Ar yra aritmija, kur ir kodėl ji atsirado, ar reikia gydyti – nustatyti gali tik kardiologas. Tik specialistas gali suprasti antiaritminių vaistų įvairovę. Daugelio vaistų vartojimas yra skirtas siauroms patologijoms ir turi daug kontraindikacijų. Todėl vaistai iš šio sąrašo nėra skiriami sau savarankiškai.

Yra daugybė sutrikimų, sukeliančių visus žinomus aritmijų tipus. Ne visada jie yra tiesiogiai susiję su širdies patologija. Tačiau apmąstant šį darbą svarbus kūnas, galintis sukelti ūminį ir lėtinės patologijos gyvybei pavojingas širdies susitraukimų dažnis.

Bendras aritmijos atsiradimo vaizdas

Širdis atlieka savo darbą veikiama elektros impulsų. Signalas gimsta pagrindiniame centre, kuris kontroliuoja susitraukimus – sinusiniame mazge. Be to, impulsas laidžiaisiais takais ir ryšuliais perduodamas į abu prieširdžius. Signalas, patekęs į kitą, atrioventrikulinį mazgą, per Hiso pluoštą plinta į dešinįjį ir kairįjį prieširdį išilgai nervų galūnėlių ir skaidulų grupių.

Koordinuotas visų šio sudėtingo mechanizmo dalių darbas užtikrina ritmingą širdies plakimą normaliu dažniu (nuo 60 iki 100 dūžių per minutę). Pažeidimas bet kurioje srityje sukelia gedimą, pažeidžia susitraukimų dažnį. Be to, pažeidimai gali būti skirtingos eilės: nereguliarus sinusų darbas, raumenų nesugebėjimas vykdyti nurodymų, sutrikęs nervų pluoštų laidumas.

Bet kokia kliūtis ar silpnumas signalo kelyje taip pat lemia, kad komandos perdavimas vyksta pagal visiškai kitokį scenarijų, o tai išprovokuoja chaotiškus, nereguliarus širdies plakimus.

Kai kurių šių pažeidimų priežastys dar nėra iki galo nustatytos. Kaip ir daugelio vaistų, padedančių atkurti įprastą ritmą, veikimo mechanizmas nėra iki galo aiškus. Tačiau veiksmingi vaistai daugelis jų buvo sukurti aritmijoms gydyti ir skubiai palengvinti. Su jų pagalba dauguma sutrikimų sėkmingai pašalinami arba gali būti ilgai koreguojami.

Antiaritminių vaistų klasifikacija

Per jį perduodamas elektrinis impulsas nuolatinis judėjimas teigiamai įkrautų dalelių – jonų. Natrio, kalio, kalcio jonų prasiskverbimas į ląsteles turi įtakos širdies susitraukimų dažniui (HR). Neleidžiant jiems praeiti per specialius kanalus ląstelių membranose, gali būti paveiktas pats signalas.

Vaistai nuo aritmijos grupuojami ne pagal veikliąją medžiagą, o pagal poveikį širdies laidumo sistemai. Panašų poveikį širdies susitraukimams gali turėti visiškai skirtingų medžiagų cheminė sudėtis. Pagal šį principą antiaritminius vaistus (AAP) XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje klasifikavo Vaughanas Williamsas.

Dauguma paprasta klasifikacija pagal Williamsą, išskiria 4 pagrindines AARP klases ir apskritai taikomas iki šiol.

Tradicinė antiaritminių vaistų klasifikacija:

• I klasė – blokuoti natrio jonus;
• II klasė – beta adrenoblokatoriai;
• III klasė – blokuoti kalio daleles;
• IV klasė – kalcio antagonistai;
• V klasė - sąlyginė, apima visus antiaritminius vaistus, kurie nėra įtraukti į klasifikaciją.

Net ir vėlesniais patobulinimais toks padalijimas nėra laikomas idealiu. Tačiau bandymai pasiūlyti skirtumą tarp antiaritminių vaistų pagal kitus principus dar nebuvo sėkmingi. Išsamiau apsvarstykime kiekvieną AARP klasę ir poklasį.

Blokatoriai Na- kanalai (1 klasė)

1 klasės vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų medžiagų gebėjimu blokuoti natrio kanalus ir sulėtinti elektrinio impulso sklidimo per miokardą greitį. Elektrinis signalas esant aritminiams sutrikimams dažnai juda ratu, sukeldamas papildomus širdies raumens susitraukimus, kurių nekontroliuoja pagrindinis sinusas. Natrio jonų blokavimas padeda ištaisyti būtent tokius pažeidimus.

1 klasė – daugiausia didelė grupė antiaritminiai vaistai, suskirstyti į 3 poklasius: 1A, 1B ir 1C. Visi jie turi panašų poveikį širdžiai, sumažindami jos susitraukimų skaičių per minutę, tačiau kiekvienas turi tam tikrų savybių.

1A - aprašymas, sąrašas

Be natrio, vaistai blokuoja kalio kanalus. Be gerų antiaritminių savybių, jie taip pat turi vietinį anestezinį poveikį, nes blokuojant to paties pavadinimo kanalus nervų sistemoje, atsiranda stiprus anestezinis poveikis. Dažniausiai skiriamų 1A grupės vaistų sąrašas:

• novokainamidas;
• chinidinas;
• Aymalinas;
• Gilurithmal;
• Dizopiramidas.

Vaistai veiksmingai stabdo daugelį ūmių būklių: ekstrasistolę (skilvelinę ir supraventrikulinę), prieširdžių virpėjimą ir jo paroksizmus, kai kurias tachikardijas, įskaitant WPW (priešlaikinį skilvelių sužadinimą).

Novokainamidas ir chinidinas vartojami dažniau nei kitos grupės priemonės. Abu vaistai yra tablečių pavidalu. Jie naudojami toms pačioms indikacijoms: supraventrikulinei tachikardijai, prieširdžių virpėjimui su polinkiu į paroksizmus. Tačiau vaistai turi skirtingas kontraindikacijas ir galimas neigiamas pasekmes.

Dėl stipraus toksiškumo, daugybės nekardiologinių šalutinių poveikių, 1A klasė daugiausia naudojama priepuoliui palengvinti, ilgalaikei terapijai ji skiriama, kai negalima vartoti kitų grupių vaistų.

Dėmesio! AARP aritmogeninis poveikis! Gydant antiaritminiais vaistais, 10% atvejų (1C - 20%), poveikis yra priešingas nei numatyta. Užuot sustabdžius priepuolį ar sulėtėjus širdies susitraukimų dažniui, gali pablogėti pradinė būsena, atsirasti virpėjimas. Aritmogeninis poveikis kelia realią grėsmę gyvybei. Bet kokio tipo AAP priėmimą turėtų paskirti kardiologas, būtinai jam prižiūrint.

1B - savybės, sąrašas

Jie skiriasi savybe ne slopinti kaip 1A, o aktyvuoti kalio kanalus. Jie daugiausia naudojami esant skilvelių patologijoms: tachikardijai, ekstrasistolijai, paroksizmui. Dažniausiai juos reikia leisti į veną srove arba lašeliniu būdu. AT paskutiniais laikais Daugelis 1B klasės antiaritminių vaistų gaminami tablečių pavidalu (pavyzdžiui, Difeninas). Į pogrupį įeina:

• lidokainas;
• difeninas;
• Meksiletinas;
• piromekainas;
• trimekainas;
• fenitoinas;
• Aprindinas.

Šios grupės vaistų savybės leidžia juos vartoti net ir sergant miokardo infarktu. Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su reikšmingu nervų sistemos slopinimu, kardiologinių komplikacijų praktiškai nėra.

Lidokainas yra žinomiausias sąraše esantis vaistas, garsėjantis puikiomis anestezinėmis savybėmis, kurios naudojamos visose medicinos srityse. Būdinga tai, kad per burną vartojamo vaisto veiksmingumas praktiškai nepastebimas, būtent su intravenine infuzija lidokainas turi stipriausią poveikį. antiaritminis veiksmas. Veiksmingiausias reaktyvinis greitas įvedimas. Dažnai sukelia alergines reakcijas.

1C - sąrašas ir kontraindikacijos

Galingiausi natrio ir kalcio jonų blokatoriai veikia visais signalo perdavimo lygiais, pradedant nuo sinusinio mazgo. Dažniausiai naudojamas viduje. Grupės vaistai išsiskiria plačiu pritaikymo spektru, eksponatais didelis efektyvumas su prieširdžių virpėjimu, su įvairios kilmės tachikardija. Dažnai naudojamos priemonės:

• Propafenonas;
• Flekainidas;
• Indekainidas;
• etacizinas;
• Etmozinas;
• Lorkainidas.

Jie naudojami tiek greitam supraventrikulinių ir skilvelių aritmijų palengvinimui, tiek nuolatiniam gydymui. Šios grupės vaistai netaikomi jokiai organinei širdies ligai gydyti.

Propaferonas (ritmonorm) buvo prieinamas tik neseniai intraveninė forma. Jis turi membraną stabilizuojantį poveikį, pasižymi beta adrenoblokatoriaus savybėmis, naudojamas esant paroksizminėms aritmijoms (ekstrasistolėms, prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui), WPW sindromui, atrioventrikulinei tachikardijai, kaip profilaktika.

Visai 1 klasei yra apribojimų naudoti esant organiniams miokardo pažeidimams, sunkiam širdies nepakankamumui, randams ir kitiems patologiniams širdies audinių pakitimams. Atlikus statistinius tyrimus, buvo nustatytas pacientų, sergančių panašiomis ligomis, mirtingumo padidėjimas gydant šios klasės AARP.

Antiaritminiai vaistai naujausios kartos, dažnai vadinami beta adrenoblokatoriais, pagal šiuos rodiklius palankiai palyginami su 1 klasės antiaritminiais vaistais ir vis dažniau naudojami praktikoje. Šių vaistų įtraukimas į gydymo kursą žymiai sumažina kitų grupių vaistų aritmogeninio poveikio tikimybę.

Beta blokatoriai – II klasė

Blokuoti adrenoreceptorius, sulėtinti širdies ritmą. Jie kontroliuoja susitraukimus esant prieširdžių virpėjimui, virpėjimui ir kai kurioms tachikardijoms. Jie padeda išvengti stresinių sąlygų įtakos, blokuoja katecholaminų (ypač adrenalino) gebėjimą veikti andrenoreceptorius ir pagreitina širdies susitraukimų dažnį.

Ištikus širdies priepuoliui, beta adrenoblokatorių vartojimas žymiai sumažina staigios mirties riziką. Gerai įrodyta gydant aritmijas:

• propranololis;
• metoprololis;
• Kordanas;
• acebutalolis;
• Trazikoras;
• Nadololis.

Ilgalaikis vartojimas gali išprovokuoti seksualinės funkcijos sutrikimus, bronchopulmoninius sutrikimus, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. β adrenoblokatoriai yra visiškai kontraindikuotini tam tikromis sąlygomis: ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu, bradikardija, hipotenzija.

Svarbu! Beta adrenoblokatoriai sukelia abstinencijos sindromą, todėl nerekomenduojama jų vartojimo nutraukti staiga – tik pagal schemą, per dvi savaites. Nepatartina praleisti tablečių vartojimo laiko ir savavališkai daryti gydymo pertraukas.

Ilgai vartojant, pastebimas didelis centrinės nervų sistemos slopinimas: pablogėja atmintis, atsiranda depresinės būsenos, yra bendras raumenų ir kaulų sistemos silpnumas ir vangumas.

Blokatoriai KAM- kanalai – III klasė

Jie blokuoja įkrautus kalio atomus prie įėjimo į ląstelę. Širdies ritmas, skirtingai nei 1 klasės vaistai, šiek tiek sulėtėja, tačiau gali sustabdyti ilgalaikį prieširdžių virpėjimą, kuris trunka mėnesius, kai kiti vaistai yra bejėgiai. Palyginti su elektrokardioversija (širdies ritmo atkūrimas elektros iškrovos pagalba).

Šalutinis aritmijos poveikis mažesnis nei 1%, tačiau daug ne širdies šalutiniai poveikiai gydymo metu reikia nuolatinės medicininės priežiūros.

Dažniausiai naudojamų įrankių sąrašas:

• amiodaronas;
• Bretilis;
• sotalolis;
• ibutilidas;
• Refralolis;

Dažniausiai vartojamas vaistas iš sąrašo yra amiodaronas (kordaronas), kuris iš karto pasižymi visų klasių antiaritminių vaistų savybėmis ir papildomai yra antioksidantas.

Pastaba!Kordaron šiandien gali būti vadinamas veiksmingiausiu antiaritminiu preparatu. Kaip ir beta adrenoblokatoriai, tai yra pirmojo pasirinkimo vaistas nuo bet kokio sudėtingumo aritminių sutrikimų.

Pastarųjų antiaritminiams vaistams III karta klasė apima dofetilidą, ibutilidą, nibentaną. Jie naudojami prieširdžių virpėjimui, tačiau žymiai padidėja pirueto tipo tachikardijos rizika.

Tik 3 klasės ypatumas yra gebėjimas sukelti sunkias tachikardijos formas, kai jie vartojami kartu su kardiologiniais, kitais aritmijos vaistais, antibiotikais (makrolidais), antihistamininiais vaistais, diuretikais. Širdies komplikacijos tokiais deriniais gali sukelti staigios mirties sindromą.

IV klasės kalcio blokatoriai

Mažindamos įkrautų kalcio dalelių patekimą į ląsteles, jos veikia ir širdį, ir kraujagysles, veikia sinusinio mazgo automatizmą. Mažindami miokardo susitraukimus, jie kartu plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį, neleidžia susidaryti trombams.

• Verapamilis;
• Diltiozelis;
• nifedipinas;
• Diltiazemas.

4 klasės vaistai leidžia koreguoti aritminius sutrikimus esant hipertenzijai, krūtinės anginai, miokardo infarktui. Prieširdžių virpėjimo su SVC sindromu atveju reikia būti atsargiems. Iš neigiamo poveikio širdžiai - hipotenzija, bradikardija, kraujotakos nepakankamumas (ypač kartu su β adrenoblokatoriais).

Naujausios kartos antiaritminiai vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra kalcio kanalų blokavimas, turi ilgalaikį poveikį, todėl juos galima vartoti 1-2 kartus per dieną.

Kiti antiaritminiai vaistai – V klasė

Teigiamai širdies ritmo sutrikimus veikiantys, bet pagal veikimo mechanizmą Williamso klasifikaciją nepatenkantys vaistai jungiami į sąlyginę 5-ą vaistų grupę.

širdies glikozidai

Vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas natūralių širdies nuodų savybėmis teigiamą poveikį dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, su sąlyga teisinga dozė. Sumažinus širdies plakimų skaičių, tuo pačiu didinant jų efektyvumą.

Augalų nuodai naudojami skubiai tachikardijai malšinti, yra taikomi ilgalaikiam ritmo sutrikimų gydymui lėtinio širdies nepakankamumo fone. Sulėtinkite mazgų laidumą, dažnai naudojamas plazdėjimui ir prieširdžių virpėjimui koreguoti. Gali pakeisti beta adrenoblokatorius, jei jų vartoti draudžiama.

Augalinių glikozidų sąrašas:

1. Digoksinas.
2. Strofaninas;
3. ivabradinas;
4. Korglikon;
5. Atropinas.

Perdozavimas gali sukelti tachikardiją, prieširdžių virpėjimą ir skilvelių virpėjimą. Ilgai vartojant, jie kaupiasi organizme, sukeldami specifinį apsinuodijimą.

Natrio, kalio, magnio druskos

Papildo gyvybiškai svarbių mineralų trūkumą. Jie keičia elektrolitų pusiausvyrą, leidžia pašalinti kitų jonų (ypač kalcio) perteklių, mažina kraujospūdį ir nuramina nekomplikuotą tachikardiją. Jie rodo gerus rezultatus gydant glikozidų intoksikaciją ir užkertant kelią aritmogeniniam poveikiui, būdingam 1 ir 3 AARP klasėms. Taikomos šios formos:

1. Magnio sulfatas.
2. Natrio chloridas.
3. kalio chloridas.

Paskirtas į įvairių formų daugelio širdies ligų profilaktikai. Populiariausios farmacinės druskų formos: Magnis-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Kalio ir magnio asparaginatas. Gydytojui rekomendavus, norint atsigauti po paūmėjimų, gali būti skiriamas vaistų iš sąrašo arba vitaminų su mineraliniais papildais kursas.

Adenazinas (ATP)

Skubus adenozino trifosfato įvedimas į veną sustabdo daugumą staigaus paroksizmo priepuolių. nes trumpas laikotarpis veiksmų, kritiniais atvejais gali būti taikomi kelis kartus iš eilės.

Kaip universalus „greitos“ energijos šaltinis, jis teikia palaikomąją terapiją įvairioms širdies patologijoms ir yra plačiai naudojamas jų profilaktikai. Jis neskiriamas kartu su širdies glikozidais ir mineraliniais papildais.

efedrinas, izadrinas

Priešingai nei beta adrenoblokatoriai, medžiagos didina receptorių jautrumą, stimuliuoja nervų ir širdies ir kraujagyslių sistema. Ši savybė naudojama susitraukimų dažniui koreguoti sergant bradikardija. ilgalaikis naudojimas nerekomenduojama, naudojama kaip skubi priemonė.

Klasikinių antiaritminių vaistų skyrimą apsunkina ribotos galimybės numatyti jų veiksmingumą ir saugumą kiekvienam pacientui atskirai. Tai dažnai sukelia poreikį geriausias variantas atrankos metodas. Neigiamų veiksnių kaupimasis reikalauja nuolatinio stebėjimo ir tyrimų gydymo metu.

Naujausios kartos antiaritminiai vaistai

Kuriant naujos kartos vaistus nuo aritmijos perspektyvių sričių yra bradikardinių savybių turinčių vaistų paieška, atrio-selektyvių vaistų kūrimas. Kai kurie nauji antiaritminiai vaistai, galintys padėti gydyti išeminius sutrikimus ir jų sukeltas aritmijas, yra klinikinių tyrimų stadijoje.

Modifikuojami žinomi veiksmingi antiaritminiai vaistai (pavyzdžiui, amiodaronas ir karvedilolis), siekiant sumažinti jų toksiškumą ir tarpusavio įtaką su kitais širdies vaistais. Tiriamos vaistų, kurie anksčiau nebuvo laikomi antiaritminiais vaistais, savybės, ši grupė taip pat apima žuvies riebalai ir AKF inhibitoriai.

Kuriant naujus vaistus nuo aritmijos siekiama pagaminti įperkamus vaistus, turinčius mažiausią šalutinį poveikį ir užtikrinti ilgesnę veikimo trukmę nei esami, kad būtų galima vartoti vieną kartą per parą.

Aukščiau pateikta klasifikacija yra supaprastinta, vaistų sąrašas yra labai didelis ir nuolat atnaujinamas. Kiekvieno iš jų paskirtis turi savo priežastis, ypatybes ir pasekmes organizmui. Žinokite juos ir užkirskite kelią arba ištaisykite galimi nukrypimai Tik kardiologas gali. Aritmija, komplikuota rimtos patologijos, nesigydoma namuose, pačiam skirti gydymą ir vaistus – labai pavojingas užsiėmimas.

31. Antiaritminiai vaistai. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos.

Antiaritminiai vaistai – grupė vaistų, vartojamų nuo įvairių širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas.

1 klasė natrio kanalų blokatoriai - chinidinas, lidokainas, etazicinas, etmozinas

Sulėtinkite spontanišką depoliarizaciją, padidinkite slenkstinį potencialą

Indikacijos: skilvelių aritmijos, prieširdžių virpėjimo priepuolių, kuriuos sukelia padidėjęs tonas klajoklis nervas

2 klasė - beta adrenoblokatoriai - propranololis, atenololis, talinololis

Veiksmo mechanizmas: sumažina membranų Ca ir Na laidumą dėl tiesioginės jonų kanalų blokados Blokuoti širdies laidumo sistemą B-AR

Taikymas: sinusinės tachikardijos stabdymas, ekstrasistolės

3 klasė - kalio kanalų blokatoriai = amjodaronas, sotalolis, nibentanas

Mechanizmas: blokuoti K kanalus ir sumažinti repoliarizaciją., blokuoti Na ir Ca kanalus, sulėtinti sužadinimo laidumą prieširdžiuose, AV mazge, sumažinti širdies poreikį deguoniui.

Taikymas: sinusinė tachikardija, skilvelinė tachikardija, CAD

4 klasė -kalcio kanalų blokatoriai = verapamilis, diltiazemas

Mechanizmas veiksmai: slopina Ca jonų patekimą, mažina širdies darbą, stabilizuoja ląstelių membranas.

Taikymas tachikardija, estrosistolija, prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina, arterinė hipertenzija.

5 klasė - vaistai nuo bradikardo = alinidinas, falipamilas.

Jie blokuoja sinusinio mazgo P-ląstelių anijonams selektyvius (chloro) kanalus, todėl lėtina spontanišką depoliarizaciją.

32. Antiaritminių vaistų klasifikacija.

I. Priemonės, kurios daugiausia blokuoja kardiomiocitų jonų kanalus (širdies ir susitraukiančio miokardo laidumo sistemą)

1. Natrio kanalus blokuojančios medžiagos (membraną stabilizuojančios medžiagos; I grupė)

Pogrupis aš A (chinidinas ir į chinidiną panašios medžiagos): Chinidino sulfatas Dizopiramidas Novokainamidas Aymalinas

Pogrupis IB: Lidokaino difeninas

1C pogrupis:

Flekainidas Propafenonas Etmozinas Etacizinas

2. L tipo kalcio kanalų blokatoriai (IV grupė) Verapamilis Diltiazemas

3. Priemonės, blokuojančios kalio kanalus (vaistai, didinantys repoliarizacijos trukmę ir atitinkamai veikimo potencialą; III grupė)

Amiodaronas Ornidas Sotalolis

II. Vaistai, daugiausia veikiantys širdies eferentinės inervacijos receptorius

Priemonės, mažinančios adrenerginį poveikį (II grupė)

beta blokatoriai

Anaprilinas ir kt.

Vaistai, stiprinantys adrenerginį poveikį

AT -Adrenerginiai agonistai

Simpatomimetikai Efedrino hidrochloridas

Priemonės, kurios susilpnina cholinerginį poveikį

M-anticholinerginiai vaistai Atropino sulfatas

III. Įvairūs vaistai, turintys antiaritminį poveikį Kalio ir magnio preparatai Širdį veikiantys glikozidai Adenozinas

vaistažolių vaistinis augalinis vaistas

Vidutinis hipotenzinis poveikis būdingas motininėms žolėms, pelkinėms dygliažolėms, vaistiniams saldžiųjų dobilų, pievų pelargonijų, gudobelių, mėlynosios cianozės, Baikalo kaukolės, aronijų, vilnonių žiedų astragalams. Antispazminį poveikį lemia flavonoidai, kumarinai, alkaloidai ir kitos medžiagos. Tokį poveikį turi anyžiai, mažoji perkūnija, gudobelės, raudonėliai, pipirmėtės, pastarnokai, ramunėlės, pankoliai, apyniai.

Kraujo raudonoji gudobelė (CrataegussanguineaPall)

Botaninis aprašymas. Yra trys gudobelės rūšys. Visi jie yra Rosaceae šeimos krūmai arba nedideli medžiai su tiesiais spygliais, įsitaisę ant ūglių. Šakos su blizgančia ruda žieve ir storais tiesiais spygliukais iki 2,5 cm.Lapai pakaitiniai, trumpakočiai, kiaušiniški, išilgai dantyti, apaugę plaukeliais, viršuje tamsiai žali, apačioje šviesesni. Gudobelės gėlės yra baltos arba rausvos, surenkamos korimuose. Vaisiai obuolio formos su 1-5 sėklomis, kraujo raudonumo. Gudobelės žydi gegužės – liepos mėnesiais. Vaisiai sunoksta rugsėjo – spalio mėnesiais.

Sklaidymas. Plačiai auginamas kaip dekoratyvinis augalas. Aptinkama centrinėje Rusijoje, Saratovo ir Samaros regionų miško stepių regionuose, Sibiro pietuose ir rytiniuose Vidurio Azijos regionuose. Auga miškuose, stepių daubose, krūmuose prie upių.

tuščias. Vaistinės žaliavos yra gėlės ir vaisiai. Gėlės skinamos žydėjimo pradžioje, kai dalis jų dar nepražydo. Naudojami ir sveiki žiedynai, ir pavieniai žiedai. Vaisiai, nuskinti visiško nokinimo laikotarpiu, naudojami be kotelių. Gėlės džiovinamos pavėsyje grynas oras arba patalpose su gera ventiliacija. Paruoštoje žaliavoje lapų, žiedkočių, parudavusių žiedų neturėtų būti daugiau kaip 3%. Vaisius galima džiovinti ir atvirame ore arba specialiose džiovyklose 50--60°C temperatūroje. Žaliavose neturi būti daugiau nei 1 % neprinokusių, supelijusių vaisių; atskiri kaulai ir šakos - ne daugiau kaip 2%; pašalinių priemaišų - ne daugiau kaip 1%. Po džiovinimo žaliavos išrūšiuojamos, pašalinant tuščius skydus ir sugedusius vaisius. Džiovinti vaisiai yra tamsiai raudoni arba rusvai oranžiniai, saldžiai sutraukiančio skonio. Viskas saugoma sausose, gerai vėdinamose patalpose. Cheminė sudėtis. Gudobelės vaisiuose rasta ursolio, oleano rūgščių, saponinų ir flavonoidų. Be to, rasta hiperozido, hiperino, taninų, sorbitolio, cholino ir riebalinio aliejaus. Lapuose yra chlorogeninių ir kofeino rūgščių, žieduose ursolio, oleano, kavos, kvercetino ir eterinio aliejaus iki 0,16%. Sėklose yra glikozido amigdalino ir riebalinio aliejaus.

Farmakologinis poveikis. Gudobelėse esančios medžiagos mažina centrinės nervų sistemos jaudrumą, pašalina širdies plakimą ir širdies ritmo sutrikimus, mažina galvos svaigimą, diskomfortasširdies srityje. Veikiant gudobelės veikliosioms medžiagoms, pagerėja širdies raumens aprūpinimas krauju ir susitraukiamumas, o kartu mažėja jo jaudrumas. Taikymas. Gudobelės preparatai vartojami vegetacinei neurozei esant kraujotakos sutrikimams, pradinėje hipertenzijos stadijoje, esant tachikardijai, esant miego sutrikimams, ypač sukeltais širdies veiklos sutrikimų, hipertenzijos ir hipertiroidizmo. Nustatytas teigiamas gudobelės preparatų poveikis kraujagyslių sienelei, todėl jį būtina vartoti sergant ateroskleroze. Didelėmis dozėmis gudobelės preparatai plečia vidaus organų ir smegenų kraujagysles, mažina kraujospūdį.

Periwinkle mažas.(Vincaminor). Kutro šeima

Botaninis aprašymas. Mažasis periwinkle yra visžalis krūmas. Šakniastiebis panašus į virvelę, siekia 60--70 cm ilgį, išsidėstęs horizontaliai. Stiebai šakoti, guli arba stačiai (žydi). Lapai trumpais lapkočiais, smailūs, elipsoidiniai, išsidėstę vienas priešais kitą. Perkūno žiedai dideli, pažastiniai. Vainikėlis yra mėlynas, piltuvo formos, susideda iš 5 susiliejusių žiedlapių su ilgu siauru vamzdeliu. Vaisiai yra 2 cilindriniai lapeliai su daugybe pailgų sėklų.

Sklaidymas. Auga europinėje Rusijos dalyje, Kryme, Kaukaze, Baltarusijoje, Baltijos šalyse, Užkarpatėje. Augalas atsparus šešėliams, randamas skroblų ir ąžuolų miškuose, miško šlaituose, proskynose, akmenuotose ir žvyringose ​​dirvose. Kaip dekoratyvinis augalas, auginamas parkuose, soduose, kapinėse.

tuščias. Žydėjimo laikas – gegužės mėn., tačiau galimas ir antrinis žydėjimas: liepos pabaigoje arba rugpjūčio mėn. Dauginasi dažniau vegetatyviniu būdu, derina retai, vaisiai sunoksta liepos mėnesį. Vaistinė žaliava – žiedai, stiebai, lapai, šakniastiebiai.Stiebai ir lapai skinami pavasarį ir vasaros pradžioje. viršuje 2-5 cm aukštyje esantys stiebai nupjaunami, o apatiniai horizontalūs ūgliai paliekami nepažeisti tolesniam jų įsišaknijimui. Žolė džiovinama gerai vėdinamose palėpėse arba po pastogėmis, paskleidžiant 3-4 cm sluoksniu.Žolė džiovinama, kol paruošiama per 7-10 dienų. Gatavoje žaliavoje neturėtų būti didelių šiurkščių stiebų. Periwinkle lapai bekvapiai, skonio kartaus. Medžiaga yra nuodinga. Jis laikomas lininiuose maišeliuose, sausose, gerai vėdinamose patalpose.

Cheminė sudėtis. Iš periwinkle small veikliųjų medžiagų pažymėtini šie indolo alkaloidai: vinkaminas, izovinkaminas, minorinas, taip pat kartumas, fitosterolis, taninai. Be jų, rasta rutino, obuolių, gintaro rūgščių, flavonoidų. Visi sitie veikliosios medžiagos sudaro Vinca minor cheminės sudėties pagrindą

Periwinkle Small farmakologines savybes lemia jo cheminė sudėtis. Atskiri vinca alkaloidai mažina kraujospūdį, plečia širdies ir smegenų kraujagyslių vainikines kraujagysles bei atpalaiduoja raumenis. plonoji žarna ir stimuliuoja gimdos susitraukimus. Vincaminas, pagrindinis augalo alkaloidas, gerina smegenų kraujotaką ir deguonies panaudojimą smegenų audiniuose. Ervinas, vinkarinas, rezerpinas ir ervinas, priklausantys alkaloidų grupei, pasižymi antiaritminiu poveikiu. Erwine šios savybės yra ryškiausios. Ši medžiaga turi anticholinesterazės ir a-adrenolitinį aktyvumą, slopina intrakardinį laidumą ir neleidžia vystytis skilvelių virpėjimui.

Taikymas. Periwinkle augalas nuo senovės medicinos buvo naudojamas kaip raminamoji priemonė, mažinanti galvos svaigimą ir galvos skausmas kurie mažina kraujospūdį. Jis vartojamas esant hipertenzijai, smegenų kraujagyslių spazmams, neurogeninei tachikardijai ir kitoms autonominėms neurozėms. Antihipertenzinis vaistų poveikis ypač ryškus pacientams hipertenzija I-II stadijos, mažesnės nei III stadijos. Perkūno preparatai teigiamai veikia širdies veiklą, didina kapiliarų atsparumą, didina paros diurezę. Jie yra mažai toksiški. Gydymo žievelėmis poveikis išlieka iki 3 mėnesių.

Pelkinė medvilnė (Gnaphaliumuliginosum). Compositae šeima.

Botaninis aprašymas. Tai metinis žolinis augalas 5-20 cm aukščio.Šaknis plonas, trumpas, šaknys. Stiebas stipriai šakojasi nuo pagrindo. Lapai linijiški arba lancetiški, smailūs, surinkti į lapkotį. Gėlės yra mažos, vamzdinės, šviesiai geltonos, surenkamos 1-4 krepšeliuose šakų galuose, pažastyse. Žydėjimo laikas nuo birželio iki rugsėjo. Vaisiai žalsvai pilki agurkai su kuokšteliu, sunoksta rugpjūčio mėn.

Sklaidymas. Jis auga visoje Rusijoje, išskyrus pietus ir Tolimieji Rytai. Auga drėgnose vietose, pelkėse, ežerų ir upių pakrantėse, vandens pievose, ariamoje žemėje, grioviuose, kartais kaip piktžolė.

tuščias. Kaip vaistinė žaliava naudojama vaistažolė, kurios derlius nuo liepos iki rugsėjo renkamas kartu su šaknimis, valomas ir džiovinamas. Pagaminta žaliava spaudžiant šiugžda, bet nelūžta, silpno aromato, sūraus skonio. Jis supakuotas į maišus po 20-40-50 kg. Laikyti uždarose vėdinamose patalpose. Tinkamumo laikas 3 metai.

Cheminė pelkinio uogienės sudėtis mažai ištirta. Jame yra taninų, eterinis aliejus, dervos, fitosteroliai, karotinas. Rasta vitaminų B1 ir C, alkaloidų pėdsakų, dažiklių.

Farmakologinis poveikis. Sušvirkštus į veną uogienės preparatai išplečia periferines kraujagysles, todėl sumažėja kraujo spaudimas. Be to, sumažėja širdies susitraukimų skaičius, sumažėja kraujo krešėjimo laikas ir suaktyvėja žarnyno motorika.

Antiaritminiai vaistai (AAP) gali ištaisyti rimtus širdies darbo sutrikimus ir žymiai pailginti pacientų gyvenimą.

Priemonės, įtrauktos į šią grupę, labai skiriasi savo veikimo mechanizmu, paveikdamos skirtingus širdies susitraukimo proceso komponentus. Visi naujos ir senos kartos antiaritminiai vaistai išrašomi pagal receptą ir parenkami kiekvienam pacientui individualiai.

Antiaritminių vaistų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

Ši klasifikacija yra dažniausiai naudojama.

Jis apibūdina vaistus pagal veikimo mechanizmą:

• membraną stabilizuojančios medžiagos;
• beta blokatoriai;
• vaistai, lėtinantys repoliarizaciją;
• kalcio jonų antagonistai.

Širdies susitraukimo procesas vyksta keičiant ląstelių membranų poliarizaciją.

Teisingą įkrovą užtikrina elektrofiziologiniai procesai ir jonų pernešimas. Visi antiaritminiai vaistai sukelia norimą gydomąjį poveikį, paveikdami ląstelių membranas, tačiau poveikio procesas kiekvienam pogrupiui yra skirtingas.

Priklausomai nuo to, kokia patologija sukėlė širdies ritmo sutrikimą, gydytojas nusprendžia dėl tam tikros farmakologinės grupės antiaritminių tablečių paskyrimo.

Membranos stabilizatoriai

Membraną stabilizuojančios medžiagos kovoja su aritmija stabilizuodamos membranos potencialą širdies raumens ląstelėse.

Šie vaistai skirstomi į tris tipus:

• ia. Normalizuokite širdies susitraukimus aktyvindami jonų transportavimą natrio kanalais. Tai yra chinidinas, prokainamidas.
• IB. Tai apima vaistus, kurie yra vietiniai anestetikai. Jie veikia membranos potencialą kardiomiocituose, padidindami membranų pralaidumą kalio jonams. Atstovai – fenitoinas, lidokainas, trimekainas.
• IC. Jie turi antiaritminį poveikį, nes slopina natrio jonų transportavimą (poveikis yra ryškesnis nei IA grupės) - Etatsizin, Aymalin.

IA grupės chinidino vaistai turi ir kitokį teigiamą poveikį širdies ritmui normalizuoti. Pavyzdžiui, jie padidina jaudrumo slenkstį, pašalina nereikalingų impulsų ir susitraukimų laidumą, taip pat sulėtina membranos reaktyvumo atsigavimą.

Beta blokatoriai

Šiuos vaistus galima dar suskirstyti į 2 pogrupius:

• Selektyvus – blokuoja tik beta1 receptorius, esančius širdies raumenyje.
• Neselektyvus – papildomai blokuoja beta2 receptorius, esančius bronchuose, gimdoje ir kraujagyslėse.

Labiau tinka selektyvūs vaistai, nes jie tiesiogiai veikia miokardą ir nesukelia šalutiniai poveikiai nuo kitų organų sistemų.

Širdies laidumo sistemos darbą reguliuoja įvairios nervų sistemos dalys, įskaitant simpatinę ir parasimpatinę. Jei sutrinka simpatinis mechanizmas, į širdį gali patekti neteisingi aritmogeniniai impulsai, dėl kurių patologiškai išplinta sužadinimas ir atsiranda aritmija. Antrosios klasės vaistai (iš beta adrenoblokatorių grupės) pašalina simpatinės sistemos įtaką širdies raumeniui ir atrioventrikuliniam mazgui, dėl ko jie pasižymi antiaritminėmis savybėmis.

Geriausių šios grupės atstovų sąrašas:

• metoprololis;
• propranololis (papildomai turi membranas stabilizuojantį poveikį kaip I klasės antiaritminiai vaistai, o tai sustiprina gydomąjį poveikį);
• bisoprololis (Concor);
• timololis;
• betaksololis;
• sotalolis (Sotahexal, Sotalex);
• atenololis.

Beta adrenoblokatoriai teigiamai veikia širdies veiklą iš kelių pusių. Sumažindami simpatinės nervų sistemos tonusą, jie sumažina adrenalino ar kitų medžiagų patekimą į miokardą, dėl ko per daug stimuliuojamos širdies ląstelės. Apsaugodami miokardą ir užkirsdami kelią elektros nestabilumui, šios grupės vaistai taip pat yra veiksmingi kovojant su prieširdžių virpėjimu, sinusinė aritmija, krūtinės angina.

Dažniausiai iš šios grupės gydytojai skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro propranololis (anaprilinas) arba metoprololis. Vaistai yra skirti ilgalaikiam reguliariam vartojimui, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį. Pagrindiniai jų yra bronchų praeinamumo sunkumas, cukriniu diabetu sergančių pacientų būklės pablogėjimas dėl galimos hiperglikemijos.

Vaistai, lėtinantys repoliarizaciją

Pernešant jonus per ląstelės membrana atsiranda veikimo potencialas, kuris sudaro fiziologinio nervinio impulso laidumo ir miokardo audinio susitraukimo pagrindą. Įvykus vietiniam sužadinimui ir atsiradus vietiniam atsakui, prasideda repoliarizacijos fazė, kuri grąžina membranos potencialą į pradinį lygį. 3 klasės antiaritminiai vaistai padidina veikimo potencialo trukmę ir sulėtina repoliarizacijos fazę blokuodami kalio kanalus. Dėl to pailgėja impulsų laidumas ir sumažėja sinusinis ritmas, tačiau bendras miokardo kontraktilumas išlieka normalus.

Pagrindinis šios klasės atstovas yra amiodaronas (Kordarone). Jį dažniausiai skiria kardiologai dėl plataus gydomojo poveikio. Amiodaronu galima gydyti bet kokios kilmės aritmijas. Jis taip pat veikia kaip greitosios medicinos pagalbos vaistas kritinėms situacijoms ar pablogėjus paciento būklei.

Amiodaronas pasižymi antiaritminiu ir bradikardiniu poveikiu, sulėtėja nervų laidumas prieširdžiuose, padidina refrakcijos periodą. Svarbiomis savybėmis taip pat laikomas sumažėjęs miokardo deguonies poreikis ir padidėjusi vainikinių kraujagyslių kraujotaka. Dėl to širdis gali pilnavertiškiau funkcionuoti ir nėra pažeidžiama išemijos. Antiangininis poveikis buvo pritaikytas gydant širdies nepakankamumą ir vainikinių arterijų ligą.

Be amiodarono, ši vaistų grupė apima:

• ibutilidas;
• bretilio tozilatas;
• tedisamilis.

Lėtų kalcio kanalų blokatoriai

Ketvirtosios grupės aritmijos tabletės sukelia norimą farmakologinį poveikį dėl gebėjimo blokuoti kalcio kanalus. Kalcio jonai prisideda prie raumenų audinio susitraukimo, todėl, uždarius kanalą, pašalinamas miokardo laidumo perteklius. Pagrindinis atstovas yra Verapamilis. Jis skiriamas širdies plakimui malšinti, ekstrasistolijai gydyti, dažnesnio skilvelių ir prieširdžių susitraukimų prevencijai. Visus vaistus, turinčius antiaritminį poveikį, skiria tik gydytojas.

Be verapamilio, ši grupė apima diltiazemą, bepridilį, nifedipiną.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo aritmijos tipo

Aritmija yra širdies veiklos sutrikimas. Jo apraiškos yra greitas, lėtas ar netolygus miokardo susitraukimas.

Aritmijos priežastys ir atsiradimo mechanizmai gali skirtis. Gydymo taktika parenkama individualiai, išsamiai ištyrus ir nustačius proceso, lėmusio nenormalų miokardo susitraukimą, lokalizaciją.

Terapijos strategija apima šiuos veiksmus:

• Gydytojas įvertina aritmijos grėsmę hemodinamikai ir iš esmės nusprendžia dėl gydymo būtinumo.
• Įvertinama kitų komplikacijų dėl aritmijos rizika.
• Įvertinamas subjektyvus paciento požiūris į aritmijos priepuolius ir jo sveikatos būklė šiais momentais.
• Nustatomas terapijos agresyvumo laipsnis – lengvas, konservatyvus, radikalus.
• Siekiant nustatyti ligos priežastį, atliekamas išsamus paciento tyrimas. Po to gydytojas įvertina, ar yra etiotropinio gydymo galimybė. Išsamus kai kurių pacientų tyrimas atskleidžia, kad ligos priežastis yra psichologinių priežasčių, tad iš esmės pasikeis gydymo taktika (bus naudojami raminamieji raminamieji).
• Pasirinkęs gydymo strategiją, gydytojas parenka tinkamiausią vaistas. Atsižvelgiama į veikimo mechanizmą, komplikacijų tikimybę, nustatytos aritmijos tipą.

Beta adrenoblokatoriai daugiausia skiriami esant supraventrikulinei aritmijai, IB klasės vaistai nuo skilvelių disbalanso, kalcio kanalų blokatoriai veiksmingi esant ekstrasistolijoms ir. paroksizminė tachikardija. Membranos stabilizatoriai ir 3 klasės antiaritminiai vaistai laikomi universalesniais ir naudojami bet kokios kilmės aritmijai gydyti.

Pirmąsias kelias gydymo savaites būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Po kelių dienų atliekama kontrolinė EKG, kuri vėliau kartojama dar kelis kartus. Esant teigiamai dinamikai, kontrolinių tyrimų intervalas gali padidėti.

Dozės pasirinkimas neturi universalaus sprendimo. Dažniau dozė parenkama praktiškai. Jei terapinis vaisto kiekis sukelia šalutinį poveikį, gydytojas gali naudoti kombinuota schema gydymas, kurio metu sumažinama kiekvieno vaisto nuo aritmijos dozė.

Su tachikardija

Tachikardijos gydymo metodai priklauso nuo pastarosios etiologijos. Nuolatinio antiaritminių vaistų vartojimo indikacijos yra širdies priežastys. Tačiau prieš pradedant gydymą būtina atmesti neurologines priežastis (buitinės problemos, stresas darbe) ir hormoniniai sutrikimai(hipertiroidizmas).

Vaistai, kurie padeda sumažinti greitą širdies susitraukimų dažnį:

• Diltiazemas.
• Sotaheksalis.
• Bisoprololis.
• Adenozinas

Dauguma vaistų yra tablečių arba kapsulių pavidalu. Jie yra nebrangūs, juos pats pacientas vartoja namuose, dažniausiai kartu su kraują skystinančiomis medžiagomis. Su paroksizmais (stipriais greito širdies plakimo ar pulso priepuoliais) vartojamos injekcinės vaistų formos.

Su ekstrasistolija

Jei sistoliniai susitraukimai įvyksta iki 1200 per dieną, o jų nelydi pavojingi simptomai, liga laikoma potencialiai nekenksminga. Ekstrasistolijai gydyti gali būti paskirta membranos stabilizatorių grupė. Tokiu atveju gydytojas gali skirti lėšų iš bet kurio pogrupio, visų pirma, IB klasės vaistai pirmiausia naudojami skilvelių ekstrasistolių gydymui.

Taip pat buvo pastebėtas teigiamas kalcio kanalų blokatorių, galinčių sumažinti tachiaritmiją ar per didelius širdies susitraukimus, poveikis.

• Etacizinas.
• Propafenonas.
• Propanorm.
• Allapininas.
• Amiodaronas.

Su ekstrasistolių pašalinimo neveiksmingumu šiuolaikiniai vaistai, taip pat kai ekstrasistolinių susitraukimų dažnis yra didesnis nei 20 000 per dieną. nemedikamentiniai metodai. Pavyzdžiui, radijo dažnio abliacija (RFA) yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra.

Prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui

Kai žmogus turi prieširdžių plazdėjimą ar virpėjimą, paprastai padidėja trombozės rizika. Gydymo režimas apima vaistus nuo aritmijų ir.

Vaistų, stabdančių pernelyg didelį prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą, sąrašas:

• Chinidinas.
• Propafenonas.
• Etacizinas.
• Allapininas.
• Sotalolis.

Prie jų pridedami antikoaguliantai – aspirinas arba netiesioginiai antikoaguliantai.

Su prieširdžių virpėjimu

Esant prieširdžių virpėjimui, pagrindiniai vaistai taip pat turėtų būti derinami su antikoaguliantais. Amžinai pasveikti nuo ligos neįmanoma, todėl norint palaikyti normalų širdies ritmą, vaistus teks gerti ilgus metus.

Gydymui skiriami:

• Ritmonorm, Kordaron - normalizuoti širdies ritmą.
• Verapamilis, digoksinas - sumažinti skilvelių susitraukimų dažnį.
• Nesteroidiniai vaistai, antikoaguliantai – tromboembolijos profilaktikai.

Nėra universalių vaistų nuo visų aritmijų. Amiodaronas turi plačiausią gydomąjį poveikį.

Galimas šalutinis poveikis

Širdies stimuliatoriai, adrenomimetikai ir antiaritminiai vaistai gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių. Jie sukelia sudėtingas mechanizmas veiksmas, kuris veikia ne tik širdį, bet ir kitas organizmo sistemas.

Remiantis pacientų apžvalgomis ir farmakologiniais tyrimais, antiaritminiai vaistai sukelia tokį šalutinį poveikį:

• išmatų sutrikimas, pykinimas, anoreksija;
• alpimas, galvos svaigimas;
• kraujo nuotraukos pasikeitimas;
• pažeidimas vizualinė funkcija, liežuvio tirpimas, triukšmas galvoje;
• bronchų spazmas, silpnumas, šaltos galūnės.

Pakanka ir populiariausio vaisto Amiodarono Platus pasirinkimas nepageidaujamos apraiškos- drebulys, sutrikusi kepenų ar skydliaukės veikla, padidėjęs jautrumas šviesai, pablogėjęs regėjimas.

Aritmogeninio poveikio pasireiškimas senatvėje yra kitas šalutinis poveikis, kai pacientas, priešingai, provokuoja aritmijas, alpsta ir sutrinka kraujotaka. Dažniau ją sukelia skilvelių tachikardija arba vartojimas vaistinis preparatas, kuris turi proaritminį poveikį. Štai kodėl bet kokias širdies ligas turėtų gydyti tik gydytojas, o visi tokie vaistai priklauso receptinių vaistų grupei.

Daugumos vaistų kontraindikacijos:

• naudoti pediatrijoje;
• paskyrimas nėščioms moterims;
• AV blokados buvimas;
• bradikardija;
• kalio ir magnio trūkumas.

Sąveika su kitais vaistais

Pastebimas antiaritminių vaistų metabolizmo pagreitis priėmimas vienu metu su mikrosominių kepenų fermentų induktoriais arba alkoholiu. Vartojant kartu su kepenų fermentų inhibitoriais, sulėtėja medžiagų apykaita.

Lidokainas sustiprina anestetikų, raminamųjų, migdomųjų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikį.

Kartu vartojant vaistus nuo aritmijos, jie sustiprina vienas kito poveikį.

Lėšų derinimas su nesteroidiniai vaistai galimas (pvz., Ketorol ampulėse ar tabletėse, taip pat Aspirin Cardio), kad būtų pasiektas kraują skystinantis poveikis arba būtų gydomos gretutinės ligos.

Prieš pradėdami gydymą, turite pasakyti gydytojui apie visus paciento vartojamus vaistus.

Kitos vaistų grupės, skirtos ritmo sutrikimams gydyti

Yra vaistų, kurie gali tiesiogiai ar netiesiogiai reguliuoti širdies ritmą, tačiau jie priklauso kitoms farmakologinėms grupėms. Tai širdies glikozidų, adenozino, magnio ir kalio druskų preparatai.

Širdies glikozidai, reguliuodami autonominę veiklą, veikia širdies laidumo sistemą. Jie dažnai tampa pasirinktais vaistais pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ar hipertenzija. Adenozino trifosfatas yra medžiaga, dalyvaujanti daugelyje svarbių elektrofiziologinių procesų žmogaus organizme. Atrioventrikuliniame mazge padeda sulėtinti impulsų laidumą ir sėkmingai kovoja su tachikardija. Šiai grupei priklauso vaistas Riboksinas, ATP pirmtakas.

Dėl neurogeninės aritmijos etiologijos skiriami trankviliantai su raminamaisiais vaistais.

Magnio preparatai su kaliu (Panangin) taip pat naudojami širdies ritmo sutrikimams ir mirgėjimui gydyti dėl šių elementų dalyvavimo raumenų susitraukimo mechanizme. Jie vadinami „vitaminais širdžiai“. Jonų koncentracijos normalizavimas ląstelės viduje ir išorėje teigiamai veikia miokardo susitraukimą ir jo metabolizmą.

Aritmija yra širdies ritmo sutrikimas, sutrikimas. Miokardo darbo ritmas gali sutrikti dėl:

• širdies veiklos reguliavimo pokyčiai;
• susijaudinimo sutrikimai;
• automatizmas ir laidumas dėl apsinuodijimo;
• išemija;
• elektrolitų sutrikimai.

Širdies ritmui normalizuoti skiriami antiaritminiai vaistai, jie labai įvairūs. farmakologinės grupės ir klases. Šie cheminiai junginiai yra skirti pašalinti aritmijos apraiškas ir užkirsti kelią jų atsiradimui. Jų pagalba gyvenimo trukmė negali būti padidinta, tačiau naudojant juos gana sėkmingai galima kontroliuoti klinikinių simptomų pasireiškimus.

Antiaritminiai vaistai – tai rimti vaistai, kuriuos skiria kardiologas, diagnozuodamas pacientui patologinę aritmiją, kuri trukdo visavertiškai gyventi ir gresia komplikacijomis. Šios lėšos teigiamai veikia žmogaus organizmą, nes sureguliuotas širdies ritmas užtikrina normalią kraujotaką, savalaikį deguonies patekimą į ląsteles, audinius, vidaus organus, o tai užtikrina tinkamą visų sistemų funkcionavimą. Šių vaistų vartojimas griežtai kontroliuojamas, jų poveikis stebimas elektrokardiograma ne rečiau kaip kartą per dvidešimt dienų, gydymo kursas ilgas.

Aritmijos gydymas skirtas sinusinio ritmo atkūrimui.

Pacientas paguldomas į ligoninę kardiologijos skyrius ir geria antiaritminius vaistus arba jie leidžiami į veną. Kai taikant priemones norimas efektas nepastebimas, nurodoma elektrinė kardioversija. Jei nėra lėtinių širdies patologijų, sinuso ritmo atkūrimas gali būti atliekamas namuose, periodiškai lankantis pas gydytoją. Retais aritmijos priepuoliais, kai simptomai yra trumpi ir nedažni, medicininė priežiūra tampa dinamiška.

Poveikio mechanizmas

Norint stabilizuoti širdies susitraukimų dažnį, pacientams skiriami antiaritminiai vaistai, kurie veikia miokardo elektrofiziologiją ir prisideda prie:

1. Sumažėjęs širdies raumens jaudrumas.
2. Sulėtėja potencialo aštrumas, dėl kurio sumažėja sužadinimas.
3. Sumažinti širdies jautrumą elektros iškrovoms ir skilvelių virpėjimo riziką.
4. Padidėja veiksmingo atsparumo ugniai laikotarpis, sumažėja tachikardijos apraiškos, taip pat pašalinami impulsai, atsirandantys iškart po optimalaus susitraukimo su nedideliu pertraukimu arba be jo.
5. Sutrumpinti santykinio atsparumo ugniai trukmę ir sutrumpinti intervalą, kai galimas susitraukimo impulsas.
6. Greitai sumažėja „pakartotinio įėjimo“ reiškinio tikimybė, nes homogenizacija vyksta dėl sparčiai didėjančio vykdomo sužadinimo greičio.
7. Diastolinės depoliarizacijos trukmės padidėjimas, kuris slopina negimdinio automatizmo židinį.
8. Vienodas laiko intervalas, per kurį atsiranda ugniai atsparumas ir sužadinimas.

klasifikacija

Antiaritminiai vaistai klasifikuojami į keturias pagrindines klases, išskiriamas atsižvelgiant į konkretaus vaisto gebėjimą vesti elektrinius signalus. Yra keletas aritmijų tipų, pagal kuriuos parenkamas konkretus vaisto tipas, kuris skiriasi savo poveikiu. Toliau pateikiami populiarūs antiaritminiai vaistai, kurių klasifikacija išreiškiama pagal pagrindinius metodus ir poveikio sritis:

1. Membraną stabilizuojantys natrio kanalų blokatoriai, turintys įtakos širdies raumens veiklai: chinidinas, flekainidas, lidokainas.
2. Beta adrenoblokatoriai gali koordinuoti miokardo inervaciją, sumažinti mirties dėl vainikinių arterijų nepakankamumo riziką ir užkirsti kelią tachiaritmijos pasikartojimui. Šiai grupei priklauso: "Bisoprololis", "Propranololis", "Metoprololis".
3. Kalio kanalų blokatoriai: ibutilidas, sotalolis, amiodaronas.
4. Kalcio antagonistai: Diltiazemas, Verapamilis.

Taip pat yra kitų vaistų, įskaitant trankviliantus, širdies glikozidus, neurotropinius ir raminamuosius vaistus. Jie turi bendrą poveikį miokardo inervacijai ir funkcionavimui.

Pagrindinių antiaritminių vaistų ypatybės

Kiti vaistai, stabilizuojantys širdies susitraukimų dažnį

Aukščiau pateikta antiaritminių vaistų klasifikacija neapima kai kurių vaistų, kurie taip pat turi panašų poveikį širdies raumeniui. Tarp jų:

1. Širdies glikozidai: kontroliuoja širdies ritmą. Ryškūs grupės atstovai yra Strofantinas, Digoksinas.
2. Cholinolitikai: pagreitina širdies susitraukimų dažnį esant bradikardijai. Tai apima atropiną.
3. Magnio sulfatas pašalina reiškinį, vadinamą „piruetu“. Tai ypatinga skilvelių tachikardija, kuri vėliau atsiranda dėl elektrolitų trūkumo. Ją taip pat išprovokuoja skystų baltymų dieta ir ilgalaikis tam tikrų antiaritminių vaistų poveikis.

Žolelių preparatai nuo aritmijos

Tarp natūralios kilmės priemonių yra šiuolaikinėje tradicinėje medicinoje naudojami vaistai širdies ritmui normalizuoti.

1. Motinažolė. Alkoholio tinktūros pagrindas. Optimali vaisto dozė yra 30 lašų tris kartus per dieną. Namuose paruošti motininių žolelių užpilą reikia paimti šaukštą žolelių, užpilti verdančiu vandeniu, palikti apie valandą ir gerti po 50 ml tris kartus per dieną.
2. Valerijonas. Vaistinėje randama susmulkinto, džiovinto pavidalo, tablečių ir tinktūros pavidalu. Valerijonas malšina skausmą, normalizuoja širdies ritmą, turi raminamųjų savybių. Ilgalaikio gydymo metu jis naudojamas kaip antidepresantas ir vaistas nuo nemigos.
3. „Persenas“. Antispazminis, antiaritminis, raminamasis vaistas, normalizuoja miegą, žadina apetitą. Dėl mėtų, melisų, valerijonų yra aiškus antiaritminis ir raminantis poveikis. Su „Persen“ pagalba galite numalšinti įtampą, sumažinti emocinį dirglumą, taip pat atsikratyti psichinio pervargimo.
4. "Novopassit" - mišinys vaistinių žolelių pavyzdžiui, apyniai, gudobelės, jonažolės, melisos, šeivamedžio uogos, pasifloros gėlės. Priemonė plačiai naudojama kaip antiaritminis vaistas. Kalbant apie dozę, pakanka vieno arbatinio šaukštelio tris kartus per dieną.

Šalutinis antiaritminių vaistų poveikis

Deja, tai neapsieina be neigiamų pasekmių. Šio veikimo spektro vaistai turi keletą šalutinių poveikių:

1. Antiaritminiai vaistai beveik puse atvejų gali veikti atvirkščiai, tai yra išprovokuoti aritmijų vystymąsi. Šis vadinamasis aritmogeninis poveikis gali būti pavojingas gyvybei.
2. Iš centrinės nervų sistemos pusės – galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, alpimas, tremoras, mieguistumas, arterinė hipotenzija, dvigubas matymas, kvėpavimo sustojimas.
3. Ilgai gydant galimas bronchų spazmas, kepenų nepakankamumas, dispepsija.
4. Dėl anticholinerginio poveikio pavartojus 1 grupės antiaritminius vaistus senyviems ar silpnos sveikatos žmonėms, pasunkėja šlapinimasis, atsiranda akomodacijos spazmai, burnos džiūvimas.
5. Kai kurie iš šių vaistų (Novokainamidas, Lidokainas, Amiodaronas) gali sukelti alerginės reakcijos, trombocitopenija, agranulocitozė, vaistų karščiavimas, leukopenija.

Širdies ir kraujagyslių ligos dažnai yra mirties priežastis, ypač senatvėje. Miokardo disfunkcija sukelia įspūdingą sąrašą pavojingų ligų, vienas iš jų – aritmija. Ši liga negali būti palikta atsitiktinumui, neleidžiama savęs gydymas. Reikalingas specialisto įsikišimas, kuris paskirs išsamų paciento tyrimą ir visą antiaritminio gydymo kursą.