специалист по художествено възстановяване на зъби, лидер на мнението на компанията Dentsply, победител във Всеруското първенство по възстановяване на зъби "Prisma-Championship" през 2013 и 2014 г., член на италианската общност на реставраторите Style Italiano, лектор на общността GoProject, преподавател на фирма Стом-Пром, фотограф, съдия международен конкурс по дентална фотография Конкурс по дентална фотография

На час при всеки стоматолог има пациенти с нужда от мащабни реконструкции на предните зъби и усмивка, но изпълнението на подобни клинични случаи е изключително трудна задача. Това се дължи на много фактори: компетентно планиране, сложно естетическо развитие, многоетапност, високо нивоклинично представяне и др.

Много лекари се сблъскват с много грешки в начина на такава работа, а крайният резултат често е далеч от перфектния. Ето защо целта на тази статия е подробен анализ клиничен случайкомплексна естетическа реконструкция на усмивка с подробни коментари и практически съветикоито според автора биха могли да бъдат полезни на практика.

На фигура 1 първоначалната ситуация: наличието на диастема и Голям бройтри в областта на предните зъби на горните и долна челюст; непълно никнене на зъби и в резултат на това гингивален тип усмивка; шиповиден зъб 2.2.

Предприето е ортодонтско лечение с цел намаляване на разстоянието между зъбите, поставяне на зъбните зъби в правилната позиция и улесняване на последващото възстановяване (фиг. 2).

Състояние на зъбите 2 години след това ортодонтско лечениепоказано на фигури 3-6. Тремата на долната челюст успя да се изравни напълно, докато изместването горни зъбисе оказа незначително. Въпреки факта, че съотношението на кучетата като цяло е правилно, пациентът не е изпитал достатъчна дисоциация по време на латеротрузивно движение в лява странапоради наличието на малка сагитална фисура отляво.

Предвид значителната визуализация на венците при усмивка, беше решено да се увеличи височината на клиничната корона на предните зъби чрез коригиране на зенита на венците (фиг. 7, 8) .

Обикновено параметърът на биологичната ширина е 3 mm (фиг. 9, 10). Съответно максималната дълбочина на потапяне на границата на възстановяването не трябва да надвишава 1-1,5 mm. Ако е необходимо да се коригира контурът на венците на по-голяма височина, е необходимо да се извърши периопластика с намаляване на костния ръб на алвеолата.

Според резултатите от пародонталния преглед общата дълбочина на сондиране е 3 mm в областта на предните зъби (фиг. 11). Ако към тази стойност добавим 1 mm прикрепване на съединителната тъкан, тогава ще открием, че поради непълно изригване стойността на биологичната ширина в този случай се оказва 4 mm (1 mm повече от нормата). Съответно, работата по безопасната корекция на нивото на венците може да се извърши в рамките на 2 мм без периопластика и костна редукция.

На снимките в страничната проекция дебелият биотип на алвеоларната лигавица е добре дефиниран, което е благоприятен факторот гледна точка възможни усложненияслед корекция на зенитите на венците (фиг. 12).

Преди началото на медицински процедурибеше извършена естетическа разработка с възпроизвеждане на предвидената форма в цифров вид и върху восъчни модели (снимките на които, за съжаление, бяха загубени) (фиг. 13) .

Като естетически ориентир и отправна точка за създаване на вестибуларна морфология е избрана керамична работа на майстор техник Сергей Юдаков със зъби, чиято форма се оказва най-близка до пациента (фиг. 14) .

Едно от важните условия за успешното възпроизвеждане на анатомични детайли във реставрацията е предметно ориентиране към надеждна проба. Не трябва да създавате формуляр от памет. Нашите знания често са фрагментирани и несъвършени. Когато пред очите ни има естествен зъб (или копие, близко до оригинала), ние можем да имитираме естествената морфология много по-точно и по-правдоподобно (фиг. 15).

Изпробване на предварителната форма в устата с помощта на макет (фиг. 16) . Този етапе задължителен в общия комплекс от мерки за естетическо развитие. С помощта на мокап можете да проведете предварителни артикулационни и фонетични тестове, да определите колко правилно са зададени позицията на режещия ръб и общата височина на зъбите. В този случай се открива излишък на височина и вестибуларен обем. На восъчните модели бяха направени съответни корекции.

Корекция на височината на венците беше извършена с помощта на диоден лазер(фиг. 17) . Непосредствено след работа с меките тъкани бяха моделирани цервикални композитни подпори (под единична изолация на всеки зъб с кофердам), за да се предотврати повторното израстване на меките тъкани в следоперативен периоди формират правилния гингивален контур. Важно е внимателно да завършите перигингивалните зони на композита, за да избегнете образуването на надвиснали ръбове.

Поява на зъбите 7 дни след това лазерна корекциявенците са показани на фигура 18. Някои части от лигавицата не са имали време да се възстановят напълно.

Етапът на избор на нюанс е показан на фигура 19. Като ориентир са избрани долните резци, които имат по-равномерни оптични характеристики, без интензивни бели петна. Най-близкият цвят според цветовата скала TrueMatch се оказа B 1. За да бъде анализът на оптичните и хроматичните характеристики на зъба по-обективен, се препоръчва да се правят снимки с помощта на специални поляризиращи филтри.

За да сте сигурни, че избраният нюанс е правилен, се препоръчва да вземете малка част от композита от онези цветове, които са част от „рецептата“ на пробата TruMatch скала, да нанесете на порции върху повърхността на зъба и да полимеризирате (фиг. 20 ) .

На базата на направените восъчни проби беше получен палатален силиконов индекс за точно позициониране на композитната маса (фиг. 21).

Изгледът на зъбите след изолация е показан на Фигура 22. Изработените по-рано композитни ролки дадоха възможност за сигурно фиксиране на ръба на латексовия шал с помощта на цервикални лигатури с хигиенен конец. Не е извършена дисекция с помощта на въртящ се инструмент.

Целият обем на механичните въздействия върху повърхността на зъбите беше ограничен до въздушно-абразивна обработка с апарат RondoFlex с пясък от алуминиев оксид с размер на частиците 27 микрона (фиг. 23). Това прави възможно намаляването на киселинноустойчивия повърхностен апризматичен слой на емайла и също така увеличава общата специфична повърхност, повишавайки здравината на адхезивната връзка.

Киселинно динамично ецване на повърхността на емайла (фиг. 24). Препоръчително е да се разклаща гелът с фосфорна киселина през целия период на употреба, за да се засили ефектът на ецване и да се намали съдържанието на неразтворими соли на калциев монохидрат.

Нанасяне на хидрофобната смола от 4-то поколение адхезивна система OptiBond FL (фиг. 25) .

Възпроизвеждане на стената на палатиналния емайл с помощта на опаловия нюанс на композита Ceram-X DUO E 2 (фиг. 26). За да се подобрят пластичните свойства и да се увеличи преобразуването на мономера, композитният материал се нагрява до температура от 40 градуса.

Формиране на структурата на мамелон от дентинен цвят Ceram —X DUO D 2 (фиг. 27) . За моделиране на вътрешни структури на дентина е удобно да използвате мека силиконова маламашка под формата на конус.

Алгоритъмът за послойно нанасяне на слоеве от композитна маса с различни нюанси е показан на фигури 28-33.

Преглед след нанасяне и полимеризация на всички слоеве на композитния материал. Страничните стени и контактните точки са оформени отделно с помощта на индивидуално очертани лавсанови матрици по метода на Радлински (фиг. 34).

Маркировки с молив на макро- и микроанатомия (фиг. 35, 36). Използването на знаци с молив помага да се работи ефективно върху нюансите на вестибуларната морфология и релеф, както и да се контролира позицията на страничните лица.

Етап на анатомично контуриране (фиг. 37, 38). Извършва се с диамантени борове с червена ивица на издигащия се връх. Използването на накрайник с контролиран въртящ момент помага да се почувства по-добре натиска и да се регулира режещата активност на инструмента. Важно е да работите при ниска скорост на въртене (до 10 000 оборота в минута).

Етап на смилане (фиг. 39, 40). Извършва се с помощта на силиконови глави Enhance под формата на чаша и конус. Работата с тези инструменти трябва да се извършва без използване на вода, за да се види как се променя текстурата на повърхността на композита и съответно да се контролира по-добре качеството на покритието. Enhance главите създават естествен модел на кръстосани ивици.

Шлайфане на проксимални преходни повърхности и амбразури с мек диск Sof-Lex (фиг. 41) . Трябва да работите с този инструмент много внимателно, без интензивен натиск, за да не отслабите контактната плътност. Скоростта на обороти не трябва да надвишава 4000 rpm.

Етап на предварително полиране с помощта на PoGo полиращи машини (фиг. 42) . Този инструмент придава на повърхността предварителен блясък и премахва микродеформациите от повърхността. В този случай структурата на микрорелефа не се нарушава. Наред с другите форми, според автора, по-добра ефективностпритежават PoGo дискове. Те трябва да работят при ниски обороти (до 8000 оборота в минута) с периодични движения.

Предварително полиране със зъбни четки с кози косъм (фиг. 43, 44) . Те трябва да работят стриктно без водно охлаждане (повърхността на зъбите трябва да бъде добре изсушена преди употреба) при ниски обороти (до 8000 rpm). Този инструмент за полиране подобрява блясъка на композита и като въздейства обемно върху възстановяването, полира дори труднодостъпните интерпроксимални и цервикални зони.

Окончателно полиране на повърхността с паста Prisma Gloss Extra Fine върху специална гъба (фиг. 45) . Първо пастата се обработва без вода, след това с леко добавяне на течност. След нанасяне на тази паста повърхността придобива искрящ блясък.

Снимки 8 дни след завършване на реставрацията (фиг. 46-58). меки тъканипочти напълно възстановен, само в областта на гингивалната папила между зъби 2.1, 2.2 и 2.3 лигавицата е леко хиперемирана и леко подута, но предвид мащаба на интервенциите е необходим по-дълъг период за пълно заздравяване. След репозицията на инцизалните ръбове се възстановява насочващата функция на кучето. Пациентът отбелязва минимален дискомфорт по отношение на дикцията. Благодарение на лазерната корекция на венците беше възможно да се отървем от гингивалния тип усмивка, което до голяма степен се отрази на външния вид.

Основателят на Royal Dent Center, доктор по медицина, е лекар консултант в Dentsply и преподавател в Bio Sun Center. Освен това тя провежда курсове и майсторски класове по естетична дентална медицина директно в центъра Royal Dent. Статиите на Юрий Рафаилевич редовно се публикуват в специализирани издания. Два пъти или повече пъти годишно участва в международни симпозиуми и семинари, непрекъснато подобрява професионалния си статус в майсторски класове с международно признати лидери по дентална медицина и курсове в университети, които са световни лидери в стоматологията (Boston Institute of Dentistry, University of Bologna и др. .).)

Посветил много години на възстановителното възстановяване на зъбите, той е безспорен лидер в тази област, създател и разработчик на метода за възстановително избелване на зъби, както и автор на метода за възстановително възстановяване върху импланти.

един от първите в страната започна да прилага метода за възстановяване на зъбите чрез невромускулна диагностика с корекция на захапката.

Бараненкова Анахит

Доктор универсален, основният фокус е възстановителното възстановяване на зъбите. Той отделя много време за подобряване на професионалните си умения, опитва се да не пропусне нито едно значимо събитие в живота на денталната общност (семинари, изложби). Тази година тя присъства на семинара Ivoclar в Елваген (Германия).

Освен това, благодарение на добрия контакт с децата, Анаит Григоровна постигна голям успех в трудната задача на детската стоматология. Един от малките й пациенти я нарече „фея на зъбките“. За да изучи задълбочено тази индустрия, Анаит Григоровна присъства на поредица от лекции по детска дентална медицина и психология във Вроцлав, Полша.

Романенко Артьом

Възстановителното възстановяване на зъбите винаги е било приоритет за Артем Анатолиевич, така че повече от 10 години той се развива в тази посока. В момента има няколко различни техники за възстановяване в арсенала си, като биомиметична реставрация, Mock-up, скулптурна техника, реставрация върху ортопедични конструкции, възстановително избелване на зъби, използване на композитни бои и др. ПредпоставкаПритежанието на различни реставрационни техники е постоянното участие в курсове, предоставяни от производители (Dentsply, Ivoclar Vivadent, Kerr, 3M) и водещите световни лидери в реставрацията (Bernard Touati, Sergey Radlinsky и др.).

Новрузова Инеса

Нашият постоянен хигиенист. Започва професионалната си кариера в чикагския клон на клиниките на North-Western Group, където работи повече от 5 години, преди да се завърне в Русия. Инеса Владимировна е важна връзка в опазването на здравето на вашите зъби, тъй като най-често първоначалният процес може да бъде идентифициран по време на професионална хигиенаустната кухина. Тук са необходими принципен подход, търпение и зор, въоръжени с оптика. Инеса Владимировна също плаща Специално вниманиеиндивидуален подбор хигиенни продукти, тъй като не само медицинската целесъобразност на употреба, но и вашите предпочитания, стремежи и навици са от голямо значение по този въпрос.

Трофимова Мария

Пълен член на Ендодонтската асоциация на зъболекарите на Русия, лидер на мнението на Dentsply в ендодонтията, лекар, отдал се на изкуството на ендодонтското лечение с помощта на операционен микроскоп. Поради самото динамично развитиев този клон на денталната медицина – кореново лечение – редовно преминава обучение във водещи клиники в Германия, Италия и Израел.

Девятайкина Оксана

Ендодонтолог и пародонтолог. През последните години Оксана Ивановна допълни богатия си опит в лечението на коренови канали и кариозни лезии с помощта на микроскоп с такава посока в стоматологията като консервативна пародонтология - индустрия, която изисква старателни и бижутерски умения за постигане на резултата - здрави венци и стабилизиране общо състояниепациент с пародонтит. Като всички лекари от Royal Dent Center, поне 2 пъти годишно, тя посещава образователни курсове по ендодонтска и пародонтална програма в обучителни центрове и клиники в Германия и Франция.

Чупрова Олга

Ортодонт, кандидат на медицинските науки. Във всяка, дори и най-трудната ситуация (включително случаи на корекция на по-рано неправилно извършено ортодонтско лечение), Олга Андреевна ще избере оптималната стратегия и ще избере най-подходящия дизайн за подравняване на усмивката. Овладяването на невидимите техники на Invisalign и DAMON ще ви освободи от неудобството от наличието на ортодонтски апарат върху зъбите ви и времето, необходимо за лечение, ще отлети бързо. Олга Андреевна непрекъснато усъвършенства изкуството си на иновативни курсове в областта на ортодонтията в Германия, Италия и САЩ. Освен това Олга Андреевна споделя опита си с колеги в своите статии, публикувани в специализирана литература.

Черенков Виктор

Специалист, който е избрал възстановяването и сложното протезиране като свои приоритетни области в стоматологията. Именно такива случаи, когато е необходимо да се комбинират както директна (възстановителна), така и непряка (керамична) реставрация, Виктор Григориевич се интересува най-много. Неговият открит характер и професионализъм, допълнени от допълнителни знания, придобити на множество, включително международни, семинари и симпозиуми, му позволяват смело да се заеме с всеки клиничен случай, като върши цялата работа със собствените си ръце от началото до края.

Еристов Заур

Хирургът-имплантолог, кандидат на медицинските науки, е сред десетте най-добри имплантолози в страната. Той е лекар-консултант и преподавател на фирма Friadent. През последните 10 години имплантологията се развива толкова бързо, че за да "стои в седлото", да остане лидер и авторитет в тази област, Заур Анатолиевич участва в повече от няколко десетки научни конгреси и семинари в Западна Европа и САЩ, в редица от които се изказват като оратор.

Шчербаков Виктор

Специалист по високохудожествено възстановяване на зъби, лекар-консултант в Dentsply, победител във Всеруското първенство по дентална реставрация "Prisma-Championship 2013", член на италианската общност на реставраторите "Style Italiano". При клинична среща Виктор Владимирович използва най-широкия арсенал от терапевтични и художествени средства, прилага най-модерните техники и постига отлични резултати. Голям брой допълнителни курсове за обучение, постоянна комуникация с водещи зъболекари в Русия и чужбина, както и непрекъснато самообразование ви позволяват да поддържате знанията си на високо ниво, да разберете дълбоката същност на много дентални проблеми и да овладеете ефективни методитехните решения. Освен това Виктор е преподавател и е автор на статии за художествена реставрация.

Лектори: Щербаков Виктор Владимирович
Дати: 25-26-27 март - 2016 г. - Москва
Брой места: 24
Място на провеждане: TBA
Записването започва: 9-30 ч
Начало на курса: 10-00ч
Цена: от 15 000 рубли.

Разходи за участие- от 15 до 40 000

До 14 февруари 1 ден - 15 000 - след 14 ф. - 18 000 (нова програма - 3-ти ден)
До 14 февруари 2 дни - 25 000 - след 14 ф. - 30 000 (основна програма)
До 14 февруари 3 дни - 35 000 - след 14 ф. - 40 000 ( пълна програма)

От 2-ма - 1000р отстъпка всеки
От 4 души - отстъпка 2000 rub

Ден 1 - Основно ниво.

Част 1.
Обща теория- Проучване на оборудването. Как да изберем правилната комбинация от снимки? - SLR камераи обектив. Принципи на работа, устройство, концепция на фокусно разстояние, правилен изборлещи. - Преглед на офертите на пазара. Как да не харчите излишни пари. - Мига. Значението на светлината във фотографията. 5 нива на трудност на осветлението. - Проучване на допълнителни аксесоари за дентални образи: ретрактори, интраорални огледала, контрастори, поляризационни филтри, радио синхронизатори, стативи, фонове и др.

Част 2.

Настройки на камерата. - Концепцията за експозиция (скорост на затвора, бленда, фоточувствителност). - Бял баланс. Правилна настройка. - Корекция на настройките в зависимост от ситуацията и целите. Поставяме камери на участниците. Демонстрирайте творческите възможности на камерата, като използвате различни настройки. Стрелба продължава дълги експозициирисуване със светлина.

част 3

Практика. Традиционна дентална фотография. - Снимков преглед на пациента. Пълен комплект снимки за работата на зъболекар. - Портретно заснемане. Ъгли, правила. организация стоматологичен кабинетза портретна фотография. Минимален набор. Използване на софтбоксове за портретни снимки. - Снимка на усмивка. Характеристики на снимане, ъгли. - Интраорална фотография. Техники, ъгли, работа с допълнителни аксесоари. - Фотозапис на клинични случаи. Характеристики на снимане на дъвкателни и предни зъби. - Функции на асистент по време на фотозапис

По време на практическата част лектор демонстрира, след което участниците попълват самостоятелно целия фотопротокол. В края се анализират грешките. Условията на снимане са максимално близки до клиничната работа на денталния стол.

Втори ден. Напреднало ниво.

Част 1.

Принципи на художествената фотография. Естетика в ежедневието. Защо имаме нужда от художествени фотографии - Художествено осветление. Преглед на предложенията - Правила за работа със софтбоксове. Област на приложение. Как разстоянието, ъгълът, размерът и формата на софтбоксовете влияят на снимането - Различни употреби на софтбоксове за дентална фотография.
Част 2.

Художествена интраорална фотография - Различни осветителни конфигурации - Художествена фотография на предни и задни зъби Демонстрация + практика върху модели под наблюдението на лектор
част 3

Снимане при фоново осветление - Какво е подсветка. Възможности за приемане - Как да предадете релеф, текстура и обем с помощта на подсветка - Конфигурация на осветлението. Различни опции за оформления на софтбокс Демонстрация + практика на участниците върху модели

част 4

част 5

Продуктова макро фотография - Как да направите красиви снимки на коронки, модели, зъботехнически инструменти, извадени зъби. - Заснемане на огледало с различен фон - Заснемане на извадени зъби на светлина. Красотата на опалесценцията. Демо + практика

част 6

Нестандартни триковеснимки - Високоскоростно снимане. - Запалете зъбите си с огън! - Хвърли нещата във водата! - Изстрелващи капки

Ден 3 Снимки за настройка на софтуер.

Защо е необходимо да се прави софтуерна последваща обработка?
- Възможности на съвременните фоторедактори

Въведение в програми за редактиране

Изрязване на снимки

Програмна експозиция и компенсация на баланса на бялото

Създаване на водни знаци, надпис на снимка

Пакетна обработка на снимки в Adobe LightRoom

Как да спасим лоши кадри

Изостряне на снимки

Интензивен дизайн.
- Работа със слоеве.
- Художествени техники.

Препоръки за участниците:

1-ви ден- DSLR камера с макро обектив и макро светкавица - Контрастори - Интраорални огледала

2-ри ден- DSLR камера с макро обектив и светкавица за макро фотография - Контрастори - Интраорални огледала - Извадени зъби, корони, челюстни фантоми и други обекти за обектна макро фотография - Лаптоп с инсталиран Adobe Photoshop от всяка версия (задължително) и Adobe LightRoom (желателно)

Изискванията не са изключителни, ако участникът не разполага с оборудване, той е свободен да участва и да използва наличното оборудване.

3-дневен
Лаптоп с инсталирани Adobe Photoshop и Adobe LightRoom

Инструкциите за лечение трябва да се спазват стриктно

програма за изтегляне на файлове от торент сайтове http://www.utorrent.com/intl/ru/downloads/win

Записване по тел. - 8-915-455-61-85 !!! Александър.

!!!
Цената включва обяд, кафе паузи и сертификат, както и море от ​​адреналин и позитив!!!

Как да се регистрирате:По телефон 8-800-200-61-31 (безплатно обаждане от мобилни и стационарни телефони) или на уебсайта www..ru (пълно име на участника, мобилен телефон на участника, данни за организацията, начин на плащане). [ 4 ] [ 5 ] [ обратно към списъка със статии ]

Възстановяване на усмивката.

Зъболекар Щербаков Виктор Владимирович, клиника "Роял-Дент" (Москва)

На час при всеки стоматолог има пациенти с нужда от мащабни реконструкции на предните зъби и усмивка, но изпълнението на подобни клинични случаи е изключително трудна задача. Това се дължи на много фактори: компетентно планиране, сложно естетическо развитие, многоетапност, високо ниво на клинично представяне и др.

Много лекари по пътя към изпълнението на такава работа се сблъскват с голям брой грешки и крайният резултат често е далеч от перфектния. Ето защо целта на настоящата статия е подробен анализ на клиничния случай на сложна естетична реконструкция на усмивка с подробни коментари и практически съвети, които според автора биха могли да бъдат полезни в практиката.

1 - Изходна ситуация: наличие на диастема и голям брой треми в областта на предните зъби на горната и долната челюст; непълно никнене на зъби и в резултат на това гингивален тип усмивка; шиповиден зъб 2.2.

2 - За да се намали разстоянието между зъбите, да се поставят зъбните зъби в правилната позиция и да се улесни последващото възстановяване, беше предприето ортодонтско лечение.

3, 4, 5, 6 - Състояние на зъбите 2 години след ортодонтско лечение. Три от долната челюст са напълно изравнени, докато изместването на горните зъби е незначително. Въпреки факта, че съотношението на кучетата като цяло беше правилно. Пациентът не е получил достатъчна дисоциация по време на латеротрузивно движение в лявата страна поради наличието на малка сагитална фисура от лявата страна.

7, 8 - предвид значителната визуализация на венците при усмивка, беше решено да се увеличи височината на клиничната корона на предните зъби чрез коригиране на гингивалния зенит.