinkan dokter untuk melakukan pemeriksaan serius, perawatan kompleks penyakit yang tidak ada. Penipuan dalam hal ini adalah kesadaran, dan motivasi adalah alam bawah sadar. Seringkali sindrom seperti itu memanifestasikan dirinya pada orang tua yang memaksakan penyakit imajiner pada anak-anak mereka, membuat mereka diagnosa, dengan sengaja menyebabkan kerusakan pada kesehatan dan kehidupan. Di jantung seperti itu kelainan psikologis terletak kebutuhan manusia akan perhatian, perawatan, serta hubungan yang erat dengan anak dan orang yang dicintainya.

Penyebab

Penyebab sindrom Munchausen mungkin tumpang tindih, mereka hanya dapat ditentukan oleh psikolog profesional, psikoanalis, ahli saraf.

Penyebab utama sindrom ini adalah:

• kebutuhan akut akan perhatian, pengertian, perhatian yang tidak dapat dipadamkan seseorang dengan metode lain;
• masa kanak-kanak yang dihabiskan dalam keluarga yang tidak lengkap, di mana salah satu orang tua tidak dapat sepenuhnya menghabiskan waktu bersama anak karena meningkatnya pekerjaan atau keengganan untuk mengambil bagian dalam proses pendidikan;
• pemuda yang berlalu dalam suasana ketidakamanan emosional;
• penyakit serius yang diderita di masa kanak-kanak;
• masalah dengan harga diri;
• egosentrisme;
• pelecehan seksual di masa lalu;
• kehadiran kerabat yang pernah menderita penyakit serius di masa lalu;
• ketidakdewasaan psikologis;
• kurangnya harga diri;
• mengalami stres;
• mimpi yang tidak terpenuhi untuk menjadi pekerja medis;
• gangguan kepribadian yang serius.

Selain itu, seseorang dengan sindrom ini jauh lebih nyaman berada di fasilitas medis daripada di rumahnya sendiri di antara orang yang dicintai. Di sinilah dia merasa aman.

Gejala

Gejala sindrom Munchausen sangat beragam. ini dan simulasi somatik atau penyakit kejiwaan , ditambah dengan keinginan obsesif untuk diuji, intervensi bedah yang berisiko, dan keluhan terus-menerus tentang kesehatan dan kelemahan yang buruk dan, sebagai akibatnya, kebutuhan untuk terus-menerus berada di bawah pengawasan dokter di rumah sakit.

Sebagian besar pasien memiliki masalah serius dalam komunikasi, terutama dengan orang yang dicintai, merasa perlu untuk berkomunikasi secara eksklusif dengan petugas kesehatan. Bagi mereka, mereka mengatur seluruh pertunjukan dramatis yang menceritakan tentang penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan penderitaan yang dialami oleh pasien imajiner tersebut.

Pasien dengan sindrom Munchausen sering tidak termotivasi secara agresif, suasana hati mereka terus berfluktuasi dari depresif-bunuh diri ke keadaan apatis total.

Mereka sering menderita pendarahan hebat yang disebabkan oleh penggunaan jumlah yang besar obat-obatan atau zat kimia digunakan secara sewenang-wenang.

Seringkali orang yang tidak mendapatkan dukungan dari orang yang mereka cintai meninggalkan rumah, mulai mengembara, hingga asosialisasi lengkap.

Penyakit utama yang mensimulasikan pasien dengan sindrom:

• migrain;
• penyakit kulit;
• masalah sistem kardiovaskular;
• masalah proktologis atau gastroenterologis;
• penyakit pada sistem pernapasan;
• penyakit parah (tumor), dll.

Klasifikasi

Jenis utama gangguan ini:

• Sindrom Munchausen individu, akibatnya pasien menciptakan penyakit dalam dirinya sendiri dan membutuhkan perhatian yang lebih besar pada orangnya.
• Delegated syndrome, dimana orang tua memaksa anaknya untuk berpura-pura atau dengan sengaja menyebabkan gangguan tertentu pada anak.

Diagnostik

Tidak selalu mungkin untuk menentukan keberadaan sindrom Munchausen pada seseorang setelah pemeriksaan pertama. Seringkali pasien seperti itu, merasa curiga dari pihak dokter, tiba-tiba meninggalkan fasilitas medis dan beralih ke spesialis lain. Tanpa menemukan dukungan di rumah, pasien mungkin hilang. Diagnosis sindrom harus dilakukan dengan hati-hati, dengan partisipasi langsung dari seorang profesional. Pasien harus diperiksa oleh ahli saraf. Anda juga perlu berkonsultasi dengan psikoterapis, dan kerabat pasien juga harus berpartisipasi di dalamnya.

Perlakuan

Terapi dalam hal ini tidak mudah. cara yang efektif untuk penyembuhan lengkap Sayangnya, pasien tidak ada. Tetapi ada sejumlah rekomendasi yang harus diikuti.

Untuk pengobatan sindrom, konsultasi rutin dengan psikoterapis, serta konsultasi keluarga dengan psikolog dan partisipasi dalam pelatihan psikologis. Dokter yang hadir pasti akan meresepkan obat untuk memperbaikinya cacat mental. Jika perlu, rawat inap sementara di rumah sakit jiwa akan ditawarkan.

Terkadang para ahli menggunakan apa yang disebut " pendekatan non-konfrontatif”, di mana pasien sebenarnya “dirawat” untuk penyakit yang tidak ada (jika pengobatan tidak melibatkan pengobatan). Pijat, fisioterapi, dll. dapat digunakan.

• berkomunikasi dengan orang lebih sering;
• temukan aktivitas atau hobi baru untuk mengalihkan perhatian dari pikiran yang mengganggu;
• memimpin gaya hidup sehat hidup, meminimalkan risiko kesehatan;
• bepergian;
• terlibat dalam kegiatan sosial dan sukarela.

Pencegahan

Sayangnya, efektif tindakan pencegahan dengan penyakit ini tidak ada. Pasien yang kehilangan perhatian dari orang yang dicintai, orang yang kesepian, terutama kategori usia yang lebih tua, disarankan untuk lebih sering berkomunikasi dengan orang, untuk mendapatkan hewan peliharaan yang dapat mencerahkan kesepian.

Ramalan cuaca

Sepintas, mungkin tampak bahwa sindrom Munchausen tidak serius, karena tidak mempengaruhi organ atau sistem tertentu. Faktanya, orang yang sangat membutuhkan perhatian dan perawatan kerabat tidak hanya mempertaruhkan kesehatannya, tetapi juga nyawanya. Seringkali dalam kategori pasien ini gangguan psikiatri komorbiditas berkembang: obsesi depresi, kehilangan minat dalam hidup. Hasil dari Seseorang yang menderita sindrom Munchausen memiliki komplikasi berikut:

• masalah dalam berkomunikasi dengan orang-orang;
• kehilangan pekerjaan;
• kesulitan finansial;
• hilangnya kapasitas kerja sebagai akibat dari cedera;
• penyakit pada organ, hingga kecacatan, karena asupan racun berat dan sejumlah besar obat untuk keperluan lain;
• kecanduan alkohol dan obat-obatan;
• masuk ke lingkungan sosial yang tidak menguntungkan;
• hasil yang fatal.

Orang tua yang dengan sengaja membahayakan kesehatan anak-anak mereka dituntut, kehilangan hak-hak orang tua, dan dikirim ke perawatan psikiatris.

Psikoterapis berpengalaman harus memberikan bantuan komprehensif dengan penyakit seperti itu. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, psikolog, dokter keluarga, yang bersama-sama akan membuat diagnosis yang akurat, merekomendasikan pengobatan dan secara teratur memantau kondisi orang tersebut.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Yang rentan terhadap imajinasi dan fantasi. Tapi ini bukan hanya fantasi tentang topik yang tidak berbahaya! Faktanya adalah bahwa orang-orang seperti itu mengalami gangguan simulasi. Mereka sengaja ingin menimbulkan sindrom dan gejala yang menyakitkan pada diri mereka sendiri, sehingga mereka dirawat di rumah sakit dengan perawatan jangka panjang lebih lanjut dan bahkan intervensi bedah! Mereka hanya ingin berada di ranjang rumah sakit! Kami akan membicarakan ini.

Siapa Munchausen ini?

Sindrom Munchausen mendapatkan nama terminologisnya atas nama prototipe sejarah nyata - baron Jerman Karl Friedrich Hieronymus Munchausen, yang hidup pada abad ke-18 di Jerman. Dia adalah seorang perwira kavaleri dan mendapatkan popularitas luas saat bertugas di tentara Rusia dan berpartisipasi dalam perang Turki.

Setelah pensiun, Baron Munchausen menjadi terkenal sebagai orang yang terus-menerus mengarang cerita yang paling luar biasa dan fantastis tentang petualangan dan petualangan militernya. Selanjutnya, ini menjadi dasar sebuah buku tentang petualangan Baron Munchausen, yang ditulis oleh rekan sezamannya, Rudolf Erich Raspe.

Sindrom Munchausen. Gejala

Sindrom ini dianggap sebagai kelainan yang sangat langka. Pasien yang menderita itu tidak jatuh ke dalam rumah sakit jiwa, tetapi di rumah sakit dan departemen bedah yang paling biasa. Sulit dipercaya, tetapi mereka hanya ingin sampai di sana. Jadi kita mendekati gejala gangguan mental yang aneh ini. Ini:

• keluhan penyakit semu yang konstan;
• intervensi bedah permanen dan operasi jujur;
• hampir selamanya tinggal di rumah sakit.

Saat ini, ini dianggap sebagai bentuk ekstrem dari perilaku manusia yang pura-pura menjadi pusat kehidupan mereka.

Sindrom Munchausen sebagai penipuan patologis

Selain ketertarikan yang dijelaskan di atas untuk segala sesuatu yang medis, pasien yang menderita bentuk gangguan ini rentan terhadap pseudologi, mis. untuk penipuan patologis. Selama di rumah sakit, mereka datang dengan gejala baru yang semakin banyak, melengkapi keluhan mereka ... Seringkali mereka melancarkan berbagai serangan berbagai penyakit, dan semuanya agar dirawat di rumah sakit sesegera mungkin. Rumah gila.

Jenis Sindrom Munchausen

Sindrom Munchausen memiliki beberapa jenis. Itu semua tergantung pada gejala favorit yang dikaitkan dengan diri mereka sendiri oleh pasien.

Dan akhirnya

Dan satu hal lagi: ciri umum dari semua "Munchausen" adalah bahwa mereka senang "mengelola" perawatan mereka sendiri saat berada di rumah sakit. Mereka menganggap diri mereka cukup tercerahkan di bidang kedokteran, karena mereka secara mandiri "menarik" kepastian gambar klinis menunjukkan gejala yang tepat pada waktu yang tepat.

Petualangan ceria Baron Munchausen tidak hanya menghibur para pendengarnya, bagi sebagian orang menjadi jalan kehidupan. "Munchauens" yang tumbuh di rumah seperti itu sangat terlibat dalam peran ini sehingga mereka bahkan mulai menyesatkan dokter, tampak sangat sakit, tidak hanya membutuhkan perawatan, tetapi juga perawatan, peningkatan perhatian dan perawatan.

Tidak mungkin orang yang belum tahu apa itu sindrom Munchausen. Tapi psikiater sangat mengenalnya. Orang-orang di negara ini, yang asal-usulnya belum sepenuhnya dipahami, secara aktif dan sangat masuk akal menggambarkan (mensimulasikan) penyakit tersebut. Pada saat yang sama, mereka mampu mensimulasikan pingsan, kejang, muntah, dan karena fakta bahwa kondisi seperti itu "dibuat-buat" dan disebabkan secara artifisial, dalam psikiatri disebut sindrom Munchausen. Agaknya, itu mungkin hasil dari masalah yang berakar pada masa kanak-kanak. Ini bisa berupa:

• menderita di masa kanak-kanak, termasuk pelecehan seksual;
• kurangnya perhatian dan cinta orang tua;
• penderitaan kerabat yang sakit parah;
• kehilangan orang yang dicintai;
• rendah diri;
• sejumlah gangguan mental yang menyertai sindrom Munchausen, termasuk yang disebabkan oleh pekerjaan di sistem perawatan kesehatan atau, sebaliknya, mimpi yang tidak terpenuhi untuk menjadi dokter.

Sindrom Munchausen - gejala orang dewasa

Simulasi penyakit pada orang dewasa, menurut para ahli di bidang psikiatri, berawal dari masa kanak-kanak, dan jika sejarah simulasi masa kanak-kanak cukup dimengerti dan, kadang-kadang, bahkan lucu, maka sindrom Munchausen, gejala yang muncul pada orang dewasa, menunjukkan masalah serius mentalitas pasien imajiner. Pada saat yang sama, mereka ditiru dengan sangat terampil dan mampu menyesatkan seorang pekerja medis.

Pada pasien palsu seperti itu, berikut ini dapat dideteksi: serangan jantung, diare, berbagai demam dengan gejala "kabur". Ada juga kasus penyakit yang lebih parah atau masalah medis yang diorganisir oleh Munchausen sendiri, mengalihkan perhatian dokter dari pasien nyata dan mempersulit untuk membuat diagnosis yang benar. Di antara mereka adalah mereka yang dengan sengaja dapat melukai diri sendiri dan bahkan melukai diri sendiri.

Bagaimana cara mengobati sindrom Munchausen?

Para ahli mengatakan bahwa pasien yang memiliki sindrom Munchausen didiagnosis, perawatan yang ditawarkan oleh dokter, sebagai suatu peraturan, ditolak. Mereka menuntut peningkatan perhatian pada diri mereka sendiri, mencoba mendiktekan persyaratan terapi mereka ke dokter dan, jika dia tidak setuju, mereka pergi ke dokter lain, menolak, antara lain, perawatan psikiatri. Jika mereka tidak menerima perawatan dan pengobatan yang mereka inginkan, seperti yang mereka bayangkan, orang dengan diagnosis ini menjadi sangat agresif, curiga, dan keras kepala. Perawatan mereka jarang membawa hasil positif.

Pasien imajiner terkadang bingung dengan hipokondria, meskipun ada perbedaan di antara mereka. Jika hipokondria biasanya akibat penyakit serius yang diderita di masa kanak-kanak, yang di masa dewasa menyebabkan ketakutan terus menerus dan kecemasan terhadap keadaan kesehatan seseorang, maka sindrom Munchausen dianggap berbeda. Orang-orang seperti itu tahu betul bahwa mereka tidak sakit, tetapi mereka mencoba meyakinkan orang lain bahwa mereka menderita penyakit, bahkan dengan sengaja merusak kesehatan mereka.

Kontribusi mereka terhadap munculnya penyakit sering dibuat oleh orang tua yang diduga berbelas kasih, yang membentuk apa yang disebut sindrom Munchausen yang didelegasikan, dengan sengaja memaksa bayi untuk mensimulasikan penyakit untuk menarik perhatian dokter yang meningkat kepadanya. Kekhawatiran palsu yang terus-menerus terhadap kesehatan anak dapat menyebabkan perkembangan rasa rendah diri dalam dirinya, dalam hal perkembangan fisik, penolakan untuk bermain dengan teman sebaya dan konsekuensi serius lainnya.

Film tentang sindrom Munchausen

Keadaan luar biasa dari "sakit" yang benar-benar sehat ini menarik tidak hanya bagi psikiater, tetapi juga bagi pembuat film. Bukan kebetulan bahwa sindrom Munchausen telah menemukan tempatnya di bioskop. Di antara film-film di mana Anda dapat bertemu dengan karakter yang memilikinya:

1. Serial terkenal "Rumah Dokter", di episode 9 di mana pemirsa melihat bagaimana pasien dengan sindrom ini dirawat.
2. Serial TV "Bridge" (Swedia-Denmark), di mana karakter dengan penyakit ini muncul di episode 2.
3. Seri Anatomi Grey(4 seri).
4. Serial TV "Detektif Sejati"- karakter dengan sindrom tampilan yang didelegasikan.
5. Film Satu Panggilan Tak Terjawab (Jepang) dimana ibu karakter utama menderita penyakit ini.

Sindrom Munchausen - nama yang umum kondisi kejiwaan pasien yang datang ke dokter dengan gejala yang dibuat-buat dari berbagai penyakit serius dan bersikeras rawat inap (pengobatan jangka panjang, bahkan operasi). Faktanya, ini adalah alasan yang ditemukan yang disimulasikan oleh pasien dengan terampil. Mereka disebabkan oleh keinginan akut seseorang untuk dikelilingi oleh perhatian, perhatian, rasa hormat terhadap diri sendiri.

Jika dalam kebanyakan kasus nama penyakit dan gejala dikaitkan dengan nama peneliti atau dokter yang pertama kali menggambarkan kasus penyakit ini, maka semuanya benar-benar berbeda di sini. Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh Dr. Richard Asher pada tahun 1951. Dia juga bersikeras menamai sindrom tersebut setelah penemu hebat Baron Munchausen, protagonis dari buku karya Rudolf Rapfe. Dia terkenal bahkan oleh anak-anak karena kebohongan patologisnya dan cerita fiksi tentang eksploitasi yang diduga dia lakukan (menarik dirinya keluar dari rawa dengan rambut, dll.). Keunggulan buku pahlawan membuat gejala lebih dikenali oleh dokter saat membuat diagnosis.

Penyebab sindrom, tanda-tanda

Jika simulator biasa bertujuan untuk mendapatkan cuti sakit, sertifikat, dll., maka dalam kasus sindrom Munchausen, tujuan utama pasien adalah untuk menyamar sebagai orang yang sakit parah sejelas mungkin, dengan terampil mensimulasikan berbagai gejala. Bagi mereka, ini semacam permainan, yang tujuannya untuk mengecoh para dokter. Paling sering, pasien dengan sindrom ini berpendidikan baik dan tahu cara "melukis gambar penyakit" dengan benar. Terkadang mereka dengan sengaja melukai diri sendiri, meminum obat-obatan yang menimbulkan gejala penyakit yang diperlukan untuk masuk akal, menelan benda, dan sebagainya.

Simulasi penyakit menjadi tujuan utama pasien. Lagi pula, hanya dalam hal ini ia akan menerima "bagian" perhatian, simpati, dan pengertiannya dari samping. staf medis, teman sekamar, kolega, dan kerabat. Dengan cara ini, ia mengkompensasi kurangnya perhatian, yang kurang dalam kehidupan sehari-hari yang terukur.

Pasien dengan sindrom Munchausen sangat licik dan cerdik sehingga mereka menemukan banyak cara untuk mendapatkan porsi perhatian yang maksimal. Mereka tahu persis kapan dan dokter mana yang harus dihubungi, pada jam berapa lebih baik memanggil ambulans (akhir janji atau hari libur) dan berusaha untuk tidak memberi tahu dia tentang riwayat kesehatan mereka sehingga penipuan tidak datang secara tidak sengaja. lampu.

Jika dokter Munchausen berbalik untuk mengungkapkan kebohongan, dia segera dinyatakan tidak kompeten, mereka mengeluh kepada semua pihak berwenang dan mencari spesialis lain. Fitnah dan fitnah oleh dokter adalah hal biasa bagi pasien seperti itu. Pada saat yang sama, begitu mereka melihat dukungan, mereka segera "menempel" pada korban baru, menyanyikan pujian untuknya, dan segera setelah mereka terjebak dalam kebohongan, sikap segera berubah dan teman berubah menjadi musuh lain.

Mereka selalu pergi ke pemeriksaan keluhan dan secara aktif berpartisipasi dalam semua prosedur yang diperlukan, menikmati signifikansinya dan dengan terampil "menyulap istilah medis", menempatkan pengetahuan mereka di bidang ini di atas "dokter setengah terpelajar".

Gejala patologi

Dokter yang, berdasarkan profesi mereka, memiliki kontak langsung dengan pasien Munchausen, mencatat bahwa sindrom itu sendiri adalah keadaan tengah antara simulasi dan keadaan batas. "Baron dan Baroness" - pasien psikolog dan psikoterapis. Tetapi kontak langsung dan perlakuan selanjutnya paling sering ditolak, memicu konflik dan membuat tuntutan berlebihan pada orang lain.

Dalam kebanyakan kasus, mereka dengan terampil mensimulasikan penyakit yang dapat dipicu dengan minum obat tertentu (dalam kasus yang ekstrim, mereka melukai diri mereka sendiri):

• Serangan jantung;
• migrain;
• penyakit pada saluran pencernaan (maag, gastritis, diare, dll.);
• asma, TBC;
• penyakit bedah (radang usus buntu, perlengketan, poliposis, dll.);
• tumor (termasuk otak).

Semua pasien Munchausen memiliki fitur umum karakter dan perilaku yang cukup mudah dikenali oleh dokter umum:

• Artistik dan persuasif;
• memiliki imajinasi, fantasi yang kaya;
• histeris ketika ditolak;
• egosentris (hingga megalomania);
• kekanak-kanakan;
• narsis;
• memiliki pendidikan yang baik dan level tinggi intelek;
• terobsesi dengan gagasan untuk sembuh;
• tidak mampu adaptasi sosial(lajang dan tidak cenderung untuk pertumbuhan karir);
• Salah;
• memiliki pengetahuan yang mendalam di bidang kedokteran dan psikologi;
• kesepian dan merasa tidak ada yang membutuhkannya.

Mereka dengan hati-hati mempersiapkan setiap kunjungan ke klinik, memikirkan semua kemungkinan dialog. Paling sering, mereka tidak membuang waktu pergi ke klinik - mereka segera memanggil layanan ambulans, karena "mereka sekarat, dan mereka harus segera datang." Sebagai aturan, panggilan itu direncanakan pada akhir pekan atau di malam hari, berharap untuk kedatangan dokter yang tidak berpengalaman yang tidak akan dapat dengan cepat memahami situasinya. Jika mereka pergi ke klinik, mereka secara sadar memilih waktu di akhir hari kerja atau pada hari sebelum hari libur, ketika dokter sudah lelah dan akan "dibimbing" ke bujukan simulator.

Mereka tidak melaporkan "perbuatan heroik" mereka ke dokter, serta hasil penelitian sebelumnya, sehingga tidak mungkin untuk melacak dinamika "penyakit semu" dan langsung menghukum kebohongan.

Cara favorit - menghubungi spesialis kategori tertinggi, "ilmuwan-ilmuwan", karena penyakit mereka kompleks dan sulit didiagnosis oleh dokter konvensional. Jika diagnosis yang diinginkan tidak dikonfirmasi, mereka membombardir manajemen yang lebih tinggi dengan keluhan dan menuduh "para tokoh" tidak kompeten, "membeli ijazah", dll.

Data yang dengannya "baron" dewasa dapat dikenali:

• Rawat inap dan pemeriksaan yang sering;
• eksaserbasi tajam penyakit yang tidak dikonfirmasi oleh analisis dan data survei;
• cerita penuh warna tentang penyakit dan penderitaan yang dialami;
• keinginan akut untuk mendapatkan bantuan (hingga operasi);
• banyak gejala alam yang berbeda tidak berhubungan (kram pada betis dan asma, misalnya);
• permintaan obat yang konstan, paling sering analgesik;
• pengetahuan yang baik istilah medis dan obat-obatan;
• instruksi kepada dokter tentang dosis obat yang salah, resep, menarik mereka ke dalam perselisihan.

Klasifikasi sindrom Munchausen

Psikiater dengan mudah mengenali sindrom Munchausen dengan keluhan pasien yang tak ada habisnya tentang kesehatan yang buruk, terus-menerus mengejar rasa sakit, dan tuntutan untuk operasi segera.

Sindrom ini dibagi menjadi 2 jenis:

1. Individu;
2. didelegasikan.

Individu memiliki beberapa subspesies utama, yang diklasifikasikan tergantung pada jenisnya manifestasi klinis dan "gejala":

• Perut (dorongan untuk operasi perut dan intervensi bedah);
• hemoragik;
• neurologis;
• dermatologis;
• menelan;
• elang laut;
• paru-bronkial.

Selain yang terdaftar, subspesies lain yang kurang umum dimungkinkan.

Delegated Munchausen's syndrome adalah yang paling berbahaya karena khas untuk wanita dengan gangguan psikologis.

Sindrom Munchausen yang Didelegasikan

Dalam sumber medis, sindrom ini memiliki beberapa nama yang berbeda: "Sindrom Munchausen dengan proxy", "Sindrom orang ketiga", "Sindrom proxy". Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi pada wanita.

Objek perhatian dari "baroness" adalah anak-anak mereka sendiri usia dini(biasanya di bawah usia 4 tahun), yang tidak dapat menolak atau menolaknya. Terkadang cukup sulit untuk mengidentifikasi ibu - "Baroness", tetapi itu perlu, karena anak-anak menerima trauma psikologis atau menanggung penderitaan fisik yang sengaja ditimpakan pada mereka. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa masa remaja anak mungkin jatuh ke dalam depresi, tidak akan dapat secara normal membangun hubungan dengan teman sebaya, dan di masa depan untuk membangun keluarga.

Ibu-ibu seperti itu pada awalnya dapat diklasifikasikan sebagai "hiper-penahanan": mereka dengan rajin mengungkapkan kepedulian mereka terhadap kesehatan bayi untuk pertunjukan: mereka secara aktif berkonsultasi pada setiap kesempatan dengan dokter, tetangga, teman dan di forum dalam kelompok khusus yang didedikasikan untuk membesarkan dan merawat untuk anak-anak. Tetapi pada saat yang sama, pendapat mereka selalu satu-satunya yang benar, dan keberatan apa pun menyebabkan kemarahan yang timbal balik.

Dari luar terlihat seperti pengalaman seorang ibu yang peduli, namun nyatanya si anak dirugikan. Dia paling sering menderita karena kurangnya perhatian, pernikahan yang bermasalah, atau karena trauma masa kanak-kanak (pelecehan psikologis atau fisik, penindasan kepribadian, despotisme guru atau orang tua).

"Baroness" benar-benar mendapatkan "bagian kebahagiaan" ketika dia dipuji atas kunjungan tepat waktu ke dokter atau kebaikan yang juga dia tunjukkan kepada anak-anak lain. Perawat atau pengasuh taman kanak-kanak Mereka yang memiliki sindrom ini sensitif terhadap pujian dari pasien dan orang tua, tetapi mereka tidak peduli dengan hasil yang diperoleh, tetapi tentang perhatian pada diri mereka sendiri.

Tetapi seseorang hanya perlu menyalahkan pasien dengan sindrom Munchausen untuk sesuatu atau mengungkapkan kecurigaannya kepadanya, karena ia segera mulai menarik perhatian baru kepada orangnya: ia mulai dengan sengaja mengekspos dirinya sebagai korban fitnah, gosip, fitnah. . Babak baru "sinar kemuliaan" akan memberikan insentif untuk "prestasi" baru. Pikiran inventif membantu menjadi persuasif.

Gejala khas pada anak

Korban ibu - "Baroness" mudah dikenali oleh dokter anak yang berpengalaman dan sering dicatat oleh guru yang mendengarkan keluhan tentang "penyakit fatal anak kesayangan mereka."

Tanda-tanda ini adalah karakteristik dari korban pasien dengan sindrom Munchausen:

• Pemeriksaan (laboratorium, perangkat keras) menunjukkan tidak adanya penyakit;
• namun keluhan penyakit terus berlanjut;
• ibu marah, membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut;
• awalnya didiagnosis penyakit langka("untuk pertama kalinya dalam praktik saya, kasus yang jarang terjadi" - ungkapan seorang dokter anak yang berpengalaman);
• orang tua adalah ahli terminologi medis;
• ibu tidak dapat dipisahkan di dekat anak, bertanggung jawab atas pertanyaan yang diajukan;
• saat berkomunikasi dengan anak tanpa orang tua, gejalanya "menghilang";
• pengobatan tidak bekerja.

Masalah mendiagnosis sindrom Munchausen yang didelegasikan diperumit oleh fakta bahwa sulit untuk membuktikan bahaya yang disengaja pada seorang anak. Memang, bagi masyarakat, seorang ibu atau wali yang peduli dengan tulus kurang curiga daripada orang tua yang kurang memperhatikan anaknya, membesarkannya secara mandiri, dan pergi ke dokter hanya jika benar-benar diperlukan.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis sindrom Munchausen selalu sulit dan memakan waktu. Seorang psikolog atau psikoterapis dapat membuat diagnosis hanya dalam kasus pengamatan jangka panjang. Kebohongan konstan dan perilaku aneh pasien adalah semacam permainan baginya, di mana ia juga menarik dokter. Ini adalah pasien sulit yang tidak dapat diobati dengan metode paksaan - untuk dirujuk ke pengobatan wajib tidak ada dasar hukum.

Dimungkinkan untuk memperbaiki perilaku hanya dalam kasus ketika pasien "terjebak dalam panas" atau dia secara sukarela datang menemui psikolog ketika dia menyadari bahwa dia "akhirnya berbohong". Persentase pasien seperti itu sangat rendah.

Mengobati "baron" adalah tugas kompleks yang membutuhkan banyak waktu dan kesabaran di kedua sisi. H Tidak ada teknik tunggal yang akan membantu memperbaiki perilakunya. Namun, beberapa rekomendasi umum untuk pasien tersebut, Anda masih dapat menggunakan:

• Menjalin kontak dan hubungan saling percaya dengan satu dokter;
• menambah lingkaran teman baru, kenalan, teman;
• temukan hobi baru dan orang yang berpikiran sama;
• hidup sehat;
• mulai menjalani kehidupan sosial yang aktif (kesukarelawanan, pelayanan sosial);
• mendapatkan hewan peliharaan yang akan membutuhkan banyak perhatian.

Kurangnya perhatian adalah masalah waktu kita, tetapi kita dapat mengatasinya. Menarik perhatian pada diri sendiri tidaklah sulit, apalagi jika Anda bermain “adil” dan tidak memanipulasi di setiap kesempatan.

Sindrom Munchausen adalah nama yang menarik untuk garis batas yang sangat langka gangguan jiwa. Inti dari penyakit ini adalah keinginan obsesif untuk dirawat. Dari segala sesuatu dan sedapat mungkin. Tujuan utama orang dengan sindrom Munchausen adalah untuk mencapai rawat inap di institusi medis dengan cara apa pun. Untuk melakukan ini, mereka paling banyak menggunakan berbagai kegiatan: melukai diri sendiri, menelan benda asing(sendok, jepit rambut, dan sebagainya), terima obat-obatan dan, tentu saja, berbohong kepada dokter. Pada saat yang sama, simulasi tidak memiliki tujuan yang tertunda (misalnya, keluar dari pekerjaan atau mendapatkan pendapat medis tertentu). Pasien dengan sindrom Munchausen melakukan semua ini hanya demi fakta pengobatan. Jenis penyakit apa ini, mengapa itu terjadi, bagaimana itu dapat memanifestasikan dirinya dan bagaimana cara mengatasinya, kami akan mencoba mencari tahu di artikel ini.

Sedikit sejarah

Sindrom Munchausen pertama kali dijelaskan oleh Dr. Richard Asher pada tahun 1951 pada pasien yang terobsesi dengan penyembuhan. Nama itu diberikan untuk menghormati visioner besar Jerman Baron Munchausen, yang menjadi pahlawan sastra, berkat kemampuannya yang fenomenal untuk menciptakan. Inilah yang membedakan semua penderita sindrom ini. Dalam keinginan mereka yang tak tertahankan untuk dirawat, mereka menggunakan trik canggih yang tidak selalu dikenali oleh staf medis. Akibatnya, pasien dengan sindrom Munchausen menemukan diri mereka di ranjang rumah sakit, telah mencapai apa yang mereka inginkan, dan kadang-kadang bahkan di meja operasi (!). PADA praktek medis kasus sindrom Munchausen dijelaskan, ketika pasien naik meja operasi 40 kali, tanpa perlu sama sekali intervensi bedah(begitu terampil dia mensimulasikan gejala yang diperlukan untuk ini).

Penyebab

Pasien dengan sindrom Munchausen sering belajar literatur medis sehingga membentuk riwayat medis.

Sampai saat ini, sindrom Munchausen adalah salah satu manifestasi dari histeria. Diyakini bahwa sumber dari kondisi ini sangat banyak masalah psikologi masa kanak-kanak. Paling sering, sindrom Munchausen terjadi pada orang yang tidak cukup dicintai di masa kanak-kanak oleh orang tua mereka, tumbuh dalam keluarga yang tidak lengkap, dan memiliki defisit perhatian. Jika Anda menyelidiki masa lalu pasien seperti itu, Anda sering menemukan fakta tentang beberapa penyakit, setelah itu kerabat lebih memperhatikan anak itu daripada biasanya. Dan kemudian di kepalaku anak kecil stereotip terbentuk: untuk lebih dicintai, Anda harus sakit. Dan stereotip ini terbawa hingga dewasa.

Orang dengan sindrom Munchausen rentan terhadap sifat-sifat tertentu karakter, seperti keegoisan, egosentrisme, kecenderungan demonstratif. Mereka dicirikan oleh tingkat kecemasan yang tinggi, harga diri yang dilebih-lebihkan atau diremehkan, mereka sering tidak dapat menyesuaikan diri secara sosial dan, sebagai orang dewasa, tidak dapat membuat keluarga mereka sendiri dengan cara apa pun. Sindrom ini lebih sering terjadi pada wanita. Pria dengan sindrom ini rentan terhadap perilaku agresif.

Ciri khas lain dari pasien dengan sindrom Munchausen adalah mereka yang agak tinggi tingkat intelektual. Orang-orang ini, sebelum mencari bantuan medis, mempelajari literatur medis, dengan hati-hati membentuk riwayat medis mereka. Mereka memikirkan segalanya dengan detail terkecil agar tidak lengah dan tidak dikenali dalam kebohongan mereka. Bahkan bisa menjadi petugas kesehatan yang memiliki akses mudah ke zat obat dan sesuai pendidikan profesional. Ini sebagian mengapa pasien seperti itu berhasil menipu bahkan dokter yang kompeten dengan pengalaman. Saat terpapar, pasien dengan sindrom Munchausen selalu berperilaku sangat emosional, dengan tegas menyangkal "kebenaran" gejala mereka, dan bahkan mengancam dokter. Tidak mendapatkan apa yang mereka inginkan di satu tempat, mereka dikirim ke institusi medis lain. Dan begitulah sejarah berulang berkali-kali.

Gejala

Pasien mampu menggambarkan pingsan sedemikian rupa sehingga bahkan spesialis berpengalaman tidak dapat mengungkapkan penipuan.

Manifestasi patologis Sindrom Munchausen adalah penugasan penyakit pada diri sendiri. Artinya, pada kenyataannya, tidak ada penyakit, dan ini diketahui oleh pasien dengan sindrom Munchausen. Tetapi dengan segala cara, ia harus meyakinkan staf medis dan orang lain tentang keberadaan penyakit itu. Untuk ini, semua keterampilan akting akan digunakan. Deskripsikan semuanya kemungkinan gejala Sindrom Munchausen sama sekali tidak mungkin, karena bisa berupa apa saja, selama imajinasi dan kecanggihan pikiran pasien cukup.

Namun, adalah mungkin untuk membuat daftar "penyakit" paling umum yang menyebabkan "Munchauens" berakhir di institusi medis. Ini adalah situasinya:

• berdarah dari berbagai tempat. Pasien melukai gusi mereka untuk benar-benar menggambarkan hemoptisis, merusak anus dan jaringan di sekitarnya, sehingga seseorang dapat berbicara tentang pendarahan usus. Terkadang cat atau darah hewan dapat digunakan untuk tujuan ini. Dan beberapa pasien secara khusus menggunakan obat yang membantu mengurangi pembekuan darah, sehingga memicu perkembangan perdarahan;
• dan . Ini mungkin salah satu pertunjukan akting paling favorit dari pasien dengan sindrom Munchausen. Dan pingsan, dan segala macam serangan epilepsi digambarkan begitu dipercaya bahwa mereka hampir tidak pernah diakui sebagai palsu. Dalam kasus yang parah, sampai pada titik di mana pasien memprovokasi terjadinya pingsan atau kejang yang sebenarnya dengan mengambil obat, karena dengan begitu nyamuk pasti tidak akan merusak hidung, dan tidak ada yang meragukan keaslian penyakitnya;
• perut akut dan masalah perut lainnya. Menyebabkan mual dan muntah? Tidak masalah! Sakit perut palsu? Ini sesederhana itu! Atau, misalnya, Anda dapat menyebabkan diare secara artifisial (gudang obat pencahar di apotek cukup luas). Dan bahkan lebih baik - sekaligus, karena mereka mungkin akan ditinggalkan di rumah sakit! Inilah yang dicapai oleh pasien dengan sindrom Munchausen;
• . Sudah ada tempat di mana Anda bisa menjelajahi fantasi yang sakit. Kerusakan macam apa yang tidak ditimbulkan oleh pasien itu sendiri! Selain itu, paling sering cedera dan luka itu sendiri ternyata tidak signifikan dan sama sekali tidak berbahaya, tetapi pada saat yang sama pendarahan hebat(untuk ini, darah atau cat orang lain digunakan) dan diucapkan dengan kuat sindrom nyeri dengan yang sesuai pewarnaan emosional. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengamputasi sendiri jari atau bahkan anggota tubuh;
• penyakit kulit. Untuk mensimulasikan masalah dermatologis, pasien dengan sindrom Munchausen mengolesi diri mereka dengan salep dan krim, menyayat dengan jelatang, mengekspos diri mereka pada gigitan serangga, menginfeksi luka kulit ringan, dan sebagainya;
• peningkatan suhu tubuh yang tidak diketahui asalnya. Untuk melakukan ini, pasien menyuntikkan diri mereka sendiri dengan jarum suntik bakteri liofilisasi.

Ciri khas "Munchausen" adalah keragaman gejala, yaitu, jumlahnya dapat bertambah dalam deret geometri(terutama jika pasien merasa ragu dari pihak dokter tentang kebenaran penyakitnya). Pasien seperti itu ingin mengetahui rahasia semua detail kondisi mereka, seluk-beluk pemeriksaan, dan kadang-kadang bahkan datang ke dokter dengan saran tentang cara merawatnya. Jika penipuan tidak terungkap, maka pasien dengan sindrom Munchausen meningkatkan harga diri. Bagaimanapun, dia bisa menipu dokter! Dan semakin bergelar dokter, semakin unik dan berbakat yang dirasakan pasien. Pasien lain lebih memilih dokter yang lebih muda dan tidak berpengalaman yang bekerja pada akhir pekan atau malam hari karena mereka merasa lebih mudah tertipu.

Jika tidak mungkin untuk menipu para dokter, maka setelah penolakan kategoris dari simulasinya, pernyataan tentang ketidakmampuan dokter yang merawat, pasien dengan sindrom Munchausen pensiun. Namun, setelah beberapa waktu, ia muncul di institusi medis lain dengan skenario baru. Dan ini bisa berlangsung seumur hidup. Lingkaran tak berujung berjalan di sekitar rumah sakit. . . Sangat menarik bahwa di luar negeri pasien seperti itu yang terus-menerus mencari bantuan medis karena berbagai alasan dimasukkan ke dalam database komputer, yang aksesnya tersedia untuk siapa saja. institusi medis. Jika dokter meragukan kebenaran gejala, terkadang database ini memungkinkan Anda untuk mengekspos pasien. Tetapi dalam kasus di mana mendesak kesehatan dan tidak ada waktu untuk melihat database ini, metode pendaftaran pasien ini tidak berfungsi.

Sindrom Munchausen yang Didelegasikan

Orang-orang seperti itu dapat membahayakan kesehatan orang yang mereka cintai, menciptakan kembali gambaran penyakit di dalamnya.

Ada jenis sindrom Munchausen yang terpisah, yang disebut didelegasikan. Ini adalah situasi yang paling berbahaya, karena dalam hal ini gambaran penyakit tidak diciptakan kembali pada pasien itu sendiri, tetapi di bangsalnya (kerabat dekat yang cacat atau seorang anak). Dalam kasus seperti itu, "Munchauens" membahayakan kesehatan orang yang dicintai, yang dapat berakhir dengan sangat tragis. Bayi tidak boleh diberi makan atau diberi makan makanan yang tercemar, diberi obat yang tidak perlu atau dosis yang salah, dan bahkan dapat menghalangi pernapasan dengan menutupi kepala dengan bantal atau menutup lubang hidung dengan jari. Tidak selalu mungkin untuk "menangkap pasien panas", yang memperburuk situasi.

Tindakan yang disengaja dilakukan untuk selanjutnya merawat anak atau kerabat yang sekarang sakit, sehingga menarik lebih banyak perhatian, dan terkadang pujian atas ketabahan dan tidak mementingkan diri sendiri. Sebagian besar sindrom Munchausen yang didelegasikan berkembang pada wanita lajang dengan episode depresi. Mencurigai sindrom Munchausen yang didelegasikan seringkali bahkan lebih sulit dari biasanya. Lagi pula, tidak semua orang akan berani mengumumkan secara terbuka tentang tindakan yang disengaja seperti itu, dan bahkan tanpa adanya bukti, hanya memiliki spekulasi. Dan "Munchausen" dalam kasus-kasus seperti itu akan membuat orang lain menentang orang yang mengungkapkan kecurigaan yang tidak masuk akal seperti itu. Dan masih belum diketahui argumen siapa yang akan lebih meyakinkan.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis sindrom Munchausen cukup sulit, karena tidak ada algoritma untuk tindakan dokter dalam kasus seperti itu. Kecurigaan harus muncul ketika metode penelitian tambahan (objektif, sehingga untuk berbicara) tidak menunjukkan perubahan apa pun pada bagian tubuh. Artinya, tidak ada patologi yang terdeteksi, dan keluhan mana yang tumbuh dan berkembang. Tapi, sayangnya, ini tidak selalu memungkinkan. Bagaimanapun, seorang pasien dengan sindrom Munchausen mungkin memiliki masalah kesehatan nyata yang dibesar-besarkan. Atau dia bisa menggunakan obat-obatan yang akan mengubah indikator selama pemeriksaan, karena "Munchhausens" cukup profesional dalam mempersiapkan "penyakit" mereka.

Pengobatan sindrom Munchausen tidak kalah sulitnya dengan diagnosis. Situasi ini disebabkan kurangnya kritik terhadap kondisi mereka pada pasien tersebut, dan karenanya pemahaman tentang perlunya pengobatan. "Munchhausens" tidak mengenali penyakit mereka, oleh karena itu, dalam banyak kasus, jika penyakit ini dapat didiagnosis, pengobatan diturunkan untuk membatasi intervensi medis(khususnya bedah), penghentian pengobatan rawat inap. Jika seorang psikiater atau psikoterapis dapat menemukan kunci pasien, psikoterapi rasional dimungkinkan. Namun, jarang efektif. Paling sering, setelah beberapa saat, pasien dengan sindrom Munchausen diambil sendiri: mereka mulai berkeliaran lagi institusi medis dengan penemuan terbaru.

Dalam beberapa kasus, penunjukan salah satu antipsikotik (tergantung pada latar belakang psikologis penyakit) meringankan kondisi pasien. Tetapi karena tidak mungkin memaksa pasien seperti itu untuk minum obat, paling sering upaya untuk menghilangkan penyakit ini tidak berhasil.

Pendekatan lain untuk pengobatan pasien tersebut adalah penunjukan plasebo, yaitu pil dummy. Bagaimanapun, pasien mencari pengobatan, dalam hal ini mereka menemukannya dan tenang untuk sementara waktu. Tidak semua dokter menganggap pendekatan ini dibenarkan, karena ini adalah penyakit yang memanjakan, tetapi terkadang metode ini memungkinkan Anda untuk menghentikan serangkaian petualangan dengan dokter.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa sindrom Munchausen belum diobati. Belum ada metode yang efektif pengobatan dengan tepat dasar bukti. Satu-satunya hal yang menyenangkan adalah bahwa pasien dengan sindrom Munchausen tidak begitu umum. Tapi mari kita berharap bahwa perkembangan ilmu pengetahuan akan memungkinkan untuk menemukan pengendalian penyakit ini di masa depan.

Jadi, sindrom Munchausen adalah masalah kejiwaan yang langka ketika seorang pasien menciptakan atau memperindah gejala suatu penyakit, mencoba meyakinkan orang lain bahwa dia mengidapnya. Penyakit ini sulit untuk dicurigai dan didiagnosis, dan bahkan lebih sulit untuk ditangani. Menyingkirkan sindrom Munchausen adalah tugas masa depan.

Saluran radio "Moscow Speaks", program "Bersama dengan Psikolog" dengan topik "Sindrom Kebohongan atau Munchausen?":

Saluran 24, program "Fakta Kesehatan" dengan topik "Sindrom Munchausen" (Ukraina):