Erkinio encefalito simptomai suaugusiesiems, pasekmės. Erkinis encefalitas

Visi bijo erkių įkandimų, nes visi žino apie galimas pavojingas tokio trumpo susitikimo su kraują siurbiančiu vabzdžiu pasekmes. Išskyrus diskomfortas, erkės įkandimas gresia užsikrėsti virusinė infekcija- erkinis encefalitas, kurio baigtis labai liūdna.

Kas tai per infekcija – erkinio encefalito virusas? Kaip pasireiškia jos sukelta liga? Ar įmanoma išgydyti šią ligą ir kokios komplikacijos gresia sergantiesiems? Kokia yra erkinio encefalito profilaktika?

Kas yra erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas – tai virusinė natūrali židininė infekcija, perduodama po erkių įkandimų ir daugiausia pažeidžianti centrinę nervų sistemą. Erkinio encefalito sukėlėjas priklauso Flavivirusų šeimai, kurią perduoda nariuotakojai.

Ši liga turi daug klinikinių apraiškų. Mokslininkai jau seniai bandė tirti ligą, tačiau tik XX amžiaus pirmoje pusėje (1935 m.) pavyko nustatyti erkinio encefalito sukėlėją. Kiek vėliau buvo galima iki galo apibūdinti virusą, jo sukeliamas ligas, kaip į jį reaguoja žmogaus organizmas.

Šis virusas turi šias savybes:

• dauginasi nešikliuose, rezervuaras gamtoje yra erkė;
• erkinio encefalito virusas yra tropinis arba, kitaip tariant, linkęs nervinis audinys;
• aktyvus dauginimasis prasideda pavasario-vasaros laikotarpiu nuo erkių ir erkinio encefalito „pabudimo“ momento;
• virusas ilgai negyvena be šeimininko, jį greitai sunaikina ultravioletinė spinduliuotė;
• pakaitinus iki 60 °C, suyra per 10 minučių, verdant vos per dvi minutes žūva erkinio encefalito sukėlėjas;
• jis nemėgsta chloro turinčių tirpalų ir lizolio.

Kaip užsikrečiama erkiniu encefalitu?

Pagrindinis rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra iksodidinės erkės. Kaip erkinio encefalito virusas patenka į vabzdžio organizmą? Praėjus 5-6 dienoms po užsikrėtusio gyvūno įkandimo natūraliame židinyje, sukėlėjas prasiskverbia į visus erkės organus ir daugiausia telkiasi reprodukcinėje ir virškinimo sistemose, seilių liaukose. Ten virusas išlieka visą vabzdžio gyvavimo ciklą, ir tai yra nuo dvejų iki ketverių metų. Ir visą šį laiką po gyvūno ar žmogaus erkės įkandimo užsikrečiama erkiniu encefalitu.

Užkrėskite, galbūt, absoliučiai kiekvieną tos vietovės, kurioje yra infekcijos protrūkių, gyventoją. Statistika žmogų nuvilia.

1. Priklausomai nuo regiono, užsikrėtusių erkių skaičius svyruoja nuo 1–3% iki 15–20%.
2. natūralus rezervuaras užsikrėsti gali bet kokie gyvūnai: ežiai, kurmiai, burundukai, voverės ir pelėnai bei apie 130 kitų rūšių žinduolių.
3. Epidemiologijos duomenimis, erkinis encefalitas paplitęs nuo Vidurio Europos iki Rytų Rusijos.
4. Tarp galimų nešiotojų yra ir kai kurių rūšių paukščiai – lazdyno tetervinai, kikiliai, tetervinai.
5. Yra žinomi atvejai, kai žmogus užsikrėtė erkiniu encefalitu išgėrus erkėmis užsikrėtusių naminių gyvūnų pieno.
6. Pirmasis ligos pikas fiksuojamas gegužės-birželio mėnesiais, antrasis – vasaros pabaigoje.

Erkinio encefalito perdavimo būdai: užkrečiamas, įkandus užsikrėtusiai erkei, ir maistiniu – suvalgius užkrėsto maisto.

Erkinio encefalito viruso veikimas žmogaus organizme

Dažno ligos sukėlėjo lokalizacijos vieta vabzdžio kūne yra virškinimo sistema, reprodukcinis aparatas ir seilių liaukos. Kaip elgiasi erkinio encefalito virusas, patekęs į žmogaus organizmą? Erkinio encefalito patogenezę galima apibūdinti taip.

Per ligos eigą sąlygiškai suskirstyta į kelis laikotarpius. Pradinė fazė tęsiasi be matomų klinikinių apraiškų. Toliau ateina neurologinių pokyčių fazė. Jai būdingi tipiški klinikiniai ligos pasireiškimai su visų nervų sistemos dalių pažeidimu.

Erkinio encefalito pasekmė, tai atsitinka trys pagrindiniai variantai:

• atsigavimas su laipsnišku ilgalaikiu atsigavimu;
• ligos perėjimas prie lėtinė forma;
• erkiniu encefalitu užsikrėtusio žmogaus mirtis.

Pirmieji erkinio encefalito požymiai

Pirmosios dienos yra lengviausios ir tuo pat metu pavojingos ligos vystymuisi. Plaučiai – kadangi dar nėra klinikinių ligos apraiškų, nėra infekcijos užuominos. Pavojinga – nes dėl trūkumo akivaizdžių ženklų galite praleisti laiką ir encefalitas išsivystys visa jėga.

Erkinio encefalito inkubacinis periodas kartais siekia 21 dieną, tačiau vidutiniškai trunka nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. Jei virusas patenka per užterštus produktus, jis sutrumpėja ir yra tik kelios dienos (ne daugiau kaip 7).

Maždaug 15% atvejų po trumpo inkubacinio periodo pastebimi prodrominiai reiškiniai, tačiau jie nespecifiniai, iš jų sunku įtarti šią ligą.

Atsiranda pirmieji erkinio encefalito požymiai:

• silpnumas ir nuovargis;
• įvairių tipų miego sutrikimai;
• gali atsirasti veido ar liemens odos tirpimo jausmas;
• vienas iš dažnų erkinio encefalito požymių yra įvairių tipų radikulinis skausmas, kitaip tariant, nesusiję skausmai atsiranda palei nervus, besitęsiančius nugaros smegenys- rankose, kojose, pečių srityje ir kitose srityse;
• jau šioje erkinio encefalito stadijoje galimi psichiniai sutrikimai kai absoliučiai sveikas žmogus pradeda elgtis neįprastai.

Erkinio encefalito simptomai

Nuo to momento, kai erkinio encefalito virusas patenka į kraują, ligos simptomai tampa ryškesni.

Asmens apžiūros metu gydytojas nustato šiuos būklės pokyčius:

• ūminiu erkinio encefalito periodu parausta veidas, kaklo ir kūno oda, suleidžiamos akys (hiperemija);
• sumažėja kraujospūdis, retėja širdies plakimas, atsiranda pokyčių kardiogramoje, rodančių laidumo sutrikimą;
• erkinio encefalito įkarštyje paspartėja kvėpavimas ir atsiranda dusulys ramybėje, kartais gydytojai registruoja besivystančios plaučių uždegimo požymius;
• liežuvis padengtas balta danga, nes sutrikus virškinimo sistemai, atsiranda pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Erkinio encefalito formos

Priklausomai nuo patogeno vietos žmogaus centrinėje nervų sistemoje, įvairūs simptomai ligos eiga. Patyręs apraiškų specialistas gali atspėti, kurią nervų sistemos sritį užpuolė virusas.

Yra įvairių formų erkinio encefalito.

Diagnostika

Erkinio encefalito diagnozė, kaip taisyklė, vėluoja dėl neryškios pradinės klinikinis vaizdas. Pirmosiomis ligos dienomis pacientai skundžiasi bendrieji simptomai Todėl gydytojas nukreipia asmenį bendrai klinikinei apžiūrai.

Ką galima rasti bendra analizė kraujo? Pakyla neutrofilų kiekis kraujyje ir pagreitėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Jau galima įtarti smegenų pažeidimą. Kartu su tuo sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, o šlapime atsiranda baltymų. Tačiau remiantis tik šiais tyrimais, vis dar sunku daryti išvadą, kad yra kokia nors liga.

Kiti tyrimo metodai padeda galutinai nustatyti diagnozę.

1. Virusologinis erkinio encefalito nustatymo metodas – tai viruso aptikimas arba išskyrimas iš kraujo arba cerebrospinalinis skystis pirmąją ligos savaitę, vėliau užsikrėtus laboratorinėmis pelėmis.
2. Tikslesni ir greitesni serologiniai kraujo tyrimai RSK, ELISA, RPHA, paimami sergančio žmogaus poriniai kraujo serumai su 2-3 savaičių intervalu.

Prieš pradedant tyrimą svarbu visapusiškai surinkti informaciją apie ligos vystymąsi. Jau šiame etape galima daryti prielaidą apie diagnozę.

Erkinio encefalito pasekmės

Atsigavimas nuo erkinio encefalito gali trukti kelis mėnesius.

Europinė ligos forma yra išimtis, išgydoma greitai, be minimalių liekamųjų reiškinių, tačiau pavėluotai pradėtas gydymas gali komplikuoti ligą ir 1-2% atvejų baigtis mirtimi.

Kalbant apie kitas ligos formas, prognozė čia nėra tokia palanki. Kova su pasekmėmis kartais trunka nuo trijų savaičių iki keturių mėnesių.

Erkinio encefalito pasekmės žmonėms apima įvairias neurologines ir psichikos komplikacijas. Jie stebimi 10-20% atvejų. Pavyzdžiui, jei ligos eigoje žmogaus imunitetas sumažėjo, tai sukels nuolatinę parezę ir paralyžių.

Praktikoje pasitaikydavo žaibiškų erkinio encefalito formų, kurios sukeldavo mirtinų komplikacijų pirmosiomis ligos pradžios dienomis. Priklausomai nuo varianto, mirčių skaičius svyruoja nuo 1 iki 25%. Tolimųjų Rytų ligos tipą lydi didžiausias negrįžtamų pasekmių skaičius ir mirtys.

Be stiprios srovės ir neįprastos formos susirgimų, yra erkinio encefalito komplikacijų, susijusių su kitais organais ir sistemomis:

• plaučių uždegimas;
• širdies nepakankamumas.

Kartais būna recidyvuojanti ligos eiga.

Gydymas

Erkinis encefalitas – vienas sunkiausių negalavimų, jo eiga nelengva ir beveik visada lydima daugybės simptomų. Erkinio encefalito gydymą apsunkina vaistų, galinčių paveikti ligos sukėlėją, trūkumas. Tai reiškia, kad nėra specialių vaistų, galinčių sunaikinti šį virusą.

Skirdami gydymą jie vadovaujasi simptomų palengvinimo principu. Todėl lėšos daugiausia skiriamos kūno priežiūrai:

• taikyti hormoniniai preparatai arba gliukokortikosteroidai kaip antišoko priemonė nuo erkinio encefalito ir kvėpavimo takų sutrikimas;
• priepuoliams malšinti skiriami magnio preparatai ir raminamieji vaistai;
• detoksikacijai naudojamas izotoninis tirpalas ir gliukozė;
• atslūgus ūmiai erkinio encefalito fazei, vartojami B grupės vitaminai ir antihistamininiai vaistai.

Žmogaus imunoglobulinas taip pat naudojamas nuo erkinio encefalito. Jis gaunamas iš donorų kraujo plazmos. Savalaikis šio vaisto vartojimas prisideda prie lengvos ligos eigos ir greito pasveikimo.

Imunoglobulinas naudojamas pagal šią schemą:

• paskirkite vaisto nuo 3 iki 12 ml per pirmąjį trys dienos;
• esant sunkiai ligos eigai, imunoglobulinas vartojamas du kartus per dieną su 12 valandų intervalu, 6-12 ml, po trijų dienų vaistas vartojamas tik 1 kartą;
• jei kūno temperatūra vėl pakilo – vaistas vėl skiriamas ta pačia doze.

Ligos prevencija

Erkinio encefalito profilaktika yra nespecifinė ir specifinė. Pirmasis sumažina kontakto su infekcijos nešiotoju tikimybę:

• norint neužsikrėsti erkiniu encefalitu, balandžio – birželio mėnesiais pasivaikščiojimų gamtoje metu reikia sumažinti tikimybę, kad erkės įsisiurbs, tai yra naudoti repelentus;
• dirbant lauke infekcijos plitimo židiniuose, rekomenduojama net vasarą dėvėti uždarus drabužius, kuo labiau uždengti atviras kūno vietas;
• grįžę iš miško turite atidžiai apžiūrėti drabužius ir paprašyti artimo žmogaus apžiūrėti kūną;
• nespecifinė priemonė erkinio encefalito profilaktikai savo teritorijoje yra šienavimas aukšta žolė pavasarį ir vasarą cheminių medžiagų naudojimas erkėms atbaidyti.

Ką daryti, jei po pasivaikščiojimo ant kūno rasta erkė? Būtina kuo greičiau jį pašalinti, todėl sumažės tikimybė, kad ligos sukėlėjas pateks į žmogaus kraują. Rekomenduojama vabzdžio neišmesti, o atnešti į laboratoriją ir ištirti, ar nėra erkinio encefalito. Ligoninėje arba mokamoje laboratorijoje kraują siurbiantis vabzdys tiriamas, ar nėra ligos sukėlėjo. Naudojamas laboratorinių gyvūnų užkrėtimo iš erkės išskirtu virusu metodas. Diagnozei nustatyti pakanka net mažo fragmento. Jie taip pat naudoja greitesnį vabzdžių tyrimo metodą – PGR diagnostiką. Nustačius patogeno buvimą erkėje, žmogus skubiai siunčiamas skubiai ligos profilaktikai.

Yra du pagrindiniai būdai apsaugoti žmogų nuo negalavimų: skubus užsakymas ir suplanuotame.

1. Skubi erkinio encefalito profilaktika atliekama po kontakto su erke. Jis gali būti pradėtas dar prieš tai, kai buvo nustatyta vabzdžio infekcija. Imunoglobulinas vartojamas standartine doze – 3 ml suaugusiems, o vaikams – 1,5 ml į raumenis. Vaistas skiriamas kaip profilaktinis gydymas encefalitas visiems neskiepytiems nuo infekcijos. Praėjus 10 dienų po pirmosios dozės, vaistas vartojamas dar kartą, tačiau dviguba dozė.
2. Planuojama specifinė erkinio encefalito profilaktika – vakcinos nuo ligos sukėlėjo panaudojimas. Jį naudoja visi, gyvenantys vietovėje, kurioje yra didelis sergamumas. Galima atlikti vakcinaciją epidemijos indikacijos likus mėnesiui iki pavasarinio erkių žadinimo sezono.

Numatyta pasiskiepyti nuo erkinio encefalito ne tik užkrėstų vietovių gyventojai, bet ir lankytojai, komandiruotės atveju į pavojingą, sergamumo požiūriu, zoną.

Šiandien yra dvi pagrindinės vakcinų versijos: audinių inaktyvuotos ir gyvos, bet susilpnintos. Jie naudojami du kartus su pakartotine revakcinacija. Tačiau nė vienas iš turimų vaistų nuo erkinio encefalito neapsaugo ilgą laiką.

Ar erkinio encefalito virusas pavojingas šiandien aktyviai vystantis prevencinei medicinos šakai? Dar ilgus metus ligos sukėlėjas bus klasifikuojamas kaip pavojingas gyvybei. Tam yra visos būtinos sąlygos – didžiulis gyvūnų nešiotojų skaičius gamtoje, jų pasiskirstymas dideliame plote, specifinio gydymo visoms ligos formoms nebuvimas. Iš viso to išplaukia tik viena teisinga išvada – būtina laiku atlikti erkinio encefalito profilaktiką skiepijant.

Erkinis encefalitas yra ūminis virusinė liga, kuris daugiausia veikia žmogaus kūno nervines ląsteles. Tai gali būti smegenų struktūros, periferinė inervacija arba nugaros smegenų radikulinės nervų galūnės.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra iksodidinė taigos erkė. Šių vabzdžių dauginimuisi būtinas gyvūno ar žmogaus kraujas. Pavasario-vasaros sezoniškumas siejamas su erkių pernešėjų biologija. Virusas, patekęs į erkės skrandį su užsikrėtusių gyvūnų krauju, prasiskverbia į visus erkės organus ir vėliau perduodamas kitiems gyvūnams, taip pat perduodamas erkės palikuonims (transovarialinis viruso perdavimas). .

Įrodytas viruso prasiskverbimas į ūkinių gyvūnų (ožkų) pieną, todėl galimi maistiniai būdai užkrėsti žmones per ožkas ir karves. Įvairiuose buvusios Sovietų Sąjungos regionuose nustatytas maistinių „ožkų“ endeminių encefalito židinių.

Kur dažnas erkinis encefalitas?

Šiuo metu erkinio encefalito liga užregistruota beveik visoje Rusijoje (užregistruota apie 50 Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijų), kur yra pagrindiniai jos nešiotojai – erkės. Labiausiai nepalankūs regionai sergamumo požiūriu yra: Uralas, Vakarų Sibiras, Rytų Sibiras ir Tolimųjų Rytų regionai, o iš gretimų Maskvos srities - Tverės ir Jaroslavlio regionai.

Inkubacinis periodas

Laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų erkinio encefalito simptomų atsiradimo yra maždaug 10-14 dienų. pailginti inkubacinis periodas gali žmonėms, kurie vaikystėje buvo skiepyti nuo erkinio encefalito.

Taip pat yra keletas ligos stadijų:

1. Žaibas. Su ja pradiniai simptomai pasirodo pirmąją dieną. Nesant tinkamo gydymo, sergantis žmogus greitai patenka į komą ir miršta nuo centrinės nervų sistemos paralyžiaus.
2. Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacinio periodo trukmė gali būti apie mėnesį, kartais net kiek ilgiau.

Pirmieji ligos požymiai (į ką reikėtų atkreipti dėmesį): dažniausiai praėjus savaitei po poilsio lauke staiga atsiranda žmogus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvėja, karščiavimas iki 39-40°, stiprus silpnumas. Tada prisijungia smegenų simptomai: galūnių paralyžius, žvairumas, skausmas išilgai nervų galūnių, traukuliai, sąmonės netekimas.

klasifikacija

Klinikinė erkinio encefalito klasifikacija grindžiama ligos formos, sunkumo ir eigos pobūdžio nustatymu. Erkinio encefalito formos:

• nematomas (subklinikinis):
• karščiuojantis;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Pagal tėkmės pobūdį išskiriamas ūminis, dviejų bangų ir lėtinis (progredientinis) srautas.

Erkinio encefalito simptomai

Įsikandus erkei virusas dauginasi audiniuose, prasiskverbia į limfmazgius ir kraują. Kai virusas dauginasi ir patenka į kraują, atsiranda į gripą panašūs simptomai. Virusas prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir užkrečia smegenų audinį – atsiranda neurologinių simptomų.

Tačiau klinikinių apraiškų ryškumas, jų augimo greitis ir specifiškumas visada priklauso nuo ligos potipio ir nuo viruso vietos.

1. Europos – jam būdingos 2 fazės. Pirmasis pasireiškimas panašus į gripą ir trunka apie savaitę. Antrajai fazei būdingi įvairaus laipsnio nervų sistemos pažeidimai: nuo lengvo meningito iki sunkaus encefalito.
2. Tolimieji Rytai- paprastai prasideda karščiavimu, tęsiasi ūmiai. Kiti simptomai taip pat gali greitai padidėti, o tai gali sukelti paralyžių ir komą. Mirtinas rezultatas gali būti per 6-7 dienas.

Nepaisant daugybės simptomų ir ligos eigos apraiškų, yra 4 pagrindiniai klinikinės formos erkinis encefalitas:

1. Karščiuojantis. Erkinio encefalito virusas neveikia centrinės nervų sistemos, pasireiškia tik karščiavimo simptomai, t. karštis, silpnumas ir kūno skausmai, apetito praradimas, galvos skausmas ir pykinimas. Karščiavimas gali trukti iki 10 dienų. cerebrospinalinis skystis nekinta, nėra nervų sistemos pažeidimo simptomų. Prognozė yra pati palankiausia.
2. Meninginis. Po karščiavimo periodo laikinai sumažėja temperatūra, virusas šiuo metu prasiskverbia į nervų sistemą ir vėl smarkiai pakyla temperatūra, atsiranda neurologinių sutrikimų požymių. Yra galvos skausmai su vėmimu, stipri fotofobija ir sustingę kaklo raumenys, smegenų dangalų dirginimo simptomai, pakitimų smegenų skystyje.
3. Meningoencefalitas. Jai būdingas smegenų ląstelių pažeidimas, kuriam būdingas sąmonės sutrikimas, psichiniai sutrikimai, traukuliai, galūnių silpnumas, paralyžius.
4. Poliomielitas. Šios ligos formos pradžia pasireiškia dideliu nuovargiu, bendru silpnumu. Kūno tirpimas, po kurio atsiranda suglebęs kaklo ir rankų raumenų paralyžius, proksimaliniai skyriai viršutinės galūnės. Yra „kabančios galvos“ sindromas. Motorinių sutrikimų padidėjimas pasireiškia per savaitę, po to atsiranda paveiktų raumenų atrofija. Ligos eigos poliomielito forma yra gana dažna, beveik 30 proc. Kursas nepalankus, galimas neįgalumas.

Verta paminėti, kad skirtingi žmonės jautrumas erkinio encefalito ligai yra skirtingas. Ilgą laiką gyvenant natūraliame židinyje, žmogus gali būti pakartotinai siurbiamas erkių, nurijus mažas viruso dozes. Po to kraujyje gaminasi antikūnai, kurių kaupimasis prisideda prie imuniteto virusui susidarymo. Jei tokie žmonės užsikrečia, liga tęsis lengva forma.

Erkinio encefalito diagnostika

Erkinio encefalito atveju diagnozė atliekama naudojant galvos smegenų tomografinius, serologinius ir virusologinius tyrimus. Remiantis visais rodikliais, nustatoma tiksli diagnozė.

Smegenų pažeidimas pirmiausia nustatomas remiantis nusiskundimais gydytojo neurologinio tyrimo metu. Nustatomas uždegimo buvimas ir smegenų pažeidimo pobūdis, nustatomos encefalito priežastys.

Kaip gydyti erkinį encefalitą

Specifinio erkinio encefalito gydymo nėra. Jei pasireiškia simptomai, rodantys centrinės nervų sistemos pažeidimą (meningitas, encefalitas), pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti palaikomajam gydymui. Kortikosteroidai dažnai naudojami kaip simptominis gydymas. Sunkiais atvejais tampa būtina intubuoti trachėją, o po to dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Etiotropinė terapija susideda iš homologinio gama globulino, titruoto prieš erkinio encefalito virusą, paskyrimas. Ačiū šis vaistas galima pastebėti aiškų gydomąjį poveikį, ypač kai kalbama apie sunkią ar vidutinio sunkumo ligos eigą. Gama globulinas į raumenis švirkščiamas po 6 ml kasdien tris dienas. Terapinis poveikis stebimas praėjus 13-24 valandoms po vaisto pavartojimo – normalizuojasi paciento kūno temperatūra, pagerėja bendra būklė, mažėja meninginiai reiškiniai ir galvos skausmai, jie gali net visiškai išnykti. Pastaraisiais metais erkinio encefalito gydymui naudojamas serumo imunoglobulinas ir homologinis poliglobulinas, kurie gaunami iš donorų, gyvenančių natūraliuose erkinio encefalito židiniuose, kraujo plazmos.

Praėjus tik 2-3 savaitėms po intensyvaus gydymo, normalizavus organizmo funkcijas ir stabilizavus būklę, pacientas išrašomas iš ligoninės. Sunkus darbas, psichinė įtampa yra kontraindikuotina. Rekomenduojami reguliarūs pasivaikščiojimai, patartina naudoti erkes atbaidančias priemones. Per dvejus metus būtina apsilankyti pas gydytoją.

Erkinis encefalitas ir jo profilaktika

Kaip specifinė erkinio encefalito profilaktika naudojama vakcinacija, kuri yra patikimiausia profilaktikos priemonė. Privaloma vakcinacija taikoma visiems asmenims, gyvenantiems ar keliaujantiems endeminėse vietovėse. Endeminių vietovių gyventojai sudaro maždaug pusę visų Rusijos gyventojų.

Rusijoje vakcinacija atliekama užsienio (FSME, Encepur) arba vietinėmis vakcinomis pagal pagrindines ir skubios pagalbos schemas. Pagrindinė schema (0, 1-3, 9-12 mėnesių) atliekama su vėlesne revakcinacija kas 3-5 metus. Imunitetui susiformuoti epidemiologinio sezono pradžiai pirmoji dozė skiriama rudenį, antroji – žiemą. Skubios pagalbos schema (dvi injekcijos su 14 dienų intervalu) taikoma neskiepytiems asmenims, kurie pavasarį ir vasarą patenka į endeminius židinius. Skubiosios vakcinacijos asmenys skiepijami tik vieną sezoną (imunitetas susidaro per 2-3 savaites), po 9-12 mėnesių jiems skiriama 3 injekcija.

Skubi profilaktika, kai erkės įsisiurbia, neskiepytiems žmonėms į raumenis suleidžiama 1,5–3 ml imunoglobulino. priklausomai nuo amžiaus. Po 10 dienų vaistas vėl suleidžiamas po 6 ml.

Prognozė

Sergant erkiniu encefalitu, gyvenimo prognozė priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio. Karščiuojančia forma, kaip taisyklė, visi pacientai visiškai pasveiksta. Esant meninginei formai, prognozė taip pat yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti nuolatinių centrinės nervų sistemos komplikacijų, pasireiškiančių lėtiniais galvos skausmais, migrenos išsivystymu.

Židininė erkinio encefalito forma – pati nepalankiausia prognozė. Mirtingumas gali siekti 30 žmonių 100 atvejų. Šios formos komplikacijos yra nuolatinis paralyžius, traukulių sindromas ir protinių gebėjimų sumažėjimas.

Kur pasiskiepyti nuo erkinio encefalito 2016 m.?

2016 m. Maskvoje visuose administraciniuose rajonuose nuo kovo iki rugsėjo kasmet veikia vakcinacijos punktai poliklinikų, medicinos skyrių, sveikatos centrų pagrindu. švietimo įstaigų: (vakarietiškai administracinis rajonas- vaikų poliklinikoje Nr.119; suaugusiųjų poliklinikose: Nr. 209, Nr. 162 ir Maskvos valstybinio universiteto poliklinikoje Nr. 202), taip pat Centrinėje vakcinacijos stotyje prie poliklinikos Nr. 13 (Trubnaja g. 19, 1 korpusas, telefonas: 621- 94–65).

Kur atlikti laboratorinį erkių tyrimą?

Erkių užsikrėtimo natūralių židininių infekcijų patogenais tyrimai atliekami FBUZ „Federaliniame higienos ir epidemiologijos centre“, FBUZ „Higienos ir epidemiologijos centre Maskvoje“, Rospotrebnadzoro centriniame epidemiologijos tyrimų institute.
Kreipiantis į laboratoriją būtina pateikti informaciją apie erkės įsisiurbimo datą ir teritoriją (regionas, rajonas, gyvenvietė).

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Erkinis encefalitas– Tai ūmi ir lėtinė natūrali židininė erkinio encefalito viruso sukelta infekcinė liga, kuri sukelia ūmų karščiavimą, įvairių nervų sistemos dalių pažeidimus, pasireiškiančius suglebusiu pareze ir paralyžiumi. Paprastai jis yra užkrečiamas, tai yra, jį perduoda kraują siurbiantys vabzdžiai.

Etiologija

Pirmą kartą erkinio encefalito virusą 1937 metais išskyrė L. Zilberis.

Grupė – arbovirusai

Šeima – Togavirusai

Gentis – flavivirusas (B grupė)

Rūšis yra erkinio encefalito virusas, suskirstytas į šešis genotipus (reikšmingiausi yra Tolimųjų Rytų, Uralo-Sibiro ir Vakarų).

Erkinis encefalitas yra RNR virusas, lokalizuotas nerviniame audinyje. Jis yra 40–50 nm skersmens sferinės formos. Jame yra nukleokapsidės, apsuptos išorinės lipoproteininės membranos su joje įtaisytais glikoproteininiais spygliais (galinčiais sulipti raudonuosius kraujo kūnelius).

Esant žemai temperatūrai, jis gerai išsilaiko, atsparus džiūvimui (at žemos temperatūros), piene (taip pat ir šaldytuve) išsilaiko iki dviejų savaičių, svieste ir grietinėje - iki dviejų mėnesių, kambario temperatūroje inaktyvuojamas 10 dienų, užvirus žūva per dvi minutes, 60 laipsnių temperatūroje. ° C temperatūroje jis praranda savo savybes per 20 minučių. Buitinės dezinfekcijos priemonės ir ultravioletiniai spinduliai taip pat sukelia greitą jo mirtį. Antibiotikai neturi jokio poveikio.

Epidemiologija

Natūrali židininė liga. Platinimo sritis apima Sibirą, Tolimieji Rytai, Uralas, europinė Rusijos dalis, taip pat Europa.

Pagrindiniai infekcijos rezervuarai yra erkės Ixodes persulcatus (taigos erkės) ir Ixodes ricinus (šunų erkės), kartais kiti erkių atstovai.

Antrinis viruso rezervuaras gamtoje yra šiltakraujai žinduoliai (kiškiai, voverės, burundukai, pelės, lapės, vilkai, ožkos ir kt.) ir paukščiai (strazdas, bukas, tetervinas ir kt.).

Erkės patelės sugeba pernešti įgytus viruso sukėlėjus savo palikuonims, o tai užtikrina pastovų šių nariuotakojų užkrečiamumo lygį ir patogeno cirkuliaciją.

Vienoje erkėje gali būti iki 10 10 viruso dalelių, o nurijus tik 1: 1 000 000 žmogaus kūno dalių, liga gali išsivystyti. Kuo erkė riebesnė, tuo didesnė viruso koncentracija joje.

Pagrindinė viruso cirkuliacija: erkės - šeimininkai (gyvūnai ir paukščiai) - erkės. Žmogui užsikrėtus ciklas nutrūksta, nes virusui patekus į žmogaus organizmą jis nustoja plisti (biologinė aklavietė).

Liga pasižymi rudens-vasaros-pavasario sezoniškumu vidurinėje juostoje, dėl erkių aktyvumo piko, priklausomai nuo gamtinių ir klimato sąlygų. Kartais pasitaiko atvejų, kai erkės ir ligos suaktyvėja žiemą per atlydžius.

Erkių buveinės yra lapuočių ir mišrūs lapuočių-spygliuočių miškai su ryškia krūmų ir žolės danga, taip pat gyvūnų, kurie maitina erkes, takai.

Užsikrečiama, kai erkės užpuola žmones priemiestyje, laukuose, miškuose, vasarnamiuose poilsio metu, renkant miško dovanas. Neretai užsikrėtimo atvejai fiksuojami ir pačiuose miestuose: parkų teritorijose, vejose. Galimas mechaninis erkių perkėlimas ant drabužių, daiktų, gaminių ir jų šliaužiojimas gamtoje niekada nesilankusiems žmonėms.

Perdavimo mechanizmai:

Jei jaučiate panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Erkinio encefalito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo viruso serotipo: paprastai Tolimųjų Rytų ir Sibiro variantai yra sunkesni; ligos eiga europinėje Rusijos Federacijos dalyje ir Europoje pažymėta švelnesne ir palankesne eiga.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 35 dienų (vidutiniškai 2-3 savaites), nėra aiškaus ryšio tarp ligos sunkumo ir inkubacinio laikotarpio.

Schematiškai ligos eigą ūminiu laikotarpiu galima suskirstyti į šešis etapus:

• infekcija;
• inkubacinis periodas;
• prodrominis laikotarpis (ligos pirmtakų atsiradimas);
• karščiavimo laikotarpis;
• ankstyvas sveikimas (pasveikimas);
• atsigavimo laikotarpis.

Dažniausiai liga pasireiškia latentiniu ar lengva forma, pasireiškiantis nežymiu kūno temperatūros pakilimu, lengvu galvos skausmu be aiškios lokalizacijos, bendru negalavimu ir miego sutrikimais (iki 90 proc. visų atvejų).

Kartais, esant ryškesnei eigai, liga prasideda prodrominiais reiškiniais: šaltkrėtis, silpnumas, sunkumas galvoje, difuziniai silpno intensyvumo galvos skausmai 1-2 dienas. Tada liga pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 38–39 ° C, staigiu šaltkrėtis, prakaitavimu, stipriais sprogstančiais galvos skausmais, dažnai kartu su pykinimu, vėmimu ir sutrikusia koordinacija. Ligonis slopinamas, apatiškas, vangiai reaguoja į išorinius dirgiklius. Jo veidas, kaklas ir krūtinė yra hiperemiški. Galbūt skausmas įvairiose kūno vietose, raumenyse ir sąnariuose, kartais yra fascikuliniai trūkčiojimai. Ateityje sustiprės silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai (labumas), tam tikrų kūno dalių parestezija (tirpimas), nepažeidžiant motorinių funkcijų. Atsiranda pažeidimo simptomai smegenų dangalai pvz., kaklo sustingimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Su virškinimo trakto infekcija (per maistą), pilvo skausmu, viduriavimu, tankiu atsiradimu balta danga ant liežuvio, taip pat dviejų bangų karščiavimo reakcija:

• trumpa pirmoji karščiavimo banga per 2-3 dienas;
• antrasis temperatūros pakilimas po savaitės „pertraukos“ (dažniausiai sunkesnis ir užsitęsęs).

Esant palankiai eigai, šie požymiai palaipsniui regresuoja, kartais palikdami įvairaus sunkumo ir trukmės liekamuosius (liekamuosius) reiškinius.

Kai kuriais atvejais simptomatika didėja ir pasireiškia sunkia toksikoze, židinio simptomų atsiradimu, pareze, sutrikusia sąmonė, kvėpavimas ir aktyvumas. širdies ir kraujagyslių sistemos. Prognozė tokiais atvejais yra rimta.

Lėtinėje ligos eigoje galimas platus klinikinių apraiškų polimorfizmas, tačiau dažniau pastebimi šie požymiai:

Erkinio encefalito patogenezė

Įėjimo vartai – erkės pažeista oda, žarnyno, skrandžio gleivinės, retai – akies junginė (kai erkė ištepta, rankos neplaunamos).

Viremija – viruso patekimas į kraują ir jo plitimas organizme – pereina dvi stadijas.

Hematogeniniu keliu virusas patenka į smegenis, kur aktyviai dauginasi, pakeliui, lėčiau judėdamas limfos takais, įjautrina (padidina jautrumą) segmentinių audinių sritis – dažnai šiose vietose nustatomi reikšmingesni neurologiniai pakitimai.

Po dauginimosi nerviniame audinyje fazės virusas vėl patenka į kraują ir sukelia pakartotinį jau anksčiau įjautrintų audinių įsijautrinimą. Tai veda prie specifinių alerginė reakcija, pakeitimai (funkciniai pažeidimai) nervų ląstelės ir sutrikusi mikrocirkuliacija. Įvairiose nervų sistemos dalyse susidaro mikronekrozės židiniai, kuriuos palaiko generalizuotas uždegiminis procesas nerviniame audinyje (daugiausia dalyvaujant centriniai skyriai), kuris lemia ligos simptomų sunkumą.

Dėl citopatinio erkinio encefalito viruso (ERK) poveikio degeneracinis pokytis) sulėtėja cirkuliuojančių T limfocitų gamyba ir sumažėja jų kiekis, taip pat sulėtėja B limfocitų dauginimosi reakcija (kartais tik trimis mėnesiais), t.y. imunodeficito būsena palaiko patologinių pokyčių smegenyse vystymąsi. Besivystantis imuninis atsakas pirmiausia deaktyvuoja virusines daleles tarpląstelinėje erdvėje, o vėliau, kai yra prijungta komplemento sistema, sunaikina užkrėstas ląsteles.

Kai kuriais atvejais virusas suaktyvina imuninio atsako išvengimo mechanizmus (atskirų viruso padermių ypatybės, antigeninis dreifas, individualios žmogaus imunologinio reaktyvumo ypatybės ir kt.), dėl kurių jis gali ilgai išlikti organizme. laiko ir formuoja lėtines formas.

Po užsikrėtimo pasveikus išlieka stabilus (galbūt visą gyvenimą trunkantis) imunitetas.

Erkinio encefalito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal klinikinę formą:

1. Ūminis erkinis encefalitas:
2. Neaiški (paslėpta) forma - specifinių infekcijos žymenų nustatymas kraujyje, kai nėra klinikinių apraiškų arba jų sunkumas yra minimalus.
3. Karščiuojanti forma - staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39С, pykinimas, kartais vėmimas, padidėjęs pakaušio raumenų tonusas be smegenų skysčio sudėties pokyčių (meningizmas), bendras silpnumas, prakaitavimas, trunkantis apie savaitę. Paprastai jis baigiasi palankiai, po kurio galimas astenovegetacinis sindromas vidutiniškai.
4. Meninginė forma (dažniausiai pasireiškianti forma) - visų apraiškų atsiradimas karščiuojanti forma su papildymu patologiniai simptomai smegenų dangalų sudirginimas, sunki toksikozė. Kartais jungiantis pereinamoji išsibarsčiusi neurologiniai simptomai pasikeičia sausgyslių refleksai, anizorefleksija (refleksų nepanašumas), veido asimetrija ir kt. CSF pokyčiams būdingas intrakranijinio slėgio padidėjimas iki 300 mm vandens. Art., limfocitinė pleocitozė nustatoma iki 300-900 ląstelių 1 μl, baltymų kiekis pakyla iki 0,6 g/l, cukraus kiekis nekinta. Apskritai ligos trukmė yra apie 20 dienų, dažniau ji tęsiasi palankiai, galimi liekamieji reiškiniai. intrakranijinė hipertenzija, galvos skausmai, subfebrilo būklė iki 2-3 mėn.
5. Meningoencefalinė (židininė ir difuzinė) forma yra sunki, gyvybei pavojinga ligos forma. Esant difuziniams pažeidimams, toksinių ir smegenų simptomams, išryškėja traukulių atsiradimas, įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimas, kartais iki komos. Su židininiais pažeidimais smegenų ir toksinių simptomų fone išsivysto judėjimo sutrikimai- Centrinė parezė (dažniausiai visiškai grįžtama).
6. Polioencefalitinė forma - rijimo, gėrimo, kalbos sutrikimai, įvairūs regėjimo sutrikimai, kartais liežuvio trūkčiojimas, bandant atsigerti vandens išbėga pro nosį, galima minkštojo gomurio parezė. Būdingos apraiškos yra centrinio tipo kvėpavimo sutrikimai, kraujagyslių kolapsas ir širdies paralyžius, sukeliantis mirtį. Esant palankiai eigai, būdingas ilgas (kartais daugiau nei metus) asteninis sindromas.
7. Polioencefalomielinė forma yra itin sunki eiga, kuriai būdingi kaukolės nervų pažeidimai, širdies ir kvėpavimo paralyžius, mirštamumas iki 30 proc. Kitais atvejais yra didelė paralyžiaus ir ligos perėjimo į lėtinę formą tikimybė.
8. Poliomielito forma - suglebęs paralyžius kaklo, pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenys, periodiniai šių sričių jautrumo sutrikimai, atonija. Labai rodo vadinamąjį. nukarusios galvos sindromas, kai pacientas negali išlaikyti galvos vertikaliai. Kartais kvėpavimas pažeidžiamas dėl diafragmos pažeidimo, o tai yra gana pavojinga. Šios formos eiga yra ilga, paveiktų skyrių funkcija ne visada visiškai atkuriama.
9. Dviejų bangų eiga su antrosios bangos formos indikacija - pirma karščiavimo banga per savaitę su smegenų ir intoksikacijos sutrikimų kompleksu, vėliau įsivaizduojamos gerovės laikotarpis, trunkantis 1-2 savaites, ir prasideda karščiavimas. antroji karščiavimo banga, lydima meninginių ir židininių simptomų, dažniausiai be rimtų pasekmių.
10. Lėtinis erkinis encefalitas:
11. Hiperkinetinė forma - Koževnikovo epilepsija, miokloninė epilepsija, hiperkinezinis sindromas.
12. Amiotrofinė forma - poliomielitas ir encefalopoliomielito sindromas, taip pat išplitusio encefalomielito ir amiotrofinės šoninės sklerozės sindromas.
13. Reti sindromai.

Ligos eigoje yra:

• ūminis - 1-2 mėnesiai;
• ūminis užsitęsęs (progredientas) - iki 6 mėnesių;
• lėtinis - daugiau nei 6 mėnesius,

Lėtinį erkinį encefalitą sukelia ilgalaikis erkinio encefalito viruso buvimas organizme. Dažniausiai išsivysto vaikystėje ir jaunas amžius. Yra keturios formos:

• pradinis - ūminio proceso tęsinys;
• anksti – pirmaisiais metais;
• vėlai - po metų nuo ūminės formos;
• spontaniškai – be ūminio periodo.

Erkinio encefalito sunkumas:

Erkinio encefalito komplikacijos

Pats erkinis encefalitas yra rimta liga, kuri kartais baigiasi žmogaus mirtimi. Tačiau, atsižvelgiant į jo eigą, galimos papildomos komplikacijos, kurios žymiai pablogina prognozę:

Erkinio encefalito diagnostika

Laboratorinė diagnostika:

Diferencinė diagnozė:

Erkinio encefalito gydymas

Vystantis ligai specifinio labai veiksmingo etiotropinio gydymo nėra.

Ūminiu laikotarpiu griežtas lovos režimas, detoksikacinė terapija, racionali mityba, vitaminų vartojimas, gerinimo priemonės. smegenų kraujotaka, hormonų terapija. Jei reikia, pacientą galima perkelti į palatą intensyvi priežiūra skirti vartoti antispazminius ir atpalaiduojančius vaistus.

Kartais praktikoje yra naudojami imunoterapiniai vaistai, specifiniai imunoglobulinai, gama globulinai - jų naudojimas tam tikru mastu gali sumažinti erkinio encefalito pasireiškimų sunkumą ir ilgalaikių pasekmių sunkumą, tačiau šie vaistai negali radikaliai paveikti liga.

Lėtinėje ligos fazėje galima naudoti vitaminų ir imunostimuliuojančią terapiją, antihipoksantų ir adaptagenų vartojimą.

Sergantiems, nepaisant ligos sunkumo, ambulatorijos stebėjimas iki trejų metų su periodine neurologo apžiūra ir tyrimais (pagal indikacijas).

Prognozė. Prevencija

Esant neryškioms, lengvoms ligos formoms, prognozė dažniausiai būna palanki. Išsivysčius sunkesnėms ligos formoms, formuojasi pakankamai ilgalaikiai, kartais visą gyvenimą trunkantys liekamieji reiškiniai, lydimi astenoneurozinių apraiškų, įvairaus intensyvumo galvos skausmų, susilpnėjusių psichikos ir. fizinis našumas. At sunkios formos prognozė nepalanki.

Vakcinacija yra veiksmingiausia prevencinė priemonė užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tai atliekama naudojant bet kurią registruotą vakciną nuo erkinio encefalito. Paprastai ji atliekama pirmiausia rudenį, tada pavasarį, po metų kitą pavasarį, po to kas trejus metus atliekama revakcinacija (galima nustatyti apsauginių antikūnų lygį ir koreguoti tvarkaraštį ). Tokia schema suteikia beveik garantuotą apsaugą nuo ligos vystymosi infekcijos metu. Egzistuoja skubios vakcinacijos schemos, tačiau jų veiksmingumas mažesnis nei pagrindinių.

Kai įkando užsikrėtę erkėmis Nevakcinuotas žmogus Rusijoje griebiasi imunoglobulino įvedimo, tačiau jo veiksmingumas ir saugumas kelia abejonių.

Nespecifinės prevencijos priemonės yra panašios į erkių platinamos boreliozės prevenciją:

• lankantis miško parko zonoje verta dėvėti apsauginę aptemptą aprangą, taip pat naudoti repelentus, kurie atbaido erkes;
• periodiškai tikrinti oda ir drabužiai (kas dvi valandas);
• vykdyti centralizuotą miško ir parkų žemių apdorojimą kovos su erkėmis priemonėmis.

Radus įstrigusią erkę, reikia nedelsiant kreiptis į traumatologijos skyrių, kad erkė būtų pašalinta ir išsiųsta apžiūrai. Taip pat lygiagrečiai būtina kreiptis į infekcinių ligų specialistą dėl stebėjimo, ištyrimo ir profilaktinės terapijos rekomendacijų.

Erkinis encefalitas yra gana dažna infekcinė liga. Paprastai tai yra ūminė eiga. Apsinuodijus pažeidžiama nervų sistema, o tai gali sukelti paralyžių.

Klaidinga manyti, kad, remiantis pavadinimu, erkiniu encefalitu žmogus gali užsikrėsti tik erkei įkandus. Tai vyraujanti versija. Tačiau šios ligos viruso gali būti ir graužikų bei vabzdžiaėdžių organizmuose.

Nemaloniausia, kad virusu gali užsikrėsti naminės ožkos, karvės ar avys. Jie gali turėti virusą, bet gali neturėti ligos simptomų. Tai yra, šie augintiniai gali būti paprasti nešiotojai. Žmogaus infekcija gali užsikrėsti per žalią pieną.

Erkinis encefalitas yra virusinė patologija, kuriai būdingas užkrečiamas infekcijos mechanizmas (su vabzdžių įkandimais), taip pat kartu su karščiavimo simptomais ir centrinės nervų sistemos audinių pažeidimais.

Encefalitas yra smegenų liga. Priesaga -tai tiesiogiai rodo, kad liga yra uždegiminio pobūdžio. Dažnai paprastai sunku nustatyti encefalito (smegenų uždegimo) priežastį.

Tačiau erkės įkandimo priežastis yra akivaizdi. Belieka tik įsitikinti, kad įkandimas buvo (čia tai yra erkė, kuri buvo pašalinta iš odos) ir nustatyti simptomus.

Čia patekus į erkinio encefalito virusą per užkrėstą augintinio pieną, nustatyti priežastį bus sunkiau.

Liga turi ryškius natūralius židinius. Erkių egzistavimo sąlygos yra šios:

• palankus klimatas,
• esminė augmenija,
• kraštovaizdis.

Taip pat erkiniam encefalitui būdingas sezoniškumas.

Sergantis žmogus nėra infekcijos šaltinis kitiems.

Pagal TLK10 erkinis encefalitas priskiriamas A84 kategorijai.

Erkinis encefalitas – sukėlėjas

Erkinio encefalito virusai priklauso RNR turinčių flavivirusų grupei.

Pagal genotipą erkinio encefalito virusai skirstomi į penkis tipus:

• Tolimieji Rytai
• vakarų,
• graikų-turkų,
• Rytų Sibiras
• Uralo-Sibiro.

Nuoroda. Labiausiai paplitęs viruso tipas yra Uralo-Sibiro patogeno genotipas.

Virusas greitai sunaikinamas verdant (per dvi ar tris minutes), pasterizuojant, taip pat apdorojant dezinfekuojančiais tirpalais.

Džiovintos ir užšalimo sąlygomis virusinės dalelės gali išlaikyti savo aktyvumą ilgą laiką.

Dėmesio. Reikėtų pažymėti, kad patogenai gali išlikti ilgą laiką maisto produktai(ypač piene, svieste ir kt.).

Infekcija erkiniu encefalitu

Erkinį encefalitą perneša iksodidinės erkės. Infekcija dažniausiai pasireiškia pernešamuoju būdu: įkandus erkei, taip pat šukuojant įkandimo vietą, netinkamai pašalinus erkę ir pan.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos sukėlėjai yra atsparūs druskos rūgščiai, pavieniais atvejais, vartojant produktus, kuriuose yra virusų, gali užsikrėsti virškinamojo trakto (maisto) infekcija erkiniu encefalitu.

Reikėtų pažymėti, kad ne visus erkių įkandimus lydi infekcinio proceso vystymasis. Pagal statistiką, ligos išsivystymas po erkių įkandimų fiksuojamas maždaug nuo dviejų iki keturių procentų atvejų.

Nuoroda. Pačių erkių užsikrėtimas encefalito virusu stebimas įkandus gyvūnams, kuriems stebima viruso cirkuliacijos vireminė fazė (virusas yra kraujyje).

Šiuo atžvilgiu infekcija virusinėmis dalelėmis stebima maždaug penkiems procentams erkių. Tačiau erkei užsikrėtus virusu, šios rūšies virusas jos organizme cirkuliuoja visą gyvenimą, o ateityje perduodamas kitai erkių kartai. Dėl šios priežasties ixodidinės erkės gali veikti kaip natūralus erkinio encefalito patogenų rezervuaras.

Virusų inkubacijos laikotarpis žmogaus organizme yra vidutiniškai nuo dešimties iki keturiolikos dienų (kartais nuo vienos iki trisdešimties dienų).

Nuoroda. Asmuo negali būti infekcijos šaltinis (virusas nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį).

infekcijos rizikos veiksniai

Didžiausias erkių aktyvumas stebimas nuo pavasario vidurio iki vasaros pabaigos. Šiuo atžvilgiu šiais mėnesiais stebima didžiausia infekcijos rizika.

Nuoroda. Dažniausiai erkiniu encefalitu suserga žmonės nuo dvidešimties iki šešiasdešimties metų. Natūralaus jautrumo šiai ligai lygis yra didelis ir neturi lyčių skirtumų.

Miestiečiai, dažnai besiilsintys gamtoje, serga dažniau nei kaimo gyventojai.

Kitaip - meningoencefalitas. Kiekvienais metais Rusijoje yra tūkstančiai erkinio encefalito atvejų. Daugiau 20% atvejų šis vadinamasis. vaikams išsivysto pavasarinė liga. Liga yra infekcinio virusinio pobūdžio. Virusas į organizmą patenka hematogeniniu keliu (per kraują) įkandus encefalinei erkei (ixodid erkei).

Jis smogia toliau nurodytos sistemos kūnas:

• Centrinė nervų sistema;
• periferinė nervų sistema;
• pilkoji smegenų medžiaga (poliencefalitas);
• baltoji smegenų medžiaga (leukoencefalitas);
• abi medžiagos vienu metu (panencefalitas).

Encefalitu sergančiam žmogui gresia didelė mirties rizika, tačiau net jei žmogui pavyksta išgyventi, jo egzistavimas virsta kasdiene kova. Pacientas netenka daugumos savo funkcijų, jį paralyžiuoja, tampa invalidu.

Encefalito požymiai žmogui po įkandimo

Konkrečios ligos požymius gali nustatyti tik specialistas, atlikdamas laboratorinius ir klinikiniai tyrimai. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp ligos požymių ir simptomų, kuriuos nesunkiai atpažįsta pats pacientas.

Norėdami sudaryti erkinio encefalito ligos vaizdą, gydytojai imasi šių diagnostikos metodų:

• cerebrospinalinio skysčio punkcija;
• kraujo analizė;
• rentgeno spinduliai;
• erkių nešiotojo biologinis tyrimas.

Apie neuroinfekciją, sukeliančią encefalitą, gydytojai praneša šiais požymiais:

• žiedo formos smegenų MRT pokyčiai;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• kraujotakos sutrikimai kaklo, veido, krūtinės ir burnos bei nosies gleivinėse;
• gėrimo sudėties pasikeitimas;

Liga skirstoma į dvi kategorijas:

1. pirminis (nepriklausomas);
2. antrinis (vystosi kitų patologijų fone).

Pagal eigą liga skirstoma į:

• aštrus;
• poūmis;
• lėtinė (negalia).

Simptomai

Pirminis encefalito simptomai yra šiek tiek panašūs į peršalimo(panašus į gripą). Jis pasireiškia ūmia forma.

Prasideda karščiavimas ir intoksikacija, kurią lydi klasikiniai peršalimo simptomai:

Dažnai po erkės įkandimo atsiranda vadinamasis. erkių platinama eritema. Įkandimo vieta aktyviai parausta ir didėja, ją supa papildomas rausvo atspalvio žiedas. Toks simptomas gali signalizuoti apie kitų tipų encefalitą (Laimo ligą).

Vystantis ligai, daugiau sunkūs simptomai. Atsiranda neurologiniai pokyčiai:

• paralyžius;
• sąmonės netekimas;
• koma;
• kalbos sutrikimai;
• judėjimo sutrikimai;
• epilepsijos priepuoliai.

Encefalito virusu užsikrėtęs žmogus greitai pavargsta ir prastai miega, tampa jautrus šviesai. Jis gali karščiuoti, kuris užsitęs (iki 10 dienų). Taip pat yra atminties praradimo atvejų.

Kaip diagnozuojamas encefalitas?

Erkinio encefalito virusas naikina kraujo-smegenų barjeras ir taip per kraują patenka į centrinę nervų sistemą, ardo neuronus, sukelia kraujagyslių sutrikimus, paveikia nugaros smegenų dalis. Dažnai dėl ligų apraiškų panašumo encefalitas painiojamas su būkle prieš insultą.

Laboratorijos specialistai gali stebėti šiuos smegenų pokyčius:

• audinių hiperemija;
• smegenų medžiagos edema;
• įsiskverbia iš smegenų ląstelių;
• tiksliai nustatyti kraujavimus (kraujagyslių pažeidimus);
• vaskulitas (kraujagyslių uždegimas);
• nekrozinių židinių susidarymas;
• fibrozinių pokyčių atsiradimas.

Encefalito pasireiškimas yra suskirstytas į keletą formų:

• karščiuojantis (ūminė forma trunka iki 5 dienų ir pasireiškia galvos skausmu, letargija, karščiavimu, pykinimu);
• meninginis(dažniausia forma su stiprių galvos skausmų simptomais, pasikartojančiu vėmimu, fotofobija, galvos svaigimu; palanki eiga su pasveikimu po 2-3 savaičių);
• meningoencefalitas(sunkesnė forma su patologiniais sąmonės darbo pokyčiais, delyras ir haliucinacijos, traukuliai);
• poliencefalomielitas(pirmomis dienomis pastebimas bendras nuovargis, judesių sutrikimas su raumenų trūkčiojimu, galūnių tirpimas, prarandama kūno kontrolė, jaučiamas raumenų skausmas, 3 savaites simptomai išsivysto į raumenų atrofiją ir netekimą judėjimas);
• poliradikuloneuritas(jautrumo pažeidimas, jaučiami skausmai išilgai nervų takų, dilgčiojimas, apatinių skyrių, juosmens ir pečių juostos paralyžius).

Kiek laiko užtrunka, kol pasireiškia encefalitas?

Erkės, tiek patelės, tiek patinai, nepriklausomai nuo buvimo žmogaus organizme laiko, užsikrečia virusu iš karto po įkandimo. Kuo ilgiau patogenas nepašalinamas, tuo didesnė rizika, kad patogenas pateks į kraują.

Ar greitai pasireiškia encefalitas?

Liga turi tam tikrą inkubacinį laikotarpį (nuo 8 iki 20 dienų). Jo trukmė priklauso nuo įkandimų skaičiaus ir geografinės vietovės, kurioje erkė gyvena (Tolimieji Rytai ir Uralas yra pavojingiausi regionai).

Būna atvejų, kai virusas pasireiškė jau pirmą dieną, o kartais tekdavo palaukti visą mėnesį. Jau praėjo 2 dienos po įkandimo smegenų audinyje randamas virusas. Po 4 dienų ligų sukėlėjų koncentracija pilkojoje medžiagoje tampa maksimali.

Ką daryti įkandus erkei?

Jei po kelionės į mišką nusirengėte nuogai, apžiūrėjote kūną ir kurioje nors vietoje radote erkę, įstrigusį į odą, tuomet reikia imtis kelių priemonių:

Dažniausios erkių įkandimo vietos:

• pažastys
• vidinis šlaunų paviršius;

Deja, skubioji terapija veiksminga tik 60% atvejų. Todėl patartina išvis neleisti kąsnio. Tam kiekvienas asmuo turi laikytis paprastos rekomendacijos, ypač jei jis dažnai būna gamtoje ir eina į mišką.

Šios priemonės apima:

1. Apsivilkti specialų apsauginį kostiumą. Kombinezonai puikiai priglunda prie kūno ir yra visiškai įsprausti. Tokio kostiumo audinys impregnuotas tirpalu, kuris atbaido vabzdžius. Yra apsauginis gaubtas ir rankogaliai, taip pat spąstai erkėms (specialūs įdėklai, neleidžiantys erkėms judėti išilgai kūno).
2. Nusiprausk po dušu. Erkės jautrios prakaito kvapui. Kad jų nepritrauktumėte, prieš išeidami į lauką nusiplaukite ir naudokite antiperspirantą.
3. Repelentų (vaistų nuo vabzdžių) naudojimas. Prieš eidami į mišką, papurkškite savo kostiumą nuo erkių. Netepkite vaisto ant kūno. Stebėkite, kad aerozolio nepatektų ant burnos ar nosies gleivinės.
4. Pasiskiepyti nuo erkinio encefalito. Daugelyje Sibiro miestų vaikai mokyklinio amžiaus privalomai paskiepyti nuo šio viruso. Vakcina švirkščiama po mentėmis arba į petį. Procedūra rekomenduojama 4 metų ir vyresniems vaikams (importinės vakcinos leidžiamos nuo dvylikos mėnesių amžiaus). Revakcinacija atliekama kas 3-5 metus. Vakcinacija apsaugo 95% atvejų.

Encefalito erkės įkandimo padarinių požymiai

Liga sukelia psichikos ir neurologinių pasekmių.

Po erkės įkandimo gali išsivystyti šios ligos:

1. Encefalomielitas. Mielino apvalkalo sunaikinimas. Lydi hemiparezė, ataksija, parkinsonizmas, akių motorikos sutrikimai, sutrikusi sąmonė.
2. Mielitas. Nugaros smegenų uždegimas. Pasireiškia silpnumu, karščiavimu su šaltkrėčiu, nugaros skausmu, galūnių tirpimu, jautrumo praradimu.
3. Meningitas. Smegenų dangalų uždegimas. Simptomai – karščiavimas, stiprus užsitęsęs galvos skausmas, vėmimas, vangumas.
4. Epilepsija. Konvulsiniai priepuoliai be sąmonės praradimo.

Encefalitą lydi šios komplikacijos:

• atminties praradimas;
• intelekto sumažėjimas;
• motorinių funkcijų sutrikimas;
• kalbos sutrikimas;
• anoreksija.

Išvada

Erkinis encefalitas – virusinė liga, kurios neišgydoma. Pacientui skiriama palaikomoji terapija, skirta kovoti su pasikartojančiais simptomais ir užtikrinti jo adaptaciją visuomenėje.

Svarbu atsiminti, kad:

• encefalito virusą perneša erkės;
• virusas į kraują patenka iš karto po įkandimo, o į smegenų membranas – jau antrą dieną;
• ligos simptomai pasireiškia karščiavimo forma;
• viruso sukelti destruktyvūs procesai smegenyse sukelia judesių koordinacijos praradimą, paralyžių, atminties sutrikimą, mirtį;
• po įkandimo būtina pašalinti vabzdį iš kūno ir išsiųsti laboratorinei analizei;
• norint apsisaugoti nuo infekcijos, būtina pasiskiepyti, dėvėti apsauginius kostiumus, naudoti repelentus, kurie atbaido erkes.