ანემია 1 ს.კ. რკინადეფიციტური ანემია (IDA): მიზეზები, ხარისხი, ნიშნები, დიაგნოზი, მკურნალობა

RCHD (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: კლინიკური პროტოკოლები MH RK - 2013 წ

რკინადეფიციტური ანემიადაუზუსტებელი (D50.9)

ჰემატოლოგია

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

დამტკიცებულია სხდომის ოქმით
ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობის განვითარების საექსპერტო კომისია
No23 12/12/2013 წ

რკინადეფიციტური ანემია (IDA)- კლინიკური და ჰემატოლოგიური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება რკინის დეფიციტის შედეგად ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევით, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა პათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) პროცესების ფონზე და ვლინდება ანემიისა და სიდეროპენიის ნიშნებით (L.I. Dvoretsky, 2004).

რკინადეფიციტური ანემია

პროტოკოლის კოდი:

ICD-10 კოდი(ები):
D 50 რკინადეფიციტური ანემია
D 50.0 პოსტჰემორაგიული (ქრონიკული) ანემია
D 50.8 სხვა რკინადეფიციტური ანემიები
D 50.9 რკინადეფიციტური ანემია, დაუზუსტებელი

პროტოკოლის შემუშავების თარიღი: 2013 წ

პროტოკოლში გამოყენებული აბრევიატურები:
J - რკინის დეფიციტი
დნმ - დეზოქსირიბონუკლეინის მჟავა
IDA - რკინადეფიციტური ანემია
WDS - რკინის დეფიციტის მდგომარეობა
CPU - ფერის მაჩვენებელი

პროტოკოლის მომხმარებლები: ჰემატოლოგი, თერაპევტი, გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, გინეკოლოგი

კლასიფიკაცია

ამჟამად არ არსებობს რკინადეფიციტური ანემიის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია.

რკინადეფიციტური ანემიის კლინიკური კლასიფიკაცია (ყაზახეთისთვის).
რკინადეფიციტური ანემიის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია გამოვყოთ 3 წერტილი:

ეტიოლოგიური ფორმა (დაზუსტდება დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ)
- ქრონიკული სისხლის დაკარგვის გამო (ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია)
- რკინის მოხმარების გაზრდის გამო (რკინის მოთხოვნილების გაზრდა)
- რკინის არასაკმარისი საწყისი დონის გამო (ახალშობილებში და ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკი)
- საკვები (კვებითი)
- ნაწლავის არაადექვატური შეწოვის გამო
- რკინის ტრანსპორტის დარღვევის გამო

ეტაპები
ა. ლატენტური: შემცირებული Fe სისხლის შრატში, რკინის დეფიციტი ანემიის კლინიკის გარეშე (ლატენტური ანემია)
B. ჰიპოქრომული ანემიის კლინიკურად დეტალური სურათი.

სიმძიმე
მსუბუქი (Hb შემცველობა 90-120 გ/ლ)
საშუალო (Hb შემცველობა 70-89 გ/ლ)
მძიმე (Hb შემცველობა 70 გ/ლ ქვემოთ)

მაგალითი:რკინადეფიციტური ანემია, პოსტგასტრექტომია, სტადია B, მძიმე.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

1. სისხლის სრული რაოდენობა (12 პარამეტრი)
2. სისხლის ქიმია ( მთლიანი ცილა, ბილირუბინი, შარდოვანა, კრეატინინი, ALT, AST, ბილირუბინი და ფრაქციები)
3. შრატის რკინა, ფერიტინი, TIBC, სისხლის რეტიკულოციტები
4. შარდის ზოგადი ანალიზი

1. ფლუოროგრაფია
2. ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია,
3. ულტრაბგერა მუცლის ღრუთირკმელი,
4. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ჩვენებების მიხედვით,
5. ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მკერდიჩვენებების მიხედვით
6. ფიბროკოლონოსკოპია,
7. სიგმოიდოსკოპია,
8. ულტრაბგერა ფარისებრი ჯირკვალი.
9. გულმკერდის პუნქცია დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, ჰემატოლოგის კონსულტაციის შემდეგ, ჩვენებების მიხედვით

ა. ზოგადი ანემიური სინდრომი:სისუსტე, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი (უფრო ხშირად საღამოს დრო), ჰაერის უკმარისობა ფიზიკური აქტივობაპალპიტაცია, სინკოპე, „ბუზების“ ციმციმი თვალის წინ არტერიული წნევის დაბალი დონით, ხშირია ტემპერატურის ზომიერი მატება, ხშირად ძილიანობა დღის განმავლობაში და ცუდი ჩაძინება ღამით, გაღიზიანება, ნერვიულობა, კონფლიქტი, ცრემლიანობა, მეხსიერების და ყურადღების დაქვეითება, მადის დაკარგვა. ჩივილების სიმძიმე დამოკიდებულია ანემიასთან ადაპტაციაზე. ანემიიზაციის ნელი ტემპი ხელს უწყობს უკეთ ადაპტაციას.

ბ. სიდეროპენიური სინდრომი:

- ცვლილებები კანში და მის დანამატებში(სიმშრალე, აქერცვლა, ადვილად გაბზარვა, ფერმკრთალი). თმა დუნდება, მტვრევადი, გაყოფილი, ადრე ნაცრისფერი ხდება, ინტენსიურად ცვივა, იცვლება ფრჩხილებში: შეთხელება, მტვრევა, განივი ზოლები, ზოგჯერ კოვზისებური ჩაღრმავება (კოილონიქია).
- ლორწოვანის ცვლილებები(გლოსიტი პაპილების ატროფიით, ბზარები პირის კუთხეებში, კუთხოვანი სტომატიტი).
- ცვლილებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში(ატროფიული გასტრიტი, საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ატროფია, დისფაგია). უჭირს მშრალი და მძიმე საკვების გადაყლაპვა.
- კუნთოვანი სისტემა . მიასთენია გრავისი (სფინქტერების შესუსტების გამო ჩნდება მოშარდვის იმპერატიული სურვილი, სიცილის დროს შარდის შეკავების შეუძლებლობა, ხველა, ზოგჯერ ძილიანობა გოგონებში). მიასთენია გრავისის შედეგი შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტი, გართულებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს (მიომეტრიუმის შეკუმშვის დაქვეითება).
უჩვეულო სუნებისადმი დამოკიდებულება.
გემოვნების გაუკუღმართება. ეს გამოიხატება სურვილით ჭამოს რაიმე უვარგისი.
- მიოკარდიუმის სიდეროპენიური დისტროფია- ტაქიკარდიისადმი მიდრეკილება, ჰიპოტენზია.
- დარღვევები იმუნურ სისტემაში(ლიზოზიმის, B-ლიზინების, კომპლემენტის, ზოგიერთი იმუნოგლობულინის დონე მცირდება, T- და B- ლიმფოციტების დონე მცირდება, რაც ხელს უწყობს IDA-ში მაღალი ინფექციური ავადობას და კომბინირებული ხასიათის მეორადი იმუნოდეფიციტის გამოვლენას).

2) ფიზიკური გამოკვლევა:
. ფერმკრთალი კანიდა ლორწოვანი;
. "ლურჯი" სკლერები მათი გამო დისტროფიული ცვლილებებინასოლაბიური სამკუთხედის, პალმების უბნის მცირე სიყვითლე კაროტინის ცვლის დარღვევის შედეგად;
. კოილონიქია;
. ქეილიტი (კრუნჩხვები);
. გასტრიტის გაურკვეველი სიმპტომები;
. უნებლიე შარდვა (სფინქტერების სისუსტის გამო);
. დაზიანების სიმპტომები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: პალპიტაცია, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში და ზოგჯერ შეშუპება ფეხებში.

3) ლაბორატორიული კვლევა

ლაბორატორიული ინდიკატორები IDA-სთვის

დიფერენციალური დიაგნოზი

რკინადეფიციტური ანემიის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევით გამოწვეულ სხვა ჰიპოქრომულ ანემიებთან. მათ შორისაა ანემია, რომელიც დაკავშირებულია პორფირინების სინთეზის დარღვევასთან (ანემია ტყვიით მოწამვლით, პორფირინების სინთეზის თანდაყოლილი დარღვევებით), აგრეთვე თალასემია. ჰიპოქრომული ანემია, რკინადეფიციტური ანემიისგან განსხვავებით, ვლინდება სისხლში და დეპოში რკინის მაღალი შემცველობით, რომელიც არ გამოიყენება ჰემის წარმოქმნისთვის (სიდეროაკრეზია); ამ დაავადებებში არ აღინიშნება ქსოვილის რკინის დეფიციტის ნიშნები.
პორფირინების სინთეზის დარღვევის გამო ანემიის დიფერენციალური ნიშანია ჰიპოქრომული ანემია ერითროციტების, რეტიკულოციტების ბაზოფილური პუნქციათ, ძვლის ტვინში გაძლიერებული ერითროპოეზით სიდერობლასტების დიდი რაოდენობით. თალასემიას ახასიათებს სამიზნე ფორმა და ერითროციტების ბაზოფილური პუნქცია, რეტიკულოციტოზი და გაზრდილი ჰემოლიზის ნიშნები.

მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები:
- რკინის დეფიციტის გამოსწორება.
- კომპლექსური მკურნალობაანემია და მასთან დაკავშირებული გართულებები.
- ჰიპოქსიური პირობების აღმოფხვრა.
- ჰემოდინამიკის, სისტემური, მეტაბოლური და ორგანოთა დარღვევების ნორმალიზება.

მკურნალობის ტაქტიკა***:

არანარკოტიკული მკურნალობა
რკინადეფიციტური ანემიით, პაციენტს უჩვენებენ დიეტას, მდიდარია რკინით. რკინის მაქსიმალური რაოდენობა, რომელიც შეიძლება შეიწოვოს საკვებიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არის 2 გ დღეში. ცხოველური პროდუქტების რკინა ნაწლავებში გაცილებით დიდი რაოდენობით შეიწოვება, ვიდრე მცენარეული პროდუქტებისგან. ორვალენტიანი რკინა, რომელიც ჰემის ნაწილია, საუკეთესოდ შეიწოვება. ხორცის რკინა უკეთესად შეიწოვება, ხოლო ღვიძლის რკინა უარესია, რადგან ღვიძლში რკინა ძირითადად გვხვდება ფერიტინის, ჰემოსიდერინის და ასევე ჰემის სახით. მცირე რაოდენობით რკინა შეიწოვება კვერცხებიდან და ხილიდან. პაციენტს რეკომენდებულია რკინის შემცველი შემდეგი პროდუქტები: საქონლის ხორცი, თევზი, ღვიძლი, თირკმელები, ფილტვები, კვერცხი, შვრიის ფაფა, წიწიბურა, ლობიო, პურის სოკო, კაკაო, შოკოლადი, მწვანილი, ბოსტნეული, ბარდა, ლობიო, ვაშლი, ხორბალი, ატამი, ქიშმიში. , ქლიავი, ქაშაყი, ჰემატოგენი. მიზანშეწონილია კუმისის მიღება დღიური დოზით 0,75-1ლ, კარგი ტოლერანტობით - 1,5ლ-მდე. პირველ ორ დღეში პაციენტს ეძლევა არაუმეტეს 100 მლ კუმისი თითოეულ დოზაზე, მე-3 დღიდან პაციენტი იღებს 250 მლ 3-4-ჯერ დღეში. უმჯობესია კუმისის მიღება საუზმამდე 1 საათით ადრე და 1 საათის შემდეგ, ლანჩ-ვახშმის წინ 2 საათით ადრე და 1 საათის შემდეგ.
უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში (შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ალერგია, დიარეა) პაციენტს უნდა მიეცეს თაფლი. თაფლი შეიცავს 40%-მდე ფრუქტოზას, რომელიც ზრდის რკინის შეწოვას ნაწლავებში. რკინა საუკეთესოდ შეიწოვება ხბოს ხორციდან (22%), თევზიდან (11%); კვერცხიდან, ლობიოდან, ხილიდან 3% რკინა შეიწოვება, ბრინჯისგან, ისპანახი, სიმინდი - 1%.

წამლის მკურნალობა
ცალკე ჩამოთვალეთ
- აუცილებელი მედიკამენტების სია
- დამატებითი მედიკამენტების სია
*** ამ სექციებში, აუცილებელია მიაწოდოთ ბმული წყაროსთან, რომელსაც აქვს კარგი მტკიცებულების ბაზა, რომელიც მიუთითებს სანდოობის დონეზე. ბმულები უნდა იყოს მითითებული კვადრატულ ფრჩხილებში და ნუმერაციით, როგორც ისინი წარმოიქმნება. ეს წყარო მითითებული უნდა იყოს მითითებების სიაში შესაბამისი ნომრის ქვეშ.

IDA-ს მკურნალობა უნდა მოიცავდეს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. ანემიის შემსუბუქება.
   B. სატურაციის თერაპია (ორგანიზმში რკინის მარაგების აღდგენა).
   B. დამხმარე ზრუნვა.

დიეტა, რომელიც მოიცავს რკინით მდიდარ საკვებს - ძროხის ენას, კურდღლის ხორცს, ქათმის, ღორის სოკოს, წიწიბურას ან შვრიის ფაფას, პარკოსნებს, კაკაოს, შოკოლადს, ქლიავს, ვაშლს;

მარილი, შავი რკინის პოლისაქარიდის ნაერთები, რკინის (III)-ჰიდროქსიდი პოლიმალტოზის კომპლექსი 100 მგ დღიური დოზით (პერორალური მიღება) 1,5 თვის განმავლობაში სრული სისხლის ანალიზის კონტროლით თვეში ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში კურსის გახანგრძლივება. მკურნალობა 3 თვემდე;

ასკორბინის მჟავა 2 სხვა x 3 რ. სახლში 2 კვირა

2. თუ ჰემოგლობინის დონე 90 გ/ლ-ზე დაბალია, ჰემატოკრიტი 27%-ზე დაბალია, მიმართეთ ჰემატოლოგს.
შავი რკინის მარილის ან პოლისაქარიდის ნაერთები ან რკინის (III)-ჰიდროქსიდი პოლიმალტოზის კომპლექსი სტანდარტული დოზირებით. წინა თერაპიის გარდა, მიეცით რკინის (III)-ჰიდროქსიდი პოლიმალტოზის კომპლექსი (200 მგ/10 მლ) ინტრავენურად ყოველ მეორე დღეს. შეყვანილი რკინის რაოდენობა უნდა გამოითვალოს მწარმოებლის ინსტრუქციებში მოცემული ფორმულის მიხედვით ან რკინის დექსტრანი III (100). მგ/2 მლ) დღეში, ინტრამუსკულურად (გამოითვლება ფორმულის მიხედვით), კურსის ინდივიდუალური შერჩევით ჰემატოლოგიური პარამეტრების მიხედვით, ამ მომენტში მიღება პერორალური მედიკამენტებირკინა დროებით შეჩერებულია;

3. როდესაც ჰემოგლობინის დონე ნორმალიზებულია 110 გ/ლ-ზე მეტი და ჰემატოკრიტი 33%-ზე მეტი, ინიშნება შავი რკინის ან რკინის (III)-ჰიდროქსიდის პოლიმალტოზის კომპლექსის მარილის ან პოლისაქარიდის ნაერთების კომბინაცია 100 მგ ერთხელ. კვირაში 1 თვის განმავლობაში, ჰემოგლობინის დონის კონტროლით, ასკორბინის მჟავა 2 სხვა x 3 რ. დ 2 კვირაში (არ გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიაზე - საყლაპავის, კუჭის ეროზია და წყლულები), ფოლიუმის მჟავა 1 ტაბ. x 2 გვ. 2 კვირაში.

4. თუ ჰემოგლობინის დონე 70 გ/ლ-ზე ნაკლებია, სტაციონარული მკურნალობა ჰემატოლოგიურ განყოფილებაში, მწვავე გინეკოლოგიური ან ქირურგიული პათოლოგიის გამორიცხვის შემთხვევაში. სავალდებულო წინასწარი გამოკვლევა გინეკოლოგისა და ქირურგის მიერ.

მძიმე ანემიური და სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიური სინდრომებით, ლეიკოფილტრირებული ერითროციტების სუსპენზია, შემდგომი ტრანსფუზია მკაცრად აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით, ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის მინისტრის 2012 წლის 26 ივლისის No501 ბრძანებით. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის მინისტრი 2009 წლის 6 ნოემბრის №666 „სისხლისა და მისი კომპონენტების შესყიდვის, დამუშავების, შენახვის, რეალიზაციის წესების, აგრეთვე სისხლისა და მისი კომპონენტების შესყიდვის, შენახვის, გადასხმის წესების დამტკიცების შესახებ. სისხლი, მისი კომპონენტები და პრეპარატები"

AT წინასაოპერაციო პერიოდიჰემატოლოგიური პარამეტრების სწრაფი ნორმალიზების მიზნით, ლეიკოფილტრირებული ერითროციტების სუსპენზიის ტრანსფუზია No501 ბრძანებით;

შავი რკინის მარილის ან პოლისაქარიდის ნაერთები ან რკინის (III) ჰიდროქსიდის პოლიმალტოზის კომპლექსი (200 მგ/10 მლ) ინტრავენურად ყოველ მეორე დღეს, ინსტრუქციის მიხედვით გამოთვლებით და ჰემატოლოგიური პარამეტრების კონტროლით.

მაგალითად, კოსმოფერთან შედარებით შეყვანილი წამლის ოდენობის გაანგარიშების სქემა:
საერთო დოზა (Fe მგ) = სხეულის წონა (კგ) x (აუცილებელი Hb - ფაქტობრივი Hb) (გ/ლ) x 0.24 + 1000 მგ (Fe რეზერვი). ფაქტორი 0.24 = 0.0034 (რკინის შემცველობა Hb-ში არის 0.34%) x 0.07 (სისხლის მოცულობა სხეულის წონის 7%) x 1000 (გ-დან მგ-ზე გადასვლა). სათავე დოზა მლ-ში (რკინადეფიციტური ანემიით) სხეულის წონის მიხედვით (კგ) და Hb მნიშვნელობების მიხედვით (გ/ლ), რაც შეესაბამება:
60, 75, 90, 105 გ/ლ:
60 კგ - 36, 32, 27, 23 მლ, შესაბამისად;
65 კგ - 38, 33, 29, 24 მლ, შესაბამისად;
70 კგ - 40, 35, 30, 25 მლ, შესაბამისად;
75 კგ - 42, 37, 32, 26 მლ, შესაბამისად;
80 კგ - 45, 39, 33, 27 მლ, შესაბამისად;
85 კგ - 47, 41, 34, 28 მლ, შესაბამისად;
90 კგ - 49, 42, 36, 29 მლ, შესაბამისად.

საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა გაფორმებულია ეტაპობრივად: გადაუდებელი დახმარება, ამბულატორიული, სტაციონარული.

სხვა მკურნალობა- არა

ქირურგიული ჩარევა

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობაარის მუდმივი სისხლდენა, ანემიის მომატება, მიზეზების გამო, რომელთა აღმოფხვრა შეუძლებელია წამლის თერაპია.

პრევენცია

პირველადი პრევენციატარდება ადამიანთა ჯგუფებში, რომლებსაც ამჟამად არ აქვთ ანემია, მაგრამ არსებობს ანემიის განვითარების მიდრეკილება:
. ორსული და ძუძუთი კვება;
. მოზარდი გოგონები, განსაკუთრებით მძიმე პერიოდები;
. დონორები;
. უხვი და გახანგრძლივებული მენსტრუაციის მქონე ქალები.

რკინადეფიციტური ანემიის პროფილაქტიკა მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაციის მქონე ქალებში.
დანიშნულია 2 კურსი პრევენციული თერაპიახანგრძლივობა 6 კვირა (რკინის დღიური დოზაა 30-40 მგ) ან მენსტრუაციის შემდეგ 7-10 დღე ყოველთვიურად წლის განმავლობაში.
რკინადეფიციტური ანემიის პროფილაქტიკა დონორებში, სპორტული სკოლების ბავშვებში.
პროფილაქტიკური მკურნალობის 1-2 კურსი ინიშნება 6 კვირის განმავლობაში ანტიოქსიდანტურ კომპლექსთან ერთად.
ბიჭების ინტენსიური ზრდის პერიოდში შესაძლოა განვითარდეს რკინადეფიციტური ანემია. ამ დროს თქვენც უნდა პროფილაქტიკური მკურნალობარკინის პრეპარატები.

მეორადი პრევენციატარდება ადრე განკურნებული რკინადეფიციტური ანემიის მქონე პირებისთვის ისეთი პირობების არსებობისას, რომლებიც საფრთხეს უქმნის რკინადეფიციტური ანემიის განმეორებით განვითარებას (მძიმე მენსტრუაცია, საშვილოსნოს ფიბრომიომა და ა.შ.).

პაციენტების ამ ჯგუფებისთვის რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობის შემდეგ რეკომენდებულია პროფილაქტიკური კურსი 6 კვირის განმავლობაში ( დღიური დოზარკინა - 40 მგ), შემდეგ მიიღება წელიწადში ორი 6-კვირიანი კურსი ან 30-40 მგ რკინა ყოველდღიურად მენსტრუაციის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, აუცილებელია ყოველდღიურად მინიმუმ 100 გრ ხორცის მოხმარება.

რკინადეფიციტური ანემიის მქონე ყველა პაციენტს, ისევე როგორც ამ პათოლოგიის რისკ-ფაქტორების მქონე პირებს, უნდა დარეგისტრირდნენ ზოგად პრაქტიკოსთან პოლიკლინიკაში საცხოვრებელი ადგილის სავალდებულო ზოგადი სისხლის ტესტით წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ და შესწავლით შინაარსი შრატის რკინა. ამავე დროს, არსებობს ასევე დისპანსერული დაკვირვებარკინადეფიციტური ანემიის ეტიოლოგიის გათვალისწინებით, ე.ი. პაციენტი იმყოფება დისპანსერში იმ დაავადების გამო, რამაც გამოიწვია რკინადეფიციტური ანემია.

შემდგომი მართვა
კლინიკური სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ყოველთვიურად. მძიმე ანემიის დროს ლაბორატორიული კონტროლი ტარდება ყოველ კვირას, არარსებობის შემთხვევაში დადებითი დინამიკაჰემატოლოგიური პარამეტრები გვიჩვენებს სიღრმისეულ ჰემატოლოგიურ და ზოგად კლინიკურ გამოკვლევას.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობის განვითარების საექსპერტო კომისიის შეხვედრების ოქმები, 2013 წ.
   1. გამოყენებული ლიტერატურის ჩამონათვალი: 1. WHO. ოფიციალური წლიური ანგარიში. ჟენევა, 2002 წ. 2. რკინადეფიციტური ანემიის შეფასება, პრევენცია და კონტროლი. სახელმძღვანელო პროგრამის მენეჯერებისთვის - ჟენევა: ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, 2001 წელი (WHO/NHD/01.3). 3. დვორეცკი ლ.ი. IDA. ნიუდიამიდ-აო. M.: 1998. 4. Kovaleva L. რკინადეფიციტური ანემია. M: ექიმო. 2002 წელი; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. კვების ბრიტანული ჟურნალი. 2002 წელი; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. რკინის ტრანსპორტი უჯრედის მემბრანებში: თორმეტგოჯა ნაწლავის და პლაცენტის რკინის შეწოვის მოლეკულური შეკავება. საუკეთესო პრაქტიკა და კვლევა Clin Haem. 2002 წელი; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Iron letter: რეკომენდაციები რკინადეფიციტური ანემიის სამკურნალოდ. ჰემატოლოგია და ტრანსფუზიოლოგია 2004; 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. ანემიის ლაბორატორიული დიაგნოზი. მ.: 2001; 84. 9. ნოვიკ ა.ა., ბოგდანოვი ა.ნ. ანემია (A-დან Z-მდე). სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / რედ. აკად. ი.ლ. შევჩენკო. - პეტერბურგი: "ნევა", 2004. - 62-74 გვ. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. ანემია ბავშვებში: ხელები. ექიმებისთვის. - პეტერბურგი: პეტრე, 2001. - 89-127 გვ. 11. ალექსეევი ნ.ა. ანემია. - პეტერბურგი: ჰიპოკრატე. - 2004. - 512გვ. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. პრაქტიკული და ლაბორატორიული ჰემატოლოგია / თარგმანი. ინგლისურიდან. რედ. ა.გ. რუმიანცევი. - მ.: GEOTAR-Media, 2009. - 672გვ.

ინფორმაცია

პროტოკოლის შემქმნელთა სია საკვალიფიკაციო მონაცემებით

ᲕᲐᲠ. რაისოვა - თავი. ოტდ. თერაპია, დოქ.
ო.რ. ხანი - დიპლომისშემდგომი განათლების თერაპიის განყოფილების ასისტენტი, ჰემატოლოგი

ინტერესთა კონფლიქტის არარსებობის მითითება:არა

მიმომხილველები:

ოქმის გადასინჯვის პირობების მითითება: ყოველ 2 წელიწადში ერთხელ.

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირად კონსულტაციას. აუცილებლად მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებებს, თუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, დაავადების და პაციენტის სხეულის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებსაიტი და მობილური აპლიკაციები"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" არის მხოლოდ საინფორმაციო და საცნობარო რესურსები. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების თვითნებურად შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად მიყენებულ ჯანმრთელობაზე ან მატერიალურ ზიანზე.

ბავშვის გაჩენას ხშირად თან ახლავს უარყოფითი ცვლილებები ქალის სხეულში. უფრო ხშირად ისინი დამახასიათებელია იმ მომავალი დედებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ დაბალი იმუნიტეტი ორსულობამდე. მართლაც, ბავშვის გაჩენის პირველ ტრიმესტრში შეინიშნება მისი კიდევ უფრო შესუსტების ტენდენცია. ამის ერთ-ერთი ნიშანია. რა ახასიათებს ასეთ პათოლოგიას? რა უნდა იცოდნენ მომავალმა დედებმა ნაყოფზე მისი გავლენისა და მკურნალობის შესახებ? მოდით შევხედოთ საკითხს.

რატომ ვითარდება ანემია?

როცა ის საშვილოსნოში იბადება ახალი ცხოვრება, მომავალი დედის სხეული აღადგენს თავის მუშაობას. ახლა ის ორმაგი დატვირთვით ფუნქციონირებს, ამარაგებს ნაყოფს საკვები ნივთიერებებით, ჟანგბადით, იცავს მას. ყველა ორგანოსა და სისტემაზე დატვირთვის მატება არის ქალის სხეულის დამცავი ძალების შემცირების მთავარი მიზეზი. ამის შედეგად არსებობს სხვადასხვა გართულებები, მათ შორის ანემია, რომელიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების (ერითროციტების) სიხშირის დაქვეითებით სისხლში. პათოლოგია ხდება იმის გამო, რომ ნაყოფი დედისგან აქტიურად „იღებს“ რკინას, რომლის გარეშეც შეუძლებელია სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნა.

"რკინადეფიციტური ანემიის" დიაგნოზს სვამს მეან-გინეკოლოგი თავის პაციენტს, თუ მისი დონე 110 გ/ლ ნორმაზე დაბალია. ანემიის პირველი ხარისხი ხასიათდება ჰემოგლობინის ინდექსით 90-110 გ/ლ; მეორე - 70-90 გ / ლ; მესამე - 70 გ/ლ ქვემოთ. თუ სისხლის ტესტის შედეგების მიხედვით, სისხლის წითელი უჯრედების დონე 40 გ/ლ-ზე დაბალია, მაშინ ისინი საუბრობენ რკინადეფიციტური ანემიის მძიმე ხარისხზე. მაგრამ ეს მდგომარეობა ორსულებისთვის დამახასიათებელი არ არის, რადგან დაბალი ჰემოგლობინის პირობებში ზოგჯერ ბავშვის დაორსულება შეუძლებელია.

ნაყოფის ჩამოყალიბების, მისი აქტიური ზრდისა და რკინის მოხმარების პერიოდში ხშირად ხდება საჭირო დედის ორგანიზმში არსებული ნივთიერების საკვებით შევსება. როდესაც ეს არ ხდება, ჩნდება რკინადეფიციტური ანემია. ყველაზე ხშირად ეს მისი პირველი ხარისხია. ეს პათოლოგია უფრო დამახასიათებელია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება მის გარეგნობაზე. მდგომარეობა ასევე გვხვდება მომავალ დედებში ქრონიკული ან ინფექციური დაავადებებიშინაგანი ორგანოები, მათ, ვინც არაერთხელ გააჩინა, ტყუპების მატარებელი, ორსულობის დროს ტოქსიკოზით დაავადებული. პირველი ხარისხის ანემია შეიძლება დამახასიათებელი იყოს ორსულობამდე მძიმე პერიოდის მქონე ქალებისთვის; არასრულწლოვნები; ოცდაათ წელზე მეტი ასაკის; ცუდი ჩვევების მქონე.

პირველი ხარისხის ანემიის სიმპტომები

აღსანიშნავია, რომ რკინადეფიციტური ანემიის დიაგნოსტირება ხდება ზოგადი სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით. ორსულობის დასაწყისში ვლინდება სწრაფი დაღლილობით, გაიზარდა გაღიზიანებაძილიანობა, დაბალი შესრულება. ქალი უჩივის სისუსტეს, სხეულში სისუსტეს, თავბრუსხვევას, ყურებში ხმაურს, თვალწინ „ბუზების“ გამოჩენას. მსუბუქი ფიზიკური აქტივობისთვის, როგორიცაა კიბეებზე ასვლა, მომავალი დედაგანიცდის გულის პალპიტაციას, ქოშინი. ზოგჯერ პირველი ხარისხის ანემიის სიმპტომებია კანის სიმშრალე და აქერცვლა, ფრჩხილების სტრატიფიკაცია, ცვენა. თმის ხაზითავზე.

ანემიის მკურნალობა

ყველაზე ხშირად მეან-გინეკოლოგები ნიშნავენ რკინის შემცველ პრეპარატებს. ეს არის Tardiferon, Sorbifer, Ferroplex, Aktiferin, ასევე ვიტამინი B12 (კობალამინი) ინექციებში. წამლების დოზა და სქემა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, მომავალი დედის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე. ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი პრეპარატების ტაბლეტების ფორმები უნდა იქნას მიღებული წვენებთან ერთად, რადგან ეს უკანასკნელი მდიდარია ასკორბინის მჟავით, რომელიც ხელს უწყობს რკინის შეწოვას.

რა არის პირველი ხარისხის ანემიის საშიშროება

აღსანიშნავია, რომ პათოლოგიის საწყისი ფორმა დღეს კარგად განკურნებადია. საკმარისია დაიცვათ ექიმის დანიშნულება, დაარეგულიროთ დიეტა - და ერთ კვირაში მომავალი დედა უკვე ბევრად უკეთ იგრძნობს თავს.

ხოლო თუ რკინადეფიციტურ ანემიას მნიშვნელობა არ მიენიჭება, მაშინ მისი პირველი ხარისხი მეორეში გადაიზრდება და შეიძლება გაართულოს ორსულობის მიმდინარეობა. ამავდროულად, ბავშვი არ მიიღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს, დაიწყებს ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილი), რომელიც სავსეა პლაცენტის მოწყვეტით, მშობიარობის ნაადრევი დაწყებით და სისხლდენით. ორსული ქალის სისხლში ჰემოგლობინის ნორმალური დონე არის ჯანსაღი ორსულობის საფუძველი.

- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ხალხში ხშირად ანემიას უწოდებენ. დღეს ამით ყველა ადამიანის 25%-მდე იტანჯება.

არსებობს ანემიის რამდენიმე ხარისხი, რომლებიც განსხვავდება სისხლის ფორმულით და კლინიკური გამოვლინებებით. 1 ხარისხი ხასიათდება შედარებით რბილი კურსით და კარგად რეაგირებს წამლის მკურნალობაზე.

იმისათვის, რომ გაიგოთ ანემიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ყველა ნიუანსი, ჯერ უნდა გაარკვიოთ რა არის ეს და როგორ ამოვიცნოთ ამ პათოლოგიის არსებობა დროულად.

როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, გაქვთ ანემია?

უბრალო ადამიანს გაუჭირდება პირველი ხარისხის ანემიის დიაგნოზის დამოუკიდებლად დასმა. ამ პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა რამდენიმე ტესტის გავლა. თქვენ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კლინიკას მათი მიწოდებისთვის, თუ გრძნობთ ძალების მუდმივ დაქვეითებას, სწრაფად დაიღლებით ფიზიკური დატვირთვის დროს.

მსუბუქი ანემიის დიაგნოზი დგება სისხლის სრული დათვლის (CBC), ბიოქიმიური სისხლის ანალიზისა და მიელოგრამის მონაცემების საფუძველზე.

გათვალისწინებულია შემდეგი მონაცემები:

• ჰემოგლობინის მთლიანი რაოდენობა და მისი შემცველობა ცალკეულ ერითროციტებში,
• ფერის ინდექსი (CPI), რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ანემიის ტიპის მიხედვით,
• სისხლის წითელი უჯრედების ზომისა და ფორმის შეცვლა,
• შრატში რკინის დონე.

ანემიის მსუბუქმა ხარისხმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდია, სტენოკარდია და გულისცემა. ამ პრობლემების წინაშე მიმართეთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს უფრო სერიოზული დაავადებები.

ანემიის საწყისი ეტაპის ძირითადი სიმპტომები

ანემიის ხარისხი არ არის ერთადერთი კრიტერიუმი ამ მდგომარეობის კლასიფიკაციისთვის.

არსებობს ანემიის ხუთი ძირითადი ტიპი, რომელთა გამოვლინებებს აქვთ როგორც საერთო ნიშნები, ასევე გარკვეული განსხვავებები:

• B12-დეფიციტური და ფოლიუმის დეფიციტი.ორგანიზმში ამ ვიტამინის ნაკლებობა ვლინდება რბილი ქავილით, როგორც წესი, თითების და ფეხის თითების მიდამოში. ენაც იტანჯება: მისი ზედაპირი ანთდება, ჩნდება წვის შეგრძნება. კანი იძენს მოყვითალო ელფერს, რის გამოც დაავადება შეიძლება აგვერიოს სიყვითლეში. B12 დეფიციტის მთავარი სიმპტომია კიდურების დაბუჟება და მცირე ჩხვლეტის შეგრძნება. დეფიციტი ფოლიუმის მჟავაიწვევს დაღლილობას, გაღიზიანებას, მადის დაკარგვას.
• Რკინის დეფიციტი.რკინის დეფიციტი გამოიხატება ძალების მუდმივი დაქვეითებით, ქოშინით ფიზიკური დატვირთვის დროს. 1-ლი ხარისხის რკინადეფიციტური ანემიით (IDA) ჩნდება შემდეგი კლინიკა: კანის სიმშრალე, ენის ზედაპირზე ჩხვლეტა, მსუბუქი ტაქიკარდია, სახის და კიდურების გათეთრება. ფერუმის დეფიციტი ასევე იწვევს თმის ცვენას და ფრჩხილების მტვრევადობას.
• აპლასტიკური(განვითარდება ძვლის ტვინში სისხლის წითელი უჯრედების არასაკმარისი წარმოქმნის გამო). მსუბუქი ხარისხი ვლინდება შრომისუნარიანობის დაქვეითებით, ხშირი თავბრუსხვევით და სისუსტით. ჩნდება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ტინიტუსი, აჩქარებული გულისცემა. დამახასიათებელი გამოვლინებაამ ტიპის ანემია არის მარტივი სისხლჩაქცევები, ღრძილების სისხლდენა, ცხვირიდან სისხლდენა.
• ჰემოლიზური(ძირითადად მემკვიდრეობითი პათოლოგიების გამო, რომელშიც აღინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი განადგურება). ძირითადი გამოვლინებები: მუდმივი სისუსტე, ქოშინი, ტაქიკარდია, ღრძილების სისხლდენა. რბილი ტკივილები შეიძლება გამოჩნდეს მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, რაც გამოწვეულია იმით, რომ სისხლის წითელი უჯრედების დიდი ნაწილი განადგურებულია ელენთაში.
• პოსტჰემორაგიული(ანემია სისხლდენის შემდეგ). ეს ხდება მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ადვილად გამოვლენილია, რადგან ეს ხდება დიდი სისხლის დაკარგვის შემდეგ. ქრონიკული შეიძლება იყოს მცირე სისხლდენის შედეგი (კუჭის წყლულის ან მენსტრუალური წყლულისგან), ხშირად იწვევს რკინის დეფიციტის განვითარებას და გადაიქცევა რკინის დეფიციტში. ძირითადი სიმპტომები: სისუსტე, ფერმკრთალი კანი, მუშაობის დაქვეითება, ქოშინი.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მხოლოდ ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე შეგიძლიათ განსაზღვროთ გაქვთ თუ არა ანემია და მისი ტიპი.

როგორია ამ მდგომარეობის ხარისხი?

ანემიის სამი ფორმა არსებობს: მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე. ანემია 1 გრადუსი შეესაბამება მსუბუქ ფორმას. ამ ეტაპზე სისხლის რაოდენობა მხოლოდ ოდნავ უარესდება. უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ჰემოგლობინის დონეს, რომელიც ამ სიტუაციაში ეცემა 110 90 გ/ლ დონემდე.

ჰემოგლობინის ნორმა ქალებში არის 120 - 140 გ / ლ, მამაკაცებში - 130 - 160 გ / ლ. ამ ნივთიერების ეს დონე ოპტიმალურია საკმარისი რაოდენობის ჟანგბადის გადასატანად. ნორმიდან გადახრები გავლენას ახდენს მთელ ორგანიზმზე, ჩნდება ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები: სისუსტე, თავბრუსხვევა, ქოშინი.

ანემიის 1 სტადია, როგორც წესი, თავს იგრძნობს მძიმე ფიზიკური დატვირთვის დროს. ასეთი სიმპტომების გამოჩენა ნორმალური ვარჯიშის დროს შეიძლება მიუთითებდეს 2 გრადუსიანი ანემიის არსებობაზე, რომლის დროსაც მაჩვენებლები ეცემა 90-70 გ/ლ-მდე. ანემიის მესამე ხარისხის დროს ჰემოგლობინი ეცემა 70 გ/ლ-ზე დაბლა.

ზოგადი სისხლის ტესტის ჩაბარებით, თქვენ შეგიძლიათ დროულად ამოიცნოთ გართულებები, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები და დაიწყოთ მკურნალობა.

რატომ არის ანემია საშიში? ეს პათოლოგია იწვევს შემცირებას საერთო ხარისხისიცოცხლე, რისკი ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისისხლში.

ძირითადი მიზეზები

Რკინის დეფიციტი:

• ფერმის დეფიციტი გამოწვეული ქრონიკული სისხლის დაკარგვით,
• ანომალიები ცილებში, რომლებიც ატარებენ ან ინახავენ რკინას
• ორსულობის, ლაქტაციის ან ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის დროს რკინის მოთხოვნილების გაზრდა;
• დეფიციტი დაკავშირებულია ამ ელემენტის არასაკმარისი მიღებასთან საკვებიდან.

ავიტამინოზი B12:

• ვიტამინის არასაკმარისი მიღება არაადეკვატური დიეტის გამო;
• ნაწლავებში ნივთიერებების შეწოვის პათოლოგიები,
• გასტრიტით,
• B12 დეფიციტი ჰელმინთური ინვაზიის შედეგად,
• ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებებით.

აპლასტიური ტიპის პათოლოგიით:

• ღეროვანი უჯრედების სიკვდილი
• შეცდომები ძვლის ტვინის უჯრედების გაყოფისას,
• A ჰეპატიტის გამო
• მონონუკლეოზის შედეგად.

ჰემოლიზური ანემიისთვის:

• სიმსივნეები ან აუტოიმუნური უკმარისობა ორგანიზმში,
• სისხლის კომპონენტების გადასხმა მისი ჯგუფების თავსებადობის დარღვევით,
• ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის გამო,
• შხამების გავლენის შედეგად, როგორიცაა გველი, ფუტკარი, ვერცხლისწყალი ან ტყვია.

ზე პოსტჰემორაგიული ანემია:

• მწვავე დაკარგვა დიდი რიცხვისისხლი (და მისი შემადგენლობით და ჰემოგლობინი),
• ძვლის ტვინის უუნარობა სწრაფად შეავსოს სისხლის ნაკადის ნორმალური რაოდენობა.

ანემია და ორსულობა

ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები ასევე არ იქნება ზედმეტი, რაც ხელს შეუწყობს დედისა და ბავშვის ორგანიზმების მდგომარეობის სათანადო დონეზე შენარჩუნებას.

1-ლი ხარისხის ანემია ხშირი მოვლენაა ორსულებში. ჩნდება რკინისა და სხვა მიკროელემენტების მოთხოვნილების გაზრდის შედეგად.

ქალის ორგანიზმი ახლა ვალდებულია მიაწოდოს ნაყოფს ჟანგბადი, ამიტომ ძვლის ტვინი ყოველთვის ვერ უმკლავდება ჰემოგლობინის დონის მატებას.

მისი დეფიციტი იწვევს ჟანგბადის შიმშილიდა ანემიის სიმპტომები. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია დიეტაში რკინით მდიდარი საკვების დამატებით.

ანემია ბავშვებში

ანემიის გამოვლენა პატარა ბავშვიუფრო რთული ვიდრე ზრდასრული. ბავშვებს არ შეუძლიათ ობიექტურად შეაფასონ საკუთარი კეთილდღეობა, ამიტომ მშობლები ფხიზლად უნდა იყვნენ.

სისხლის ტესტი საჭიროა, თუ თქვენი შვილი:

• ფერმკრთალი,
• ცუდად ჭამს
• სწრაფად იღლება
• ცდილობს არაღრმა და სხვა უჩვეულო „საჭმელი“ ჭამას
• აქვს მტვრევადი ფრჩხილები ან თმის ცვენის პრობლემა
• უჩივის ქოშინს ფიზიკური დატვირთვის დროს.

თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა მისი კანის ტონით, აქტივობით. თუ შეამჩნევთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, შესწირეთ მისი სისხლი ანალიზისთვის. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში სისხლის შემადგენლობის მუდმივი რყევებია, ამიტომ მხოლოდ პედიატრს შეუძლია განსაჯოს პრობლემების არსებობა.

ჩვილებში ანემია ხშირად გამოწვეულია დედის რძიდან რკინის არასაკმარისი მიღების გამო. თუ თქვენს შვილს აქვს ეს პათოლოგია, თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზი.

სავარაუდო კრიტერიუმები, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ ახალშობილ ბავშვში ანემიის არსებობაზე

ჰემატოკრიტი არის სისხლის უჯრედების (ძირითადად სისხლის წითელი უჯრედების) თანაფარდობა მის მთლიან მოცულობასთან. ჰემატოკრიტისა და ჰემოგლობინის ვარდნა მითითებულ მაჩვენებლებზე ქვემოთ მიუთითებს ბავშვში ანემიის არსებობაზე.

კვების როლი ანემიის მკურნალობაში

ანემიის მსუბუქი ფორმა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია საკვებიდან რკინის არასაკმარისი მიღებით. იმისათვის, რომ იყოთ ჯანმრთელი, ფრთხილად უნდა იყოთ ამ მინერალის საკმარისი რაოდენობით მიღება ყოველდღე.

ნაწლავში რკინის შეწოვა ხდება ვიტამინების მონაწილეობით. თუ თქვენ ვერ შეძლებთ თქვენს რაციონში საკმარის ხილს და ბოსტნეულს, სცადეთ ვიტამინის კომპლექსირომელიც შეესაბამება თქვენი სხეულის საჭიროებებს.

ანემიის თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია თქვენი ყოველდღიური დიეტაშემდეგი პროდუქტები:

• კვერცხის გული,
• ღვიძლი,
• წითელი ხორცი,
• მყარი ყველი,
• შოკოლადი,
• ნებისმიერი სახის თხილი
• წიწიბურა
• შვრიის ფაფა,
• პარკოსნები.

შეეცადეთ მიირთვათ ვიტამინები ბოსტნეულიდან და ხილიდან, რადგან იქ ისინი 100% ნატურალურია და შესანიშნავად შეიწოვება თქვენი ორგანიზმის მიერ.

შეეცადეთ მიირთვათ მეტი გარგრის ჩირი, ვაშლი, გარგარი, ქიშმიში.

წამლის თერაპიის ტაქტიკა

პირველი ხარისხის ანემიის მკურნალობას აქვს რამდენიმე ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია ანემიის ტიპზე. თუმცა, ყველა შემთხვევაში, მთავარი აქცენტი კეთდება რკინისა და ვიტამინის B12-ის დეფიციტის შევსებაზე.

ყველაზე ხშირად დანიშნული მაღალი დოზებითრკინის პრეპარატები (300 მგ-მდე დღეში), რომლებიც მიიღება პერორალურად. თუ ჰემოგლობინის დონე თანდათან აღდგება, დოზები მცირდება თერაპიულზე.

რკინის თანამედროვე პრეპარატები ხშირად ამ ელემენტის კომპლექსია B12, B9 და C ვიტამინებით.

თუ პაციენტს აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიის გამო რკინის შეწოვის დარღვევა, ინიშნება წამლების საინექციო ფორმები.

ანემიის აპლასტიკური და პოსტჰემორაგიული ფორმები მკურნალობაში განსაკუთრებულ მიდგომას მოითხოვს. პირველ შემთხვევაში, თერაპია მიზნად ისახავს ძვლის ტვინის ნორმალური ფუნქციის აღდგენას, ამიტომ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის უჯრედების წინამორბედების დაყოფას.

ამ ტიპის პათოლოგიის მკურნალობა მხოლოდ სპეციალისტებს შეუძლიათ.

მეორე შემთხვევაში, სისხლის გადასხმა გამოიყენება დიდი სისხლის დაკარგვისთვის. სისხლის წითელი უჯრედების ნორმალური რაოდენობის შევსება, რკინის დონის კორექცია.

მკურნალობის ხალხური მეთოდები

ასევე არსებობს ხალხური მეთოდები ორგანიზმის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ანემიისგან თავის დაღწევა შეგიძლიათ მარტივი რეცეპტებით, რომელიც მოიცავს მხოლოდ ნატურალურ და ჯანსაღ პროდუქტებს.

ანემიის დროს უნდა სცადოთ:

• წვენების "კოქტეილი".ბროწეულის, ვაშლის, სტაფილოს, ჭარხლის და ლიმონის წვენიდა მიღებულ სასმელში კოვზი თაფლის დამატებით, თქვენ უზრუნველყოფთ თავს ვიტამინების მთელი ნაკრებით ყოველდღე. აუცილებელია 2 სუფრის კოვზის მიღება დღეში სამჯერ.

კითხვა 6 წთ. ნახვები 979

ანემია არის გავრცელებული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მოსახლეობის მეოთხედზე.სიმპტომები დამოკიდებულია სტადიაზე, ყველაზე მარტივია 1-ლი ხარისხის ანემია, რა არის, როგორ გაუმკლავდეთ ამას, ანალიზების და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დეტალური შესწავლის შემდეგ სპეციალისტი გეტყვით.

როგორ და რატომ გამოითვლება სიმძიმე?

პათოლოგიის არსებობის დამოუკიდებლად დადგენა საკმაოდ რთულია, ამისათვის აუცილებელია დიაგნოსტიკური კვლევის ჩატარება. დაკავშირების მიზეზი სამედიცინო დაწესებულებაშეიძლება გახდეს დაღლილობა, მუდმივი დაღლილობა მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. დიაგნოზის დასაყენებლად ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზებისისხლი, გაიაროს მიელოგრამა. ეს ტესტები ხელს შეუწყობს დაავადების დადგენას და ანემიის ხარისხის დადგენას, რადგან მკურნალობის კომპლექსი დამოკიდებული იქნება ამ მაჩვენებლებზე.

გათვალისწინებულია შემდეგი მონაცემები:

• ჰემოგლობინის დონე (სისხლის ცალკეულ წითელ უჯრედებში ოდენობის ჩათვლით);
• ფერის ინდექსი;
• რკინის დონე სისხლის შრატში;
• სისხლის წითელი უჯრედების ფორმისა და ზომის შეცვლა.

ანემია და მისი სიმძიმე ჰემოგლობინის დონის მიხედვით იწვევს სისხლში ცილის მდგომარეობის გაუარესებას. ნორმა ზრდასრული ადამიანისთვის არის 100-155 გ/ლ, ამ მაჩვენებლის ქვედა ზღვარზე ან მეტის დაქვეითება დაავადების ნიშანია.

რამდენად ხშირად იღებ სისხლის ანალიზს?

გამოკითხვის პარამეტრები შეზღუდულია, რადგან JavaScript გამორთულია თქვენს ბრაუზერში.

მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშვნით 31%, 1742 ხმის მიცემა

წელიწადში ერთხელ და მგონი საკმარისია 17%, 962 ხმის მიცემა

წელიწადში ორჯერ მაინც 15%, 839 ხმები

წელიწადში ორჯერ მეტი, მაგრამ ექვსჯერ ნაკლები 11%, 642 ხმის მიცემა

ვაკვირდები ჩემს ჯანმრთელობას და ვიღებ თვეში ერთხელ 6%, 341 ხმა

მეშინია ამ პროცედურის და ვცდილობ 4%, 237 არ გავიარო ხმები

21.10.2019

ანემიის პირველი, მეორე ან მესამე ხარისხის სიმძიმის მიზეზებია:

• დიდი სისხლის დაკარგვა;
• დარღვეული კვება;
• ნაწლავის ფუნქციის ცვლილებები, რომლებიც აფერხებენ რკინის შეწოვას;
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი (რკინის გაზრდილი მოთხოვნილება).

მაგრამ ანემიის განვითარება დამახასიათებელია არა მხოლოდ სისხლში ჰემოგლობინის დაქვეითებით. არსებობს, ჯიშებს აქვთ როგორც მსგავსება, ასევე განსხვავებები:

• B12-დეფიციტური და ფოლიუმის დეფიციტი. ამ ნივთიერებების ნაკლებობის გამო ჩნდება უმნიშვნელო ქავილი ზედა და ქვედა კიდურები, ენის ანთება და წვა, კანი უყვითლდება, მადა იკლებს, ადამიანი ღიზიანდება.
• Რკინის დეფიციტი. ყველაზე ხშირად, უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ეს არის დაღლილობა, ქოშინი, მსუბუქი ტაქიკარდია, კანის სიფერმკრთალე, ფრჩხილების, თმის მტვრევადობის მომატება და ა.შ.
• აპლასტიკური. ამიტომ ჩნდება ძვლის ტვინში სისხლის წითელი უჯრედების არასაკმარისი რაოდენობის ფონზე დამახასიათებელი სიმპტომებიხშირია თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, ჰაერის ნაკლებობა, გულის აჩქარება, ტინიტუსი და ა.შ. ამ დაავადების დროს კანზე სისხლჩაქცევები ადვილად რჩება, ცხვირიდან სისხლდენის და ღრძილების სისხლდენის რისკი იზრდება.
• ჰემოლიზური. მემკვიდრეობითი პათოლოგიების გამო, მატულობს სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება, რაც იწვევს სისუსტეს, ტაქიკარდიას და მსუბუქ ტკივილს მარცხენა ჰიპოქონდრიაში.
• პოსტჰემორაგიული. ჩნდება დიდი სისხლის დაკარგვის შემდეგ. ქრონიკული ფორმაშეიძლება იყოს მცირე სისხლდენის შედეგი კუჭის წყლულით ან მენსტრუაციის დროს, რის შედეგადაც იგი გადადის რკინის დეფიციტში. მას თან ახლავს შრომისუნარიანობის დაქვეითება, სისუსტე და ქოშინის გამოჩენა.

პირველი მსუბუქი ხარისხი

მსუბუქი ანემიის ვიზუალურად დადგენა საკმაოდ რთულია, რადგან ადამიანი ერთი შეხედვით ჯანმრთელად გამოიყურება. დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ტესტირება. ჰემოგლობინის დონეა 90-110 გ/ლ და ეს მაჩვენებელი უფრო ხშირად მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის გამო ახასიათებს.

- სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია რკინის დეფიციტით და იწვევს ჰემოგლობინოპოეზის დარღვევას და ქსოვილის ჰიპოქსიას. კლინიკური გამოვლინებებია ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, გონებრივი მუშაობის და ფიზიკური გამძლეობის დაქვეითება, ყურებში ხმაური, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ქოშინი ვარჯიშის დროს, პალპიტაცია და ფერმკრთალი. ჰიპოქრომული ანემია დასტურდება ლაბორატორიული მონაცემებით: კვლევა კლინიკური ანალიზისისხლი, შრატის რკინა, TIBC და ფერიტინი. თერაპია მოიცავს თერაპიულ დიეტას, რკინის პრეპარატების მიღებას და ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმას.

ICD-10

D50

Ზოგადი ინფორმაცია

რკინადეფიციტური (მიკროციტური, ჰიპოქრომული) ანემია არის ანემია, რომელიც გამოწვეულია რკინის ნაკლებობით, რომელიც აუცილებელია ჰემოგლობინის ნორმალური სინთეზისთვის. მოსახლეობაში მისი გავრცელება დამოკიდებულია სქესზე, ასაკზე და კლიმატურ და გეოგრაფიულ ფაქტორებზე. განზოგადებული მონაცემებით, მცირეწლოვანი ბავშვების დაახლოებით 50%, რეპროდუქციული ასაკის ქალების 15% და მამაკაცების დაახლოებით 2% განიცდის ჰიპოქრომული ანემიით. ფარული ქსოვილის რკინის დეფიციტი აღმოჩენილია პლანეტის თითქმის ყოველ მესამე მკვიდრში. მიკროციტური ანემია ჰემატოლოგიაში შეადგენს ყველა ანემიის 80-90%-ს. ვინაიდან რკინის დეფიციტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში, ეს პრობლემა აქტუალურია მრავალი კლინიკური დისციპლინისთვის: პედიატრია, გინეკოლოგია, გასტროენტეროლოგია და ა.შ.

Მიზეზები

ყოველდღიურად დაახლოებით 1 მგ რკინა იკარგება ოფლთან, განავალთან, შარდთან და კანის დაცვენილ უჯრედებთან ერთად და დაახლოებით იგივე რაოდენობა (2-2,5 მგ) ხვდება ორგანიზმში საკვებთან ერთად. ორგანიზმის რკინის მოთხოვნილებასა და მის მიღებას ან დაკარგვას შორის დისბალანსი ხელს უწყობს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარებას. რკინის დეფიციტი შეიძლება მოხდეს როგორც ფიზიოლოგიურ პირობებში, ასევე რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგად და გამოწვეული იყოს როგორც ენდოგენური მექანიზმებით, ასევე. გარე გავლენები:

სისხლის დაკარგვა

ყველაზე ხშირად ანემიას იწვევს ქრონიკული სისხლის დაკარგვა: მძიმე მენსტრუაცია, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა; კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის ეროზიისგან, გასტროთორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები, ბუასილი, ანალური ნაპრალები და ა.შ. ფარული, მაგრამ რეგულარული სისხლის დაკარგვა შეინიშნება ჰელმინთიაზებით, ფილტვების ჰემოსიდეროზით, ბავშვებში ექსუდაციური დიათეზით და ა.შ.

განსაკუთრებულ ჯგუფს შეადგენენ სისხლის დაავადებების მქონე ადამიანები - ჰემორაგიული დიათეზი (ჰემოფილია, ფონ ვილბრანდის დაავადება), ჰემოგლობინურია. შესაძლოა განვითარდეს პოსტჰემორაგიული ანემია, რომელიც გამოწვეულია ერთდროული, მაგრამ მასიური სისხლდენით დაზიანებებისა და ოპერაციების დროს. ჰიპოქრომული ანემია შეიძლება მოხდეს იატროგენული მიზეზების გამო - დონორებში, რომლებიც ხშირად იღებენ სისხლს; CKD პაციენტები ჰემოდიალიზზე.

რკინის მიღების, შეწოვის და ტრანსპორტირების დარღვევა

კვებითი ფაქტორებია ანორექსია, ვეგეტარიანელობა და დიეტის დაცვა ხორცპროდუქტების შეზღუდვით, ცუდი კვება; ბავშვებში - ხელოვნური კვებადამატებითი საკვების გვიან შეყვანა. რკინის შეწოვის დაქვეითება დამახასიათებელია ნაწლავური ინფექციების, ჰიპომჟავური გასტრიტის, ქრონიკული ენტერიტის, მალაბსორბციის სინდრომის, კუჭის ან წვრილი ნაწლავის რეზექციის შემდეგ მდგომარეობებს, გასტრექტომიას. ნაკლებად ხშირად რკინადეფიციტური ანემია ვითარდება დეპოდან რკინის ტრანსპორტირების დარღვევის შედეგად ღვიძლის არასაკმარისი ცილოვან-სინთეზური ფუნქციით - ჰიპოტრანსფერინემია და ჰიპოპროტეინემია (ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი).

გაზრდილი რკინის მოხმარება

კვალი ელემენტის ყოველდღიური მოთხოვნილება დამოკიდებულია სქესზე და ასაკზე. რკინის მოთხოვნილება ყველაზე მაღალია ნაადრევ ახალშობილებში, მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოზარდებში (განვითარებისა და ზრდის მაღალი ტემპების გამო), რეპროდუქციული პერიოდის ქალებში (მენსტრუაციის ყოველთვიური დაკარგვის გამო), ორსულ ქალებში (ნაყოფის ფორმირებისა და ზრდის გამო). ), მეძუძური დედები (რძის შემადგენლობაში მოხმარების გამო). სწორედ ეს კატეგორიები არიან ყველაზე დაუცველი რკინადეფიციტური ანემიის განვითარების მიმართ. გარდა ამისა, ორგანიზმში რკინის მოთხოვნილების და მოხმარების მატება შეინიშნება ინფექციური და ნეოპლასტიკური დაავადებები.

პათოგენეზი

მათი როლით ყველას ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველყოფაში ბიოლოგიური სისტემებირკინა ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია. რკინის დონეზეა დამოკიდებული უჯრედების ჟანგბადის მიწოდება, რედოქს პროცესების მიმდინარეობა, ანტიოქსიდანტური დაცვა, იმუნური და ნერვული სისტემების ფუნქციონირება და ა.შ.. ორგანიზმში რკინის შემცველობა საშუალოდ 3-ზეა. 4 გ.რკინის 60%-ზე მეტი (> 2გრ) შედის ჰემოგლობინის შემადგენლობაში, 9% - მიოგლობინის შემადგენლობაში, 1% - ფერმენტების (ჰემური და არაჰემური) შემადგენლობაში. დანარჩენი რკინა ფერიტინისა და ჰემოსიდერინის სახით განლაგებულია ქსოვილის დეპოში - ძირითადად ღვიძლში, კუნთებში, ძვლის ტვინში, ელენთაში, თირკმელებში, ფილტვებში, გულში. დაახლოებით 30 მგ რკინა მუდმივად ცირკულირებს პლაზმაში, ნაწილობრივ უკავშირდება პლაზმის რკინა-დამკავშირებელ მთავარ ცილას, ტრანსფერინს.

რკინის უარყოფითი ბალანსის განვითარებით ხდება ქსოვილის საწყობებში არსებული მიკროელემენტის მარაგების მობილიზება და მოხმარება. თავდაპირველად, ეს საკმარისია Hb, Ht და შრატის რკინის ადექვატური დონის შესანარჩუნებლად. ქსოვილის რეზერვების ამოწურვისას, ძვლის ტვინის ერითროიდული აქტივობა კომპენსატორულად იზრდება. ენდოგენური ქსოვილის რკინის სრული გამოფიტვით მისი კონცენტრაცია სისხლში იწყება, ირღვევა ერითროციტების მორფოლოგია და მცირდება ჰემის სინთეზი ჰემოგლობინში და რკინის შემცველ ფერმენტებში. ზარალდება სისხლის ჟანგბადის ტრანსპორტირების ფუნქცია, რასაც თან ახლავს ქსოვილების ჰიპოქსია და დისტროფიული პროცესები. შინაგანი ორგანოები(ატროფიული გასტრიტი, მიოკარდიუმის დისტროფია და ა.შ.).

კლასიფიკაცია

რკინადეფიციტური ანემია დაუყოვნებლივ არ ხდება. თავდაპირველად ვითარდება წინასწარ ლატენტური რკინის დეფიციტი, რომელიც ხასიათდება მხოლოდ დეპონირებული რკინის მარაგის ამოწურვით, ტრანსპორტისა და ჰემოგლობინის აუზის შენარჩუნებით. ლატენტური დეფიციტის სტადიაზე აღინიშნება სისხლის პლაზმაში შემავალი სატრანსპორტო რკინის დაქვეითება. რეალურად ჰიპოქრომული ანემია ვითარდება რკინის მეტაბოლური რეზერვების ყველა დონის შემცირებით - დეპონირებული, ტრანსპორტი და ერითროციტები. ეტიოლოგიის მიხედვით განასხვავებენ ანემიას: პოსტჰემორაგიულ, ალიმენტურ, ასოცირებული მოხმარების მატებასთან, თავდაპირველ დეფიციტთან, არასაკმარისი რეზორბციით და რკინის ტრანსპორტირების დარღვევით. რკინადეფიციტური ანემიის სიმძიმის მიხედვით იყოფა:

• ფილტვები(Hb 120-90 გ/ლ). ნაკადი გარეშე კლინიკური გამოვლინებებიან მათი მინიმალური გამოხატულებით.
• საშუალო(Hb 90-70 გ/ლ). თან ახლავს ზომიერი სიმძიმის ცირკულატორულ-ჰიპოქსიური, სიდროპენიური, ჰემატოლოგიური სინდრომები.
• მძიმე(Hb

სიმპტომები

ცირკულატორულ-ჰიპოქსიური სინდრომი გამოწვეულია ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევით, ჟანგბადის ტრანსპორტით და ქსოვილებში ჰიპოქსიის განვითარებით. თავის გამოხატვას გრძნობაში პოულობს მუდმივი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, ძილიანობა. პაციენტებს ასვენებს ტინიტუსი, თვალების წინ მოციმციმე „ბუზები“, თავბრუსხვევა, გადაიქცევა გაბრუებაში. ახასიათებს პალპიტაციის ჩივილები, ქოშინი, რომელიც ჩნდება ვარჯიშის დროს; ჰიპერმგრძნობელობარომ დაბალი ტემპერატურა. სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიურმა დარღვევებმა შეიძლება გააუარესოს თანმხლები კორონარული დაავადების, გულის ქრონიკული უკმარისობის მიმდინარეობა.

სიდეროპენიული სინდრომის განვითარება დაკავშირებულია ქსოვილის რკინის შემცველი ფერმენტების (კატალაზა, პეროქსიდაზა, ციტოქრომები და სხვ.) დეფიციტთან. ეს განმარტავს კანსა და ლორწოვან გარსებში ტროფიკული ცვლილებების წარმოქმნას. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიხატება მშრალი კანით; განივზოლიანი, მტვრევადი და დეფორმირებული ფრჩხილები; გაიზარდა თმის ცვენა. ლორწოვანი გარსების მხრივ დამახასიათებელია ატროფიული ცვლილებები, რასაც თან ახლავს გლოსიტის, კუთხოვანი სტომატიტის, დისფაგიის, ატროფიული გასტრიტის ფენომენები. შეიძლება იყოს მძაფრი სუნი (ბენზინი, აცეტონი), გემოვნების დამახინჯება (თიხის, ცარცის, კბილის ფხვნილის ჭამის სურვილი და ა.შ.). პარესთეზია ასევე არის სიდეროპენიის ნიშნები, კუნთების სისუსტედისპეფსიური და დიზურიული დარღვევები. ასთენოვეგეტატიური დარღვევები ვლინდება გაღიზიანებით, ემოციური არასტაბილურობით, გონებრივი მუშაობის და მეხსიერების დაქვეითებით.

გართულებები

ვინაიდან IgA კარგავს თავის აქტივობას რკინის დეფიციტის პირობებში, პაციენტები მიდრეკილნი ხდებიან ხშირი ARVI-ს მიმართ. ნაწლავური ინფექციები. პაციენტები მოსვენებული ქრონიკული დაღლილობა, ძალების დაკარგვა, მეხსიერების და კონცენტრაციის დაქვეითება. გრძელი დენირკინადეფიციტურმა ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის დისტროფიის განვითარება, რომელიც აღიარებულია ეკგ-ზე T ტალღების ინვერსიით. რკინის უკიდურესად მძიმე დეფიციტის დროს ვითარდება ანემიური პრეკომა (ძილიანობა, ქოშინი, კანის მკვეთრი ფერმკრთალი ციანოზური ელფერით, ტაქიკარდია, ჰალუცინაციები), შემდეგ კი კომა ცნობიერების დაკარგვით და რეფლექსების ნაკლებობით. მასიური სწრაფი სისხლის დაკარგვით, ჰიპოვოლემიური შოკი ხდება.

დიაგნოსტიკა

რკინადეფიციტური ანემიის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს გარეგნობაპაციენტი: ფერმკრთალი კანი ალაბასტრის ელფერით, სახის, წვივისა და ფეხების პასტოზი, თვალების ქვეშ შეშუპებული „ჩანთები“. გულის აუსკულტაციით ვლინდება ტაქიკარდია, ტონების სიყრუე, წყნარი სისტოლური შუილი და ზოგჯერ არითმია. ანემიის დასადასტურებლად და მისი გამომწვევი მიზეზების დასადგენად ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევა.

• ლაბორატორიული ტესტები. ანემიის რკინადეფიციტური ბუნების სასარგებლოდ დასტურდება ჰემოგლობინის დაქვეითება, ჰიპოქრომია, მიკრო და პოიკილოციტოზი სისხლის საერთო ანალიზში. ბიოქიმიური პარამეტრების შეფასებისას აღინიშნება შრატში რკინისა და ფერიტინის კონცენტრაციის დაქვეითება (60 მკმოლ/ლ), ტრანსფერინის გაჯერების დაქვეითება რკინით.
• ინსტრუმენტული ტექნიკა. ქრონიკული სისხლის დაკარგვის მიზეზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა (EGDS, კოლონოსკოპია,), რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა (ირიგოსკოპია, კუჭის რენტგენოგრაფია). ქალებში რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების გამოკვლევა მოიცავს მცირე მენჯის ულტრაბგერას, გამოკვლევას სავარძელზე, ჩვენების მიხედვით - ჰისტეროსკოპია WFD-ით.
• ძვლის ტვინის პუნქტუაციის შესწავლა. ნაცხის მიკროსკოპია (მიელოგრამა) აჩვენებს სიდერობლასტების რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას, რაც დამახასიათებელია ჰიპოქრომული ანემიისთვის. დიფერენციალური დიაგნოზი მიზნად ისახავს სხვა სახის რკინადეფიციტური მდგომარეობის - სიდერობლასტური ანემიის, თალასემიის გამორიცხვას.

მკურნალობა

რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია ეტიოლოგიური ფაქტორების აღმოფხვრა, დიეტის კორექცია, ორგანიზმში რკინის დეფიციტის შევსება. ეტიოტროპულ მკურნალობას უნიშნავენ და ატარებენ სპეციალისტები გასტროენტეროლოგები, გინეკოლოგები, პროქტოლოგები და სხვ.; პათოგენეტიკური - ჰემატოლოგების მიერ. რკინის დეფიციტის პირობებში ნაჩვენებია სრულფასოვანი დიეტა დიეტაში ჰემის რკინის შემცველი პროდუქტების სავალდებულო ჩართვით (ხბოს ხორცი, საქონლის ხორცი, ცხვრის, კურდღლის ხორცი, ღვიძლი, ენა). უნდა გვახსოვდეს, რომ ასკორბინის, ლიმონის, სუქცინის მჟავა ხელს უწყობს ფეროსორბციის გაძლიერებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. რკინის შეწოვას აფერხებს ოქსალატები და პოლიფენოლები (ყავა, ჩაი, სოიოს ცილა, რძე, შოკოლადი), კალციუმი, საკვები ბოჭკოდა სხვა ნივთიერებები.

ამავდროულად, დაბალანსებული დიეტაც კი ვერ ახერხებს უკვე განვითარებული რკინის დეფიციტის აღმოფხვრას, ამიტომ ჰიპოქრომული ანემიის მქონე პაციენტებს უნიშნავენ ჩანაცვლებით თერაპიას ფეროპრეპარატებით. რკინის პრეპარატები ინიშნება მინიმუმ 1,5-2 თვის კურსით, ხოლო Hb დონის ნორმალიზების შემდეგ ტარდება შემანარჩუნებელი თერაპია 4-6 კვირის განმავლობაში პრეპარატის ნახევარი დოზით. ანემიის ფარმაკოლოგიური კორექციისთვის გამოიყენება შავი და შავი რკინის პრეპარატები. სასიცოცხლო ჩვენებების არსებობისას მიმართეთ სისხლის გადასხმის თერაპიას.

პროგნოზი და პრევენცია

უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპოქრომული ანემია წარმატებით გამოსწორებულია. თუმცა, თუ მიზეზი არ აღმოიფხვრება, რკინის დეფიციტი შეიძლება განმეორდეს და პროგრესირდეს. რკინადეფიციტური ანემია ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქომოტორული და ინტელექტუალური განვითარების შეფერხება (IDD). რკინის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კლინიკური სისხლის ანალიზის პარამეტრების ყოველწლიური მონიტორინგი, საკმარისი რკინის შემცველობით კარგი კვება და ორგანიზმში სისხლის დაკარგვის წყაროების დროული აღმოფხვრა. გასათვალისწინებელია, რომ რკინა, რომელიც შეიცავს ხორცსა და ღვიძლს ჰემის სახით, საუკეთესოდ შეიწოვება; მცენარეული საკვებიდან არაჰემური რკინა პრაქტიკულად არ შეიწოვება - ამ შემთხვევაში, ჯერ უნდა აღდგეს ჰემის რკინაში ასკორბინის მჟავას მონაწილეობით. რისკის ქვეშ მყოფ პირებს შეიძლება აჩვენონ, რომ იღებენ რკინის დანამატებს სპეციალისტის მიერ დანიშნულებით.