Příznaky poškození menisku kolenního kloubu. Meniskus kolenního kloubu: příznaky, léčba poškození a ruptury Léčba zevního menisku kolenního kloubu

Meniskus kolenní kloub: Léčba bez operace doma je možná, pokud je poranění menisku mírné. Často k poškození menisku kolenního kloubu dochází u lidí, kteří dlouhodobě přetěžují dolní končetiny. Dokonce i meniskus obyčejní lidé, nezapojený do sportu, může být porušen, získat mikrotraumatický účinek, je možné prasknutí menisku kolenního kloubu.

O čem to je

Co je meniskus kolenního kloubu? Meniskus kolena plní funkci tlumení nárazů poskytovanou přírodou, bez níž není možné plné fungování kolenního kloubu. Meniskus je útvar umístěný v tkáni kolenního kloubu mezi bércem a femorální zónou.

Menisky jsou považovány za výstelky mezi klouby, které mají vzhled srpku. Dělají kolenní kloub méně pohyblivý, provádějí odpisy, pomáhají předcházet zranění. Mohou se také rozšiřovat a smršťovat.

Existuje vnější a vnitřní meniskus nebo mediální meniskus a laterální meniskus. Často je postižena výstelka, která má chrupavčitou strukturu, která je lokalizována ve vnitřních kloubních strukturách. Problémy s meniskem jsou pozorovány u 56-74 osob za 12 měsíců ve 100 000 populaci.

Projevy onemocnění menisku typu kolenního kloubu jsou u mužské populace třikrát častější než u žen. Nemoc často postihuje mladé muže ve věku 18-19 nebo 29-30 let. Po čtyřicítce se s meniskem kolenních kloubů projevují destruktivní změny v důsledku procesu degenerace tkání šlach. Často nejsou menisky porušeny, ale roztrhány.

Při akutním poranění čéšky dochází k poškození kloubních struktur, takže traumatu jsou vystaveny i vazy.

O důvodech

Základní příčiny, které tvoří příznaky onemocnění, se projevují takto:

• Za hlavní okolnost dysfunkce menisků kolen je považováno přetížení nohou. Proto jsou více ohroženi lidé sportující, společenský tanec a také ti, kteří často zvedají těžké předměty.
• Procesy degenerace a dystrofie se projevují v důsledku toho, že Lidské tělo stárne v průběhu času. Po 51. nebo 52. roce jsou kloubní tkáně méně elastické, synoviální mozkomíšní mok se syntetizuje v menším objemu.
• Artróza také přispívá k patologickým procesům v meniscích.

Ve čtrnácti letech je tkáň chrupavky menisku elastičtější, šance na její prasknutí je minimální. Tento typ zranění se často vyskytuje u dětí.

Jak praskne meniskus?

Tkáň menisku je roztržena v důsledku procesů degenerace, traumatu a je také klasifikována:

• Podle umístění: tělo je poškozeno, přední roh nebo zadní roh.
• Ruptura je lokalizována ve tvaru: horizontálně (kvůli vytvořené cystě), radiálně, podélně, šikmo (na hraniční oblasti střední, stejně jako zadní třetiny chrupavkové tkáně menisku), kombinovaná (záda rohu).

O symptomech

Zpočátku se symptomatologie projevuje akutní bolestivostí kloubní tkáně, pately.

Pokud je tkáň meniskové chrupavky roztržena, dochází k tvorbě hematomu v oblasti náchylné k poranění.

Vzhledem k tomu, že dochází k malým mezerám, je motorická aktivita obtížná, což je doprovázeno bolestí a charakteristickým křupáním kloubu, to povede k dysfunkci kloubu.

Pokud dojde k natržení menisku, dojde k zablokování kloubní tkáně. Když je flexe poraněného kolena obtížná, je poškozena zadní meniskusová chrupavka. Pokud pacient nemůže narovnat koleno, pak je poškozena přední struktura chrupavky menisku.

Ruptura v důsledku degenerace má tendenci se vyskytovat chronicky. Takové zranění je pozorováno po čtyřicítce v důsledku výrazného přetížení tkáně kolenního kloubu, pokud člověk neúspěšně zakopne nebo se posadí. Symptomatické projevy nezávisí na typu poranění, jsou vždy individuální.

S poškozenými strukturami menisku jsou příznaky následující:

• Bolest uvnitř kolenního kloubu.
• Nad oblastí, kde je meniskus spojen s vazivem, člověk pociťuje bolest, tato oblast je přecitlivělá.
• Pokud člověk namáhá kloub, pak bolest střílející postava.
• Nedochází k žádné pohyblivosti čéšky.
• Člověk při flexi dolní končetiny pociťuje bolest v podélném tibiálním vazu.
• Koleno je oteklé.
• Přední femorální oblast je oslabena.

Příznaky poranění vnější struktury menisku:

• Bolestivé pocity se projevují, když člověk napíná vnější postranní vaz kolena.
• Bolest vyzařující na vnější stranu kolena.
• Pokud otočíte spodní část nohy dovnitř, dojde k ostré bolesti.
• Člověk cítí oslabenou svalovou tkáň před femorální zónou.

Chodit či nechodit

Často pacienta zajímá: co bude špatného, ​​když se poškozený meniskus neléčí, je možné chodit jako obvykle, budou komplikované stavy, například artróza? Pokud nejsou provedena terapeutická opatření poškozeného menisku, proces se stává chronickým. Postižené místo se vám vždy připomene při fyzické práci, tělesné výchově, zvedání břemene.

Existují intervaly remise, ve kterých bolest nezpůsobuje nepohodlí po několik měsíců. To ale neznamená, že se destruktivní změny zastavily. Pokud je léčba ignorována, prasknutí tkáně menisku povede k destrukci chrupavky a v těžkých případech i kostních struktur.

To povede ke vzniku artrózy: bolestivost bude častá, poté se zesílí fyzická práce. Pro pacienta bude obtížné se pohybovat, artróza bude postupovat, pacient se stane invalidním.

O lékařských opatřeních

Jak ošetřit meniskus kolenního kloubu, je možné ošetřit poraněný meniskus v koleni bez velké operace? S poškozeným meniskem kolenního kloubu různé příznaky a individuální léčba jsou vzájemně propojeny. V některých okamžicích je vhodná konzervativní léčba, léčba doma, je možné obnovit meniskus bez operace.

U těžkých stavů, kdy dochází ke krvácení v kloubní struktuře, tekutině v koleni, odtržení nebo rozdrcení tkáně menisku, pak není možné vyléčit kolenní kloub bez operace. Takové destruktivní změny nejsou časté a u poškozeného menisku kolenního kloubu je nutná léčba pouze chirurgickými metodami, jinak vzniknou těžké komplikované stavy. Proveďte operaci pomocí endoskopu, protože je účinný, snadno se provádí pod lokální anestetika, minimálně nepohodlné s minimem komplikovaných podmínek.

Jak vyléčit meniskus, pokud je skřípnutý? S vyléčením menisku pomůže specialista na manuální terapii nebo ortopedii a traumatologii. Lékař provede ruční manipulaci s poškozeným kloubem, pokud je zánět, pak předepíše konzervativní léčbu.

Léčebná opatření doma

Jak to léčit, pokud je meniskus poškozený? Léčba menisku doma má poskytnout pacientovi odpočinek po úrazu. Kloub je fixován čéškou. Člověk si potřebuje lehnout na lůžko, postižená končetina je uložena na polštáři nad úrovní hrudníku, aby nevznikaly edematózní změny.

Léčba kolenního kloubu doma spočívá v aplikaci studeného obkladu, který uleví od bolesti a zlepší pohodu pacienta. Poté byste měli kontaktovat lékaře, který provede vyšetření, předepíše diagnostická opatření:

• Počítačová tomografie menisku.
• Ultrazvuková diagnostika kloubu.
• MRI, artroskopické vyšetření.

Normalizovat práci menisku kolenního kloubu a chování individuální léčba bez složitý provoz je ukázán komplex fyzioterapeutických cvičení. Spolu s cvičební terapií poškození menisku kolenního kloubu je obvyklou léčbou bez operace doma provádění masážních technik.

Elektrická stimulace uvolní a posílí svalová vlákna femorální oblasti. Magnetoterapie a laserové terapeutické účinky zlepší procesy látkové výměny a prokrvení svalů.

Chcete-li obnovit meniskus bez operace, je nutné zapojit se do fyzioterapeutických cvičení:

• Umístěte malý míček pod tkáň kolenního kloubu. Při ohýbání kolene byste se měli snažit míč zmáčknout, když je kloub narovnaný, je vhodné míč držet.
• Po podložce byste měli chodit po kolenou a opírat se o ruce, i když máte bolesti.

Při poranění menisku se léčba provádí pomocí zahřívacích obkladů, které se přikládají na poškozené místo několikrát denně. Stále aplikujte masti, gely, krém, balzám.

Indikován je i terapeutický kineziotejping. Tejpování kolenního kloubu snižuje tlak na kolenní kloub a zabraňuje jeho vysunutí nad požadovanou úroveň. Tejpování kolenního kloubu minimalizuje exacerbace, kloub se během krátké doby zotaví.

Výhody tejpování:

• Urychluje regeneraci kloubů.
• Doba aplikace je 3-7 dní.
• Páska a lidská dermis jsou podobné, takže takový produkt na sebe bere téměř celé zatížení.
• Koleno není zcela imobilizováno.
• Kůže pod páskou dýchá.
• Dostupná cena produktu.

O pravidlech tejpování

1. Nejprve se pokožka umyje a vyčistí, odmastí, odstraní se chloupky v oblasti, kde se bude tejpování provádět. Pro prevenci je páska úhledně připevněna z proximálně lokalizované oblasti do distálně lokalizované oblasti. Pro léčebná opatření zafixováno obráceně.
2. Upevňovací díly na jedné a na druhé straně by se neměly roztahovat.
3. Sílu, jakou se tejp natahuje, určuje lékař, záleží na způsobu aplikace tejpu.
4. Pásku byste měli dobře otřít rukou, lépe se pak zafixuje.
5. Po 44-45 minutách můžete stát ve sprše nebo dělat tělesnou výchovu. Pokud je vše provedeno správně, pak by neměla být žádná bolest a nepohodlí.
6. Pokud je koleno silně stlačeno nebo je staženo, páska se odstraní, páska se znovu přelepí, přičemž se vezmou v úvahu všechny provedené chyby.
7. Je třeba zajistit, aby se během fixace kolenního kloubu neobjevily žádné záhyby, nedošlo k sevření cév a nervů.
8. Pokud se objeví bolest v kloubu, nepohodlí, bolestivé místo trpí, brní, bledne a zmodrá, pak je třeba snížit nebo odstranit napětí pásky a také je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

O netradičních metodách

Jak provádět léčbu lidovými prostředky? Léčba menisku kolenního kloubu lidovými léky spočívá v použití mokrých obvazů, které zahrnují terapeutické bahno, je také indikováno použití medu, pelyňku, listů lopuchu. Před použitím obkladu se doporučuje zahřát tak, aby teplota byla od 36 do 37ºС, poté jej zabalit do potravinové fólie a jiné vlněné tkaniny a poté spoj utáhnout obvazem. Nechte pár hodin nebo přes noc.

Medový obklad

Naneste na spoj ethanol s včelím medem ve stejných poměrech. Pomocí vodní lázně se přísady zahřejí, poté se mast na několik hodin v tenké vrstvě aplikuje na kloubní tkáň s fixací. Aplikujte 2x denně po dobu cca 30 dnů.

Cibulový obklad

Vezměte 3 cibulové hlavy, utřete do kašovitého stavu. Přidejte 8 g cukru a promíchejte. Stojí za to připomenout, že složky komprese na kůže neaplikujte, pokožka by byla podrážděná.

Opotřebovanou cibuli je nutné přikládat na gázovou látku navinutou ve vrstvách na bolestivé místo. Nechte působit přes noc, poté smyjte teplou vodou. Zobrazeno denní použití po dobu 30 dnů.

Aplikace lopuchu

V létě, k přípravě lopuchového obkladu, berou listy rostliny, v zimě používají sušené, ale před použitím se namočí do ohřáté vody. Kolem poškozeného kloubu se omotá list lopuchu, nahoře fixovaný obvazem. Udržujte 3 nebo 4 hodiny.

Při použití suchých listů lopuchu se komprese na kloubu udržuje po dobu 8 hodin. Aplikujte, dokud bolest nezmizí.

O olejích a tinkturách

Česneková tinktura se připravuje ze dvou dílů přísady, přidává se i jablečný ocet. 240-250 ml vody se zalije a vyluhuje po dobu 7 dnů. Skladujte v zastíněné skleněné nádobě. Doba použitelnosti 7-9 měsíců.

Tinktura pelyňku se připravuje následovně: musíte vzít 8-9 g pelyňku a nalít 190-200 ml vroucí vody na vysokou teplotu. Po 60 minutách přefiltrujte, navlhčete v něm gázovou tkaninu a připevněte ji na spoj na půl hodiny. Provedou se 3 nebo 4 manipulace, dokud se bolest nezmírní.

Jak se používají bylinky

Vezměte 8-9 g březových pupenů, listů fialky a kopřivy. Vše se rozdrtí, promíchá, nalije se vroucí vodou ne více než půl litru. Směs se louhuje půl hodiny, poté se přefiltruje přes gázu. Je nutné užívat čtvrt šálku 4krát denně.

Použití křenu

Kořen rostliny je rozdrcen tak, aby surovina byla 8-9 g. Vloženo do nádoby, dušené na mírném ohni. Křen musí být rozdrcen, gázová tkanina je navlhčena ve výsledné kaši a aplikována na kloub, svázaný kapesníkem. Nechejte několik hodin, poté oblast omyjte vodou při pokojové teplotě.

Použití vepřového tuku

Vezmou vnitřní tuk asi 190-200 g, zahřejí ho na mírném ohni. Když se přísada zahřeje, přidá se hlava česneku a několik polévkových lžic sušených listů eukalyptu. Přiveďte k varu, nechte několik hodin odstát, přefiltrujte pomocí gázy a vložte do skleněné nádoby. Vtírá se 2x denně.

Při chůzi nebo běhu byste měli být vždy opatrní, používejte pohodlnou obuv. Před tělesnou výchovou je třeba svaly protáhnout a zahřát.

Aby se předešlo zranění, je nutné posílit čtyřhlavý stehenní sval: ve stoji je užitečné pomalu spouštět a zvedat rovnou dolní končetinu.

Chrupavčité struktury kloubu se posílí, pokud se člověk stravuje vyváženě. Sportovci jsou obzvláště náchylní ke zranění. Proto by měli pamatovat na to, že při tréninku by se měly používat fixační podložky na kolena, které výrazně omezí poranění menisku kolenního kloubu.

Proč bolí meniskus kolenního kloubu a co dělat? Na tuto otázku nebude schopen jednoznačně odpovědět ani kvalifikovaný lékař. Příčiny předcházející vzniku bolesti jsou různé.

Jak meniskus bolí?

Kolena lze bezpečně přiřadit k nejdůležitějším kloubům v lidská kostra a zároveň nejzranitelnější. Tento největší spojení kosti jsou navrženy tak, aby udržely váhu celého těla a vydržely značné zatížení. Menisky - vnitřní a vnější - jsou jakési tlumiče nárazů, elastické pásy v misce kloubu, které vám umožňují pohybovat se, dřepovat, běhat jemně, ne jako roboti.

Kolenní chrupavka udržuje tvar kloubu a chrání jej před opotřebením. Bolest v kolenní meniskus může být ostrý a akutní, nebo se může postupně zvyšovat. Je pozoruhodné, že u mladých lidí je onemocnění akutnější a bolestivější než u starších lidí. Opotřebované klouby tupé vnímání. Zevní nebo laterální meniskus je poškozen extrémně zřídka, nejčastěji se jedná o onemocnění vnitřního popř mediální meniskus. Rezi v oblasti kolen nejčastěji provází otoky, které jsou jakousi ochranou. Co dělat, když vás bolí koleno?

Nejprve se obraťte na lékařskou instituci. Lékař během vyšetření pomůže určit příčinu a předepíše vhodnou léčbu.

Bolest při námaze

Všeobecně se věří, že onemocnění elastické chrupavky jsou údělem sportovců a lidí zapojených do těžké fyzické práce. Tato kategorie osob je v rizikové skupině skutečně hlavní, nikoli však jedinou.

Bolest v koleni může přepadnout někoho, kdo bez neustálého tréninku jednou zatíží nohu. Hráli jsme fotbal na pikniku, bavili jsme se na diskotéce, šli jsme po horské stezce a už nám otekla kolena, bolely mě menisky a měl jsem omezený pohyb. Meniskus tímto způsobem reaguje na výrony, modřiny a neobvyklé zatížení.

Co dělat? Nejčastěji se v takových případech nevyžaduje speciální léčba, bolest a otoky odezní samy doma, stačí dát nohám odpočinek, přiložit obklad nebo pomazat mastí.

Je třeba si uvědomit, že bez tréninku jsou takové zátěže velmi škodlivé pro kolenní kloub a mohou způsobit zranění a chronický zánět.

Po zranění

Častou příčinou bolesti kolena je poranění menisku. Tento koncept se týká prasknutí ochranné chrupavky. Slzy menisku traumatické povahy pronásledují mladé i starší lidi. Druhým důvodem ruptur jsou degenerativní změny, ke kterým naopak může dojít při absenci řádné léčby poškození, jako opomíjené možnosti.

Hlavní příznaky trhliny menisku jsou:

1. Silná bolest je pociťována, pokud roztrhané fragmenty chrupavky spadnou mezi tibii a stehenní kost. V tomto případě oběť nemůže ohnout koleno a pohybovat se. Nejčastěji nepohodlí není akutní v počáteční fázi. Bolest se může objevit i po dlouhá doba. Výsledné zranění se při mírné zátěži připomíná i po šesti měsících.
2. Otok. Čerstvé poranění je vždy doprovázeno edémem různé míry které během léčby po 2-3 dnech vymizí. Degenerativní změny mohou být doprovázeny chronickým otokem.
3. Porušení funkčnosti. Bezprostředně po úrazu se stává problematické ohýbání a odklánění kolena, došlap na bolavou nohu. Někdy může být pohyb kromě bolesti doprovázen charakteristickým cvakáním v kloubu.

Co dělat v případě zranění

Nebude to originální, ale vždy relevantní rada - kontaktujte kliniku. Meniskální slzy zřídka zmizí samy od sebe. I když první příznaky vymizely, zákeřná nemoc se po chvíli projeví v chronické formě. A to je vážnější, konečná fáze je úplná nehybnost.

První pomoc při bolavé noze:

1. Dejte nehybnost.
2. V případě potřeby použijte k pohybu berle.
3. Ke zmírnění bolesti používejte léky proti bolesti, a to jak vnitřně, tak zevně.
4. Zafixujte nemocný kloub obvazem, chráničem kolen nebo dokonce dlahou.

Co lékař předepíše

Pokud terapeutická opatření nepřinesou požadovaný výsledek a bolest se pociťuje déle než tři týdny, je nutný chirurgický zákrok. Typ operace na kolenním menisku může být různý: sešití roztrhaných částic, úplné nebo částečné odstranění chrupavky, endoprotetika.

Léčebná opatření lze efektivně kombinovat s metodami alternativní i tradiční medicíny, fyziologickými procedurami a lázeňskou léčbou.

Bolest při běhu

Běh je nejoblíbenější a nejběžnější cvičení pro ty, kteří milují fyzickou aktivitu. Někdy do této činnosti zasahuje netraumatická bolest v menisku, která se objevuje při běhu nebo bezprostředně po hodině. S čím to lze propojit? Jeho důvody jsou:

1. Špatné boty.
2. Nadváha.
3. Nástup zánětu, protahování.
4. Běh v nepohodlném terénu nebo ve špatné technice.

Co dělat?

1. Zátěž by měla být mírná. Všichni profesionální běžci dříve nebo později zažijí všechna „kouzla“ nošení kolen.
2. Lehký a bezpečný běh, při kterém se opora přenese na přednoží, opěrná noha je mírně pokrčená, pohyby paží a těla jsou synchronní s pohyby nohou.
3. Správně vybírejte boty, které pevně sedí na noze.
4. Nejpohodlnější je běžet po hlíně vyšlapané cestičce. Na zpevněné povrchy jsou potřeba tenisky se speciální podrážkou.
5. Před závodem je potřeba svaly stimulovat a zahřát speciálními cviky.

Pokud bolest přetrvává déle než tři dny, je to důvod k akci.

Nemoci kolenního kloubu

Bolesti menisků s artritidou, artrózou, polyartritidou, revmatismem a dalšími kloubními onemocněními se nevyskytují akutně. Jde o dlouhý a postupný proces, kterému se zpočátku nevěnuje pozornost. Gonartritida prvního stupně může být asymptomatická, se vzácným nepohodlím, které je připisováno prosté únavě. Závažné změny a tupé periodické bolesti ruší pacienta ve druhém stadiu, kdy dochází k deformaci chrupavkové tkáně.

Co dělat? Neignorujte první příznaky. Zpočátku mohou být všechna onemocnění kloubů vyléčena, aniž by se uchýlili k chirurgické intervenci, pomocí léků a lidových metod.

Bolest kolen je problém, který může postihnout každého, bez ohledu na věk. Vždy je snazší nemoci předcházet, než ji léčit. Co radí ortopedi a trenéři?

Perelmanův příznak - bolest a nestabilita kolenního kloubu při sestupu ze schodů.

McMurrayův příznak - při maximální flexi kolenního kloubu je jednou rukou palpována zadní-vnitřní část kloubní linie, zatímco druhá ruka addukuje a maximálně rotuje bérce směrem ven, načež se bérce pomalu prodlužují - v okamžik, kdy vnitřní kondyl stehenní kost prochází přes poškozenou oblast vnitřního menisku; palpací je slyšet nebo cítit cvaknutí nebo křupnutí. Ke studiu stavu vnějšího menisku je palpována zadní část kloubního prostoru, dolní část nohy je zatažena a co nejvíce otočena dovnitř, poté se pomalu prodlužuje.

Z doplňkové metody vyšetření, cenné informace lze získat pomocí různých artroentgenografií s kontrastem - arthro-pneumografie, pozitivní artroentgenografie, "dvojitý kontrast", které umožňují na základě distribuce kontrastní látky nebo plynu kloubem zjistit přítomnost ruptury menisku a navrhněte jeho anatomický typ.

MRI kolenního kloubu je vysoce přesná, touto neinvazivní metodou lze odhalit více než 90 % případů poranění menisku.

Na MRI je tkáň menisku homogenní, tmavá, bez dalších vnitřních signálů. Projevy degenerativních změn menisku spočívají ve výskytu oblastí se zvýšeným signálem. Nejčastějším znakem trhliny menisku je horizontální rozštěp v projekci stínu menisku nebo defekt tkáně menisku v jeho normálním umístění s přítomností jednoho v atypickém místě. První typ je typický pro degenerativní trhliny menisku a druhý pro traumatická poranění.

MRI lze snadno použít u pacientů s akutním poraněním kolene. Nahrazuje nutnost vyšetření v anestezii, rentgenové vyšetřovací techniky kontrastem, v některých případech i artroskopií, neboť výsledný kontrastní obraz struktur měkkých tkání umožňuje in vivo posoudit stadium vnitřní degenerace menisku, která může vést až k ruptuře. Dobře definované a odlišené od ostatních kapalné útvary perimeniskální cysty.

Konečnou fází vyšetření je diagnostická artroskopie. Pomocí artroskopie byly prokázány nejrůznější typy poranění menisku, které způsobují různé klinické příznaky. Přímým vyšetřením vám endoskopie umožňuje určit lesk, hustotu menisku, určit tvar, velikost a lokalizaci ruptury, její typ, rozsah, přítomnost doprovodných poranění, v závislosti na tom, objasnit indikace pro ne chirurgická a chirurgická léčba, plánovat etapy jejího provádění a rehabilitační terapie.

Soulad s technikou endoskopické intervence poskytuje až 98,6% přesnost v diagnostice lézí menisku. Technicky kompetentně prováděná artroskopie je spojena s minimálním rizikem komplikací a vede k rychlému uzdravení pacientů.

Pro zvýšení spolehlivosti diagnostiky poranění menisku je tedy nutné využít celý arzenál nástrojů, které má ortopedický traumatolog k dispozici.

Léčba

Dosud pokračuje diskuse o indikacích k operaci a načasování její realizace u ruptur menisku.

Většina tuzemských i zahraničních traumatologů v „akutním“ období doporučuje nechirurgickou léčbu zahrnující punkci kloubu a evakuaci vytékající krve, odstranění blokády, imobilizaci a vyloučení zátěže končetiny na 1-3 týdny, a. soubor fyzioterapeutických procedur, cvičební terapie. Tato taktika je založena na experimentálních studiích a klinických zkušenostech, které prokázaly možnost fúze ruptur menisku lokalizovaných v zóně prokrvení.

Indikací k operační intervenci v „akutním“ období jsou neřešené nebo opakující se blokády a ruptury obou menisků jednoho kloubu.

Otázka indikací k operaci u chronických poranění zůstává nevyřešena. Dříve se věřilo, že diagnostikovaná trhlina menisku by měla vést k časné chirurgické léčbě. Tato taktika byla odůvodněna vysokou mírou korelace poškození chrupavky zjištěné při intervenci a špatnými dlouhodobými výsledky a destrukce kloubní chrupavky byla spojena s dlouhodobým negativním působením poškozených menisků na všechny kloubní struktury. V současné době převládá jiný úhel pohledu, a to, že jak poranění menisku, tak i meniskektomie významně zvyšují riziko rozvoje deformující artrózy, proto diagnostikované poranění není přímou indikací k chirurgická léčba v akutním i dlouhodobém období. Indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s rupturou menisku jsou:

opakovaná blokáda kloubu s rozvojem synovitidy;

nestabilita kloubu;

bolest a dysfunkce, které způsobují nepohodlí při domácích a profesionálních činnostech nebo při sportu.

Kombinace těchto projevů, odpovídající objektivním údajům a výsledkům dalších výzkumných metod, dává základ k tvrzení o přítomnosti poranění menisku a dává indikace k chirurgickému zákroku.

Totální menisektomie je dlouhodobě nejčastěji prováděnou ortopedickou operací. Hlavní kroky otevřené meniscektomie jsou následující:

mediální nebo laterální artrotomie;

mobilizace přední roh meniskus;

jeho parakapsulární sestřihnutí v tkáni menisku k zadnímu rohu bez poškození kolaterálních vazů;

pohyb mobilizovaného menisku do interkondylárního prostoru;

transekce zadního rohu a odstranění menisku.

Další studium funkce menisků prokázalo proveditelnost šetřící taktiky při léčbě jejich poranění a jako alternativa úplného odstranění se stále častěji používá parciální meniscektomie a šití.

Menisky se podílejí na rovnoměrném rozložení a přeměně až 30–70 % zátěže kloubních ploch femuru a tibie. Po částečné resekci se kontaktní plocha mezi kloubními plochami zmenší asi o 12 %, po totální meniskektomii téměř o 50 % a tlak v kontaktní zóně mezi kloubními plochami se zvýší na 35 %. Po částečné resekci zbývající část menisku pokračuje ve vnímání a rovnoměrném rozložení zátěže na kloubní plochy, přičemž je velmi důležitá celistvost periferních kruhových vláken. Meniskus je tedy důležitou strukturou v rozložení a absorpci zátěže v kolenním kloubu, jeho absence přispívá k progresi degenerativně-dystrofických procesů v kloubu a jejich závažnost je přímo úměrná velikosti odebrané části kloubu. meniskus.

Srovnávací analýza výsledků parciální a totální menisektomie provedené s artrotomií ukázala, že výhody resekce jsou v rychlé rehabilitaci pacientů, snížení počtu komplikací a zkrácení doby léčby s lepšími funkčními výsledky. Je indikován pro patchwork slzy nebo slzení může zvládnout zranění, pokud je periferní okraj menisku intaktní.

Rozvoj artroskopie v zahraničí i u nás umožnil téměř úplně opustit artrotomii při zásazích na meniscích. Technika artroskopické operace má nesporné výhody, spočívající ve výrazně menším traumatu a zkrácení doby rehabilitace pacientů.

Mezi nevýhody artroskopické chirurgie patří:

technická obtížnost operace;

potřeba rozsáhlých zkušeností v oboru endoskopie;

složitost použití artroskopických nástrojů a možnost jejich poruch;

vysoké náklady na artroskopické vybavení.

Obecné principy artroskopické resekce menisku jsou následující:

jsou odstraněny pouze nestabilní fragmenty, které jsou při palpaci háčkem posunuty do kloubu;

je nutné dosáhnout hladkého obrysu okraje menisku bez ostrých přechodů, protože ostré okraje po resekci poškozeného fragmentu jsou často následně roztrhány;

na druhé straně není nutné dosáhnout ideální hladkosti obrysu volného okraje menisku, protože to je nemožné kvůli jeho vláknité struktuře; po 6-9 měsících se sama vyhladí;

často je nutné použít artroskopický hák k posouzení míry posunutí a struktury zbývající části menisku a určení užitečnosti resekce;

je užitečné zaměřit se na vlastní hmatové vjemy - degenerativně změněná tkáň je měkčí než normálně, proto pokud se při resekci menisku změnila její hustota, je nutné palpací háčkem zjistit stabilitu a celistvost zachované části menisku;

je nutné se vyvarovat prohloubení resekce do oblasti meniskokapsulárního úponu, protože oddělení meniskofemorálních a meniskotibiálních vazů výrazně snižuje stabilitu kloubu;

pokud panuje nejistota ohledně dostatečnosti resekce, je vhodnější ponechat více periferní části menisku než odstraňovat normální tkáň, to je důležité zejména v zadní třetině zevního menisku před hamstringem;

pokud artroskopickou meniscektomii nelze dokončit do hodiny, pak je rozumné přetáhnout kůži a provést artrotomii.

Zájem o šetrnější metody menisektomie vedl koncem 70. let minulého století k rozvoji a zavedení do praxe artroskopických operací laserových a elektrických nožů, které mají takové výhody, jako je bezbolestný zásah, přesnější disekce tkáně, menší riziko pooperačního krvácení. a synovitida.

Vyvinuté metody otevřené a artroskopické sutury prokázaly vysokou účinnost, dlouhodobě ověřenou opakovanou artroskopií. DeHaven a Warren dosáhli zhojení menisku po sešití u 90 % pacientů se stabilním kolenním kloubem, zatímco u nestabilních stavů k fúzi nedošlo u 30–40 % pacientů.

Méně povzbudivé údaje poskytuje Scott, který studoval dlouhodobé výsledky sutury menisku u 178 pacientů pomocí artrografie a artroskopie, kompletní fúzi zaznamenal v 61,8 % případů.

V současné době je operace otevřené nebo artroskopické sutury menisku považována za indikovanou u podélných parakapsulárních a transchondrálních ruptur a u patchworkové ruptury šířky menisku o délce nad 7-10 mm s nestabilitou poškozené části, stanoveno palpací háku. Někteří traumatologové se k tomu raději uchýlí pouze s čerstvým poškozením u mladých pacientů, zatímco jiní těmto faktorům nepřikládají důležitost. Slavil a jiný postoj na nutnost osvěžit okraje před sešitím.

Sešití natrženého menisku se provádí artrotomií nebo pod endoskopickou kontrolou. V prvním případě se zpřístupní místo ruptury v projekci poranění, okraje ruptury se osvěží a přes oba úlomky se aplikují přerušené stehy nebo stehy ve tvaru U, které se navážou na vazivové kloubní pouzdro. Pro artroskopickou suturu menisku se používají tři různé techniky:

"venku";

"zevnitř ven";

„všechno uvnitř“.

Pro artroskopické šití menisku jsou nutné další nástroje: rovné a zakřivené jehly s mandrinou, mandrin s kovovou smyčkou na konci, rovné a zakřivené vodiče nití, rašple. První dvě techniky se liší směrem jehly a nitě, uzly se po přístupu k ní vážou na vazivové kloubní pouzdro. Technika „all inside“ zahrnuje provádění všech fází operace intraartikulárně bez chirurgického přístupu do kloubního pouzdra.

Ke stimulaci fúze menisku bylo navrženo fixovat chlopeň ze synoviální membrány na vyživujícím pediklu do oblasti sutury nebo zavést exogenní fibrinovou sraženinu do místa ruptury.

Poranění menisku ne vždy způsobují klinické příznaky, takže některá z nich se mohou zhojit sama. Mezi taková poranění patří trhliny, které neproniknou celou tloušťkou menisku, krátké ruptury zahrnující celou jeho tloušťku, svisle nebo šikmo, pokud je periferní část menisku stabilní a nepohybuje se při palpaci háčkem. Do této skupiny patří i krátké radiální zlomy většina těchto lézí jsou náhodné artroskopické nálezy. U těchto poranění není obtížné určit možnost samozhojení ruptury, pokud je však ruptura zjištěná při artroskopii jediným patologickým nálezem, správná volba způsob léčby, který musí chirurg provést, porovnáním souhrnu jak klinických dat, tak výsledků artroskopie.

Po dokončení artroskopie kolenního kloubu, po opětovném ošetření kůže antiseptickým roztokem, se doporučuje aplikovat 2 ml ketorolaku, který patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků a má převážně analgetický účinek s méně výrazným protizánětlivé a antipyretické vlastnosti, do horní torze kolenního kloubu. Ve většině případů jediná intraartikulární injekce 60 mg ketorolaku poskytuje dostatečnou úroveň analgezie během prvního dne, bez nutnosti další parenterální nebo perorální léčby bolesti.

Problematika léčby poranění menisku doprovázených rupturou ACL zůstává předmětem diskuse. Akutní poranění ACL je doprovázeno poškozením menisku ve 25 % případů a chronické poranění - v 62 % a vnitřní meniskus trpí 8-10krát častěji než vnější.

Rekonstrukce ACL v případě akutního poranění se doporučuje u mladých aktivních pacientů do 30 let, zejména u sportovců. Fyzicky méně aktivním osobám je častěji předepisován kurz nechirurgické léčby a dynamického sledování. Pokud je pacient s akutní rupturou ACL indikován k rekonstrukční operaci, pak k posouzení stavu menisků předchází diagnostická artroskopie. Zpočátku se v závislosti na povaze poškození provede meniskektomie nebo sutura a poté se vaz rekonstruuje.

Pokud se neprokáže obnova ACL v akutním období, pak se stav menisků hodnotí pomocí MRI nebo artrografie s kontrastem, pouze pokud je možnost poškození menisku, provádí se artroskopie, poté sešití menisku popř. menisektomii. Někteří ortopedi doporučují u mladých pacientů kombinovat operaci menisku s rekonstrukcí ACL, zejména po sutuře menisku.

U pacientů s chronickým poraněním ACL je pro diagnostiku poranění menisku zásadní pečlivé zhodnocení klinických příznaků. Trhliny menisku mohou být dominantní příčinou dysfunkce kolene nebo mohou pouze zhoršit klinické projevy selhání ACL. V každém případě by měl chirurg vzít v úvahu věk pacienta, úroveň jeho fyzické aktivity, závažnost poškození kolenního kloubu. Menisky sice stabilizují kolenní kloub, ale dobrý výsledek nelze očekávat. chirurgický zákrok která eliminuje poškození menisku v případech těžké insuficience PKC. V takové situaci je indikována operace poškozeného menisku a vazu.

Shrneme-li zkušenosti s léčbou takových pacientů, odborníci považují za nutné nejprve zjistit, zda klinické příznaky s poškozením samotného menisku nebo s insuficiencí ACL nebo kombinací obojího. První možnost ukazuje zásah na menisku. Pokud má pacient obavy z příznaků insuficience ACL a lze předpokládat současné poranění menisku, pak je doporučena reparace vazu a případně intervence na menisku.

Vlastnosti pooperačního managementu

Navzdory tomu, že podle většiny traumatologů by artroskopické resekce nebo odstranění menisků měly být prováděny za podmínek denní stacionář, má pro výsledky léčby mimořádný význam pooperační management nemocný. Nedostatečná pooperační péče vede ke špatným výsledkům i při brilantním provedení chirurgický zákrok. Většina autorů uvádí nutnost imobilizace operované končetiny po artrotomii s částečnou nebo úplnou meniscektomií v délce 5 až 10 dnů, chůzi o ​​berlích bez opory - do 12-15 dnů. Pro prevenci svalové hypotrofie a rozvoje kontraktury se od 2. dne zobrazují izometrické kontrakce m. quadriceps a od 6.-7. dne aktivní pohyby v kloubu. Po meniscektomii nebo resekci menisku provedené artroskopicky není imobilizace nutná. Když je pacient na lůžku, operovaná končetina by měla být ve zvýšené poloze asi 10 cm nad úrovní srdce. 2-3 hodiny po artroskopii je pacientům umožněno vstát a chodit s další oporou o berlích a dávkovanou zátěží dolní končetiny. Nadměrné axiální zatížení operované končetiny a vysoká motorická aktivita v raném stadiu pooperační období nepříznivě ovlivnit načasování obnovy funkce kolenního kloubu. Proto v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu, synovitidy a otoku kolenního kloubu by se zátěž na dolní končetinu měla postupně zvyšovat až do 3-7. dne po operaci.

Chlad na oblast kolenního kloubu se používá nepřetržitě během prvního dne a poté 3-4krát denně po dobu 20 minut, až do 72 hodin po operaci. Analgetický účinek chladové terapie je realizován snížením svalového spasmu a snížením vedení nervových vláken. Kromě toho se zvyšuje vazokonstrikce a snižuje se intenzita metabolismu ve tkáních, což pomáhá snižovat otoky a zabraňuje vzniku hematomů a hemartrózy.

První zálivka se udělá druhý den. Při hromadění výpotku v kloubní dutině, o čemž svědčí vyhlazení kontur kolenního kloubu a pozitivní příznak balotizace čéšky, je vhodné provést punkci kolenního kloubu v lokální anestezii s evakuací kolenního kloubu. exsudát. Stehy se odstraňují po zhojení kožních ran 7-10 den po artroskopii. V budoucnu, po dobu 3 týdnů po operaci, se při chůzi doporučuje používat elastický obvaz kolenního kloubu nebo nosit měkkou kolenní ortézu.

Pooperační období po sešití menisku je charakteristické prodlouženou imobilizací a chůzí s dodatečnou oporou, bez zatížení operované končetiny. Po odstranění se doporučuje dávkovaná zátěž sádrový odlitek, plný - za další 2 týdny.

Po meniscektomii je nutné cvičební terapii kombinovat s PTL 1-2 dny po operaci. Po odstranění stehů je pacientům předepsána elektromyostimulace, aplikace ozoceritu, hydrokortisonová fonoforéza a další procedury.

Totální menisektomie

První část.

Kontrakce svalů, které tvoří vraní nohu: sartorial, semitendinous a něžný. Výchozí poloha - sedí nebo leží na zádech, kolenní kloub je ohnutý v úhlu 170 °. Obě paty opřete o podlahu, svaly zadní strany stehna jsou namáhány po dobu 5 s, poté následuje jejich uvolnění. Cvičení se provádí 10x bez pohybů v kolenním kloubu.

Kontrakce čtyř hlavových svalů stehna. Výchozí poloha - ležící na břiše s válečkem pod hlezenním kloubem. Stisknutím hlezenního kloubu na kladce se dolní končetina maximálně odnoží a podrží 5 s, poté se vrátí do původní polohy – 10 opakování.

Zvedání rovné nohy vleže na zádech. Výchozí poloha leh na zádech, kontralaterální kolenní kloub je ohnutý, operovaný je maximálně natažen. Operovaná noha se pomalu zvedne o 15 cm a drží po dobu 5 sekund. Při každém dalším stoupání se výška zvětšuje o 15 cm.Po dosažení maximální výšky se cvik opakuje v obráceném pořadí až do návratu do výchozí polohy - 10x. S narůstající silou stehenních svalů se přidává zátěž na hlezenní kloub - zátěž 450-500 g. Do 4. týdne po operaci se zátěž postupně zvyšuje až na 2 kg.

Kontrakce hýžďových svalů. Ve výchozí poloze - leh na zádech s pokrčenými kolenními klouby - jsou hýžďové svaly namáhány 5 sekund, poté následuje jejich uvolnění - 10 opakování.

Zvednutí rovné nohy ve stoje. Ve stoje, je-li to nutné, přidržováním madla opačnou rukou, noha nepokrčená v kolenním kloubu se pomalu zvedne a poté se vrátí do původní polohy. Opakujte 10krát. S nárůstem síly stehenních svalů se do oblasti hlezenního kloubu přidává závaží 450-500 g. Do 4. týdne po operaci se zátěž postupně zvyšuje až na 2 kg.

Mezistupeň.

Konečná extenze kolena v poloze na zádech. Výchozí poloha - ležet na zádech s válečkem pod zadní plochou kolenního kloubu. Kolenní kloub opřený o válec pomalu co nejvíce uvolníme a v této poloze držíme 5 s, poté se pomalu vrací do původní polohy – 10 opakování. S narůstající extenzí se do oblasti hlezenního kloubu přidává váha 450-500 g. Do 4. týdne po operaci se zátěž postupně zvyšuje až na 2 kg.

Rovné zvednutí nohy vleže na zádech. Výchozí poloha vleže na zádech, kontralaterální kolenní kloub je ohnutý, operovaný je maximálně natažen kvůli napětí m. quadriceps femoris. Pomalu zvedněte nohu 30 cm od podlahy, poté ji pomalu spusťte na podlahu a uvolněte svaly - 5 sad po 10 opakováních. S nárůstem síly stehenních svalů se do oblasti hlezenního kloubu přidává závaží 450-500 g. Do 4. týdne po operaci se zátěž postupně zvyšuje až na 2 kg.

Částečný dřep s další podporou. Výchozí pozice - stojí na nohou, drží se opěradla židle nebo zábradlí ve vzdálenosti 15-30 cm od podpěry. Dřepy se provádějí pomalu, přičemž záda musí být rovná a po dosažení flexe kolenního kloubu v pravém úhlu se zastavte na 5-10 sekund, poté se pomalu vraťte do výchozí polohy a uvolněte svaly. Opakujte 10krát.

Protažení čtyř hlav stehenních svalů ve stoje. Výchozí poloha - stojte na zdravé noze, ohněte operovanou končetinu v kolenním kloubu do ostrého úhlu a jemně s pomocí ruky vytáhněte palec a snažte se přitlačit patu k hýždím. Po dosažení pocitu světla táhnoucího se podél přední plochy stehna vydržte 5 s. Opakujte 10krát. Při provádění tohoto cviku by se druhá ruka měla opírat o zeď.

Poslední fáze.

Dávkovaná flexe v kolenním kloubu ve stoji na jedné noze. Výchozí pozice - stojí na nohou s oporou na zadní straně židle. Zdravá noha pokrčená pro udržení rovnováhy palec nohy se mohou dotýkat podlahy. Pomalu proveďte částečný dřep na operované končetině, bez zvednutí nohy z podlahy, následuje návrat do výchozí polohy – 10 opakování.

Krok o krok vpřed. Z výchozí pozice, ve stoje na nohou, nemocná noha udělá krok vpřed na krok vysoký 15 cm, následuje návrat do výchozí pozice - 10 opakování. Postupně lze výšku stupně zvyšovat.

Krok boční. Z výchozí polohy ve stoji na nohou se provede krok bolavou nohou do strany, na schod vysoký 15 cm, následuje návrat do výchozí polohy - 10 opakování. Postupně lze výšku stupně zvyšovat.

Koncové prodloužení kolena vsedě. Z výchozí polohy vsedě na židli s operovanou končetinou vleže na lavici nižší výšky, kolenní kloub je natažen a noha je zvednuta s fixací v horním bodě po dobu 5 s, poté pomalý návrat do výchozí polohy. pozice se provádí - 10 opakování.

: krejčovství, pološlachové a jemné, na zádech. Výchozí pozice - vleže na zádech. Končetina je ohnutá v kyčelním a kolenním kloubu a obtočená rukama kolem dolní třetiny stehna. Kolenní kloub se pomalu uvolní, dokud neucítíte natažení podél jeho zadního povrchu a udržíte jej po dobu 5 s, po kterém následuje návrat do původní polohy. Pro zdravou nohu je vhodné střídat opakování s podobným cvikem. Pocit protažení se zvyšuje s rostoucí flexí kyčelní kloub. Je důležité provádět tento cvik plynule a pomalu, bez trhání.

Protahování svalů, které tvoří vraní nohu: krejčovství, pološlachovité a jemné, vleže na zádech s oporou o zeď. Výchozí poloha - ležící na zádech u dveří, pata operované nohy, ohnutá v kolenním kloubu, je položena na stěnu, po níž se pánev opírá o zdravou nohu a přibližuje se ke stěně. Ohnutá noha se pomalu uvolňuje v kolenním kloubu s oporou o stěnu, dokud neucítíte natažení podél zadní plochy kolenního kloubu a udržíte ji po dobu 5 s, poté se vrátíte do své původní polohy. Čím blíže je pánev přisunuta ke stěně, tím výraznějšího protažení lze dosáhnout. Opakování je vhodné střídat s podobným cvičením pro opačnou končetinu – 10krát.

Rotoped. Při cvičení na rotopedu by měl být sedák zvednutý do takové výšky, aby se chodidlo operované končetiny při provádění plné otočky téměř nemohlo dotknout pedálu v nejnižší poloze. Vždy byste měli začít s lehkým odporem a postupně jej zvyšovat. Počáteční délka cvičení je 10 minut denně, poté se délka prodlužuje o 1 minutu denně až na 20 minut.

Dávkovaná chůze bez další podpory je zobrazena v průměru 2 týdny po artroskopii, v obuvi s dobře odpruženou podrážkou.

Kritériem pro přechod do další fáze cvičební terapie je pacientovo úplné zvládnutí souboru cviků, dosažení plánovaného počtu opakování, pozitivní dynamiku zvýšit rozsah pohybu v kolenním kloubu a sílu svalů dolní končetiny, snížit závažnost bolesti.

Komplexní rehabilitační léčba umožňuje rychle obnovit svalový tonus a plný rozsah pohybu v kolenním kloubu. Termíny dočasné invalidity při endoskopickém zákroku na kolenním kloubu jsou ve srovnání s artrotomií sníženy 2,5-3krát. Sportovní aktivity lze zahájit po 6-8 týdnech při absenci bolesti a otoku kolenního kloubu.

Problém včasná diagnóza a adekvátní léčba lokálních poškození hyalinní chrupavky v důsledku úrazů a onemocnění kolenního kloubu, až dosud působí obtíže v klinické traumatologii a ortopedii. Je to dáno tím, že hyalinní chrupavka, jako unikátní tkáň schopná odolávat intenzivní opakované mechanické zátěži po celý život jedince, má velmi omezený reparační potenciál. Již v roce 1743 Hunter poznamenal, že i při minimálním poškození kloubní chrupavky není plně obnovena.

Plošně omezené léze chrupavky jsou běžná příčina bolest a dysfunkce kolenního kloubu a jsou detekovány jak samostatně, tak v kombinaci s jinými patologické změny u 14-26 % pacientů. Chondromalacie byla poprvé popsána Budingerem v roce 1906 a termín „chondromalacie“ byl použit Alemanem v roce 1928, když popisoval degeneraci čéškové chrupavky.

Struktura a regenerace kloubní chrupavky

Stejně jako ostatní mezenchymální tkáně se hyalinní chrupavka skládá z buněk a extracelulární matrix. V normální hyalinní chrupavce existuje pouze jeden typ buněk – jedná se o vysoce specializované chondrocyty, které tvoří asi 1 % celkového objemu tkáně. Chondrocyty syntetizují makromolekuly, jako jsou kolageny, z nichž 90–95 % tvoří kolagen typu II, proteoglykany a nekolagenové proteiny, poté je sestavují a organizují do vysoce uspořádané trojrozměrné struktury – matrice. Kromě toho, produkcí příslušných enzymů, chondrocyty řídí remodelaci matrice. Proteoglykany jsou přítomny ve formě jak monomerů, tak agregátů spojených s makromolekulami. kyselina hyaluronová prostřednictvím speciálních proteinů. Proteoglykanový monomer sestává z centrálního proteinu spojeného se sulfatovanými glykosaminoglykany. Řetězce glykosaminoglykanů jsou negativně nabité, v důsledku čehož snadno vážou kationty a jsou vysoce hydrofilní. Navíc se díky stejnému náboji navzájem odpuzují, což způsobuje, že molekuly jsou v „nafouklém“ stavu. V hyalinní chrupavce jsou proteoglykany komprimovány kolagenovým skeletem a jsou hydratovány pouze částečně, avšak voda tvoří 60 % až 80 % hmoty nativní tkáně. To určuje mechanické vlastnosti tkaniny - pevnost a elasticitu. Pro srovnání je třeba uvést, že objem proteoglykanů v roztoku je několikanásobně větší než v kloubní chrupavce. Teoreticky, poškození kolagenových vláken umožňuje proteoglykanům expandovat a vázat více molekul vody, což má za následek edém chrupavky podobný tomu, který je pozorován u chondromalacia patellae.

Normálně při zátěži intersticiální tekutina opouští matrix a po ukončení zátěže se vrací zpět. Nízká permeabilita kloubní chrupavky brání jejímu rychlému vytlačení z matrix, což má za následek ochranu kolagenových vláken, proteoglykanů a dalších glykoproteinů před vysokou intenzitou a rychle se vyskytující zátěží. Během prvních sekund pohltí navázaná kapalina až 75 % zátěže. Po dlouhé době zátěže začne vytékat tekutina a zátěž začne nést kolagenové lešení s proteoglykany.

Pohyb vody poskytuje výživu chondrocytům, ke které dochází v důsledku difúze, takže pokud jsou narušeny elastické vlastnosti tkáně, metabolismus v nich je narušen. Na druhé straně závisí složení matrice a její obnova funkční stav chondrocyty.

Je známo, že jak tělo stárne, proliferační a metabolická aktivita chondrocytů klesá.

Obvykle se v kloubní chrupavce rozlišují čtyři zóny:

povrchní;

středně pokročilí;

hluboký;

oblast kalcifikované chrupavky.

Chondrocyty z různých zón se liší velikostí, tvarem a metabolickou aktivitou. Struktura matice se mění zonálně a v závislosti na vzdálenosti k buňce.

Existují dvě hlavní možnosti reakce chrupavkové tkáně na poškození.

První varianta je zaznamenána při tvorbě defektu částečné tloušťky, kolmého nebo tečného k povrchu chrupavky. Rozvíjí se nekróza okrajů rány, která vede ke krátkodobému výbuchu mitotické aktivity chondrocytů a zvýšení biosyntézy konstrukční prvky matice. Jelikož jsou však chondrocyty uzavřeny v husté kolagen-proteoglykanové matrici, nemohou migrovat z okrajů defektu a v důsledku toho nedochází k jeho obnově.

Druhá varianta reparativní reakce nastává, když poškození chrupavky v plné tloušťce zasahuje do subchondrální kostní zóny. V tomto případě se rozvine klasická reparační reakce podmíněně zahrnující tři fáze: nekrózu, zánět a remodelaci. V nekrotické fázi je vzniklý defekt vyplněn fibrinovou sraženinou. Zdrojem buněk nově vytvořené tkáně jsou nediferencované pluripotentní progenitorové kmenové buňky migrující z kostní dřeně v reakci na uvolněné krevní destičky a cytokiny. Postupně dochází k proliferaci a diferenciaci migrujících buněk, stejně jako k vaskulární invazi. Během zánětlivé fáze dochází k vazodilataci a zvýšení permeability cévní stěny, což vede k extravazaci tekutiny a bílkovin a také k uvolnění buněk z krevního řečiště do poškozené oblasti. Vzniká hustá fibrinová síť obsahující převážně zánětlivé a pluripotentní buňky. Během fáze remodelace je fibrinová síť nahrazena granulační tkání, následuje její zrání a metaplazie do hyalinní chondroidní tkáně. V hlubokých vrstvách je obnovena subchondrální kostní deska. Po 2 týdnech se objevují chondrocyty, které produkují kolagen typu II, nicméně v budoucnu na rozdíl od intaktní chrupavky zůstává obsah kolagenu typu I velmi významný, množství proteoglykanů je sníženo, netvoří se tangenciální kolagenové vrstvy v povrchové zóně . Kolagenní vlákna nové tkáně zůstávají špatně integrována do sousední chrupavky. Lakuny chondrocytů v oblastech chrupavky přilehlých k oblasti poranění zůstávají prázdné. Mezi 6 a 12 měsíci po poškození se buňky a matrix zcela podobají vazivové chrupavce.

Výše uvedené strukturální rysy nově vzniklé tkáně negativně ovlivňují její mechanické vlastnosti, postupem času dochází k povrchové fibrilaci a dalším degenerativním změnám.

Proces hojení ovlivňuje:

velikost defektu;

pasivní pohyby v kloubu přispívají k tvorbě morfologicky a histochemicky úplnější tkáně;

Kloubní chrupavka je tedy vysoce organizovaná a komplexní trojrozměrná struktura, která zajišťuje plnění specifických úkolů. Pro úspěšné fungování obnovené oblasti by proto každá tkáňová výplň měla mít strukturu podobnou normální chrupavce.

Pro posouzení závažnosti akutního a chronického poškození kloubní chrupavky byla vyvinuta řada klasifikací. Díky své jednoduchosti získaly systémy navržené Outerbridgem a Bauerem a Jacksonem největší rozšíření v klinické praxi.

Problémy menisku kolenního kloubu jsou poměrně časté u pacientů, kteří pociťují dlouhodobý stres na nohou. Porušení, ruptury a drobná mikrotraumata však dostávají nejen sportovci.

Meniskus je přirozený tlumič nárazů, proto bez něj není kolenní kloub schopen plně fungovat.

V tomto článku se blíže podíváme na to, proč vznikají problémy v práci menisku a jak léčit poškození menisku kolenního kloubu doma.

Správně zvolené metody terapie pomohou zabránit přechodu na chronická forma onemocnění kolenního kloubu.

Meniskus. co to je

Mnoho z nás slyšelo takové fráze jako „prasknutí menisku“ nebo „poranění menisku“, ale jen málo lidí ví, jakou roli tato formace chrupavky má, jak vypadá.

Kde se nachází meniskus? Tato formace je soustředěna přímo v kolenním kloubu, mezi bércem a stehnem.

Meniskus je mezikloubní výstelka ve tvaru půlměsíce. Jeho úlohou je omezovat pohyblivost kolenního kloubu a zároveň působí jako tlumič nárazů.

Meniskus proto přispívá k prevenci zranění, při pohybech se může natahovat a zmenšovat.

Člověk nemá jeden meniskus, ale dva - vnitřní a vnější. Nejčastěji se vyskytují problémy s chrupavkovou výstelkou, která se nachází uvnitř prvků kloubu.

Jak často je diagnostikováno natržení menisku?? Při populaci 100 000 lidí se u 55-75 lidí ročně roztrhne meniskus.

Zajímavostí je, že muži trpí tímto zraněním 3x častěji než něžné pohlaví, nejvíce trpí muži věkové kategorie: od 18 do 30 let.

Ve věku nad 40 let dochází u lidí k různým poraněním menisku kolenního kloubu v důsledku degenerativních změn šlach.

Nejčastěji lékaři diagnostikují ne porušení, ale prasknutí mediálního menisku. V případě akutních traumatických ruptur je obvykle uvnitř kloubu natolik poškození, že je poraněn nejen meniskus, ale současně i vaz.

Hlavním faktorem problémů v práci menisku kolenního kloubu je nadměrné zatížení dolních končetin.

Ohroženi jsou proto různí sportovci, baletní tanečníci a osoby vykonávající těžkou fyzickou práci.

Připomeňme, že hlavní kategorií pacientů se slzami menisku jsou mladí muži ve věku 18 až 40 let.

Druhým důvodem jsou degenerativně-dystrofické procesy v důsledku stárnutí.. Již po 50 letech se stav kloubů natolik zhoršuje, že se ztrácí dřívější elasticita tkání, výrazně se snižuje tvorba synoviální tekutiny.

Také problémy s chrupavkou v kolenním kloubu se často vyvíjejí v důsledku artrózy.

Vzhledem k tomu, že tkáně menisku jsou před 14. rokem velmi elastické, je riziko natržení velmi nízké. Traumatologové se u dětí setkávají s rupturou menisku kolenního kloubu velmi zřídka.

Typy trhlin menisku

Kromě klasifikace trhlin menisku na degenerativní a traumatické existují v medicíně další rysy, které rozdělují poškození menisku:

• podle lokalizace - tělo, zadní a přední roh.
• ve formě:
  • horizontální (je důsledkem cystické degenerace);
  • radiální, podélné, šikmé (na hranici střední a zadní třetiny menisku);
  • kombinovaná mezera ( zadní klakson), se nazývá „držadlo koše“.

  Prvním příznakem je samozřejmě bolest samotného kloubu.. Pokud dojde k ruptuře menisku, objeví se v místě poranění rozsáhlý hematom.

  Kvůli malým mezerám dochází při pohybu k obtížím, které jsou také doprovázeny bolestí s klikáním v kloubu. U těžkých ruptur je kloub zcela zablokován.

  Navíc, pokud není možné ohnout koleno, znamená to, že se poškození dotklo zadního menisku, a pokud je kloub během extenze zablokován, pak je poškozen přední meniskus.

  Degenerativní slzy jsou chronické. Objevují se u lidí starších 40 let. V těchto případech ne vždy dojde k natržení menisku v důsledku prudkého zatížení kolenního kloubu, stačí si jen nesprávně sednout nebo zakopnout.

  Bez ohledu na typ ruptury jsou příznaky v každém jednotlivém případě přísně individuální.

  Pokud je poškozen meniskus kolenního kloubu, objeví se následující příznaky:

  • bolest na vnitřní straně kolena;
  • nad spojením menisku a vazu je pociťována bolestivá citlivost;
  • když je kloub napnutý, objeví se vystřelující ostrá bolest;
  • kolenní čéškou nelze pohnout;
  • bolest podél tibiálního vazu při ohýbání nohy;
  • otok kolenního kloubu;
  • v oblasti předního povrchu stehna je cítit svalová slabost.

  Příznaky poškození vnějšího menisku:

  • bolest s napětím kolaterálního peroneálního vazu;
  • bolest vystřelující do vnější části kolenního kloubu;
  • při otáčení dolní nohy dovnitř dochází k ostré bolesti;
  • pocit slabosti ve svalech na přední straně stehna.

  Často se oběť ruptury menisku zajímá o otázku: je možné léčbu odložit nebo to bude mít zdravotní následky.

  Lékaři s jistotou tvrdí: pokud se ignoruje poškození menisku kolenního kloubu, existuje vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým.

  Kromě toho se bude bolavé místo pravidelně cítit v důsledku fyzické námahy, aktivního cvičení a zvedání závaží.

  Jsou i období jakéhosi klidu, kdy vás bolest nemusí trápit celé měsíce, ale to neznamená, že se proces ničení zastavil.

  Pokud budete léčbu menisku nadále oddalovat, chrupavková tkáň se začne u člověka rozpadat, což povede k destrukci sousední chrupavky, velmi těžké případy a do kostní tkáně.

  V důsledku toho se rozvíjí artróza: bolest se objevuje stále častěji a také zesiluje po námaze. Chůze pro takového člověka je stále obtížnější a v nejhorším případě pacientovi hrozí invalidita.

  Co dělat, když je poškozen meniskus? Existuje mnoho různých přístupů k léčbě této interartikulární výstelky – od chirurgického zákroku až po netradiční metody, receptury tradiční medicíny.

  Jaká volba je pro každého osobní věcí, ale v některých výjimečných případech (krvácení v kloubní dutině, těžká ruptura, úplné oddělení nebo rozdrcení menisku) se bez operace neobejde.

  Tato poranění jsou velmi vzácná a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, jinak hrozí rozvoj závažných komplikací. Proto budete muset urychleně odstranit zbytky menisku z kloubu nebo jej šít (pokud se uvolnil).

  Lékaři doporučují endoskopickou operaci, protože má mnoho výhod: účinnost, snadné provedení v lokální anestezii, méně traumatické a riziko komplikací je minimální.

  V případě, že je diagnostikován skřípnutý meniskus, je nutné kontaktovat chiropraktika nebo ortopedického traumatologa. Přestaví kloub, takže problém s meniskem se vyřeší.

  V ostatních méně složitých případech lékaři radí šetrnou léčbu bez operace, ale s pomocí léků.

  Pokud jste však utrpěli vážné zranění se silnou bolestí, je nejlepší nechat se ošetřit v nemocnici, protože se tak ochráníte před komplikacemi a intraartikulární injekce chondroprotektoru (kyseliny hyaluronové) pomohou úplně obnovit tkáň chrupavky.

  V případě diagnostiky lehkých poranění menisku je povoleno ošetřit doma.

  Bezprostředně po zranění by měl být postiženému poskytnut odpočinek.. Budete také muset použít kolenní ortézu pro fixaci kolenního kloubu v případě poškození menisku.

  Pacient si může lehnout na lůžko s nohou na polštáři a doporučuje se zvednout končetinu těsně nad hrudník, aby se neobjevil edém.

  Na postižený kloub lze přiložit studený obklad, který zmírní bolest a zlepší celkový stav pacienta.

  Pak nezapomeňte navštívit lékaře, protože stojí za to léčit se pouze s jeho svolením. Lékař vás vyšetří a předepíše vyšetření (rentgen, CT, ultrazvuk, MRI nebo artroskopie).

  Také, pokud jsou poškozeny menisky kolenního kloubu, doporučuje se provádět fyzická cvičení, cvičební terapii. Aby bylo možné plně obnovit plné fungování kolena, musí pacient navštěvovat masážní sezení v případě poškození menisku a dělat jednoduchou gymnastiku.

  Díky myostimulaci můžete dosáhnout uvolnění a posílení stehenních svalů. Zlepšuje se magnetoterapie a laseroterapie metabolické procesy a mikrocirkulace ve svalových buňkách.

  1. Umístěte malý gumový míček pod koleno. Ohýbejte koleno, snažte se zmáčknout míč, zatímco narovnáváte koleno, snažte se ho držet.
  2. Choďte po koberci po čtyřech i přes bolest.

  Doma se k léčbě poškozeného menisku často používají teplé obklady, které je nutné přikládat na postižené koleno několikrát denně.

  K tomu by měla být oblast kloubu namazána připravenou směsí, poté by mělo být koleno izolováno a obaleno plátěným obvazem.

  Je také užitečné používat tinktury, masti, šťávy. léčivé rostliny nebo éterické oleje .

  Pozitivní účinek je také pozorován po jehličnatých koupelích, protože éterické oleje obsažené v jehličí pomáhají uvolnit svaly, snižují bolest a zlepšují krevní oběh. Jehličnaté koupele mají navíc celkový posilující účinek na organismus.

  K přípravě obkladů se často používá bahno ze slaných pramenů, med, pelyněk nebo listy lopuchu.

  Zajistěte výsledný design stahovacím obvazem. Doporučuje se odstranit obklad nejdříve po 2 hodinách a v některých případech někdy nechat přes noc.

  Medový obklad

  K jeho přípravě se používá lékařský líh a pravý včelí med. Poměr přísad je 1:1. Směs se pak musí zahřívat ve vodní lázni tenká vrstva uložit na koleno a fixovat na 2-2,5 hodiny.

  Komprese se musí používat dvakrát denně. Průběh léčby touto metodou menisku kolenního kloubu je jeden měsíc.

  Než však začnete tento recept používat, určitě si zjistěte, zda nemáte alergii na med!

  Na jeho přípravu budete potřebovat cukr a 2-3 cibule..

  Nastrouhejte cibuli na jemném struhadle, aby vznikla kaše. Poté tam přidejte 1 lžičku cukru, promíchejte obsah.

  Vezměte prosím na vědomí - nemůžete aplikovat obklad přímo na kůži, protože to může způsobit podráždění. Proto musí být cibulová kaše s cukrem aplikována na kolenní kloub na několik vrstev gázy.

  Nechte obklad působit přes noc a poté opláchněte teplá voda. Opakujte postup denně po dobu jednoho měsíce, pak léčba přinese znatelný výsledek.

  Lopuch na výrobu obkladu

  V létě, k přípravě komprese, musíte vzít čerstvé listy rostliny a v zimě používají sušené, ale předtím namočené v horké vodě.

  Kolem postiženého kolena by se měl omotat list lopuchu a nahoře by měl být přiložen omezující obvaz. Kompresi je vhodné uchovávat bez vyjmutí po dobu 3-4 hodin.

  Pokud se na obklad používají suché listy lopuchu, doporučená doba trvání procedury je 8 hodin. Léčba by měla pokračovat až do úplného vymizení všech bolestí v kloubu.

  Tinktury se připravují z česneku, kopřivy, pelyňku, fialek nebo březových listů..

  Česnekovou tinkturu lze připravit ze 2 stroužků česneku a jablečný ocet. To vše musí být nalito do 250 ml vody a trvat 1 týden. K uchování tinktury nezapomeňte použít nádobu z tmavého skla. Léčivé vlastnosti česnekové tinktury trvají 8 měsíců.

  Připravit léčivá tinktura z pelyňku, musíte vzít 1 polévkovou lžíci bylin, přidat 200 ml vroucí vody a nechat vařit. Po hodině tinkturu sceďte, namočte do ní gázu a přiložte na půl hodiny na kolenní kloub.

  Tento postup opakujte 3-4krát denně, dokud bolest nezmizí.

  K léčbě menisku kolenního kloubu se používá olej z eukalyptu, mentolu, kafru, zimní lásky, hřebíčku.. Použijte také čerstvou šťávu z aloe.

  K přípravě olejové směsi je třeba smíchat všechny výše uvedené oleje ve stejných poměrech, zahřát je a vtírat do oblasti kolenního kloubu. Poté by mělo být koleno obaleno plátěným obvazem. Proceduru se doporučuje opakovat 2-4x denně.

  Tato terapeutická směs je schopna poskytnout protizánětlivé a antispasmodické působení. Díky tomu zmizí jakékoli nepohodlí a dokonce i bolest v oblasti kolen.

  Alternativní metody terapie nemohou ovlivnit hlavní příčinu onemocnění. Mohou pouze zmírnit příznaky, odstranit bolest a zmírnit celkový stav pacienta.

  Bohužel receptury tradiční medicíny v žádném případě neobnovují strukturu menisku v případě poškození.

  Nejlepší prevencí takových zranění je opatrnost při pohybu (chůze, běh atd.).

  Velký význam by měl být věnován botám: je žádoucí, aby byly pohodlné.

  To platí zejména pro sport: nedbalý výpad může koleno vážně poškodit a na dlouhou dobu vyřadit z provozu.

  Pro spolehlivou ochranu kloubů, je vhodné při tréninku používat fixační chrániče kolen – toto opatření může výrazně snížit riziko poškození menisku.

  Struktura kolenního kloubu je jednou z nejsložitějších v lidském těle. Na přechodu tibie a femuru je nesoulad mezi velikostmi a tvary kontaktních ploch. Meniskus kolenního kloubu je formace, která řeší problém, poskytuje vynikající odpružení, bezbolestný pohyb končetin.

  Vnitřní a vnější část menisku je chrupavčitá tkáň, která vytváří „bezpečnostní polštář“ mezi sousedními klouby. I přes dostatečnou pevnost tkáně se v praxi ortopedů a traumatologů často setkáváme s poraněním menisku.

  Strukturální vlastnosti

  

  Meniskus kolena je podobný normální chrupavce. Základem jsou kolagenová vlákna (až 70 %), přítomen je elastin (až 0,6 %), speciální proteiny - (až 13 %). Většina kolagenových vláken je umístěna kruhově. Pro větší pevnost je v blízkosti povrchu sestavena speciální síť radiálních vláken.

  Chrupavčitá výstelka mezi sousedními kostmi se skládá ze tří částí:

  • přední roh;
  • zadní klakson;
  • tělo (základna).

  Vysokou pevnost a zároveň pohyblivost kolenního kloubu zajišťuje spojení chrupavky s pouzdrem pomocí vazů femorálních a tibiálních. Dalším typem spojení mezi chrupavkovou tkání a kloubním pouzdrem jsou kolaterální a zkřížené vazy.

  Druhy menisku:

  • mediální meniskus nebo vnitřní (silnější spojení s kloubním pouzdrem, častěji zraněno);
  • boční nebo vnější (mobilnější, zranění jsou zaznamenána méně často).

  Důležité! Tkaniny "Natural shock absorber" nemají prakticky žádnou kapilární síť. Malé krevní cévy jsou umístěny pouze na periferii a nezabírají více než čtvrtinu celkové šířky.

  Jaké funkce dělá

  Příroda dala lidské tělo různé způsoby pro udržení stability pohybového aparátu, zajišťující bipedální lokomoci. Jednou z takových formací je meniskus. Chrupavkové vycpávky umožňují kolenům snadno podpírat tělesnou váhu bez negativní důsledky pro klouby.

  Fyziologické funkce menisku:

  • omezuje pohyblivost kolenního kloubu, je „stabilizátorem“;
  • hraje roli tlumiče nárazů;
  • snižuje tření mezi povrchy tibie a femuru.

  Chrupavčitá podložka během pohybu mění tvar a poskytuje maximální ochranu kontaktním plochám. Tlumení je jednou z nejdůležitějších funkcí menisku. Kloubový prvek zabraňuje nadměrnému zatížení různého druhu: statickému i dynamickému.

  Při absenci chrupavkové podložky by se kloubní hlavice v kontaktu rychle opotřebovaly. Meniskus snižuje nadměrné tření, udržuje zdravou kostní tkáň. Interakce s vazy zabraňuje nadměrnému "uvolnění" kolenního kloubu, poskytuje optimální amplitudu při extenzi a flexi kolena.

  Jaká je škoda

  Poškození menisku a problémy s celistvostí a dostatečnou funkčností kolenního kloubu omezují pohyblivost postižené končetiny, způsobují nepohodlí, bolesti různého stupně. Dysfunkce jakéhokoli druhu na odděleních muskuloskeletálního systému je vždy nepříjemná a plná komplikací.

  Akutní patologie

  

  Poranění jsou častěji diagnostikována v oblasti vnitřního nebo mediálního menisku. Problémy s vnějším typem výstelky chrupavky jsou méně časté, ale nejsou méně nebezpečné.

  Hlavní typy zranění:

  • ruptura laterálního nebo mediálního menisku (poškození obou úseků je poměrně vzácné);
  • oddělení vnitřního menisku od spojení s kloubním pouzdrem;
  • sevření (komprese) vnější výstelky chrupavky.

  Většina pacientů se s natrženým vnitřním meniskem obrací na traumatologa nebo ortopeda. Porážka chrupavčité podšívky může být příčná a podélná.

  Někdy u starších pacientů dochází k prasknutí "přirozeného tlumiče nárazů" na pozadí degenerativních-dystrofických změn pojivové tkáně. Problémy s chrupavkou se objevují i ​​u pacientů, kteří v mládí utrpěli zranění kolene, často padali do ledu.

  Rozpoznat vážné zranění je snadné:

  • po prasknutí postižená oblast oteče;
  • obavy ze silné bolesti v koleni;
  • objem periartikulární tkáně se zvyšuje v důsledku krvácení;
  • bolestivost se rychle zvyšuje;
  • pohyblivost poškozené oblasti je znatelně omezena, je obtížné ohnout a uvolnit koleno;
  • kvůli nepohodlí, výrazné bolestivosti, není možné se opřít o nohu.

  Nemyslete si, že zranění chrupavkové podložky tlumící náraz je možné pouze pro sportovce. Úrazy u sportovců, fotbalistů, krasobruslařů nebo tenistů jsou samozřejmě častější než u lidí, kteří vedou méně aktivní životní styl, ale v běžném životě si můžete poškodit i meniskus.

  Nemoci

  

  Mnoho lidí neví, že problémy s vycpávkou chrupavky se objevují se sedavým způsobem života, nepohodlným postavením kolenních kloubů po dlouhou dobu. Hlavní příčinou nepohodlí pro kolenní klouby jsou nevhodné pracovní podmínky, nucené nepohodlné postavení (jeřábníci, dlažební kostky), dlouhá práce u počítače bez možnosti si odpočinout a zahřát se.

  Chronická meniskopatie se projevuje bolestmi, slabými bolestmi, omezenou pohyblivostí v kloubu. Po velké zátěži nebo dlouhé procházce se negativní vjemy zesilují.

  Informace pro pacienty! Chronická meniscitida oblasti kolen často doprovází ortopedickou patologii - ploché nohy. Problém s chrupavkovými polštářky se často objevuje kvůli křivici, kterou trpěla v dětství. Oslabená tkáň nemůže plně vykonávat funkci tlumení nárazů a stabilizaci. U hallux valgus je fixováno sevření laterální chrupavkové výstelky.

  Jak ošetřit zranění

  Lékaři zabývající se problémy pohybového aparátu pacienty vytrvale varují: „ Nezačínejte patologii kloubů! projít plný kurz rehabilitace po úrazech kteréhokoli oddělení pohybového aparátu!

  Jaký je důvod k obavám? Je špatný stav výstelky chrupavky v kolenním kloubu tak nebezpečný?

  Lékaři ne náhodou upozorňují pacienty na nutnost obnovení kvality a funkčnosti chrupavky. Neléčená chronická zranění, chronické patologie vyvolávají zánětlivé procesy, v kolenním kloubu se vyskytuje formace naplněná tekutinou.

  Cysta vyvolává progresi deformit, zhoršuje pohyblivost problémové oblasti. Když se tekutinový vak rozbije, dojde k infekci kloubních prvků a okolních tkání.

  Skřípnutý meniskus

  

  Stlačená zóna se uvolní. Zákrok provádí ortoped, traumatolog nebo zkušený chiropraktik. Po několika sezeních se ve většině případů obnoví pohyblivost problémové oblasti. Při absenci znatelného účinku se pacientovi doporučuje extrahovat kloub.

  Po odstranění poškození následuje sanace. Je povinné užívat NSAID, v případě akutního zánětu - glukokortikosteroidy. Chondroprotektory pomáhají obnovit elasticitu chrupavkové tkáně. K posílení výživy postižených tkání, k normalizaci neuro-humorální regulace pomáhají injekce vitamínů B.

  Postupně se u pacienta rozvine poškozené koleno: třídy se konají fyzioterapeutická cvičení. Důležité je dávkovat zátěž, sledovat, jak postižený kloub reaguje na nové cviky.

  Informace pro pacienty! První tréninky probíhají v rehabilitačním centru nebo cvičební místnosti. Po několika sezeních lékař umožňuje realizaci komplexu doma. Je důležité udržovat správné tempo, dodržovat délku lekcí (dle doporučení lékaře) a nepřetěžovat klouby.

  slza menisku

  Správná první pomoc je předpokladem pro rychlé uzdravení. Negramotné akce zvyšují bolest, způsobují posunutí výstelky chrupavky a vyvolávají komplikace.

  • imobilizace končetin;
  • chlad (nemůžete aplikovat kousky ledu přímo na problémové koleno, pouze v kusu látky nebo gázy);
  • odpočinek pro postižený kloub;
  • poloha pro bolavou nohu - zvednutá (na polštáři) pro snížení průtoku krve;
  • protizánětlivé léky, pro úlevu od bolesti - Ibuprofen, Diclofenac, Solpadein.

  Při krvácení je indikována punkce k odčerpání nahromaděné tekutiny z poškozeného kolena. Fyzická aktivita je na dva týdny zcela vyloučena. Dodržování klidu na lůžku urychlí zotavení po poranění menisku.

  Na základě výsledků vyšetření a testů ošetřující lékař předepíše fyzioterapii, masáž, zahřívání. Pokud terapeutická léčba nepřinese znatelné pozitivní změny, přistupuje se k operaci.

  Přejděte na adresu a přečtěte si o pravidlech používání drogy Fullflex pro dnu.

  Při poraněních laterálního a mediálního menisku se nemůžete samoléčit. Tinktury, obklady, tření pouze dočasně snižují bolest, ale neodstraňují příčinu nepohodlí v kloubu. Použití nevhodných antibiotik a nesteroidních protizánětlivých sloučenin nedává znatelný účinek. Silné léky nepříznivě ovlivňují gastrointestinální trakt, játra, ale problém s koleny zůstává.

  Provádí se chirurgická léčba menisku kolenního kloubu různé metody. Šev chrupavkové výstelky se provádí zvenčí, opatřený kapilárami. Po operaci trvá rehabilitační období šest měsíců nebo déle. Během rekonvalescence by měl pacient používat berle, aby se snížilo zatížení postižené nohy.

  Při artroskopii operuje uvnitř poraněného místa ortoped za pomoci speciálního přístroje – artroskopu. Mini videokamera vám umožní vidět každý milimetr postižené oblasti. Operace na menisku je složitá: provádí se částečná nebo úplná náhrada poškozeného menisku. Čím je pacient mladší, tím je riziko komplikací v důsledku špatného hojení operovaných tkání nižší.

  Poškození zevního nebo vnitřního menisku kolenního kloubu narušuje tradiční způsob života a omezuje pohyblivost pacienta. Sportovní a aktivní zátěže jsou zakázány, je vyžadován odpočinek na lůžku, používání berlí v rehabilitačním období.

  Je důležité pečovat o svá kolena, abyste se nevzdávali radostí života různé patologie pohybového aparátu. Prevence úrazů, správná výživa, mírné cvičení, ochrana kolen při sportu jsou nejlepšími opatřeními k prevenci ruptur, podvrtnutí a chronického zánětu výstelky chrupavky.

  Přečtěte si více o struktuře poranění kolenního kloubu a menisku v následujícím videu: