Jak zavést katétr do močového měchýře ženy. Katetrizace u mužů - indikace a algoritmus pro provedení výkonu
Měchýř- slouží k akumulaci moči nepřetržitě vycházející z močovodů a plní funkci evakuační - močení. Velikost závisí na náplni močí, kapacita je od 250 do 700 ml. Pokud je z nějakého důvodu evakuace moči obtížná, a močový katetr- elastická hadička, která se zavádí do močových cest k odvodu moči.
V případech, kdy je potřeba močový katétr po dlouhou dobu, je nutné instalovat cystostomii (epicystostomii) - vytvoření umělého výstupního kanálu z Měchýř chirurgicky. Výstup kanálu je v suprapubické oblasti. Indikace pro cystostomii se zpravidla objevují, když vážné patologie močové cesty:
- nemožnost zavést katétr přes močovou trubici v případě potřeby dlouhá zastávka drenáž v močovém měchýři;
- hyperplazie prostaty benigní;
- nesynchronizovaná práce svalů močového měchýře a jeho svěrače, což vede ke stagnaci moči;
- poranění pánve s rupturou močové trubice;
- operace prováděné na močové trubici, penisu
Typy katétrů
Existuje několik typů katétrů, ale Foleyův katétr se nyní používá především v lékařské urologické praxi. Jedná se o nejběžnější a nejoblíbenější typ katétrů.
Jedná se o močový katétr s nafukovacím balónkem pro plnění sterilní tekutinou (voda popř fyziologický roztok), který fixuje katétr v močovém měchýři. Na druhé straně je hadička připevněna ke speciální nádobě (balení), ve které se moč hromadí.
Foley katétry mohou být různé množství vnitřní kanály vyrobené z jiný materiál. Liší se také pokrytím. Latexový dvoulumenový katétr potažený silikonem je levnou možností. Nejdražší je silikonový katetr potažený stříbrem.
Výhodou silikonového katétru potaženého stříbrem je, že stříbrná vrstva inhibuje růst patogenních mikrobů a snižuje tak pravděpodobnost infekce močových cest. Po zavedení katétru tedy může zůstat uvnitř po delší dobu. V tomto případě více vysoká cena znamená větší bezpečnost a snížené riziko infekce během katetrizace.
Při alergii na latex lze použít nepotažený silikonový katétr. Samotný silikon má schopnost bránit usazování solí na vnitřní vrstvě katétru.
Vylučování moči je možné dvěma způsoby:
1. V režimu konstantního otevírání uzamykacího zařízení dochází po malých částech k odtoku moči do sáčkového pisoáru připevněného k objímce.
2. V uzavřeném stavu, kdy je výtok moči prováděn najednou, po určitou dobu přímo do toalety nebo úložného sáčku.
Výměna katétru
V průměru měsíc po instalaci cystostomie je třeba ji vyměnit. Tento postup provádí urolog. Podle toho, jak moc je pacientova pohyblivost zachována, můžete buď přijít zdravotní středisko na schůzku, nebo zavolejte lékaře domů. V budoucnu je načasování výměny katétru projednáno s lékařem individuálně u každého pacienta a závisí na typu katétru a způsobu jeho použití, zda se nevyskytnou nějaké komplikace. V průměru při normální operace cystostomický katétr, bude nutné jej měnit každých 4-8 týdnů.
Nyní lékaři nedoporučují mytí katétrů, je mnohem bezpečnější je měnit, protože při mytí antiseptickými roztoky je vysoce pravděpodobné, že flóra přítomná na stěnách se stane odolnou vůči těmto činidlům a pokud dojde k zánětu, bude to velmi obtížné vyrovnat se s tím. Odstranění a nahrazení cystostomie bez chyby provádí lékař, který navíc vyšetří místo vpichu, objednává základní onemocnění.
Péče o cystostomii (epicystostomii)
Zavedený katétr k odstranění moči z močového měchýře vyžaduje adekvátní hygienická péče a dodržování pitný režim.
Nejdůležitější věcí v péči je udržovat čistotu:
- Volná hadička katétru musí být udržována v čistotě, stejně jako místo vstupu katétru v podbřišku. Pokud neexistuje žádné zvláštní doporučení lékaře pro léčbu, pak by měla být kůže kolem katétru omyta. teplá voda mýdlem nebo otřete tamponem navlhčeným vodou 2krát denně.
- Můžete se osprchovat, koupel se nedoporučuje.
- Pokud kolem katétru nejsou žádné známky zánětu, lze obvaz vynechat.
Jak správně zacházet s pisoárovou taškou
- Katétr a pisoár by se neměly ohýbat.
- Pokud pacient chodí, pisoár je upevněn pod močovým měchýřem, na stehně. Pokud pacient leží, je pisoár fixován pod úrovní těla, nikoli však na podlaze. Umístění pisoáru by mělo umožnit odtok moči do vaku a neklesat zpět do močového měchýře.
- Pisoár vyprázdněte, když je z poloviny plný. Měňte v průměru jednou týdně, pokud to není nutné dříve kvůli poškození nebo ucpání.
Při zakládání a výměně katétru by měl urolog mluvit o nácviku akumulační funkce močového měchýře. Provádí se za účelem udržení kontraktility stěn močového měchýře. Režim konstantního odtoku moči narušuje fungování tohoto orgánu, je důležité pravidelně vytvářet podmínky pro jeho plnění.
Nácvik akumulační funkce močového měchýře spočívá v upnutí drenáže cystostomie, dokud se neobjeví nutkání na močení. Když se objeví nutkání, je třeba otevřít drenáž a vyprázdnit močový měchýř. Tato metoda má absolutní a relativní kontraindikace. Bez porady s lékařem není možné zahájit trénink, může to vést k vážným komplikacím.
Absolutní kontraindikace, v těchto případech je trénink zakázán:
- Vezikorektální, uretroperineální a jiné píštěle
- Pikantní zánětlivý proces močové cesty
- Hrubá hematurie a uretroragie.
- Atonie močového měchýře
- Kameny močového měchýře
- Vezikoureterální reflux.
Pacienti s cystostomií by měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud:
- V podbřišku je bolest
- Snížené množství vyloučené moči
- Mění se barva moči, objevuje se příměs krve nebo sedimentu, vzniká zákal, ostrá zápach
- Pokud je katetr ucpaný nebo poškozený, vyklouzne z močového měchýře.
Diagnostika a léčba některých onemocnění močového systému vyžadují katetrizaci močového měchýře. Podstatou tohoto postupu je zavedení speciální duté trubice do dutiny orgánu. To se obvykle provádí přes močovou trubici, i když v některých případech lze manipulaci provést přes přední břišní stěnu.
Samotný katétr v močovém měchýři se používá k odstranění moči, propláchnutí orgánu nebo přímo k podávání léků.
Indikace a kontraindikace
Hlavní indikace pro katetrizaci jsou:
- Retence moči, kterou lze pozorovat u adenomu prostaty, ucpání močové trubice kamenem, striktury močová trubice, paralýza nebo paréza močového měchýře, vyvolaná lézemi mícha, po chirurgické zákroky atd.
- Potřeba laboratorní výzkum vezikulární moč.
- Stav pacienta, kdy je vyloučení samovolného odvádění moči, například komatóza.
- Zánětlivá onemocnění, zejména cystitida. V takových případech je indikováno promytí močového měchýře katetrem.
- Potřeba injekčně podávat léky přímo do močového měchýře.
Zákrok však nemusí být vždy proveden, i když je indikován. Nejčastěji to brání akutní zánět močové trubice, která se obvykle vyskytuje při kapavce, spasmu nebo poranění močového svěrače.
Pozornost! Před provedením katetrizace si lékař musí být jistý, že nahlásí všechny změny svého stavu, aniž by cokoli skrýval.
Jak se postup provádí
Dnes mají lékaři k dispozici dva typy katétrů:
- měkká (guma), ve formě ohebné silnostěnné trubky o délce 25–30 cm;
- tuhé (kovové), což jsou zakřivená trubka dlouhá 12-15 cm pro ženy a 30 cm pro muže s tyčí, zobákem (zahnutý konec) a rukojetí.
Ve většině případů se katetrizace močového měchýře provádí měkkým katetrem a pouze v případě nemožnosti provedení se používá kovová hadička. Pacient je položen na záda, pod hýždě je umístěn malý polštář, který lze nahradit několikrát složeným ručníkem, a pacient je požádán, aby se roztáhl a pokrčil kolena. Na perineum je umístěna nádoba pro sběr moči.
Obvykle se postup provádí zdravotní sestřička, lékařská pomoc může být vyžadována pouze při zavádění kovového katétru pro muže. Musí pečlivě ošetřit ruce a genitálie pacienta, aby se vyhnula infekci. Hadička se zavádí co nejpečlivěji, aby nedošlo k poranění jemných stěn močové trubice.
Pozornost! Zákrok se provádí výhradně sterilním katétrem, jehož obal nebyl předčasně poškozen.
Během instilace je léčivo injikováno katetrem do dutiny močového měchýře, načež je trubice okamžitě odstraněna. Pokud je potřeba propláchnout močový měchýř za účelem odstranění hnisu, malých kamenů, produktů tkáňového rozpadu a dalších látek, je do jeho dutiny zavedeným katetrem vstříknut antiseptický roztok pomocí Janetovy stříkačky nebo Esmarchova hrnku. Po naplnění močového měchýře se odsaje jeho obsah a vstříkne se nová dávka roztoku. Promývání se provádí, dokud není nasávaná kapalina zcela čistá.
Důležité: po umytí močového měchýře by měl pacient zůstat půl hodiny až hodinu v poloze na zádech.
Zavedený močový katétr
V případech, kdy je u pacienta instalován permanentní katétr, je mu na stehno nebo u lůžka připevněn pisoár, což je obvykle vyžadováno v noci nebo ke sběru moči od ležících pacientů. Zároveň musíte pečlivě dodržovat všechna hygienická pravidla, abyste se vyhnuli infekci močových orgánů, a být co nejopatrnější se sondou, protože náhlé pohyby mohou způsobit její vytažení a zranění. Pokud má pacient nějaké potíže s péčí o zavedený katetr, začala prosakovat, tělesná teplota se zvýšila nebo se objevily známky zánětu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Vlastnosti dirigování u žen
Obvykle je katetrizace močového měchýře u žen rychlá a snadná, protože ženská močová trubice je krátká. Postup se provádí následovně:
- Sestra stojí po pravé straně pacienta.
- Levou rukou roztahuje stydké pysky.
- Ošetřuje vulvu vodou a poté antiseptickým roztokem.
- Zavádí vnitřní konec katétru, předem namazaný vazelínovým olejem, do vnějšího otvoru močové trubice.
- Kontroluje výtok z hadičky, což naznačuje, že postup byl proveden správně a katétr dosáhl svého cíle.
Důležité: výskyt bolesti během manipulace by měl být okamžitě hlášen zdravotníkovi.
Katetrizace močového měchýře u žen
Vlastnosti dirigování u mužů
Katetrizace močového měchýře u mužů způsobuje větší potíže než manipulace u žen. Koneckonců, délka mužské močové trubice dosahuje 20-25 cm, je charakterizována zúžením a přítomností fyziologických zúžení, které brání volnému zavedení trubice. Postup se provádí následovně:
- Sestra stojí vpravo od pacienta.
- Ošetřuje hlavu penisu antiseptickým roztokem, dává Speciální pozornost vnější otevření močové trubice.
- Vezme katétr pomocí pinzety a zavede konec gumové hadičky, předem namazané glycerinem nebo vazelínovým olejem, do močové trubice, levou rukou drží penis.
- Postupně, bez násilí, ji posouvá vpřed a podle potřeby se uchyluje k rotačním pohybům. Po dosažení míst fyziologického zúžení močové trubice je pacient požádán, aby se několikrát zhluboka nadechl. To pomáhá uvolnit hladké svaly a umožňuje posunout trubici dále.
- Pokud během manipulace dojde ke spasmu močové trubice, její provedení se pozastaví, dokud se močová trubice neuvolní.
- Konec procedury je indikován únikem moči z vnějšího konce přístroje.
Katetrizace močového měchýře u mužů měkkým katetrem
Pokud je pacientovi diagnostikována striktura uretry nebo adenom prostaty, zavedení měkkého katétru nemusí být možné. V takových případech je vloženo kovové zařízení. Pro tohle:
- Lékař stojí po pravici pacienta.
- Ošetřuje hlavu a otvor močové trubice antiseptickým roztokem.
- Levá ruka drží penis ve svislé poloze.
- Katétr se zavádí pravou rukou tak, aby jeho tyč držela přísně vodorovnou polohu a zobák směřoval jasně dolů.
- Opatrně zatlačte na trubku pravá ruka, jako by na ni přitahoval penis, dokud není zobák zcela skrytý v močové trubici.
- Nakloní penis k žaludku, zvedne volný konec katétru a při zachování této polohy zasune hadičku do základny penisu.
- Přesune katétr do vertikální polohy.
- Lehce přitlačí ukazováček levou rukou na špičce tuby skrz spodní povrch penisu.
- Po úspěšném absolvování fyziologické konstrikce je katétr vychýlen směrem k perineu.
- Jakmile zobák přístroje pronikne do močového měchýře, odpor zmizí a z vnějšího konce hadičky začne vytékat moč.
Skrytá nebezpečí
I když je účelem katetrizace močového měchýře zmírnit stav pacienta, v některých případech může mít tento výkon za následek poškození nebo dokonce perforaci močové trubice a také infekci močových orgánů, tedy rozvoj:
- cystitida,
- uretritida,
- pyelonefritida atd.
To se může stát, pokud při manipulaci nebyla dodržena pravidla asepse, došlo k chybám při instalaci katétru, zejména kovového, nebo byl pacient nedostatečně vyšetřen.
V praxi urologického lékaře se často setkáváme s takovým zařízením, jako je močový katétr. Jedná se o pryžovou hadičku nebo systém skládající se z několika hadiček, který je nezbytný pro zavedení do lumen močového měchýře, pokud pacient z toho či onoho důvodu nebo pro jiné diagnostické účely nevylučuje moč.
Nejčastěji katetrizaci potřebují muži, kteří mají onemocnění, jako je adenom prostaty nebo jeho maligní degenerace(rakovina prostaty). Na jejich pozadí dochází k porušení průchodnosti močové trubice, což vede k zadržování moči.
Co je katetrizace močového měchýře?
Hlavním cílem katetrizace je obnovení normálního odtoku moči z lumen močového měchýře, což normalizuje všechny urodynamické procesy a zabraňuje řadě nejnebezpečnější komplikace za život pacienta.
Katétr se zavádí do zevního otvoru močové trubice, poté se postupně pohybuje podél močové trubice a dostává se až do lumen močového měchýře. Vzhled moči v katétru je důkazem, že postup byl proveden správně a úspěšně.
Katetrizaci by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař (lékař nebo záchranář).
Ačkoli je katetrizační technika poměrně jednoduchá na provedení, je pro její správné provedení zapotřebí určité dovednosti.
Při provádění katetrizace močového měchýře je důležité dodržovat řadu následujících základních podmínek:
- zavedení katétru do močového kanálu (uretry) by mělo být provedeno opatrně, bez použití hrubosti a násilí;
- postup začíná použitím elastických zařízení (katétr typu Tieman nebo Mercier);
- aby se minimalizovalo možné poškození stěn močové trubice, je nutné použít katetr s velkým průměrem;
- kovový katétr je pacientovi zaveden pouze v případě, že lékař, který provádí manipulaci, tuto dovednost ovládá;
- pokud se během katetrizace objeví nějaká bolest, musí být zastavena a pacient by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici;
- pokud má pacient akutní retenci moči, ale zavedení katétru do močového měchýře je nemožné (existují kontraindikace), pak se uchýlí k perkutánní cystostomii.
Typy katétrů a jejich klasifikace
Dříve se ke katetrizaci používaly pouze kovové (tuhé) katetry, což vedlo k časté komplikace(úrazy sliznic, ruptury apod.). V současné době se rozšířila silikonová (měkká) a pryžová (elastická) zařízení různých průměrů.
Existují katétry pro muže (jejich délka je asi 30 cm) a pro ženy (její délka je 15-17 cm).
Aplikovat následující typy zařízení:
- Nelatonův katétr(používá se ke katetrizaci na krátkou dobu, za účelem jednorázové drenáže);
- Foleyův katétr (zavedený dlouhodobě, má několik průchodů, kterými se současně podávají léky a vylučuje se moč);
- Timanův stent (přístroj používaný urology při onemocněních prostaty, dobře přijímá ohyby močové trubice).
Katétr se volí v závislosti na účelu jeho použití.
Technika postupu
Aby bylo možné provést katetrizační proceduru, v souladu se všemi pravidly asepse a antisepse, je nutné ji provést ve specializované nemocnici s využitím moderních antiseptika, sterilní pomůcky, lékařské jednorázové rukavice atd.
Katetrizace močového měchýře u ženy
Manipulační algoritmus je následující:
- Žena je položena na záda, požádána, aby pokrčila kolena a roztáhla je od sebe.
- Proveďte důkladnou léčbu ženských pohlavních orgánů pomocí antiseptické roztoky, načež je vstup do pochvy vyložen sterilními ubrousky.
- Dobře lubrikovaný močový katetr se zavádí pravou rukou, dokud se neobjeví (asi 4-5 cm).
- Pokud moč náhle přestane proudit, může to znamenat, že se zařízení opřelo o stěnu močového měchýře, takže je třeba katétr trochu zatáhnout.
- Po ukončení manipulace a úplném odtoku moči je nutné opatrně vytáhnout katétr a opět ošetřit lumen močové trubice antiseptickým roztokem.
- Pacient je povinen zůstat uvnitř horizontální pozice.
Postup provádějí pouze kvalifikovaní odborníci
V těhotenství nastávají situace, kdy žena potřebuje katetrizaci, např. při pokročilém zubním kameni a ucpání průsvitu močových cest, což vede k akutní retenci moči, stejně jako před nadcházejícím císařským řezem.
Stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a pozorování ženy pouze ve specializované nemocnici.
Katetrizace je u mužů obtížnější anatomická struktura uretra, a to její malý průměr, výrazná délka, tortuozita a přítomnost fyziologických konstrikcí.
Algoritmus pro postup je následující:
- Muž je položen na záda (nohy nemusí být pokrčené v kolenou).
- penis a oblast třísel po obvodu lemované sterilními ubrousky.
- Levou rukou se lékař stáhne předkožka, přičemž se obnaží lumen močové trubice a současně se protáhne penis kolmo k povrchu trupu pacienta. Hlava penisu a další mužské pohlavní orgány jsou pečlivě ošetřeny antiseptickými roztoky.
- Předmazaný katétr se zavádí pravou rukou, všechny pohyby by měly být plynulé a rovnoměrné, přičemž v místech anatomického zúžení by měl lékař vyvinout jen malé úsilí (pacient je požádán, aby se co nejvíce uvolnil).
- Doporučuje se pravidelné prohmatávání špičky katétru, zvláště pokud jsou v jeho cestě překážky, dokud jím neprojde moč (indikace, že dosáhla lumen močového měchýře).
- Po dokončení postupu se katétr odstraní a lumen močové trubice se znovu ošetří antiseptickým roztokem. Pacient musí být hodinu ve vodorovné poloze.
Únos penisu kolmo mužské tělo umožňuje co nejvíce narovnat přední močovou trubici
Katetrizace močového měchýře u dítěte
Obecně se technika katetrizace u dětí výrazně neliší od výkonu prováděného u dospělých. Provádí se za účelem obnovení normálního odtoku moči a odstranění všech známek akutní retence moči.
Zavedení katétru u dítěte vyžaduje zvláštní péči a přesnost, protože u nich existuje vysoké riziko poškození sliznic až po úplné protržení stěny močové trubice nebo močového měchýře. Proto se pro katetrizaci dětí používá přístroj menšího průměru, a pokud taková možnost existuje, pak se výkon provádí pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou.
Indikace a kontraindikace pro postup
Hlavní indikace katetrizace močového měchýře:
- rozvoj akutní retence moči v různých patologických stavech;
- chronické zadržování moči v lumen močového měchýře;
- šokový stav pacienta, ve kterém není možnost nezávislého vypouštění moči;
- nutnost stanovení přesného objemu denní moči u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče;
- stanovení objemu moči, který zůstává v pacientovi po aktu močení;
- zavedení látek-kontrastů (potřebné pro cystouretrografické vyšetření);
- mytí lumen močového měchýře roztoky antiseptik nebo antibiotik;
- za účelem odstranění krevní sraženiny z bubliny
- provádění řady diagnostických postupů (například provedení testu moči pro její další výsev na živná média, když přirozeně nemožné nebo obtížné).
většina běžná příčina vývoj retence moči u mužů je adenom prostaty
Níže jsou uvedeny kontraindikace katetrizace u mužů a žen: patologické procesy:
- zánětlivý proces v tkáních prostaty (akutní prostatitida nebo exacerbace její chronické formy);
- zánětlivý proces ve varlatech nebo jejich přílohách;
- abscesy prostaty nebo jiných objemových útvarů v ní, což vede k prudkému zúžení lumen močové trubice, když je zavedení katetru nemožné;
- infekce močové trubice (akutní uretritida nebo exacerbace chronického procesu, kdy je výrazná edematózní složka);
- traumatické poranění močové trubice nebo její ostrá deformace na pozadí striktur (zavedení katétru může vést k prasknutí stěny močové trubice);
- výrazná křeč vnějšího svěrače močového měchýře (například na pozadí zhoršené inervace v případě poškození bederní páteř);
- kontraktura cervikální části močového měchýře.
Komplikace po manipulaci
Zpravidla, pokud katetrizaci provádí zkušený odborník a pacient nemá žádné patologické procesy, které znesnadňují pohyb katetru podél močové trubice, jsou komplikace poměrně vzácné.
Nejčastější nepříznivé důsledky postupu jsou:
- poškození stěn močové trubice nebo močového měchýře, což má za následek krev v moči (hematurie);
- náhodné protržení stěny močové trubice nebo perforace močového měchýře (k tomu dochází při hrubém zavedení katétru);
- infekce močové trubice nebo močového měchýře (rozvíjí se cystitida nebo uretritida);
- prudký pokles počtu krevní tlak(hypotenze na pozadí manipulace).
Mužská močová trubice má několik anatomických zakřivení, takže hrubá a nesprávná manipulace může způsobit řadu komplikací.
Výměna nebo odstranění katétru
Pokud je katetrizace močového měchýře prováděna po dlouhou dobu, je často nutné zařízení vyměnit. K tomu dochází v následujících situacích:
- zpočátku nesprávně zvolená velikost katétru, v důsledku čehož dochází k postupnému „úniku“ moči;
- zablokování lumen zařízení;
- výskyt těžkých křečí u pacienta nebo jiného nepohodlí vyžadující dočasné odstranění katétru.
Vyjmutí zařízení, stejně jako jeho vložení, by měl provádět pouze odborník s lékařské vzdělání aby se předešlo případným komplikacím. Lékař odpojí zásobník moči od hlavní hadičky. Pomocí velké injekční stříkačky připojené k vnějšímu otvoru hadičky se odebere zbytkový objem moči a poté se katétr zcela odstraní. Všechny pohyby by měly být plynulé a opatrné, je třeba se vyhnout jakémukoli „škubání“.
Po odstranění katétru musíte pacienta nechat ve vodorovné poloze po dobu 20-30 minut. Zároveň je důležité se ho zeptat na případné nepohodlí, bolest atp.
Pokud má pacient po katetrizaci nadýmání, objeví se krev z močové trubice nebo jiné patologické příznaky, je nutné zjistit jejich příčinu
Závěr
Katetrizace močového měchýře je manipulace, která vyžaduje zásah pouze odborníka s lékařským vzděláním.
Každý pacient, který má katetr, vyžaduje neustálé sledování. Pokud se objeví nějaké nepříjemné příznaky, je nutná diagnóza tohoto stavu a o jeho odstranění rozhoduje pouze lékař.
Katetrizace močového měchýře je manipulace prováděná pomocí katetru (speciální pryžové hadičky) zavedeného přes močovou trubici.
Postup je jednoduchý, ale musíte mít speciální dovednosti, pečlivě dodržovat řadu požadavků (včetně sterility).
Postup se provádí v lékařské ústavy, mohou být předepsány pro diagnostiku nebo léčbu.
Potřeba katetrizace nastává, když:
- podíl laboratorní diagnostika pomocí moči močového měchýře.
- Spravováno léky uvnitř močového měchýře.
- Stanovení objemu zbytkové moči.
- podíl chirurgický zákrok pomocí celkové anestezie nebo epidurální anestezie.
- Výplach močového měchýře.
- podíl rentgenové vyšetření(speciální látky se vstřikují do močového měchýře).
- Neschopnost přirozeně močit.
- Zadržování (akutní, chronické) moči.
Použité nástroje
Pro katetrizaci u žen budete potřebovat:
- 2 měkké sterilní katétry;
- 2 sterilní bavlněné kuličky;
- 2 sterilní gázové ubrousky;
- zásobník;
- cortsang;
- roztok furacilinu;
- vazelínový olej nebo glycerin;
- nádoba na moč;
- voskované plátno;
- gumové rukavice;
- mycí nástroje;
- stříkačky (pro instalaci léků).
A zde se dozvíte pro diagnostiku, na jaká onemocnění se používá CT vyšetření ledviny. Podstata postupu, indikace a kontraindikace pro provedení.
Technika a postupový algoritmus
Močová trubice žen je krátká, takže zákrok není náročný. Katetrizace močového měchýře se provádí pomocí sterilního katétru (gumového nebo kovového).
Sestra může provádět katetrizační výkon pouze pomocí měkkého katétru.
Sestra se na zákrok připraví (důkladně si umyje ruce, ošetří je dezinfekční prostředek) a připraví potřebné nástroje (zásobník se sterilními katétry, pinzety, sterilní ubrousky).
Postup se skládá z několika fází:
- Pod pánev a boky pacienta se umístí utěrka, pomáhají zaujmout polohu (na zádech s rozkročenýma nohama pokrčenými v kolenou). Umístěte nádobu připravenou na moč. Předtím by měla být žena omyta nebo vypláchnuta, aby se poševní výtok nedostal do močové trubice.
- Sestra je vpravo od pacienta, přikládá sterilní ubrousek na pubis, odsunuje stydké pysky od sebe, aby se obnažil vnější otvor močové trubice.
- Provádí léčbu vnějších pohlavních orgánů pacienta, provádí pohyby shora dolů pomocí roztoku furacilinu. Po dezinfekci močové trubice by si sestra měla vyměnit gumové rukavice.
- Pravou rukou uchopí katétr do pinzety a jeho zaoblený konec navlhčí glycerinem nebo vazelínovým olejem.
- Zavádí katétr lehkými rotačními pohyby do močové trubice (o 4-5 cm) a nasměruje volný konec katétru do připraveného pisoáru. Pokud se při zavádění nástroje vyskytnou potíže, je třeba jej vyměnit za jiný (menší).
- Vzhled moči z katétru naznačuje správný úvod a jeho přítomnost v močovém měchýři.
- S vyjímáním katétru z močového měchýře je nutné začít před úplným vyprázdněním močového měchýře (je nutné, aby proud moči po odstranění katétru dokázal proplachovat močovou trubici). Když se proud moči zastaví, můžete lehce protlačit močový měchýř skrz stěnu břicha, abyste uvolnili zbývající moč.
- Pokud je nutné odebrat moč na kultivaci, naplňte sterilní zkumavku močí a pevně ji uzavřete sterilním vatovým tamponem. Pokud je potřeba změřit množství zbytkové moči, nalije se do speciální nádoby s označením. Při provádění postupu za účelem instalace zadejte léčivá látka do močového měchýře a poté katetr vyjměte. Pokud byl nástroj vložen za účelem odvodnění močového měchýře, pak se do balónku umístěného na konci katétru vstříkne fyziologický roztok.
- Odstranění katétru se provádí rotačními pohyby, poté se zevní otvor močové trubice ošetří kuličkou navlhčenou v roztoku furacilinu a zbývající vlhkost se z perineální oblasti odstraní ubrouskem.
- Požadované přísné dodržování asepse a antiseptika, aby se zabránilo rozvoji vzestupné infekce.
Po ukončení výkonu je třeba pacientovi pomoci vstát, použité nástroje vložit do dezinfekčního roztoku (katétr se umístí na 1 hodinu do 3% roztoku chloraminu, poté se ošetří v souladu s požadavky).
Následky a komplikace
Účelem katetrizace je zmírnit stav pacienta.
V některých případech však dochází k poškození močové trubice a v těžších případech k její perforaci.
Zákrok se provádí bez použití anestezie, aby pacient mohl hlásit výskyt bolesti.
V případě hlubokého zavedení katétru se jeho hrot opře o stěnu močového měchýře.
Při zavádění katétru může dojít k poškození močového měchýře, pokud je nedostatečně naplněn. Aby se takové situaci zabránilo, je třeba před zavedením provést perkuse (poklepání) močového měchýře v oblasti nad pubisou.
Častá katetrizace u žen může způsobit uretrální horečku, která se vyvíjí v důsledku pronikání mikrobů oběhový systém přes oblasti močové trubice, které byly poškozeny lékařskými nástroji. Vyznačuje se zvýšená teplota, intoxikace těla. Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné před vyjmutím katétru z močové trubice zavést do močového měchýře dezinfekční roztok.
Komplikace, které mohou nastat během katetrizace, jsou způsobeny řadou důvodů:
- použití síly při zavádění katétru;
- nesprávně umístěný kovový katétr;
- porušení pravidel asepse při manipulaci;
- provedení neúplného průzkumu.
Hlavní možné komplikace jsou považovány:
- trauma na stěnách močové trubice (včetně úplná přestávka);
- infekce močové trubice s následnou progresí uretritidy a později - cystitida a pyelonefritida.
Katetrizace močového měchýře měkkým katetrem u žen může snížit pravděpodobnost komplikací. Katetrizace by neměla být prováděna u pacientů s infekční choroby močové cesty, s poškozenou močovou trubicí.
Endoskopické metody jsou velmi účinné při diagnostice onemocnění, protože lékař může posoudit vnitřní stav orgánu na vlastní oči. , indikace, fáze provádění a možné následky, čtěte pozorně.
Jaká by měla být míra leukocytů podle výsledků vyšetření moči se dozvíte v bloku. Stejně jako důvody odchylky od normy.
Související video