Miunhauzeno sindromo psichologiniai veiksniai, trukdantys pasveikti. Miunhauzeno sindromas: priežastys, diagnozė, gydymas

Pirmą kartą tokios ligos pavadinimą pavartojo daktaras Ašeris Ričardas, kuris 1951 metais nustatė jos buvimą savo pacientams. Su Miunhauzeno sindromu žmonių nuolat be reikalo lankosi gydymo įstaigose, suklaidinti savo artimuosius, klinikų medicinos personalą. Šią būklę sukelia sunkus emociniai sutrikimai. Paprastai pacientai, turintys tokią diagnozę, turi gerų žinių medicinos srityje.

Taip pat kai kurie iš jų turi psichologinių įtikinėjimo įgūdžių, kurio dėka nesunku įtikinti gydytojus atlikti rimtą tyrimą, kompleksinis gydymas neegzistuojanti liga. Apgaulė šiuo atveju yra sąmoninga, o motyvacija – pasąmoninga. Dažnai toks sindromas pasireiškia tėvams, kurie savo vaikams primeta įsivaizduojamas ligas, juos diagnozuoja, sąmoningai kenkdami sveikatai ir gyvybei. Tokių širdyje psichologinis sutrikimas slypi žmogaus dėmesio, priežiūros, taip pat artimo ryšio su savo vaikais ir artimaisiais poreikis.

Priežastys

Miunhauzeno sindromo priežastys gali sutapti, jas nustatyti gali tik profesionalus psichologas, psichoanalitikas, neurologas.

Pagrindinės sindromo priežastys:

• ūmus dėmesio, supratimo, rūpesčio poreikis, kurio žmogus negali numalšinti kitais būdais;
• vaikystė, praleista nepilnoje šeimoje, kurioje vienas iš tėvų negalėjo visavertiškai praleisti laiko su vaiku dėl padidėjusio užimtumo ar nenoro dalyvauti ugdymo procese;
• jaunystė, praėjusi emocinio nesaugumo atmosferoje;
• sunkios ligos, patirtos vaikystėje;
• problemos su savigarba;
• egocentrizmas;
• seksualinė prievarta praeityje;
• artimųjų, kurie praeityje sirgo sunkiomis ligomis, buvimas;
• psichologinis nebrandumas;
• savigarbos stoka;
• patyrė stresą;
• neišsipildžiusi svajonė tapti medicinos darbuotoja;
• rimtų asmenybės sutrikimų.

Be to, žmogui su šiuo sindromu daug patogiau būti gydymo įstaigoje nei savo namuose tarp artimųjų. Čia jis jaučiasi saugus.

Simptomai

Miunhauzeno sindromo simptomai yra labai įvairūs. Šis ir modeliavimas somatinių ar psichinė liga , kartu su įkyriu noru pasitikrinti, rizikingomis chirurginėmis intervencijomis ir nuolatiniais skundais dėl blogos sveikatos bei silpnumo ir dėl to būtinybės nuolat būti gydytojų priežiūroje ligoninėje.

Dauguma pacientų turi rimtų bendravimo problemų, ypač su artimaisiais, jaučia poreikį bendrauti tik su sveikatos priežiūros darbuotojais. Jiems jie rengia ištisus dramatiškus spektaklius, kuriuose pasakojama apie nepagydomų ligų ir tokio įsivaizduojamo paciento patiriamos kančios.

Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, dažnai yra nemotyvuoti agresyvūs, jų nuotaika nuolat svyruoja nuo depresinės savižudybės iki visiškos apatijos.

Jie dažnai kenčia nuo gausaus kraujavimo, kurį sukelia vartojimas didelis skaičius vaistai arba cheminių medžiagų naudojamas savavališkai.

Dažnai žmonės, nerandantys artimųjų palaikymo, palieka namus, pradeda klajoti, iki visiškos asocializacijos.

Pagrindinės ligos, kurios imituoja sindromu sergančius pacientus:

• migrena;
• odos ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• proktologinės ar gastroenterologinės problemos;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• sunkios ligos (navikai) ir kt.

klasifikacija

Pagrindiniai šio sutrikimo tipai:

• Individualus Miunhauzeno sindromas, dėl kurio pacientas sugalvoja savyje ligą ir reikalauja didesnio dėmesio savo asmeniui.
• Deleguotas sindromas, kai tėvai verčia savo vaikus apsimetinėti arba tyčia sukelti tam tikrus vaikų sutrikimus.

Diagnostika

Ne visada įmanoma nustatyti Miunhauzeno sindromo buvimą žmogui po pirmo tyrimo. Neretai tokie pacientai, pajutę įtarimą iš gydytojo pusės, staiga palieka gydymo įstaigą ir kreipiasi į kitą specialistą. Neradęs pagalbos namuose, pacientas gali dingti. Sindromo diagnozė turėtų būti atliekama subtiliai, tiesiogiai dalyvaujant specialistui. Pacientą turi apžiūrėti neurologas. Taip pat reikės pasikonsultuoti su psichoterapeutu, joje turėtų dalyvauti ir paciento artimieji.

Gydymas

Terapija šiuo atveju nėra lengva. veiksmingi būdai dėl visiškas išgydymas Deja, paciento nėra. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurių reikia laikytis.

Sindromui gydyti, reguliarios psichoterapeuto konsultacijos, taip pat šeimos konsultacijos su psichologu ir dalyvavimas psichologiniuose mokymuose. Gydantis gydytojas tikrai paskirs vaistus, kad ištaisytų kartu psichiniai sutrikimai. Prireikus bus pasiūlyta laikina hospitalizacija psichiatrinėje ligoninėje.

Kartais ekspertai naudoja vadinamąjį " nekonfliktinis požiūris“, kurioje pacientas iš tikrųjų „gydomas“ nuo neegzistuojančios ligos (jei gydymas nėra susijęs su vaistais). Gali būti taikomas masažas, fizioterapija ir kt.

• dažniau bendrauti su žmonėmis;
• susirask naują veiklą ar hobį, kuris atitrauktų dėmesį nuo nerimą keliančių minčių;
• vadovauti sveika gyvensena gyvenimą, sumažinti pavojų sveikatai;
• kelionė;
• užsiimti visuomenine, savanoriška veikla.

Prevencija

Deja, veiksminga prevencinės priemonės su šia liga neegzistuoja. Pacientams, kuriems atimamas artimųjų dėmesys, vienišiems žmonėms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, rekomenduojama dažniau bendrauti su žmonėmis, įsigyti augintinį, galintį praskaidrinti vienatvę.

Prognozė

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad Miunhauzeno sindromas nėra rimtas, nes jis nepažeidžia konkretaus organo ar sistemos. Iš tiesų žmonės, kuriems labai reikalingas artimųjų dėmesys ir rūpestis, rizikuoja ne tik savo sveikata, bet ir gyvybe. Dažnai šios kategorijos pacientams vystosi gretutiniai psichikos sutrikimai: obsesijos depresija, susidomėjimo gyvenimu praradimas. Kaip rezultatas Asmuo, kenčiantis nuo Miunhauzeno sindromo, turi šių komplikacijų:

• bendravimo su žmonėmis problemos;
• darbo praradimas;
• finansiniai sunkumai;
• darbingumo praradimas dėl traumų;
• organų ligos iki negalios dėl sunkių toksinų ir daugybės vaistų kitiems tikslams suvartojimo;
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
• patekimas į nepalankią socialinę aplinką;
• mirtina baigtis.

Tėvai, tyčia kenkiantys savo vaikų sveikatai, yra patraukti baudžiamojon atsakomybėn, atimamos tėvystės teisės, siunčiami gydytis psichiatriškai.

Su tokia liga visapusišką pagalbą turėtų suteikti patyręs psichoterapeutas. Gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, psichologu, šeimos gydytoju, kuris kartu nustatys tikslią diagnozę, rekomenduos gydymą ir reguliariai stebės žmogaus būklę.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Kurie yra linkę į vaizduotę ir fantazijas. Bet tai ne tik fantazijos nekenksmingomis temomis! Faktas yra tas, kad tokie žmonės patiria simuliacijos sutrikimą. Jie sąmoningai mėgsta sukelti bet kokius skausmingus sindromus ir simptomus, kad būtų paguldyti į ligoninę su tolesniu ilgalaikiu gydymu ir net chirurginė intervencija! Jie tiesiog nori būti ligoninės lovose! Pakalbėsime apie tai.

Kas tas Miunhauzenas?

Miunhauzeno sindromas gavo terminologinį pavadinimą tikrojo istorinio prototipo – vokiečių barono Karlo Frydricho Hieronimo Miunhauzeno, gyvenusio XVIII amžiuje Vokietijoje, vardu. Jis buvo kavalerijos karininkas, didelio populiarumo sulaukė tarnaudamas Rusijos armijoje ir dalyvaudamas Turkijos karuose.

Išėjęs į pensiją baronas Miunhauzenas išgarsėjo kaip žmogus, kuris nuolat kuria pačias neįtikėtiniausias ir fantastiškiausias istorijas apie savo karinius nuotykius ir nuotykius. Vėliau tai sudarė pagrindą knygai apie barono Miunhauzeno nuotykius, kurią parašė jo amžininkas Rudolfas Erichas Raspe.

Miunhauzeno sindromas. Simptomai

Šis sindromas laikomas labai retu sutrikimu. Ja sergantys pacientai nepatenka į psichiatrijos ligonines, bet įprastose ligoninėse ir chirurgijos skyriuose. Sunku patikėti, bet jie tiesiog nori ten patekti. Taigi artėjame prie šio keisto psichikos sutrikimo simptomų. Tai:

• nuolatiniai skundai dėl pseudo ligų;
• nuolatinės chirurginės intervencijos ir atviros operacijos;
• beveik amžinas buvimas ligoninėse.

Šiandien tai laikoma kraštutine apsimestinio žmogaus elgesio forma, kuri yra svarbiausia jų gyvenime.

Miunhauzeno sindromas kaip patologinė apgaulė

Be aukščiau aprašyto potraukio viskam, kas medicininė, sergantieji šia sutrikimo forma yra linkę į pseudologiją, t.y. į patologinę apgaulę. Būdami ligoninėje jie sugalvoja vis naujų simptomų, papildančių nusiskundimus... Neretai inscenizuoja įvairius įvairių ligų priepuolius ir visa tai tam, kad kuo greičiau būtų paguldyta į ligoninę. Madhouse.

Miunhauzeno sindromo tipai

Miunhauzeno sindromas yra kelių tipų. Viskas priklauso nuo mėgstamų simptomų, kuriuos sau priskiria pacientai.

Ir, galiausiai

Ir dar vienas dalykas: bendras visų „miunhauzenų“ bruožas yra tai, kad jie tiesiog mėgsta „tvarkyti“ savo gydymą būdami ligoninėje. Jie mano, kad yra pakankamai apsišvietę medicinos srityje, nes savarankiškai „piešia“ tam tikrus dalykus klinikinės nuotraukos reikiamu laiku rodyti tinkamus simptomus.

Linksmi barono Miunhauzeno nuotykiai ne tik pralinksmino klausytojus, kai kuriems tapo egzistencijos būdu. Tokie naminiai „miunhauzenai“ taip įsitraukė į šį vaidmenį, kad net ėmė klaidinti gydytojus, atrodė itin sergantys, reikalaujantys ne tik gydymo, bet ir priežiūros, didesnio dėmesio ir priežiūros.

Mažai tikėtina, kad neišmanantis žmogus žino, kas yra Miunhauzeno sindromas. Tačiau psichiatrai jį gerai pažįsta. Šios būsenos žmonės, kurių kilmė dar nėra iki galo suprantama, aktyviai ir labai tikėtinai vaizduoja (imituoja) ligą. Kartu jie sugeba imituoti alpimą, traukulius, vėmimą, o dėl to, kad tokia būsena yra „išgalvota“ ir sukeliama dirbtinai, psichiatrijoje ji vadinama Miunhauzeno sindromu. Tikėtina, kad tai gali būti vaikystėje įsišaknijusių problemų pasekmė. Gali būti:

• patirta vaikystėje, įskaitant seksualinę prievartą;
• tėvų dėmesio ir meilės trūkumas;
• sunkiai sergančio giminaičio kančia;
• praradimas mylimas žmogus;
• žema savigarba;
• nemažai psichikos sutrikimų, lydinčių Miunhauzeno sindromą, įskaitant tuos, kuriuos sukelia darbas sveikatos priežiūros sistemoje arba, priešingai, neišsipildžiusi svajonė tapti gydytoju.

Miunhauzeno sindromas – suaugusiųjų simptomai

Suaugusiųjų ligų modeliavimas, pasak psichiatrijos srities ekspertų, yra kilęs iš vaikystė, o jei vaikystės simuliacijų istorija yra gana suprantama ir kartais net juokinga, tai Miunhauzeno sindromas, kurio simptomai pasireiškia brandiems žmonėms, rodo rimtų problemųįsivaizduojamo paciento mentalitetas. Tuo pačiu metu jie yra labai meistriškai imituojami ir gali suklaidinti medicinos darbuotoją.

Tokiam pseudopacientui galima nustatyti: infarktą, viduriavimą, įvairius karščiavimus su „neryškiais“ simptomais. Pasitaiko ir sunkesnių susirgimų ar medicininių problemų kuriuos organizuoja patys Miunhauzenai, atitraukiantys gydytojų dėmesį nuo tikrų pacientų ir apsunkinantys tikrosios diagnozės nustatymą. Tarp jų yra ir tokių, kurie sugeba tyčia susižaloti ir net užsiimti savęs žalojimu.

Kaip gydyti Miunhauzeno sindromą?

Specialistai teigia, kad pacientams, sergantiems Miunhauzeno sindromu, diagnozuojamas, gydytojo pasiūlytas gydymas, kaip taisyklė, yra atmetamas. Jie reikalauja didesnio dėmesio sau, stengiasi padiktuoti gydytojui savo gydymo sąlygas ir, jam nesutikus, kreipiasi į kitą gydytoją, be kita ko, atmesdami: psichiatrinė priežiūra. Jei jie negauna norimos priežiūros ir gydymo, kaip jie įsivaizduoja, žmonės su šia diagnoze tampa itin agresyvūs, įtarūs ir nevaldomi. Jų gydymas retai duoda teigiamų rezultatų.

Įsivaizduojami pacientai kartais painiojami su hipochondrikais, nors tarp jų yra skirtumas. Jei hipochondrija dažniausiai yra vaikystėje patirtų sunkių ligų, kurias sukelia suaugus, pasekmė nuolatinė baimė ir nerimas dėl savo sveikatos būklės, tuomet Miunhauzeno sindromas vertinamas kitaip. Tokie žmonės puikiai žino, kad neserga, bet bando įtikinti kitus, kad turi negalavimų, net tyčia kenkdami savo sveikatai.

Savo indėlį į ligos atsiradimą dažnai įneša tariamai gailestingi tėvai, formuojantys vadinamąjį deleguotąjį Miunhauzeno sindromą, tyčia versdami kūdikį imituoti ligą, kad patrauktų jam didesnį gydytojų dėmesį. Toks nuolatinis klaidingas rūpinimasis vaiko sveikata gali sukelti jo nepilnavertiškumo jausmo vystymąsi fizinio vystymosi atžvilgiu, atsisakymą žaisti su bendraamžiais ir kitas rimtas pasekmes.

Filmai apie Miunhauzeno sindromą

Ši nuostabi visiškai sveiko „sergančiojo“ būsena domina ne tik psichiatrus, bet ir filmų kūrėjus. Neatsitiktinai Miunhauzeno sindromas rado savo vietą kine. Tarp filmų, kuriuose galite sutikti veikėjus, kuriems jis priklauso:

1. Garsusis serialas „Daktaras Hausas“, kurio 9 serijoje žiūrovai mato, kaip gydomas šiuo sindromu sergantis pacientas.
2. Serialas „Tiltas“ (Švedija-Danija), kur 2 epizode pasirodo šia liga sergantis veikėjas.
3. Grėjaus anatomija serija(4 serijos).
4. Serialas „Tikras detektyvas“- veikėjas su deleguoto požiūrio sindromu.
5. Filmas Vienas praleistas skambutis (Japonija) kur mama Pagrindinis veikėjas serga šia liga.

Miunhauzeno sindromas - Dažnas vardas psichinė būsena pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus su išgalvotais įvairių simptomų simptomais rimtos ligos ir reikalauti hospitalizuoti (ilgalaikis gydymas, net operacijos). Tiesą sakant, tai yra sugalvotos priežastys, kurias pacientas sumaniai imituoja. Jas sukelia ūmus žmogaus noras būti apsuptam rūpesčio, dėmesio, pagarbos sau.

Jei dažniausiai ligų ir simptomų pavadinimai siejami su tyrėjų ar gydytojų, kurie pirmą kartą aprašė šios ligos atvejį, pavarde, tai čia viskas yra visiškai kitaip. Pirmą kartą sindromą aprašė daktaras Richardas Asheris 1951 m. Jis taip pat reikalavo šį sindromą pavadinti didžiojo išradėjo barono Miunhauzeno, Rudolfo Rapfe'o knygos veikėjo, vardu. Jis gerai žinomas net vaikams dėl savo patologinio melo ir išgalvotų pasakojimų apie jo neva atliktus žygdarbius (išsitraukė iš pelkės už plaukų ir pan.). Dėl knygos herojaus iškilumo gydytojai diagnozuodami simptomą lengviau atpažįsta.

Sindromo priežastys, požymiai

Jei paprastais simuliatoriais siekiama gauti nedarbingumo lapelį, pažymėjimą ir pan., tai Miunhauzeno sindromo atveju pagrindinis paciento tikslas yra kuo tikėtiniau apsimesti nepagydomu ligoniu, meistriškai imituojant įvairius simptomus. Jiems tai – savotiškas žaidimas, kurio tikslas – pergudrauti medikus. Dažniausiai šiuo sindromu sergantys pacientai yra gerai išsilavinę ir moka teisingai „nupiešti ligos vaizdą“. Kartais jie tyčia susižaloja, vartoja vaistus, sukeliančius tikėtinumui būtinus ligos simptomus, ryja daiktus ir pan.

Ligos modeliavimas tampa pagrindiniu paciento tikslu. Juk tik tokiu atveju jis sulauks savo dėmesio, užuojautos ir supratimo „dalies“ iš šono. medicinos personalas, kambariokai, kolegos ir artimieji. Taip jis kompensuoja dėmesio trūkumą, kurio stinga pamatuotoje kasdienybėje.

Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, yra tokie gudrūs ir gudrūs, kad randa daugybę būdų, kaip gauti maksimalią dėmesio dalį. Jie tiksliai žino, kada ir į kurį gydytoją kreiptis, kuriuo metu geriau kviesti greitąją pagalbą (pasibaigus laikui ar poilsio dienai) ir stengiasi jam nepranešti savo ligos istorijos, kad netyčia neatsiskleistų apgaulė.

Jei gydytojas Miunhauzenas, į kurį kreipėsi, atskleidžia melą, jis iš karto pripažįstamas neveiksniu, jie skundžiasi visoms institucijoms ir susiranda kitą specialistą. Gydytojų šmeižtai ir šmeižtai tokiems pacientams – įprastas dalykas. Tuo pačiu metu, kai tik pamato palaikymą, jie iškart „prilimpa“ prie naujos aukos, gieda jai liaupses, o kai tik pagauna melą, požiūris iškart pasikeičia ir draugas virsta dar vienu priešu.

Jie visada eina į nusiskundimų nagrinėjimą ir aktyviai dalyvauja visose reikalingose ​​procedūrose, mėgaudamiesi jų reikšme ir meistriškai „žongliruodami medicinos terminais“, iškeldami savo žinias šioje srityje aukščiau už „pusiau išsilavinusį gydytoją“.

Patologijos simptomai

Gydytojai, kurie pagal savo profesiją turi tiesioginį ryšį su Miunhauzeno pacientu, pastebi, kad pats sindromas yra vidurinė būsena tarp simuliacijos ir ribinės būsenos. „Baronai ir baronienės“ – psichologų ir psichoterapeutų pacientai. Tačiau dažniausiai atsisakoma tiesioginio kontakto ir vėlesnio gydymo, provokuojant konfliktus ir keliant pernelyg didelius reikalavimus kitiems.

Daugeliu atvejų jie sumaniai imituoja ligas, kurias gali išprovokuoti tam tikrų vaistų vartojimas (kraštutiniais atvejais susižaloja):

• Širdies smūgis;
• migrena;
• virškinamojo trakto ligos (opa, gastritas, viduriavimas ir kt.);
• astma, tuberkuliozė;
• chirurginės ligos (apendicitas, sąaugos, polipozė ir kt.);
• navikai (įskaitant smegenis).

Visi Miunhauzeno pacientai turi bendrų bruožų charakteris ir elgesys, pagal kuriuos juos gana lengva atpažinti bendrosios praktikos gydytojai:

• Meniškas ir įtikinamas;
• turėti turtingą vaizduotę, fantaziją;
• isteriškas, kai jų atsisakoma;
• egocentriškas (iki megalomanijos);
• infantilus;
• narciziškas;
• turėti geras išsilavinimas ir aukštas lygis intelektas;
• apsėstas minties pasveikti;
• nepajėgus socialinė adaptacija(vienišas ir nelinkęs į karjeros augimą);
• klaidingas;
• turėti gilių žinių medicinos ir psichologijos srityje;
• vienišas ir jautiesi niekam nereikalingas.

Jie kruopščiai ruošiasi kiekvienam apsilankymui klinikoje, apgalvoja visus įmanomus dialogus. Dažniausiai jie negaišta laiko eidami į polikliniką – iš karto iškviečia greitąją medicinos pagalbą, nes „jie miršta, ir reikia nedelsiant atvykti“. Paprastai skambutis planuojamas savaitgalį arba naktį, tikintis atvykti nepatyrusių gydytojų, kurie negalės greitai suprasti situacijos. Jei kreipiasi į polikliniką, jie sąmoningai renkasi laiką darbo dienos pabaigoje arba dieną prieš laisvą dieną, kai gydytojas jau pavargęs ir bus „vedamas“ į treniruoklio įtikinėjimus.

Jie nepraneša apie savo „didvyriškus poelgius“ kreipiantis į gydytojus, kaip ir ankstesnių tyrimų rezultatų, kad būtų neįmanoma atsekti „pseudo ligos“ dinamikos ir tiesiogiai nuteisti už melą.

Mėgstamiausias būdas – kreiptis į specialistus aukščiausia kategorija, „mokslo šviesuliai“, nes jų liga sudėtinga ir tradiciniams gydytojams sunkiai diagnozuojama. Jei norima diagnozė nepasitvirtina, jie bombarduoja aukštesnę vadovybę skundais ir kaltina „šviesuolius“ nekompetencija, „nusipirko diplomą“ ir pan.

Duomenys, pagal kuriuos galima atpažinti suaugusį „baroną“:

• Dažnos hospitalizacijos ir tyrimai;
• staigūs ligos paūmėjimai, kurių nepatvirtina analizės ir apklausų duomenys;
• spalvingi pasakojimai apie ligas ir išgyventas kančias;
• ūmus noras gauti pagalbą (iki operacijos);
• simptomų gausa skirtinga prigimtis nesusiję (pavyzdžiui, blauzdų mėšlungis ir astma);
• nuolatiniai prašymai vaistų, dažniausiai analgetikų;
• geras išmanymas medicinos terminai ir vaistai;
• nurodymai gydytojams dėl netinkamo vaistų dozavimo, receptų, įtraukiant juos į ginčus.

Miunhauzeno sindromo klasifikacija

Psichiatrai Miunhauzeno sindromą nesunkiai atpažįsta iš nesibaigiančių paciento skundų dėl blogos sveikatos, nuolatinio skausmo persekiojimo ir neatidėliotinos operacijos.

Sindromas skirstomas į 2 tipus:

1. Individualus;
2. deleguotas.

Individas turi keletą pagrindinių porūšių, kurios klasifikuojamos pagal tipą klinikinės apraiškos ir "simptomai":

• Pilvo (stūma pilvo operacijoms ir chirurginei intervencijai);
• hemoraginis;
• neurologiniai;
• dermatologiniai;
• rijimas;
• albatrosas;
• plaučių-bronchų.

Be išvardytų, galimi ir kiti mažiau paplitę porūšiai.

Deleguotas Miunhauzeno sindromas yra pavojingiausias, nes būdingas psichologinių sutrikimų turinčioms moterims.

Deleguotas Miunhauzeno sindromas

Medicinos šaltiniuose šis sindromas turi keletą skirtingi vardai: „Miunhauzeno sindromas pagal įgaliotinį“, „Trečiojo asmens sindromas“, „Proksiro sindromas“. Daugeliu atvejų tai pasireiškia moterims.

„Baronienės“ dėmesio objektas yra jų pačių vaikai ankstyvas amžius(dažniausiai jaunesni nei 4 metų amžiaus), kurie negali jiems prieštarauti ar atsispirti. Kartais gana sunku atpažinti mamą – „baroniene“, bet tai būtina, nes vaikai gauna psichologinė trauma arba ištverti fizines kančias, kurios jiems sąmoningai sukeliamos. Pavojus slypi tame, kad paauglystė vaikas gali įkristi depresija, negalės normaliai užmegzti santykių su bendraamžiais, o ateityje sukurti šeimos.

Tokias mamas iš pradžių galima priskirti prie „hiperglobos“: jos stropiai atskleidžia savo susirūpinimą kūdikio sveikata: aktyviai konsultuojasi bet kokia proga su gydytojais, kaimynais, draugėmis ir forumuose specialiose grupėse, skirtose vaikų auginimui ir priežiūrai. Tačiau tuo pat metu jų nuomonė visada yra vienintelė teisinga, o bet koks prieštaravimas sukelia abipusį pykčio priepuolį.

Iš šalies tai atrodo kaip rūpestingos mamos išgyvenimai, bet iš tikrųjų vaikas nukenčia. Dažniausiai ji pati kenčia nuo dėmesio stokos, problemiškos santuokos ar vaikystės traumų (psichologinės ar fizinės prievartos, asmenybės slopinimo, mokytojų ar tėvų despotizmo).

„Baronienė“ tikrai sulaukia savo „laimės porcijos“, kai yra pagiriama už savalaikį apsilankymą pas gydytoją ar gerumą, kurį rodo ir kitiems vaikams. Slaugytojai ar auklės darželis Sergantys šiuo sindromu jautriai reaguoja į pacientų ir tėvų pagyrimus, tačiau jiems rūpi ne gautas rezultatas, o dėmesys savo žmogui.

Bet belieka tik kuo nors kaltinti Miunhauzeno sindromu sergantį pacientą arba išsakyti jam savo įtarimus, nes jis iš karto ima pritraukti į savo asmenį naują dėmesio dalį: ima sąmoningai demaskuoti save kaip šmeižto, apkalbų, šmeižto auką. . Naujas „šlovės spindulių“ raundas paskatins naujiems „žygdarbiams“. Išradingas protas padeda įtikinti.

Tipiški simptomai vaikui

Mamų aukas – „Baronesę“ nesunkiai atpažįsta patyrę pediatrai ir dažnai atkreipia dėmesį į mokytojus, kurie išklauso skundus dėl „mirtinos mylimo vaiko ligos“.

Šie požymiai būdingi Miunhauzeno sindromu sergančių pacientų aukoms:

• Tyrimai (laboratoriniai, techniniai) rodo, kad ligos nėra;
• tačiau skundai dėl ligos tęsiasi;
• motina yra pasipiktinusi, reikalauja tolesnio tyrimo;
• iš pradžių diagnozuota reta liga(„pirmą kartą mano praktikoje, retas atvejis“ - patyrusio pediatro frazės);
• tėvai yra medicinos terminijos meistrai;
• mama yra neatsiejamai šalia vaiko, atsako už jį užduodamus klausimus;
• bendraujant su vaiku be tėvų simptomai „išnyksta“;
• gydymas neveikia.

Deleguoto Miunhauzeno sindromo diagnozavimo problemą apsunkina tai, kad sunku įrodyti tyčinę žalą vaikui. Išties visuomenei nuoširdžiai rūpestinga mama ar globėja yra mažiau įtartina nei tie tėvai, kurie savo vaikui skiria mažiau dėmesio, augina jį savarankiškai, o pas gydytoją kreipiasi tik tada, kai tai tikrai būtina.

Diagnozė ir gydymas

Miunhauzeno sindromo diagnozė visada yra sudėtinga ir atima daug laiko. Psichologas ar psichoterapeutas diagnozę gali nustatyti tik ilgalaikio stebėjimo atveju. Nuolatinis paciento melas ir savitas elgesys jam yra savotiškas žaidimas, į kurį jis įtraukia ir gydytoją. Tai sunkūs ligoniai, kurių negalima gydyti prievartiniais metodais – siuntimui priverstinis gydymas jokio teisinio pagrindo.

Koreguoti elgesį galima tik tuo atveju, kai pacientą „pagavo karštis“ arba jis savo noru atėjo pas psichologą, kai suprato, kad „pagaliau melavo“. Tokių pacientų procentas yra labai mažas.

„Baronų“ gydymas yra sudėtingas uždavinys, reikalaujantis daug laiko ir abiejų pusių kantrybės. H Nėra vienos technikos, kuri padėtų ištaisyti jo elgesį. Tačiau kai kurie bendrosios rekomendacijos Tokiems pacientams vis tiek galite naudoti:

• Užmegzti kontaktą ir pasitikėjimo ryšį su vienu gydytoju;
• padidinti naujų draugų, pažįstamų, draugų ratą;
• susirask naują hobį ir bendraminčių;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• pradėti gyventi aktyvų visuomeninį gyvenimą (savanorystė, socialinė tarnyba);
• įsigykite augintinį, kuriam reikės daug dėmesio.

Dėmesio trūkumas yra mūsų laikų problema, bet mes galime su ja susidoroti. Atkreipti į save dėmesį nėra sunku, ypač jei žaidžiate „sąžiningai“ ir nemanipuliuojate kiekviena proga.

Miunhauzeno sindromas yra intriguojantis labai retos ribos pavadinimas psichikos sutrikimas. Šios ligos esmė – įkyrus noras gydytis. Iš visko ir kur tik įmanoma. Pagrindinis žmonių, sergančių Miunhauzeno sindromu, tikslas – bet kokiomis priemonėmis pasiekti hospitalizavimą gydymo įstaigoje. Norėdami tai padaryti, jie griebiasi daugiausia įvairios veiklos: susižaloti, nuryti pašalinių daiktų(šaukštai, plaukų segtukai ir pan.), priimkite vaistai ir, žinoma, meluoja gydytojams. Tuo pačiu metu simuliacija neturi jokio uždelsto tikslo (pavyzdžiui, išsisukti nuo darbo ar gauti tam tikrą medicininę išvadą). Miunhauzeno sindromu sergantys pacientai visa tai daro vien dėl gydymo fakto. Kokia tai liga, kodėl ji atsiranda, kaip ji gali pasireikšti ir kaip su ja kovoti, pabandysime išsiaiškinti šiame straipsnyje.

Truputis istorijos

Miunhauzeno sindromą pirmą kartą aprašė daktaras Richardas Ašeris 1951 m. pacientui, apsėstam gydymo. Vardas buvo suteiktas garbei didžiojo vizionieriaus vokiečių barono Miunhauzeno, kuris tapo literatūros didvyriu dėl savo fenomenalaus sugebėjimo išrasti, garbei. Tai ir išskiria visus šiuo sindromu sergančius pacientus. Dėl nenumaldomo troškimo gydytis jie griebiasi tokių sudėtingų gudrybių, kurias ne visada atpažįsta medicinos personalas. Dėl to Miunhauzeno sindromu sergantys pacientai atsiduria ligoninės lovoje, pasiekę tai, ko nori, o kartais net ant operacinio (!) stalo. AT Medicininė praktika aprašomas Miunhauzeno sindromo atvejis, kai pacientas 40 kartų atsidūrė ant operacinio stalo, visai be reikalo. chirurginė intervencija(taip sumaniai ji imitavo tam reikalingus simptomus).

Priežastys

Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, dažnai mokosi medicininė literatūra taip formuojasi ligos istorija.

Iki šiol Miunhauzeno sindromas yra viena iš isterijos apraiškų. Manoma, kad šios būklės šaltiniai yra daug psichologines problemas vaikystė. Dažniausiai Miunhauzeno sindromas pasireiškia žmonėms, kurie vaikystėje buvo nepakankamai mylimi tėvų, augo nepilnoje šeimoje, turėjo dėmesio trūkumo. Jei pasigilini į tokių ligonių praeitį, neretai pamatai kokios nors ligos faktą, po kurios artimieji vaikui skyrė daugiau dėmesio nei įprastai. Ir tada mano galvoje mažas vaikas susiformavo stereotipas: norint būti labiau mylimam, reikia sirgti. Ir šis stereotipas persikelia į pilnametystę.

Žmonės su Miunhauzeno sindromu yra linkę į tam tikrus bruožus charakterio, pvz., egoizmo, egocentrizmo, polinkio į demonstratyvumą. Jiems būdingas didelis nerimo lygis, pervertintas arba neįvertintas savęs vertinimas, jie dažnai yra netinkamai socialiai prisitaikę ir suaugę niekaip negali sukurti savo šeimos. Sindromas dažniau pasireiškia moterims. Vyrai, turintys šį sindromą, yra linkę į agresyvų elgesį.

Kitas bruožas, būdingas pacientams, sergantiems Miunhauzeno sindromu, yra gana didelis intelektualinis lygis. Šie žmonės, prieš kreipdamiesi į medikus, studijuoja medicininę literatūrą, kruopščiai formuoja ligos istoriją. Jie viską apgalvoja iki smulkmenų, kad nebūtų užklupti ir nebūtų atpažinti savo meluose. Tai netgi gali būti lengvai prieinami sveikatos priežiūros darbuotojai vaistinių medžiagų ir atitinkamas profesinis išsilavinimas. Iš dalies todėl tokiems pacientams pavyksta apgauti net kompetentingus, turinčius patirties gydytojus. Atskleisti Miunhauzeno sindromą turintys pacientai visada elgiasi itin emocionaliai, kategoriškai neigia savo simptomų „fiktyvumą“ ir netgi grasina gydytojui. Negavę to, ko nori vienoje vietoje, siunčiami į kitą gydymo įstaigą. Ir taip istorija kartojasi daug kartų.

Simptomai

Pacientai apalpimą sugeba pavaizduoti taip, kad net patyrę specialistai negali atskleisti apgaulės.

Patologinis pasireiškimas Miunhauzeno sindromas yra ligos priskyrimas sau. Tai yra, iš tikrųjų ligos nėra, ir tai gerai žino Miunhauzeno sindromu sergantis pacientas. Tačiau jis visais būdais turi įtikinti medicinos personalą ir kitus apie ligos buvimą. Tam bus panaudoti visi aktoriniai įgūdžiai. Viską aprašykite galimi simptomai Miunhauzeno sindromas tiesiog neįmanomas, nes jie gali būti bet kokie, jei tik pakanka paciento vaizduotės ir proto išprusimo.

Ir vis dėlto galima išvardinti dažniausiai pasitaikančias „ligas“, kuriomis „miunhauzenai“ atsiduria gydymo įstaigoje. Tai yra situacijos:

• kraujavimas iš įvairių vietų. Pacientai susižaloja dantenas, kad tikrai pavaizduotų hemoptizę, pažeidžia išangę ir aplink ją esančius audinius, kad būtų galima kalbėti apie kraujavimą iš žarnyno. Kartais šiems tikslams gali būti naudojami dažai arba gyvūnų kraujas. Ir kai kurie pacientai specialiai vartoja vaistus, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą, taip išprovokuodami kraujavimą;
• ir . Tai turbūt vienas mėgstamiausių Miunhauzeno sindromu sergančių pacientų vaidybinių spektaklių. Ir alpimas, ir visokie epilepsijos priepuoliai vaizduojami taip patikimai, kad beveik niekada nepripažįstami netikrais. Sunkiais atvejais pacientai išprovokuoja tikrą apalpimą ar traukulių priepuolį vartodami vaistai, nes tada uodas tikrai nepakenks nosies, ir niekas neabejos ligos tikrumu;
• ūminis pilvas ir kitos pilvo problemos. Sukelti pykinimą ir vėmimą? Jokiu problemu! Netikras pilvo skausmas? Tai taip paprasta! Arba, pavyzdžiui, galite dirbtinai sukelti viduriavimą (vaistų arsenalas vaistinėje gana platus). O dar geriau – visus iš karto, nes tada jie greičiausiai liks ligoninėje! Būtent tai pasiekia pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu;
• . Jau yra vieta, kur galima klaidžioti sergančiomis fantazijomis. Kokios žalos patys ligoniai nepadaro! Be to, dažniausiai patys sužalojimai ir žaizdos būna nereikšmingos ir visai nepavojingos, bet tuo pačiu gausus kraujavimas(tam naudojamas kažkieno kraujas ar dažai) ir stipriai išreikštas skausmo sindromas su atitinkamu emocinis dažymas. Kai kuriais atvejais pacientai gali savarankiškai amputuoti pirštą ar net galūnę;
• odos ligos. Siekdami imituoti dermatologines problemas, pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, išsitepa save tepalais ir kremais, braižo dilgėlėmis, patiria vabzdžių įkandimus, užkrečia smulkias odos žaizdeles ir pan.
• neaiškios kilmės kūno temperatūros padidėjimas. Norėdami tai padaryti, pacientai patys suleidžia švirkštą su bakterijų liofilizatu.

Būdingas „Miunhauzeno“ bruožas yra simptomų įvairovė, tai yra, jų skaičius gali augti geometrinė progresija(ypač jei pacientas jaučia gydytojo abejones dėl ligos tikrumo). Tokie pacientai nori žinoti visas savo būklės detales, tyrimo subtilybes, o kartais net ateina pas gydytoją patarti, kaip juos gydyti. Jei apgaulė neatskleidžiama, Miunhauzeno sindromu sergančio paciento savigarba didėja. Juk jis sugebėjo apgauti gydytoją! Ir kuo labiau tituluojamas gydytojas, tuo unikalesnis ir talentingesnis jaučiasi pacientas. Kiti pacientai teikia pirmenybę jaunesniems, nepatyrusiems gydytojams, kurie dirba savaitgaliais ar naktimis, nes jaučiasi labiau apgauti.

Jei medikų apgauti nepavyksta, tuomet kategoriškai paneigus jo simuliaciją, pareiškimus apie atitinkamo gydančio gydytojo nekompetenciją, Miunhauzeno sindromu sergantis pacientas išeina į pensiją. Tačiau po kurio laiko jis pasirodo kitoje gydymo įstaigoje su nauju scenarijumi. Ir tai gali tęstis visą gyvenimą. Begaliniai vaikščiojimo po ligonines ratai. . . Įdomu tai, kad užsienyje tokie pacientai, kurie nuolat dėl ​​įvairių priežasčių kreipiasi į medikus, patenka į kompiuterinę duomenų bazę, prie kurios prieinama bet kas. gydymo įstaiga. Jei gydytojui kyla abejonių dėl simptomų tikrumo, kartais ši duomenų bazė leidžia atskleisti pacientą. Tačiau tais atvejais, kai reikia skubiai sveikatos apsauga ir nėra laiko žiūrėti į šią duomenų bazę, toks pacientų registravimo būdas neveikia.

Deleguotas Miunhauzeno sindromas

Tokie asmenys gali pakenkti savo artimųjų sveikatai, atkurdami juose ligos vaizdą.

Yra atskiras Miunhauzeno sindromo tipas, vadinamas deleguotu. Tai pati pavojingiausia situacija, nes tokiu atveju ligos vaizdas atkuriamas ne pačiame paciente, o jo palatoje (artimas giminaitis su negalia ar vaikas). Tokiais atvejais „miunhauzenai“ kenkia mylimo žmogaus sveikatai, o tai gali baigtis labai tragiškai. Kūdikiai gali būti nemaitinami arba šeriami užterštu maistu, duodama nereikalingų vaistų ar netinkamų dozių, gali net trukdyti kvėpuoti, užsidengę galvą pagalve arba pirštais užkimšdami šnerves. Ne visada pavyksta „pagauti karštą“ pacientą, o tai apsunkina situaciją.

Sąmoningi veiksmai atliekami siekiant vėliau prižiūrėti dabar sergantį vaiką ar giminaitį, taip pritraukiant daugiau dėmesio ir kartais pagyrų už tvirtumą ir nesavanaudiškumą. Dažniausiai deleguotas Miunhauzeno sindromas išsivysto vienišoms moterims, sergančioms depresijos epizodais. Įtarti deleguotą Miunhauzeno sindromą dažnai yra dar sunkiau nei įprastai. Juk ne visi išdrįs viešai skelbti apie tokius sąmoningus veiksmus, o net ir nesant įrodymų, turėdami tik spėliones. O „miunhauzenas“ tokiais atvejais supriešins kitus prieš tą, kuris išreiškė tokius absurdiškus, atrodytų, įtarimus. Ir vis dar nežinia, kieno argumentai bus įtikinamesni.

Diagnozė ir gydymas

Miunhauzeno sindromo diagnozė yra gana sudėtinga, nes tokiais atvejais nėra gydytojo veiksmų algoritmo. Įtarimas turėtų kilti tada, kai papildomi (objektyvūs, taip sakant) tyrimo metodai neparodo jokių kūno dalies pakitimų. Tai yra, patologija nenustatoma, o kuris iš skundų auga ir auga. Bet, deja, tai ne visada įmanoma. Juk Miunhauzeno sindromu sergantis pacientas gali turėti tikrų sveikatos problemų, kurias jis perdeda. Arba gali vartoti vaistus, kurie apžiūros metu pakeis rodiklius, nes „miunhauzenai“ gana profesionaliai ruošia savo „ligą“.

Miunhauzeno sindromo gydymas yra ne mažiau sudėtingas nei diagnozė. Situacija susiklostė dėl to, kad tokie pacientai nekritikuoja jų būklės, taigi ir supratimo apie gydymo poreikį. „Miunhauzenai“ nepripažįsta savo ligos, todėl daugeliu atvejų, jei ligą pavyksta diagnozuoti, gydymas apsiriboja medicininės intervencijos(ypač chirurginis), stacionarinio gydymo nutraukimas. Jei psichiatras ar psichoterapeutas gali rasti raktą nuo paciento, galima racionali psichoterapija. Tačiau jis retai būna veiksmingas. Dažniausiai po kurio laiko pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, paimami į save: jie vėl pradeda blaškytis. gydymo įstaigos su naujausiais išradimais.

Kai kuriais atvejais antipsichozinių vaistų paskyrimas (priklausomai nuo psichologinio ligos fono) palengvina paciento būklę. Tačiau kadangi tokių pacientų priversti vartoti vaistus neįmanoma, dažniausiai tokie bandymai atsikratyti ligos būna nesėkmingi.

Kitas požiūris į tokių pacientų gydymą yra placebo, ty tuščiųjų tablečių, paskyrimas. Juk pacientai ieško gydymo, tokiu atveju jį suranda ir kuriam laikui nusiramina. Ne visi gydytojai tokį požiūrį laiko pagrįstu, nes tai – ligos pasimėgavimas, tačiau kartais šis metodas leidžia sustabdyti nuotykių seriją su gydytojais.

Apskritai galime pasakyti, kad Miunhauzeno sindromas dar nebuvo gydomas. Dar neegzistuoja veiksmingi metodai gydymas tinkamais įrodymų bazė. Vienintelis dalykas, kuris džiugina, yra tai, kad pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, nėra tokie dažni. Tačiau tikėkimės, kad mokslo plėtra leis ateityje suvaldyti šią ligą.

Taigi Miunhauzeno sindromas yra reta psichikos problema, kai pacientas sugalvoja ar pagražina ligos simptomus, bandydamas įtikinti kitus, kad ja serga. Ligą sunku įtarti ir diagnozuoti, o dar sunkiau su ja susidoroti. Atsikratyti Miunhauzeno sindromo – ateities uždavinys.

Radijo kanalas „Maskva kalba“, laida „Kartu su psichologu“ tema „Melas ar Miunhauzeno sindromas?

24 kanalas, laida „Sveikatos faktai“ tema „Miunhauzeno sindromas“ (ukrainiečių k.):