पहिल्या डॉक्टरांनी प्लास्टर कास्ट लावला. फ्रॅक्चर दुरुस्त करण्यासाठी आणि त्यांच्या उपचारांना गती देण्यासाठी प्लास्टर वापरण्याची कल्पना कोणाला आली? संकेत आणि contraindications
"वेदना नष्ट करण्याची दैवी कला" बर्याच काळापासून माणसाच्या नियंत्रणाबाहेर होती. शतकानुशतके, रुग्णांना धीराने यातना सहन करण्यास भाग पाडले गेले आहे आणि उपचार करणारे त्यांचे दुःख संपवू शकले नाहीत. 19व्या शतकात, विज्ञान शेवटी वेदनांवर विजय मिळवू शकले.
आधुनिक शस्त्रक्रियेसाठी आणि ए ऍनेस्थेसियाचा प्रथम शोध कोणी लावला? लेख वाचण्याच्या प्रक्रियेत आपण याबद्दल शिकाल.
पुरातन काळातील ऍनेस्थेसिया तंत्र
ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला आणि का? वैद्यकीय विज्ञानाच्या जन्मापासून, डॉक्टर एक महत्त्वाची समस्या सोडवण्याचा प्रयत्न करीत आहेत: रुग्णांसाठी शल्यक्रिया प्रक्रिया शक्य तितक्या वेदनारहित कशी करावी? गंभीर दुखापतींसह, लोक केवळ दुखापतीच्या परिणामांमुळेच नव्हे तर अनुभवी वेदना शॉकमुळे देखील मरण पावले. शस्त्रक्रिया करण्यासाठी सर्जनकडे 5 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ नव्हता, अन्यथा वेदना असह्य झाली. पुरातन काळातील Aesculapius विविध साधनांनी सज्ज होते.
प्राचीन इजिप्तमध्ये, मगरीची चरबी किंवा मगरमच्छ त्वचेची पावडर ऍनेस्थेटिक म्हणून वापरली जात असे. 1500 बीसीच्या प्राचीन इजिप्शियन हस्तलिखितांपैकी एक, अफू खसखसच्या वेदनाशामक गुणधर्मांचे वर्णन करते.
प्राचीन भारतात, डॉक्टर वेदनाशामक औषधे मिळविण्यासाठी भारतीय भांगावर आधारित पदार्थ वापरत. चीनी चिकित्सक हुआ तुओ, जो ईसापूर्व दुसऱ्या शतकात राहत होता. एडी, ऑपरेशनपूर्वी रुग्णांना गांजाच्या व्यतिरिक्त वाइन पिण्याची ऑफर दिली.
मध्ययुगातील ऍनेस्थेसिया पद्धती
ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला? मध्ययुगात, चमत्कारी प्रभावाचे श्रेय मॅन्ड्रेकच्या मुळाशी होते. नाइटशेड कुटुंबातील या वनस्पतीमध्ये शक्तिशाली सायकोएक्टिव्ह अल्कलॉइड्स आहेत. मॅन्ड्रेकमधून अर्क जोडलेल्या औषधांचा एखाद्या व्यक्तीवर अंमली पदार्थाचा प्रभाव पडतो, मन ढगाळ होते, वेदना कमी होते. तथापि, चुकीच्या डोसमुळे मृत्यू होऊ शकतो, आणि वारंवार वापरामुळे ड्रग व्यसन होते. 1 व्या शतकात प्रथमच मॅन्ड्रेकचे वेदनशामक गुणधर्म. प्राचीन ग्रीक तत्वज्ञानी डायोस्कोराइड्स यांनी वर्णन केले आहे. त्यांनी त्यांना "अनेस्थेसिया" - "भावनाशिवाय" असे नाव दिले.
1540 मध्ये, पॅरासेल्ससने वेदना कमी करण्यासाठी डायथिल इथरचा वापर प्रस्तावित केला. त्याने प्रॅक्टिसमध्ये पदार्थाचा वारंवार प्रयत्न केला - परिणाम उत्साहवर्धक दिसले. इतर डॉक्टरांनी नावीन्यपूर्णतेचे समर्थन केले नाही आणि शोधकर्त्याच्या मृत्यूनंतर ही पद्धत विसरली गेली.
सर्वात जटिल हाताळणीसाठी एखाद्या व्यक्तीची चेतना बंद करण्यासाठी, सर्जन लाकडी हातोडा वापरतात. रुग्णाच्या डोक्याला मार लागला आणि तो तात्पुरता बेशुद्ध पडला. पद्धत क्रूर आणि अकार्यक्षम होती.
मध्ययुगीन ऍनेस्थेसियोलॉजीची सर्वात सामान्य पद्धत लिगातुरा फोर्टिस होती, म्हणजे, मज्जातंतूंच्या अंतांचे उल्लंघन. उपायाने वेदना किंचित कमी करण्यास अनुमती दिली. या प्रथेसाठी माफी मागणाऱ्यांपैकी एक म्हणजे फ्रेंच सम्राटांचे दरबारातील चिकित्सक अम्ब्रोईज परे.
वेदना कमी करण्याच्या पद्धती म्हणून थंड आणि संमोहन
16 व्या आणि 17 व्या शतकाच्या शेवटी, नेपोलिटन चिकित्सक ऑरेलियो सेवेरिना यांनी थंड होण्याच्या मदतीने ऑपरेट केलेल्या अवयवांची संवेदनशीलता कमी केली. शरीराचा रोगग्रस्त भाग बर्फाने घासलेला होता, त्यामुळे थोडा दंव पडला होता. रुग्णांना कमी वेदना होतात. या पद्धतीचे साहित्यात वर्णन केले गेले आहे, परंतु काही लोकांनी त्याचा अवलंब केला आहे.
रशियाच्या नेपोलियनच्या आक्रमणादरम्यान थंडीच्या मदतीने ऍनेस्थेसियाची आठवण झाली. 1812 च्या हिवाळ्यात, फ्रेंच सर्जन लॅरे यांनी -20 ... -29 डिग्री सेल्सियस तापमानात रस्त्यावरच हिमदंश झालेल्या अवयवांचे सामूहिक विच्छेदन केले.
19व्या शतकात, मंत्रमुग्ध करण्याच्या वेडाच्या काळात, शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णांना संमोहित करण्याचे प्रयत्न केले गेले. परंतु ऍनेस्थेसियाचा शोध कधी आणि कोणी लावला? याबद्दल आपण पुढे बोलू.
XVIII-XIX शतकांचे रासायनिक प्रयोग
वैज्ञानिक ज्ञानाच्या विकासासह, शास्त्रज्ञ हळूहळू एका जटिल समस्येच्या निराकरणाकडे जाऊ लागले. 19व्या शतकाच्या सुरूवातीस, इंग्लिश निसर्गशास्त्रज्ञ एच. डेव्ही यांनी वैयक्तिक अनुभवाच्या आधारे स्थापित केले की नायट्रस ऑक्साईड वाष्पांच्या इनहेलेशनमुळे एखाद्या व्यक्तीच्या वेदना कमी होतात. एम. फॅराडे असे आढळले की सल्फ्यूरिक इथरच्या जोडीमुळे असाच परिणाम होतो. त्यांच्या शोधांना व्यावहारिक उपयोग सापडला नाही.
40 च्या दशकाच्या मध्यात. XIX शतकातील यूएसए मधील दंतचिकित्सक जी. वेल्स हे जगातील पहिले व्यक्ती बनले ज्याने ऍनेस्थेटिक - नायट्रस ऑक्साईड किंवा "लाफिंग गॅस" च्या प्रभावाखाली शस्त्रक्रिया हाताळली. वेल्सचा दात काढण्यात आला होता, पण त्याला वेदना होत नव्हती. वेल्स यशस्वी अनुभवाने प्रेरित झाले आणि त्यांनी प्रचार करण्यास सुरुवात केली नवीन पद्धत. तथापि, रासायनिक भूल देण्याच्या कृतीचे वारंवार सार्वजनिक प्रात्यक्षिक अपयशी ठरले. वेल्स ऍनेस्थेसियाचा शोध लावणाऱ्याचे नाव जिंकण्यात अयशस्वी ठरले.
इथर ऍनेस्थेसियाचा शोध
दंतचिकित्सा क्षेत्रात सराव करणारे डब्ल्यू. मॉर्टन यांना वेदनाशामक परिणामाच्या अभ्यासात रस निर्माण झाला. त्यांनी स्वतःवर यशस्वी प्रयोगांची मालिका केली आणि 16 ऑक्टोबर 1846 रोजी त्यांनी पहिल्या रुग्णाला भूल देण्याच्या अवस्थेत बुडवले. मानेवरील गाठ वेदनारहितपणे काढण्यासाठी ऑपरेशन करण्यात आले. या कार्यक्रमाला उदंड प्रतिसाद मिळाला. मॉर्टनने त्याच्या नाविन्याचे पेटंट केले. त्याला अधिकृतपणे भूल देण्याचे शोधक आणि वैद्यकशास्त्राच्या इतिहासातील पहिले भूलतज्ज्ञ मानले जाते.
वैद्यकीय वर्तुळात त्यांनी ही कल्पना उचलून धरली इथर ऍनेस्थेसिया. फ्रान्स, ग्रेट ब्रिटन, जर्मनीमधील डॉक्टरांनी त्याच्या वापरासह ऑपरेशन केले.
रशियामध्ये ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला?प्रथम रशियन डॉक्टर ज्याने आपल्या रूग्णांवर प्रगत पद्धतीची चाचणी करण्याचे धाडस केले ते फेडर इव्हानोविच इनोजेमत्सेव्ह होते. 1847 मध्ये, त्यांनी त्यात बुडलेल्या रूग्णांवर अनेक जटिल ओटीपोटात ऑपरेशन केले. म्हणूनच, ते रशियामध्ये भूल देणारे शोधक आहेत.
एन.आय. पिरोगोव्हचे जागतिक भूलशास्त्र आणि आघातशास्त्रातील योगदान
निकोलाई इव्हानोविच पिरोगोव्हसह इतर रशियन डॉक्टरांनी इनोझेमत्सेव्हच्या पावलावर पाऊल ठेवले. त्याने केवळ रुग्णांवर शस्त्रक्रियाच केली नाही तर इथरियल वायूच्या परिणामांचा अभ्यास केला, प्रयत्न केले वेगळा मार्गशरीरात त्याचा परिचय. पिरोगोव्ह यांनी त्यांचे निरीक्षण सारांशित केले आणि प्रकाशित केले. एंडोट्रॅचियल, इंट्राव्हेनस, स्पाइनल आणि रेक्टल ऍनेस्थेसियाच्या तंत्रांचे वर्णन करणारे ते पहिले होते. आधुनिक भूलशास्त्राच्या विकासात त्यांचे योगदान अमूल्य आहे.
पिरोगोव्ह एक आहे. रशियामध्ये प्रथमच, त्याने प्लास्टर कास्टसह जखमी अंगांचे निराकरण करण्यास सुरुवात केली. क्रिमियन युद्धादरम्यान जखमी सैनिकांवर डॉक्टरांनी त्याची पद्धत तपासली. तथापि, पिरोगोव्ह या पद्धतीचा शोधकर्ता मानला जाऊ शकत नाही. फिक्सिंग मटेरियल म्हणून जिप्समचा वापर त्याच्या खूप आधी झाला होता (अरब डॉक्टर, डच हेन्ड्रिक्स आणि मॅथिसेन, फ्रेंच लोक लाफार्ग, रशियन गिबेंटल आणि बासोव्ह). पिरोगोव्हने केवळ प्लास्टर फिक्सेशन सुधारले, ते हलके आणि मोबाइल बनवले.
क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसियाचा शोध
लवकर 30 मध्ये. 19 व्या शतकात क्लोरोफॉर्मचा शोध लागला.
10 नोव्हेंबर 1847 रोजी क्लोरोफॉर्म वापरून एक नवीन प्रकारचा ऍनेस्थेसिया वैद्यकीय समुदायाला अधिकृतपणे सादर करण्यात आला. त्याचे शोधक, स्कॉटिश प्रसूतिशास्त्रज्ञ डी. सिम्पसन यांनी बाळंतपणाची प्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी प्रसूतीच्या महिलांसाठी ऍनेस्थेसिया सक्रियपणे सुरू केली. अशी आख्यायिका आहे की वेदनारहित जन्मलेल्या पहिल्या मुलीला ऍनेस्थेसिया असे नाव देण्यात आले होते. सिम्पसन हे प्रसूती भूलशास्त्राचे संस्थापक मानले जातात.
क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया हे इथर ऍनेस्थेसियापेक्षा अधिक सोयीस्कर आणि फायदेशीर होते. त्याने त्वरीत एखाद्या व्यक्तीला झोपेत बुडविले, त्याचा खोल परिणाम झाला. त्याला अतिरिक्त उपकरणांची गरज नव्हती, क्लोरोफॉर्ममध्ये भिजलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह वाफ इनहेल करण्यासाठी पुरेसे होते.
कोकेन - दक्षिण अमेरिकन भारतीयांचे स्थानिक भूल
पूर्वज स्थानिक भूलदक्षिण अमेरिकन भारतीय मानले जाते. ते प्राचीन काळापासून कोकेनला ऍनेस्थेटीक म्हणून वापरत आहेत. या वनस्पतीचा अल्कलॉइड स्थानिक झुडूप एरिथ्रोक्सिलॉन कोकाच्या पानांमधून काढला गेला.
भारतीयांनी वनस्पतीला देवतांची देणगी मानली. कोका विशेष शेतात लावले होते. कोवळ्या पाने काळजीपूर्वक बुशमधून कापल्या आणि वाळल्या. आवश्यक असल्यास, वाळलेली पाने चघळली गेली आणि खराब झालेल्या भागावर लाळ ओतली गेली. त्याने संवेदनशीलता गमावली आणि पारंपारिक उपचार करणारे ऑपरेशनसाठी पुढे गेले.
कोलरचे स्थानिक भूल मध्ये संशोधन
मर्यादित क्षेत्रात भूल देण्याची गरज विशेषतः दंतवैद्यांसाठी तीव्र होती. दात काढणे आणि दातांच्या ऊतींमधील इतर हस्तक्षेप असह्य वेदनारुग्णांमध्ये. लोकल ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला? 19 व्या शतकात, प्रयोगांच्या समांतर सामान्य भूलशोध घेण्यात आले प्रभावी पद्धतमर्यादित (स्थानिक) ऍनेस्थेसियासाठी. 1894 मध्ये, पोकळ सुईचा शोध लागला. दातदुखी थांबवण्यासाठी दंतवैद्यांनी मॉर्फिन आणि कोकेनचा वापर केला.
सेंट पीटर्सबर्ग येथील प्राध्यापक वसीली कॉन्स्टँटिनोविच अनरेप यांनी कोका डेरिव्हेटिव्हजच्या गुणधर्मांबद्दल लिहिले आहे ज्यामुळे ऊतींमधील संवेदनशीलता कमी होते. ऑस्ट्रियन नेत्रचिकित्सक कार्ल कोलर यांनी त्यांच्या कार्यांचा तपशीलवार अभ्यास केला. तरुण डॉक्टरांनी डोळ्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी भूल म्हणून कोकेन वापरण्याचा निर्णय घेतला. प्रयोग यशस्वी झाले. रुग्ण जागरूक राहिले आणि त्यांना वेदना जाणवत नाहीत. 1884 मध्ये, कोलरने व्हिएनीज वैद्यकीय समुदायाला त्याच्या कामगिरीची माहिती दिली. अशा प्रकारे, ऑस्ट्रियन डॉक्टरांच्या प्रयोगांचे परिणाम हे स्थानिक ऍनेस्थेसियाची पहिली अधिकृतपणे पुष्टी केलेली उदाहरणे आहेत.
एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाच्या विकासाचा इतिहास
आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये, एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया, ज्याला इंट्यूबेशन किंवा एकत्रित ऍनेस्थेसिया देखील म्हणतात, बहुतेक वेळा सराव केला जातो. एखाद्या व्यक्तीसाठी हा सर्वात सुरक्षित प्रकारचा भूल आहे. त्याचा वापर आपल्याला रुग्णाच्या स्थितीवर नियंत्रण ठेवण्यास, ओटीपोटात जटिल ऑपरेशन्स करण्यास अनुमती देतो.
एंडोट्रोकियल ऍनेस्थेसियाचा शोध कोणी लावला?मध्ये श्वासोच्छवासाच्या नळीच्या वापराचे पहिले दस्तऐवजीकरण प्रकरण वैद्यकीय उद्देशपॅरासेलससशी संबंधित. मध्ययुगीन काळातील एका उत्कृष्ट डॉक्टरने मरणासन्न व्यक्तीच्या श्वासनलिकेमध्ये एक ट्यूब घातली आणि त्याद्वारे त्याचे प्राण वाचवले.
पडुआ येथील वैद्यकशास्त्राचे प्राध्यापक आंद्रे वेसालिअस यांनी १६व्या शतकात प्राण्यांवर त्यांच्या श्वासनलिका श्वासनलिका टाकून प्रयोग केले.
ऑपरेशन्स दरम्यान श्वासोच्छवासाच्या नळ्यांचा अधूनमधून वापर केल्याने यासाठी आधार मिळाला पुढील विकासऍनेस्थेसियोलॉजीच्या क्षेत्रात. XIX शतकाच्या 70 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलेनबर्ग यांनी कफसह सुसज्ज श्वासोच्छवासाची ट्यूब बनविली.
इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसियामध्ये स्नायू शिथिलकांचा वापर
इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसियाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर 1942 मध्ये सुरू झाला, जेव्हा कॅनेडियन हॅरोल्ड ग्रिफिथ आणि एनिड जॉन्सन यांनी शस्त्रक्रियेदरम्यान स्नायू शिथिल करणारे - स्नायूंना आराम देणारी औषधे वापरली. त्यांनी रुग्णाला दक्षिण अमेरिकन क्युरेअर इंडियन्सच्या सुप्रसिद्ध विषापासून प्राप्त झालेल्या अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन (इंटोकोस्ट्रिन) चे इंजेक्शन दिले. इनोव्हेशनमुळे इंट्यूबेशन उपायांची अंमलबजावणी सुलभ झाली आणि ऑपरेशन्स अधिक सुरक्षित झाली. कॅनेडियन हे एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाचे नवकल्पक मानले जातात.
आता तुम्हाला माहिती आहे ज्याने सामान्य आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा शोध लावला.आधुनिक ऍनेस्थेसियोलॉजी स्थिर नाही. यशस्वीरित्या लागू केले पारंपारिक पद्धतीनवीनतम वैद्यकीय घडामोडींचा परिचय. ऍनेस्थेसिया ही एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया आहे ज्यावर रुग्णाचे आरोग्य आणि जीवन अवलंबून असते.
तर, आज आमच्याकडे शनिवार, 1 एप्रिल, 2017 आणि पुन्हा दिमित्री डिब्रोव्ह, स्टार पाहुणे यांच्यासोबत स्टुडिओमध्ये आहेत. प्रश्न सुरुवातीला सर्वात सोपा असतात, परंतु प्रत्येक कार्यासह ते अधिक कठीण होतात, आणि जिंकण्याचे प्रमाण वाढते, म्हणून चला एकत्र खेळू, ते चुकवू नका. आणि आम्हाला एक प्रश्न आहे - रशियन औषधाच्या इतिहासात प्लास्टर वापरणारे पहिले डॉक्टर कोणते?
- A. सबबोटिन
- बी. पिरोगोव्ह
- C. बोटकिन
- डी. स्क्लिफोसोव्स्की
बरोबर उत्तर B - PIROGOV आहे
हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी प्लास्टर कास्टचा वैद्यकीय सरावाचा शोध आणि व्यापक परिचय ही गेल्या शतकातील शस्त्रक्रियेतील सर्वात महत्त्वाची कामगिरी आहे. आणि ते N.I. पिरोगोव्ह हे जगातील पहिले होते ज्याने लिक्विड जिप्समने गर्भित ड्रेसिंगची मूलभूतपणे नवीन पद्धत विकसित केली आणि प्रत्यक्षात आणली.
असे म्हटले जाऊ शकत नाही की पिरोगोव्हपूर्वी जिप्सम वापरण्याचे कोणतेही प्रयत्न नव्हते. अरब डॉक्टर, डचमन हेंड्रिक्स, रशियन सर्जन के. गिबेंटल आणि व्ही. बासोव, ब्रुसेल्स सेटेनचे सर्जन, एक फ्रेंच लाफार्ग आणि इतर यांची कामे ज्ञात आहेत. तथापि, त्यांनी पट्टी वापरली नाही, तर जिप्समचे द्रावण वापरले, कधीकधी ते स्टार्चमध्ये मिसळले, त्यात ब्लॉटिंग पेपर जोडले.
1842 मध्ये प्रस्तावित केलेली बासोव्ह पद्धत याचे उदाहरण आहे. रुग्णाचा तुटलेला हात किंवा पाय अलाबास्टर द्रावणाने भरलेल्या विशेष बॉक्समध्ये ठेवण्यात आला होता; नंतर बॉक्स एका ब्लॉकद्वारे छताला जोडला गेला. पीडित मूलतः अंथरुणाला खिळलेली होती.
1851 मध्ये, डच डॉक्टर मॅथिसेनने आधीच वापरण्यास सुरुवात केली होती प्लास्टर कास्ट. त्याने कापडाच्या पट्ट्या कोरड्या जिप्समने घासल्या, त्या जखमी अंगाभोवती गुंडाळल्या आणि मगच त्या पाण्याने ओल्या केल्या.
हे साध्य करण्यासाठी, पिरोगोव्ह ड्रेसिंगसाठी विविध कच्चा माल वापरण्याचा प्रयत्न करतो - स्टार्च, गुट्टा-पर्चा, कोलोइडिन. या सामग्रीच्या कमतरतांबद्दल खात्री पटली, एन.आय. पिरोगोव्हने स्वतःचे प्लास्टर कास्ट प्रस्तावित केले, जे सध्याच्या काळात जवळजवळ अपरिवर्तित वापरले जाते.
एका हुशार रशियन डॉक्टरांचा सर्वात महत्वाचा शोध, ज्याने रणांगणावर पहिल्यांदा भूल दिली आणि परिचारिकांना सैन्यात आणले.
एका सामान्य आपत्कालीन खोलीची कल्पना करा - म्हणा, मॉस्कोमध्ये कुठेतरी. कल्पना करा की तुम्ही तिथे वैयक्तिक गरजेसाठी नाही, म्हणजे, कोणत्याही बाह्य निरीक्षणांपासून तुमचे लक्ष विचलित करणारी दुखापत नाही, तर एक प्रेक्षक म्हणून. पण - कोणत्याही कार्यालयात डोकावण्याच्या क्षमतेसह. आणि आता, कॉरिडॉरच्या बाजूने जाताना, तुम्हाला "प्लास्टर" शिलालेख असलेला एक दरवाजा दिसतो. तिच्याबद्दल काय? तिच्या मागे - क्लासिक वैद्यकीय कार्यालय, ज्याचे स्वरूप केवळ एका कोपऱ्यात कमी चौरस बाथमध्ये वेगळे असते.
होय, होय, हीच ती जागा आहे जिथे ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट आणि क्ष-किरण तपासणीनंतर तुटलेल्या हातावर किंवा पायावर प्लास्टर टाकला जाईल. कशासाठी? जेणेकरुन हाडे जशी वाढतात तशी एकत्र वाढतात आणि भयानक नसतात. आणि त्यामुळे त्वचा अजूनही श्वास घेऊ शकते. आणि निष्काळजी हालचालीने तुटलेल्या अंगाला त्रास देऊ नये म्हणून. आणि... विचारण्यासारखे काय आहे! शेवटी, प्रत्येकाला माहित आहे: एकदा काहीतरी तुटले की, प्लास्टर लावणे आवश्यक आहे.
परंतु हे "प्रत्येकाला माहित आहे" हे जास्तीत जास्त 160 वर्षे जुने आहे. कारण प्रथमच उपचाराचे साधन म्हणून प्लास्टर कास्टचा वापर 1852 मध्ये महान रशियन डॉक्टर, सर्जन निकोलाई पिरोगोव्ह यांनी केला होता. त्याच्या आधी जगात कोणीही असे केले नव्हते. बरं, त्यानंतर, हे दिसून आलं, कोणीही ते कुठेही करू शकतो. परंतु “पिरोगोव्स्काया” प्लास्टर कास्ट हे केवळ प्राधान्य आहे ज्यावर जगातील कोणीही विवाद करत नाही. फक्त कारण स्पष्ट विवाद करणे अशक्य आहे: जिप्सम ही वस्तुस्थिती आहे वैद्यकीय उपकरण- पूर्णपणे रशियन शोधांपैकी एक.
कलाकार इल्या रेपिन यांचे निकोलाई पिरोगोव्हचे पोर्ट्रेट, १८८१.
प्रगतीचे इंजिन म्हणून युद्ध
क्रिमियन युद्धाच्या सुरूवातीस, रशिया मोठ्या प्रमाणात अप्रस्तुत होता. नाही, या अर्थाने नाही की तिला जून 1941 मध्ये यूएसएसआर सारख्या येऊ घातलेल्या हल्ल्याबद्दल माहिती नव्हती. त्या दूरच्या काळात, "मी तुझ्यावर हल्ला करणार आहे" असे म्हणण्याची सवय अजूनही वापरली जात होती आणि हल्ल्याची तयारी काळजीपूर्वक लपवण्याइतकी बुद्धिमत्ता आणि प्रतिबुद्धी अद्याप विकसित झाली नव्हती. सामान्य, आर्थिक आणि सामाजिक दृष्टीने देश तयार नव्हता. आधुनिक शस्त्रे, आधुनिक ताफ्याचा अभाव, रेल्वे(आणि ते गंभीर ठरले!) ऑपरेशन्स थिएटरकडे नेणारे…
आणि रशियन सैन्यात पुरेसे डॉक्टर नव्हते. क्रिमियन युद्धाच्या सुरूवातीस, सैन्यात वैद्यकीय सेवेची संस्था एक चतुर्थांश शतकापूर्वी लिहिलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार होती. त्याच्या गरजांनुसार, शत्रुत्वाचा उद्रेक झाल्यानंतर, सैन्यात 2,000 पेक्षा जास्त डॉक्टर, जवळजवळ 3,500 पॅरामेडिक आणि 350 पॅरामेडिक विद्यार्थी असायला हवे होते. प्रत्यक्षात, तेथे कोणीही पुरेसे नव्हते: ना डॉक्टर (दहावा भाग), किंवा पॅरामेडिक (विसावा भाग) आणि विद्यार्थी नव्हते.
असे दिसते की इतकी लक्षणीय कमतरता नाही. परंतु असे असले तरी, लष्करी संशोधक इव्हान ब्लिओख यांनी लिहिल्याप्रमाणे, "सेव्हस्तोपोलच्या वेढ्याच्या सुरूवातीस, एका डॉक्टरने तीनशे जखमी लोकांचा समावेश केला." हे गुणोत्तर बदलण्यासाठी, इतिहासकार निकोलाई गुबेनेट यांच्या मते, क्रिमियन युद्धादरम्यान एक हजाराहून अधिक डॉक्टरांची भरती करण्यात आली होती, ज्यात परदेशी आणि डिप्लोमा प्राप्त केलेल्या विद्यार्थ्यांचा समावेश होता, परंतु त्यांचा अभ्यास पूर्ण केला नाही. आणि जवळजवळ 4,000 पॅरामेडिक्स आणि त्यांचे विद्यार्थी, ज्यापैकी निम्मे लढाई दरम्यान अयशस्वी झाले.
अशा परिस्थितीत, आणि त्यावेळच्या रशियन सैन्याचे मागील संघटित विकार लक्षात घेऊन, कायमस्वरूपी अक्षम झालेल्या जखमींची संख्या किमान एक चतुर्थांश झाली असावी. परंतु सेवास्तोपोलच्या बचावकर्त्यांच्या लवचिकतेने जलद विजयाच्या तयारीत असलेल्या सहयोगींना आश्चर्यचकित केले, त्याचप्रमाणे डॉक्टरांच्या प्रयत्नांनी अनपेक्षितपणे बरेच चांगले परिणाम दिले. परिणाम, ज्यामध्ये अनेक स्पष्टीकरण होते, परंतु एक नाव - पिरोगोव्ह. शेवटी, त्यानेच लष्करी क्षेत्राच्या शस्त्रक्रियेच्या सरावात स्थिर प्लास्टर पट्ट्या आणल्या.
याने सैन्याला काय दिले? सर्व प्रथम, अनेक जखमींना सेवेत परत येण्याची क्षमता, ज्यांनी काही वर्षांपूर्वी, विच्छेदनाच्या परिणामी हात किंवा पाय गमावला असेल. तथापि, पिरोगोव्हच्या आधी, ही प्रक्रिया अगदी सोप्या पद्धतीने आयोजित केली गेली होती. तुटलेली गोळी किंवा हाताचा किंवा पायाचा तुकडा असलेली एखादी व्यक्ती सर्जनच्या टेबलावर आल्यास, बहुतेक वेळा त्याचे शल्यविच्छेदन केले जाण्याची अपेक्षा केली जाते. सैनिक - डॉक्टरांच्या निर्णयानुसार, अधिकारी - डॉक्टरांशी झालेल्या वाटाघाटींच्या निकालांद्वारे. अन्यथा, जखमी बहुधा ड्युटीवर परतले नसते. अखेर, अनफिक्स्ड हाडे यादृच्छिकपणे एकत्र वाढली आणि ती व्यक्ती अपंग राहिली.
कार्यशाळेपासून ते ऑपरेटिंग रूमपर्यंत
निकोलाई पिरोगोव्ह यांनी स्वतः लिहिल्याप्रमाणे, "युद्ध ही एक अत्यंत क्लेशकारक महामारी आहे." आणि कोणत्याही महामारीसाठी, युद्धासाठी, लाक्षणिकरित्या बोलणे, एक प्रकारची लस असणे आवश्यक होते. ती - अंशतः, कारण सर्व जखमा तुटलेल्या हाडांमुळे संपत नाहीत - आणि जिप्सम बनले.
कल्पक आविष्कारांप्रमाणेच, डॉ. पिरोगोव्ह यांना त्याच्या पायाखालच्या वस्तूपासून अक्षरशः स्थिर पट्टी बनवण्याची कल्पना सुचली. किंवा त्याऐवजी, हाताखाली. ड्रेसिंगसाठी जिप्सम वापरण्याचा अंतिम निर्णय, पाण्याने ओलावून आणि मलमपट्टीने निश्चित केल्यामुळे, त्याच्याकडे ... शिल्पकारांच्या कार्यशाळेत आला.
1852 मध्ये, निकोलाई पिरोगोव्ह, जसे की त्याला स्वतःला दीड दशकानंतर आठवले, त्यांनी शिल्पकार निकोलाई स्टेपनोव्हचे काम पाहिले. “कॅनव्हासवर प्लास्टर सोल्यूशनचा प्रभाव मी पहिल्यांदाच पाहिला,” डॉक्टरांनी लिहिले. - मी असा अंदाज लावला की ते शस्त्रक्रियेत वापरले जाऊ शकते आणि खालच्या पायाच्या गुंतागुंतीच्या फ्रॅक्चरवर या द्रावणात भिजवलेल्या कॅनव्हासच्या पट्ट्या आणि पट्ट्या लगेच टाकल्या. यश अप्रतिम होते. मलमपट्टी काही मिनिटांत सुकली: एक तिरकस फ्रॅक्चर ज्यामध्ये रक्ताचा तीव्र डाग आणि त्वचेला छिद्र पडले आहे ... पुसल्याशिवाय आणि कोणत्याही झटक्याशिवाय बरे झाले. मला खात्री आहे की ही पट्टी क्षेत्रीय सरावात उत्तम उपयोग शोधू शकते. जसे की, प्रत्यक्षात तसे घडले.
परंतु डॉ. पिरोगोव्हचा शोध हा केवळ अपघाती अंतर्दृष्टीचा परिणाम नव्हता. निकोलाई इवानोविचने एका वर्षापेक्षा जास्त काळ विश्वासार्ह फिक्सिंग पट्टीच्या समस्येवर संघर्ष केला. 1852 पर्यंत, पिरोगोव्हच्या पाठीमागे, लिन्डेन लोकप्रिय प्रिंट्स आणि स्टार्च ड्रेसिंग वापरण्याचा अनुभव आधीपासूनच होता. नंतरचे प्लास्टर कास्टसारखे काहीतरी होते. स्टार्च सोल्युशनमध्ये भिजवलेल्या कॅनव्हासचे तुकडे तुटलेल्या अंगावर थर थर लावले जातात - जसे पेपर-मॅचे तंत्रात. ही प्रक्रिया बरीच लांब होती, स्टार्च लगेच घट्ट झाला नाही आणि पट्टी भारी, जड आणि जलरोधक नव्हती. याव्यतिरिक्त, त्याने हवा चांगल्या प्रकारे जाऊ दिली नाही, ज्यामुळे फ्रॅक्चर उघडल्यास जखमेवर नकारात्मक परिणाम होतो.
त्याच वेळी, प्लास्टर वापरण्याच्या कल्पना आधीच ज्ञात होत्या. उदाहरणार्थ, 1843 मध्ये, वासिली बासोव या तीस वर्षांच्या डॉक्टरांनी तुटलेला पाय किंवा हात अलाबास्टरने फिक्स करण्याचा प्रस्ताव दिला, एका मोठ्या बॉक्समध्ये ओतला - एक "ड्रेसिंग प्रोजेक्टाइल". मग ब्लॉक्सवरील हा बॉक्स कमाल मर्यादेवर उचलला गेला आणि या स्थितीत निश्चित केला गेला - जवळजवळ आजच्या प्रमाणेच, आवश्यक असल्यास, कास्ट अंग निश्चित केले आहेत. पण वजन अर्थातच प्रतिबंधात्मक आणि श्वास घेण्यायोग्य होते - नाही.
आणि 1851 मध्ये, डच लष्करी डॉक्टर अँटोनियस मॅथिजसेन यांनी प्लॅस्टरने घासलेल्या मलमपट्टीच्या मदतीने तुटलेली हाडे निश्चित करण्याची पद्धत लागू केली, जी फ्रॅक्चरच्या जागेवर लावली गेली आणि तिथेच पाण्याने ओला केली. त्यांनी फेब्रुवारी 1852 मध्ये बेल्जियन मेडिकल जर्नल रिपोर्टोरियममध्ये या नवकल्पनाबद्दल लिहिले. त्यामुळे शब्दाच्या पूर्ण अर्थाने कल्पना हवेतच होती. परंतु केवळ पिरोगोव्ह पूर्णपणे त्याचे कौतुक करण्यास आणि प्लास्टरिंगचा सर्वात सोयीस्कर मार्ग शोधण्यात सक्षम होते. आणि फक्त कुठेही नाही तर युद्धात.
पिरोगोव्हच्या मार्गाने "सावधगिरी भत्ता".
क्रिमियन युद्धादरम्यान वेढा घातलेल्या सेवास्तोपोलकडे परत जाऊया. सर्जन निकोलाई पिरोगोव्ह, जे त्यावेळेस आधीच प्रसिद्ध होते, 24 ऑक्टोबर 1854 रोजी घटनांच्या दरम्यान तेथे पोहोचले. याच दिवशी कुप्रसिद्ध इंकरमन लढाई झाली, जी रशियन सैन्याच्या मोठ्या अपयशात संपली. आणि येथे सैन्यातील वैद्यकीय सेवेच्या संघटनेच्या कमतरतांनी स्वतःला पूर्ण दर्शविले.
कलाकार डेव्हिड रोलँड्सचे "इनकरमनच्या लढाईत 20 व्या पायदळ रेजिमेंट" पेंटिंग. स्रोत: wikipedia.org
24 नोव्हेंबर 1854 रोजी पत्नी अलेक्झांड्राला लिहिलेल्या पत्रात, पिरोगोव्ह यांनी लिहिले: “होय, 24 ऑक्टोबर रोजी हे प्रकरण अनपेक्षित नव्हते: ते पूर्वकल्पित होते, हेतू होते आणि काळजी घेतली गेली नाही. 10 आणि अगदी 11,000 कृतीबाह्य होते, 6,000 खूप जखमी झाले होते आणि या जखमींसाठी काहीही तयार नव्हते; कुत्र्यांप्रमाणे, त्यांना जमिनीवर, बंकांवर फेकले गेले, संपूर्ण आठवडे त्यांना मलमपट्टी केली गेली नाही आणि खायलाही दिले गेले नाही. अल्माने जखमी शत्रूच्या बाजूने काहीही केले नाही म्हणून ब्रिटिशांची निंदा झाली; 24 ऑक्टोबर रोजी आम्ही स्वतः काहीही केले नाही. 12 नोव्हेंबरला सेवास्तोपोलला पोचल्यावर, या प्रकरणाच्या 18 दिवसांनंतर, मला 2,000 जखमी, एकत्र गर्दी, घाणेरड्या गाद्यांवर पडलेले, मिसळलेले आढळले आणि संपूर्ण 10 दिवस, जवळजवळ सकाळपासून संध्याकाळपर्यंत, मला ऑपरेशन करावे लागले. ज्यांच्यावर युद्धानंतर लगेच शस्त्रक्रिया व्हायची होती.
या वातावरणातच डॉ. पिरोगोव्हची प्रतिभा पूर्णपणे प्रकट झाली. सर्वप्रथम, जखमींसाठी क्रमवारी लावण्याची पद्धत प्रॅक्टिसमध्ये आणण्याचे श्रेय त्यालाच मिळाले: “सेव्हस्तोपोल ड्रेसिंग स्टेशनवर जखमींची वर्गवारी सुरू करणारा मी पहिला होतो आणि त्याद्वारे तेथे पसरलेली अराजकता नष्ट केली,” महान सर्जनने स्वतः लिहिले. हे पिरोगोव्हच्या म्हणण्यानुसार, प्रत्येक जखमी व्यक्तीला पाचपैकी एक प्रकार नियुक्त करणे आवश्यक होते. पहिला म्हणजे हताश आणि प्राणघातक जखमी, ज्यांना आता डॉक्टरांची गरज नाही, पण सांत्वन देणारे: परिचारिका किंवा पुजारी. दुसरा - गंभीर आणि धोकादायक जखमी, तातडीची मदत आवश्यक आहे. तिसरा गंभीर जखमी आहे, "ज्यांना तातडीची, परंतु अधिक संरक्षणात्मक फायद्यांची देखील आवश्यकता आहे." चौथा आहे "जखमी, ज्यांच्यासाठी तात्काळ शस्त्रक्रिया सहाय्य आवश्यक आहे फक्त वाहतूक शक्य करण्यासाठी." आणि शेवटी, पाचवा - "हलके जखमी, किंवा ज्यांच्यामध्ये पहिला फायदा हलका ड्रेसिंग लागू करणे किंवा वरवर बसलेली गोळी काढणे इतकेच मर्यादित आहे."
आणि दुसरे म्हणजे, येथेच, सेवास्तोपोलमध्ये, निकोलाई इव्हानोविचने नुकत्याच शोधलेल्या प्लास्टर कास्टचा मोठ्या प्रमाणावर वापर करण्यास सुरुवात केली. या नवनिर्मितीला त्यांनी किती महत्त्व दिलं हे एका साध्या वस्तुस्थितीवरून ठरवता येईल. त्याच्या अंतर्गत पिरोगोव्हने एक विशेष प्रकारचे जखमी केले - "सावधगिरीचे फायदे" आवश्यक आहेत.
सेव्हस्तोपोलमध्ये आणि सर्वसाधारणपणे, क्रिमियन युद्धात प्लास्टर कास्ट किती प्रमाणात वापरला गेला होता, याचा निर्णय केवळ त्यावरूनच करता येईल. अप्रत्यक्ष चिन्हे. अरेरे, अगदी पिरोगोव्ह, ज्याने क्राइमियामध्ये त्याच्याबरोबर घडलेल्या प्रत्येक गोष्टीचे बारकाईने वर्णन केले होते, त्यांनी या प्रकरणाची अचूक माहिती आपल्या वंशजांना सोडण्याची तसदी घेतली नाही - मुख्यतः मूल्यवान निर्णय. त्याच्या मृत्यूच्या काही काळापूर्वी, 1879 मध्ये, पिरोगोव्हने लिहिले: “प्लॅस्टर कास्ट माझ्याद्वारे 1852 मध्ये लष्करी रूग्णालयाच्या प्रॅक्टिसमध्ये आणि 1854 मध्ये लष्करी फील्ड प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आला होता, शेवटी ... त्याचा परिणाम झाला आणि ते फील्ड सर्जिकलसाठी आवश्यक ऍक्सेसरी बनले. सराव. फील्ड सर्जरीमध्ये प्लास्टर कास्टचा माझा परिचय, मुख्यत्वे फील्ड प्रॅक्टिसमध्ये बचत उपचारांच्या प्रसारास हातभार लावला आहे, असे मी स्वतःला विचार करू देतो.
इथे तेच “बचत उपचार” आहे, तो “सावधगिरीचा भत्ता” देखील आहे! त्याच्यासाठी त्यांनी सेवास्तोपोलमध्ये वापरले, जसे निकोलाई पिरोगोव्ह म्हणतात, "एक अडकलेली अलाबास्टर (जिप्सम) पट्टी." आणि त्याच्या वापराची वारंवारता थेट डॉक्टरांनी किती जखमींना विच्छेदनापासून वाचवण्याचा प्रयत्न केला यावर अवलंबून आहे - याचा अर्थ हात आणि पायांच्या बंदुकीच्या गोळीच्या फ्रॅक्चरवर प्लास्टर लावण्यासाठी किती सैनिकांची आवश्यकता आहे. आणि वरवर पाहता त्यांची संख्या शेकडोमध्ये होती. “आम्ही अचानक एका रात्रीत सहाशे जखमी झालो आणि बारा तासांत आम्ही सत्तर शवविच्छेदन केले. या कथा वेगवेगळ्या आकारात सतत पुनरावृत्ती केल्या जातात," पिरोगोव्हने 22 एप्रिल 1855 रोजी आपल्या पत्नीला लिहिले. आणि प्रत्यक्षदर्शींच्या म्हणण्यानुसार, पिरोगोव्हच्या "अडकलेल्या पट्टी" च्या वापरामुळे अनेक वेळा विच्छेदनाची संख्या कमी करणे शक्य झाले. असे दिसून आले की केवळ त्या भयानक दिवशी, ज्याबद्दल सर्जनने आपल्या पत्नीला सांगितले, दोन किंवा तीनशे जखमींना जिप्सम लावले होते!
जिप्सम तंत्रज्ञान- मध्ये जिप्समच्या वापराशी संबंधित अनुक्रमिक हाताळणी आणि तंत्रांची मालिका औषधी उद्देश. कडकपणा दरम्यान दिलेला आकार धारण करण्यासाठी ओलावलेल्या जिप्समची क्षमता शस्त्रक्रिया, आघातशास्त्र आणि दंतचिकित्सामध्ये हाडांचे तुकडे निश्चित करण्यासाठी आणि स्थिर करण्यासाठी तसेच दंतचिकित्सा, जबडे आणि चेहर्याचे मुखवटे मिळविण्यासाठी वापरली जाते. G.t. विविध रोगांवर आणि हातपाय आणि मणक्याच्या जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. या उद्देशासाठी, विविध प्लास्टर पट्ट्या, कॉर्सेट्स आणि क्रिब्स वापरल्या जातात.
इतिहास
वेगवेगळ्या हार्डनिंग एजंट्सच्या सहाय्याने तुकड्यांचे निर्धारण करून फ्रॅक्चरवर उपचार दीर्घकाळ चालले आहेत. तर, अगदी अरब डॉक्टरांनी फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी चिकणमाती वापरली. 19व्या शतकाच्या मध्यापर्यंत युरोपमध्ये. कडक करणारे मिश्रण वापरले आहे कापूर अल्कोहोल, शिसे पाणी आणि व्हीप्ड प्रोटीन (डी. लॅरे, 1825), जिप्समसह स्टार्च [लाफार्क (लाफार्क), 1838]; स्टार्च, डेक्सट्रिन, लाकूड गोंद देखील वापरला गेला.
या उद्देशासाठी जिप्सम वापरण्याचा पहिला यशस्वी प्रयत्न रशियन सर्जन कार्ल गिबेन्थल (1811) यांचा आहे. त्याने जखमी अंगाला जिप्समच्या द्रावणाने, प्रथम एका बाजूला, आणि नंतर, वर उचलले, दुसरीकडे, आणि अशा प्रकारे प्राप्त केले. दोन भागांचे कास्ट; मग, कास्ट न घेता, त्याने त्यांना बँडेजने अंगाशी जोडले. नंतर, क्लोक्वेट (जे. क्लोकेट, 1816) यांनी अंगाला जिप्समच्या पिशवीत ठेवण्याची सूचना केली, जी नंतर पाण्याने ओले केली गेली आणि व्ही.ए. बासोव (1843) यांनी अलाबास्टरने भरलेल्या एका विशेष बॉक्समध्ये.
मूलत:, या सर्व पद्धतींमध्ये प्लास्टर कास्टचा वापर केला जात नाही, परंतु प्लास्टर मोल्डचा वापर केला गेला.
डच सर्जन मॅथिसेन (ए. मॅथिसेन, 1851) यांनी प्रथमच, फॅब्रिकपासून बनविलेले ड्रेसिंग, पूर्वी कोरड्या प्लास्टरने घासलेले, फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी वापरले जाऊ लागले. सतत पट्टी लावल्यानंतर, ते स्पंजने ओले केले जाते. नंतर, व्हॅन डी लू (जे. व्हॅन डी लू, 1853) यांनी मलमपट्टीने घासलेले कापड मलमपट्टी करण्यापूर्वी पाण्याने ओले करावे असे सुचवून ही पद्धत सुधारली. बेल्जियमच्या रॉयल अॅकॅडमी ऑफ मेडिसिनने मथिजसेन आणि व्हॅन डी लू यांना प्लास्टर कास्टचे लेखक म्हणून मान्यता दिली.
तथापि, प्लास्टर पट्टीचा शोध - आधुनिक पद्धतीचा नमुना, हाडांच्या फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी त्याचा व्यापक वापर एनआय पिरोगोव्हचा आहे, ज्याने 1851-1852 मध्ये एका विशेष ब्रोशर आणि "घिरुरगीशे हॉस्पिटलक्लिनिक" या पुस्तकात त्याचे वर्णन केले आहे. पिरोगोव्ह यांनी प्रकाशित केलेले पुस्तक "साध्या आणि गुंतागुंतीच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारात आणि युद्धभूमीवरील जखमींच्या वाहतुकीसाठी मोल्डेड अलाबास्टर प्लास्टर पट्टी" (1854) हे एक कार्य आहे जे वापरण्याच्या पद्धती, संकेत आणि तंत्राविषयी मागील माहितीचा सारांश देते. एक मलम पट्टी. पिरोगोव्हचा असा विश्वास होता की मॅथिजसेन पद्धतीने, अलाबास्टर कॅनव्हासला असमानपणे गर्भधारणा करतो, घट्ट धरून ठेवत नाही, सहजपणे तुटतो आणि चुरा होतो. पिरोगोव्हची पद्धत खालीलप्रमाणे होती: अंग चिंध्यामध्ये गुंडाळले गेले होते, हाडांच्या प्रोट्रेशन्सवर अतिरिक्त चिंध्या ठेवल्या होत्या; कोरडे जिप्सम पाण्यात ओतले आणि द्रावण तयार केले; शर्टचे बाही, अंडरपॅंट किंवा स्टॉकिंग्ज 2-4 थरांमध्ये दुमडल्या आणि सोल्युशनमध्ये खाली केल्या, नंतर “माशीवर” ताणल्या, प्रत्येक पट्टीच्या दोन्ही बाजूंना हाताने चिकटवले. दुखापत झालेल्या अंगावर पट्टे (लाँगेट्स) लावले गेले आणि आडवा पट्ट्यांसह मजबूत केले गेले, वरच्या बाजूने एक अर्धा भाग झाकून टाकला. अशाप्रकारे, पिरोगोव्ह, ज्याने प्रथम द्रव प्लास्टरने गर्भित प्लास्टर पट्ट्या लावण्याचा प्रस्ताव दिला होता, तो गोलाकार आणि लांबलचक मलमपट्टी दोन्हीचा निर्माता आहे. प्लास्टर कास्टचा प्रचारक आणि रक्षक डर्प्ट युनिव्हर्सिटीचे प्रोफेसर यू. के. शिमानोव्स्की होते, ज्यांनी 1857 मध्ये मोनोग्राफ प्रकाशित केला होता. लष्करी शस्त्रक्रिया" एडेलमन आणि शिमनोव्स्की यांनी अनलाइन प्लास्टर कास्ट (1854) प्रस्तावित केले.
कालांतराने, प्लास्टर पट्टी बनविण्याचे तंत्र सुधारले गेले. आधुनिक परिस्थितीत, विशिष्ट आकाराच्या फॅक्टरी-पॅक केलेल्या प्लास्टर पट्ट्या प्रामुख्याने वापरल्या जातात (लांबी - 3 मीटर, रुंदी - 10, 15, 20 सेमी), कमी वेळा - अशा पट्ट्या हाताने बनविल्या जातात.
संकेत आणि contraindications
संकेत. प्लॅस्टर पट्टीचा वापर शांततेच्या काळातील आणि युद्धकाळातील जखमांसाठी आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या विविध रोगांच्या उपचारांमध्ये केला जातो, जेव्हा अंग, खोड, मान, डोके स्थिर करणे आवश्यक असते (इमोबिलायझेशन पहा).
विरोधाभास: मोठ्या वाहिन्यांच्या बंधनामुळे रक्ताभिसरणाचे विकार, अंगाचे गॅंग्रीन, अनॅरोबिक संसर्ग; पुवाळलेला पट्टा, कफ. G. p. लादणे देखील व्यक्तींसाठी अयोग्य आहे वृध्दापकाळगंभीर सोमाटिक विकारांसह.
उपकरणे आणि साधने
प्लास्टरिंग सहसा खास नियुक्त खोल्यांमध्ये (जिप्सम रूम, ड्रेसिंग रूम) केले जाते. ते विशेष उपकरणांनी सुसज्ज आहेत (साहित्य तयार करण्यासाठी आणि प्लास्टरिंगसाठी टेबल, बेसिन, बॅक आणि लेग होल्डर, ट्रॅक्शनसाठी लूपसह कॉर्सेट पट्टी लावताना रुग्णाला लटकण्यासाठी एक फ्रेम, इ.), साधने, मलमपट्टी ओल्या करण्यासाठी बेसिन. प्लास्टर कास्ट लागू करण्यासाठी आणि काढण्यासाठी, तुमच्याकडे खालील साधने असणे आवश्यक आहे (चित्र 1): विविध डिझाइनची कात्री - सरळ, कोन, बटण-आकार; जिप्सम विस्तारक; पट्टीच्या काठावर वाकण्यासाठी संदंश; आरी - अर्धवर्तुळाकार, शीट, गोल.
प्लास्टर मलमपट्टी लागू करण्यासाठी मूलभूत नियम
रुग्णाला एक स्थान दिले जाते, शरीराच्या खराब झालेल्या भागामध्ये क्रॉम विनामूल्य प्रवेश सहजपणे प्राप्त केला जातो. बेडसोर्स टाळण्यासाठी पट्टीच्या काठावर हाडांचे प्रोट्र्यूशन आणि शरीराचे काही भाग कापसाच्या लोकरने झाकलेले असतात. कास्टिंग करताना, कर्मचार्यांच्या विशिष्ट व्यवस्थेसाठी आवश्यकतेचे पालन करणे आवश्यक आहे: सर्जन योग्य स्थितीत अंग धारण करतो आणि सहाय्यक किंवा प्लास्टर तंत्रज्ञ मलमपट्टी लावतात. मलमपट्टीचे नियम काटेकोरपणे पाळणे आवश्यक आहे. पट्टीचे पहिले टूर, जिप्समसाठी हेतू असलेल्या क्षेत्रास झाकून, घट्टपणे लागू केले जात नाहीत, त्यानंतरचे अधिक दाट आहेत; पट्टी मध्यम ताणाने फिरवली जाते, त्यानंतरची प्रत्येक हालचाल मागील पृष्ठभागाच्या 1/3-1/2 वर लागू केली जाते; आकुंचन, किंक्स आणि नैराश्याची निर्मिती टाळण्यासाठी पट्टी सतत गुळगुळीत केली जाते. पट्टी शरीरावर एकसमान बसेल याची खात्री करण्यासाठी, तिसरा थर लावल्यानंतर, पट्टीचे मॉडेलिंग सुरू केले जाते, शरीराच्या आकृतिबंधानुसार पट्टी संकुचित केली जाते. मलमपट्टीमध्ये प्लास्टर थरांची एकसमान संख्या (6-12) असावी, फ्रॅक्चरच्या अधीन असलेल्या ठिकाणी थोडीशी जाड असावी (संधीच्या क्षेत्रामध्ये, फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी); नियमानुसार, ते दोन समीप सांधे पकडले पाहिजेत.
मलमपट्टी लागू केल्यानंतर, सूज कमी करण्यासाठी अंग उंच करणे आवश्यक आहे; यासाठी, धातूचे टायर, उशा, एक कार्यात्मक बेड वापरला जातो. हिप बँडेज आणि कॉर्सेट असलेल्या रूग्णांसाठी बेड ढालींनी सुसज्ज असले पाहिजेत. योग्यरित्या लागू केलेल्या प्लास्टर कास्टमुळे वेदना, मुंग्या येणे किंवा बधीरपणा होऊ नये; नियंत्रणासाठी, बोटे आणि पायाची बोटे अनकास्ट ठेवली पाहिजेत. सायनोसिस आणि बोटांची सूज शिरासंबंधी बहिर्वाह, त्यांचे फिकटपणा आणि थंडपणाचे उल्लंघन दर्शवते - धमनी अभिसरण थांबणे, हालचालींचा अभाव - पॅरेसिस किंवा मज्जातंतूचा अर्धांगवायू. जेव्हा ही लक्षणे दिसतात तेव्हा पट्टी तातडीने संपूर्ण लांबीच्या बाजूने कापली जाते आणि कडा बाजूला दुमडल्या जातात. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित झाल्यास, मलमपट्टी गोलाकार प्लास्टर पट्टीने निश्चित केली जाते, अन्यथा ती काढून टाकली पाहिजे आणि नवीन बदलली पाहिजे. जर स्थानिक वेदना होत असेल तर, बहुतेकदा हाड प्रोट्र्यूशनच्या क्षेत्रामध्ये, बेडसोर्सची निर्मिती टाळण्यासाठी या ठिकाणी "खिडकी" बनवावी. येथे दीर्घकालीन वापरप्लास्टर कास्टमुळे स्नायूंचा शोष आणि सांध्यांमध्ये मर्यादित हालचाल होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, पट्टी काढून टाकल्यानंतर शिफारस केली जाते व्यायाम थेरपी आणि मसाज.
प्लास्टर कास्टचे प्रकार
प्लास्टर कास्टचे मुख्य प्रकार: 1) गोलाकार, गोलाकार, बहिरा (अनलाइन आणि अस्तर); 2) फेनेस्ट्रेटेड; 3) पूल; 4) मैलाचा दगड; 5) उघडा (लांब, टायर); 6) एकत्रित (पिळणे सह, उच्चारित); 7) कॉर्सेट्स; 8) पाळणा.
वर्तुळाकार पट्टी (चित्र 2) ही एक बधिर मलमपट्टी आहे जी थेट शरीरावर (अनलाइन केलेली) किंवा शरीरावर लावली जाते, पूर्वी सूती-गॉझच्या पट्टीने किंवा विणलेल्या स्टॉकिंग्जने (अस्तर) झाकलेली असते. ऑर्थोपेडिक ऑपरेशन्सनंतर आणि सांध्याचे आजार असलेल्या रुग्णांसाठी (हाडांचा क्षयरोग) अस्तर मलमपट्टी वापरली जाते.
फेनेस्ट्रेटेड प्लास्टर कास्ट (Fig. 3) जखमेवर "खिडकी" कापलेली एक गोलाकार पट्टी देखील आहे; जखमेची, ड्रेसिंगची तपासणी करणे आवश्यक असल्यास सल्ला दिला जातो.
त्याच उद्देशांसाठी, पुलाची पट्टी देखील वापरली जाते (चित्र 4), जेव्हा अंगाच्या परिघाच्या किमान 2/3 भाग कोणत्याही भागात उघडे सोडणे आवश्यक असते. यात एक किंवा अधिक प्लॅस्टर केलेले "पुल" द्वारे जोडलेले दोन बाही असतात.
आकुंचन आणि विकृती दूर करण्यासाठी स्टेज केलेले प्लास्टर कास्ट वापरले जाते. एक गोलाकार मलमपट्टी विकृतीच्या किंचित संभाव्य निर्मूलनासह लागू केली जाते आणि 7-10 दिवसांनंतर ते विकृत क्षेत्रामध्ये 1/2 मंडळांमध्ये कापले जाते आणि अंगाची स्थिती पुन्हा दुरुस्त केली जाते; परिणामी जागेत एक लाकडी किंवा कॉर्क स्पेसर घातला जातो आणि प्राप्त केलेली सुधारणा गोलाकार प्लास्टर पट्टीने निश्चित केली जाते. पुढील टप्प्यातील प्लास्टर कास्ट 7-10 दिवसांत तयार केले जातात.
ओपन स्प्लिंट कास्ट (Fig. 5) सहसा अंगाच्या मागील पृष्ठभागावर लागू केले जाते. हे प्लास्टर बँडेज किंवा स्प्लिंट्सवरून पूर्वी घेतलेल्या मोजमापानुसार बनवले जाऊ शकते किंवा रुग्णाच्या शरीरावर थेट पट्ट्या गुंडाळल्या जाऊ शकतात. तुम्ही गोलाकार पट्टीचा पुढील भागाचा १/३ भाग कापून स्प्लिंट प्लास्टर पट्टीमध्ये बदलू शकता.
सतत आकुंचन दूर करण्यासाठी वळणासह प्लास्टर पट्टी वापरली जाते. यात दोरीच्या लूपने जोडलेल्या दोन बाही असतात. वळणाची कांडी फिरवून, ते दोरखंड ताणतात आणि त्याच्या जोडणीचे बिंदू एकत्र आणतात.
हिंगेड प्लास्टर कास्टचा वापर हाडांच्या फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, आवश्यक असल्यास, खराब झालेले क्षेत्र निश्चित करणे आणि जवळच्या संयुक्त कार्याचे आंशिक संरक्षण एकत्र करणे. यात बिजागरांसह धातूच्या टायर्सद्वारे एकमेकांशी जोडलेल्या दोन बाही असतात. बिजागराची अक्ष संयुक्त च्या अक्षाशी जुळली पाहिजे.
कॉर्सेट ही एक गोलाकार मलमपट्टी आहे जी मणक्याच्या आजारांमध्ये खोड आणि ओटीपोटाच्या कंबरेला लावली जाते. मणक्याला स्थिर करण्यासाठी वापरला जाणारा एक विशेष प्रकारचा काढता येण्याजोगा प्लास्टर कास्ट म्हणजे प्लास्टर बेड.
प्लास्टर पट्ट्या लावण्याची पद्धत
ओटीपोटाचा कंबर आणि मांडीवर प्लास्टर पट्ट्या.अनलाईन केलेले लांबलचक-गोलाकार व्हिटमॅन-टर्नर हिप पट्टीचा वापर फेमोरल मानेच्या फ्रॅक्चरसाठी केला जातो. लांबीच्या बाजूने कर्षण निर्माण करा, पाय बाहेरून मागे घेतला जातो आणि आतील बाजूने फिरवला जातो. शरीराभोवती रुंद स्प्लिंट्स स्तनाग्रांच्या स्तरावर आणि नाभीच्या पातळीवर ठेवल्या जातात, बाकीचे दोन श्रोणि आणि मांडीवर ठेवलेले असतात आणि पट्टी शरीरावर आणि हिप जॉइंटच्या भागात निश्चित केली जाते. प्लास्टर पट्टीने, त्यानंतर संपूर्ण अंगाचे प्लास्टरिंग. काही दिवसांनंतर, चालण्यासाठी प्लास्टरमध्ये एक रकाब टाकला जातो (चित्र 6). यशस्वी परिणामांमुळे सर्जिकल उपचारया प्रकारच्या इजा, व्हिटमन-टर्नर पट्टी अत्यंत क्वचितच वापरली जाते.
हिप जॉइंटवर ऑर्थोपेडिक ऑपरेशन्सनंतर आणि फेमोरल डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत गोलाकार हिप प्लास्टर कास्ट लावला जातो. हे कॉर्सेट (अर्ध-कॉर्सेट), बेल्ट, पायांसह किंवा त्याशिवाय असू शकते; ओव्हरलॅपची पातळी रोग आणि दुखापतीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. दुस-या पायावर अतिरिक्त “ट्राउझर लेग” असलेली पॅड हिप पट्टी आणि लाकडी स्पेसर (चित्र 7) हिप शस्त्रक्रियेनंतर सूचित केले जाते, उदाहरणार्थ, जन्मजात हिप डिस्लोकेशन उघडल्यानंतर. नितंबांच्या जन्मजात विस्थापनाच्या रक्तहीन घटानंतर लोरेन्ट्झ (चित्र 8) ची मलमपट्टी लागू केली जाते. हिप ड्रेसिंग होळी-प्रकारच्या ऑर्थोपेडिक टेबलवर लावले जातात (चित्र 9).
खालच्या अंगावर प्लास्टर टाकले जाते.गुडघ्याच्या सांध्याच्या आजारांमध्ये (क्षयरोग, संसर्गजन्य संधिवात, ऑस्टियोमायलिटिस, आर्थ्रोपॅथी) आणि गुडघ्याच्या सांध्याला आणि खालच्या पायाच्या हाडांना नुकसान झाल्याची काही प्रकरणे, तसेच खालच्या पायाच्या ऑर्थोपेडिक ऑपरेशननंतर (हाडांची कलम करणे, ऑस्टियोटॉमी, स्नायू कंडरा). प्रत्यारोपण), निसर्ग, स्थानिकीकरण आणि रोग आणि नुकसान यांच्या प्रमाणात अवलंबून विविध प्रकारच्या प्लास्टर पट्ट्या लागू केल्या जातात. ते इस्चियल फोल्डपर्यंत, मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत, पायासह आणि त्याशिवाय, गोलाकार आणि स्प्लिंट असू शकतात.
पायाच्या आणि घोट्याच्या सांध्याच्या हाडांच्या विविध रोग आणि फ्रॅक्चरसाठी, गुडघ्याच्या सांध्यापर्यंत विविध प्रकारच्या प्लास्टर पट्ट्या वापरल्या जातात. 1. प्लास्टर बूट - सोलवर 5-6 स्तरांमध्ये अतिरिक्त स्प्लिंटसह गोलाकार प्लास्टर कास्ट (चित्र 10). जन्मजात क्लबफूटच्या उपचारात, जेव्हा बूट लावला जातो तेव्हा पट्टी पायाच्या मागील बाजूच्या पाचव्या बोटापासून पहिल्या बोटापर्यंत आणि नंतर तळव्यापर्यंत जावी. पट्टी घट्ट करून, विकृती कमी होते. पायाच्या वाल्गस विकृतीसह, एक बूट देखील लागू केला जातो, परंतु पट्टी उलट दिशेने चालते. 2. विविध खोलीचे स्प्लिंट पट्टी. तिच्या रुग्णाला लागू करताना, पोटावर घालणे, गुडघा उजव्या कोनात वाकणे अधिक सोयीस्कर आहे; डॉक्टर इच्छित स्थितीत पाय धरतात. 3. लांबलचक पट्टी: खालचा पाय मोजा (टिबियाच्या अंतर्गत कंडीलपासून आतसोलच्या कॅल्केनियल प्रदेशातून आणि पुढे खालच्या पायाच्या बाहेरील बाजूने फायब्युलाच्या डोक्यापर्यंत) आणि टेबलवर 4-6 स्तरांमध्ये योग्य आकाराचे स्प्लिंट रोल करा; आणखी एक लंगोट, लांबीच्या समानपाय जोडलेले. प्लास्टर कास्ट बाहेरून पायाद्वारे, नंतर आतील पृष्ठभागावर लागू केले जाते. सूज टाळण्यासाठी, स्प्लिंट मऊ पट्टीने निश्चित केले जाते आणि 8-10 दिवसांनंतर टी-जिप्सम पट्टीने, आपण चालण्यासाठी टाच किंवा रकाब लावू शकता.
वरच्या अंगावर प्लास्टर कास्ट.शरीरशास्त्रीय आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्यांमुळे वरच्या अंगावर प्लास्टर कास्ट लादणे खालच्या अंगाच्या तुलनेत रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या संकुचिततेच्या मोठ्या शक्यतेशी संबंधित आहे. म्हणून, बहुतेक प्रकरणांमध्ये वरच्या अंगाचे निर्धारण प्लास्टर स्प्लिंटने केले जाते. त्याचा आकार वेगळा आहे. तर, उदाहरणार्थ, खांद्याच्या विस्थापनाची पुनर्स्थित केल्यानंतर, एक पोस्टरियर डोर्सल प्लास्टर स्प्लिंट लागू केला जातो (सुदृढ खांद्याच्या ब्लेडपासून रोगग्रस्त हाताच्या मेटाकार्पोफॅलेंजियल जोडापर्यंत).
क्लॅव्हिकलच्या अक्रोमियल टोकाच्या विस्थापनासाठी प्लास्टर पट्टी - एक खांद्याचा पट्टा, ज्यामध्ये कंकणाकृती प्लास्टर बेल्ट असतो, ज्याद्वारे कोपरच्या जोडासह पुढचा हात उजव्या कोनात वाकलेला असतो, त्याच्या पुढील आणि पुढील-पार्श्व पृष्ठभागावर निश्चित केला जातो. छाती, आणि अर्धी अंगठी खराब झालेल्या खांद्याच्या कमरपट्ट्यावर ताणलेल्या अवस्थेत प्लास्टर बेल्टला जोडलेल्या खांद्याच्या पट्ट्याच्या स्वरूपात फेकली जाते (चित्र 11).
साठी शस्त्रक्रिया केल्यानंतर खांदा संयुक्तआणि काही प्रकरणांमध्ये, ह्युमरसच्या डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरनंतर, थोरॅकोब्रॅचियल प्लास्टर पट्टी लावली जाते, ज्यामध्ये कॉर्सेट, हातावर प्लास्टर पट्टी आणि त्यांच्यामध्ये लाकडी स्पेसर असते (चित्र 12).
स्थिरीकरण कोपर जोडइंट्रा- आणि पेरीआर्टिक्युलर फ्रॅक्चर उघडल्यानंतर, कंडरा, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, एक पोस्टरियर प्लास्टर स्प्लिंट (मेटाकार्पोफॅलेंजियल जॉइंटपासून खांद्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत) केले जाते. हाताच्या दोन्ही हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, दोन स्प्लिंट्स वापरल्या जाऊ शकतात: पहिला मेटाकार्पोफॅलेंजियल जॉइंटपासून खांद्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत विस्तारक पृष्ठभागावर लागू केला जातो, दुसरा - तळहाताच्या मध्यभागी फ्लेक्सर पृष्ठभागासह. कोपरच्या सांध्यापर्यंत. हाताच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या ठराविक ठिकाणी पुनर्स्थित केल्यानंतर, एक खोल पृष्ठीय जिप्सम स्प्लिंट लागू केला जातो (मेटाकार्पोफॅलेंजियल संयुक्त पासून हाताच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत) आणि अरुंद - पाल्मर पृष्ठभागासह. मुलांना फक्त स्प्लिंट प्लास्टर पट्ट्या वापरण्याची शिफारस केली जाते, कारण गोलाकार बहुतेकदा इस्केमिक कॉन्ट्रॅक्चर होऊ शकतात. प्रौढांना कधीकधी गोलाकार प्लास्टर कास्ट लावावे लागते. या प्रकरणात, नियमानुसार, कोपरच्या सांध्यामध्ये हात उजव्या कोनात वाकलेला असतो आणि पुढचा हात प्रोनेशन आणि सुपिनेशन दरम्यान मध्यवर्ती स्थितीत सेट केला जातो; संकेतांनुसार, कोपरच्या सांध्यातील कोन तीव्र किंवा स्थूल असू शकतो. पट्ट्या गोलाकारपणे बाहेर आणल्या जातात, हातापासून सुरू होतात आणि समीप दिशेने नेतात; हातावर, पट्टी पहिल्या आंतरडिजिटल जागेतून गेली पाहिजे, पहिले बोट मोकळे राहून. हात थोड्या विस्ताराच्या स्थितीत सेट केला आहे - 160° आणि ulnar विचलन - 170° (चित्र 13). हाताच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी मेटाकार्पोफॅलेंजियल जॉइंटपासून हाताच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत गोलाकार मलमपट्टी दर्शविली जाते.
मणक्याच्या रोगांच्या उपचारांसाठी प्लास्टर पट्ट्या.मणक्याचे फ्रॅक्चर, दाहक आणि विकृत जखम, जन्मजात दोष आणि वक्रता असल्यास, मणक्याचे अनलोड आणि निराकरण करण्यासाठी, विविध प्लास्टर कॉर्सेट लावले जातात, जे जखमांचे क्षेत्र, रोगाचा टप्पा आणि स्वरूप यावर अवलंबून एकमेकांपासून भिन्न असतात. . तर, गु 10 च्या पातळीपर्यंत खालच्या ग्रीवा आणि वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या नुकसानासह, डोके धारक असलेली कॉर्सेट दर्शविली जाते; गु 10-12 चे नुकसान झाल्यास - खांद्यासह कॉर्सेट, आवश्यक असल्यास दुरुस्त करा कमरेसंबंधीचा- खांद्याशिवाय कॉर्सेट (चित्र 14). रुग्णाला लाकडी चौकटीत किंवा एंजेलमन उपकरणावर (चित्र 15) उभे असताना कॉर्सेट लावले जाते. डोके मागे कर्षण ग्लिसन लूप किंवा गॉझ पट्ट्यांसह चालते जोपर्यंत रुग्ण त्याच्या टाचांनी मजल्याला स्पर्श करू शकत नाही, श्रोणि बेल्टने निश्चित केले जाते. ऑर्थोपेडिक टेबलवर जेव्हा रुग्ण झोपलेला असतो (बहुतेकदा सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर) तेव्हा कॉर्सेट देखील लागू केले जाऊ शकते. खालच्या वक्षस्थळाच्या आणि कमरेच्या कशेरुकाच्या कम्प्रेशन फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, एकाचवेळी कपात करून, कॉर्सेट वेगवेगळ्या उंची असलेल्या दोन टेबलांमध्ये लागू केले जाते; कॅप्लानच्या मते स्टेज रिक्लिनेशनमध्ये, खालच्या पाठीच्या निलंबनाच्या स्थितीत प्लास्टर कॉर्सेट लावला जातो.
कॉर्सेट लागू करण्यासाठी, रुंद प्लास्टर पट्ट्या वापरल्या जातात, ज्या मुख्यतः गोलाकार किंवा सर्पिल पॅसेजमध्ये केल्या जातात. आधाराच्या हाडांच्या बिंदूंचे घट्ट कव्हरेज (इलियाक हाडांचे स्कॅलॉप्स, प्यूबिक एरिया, कोस्टल आर्च, नेप) कॉर्सेटचे वजन कमी करण्यास मदत करते. हे करण्यासाठी, पट्टी बांधण्याच्या पहिल्या फेरीनंतर मॉडेलिंग सुरू होते. हेडरेस्ट - हनुवटी, मान, डोक्याच्या मागील बाजूस, खांद्याचा कंबरेला झाकणारी गोलाकार मलमपट्टी आणि वरचा भागछाती, वरच्या तीन ग्रीवाच्या मणक्यांच्या जखमांसाठी सूचित केले जाते. जन्मजात मस्क्यूलर टॉर्टिकॉलिसच्या शस्त्रक्रियेनंतर, प्लास्टर कास्ट एका विशिष्ट सेटिंगसह लागू केले जाते: डोके निरोगी बाजूला झुकवा, चेहरा आणि हनुवटी रोगग्रस्त बाजूला वळवा (चित्र 16).
स्कोलियोसिससाठी, विविध कॉर्सेट वापरल्या गेल्या. सायरेची कॉर्सेट, विस्तारित स्थितीत लागू केल्याने, केवळ तात्पुरते विकृती दूर होते. काढता येण्याजोग्या गोफा डिटोर्शन कॉर्सेटचा उद्देश शरीराचे पार्श्व विस्थापन आणि ओटीपोटाच्या सापेक्ष शरीराचे फिरणे या दोन्ही गोष्टी सुधारणे हा आहे. अर्जाच्या संदर्भात सर्जिकल हस्तक्षेपसायरे आणि गोफा कॉर्सेट क्वचितच वापरले जातात.
अॅबॉट (ई. जी, अॅबॉट), ज्याने संकुचित करणारी अत्यंत घट्ट कॉर्सेट लावण्याची शिफारस केली. छाती. प्लास्टर कडक झाल्यानंतर, वक्रतेच्या अवतल बाजूच्या मागील बाजूस एक "खिडकी" कापली गेली; प्रत्येक श्वासोच्छवासाने, संकुचित बहिर्वक्र बाजूच्या फास्यांनी मणक्याला अवतल बाजूला, म्हणजे, कट आउटकडे ढकलले. विंडो", ज्याने हळू सुधारणा प्रदान केली. अॅबॉट कॉर्सेट कधीकधी पाठीच्या विकृती सुधारण्याच्या टप्प्यांपैकी एक म्हणून वापरला जातो.
Risser च्या कॉर्सेट (Fig. 17) मध्ये बिजागराने जोडलेले दोन भाग असतात; वरचा अर्धा भाग कॉलरसह एक लहान कॉर्सेट आहे, खालचा अर्धा भाग वक्रतेच्या फुगवटाच्या बाजूने मांडीवर पायघोळ पाय असलेला रुंद बेल्ट आहे; वक्रतेच्या अवतल बाजूने कॉर्सेटच्या भिंती दरम्यान, जॅकसारखे एक स्क्रू उपकरण मजबूत केले जाते, ज्याच्या मदतीने रुग्णाला हळूहळू वक्रतेच्या बहिर्वक्रतेकडे झुकवले जाते, ज्यामुळे मुख्य वक्रता दुरुस्त होते. रिसर ब्रेसचा वापर शस्त्रक्रियापूर्व विकृती सुधारण्यासाठी केला जातो.
मणक्याचे रोग आणि जखमांसाठी प्लास्टर बेडचा वापर केला जातो; ते दीर्घ कालावधीसाठी डिझाइन केलेले आहे. उदाहरण म्हणजे लॉरेन्झचा पलंग (चित्र 18): रुग्णाला त्याच्या पोटावर ठेवले जाते, त्याचे पाय पसरलेले असतात आणि किंचित वेगळे केले जातात, त्याची पाठ कापसाच्या तुकड्याने झाकलेली असते; रुग्णावर पट्ट्या गुंडाळल्या जातात आणि चांगले मॉडेल केले जातात; जिप्सम स्लरीमध्ये भिजवलेल्या स्प्लिंट्स किंवा गॉझ लेयरचा वापर केला जाऊ शकतो. उत्पादनानंतर, पलंग काढला जातो, कापला जातो, कित्येक दिवस वाळवला जातो, त्यानंतर रुग्ण त्याचा वापर करू शकतो.
दंतचिकित्सा मध्ये प्लास्टर तंत्र
दंतचिकित्सामधील जिप्समचा उपयोग कास्ट्स (इम्प्रेशन्स), दंतचिकित्सा आणि जबड्यांचे मॉडेल (चित्र 19-20), तसेच फेस मास्क घेण्यासाठी केला जातो. हे कठोर हेडबँड (जिप्सम हेल्मेट) तयार करण्यासाठी वापरले जाते जे दरम्यानच्या काळात बाह्य कर्षणासाठी उपकरणे निश्चित करतात ऑर्थोडोंटिक उपचार, जबडा आघात आणि स्प्लिंटिंग उपकरणांच्या बाबतीत. IN उपचारात्मक दंतचिकित्साप्लास्टर तात्पुरते फिलिंग म्हणून वापरले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, जिप्सम कास्टिंग आणि सोल्डरिंग डेंचर्ससाठी काही वस्तुमानांचा भाग आहे, तसेच काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या दातांच्या निर्मितीमध्ये प्लास्टिकच्या पॉलिमरायझेशनसाठी मोल्डिंग सामग्री आहे.
दातांच्या उपस्थितीत प्रमाणित चमचा निवडून किंवा दात नसलेल्या जबड्यासाठी स्वतंत्र चमचा तयार करून दंत आणि जबड्यातून कास्ट काढणे सुरू होते. रबर कपमध्ये 100 मिली पाणी ओतले जाते आणि जिप्समच्या कडकपणाला गती देण्यासाठी 3-4 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड जोडले जाते, नंतर जिप्सम पाण्यात लहान भागांमध्ये ओतले जाते जेणेकरून जिप्सम टेकडी पाण्याच्या पातळीपेक्षा वर असेल; जास्तीचे पाणी काढून टाकले जाते आणि जिप्सम जाड आंबट मलईच्या सुसंगततेसाठी ढवळले जाते. परिणामी वस्तुमान चमच्यात ठेवले जाते, तोंडात इंजेक्शन दिले जाते आणि चमच्यावर दाबले जाते जेणेकरून प्लास्टरचे वस्तुमान संपूर्ण कृत्रिम क्षेत्र व्यापेल. कास्टच्या काठावर अशा प्रकारे प्रक्रिया केली जाते की त्यांची जाडी 3-4 मिमी पेक्षा जास्त नसेल; जास्तीचे प्लास्टर काढले जाते. जिप्सम कडक झाल्यानंतर (जे रबर कपमधील जिप्सम अवशेषांच्या नाजूकपणाद्वारे निर्धारित केले जाते), तोंडातील कास्ट वेगळ्या तुकड्यांमध्ये कापले जाते. वेस्टिबुलर पृष्ठभागापासून चीरे तयार केली जातात: विद्यमान दातांच्या बाजूने उभ्या आणि क्षैतिज - दंत दोष असलेल्या क्षेत्रामध्ये चघळण्याच्या पृष्ठभागावर. मौखिक पोकळीतून प्लास्टरचे तुकडे काढून टाकले जातात, चुरमुरे स्वच्छ केले जातात, चमच्याने ठेवले जातात आणि गरम मेणाने चमच्याने चिकटवले जातात. मॉडेल कास्ट करण्यासाठी, छाप असलेला चमचा 10 मिनिटांसाठी ठेवला जातो. पाण्यात टाका जेणेकरून इंप्रेशन मॉडेलपासून चांगले वेगळे केले जाईल, त्यानंतर त्यात द्रव जिप्सम ओतला जाईल आणि कडक झाल्यानंतर, इंप्रेशन जिप्सम मॉडेलपासून वेगळे करून मॉडेल उघडले जाईल.
एडेंट्युलस जबड्यांमधून प्लास्टर कास्ट काढणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. या प्रकरणांमध्ये जिप्समची जागा अधिक प्रगत छाप सामग्री - सिलिकॉन आणि थर्मोप्लास्टिक वस्तुमानाने घेतली जाते (इम्प्रेशन मटेरियल पहा).
मुखवटा काढून टाकताना, रुग्णाला क्षैतिज स्थिती दिली जाते. चेहरा, विशेषत: केसाळ भाग, व्हॅसलीन तेलाने वंगण घालतात; श्वासोच्छवासासाठी अनुनासिक परिच्छेदामध्ये रबर किंवा कागदाच्या नळ्या घातल्या जातात, चेहऱ्यावरील कास्टच्या सीमा कापसाच्या रोलने झाकल्या जातात. संपूर्ण चेहरा अंदाजे जिप्समच्या समान थराने झाकलेला आहे. 10 मिमी. प्लास्टर कडक झाल्यानंतर, कास्ट सहजपणे काढला जाऊ शकतो. कास्ट 10 मिनिटांसाठी ठेवल्यानंतर मास्क टाकला जातो. पाण्यात. मुखवटा टाकण्यासाठी, द्रव जिप्सम आवश्यक आहे; हवेचे फुगे तयार होऊ नयेत म्हणून, ते कास्टच्या पृष्ठभागावर समान रीतीने वितरित केले जाणे आवश्यक आहे आणि हाताने किंवा व्हायब्रेटरने वारंवार हलवले पाहिजे. इंप्रेशनसह कडक झालेले मॉडेल उकळत्या पाण्यात 5 मिनिटे ठेवले जाते, त्यानंतर इंप्रेशन प्लास्टर प्लास्टर चाकूने मॉडेलला कापले जाते.
एक कठोर प्लास्टर हेड पट्टी तयार करण्यासाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा नायलॉन च्या अनेक स्तर एक स्कार्फ रुग्णाच्या डोक्यावर लागू आहे, आणि एक मलम मलमपट्टी डोक्याभोवती लावली जाते, उपकरणे निश्चित करण्यासाठी थरांमध्ये धातूच्या रॉड्स ठेवल्या जातात. प्लास्टर पट्टीने पुढचा आणि ओसीपीटल ट्यूबरकल्स पकडले पाहिजेत. नायलॉन किंवा गॉझ रुमाल काढून टाकणे आणि प्लास्टर कास्ट घालणे सोपे करते, ज्यामुळे टमटम सुधारते. कठोर प्लास्टर कास्ट अंतर्गत ऊतींसाठी परिस्थिती.
लष्करी क्षेत्रातील शस्त्रक्रियेमध्ये प्लास्टर तंत्र
लष्करी क्षेत्र शस्त्रक्रिया (VPH) मध्ये जिप्सम उपकरणे खाली ठेवण्यासाठी वापरली जातात. आणि वाहतूक आणि खाली घालणे. स्थिरीकरण VPH च्या साधनांच्या शस्त्रागारात प्लास्टर कास्ट सादर करण्याचे प्राधान्य N. I. Pirogov चे आहे. क्रिमियन मोहिमेदरम्यान (1854-1856) आणि बल्गेरियातील ऑपरेशन्स थिएटर (1877-1878) दरम्यान युद्धातील स्थिरीकरणाच्या इतर साधनांच्या तुलनेत प्लास्टर कास्टची प्रभावीता आणि फायदा सिद्ध झाला. E. I. Smirnov ने निदर्शनास आणल्याप्रमाणे, लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत जखमींच्या उपचारांसाठी प्लास्टर पट्ट्यांच्या व्यापक वापरामुळे देशांतर्गत लष्करी-औद्योगिक संकुलाची प्रगती सुनिश्चित झाली आणि भविष्यात, विशेषत: महायुतीच्या काळात मोठी भूमिका बजावली. देशभक्तीपर युद्ध. लढाऊ परिस्थितीत, प्लास्टर पट्ट्या जखमी अवयवांचे विश्वसनीय वाहतूक स्थिरीकरण प्रदान करतात, जखमींची काळजी सुलभ करतात आणि सुधारतात, शस्त्रक्रियेनंतर येणाऱ्या काही दिवसांत बहुतेक पीडितांना बाहेर काढण्यासाठी संधी निर्माण करतात; ड्रेसिंगची हायग्रोस्कोपिकता जखमेच्या स्त्रावच्या चांगल्या प्रवाहात योगदान देते आणि तयार करते अनुकूल परिस्थितीजखमा साफ करणे आणि दुरुस्ती प्रक्रियेसाठी. तथापि, प्लास्टर कास्ट वापरताना, तुकड्यांचे दुय्यम विस्थापन आणि कॉन्ट्रॅक्चर आणि स्नायू शोष तयार होणे शक्य आहे.
लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत, लांबट, गोलाकार आणि दीर्घ-परिपत्रक प्लास्टर पट्ट्या वापरल्या जातात. संकेत: खाली घालणे. खुल्या बंदुकीच्या गोळीने आणि अंगाच्या हाडांचे बंद फ्रॅक्चर, मुख्य वाहिन्या आणि मज्जातंतूंचे नुकसान, तसेच मऊ उतींना मोठ्या प्रमाणात नुकसान, वरवरच्या बर्न्स, अंगांचे हिमबाधा यासाठी स्थिरीकरण. अॅनारोबिक संसर्ग (किंवा संशयास्पद) विकसित झाल्यास, मुख्य वाहिन्यांवरील ऑपरेशननंतर प्रारंभिक अवस्थेत (गॅंग्रीन विकसित होण्याची शक्यता असल्यामुळे) जखमेवर अपुरी काळजीपूर्वक शस्त्रक्रिया केली गेली असल्यास, ब्लाइंड प्लास्टर पट्टी लावणे प्रतिबंधित आहे. फांदी), न उघडलेल्या पुवाळलेल्या पट्ट्या आणि कफ यांच्या उपस्थितीत, व्यापक हिमबाधा किंवा अंगाची विस्तृत खोल जळजळ.
आधुनिक युद्धाच्या परिस्थितीत प्लास्टर कास्टचा वापर योग्य आणि विशेष सहाय्य प्रदान करणार्या संस्थांमध्ये शक्य आहे.
SMEs मध्ये, जिप्सम तंत्राचा वापर केला जाऊ शकतो Ch. arr खालच्या अंगांचे स्थिरीकरण (तीन प्लास्टर रिंग्ज लादणे) आणि स्प्लिंट बँडेज लादण्यासाठी ट्रान्सपोर्ट स्प्लिंट मजबूत करण्यासाठी. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, अनुकूल वैद्यकीय आणि रणनीतिकखेळ परिस्थितीसह, अंध प्लास्टर पट्ट्या वापरल्या जाऊ शकतात.
मध कामकाजाच्या परिस्थितीत. GO प्लास्टर बँडेजच्या सेवा हॉस्पिटलच्या तळांवर लागू केल्या जाऊ शकतात (पहा).
उपकरणे: फील्ड ऑर्थोपेडिक टेबल, एक सुधारित ZUG उपकरण (बेहलर प्रकार), हर्मेटिकली पॅक केलेल्या बॉक्स किंवा पिशव्यांमधील प्लास्टर, सेलोफेन पॅकेजिंगमध्ये तयार नॉन-शेडिंग प्लास्टर बँडेज, प्लास्टर बँडेज कापण्यासाठी आणि काढण्यासाठी साधने.
लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत काम करताना, लादणे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे एक मोठी संख्याप्लास्टर कमी वेळात कास्ट. या उद्देशासाठी, विशेष शस्त्रक्रिया रुग्णालये आणि प्रोफाइल केलेल्या सर्जिकल रुग्णालयांमध्ये, एक प्लास्टर रूम आणि ऑपरेटिंग रूम आणि ड्रेसिंग रूमच्या जवळ असलेल्या सुपरइम्पोज्ड प्लास्टर बँडेज (खोली, तंबू) कोरडे करण्यासाठी एक खोली तैनात केली आहे. गोलाकार प्लास्टर कास्टचे चिन्हांकित केल्याने निर्वासन टप्प्यात जखमी आणि ट्रायजचे निरीक्षण करणे सुलभ होते; हे सहसा ओल्या ड्रेसिंगवर दृश्यमान ठिकाणी केले जाते. दुखापतीची तारीख, शस्त्रक्रिया उपचार, प्लास्टर कास्ट दर्शविला जातो आणि हाडांचे तुकडे आणि जखमेच्या आकृतिबंधांचे एक योजनाबद्ध रेखाचित्र देखील लागू केले जाते. प्लास्टर कास्ट लागू केल्यानंतर पहिल्या दिवसात, जखमी आणि अवयवांच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. सामान्य रंग, तापमान, संवेदनशीलता आणि तपासणीसाठी उघडलेल्या अवयवांच्या (बोटांच्या) सक्रिय गतिशीलतेतील बदल प्लास्टर कास्ट लागू करण्याच्या तंत्रातील काही कमतरता दर्शवतात, ज्या त्वरित दूर केल्या पाहिजेत.
संदर्भग्रंथ:बाझिलेव्स्काया 3. व्ही. प्लास्टर तंत्र, सेराटोव्ह, 1948, ग्रंथसूची; बॉम जी.एस. आणि चेरनाव्स्की व्ही.ए. ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रामाटोलॉजीमध्ये प्लास्टर पट्टी, एम., 1966, ग्रंथसंग्रह; Vishnevsky A. A. आणि Shraiber M. I. मिलिटरी फील्ड सर्जरी, M., 1975; To and p l आणि A. V. N. हाडे आणि सांध्याचे बंद झालेले नुकसान, M., 1967, ग्रंथसंग्रह; कुतुशेव एफ. X. id r. बँडेजचा सिद्धांत, एल., 1974; P e with l I am to I. P. आणि Drozdov A. S. फिक्सिंग ड्रेसिंग इन ट्रॉमेटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स, मिन्स्क, 1972, ग्रंथसंग्रह; Pirogov N. I. Nalep-naya alabaster पट्टी साध्या आणि जटिल फ्रॅक्चरच्या उपचारात आणि युद्धभूमीवर जखमींच्या वाहतुकीसाठी, सेंट पीटर्सबर्ग, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.
एच. ए. ग्रॅड्युश्को; ए.बी. रुसाकोव्ह (लष्करी), व्ही.डी. शोरिन (स्टोमिस्ट).
97. प्लास्टर आणि प्लास्टर पट्ट्या. प्लास्टरच्या पट्ट्या, स्प्लिंट. प्लास्टर पट्ट्या लावण्यासाठी मुख्य प्रकार आणि नियम.
ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये प्लास्टर पट्ट्या मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात आणि हाडे आणि सांधे यांचे तुकडे ठेवण्यासाठी वापरली जातात.
वैद्यकीय जिप्सम - अर्ध-जलीय कॅल्शियम सल्फेट मीठ, पावडरच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. पाण्याबरोबर एकत्र केल्यावर, 5-7 मिनिटांनंतर, जिप्सम कडक होण्याची प्रक्रिया सुरू होते, जी 10-15 मिनिटांनंतर संपते. संपूर्ण ड्रेसिंग सुकल्यानंतर जिप्सम पूर्ण शक्ती प्राप्त करतो.
विविध ऍडिटीव्ह्ज वापरुन, आपण जिप्सम कडक होण्याच्या प्रक्रियेस गती वाढवू शकता किंवा उलट, मंद करू शकता. जर जिप्सम चांगले घट्ट होत नसेल तर ते कोमट पाण्यात (35-40 डिग्री सेल्सियस) भिजवले पाहिजे. पाण्यात अॅल्युमिनियम तुरटी 5-10 ग्रॅम प्रति 1 लिटर किंवा टेबल मीठ (1 लिटर प्रति 1 चमचे) या दराने जोडली जाऊ शकते. 3% स्टार्च सोल्यूशन, ग्लिसरीन जिप्सम सेट करण्यास विलंब करते.
जिप्सम अतिशय हायग्रोस्कोपिक असल्याने, ते कोरड्या, उबदार ठिकाणी साठवले जाते.
जिप्सम पट्ट्या सामान्य गॉझपासून बनविल्या जातात. हे करण्यासाठी, पट्टी हळूहळू बंद केली जाते आणि त्यावर जिप्सम पावडरचा पातळ थर लावला जातो, त्यानंतर पट्टी पुन्हा सैलपणे रोलमध्ये गुंडाळली जाते.
तयार-तयार नॉन-संकुचित प्लास्टर पट्ट्या कामासाठी अतिशय सोयीस्कर आहेत. प्लास्टर पट्टी खालील हाताळणी करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे: फ्रॅक्चरची भूल, हाडांच्या तुकड्यांचे मॅन्युअल पुनर्स्थित करणे आणि खेचण्याच्या उपकरणांच्या मदतीने पुनर्स्थित करणे, चिकट कर्षण लागू करणे, प्लास्टर आणि चिकट पट्ट्या. काही प्रकरणांमध्ये, कंकाल कर्षण लागू करण्यास परवानगी आहे.
प्लास्टरच्या पट्ट्या थंड किंवा किंचित कोमट पाण्यात बुडवल्या जातात, तर हवेचे फुगे स्पष्टपणे दिसतात जे पट्ट्या ओल्या असताना बाहेर पडतात. या टप्प्यावर, आपण पट्ट्यांवर दाबू नये, कारण पट्टीचा भाग पाण्याने संतृप्त होऊ शकत नाही. 2-3 मिनिटांनंतर, पट्ट्या वापरासाठी तयार आहेत. ते बाहेर काढले जातात, किंचित पिळून काढले जातात आणि प्लास्टर टेबलवर आणले जातात किंवा रुग्णाच्या शरीराच्या खराब झालेल्या भागावर थेट मलमपट्टी केली जाते. पट्टी पुरेशी मजबूत होण्यासाठी, आपल्याला पट्टीचे किमान 5 स्तर आवश्यक आहेत. मोठ्या प्लॅस्टर कास्ट लावताना, सर्व पट्ट्या एकाच वेळी भिजवू नका, अन्यथा 10 मिनिटांत बहिणीला पट्ट्यांचा काही भाग वापरण्यास वेळ मिळणार नाही, त्या कडक होतील आणि पुढील वापरासाठी अयोग्य असतील.
कपडे घालण्याचे नियम:
- प्लास्टर रोल आउट करण्यापूर्वी, निरोगी अंगासह लागू केलेल्या पट्टीची लांबी मोजा;
- बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पट्टी रुग्णाच्या आडव्या स्थितीत लावली जाते. शरीराच्या ज्या भागावर मलमपट्टी लावली जाते तो भाग विविध उपकरणांच्या मदतीने टेबलच्या पातळीपेक्षा वर उचलला जातो;
- प्लास्टर कास्टने कार्यात्मकदृष्ट्या प्रतिकूल (विकृत) स्थितीत सांध्यामध्ये कडकपणा निर्माण होण्यास प्रतिबंध केला पाहिजे. हे करण्यासाठी, पाय खालच्या पायाच्या अक्षावर उजव्या कोनात सेट केला जातो, खालचा पाय गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये किंचित वळण (165 °) स्थितीत असतो, मांडी हिपमध्ये विस्ताराच्या स्थितीत असते. संयुक्त जरी सांधे मध्ये कॉन्ट्रॅक्चर निर्मिती सह खालचा अंगया प्रकरणात, तो एक आधार असेल, आणि रुग्ण चालण्यास सक्षम असेल. वरच्या अंगावर, बोटे पहिल्या बोटाच्या विरोधासह किंचित पामर वळणाच्या स्थितीत सेट केली जातात, हात मनगटाच्या सांध्यामध्ये 45 ° च्या कोनात पृष्ठीय विस्ताराच्या स्थितीत असतो, फ्लेक्सर फोअरआर्म एका कोनात असतो कोपरच्या सांध्यामध्ये 90-100 °, कापूस-गॉझ रोलर वापरून 15-20 ° कोनात खांदा शरीरापासून मागे घेतला जातो. बगल. काही रोग आणि जखमांसाठी, ट्रॉमॅटोलॉजिस्टच्या निर्देशानुसार, दीड ते दोन महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी, तथाकथित लबाडीच्या स्थितीत एक मलमपट्टी लागू केली जाऊ शकते. 3-4 आठवड्यांनंतर, जेव्हा तुकड्यांचे प्रारंभिक एकत्रीकरण दिसून येते, तेव्हा पट्टी काढून टाकली जाते, अंग योग्य स्थितीत सेट केले जाते आणि प्लास्टरसह निश्चित केले जाते;
- प्लॅस्टरच्या पट्ट्या दुमडल्या आणि खिळल्याशिवाय समान रीतीने पडल्या पाहिजेत. ज्यांना desmurgy चे तंत्र माहित नाही त्यांनी प्लास्टर पट्टी लावू नये;
- सर्वात जास्त भार असलेल्या ठिकाणांना अतिरिक्त बळकट केले जाते (सांध्यांचे क्षेत्र, पायाचा तळ इ.);
- अंगाच्या कम्प्रेशनची लक्षणे वेळेत लक्षात येण्यासाठी आणि पट्टी कापण्यासाठी अंगाचा परिघीय भाग (पायांची बोटे, हात) उघडा आणि निरीक्षणासाठी प्रवेशयोग्य ठेवला जातो;
- प्लास्टर कडक होण्याआधी, ड्रेसिंग चांगले मॉडेल केले पाहिजे. मलमपट्टी मारल्याने, शरीराच्या भागाला आकार दिला जातो. पट्टी शरीराच्या या भागाची त्याच्या सर्व उत्सर्जन आणि उदासीनतेसह अचूक कास्ट असावी;
- पट्टी लावल्यानंतर, त्यावर चिन्हांकित केले जाते, म्हणजे, फ्रॅक्चर योजना, फ्रॅक्चरची तारीख, पट्टी लावल्याची तारीख, पट्टी काढल्याची तारीख, डॉक्टरांचे नाव त्यावर लागू केले जाते.
प्लास्टर पट्ट्या लागू करण्याच्या पद्धती. अर्जाच्या पद्धतीनुसार, प्लास्टर पट्ट्या विभागल्या जातात अस्तर आणि अनलाइन. अस्तर पट्ट्यांसह, अंग किंवा शरीराचा इतर भाग प्रथम कापसाच्या लोकरच्या पातळ थराने गुंडाळला जातो, नंतर कापसाच्या लोकरवर प्लास्टरच्या पट्टी लावल्या जातात. अनलाइन केलेले ड्रेसिंग थेट त्वचेवर लावले जातात. पूर्वी, हाडांचे प्रोट्र्यूशन्स (घोट्यांचे क्षेत्र, फेमोरल कंडील्स, इलियाक स्पाइन इ.) कापसाच्या लोकरच्या पातळ थराने वेगळे केले जाते. प्रथम ड्रेसिंग अंगाला संकुचित करत नाहीत आणि जिप्समपासून बेडसोर्स देत नाहीत, परंतु हाडांचे तुकडे पुरेसे घट्टपणे ठीक करत नाहीत, म्हणून, जेव्हा ते लागू केले जातात तेव्हा तुकड्यांचे दुय्यम विस्थापन होते. दुर्लक्षित निरीक्षणासह अनलाईन केलेल्या पट्ट्यांमुळे अंगाला त्याच्या नेक्रोसिसपर्यंत आणि त्वचेवर बेडसोर्सचा दाब होऊ शकतो.
संरचनेनुसार, प्लास्टर पट्ट्या विभागल्या जातात लांब आणि गोलाकार. गोलाकार प्लास्टर पट्टी शरीराच्या खराब झालेल्या भागाला सर्व बाजूंनी कव्हर करते, एक स्प्लिंट - फक्त एका बाजूने. विविध प्रकारचे गोलाकार ड्रेसिंग फेनेस्ट्रेटेड आणि ब्रिज ड्रेसिंग आहेत. शेवटची पट्टी ही एक गोलाकार पट्टी असते ज्यामध्ये जखम, फिस्टुला, ड्रेनेज इत्यादींवर खिडकी कापली जाते. खिडकीच्या भागात असलेल्या प्लास्टरच्या कडा त्वचेला कापल्या जाणार नाहीत याची खात्री करणे आवश्यक आहे, अन्यथा मऊ उती चालताना सूज येईल, ज्यामुळे जखमेच्या उपचारांची परिस्थिती बिघडेल. प्रत्येक वेळी ड्रेसिंग केल्यानंतर खिडकी प्लास्टरच्या फडक्याने बंद केल्यास मऊ उतींचे उत्सर्जन रोखले जाऊ शकते.
जखम अंगाच्या संपूर्ण परिघामध्ये स्थित असलेल्या प्रकरणांमध्ये ब्रिज ड्रेसिंग दर्शविली जाते. प्रथम, वर्तुळाकार ड्रेसिंग जखमेवर समीप आणि दूरवर लावले जातात, नंतर दोन्ही ड्रेसिंग एकमेकांशी U-आकाराच्या धातूच्या स्टिरपने जोडलेले असतात. जेव्हा केवळ प्लास्टरच्या पट्ट्यांसह जोडलेले असते, तेव्हा पूल नाजूक असतो आणि पट्टीच्या परिधीय भागाच्या तीव्रतेमुळे तुटतो.
शरीराच्या विविध भागांवर लावलेल्या पट्टीची स्वतःची नावे आहेत, उदाहरणार्थ, कॉर्सेट-कॉक्साईट पट्टी, "बूट", इ. फक्त एक जोड निश्चित करणारी पट्टी, स्प्लिंट म्हणतात. इतर सर्व ड्रेसिंगमध्ये कमीतकमी 2 समीप जोड्यांची स्थिरता सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे आणि नितंब - तीन.
सामान्य ठिकाणी त्रिज्येच्या फ्रॅक्चरसाठी बहुतेक वेळा हातावर प्लास्टर स्प्लिंट लावला जातो. कोपराच्या सांध्यापासून ते बोटांच्या पायापर्यंतच्या संपूर्ण लांबीवर पट्टी समान रीतीने घातली जाते. घोट्याच्या सांध्यावरील प्लॅस्टर स्प्लिंट हे पार्श्व मॅलेओलसच्या फ्रॅक्चरसाठी दर्शविले जाते ज्याचा तुकडा विस्थापित न होता आणि घोट्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधन फुटतात. मलमपट्टीच्या शीर्षस्थानी हळूहळू विस्तारासह प्लास्टर पट्ट्या गुंडाळल्या जातात. रुग्णाच्या पायाची लांबी मोजली जाते आणि त्यानुसार, पट्टीच्या पटावर आडवा दिशेने स्प्लिंटवर 2 चीरे केले जातात. लाँगुएटा मॉडेल केलेले आणि मऊ पट्टीने मजबूत केले आहे. लाँग्वेट्स गोलाकार पट्ट्यामध्ये बदलणे खूप सोपे आहे. हे करण्यासाठी, त्यांना कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने नव्हे तर प्लास्टर पट्टीच्या 4-5 थरांवर हातपाय मजबूत करणे पुरेसे आहे.
ऑर्थोपेडिक ऑपरेशन्सनंतर आणि हाडांचे तुकडे कॉलसद्वारे सोल्डर केले जातात आणि हलू शकत नाहीत अशा प्रकरणांमध्ये अस्तर गोलाकार मलमपट्टी लावली जाते. प्रथम, अंग कापसाच्या पातळ थराने गुंडाळले जाते, ज्यासाठी ते रोलमध्ये गुंडाळलेला राखाडी कापूस घेतात. वेगवेगळ्या जाडीच्या कापूस लोकरचे तुकडे झाकणे अशक्य आहे, कारण कापूस लोकर गळून पडतो आणि पट्टी घातल्यावर रुग्णाची खूप गैरसोय होते. त्यानंतर, 5-6 थरांमध्ये एक गोलाकार पट्टी कापसाच्या लोकरवर प्लास्टर पट्टीने लावली जाते.
प्लास्टर कास्ट काढून टाकत आहे. मलमची कात्री, आरे, प्लास्टर चिमटे आणि मेटल स्पॅटुला वापरून पट्टी काढली जाते. जर पट्टी सैल असेल तर ती काढण्यासाठी तुम्ही ताबडतोब प्लास्टर कात्री वापरू शकता. इतर प्रकरणांमध्ये, कात्रीने कापण्यापासून त्वचेचे संरक्षण करण्यासाठी आपण प्रथम पट्टीखाली एक स्पॅटुला ठेवणे आवश्यक आहे. ज्या बाजूला जास्त मऊ उती असतात त्या बाजूने पट्टी कापली जाते. उदाहरणार्थ, मांडीच्या मधल्या तिसर्‍या भागापर्यंत गोलाकार पट्टी - मागील पृष्ठभागासह, एक कॉर्सेट - पाठीवर इ. स्प्लिंट काढण्यासाठी, मऊ पट्टी कापण्यासाठी पुरेसे आहे.