Kdy mohu vstát po artroplastice. Klíčem k úspěchu je postupná rehabilitace po endoprotéze kyčelního kloubu

Zde je náhrada kyčelní kloub. Za tím nejhorším, jak se v té době zdálo, je před pacientem časově náročný proces zvaný rehabilitace. Život po endoprotéze kyčelního kloubu bude záviset pouze na vašem důkladném přístupu k rehabilitaci.

Když se to stalo, rehabilitace bude úspěšnější, pokud budete přísně dodržovat některá pravidla:

• Aby se zabránilo, je nemožné ohnout nohu v kyčelním kloubu o více než 90 stupňů. Je zakázáno křížit nohy, přehazovat se přes sebe, dřepovat. To lze provést, když bolestivý pocit odejde a dojde k úplnému uzdravení;
• Vložení polštářů mezi nohy vás zachrání před podobnými akcemi ve snu;
• Pokud chcete sedět na židli, musíte ji zvolit tak, aby kolena nepřesahovala úroveň pupku a samotný kyčelní kloub byl v pravém úhlu k povrchu židle;
• Když zaujmete pozici vsedě nebo si lehnete na záda, nohy by měly být mírně od sebe;
• Neprohýbejte se pod úroveň pupku, neprovádějte žádnou akci, vsedě ani vleže, nezapomínejte na správný úhel.

Takže po chirurgický zákrok musí být odstraněny bolest, může být použito . Přípravky obsahující omamné látky jsou předepisovány ve výjimečných případech. Pro prevenci kardiopulmonální insuficience, přijmout lékařské přípravky u srdce se doporučuje použít inhalaci. Inhalace pomáhá kyslíku vstupovat do těla v dostatečných dávkách pro něj.

Možné komplikace a opatření k jejich řešení

Je třeba se vyvarovat komplikací, zejména trombózy, která po takovém zákroku u starších lidí často vzniká. Tvoří se v žilách nohou velký počet krevní sraženiny - to je velmi plné může skončit, pokud nebudete dávat pozor a nepodniknete žádné kroky. Existuje velké nebezpečí jejich oddělení a pádu plicní tepna může dojít k zablokování.

Aby se zabránilo trombóze jako komplikaci, během rehabilitačního období po operaci kyčelního kloubu, je nutné obě nohy převinout elastickými obvazy. Lék se aplikuje intramuskulárně ke zlepšení srážení krve.

Jako komplikace se může objevit střevní atonie, injekce jsou předepsány pro zmírnění exacerbace. Dále musíte absolvovat kurz antibiotik.

Pak, aby pro vás bylo zotavení po náhradě kyčelního kloubu to nejlepší, potřebujete někoho, kdo se o vás bude starat a podporovat vás. To je způsobeno možnými závratěmi a slabostí v prvních dnech. V prvních krocích, které budete podnikat, je vhodné mít ochrannou síť.

Etapy rehabilitace

Rehabilitace po endoprotéze kyčelního kloubu probíhá v několika fázích.

První krok

NA počáteční fáze se vztahuje k prvnímu pooperačnímu dni, od tohoto okamžiku začíná rekonvalescence po náhradě kyčelního kloubu. Lékař vyvine specificky, pouze s ohledem na váš případ, soubor cviků po endoprotéze kyčelního kloubu. Je nutné obnovit všechny funkce kloubu a svalů, které k němu přiléhají. Na tom bude záviset váš každodenní život po endoprotéze kyčelního kloubu.

Zde jsou některá možná cvičení:

Pokud nenastanou žádné komplikace, pak je první den označen jako začátek rekonvalescence po operaci náhrady kyčelního kloubu. Budete si moci sednout a přitom se opírat o ruce. Každý druhý den se stačí posadit v posteli a spustit nohy na podlahu.

V posteli je nutné se správně posadit následovně: v posteli zaujměte polohu vsedě, nohy by měly být spuštěny na podlahu ze strany zdravé nohy. Opatrně spouštět, bez náhlých pohybů, nejprve zdravou nohu, přitahovat k ní operovanou končetinu. Je důležité si uvědomit, že chov nohou by měl být malý.

Po zvládnutí správnosti vstávání se obracíme ke správnosti chůze.

Druhá fáze

Dalším krokem v rehabilitaci po náhradě kyčelního kloubu je naučit se pohybovat. To je také druh cvičení po endoprotéze kyčelního kloubu, nelze jej zanedbat.

Posaďte se na okraj postele a ujistěte se, že podlaha je protiskluzová, pod nohama nejsou žádné koberce a hadry. Položte nohy na podlahu. Položte berle po stranách, opřete se o ně a začněte vstávat.

Pro vaši informaci, berle jsou nejčastější pomůckou po takových operacích, ale mohou existovat i další zařízení.

Správný pohyb je potřeba následovně: operovaná noha je posunuta do strany, tělo je drženo rovně, oporou jsou berle. Ujistěte se, že se chodidlo neotáčí ven. O berlích by měla vést zdravá noha, zpočátku není možné stát na operované noze a dotýkat se podlahy.

Po pár dnech, postupným zvyšováním zátěže nohy endoprotézou, je nutné došlapovat silou váhy své nohy. Musíte chodit tolik, kolik vám zdraví a operovaný kloub dovolí. V tomto období, kdy je pohybová aktivita dostatečně velká, se může objevit otok nohy po endoprotéze kyčelního kloubu. Při takovéto indispozici je nutné kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby zjistil pravdivost otoku. Je možné, že se edém může vytvořit z jakýchkoli doprovodných onemocnění.

Když dojde k náhradě kyčelního kloubu, bude časové pooperační období záviset pouze na vás. Každý den musíte pracovat a dělat to krok za krokem.

Třetí etapa

Poté, co se naučili chodit s berlemi, vstát a sedět, začíná třetí fáze rehabilitační období po náhradě kyčelního kloubu.

Váš lékař Vám předepíše. Tato sestava cviků po endoprotéze kyčelního kloubu je navržena individuálně pro každého pacienta. Terapeutická cvičení jsou určena pro absolutní rehabilitaci po operaci náhrady kyčelního kloubu. Účelem takové gymnastiky je zlepšit krevní oběh v operovaném kloubu, zabránit stagnaci krve a zmírnit otoky. Pomocí terapeutických cvičení se obnovuje svalová síla a motorická funkce kloubu.

Po absolvování celého rehabilitačního kurzu ihned uvidíte jeho účinnost. Každodenní život po endoprotéze kyčelního kloubu se plně zotaví. To vám zabere přibližně dva měsíce. V budoucnu stačí neustále podávat výkony léčebná gymnastika, příznivě ovlivní kyčelní kloub.

Na poslední úroveň je žádoucí absolvovat rehabilitaci po endoprotéze kyčelního kloubu v. Ve specializovaných rehabilitačních sanatoriích vám pomohou upevnit již dosažené výsledky.

Na závěr připomínáme, že nezanedbávejte rady lékařů, mají bohaté zkušenosti s léčbou kyčelních kloubů.

Datum zveřejnění článku: 08.03.2016

Datum aktualizace článku: 05.12.2018

Nedílnou fází je rehabilitace po endoprotéze kyčelního kloubu pooperační léčba zaměřené na obnovení svalového tonusu a funkčnosti nohou. Rehabilitace spočívá v omezení (rysách) pohybové aktivity v období po operaci a v provádění fyzioterapeutických cvičení.

Zásady období zotavení po endoprotéze kyčelního kloubu:

• brzký začátek,
• individuální přístup při provádění rehabilitačních aktivit,
• subsekvence,
• kontinuita,
• složitost.

Rehabilitace po artroplastice má tři období: časné, pozdní a vzdálené. Pro každý z nich byl vyvinut specifický gymnastický komplex. Celková doba trvání rehabilitace je až rok.

Obnova výkonu nohy začíná již v nemocnici, kde pacient podstoupil operaci. Přibližná délka pobytu tam je 2-3 týdny. V rehabilitaci můžete pokračovat doma nebo v rehabilitačním centru a dokončit ji v ambulanci popř specializovaná klinika regenerační léčba. Pokud cvičíte doma, je důležité nepřerušovat cvičební terapii a léčebné vycházky, aby rekonvalescence proběhla v plném rozsahu – teprve poté se svalově-vazivový aparát bezpečně zafixuje umělý kloub a všechny funkce nohou budou obnoveny.

Nedostatečná rehabilitace po artroplastice hrozí výskytem luxace hlavice endoprotézy v důsledku oslabení vazů, periprotetické zlomeniny, rozvoje neuritidy a dalších komplikací.

Rehabilitaci po jakémkoli typu kloubní operace, včetně náhrady kyčelního kloubu endoprotézou, provádí rehabilitační lékař a (nebo) lékař fyzioterapie. On udělá individuální program s přihlédnutím fyzická kondice pacient, stupeň adaptace na fyzickou aktivitu, jeho věk, přítomnost doprovodných onemocnění.

Po instalaci endoprotézy je možné obnovit schopnost pracovat. Hlavními kritérii jsou vytrvalost, touha zotavit se, přísné provádění doporučení lékařů pozitivní výsledek rehabilitace po operaci náhrady kyčelního kloubu.

Tři období rehabilitace

Časné rehabilitační období po artroplastice

Toto období začíná ihned po probrání z anestezie a netrvá déle než 4 týdny.

Šest pravidel raného období

Prvních pár nocí po operaci náhrady kyčelního kloubu spěte na zádech;

zapnout zdravá stránka můžete s pomocí sestry na konci prvního dne po operaci, na břiše - po 5-8 dnech;

neprovádějte ostré otáčky nebo rotace v kyčelním kloubu - to je kontraindikováno;

neohýbejte postiženou nohu tak, aby úhel ohybu byl větší než 90 stupňů;

nohy nepřibližujte ani nepřekřižujte – mezi nohy si dejte polštář ve tvaru klínu;

dělejte to pravidelně jednoduchá cvičení aby se zabránilo stagnaci krve.

První cíle

• Zlepšit krevní oběh v operované oblasti kyčle;
• naučit se správně sedět v posteli a pak z ní vstát;
• zabránit rozvoji komplikací (otlaky, trombóza, městnavá pneumonie, pleurisy);
• urychlit hojení pooperační sutury;
• snížit otoky.

Základní cvičení

V tabulce - cvičení pro lýtkové, hýžďové, stehenní svaly obou nohou:

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Název cvičení	Popis
Kroucení prstu na noze	Ohněte-uvolněte prsty zdravé i operované nohy.
nožní pumpa	Okamžitě po propuštění z narkózy proveďte: ohněte nohu v kotníku dopředu a dozadu. Po dobu jedné hodiny proveďte až 6 přístupů po dobu několika minut - až do stavu lehké únavy ve svalech.
Zastavte rotaci	Otočte nohu nejprve 5krát ve směru hodinových ručiček, poté 5krát proti směru hodinových ručiček.
Izometrická gymnastika s napětím čtyřhlavého svalu	Začněte se zdravou končetinou. Snažte se co nejvíce přitlačit podkolenní jamku k lůžku, držte svalové napětí 5-10 sekund. Po 3-5 dnech provádějte stejnou akci s bolavou nohou a udržujte svaly v dobrém stavu po dobu 2-5 sekund. Každý proveďte 10krát.
Izometrické kontrakce hýžďových svalů	Střídavě zatěžujte buď pravý nebo levý hýžďový sval, držte napětí, dokud nebudete mírně unavení.
flexe kolena	Posuňte nohu po povrchu postele a přitáhněte nohu k sobě a ohněte ji v koleni. Dolní. Udělejte to pomalu 10krát.
Rovnou nohu na stranu	Nejprve vezměte jednu nohu od druhé, pak ji vraťte zpět a udělejte totéž s druhou nohou. Násobnost - až 10krát s každou nohou.
Protažení nohou v koleni	Položte si pod koleno malý polštářek nebo polštářek. Narovnejte nohu a držte ji v této poloze po dobu 5-7 sekund. Udělejte totéž s druhou nohou.
Rovné zvedání nohou	Střídavě zvedněte rovnou nohu 10krát o několik centimetrů.

Pravidla cvičení:

• provést několik návštěv denně, přičemž z každé hodiny během dne strávíte 15–20 minut;
• udržet pomalé a plynulé tempo;
• kombinovat cvičení s dechovými cvičeními podle následujícího schématu: se svalovým napětím - hluboký nádech, s relaxací - dlouhý výdech;
• dělat dechová cvičení aby nedošlo k přetížení plic.
• nejprve provádějte cvičení v raném období pouze vleže na zádech (ačkoli musíte vstát na nohy již 2-3 dny) a poté provádějte stejnou gymnastiku vsedě na posteli.

Soubor cvičení pro rehabilitaci po artroplastice

Cviky popsané v tabulce výše jsem uvedl v pořadí jejich provedení, jsou relevantní v průběhu celého rehabilitačního kurzu. Tento cvičební komplex je vhodný pro rehabilitaci pacientů po téměř jakékoli operaci kloubů nohou.

Doplňková cvičení

V prvních 2-10 dnech po artroplastice lékaři učí pacienta správně sedět na lůžku, převracet se, vstávat a chodit o berlích.

Poté, co se pacient již naučil udržovat rovnováhu a opírat se o operovanou nohu, musí doplnit komplex o další cvičení - musí se provádět každý den ze stoje, držet se čela nebo židle. Zde jsou:

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Počáteční pozice	Provádění cvičení
Postavte se čelem k zadní části postele, uchopte ji rukama	Začněte střídavě zvedat pravou a levou nohu a ohýbat ji v koleni. Je to jako chodit na místě s oporou před sebou.
	Opřete se o jednu nohu a druhou vezměte na stranu a mírně ji zvedněte. Pak vyměňte nohy.
	Všechno je stejné, jen pomalu vezměte nohu zpět a uvolněte kyčelní kloub.

Čím dříve pacient po artroplastice začne vstávat a chodit, tím menší je pravděpodobnost rozvoje svalstva (omezení hybnosti) v oblasti kyčle.

Pozdní pooperační rehabilitace

Pozdní rehabilitace po endoprotéze kyčelního kloubu začíná 3–4 týdny po operaci a trvá až 3 měsíce. Délka rehabilitace se u každého pacienta liší v závislosti na jeho věku a dalších faktorech.

Dva góly z poslední části:

trénink svalů k jejich posílení, zvýšení tonusu,

obnovení rozsahu pohybu v kloubech.

Poté, co pacient již sebevědomě vstane z postele, posadí se na vysokou židli, 3-4x denně chodí o berlích 15 a více minut, rozšíří se motorický režim tréninkem na rotopedu (ne déle než 10 minut 1- 2x denně). Pacient se také učí chodit po schodech.

Vylézt krok, začít se zdravou nohou a nahradit ji operovanou. Při sestupu spusťte o jeden stupeň níže: nejprve berle, pak bolavá noha a pak zdravá.

Období vzdálené rehabilitace

Toto období začíná 3 měsíce po endoprotéze kyčelního kloubu; a vydrží až šest měsíců nebo déle.

• úplné obnovení fungování umělého kloubu;
• urychlení regenerace kostí;
• zlepšení funkční stav vazy, svaly, šlachy.

Adaptivní motorický režim zahrnuje přípravu pacienta na intenzivnější fyzická aktivita a adaptace v každodenním životě. Pohybová terapie je doplněna fyzioterapií (bahenní nebo parafínové koupele, balneoterapie, laseroterapie a další fyzioterapie).

Cvičení dělat doma

Později výše uvedená gymnastika rané období po endoprotetice se doplňují o složitější cviky.

Příklady cviků, které pacienti po propuštění provádějí doma. Pro zvětšení klikněte na fotografii

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Počáteční pozice	Pořadí provedení
Lehněte si na záda.	Střídavě ohněte a přitáhněte nohy k břichu, simulujte jízdu na kole.
Vleže na zádech.	Střídavě přitahujte nohy k břichu a ohněte se kolenních kloubů a pomoz si rukama.
Leh na neoperované straně s plochým polštářem mezi nohama.	Zvedněte rovnou nohu a vydržte v této poloze co nejdéle.
Ležím na břiše.	Pokrčte-uvolněte kolena.
Na břiše.	Zvedněte rovnou nohu, zatáhněte ji dozadu a poté ji spusťte. Opakujte stejné kroky pro další.
Stojící s rovnými zády.	Dělejte polodřepy, držte se nějaké opory.
Stát zpříma. Před sebe postavte rovnou stabilní tyč - schůdek - 10 cm vysoký.	Nastupte na plošinu. Pomalu z ní sestupte, udělejte krok vpřed zdravou nohou, poté spusťte operovanou. Vraťte se ve stejném pořadí. A tak 10x.
	Postavte se před schod, udělejte na něj krok zdravou nohou, přeneste váhu těla na nohu s endoprotézou, kterou následně zvedněte na schod.
Postavte se a opřete se o opěradlo židle. Na kotník operované nohy nasaďte smyčku elastického škrtidla - a druhý konec škrtidla zafixujte (např. přivažte k noze pohovky).	Protáhněte se vpřed s rovnou bolavou nohou (s turniketem). Poté se otočte tak, abyste natáhli rovnou nohu dozadu (i pomocí škrtidla).
Postavte se zdravou stranou k předmětu, ke kterému je připevněno škrtidlo nebo gumička, a držte se ho jednou rukou.	Rovnou operovanou končetinu vezměte na stranu, pomalu ji vraťte zpět. A tak 10krát v jednom přístupu.

Poslední dvě cvičení a zbytek, kde je třeba provádět pohyby s narovnanou nohou, jsou nutné po operaci kyčelního kloubu, protože jsou zaměřeny na rozvoj endoprotéza kyčelního kloubu. Na dobu zotavení při výměně jiného velký kloub nohy - jsou pouze doplňkové.

Kroková platforma

Gymnastika na simulátorech

Adaptivní motorický režim se dlouhodobě rozšiřuje díky fyzioterapeutickým cvičením na simulátorech. Do této doby jsou vazy a svaly po operaci již dostatečně silné, takže lze zvýšit intenzitu zátěže. Níže uvedená tabulka ukazuje nejběžnější cvičení pro plné zotavení rozsah pohybu v kyčelním kloubu.

(pokud tabulka není úplně viditelná, přejděte doprava)

Název cvičení	Sekvence provádění
Kolo	Nejprve na rotopedu šlapejte dozadu. Pokud to funguje bez námahy, přejděte k rolování vpřed (po dobu 15 minut. 2krát denně). Postupně zvyšujte čas na 25-30 minut. Cvičte 3-4x týdně. Pamatujte na pravidlo pravého úhlu: nezvedejte kolena nad kyčelní klouby.
Rozšíření kyčelního kloubu	Položte operovanou nohu na speciální simulátorový válec (potřebujete váleček, který lze přitlačit - tedy ne pevně fixovat) tak, aby se nacházel pod stehnem blíže ke kolenu, držte se rukama za rukojeť. Důraz na zdravou nohu. Stiskněte váleček, jako byste pumpovali pumpu - s námahou provádíte flexi-extenzní pohyby endoprotézy, protože na válec na druhé straně simulátoru je připevněno zatížení (postupně zvyšujte jeho hmotnost).
Cvičení na rotopedu s nízkým šlapáním	Simulovat jízdu na kole. Nastavte pedály tak, aby byla každá noha zcela natažena, když jsou pedály spuštěny.
Chůze zpět na běžeckém pásu	Postavte se zády k ovládacímu panelu, uchopte madla. Začněte pomalým tempem chodit zpět (rychlost nastavte na 1-2 km/h). Když se chodidlo zcela dotýká dráhy, noha by měla být narovnána.

Závěr

V každé fázi rehabilitace je důležitá kontrola lékaře fyzioterapie.Řekne vám, kdy můžete cvičení zkomplikovat, zvýšit zátěž.

Vlastní provádění cvičení pro kyčelní kloub po artroplastice, zejména s použitím simulátorů, může vést k vážným následkům. Nemůžete dělat gymnastiku přes bolest nebo ji naopak zastavit předem, i když se cítíte dobře a endoprotéza, jak si myslíte, se dobře pohybuje. Pouze precizní splnění všech lékařem stanovených úkolů dá vašemu novému kloubu naplno fungovat.

Vlastník a odpovědný za web a obsah: Afinogenov Alexej.

Vaše připomínky a dotazy k lékaři:

Viktor | 7.6.2019 v 19:43

Ahoj. je mi 67 let. Dne 15. března a 19. září 2018 podstoupil operaci endoprotézy levého a pravého kyčelního kloubu (uplynul 1 rok 4 měsíce, resp. 10 měsíců). Páry kov+polyetylen+keramika. Necementující. Rehabilitace jde dobře, pohybuji se bez berlí a holí, řídím auto, prošel jsem bez problémů komisí řidiče. Necítím bolest ani nepohodlí. Řekněte mi, prosím, jaká DOŽIVOTNÍ omezení pro takové operace existují? Je dovoleno: 1. V sedě položit chodidlo pravé/levé nohy na koleno protilehlé nohy, abyste si mohli bez pomoci oblékat ponožky? 2. Úplný (hluboký) dřep? 3. Ve stoji se předklonit, ruce na podlaze? (mytí podlahy) 4. Plavání s rolovacími ploutvemi v bazénu, potápění? (rozdíl v konstrukci ploutví a podle toho i zatížení svalů a boků). 5. V poloze na zádech dáváte nohy za nohu (levá-pravá)? 6. Vyvarovat se používání klínovitého polštáře mezi nohy? po jaké době? 7. Po jaké době rehabilitace je povoleno (nebo navždy zakázáno?!) zvedání kolen do úhlu většího než 90°? Everze zvednutého kolena doleva-doprava? Předem děkuji za podrobnou odpověď. S pozdravem...

michael | 25.04.2019 v 03:25

dobrý den, prosím, řekněte mi operace byla provedena před 17 dny, byl vyměněn kyčelní kloub, je mi 28 let. situace je taková, že bolí svaly a ráno je noha těžká jako kámen, řekněte, je to normální?

Valentina Viktorovna | 3.4.2019 ve 14:05

Operace PTB 12.6.2017 stále bolí stehno a hýždě, lékař, který operoval, řekl, že bolesti jsou ze zad. je to možná osteochondróza.Stehno podél švu je oteklé, při dotyku je pocit jakoby necitlivý, ale bolest je cítit. Chodím s hůlkou po ulici a doma bez hůlky cvičím každý den vleže na gauči, předem díky.

Vladimír | 09.11.2018 v 01:20

Dobrý den, při protetice praskly tbs stehenní kost při následné operaci zafixovali 5 úvazy po délce kosti, stehy vypustili, doporučení nešlapat na nohu 3 měsíce, že z Vámi doporučené sestavy cviků mohu provést 3 týdny po operaci předem děkuji za odpověď

Olga | 17.09.2018 ve 14:13

Žádná horečka, žádná bolest, žádné zarudnutí. Vaši radu vezmu v úvahu, děkuji.

Olga | 16.09.2018 ve 12:59 hodin

Ahoj! ; Září byla provedena artroplastika pravého kyčelního kloubu. Stále velmi oteklá noha, je těžké se ohnout v koleni. Když jsem byl propuštěn, řekli, že vše přejde, ale uplynuly téměř dva týdny. Při operaci levého kloubu v únoru letošního roku tomu tak nebylo. Bydlím na vesnici, do své ambulance jsem se ještě nedostal. Řekněte mi, jestli existuje nějaké nebezpečí a co dělat, díky.

Světlana | 9.6.2018 ve 20:25

Dobrý den, moje maminka (70 let) se chystá na totální výměnu kyčelního kloubu. Má artritidu a silná bolest v loktech a ramenou, obávám se, že nebude umět správně používat berle. Je možné použít chodítko, které má vepředu kolečka a nohy jako židlička na boku opírajícího se člověka?

Mina Minsk | 9.5.2018 ve 14:51

V lednu jsem podstoupil endoprotézu kyčelního kloubu.
Od té doby je citlivost prstů u nohou narušena. Co byste doporučil pro obnovení normální citlivosti. Předem děkuji, Mina.

Yana | 30.08.2018 v 11:14

Ahoj! Jak brzy po artroplastice mohu provést masáž celého těla? Byla u fyzioterapeuta, uznává různé postupy, jmenovaná ALIMP, o masáži řekla, že je brzy, po 3 měsících (uběhl měsíc a půl). Všichni jsme si na oddělení po týdnu sundali punčochy a těm, co si nechaly upéct podpatky, sestry punčochy u paty ustřihly, aby daly plavidlům volnost. Chodím jeden a půl, někdy 2 hodiny ve vzduchu s berlemi, je to asi hodně? Chci k moři, proč je na moři led? Kdy uplyne měsíc po endoprotetice - je to opravdu nemožné? Dík!

světlana | 29.08.2018 v 16:52

Ahoj! Chystám se na výměnu TBC pravého kloubu, bydlím v 5. patře domu bez výtahu, budu moct po operaci domů?Pokud píšete, že tam není více než jedno schodiště. Děkuji předem.

Olga | 8.9.2018 v 15:56

IM 42 let. Operaci výměny pravého kyčelního kloubu provedli dne 06.05.2018, tzn. uplynuly dva měsíce. Dělám gymnastiku. Přidán rotoped. Chodím o holi, ale moje chůze je nerovnoměrná. Nemůžu si ani lehnout na operovaný bok dotěrná bolest podél celé nohy). Mám několik otázek:
1) Kdy můžete porušit pravidlo „90 stupňů“ a sedět nízko?
2) Kdy lze kompresní punčochy sundat?
3) Obnoví se přímá chůze a co lze udělat pro to?

Valery | 29.07.2018 v 17:13

je mi 61 let. Dne 6.7.2018 byla provedena operace náhrady levého kyčelního kloubu. Byl osazen kovokeramický spoj BC (výrobce Zimmer). Uplynuly tři týdny. Cítit se dobře. Neexistují žádné pocity akutní bolesti. Použité podpažní berle. Minulý týden jedna podloketní berlička. Není to příliš brzy? A další otázka: je možné jet k moři koncem září-začátkem října?

Alexandr | 7.6.2018 ve 12:37

Ahoj! Přiznám se, miluji ležení v koupelně, po jaké době si mohu dát plnou vanu po výměně TBS, momentálně jsou to téměř 2 měsíce?

Natálie | 24.06.2018 v 19:35

Dobré odpoledne. Vyrobeno před 40 dny, aby nahradilo správný TBS. Jdu s klackem. Otázka: Na kterou stranu by se měla hůl držet? Na straně nemocné nebo zdravé nohy? Na různých stránkách se to píše různě. Držím hůl na boku své zdravé nohy!??? Otázka k jídlu: Jak dlouho po operaci (přibližně) mohu jít do bazénu nebo plavat v moři? Dík.

Alexandr | 17.06.2018 v 06:09

Ahoj! Před měsícem došlo k operaci výměny TBS. Je mi 70 let, mohu místo rotopedu na rehabilitaci používat eliptický trenažér? Cítím se dobře, klouby mě nebolí a nikdy nebyly. Kdy mohu začít cvičit na simulátoru? Dík!

Kateřina | 13.06.2018 v 06:12

Dobré odpoledne! Je mi 70 let, po operaci výměny kyčelního kloubu uplynulo 4,5 měsíce (25.1.2018), celkově mě při chůzi doma bez hole nic netrápí (o berlích jsem chodil cca 3 měsíce ). Když ale vyjdu na ulici, použiji hůl, stojí za to ujít 200 m. Operovaná noha se okamžitě unaví a hledá si místo k sezení. Řekni mi, jaký je důvod? V květnu jsem byla na konzultaci s doktorem s obrázky, prý je vše v pořádku. Děkuji vám za vaši odpověď

Olga | 14.05.2018 v 04:25

Ahoj! Přečetl jsem si všechny komentáře, moc děkuji všem, dozvěděl jsem se spoustu užitečných věcí pro sebe. Otázka: píšou, že je potřeba cvičit na rotopedu, ale já mám kardio trenažér - chůze, dá se chodit a jak moc - mám výměnu levého kyčelního kloubu 2.2.18. Vpravo - silná bolest, 3.9.2018. bude operace.

Viktor Nikolajevič | 5.8.2018 ve 23:39

Ahoj. je mi 66 let. Operace totální endoprotézy pravého kyčelního kloubu byla provedena 15.3.2018. 15. května 2 měsíce po operaci. Pár necementovaný, polyetylen - keramika. Šev dotažený, švy vyřešeny, stav normální. Se svolením ošetřujícího nyní chodím o jedné lokti o berlích. Po vydání kontrolních snímků a vyšetření nebyl lékař na zahraniční stáž. Existuje jeho nepřítomné povolení ležet na operované straně, pocity jsou normální. Řekněte mi prosím, kdy to bude možné během spánku, při vstávání z postele atd. odmítnout použít klínovitý polštář mezi stehna?! A za druhé: kdy je nejlepší čas a roční období (máme velmi horké počasí a stejně tak je slibováno i léto), je lepší nechat se operovat na druhé TBS? Díky za odpověď.

Taťána | 30.04.2018 v 09:24

Dobré odpoledne! V únoru proběhla operace výměny vozidla, nyní můžete v květnu absolvovat další očkování proti klíšťové encefalitidě. Díky za odpověď.

Maryam | 4.7.2018 v 04:59

Ahoj! 27.02.2018 Byl jsem na operaci, abych změnil vozidlo. Při gymnastice. Kdy můžu jít rehabilitační centrum? A kdy budete moci řídit? Pravá noha. Auto s levostranným řízením. Předem díky za odpověď!

Sergej | 3.1.2018 ve 20:28

Díky za odpověď. Na obrázcích s cviky Cvičení provádět doma Dlouhodobá rehabilitační doba č. 3, 6, 12 pohyby, které lékaři většinou zakazují. Na těchto obrázcích jsou pohyby a zatížení jako na zdravém kloubu. Znamená to, že časem budou všechny pohyby obnoveny. Děsí mě, že v životě si nedokážeš zavázat tkaničky a prostě si dřepnout. Je mi 44 let, ale před zraněním jsem byl aktivní. sportovní vzhledživot. Proto otázka. Traumatologové nemají na současný stav jednotný názor, ať už počkat půl roku, nebo protetika. nikrotické procesy nejsou pozorovány, ale nedochází k žádné akreci. Zde se snažíte zhodnotit, co vás po protetice může čekat.

Světlana | 3.1.2018 v 08:52

Dobry den!mam dotaz.v listopadu 2016 jsem byla na endoprotéze kyčelního kloubu.chtěla bych se zeptat co mám doživotně přísně zakázáno chci jít do tělocvična Jaké cvičební náčiní můžete použít.

Sergej | 28.02.2018 v 21:01

Dobré odpoledne. Mám zlomeninu krčku stehenní kosti s posunem, intraartikulární. Šest měsíců se zlomenina nehojila. Existuje vysoká pravděpodobnost protetiky. Sdělit. Po absolvování rehabilitačního kurzu - rok, dva, tři, bude možné ohnout nohu o více než 90 stupňů. Do jaké míry je možné obnovit stupeň pohybu nohy bez obav z zlomeniny nebo luxace kloubu. Koleno k hrudníku, dřepy atd. Nebo záleží na značce protézy?

karina | 26.02.2018 v 15:20

Dobré odpoledne.Chci se zeptat,od operace uplynul týden.Hodně jsem četla,ale není jasné,jak moc umíte chodit,jsem hyperaktivní,těžko se mi sedí a leží.Děkuji .

Christina | 25.02.2018 v 06:23

Alex admin, moc děkuji za odpověď. Vznikla nová, jak dlouho mám po operaci spát na zádech? Jen je manžel už unavený, chci se převrátit na neoperovaný bok. Jsou to 2 týdny od operace.

Operace za sebou. Teď hodně záleží na vás. Snažte se přesně a přesně dodržovat všechna doporučení lékařů - to je velmi důležité pro vaše rychlé uzdravení.

Po operaci je noha fixována v abdukční poloze ve speciální „botičce“. Obě nohy jsou ovázány elastickými obinadly, které v kombinaci s fyzickým cvičením pomohou předcházet cévním poruchám. Jakmile se zcela proberete z anestezie, začněte s jednoduchými dechovými cvičeními (hluboký nádech a dlouhý výdech) a pohyby prstů a kotníků obou nohou (před operací vás naučí, jak to udělat). Opakujte je mnohokrát během dne.

Když budete přemístěni na oddělení (obvykle 2. den), přejděte k širšímu souboru cvičení a proveďte je jednou pod vedením instruktora v fyzioterapeutická cvičení a 2-3krát denně - samostatně.

Povinná cvičení:

• volné pohyby se zdravou nohou (flexe v koleni, zvedání, abdukce do strany)
• flexe a extenze v hlezenním kloubu operované nohy, dokud se neobjeví pocit únavy ve svalech nohy.
• napětí stehenních svalů operované nohy, jako by se ji snažily co nejvíce prodloužit v kolenním kloubu. Doba trvání napětí 1-3 sec.

Pravidelně během dne měňte polohu operované nohy v kolenním kloubu tak, že pod ní na 10-20 minut dáte malý váleček. Po 2-3 dnech se „botička“ obvykle sundává. Ujistěte se, že noha, stejně jako předtím, byla většinu času v pozici nějaké abdukce a prsty směřovaly rovně nahoru. Od 2. do 3. dne vám bude pravděpodobně dovoleno sedět v posteli, pomáhat si rukama, a pak si sednout na postel s nohama dolů. Musíte sedět s tělem nakloněným dozadu a opírat se o polštář umístěný pod zády. Ujistěte se, že váš kyčelní kloub je výše než kolenní kloub.

Několik dní po operaci vám bude dovoleno stát u lůžka. Poprvé se tak děje s pomocí lékaře nebo instruktora fyzikální terapie. Vysvětlí vám, jak správně chodit, používat berle a do jaké míry můžete operovanou nohu zatěžovat. Pokud stojíte pevně u lůžka, můžete druhý den (se svolením lékaře!) udělat pár kroků, vždy se spoléhejte na berle nebo chodítka. Pamatujte, že obě berle musí být předsunuty současně a stát na zdravé noze. Poté předloží operovanou nohu a opřeni o berle a částečně o operovanou nohu udělají krok neoperovanou nohou. Když se na ni postaví, opět vynesou berle dopředu.

Otočte se v posteli na bok a později na břicho (od 5-8 dnů), nezapomeňte použít váleček (nebo polštář), který umístíte mezi stehna. Předejdete tak nechtěné addukci nohy.

Po 7 dnech se noha obvykle obvazuje elastickým obinadlem pouze na den: obvaz se přikládá ráno před vstáváním a na noc se odstraňuje.

Motorový režim do 3 měsíců po operaci.

Období rekonvalescence po totální endoprotéze kyčelního kloubu trvá několik měsíců. Jeho délka závisí na věku, celkový stav Vaše zdraví a titul pohybové poruchy před operací, která je splatná funkčnost ostatní kyčelní kloub, kolenní klouby a páteř. Nicméně v každém případě, i když bezprostředně po operaci, kterou jste dostali kýžený výsledek, několik měsíců po operaci je nutné pokračovat v restorativní léčbě a přísně dodržovat následující doporučení.

motorový režim.

Postupně prodlužujte dobu chůze s další podporou o berlích. Při chůzi se snažte mít rovná záda, dívejte se dopředu, dejte nohu rovně před sebe nebo ji mírně pohněte do strany. Ohněte kolenní kloub, když je noha v zátěži, a uvolněte jej, když noha spočívá na podlaze. Je pro vás lepší chodit několikrát denně, ale zároveň - ne více než 30 minut, postupně zvyšujte tempo a vzdálenost chůze. Během prvních 2 měsíců po operaci byste neměli vylézt více než 1 schodiště.

Zbytek.

Je lepší odpočívat vleže na zádech 3-4krát denně. Můžete ležet na boku, ale i nadále používat váleček nebo polštář mezi stehny, jako jste to dělali předtím v nemocnici. Nespěte na příliš měkké nebo nízké posteli, nejlépe nad úrovní kolen (ve stoje).

Obvaz.

Měli byste se oblékat, když sedíte na židli. Získejte pomoc s oblékáním ponožek, punčoch a bot, protože naklonění trupu dolů způsobí nadměrnou flexi v novém kyčelním kloubu. Při nazouvání nestůjte na jednu nohu a při nazouvání neotáčejte nohu.

sedadlo.

Při sezení by měly být vaše kyčelní klouby výše než kolena. K tomu je třeba sedět na tvrdé židli s polštářem pod hýžděmi.
Neseďte na nízké židli a neopírejte se, protože. Budete se muset předklonit, abyste se postavili, což je špatně. Při sezení by chodidla měla být na podlaze, měla by mezi nimi být vzdálenost 15-20 cm Neseďte se zkříženýma nohama a se zkříženýma nohama, neměli byste sedět bez vstávání déle než 40 minut.

Jiné druhy fyzické aktivity.

Použijte vnější pomoc nebo speciální zařízení, abyste dostali předměty z podlahy ležící na židli, která je daleko od vás. Nesahejte na předměty, které jsou za vámi nebo na stranu, otáčením trupu s pevnými nohami. Chcete-li vzít tyto předměty, nejprve se otočte správným směrem čelem k předmětu. Nezvedejte těžké předměty.

Sprchovat se můžete, ale pozor, abyste neuklouzli na mokré podlaze nebo ve vaně, použijte pomoc navíc při mytí nohou pod kolenními klouby. Pamatujte, že váš nový kloub by se neměl ohýbat více než 90 – 500. V koupelně je nežádoucí sedět na nízkém sedadle. Chcete-li tuto situaci napravit, můžete umístit nafukovací kruh nebo nainstalovat speciální nástavec.

Můžete vařit jídlo, utírat prach, mýt nádobí. Ale nepoužívejte vysavač, neustlajte si postel, nepoužívejte mop při vytírání podlah, neprovádějte práce, které vyžadují velkou fyzickou námahu.

Speciální lékařská gymnastika.

Chcete-li zlepšit funkci vašeho nového kloubu, měli byste pokračovat ve výkonu cvičení které jste se naučili v nemocnici, postupně je komplikujete a zvyšujete počet opakování každého cviku. Cvičení vám pomůže obnovit pohyblivost v kloubu a připraví svaly na pohyb bez dodatečné finanční prostředky podporuje.

Zde je seznam hlavních speciálních cvičení.

Výchozí poloha vleže na zádech:

1. Střídavé ohýbání nohou v kolenních kloubech bez zvednutí chodidel z podlahy (lůžka).
2. Střídavá abdukce nohou do strany klouže po podlaze.
3. Simulace jízdy na kole.
4. Pokládání polštáře (válečku) pod kolena střídavě prodlužování nohou v kolenních kloubech
5. Pokrčte kolena, střídavě narovnejte nohy a vraťte se do výchozí polohy.
6. Střídavě přitahujte ohnuté nohy k břichu pomocí rukou.

Výchozí poloha vleže na boku (na neoperované straně) s polštářem (válečkem) mezi stehny:

1. Rovné zvednutí nohy (únos kyčle)
2. Rovný pohyb nohou vzad (protažení kyčlí)

Výchozí poloha vleže na břiše:

1. Flexe nohou v kolenních kloubech
2. Extenze nohou v kolenních kloubech při oporu na prstech se současným napětím hýžďových svalů.
3. Rovné zvednutí zadní části nohy

Výchozí pozice stojící na zdravé noze s rukama opřenýma o opěradlo židle:

1. Rovnou nohu vpřed
2. Totéž do strany
3. To samé zpět

Při provádění cvičení byste neměli cítit bolest a tyto pohyby opakujte pomalým tempem 5 až 8krát. Střídejte tato cvičení s pohyby rukou a dechovými cvičeními.

Dlouhodobé období po operaci (více než 3 měsíce).

Jsou to 3 měsíce od operace. Musíte provést kontrolní rentgenové vyšetření, po kterém ortoped rozhodne, zda je možné rozšířit motorický režim a u některých profesí se vrátit do předchozího zaměstnání. Abyste se však po operaci dlouhodobě vyhnuli případným vážným komplikacím, musíte znát a dodržovat řadu doporučení.

Motorový režim

S nepřítomností nepohodlí v kloubu již nelze používat berle, ale přejít na hůl - je třeba ji vzít do ruky na straně opačné k operované noze. Je důležité, aby byla hůl správně vybrána podle vaší výšky. Můžete to zkontrolovat následovně - ve stoje si vezměte do ruky hůl, pokud vám to vyhovuje, tak v okamžiku opory je loket mírně ohnutý a ramenní pletenec se nezvedá.

V průměru 6-8 měsíců po operaci můžete přejít na chůzi o ​​holi i bez předchozí konzultace s lékařem. Pamatujte, že je lepší nový kloub nepřetěžovat např. dlouhou chůzí (procházky, výlety, dlouhé výlety apod.). Následně, pokud taková potřeba nastane, vyložte ho rákoskou.

V každém případě, pokud se v kloubu objeví nepohodlí a začnete kulhat, vezměte hůl do ruky. Tím se uleví kloubu od přetížení, ke kterému dochází v důsledku kulhání.
Nezapomeňte, že máte limit zatížení. Nezvedejte a nepřenášejte závaží o hmotnosti vyšší než 20 kg., Nemůžete zvýšit tělesnou hmotnost více, než je vaše věková norma. Vězte, že při zvedání 20 kg předmětu bude na kloub působit síla rovna 70 kg. Vynaložte veškeré úsilí (dieta atd.) ke snížení vlastní hmotnosti, pokud je nad normálem.

Dodatečná fyzická aktivita.

Podle vlastního uvážení, pokud se komplex těch cvičení, které jste dělali po operaci, stal příliš snadno proveditelným, můžete jej rozšířit a zkomplikovat. Stejně jako dříve by měla být většina cvičení prováděna v poloze na břiše. Ve stoje přidejte cviky jako poloviční dřepy – nejprve se opřete o opěradlo židle, poté – ruce na opasku.

3-4 měsíce po operaci začněte trénovat přenos tělesné hmotnosti na operovanou nohu. Při pokusu o stát na operované noze se nejprve opřete o obě ruce, poté o jednu a nakonec bez pomoci rukou. Při provádění cviků ve stoji na operované noze se nadále opírejte o opěradlo židle, jako jste to dělali dříve. V budoucnu se doporučuje věnovat se plavání, lyžování - tím se myslí lyžování na rovném terénu, nikoli na vodě, popř. lyžování. Je dobré jezdit na kole. Nenechte se unést skákáním, běháním, gymnastikou, akrobacií atd.

Jiné typy motorické aktivity.

V Každodenní život Občas se setkáte s řadou situací, kdy je možný diskomfort v kloubu nebo jeho přetěžování.

• neotáčejte ostře nohu dovnitř a neprovádějte švihové pohyby
• neměli byste se otáčet ve stoje na operované noze, místo toho je lepší to udělat malý krok správným směrem.
• je nežádoucí předklonit se s narovnanou operovanou nohou.
• je třeba se vyvarovat prudkých pohybů (otřesy apod.) operované nohy.
• nedoporučuje se řídit auto dříve než 3-4 měsíce po operaci a více pozdní termíny, při jízdě musíte každých 1,5-2 hodiny zastavit a vystoupit z auta.

Do práce můžete nastoupit nejdříve 3 měsíce po operaci za předpokladu, že práce nebude spojena s dlouhým pobytem na nohou.

Váš umělý kloub by neměl být ohrožen.

Pravidla, která je třeba dodržovat po endoprotéze kyčelního kloubu:

1. V prvních dnech po operaci můžete spát pouze na zádech, otočit se na bok je povoleno po 3 dnech pod dohledem zdravotnického personálu a na neoperovaný bok. Dva týdny po artroplastice můžete spát na neoperovaném boku.
2. V prvních dnech se musíte vyhnout velkému rozsahu pohybu: nepohybujte se prudce, neotáčejte nohu atd.
3. Při sezení na židli nebo toaletě dbejte na to, aby se operovaný kloub neohýbal o více než 90 stupňů, nemůžete se sklánět, hrbit, překřížit nohy a házet je jednu na druhou. Je žádoucí spát na vysoké posteli, židle by měly být také vysoké (jako barové)
4. Prvních šest týdnů po operaci se snažte vyhnout užívání Horká koupel dává přednost teplé sprše. Přísně zakázáno během prvních 1,5 - 3 měsíců pooperační období navštivte lázně nebo sauny (aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím).
5. Je potřeba pravidelně cvičit.
6. Sexuální vztahy jsou povoleny 1,5-2 měsíce po operaci
7. Je lepší vyloučit sporty jako je jízda na koni, běh, skákání, vzpírání, preferování plavání a chůze.

Výživa po endoprotéze kyčelního kloubu

Po propuštění a návratu domů by měl pacient jíst vyváženou stravu. V tomto případě je na doporučení lékaře žádoucí:

• užívat určité vitamíny;
• sledovat váhu;
• doplňte stravu potravinami obsahujícími železo;
• omezit příjem kávy, alkoholu a nadměrného příjmu vitamínu K.

Kdy musím po operaci kloubní náhrady navštívit lékaře?

Alarmující příznaky možný zánět a komplikace rehabilitačního období mohou být: teplo(nad 38 stupňů), zarudnutí kůže kolem švu, výtok z rány, bolest na hrudi, dušnost, zvýšená bolest kloubu, otok. Pokud se tyto alarmy objeví, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

V některých případech se pacientovi po endoprotéze kyčelního kloubu doporučuje pravidelně podstupovat rentgenové snímky, provádět testy moči a krve, aby lékaři mohli sledovat proces hojení.

První kontrolní vyšetření se obvykle provádí 3 měsíce po operaci. Během ní se ukáže, jak „stojí“ kloub a zda lze nohu plně zatížit. Další kontrolní vyšetření je za 6 měsíců. Účelem tohoto vyšetření je zjistit, zda nemáte osteoporózu nebo jiné poruchy kostí. Třetí kontrolní návštěva se provádí rok po kloubní náhradě. V budoucnu se doporučuje navštívit lékaře alespoň jednou za 2 roky. Obvykle protéza vydrží 15 let, někdy 20-25, poté se doporučuje její výměna.

Faktory, které urychlují opotřebení kloubů a vedou ke komplikacím:

• hypotermie, nachlazení vedoucí k zánětlivému procesu;
• nadváha: zvyšuje zatížení kloubu;
• rozvoj osteoporózy (ztráta pevnosti kostí), k jejímuž vzniku přispívá sedavý způsob života, kouření, alkohol, užívání steroidních hormonů, podvýživa;
• nošení těžkých vah, náhlé pohyby a skákání na operované noze.

Po jakémkoli chirurgickém zákroku v Lidské tělo trvá to, než se vzpamatuje.

Operace náhrady kyčelního kloubu není výjimkou.

Hlavní důvody pro endoprotézu kyčelního kloubu

Artróza

Tehdy je postižena chrupavka kyčelního kloubu. Nejčastější deformující artrózou je onemocnění seniorů, kdy se prostě opotřebovává chrupavka. V důsledku toho se u pacienta objevují bolesti, snižuje se pohyblivost kloubů atd. Dalšími důvody pro projev artrózy kyčelního kloubu může být jeho nesprávný vývoj a špatně srostlé kosti po zlomeninách v oblasti kloubu.

Zlomenina kyčle

Pro starší lidi může být takové zranění trestem, protože. taková zlomenina u nich nejčastěji nesrůstá. Jediná možnost postavit člověka na nohy a nejen provést operaci endoprotézy kyčelního kloubu.

Artritida

Artritida - klouby jsou také náchylné k různým druhům zánětlivá onemocnění(například revmatoidní artritida).

Co se týče rehabilitace po endoprotéze kyčelního kloubu, zde neexistuje jediná metoda.

Pooperační zotavení do značné míry závisí na základních příčinách, které si samotnou operaci vyžádaly. Vezměte si například zlomeninu kyčle. Chirurgická operace brzy po úrazu – klíč k rychlejšímu zotavení pacienta, protože. svaly obklopující kyčelní kloub neměly čas ztratit své funkce a tonus. Jiná věc je, pokud člověk dlouho plně nešlápl na bolavou nohu, trpěl a trpěl bolestmi a až o pár let později podstoupil operaci endoprotézy. V tomto případě bude rehabilitace trvat mnohem déle, protože. pacient se nemohl dlouhou dobu plně opřít o poraněnou nohu, v důsledku čehož došlo k svalové atrofii.

Pro situaci s artrózou platí stejná pravidla: nerozvinuté onemocnění a včasná endoprotéza vám pomůže zotavit se mnohem rychleji než dlouhé odkládání operace – trpí tím nejen kostní tkáně, ale i svaly.

V každém případě, ať už byly důvody k nutnosti operace jakékoli, komplex rehabilitačních cvičení je pro všechny situace téměř stejný a celý proces rekonvalescence začíná ihned po operaci.

Začátek - 0. fáze rehabilitace

Nultá fáze pooperační rekonvalescence je úplně prvním krokem všeho. rehabilitační proces.

Hlavní cíle, které je třeba v této fázi vyřešit, jsou:

1. Zlepšení prokrvení nohou, aby se zabránilo krevním sraženinám.
2. Posilování svalů a „rozvoj“ pohybů kyčelního kloubu.

Tato cvičení jsou povinná a pomohou vám nejen rychleji se zotavit, ale také snížit pooperační bolesti.

Lekce by měly být zahájeny, jakmile anestezie odezní - pokud by šlo o injekci do zad (regionální anestezie), pak pacient prvních 2-6 hodin nebude moci hýbat nohama. Tempo by mělo být pomalé a opatrné. Zpočátku ne všechno dopadne stejně dobře. Cvičení by se však mělo provádět každý den v ranních, odpoledních a večerních hodinách.

nožní pumpa

Toto cvičení lze provádět bezprostředně po operaci a během rehabilitačního procesu. Ležení (sed) v posteli nebo sezení v křesle, pomalé pohyby chodidla - nahoru a dolů. Cvičení by mělo být prováděno několikrát každých 5-10 minut.

Rotace v hlezenním kloubu

Při tomto cviku jsou prováděny rotační pohyby chodidlem operované nohy: nejprve 5krát ve směru hodinových ručiček, poté stejný početkrát proti směru hodinových ručiček. Při rotačních pohybech by měl být zapojen pouze hlezenní kloub (ne koleno!). Toto cvičení lze provádět jak vleže, tak v sedě.

Cvičení pro quadriceps femoris

Čtyřhlavý sval stehenní (quadriceps femoris) je sval umístěný na přední straně stehna. Podstatou cviku je napětí kvadricepsových svalů s. Chcete-li to provést, zkuste narovnat koleno a přitiskněte zadní část nohy k posteli. V napětí by měl být sval držen po dobu 5-10 sekund. Cvičení se provádí 10krát oběma nohama.

Flexe v kolenou s podporou paty

Pata - aniž by opustila povrch postele a ohýbala koleno - je vytažena až k hýždím. V tomto případě by se koleno nemělo naklánět k druhé noze a úhel kyčelního kloubu by neměl přesáhnout 90?. Cvičení se provádí 10krát.

První den po operaci může být obtížné provést toto cvičení - v tomto případě je lepší počkat a nedělat to. Pokud potíže s cvikem přetrvají později, můžete si pomoci dotáhnout patu páskou nebo přeloženým prostěradlem.

Kontrakce hýždí

Toto cvičení zapojuje hýžďové svaly: je třeba je stlačit a držet v napětí až 5 sekund. Cvičení se opakuje 10x.

Vést

Cvičení zahrnuje operovanou nohu, kterou je nutné vzít co nejvíce do strany a poté ji vrátit do původní polohy. A tak dále až 10krát. První pooperační den se toto cvičení zpravidla podaří jen málokomu - v tomto případě byste na to neměli spěchat.

Rovné zvedání nohou

Při tomto cviku by měly být stehenní svaly napnuté tak, aby koleno nohy ležící na povrchu lůžka bylo co nejrovnější. Pak je třeba zkusit zvednout narovnanou nohu alespoň pár centimetrů nad povrch postele. A tak 10x s „nemocnou“ a zdravou nohou. Provedení závěrečného cvičení nulté fáze také není možné pro každého v první pooperační dny tak do toho nespěchej.

Epilog

Všechna výše uvedená cvičení nulté fáze rehabilitačního procesu by měla být prováděna nejen v prvních dnech po operaci endoprotézy. kyčelní kloub. Zlepšení prokrvení, posílení svalů a obnovení pracovních funkcí kyčelního kloubu bude aktuální po celou dobu rehabilitace.

Přísná péče nebo Fáze 1

Na tuto fázi pooperační rehabilitace(1-4 dny) se pacient pod dohledem lékaře učí některé samostatné věci, a to: vstát z postele, lehnout si do ní, chodit o berlích nebo chodítkách, sedět na židli a vstávat z ní, používat toaletu a dělat cvičení.

První pooperační den potřebuje pacient strávit vleže na lůžku – i u zákroků, které mohou být potřeba, bude pacient transportován na nosítkách.

Druhý den lékař odpovědný za léčbu či rehabilitaci pacienta postaví svého svěřence na nohy a přiměje ho chodit o berlích nebo s chodítkem a již bude možné došlápnout na operovanou nohu.

A nejen došlapovat, ale (ve většině případů) se o něj „opřít“ celou vahou těla. Za určitých okolností může lékař předepsat ne tak drastické částečné zátěže nově získaného kyčelního kloubu - nárůst zátěže na operovanou nohu bude pozvolný.

Pravidlo pravého úhlu neboli prevence dislokace

Kolik, jak a jaké cviky dělat, není vše, co by měl majitel kyčelní endoprotézy vědět. Vždy byste si měli pamatovat, že neopatrné chování v pooperačním období může vést k dislokaci kloubu. A aby se tomu zabránilo, musíte v prvních měsících po artroplastice dodržovat několik pravidel:

Pravidlo 1: Pravidlo pravého úhlu – znamená to, že nemůžete ohnout nohu v kyčelním kloubu o více než 90? (tj. koleno nohy by mělo být pod pásem a ne ve stejné úrovni nebo nad ním). Také nemůžete překřížit nohy a dřepovat.

Aby v noci nebyly porušeny podmínky pravidla pravého úhlu a nový kloub nebyl vystaven hrozbě luxace, lze mezi nohy umístit 1-2 polštáře. sezení na židli nebo v křesle je možné pouze při dodržení pravidla pravého úhlu, tzn. úhel kyčelního kloubu je menší než 90?.

Pravidlo 2: Vleže v posteli nebo vsedě na židli by měla být operovaná noha mírně posunuta stranou od zdravé nohy (pokud sedíte, pak jakoby v nápřahu).

To vám umožní uvolnit ty svaly, které prošly chirurgickým řezem během instalace endoprotézy. Poté, co je chirurg sešil zpět, potřebují svaly k úplnému zhojení 3-4 týdny klidu, tzn. nohu znovu nezatěžujte a držte ji v mírně stažené poloze. Abyste se ujistili, že poloha operované nohy je správná, můžete si udělat malý test – test palec. K tomu je prst položen na vnější povrch stehna a pokud je noha ve správné poloze, bude její koleno napravo od prstu, pokud je noha pravá, nebo doleva, pokud je noha levá.

Pravidlo 3: V posteli nemůžete dosáhnout na deku nebo jiný předmět, který máte u nohou.

K tomu použijte pomocná zařízení nebo pomoc jiných osob. To platí i pro boty – bez lžíce se obouvat nemůžete a v nemocničním prostředí je nejlepší nosit boty bez zad.

Pravidlo č. 4: Na operovaném boku se spát nedá, ale pouze na zdravém!

Zároveň by mezi koleny neměl být váleček nebo polštář, který pomůže uvolnit hýžďové svaly a ochránit je před rozestupem.

Pravidlo č. 5: Vleže na zádech nedržte neustále pod kolenem polštář nebo váleček.

To do určité míry pomáhá snížit syndrom bolesti, ale zároveň konstantní napůl ohnutá poloha kolena bude dále komplikovat extenzi kyčelního kloubu.

Po 1-1,5 měsíci svaly, šlachy a vazy obklopující nový kloub zesílí, takže bude možné některé z výše popsaných opatření odmítnout - například v noci z polštáře mezi nohama.

Zhruba od druhého dne po operaci už je potřeba se snažit vstát - když ne sám, tak s něčí pomocí.

Ve stoje, držte se stabilní a spolehlivé opory (zadní část židle nebo postele), byste měli provést sérii cvičení - každé alespoň 10krát.

Zvedání kolen ve stoje

Koleno operované nohy se nezvedne příliš vysoko - pod pas - a je drženo nahoře po dobu dvou sekund a poté spuštěno.

Napřímení kyčelního kloubu ve stoje

Operovaná noha se pomalu zatahuje, zatímco záda by měla být rovná. V této poloze je noha držena po dobu 2-3 sekund a poté se vrátí na své původní místo.

Retrakce nohy ve stoje

Chodidlo, koleno a kyčle operované nohy by měly být v přímém směru, tělo je rovné - v této poloze je noha stažena do strany. Poté se noha pomalu vrátí do původní polohy (chodidlo by mělo být na podlaze).

Cíle první fáze

Soubor rehabilitačních opatření v této fázi pooperační období spojuje posílení a rozvoj svalů a nového kloubu v poloze na zádech, ve stoje a při chůzi.

• 1. etapa: procvičování svalů stehna (zvedání rovné nohy a mačkání polštáře sevřeného mezi nohama), hýžďových svalů (stlačování hýždí) a bérce (pohyb chodidla).
• 2. etapa: při vstávání z postele byste měli operovanou nohu natáhnout.
• 3. etapa: spojené s chůzí o berlích nebo chodítkách. No, pokud 4. nebo 5. den po artroplastice je majitel nového kloubu schopen ujít 100-150 m za 4-5 denních procházek. Při chůzi je třeba se vyvarovat kulhání – kroky mohou být malé. Zatížení obou nohou by mělo být symetrické (pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace). Do 4.-5. dne byste měli svou chůzi normalizovat, tzn. operovaná noha se při chůzi nemá vytahovat nahoru, ale předkládat zdravou nohu.

"Klamavé možnosti" nebo Fáze 2

5 dní po operaci náhrady kyčelního kloubu začíná nová fáze rekonvalescence a rehabilitace, během níž se musíte naučit pohybovat po schodech nahoru a dolů. Tento druh zatížení operované nohy vyžaduje sílu ve svalech a pohyblivost samotného kloubu a bylo by nejlepší vyhnout se chůzi do schodů, dokud plné zotavení. Realita života je však taková, že schody máme všude.

Chůze po schodech

Protože se schodům nevyhneme, měli bychom se po nich pohybovat v určitém pořadí:

1. Při výstupu (a sestupu) po schodech byste měli dělat krok po kroku a držet se zábradlí rukou, která patří zdravé noze, tzn. pokud je operována pravá noha, pak je třeba se levou rukou chytit zábradlí.
2. Pohyb po schodech by měl začínat zdravou nohou.
3. Poté se operovaná noha položí na schod výše.
4. Na stejný krok se přesune berle nebo opěrná hůl.

Chůze po schodech - sestup

Musíte začít sestupovat po schodech v opačném pořadí: pohyb „otevře“ berli (nebo hůl), která je umístěna na schodu níže; po berli je operovaná noha poslána do stejného kroku; po operované noze je položena zdravá končetina dolů.

Proč „klamavé možnosti“?

Zpravidla po 5 dnech po operaci mizí pooperační slabost, už může cvičit, pocit nohy sílí a právě to může udělat medvědí službu. úspěšný pooperační rekonvalescence vyvolává touhu vynutit si události, zanedbávat elementární pravidla bezpečnost - nepoužívejte polštáře, nesahejte na předměty, "uběhněte" více než 100-150 m. atp. Ve výsledku může takováto drzost vést jen ke zvýšené bolesti (ostatně svaly se ještě pořádně nezahojily) nebo nedej bože k vymknutí kloubu.

Začínáme nebo Fáze 3

Měsíc a půl po operaci už svaly docela dobře srostly a nyní je čas je zvýšit. Hlavní cíle této rehabilitační fáze (4 až 8 týdnů po operaci) jsou:

• Posílení a úplné obnovení funkcí stehenních svalů s cílem následného přechodu ze dvou berlí na dvě hole, poté s použitím pouze jedné hole a nakonec - k úplnému odmítnutí pomocných podpůrných předmětů při chůzi.
• Naučte se chodit pozpátku, tzn. zpět.
• Obnovte pocit rovnováhy – například balancujte na jedné noze, držte se rukou za nějakou oporu.
• Obnovit fungování kyčelního kloubu tak, aby bylo možné nohu nejen narovnat, ale také vrátit zpět pod úhlem 10-20?.
• Na konci tohoto rehabilitačního období by měl být člověk s náhradou kyčelního kloubu schopen projít testy Forward Bend and Stand and Walk for Time.

A nyní podrobněji o tom, jak a jakými cviky toho všeho lze dosáhnout.

Cvičení s gumičkou se provádí ráno, odpoledne a večer 10x. Elastická páska je jedním koncem připevněna ke kotníku operované nohy a druhým koncem ke švédské stěně, těžkému kusu nábytku, nebo v nejhorším případě k zavřené dveře. Pro udržení rovnováhy se držte opěradla židle nebo postele. Podstatou cvičení je natáhnout rovnou „nemocnou“ nohu dopředu.

Odporové cvičení - flexe kyčle

Chcete-li provést toto cvičení, musíte stát zády ke dveřím, těžkému předmětu nebo stěně, kde je jeden konec elastického pásku upevněn. V tomto případě by měla být operovaná noha s druhým koncem elastického pásku mírně odložena. Protetická noha s narovnaným kolenem se zvedne dopředu a poté se bez spěchu položí na své původní místo.

Odporový cvik – retrakce nohy ve stoji

Musíte stát zdravou stranou k předmětu, na kterém je upevněn elastický pás, a vzít „bolavou“ nohu na stranu a poté ji pomalu vrátit na původní místo.

Nejprve musíte vědět, že v žádném případě byste se neměli vzdávat berle nebo hůlky, dokud si nebudete jisti svou vlastní rovnováhou.

V první fázi chodit 3-4krát denně. Délka každé takové procházky by neměla přesáhnout 5-10 minut. Ve druhé fázi, kdy jsou svaly ještě silnější, se zvyšuje vytrvalost, počet denních procházek lze snížit na 2-3, ale zároveň je prodloužit - z 20 minut na půl hodiny. Chůze (3-4x týdně půl hodiny) se doporučuje i po úplném zotavení, se zachováním výsledku ve svalech.

Cvičení na stroji: Cvičení na prodloužení kyčle

Pro toto cvičení pomocí speciálního trenéra. Zvláštností tohoto cvičení je, že je nutné vyloučit pohyby páteře (zejména její bederní), protože zahrnutí spodní části zad pomáhá pacientovi kompenzovat to, co jeho kyčelní kloub ještě neumí.

Rotoped - skvělý pomocník v posilování svalů a „vývoji“ kyčelního kloubu. Začít rotoped musí být správně seřízen pod vámi: sedák by měl být v takové výšce, aby se noha s narovnaným kolenem sotva dotýkala pedálu.

V první fázi práce s rotopedem je potřeba pedály zakroutit opačná strana. Přechod do druhé fáze – šlapání vpřed – by měl být proveden pouze tehdy, když se pedály snadno a bez velkého úsilí otáčejí dozadu.

Jak svaly sílí je třeba zvýšit zátěž. Pokud byste zpočátku měli šlapat vpřed maximálně dvakrát denně po dobu 10-15 minut, pak časem můžete přejít na 20-30minutové šlapání vpřed 3-4krát týdně. Zároveň nesmíme zapomenout na pravidlo pravého úhlu, které zakazuje zvedat koleno nad kyčelní kloub.

Cvičení na rotopedu s krátkými pedály

Sedlo rotopedu s krátkými pedály (10 cm) je nastaveno tak, aby „bolavá“ noha dotýkající se pedálu v nejnižší poloze byla zcela rovná.

Trénujeme rovnováhu

Návrat schopnosti rovnováhy je neméně důležitý než silné svaly. trénink rovnováhy můžete začít tím, že se pokusíte postavit na jednu nohu a rukou se držet nějaké spolehlivé podpory. Podobné hledání rovnováhy by se mělo provádět s oběma nohama, ale musíte začít se zdravou nohou. Postupně jsou balanční cvičení obtížnější.

Dynamický balanční trénink na neoperované noze s gumičkou

Pro toto cvičení se vezme 2metrová elastická páska, jejíž volné konce jsou přivázány k nějakému těžkému a nehybnému předmětu - například ke švédské stěně - ve výšce 20 cm od podlahy. Pacient stojící na operované noze přiloží smyčku získanou z pásky na zdravou nohu ve výši kotníků. Zároveň by měl stát ve vzdálenosti 60-70 cm od předmětu (stěny), na kterém je páska upevněna. Celkový postoj by měl kombinovat rovné tělo a mírně pokrčená kolena.. A v této poloze se pacient houpe na stranu zdravou nohou s gumičkou. Svaly operovaných i zdravých nohou jsou tak procvičovány, jejich práce je důsledná a tím i rovnováha.

Trénink rovnováhy - sestupová cvičení s vizuální kontrolou

Nejprve se používá nízký 10centimetrový schod. Pacient stojící na stupátku zahajuje sestup pomalým krokem vpřed zdravou nohou.. V tuto chvíli leží celá váha těla na operované noze. Cvičení by mělo být prováděno ve stoje před zrcadlem, abyste měli pod kontrolou stav nohou – při sestupu je zvláště důležité vyhnout se případnému kolapsu na bolavou nohu. Poté se vraťte do výchozí polohy a cvik opakujte. Pokud vše půjde dobře, můžete postupem času zvýšit výšku kroku na 15-20 cm.

Balanční trénink - stupňová cvičení s vizuální kontrolou

Toto cvičení se provádí stejným způsobem jako předchozí. Jediný rozdíl je v tom, že teď pacient stojí před 10 cm schodem na podlaze. Se zdravou nohou jde na stupačku pomalým krokem vpřed, přičemž se celým tělem opírá o operovanou nohu. Před ním je zrcadlo pro vizuální kontrolu situace s polohou nohou. Stejně jako v prvním případě je nutné se při výstupu do schodu vyvarovat pádu směrem k protetické noze. Postupně můžete výšku schodu zvýšit na 15-20 cm.

Naučit se chodit pozpátku

Toto cvičení se provádí na běžeckém pásu, pouze na něm pacient nestojí jako obvykle (čelem k ovládacímu panelu), ale zády. Rychlostní limit na trati je nastaven na maximálně 1-2 km/h. Chůze vzad je pohyb od prstů k patě. Současně, když bude chodidlo celé na dráze, měla by být noha v koleni narovnána.

Cvik vleže na boku – abdukce v kyčelním kloubu

Pacient leží na boku, zatímco bolavá noha by měla být nahoře. Nohy v kolenou a v kyčelním kloubu jsou mírně pokrčené. Pod hlavou musí být polštář, aby nedocházelo k napětí ve svalech a předklonu pánve. V počáteční fázi můžete stále používat váleček mezi nohama. Při držení pat u sebe se koleno operované nohy zvedá, zatímco pánev a záda se nehýbou.

Absolvování testů - Test náklonu

Musíte stát bokem ke zdi, na které je připevněna centimetrová páska. Nohy by měly být mírně od sebe. Pacient natáhne paži dopředu, nakloní se co nejvíce, přičemž si nelze „pomoci“ nohama. Tato vzdálenost se měří. Celkem jsou taková měření tři – před tréninkem a po. Získaná data nám umožňují posoudit efektivitu prováděných cvičení.

Normativním ukazatelem pro muže do 70 let je vzdálenost 38 cm a pro muže nad 70 - 33 cm. U žen do 50 let se za standardní považuje vzdálenost 40 cm, do 60 - 38 cm, max. 70 - 37 cm, nad 70 - 34 cm.

Absolvování testů - vstát a chvíli chodit

K úspěšnému zvládnutí tohoto testu se pacient posadí na standardní židli. Jeho kolena by měla být ohnutá v úhlu 90 stupňů. Na povel ke startu se pacient postaví a jde v přímém směru tři metry. Pak se otočí a vrátí se na své původní místo. Čas strávený chůzí tam a zpět zaznamenávají stopky. Měření se provádějí před a po tréninku, aby se zjistila jejich účinnost.

Normativní ukazatele pro 40-49leté jsou 6,2 s., 50-59leté - 6,4 s., 60-69leté - 7,2 s., 70-79leté - 8,5 s. .

Epilog

kromě přísné dodržování pravý úhel pravidla, měli byste se také vyhnout dlouhému pobytu (více než jednu hodinu) v jedné poloze. Necvičte, pokud to způsobuje bolest.

"Úplné zotavení" nebo 4. fáze

Tato fáze rehabilitace pokrývá období 9-14 týdnů po operaci, během kterých je nutné dosáhnout plné obnovy síly, motorické funkce kyčelního kloubu a rovnováhy. Kromě toho se v této fázi pacient učí chodit po schodech pozpátku (nahoru a dolů) a také pokračuje v práci na testech „náklonový test“ a „vstát a chvíli chodit“, pokud to nebylo možné k dosažení požadovaných výsledků v 8. týdnu rehabilitačního procesu.

Stanovených cílů poslední etapy rehabilitace je dosahováno stejnými způsoby jako doposud – cvičením. Například:

• stehenní svaly- cvičte polodřepy, mačkejte polštář vložený mezi nohy.
• Gluteální svaly- trénujte mačkáním-povolováním hýždí.
• Abduktorové svaly- zpevněno natažením tejpu s koleny do stran.
• Trénink rovnováhy- postavte se oběma nohama na houpací plošinu, házejte míč na zeď a chyťte ho, přitom stojte na jedné noze. Cvičení s elastickým pásem
• Chůze- choďte na běžeckém pásu oběma směry různými rychlostmi. Chůze zpět.
• rotoped- hodiny v této fázi rehabilitace je nejlepší provádět na rotopedu s dlouhými pedály.
• Kroková cvičení- výška stupně ve 4. fázi by měla být zvýšena.

Epilog

Bez konzultace s lékařem se nemůžete samostatně zapojit do vlastní rehabilitace. Nemůžete dělat cvičení přes bolest. Cvičení nemůžete opustit, i když je dosaženo hmatatelných výsledků.